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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理健康教育的重要性，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 健康教育；外科護理； 重要性
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0307-01
健康教育在外科整體護理中占重要位置。通過有目的、有計劃的開展健康教育，可幫助患者及家屬形成正確的行為和觀念，了解必要的醫學知識，配合治療，有利于病人身心健康，有利于疾病的康復。
1 健康教育的內容
1.1 入院宣教：責任護士在患者入院時應熱情接待。不僅要詳細介紹入院須知、病區環境、主管醫生和護士，讓患者盡快熟悉醫院環境及有關制度，進入患者角色。責任護士通過與病人及家屬交談，了解病人的心理狀況，針對他的心理問題給予心理疏導，走進患者的心里，提升了患者滿意度，體現了護理的重要性。
1.2 術前宣教：手術前護士要向病人耐心講解疾病的相關知識及治療效果、手術前準備的目的及意義，手術當天責任護士將患者送到手術室，通過有效溝通，建立和諧醫患關系，消除對手術的恐懼，積極的配合，增加對手術治療的信心。給病人以情緒上的支持和鼓勵，同時指導病人進行特殊的行為訓練如放松訓練，調節病人的焦慮情緒[1]。
1.3 術后宣教：術后返回病房后由責任護士全程負責護理，術后指導其飲食、、切口、用藥及各種管道的護理，講解早期下床活動的好處，讓其主動配合，預防并發癥，促進康復。示范訓練主要用于患者進行功能鍛煉和自護功能[2]， 如：指導患者有效咳嗽咳痰的方法，告 知家屬協助患者翻身叩背，按摩患肢，被動運動的方法，教與學互動，共同參與。
1.4出院宣教：出院意味著疾病的好轉或痊愈， 但并不意味著病人已恢復至健康。因此對即將出院的病人予以健康指導很有必要。應根據病人的疾病及手術的不同， 心理狀態不同分別作好各種健康指導著重給病人作提高自理能力、預防疾病復發、堅持功能鍛煉、自我保健、及繼續治療中的注意問題及飲食等等使病人出院后繼續保持良好的心理狀態治療效果更加鞏固。
2 總結
隨著護理模式的轉變，護士成為醫院健康教育的主體，擔當患者的照顧者、教育者、咨詢者，做健康教育的管理者是新時期臨床護理工作的需要[3]。通過開展多種形式的健康教育，能更好地配合治療和護理；病人出院后有了正確的生活方式，降低了疾病的復發率。通過健康教育與患者達到有效溝通，提升了患者滿意度，讓患者更加了解我們的工作，提高護士在病人心中的地位，體現了護理的重要性。
參考文獻
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[關鍵詞] 健康教育;護士;分析
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(c)-101-02
近年來,隨著護理工作范疇的擴大,健康教育工作已成為護理工作的重要內容。通過有計劃、有目的的教育過程,使患者了解與疾病有關的健康知識,改變患者的不健康行為,主動配合治療和護理[1]。由于護理人員知識結構的影響,健康教育工作效果有待提高。2006年10月對我院在職注冊護士142人進行健康教育知識問卷調查,現報道如下:
1對象與方法
1.1調查對象
2006年10月在我院工作的在職注冊護士142人,本科學歷15人,大專30人,中專97人。其中年齡≥30歲34人,年齡
1.2方法
根據實際工作中最常見的問題,設計了一套健康教育知識認知調查問卷,主要內容包括對實施健康教育重要性的認識程度,健康教育8項內容等調查項目,于2006年10月進行問卷調查,發出142份,全部收回。
2 結果
2.1護理人員對健康教育重要性的認知程度
見表1。
表1 護理人員對健康教育重要性認識比較(n=142)
從表1可看出,年齡≥30歲的護士比年齡
2.2護理人員對實施健康教育內容掌握情況
不同年齡護理人員對住院環境,飲食相關知識,治療護理知識,輔助檢查知識,出院指導5項內容,掌握無差別,但對用藥知識,心理護理知識,專病知識掌握有差異。見表2。
2.3討論
2.3.1健康教育工作是護理工作的重要組成部分[2]。應將護士健康教育能力的培養放在首要地位,根據護理人員學歷及年齡的差異,對護士實施分層次教育,并將健康教育技能培訓作為護士繼續教育培訓的重要內容,鼓勵護士參加護理專科、本科自學及函授考試,定期組織健康教育專題查房。
2.3.2各科室對學歷低及低年資護理人員進行健康教育知識系統化和規范化培訓,根據其不同病種,制訂標準健康教育計劃,使護理人員熟練掌握,并能靈活地運用于臨床。對大專以上及高年資護理人員,通過專題講課、查房和外出參觀學習等各種形式學習護理程序、健康交流技巧,豐富護士健康教育的知識[3]。
2.3.3病區成立健康教育質量控制小組,責任護士通過日常護理工作評價每位護士宣教效果,護士長通過每日查房與患者交流,了解患者對疾病知識掌握程度及執行情況,詢問患者對護士服務質量的評價,評估患者的滿意度,以此來評價護士健康教育實施的效果[4]。
2.3.4護士在實施健康教育的過程中,與患者接觸、交流、溝通,加深了對護士對不同患者、不同疾病的了解,自覺地把進行健康教育貫穿于日常工作中。因此,通過健康教育知識的傳授,提高了患者的遵醫行為和治療依從性,改變不利于健康的行為習慣,提高了人們的醫學保健知識水平。
[參考文獻]
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【關鍵詞】健康教育；老年療養員；難點；對策
隨著我國社會經濟和科學技術的發展，人民文化生活水平的提高，追求健康的意識在不斷增強。伴隨著醫學模式的轉變，護理學的范疇也在拓寬，“以人為本”的整體護理意識也在不斷的完善。療養員的健康教育是療養院開展整體護理的重要組成部分，已越來越受到護理人員的重視。療養院護士通過有計劃、有步驟的教育過程，使療養員了解和增進健康知識。在開展整體護理的過程中，始終把為療養員提供必要的醫療、護理知識，引導療養員養成有益于健康的行為和生活方式以及預防疾病、提高自我保健能力，作為護士的重要職責，但在對療養員進行健康教育時，往往因療養員不理解、不按教育內容做，或因護理人員保健知識缺乏，教育力度不夠而導致健康教育效果不理想，現將老年療養員健康教育中的難點及對策總結如下。
1開展老年療養員健康教育的難點
1.1護士對開展健康教育重要性認識不足部分護士觀念陳舊，對健康教育的重要性理解不深，認為開展健康教育可有可無，甚至沒有必要。尤其是近幾年來，部分護理人員的價值觀念的改變，對護理事業不安心，要求轉業、改行的年輕護士有所增加。
1.2護理人員對健康教育相關知識有不同程度的缺乏 知識面窄，求學精神不足，安于現狀，有些護士對健康教育的要領理解不深，認為健康教育即是衛生宣教，事實上，衛生宣教只是從主觀愿望上增強人們的衛生意識，而健康教育還應包括指導、示范、協助等。
1.3療養院對外開放增加床位后帶來護理工作量的增長在療養院的醫療指標中，收治軍地療養員療養人數的多少以及對外有償服務量是反映療養院工作質量和工作效率的綜合指標之一。療養院改革取得的成效突出表現在以軍地療養員和對外有償服務為主的醫療效率指標的變化和醫療工作量的增長。在醫療工作量增長的同時，也帶來了護理工作量增長，護理人力資源相對不足。
1.4涉及病種多、教育范疇廣老年療養員多為慢性病，涉及的病種較多，且常集多種疾病于一身，而療養院的分科又是按級別區分，并非按病種。因此，在為他們進行健康指導時，往往涉及多系統、多學科的專業知識，增加了健康教育的難度，也對護理人員提出了更高的要求。
1.5療養員對健康教育的態度和接受能力不同來我院療養的療養員多為軍內離、退休老干部，存在著年齡、職業、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差異，接受健康教育的意愿和接受教育的能力不盡相同，給健康教育帶來了一定的困難。
