時間：2023-07-24 17:05:58
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒童個性化健康教育，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
湖北武漢市醫療救治中心結核科室，湖北武漢 430012
[摘要] 目的 探討個性化護理聯合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的效果。方法 選取該院2013年2月—2014年2月所接收的小兒手足口病患者120例作為研究對象，并將其隨機平均分成兩組，即觀察組與對照組，對照組患者實行常規性的護理，而觀察組患者則實施個性化護理與健康教育，并對兩組患者的護理效果進行密切的觀察。結果 觀察組中有46例痊愈，12例有效，總有效率為96.7%，而對照組中有29例痊愈，23例有效，總有效率為86.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的皮疹消退時間為（3.3±1.6）d與疾病痊愈時間為（7.3±1.2）d，而對照組為（5.8±2.6）d、（11.8±2.3）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對小兒手足口病患者進行個性化護理，且加強健康教育，對降低手足口疾病的發病率，縮短治療的時間極為有利，值得大力推廣。
關鍵詞 小兒手足口病；個性化護理；健康教育
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）－0147-03
[作者簡介] 熊莉（1975.2-），女，湖北武漢人，本科，主管護師，研究方向：傳染病。
手足口病（HFMD）是一種以手、足以及口腔黏膜皰疹為臨床主要特點的疾病，疾病的潛伏期一般在4~6 d，通常多發于2~10歲的群體[1]。該疾病主要的傳播途徑為呼吸道或飛沫傳染，所以極易傳播，在醫院中也極易出現交叉感染，因此，強化醫院內小兒手足口病感染防控護理，具有極為重大且現實的治療意義。該研究對該院2013年2月—2014年2月接收的120例小兒手足口病患者進行護理，獲得了較為理想的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院接收的小兒手足口病患者120例作為研究對象，其中男77例，女43例，年齡在2~10歲之間，平均年齡4.5歲，體溫在38.5~40 ℃。患者的臨床表現為：發熱，在手掌、臀部或者是足底發現皰疹、丘疹，并且在皰疹的附近存在炎性紅暈，另外有個別患者存在食欲不振、咳嗽。將全部患者隨機分成兩組，觀察組60例與對照組60例，觀察組男34例，女26例，年齡在2~8歲之間，平均年齡4.2歲，體溫在37.5~40 ℃。對照組男27例，女33例，年齡在2~10歲之間，平均年齡4.6歲，體溫在38.6~40 ℃。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料的比較上，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者：實行常規性的護理，應保持口腔清潔，預防細菌繼發感染，每次餐后應用溫水漱口，口腔有糜爛時可涂金霉素、魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。患兒衣服、被褥要清潔，衣著應寬大、柔軟，經常更換。床鋪應平整干燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦1%龍膽紫或抗菌素軟膏。小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水，如體溫超過38.5℃，可在醫生指導下服用退熱劑。由于引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等并發癥，故家長應嚴密觀察孩子的病情變化，發現患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時應立即到醫院就診。
觀察組患者：實施個性化護理與健康教育，具體的護理措施為：
1.2.1 個性化護理 ①心理護理：根據患者的性格特征，護理人員應當用親切、和藹的態度與患兒交流，關心、關懷患者，以有效消除患者的不安心理，使患者能夠盡可能快的適應醫院環境，提升治療的依從性。②口腔與飲食護理：保持患者口腔的清潔，在飯前與飯后，護理人員可以用溫開水（淡鹽水）漱口，對于疼痛感極為明顯、有較多口腔皰疹或者是不會漱口的患者，可以給予康復新液，口含，3次/d，這樣能夠降低疼痛感，并且加速口腔黏膜創面的愈合[2]。對于手足口病患者，應當多食用容易消化、含有高蛋白且較為清淡的食物，且少量多餐，禁止食用容易過敏的食物，例如海鮮等。③發熱護理：一般情況下，患者多是中等及其以下熱度，所以應當要求患者多喝水。通常不需要對患者進行特殊處理，定時對患者的體溫進行測量，溫度在38.5 ℃以上時，應當依據醫生的叮囑給予羚羊角口服液(國藥準字Z33020503，規格：每支裝5 mL)治療，口服，5 mL/次，2次/d。亦或者是采取物理降溫的方式。
1.2.2 健康教育 ①采取發送宣傳冊或者是一對一健康教育的方式，向患者家長詳細說明手足口病的臨床表現、流行機制以及防控對策等知識。②護理人員應當及時告知家長手足口病并非是終身性的免疫性傳染病，可能會感染進而再次發病，手足口病有很強的傳染性，傳播速度極快，且潛伏期比較短，一般是通過密切的接觸而傳播，因此，家長應當引起重視。一旦和手足口病患者接觸后，出現哭鬧不安、頭痛以及發熱等情況，那么就應當及時送醫。③應當告知家長必須密切注意患者的個人衛生，并且要幫助患者養成良好的個人生活習慣，患者在打噴嚏與咳嗽時，應當教導其用手掩蓋住口鼻[3]。另外，應當保持室內通風，確保患者有充分的睡眠時間，同時強化患者的營養，以便有效提升患者機體的抵抗力。
1.3 評價標準
將患者皮疹的消退時間與疾病痊愈時間作為評價的指標[4]。其中，痊愈：連續3 d體溫測量顯示為正常，臨床癥狀消失；有效連續3 d的體溫測量趨于正常，臨床癥狀基本消失；無效：患者的體溫異常，且臨床癥狀沒有得到改善。
1.4 統計方法
使用spss18．0統計軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差 (x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
①兩組患者的護理效果情況分析：見表1，觀察組的總有效率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
②兩組患者皮疹消退時間與痊愈時間情況分析：見表2，由表可知觀察組患者的皮疹消退時間與疾病痊愈時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3 討論
手足口疾病是一種病毒性疾病，且有極強的傳染性，尤其是在5周歲以下的兒童。兒童一旦患者手足口疾病，且沒有及時送醫就診，致使病情加劇，將造成患者中樞系統病變，且引發各種并發癥，例如呼吸衰竭[2]。因此，進一步加強對患者的有效治療與護理，極為關鍵。由于口腔和咽部也有疹子，孩子會感到口腔和嗓子疼痛，特別是皮疹破潰后，口腔黏膜和咽部會形成很多小潰瘍，因此孩子開始拒絕喝水、吃飯。在得病期間，少吃些飯，問題并不大；可是少喝了水，就影響了退燒的效果。孩子拒絕喝水，口咽就不能得到很好的清理。口腔內的細菌就會在潰瘍面上附著、生長，出現繼發性細菌性口咽感染[3]。
劉庭英等[4]調查顯示，大多數兒童家長能知曉手足口病的一般知識，但對手足口病的病原體、傳染源、傳播途徑、常見癥狀，治療等缺乏了解。本次調查有67.86％不知道手足口病的傳染源；63.57％不知道手足口病的傳染途徑；42.14％知道手足口病的常見癥狀；僅有25％誤認為手足口病有特殊治療方法。通過健康教育，干預組人群的相關知識掌握正確率顯著上升，知曉本病為嬰幼兒常見傳染病，傳染性強，傳播速度快，非終身免疫，可多次感染[5-6]。能引起高度重視，因此一旦發現感染上手足口病者應將患兒隔離，以免傳染他人引起該病流行蔓延。預防本病的傳播流行主要是及時發現并隔離患兒，對被污染的日常用品、食具、玩具、潔具等進行消毒處理，切斷傳播途徑[7]。加強對環境衛生和個人衛生的宣傳教育[8]，因此在醫院開展健康教育形式主要選用大多數兒童家長樂于接受的發放健康教育資料、電子大屏幕滾動播出的疾病防治知識及醫護一對一的講解，內容包括手足口病的病原體、傳染源、傳播途徑、常見癥狀，治療及預防等，特別是針對兒童自身衛生習慣的健康教育，向各位家長強調鼓勵孩子養成良好的衛生習慣是預防該病的基本保證，希望在手足口病相關知識知曉率提高的同時，能夠對環境衛生和個人衛生起到一定的干預效果。
在該次研究中，筆者對觀察組患者采取個性化護理結合健康教育的措施，獲得了較為理想的護理效果，觀察組患者的皮疹消退時間為（3.3±1.6）d與疾病痊愈時間為（7.3±1.2）d，而對照組為（5.8±2.6）d、（11.8±2.3）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，觀察組患者的總有效率（96.7%）明顯高于對照組（86.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對小兒手足口病患者進行個性化護理，且加強健康教育，對降低手足口疾病的發病率，縮短治療的時間極為有利，值得大力推廣。
參考文獻
[1] 劉艷清，楊陽.小兒手足口病的護理與健康教育[J].河北聯合大學學報：醫學版，2013，15(2):252-253.
[2] 費玉麗.小兒手足口病68例的觀察與護理[J].吉林醫學，2013，34(36):7739.
[3] 郝興梅，郝雪梅，郝陽生，等.小兒手足口病的護理及策略研究[J].中外健康文摘 ，2013(2):248-249.
[4] 劉庭英.35例小兒手足口病的護理與健康教育體會[J].中外健康文摘，2012，9(16):252-253.
[5] Stamm berger HR，Kenney DW.Paranasalsinuses:Anatomic terminology and nomencla ture[J].Ann O to Rhinol Laryngol，2011，167(suppl):7-16.
[6] Worm ald PJ.Theaggernasicell: the keytounderstanding the anatomyof the frontalrecess[J].O to laryngol Head Neck Surg，2011，129:497-507.
[7] Choibi，Leeh J，Hanjk，et al. Detectionofhy pervascularnodularhepatocellur carcinomas:valueoftriphasichelicalCT compared withiodizedoil CT[J].AJR，2010，157(2):219-224.
