時間：2023-07-25 17:16:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病人心理健康教育，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、缺乏針對性
學(xué)校心理健康教育有其特定的范圍和目標(biāo)，是針對學(xué)生的實際而制定的。超越了學(xué)校和學(xué)生這個實際，學(xué)校心理健康教育的目標(biāo)就會籠統(tǒng)而空洞，內(nèi)容龐雜而無序，缺乏針對性。由于我國學(xué)校心理健康教育起步較晚，在理論研究上主要受西方的影響，我們所運用的方法、技術(shù)、手段多數(shù)移植甚至完全照搬歐美國家的一套。例如，我們引進的心理測量量表遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我們自編的，有些量表引進后甚至未經(jīng)修訂就開始應(yīng)用，可信度很低，不適合我國國情，不適合我國學(xué)生心理發(fā)展的特點。在學(xué)校心理健康教育中，有的用成人的心理健康標(biāo)準(zhǔn)去衡量學(xué)生；有的以中學(xué)生心理健康的標(biāo)準(zhǔn)去衡量小學(xué)生；有的目標(biāo)制定得過高過大，脫離了學(xué)校心理健康教育教師水平和硬件設(shè)施的實際情況，使學(xué)校心理健康教育徒有其形，而無其實；有的用心理教育代替心理健康教育，內(nèi)容過泛過濫，缺乏針對性，學(xué)生了無興趣。
實際上，心理教育伴隨人的一生，是一項龐大的“系統(tǒng)工程”。學(xué)校心理健康教育是其中的一個重要階段，是這個“系統(tǒng)工程”中的一個“子工程”。在這個階段中我們所要達(dá)到的目標(biāo)應(yīng)該是“培養(yǎng)學(xué)生堅韌不拔的意志、艱苦奮斗的精神，增強青少年適應(yīng)社會的能力”。我們要做的是“通過多種方式對不同年齡層次的學(xué)生進行心理健康教育和指導(dǎo)，幫助學(xué)生提高心理素質(zhì)，健全人格，增強承受挫折，適應(yīng)環(huán)境的能力”。我們應(yīng)該結(jié)合我國中小學(xué)的實際情況有選擇地吸納國外的心理輔導(dǎo)理論、技術(shù)、方法。我們應(yīng)該充分研究我國青少年學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活、交往、就業(yè)中可能出現(xiàn)的心理問題，制定學(xué)校心理健康教育相應(yīng)的目標(biāo)、途徑、內(nèi)容、方法，促進學(xué)生心理健康發(fā)展。
二、形式化傾向
學(xué)校通過加強對學(xué)生全面的心理教育，來促進他們心理的健康發(fā)展。但不同時期應(yīng)有不同的切入點。當(dāng)前，以我國的實際狀況而言，學(xué)校心理健康教育是針對青少年學(xué)生已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的心理問題、心理障礙而實施的，有著極強的時效性。脫離了當(dāng)時當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，學(xué)生的心理問題難以得到解決，一般的心理問題可能積淀而成為心理障礙、心理疾患。
一些學(xué)校開設(shè)了心理健康教育課程，按照固定的教材、固定的內(nèi)容、固定的形式上課，大量講授系統(tǒng)的心理學(xué)知識，甚至像其他學(xué)科一樣進行非常嚴(yán)格的考試，這樣做的結(jié)果，不但沒有促進學(xué)生的心理健康反而增加了學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。因此，這種流于形式的心理健康教育課逐漸受到學(xué)生們的冷淡，效果并不好。應(yīng)該肯定，通過心理健康教育課程的開設(shè)來豐富學(xué)生關(guān)于心理健康的知識是必要的，但是，學(xué)校心理健康教育不應(yīng)當(dāng)只是某種學(xué)科的知識體系，而應(yīng)當(dāng)是學(xué)生通過學(xué)習(xí)和了解這些知識，自我疏導(dǎo)、自我教育，從而自己解決心理問題，克服心理障礙，改善心理行為，提高心理素質(zhì)。
同樣，學(xué)校設(shè)立心理咨詢室對于那些需要特殊幫助的學(xué)生進行心理輔導(dǎo)，解決個別學(xué)生的心理困擾是必要的。但有些學(xué)校的心理輔導(dǎo)教師的心理咨詢技術(shù)還沒有掌握好，難以解決學(xué)生的心理問題，處理不好反而會加重學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。因此，只有少數(shù)有條件的學(xué)校才能設(shè)立心理咨詢室，聘任專職心理教師。由于絕大多數(shù)學(xué)校尚不具備條件，所以有些學(xué)校的心理咨詢室門可羅雀，名存實亡，甚至摘牌散攤，這也反映了當(dāng)前學(xué)校心理健康教育的困境。
三、簡單化傾向
學(xué)校開展心理健康教育活動，必須以心理學(xué)知識作為理論基礎(chǔ)。其內(nèi)容和形式必須圍繞著學(xué)生已產(chǎn)生的或者可能產(chǎn)生的心理問題而制定。有些學(xué)校開展的心理健康教育活動主題不鮮明，缺乏心理教育色彩，與班隊活動雷同；有些學(xué)校的心理輔導(dǎo)和心理咨詢與思想政治教育毫無二致；還有一些學(xué)校把心理健康教育簡單、片面理解為心理診斷和治療，用診斷病人的量表來測量、診斷學(xué)生。出現(xiàn)這種情況的主要原因是：具有我國特色的心理健康教育理論不夠健全，缺乏具體的指導(dǎo)，缺乏行之有效的、可操作的方式方法，特別是缺少具有心理學(xué)專業(yè)知識的教師。因此，學(xué)校心理健康教育不規(guī)范，效果不夠明顯。
四、重調(diào)適性心理咨詢，輕發(fā)展性心理輔導(dǎo)
從目前的實際情況看，許多人認(rèn)為學(xué)校只有建立心理咨詢室才算開展了心理健康教育，因此，有些學(xué)校把心理健康教育的主要任務(wù)和工作重點放在少數(shù)甚至個別學(xué)生心理問題的咨詢和治療上，忽視了絕大多數(shù)的學(xué)生，重調(diào)適性心理咨詢，輕發(fā)展性心理輔導(dǎo)。對有各種心理問題的學(xué)生通過調(diào)適性心理咨詢，及時予以解決是必要的，有條件的學(xué)校應(yīng)該設(shè)立心理咨詢室，安排有理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗的心理教師開展心理咨詢。但是，我國絕大多數(shù)學(xué)校不具備相應(yīng)的條件，又輕視或不知如何開展發(fā)展性心理輔導(dǎo)，結(jié)果多數(shù)學(xué)生心理素質(zhì)沒有得到提高，新的甚至同樣的問題仍然不斷出現(xiàn)。實際上，通過發(fā)展性心理輔導(dǎo)既能幫助廣大學(xué)生了解自己在心理發(fā)展過程中要注意的心理問題，防止并消除在其成長過程中出現(xiàn)的各種心理異常問題，而且還能幫助學(xué)生充分開發(fā)自己的潛能，進一步提高適應(yīng)環(huán)境的能力，更好地發(fā)展自我。
實踐表明，學(xué)校開展心理健康教育應(yīng)當(dāng)面向全體學(xué)生，以全體學(xué)生為服務(wù)對象，一切教育內(nèi)容、目標(biāo)、計劃、活動都要著眼于全體學(xué)生的發(fā)展，著眼于絕大多數(shù)學(xué)生的共同需要和普遍存在的問題。與此同時要重視個別差異，最終將心理健康教育落實到每個具體學(xué)生。只有絕大多數(shù)乃至全體學(xué)生的心理健康水平得到維護和提高，才能從根本上解決個別問題。
五、缺乏心理健康教育的專門人才
有人大聲疾呼“為什么中小學(xué)不設(shè)立專職的心理教師？”其實原因很簡單，一是大學(xué)心理系的畢業(yè)生到中小學(xué)的寥寥可數(shù)，二是由于評職稱的時候沒法歸類，學(xué)校沒有心理教師這種編制。且不說心理系畢業(yè)生改行教其他課，即使心理系畢業(yè)生都當(dāng)心理教師，在幾年內(nèi)也滿足不了北京市的需要。從全國范圍來看，問題就更嚴(yán)重了，在我國1000余所高校中設(shè)有心理學(xué)系的學(xué)校少的可憐，每年心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾。面對我國上萬所中小學(xué)和各類中等職業(yè)學(xué)校，如果以每所學(xué)校配備一名心理教師計，即使讓我們近二十年培養(yǎng)的所有心理學(xué)、教育學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生都去從事心理教育工作也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。這種客觀事實告訴我們，我們必須充分發(fā)掘班主任隊伍中蘊含的巨大資源，培養(yǎng)一大批能夠開展學(xué)校心理健康教育的教師隊伍。
〔關(guān)鍵詞〕安人心理;積極心理學(xué);幸福感;物聯(lián)網(wǎng);移動互聯(lián)網(wǎng)
〔中圖分類號〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A 〔文章編號〕1671-2684(2010)08-0037-03
記者:王總您好,很榮幸您能接受《中小學(xué)心理健康教育》雜志的采訪。眾所周知,安人測評自2003年成立以來,在心理測評領(lǐng)域已經(jīng)有了非常好的口碑和品牌積累,但是今天我看到您的身份是來自“安人心理”(),能否請您介紹一下其中的緣由?
王薇:首先感謝《中小學(xué)心理健康教育》雜志對安人公司的關(guān)注,也注意到了安人測評與安人心理的細(xì)微差異。成立于2003年5月15號的安人測評是安人品牌[1]下最早成立的公司。在教育系統(tǒng)中,得到史家小學(xué)、北京市十五中學(xué)、北京市教育系統(tǒng)人才交流中心等數(shù)千所學(xué)校及百家機構(gòu)的青睞。
雖然心理測評受到很多學(xué)校及各種人力資源機構(gòu)的青睞,但我們深刻意識到,安人需要從單純的“心理測評軟件供應(yīng)商”轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€“系統(tǒng)的心理健康產(chǎn)品供應(yīng)商”。心理測評協(xié)助人們理解潛能,而之后如何提升人們的潛能,安人在思考。
請看這樣一組數(shù)字:全球4億人患有精神或神經(jīng)疾患;中國重性精神病人約1600萬,占國家醫(yī)療支出20%;在中國3.4億17歲以下的人群中,約3000萬人有情緒障礙和行為問題;在中國60歲以上老人中,AD、VD等患者總數(shù)在300萬以上。[2]
更重要的是,隨著中國經(jīng)濟的迅速發(fā)展,人們的收入越來越高,一片陰云卻在人們心中越來越揮之不去――錢多了,我們真的就更幸福了嗎?為什么某些待遇不錯的公司卻出現(xiàn)員工不斷跳樓的尷尬?根據(jù)北京心理危機研究與干預(yù)中心費立鵬教授推算,在中國,每兩分鐘就有1人自殺身亡,有8人自殺未遂。我國每年有28.省略)首頁上這樣介紹安人心理:“以積極心理學(xué)為核心,結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng),提升人類幸福感。”可否解釋一下這句話的含義?
王薇:這句話聽起來很簡單,但是要真正做到科學(xué)、專業(yè),實際上有很多扎實工作要做。
第一,要以“積極心理學(xué)”為核心。積極心理學(xué)的概念在國內(nèi)已經(jīng)開始流行,安人在公司成立八周年之際,即將推出一套“安人應(yīng)用心理學(xué)實務(wù)手冊”,包括安人公司原創(chuàng)的《積極心理學(xué)測量手冊》、《積極心理學(xué)實踐入門手冊》、安人公司翻譯的積極心理學(xué)發(fā)起人之一塞里格曼的代表作《習(xí)得無助》,以及被塞里格曼稱為“積極心理學(xué)的天才”的芭芭拉?弗雷德里克森的代表作《積極性如何改變你的生活》等。我們要加強對有實證科學(xué)基礎(chǔ)的積極心理學(xué)研究成果的學(xué)習(xí)、研究與傳播。
第二,以心理測量為基礎(chǔ)。如何準(zhǔn)確評估人的個人優(yōu)勢、人的積極情緒?如何評估學(xué)校的心理資本?諸多課題都在探索研究中。安人公司基于在心理測量領(lǐng)域的傳統(tǒng)優(yōu)勢,目前,我們正在組織十余位心理學(xué)專家共同研究這些課題,期望為產(chǎn)品研發(fā)和效果評估打下堅實的基礎(chǔ)。
第三,以科技手段為引領(lǐng)。重視互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)[5]與物聯(lián)網(wǎng)[6]在心理學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。上述三網(wǎng)的發(fā)展將大大降低心理學(xué)研究中數(shù)據(jù)采集、傳輸及處理等技術(shù)上的困難,從而使心理學(xué)研究以更有趣的方式融入到日常生活中。舉個簡單的例子。林偉被同學(xué)冤枉,憋了一肚子火,他需要填寫一份冗長的問卷以分析出此時他的心理狀態(tài)嗎?不,我想,大家的答案都會是:不需要。林偉可以找一個充氣人發(fā)泄一下,消消火氣,然后坐在一把寬松而舒適的放松椅上,聽著動聽的音樂,讓那個積極、平和的自我被悄然喚醒。此時,他的行為、多項生理指標(biāo)已經(jīng)被設(shè)備中的傳感器記錄下來,用以選擇最能幫助他放松的音樂,并同時將這些物聯(lián)網(wǎng)采集到的數(shù)據(jù)傳輸?shù)椒?wù)器上。更有趣的是,林偉還可以借助移動互聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng),與其他有類似問題的同輩進行群體分享,交流心得。希望這樣的心理健康服務(wù)平臺能夠融入到中小學(xué)生學(xué)習(xí)和生活中,對改善中小學(xué)生的心理健康狀況有所助益。
記者:從您的介紹中,我們看到了安人對研發(fā)的重視。下一步在研發(fā)心理健康科技新產(chǎn)品上有什么規(guī)劃和設(shè)想?
