時間：2023-07-28 17:33:22
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育的主要方式，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】孕期健康教育的內容主要包括孕期的保健、分娩方式的選擇、新生兒護理以及母乳喂養等，形式多樣的孕期健康教育，在婦產護理中具有重要的臨床價值。通過孕期健康教育，能夠有效地促進孕婦的身心健康，縮短孕婦的產程，促進對自然分娩方式的選擇，并能夠促進母乳喂養。
【關鍵詞】健康教育；分娩；婦產護理
孕期健康教育是評價整體護理質量的重要指標，做好孕期的健康教育在婦產護理中具有重要的臨床價值。孕期健康教育主要是通過有計劃、有組織、有系統的對孕婦的教育活動，促進孕婦能夠自愿采取有益健康的行為方式，消除各種危險因素，從而降低各種發病率。
1 孕期健康教育的主要內容和方法
孕婦在孕期會出現各種不適癥狀，是孕婦的普遍經歷，當然由于個體差異的存在，不同孕婦在不同的妊娠時期出現的癥狀也有所不同。在妊娠的前兩個月更有可能出現惡心和嘔吐的癥狀，而在后期可能極易出現尿頻和尿急現象，在整個妊娠過程中，也會出現胃部不適、背痛、靜脈曲張、陰道分泌物增多等癥狀。因此，如果孕婦缺乏必要的分娩知識，極其容易出現負面的心理狀況，進而造成產程時間增加，并使得剖宮產率的提高。倘若實施預期健康教育則在一定程度上能夠緩解產婦各種負面情緒的困擾，從而也降低了各種并發癥。孕期的健康教育主要內容包括：。孕期的健康教育能夠有利于產婦生產和康復，從而進一步保障母嬰健康。在實施孕期的健康教育中，要注意以下方面：
首先是讓孕婦意識到健康教育的重要性。其次，孕期健康教育要普及各方面健康教育常識。如要使孕婦認識到各種不利于嬰兒的生長發育的因素，從而有效避免孕婦在孕期濫用藥物的行為，同時做到應避免與病毒以及一些放射性的物質和射線等接觸。要向孕婦講解必要的分娩知識，這包括讓孕婦了解在其臨產前后出現的各種生理變化，正常分娩的幾個過程以及出現疼痛的原因、出現時間和可能持續的時間等。再次，將妊娠的危害性作為孕期健康教育的一部分，從而提高孕婦對各種危害環境的警惕性，進一步指導個人或者其家庭能夠進行自我的監測。例如為了緩解孕婦在妊娠期間出現的背痛癥狀，可以與孕婦共同探討各種預防背痛的措施，引導孕婦適當做一些有利于增強背部肌肉的鍛煉，在平常生活中要保持良好的走路姿勢，在坐下時可采取盤腿的坐姿，這些方式可以有助于預防背部的用力。為減輕分娩的疼痛，還可以教孕婦正確運用一些技巧和方法，例如放松訓練和深呼吸等方式。［1］最后，孕期健康教育最關鍵的一點，是要豐富健康教育方式。婦產醫護人員要了解孕婦的各種狀況，例如孕婦的身心狀況、文化層次、生活習慣以及職業等情況。通過對孕婦狀況的了解，可以在孕期健康教育的過程中，采取孕婦喜歡的形式，并進一步確定健康教育的學習計劃和目標。
健康教育的形式可采用口頭宣教、文字教育、圖片展示、操作示范、電視網絡施教，以及給孕婦發放健康教育手冊等方法。根據產婦不同的身心健康狀況，并可輔助必要的個體指導的咨詢形式，關注孕婦的精神狀態，從而能夠對孕婦做好充分的精神鼓勵以及生活上的護理。此外，應及時的給予產婦安慰和鼓勵，消除各種緊張、消極的情緒，同時也應適當的幫助孕婦做合適的運動，促進產婦提高體力和免疫力。各種形式的孕期健康教育，根據健康教育的計劃有步驟的進行開展。這樣才能夠有效緩解孕婦的產前恐懼和憂郁，提高自然分娩的信心，縮短產程以及降低難產率，并進一步提高孕婦的自我保健能力并最大程度的保障母嬰的健康。［2］
2 孕期健康教育的重要臨床價值
2.1 孕期健康教育對孕婦身心健康的影響:加強妊娠期孕婦的健康教育在婦產護理中具有重要的意義和價值，通過孕期健康教育能夠使得孕婦對即將的生產過程具有充分的心理準備，使其在認知、情緒、行為以及心理的各個方面能夠及時地進行調整，從而適應整個孕期的各種身心的變化或者應激狀況，提高孕婦對各種妊娠反應的承受能力。只有具有穩定的情緒，才能夠保持著良好的精神狀態，健康教育能夠促進孕婦的自我保護意識，同時能夠使整個家庭都能關注孕婦的身心健康，有規劃、有系統地開展健康教育能夠緩解產婦的消極情緒，使其掌握到更多相關的分娩知識，提高自然分娩率，從而能夠消除和避免各種妊娠并發癥的出現，最大程度的保證母嬰的身心健康。
2.2 孕期健康教育對產程的影響:孕期健康教育能夠有效的縮短產程，通過一些臨床資料可以發現，接受過孕期健康教育的孕婦能夠明顯地的縮短產程。孕婦在妊娠期間，往往會具有焦慮、恐懼等不良情緒，擔心和憂慮在產程中可能出現的疼痛，而一旦在臨產時的緊張、焦慮情緒會導致孕婦體內去甲腎上腺素分泌減少，激素分泌的變化會導致子宮收縮乏力，延長產程，增加了剖宮產機率。通過孕期健康教育，并輔之個性化的指導，能夠使孕婦有充分的心理準備面對各種在生產過程中可能出現的問題。同時，孕婦自身通過學習和掌握必要的分娩方法和技巧，也能夠有利于孕婦縮短整個產程。［3］
2.3 孕期健康教育對分娩方式的影響:孕期健康教育促進了孕婦對自然分娩方式的選擇，孕期健康教育能夠使孕婦了解到自然分娩和剖宮產的利弊，認識到分娩是一個正常、自然、健康的生理過程。孕期健康教育能夠針對孕婦的生理變化以及心理變化給予及時的指導，孕婦能夠保持積極的心態，對于胎兒的生產具有重要意義。通過孕期的健康教育，講述分娩的過程等知識，并使孕婦掌握分娩技巧，建立起孕婦選擇自然分娩的意識，從而促進孕婦的自然分娩過程。
2.4 孕期健康教育對母乳喂養的影響:母乳喂養的健康教育主要包括喂養姿勢、嬰兒含接的正確方法等各種知識，通過孕期中的有關母乳喂養的健康教育，孕婦可以了解到母乳分泌時間與嬰兒接觸的時間、嬰兒是否早吸吮有關。使得孕婦意識到初乳對嬰兒的重要意義，母乳喂養對母親以及嬰兒的生長發育都是有益的。此外，通過孕期健康教育使產婦認識到母乳喂養促進了母嬰感情的建立，認識到母乳喂養對嬰兒生長發育的好處；認識到母乳喂養對嬰兒智商情商的發展都很重要，從而加速了產后初乳的分泌；通過孕期的健康教育能夠使產婦掌握正確的母乳喂養知識及技巧，喂奶姿勢正確，這樣有利于提高母乳喂養率；并能夠有效預防產后出血，并可減輕母親患乳腺癌、卵巢癌的發病率。
3 結語
通過對孕期健康教育的主要內容以及孕期健康教育對孕婦身心健康、對產程、對分娩方式以及母乳喂養的影響，可以看出孕期健康教育在婦產護理中具有重要的臨床價值。鑒于孕期健康教育在婦產護理中的重要臨床價值，扮演著重要角色的產科護理，應充分意識到健康教育對孕婦的重要價值，認真履行自身的職責，加強專業知識的學習，并不斷應用到婦產護理的臨床工作中。
參考文獻
