時(shí)間：2023-07-28 17:32:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育效果評價(jià)內(nèi)容，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
法律法規(guī)、政策性干預(yù)優(yōu)化了實(shí)施艾滋病健康教育的社會(huì)環(huán)境
UNAIDS倡導(dǎo)各國應(yīng)結(jié)合本國艾滋病疫情特點(diǎn)采取綜合性預(yù)防措施，其中就包括了法律、制度性干預(yù)，這樣預(yù)防工作才具有可持續(xù)性與廣泛性［5］。同樣，艾滋病健康教育也離不開相應(yīng)的法律、法規(guī)及政策支持。《傳染病防治法》及《艾滋病防治條例》都明確規(guī)定應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，這為艾滋病健康教育工作提供了法律保障。《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998-2010年）》、《中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006-2010年）》、《全國艾滋病防治宣傳教育工作指導(dǎo)方案（2004-2008年）》等政策性文件中都強(qiáng)調(diào)廣泛開展宣傳教育是預(yù)防控制艾滋病的首要環(huán)節(jié)，并明確提出了宣傳教育的策略、措施和目標(biāo)。這些法律法規(guī)及政策性文件的出臺在很大程度上優(yōu)化了社會(huì)大環(huán)境，為健康教育工作的廣泛、深入與持續(xù)開展奠定了制度基礎(chǔ)。
艾滋病健康教育的覆蓋程度
據(jù)《2005年中國艾滋病疫情與防治工作進(jìn)展》報(bào)告，截至2005年年底，衛(wèi)生部、等部門組織開展了職工紅絲帶、“面對面”、青春紅絲帶等宣傳教育活動(dòng)；宣傳海報(bào)進(jìn)村入校活動(dòng)覆蓋了全國74萬個(gè)村、5萬個(gè)居委會(huì)、2100所大學(xué)及9萬所中學(xué)；司法部組織5萬名勞教警察、24萬勞教人員進(jìn)行知識競賽活動(dòng)；國艾辦、等多部委聯(lián)合啟動(dòng)全國農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程；累計(jì)發(fā)放宣傳材料1.2億份，接受培訓(xùn)及“面對面”宣傳教育人數(shù)達(dá)3490萬人［6］。但相對于中國13億多總?cè)丝凇?億多農(nóng)村人口來說，健康教育的覆蓋程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
健康教育對象已由高危人群擴(kuò)展至一般人群并以青少年為主
我國艾滋病疫情現(xiàn)正從高危人群向一般人群擴(kuò)散，因此健康教育對象不僅要包括同性戀者、靜脈吸毒者、性工作者等高危人群以及青少年、婦女、難民、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群，還應(yīng)該包括普通人群。回顧文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前我國艾滋病健康教育的對象幾乎涉及了各行各業(yè)的各類人群，包括了高危、重點(diǎn)及農(nóng)村與城市社區(qū)的一般人群，其中青少年是目前艾滋病健康教育研究涉及最多的人群。青少年在具有性需求的同時(shí)性健康知識嚴(yán)重不足；在能力開始形成的同時(shí)對婚前、婚外態(tài)度較開放，存在無保護(hù)。因此青少年是艾滋病感染的重點(diǎn)人群。另外，截至2007年底，全球艾滋病感染者中50%以上為15～24歲的青少年，我國HIV感染者中青少年占80%［7］。由此可見，青少年又是艾滋病的主要受害人群。因此做好青少年艾滋病健康教育不僅是過去宣教工作的重點(diǎn)，而且也是未來應(yīng)常抓不懈的重心。
健康教育內(nèi)容以艾滋病病原學(xué)、傳播途徑、預(yù)防措施等知識為重點(diǎn)
2004年，衛(wèi)生部制訂了《預(yù)防控制艾滋病宣傳教育知識要點(diǎn)》，并指出可作為大眾媒體和健康教育工作者制作防治傳播材料的依據(jù)。該《知識要點(diǎn)》包括艾滋病是可以預(yù)防的、傳播途徑、反歧視等十點(diǎn)［8］。另外，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，預(yù)防措施、傳播途徑和病理知識是我國城鄉(xiāng)居民最想獲取的艾滋病知識［9］。綜合文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前艾滋病健康教育的內(nèi)容基本涵蓋了上述十大要點(diǎn)，傳播途徑、預(yù)防措施及病原學(xué)知識也幾乎在每項(xiàng)健康教育中都得以宣傳；但反艾滋病歧視、防治政策、性倫理道德與生殖健康知識、無償獻(xiàn)血、感染艾滋病病毒孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施等內(nèi)容僅在少數(shù)項(xiàng)目中得到宣傳。UNAIDS指出一般人群對艾滋病感染者存在高度污名化與嚴(yán)重歧視［3］，并認(rèn)為禁止歧視的法律改革等制度性干預(yù)是綜合防治的需要［5］。我國衛(wèi)生部長陳竺也提出反歧視是做好防治工作的思想和道德基礎(chǔ)，相關(guān)的宣傳教育非常重要。因此在未來健康教育中應(yīng)加強(qiáng)反歧視的宣傳力度，反對助長污名化的社會(huì)評判與恐懼。此外，基于潔身自愛、遵守性道德、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施、防治政策宣傳等在防治工作中的重要作用，因此在繼續(xù)重視宣教艾滋病病原學(xué)、傳播途徑等知識的基礎(chǔ)上加強(qiáng)這些內(nèi)容的教育力度是未來健康教育應(yīng)努力的方向。
知-信-行理論是我國艾滋病健康教育的主要指導(dǎo)理論
健康教育項(xiàng)目成功與否在很大程度上取決于是否將有關(guān)理論應(yīng)于實(shí)踐以及如何應(yīng)用［10］。目前我國大多數(shù)機(jī)構(gòu)與項(xiàng)目進(jìn)行的艾滋病健康教育均以知-信-行理論作為指導(dǎo)理論。但該理論在實(shí)際的健康教育工作中難以指導(dǎo)對教育對象的行為及影響因素進(jìn)行深入分析，因此該理論的作用比較有限［10］。國外艾滋病健康教育廣泛采用的則是健康信念模式、理理論和計(jì)劃行為理論、緊張與應(yīng)對互動(dòng)模式等多種理論［10］。因此，以后的艾滋病健康教育可借鑒國外應(yīng)用這些理論的成功經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)中國的實(shí)際情況，因地制宜地選擇或綜合應(yīng)用多種理論于實(shí)踐中，以提高教育效果。
健康教育的持續(xù)時(shí)間差異較大
目前艾滋病健康教育活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間差異較大，有長達(dá)數(shù)年的項(xiàng)目，也有短至2學(xué)時(shí)的健教活動(dòng)，平均約4個(gè)月左右［11，12］。分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究因?yàn)樯婕暗慕逃龑ο蟆⒌赜虻容^廣泛從而導(dǎo)致整個(gè)項(xiàng)目的周期較長，但鮮有針對同一人群在一定時(shí)間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行健康教育的報(bào)道。由于隨著時(shí)間的推移，人們對前期獲得的艾滋病相關(guān)知識會(huì)發(fā)生遺忘，因此可能影響遠(yuǎn)期效果。白廣義等在農(nóng)村居民中進(jìn)行了專題講座、發(fā)放宣傳冊及一般宣傳三種教育形式的遠(yuǎn)期效果評價(jià)（遠(yuǎn)期定義為3個(gè)月），結(jié)果發(fā)現(xiàn)各種形式的遠(yuǎn)期效果均較差［13］。著名的艾賓浩斯遺忘曲線認(rèn)為：遺忘的進(jìn)程是不均衡的，具有先快后慢的特點(diǎn)。陳瀟瀟等人在流動(dòng)人口中進(jìn)行的艾滋病健康教育知識遺忘的研究結(jié)果也證實(shí)了這一特點(diǎn)［14］。因此，艾滋病健康教育不能只集中在一段時(shí)間，需經(jīng)常反復(fù)進(jìn)行，最好根據(jù)遺忘先快后慢的規(guī)律在知識剛要遺忘但還沒有遺忘的時(shí)候進(jìn)行強(qiáng)化鞏固［13，14］。
健康教育的形式具有多樣性且效果均較好
從傳播學(xué)角度來講，傳播可分為自我、人際、群體、大眾、組織傳播［10］。綜合分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前在我國艾滋病健康教育中廣泛采用的是前四種形式。自我傳播，如向?qū)ο蟀l(fā)放宣傳小冊子、小折頁、宣傳單頁等；人際傳播，如健康咨詢、個(gè)體健康教育、同伴教育等；群體傳播，如專題講座、選修健康教育課、小組討論、主題班會(huì)等；大眾傳播，如播放與艾滋病有關(guān)的宣傳片與電影及公益廣告、廣播、出版衛(wèi)生期刊、張貼宣傳畫等。除此之外，社會(huì)營銷模式、小手牽大手模式等形式也應(yīng)用于艾滋病健康教育中［15，16］。針對農(nóng)村地區(qū)的健康教育，米光明等人提出了以“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”為平臺，采用“自上而下”的社會(huì)動(dòng)員和“自下而上”的社區(qū)參與相結(jié)合的綜合干預(yù)形式［17］。回顧文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，每一種教育形式都能取得良好的效果，但各種形式效果的優(yōu)劣，各研究結(jié)果并不一致。顧沈兵等進(jìn)行了自我、人際、群體、組織及大眾傳播五種教育形式的比較研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在提高防治知識方面，最有效的是群體傳播；在服務(wù)行業(yè)中人際傳播最有效，而組織傳播在企業(yè)、集貿(mào)市場等行業(yè)中的效果最好；群體傳播在文盲或半文盲群體中的效果最好，而文化程度較高的人群中以大眾傳播效果為最佳［18］。陳瀟瀟等的研究發(fā)現(xiàn)，將發(fā)放小冊子自學(xué)、專題講座與現(xiàn)場咨詢答疑兩種形式結(jié)合實(shí)施的效果最好［14］。張勁松等的研究發(fā)現(xiàn)，同伴教育在態(tài)度轉(zhuǎn)變方面的作用最大；而專業(yè)教育在重難點(diǎn)知識方面的效果明顯優(yōu)于同伴教育及大眾傳播［19］。徐緩等的研究發(fā)現(xiàn)，接受多途徑宣教者的知識知曉率明顯大于未接受者、知識誤解率少于未接受者，而且知曉率隨宣教方式累計(jì)接受數(shù)的增加而上升［20］。以上研究結(jié)果提示艾滋病健康教育應(yīng)根據(jù)對象的不同特點(diǎn)、行業(yè)、興趣、教育內(nèi)容等合理地選擇適宜的教育形式，并盡可能綜合運(yùn)用多種形式以達(dá)到良好的教育效果。#p#分頁標(biāo)題#e#
健康教育評價(jià)
評價(jià)設(shè)計(jì)方案相關(guān)研究多采用不設(shè)對照組的前后測試，即通過比較教育對象在艾滋病健康教育實(shí)施前后有關(guān)指標(biāo)的情況來反映教育效果。雖然簡單易行，但無法控制其他因素對結(jié)果的影響，因此難以準(zhǔn)確地評定教育效果。評價(jià)方法多采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，少數(shù)研究采用個(gè)人訪談、參與式觀察法等定性研究方法［21］。程玉蘭等認(rèn)為問卷調(diào)查主要針對知識、態(tài)度等進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果較片面；而定性研究的主觀性較強(qiáng)，因此提出可應(yīng)用以綜合指數(shù)法為主、以定性研究方法為輔的評價(jià)方法［21］。評價(jià)時(shí)間分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)研究均在健康教育結(jié)束后1月內(nèi)進(jìn)行評價(jià)，有些甚至是結(jié)束后立即進(jìn)行。僅少數(shù)研究選擇在教育結(jié)束后3、6、8個(gè)月等較長時(shí)間后進(jìn)行評價(jià)［13，22，23］。評價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)回顧文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)健康教育主要針對對象的艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度進(jìn)行評價(jià)；其次是行為改變，如安全套的使用、非婚、HIV自愿檢測與咨詢等。對于上述內(nèi)容的評價(jià)指標(biāo)，多數(shù)文獻(xiàn)均選用知識知曉率、正確態(tài)度持有率及行為改變率。我國目前并沒有國家級的艾滋病健康教育評價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)體系，但相關(guān)研究已開始啟動(dòng)并可見相應(yīng)的研究成果。
關(guān)鍵詞體育與健康；課程；心理健康教育；系統(tǒng)
中圖分類號：G80
1 前言
學(xué)校教育必須樹立健康第一的指導(dǎo)思想是我國現(xiàn)代教育改革中的一個(gè)重要的思想觀念，在體育與健康課教學(xué)中加強(qiáng)心理健康教育是我國學(xué)校體育改革與發(fā)展的必然趨勢。當(dāng)前，我國學(xué)校體育改革與發(fā)展中對如何加強(qiáng)心理健康教育進(jìn)行了一定討論與研究，并取得了顯著成績。在討論中也出現(xiàn)了一些偏差，我國對體育與健康課程中心理健康教育的研究處于零散的、局部的和自發(fā)的狀態(tài)，對體育與健康課教學(xué)中心理健康教育的目標(biāo)要求過高等等。要提高體育與健康課程心理健康教育質(zhì)量，必須從體育與健康教育實(shí)際出發(fā)，建立一個(gè)從小學(xué)到大學(xué)的完整心理健康教育系統(tǒng)，形成既有目標(biāo)，又有內(nèi)容，既有要求，又有考核，能夠指導(dǎo)教師操作的科學(xué)的心理健康教育體系。本文就構(gòu)建體育與健康課程心理健康教育系統(tǒng)的有關(guān)問題進(jìn)行探討。
2 建立體育與健康課程心理健康教育系統(tǒng)的必要性
2.1 是全面貫徹落實(shí)樹立“健康第一”指導(dǎo)思想的需要
體育與健康課教學(xué)是學(xué)校教育的重要組成部分，體育與健康課教學(xué)必須以樹立“健康第一“的指導(dǎo)思想為指導(dǎo)。因此，在學(xué)校體育與健康課教學(xué)中必須貫徹落實(shí)樹立“健康第一”的指導(dǎo)思想，把心理健康教育納入體育與健康課教學(xué)的重要內(nèi)容。
體育運(yùn)動(dòng)與心理健康有著密切的廣泛的聯(lián)系，在體育運(yùn)動(dòng)中學(xué)生的心理表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，加強(qiáng)體育與健康課教學(xué)中的心理健康教育，建立較完善的心理健康教育系統(tǒng)，有目的、有計(jì)劃地對學(xué)生實(shí)施良好的心理干預(yù)，有利于全面提高學(xué)生的心理健康水平，有利于全面貫徹落實(shí)樹立“健康第一”指導(dǎo)思想。
2.2是遵循心理健康教育規(guī)律的需要。
心理健康教育是教育者通過多種途徑、運(yùn)用多種手段與方法，有計(jì)劃、有目的地對學(xué)生心理素質(zhì)的各個(gè)方面進(jìn)行積極的教育和輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生良好心理素質(zhì)、調(diào)節(jié)心理機(jī)能、開發(fā)心理潛能的教育活動(dòng)。心理健康教育具有一定的規(guī)律性，它不同于運(yùn)動(dòng)技術(shù)教育，不可能通過幾次課的教學(xué)就能收到顯著成效。對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育是一個(gè)長期的過程，需要教師經(jīng)常有計(jì)劃，有目的地從各個(gè)方面調(diào)節(jié)學(xué)生的心理狀態(tài)，通過各種形式的教學(xué)活動(dòng)對學(xué)生產(chǎn)生良好的心理影響，才能收到良好的教育效果。
2.3是提高體育教學(xué)質(zhì)量的需要
體育教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生的心理健康狀態(tài)具有密切聯(lián)系，學(xué)生具有良好的心理素質(zhì)，在學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出良好的心理狀態(tài)，就能夠情緒高昂、專心致志地出事各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)習(xí)效益高。教師在教學(xué)中重視調(diào)節(jié)學(xué)生的心理狀態(tài)，激勵(lì)學(xué)生團(tuán)結(jié)互助、奮發(fā)向上、勇敢頑強(qiáng)、堅(jiān)忍不拔；培養(yǎng)集體主義精神，增強(qiáng)集體意識等，不僅對于增進(jìn)學(xué)生心理健康具有重要作用，而且是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段。
2 建立體育與健康課教學(xué)中的心理健康教育系統(tǒng)
體育教學(xué)中的心理健康教育系統(tǒng)是學(xué)校健康教育系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)，應(yīng)該以學(xué)校健康教育的目標(biāo)為指導(dǎo)，從體育與健康教學(xué)實(shí)際出發(fā)，與其它學(xué)科的教育密切配合，努力為實(shí)現(xiàn)學(xué)校健康教育目標(biāo)服務(wù)。體育與健康教學(xué)中的心理健康教育系統(tǒng)，是教師在心理健康教育目標(biāo)指導(dǎo)下，有計(jì)劃地通過教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和學(xué)生參與等完整的系統(tǒng)的教育活動(dòng)，系統(tǒng)模式如下圖：