1.6療養時間短暫，外游次數多來我院療養的老干部來自全國各地，療養時間多為半個月至一個月，療養周期短，且院里經常組織每批老干部外游，更加減少了留住科里的時間，給健康教育實施的效果評價帶來了困難。
1.7健康教育形式單一在以往的療養護理工作中，采取的是普遍教育，多限于聽講課或看錄像、出板報的形式，教育內容陳式化，缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，未能針對每個人作出正確的教育需求評估，教育對象缺乏接受健康教育的主動性、積極性、實效性。
2對策
2.1轉變觀念，強化培訓觀念的轉變是開展健康教育的關鍵。可采取有系統分層次地進行現代化護理理論知識的培訓，“走出去，請進來”、短期培訓、運用定期考核等多種形式與方法，促使護士的思想觀念和知識結構盡快適應健康教育工作的需要。
2.2加強學習，提高護士整體素質通過組織多系統、多學科的專業學習和業余自學的方式不斷更新知識，提高護士的健康教育水平，加深對整體護理內涵的理解和認識[1]。
2.3應用整體護理觀指導健康教育教育程序應由五個步驟組成，即評估、診斷、計劃、實施、評價，針對療養員的學習需要來制訂計劃實施宣教。最后以療養員的行為和態度的改變來評價教育效果。健康教育的全部內容都將在健康教育程序中得到貫徹。責任護士根據療養員入院資料評估，找出療養員存在的健康問題，有的放矢地針對療養員個體進行健康知識的宣教和指導。護理部不定期下科室對開展健康教育情況進行調查，護士長每周抽查一個療養員健康教育內容是否達到需求，及時總結講評，以督促護士做好每個療養員的健康教育工作，從而使健康教育貫穿于護理質量控制中。
2.4采取靈活多樣的教育形式口頭教育與書面教育相結合。口頭教育是最直接最簡單的方法，進行口頭教育時，護士要掌握好交談的技巧，語言要通俗易懂、形象生動，鼓勵療養員主動提問。同時編制一套包括各系統疾病的健康教育手冊和療養員健康教育指南，手冊內容應系統全面，闡述常見病、多發病的發生、發展、護理、預防等基礎知識，把深奧的醫學、護理理論通俗化，配以插圖、漫畫等，便于療養員隨時了解和學習。
集體教育與個別指導相結合。通過問卷調查，選擇療養員普遍關注的問題作為集體教育的內容，指派專人備課，在集體上課的宣教過程中可配合幻燈、錄像等。對個別療養員關心的特殊健康問題采用個別指導的方法進行教育。
護士教育與療養員相互教育相結合。療養員中不乏全國各地的醫學專家、教授，或對某種慢性疾病有豐富經驗的患者，在疾病治療及預防方面積累了豐富經驗，同時也了解治療疾病新療法、新進展，是難得的健康教育人才，組織他們在療養員中開展健康教育可取到事半功倍的效果，對醫護人員自身理論知識的更新也有極大的促進作用[2]。
2.5調動療養員的積極性，確保健康教育的有效性整體護理模式下新型的護患關系，要求護士與患者應是指導、參與、合作的關系，所以在制定健康教育計劃時，應讓療養員主動參與，積極進行自我護理。
2.6邊實施邊評價，不斷完善教育計劃針對療養員療養時間短的特點，健康教育計劃采用邊實施邊評價的方法，在實踐中不斷發現問題，不斷改進計劃。
總之，在實施健康教育中要不斷加強自身學習，強化護理人員對療養員健康教育的意識，采取靈活多變、因人而異的教育方法，在實踐中不斷發現問題、解決問題，才能保證健康教育的效果不斷提高。
參考文獻
1梁玲.影響健康教育效果的護士因素調查分析及對策[J]. 護理雜志，2001，18(14)：31
【關鍵詞】健康教育；臨床路徑；經蝶垂體瘤切除術
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0369—01
應用臨床路徑對患者實施整體護理的做法。它的功能是利用圖表的形式提供有時間和有效的照顧，使診療、護理有序，減少漏項，提高質量，而健康教育又是整體護理的重要組成部分。為探討如何對患者實施最有效的健康教育方法，自2011年9月至2013年8月，我們選擇神經外科中群眾性的宣傳教育尚缺乏普及性的神經內鏡經蝶垂體瘤切除術患者作為研究對象，應用臨床路徑表，實施健康教育，取得滿意效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院神經外科病房自2011年9月至2013年8月共收治行神經內鏡經蝶垂體瘤切除術患者64例，其中：男41例，女23例，年齡最大的68歲，最小的27歲，平均住院14d。按患者入院順序進行登記編號，其中單號為研究組，雙號為對照組。
1.2 方法
1.2.1 制定健康教育路徑表 為了保證健康教育路徑表的科學性、合理性、實用性，我們多方查閱資料、文獻，充分了解神經內鏡經蝶垂體瘤切除術患者及家庭對健康教育的需求，結合我科多年來神經內鏡經蝶垂體瘤切除術患者的實際住院情況，列出神經內鏡經蝶垂體瘤切除術患者不同階段存在的不同健康問題及需求，擬訂出不同時期的健康教育內容。
1.2.2路徑表的內容 此表設計方向適用于護理人員的臨床指導。此表橫軸為時間：如入院第1日、第2日、術后第1日、出院前1日.縱軸為實施項目：護理宣教、護理措施、飲食、活動、并發癥、特別提示。在設計別提示單獨列為一欄，主要提示護士在疾病的特定階段應重點的觀察和提示的內容。
入院當天入院介紹，疾病的原因、相關疾病常識，臨床診療、護理計劃，護理預期目標，人院評估。
入院第1天各項檢查的目的、意義、必要性、注意事項、配合技巧。進行術前心理護理。
入院第2～3天詳細介紹（與醫生共同講解）神經內鏡手術的先進性、優越性，手術麻醉方式、手術、手術基本過程，演示術后抑制咳嗽、打噴嚏的方法、技巧，訓練張口呼吸。
手術日介紹術后注意事項、、飲食。
術后第1天介紹鼻部填塞紗條的重要性和暫時性，囑其少說話、少咀嚼，不能私自將油紗條抽出。指導家屬術后注意事項。進行患者術后心理護理。
術后第2～3天鼓勵患者進食清淡易消化食物、保持大便通暢的重要性，講解拔出油紗條時的配合、、注意事項，鼓勵患者抽油紗條前多進食以免體力差引起虛脫。
術后第4～7天講解示范鼻腔、口腔自我護理方法及重要性。
出院前1天出院指導，發放復診小冊子，強調出院后復查及隨診的重要性。
1.2.3 護理人員培訓 為確保路徑表的正確實施，實施前，我們對科里的護士進行培訓。將健康教育的內容、方式，教育最佳時機、語言技巧、行為動作等均進行了統一規范。要求參與研究的護士把健康教育路徑表的每個環節都熟練掌握，運用自如。
1.2.4 實施健康教育路徑表 對照組采用傳統的入院宣教，即在患者住院時由責任護士對其介紹醫院的各項規章制度、飲食指導，手術必要性、注意事項以及該病的相關疾病常識等。研究組在患者初入院時，責任護士將健康教育路徑表統一置于固定的病歷夾內。要求責任護士積極主動與患者及家屬進行溝通。了解患者的興趣和愛好，確定患者對疾病的認知程度，建立一種指導-合作或共同參與型的護患關系，取得患者的信任和好感，使患者樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑。然后按照路徑表的時間順序逐項落實，打勾。護士長監測路徑表實施情況，根據護士和患者的反饋信息，及時調整、豐富教育內容。
1.2.5 評估健康教育路徑表 評估工作由固定的2名護理責任組長擔任。具體方法為：采用ZUng編制的焦慮自評量表（SAS）[3]，測量患者的焦慮值。于手術前1 h發放問卷，患者自行填寫，對于文化程度低者則由護士以提問的方式進行填寫。
2 結果
發放問卷回收率100%，研究組患者手術前焦慮值比較、手術后第2天患者術后疼痛比較、出院時對健康教育知識掌握情況、出院時對護理工作滿意度等均明顯高于對照組，有顯著統計學差異（P
3 討論
3.1 規范護理人員健康教育行為、方式，提高整體護理質量 由于護理人員在專科知識掌握、語言表達、溝通技巧方面存在著個體差異，且無統一標準格式，隨意性大，因此，健康教育效果也參差不齊，不盡人意。而健康教育路徑表實際上就是護士對患者進行健康教育的時間表和計劃表 。
3.2便于護生的帶教和管理 護生在學校內熟知疾病的護理常規，可在臨床的實習中，往往是一問三不知，不知道如何開展疾病的健康教育工作，不知道疾病的護理及觀察重點，只知道學習護理操作，而路徑表的設計內容不僅指導了護生的學習，而且將理論與實踐相結合，正確應用護理程序，適時宣教，便于熟知護理常規及方案.
