時間：2023-07-27 16:22:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年醫(yī)學(xué)科護(hù)理特色，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、工作目標(biāo)
通過開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實老年人優(yōu)先政策，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程和環(huán)境，提供老年友善服務(wù)，解決老年人在運(yùn)用智能技術(shù)方面遇到的困難，維護(hù)和保障信息化時代下的老年人合法權(quán)益，提升老年人看病就醫(yī)滿意度。
到2021年，50%以上的綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、創(chuàng)建范圍
2021年，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、圣和老年病醫(yī)院及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵其他各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與。到2022年，縣內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、具體措施和創(chuàng)建內(nèi)容
（一）老年友善文化
1.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要倡導(dǎo)以人為本的理念，大力營造尊老、愛老、敬老的老年友善文化氛圍。
2.機(jī)構(gòu)愿景或文化中有關(guān)心、關(guān)愛老年人，保障老年人權(quán)益，維護(hù)老年人尊嚴(yán)等內(nèi)容。
3.職工手冊、行為守則等規(guī)范中有對老年人態(tài)度、行為和用語等要求。
（二）老年友善管理
1.建立老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制。
2.建立具有老年醫(yī)學(xué)服務(wù)特點的技術(shù)規(guī)范和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。
3.建立老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)知識、技能等教育、培訓(xùn)的長效機(jī)制。
4.建立老年患者的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，形成醫(yī)聯(lián)體的協(xié)作管理模式。
（三）老年友善服務(wù)
1.完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預(yù)約等多種掛號方式。提供多渠道掛號服務(wù)，暢通老年人預(yù)約掛號渠道，為老年患者就醫(yī)提供方便。根據(jù)老年人患病特點和就醫(yī)實際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場號源；醫(yī)聯(lián)體的核心醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的預(yù)約號源，方便老年人通過村（社區(qū)）預(yù)約轉(zhuǎn)診就醫(yī)。
2.建立老年人就醫(yī)綠色通道，確保智能設(shè)備配有人工值守。有專/兼職社會工作者承擔(dān)老年人服務(wù)相關(guān)職責(zé)，掛號、收費(fèi)等設(shè)有人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費(fèi)窗口。常態(tài)化疫情防控期間，機(jī)構(gòu)入口可通過增設(shè)老年患者“無健康碼”通道、配備人員幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢等方式，協(xié)助沒有手機(jī)或無法提供健康碼的老年人通過手工填寫流調(diào)表等方式完成流行病學(xué)史調(diào)查。
3.縣內(nèi)各二級綜合性醫(yī)院要在老年醫(yī)學(xué)科或內(nèi)科門診開展老年綜合評估服務(wù)。有條件的二級綜合性醫(yī)院要開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，到2022年，縣內(nèi)二級綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到50%。要積極開展老年專科門診、用藥咨詢、營養(yǎng)評估、護(hù)理門診等特色服務(wù)。開展老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變，對老年患者高風(fēng)險因素給予早期識別與干預(yù)，保障醫(yī)療安全。
4.拓展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。縣中醫(yī)院要以中醫(yī)藥特色老年健康中心或老年病科為依托，綜合性醫(yī)院要以中醫(yī)科為依托，加強(qiáng)中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，積極開展中醫(yī)藥特色診療服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向村（社區(qū)）、向家庭、向養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)延伸。
5.大力發(fā)展老年照護(hù)服務(wù)。基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合實際，可通過簽約、巡診、健康扶貧、老年健康管理等多種方式為確有需要的老年人開展上門診療、康復(fù)、照護(hù)、失能評估、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等個。鼓勵縣內(nèi)各二級綜合性醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有富余編制床位開設(shè)康復(fù)、護(hù)理床位。
6.注重對老年綜合征、衰弱、失能、失智的評估與干預(yù)，開展多學(xué)科合作診療，鼓勵患者及其照護(hù)者參與照護(hù)計劃的制定與實施。
7.對住院老年患者進(jìn)行高風(fēng)險篩查，重點開展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等項目，建立風(fēng)險防范措施與應(yīng)急預(yù)案、高風(fēng)險篩查后知情告知制度。
（四）老年友善環(huán)境
1.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)無障礙設(shè)施建設(shè)，確保設(shè)施設(shè)備的安全性、便利性、適老性，為老年人提供安全便捷舒適的就醫(yī)環(huán)境。
2.機(jī)構(gòu)內(nèi)標(biāo)識醒目、簡明、易懂，具有良好的導(dǎo)向性。
3.機(jī)構(gòu)內(nèi)地面防滑、無反光。設(shè)置有無障礙衛(wèi)生間，門寬應(yīng)當(dāng)適宜輪椅進(jìn)出。
4.適老性病房溫馨整潔。病房中應(yīng)當(dāng)配有時鐘和提示板，溫、濕度適中，家具穩(wěn)固。
5.門急診、住院病區(qū)配備有輔助移乘設(shè)備（如輪椅、平車等），并方便取用；主出入口處有方便老年人上下車的臨時停車區(qū)和安全標(biāo)識；所有出入口、門、臺階、坡道、轉(zhuǎn)彎處、輪椅坡道及信息標(biāo)識系統(tǒng)等的設(shè)置均應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)《無障礙設(shè)計規(guī)范》（GB50763）。
四、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)
