時間：2023-07-21 17:28:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇街道健康教育計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
青少年的成長是一個充滿著神秘感的過程，青春期是身心巨變，成長的關鍵期。到了這個時期，青少年生理的突變和心理的多變，使得他們有時情緒顯得混亂無序、喜怒無常、甚至會有一種恐怖感。多疑、嫉妒、自卑他們的心理被輪番襲擊。這個時期，身心變化給他們帶來了很多煩惱。青春期健康的教育顯的尤為重要。了解自己身體的生理變化，促進心理健康的發展是我校青春期健康教育的兩條主線。下面是近年來我校在青春期健康教育方面幾點做法小結：
一、學年初有計劃，學年終有總結。有目的有計劃有步驟的開展青春期健康教育工作。每學年初學校德育工作計劃中青春期健康教育計劃是重點內容之一，并且有明確的要求和安排，年級組青春期健康教育計劃是以學校青春期健康教育計劃為依據，結合年級學生實際情況制定相應計劃，班級青春期健康教育計劃則根據學校和年級組的有關要求，結合班級實際情況制定出具體計劃。計劃體現青春期健康教育的針對性，總結驗證青春期健康教育的實效性。
二、資源整合，家庭、學校、社會三聯動。作為聯合國衛生組織授予的健康促進金牌學校。我們充分利用健康教育所，疾病控制中心，社區街道等社會力量，為學校青春期健康教育收集更多宣傳學習資料和學習參觀培訓機會。在各類健康主題日之際，積極與社會聯合組織“青春期生殖健康圖片展”、“防毒防艾主題教育”、“健康教育征文漫畫活動”、“拒吸第一支煙做無煙下一代簽名活動”等。通過短信平臺，家訪，校園網絡，家長學校，家長會，家長委員會等渠道及時與家長溝通聯系，家校聯動共同關注孩子的健康成長。三、學校進行青春期健康教育多形式多渠道。充分利用晨會、午會廣播、校園網絡、校報校刊、校園網絡、板報、宣傳櫥窗、班會、課堂等多渠道宣傳教育。除此之外，每年一次的科技節和校園文化藝術節也注重穿插相關教育。多渠道的宣傳也給多形式的教育創造了條件。校醫的《健康知識》專題講座，班主任組織設計開展的“如何看待早戀”、“男女生如何正常交往”、“愛情與友情”等主題班隊課。專職心理老師《考而不死視為神》等考前焦慮心理輔導講座。《青春期健康》講座主題教育錄像收看等。四、課堂滲透青春期健康教育。充分發揮和挖掘學科德育作用，課堂教學教育中滲透青春期健康教育，尤其是體育、音樂、美術、社會、語文、科學等課，提出了明確的教學目標要求，突出其青春期健康教育教學目標制定。這是我校在近年來及今后德育工作和學生健康教育工作主要開拓發展方向。也是學校德育工作提倡全員德育的切入口。結合學校德育工作的新形勢，結合新課改標準，學科滲透德育，應該作為德育工作實效性體現的有效途徑。我校堅持全員德育的理念，在全體教師的培訓學習會上積極提倡和灌輸這一理念，同時經常性向全體教師開展學生心理輔導的培訓等講座。促進學校青春期健康教育的穩步發展。五、心理健康教育是我校德育工作的一大亮點。在新的形勢下，學生心理健康問題日益突出，老師掌握心理輔導的方法，及時走進學生的心靈，成為學生心靈的導師。已成為一名成功的老師必備的條件之一。心理健康教育一直備受學校重視，心理專職曾鵬老師本身也是一位鉆研兢業型教師。作為在嘉興已有一定知名度的曾老師，在校內多次為教師，學生，家長開展心理輔導方面的專題講座。同時聯合教科室、德育處一起利用課余時間研究課題，如《青春期叛逆心理和家庭教養方面的研究》，《住校生生活適應性問題的探討研究》等。在心理專職老師的帶領下，學校青春期健康教育中對學生心理健康教育的研究應該是起步早，理念新，意識強，見實效。學校心理輔導室給很多青春期遇到困惑的學生，給家長教育孩子遇到迷茫，給老師遇到問題學生束手無策時給予及時的指導點播和幫助。曾鵬老師作為我校專職心理輔導老師，多次被電視臺，兄弟學校等邀請給家長老師們做講座輔導，得到大家的認可好評，也充分體現了我校心理健康教育工作的輻射作用。
每個人的青春都是短暫的，只有不斷地錘煉和陶冶自己情操的人，才能養成良好的道德行為習慣，從而體現出優雅的氣質和高尚的品質。為了讓孩子們愉快的度過一個充滿困惑的青春期。我們將不斷探索，不斷努力！
關鍵詞 糖尿病 健康教育 血糖控制 社區
中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）16-0043-03
健康教育是糖尿病治療的“五駕馬車”之一，其核心是幫助人們樹立健康意識，養成良好的行為和生活方式并提高生活質量。我中心于2012年3月至6月對60例糖尿病患者進行健康教育，結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
隨機選取小昆山社區秦安街道60例糖尿病患者為實驗組，同期隨機選取小昆山鎮平原街道60例糖尿病患者為對照組。所選病例均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。實驗組男32例，女28例，年齡28～84歲；初中及以下41例，高中及中專10例，大專以上9例；病程1個月～35年；有一種并發癥的21例，2種以上27例，無并發癥的12例，并發癥主要是腦血管、心血管、視網膜、外周神經病變和糖尿病腎病、糖尿病足。對照組男34例，女26例，年齡31～82歲；初中及以下43例，高中及中專12例，大專以上的5例；病程1周～37年；有一種并發癥的20例，2種以上26例，無并發癥的14例。
1.2 方法
1.2.1 實驗組
1）知識講座 由社區全科醫師對患者一對一進行指導干預，并評價效果，直至患者掌握相關知識，并用于自我管理。集中健康教育，每周進行1次，由綜合性醫院專家授課，使用多媒體演示或技能操作等。主要內容有糖尿病知識、降糖藥物的應用、運動與飲食及成分計算、足部護理、學習糖尿病健身操，以及血糖儀、胰島素筆的使用等。
2） 心理護理 糖尿病患者常常存在緊張、焦慮、悲觀、抑郁等不良心理問題，心理壓力過大可引起血糖升高。患者入組后，責任醫師應幫助患者消除心理障礙，樹立戰勝疾病的信心。
3）飲食管理 根據中國營養學會推薦的糖尿病患者飲食種類及數量，責任醫師幫助患者計算每日所需熱量及營養成分，制定一周食譜。
4）運動管理 鼓勵患者進行適合的運動，指導患者自我評估運動量，以運動后微汗、雖有疲乏和肌肉酸痛，但休息后可消失，次日體力充沛為度。運動鍛煉做到持之以恒。
5）用藥管理 指導患者將藥物擺放在醒目位置，提醒患者按時、按量用藥。了解各類降糖藥物的作用，掌握藥物的不良反應和注意事項。能正確識別低血糖，了解自我急救方法。讓患者掌握正確的胰島素注射技術[1]，不隨意增減劑量。
6）血糖自我監測 對糖尿病患者進行監測技術和監測方法的指導，包括如何測血糖、何時監測、監測頻率和如何記錄監測結果。
7）足部護理 指導患者選擇合適的鞋子，每次穿鞋前檢查鞋內有無雜物，忌赤腳穿鞋。養成每天溫水洗腳的習慣，洗凈后用干毛巾輕輕擦干，切莫用力以免擦破皮膚。仔細檢查足部感覺或足背動脈搏動是預防糖尿病足的重要方法。
1.2.2 對照組
給予傳統門診治療，站點電話隨訪。
1.3 觀察指標
于教育前和教育16周后分別檢測空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h-PPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），兩組間進行比較。
1.4 統計學方法
SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料用表示，組間比較采用t檢驗。
2 結果
健康教育前，兩組患者空腹血糖，餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值差異無顯著性差異（P>0.05）；健康教育后，兩組比較差異有統計學意義（FPG、2h-PPG、HbA1c， P均
3 討論
糖尿病是一種慢性疾病，控制血糖的方法主要在于飲食療法、運動療法、健康教育、藥物治療和血糖監測的有效結合。糖尿病患者的自我管理非常重要，糖尿病教育本身也是一種治療[2]。在發達國家，糖尿病的教育工作主要由?？谱o士負責實施，?？谱o士有自己的組織，并經常性的召開會議，交流糖尿病教育和管理的經驗以及進行的相關研究[3]。醫生為患者提供治療性教育，負責教育計劃的實施，貫穿于糖尿病治療的全過程。醫護人員幫助患者了解自己的病情及治療方法，發揮患者自身的潛能，積極配合完成治療[4-5]。護士更多的為患者提供如有關營養、運動、控制體重及合理用藥方面的指導和監督，以及如何記錄檢測結果，其作用不容忽視[6]。
在日常管理中，通過小組式教學、討論、個別指導、操作演示等多種形式進行糖尿病相關知識、操作技能、自我護理方面的教育，通過醫護人員的言傳身教，使糖尿病患者的認知態度，行為發生改變，得到科學、合理、綜合的治療和管理，提高了患者自身健康的維護能力[7]。本臨床觀察表明，對社區糖尿病患者開展多方位、個體化的健康教育，可充分調動患者的主觀能動性，對患者血糖控制起到明顯的效果。
參考文獻
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目的探討臨床護理路徑在社區高血壓管理中的應用效果。方法200例來自同一街道的中度危險高血壓患者分為對照組和實驗組，各100例。對照組采用社區常規服務方法進行高血壓的健康管理，實驗組采用臨床護理路徑開展健康教育管理。觀察2組干預前后高血壓健康知識達標情況及血壓變化情況，比較2組護理滿意度。結果干預后，實驗組高血壓知識達標率高于對照組(P＜0．01)，護理滿意度高于對照組(P＜0．01)。干預后，2組血壓均有下降，且實驗組血壓改善優于對照組(P＜0．05或P＜0．01)。結論運用臨床護理路徑對社區高血壓慢性病進行健康教育管理，能提高患者高血壓健康知識達標率，對改善血壓、提高護理滿意度具有積極作用。
關鍵詞:
臨床護理路徑;社區管理;高血壓;慢性病;健康教育
快節奏的生活方式和不良的飲食結構使得高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性病的發生率逐年上升，嚴重威脅人類的生命健康。臨床護理路徑(CNP)是為已確診為某種疾病的一組患者制定的以患者為中心，從入院到出院的一整套醫療護理整體工作計劃，它由患者的每一診斷的常規護理計劃綜合而成，能夠指導護士有預見性地、主動地開展護理工作;同時也使患者能夠明確自己的護理內容，自覺參與到疾病護理過程中［1］。本研究通過建立臨床護理路徑來開展社區慢性病健康教育管理，以促進患者更好的掌握健康教育知識，改變不良生活習慣，控制和預防慢性病的惡化，提升其生活質量以及滿意度，現報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2016年1月上海市閔行區莘莊社區衛生服務中心慢性病管理系統中同一街道兩個居委內中度危險高血壓患者200例，排除神志不清、臥床不起、有聽力或言語障礙者。200例患者隨機分為實驗組和對照組，各100例。實驗組男36例，女64例;年齡51～78歲，平均(67．55±13.51)歲;文化程度:小學29例，初中30例，中專及高中27例，大專7例，本科及以上7例。對照組男41例，女59例;年齡52～76歲，平均(65．75±15．51)歲;文化程度:小學21例，初中39例，中專及高中30例，大專7例，本科及以上3例。2組性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
對照組采用社區常規服務方法進行管理，實驗組通過臨床護理路徑開展健康教育管理:①第1周完成患者健康教育掌握情況調查表，對患者進行評估(血壓水平、身高體重腰臀圍、文化程度、生活方式、心理狀況、服藥情況及依從性等);發放健康教育路徑表(包括健康教育講座的時間、內容、方式、實施效果評價等)和運動時間表，并向患者說明表格的意義和填寫方法等。②第1次健康教育知識講座(第2—4周)，主要講解高血壓相關知識(病因、臨床表現、常見并發癥、日常自我護理措施以及健康的生活方式等)。③第2次健康教育知識講座(第5—8周)，加強高血壓相關知識的宣教、介紹高血壓用藥的相關知識(藥物的作用、常見不良反應的識別及預防、長期堅持規律服藥的重要性)，指導高血壓患者及家屬正確測量血壓的方法。④第3次健康教育知識講座(第9—12周)，加強高血壓患者的飲食指導(健康膳食的基本原則、低鹽、低脂飲食、高血壓患者食譜)。⑤第4次健康教育知識講座(第13—15周)，介紹高血壓患者的運動原則及注意事項、運動方式、方法，協助患者制定運動計劃。⑥第16周再次評估患者，定期對患者進行電話或家訪等方式的隨訪，完成高血壓相關知識問卷。
1．3觀察指標
觀察2組干預前后高血壓健康知識達標情況及血壓變化情況，比較2組護理滿意度。健康知識達標情況采用自行設計的調查表進行評估，總分100分，達標≥85分，不達標＜85分。護理滿意度采用醫院自制滿意度調查表評價，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。
1．4統計學方法
采用SPSS15．0軟件，計量資料采用均數±標準差(x珋±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．12組干預前后高血壓健康教育知識達標情況
實驗組干預前高血壓健康知識達標34例，達標率34．00%，干預后達標92例，達標率92.00%，對照組干預前達標32例，達標率32.00%，干預后達標73例，達標率73．00%。2組干預前高血壓健康知識達標情況比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，干預后，2組達標情況均優于干預前，且實驗組達標率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．01)。
2．22組護理滿意度比較
實驗組對護理服務非常滿意80例，滿意12例，一般5例，不滿意1例，護理滿意度92．00%(92/100)，對照組對護理服務非常滿意60例，滿意16例，一般15例，不滿意9例，護理滿意度76.00%(76/100)。實驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．01)。
2．32組干預前后血壓變化
干預前2組血壓比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。干預后，2組血壓均有下降，且實驗組血壓改善優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05或P＜0．01)。見表1.
