時間：2023-07-31 17:25:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦科手術(shù)圍術(shù)期護理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);婦科;系統(tǒng)化護理
近年來，隨著微創(chuàng)觀念在臨床的普及和腔鏡器械、技術(shù)的完善和發(fā)展，腹腔鏡在婦科手術(shù)治療中已得到廣泛應(yīng)用。同時亦對圍術(shù)期的手術(shù)護理工作提出了更高的要求［1－2］。選取2017－02—2018－02間在我院接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療的56例患者作為研究對象，圍術(shù)期予以系統(tǒng)化護理措施，效果肯定。現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
本組56例患者，年齡28～48歲，平均39.20歲。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)21例，腹腔鏡子宮次全切術(shù)13例，腹腔鏡異位妊娠術(shù)16例(輸卵管切除7例、輸卵管切開取胚胎9例)，腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)6例。均選擇月經(jīng)干凈后3～7d后在氣管插管全身麻醉下由同一組手術(shù)醫(yī)生施術(shù)。
1．2護理方法
1．2．1術(shù)前護理(1)常規(guī)護理:入院后及時配合患者完善術(shù)前檢查，配合醫(yī)生充分評估病情，排除存在手術(shù)禁忌證的患者。術(shù)前3d采用0.5%碘伏棉球?qū)﹃幍缹嵤┎料辞鍧崳?次/d。做好術(shù)區(qū)皮膚消毒，先以松節(jié)油棉簽將臍窩污垢清除后，再用碘伏棉簽擦洗消毒，注意動作輕柔，避免棉簽對臍部皮膚擦傷，保證臍部皮膚無損傷，預防感染。手術(shù)當日晨對陰道實施擦洗1次。術(shù)前晚攝入少渣半流質(zhì)飲食，禁食產(chǎn)氣食物如牛奶、豆類等食品，避免腸脹氣發(fā)生。術(shù)前6～8h禁食，4h禁水，術(shù)前晚口服瀉藥或用磷酸鈉灌腸劑灌腸，術(shù)晨再進行灌腸1次(異位妊娠者不做清潔灌腸)。(2)針對性心理護理:術(shù)前充分與患者交流，通過語言講解或圖片及視頻演示等方式幫助患者盡快熟悉住院環(huán)境。鼓勵患者表達真實的內(nèi)心訴求。對存在緊張、焦慮及恐懼等負面心理的患者，針對其性格特點、文化程度、家庭等背景，詳細講解腹腔手術(shù)的可靠性、先進性。可請同病區(qū)術(shù)后恢復較好的患者現(xiàn)身說法，分享治療與護理中的經(jīng)歷及成功心得，增強其手術(shù)和術(shù)后恢復自信心，消除各種不良情緒和思想顧慮。囑患者家屬生活上給予更多關(guān)懷，營造溫馨的家庭氛圍。(3)健康宣教:耐心向患者講解治療、護理的配合注意事項，指導患者進行深呼吸、有效咳嗽及床上大小便等訓練，以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險。
1．2．2術(shù)中配合手術(shù)開始前洗手護士與巡回護士核對患者信息無誤。洗手護士提前30min洗手上臺，檢查器械的完整性，做好攝像系統(tǒng)調(diào)試工作。與巡回護士一起核對及清點器械物品數(shù)量。為預防術(shù)中目鏡因受消毒滅菌影響鏡面的清晰度，在與導光纖維束連接前應(yīng)用擦拭紙或棉紗布仔細擦拭干凈，注意動作幅度輕柔。術(shù)中做好醫(yī)護間配合度，準確傳遞超聲刀等腹腔鏡器械［3］。術(shù)中如鏡面被血液或各種體液污染，應(yīng)及時采用熱水泡洗或用浸有消毒液的紗布耐心擦拭，保持視野良好的清度晰，確保手術(shù)進程的順利。巡回護士術(shù)中做好患者各項生命體征的密切觀察。遵醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)氣腹流速與壓力。保持沖洗液溫度適宜，預防術(shù)中低體溫等因素引起心律失常、低血糖、高血鉀、代謝性酸中毒等并發(fā)癥風險。
1．2．3術(shù)后護理(1)常規(guī)護理:①持續(xù)低流量吸氧，嚴密監(jiān)測患者脈搏、血壓、體溫、呼吸等生命體征。全麻患者神志未恢復前保持去枕平臥位，并將頭部偏向一側(cè)，將口鼻分泌物及時清除，防止嘔吐物誤吸。清醒后改為半臥位，以緩解切口疼痛程度，利于引流管引流通暢。②術(shù)后6h患者如無惡心、嘔吐，可給予少量半流質(zhì)飲食，排氣后且無腹痛等其他異常可逐漸過渡到普食。嚴格遵循少食多餐等原則，攝入食物應(yīng)含有營養(yǎng)豐富的高蛋白、高熱量、高維生素等。③妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、阻塞。嚴密觀察引流液性質(zhì)、顏色及量，做好記錄。每日更換引流袋1次，注意無菌操作［4］。④每日用0.1%新潔爾滅棉球擦洗會陰，保持會陰清潔，預防尿道感染。(2)并發(fā)癥的觀察與護理。①切口并發(fā)癥:觀察切口是否出現(xiàn)滲血、滲液等，如有滲血、滲液浸濕敷料應(yīng)及時更換。并注意是否為腹腔出血或切口出血、感染所致，應(yīng)及時報告醫(yī)師并配合治療。②CO2殘留相關(guān)并發(fā)癥:主要表現(xiàn)為切口皮下氣腫、肩痛，以及惡心、嘔吐等。持續(xù)低流量吸氧6h，囑患者采取膝胸位等，以加快殘留CO2排出、減輕對膈神經(jīng)的刺激，以及糾正高碳酸血癥。③其他并發(fā)癥:鼓勵患者早期下床活動，促進腸蠕動恢復，減輕患者腹脹，預防粘連性腸梗阻、靜脈血栓形成等［5］。
2結(jié)果
56例患者中除3例患者因病情需要中轉(zhuǎn)開腹外，其余患者手術(shù)過程順利。圍手術(shù)期間未發(fā)生1例與護理相關(guān)的并發(fā)癥，患者均痊愈出院。出院時通過發(fā)放護理工作滿意度反饋表(設(shè)置滿意、基本滿意和不滿意三個選項，滿意率與基本滿意率之和為總體滿意率)［6］的方式進行調(diào)查。結(jié)果顯示，患者對護理工作滿意40例、基本滿意16例，總體滿意率為100.00%。
3討論
資料與方法
2009年10月～2010年6月住院31例患者實施HALS新技術(shù)，其中子宮肌瘤10例，重度盆腔黏連、子宮內(nèi)膜異位病人8例，卵巢巧克力囊腫9例，慢性盆腔炎有結(jié)核病史4例，年齡25～50歲，平均35歲，均無心腦腎器官疾病。
手術(shù)方法：①下腹正中恥骨上方1橫指處，切口長約20mm，以可容納示指進入腹腔為度，如同時需要開腹手術(shù)向兩側(cè)延長切口即可。②患者均行全身麻醉，在臍下10mm皮膚切口，建立氣腹后置入腹腔鏡，維持腹內(nèi)壓12～14mmHg，于下腹兩側(cè)壁下動脈內(nèi)側(cè)無血管區(qū)置入輔助套管2個，取頭低臀高約15°，分離重度盆腔黏連時，右手示指經(jīng)恥骨上切口進入腹腔，左手示指、中指進入陰道以固定或調(diào)整操作過程中子宮的位置，有利于腹腔內(nèi)的黏連分離。兩手配合下完成盆腔黏連分解術(shù)，恢復盆腔解剖結(jié)構(gòu)。
結(jié) 果
術(shù)后31例患者3～7天均為治愈，住院期間心情愉快，積極配合手術(shù)，術(shù)后恢復良好，追蹤隨訪，1、3、5個月來院復查，術(shù)后治療效果滿意，提高患者的生活質(zhì)量，恢復正常的生活規(guī)律，給患者帶來了福音。
術(shù)前護理
術(shù)前心理護理：①建立良好護患關(guān)系：患者入院后陪同進入病房，親切和藹詳細介紹環(huán)境，促進心理舒適，同時啟動家屬、親戚、朋友給病人以不同的角度的進行寬慰，消除病人對病痛帶來的恐懼、焦慮情緒，緩解其心理壓力。②進行健康教育：與患者親切交流，消除其對手術(shù)治療有效性的懷疑以及對術(shù)后生活質(zhì)量方面的擔憂，在術(shù)前根據(jù)患者年齡、病情、生活文化層次進行不同的安慰，通過文件資料發(fā)放，圖譜的講解，并詳細地介紹手助腹腔手術(shù)的優(yōu)越性與必要性，手術(shù)過程、注意事項。HALS由于手術(shù)者的介入使腹腔鏡手術(shù)更為方便和安全，如手入腹腔配合陰道內(nèi)手指的指示和牽引，便于手術(shù)野的暴露，辨別解剖層次，利于深部內(nèi)膜異位灶的探查和完整切除，操作更具靈活性，便于解剖分離和止血等精細動作操作，更利于開腹手術(shù)常難以暴露的狹小腔隙及深部，除探查外還可以治療，并避免熱切割器械帶來的熱損傷，同時降低手術(shù)的風險性，縮短手術(shù)時間，減少了術(shù)中出血，病灶更加易于切除，避免了術(shù)中鄰近臟器的損傷等等，是婦科復雜手術(shù)治療的最佳選擇。通過健康教育，滿足患者心理需要，焦虛、恐懼心理有效降低，在心理上也獲得了安全感，提高了對疾病的耐受力，使其盡可能放松全身前提下積極配合手術(shù)治療，降低手術(shù)并發(fā)癥。