王薇:安人一直以來非常重視研發(fā)。2003年,安人在核心期刊上發(fā)表了題為《中學(xué)生心理檔案系統(tǒng)的構(gòu)建及其應(yīng)用》的心理檔案方面的論文[7]。 2004年,云南省教育科學(xué)研究院測試了10萬名大學(xué)生心理健康狀況,安人為該項測試提供了“心理健康與人格”等測評指標(biāo)[8] ;2005年,安人研發(fā)了一套完整的心理健康服務(wù)系統(tǒng)。2006年,安人在《中小學(xué)心理健康教育》雜志社與《中國教育報》舉辦的中小學(xué)心理健康教育優(yōu)秀成果評選活動中榮獲第一屆十佳企業(yè)稱號。2007年,安人舉辦了第一屆心理商業(yè)機構(gòu)年會,來自全國各地四十來位心理學(xué)商業(yè)機構(gòu)負(fù)責(zé)人參加了此次年會。2008年,安人發(fā)起了5?12地震之后的災(zāi)后心理支持項目――華老師,并及時開發(fā)了在線心理咨詢機器人。2009年,安人研發(fā)了基于積極心理學(xué)的心理行為訓(xùn)練體系――幸福課。2010年,安人出版了以積極心理學(xué)為基礎(chǔ)的團體活動課手冊《積極心理學(xué)團體活動課操作指南》。
作為研發(fā)主導(dǎo)的高科技企業(yè),安人之所以能夠取得這樣的成績,離不開以下兩點:
(1)社會各界的大力支持。例如,中國社會心理學(xué)副會長、中科院研究生院管理學(xué)院副院長時勘教授與中國心理學(xué)會學(xué)校專業(yè)委員會理事、中國人民大學(xué)心理系教育心理學(xué)雷靂教授都一直非常關(guān)注并積極支持我們的工作;此外,全國各地的心理學(xué)界眾多同仁都非常關(guān)注和熱情幫助安人的成長,安人目前擁有專兼職心理學(xué)博士五人,心理學(xué)講師數(shù)十人,承擔(dān)國家教育部社科基金、國家自然科學(xué)基金課題多項,保障了安人心理的研發(fā)工作。
(2)安人內(nèi)部對研發(fā)的重視。安人公司堅信,改變世界,從改變自己(大腦能力與主觀幸福感)開始。安人內(nèi)部每年都有超過10%的硬性經(jīng)費投入在研發(fā)上。發(fā)展至今,安人已經(jīng)擁有上百項自主創(chuàng)新的知識產(chǎn)權(quán),比如軟件著作權(quán)、專利、在國際一流期刊與學(xué)術(shù)會議上發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、原創(chuàng)的圖書,等等。2010年6月1日～4日,由美國預(yù)防科學(xué)學(xué)會(The Society for Prevention Research)在科羅拉多州丹佛市舉辦的第18屆年會上,安人公司的專家(王等)發(fā)表了題為《Online Intervention for Subjective Well-being in China: the Use of a“Happiness Ledger”》的論文。傳統(tǒng)的在線治療抑郁癥的方法多是消極心理學(xué)導(dǎo)向,同時難以做到朋友之間的相互鼓勵。而安人公司基于積極心理學(xué)原理開發(fā)的幸福賬本[9],則充分結(jié)合了積極心理學(xué)與SNS社區(qū)[10]的優(yōu)勢,在會上受到眾多專家關(guān)注。
記者:感謝您的精彩介紹,也感謝安人為中小學(xué)生心理健康教育事業(yè)作出的努力。最后,請您談?wù)勀鷮χ行W(xué)心理健康教育事業(yè)的展望。
王薇:我們認(rèn)為,積極心理學(xué)理念將影響新一代心理學(xué)家和心理教師,使他們對心理學(xué)的關(guān)注從“心理問題咨詢”中解放出來,從而投入“讓每個孩子生活得更幸福”這樣更偉大的目標(biāo)中去。而互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,將使得心理學(xué)研究更加便捷、無縫地融入校園生活、家庭生活,改變孩子們的生活質(zhì)量。
安人出版的以積極心理學(xué)為理論支撐的團體活動課指南――《積極心理學(xué)團體活動課操作手冊》,包含75個團體活動課程,是為學(xué)校心理健康教育工作者提供的非常實用的操作手冊,為教師更好地開展團體輔導(dǎo)與團體咨詢提供了很好的借鑒。為了幫助一線教師學(xué)習(xí)和掌握這些理論和方法,安人組織了積極心理學(xué)巡講活動,目前已經(jīng)進行到第九期,來自全國各地的逾千名中小學(xué)骨干心理教師從中受益。安人真心希望能與各界開展更深度的合作。
非常感謝《中小學(xué)心理健康教育》為我們提供這個交流平臺。在展望未來之際,我希望,為了促進中小學(xué)心理健康教育事業(yè)的發(fā)展,加強有權(quán)之士、有識之士和有志之士的聯(lián)合,把學(xué)校、科研機構(gòu)、媒體、企業(yè)與社會有機整合,共同為提升人類幸福感作出貢獻(xiàn)!
(稿件編號:100722010)
注釋及參考文獻(xiàn):
[1]安人,始于2003年,專注于腦科學(xué)與心理學(xué)的商業(yè)應(yīng)用。以實證研究為依據(jù),依托專業(yè)社群,結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng),開發(fā)并推廣新一代腦與心理科技產(chǎn)品。目前,安人正在逐步以創(chuàng)新的方式,推動腦科學(xué)與心理學(xué)從學(xué)術(shù)殿堂步入現(xiàn)實生活。在這個過程中,安人公司也逐步從一家公司發(fā)展為三家行業(yè)領(lǐng)先的專業(yè)公司:安人心理、安人腦訓(xùn)練、與安人測評。詳細(xì)內(nèi)容見: 省略/
[2]數(shù)據(jù)參考中科院心理所心理健康實驗室成立時的網(wǎng)站與宣傳資料:labmh.psych.省略/problems.htm.
[3]數(shù)據(jù)參考:news.省略/c/2006-09-11/
170410980432.shtml.
[4]文字引自:《論語?憲問第十四》.
[5]移動互聯(lián)網(wǎng):是指通信技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)相互融合的產(chǎn)物,詳細(xì)介紹可以參考:baike.省略/view/1168245.htm.
[6]物聯(lián)網(wǎng):通過射頻識別(RFID)、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設(shè)備,按約定的協(xié)議,把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來,進行信息交換和通訊,以實現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。詳細(xì)介紹可以參考:baike.省略/view/1136308.htm.
1.1國家政策的支持
2005年1月頒發(fā)的《教育部、衛(wèi)生部、關(guān)于進一步加強和改進大學(xué)生心理健康教育的意見》提出，“高校所有教職員工都負(fù)有教育引導(dǎo)大學(xué)生健康成長的責(zé)任。……不斷完善和健全心理健康教育的工作機制，形成課內(nèi)與課外、教育與指導(dǎo)、咨詢與自助相結(jié)合的心理健康教育工作體系”。2012年召開的黨的十報告提出，要“加強和改進思想政治工作，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)”。政府從國家層面提出要重視心理健康工作，要求學(xué)校所有教職員工，各部門都要主動承擔(dān)起一部分心理擔(dān)子，形成全校全員共同參與的系統(tǒng)工程。
1.2心理學(xué)的高度發(fā)展
國外心理學(xué)蓬勃發(fā)展已有近百年歷史，國內(nèi)心理學(xué)近期發(fā)展是從上世紀(jì)八十年代開始，距今已有30多年。現(xiàn)代的世界是一個開放包容的世界，學(xué)術(shù)交流，知識傳播，思想碰撞方興未艾。心理學(xué)在國內(nèi)已是一個相對成熟的學(xué)科，形成了較為完善的理論體系。很多高校開設(shè)了心理學(xué)本科專業(yè)，心理學(xué)碩、博士點。無心理學(xué)專業(yè)的學(xué)校，也都成立了心理健康教育中心，開設(shè)了大學(xué)生心理健康課。大學(xué)生善于了解新事物，吸收新知識，心理學(xué)作為一門蒸蒸日上的，符合人心理需求的學(xué)科自然受到大學(xué)生青睞，愿意去了解它。
1.3社會對心理學(xué)的認(rèn)識革新
以往把心理等同于神經(jīng)病，正是最近心理學(xué)的極大發(fā)展，人們對心理學(xué)認(rèn)識才更客觀。心理學(xué)是對人的心理現(xiàn)象和心理規(guī)律進行研究的學(xué)科，通過這些心理研究成果更好的指導(dǎo)人，幫助人。舉個簡單的例子，當(dāng)你騎車通過一條兩邊都是淺溝的窄路，人心理本能的潛意識對話就是不要掉到溝里，最后你還是騎到了溝里。為什么？因為人的注意具有專注性，當(dāng)心理想不要掉到溝里，你的注意就會關(guān)注到“溝里”二字，專注“溝里”，就進“溝里”。當(dāng)知道人的注意有這個特點，我們把心理潛意識的對話改為“我要順利通過路面”，結(jié)果就完全不同了。社會上不僅善于用心理知識服務(wù)自己，還對心理咨詢有了更深入認(rèn)識，不再片面的認(rèn)為有神經(jīng)病的才需要去心理咨詢，懂得心理咨詢乃是心理咨詢師通過和來訪者商談、討論，幫助、啟發(fā)和教育他們解決各種心理問題，以便使其更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康的科學(xué)。心理咨詢是全民的精神享受，任何人任何時候，只要你需要都可以尋求心理幫助。通過心理服務(wù)，可以排解心理困擾，獲得心理舒適，提升幸福感。總之，社會大眾已經(jīng)能夠接受心理學(xué)。作為在校大學(xué)生，高知識分子，更是渴望心理學(xué)能夠幫助自己。
1.4心理學(xué)服務(wù)有效性
目前人們體會到了心理學(xué)服務(wù)的“甜頭”，社會各行各業(yè)大興心理學(xué)之風(fēng)。依據(jù)心理學(xué)人職匹配理論公務(wù)員事業(yè)單位和公司企業(yè)招人要加考心理測試，以招到人合崗位的員工；就連教師資格證面試通過后都要加試心理測試，以供發(fā)放教師資格證參考；新生入學(xué)后要參加學(xué)校統(tǒng)一組織心理普查，篩查有問題學(xué)生，做好預(yù)防治療工作。上海有很多心理總裁班、市長班等等，這些無不是為了通過學(xué)習(xí)一些心理學(xué)知識，懂得更多的心理常識，在自己崗位上做到更好。作為學(xué)校校醫(yī)院，若懂得一些心理常識，無不為工作錦上添花，前來看傷治病同學(xué)也會受益良多。心情好，病也就好了一多半。
1.5心理與生理的密不可分
萬物皆有聯(lián)系，聯(lián)系只有遠(yuǎn)近之說。生理和心理是密切密不可分的。生理方面出了問題的人，其心理是難受的，不情愿的。所以說生病的人外顯是體征不正常，內(nèi)隱的是情緒化。看病不僅是癥狀消失，還有情緒得到安撫，一般醫(yī)生大都是通過開藥打針使癥狀消失，通過簡單講解疾病使情緒得到安撫。若通過一些心理學(xué)方法（共情）和病人簡單聊幾句，情緒可以得到更好安撫，身心愉悅許多，疾病自然好的快些。其次，很多疾病都是心理原因引起的。比如消化性潰瘍大都是反復(fù)的精神刺激或長期的精神過度緊張引起的；功能性痛經(jīng)也是由于行經(jīng)期精神過度緊張，對行經(jīng)產(chǎn)生憂慮和恐懼而引起的生殖器官無明顯器質(zhì)性病變的原發(fā)性行經(jīng)疼痛。這些疾病就叫心身疾病。常見的高血壓、偏頭痛和支氣管哮喘等都屬于心神疾病。若醫(yī)生能加以有效心理安撫，事半功倍。
1.6校醫(yī)院促進心理健康教育實證調(diào)查研究
為了解學(xué)生對校醫(yī)院開設(shè)心理咨詢室需求，特自編問卷進行調(diào)查。本調(diào)查在某大學(xué)隨機發(fā)放問卷110份，有效問卷105份，有效率95%。其中男生40人，占38%，女生65人，約占62%；涉及全校28個專業(yè)；對心理學(xué)一點不了解的16人，占15.25%，近85%的學(xué)生對心理有所了解，自然也會催生對心理的需求。被調(diào)查對象中有55.24％的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生職責(zé)包括心理安撫，學(xué)生在去校醫(yī)院看病的時候，有49.52％的同學(xué)存在心理需求。還調(diào)查了學(xué)生從入學(xué)以來去校醫(yī)院看病，醫(yī)生是否提供了這些額外幫助。醫(yī)生“一直做到”為0%“，常常做到”占9.52%。當(dāng)詢問醫(yī)生做些心理嘗試是否有益于醫(yī)患雙方關(guān)系，只有5.71%同學(xué)認(rèn)為無益，大部分都是認(rèn)為很有益處的。校醫(yī)院融入心理成分不僅是學(xué)生心理需求，更是利于學(xué)生身心健康的善舉。
2校醫(yī)院開展心理工作途徑
目前各高校心理健康教育中心與校醫(yī)院是2個完全獨立的部門，分屬學(xué)生處和后勤保衛(wèi)處。各自在自己的職責(zé)范圍內(nèi)工作，缺少相應(yīng)的溝通配合。在大學(xué)生注重身體健康和心理健康的雙重需求下，若能針對性的采取一些措施解決需求與供給矛盾，將大大提升培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量。
2.1學(xué)校心理健康教育中心與校醫(yī)院合作開設(shè)心理門診
心理咨詢界一直在討論心理老師是否應(yīng)該主動尋找來訪者，至今仍無定論。心理老師可以走到“潛在需求者”身邊，以便他們需要時及時提供服務(wù)。校醫(yī)院可開設(shè)一間心理咨詢室，心理老師進駐輪流值班。學(xué)生在來看病的時候，正如前邊所論，不僅僅帶著疾病癥狀，還帶著情緒來的。也許是疾病帶來的痛苦；也許是自己遇到了難以啟齒的事情，只言癥狀，不言產(chǎn)生癥狀的原因；也許是自己有心理疾病，但不敢走近咨詢室，想通過吃藥解決…若心理老師及時跟進，對醫(yī)生來說事半功倍；對求助者來說，問題可得根治。本組學(xué)生都一定程度（非常支持占62.86%）上支持校醫(yī)院開設(shè)心理咨詢室。目前中國人民大學(xué)在校醫(yī)院開設(shè)了心理門診，醫(yī)院特聘請具有豐富臨床經(jīng)驗的心理專家定期來校醫(yī)院坐診，進行心理咨詢及精神衛(wèi)生疾病的診斷和治療。北京大學(xué)心理咨詢與治療中心在校醫(yī)院心理咨詢與治療門診，主要面向大、中學(xué)生以及社會各界提供心理咨詢和心理治療服務(wù)，收到了較高的評價。
2.2校醫(yī)院醫(yī)生心理知識學(xué)習(xí)
心理健康教育中心與校醫(yī)院合作中關(guān)鍵的部分就是校醫(yī)院醫(yī)生對心理知識，尤其是心理治療知識有一定認(rèn)識，對談話技巧有一定的掌握。求助者除希望醫(yī)生為其看病治療外,更希望能懂自己感受，能站在自己角度說話。如果醫(yī)生滿足求助者心理需求，其心理上也得到了治療。校醫(yī)院的醫(yī)生可以通過自學(xué)心理學(xué)書籍、參加相關(guān)心理專題培訓(xùn)、同行間的相互交流學(xué)習(xí)、進修心理學(xué)學(xué)歷或?qū)W位來達(dá)到對心理學(xué)了解。
2.3校醫(yī)院轉(zhuǎn)介
校醫(yī)院醫(yī)生掌握一定的心理知識，具備一定心理咨詢的特質(zhì)（共情、關(guān)注、尊重等），他就可以在心理上予以一定幫助。這里需要明確的是，醫(yī)生接待每位求助者時間很短，這就要求醫(yī)生從求助者坐下就要摻入一定的心理交談技巧。如有需要，可以適當(dāng)增加交流時間。為防患未然對某些確需專業(yè)幫助同學(xué)，提議來訪者可以去心理咨詢中心或者就近的校醫(yī)院心理咨詢室，找專業(yè)老師聊聊。有些求助者可能就聽從建議。（如果醫(yī)生同意）有些喜歡和醫(yī)生有私下進一步交流，這時候醫(yī)生就需要運用已經(jīng)掌握的心理知識進行幫助并提出一些合理化建議。或者醫(yī)生可以事后與心理中心老師描述來訪者情況，聽取進一步幫助建議。醫(yī)生要做到多傾聽，多理解，鼓勵其多運動，多找人溝通。
2.4校醫(yī)院健康知識宣傳時增加心理知識宣傳
校醫(yī)院是健康宣傳的前線陣地，在促進學(xué)生養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活方式，不斷提高學(xué)生保健意識和能力方面做出了巨大貢獻(xiàn)。在健康教育宣傳的時候增加心理知識宣傳。如具有選擇性消極關(guān)注特質(zhì)的同學(xué)，發(fā)覺自己飲食不好，就自認(rèn)得了絕癥，心情壓抑，飲食更差，本來沒什么問題可能真的最后出了問題。通過宣傳，讓同學(xué)認(rèn)識到心理同等重要。養(yǎng)成闊達(dá)爽朗的性格，遇事沉穩(wěn)冷靜，待人友善親切。
2.5校醫(yī)院醫(yī)生和心理老師互相交流信息
【Abstract】In order to standardize and perfect the medical psychology teaching at college level and improve the teacahing quality， the reform ideas are put forward based on the existing problems in the medical psychology teaching. The accurate positioning of the teaching objective of medical psychology is set according to the training objective， learning period and teaching hours of medical vocational schools.The teaching objective can be realized via the teaching content system which is constructed with necessary basic pshcology knowledge，proper enlargement in the knowledge of psychology health and reasonable acceptance or reject in clinical psychology.
