時(shí)間：2023-07-24 17:06:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的路徑，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
［關(guān)鍵詞］高職學(xué)生；高質(zhì)量就業(yè)；就業(yè)價(jià)值取向；就業(yè)崗位
一、引言
全球新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革正在加速拓展，社會的生產(chǎn)方式、組織形態(tài)、商業(yè)模式、管理模式都發(fā)生了巨變，大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、共享經(jīng)濟(jì)等數(shù)字新技術(shù)的發(fā)展誕生新商業(yè)、新職業(yè)，使我國就業(yè)形態(tài)、就業(yè)結(jié)構(gòu)、就業(yè)穩(wěn)定性以及勞動技能需求都發(fā)生了變化。高等職業(yè)教育由規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)入內(nèi)涵發(fā)展和高質(zhì)量發(fā)展的新階段，高質(zhì)量就業(yè)已經(jīng)成為新時(shí)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的追求目標(biāo)。高職院校在人才培養(yǎng)過程中要面向產(chǎn)業(yè)需求，在追求高就業(yè)率的同時(shí)應(yīng)更關(guān)注學(xué)生就業(yè)質(zhì)量，為勞動力市場輸送與用人單位需求相匹配的人才。當(dāng)前，我國進(jìn)入以創(chuàng)新為核心、以發(fā)展服務(wù)型經(jīng)濟(jì)為重心的新一輪經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的關(guān)鍵時(shí)期，經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出速度變化、方式轉(zhuǎn)變、結(jié)構(gòu)調(diào)整、動力轉(zhuǎn)換的態(tài)勢。新經(jīng)濟(jì)、新業(yè)態(tài)、新產(chǎn)業(yè)的發(fā)展為高職院校畢業(yè)生提供了更多的就業(yè)機(jī)會，人工智能、大數(shù)據(jù)等新興產(chǎn)業(yè)人才供不應(yīng)求、跨專業(yè)人才優(yōu)勢明顯。新就業(yè)形態(tài)是經(jīng)濟(jì)業(yè)態(tài)發(fā)展、市場競爭與技術(shù)進(jìn)步相互作用的結(jié)果，不斷改變著傳統(tǒng)的就業(yè)方式和就業(yè)觀念。無論從就業(yè)的政策導(dǎo)向還是從大學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需求看，需要在深刻認(rèn)識高等職業(yè)教育發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，推動教育質(zhì)量與職業(yè)需求緊密結(jié)合，優(yōu)化勞動力結(jié)構(gòu)，提升高職院校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量，以應(yīng)對諸多復(fù)雜挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。
二、高職學(xué)生就業(yè)的困境
1.勞動力供求的結(jié)構(gòu)性失衡日益凸顯，人力資本與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不匹配矛盾突出。改革開放四十多年來，我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展。隨著我國勞動力供求的結(jié)構(gòu)性失衡日益凸顯，勞動力供給質(zhì)量亟待提升。2019年全年城鎮(zhèn)新增就業(yè)1352萬人，比上年少增9萬人。新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革方興未艾，正在深刻影響著我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和就業(yè)結(jié)構(gòu)的變化。一方面，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級創(chuàng)造高質(zhì)量就業(yè)崗位的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于畢業(yè)生數(shù)量的增速；另一方面，隨著技術(shù)進(jìn)步加快和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，技能人才短缺問題將更加突出。相對于產(chǎn)業(yè)和技術(shù)的快速變化，人的變化是一種慢變量，實(shí)現(xiàn)職業(yè)轉(zhuǎn)換需要一定的教育培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念需要更長的時(shí)間。新就業(yè)形態(tài)對已有的勞動、就業(yè)、培訓(xùn)、社保等政策和體制機(jī)制，以及與之相適應(yīng)的服務(wù)體系提出了巨大挑戰(zhàn)。我國經(jīng)濟(jì)已從高速增長階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，以大數(shù)據(jù)、人工智能業(yè)態(tài)等為代表的數(shù)字經(jīng)濟(jì)已經(jīng)成為推動實(shí)體經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型創(chuàng)新的新引擎，對高素質(zhì)技術(shù)技能人才的需求不斷增加。但是，職業(yè)教育人才培養(yǎng)滯后于新產(chǎn)業(yè)技術(shù)變革，不能滿足社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求。2.就業(yè)矛盾從就業(yè)規(guī)模能否擴(kuò)張向就業(yè)質(zhì)量能否提升轉(zhuǎn)變。一直以來，我們更多地關(guān)注就業(yè)數(shù)量，而忽視了就業(yè)質(zhì)量。技術(shù)進(jìn)步對就業(yè)擠出效應(yīng)和替代效應(yīng)在一定時(shí)期和條件下顯現(xiàn)。黨的報(bào)告指出，促進(jìn)我國產(chǎn)業(yè)邁向全球價(jià)值鏈中高端，培育若干世界級先進(jìn)制造業(yè)集群。近年來，企業(yè)加快推進(jìn)機(jī)器換人，受教育程度、技能要求相對較低的崗位被“機(jī)器人”替代，影響的就業(yè)崗位數(shù)量會持續(xù)增加，崗位結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻變化，部分勞動者不可避免地要面臨下崗失業(yè)。由于從人力資本投資到形成有效勞動供給通常會滯后于崗位需求，高職院校主動對接產(chǎn)業(yè)的意識不強(qiáng)，人才培養(yǎng)和社會需求存在一定程度的脫節(jié)。3.大學(xué)生就業(yè)價(jià)值取向發(fā)生了明顯的變化，呈現(xiàn)出功利化、多元化等特點(diǎn)。薪金待遇、就業(yè)崗位、行業(yè)發(fā)展和職業(yè)空間仍然是當(dāng)前大學(xué)畢業(yè)生最關(guān)注的因素。大學(xué)生找一份工作謀生并不難，但謀求優(yōu)質(zhì)崗位和高質(zhì)量就業(yè)崗位的難度系數(shù)比較大。高等職業(yè)教育在發(fā)展過程中陷入了“工具理性”與“價(jià)值理性”的困頓之中，忽略了“以人為本”的教育理念。麥可思研究院的《2019年中國大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》（就業(yè)藍(lán)皮書）顯示，我國2018屆高職高專畢業(yè)生就業(yè)率為92.0%，就業(yè)滿意度為65%，2018屆大學(xué)畢業(yè)生“慢就業(yè)”的比例達(dá)6.99%，對就業(yè)不滿意的主要原因是“收入低”和“發(fā)展空間不夠”。2018屆高職高專畢業(yè)生畢業(yè)半年內(nèi)的離職率為42%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本科畢業(yè)生的23%，高職院校畢業(yè)生就業(yè)不穩(wěn)定性逐步增大。近年來，大學(xué)生就業(yè)價(jià)值取向呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)，逐利性與求穩(wěn)性并存、就業(yè)目標(biāo)偏高與期望個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)并存。大學(xué)生就業(yè)觀念和就業(yè)選擇趨向多元化，選擇自主創(chuàng)業(yè)和靈活就業(yè)的人員數(shù)量不斷提升。以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能為代表的新一代信息技術(shù)與產(chǎn)業(yè)深度融合，引起了整個(gè)社會就業(yè)方式、崗位結(jié)構(gòu)的變革。互聯(lián)網(wǎng)公司已成為目前大學(xué)生就業(yè)的新興高地。
三、高職學(xué)生實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量就業(yè)的路徑
大學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，應(yīng)充分發(fā)揮政府、高校、行業(yè)企業(yè)和大學(xué)生的協(xié)同作用。高等職業(yè)教育需主動回應(yīng)技術(shù)創(chuàng)新和社會變革，在對接新產(chǎn)業(yè)、新職業(yè)的基礎(chǔ)上，通過產(chǎn)教深度融合和跨界協(xié)同創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)政府、高職院校、行業(yè)企業(yè)知識共享、資源優(yōu)化配置、行動最優(yōu)同步和系統(tǒng)高水平匹配，培養(yǎng)出具有較高競爭力的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。1.創(chuàng)造高質(zhì)量的就業(yè)崗位，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)增長對就業(yè)的拉動作用。隨著我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整深入推進(jìn)和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級速度加快，對高素質(zhì)技術(shù)技能人才的需求日益增多。大學(xué)生在求職時(shí)希望隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，社會保障更加完善、薪酬待遇持續(xù)提高、工作條件不斷改善、職業(yè)發(fā)展空間更加廣闊。實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量就業(yè)首先要有高質(zhì)量的就業(yè)崗位，而高質(zhì)量的就業(yè)崗位來自高質(zhì)量的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)體系。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的提質(zhì)增效、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級，必將推動高質(zhì)量就業(yè)崗位的持續(xù)增加和提供更多的優(yōu)質(zhì)就業(yè)機(jī)會，形成新的就業(yè)增長點(diǎn)。政府要強(qiáng)化宏觀管理職能，為高職學(xué)生營造公平就業(yè)環(huán)境。具體來說：政府正確發(fā)揮管理和服務(wù)職能，做好產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)和企業(yè)幫扶，促進(jìn)教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈有機(jī)銜接，統(tǒng)籌優(yōu)化人力資源供給與改善勞動力市場需求；強(qiáng)化就業(yè)政策與經(jīng)濟(jì)政策、產(chǎn)業(yè)政策、社會政策之間的協(xié)同聯(lián)動，將就業(yè)與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)緊密結(jié)合，營造良好的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境；增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造就業(yè)崗位的能力，運(yùn)用好“互聯(lián)網(wǎng)+”推進(jìn)就業(yè)轉(zhuǎn)型，發(fā)展新就業(yè)形態(tài)，拓展就業(yè)新空間，為高職學(xué)生提供充分的就業(yè)機(jī)會；完善法律法規(guī)體系，保護(hù)從事新就業(yè)形態(tài)的勞動者權(quán)益，不斷優(yōu)化就業(yè)創(chuàng)業(yè)環(huán)境，推動高質(zhì)量增長與高質(zhì)量就業(yè)同步實(shí)現(xiàn)，讓產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、就業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化與就業(yè)質(zhì)量提升并行不悖，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)增長對就業(yè)質(zhì)量的帶動作用。2.人才培養(yǎng)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展深度融合，實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新與就業(yè)增長的協(xié)同發(fā)展。隨著創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略的深入實(shí)施，數(shù)字經(jīng)濟(jì)、新技術(shù)發(fā)展催生了新的就業(yè)需求。新產(chǎn)業(yè)能夠提供更加廣闊的就業(yè)渠道和更加優(yōu)質(zhì)的工作崗位，企業(yè)需要具有吸收問題、轉(zhuǎn)換問題能力的人才，高職院校需要培養(yǎng)適應(yīng)新產(chǎn)業(yè)的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。在高質(zhì)量就業(yè)目標(biāo)的引導(dǎo)下，高職院校培養(yǎng)的人才與勞動力市場需求的匹配必然以質(zhì)量為前提。高職院校應(yīng)立足于我國產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略需求，與行業(yè)企業(yè)、研究院所、政府部門等不同社會主體建立協(xié)同機(jī)制，推進(jìn)校政協(xié)同、校地合作、校產(chǎn)聯(lián)合、校企對接，建成教育部門、高職院校、行業(yè)企業(yè)、學(xué)生聯(lián)動的“互聯(lián)網(wǎng)+就業(yè)”跨專業(yè)協(xié)同創(chuàng)新平臺，為大學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)提供線上精準(zhǔn)對接、線下高效服務(wù)。高職院校應(yīng)根據(jù)企業(yè)優(yōu)勢和產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求，牢牢把握產(chǎn)教融合、校企合作路徑，吸引更多的企業(yè)專家、技能大師走進(jìn)課堂，促進(jìn)學(xué)校教學(xué)與企業(yè)用人的無縫對接。打破高職院校與社會、行業(yè)企業(yè)間的體制壁壘，在人才培養(yǎng)過程中結(jié)合學(xué)校的師資特點(diǎn)和學(xué)校的區(qū)域影響力、區(qū)域產(chǎn)業(yè)特征和區(qū)域供應(yīng)鏈以及企業(yè)資源，探索具有中國特色的高層次現(xiàn)代學(xué)徒制，讓企業(yè)的人才培養(yǎng)前置化。整合政府、高職院校、行業(yè)企業(yè)等各主體的資源，不斷完善職業(yè)教育集團(tuán)、產(chǎn)學(xué)研創(chuàng)聯(lián)盟等教學(xué)模式，使各主體的人才、專業(yè)群、地理空間等優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，增強(qiáng)人才培養(yǎng)對新興就業(yè)領(lǐng)域、新就業(yè)形態(tài)的適應(yīng)性和契合度。根據(jù)大學(xué)生的就業(yè)需求，實(shí)施高等職業(yè)教育供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，建立企業(yè)需求側(cè)與教育供給側(cè)資源要素融合的平臺和機(jī)制，更多地把人才培養(yǎng)與產(chǎn)業(yè)對接，實(shí)現(xiàn)從量的擴(kuò)張到質(zhì)的提升。構(gòu)建“政府、高校、家庭、學(xué)生”等多元主體參與的“就業(yè)生態(tài)共同體”，適應(yīng)新就業(yè)形態(tài)的勞動用工和社保政策，不斷提升人才結(jié)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的匹配度，促進(jìn)公平就業(yè)和大學(xué)生社會性流動。充分利用人工智能技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析，對行業(yè)企業(yè)用人需求和新的就業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)研判，完善畢業(yè)生就業(yè)跟蹤調(diào)查反饋機(jī)制，將就業(yè)大數(shù)據(jù)多向精準(zhǔn)反饋至招生、人才培養(yǎng)和就業(yè)等各環(huán)節(jié)。