術(shù)前護理：做好基礎(chǔ)護理，監(jiān)測生命體征及病情變化，做好術(shù)前準備，責任護士在護理操作穿戴整齊、動作輕柔、嫻熟、流暢，給病人以專業(yè)、認真，增強病人接受治療的信心，按婦科手術(shù)要求，術(shù)前3天，以維酮碘棉球進行陰道擦洗2次/日。于手術(shù)當天早晨以維酮碘對陰道及宮頸擦洗各1次。術(shù)前1天禁食產(chǎn)氣類的食物，如豆制品，但可以服甘露醇125ml同等量溫開水頓服，以防止胃腸脹氣，影響手術(shù)效果，術(shù)前12小時及24小時以肥皂水灌腸，保持腸道清潔，以避免手術(shù)損傷腸管污染手術(shù)區(qū)域，按照手術(shù)區(qū)域備皮，尤其是臍部清潔，術(shù)前1天以肥皂棉球?qū)δ毑课酃高M行清潔，術(shù)晨常規(guī)使用松節(jié)油擦洗，以保證臍部清潔，預防感染的發(fā)生，術(shù)時根據(jù)患者的及手術(shù)的要求調(diào)到適宜的室溫及舒適，告知患者在整個手術(shù)過程中都有護士在一邊悉心照顧，出現(xiàn)不適會及時調(diào)整，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率很低，消除患者焦慮恐懼的心理，以平緩心情接受手術(shù)治療。
術(shù)后觀察護理
術(shù)后：術(shù)后取去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物阻礙呼吸道，6小時后改半臥位，并指導患者適當在床上翻身活動防止褥瘡的發(fā)生。
術(shù)后飲食的護理：術(shù)后8小時即可進流質(zhì)飲食，如蘿卜湯、肉餅湯、烏魚湯，少量多餐。禁食奶、糖、豆制品類，防止術(shù)后腸脹氣。1天后由流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食，3天后改為普食，以高蛋白、高維生素為主，促進機體早日康復。
術(shù)后不適癥狀護理：手助腹腔鏡手術(shù)因人工氣腹及麻醉，患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)，可將患者頭偏向一側(cè)，并及時清除嘔吐物，因腹腔鏡內(nèi)CO2氣體殘留，刺激雙側(cè)膈肌神經(jīng)，雙肩及背部痛也是腹腔鏡手術(shù)后常見并發(fā)癥，對此患者首先應(yīng)加強氧氣攝入量，以加速體內(nèi)的CO2排出，一般術(shù)后2～3天即可恢復正常。
切口護理：手助腹腔鏡手術(shù)腹部切口小，如無滲血、滲液，不需特別護理，隔日更換敷料1次，如切口滲液、滲血，周圍皮膚紅腫，腹部局部疼痛，要及時報告醫(yī)生，按醫(yī)囑對癥處理，并按切口無污染、常規(guī)處理，合理使用抗生素。
幫助或協(xié)助患者術(shù)后勤換全身衣物以保持會清潔。同時2次/日會擦洗，預防上行感染發(fā)生，同時關(guān)注體溫的變化及腹痛情況，避免輸卵管或盆腔炎感染發(fā)生，適時下床活動。
術(shù)后心理護理：患者在術(shù)后5天內(nèi)，往往會擔心術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生而出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，具體表現(xiàn)為沉默寡言，食欲不振等心理壓抑反應(yīng)，此期間責任護士應(yīng)視患者不同的情況進行分類的心理疏導，針對患者情況介紹成功恢復的病例，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，給予精神上支持及生活上幫助，對術(shù)后患者應(yīng)主動告知其實際情況，使之放松心情，縮短恢復的周期。
出院指導：囑患者休息1周，禁盆浴和性生活1個月，保持外陰清潔，進高蛋白富含高維生素的飲食，囑3、5個月定期復診，如有陰道出血、腹痛、反復發(fā)熱情況及時就診。
吉林大學第二醫(yī)院 吉林省長春市 130000
【摘 要】目的：分析探討護理安全管理在婦科疾病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取自2013 年4 月至2014 年4月期間200 例婦科疾病患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組100 例患者；對照組患者給予常規(guī)方法進行護理，觀察組則采取護理安全管理法進行護理；對比兩組患者的護理質(zhì)量及效果。結(jié)果：觀察組在護理結(jié)束后，護理缺陷和感染率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異具有顯著性。結(jié)論：對婦科疾病患者在圍手術(shù)期實施護理安全管理能夠有效提高護理質(zhì)量，同時降低感染及護理缺陷的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞 護理安全管理；婦科疾病；圍手術(shù)期；臨床應(yīng)用
隨著醫(yī)療水平的不斷提高，加強護理安全管理已成為醫(yī)學領(lǐng)域的熱點課題[1]。在婦科手術(shù)中，很多患者對麻醉及手術(shù)容易產(chǎn)生復雜的心理問題，從而對圍手術(shù)期的處理及術(shù)后康復效果產(chǎn)生了嚴重影響。本文針對護理安全管理在婦科疾病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果進行分析，以供參考。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取自2013 年4 月至2014 年4 月期間200 例婦科疾病患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組100 例患者；對照組中患者年齡范圍在23 歲～ 48歲之間，平均年齡（36.2±6.3）歲；本組患者主要實施的手術(shù)方式有：48 例行人工流產(chǎn)術(shù)，28 例患者行取環(huán)、放環(huán)術(shù)，15 例患者行宮頸贅生物摘除術(shù)，9 例患者行清宮術(shù)；觀察組患者年齡范圍在22 歲～ 51 歲之間，平均年齡(36.8±5.9) 歲；主要實施的手術(shù)有：12 例患者行宮頸贅生物摘除術(shù)，25 例患者行取環(huán)、放環(huán)術(shù)，49 例行人工流產(chǎn)術(shù),14 例患者行清宮術(shù)；兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。
1.2 方法
對照組患者行常規(guī)護理管理；觀察組則給予護理安全管理，具體方法為[2]：
（1）對管理體系進行完善。對護理涉及到的規(guī)章制度進行系統(tǒng)評估，例如：醫(yī)護人員需要進行職責及執(zhí)行的操作進行定期評估，分別對護理部、護士長、責任護士等三級關(guān)系分層監(jiān)控，從而確保基層護理工作的執(zhí)行力度。召開定期護理會議，總結(jié)現(xiàn)行管理措施的效果，對護理中出現(xiàn)的問題提出整改措施，要求院方管理者進行改進并落實到每個流程。
（2）提高醫(yī)護人員的整體理論和操作技能。對醫(yī)護人員的工作時間進行合理安排，以便對其進行專業(yè)知識和技能培訓，以防護理中出現(xiàn)不必要的錯誤，同時培訓也是提高醫(yī)護人員專業(yè)化素質(zhì)的重要途徑。同時，對入職培訓、崗位強化培訓進行定期考核，做到有層次、有計劃、有條理的提高護理人員的專業(yè)技能。
（3）提高護理人員的自我保護意識和法律意識。護理糾紛是護理人員不可避免要面臨的問題，對于這些情況，護理人員應(yīng)充分掌握《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等于護理人員自身利益相關(guān)的法律知識[3]。定期對醫(yī)護人員開展安全教育，以提高護士自身的安全意識，在護理患者的同時也確保了自身的安全。
（4）制定應(yīng)急預案。堅持以防為主的原則制定應(yīng)急預案，健全、完善相關(guān)護理措施，還應(yīng)制定事后應(yīng)急處理措施，準確識別護理風險并逐級上報。在臨床護理工作中，合理的配置護理人員可以保證. 整體護理工作的順利進行。
1.3 統(tǒng)計學方法
文中數(shù)據(jù)均采用spss17.0 統(tǒng)計軟件進行分析處理，以平均數(shù)± 標準差表示計量資料，用t 檢驗，以X2 檢驗表示計數(shù)資料，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
護理結(jié)束后，觀察組在護理缺陷發(fā)生率、感染發(fā)生率等方面明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；管擦組在護理滿意度上明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細結(jié)果見表1。
3 討論
如何提高護理安全，降低護理缺陷的發(fā)生率已成為護理人員的工作重點。婦科疾病由于病情特殊，受到隱私等因素的影響導致患者在治療期間會出現(xiàn)焦躁、不安等負面情緒，從而增加了護理安全管理[4]。本文主要針對婦科患者在圍手術(shù)期接受護理安全管理的效果進行分析，研究結(jié)果表明，相較于常規(guī)護理的對照組，觀察組問題的發(fā)生率要明顯低于對照組，充分說明了對患者加強護理安全管理后，醫(yī)護人員的護理技能以及醫(yī)患關(guān)系得到了明顯的改善，從而減少了患者投訴事件。此外，兩組患者在術(shù)后感染的發(fā)生率上也存在顯著性差異，觀察組明顯低于對照組。
綜上所述，在婦科圍手術(shù)期實施護理安全管理可顯著提高護理效果，同時也提高了患者對護理的滿意度，值得臨床推廣使用。
參考文獻
[1] 殷玉明. 護理安全管理在婦科患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 中國實用護理雜志,2011,27(29):75-76.