【關鍵詞】:個性化護理;兒科;作用
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010) 02-158-2
1臨床資料
2004年1月至2006年1月我院兒科收治的185例患兒中,其中,男98例,女87例,年齡2～11歲,平均7.2歲;根據自愿原則,將患兒隨機分為2組,研究組93例,對照組92例,兩組患兒的性別、年齡等資料經統計學分析,無明顯差異性,P>0.05,具有可比性。
2護理方法
對照組的92例患兒單純接受與疾病相關的常規護理;研究組93例患兒則在常規護理的基礎上采用個性化的護理,具體方法如下:
2.1心理護理
兒科的患者由于年齡小,對疾病缺乏認識,心理活動變化迅速,常因環境改變而發生變化,主要表現為恐懼、抑郁、退縮、自卑、分裂焦慮、多動、交往不良等心理問題。為了配合疾病的良好治療,護理人員必須針對不同年齡段患兒的性格特點,準確把握每位患兒的具體心理特征,采取個性化的護理原則,有效的溝通方式,引導患兒迅速適應新環境,從而減輕不良情緒,促進疾病的早日康復[2]。
2.2健康教育
護理人員在患兒入院后,要及時對患兒及其家屬進行必要的健康教育,為患兒制定一整套健康計劃。通過精美的板報、宣傳手冊及定時召開座談會和學習講座等形式,來宣傳防病治病、飲食要求、用藥指導、體育鍛煉等相關知識,消除患兒家屬心中的疑慮,同時盡量使患兒家屬保持良好的情緒,以免影響患兒的治療[3]。對于即將出院的患兒也要做好跟蹤健康教育,以減少疾病的復發。通過定期隨訪,了解患兒的需求及病情變化,必要時做出藥物調整,使患兒在出院后仍能感受到醫院的優質服務。
2.3環境護理
兒科病房應充分滿足兒科患者生長、發育的基本需要,在保證提供及時、安全、可靠的醫療護理的前提下,為患者提供一個健康、愉快的修養環境。環境各項設施要充分體現兒科特色,可根據患兒的心理特點,在病房和走廊裝飾各種可愛的圖案、卡通動物形象、認圖識字表等,使病區氣氛活潑、充滿童趣[4]。每個房間也要安裝電視機并定時播放動畫片和輕柔的音樂,使患兒能轉移對疾病的注意力,安心接受治療。
3結果
對照組92例患兒,經過常規護理,患兒及其家屬對護理表現出:非常滿意15例,基本滿意33例,一般滿意18例,不滿意26例,滿意度為71.74%;研究組93例患兒,經過個性化護理,患兒及其家屬對護理表現出:非常滿意38例,基本滿意29例,一般滿意21例,不滿意5例,滿意度為94.62%;兩組護理方法滿意度比較,有顯著性差異,P
4討論
針對兒科患兒的個性化護理,必須要求護理人員具備較強的專業素質,一方面要有扎實的理論知識,準確把握小兒常見病、多發病的發病年齡,流行季節,主要臨床表現和體征,兒童生長發育的一般規律,母乳喂養及兒科學等常識,能較滿意地解答家長的提問,增加家長對護士的信任;廣泛的知識面,要涉獵心理學、倫理學、社會護理學等多學科知識,另一方面要有高度的責任心和工作熱情,根據患兒的具體性格特點、飲食習慣、經濟條件等來制定個性化的護理計劃[5]。使護理模式從以往的單純執行醫囑,過渡為有預見性地個性化護理,通過細致、全面的護理使患兒及其家屬得到優質、高效的服務,進而減少護患糾紛的發生,提高兒科整體護理質量。
參考文獻
[1] 崔焱.兒科護理學[M].上海科學技術出版社,2002,24:227.
[2] 李愛芬,李登敏,凌敏蘭,等.探索人性化管理在護理管理中的應用[J].護士進修雜志,2005,20(12):1120―1121.
[3] 鄧行愛,鄭耀珍.給予人文關懷深化整體護理[J].中華護理雜志,2003,38(9):707.
一、本書概況
從本書的前言中了解到，本書的編寫思路是：第一，幼兒心理健康教育應強調預防；第二，幼兒心理健康教育應著重促進；第三，幼兒心理健康教育應具有系統性。根據編寫思路，劉文博士將該書分十章進行闡述，分別是第一章：緒論；第二章：影響幼兒心理健康的因素；第三章：幼兒教師與幼兒心理健康；第四章：幼兒游戲發展與指導；第五章：幼兒認知能力發展與指導；第六章：幼兒情緒發展與培養；第七章：幼兒良好適應能力發展與指導；第八章：幼兒人際關系發展與指導；第九章：幼兒人格發展與促進；第十章：幼兒常見的問題行為及對策。劉文博士曾經擔任過幼兒園園長，她非常了解幼兒園在幼兒心理健康教育中所需要學習的知識，因此在書中她循序漸進，既對幼兒心理健康教育的目標、意義、原則、途徑等進行了理論性的闡述，又列舉了大量的案例，以讓一線幼教工作者在理論的支撐下進行幼兒心理健康教育的嘗試。
二、收獲和體會
1.明確了幼兒心理健康的概念
幼兒心理健康是指心理發展達到相應年齡組幼兒的正常水平，情緒積極、性格開朗，無心理障礙，對環境有較快適應能力。幼兒心理健康教育則是圍繞心理健康展開的教育活動，是為了使幼兒懂得保護心理健康的基本知識和技能，糾正其不良情緒和態度，形成有利于心理健康的行為習慣，預防和矯治心理障礙和行為異常，從而保證幼兒心理健康發展，提升其幸福感。
2.懂得了幼兒心理健康教育的原則
幼兒心理健康教育并不是我們隨心所欲的，而是在采取教育的同時還要遵循必要的心理教育原則。即：一是整體性原則，在這個原則中應該把握：樹立幼兒全面發展的觀點，采用保教并重的方式，幼兒園教育、家庭教育和社會教育相一致；二是個性化原則。工作中應注意：了解每個孩子的氣質特點，了解幼兒的心理年齡特征，個性化與社會化相協調；三是活動性原則，其中我們應該注意：游戲是幼兒心理健康教育的主導活動，自發活動與教師和家長的設計活動相結合，教師和家長的直接指導與間接指導相結合；四是全體性原則；五是發展性原則；六是保密性原則。
3.思考了幼兒心理健康教育中應注意的問題
通過學習，我對我們在實際工作中如何有效地對孩子進行心理健康教育，特別是在心理健康教育中應該注意的問題作了思考。我認為應注意以下幾點。
（1）注重修煉，調節自我，保持教師自身良好的心理素質。
幼兒教師是幼兒身心發展的重要他人，教師蘊含于中、形之于外的良好心理素質和健全的人格始終潛移默化地影響幼兒，對幼兒的人格形成發揮著重要的作用。因此，教師要加強自我的心理衛生保健，提高自身的心理素質，樹立科學的兒童觀和教育觀，以健康的人格影響幼兒，以寬宏的胸懷愛護全體幼兒，而不只是愛幾個孩子。教師要善于設身處地地體驗孩子們的所作所為，耐心細致地觀察、了解幼兒的內心世界，以真誠、熱愛和關懷的態度對待每一個幼兒，做到一視同仁。
（2）提高對幼兒心理健康的評價能力。
第一，應加強教師的理論知識學習。在工作中我們可以邀請幼兒教育專家來園講座、指導，使教師盡量多地掌握一些心理知識和技巧，為及時發現孩子的心理健康問題和提高教師的評價能力，打下基礎；第二，為了使孩子在身心上得到全面、和諧的發展，教師需要具有正確評價幼兒心理健康的能力，學會使用各種方式對幼兒的動作、認知、情緒、人際關系、自我意識等方面進行綜合評價。因此，平時可以開展案例分析、研討學習等活動來提高教師的能力。
4.學會通過開展活動促進幼兒心理健康發展
首先，游戲活動中的心理健康教育。游戲是幼兒的生命，一日活動中游戲是貫穿于始終的活動。將心理健康教育融合于游戲中，能起到很好的教育效果。游戲是養成合群性、培養獨立性的極好手段。因此，教師不僅要關注游戲本身的教育價值，而且要忘記通過游戲對幼兒進行心理健康教育。
其次，教學活動中的心理健康教育。幼兒園的心理健康教育不是增加一日活動環節，也不是替代原有的教學活動，而是把教學活動內在的、潛在的因素挖掘出來，更好地發揮教學活動中心理健康教育的作用。教師要認識到每一位幼兒都應成為主動學習的探索者，而不應該以旁觀者的身份出現。在組織活動時，教師應努力做到面向全體幼兒，讓每一位幼兒都能以積極的態度投入活動，成為學習的主人。在指導中，教師要根據不同孩子的不同水平，提出不同的要求，讓每一位幼兒都能在自身原有的基礎上得到提高，嘗到進步的甜頭，享受成功的喜悅。
最后，日常生活中的心理健康教育。日常生活中，兒童交往相對頻繁，心理品質會自然顯露。首先教師可以結合日常生活練習進行心理健康教育。如照顧自己和周圍環境，以及文明禮貌訓練等，這種日常的練習可以滿足幼兒模仿成人的心理需求。其次，在一日生活的各種環境里都應該滲透心理健康教育，要充分利用幼兒生活活動，進行隨機教育。
【關鍵詞】健康教育;臨床路徑;艾滋病;家屬
艾滋病流行已進入快速增長期，盡管實施對孕產婦免費檢測及采取母嬰阻斷服藥，但近20年來全球艾滋病感染的兒童達150萬［1］。艾滋病患兒因免疫功能受損，常常出現發熱、腹瀉、咳嗽等癥狀，造成機體對營養素攝入不足而發生營養不良。2013年4月～2014年12月，我們對30名艾滋病患兒家屬實施健康教育臨床路徑，取得滿意效果。現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇同期住院的艾滋病患兒30例，經酶聯免疫吸附測定(ELISA)檢測HIV－1抗體陽性并通過實驗室免疫印跡試驗(WB)法確認，符合衛計委國家醫藥局頒布的《艾滋病診療指南》的診斷標準:住院1個月以上，能自主進食的患兒。男21例，女9例，年齡1～15(1.15±10.26)歲，確診年限1～8(4.25±2.96)年，其中出現發熱癥狀18例、腹瀉12例、口腔潰瘍9例、咳嗽15例。父親陪伴10例、母親陪伴16例、其他4例，有25例父母親均為艾滋病感染者，5例患兒感染原因不明。
1.2方法
①科室成立由護士長、護理骨干及責任護士組成的健康教育小組，查找臨床護理艾滋病患兒的有關文獻資料、兒童飲食知識等，制定健康教育路徑表。②在科內進行全員培訓，培訓后理論考核，使每位醫務人員能熟練掌握健康教育路徑內容并能按路徑正確實施健康教育。③由責任護士按照預先制定的健康教育路徑表一對一進行，將健康教育活動貫穿于治療、護理及查房過程中。每周固定個周二、周四下午集中所有患兒家屬觀看幻燈片宣教，由高年資護士對家屬的疑問進行解釋，直到完全理解、掌握為止。責任護士結合患兒年齡、體重、病情程度給予個體化護理技術指導。
1.3健康教育路徑