參考文獻：
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本文通過對600例患者進行健康教育效果評價，分析影響護士健康教育的因素：護士素質，護士對健康教育的重要性認識不足，缺乏溝通技巧，人力資源配備不足。并找出對策：提高護理管理者對健康教育的認識，加強護士再教育，不斷提高護士溝通及交流技巧，合理配備護理隊伍。
資料與方法
對2010年3月～2011年3月入院的600例患者的健康教育進行了效果評價。
方法：制定標準健康教育計劃，由護士有計劃對教育內容分階段教育并簽名，確保出院時講解完畢。出院時對教育內容進行提問，了解患者的掌握程度，對沒有完全掌握的教育內容及所講護士進行原因分析。
結果
有67%的患者對健康教育內容完全掌握，20%的患者基本掌握，13%的患者沒有掌握。
大專及本科文憑的護士健康教育效果明顯好于中專文憑的護士。善于學習的護士健康教育效果明顯好于不愛學習的護士。
討論
通過對健康教育效果的評價發現存在許多直接影響教育效果的因素：①護士素質，要想做好健康教育，不僅要有豐富的專業知識還要有人文，心理，傳播等很多學科的相關知識，中專教育難以滿足，再加上很多護士沒有終身學習的習慣和意識，在校教育的知識已明顯折舊。②護士對健康教育的重要性認識不足，還停留在功能制護理模式，認為健康教育是醫生的工作，多年的功能制護理模式也使病人對護士缺乏信任，對護士健康宣教內容及護理指導持懷疑態度。③缺乏溝通技巧，教育方法死板，不管患者心理狀態及病情，患者一入院就像執行任務一樣照本宣科。④人力資源配備不足，缺乏教育時間，從而影響教育效果。
對策：①提高護理管理者對健康教育的認識：強化角色意識，明確護士在健康教育中所起的作用［2］，同時要將健康教育融入臨床護士工作職責中，建立健康教育質量考評指標并列入護理質量管理體系。《護士注冊法》也明確規定，護士有為患者進行健康教育的責任和義務，這就從法律上確定了護士既是患者護理者又是教育者的雙重角色地位。所以要從思想上徹底轉變傳統的護理理念，正確認識健康教育在整體護理中的重要作用以及護士應履行的職責，要認識到健康教育不僅對各種治療具有增效作用，還要認識到健康教育本身就是一種治療方法，②加強護士再教育：醫院在不斷引進護理高級人才的同時，加強繼續教育，創造良好學習氛圍，形成良性競爭，培養職工的學習力，培養職工養成終身學習的習慣，通過不斷學習來改變患者心目中護士只會打針發藥的職業定勢，使護士的價值得到患者的尊重和認可，增加護士的職業榮譽感和自信心。③調動護士工作積極性：運用各種激勵手段調動各級護理人員的工作積極性，加強道德建設，培養護士的責任感、同情心、愛心，從而把全社會全人類的健康看作是自己的使命來不斷燃燒自己照亮別人。④不斷提高護士溝通及交流技巧：要根據患者的文化程度及病情不同，采用集體授課與單獨指導相結合、示范講解與現身說法相結合、教育手冊與宣傳圖片相結合等，激發患者的學習興趣。要針對患者現存的問題循序漸進開展健康教育，尤其是老年患者中存在記憶力差、文化素質較低等特點，健康教育中應避免使用專業術語，要用通俗易懂的語言，而且需要多次評估，不厭其煩地重復教育對一些特殊患者可請家屬共同參與教學過程，最大限度地滿足患者的學習需求。⑤合理配備護理隊伍：不同職稱、不同學歷、不同年資的護士在崗位分配上要有所側重。可采用分組式管理，重點崗位在人力配置上重點保障，實行彈性排班，充分調動和發揮高年資、高學歷、高職稱護士的骨干作用。根據人員特點新老護士配對搭配，建立幫帶關系，有針對性地培養和提高低年資護士的教育能力。
參考文獻
【摘要】護理健康教育是健康教育大體系中的一個分支，主要由護士進行，針對病人或健康人群開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現整體護理的重要措施，是現代護理為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責。可以說，搞好護理健康教育是完全實現護士職責的重要措施之一。現將護理健康教育的作用及重要性綜述如下。
【關鍵詞】護理 健康教育 護士 教育方法
醫院開展健康教育是以醫院為基地，以病人和家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，使病人了解和增長健康知識，使其行為向有利于健康的方向發展 ［1］ 。醫院開展健康教育的主要目的是提高病人住院適應能力和自我保健能力。而健康教育，則是現代醫院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職責，廣大護士已成為病人健康教育的主力軍。為危重患者提供高質量，高技術的護理仍然是護士的重要任務。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治始終，預防保健和社會醫療服務是現代護理人員的基本職能之一，而進行健康教育是實現這一職能必不可少的內容和手段。因此，健康教育刻不容緩！為此，筆者結合工作經驗，做了如下的探討：
一 了解護理健康教育的目的和意義。
隨著健康觀念的轉變和系統化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關醫學、護理學的知識和技能，調動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復健康的目的。健康教育是衛生、預防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產出高、效益大的保健措施，其在增進群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑，而且可以預防并發癥，促進早日康復。
二 注重理論學習，用科學理論和實踐經驗武裝自己。
在實際工作中，不難發現，任何成功的實踐經驗都有著堅實的理論基礎。例如，向病人宣布“壞消息”，除了因為有法律賦予病人的“知情權”之外，哲學的“質量互變規律”也支持我們，當然，還有心理學“應激理論”的肯定。要有效地開展護理健康教育實踐，護士必須涉及范圍廣泛的相關學科知識，如預防醫學、社會醫學、哲學、心理學等以及其他人文科學領域。任何強理論知識的掌握都會給我們的臨床護理教育實踐以有力的支持。例如，我們可以根據Maslow人的需要層次理論結合病人的實際情況制定出適宜的健康教育計劃。堅實的理論基礎是我們做好護理健康教育的保證。用科學理論和實踐經驗武裝起來的人是不可戰勝的。
三 要學會選擇健康教育方法。
健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動、被動和溝通。教育方法的選擇應根據患者的年齡、文化程度、職業特點、信念和價值觀以及護理人員的業務水平和醫院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達到預期效果的目的。