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程自1979 年在北京醫(yī)科大學(xué)率先開設(shè)后，至今已有近30 年的歷史，各醫(yī)學(xué)院校也已將該課程作為醫(yī)學(xué)生必修的一門課程來開設(shè)。但由于《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相交叉的一門新興學(xué)科，全國沒有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，各校使用的教材也是五花八門，從事醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)工作的教師有不同的專業(yè)背景，因此，在課程教學(xué)中，從課程目標(biāo)的定位到具體教學(xué)內(nèi)容的確定、教學(xué)方法的采用都存在很大的差異。特別是高職高專學(xué)校，基本上是參照本科院校的要求開展教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容也基本上與本科院校一樣，有的學(xué)校甚至使用本科院校教材。因為本科教育與高職高專教育人才培養(yǎng)要求不同，修學(xué)年限不同，開設(shè)的課程也不應(yīng)該相同，因此，對專科層次的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程目標(biāo)進行準(zhǔn)確定位，構(gòu)建符合高職高專培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能人才的教學(xué)內(nèi)容，對于促進和完善高職高專醫(yī)學(xué)教育課程是非常必要的。根據(jù)近10 年專科層次《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教學(xué)的實踐經(jīng)驗，教研室進行了探索與研究。
1 專科層次醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)定位
1.1 當(dāng)前本科層次《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)的描述
通過查閱文獻(xiàn)及訪問各醫(yī)學(xué)院校的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程網(wǎng)站，便可看到各院校《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教學(xué)目的要求盡管在語言描述上不盡相同，但基本包含以下內(nèi)容：通過教學(xué)使學(xué)生掌握《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的基本理論、基本知識和基本技能，理解人的心理活動的一般規(guī)律、心身相互作用的規(guī)律及心理障礙的病理過程和機制；同時還要使其掌握醫(yī)學(xué)心理會談、心理評估、心理咨詢、心理治療和心理衛(wèi)生的基本原則和方法；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生全面地觀察人和理解人的能力，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力；并能應(yīng)用所學(xué)的方法和技術(shù)，指導(dǎo)自己的醫(yī)療實踐，解決病人的心理問題，有效地為病人服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量[1- 2]。這樣的目標(biāo)定位不僅要求學(xué)生掌握《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的基本理論知識，還要掌握基本操作技能，并能開展臨床心理治療。但從實際情況來看，絕大部分本科醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)并未能達(dá)到這樣的要求[3- 4]，高職高專就更加難以實現(xiàn)這樣的教學(xué)目標(biāo)了。
1.2 專科層次《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)定位
醫(yī)學(xué)類高職高專院校的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式要求的高素質(zhì)技能型臨床醫(yī)務(wù)人員。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式，要求人們在看待健康與疾病的問題時，從系統(tǒng)性出發(fā)，將人看成是一個生物的、心理的和社會的多方面統(tǒng)一體。這就要求現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員具有整體醫(yī)學(xué)觀念，在臨床工作中，不僅要了解病人的生理疾病，還要了解病人的心理健康狀況，結(jié)合病人的個性因素，做到有針對性地開展診治工作。基于這樣的培養(yǎng)目標(biāo)和要求，專科層次的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)應(yīng)定位為：一是使學(xué)生獲得適當(dāng)?shù)男睦怼鐣锏恼w觀，讓學(xué)生從病人的生理性、心理性和社會性出發(fā)，樹立整體醫(yī)學(xué)的理念。讓學(xué)生從內(nèi)心把醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為一種理論、態(tài)度與手段，以指導(dǎo)學(xué)生如何應(yīng)對病人的問題及其周圍環(huán)境。二是使學(xué)生掌握最基本的心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論知識，能從宏觀上把握人的心理本質(zhì)、心理過程和人格結(jié)構(gòu)，掌握心理應(yīng)激與應(yīng)對，了解人的病理心理和健康心理的過程、機制和表現(xiàn)，以便能更全面地觀察人和理解人。三是使學(xué)生能應(yīng)用所學(xué)的心理學(xué)知識進行自我心理保健、解決自己的心理和心身問題，能初步幫助別人進行心理保健、為別人解決心理和心身問題提出建設(shè)性的建議。
2 專科層次《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》內(nèi)容體系的構(gòu)建
當(dāng)前各醫(yī)學(xué)院校使用的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教材版本各式各樣，從專供高職高專醫(yī)學(xué)院校使用的比較權(quán)威的衛(wèi)生部規(guī)劃教材的版本來看，一般都包括普通心理學(xué)的理論知識、心理學(xué)的基本理論、心理衛(wèi)生、心理應(yīng)激、心身疾病、變態(tài)心理、心理評估、心理咨詢與治療、病人心理與醫(yī)患關(guān)系等內(nèi)容[5- 6]。而從高職高專《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程的教學(xué)時數(shù)來看，大部分院校只開設(shè)32～36 個課時，這中間不僅包括上述理論內(nèi)容的教學(xué)，還包括心理咨詢與治療、心理測評的實驗操作課時。從課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)來看，這其中的每一部分知識其實都需要相當(dāng)于一個學(xué)期的時間來學(xué)習(xí)。所以，32～36 個課時的教學(xué)時數(shù)對《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》現(xiàn)有的內(nèi)容來說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，構(gòu)建適合高職高專人才培養(yǎng)要求的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容體系是非常必要的。
高職高專修學(xué)年限只有三年，《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》不是主干課程，難以再增加教學(xué)時數(shù)。根據(jù)上述《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)的定位，在構(gòu)建該課程教學(xué)內(nèi)容時應(yīng)注意以下方面：
2.1 保證必要的心理學(xué)基礎(chǔ)理論知識
從廣義上說，醫(yī)學(xué)心理學(xué)是把心理學(xué)的系統(tǒng)知識和方法運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，研究和解決整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理問題，普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)等不包括在內(nèi)。但是作為一門課程，它必須考慮到授課對象的知識結(jié)構(gòu)和一門學(xué)科與其他學(xué)科的銜接關(guān)系。醫(yī)學(xué)專科生大都沒有心理學(xué)的知識基礎(chǔ)，一開始就講授與臨床有關(guān)的醫(yī)學(xué)心理知識，往往使其難以接受，況且所接受的知識也缺乏系統(tǒng)性，因此，普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)相關(guān)內(nèi)容的概括講授是十分必要的。因此，在基礎(chǔ)理論知識介紹中，要有關(guān)于人的心理本質(zhì)、心理過程、人格心理、各年齡階段心理發(fā)展特點等知識。
2.2 適當(dāng)擴展心理健康相關(guān)知識
加強對大學(xué)生心理健康教育工作，提高學(xué)生心理素質(zhì)，提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，已經(jīng)成為所有教育工作者及有關(guān)部門的共識。但對于高職高專醫(yī)學(xué)院校來說，由于修學(xué)年限較短，必修的專業(yè)課程已占用了大量的教學(xué)時間，部分學(xué)校難以再開設(shè)專門的心理健康課，即使已經(jīng)列入了教學(xué)計劃的，在實際開課時仍不能正常進行。因此，可以把對學(xué)生的心理健康教育工作結(jié)合到《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程的教學(xué)中，增加相應(yīng)章節(jié)的教學(xué)時數(shù)，而不必另行開設(shè)一門課程。如在“心理過程”內(nèi)容里增加“大學(xué)生思維特點”、“大學(xué)生情緒管理”；在“人格心理”內(nèi)容里增加“大學(xué)生人格發(fā)展特點”、“完善自我人格”、“大學(xué)生自我意識的確立”等內(nèi)容，讓學(xué)生了解自己的人格發(fā)展特征，學(xué)會“認(rèn)識自我”，對自己進行正確、客觀地評價，做到自知、自尊、自愛、自重；在“心理衛(wèi)生”內(nèi)容里增加“大學(xué)生心理健康標(biāo)準(zhǔn)”、“大學(xué)生學(xué)習(xí)心理”、“大學(xué)生戀愛心理”等內(nèi)容。同時，可以有意識地結(jié)合某些內(nèi)容，加強對學(xué)生的心理健康教育。如可結(jié)合“醫(yī)患關(guān)系與溝通”的內(nèi)容進行人際關(guān)系相關(guān)知識的學(xué)習(xí)；結(jié)合“病人心理問題的處理”介紹“心理危機與干預(yù)”的知識等。
2.3 合理取舍臨床心理的內(nèi)容
如前所述，高職高專醫(yī)學(xué)類院校培養(yǎng)的是適應(yīng)時代需要的高素質(zhì)技能型臨床醫(yī)務(wù)人員，不是培養(yǎng)心理醫(yī)生，所以，《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》應(yīng)該介紹臨床心理的相關(guān)內(nèi)容，如心理應(yīng)激及應(yīng)對、病人心理、心身疾病、康復(fù)心理等旨在幫助醫(yī)學(xué)生了解病人心理狀態(tài)的內(nèi)容，但對于心理測量、心理咨詢、心理治療等則不應(yīng)過分偏重，可適當(dāng)減少其教學(xué)時數(shù)。如對于心理測量問題，幾乎所有量表都要求“主試須經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)”，并要求“必須具有心理測量學(xué)、心理統(tǒng)計學(xué)及相關(guān)知識的專業(yè)人員才能對結(jié)果進行科學(xué)的解釋”，而醫(yī)學(xué)生并不具備此條件。再如心理咨詢，2001 年頒布實施的《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，專業(yè)心理咨詢工作者必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，具備相應(yīng)資格，方可從事心理咨詢工作。而心理治療工作則更是由專業(yè)臨床心理治療師在特定環(huán)境中進行的。因此，在專科層次的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教學(xué)中，對心理學(xué)各種操作技能宜簡單提及，而不做過深過廣的闡述。而“變態(tài)心理”的內(nèi)容與人民衛(wèi)生出版社最新出版的精神病學(xué)內(nèi)容幾乎雷同或相似[7]，可讓學(xué)生結(jié)合精神病學(xué)的內(nèi)容學(xué)習(xí)“變態(tài)心理”的內(nèi)容，而不必進行專門講授。
3 結(jié)束語
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》作為一門新興學(xué)科，其課程教學(xué)改革仍需要不斷地探索。當(dāng)前國家正大力扶持和發(fā)展高等職業(yè)教育，作為醫(yī)學(xué)類專科院校，必須準(zhǔn)確定位《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程的教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)建符合高職高專醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)要求的教學(xué)內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
[1] 王宇中，吳國華.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課程特點與教學(xué)方法的探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，13（2）：191- 192.
[2] 崔光成.搞好醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的實踐[J].醫(yī)學(xué)教育，2002，（3）：15-16.
[3] 衣桂花.加強醫(yī)學(xué)心理學(xué)實踐教學(xué)初探[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，43（1）：81- 82.
[4] 曹召倫.醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的若干問題及其解決對策[J].安徽理工大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2003，5（1）：97- 99.
[5] 姜金乾.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2004：目錄頁.