3討論
根據社區慢性病患者的需求，實施臨床護理路徑對社區高血壓患者進行管理，給予患者有計劃、有組織、有預見性的健康教育和生活指導，有利于患者主動自我監管意識，提高生活質量，降低患者醫療費用。在社區慢性病的干預管理中引入臨床路徑，將系統的醫療向家庭和全科延伸，通過給予針對性的指導和個體化的教育，督促患者和家屬嚴格遵醫囑執行，從而提高了社區患者的遵醫行為和自我保護能力，豐富了他們的基本保健知識［2］。針對社區慢性病患者的健康需求，應用臨床護理路徑開展健康教育管理，可提高患者對于相關知識的掌握度，并提高其自我護理能力及管理意識從而主動配合治療并遵醫囑規律用藥［3］。臨床護理路徑管理下的健康教育為醫護人員提供了具體且可參考的教育計劃，從而促使醫護人員對慢性病患者進行醫療護理和康復知識的宣教，提高了社區慢性病患者的治療依從性和滿意度。開展臨床護理路徑進行規范化的健康教育流程，滿足患者知情權，增強患者的主動性，便于獲得更好的整體的連續，增加了患者與醫務人員的有效溝通，提高患者對醫生、護士的信任感，有助于構建和諧醫患關系［4］。另外，臨床護理路徑流程化設計的健康教育方法和內容，優化了工作環節，避免了工作疏漏以及失誤，消除過度的、不完整的、重復的服務，減少了社區工作中的隨意性，從而提高了社區慢性病的干預管理效果，提升了患者對健康教育服務的滿意度。臨床路徑管理模式對患者的支持更具有針對性，通過全面、系統、具體的路徑干預的同時，可進行一系列個性化的健康教育，從而達到理想的管理效果［5］。在社區慢性病患者的健康教育工作中，應用臨床護理路徑有計劃、有目的、循序漸進的分階段健康教育，克服了常規健康教育的盲目性、隨意性，患者通過疾病知識的學習，對自己的健康狀態有較全面的認識，掌握自我監測、自我調節和自護方法。社區慢性病患者在健康教育過程中也能根據計劃表積極主動參與到學習中，提高患者自我護理和管理的意識及能力，增加醫患和護患溝通，有助于醫務人員為患者提供適合個人的個性化健康教育［6－7］。綜上所述，臨床護理路徑的研究與應用目前已基本成熟，其應用范圍由急性病向慢性病、由外科向內科、由院內向社區醫療服務拓寬，對規范護理行為、提高護理質量和工作效率、理順護理程序以及減少重復勞動等方面具有積極的臨床意義。
參考文獻
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1建立長期、有效的隨訪機制
對社區糖尿病患者定期進行DR篩查和隨訪是減少糖尿病致盲的有效措施。糖尿病視網膜病變早期治療研究組（ETDRS）對DR的人群分布特征，自然病程，防治方法進行了多中心研究，證實有效的治療可以使90%的DR患者有效防止嚴重視力下降（視力＜0.025）。這種有效的治療包括定期隨診，適時的視網膜激光光凝和玻璃體切除手術。但仍有不少患者因經濟、教育、心理等原因，不能及時就診而延誤治療。建檔的2073例糖尿病患者中，患糖尿病視網膜病變者899例，患病率為43.4%。輕度非增生性DR518例，占25%；中度非增生性DR232例，占11.2%；重度非增生性DR94例，占4.6%；增生性DR103例，占5%；有超過80%的患者從未接受過眼科檢查。作為最早接觸患者的社區醫生，如何面對被內科確診的DM患者，國際眼科理事會（ICO）組織制定的DR首選實踐規范（preferredpracticepattern，PPP）為醫生篩查DR提供了指導。此規范針對進入醫院就診的所有糖尿病患者，評估糖尿病關聯的視網膜病變的嚴重性，并適時給予正確的處理。要求1型DM患者在確診后5年，一定要進行首次眼科檢查，以后每年隨診一次；2型DM患者在確診時即應進行首次眼科檢查，以后每年隨診一次；1型或2型DM患者妊娠前或早孕3個月內應進行首次眼科檢查，無DR或輕、中度非增生型DR，3～12個月應隨診一次。據此，在健康檔案中按DR的分期制定個性化的隨訪時間表，定期由專人電話提醒患者檢查，提高隨訪依從性。
2加強對糖尿病患者的健康教育
因年齡、受教育程度等因素影響，糖尿病患者的自我管理能力存在很大差異。有超過90%的患者，對糖尿病、高血壓所引發的心腦血管疾病以及糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、末梢神經病變等微血管并發癥相關知識匱乏，尤其對糖尿病視網膜病變這個糖尿病最常見的特異性微血管并發癥更是知之甚少。對DR的發生、發展主要危險因素——體重指數BMI、代謝控制、病程、糖化血紅蛋白HbA1C等指標認知程度較低。高血糖、高血壓、血脂異常可以引起視網膜毛細血管內皮損傷，進而促進DR的發生和發展，而控制血糖、血壓和血脂可在一定程度上延緩DR的進展。尿蛋白排泄率、尿微量白蛋白含量、血清肌酐、尿素氮可用于預測DR的發展趨勢和預后情況。強化血糖、血壓控制使DR進展的風險減少54%，使嚴重非增殖性或增殖性DR減少47%，使需要激光手術的患者減少56%。通過強化生活方式干預和經常電話咨詢，定期組織健康講座，成立糖尿病患者俱樂部，促進醫患溝通，加強病患之間的相互交流和互相監督，使患者首先從心理上接受，正視疾病，讓患者參與自己的疾病治療，改善了患者的就醫、遵醫囑行為，從而提高DR的知曉率、治療率及控制率，切實把DR的防控融入社區慢性病管理工作中。
3完善雙向轉診制度
社區醫院與上級?？漆t院之間建立暢通互利、方便快捷的雙向轉診綠色通道，使患者及時得到適宜的?？漆t療服務，避免延誤病情；同時使經上級醫院治療好轉的患者能夠順利轉回社區醫院，從而減輕患者就醫負擔。在上轉患者時，根據糖尿病管理模式推廣項目技術操作手冊中DR診斷標準（2009年），對DR嚴重程度進行分級。嚴重的非增生期DR改變，包括下述幾個特點：4個象限的廣泛視網膜出血，2個象限確切的視網膜靜脈串珠樣改變，或任一象限可見到視網膜內微血管異常，又稱作“4-2-1”規則。社區醫生依據此規則作為上轉標準，上轉DR患者接受激光治療89例，玻璃體切除治療15例，眼科熒光造影檢查72例，占轉診總數的56%。所有患者經眼科治療后轉回社區，由社區醫生對患者進行長期監測、隨訪和管理。
4小結
在我國，DR已成為威脅糖尿病患者生活質量的一個公共衛生問題，預防和治療DR對于改善其生活質量，開展防盲治盲工作有重要意義。隨著社區衛生服務大力開展，慢性病管理日趨規范，依托社區糖尿病人群進行DR篩查、建檔及隨訪，目標是降低糖尿病患者失明率，改善患者生活質量同時緩解政府財政壓力。DR起病隱匿，早期無明顯臨床癥狀，患者極易忽視眼部并發癥。被調查者中80%的DR患者為首次眼底檢查，35%無癥狀者已有DR，每年定期作眼科檢查者不足10%。因此，社區醫生在早期就要制定周密完整的健康檔案、治療及隨訪計劃，使DR的篩查成為糖尿病系統的綜合治療方案的一部分。通過健康教育提高糖尿病患者的眼病防治意識。DR病一旦發生，無論采取任何治療手段，其病變本身病理改變所造成的視網膜及視功能損害均無法逆轉，這也促使眼科醫生通過一切可以利用的機會，向社區醫生及患者進行宣傳教育，使他們明確早期進行眼科檢查的重要性和按時隨訪的必要性。從事初級眼保健的醫護人員應及時制定健康教育計劃，同社區慢性病管理醫生，對糖尿病患者進行生活方式干預，包括飲食療法、運動、控煙、合理用藥指導等，以滿足人們對糖尿病相關知識和自我管理知識不斷增長的需求，預防急、慢性并發癥的發生。社區醫生利用基層工作的優勢，為患者提供精神支持，這種激勵可能增加患者堅持眼科檢查的可能性。在?？漆t院的指導下，采用切實可行的篩查方法，提高DR檢出率、隨訪依從性和轉診效率，擴大慢性病診療的輻射范圍，為社區的三級眼保健體系建立提供科學依據。
作者：羅偉 單位：遼寧省撫順市順城區將軍街道社區衛生服務中心眼科
一、健康教育工作情況：
按照項目要求，市結控辦與各級各類醫療機構、教育部門、市婦聯合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目有關內容的培訓，舉辦培訓班22期，培訓市轄各醫院分管院長、保健科負責人、各鄉（鎮）衛生院院長、防保醫生、各村村醫、鄉、村、組干部、婦聯主任、婦女組長、學校教師、校長共計1875人次。同時發出結核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛生三下鄉活動，以及“3.24世界結核病日”宣傳活動發放了大量的有關結核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料，全年共發出結核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份，接受有關結核病咨詢100余人。
二、病人的發現及轉歸情況：
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作，今年各大醫院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人，接診率達到362.38%,復診肺結核病人1754人次，免費胸透2274人，攝片2324張，其中免費攝片1189張，免費初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%；復查痰檢1754人次，合計6616張痰片。查肝功1608人次，確診并免費治療肺結核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復治涂陽病人39例，初治涂陰病人114例。確診并自費治療肺外結核和復治涂陰肺結核病人130例。簽結核病常規檢查項目知情同意書467人，并對這467人進行hiv篩查，結果hiv初篩陽性17人，經州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核，共篩查321人次，確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉：2009共確診并免費治療肺結核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%；治療復治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達到國家規定的指標以上。
三、督導工作：
對各鄉（鎮）進行結核病督導6次，訪視現癥病人435
例。結果：有10%的病人無督導醫生管理，5%的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象，希望各鄉（鎮）加強結核病人的督導管理工作，確保病人規則服藥。
四、接受上級主管、業務部門檢查項目工作情況：
元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查，督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對××市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為××市結控項目工作，領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規范，達到項目要求。
五、其他：
全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告（2003年4月1日——2009年3月31日），追蹤大疫情報告的肺結核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查，共檢查1005人，發現活動性肺結核病人4例，其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規范，做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。
××市結核病控制項目2010年工作計劃
為進一步全面落實《全國結核病防治規劃（2001—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（2001—2010年）》，根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求，結合我市實際情況，制定××市結核病控制項目2010年工作計劃。
2010年我市結核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。
一、工作內容
（一）、繼續鞏固結核控治項目工作成效，加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
（二）、圍繞項目實施，開展結核病健康教育，通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫意識，增強和提高結核病人的發現能力。
（三）、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作，提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。
（四）、加強鄉鎮衛生院痰檢點建設。
（五）、按全球基金第五輪結核病控制項目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。
二、項目實施內容和要求
1、工作目標
（1）dots覆蓋率在全市達到100%，可疑肺結核病人就診率達到300/10萬
以上。
（2）全市新涂陽病人發現率達到75％，完成初治涂陽病人任務數331例，
復治涂陽病人任務數60例，重癥涂陰病人50例，合計441例。對初治涂陽病人，發現1例，治療1例。
（3）涂陽肺結核病人治愈率達85%以上。
（4）加強“五率”工作，按國家要求力爭達到醫療機構報告率、病人轉診率、病人系統管理率達到95%以上。結防機構追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85%以上。
2、工作內容
（1）加強肺結核病人的歸口管理工作。
（2）加強結防機構與綜合醫院之間的合作，提高肺結核病人的轉診率和發
現率，兌現報病獎，病人督導管理費，落實激勵機制。
（3）與當地婦聯合作，對村婦女主任和組婦女組長以及村醫生進行有關結
核病防治知識及人際交流技巧的培訓，動員其在基層開展結核病防治健康教育，提高本地人口的結核病知曉率。