以精準(zhǔn)就業(yè)為導(dǎo)向推進(jìn)高職院校人才培養(yǎng)改革，提升就業(yè)大數(shù)據(jù)對人才培養(yǎng)改革的決策咨詢功能，形成招生、人才培養(yǎng)和就業(yè)一體化的精準(zhǔn)就業(yè)指導(dǎo)工作格局。3.遵循大學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，探索教育新范式。當(dāng)前，“三新”經(jīng)濟(jì)已經(jīng)以標(biāo)志性的智能、個(gè)性化服務(wù)、社會化共享、跨界融合等多維特征涉足三大產(chǎn)業(yè)的方方面面，創(chuàng)造新需求，形成增長新動能，產(chǎn)生新就業(yè)模式和新職業(yè)崗位。高等職業(yè)教育應(yīng)主動回應(yīng)技術(shù)創(chuàng)新，關(guān)注社會發(fā)展變遷，遵循大學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，探索教育新范式。高職院校應(yīng)推動特色發(fā)展、差異化發(fā)展和高質(zhì)量發(fā)展，把職業(yè)道德、技術(shù)技能水平、就業(yè)質(zhì)量和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力作為衡量人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要內(nèi)容。高職院校應(yīng)根據(jù)新經(jīng)濟(jì)、新技術(shù)、新業(yè)態(tài)、新職業(yè)設(shè)置專業(yè)，與產(chǎn)業(yè)發(fā)展、行業(yè)需求和技術(shù)進(jìn)步相適應(yīng)，對專業(yè)的內(nèi)涵與外延進(jìn)行重新設(shè)計(jì)和精準(zhǔn)界定；加大部門間的協(xié)同配合力度，構(gòu)建基于產(chǎn)業(yè)鏈、融入新知識和新技術(shù)技能的專業(yè)課程體系；堅(jiān)持“以學(xué)習(xí)者為中心”的教學(xué)模式，將知識轉(zhuǎn)化為“知?jiǎng)荨?，培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力。4.注重就業(yè)價(jià)值取向的引導(dǎo)作用，提升大學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)能力。馬克思在中學(xué)畢業(yè)論文《青年在選擇職業(yè)時(shí)的考慮》中指出，青年在選擇職業(yè)時(shí)首先應(yīng)當(dāng)考慮的是為人類的幸福服務(wù)，不能選擇那些脫離實(shí)際的職業(yè)，需要把理想與現(xiàn)實(shí)、思想與行動結(jié)合起來。高等職業(yè)教育要堅(jiān)持“以人為本”的教育理念，把就業(yè)價(jià)值觀教育擺在重要位置。高職院校要全面落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)，把大學(xué)生就業(yè)能力培養(yǎng)融入人才培養(yǎng)全過程，強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)操守教育，注重專業(yè)基礎(chǔ)能力、跨領(lǐng)域協(xié)同能力、實(shí)踐能力與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，縮小大學(xué)生就業(yè)力與實(shí)際需求之間的差距。面對新的就業(yè)形勢，高職院校要高度重視學(xué)生就業(yè)價(jià)值取向中“個(gè)人本位”與“社會本位”的統(tǒng)一、現(xiàn)實(shí)關(guān)切與理想追求的統(tǒng)一，由就業(yè)指導(dǎo)教育轉(zhuǎn)向職業(yè)生涯教育。高職院校要采用學(xué)生喜聞樂見的形式，針對生源特點(diǎn)，實(shí)施全程化、全員化、全方位的職業(yè)生涯教育，做好學(xué)生求職狀態(tài)跟進(jìn)、企業(yè)招聘狀態(tài)更新，不斷提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知能力，引導(dǎo)學(xué)生在職業(yè)發(fā)展道路上正確處理個(gè)人利益與國家利益、集體利益的關(guān)系，樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀。高職院校要改變大學(xué)生就業(yè)“從眾”選擇的行為，使大學(xué)生積極面對職業(yè)多元性選擇的挑戰(zhàn)，將“高起點(diǎn)就業(yè)”觀念轉(zhuǎn)到“先就業(yè)后擇業(yè)”“先就業(yè)后發(fā)展”的“靈活就業(yè)”“動態(tài)就業(yè)”觀念上來，找準(zhǔn)自身發(fā)展與社會需求之間的結(jié)合點(diǎn)。
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關(guān)鍵詞：臨床路徑;醫(yī)師行為規(guī)范;影響
傳統(tǒng)的診療模式根據(jù)每位醫(yī)師所處的不同地區(qū)、不同治療組、不同醫(yī)院對疾病會采取不同的治療方案，其隨意性非常明顯，而通過臨床路徑的實(shí)施，可以規(guī)避這類的隨意性，能夠提高治療方案的標(biāo)準(zhǔn)性、預(yù)后可評估性等。臨床路徑是針對某個(gè)可預(yù)測治療結(jié)果的臨床癥狀或病人群體的特殊文件、患者調(diào)查、獨(dú)立觀察、教育方案、標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等，對醫(yī)師的治療行為進(jìn)行規(guī)范，起到降低成本、提高質(zhì)量的作用。因此，在本次的臨床研究中，主要針對于我院的53例醫(yī)師進(jìn)行了臨床路徑管理的情況調(diào)查，并且對管理的結(jié)果進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)將具體的研究過程報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院53位醫(yī)師中有男醫(yī)師37人，年齡在29歲到54歲之間，平均年齡為34.2士1.1歲。女醫(yī)師16人，年齡在28歲到53歲之間，平均年齡為35.2士1.4歲。53位醫(yī)師主要分屬于泌尿外科、普外科、骨科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室。
1.2 方法
成立臨床路徑管理小組，對53位醫(yī)師開展調(diào)查，了解醫(yī)師在行為規(guī)范方面的問題。通過調(diào)查，主要有如下幾個(gè)方面的問題。一，對患者的態(tài)度方面存在問題。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有部分醫(yī)師在與患者溝通的過程中，態(tài)度不和善，對于患者提出的疑問，醫(yī)師沒有細(xì)心的為患者進(jìn)行講解，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至出現(xiàn)了患者投訴事件的發(fā)生。二，在遵守醫(yī)院規(guī)章制度方面存在著問題[1]。一些醫(yī)師沒有按照醫(yī)院的規(guī)章制度辦事，增加病人負(fù)擔(dān)，損害病人利益。三，在開具處方的過程中，開大處方，隨意使用高檔藥品，超指征，超范圍，超劑量用藥，過多使用輔助用藥等情況。四，在輔助檢查方面，有的醫(yī)生不按診療規(guī)范執(zhí)行，無適應(yīng)征檢查，超范圍檢查，優(yōu)先應(yīng)用高檔檢查[2]。通過對53位醫(yī)師的調(diào)查，53位醫(yī)師主要存在著如上四個(gè)方面的問題，在調(diào)查結(jié)束后，對存在著問題的醫(yī)師開展臨床路徑管理，為其制定相應(yīng)的管理計(jì)劃，有計(jì)劃有步驟的糾正在行為規(guī)范方面的問題，臨床路徑執(zhí)行情況監(jiān)測管理為1個(gè)月，在1個(gè)月之后，臨床路徑管理小組對53位醫(yī)師再次開展調(diào)查，了解糾正的效果。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
對開展臨床路徑管理前后醫(yī)師存在著行為規(guī)范問題的比例進(jìn)行臨床對比，了解臨床路徑對醫(yī)師行為規(guī)范的影響。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
表1 臨床路徑管理結(jié)果分析表
臨床路徑管理前后
醫(yī)師總?cè)藬?shù)（位）
態(tài)度存在問題n（%）
不遵守醫(yī)院規(guī)章制度n（%）
開具處方不規(guī)范n（%）
輔助檢查不規(guī)范n（%）
總行為不規(guī)范率（%）
開展臨床路徑前
53
3（5.7）
5（9.4）
4（7.3）
32（60.4）
82.8
開展臨床路徑后
53
2（3.8）
1（1.9）
1（1.9）
3（5.7）
13.3
X2
4.34391
2.54581
1.65923
4.65923
5.23912
2.45932
P值
0.019
0.024
0.033
0.041
0.048
0.025
注：P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
3 討論
伴隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，也相應(yīng)的促進(jìn)了我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，患者在考慮醫(yī)院醫(yī)療水平的同時(shí)，還會考慮到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，而醫(yī)師在行為方面存在著不規(guī)范的問題會嚴(yán)重的影響到醫(yī)院的聲譽(yù)，造成醫(yī)患關(guān)系的緊張，影響到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展，給醫(yī)院造成嚴(yán)重的影響。因此，針對于醫(yī)師存在著行為不規(guī)范的問題，應(yīng)該采取有效的管理措施進(jìn)行解決，進(jìn)一步提高醫(yī)師行為的規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)對患者良好的服務(wù)[3]。
在本次的臨床研究中，針對于醫(yī)師行為規(guī)范方面存在著的問題，主要采用的是臨床路徑方法進(jìn)行管理，從本次的臨床研究結(jié)果上看，在開展臨床路徑之前53位醫(yī)師中有82.8%的醫(yī)師行為方面存在著不規(guī)范問題，而在開展臨床路徑之后，僅有13.3%的醫(yī)師行為方面存在著不規(guī)范問題?？梢姡ㄟ^采用臨床路徑的方法能夠顯著的減少醫(yī)師在行為規(guī)范方面的問題，提高自身的綜合素質(zhì)，提高患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
在開展臨床路徑的過程中，主要是通過成立臨床路徑小組，以小組的形式制定科學(xué)的方案，對醫(yī)師開展調(diào)查，結(jié)合行為規(guī)范方面的問題采取針對性的臨床路徑管理方法，在實(shí)際管理中，臨床路徑小組還應(yīng)該注意如下幾個(gè)方面的問題。一，在對醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查的過程中，其調(diào)查的內(nèi)容應(yīng)該做到具體和全面，尤其是一些細(xì)節(jié)方面的問題，需要重點(diǎn)考慮，避免調(diào)查的過程中存在著盲點(diǎn)，影響到調(diào)查的質(zhì)量[4]。二，對調(diào)查結(jié)果要進(jìn)行科學(xué)的分析，了解醫(yī)師存在著的行為規(guī)范問題是普遍現(xiàn)象還是個(gè)別現(xiàn)象，如果是普遍現(xiàn)象，需要進(jìn)行大范圍的管理，而如果是個(gè)別的現(xiàn)象，僅需要對存在著行為規(guī)范問題的醫(yī)師進(jìn)行管理即可。三，在對醫(yī)師進(jìn)行臨床路徑管理的過程中，要做到抓住重點(diǎn)，使醫(yī)師能夠全面的認(rèn)識到自身存在著的問題，這樣才能夠徹底糾正。
總之，臨床路徑對醫(yī)師的行為規(guī)范具有積極的影響，能夠確保醫(yī)師行為的規(guī)范性，減少不規(guī)范行為的發(fā)生，有助于提高醫(yī)師工作的質(zhì)量和水平。提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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在信息化和經(jīng)濟(jì)一體化的條件下，資本全球化流動，國際分工細(xì)化，各國之間的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系日益緊密。擁有統(tǒng)一市場規(guī)則的“世界經(jīng)濟(jì)集團(tuán)”(如歐盟、北美自由貿(mào)易區(qū)、東盟自由貿(mào)易區(qū)等)已經(jīng)或正在形成，其行為標(biāo)準(zhǔn)將成為其他國家(或地區(qū))進(jìn)入該經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的潛在規(guī)則。會計(jì)作為國際經(jīng)濟(jì)交流的公共語言、資本流動的媒介具有普遍適用性，會計(jì)準(zhǔn)則的國際協(xié)調(diào)乃至全球趨同是國內(nèi)外會計(jì)界近年的熱點(diǎn)問題，差異化的會計(jì)準(zhǔn)則會造成國際投資者對財(cái)務(wù)報(bào)表信息理解上的系統(tǒng)性偏差,過分強(qiáng)調(diào)“本國特色”有可能被國際資本市場拒之門外，多套不同會計(jì)游戲規(guī)則并存局面將慢慢減少。
國際財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)則(InternationalFinancialReportingStandards,簡稱IFRS)是一個(gè)質(zhì)量更高的財(cái)務(wù)報(bào)告體系。IFRS基金會卽973年成立以后，經(jīng)過數(shù)十年的不懈努力，在全球的影響力不斷擴(kuò)大。其主要目標(biāo)是，本著公眾利益，在清晰闡述原則基礎(chǔ)上，制定一套髙質(zhì)量的、可理解的、可強(qiáng)制執(zhí)行實(shí)施的且全球認(rèn)可的財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)則。就整個(gè)社會而言，接受和應(yīng)用一套統(tǒng)一的、髙質(zhì)量的核心準(zhǔn)則是未來的趨勢。隨著IFRS基金會影響力和IFRS質(zhì)量的不斷提高，世界各國都加快了會計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的趨同步伐，越來越多的跨國公司和大型企業(yè)主動選擇IFRS。目前，世界上已經(jīng)有包括歐盟各成員國、澳大利亞、南非等在內(nèi)的117個(gè)國家和地區(qū)要求或允許采用國際財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)則，其他國家和地區(qū)也紛紛推出了與IFRS趨同的路線圖。
然而，不同社會的價(jià)值觀和信仰影響著不同國家會計(jì)文化價(jià)值，從而導(dǎo)致了國際會計(jì)準(zhǔn)則的多樣性，國際會計(jì)準(zhǔn)則的協(xié)調(diào)化與趨同并不會導(dǎo)致實(shí)踐上的協(xié)調(diào)與趨同，不同的道德判斷也阻礙了國際會計(jì)準(zhǔn)則的協(xié)調(diào)化與趨同，不同國家所提供的會計(jì)公共服務(wù)設(shè)施機(jī)構(gòu)，會計(jì)專業(yè)地位的不同和資本市場的成熟度的不同也會阻礙國際會計(jì)準(zhǔn)則的協(xié)調(diào)化與趨同的推進(jìn)。高質(zhì)量會計(jì)準(zhǔn)則的影響因素是什么以及如何怎樣將IFRS打造成“黃金準(zhǔn)則”，這些已經(jīng)成為高質(zhì)量國際會計(jì)準(zhǔn)則建立所面臨的現(xiàn)實(shí)問題。
二、離質(zhì)量國際會計(jì)準(zhǔn)則的影響因素
會計(jì)準(zhǔn)則的制定、完善和發(fā)展在形式上表現(xiàn)為企業(yè)會計(jì)行為的一種技術(shù)規(guī)范，但其本質(zhì)上卻是一種文化、政治和經(jīng)濟(jì)利益的博弈結(jié)果。高質(zhì)量會計(jì)準(zhǔn)則建立的一個(gè)重要規(guī)則就是適應(yīng)環(huán)境，具體地說就是適應(yīng)各國文化、政治和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，而這些因素也成為阻撓高質(zhì)量會計(jì)準(zhǔn)則全面實(shí)施的原因。
1.融合各國會計(jì)文化
會計(jì)文化是文化對會計(jì)影響、滲透的結(jié)果，具有明顯的路徑依賴，會計(jì)特征必然會打上傳統(tǒng)文化的烙印。Cohen(1992)認(rèn)為文化的差異性導(dǎo)致了可接受行為的不一致性;Patel(2002)從文化維度理論角度，提出了由不一致性的可接受行為引起的文化影響限制了國際會計(jì)準(zhǔn)則的協(xié)調(diào)化與趨同;任何會計(jì)問題都不是孤立的，它基于特定環(huán)境的企業(yè)制度和資本市場運(yùn)行體系所決定，文化或價(jià)值觀念
與現(xiàn)實(shí)的矛盾最終影響到會計(jì)5全球化進(jìn)程是一個(gè)不斷出現(xiàn)沖突的過程,人類如果忽略文化軟實(shí)力間的和諧々:補(bǔ)，就將為文化差異導(dǎo)致的文明沖突付出臣大代價(jià)。雖然會汁國際化就是一種通過文明的方式來協(xié)調(diào)和分配全球會計(jì)資源的最佳r.ft之--，但是任何一個(gè)國家的會計(jì)都有個(gè)傳統(tǒng)沿襲問題，文化傳統(tǒng)等因素是導(dǎo)致高質(zhì)蛾會計(jì)標(biāo)準(zhǔn)難以施行的成本。然而，世界b存在多種文化意識，雖然形式各異，但仍然存在猗協(xié)同性，這種普世、共性的價(jià)值趨向，是適用T-全人類的價(jià)值觀，可以來自西方，也可以來自東方。