該系統(tǒng)中體育教育管理部門根據(jù)心理健康教育目標(biāo)以及體育教育的實(shí)際，確定體育教學(xué)中的心理健康教育目標(biāo)。教師根據(jù)其目標(biāo)選用一定的教材，通過一定的教學(xué)手段與方法，在教學(xué)和活動(dòng)對學(xué)生進(jìn)行一定的心理健康教育；學(xué)生通過各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)。通過考核對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和心理健康水平進(jìn)行評價(jià)，最后將評價(jià)結(jié)果反饋到體育教育管理部門，由管理部門對系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，形成良性循環(huán)，使心理健康教育系統(tǒng)不斷完善，系統(tǒng)的功能作用不斷提高。
3.1心理健康教育目標(biāo)
心理健康教育目標(biāo)是確定心理健康教育內(nèi)容、教育方法和手段的重要依據(jù)，確定體育與健康課中心理健康教育目標(biāo)，要走出體育與健康課中的心理健康教育代替學(xué)校教育中的心理健康教育的誤區(qū)，體育與健康課教學(xué)只是學(xué)校教育的一部分，不可能完成對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的全部任務(wù)。因此，確定體育課中的心理健康教育目標(biāo)，要從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，要符合體育與健康課教學(xué)的本質(zhì)特點(diǎn)，不能夸大體育與健康課教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生良好心理品質(zhì)功能。體育與健康課教學(xué)的心理健康教育的基本目標(biāo)可概括為：培養(yǎng)集體主義精神，增強(qiáng)集體意識；培養(yǎng)組織紀(jì)律性，養(yǎng)成遵守規(guī)則、公平競爭的良好習(xí)慣；培養(yǎng)助人為樂、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，養(yǎng)成主動(dòng)與人交往的習(xí)慣，建立良好的人際關(guān)系；培養(yǎng)自尊自信、頑強(qiáng)拼搏、堅(jiān)忍不拔、迎難而上和奮發(fā)向上的優(yōu)良品質(zhì)；培養(yǎng)勇于探索，善于求新求異、質(zhì)疑問難等創(chuàng)新精神。
3.2心理健康教育內(nèi)容
為了更好地落實(shí)心理健康教育，在體育與健康課教學(xué)中應(yīng)該有計(jì)劃地把一些對于培養(yǎng)學(xué)生良好心理品質(zhì)具有重要作用的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目明確規(guī)定為心理健康教育的教材內(nèi)容，列入教學(xué)大綱。例如體育運(yùn)動(dòng)中的一些有利于培養(yǎng)集體主義精神球類和游戲活動(dòng)；有利于培養(yǎng)頑強(qiáng)拼搏和堅(jiān)忍不拔精神的跨欄、支撐跳躍和耐力訓(xùn)練項(xiàng)目；有利于培養(yǎng)挑戰(zhàn)自我、挑戰(zhàn)極限精神的攀登和爬越活動(dòng)等等都可以作為心理健康教學(xué)內(nèi)容。
體育與健康課中的心理健康教學(xué)內(nèi)容應(yīng)形成一個(gè)完整的系統(tǒng)，應(yīng)根據(jù)學(xué)生心理發(fā)展的年齡特點(diǎn)和教育需要，在不同的學(xué)年段科學(xué)地選擇不同的心理健康教材，使體育與健康課教學(xué)能夠全面促進(jìn)的學(xué)生心理健康。
3.3心理健康教育手段與方法
對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的手段與方法多種多樣，關(guān)鍵是要將心理健康教育滲透到體育教育的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，除了專門的心理健康教材內(nèi)容的教學(xué)外，在各種體育教材內(nèi)容的教學(xué)中，都應(yīng)該根據(jù)教學(xué)實(shí)際和學(xué)生心理特點(diǎn)有計(jì)劃有目的地對學(xué)生進(jìn)行潛移默化的心理健康教育。教師要為人師表，言行舉止都要成為學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，教師要靈活運(yùn)用激勵(lì)與表揚(yáng)、討論與互助等教學(xué)方法，營造良好的快樂的學(xué)習(xí)氛圍，及時(shí)調(diào)節(jié)學(xué)生的心理狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生逐步形成健康的心理品質(zhì)。
3.4心理健康的評價(jià)
體育與健康課中的心理健康評價(jià)是體育與健康課成績評定的內(nèi)容之一，是促進(jìn)學(xué)生注重培養(yǎng)良好心理素質(zhì)的重要措施，不是專門的全面的心理健康水平評價(jià)。因此，其評價(jià)內(nèi)容與方法應(yīng)該從體育教育的實(shí)際出發(fā)，在簡便易行的基礎(chǔ)上追求科學(xué)合理，要盡可能與技術(shù)或身體練習(xí)結(jié)合起來。如果過分強(qiáng)調(diào)評價(jià)內(nèi)容與方法的科學(xué)性，就可能會(huì)脫離實(shí)際，缺乏可操作性，使評價(jià)工作成為理論探討的話題，不能落實(shí)到教學(xué)之中。
體育教育中的心理健康評價(jià)不可能在一學(xué)期或一學(xué)年中對學(xué)生進(jìn)行全面的評價(jià)，只能根據(jù)心理健康教育內(nèi)容的安排，以及在不同學(xué)年段心理健康教育的任務(wù)，在不同的學(xué)期或?qū)W年對心理健康的不同方面進(jìn)行部分的評價(jià)，各個(gè)學(xué)年段的系統(tǒng)安排形成心理健康評價(jià)較完整的體系。
3.5 系統(tǒng)的管理與調(diào)節(jié)
[關(guān)鍵詞] 座談會(huì)式健康教育; 老年糖尿病; 臨床應(yīng)用; 護(hù)理
時(shí)至今日,糖尿病的治療方案已日臻成熟,但糖尿病患者的病情控制仍很不理想,約一半患者的長期空腹血糖為(FBG)>7.8 mmol/L[1],其重要原因是傳統(tǒng)模式的健康教育不能滿足患者及時(shí)了解自身病情,患者缺乏持續(xù)有效地教育、監(jiān)督。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理的功能已經(jīng)從單純護(hù)理轉(zhuǎn)向綜合性護(hù)理,從被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)向主動(dòng)的整體護(hù)理,對患者進(jìn)行健康宣教已成為整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容[2]。因此,為患者提供合理、持續(xù)的健康教育顯得尤為重要。自2007年6月至2008年6月,我科率先對住院期間的老年糖尿病患者實(shí)行座談會(huì)式的健康教育,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 患者資料隨機(jī)選擇2007年6月至2008年6月在我科住院,臨床診斷符合1999年WHO與國際糖尿病聯(lián)盟公布標(biāo)準(zhǔn)[3]的糖尿病患者作為研究對象。男121例,女104例,年齡60~88歲,平均(74±1.24)歲。其中60~70歲131例,70~80歲69人,80歲以上25例。所選患者均神志清,對答切題。
1.2 座談會(huì)式健康教育的方法與內(nèi)容
1.2.1 小座談會(huì)式 采取統(tǒng)一病室的患者房間內(nèi)教育,集體授課,由責(zé)任護(hù)士隔天用10~15 min時(shí)間,與患者交談,介紹糖尿病的有關(guān)知識,現(xiàn)代綜合治療糖尿病的“五駕馬車”法[4],即糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療及糖尿病自我監(jiān)測,講解均衡飲食及食品交換法,并發(fā)放糖尿病相關(guān)知識的宣傳資料。
1.2.2 大座談會(huì)式 1次/月,時(shí)間1 h,利用幻燈投影、圖片、實(shí)物圖形、模具進(jìn)行系統(tǒng)講解糖尿病有關(guān)知識,指導(dǎo)血糖、尿糖的測試方法和講解操作注意事項(xiàng);示范胰島素的抽吸、注射方法;演示并指導(dǎo)胰島素筆的使用方法。同時(shí),糖尿病患者之間進(jìn)行互動(dòng)知識教育活動(dòng),交流糖尿病防治的親身經(jīng)歷,活動(dòng)形式多樣,包括比賽、游戲、抽獎(jiǎng)等活動(dòng)。
1.2.3 社會(huì)座談會(huì)式 ①義診活動(dòng) 糖尿病小組成員每季度到社區(qū)舉辦義診活動(dòng),時(shí)間為半天。現(xiàn)場咨詢解惑,內(nèi)容有宣傳糖尿病防治知識,發(fā)放糖尿病教育小冊子,免費(fèi)為患者測量血糖等。②社區(qū)座談會(huì) 1次/月,免費(fèi)測量血糖,并對胰島素筆的使用、個(gè)人衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)、家庭生活進(jìn)行指導(dǎo)及患者間糖尿病防治的親身經(jīng)驗(yàn)的傳授。
1.3 效果評價(jià)方法
1.3.1 血糖等代謝指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果的評價(jià) 測量和記錄患者在接受座談會(huì)式教育前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(BG2 h)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血壓及血脂的值。
1.3.2 自我管理能力的評價(jià) 評價(jià)內(nèi)容包括患者正確控制飲食,進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)、對血糖和尿糖檢測、遵醫(yī)囑用藥及注射胰島素技能的掌握和足部自我檢查及護(hù)理情況。使用戴霞[2]等設(shè)計(jì)的糖尿病患者自我管理能力調(diào)查表進(jìn)行問卷,60為自我管理能力差,～79為一般,≥80為強(qiáng)。
1.3.3 糖尿病知識掌握的評價(jià) 采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病知識問卷調(diào)查。試卷內(nèi)容包括糖尿病基本知識、檢查、治療、自我監(jiān)測、自我護(hù)理等知識。共計(jì)60題,答對35題為合格,分別測試座談會(huì)式健康教育前及半年后患者糖尿病知識的掌握情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用計(jì)數(shù)資料彩χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 座談會(huì)式健康教育前后患者代謝指標(biāo)結(jié)果比較見表1。
2.2 座談會(huì)式健康教育前后患者自我管理能力情況見表2。
3 討論
3.1 座談會(huì)式健康教育在老年糖尿病患者中應(yīng)用的重要性 健康教育是一種通過知識、態(tài)度、信念的改變,以及精神運(yùn)動(dòng)技能的獲得,從而改變患者個(gè)人和家庭成員認(rèn)知及行為的教學(xué)過程,是護(hù)患互動(dòng)的過程[5]。糖尿病是一種慢性終身性疾病,迄今為止,尚無根治辦法,但是可以預(yù)防和控制[6]。老年糖尿病患者記憶力差,動(dòng)手能力差,同時(shí)老年患者性格較固執(zhí),要接受面對疾病的現(xiàn)實(shí)及進(jìn)行各方面的控制是相對較困難的。而要全面有效地控制糖尿病,單靠藥物難以達(dá)到。國際糖尿病聯(lián)盟提出的綜合治療糖尿病的5項(xiàng)基本措施即糖尿病教育、飲食控制、體育鍛煉、藥物治療和自我監(jiān)測血糖5項(xiàng)內(nèi)容。在臨床上,采取小座談會(huì)式健康教育,患者易于接受疾病知識及學(xué)習(xí)相關(guān)操作技能。而采取大座談會(huì)式健康教育,面向社會(huì)進(jìn)行義診、授課、面對面交談,增強(qiáng)患者出院后堅(jiān)持自我監(jiān)測及治療的積極性,也發(fā)動(dòng)其他人共同重視老年糖尿病的危害,為其獲得社會(huì)支持。
3.2 座談會(huì)式健康教育在老年糖尿病患者中應(yīng)用意義 座談會(huì)式健康教育是護(hù)理人員主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通與交流,主動(dòng)地向患者講解糖尿病疾病相關(guān)知識,是糖尿病教育的措施得到真正落實(shí),使護(hù)患關(guān)系更密切,從而滿足糖尿病患者的健康教育需求。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬學(xué)毅.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要.中國糖尿病雜志,1999,5(7):63.
[2] 黎介壽.圍手術(shù)期處理學(xué).人民軍醫(yī)出版事業(yè)社,1997.
[3] 1999年WHO與國際糖尿病聯(lián)盟公布標(biāo)準(zhǔn).
[4] 傅祖民.糖尿病健康教育效果評價(jià).中華內(nèi)分泌代謝雜志,2000,16(6):389.
[5] 安玉靖,符鉆英,曹永軍.腎功能衰竭患者內(nèi)瘺術(shù)前深靜脈置管的全程健康教育及隨訪指導(dǎo).國際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(5):538539.
1資料
我院脾胃病科2013年1-5月收治胃腸道疾病共120例，年齡2381歲，平均年齡48歲，其中男性患者76例，女性患者44例，均有不同程度腹脹腹痛、暖氣反酸、憂慮多思。將其隨機(jī)平均分為A,B兩組，A組根據(jù)本科單病種疾病，結(jié)合治未病工作和二十四節(jié)氣特點(diǎn)，確定中醫(yī)護(hù)理健康教育內(nèi)容，采用床邊教育、集中講課、發(fā)放健康教育處方等形式，使患者了解自身疾病的基本知識、治療及護(hù)理措施。B組則隨機(jī)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理健康教育知識干預(yù)
2中醫(yī)護(hù)理方法
2.1中醫(yī)護(hù)理評估:通過四診收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護(hù)提供依據(jù)。如胃脘痛若表現(xiàn)為胃脘脹滿或脹痛，情緒因素可誘發(fā)或加重，另伴有脅肋脹痛、暖氣、嘈雜、反酸等則屬肝胃不和癥，同時(shí)，要了解發(fā)病原因是否與感受風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之邪有關(guān)，或是否因喜、怒、憂、思、悲、恐、驚過度，飲食、勞倦、外傷所致。要求護(hù)理人員有的放矢進(jìn)行健康教育。
2.2中醫(yī)護(hù)理診斷:中醫(yī)護(hù)理診斷是以中醫(yī)辨證分析作依據(jù)，通過中醫(yī)護(hù)理評估，確立護(hù)理對象生理、心理、精神、情志方而現(xiàn)存或潛在的健康問題的一種臨床判斷。如知識缺乏與缺乏對本病的認(rèn)識有關(guān)，便秘與胃腸積熱有關(guān);或與氣虛傳導(dǎo)無力有關(guān);與飲食不節(jié)、過食辛辣有關(guān)等
2.3制定健康教育計(jì)劃:制定健康教育計(jì)劃時(shí)，對收集到的臨床資料、癥狀、體征進(jìn)行全而辨證分析，確立其病因、病性、病位，急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本，根據(jù)不同體質(zhì)、疾病不同階段制定計(jì)劃。如急性胰腺炎(胰癢)，中醫(yī)辨證分為急性期、緩解期。急性期以禁食、持續(xù)胃腸減壓、臥床休息、使用通腑泄熱法為宜;緩解期以暢情志、防外感時(shí)邪、適當(dāng)下床活動(dòng)、清淡飲食、補(bǔ)氣健脾為主
2.4中醫(yī)健康教育措施
2.4.1情志護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人和自然是一個(gè)有機(jī)整體，情志與人的健康關(guān)系極大。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰恬淡虛無，真氣從之;精神內(nèi)守，病安從來，講的就是要保持內(nèi)心平靜，排除雜念，真氣通暢，精神不外泄，如此，疾病就不會(huì)發(fā)生。反之，情志刺激過大過久，超越機(jī)體的調(diào)節(jié)力度，就要傷人體止氣，干擾氣血運(yùn)行，損傷臟腑功能，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。如慢性胃炎患者，因長期胃脘部疼痛，漲滿不適，常情緒激動(dòng)，焦慮不安。應(yīng)多與患者溝通交流，幫助消除緊張、焦慮等不良情緒，使其保持樂觀心態(tài)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，如此使氣機(jī)條達(dá)，營衛(wèi)調(diào)和，經(jīng)脈通利，心神安和，有利于健康
2.4.2生活起居護(hù)理:人是大自然的產(chǎn)物，人類要想獲得健康，必須順?biāo)臅r(shí)調(diào)陰陽，這種天人合一的整體思想，要求我們在生活起居方而做適當(dāng)?shù)墓?jié)制和調(diào)整。在春季，雖氣溫開始同升，但早晚溫差較大，寒氣尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、頸部、頭頂保暖，防寒邪。外出可踏青以達(dá)到調(diào)節(jié)目的
2.4.3飲食護(hù)理:飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，是人體血津液的來源，也是中醫(yī)非常重視的環(huán)節(jié)，如對食管癢患者，告知低脂飲食，少食多餐，飲食結(jié)構(gòu)合理，做到葷素兼顧，粗細(xì)搭配，不偏食挑食，夜間睡前4h不得進(jìn)食等，如此利于康復(fù)。
2.4.4用藥護(hù)理:有效的用藥護(hù)理可以最大限度發(fā)揮藥物的療效。藥物的煎煮及給藥時(shí)間是最重要的兩個(gè)部分。煎藥器具以砂鍋、瓦罐、陶瓷品為佳;藥物煎煮根據(jù)藥量、藥質(zhì)決定。礦石類、貝殼類等質(zhì)地堅(jiān)硬，宜先煎;氣味芳香，含揮發(fā)油多的中藥如薄荷、木香等宜后下;大黃、番瀉葉、鉤藤不宜久煎;花粉類中藥宜包煎等。《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載病在胸隔以上者，先食而后服藥;病在心腹以下者，先服藥而后食之，病在四肢血脈者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜飽滿而在夜說明不同疾病給藥方法差異很大。如滋補(bǔ)藥、開胃藥宜飯前服;解表發(fā)汗藥可隨時(shí)服用。