老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價標(biāo)準(zhǔn)由上級衛(wèi)生健康部門印發(fā)后另行印發(fā)。
五、創(chuàng)建程序
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照本方案進(jìn)行自評，自評合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填寫《省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報表》，2021年3月底前向縣衛(wèi)生健康局申報。
（二）縣級初審。縣衛(wèi)生健康局組織專家進(jìn)行初審，對初審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在《省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報表》上簽署意見并加蓋公章并上報。
（三）市級復(fù)審。市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥局）組織專家或委托第三方對初審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)審。2021年7月10日前，對復(fù)審合格者上報省衛(wèi)生健康委。復(fù)審合格者作為“敬老文明號”等評先評優(yōu)重要參考的基本條件。對達(dá)不到老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的單位，將適情況取消“敬老文明號”等相關(guān)榮譽(yù)稱號。
（四）省級審核。省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局組織專家，或委托第三方對復(fù)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，審核確定為“省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，向社會公布。
六、工作要求
北京老年醫(yī)療服務(wù)體系的建立，可使城鄉(xiāng)居民享有安全、適宜、方便、有效、質(zhì)優(yōu)、價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，可滿足日益增長的老年健康服務(wù)需求和養(yǎng)老需求。有利于首都老年人享受晚年幸福與健康，有利于提高老年人的期望健康壽命與生活質(zhì)量，有利于政府職能的轉(zhuǎn)型，有利于推進(jìn)首都老年健康服務(wù)的社會化進(jìn)程。建立老年健康服務(wù)體系，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、堅持以人為本的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建和諧社會的重要舉措。建立老年醫(yī)療服務(wù)體系，能夠適應(yīng)我國老齡化社會快速發(fā)展的需求，迎合國際、國內(nèi)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的要求，順應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的潮流，是解決老年人看病難、看病貴和看病亂的一種最有效的途徑。
構(gòu)建以家庭照料和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，以綜合醫(yī)院老年病科為銜接，以專業(yè)老年病醫(yī)院為核心，專業(yè)化管理的老年醫(yī)療服務(wù)體系。使老年人的健康服務(wù)重心下移，重點前移，逐步平衡城、鄉(xiāng)老年的健康服務(wù)需求和質(zhì)量，使城鄉(xiāng)社區(qū)老人都能夠獲得就近、便捷、周到的健康服務(wù)，不斷滿足老年人的健康服務(wù)需求，使老年人老有所養(yǎng)、老而不病、病而不殘、殘而不廢。
建立和完善北京老年醫(yī)院，綜合醫(yī)院老年病科、區(qū)縣老年病專科醫(yī)院包括：康復(fù)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷院和社區(qū)中心等，共同組成北京市老年醫(yī)療專業(yè)服務(wù)體系。形成急癥救治、疾病康復(fù)、長期照料、臨終關(guān)懷、慢病防控、居家照料等醫(yī)療保健一條龍服務(wù)。形成老年病科、老年病專業(yè)醫(yī)院、社區(qū)中心和家庭照料的良性互動健康服務(wù)模式。
1.北京老年醫(yī)院向綜合化發(fā)展，起到老年病科研教學(xué)的排頭兵作用 負(fù)責(zé)老年人的急重癥救治、老年綜合征、多病共存、多臟器功能損害、需要長期通氣支持和急重癥后期康復(fù)病人的全面治療和護(hù)理；負(fù)責(zé)老年病臨床治療和康復(fù)研究；并負(fù)責(zé)老年醫(yī)護(hù)人員臨床培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
2.綜合醫(yī)院的老年病科 主要負(fù)責(zé)老年人的急癥救治。
3.區(qū)、縣級老年病醫(yī)院 專業(yè)特色定位在老年病急性后期恢復(fù)、神經(jīng)和精神康復(fù)、長期照料、老年精神病、舒緩治療和臨終關(guān)懷等專業(yè)方面發(fā)展。建立由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營養(yǎng)師、臨床藥師、心理醫(yī)生和社會工作者參與的多學(xué)科團(tuán)隊，對社區(qū)衛(wèi)生和家庭醫(yī)療保健進(jìn)行指導(dǎo)，對家庭照料病人進(jìn)行綜合評估和干預(yù)。
4.城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 是體系建設(shè)的基礎(chǔ)，負(fù)責(zé)老年病的健康促進(jìn)、預(yù)防保健、慢病康復(fù)和家庭照料。社區(qū)全科醫(yī)生加強(qiáng)老年病教育，開展家庭出診、老年健康檔案建立、老年評估和家庭照料等服務(wù)。
體系建設(shè)的具體工作
開展老年病培訓(xùn)，加強(qiáng)對老年病學(xué)科重視
老年病專科醫(yī)生不同于全科醫(yī)生和普通內(nèi)科醫(yī)生。老年病醫(yī)生要具有內(nèi)科醫(yī)生以外的老年學(xué)、精神心理學(xué)、社會行為學(xué)、倫理學(xué)、環(huán)境學(xué)和道德法律等方面知識。老年病醫(yī)生關(guān)注的是老人而非僅僅疾病，為了保存病人的高品質(zhì)生活和延長健康期望壽命，要具有綜合判斷分析和解決問題的能力。要認(rèn)可老年病學(xué)科的地位，成立和發(fā)展老年病專業(yè)。在教學(xué)上分步驟開展全科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生的老年病繼續(xù)教育，老年病學(xué)的研究生和本科生教育。科研上要整合各級科研機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)協(xié)作。
整合機(jī)構(gòu)，規(guī)范就醫(yī)流程，提高老年醫(yī)療水平
要研究和制定家庭、社區(qū)、護(hù)理院、康復(fù)院、臨終關(guān)懷院、老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年病科等各級老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的軟硬件標(biāo)準(zhǔn)，包括生活起居條件、無障礙設(shè)施、家庭和社區(qū)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)、人員設(shè)備配備、診療規(guī)范、服務(wù)模式、就診流程和統(tǒng)一出入院的標(biāo)準(zhǔn)，使老年醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。提高老年醫(yī)療水平，開展多學(xué)科診療模式、社會心理干預(yù)、長期照料、照料標(biāo)準(zhǔn)化（Benchmarks）、個案管理、老年急重癥監(jiān)護(hù)（ACEU）、老年神經(jīng)和心肺康復(fù)、疼痛管理、睡眠管理、舒緩治療和防止跌倒的研究和探索。