2. 協(xié)調(diào)各國經(jīng)濟(jì)利益
在會計(jì)全球趨同的過程中，必然會導(dǎo)致不同國家以及某一國家內(nèi)部利益關(guān)系集閉各有關(guān)方面利益的重新分配。會計(jì)準(zhǔn)則具有經(jīng)濟(jì)后果，會計(jì)準(zhǔn)則的發(fā)展是一個(gè)經(jīng)濟(jì)行為，其實(shí)質(zhì)是一份“社會契約”,會計(jì)準(zhǔn)則之爭已演變?yōu)橘Y本之爭、經(jīng)濟(jì)利益之爭。這種“經(jīng)濟(jì)后果'利益爭奪將導(dǎo)致資本的跨國流動，_會在會計(jì)標(biāo)準(zhǔn)制定費(fèi)用、會計(jì)人員培訓(xùn)費(fèi)用、政府管制難度加大等方面產(chǎn)生巨大成本。因此，各國均盡可能對國際會計(jì)協(xié)調(diào)施加影響，以縮小會計(jì)標(biāo)準(zhǔn)變遷的幅度。變革準(zhǔn)則制定模式必須對現(xiàn)實(shí)成本和預(yù)期效益進(jìn)行權(quán)衡，而社會公眾接受程度是變革準(zhǔn)則制定模式適當(dāng)與否的關(guān)鍵。
3.平衡各國政治地位
根據(jù)尋租理論，打造高質(zhì)量會計(jì)準(zhǔn)則是一個(gè)政治過程，有關(guān)利益集團(tuán)可能阻擾和破壞會計(jì)改革，以避免其既得利益受到損害。各國都愿意把世界上的所有資源都聚集到本國之中，尋求更多使用資源的經(jīng)濟(jì)人遇上r資源稀缺的限制，就發(fā)生r資源如何分配和依靠什么樣的機(jī)制實(shí)現(xiàn)分Sd的問題。有人認(rèn)為，缺乏政府之間的合作，趨同和統(tǒng)一是不可能實(shí)現(xiàn)的，因?yàn)槿魏胃淖兌紝⑹且粋€(gè)政治性的意圖,無論其是否是由全球化引起。因此，各國圍繞著國際會計(jì)準(zhǔn)則進(jìn)行討價(jià)還價(jià)，最終的IFRS將更多地體現(xiàn)強(qiáng)勢集團(tuán)的利益。IASB應(yīng)本著“為公共所需、為公眾所信”的原則，堅(jiān)持以用戶需求為中心，而不是以制定者為中心，盡量減少差異、尋求一致,這樣才能實(shí)現(xiàn)從“供給驅(qū)動”向“需求驅(qū)動”的實(shí)質(zhì)性轉(zhuǎn)變。
4. 兼顧各國法律制度
會計(jì)準(zhǔn)則具有準(zhǔn)法律性質(zhì)，是調(diào)節(jié)當(dāng)事人之間利益關(guān)系的規(guī)范。會計(jì)法規(guī)的多樣性影響各國之間貿(mào)易的發(fā)展,且阻礙經(jīng)濟(jì)一體化冃標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。高質(zhì)量會計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的前提就是要保證會計(jì)規(guī)范的全球統(tǒng)一化。我們認(rèn)為,高質(zhì)最會計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施對于各國現(xiàn)有法規(guī)有宥間接的影響，會計(jì)標(biāo)準(zhǔn)本身的圍際化與強(qiáng)化會計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行機(jī)制應(yīng)當(dāng)并舉，各國應(yīng)排除不利于經(jīng)濟(jì)合作的法律方閘的障礙，使會計(jì)標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量的問題具有法律的強(qiáng)制性。IASB必須在各國財(cái)務(wù)報(bào)表法律框架中進(jìn)行綜合，將各國公切財(cái)務(wù)報(bào)告問題作為首要問題去解決，使各國得以受益。
5. 擁有全世界所接受的組織機(jī)構(gòu)
髙質(zhì)量會計(jì)準(zhǔn)則的制定并非競爭性的，而是一個(gè)共同協(xié)怍的過程。我們認(rèn)為，制度與組織的關(guān)系是互動的，各國均應(yīng)為改進(jìn)IFRS提供了支持，構(gòu)建能夠?yàn)槿澜缢邮艿?、合理科學(xué)的、兼顧各利益群體的組織結(jié)構(gòu)尤為重要。會計(jì)準(zhǔn)則的“國際性”或“全球化”還需要大量具有較大影響力或?qū)嶋H管制權(quán)力的國際組織的參與和認(rèn)可，還需要包括發(fā)展中國家在內(nèi)的其他國家的準(zhǔn)則制定機(jī)構(gòu)支持和配合。
三、高質(zhì)量國際會計(jì)準(zhǔn)則需要中國元橐
當(dāng)世界經(jīng)濟(jì)離不開持續(xù)增長的中國經(jīng)濟(jì)時(shí)，世界文明也離不開中國文化。中國元素正在全球越來越多的領(lǐng)域中被重新解讀、運(yùn)用、升華。在“統(tǒng)一”過程中，國際會計(jì)界將更加重視包括中國在內(nèi)的新興市場經(jīng)濟(jì)國家的要求和主張，以便使IFRS成為“最好中的最好”。我們認(rèn)為，在建立高質(zhì)量會計(jì)準(zhǔn)則的過程中應(yīng)增加中國元素。
1.中國元素的內(nèi)涵與影響
文化影響力既是一個(gè)國家通過國際文化互動對國際環(huán)境施加實(shí)際影響的能力，也是一個(gè)國家的國際影響力在文化領(lǐng)域的一種表現(xiàn)形式。中國有悠久的文化，有深厚的歷史底蘊(yùn)，中國元素博大精深。什么是中國元素？我們認(rèn)為，凡是在中華民族融合、演化與發(fā)展過程中逐漸形成的、由中國人創(chuàng)造、傳承、凝結(jié)著中國人文精神和民俗心理、具有中國特質(zhì)的文化沉淀，都屬于中國元素。中國元素的狀態(tài)呈現(xiàn)多元化特征，即包容多種文化共同存在:中國元素的功能具有強(qiáng)大的平衡、協(xié)調(diào)能力，追求的是和，通過和達(dá)到統(tǒng)一(合)，儒家的“大同”學(xué)說，追求的就是世界大同沖國元素的內(nèi)容不僅包含有傳統(tǒng)因子,更廣泛容納了現(xiàn)代先進(jìn)和科學(xué)成分。在文化這個(gè)問題上，誰的借鑒能力強(qiáng)誰就會占有更多的文化資源。所謂文化資源的多少，在一定程度上取決于是否以開放的心態(tài)去開發(fā)和吸收。中國從公元前221年以來，幾乎在所有時(shí)代，都成為影響半個(gè)世界的中心。改革開放三十年多來，中國從20世紀(jì)70、80年代的“政治中國”走向了20世紀(jì)90年代的“經(jīng)濟(jì)中國”時(shí)代。目前，中國進(jìn)出口貿(mào)易總量及經(jīng)濟(jì)總量已居世界前列，中國正在越來越多地參與國際事務(wù)。隨著中國綜合國力的增強(qiáng)，中國元素對全球的影響會越來越大。在新世紀(jì)的國際話語平臺上，中國重塑了有獨(dú)特魅力的中國形象,進(jìn)人“文化中國形象”的時(shí)代，即注重在國際事務(wù)中展示東方文化的獨(dú)特思維方式，將文化命運(yùn)和中國的命運(yùn)聯(lián)系起來，進(jìn)而將文化中國的命運(yùn)和整個(gè)世界的最新發(fā)展聯(lián)系在一起。中國的發(fā)展已經(jīng)引起全球的關(guān)注，中國元素的影響力與日俱增。
2.高質(zhì)量會計(jì)準(zhǔn)則需要埔添中國元素
文化沖突、經(jīng)濟(jì)后果、政治尋租是影響高質(zhì)量的全球會計(jì)準(zhǔn)則形成的阻礙,平衡、協(xié)調(diào)利益相關(guān)者之間的利益關(guān)系是推動髙質(zhì)量全球會計(jì)準(zhǔn)則發(fā)展的關(guān)鍵。中國元素的內(nèi)涵不僅僅是中庸、包容，更重要的是創(chuàng)新,如科學(xué)發(fā)展觀念、與時(shí)俱進(jìn)理念、和諧社會思想,中國元素的外延不僅僅適用中國，而應(yīng)該為人類、為世界共享,中國應(yīng)向國際社會介紹中國元素，讓更多的人認(rèn)識、了解中國的經(jīng)濟(jì)、政治和法律環(huán)境。髙質(zhì)量的全球會計(jì)準(zhǔn)則的制定宗旨是為了“公眾利益”，儒家“大同”思想的根本就是“天下為公”。中國會計(jì)發(fā)展路徑并不沒有否定中國元素，相反，把中國元素當(dāng)作一種開放性的全球優(yōu)勢來吸納融合。IASB對中國企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則建設(shè)和實(shí)施取得的成就給予了肯定和贊賞，并確認(rèn)了中國特殊情況和環(huán)境下的一些會計(jì)問題，包括:關(guān)聯(lián)方交易的披露、公允價(jià)值計(jì)量和同一控制下的主體合并，并在關(guān)聯(lián)方等準(zhǔn)則的修訂中吸收了中國的意見在這些問題上，中國可以對IASB尋求高質(zhì)量的會計(jì)準(zhǔn)則解決方案提供非常有用的幫助。先進(jìn)、自覺的中國文化已成為國際會計(jì)發(fā)展過程中一個(gè)重要影響元素，IFRS可以影響我們，我們也可以影響IFRS。中國是一個(gè)經(jīng)濟(jì)大國，具有龐大的會計(jì)實(shí)體，IFRS基金會及IASB不可能忽視一個(gè)經(jīng)濟(jì)大國的呼聲，中國會計(jì)國際化進(jìn)程及其會計(jì)文化影響力從一個(gè)側(cè)面反映了IFRS的“國際性”水平。
3.國際化進(jìn)程中的中國會計(jì)
國際社會中的會計(jì)文化演化，在某種程度上也類似于自然選擇的生物進(jìn)化過程。準(zhǔn)則博弈的目的是為了完善準(zhǔn)則，最終達(dá)到“公認(rèn)”的境界。髙質(zhì)量會計(jì)準(zhǔn)則是一項(xiàng)重大的系統(tǒng)工程，是一個(gè)長期漸進(jìn)的過程。該過程的實(shí)現(xiàn)是各國會計(jì)標(biāo)準(zhǔn)互動的結(jié)果，而不是單方向的接納。文化沖突的結(jié)果,在大多數(shù)情況下不是一方吃掉另一方，而是矛盾雙方融合成一對新范式。作為商業(yè)通用語言的會計(jì)世襲便具有國際化的屬性，中國會計(jì)國際化是中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球化的必然選擇。中國會計(jì)接受國際會計(jì)準(zhǔn)則的速度和程度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)出乎世界的意料。DavidTweedie認(rèn)為，中國內(nèi)地參照國際趨同原則制定的會計(jì)準(zhǔn)則，其效果已與國際會計(jì)準(zhǔn)則相當(dāng)。在中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度居世界領(lǐng)先地位時(shí)，當(dāng)代中國會計(jì)人必須在人類文化價(jià)值觀上，擁有影響和引導(dǎo)這個(gè)世界前進(jìn)的中國元素力量，能夠在參與世界知識體系建構(gòu)中持續(xù)推出新的會計(jì)文化。陳毓圭(2005)認(rèn)為應(yīng)認(rèn)識國際協(xié)調(diào)與國際趨同的根本區(qū)別，認(rèn)為中國應(yīng)成為國際趨同積極推動者、參與者、實(shí)踐者，而不是旁觀者,不應(yīng)刻意強(qiáng)調(diào)會計(jì)準(zhǔn)則的中國特色，應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，努力成為會計(jì)準(zhǔn)則國際趨同的領(lǐng)跑者。中國應(yīng)該釆取各項(xiàng)有效措施，除了在社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境、法律法規(guī)、人員素質(zhì)等方面進(jìn)行配合和促進(jìn)外,還要將最具“特色”中國元素融入高質(zhì)量會計(jì)準(zhǔn)則建設(shè)當(dāng)中，傳播中國會計(jì)文化的精髓，用優(yōu)秀的文化影響高質(zhì)量IFRS的形成和發(fā)展。在會計(jì)全球化的理論播撒和旅行中，中國不應(yīng)該成為饑不擇食的拿來者和納受者，而是有選擇地繼續(xù)拿來的同時(shí)，主動在會計(jì)理論交流和會計(jì)國際化互動中進(jìn)行“文化輸出”，形成雙向的“理論旅行”。
關(guān)鍵詞：臨空經(jīng)濟(jì)；空間作用；機(jī)制分析
20世紀(jì)末期以來，隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和新技術(shù)的應(yīng)用，經(jīng)濟(jì)全球化浪潮洶涌澎湃，促使各國進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。產(chǎn)業(yè)國際轉(zhuǎn)移成為一種常態(tài)。在經(jīng)濟(jì)全球化、產(chǎn)業(yè)國際轉(zhuǎn)移的背景下，人流和物流的空間位移模式也悄然發(fā)生改變，由公路、鐵路和航海運(yùn)輸轉(zhuǎn)變?yōu)楹娇者\(yùn)輸。為了便于航空運(yùn)輸。部分產(chǎn)業(yè)將其區(qū)位選擇于機(jī)場。促使機(jī)場成為全球生產(chǎn)和商業(yè)活動的重要場所。不斷吸引航空物流業(yè)、航空服務(wù)業(yè)、航空制造業(yè)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)、現(xiàn)代制造業(yè)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)向其周圍聚集。一種新型的經(jīng)濟(jì)形態(tài)――臨空經(jīng)濟(jì)已經(jīng)誕生，相應(yīng)的臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)正逐漸演化為區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長極。
一、臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)與機(jī)場依托的城市、腹地相互作用機(jī)制
臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)與機(jī)場依托的城市之間以及l(fā)臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)與腹地之間，存在相互作用相互促進(jìn)關(guān)系。通過生產(chǎn)要素和商品流動，實(shí)現(xiàn)相互聯(lián)系，圖1顯示臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)與腹地、機(jī)場依托的城市之間作用機(jī)制。在臨空經(jīng)濟(jì)初創(chuàng)階段和形成階段。資本、人才和技術(shù)等要素由機(jī)場依托的城市流向機(jī)場及其周邊，促進(jìn)推進(jìn)型產(chǎn)業(yè)不斷成長，推進(jìn)型產(chǎn)業(yè)的壯大推動其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。促使產(chǎn)業(yè)集群形成。最終形成臨空經(jīng)濟(jì)。機(jī)場及其周邊也就成為臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)，此時(shí)要素流動的路徑為圖1中的I。臨空經(jīng)濟(jì)發(fā)展到成熟階段以后，成為名符其實(shí)的區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長極，對腹地和機(jī)場依托的城市輻射力極其強(qiáng)大。擴(kuò)散效應(yīng)顯著發(fā)揮。通過圖1中的路徑Ⅱ。迫使資本、人才和技術(shù)向腹地和機(jī)場依托的城市擴(kuò)散。帶動區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在臨空經(jīng)濟(jì)發(fā)展前期，通過圖1中的路徑Ⅲ，腹地和機(jī)場依托的城市向臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)提品和服務(wù)。臨空經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段。臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)的高端產(chǎn)品流向周邊(通過圖1中的路徑Ⅳ)。以滿足居住于腹地和機(jī)場依托城市的居民對高端產(chǎn)品需求。
(一)機(jī)場依托的城市和腹地對臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)的作用機(jī)制
國際臨空經(jīng)濟(jì)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)表明，機(jī)場所在區(qū)域人均GDP達(dá)到3000美元以上，才會出現(xiàn)臨空經(jīng)濟(jì)，機(jī)場依托的城市和腹地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，可以為臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)穩(wěn)定、持續(xù)、健康發(fā)展提供支撐，這種支撐作用體現(xiàn)在4個(gè)方面，即航空運(yùn)輸業(yè)及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、航空物流業(yè)形成、高質(zhì)量生產(chǎn)要素供給、制度供給。
第一，機(jī)場依托的城市和腹地經(jīng)濟(jì)發(fā)展直接促進(jìn)航空運(yùn)輸業(yè)及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。區(qū)域經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平將得到很大提高。不管是為了公務(wù)還是私事。人們出行頻率將持續(xù)提高，出行方式傾向于選擇具備快速便捷特點(diǎn)的航空運(yùn)輸。這必將引起越來越多航空公司進(jìn)駐臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)。航線網(wǎng)絡(luò)向更多區(qū)域擴(kuò)展。促進(jìn)航空運(yùn)輸業(yè)發(fā)展；同時(shí)，航空運(yùn)輸業(yè)興旺，需要相應(yīng)航空服務(wù)，引致相關(guān)航空油料、航材(發(fā)動機(jī)及飛機(jī)零配件)、飛機(jī)維修、配餐等行業(yè)快速發(fā)展，促使這些企業(yè)也在機(jī)場周邊集聚，使機(jī)場周邊誕生航空服務(wù)業(yè)。航空運(yùn)輸業(yè)和航空服務(wù)業(yè)發(fā)展。為I臨空經(jīng)濟(jì)形成奠定基礎(chǔ)。