（4）在加強對免費治療肺結核病人全程督導管理的同時，對鄉（鎮）衛生
院醫務人員和村醫的督導管理工作進行考核。
（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創造支持性的環境。
（6）繼續在結核病人中監測hiv感染率。
（7）提高結核病人中艾滋病感染者的發現和艾滋病感染中結核病人的發現工作。
三、健康教育
（一）、在項目實施過程中，各鄉（鎮）要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求，進一步加大結核病健康教育力度，開展經常性和大規模的健康教育活動。
（二）、健康教育的重點人群為鄉村組基層干部、在校學生、村民。根據三個不同人群，分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。
（三）、健康教育的核心內容為結核病基本癥狀、“雙免”政策等。
（四）、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結核病防治知識知曉率。
四、保障措施
（一）、加強管理：
全市37個鄉（鎮）、6個街道辦事處繼續執行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目，市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛生局做好政府配套經費落實工作，簽定各級目標責任書并納入衛生行政目標管理，持續不斷地開展病人發現和管理工作，加強項目督導、考核工作。
（二）、經費、藥品的落實
1、配套經費的落實：在藥品免費供應的基礎上，根據《全國結核病防治規劃（2001—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（2001—2010年）》要求，向當地政府匯報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度，要求政府兌現承諾，保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。
2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。
（三）、培訓
1、教材和內容：以國家衛生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為材，分類進行。對鄉村醫生重點培訓健康教育、病人發現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉村醫生職責；我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。2010年繼續利用傳染病網絡直報系統，對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。
2、培訓對象：各級醫療單位的門診感染科醫生、鄉村醫生，鄉、村、組婦女干部，校醫，教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。
3、培訓方法：為保證質量，采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區鄉（鎮）醫生、村醫生，鄉村組婦女干部和校醫進行培訓。
（四）、主要技術規范
按照《中國結核病防治規劃實施指南》開展“病人發現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”
（五）、督導
項目實施期間實行分級督導的原則，通過督導提高工作質量，并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。
1、市級督導：對各鄉（鎮））衛生院每2月督導1次，內容：可疑肺結核病人的發現、報告、轉診或截留情況；訪視現癥涂陽病人，了解鄉督導醫生對化療病人的治療管理和督導情況。
2、鄉、村級督導：要求鄉鎮衛生院防癆醫生每月對村醫生和志愿者督導員的工作進行檢查，考評。對每1例免費治療的病人進行訪視，檢查落實藥品的領取、保管、規范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫對病人應進行經常性督導，監督病人按時服藥和復查，發現病人有毒副反應及時向鄉督導人員或市疾控中心結防科報告，以便及時處理。
（六）、痰檢質控
加強痰檢質量控制，按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續完成鄉（鎮）痰檢點的建設及培訓。
（七）、藥品管理
1、藥品計劃：按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。
2、按照藥品、設備管理要求加強管理，做好藥品領取,保管，分發和建帳等工作，做到藥品供應不間斷，防止出現過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。
（八）、監測和評價
1、建立完整的報告、登記、報表和評價系統
近年來，街道黨委、辦事處高度重視教育工作，始終堅持科教興處、教育為本的戰略方針，不斷加大教育投入，深化教育體制改革，提高教育教學質量，教育事業有了長足發展，取得了顯著的成績。特別是自2007年省“義務教育工作示范縣”創建以來，我們嚴格按照標準和要求，立足實際，扎實工作，促進了我街道教育工作的順利開展?，F將工作匯報如下：
一、加強領導，提升教育發展地位
艾山街道始終高度重視教育事業的發展，堅持把教育擺在優先發展的戰略地位，將教育工作列入辦事處工作的重要議事日程，把教育發展和學校建設納入經濟發展和地方建設的整體規劃，努力完善“四個機制”，夯實了教育工作基礎。
1、建立定期議教制度與教育責任制。我們規定每年專門研究布署教育工作的專題會議不少于四次；分管負責人堅持每月至少一次到教辦、學校現場辦公、調查研究；人大工作室每年兩次對教育部門進行視察，及時解決實際問題。建立教育責任制，把重視教育、做好教育工作與街道、村（居）兩級干部的考核成績掛鉤，由人大、政協組織考評，定期監督檢查。
2、制定保障教育事業健康發展機制。依據《教育法》、《新義務教育法》、《中國教育改革和發展綱要》、《國務院關于基礎教育改革與發展的決定》等法律法規，制定了《高標準實施九年制義務教育的意見》、《艾山教育發展規劃》等政策規定，為教育事業的發展提供了具體的政策保證。每年教師節，街道專門召開教師節慶祝大會，撥專款對優秀教師進行表彰獎勵，走訪慰問老教師，為他們排憂解難，形成了尊師重教的良好氛圍。
3、完善對教育投入的評估機制。在加大對中小學教育投入的基礎上，注重了幼兒園的建設，通過制定教育投入評估機制，激發各村（居）辦園的積極性。
4完善教師分配與交流機制。根據鋼城區城鄉教育均衡發展的精神，鋼城區教育局在教師聘任，分配和交流上注重了向偏遠和薄弱學校傾斜。近年來專職對口高學歷的年輕教師都被分配到施峪、雙峰、育才任教。另外，我們加強了師資交流，每年都從一中、中小抽調年輕教師到以上學校支教，同時，派部分教師到區直學校交流，這種做法加強了城鄉之間的教師互動和交流，促進了城鄉教育的協調發展。
以上措施的落實，使街道教育事業得到優先、均衡、協調發展。
二、加大投入，努力改善辦學條件
近幾年，我街道堅持以政府投入為主、多渠道籌措教育經費，教育投入做到了“資金到位。逐年增長”，辦學條件明顯改善。
一是我們加強校舍建設，為廣大師生工作和學習創造良好環境。2008年，街道投資400萬元，建起了面積4500平方米的艾山一中綜合辦公實驗樓。去年，投資300萬元，建筑面積為4000m2，15個班規模的中心幼兒園已經完成，即將投入使用；投資400余萬元，建筑面積為2800m2的育才教學樓已經建成并投入使用。在街道、教育局的不斷努力與協調下，利用省財政廳專款130萬元，為育才聯小安裝節能中央空調，從根本上解決了師生的取暖問題。徐家莊、張莊、陳家莊投資新建了標準的幼兒園。另外，施峪等五村聯辦幼兒園已完成選址工作，規劃圖正在設計當中，即將開工建設。
二是提高內配標準，加強規范化學校創建。在內配方面，我們本著高標準原則，08年一次性投資20余萬元為一中配備了完備的實驗設施?，F在，艾山一中、中心小學內配達山東省實驗室一類標準，其余學校達到二類以上；音體美儀器室達到教育部一類標準。辦學條件的改善促進了管理水平的不斷提高，艾山一中、中小被評為省級教學示范學校。目前，街道8處中小學全已達到規范化標準，其中省級1處、市級5處、區級2處。
三是抓好教育信息化工程建設。區政府和辦事處不斷加大投入，完善信息技術設施，所有中小學均按要求建起了微機室和多媒體室，各校建立了校園網；同時根據省市區農村中小學校現代遠程教育工程實施方案指示精神，我街道的中小學現代遠程教育工程已安裝完畢投入使用；各中小學專任教師實現了人手一機，學生用機達到驗收標準，各校均從一年級開始開設信息技術課。
三、提高素質，加強教師隊伍建設
教育發展，教師為本。提高教師素質是實施素質教育全面提高教育教學質量的關鍵。我們采取多種措施加強教師隊伍建設，按照“師德高尚、業務精良”的要求狠抓了教師隊伍建設。
在師德方面我們組織教師深入學習《公民道德實施綱要》、《義務教育法》、《教師法》、《未成年人保護法》、《中小學教師職業道德規范》等一系列相關法律法規，學習科學發展觀等科學理論，提高教師的法制意識和道德素養，夯實教師的思想道德基礎，不斷提高教師依法執教、以德立校的自覺性。另外，以艾山街道慶祝教師節為契機，開展豐富多彩的慶?；顒樱瑥V泛宣傳教師敬業奉獻的先進典型，為大家樹立學習的榜樣。廣泛開展“立高尚師德、樹教育新風”主題教育活動，進行教師“十佳”系列評比活動，引導廣大教師爭做“德能雙馨”、人民滿意的教師。
在業務方面，我們加強教師管理與考核，建立健全教師個人檔案，完善教師考核制度，細化對每位教師的德、能、勤、績及工作量的考核工作，做到公正、公開。各校落實校本研究方案和教師繼續教育計劃，把校本研究及教師繼續教育融入學校的日常教育教學中，形成全校教師“在行動中研究，在研究中反思，在反思中學習，在學習中成長”的良好氛圍。每年街道都派出200多名教師和校長參加省、市、區各級培訓，促進了教師業務水平和校長管理水平的進一步提高。堅持“研訓結合”，優化培訓方式，做到“學、教、研、思”相結合，把校本教研真正落到實處。教育辦公室堅持每學期開展教師才藝展示、備課作業展評、中青年教師大比武等活動推動了各校研訓工作的深入開展。同時，教辦定期舉辦中年教師大比武帶動了青藍工程的實施，有力地促進了年輕教師的快速成長，使他們在較短的時間內成為業務骨干，在近幾年全區的青年教師課堂教學大比武中，我街道教師獲獎率列全區第一?，F在，共有2名教師獲得首批“鋼城名師講堂”一等獎，并被推薦為“齊魯名師講堂”人員；有4人被評為市“十佳校長”；17人獲市級及以上優秀教師稱號，其中1人被評為省級優秀教師，3名教師被評為市師德標兵，1名教師被評為“萊蕪十佳教師”，1名教師被評為萊蕪市“感動我們的十大教師”，2名教師被評為萊蕪名師，57人被評為市區教學能手，29人被評為市區學科帶頭人,158人獲區級以上優質課獎。良好的教師隊伍為素質教育的實施和教學質量的提高奠定了堅實的基礎。
四、加強管理，全面提高教育教學質量
艾山街道建立健全了各種規章制度，實行規范化、制度化和現代化管理，管理注重育人為本。
學校牢固樹立“育人為本、德育為先”的思想，重視和加強了德育工作；有效地開展公民道德教育、民族精神教育、理想信念教育、法律法制教育和心理健康教育，引導學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀。學校重視發揮課堂教學主渠道作用，將德育寓于各科教學和各項活動之中，同時注重改進德育工作方法，增強了德育工作的針對性、實效性和吸引力。各校以學生的多元評價為平臺，落實好常規教育，養成教育，以良好的班風促進良好的校風、學風的形成。
另外，街道建立了校內外德育基地，創設了良好的育人環境，并結合未成年人特點，開展有效的教育活動,形成校外教育活動的經常化、制度化。每學期，各校都要組織學生到艾山敬老院、艾山文化廣場舉行獻愛心活動，培養他們良好的道德觀和尊老愛幼的優秀品質。
2、強化教學常規，實施課題帶動。
教學是學校的中心工作，抓好教學常規的管理是提高教學質量的關鍵。為保證教學工作的順利實施。一是教辦認真落實教育教學評估方案，堅持月查月報制度和學期初、學期末檢查評估制度，對發現的問題當場反饋，及時提出整改要求，并把兩次打分作為單位評優依據，充分發揮了評價的激勵和導向作用。二是是教學常規抓細抓實。教辦積極落實教育局的常規教學要求，在每個學期第一天，都要落實“上好開學第一課”制度，營造一種積極向上，嚴肅認真的工作氛圍，為學校的教育教學開好頭，起好步。教辦教研員定期到各個學校推門聽課，并參加各科教研活動，指導教學工作；各校都推出了以“打造高效課堂”和“我最滿意的一堂課”為主題的課堂展示活動。其中艾山一中和中小的教學開放周最具特色，為全區教育教學改革起到很好的帶動作用。三是是實施課題帶動工程。艾山各校積極開展教科研工作，加大課改力度取得了良好的效果。目前艾山各校承擔著國家和省級教育教研課題10多項，一中的網絡形勢下的教學與研究、二中的英語特色教學、中小的小學數學的教學與應用研究、智能理論在語文教學中應用、卞家泉的小班化被評為省級優秀課題。在山東省中小學評價研討會上，艾山一中代表萊蕪市為大會提供的題為《關注學生個性差異，構建立體化評價體系》的課題材料，受到與會人員的一致好評。這些課題的推廣應用極大地促進了艾山教學成績的提高。
3、強化課改理念，落實課程方案和課程標準
艾山街道嚴格執行課程方案和課程標準，做到開齊課程、開足課時，不隨意增減課程、課時。積極開展教學改革，以課程改革的新理念促進教學方式和學習方式的轉變。學校按照上級文件規定，嚴格控制學生作息時間、作業總量和考試次數，不為學生統一征訂教輔資料，切實減輕中小學生課業負擔。學校按規定開展好體育課教學、課外活動和體育競賽等活動，保證學生每天不少于1小時的課外體育活動時間。各校在抓好文化課的同時，社團建設，藝體教育也搞得豐富多彩，走在了全區前列。艾山一中、二中、中小社團活動尤為突出。我街道的學校藝術節、“書香校園”工程、校園文藝節目多次在省市區電視臺展播；師生書畫作品多次獲省市一二等獎；中小學籃球隊、乒乓球隊多次榮獲全區第一、二名；一中、二中和中小的校刊已經連續刊發10年，得到了上級領導的好評。