［1］ 曾健.孕期健康教育對分娩及母乳喂養的影響.海南醫學［J］.2010,21(13),p155
［2］ 陳素玲,孕期健康教育在婦產護理中的臨床意義及價值.中國醫學創新［J］.2011,8(6),p97
【摘要】護理學是研究社會、環境、情緒與疾病的發生、發展關系采取正確的護理方式促進患者健康的一門集醫學、社會學、人文學等諸多學科為一體的學科。在醫療衛生、預防保鍵、康復等方面都發揮著重要的作用。護理健康教育是一種“以患者的健康為中心”的新型護理模式，在整體護理過程中健康教育起著重要作用，它貫穿于對患者整體護理的全過程。
【關鍵詞】護理；健康教育
健康教育是一種嶄新的科學文化，也是一種醫學干預，它的著眼點是如何使人們建立和形成有益于健康的行為和生活方式，以消除危險因素，更好地促進和保護人民群眾的健康［1］。健康教育作為保護和促進人群健康的手段已受到世界各國的普遍重視。美國醫院早在20世紀60年代就開展健康教育工作，目前已形成一套科學完整的體系。
1 護理過程中健康教育存在的問題分析
中國現階段護理人員缺編現象十分普遍，90%以上醫院達不到國家規定的床護比1:0.4的標準［2］，因工作負擔過重，護理人員在完成基本治療、護理工作的同時，難以保障充足的時間實施健康教育；受傳統醫學模式的影響，缺乏個性化教育，大多數護理人員還未從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉變過來，以臨床工作為指導思想，使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上；基層醫院受學歷偏低，知識面窄，實踐中采用的方式簡單，針對性和實用性不強的影響，造成護士專業知識的局限性，對護理健康教育的概念認識不清，明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識和技能；在基層醫院，農村病人較多，文化程度相對較低，經濟狀況差，健康意識淡薄，多數農民防病意識差，對健康知識的需求較低，不僅加大了健康教育的難度，同時也影響護士對健康教育的積極性和教育效果［3］；領導重視不夠,相互支持不夠,資金匱乏, 護理人員在醫院的從屬地位,患者缺乏理解和信任,醫患糾紛的增多, 法律意識的欠缺等，影響了護理健康教育的落實。
2 對策
2.1 通過學校教育加強護理人員的健康教育能力培養 在學校開設健康教育課程，增加健康教育的知識儲備，提高護理人員的溝通交流能力和人文關懷素養［4］。
2.2 加強宣傳,轉變觀念 隨著護理模式的轉變,健康教育成為當今護理人員的主要工作內容，逐漸從“宣傳疾病、衛生知識”轉變到“建立健康行”。一方面，通過崗前培訓、職業道德教育等宣傳教育活動，使護理人員樹立現代護理觀，明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性，培養良好的職業道德，主動履行健康教育職責，使其從被動執行護理操作逐步，過渡到以人的健康為目標的預防保健和健康促進工作上來。
2.3 加強培訓, 提高健康教育的專業技能 健康教育的實質是向患者傳播防病治病的知識和技能, 引導他們樹立健康意識, 養成良好的行為和生活方式, 促進健康和提高生活質量。這就要求護理人員不斷拓寬知識層面, 不僅要掌握專業理論與護理技能, 還要學習預防醫學、社會醫學、健康傳播學、心理學、教育學等理論、觀點和方法, 以及良好的公關能力與交流溝通技巧。在這方面, 我們重點是抓醫學、護理專業理論的學習和提高, 實行分類培養、整體幫促的做法: 副主任護師是護理學科帶頭人, 對她們主要是培養研究能力和指導能力, 廣泛涉及護理專業前沿科學, 深入研究健康教育的新思路、新途徑、新方法; 主管護師是護理工作和進行健康教育的骨干, 對她們主要是強化護理基礎理論教育, 提高組織分析處理問題能力和對年輕護士的傳幫帶能力; 年輕護士工作經驗少, 技術水平相對低,對她們主要是培養理論聯系實際的能力和進行健康教育的基本技能。除此之外的其它相關理論, 我們主要是鼓勵護理人員參加學歷教育和各種培訓班, 全面提高了護理隊伍的整體素質, 從而滿足了不同層次患者對進行健康教育的知識和技能的需求。
2.4 爭取領導的重視及相關科室的配合 醫院領導是醫院各部門的管理核心, 取得醫院領導的理解和支持, 專業人員的相互配合, 確保人、財、物的投入, 才能加快護理健康教育的發展, 充分調動護理人員的工作熱情和積極性, 使他們在工作中盡責盡力, 尊重關心病人, 努力提升自身素質,提高護理質量, 從而促進護理工作的進一步發展。
3 把健康教育輸入每一個護理過程
護士與患者接觸的最多，如晨晚間護理、巡視病房、常規的治療及護理、床頭交接班等等。所以要不失時機地為患者提供健康教育、在健康教育時注意以下幾點［5］：
3.1 從患者最關心的問題談起:健康教育的內容很多，需先從患者最關心的問題談起，患者最關心的就是自己所患的病何時能康復，以后如何，對今后的生活和工作的影響等。因此，護士要有充分的耐心，愛心及同情心，除此之外還要向患者講述與此疾病相關的知識，讓患者知道疾病的發生發展與其生活方式關系密切， 如高血壓病、冠心病的發生與年齡、體重、不良生活習慣都有著密切的關系。
3.2 語言通俗易懂:語言是交流與溝通的主要方式，對于患者的健康教育，盡可能不用專業術語，用通俗易懂的語言解釋疾病的發生、發展、主要癥狀、體征及轉歸、讓患者從中知道如何去預防疾病的發生發展，如何就醫等。
3.3 根據教育對象因人施教:護理工作者的服務對象千差萬別，文化程度的高低、對自我的關心程度、從事的職業及經濟狀況都決定了患者的求知欲望及接受的程度。要根據不同的服務對象采取不同的健康教育方法及內容，如一些求知欲望強，接受能力強的人，除了說教外可以采取圖片、幻燈片及借助一些有關的書籍進行教育，盡可能在有限的時間內多讓患者掌握有關的知識，對于一些接受能力差的人，要以說教為主，盡可能少講，突出其重點。
4 總結
中國正邁入老齡化社會,各種慢性疾病迅速增加,護理健康教育對易患人群的健康起到不可預計的作用。因此，護理人員應高度重視護理健康教育, 完善護理健康教育模式和管理體系。綜上所述，護理健康教育是整體護理中的重要內容之一，必須貫穿于護理的全過程。只有貫穿于護理的全過程才能達到通過健康教育改變人們不良的生活習慣，增強健康知識的目的 提高全民的健康意識。
參考文獻
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［3］ 陳紅宇, 王虹, 胡君娥. 臨床實施護理健康教育時效性的調查［J］.中國健康教育, 2005,21(2):144-145.