第二，機(jī)場依托的城市的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進(jìn)航空物流業(yè)形成。高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)一般采取產(chǎn)業(yè)鏈分工模式進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營。其產(chǎn)品時(shí)間約束性很強(qiáng)。一款新產(chǎn)品必須以最快速度到達(dá)目標(biāo)市場，才能贏得市場。因此，大多數(shù)高新技術(shù)產(chǎn)品由航空運(yùn)輸?shù)竭_(dá)下一輪工序或目標(biāo)市場，這就促使航空物流產(chǎn)業(yè)在臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)形成。
第三，機(jī)場依托的城市和腹地為臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)提供高質(zhì)量生產(chǎn)要素。首先。在臨空經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，推進(jìn)型產(chǎn)業(yè)一般是高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，其對生產(chǎn)要素要求較高，只有具備較高質(zhì)量的生產(chǎn)要素，推進(jìn)型產(chǎn)業(yè)才能實(shí)現(xiàn)自身優(yōu)先發(fā)展，然后，發(fā)展成為臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，進(jìn)而推動與其相關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在機(jī)場周邊形成臨空產(chǎn)業(yè)集群。最后發(fā)展成臨空經(jīng)濟(jì)，相應(yīng)地機(jī)場周邊地區(qū)發(fā)展成為臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)。其次。在臨空經(jīng)濟(jì)發(fā)展前期。航空運(yùn)輸業(yè)、航空服務(wù)業(yè)和航空物流業(yè)在臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)集聚使臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)顯現(xiàn)出集聚經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，臨空指向性產(chǎn)業(yè)在基于時(shí)間的競爭和集聚經(jīng)濟(jì)影響下產(chǎn)生向臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)集聚愿望。然而。臨空指向性產(chǎn)業(yè)一般是高新技術(shù)、生物工程、現(xiàn)代園藝農(nóng)業(yè)和高檔服裝等產(chǎn)業(yè)。這類產(chǎn)業(yè)對生產(chǎn)要素要求較高。要求勞動者受過良好教育培訓(xùn)，從而具備較高人力資本，能夠提供高質(zhì)量勞動力，還要求具有較高產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平，較豐裕資本。因此，這類產(chǎn)業(yè)要實(shí)現(xiàn)在臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)集聚，前提條件是臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)能夠提供高質(zhì)量生產(chǎn)要素。而機(jī)場依托的城市經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展可以使要素稟賦變得豐富。提高本城市生產(chǎn)要素質(zhì)量，為臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)高質(zhì)量生產(chǎn)要素需求的實(shí)現(xiàn)提供可能性。機(jī)場周邊產(chǎn)業(yè)初步發(fā)展提高臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)對周邊生產(chǎn)要素吸引力，這時(shí)臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)的極化效應(yīng)占主導(dǎo)地位，在極化效應(yīng)作用下，機(jī)場所依托的城市中的高質(zhì)量生產(chǎn)要素流向臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)，從而促進(jìn)臨空經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
第四，機(jī)場依托的城市為臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)提供制度供給。制度和資本、人才、技術(shù)一樣是經(jīng)濟(jì)增長要素，特別在現(xiàn)代社會。其越來越成為經(jīng)濟(jì)內(nèi)生增長源泉。一項(xiàng)有利于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制度，可以推動生產(chǎn)要素流向該區(qū)域，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展：相反，一項(xiàng)不符合時(shí)代要求的制度，會抑制生產(chǎn)要素活力，阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在行政管轄上。臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)一般歸屬于機(jī)場依托的城市，因此，臨空經(jīng)濟(jì)實(shí)際上是區(qū)域經(jīng)濟(jì)的一部分。區(qū)域經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)政策會影響臨空經(jīng)濟(jì)發(fā)展。特別是在我國現(xiàn)階段。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域面臨產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化，機(jī)場依托的城市制定的促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，對臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)來說是一項(xiàng)重大制度供給。此外，機(jī)場依托的城市還會針對臨空經(jīng)濟(jì)發(fā)展制定專門規(guī)劃，實(shí)施有利于臨空產(chǎn)業(yè)集聚形成的產(chǎn)業(yè)政策，這些制度安排是臨空經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)內(nèi)生增長的要素，推動資本和人才流向臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)。
(二)臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)對機(jī)場依托的城市、腹地的作用機(jī)制
臨空指向性產(chǎn)業(yè)在臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)集聚，形成多個(gè)產(chǎn)業(yè)集群，引致金融、信息、物流、會展等現(xiàn)代生產(chǎn)業(yè)在臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)集聚，此外，還有科研機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會也在臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)布局。隨之而來的是餐飲、旅館、商場等生活服務(wù)業(yè)于臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)出現(xiàn)，從而臨空經(jīng)濟(jì)走向成熟。成熟以后的臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)是資本、人才、技術(shù)的集聚地，是區(qū)域創(chuàng)新的源泉，成為具有強(qiáng)大輻射力的區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長極。此時(shí)臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)擴(kuò)散效應(yīng)占主體地位。在排斥力作用下。將生產(chǎn)要素推向腹地和機(jī)場依托的城市，帶動區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展。臨空經(jīng)濟(jì)主要通過5條途徑實(shí)現(xiàn)對腹地和機(jī)場依托的城市輻射。
一是產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移。臨空經(jīng)濟(jì)進(jìn)入成熟階段后，產(chǎn)業(yè)和人口高度集聚導(dǎo)致對土地爭奪日趨激烈，引起土地價(jià)格大幅度上升，同時(shí)，高度集聚引起擁擠效應(yīng)，產(chǎn)生類似城市病的問題，這兩個(gè)方面導(dǎo)致企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營成本上升。成本上升引致企業(yè)收益下降，一些臨空指向性不強(qiáng)的產(chǎn)業(yè)本
來利潤率就不高。當(dāng)高成本致使其收益微薄甚至虧損時(shí)，這類產(chǎn)業(yè)會轉(zhuǎn)移到腹地或機(jī)場依托的城市，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的同時(shí)也將資本、人才、技術(shù)和管理等生產(chǎn)要素帶到腹地或機(jī)場依托的城市。提高該區(qū)域生產(chǎn)要素的豐度，帶動腹地、機(jī)場依托的城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
二是企業(yè)間正式交流。位于臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)的企業(yè)在一定程度上與企業(yè)存在關(guān)聯(lián)，例如，企業(yè)為臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)的企業(yè)提供原材料或中間產(chǎn)品、企業(yè)j間合作開發(fā)某種新產(chǎn)品或技術(shù)攻關(guān)等。通過這種企業(yè)間正式交流，位于機(jī)場依托的城市或腹地內(nèi)的企業(yè)可以獲得資金和先進(jìn)技術(shù)，在不知不覺中實(shí)現(xiàn)資本和技術(shù)由臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)向腹地和機(jī)場依托的城市擴(kuò)散。帶動其經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
三是非正式交流。臨空產(chǎn)業(yè)的員工與企業(yè)的員工可能是親戚朋友，在走親訪友過程中，不經(jīng)意交談可能將臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)的技術(shù)、知識傳播到腹地和機(jī)場依托的城市。這種形式的知識和技術(shù)溢出對企業(yè)發(fā)展極其有利，因?yàn)槠錄]有花費(fèi)任何成本就獲得生產(chǎn)所需的知識和技術(shù)。
四是臨空高科技產(chǎn)品流動。臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)生產(chǎn)的高科技產(chǎn)品銷售給位于機(jī)場依托的城市和腹地的企業(yè)，促使這些企業(yè)加強(qiáng)對高科技產(chǎn)品特性研究，從而提升技術(shù)水平，同時(shí)高科技產(chǎn)品使用能夠提高產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平，促進(jìn)機(jī)場依托的城市和腹地經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
五是工作的轉(zhuǎn)換。由于各種原因，臨空產(chǎn)業(yè)的技術(shù)人員會離開原來工作企業(yè)，這些技術(shù)人員把臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)的創(chuàng)新技術(shù)和知識帶給新就職的企業(yè)。在這種工作轉(zhuǎn)換過程中。實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新知識、技術(shù)向腹地或機(jī)場依托的城市擴(kuò)散，從而帶動這些區(qū)域發(fā)展。
二、臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)與臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)之間的相互作用機(jī)制
臨空經(jīng)濟(jì)是經(jīng)濟(jì)全球化和區(qū)域化產(chǎn)物，而航空運(yùn)輸是實(shí)現(xiàn)采購、生產(chǎn)、銷售全球化的必備手段，也是臨空經(jīng)濟(jì)形成的必要條件。臨空經(jīng)濟(jì)是外向度很高的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，通過機(jī)場航空運(yùn)輸與外界進(jìn)行經(jīng)濟(jì)交流，成為本地區(qū)乃至世界經(jīng)濟(jì)一部分。臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)的臨空產(chǎn)業(yè)通過航空運(yùn)輸與其他臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)發(fā)生經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，形成臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)與別的一個(gè)或多個(gè)臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)之間相互作用，這種相互作用主要表現(xiàn)在3個(gè)方面：原材料和中間產(chǎn)品運(yùn)輸：空港問貿(mào)易：資本、人才和技術(shù)等生產(chǎn)要素跨區(qū)流動。
首先。原材料和中間產(chǎn)品運(yùn)輸。信息技術(shù)和交通運(yùn)輸技術(shù)廣泛應(yīng)用使產(chǎn)業(yè)鏈分工成為可能，為了利用各個(gè)地區(qū)在資源、要素和生產(chǎn)條件方面比較優(yōu)勢，產(chǎn)業(yè)鏈各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行縱向分離，相同或類似環(huán)節(jié)在特定臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)實(shí)現(xiàn)集中。產(chǎn)業(yè)鏈各個(gè)環(huán)節(jié)分離以后必須加強(qiáng)相互之間配合。才能實(shí)現(xiàn)高效低成本生產(chǎn)經(jīng)營目的。位于臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)產(chǎn)業(yè)鏈某一環(huán)節(jié)生產(chǎn)的中間產(chǎn)品須經(jīng)由航空運(yùn)輸送達(dá)位于其他臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)的下一道工序環(huán)節(jié)，以實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)出產(chǎn)品的目的。一個(gè)地區(qū)自然資源稟賦是有限的，臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)有些高端產(chǎn)業(yè)需要使用特定原材料，然而在本區(qū)域缺乏這種原材料。即使有價(jià)格也很高。這就需要到區(qū)域外采購，在經(jīng)濟(jì)全球化、區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化背景下，通過快速、便捷航空運(yùn)輸可以進(jìn)行全球采購，然后將在其他臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)所在區(qū)域采購到的原材料通過飛機(jī)運(yùn)送到本臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)。
關(guān)鍵詞：大學(xué)生；高質(zhì)量就業(yè)；路徑
中圖分類號：G52 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）08-0250-02
高職畢業(yè)生能否實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量就業(yè)影響到我國高職教育未來的健康發(fā)展，近年來，隨著高職院校畢業(yè)生數(shù)量逐年上升，高職學(xué)生面臨著就業(yè)難題和創(chuàng)業(yè)困境，針對這些問題高職院校應(yīng)該建立起有效的大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作機(jī)制，注意學(xué)生就業(yè)能力的培養(yǎng)和提高，充分發(fā)揮出高等教育就業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)有的作用。