[2] 沈雪琴. 護理安全管理對婦科圍手術(shù)期的作用[J]. 護士進修雜志,2011,26(21):1951-1953.
摘 要：目的：研究婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓（DVT）形成的預防性護理措施。方法：選取婦科盆腔手術(shù)192例患者，分為常規(guī)組和預防組各96例，較圍術(shù)期行常規(guī)護理和預防性護理的術(shù)后下肢DVT發(fā)生率。結(jié)果：預防組術(shù)后下肢DVT發(fā)生率（3.1%）顯著低于常規(guī)組（11.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：加強圍術(shù)期預防性護理能夠有效減科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。
關(guān)鍵詞：盆腔手術(shù)；下肢深靜脈血栓；預防性護理
下肢深靜脈血栓（DVT）是婦科盆腔手術(shù)的主要并發(fā)癥之一，它是由深靜脈腔內(nèi)血液不正常凝結(jié)，從而阻塞靜脈腔，阻礙靜脈回流所引起的。如果不進行及時治療，會導致患者慢性深靜脈功能缺損，進而使患者肢體功能部分或全部喪失。近年來在行婦科盆腔手術(shù)采取系統(tǒng)、科學的預防性護理措施，大大降低了下肢深靜脈栓的發(fā)生率，效果顯著。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我院婦科盆腔手術(shù)192例，按照圍術(shù)期護理方法分為2011年8月～2011年12月間行預防性護理的患者96例與2011年6月～2011年8月間僅行常規(guī)護理的婦科盆腔患者96例，分別記為預防組和常規(guī)組。具體資料為：年齡26～59歲，平均43.5歲。具體手術(shù)為：卵巢手術(shù)78例，子宮手術(shù)103例，卵巢加子宮加盆腔廣泛清掃術(shù)11例。患者合并癥情況為：合并高血脂26例，高血壓15例，盆腔惡性腫瘤11例。組別間在患者年齡、合并癥、手術(shù)方法等基本資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 預防護理：常規(guī)組行常規(guī)盆腔手術(shù)護理，預防組在常規(guī)護理方法上實行預防性護理。
[關(guān)鍵詞] 婦科；腹腔鏡；護理
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）20-0092-02
近年來，隨著醫(yī)學的發(fā)展，腹腔鏡已廣泛應(yīng)用于婦科疾病的診斷和治療，在臨床上得到普遍應(yīng)用。腹腔鏡具有住院時間短、機體恢復快、不留疤痕、心理干擾少等優(yōu)點，是一種安全有效的方法。但腹腔鏡手術(shù)對麻醉及護理的要求較高。舒適護理模式是以“以人為本”為理念的一種新型護理模式，能夠使患者達到生理、心理上的愉悅狀態(tài)，減輕其圍手術(shù)期的不適感，提高護理滿意度。本文回顧性分析我科2011年11月～2012年12月收治的32例婦科患者，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療后予以圍手術(shù)期舒適護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我科2011年11月～2012年12月開展腹腔鏡手術(shù)治療的32例婦科患者，年齡17～40歲，平均27歲。其中2例為卵巢囊腫，2例為卵巢黃體破裂，1例為子宮肌瘤，24例為異位妊娠，2例不孕癥，1例子宮內(nèi)膜異位癥。按照隨機數(shù)字分組法分為對照組和治療組各16例，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型方面比較差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者尿常規(guī)、血液生化、肝腎功能、檢查胸透、心電圖均正常，15%患者血常規(guī)提示有輕度貧血。
1.2 方法
予以氣管插管下全身麻醉，取仰臥、墊肩、頭高腳低、膀胱截石位，造二氧化碳氣腹。腹腔鏡仔細探查盆腔、子宮及雙側(cè)附件，依據(jù)不同病情進行手術(shù)。對照組給予常規(guī)護理，治療組給予舒適護理。
1.3舒適護理
1.3.1術(shù)前護理 ①心理護理：由于腹腔鏡有診斷性和手術(shù)性之分，雖然在診斷的同時可完成手術(shù)治療，但當疾病不適合在腹腔鏡下繼續(xù)完成手術(shù)時，必須改為開腹手術(shù)。因此，在術(shù)前應(yīng)讓患者和家屬充分了解手術(shù)方案，此次施行腹腔鏡的目的[1，2]。在患者入院后，護理人員要熱情接待患者，管床護士要細心地聽患者傾訴，掌握患者的心理活動，并向患者及家屬講解手術(shù)前后注意事項，還可以請已經(jīng)通過腹腔鏡手術(shù)治愈的患者現(xiàn)身說法，消除患者的思想顧慮，讓患者以良好的心態(tài)積極主動的接受手術(shù)治療；同時保證充足的睡眠，必要時可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。②皮膚準備：腹部皮膚按常規(guī)經(jīng)腹手術(shù)范圍及方法進行手術(shù)野皮膚清潔，因為腹腔鏡手術(shù)需在臍部或臍周穿刺，因此，對臍部皮膚準備要求是既要徹底清除臍內(nèi)污垢，又要保證臍內(nèi)皮膚完好無損。③手術(shù)前用藥：對于涉及腸道以及粘連嚴重需要行分離手術(shù)的患者，最好術(shù)前1～3 d即使用抗生素預防感染，亦可在術(shù)中予以抗生素治療；常規(guī)腹腔鏡手術(shù)術(shù)中使用抗生素。④留置導尿管：腹腔鏡手術(shù)患者，在予以氣腹針穿刺前，需常規(guī)留置導尿管，如無特殊手術(shù)需要，術(shù)中應(yīng)該保持膀胱空虛，最好是留置氣囊導尿管，這樣術(shù)中不易滑脫，亦有利于術(shù)中辨認膀胱。
1.3.2術(shù)中配合 患者入手術(shù)室后熱情接待，認真核對，開放靜脈道路。協(xié)助麻醉，取手術(shù)。對病人的安置應(yīng)在充分暴露手術(shù)野的前提下，以病人舒適、安全、無副損傷為原則。正確安裝腹腔鏡儀器、設(shè)備。消毒鋪巾后，分別連接相應(yīng)的儀器，接通電源，調(diào)節(jié)到各所需功率，并在腹腔外試用。術(shù)中密切觀察病情變化，注意對CO2氣腹機的監(jiān)視和調(diào)節(jié)。結(jié)束手術(shù)前常規(guī)生理鹽水沖洗腹腔并吸盡，用透明質(zhì)酸鈉凝膠4 mL放置盆腔防止腹腔臟器粘連。器械護士需對手術(shù)步驟了解熟悉，在配合術(shù)者操作時，要做到精力集中，在進行器械傳遞時穩(wěn)妥準確，確保術(shù)者在目不離熒光屏的情況下亦能取用到合適的器械。當手術(shù)難度大、耗費時間過長、術(shù)者產(chǎn)生情緒急躁時，護士要用良好的舉止、溫和文明的語言以及熟練專業(yè)的操作來贏取術(shù)者的信任，及時調(diào)整醫(yī)生提出的問題，以便于手術(shù)能夠順利完成。
1.3.3術(shù)后護理 患者安全返回病房后，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，給予持續(xù)低流量吸氧氧流量為（2～3） L/min，心電監(jiān)護，每30 min監(jiān)測1次血壓、脈搏、呼吸，4 h測量體溫1次。6 h后在病情允許的情況下改為半臥位，并指導患者在床上坐翻身運動，以便防止褥瘡、腸粘連及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。密切觀察患者的面色及精神狀況，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，給予及時正確的處理。注意觀察手術(shù)部位有無滲血、滲液發(fā)生，穿刺孔出血多為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失而創(chuàng)可貼牽拉不牢致穿刺孔滲血[4，5]。注意定時查看切口情況。術(shù)后第1天按照生理需要量補充液體。如置導尿管，尿道口、會應(yīng)每日進行兩次碘伏消毒。術(shù)后注意觀察尿色、尿量的變化，如有異常及時通知主治醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。根據(jù)患者的病情、身體和關(guān)注的需要來確定患者術(shù)后休息時間，一般恢復至正常活動水平是需要10～14 d。一般手術(shù)后1周即可參加除重體力勞動外的工作。患者術(shù)后的健康教育對其康復具有重要意義，使患者掌握有關(guān)疾病預防、治療方面的知識和術(shù)后的配合，提高自我保健意識，減少并發(fā)癥危險因素，促進早日康復。
1.3.4出院指導 教會患者注意觀察切口愈合情況以及如何保持切口干燥與清潔，如滲液、滲血、陰道有出血情況應(yīng)及時就診。根據(jù)不同病情，告訴患者按期回院復診。
1.4 觀察指標
比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間，采用焦慮自評量表（SAS）對術(shù)前焦慮情況進行評價、術(shù)后疼痛采用視覺模擬評分（VAS）、護理滿意度由患者出院時所填調(diào)查表進行統(tǒng)計。
1.5 統(tǒng)計學方法
統(tǒng)計分析是采用SPSS 13.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥及住院時間比較