在實施過程中，護理人員起著主導作用，病人則起著主體作用。病人的主體作用主要受興趣、態度和文化背景等的制約。通常主導作用與主體作用又會相互影響，而主導作用對主體作用的影響更大，例如病人的興趣可因護理人員的適當技巧得以激發。因此，護理人員的主導作用是保證計劃得以實施的關鍵，同時還必須重視充分發揮病人的主體作用。實施了健康教育，應立即作完整、準確的文字記錄。
四 醫護合作，共同提高健康教育水平。
健康教育需要醫護密切配合。由于整體護理的開展，健康教育已成為護理工作中一項重要的內容。醫生向病人介紹的內容是以疾病知識、治療方案為主，如疾病的診斷分型、病理改變、手術的選擇、手術效果等；而護士的教育內容多為病人的心理、情緒、用藥的基本知識、飲食指導、協助功能恢復等方面［4］。此外，由于護士接觸病人時間較長，可以為病人及其家屬進行更加耐心、細致地講解。所以，只有醫護共同合作、互補，才能提高健康教育水平，促進病人盡快康復。
臨床上，病人家屬及其他陪護人可能是護士最好的幫手。因此，護士要特別注重與他們的交流，而這種交流應貫穿病人就醫的始終，包括病人痊愈離開醫院后。護士有責任對病人陪護者做出安排，包括什么時候來醫院，做些什么，注意些什么，以至于應該關心陪護人的身體、工作、生活和精神狀況。
五 要注意把握開展健康教育因人而異、因病而異。
健康教育要因人而異，由于生物―心理―社會醫學模式和整體護理模式的改變，每個病人因年齡、性別、職業、文化背景、等不同，對醫學知識認識、掌握和了解程度各不相同，這就對健康教育工作提出了新的要求一個體化教育，因人而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎。
健康教育要因病而異，臨床上病種是復雜多樣的，不同疾病的病因、誘因各不相同，預防保健措施也不一樣，因此，病人教育工作就要根據不同疾病特點，采取相應的知識進行教育。
六 必須建立健康教育規范化評價標準和標準化評價體系。
建立健康教育評價標準體系，對保障健康教育的實施，獲得健康教育的最佳效果，提高病人滿意度，具有較好的指導和管理作用。中國人民沈陽部隊總醫院建立的“健康教育護理查房”制度，是評價健康教育效果的一種可操作性方法［4］。但總體上目前我國缺少規范化、科學化、易操作的護理健康教育評價標準。為了保證和監督健康教育的有效開展，非常有必要建立評價標準體系［5］。國外一些發達國家的護理健康教育評價標準體系是很健全的。
七 小結
綜上所述，由于護理健康教育是一項有組織、有計劃、有評價的教育活動，它不僅要求護士具備本專業的理論知識和操作技能，還必須掌握與健康教育相關的知識和技能。因此，護士要加強學習，不斷探索，為促進護理健康教育的發展做出貢獻。
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關鍵詞健康教育截癱患者康復護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.240
截癱是脊髓損傷所致的嚴重后果,不僅導致患者運動和感覺功能障礙,而且還可引起一系列全身或局部的并發癥,嚴重影響患者的身心健康和日常生活能力。截癱患者的早期康復是指受傷后至脊柱能夠負重這一時間所進行的康復活動,不僅可促進患者心理和生理障礙的康復,而且最大限度地恢復其運動功能,改善生活能力,使患者在短時間內得到最大限度的功能康復,從而提高患者的生活質量。本組通過對46例截癱患者實施早期康復教育后,收到了滿意的效果,現報告如下。
資料與方法
選擇我科2007年1月～2009年12月收治住院的外傷性截癱患者46例,隨機分為對照組和健康教育組。對照組23例中,男14例,女9例,年齡在18～55歲,平均年齡33.4歲。其中頸段損傷12例、胸段損傷6例,腰段損傷5例。健康教育組23例中,男16例,女7例,年齡19～57歲,平均年齡34.6歲。其中頸段損傷者8例,胸段損傷者8例,腰段損傷者7例。兩組截癱患者的受傷至手術的時限為8小時～1周。在性別、年齡及截癱部位等方面比較,兩組差異無顯著性意義。排除患者有合并傷及智能障礙者。
健康教育方法:對照組入院后采用傳統方法按常規進行教育;而健康教育組患者入院后,即實施系統的康復宣教,并由責任護士按照護理程序,有計劃實施健康教育。其內容包括心理護理、良好的保持、康復訓練、并發癥的預防及健康教育等。在為患者做康復指導時,不能只是口頭宣教,而應對患者和家屬進行現場操作示范指導。在恢復期由主管護士對患者進行正確康復訓練,重點讓患者掌握肌力增強訓練與定時排尿訓練。要讓患者與家屬共同參加,介紹有關康復護理和訓練方面的知識與技巧,使患者對康復理論知識有更多了解。
療效評價:采用問卷形式對截癱患者或家屬的健康行為、健康教育內容的知曉率、患者滿意度等情況進行評價。①優:患者對早期康復的重要性認識非常清楚,并對康復的內容、技巧、方法熟練掌握,能積極主動行康復訓練。②良:患者對早期康復的重要性有所認識,對康復內容、技巧和方法掌握不夠,能配合康復活動。③差:患者未意識到早期康復的重要性,對康復知識了解極少,康復訓練不積極。
統計學方法:計數資料采用X2檢驗,組間比較用t檢驗,P
結果
健康教育組23例經早期康復教育后,效果達優13例,良8例,差2例;而對照組23例中,達優8例,良9例,差6例。兩組療效比較差異具有顯著性(P
討論
健康教育是護理工作者對患者及其家屬傳播有關健康知識的教育過程[1]。它可使接受健康教育者了解健康知識的理論,掌握正確的生活方式,使其早日康復。由于截癱患者受傷早期實施搶救等各項治療的相繼進行,造成了患者健康教育過程被忽視[2],因此為了配合臨床治療與護理,在患者住院期間,應及時向患者進行宣教,指導患者保持關節正常的活動幅度和范圍,鼓勵作深呼吸運動,以增加肺活量,如果痰黏稠不易排出,則應進行霧化吸入。要每2小時為截癱患者進行1次更換及定時翻身,以防止褥瘡發生。強調早期康復的重要性和對截癱患者愈后的意義,告知截癱患者損傷的原因、損傷后果、康復最佳時間、康復方法與內容以及康復后的效果等,說明不進行早期康復會造成的嚴重后果,使其能夠積極主動的投入到早期康復訓練中。
截癱患者功能的恢復與損傷程度、選擇手術時機密切相關[3],早期實施系統化康復教育對患者的預后將有很大影響。外傷性截癱患者受傷后,多數患者忽略了早期的康復鍛煉,錯過了早期康復的最佳時間,對患者的康復及效果造成了一定的影響[4]。為此護理人員的健康教育在此過程中起著重要的作用,護士不但要具備一定的康復理論知識和組織能力,并根據患者不同情況,制訂合理的康復計劃,而且必須還要讓截癱患者掌握早期康復教育的重要性和常用的康復訓練技巧及方法,充分調動患者的主觀能動性,使患者能自覺地采取早期康復行為,從而達到最大限度的功能恢復。本結果表明,早期系統化健康教育,對改善外傷性截癱患者的肢體運動功能、降低并發癥、提高生活質量有重要的意義。其主要原因:一是早期系統化對截癱患者健康教育,能早期發現患者的心理障礙,并能及時給予相應的幫助,使之在良好的心境下,主動進行康復訓練,使患者神經肌肉調節達到最佳狀態。二是早期系統化康復護理,能避免康復鍛煉的盲目性,有效地改善肢體運動功能,提高生活質量。三是由于傳統的常規護理教育不能根據患者的身心和功能狀態進行護理,從而會影響康復效果。