一、制約高職學(xué)生就業(yè)的因素分析
高質(zhì)量的就業(yè)，主要是指充分的就業(yè)機(jī)會、良好的就業(yè)能力、公平的就業(yè)環(huán)境、合理的就業(yè)結(jié)構(gòu)等。制約高職院校就業(yè)質(zhì)量因素有很多，如高職辦學(xué)理念、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、就業(yè)結(jié)構(gòu)矛盾、畢業(yè)生就業(yè)期望等。教育專家提出，職業(yè)教育必須以就業(yè)為導(dǎo)向，牢牢把握面向社會、面向市場的辦學(xué)方向，近幾年來，我國高等職業(yè)教育得到快速發(fā)展，但是數(shù)量的增長不等于質(zhì)量的提高，高職就業(yè)還有待真正實(shí)現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向”。
（一）影響高質(zhì)量就業(yè)的客觀因素
1.目前很多高職院校的專業(yè)設(shè)置與社會需求存在著結(jié)構(gòu)性的矛盾。專業(yè)課程設(shè)置偏向?qū)W科型教育，把重技能、重實(shí)踐的高職教育辦成了介于本科教育與中職教育的“折中型”普通高等教育，無論是辦學(xué)指導(dǎo)思想，還是人才培養(yǎng)模式，都沿襲了普通高校的傳統(tǒng)辦學(xué)思路，導(dǎo)致學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，規(guī)模大而社會針對性不強(qiáng)，院校特色不夠明顯。我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展目前正處于轉(zhuǎn)型期，而很多高職院校對人才市場需求反應(yīng)不靈敏，專業(yè)設(shè)置論證不充分，盲目追逐熱門專業(yè)，忽視具有校本特色的專業(yè)建設(shè)，專業(yè)趨同現(xiàn)象嚴(yán)重，造成了人力資源配置不合理，專業(yè)設(shè)置與社會需要崗位匹配度低，高職院校專業(yè)設(shè)置的調(diào)整跟不上社會需求的步伐，專業(yè)內(nèi)容的更新滯后于就業(yè)崗位的需求。
2.就業(yè)環(huán)境表現(xiàn)為體制。就業(yè)環(huán)境不完善，就業(yè)公共服務(wù)能力不強(qiáng)，如市場人才配置水平較低，特別是對高職院校畢業(yè)生而言，就業(yè)環(huán)境不完善主要表現(xiàn)在職業(yè)資格證書制度與就業(yè)運(yùn)行機(jī)制不健全等問題。有效的指導(dǎo)機(jī)制沒有充分建立和發(fā)揮作用。招生規(guī)模擴(kuò)大后，而相應(yīng)的就業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)渠道、就業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)置還沒有相應(yīng)匹配的建立起來
3.學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)作為就業(yè)渠道的作用沒有充分發(fā)揮。近年來，國家及各省市出臺了很多相應(yīng)的創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策，如創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼、放寬經(jīng)營領(lǐng)域、減稅免費(fèi)政策等。但創(chuàng)業(yè)政策在落實(shí)層面卻大打折扣，存在妨礙政策落實(shí)的很多問題，有些政策在工商、銀行等機(jī)構(gòu)就很難操作，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)貸款難，創(chuàng)業(yè)政策落實(shí)受阻，直接影響到大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的正常發(fā)展。很多院校對于就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策的領(lǐng)會與解讀也尚不到位，
4.用人單位盲目地人才高消費(fèi)。高職畢業(yè)生缺少公平、充分的就業(yè)機(jī)會，有些用人單位追求高學(xué)歷,對用人標(biāo)準(zhǔn)盲目提高，用人單位追求人才高消費(fèi)使得高職畢業(yè)生一定程度上缺失公平的就業(yè)環(huán)境，單位間攀比聘用員工的學(xué)歷層次導(dǎo)致高職生在與本科生就業(yè)競爭中處于劣勢，這種盲目提高用人標(biāo)準(zhǔn)的做法給高職畢業(yè)生就業(yè)增加了客觀難度。
（二）主觀因素
影響高職學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)的主觀因素首先是畢業(yè)生利益訴求的變化，學(xué)生對于就業(yè)的期望值過高，從高職院校人才培養(yǎng)方案來分析，高職培養(yǎng)的是生產(chǎn)、管理、服務(wù)第一線實(shí)用性、應(yīng)用型、技能能人才，但很多高職畢業(yè)生仍受精英教育時(shí)代就業(yè)觀念影響，就業(yè)更傾向大中城市及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)，崗位傾向于體面的管理型崗位，在擇業(yè)價(jià)值觀上偏離現(xiàn)實(shí)狀況。近年來高職畢業(yè)生對于個(gè)體、民營、小企業(yè)仍缺乏興趣，對于薪酬和發(fā)展空間要求過高，就業(yè)觀念不切合實(shí)際。此外，部分畢業(yè)生缺乏職業(yè)素質(zhì)，缺少吃苦耐勞和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神也是就業(yè)難的主觀因素。影響高職學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)的主觀因素還包括畢業(yè)生缺乏求職技能和技巧，擇業(yè)過程中，與本科院校學(xué)生相比缺少自信心和主動性，與用人單位接洽時(shí)表現(xiàn)不盡如人意。同時(shí)，畢業(yè)生法律意識弱，對于國家的相應(yīng)就業(yè)政策、勞動法律法規(guī)掌握不足，不能有效維護(hù)自身就業(yè)的合法權(quán)益。近年，我國大力倡導(dǎo)畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)，但學(xué)生還缺乏自主創(chuàng)業(yè)的勇氣和能力。
二、高職畢業(yè)生高質(zhì)量就業(yè)的路徑選擇
提高高職畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量關(guān)鍵是國家政策支持以及高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)及就業(yè)指導(dǎo)質(zhì)量的提升。國家要堅(jiān)持把促進(jìn)充分就業(yè)作為優(yōu)先目標(biāo)，深入實(shí)施就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略。
（一）政策支持，創(chuàng)造充分的就業(yè)機(jī)會
國家在轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和推動經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整過程中，要切實(shí)為畢業(yè)生創(chuàng)造更多就業(yè)機(jī)會，實(shí)現(xiàn)“更高質(zhì)量的就業(yè)”的前提，還應(yīng)在發(fā)展的基礎(chǔ)上擴(kuò)大就業(yè)規(guī)模。同時(shí)，要努力營造公平的就業(yè)環(huán)境，統(tǒng)籌做好以畢業(yè)生為重點(diǎn)的青年就業(yè)。動員社會力量共同參與做好此項(xiàng)工作，切實(shí)營造更加有利于就業(yè)創(chuàng)業(yè)的寬松環(huán)境，促進(jìn)公平就業(yè)。
1.國家應(yīng)統(tǒng)籌兼顧。重視高職就業(yè)工作指導(dǎo)與宏觀調(diào)控，制定相關(guān)的法律及規(guī)章制度以規(guī)范就業(yè)工作，保障高職畢業(yè)生就業(yè)的合法權(quán)益。在國家宏觀政策以及法律范圍內(nèi)，制定靈活可行的就業(yè)政策，根據(jù)不同地區(qū)的實(shí)際特點(diǎn)，建立適合區(qū)域發(fā)展的就業(yè)政策體系，發(fā)展有高質(zhì)量、多層次、有特色的高職畢業(yè)生就業(yè)體系。
2.建立完善的就業(yè)信息管理系統(tǒng)。健全的就業(yè)信息系統(tǒng)是用人單位和畢業(yè)生之間有效互通的橋梁，因此，人力資源與社會保障等部門應(yīng)牽頭構(gòu)建匯集人才需求、人才培養(yǎng)、就業(yè)協(xié)議簽訂、人事及保障、綜合服務(wù)等一體化的就業(yè)信息系統(tǒng)，以可操作的管理信息系統(tǒng)保障高職畢業(yè)生高質(zhì)量就業(yè)。
3.健全勞動關(guān)系調(diào)整的體制機(jī)制。部分畢業(yè)生就業(yè)能力難以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)的要求，我國勞動力供求總量矛盾和結(jié)構(gòu)性矛盾并存、促進(jìn)畢業(yè)生高質(zhì)量就業(yè)仍面臨著巨大的現(xiàn)實(shí)壓力，政府要制定可行的法律法規(guī)以及就業(yè)規(guī)范，維護(hù)就業(yè)市場的良好秩序，為提高就業(yè)質(zhì)量提供環(huán)境和秩序保障。
4.鼓勵(lì)高職畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)。制定相比本科畢業(yè)生更便捷優(yōu)惠的政策，優(yōu)化畢業(yè)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的環(huán)境。高職畢業(yè)生是技能型創(chuàng)業(yè)的重要力量，積極引導(dǎo)畢業(yè)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，有利于提高就業(yè)工作的層次和水平。
（二）加強(qiáng)高職院校人才培養(yǎng)、就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)體系建設(shè)
1.以就業(yè)為導(dǎo)向，以社會需要為目標(biāo)。正確定位，發(fā)展特色專業(yè)，大力推動應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，以質(zhì)量、特色保證畢業(yè)生高質(zhì)量就業(yè)。高職院校需進(jìn)一步完善“產(chǎn)、學(xué)、研”結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，推行訂單培養(yǎng)，強(qiáng)化校企合作，注重開發(fā)就業(yè)見習(xí)崗位，提高學(xué)生的社會適應(yīng)性，根據(jù)崗位和崗位群需要，整合專業(yè)課程體系，構(gòu)建新型高職教育教學(xué)模式。
2.加強(qiáng)畢業(yè)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提高畢業(yè)生的就業(yè)競爭力
首先要加強(qiáng)畢業(yè)生思想政治教育。思想政治教育對于學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)具有思想保障作用。開展理想信念與誠信教育，把社會理想與實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值結(jié)合起來。在就業(yè)過程中，杜絕虛假簡歷、違規(guī)違約等不誠信行為以保障正常的就業(yè)秩序。同時(shí)，還應(yīng)關(guān)注學(xué)生的心理健康。應(yīng)專門針對畢業(yè)生開展心理教育工作。引導(dǎo)學(xué)生克服畢業(yè)焦慮及心理障礙，根據(jù)自身實(shí)際找準(zhǔn)定位，不盲從、不攀比，樹立正確擇業(yè)觀。在培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能的同時(shí)，加大課程改革力度，關(guān)注學(xué)生實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。此外，還應(yīng)堅(jiān)持畢業(yè)生就業(yè)跟蹤反饋，聽取用人單位以及畢業(yè)生對學(xué)校人才培養(yǎng)工作的建議，共同探索提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，以就業(yè)市場為導(dǎo)向，努力提高畢業(yè)生的就業(yè)能力。
（三）完善就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)體系建設(shè)
1.將就業(yè)指導(dǎo)工作貫穿于高職人才培養(yǎng)的全過程。做好職業(yè)規(guī)劃，突出學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)能力培養(yǎng)。就業(yè)指導(dǎo)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，從大一新生入學(xué)開始，就應(yīng)有計(jì)劃的向?qū)W生輸入“職業(yè)發(fā)展”理念，幫助學(xué)生做好職業(yè)生涯設(shè)計(jì)，幫助學(xué)生確立專業(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)；大二年級引導(dǎo)學(xué)生確定畢業(yè)后工作的總體目標(biāo)，使學(xué)生進(jìn)一步明晰職業(yè)方向；大三時(shí)通過各種講座、參觀等就業(yè)指導(dǎo)幫助學(xué)生改變狹隘的就業(yè)觀，理清就業(yè)思路，確立合理的就業(yè)期望值，引導(dǎo)畢業(yè)生樹立可持續(xù)的職業(yè)發(fā)展觀，促進(jìn)畢業(yè)生充分就業(yè)。
2.結(jié)合輔導(dǎo)員工作，開展學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)。目前很多高職院校就業(yè)指導(dǎo)部門，主要負(fù)責(zé)畢業(yè)生各種就業(yè)手續(xù)辦理，就業(yè)信息，學(xué)校招聘會組織等，體現(xiàn)的是服務(wù)職能，難以對大學(xué)生就業(yè)開展針對性的指導(dǎo)。為確保就業(yè)指導(dǎo)工作有效開展，要發(fā)揮輔導(dǎo)員在就業(yè)工作中的作用。輔導(dǎo)員進(jìn)行大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作具有天然的優(yōu)勢。輔導(dǎo)員是與學(xué)生接觸最多最頻繁的人，對每一位學(xué)生的性格特點(diǎn)、綜合表現(xiàn)、職業(yè)訴求都有一定的了解，并能保證把就業(yè)信息及時(shí)發(fā)送給每一位學(xué)生，能對學(xué)生提出有個(gè)性化的就業(yè)建議，向用人單位所推薦的學(xué)生更具針對性性，準(zhǔn)確性、成功率更高。同時(shí)要采取措施保證輔導(dǎo)員在就業(yè)工作中的地位。對輔導(dǎo)員進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)工作方面的培訓(xùn)。為了鼓勵(lì)輔導(dǎo)員更積極地參與就業(yè)工作，學(xué)校應(yīng)制定考核辦法，將就業(yè)率、就業(yè)滿意度、聯(lián)系企業(yè)數(shù)量、組織招聘會場次等納入輔導(dǎo)員考核范疇。
3.加強(qiáng)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育，樹立“創(chuàng)造工作崗位”的觀念。創(chuàng)業(yè)是高職畢業(yè)生適應(yīng)社會對人才多樣化需求并實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的重要途徑。創(chuàng)業(yè)教育必然成為就業(yè)指導(dǎo)工作的重要內(nèi)容。其一是國家的發(fā)展需要?jiǎng)?chuàng)新型人才，而創(chuàng)業(yè)教育能有效培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新意識；其二是創(chuàng)業(yè)是另一種形式的就業(yè)，創(chuàng)業(yè)不僅能使創(chuàng)業(yè)者本人就業(yè)，還能帶動相關(guān)就業(yè)。目前高校開展創(chuàng)業(yè)教育的基礎(chǔ)還很薄弱，主要體現(xiàn)在創(chuàng)業(yè)政策解讀不到位，專職師資力量十分缺乏，為此可請有創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷的校友及行業(yè)人士做創(chuàng)業(yè)兼職教師，他們創(chuàng)業(yè)歷程更容易引起學(xué)生的共鳴，還可以定期邀請相關(guān)政府工作人員及企業(yè)家做講座、論壇等，為學(xué)生創(chuàng)業(yè)搭建指導(dǎo)平臺。
（四）兼收并蓄，借鑒國外大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)