①入院健康教育。入院當天接待入院護士即為責任護士，口頭與書面材料結合行入院宣教和評估，包括環境介紹和主管醫生、護士介紹，通過為患兒測量生命體征、護理檢查、與家屬交談，消除患兒及家屬的緊張、恐懼和陌生感。②住院期間的健康教育。根據家屬的文化程度采用個性化方式進行健康宣教，告知患兒家屬艾滋病的病因、臨床表現、治療措施、并發癥和護理措施、抗病毒治療等，特別是患兒發熱、腹瀉、咳嗽、口腔潰瘍的護理方法，明確堅持服藥治療與飲食改善營養狀況對疾病恢復的重要性。如果家屬為艾滋病感染者，健康教育內容側重患兒臨床癥狀與飲食的護理，講解飲食與營養的重要性，責任護士、營養師、家屬一起根據患兒的病情與飲食習慣共同制定好食譜，責任護士每天依據患兒的病情，指導家屬選擇高蛋白、高維生素、營養豐富易消化的流質、半流質或普食，做到每日早、中、晚三餐不重樣，每餐之間根據病情選擇適合的水果如蘋果、香蕉、葡萄等。③出院健康教育。主要講解堅持服抗病毒藥的重要性，服藥后出現的不良反應及應對方法，定期復查的時間，如何預防機會性感染的護理措施等。
1.4評價方法
采用自行設計的調查表，由責任護士在患兒入院第1天和出院前1d以問卷形式對家屬分別進行調查，調查內容包括健康教育相關知識的掌握情況(掌握、基本掌握、未掌握)，調查表有20個項目，每個項目分0～5分，80分以上為掌握，60分以上為基本掌握，60分以下為未掌握。患兒營養狀況由責任護士記錄入院第1次抽血檢查血紅蛋白結果和出院前檢查結果，兩次結果進行對比。
1.5統計學方法
采用SPSS13.0統計軟件進行分析。計數資料采用χ2檢驗;計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2討論
隨著現代臨床護理學的發展，護士對患者的健康教育從最初的簡單醫護知識階段逐漸轉化為集治療、護理、預防、康復和促進健康為一體的多元化臨床護理模式。臨床路徑是為某種疾病的一組患者制訂的，臨床治療護理中以病人為中心，從入院到出院的一整套治療護理整體工作方案，是建立在以人為本的服務理念上。健康教育臨床路徑是為了滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為患者制訂的健康教育。應用臨床路徑進行健康教育，責任護士知道何時為患者做什么、怎么做、講什么內容;護士只需要按照路徑要求有計劃、有目的，循序漸進，根據患者的感受和需求，分期、分階段施教，克服了為患者進行健康教育的盲目性與隨意性，同時融洽護患溝通，滿足患者的健康需求，可增加患者滿意度。傳統的健康教育模式是每月出健康版報、向患者、家屬發放健康教育處方、責任護士口頭宣教，教育內容沒有連續性、針對性。健康教育路徑是借鑒臨床路徑的方法，按時間表和計劃表，采取分期分段進行，循序漸進地對家屬進行健康教育，體現了護理工作的嚴謹性、科學性、規范性，保證了臨床健康教育的連續性和完整性。有學者研究證明，患兒家屬對兒童健康保健知識知曉率偏低，艾滋病患兒營養指標明顯低于同齡健康兒童，是受疾病、家庭及社會因素影響［2－3］。本研究結果顯示，實施健康教育臨床路徑后家屬知識掌握情況和患兒營養狀況要高于入院時，說明開展臨床路徑健康教育指導，提高家屬對艾滋病知識、兒童飲食知識知曉率，改善了患兒營養狀況，滿足患兒的健康需求，增進護患關系，提高患兒的生活質量。
參考文獻
［1］韋秀柏．兒童艾滋病病人42例的護理［J］．護理雜志，2011，28(10):40－41．
［2］姜玉娥，楊麗，謝春華，等．0～6歲住院患兒家屬兒童健康保健知識水平及需求調查［J］．護理雜志，2013，30(21):26－28．
（新鄉醫學院第二附屬醫院，河南新鄉453002）
摘要：當前，我國農村留守兒童問題已經成為不可忽視的社會問題。農村留守兒童大多存在各種各樣的心理問題，鄉村教師作為農村家長最為信賴和敬重的人，能夠獲得有關留守兒童的第一手資料，在維護其心理健康方面負有重要職責，并且能夠發揮關鍵作用。
關鍵詞 ：鄉村教師；留守兒童；心理健康；維護
DOI:10.16083/j.cnki.-1296/G4.2015.01.052
中圖分類號：G456 文獻標識碼：A 文章編號：1671—1580（2015）01—0116—02
收稿日期：2014—08—08
作者簡介：艾小青（1985— ），女，河南洛陽人。新鄉醫學院第二附屬醫院，助教，碩士，研究方向：精神應激與心理治療。
朱建立（1983— ），男，河南商丘人。新鄉醫學院第二附屬醫院，助教，碩士，研究方向：心理治療。
在我國，城市化進程的加快帶來了日益頻繁的人口遷移和流動,越來越多的農民背井離鄉,進城務工。在此背景下，出現了一個備受社會關注的特殊群體——留守兒童。留守兒童是指其父母一方或雙方外出打工，而自己留在農村生活，并需要其他親友照顧，年齡在16歲以下的兒童。［1］他們一般與自己的隔輩親人，甚至是父母親的其他親戚、朋友一起生活。［2］農村留守兒童問題已經成為不可忽視的社會問題，不僅給鄉村教育的發展帶來很大困難，也對鄉村學校的心理健康教育提出了重大的挑戰。
一、留守兒童存在的心理問題
（一）學習方面
由于缺少父母的監督，留守兒童學習時缺乏必要的家庭教育氛圍。委托的監護人由于年老體弱、文化水平較低等原因，無法對孩子進行個性化的輔導，難以盡到全面的教育職責，因此，只有少數留守兒童成績優異，多數留守兒童的學習情況不容樂觀。［3］例如，沒有明確的學習動機，沒有強烈的進取心和求知欲，學習習慣較差，自制力弱。在學習遇到困難時，他們難以承受較大的壓力，容易造成學習興趣的缺失，有的甚至產生學校恐懼癥、逃學、厭學等問題。
（二）生活方面
留守兒童正處于身心發展的關鍵時期，由于長期被托養或寄養，被老人溺愛或者親友疏于管教，加之其自我控制能力弱，容易養成不良的生活習慣，具體表現為不講究衛生、挑吃挑穿、亂花錢、過多食用垃圾食品造成營養不良等。農村自然環境的特殊性又容易導致留守兒童受到溺水、觸電、車禍等意外事故的傷害，甚至危及生命安全。
（三）性格方面
留守兒童缺乏父母的保護，委托監護人的疏于照顧可能導致其經常被同學、鄰居的孩子欺負，被欺負的兒童容易產生心理陰影。他們或者默默忍耐，形成了自卑、怯懦、恐懼的心理；或者奮起反抗，發生打架、斗毆等行為，這既不利于兒童的健康成長，又會造成不良的社會影響，甚至危害校園安全。父母外出打工使留守兒童產生了強烈的失落感和被拋棄感，相當多的孩子長時間地回避社交，性格變得愈加孤僻，部分孩子表現出抑郁、自卑情緒，內心封閉，不合群，更有孩子存在情感脆弱、焦慮不安、缺乏自信心等問題。［4］
由于家庭生活的不完整，留守兒童需要學校給予更多的指導與教育，需要通過教師以及集體的溫暖來消融親子關系缺失對其人格健全發展造成的影響。在農村地區，學校是家長最為信賴的教育孩子的場所，而教師格外受到家長的敬重，因此，除了家庭，學校對于留守兒童的教育也負有重要職責。鄉村教師由于其工作崗位的特殊性，在教學實踐中會接觸到形形的留守兒童，獲得第一手資料，因此，維護留守兒童的心理健康是其職責所在。
二、鄉村教師維護留守兒童心理健康工作的實施
鄉村教師要做好留守兒童的心理醫生，就必須具備一定的專業知識與實踐技能。然而，城市中小學校在心理健康輔導方面的師資力量尚且短缺，更何況教育資源匱乏的廣大農村地區了。這就需要上級教育主管部門對鄉村教師進行相關的專業培訓，只有做好了教師的心理健康教育培訓，才能最終將留守兒童的心理健康教育工作穩步地開展起來。
（一）用心關愛留守兒童
沒有愛，就沒有教育。在教育過程中，
鄉村教師
除了要運用科學的方法，還應給予孩子無微不至的關懷，應更多地關注留守兒童的生活，密切關注其思想動態。鄉村教師應多與留守兒童談心，努力走進其內心世界，了解他們在想什么，使其充分感受到教師的關愛，進而對教師產生信任，并在教師的關愛和指導下，養成良好的生活習慣，樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀。
（二）利用集體的力量
環境對個體的行為有著潛移默化的影響。學校是留守兒童學習、生活的重要場所，鄉村教師可以在學校中擔任“家長”、“愛心媽媽”等角色，對留守兒童進行看護和輔導。看護的具體內容包括對兒童的日常行為表現、情感表現、學習表現等的關注。輔導的內容包括課后作業、心理訴求等。也可以將留守兒童組織成一個小團體，使其在學習、生活中互幫、互助、互學、互進。
（三）與家長或委托監護人互動
外出打工的父母很難做到與孩子及時、有效地溝通，而教師又是他們較為信賴的人，因此，鄉村教師要經常與孩子的父母或者委托監護人聯系，通過電話、郵件、上門家訪等方式告知其孩子的動態，與其交流孩子的學習和心理健康情況，提醒家長或委托監護人經常與孩子進行溝通和交流，使留守兒童感受到家庭的關愛。
三、鄉村教師開展維護留守兒童心理健康工作時應注意的問題
留守兒童往往會產生各種各樣的心理問題。雖然已經有教師開始留意，并在生活和學習上給予他們格外的關注，但要從根本上解決其心理問題，需要政府乃至全社會齊心協力，統籌規劃。此外，鄉村學校的心理健康教育應注重與學生的實際心理健康問題相吻合，因此，不同于城市學校心理健康教育的課程設置，應有其特殊模式。
如前所述，缺乏專業的心理健康教育培訓也是鄉村教師面臨的職業困惑。然而，心理健康教育培訓不是一蹴而就的，并且很難收到立竿見影的效果，學校應建立相應的機構，制訂長期、合理的規劃，確保培訓工作長期、有序、有效地開展。心理健康教育培訓是一項復雜的工作，依靠一兩次培訓無法解決根本問題，要改變以往只重視短期培訓、將心理健康教育作為其他培訓的附加課程的做法，必須制訂切合本地實際的長期規劃，比如，建立地方教育心理學協會，將其作為培訓平臺，對心理健康教育師資引進、培訓計劃、經費投入、培訓實施等進行整體的規劃，將心理健康教育培訓規范化。
另外，課業負擔重、在實踐中難以全面兼顧也是鄉村教師工作的障礙之一，因此，學校引進專業的心理輔導教師或許是解決之道。
［
參考文獻］
［1］陳燕.農村留守兒童問題調研報告［N］.人民日報，2004，10，20.