據(jù)美國醫(yī)療保險公司調(diào)查顯示，在社區(qū)進(jìn)行初診評估，規(guī)范轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的急性醫(yī)院、急性后期醫(yī)院、老年康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院或者臨終關(guān)懷院，從而病情好轉(zhuǎn)的患者比隨意選擇醫(yī)院就診的患者感到滿意，費(fèi)用低且殘疾率或死亡率明顯低于后者。以此規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，形成老年病專科醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的一體化合作模式。使綜合醫(yī)院騰出床位，集中精力致力于疑難雜癥的治療；專科醫(yī)院發(fā)揮費(fèi)用低廉、專業(yè)化操作水平的優(yōu)勢；而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)防保健，健康檔案建立與評估，急性后期康復(fù)和家庭照料中發(fā)揮作用。這種方式適合老人，而且醫(yī)療資源的整合會使群眾得到更加經(jīng)濟(jì)、便捷、連續(xù)的高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
建立老年健康評估標(biāo)準(zhǔn)
老年健康綜合評估是一個多學(xué)科的診斷過程，通過確定老年病人在心理、社會、環(huán)境、醫(yī)學(xué)和功能等方面狀況以達(dá)到診斷、治療和長期隨訪制定綜合計劃的目的。由于老年人患病具有衰老、臟器功能降低、免疫功能低下、代謝平衡被破壞、智能障礙和肢體活動障礙等病理生理特點，造成臨床癥狀不典型、沒有特異性表現(xiàn)、隱伏性發(fā)作、易漏診。同時，老年人常出現(xiàn)的抑郁癥、營養(yǎng)不良、慢性肝腎功能障礙、骨質(zhì)疏松、肢體活動受限、大小便失禁和褥瘡等合并癥也導(dǎo)致治療難度加大。所以老年病的治療不僅是痊愈的概念，而應(yīng)是盡可能地保護(hù)和恢復(fù)機(jī)體的功能，提高生存質(zhì)量。要開展老年人全面的綜合評估，如：現(xiàn)病史和既往疾病史；體格檢查；營養(yǎng)狀況；精神健康方面：智能、行為、情感的評估；功能狀態(tài)方面：日常生活能力、行為和社會活動功能狀態(tài)，有無行走困難和跌倒等；社會和經(jīng)濟(jì)狀況：家庭和收入狀況；居住環(huán)境：可得到的醫(yī)療保險和商業(yè)保險服務(wù)項目等。老年醫(yī)學(xué)綜合評估可以提高診斷準(zhǔn)確性；選擇最佳的治療方案；提高治療的結(jié)果；提高功能和生活質(zhì)量；選擇最佳的生活場所和最佳的保健環(huán)境；減少不需要的服務(wù)使用；安排長期照料管理。
建立老年數(shù)據(jù)管理中心
建立老年健康檔案與診療信息動態(tài)管理系統(tǒng)，使老年健康卡實現(xiàn)一卡通服務(wù)，開展預(yù)約掛號和網(wǎng)上咨詢。對北京各個老年病醫(yī)院和每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立的健康檔案或診療信息進(jìn)行動態(tài)管理。對老年人就診過程和檢查治療狀況全程監(jiān)控，掌握各種數(shù)據(jù)資料，從而節(jié)約醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費(fèi)用。
抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)
關(guān)鍵詞：養(yǎng)老；一體化培養(yǎng)；維度
目前成都市人口老齡化呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、人口老齡化發(fā)展速度快、高齡老年人口多、老齡人口數(shù)量女性多于男性、人口老齡化水平農(nóng)村高于城鎮(zhèn)五個特征，養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展面臨諸多挑戰(zhàn)，但歸根結(jié)底還是人才的匱乏。
1 成都市從事養(yǎng)老現(xiàn)有人員情況分析
目前成都市常住人口約為1404.7萬人，65歲及以上人口約為136.4萬人，占9.71%，按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)成都已步入人口老齡化。為積極應(yīng)對，當(dāng)?shù)卣恕冻啥际谐青l(xiāng)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展第十二五年規(guī)劃》，該規(guī)劃的實施促進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。西南財經(jīng)大學(xué)天府學(xué)院課題組2015年對成都20余家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，成都市原有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多是各級公辦福利院，近幾年各社區(qū)街道開始設(shè)立日間照料中心以及微型養(yǎng)老院。民間資本注入后的新興養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對專業(yè)人才的需求大幅增長，但人才供不應(yīng)求。多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低、資金短缺、經(jīng)營困難等，其中人才難求尤為突出。具體表現(xiàn)為：
首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中人才結(jié)構(gòu)單一，以養(yǎng)老護(hù)理員為主，但存在嚴(yán)重缺口。其次，學(xué)歷水平較低，現(xiàn)有從業(yè)人員多是下崗再就業(yè)人員，以及農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，文化程度普遍在初中以下。第三，從業(yè)人員年齡較大，養(yǎng)老護(hù)理員基本在40歲以上，50歲以上占比超過50%，女性居多。第四，80%以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的組織、人才結(jié)構(gòu)不合理，低端人員占絕大多數(shù)，老年服務(wù)與管理、醫(yī)療保健、護(hù)理康復(fù)、營養(yǎng)調(diào)配、社會工作專業(yè)的人才占比不到10%，心理咨詢?nèi)瞬鸥俏⒑跗湮ⅰ５谖澹瑢I(yè)技能不足，90%以上的護(hù)理人員無職稱，養(yǎng)老護(hù)理員持證率不足30%，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更低。第六，從業(yè)人員月工資大多為2000元，隊伍流動性大，“招不進(jìn)、留不住”的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。
2 成都市從事養(yǎng)老后備人員情況分析
