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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育的方法與技巧，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】產后家庭化護理模式；健康教育；母乳喂養
母乳是嬰兒最為理想的天然食品，母乳喂養是最科學的育兒方法，能夠保障兒童健康成長，而且母乳喂養能夠增進母子感情，促進產婦產后恢復[1]。但是，在產婦知識缺乏、產婦缺乏信心等因素作用下，我國母乳喂養狀況不甚樂觀。健康教育在促進母乳喂養中的作用已經得到普通認可，但傳統健康教育的效果有待提高[2]。本研究中應用產后家庭化護理模式健康教育在促進母乳喂養中取得了良好效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2016年1～12月于我科住院分娩的180例初產婦作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各90例。所有產婦為初產婦，無妊娠合并癥，無其他影響母乳喂養的器質性疾病。對照組年齡22～36歲，平均年齡（27.6±8.2）歲；分娩方式：自然分娩52例，剖宮產38例；文化程度：初中及以下14例，高中20例，大學及以上56例。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（27.1±8.5）歲；分娩方法：自然分娩54例，剖宮產36例；文化程度：初中及以下12例，高中24例，大學及以上54例。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1護理方法對照組給予傳統健康教育，即由責任護士對產婦進行隨機分散的健康教育，向產婦講解母乳喂養的相關知識及技巧。觀察組給予產后家庭化護理模式健康教育，具體如下：（1）產后當天給產婦及家屬詳細講解母乳喂養的優點，指導母乳喂養。（2）給產婦及家屬詳細講解疼痛、脹痛的原因，有效減少疼痛的措施，并對產婦及家屬進行示范及指導。（3）給產婦及家屬講解休息、保持心情愉悅對母乳喂養的重要性，指導均衡飲食，保持乳汁沖著，并指導防治奶脹、皸裂、人工擠奶等方法。（4）給產婦及家屬講解產后隨訪的重要性，詳細解答產婦及家屬的問題。（5）產后每周通過電話或家庭訪視等方式隨訪1次，了解產婦母乳喂養情況，解決新出現的問題。1.3觀察指標隨訪6周，比較兩組產婦母乳喂養情況，包括純母乳喂養率及混合喂養率。并于出院時，通過問卷調查比較兩組產婦母乳喂養理論知識及操作技巧掌握情況，其中母乳喂養理論知識滿分為150分，操作技巧滿分為100分。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1母乳喂養情況與對照組相比，觀察組產婦純母乳喂養率升高（97.8%vs90.0%），混合喂養率降低（2.2%vs10.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1.
3討論
母乳喂養對嬰兒健康成長及產婦的產后恢復均具有積極促進作用，但是，在哺乳時出現奶漲、疼痛、皸裂等現象，剖宮產產婦出現傷口疼痛，焦慮、抑郁等負性情緒、部分產婦沒有充分認識到母乳喂養重要性等因素作用下，母乳喂養狀況不甚理想[3]。因此，如何提高母乳喂養率仍然是產科關注的焦點問題。健康教育是通過信息傳播及行為干預使個人掌握衛生保健知識，建立正確健康觀念，自愿采納踐行有利于健康的行為及生活方式[4]。目前健康教育在促進母乳喂養中的作用已經得到普遍認可[5]，但健康教育模式尚無統一標準。家庭化護理模式是一種新型的護理模式，以家庭為中心，重視家屬的參與，已經在產科護理中逐漸推廣[6]。本研究中，與常規健康教育相比，產后家庭化護理模式健康教育組產婦的純母乳喂養率升高，混合喂養率降低，母乳喂養理論知識及操作技巧評分升高。結果表明，產后家庭化護理模式健康教育能夠提高母乳喂養率，促進產婦掌握母乳喂養理論知識及操作技巧。分析原因，與常規健康教育，產后家庭化護理模式健康教育注重家庭成員的參與，通過家庭成員的支持，營造和諧家庭氛圍，能夠有效提高健康教育效果，從而提高母乳喂養率，并促進產婦掌握母乳喂養理論知識及操作技巧。
參考文獻
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關鍵詞：護理 健康教育 健康知識
現代的護理模式是追求身心護理、健康教育和院外指導為宗旨，而健康教育是現代醫院為滿足患者的健康需求而賦予護士的重要職能。健康教育是整體護理的重要組成部分，是以患者及其家屬為主要對象，通過有目的、有計劃的開展健康教育，可增進患者及家屬健康知識，幫助其建立健康行為，提高健康水平，可提高病人的依從性同時可進行身心護理，達到降低致病的危險因素的目的，并且減少并發癥的發生，促進身心健康，因而病人的健康教育具有深刻意義。為了做好病人的健康教育，我主要從以下幾方面進行探索和實踐。
1 護理健康教育形式
（一） 語言的交流 從病人入院開始，我們可以利用巡視病房的時間與患者進行溝通了解最近的身體情況，也可以利用護理的時候簡單的進行詢問病情。語言交流要有針對性，要因人而異，不能拉家常。能正確運用傾聽技巧，做到耐心誠懇，表情親切，語氣適宜，尊重理解、關心同情病人。
（二） 形象化教育 病人住院期間，我們可以提供形象生動的實物圖片進行針對性講解。內容力求深入淺出，通俗易懂，針對不同病人，結合圖片講解，使患者易于接受和掌握。在病房大廳擺放黑板報，每月一期，宣傳健康知識，在人群聚集的地方，貼有健康教育標語、放置一些宣傳疾病知識的宣傳單等。
（三） 集體教育 利用電視機、影碟機、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計算機多媒體等設備，召集一些病人采取集中講授的方法，向患者及家屬講解疾病知識及自我護理方法。也可以與患者一起就護理知識進行討論，進行示范操作，使患者獲得感性認識。
（四）個體教育 患者也要根據的具體情況“因人而異，因病而異”進行個體化教育。對不識字、無法接受文字教育的患者，護士可以采取靈活的方法將教育內容講解給患者及家屬，更好的讓患者康復。
2 護理健康教育技巧
護理健康教育是有計劃的工作，我們要掌握一定的技巧才能達到患者要求。經過一段時間實踐，我摸索了一些基本技巧。這是做好護理健康教育工作的重要基礎。
（一）追求良好的護患關系。在醫院諸多人際關系中，護患關系處于非常重要的位置。它要求為了健康這一共同目標而建立起來的一種良好的人際關系。經過我多年護理實踐證明，良好的護患關系會使病人早日康復，身心愉悅，使醫院工作更好的開展，贏得百姓的稱贊。如果相反就會增加病人對護士的不信任，有不配合行為，造成病人投訴和醫療糾紛。因此，建立良好的護患關系是做好健康教育的必要前提。
（二）追求有效的溝通技巧。護理人員與患者溝通有它的特殊性。護理健康教育就要求護理人員與患者要合理有效溝通，要把患者的健康放在第一位。通過溝通，讓患者對自己的病情身體做到心中有數，更好的讓他們康復。沒有溝通就無法實現健康教育的目標。有效的溝通技巧包括提問、傾聽等語言溝通技巧 做到耐心誠懇，表情親切，語氣適宜，尊重理解、關心同情病人。
（三）知識傳授技巧。病人掌握醫學知識對形成健康行為十分重要，而患者健康知識的獲得主要依賴于醫護人員的傳授。經過多年的實踐，我總結出傳授知識的一些技巧，我們利用電視機、影碟機、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計算機多媒體等設備對患者的健康需求進行分析、提高護理健康教育的效率。
（四）健康行為的訓練。護理健康教育的主要目的是改變人們的不健康行為，培養有益于患者健康的行為和生活方式。行為學習的方式包括模仿和強化訓練兩類。我們在護理健康教育實踐中，通常對患者進行自我護理能力訓練、住院適應能力訓練以及康復能力訓練等。
以上所述護理健康教育四個方面的技巧，對護士做好健康教育工作至關重要，需要護士認真掌握，并熟練地應用于健康教育的實踐之中。通過臨床實踐的鍛煉不斷發展和提高自己的教育能力，以確保護理健康教育取得滿意的效果。
3 護理健康教育 意義
21世紀隨著社會經濟、科學技術的發展以及人民生活水平的提高，人類對健康的認識不斷深化，社會上對護士的要求也越來越高。他們不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者?？梢?，以病人為中心，以健康教育為基礎的系統化整體護理已成為當今的現代護理模式，意義重要。