兩組患者均成功施行腹腔鏡手術(shù)，治療組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥（治療組術(shù)后并發(fā)癥為0例，對照組出現(xiàn)1例皮下氣腫、3例視野模糊）及住院時間方面與對照組相比，效果顯著，見表1。
表1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥及住院時間比較（x±s）
2.2 兩組在護理指標比較
治療組術(shù)前焦慮、術(shù)后疼痛均明顯低于對照組，護理滿意度為100%，顯著高于對照組75%，見表2。
表2 兩組在護理指標比較
3 討論
腹腔鏡手術(shù)盡管具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復快、造成的瘢痕小等獨特的優(yōu)勢特點，但其穿刺、電燙以及氣腹操作等對循環(huán)、呼吸系統(tǒng)以及內(nèi)分泌的影響亦是不容忽視的。因此，需要加強腹腔鏡術(shù)前、術(shù)后的臨床護理，并積極預防并發(fā)癥，護理人員需全面了解并掌握患者的基本信息，以解決病人需求為中心，對患者進行護理程序評估，制定措施，為患者提供周到、溫馨、細致的護理，以便早日康復[6]。
本研究治療組患者在腹腔鏡手術(shù)治療后予以積極的圍手術(shù)期舒適護理，對患者實施生理與心理、精神與社會等全面多方位舒適護理，旨在使患者身心、社會、精神三者達到統(tǒng)一的健康和諧狀態(tài)。舒適護理過程中既減輕了患者痛苦，使其感受到親人般的溫暖，充分滿足了患者自尊、安全、關(guān)懷與歸屬的需要，同時在舒適護理服務(wù)過程中又使患者充滿了治療信心和希望，能夠主動積極地配合醫(yī)護人員，參與到護理活動中來，提高了患者生活質(zhì)量，把舒適護理以“以人為本”為理念真正落實到實處[7，8]。
本組結(jié)果表1表明，經(jīng)過實施舒適護理，治療組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥及住院時間方面效果均優(yōu)于對照組，療效顯著。本研究表2顯示，治療組術(shù)前焦慮（23.5±3.6）、術(shù)后疼痛評分（4.2±1.3）均明顯低于對照組，護理滿意度為100%，顯著高于對照組75%。這表明通過圍手術(shù)期的舒適護理，耐心細致、溫柔對患者進行護理，多講解鼓勵患者，明顯提高了患者的心理、生理舒適感，減輕了其不良的心理應(yīng)激反應(yīng)，并且顯著提高了患者對疼痛的耐受性，使其積極配合臨床治療，對護理質(zhì)量達到了較高的滿意度。研究結(jié)果充分論證了舒適護理在婦科腹腔鏡圍手術(shù)期的優(yōu)越護理效果。
綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護理過程中，護士必須具備較全面的腹腔鏡手術(shù)理論知識，了解掌握手術(shù)操作全過程，加強腹腔鏡圍手術(shù)期的舒適護理以及積極預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，全面周到、細致的術(shù)前術(shù)后的舒適護理，防止了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是手術(shù)成功的重要保證。
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結(jié)果：觀察組護理滿意度、護理質(zhì)量評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，均有統(tǒng)計學差異（P
結(jié)論：加強婦科老年圍術(shù)期護理干預，對保障護理質(zhì)量，防范不良事件的發(fā)生、確保預后有非常重要的意義。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.309
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0187-02
由于人口老齡化的不斷加劇，致使婦科選擇手術(shù)治療的老年患者也隨之增大；加之老年患者本身體質(zhì)較弱，而且合并癥較多，因此，手術(shù)治療難度與風險更大 [1]。圍手術(shù)期，其是指從患者決定選擇手術(shù)治療起，一直到基本康復為止這個過程，貫穿于手術(shù)治療始終 [2]。現(xiàn)為了分析分析婦科老年患者在圍術(shù)期的臨床護理，以確保手術(shù)順利進行和患者康復出院，我們進行了此次研究，具體情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源。此次所選62例患者，均為我院2013年7月至2014年6月收治婦科老年圍術(shù)期患者，通過術(shù)前檢查，都不存在手術(shù)禁忌癥。將其隨機分成對照組（36例）與觀察組（36例）。其中，對照組患者，年齡在61-72歲，平均（66.3±1.2）歲；病癥類型：15例為子宮肌瘤，10例為卵巢良性腫瘤，7例為卵巢惡性腫瘤，2例為子宮內(nèi)膜癌，2例為宮頸癌；合并癥情況：9例為合并高血壓，4例合并有糖尿病，合并冠心病與貧血各3例，合并乙肝、甲亢各2例。觀察組中患者，年齡在62-71歲，平均（67.2±1.1）歲；病癥類型：14例為子宮肌瘤，11例為卵巢良性腫瘤，6例為卵巢惡性腫瘤，3例為子宮內(nèi)膜癌，2例為宮頸癌；合并癥情況：8例為合并高血壓，5例合并有糖尿病，合并冠心病與貧血各2例，合并乙肝有2例，合并甲亢有1例。統(tǒng)計學比較兩組患者年齡、疾病類型、合并癥狀況以及手術(shù)方式等一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可對比性。
1.2 護理方法。對照組選擇常規(guī)護理，而觀察組則應(yīng)用整體全面的圍術(shù)期護理干預，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前心理護理：由于婦科老年患者自身機能處于退行性變化階段，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁以及恐懼等諸多心理問題；因此，在患者入院之后，就對其心理情況加以了解評估，并予以針對性的護理，從而消除其不良心理，增強治療信心。②合并癥護理：因婦科老年患者往往合并有其它病癥，所以，在術(shù)前，對其合并癥實施積極有效治療和護理，以改善其身體狀況，便于手術(shù)實施 [3]。例如：合并糖尿病者：對其血糖進行定期檢測，并控制其飲食，按照病人血糖的具體情況進行胰島素的使用。③術(shù)前腸道準備：若經(jīng)常便秘者，則在術(shù)前10d就予以其易消化，且清談的食物；在術(shù)前3d，則應(yīng)遵醫(yī)囑，適當予以其喝番瀉葉，促進排便；在術(shù)前1d與術(shù)晨前4h，對病人各行一次灌腸；在術(shù)前12h與術(shù)前6h，則分別禁食與禁水。④術(shù)前陰道準備：對于擇期實施手術(shù)者，在術(shù)前的第3d，對其陰道每晚都進行填塞（選用唯陰康）；在術(shù)前晚與術(shù)晨，則選用碘伏棉球?qū)ζ潢幍肋M行徹底擦洗，避免感染。⑤術(shù)中護理：在手術(shù)過程中，對患者的體征特征進行密切觀察，以防意外發(fā)生。⑥術(shù)后護理：a.病情觀察：在手術(shù)結(jié)束，患者被送回病房以后，就對其血壓、呼吸以及脈搏等生命體征進行嚴密監(jiān)測；一旦發(fā)現(xiàn)異常，就立即告知醫(yī)生，并協(xié)助進行處理。b.呼吸道護理：由于此類患者本身肺功能較弱，在術(shù)后，一般都會無力咳嗽，且痰液粘稠難以咳出。所以，在術(shù)后，鼓勵患者進行咳嗽與咳痰，定時予以患者翻身，并拍背以助于排痰。c.引流管護理：確保各引流管的一直通暢，防止意外脫落，并對引流液進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則立即告知醫(yī)生。尿管護理：保持病人尿管通暢，每天都對尿袋進行更換。
1.3 統(tǒng)計學方法。本次研究所得的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用（X±S）表示，采用t檢驗或X2檢驗對相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較分析，以P
2 結(jié)果
2.1 護理滿意度比較。觀察組中36例患者，滿意有36例，其滿意率為100%；而對照組中，滿意有29例，不滿意有7例，其滿意率僅為80.56%；兩組患者的護理滿意率存在明顯差異（P
2.2 護理質(zhì)量評分比較。觀察組患者，其護理質(zhì)量評價平均為（96.3±3.7）分；而對照組為（83.2±4.5）分；觀察組顯著高于對照組（P
2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較。觀察組36例，無并發(fā)癥病例；而對照組中，有6例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，血栓有1例，壓瘡有5例，其并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組（P
3 討論
由于婦科老年患者本身機體功能處于老化階段，一般都合并有各種病狀，這增加了手術(shù)風險和護理難度。此次研究中觀察組所采取的整體護理，其貫穿于整體治療始終，是以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。在相關(guān)研究文獻中發(fā)現(xiàn)，予以婦科老年患者應(yīng)用整體護理，其護理滿意度遠遠高于常規(guī)護理。