關(guān)鍵詞：社區(qū)護理；健康教育；心理變化；
中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）10-0187-03
1 健康教育
方法：①入戶調(diào)查建立健康檔案，有針對性進行個體健康教育。進行心理疏導(dǎo)，并進行家庭隨訪，觀察效果。②建立心理咨詢電話熱線。③舉辦專題講座，也可以利用傳播媒介方法，如電視、廣播、報刊等方式指導(dǎo)。④發(fā)放相關(guān)教育小冊子。傳單等。使老年人保持良好心態(tài)。穩(wěn)定情緒。健康長壽。群體教育：每月固定日期進行講課。
健康教育的實施內(nèi)容
1999年中國進入了老齡社會。目前我國60歲以上老年人已達(dá)到1億4千萬。占全球老年人口總量五分之一，已成為世界上老齡人口最多的國家。所以，老年人的心理保健比以往任何時候都重要。自古以來“養(yǎng)心”看成老年人健康長壽的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在某種意義上說要比營養(yǎng)，鍛煉還重要。老年人應(yīng)根據(jù)生理、心理變化實現(xiàn)身心健康要做到以下幾點：
1.老年人心理健康教育關(guān)鍵是保持心態(tài)平衡，美國醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)人類65%-90%的疾病與心理壓抑有關(guān)。主動調(diào)適自己的心理狀態(tài)。實現(xiàn)心理健康，提出10項心理平衡要點
①對自己不要苛求
②對親人期望不要過高
③不要處處與人爭斗
④暫離困難
⑤適當(dāng)讓步
⑥對人表示善意
⑦找人傾訴煩惱
⑧幫助別人做事
⑨積極娛樂
⑩知足常樂
2.保持穩(wěn)定情緒是身心健康的精神支柱：抑郁、低沉、憂患、憤怒的心理狀態(tài)導(dǎo)致腎上腺素，去甲腎上腺素分泌增加。會引起疾病。有研究資料表明。老年病的發(fā)生率70%-80%是與心理因素社會因素有關(guān)。如腫瘤。心腦血管疾病。主要原因是心里失調(diào)81.2%的癌癥病人在患病前都經(jīng)歷過惡性事件。所以講究心理衛(wèi)生調(diào)試，培養(yǎng)從容豁達(dá)的樂觀情緒。擺脫失落感孤獨感。自卑感、偏激感、憂慮感等、凈化心境。也可采取排泄法、人為疏導(dǎo)法、語言暗示法、自我激勵法、幽默風(fēng)趣法等自我調(diào)整。同時以五樂的境界（即知足常樂，助人為樂、自得其樂、排憂取樂與眾同樂伴隨生活歷程。
3.樹立老友所為、老有所用的觀點。正確地認(rèn)識和對待離退休。要有足夠的思想準(zhǔn)備。盡快適應(yīng)離退休所帶來的社會定位和社會角色的變化。用豐富的人生、工作、社會經(jīng)驗。充分發(fā)揮余熱。讓自己老有所用。為社會做貢獻(xiàn)。讓生活更輕松。不要糾纏在以往工作和人情變化。要立足新起點。以新的態(tài)度對待新生活。
年輕人要向他們學(xué)習(xí)豐富的工作、人生、社會經(jīng)驗。不要讓他們有空虛失落感。利用他們余熱，讓他們感覺自己還有社會價值。
4.正確評價自我健康狀態(tài)，老年人對自我健康狀態(tài)的評價往往缺乏客觀性。賦以主觀意念較多。表現(xiàn)為：①同是一種疾病老年人的自我感受平均都比中年人更糟。②心理因素是造成感受欠佳的最重要因素。這種不佳感受隨著年齡增大而逐漸加重。老年人生理功能減退衰老、體弱是事實。但如果對自然健康狀態(tài)做出過分的脫離實際的悲觀評價，會導(dǎo)致心理壓力過大，影響健康
5.保持積極的樂觀心態(tài)，因為愉快的情緒能使人對未來充滿信心。能承受生活中種種壓力，對老年人而言，愉快的心情要靠自己找。不要等別人給你愉快。
①讀書為樂。老年人讀書好處多，讀書使老年人年輕，富有活力。調(diào)節(jié)人的情緒和敏銳觀察力。讀書能使人更新知識，了解新事物。“書猶藥也”善讀可以醫(yī)愚。還能創(chuàng)建積極心態(tài)，充滿精神活力。②書畫為樂：有人研究發(fā)現(xiàn)，人在寫字、作畫時呼吸深長，心跳有力。出現(xiàn)增強思維和創(chuàng)造思維。對老人而言書畫的健身易神之功能尤為突出。不失為自我心理保健之良方也。③交流看法：可調(diào)節(jié)心緒，消除憂傷。有人說，有一名知心朋友相當(dāng)于多一名心理保健醫(yī)生。引導(dǎo)他們講授各自心里感受。不愉快的事通過傾訴達(dá)到紓解心中壓抑、郁悶。可為他們針對性的問題和困難出主意想辦法，獻(xiàn)計獻(xiàn)策。在執(zhí)導(dǎo)方式中、每人即是受教育者同時又是教育者。他們在教育中收到啟發(fā)，又從他們的幫助中感到自己有存在的價值。是一種對老年人心理和行為問題的矯治方法。④自我調(diào)節(jié)：唱歌、跳舞、聽音樂可產(chǎn)生良好效果。如利用舒緩的大提琴曲調(diào)、可松弛他們內(nèi)心隱藏的緊張壓力。利用雄壯高昂的交響樂振奮他們的精神，喚醒潛在的積極情感。利用節(jié)奏輕快的打擊樂激發(fā)他們新的動力和希望。使人愉悅。⑤知足常樂：主動降低自己的要求，遇到想不通的化一下角度，思維方式。就會迎刃而解、心滿意足。要學(xué)會解脫自己，知足常樂。自然心地平衡煩惱也隨之云消霧散。
6、正確的對待生死：衰老與死亡，隨著年齡增長、一步步向死亡靠近，老年人應(yīng)克服恐懼和傷情。應(yīng)用唯物辯證的觀念看待人生。把生死看成一切生物演變與發(fā)展的必然規(guī)律。應(yīng)順其自然，正確對待、克服恐懼心理。在有限的生活道路上，找到生活的意義和樂趣。
7、處理好家庭與第三代人的關(guān)系：家庭是溫馨的港灣，是感情的熱土。老年人在家庭中的地位角色，在默默的變化，老年人應(yīng)正確的對待這些變化。使家庭的作用不但不減反而增加，因為多數(shù)家庭都是獨生子。由于社會競爭大、壓力大、工作忙、時間緊，所以老年人的主導(dǎo)作用淡化。子女盡孝道、贍養(yǎng)老人、尊重老人固然重要，而老年人，自然厚道，理解和寬容作風(fēng)也不可忽視。
由于社會發(fā)展觀念，意識也在變，在處理一些問題的觀念和看法上，與子女產(chǎn)生分歧，隨著子女長大、成家和養(yǎng)兒育女，特別是和子女生活在一起的老年人，和第三代人身上產(chǎn)生隔代心，和“童心浮現(xiàn)”現(xiàn)象，處理好可獲得待償性的心理滿足。處理不好，惹起家庭不快和心理糾紛，老年人要充分估計到這些因素，做好心理調(diào)適。使家庭和睦。對身心都有益處。
1了解和熟悉病房環(huán)境
病人住院進入病房后,醫(yī)護人員要立即主動、熱情為病人介紹我科是專門收治各種類型肝炎病人的專科病房,具有多年治療各種類型肝病的豐富經(jīng)驗,是以病人為中心的整體護理模式病房,介紹主管醫(yī)生、主管護士,拉近醫(yī)患、護患距離,同時要告訴患者清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)的劃分,廁所、浴室等的所在位置及探視制度。這樣,讓病人熟悉環(huán)境,消除陌生感。
2實施心理護理干預(yù)
1)當(dāng)病人感到孤獨、悲傷或自暴自棄時,采用直接心理支持,用積極的語言表達(dá)、行動表達(dá)、情感表達(dá)直接影響患者的內(nèi)心,讓其產(chǎn)生一種積極獲取健康需求的驅(qū)動力,使心態(tài)趨于平穩(wěn)。
2)鼓勵病人以積極的方式宣泄自己的不安、疑慮、恐懼及焦慮感,及時糾正病人的不正確信息,并提供有關(guān)疾病發(fā)生、治療、護理、預(yù)后及康復(fù)方面的正確信息,使病人理解自己患病的真實情況,采取積極正確的態(tài)度面對現(xiàn)實;督促病人盡可能參與治療及護理與健康教育,培養(yǎng)病人的自理能力,使病人產(chǎn)生自我控制感,以增強信心。
3)當(dāng)患者意志減退、對個人前途悲觀失望、行為退縮、自我評價降低時,努力幫助患者提高認(rèn)知能力,鼓勵患者樹立正確的人生觀。
4)根據(jù)病人的具體情況采用不同的放松訓(xùn)練,轉(zhuǎn)移病人對病情的注意力;努力建立舒心病房,營造良好的護理環(huán)境,使病人對護理人員產(chǎn)生安全感、信任感,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理教育:因每位患者的病情、年齡、職業(yè)、文化程度、生活習(xí)慣不同,其醫(yī)學(xué)知識掌握程度亦不相同,要根據(jù)他們對醫(yī)療康復(fù)的需求及心理問題,因人而異制定出個體化健康教育計劃。有些慢性肝病患者多擔(dān)心病情惡化,有時情緒不穩(wěn)定,煩躁易怒。醫(yī)護人員要有針對性地對慢性肝病患者進行疾病防治及如何才能康復(fù)的相關(guān)知識教育。熱情耐心地回答患者提出的問題,盡力幫助患者擺脫或減輕疾病的困擾,使他們面對現(xiàn)實,善待生命,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,以達(dá)到心理健康,身體機能改善和控制病情發(fā)展、早日康復(fù)的目的。
3盡量滿足病人對有關(guān)疾病知識的需求
3.1疾病的病因肝炎是由肝炎病毒引起的彌漫性肝細(xì)胞炎性疾病。到目前為止至少發(fā)現(xiàn)有五種明顯不同的病毒,因而分為甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎。醫(yī)護人員要向患者介紹各類肝炎的傳播途徑,傳染源為肝炎患者及病毒攜帶者。甲肝通過消化道途徑傳播。乙肝主要是通過血液以及母嬰傳播。丙肝的傳播通過血制品。丁肝只有乙肝患者才有可能感染,可與乙肝同時感染或重疊感染,傳播途徑如乙肝。戊肝通過消化道傳播,妊娠婦女患戊肝病情重時會危及胎兒。
3.2藥物與疾病介紹藥物的作用與副作用。病毒性肝炎目前尚無理想的特效藥物治療,一般用的都是護肝、降酶、退黃、改善肝臟微循環(huán)的藥物。如肝利欣、五酯膠囊、異肝寧等。在患者用藥的同時還要向患者介紹所用藥物的副作用,例如:有的病人用干擾素抗病毒治療,要事先給病人介紹肌注干擾素后會引起發(fā)熱,如果病人發(fā)生了這種情況,請不要驚慌失措,情況嚴(yán)重可找醫(yī)生。又如:肝硬化腹水病人在服用利尿劑時,醫(yī)護人員要清楚地告訴這類病人應(yīng)服的劑量,讓他們知道過量會引起脫水、急性腎小管硬化和肝腎綜合征。
3.3飲食及營養(yǎng)介紹合理的營養(yǎng)以及營養(yǎng)與疾病的關(guān)系。一般的肝炎病人都以清淡飲食為主,給予高碳水化合物、高維生素、低脂易消化飲食。不要飲食含酒精的飲料,更不要吸煙,以免煙酒損害肝細(xì)胞。有腹水的病人應(yīng)以低鹽或無鹽飲食為主,有昏迷先兆或血氨升高時應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。
3.4活動與休息各期肝炎在活動期均要注意休息,癥狀減輕時則可動靜結(jié)合,以靜養(yǎng)為主,可有適量和適當(dāng)?shù)幕顒印０l(fā)病期以臥床休息為主。恢復(fù)期可以從事輕體力工作,適當(dāng)進行體育鍛煉但要以無疲乏感為度。臨床治療3年內(nèi)均應(yīng)避免劇烈體育活動及重體力勞動。
3.5檢查前指導(dǎo)需要做肝、膽B(tài)超的病人,通常在檢查前一日晚餐后禁食,次日上午空腹檢查。同時采血也需空腹時進行。
4做好出院教育及指導(dǎo)
1)要保持樂觀情緒,正確對待病情,從事力所能及的工作及參加適合自己的體育活動。在體力尚可、肝臟功能穩(wěn)定的情況下,可做日常工作。
2)預(yù)防感冒,戒煙戒酒,注意合理飲食,禁食生冷食物,不要濫服藥物,用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生。
3)加強自身防護,防止交叉感染,做好家庭隔離。
4)復(fù)查時間及指導(dǎo):病毒性肝炎常出現(xiàn)病情反復(fù),應(yīng)堅持復(fù)診。一般肝功能正常后3個月內(nèi)每半個月進行1次肝功復(fù)查,3個月后每月復(fù)查1次,肝功能正常半年后每年復(fù)查2次。如出現(xiàn)下列情況須及時就診:乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃、皮膚鞏膜黃染、腹部不適等。
[關(guān)鍵詞]學(xué)校；心理危機；干預(yù)工作
中圖分類號：G448 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）08-0286-01
導(dǎo)言
近年來，學(xué)生心理問題日益突顯，學(xué)生心理危機事件越來越多，引起社會各界和高教界的高度關(guān)注。學(xué)生是自殺的高危人群，自殺是人類的悲劇。構(gòu)建科學(xué)的、操作性強的學(xué)生心理危機干預(yù)體系，有效進行心理危機干預(yù)，是維護學(xué)校安全穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會的有效手段之一。心理危機干預(yù)，就是運用一定的心理干預(yù)理論與技術(shù)，對處于心理危機狀態(tài)的個體或群體進行心理指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)或心理咨詢，以平衡干預(yù)對象的心理狀態(tài)，減輕或避免可能出現(xiàn)的對自身、他人或者社會危害的專業(yè)性活動。學(xué)校必須重視心理危機干預(yù)工作，切實履行培養(yǎng)學(xué)生健康人格的教育使命。
1 學(xué)生存在的心理危機類型
1.1 發(fā)展性危機
發(fā)展性危機是指正常成長和發(fā)展過程中的急劇變化或轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致的異常反應(yīng)。如親友突然死亡，父母感情破裂，家庭經(jīng)濟破產(chǎn)，家人受到刑事處罰，自身遭受失戀挫折等。
1.2 境遇性危機
境遇型心理危機是指突如其來、無法預(yù)料和難以控制的自然災(zāi)害的影響，使學(xué)生無法承受由此帶來的影響和壓力，從而產(chǎn)生心理危機。如地震、內(nèi)澇、火災(zāi)、洪水等自然災(zāi)害，以及學(xué)生個人及家人在災(zāi)害中受到的影響和傷害，往往會對學(xué)生心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至產(chǎn)生心理危機。
1.3 存在性危機
存在性危機是指伴隨重要的人生問題，如關(guān)于人生目的、責(zé)任等出現(xiàn)內(nèi)部沖突和焦慮。如父母“望子成龍、望女成鳳”的高期望；人際關(guān)系緊張或人際交往困難；沒有考慮自己職業(yè)生涯問題，導(dǎo)致生活缺少目標(biāo)；缺乏自我肯定，受挫能力差等等。這些問題都會讓學(xué)生產(chǎn)生自卑心理，情緒低落，缺乏追求。
2 學(xué)校心理危機干預(yù)工作的必要性及意義
2.1 保證學(xué)校的良性發(fā)展和優(yōu)良的校園環(huán)境
當(dāng)前，社會競爭的日趨激烈，學(xué)生面對的消極干擾因素與日俱增。在此條件下，提升學(xué)校心理危機干預(yù)能力和效果，就是使用所有的心理干預(yù)力量和社會資源參與到心理干預(yù)實踐體系之中，走到學(xué)生中去，了解第一手的心理問題，建立心理問題資源庫，促進有針對性的心理危機干預(yù)開展，保證學(xué)校的良性發(fā)展和優(yōu)良的校園環(huán)境。
2.2 避免不良后果，保障學(xué)生健康成長
關(guān)愛每位學(xué)生，為他們提供心理保護，提供心理支持，幫助心理危機者走出心理困境，及時防止不良心理誘因可能引發(fā)的危機行為。進行心理干預(yù)，及時遏制已發(fā)生的心理危機行為，避免不良行為后果的產(chǎn)生。進行心理教育，提高當(dāng)事人心理健康水平，幫助當(dāng)事人克服心理障K，重構(gòu)心理防線，重塑健康人格。
3 學(xué)校心理危機干預(yù)工作存在的問題
3.1 缺乏行之有效的心理危機干預(yù)工作機制
目前建立專業(yè)化的心理危機干預(yù)隊伍的學(xué)校還是少數(shù)，而且完整有效的心理危機干預(yù)工作機制亟待完善。雖然很多校校都建立了“班級-輔導(dǎo)員-心理咨詢機構(gòu)”三級信息工作網(wǎng)絡(luò)，但是職責(zé)、任務(wù)沒有很好的明確，導(dǎo)致心理危機事件的信息不能得到及時溝通。
3.2 對心理危機干預(yù)工作的重視程度不高
不少學(xué)校開展心理健康教育是出于“評估”的需要，沒有認(rèn)識到開展心理危機干預(yù)工作的重要性。他們把開展心理健康教育簡化為心理健康課程，把心理健康課程等同于一般的文化基礎(chǔ)課，心理健康教師發(fā)揮不出在心理危機干預(yù)方面的特殊作用。
3.3 心理危機干預(yù)工作科學(xué)性不夠
首先，傳統(tǒng)的學(xué)生心理危機干預(yù)體系存在一定的保守現(xiàn)象，習(xí)慣于依靠常規(guī)的手段和老辦法，在解決出現(xiàn)的新問題時，效果不明顯。其次，存在一些心理危機干預(yù)開展的調(diào)查研究不夠深人的情況。再者，心理危機干預(yù)上存在慣性思維，缺乏對全過程的控制和監(jiān)測，也缺乏對后期結(jié)果的考察和總結(jié)。
4 心理危機預(yù)防性干預(yù)工作
4.1 建立學(xué)生心理健康普查制度
學(xué)校應(yīng)當(dāng)像重視學(xué)生體檢那樣形成制度化、規(guī)范化的心理健康普查制度，學(xué)生在入學(xué)時應(yīng)進行心理狀況普查工作，篩查出需跟蹤觀察的學(xué)生，心理健康中心定期或不定期對本校學(xué)生開展心理健康測評，并建立學(xué)生心理健康檔案。
4.2 開展形式多樣的心理健康宣傳活動
學(xué)校應(yīng)抓住各種教育契機，搭建多形式的教育平臺。在新生入學(xué)時編印《新生心理健康手冊》，并在《學(xué)生手冊》中編印學(xué)生心理健康知識，讓新生從進入大學(xué)時起就樹立正確的心理健康觀念，了解心理健康知識；通過心理健康教育網(wǎng)頁、刊物、宣傳欄、板報等載體，定期進行心理健康知識的宣傳。并通過開展“心理健康周”、“心理健康月”活動來提醒學(xué)生關(guān)注自身的心理健康水平，并提高學(xué)生的心理能力。
4.3 開展生命教育
組織學(xué)生開展生命教育實踐活動，比如到腫瘤醫(yī)院進行社會，了解生命垂危病人對生命的渴望，激發(fā)學(xué)生對生命的熱愛；到自然博物館觀察一個生命的孕育成長過程，理解生命的不易及價值意義；加強社會實踐，有助于學(xué)生培養(yǎng)健全人格。
4.4 信息化手段的利用
學(xué)校心理咨詢室除了平日的值班時間以外，為應(yīng)對應(yīng)急狀況，應(yīng)設(shè)立咨詢熱線、心理救援電話，既應(yīng)有座機電話，也應(yīng)有移動電話；咨詢熱線、心理救援的電話號碼、電子郵箱、QQ號、微信號等應(yīng)當(dāng)公開，而且要安排值守，保證暢通。而且也可用心理網(wǎng)站，微信公眾號等形式推送心理文章。
4.5 建立學(xué)生心理狀態(tài)實時監(jiān)察反饋網(wǎng)絡(luò)
學(xué)校形成“班級心理委員―班主任―學(xué)校心理咨詢室”的心理狀態(tài)監(jiān)察網(wǎng)絡(luò)，如果能納入科任老師，家長等各方面人員參與，效果會更佳。特別注意發(fā)動班級心理委員的作用，畢竟最了解學(xué)生情況的就是學(xué)生自己和他的同學(xué)，形成觀察情況的及時無障礙反饋，并且要求班級心理委員填寫每個月的班級心理狀況報表，對處于心理健康水平降低的同學(xué)進行及時的團體輔導(dǎo)或個體咨詢。
5 心理危機應(yīng)急處理干預(yù)工作
當(dāng)學(xué)生處于緊急嚴(yán)重的心理危機的狀況下，
首先，應(yīng)保證學(xué)生的生命安全，穩(wěn)定學(xué)生的情緒，通過傾聽關(guān)心等建立接納的氛圍建立信任的關(guān)系，尋求學(xué)校心理咨詢室的建議與幫助，并且及時匯報上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員，聯(lián)系家長。
其次，根據(jù)學(xué)校心理咨詢室對學(xué)生心理狀況的初步評估，安排相應(yīng)的措施，如果超出心理咨詢的范疇，即屬于心理治療的范疇，要及時轉(zhuǎn)接；若屬于心理正常，沒有很嚴(yán)重的心理問題，可通過個體心理咨詢或者團體心理輔導(dǎo)來完成，并可請求該學(xué)生的社會支持系統(tǒng)配合完成，以便幫助學(xué)生恢復(fù)心理功能，良好的心理健康水平。
結(jié)論
新形勢下，開展學(xué)生心理危機干預(yù)，是學(xué)校發(fā)展的基石，也是開展好學(xué)生教育學(xué)習(xí)工作的前提。各個學(xué)校必須將此工作放在核心位置加以考慮，建立健全相關(guān)制度，最大范圍地聯(lián)系社會各界相關(guān)專業(yè)心理危機干預(yù)力量，最大限度地做好學(xué)生心理危機干預(yù)工作。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉志遠(yuǎn).大學(xué)生心理危機干預(yù)工作的困境與對策[J].高校輔導(dǎo)員學(xué)刊，2015，01：73-76.