2.5中醫(yī)健康教育評價(jià):成立專門的中醫(yī)護(hù)理評價(jià)小組，按中醫(yī)護(hù)理特色評價(jià)內(nèi)容對病區(qū)120例病例進(jìn)行效果評價(jià)。發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表并深入臨床:一看，護(hù)理病歷書寫內(nèi)容及質(zhì)量;二知，患者癥狀、感受及對自身疾病健康指導(dǎo)掌握情況;三問，責(zé)任護(hù)士對患者九掌握;四征求，患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度征求。護(hù)士長組織召開評價(jià)結(jié)果分析會(huì)，研究存在問題，提出改進(jìn)措施
【中圖分類號】 R 179 G 479
【文章編號】 1000-9817(2009)09-0839-03
【關(guān)鍵詞】 性教育;目的;方法;學(xué)生保健服務(wù)
性健康教育,是關(guān)于人的性生理、性心理和性潛力發(fā)展的教育,它不僅向受教育者傳授性生理知識、性心理知識和性衛(wèi)生知識,而且要進(jìn)行性價(jià)值觀念和道德意識、法律規(guī)范的教育,使人們獲得性科學(xué)知識,擺脫性無知,使身心健康發(fā)展的同時(shí),按照社會(huì)的道德規(guī)范做人。目前小學(xué)生性生理發(fā)育普遍提前,他們所接觸的社會(huì)環(huán)境開始充斥著大量有關(guān)性的信息,天真的兒童會(huì)遇到各種各樣的性問題,產(chǎn)生性困惑,這給小學(xué)教育提出了嚴(yán)峻的問題。當(dāng)今我國很多城市已在小學(xué)高年級開展性健康教育,有些小學(xué)也在中低年級嘗試著進(jìn)行性健康教育,但總體看,我國小學(xué)性健康教育沒有教育行政部門頒布的教育大綱,沒有一個(gè)規(guī)范明確的教育目標(biāo),教育內(nèi)容零散,缺乏系統(tǒng)性,導(dǎo)致小學(xué)性健康教育嚴(yán)重滯后于學(xué)生性生理、心理發(fā)展需要。為此,筆者對小學(xué)性健康教育的理念、目標(biāo)、原則、內(nèi)容、實(shí)施及評價(jià)等方面進(jìn)行研究探討,力求有益于現(xiàn)階段小學(xué)性健康教育的開展。
1 小學(xué)性健康教育的基本理念
“教育理念是指導(dǎo)教育行為的思想觀念和精神追求。只要有教育行為發(fā)生,就一定有教育理念在起作用[1]。” 任何教育行為都是教育理念的具體表現(xiàn),即所謂理念指導(dǎo)行為。開展小學(xué)性健康教育,要秉持符合社會(huì)主義社會(huì)發(fā)展及學(xué)生發(fā)展需要的教育發(fā)展思想。
小學(xué)性健康教育應(yīng)按照科學(xué)發(fā)展觀的思想,成為伴隨學(xué)生成長的健康教育和素質(zhì)教育,應(yīng)堅(jiān)持以育人為本,根據(jù)小學(xué)生生理、心理發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律,適時(shí)適度地向?qū)W生提供符合其認(rèn)識水平的、科學(xué)的、完整與全面的性健康教育;使受教育者擺脫性無知,避免不良性信息的影響,在促進(jìn)學(xué)生身心全面和諧發(fā)展的同時(shí),按照社會(huì)的道德規(guī)范做健康快樂的人。
2 小學(xué)性健康教育的原則
正確的原則來源于對客觀規(guī)律的正確認(rèn)識。小學(xué)性健康教育原則是小學(xué)實(shí)施性健康教育的行為指南,要符合學(xué)生身心發(fā)育規(guī)律和適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要。
2.1 綜合性原則 小學(xué)性健康教育是面向全體學(xué)生做人的教育,小學(xué)性健康教育的內(nèi)容選擇上應(yīng)根據(jù)學(xué)生成長和適應(yīng)社會(huì)變化的需要,從性健康教育的角度體現(xiàn)知識、能力、情感、態(tài)度、道德與價(jià)值觀的綜合素質(zhì)教育。
2.2 科學(xué)性原則 小學(xué)性健康教育要求教育者能夠注重學(xué)生性生理發(fā)育、性心理發(fā)育的客觀規(guī)律和特點(diǎn),在調(diào)查、分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行性教育,使性健康教育在面向全體學(xué)生的基礎(chǔ)上關(guān)注個(gè)別差異,體現(xiàn)教育的科學(xué)性原則。
2.3 發(fā)展性原則 小學(xué)生性生理發(fā)育時(shí)間普遍提前;伴隨社會(huì)發(fā)展,性角色的行為規(guī)范也在變化,這些變化對兒童性心理的形成有一定程度的影響;小學(xué)生會(huì)在生理和心理等方面產(chǎn)生新的性問題。教育者的教育內(nèi)容和方式要隨著上述變化而有所變化,要用發(fā)展的觀點(diǎn)去看待小學(xué)生的性教育。
2.4 系統(tǒng)性原則 小學(xué)性健康教育的內(nèi)容要根據(jù)學(xué)生認(rèn)知水平和認(rèn)知能力的發(fā)展及學(xué)生身心發(fā)展的需要進(jìn)行科學(xué)安排。要注意對性生理、性心理和性衛(wèi)生知識,識別不良信息、自我保護(hù)及異往、社會(huì)主義的性價(jià)值觀和社會(huì)規(guī)范等方面由淺入深,形成系統(tǒng)的教育內(nèi)容。
2.5 尊重性原則 尊重性原則是要求教育者在對學(xué)生進(jìn)行教育時(shí),一定要尊重學(xué)生的人格,通過建立信任來對小學(xué)生進(jìn)行性健康教育。在教育的過程中教育者要注意提高學(xué)生的自我效能,使學(xué)生做到自我要求、自我反思、自我調(diào)節(jié)。
2.6 整合性原則 小學(xué)性健康教育的整合性體現(xiàn)在2個(gè)方面,其一是學(xué)校教育的整合性,其二是學(xué)校、家庭、社會(huì)教育的整合性。學(xué)校性健康教育的整合性體現(xiàn)在教育過程的多個(gè)環(huán)節(jié),學(xué)校性健康教育要與學(xué)校健康教育、安全教育、心理健康教育、德育教育以及一些學(xué)科教學(xué)有機(jī)結(jié)合,要將課堂內(nèi)教學(xué)與課堂外教育活動(dòng)相結(jié)合,發(fā)揮學(xué)校整合教育性。學(xué)校性健康教育還要注意與家庭教育結(jié)合,重視對社會(huì)教育資源的開發(fā)和利用。使兒童少年性健康教育以學(xué)校教育為主渠道,通過家庭教育、學(xué)校教育和社會(huì)教育三者的有機(jī)結(jié)合,形成教育整體。
3 小學(xué)性健康教育目標(biāo)
3.1 總目標(biāo) 教育目標(biāo)可以認(rèn)為是一種預(yù)期的教育效果,能反映出學(xué)生在認(rèn)知、情感、思想、行為等方面的變化。通過教育目標(biāo)的制定,使其成為教學(xué)與評價(jià)的指南。教育目標(biāo)實(shí)施過程是具體實(shí)踐其教育觀念的過程。
小學(xué)性健康教育總目標(biāo)在宏觀視野上應(yīng)著眼于小學(xué)生終生發(fā)展,應(yīng)把小學(xué)性健康教育確立為以建立科學(xué)的性價(jià)值觀為核心的素質(zhì)教育。學(xué)校通過有計(jì)劃地開展性健康教育,從性德育、性智育、性體育和性美育幾方面對小學(xué)生進(jìn)行性生理知識、性心理知識、性態(tài)度、性價(jià)值觀、人際交往能力、品格塑造以及責(zé)任教育。從性的角度提高學(xué)生對自然、社會(huì)和自我之內(nèi)在聯(lián)系的整體認(rèn)識,發(fā)展學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感以及良好的個(gè)性品質(zhì),在促進(jìn)學(xué)生身心全面和諧發(fā)展的同時(shí),使學(xué)生按照社會(huì)的道德規(guī)范做人,走好健康人生的關(guān)鍵一步。
3.2 各學(xué)段目標(biāo) 小學(xué)階段學(xué)生身體從幼稚型向成熟型變化,認(rèn)知能力迅速發(fā)展,特別是小學(xué)中高年級階段的學(xué)生開始進(jìn)入青春期,伴隨著性生理發(fā)育,性心理發(fā)生了巨大變化,行為的社會(huì)化加速,這一系列變化警示教育者,小學(xué)性健康教育要依據(jù)小學(xué)生身心的發(fā)展和人格發(fā)展需要來確定適合其年齡認(rèn)知特點(diǎn)的、具體的性健康教育目標(biāo)。
3.2.1 學(xué)段一(一～二年級) (1)性生理及衛(wèi)生知識。認(rèn)識人體基本部位并掌握各部位名稱,了解生物繁衍的初步知識。(2)性心理健康知識與技能。了解適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)自己情緒的方法;認(rèn)同性別角色,初步學(xué)習(xí)表達(dá)意愿與家人和諧相處的方法,初步理解愛的基本含義。(3)社會(huì)性道德原則和行為規(guī)范。了解隱私,理解人對隱私的需求,建立尊重他人的意識;了解害;樹立同學(xué)之間互相幫助與合作的意識,培養(yǎng)合作能力。(4)自我保護(hù)能力。初步了解身體的隱私部位;初步掌握單獨(dú)與人交往時(shí)性的自我保護(hù)技能。
3.2.2 學(xué)段二(三～四年級) (1)性生理及衛(wèi)生知識。了解人生命誕生的基本過程;了解相貌和身體特征的遺傳現(xiàn)象;了解個(gè)人衛(wèi)生常識;身體健康知識,自我保健與營養(yǎng)知識。(2)性心理健康知識與技能。悅納自己的體貌;悅納自己的性別角色,學(xué)習(xí)自身性角色的內(nèi)容;初步掌握做決定的方法、過程;初步掌握交朋友的方法;學(xué)習(xí)與父母溝通的方法及感情表達(dá)方法。(3)社會(huì)性道德原則和行為規(guī)范。了解每個(gè)家庭成員應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任;初步掌握性別角色的社會(huì)規(guī)范;初步理解人際關(guān)系中互相尊重、體諒、合作與付出的意義;初步理解對自己、對他人負(fù)責(zé)的含義;初步理解友誼和愛的含義。(4)樹立正確的性價(jià)值觀和性態(tài)度。認(rèn)識性器官是個(gè)人隱私,需要保護(hù)和尊重;學(xué)習(xí)對所喜愛異性合理的表達(dá)方式以及面對異性喜愛的回饋方式;掌握對社會(huì)媒體性信息的初步鑒別標(biāo)準(zhǔn),建立在教師及家長幫助下拒絕不良性信息的自控能力。(5)自我保護(hù)能力。了解害的主體特點(diǎn),初步掌握與陌生人交往的方法;提高防范犯的意識和能力。
3.2.3 學(xué)段三(五～六年級) (1)性生理及衛(wèi)生知識。初步了解兩性生殖器官的功能、發(fā)育特點(diǎn)和相關(guān)保健知識;增強(qiáng)小學(xué)生在性健康方面的自我保健意識和能力。(2)性心理健康知識與技能。了解其成長階段性心理特點(diǎn)和自我調(diào)適方法;悅納自己身體和心理的變化;了解男孩女孩兩性的心理差異,加強(qiáng)男女生之間的理解、溝通、合作與互助的意識。了解情緒對人體健康的影響,初步掌握調(diào)節(jié)和控制自己情緒的方法;初步掌握化解與朋友、老師、父母矛盾的方法。(3)社會(huì)性道德原則和行為規(guī)范。認(rèn)識本年齡階段正確的性角色內(nèi)容和性角色的行為規(guī)范;理解好男孩與好女孩的內(nèi)涵,學(xué)習(xí)適合本年齡段與異往的方法與禮儀;學(xué)習(xí)把握對成年異性偶像的關(guān)注尺度。(4)樹立正確的性價(jià)值觀和性態(tài)度。初步理解性器官在人生中的意義和如何保護(hù)等,進(jìn)而知道自己和異性對此各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任;學(xué)習(xí)進(jìn)入青春期異往中,愛、尊重和責(zé)任等的新含義;初步掌握分辨性知識和不良性信息(非科學(xué)的性信息)的標(biāo)準(zhǔn),并在老師家長幫助下建立拒絕不良性信息的意識。(5)樹立符合年齡特點(diǎn)的性審美觀。理解性別美的內(nèi)涵;懂得欣賞和塑造身體健康美、性別美;能夠選擇適合自己年齡特征、性別特征的服飾;保持心靈美與形體美的統(tǒng)一。(6)自我保護(hù)能力。了解性騷擾與犯常識,提高預(yù)防意識,初步掌握防范性騷擾及保護(hù)自己的方法,以及遇到犯時(shí)的求助與救助的途徑和方法 。(7)艾滋病及預(yù)防。初步了解艾滋病的傳播途徑和預(yù)防方法;培養(yǎng)預(yù)防艾滋病意識;懂得關(guān)愛和尊重艾滋病患者。
4 小學(xué)性健康教育內(nèi)容
性健康教育學(xué)形成一門獨(dú)立學(xué)科后,隨著社會(huì)的發(fā)展不斷發(fā)展,已形成了有內(nèi)在邏輯的內(nèi)容體系。小學(xué)性健康教育內(nèi)容同樣有其系統(tǒng)性,筆者認(rèn)為小學(xué)性健康教育內(nèi)容可以從以下5方面構(gòu)成一個(gè)完整的內(nèi)容體系。
4.1 性生理方面 男女兩性生殖器官的結(jié)構(gòu)與發(fā)育特征(第一性征);受精與胎兒的發(fā)育;性機(jī)能的發(fā)育、表現(xiàn)及衛(wèi)生;青春期概念,第二性征的出現(xiàn)及保健措施。
4.2 性心理方面 悅納自己的性別,正確面對生理變化引起的心理反應(yīng),正確對待性意識,了解調(diào)節(jié)和控制情緒的方法。
4.3 性道德與社會(huì)方面 性的社會(huì)屬性,性角色差異及其社會(huì)行為規(guī)范,社會(huì)的性道德原則和行為規(guī)范,友誼友愛的意義,與異往方法與禮儀,尊重異性、尊重他人、尊重自我,個(gè)人在家庭和社會(huì)中的責(zé)任,對人和事的觀察分辨能力,自我保護(hù)意識和方法,避免受到性傷害,防止性騷擾,正確辨別媒體有關(guān)性的信息的方法,能科學(xué)坦然地看待性,熱愛生活、熱愛生命。
4.4 性審美方面 身體健康知識,自我保健與營養(yǎng)知識,性別美的欣賞和塑造,適合年齡特點(diǎn)的著裝美,心靈美與形體美統(tǒng)一。
4.5 艾滋病教育 艾滋病的基本知識、傳播途徑及預(yù)防方法,對艾滋病人的關(guān)愛意識。
5 小學(xué)各學(xué)段性健康教育內(nèi)容
小學(xué)性健康教育各學(xué)段的教育內(nèi)容制定,不僅要符合小學(xué)兒童認(rèn)知特點(diǎn)和心理發(fā)育特點(diǎn),注意教育內(nèi)容的階段性,還要注重教育內(nèi)容的系統(tǒng)性,系統(tǒng)的教育內(nèi)容會(huì)提高小學(xué)性健康教育的實(shí)效性。
5.1 學(xué)段一(一～二年級) 人體基本部位及名稱 (包括兩性外生殖器官:外陰、) ;生物繁衍后代的方式(植物、動(dòng)物);適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)情緒的方法;與家人的相處方法,對愛的理解;認(rèn)同性別;互相幫助與合作;保護(hù)自己的隱私部位、尊重他人隱私,基本的求助方法;與人交往的方法、交往中度的把握(在父母不在情況下,與鄰居家大孩子、與父母的同事和鄰居家的大人單獨(dú)相處時(shí),要注意的禮貌、舉止、方法和環(huán)境)。
5.2 學(xué)段二(三～四年級) 生命誕生的基本過程(受精、胎兒發(fā)育及分娩過程);相貌和身體特征是遺傳的結(jié)果,悅納自己的體貌;個(gè)人衛(wèi)生常識(身體、特別是男孩女孩的外陰衛(wèi)生);友誼、友愛的意義,交朋友方法;做決定的方法、過程,對自己、對他人負(fù)責(zé)的含義,責(zé)任意識;人際關(guān)系中互相尊重、體諒、合作與付出;悅納自己的性別角色,性別角色的社會(huì)規(guī)范;家庭的組成,每個(gè)成員在家庭中承擔(dān)的責(zé)任;與父母的溝通方法及感情表達(dá)方法;身體健康知識,自我保健與營養(yǎng)知識(合理膳食、均衡營養(yǎng)對青春期發(fā)育的重要性、食物中外來激素對發(fā)育的影響);與善意幫助自己的陌生人相處的方法和尺度;單獨(dú)與陌生人的交往方法(對待問路人、學(xué)校周邊推銷食品的人、獨(dú)自在家時(shí)找父母的人等等)。
5.3 學(xué)段三(五～六年級) 兩性生殖器官的基本功能;身高增長情況,生長加速原因,青春期概念,第二性征;女性月經(jīng)及經(jīng)期衛(wèi)生保健常識;男孩遺精生理現(xiàn)象;男孩、女孩兩性的心理差異,男孩與女孩之間的理解、溝通、合作與互助;好男孩與好女孩的內(nèi)涵,性別美的內(nèi)涵;男孩、女孩形體美與適合自己年齡特征、性別特征的服飾美;情緒對人體健康的影響,調(diào)節(jié)情緒的方法,化解與朋友、老師、父母矛盾的方法;與異往的態(tài)度、方法與禮儀。
6 小學(xué)性健康教育實(shí)施途徑、方法及保障機(jī)制
小學(xué)性健康教育應(yīng)視為基礎(chǔ)教育中素質(zhì)教育的組成部分,與學(xué)科教學(xué)有著本質(zhì)的不同,體現(xiàn)在小學(xué)教育的多個(gè)環(huán)節(jié)中,其教育形式、方法要根據(jù)兒童的認(rèn)知特點(diǎn)和興趣靈活多樣,但這并不影響教育內(nèi)容的系統(tǒng)性。
6.1 途徑 學(xué)校要通過學(xué)科教學(xué)(科學(xué)、品德與生活、品德與社會(huì)、體育與健康、綜合實(shí)踐活動(dòng)等)和學(xué)校其他教育形式(班會(huì)、隊(duì)會(huì)、校會(huì)、專題講座、墻報(bào)、板報(bào)、午間廣播等)開展青春期性健康教育,在藝術(shù)、語文等課程中要注意挖掘和滲透與性健康教育有關(guān)的內(nèi)容。性健康教育還要注意與學(xué)校的安全教育、心理健康教育有機(jī)結(jié)合。
6.2 方法 在學(xué)校性健康教育過程中要注意豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。開展討論、情景模擬表演、游戲、實(shí)踐體驗(yàn)、小課題研究、拓展、訪談等活動(dòng),使學(xué)生在各種活動(dòng)過程中學(xué)習(xí)知識,在情感和價(jià)值觀等方面得到發(fā)展,在能力和方法上得到提高。
學(xué)校要加強(qiáng)教育資源建設(shè),建立教育檔案、咨詢熱線、少男少女信箱、咨詢室,積極開發(fā)和建設(shè)性健康教育的教學(xué)課件、教學(xué)圖文資料、音像制品等教學(xué)資源,同時(shí),要注意挖掘和利用社會(huì)教育資源(青少年科技場館、少年宮、青少年活動(dòng)中心及校外人力資源),增強(qiáng)小學(xué)性健康教育實(shí)施效果。
6.3 保障機(jī)制 學(xué)校要把性健康教育納入到學(xué)校整體的教育和教學(xué)計(jì)劃中,教師全員參與。學(xué)校要注意將性健康教育教學(xué)、性健康教育環(huán)境創(chuàng)設(shè)、性健康服務(wù)提供有機(jī)結(jié)合,以實(shí)現(xiàn)促進(jìn)學(xué)生身心全面和諧發(fā)展的同時(shí),達(dá)到“按照社會(huì)的道德規(guī)范做健康快樂的人”的目標(biāo)。
7 小學(xué)性健康教育的評價(jià)