[摘 要] 目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果及術(shù)后護理要點，為臨床子宮肌瘤的治療及術(shù)后護理提供參考依據(jù)。方法 回顧性分析22例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果及護理要點，在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)，其中單發(fā)肌瘤8例，多發(fā)肌瘤2例。肌瘤中肌壁間肌瘤2例，漿膜下肌瘤7例，闊韌帶肌瘤3例，同時做好圍手術(shù)期護理。結(jié)果 22例腹腔鏡下子宮肌瘤患者行子宮肌瘤剔除術(shù)均獲成功，剔除肌瘤17個，肌瘤直徑1～9 cm，平均68 cm。術(shù)中失血量15～30 ml，手術(shù)時間1～3 h，術(shù)后無1例并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后住院時間2～7 d，平均43 d。結(jié)論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)安全可行，住院時間短，術(shù)后并發(fā)癥少，是有效保留子宮的手術(shù)。加強圍手術(shù)期護理是促進術(shù)后恢復重要方法。
[關(guān)鍵詞] 婦科；腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；圍手術(shù)期護理
Curative effect and nursing of hysteromyoma ectomy by laparoscope in 22 cases
Abstract: Objective To explore the curative effect and nursing of hysteromyoma ectomy by laparoscope Methods Respective analysis of 22 casses of hysteromyoma ectomy by laparoscope, including 8 cases of single myoma, 2 cases of multiple muscular tumor Based on pathology classification， 2 cases of intramural myoma, 7 cases of subserous myoma and 3 cases of broad ligament myoma Result All patients succeed in hysteromayoma ectomy, diameter of myoma 1-9 cm, mean 18 cm About 15-30 ml blood losed，1-3 hours were cost in operation There was no complication happened, 2-7 days(average 43 days) stayed in hospital after operation Conclusion Hysteromyoma ectomy by laparoscope is a safe and feasible operative manner, few complication happened, and it is a retain uterine operation Improvement of perioperative nursing promotes postoperative recovery
Keywords: gynecology; laparoscope; hysteromyoma ectomy; perioperative nursing
子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，發(fā)生率為20%～30%[1-2]。治療子宮肌瘤最常采用的治療方法是子宮切除術(shù)[1]。近年來，隨著腹腔鏡應(yīng)用的廣泛開展和重視子宮的生理功能以及身體的完整性，探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)日益增加。作為微創(chuàng)手術(shù)科的經(jīng)典術(shù)式，從創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快等優(yōu)勢深受醫(yī)生和患者的青睞，我科2002年2月至2005年12月應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)對22例要求保留子宮的子宮肌瘤患者，進行子宮肌瘤剔除術(shù)，同時加強圍手術(shù)期護理，獲得滿意效果。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
11 臨床資料
本組22例子宮肌瘤患者， 年齡23～46歲，平均3618歲。其中單發(fā)肌瘤16例，多發(fā)肌瘤6例；肌瘤中肌壁間肌瘤4例，漿膜下肌瘤16例，闊韌帶肌瘤2例。術(shù)前所有病例均經(jīng)婦科檢查及B超檢查證實為子宮漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤，肌瘤個數(shù)< 5個，肌瘤直徑< 9 cm，無腹腔鏡手術(shù)禁忌證。術(shù)前行診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜惡性病變。
12 手術(shù)方法
采用靜脈復合麻醉。按照腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)4個步驟進行，臍孔穿刺點于4點處作一約1 cm的切口，氣腹針穿刺進入腹腔，充入CO2氣體后改頭低足高位，氣腹壓力為1 6 KPa，10 mm Trocar置入腹腔鏡。在雙側(cè)骼前上棘內(nèi)側(cè)約3 cm處各穿刺5 mm Trocar為操作孔。探查盆腔臟器有無粘連及子宮肌瘤的大小及數(shù)目。粘膜下肌瘤直接單極電凝肌瘤蒂部，切除肌瘤。壁間肌瘤者助手將舉宮器向前向上舉起子宮，分離雙側(cè)子宮動脈，可見明顯的子宮動脈搏動，電凝子宮動脈。切開肌瘤表面隆起最突出的部位，直達肌瘤表面，分離肌瘤，用大抓鉗鉗住肌瘤并向外牽拉，邊旋轉(zhuǎn)邊向外牽拉，用電凝切斷結(jié)締組織、切除肌瘤，切下的肌瘤用電動子宮旋切器旋切后取出。
13 圍手術(shù)期護理
加強圍手術(shù)期護理，術(shù)前1 d告知患者麻醉法、手術(shù)時間，備皮、灌腸、插尿管等。使患者了解手術(shù)的更多知識，減輕患者的思想負擔和焦慮情緒。并介紹手術(shù)成功病例及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)，使患者消除不安情緒，保持患者身心處于安全狀態(tài)，接受手術(shù)。術(shù)前用025%碘伏擦洗陰道后穹隆和陰道前后壁及宮頸3～4次，并且于陰道內(nèi)置放滅滴靈栓一枚。對陰道出血淋漓不凈者給予抗炎止血治療。術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征，測血壓、脈搏、呼吸，1次30 min。術(shù)后注意觀察切口有無滲血及出血情況。
【關(guān)鍵詞】婦科；腹腔鏡；手術(shù)配合；護理
近年來，社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展顯著提高了醫(yī)療科技水平，針對微創(chuàng)技術(shù)的研究不斷深入和完善，腹腔鏡手術(shù)以創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快的優(yōu)點在臨床已廣泛開展應(yīng)用，與現(xiàn)代美學要求符合，使患者痛苦明顯減輕，在婦科疾病診療中效果顯著。但因手術(shù)操作仍具有一定侵襲性，故加強圍手術(shù)期全面整體的配合及護理是降低并發(fā)癥發(fā)生率、確保手術(shù)成功的關(guān)鍵[1]。本次研究選擇的對象共80例，均為我院2011年5月至2012年5月收治的行腹腔鏡手術(shù)治療的患者，隨機按觀察組和對照組各40例劃分，對照組采取常規(guī)護理，觀察組加強圍手術(shù)期配合及整體護理干預，回顧相關(guān)資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本次研究選擇的對象共80例，年齡27-63歲，平均（46.8±2.3）歲。均已婚，其中宮頸不典型增生3例，子宮肌瘤31例，宮外孕9例，功能失調(diào)性子宮出血14例，卵巢囊腫11例，子宮腺肌癥12例。隨機按觀察組和對照組各40例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法對照組40例應(yīng)用婦科常規(guī)護理方案，觀察組40例行圍手術(shù)期整體配合及護理，具體操作步驟如下。
1.2.1術(shù)前配合及干預①心理護理：多數(shù)患者缺乏對疾病相關(guān)知識的了解，加之疾病困撓，對預后過分擔心，易存在焦慮、恐懼、煩躁等負性情緒。護理人員需加強術(shù)前訪視，主動與患者溝通，就疾病基礎(chǔ)知識、腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢、預后效果、注意事項等簡要講解。消除患者恐懼心理，保持樂觀心態(tài)，提高配合依從性。②術(shù)前準備：協(xié)助患者完善各項術(shù)前檢查，確保各項器械及儀器性能完好[2]。