［2］殷向東，朱明山.農村留守兒童教育社會支持體系的構建——基于皖北農村留守兒童教育問題的調查與思考［J］.中國教育學刊，2006（2）.
［3］胡楓，李善同.父母外出務工對農村留守兒童教育的影響——基于5城市農民工調查的實證分析［J］.管理世界，2009（2）.
1 在兒科護理中堅持以人為本的必要性
1.1 堅持以人為本是時展的需要： 近代護理學創始人南丁格爾曾說：“人是各種各樣的，由于社會、職業、地位、民族、信仰、生活習慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬別的人都能達到治療和健康所需要的最佳身心狀態，本身就是一項最精細的藝術。”隨著生物——心理——社會醫學模式和現代整體護理模式的不斷推進，護理服務的內涵發生了深刻的變化。人既是生物的人，又是社會的人，在護理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，也就是說既要重視“科學精神”又要重視“人文精神”，要達到“人文精神”和“科學精神”的完美結合，而且，隨著時代的發展，人們的健康需求不斷擴展，“人文精神”會越來越顯示出它的獨特價值。
1.2 以人為本等新型護理理念在兒科護理中具有特殊意義： 兒科存在著特殊性，兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當其生病住院時，父母格外緊張焦慮，往往會對醫護人員提出較高的要求，護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應，給予恰當的護理。因此，兒科護理工作較成人護理更復雜，醫療糾紛也相對較多，這就需要兒科護士更是要注重人文學知識的學習，在關注疾病的同時，關注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務觀念不僅能促進患兒早日康復、恢復健康，也有助于減少或防止這種糾紛的發生，化解相關矛盾。
1.3 提倡以人為本有利于提高護士素養和品質： 目前大部分兒科護理人員都是中專學歷，沒有進行系統的人文學課程的學習，普遍缺乏社會學、心理學、人際溝通、健康教育、倫理學等方面知識，提倡“人文護理”對護士職業的品質、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促進護理人員積極參加繼續教育，加強人文知識培訓。
2 兒科護理中如何推行以人為本的理念
在兒科護理全面推行以人為本的理念，除了提高認識，轉變思想外，更需要護理人員在護理服務中以患者的利益和需求為中心，采取注重個性和突出人本服務的具體措施，重點體現在環境營造、模式轉變和服務改善三個方面。
2.1 營造人性化服務環境： 如今絕大多數醫院都強調環境幽雅，設施完善。從人文關懷的要求上說，兒科病房則根據生理與心理特點設置獨特環境，如盡可能多擺放綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各種壁畫，以自然景色和可愛的卡通人物為主，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍色為主，消除兒童恐怖心理，此外，還要設置便捷的傳呼系統，隨時使患兒得到護士的幫助。
2.2 倡導人性化服務模式： 對于患兒來講護士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護士與患兒接觸最多，護士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長以深刻的心理影響。一個訓練有素的兒科護士要注意個人儀表和風度，才堅持文明禮貌用語，態度上要熱情、和藹，更主要的是要多主動接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫觸、摟抱，善于用玩具逗其開心，對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學習、生活方面的需求，調節醫患關系及患兒的精神和心理狀態，盡快消除陌生感和恐懼感。此外，交接班時要注意真誠問候，出院時的要多叮囑與祝愿。
2.3 豐富人性化服務內容： 對患兒及家屬的人性化服務不僅僅是簡單的態度和藹，更重要的是按照護理程序提供全程的優質服務。就兒科護理特點而言，人性化服務可概括為 “四字”、 “四送”。 “四字”是指“技”、“情” 、“忍” 、“樂”，即，提高技術操作水平，尤其是靜脈穿刺技術，以消除患兒“怕打針”的恐懼心理，減輕患兒痛苦；對患兒、家屬時時處處真情相待；對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂情緒。“四送”是指入院時送溫暖，包括在送水、生活安排、協助檢查，指導用藥對初入院者要特別關心，盡快縮短雙方距離；特殊日子送慰問，如在兒童節或患兒生日送上一分小禮物；工作中送笑容，無論是操作、檢查，還是取樣，都盡可能堅持微笑服務，對兒童而言，在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強烈；康復出院時送祝福，建立一種長久的友愛。總之，要根據患兒年齡病情的不同，提供個性化護理與溝通，體現兒科專科護理特色，深化整體護理內涵。
2.4 強化人性化健康教育： 健康教育本身就是以人為本護理模式的重要組成部分，兒科護理中的健康教育需要注重細節，講求方式。一是要制定兒童健康教育活動計劃表，在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導、體育鍛煉等知識時，要根據兒童的認知水平和學習習慣選擇恰當方式，如將健康教育內容制成卡片，采用一對一方式進行、多示教、編寫講述小故事等，寓教于樂；二是可進行集體溝通，對某一季節發病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教和檢查指導；三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗，形式上要圖文并茂，版面上生動活潑，最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。
3 兒科護理管理中堅持以人為本
兒科護士由于其工作的特殊性，在臨床工作中承受較大的壓力。對專業技術要求高，特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護理，也由于獨生子女這一特殊群體，患方對兒科護理工作的期望值越來越高。再加上人員編制不足，三班倒的無規律生活，使兒科護士承受著相當大的壓力。護士長定期與護士進行思想溝通，開展護患座談會，加強護患溝通。盡量爭取提供晉升、深造、福利待遇上的優惠政策。對工作出色的護士進行表揚和獎勵。制定護理缺陷記錄，根據表現、工作量、承擔的風險大小實行獎金二次分配。打破“干多干少一個樣”、“干好干壞一個樣”的工作模式，充分調動護理人員積極性，保證護理工作質量。
關鍵詞：中小學；生命教育；美國教育
中圖分類號：G41 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4808(2010)01-0072-04
美國中小學生命教育始于20世紀60年代，發展至今成績斐然。其不僅在全美普遍展開，而且受到世界各國的關注、認同和效仿。當前，我國正處在社會轉型的中期階段，青少年遭遇前所未有的人格、信仰等精神危機，漠視生命的傷害事件不斷出現，開展中小學生命教育的理論研究和實踐探索就顯得十分必要且意義重大。在此背景下，研究美國中小學的生命教育，總結其經驗，對我國中小學開展生命教育將有著重要的借鑒意義。
一、美國中小學生命教育的思想淵源與現實背景
生命教育在美國的誕生和普及絕非偶然，它有著豐富的思想文化淵源和強烈的現實需求。下面筆者分別對其進行闡述。
(一)美國中小學生命教育的思想淵源
美國中小學生命教育的思想淵源豐富，從源于古希臘的尊重個體的生命哲學思想、美國深入人心的“個人主義”價值觀以及有著深遠影響的“進步主義”教育運動中都可以覓見生命教育的思想因子。
1.尊重個體價值的生命哲學思想
歐洲生命哲學思想在美國得到了極大的傳承和發展，美國本土的思想家也以新的結構方式闡釋生命的價值和意義。他們不單純地執著于解決和規定生命是什么，而是更加注重探討生命的有限性、生命的無限可能性及獨特性、生命的超越性。
正是在這種尊重個體價值的生命哲學思想影響下，生命教育在美國得以出現和普及。美國“生命倫理學”倡導者波特(v.R.Potter)提出尊重生命的雙重意蘊。第一，敬畏生命，尊重生命。既要珍視自己的生命，也要善待他人的生命，這是一切社會價值得以保證的必要條件。第二，講究生命的質量，既要保持較好的生理功能和形態，又追求健康愉快、有意義的生活。
生命哲學對生命教育的影響還非常鮮明地體現在諾丁斯(N.Noddings)“關心倫理學”的研究中。此外，美國生命倫理學研究中出現的四原則說、允許原則說以及決疑法等關于個體生命價值的探討和爭辯，為美國生命教育的興起和發展奠定了堅實的思想基礎。