[2] 陳秋燕.建立學(xué)校心理危機預(yù)防與干預(yù)反應(yīng)機制[J].中國高等教育，2005，23：44-45.
[關(guān)鍵詞] 健康教育；臨床工作；應(yīng)用
[中圖分類號] R193.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2010）10（c）-122-02
增進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦，要履行這一職責(zé)，健康教育不僅是其中的重要內(nèi)容，也是重要手段之一。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人類的健康與疾病受到社會、經(jīng)濟、自然環(huán)境、行為心理等各種因素的影響，對疾病的概念不僅要從生物角度，而且要從心理學(xué)角度進行重新定義。
1 健康教育的目的和任務(wù)
1.1 健康教育的目的
教育就診患者及家屬樹立正確的健康意識，改變不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，減低和消除影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高全民族的健康水平。
1.2 健康教育的任務(wù)
幫助患者建立對預(yù)防疾病和保持自身健康狀況的責(zé)任感，使之自覺自愿地?fù)?dān)負(fù)起維護自身健康的責(zé)任，創(chuàng)造有利于個體行為改變的環(huán)境，選擇有利于健康的行為，指導(dǎo)患者掌握疾病護理、康復(fù)知識，增強患者自我保健和自我護理能力，提高患者的生存質(zhì)量[1]。
2 健康教育的原則
健康教育是一種特殊的教育，教育者通過有目的、有組織、有計劃的系統(tǒng)活動，把健康知識傳播給公眾，喚起公眾的健康意識，從而使人們樹立對自己及社會的責(zé)任感，投入到衛(wèi)生保健活動中來。在實施健康教育過程中應(yīng)遵循優(yōu)先滿足患者需要，進行因人施教，講解與患者自身疾病直接相關(guān)的健康知識以及疾病的控制和正確用藥等知識，使之實現(xiàn)既定目標(biāo)，同時遵循患者及家屬參與原則。實施健康教育時根據(jù)健康教育內(nèi)容、邏輯順序和患者認(rèn)知能力，由淺入深、由易到難、由感性到理性、由具體到抽象，循序漸進地展開教學(xué)。健康教育的對象大多不具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，實施健康教育時必須遵循科普化、通俗化原則，盡量使用日常生活用語、俗語等能夠使患者理解的方式進行表達(dá)和交流，將深奧難懂的醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)變成通俗易懂的衛(wèi)生常識[2]。
3 健康教育內(nèi)容與方式
3.1 生理因素的調(diào)節(jié)
良好的生理調(diào)節(jié)可以促進健康，使身體處于良好狀態(tài)，包括正常的生活規(guī)律及生活節(jié)奏，有規(guī)律地工作、休息、睡眠及身體鍛煉，這些生理調(diào)節(jié)在自我保健中具有積極的作用。
3.2 心理因素的調(diào)節(jié)
正常的心理調(diào)節(jié)是指健康的心理活動和性格，寬松樂觀的心理環(huán)境能夠使人心情舒暢，身體健康。相反，煩躁、消極情緒、壓抑感等無疑不利于身心健康。調(diào)節(jié)情緒、心態(tài)是自我保健的重要內(nèi)容。通過交談等方式了解患者的心理狀況、社會背景，針對性地做好心理調(diào)節(jié)，減輕其緊張、焦慮情緒，以消除其不利于健康的各種心理因素，教會其自控。
3.3 環(huán)境因素改善
自我保健需要健康的生活與工作環(huán)境。人類的健康環(huán)境以舒適、安全感為基礎(chǔ)。在自我保健中，要致力于創(chuàng)造有利于健康的生活、社會環(huán)境，使人們能夠輕松、愉快、舒適地工作、學(xué)習(xí)與生活。幫助患者盡快適應(yīng)就醫(yī)環(huán)境，建立遵醫(yī)行為。
3.4 生活保健習(xí)慣的改善
杜絕吸煙、酗酒、不良飲食習(xí)慣、破壞身體生物鐘節(jié)奏的生活方式等有損健康的行為和生活方式，積極參加社會保健活動及各種形式的健康教育活動。
4 健康教育的過程
4.1 確定患者有無學(xué)習(xí)能力
根據(jù)患者的年齡、記憶力、反應(yīng)程度、疾病狀態(tài)等，可確定患者是否能夠?qū)W習(xí)和有無學(xué)習(xí)能力，以指導(dǎo)制定學(xué)習(xí)計劃。
4.2 及時發(fā)現(xiàn)患者不良心理因素
患者對疾病的適應(yīng)模式和認(rèn)知能力，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)其不良心理因素，有針對性地開展心理健康教育，提高患者對疾病的適應(yīng)能力和認(rèn)知能力，減輕其緊張、焦慮情緒，以消除其不利于健康的各種心理因素。
4.3 注意了解患者對健康教育的認(rèn)知和需求程度
通過與患者交談、直接提問和患者的行為，觀察判斷患者的態(tài)度，了解患者對健康教育的認(rèn)知和需求程度，及時發(fā)現(xiàn)和糾正患者的消極態(tài)度。患者的職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟條件、居住地區(qū)、飲食生活習(xí)慣、個人嗜好、運動情況等也會影響其對疾病的看法和對健康教育的態(tài)度。
4.4 應(yīng)根據(jù)情況設(shè)計不同教育方式和內(nèi)容
根據(jù)受教育者的需求和學(xué)習(xí)起點，設(shè)計不同的教育方式和內(nèi)容，既要開展有針對性的技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，也要開展較純粹的自我提升、養(yǎng)生修性式的學(xué)習(xí)活動，使受教育者通過學(xué)習(xí)來獲取快樂，提高自我保健和自我護理能力，促進功能康復(fù)，建立健康的生活方式。
5 效果
開展不同形式的健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的趨勢，也是醫(yī)院產(chǎn)生綜合效益的有效途徑。通過健康教育，融洽醫(yī)患關(guān)系，贏得患者的信任和理解。通過健康教育提高醫(yī)護人員的學(xué)習(xí)自覺性和積極性，擴大知識面，提高業(yè)務(wù)水平，更進一步提高醫(yī)院及醫(yī)護人員的知名度，體現(xiàn)醫(yī)護人員的自身價值。通過健康教育，患者接受醫(yī)療、護理的順應(yīng)性增加，患者科普知識水平得到提高[3]。
通過實施健康教育，使受教育者進一步掌握醫(yī)療、保健和預(yù)防的基礎(chǔ)知識，養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活習(xí)慣，幫助患者建立自身健康意識，有效地控制病情的發(fā)生、發(fā)展，降低發(fā)病率，對人們的健康及疾病的恢復(fù)起到積極的作用，達(dá)到良好的教育效果[4-5]。
[參考文獻(xiàn)]
[1]田本淳.健康教育與健康促進實用方法[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007:414.
[2]林琳.健康教育論文的寫作與規(guī)范化[J].中國健康教育,2003,19(12):928.
[3]趙柏英.腦梗塞患者的健康教育[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(6):79.
[4]戴雪群.談醫(yī)務(wù)人員如何開展健康教育[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(13):45.