“教育評價(jià)是對教育活動(dòng)滿足社會(huì)與個(gè)體需要的程度作出判斷的活動(dòng),是教育活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的(已經(jīng)取得的)或潛在的(還未取得,但有可能取得)價(jià)值作出判斷,以達(dá)到教育價(jià)值增值的過程[2]。”現(xiàn)代教育評價(jià)已將評價(jià)的“衡量”作用拓展為“衡量”、“促進(jìn)”、“改進(jìn)”等多重作用。小學(xué)性健康教育的評價(jià)就應(yīng)秉持現(xiàn)代教育評價(jià)的思想方法。
7.1 學(xué)生評價(jià)
7.1.1 評價(jià)理念 小學(xué)性健康教育是素質(zhì)教育的組成部分,因此,性健康教育的學(xué)生評價(jià)應(yīng)是發(fā)展性評價(jià),在評價(jià)的過程中關(guān)注學(xué)生在有關(guān)性知識、能力、情感、態(tài)度、價(jià)值觀等方面發(fā)展提高程度以及學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的態(tài)度。評價(jià)主體和指標(biāo)應(yīng)該是多元的,評價(jià)方法應(yīng)該是多樣的。
7.1.2 評價(jià)內(nèi)容 小學(xué)性健康教育評價(jià)內(nèi)容應(yīng)落實(shí)到評價(jià)學(xué)生在與性有關(guān)的、符合其年齡認(rèn)知特點(diǎn)范圍內(nèi)的知識、習(xí)慣、能力與方法、態(tài)度與價(jià)值觀的發(fā)展情況等方面。即:評價(jià)學(xué)生性知識了解和掌握程度、與性有關(guān)的衛(wèi)生習(xí)慣及健康行為養(yǎng)成情況、科學(xué)的性態(tài)度形成情況、性價(jià)值觀樹立情況、作為社會(huì)成員和家庭成員責(zé)任意識養(yǎng)成情況、符合性角色的行為規(guī)范養(yǎng)成情況、在社會(huì)中處理與性有關(guān)的人際交往能力水平、自我保護(hù)意識和能力水平、與父母溝通的能力和控制自己情緒的能力水平,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的態(tài)度等。
7.1.3 評價(jià)主體與形式 性健康教育的學(xué)生評價(jià)要注意評價(jià)主體的多元化,學(xué)生自評互評、教師及家長評價(jià)相結(jié)合。性健康教育的學(xué)生評價(jià)形式要多樣化,學(xué)生自己的成長記錄、學(xué)生互評、學(xué)生學(xué)習(xí)成果宣傳展板、家長評語、教師評語等。
7.2 教師評價(jià) 教師評價(jià)對提高小學(xué)性健康教育的質(zhì)量有著重要的作用。小學(xué)性健康教育的教師評價(jià)主要落實(shí)在教師對小學(xué)生性健康教育的整體認(rèn)識;教師在性健康教育活動(dòng)中的組織、規(guī)劃、管理、指導(dǎo)等的能力和實(shí)效;教師在小學(xué)生性健康教育實(shí)施過程中運(yùn)用的教育方法和學(xué)生評價(jià)方法三大方面。
7.3 學(xué)校評價(jià) 學(xué)校評價(jià)是落實(shí)小學(xué)性健康教育的保證。小學(xué)性健康教育學(xué)校評價(jià)應(yīng)側(cè)重于學(xué)校落實(shí)小學(xué)生性健康教育狀況及學(xué)校性健康教育的管理兩方面。
7.3.1 學(xué)校落實(shí)小學(xué)生性健康教育狀況 整體教育計(jì)劃、教育內(nèi)容安排、教學(xué)安排、師資安排、教育資源開發(fā)與利用。
7.3.2 學(xué)校性健康教育的管理 教師教育教學(xué)的落實(shí)情況及效果檢查、教師培訓(xùn)、家長培訓(xùn)等。
8 討論
“在性方面,一切知識的獲得、觀念的形成、情感的培養(yǎng)、行為的約束、道德的養(yǎng)成等等,均需要系統(tǒng)全面的專門教育――性健康教育”[3]。現(xiàn)階段我國在小學(xué)開展性健康教育面臨著許多阻力和困難。重要的是缺乏政策的引導(dǎo)和統(tǒng)一的性健康教育大綱。可喜的是目前關(guān)于小學(xué)性健康教育內(nèi)容,在教育部2008年12月1日頒發(fā)的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》中有所涉及,這首先是表明了教育行政決策部門的態(tài)度,這對在小學(xué)開展性健康教育有著極大的推動(dòng)和引導(dǎo)作用。由于是健康教育大綱,因此關(guān)于性健康教育只涉及性生理衛(wèi)生及保健知識,缺乏系統(tǒng)和全面的性健康教育內(nèi)容。學(xué)校開展青春期性健康教育“首先應(yīng)將青春期性教育納入義務(wù)教育體系……。其次 ,要重視性教育課程建設(shè),目前最急需的是出臺性教育大綱并選編教材以及開發(fā)性教育教具等。”[4]要保障小學(xué)開展性健康教育,必須有政策指引和教育大綱指導(dǎo),小學(xué)性健康教育有了政策和統(tǒng)一的大綱,各地區(qū)就可根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展和兒童生理心理發(fā)育情況,按照大綱的要求編制性健康教育教材,使小學(xué)性健康教育落到實(shí)處。
9 參考文獻(xiàn)
[1] 袁振國.教育新理念.北京:教育科學(xué)出版社,2001:(代序).
[2] 陳玉琨.教育評價(jià)學(xué).北京:人民教育出版社,1999:7.
[3] 李鷹.青少年性教育.山東:山東人民出版社,2006:13.
【關(guān)鍵詞】乳腺癌；早期篩查；健康教育乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近年，其發(fā)病率在世界內(nèi)呈明顯上升趨勢。我國在世界上雖屬乳腺癌較低發(fā)國家，發(fā)病率為23/10萬[1]，但近年來發(fā)病率也在明顯上升，這對廣大婦女構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。國家衛(wèi)生部計(jì)劃2008年～2010年在全國30個(gè)省（區(qū)、市）53個(gè)縣（區(qū)）開展適齡婦女乳腺癌篩查。我們護(hù)理工作的主要任務(wù)是負(fù)責(zé)對篩查對象的健康教育工作，以增強(qiáng)廣大婦女防癌意識，自覺維護(hù)身心健康。我院已順利完成兩年的篩查任務(wù)，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1對象與方法
1.1對象：2008年8月選擇某社區(qū)現(xiàn)住址居住3年以上的女性常住人口、無乳腺惡性腫瘤病史、自愿參加并能接受檢查者492名，年齡為35～69歲。文化程度：小學(xué)以下13人，小學(xué)85人，初中140人，高中226人，大學(xué)25人，本科以上3人。其中有178人曾接受過乳腺健康體檢者，其余314人從未作過乳腺檢查。
1.2方法：篩查前對入選492名篩查對象進(jìn)行乳腺癌健康知識的調(diào)查、評估。2008年8月篩查時(shí)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果和個(gè)人情況采取不同的方法、途徑，實(shí)施有效的乳腺疾病健康教育。一年后，在她們復(fù)檢時(shí)進(jìn)行健康教育評價(jià)。評價(jià)內(nèi)容包括乳腺健康知識知曉率、健康教育滿意率、日常健康行為、保健行為等。對篩查者進(jìn)行的乳腺疾病健康教育可以提高社區(qū)婦女自我保健能力，達(dá)到預(yù)防疾病，保持健康、促進(jìn)健康、建立健康行為，提高生活質(zhì)量的目的[2]。
2階段性健康教育形式與內(nèi)容
2.1 篩查前：主要采取的形式是談話法。由本院社區(qū)護(hù)士入戶訪問篩查對象，分別宣講篩查的目的、意義以及篩查的獲益和可能的風(fēng)險(xiǎn)，告知知情同意書內(nèi)容，回答問題，在自愿的原則下簽署知情同意書。以問卷的方式，對每一位篩查者進(jìn)行乳腺健康知識、平時(shí)健康教育滿意率、平日健康行為、保健行為的調(diào)查。
2.2 篩查中：按照調(diào)查結(jié)果，挑選經(jīng)過了專業(yè)乳腺知識培訓(xùn)的護(hù)士，予以不同方式的面對面之健康教育。
2.2.1 講授法：對篩查之對象，首先需要予以熱情的接待，其次根據(jù)文化程度和年齡的不同予以不同的教育，引入因材施教之方案，將健康的乳腺知識給于通俗、條理、易明了的講解，尤其是如何防止發(fā)生乳腺癌。從而幫助篩查對象建立保持有規(guī)律的生活、科學(xué)合理的飲食，最終達(dá)到減少病源之目的。
2.2.2 演示法： 所謂演示法指的是通過實(shí)踐指導(dǎo)篩查者對自己之予以定期之檢查，檢查制方法可以包括觸診、望診；同時(shí)還要指導(dǎo)正確的檢查時(shí)間、科學(xué)的檢查順序、重要的檢查內(nèi)容等不同的方面。自我檢查，可以作為預(yù)防和發(fā)現(xiàn)早期疾病之最有效的手段，因?yàn)閷τ谧约旱臓顩r，當(dāng)事人應(yīng)該比任何人都更清楚。
2.2.3 讀書指導(dǎo)法：通過發(fā)放健康宣傳手冊（關(guān)于乳腺疾病的），達(dá)到知識的廣泛傳播之目的，同時(shí)可以在手冊中予以圖繪、圖示的方法方便文化程度較低以及年長者之閱讀。
2.3 篩查后：在做過篩查一個(gè)月之后，可以通過電話了解、把握自我健康檢查狀況，同時(shí)予以記錄和督促。除此之外，還要在社區(qū)健康宣傳欄中予以宣講，對于特殊的行動(dòng)困難人士，主動(dòng)上門拜訪和上門服務(wù)是一個(gè)建議。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)。
3結(jié)果
3.1 某社區(qū)適齡婦女篩查前后乳腺健康知識知曉率、滿意率的比較，見表1。
健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價(jià)的教育活動(dòng)。其核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式[3]。通過健康信息的傳播達(dá)到增進(jìn)健康的目的。護(hù)士在健康教育中不單是促進(jìn)健康的實(shí)施者，而且還是教育者。
以往乳腺疾病的健康教育對象大多是局限于醫(yī)院內(nèi)的住院患者，往往忽略社區(qū)的健康教育。通常社區(qū)的健康教育是隨機(jī)的非正式的護(hù)理健康教育，且形式單一，時(shí)間受限，沒有教育計(jì)劃與評價(jià)。這次衛(wèi)生部在全國開展的對適齡婦女進(jìn)行乳腺癌的早期篩查，規(guī)模龐大，范圍廣。我院承擔(dān)了一個(gè)篩查點(diǎn)的任務(wù)，即完成一萬名適齡婦女的篩查工作，乳腺科專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)篩查對象的健康教育工作。本文對某社區(qū)492名適齡婦女在2008年篩查時(shí)進(jìn)行了多種形式的乳腺健康教育，受到廣大社區(qū)居民的好評。在2009年復(fù)檢時(shí)發(fā)放乳腺健康調(diào)查表，對健康教育效果進(jìn)行評價(jià)，（有4人未參加，1人在住院治療，3人去了外地）由表1、表2可知：篩查后該社區(qū)婦女對乳腺健康知識了解及健康教育的滿意率有了明顯的提高（P＜0.01），并能改變不良的生活習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，合理安排日常生活，每月進(jìn)行自查，積極參加乳腺疾病體檢。值得一提的是，醫(yī)院內(nèi)臨床專業(yè)護(hù)士非常有限，為了不耽擱病區(qū)住院患者的健康教育，我們向上級領(lǐng)導(dǎo)建議加強(qiáng)對社區(qū)護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn)，立即得到了支持，這項(xiàng)工作正在進(jìn)行中，目前已完成部分社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)。
總之，在經(jīng)濟(jì)和科技快速發(fā)展的21世紀(jì)關(guān)注身體健康是人類可持續(xù)發(fā)展的永恒話題。傳播健康信息，指導(dǎo)人們建立有利于健康的行為及生活方式，增進(jìn)健康。要為完成這一任務(wù)，需要廣大醫(yī)護(hù)工作廣泛開展健康教育，領(lǐng)域擴(kuò)展到醫(yī)院外的社區(qū)、家庭和個(gè)人。
參考文獻(xiàn)
[1]陸以佳， 劉咸璋. 外科護(hù)理學(xué)[M].第2版， 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.190～191
關(guān)鍵詞：微信平臺；輔助生殖助孕；健康教育
近年來，隨著人類生活環(huán)境、生活方式、疾病譜等的改變，不孕癥的發(fā)病率逐年上升［1］。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，不孕不育已成為世界第三大疾病，發(fā)生率占育齡夫婦的15％～20％，我國不孕癥發(fā)病率已達(dá)到7％～10％［2］。而越來越多的不孕癥患者需要借助輔助生殖技術(shù)助孕才能妊娠［3］。然而在實(shí)施輔助生殖助孕的患者中，由于文化、職業(yè)、環(huán)境、素養(yǎng)等各不相同，對疾病的認(rèn)知態(tài)度，對健康知識的渴求程度，對知識的理解能力、接受能力都有很大差異。健康教育作為輔助生殖助孕過程中的重要手段，涵括周期注意事項(xiàng)、飲食活動(dòng)指導(dǎo)、用藥注意事項(xiàng)、夜針和手術(shù)注意事項(xiàng)等，直接影響到患者助孕過程的配合程度與執(zhí)行能力，進(jìn)而在輔助生殖治療周期中會(huì)對促排卵效果、手術(shù)治療過程，甚至臨床妊娠率造成影響［4］。目前我國針對輔助生殖助孕患者健康教育的方式主要包括制訂健康教育宣傳手冊，制作多媒體課件，定期組織患者開展健康小講座［5］，就診大廳播放宣教片，在進(jìn)入周期后的各個(gè)重要環(huán)節(jié)分別進(jìn)行階段性的一對一健康教育等。這些方法在提高患者配合能力及治療效果方面具有一定的價(jià)值［6］。由于輔助生殖技術(shù)的特殊性和復(fù)雜性，繼續(xù)采用傳統(tǒng)的健康教育模式已很難滿足患者對健康知識的需求。患者所獲得的信息大部分來自網(wǎng)絡(luò)、媒體及其他渠道，往往不全面、不規(guī)范，甚至可能將患者就診帶入誤區(qū)［7］。國內(nèi)外學(xué)者就微信平臺在輔助生殖助孕患者健康宣教中的應(yīng)用進(jìn)行了探索研究，旨在更好地對輔助生殖助孕患者實(shí)施健康教育，促使其自覺采納遵醫(yī)行為方式，積極配合治療，現(xiàn)將相關(guān)研究進(jìn)展報(bào)道如下。
1相關(guān)背景
微信平臺是騰訊公司在微信的基礎(chǔ)上新增的功能板塊，個(gè)人和團(tuán)體都可以打造一個(gè)微信的公眾號，并實(shí)現(xiàn)和特定群體的文字、圖片、語音的全方位溝通、互動(dòng)［8］。如今，手機(jī)已成為人們生活的必需品。多數(shù)患者偏向于通過手機(jī)微信來獲取健康知識。而微信平臺因其便捷性，信息傳遞的準(zhǔn)確性，人際交流的高時(shí)效性，內(nèi)容推廣的豐富性、原創(chuàng)性，更符合患者的生活方式及交流習(xí)慣。運(yùn)用微信平臺快捷、準(zhǔn)確、高時(shí)效、信息豐富的特點(diǎn)，將其加入對輔助生殖助孕患者的健康教育中，能提高患者的滿意度和執(zhí)行配合能力［9］，從而改善最終的治療效果，這不失為一個(gè)很好的研究方向，同時(shí)也有助于不孕癥患者實(shí)現(xiàn)生育的愿望，對維護(hù)其家庭和社會(huì)的和諧與穩(wěn)定都具有重要的意義。
2方式與內(nèi)容
利用微信文章編輯器，在微信公眾號上編輯宣教文章，充分利用圖片、漫畫、動(dòng)畫、語音、視頻等生動(dòng)多元化而且通俗易懂的方式完成，充分調(diào)動(dòng)患者閱讀的積極性，并且根據(jù)輔助生殖技術(shù)的發(fā)展和中心就診流程的改變隨時(shí)更換內(nèi)容［10］。將已建立的生殖中心微信公眾號二維碼印成海報(bào)，張貼在科室顯著位置，如前臺、候診大廳、B超室、手術(shù)室、診室等墻面，實(shí)施輔助生殖助孕的患者可隨時(shí)掃描二維碼進(jìn)入界面進(jìn)行關(guān)注，并且護(hù)士還會(huì)在周期患者準(zhǔn)入時(shí)，特別提醒掃碼，以增加微信平臺健康教育的覆蓋面。
2．1成立微信平臺項(xiàng)目組
微信平臺從設(shè)計(jì)到研發(fā)應(yīng)用、管理、維護(hù)，各個(gè)環(huán)節(jié)都需要專業(yè)人員把關(guān)。并且輔助生殖技術(shù)涉及面較廣，包括臨床、實(shí)驗(yàn)室及護(hù)理等多方面的專業(yè)知識支撐。目前我國基于輔助生殖健康教育尚未形成一種有效的團(tuán)隊(duì)干預(yù)模式，特別是互聯(lián)網(wǎng)＋等自媒體宣傳模式，更多的是缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)常識的信息技術(shù)人員進(jìn)行后臺的把控。這使得健康教育的內(nèi)容缺乏循證依據(jù)、構(gòu)建流程缺少指南規(guī)范，在線咨詢環(huán)節(jié)更是短板，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的專業(yè)性和科學(xué)性受到質(zhì)疑［11］。因此，構(gòu)建以信息通信技術(shù)和涵括臨床、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)室多部門為基礎(chǔ)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)尤為重要。項(xiàng)目組設(shè)立微信平臺管理員1名，審核醫(yī)生1名，并且每周對項(xiàng)目組成員進(jìn)行排班，定時(shí)回復(fù)患者提出的問題。通過團(tuán)隊(duì)成員分工與合作，對微信平臺公眾號進(jìn)行科學(xué)管理［12］。
2．2拓展微信平臺板塊
目前國內(nèi)對微信平臺的應(yīng)用主要是通過微信群與患者集體交流或者僅向患者推送健康教育信息的微信公眾平臺等方式，其功能較為單一、應(yīng)用不夠簡潔、適用性不強(qiáng)、涵括范圍局限，難以滿足輔助生殖助孕患者更為全面的健康教育需求。因此，在微信平臺的開發(fā)中，更注重平臺板塊的拓展及延伸服務(wù)［13］。
2．2．1中心介紹包含中心介紹、專家團(tuán)隊(duì)介紹、成功案例及生殖技術(shù)如試管嬰兒、凍胚移植、人工授精、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)技術(shù)等板塊分類。簡明快捷，方便患者按需查閱，各板塊又進(jìn)一步細(xì)化，滿足患者更為詳細(xì)的就醫(yī)需求。