1.2.2術(shù)中配合及護理干預①密切監(jiān)護：密切監(jiān)測生命體征，依據(jù)患者病情，建立至少兩條靜脈通路，保證麻醉用藥及輸液通暢。與麻醉師配合建立完善的監(jiān)護系統(tǒng)，對血氧飽和度、心率、血壓等進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。②護理：選擇既對患者無損傷又可保障手術(shù)成功實施的是十分必要的。麻醉后協(xié)助患者取膀胱截石位，手術(shù)床依據(jù)手術(shù)需要適當調(diào)節(jié)，輕穩(wěn)操作，注意兩腿不宜過大分開，以防腓總神經(jīng)、肌神經(jīng)損傷或下肢缺血[3]。③術(shù)中配合：手術(shù)合理擺放后，對手術(shù)臺上的物品進行清點，并詳細記錄。鋪無菌巾，連接儀器，調(diào)節(jié)所需功率，于患者肌肉豐富處放置電刀負極板，防止身體接觸金屬造成皮膚灼傷。器械物品與器械護士配合行清點核對。將各光纖、導線、管道與相應(yīng)的主機系統(tǒng)連接，依據(jù)需要對各主機的工作狀態(tài)進行調(diào)整。密切生命體征觀察，記錄病情變化，做好尿液性狀、量的觀察記錄。保持輸液通暢，術(shù)中保障藥品供給，確保手術(shù)成功實施。④洗手護士配合：嚴格無菌刷手，器械依次放置，對各用物進行整理，與巡回護士做好縫合針線、紗布、器械的清點核對，對腹腔鏡各零件進行安裝，鏡頭及時用溫水擦洗，以提供清晰的視野。依據(jù)屏幕操作進展，對術(shù)者所需器械準確遞送，用無菌生理鹽水在使用前沖洗器械，以免消毒液對組織造成不良刺激。密切關(guān)注手術(shù)進程，掌握器械需求，依據(jù)顯示器行準確、快速傳遞，積極主動地配合手術(shù)操作。
3討論
目前，腹腔鏡已為婦科疾病診療的常用手段，為使手術(shù)開展的有效率提高，加強圍手術(shù)期配合及整體護理干預較為重要。洗手護士需具備扎實的專業(yè)技能，對腹腔鏡使用技巧充分掌握，嫻熟應(yīng)用手術(shù)器械，對手術(shù)醫(yī)師可密切配合[4]。巡回護士需密切觀察患者生命體征，良好的護理配合是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵，本次研究中，觀察組加強充分的術(shù)前準備、心理疏導，術(shù)中密切生命體征監(jiān)護，干預，術(shù)后清點物品，儀器保養(yǎng)等。結(jié)果顯示，護理滿意度及健康知識掌握率顯著優(yōu)于對照組，平均住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組均有統(tǒng)計學差異（P
綜上，加強婦科腹腔鏡手術(shù)配合及整體護理干預，可顯著提高護理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，加快患者康復進程。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 護理；卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)
本研究回顧性分析廣德縣人民醫(yī)院2012年1月～2013年1月對29例腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)患者施行針對性護理干預的護理資料， 并與同期僅實施常規(guī)護理服務(wù)的25例患者進行對照研究， 觀察比較兩組患者圍術(shù)期情況， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月本院收治的54例卵巢囊腫患者作為研究對象， 所有患者均在本院行腹腔鏡剝離術(shù)治療， 術(shù)前均經(jīng)B超檢查確診。年齡19～52歲， 平均（29.2±6.0）歲；病程6個月～3年， 平均（21±5）個月；其中未婚6例、已婚48例。54例患者按不同圍術(shù)期護理方案分為干預組（29例）和對照組（25例）， 兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 故兩組患者具有可比性。
1. 2 護理方法
1. 2. 1 對照組 該組25例患者均給予本科卵巢囊腫患者常規(guī)圍術(shù)期護理， 具體包括入科健康宣教、術(shù)前評估患者心理狀況、護士積極與患者溝通交流并提供針對性的心理疏導、飲食指導、并發(fā)癥預防的常規(guī)護理措施及常規(guī)出院宣教。
1. 2. 2 干預組 該組29例患者在常規(guī)圍術(shù)期護理服務(wù)基礎(chǔ)上再給予針對性的護理干預。心理干預：護理人員向患者詳細介紹腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)的具體術(shù)式、優(yōu)勢及注意事項， 并重點宣講本科成功案例， 針對焦慮、抑郁患者， 應(yīng)進行心理疏導， 并在護理一覽表中做好記錄。術(shù)前腸道準備：①術(shù)前3 d給予半流質(zhì)飲食， 術(shù)前2 d進無渣流飲食；②術(shù)前1 d晚上給予口服兩盒復方聚乙二醇電解質(zhì)散。術(shù)中護理：術(shù)中嚴密監(jiān)測CO2氣腹壓力， 發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即報告手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師；術(shù)中注意患者保暖、皮膚保護， 避免電灼傷、低溫情況， 盡量減少患者身體暴露， 注意保護患者隱私。術(shù)后護理：①胃腸功能的護理干預：術(shù)后根據(jù)患者恢復情況行腸內(nèi)營養(yǎng)， 并告知患者腸內(nèi)營養(yǎng)的方法和重要性[1， 2]， 鼓勵患者早期下床活動以促進胃腸功能恢復；②術(shù)后并發(fā)癥預防：術(shù)后指導患者進行有效的深呼吸及咳痰， 避免氣管和支氣管分泌物潴留導致肺部感染及胸腔積液形成[3]， 同時給予患者翻身扣背， 促進呼吸道分泌物排出；注意切口換藥， 嚴格無菌操作， 做好床單、被褥等基礎(chǔ)護理。
1. 3 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計， 計量資料比較用t檢驗， 計數(shù)資料比較用卡方檢驗， P
2 結(jié)果
圍手術(shù)期情況：兩組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時間方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 但干預組術(shù)后首次排氣時間、住院時間均少于對照組（P
3 討論
腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、耗時短、恢復快等臨床優(yōu)點， 已逐漸成為臨床外科治療卵巢囊腫等婦科疾病的主要手段[4， 5]， 同時也對護理工作提出了新的要求， 積極有效并有臨床針對性的圍手術(shù)期護理措施是確保手術(shù)成功、促進患者康復的關(guān)鍵。本研究對本科29例腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)患者施行針對性的臨床護理干預措施， 并與同期僅施行本科常規(guī)護理措施的25例患者進行對照研究， 發(fā)現(xiàn)施行護理干預的干預組患者術(shù)后首次排氣時間、住院時間均明顯少于對照組（P
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 老年人；婦科腫瘤；護理
圍手術(shù)期主要是指患者從確定手術(shù)治療開始準備的時候，直到這次手術(shù)有關(guān)的治療全部結(jié)束為止的這一段時間。老年人由于年事已高，身體的各項機能已經(jīng)衰竭，這就意味著老年婦科腫瘤合并糖尿病患者的手術(shù)風險將比一般的患者要高的多，這就給圍手術(shù)期的護理工作提出了更高的要求。本文根據(jù)我院從2005-2011年，實施的60例老年婦科腫瘤合并糖尿病患者的圍手術(shù)期間的護理進行詳細的研究和探討，指出在護理期間應(yīng)該注意的一些問題。1 臨床資料
1.1 一般資料 本組患者共計60例，患者的年齡在55-72歲，平均年齡為65.2歲。在患者當中有18例卵巢癌、8例宮內(nèi)膜癌、13例子宮肌瘤變性、21例卵巢良性腫瘤。在入院檢查的過程中發(fā)現(xiàn)32例患者伴有糖尿病，28例患者在術(shù)前常規(guī)檢查當中發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高，經(jīng)過內(nèi)分泌等科室專家會診以后確診為糖尿病。從患者的糖尿病情況來看，所有患者均為2型糖尿病，空腹檢查血糖在7.4-18.9mmol/L之間，平均值為13.1±1.2mmol/L。
1.2 治療方法 本組患者均采用手術(shù)切除腫瘤的方法，在手術(shù)治療之前，所有患者均采用口服降糖藥或肌注胰島素的質(zhì)量方法，在術(shù)前將血糖控制在8.5mmol/L以下達到了手術(shù)治療的標準。在所有患者當中有55例患者Ⅰ期愈合，其中有5例在治療期間出現(xiàn)3-5d的少量的陰道出血現(xiàn)象，經(jīng)過相應(yīng)的治療以后這些癥狀均在短時間內(nèi)消失，未出現(xiàn)念珠菌性陰道炎。2.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期護理要點
2.1 術(shù)前護理 ①重視患者的心理護理，在手術(shù)之前因為對手術(shù)的懼怕，患者可能出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的現(xiàn)象，這就需要護理人員及時開導患者，保證患者在整個圍手術(shù)期間情緒的穩(wěn)定。②要控制患者的血糖值，要保證將患者的血糖控制在手術(shù)要求的