2.張揚生命的“個人主義”價值觀
美國多種族社會產生的多元文化以及“人人生而平等”的契約立國原則根深蒂固。自《獨立宣言》以來，美國的個體便以公民的身份地位與國家發生聯系，“以個人為本位”成為社會公認的價值取向，美國的法律也是為保護個人自由而存在。法國學者托克維爾(C，Toequeville)在《論美國的民主》中首次提出，美國的“個人主義”是以民主、自由、平等、法制、人權等價值觀為核心的相對穩固的道德價值觀體系。它強調個性的樹立和表達，提倡自我決策和承擔責任，并靈活應對環境的變化。
正是基于這種價值取向，美國生命教育強調培養學生個體生命的獨立、選擇、尊嚴、自我奮斗等品質，強調個體生命的自我生成，反對外界強制灌輸。其自由寬松的教學環境也體現著對兒童生命獨特性的理解，對兒童的生命、體驗和情感的尊重，并引導兒童尊重生命、珍惜生命，對生命的未來充滿自信和敢于挑戰。
3.追求生命自由的“進步運動”
始于20世紀初的進步主義教育運動對美國中小學生命教育起著直接推動作用。實用主義和人本主義教育思想與生命教育有著一脈相承的觀點。杜威強調“從經驗中學習”“教育即生活”“兒童為中心”，其實質是將學生視為生命個體，強調兒童的生命本能，使兒童的生命得到整體的發展。以馬斯洛(A.H.Maslow)的自我實現理論和羅杰斯(C.Rogers)的自我理論為代表的人本主義教育思潮把學生當作“完整的人”，它主張教學應該介入學習者的身心、情感、認識等各方面的成長。生命教育的初衷就是尊重孩子的價值和尊嚴，人本主義思想的提出無疑豐富了生命教育的內涵。
在實用主義和人本主義教育思想的影響下，美國中小學重視培養學生的個性，強調學生的中心地位，突出學生個體生命的表現力、主動性、創造性、好問態度、向權威挑戰的塑造和培養。無論是課程設置還是教學過程，美國學校都保證每個學生的生命得到自由、積極、獨立、智慧的發展，為學生生命完整性的發展提供寬松的環境。
(二)美國中小學生命教育的現實背景
美國中小學生命教育也是應對社會道德危機的策略之一，是為解決青少年中出現的吸毒、自殺、他殺、性危機等危害生命的事件，為喚起青少年對生命的熱愛而提出的，具有很強的現實性和針對性。
二戰后的美國在經濟快速發展的同時，也面臨著一系列社會危機，人們逐漸失去了對自然的尊重和敬畏，在物欲橫流和精神追求的兩難選擇面前迷失了方向。在這樣的背景下，美國青少年犯罪率急劇增長。據統計，1970年，美國有47.3％的高中生吸食大麻至少一次，吸食過可卡因、海洛因、致幻劑的比例分別為9.0％、2.2％和11.3％。1970年的美國青少年自殺案件較1960年增長了3.2倍。1970-1975年間，美國公立學校中殺人犯人數上升了18.5％，犯人數上升了40.1％，搶劫犯人數上升了36.7％，吸毒人數上升了37.5％，對學生的襲擊事件上升了85.3％，對教師的襲擊事件上升了77.4％，學校中的偷盜事件上升了11.8％。使得美國中小學教育面臨著前所未有的危機和挑戰。
1968年，美國學者華特士(J.D.Walters)提出了生命教育思想，并在加州創辦了第一所生命教育學校――阿南達智慧生活學校。他希望能夠用“生命教育”來整合中小學教育，讓身、心、靈兼備的生命態度成為教育的新元素，以幫助孩子認識什么樣的人生才是成功的人生，如何活得有意義，如何面對人生各種挑戰并事先作好準備，等等。之后，全美的中小學開始出現直面生命的死亡教育、關注社會生命的生計教育、對他人生命和社會理解的品格教育、張揚個體生命的個性化教育等，這些都是對青少年生命的關注。到1976年，美國有1500所中小學開設了生命教育課程。20世紀90年代，美國中小學的生命教育已基本普及。
二、美國中小學生命教育的目標和內容
美國中小學生命教育在推行過程中逐步形成了清晰的目標維度和完整的內容體系。其具體目標和內容如下。
(一)美國中小學生命教育的目標維度
華特士指出：“教育并不只是訓練學生能夠謀得職業，或者從事知識上的追求，而是引導人們充分去體悟人生的意義。”這可以看作是美國中小學生命教育的總目標――讓學生意識到自我生命內涵的多面性和豐富性，正確地體認生命的可貴，確立正確的生活態度與目的，追求人生的價值和意義。具體來說，美國中小學生命教育的目標有三個維度。
1.關注死亡，珍惜生命
美國的生命教育和死亡教育是分不開的。從20世紀20年代起，美國學者開始探索有關死亡教育的問題。他們強調生與死的一體兩面關系，主張從生死相聯、“由死觀生”的角度考察人的生命與死亡。死亡教育旨在幫助學生形成合理合意的生死智慧，使其樹立正確的生死觀念，消解生命的威脅，進而喚起青少年對生命的熱愛。
2.體悟人生意義，從生命中學習
生命教育的目的之一是鼓勵而非強迫孩子發展智慧，它倡導切合大自然內蘊的獎懲系統，不過度保護孩子免于去承受他們所犯錯誤的自然結果。同時，生命教育還努力讓孩子以更坦然的態度面對這些后果，使他們不致喪失勇氣，并能明白這就是真實的人生。它還鼓勵孩子從生活中學習，以懷疑的態度審視那些不曾被質疑過而代代相傳、一成不變的知識內容。
3.促使學生成為全面、均衡發展的人
生命教育是一種為學生快樂和成功地生活作準備、以提升學生的精神生命為目的的教育活動。為此，華特士生命教育基金會提出，生命教育的目標是促使學生在身體、心靈以及精神各層面逐漸進步，成為比較平衡、成熟、有效率、快樂、和諧的人。
(二)美國中小學生命教育的主要內容
美國中小學的生命教育并不以獨立的課程形態出現，而是滲透在死亡教育、品格教育、健康教育、個性化教育、挫折教育之中，整個學校教育呈現出明顯的生命教育特征。
1.死亡教育
美國中小學進行的死亡教育帶有很強的大眾化、普及化特征。從幼稚園、小學到中學、大學，甚至到醫院、社會服務機構，都有各類死亡教育課程、研習會和講座。其內容包括幫助兒童正確認識死亡、探討死亡的生理過程、死亡對人的心理影響、自殺的原因及其防止、死的權利、喪葬禮儀與開支、如何應對生活中的不幸事件等相關知識。系統完整的死亡教育在改變學生對死亡的態度和防止自殺方面起到了重要作用。
2.健康教育
健康教育是生命教育的重要組成部分。美國有36個州將健康教育規定為必修課，按幼兒園和低年級、四年級、五年級、六年級四個階段將其內容細化，并確定了具體的健康教育目標。其中，小學健康教育的重點領域分為身體健康、心理健康、社區健康三個方面；中學健康教育分為身體健康、心理和感情健康、預防和控制疾病、營養、藥品的使用和濫用、意外事故的預防和安全、社區健康、環境健康、家庭生活健康等十個方面。
3.品格教育
美國中小學品格教育以培養學生的六種“特質”為目標，即可信賴性、尊重、責任、公平、關愛以及公民的職責與權力。在班級、學校或社區，品格教育的策略始終注重對生命的理解、關心、尊重和負責，同時強調教師、學生、學校和社區所有人的積極參與及其社會責任，而這正是現代社會所缺乏的。
4.個性化教育
美國的中小學非常注重兒童獨立意識、自信心、反抗精神與行為的培養。學校強調探求真理是教師和學生的共同任務，鼓勵學生挑戰權威。在對教科書的認識上，學校要求教師在教學中不能局限于一本教科書，而應使用多種教材或參考材料，同時要提供多種教學理論，讓學生進行比較、選擇。
5.環境教育
美國環境教育中滲透著濃郁的生命關懷思想，它對生命教育價值理念的變革主要表現在兩個方面。一是學會關心自然、關心環境，與自然和諧相處，把保護人類賴以生存的自然環境的知識轉化為實際行動。二是學會關心社會、關心他人。人類不僅生活在自然環境中，也生活在社會環境中，在人與人交往中只有關心他人及社會的整體利益，才能維持自身利益的長久性。
6.生計教育
美國以學校為基礎的生計教育分為小學和中學兩大階段，并針對不同階段的學生提出不同的要求。但無論在哪個階段，學校都要求學生了解自己的興趣和能力，并使之與社會的要求“合拍”；要求學生了解職業的意義，培養其正確的職業觀念和職業道德。作為生命教育的重要組成部分，生計教育在學生個人潛能的發展與未來的職業定向之間建立了應有的關聯，使個體生命的可持續發展具備了動力和活力，幫助學生在更廣闊的意義上理解自身的生命價值。
7.挫折教育
美國挫折教育的目的是使孩子在現實生活中具有獨立生存的能力，能獨立面對挫折，并較好地解決問題。在挫折教育中，教師要引導學生認識痛苦和苦難是生命的一部分，生命只有在戰勝苦難中才會有樂趣和生機，從而使其更加欣賞生命、珍惜生命，進而提升生命的意義和質量。同時，培養孩子抗挫折能力的重點在于培養孩子獨立生活的能力。
三、美國中小學生命教育對我國的啟示
(一)深入開展生命教育的理論研究
美國的生命教育之所以能順利開展并取得顯著成效，與美國積極開展生命教育研究、重視理論指導是分不開的。我國對生命教育的研究起步較晚，理論研究多是從生命倫理學、醫學倫理學等角度探討生命存在的意義與價值，或者是停留在對西方國家和我國臺灣、香港地區生命教育的引進和詮釋方面，還沒有形成具有自己特色的理論、具有影響的著作和學派。在課程和教學領域，我國對生命教育的研究還不夠深入，缺乏系統完整的構架思路和方法。我國中小學教師對生命教育的理論基礎、目標、操作模式、評價方式等還比較陌生。