2．2．2健康教育根據(jù)行輔助生殖技術(shù)治療患者不同階段的需求，設(shè)置各個(gè)模塊包括進(jìn)周、周期監(jiān)控、用藥、夜針、取卵、移植手術(shù)等，患者可根據(jù)自身需求點(diǎn)擊查看。同時(shí)微信平臺將輔助生殖周期中各階段的注意事項(xiàng)、基本流程等健康教育內(nèi)容編輯成信息以圖文、視頻形式通過微信公眾平臺推送給患者，每天更新健康教育內(nèi)容，每周推送4～5篇科普文章給患者。推送內(nèi)容既包括中心工作人員結(jié)合時(shí)下患者就醫(yī)需求及輔助生殖專業(yè)發(fā)展而更新的健康教育原創(chuàng)作品，也包括中心即將開展的宣講會(huì)及大型會(huì)議、公益活動(dòng)的通知。患者可通過手機(jī)隨時(shí)、反復(fù)查看相關(guān)內(nèi)容，有利于其更好地掌握相關(guān)知識，提高了健康教育的效果［2］。
2．2．3門診預(yù)約模塊主要包括來院路線、就診流程、專家排班及預(yù)約掛號等項(xiàng)目。
2．2．4在線咨詢患者可以在微信公眾號上留言，通過微信提出問題，進(jìn)行一對一交流，管理員會(huì)安排值班的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)解答患者疑問。涉及臨床、實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)問題請臨床醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室人員為患者解答，涉及護(hù)理的相關(guān)問題由護(hù)士解答。保證回答的專業(yè)性及準(zhǔn)確性［14］。
2．3完善反饋及評價(jià)體系
目前，通過微信平臺對輔助生殖助孕患者健康教育的效果缺乏評價(jià)體系，很多微信平臺僅注重推送的量和點(diǎn)擊率，卻忽視了對效果的評價(jià)指標(biāo)。并且現(xiàn)有的評價(jià)內(nèi)容及指標(biāo)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本中心定時(shí)結(jié)合微信平臺推送及點(diǎn)擊情況，每階段會(huì)通過召開患者公休座談會(huì)及發(fā)放問卷調(diào)查的形式收集患者的反饋信息，并結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如獲卵率、妊娠率，有無術(shù)后并發(fā)癥等客觀指標(biāo)進(jìn)行分析評價(jià)［12］。并及時(shí)將反饋情況匯總給微信平臺后臺，中心集體討論，有針對性地就平臺宣教的內(nèi)容和形式做出及時(shí)的調(diào)整，滿足及適應(yīng)患者對健康教育知識的需求。
3討論
目前開展的學(xué)校心理健康教育工作著重對已有心理健康問題學(xué)生的矯治，更重要的是防患于未然，倡導(dǎo)發(fā)展性的學(xué)校心理健康教育。“心理健康教育的發(fā)展性是指心理健康教育必須著眼于心理素質(zhì)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化及整體素質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展。”堅(jiān)持學(xué)校心理健康教育的發(fā)展性原則應(yīng)做到以下幾點(diǎn):首先，在每學(xué)期初，通過科學(xué)的心理測量篩選出有心理問題傾向的學(xué)生，以及仔細(xì)調(diào)查來自非常態(tài)家庭(單親家庭、離異重組家庭等)的學(xué)生，為其建立心理檔案，注意做好保密措施，做好對后續(xù)的學(xué)習(xí)和生活的觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。其次，向?qū)W生普及心理健康教育知識，了解常見的心理問題以及基本的心理問題自我調(diào)適的方法，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)校心理健康教育工作中的主體作用。最后，學(xué)校心理健康教育問題預(yù)防機(jī)制不是階段性的，而是長期性的舉措。學(xué)校心理健康教育不僅要注重前期的適應(yīng)性教育和后期的干預(yù)性教育，更應(yīng)貫穿于中學(xué)階段的全過程，落實(shí)到日常生活中，促進(jìn)學(xué)生心理素質(zhì)的提高。
二、建立學(xué)校心理健康問題干預(yù)機(jī)制
首先，明確學(xué)校心理健康教育的對象。傳統(tǒng)的學(xué)校心理健康教育只是把已經(jīng)出現(xiàn)心理問題的學(xué)生納入干預(yù)機(jī)制，還有另外一個(gè)常見的認(rèn)識誤區(qū)，把“差生”作為重點(diǎn)對象，忽視了優(yōu)秀學(xué)生的心理困惑。“中小學(xué)心理健康教育是根據(jù)中小學(xué)生生理、心理發(fā)展特點(diǎn)，運(yùn)用有關(guān)心理教育方法和手段，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生身心全面和諧發(fā)展和素質(zhì)全面提高的教育活動(dòng)。”學(xué)校心理健康教育的目的是全面提高中學(xué)生的心理健康水平，因此，中學(xué)生的學(xué)校心理健康教育應(yīng)該針對全體學(xué)生。其次，采取多樣化的心理健康教育的手段和途徑。
第一，在學(xué)校心理健康教育中融入休閑輔導(dǎo)，投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，增加學(xué)校休閑娛樂的硬件設(shè)施，為學(xué)生放松身體提供客觀條件。另外，為學(xué)生進(jìn)行休閑意識和休閑能力的指導(dǎo)，提高學(xué)生的休閑品位。
第二，開設(shè)心理健康教育的課程，選擇適合學(xué)生身體發(fā)展特點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，全面系統(tǒng)地普及青春期心理衛(wèi)生知識。第三，創(chuàng)新學(xué)校心理健康教育的模式，充分利用社會(huì)資源，加強(qiáng)家校合作，使家庭、學(xué)校和社會(huì)形成合力，推進(jìn)學(xué)校心理健康教育的開展。另外，還有凈化校園風(fēng)氣、加強(qiáng)校園文化建設(shè)等策略。再次，完善學(xué)校心理健康教育的內(nèi)容。根據(jù)中學(xué)生常見的心理問題，確立以下學(xué)校心理健康教育的內(nèi)容:
(1)學(xué)習(xí)心理教育。通過歸因訓(xùn)練、利用獎(jiǎng)懲手段等培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，了解基本的學(xué)習(xí)策略，提高中學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量。
(2)社交心理教育。建立和諧的同伴關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生的親社會(huì)行為，推進(jìn)中學(xué)生個(gè)體社會(huì)化的進(jìn)程;建立和諧的親子關(guān)系，尊老愛幼，繼承中華民族的傳統(tǒng)美德;建立和諧的師生關(guān)系，提高中學(xué)生人際交往的能力。
(3)行為心理教育。通過學(xué)校心理健康教育，學(xué)生能夠正確處理早戀問題，應(yīng)對逆反心理、網(wǎng)絡(luò)成癮等心理困惑。最后，區(qū)別應(yīng)對不同程度心理問題的中學(xué)生群體。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)神經(jīng)癥性心理問題或精神障礙類心理問題時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療，另外需注意一種情況，即學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)。心理危機(jī)的概念最早由美國著名心理學(xué)家卡普蘭提出，他認(rèn)為:“每個(gè)個(gè)體都在努力維持內(nèi)心的一種穩(wěn)定狀態(tài)。在這種狀態(tài)中，自身與環(huán)境能夠平衡及協(xié)調(diào)，但是一旦重大問題或變化發(fā)生，使個(gè)體感到難以解決、難以把握時(shí)，平衡就會(huì)被打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是危機(jī)狀態(tài)。”針對出現(xiàn)心理危機(jī)的學(xué)生，應(yīng)明確問題的根源，制訂問題解決的計(jì)劃，逐步消除學(xué)生的心理問題。
三、建立學(xué)校心理健康教育管理機(jī)制
一方面，加強(qiáng)行政組織隊(duì)伍建設(shè)。成立由教育管理部門、校級領(lǐng)導(dǎo)和班主任為主體的學(xué)校心理健康教育行政組織，加強(qiáng)責(zé)任意識，明確職能，各司其職，相互配合。“在學(xué)校心理教育工作中，最高領(lǐng)導(dǎo)是主管校長。主管校長直接領(lǐng)導(dǎo)心理咨詢中心或心理咨詢室的工作。心理咨詢室指導(dǎo)班主任、學(xué)科教師以及團(tuán)隊(duì)組織開展心理教育工作。”完善學(xué)校心理健康教育機(jī)制，促進(jìn)各項(xiàng)工作的規(guī)范化和專業(yè)化，把學(xué)校心理健康教育工作納入日常教育管理工作體系中。另一方面，制定相關(guān)規(guī)章管理制度。建立心理健康教育教研制度，提高學(xué)校專職教師、科任教師和班主任的心理健康教育勝任力，結(jié)合學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)以及各地區(qū)、各學(xué)校的具體情況，加強(qiáng)學(xué)校心理健康教育的理論和實(shí)踐研究;建立學(xué)校心理健康教育行政問責(zé)制度，真正把各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處;建立學(xué)校專職心理健康教育教師考核制度，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗，制定晉升和評職稱的實(shí)施細(xì)則，并進(jìn)行全面系統(tǒng)的業(yè)務(wù)知識和技能操作的培訓(xùn)，促進(jìn)心理健康教育教師專業(yè)化發(fā)展。
四、建立學(xué)校心理健康教育評估機(jī)制
學(xué)校心理健康教育評估是學(xué)校心理健康教育的重要組成部分，也是推進(jìn)學(xué)校心理健康教育的重要途徑，對學(xué)校心理健康教育的開展具有導(dǎo)向功能、規(guī)范功能和激勵(lì)功能。
第一，心理健康教育效果的評估。通過臨床癥狀自評量表(SCL－90)、中學(xué)生心理健康評定量表等專業(yè)的心理量表的檢測結(jié)果，客觀公正地評估學(xué)校心理健康教育的效果，為下一階段工作的開展提供參考，根據(jù)需要調(diào)整方法和手段，提高學(xué)校心理健康教育的有效性。
第二，心理健康教育課程的評估。開設(shè)心理健康教育課程是學(xué)校心理健康教育的主要途徑，對學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握心理衛(wèi)生知識和心理調(diào)適技能，促進(jìn)學(xué)生身心和諧發(fā)展具有重要作用，建立科學(xué)的心理健康教育課程評價(jià)體系對學(xué)校心理健康教育的開展意義深遠(yuǎn)。首先，評價(jià)主體多元化，改變傳統(tǒng)的由領(lǐng)導(dǎo)單方面評價(jià)的方式，學(xué)生和家長的評價(jià)也極具參考價(jià)值;其次，評價(jià)內(nèi)容全面化，改變傳統(tǒng)的重視學(xué)生學(xué)習(xí)心理的教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的健全人格;最后，評價(jià)方法多樣化，改變傳統(tǒng)的紙筆考試，增加競賽、活動(dòng)等生動(dòng)活潑的評價(jià)方式。
關(guān)鍵詞：小學(xué)生心理問題；干預(yù)策略
一﹑概念界定
對于“心理問題”的界定，《健康醫(yī)療》中的心理咨詢欄目也對心理問題作出相關(guān)的界定：
心理問題是指不良教育或者文化背景造成一定的個(gè)性偏差，可能由一定的心理刺激因素誘發(fā)，出現(xiàn)暫時(shí)或局部的情緒問題，自己可以識別但是難以擺脫，必須需要旁人或者心理醫(yī)生調(diào)節(jié)，身邊人也許能發(fā)現(xiàn)但是發(fā)現(xiàn)了只能部分理解，正常人如果處于相同的環(huán)境不會(huì)出現(xiàn)類似的問題。如果沒有刺激性社會(huì)因素，也許不會(huì)馬上出問題，但以后仍然可能出現(xiàn)。在局部輕度影響社會(huì)功能，不影響他人，中樞神經(jīng)系統(tǒng)或許功能性異常、治療效果較好，損害是可逆的，一般在半年以內(nèi)緩解，也有可能長期遺留少許癥狀，這種類型是心理治療的主要選擇，如果配合藥物治療也是輔助手段。
對于“小學(xué)生心理問題”的界定，在小學(xué)階段的受教育者因不適應(yīng)學(xué)校教育、家庭結(jié)構(gòu)和社會(huì)環(huán)境而遇到許多挫折和困擾，以至產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問題，在心理上逐漸形成任性自私，性情孤僻，以自我為中心的性格特點(diǎn)。這類孩子在生活、學(xué)習(xí)中往往缺乏熱情和愛心，逆反心理重，進(jìn)取心、上進(jìn)心不強(qiáng)。
二﹑小學(xué)生心理問題的提出
在教育教學(xué)活動(dòng)中，我們時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生不同程度地存在著心理問題：如有的學(xué)生成績雖然優(yōu)異，可承受能力很差、心理很脆弱，稍有失敗則垂頭喪氣；有的學(xué)生逆反心理很嚴(yán)重，不接受家長的教育和老師的批評，更不接受同學(xué)的意見，做出一副盛氣凌人的樣子；還有的學(xué)生因考試過度緊張，導(dǎo)致考試失敗，失去自信心。面對這些學(xué)生存在的種種心理問題，教育者必須實(shí)施心理健康教育，針對學(xué)生已出現(xiàn)的或可能出現(xiàn)的種種心理問題，予以正確的、具體的指導(dǎo)，讓學(xué)生們在健康的心理下和諧成長。
那么，究竟怎樣在小學(xué)生教育教學(xué)中實(shí)施心理健康教育才能獲得良好的效果呢？這是我們當(dāng)前對小學(xué)生實(shí)施心理健康教育過程中的一大困惑，也是我們急切需解決的一大難題。因此為了避免心理健康教育出現(xiàn)“形式化”、“低效化”的傾向，我們必須對小學(xué)生心理問題進(jìn)行干預(yù)，探索出對小學(xué)生心理問題的干預(yù)實(shí)效的方法、途徑和措施，使心理健康教育更具操作性和高效性。
三﹑小學(xué)生心理問題的研究方法
通過探索，我們獲得了一些針對小學(xué)生心理問題的干預(yù)方法。
1.行動(dòng)觀察法。要求教師在師生活動(dòng)中注意觀察、在生生交往中注意觀察、在家校聯(lián)系中注意觀察，洞察學(xué)生的身心發(fā)展現(xiàn)態(tài)和方向，用欣賞和發(fā)展的眼光看待每一個(gè)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生潛能。
2.體驗(yàn)調(diào)查法。通過調(diào)查，進(jìn)而認(rèn)真地分析學(xué)生為什么而憂慮，建立了“小學(xué)生心理教育個(gè)案”，讓干預(yù)更具針對性，從而獲得良好的效果。
3.情境化解法。在心理教育過程中，在特定情境中的化解，用新理念和新思想去開啟學(xué)生的心扉。
4.楷模渲染法。啟迪學(xué)生要“善于發(fā)現(xiàn)和發(fā)揮自己的優(yōu)勢”；啟迪學(xué)生樹立遠(yuǎn)大的志向和自覺磨練自己的意志、努力提高自己的心理素質(zhì)。
5.主體式體驗(yàn)法。讓學(xué)生通過各種有興趣的活動(dòng)，輕松地受到潛移默化的心理健康教育，同時(shí)將心理健康教育的內(nèi)容滲透于學(xué)校教育的全過程。如課本劇、童話劇、小品等。
6.過程性評價(jià)法。對學(xué)生心理品質(zhì)、動(dòng)作行為進(jìn)行成長過程性的評價(jià)。教育者除了平時(shí)結(jié)合教育、教學(xué)活動(dòng)，采取多種方式對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)外，還結(jié)合每月“班級之星”、“校園之星”的評選對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生優(yōu)點(diǎn)、克服缺點(diǎn)，從而取長補(bǔ)短、合作學(xué)習(xí)。
四﹑小學(xué)生心理問題的干預(yù)途徑
通過探索，我們獲得了對小學(xué)生心理問題進(jìn)行干預(yù)的若干途徑。
1.從課程本位角度出發(fā)，開設(shè)心理健康教育課程對心理問題進(jìn)行有效干預(yù)。在班級開設(shè)心理健康教育課程，由專業(yè)教師執(zhí)教，根據(jù)學(xué)生實(shí)際，自主設(shè)計(jì)教案，有效地進(jìn)行教學(xué)。逐漸形成了比較有效的、可操作性的教學(xué)模式：一是情景導(dǎo)入。二是干預(yù)訓(xùn)練。三是效果達(dá)成。
2.從學(xué)科整合角度出發(fā)，在學(xué)科教學(xué)時(shí)滲透有效的心理問題干預(yù)。在教學(xué)過程中，將心理健康教育的內(nèi)容融入學(xué)科教學(xué)之中，通過兩者的有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生在掌握學(xué)科專業(yè)知識的同時(shí)也接受心理健康教育。教學(xué)中，教育者努力營造和諧的課堂氣氛，建立民主的師生關(guān)系，不斷探索適合學(xué)生心理健康發(fā)展的教學(xué)模式，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，讓學(xué)生體驗(yàn)成功的喜悅。
①營造和諧的課堂心理教育氛圍。教學(xué)過程中，師生之間的交流不僅是單向的知識傳遞過程，更是師生情感交流的過程、理智碰撞的過程和人格感染的過程。課前，教師盡量將學(xué)生的學(xué)習(xí)心理調(diào)整到最佳狀態(tài)，激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。②充分挖掘教材中的“心育”內(nèi)涵。課堂教學(xué)是學(xué)科教學(xué)的主體，也是培養(yǎng)學(xué)生良好心理素質(zhì)的主要途徑。小學(xué)各學(xué)科教材中，都潛藏著各種的心理教育的因素。在教學(xué)中，只要注意挖掘?qū)W科教材中的心理教育內(nèi)容并組織好對學(xué)生心理問題加以干預(yù)，使其在教學(xué)過程中潛移默化地影響學(xué)生的心靈，就會(huì)使教學(xué)收到事半功倍的心理教育效果。尤其在語文教學(xué)中，采取以下措施發(fā)掘教材中的心理教育因素：一是“直接拿來”。二是“間接取得”。③將心理教育落實(shí)在課堂常規(guī)之中。在教學(xué)中，有的學(xué)生書寫潦草；有的學(xué)生發(fā)言聲音偏小、說話含糊不清。針對上述情況，從學(xué)生入學(xué)時(shí)就加強(qiáng)了課堂常規(guī)訓(xùn)練，要求學(xué)生回答問題要做到“三大”，讀書、寫字要做到“三到”等，幫助學(xué)生形成積極穩(wěn)定的心理，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的心理品質(zhì)。