關(guān)鍵詞：德國高校；心理咨詢；經(jīng)驗；啟示
中圖分類號：G40-059.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1002-0845（2012）09-0154-02
一、德國高校心理咨詢的經(jīng)驗
1.機構(gòu)設(shè)置規(guī)范化
20世紀(jì)70年代后期，德國部分高校在政府的資助下成立獨立于大學(xué)之外的大學(xué)生服務(wù)中心。目前，全德共有56個大學(xué)生服務(wù)中心，這些服務(wù)中心大都承擔(dān)著學(xué)業(yè)指導(dǎo)、心理咨詢、就業(yè)指導(dǎo)等咨詢服務(wù)工作。由于中心獨立于大學(xué)，他們的工作范圍往往并不局限于特定高校，而是面向一定區(qū)域內(nèi)的所有高校。同時，一些高校也成立自己的心理咨詢機構(gòu)，與學(xué)業(yè)指導(dǎo)和就業(yè)指導(dǎo)工作相結(jié)合，直接對校長負(fù)責(zé)，為全校學(xué)生提供心理咨詢服務(wù)。
在德國，對心理咨詢從業(yè)人員的管理、認(rèn)證、培訓(xùn)等有明確的法律規(guī)定。1994年德國大學(xué)校長聯(lián)席會議明確要求各高校都應(yīng)開展心理咨詢工作，并建議每3000名學(xué)生配備一名專職咨詢?nèi)藛T，且每5000～10000名學(xué)生應(yīng)配備一名有執(zhí)業(yè)資格的咨詢師。
2.咨詢師隊伍配備專業(yè)化
德國高校心理咨詢?nèi)藛T專業(yè)化程度非常高。對于高校心理咨詢?nèi)藛T，德國有專門的學(xué)校心理學(xué)家培養(yǎng)計劃，受訓(xùn)者要完成100小時的專業(yè)學(xué)習(xí)[1]。盡管各州法律規(guī)定不盡相同，但是咨詢?nèi)藛T一般都要求心理學(xué)、醫(yī)學(xué)或教育學(xué)專業(yè)本科和研究生畢業(yè)，取得心理咨詢師證書，并在心理診所工作五年以上，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗。
3.咨詢內(nèi)容綜合化
在德國，由于學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)等方面的壓力，高校學(xué)生同樣存在心理問題甚至心理疾病。德國一項面向全國大學(xué)生的抽樣調(diào)查顯示，有27%的大學(xué)生有過心理問題和心理障礙，其中13%需要干預(yù)，11%的學(xué)生有比較嚴(yán)重的心理障礙，5%的學(xué)生需要到專業(yè)的醫(yī)院去治療。從具體表現(xiàn)來看，可以分為學(xué)習(xí)障礙、考試焦慮、人際交往、情感困惑、時間管理、性格問題、環(huán)境適應(yīng)、網(wǎng)絡(luò)成癮、物質(zhì)依賴、神經(jīng)癥等方面。其中學(xué)習(xí)障礙、考試焦慮方面的咨詢比例較高，約為50%。
因此，德國學(xué)校心理咨詢傳統(tǒng)的價值取向著眼于矯治的層面，只為少數(shù)有問題的學(xué)生提供服務(wù)，注重補救性工作而忽視對絕大多數(shù)正常學(xué)生的幫助。隨著時代的發(fā)展，咨詢的價值取向正向發(fā)展性傾斜，心理咨詢的對象、內(nèi)容、目標(biāo)也相應(yīng)發(fā)生積極變化，呈現(xiàn)出多樣性和綜合性的特點。在目標(biāo)定位上，希望心理咨詢能“為大學(xué)生成功學(xué)習(xí)提供保障，促進學(xué)生的人格發(fā)展”。在服務(wù)范圍上，不僅包括學(xué)生心理方面的問題，還包括了學(xué)習(xí)咨詢、職業(yè)指導(dǎo)等。學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T扮演著心理健康的保健者、學(xué)習(xí)生活的輔導(dǎo)者、職業(yè)選擇的指導(dǎo)者、思想品德的引導(dǎo)者、心理潛能的發(fā)掘者和心理發(fā)展的促進者等六種角色。從咨詢的內(nèi)容看，德國高校把學(xué)業(yè)指導(dǎo)作為心理咨詢的重要內(nèi)容，將二者緊密結(jié)合起來，并且在心理咨詢工作中將引發(fā)心理問題的原因分成學(xué)習(xí)因素和非學(xué)習(xí)因素兩類，有針對性地提供咨詢服務(wù)。
4.咨詢方法多樣化
德國高校心理咨詢的方法大都采取個別談話、團體輔導(dǎo)、講座、網(wǎng)上咨詢等方式，采用的基本治療方法包括認(rèn)知行為療法、精神分析療法、系統(tǒng)療法等。這些方法的選擇一般由心理咨詢師根據(jù)學(xué)生的實際情況進行選擇，正如海德堡大學(xué)心理咨詢中心主任所說：“各種流派本身無所謂好壞，關(guān)鍵要找到適合個案的解決方法。”
5.心理咨詢社會化
1998年德國制定的《心理治療師法》確定了心理治療屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的服務(wù)內(nèi)容之一，由此明確區(qū)分了心理治療與心理咨詢，心理治療人員在醫(yī)療機構(gòu)和私人診所進行服務(wù)，其服務(wù)費用由病人的保險機構(gòu)支付；心理咨詢工作通常由得到政府或慈善機構(gòu)資助的社區(qū)或?qū)W校的咨詢中心開展，服務(wù)是免費的。從服務(wù)對象來看，心理咨詢服務(wù)對象為正常人群，而心理治療的服務(wù)對象是有明確診斷的病人。
（1）以高校心理咨詢機構(gòu)“有限責(zé)任”為前提
正因為心理咨詢和心理治療之間區(qū)分明確，使高校心理咨詢的邊界十分清晰。學(xué)校心理服務(wù)包括相應(yīng)治療中對疾病的診斷和障礙的早期發(fā)現(xiàn)以及調(diào)適指導(dǎo)，但這些不是根本目的。高校咨詢以適應(yīng)性和發(fā)展性咨詢?yōu)橹鳎窦膊≈委熀歪t(yī)學(xué)化的治療不是學(xué)校心理咨詢師工作的主要目標(biāo)。當(dāng)來訪者咨詢次數(shù)超過6次時，心理咨詢師就要對來訪者情況進行評估，并設(shè)法把他們轉(zhuǎn)到專業(yè)心理治療機構(gòu)去。根據(jù)德國心理咨詢法，如果一名獨立心理
咨詢師做出診斷，認(rèn)為一個人有自殺傾向，精神病院必須接受這名患者并保護他不受傷害。
（2）以社會心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為支撐
“有限責(zé)任”并不是放手不管，其后盾是有更專業(yè)的機構(gòu)能夠承擔(dān)“無限責(zé)任”。心理咨詢和心理治療在德國歷史悠久，私人心理診所遍布各地，社會心理咨詢和治療專業(yè)化程度高，分工精細(xì)，實力雄厚。同時心理治療被納入社會保障體系，也就是說在德國，心理治療由國家“買單”，保證了治療的系統(tǒng)性。
此外，社會工作者也是德國高校學(xué)生心理咨詢的一個重要的社會支持主體。社會工作者會根據(jù)每個學(xué)生的社交圈建立起一個聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，通過觀察學(xué)生的社會關(guān)系網(wǎng)，全面了解每個學(xué)生，及時幫助學(xué)生解決問題、安排心理輔導(dǎo)或?qū)で笊鐣椭Ｉ鐣ぷ髡吲c心理咨詢師會及時、適當(dāng)?shù)嘏c學(xué)生進行溝通，同時還避免溝通時學(xué)生產(chǎn)生逆反心理，嘗試與學(xué)生進行朋友式的、平等的交流，及時化解各種矛盾，以鼓勵、幫助、支持為主[2]。
強大的社會心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)承接了高等學(xué)校心理咨詢的后續(xù)工作，也為高校心理咨詢工作的開展?fàn)I造了良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。
二、德國高校心理咨詢經(jīng)驗對我國的啟示
1.心理咨詢要注重服務(wù)
隨著人本主義思潮對學(xué)校教育的深入影響，心理咨詢對服務(wù)對象的定位也應(yīng)該從一個學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€富有思想感情和個性的、充滿需要且富有潛能的具有社會性品質(zhì)的整體的人。心理咨詢的重點是指引而不是補救，重點應(yīng)放在指導(dǎo)學(xué)生更有效地學(xué)習(xí)與生活方面[3]。作為一種特殊的社會服務(wù)，學(xué)校心理咨詢要真正尊重人的心理需要，關(guān)懷人的精神價值，要樹立以人為本的教育理念。可以預(yù)見，隨著人對內(nèi)心世界和心靈體驗的更加關(guān)注，心理咨詢將會越來越人性化、個性化和理性化，以人為本、尊重、理解、共情等心理咨詢的理念也必定會獲得廣泛認(rèn)可和長足發(fā)展。
因此，要努力構(gòu)建一體化的大學(xué)生咨詢服務(wù)體系，要堅持解決思想問題與解決實際問題的緊密結(jié)合，建議借鑒德國大學(xué)生服務(wù)中心模式，設(shè)立大學(xué)生咨詢服務(wù)中心，由專業(yè)咨詢?nèi)藛T“坐診”，為學(xué)生提供咨詢服務(wù)。
2.心理咨詢要促進學(xué)生發(fā)展
即使在德國這樣心理咨詢和治療起步較早、發(fā)展較好的國家，心理咨詢工作還是飽受質(zhì)疑，社會上和學(xué)生中對心理咨詢存在誤解，認(rèn)為“有病才去咨詢”，這個問題在我國也同樣存在。中德高校心理咨詢工作者都在積極尋求心理咨詢“去標(biāo)簽化”的有效途徑。加強咨詢理念的宣傳和疏導(dǎo)，把心理咨詢有機融入學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、就業(yè)指導(dǎo)中，在潛移默化中化解學(xué)生的心理問題，心理咨詢工作才會受到更多學(xué)生的認(rèn)可。
積極心理學(xué)認(rèn)為，人是一個開放、自我決定的系統(tǒng)，有不斷超越自我能力極限的實現(xiàn)潛能開發(fā)的內(nèi)在能力，將重心著眼于對人固有的潛力的積極培養(yǎng)上，并且通過培養(yǎng)和激發(fā)人所固有的力量使人真正成為發(fā)展自我的完整個體[4]。在德國，學(xué)校心理咨詢把促進學(xué)生的發(fā)展作為首要價值。引導(dǎo)學(xué)生自我認(rèn)知，找到自己在社會中的平衡點，擺正自己在社會中的位置是個長期需要做的工作，也正是心理工作者可以做的事情。以發(fā)展性咨詢?yōu)閷?dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)秀的人格品質(zhì)，促進學(xué)生身心素質(zhì)全面提升的咨詢工作將為更多的學(xué)生接受和認(rèn)可。
3.心理咨詢教師要專業(yè)化
德國在咨詢師的準(zhǔn)入門檻上一方面強調(diào)學(xué)科背景，需要心理學(xué)、醫(yī)學(xué)或教育學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)；另一方面強調(diào)實踐經(jīng)驗，必須有在精神病院或私人咨詢診所一定年限的工作經(jīng)歷。心理咨詢工作實踐性強，臨床經(jīng)驗的積累使咨詢師在面對各種復(fù)雜問題時能從容應(yīng)對。比較我國，近年來，隨著大學(xué)生心理健康教育日益受到重視，高校心理咨詢?nèi)藛T來源日益優(yōu)化，不少高校心理咨詢中心紛紛引進心理學(xué)碩士、博士。但高學(xué)歷不等于高水平，實際工作中要注意提升心理咨詢師的專業(yè)操作水平。
心理咨詢工作隊伍的主體包括兩支隊伍，即專職心理咨詢師隊伍和輔導(dǎo)員隊伍。對專職心理咨詢隊伍，一要實行心理咨詢師任職資格準(zhǔn)入制度。要求學(xué)校心理咨詢師不僅要具有心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識，經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，而且要具備學(xué)生工作經(jīng)驗，使心理咨詢師更好地貼近學(xué)生、了解學(xué)生，把握學(xué)生思想行為特點。二要建立心理咨詢師定期督導(dǎo)制度。建議整合專家資源，建立區(qū)域性的學(xué)校心理咨詢督導(dǎo)中心，要求在職心理咨詢師必須到督導(dǎo)中心定期接受一定學(xué)時的專家督導(dǎo)。同時，要堅持把輔導(dǎo)員隊伍當(dāng)做大學(xué)生心理咨詢工作隊伍的重要組成部分，提高輔導(dǎo)員隊伍開展心理咨詢的專業(yè)能力，把心理咨詢作為輔導(dǎo)員職業(yè)化發(fā)展的重要方向之一。要注重培養(yǎng)一批輔導(dǎo)員長期從事和潛心鉆研心理咨詢工作，成為具有心理咨詢專業(yè)技能的專家型學(xué)生思想政治工作者。
4.心理咨詢要規(guī)范化
要依靠教育行政機構(gòu)和心理健康教育的學(xué)術(shù)團體制定管理條件、工作細(xì)則、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等，進一步加強有關(guān)學(xué)生心理特點、心理健康教育規(guī)律等方面的研究，對學(xué)校心理咨詢工作進行“行政干預(yù)”與“專業(yè)干預(yù)”，提高科學(xué)性與實效性，引導(dǎo)心理咨詢工作向規(guī)范化發(fā)展。
5.心理咨詢要善于合作
海德堡大學(xué)生服務(wù)中心的一名教授曾說過一句話，“心理咨詢師要明白自己的能力有限，不可能同時又做咨詢又做治療，必須學(xué)會合作。”與學(xué)校其他部門、專業(yè)教師的“合作”及與社會咨詢機構(gòu)、精神病院的“合作”在德國高校心理咨詢機構(gòu)均非常順暢。
高校學(xué)生心理咨詢工作是培養(yǎng)心智健全人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)系到高等教育人才培養(yǎng)的質(zhì)量，任重道遠(yuǎn)，應(yīng)該借鑒其他國家和地區(qū)心理咨詢工作的有益經(jīng)驗，不斷探索新的工作思路和方法，改進工作質(zhì)量，為學(xué)生健康成長、全面成才提供更好的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]方雙虎，陳志強.發(fā)達(dá)國家學(xué)校心理健康教育的發(fā)展趨勢及其 對我國的啟示[J].外國教育研究，2011（3）.
[2]梁悅，馮國森，易潔兒，于長春.中德學(xué)生心理問題分析及德國 F+U心理咨詢對我們的啟示[J].職業(yè)教育研究，2006（4）.
[3]馬建青.發(fā)展性咨詢：學(xué)校心理咨詢的基本模式[J].當(dāng)代青年 研究，1998（5）.
[4]劉曉明.我國學(xué)校心理咨詢的發(fā)展方向[J].中國教育學(xué)刊，2000（4）.
[5]Christoph Steinebach.Handbuch Psychologische Beratung[M]. Deutschland，2006.