本文所提及的從事養(yǎng)老后備人員，主要是指養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)的在校學(xué)生，這些專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生未來將進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)。老年服務(wù)與管理專業(yè)是涵蓋多個學(xué)科的綜合專業(yè)，包括老年服務(wù)與管理、社會工作、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)與康復(fù)類專業(yè)，涉及到社會學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、管理學(xué)等。養(yǎng)老從業(yè)人員不僅需要具備生活照料、身體康復(fù)、心理咨詢、活動組織策劃、膳食營養(yǎng)的知識與能力，還需要涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營與管理的知識與能力。
據(jù)西南財經(jīng)大學(xué)天府學(xué)院課題組調(diào)查，全國開設(shè)養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)的中高職院校僅60余所，每年培養(yǎng)人才僅4000余人。就四川省范圍看，各大高校中不到10所學(xué)校開設(shè)有老年服務(wù)與管理專業(yè)，成都市只有4所民辦高等院校開設(shè)有此專業(yè)，幾所學(xué)校每屆招收也不過百余人，最終能留在養(yǎng)老行業(yè)的學(xué)生不足50%。多數(shù)學(xué)校將該專業(yè)的核心課程定位在老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)領(lǐng)域，但新興養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對養(yǎng)老人才需求日益多元化，所需人才不僅要具備老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識，還需要具備社會工作、心理學(xué)以及康復(fù)類知識，以及經(jīng)營管理能力。主要存在以下問題：
一是專業(yè)發(fā)展的生態(tài)環(huán)境不佳。因其服務(wù)對象的特定性、工作內(nèi)容的專業(yè)性、崗位職責(zé)的風(fēng)險性，以及受傳統(tǒng)觀念影響，報考率、報到率均不理想。二是專業(yè)規(guī)劃擴(kuò)張困難。市場需求大，但相關(guān)專業(yè)的生源嚴(yán)重不足，供給與需求嚴(yán)重失衡。三是師資建設(shè)滯后。專業(yè)師資缺口大，師資引進(jìn)渠道少、配備少，專業(yè)口徑覆蓋不全，人才培養(yǎng)質(zhì)量不高。四是行業(yè)發(fā)展水平不高。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老多是傳統(tǒng)養(yǎng)老院，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老處于起步階段，行業(yè)吸引力不高。
3 一體化：現(xiàn)有與后備人員培養(yǎng)互補(bǔ)
從成都市從事養(yǎng)老工作現(xiàn)有人員與后備人員的情況分析看，現(xiàn)有人員的素質(zhì)和能力已無法滿足社會的需要，同時后備人才在培養(yǎng)上要強(qiáng)化針對性，擴(kuò)大數(shù)量，營造畢業(yè)生樂于從事該行業(yè)的氛圍。如何有效統(tǒng)籌現(xiàn)有人員與后備人員的培訓(xùn)教育，切實讓現(xiàn)有人員基本上符合要求，又讓后備人員發(fā)揮生力軍的作用，并在將來成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主力，筆者認(rèn)為應(yīng)探索現(xiàn)有人員與后備人員一體化的培養(yǎng)模式。
（一）時間維度――現(xiàn)在與將來鏈接的一體化
一體化培養(yǎng)模式，從時間上看既要考慮現(xiàn)在，又要考慮將來，它是立足現(xiàn)實、展望未來的培養(yǎng)模式。人才的培養(yǎng)不僅要看到現(xiàn)在的需求，更要立足現(xiàn)在大膽設(shè)想未來，培養(yǎng)未來需要的人才。針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的現(xiàn)狀，可以通過培訓(xùn)提升素質(zhì)能力滿足當(dāng)期社會的強(qiáng)烈需求，基本定位是立足現(xiàn)在。在校學(xué)生是將來從事養(yǎng)老行業(yè)的生力軍，通過分析現(xiàn)在的需求，預(yù)測將來對養(yǎng)老人才的特殊要求，有針對性地培養(yǎng)教育學(xué)生，確保畢業(yè)的學(xué)生能滿足機(jī)構(gòu)的需求。因此，一體化的培養(yǎng)模式從時間上看，是現(xiàn)有人員的培訓(xùn)提升與后備人員的培養(yǎng)儲備的連接，避免出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。現(xiàn)有人員總體學(xué)歷低、年齡大、管理技能差等，可以通過后備人員的不斷補(bǔ)充，注入新鮮血液，新陳代謝后實現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，從時間上看體現(xiàn)了邏輯演進(jìn)，彰顯了現(xiàn)在和將來的辯證統(tǒng)一。
（二）內(nèi)容維度――培訓(xùn)與教育銜接的一體化
從現(xiàn)有人員與后備人員的培訓(xùn)和教育內(nèi)容看，有所側(cè)重和區(qū)別。現(xiàn)有人員偏重實戰(zhàn)操作、技能提升，積極開展社會培訓(xùn)和成人教育，通過校企合作、搭建平臺，能夠達(dá)到立竿見影的效果，強(qiáng)調(diào)的是短期效應(yīng)，滿足當(dāng)期的需求。學(xué)校對于后備人員的培養(yǎng)，除了實戰(zhàn)的技能、技術(shù)之外，還需要學(xué)一些基礎(chǔ)理論知識，以及跨學(xué)科的知識，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的大視野以及國際視野。除此之外，學(xué)校教育還要求懂管理，學(xué)會帶團(tuán)隊，尤其是針對現(xiàn)有從業(yè)人員情況進(jìn)行指導(dǎo)和引導(dǎo)。因此，從內(nèi)容來看，一體化培養(yǎng)模式是機(jī)構(gòu)培訓(xùn)與學(xué)校教育的有機(jī)銜接，學(xué)校教育加大在校學(xué)生到機(jī)構(gòu)的實習(xí)鍛煉力度，使培訓(xùn)與教育緊密結(jié)合，更加貼近實際，它是培訓(xùn)和教育銜接的一體化。將來在條件成熟的情況下，可以鼓勵現(xiàn)有從業(yè)人員去提升學(xué)歷水平，實現(xiàn)培訓(xùn)與教育的互補(bǔ)與互動。
（三）組織維度――機(jī)構(gòu)與學(xué)校對接的一體化
適應(yīng)人口老齡化的需求，滿足對養(yǎng)老服務(wù)人才的需求，從組織的角度看，機(jī)構(gòu)與學(xué)校處于同一條船上，需要齊心協(xié)力、通力配合。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可利用學(xué)校的師資力量，為機(jī)構(gòu)管理水平的提升夯實基礎(chǔ)，同時引入先進(jìn)的思想和理念，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人文氛圍和人文素養(yǎng)。高校高職教育是職業(yè)人才培養(yǎng)的主要陣地，是培養(yǎng)養(yǎng)老人才中堅力量的主要陣地。如何加快專業(yè)發(fā)展，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和水平，滿足行業(yè)發(fā)展的人才需求，這成為高等職業(yè)院校工作的當(dāng)務(wù)之急。學(xué)校可以充分掌握養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，以及對養(yǎng)老人才的需求，有針對性地培養(yǎng)學(xué)生，讓產(chǎn)、學(xué)、研一體化，讓走出校門的學(xué)生快速適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作要求。因此，從組織的角度看，一體化培養(yǎng)模式是機(jī)構(gòu)與學(xué)校的無縫對接。