綜上所述,早期對外傷性截癱患者制訂不同的健康教育計劃,可促進患者全身血液循環,改善受傷脊髓組織的缺氧狀態,保存脊髓免于退變壞死,從而促使功能恢復,減少各種并發癥的發生,從而提高患者的生活質量。
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四川省會理縣人民醫院 四川省會理縣 615100
【摘 要】目的：通過健康教育使患者積極配合治療，了解健康教育的重要性，促進疾病的早日康復。方法：對我院30 名不同程度的腦外傷患者及家屬進行健康教育。結果：在患者及家屬的積極配合下，除發生重度腦損傷死亡1 例，肺炎1 例，其余患者基本痊愈出院。結論：健康教育是整體護理的重要部分，為患者及家屬做好健康教育是能否建立良好護患關系不可缺少的重要部分之一。
關鍵詞 腦外科；患者；健康教育
隨著我國醫學的發展，社會水平的提高，人們對臨床護理工作要求也越來越高，使得護理學由一般護理向著專科護理轉變。腦外科的患者及家屬大多需要醫護人員根據具體情況采取適當的方式，選擇最適宜的時機與家屬進行雙向交流，共同建立一種指導、合作和共同參與型的護患關系，現就如何更好地做好腦外科患者健康教育，總結如下。
1 一般資料
隨機選取我院2012 年1 月~2014 年12 月期間我院住院治療的腦外科患者30例， 其中男18 例， 女12 例， 年齡22 歲~51 歲，30 例患者中有3 例患者由腦挫傷造成的，有8 例患者由腦疝造成的，有19例患者由高血壓出血造成的。
2 方法
2.1 評估患者需求
患者由于文化層次、生活方式、病情和治療等因素的影響，對健康知識的需求動態多變，我們根據病情評估患者急需了解和次需了解的知識，適時恰當地給予鍵康指導。
2.2 確定教育目標
教育目標是護士制定患者教育計劃的依據，制定目標注意可測量性及短期可獲得性，目標要分不同層次，不可定得過高，以免患者及家屬失去學習的信心。
2.3 擬定教育計劃
首先應根據患者個體情況選擇合適的地點、時間、方法，根據目標逐步向患者家屬介紹或指導。
2.3.1 護士方面
一是更新觀念提高認識。
二是加強學習提高自身素質。
三是提高護士的高度責任感。
四是要有良好的人際關系和溝通技巧。
2.3.2 患者方面
（1）患者病情基本穩定，家屬心境也較平穩的情況下，這時可以給他們講解環境、人員及各種制度，并根據情況談一些該病的誘因，治療、護理過程中應注意的問題，有關飲食等疾病相關知識。
（2）對于一些生命垂危的患者，不要急于進行詳細的健康教育，否則不能達到應有的效果，反而激發醫患矛盾。這時的首要任務是爭分奪秒配合醫生搶救生命，等到病情趨于穩定，家屬心情漸漸平靜后再根據患者或家屬的需要進行健康教育則能起到事半功倍的效果[1]。
（3）根據患者及家屬的文化層次，經濟狀況及年齡結構的不同，采取不同的宣教方式和側重點。如對于文化程度較高，接受能力較強的，要以口頭或書面語言的方式進行；但對于來自偏遠農村，老齡患者或陪護，則需要反復強化直至能夠復述為止。
（4）對于有特殊顧慮的患者及家屬，如有的患者及家屬由于存在對疾病認識的誤區，而產生過度的焦慮、恐懼心理，過分擔心疾病的預后、治療操作困難等等。對于這類患者或家屬，如果盲目進行健康教育往往達不到應有的效果。這時關鍵的問題是首先解除患者或家屬的顧慮，而后再進行循序漸進的健康教育。總之，健康教育問題是目前各級醫院共同矚目和關注的一個臨床的現實問題，醫護人員要做的應該比患者期望的更多、更好，這樣才能使患者早日康復，更好地適應臨床護理工作的需要。
2.3.3 出院教育
訓練時最好有專人陪護，不要隨意更改訓練計劃，定期回醫院復查，告訴科內電話，記錄患者聯系電話，隨時進行聯系。
3 討論
腦外科患者特點是發病急，危重患者多，病情變化快，患者隨時有生命危險[2]，要求護士熟練掌握腦外科常見病、多發病的急診急救工作和精湛的護理技術，做到快、準、穩。為提高患者生活質量，對腦外科患者進行健康教育。
（1）責任護士在患者入院時，應詳細了解患者的生活、心理、社會狀況及其既往排便習慣，患者入院后，主動介紹病房環境及病情，和藹友善的態度使患者情緒放松，針對患者醫學知識缺乏進行健康教育，消除患者對疾病的擔憂。
（2）臥床患者進飲食必須在病床上，進食方式和環境使患者食欲差，護士要多和患者交談，了解患者飲食愛好和心理變化，適時講解飲食對疾病恢復的重要性，介紹各種食物的性質與營養，以鼓勵進食，指導協助患者，制定營養豐富含纖維素的食譜。
（3）健康教育是一種治療方法，應該形成一種模式，才能達到教育效果。健康教育目的是提高患者自我保健意識和自我保健能力，促進疾病恢復，對減少并發癥、降低費用、預防復發有很大的作用，本組結果充分說明了健康教育的重要性，因此進行健康教育必須有計劃有步驟地進行，通過評估、計劃、實施、評價，使患者逐步學到教育內容，提高自我保健意識。
參考文獻
中圖分類號：R494 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2012）04-0042-03
高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和(或)舒張壓增高(≥140／90 mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內的重大公共衛生問題，據統計全國有1.6億人患有高血壓[1]，而且普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”問題，但人們對其危害性仍缺乏足夠的認識，自我保健意識也不強[2]。特別是患者服藥依從性差，疾病知識缺乏，遵醫行為不佳是控制率不高的主要原因。其中社區健康教育是預防和控制高血壓的關鍵[3]，以健康教育為主的干預模式是高血壓綜合預防的有效的，切實可行的途徑。
1 社區健康教育的概念