（一）健康教育是現代護理模式的重要組成部分。住院病人不再是單純接受治療，而是主動地和醫護人員合作。通過健康教育，讓他們對自己的疾病有了充分認識，讓他們主動學習接受健康知識。在這過程中與患者接觸最多的是護士，護士則成了健康教育的先鋒，所以我們應加強健康教育理論的學習，加強自我修養，充分利用護士與患者之間的密切關系，積極進行健康宣教。
（二）健康教育促進護患之間的溝通。通過溝通，及時聽取患者的意見，及時糾正自己錯誤的行為，讓患者滿意，讓患者對自己的病情做到心中有數，并發癥和醫療費用明顯降低，病員康復快。
（三） 健康教育促進護理人員的業務素質。健康教育對護理人員提出了更高的要求，不僅要有豐富扎實的醫療護理知識，還要學習人文科學知識，不斷充實自己，這樣才能做好健康教育工作，才能順應醫學模式的轉變和社會的發展。
健康教育是聯系健康知識和健康實踐的橋梁，也是促進人群健康的行為。通過健康教育對提高人們自護能力，建立健康行為、全面提高護理質量，起到了促進作用。健康教育是社會進步、經濟發展的要求。我們護理人員要有與時俱進的意識，拓展知識做到健康教育的多樣化，專業化減輕病人的心理負擔，為病人提供更加人性化的服務，提高了護士在患者心目中的地位。我們說，醫院不僅是醫治病員的場所，同時也是精神文明建設的“窗口”，因此長期的護理健康教育，可以幫助廣大醫護人員樹立崇高的職業道德，讓病人在醫院感受 家一般的溫暖。
參考文獻
隨著醫學模式的轉變和服務對象對健康教育需求的變化，健康教育已成為整體護理的重要組成部分，也是現代醫學為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責，在教學的互動過程中許多因素影響病人的教育效果，我們采取必要的應對措施可提高廣大護理人員健康教育的能力及健康教育效果，使健康教育真正成為連接衛生知識和健康行為的橋梁，達到健康教育的目的。
1 影響健康教育的因素
1.1 缺乏教育意識 國內一項調查表明，由于受傳統護理模式的影響，護士對教育角色的認識不夠明確，沒有把健康教育看做是自己的義務，這無疑會對病人的教育活動產生不良影響。
1.2 缺乏教育知識和技能 健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段，要獲得良好的教育效果，護士必須掌握基本的教育知識和技能，否則無法勝任教育工作。
1.3 缺乏溝通技巧 病人教育主要靠語言和非語言的形式來進行的，護士如果缺乏溝通技巧就會對教育工作產生畏難和害怕情緒，直接影響病人的教育效果。
1.4 人際關系緊張 良好的護患關系是病人教育的基礎，如果護患關系緊張或相互排斥，護士就得不到病人的信任，病人對護士所教育的內容就缺乏興趣，因此產生不良的教育效果。
1.5 教育時機不當 當患者還在進食、睡眠、情緒不穩定或因疾病引起疼痛而痛苦時，對其進行健康教育將會導致病人對其反感、排斥，達不到教育的目的。
1.6 未明確職能和法律職責 在健康教育過程中，護士如果未明確自己的職能范圍，與醫生之間溝通交流不夠，將會出現護士解釋不到位甚至錯誤解釋或與主管醫生不合一致，這樣不僅病人對護士的信任度降低，而且可能導致醫療護理糾紛［1］。
2 應對措施
2.1 樹立健康教育理念 隨著生活水平的日益提高，病人健康觀念明顯更新，對相關疾病知識及自我保健知識有強烈的要求，護理人員應充分認識到加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑，是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對不同的病人，不同的疾病及疾病的不同時期扎實、深入、細致地做好健康教育是護士的責任與義務。
2.2 補充健康教育知識 護士只由掌握精深的專業知識，才能夠深入、細致地洞察病情的變化，根據疾病的特點、病程的進展、病人存在的問題進行專業的健康教育與指導。護士在臨床工作中應注意補充與疾病治療、護理理論、心理學、管理學、傳播學等相關學科知識，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的統一。
2.3 強化溝通技巧 護士在與病人溝通時，應先注意積極傾聽，語言有針對性，使用恰當的語氣、語調，力求適時、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離，在護理過程中，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察病人非語言信息，因勢利導，使溝通順暢?？刹捎弥v座，高年資護師或主管護師結對子、傳、幫、帶等方法，掌握恰當地運用語言性和非語言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。
2.4 建立良好的護患關系 病人入院后主動向病人做自我介紹，介紹醫院環境、病房設施、管理規定，說明將要為病人提供教育服務的內容，并遵守承諾，取得病人信任，消除其緊張心理。住院期間鼓勵病人積極參與教學，激發病人學習的興趣，接納并尊重病人，保護病人隱私，幫助病人建立良好的遵醫行為。病人出院前及時評價教育結果，征求病人對教育工作的意見，交代出院后注意事項，使病人滿意地接受結束護患關系的現實。
2.5 善于抓住健康教育的時機，采取有效的健康教育方法 護士應根據病人的教育目標，善于抓住時機，隨時進行教育。如在給病人測血壓完畢，及時告訴病人目前的血壓情況，服用降壓藥物會引起的不良反應。護士在巡視病房時隨時收集病人的需要信息，及時采取措施滿足病人的需求，如對文化程度較高的病人及家屬發放健康處方、健康畫冊、觀看錄像資料等［2］。這樣既省時間，又能取得良好的效果。
2.6 加強法律知識的培訓 隨著法律知識的普及，公眾法律意識不斷增強，對健康教育是否開展、健康教育的內容、有效性都有了更高的要求。在健康教育過程中，涉及病人治療方案、病情轉歸等內容時，護士應及時與主管醫師溝通，避免出現承諾性的話語或與醫生的解釋不協調、不吻合的現象［1］。
綜上所述，護士健康教育能力的高低，首先取決于護士有無樹立健康教育和“以人為本”的服務理念；其次護士必須掌握精深的專業理論、廣博的相關知識，一定的法律知識，熟練運用溝通交流的技巧；還應具有理論聯系實際、護理程序靈活運用的能力。因此，各級護理管理人員應加強對護士的教育和訓練，使護理人員能夠對健康教育的內涵有較深刻的理解，具備良好的健康教育能力，能夠根據病人的特點實行個體化健康教育，使病人真正達到“知、信、行”的統一。
參考文獻
嘉應學院醫學院，廣東梅州 514000
[摘要] 目的 調查分析本?？谱o生乙肝健康教育知識掌握程度，了解本科護生與?？谱o生在健康教育知識掌握程度上面的不同點，得出結論并提出相應對策，以加強本專科護生乙肝健康教育知識，以此來提高護生健康教育能力，提高護生整體素質，保證未來護理事業對健康教育知識方面有更好的發展。方法 對嘉應學院醫學院在不同醫院實習的120名本?？谱o生進行乙肝健康教育知識掌握程度的調查，其中本科生60名，?？粕?0名。結果 本科組和大專組平均答對題數對比，本科組平均答對題數為11.07，而大專組為9.13，各組數據間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無統計學意義。用卡方檢驗可以看出, 乙肝是否有自愈能力知識的對比中，本科生和大專生對比存在統計學意義外（P＜0.05）,其他的選項均無統計學意義（P＞0.05）。而在乙肝健康教育知識了解方面，除了預防免疫知識、休息與活動知識本科生比大專生好（P＜0.05）,其他的對比均無統計學意義（P＞0.05）。結論 護生應該更為全面的掌握乙肝健康教育的知識，為以后護理工作中打好扎實的基礎。
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關鍵詞 ] 本專科護生；乙肝：健康教育：調查
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0104-03
乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)是一種全球性傳染病。我國是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發地區,一般人群的HBV標志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分別為57.6%和9.7%,估計約7億人曾感染HBV,其中1.2億人為HBsAg慢性攜帶者,占全世界HBsAg慢性攜帶者人數(3.5億)的1/3。這些人中多數為隱性感染、常為意外檢出,如就業、開學、出國、婚檢等。對于乙肝我們引入了“健康者”，“無癥狀攜帶者”，以及“非活動性”乙肝病毒表面抗原或乙型肝炎病毒（ HBV ）攜帶者的概念[1]。乙肝病人發病初無任何癥狀、無任何心理準備,被檢出后常感到茫然,產生巨大的心身壓力[2]。健康教育是指借助多學科的理論和方法。通過有組織、有計劃、有系統的教育活動,幫助人們了解自己的健康狀況,認識危害健康的因素,促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式,減低或消除影響健康的危害因素,預防疾病,提高自我保健能力,從而達到個人和社會人群軀體、心理、道德上的健康和社會適應性良好的最佳健康狀態[3]。因此,必須對乙肝病人及時進行健康教育,及時的對乙肝病人進行有效健康教育,可以加強病人對治療的依從性,曾強對疾病康復的信心,從新回到美好的生活上來。護生是未來的護理人員,在校學習期間就必須教育護生樹立牢固的整體護理觀念,訓練和提高他們健康教育的能力,從而使他們在走上護理工作崗位后能夠較快地勝任護士角色,承擔起健康教育的職責,早日成為高素質的護理人才。同是具備健康教育能力同時是護生體現自身知識水平的一項重要指標[4]。
1 對象與方法
1.1研究對象
以嘉應學院醫學院13屆畢業護生為研究對象。調查時間為2012年7月—2013年5月，調查的護生年齡在（22±2）歲之間,均為在臨床實習了8~9個月的本專科護理應屆畢業生，本科組和大專組各60人，其中，本科組，珠江醫院實習護生有26人，南海區人民醫院實習護生有4人，順德區人民醫院實習護生有8人，南方醫院7人，華瑞醫院3人，東莞東華醫院4人，其他醫院8人。大專組，珠江醫院實習24人，南方醫院實習13人，廣州市第二人民醫院9人，寶安區人民醫院6人，南海區人民醫院8人。共發出120份問卷，回收有效問卷120份，有效回收率為100%。
1.2 調查方法
根據相關的資料文獻采用自制調查問卷的方法，調查問卷從乙肝基本知識及健康教育掌握程度兩方面進行調查，分別調查護生的乙肝基礎知識及健康教育知識。
1.3 統計學方法
將調查結果錄入spss 13.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）的形式表示，用t檢驗，計數資料用百分比表示，使用χ2檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。
2 結果
2.1本專科護生乙肝健康教育知識掌握程度總體調查
在本科組中答對題數在18~12題區間的人數達到43%，答對11~6題的人數占55%,而答對少于五題的人數只占了2%。大專組答對題數在11題以上的人數占了20%,答對11~6題的人數占70%,而五題以下的人數占10%。從百分比可以大概的看出本專科護生乙肝健康教育掌握程度大部分處于中間水平（見表1）。
2.2 本科組和大專組乙肝健康教育知識平均答對題數的對比
本科組和大專組平均答對題數對比，本科組平均答對題數為11.07，而大專組為9.13，各組數據間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無統計學意義。
2.3 本?？茖χR具體掌握情況
2.3．1 本專科護生對乙肝基礎知識的了解情況由表三可見本?？谱o生在乙肝基礎知識的掌握上對乙型肝炎是否有自愈能力掌握的較差，傳播途徑及基本診斷的掌握程度更差，而對于乙型肝炎的基本概念及引起乙型肝炎的原因等方面的知識掌握程度比較好。從卡方檢驗可以看出本科生和大專生對比中,除了最后一項乙肝是否有自愈能力知識的對比中本科生和大專生對比存在統計學意義外,其他的選項均無統計學意義（見表3）。
2.3.2本專科護生對乙肝健康教育知識的了解情況
由表四可以看出本?？谱o生對飲食知識及休息、休息與活動知識、以及乙肝的用藥方法掌握的比較好，而對于情緒對乙肝的影響及乙肝患者的復查時間掌握程度較差，而對乙肝的復查時間及預防免疫知識掌握程度較差，對乙肝的合并癥及預防免疫知識掌握的最差。用卡方檢驗可以看出,本?？茖Ρ戎?除了預防免疫知識、休息與活動知識本科生比大專生好以外,其他的對比均無統計學意義（見表4）。
2.4護生的健康教育意識方面的調查
調查發現大部分的本?？谱o生都認為健康教育在護理工作中非常重要，并且愿意承擔教育者的角色，但是，很多本專科護生覺得學校所學的健康教育知識不能滿足臨床護理中健康教育的需要，健康教育中的專業知識及相關知識都少有缺乏，在與患者溝通過程中稍有缺乏護患溝通技巧。
3 討論
3.1 本?？谱o生對比
調查發現本科生乙肝健康教育知識掌握程度方面，本科生掌握的程度要高于?？粕恼莆粘潭?，通過統計學方法得出，本科組的掌握程度要高于大專組的掌握程度，其中的原因可能是本科生在進入醫學院校的時候基本知識和掌握知識的能力就要優于大專學生，并且本科學生在大學三年的學?；A知識的學習，比大專學生要多出一年的學習基礎理論知識的時間，理論知識比較扎實，由此可以看出，提高護生的整體素質及文化水平是非常有必要的。
3.2 基礎知識方面
3.2.1護士與患者有更多的接觸機會并且護士的角色之一就是為患者提供健康教育在實施健康教育的過程中,對護士也提出了更高的要求,不僅要掌握基礎臨床護理,還要有心理學、社會學、營養學、預防醫學、藥理學等學科的知識,實現從傳統的單純護理角色向集預防保健、心理護理、軀體護理于一身的多元化角色的轉變[5]。
3.2.2不斷提高本專科學生整體能力的必要性本?？谱o生是未來護理事業的主力軍，是在臨床中接觸患者最密切的人群，是日常生活中對患者影響最深刻的護理工作者，護士如果對疾病的基礎知識了解的不夠，就容易把錯誤的信息傳遞給患者，使其不能正確的對待及處理疾病，所以需要護生不斷的加強對基礎知識的掌握程度，努力的做為患者更好的了解及預防疾病的主力軍。針對此情況在校期間可以運用各種教學手段，如采用專家講座、運用多媒體視頻、臨床見習等教育方法，提高護生的醫學知識，使其更好的運用于臨床。
3.3 健康教育知識方面
健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為,消除危險因素,預防疾病,促進健康的科學[6]。通過健康教育,可以使患者接受治療的依從性增加,主動配合治療護理,并提高了自我護理心理調整能力,很快康復。護士提供主動服務,幫助患者解決問題,使護患之間相互理解,關系融洽,使護患雙方產生積極因素,使健康教育有效成功[7]。調查中發現大部分護生都認為健康教育是非常重要的，可是護生認為在學校所學的健康教育相關知識不夠，調查發現在健康教育知識的掌握程度方面，本專科護生對于休息與活動方面知識的掌握率有90%，說明護生對于休息與活動方面掌握情況比較好，而對乙肝的誘發因素、合并癥、預防免疫知識方面答對率分別是20%、7.5%、29%，調查發現護生對乙肝健康教育知識中對乙型肝炎的誘發因素、合并癥、預防免疫知識掌握情況比較差，這與護生做為一個護理專業的學生，對疾病的預防免疫知識方面有所缺乏，掌握的不全面，不徹底有關，對疾病的預防免疫知識不夠重視，忽視了疾病的預防免疫是有關系的。針對此情況提高護生的健康教育水平，在臨床實習中應對帶教有嚴格的選撥，選撥一些基礎知識及健康教育知識扎實的護士對護生進行帶教，臨床護理帶教老師有義務和責任把護生培養成為具有護理教育、臨床護理和管理能力的高級護理人才。
3.4加強護生溝通技巧的培養
調查中顯示有77%的學生認為稍有缺乏護患溝通技巧，另外有23%的學生認為非常缺乏護患溝通技巧，說明在護患溝通技巧方面學生的掌握程度是不理想的，需要加強。學生在校期間，一方面,教師要向護生傳授必要的人際溝通理論知識,另一方面也要采用模擬實際的場景,讓護生進行角色扮演訓練,提高相互溝通能力。還可以利用節假日,帶領護生走出校門,到醫院、到社區、到廠礦等人群集中的場所,通過直接的宣傳指導以及設置健康教育專欄、發放健康教育卡片等多種形式,在真正的實踐環境中訓練護生的溝通技巧和宣教能力。鼓勵護生加強基礎文化及人文學科知識的學習,如語言學、心理學、人際溝通等,并有針對性地并組織講座,如護患溝通技巧、護士語言行為規范、護患糾紛原因分析及對策等,使護生明白溝通的重要性并掌握技巧,并與臨床護理有機結合,使護生語言更具藝術性。
4 結語
由于本專科護生即將要走上護理工作崗位，培養護生乙肝健康教育知識有非常重要的意義，這需要通過不斷的積累及補充自己的專業知識及健康教育知識，不斷的完善乙肝健康教育知識，為以后獨立在護理工作崗位上工作時奠定良好的基礎。
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[關鍵詞] 母乳喂養；健康教育；孕婦學校；產婦
[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）03（a）-0133-02
Correlation analysis the health education in the school for the pregnant women with breastfeeding