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【關 鍵 詞】農村；中小學；性健康；師資；現狀
中圖分類號：G40 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5843（2012）05-0140-02
性健康教育是素質教育重要的組成部分之一。2007年，國家了《中小學公共安全教育指導綱要》，規定了從小學一年級至高中三年級進行性安全教育的具體內容。我國兒童性健康教育還處于倡導時期，發展緩慢，尤其是農村小學性健康教育活動的開展基本上處于缺失狀態，不利于農村兒童心身的健全發展。制約農村小學性健康教育實施的因素有很多，師資因素是關鍵。
一、四川省農村小學性健康教育師資存在的問題
師資薄弱是我國兒童性健康教育的瓶頸之一，這種情況在四川農村小學尤其為甚，主要表現在下面幾個方面：
（一）性健康教育師資缺乏
基于性健康教育不是某個專任教師的任務，而是每個教師都應有這方面的教育意識，并且應有一定能力。所以，筆者就四川綿陽、成都、南充、樂山、廣安等地區的農村小學隨機抽取了近300名教師，以開放問答和閉卷問題相結合的方式進行了初步調查。調查發現，性健康教育師資非常缺乏，所有教師都表示自己學校沒有專職性健康教師，僅有19%的學校有相關的性健康教育，一般由校醫、心理健康課、生命生活與安全課、品德課、科學課或班主任教師兼任。由于師資缺乏等原因，部分學校甚至從未開展過性健康教育。筆者的開放式問卷調查還發現，有些教師有意無意地會在適當的機會進行相關的性健康教育。但這些教師基本上不是專門的教育學或心理學或醫學專業出身，而是來自其他學科領域，自己都不明白該教育活動的目標是什么，難以保證教學效果。
（二）師資的性健康教育素養偏低
性健康教育素養就是教師從事性健康教育活動應該具有的素質和修養，主要包括教師應具有的相關性健康知識、性健康教育理念和性健康教育方式方法。其中性健康知識包括性生理、性心理、性道德等方面的知識；性健康教育理念包括對性健康教育的重視程度和教育觀，涉及到性健康教育態度和內容等；性健康教育方式方法包括講授法、討論法、活動教學法等方法的選擇與使用。根據本文對性健康教育素養的理解，筆者認為農村小學師資性健康素養主要存在以下三方面的問題：
1. 性健康教育理念落后。在筆者的調查中，對于“您是否同意我國的性教育已經很落后？”有88%的教師選擇同意；對于“你是否支持小學開展性健康教育課程”問題，有96%的教師選擇支持。這表明，許多教師已意識到現在的性健康教育已經不適應時代的發展需要，應重視學校性健康教育活動。對“如果您支持，請問您主張從幾年級開始”的回答，有65%選擇高年級（5～6年級），有33%選擇中年級（3～4年級），僅有14%選擇低年級（1～2年級）。這表明許多教師已認識到現在高級小學生性健康教育的重要性；但忽視中低年級小學生的性教育，則顯示出對性健康教育認識的不足。有研究表明，現在的學生已經較早地碰到了性的內容，對影視、書刊等媒介所提供的這方面信息并不陌生。[1]對問題“您認為性知識可以自學嗎”的回答，高達42%的教師選擇可以自學，并認為“性教育可無師自通，古人都沒有性教育”。通過對筆者的訪談，發現對于年齡偏大（45歲以上）的教師對性健康教育的回避程度明顯高于年輕教師。對“性健康教育只是男女生殖系統解剖內容的教育。你贊同嗎”的回答，有69%的教師選擇“不贊同”，21%選擇“贊同”，10%選擇“不知道”。這表明，31%左右的教師并不了解性健康教育的內容，沒有認識到性健康教育的綜合性。
關鍵詞：微信平臺；健康教育；呼吸監護患者；滿意度
隨著醫學模式的轉變和醫院服務功能的擴大，健康教育已成為醫院整體護理一個重要組成部分。呼吸監護患者病程長、康復訓練難度大、臥床時間長、易產生并發癥，所引起的心理、康復等問題對患者的預后有直接的影響，而有效的健康教育對患者的功能恢復及預防并發癥有重要的意義[1]。隨著現代化生活水平的不斷提高，人們追求健康的意識不斷增強，傳統的醫院健康教育模式已不能滿足患者及家屬的需求，他們希望通過更方便、快捷、輕松的方式獲取更多的健康教育指導[2]。于是，為了能更好地為患者及家屬提供優質護理服務，我科于2014年7月利用微信平臺在原有傳統健康教育的基礎上強化對呼吸監護患者的健康教育，取得較好效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我科2014年2月～2015年7月期間收治的呼吸監護患者100例，其中男47例，女53例，年齡l6～91歲。按照不同的護理方法將入組患者隨機分為對照組（n=50，采用傳統健康教育方式）和觀察組（n=50，采用微信平臺輔助健康教育方式）。對照組50例，男23例，女27例；觀察組50例，男24例，女26例。兩組患者的性別、年齡、婚姻狀況、學歷、等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2干預方法
1.2.1對照組 患者僅接受責任護士給予的常規健康教育，其健康教育方式為責任護士在患者床邊進行健康教育指導。
1.2.2觀察組 患者在接收常規健康教育的基礎上，增加由責任護士的微信方式進行健康教育指導。
1.2.2.1目標人群的選擇 選取符合入選標準的研究對象，向患者說明微信的作用（微信是快速與人聯系的一種手機新型語音工具，用戶可以通過微信與好友進行形式上更加豐富的優于短信、彩信等方式的聯系，廣泛應用于日常生活中）以及本次研究的目的、意義、參與自愿性、需要時間、保密性和無害性，并征得患者同意，根據患者或其家屬的手機號碼將其加為好友，建立呼吸監護患者朋友圈。
1.2.2.2資料庫的建立 建立本科室常規健康教育及專科疾病健康教育的資料庫，其中常規健康教育內容包括醫院環境、檢查的注意事項、藥物相關知識等。專科疾病健康教育內容包括專科功能鍛煉、專科飲食、理療的注意事項等相關內容。由科室責任組長、護士長查看相關文獻及相關專科書籍后制定并交由醫生審核后存人資料庫。
1.2.2.3微信的發送 微信發送者是從科室選出的高年資、豐富臨床經驗、高度責任心、有良好溝通能力的2名責任組組長擔任。觀察組通過口頭及書面的形式并配合微信進行健康教育，采用專科健康教育內容與常規健康教育內容相結合，圖文并茂的形式進行宣教。①信息的發送分為人院組、康復組、出院組；②每d下午16時按分組的病員進行信息的發送，如有患者提問，則會盡快答疑；③患者可以在手機上及時收到微信，并可以通過微信的語音功能與責任護士進行對話。
1.3評價方法 制定專門的評價量表，評價內容包括藥物指導、功能鍛煉、問題反饋及解決、檢查及治療的相關知識等共計16個問題，由責任組長在患者出院時進行發放，評估結果有滿意、不滿意。
2結果
兩組患者干預前后滿意率比較，見表1。
3討論
醫院的健康教育指的是通過有效的溝通幫助患者和患者家屬學習到恢復健康以及保持健康的有關知識，促進患者養成良好健康行為習慣的醫療行為。健康教育作為護理人員的工作之一，隨著現在社會的不斷發展進步，健康教育在醫療過程中的地位越來越重要，屬于護理服務中不可缺少的一部分，所以，護理人員在實施健康教育的過程中，怎樣有效與患者實施溝通，是現在需要研究的主要問題。以往的健康教育，主要通過口頭教育以及宣傳資料進行教育，對患者灌輸的知識多，但是得到反饋的卻很少，溝通效果不理想，并且護理人員對于知識層面的掌握不全面，語言溝通能力以及講解時機等存在差異，對溝通效果造成影響。微信是騰訊公司在2011年推出的一類支持多人語音、快速發送圖片和文字的手機聊天軟件，不但將圖、視頻、文以及音等集合在一起，并且具有互動的特性，屬于實現消息覆蓋最大化的主要媒介。為了對以往的健康教育模式存在的缺陷進行彌補，我們在實施健康教育的過程中通過微信平臺，按照患者的實際需求，通過微信以文字、視頻、語音以及圖片等方式將教育信息傳達到患者。通過手機發送微信：①運用復制粘貼的功能輸入文字，簡便、快捷，大大提高工作效率，降低錯誤率。在接受責任護士口頭健康宣教的同時，發送的圖片直觀、簡捷，易于理解，尤其對年老理解力差的患者，可起到事倍功半的效果；②拉近與患者之間的距離，彰顯護理工作的體貼和細微之處，在患者生日和節日送去祝福，使患者獲得溫暖，提高患者滿意度；③加強護患之間的互動，尤其是出院后的患者，碰到疑問或困難時發送微信文字或圖片，可給予指導及解決；④使健康教育的內容更加精細，口頭的宣教多較簡單、粗糙，且在疼痛或疲憊時，講解未引起患者足夠的重視，不能注意傾聽，達不到宣教的效果[3]；⑤起到護理干預的作用，尤其是年老患者或依從性差的患者，通過翻看微信，適時提醒哪些是正確的方法應加以堅持，哪些是錯誤的方法應及時糾正；⑥除患者外還必須有家屬參與健康教育，以保證康復計劃的全面實施[4]。因此，還可以邀請家屬進入朋友圈，接受健康教育以便有效配合以確保健康教育實施的準確性及有效性。