健康教育是一種干預措施，通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，促使人們自愿改掉不健康的行為，清除或減少影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康[4]。社區健康教育是指以社區為單位，以社區人群為教育對象，以促進社區居民健康為目標，有組織，有計劃的健康活動。用健康教育形式，以促進健康良好的生活方式為主要內容，對社區高血壓患者實施健康教育，提高病人對健康良好生活方式的重要性認識，積極配合治療，有效地控制血壓，延緩和減少高血壓并發癥的發生和發展，提高高血壓患者的生存和生活質量，從而減輕家庭和社會的負擔[5]。王志鵬[6]等研究表明開展社區健康教育，高血壓患者血壓控制情況、服藥物依從性、并發癥發生情況均得到明顯改善。
2 社區健康教育的內容
2.1 疾病相關知識的教育
講解高血壓的定義及危害，要讓患者懂得高血壓并不可怕，是可控制的，血壓升高是由多因素的外因與內因相互作用的結果[7]。高血壓病是一種典型的生活方式疾病，一旦確診需終身治療，應采取非藥物和藥物治療相結合的原則[8]。.對患者及家屬耐心的講解高血壓病發病機理、發展預后、治療原則及血壓測量的方法，定時監測血壓并記錄，以便調整藥物和劑量。重點宣傳“合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡”。
2.2 服藥指導
服藥依從性是指患者的服藥行為與臨床醫囑的符合程度。不依從的原因與患者對疾病及藥物知識的了解較少有關[9]，尤其是服藥的不依從，如自行停藥、間斷服藥以及自行調整劑量[10]，自我保健意識差。要提高患者服藥依從性，首先要向病人及家屬講清堅持服藥的重要性和必要性，以及自行停藥的危害性，以取得家屬的督促和配合，使病人能自覺堅持服藥[11]。其次要加強患者藥物知識的教育，了解簡單的藥理知識，避免隨意停藥、換藥。在健康教育的基礎上，可以發放家庭用藥記錄卡，提醒患者根據記錄卡按時服藥，并記錄具體服藥次數、時間和不良反應，避免漏服多服，提高其服藥的依從性[12]。再次要讓患者了解不良反應的應對措施，如臥床坐起時動作宜緩慢，防止性低血壓造成的暈倒或跌倒等意外[13]。社區護士可以通過上門隨訪，電話交流等形式隨時了解患者服藥情況。
2.3 飲食指導
大規模臨床試驗表明，鈉鹽的攝入量與血壓水平有顯著的相關性，高鹽飲食是我國人群高血壓發病的重要危險因素[14]。如果每日鈉的攝人量在3.0～5.0 g，預期可使患者血壓下降3～5 mmHg[15]。食用油應選擇植物油，少吃動物油。可以通過發放鹽勺、油壺等提高健康教育的效果。
戒煙限酒，吸煙酗酒不僅可使血壓增高，還可降低降壓藥物的作用，因此囑吸煙病人應以堅強的意志戒煙[16]。患者平時以清淡素食為主，少吃動物脂肪及高膽固醇食物，宜選擇魚類、兔肉、牛奶；多吃含維生素、纖維素高的新鮮蔬菜；膳食中應增加含鉀多鈣的食物，如綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。
2.4 運動療法
運動作為高血壓患者的一種非藥物治療的方法之一，有助于控制體質量，降低血脂，還能產生降壓效果[17]。有文獻報道：不服藥單純體重減輕5.0%，可使高血壓患者出現臨床有意義的血壓下降，并可增強降壓的效果[18]。指導患者掌握正確的運動方式、強度、時間頻率，選擇合適自己的運動方式。可選的運動方式有太極拳、散步、體操、慢跑、騎自行車等。運動靶心率以最大心率（220－年齡）的60.0%～70.0%比較合適。每次運動時間20～30 min，每周運動3～5次。
2.5 心理指導
高血壓是一種心身疾病，任何心理應激都可引起血壓升高。讓患者認識心理因素與疾病關系，強調保持穩定情緒，良好心態的重要性。由于高血壓需終身治療，患者在治療過程中可能會產生緊張、焦慮等情緒，因此在健康教育中要適當增加心理指導內容，加強與患者的溝通交流，寬慰和穩定患者情緒，增強患者信心，對患者心理狀態變化能實時準確把握[19]。近年來，有人主張配合心理治療方法中的行為療法治療高血壓病，相關研究已取得經驗和成果。而行為療法中的漸進性放松技術（又名漸進性肌肉松弛療法），是美國生理學家杰克伯遜（Jacobson）于19世紀20年代創立的一種放松方法。它根據在有意識松弛肌肉的同時，情感亦感輕松的心身整體反應現象，創立了一種通過對肌肉反復的緊張－松弛循環的練習方式，以促進肌肉放松和大腦皮層喚醒水平下降，進而調整因緊張刺激而紊亂了的機體功能，故對原發性高血壓病有良效。
2.6 自我監測血壓指導
教育患者及其家屬定期監測血壓，教會他們正確測量血壓的方法、注意事項、及血壓的正常范圍等[20]。教會患者如何使用電子血壓計，手動血壓計。做好血壓記錄是十分必要的。指導患者每月1次到醫院復查血壓，如有頭暈不適等應及時就醫[21]。莊芹等[22]研究結果指出，對高血壓患者進行分層的社區護理干預效果顯著，能顯著改善患者的合理飲食、服藥依從性等知識、態度和作為，繼而有效降低血壓。
3 社區健康教育的形式
3.1 面對面教育
社區醫生和護士每月定期舉行1次，由患者及其照護者參加。采用編印相關講義、護士講課、面對面交流，個別指導，電話隨訪等方式[23]提供面對面的健康教育，這種形式的教育更為直觀、也更加人性化。
3.2 媒體、文字教育
利用小區黑板報、張貼宣傳畫、發放宣傳小冊子、短信互動、衛生站和有線電視播放專題片等形式進行健康宣傳，使不同傳播方式的交互重疊，以擴大健康教育覆蓋面，提高健康教育效果。
3.3 示范性教育
通過護士的示范及患者之間的親自實踐，指導患者掌握定期監測血壓的測量方法。對接受能力差的患者，護士應手把手地教，直到患者可自行操作。
3.4 建立護患聯系卡
在患者自愿的前提下，建立家庭醫生（護士）責任制服務，通過“聯系卡”將護患關系加以固定，使健康教育更加符合患者實際、更加人性化，為高血壓患者提供連續。
家庭護士全程、全方位負責患者的護理治療、高血壓分級管理、和心理護理服務。在輕松和諧的氛圍中交談患者感興趣的活題，讓患者感覺在和一位朋友聊天，健康教育更加深入人心。徐筱莉等[24]的研究表明：聊天護理方法是一種老年患者易于接受、符合老年人特點的社區護理干預方法，能較好的促進患者對高血壓相關知識的理解，提高對高血壓疾病的防治效果。
在社區規范化地開展健康教育工作是一項投入少，產出大，社會效益和經濟效益雙贏的系統工程。應把健康教育工作融入社區高血壓的目標管理當中[25]。黃定珍等[26]研究表明：通過高血壓健康教育大部分患者生活方式改變明顯。高血壓僅靠門診和住院治療是不可能長期、有效地控制，為了提高高血壓的管理率和控制率，在社區開展系統的健康教育是控制和預防高血壓病的必要途徑，因此這就需要我們社區醫務人員堅持不懈的努力，提高全民的高血壓防治知識，養成良好的生活方式和遵醫行為，從而更有效地控制血壓，減少心腦血管事件的發生，提高患者的生活質量。