SUN Yunye
Preventive care Department, Xiaolan People's Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhongshan 528415, China
[Abstract] Objective To investigate the school health education for pregnant women, breastfeeding correlation analysis. Methods One hundred twenty mothers in our hospital from March 2010 to February 2011 were divided into two groups, one group of 60 patients were given school health education, the remaining 60 cases of control group were given admission routine care, compared the success rate of mothers breastfeeding, breastfeeding techniques to master of two groups. Results The fed the correct posture, proper milking techniques and diet of observation group were significantly higher than control group, and in the observation group, exclusive breastfeeding rate was higher, the differences were statistically significant (P
[Key words] Breastfeeding; Health education; The school for the pregnant women; Pregnant women
近年來在我國由于母親工作壓力大等原因，母乳的喂養率開始下降，大量研究表明母乳對于嬰兒的健康發育至關重要，并且影響嬰幼兒的死亡率[1]，本院對有條件的孕婦進行健康教育，分析其對母乳喂養的相關性影響，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析本院2010年3月~2011年2月收入的120例產婦，年齡21~36歲，平均（26.5±2.0）歲，均為足月生產的健康產婦，無其他產科疾病和哺乳禁忌證。胎兒均為單胎，分娩時新生兒Apgar評分均在8分以上，可以接受母乳。將她們隨機分為兩組，其中觀察組60例為接受孕婦學校健康教育組，其余60例為對照組，在入院后進行常規護理而不進行其他健康教育干預。兩組產婦在年齡、孕周、分娩方式、胎兒情況等方面比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
觀察組產婦進入本院檢查時在婦幼保健科建卡并參加本院孕婦學校，健康教育課程包括孕期、分娩期、產褥期保健知識以及母乳喂養知識專題、科學育兒知識等。孕期保健主要對孕婦進行營養飲食、胎教、孕期檢查注意事項和臨產征兆的判斷等的教育。母乳喂養專題主要宣傳母乳喂養的優越性以及喂養的方式教育。具體的喂養知識方面需告知母乳喂養的正常，擠奶手法，按需哺乳。飲食方面選擇“三高”食品即高熱量、高蛋白質、高維生素量和易消化吸收的食物促進乳汁的分泌。并針對孕婦對知識技巧的掌握程度進行考評，不合格者繼續進行教育。分娩期教育是進行分娩前準備、如何配合分娩和減少痛苦等相關知識的教導。產褥期與科學育兒課程教導產婦在坐月子期間如何快速康復、調節心情和嬰幼兒常見病癥、嬰幼兒接觸與沐浴以及預防接種等方面的知識。教育方法主要采用講座、派發資料、互動教育即通過道具等進行體驗性學習并針對不同產婦的特殊問題進行針對性解決。對照組產婦接受常規的護理，在入院檢查后發放健康教育資料，并在孕婦產后給予及時的嬰幼兒接觸以便及早按需進行母乳喂養，對照組除去沒有進行系統性的健康教育學習外其他護理與觀察組一致。
1.3 效果評定
包括母乳喂養的技巧和喂養方式兩個方面。喂養技巧主要對其喂養姿勢、擠奶手法、飲食營養三方面進行評定，判斷產婦是否掌握這些技巧與知識，評定以其合格率作為結果。喂養方式評定分為純母乳喂養、母乳喂養、人工喂養。
1.4 統計學處理
對本組資料采用SPSS 13.0進行統計學分析，并對兩兩比較的資料采用t檢驗，計數資料率的比較用卡方檢驗，檢驗水準設定為0.05，當P ＜ 0.05說明差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦喂養技巧掌握比較
從表1中可以看出7 d后觀察組中喂養姿勢正確、擠奶手法正確和飲食營養合理人數均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。
2.2兩組產婦喂養方式比較
從表2中可以看出7 d后觀察組的單純母乳喂養率要高于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05）。
3討論
隨著保健醫學尤其是產科保健醫學的發展，健康教育成為醫院滿足現代患者就診需求的一項必要任務[2]，本院為了提高孕產婦的生產安全以及促進嬰幼兒的健康發育，創辦了孕婦學校。孕婦學校通過建立產婦檔案，根據其不同的妊娠階段不同的需求做出合理的課程安排，主要分為：孕期、分娩期和產褥期保健知識、母乳喂養知識專題、科學育兒知識等[3]。期間的課程安排參考了葛圓等[4]專家的研究，主要內容包括孕期心理調適、無痛分娩、飲食營養指導、嬰幼兒健康護理、母乳喂養、產后康復等多方面課程。授課方式改變傳統的單一教育模式，而是更加注重個體化和形式的多樣性，選擇經驗豐富的老師進行講座教學、發放健康資料，組織觀看孕產知識錄像，并且進行互動訓練，對孕婦和準爸爸進行角色扮演、技能訓練，使他們不僅掌握知識也掌握必要的技能。同時通過電話、婦幼人員上門隨訪等隨時解答孕產婦問題，跟蹤其健康狀況，對其進行知識與技能掌握情況的評估，評估內容符合國內標準[5]，對于測評不合格孕婦進行再次知識教育幫助她合理分娩。
近年來世界衛生組織（WHO）在全世界范圍大力推廣母乳喂養作為最佳的嬰幼兒喂養方式。母乳被認為是最適宜的嬰幼兒食品，可以很好地滿足其所需的全部營養，并且研究顯示[6]母乳的營養成分會隨著嬰幼兒的生長而發生改變以滿足其營養需求。同時母乳中含有豐富的抗體尤其是在母親的初乳中含有大量免疫物質，可以很好提高嬰幼兒免疫力并且和奶瓶喂養比較可以減少胃腸道以及呼吸道的感染，減少嬰幼兒猝死率[7]。可是隨著社會節奏的加快，一些孕婦因為工作等原因不能進行母乳喂養，故本院開展孕婦學校進行健康教育，宣傳母乳喂養的優勢和母乳喂養的技巧，通過本院的研究顯示，在進行了健康教育后的觀察組母乳喂養技巧掌握明顯好于對照組。這主要體現在喂養姿勢、擠奶手法和飲食營養三個方面。同時在接受了母乳喂養知識的教學和營養上的支持后，觀察組母乳喂養的成功率也得到提高，純母乳喂養率顯著高于對照組。說明進行合理正確的健康教育可以有效指導孕婦進行母乳喂養，提高母乳喂養率，從而間接促進嬰幼兒健康。孕產婦產后恢復也相對較快較好，這可能和母乳喂養時加速了子宮的收縮，利于子宮盡早恢復，并且提高鈣的有效吸收率，減少骨質疏松有關。
綜上所述，對孕產婦進行合理的健康教育可以有效提高母乳喂養率和母乳喂養技巧掌握，不僅有利于嬰幼兒健康發育，也有利于產婦恢復，值得繼續開展。
[參考文獻]
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[關鍵詞] 實習護生； 溝通能力； 培養
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-313-01
隨著醫學的發展和醫學模式的改變，現代護理學要求要以病人為中心，以護理程序為框架對病人進行系統化整體護理。而當前護理教學仍以理論知識的傳授、操作方法的示教為教學模式，缺乏對觀察能力、思維能力、信息獲得能力和交往能力等的培養，故導致護生在臨床實踐中只會刻板執行操作、缺乏溝通能力而得不到病人的信任和配合.難以做到整體護理。溝通能力是臨床護士全面獲得患者信息不可缺少的技能，護生實習的過程，是護生從理論到實踐的一個非常重要的過度階段，護生也是醫務人員的一個組成部分，因此，在臨床帶教中，必須加強對護生溝通能力的培養。現將一些體會報告如下。