2.2 術(shù)后護理 相比術(shù)前護理，術(shù)后護理的難度和要求更高，在這一方面需要注意以下幾點：①要嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征及病情的變化，保證患者的電解質(zhì)的平衡，同時對患者適當?shù)难a充鉀元素，防止低血鉀的情況發(fā)生。②按照醫(yī)生要求控制輸液量，保證輸液過程中的安全。③術(shù)后24-48小時之內(nèi)，在餐前測量患者血糖，根據(jù)測量結(jié)果調(diào)整胰島素的應(yīng)用，將患者的空腹血糖控制在5.5-11.1mmol/L之間。④冬天供暖可能存在一定的問題，此時可以與患者家屬一起對患者的下肢用溫度在40℃的熱水袋進行保溫促血液循環(huán)。⑤術(shù)后的48小時之內(nèi)，根據(jù)患者的疼痛情況，按照要求注射止疼藥，盡量減少患者的痛苦，提高患者恢復期間的舒適感。⑥提高患者的飲食水平，術(shù)后患者的飲食要適當增加蛋白質(zhì)、高維生素食物攝入量，但是應(yīng)該盡量減少動物脂肪的攝取量，用植物性脂肪代替動物性脂肪滿足脂肪攝入的要求。⑦做好患者的術(shù)后感染預防，在術(shù)后按照常規(guī)要求使用5-7d抗生素的基礎(chǔ)上，要重點做好老年人的易感染部位的預防，主要是呼吸道、泌尿道和會位的護理，適當?shù)脑黾舆@些部位的消毒次數(shù)，讓患者能夠安全的度過圍手術(shù)期。3 討 論
3.1 老年人對于腫瘤和手術(shù)普遍都有一種懼怕的心理，這種情況下如何保證圍手術(shù)期間患者的心理和情緒的穩(wěn)定就是成為手術(shù)成功的關(guān)鍵。在本組患者手術(shù)之間，在檢查中發(fā)現(xiàn)有40例患者在手術(shù)之間出現(xiàn)軀體化、焦慮、抑郁、恐懼等情緒波動的情況，SCL-90量表測值都高于常模平均分，具有顯著的研究意義。而現(xiàn)有的一些研究成果表明患者的恐懼、焦慮可能會導致血糖上升。這就要求護士在護理期間要加強與患者之間的心理交流，盡量安撫患者的情緒，保證手術(shù)治療期間患者情緒的穩(wěn)定，這是保證治療成功的關(guān)鍵。
3.2 控制好患者的血糖是手術(shù)成功的關(guān)鍵，血糖控制的理想水平是手術(shù)期間必須做好的一項工作，一般來說血糖在小于等于8.5mmol/L最為理想，在護理期間護士需要根據(jù)患者的糖尿病并發(fā)癥、心肝腎功能情況對患者的糖尿病情況進行全面的評估，根據(jù)患者的實際情況選擇口服降糖藥物或者胰島素來控制患者的血糖。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤；護理；整體護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.403 文章編號：1004-7484（2012）-08-2734-02
乳腺纖維瘤是臨床常見良性腫瘤之一，多發(fā)于育齡期婦女，尤其高發(fā)于年輕未婚女性群體，手術(shù)治療是其主要臨床治療方法。我院婦科近年來結(jié)合乳腺纖維瘤及其手術(shù)治療的臨床特點，制定并實施了圍術(shù)期系統(tǒng)的整體護理方案，為保障臨床療效、提高患者護理滿意度發(fā)揮了巨大的作用。現(xiàn)結(jié)合具體實例進行如下報道。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 回顧性分析我院婦科2007年至2011年收治的行乳腺纖維瘤手術(shù)的女性患者220例，具體資料為：年齡18-36歲，平均年齡24.5歲；單發(fā)136例，多發(fā)84例；病灶直徑大小0.4-2.2cm，平均直徑1.2cm；其中哺乳期患者42例，有既往手術(shù)史44例。根據(jù)患者術(shù)中護理方法分為：2007-2009年間僅進行術(shù)中常規(guī)護理的常規(guī)護理組110例及2009年-2011年開始實行整體護理的整體護理組110例，組別間在患者基本資料上差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有比較研究意義。
1.2 手術(shù)方法 術(shù)前常規(guī)檢查并確定腫塊的位置及大小，術(shù)中常規(guī)鋪巾、消毒，用利多卡因（2%）進行局部麻醉后進行乳腺纖維瘤切除術(shù)。乳腺纖維瘤雖為良性，但仍有病變可能，因此術(shù)中切除纖維瘤后應(yīng)進行常規(guī)送檢，以排除病變可能，對術(shù)中懷疑為惡性腫瘤者26例進行術(shù)中冰凍切片。
1.3 護理方法 常規(guī)護理組進行常規(guī)手術(shù)護理（如護理、麻醉護理、切口護理等）[1]，整體護理組則進行系統(tǒng)的圍術(shù)期護理。具體方法為：
1.3.1 術(shù)前護理
1.3.1.1 心理疏導 乳腺纖維瘤及其手術(shù)均具有特殊性，患者容易對手術(shù)操作尤其是切口所帶來的疼痛產(chǎn)生恐懼心理，對術(shù)中身體暴露、術(shù)后美觀情況產(chǎn)生憂慮，因此術(shù)前多產(chǎn)生消極心理。對此，護士要多于患者溝通、交流，介紹手術(shù)的重要性、具體的手術(shù)方法及術(shù)后疤痕恢復情況等，以解除其對手術(shù)治療的恐懼感，增加治療信息，最大限度地配合手術(shù)治療。
1.3.1.2 手術(shù)時間安排 手術(shù)時間上要考慮到患者身體因素，多安排在月經(jīng)后1周內(nèi)，因為此時患者的心理狀態(tài)和生命體征均比較穩(wěn)定，瘤體暴露較明顯，術(shù)中出血量小，利于手術(shù)操作和徹底切除腫瘤，降低復發(fā)率[2]。
1.3.1.3 術(shù)前準備 準備好手術(shù)常用設(shè)備，術(shù)前安排患者熟悉手術(shù)環(huán)境，向患者介紹手術(shù)設(shè)施、主治醫(yī)師的水平、麻醉方式及手術(shù)的基本過程等，同時告知患者術(shù)中常見突況及具體的應(yīng)對措施，以提高患者對手術(shù)的安全感。確保手術(shù)環(huán)境舒適，室溫、適度、光線適宜，無噪音。
1.3.2 術(shù)中護理 術(shù)中根據(jù)患者腫瘤位置及大小適當選擇切口，對創(chuàng)腔較大、手術(shù)負責患者要做好引流準備。幫助患者擺好合適的，手術(shù)操作時動作要輕柔、一步到位，語言要親切，對術(shù)中情緒不穩(wěn)定患者進行心理疏導。
1.3.3 術(shù)后護理
1.3.3.1 常規(guī)護理 術(shù)后注意密切觀察患者的體溫、血壓、呼吸、脈搏、神智等基本生命體征。對術(shù)后生活不便利患者進行日常生活護理。囑咐患者術(shù)后盡量避免患肢部位大運動，以防止牽拉切口或敷料脫落，敷料滲血時應(yīng)當及時檢查并處理。術(shù)后疼痛患者可口服止痛藥物。
1.3.3.2 飲食指導 術(shù)后飲食以高蛋白、高熱量食物為主（如瘦肉、雞肉等），忌食辛辣、油膩食物，以避免術(shù)后切口炎癥。
1.3.3.3 切口護理 術(shù)后切口部位壓迫止血15min左右，然后加壓包扎切口，包扎程度以有壓迫止血作用、敷料不容易脫落、不影響血液循環(huán)為宜。術(shù)后觀察包扎繃帶是否牢靠、舒適，有無憋氣、胸悶情況，24h后方可解開繃帶換藥，以有效加壓、止血[3]。注意保持切口干燥，拆線4d后方可洗澡，以防止切口感染。囑咐患者術(shù)后3月內(nèi)佩戴上托效果較好的胸罩，以減少牽拉造成的疤痕加大。此外，本組31例術(shù)中引流患者術(shù)后24h左右拔除引流條，拔除時間18.5-29h，平均25.2h，以降低感染風險。
1.3.3.4 健康指導 指導患者學會自我檢查的方法，每月1次，于月經(jīng)后1周進行，檢查內(nèi)容包括雙側(cè)位置、是否塌陷等，告知患者如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)有較硬的包塊時應(yīng)當及時來院就診。
1.4 觀察項目 觀察并記錄術(shù)后切口一期愈合率、術(shù)后切口感染率、血腫感染率，采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，從護理態(tài)度、護患關(guān)系、護理有效度、健康宣教效果四個方面來衡量患者的護理滿意度等。
1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，以p
2 結(jié)果
術(shù)后組別間主要項目比較，詳細結(jié)果，見表1。
3 討論
系統(tǒng)、科學的乳腺纖維瘤手術(shù)圍術(shù)期護理，一方面是對臨床手術(shù)治療的輔助治療和補充，另一方面是有針對性的、全面的身心護理，它能夠有效提高患者對手術(shù)的身心耐受性，保障手術(shù)效果，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。而且通過圍術(shù)期患者與護士之間的有效雙向溝通、交流，拉近了護患之間的關(guān)系，提高了護理效果和患者的護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。
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丹東市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧丹東 118002