綜上所述，搭建現代化服務平臺，創新工作模式，已是大勢所趨，通過創新的健康教育模式與傳統健康教育模式相結合，可以使呼吸監護患者全方位、全程地接受健康教育。但目前在運用過程中還有許多不足之處，如微信平臺對手機版本有所要求，須是智能手機方可使用，年齡層次及受教育程度也會制約其使用微信的能力。當然，隨著信息化進程及不斷的摸索總結，相信在微信健康教育平臺的發展上還會有更大的突破空間。
參考文獻：
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關鍵詞：高血壓 健康教育 需求
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0242-01
高血壓是以體循動脈血壓升高為主要臨床表現的綜合征。高血壓可影響心、腦、腎和視網膜等主要器官，甚至造成其功能衰竭。本病需要長期而積極的治療。目的是使血壓降至正常或接近正常范圍（老年人），防止和減少高血壓患者心、腦、腎并發癥發生率和病死率及致殘率。系統地、有計劃地教育能教會病人有關知識，減輕患者心理負擔，預防并發癥，降低病死率和致殘率，提高生命質量具有重要意義。
為了使健康教育更有針對性、實效性，本文對我院60例住院病人健康需求作了調查分析。現報告如下：
1 對象與方法
1.1 對象。2012年元月－4月在我院內科住院治療60例高血壓病人，男性30例，女性30例。年齡30-70歲。學歷：大專以上8例，高中25例，初中級以下27例，職業：干部10例，工人20例，農民25例，自由職業者5例。
1.2 方法。
1.2.1 調查內容。依據整體護理倡導的標準健康教育內容自制健康教育需求調查問卷。內容包括病人對入院時，住院期間，出院后健康教育內容、方式的需求。健康教育內容需求用“非常需要”、“需要”、“無所謂”回答。健康教育方式需求用“最愿意”、“愿意”、“無所謂”回答。
1.2.2 調查方式。自行設計問卷，由作者本人發放，說明填寫要求，病人逐一填寫，對文化程度較低的病人遂條講解，核實病人意見后代為填寫。發放問卷60例，回收60份，回收率100%。有效問卷60份，有效率100%。
2 結果
高血壓病人對健康教育內容需求調查顯示：病人入院時對了解疾病知識、輔助檢查措施及熟悉病區環境、醫院規章制度、醫護人員專業技術水平需求強烈；住院期間對基礎護理、飲食、藥物知識、作息時間、功能鍛煉等方面需求強烈。
高血壓病人對入院健康教育方式需求調查顯示：病人愿意接受的方式依次為個別指導，圖文宣傳，視聽材料，健康教育手冊，集體指導。
高血壓病人對出院后健康教育需求調查顯示：病人對出院后飲食、活動、服藥及監測血壓的方法需求強烈。
高血壓病人對出院后健康教育需求調查顯示：受病人歡迎的教育方式為專人訪視，圖文宣傳，電話隨訪。
3 討論與分析
3.1 病人對健康教育需求強烈。調查結果顯示：病人迫切需要了解高血壓的病因、治療及預后，特別是對飲食知識、運動量、并發癥的預防、血壓監測、藥物的不良反應等知識極為關注。因此調動患者和家屬的積極性，控制血壓在理想水平，保護心、腦、腎等重要臟器，對提高高血壓病人的生存質量極為重要。
3.2 分階段對病人進行健康教育。病人入院時對了解疾病知識、輔助檢查措施及熟悉環境、醫院規章制度、醫護人員專業技術水平方面需求強烈；住院期間對飲食、藥物知識、運動等方面需求強烈。分析原因認為：在患病的初期病人持否認和懷疑態度，急于了解疾病的原因、癥狀及轉歸，反映了病人急于確認和熟悉環境，以滿足安全感的需求。住院2－3天后病人對疾病的知識已有所了解，接受患病的現實后積極與醫護配合以促進疾病的康復；出院后病人對持續服藥、運動、自測血壓的知識需求強烈。
3.3 滿足病人的心理需求。告知病人：人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。護理人員要關心體貼病人，讓患者學會自我心理平衡調整，保持樂觀情緒，改變不良的生活方式，勞逸結合，保持血壓在理想水平，預防并發證。
3.4 選擇合適的教育方式。根據病人及家屬的文化程度、年齡、職業及知識水平的不同，選擇不同的教育方式：集體講解、個別指導、圖文宣傳、視聽材料等。
3.5 重視出院教育。病人在住院期間對出院指導方面表現需求強烈。因此，從病人出院前2天開始，就對出院后飲食、運動、服藥、復診方法、并發癥的預防等方面進行有針對性的教育，出院時再次教育評價效果。出院后應有責任護士進行電話回訪，了解病人的康復情況，對出現的問題進行針對性的健康教育。
參考文獻
【關鍵詞】 老年糖尿病；健康教育；配合程度；生活質量
隨著我國經濟的不斷發展， 人們物質生活不斷得到豐富， 人們的飲食方式逐漸向西方發達國家的高蛋白、高脂肪方向發展， 導致我國糖尿病患者逐年增多。目前， 糖尿病病因還不明確， 病程長， 給患者及其家屬帶來沉重的負擔。相關資料表明， 對糖尿病患者實施健康教育可增強患者的保健意識和疾病的防御能力， 增加患者對治療的依從性， 提高患者治療后生活質量[1]。本次研究針對糖尿病健康教育小組對改善老年糖尿病患者生活質量的影響進行研究。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取轄區醫院2013年1月～2014年1月收治的80例糖尿病患者， 并根據給予患者健康教育方式的不同將其分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組患者中男、女分別為26、14例， 年齡61～90歲， 病程5～20年。對照組患者中男、女分別為25、15例， 年齡54～89歲， 病程3～18年。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對所有患進行為期2個月的健康教育。
對照組患者給予集中群眾教育的方式進行授課， 由專門的護理人員進行2學時/周的知識講座和宣教錄像， 同時在休息時發放宣傳資料。主要內容包括飲食、運動、血糖和尿糖的檢測、藥物的應用、自我心理調節以及糖尿病的基本教育等。要求患者熟記并掌握的內容主要為飲食、運動、用藥和尿糖等。
觀察組患者則在選用對照組患者授課方式的基礎上再結合每例患者的具體情況進行一對一的施教， 其具體的方法包括：①對于初次發現并確診為糖尿病的患者要進行重點教育， 其內容主要有糖尿病的基本知識、危害和治療的5大原則， 即飲食、運動、藥物和心理療法以及自我病情的檢測， 自我保健和健康知識的教育。②對于已患糖尿病多年的患者側重講解糖尿病可能發生的并發癥以及如何延緩并發癥發生的時間。③對使用口服降糖藥的糖尿病患者則應該側重講解患者使用藥物開始起效的時間、藥物的藥理作用及其不良反應， 學會掌握自己服藥的時間以及方式。④使用皮下注射胰島素治療的患者， 護理人員務必教會每例患者如何正確地進行胰島素的注射方法[2]。
1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者治療依從性在健康教育前后的變化情況 兩組患者經過健康教育后， 觀察組依從38例， 依從率為95.0%；對照組依從29例， 依從率為72.5%， 兩組依從率比較差異具有統計學意義（P
2. 2 兩組患者的血糖在各自健康教育后的改善情況 兩組患者進行不同方式的健康教育后， 觀察組和對照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化紅蛋白分別為（6.13±2.11）mmol/L、（7.59±3.12）mmol/L和（7.59±3.12）%和（8.11±2.88）mmol/L、（10.00±3.69）mmol/L和（10.49±4.32）%， 觀察組患者在經過健康教育后其血糖改善的程度顯著較對照組患者好， 比較差異具有統計學意義（P
3 討論
糖尿病屬于一種嚴重的常見病及多發病， 要想有效而且全面的控制好糖尿病， 需要綜合性治療才可達到預期治療效果。而健康教育是老年糖尿病患者治療的主要手段之一， 在臨床上對糖尿病的診療有增效作用。近年來， 有相關研究人員發現， 健康教育可有效地改善患者對糖尿病治療的態度和服從治療的行為， 從而提高患者治療的效果， 改善患者的生活質量[3， 4]。