1 非語言溝通技巧的培養
1.1 提高護生自我認識能力,塑造良好的第一印象 良好的第一印象是溝通的基礎。因為病人剛入院由于疾病的影響及環境的改變會產生心理恐懼和焦慮情緒，病人特別注意醫護人員的舉動，所以，我們嚴禁護生佩戴首飾、濃妝艷抹、注意服裝整潔、態度和藹，行走輕柔敏捷、精神煥發。我們還要求護生重視眼神、體態、手勢等的作用。如在與病人交談、聽話的同時采用目光接觸輔助溝通，提高溝通效果。
1.2 培養護生觀察病人非語言行為的能力,及時提供優質服務 我們常通過評估非語言行為了解病人的病情，滿足病人的需求。因此我們要求護生學會判斷患者的面部表情、姿勢等。
2 語言溝通技巧的培養
2.1 提高護生的聆聽能力 是否善于傾聽別人說話在溝通中占有重要的地位。作為一名護生應主動傾聽病人的訴說，了解病人心理要求，設法解決存在的問題，切勿在交談中不適當地改變病人話題，或片面提出主觀意見和匆忙得出結論，這樣易把自己的情感和意愿強加于病人，一旦事實與我們的觀點不符，就會給病人造成心理負擔，甚至不信任我們，影響溝通效果。
2.2 掌握安慰的藝術 在我們做解釋、宣教、安慰工作時，采用不同的語言會產生不同的效果。如我們給病人導尿時常會說:“插管時你別用勁”雖然這話沒錯，但無形中卻增加了病人的恐懼心理、因為“別用勁”這條命令式的語言等于暗示“有痛苦”之意，如果我們換句話說:“插管時可能有點不適感，只要你深呼吸一會兒就好了”這樣會使病人的心理放松許多。
2.3 交談時可有適當的反債 反饋可使病人的語意得到確認，可用插話或點頭、微笑、目光、表情等來表達。
2.4 與病人交談時的注意事項 與病人交談時，我們要求護生注意環境和病人的距離、朝向及和諧的氣氛，如交談時護生所處的位置應使病人保持舒適的，坐在病人床旁凳子上，這樣與病人的距離比較近，并與病人形成平視，不能隨意坐在病床上，并要注意坐得自然大方。
3 強化護生健康教育的意識
3.1 健康教育重要性的認識 健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量[1]。
3.2 健康教育的意義 使護生認識到健康教育活動也是一種治療方法。通過健康教育，可以使患者積極地配合治療，指導患者建立良好的生活方式，提高患者對醫務人員的信任感和依從性，滿足病人的心理需求，消除不良的心理反應，幫助患者樹立戰勝疾病的信念，促進病人早日康復。
3.3 健康教育的形式 健康教育的形式多種多樣，口頭教育是健康教育最主要的形式，可分為正式口頭教育和非正式口頭教育。正式口頭教育是指護理人員有計劃、有目的的安排時間，通過語言向病人講解有關健康的知識。 舉辦相關知識的小講座，鍛煉學生的口頭表達能力，如胃潰瘍的飲食調節、人工袋的護理等可采用這種形式。非正式口頭教育是指護士在日常護理活動和治療操作對病人進行相關知識的健康教育。非正式的健康教育活動更多地用于新入院或病情較重的患者，這時患者及其家屬都處于焦慮、恐懼狀況，難以接受正式的健康教育，護理人員可以通過日常護理活動，隨時向病人及其家屬宣教一些必要的健康知識。在教學中應引導學生把握健康教育的時機，如晨間護理時鼓勵闌尾炎病人早期下床活動，傳統疝氣手術后臥床休息等，與患者任何接觸的時間都是進行健康教育的機會。盡管非正式的健康教育內容是點滴的、不系統的，但能對病人當時的心理需要作出應答，并可促進積極的護患關系，其教育效果要遠遠高于專門時間對病人進行說教。
3.4 指導學生應用護理程序的工作方法進行健康教育 護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價。在健康教育中如果沒有全面地評估病人，了解病人的真正需求，沒有健康教育計劃和評價，缺乏對健康教育效果的動態觀察，就達不到健康教育的目的。這就要求每位護生應盡快熟悉本科室疾病的相關知識，跟著自己的帶教老師，負責一組床位的管理。必須去主動與病人溝通交流，因為只有與病人進行很好的溝通交流，病人才會配合，另外，由于帶教老師的定期檢查和督促，以及對交流溝通能力、?？浦R的考核，使一些平時不善于交流的同學積極參與，挑戰自我，在不斷詢問病史和護理評估過程中，提高了自己與病人的交流溝通能力，對?？浦R掌握也有明顯提高。
4 討論 溝通是護士與患者進行交流的一種治療性的護理工作，是實施健康教育并取得成效的必不可少的一種方法[2]。由于目前的護生中大多是獨生子女，人與人直接接觸的機會較少，學生不知如何接近病人及與病人進行有效的交流，在臨床教學中，我們應注意這方面能力的培養。溝通技巧包括語言溝通和非語言溝通，在教學中，可通過角色扮演或小講座，指導學生在與病人溝通時，態度要熱情，面帶微笑，儀表端莊，注意傾聽病人的主訴，尊重病人，使用恰當的語氣、語調，通俗易懂，同時還應善于觀察患者的非語言信息，加強專業知識的學習。
溝通技巧的提高可增強工作的熱情與信心，同時也使護生得到更多的學習機會，護理操作技術水平也明顯提高。通過與患者交談進行健康宣教，能更好地體現護理工作的價值，提升護生對護理工作的成就感，增強了工作熱情與信心。良好的溝通交流可以使患者明確自己的護理目標，自覺參與疾病護理過程，以最經濟的方式取得最佳的治療效果 ，還能增進護患交流，提高患者滿意度。同時，在教育過程中更容易建立良好的護患關系，提高護理質量。
參考文獻
精神科家屬陪護病房改變了傳統的封閉式治療模式，為患者提供了一個人性化、家庭化的寬松環境，同時陪護家屬也參與到患者的治療及護理中來。因此，健康教育在精神科家屬陪護病房的整體護理中占有相當重要的地位[1]。在健康教育實施過程中，最大的難點是如何科學地應對患者與陪護家屬這個雙重群體，使其達到最佳效果。我院于1988年和2004年先后成立了兩個家屬陪護科室，建立了一套健康教育的實施模式。現報告如下。
1 臨床資料
1.1 精神科傳統的健康教育模式 是采取相對化的健康教育方式[2]。這種模式最大的缺陷是(1)階段性不明確，病人住院時間不確定，時間長的病人健康教育容易被忽視;(2)針對性不強，護士健康教育隨意性大，內容不夠系統;(3)對于部分自知力不全的病人，健康教育容易流于形式;(4)家屬健康教育時間過短甚至缺失。
1.2 健康教育模式發展 1988年我院組建半開放、半封閉式精神科家屬陪護病房，健康教育模式實施至今，取得了良好效果。2004年開始，我院增設全開放式家屬陪護心理病房，健康教育實施質量滿意度由92.5%提高至96.8%。
2 實施方法
2.1 健康教育內容制定 有針對性地將患者與陪護家屬的教育內容分開并制訂成冊，方便責任護士使用。家屬健康教育內容包括：(1)科室制度介紹;(2)安全護理指導;(3)精神病癥狀知識;(4)用藥指導;(5)疾病預防及康復知識。病人健康教育內容包括：(1)精神病知識教育;(2)自知力教育;(3)藥物和電休克治療教育;(4)康復治療教育;(5)出院后家庭、社會問題指導。
2.2 健康教育實施方法 根據精神病患者的臨床特點，在相應時段同時對陪護家屬進行相應的健康知識培訓與輔導，具體過程如下：
2.2.1 入院初期 入院初患者精神癥狀多較豐富，自知力缺乏且認知功能受損，陪護家屬對精神衛生了解粗淺，家庭護理知識貧乏，且多存在一定的情緒反應[3]，此時健康教育側重于陪護家屬，患者則以勸導配合常規治療和督促生活自理為主。
2.2.2 康復期 患者精神癥狀控制，自知力恢復，健康教育重點以病人為主，對陪護家屬則督促改善與患者之間的關系交流，通過雙方的和睦相處和得體照顧，降低患者的情緒表達。
2.2.3 出院前期 著重以康復治療為主，通過家庭或集體授課討論的形式，促進各個住院患病家庭之間的互相交流，這種方式既可加強住院期間健康教育知識的理解，亦可吸取他人對困境處置的經驗。
2.2.4 出院時 發放醫院自編健康教育手冊一冊，方便出院后家屬繼續加強輔導。
2.3 評估方法 陪護病房健康教育質量評估：(1)責任護士對陪護家屬和患者的評估。每次健康教育后，根據雙方認識理解程度給予打分，并由陪護家屬簽字核實;(2)護士長對責任護士的考核。護士長根據責任護士的評估結果，通過對陪護家屬與患者的再考核，落實健康教育的實施效果;(3)自制健康教育相關知識問卷30問，內容以病人健康教育內容為主，于出院時對患者進行測試，得分在90分以上為達標。醫生必要時可根據測試分數決定患者是否可以出院。
3 討論
3.1 家屬陪護對健康教育效果的影響 有研究表明，對患者與家屬同時進行健康教育，比單獨對患者進行健康教育效果更明顯，其原因在于家庭支持因素中，情感支持改變了患者對應激的應對方式，信息支持幫助患者重新評價現狀從而適應社會[3]。不過，陪護家屬對患者健康教育的負性作用同樣不可忽視，認清陪護病房健康教育存在的問題特點，把握其實施技巧，是獲得良好效果的關鍵。
3.2 陪護病房健康教育存在的問題特點