素質教育的全面實施，教育水平的不斷提高，艾山的教育成果更加顯著。今年，全街道初中畢業生綜合評價名列全區前列，有30名藝體特長生通過了考試，過關率最高。
近年來，艾山教育辦公室連年被評為萊蕪市教育督導工作先進單位、鋼城區爭優創先工作先進單位（全區各鎮處、區直各學校排名第一）；艾山一中被評為山東省藝術教育示范學校、山東省體育傳統項目學校、山東省綠色學校、山東省語言文字示范學校、山東省教學示范校；艾山二中被評為省市體育傳統項目學校、山東省綠色學校；中小被評為山東省教學示范校、首屆萊蕪市廉潔文化進校園先進單位。
市、區多次教育系統現場會在艾山召開：如：迎接省政府督導檔案管理現場會、全區學校管理現場會、“鋼城區中小學課程開發與實施研討會”、全區廉潔文化進校園現場會等等?，F場會多次在我們艾山召開，標志著我們的管理水平和素質教育實施水平走在了全區乃至全市前列。規范的管理，扎實的工作，使艾山的教育影響越來越大，先后有淄博市、騰州市、新泰市、市高新區、雪野旅游區等市內外兄弟單位前來參觀學習，提升了艾山的教育聲譽，加強了與外界的交流，起到了相互學習，共同提高的作用。
4、強化安全工作,創設和諧教學環境。
街道高度重視安全工作，建立了學校安全規章制度和應急預案機制，各項安全防范措施落實到位，及時消除了安全隱患，杜絕了安全責任事故的發生。
每學期初，街道、教辦專門召開學校安全工作會議，層層簽訂安全工作目標責任書、將安全工作落到實處。街道組織有關人員定期對全街道的中小學校及幼兒園舍進行全面檢查，對學校周邊的安全隱患進行集中排查；另外，我們積極聯系公安、交警、工商、衛生等部門對周邊環境的網吧、游戲廳，飲食攤點、接送學生的車輛進行了集中檢查治理，對于存在安全隱患的部分車輛，按照交警部門的管理要求統一進行了整改。街道投資給所有學校安裝了監控設施、今年，為一中、二中、中小共配備了專職保安人員，加強了安全巡邏，配備警用設施做到人防、物防、技防三統一。各校還認真落實學校安全教育進課堂活動，重點開展了防食物中毒、防交通事故、防溺水、防火、防震等各類突發事件的知識講座和自救演練，提高師生安全意識和自我防范救護能力。各個學校結合學校實際認真組織了甲型H1N1和手足口病的防控及疫苗的接種工作。由于宣傳到位，措施得力，組織嚴密，整個艾山沒有發生一起安全責任事故。
五、協調發展幼教和成人教育，提高教育實施水平
艾山街道全面貫徹教育方針，堅持教育的公益性和教育公平的原則，依法規范辦學行為，均衡教育資源配置。義務教育、幼兒教育、成人教育的協調發展，教育實施水平進一步提高。
1、努力提高九年義務教育實施水平：
一是在制止中小學生輟學方面，根據實際，街道、教辦與各學校都制定了管理制度，把鞏固率列入了對學校和教師評估的內容。一方面，大力營造控輟保學的社會氛圍，加大控輟保學宣傳力度。除充分利用廣播、專欄、致家長一封信等形式進行廣泛宣傳外，還制定了《關于制止中小學生輟學的暫行規定》、《關于實行義務教育通知書制度的規定》等各項規定，并定期進行檢查。
二是街道積極籌措資金建立特困生救助機制，實行貧困生救助制度：每年發放“貧困生救助基金”3萬余元，救助貧困生100余人；其次是利用希望工程捐款大力救助貧困生。
目前各中小學入學率均為100%，殘疾兒童入學率100%，中小學在校生鞏固率分別為99.8%、100%，初中畢業生升入高中階段比率達到96%。
2、優化教育結構，大力發展學前教育和成人教育
幼教工作：一是積極推動各級各類幼兒園的申報、驗收工作。截止目前，我街道15處幼兒園中，有中心園1處，示范園1處；一類園10處。二是加強幼師隊伍建設
，積極開展文化、專業方面的培訓，07年以來有14人獲區教學能手稱號。三是教辦與各村兩委積極協調，鼓勵社會辦園，辦園條件得到了進一步改善。目前艾山已開辦兩處規范化民辦幼兒園，極大地促進了社會辦學氛圍的形成。學前3年幼兒入園率達到91%，學前一年幼兒入園率、鞏固率分別達到100%。
成教工作：一是圓滿完成了“兩基”任務。二是大規模地開展了職工技能培訓和農民實用技術培訓。聘請大專院校的專家進行講課，舉辦不同形式的培訓班20多期，推廣實用技術10多項，農村92%新增勞動力能夠接受實用技術培訓，每年通過勞務輸出轉移勞動力500多人。三是成人培訓中心積極與萊鋼電大聯合辦學，開展學歷教育，為各類專業函授班提供保障。今年，艾山成教中心被評為山東省社區教育示范中心。
通過校園文化的感染、熏陶、引領，學校將制度和教育教學要求內化為師生的自覺行動。以美化、凈化、亮化校園環境為重點，以先進的教學理念引領優良的校風、教風、學風建設為核心，以豐富多彩、積極向上的校園文化活動為載體，以嚴謹、周密、科學、規范的制度為保障，以三大課程建設為推動，弘揚主旋律，突出高品位，創建和積淀厚重的校園文化，營造文明校園、和諧校園、書香校園、人文校園，促進師生人文素養的提高，逐步形成具有特色的校園文化，最終實現文化育人和文化育德這一目標。
以文化提升師生德育水平
1.用先進的辦學理念引領學生品德形成。
按照“人文立校、文化強?！钡霓k學思想，學校確立了“快樂求知、奠基未來、服務社會”的辦學理念，制定了“創全面發展之優，示素質教育之范”的辦學目標。校風建設實際就是校園精神的塑造，校風作為構成教育環境的獨特的因素，體現著一個學校的精神風貌。根據學生思想狀況和學校實情，我校制定了“厚德、求真、勤學、篤行”的校訓，設計了校徽，編寫了校歌。樹立“求真、務實、敬業、創新”的教風，建設“樂讀、善思、勤學、奮進”的優良學風，最終形成“精教、勤學、謙遜、達禮”的校風。
2.建設校園制度文化，保障全校師生品德的形成。
作為校園文化的內在機制，層次清晰、責任明確的教育教學管理規章制度是維系學校正常秩序必不可少的保障機制，是校園文化建設的保障系統。一中分校建立和完善了初一新生軍訓制度、晨掃和衛生責任區制度，還建立了心理咨詢室，啟動心理健康教育，受到了老師、學生和家長的一致肯定。
3.結合學科教育，深入開發德育內容。
一中分校是省級體育大課間示范基地，體育大課間教育教學試驗的開展不但提高了學生身體素質，而且還培養了學生堅強的意志品質。2010年我校在全市中學生田徑運動會上以24塊金牌的成績，奪得團體總分第一名，這是我校連續十一年獲得團體總分第一。
4.學校儀式文化提升全校師生品德水平。
重視、開展禮儀教育是道德實踐的一個重要內容。學校通過進校禮儀、升旗禮儀以及入團、入黨儀式等，把養成良好的禮儀行為同陶冶情操結合起來，把個人成才同國家前途、社會需要結合起來，在學生中形成熱愛黨、熱愛祖國、關心集體、尊敬師長、勤奮學習、團結互助、遵紀守法的好風氣，讓學生從小知禮儀、懂感恩，學會與他人相處。
5.開展校園文化主題活動，展示全校師生品德風采。
學校立足人文精神的培育和學生品格的塑造，大力開展多種形式的校園文化主題活動，如：文明禮儀小衛士活動，三月學雷鋒活動，四月烈士祭掃活動，五月文化藝術節活動，十二月法制宣傳活動，既活躍了師生的文化生活，展示了師生的風采，又對師生品格的塑造起到了潛移默化的作用。
利用社會資源開展德育活動
1.景德鎮是世界聞名的瓷都，有著獨特的瓷文化和瓷韻味。
景德鎮一中分校地處瓷都東郊，和省陶瓷研究所僅數步之遙，與景德鎮陶瓷學院、江西省陶瓷美術學院這些高等學府也相隔不遠。每年秋季，學校都會根據學習計劃，組織學生到位于高專的陶藝基地，進行陶藝活動，實地參觀實習，親身體驗陶瓷帶來的魅力。這些課程的開發，深受學生歡迎，學習效果也很顯著。
2.和法制副校長密切配合，開展學生法制教育。
學校以現代教育理論為指導，確立了“人文立校、文化強校”的辦學思想，著重于引導學生“學會做人，學會認知，學會生活，學會創造”。其中，我們把“學會做人”作為關鍵與基礎，即在校時能夠做一個合格的學生，做一個文明守紀的學生，將來踏上社會能夠做一個合格的公民。為此，我們始終把加強學生社會主義法制教育，培養學生樹立社會主義法律意識，增強其法制觀念，放在學校德育工作的重要位置，并且改革普法教育的方式方法，努力提高普法教育的實效。學校還定期邀請法制副校長，根據中學生的心理、生理特點，配合學校制訂法制宣傳教育計劃，采取參觀學習、座談討論、模擬法庭、現身說法等形式，廣泛開展青少年法制教育活動，真正落實學生的主體地位，法制教育的實效性得以提高，強化了學生法制意識，取得了顯著的成績。
3. 與街道、社區合作開展社會實踐活動。
學校依托社區資源，構建大德育網絡。把開展學生社會實踐作為德育工作的重要內容，切實抓緊抓好、抓出成效，努力把育人落到實處。一年來我校充分發揮社區的作用，與社區共同開展活動，形成良好的育人氛圍，收到了較好的效果。這些社會實踐活動的開展，既能幫助青年學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，不斷提高思想覺悟，堅定理想信念，增強報效祖國的本領，又能幫助學生豐富閱歷、錘煉意志、提高修養，引導學生在實踐中更加深入地了解社會發展趨勢，了解黨的路線、方針、政策，了解國情、省情、市情，了解社會民生現狀，為將來更好地服務社會奠定堅實的思想基礎。
4.與二炮合作成立一中分校少年軍校，加強國防教育。
國防教育是全民教育的一項重要內容，也是當代中學生整個思想政治教育的重要組成部分。加強國防教育，有效途徑之一就是對他們進行軍事訓練。通過軍事訓練，對他們進行愛國主義、革命英雄主義和人民軍隊的傳統教育，激發他們的愛國主義熱情，增強其建設祖國、保衛祖國的責任感，從而推動全民國防教育的發展，弘揚中華民族的傳統美德，使全體公民都樹立起居安思危、常備不懈、有備無患的國防觀念。少年軍校是我校傳統特色，每年我們都會邀請駐扎我市的二炮某部派出官兵對初一新生進行軍訓，借助這一平臺狠抓德育工作。
【關鍵詞】 艾滋病 流行 預防和控制
艾滋病是一種目前尚無疫苗可以預防、也無特效藥物可以治愈、病死率極高的病毒性傳染病。自1987年1月我省發現首例華僑艾滋病病例后，即開始進行艾滋病的防治工作，隨著艾滋病疫情逐步蔓延擴散，防治力度也隨著加強，近幾年，在政府的強勢主導下，力度更大，已取得了一些成效，現將情況報告如下。
一 流行態勢及特點
福建省艾滋病最早源于境外感染傳入。90年代中期后逐漸從境外感染傳入為主轉變為境（?。﹥葦U散二者并重的態勢，其流行過程大致可分為3個階段。第一階段（1987－1994），主要是勞務經商人員、非法出境人員、華僑和外國人等在境外特別是東南亞國家感染HIV后傳入，病例發現數較少，在境（?。﹥劝l現的主要是少數配偶間的傳播；第二階段（1995－2001），在境（?。﹥刃詠y人群中發現了HIV感染者，AIDS病人數增加較為明顯，傳播速度加快。第三階段（2002年至今），HIV傳播途徑呈現多樣化，從高危人群向一般人群播散，家庭聚集性病例不斷發現，自2002年發現首例母嬰傳播病例以來，歷年陸續有新病例出現；各類人群的哨點監測均有發現HIV抗體陽性病例，在吸毒人群中發現的本省籍感染者數量不斷增加，吸毒者中同時存在經性接觸途徑感染HIV的病例。
截至到2006年10月31日，福建省歷年累計報告艾滋病病毒感染者1149例，艾滋病病人340例，死亡189例。男女性別比為2.216：1，最小年齡2歲，最大年齡81歲，平均年齡34.66±11.34歲，≤19、20-29、30-39和≥40歲年齡段，分別占3.2％、31.4％、38.3％和27.1％。81.7％的艾滋病病毒感染者是漢族。小學、初中、高中/中專和大學/大專文化程度分別占22.0％、22.0％、10.9％和4.5％，不詳占35.7％。本省籍772人，外省籍377人。從地區分布來看，福州地區報告的病例數最多，累計發現艾滋病病毒感染者612例，其他依次為泉州180例，廈門89例，寧德66例，漳州62例，莆田57例，南平28例，龍巖26例，三明22例，另外不詳7例。
本省艾滋病流行的傳播途徑主要仍為性接觸感染，約占發現病例的80%，共用注射器靜脈注射吸毒感染約占10%以上，目前仍呈上升趨勢。行為危險因素調查暗人群中安全套使用率有較為明顯上升，但全程使用率仍不高；吸毒人群不斷壯大，注射吸毒比例明顯上升，存在在該人群中爆發艾滋病流行的危險。總體疫情呈現向內陸地區播散、流行速度呈上升，以及存在著從重點、高危人群向一般人群和普通家庭播散的趨勢。從流行形勢來看，我省的艾滋病疫情發展態勢不容樂觀。
二 防治工作
福建省委、省政府一直高度重視艾滋病防治工作，隨著防治工作的深入，不斷出臺各種相關的政策、規劃和措施，并從機構建設、協調多部門和社會各界的參與做了大量的工作，形成了當前來之不易的防治局面。
（一）政策與措施
2001年4月，省政府印發了《福建省預防與控制艾滋病中長期規劃（2001～2010）》；2002年1月，經省人民政府同意，省衛生廳印發了《福建省有關部門（團體）預防控制艾滋病性病工作職責》，確定各有關部門(團體)關于艾滋病、性病防治工作的職責，逐步形成各部門齊抓共管的局面，推動艾滋病、性病各項防治工作的落實。為加大遏制艾滋病在我省蔓延的力度，切實將各項艾滋病防治措施落實到位，盡快明確感染人數，有效實施預防和關懷救治措施，建立以農村鄉鎮和城鎮街道為基礎的綜合預防和醫療服務網絡，控制艾滋病病毒在我省的蔓延，貫徹落實國家《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006-2010）》精神，根據《福建省預防與控制艾滋病中長期規劃(2001-20l0年)》、福建省人民政府《關于切實加強艾滋病防治工作的通知》及2006年8月福建省人民政府辦公廳轉發的省衛生廳《福建省遏制與防治艾滋病行動計劃（2006～2010）的通知》的有關要求，明確了全省艾滋病防治工作目標。
（二）加強機構能力建設，動員多部門參與
2004年省政府成立防治艾滋病工作委員會，并設立辦公室（常設機構在省衛生廳）。
各地市也都相應成立了工作委員會或協調小組。作為重大疾病的防治工作任務之一，省衛生廳加強了組織領導，組建了各活動領域專門的技術專家組，包括監測檢測小組，宣傳教育干預小組，臨床治療關懷小組，性病管理小組、血液管理小組等，為全省艾滋病防治工作的開展提供技術支持和督導。
在政府牽頭領導下，調動多部門參與，利用各部門的行業優勢，開展艾滋病防治宣傳教育工作，取得了許多很好的經驗與成效。主要體現在多部門和社會各界的參與，不單純依靠衛生部門一家的力量，目前吸收了計生、婦聯、紅會等部門或群團人員參與對高危人群的干預工作，取得了良好的效果，初步形成多部門參與艾滋病防制的良好氛圍。
1.與團省委合作。在我省艾滋病防治示范區和世界銀行貸款衛Ⅸ項目地區開展“青春紅絲帶”活動，青年志愿者以鄉村為重點進行艾滋病防治的宣傳、同伴教育等活動。