3. 從課程評價(jià)角度出發(fā)，對心理問題進(jìn)行有效干預(yù)。
學(xué)生的學(xué)習(xí)是一個(gè)漫長的過程，而教育的意義在于引導(dǎo)和促進(jìn)學(xué)生的不斷發(fā)展，此過程既漫長又艱辛。在這一過程中，過程性的心理評價(jià)起著不可忽視的作用。
（1）記錄成長足跡，展現(xiàn)個(gè)人風(fēng)采。學(xué)生的學(xué)習(xí)是一個(gè)過程，而此過程必然有個(gè)結(jié)果，在一定意義上講，過程與結(jié)果同等重要。為每位學(xué)生建立了反映其成長足跡的個(gè)人成長檔案袋，去捕捉學(xué)生每一分的精彩。
①建立成長記錄體系，營造積極向上“大家庭”。評價(jià)記錄形式豐富多彩，各班利用黑板報(bào)、墻報(bào)，記錄并展示學(xué)生成長的足跡；各班教室的布置各有特色。每一個(gè)孩子都能從中找到自己引以為豪的作品。化無形評價(jià)為有形，進(jìn)步看得見。這些評價(jià)注重過程性，充分發(fā)揮了評價(jià)的導(dǎo)向和激勵(lì)功能，讓每一個(gè)孩子都能夠體驗(yàn)成功的喜悅和學(xué)習(xí)的樂趣。②創(chuàng)建“成長記錄袋”，記錄成長閃光足跡。孩子成長的足跡散落在時(shí)間的歲月里，教師必須把一粒粒珍珠似的成長足跡串連起來，構(gòu)成一幅美麗成長的畫卷，進(jìn)而走進(jìn)學(xué)生的心靈，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。
（2）抓住主戰(zhàn)場，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，轉(zhuǎn)變教學(xué)方式。課堂教學(xué)是新課程改革的主戰(zhàn)場，也是實(shí)施過程性評價(jià)的主載體。要求教師把過程性評價(jià)貫穿整個(gè)教育教學(xué)，發(fā)揮評價(jià)的激勵(lì)教育功能，突出評價(jià)的發(fā)展功能，賞識每一位學(xué)生，讓賞識伴隨著孩子成長，同時(shí)又促進(jìn)了教師教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變。
①多元評價(jià)刺激生命課堂。教育者主要采用了“即時(shí)評價(jià)”、“延時(shí)評價(jià)”、“包容性評價(jià)”等賞識性評價(jià)方法。當(dāng)學(xué)生表現(xiàn)優(yōu)秀時(shí)，迅速中肯地“即時(shí)評價(jià)”，增強(qiáng)學(xué)生的自信，激發(fā)學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣；當(dāng)學(xué)生表現(xiàn)欠佳時(shí)，充滿期待地“延時(shí)評價(jià)”。緩解師生之間的矛盾；當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，妥善機(jī)智的“包容性評價(jià)”，有利于保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，保持探索的興趣。②溫馨獎(jiǎng)勵(lì)誘發(fā)生機(jī)課堂。在教學(xué)中，我們把競爭和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制引入課堂，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。如：英語課上，孩子們用英語祝賀：“good、good、very good！”；多彩的視覺刺激。許多老師在課堂上采用了評比的辦法，如：英語等學(xué)科采用的在作業(yè)本上蓋五星。溫馨的體態(tài)暗示。在孩子回答完問題后，握握手，對他進(jìn)行肯定或安慰，促進(jìn)了學(xué)生向既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)邁進(jìn)。
（3）分層評價(jià)，尊重差異性，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式。
在教學(xué)評價(jià)過程中，將評價(jià)的權(quán)力交給學(xué)生，引入生生互評、師生共評。用發(fā)展的眼光看待學(xué)生。
①自我評價(jià)，喚醒自主意識。學(xué)生不但要自我評價(jià)，還要評價(jià)他人，充分尊重學(xué)生個(gè)性，發(fā)揮他們的特長，有助于學(xué)生增強(qiáng)自我管理能力，使他們能夠正確認(rèn)識自我。在學(xué)習(xí)活動(dòng)中，教育者充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主體評價(jià)意識。學(xué)生通過自我評價(jià)，積極自覺地參與到學(xué)習(xí)中去自主學(xué)習(xí)，為自己的學(xué)習(xí)導(dǎo)行。②小組評價(jià)，培養(yǎng)合作意識。以“小組合作”為切入點(diǎn)，以小組學(xué)習(xí)為突破口，引發(fā)各學(xué)習(xí)層面的優(yōu)化。根據(jù)學(xué)生情況分成若干獨(dú)立的小組，采用小組討論、交流等形式學(xué)習(xí)知識，形成能力。讓小組成員積極地相互支持、合作，提高學(xué)習(xí)的效率，增強(qiáng)了學(xué)生的合作參與意識。 ③差異評價(jià)，重視發(fā)展意識。教育評價(jià)應(yīng)該承認(rèn)學(xué)生的差異性，根據(jù)學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”，實(shí)施分層評價(jià)。不同年級段的學(xué)生具有不同的發(fā)展特點(diǎn)，在評價(jià)組織方式上有不同的安排；同一年級的學(xué)生也存在個(gè)體差異，在評價(jià)內(nèi)容難度、方法、結(jié)果呈現(xiàn)與反饋都有相應(yīng)的處理；同一學(xué)生在一定時(shí)期內(nèi)的發(fā)展也不一樣，有起有伏，我們關(guān)注閃光點(diǎn)，用發(fā)展的眼光和態(tài)度來評價(jià)學(xué)生，注意保護(hù)學(xué)生的自尊心和自信心。對有個(gè)性發(fā)展優(yōu)勢的，給予積極評價(jià)，使其多方面潛能得以發(fā)揮；對于某些方面素質(zhì)處于弱勢的，激發(fā)學(xué)生的主體意識，讓其主動(dòng)參與評價(jià)，使其在原有基礎(chǔ)上提高。
4. 在豐富多彩的活動(dòng)中對心理問題進(jìn)行干預(yù)。
①在少先隊(duì)活動(dòng)中對心理問題進(jìn)行干預(yù)。教育者將心理健康教育納入少先隊(duì)工作的重要組成部分。大隊(duì)部每學(xué)期舉行一次心理健康教育講座，且各中隊(duì)每學(xué)期至少開展一次以心理健康教育為主題的活動(dòng)，辦一期以心理健康教育為主題的板報(bào)，組織學(xué)生開展了“爭優(yōu)達(dá)標(biāo)”、“手拉手、獻(xiàn)愛心”、“法制教育”等活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的合作精神、自控能力、交往能力和耐挫能力，增強(qiáng)了孩子們的自信心，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。②在其它活動(dòng)中對心理問題進(jìn)行干預(yù)。教育者組織學(xué)生開展促進(jìn)心理健康的其它活動(dòng)，如“智體節(jié)”、“讀書節(jié)”、“藝術(shù)節(jié)”活動(dòng)、小制作、小發(fā)明活動(dòng)、科技創(chuàng)新大賽以及參觀、游覽、朗誦、演講、競賽、游戲等活動(dòng)，培養(yǎng)了學(xué)生的特長和愛好，使學(xué)生的心理品質(zhì)在活動(dòng)中得到了鍛煉。
5. 通過校園環(huán)境對心理問題進(jìn)行干預(yù)。
校園物質(zhì)環(huán)境、精神環(huán)境、人際環(huán)境對學(xué)生的心理健康起著潛移默化的教育作用。因此，教育者應(yīng)重視校園環(huán)境對學(xué)生心理的感染作用。一方面學(xué)校的綠色環(huán)境為學(xué)生提供了生態(tài)氧吧；另一方面學(xué)校積極添置設(shè)備以供學(xué)生活動(dòng)之用；充分利用報(bào)刊、圖書對學(xué)生進(jìn)行熏陶教育，滿足各班學(xué)生定期閱讀的需要；學(xué)校還建起了校園網(wǎng)絡(luò)“娃娃電視臺”系統(tǒng)，并建起了“心育網(wǎng)站”，使心理健康教育與信息技術(shù)相結(jié)合；定期請心理專家做講座，心育工作室的開放。校園提出了“環(huán)境育人”的口號，力求通過“愉快的校園氣息”、“優(yōu)美的校園綠色氧吧”和“活潑的課外活動(dòng)”等環(huán)境來促進(jìn)學(xué)生健康成長。
6. 在家庭教育中對心理問題進(jìn)行干預(yù)。
家庭教育的水平將直接影響孩子的健康成長。為此，教育者利用家長開放日和家訪的機(jī)會(huì)，通過舉辦講座、經(jīng)驗(yàn)交流等形式，向家長宣傳心理健康教育的重要性，為家長講解心理健康教育的方法，使家庭教育和學(xué)校教育形成了合力。
五﹑教育者良好心理素質(zhì)發(fā)展的干預(yù)措施
1.開展各種心理培訓(xùn)，提高心理健康水平。
加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。教育者應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)教育心理學(xué)理論，自修《心理咨詢與心理治療》、《情緒控制的理論和方法》等課程，交流心得體會(huì)，利用業(yè)余時(shí)間在圖書館和網(wǎng)上學(xué)習(xí)理論、查閱有關(guān)資料，共同學(xué)習(xí)，共同提高。
關(guān)鍵詞：溫馨提示牌；臨床護(hù)理；應(yīng)用
云南省紅河州是彝族、哈尼族聚集地，約為全國彝族、哈尼族的50%。而少數(shù)民族患者中文語言表達(dá)能力弱、護(hù)患溝通障礙明顯、理解能力差，常規(guī)出現(xiàn)口頭宣教效果欠佳，致檢驗(yàn)、檢查甚至手術(shù)延遲，延長住院時(shí)間，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給護(hù)患之間造成一些不必要的矛盾。為了充分體現(xiàn)人性化護(hù)理，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和工作效率，提升護(hù)理滿意度，我科通過給住院患者放置相關(guān)帶少數(shù)民族語言雙語溫馨提示牌，有效提醒醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬，避免了醫(yī)療護(hù)理工作中的安全隱患，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和工作效率，特別是提高了少數(shù)民族住院患者的滿意度。現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 2012年1月～12月在我院耳鼻咽喉頭頸外科住院患者中，少數(shù)民族患者235例，男性163例，女性72例，年齡1.1歲～67歲，平均年齡37歲，受教育程度及所患疾病兩組無明顯差異。
1.2方法
1.2.1方法 按入院順序分組，單號為觀察組，117例，在臨床護(hù)理中除進(jìn)行疾病、飲食、藥物等口頭健康指導(dǎo)，同時(shí)使用檢查、化驗(yàn)、手術(shù)前、手術(shù)后的有關(guān)注意事項(xiàng)的帶少數(shù)民族語言雙語護(hù)理溫馨提示牌；雙號對照組，118例患者，行常規(guī)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士向患者進(jìn)行疾病、飲食、藥物等口頭健康指導(dǎo)及檢查、化驗(yàn)、手術(shù)前、手術(shù)后的有關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容，觀察兩組患者對護(hù)士宣教內(nèi)容掌握程度、遵醫(yī)行為的依從性、對護(hù)理人員的工作滿意度。
1.2.2護(hù)理溫馨提示牌的制作 根據(jù)科室特點(diǎn)及檢查、治療護(hù)理的種類制作紅色警示卡、藍(lán)色床頭卡、綠色疾病知識介紹卡、黃色防跌倒警示卡、白色復(fù)查卡，并加注少數(shù)民族語言文字。根據(jù)不同內(nèi)容、不同顏色的卡片，護(hù)士按不同作用分時(shí)段放置。如輸液用紅色心型提示卡，封塑后懸掛于莫菲氏管上；防壓瘡、防跌倒用黃色長方形提示卡，懸掛于床尾；寫有溫馨祝福的藍(lán)色長方形床頭卡插在透明臺簽，藥物過敏用白紙紅字提示卡貼于床頭加以提醒。特殊情況時(shí)可以手寫臨時(shí)制作溫馨提示牌。
1.2.3溫馨提示牌的醫(yī)用流程 提示卡不同的顏色代表不同時(shí)段的使用，故護(hù)士按顏色進(jìn)入護(hù)理流程①藍(lán)色能使患者情緒穩(wěn)定，故入院時(shí)接診護(hù)士或責(zé)任護(hù)士在正確評估患者病情后，用于床頭卡主動(dòng)介紹主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，并做入院介紹。②紅色具有提高人的警覺性，引起人的重視，故用于輸液時(shí)提醒患者不要隨便調(diào)節(jié)滴數(shù)，如有不適及時(shí)呼叫；用于藥物過敏史患者，提醒患者及醫(yī)務(wù)人員，避免醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生以及加以提示患者注意相關(guān)注意事項(xiàng)。③綠色是大自然賦予人類的最佳心理鎮(zhèn)靜劑，對消極情緒有一定的作用，故用于疾病知識卡對患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識的介紹，使患者更進(jìn)一步了解自己的病情，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。④白色具有明亮干凈，暢快，用于出院的健康指導(dǎo)，提醒患者按時(shí)復(fù)診，不適隨診，讓患者出院后也能感受到醫(yī)務(wù)人員對他的關(guān)愛。
2效果評價(jià)
2.1對兩組患者，在其住院第3d及出院前1～2d對指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括：健康教育內(nèi)容掌握情況，遵醫(yī)行為依從性，護(hù)理服務(wù)滿意度。評價(jià)方法：①不定期進(jìn)行病房調(diào)查，了解患者對健康宣教內(nèi)容的掌握程度及醫(yī)從性等，②調(diào)查比較兩組在疾病、飲食、藥物健康指導(dǎo)、手術(shù)前、后注意事項(xiàng)、護(hù)理技術(shù)等八方面對護(hù)士滿意度。
3結(jié)果
通過兩組患者對比，觀察組患者在對健康教育內(nèi)容掌握程度、遵醫(yī)行為的依從性、對護(hù)理人員的工作滿意度均高于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P
4討論
我州為彝族、哈尼族聚集地，故少數(shù)民族患者基本為此兩種民族，制作帶雙語護(hù)理溫馨提示牌比較集中，大大降低了提示牌制作的繁雜性，這也提示在少數(shù)名族聚集地區(qū)，制作雙語護(hù)理溫馨提示牌是切實(shí)可行的。
我科少數(shù)名族患者大部分來自農(nóng)村，文化程度低，理解能力差。少數(shù)民族語言表達(dá)能力弱，有時(shí)聽不懂或誤解護(hù)士的意思等各種差異，不遵守住院規(guī)章制度擅自離院導(dǎo)致護(hù)士不能及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，另一方面由于護(hù)士工作量大，護(hù)理工作節(jié)奏快或情緒不安等情況下工作，注意力易被分散遺忘或疏忽大意等因素而遺漏工作。[1]使用雙語溫馨提示牌后無論詩責(zé)任護(hù)士還是其他醫(yī)務(wù)人員，都會(huì)隨時(shí)相互提醒監(jiān)督，可以防止或降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。本課題患者對健康教育內(nèi)容掌握程度由81%提升到94%，①說明雙語溫馨提示牌具有內(nèi)容簡單明了、語言溫馨、重點(diǎn)突出的作用，在提醒醫(yī)務(wù)人員的同時(shí)也提醒患者及陪護(hù)人員，提高了宣教時(shí)效；②可使患者及家屬主動(dòng)獲得信息，提高了護(hù)理工作的依從性，遵醫(yī)行為的依從性由80%提升到91%也說明其在護(hù)理工作中的作用，同時(shí)彌補(bǔ)了護(hù)士在進(jìn)行口頭宣教存在的缺陷，提高了工作效率。③增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系，患者的滿意度由原來的82%提升到97%。④使用可防止或降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。⑤特殊情況時(shí)手寫臨時(shí)溫馨提示牌制作，提高了護(hù)理工作的靈活性。
總之，在臨床護(hù)理中對少數(shù)民族患者應(yīng)用雙語溫馨提示牌能提升患者對健康教育內(nèi)容掌握程度，提高患者遵醫(yī)行為的依從性和對護(hù)理人員的工作滿意度，同時(shí)可防止或降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，體現(xiàn)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念；同時(shí)，在少數(shù)名族聚集地使用雙語溫馨提示牌是切實(shí)可行的。
關(guān)鍵詞：大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)；教學(xué)目標(biāo)；教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)方法；教學(xué)評價(jià)
中圖分類號：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1009—0118（2012）10—0064—03