3.2.1 雙重性 健康教育對象是病人與家屬的雙重群體，對精神病患者及其陪護家屬同步進行教育干預，端正了雙方的態度和期望值，提高了家屬的照料水平和患者治療的依從性，更有利于促進患者的康復，降低病人的復發率。
3.2.2 短暫性 陪護病房患者住院時間較短，多病情緩解后出院，健康教育對患者的力度不足則效果欠佳。此時有必要對家屬和患者雙方采取反復強化的宣教方式，爭取在短時間內達到最佳效果。
3.2.3 排斥性 陪護家屬受傳統思維模式影響，認為醫生知識面和能力高于護士，對責任護士的健康教育往往采取排斥不合作態度，有時甚至會造成護患關系緊張，影響健康教育的效果。
3.2.4 反作用性 由于陪護家屬的傳統觀念、信仰及文化水平的差異，對健康教育中的某些內容理解經常存在偏差，容易將一些錯誤的觀點灌輸給患者甚至其他陪護家屬，使病人在健康教育過程中容易產生無所適從的矛盾心理。
3.3 陪護病房健康教育實施技巧
3.3.1 安排教育計劃 根據不同病種、不同個體、不同陪護關系、不同文化程度以及住院時間來安排健康教育計劃，以連續、交叉、互補方式為患者及陪護家屬提供健康教育輔導。
3.3.2 加大陪護健康教育強度 針對患者可能住院時間短的特點，對陪護家屬的健康教育內容和強度宜加大，必要時讓陪護家屬同時掌握病人的健康教育內容，爭取能在出院后繼續給病人加以輔導。
3.3.3 醫護之間宜加強配合，共同協調 有資料顯示，護士缺乏健康教育知識和能力，是直接影響健康教育效果的因素之一[4]。由于知識結構單一，護士對健康教育的內容知識了解程度較之醫生略顯粗淺，加上與患者及家屬交流的技巧性不足，在宣教過程中的某些內容與醫生的解析可能存在部分差異，容易使陪護家屬對責任護士產生不信任感。因此，護士健康教育知識和技能培訓，有必要在醫生的指導下進行，同時為了提高護士的專業素質，護理管理部門平時必須加大考核力度，強化護士對相關知識的學習與掌握程度。
3.3.4 及時發現糾正陪護家屬對相關知識的認識偏差 不少陪護家屬受傳統觀念影響，在飲食、電休克治療、用藥等方面認識有限，常把錯誤的認識灌輸給病人或其他家屬，影響病人對治療的依從性，甚至拒絕治療。針對這種情況，有必要定期、及時評估陪護家屬對健康教育的了解程度，通過組織家庭式健康教育，糾正認識偏差。
4 小結
與精神科傳統的標準健康教育相比，陪護病房的健康教育無論從內容、方法和實施技巧上均有一定的特異性。盡管陪護家屬對精神分裂癥患者影響的利弊目前尚存在一定的爭議[5，6]，但隨著社會經濟的進步發展，精神科陪護病房的健康教育將更加容易被患者及家屬所接受，這種健康教育的模式，對提高患者治療的依從性，降低精神疾病的復發率，將起到越來越重要的作用。
參考文獻
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1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年6月—2013年12月收治的CHF患者180例，隨機分為對照組81例和干預組99例。其中，對照組男44例，女37例；平均年齡（53.2±12.2）歲。干預組男60例，女39例；平均年齡（55.1±11.8）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法對照組采用傳統健康教育方法，干預組采用品管圈活動干預方法進行健康教育，具體內容如下。
1.2.1組織圈員培訓請品管圈活動專家為全體成員進行品管圈相關知識培訓，培訓后進行小組討論，且在每次培訓后對品管圈全體成員進行考核，達到所有成員都能熟練掌握和實施品管圈活動為目標。
1.2.2創建品管圈且確定主題成立品管圈，以護士長為圈長，組織實施品管圈的活動計劃，同時，確定品管圈活動主題，并制定相應的活動計劃及實施步驟。
1.2.3調查分析開展基礎調查工作，即所有品管圈成員通過自行設計的調查表來收集數據，并在做好數據收集后對其進行分析，總結出影響CHF患者健康教育知識知曉率的主要因素有以下三點：第一，護士缺乏相關疾病專業知識；第二，護士缺乏合適的健康教育方法和護患之間的溝通技巧；第三，住院患者自身在人際溝通上水平欠佳且接受能力較差。
1.2.4應對策略首先，強化對護士健康教育專業知識的培訓，保證護士自身掌握足夠的相關專業知識，培訓結束后，制定出詳盡并合理的考核方案，并加以實施，最終實現提高培訓效率和效果；其次，針對護士缺乏溝通方面技巧的問題，進行強化訓練，圈長（即護士長）要積極召開相關專題研討會，盡量邀請該領域專家親臨現場，做指導講座，切實聯系臨床教育中溝通不良的實際案例，改善護士的溝通技巧，制定出一套切實可行的方案。另外，護士長要帶領護士制定出CHF患者健康教育的具體實施計劃，責任護士應按要求嚴格根據計劃進行品管圈活動。在活動計劃進行的過程中，及時發現不足，及時修正健康教育路徑，及時按照實際情況調整教育計劃。改變健康宣傳教育方式和手段，最終提高宣傳教育效果。患者的教育背景有差異，故知識水平不盡相同、參差不齊，因此，健康教育的方式和方法應符合患者的差異化需要和期望，做到因人而異。有必要在健康教育的整個進程中，采取多種方式和手段，時而穿插沒有使用過的教育方法和形式，最大程度提高健康教育的效果。最后，要制定出相應的評價標準，定時對實施效果進行評價，發現問題及時改進，從而持續有效地提高健康教育質量，即制定出CHF患者健康教育的考核標準，并嚴格按照該標準進行質量監督。
1.3觀察指標（1）健康教育知識得分。采用自行設計的CHF患者健康教育效果調查表調查兩組患者的健康教育知識得分?！翱隙ā睘?分，“基本肯定”為1分“，否定”為0分，并在計算評價后得出全部接受調查患者的平均分。（2）患者滿意度。患者的滿意度分為三個等級，分別為非常滿意、一般滿意和不滿意?？倽M意=非常滿意+一般滿意。
1.4統計學處理采用SPSS17.0對數據進行統計分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組健康教育知識得分比較見表1。兩組健康教育知識得分比較差異均有統計學意義（均P<0.05）。
2.2兩組患者滿意度情況比較見表2。對照組滿意度為82.72%，干預組為97.98%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=12.816，P<0.05）。
3討論
3.1品管圈活動提高了健康教育的效果品管圈指完全由來自相同工作環境的工作人員，以最終要解決工作方面遇到的問題及大大提高工作效率為目的，基于自愿的選擇而形成的一個小組或團體，經過有計劃地分工合作，以品管圈活動為基礎，進行調查、研究和分析，以期能很好地解決工作方面所遇到的問題和障礙，最終提高各自的工作業績，即品管圈組建的核心目標。在活動實施過程中，所有品管圈成員必須按照事先設定好的標準化流程，為患者實施健康教育。自品管圈活動實施開始，健康教育的實施、診斷、評估及評價促使護理工作標準化；護理健康教育質量得到了持續有效的改進，最終使護理管理標準化及科學化。本文結果表明，在健康教育工作中品管圈活動的開展實施大大地提高了患者疾病相關知識的知曉情況，不但加強了患者自身的知識水平，而且有效促進了臨床護理質量的提高。把品管圈活動應用于改善及提高住院CHF患者的健康教育效果，品管圈所有成員均學會了通過使用質量管理工具對健康教育質量進行積極有效的管理，因此，在實施品管圈活動后，不僅提高了健康教育效果，而且提高了護士自身的知識水平，兩者互相促進，護理質量也得到了持續提高。
3.2品管圈活動提高了患者滿意度品管圈活動具有其自身的科學性、挑戰性及持續性。在整個活動過程中，護士需持續地與患者溝通并對患者進行評估，以便能及時挖掘出工作中的不足之處，然后對不足之處進行改進，持續改進護理質量，提高患者對護理工作的滿意度。本文結果顯示，品管圈活動的開展和實施不僅增進了護患的溝通與了解，而且有效提高了患者對護理工作的滿意度，這與周凱云等研究結果一致。
關鍵詞人工全髖關節置換術圍手術期；臨床路徑；健康教育
臨床路徑是針對某一疾病進行監測、治療、康復和護理所制定的一個有嚴格工作程序、有準確時間要求的照顧計劃，以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務。我們將護理服活動的健康教育內容以臨床路徑的形式對人工全髖關節置換術圍手術期病人進行健康教育，引導病人和家屬積極主動配合，參與治療護理工作并在住院期間給予及時評價與反饋，收到滿意效果。
1對象與方法
1.1對象
2004年1月至2008年12月本病區收治人工全髖關節置換術病人74例，隨機分為兩組，實驗組37例（男性17例，女性20例，平均年齡58歲。股骨頸骨折18例，股骨頭無菌性壞死14例，髖關節發育不良繼發骨性關節炎，伴脫位畸形5例），對照組37例（男性15例，女性22例，平均年齡56歲。股骨頸骨折20例，股骨頭無菌性壞死12例，髖關節發育不良繼發骨性關節炎，伴脫位畸形5例）兩組病人均無手術禁忌癥（心肺腦腎等重要臟器嚴重疾病，髖部的化膿感染，神經肌肉疾患影響髖部肌肉運動），年齡、性別、文化程度、手術方法、給藥方法、治療原則等，具有可比性。