4 基于三個維度的一體化培養(yǎng)建議
從時間、內(nèi)容、組織維度，分析一體化培養(yǎng)模式，參考借鑒橫縱坐標(biāo)，形成了基于三個維度的一體化培養(yǎng)模型，如圖所示。
從三個維度的現(xiàn)在、機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)分析入手，形成了平面1，即現(xiàn)階段的機(jī)構(gòu)培訓(xùn)。從組織維度分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展變化，現(xiàn)階段屬于“傳統(tǒng)養(yǎng)老院+福利院+敬老院”模式，將來轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄夏旯?老年社區(qū)+新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+社工組織”模式。按照一體化的培養(yǎng)要求，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，發(fā)揮學(xué)校與機(jī)構(gòu)各自的特色實現(xiàn)互動共贏。學(xué)校為老年機(jī)構(gòu)培養(yǎng)懂技術(shù)、懂管理的人才，滿足老年機(jī)構(gòu)發(fā)展對人才的需要；而老年機(jī)構(gòu)的資金、設(shè)備，可以與學(xué)校共享，有效促進(jìn)在校學(xué)生的實踐能力，更好的滿足社會對人才的需要。進(jìn)一步完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)養(yǎng)老行業(yè)相關(guān)從業(yè)證書，如養(yǎng)老評估師、養(yǎng)老運(yùn)營師、養(yǎng)老咨詢師、養(yǎng)老活動策劃師等，提高養(yǎng)老行業(yè)的整體水平。通過加強(qiáng)宣傳，改變目前養(yǎng)老服務(wù)人員的社會地位待遇相對較低，社會存在偏見，難以留住高素質(zhì)專業(yè)人才這一不利局面。
從三個維度的將來、學(xué)校、教育分析入手，形成了平面2，即將來的學(xué)校教育。按照一體化的培養(yǎng)要求，一是堅持國際視野，特色發(fā)展。參考?xì)W美國家和亞洲國家（地區(qū)）中的日本、韓國、臺灣，提高專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和起點，構(gòu)建一體化培養(yǎng)專業(yè)特色。二是堅持技術(shù)、技能并重，用創(chuàng)新的思想不斷提升一體化培養(yǎng)的質(zhì)量和水平。三是堅持人文情懷與職業(yè)教育并重，需要養(yǎng)老從業(yè)人員具備社會責(zé)任心、愛心和較高的人文情懷，可將尊老愛幼傳統(tǒng)美德內(nèi)化在職業(yè)素養(yǎng)教育中。四是堅持培養(yǎng)跨界復(fù)合人才，比如未來的養(yǎng)老護(hù)理人才，必須強(qiáng)化心理學(xué)、美學(xué)、管理學(xué)的培養(yǎng)。
參考借鑒西南財經(jīng)大學(xué)天府學(xué)院老年服務(wù)與管理教學(xué)設(shè)計，應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩個方面。一是在課堂教學(xué)方面，一年級側(cè)重基本素質(zhì)與基本理論培養(yǎng)，二年級側(cè)重專業(yè)知識與專業(yè)方法培養(yǎng)，三年級側(cè)重核心專業(yè)方法與綜合能力提升。二是在實訓(xùn)方面，學(xué)校應(yīng)積極引進(jìn)老年服務(wù)行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，建成環(huán)境真實化，設(shè)備先進(jìn)化，集現(xiàn)場教學(xué)、實訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定于一體的校內(nèi)實訓(xùn)基地，建設(shè)一個集生產(chǎn)、實訓(xùn)、經(jīng)營為一體的生產(chǎn)性實習(xí)場所。一年級（基礎(chǔ)概述與理論學(xué)習(xí)+認(rèn)知學(xué)習(xí)），在了解基礎(chǔ)知識的前提下，參觀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，聘請各地知名行業(yè)專家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理行家與管理精英進(jìn)行交流，讓學(xué)生明晰專業(yè)發(fā)展前景、職業(yè)要求和社會意義，提升認(rèn)知水平和專業(yè)認(rèn)同度。二年級（專業(yè)核心課程+創(chuàng)新大賽+方法與技巧的實驗室實訓(xùn)），加強(qiáng)職業(yè)技能訓(xùn)練，參加各項技能大賽以及校外機(jī)構(gòu)、社區(qū)的專業(yè)實踐，同時在校教師與業(yè)內(nèi)專家對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。三年級（專業(yè)實踐學(xué)習(xí)+外地學(xué)習(xí)+頂崗實習(xí)），部分學(xué)生跟隨學(xué)校的組織游學(xué)團(tuán)隊到中國香港臺灣、英國、日本等養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)達(dá)地區(qū)，學(xué)習(xí)了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織特征以及經(jīng)營管理模式。
養(yǎng)老從業(yè)人員的一體化培養(yǎng)模式，從圖可以看出一體化過程是時間軸上平面1向上移動與平面2向下移動的無限趨近，是現(xiàn)在和將來的連續(xù)性。平面1與平面2的交叉點是養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)資格認(rèn)證，目前這是一片空白，養(yǎng)老從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證的啟動與發(fā)展，必將反過來推動一體化培養(yǎng)的進(jìn)程。一體化培養(yǎng)面向老年機(jī)構(gòu)、老年事業(yè)產(chǎn)業(yè)單位、老年社會團(tuán)體領(lǐng)域，培養(yǎng)一線的、從事老年事業(yè)管理、老年產(chǎn)業(yè)經(jīng)營、老年社團(tuán)活動、老年大學(xué)教學(xué)與管理工作的高素質(zhì)、高技能的具備老年事業(yè)與產(chǎn)業(yè)經(jīng)營管理、老年心理分析與咨詢、老年營養(yǎng)分析與調(diào)理、老年生活規(guī)劃的開發(fā)與設(shè)計，以及老年文藝體育活動的策劃與組織等工作的應(yīng)用型人才。鼓勵學(xué)生獲得營養(yǎng)配餐師、心理咨詢師、保健按摩師、音樂照護(hù)師、養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)資格證書，以滿足老年人不同層次的需求。
總之，人口老齡化以及養(yǎng)老人才培養(yǎng)作為一個社會問題，是政府、社會、行業(yè)、企業(yè)、專業(yè)院校共同關(guān)注的問題，一體化培養(yǎng)模式終歸需要探索政、校、行、企聯(lián)動機(jī)制，搭建平臺整合資源方能形成合力。
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（永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 永州 425100）