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健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利健康行為和生活方式的教育活動。它是一種有組織、有計劃、有評價的教育活動，也是臨床護理工作中實施整體護理的重要部分。隨著醫學模式的轉變及人們對健康需求的提高，醫務人員對住院病人實施健康知識宣教逐漸成為提高國民健康知識的有力手段。但我科因存在家屬數量眾多、更換頻繁、年齡與知識結構不一等特殊性，加上護理人員配備不足及能力參差不齊，致使健康教育一直非常薄弱。2010年6月，我科加入醫院優質護理示范病房，以此為契機，我們在傳統健康教育方式的基礎上，從宣教對象、宣教時機、宣教人員、宣教形式等方面進行了調整，取得了較好效果，現以過敏性紫癜為例，闡述我科對住院患兒實施健康教育的方式。
1 評估患兒及家長的健康知識需求
過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的變態反應性出血性疾病，臨床特點為皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關節腫痛和腎炎。該病起病急， 病程有時遷延反復，發病原因不明確，家屬往往焦慮不堪。患兒入院時，責任護士立即對患兒家屬進行問卷調查，了解其對健康知識的需求，經統計發現家屬主要有以下幾個方面需求：(1)需要了解病情，了解有關該病的知識，了解合理飲食及減少活動的必要性。(2)需要了解本病的一般治療用藥情況，過敏原檢測對于該病恢復的意義、疾病恢復效果等［1]。(3)需要進行出院前教育，指導出院患兒及其家長學會觀察及防護。
2 制定健康教育目標
通過實施健康教育，使患兒或家長能夠(我院允許患兒家長陪住)達到以下目標：(1)掌握小兒過敏性紫癜相關知識，能夠正確對患兒進行護理與病情觀察；(2)了解飲食對本病的重要性，能夠給患兒合理飲食；(3)能夠正確指導患兒服藥；(4)了解小兒過敏性紫癜的預防措施。
3 實施健康教育
3.1小兒過敏性紫癜的健康宣教方式
3.1.1根據入院時征求的意見，制定健康教育計劃，確定健康教育目標。住院期間隨時進行效果評價，根據評價結果及時修訂宣教內容。
3.1.2健康教育對象從單一的患兒或家長擴展到整個家庭成員。
3.1.3在住院期間，強調隨時與患兒或家長交談以解除其對醫院環境包括醫務人員的陌生感，實施有效的護患溝通，包括執行各項護理操作的過程中隨時指導。3.1.4調整排班模式，以病種為單位固定責任護士，使其為患兒提供連續的護理并實施全面、精準、有針對性的健康宣教。
3.1.5健康教育方式根據不同年齡、文化層次、疾病需求制定，體現個性化教育方式，如圖片、小冊子、墻報等。
3.1.6根據同病種的不同臨床癥狀制定不同的健康教育內容，責任護士參加醫生查房并根據醫囑制定健康教育的內容，真正做到個性化。
3.1.7建立患兒檔案，責任護士根據患兒的隨訪需求對患兒進行電話隨訪。
3.2小兒過敏性紫癜實施的健康教育內容
3.2.1疾病知識宣教：入院時向患兒及家長介紹過敏性紫癜的病因、病理和臨床表現。并告之此病易反復，讓患兒及家長了解疾病的相關知識，以便配合住院期間的治療和護理。
3.2.2飲食宣傳：告之患兒及家長，此病與某些致敏因素有關，而高蛋白飲食易引起過敏，應給予富有營養而易消化的非動物蛋白飲食［2］。 患兒出現腹痛、嘔吐、便血等消化道癥狀時，應在醫生指導下禁食。患兒一般情況好轉，腹痛、嘔吐減輕，大便潛血轉陰后可開始進食，先為流質軟食，無不適后改為無渣半流質軟食。患兒適應后再給予軟食，進食時應細嚼慢咽。限制飲食會使患兒出現饑餓感，家長常有焦急緊張情緒，我們要耐心解釋，反復宣傳教育患兒及家長，說明飲食對治療的重要性［3］。
3.2.3皮膚護理宣教：住院期間，告之家長保持患兒皮膚清潔，每日用清水清洗皮疹部位皮膚，忌用堿性肥皂，勤更換柔軟、干凈、寬松的衣服，選用棉質布料，避免穿化纖類及動物毛類衣服。及時修剪過長的指甲，如皮疹處有癢感，囑患兒禁用手抓癢，防止抓破皮膚而繼發感染。囑家長注意觀察皮膚紫癜形態、分布、消退情況，若出現異常情況，及時通知醫護人員。對于新出現的紫點或紫癜要標記，以便與原有紫點區分。
3.2.4腹痛的護理方法宣教：紫癜患兒腹痛時常并發嘔吐、嘔血、便血，因此患兒及家長易出現急躁、不安、恐懼、緊張等情緒，護理人員要重視對患兒及家長的解釋工作，告知他們腹痛是因腸道血管炎癥出血所致。腹痛時囑患兒應臥床休息，應取適宜的。若伴嘔吐時，應迅速清除口鼻嘔吐物，囑家長給患兒漱口，注意觀察嘔吐物的量、顏色，要及時通知醫生。禁止腹部熱敷，以防腸出血［4］。告知患兒及家長飲食上需要注意的問題。
3.2.5關節疼痛的護理方法宣教：部分患兒出現關節癥狀，多累及大關節。當關節疼痛時，囑患兒臥床休息，保持患肢功能位，協助患兒選用舒適，可局部熱敷和輕輕按摩疼痛的肢體，避免下床活動。同時告知家長運用腎上腺皮質激素有助于緩解關節癥狀［5］。
3.2.6大小便觀察方法的宣教：囑家長注意觀察患兒的大小便顏色與性狀。大便如有肉眼血便呈柏油樣、暗紅色或鮮紅色，應迅速通知醫生，同時注意觀察患兒是否有出血性休克癥狀。告知家長，根據尿液的顏色及時做尿常規檢查，以便及時發現紫癜腎的情況及治療。
3.2.7藥物治療觀察方法的宣教：過敏性紫癜一般采取對癥及激素綜合治療[6]。護理人員告知患兒及家長使用激素的注意事項并觀察使用中的副作用，應及時給患兒及家長做耐心的解釋，并告知其保護性隔離的重要性。
3.2.8患兒出院的健康教育
3.2.8.1合理調配患兒的飲食，出院后食素食1～2周，添加動物蛋白要以逐樣少量為原則，切勿過急，以免引起復發。
3.2.8.2患兒出院后要勞逸結合，注意休息，隨季節變化及時增減衣服，防止因上呼吸道感染誘發本病。
3.2.8.3腎型紫癜患兒更要注意休息定時服藥，定期復查尿常規。
4 教育效果評價
通過調整健康宣教模式，我科的健康宣教工作取得了以下效果：(1)患兒及家長了解了疾病的相關知識，有效降低了過敏性紫癜的復發率。(2)增加了護患溝通，密切了護患關系，提高了患兒及家長的滿意度，滿意度從85%提高到90%。(3)通過健康教育的實施，增強了患兒及家長的依從性。（4）通過對患兒及家長實施健康教育，進一步提高了護士的專業知識，體現了護士的工作價值，激發了大家的學習熱情，很好地承擔起從事健康教育主力軍的任務，把健康教育從住院患者推向社區健康人群。
5 體會
健康教育活動的開展，對提高護理質量有重大意義。運用護理程序實施以家庭為中心的健康教育并貫穿于患者住院及出院的整個護理過程中，使患者及家屬增進了健康知識，早日成為既有健康身體，又有健康知識及健康行為的人。
參 考 文 獻
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[2]趙海玲，李華.274例兒童過敏性紫癜的觀察及護理.臨沂醫專學報，2000，22(2):146.
[3]高永芳，周月瓊.過敏性紫癜患兒飲食控制及效果觀察.護理學雜志，2004，19(11):47～48.
[4]朱延力.兒科護理學.北京：人民衛生出版社，2000.