[摘要] 目的 探討預防性護理干預對婦科盆腔手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的臨床價值。方法 選取該院開展婦科盆腔手術(shù)的156例患者，依據(jù)數(shù)字隨機法將病患分為干預組與對照組各78例，對照組病例僅開展傳統(tǒng)常規(guī)護理方法，干預組病理則在常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合開展預防護理干預。觀察兩組樣本下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，并給予護理滿意度調(diào)查，依據(jù)統(tǒng)計學處理結(jié)果判斷預防護理干預的應(yīng)用價值。結(jié)果 干預組患者的下肢深靜脈血栓總發(fā)生率為2.6%，臨床調(diào)查中治療效果滿意度為93.6%，護理態(tài)度滿意率為92.3%，并發(fā)癥預防滿意度為96.2%，整體預后效果滿意度為94.9%，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對婦科盆腔手術(shù)患者開展并發(fā)癥預防護理干預可顯著降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率，提高病患認可程度，值得廣泛推廣應(yīng)用。
[
關(guān)鍵詞 ] 下肢深靜脈血栓；婦科；盆腔手術(shù)；護理
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）11（c）-0096-03
在婦科盆腔手術(shù)中下肢深靜脈血栓是較為多見的并發(fā)癥之一[1]，相關(guān)研究報道表示其臨床發(fā)生幾率約為10%左右[2]。并發(fā)癥出現(xiàn)后患者的下肢深靜脈中便會發(fā)生明顯的血液凝結(jié)與堵塞情況，引發(fā)血運循環(huán)障礙，抑制正常回流情況[3]。由于盆腔手術(shù)在婦科中的應(yīng)用范圍十分廣泛，其深靜脈血栓并發(fā)癥已成為當前婦科醫(yī)師面臨的首要難題。存在并發(fā)癥表現(xiàn)病患不但會影響到正常的下肢功能，也會伴隨血運循環(huán)障礙程度的加深引發(fā)其他器官嚴重病變[4]。該研究2012年5月—2014年5月間針對78例手術(shù)患者開展了該項干預措施，旨在證實該種護理模式對下肢深靜脈血栓的預防作用，為日后臨床護理提供參考性建議，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究中124例盆腔手術(shù)病例均為該院所收治，依據(jù)數(shù)字隨機法將病患分為干預組與對照組。干預組78例患者年齡26～63歲，平均（47.1±5.2）歲，單純子宮手術(shù)者45例，單純卵巢手術(shù)者21例，子宮合卵巢手術(shù)者12例，同期伴隨生殖器官惡性病變者2例，高血壓者5例，高血脂者7例。對照組78例患者年齡27～62歲，平均（46.8±5.4）歲，單純子宮手術(shù)者43例，單純卵巢手術(shù)者22例，子宮合卵巢手術(shù)者13例，同期伴隨生殖器官惡性病變者1例，高血壓者6例，高血脂者7例。
1.2 方法
對照組病例僅給予手術(shù)相應(yīng)的護理措施，包括疾病與手術(shù)知識宣教、心理撫慰、手術(shù)期間護理配合、術(shù)后常規(guī)觀察與處理等內(nèi)容。干預組病例的基礎(chǔ)護理方法與對照組一致，同時在護理過程中開展并發(fā)癥預防護理干預措施，具體實施內(nèi)容如下。
1.2.1 術(shù)前護理①術(shù)前評估：開展手術(shù)前首先針對全部病例開展風險評估措施，依據(jù)評估情況來合理制定開展方法。分別記錄患者以往疾病史，針對存在多發(fā)癥與危險因素的患者著重加強干預技巧，在普通病例的基礎(chǔ)上深入護理方法。②術(shù)前宣教：詳細整理下肢靜脈血栓并發(fā)癥知識，包括引發(fā)誘因、臨床表現(xiàn)以及自我預防等，叮囑病患與家屬術(shù)后一旦存在不良表現(xiàn)需及時上報院內(nèi)醫(yī)護人員，確保及時糾正。③術(shù)前指導：指導患者進行深呼吸、咳嗽以及下肢運動等內(nèi)容，確保術(shù)后病患能夠正確開展各項身體運動，抑制并發(fā)癥的發(fā)生幾率。④術(shù)前用藥：針對風險較高患者可酌情給予復方丹參液、右旋糖酐等藥物。
1.2.2 術(shù)中護理①術(shù)中基礎(chǔ)干預：手術(shù)過程中各種協(xié)助操作措施需要保證輕柔、緩慢，避免由于按壓患者身體引發(fā)不良反應(yīng)情況。②針對性干預：多項臨床研究均證實盆腔手術(shù)時間長短與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率存在密切的相關(guān)性，由于其手術(shù)自身要求較高的精細程度，大多患者的手術(shù)時間均在120 min以上。針對手術(shù)時間超過120 min者，護理人員需有效降低病患的頭部平面，盡量保證低于手術(shù)平臺15°左右，在下肢部位加用墊高用具，約高于手術(shù)平臺5 cm左右，全面保證手術(shù)期間的良好靜脈回流狀態(tài)。同時，針對手術(shù)時間略長病患選用低分子葡萄糖酐500 mL給予靜脈滴注。
1.2.3 術(shù)后護理①日常干預：患者術(shù)后主要采用半流食，臨床護士需著重要求病患增加飲水量，促進靜脈血液稀釋。同時，要求病患盡量避免便秘與咳嗽情況，通過自身調(diào)節(jié)來減輕下肢靜脈壓力。②干預：臥床休息階段臨床護士保證有效的定期調(diào)整措施，嚴格避免應(yīng)用枕墊，促進下肢靜脈回流正常狀態(tài)。③運動干預：手術(shù)結(jié)束后繼行康復鍛煉措施，臨床護士正確指導病患進行足踝翻轉(zhuǎn)與屈膝運動，單次鍛煉時間保證在30 min以內(nèi)，每日鍛煉3～4次。床下活動時要求病患穿著彈力襪，保證正常靜脈回流。
1.3 觀察指標
觀察兩組病例術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，主要包括髂股靜脈血栓、股靜脈血栓、小腿靜脈血栓以及血栓性靜脈炎等。出院前針對兩組病例與家屬進行護理滿意度調(diào)查，采用問卷方式，主要包括治療效果、護理態(tài)度、并發(fā)癥預防效果以及整體預后效果4方面。綜合各項指標完成比較分析。
1.4 統(tǒng)計方法
采用spss 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，組間計數(shù)數(shù)據(jù)用百分數(shù)表示，比較采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組病例并發(fā)癥發(fā)生率比較
3 討論
3.1 術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生原因分析
臨床手術(shù)后患者經(jīng)常會伴發(fā)下肢深靜脈血栓狀況，其主要誘因為術(shù)中靜脈穿刺等措施損傷了血管內(nèi)膜，血管內(nèi)膜上逐漸出現(xiàn)血小板附著與凝聚情況，進而引發(fā)了血栓形成[5]。而針對婦科盆腔手術(shù)病例該種并發(fā)癥發(fā)生情況更為嚴重。除靜脈血管內(nèi)膜損傷原因外，局部特征、長期臥床、血液年度升高等情況也是引發(fā)并發(fā)癥的主要危險因素[6]。盆腔內(nèi)部還具有大量的靜脈分布，并且均具有管壁薄的特征，手術(shù)實施后病患盆腔容易發(fā)生淤血情況，使得血運狀態(tài)受到一定程度的干擾[7]。術(shù)前的麻醉措施要求病患術(shù)后接受6 h以上的臥床休息，由于床上休息時間較長，病患的腰椎與下肢均會受到壓迫，也會影響到下肢血運情況[8]。同時，圍術(shù)期禁食要求與術(shù)中出血狀況均會導致機體液體大量流失，致使血液粘度不斷提升，進一步增加并發(fā)癥的危險幾率。
3.2 預防護理干預可行性分析
合理的護理措施可改善手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，該次研究中針對78例樣本開展了并發(fā)癥預防干預內(nèi)容，為體現(xiàn)該種護理方法的實際效果與同期常規(guī)護理病例進行了臨床比較。研究過程中依次在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后分別制定相應(yīng)的護理方案。護理結(jié)束后本組病例僅2例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為2.6%，而對照組病患的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為14.0%，組間比較存在顯著差異，證明預防干預可明顯改善并發(fā)癥的發(fā)生情況。葉為群等[9]的研究中針對80例盆腔手術(shù)患者開展圍術(shù)期并發(fā)癥預防干預措施，通過與未接受干預病例進行比較可見下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率顯著降低，與該次研究結(jié)果一致。同時，該研究針對兩組病例均開展了臨床問卷調(diào)查，其結(jié)果顯示病患對治療效果滿意度為93.6%，護理態(tài)度滿意率為92.3%，并發(fā)癥預防滿意度為96.2%，整體預后效果滿意度為94.9%，均明顯高于對照患者。趙滌[10]的相關(guān)研究中也證實通過預防干預措施可明顯提高病患的滿意程度，提示通過并發(fā)癥發(fā)生率的改善，病患與家屬對臨床護理人員的認可程度得到了顯著提升，進而保障了護患關(guān)系的穩(wěn)定程度。
綜上所述，對婦科盆腔手術(shù)患者開展并發(fā)癥預防護理干預可顯著降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率，提高病患認可程度，值得廣泛推廣應(yīng)用。
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