隨著高校對大學(xué)生心理健康教育工作的重視，越來越多的高校開設(shè)了大學(xué)生心理健康教育課程，并由最初的公選課改革發(fā)展為全校的公共必修課，大學(xué)生心理健康教育課程是“集知識傳授、心理體驗(yàn)與行為訓(xùn)練為一體的公共課程。課程旨在使學(xué)生明確心理健康的標(biāo)準(zhǔn)及意義，增強(qiáng)自我心理保健意識和心理危機(jī)預(yù)防意識，掌握并應(yīng)用心理健康知識，培養(yǎng)自我認(rèn)知能力、人際溝通能力、自我調(diào)節(jié)能力，切實(shí)提高心理素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。”[1]通過課程的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生應(yīng)對挫折和承受壓力的能力，為大學(xué)生的健康成長成才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
因此，在當(dāng)前大學(xué)生心理健康問題日益突出的背景下，作為開展大學(xué)生心理健康教育的重要途徑之一，加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)，具有十分重要的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。
一、大學(xué)生心理健康教育課程面臨的問題
當(dāng)前大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)面臨著諸多的問題，具體如下：
（一）教學(xué)目標(biāo)不明確
沒有能夠根據(jù)學(xué)生的實(shí)際心理狀況，有針對性的講授心理健康知識，開展輔導(dǎo)或者咨詢活動(dòng)，“甚至有的高校認(rèn)為心理健康屬于道德教育的一部分，認(rèn)為心理健康教育就是對心理障礙的學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)、矯正等，長期忽視心理健康教育的發(fā)展性目標(biāo)和人格完善目標(biāo)等高層次的目標(biāo)。”[2]
（二）教學(xué)模式單一
當(dāng)前，很多高校心理健康教育課程教學(xué)方法還是使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即“老師講，學(xué)生聽”，老師對著PPT照本宣科，學(xué)生的主體地位沒有體現(xiàn)，參與性也很低，“心理健康教育課程的教學(xué)過程是師生互動(dòng)的過程，知識的單向傳遞只會(huì)壓抑學(xué)生的思維，帶來單調(diào)的課堂氛圍，學(xué)生對知識的接收效果自然不甚理想，更談不上課堂的趣味性、新穎性和科學(xué)性。”[3]
（三）教師的理論素養(yǎng)不高，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不豐富
部分高校，尤其是高職院校仍然欠缺心理學(xué)方面的專業(yè)老師，缺乏專業(yè)心理學(xué)老師來講述心理健康教育課程，仍是把輔導(dǎo)員等其他的學(xué)科的老師推在心理健康教育課程教學(xué)的第一線，這些老師一方面對“心理學(xué)的學(xué)術(shù)前沿及信息動(dòng)態(tài)沒有太多關(guān)注，不能及時(shí)捕捉新穎的專業(yè)理論，沒有堅(jiān)持更新和充實(shí)自身的知識，致使教學(xué)水平和科研能力始終停滯不前。對專業(yè)知識的了解片面，僅僅關(guān)注心理學(xué)方面的知識，對與課堂教學(xué)相關(guān)性較強(qiáng)的教育學(xué)知識、計(jì)算機(jī)知識掌握不夠，缺乏對心理健康教育課程相關(guān)學(xué)科知識的理論積淀。”[3]另一方面，由于有其他工作的牽制，無法將全部身心投入到心理健康教學(xué)課程教學(xué)中來，“除了完成心理健康教育課程的教學(xué)任務(wù)之外，還得按照學(xué)校工作的需要參與各種行政事務(wù)，導(dǎo)致從事心理健康教育課程的教師無法全身心地投入到教學(xué)中去，只能忙于完成各種繁瑣的事務(wù)。”[3]
（四）教材選取不合理
目前很多高校選取的大學(xué)生心理健康教育課程教材偏重于知識性、理論性的陳述，側(cè)重于心理學(xué)基本概念、理論的介紹，更像是針對心理學(xué)專業(yè)學(xué)生的教材，“沿襲了心理學(xué)知識體系和科學(xué)邏輯，忽略了知識的應(yīng)用性和實(shí)際操作與體驗(yàn)，遠(yuǎn)離了大學(xué)生的心理發(fā)展邏輯和實(shí)際生活邏輯，從而導(dǎo)致大學(xué)生學(xué)習(xí)期待與學(xué)習(xí)內(nèi)容不匹配，以致學(xué)生接受心理健康教育的內(nèi)在動(dòng)力不足”。[4]
（五）學(xué)生對心理健康教育課程存在認(rèn)知障礙，興趣度不高
很多學(xué)生不清楚心理健康教育課程的重要性，學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足，只是被動(dòng)的聽老師在課堂上講課，甚至有的學(xué)生在課堂做其他事情，聽講極不認(rèn)真，因此，大學(xué)生心理健康教育教程的課堂氣氛總是不好，師生之間的互動(dòng)性很差。
因此，如何加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)，構(gòu)建科學(xué)合理的教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，強(qiáng)化教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生真正從課程教學(xué)中受益，是很多高校正在思考的重要課題之一。本文結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)評價(jià)四個(gè)方面對加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了思考和探索。
二、教學(xué)目標(biāo)應(yīng)分層推進(jìn)
大學(xué)生心理健康教育課程是理論性與操作性相結(jié)合、理論知識教學(xué)與團(tuán)體心理訓(xùn)練相結(jié)合的課程，具有互動(dòng)性、體驗(yàn)性、實(shí)踐性、自等特點(diǎn)，因此其教學(xué)目標(biāo)是多層次的，也是逐層推進(jìn)的，在普及心理健康知識的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生在心理健康方面的自我意識與自我發(fā)展、自我調(diào)整與自我適應(yīng)、自我管理與自我規(guī)劃三個(gè)層次的目標(biāo)，分別表述為知識目標(biāo)、能力目標(biāo)與素質(zhì)目標(biāo)。
（一）知識目標(biāo)
通過教學(xué)，讓學(xué)生了解大學(xué)期間的心理發(fā)展特征以及有可能出現(xiàn)的各種心理異常情況，“了解心理學(xué)的有關(guān)理論和基本概念、明確心理健康的標(biāo)準(zhǔn)及意義、了解大學(xué)階段人的心理發(fā)展特征及異常表現(xiàn)、掌握自我調(diào)適的基本知識”。[1]
（二）能力目標(biāo)
通過教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自我發(fā)現(xiàn)、心理自我判別與調(diào)試等通過技能，“使學(xué)生掌握自我探索技能，心理調(diào)適技能及心理發(fā)展技能。如學(xué)習(xí)發(fā)展技能、環(huán)境適應(yīng)技能、壓力管理技能、溝通技能、問題解決技能、自我管理技能、人際交往技能和生涯規(guī)劃技能等。”[1]
（三）素質(zhì)目標(biāo)
通過本課程的教學(xué)，培養(yǎng)大學(xué)生心理健康發(fā)展的自主意識，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和心理健康觀，具備樂觀、積極、誠信、自信的人生態(tài)度，具有奉獻(xiàn)、協(xié)作、感恩等意識。全面了解自己的心理特點(diǎn)和性格特點(diǎn)，對自己有客觀的認(rèn)知，“能夠?qū)ψ约旱纳眢w條件、心理狀況、行為能力等進(jìn)行客觀評價(jià)，正確認(rèn)識自己、接納自己，在遇到心理問題時(shí)能夠進(jìn)行自我調(diào)適或?qū)で髱椭e極探索適合自己并適應(yīng)社會(huì)的生活狀態(tài)。”[1]
三、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)涵蓋全面
大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)符合教學(xué)目標(biāo)的要求，以學(xué)生的需求為導(dǎo)向，課程的設(shè)計(jì)要遵循“以學(xué)生為中心、以情境為中介、以經(jīng)驗(yàn)為起點(diǎn)、以活動(dòng)為核心、以過程為重心、以合作主線”[5]的原則。豐富、全面、有趣的教學(xué)內(nèi)容有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與性，有利于教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
教學(xué)內(nèi)容的安排上可分為四個(gè)情境設(shè)計(jì)：
（一）情境一，走進(jìn)心理健康
教學(xué)內(nèi)容包括心理活動(dòng)的特點(diǎn)和實(shí)質(zhì)、大學(xué)生心理發(fā)展的特點(diǎn)、大學(xué)生心理健康的標(biāo)準(zhǔn)、影響大學(xué)生心理健康的主要因素、心理咨詢的概念和功能、大學(xué)生心理咨詢的意義和特點(diǎn)、大學(xué)生心理咨詢的內(nèi)容與類型、大學(xué)生常見的心理困惑及異常心理、大學(xué)生常見的心理疾病及其應(yīng)對等。
（二）情景二，自我意識與自我發(fā)展
教學(xué)內(nèi)容包括自我意識概述、大學(xué)生自我意識發(fā)展的特點(diǎn)、大學(xué)生自我意識偏差及其調(diào)適、自我意識的評估、人格概述、大學(xué)生的人格特征、人格發(fā)展異常的表現(xiàn)與評估、大學(xué)生人格完善的途徑和調(diào)適方法等。
（三）情境三，自我調(diào)整與自我適應(yīng)
教學(xué)內(nèi)容包括大學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)與心理機(jī)制、大學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)及潛能開發(fā)、大學(xué)生常見的學(xué)習(xí)心理障礙及調(diào)適、大學(xué)生人際交往的概念、影響因素、原則與技巧、大學(xué)生人際關(guān)系障礙及調(diào)適、大學(xué)生性心理的特點(diǎn)、相關(guān)問題及調(diào)適、大學(xué)生戀愛心理發(fā)展的規(guī)律特點(diǎn)和常見問題、健康戀愛觀和擇偶觀、生命的意義、大學(xué)生心理危機(jī)的表現(xiàn)、預(yù)防與干預(yù)等。
（四）情境四，自我管理與自我規(guī)劃
教學(xué)內(nèi)容包括大學(xué)生情緒特點(diǎn)及其影響、認(rèn)識不良情緒的表現(xiàn)，掌握合適的調(diào)適方法，并培養(yǎng)良好的情緒，大學(xué)生壓力和挫折的產(chǎn)生與特點(diǎn)、壓力和挫折對大學(xué)生心理的影響、壓力管理與挫折應(yīng)對、大學(xué)生活的特點(diǎn)及生涯規(guī)劃、根據(jù)自身的能力與發(fā)展目標(biāo)制定大學(xué)期間的生涯規(guī)劃等。
大學(xué)生心理健康教學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容安排上，也可以進(jìn)行專題教學(xué)，但專題必須涵蓋把握人生、認(rèn)識自我、發(fā)掘潛能、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)生活、學(xué)會(huì)交往、愛情教育、挫折教育、情緒管理、網(wǎng)絡(luò)心理、感恩教育、生涯規(guī)劃等內(nèi)容。
大學(xué)生心理健康教學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容不應(yīng)厚此薄彼、顧此失彼，應(yīng)當(dāng)從大學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)當(dāng)代學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活的現(xiàn)象出發(fā)，有理有據(jù)、充分調(diào)查研究來合理科學(xué)安排，這樣才能最大效果的提高大學(xué)生的心理素質(zhì)，實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)。
四、教學(xué)方法應(yīng)靈活多樣
有效的教學(xué)方式是教學(xué)成功的必要條件，教學(xué)方法能否符合學(xué)生的興趣，抓住學(xué)生心理，以趣促學(xué)，以情促學(xué)，直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和有效性。因此在教學(xué)過程中，應(yīng)跳出“粉筆+黑板+PPT”的教學(xué)模式，拋棄“填鴨式”灌輸?shù)姆绞街v授，充分運(yùn)用案例分析法、情感體驗(yàn)法、團(tuán)體輔導(dǎo)法、角色扮演法、小組討論法、心理測驗(yàn)法等，在給學(xué)生講授知識的基礎(chǔ)上，突出課程的實(shí)踐性、應(yīng)用性和互動(dòng)性，讓學(xué)生在討論中學(xué)，在情境中學(xué)，在游戲中學(xué)，在體驗(yàn)中學(xué)。
（一）案例教學(xué)法
案例教學(xué)是心理健康教育課程教學(xué)的重要方式之一，比如列出某個(gè)典型案件，讓學(xué)生分組進(jìn)行討論，讓學(xué)生在討論中相互啟發(fā)，提高對某類心理問題的認(rèn)識，從而提高自身的心理素質(zhì)，學(xué)生討論結(jié)束后，由老師進(jìn)行匯總和點(diǎn)評。再如，播放電影視頻，進(jìn)行電影案例分析，通過情景模擬訓(xùn)練、情景劇表演，進(jìn)行情景案例分析等，加深學(xué)生對影視中、現(xiàn)實(shí)中的心理問題的體驗(yàn)和感受。“案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)讓大學(xué)生進(jìn)行充分討論，即通過教師對案例進(jìn)行具體描述，再現(xiàn)當(dāng)事人經(jīng)歷的事件與情境，引導(dǎo)學(xué)生對當(dāng)事人所處的情境及糾結(jié)進(jìn)行討論，提出不同的解決辦法與心理調(diào)整思路，促進(jìn)學(xué)生的思考，提高問題解決能力”。[4]
（二）情感體驗(yàn)法
情感體驗(yàn)法“強(qiáng)調(diào)在特定情境中給參與者提供心理體驗(yàn)與領(lǐng)悟，幫助參與者在拓展活動(dòng)中達(dá)到認(rèn)識自我、接納自我和悅納自我的目的，達(dá)到理解、互助、支援和形成團(tuán)隊(duì)精神的目的，以打破舊的、建立新的生活態(tài)度和行為方式。”[4]讓學(xué)生帶著積極的情感體驗(yàn)參與到課堂學(xué)習(xí)中，以學(xué)生的親身體驗(yàn)活動(dòng)為導(dǎo)向，以活動(dòng)為載體，以學(xué)生的討論與分享為主體，以學(xué)生的心理調(diào)節(jié)能力訓(xùn)練為目標(biāo)，讓學(xué)生先體驗(yàn)、后分享，先感性、后理性，大幅活躍了課堂氣氛，提高了師生之間的互動(dòng)性，更好的達(dá)到體驗(yàn)式的教學(xué)效果。
（三）團(tuán)體輔導(dǎo)法
團(tuán)體輔導(dǎo)法是“以活動(dòng)為載體，團(tuán)體成員之間通過互動(dòng)過程中的相互影響，相互分享其團(tuán)體活動(dòng)中的體驗(yàn)和感受，從而達(dá)到使每個(gè)成員在原有基礎(chǔ)上得到提升和成長的目的。”[4]在心理健康教育課程教學(xué)過程中，教師可以有針對性的設(shè)置一些團(tuán)體活動(dòng)，促進(jìn)了學(xué)生之間的交流與溝通，增強(qiáng)他們的集體意識和團(tuán)隊(duì)合作意識，讓學(xué)生們學(xué)會(huì)如何熱愛生活、善待自我、悅納他人，也讓他們對日常生活中的人際交往問題有了全新的認(rèn)識和感悟，有助于在今后的學(xué)習(xí)生活中建立和諧的人際關(guān)系，增進(jìn)對學(xué)習(xí)、對生活的熱愛。
五、教學(xué)評價(jià)應(yīng)科學(xué)合理
對大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)必須建立健全科學(xué)合理的監(jiān)督和評價(jià)體系，不僅要加強(qiáng)對教師教學(xué)質(zhì)量和效果的監(jiān)督，更要重視對學(xué)生學(xué)業(yè)的考核。建立專門的心理健康教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)，發(fā)揮其教學(xué)督導(dǎo)作用，有效監(jiān)管和評估課程教學(xué)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，“在評價(jià)內(nèi)容方面，大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)應(yīng)從學(xué)生對知識的理解和掌握程度，以及學(xué)生對在學(xué)習(xí)、生活、工作中遇到心理問題的自我調(diào)適能力兩大方面進(jìn)行評價(jià)，以學(xué)生解決實(shí)際問題的能力為評估重點(diǎn)。在評估方式方面，可采用定量與定性評價(jià)相結(jié)合的方式對課程教學(xué)進(jìn)行評估。對于知識可以采用考試等量化的評價(jià)方式；對于實(shí)際的操作能力，可以通過學(xué)生的自我評價(jià)，學(xué)生之間相互評價(jià)以及老師和學(xué)生的訪談等方式進(jìn)行。”[6]
全面維護(hù)大學(xué)生的心理健康，提高大學(xué)生的心理素質(zhì)是當(dāng)前高校義不容辭的任務(wù)，也是當(dāng)今社會(huì)對高校教育工作提出的時(shí)代要求，加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)，科學(xué)確立大學(xué)生健康教育課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)評價(jià)，對課程的規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展，對建設(shè)成課程體系完備、學(xué)生歡迎的優(yōu)質(zhì)課程，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1]教育部辦公廳.普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求[Z].教思政廳（2011）5號文件.