1.2方法
對照組采用一般健康教育方法，在手術前，安排一個時間段由責任護士講解疾病知識，手術方式，圍手術期康復訓練方法。試驗組按照臨床路徑，自行設計路徑表：將健康教育分為五個階段（入院階段、手術前一天、手術當日、手術后2～14天，出院時），同時將護理程序的五個步驟：評估、診斷、計劃、教育實施、評價，應用于健康教育中。由責任護士按照路徑表的內容每天有計劃地進行健康教育，主管護師、護士長按照路徑表的參考時間定期檢查，了解病人掌握知識的情況，同時定期組織健康專題查房。病人出院前進行總結評價，并發放指導卡及建立電話隨訪制度。
負性心理評價采用焦慮自評量表，共有20個反映焦慮主觀感受項目，依據每個項目所定義的癥狀出現的頻率，分四級評分，≥50分為負性心理控制差，＜50分為負性心理控制較好；健康知識及康復訓練技巧的掌握程度，自行設計問卷進行評價，問卷中含相關問題10項（包含康復訓練技巧的實踐4項），能準確回答及實踐5～8項者，評估為優良，準確回答及實踐少于5項者為差；病人及家屬對護理工作滿意度調查，包含滿意、不滿意；住院天數按不同病種進行比較。兩組均在出院時當場發放，由病人完成后當場收回。發放的問卷全部收回。
1.3統計學處理
計數資料采用X2檢驗，兩組間計量資料比較采用成組t檢驗。P＜0.05為有統計學意義。
2結果
采用不同健康教育方式對病人負性心理控制、健康知識及康復訓練技巧的掌握程度、病人及家屬對護理工作滿意度的效果比較（見表2）。
3討論
本組資料顯示，實驗組人工全髖關節置換術圍手術期病人的負性心理控制程度、健康知識及康復訓練技巧的掌握程度、病人及家屬對護理工作滿意度、住院天數明顯優于對照組（P＜0.05）。說明以臨床路徑開展健康教育，使病人更易于接受健康知識及康復訓練技巧，增強了病人及家屬參與治療、護理過程的能力。如通過康復訓練，使手術疼痛減輕，減少術后并發癥的發生，提高手術效果，生活自理能力恢復快，更好地投入生活，提高生活質量。試驗結果表明護士在與病人互動的過程中，建立信任的護患關系，使病人能領悟并主動參與護理，建立健康行為。在提倡高效率、高品質、低費用的醫療服務中，臨床路徑的實施，保證了醫療護理措施在既定的時間內實現并達到預期的效果。
參考文獻
[1] 郭念峰.心理咨詢師(三級)[M].北京:民族出版社,2001.197.
【關鍵詞】 腫瘤內科 健康教育 體會
腫瘤內科住院的許多病人都對康復失去了信心，通常不配合護理治療。健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險行為因素，預防疾病，促進健康的科學[1]。通過合理的健康教育，可以幫助病人樹立戰勝腫瘤的信心，配合護理治療。2009年1月至2010年12月，筆者所在科室對入住我院腫瘤內科820例病人開展健康教育，取得良好的效果，現報道如下。
1 健康教育方法
（1）成立腫瘤科健康教育管理委員會，由科主任擔任主任全面負責管理，護士長、主診醫生、護士組織長任委員制定計劃、監督實施。責任護士負責具體實施健康教育，輔助護士配合實施。
（2）成立腫瘤內科病人健康教育小組，小組人員經過專業培訓， 熟練診療技術操作，熟練掌握腫瘤相關知識及健康教育方法。均通過考核符合要求。
（3）先對病人進行全面評估，包括年齡、性別、文化程度、性格、對疾病的認識、對腫瘤的了解程度，有無焦慮、恐懼感、家庭背景、愛好及情緒反應等。再制定健康教育計劃，實施健康教育。而后根據教育中病人反饋信息及時調整教育內容及形式，鞏固加強病人的薄弱環節，直到病人掌握教育內容。
（4）抓住關鍵時期進行健康教育。如入院時期、住院時期病人或家屬有疑問時、出院時期。
（5）抓住不同腫瘤的特點進行健康教育。根據不同的病種分別向病人講解疾病發病原因、性質、誘發因素，治療護理，并對吸煙者講解戒煙的必要性及有效咳嗽的方法。
（6）抓住重點內容進行健康教育。如對病人進行PICC置管的健康教育、化學治療健康教育、腫瘤放療健康教育。
2 健康教育結果
通過2年對腫瘤內科病人進行健康教育實踐，在2008年末和2010年末分別抽查100名腫瘤內科病人，進行依從性和滿意度調查。腫瘤內科病人的依從性評分從82±4.3分提高到95±3.2分；對醫護人員的滿意度評分從90±5.3分提高到98±2.2分。
3 健康教育體會
進行腫瘤科健康教育組織管理，從管理上重視腫瘤病人健康教育。成立健康教育小組，培訓醫護人員，使其提高健康教育能力、掌握相關知識和技巧，再根據病人情況制定個性化的計劃，進而開展個性化、動態的健康教育，幫助病人認識疾病、治療手段，主動配合醫護人員對抗腫瘤。通過醫護人員的健康教育，一方面使病人從入院到出院接受了一整套完整的健康教育，普遍提高了病人對疾病的認識水平，增加了病人接受治療護理及戰勝疾病的信心，提高了腫瘤病人自我保健與護理的能力，改善了生活質量，對醫護人員的滿意度有較大提高。另一方面培養了護士健康教育能力，密切了護患關系，在實踐中提高了交流技巧，更新了服務理念和方式，要想很好的勝任工作，讓病人滿意，必須有扎實的專業知識，因此激發了護士的學習熱情；了解疾病前沿性的治療和護理，提高了護士素質，使護士角色由單純執行操作者轉向教育、預防者，病人也由被動接受轉向主動參與，充分發揮了護士的積極性提高了護理質量，也體現了護士的社會價值。我們實施的健康教育，給腫瘤病人帶來多方面益處，能夠增加對醫護人員的信任感和滿意度，提升醫院形象，給醫院和社會的帶來諸多益處。
健康教育是提高公民健康素養的主要手段，公民健康素養的高低很大程度取決于健康教育的深度和廣度。為提高社區居民健康素養和社區健康教育的效果，2008年6月我院自行設計并制作健康教育錄像片，于2008 年7 月進行效果測試，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 宣教對象
隨機選擇兩個社區居民630 人，其中男316 人、女314人，年齡16～72歲。
1.2 方法
1.2.1 確定錄像片內容：將《中國公民健康素養》66條確定為錄像片的攝制內容。
1.2.2 制作錄像片：將上述內容實地操作表演，通過攝影、剪輯、配音，制成VCD光盤。
1.2.3 宣教方法：在社區采用從頭至尾不間斷滾動式播放。
1.2.4 效果評價：根據錄像片的內容設計兩套調查問卷，一套是健康知識知曉率調查問卷，另一套是健康行為形成調查問卷；題型有填空、選擇、是非、簡答題。宣教前后用問卷檢測居民掌握宣教知識程度和健康行為形成情況調查。試卷總分為100分。每份問卷由同一人閱卷、評分，兩人核卷、核分得出調查成績。
1.2.5 統計學處理：將所有數據進行t檢驗。
2 結果
2.1 社區居民宣教前后問卷卷評分比較見表1。
表1 示，社區居民健康教育前后問卷評分結果比較，t=13.268、13.039，均P
3 討論
健康教育是社區護理的重要內容，因此健康教育效果的好壞直接影響著社區護理質量的高低，而健康教育的效果主要取決于社區居民年齡，文化程度、理解力、記憶力、應用能力及醫務人員專業知識水平、溝通技巧和健康教育的內容、形式、方式、方法等因素。從心理學角度講，病人接受健康教育的過程也是個體對健康教育信息的感知、記憶過程。有實踐證明，記憶受個體需要、記憶的材料性質及其數量、記憶的程度、記憶的系列位置的影響[2]。 本院制作的錄像片其內容通俗易懂，選材符合社區居民的需要。從記憶的材料上講，是以聲音、圖像為主，集音、樂、形于一體，具有視聽兼備、聲情及圖文并茂、形象生動等特點[3]。由醫務人員演示，社區居民如同親臨其境，所以易于接受、記得牢固，從而達到良好的宣教效果。其以電視方式播放，具有傳播迅速、反復傳播、信息共享等特點。因此，不僅適應個體宣教，更適合集體、家庭、社區宣教，擴大了健康教育的覆蓋面。
錄像片的制作、運用，一是克服了少數醫務人員健康教育知識缺乏、交流溝通方法不正確、技巧不嫻熟導致宣教內容不全等缺點；二是克服了社區健康教育面廣，醫務人員嚴重缺乏的困難。將一些帶共性的健康教育知識通過錄像片進行宣教，居民們可反復觀看，從中接受教育，提高了健康教育質量，結果顯示，對社區居民進行健康教育前后的知識知曉及行為形成調查問卷測試，差異有極顯著性意義（P
總之，自制健康教育錄像片進行健康教育，可以從實際出發，使社區居民接受及時、全面、高效的健康教育，發揮了社區居民主動參與健康教育的能動性；護理上也實現了節時、省力、提高護理質量的效果。但是利用此方式進行健康教育，只能對一些帶共性的知識進行宣教，對于個體差異性健康教育還需社區護理人員不懈努力、勤學勤教并給予個性化服務。
參考文獻
[1] 湖南醫科大學附屬湘雅醫院主編.病人健康教育指導[M].長沙：科學技術出版社，1998.300～304.