在生命教育方面，我國需借鑒美國的經驗，結合自身獨特的文化基礎和社會環境，根據不同年齡學生對生命感情、人生價值和意義的不同理解，開展生命教育教材編著、教師培訓、生命教育資源的整合和課程開發的研究工作。此外，還要成立全國及區域性的生命教育研究組織和學術性的咨詢團體；加大對生命教育科研的資助力度，重點支持有實力的科研力量有針對性地進行生命教育的系統研究，以形成科研與學校、基礎理論與應用研究、理論與實踐良性互動的局面。
(二)豐富生命教育的內容體系和實施途徑
美國的生命教育并不是一門固定的學科或課程，而是隨機的、整合的。在課程設計上，它堅持生命的完整性與統整性，重視各學科的統整以及生活事件的關聯性。而我國中小學生命教育尚未完全脫離早期生物學科的窠臼，囿于思想品德、自然常識、安全知識等領域，或把生命教育視作地震等突發事件后的補救措施，課程的針對性和系統性不強。為此，我們應當借鑒美國中小學生命教育豐富多樣的內容，著眼于青少年素質的全面提高和可持續發展，從死亡教育、品格教育、生計教育、挫折教育以及健康教育、個性化教育、環境教育等方面，形成立體的生命教育內容體系。
生命教育僅靠理論的傳授和語言的說教是不能
完成的。美國中小學生命教育的途徑與方式是開放的、多元化的。例如，直接參觀有關死亡的場所及其展覽；通過觀看有關影片和欣賞音樂來加深思考；閱讀有關書籍和故事，并進行討論；等等。鑒于此，我國中小學的生命教育應該以課堂教學為主渠道，通過學科滲透的方式，輔之以社會實踐活動，做到顯性課程與隱性課程、知識傳授與親身實踐、必修課與選修課相結合，同時，要采用親身體驗法、欣賞與討論法、角色扮演法等多種教學方法。
(三)擴大生命教育實施主體的力量
美國中小學生命教育的發展也離不開國家和社會的重視與積極配合。中小學生除了接受學校提供的正規生命教育外，社會組織、民間團體、社區、新聞媒體、家庭等各種政府機構和非政府組織也是美國中小學生命教育的重要力量，它們以多種途徑和方式參與死亡教育、品格教育和生計教育。
進入21世紀，我國一些省市也開始開展生命教育。但是，生命教育的實施渠道還比較單一，基本上都是由中小學自行組織實施。廣大的社會機構和團體的參與程度不夠，社會組織和家庭的教育優勢還沒有得到充分發揮，未能扮演好中小學生命教育輔助力量的角色。借鑒美國的做法，我們應從以下幾方面作出努力：第一，全國有條件的中小學，除在學校開展顯性課程和隱性課程以外，還應爭取與社區、醫院、企事業等單位合作，開展青少年課外生命教育活動；第二，廣播、電視、網絡等媒體要增加面向青少年的生命教育節目；第三，鼓勵社會組織募集生命教育基金，將其用于中小學生命教育，并建立專門的生命教育中心和基地；第四，引導家長幫助青少年尊重生命、關愛生命、珍惜生命，使父母對兒童自發的、無意識的生命關愛成為自覺的、有意識的心靈引導，讓兒童以完滿的精神準備去追求未來的幸福人生。
(四)完善生命教育的法律法規
制訂法律、法規是實施生命教育的必要保障，這是美國及其他許多國家實施生命教育的一條基本經驗。美國政府歷來重視生命教育相關法規、法令的頒布，保證了生命教育的順利實施。
我國的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》把開展生命教育作為國家教育和發展的戰略主題之一，從國家意志層面明確了生命教育的地位。這對促進中小學生命教育的開展提供了良好的契機。但是，健全生命教育的法律、法規，使我國生命教育走上法治軌道，仍然是我國亟待解決的問題。生命教育立法應著眼長遠，將生命教育全面納入基礎教育的體系之中，對生命教育的目標、內容、途徑及各項保障以及政府、學校、企業和社區等責任予以界定，使我國中小學生命教育的開展有法可依、有章可循。同時，生命關懷的理念還應貫穿于所有立法、執法和法律監督的全過程。
參考文獻：
[1]徐宗良，生命倫理學：理論與實踐探索[M]，上海：上海人民出版社，2002：16
【關鍵詞】兒科護理;以人為本;理念;措施;效果
以人為本屬人文學的范疇,在護理實踐中則集中體現在對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注。在兒科護理中堅持以人為本既是規范人性化、優質化護理服務原則,是提高護士素養和品格的途徑,也是適應時展,豐富整體護理內涵的實踐與創新。近幾年來,我院在兒科護理中全面推行以人為本,取得了滿意的社會效果,也證明了堅持以人為本是豐富和發展現代兒科護理學重要組成部分。
1在兒科護理中堅持以人為本的必要性
1.1堅持以人為本是時展的需要近代護理學創始人南丁格爾曾說:“人是各種各樣的,由于社會、職業、地位、民族、信仰、生活習慣、文化程度的不同,所得疾病的病情輕重也不同,要使千差萬別的人都能達到治療和健康所需要的最佳身心狀態,本身就是一項最精細的藝術。”隨著生物——心理——社會醫學模式和現代整體護理模式的不斷推進,護理服務的內涵發生了深刻的變化。入既是生物的人,又是社會的人,在護理工作中既要重視疾病又要重視心理,既要重視局部又要重視整體,也就是說既要重視“科學精神”又要重視“入文精神”,要達到“人文精神”和“科學精神”的完美結合,而且,隨著時代的發展,人們的健康需求不斷擴展,“人文精神”會越來越顯示出它的獨特價值。
1.2以人為本在兒科護理中具有特殊意義兒科存在著特殊性,兒童是祖國的未來,也是家中的小皇帝、小寶貝,當其生病住院時,父母格外緊張焦慮,往往會對醫護人員提出較高的要求,護士既要配合醫生做好各項護理工作,又要顧及心理需求和多個家屬的情感需求,要根據不同年齡階段的心理特點和患病小兒不同的心理反應,給予恰當的護理。因此,兒科護理工作較成人護理更復雜,醫療糾紛也相對較多,這就需要兒科護士更是要注重人文學知識的學習,在關注疾病的同時,關注患兒及家屬的心理需要,家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務觀念不僅能促進患兒早日康復、恢復健康,也有助于減少或防止這種糾紛的發生,化解相關矛盾。
1.3提倡以人為本有利于提高護士素養和品質。目前大部分兒科護理人員都是大專以上學歷,兒科護士不僅要有較高的護理兒童的理論水平和熟練的技能操作,更要有社會學、心理學、人際溝通、健康教育、倫理學等方面知識,提倡“入文護理”對護士職業的品質、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,能促進護理人員積極參加繼續教育,加強人文知識培訓。
2兒科護理中如何推行以人為本的理念
在兒科護理全面推行以人為本的理念,除了提高認識,轉變思想外,更需要護理人員要有熱愛兒科護理工作,更要有很強的愛心、同情心和責任心,采取注重個性和突出入文服務的具體措施,重點體現在環境營造、模式轉變和服務改善三個方面。
2.1營造良好的住院環境設置圖文并茂的環境,如盡可能多擺放綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種壁畫,以自然景色和可愛的卡通人物為主,畫面色彩溫和寧靜,使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍色為主,消除兒童恐怖心理,此外,還要設置便捷的傳呼系統,隨時使患兒得到護士的幫助。
2.2提倡溫馨服務對于患兒來講護士扮演著多種角色,母親、姐姐、老師、朋友等。護士與患兒接觸最多,護士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家艮以深刻的心理影響。一個訓練有素的兒科護士要注意個人儀表和風度,堅持文明禮貌用語,進入病房霞帶笑容,態度上要熱情、和藹,更主要的是要多主動接觸患兒,取得患兒及家屬的信賴。女nx,l-嬰幼兒多撫觸、摟抱,善于用玩具逗其開心,對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學習、生活方面的需求,調節醫患關系及患兒的精神和心理狀態,盡快消除陌生感和恐懼感。此外,交接班時要注意真誠問候,出院時的要多叮囑與祝愿。
2.3豐富人性化服務內容對患兒及家屬的人性化服務不僅僅是簡單的態度和藹,更重要的是按照護理程序提供全程的優質服務。就兒科護理特點而言,人性化服務可概括為“四字”、“四送”。“四字”是指“技”、“情”、“忍”、“樂”,即,提高技術操作水平,尤其是靜脈穿刺技術,以消除患兒“怕打針”的恐懼心理,減輕患兒痛苦;對患兒、家屬時時處處真情相待;對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先;盡可能增加患兒的歡樂情緒。“四送”是指人院時送溫暖,包括在送水、生活安排、協助檢查,指導用藥對初入院者要特別關心,盡快縮短雙方距離;特殊日子送慰問,如在兒童節或患兒生日送上一分zbSL物;工作中送笑容,無論是操作、檢查,還是取樣,都盡可能-呸持微笑服務,對兒童而言,在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強烈;康復出院時送祝福,建立一種長久的友愛。總之,要根據患兒年齡病情的不同,提供個性化護理與溝通,體現兒科專科護理特色,深化整體護理內涵。