2.與省公安廳、省藥監局等相關部門合作。在福建省開展針對吸毒者的“美沙酮”替代治療門診，2006年10月經國家工作組審批，我省已有5個門診點開診并接待病人。
3.與教育部門合作。在項目地區建立教育基地，在中學、大中專院校的青年學生中開展艾滋病防治、禁毒等宣傳教育工作。
4.與媒體合作。定期在省地市級電視、廣播、報紙上播放和刊登艾滋病相關信息，開展艾滋病宣傳進社區、系列報導和專題報導等形式多樣的活動，擴大了宣傳的覆蓋面和效果。
5.與計生、工青婦、紅十字會等有關社會團體、群眾組織合作。結合自身特點，在青年婦女、學生以及外來務工人員中進行宣傳教育，提高了上述各類人群預防艾滋病的意識和技能。各級團委組織青年志愿者，開展“青春紅絲帶”活動，通過培訓、座談、“面對面”教育，進村入戶開展預防艾滋病教育。同時，根據外來務工人員眾多的特點，在各級工會配合下，深入企業開展宣傳教育活動，指導制作宣傳欄，舉辦圖片展、知識講座、宣傳咨詢，開展同伴教育，安裝安全套自動銷售機等。宣傳、衛生、科技等部門還充分利用“科技三下鄉”機會，在農村開展艾滋病防治知識宣傳工作。充分利用農貿集市、趕墟等機會和地點，開展群眾喜聞樂見的宣傳教育活動。
6.與公安、司法部門合作。在戒毒所、收容教育所、勞教所、監獄等場所開展預防艾滋病的宣傳教育，舉辦講座，組織收聽收看音像節目，發放宣傳材料等。此外，還對民警進行了有關艾滋病基本知識的培訓，消除恐懼心理，提高自我防護意識，學會對被拘留、收容、勞教、服刑人員進行有效的預防艾滋病的宣傳教育和管理。
此外，各地、各部門還結合各自的特點印制各種宣傳材料，在每年的“國際婦女節”、“國際禁毒日”、“世界人口日”等相關衛生日開展預防艾滋病宣傳教育活動。
（三）加大防治經費投入，強化項目活動管理
上世紀90年代中期起，省衛生廳在經費困難的情況下，仍然對艾滋病的防治給予特別關注，從人財物方面給予重點投入，并且力爭世界銀行控制艾滋病性病540多萬美元的衛Ⅸ貸款項目，首先在泉州、漳州、龍巖和寧德地區開展防治工作，以求積累有效防控經驗，再向其他地區輻射。
為控制艾滋病病毒在我省的蔓延，中央財政和省財政加大用于全省艾滋病防治工作的專項資金投入。2005年全省省級財政專項經費投入1400多萬元，2006年省級財政專項經費投入近1200萬元，工作主要涉及檢測篩查、宣傳教育、干預工作、治療關懷、血液質量安全、干預物品治療藥品采購、檢測設備試劑采購、預防母嬰傳播、國家艾滋病綜合防治示范區工作及綜合效果評估等10個主要領域。
為更好地利用專項資金、加強管理，促進項目內容的實施，推廣項目工作經驗。在2005年各地開展艾滋病防治項目管理和基線調查工作的基礎上，在制訂2006年福建省艾滋病防治項目管理方案項目目標和總體活動安排計劃時，對涉及干預、健康教育、監測篩查、實驗室建設等領域的8個類別項目活動實行項目申報評審立項管理，共投入經費438.3萬元。由省衛生廳組織省專家組對各地上報的項目申請材料進行綜合評審，獲得批準的項目申請單位根據評審意見制定詳細的項目實施方案并上報省技術專家工作組。省衛生廳對項目實施方案進行審查后，根據有關規定通過財政統一撥付現場活動補助經費給各項目實施單位，部分儀器設備由省級統一招標采購配置。按照項目監督和評估的要求，省衛生廳組織項目評審專家組在項目執行中期和項目完成后對項目實施單位進行現場督導檢查和綜合效果評估，要求各實施單位項目結束后完成 “項目總結評估報告”，各類項目實施、完成情況作為今后有關單位申報、批準項目活動的參考依據。
（四）建立健全實驗室網絡，加強疫情和行為危險因素的監測，開展防治科研
實驗室血清學檢測是發現和確認HIV/AIDS病例的最主要手段，其次，通過對發現病例的流行病學調查了解其傳播途徑及可能來源，第三，開展主動監測，在高危人群中設立哨點和行為危險因素監測點，結合這些工作，了解本省艾滋病流行現狀與趨勢，并且，通過科研，提供防治工作中的重點技術需求。
1．實驗室網絡建立。省疾病預防控制中心的艾滋病檢測確認實驗室是1992年衛生部首批批準的確認的8個實驗室之一，承擔全省HIV/AIDS病例的確認檢測工作。自建立起即注重人才隊伍素質提高和自身能力建設，通過了國家實驗室認可和中國CDC性病艾滋病防治中心參比實驗室的能力驗證考核，多年來一直被評為“HIV確認優秀實驗室”。在我省艾滋病檢測實驗室網絡（包括全省醫療、衛生防疫、婦幼保健、采供血系統等的實驗室）技術支持方面發揮很大的作用。隨著HIV檢測工作的進一步深入，為了加強檢測網絡的建設，2006年9月省衛生廳把省疾控中心HIV抗體檢測確認實驗室升格為“福建省HIV抗體檢測確認中心實驗室”，同時也將陸續在我省符合條件的地級市CDC組建HIV檢測確認實驗室。根據《全國艾滋病檢測工作規范》的要求，采取分級管理方式，即在省疾病預防控制中心的省HIV抗體檢測確認中心實驗室之下，有3個HIV抗體檢測確認實驗室，8個HIV抗體檢測初篩中心實驗室和154個HIV抗體檢測初篩實驗室，形成了一個較為全面的檢測監測網絡系統。
2、加強監測。從我省實際情況出發，開展艾滋病監測工作，包括常規監測、哨點監測、專題調查和行為學監測。由省疾控中心統一制訂監測工作方案并下發到各監測點，每個年度均進行一輪血清流行病學和行為危險因素的現場監測。根據福建省以性傳播途徑為主的特點，重點監測人群主要為暗（服務小姐）、性病門診就診者、吸毒者等，同時也對大眾人群、青年學生、流動人員開展了調查活動。目前全省已建立各類血清學監測點38個，行為學監測點49個，綜合監測點3個。其中國家級HIV血清學監測點10個，綜合監測點3個；省級防治項目管理在10個縣市設立監測點，其中血清學監測點4個，行為學監測點6個；在2個國家級艾滋病綜合防治示范區設立監測點6個，其中血清學監測點2個，行為學監測點4個。此外，在我省的衛Ⅸ項目地區也建立血清學監測點14個，行為學監測點23個；在省級衛Ⅸ項目監測對照點8個地區建立血清學監測點8個，行為學監測點16個。各類監測點已基本覆蓋全省各地市，形成比較完善的監測網絡系統，通過對監測數據的分析，較為準確地反映我省艾滋病流行情況和趨勢，同時為評價干預措施效果提供了依據。
3．重點防治科研工作。著重解決傳染源追蹤、疑難病例診斷和耐藥性監測等問題。我省HIV確認中心實驗室在完成艾滋病防治任務、掌握疫情動態的同時，也抓緊開展相關的艾滋病防治科研工作。首先研究發現了我國首例HIV-2病毒感染者；1999年啟用P3實驗室進行艾滋病病毒的研究工作，已成功分離艾滋病病毒毒株40多株，并向國家HIV毒株庫贈送了其中部分毒株。采用添加神經氨酸酶新分離技術，有效提高了病毒分離率；此外，引進HIV微量全血分離法，適合于新生兒HIV感染的鑒定，也是國內首次報道。利用現有的HIV分離株制備免疫熒光抗原片，成功地用于HIV抗體確認的補充手段，大大提高了HIV檢測的能力。
開展了分子流行病學調查研究，明確了福建省HIV-1流行毒株亞型與艾滋病流行的關系。目前我省流行的HIV-1亞型主要為A、B、C和E 4種亞型，這項研究為HIV流行的監測、傳染源的追蹤及疫苗的研制奠定了重要基礎。
此外，還開展了艾滋病患者機會性感染、耐藥性等方面的研究，對卡氏肺囊蟲肺炎及弓形蟲感染檢測診斷進行了研究，建立了實驗室診斷方法，為開展對艾滋病病人的機會性感染治療奠定了基礎。
用反向遺傳研究技術，首次在國內建立了CRF-AE亞型的感染性克隆，為艾滋病毒耐藥性的表形鑒定打下了基礎，并且研制成p24抗原的單克隆抗體，將用于HIV/AIDS的抗原檢測。
（五）開展廣泛、深入的宣傳教育活動
幾年來，我省堅持多部門合作，共同開展艾滋病宣傳活動。各地注意充分利用大眾媒介，知識競賽、文藝演出、同伴教育等多種群眾喜聞樂見的形式開展防治艾滋病的宣傳教育活動，使公眾充分了解艾滋病傳播的途徑，避免被感染的技巧，鼓勵群眾建立文明、健康的生活方式，努力消除對艾滋病病毒感染者和患者的歧視。
1.“世界艾滋病日”宣傳活動。每年12月1日“世界艾滋病日”前后，全省各地都在當地的廣場、商場、車站、碼頭等群眾聚集的地方舉辦大型的防治艾滋病宣傳活動，各有關部門的領導以及臨床、預防等醫務人員都到現場服務，為群眾進行咨詢義診、指導安全套使用、發放相關健康教育資料等服務。有的地方還結合當地的風俗，舉辦踩街、游園、燈謎、簽名等活動，吸引群眾參與，擴大社會宣傳效果。
2.農村和基層社區的宣傳工作。農村和社區是我省艾滋病防治宣傳的重點，主要采取多種形式傳播艾滋病防治知識和信息，提高公眾的艾滋病防治意識和知識水平，營造全社會參與、關心和不歧視艾滋病人的良好社會氛圍。各縣市的社區把防艾宣傳融入社區工作，通過在社區的“市民學?！被蛭拿鲗W校普及艾滋病知識，定期在宣傳欄上刊出防治艾滋病的政策和知識，加深群眾對艾滋病的了解。立足于社區、對大眾人群開展健康教育，省級資助全省每個設區的市經費用于針對大眾人群或特定人群的大型宣傳活動，要求年度內開展的次數不少于2次，并且要求當地電臺、電視臺、報刊等媒體進行現場報道或新聞報道，擴大宣傳效果。同時為每個城鎮中的社區居委會組織提供宣傳活動經費，覆蓋率達到100％，要求每個社區年度內開展1-2次艾滋病防治宣傳活動。針對重點覆蓋農村和基層社區的宣傳要求，相關的宣傳材料由省級統一印制并通過各級衛生機構、計生協會等組織發放，全省宣傳材料入戶可覆蓋到300萬戶以上（達到覆蓋30％萬戶以上）。省級資助8個縣區立項開展戶外宣傳廣告制作，在城鎮主要街道、高大建筑物、交通要道、車站、口岸、社區、集市等主要地段戶外樹立宣傳廣告牌，并要求每個執行項目的地區制作大型宣傳廣告牌不少于3處，使用期不少于1年。同時資助8個立項縣在每個行政村的村頭村尾、主要地段刷寫防治艾滋病宣傳的墻體廣告5條以上，設立宣傳欄，張貼統一印制下發的宣傳海報；要求覆蓋轄區內行政村80%以上。省級技術指導單位（省疾控中心）為各項目地區提供下發了宣傳廣告電子光盤及鄉村墻體廣告宣傳標語參考內容供各地使用。
3.利用“青春紅絲帶”活動進行針對青年的宣傳活動。建立學校教育基地，旨在覆蓋全省學校的健康教育。在學校中開展以生活技能培訓為主的艾滋病防治主題活動，2006年由省級資助10個項目點的學校開展培訓教育活動，涉及7個市區的大中專院校和普通中學，主要由當地的教育部門、疾病預防控制中心和所在學校共同協調開展活動，制定學生培訓教育計劃，納入課堂教學內容，要求每個學校舉辦預防艾滋病專題講座、開展主題宣傳教育活動，開展同伴教育活動試點，宣傳教育活動覆蓋到全校學生。省級負責組織編印有針對性的師資教學材料，制作學生健康教育處方折頁、宣傳版等宣傳品等發放到各項目學校，對新生發放人手一冊“健康教育處方”，對各項目點的師資力量進行培訓，同時邀請省內開展學校健康教育活動取得一定經驗的全國艾滋病防治綜合示范區長樂、晉江等地的項目單位介紹工作經驗。2006年，由省衛生廳、省教育廳聯合印制了學生健康宣傳教育處方50多萬份，并通過教育部門發放到各地中學。根據適時、適度、適當的原則，對大中專生、中學生進行預防艾滋病健康教育及性知識、性道德和法制觀念的教育，增強青少年的自我保護意識，提高他們抵御艾滋病病毒侵襲的能力。福建醫科大學、福建師范大學等多所院校還在青年學生中開展同伴教育等活動。
4.利用廣播電視、報紙等媒體參與艾滋病防治宣傳教育工作。廣播電臺、電視臺、報社等新聞宣傳部門按照省委宣傳部有關艾滋病防治宣傳專題會議的部署，利用覆蓋面廣的特點，結合各自的工作實際，設置專欄或專題節目積極開展防治艾滋病和提倡無償獻血的宣傳教育工作。省疾控中心參與共同策劃制作宣傳節目，利用12月1日前后的艾滋病防治宣傳活動周，在省級電視頻道上連續滾動播放宣傳廣告、宣傳字幕；福建電視臺《新聞啟示錄》欄目連續播放有關艾滋病的專題節目；《新聞頻道》邀請省疾控中心的有關專家現場直播講解、討論有關艾滋病的問題?！坝浾咴谛袆印薄ⅰ疤貏e檔案“等多個欄目組都拍攝過防治艾滋病的專題片?！陡＝ㄐl生報》在每年的12月1日前后都編輯出版預防艾滋病的專版，組織各界群眾參加有獎知識競賽等。在全省性發行的報刊上刊登防治艾滋病宣傳廣告；制作宣傳明信片3萬枚，發放到省級艾滋病防治工作委員會各成員單位及全省各級相關部門，擴大艾滋病的宣傳面和動員力度。
5.針對不同人群制作宣傳教育材料。省級統一制作了海報、折頁、畫冊等宣傳材料共21種，包括自愿咨詢檢測、娛樂場所服務小姐干預、男男性接觸人群干預、吸毒人群干預、大眾人群宣傳教育、農民工宣傳教育和學生同伴健康教育等7大類，共480多萬份。同時，為更好地方便工作人員在各種場所中開展干預宣傳工作，擴大影響力和宣傳效果，省級設計制作了艾滋病宣傳告示貼、公文包、領帶、毛巾、T恤衫、徽章、撲克牌等宣傳品，并陸續將相關宣傳品發放到各地項目執行單位，擴大對各類人群的宣傳效果。
6.建立全省艾滋病干預工作經驗交流的信息平臺。為及時傳達有關政策，傳遞全省干預工作動態，推廣介紹先進的工作經驗方法，省疾控中心2006年創建了《福建省艾滋病干預信息簡報》內部交流刊物，面向全省各地的衛生管理、疾病控制部門及相關單位。2006年已發行了3期，有力推動了全省艾滋病干預工作的發展。利用目前便捷的網絡信息資源系統，各級衛生管理部門和疾病預防控制機構都相應在現有的網絡中設立防治艾滋病宣傳的欄目。省疾控中心網站專門設立了“性病艾滋病防治”專欄，定期宣傳信息及各種專業培訓、技術參考、服務信息等資料，方便了普通公眾知識查詢和專業技術人員資料獲取。
（六）組建高危人群干預工作隊，積極開展高危人群行為干預工作
為遏制艾滋病在高危人群中的流行、防止艾滋病從高危人群向一般人群傳播，了解和掌握高危人群的狀況、開展高危人群行為干預、改變高危人群的高危行為，根據省衛生廳轉發《衛生部辦公廳關于在各級疾病預防控制中心（衛生防疫站）建立高危人群干預工作隊的通知》（閩衛[2004]函473號）要求，省疾病預防控制中心于2004年12月正式成立“高危人群干預工作科”，作為中心的一個內設業務科室，主要負責艾滋病防治宣傳教育、行為干預和培訓等工作，并負責全省干預活動計劃的制定、技術指導，并對各地項目開展情況進行檢查督導。同時全省各級疾控機構也相應建立起高危人群干預工作隊（科），專業技術工作人員近800名，初步形成全省干預工作隊伍網絡，并對各級專業工作人員進行了分批分級的全員培訓。
1.開展娛樂場所從業人員干預工作，擴大安全套推廣項目覆蓋面。