一些發(fā)達(dá)國家的就業(yè)指導(dǎo)工作較為成熟，如英國的職業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，德國的慕尼黑就業(yè)模式，美國創(chuàng)設(shè)的聚集、輻射、磁鐵創(chuàng)業(yè)模式等，這些就業(yè)指導(dǎo)模式雖然著重點(diǎn)不同，但它們都重視學(xué)校、政府、用人單位之間協(xié)調(diào)合作，就業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容廣泛、深入，如英國高校的就業(yè)部門不僅為在校生服務(wù)，也為畢業(yè)四年之內(nèi)的畢業(yè)生服務(wù)，同時(shí)還為用人單位服務(wù)。我們高職院?？山Y(jié)合實(shí)際，借鑒這些國內(nèi)外就業(yè)指導(dǎo)的經(jīng)驗(yàn)，探索出適用、高效的就業(yè)指導(dǎo)體系。提高就業(yè)質(zhì)量還需要社會共同的努力，社會作為高職畢業(yè)生就業(yè)的背景環(huán)境，應(yīng)努力支持畢業(yè)生的就業(yè)工作，例如，通過新聞媒介、公眾輿論等大力宣傳營造公平、公正、公開的良好就業(yè)環(huán)境，有力地促進(jìn)畢業(yè)生高質(zhì)量就業(yè)。
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關(guān)鍵詞：工匠精神；制造行業(yè)；創(chuàng)新發(fā)展
中圖分類號：F127 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-000-01
在2016年的《政府工作報(bào)告》中首次提出“工匠精神”，內(nèi)容提到：“對于產(chǎn)品的改進(jìn)和提供的服務(wù)要抓好消費(fèi)品的質(zhì)量問題，加快制造業(yè)的改革，提高現(xiàn)代服務(wù)行業(yè)的發(fā)展等。支持企業(yè)發(fā)展多樣化、個(gè)性化，生產(chǎn)柔性化，將“工匠精神”深入到行業(yè)發(fā)展中”。這一理念的提出，就得到各大行業(yè)的共鳴。在《中制造2025》的頒布時(shí)，給中國的現(xiàn)在制造行業(yè)提供了較為科學(xué)的戰(zhàn)略對策。
一、“工匠精神”對世界強(qiáng)國的推動
論現(xiàn)今世界工業(yè)強(qiáng)國的形成是離不開“工匠精神”的支撐的。對于德國來說，大多數(shù)人就會想到德國的高質(zhì)量產(chǎn)品，特別是德國的鍋，具有說可以使用一輩子。由于德國優(yōu)良文化的培養(yǎng)，大多數(shù)學(xué)徒都具有優(yōu)良的工匠精神，他們對產(chǎn)品精細(xì)度要求很高且很嚴(yán)謹(jǐn)，隨著這樣的敬業(yè)精神的發(fā)展，進(jìn)而形成工匠精神，這種精神隨著時(shí)代的發(fā)展被運(yùn)用到各個(gè)行業(yè)的發(fā)展文化中。德國的制造業(yè)發(fā)展至今，都有堅(jiān)持“工匠精神”的傳播。這種精神的支撐也讓德國制造的產(chǎn)品享譽(yù)世界，使大量的德國百年字號蜂擁的出現(xiàn)在世界各地，也讓德國在歐洲的經(jīng)濟(jì)市場中占據(jù)更高的地位。在說到瑞士，很多人都會想到瑞士的表，瑞士的表精密度是聞名遐邇的。對于瑞士的鐘表匠來說，他們甚至一輩都在做一道工序，為了擰一個(gè)螺絲甚至都要學(xué)習(xí)幾個(gè)月，他們喜歡將自己的產(chǎn)品進(jìn)行不斷的雕琢，以完善自己的工藝品，對于這樣的雕琢過程是他們最為享受的過程，工匠們對于完美有著執(zhí)著的追求。對于日本來說，“工匠精神”被他們視為是“職人氣質(zhì)”，日本的工匠將產(chǎn)品的質(zhì)量和自身的榮辱相聯(lián)系。日本的工業(yè)在世界上享有二百多年的領(lǐng)先地位，他們的產(chǎn)業(yè)精神不是急于做大做全，而是專注一種技術(shù)或產(chǎn)品中，將其發(fā)揮到極致。
二、“工匠精神”對于寧波制造業(yè)的影響
對于每個(gè)國家來說，制造業(yè)是其發(fā)展的根本，是強(qiáng)國的基礎(chǔ)。寧波有全國九大工業(yè)之都的稱譽(yù)，它是全最大的新材料基地、也是石化產(chǎn)業(yè)最大的基地，它是全國三大服裝產(chǎn)業(yè)和四大家電生產(chǎn)區(qū)基地之一。同時(shí)寧波也是我國首個(gè)具有高質(zhì)量產(chǎn)品的城市，在很多的材料制造上出現(xiàn)了很多具有競爭力的創(chuàng)新機(jī)構(gòu)和創(chuàng)新企業(yè)。寧波制造業(yè)將“工匠精神”滲入到工業(yè)文化發(fā)展中，更好的響應(yīng)了國家政策，也給寧波制造業(yè)帶來了發(fā)展高峰期。
傳播“工匠精神”，有利于為寧波制造業(yè)建立良好的發(fā)展環(huán)境。寧波要抓好本市的改革方向，更好的運(yùn)用“工匠精神”，將對傳統(tǒng)的制造業(yè)創(chuàng)造更好的改革條件。企業(yè)也要找準(zhǔn)自己發(fā)展的特色，將自己的品牌做好做大，形成具有良好名譽(yù)的高質(zhì)量品牌，為產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展做好準(zhǔn)備。相關(guān)政府要給予財(cái)政、科技、金融、稅收等方面的政策支持，建立長期發(fā)展的“寧波制造”工程。寧波制造業(yè)要注重品牌的文化內(nèi)涵發(fā)展，將“工匠精神”更好的傳承，大力宣傳精益求精，追求高品質(zhì)的工業(yè)精神。形成以產(chǎn)品質(zhì)量的好壞為競爭的市場環(huán)境，摒棄以價(jià)格為競爭的市場環(huán)境。
“工匠精神”對寧波的時(shí)尚紡織、智能家電、綠色石化等制造業(yè)的發(fā)展具有升華作用。寧波在保持傳統(tǒng)的制造業(yè)發(fā)展優(yōu)勢的同時(shí)，也非常注重對創(chuàng)新能力的發(fā)展，通過加強(qiáng)對工業(yè)的精益管理和生產(chǎn)，更有利于向世界一流產(chǎn)業(yè)發(fā)展。寧波制造行業(yè)注重工匠精神的發(fā)展，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的新型技術(shù)人才，建立了從工作到退休的完整機(jī)制，這些有利于更好的發(fā)展具有優(yōu)良制造的企業(yè)?！肮そ尘瘛钡臐B入，加強(qiáng)了寧波在品牌建設(shè)中的投入，以及誠信建設(shè)的發(fā)展，給傳統(tǒng)制造業(yè)品牌打下良好的基礎(chǔ)。
“工匠精神”，對于寧波細(xì)分領(lǐng)域有著更大的推動作用。近幾年，寧波制造業(yè)出現(xiàn)了很多細(xì)分領(lǐng)域，比如一些個(gè)人護(hù)理和美容工具有關(guān)的制造業(yè)，有的產(chǎn)品在全球?qū)⒔?0多個(gè)國家進(jìn)行銷售，這些美容工具在全國的銷售量居于首位，實(shí)現(xiàn)了寧波制造業(yè)獨(dú)立品牌享譽(yù)世界的理念。他們堅(jiān)持了“工匠精神”，追求產(chǎn)品的精細(xì)與創(chuàng)新，做到了更加敬業(yè)與專注。國家也要給予這些細(xì)分產(chǎn)業(yè)相關(guān)的政策支持，引導(dǎo)更多的企業(yè)走向世界，堅(jiān)持一心一意的發(fā)展理念，讓寧波制造的更多產(chǎn)品走向世界市場。
寧波制造業(yè)也要以“工匠精神”培養(yǎng)新型人員。根據(jù)寧波這幾年的發(fā)展，不難看出寧波的發(fā)展與港口的緊密聯(lián)系，寧波制造業(yè)的產(chǎn)品銷往海外，臨近港口是重要優(yōu)勢。所以，寧波以后的發(fā)展要以港口為主建立綜合性的發(fā)展策略，也要結(jié)合本地的發(fā)展情況，實(shí)現(xiàn)港口經(jīng)濟(jì)圈?！肮そ尘瘛笔嵌鄶?shù)強(qiáng)國行業(yè)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，是一個(gè)是時(shí)代的氣質(zhì)，所以寧波在發(fā)展制造業(yè)的同時(shí)，建立好用人和培養(yǎng)人員的相關(guān)機(jī)制，將“工匠精神”深入到現(xiàn)代每個(gè)行業(yè)的文化發(fā)展體系中，以培養(yǎng)工匠型人才為目的，引進(jìn)更高端的制造業(yè)人才，發(fā)揮工匠在勞動創(chuàng)新中的主導(dǎo)作用，為社會營造一個(gè)尊敬工匠的環(huán)境氛圍。
三、結(jié)語
當(dāng)今時(shí)代的中國正從“制造業(yè)大國”像“制造業(yè)強(qiáng)國”發(fā)展，也對企業(yè)的發(fā)展有了更高的要求。目前，我國還有很多產(chǎn)業(yè)為了追求一些短期利益，而對產(chǎn)品質(zhì)量不予以重視。所以，寧波在制造業(yè)的發(fā)展，要加強(qiáng)引進(jìn)大量技術(shù)過硬的工匠，還要加強(qiáng)培訓(xùn)專業(yè)的工匠人才，將“工匠精神”發(fā)揮到實(shí)處。將企業(yè)精神與工匠精神更好的融合，堅(jiān)持企業(yè)精神中的誠信與創(chuàng)新、擔(dān)當(dāng)與堅(jiān)持，發(fā)揮工匠精神中的精髓，幫助制造業(yè)生產(chǎn)出更高質(zhì)量的產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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摘要：醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量日益受到重視,臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種制訂好的計(jì)劃,它的功能是用圖表的形式提供有時(shí)間和有效的護(hù)理,使診療、護(hù)理有序,減少漏項(xiàng),縮短住院日,提高質(zhì)量。臨床路徑是一組醫(yī)護(hù)人員共同針對某一病種的治療和護(hù)理所制定的一個(gè)最適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)計(jì)劃，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療和護(hù)理流程，讓患者從入院列出院都按照此模式接受治療護(hù)理，是一個(gè)既能降低單病種平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用，又可達(dá)到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)化模式。
關(guān)鍵詞：護(hù)理 臨床路徑
1、臨床路徑是20世紀(jì)70年代用于工業(yè)生產(chǎn)工程管理的一種方法。在醫(yī)療護(hù)理界，臨床路徑的概念最早起源于20世紀(jì)70年代早期，Shoemaker認(rèn)為：“將醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化是有意的，可促進(jìn)服務(wù)的完整性，還能評估患者的病程及治療的效果，同時(shí)也是一種教育的工具。”20世紀(jì)80年代，美國政府為了控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，提高衛(wèi)生資源的利用率，正式采用以診斷相關(guān)分類為付款基礎(chǔ)的定額預(yù)付款制(DRGs-PPS)，一改傳統(tǒng)的回顧性付費(fèi)(即同一病種的患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)均按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用，與實(shí)際服務(wù)成本無關(guān))。這樣醫(yī)院只有在所提供的服務(wù)費(fèi)用低于DRGs- PPS的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用時(shí)才能盈利。在這種情況下，醫(yī)療中心開始研究低于DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的服務(wù)方法和模式。臨床路徑被研究應(yīng)用于護(hù)理管理，作為縮短住院時(shí)間的手段。1985年美國新英格蘭醫(yī)療中心率先開始實(shí)施臨床路徑，并證實(shí)臨床路徑在健康衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)用成功降低了高漲的醫(yī)療費(fèi)用。臨床路徑受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視，并不斷發(fā)展，逐漸成為既能貫徹醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，又能節(jié)約資源的治療標(biāo)準(zhǔn)模式。
2、臨床路徑是一種設(shè)計(jì)好的計(jì)劃，通常情況下用工作流程圖的方式表示。
強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，明確規(guī)定了各項(xiàng)處置及活動介入的時(shí)間，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中可操作的時(shí)間表；同時(shí)關(guān)注實(shí)踐性，患者一旦進(jìn)入醫(yī)療程序，明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該怎么做，使醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，讓患者在進(jìn)入臨床路徑后的時(shí)間段內(nèi)都依此模式接受照護(hù)。臨床路徑強(qiáng)調(diào)完整性和合作性，它是由提供醫(yī)療照護(hù)的所有成員共同研擬治療內(nèi)容及執(zhí)行時(shí)間，臨床實(shí)踐中以患者為中心，整合多個(gè)部門的工作，包括專業(yè)部門及行政部門，強(qiáng)調(diào)部門間的聯(lián)系與溝通。
3、對單病種和手術(shù)實(shí)施臨床路徑一般要經(jīng)歷計(jì)劃準(zhǔn)備、制定路徑、實(shí)施路徑和評價(jià)改進(jìn)等幾個(gè)階段。除準(zhǔn)備階段外的后幾個(gè)階段根據(jù)PDCA的原理循環(huán)往復(fù)，不斷改進(jìn)，逐步使臨床路徑的內(nèi)容更全面，項(xiàng)目更合理，更符合臨床科室的丁作實(shí)際。采用電子病歷、表格病歷、醫(yī)院信息系統(tǒng)或其他記錄系統(tǒng)等方式，在表格中列出對每一項(xiàng)目的每日標(biāo)準(zhǔn)治療、護(hù)理計(jì)劃。采取專家咨詢、循證法和數(shù)據(jù)分析法等方法，對流程圖、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、臨床監(jiān)控與評估指標(biāo)、變異分析等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定。嚴(yán)格執(zhí)行和記錄路徑，采取專人監(jiān)控或智能監(jiān)控相結(jié)合，保證路徑措施的落實(shí)。在臨床路徑實(shí)施一定時(shí)間后.將路徑實(shí)施后的結(jié)果與實(shí)施前的數(shù)據(jù)進(jìn)行對照并加以分析，內(nèi)容主要包括工作效率評價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)評價(jià)以及患者滿意率評價(jià)。通過評價(jià)改進(jìn)原有路徑或使用后改進(jìn)后新的路徑.使臨床路徑不斷完善，更符合臨床實(shí)際。
總結(jié)：臨床路徑所采用的是目前最佳的治療護(hù)理方案，但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，將不斷更新改進(jìn)。有些學(xué)者提出了以系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)的臨床路徑流程框架圖，應(yīng)用了現(xiàn)代管理學(xué)的“再造流程”理論，把診療護(hù)理常規(guī)合理化、流程化，使主要病程按照流程制定多學(xué)科綜合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，通過流程重組，取消多余環(huán)節(jié)，打破部門分割，改進(jìn)服務(wù)模式，從而降低成本，提高教益和患者滿意度。實(shí)施臨床路徑，要求在實(shí)際應(yīng)用中，不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展調(diào)整路徑的實(shí)施細(xì)則，使之符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案；實(shí)施臨床路徑，可以加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門之間的交流；保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制；縮短住院周期，減低費(fèi)用；實(shí)施臨床路徑，還可以為無相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員提供教育學(xué)習(xí)機(jī)會；同時(shí)，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實(shí)施臨床路徑的內(nèi)容。
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【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；產(chǎn)科；質(zhì)量控制
1資料與方法
1.1一般資料
采用隨機(jī)數(shù)字表法將2015年5月到2016年5月期間在我科住院的初產(chǎn)婦120例（其中自然分娩88例，剖宮產(chǎn)32例）作為實(shí)驗(yàn)組，采用隨機(jī)數(shù)字表法將2014年5月到2015年5月在我科住院的初產(chǎn)婦120例（其中自然分娩82例，剖宮產(chǎn)38例）作為為對照組。兩組年齡23～35歲，平均年齡為28歲，孕36～40周，無妊娠并發(fā)癥，兩組之間一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），資料具有可比性。
1.2方法