本次研究結果顯示， 老年患者在接受健康教育后， 患者在飲食、運動、心理、藥物以及自我療法的依從性有較顯著的提升， 同時檢測其血糖和糖化血紅蛋白也有顯著的降低， 這證明了健康教育可有效地提高患者生活質量、治療依從性以及有效地控制血糖。
但是， 由于我國有很大一部分老年糖尿病患者受到醫療條件以及文化水平的限制， 缺乏糖尿病的基本知識， 不愿意接受胰島素治療從而導致多次發生糖尿病酮癥酸中毒等嚴重并發癥。因此， 應該重視對糖尿病患者進行相關知識的健康教育知識的普及， 實施比較系統、完善的健康教育。而集中教育式的授課方式可比較方便地進行相關知識的普及， 但是缺少了患者與護士之間的交流， 不利于患者理解和記憶。而個體化的健康教育則是在集中教育的基礎上針對不同患者的不同情況進行一對一的施教， 這種授課方式針對性強， 有助于患者理解并記憶授課的內容， 提高健康教育效果， 提高患者治療依從性及臨床療效。
參考文獻
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[關鍵詞] 學生 心理健康 途徑
中專是學生人生觀、世界觀和價值觀形成的關鍵階段，因此，學生心理健康與否關系重大。目前，中國正處于社會轉型期，學生面對變化的社會、緊張的學業，心理負擔越來越重，心理承受能力越來越差，很容易引起心理健康問題。因此，我們應從時代特征和學生心理健康的實際狀況出發，強化學生心理健康教育，完善學生人格。具體而言，應從以下方面著手。
一、學校教育與家庭教育相結合
學生心理負擔的形成是多方面的，有來自家庭的，也有來自社會的、學校的，這就需要學校、家庭聯合起來，共同“針灸”學生心理健康出現問題的原因，并根據這些原因提出具體的輔助措施。具體而言：
首先，學校應以班主任為主體，形成包括班主任、課任老師、心理咨詢專家在內的學校輔導體系。教師作為和學生關系最為密切的成年人，扮演著榜樣性和示范性的角色，其言行對學生產生著直接的影響。教師要深入學習心理健康教育的理論知識，通過組織示范觀摩活動，學習和掌握相應的心理輔導技術和方法，做中學，學中做，提高實際工作能力，切實解決學生學習、生活中出現的心理問題。在此基礎上，有條件的學校成立學生心理咨詢室，制定專家輪流坐班制度，對學生進行不定期、隨時的心理咨詢，并定期舉辦一定的心理咨詢活動。
其次，加強家庭對學生心理健康的關注，形成親情、朋友式的家庭輔導網絡。家長通過心理健康教育獲得心理知識，掌握科學的心理輔導方法，然后將之作用于子女。通過樹立正確的教育觀，改善家庭環境，以良好的行為、正確的方式、和諧的家庭氛圍去影響和教育子女。
二、團體教育與個別教育相結合
團體教育是在團體情境下進行的一種心理咨詢方式。它是通過團體內的人際交互作用，促使個體在交往中互相學習、觀察、體驗，認識自我、接納自我，調整和改善與他人關系，學習新的態度與行為方式，以調試個人心理的一種方式。團體訓練可分成同質群體、異質群體訓練，方式可以是心理劇表演、交朋友、自我探索等活動。這些活動形式豐富多彩，生動有趣，學生積極參與有助于增強人際交往能力、團隊協作能力和參與能力。
個別教育是指通過專門的教師、機構對學生開展個體心理咨詢與危機干預，對學生進行個別心理輔導。個體心理健康與不健康是一個連續過程，是變化的，如果日常生活中出現的心理問題不能得到合理的解決，可能會引發心理障礙并導致心理異常。因此，個體心理咨詢是必不可少的。學校可以通過心理健康教育研究室、教務處、政教處、團委、班主任、課任教師等組成的學生心理咨詢立體網絡，針對個別學生的心理問題，進行有針對性地輔導、教育。另外，需要注意的是，學校必須定期對學生進行篩選，做好心理建檔和心理普查工作，篩出高危人群，進行跟蹤輔導。
三、理論教育與實踐教育相結合
課堂是師生溝通的一個重要場所。學校的育人目標，包括知識的傳授、情感的培養、技能的形成等，主要都是通過課堂教學的形式達成的。要充分利用課堂教學，開設心理健康系列課程。具體而言，學校老師應該做好以下工作：
1.改進教學方法，提高學生的學習興趣
大部分學生某門課程成績低下、學習情緒低落的原因，一方面是缺少掌握該門課知識的能力，另一方面是在學習動機、學習方法或學習習慣上有不合理的地方。
2.創設良好的課堂心理環境，使學生樂學、會學
首先教師要在課堂中努力創造一種和諧、民主、平等、輕松的氛圍，充分發揮學生的主動性、獨立性、合作性，讓學生在愉快的氛圍中學習，在合作中學習，讓興趣引導學習。
3.利用教材人格教化的作用，塑造學生健全人格
中專生思想政治教育類教材里面蘊涵著不少心理健康教育的因素。教師應該有意識地深入挖掘教材中的心理健康教育因素，運用教材本身的魅力，把心理健康教育納入教學機制，塑造學生健全人格。
除了課堂上的心理教育之外，我們還應該在實踐中加強學生的心理健康教育。學生的心理健康是在活動中形成和發展的，主要包括課外活動、興趣小組和社會實踐活動、社團活動、軍訓、運動會等。
四、顯性教育與隱性教育相結合
顯性心理健康教育，指的是課內課外的、直接的、外顯的、有預定目的，對學生進行的專門心理健康教育。顯性教育以課堂教學、班會、社會實踐活動等為主要形式，主要由心理教研室、班主任以及部分任科教師實施。學校的心理健康教育應注重顯性教育，但也要重視隱性教育。
隱性心理健康教育主要由隱性心理健康教育資源、隱性心理健康教育載體組成。資源包括物質環境、文化環境和人際環境。濃厚的心理健康教育氛圍，起著暗示性、引導性的作用，使學生在健康向上的校園生活中，不知不覺地接受心理健康教育。
【關鍵詞】 醫患互動式健康教育；冠心病；二級預防；效果
本研究對2012年5月～2014年5月本院收治的50例冠心病患者的臨床資料進行了統計分析， 探討了醫患互動式健康教育對冠心病二級預防的效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月本院收治的50例冠心病患者， 所有患者均具有清晰的意識及一定的通訊設備、互聯網知識等[1]。依據隨機數字表法將所有患者分為觀察組（25例）和對照組（25例）。觀察組中男20例， 女5例， 年齡44～65歲， 平均年齡（55.4±1.0）歲；對照組中男18例， 女7例， 年齡41～69歲， 平均年齡（53.2±1.5）歲。兩組患者各基線資料差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 給予對照組患者常規健康宣教， 給予觀察組患者互動式健康教育， 具體操作為：①健康教育的內容。冠心病基礎知識教育、藥物治療教育、飲食調養教育等均屬于健康教育的內容；②護患互動內容。在患者住院期間健康教育的主要方式為宣教健康知識和問答知識， 在患者出院后健康教育的主要方式為通訊聯絡， 此外還可以給患者發送手機短信提醒， 通知患者及時復查并按時服藥等。依據冠心病指南對知識博客的內容進行及時的更新， 將評論功能提供給患者及其家屬， 并對患者及其家屬的疑問進行及時的恢復。登載醫學專業知識和生活娛樂內容， 以有效吸引患者的注意力， 使患者在接受專業知識的同時感受到輕松愉快的氛圍， 同時對冠心病患者的情操進行有效的陶冶[2]。
1. 3 評價指標和判斷標準 采用調查問卷的形式對患者對健康教育的滿意度進行調查， 主要包括宣教方法、宣教內容、實施健康教育的頻率、人員素質等， 分值在0 ～10分之間。健康知識測試內容和健康教育的內容相同， 分值均在0 ～100分之間， 患者的依從性和得分呈正比例關系。同時將患者不穩定心絞痛、急性心肌梗死等急性冠狀動脈事件的發生率詳細記錄下來， 健康教育的效果和急性冠狀動脈事件的發生率呈反比例關系[3]。
1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
觀察組患者的健康教育滿意度得分、知識檢驗分數分別為（7.1±1.0）分、（95.0±2.0）分均明顯比對照組（5.1±1.0）分、（86.0±5.0）分高， 兩組差異有統計學意義（P
3 討論