【摘要】我國老年護(hù)理職業(yè)教育和培訓(xùn)與國外相比差距較大；老年護(hù)理專業(yè)技能人才極度緊缺；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)缺口較大；老年護(hù)理供需矛盾十分突出。對此，本文針對上述現(xiàn)狀，提出了改革老年護(hù)理教學(xué)，增設(shè)老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)；積極創(chuàng)建一個集“醫(yī)養(yǎng)融合”、“醫(yī)教結(jié)合”、“養(yǎng)護(hù)一體”的，具有養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)、教功能，產(chǎn)學(xué)研并舉的新型養(yǎng)老服務(wù)基地（老年護(hù)理實訓(xùn)中心）等發(fā)展路徑及對策。
關(guān)鍵詞 老年護(hù)理；技能培養(yǎng)；發(fā)展路徑；對策建議
當(dāng)今世界，人口老齡化是困擾眾多發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家一個嚴(yán)重的社會問題。我國由于人口基數(shù)大，加之計劃生育國策的實行，使得人口出生率逐年下降，人口老齡化“未富先老”的問題也是日益突出，迫在眉睫。面對我國這一人口老齡化社會的迅速到來和來勢迅猛的“銀色浪潮”，如何延緩衰老，滿足老年人的健康需求和照顧，延長其生活自理年限，大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，實現(xiàn)老年身體健康化、老年護(hù)理專業(yè)化、養(yǎng)老事業(yè)社會化，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)技能人才，則已成為關(guān)系我國社會穩(wěn)定，國家長治久安的一個至關(guān)重要的問題和戰(zhàn)略任務(wù)。
1 老年護(hù)理職業(yè)教育與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀和存在問題
在我國，老年護(hù)理學(xué)也是近二十年發(fā)展起來的一門新型學(xué)科。1994年國家衛(wèi)生部頒發(fā)了《四年制中等護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃》，1998年以后，老年護(hù)理學(xué)課程才在華西醫(yī)科大學(xué)等幾所高等護(hù)理學(xué)院開設(shè)，由此，《老年護(hù)理學(xué)》也就成為大中專護(hù)理專業(yè)新設(shè)的一門課程。但是，我國老年護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)起步晚，發(fā)展滯后。《老年護(hù)理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版，且尚未在全國普及。目前雖然許多高等院校已調(diào)整了課程設(shè)置，增設(shè)了老年護(hù)理學(xué)學(xué)科及相關(guān)專業(yè)，但高職高專老年護(hù)理專科護(hù)士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國護(hù)理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護(hù)理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷低、人數(shù)少，且大多沒有接受過老年護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)教育，知識結(jié)構(gòu)老化，在工作實踐中他們不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。可以說，我國目前的老年護(hù)理職業(yè)教育和老年護(hù)理人員的培養(yǎng)與國外發(fā)達(dá)國家相比是嚴(yán)重滯后，專業(yè)人才是嚴(yán)重短缺。相比之下，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)在國外的情況是：美國從1967年就規(guī)定從事老年護(hù)理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷，目前已形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊。英國則提出“老年護(hù)理專家計劃”，旨在培養(yǎng)老年護(hù)理專家，以提高老年人的護(hù)理質(zhì)量。日本于1994年就成立了看護(hù)福利專門學(xué)校，培養(yǎng)專門人才從事老年護(hù)理工作。而德國的老年護(hù)理教育則為職業(yè)培訓(xùn)性質(zhì)，主要培訓(xùn)“老年護(hù)士”和“老年護(hù)理助手”，學(xué)生經(jīng)過為期一年半的法定學(xué)時學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可得到國家認(rèn)可的“老年護(hù)士助手”資格，通過三年法定學(xué)時學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可獲得國家認(rèn)可的“老年護(hù)士”資格。
那末，我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀又是如何？還存在哪些問題呢？
目前我國最基本的養(yǎng)老方式（模式）大致有三種，即家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)（社會）養(yǎng)老。這三種方式（模式）各有優(yōu)劣，但都是較為傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，無法勝任新的養(yǎng)老形勢的發(fā)展，特別是家庭養(yǎng)老這種沿襲了幾千年傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老方式更是難以為繼。自1999年中國步入人口老齡化社會以來，老齡化問題日趨凸顯，養(yǎng)老需求逐漸增加。據(jù)全國老齡委辦公室的消息稱，截止2013年，我國60歲以上老年人口已突破2億，到2050年左右，老年人口將達(dá)到全國人口的三分之一。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)為例，目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約4.3萬個，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到493.7萬，平均每千名老年人擁有24.4張。與前幾年相比雖有較大增長，但按國際平均每千名老人占有床位50張測算，與發(fā)達(dá)國家每百人5-7張床位數(shù)相比較仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口與護(hù)理人員配備比例3:1測算，我國還需要1000多萬養(yǎng)老護(hù)理人員，而目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工也只有近30萬人，其中取得老年護(hù)理職業(yè)資格的僅有2萬多人。可以說，老年護(hù)理的供需矛盾是十分突出。
2 加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的路徑和對策
依據(jù)“國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見”文件精神，遵照總書記關(guān)于“老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還比較滯后，要完善制度、改進(jìn)工作，推動養(yǎng)老事業(yè)多元化、多樣化發(fā)展，讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安”的指示要求。結(jié)合本省本市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀和永州職院老年護(hù)理教學(xué)及人才培養(yǎng)狀況，特提出以下思路和對策：
2.1 要把“養(yǎng)老專業(yè)”辦成叫好又叫座的好專業(yè)