關(guān)鍵詞：社區(qū);老年人;心理護理
【中圖分類號】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0330-01
高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響著心臟、大腦、腎臟等重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，長期高血壓得不到控制會導(dǎo)致重要器官的功能衰竭。特別是老年高血壓患者更容易發(fā)生心腦血管并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著老年人的生命健康和生活質(zhì)量。因此，必須加強對老年高血壓護理的重視，積極給予藥物治療的同時給予心理護理， 使患者保持健康的心里狀態(tài)，減少心理緊張而引起的血壓升高，從而更好的控制血壓，減少高血壓的發(fā)病率。本文是筆者多年在社區(qū)醫(yī)院對老年高血壓患者進行心理護理的一些體會。
1 護理工作人員應(yīng)具備的心理素質(zhì)
社區(qū)護理工作人員除了具備扎實的臨床護理技能和豐富的臨床護理經(jīng)驗外，還應(yīng)具有良好的心理素質(zhì)，有強烈的責(zé)任心事業(yè)心和進取精神。這樣才能出色的完成任務(wù)，才能促進患者的康復(fù)，護士要充分認(rèn)識到社區(qū)護理的重要性，自覺的服從社會的需要，為社區(qū)護理工作貢獻(xiàn)自己的一份力量，要熱愛護理事業(yè)，樂于獻(xiàn)身護理事業(yè)，腳踏實地的工作，把病人當(dāng)做自己的親人，一切為了病人，為了一切病人，為了病人的一切。樹立正確的人生觀，價值觀，和世界觀。一切為病人著想，在社區(qū)人民中樹立起美好的白衣天使形象。
2 社區(qū)老年高血壓患者存在的一些心理問題
由于老年人退休后生活比較單調(diào)，人際交往比較缺乏，子女工作壓力較大，生活節(jié)奏較快，不能時刻陪伴在老人身邊，老年人常常感覺心理孤獨，老人對高血壓病缺乏正確的認(rèn)識，高血壓患者常常對血壓不正常產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、甚至失去生活的信心等不良情緒。還有一些患者受電視廣告、雜志廣告等媒體的宣傳以及其他病友的講述，自己認(rèn)為某種藥物就是最適合自己病情的藥物，甚至在用藥的過程中過分的看重是否進口，是否是廣告的藥物，從而對醫(yī)生的建議產(chǎn)生質(zhì)疑，甚至不積極配合醫(yī)護人員的治療。有些患者對自己的病情預(yù)后期望過高，甚至要求不可實際的根治自己的病情，一旦達(dá)不到自己理想的狀況就更加著急。患者這些不良的心理和情緒嚴(yán)重影響了對高血壓的治療和控制，常常導(dǎo)致患者病情的加重和惡化。
3 對社區(qū)老年高血壓患者進行心理護理措施
3.1 對患者進行心理健康教育:隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，人口老齡化加強，社區(qū)老年患者更需要健康知識，他們更迫切的希望知道自己的病情狀況、治療情況、發(fā)展變化及預(yù)后等詳細(xì)情況，作為社區(qū)護理人員，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情，時時刻刻安慰患者，耐心向患者及其家屬解釋患者的病情變化，對患者進行心理疏導(dǎo)，告知患者通過合理的服用降壓藥物、堅持低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、科學(xué)的飲水、適量的體育運動、積極的生活態(tài)度和愉悅的心情是可以有效的控制血壓的，使患者的得到安慰和放松，從而解脫心理的壓力，獲得戰(zhàn)勝疾病的強大信心。
3.2 重視護患溝通:在社區(qū)老年高血壓患者護理過程中，我們護理工作者要樹立起以患者為中心的護理宗旨，創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系，在對患者護理的過程中，態(tài)度要和藹，語言要文明，在與患者發(fā)生誤解時，我們護理工作人員應(yīng)當(dāng)盡可能的寬容，盡可能的心平氣和，盡可能理解患者迫切希望根治疾病的心情，不與患者發(fā)生爭吵，積極疏導(dǎo)患者的心理情緒，和患者建立良好的護患關(guān)系，從而有利于患者的血壓的控制。
3.3 重視和患者家屬的溝通:老年高血壓患者常常存在孤獨的心理，護理人員在對病人心理護理的同時，應(yīng)積極和患者家屬溝通，督促家屬積極幫助老人就醫(yī)，尊重、照顧和體貼老年患者，使患者能夠感受到子女的孝道，感到欣慰，作為子女更不能讓老人為子女的事業(yè)和家庭而擔(dān)憂，從而減少了心理和精神上的壓力經(jīng)常向老人解釋就醫(yī)的必要性，說服老年高血壓患者就醫(yī)。鼓勵高血壓患者使患者獲得戰(zhàn)勝疾病的勇氣，，從而更好的控制血壓，
參考文獻(xiàn)
[1] . 張密, 淺談老年高血壓護理體會. 中國實用醫(yī)藥, 2010(35): 第178頁
[2] 劉玲, 老年高血壓護理體會. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2011(10): 第130頁
[3] 王廷玉, 黃平與羅云, 治療老年高血壓心理治療60例效果觀察. 九江學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版), 2006(2): 第77-78頁
《寧波市精神衛(wèi)生條例》――浙江省首部關(guān)注精神障礙患者是否快樂的法規(guī)，已經(jīng)于2005年12月23日由省十屆人大常委會第二十二次會議批準(zhǔn)，并將于2006年4月1日正式實施。
從嚴(yán)格意義上來說，《寧波市精神衛(wèi)生條例》是全國首部保障精神障礙和心理障礙者的地方性法規(guī)。盡管之前上海已經(jīng)有一部《上海市精神衛(wèi)生條例》，但由于其關(guān)注的是單純的重癥精神病患者，故兩者之間立法的本意不同，關(guān)注的對象不同，使得寧波的這部條例實施后，注定將成為首部關(guān)注所有心理障礙和精神障礙者以及心理咨詢工作者、精神科醫(yī)生合法權(quán)益的地方性法規(guī)。
讓人同情的病人群體
要了解這部條例的出臺，不得不談到寧波市精神和心理衛(wèi)生的現(xiàn)狀，也許這些例子和數(shù)據(jù)并非所有人都愿意看到。
寧波市康寧醫(yī)院院長胡珍玉在談到這些案例時，情緒有些激動和悲天憫人：“我只說我們寧波，其實全國的情況一樣嚴(yán)重，看了寧波的情況就可以了解個大概了。”
這是一個康寧醫(yī)院精神科所有的醫(yī)務(wù)人員都知道的故事：
湯加民每天做的第一件事就是雙手合十，祈禱老伴今天平安無事。老湯60多歲了，退休已經(jīng)十幾年。按理，老湯不該在40多歲這么年富力強的時候離開單位，他也是沒辦法，一切都是為了他的老伴。
老湯是東北人，十幾歲就在一個親戚的介紹下來到寧波做工，因為人踏實，肯出力，又虛心學(xué)技術(shù)，干了幾年老湯就轉(zhuǎn)正了。隨后，老湯認(rèn)識了一個姓汪的姑娘，結(jié)了婚。老湯那時很風(fēng)光了一陣子，家鄉(xiāng)人都知道他在南方站住了腳，還娶了個漂亮的老婆。
但好日子沒過多久，老湯的妻子就患上了精神病。這個病來得蹊蹺，好好的一個人，有一天清晨起床說瘋就瘋了。老湯曾對妻子的雙親發(fā)誓，說今生今世無論遇上什么事，他都要對妻子好。這種考驗一來就是30年！
在敘說這個故事時，胡院長有些黯淡，讓記者感到了老湯的艱難和無奈。
老湯有兩個孩子，一男一女，男孩是老伴患病前出生的，女孩出生時老伴已經(jīng)不太好了，所以現(xiàn)在老湯最害怕的就是女兒千萬別像她媽。老伴得病這些年，老湯帶著她跑遍了大大小小的精神病醫(yī)院，也找過不少偏方，可老伴的病不但沒治好，反而越來越嚴(yán)重。老湯為了老伴，只好向單位申請?zhí)崆巴诵荨Ｍ诵萘耍杖刖蜏p少，每次老湯陪老伴來醫(yī)院，都嘮叨著說現(xiàn)在和他一塊兒參加工作的同事能拿好幾千，自己沒這個福氣！
收入少了開支反而多了。不過經(jīng)濟上的事和老伴屢屢在外惹禍相比，就顯得微不足道了。
2004年年底，老湯去銀行領(lǐng)工資，心想銀行不遠(yuǎn)一會兒也就回來了，于是把屋門從外鎖上，小跑著去銀行。哪知就這么一會兒工夫，老伴卻惹下大禍。老湯家的陽臺通著樓道，其間隔著一道窗戶，老伴不知用什么辦法將樓道的玻璃窗打開，然后跨了過去。老湯家住在14樓，站在樓上往下望都讓人心悸，然而老伴卻鬼使神差地跨了過去。
而現(xiàn)在，老伴的事情越來越多了，這讓60出頭的老湯感到心力憔悴，常常出現(xiàn)生不如死的念頭。前幾天，老伴在一天里就發(fā)生了兩件事，一是用磚頭砸碎了鄰居汽車的一塊玻璃，說那車擋了她的道；二是把鄰家的一名客人從14樓追罵到1樓。
胡院長說老湯的老伴患的是間歇性躁狂癥，時不時地就會發(fā)作，發(fā)病前也沒有任何征兆，也沒任何規(guī)律可循。老湯也知道像老伴這種病人最好的辦法是把她送回康寧醫(yī)院，長期接受治療，但他家哪兒有這個經(jīng)濟實力？老湯也曾和社區(qū)聯(lián)系過幾次，但社區(qū)也無力幫他看護老伴。
實際上，在寧波，像老湯這樣的家庭并不鮮見，遇有老湯這種困難和無奈的人也很多。不過，胡院長說，要是和“武瘋子”比起來，老湯老伴這樣的病人就算是“文氣”的了。
2004年3月，江北某小區(qū)的精神病患者凌某突然發(fā)病，他手持兩把菜刀，以不給錢就自剁手指相威脅，向其老父要錢。老父與眾鄰居極力勸阻絲毫不見效果，無奈求助于當(dāng)?shù)嘏沙鏊詈竺窬瘜⑵渌瓦M了康寧醫(yī)院。
胡院長告訴記者一串?dāng)?shù)據(jù)：據(jù)不完全統(tǒng)計,寧波市現(xiàn)有重性精神障礙者約7.4萬人,僅2004年精神障礙者肇事、肇禍533人次,直接和間接經(jīng)濟損失為311.4萬元和1206.1萬元,輕性精神障礙者和需要接受心理健康咨詢的人員更多。
說起需要接受心理健康咨詢的人群，胡院長更加感到立法的迫在眉睫。
胡院長接待過一名女性咨詢對象，姓張，45歲，高級白領(lǐng)，年薪10萬元。曾經(jīng)服藥自殺，被朋友發(fā)現(xiàn)后，送寧波市第二人民醫(yī)院搶救成功。她曾和胡院長進行過一次心靈對話，相信這次對話會讓我們有很多感慨。
張女士自述，她覺得自己是一個絕對自私的人，不是一個好人，希望別人和自己的孩子千萬別向她學(xué)習(xí)。她說，因為她一遇到不順心的事，就不想活了，老想著怎么死，全然不顧親人們的感受。她自己認(rèn)為這樣做很不應(yīng)該，傷了很多人的心，給社會帶來了很大的麻煩。
張女士覺得很多年來，惡劣的心情像幽靈一樣，經(jīng)常出現(xiàn)在她的生活中，平均每個季度就有一次。她自己也知道心情不好的禍害，并非常害怕會自殘。
張女士說她以前沒有去看過心理醫(yī)生，因為她怕被別人說是神經(jīng)病。現(xiàn)在，張女士自己不知道一旦遭遇別的坎坷，是不是又會想到死。
“這就是現(xiàn)狀。在我們康寧醫(yī)院，每年的門診量有7萬人次，其中心理咨詢門診，每年竟然有3萬多人次，住院病人達(dá)到2500余人次，當(dāng)然，這還不包括屬于公安系統(tǒng)的安康醫(yī)院以及屬于民政部門的復(fù)退軍人療養(yǎng)院和寧波市精神病院統(tǒng)計的數(shù)字。”
立法帶來福音
事實上，早在5年前，寧波市精神衛(wèi)生辦公室副主任、市人大代表陳綏貞等就在人代會上提出精神衛(wèi)生立法的議案。之后，陳綏貞在歷屆人代會上都一如既往地提出相關(guān)議案。直到2004年為止。
在此期間，陳綏貞和從事精神科工作24年，開展了近20年心理咨詢工作的寧波市康寧醫(yī)院院長等專家的幾份調(diào)查資料，震動了市人大常委會和市政府一些相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)。
其中一份調(diào)查報告顯示，2002年至2004年，寧波市共有1248人自殺，平均每年自殺者達(dá)416人，其中，男性比女性高44.71%。目前，寧波有重性精神障礙者約7.4萬人，既有七八十歲的老年人，也有十幾歲的小孩，更多的是一些中青年人。其中腦力勞動者、白領(lǐng)、女性、學(xué)生相對較多，不少是抑郁癥患者，并有自殺傾向。
而另一份調(diào)查報告則讓聽取報告的人顯得極為不安，因為按照這份對寧波市某區(qū)有10年以上教齡的教師所作的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，竟然100%的教師認(rèn)為本職業(yè)現(xiàn)在沒有或很少有快樂，89%的教師對本職業(yè)感到厭倦。
寧波市衛(wèi)生局法規(guī)處陳處長說：“很顯然，如果老師不快樂，如果老師感覺厭惡教學(xué)工作，那帶給學(xué)生的又將是什么？”
“寧波市心理咨詢與治療中心的兩個門診部2004年的門診量為3.2萬人次，而在1986年只有約1000人次，18年間增加了32倍。”說到這些，陳處長的臉色顯得有點憂慮。
正是這些強有力的證據(jù)打動了相關(guān)部門。
“精神衛(wèi)生問題之所以最后能夠成為立法項目，就是因為它存在著最大的需要性和最強的急迫性。”寧波市人大法制委員會副主任委員謝承福說。
2005年年底，《寧波市精神衛(wèi)生條例》被省人大常委會批準(zhǔn)后，社會各界予以高度關(guān)注。
記者了解到，在有關(guān)保護精神障礙者的合法權(quán)益方面，條例從服務(wù)體系、醫(yī)療看護、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)以及法律責(zé)任等方面的相關(guān)條款中予以了詳細(xì)的規(guī)定。如在服務(wù)體系的章節(jié)中，條例規(guī)定，市和縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門機構(gòu)或配備專職人員，具體承辦精神衛(wèi)生工作的管理業(yè)務(wù)。同時，該章節(jié)還規(guī)定，街道辦事處和有條件的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府應(yīng)當(dāng)設(shè)立社會福利性或公益性的工(農(nóng))療站、日托康復(fù)站等，為精神障礙者提供就近康復(fù)的場所。
如此，康寧醫(yī)院院長胡珍玉談到的湯加民老伴的事情也許就可以避免。
在條例中，有關(guān)心理健康的規(guī)定，也給今后需要幫助的人帶來了福音。
謝承福說：“在條例中，專門以第三章整整一個章節(jié)的篇幅，專門就各級人民政府應(yīng)當(dāng)就提高市民精神健康水平，預(yù)防精神、心理障礙，普及精神衛(wèi)生知識，開展精神衛(wèi)生健康教育工作等作出了詳細(xì)的規(guī)定。比如，該章節(jié)規(guī)定，衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)行政部門應(yīng)當(dāng)采取措施，宣傳預(yù)防精神障礙的意義，普及精神衛(wèi)生知識，開展精神衛(wèi)生的健康教育工作；工會、共青團、婦聯(lián)、殘聯(lián)等群眾團體應(yīng)當(dāng)參與精神衛(wèi)生知識的普及工作，幫助市民提高預(yù)防精神障礙的能力；廣播、電視、報刊等新聞媒體應(yīng)當(dāng)開展精神衛(wèi)生的公益性宣傳。禁止損害精神障礙者形象和歧視精神障礙者的報道。”
對于孩子、老人、殘疾人、婦女甚至是服刑人員的精神健康問題，條例也給予了詳細(xì)的規(guī)定。條例規(guī)定，學(xué)校應(yīng)當(dāng)開展心理健康教育，為學(xué)生提供心理健康咨詢服務(wù)，創(chuàng)造有利于學(xué)生身心健康發(fā)展的環(huán)境；殘聯(lián)、相關(guān)組織和個人應(yīng)當(dāng)針對殘疾人、婦女、兒童、老年人的特點，參與和開展精神健康促進活動；司法行政部門應(yīng)當(dāng)為服刑人員提供心理健康咨詢服務(wù)；各級人民政府和相關(guān)組織應(yīng)當(dāng)開展突發(fā)事件心理危機干預(yù)，從組織、人員和措施上提供保證，降低突發(fā)事件發(fā)生后精神障礙患病率。
謝承福認(rèn)為：“該條例一旦實施，必將大大提高市民提高預(yù)防精神和心理障礙的能力，大大改善精神衛(wèi)生領(lǐng)域里的環(huán)境，同時，政府相關(guān)部門也可以大大的給需要幫助的精神和心理障礙者提供有效、及時的幫助。” 謝承福先生一連用了三個“大大”的字眼，喜悅之情溢于言表。
任重而道遠(yuǎn)
按理，所有關(guān)心寧波市民精神健康的人至少可以暫時松口氣了，但事實并非如此。據(jù)記者了解，“需要獲得幫助的人”可能因為該條例的實施而受益；但是“提供幫助的人”至少在好幾個方面都表示心中“沒有底”。
去年8月，寧波市人大法制委員會召開了一次座談會，廣邀相關(guān)領(lǐng)域的專家征求條例草案的修改意見。記者有幸全程參與了這次座談會。
康寧醫(yī)院胡院長向記者透露，1995年，醫(yī)院的一位醫(yī)生在工作時，被病人刺殺身亡，至今仍給其他醫(yī)務(wù)人員造成極大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。據(jù)2004年的統(tǒng)計，康寧醫(yī)院的工作人員受到病人攻擊和傷害達(dá)到87人次。而醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入?yún)s大大低于綜合性醫(yī)院，造成職工福利待遇相對低下。因此，醫(yī)務(wù)人員完全是憑著對病人的同情、理解和敬業(yè)愛崗的精神，忍受委曲，默默奉獻(xiàn)著自己的青春。