對實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理，對照組僅僅采用常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。具體步驟如下。1.2.1研究小組的確立：研究小組是由護(hù)士長和產(chǎn)科主要負(fù)責(zé)人組成，他們的任務(wù)主要是對臨床路徑研究對象進(jìn)行篩選，制作合理科學(xué)的臨床護(hù)理路徑表，并正確地評估臨床路徑效果，對臨床進(jìn)行規(guī)范的指導(dǎo)，最后進(jìn)行總結(jié)，使研究能夠暢通無阻的進(jìn)行。1.2.2臨床護(hù)理路徑表的制定：參考《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊》，研究小組根據(jù)本科特點(diǎn)、產(chǎn)婦護(hù)理特點(diǎn)、及其他們的實(shí)際具體情況繪制科學(xué)的臨床護(hù)理路徑表，橫軸是用嚴(yán)格的時(shí)間表示，縱軸是用產(chǎn)婦護(hù)理流程表示，并將護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評價(jià)標(biāo)出。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方（x2）檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對研究結(jié)果進(jìn)行分析得出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量較對照組高（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、母嬰保健知識合格率、護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率較對照組高（P＜0.01），（見表1、表2）。兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量滿意率、健康教育知曉率、純母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)褥感染發(fā)生率比較，詳見表3。3討論護(hù)理質(zhì)量指的是護(hù)士為患者提供護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的效果、好壞程度。只有不斷地提高護(hù)理管理，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量才能得到保障。護(hù)理管理的核心是病人對護(hù)理程度的滿意，它是醫(yī)院工作的最終目標(biāo)，也是護(hù)理管理者不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提升自己的重要前提。臨床護(hù)理路徑作為高質(zhì)高量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式已被大部分人所認(rèn)同。研究表明，臨床護(hù)理路徑有利于醫(yī)療和護(hù)理資源的合理利用，使患者能夠得到滿意的護(hù)理效果[1]。在現(xiàn)實(shí)的臨床護(hù)理路徑實(shí)踐中，護(hù)士需要隨時(shí)觀察記錄評估患者的疾病的情況，能夠準(zhǔn)確判斷患者什么時(shí)候能夠順利進(jìn)入下一個(gè)階段。護(hù)理措施的效果評價(jià)所具有的特點(diǎn)是獨(dú)立的判斷能力和決策能力，可以促進(jìn)護(hù)理知識和實(shí)踐水平的提高。臨床護(hù)理路徑以高質(zhì)、高量、高效、低成本的優(yōu)點(diǎn)存在健康教育護(hù)理工作中，并且在社會效益和經(jīng)濟(jì)效益方面都取得巨大的進(jìn)步，對我們更好的在推廣臨床護(hù)理工作方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)持久的影響[2]。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，將護(hù)理的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化提升到一個(gè)更高的層次上來[8]。將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理中，護(hù)士能夠根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況對其進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理，使護(hù)理工作能夠順利的進(jìn)行，使護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施能夠有條不紊、準(zhǔn)確的實(shí)施。針對患者不同時(shí)段所出現(xiàn)的不同問題，然后對其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理措施，提前實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，工作效率得到大大的提高。在護(hù)理方面的治療和健康教育進(jìn)行緊密的結(jié)合，使護(hù)理的效率得到大大的提高，同時(shí)使護(hù)理質(zhì)量得到全面的改善。臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在產(chǎn)科中，在住院期間產(chǎn)婦身心健康得到全面的滿足及其提高，責(zé)任護(hù)士能夠?qū)χ委熜ЧM(jìn)行評估，不斷地改進(jìn)或者增加護(hù)理的內(nèi)容，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，為患者提供了高質(zhì)量的、科學(xué)的、全面的護(hù)理[3]?；颊咦≡阂院?，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前衛(wèi)生知識教育宣講，提倡母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)術(shù)后產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧，宣教產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行行之有效的護(hù)理及會陰護(hù)理。深刻的落實(shí)這一系列護(hù)理措施，不僅使母乳喂養(yǎng)率得到大大的提高，并且也使產(chǎn)褥感染發(fā)生率大大的降低。
綜上，本研究結(jié)果表明：在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑可使患者醫(yī)療費(fèi)用得到大大的降低，并且能夠提高其臨床效果，縮短其住院時(shí)間，使患者滿意度、健康教育合格率得到提高，可以使醫(yī)院護(hù)理管理工作的穩(wěn)步有效地進(jìn)行，并且有利于各方面更為深層次的溝通，大大提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，使患者得到更為全面的護(hù)理。
作者:向娟 單位:三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院
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關(guān)鍵詞：中國跨國企業(yè)；國際化成長路徑；國際化成長模式
一、 引言
二十一世紀(jì)，世界見證了中國經(jīng)濟(jì)的快速增長和革命性的轉(zhuǎn)變。但當(dāng)前世界經(jīng)濟(jì)的困難和不確定性為中國企業(yè)對外投資帶來了新的挑戰(zhàn)，投資保護(hù)主義的興起、歐美發(fā)達(dá)國家的債務(wù)危機(jī)等致使2011年中國FDI流出量減少5%，這是2003年以來的首次下降，全球排名也從2010年的第6位降到2011年的第9位，并且超過50%的中國企業(yè)的海外并購交易未取得成功。在鼓勵(lì)企業(yè)走出去的政策背景下，中國企業(yè)對外投資的下降和效率偏低問題值得重視和思考。因此有必要系統(tǒng)梳理和總結(jié)中國跨國企業(yè)在國際化擴(kuò)張過程中遵循的路徑和采取的模式，通過展現(xiàn)中國跨國企業(yè)國際化成長過程的全貌，為中國企業(yè)“走出去”提供借鑒和指導(dǎo)，同時(shí)為以中國為代表的新興經(jīng)濟(jì)體的企業(yè)國際化理論做出貢獻(xiàn)。
二、 中國跨國企業(yè)概念內(nèi)涵與類型
本研究界定中國跨國企業(yè)為在中國大陸（不包括中國香港、澳門和臺灣地區(qū)）注冊，參與對外直接投資，并且在一個(gè)或多個(gè)海外市場實(shí)施有效控制和承擔(dān)價(jià)值創(chuàng)造活動的企業(yè)?，F(xiàn)階段，中國跨國企業(yè)仍以國有和國有控股企業(yè)為主導(dǎo)，但“十一五”期間民營企業(yè)500強(qiáng)中已有137家企業(yè)投資海外項(xiàng)目592個(gè)，海外投資額達(dá)61.77億美元。除企業(yè)所有權(quán)性質(zhì)的差別外，中國跨國企業(yè)在國際化目標(biāo)市場選擇的多樣化程度方面也存在差異，因此本研究參照學(xué)者Luo和Tung（2007）的劃分依據(jù)，從所有權(quán)性質(zhì)和目標(biāo)市場選擇兩個(gè)維度將中國跨國企業(yè)劃分為四類：民營利基型、民營全球型、國有專家型和國有跨國型。
1. 民營利基型：指從地域和產(chǎn)品分布上看在國際市場上高度集中的民營企業(yè)，這類企業(yè)既沒有政府援助也沒有豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，它們通過聚焦于一個(gè)狹窄的產(chǎn)品線和區(qū)域市場來強(qiáng)化自身的優(yōu)勢。例如中興通訊在美國達(dá)拉斯建立實(shí)驗(yàn)室和生產(chǎn)基地，主要瞄準(zhǔn)北美的手機(jī)和通訊市場；澳優(yōu)乳業(yè)在2011年通過收購荷蘭海普諾凱乳業(yè)集團(tuán)51%的股份，擁有了歐洲優(yōu)質(zhì)奶源和生產(chǎn)基地。
2. 民營全球型：指在國際市場上擁有分布廣泛的產(chǎn)品線并進(jìn)行全球布局的民營企業(yè)，這類企業(yè)在規(guī)模和盈利水平上，雖然還沒有樹立與發(fā)達(dá)國家跨國公司同樣的市場地位，但憑借自身核心的成本優(yōu)勢已發(fā)展成為全球化競爭中的強(qiáng)大力量。例如海爾集團(tuán)已經(jīng)發(fā)展成為世界白色家電第一品牌，市場遍布世界五大洲；華為作為全球第二大通訊設(shè)備供應(yīng)商在2011年再次挺進(jìn)世界500強(qiáng)，但在北美、歐洲這些高價(jià)值地區(qū)的業(yè)務(wù)量還遠(yuǎn)低于全球第一大通訊設(shè)備供應(yīng)商愛立信。
3. 國有專家型：指對外投資聚焦于能夠發(fā)揮自身優(yōu)勢并滿足政府特定目標(biāo)的國有或國有控股企業(yè)，這類企業(yè)一般是具有戰(zhàn)略意義的資源類企業(yè)，通過聚焦于少數(shù)的產(chǎn)品線和區(qū)域市場來扮演好自己的雙重角色，一方面獲取國際化業(yè)務(wù)擴(kuò)張所帶來的經(jīng)濟(jì)利益，一方面完成國家賦予的特殊使命。例如五礦集團(tuán)、中石油、中石化等國有企業(yè)在國內(nèi)巨大的資源消耗需求下，必須承擔(dān)起資源戰(zhàn)略安全的責(zé)任，需要“走出去”尋求全球資源配置，但由于其他國家對中國國有企業(yè)“政府背景”的敵意，因此目前只能在非洲、亞洲、拉丁美洲等欠發(fā)達(dá)地區(qū)布局。
4. 國有跨國型：指既出于商業(yè)目的又受政府影響，并在全球布局的國有或國有控股企業(yè)，這類企業(yè)雖然不像國有專家型企業(yè)涉獵具有戰(zhàn)略意義的資源領(lǐng)域，但同樣關(guān)乎國計(jì)民生，通過進(jìn)入全球市場，一方面尋求更好的投資機(jī)會來實(shí)現(xiàn)海外業(yè)務(wù)的增長，另一方面該類企業(yè)的海外布局可以更好地支持中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和其他企業(yè)的國際化拓展。例如中國銀行、中國工商銀行等金融類企業(yè)，中遠(yuǎn)集團(tuán)等航運(yùn)類企業(yè)都是國有跨國型企業(yè)的典型代表。
三、 中國跨國企業(yè)國際化成長路徑
中國跨國企業(yè)的國際化成長路徑主要有三種形式：漸進(jìn)式成長路徑、激進(jìn)式成長路徑和跳躍式成長路徑，不同路徑的支持理論、路徑特征和企業(yè)類型分析如下：
1. 漸進(jìn)式成長路徑。國際化過程理論形成于20世紀(jì)七、八十年代，是學(xué)術(shù)界關(guān)于企業(yè)國際化成長路徑的主流研究。該理論認(rèn)為企業(yè)國際化表現(xiàn)為由不同階段組成的漸進(jìn)式過程（Johanson & Vahlne，1977），在地理擴(kuò)張上遵循本地市場、地區(qū)市場、全國市場、海外相鄰市場、全球市場的成長路徑；在經(jīng)營方式上遵循國內(nèi)經(jīng)營、間接出口、直接出口、設(shè)立海外銷售機(jī)構(gòu)、海外直接生產(chǎn)的成長路徑。
醫(yī)學(xué)高新技術(shù)帶來費(fèi)用上漲
徐勇認(rèn)為，我國醫(yī)療技術(shù)與國際上的發(fā)達(dá)國家的快速接軌，成為當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用急速增加的主要原因之一，大大超出了中低收入人群的承受能力，靠擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面不能解決這一問題。
“我國作為發(fā)展中國家，推廣普及成熟的適宜技術(shù)應(yīng)是國家中長期衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生政策。但是有多種政策層面的原因造成了醫(yī)療高新技術(shù)的過度使用，而且使用的對象并沒有被區(qū)分成高收入人群與中低收入人群?！毙煊卤硎?，當(dāng)前存在不符合國情的醫(yī)學(xué)科技評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，也是造成醫(yī)院出現(xiàn)“高新技術(shù)至上”傾向的主要原因之一。我國現(xiàn)行的科技政策引導(dǎo)醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員競相開展“國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先”的診療技術(shù)，過分重視引進(jìn)高新設(shè)備與技術(shù)，特別是大型公立醫(yī)院，存在著只有具備了高精尖設(shè)備與技術(shù)，才能進(jìn)行高質(zhì)量科研的傾向，導(dǎo)致醫(yī)生也有追求高新技術(shù)的壓力與動力，而忽視對傳統(tǒng)藥物、常規(guī)設(shè)備、適宜技術(shù)的使用。
徐勇進(jìn)一步介紹說，目前各醫(yī)療行業(yè)學(xué)會或協(xié)會出臺了的各種疾病診療指南，衛(wèi)生管理部門對許多疾病也制定了臨床路徑，雖然在規(guī)范醫(yī)療程序等方面發(fā)揮了作用，但也存在著一些問題。由于國內(nèi)的許多臨床研究，特別是循證醫(yī)學(xué)研究很不規(guī)范、數(shù)據(jù)不可靠，難以作為醫(yī)學(xué)診療指南的依據(jù)，造成現(xiàn)行的指南以及臨床路徑大多是根據(jù)發(fā)達(dá)國家的循證醫(yī)學(xué)資料。另外，對這些指南與臨床路徑也沒有醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)考量。由于國情、人種、經(jīng)濟(jì)等差異，這些指南與臨床路徑并非都適合國內(nèi)患者。根據(jù)指南與臨床路徑所進(jìn)行的許多昂貴的檢查與治療，也助長了醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲，加重了中低收入患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)生在指南的指導(dǎo)下也很難為中低收入患者提供價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)。
同時(shí)，醫(yī)藥研發(fā)公司受商業(yè)利益驅(qū)動或研發(fā)成本的壓力，積極推動許多新的醫(yī)療技術(shù)、藥物與醫(yī)用材料在我國臨床上大規(guī)模使用，使醫(yī)療費(fèi)用明顯增加，但是許多疾病的總體療效增加的卻并不顯著，受益的人群也非常局限，療效費(fèi)用比極不合理。
控制醫(yī)療高新技術(shù)過度使用
要有效解決這一問題，徐勇建議：通過加強(qiáng)社會宣傳以及要求醫(yī)務(wù)人員充分告知，讓人民群眾了解高新技術(shù)對疾病治療的局限性與昂貴的費(fèi)用，適宜技術(shù)的治療價(jià)值與價(jià)格優(yōu)勢，正確引導(dǎo)中低收入人群優(yōu)先選擇效果可靠、價(jià)格低廉的診斷治療方法。
徐勇表示，臨床醫(yī)學(xué)研究的資金投入，應(yīng)優(yōu)先支持探索既符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)要求、又符合我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的臨床診療模式。加強(qiáng)對醫(yī)院臨床醫(yī)療水平的經(jīng)濟(jì)學(xué)考評，遏制對國外新技術(shù)、新藥物使用的盲從現(xiàn)象?！拔覀冊谝M(jìn)國外最先進(jìn)的診斷治療技術(shù)同時(shí)，除了強(qiáng)調(diào)安全性以及使用的規(guī)范性，還要對療效/費(fèi)用比進(jìn)行充分評估?！?/p>
“當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)新技術(shù)、新方法不斷在臨床實(shí)踐中得到推廣與應(yīng)用，除了推動醫(yī)療費(fèi)用的增長，也帶來了臨床診療方式和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的重大變革?！毙煊抡J(rèn)為，衛(wèi)生行政部門應(yīng)進(jìn)一步嚴(yán)格人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入、設(shè)備準(zhǔn)入，科學(xué)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)行為。這是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、防止醫(yī)療費(fèi)用過快增長的重要措施。