國家教育部門和民政部門要大力支持高等院校特別是中高職業(yè)院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)、老年護(hù)理人員、老年營養(yǎng)、老年心理等方面的專門人才，積極開展老年護(hù)理方面的研究，努力構(gòu)建符合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，教育、引導(dǎo)和鼓勵養(yǎng)老專業(yè)方面的大中專畢業(yè)生積極投身養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中去就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。
2.2 要在“醫(yī)養(yǎng)融合”上取得新突破
衛(wèi)生和民政部門要積極探索“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老方式，力圖破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理難題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都因條件所限，無法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個不同的部門管理，職能、機(jī)制、政策政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時，受阻于制度壁壘。對此筆者認(rèn)為，在探索“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老服務(wù)新模式方面，應(yīng)做到“四個打破”：打破體制障礙，部門聯(lián)手合作；打破政策壁壘，制度相互銜接；打破利益藩籬，服務(wù)老人需求；打破路徑依賴，推進(jìn)體系融合。只有這樣，才能將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“聯(lián)姻”，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，相輔相成，實現(xiàn)資源共享、互惠互利，通力合作。最終達(dá)到讓入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人享受到“醫(yī)院式”專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務(wù)，實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)融合一體化”的養(yǎng)老方式的新突破。
2.3 強(qiáng)化產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，創(chuàng)建具有醫(yī)療護(hù)理功能的新型養(yǎng)老服務(wù)基地（老年護(hù)理實訓(xùn)中心），將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)打造成朝陽產(chǎn)業(yè)
要把養(yǎng)老服務(wù)業(yè)打造成朝陽產(chǎn)業(yè)，則必須從新興產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略高度，堅持從政府、社會、家庭和院校等四個方面統(tǒng)籌謀劃，協(xié)同推進(jìn)，共同參與。也就是說，政府是主導(dǎo)，要做好頂層設(shè)計；社會社區(qū)是主體力量，要激發(fā)主體活力唱好“主角”；家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)，雖然“421家庭”、“空巢”家庭正在取代傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)，但家庭養(yǎng)老方式還會延續(xù)較長時間；院校是支撐和補(bǔ)充，專業(yè)人才的短缺是制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的瓶頸。對此，筆者認(rèn)為，利用永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院（其前身是零陵衛(wèi)校）護(hù)理這一特色專業(yè)優(yōu)勢，依托學(xué)院現(xiàn)有的國家級護(hù)理職教實訓(xùn)基地、三級綜合附屬醫(yī)院、閑置的老校區(qū)土地和校舍，創(chuàng)建一個帶有醫(yī)護(hù)、療養(yǎng)、休閑、居家、養(yǎng)護(hù)一體、醫(yī)教結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研并舉的養(yǎng)老服務(wù)基地（老年護(hù)理實訓(xùn)中心）。使老年人生活在一個即是醫(yī)院，又是療養(yǎng)院；即是學(xué)校，又是公園；即是居家，又是養(yǎng)老；老者安心，兒女放心的一種養(yǎng)老環(huán)境中。這種集老年護(hù)理教育、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、教學(xué)臨床醫(yī)院深度融合、互為依托、共同發(fā)展的養(yǎng)老方式創(chuàng)新，也許在永州市、湖南省乃至全國來說還是一個改革創(chuàng)新的先例。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】新護(hù)士；帶教工作
隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，近幾年每年都要招聘新護(hù)士，她們來自不同的學(xué)校，學(xué)歷不同，臨床經(jīng)驗少，如何使她們適應(yīng)新崗位的需要，具有良好的心理素質(zhì)、熟練的操作技能、敏銳的觀察力和快速的反應(yīng)能力，使其獨(dú)立走上工作崗位，這其中帶教老師起著很重要的作用。我通過幾年對新護(hù)士的帶教，積累了一些經(jīng)驗，取得良好效果，現(xiàn)將帶教方法介紹如下。
1 帶教老師方面
1.1 帶教老師應(yīng)具備的素質(zhì) 帶教工作是直接關(guān)系到科室新生力量儲備的重要問題。帶教老師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、工作經(jīng)驗豐富、理論扎實、技術(shù)操作嫻熟等基本素質(zhì)，起到榜樣作用，對新護(hù)士形成潛移默化的影響。
1.2 帶教老師的選擇 帶教老師的選擇除應(yīng)具備以上素質(zhì)外，采取“一帶一”的帶教方法。不可無目標(biāo)地頻繁更換帶教老師，因人施教，循序漸進(jìn)，保持帶教的連續(xù)性。護(hù)士長定期對新入科護(hù)士進(jìn)行考核，根據(jù)學(xué)生掌握技能情況，可適當(dāng)?shù)卣{(diào)整帶教老師，以吸取不同帶教老師的長處，迅速提高工作技能。
1.3 培養(yǎng)高素質(zhì)的帶教隊伍 高素質(zhì)的帶教老師是臨床帶教工作質(zhì)量的保證。因此，有計劃地對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)是必需的。定期對帶教老師進(jìn)行理論、技能培訓(xùn)與考核，不斷加強(qiáng)自己的專業(yè)水準(zhǔn)，確保教學(xué)能力與護(hù)理學(xué)科發(fā)展相適應(yīng)。護(hù)士長定期向新護(hù)士采集教學(xué)中存在的問題 ，及時調(diào)整帶教方案。
2 帶教內(nèi)容 方面
2.1 第一階段
2.1.1 入科教育 新護(hù)士結(jié)束崗前培訓(xùn)入科后，由護(hù)士長介紹科室環(huán)境，科室人員組成，科室特色等，將新護(hù)士介紹給全科人員及帶教老師。向新護(hù)士介紹科室有關(guān)規(guī)章制度，講解工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守的各項規(guī)章制度，如查對制度、無菌操作制度等。