摘 要：本文從分析青春期的特征入手，重點分析了中學生產生心理障礙的原因及對策。在實施素質教育的今天，我們應該把學生當作一個個生命個體、一個個發展中的人來看待、尊重他們的個性和需求，鼓勵他們開創新的生活，致力于健全人格的培養，努力提高學生的能力素質，心理素質和健康素質，讓心理健康教育步入科學性、個性化、普及化的發展軌道。
關鍵詞：青春期 心理健康 教育
青春期是指從兒童時代向成熟期過渡的階段。這一時期是決定人一生的體格、體質、心理、個性和智力發展的關鍵時刻。青春期階段的學生們內心深處經常會出現各種矛盾的情感體驗：喜悅與煩惱，開朗與沉默、社交與孤獨、大膽與怯懦等相互矛盾的傾向。他們逐漸地認識自我，并對周圍的一切十分感興趣，樂于評價和介入成人行列，意識上想擺脫對父母的依賴，出現“心理性斷乳”現象。這種急劇的斷乳現象給青少年帶來不安，產生情緒上的波動和混亂。如果我們沒有及時掌握這種變化的實質，青少年就會陷入煩惱、困惑、焦慮、冷淡等不安的情緒中，他們不僅對外界，就是對自己也會采取“否定”的態度。處于青春期青少年身體及心理變化發展趨勢呈跳躍式，是人生的“危險期”，因此，我們應注意觀察學生情感上細微變化，重視學生青春期心理健康教育。
一、學生心理健康的標準
心理健康教育活動的目的在于消除各種不利于青少年身心發展的因素，培養對社會生活具有良好的適應能力和良好的個性心理品質。心理健康的標準是：
1.能正確認識周圍世界，有良好的適應能力。
2.有豐富、積極而安定的情緒，對別人的情緒能給予良好的反應。
3.有自制力，能經受挫折，戰勝自身和外部的各種困難。
4.有穩定的興趣和求知審美，社會交往的需要。
5.有自信心、善于與人相處、樂于助人，以積極的態度對待生活。
二、學生心理障礙和不良品德產生的原因
1.家庭的不良教育和不良環境的影響。由于是獨身子女，家長無原則地溺愛和袒護。在生活上，受享樂生活方式的侵蝕，要什么有什么，缺乏嚴格的管理制度。在學習上，對其希望值很高，多采取粗暴的壓制教育方式。學習上和生活上要求的強烈差，容易導致學生的心理障礙。父母或工作繁忙，或居住外地，或父母不和，或離異，家長少有時間與孩子交談溝通，對孩子的心理變化不清楚。
2.社會環境的影響。由于現在處在改革開放、經濟發展時期，存在著各種思想意識。不良分子不僅自己作案犯罪，而且常常欺騙、誘使，教唆少數青少年做壞事，使他們心靈受到毒害，沾染上不良品德和惡習。
3.學校教育工作上的失誤的影響。目前，少數學校的“應試教育”依然存在，以學生成績論教師的“英雄”，決定教師的考核。因而某些教師不惜采取過激措施，擠牙膏似地“擠出”學生的輝煌成績。致使那些本來就較自卑的落后生，因過重的課業負擔和頻繁的各種考試甚感頭痛和萬分厭煩，對自己沒有信心，厭學情緒強烈，美麗的校園成為他們最恨的地方。有些班主任處事武斷，對好的學生關愛倍加，對差生冷嘲熱諷，使他們的自尊心受到嚴重傷害，產生強烈地反抗心理。處理不好的話，他們會采取過激的不正當手段報復他人，“捍衛”自尊，用他們表面上的好強掩蓋著他們內心世界意志的脆弱。
三、采取多種形式的心理健康教育方式
1.學校應重視學生的生理和心理教育。學校應開設健康教育課，階段性地進行青春期的心理、性道德觀念教育，男女生之間友誼和愛情、法制觀念、科學人生觀等方面的教育。開展閱讀青春期教育方面的書籍，參觀青春期教育方面的展覽等主題活動，正確處理青少年“早戀”和防止青少年犯罪。
2.教育者對學生的學習成績、升學等問題給予關注和指導，杜絕將成績作為唯一標準衡量學生，分析學生成績不良的原因，允許學生有差異性，幫助學生樹立自信、提高學生解決問題、適應新環境、自強自主的能力。
3.細心觀察，對學生的異常行為和不良的行為習慣采取正確的教育方法，切忌簡單粗暴，努力做到和風細雨、“動之以情、曉之以理”，打開他們心靈的窗戶。及時發現引導，處理和治療，減少產生不良心理的環境因素，消除心理沖突，培養學生的挫折的能力。
4.幫助學生樹立正確的人生觀，正確評價自己，建立良好的人際關系，培養健全的人格特征。利用主題班會，讓學生暢談人生，對未來充滿自信。
5.開展心理健康咨詢活動，指導學生減少或防止緊張狀態的產生，為學生提供解決各種心理異常的方法，普及心理衛生知識，提高學生心理健康水平。
四、塑造學生積極成功的自我意象
1.既嚴格要求，又充分賞識。所謂嚴格要求，就是嚴而有度、嚴而有方、嚴而有恒，這一切源于對學生的熱愛。所謂充分賞識，就是對學生多尊重、多理解、多寬容、多激勵。充分賞識，教師必須正確地比較和評價學生，既要客觀公正，又要多進行鼓勵性和肯定性評價。
2.努力挖掘閃光點，培養學生自信心，對后進生、教師要像尋覓火種和開采金礦一樣，努力找出他們身上的閃光點，千方百計點燃他們發奮進取的火焰，幫助他們排除進步的障礙。
一、智障學生心理健康教育的必要性
心理健康關系到人的生命質量和生活質量，關系到人的發展，而兒童期是人生發展最迅速、最關鍵的時期，從性質上說，各種身心發展障礙，都會涉及兒童的心理健康問題；從教育的根本宗旨上說，維護智障兒童心理健康，促進智障兒童人格健全發展，是教育目標的重要組成部分。對智力障礙兒童心理健康的教育不容忽視已成為共識。班主任工作的重中之重就是使孩子具有良好的心理，提高學生的心理素質，培養學生樂觀向上的心理品質，促進學生人格的健全發展。智障兒童心理與正常兒童心理健康發展規律存在一致性，但由于他們智能上的不足，發展遲滯，在認知、情緒、意志行為與人格特征方面都與正常兒童有一定的差別，心理健康水平在一定程度上落后于正常兒童。如我班學生路靜、孔令苗重度智障，典型的疑似唐氏綜合癥，語言發育存在很大障礙，口吃含糊不清，并有口吃，聲音低啞，語音節律不正常，行為方面也存在障礙，常傻笑，喜歡模仿和重復一些簡單的動作，任性，多動，甚至有時候有攻擊，尤其孔令苗在平時顯示有畏縮傾向，路靜伴有緊張癥的姿勢。在運動方面的障礙，我給他們上體育，勞技課時，他們的動作非常簡單，常對一些簡單動作做重復運動，在勞動技能方面，如穿衣服，掃地動作笨拙，不協調，步態不穩。馬蘇若萱、董恩甜、丁斌，重度智障，有言語障礙。因身體原因，經常流口水，個人衛生習慣又差，身上總有異味，同學不喜歡和她接近，導致她們自卑，自卑的心理使得自己缺乏自信心，總認為別人看不起他。情緒非常不穩定，易沖動、愛笑、愛哭。對于李宇軒、韋棟元、張博？都有不同程度的學習，行為障礙，主要表現在這幾個方面，1、感知速度減慢，接受視覺通路的刺激比聽覺刺激容易些；2、注意力嚴重分散，注意廣度非常狹窄；3、記憶力差，經無數次重復方能學會一些知識，若不重復學習，又會忘得一干二凈；4、言語能力差，只能講簡單的詞句；5、思維能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能舉一反三；6、基本無數字概念，靠機械記憶能學會簡單的加減計算；7、情緒不穩，自控力差；8、意志薄弱，缺乏自信；9、交往能力差，難以學會人際間交往。所以智障兒童比正常兒童更迫切地需要心理健康教育。心理健康教育對于幫助智障學生更好地融入社會將起著不可估量的作用。
二、智障學生心理健康教育的要點
智障兒童的心理健康教育，應該從情緒教育入手，注重環境引導，多方配合，積極開展心理健康教育活動。
1、培養和控制積極健康的情緒是智障兒童心理健康教育的切入點
通過教育活動使智障兒童學會對情緒進行自我調控，保持良好的情緒狀態，培養健康的情緒，預防和轉化不良情緒，進行有效的情緒宣泄和釋放。如通過游戲、談話、情境表演等形式，學會表達情緒，克制和宣泄不良的情緒。也可以幫助智障兒童疏導負性情緒，如憤怒時可以聽音樂、作畫、進行運動等；悲傷時找朋友傾訴；焦慮時，可以進行自我放松等。我班學生李宇軒為中重度智力生，情緒非常不穩定，易沖動、愛笑、愛哭。有較好的語言表達、理解與領悟能力，主要采用認知心理輔導的方法。輔導的主要任務：爭取他的信任；采用談心法，傾聽他的心事；讓他講講自己的心事與同學相互不和的心情；讓他自己分析當時的想法與采用哭鬧這種行為的錯誤，幫助他能夠正確認識到采用哭鬧、沖動行為不但無濟于事，反而會引起別人的反感，更加看不起他，同時認識到易沖動、愛笑、愛哭。不講理的壞處。計劃每周約談 1-2 次，每次5分鐘左右。經過一個月的約談后，他認識到自己的行為不對。加上安老師的監督與配合，他慢慢改掉了不講理的習慣，能努力做好個人的衛生。每周到校后情緒逐漸穩定，不再哭鬧。
2、優化生活的教育環境是智障兒童心理健康教育的關鍵
環境是教育的重要因素，包括物質環境與精神環境。物質環境通常指在生活和教育場所，必要的物質設備，適度的空間條件，能夠為智障兒童心理健康提供物質保證。作為教師，我盡量給學生營造多種潛能發展的班級環境，在教室的布置中，推行“一塊語言板、一個玩具柜、一個生態窗、一個休閑角”，有利于教師在心理健康課上發展學生的多種智能。精神環境指生活和教育活動中參與者的相互關系，以及彼此形成的穩定的心理和行為模式。精神環境近似無形，但能從多種角度影響人的心理和行為。長期處于不良氛圍下智障兒童容易形成沖動、憤怒、攻擊等不良心理行為表現，甚至導致生理機能的失調。我班學生孔令苗、路靜尤為突出。人際結構穩定，氣氛輕松愉快，關系密切、和諧對我們的學生來說在心理健康上會產生積極的作用。所以精神環境對智障兒童心理健康發展具有原發性的影響。