這從康寧醫(yī)院2003年至2004年的收支情況中可以看出，2003年和2004年，康寧醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入是2456萬元和3147萬元，但是，業(yè)務(wù)支出卻是2704萬元和3875萬元，虧損達(dá)到300多萬元和700多萬元。而按照財政撥給康寧醫(yī)院的人員經(jīng)費和實際支出的人員經(jīng)費來看，之間的差額令人吃驚。2002、2003、2004年，財政撥款分別是191、218、251萬元，而實際支出的人員經(jīng)費為1138、1366和2047萬元，之間的差距根本不成比例。
按照寧波市精神病院院長張月麗的說法，這完全是因為一些“三無”病人和流浪精神病人的壓力造成的，而這種壓力，目前看來還無法完全緩解。
張月麗講了個事實，她認(rèn)為目前的精神病院已經(jīng)成了“盲流”收容中心。
她說，對于流浪的精神病患者，市民發(fā)現(xiàn)后肯定報110，而110則肯定會將病人送到精神病院，但是，收容和治療這些病人的錢誰來支付？病情穩(wěn)定后的遣返工作怎么做？誰來做？如果接受的流浪病人患了其他疾病、或者發(fā)生意外怎么辦？誰承擔(dān)得了這個責(zé)任？
看來，精神衛(wèi)生領(lǐng)域的工作確實任重而道遠(yuǎn)。不過，前景應(yīng)該還是光明的。
寧波市人大法制委員會副主任委員謝承福認(rèn)為，這部條例實施后盡管不能解決所有問題，但它畢竟對加強和促進寧波市的精神衛(wèi)生工作、保護精神障礙者和心理障礙者的合法權(quán)益、提高市民的精神健康水平，提供了法律保障。
謝承福同時對記者說，這部條例的實施，并非如一些人說的那樣――“充其量從‘精神層面’對精神障礙者進行關(guān)注，沒有實質(zhì)性的內(nèi)容”。他說，條例對精神障礙者病愈后，入學(xué)、應(yīng)試、就業(yè)等方面的權(quán)利，以及精神障礙者的醫(yī)療費用由誰承擔(dān)等以前很難解決的問題，都作出了實實在在的、具有很強操作性的規(guī)定。
他說，條例明確規(guī)定，精神障礙者病愈后，依法享有入學(xué)、應(yīng)試、就業(yè)等方面權(quán)利，有關(guān)單位不得以其曾患精神障礙為由，取消其入學(xué)、應(yīng)試、就業(yè)等方面資格；精神障礙者病愈后，有權(quán)參加各種形式的職業(yè)技能培訓(xùn)，提高就業(yè)能力。精神障礙者病愈后，在勞動關(guān)系存續(xù)期間或者聘用合同期內(nèi)，其所在單位應(yīng)當(dāng)為其安排適當(dāng)?shù)墓しN和崗位，在待遇和福利等方面不得歧視。
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的精神障礙者的醫(yī)療費用，按國家、省和寧波市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行；農(nóng)村精神障礙者的醫(yī)療費用，則列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍。
對于無生活來源、勞動能力又無法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人的精神障礙者，條例規(guī)定由民政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)收治，醫(yī)療費用按照國家、省和寧波市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；對于醫(yī)療費用按規(guī)定減免后支出仍有困難的精神障礙者，則可以按照國家、省和寧波市的有關(guān)規(guī)定申請醫(yī)療救助。
看來，寧波市關(guān)注精神障礙者是否快樂，并非是一句空話。
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精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生源自英文Mental Health。作為科學(xué)術(shù)語，心理與精神是同一個概念。心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生是一個意思。
[關(guān)鍵詞] 高職學(xué)生 心理危機 干預(yù)
心理危機是指當(dāng)個體面臨突然或重大生活逆境時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。近年高職學(xué)生出現(xiàn)心理不適應(yīng)、反常甚至選擇自殺,存在某種程度的心理危機的現(xiàn)象越來越多,學(xué)生心理危機,是一個不容忽視的社會問題,更是學(xué)校必須采取強力措施予以解決的問題。
一、高職學(xué)生的危機現(xiàn)象及分析
通常人們把心理危機分成兩類:發(fā)展性危機(指人在生長過程中可能出現(xiàn)的心理危機)和意外性危機(指由于自然災(zāi)害、親人喪失等引發(fā)的心理危機)。高職大學(xué)生之中所發(fā)生的主要是發(fā)展性心理危機。
從近年高職入校學(xué)生心理健康的調(diào)查表明,高職學(xué)生中出現(xiàn)心理障礙傾向者的比例超過30%,而其中存在較嚴(yán)重的心理障礙的占學(xué)生總數(shù)的10%左右。高職學(xué)生中心理障礙主要為學(xué)習(xí)危機、神經(jīng)癥性的情緒障礙及人際關(guān)系敏感和強迫傾向等。高職學(xué)生中心理危機的發(fā)生常有如下特征:
一是突發(fā)性。心理危機常常是出人意料的,而且具有不可控制性。
二是緊急性。心理危機出現(xiàn)如同急性疾病發(fā)生,它需要緊急處理。
三是痛苦性。心理危機給人帶來的體驗一般是痛苦的,而且可能能涉及到人的尊嚴(yán)喪失或羞辱等。
四是無。心理危機常使人感到無所適從,同時,心理危機到來常使人的未來計劃受到破壞。
五是危險性。心理危機常隱含著危險,這種危險可能危及學(xué)生的日常學(xué)習(xí)和人際交往,嚴(yán)重的還可能危及學(xué)生的生命。
二、探索高職學(xué)生心理危機干預(yù)的新模式
心理干預(yù)模式是醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會工作者使用各種醫(yī)學(xué)手段,心理學(xué)方法及其各種相關(guān)措施介入個體或群體所發(fā)生的的心理危機之中的一種形式。心理危機干預(yù)就是化解危機并告知如何應(yīng)用較好的方法處理未來的應(yīng)激事件。目前,國外常用的危機干預(yù)模式有三種類型:平衡模式、認(rèn)知模式和心理轉(zhuǎn)變模式。這三種模式為許多不同的危機干預(yù)策略和方法提供了基礎(chǔ)。根據(jù)前人模式的原理及優(yōu)點,針對高職學(xué)生心理危機的特點,我們設(shè)想建立高職學(xué)生心理危機干預(yù)模式的特點是在學(xué)院學(xué)生處、團委、“兩課”教研室和班級設(shè)立多層次的心理咨詢室,確定“心理咨詢員(師)”,使心理健康工作納入到規(guī)范化管理中來,從而確保及時了解學(xué)生心理狀態(tài),發(fā)現(xiàn)心理問題,使心理干預(yù)模式有一個堅實的落腳點。
我們將干預(yù)按危機的形成、危機的處理與危機的重估分為三個階段。
第一階段是危機的形成。這一階段是危機干預(yù)的基礎(chǔ)。據(jù)調(diào)查研究表明,高職學(xué)生中出現(xiàn)心理危機等心理健康問題的學(xué)生相對普通高校學(xué)生更多。高職高專學(xué)生的學(xué)習(xí)能力介于本科院校與中職學(xué)校之間,對學(xué)習(xí)能力較強的學(xué)生,大多迫切需要提升學(xué)歷,希望繼續(xù)學(xué)習(xí)的心理壓力較大,而對學(xué)習(xí)能力一般的學(xué)生,大多主動放棄提升學(xué)歷,但認(rèn)為自己學(xué)歷較低,對就業(yè)的心理壓力較大,并容易陷入感情危機。這些心理健康問題的發(fā)生可能與下列幾類心理社會因素有關(guān):一是學(xué)校及社會大環(huán)境的不良刺激或家庭教養(yǎng)方式不當(dāng),非智力因素不良的影響,他們在中學(xué)時成績不突出,就存在學(xué)習(xí)障礙;二是人格的缺陷、獨立生活自我照料能力差;三是人際溝通能力技巧缺乏、不知如何面對困難等。當(dāng)他們在心理危機發(fā)生后,當(dāng)事人的應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)開始調(diào)動起來。此時,我們注意觀察,存在這類心理健康問題的學(xué)生,可能出現(xiàn)一系列的癥狀,如抑郁、急性反應(yīng)性焦慮、情緒紊亂等。事實上,這些癥狀并不是疾病,它們只是情感危機的反應(yīng)過程。這些癥狀在高職新生中更突出,強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、偏激、精神病性、敵對、焦慮、軀體化、恐怖等現(xiàn)象時有發(fā)生。通過這些癥狀,可以對心理危機的存在情況進行診斷,并確定危機的類型、性質(zhì)等。
第二階段是心理危機處理階段。它是危機干預(yù)的核心。在這一階段,自我作用要大于外界的干預(yù)作用。我們認(rèn)為,歸根結(jié)底是要靠自己去擺脫危機,干預(yù)只是起輔導(dǎo)效果。在危機產(chǎn)生時,我們要注重兩種干預(yù)方式的結(jié)合使用,相互補充,從而使危機干預(yù)達(dá)到最佳效果。如高職學(xué)生在入學(xué)后,由于環(huán)境和角色的變化,他們的應(yīng)試目標(biāo)的合理性丟失以及學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法的變化,致使許多學(xué)生在學(xué)習(xí)方面產(chǎn)生各種各樣的問題,一些學(xué)生就會發(fā)生學(xué)習(xí)危機。在這時,如何對他們進行學(xué)業(yè)指導(dǎo),幫助他們減輕壓力,消除學(xué)習(xí)障礙,就顯得尤為重要。值得注意的是,新的干預(yù)模式要充分發(fā)揮各級“心理委員”的作用,重視以他人為媒介的間接干預(yù),幫助他們擺脫學(xué)習(xí)困境,發(fā)揮內(nèi)在潛能,獲得學(xué)習(xí)成功。同時,我們要發(fā)揮各級心理咨詢機構(gòu)的作用,從培養(yǎng)良好的班風(fēng)、學(xué)風(fēng);引導(dǎo)他們樹立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)動機;掌握有效的學(xué)習(xí)方法;注意用腦衛(wèi)生和考試的心理衛(wèi)生等方面來化解他們的學(xué)習(xí)危機。
第三階級為危機的重估。它是危機干預(yù)的產(chǎn)物,通過有效的干預(yù),能使心理危機得到合理的處理和化解,即使一次處理不能化解危機,通過及時重估和再處理,多次干預(yù),最終使危機得到較為合理和滿意的解決。危機的重估也可能成為危機干預(yù)的新的起點。
三、實施心理危機干預(yù)的措施
高職學(xué)生心理危機干預(yù)模式只是給了我們一個總的框架,在具體實施時還需要有一系列具體的措施。
1.建立完善的心理咨詢機構(gòu)和制訂相應(yīng)的規(guī)章制度
新模式要求學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在加強大學(xué)生政治思想工作的同時,把開展和加強大學(xué)生心理衛(wèi)生工作,維護和提高大學(xué)生心理健康水平,避免和減少各種心理問題作為高等教育的重要內(nèi)容。學(xué)校都應(yīng)該高度重視大學(xué)生心理危機干預(yù)工作,建立完善的機構(gòu),在教師和學(xué)生中配備專職的心理危機干預(yù)人員(學(xué)生可稱為“心理委員”;教師可稱為“心理咨詢師”),建立學(xué)生心理問題多級防護網(wǎng),加強大學(xué)生在校期間的心理健康教育。同時,制訂相應(yīng)的制度。如《學(xué)生心理危機干預(yù)實施辦法》包括預(yù)防教育制度、早期預(yù)警制度、危機干預(yù)制度、后期跟蹤制度、常規(guī)工作制度等。在早期預(yù)警中,建立學(xué)生心理健康匯報制度、學(xué)生心理健康普查和排查、學(xué)生心理危機評估等制度。
2.建立大學(xué)生心理健康檔案
學(xué)生心理健康檔案是反映學(xué)生素質(zhì)的一種科學(xué)記錄。建立心理健康檔案的目的是之一就是甄別學(xué)生心理特質(zhì),以便制訂相應(yīng)的預(yù)防措施。因此,學(xué)校應(yīng)有組織、有計劃地開展大學(xué)生心理健康的問題的調(diào)查研究。比如,在新生入學(xué),就可進行健康診斷測驗,開始建立學(xué)生的心理檔案。
在心理測驗時,可采用三個心理學(xué)量表。
一是UPI(大學(xué)生人格問卷)。此問卷主要是起到篩選作用,將可能有問題的學(xué)生篩選出來,以方便專家的進一步面談。
二是SCL(癥狀自主問題)。此表涉及人的感覺、思維、情感、行為、意識、人際關(guān)系、生活習(xí)慣、飲食、睡眠等。主要用評定一個人是否有某種癥狀及其嚴(yán)重程度。如果經(jīng)測試,發(fā)現(xiàn)學(xué)生有問題,就能測出問題表現(xiàn)在哪些方面。
三是16PF。它主要對學(xué)生的人格狀況及心理素質(zhì)水平作出全面的評價。可以評定一個人的16種人格因素,而且可以推測次級人格因素(如內(nèi)外傾向型、心理健康因素、創(chuàng)造力、成長能力等)。
對人的心理素質(zhì)進行全面的考察。在進行了診斷測驗后,可建立《學(xué)生心理危機預(yù)警對象庫》,對進入學(xué)生心理危機預(yù)警庫的學(xué)生或突發(fā)心理危機的學(xué)生,學(xué)校根據(jù)其心理危機程度實施心理危機干預(yù)。從心理品質(zhì)的角度來說,大多數(shù)的危機是逐步形成的,是有其根源的,或在某個過程中已經(jīng)潛伏危機。由此,建立心理健康檔案是大學(xué)生危機干預(yù)的重要一步,對于我們?nèi)媪私獯髮W(xué)生的心理特點和可能存在的問題,及時給予干預(yù)和化解奠定了基礎(chǔ)。
3.向?qū)W生廣泛地傳播心理衛(wèi)生知識,幫助他們建立起維護個人心理健康的自覺意識
例如,開展“四結(jié)合”心理素質(zhì)教育活動,其內(nèi)容包括心理素質(zhì)教育課程的教學(xué)、心理咨詢、校園心理素質(zhì)教育環(huán)境的創(chuàng)建和心理素質(zhì)教育的科學(xué)研究四個方面。
4.選擇干預(yù)對象,正確選擇干預(yù)技術(shù)
危機干預(yù)技術(shù)主要兩類:一是支持技術(shù),二是解決問題技術(shù)。前者旨在盡可能地解決危機,使病人的情緒狀態(tài)恢復(fù)到危機前的水平。它包括暗示法、環(huán)境改變法、鎮(zhèn)靜藥物法等。后者則是采用“明確問題,確立方案,執(zhí)行方案,解決問題”的方法來危機的技術(shù)。通常用干預(yù)技術(shù)對有心理障礙、心理疾病或自殺傾向的學(xué)生進行干預(yù)。選擇的對象:
(1)遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生,如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機、受到自然或社會意外刺激的學(xué)生。
(2)患有嚴(yán)重心理疾病,如患有抑郁癥、恐怖癥、強迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學(xué)生。
(3)以往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)生。
(4)身體患有嚴(yán)重疾病、個人很痛苦、治療周期長的學(xué)生。
(5)學(xué)習(xí)壓力過大、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生。
(6)個人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。
(7)人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。
(8)性格過于內(nèi)向、孤僻、缺乏社會支持的學(xué)生。
(9)嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生。
(10)家境貧困、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重、深感自卑的學(xué)生。
(11)由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個體危機狀況而受到影響,產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的學(xué)生。
(12)其他有情緒困擾、行為異常的學(xué)生。尤其要關(guān)注上述多種特征并存的學(xué)生,其危險程度更大,應(yīng)成為重點干預(yù)的對象。同時,還可充分利用現(xiàn)代科技手段,如網(wǎng)絡(luò)、熱線電話、BBS等進行心理干預(yù)。
參考文獻(xiàn):
[1]伍新春.高等教育心理學(xué)[M].高等教育出版社,1999.