整體護理是集身心護理、健康教育和院外指導為一體的新的護理模式[1]。健康教育是整體護理的重要組成部分,是現代醫院為滿足患者的健康需求而賦予護士的重要職能[2],以患者及其家屬為主要對象,通過有目的、有計劃的開展健康教育,可增進患者及家屬健康知識,幫助其建立健康行為,提高健康水平針對心胸外科病種多、病情重、年齡跨度大等特點,我們從2006年3月～2007年3月對所收治部分患者進行有計劃、有針對性的健康教育,收到滿意效果。
1 臨床資料
2006年3月～2007年3月收治236例擇期手術患者，男158例，女78例，年齡5～74歲,平均45.45歲，其中行肺葉切除術97例,食管癌根治術75例,縱隔腫瘤切除術12例,風濕性心臟病瓣膜置換術16例,先天性心臟病心內修復術36例。文化程度:：學年前兒童8例,小學81例,初中～高中92例,中專以上55例。
2 健康教育的實施
2.1 實施健康教育的人員結構及輪轉周期
結合我科護士的特點,確定只有大專以上(包括大專)文化程度、護師及以上職稱的護士方可擔任責任護士,每輪為4周。根據不同層次,不同病種,不同病程的患者制定出不同教育內容,做到因人、因病、因時施教。
2.2 健康教育安排內容及納入原則
宣傳健康保健知識,內容以專科為主,普及有關疾病的醫學知識如術前準備的項目、注意事項、術后促進康復的技巧及常見的并發癥等。
2.3 健康教育的實施技巧
2.3.1 根據病人的接受能力運用不同的健康教育技巧,語言簡單、通俗,語調生動,表情豐富,一次教育的內容不宜過多。示范強調通俗性、趣味性、易懂性,從而避免抵觸、乏味、厭煩情緒。
2.3.2 反復強化健康教育內容
在開展健康教育過程中要注重觀察病人的表情神態,如發現病人出現茫然的表情或不在意時說明病人不明白或沒注意聽,這時應改變方法,直到病人明白為止,同時讓病人或家屬復述健康教育的內容和演示有關技巧,增強病人的自我保健意識。
2.3.3 真誠相待,耐心進行健康教育
要達到健康教育的目的,必須對病人真誠相待耐心負責，如一個長期吸煙的食管癌病人,術前我們向他說明吸煙的危害,勸他不要吸煙,病人滿口答應,但仍偷偷吸煙,這時我們對他反復勸說,病人終于明白了吸煙對手術后的身體恢復帶來的影響,在我們的精心護理下,病人順利的渡過了手術期,順利出院。
3 健康教育的內容
3.1 入院宣教
患者入院后其生活及周圍環境均發生很大的變化,由于環境的陌生及其對手術的擔心恐懼,往往會產生緊張、焦慮情緒,希望得到醫務人員的重視和精心照顧,因此,責任護士在病人入院時應熱情接待,護送病人到床邊,詳細介紹入院須知、病區環境、主管醫生和護士,教會使用床頭呼叫器,介紹同室患者,讓病人盡快熟悉醫院環境及有關制度,進入病人角色。責任護士要成為病人與之交流的知心人,對病人提出的問題要耐心解答,消除病人的顧慮,使病人處于接受診斷、治療的最佳精神狀態。
3.2 治療階段的宣教
3.2.1 責任護士制定切實可行的健康教育目標
通過采集病史、查體和與病人和家屬的交流,了解病人的生活習慣、飲食起居及對健康的理解,了解病人對自己疾病的認識程度,然后根據病人的文化知識水平,采用不同方式進行健康教育,制定切實可行的教育措施。
3.2.2 重視病人參與護理目標的制定和護理活動
護理的最終目的是促進健康,使病人生活自理。由于護理是一個整體,病人也是一個整體,在實施護理的過程中就形成一個整體的護患關系,二者不能分開,因此護士制定護理目標及方案時應請病人主動參與并積極配合。
3.2.3 責任護士將健康教育滲透到各種檢查及治療中,并在其中發揮重要的輔助和補充作用。
病人的各種檢查、治療、護理等應對病人及家屬進行說明、解釋及指導,以改變病人的負性心理，向病人及家屬講解手術的簡要過程,術后留置各種管道的目的、意義、不適癥狀及配合方法,講解促進早日康復的各種措施,使病人理解并積極配合。教會患者有效的咳嗽、排痰、深呼吸、床上活動的方法及技巧。
3.2.4 針對不同病種不同的手術方式進行不同的圍手術期教育
肺葉切除術后病人的,留置各種管道的目的,飲食、咳嗽排痰、床上活動的方法及技巧、咳嗽與疼痛、休息三者之間的關系等。心臟病人瓣膜置換后(機械瓣)需終身服用抗凝劑的意義,常用的藥物,過量服用或服藥量不足均會導致嚴重后果,預防觀察出血或栓塞。教育患者配合抗凝治療,主要有以下幾方面內容:嚴格按照醫囑服用抗凝藥物,不可隨意自行調整服藥劑量或次數,觀察可能出現的并發癥,如出現黑大便、皮下淤斑、牙齦出血、婦女月經過多等,可能是抗凝藥使用過量,如出現中風!肢體的缺血、疼痛等癥狀,可能是抗凝藥使用不足,應及時就診。
3.3 出院指導
重點向患者及家屬交待清楚復診的時間、意義,特殊病種更要重點交待。心臟瓣膜置換術后3個月內是克服手術創傷,康復體質的重要階段,須加強營養,補充蛋白質和維生素,不宜吃太咸的食物。心功能較差的患者應限制飲水量,不宜進食大量含水量多的食物,如稀飯和湯類等,以免增加心臟負擔、對抗凝治療有影響的食物不可過多或長期食用,如辣椒、胡蘿卜、豬肝。遵醫生指導服用洋地黃、利尿劑和抗凝藥；對育齡婦女應告之瓣膜手術對月經、懷孕的影響[3]。要經常保持心情舒暢,堅持適度的體育鍛煉。注意防寒保暖,預防呼吸道感染。要經常留意體溫的變化,如出現高熱或持續低熱等異常情況,應及時就醫。如接受牙科治療或各種創傷性檢查時,應事先告訴醫生體內裝有人工心臟瓣膜,正接受抗凝治療。根據出院醫囑定期回院復查心臟彩超、胸片、心電圖及PT、血液生化檢查等,根據檢查結果調整用藥,做出今后生活和工作的健康指導。
4 效果評價
通過健康教育,95%的患者接受治療護理的順應性增強。患者和家屬能不同程度的掌握與本病相關的保健知識,主動配合治療和護理,減少了并發癥的發生,患者平均住院日縮短,經統計行肺葉切除術的病人由1年前的20.6天縮短為19.3天,風濕性心臟病瓣膜置換的病人由1年前的34.04天縮短為27.76天,減輕了患者的負擔,提高了社會效益,患者的滿意度由以前的93.5%提高到97.6%。同時提高了護士素質,增強了責任感,認識到只有不斷加強學習,才能有效的做好健康教育,提高人民的健康水平,從而主動學習業務知識,不斷提高和完善自我。
參考文獻
[1] 李秋生,隨淑杰,吳進,等. 多元化與現代護理[J].中國醫院管理,2005,16(1):11.