冠心病二級預防的策略是促進多種危險因素水平的顯著降低和心肌損害的極大減少， 對心肌重塑進行有效的預防。具體防治措施包括健康膳食、適當體力勞動、對體質量和血壓及糖尿病進行有效的控制、促進低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的顯著降低、血管轉換酶抑制劑治療、抗血小板及抗凝治療等。如果冠心病患者缺乏有效的專業知識， 那么這些措施對冠心病患者來說要想持續下去是很難的， 需要專業人員給予其一定的幫助， 以持久防控危險因素， 實施期間很有必要給予患者及時有效的提示[4]。楊晚輝等醫學學者在對130例社區冠心病患者進行健康教育的過程中運用“健康信念模式”， 結果發現患者的行為得到了切實有效的改善。本研究在定期廣泛地對冠心病患者進行健康教育的過程中運用了多種聯絡方式， 促使患者對新知識進行積極的了解、對健康行為進行有效的遵循、將以往不良行為有效改善， 從而對疾病的嚴重性及良好行為的益處等有一個深刻的認識， 最終達到自覺為自身及周圍群眾的健康做出積極貢獻的目的。在一定區域推行后， 能夠極大地促進各種慢性病患者的健康教育。結果表明， 觀察組患者的健康教育滿意度得分、知識檢驗分數分別為（7.1±1.0）分、（95.0±2.0）分均明顯比對照組（5.1±1.0）分、（86.0±5.0）分高， 差異具有統計學意義（P
總之， 醫患互動式健康教育對冠心病二級預防的效果顯著， 值得推廣。
參考文獻
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關鍵詞：健康教育；門診輸液；護理
門診輸液室患者不同，前者治療時間相對較短，疾病的數量也比較高，患者的流動性比較大。為了減少護患糾紛的發生，護理人員應在最短的時間內建立理想的護患關系[1]。護理人員的健康教育在我科護理部工作人員通過護理程序，收到了良好的效果，現報告如下
1資料與方法
1.1一般資料 觀察組選擇2014年1月～2015年1月700例門診輸液患者，其中男300例，女400例，年齡20～70歲，對患者進行健康教育。對照組選擇2014年1月～2015年1月600例門診輸液患者，其中男300例，女300例，年齡19～71歲，2組患者年齡、性別比、疾病類型無顯著差異。
1.2方法
1.2.1健康教育方法 參與護理工作人員的研究，應在健康教育方面做好充分的準備，對相關信息進行查找、篩選和充分理解。在健康教育方面，我們首先了解患者的文化程度和知識的接受程度，并確定相應的健康教育方法。主要的方法有：①患者的健康教育。根據不同患者的具體情況，在輸液過程中提高了病情的程度和深度，改善患者的依從性，改變不良的生活習慣，治療疾病[2]。②通過對金建患者播放視頻。門診輸液室配置大屏幕電視患者在接受治療過程中對患者進行相關疾病的視頻、糖尿病、高血壓等臨床常見慢性疾病的選擇。③通過報紙、海報等健康教育。在門診輸液的室內墻壁上張貼了常見的慢性疾病知識，也可放置在外周的輸液室走廊的流量黑板報，供選擇閱讀的患者。④健康教育的內容，由患者自己的卷。該方法應用于評價患者的閱讀程度和閱讀理解能力，否則難以獲得理想的效果。⑤進行定期的教育。這種方法通常需要高資歷的護士來解釋。主要內容包括臨床常見病、多發病的預防、治療及相關注意事項[3]。
1.2.2健康教育效果評價方法 在輸液治療結束后以問卷方式了解他們對健康教育的認識和滿意度調查。針對臨床常見的慢性病，制定調查表，對不同的慢性病患者進行問卷調查，給出相應的問題。根據患者的回答，優秀為正確的回答90%或更多問題，良好為正確的回答80%問題，差的為正確的回答70%問題。1w后患者治療結束后回訪。
1.3統計學方法 所有數據資料采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，數據以均數±標準差（x±s）表示；計數資料比較采用？字2檢驗，P
2結果
兩組患者對健康教育相關內容的了解情況比較，觀察組明顯好于對照組（P
3討論
醫院門診輸液室患者數量通常比較大，流動性強，護理人員工作量比較大，且缺乏時間和耐心進行溝通，很難掌握患者對疾病知識的認識，真正需要的是以往門診輸液室護士進行健康教育的內容是相同的，內容和方式對不同的慢性病患者進行健康教育的義務，但從患者自身疾病的認識上可能沒有顯著提高，對如何提高有效治療的情況有著日常的認識人生就是一無所知，不能完全達到健康教育的預期目標[4]。因此，我們在過去的機械式健康教育中增加了護理程序，這項措施大大提高了健康教育的效果。護理程序是一種護理模式，它在臨床護理工作中具有很強的指導意義，通過對不同患者的具體需求的了解和分析，制定個性化的護理措施，從而促進患者的康復。在治療過程中要了解患者的受教育程度，并能理解，可用于口腔健康教育，可以選擇合適的時機來實施輸液的過程。如果你了解患者的理解能力是比較差的，你可以結合使用圖片和視頻的方式，并嘗試用一個簡單的，容易理解的語言來解釋。健康教育的目的是幫助患者改變生活方式，形成健康的生活方式。另一方面，輸液室護士在健康教育過程中，可以提高患者對疾病的認識，并能提高與患者溝通的能力。在設計健康教育內容時要考慮幾個方面，首先是關于輸液治療，患者應在護理人員的護理工作前完成適當的準備，例如，患者的液體量在適當的食物的后方輸液。輸液前告知患者在輸液過程中或輸液完成后可能發生的不良反應及相應的治療方法，避免恐慌。綜上所述，在門診輸液室在健康教育中應用護理程序一方面可以提高患者對疾病的認識，另一方面可以有效地提高患者的滿意度，值得臨床推廣。
參考文獻：
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關鍵詞：健康教育；社區慢性病；生活方式
慢性非傳染性疾病主要有心腦血管疾病、惡性腫瘤、骨關節疾病、糖尿病及慢性阻塞性肺部疾病等[1]。該病具有遷延性、極少治愈和無自愈等特征，對患者的健康和生活質量帶來嚴重影響[2]。研究表明，很多慢性疾病的危險因素是可以通過人為行動進行控制的[3]。為了促進居民健康，應該有計劃、有組織、有評價的開展健康教育。為了做好社區老年慢性病的健康教育工作，筆者對老年慢性病的健康教育效果進行調查分析，現將結果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 隨機抽取我社區服務中心轄區160例慢性病患者，其中男91例，女69例；年齡為30～72歲，平均年齡為（54.4±11.7）歲；其中糖尿病患者32例，高血壓患者85例，冠心病患者43例。
1.2方法
1.2.1開展健康教育培訓 對患者開展健康教育、慢性病預防知識及生活方式指導培訓，定期發放慢性病的防治宣傳資料，定期開展健康教育培訓班。對患者講解運動方法、健康飲食、不良的生活習慣和慢性疾病的關系等健康知識。對居民的健康問題詳細解答，并介紹慢性病治療中的誤區。
1.2.2進行行為干預 ①以統一的調查問卷，通過體格檢查與健康入戶調查的方式對信息進行收集。調查對象為我社區衛生服務中心的醫護人員，經過培訓之后以統一的方法進行調查，以冠心病、糖尿病、高血壓等知識為健康教育的選項，對社區居民健康教育前后的情況進行調查。共發放160份調查問卷，回收160份，有效160份，回收有效率為100%，對調查數據進行統計分析。②定期測量患者的血糖與血壓，對高危險因素及不良生活行為進行干預，囑咐患者戒煙戒酒，減少鹽的攝入量，合理控制體重，并進行適當的體育鍛煉。深入到居民家中，查看居民的飲食結構、食用鹽量、油量等，1年之后與干預前進行對比分析。
1.3統計學處理 對所得數據以SPSS20.0軟件進行處理分析，對計數資料以x2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，平均數以x±s的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，當P
2結果
2.1健康知識治療率變化 開展健康教育后，社區健康知識的知曉率顯著高于開展健康教育之前，P
2.2健康行為變化 健康教育后，除控制體質量之外，其他健康行為均顯著由于健康教育前，P
3討論
隨著我國經濟的迅速發展，人口老齡化進程不斷加快，人們的生活方式與飲食習慣也在不斷變化，慢性病如糖尿病、高血壓及心腦血管病的發病率也在不斷提高[4]。
慢性病已經成為影響人們健康的重要原因，慢性病是由環境因素和不良的生活習慣引起，再加上人們對慢性病的相關知識知曉率比較低，導致疾病的控制率與治療率更低[5]。但是慢性疾病能夠通過環境因素改變與生活方式的轉變而得到控制。健康教育可以幫助人們更好的認識不良生活方式的危害，并轉變觀念，采取健康的生活方式[6]。