[2]周文梅.大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)初探[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012，（3）.
[3]莊洪業(yè).大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)探究[J].中國成人教育，2011，（8）.
[4]王蘭鋒.對大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)的幾點(diǎn)思考[J].教育探索，2012，（4）.
【關(guān)鍵詞】 自我管理教育;風(fēng)濕病;自我管理行為;自我效能
Applying self-managemente ducation to improve the disease self-management ability of patients with rheumatic
【Abstract】 Objective to investigate self-managemente ducation to improve the disease self-management ability of patients with rheumatic. Methods 86 patients with rheumatic were divided into the observation group and the contrast group at random and each group consisted of 43 patients equally. Patients in the observation group took medication and at the same time they received conventional health education in accordance with the self-managemente ducation while the contrast group only used the routine health education. Compared the disease self-management ability of patients of the two groups before and after the health education. Results Before the health education, comparing the two group, (P>0.05), such difference didn’t have statistical value. But in the random visit and observation six months after the health education, comparing the self- efficacy and self- management behavior of the two group, (P
【Key words】 Self-managemente ducation;Rheumatic; Self-management behavior ;Self- efficacy
風(fēng)濕病屬于自身免疫性疾病,是一組癥狀和體征各異的慢性全身性疾病,具有病程長、療效慢、易反復(fù)等特點(diǎn),使患者內(nèi)心活動(dòng)極為復(fù)雜。如敏感多疑、悲觀失望等,這些不良心態(tài)都不同程度地影響患者治療、康復(fù)及生活質(zhì)量[1],需要采取有效的健康教育進(jìn)行改善。為此,本科自2008年1月至2009年1月期間對住院的風(fēng)濕病患者實(shí)施自我管理教育,取得了一定的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2008年1月至2009年1月在本院住院的風(fēng)濕病患者共86例,病種:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎38例,系統(tǒng)性紅斑狼瘡19例,強(qiáng)直性脊柱炎18例,多發(fā)性肌炎5例,系統(tǒng)性硬化癥2 例,干燥綜合征4例。將兩組患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各43例,兩組患者一般資料見表1。
表1
兩組患者一般資料比較
組別例數(shù)年齡 (歲)病程(年)文化程度 癥狀社會(huì)支持
小學(xué)初中高中 大專以上輕度中度重度 好 差
實(shí)驗(yàn)組 4330.3±10.31 4.23±1.214 8238 8 132224 19
對照組 4332.1±9.674.15±1.076 718127 152123 20
t值1.1810.459
χ2值 1.8760.233 0.047
P值 >0.05>0.050.5980.8900.829
1.2 方法
1.2.1 分組 將患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,兩組患者藥物治療基本一致,對照組進(jìn)行常規(guī)的健康教育,實(shí)驗(yàn)組在對照組常規(guī)教育的基礎(chǔ)上,實(shí)施如下自我管理教育。
1.2.2 開展多種形式的自我管理教育活動(dòng) 包括集體教育活動(dòng)、小組討論和個(gè)別指導(dǎo)。集體教育活動(dòng)主要由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),小組討論主要圍繞有相同問題的一組患者進(jìn)行,責(zé)任護(hù)
作者單位:519000 廣東省珠海中山附屬第五醫(yī)院護(hù)理部
士根據(jù)這些問題對他們進(jìn)行小組教育,開展針對性的教育和指導(dǎo),讓他們掌握更多的自我管理相關(guān)知識,并互相交流對疾病的認(rèn)識和經(jīng)歷。個(gè)別指導(dǎo)以電話指導(dǎo)和門診再教育為主。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者的全程追蹤隨訪,隨訪形式包括門診隨訪和電話隨訪,每例患者每月至少隨訪1次,病情不平穩(wěn)時(shí),則增加電話隨訪頻率。隨訪時(shí),責(zé)任護(hù)士評估患者的健康狀況,并及時(shí)給予相應(yīng)的指導(dǎo)和再教育,干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。
1.2.3 自我管理教育內(nèi)容 ①向患者提供相關(guān)的報(bào)刊文摘、健康小冊子、健康節(jié)目頻道等;②借助數(shù)字或圖片與患者討論風(fēng)濕病是何種性質(zhì)的疾病、原因、治療方法、預(yù)后、急性期以及慢性期的注意事項(xiàng)等,同時(shí)教會(huì)患者及家屬一些簡單的護(hù)理常識和技能。集體健康教育5~8例患者為一小組,每周3次,每次40 min,講解有關(guān)風(fēng)濕病常識,點(diǎn)播各自病情,自我分析,增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識;③ 對文化程度低,年齡大的患者使用通俗易懂的語言。反復(fù)講解疾病的治療,用藥及轉(zhuǎn)歸,告訴患者盡量避免加重疾病的各種誘因,認(rèn)真解答患者的疑問,風(fēng)濕病大多病程遷延,不能操之過急。過高地估計(jì)治療效果而達(dá)不到心理上的滿意度時(shí),易產(chǎn)生悲觀失望的心理,要準(zhǔn)確認(rèn)識疾病,客觀面對治療效果,既不能喪失信心,也不能盲目樂觀;④進(jìn)食低鹽、低糖、高蛋白質(zhì)的飲食,每餐吃到七成飽,適當(dāng)控制飲食,適當(dāng)堅(jiān)持鍛煉,監(jiān)測體質(zhì)量,對于已經(jīng)發(fā)胖的患者,告知停藥后癥狀會(huì)自動(dòng)消失,以消除顧慮,切記不可突然停藥,以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,加重病情;⑤告知發(fā)生跌倒的不良后果及預(yù)防措施,如入廁、起床、洗滌等要站穩(wěn)后移步,提高動(dòng)作的協(xié)調(diào)性,上下樓梯及公共汽車時(shí)要扶扶手,穿合腳的防滑鞋,地板不宜過濕等。同時(shí)注意補(bǔ)鈣;⑥幫助個(gè)體之間形成互助小組,促進(jìn)組內(nèi)成員之間的相互支持、相互提醒、相互督促、相互鼓勵(lì),共同分享彼此的經(jīng)驗(yàn),共同采納健康的生活方式和行為。
1.2.4 觀察比較指標(biāo) 采用自設(shè)問卷,由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士先向患者解釋問卷中各問題及填表要求,然后由患者自行填寫,如患者無法填寫,則由患者自述,護(hù)士。分別于教育前和教育后6個(gè)月對患者進(jìn)行自我效能評分。本研究評價(jià)問卷及評分標(biāo)準(zhǔn),①采用美國斯坦福大學(xué)患者教育研究中心 Dr1Kate Lorig等人創(chuàng)建的《自我效能測量表》及其評分[2]標(biāo)準(zhǔn)。評價(jià)內(nèi)容包括6項(xiàng),每項(xiàng)以 1~10分進(jìn)行測量,1分表示“毫無自信”,10分表示“非常自信”。評價(jià)指標(biāo)有兩個(gè):1~4項(xiàng)的平均分反映“癥狀管理自我效能” (管理疲勞、疼痛等癥狀的自信心);5~6項(xiàng)的平均分反映“疾病共性管理的自我效能”(在總體上管理所患疾病,如鍛練、按醫(yī)囑服藥等的自信心)。②自行設(shè)計(jì)的風(fēng)濕病患者自我管理行為問卷,該問卷由30個(gè)條目組成,分6個(gè)項(xiàng)目,即保持良好生活習(xí)慣、自我處置藥物行為、自我監(jiān)控癥狀行為、心理自我調(diào)整行為、出現(xiàn)新問題及時(shí)處理、定期復(fù)診,每項(xiàng)得分分為 4個(gè)等級 (0~3分),即:未做到=0分,部分做到=1分,大部分做到=2分,完全做到=3分。由于自我管理的各分項(xiàng)目所包含的條目數(shù)不同,為使評價(jià)時(shí)項(xiàng)目之間具有可比性,分析時(shí)轉(zhuǎn)換為10分制記分,總體自我管理行為為各項(xiàng)目的平均分,分?jǐn)?shù)越高,說明患者的自我管理行為越好。本問卷經(jīng)過咨詢專家并經(jīng)預(yù)試驗(yàn)反復(fù)修改而成。
1.2.5 資料收集方法 自我管理教育前和自我管理教育后6個(gè)月由責(zé)任護(hù)士對患者的自我管理能力和自我效能進(jìn)行問卷調(diào)查,由患者自己填寫,無閱讀能力的患者由責(zé)任護(hù)士解釋并協(xié)助填寫。
1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者健康教育前及健康教育后6個(gè)月自我效能評分的比較,見表2。
表2
兩組患者健康教育前及健康教育后6個(gè)月自我效能評分的比較
項(xiàng)目
癥狀管理自我效能疾病共性管理自我效能
觀察組(n=43例)對照組(n=43例)t值P值 觀察組(n=43例)對照組(n=43例)t值P值
健康教育前6.43±1.356.69±1.231.320>0.057.56±1.38 7.69±1.17 0.647 >0.05
健康教育后6個(gè)月7.89±1.676.78±1.454.654
由表2可見,實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過自我管理教育后患者自我效能評分明顯高于對照組,兩者比較,(P
2.2 兩組患者健康教育前及健康教育后6個(gè)月自我管理能力評分的比較,見表2。
表3
兩組患者健康教育前及健康教育后6個(gè)月自我管理能力評分的比較(x±s)
項(xiàng)目
健康教育前健康教育后
觀察組(n=43例)對照組(n=43例)t值P值 觀察組(n=43例)對照組(n=43例)t值P值
自我管理能力總分 7.21±0.867.26±1.05 0.342>0.05 8.16±0.977.35±0.865.794
保持良好的生活習(xí)慣 8.64±1.198.92±1.081.616>0.059.69±1.238.86±1.274.354
自我處置藥物行為 7.68±1.457.85±1.370.790>0.05 8.89±1.267.96±1.45 4.490
自我監(jiān)控癥狀行為 4.93±1.465.01±1.370.371>0.05 6.23±1.025.15±1.35 5.919
心理自我調(diào)整行為 6.57±1.656.67±1.550.410 >0.05 7.63±1.626.53±1.264.970
出現(xiàn)新問題及時(shí)處理 8.52±1.478.83±1.311.460>0.05 9.73±1.178.92±1.21 4.463
定期復(fù)診6.51±1.636.57±1.590.244 >0.057.82±1.686.79±1.524.216
3 討論
3.1 自我管理教育對風(fēng)濕病患者的重要性 風(fēng)濕病的臨床特點(diǎn)是病程長,需長期服藥,且病情時(shí)有反復(fù),疼痛活動(dòng)受限,長期臥床,久經(jīng)病痛折磨,且失去或部分失去在家庭、社會(huì)中所擔(dān)任的角色,又進(jìn)入患者角色,不同程度存在各種各樣的憂慮,如擔(dān)心疾病復(fù)發(fā),拖累家人,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);患病后生活方式的改變,飲食、行為的調(diào)整等等。對于患者來說,生活方式的改變、行為的調(diào)整、對疾病的有效自我管理成為影響治療效果的主要因素之一。但是生活方式的改變和行為的調(diào)整是一個(gè)持續(xù)的、漸進(jìn)的、艱難的過程。長久以來養(yǎng)成的生活習(xí)慣不是一朝一夕就能改變的。對此筆者采用自我管理教育幫助患者進(jìn)行持續(xù)的指導(dǎo),協(xié)助他們做到疾病的自我管理,及時(shí)調(diào)整心態(tài),克服由此產(chǎn)生的負(fù)性影響,維持患者良好的健康狀況。
3.2 自我管理教育提高了風(fēng)濕病患者的自我管理疾病的能力和自我效能 自我管理教育項(xiàng)目是國內(nèi)外用于慢性疾病管理的有效方式之一,其核心理念是強(qiáng)調(diào)患者在慢性疾病管理中的中心作用,提高患者自我管理疾病的能力。自我管理教育并不等同于單純的說教式教育,還包括教給患者解決問題的技巧,不同慢性疾病,如糖尿病、哮喘、關(guān)節(jié)炎的自我管理研究項(xiàng)目均表明,自我管理教育比單純的說教式的患者教育更有效[3]。由表2、表3可見,實(shí)驗(yàn)組患者通過自我管理教育后,在患者自我效能提高的同時(shí),自我管理能力總分、保持良好的生活習(xí)慣、自我處置藥物行為、自我監(jiān)控癥狀行為、心理自我調(diào)整行為、出現(xiàn)新問題及時(shí)處理、定期復(fù)診等分項(xiàng)得分較對照組明顯提高(P
Barlow 將自我管理定義為[4]:在應(yīng)對慢性疾病的過程中發(fā)展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會(huì)變化,以及做出生活方式改變的能力。有效的自我管理是為了維持滿意的生活質(zhì)量,個(gè)人必須具備能力去監(jiān)測身體狀態(tài),同時(shí)還要管理行為的變化以及情感的反應(yīng),如抑郁、憤怒等。所以,自我管理不僅僅是簡單的對于治療的依從性,身體和社會(huì)等方面的管理都應(yīng)融合到長期應(yīng)對慢性疾病的過程中。它的形成與其所獲得的實(shí)踐成功經(jīng)驗(yàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)、言語勸說及情緒和生理狀態(tài)有關(guān)。由此可見,應(yīng)用自我管理教育對提高患者的自我管理能力是必要的。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 孫利萍,劉春娟,王云.影響風(fēng)濕病患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析及護(hù)理. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2001,30(5):302-303.
[2] Lorig K, StewartA, Ritter P, et al. Outcome measure for health edu2 cation and other health care interventions. ThousandOaks (CA):Sage Publications, 1996:41-44.