一、我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展中人力資本培養(yǎng)和積累存在的問題
第一，人口多而勞動力素質(zhì)不高。我國人口眾多，但人力資本數(shù)量不足、高質(zhì)量的人才不多，已經(jīng)成為制約我國適應(yīng)經(jīng)濟(jì)知識化和經(jīng)濟(jì)全球化要求的一個(gè)根本性的障礙。我國人口增長速度令人吃驚，從1949年的5.42億到2008年的13.2802億。（數(shù)據(jù)來源：《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》）這種巨大的人口數(shù)量便成為我國經(jīng)濟(jì)增長的巨大壓力。更重要的是，這種超比例的人口數(shù)量擠占了進(jìn)行人力資本投資、提高人口質(zhì)量所必需的物質(zhì)條件，從而造成人口數(shù)量對質(zhì)量的劣性替代。同時(shí)，國家為實(shí)現(xiàn)既定的經(jīng)濟(jì)增長目標(biāo)和緩解就業(yè)壓力，又不得不依靠人力數(shù)量的增加，這無疑又激發(fā)了數(shù)量擴(kuò)張的沖動，由此造成人口數(shù)量增長替代人口質(zhì)量提高的惡性循環(huán)，使我國資源緊缺的情況更加惡化，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更加沉重。
第二，人力資本投資不足。首先，教育和培訓(xùn)是提高人力資源質(zhì)量的主要途徑。在人力資本形成中，教育投資是關(guān)鍵，而我國教育最大的問題是教育經(jīng)費(fèi)短缺。而且，我國和其他發(fā)展中國家一樣，模仿發(fā)達(dá)國家的教育體制，致使專業(yè)設(shè)置、課程內(nèi)容脫離本國國情，因而導(dǎo)致畢業(yè)生往往學(xué)用不一致，造成人力浪費(fèi)；其次，我國對人力資源的投資也不足。長期以來，我國經(jīng)濟(jì)增長主要靠物質(zhì)資本投入來推動，結(jié)果造成人力資本投資長期不足，從而制約了經(jīng)濟(jì)增長的速度。1995年政府對人力資本的投資只占GDP的2.5%，而在實(shí)物資本投資卻達(dá)到30%；現(xiàn)在的情況有所變化，但仍然十分低。發(fā)達(dá)國家教育經(jīng)費(fèi)占GDP的平均比重為6%～7%，而我國一直徘徊在4%左右。另外，企業(yè)人力資本投資不足。一些企業(yè)對人力資本重視程度不夠，人力資本增值程度較低；我國的很多企業(yè)由于沒有認(rèn)識到人力資本投資的高回報(bào)率，片面地認(rèn)為職工教育是社會行為，把職業(yè)培訓(xùn)看作是一種負(fù)擔(dān)。
第三，人力資本利用效率不高、且人力資本流失嚴(yán)重。一方面教育體制的落后與勞動力市場日益增長的需求相脫離，從而使得知識生產(chǎn)與物質(zhì)生產(chǎn)脫節(jié)；另一方面一些正規(guī)教育的畢業(yè)生運(yùn)用所學(xué)知識的能力還不太強(qiáng)，且知識老化的速度很快。另外，每年都有相當(dāng)數(shù)量的人才流失到發(fā)達(dá)國家。清華、北大等涉及高科技專業(yè)的本科畢業(yè)生大部分都去了美國，正常的國際人才雙向交流變成我國的單項(xiàng)人才流失。還有相當(dāng)數(shù)量、并且是高質(zhì)量的人力資本流向在中國生產(chǎn)和經(jīng)營的國外跨國公司。這種現(xiàn)象類似于制度經(jīng)濟(jì)學(xué)所指的“路徑依賴”現(xiàn)象。路徑依賴意指現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)結(jié)果是對以前結(jié)果的進(jìn)化路徑的依存。通俗一點(diǎn)說，人們現(xiàn)在所處的位置是歷史選擇的結(jié)果。我國人力資本利用效率不高，導(dǎo)致人力資本流失嚴(yán)重，從而阻礙科學(xué)技術(shù)發(fā)展，影響人力資本的利用率。依照這樣的“路徑”走下去，只能是阻礙經(jīng)濟(jì)增長速度。
二、提升人力資本、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的政策建議
人力資本既是推動現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)增長的根本因素，也是制約我國經(jīng)濟(jì)和社會高效、快速、持續(xù)發(fā)展的瓶頸。因此，必須結(jié)合國情，采取有效戰(zhàn)略措施，大力開發(fā)我國人力資本，推動我國經(jīng)濟(jì)增長和社會發(fā)展。
第一，控制人口數(shù)量，提高人口質(zhì)量。人口本身不是人力資本，而只是人力資本形成的基礎(chǔ)。人口的過快增長是造成人力資本不足的重要原因，因?yàn)槿丝诘倪^度增長使大量的人力資源閑置或不得其用，同時(shí)也降低了人力資本投資的人均水平，制約了國民素質(zhì)的提高及人力資本的形成。因此，計(jì)劃生育政策作為我國基本國策是十分正確和必要的。當(dāng)前，應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)對獨(dú)生子女在教育、醫(yī)療、就業(yè)等方面的優(yōu)惠政策，確保在人口總量保持基本穩(wěn)定的過程中，實(shí)現(xiàn)國民整體素質(zhì)的提高。在提升人力資本時(shí)，必須質(zhì)、量并重。除了重視人力資本的數(shù)量外，更要注重人力資本的結(jié)構(gòu)、人力資本與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的匹配程度、人力資本投資的技術(shù)和制度選擇等因素。
第二，加大對人力資本的投資。對人力資本的投資應(yīng)具有長遠(yuǎn)性、連續(xù)性和累積性，國家、企業(yè)和個(gè)人均應(yīng)加大對人力資本的投入。政府應(yīng)加大對各級各類人力資本的投入，加快提高人口素質(zhì)，建立多渠道、開放式的教育體系與培訓(xùn)體系，全面提高人力資本的數(shù)量和質(zhì)量；同時(shí)，建立健全人力資本投資及其保障體系，以及相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和法律法規(guī)，以保證人力資本投資的落實(shí)到位和不斷增長。長期以來，由于偏好于短期效應(yīng)的有形投資，輕視相對長期、無形的人力資本投資，造成人才質(zhì)量提高無法與實(shí)物資本投入相適應(yīng)，因而成為我國經(jīng)濟(jì)增長的限制因素。因此，我國要抓住經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整時(shí)機(jī)，切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，樹立人力資本投資重于物質(zhì)資本投資意識，真正認(rèn)識到人力資本的增加是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定增長的有效方法，加大人力資本投資，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)以技術(shù)進(jìn)步為主的可持續(xù)經(jīng)濟(jì)增長。另外，企業(yè)應(yīng)重視員工的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，加大企業(yè)教育培訓(xùn)的投資力度，提高企業(yè)管理者素質(zhì)，促進(jìn)專業(yè)化、高水平人力資本形成。還要發(fā)揮輿論導(dǎo)向作用，宣傳知識、技術(shù)進(jìn)步的重要性，激勵(lì)個(gè)人進(jìn)行人力資本投入。
第三，優(yōu)化教育模式，培養(yǎng)各種專業(yè)人才。作為人力資本投資的主要途徑，教育的發(fā)展直接決定著一個(gè)國家勞動力知識存量的多少、國民素質(zhì)的高低和人力資本的形成，從而決定著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平和速度，我國近些年教育投資雖有較大增長，但由于起點(diǎn)低，人口增長快，人均教育經(jīng)費(fèi)還處于較低的水平。因此，改革教育體制，大力推進(jìn)素質(zhì)教育，最重要的是根據(jù)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，建立起一個(gè)符合我國國情的教育體系。要把培養(yǎng)有用人才、賦予每個(gè)社會成員謀生的知識和技能，從根本上擺脫貧窮，作為實(shí)施國民教育的首要目標(biāo)。增加教育投資、優(yōu)化教育模式、提高教學(xué)質(zhì)量、加強(qiáng)教育市場化運(yùn)作，以此來構(gòu)建多元化教育模式。通過優(yōu)化教育結(jié)構(gòu)，提高高等教育質(zhì)量來挖掘現(xiàn)有高校的潛力，并應(yīng)調(diào)整入學(xué)條件、專業(yè)設(shè)置、課程設(shè)置，更新教學(xué)方法，加大科研力度，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，應(yīng)改變傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式，通過教育體制的開放、國際交流合作、高校成果轉(zhuǎn)化、職業(yè)技能培訓(xùn)等途徑，提高學(xué)生獨(dú)立思考能力和理論聯(lián)系實(shí)際能力。
第四，建立合理的就業(yè)機(jī)制，提高人力資本利用率。首先，健全勞動力市場體系，促進(jìn)人力資本流動。一是要不斷培育和完善國內(nèi)勞動力市場，特別是加快人才市場的發(fā)育，通過市場機(jī)制的作用，更好地發(fā)揮人才的作用；二是要深化勞動就業(yè)制度的改革，逐步改變國家行政計(jì)劃下達(dá)指標(biāo)的用人制度，更多地采用勞動者和單位供需自愿的用人制度，建立有利于勞動力流動和人力資本均衡價(jià)格形成的全國統(tǒng)一、公開的勞動力市場；其次，加大社會保障體系。人力資本是通過投資形成的，而投資就會有風(fēng)險(xiǎn)。人力資本投資又是一種長期投資，投資收益具有很強(qiáng)的滯后性，因此風(fēng)險(xiǎn)會更大。也就是說，投入并不一定能夠獲得預(yù)期的收益。這就使得人們在做是否進(jìn)行人力資本投資的決策時(shí)，往往傾向于回避風(fēng)險(xiǎn)，即選擇不投資。而一定的社會保障水平所提供的養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、遷移補(bǔ)貼和職業(yè)介紹及職業(yè)培訓(xùn)福利等相當(dāng)于風(fēng)險(xiǎn)縮減因子，它降低了投資的風(fēng)險(xiǎn)，使人們更愿意進(jìn)行投資，從而有利于勞動力的合理流動及勞動力素質(zhì)的提高。政府可以在這方面出臺相關(guān)的稅收優(yōu)惠政策。
（作者單位：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)商學(xué)院）
主要參考文獻(xiàn)：
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[3]李國強(qiáng).淺談生活中的路徑依賴.黑龍江對外經(jīng)貿(mào)，2010.10.
（一）加大政策力度，推進(jìn)機(jī)制改革
近年來，激勵(lì)大學(xué)生就業(yè)的政策不斷出臺，然而這些政策都沒有得到有力地執(zhí)行，沒有實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效果。因此，為加強(qiáng)政策執(zhí)行力度，應(yīng)建立大學(xué)生就業(yè)狀況與政績考核相結(jié)合的機(jī)制。我國要真正實(shí)現(xiàn)“發(fā)展與就業(yè)并重”的發(fā)展戰(zhàn)略，必須把促進(jìn)就業(yè)列為的第一要?jiǎng)?wù)，并且把控制失業(yè)率和新增就業(yè)機(jī)會作為各級地方政績考核的主要指標(biāo)。[3]
（二）加強(qiáng)就業(yè)服務(wù)，完善就業(yè)機(jī)制
就業(yè)服務(wù)是影響大學(xué)生就業(yè)的重要因素。第一，要構(gòu)建就業(yè)需求的預(yù)測機(jī)制，為大學(xué)生就業(yè)提供準(zhǔn)確的方向和信息。第二，要促進(jìn)中介機(jī)構(gòu)的發(fā)展，為大學(xué)生求職提供各種服務(wù)。第三，要責(zé)令各部門為大學(xué)生就業(yè)做好工作。
（三）加強(qiáng)政策引導(dǎo)，擴(kuò)大就業(yè)需求
中小企業(yè)的發(fā)展將成為我國經(jīng)濟(jì)新的增長點(diǎn)，也將成為城鎮(zhèn)新增就業(yè)的重要渠道。這就需要通過制定積極的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整政策，引導(dǎo)中小企業(yè)發(fā)展，為中小企業(yè)的發(fā)展提供廣闊的空間，促進(jìn)其良性發(fā)展。
（四）發(fā)展社會經(jīng)濟(jì)，平衡就業(yè)結(jié)構(gòu)
就業(yè)形勢與整個(gè)宏觀的經(jīng)濟(jì)環(huán)境有著密切的聯(lián)系，肩負(fù)著發(fā)展本國經(jīng)濟(jì)的責(zé)任，具有經(jīng)濟(jì)管理的職能。應(yīng)積極引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，只有通過增加投資，才能增加社會對勞動力的需求，增強(qiáng)吸收勞動力的能力。
（五）加大宣傳力度，引導(dǎo)轉(zhuǎn)變觀念
整體的就業(yè)環(huán)境影響著學(xué)生的擇業(yè)觀念，而學(xué)生的擇業(yè)觀念反過來又加深了社會就業(yè)結(jié)構(gòu)的失衡。因此，如何引領(lǐng)學(xué)生轉(zhuǎn)變守舊的擇業(yè)觀成為的又一項(xiàng)重任。首先，要對大學(xué)生加強(qiáng)當(dāng)前社會形勢的宣傳教育，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的就業(yè)觀念。其次，注重培養(yǎng)積極健康的求職心態(tài)，并為大學(xué)畢業(yè)生創(chuàng)設(shè)公平競爭機(jī)會?！肮┬枰娒妗薄半p向選擇”為廣大高校畢業(yè)生提供了一個(gè)展示自己的舞臺和機(jī)會。
（六）加強(qiáng)監(jiān)督職能，保證就業(yè)公平
就業(yè)市場嚴(yán)重的供大于求，導(dǎo)致大學(xué)生在就業(yè)過程中頻頻遭遇不公平事件，這也成為了大學(xué)生就業(yè)難的重要因素之一。生源地歧視、性別歧視、過分強(qiáng)調(diào)工作經(jīng)驗(yàn)，過分要求學(xué)歷資格等現(xiàn)象仍然困擾不少高校畢業(yè)生。因此，應(yīng)該在發(fā)展就業(yè)服務(wù)的同時(shí)，出臺各項(xiàng)保護(hù)措施條例，對就業(yè)市場中各種成員進(jìn)行監(jiān)管，關(guān)注并保護(hù)就業(yè)權(quán)益，維護(hù)就業(yè)公平。
二、協(xié)同就業(yè)的路徑
基于社會管理創(chuàng)新協(xié)同理念，（Government，G）、學(xué)生（Student，S）、高校（University，U）、企業(yè)（Enterprise，E）和媒體（Media，M），它們都為促進(jìn)就業(yè)活動發(fā)揮了一定的就業(yè)協(xié)同作用。因此，構(gòu)建大學(xué)生就業(yè)協(xié)同模型，簡稱GUSEM模型，如圖2所示。相比較大學(xué)生就業(yè)運(yùn)作GUSE模型[4]，該模型更強(qiáng)調(diào)社會管理創(chuàng)新下就業(yè)協(xié)同。正因?yàn)槿绱?，GUSEM模型指明了大學(xué)生就業(yè)協(xié)同路徑。根據(jù)GUSEM模型，助推大學(xué)生就業(yè)的協(xié)同路徑，與實(shí)體間協(xié)同的維度有直接關(guān)系。按照協(xié)同維度，媒體協(xié)同就業(yè)的路徑，分為一維、二維、三維、四維和五維協(xié)同路徑，可用不同實(shí)體（G、U、S、E、M）的字母組合來刻畫不同維度下點(diǎn)線面的就業(yè)協(xié)同路徑。下面將進(jìn)一步探討不同協(xié)同的路徑下各自促進(jìn)就業(yè)的方向。
（一）點(diǎn)協(xié)同路徑
點(diǎn)協(xié)同，也稱為一維協(xié)同或是自協(xié)同，是指（G）與（G）間的內(nèi)部協(xié)同。因此，企業(yè)內(nèi)部的點(diǎn)協(xié)同路徑，由G2G來表示。G2G協(xié)同路徑，既要明確拉動大學(xué)生就業(yè)的責(zé)任，又要明確在大學(xué)生就業(yè)報(bào)道中的定位。職能被確定為經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管、社會管理、公共服務(wù)。大學(xué)生就業(yè)屬于的公共服務(wù)職能范疇。各級要?jiǎng)?chuàng)造條件，盡快建立公平、競爭、擇優(yōu)、統(tǒng)一有序的就業(yè)制度、機(jī)制和服務(wù)體系。[5]
（二）線協(xié)同路徑
線協(xié)同，亦稱二維協(xié)同，是指（G）分別與高校（U）、學(xué)生（S）、企業(yè)（E）、媒體（M）兩者之間的就業(yè)協(xié)同。因此，線協(xié)同路徑有4條：G2U、G2S、G2E和G2M。G2U協(xié)同路徑，不僅要加強(qiáng)對高校畢業(yè)生就業(yè)工作的定期評估檢查和就業(yè)信息進(jìn)行監(jiān)督，還要與高校合作，調(diào)整學(xué)科專業(yè)。G2S協(xié)同路徑，一方面要加大宣傳力度，讓大學(xué)生看清當(dāng)前就業(yè)形勢，形成一種積極向上的就業(yè)觀，另一方面要加強(qiáng)大學(xué)生自主創(chuàng)新就業(yè)政策的力度，激勵(lì)大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)。G2E協(xié)同路徑，應(yīng)對企業(yè)進(jìn)行政策指導(dǎo)和資金支持，健全就業(yè)體系，同時(shí)，企業(yè)應(yīng)將相關(guān)政策落實(shí)，并接受監(jiān)督。G2M協(xié)同路徑，要通過媒體向社會傳達(dá)各種就業(yè)政策，反之，也要接受媒體的輿論監(jiān)督。
（三）面協(xié)同路徑