本研究中，社區居民在進行健康教育后，相關疾病的知曉率得到顯著提高，患者的健康行為也得到顯著改善，結果表明對社區慢性病患者開展健康教育能夠提高患者健康知識與技能的掌握程度，幫助患者積極主動的轉變不良生活習慣。
對慢性病來說，健康教育本身也是一種治療方式，同藥物治療相比，具有收效高、投入低的特點，所以通過健康教育的方式對慢性病進行防治是有效而廉價的方法。健康教育能夠通過教育和宣傳，將衛生知識傳播到社區人群中，幫助人們認識并轉變不良的生活習慣，達到提高健康水平與生活質量的目的。
因此，對社區居民開展健康教育為社區衛生工作的重壓內容，對預防慢性病，提高慢性病患者的健康和生活質量具有重要價值，最終達到全民健康的目的。
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【關鍵詞】健康教育路徑；神經外科護理；健康教育效果；患者滿意度
【文章編號】1004-7484（2014）07-4616-02
醫學模式在近年來得到了持續的改進，且以往功能制的護理模式已逐步被整體護理模式所取代。整體護理重要的組成部分之一就是健康教育，要想使健康教育取得相對良好的成果，就需要切實有效的教育方式，而健康教育路徑也就應運而生。所謂健康教育路徑，指的是依據相關的健康教育計劃與患者的實際情況以及疾病種類，制定健康教育表格或者路線圖并進行實施，使患者在其疾病發生、發展以及轉歸過程中的相關需求得到一定的滿足[1]。健康教育如果得到有效的開展，勢必對患者掌握健康知識的程度起到一定的促進作用，使健康教育質量得到一定程度上的提高[2]。
1 資料與方法
1.1研究資料
我科自2011年3月至2011年6月期間收治的患者共有140例，其中有67例女性患者和73例男性患者，患者的年齡分布在20歲至70歲之間，患者的平均年齡為（41.78±11.47）歲。就患者的文化程度而言，其中有10例是小學以下、有42例是初中與高中，有88例是中專與大專以上。我院按照患者的住院時間將其隨機平均分成了對照組與觀察組，兩組患者在一般資料上并無明顯的差異，因而具有一定的可比性。
1.2研究方法
1.2.1常規健康教育
對照組采用的是常規健康教育，即護理人員需要在患者入院的時候，向患者及其家屬介紹疾病相關知識；在患者術前術后需要進行相關的指導工作，指導內容包括心理撫慰、飲食指導、注意事項等。
1.2.2健康教育路徑
觀察組采用的是特色健康教育路徑，即由護士長與科室內部的高年資護理骨干以及全體的護士進行共同討論，制訂出神經外科的專科疾病健康教育手冊，且需要依據病種來分階段地設定健康教育路徑，其相關內容如表1所示。
表1 神經外科手術患者的健康教育路徑
時 間 健康教育內容
患者入院當天 介紹病區制度、設施、環境；介紹疾病相關檢查與注意事項；發放健康教育路徑表
患者手術前日 麻醉方式、手術時間與方式；術前常規準備；心理輔導
患者手術當天 觀察傷口情況；檢測生命體征；防跌倒壓瘡；飲食指導
患者術后1至3日 飲食指導；生活護理與基礎護理；肢體功能鍛煉
患者術后4至14日 飲食指導；肢體功能鍛煉；傷口護理
患者出院當天 出院帶藥的使用方式、劑量與時間；出院飲食指導；出院功能鍛煉；復查的具體時間
患者出院后第1個月 電話隨訪，延續性家庭護理
在患者入院當日，護理人員需要向患者及其家屬簡要介紹我院的相關制度、病區環境以及基本設施等，使患者及其家屬能夠對周圍的環境作一定的了解。然后，護理人員需要向患者及其家屬介紹患者所患疾病的注意事項、相關檢查、手術方式與療效，并講述一些成功的案例，使患者可能出現的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒得到有效的緩解，從而使患者樹立信心并積極配合相關的治療工作；在患者術前，護理人員需要對其飲食進行相關的指導工作，并簡要介紹患者需要進行的手術的麻醉方式、時間以及方式，使其能夠做好心理準備；在術后，護理人員需要指導患者調整飲食，并指導患者進行相關的肢體功能鍛煉。另外，為了緩解患者因手術創傷而存在的疼痛感，護理人員可以與患者進行交談，或者讓患者觀看一些有趣的節目，使其注意力得到有效的分散，從而減輕自身的疼痛感；在患者出院當天，護理人員需要指導患者飲食調整、功能鍛煉以及出院帶藥的使用方式、劑量、時間等，并囑咐患者定期回我院進行復查；在患者出院后的第1個月，護理人員需要對其進行電話隨訪，叮囑患者一些注意事項，詢問患者的身體狀況與恢復情況，并提醒患者按時回院復查。
我科為使健康教育活動得到有效的落實，要求護理人員成立相關的護理小組，定期進行工作匯報與總結。在面對不同文化程度的患者時，針對一些文化程度相對較低的患者，需要選擇通俗易懂的語言介紹健康教育的內容與作用，并進行相關的指導與護理；在面對一些文化程度相對較高的患者，可以多講述一些專業性的知識點。此外，護理人員必須確保與患者及其家屬進行及時的溝通與交流，并對患者及其家屬掌握的程度作相關的考察，例如應用案例分析。
1.3統計學方法
對相關數據的分析與統計主要是采用SPSS13.0軟件，并應用卡方檢驗比較兩組的數據，以p值小于0.05作為具備統計學意義。3 討論
健康教育的意義在于運用相對合理有效的教育方式，使患者能夠對自身的病情與疾病的相關知識作一定的了解與掌握，從而對一些不利于身體健康的日常生活習慣作相應的改正與警惕，并在護理人員的指導下進行正確的飲食調整與功能鍛煉，使自身的防護能力得到進一步的提高[3]。開展健康教育路徑，除了可以使健康教育質量得到一定的提高，使患者的護理滿意度得到一定的提高，還可以對護理人員充分了解自己該做什么、該怎么做，并通過相關的工作積累經驗使自身的護理水平得到進一步的提高[4]。根據我院的相關案例可以發現，應用護理健康路徑的護理成效要遠勝于常規護理，這主要是因為護理健康教育路徑是依據患者的實際情況進行調整，且對患者的生理與心理給予了相關指導以及充分的關愛，從而使患者能夠保持良好的心態并積極配合護理人員進行相關工作，并使護理質量與護理滿意度得到較好提升。因此，健康教育路徑在神經外科護理工作中具有一定的應用價值。
參考文獻：
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健康教育作為一種有效的干預手段，在預防和促進康復方面的效果眾所周知。健康教育的對象、內容、方法以及評價指標都在不斷完善和發展。現結合有關文獻綜述如下。
1 高血壓病的研究現狀
1.1 健康教育的實施者：（1）醫生：包括醫院內的醫生和社區醫生。Nash等的調查顯示，66.8%的患者認為來自醫生的健康信息最可靠。（2）護士：護士是對住院患者實施健康教育的主力軍。隨著護理觀念的轉變，整體護理的實施，現代護士不僅注重臨床護理，也開始關注患者的心理、生理、社會、文化、精神等以及參與出院的跟蹤隨訪。
1.2 健康教育的對象：健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面。這就決定了高血壓健康教育的對象不再是單純的患者，還包括非高血壓患者、高血壓患者的家屬以及陪護人員、醫務工作人員，乃至整個家庭，社區和社會。
1.3 健康教育的需求：對高血壓健康教育信息需求方面，不同人群需求的側重點不同，只有提供滿足不同人群需求的健康教育內容，才能取得最大的效果，秦芳等[2]認為對健康知識的需求有明顯的文化層次差異，高文化層次患者有全面了解疾病發生、發展的需求，并容易接受宣教內容；低文化層次患者只對疾病癥狀及治療方法與效果關心。我們應針對不同的人群制定不同的計劃來實施健康教育。
1.4 健康教育內容
1.4.1 高血壓病的危害及預防：高血壓不僅給患者帶來痛苦，影響生活質量，而且給家庭和社會造成了沉重的負擔。盡管現代醫學不斷發展，新的藥物和先進的醫療手段層出不窮，但這些僅僅是針對發病以后進行的干預和補救，僅是心腦血管疾病防治系統工程下游的一個局部和側面[2]。高血壓是多種危險因素聯合作用所致，研究表明，原發性高血壓起源于少年兒童時期[3]，發病的家庭聚集現象既受遺傳因素決定，同時也有家庭共同生活環璋的影響，不良生活方式在家庭成員間的相互影響，因此高血壓的一級預防從兒童期就應開始，從小就應該建立健康的生活方式。