針對福建省艾滋病傳播途徑以性接觸傳播為主的特點，各地干預工作隊深入娛樂服務場所開展以推廣安全套使用為主的綜合干預活動。除衛IX項目的干預工作點外，2006年由省級資助經費設立18個娛樂場所干預項目點，覆蓋全省22％的縣區，重點開展預防性病艾滋病健康教育及咨詢診療等外展服務，提供發放由省級統一印制的宣傳材料和張貼畫，提高目標人群知識知曉率、防護意識和技能，促進安全套的正確使用和正確的求醫行為。省級已采購專門用于娛樂場所服務小姐使用的安全套近20萬只發放到各項目點及有關地區，提供免費發放，促進目標人群的安全套使用意識。
2.開展男男人群干預工作。
男男人群（MSM）是目前影響艾滋病流行態勢的重點人群之一。以往我省在這一人群中開展的監測、干預等工作較少，2006年在項目管理中納入了“男男同性戀干預”項目活動內容。目前主要由省疾控中心負責項目的具體實施，在福州市MSM人群中開展調查研究和行為干預工作，同時也在廈門、泉州等地區開展前期摸底調查工作。
省疾控中心已組織了MSM志愿工作者，建立艾滋病預防工作的聯系，對志愿者人員進行了培訓，制作相應的宣傳材料和安全套，專門采購了同志人群專用的安全套3萬只，提供給志愿者在酒吧、公園、浴池等場所進行免費發放，目前每周發放的安全套數量達600-800只。工作人員與志愿者還利用同志人群的活動現場，結合開展預防艾滋病宣傳教育和派發安全套活動，利用省疾控中心中設立的VCT門診接受同志人群的咨詢檢測要求。根據同志人群存在的性病診療需求情況，動員性病門診醫生參與外展服務工作，并在同志網站的艾滋病性病咨詢服務欄目中提供知識解答幫助，擴大了艾滋病宣傳覆蓋人群的數量，并協助國家性艾中心在福州舉辦了一期全國男男人群干預專業人員和志愿者組織現場培訓班，取得了良好的成果。
3.開展社區美沙酮維持治療工作
針對吸毒人群的干預工作，開展社區美沙酮維持治療工作。經國家批準，我省先后在廈門市思明區、福清市、古田縣、泉州市和龍巖市5個地區分別設立了1個美沙酮維持治療門診點，這些門診點已于2006年10月份全部開診并接受吸毒患者，在這些治療門診點，同時也開展預防艾滋病健康教育、咨詢、抗病毒治療監督服藥等相關服務，目前各門診點的就診人數在穩步增長中。
為保證各門診點的正常工作，由省級提供經費，購置了監控設備，統一印制了門診診療需要的各種資料和宣傳材料。各門診點的工作人員除了選派人員參加國家級培訓之外，省級工作組還專門邀請了相關的國家級專家到各門診點對工作人員和相關人員進行集中培訓，提高工作人員的維持治療水平，保證工作順利開展。此外，還統一采購了檢測試劑提供給各門診點對就診患者進行海洛因尿液檢測、丙肝和HIV抗體檢測，避免就診者偷吸海洛因，正確評估美沙酮維持治療預防艾滋病和丙肝傳播的實際效果。
在2006年“6.26國際禁毒日”期間，省疾控中心專業人員還深入到省女子勞動教養管理所、省強制戒毒所等場所中對上千名學員進行了艾滋病防治知識宣講和小組個別咨詢活動，同時使廣大干警、在教人員了解艾滋病的危害、吸毒與艾滋病的關系以及改變危險行為的重要意義。
（七）落實“四免一關懷”政策，體現艾滋關懷
2003年，我國政府提出了“四免一關懷”政策，即：國家實施艾滋病自愿免費血液初篩檢測；對農民和城鎮經濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療；對艾滋病患者遺孤實行免費就學；對孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療；將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。這個政策的提出，不僅表明了中國政府控制艾滋病流行的決心，也體現了國家對艾滋病病人及其家庭的關懷。省疾控中心積極落實“四免一關懷”政策，就業務職能范圍內做了以下工作。
1.開展自愿免費咨詢檢測（VCT）。2005年以來，我中心舉辦了四期自愿咨詢檢測培訓班，在全省范圍內大力加強提供艾滋病免費自愿咨詢檢測服務的力度。規劃在2006年底前全省縣市級以上疾病預防控制機構和二級以上綜合醫院都要實現為社會公眾提供艾滋病免費自愿咨詢檢測服務，并在咨詢點上提供心理支持和健康教育，由省財政統一采購配備檢測儀器設備和檢測試劑，培訓師資，并要求將自愿咨詢檢測工作情況通過信息報表系統定期上報。根據實際工作需要，為擴大宣傳效果，省級統一印制宣傳海報3萬份，宣傳小畫冊、折頁各7萬份，對接受咨詢和檢測人員每人免費發放一份。目前全省所有縣級及以上的疾病預防控制中心已經設立了艾滋病自愿咨詢檢測室，采取匿名、保密、免費的原則對社會提供針對危險行為的咨詢和艾滋病檢測服務。對于咨詢檢測活動中發現的病例及時轉診，納入我省艾滋關懷的網絡統一管理。在省疾控中心建立“愛心家園”等活動場所，為HIV感染者提供集中的活動地點，進行相關的心理疏導教育，提供防治艾滋病的健康教育材料。同時，采購了足夠的安全套，為艾滋病病毒感染者及其家屬免費提供安全套。據2006年上半年統計，全省各咨詢點接受咨詢檢測的對象有2000多人份。目前為止省疾控中心VCT門診點服務量近800人份，約在其中發現1%咨詢者感染艾滋病病毒，隨著全省各咨詢檢測室儀器設備的到位和完善，接受咨詢服務的人數必然會上升，這為盡快發現感染者、減緩艾滋病在我省的傳播速度起到重要的支持作用。
2.開展免費抗病毒治療工作。按照省衛生廳的指示，省疾控中心于2005年4月開始啟動免費抗病毒治療，為符合治療條件的病人提供抗病毒藥物。目前全省有120多名符合免費治療條件的病人接受抗病毒藥物，同時購置流式細胞儀和病毒載量測定儀，定期為HIV感染者和病人提供免費的免疫學和病毒學指標的檢測服務。在1年多的免費抗病毒治療對感染者或病人的觀察過程，及從實驗室檢測隨訪的數據來看，80%以上的病人取得預期的治療效果，尚未發現接受治療的病人出現嚴重的毒副作用，大部分病人在治療的6個月后逐漸恢復生活自理能力，其中有一部分人甚至重返工作崗位，毫無疑問這個舉措將對我省艾滋病的控制起到積極的作用。
3.開展艾滋病母嬰垂直傳播的阻斷控制工作。目前已為3例感染HIV-1的孕婦實施免費藥物阻斷。
（八）開展衛九項目和艾滋病綜合防治示范區活動
世行貸款衛Ⅸ項目是我省目前開展的一個最大的艾滋病防治國際合作項目。自2000年開展以來取得了許多可供全省艾滋病防治工作借鑒、推廣的經驗、方法。隨著艾滋病防治形勢的發展，項目活動也在向深度和廣度延伸，該項目在明年6月結束。我們將總結衛九項目所取得的經驗、方法，不但在衛Ⅸ項目地區也要在全省其它地區大力推廣實施可行的、有效的工作方法。
長樂市、晉江市是第二批國家級艾滋病綜合防治示范區，是福建省艾滋病防治工作的重點地區。目前在完善治療管理模式，完善對高危人群實施行為干預措施的管理方式，落實“四免一關懷”政策方面取得了長足的進展，為全省開展防治工作提供了經驗。
2006年初，省示范區管理辦公室與省婦聯聯合舉辦了示范區婦女“面對面”宣傳教育啟動儀式，將宣傳教育覆蓋面進一步擴大。5月份，省級專家還與國家級專家組聯合對各示范區開展情況進行督導和技術支持，專家組對示范區工作進行了技術指導，對長樂、晉江兩個示范區工作所取得的進展表示贊賞。8月份，召開了每半年一次示范區工作經驗交流會議，總結各示范區最佳案例和典型經驗，指導各示范區制定、修改和完善2006年工作計劃。近一年來，各示范區不斷加強組織領導、完善工作機制，確保各項工作有條不紊地開展。各示范區工作與婦聯、計生、共青團和工會緊密配合，深入農村、社區和企業，開展了婦女“面對面”宣傳活動、青春紅絲帶“面對面”宣傳活動、農民工宣傳教育宣傳活動等；充分利用大眾媒體，結合各種衛生日、宣傳月活動，全方位開展宣傳活動，營造良好的宣傳氛圍。充實了干預工作隊伍，分片包干定點定期深入娛樂場所對服務小姐開展干預活動；依托性病門診，為性病病人提供咨詢宣傳教育服務，發放健康教育處方。在外來員工集中的企業中開展同伴教育干預活動，擴大干預覆蓋面。大力開展預防艾滋病母嬰阻斷傳播工作，提供免費的產前HIV抗體檢測服務，落實對HIV感染者和艾滋病病人關懷和救助措施。
三 主要問題
1．一些地方和部門領導對艾滋病危害的嚴重性仍認識不足，部分地區的防治項目經費沒有及時到位，影響了具體工作的開展，發揮多部門參與艾滋病防治工作的作用不夠充分，部分地區和部門內部溝通不夠、工作聯系不夠密切。
2．地區之間“四免一關懷”政策的落實不平衡；對因吸毒而感染、又合并乙型肝炎、丙型肝炎或肝功能損害嚴重的艾滋病病人的抗病毒治療缺乏經驗。
3．還有相當數量的感染者還沒有被發現，需要進一步加大對檢測的宣傳，增加檢測服務的覆蓋面，讓更多的人能夠得到檢測服務，以便落實防治措施，
4．宣傳教育還不夠深入，干預措施覆蓋面較小。大眾尤其在農村人群艾滋病防治知識水平不高，自我保護意識不強，社會歧視現象依然嚴重。大眾宣傳教育的廣度、深度與防治工作需要存在差距。
5．流動人口落實防治措施難度大。隨著商貿活動和社會經濟的進一步發展，目前我省有大量從外省流進、從本省流出和在省內流動的人員，其中有相當一部分人缺乏艾滋病防治知識和技能。
四 下一步重點工作
1．加強政策開發，落實常規檢測工作，制定不同人群的檢測措施。
加大監測力度，按照我省的流行特點，建立覆蓋不同人群的監測網絡，廣泛開展監測工作，全面掌握疫情動態，進一步研究落實以自愿咨詢檢測為主、多種檢測策略并存的檢測措施，努力提高監測和檢測人員業務素質。
2．繼續廣泛深入開展宣傳教育活動，普及防治知識，消除社會歧視。
充分發揮大眾傳媒的作用，針對重點人群和流動人口、農民工，采取“面對面”等方式開展宣傳工作，明確各部門、企事業單位責任，將防治宣傳納入各單位工作范圍，充分發揮公眾人物、自愿者、艾滋病病毒感染者在宣傳教育中的重要作用。
3．加大高危人群的干預力度，加強采供血管理。
加大對娛樂場所服務人員、男男同性戀、流動人群的干預力度，推廣綜合干預措施，增加美沙酮維持治療門診數量，推廣清潔針具和安全套的使用。發揮高危人群干預隊的作用，擴大多部門參與活動的范圍和力度，加大目標人群干預力度，擴大覆蓋范圍，提高目標人群防治艾滋病的意識。加強采供血管理，保證用血安全。
4．加強法制建設，督導評估和國內外合作，發揮非政府組織的作用。
貫徹落實《艾滋病防治條例》及《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006-2010）》。制定我省艾滋病防治項目督導評估方案，開展督導評估。
加強國際、與國家疾控中心及與兄弟單位的合作與交流，加強專業技術隊伍建設，爭取項目資金和技術支持，學習國內外先進經驗。充分發揮非政府組織的作用，積極引導社會團體、民間組織、個人廣泛參與艾滋病防治工作。
課題組成員：
1.嚴延生：福建省疾病預防控制中心主任，主任醫師，博士生導師
2.顏蘋蘋:福建省衛生防疫站艾滋病防治研究室
2006年2月，全國城市社區衛生工作會議下發了《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》。這是一份具有里程碑意義的文件，其中首次提出：“將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛生服務體系的基礎?！?/p>
2006年底，國家衛生部在全國推廣雙向轉診制度，旨在真正實現老百姓“大病去醫院，康復回社區”的便捷服務?！吧鐓^首診”與“雙向轉診制”的實施讓社區醫院、百姓看到了看病不再難、看病不再貴的希望。
2008年為了配合社區醫療服務的開展，扭轉藥價居高不下而廉價藥品生產低緩和消費終端消失的現象，國家大力推行基本藥物制度，未來對目錄中的產品，實行“定點生產”、“統一配送”、“零差價銷售”的模式。
2008年10月16日《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》的征求意見稿中也提到，要進一步完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。大力發展社區衛生服務，加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，完善社區衛生服務功能，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的初級診療服務。轉變社區衛生服務模式，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。
這些致力于解決社區醫療實際問題的舉措步步緊跟，而身后卻依然一邊是大醫院人滿為患，看個感冒得排一上午，藥費動輒上百元；一邊是社區衛生服務中心門可羅雀，人才匱乏、設備落后的現狀，但這些現實已經不容忽視了。
中國社區醫療困境調查
據了解，在山東省青島市社區衛生覆蓋率達到全市城鎮居民的91.7％；長春市社區衛生服務機構在社區覆蓋率已達90％；?？谑猩鐓^醫療覆蓋率達80％；呼和浩特市社區醫療服務站全市覆蓋率達94％……在這些可喜的數字背后卻是大部分的社區醫院依然“門可羅雀”，家門口的醫院好像離我們還很遠。究竟社區醫院發展的瓶頸在哪里?
根據問卷調查結果顯示，居民之所以不愿到社區醫院看病，最主要原因是認為“醫生醫術水平低”(33.6％)，23％的居民是因為“醫療設備陳舊不全”，24.5％的居民因為“醫療服務項目有限”，23.1％的居民認為“藥品品種不全”。
市民信任度低
“居民有了頭痛發熱，雖然社區醫療站就在眼前，可他們寧可合近求遠去大醫院，也不去‘小醫院’?！比涨埃晃簧鐓^醫療站的醫生在論壇中訴說自己對這一現象的看法，希望能引起社會各界對這一問題的關注。
以廣州市為例，中山醫院住院大樓、急診大樓和康復大樓有編制床位946張，卻已經加床到1092張，醫院已經盡力解決重癥病人，但還是供不應求，仍然有不少病人在排隊等待住院。對比大醫院的“一床難求”，社區服務中心顯得十分尷尬。據衛生局統計，到社區衛生機構就診的患者僅占到10％左右。廣州市內每條街道都會設置一個社區醫療服務中心及若干醫療站，本是衛生部門提出的有效解決群眾看病難的一個重要舉措，可不少市民卻依舊反映，大醫院每日仍門庭若市，不少社區醫療站卻少人問津。大多數市民有了頭痛發熱一類的小病，情愿走遠路排長隊到大醫院看名醫，也不“光顧”家門前的社區醫療站。家住東華西路的童先生說，他到一家省級大醫院看一次感冒，藥費雖然高達98元，即便這樣，童先生也表示寧可多花錢也要買個平安，因為大醫院的牌子有保證，其他醫療單位他信不過。但家住一德路的李女士說她退休數年，平時多到附近的一德路社區醫療站看病。她說，到醫療站去看感冒，醫生會根據實際情況開中藥或西藥。若開中藥，通常一次開三副，每副六七元錢，加上掛號費也不到30元。如果服用西藥，加上抗生素及針水，藥費640元左右。