3、家庭、學校和社區相互配合是智障兒童心理健康教育的有效途徑
智障兒童心理健康教育是系統工程，需要家庭、學校、社區的協調配合。班主任應該加強對家長進行智障兒童心理健康知識的普及和宣傳教育。可以定期為家長舉辦講座，向家長宣傳心理健康教育的重要意義，普及心理健康知識，使他們支持學校和社區開展針對智障兒童的心理健康教育。雙方共同研究和學習相關的教育技術和方法，采用適宜的個性化教育方式開展教育活動。還可以組織智障兒童和正常兒童共同參與融合活動。如我們學校開展的心理健康周活動、體育文藝藝術周活動、合唱比賽活動、融合運動會活動，愛心手拉手活動等。
4、開展心理健康教育活動是智障兒童心理健康教育的有利措施
智障兒童心理健康教育要在活動中進行。班主任可以定期組織各種與心理健康相關的教育活動，如心理教育故事會、合作性和益智性游戲活動、情景劇表演、角色扮演等，將“我洗小手絹”、“小小值日生”、“今天我當班長”、“他是我的朋友”、“我最喜歡……”等系列活動，融合心理健康教育課，促進學生自主意識的形成。還可以通過教育康復訓練，促進智障兒童心理健康發展；提供參加社會實踐的活動，如利用義務勞動日使他們在關心他人、服務他人的活動中，感受到奉獻的快樂，同時提升其自我價值感。也可以開展寓教于樂的活動，如歌舞比賽、聯誼會等，使智障兒童在輕松的氛圍中愉悅身心，同時培養集體意識和團隊協作精神。定期開設團體心理輔導課，圍繞一個主題或智障兒童最關心、最困惑的具體問題，讓學生表達想法和意愿，提出建議，教師充當傾聽者和服務者，為智障兒童創設輕松、快樂的環境氛圍，目的是讓學生緩解壓力、尋找快樂，以形成良好的心理品質，豐富其精神生活，促進其潛能的發揮。
三、智障學生心理健康教育值得注意的問題
1、參與
對智障學生來說，如果沒有形成良好的課堂教育環境，沒有真情投入的感受，一堂心理健康課可能對他們毫無意義。為此，在課堂上要有多重感覺的恰當刺激，引起他們的興奮。如在教學《媽媽的生日》時，我從詢問學生的生日開始，引發談話的興趣，接著轉而又問，你們知道媽媽的生日嗎？大部分學生沒有回答出來，于是我采用調查、采訪、討論、寫生日卡、送媽媽生日卡、為媽媽過生日等多種形式，一步步將學生的情感調動、升華，達到了增進學生與母親之間感情的目的。
2、分層
教學要因人而異、因勢利導，對于智障學生尤其如此。在心理健康課中要做到設計的環節包容性廣，應突出不同層面學生都有所感觸或領悟；參與面廣，每類學生都有表達的要求；選擇性大，每一類學生都可能選擇到自我展示或參與形式；開放性強，要淡出課堂的境界，形成教育的開放性的“環境”。
3、體驗
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年1-6月在本院兒科急診輸液患兒直接監護人200人進行統計分析。200名患兒中0～3歲占83例（41.5%），3～7歲為62例（31.0%），7歲以上55例（27.5%）。患兒監護人中大專及以上學歷63人、高中學歷98人、中學及以下學歷39人，城市129人、農村71人。
1.2 方法 采用張會芝等[1]制定的護理滿意度調查問卷，包括5個維度共12個條目，其中服務態度3條目（18分）、業務水平1條目（12分）、關愛患者2條目（20分）、護理管理1條目（15分）、健康教育5條目（35分），各項分數6～15分不等，滿分為100分，得分越高滿意度越好。問卷分別由專人負責發放、回收和統計分析。
1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用方差分析，計數資料采用行×列表卡方檢驗，P
2 結果
2.1 一般基線特征 發放問卷200份，收回有效問卷200份（100%），患兒直接監護人學歷水平及城鄉分布基本特征差異無統計學意義。
2.2 不同年齡組患兒護理滿意度比較 對不同年齡組患兒護理滿意度比較得出，患兒年齡對業務水平、健康教育和護理滿意度總分有影響，差異有統計學意義，P值分別為0.002、0.046和0.026。進一步進行組間比較得出，0～3歲組和7歲以上組在業務水平、健康教育和護理滿意度總分比較差異有統計學意義，其余任兩組之間總體均數差異無統計學意義（見表3）。可以認為0～3歲組患兒家屬對業務水平和健康教育滿意度較7歲以上組低。
3 討論
住院患者護理滿意度量表是測量患者住院時對護理服務滿意水平的工具，患者對護理服務的滿意度是衡量醫療服務質量的核心指標[2]，是對護理工作質量最客觀、最公正的評價。來自于患兒家屬護理滿意度調查的反饋信息有利于改善護理服務質量，使醫院產生良好的社會效益和經濟效益。滿足服務對象的需要是護理工作追求的目標，了解患兒家屬對護理工作的滿意度，明確影響患兒護理滿意度的因素，可以判斷服務質量的優劣。通過調查問卷的方式發現護理服務中的缺點，是目前提高護理服務滿意度的主要方式[3-5]。在國外，主要有以患者感知和體驗為主的量表和以患者期望與現實差距比較的滿意度測評量表[6]，均由第三方進行調查，但是各地區的量表內容存在差異，沒有國際通用的住院患者護理滿意度測評量表。國內住院患者護理滿意度量表的研究起步較晚，測評指標制定多從管理者角度出發，亦沒有國內通用的護理滿意度測評量表[7]。張會芝等[1]參考北美醫院消費者評估健康服務者及服務系統（HCAHPS）患者滿意度調查問卷英文原版，結合我國國情，經過3輪專家評閱后形成問卷，包括5個維度共12條目，其中服務態度3條目、業務水平1條目、關愛患者2條目、護理管理1條目、健康教育5條目，各條目答案均設3等級，并對全部條目進行內部一致性檢驗及效度檢驗，Cronbach’s系數為0.84，該問卷具有較高的穩定性和可靠性，為護理管理終末質量評價提供了一個更加科學、更加符合當代護理內涵和患者期望的評價工具，而且由于該問卷的適用性較廣、穩定性較好，不會受到不同性別、年齡、住院次數、住院天數等各種因素的限制，因此適用于各類人群。
本研究采用張會芝等人制定的護理滿意度調查問卷進行分析，不同年齡患兒監護人滿意度中，0～3歲組歲患兒監護人的滿意度明顯低于其他年齡組，尤其與7歲以上患兒組比較有統計學意義。進一步分析發現在業務水平得分較低，分析原因可能由于這個年齡段患兒頭皮靜脈穿刺的難度要比其他年齡組高，再加上這年齡組患兒不能用語言表達其痛苦和需求，患兒的不適與疾苦常用哭鬧來表達，這樣會導致患兒家長的焦慮與擔心，從而對護士產生不滿情緒，這與何雪芬等[8]研究得出結論一致。譚文娟[9]對150例小兒靜脈穿刺總結得出，應用嫻熟的穿刺技巧并配合有效的護理措施是保證穿刺成功的關鍵，同時對于減少患兒疼痛、提高護理滿意度也具有重要的意義。因此，努力提高護理人員業務水平，提高一針穿刺成功率對提高患兒監護人護理滿意度至關重要。小兒靜脈針是兒科護理中的一項重點，難度較大，新上崗的護士應由有一定資歷的老師認真帶教，由理論到實踐，由簡單到困難，慢慢地學習，不能拿病兒當實驗反復穿刺，引發護患矛盾。給予小兒患者實施靜脈留置針穿刺，可以高效保障患兒靜脈的通暢，這樣不僅可以保障患兒的合理用藥，還可以避免反復穿刺給患兒帶來的巨大痛苦。在臨床護理工作中，護理人員應秉著熱情、愛心、責任心，并配合嫻熟的穿刺技術對患兒實施靜脈穿刺，這樣可以顯著提穿刺成功率，合理正確地對患兒實施護理，使患兒縮短住院日期，從而提高臨床護理滿意度。
本研究分析在0～3歲組患兒家屬對健康教育滿意度得分最低，這可能與這一年齡組患兒家屬多初為父母，對小兒疾病認識不足，希望從醫護人員身上得到較多的專業解釋，而護士在繁忙的工作中，經常沒有更多的時間給患兒家屬進行健康宣教相關。在患兒就診過程中，護士應主動與患兒家屬交流，了解患兒的疾病，實施相關知識宣教指導。滿足患兒家屬對疾病相關知識的渴求，減輕家屬的緊張和焦慮，提高家屬對患兒自我護理的能力，有利于患兒的健康恢復，從而提高了家屬對護士的滿意度。隨著優質護理的深入開展，提高護理人員健康教育的意識水平對提高護理滿意度至關重要[10-12]。
5月23日上午8:00在膠州市第十一中學
二、地點：膠西魯戈莊小學；膠州第十一中學
三、活動組織：膠州市教體局教研室 膠西教育辦膠西魯戈莊小學
膠州第十一中學
四、參加人員：膠州市心語熱線全體工作人員，膠西魯戈莊小學
膠州第十一中學 全體教師、家長。
五、活動目的及意義：
膠州市教體局幾年來一直非常重視心理健康教育在學生健康成長中的重要作用，將心理健康教育作為學校日常教育工作的一項重要任務來抓，先后通過青少年快樂成長活動、心理健康教師隊伍系列培訓、心語熱線等形式或途徑推進全市的青少年心理健康教育工作，提升青少年的心理健康水平。
教體局借鑒西方發達國家兒童心理專家團深入學校提供個性化服務的形式，以膠州市心語熱線志愿者為核心，嘗試聯合各級學校，開展家庭教育咨詢大集活動，為有需要的家長提供面對面的交流和咨詢。自2011年、2012年、2013、2014年5月份分別在三里河小學、香港路小學、第四實驗小學、實驗初中，成功舉行了第一、二、三、四屆家庭教育咨詢大集，在此基礎上， 計劃于2015年5月16日、5月23日上午8:00分別在膠西魯戈莊小學、膠州市第十一中學
舉行第五屆家庭教育咨詢大集，繼續幫助和引導家長樹立正確的家庭教育觀念，掌握科學的家庭教育方法，為孩子們的健康幸福成長保駕護航。