1.4.2 飲食指導：飲食是高血壓的一個可以糾正的主要危險因素，是臨床治療的最基本步驟，是藥物發揮有益作用的基礎。高血壓的飲食健康教育：飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，優質蛋白為宜，平時以清淡素食為主，少吃動物肥肉、骨髓、黃油、內臟等。可選用魚類，瘦豬肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜，如：芹菜、蘿卜、胡蘿卜、薺菜等。水果宜選用含鉀量高，維生素高的，如：香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜選用植物油，少吃動物油。總結如下：（1）低鹽飲食：每日的食鹽量＜6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含鹽多的食物，如：帶魚，臘肉，咸菜，皮蛋，香腸等。在減少攝入鈉鹽的同時可適當補充鉀鹽，鈉少鉀多的食物有：糧食，豆類，肉類，水果，蔬菜等。（2）控制脂肪及膽固醇的攝入：禁用油炸食物，肥肉，豬油及含脂肪多的點心，不吃或少吃動物內臟，烹調方式可采用蒸、煮、燉。一級預防要求脂肪的攝入總量應占總熱量的30%以下，飽和脂肪酸占總熱量的90%左右，膽固醇的攝入應控制在300 mg/d以下；二級預防則要求飽和脂肪酸占總熱量的7%以下，膽固醇的攝入減少到200 mg/d以下。（3）蛋白質的量和質：蛋白質占總熱量的12%左右，其中優質蛋白質占40%～50%。（4）增加水果、蔬菜的攝入：水果、蔬菜中含豐富的維生素、鉀、鎂，其中纖維素不但能減少膽固醇的攝入，且能防治便秘。（5）控制肥胖：控制每日的飲食總量，維持熱量的平衡，保持適當的體重。（6）低糖飲食，高糖飲食可引起肥胖和高血糖。
1.4.3 養成良好的生活習慣：高血壓病的發病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有關。如：吸煙、飲酒。膳食中鈉鹽攝入量與高血壓發生呈正比關系。有資料[5]表明鈉含量增加將導致體內Na+的潴留，循環血量增加，激活腎素―血管緊張素系統I增高，使小血管痙攣收縮，總外周阻力升高，血壓升高。目前越來越多的醫學專家認為：面對高血壓這種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染病，早期預防比高科技的醫療手段更為有效[5]。
1.4.4 運動指導：實踐發現，絕大多數高血壓病患者，經過運動頭昏、頭痛、頭脹等癥狀會減輕，甚至完全消失，同時血壓也會出現不同程度的下降。運動時要注意個體化和循序漸進；運動強度應高與日常的活動水平。運動方式以有氧運動為宜：步行，慢跑，騎自行車，跳交際舞等。運動持續時間一般為20～30分鐘或者行間歇運動，運動頻率通常每周3～5次，根據個體的需要、興趣和身體狀況而定。
1.4.5 心理指導：高血壓病是一種心身疾病，社會心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位。患者可表現為不同程度的恐懼、焦慮、抑郁、煩燥，情緒不穩定等心理。應了解患者的性格特征和有無引起精神緊張的心理社會因素，根據不同的性格特征給予指導，訓練自我控制的能力，同時指導親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。隨著現代醫學科學的進步，原發性高血壓病在藥物治療的同時，給予心理護理，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等良心理，改善了治療效果[6]。
1.4.6 用藥指導：由于高血壓病的病程長，因此正確指導和調節用藥尤為重要。世界衛生組織（WHO）推薦的降壓藥物分為5大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。這5大類藥物均可以被選擇為降壓的一線藥物，由于各類降壓藥物作用特點不同，故選用時應根據每個高血壓患者的具體情況，如高血壓的程度、心率、是否伴有其他疾病等，因人而異。應遵循以下原則：循序漸進，逐漸降壓，治療因人而異，從單藥開始，階梯加藥，除高血壓急癥以外，降壓以在數日、數周內逐漸降低為好，特別是老年人，以及有高血壓病史多年的患者，其機體已經適應了高血壓目前的水平，突然降低導致腦缺血，灌注不足反而無益。還應觀察藥物的不良反應，各類降壓藥物作用特點不同，所引起的不良反應也不同。老年高血壓患者對噻嗪類利尿劑反應敏感，但長期服用會引起低血鉀、低血鎂、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反應；β受體阻滯劑可以使三酰甘油升高，出現胰島素抵抗和胰島素敏感性降低，障礙等；鈣離子拮抗劑：硝苯地平服用后可引起頭痛，長期服用可以引起雙下肢水腫；卡托普利可以引起干咳、味覺異常、皮疹等不良反應，停藥后會自動消失。當出現不良反應時應該及時向醫生反映，調整用藥。
1.5 健康教育的實施方法與形式
1.5.1 醫院內健康教育：醫院教育分門診教育、住院教育和出院后教育。門診教育應針對門診人群時間短的特點進行針對性教育。毛紅娟等[7]認為在播放錄象基礎上，有專職護士進行講解比宣傳板報效果好。趙光紅等[8]研究認為非心內科就診的高血壓患者中83.9%是因體檢被發現的，建議建立門診就測血壓制度，對篩查的人群給予正確、必要的治療與指導。
住院教育是針對住院患者疾病的不同階段的教育需求進行針對性教育，可運用包括飲食，藥物，情緒心理的調節，自我監測血壓，預防并發癥知識和技能的問答，對患者進行健康水平等級評定，根據測定的等級采取集體教育與個別指導相結合，小組討論與個人自學相結合的方法進行重點教育，教會患者進行自我監測血壓的技能[9]。對老年患者可采用高血壓健康教育途徑從入院到住院12天，每天向患者講解相關知識。并于出院前3天自我監測指導[10]。個體教育，群體教育，健康宣傳資料及板報是住院階段常用的教育形式。教育的最佳時機是病情穩定和入院后2～3天，最受歡迎的方式是醫務人員與患者交流和提供科教手冊[11]。
出院后教育使護理場所由醫院向社區、家庭延伸，電話回訪式教育和高血壓病友俱樂部形式是主要形式。電話回訪教育通過出院前建立檔案，出院時發放教育健康卡，出院后定期由護士電話回訪實施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成為伴隨患者入院―住院―出院全過程的動態教育模式。
1.5.2 社區健康教育：趙根明等[13]認為社區教育主要通過大眾傳播，社區板報宣傳疾病知識，聘請健康教育專家進行健康咨詢，重點在于糾正社區居民存在的三低（低知曉率，低服藥率，低控制率）和三不（不規律服藥，不難受吃藥，不愛用藥）。可根據社區不同不群教育策略，將居民分為3個層次，即健康人群，高危人群，患病人群。對健康人群進行高血壓基礎知識宣傳；對高危人群建立檔案，進行危險因素教育；對患病人群，除進行基礎知識，危險因素教育外，重點進行藥物治療，并發癥預防教育。社區教育的目的是使不同人群掌握自我護理，自我監護的知識和方法。
1.6 健康教育效果的評價：健康教育的效果是發揮健康教育對疾病治療作用的重要環節。社區人群的健康教育效果評價主要是通過實施以教育和行為指導為核心的措施后，對人群高血壓病知識，態度，行為進行教育后的對比評價，了解人群高血壓防治的變化。住院患者的健康教育效果評價，針對患者住院時間不長的特點，重點了解患者對疾病知識掌握的情況，應用入院時健康知識等測定問卷表，對患者進行教育前后的問卷調查，以及用滿意度測評價教育效果[14]。
1.7 高血壓病健康教育研究中存在的問題：作為衛生保健的一項主要實施內容，高血壓病健康教育目前存在的問題主要有：（1）患者對高血壓病預防的了解不充分，當然也有許多障礙阻止了患者有效地預防，因此特別需要將更多的信息提供給患者。（2）目前健康教育研究多方面向城市，城市人口集中，健康教育易于開展，農村和邊遠地區的患者受教育機會少。（3）教育資料不能滿足不同文化層次患者的需要，由于護理人員是健康教育的主力軍，而其在接受其基礎學歷教育時，絕大多數未接受健康教育技能訓練；加之學歷不高，使其獲取新知識的能力受限，因而應加強臨床護士疾病知識再教育和健康教育技能訓練。（4）不注重健康教育效果的評價，以致于健康教育流于形式。高血壓病健康教育工作者特別是廣大護士需要加強學習高血壓病相關知識，健康教育理論，統計學和預防醫學的知識，以更好的促進人民健康，提高人們的生活質量，減輕我國不斷增加的慢性疾病負擔。
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