通過廣州市的隨機調查，在自費求醫的情況下，只有兩成市民表示會考慮在社區醫療服務機構就診；超過七成市民表示，即使小病也要去大醫院看，其中第一醫院、中山醫院為首選；超過一半的市民表示，即使不去第一醫院、中山醫院，也應該去思明區醫院、一七四等大型綜合醫院；并且，有一成的市民表示，絕不去社區醫院看病，“不信任”是主要原因，愿意到社區就診的70％～80％是老年人。
人才缺乏嚴重
盡管90％居民認為在社區看病方便，60％居民認為社區價格更便宜，但70％居民認為社區醫療機構醫療質量不盡如人意。現有社區醫療中心衛生人才流動性較大、隊伍水平較低。416名醫師中，執業助理醫師78人，占18.7％，副高以上職稱主要是離退休醫師，每個“中心”副主任醫師和主治醫師80％以上是外聘人員，屬于中心的在編人員很少。
對比大醫院，無論是硬件還是軟件，社區服務中心都十分尷尬。例如最普通的X光機，社區服務中心都沒有。曾有病人發燒來就診，懷疑肺部感染，可是社區就連給病人拍片分析都做不到，病人只好到大醫院。
如果說硬件設施不足可以靠資金投入來緩解，人才卻是社區服務中心燃眉之急。比較大醫院“博士滿地跑，碩士像根草”，高素質醫務人員在社區服務中心極度缺乏。短期內要緩和這種情況，下派義務人員是關鍵。相關人員表示說：“有人擔心，這樣做，大醫院人才就被挖空了，人才資源短缺了。實際上，社區醫院‘解決’了看小病的病人，大醫院的負擔也可以減輕。”
社區醫療的春天
政府要加大對社區醫療的政策和資金投入
北京市2008年要在城八區改擴建和新建212個社區衛生服務中心和社區衛生服務站；在10個郊區縣改擴建133個標準化社區衛生服務中心；新建和改擴建399個標準化社區衛生服務站。雖然北京市已建成2600余家社區服務機構，但是，從多年來的城市社區醫療機構發展的狀況來看，成效并不顯著。社區衛生站因醫生經驗不足，加上硬件設施不齊全，造成很多社區群眾對衛生站不信任，很少到社區衛生站就診。公眾對社區醫療的信任度已經成為改革成敗的關鍵。
政府部門不僅要從理論上高度宣傳社區發展的重要性并做出區域規劃和建設安排，更重要的是給予社區醫療事業發展足夠的體制和政策支持；各級財政部門應制訂足額預算，尤其要確保人力資源經費及時到位；政府更應進一步明確各級政府應當履行的具體責任；政府應當包攬社區醫療機構除醫療成本以外的全部支出費用，并充分滿足社區醫療機構生存與發展
的基本經濟和政策需求，真正擔負起基本醫療投資主體的責任；如果財力有限，政府應著手深化體制改革，重新配置衛生資源，將大型綜合醫院推向市場。引進民營資本，拓寬籌資渠道，擴增全社會衛生資源，這樣既可滿足群眾基本醫療需求，也能提供不同層次的醫療服務?？傊?，只有籌足資金才能確保社區醫療機構生存與發展的基本條件，才可能最終滿足百姓的基本醫療需求。
為了促進社區衛生事業的發展，首先，應當大力培養全科醫生隊伍，使其成為社區醫療服務的主力軍；第二，將城區一、二級公立醫院改造成為社區醫療機構，形成完善的社區醫療中心；第三，支持民間資本進入社區醫療服務領域，并鼓勵社會對社區醫療服務的捐助；第四，社區醫療服務納入基本醫療保障制度后，采用分級診療和差額付費管理辦法，強化雙向轉診制度。
現行機制挑戰社區醫療的經營管理
北京市已經開始嘗試社區醫療機構收支兩條線管理模式，312種常用藥品以零差價銷售。雖然從原理上解決了“以藥養醫”舊體制存在的根本問題，但是，如果其他配套政策跟不上、補償額度不足或部門監管不力，仍然會出現社區醫療機構追逐經濟利益的新問題。社區衛生站由于藥房面積不大，空間和場地都會造成藥品庫存不足；藥品種類不全會導致病人的信任度下降：進藥過多又可能因藥品過期而造成浪費；由于零利潤銷售，各種藥品銷售和儲存中存在的經濟虧損都要由政府承擔，藥品銷量還受到保險付費制度的約束，多銷還是少銷存在著兩難的選擇。因此，以銷售零利潤藥為主的社區醫療機構將會面臨新的體制性生存困難。
近期，北京市社區醫療采用的廉價藥品吸引病人的辦法初見成效，藥品零差率銷售1個月，全市社區衛生服務中心的日均門急診量比過去增加3.5倍。但是，在今年大型醫院實行“醫藥分家”和“收支兩條線”的體制改革之后，隨著大醫院的醫藥費用降低，剛形成的優勢平衡又將被打破，社區可能會失去依靠銷售廉價藥品來吸引病人的競爭力。
社區醫療機構要爭取更多的病人，發揮更大的保障作用，首先在內部主動轉變服務模式，用熱情、細致的服務吸引病人；與此同時，外部要爭取政府在機制和體制的創新，獲得更多有效的支持。2007年，北京市2600余家社區衛生服務機構全部實現收支兩條線管理。從激勵機制上講，在采用“收支兩條線”后，如果沒有其他措施，可能削弱多勞多得的工作動機，長期缺少激勵機制，將會影響社區更多收治病人和主動發展的積極性。盡管采用績效考核與分配管理具有一定作用，但是，在分配總量已經確定的條件下難以形成有效激勵。
創新價格機制，合理分流病員
能否吸引病人在社區就醫是考核醫療體制改革成功與否的關鍵。價格機制是市場機制的核心，醫療價格在很大程度上起到支配病人流向的作用。政府支持社區醫療機構的發展不僅要投入房屋、資金和設備，還要在價格杠桿上下工夫。目前，價格機制在我國保險制度不健全且自費病人多的條件下發揮著很大作用。如果社區的醫療價格與大醫院接近，而醫療技術收費又不能體現醫療水平的真實性，仍然不能吸引病人留在社區，就如同一星級賓館的價格與五星級相同，客人肯定會選擇后者一樣。社區的醫療費用應低至成本以下，由政府補差；提高大醫院的掛號費和診療費，三級醫院在收費上應與社區醫療和一、二級醫院拉大差距，直到能夠發揮杠桿作用。隨著醫保付費引導政策相配合等一系列經濟政策的推動作用，才能真正實現“小病在社區，大病到醫院”的醫療人群合理分布格局。雖然采用提高大醫院的醫療價格引導和分流病人，將可能引發“看病貴”的指責；但是，如果不分級調整價格，病人仍然集中往大醫院就醫，不僅依然“看病難”而且很難形成包括社區在內的已經科學規劃過的醫療資源配置。
基本醫療的概念是動態的，隨著病人需求不斷增長，政府的支付能力也在逐步提高，社會和經濟的發展與變化決定著基本醫療的水平。只有建立符合現代社會發展需要的基本醫療保障制度，才能解決群眾看病難和貴的問題，單純依靠價格管理還不能徹底解決這一問題。醫生和醫院出于自身生存與發展的需要，可以通過增加診療數量和分解住院次數來擺脫目前各種管理控制從而獲得費用增加，最終仍導致看病貴。醫療行業是一個信息極為不對稱的行業，如果醫生要求病人做任何檢查和治療，病人都很難提出反對的意見，因為其很難掌握醫學診療技術。醫療市場競爭的結果不能消除這種不對稱，也不會經過相互競爭而降低費用。在市場失靈的醫療領域，政府應當健全以單病種費用管理或診斷相關組付費為手段，涵蓋價格和總量調控的醫療費用綜合監管體系。
完善社區醫療依賴健全的醫療保險體系
從目前的社會狀況來看，解決群眾看病難和貴的問題是首要問題，而醫療保險制度的建立和完善是解決這一問題的一劑良藥。多層次醫療保障體系包括完善城鎮職工基本醫療保險，建立以大病統籌為主的城鎮居民醫療保險，發展社會醫療救助，加快推進新型農村合作醫療，以及商業醫療保險共同匯合，這樣才能構建我國比較完善的醫療保險體系。
建立完善的社區醫療制度需要健全的醫療保險體系做支撐。在我國臺灣地區的全民健康保險制度中規定，被保險人按照規定到上級醫院就診時，自行負擔門診費用的20％；但是，如果不經社區醫生轉診，直接到一級醫院就診要自付30％費用；直接到二級醫院就診需負擔40％；三級醫院則要自己負擔50％，以逐步增加個人付費比重的辦法來規范患者的就醫行為；利用保險制度引導分流病人到各級醫院就診，可以合理利用政府有限的公共衛生資源。
基本衛生保健制度的建立，可以為城鄉居民提供基本衛生保健服務，但不能滿足群眾所有的醫療服務需求。居民患重病到醫院治療，還需要建立社會醫療保險制度以抵御個人的經濟風險。這就需要政府和民眾共同承擔，由保險公司作為第三方來具體實施。目前在我國，醫療保險體系尚待健全，城鎮居民醫療保險制度尚未建立。醫療保險在促進社區醫療機構發展中的作用還比較弱。但是從長遠來看，應當從現在起步，嘗試建立保險付費的分級就醫和雙向轉診制度，經過幾年的努力，逐步實現完善制度的目標。2007年，北京市衛生局和勞動保障局密切合作，建立了市民就近在社區看病的報銷制度。只有政府在制度建設中統一規劃、協調發展，形成配套，才能實現社區醫療的新格局。基本醫療雖然是醫學的概念，但是在制定政策的層面，更多的是經濟概念。有專家建議，在現階段能否考慮把社區醫療服務機構和鄉鎮衛生院能提供的醫療服務定性為基本醫療，這樣更容易從政策上操作，也便于公眾理解。
衛生部門和勞動保障部門應積極探索社區衛生服務機構首診制和雙向轉診制度，研究解決建立社區衛生服務制度過程中的矛盾和問題，研究制定對首診制和雙
向轉診制的醫療保險支持政策。目前北京市已經實現享受公費醫療單位的離退休人員，除單位認定的合同醫院外，可在本市基本醫療保險定點醫療機構范圍內根據需要就近選擇一家基本醫療保險定點醫療機構，其中選擇社區衛生服務中心的，離退休人員可在其派出的一家定點社區衛生服務站就醫。勞動保障部門積極配合并支持社區慢性病費用控制試點，調整醫療保險相關報銷政策，簡化結算辦法。在試點社區衛生服務機構內使用高血壓、糖尿病等試點病種的乙類藥品，取消個人先行負擔的10％費用，引導參保人員到社區衛生服務機構就醫。這些做法雖屬初級階段，但已經開始發揮醫療保險制度對社區衛生服務工作發展的促進作用。
重新構建城市社區醫療組織體系
新的醫改政策將解決全民基本醫療和公共衛生作為首要問題，這就意味著政府要加大社區醫療機構在整個醫療衛生體系中的比重，原有衛生資源配置的平衡將被打破。如果政府主抓小社區，放開大醫院，各級公立醫院也需要進行相應的體制和機制變革，才能適應這種資源配置的新格局。
重新構建醫療組織體系是確保社區醫療機構健康發展的體制保證。近期召開的全國衛生工作會議提出，我國的部分一、二級公立醫院將被改造成為社區醫療機構，為城市社區居民和進城農民工提供公共衛生和基本醫療服務。在我國，社區醫療機構發展歷史較短，基礎薄弱，人才和設備缺乏，在群眾心目中的信譽不高，很難在短期內吸引大批病人前往就醫。要吸引病人在社區就醫，除了完善城鎮職工和居民的醫療保險制度外，還需要有技術和管理人才作為支撐。經濟、技術和管理不僅是現代醫院生存與發展的三大支柱，同樣也是社區建設和發展的重要基礎。作為社區醫療中心的一、二級醫院的技術和管理優勢，可以帶動社區醫療的建設與發展。
鼓勵社會力量包括民營醫院參與社區衛生服務，政府應當給予必要的財政補助，采用購買公共服務的方式，將養人的錢用于辦事；對民營醫療機構中非營利性的基本醫療服務，實行免稅或專項資金購買的方式予以扶植。基本醫療服務不能以盈利為目的，不高于成本，必須體現明顯的公益性。民營醫院定位在社區衛生服務機構以后，對從事公共衛生服務的部分，政府要給予補償，與政府辦的社區衛生服務機構享受同樣政策和待遇，甚至一些設備政府也可以給予必要的資助，以共同提高衛生資源的利用率。
在制度保障方面，應逐步形成社區醫療機構的首診和轉診制度。上海社區醫療建立的首席醫師制度就把住了轉診關。北京協和、同仁等大醫院已經建立社區病人預約轉診的綠色通道。保險制度應當規定病人到三級醫院掛號前，必須先在社區就診，經社區醫生開具轉診單后，方可到上一級醫院就診并獲得醫療保險付費，否則保險增加個人付費比例或者采取拒付的方式。
社區醫療機構建設關鍵在人才
隨著社會的快速發展，群眾對醫療服務質量和效率的要求越來越高，看病找專家、醫院選環境、藥品嫌價貴、服務需優質、收費要低廉等。在三級醫院就醫都不一定能夠很好地滿足這些對服務不斷增長的需求。當前，全社會高度關注的看病難、看病貴的問題，實質上是看好醫生難，看大醫院貴。目前，我國的醫療資源屬于相對不足，主要是優質的醫療資源和專家資源緊缺，知名的醫生數量不足，而多數病人到大醫院主要是尋求高水平的專家。北京市正在實施的名院辦分院的發展戰略，旨在依靠大醫院的優質專家和管理資源，擴增城市優質醫療資源。實際上，社區醫療機構最需要的也正是技術和管理人才。在創業初期的艱苦條件下很難吸引大批優秀人才，醫生的成長周期長，更加重社區發展的困難。政府試圖通過政策引導和行政命令，指派大醫院的醫生到社區輪流掛職甚至與晉升掛鉤，希望解決社區的人才問題；但是，許多?？漆t生到社區卻很難發揮應有的作用，?？撇∪撕苌?，全科又不擅長。長此以往，還會造成大醫院?？迫瞬刨Y源不足，導致院內的醫療水平下降。不解決人才問題，社區難以發展；如果要真正解決社區人才問題，就必須加大政策傾斜和經費投入的力度。遵循市場經濟的法則吸引大學畢業生到社區工作，為他們解決職稱、待遇和業務發展等問題。同時，探索將新分配到三級醫院的醫生派到社區輪轉，返聘二級以上醫院的離退休醫生等一系列長效機制。
社區醫生應該是高素質的人員和全科醫生，在疾病鑒別診斷方面應當具有一定的水平，才可能區分大病轉診與小病留治在社區。如果不能較好地解決醫務人員的待遇和職稱等后顧之憂，社區就無法留住高素質人才。四川省2007年對到社區服務的衛技人員提前一年參加中級資格考試。從根本上說，醫改本身最重要的就是要建立一個社區醫生和患者都能滿意的、符合發展需要的體制和機制。
目前，我國社區醫療發展不平衡，與城市醫療衛生服務體系的要求還有較大差距。社區醫療機構建設和機制創新是一項長期性任務，任重而道遠，不可能一蹴而就。衛生工作會議提出的發展方向和目標，需要全社會共同艱苦奮斗才可能實現，可能需要十幾年甚至更長的時間；但是，如果道路漫長將會引發群眾更加強烈的不滿，因此，解決群眾看病難和貴的問題不能僅靠社區醫療的單項建設，而要依靠綜合配套的醫療體制改革，只有政府全面規劃、全社會動員、系統推進，才能從根本上得以實現。
國外社區醫療借鑒錄
許多國家完善、發達的社會醫療保障體系，保證并提高了人們的生活及生命質量，社區醫療護理服務機構工作人員強烈的敬業精神、崇高的職業道德和專業素質以及高度的責任心，與不同護理對象溝通交流過程中體現出的極其人性化的關懷與愛心等，這些都值得我們學習與借鑒。目前，我國社區衛生服務正在逐漸發展，在管理模式、規模、形式及服務項目等方面尚需不斷完善。隨著現代社會的快速發展、醫療體制的改革、家庭結構的改變等，人們對健康服務需求的范圍將不斷擴大。為減輕經濟和精神負擔，人們希望就近醫療、家庭護理及保健、康復、治療、臨終關懷、老年護理等能在家里實施；而近年在世界上一些國家和地區爆發SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome)，使人民生命和健康受到嚴重威脅。但其他發達國家對SARS的有效控制，一定程度上得益于社區衛生機構系統規模的公共衛生管理體系。SARS在我國許多地區的迅速流行，顯示出我國在這些方面的不足。因此，通過國內外對比，建立和發展社區醫療衛生服務機構并不斷完善管理機制，勢必應該成為我國今后衛生工作的重點。