2.1.2 職業(yè)情感教育 新護(hù)士接受了系統(tǒng)的專業(yè)教育，希望在臨床上學(xué)以致用，實現(xiàn)自身價值。但現(xiàn)實護(hù)理工作瑣碎、默默無聞且忙碌不堪。理想與現(xiàn)實的差距常常使新護(hù)士對職業(yè)價值感到困惑。因此在新護(hù)士工作過程中遇到有委屈、不解，帶教老師要及時給予心理溝通疏導(dǎo)。帶教老師良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實的業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，都可成為新護(hù)士職業(yè)理想的現(xiàn)實楷模[1]，從而激發(fā)新護(hù)士的職業(yè)情感，促使她們產(chǎn)生積極的工作態(tài)度和良好的職業(yè)行為。
2.1.3 工作責(zé)任心的培養(yǎng) 隨著患者對服務(wù)要求的提高和法律意識的不斷增強(qiáng)，要求護(hù)士在工作中有極強(qiáng)的責(zé)任心。向新護(hù)士舉例說明以往因不負(fù)責(zé)任出現(xiàn)的典型案例，提高警惕性。幫助她們分析認(rèn)清形勢，使其能清醒地認(rèn)識到自己肩負(fù)的責(zé)任，擺正位置。一切不良情緒不要帶到工作中，以積極飽滿的精神投入工作中去。
2.2 第二階段
2.2.1 基本知識、基本理論、基本技能培訓(xùn) 扎實的基礎(chǔ)訓(xùn)練是做好臨床工作的前提，由于新護(hù)士入科前已經(jīng)過了臨床實習(xí)及崗前培訓(xùn)階段，入科后，先對其進(jìn)行一次考核，以評估其掌握基礎(chǔ)知識程度。一入科，即給其分配一些基礎(chǔ)工作，按規(guī)范嚴(yán)格要求，發(fā)現(xiàn)有不足之處，要及時指出糾正。
2.2.2 專科知識、技能培訓(xùn) 在強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行專科技術(shù)培訓(xùn)，是帶教新護(hù)士的主要內(nèi)容。開始階段由帶教老師進(jìn)行實際操作，操作過程中向其講解操作要點及注意事項。在新護(hù)士了解了基本操作流程后，再讓其進(jìn)行實際操作，帶教老師在旁指導(dǎo)，嚴(yán)格把關(guān)，指出不足，直至能熟練掌握。在臨床常見的病例，啟發(fā)她們開動腦筋，主動思考所遇到的實際問題，問題先由新護(hù)士回答，不足的地方由老師補(bǔ)充完整。
2.2.3 急救知識培訓(xùn) 熟練而嫻熟的急救護(hù)理技能是保證搶救成功的重要因素。組織新護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院及本科室制定的各種搶救流程、應(yīng)急預(yù)案。帶教老師示范操作，直至新護(hù)士能熟練掌握各種搶救器材的使用方法等。使新護(hù)士在面臨急救時做到心中有數(shù)，提高新護(hù)士自信心及患者滿意度。
2.2.4 良好工作方法的培養(yǎng) 由于護(hù)理工作繁瑣、量大，新護(hù)士往往抓不住工作重點，效率底下，引起患者及家屬不滿。指導(dǎo)其根據(jù)病情的輕、重、緩、急有計劃地統(tǒng)籌安排工作。對急危重癥病人要在最短的時間內(nèi)投入搶救，待病情穩(wěn)定后，再繼續(xù)其他工作。對每個班次的工作流程要熟記于心。良好的工作方法不僅能提高工作效率，還可以減輕護(hù)士的身心負(fù)擔(dān)，使其能保持一種積極飽滿的精神。
2.2.5 溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng) 護(hù)理過程是一個與人交流互動的過程。新護(hù)士要面臨復(fù)雜的人際關(guān)系，包括護(hù)患、護(hù)醫(yī)、護(hù)護(hù)之間，護(hù)士與上級之間、護(hù)士與家屬之間等。很多新護(hù)士因不能很好地與人交流而陷入困惑，影響工作。據(jù)報道，由于溝通障礙造成的護(hù)患糾紛占20%[2]。帶教老師要以自身行動影響新護(hù)士，讓其明白：良好的儀表、規(guī)范的語言、過硬的技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。教育新護(hù)士明白其服務(wù)的對象是有思維的人，要尊重患者的權(quán)利和需要。向新護(hù)士傳授溝通技巧，通過護(hù)士文明服務(wù)用語學(xué)習(xí)，能做到服務(wù)語言清晰、規(guī)范、準(zhǔn)確，以減少患者誤解，增強(qiáng)信任感。幫助新護(hù)士了解科室內(nèi)部各工作人員的性格、愛好、工作方式等，督促其多與同事進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，早日構(gòu)建和諧的工作關(guān)系。
2.2.6 團(tuán)隊精神的培養(yǎng) 護(hù)理是一項協(xié)作性很強(qiáng)的工作，只有各方面的協(xié)調(diào)合作，才能保證護(hù)理工作的連續(xù)性，穩(wěn)定性，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理安全事故。不僅在護(hù)理人手不夠、工作量大、搶救急危重癥患者等時要共同協(xié)作，日常工作中，在完成本班次工作的基礎(chǔ)上，也要互相協(xié)作，互相幫助，發(fā)現(xiàn)其他人出現(xiàn)問題，要及時提醒糾正。協(xié)作不僅體現(xiàn)在護(hù)理上，也體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)之間及與其它各部門之間，讓新護(hù)士認(rèn)識到自己也是科室的主人，要有整體觀念。指導(dǎo)她們?nèi)绾闻c患者及家屬進(jìn)行有效的溝通。并教會其積極應(yīng)對各種壓力的方法，樂觀應(yīng)對方式被認(rèn)為是最佳方式，其次是支持應(yīng)對方式[3]。護(hù)理文書要雙簽字，新護(hù)士的護(hù)理文書必須先打草稿，寫完之后，經(jīng)帶教老師檢查認(rèn)可后再寫在護(hù)理記錄單上，帶教老師貫簽名。一個月后，經(jīng)過護(hù)士長、帶教老師對其操作、理論、護(hù)理文書進(jìn)行考核，合格者方可進(jìn)行單獨(dú)值班。
2.3 第三階段
2.3.1 加強(qiáng)繼續(xù)教育 經(jīng)過一段時間的帶教及培養(yǎng)，新護(hù)士已基本具備獨(dú)立工作的能力，過渡到放手又放眼階段，經(jīng)考核后，可讓其獨(dú)立頂班。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，新的護(hù)理理念及護(hù)理理論、技術(shù)不斷更新、發(fā)展，只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能了解掌握最先進(jìn)、最前沿的知識、技術(shù)，跟得上形勢發(fā)展。培養(yǎng)新護(hù)士創(chuàng)新精神，敢于質(zhì)疑，勇于技術(shù)革新，促進(jìn)自身素質(zhì)提高，促進(jìn)本學(xué)科發(fā)展。
2.3.2 提高科研能力 一位具備良好素質(zhì)的護(hù)理人員不但要會干，而且要學(xué)會總結(jié)，善于思考，提出問題，發(fā)現(xiàn)問題，通過科學(xué)的手段解決問題。帶教老師在帶教工作中不斷啟發(fā)新護(hù)士，提出質(zhì)疑，激發(fā)起新護(hù)士的興趣，提高其科研意識，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)，以點帶面，逐步提高整體護(hù)理隊伍的素質(zhì)。
3 小結(jié)
通過上訴方法的帶教，縮短了新護(hù)士培養(yǎng)周期，提高了新護(hù)士執(zhí)業(yè)能力、風(fēng)險意識及科研能力。帶教老師在帶教過程中要尊重學(xué)生，不斷給以鼓勵。新護(hù)士是護(hù)理隊伍的新生力量，日后也會成為一名帶教老師，良好的帶教作風(fēng)不斷傳承下去，形成良好循環(huán)，才能不斷提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)：
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