英國：九成患者上社區診所看病
布萊爾說，英國國民雖然享有較高程度的醫療保障，但卻受到種種條件的限制，病人并不能想到哪家醫院看病就去哪家。
英國的國民醫療體系有三個層次，最基礎的是社區全科診所(相當于中國的
社區醫療機構)，診所里的全科醫生負責老百姓常見病、慢性病的診療，以及健康教育、計劃免疫等工作；中間層次是按城市行政區劃設立的地段醫院；再上面就是政府或機構興辦的大醫院和專科醫院。按規定，居民生病后(突發急癥例外)，必須先到社區診所請全科醫生診治，只有全科醫生簽字同意，才能轉到對口的醫院就醫。
在這樣的制度設計下，全科醫生充當了一個保護百姓健康和控制醫療費用的“守門人”。
布萊爾做了27年的全科醫生，在當地頗有名氣，同時兼任當地初級衛生服務局(相當于中國的縣級衛生局)的顧問，經常外出檢查工作，所以對全科醫生“守門人”職責有著清楚的了解。
“初級衛生服務局一般管轄10至20個全科診所，它有一個專門的網絡系統，進入這個網絡，所有診所的門診、轉診情況一目了然。如果哪個全科醫生轉診病人過多，明顯超出正常范圍，初級衛生服務局便會派出專家進行檢查，根據不同原因采取措施。如果是因為醫療水平差，初級衛生服務局便會要求開單異常的全科醫生外出接受培訓，費用由政府出；如果是因為工作不夠認真，便會受到嚴厲懲罰，甚至解除其服務資格。這些措施在一定程度上限制了病人的轉診和醫療費用的上升。”布萊爾說。
數據顯示，英國有6000多萬人，老年病人、慢性病人非常多，然而，真正上醫院看病的人只占了就診人數的10％，90％的都是在社區診所進行治療。
美國：社區衛生工作者助推基層醫療保健
在美國的公共衛生系統中，社區衛生工作者憑借他們對自身社區文化、行為以及需求的廣博知識，積極參加促進健康、預防疾病和衛生教育等有關的活動。
在過去的10余年中，美國社區衛生工作者已經迅速成長為一支公共衛生事業的重要力量。社區衛生工作者，指的是在其自身居住的社區里幫助人和團體接受社區衛生服務并向社區成員們講解一些健康保健知識的非醫療從業人員。
在美國的公共衛生系統中，社區衛生工作者在進行的預防疾病和衛生教育等有關的活動中，取得了極大的成功。
社區衛生工作者在健康相關的諸多領域發揮著日益重要的作用，隨著角色的不斷增加，社區衛生工作者在特定的醫療領域和社會公益領域下的培訓和認證工作日益受到美國各州的重視。
醫療成本不斷增長，人口構成日趨多元，低收入人群數量居高不下，如何使他們在低支出水平下獲得平等的醫療服務，一些缺口導致社區衛生工作者面臨多深層次的挑戰，同時也成為培訓與認證項目應運而生的主要原因。
遍及全美的社區衛生工作者
早在10年前，就有研究表明，家庭護理是針對難以接觸到的家庭，幫助其防止心理疾病和促進兒童健康的有效策略，并且認為應該多培訓和啟用“非護士”或非醫學專業人士作為家庭護理者。
最近，美國國家農村衛生協會也認識到，社區衛生工作者是家庭醫生的理想助手，也是居民與醫療衛生服務的連接紐帶，因此協會鼓勵社區衛生工作者項目的發展。2002年美國公共衛生協會的一項決議稱，社區衛生工作者在社區起到了改善衛生保健服務的作用，因此也提倡支持社區衛生工作者計劃。所有這些中間層面都已經認識到社區衛生工作者扮演著一個填補醫療保健缺口的重要角色，因此紛紛倡導進一步發展社區衛生工作者計劃，包括社區衛生工作者的培訓教育和適當的評估程序。
美國的阿拉斯加、亞利桑那、加利福尼亞、康涅狄格等17個實施了社區工作者計劃的州被分成了三大類，分別為“州認證項目”(由州立衛生部門或機構進行認證或發放許可證)、“社區學院培訓”(在社區學院進行的認證項目和非認證項目，但并非是州一級的認證)以及“培訓機構”(在培訓機構一級進行的特別培訓項目，有時也與其他教育單位合作)。經過挑選的社區衛生工作者培訓和認證項目的數據將根據這三大類進行歸類，并將有關這些培訓和認證項目的信息匯總成表格。
在非正式的社區衛生工作者項目建立之初，衛生保健機構、當地衛生部門和社會活動家們就認識到這些衛生志愿工作者存在的價值以及他們在少數社區與衛生社會福利機構之間發揮的積極的聯系作用。不管項目屬于哪一類型(認證、社區學院或項目培訓機構)，所有項目活動都回應了一個共同的訴求：滿足社區居民多元化的健康需求。
豐富的培訓與認證計劃
在數州設有社區學院和直接服務機構的培訓項目，例如非營利的社區中心和診所，其中很多項目得到州財政或其他形式的支持。
大部分社區衛生工作者的培訓項目和課程早在20世紀90年代就陸續出現了，在認證培訓項目的初期并非只包括社區衛生工作者，也同樣包括衛生專家、州立法者、州和縣一級衛生部門的工作人員。
俄亥俄州、北卡羅來納州和內華達州建立了州一級的社區衛生工作者培訓標準，并在州衛生部門為非醫學專業衛生工作者提供了培訓。但北卡羅來納州和內華達州并沒有要求對社區工作者進行認證，其中北卡羅來納州要求所有受雇于州投資機構的社區衛生工作者要參加至少3個由州衛生部門提供的培訓。另一方面，俄亥俄州的衛生部門已經為“社區保健協調員”執行了標準化的培訓，培訓完全由HRSA的社會公益計劃(CAP)提供資助。該州現有6個示范點，分布遍及全州。州衛生部門也已經為主管人員開發了基于培訓模塊的網頁，并正計劃為社區保健協調員建立一個網站。
在俄勒岡、密西西比和西維吉尼亞，社區衛生工作者服務成為他們社區和服務機構網絡的連接渠道。每一個項目都有獨特的主動社區工作模式，社區衛生工作者的培訓課程都是根據社區和單位的需要而定。
印第安納州開展了一項為婦女和兒童提供醫學幫助的?？粕鐓^衛生工作者州認證程序，這個認證項目已經對符合公共醫療補助制度機構認證的社區衛生工作者進行了財務補償。
德克薩斯州執行的州立法認證程序，到現在已經正式認證了超過500名社區衛生工作者。這套認證標準3個層次：培訓制度、培訓師和個體社區衛生工作者；所有這三個級別的認證都得到實施。雖然該州并不要求所有的社區衛生工作者都獲得認證，但是為了他們能夠得到雇用(或者成為志愿者)，還是趨向于要求社區衛生工作者進行指定級別的認證，所有的認證程序要求具備指定的教室學習課時和專業培訓課時。
俄亥俄州在2004年通過立法設計了社區衛生工作者和社區護理協調員的認證制度。近年，還提供了在線的電子培訓。
社區衛生工作者培訓和認證計劃的性質在每個州都有所不同。州政府為社區衛生工作者提供的培訓遠遠多于認證計劃。在機構水平開展的培訓項目不同于受到州政府管制的認證，盡管社區學院項目和州管理的培訓和認證計劃都很可能受到一些州政府的支持，但是沒有必要被所謂的標準尺度所限制。
如今，全美多個州展開的社區衛生工
作者培訓與認證計劃已經開始顯現它的效果：
職業的進步：社區學院提供的社區衛生工作者培訓項目促進了其自身職業的進步，很多社區衛生工作者在社區學院接受培訓并繼續深造，并達到高級專業護理和專職社會工作者的水平。
增強社區衛生工作者的穩定性：衛生保健機構提供在職培訓，幫助社區衛生工作者有能力掙到更多的工資，這大大提高了工作者的穩定性。
社區衛生工作者狀態的提升：州級認證發掘并擴大了社區衛生工作者對工作的認可度，在一些情況下也增加了他們的個人收入。
自尊心的增強，自我價值的建立：社區衛生工作者認證非?？隙ê陀辛Φ赜绊懼鐓^衛生工作者的個人行為。
總體而言，美國各州的社區衛生工作者項目都有其獨特的歷史、針對性和改進社區衛生工作者技術和知識的途徑，它們共同呈現的特征：基于培訓的社區學院、在職培訓以及州立法的認證。只有少數幾個州決定執行州一級的培訓和認證程序，大多數州都已經將培訓機構設在了社區學院和當地基層培訓機構，這樣政府可以直接向社區學院提供津貼來促進社區衛生工作者的垂直流動和職業進步，或者直接支持那些經過了培訓和認證的社區衛生工作者，為其提供穩定的工作和收入。
社區衛生工作者日益成為其所居住的社區和衛生系統之間一條緊密聯結的紐帶。估計在2000到2010年間，已經計劃的“社會和公共事業人員”數量將增長76％，成為增速最快的職業之一?？梢韵胍姡诓痪玫膶恚涍^培訓(認證)的社區衛生工作者會成為美國社區衛生服務事業發展中不可或缺的重要潛在動力。
比利時：社區醫療護理服務機構見聞
比利時是目前世界上社會保障體系最為全面和完善的歐盟國家之一，社會成員的生老病死殘、失業、退休、入學、住房等均有相應的社會保障。由國家衛生部與社會福利組織聯合組建的各種社區醫療護理服務機構，能夠滿足不同社會群體的醫療衛生需要，形成了較科學、完善的管理模式。根據中國與比利時弗拉芒國外教育計劃協會(VVOB)國際合作項目協議醫療保障體系，能夠考察當地的一些社區醫療護理服務機構，讓我們更直觀的親臨比利時完善的社會。
兒童－家庭福利中心
(Child and Family welfare Center)
該中心構建于1984年，正式運作于1987年，是比利時弗蘭德地區一所規模較大、網絡一體化管理的醫療保健福利機構。目的是通過免費提供專業化服務，提高弗蘭德地區的兒童福利待遇。服務領域主要有3個方面：對兒童的預防性照顧；兒童精神心理衛生；兒童的社會化成長照顧。具體服務項目圍繞這3個方面體現在各個環節、各項具體服務內容中，貫穿于母孕期、嬰兒出生后及成長的整個過程中。如預防死胎及早產兒；關注兒童成長過程中生理的、心理活動的、社會交往的、情感及個性的發展，其認知、語言及思維等；并給予父母或監護人自始自終的支持與指導。實施途徑主要有兩種：一是通過家庭訪視；二是通過在兒童福利診所、預防性護理中心及社區信息中心等進行的咨詢、實踐指導、體檢及預防接種，或有針對性的特別指導等。分布在各個區域的診所共有300多個。工作群體有醫生、區域護士、志愿者或了解不同文化的社會工作者等。家庭訪視主要由區域護士完成。如每個家庭的第1個孩子出生后3個月內，區域護士要先后進行4次家庭訪視；第2個孩子出生后3個月內則需進行3次。目的是為了使服務對象在自己熟悉的環境里，在輕松、自在的氣氛中與區域護士接觸交流，包括對新生兒發育情況的測量與評估，對父母在喂養、安全照顧等方面的指導等。在各診所的咨詢、指導則由醫生及區域護士分別進行、共同協作完成。3歲以內的兒童共享有10次醫療護理咨詢，其中7次在1歲內完成，兩次在2歲期間，1次在3歲時。咨詢時間需事先預約，父母或家人攜孩子到診所后，先由社會義工熱情接待，給孩子測量體重；然后與區域護士進行交談，提出問題并共同討論，同時預約下次咨詢時間；最后向醫生咨詢有關醫療方面問題，并由醫生對孩子的生理發育、聽力情況等進行檢查。之后，醫生與區域護士共同對每個兒童的咨詢結果進行評估、討論，所有資料存儲到電腦里。據統計，整個弗蘭德地區97％的家庭接受過區域護士的家庭訪視，83％的家庭到診所尋求過咨詢，因照顧不當而引起的嬰兒窒息死亡率較前有了極為明顯的下降。
殘障兒童教育中心
(MPC Turbank)
專門為3～21歲殘障兒童及青少年(不包括身體殘障)提供特殊教育的福利機構。這些兒童及青少年均有先天性的或在成長過程中出現的不同程度的心理或智力障礙，如先天性智力發育不全、癡呆、自閉癥、社交障礙等。比利時各個區域都設有相應的中心，目的是給予這些孩子及其家庭以特殊的支持和幫助，讓他們盡可能正常的生活與成長。包括對孩子們的醫療護理、教育、生活照顧，對家人的心理支持及溝通協調等。由1名醫生、2名護士組成的醫療護理部門是這所教育機構的一個重要組成部分。他們負責所有孩子的入校健康登記、定期體檢、常規治療、心理輔助、突發疾病的處理及陪同需到醫院就醫的孩子看?？漆t生等，并建立長期的健康評估或病歷檔案，他們對每個孩子的健康、心理狀況都了如指掌。在隨1名護士陪同一個9歲男孩到醫院復診的整個過程中，從護士對孩子的每個眼神動作，每句話語中，都能感受到一種發自內心的關懷與憐愛；而孩子的順從與依賴，臉上蕩漾的笑意，足以表明他對這名護士的信任與喜愛。另外，由幾十名專門從事特殊教育者、心理治療師、社會工作者、義工等組成的教師隊伍則承擔了這些孩子的主要教育任務。白天在學校里，老師們根據每個孩子的年齡及特點，將他們分成不同的班級，每個班級有特定的教育計劃，通過不同的教育方式，如做游戲、勞動、手工、烹飪、電腦教學、課外活動等，幫助他們認知、思維、交往，學會自理甚至謀生的能力。每個教室的布置像居家環境，墻上貼有每個孩子及老師的照片、周一至周五固定的計劃安排、各種溫馨有趣的圖畫及飾品，以激發孩子們的興趣并使他們感到舒適、安全。晚上，則根據每個孩子殘障的類型和程度將他們分成不同的小組，分別住在分布于周邊社區的“家”里，在老師的照顧下，大家一起用餐、休息、看書、看電視，定期上街購物、與鄰居小孩玩耍、假期露營、游泳、騎車等。這個特殊的服務機構，為這些不幸的孩子營造了一個安全、快樂的家園。
白黃十字家庭護理站
(White Yellow eross Home Care)
比利時的家庭護理已發展得很完善。白黃十字家庭護理站是比利時最大的社區護理服務機構，提供了比利時約50％的社區護理服務，遍布比利時各個城市的不同區域，實行電腦網絡管理。每個區域的白黃十字家庭護理站都有相應的行政管理人員、專門負責電腦
資料信息管理的文秘及區域護士等。區域護士在病人所熟悉的家庭環境里提供照顧，滿足病人護理需求的同時增加了病人的舒適感。具體內容有：按照出院醫囑或家庭醫生醫囑為病人行肌內注射、胰島素皮下注射、傷口換藥、服藥指導與觀察等；為生活不能自理的老人沐浴、更衣、更換尿布，協助病人穿脫防下肢深靜脈血栓的彈力長襪等；對這些家庭的其他成員給予支持。護理站的文秘根據電腦注冊登記的每例病人的不同護理需求，通過電話與病人預約具體家庭護理的時間。并按照不同區域，將病人相對歸類，每天由電腦輸出名單，注明病人住址、上門時間、所需物品、特殊需要等，區域護士則根據名單按照先后順序出診。每位區域護士負責一定數量相對固定的病人，每天護理人次視情況而定(一般6～17例)。區域護士出診時駕駛1輛白黃顏色相間的救護車(是白黃十字家庭護理站的重要標志)，穿梭于大街小巷。每位接受家庭照顧的病人都建有家庭護理手冊，區域護士每次上門服務后，會在護理手冊上記錄相關的內容和特殊交待事項，以便醫生或其他區域護士查核。回到護理站后，所有區域護士與文秘一起對當天工作完成情況、病人特殊變化等進行討論，補充或更改電腦中儲存的病人資料，為第2天的護理服務做好準備。另外，每周進行1次總結討論會，討論1周的工作隋況，病人的病情進展、心理狀況、護理效果或自理能力的評估、家庭成員的協調配合等，在工作中遇到的問題、困難，商討出解決辦法及改進措施。這種家庭護理在一定程度上能夠滿足病人住院期間及出院后的延續性護理需要，因此減少了病人的住院率、縮短了住院療程，大大減輕了醫院及家庭的負擔。
老年醫學心理中心