【關鍵詞】飲食健康教育；骨折；應用分析
骨折患者經過復位后，在藥物和物理治療的同時，飲食營養調理也是促進骨科愈合的重要手段。飲食營養護理貫穿整個骨折治療及在家休養之中，不僅患者要配合而且家屬也要熟知骨折后飲食健康需求，這樣才能及時配合在院內和院外飲食護理，合理的飲食，良好的營養不但能促進骨折的早日愈合，而且能避免或減輕并發癥的發生。通過細致的飲食健康教育，大大提高了骨折患者及家屬對骨折階段飲食護理的明確性和重要性，對主動配合飲食護理起到了積極作用，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料320例均為本院2012年4月――12月收治的骨折患者。由我科一組責任護士對162例骨折骨折患者及主要照顧家屬進行個體化飲食健康教育并發放骨折飲食健康教育小冊。另外選擇飲食健康教育前160例骨折患者。飲食健康教育前后患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法對實施飲食健康教育組的方法。（1）基礎知識宣傳：向患者及家屬講解骨折后的飲食特點及骨折后康復治療中飲食配合的重要性。骨頭的生長需要膠原，鈣、磷及維生素C、維生素D，所以骨折后需要補充這些物質。（2）骨折各期飲食特點：①骨折早期1-2周內，由于骨折疼痛、腫脹、出血、活動受限[1]、臥床、生活自理能力的改變導致病人不同程度的情緒低落，焦急從而抑制胃腸功能，導致腹脹、便秘、不思飲食等。所以骨折早期宜食清談、易消化、高能量、高蛋白、高纖維素、富含維生素C和維生素D的食物，高能量高蛋白飲食有助于患者恢復元氣，高纖維素有助于胃腸蠕動，增加食欲，防治便秘減輕腹脹感。高蛋白富含維生素食物有助于加速傷口愈合和骨痂連接。高熱量高蛋白食譜：稀飯、軟米飯、面包、淡水魚湯蛋類、豆制品、奶制品、瘦肉湯等。高纖維素食普：芹菜、韭菜、筍、白菜、蕨菜、黃豆芽、玉米、蘋果、棗、梨等[2]。高維生素C食譜：獼猴桃、鮮棗、草莓、山楂、柑橘、苦瓜、青椒、西紅柿、油菜苔、新鮮蔬菜等，高維生素D、A食物：魚、肝臟、蛋類、全脂牛奶、胡蘿卜等，骨折早期注意事項：早期宜少吃多餐，避免油膩，骨頭湯含有大量鈣，磷，早期不宜多吃。不宜消化脹氣之食物如糯米、土豆、紅薯、黃豆，蠶豆等盡量少吃。骨折病人突然臥床，非常不適應，大小便感覺很不方便，以致病人減少喝水，更容易導致便秘，因此，要鼓勵病人多飲水，還要增加有潤腸作用明顯的食物如蜂蜜，香蕉等。②骨折2周以后，患肢腫脹已消退，局部疼痛也減輕了，胃腸功能基本恢復，對于骨折臥床這個現實也慢慢接受，也適應了臥床，此時，飲食不必限制，鼓勵病人多進食，此階段，需要大量的膠原纖維來參與骨折的連接，損傷的組織需要大量的蛋白質，骨痂的形成也需要大量的鈣、磷參與，骨頭湯含有大量的膠原、鈣、磷，所以需要補充骨頭湯，骨折后，機體修復組織、長骨生肌、骨痂形成、化瘀消腫都需要靠各種營養要素，因此，此階段，人體的消耗增加，此時的攝入的營養要大于消耗，人體所需要的七大類營養物質蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質、水、維生素、纖維素都要保證攝入，增加蛋白質豐富，微量元素豐富的食物如：肉類、禽蛋類、蝦皮、芝麻醬、甘藍菜、花椰菜、肝、豆制品、奶制品等[3]。多增加新鮮蔬菜水果，口味以平時口味為主，減少辛辣食物。中期注意事項：中期避免偏食，機體需要大量的營養要素，要攝入各種食物，偏食就會導致營養失衡，中期也是最需要家人關心和愛護，家屬按照營養要求和病人適當的口味提供合理的比較全面的食物需求。不必太拘泥于民間的發物之說。③骨折四周以后，骨折進入臨床愈合階段，病人活動量增加，飲食結構連續骨質中期的飲食，適當增加碳水化合物和蛋白質的攝入，增加病人的體能，此階段能飲酒者，可適量飲酒，但有其它并發癥的，以及用藥階段不能飲酒。④特殊骨折病人的飲食健康教育。一是小兒骨折的飲食，小兒骨折愈合快，也正處于生長發育階段，更需要大量微量元素，所以可以早期補鈣，增加含鈣、磷、維生素D豐富的食物，如禽蛋類、蝦皮、魚、肝、豆制品、奶制品[3]等，并多太陽，有利于鈣，磷的吸收。小孩骨折后的飲食健康教育主要利用圖片宣傳，通俗易懂，圖畫鮮艷，孩子好奇易記，主動配合飲食護理。二是有其它合并癥的骨折患者，特別是合并糖尿病、腎病、高血壓、冠心病、肝硬化等疾患的，要因人而異，在骨折飲食健康的基礎上制定各自不同的飲食需求，發放不同的飲食健康指南。三是老年骨折患者，老年人骨折愈合慢，需要時間長，所以為了早日促進骨折愈合，縮短臥床周期，飲食健康教育尤其顯得重要，飲食護理過程是老年骨折病人的一個重要方面，一定要有來自家人的關心、呵護和配合，對于家屬，要定期進行宣傳指導，督查飲食是否合理，食物要軟硬適度，因人烹調，少吃多餐，耐心護理，利用圖片、文字反復講解，獲得老人和主要照顧家屬的重視和配合。⑤飲食健康教育方式以根據發放圖片，文字說明給病人一對一講解為主，配合廣播教育宣傳、黑板報、座談會等形式進行飲食健康教育。
2結果
飲食健康教育前后患者對骨折后的飲食認知情況和飲食配合有較明顯的區別。飲食健康教育前56.8%的患者對于飲食重要性認識不足，認為只要吃好吃飽就可以了。99%的患者對于骨折各期的飲食要求沒有認識。一片茫然。80.3%的患者及家屬對于骨折后的飲食認識不足，認為是平時健健康康的，骨折了，飲食和平時沒有多大區別。只要多補點鈣就可以了。飲食健康教育后，98.6%的患者認為骨折后的飲食很重要，主動配合飲食護理的達89.2%，100%患者和家屬對骨折后需要吃什么飲食有比較清晰的認識，但在骨折治療過程中按飲食需要實際配合的達不到100%，還是有13%的患者認為無所謂，16.7%的患者認為治療骨折的醫藥費用已經很高了，在其他方面能節省就節省，這其中就包含飲食。
3討論
3.1骨折患者住院周期長，臥床時間久，早期、晚期并發癥多。因此合理的飲食護理是保證病人營養，增強病人抵抗力，促進骨折早日愈合的必要保證，是縮短住院周期、避免臥床過久，防止并發癥發生的重要手段之一。
3.2加強飲食健康教育宣傳。宣傳不僅針對我們的骨折患者及家屬，還要廣泛化、實際化，避免抽象、說教。由于飲食習慣受到種種習俗、文化、信仰、地域、民族、經濟基礎等影響，要改變其飲食習慣中不合理的成分，必須進行反復多次強化，護理人員承擔的飲食健康教育工作任重道遠[4]。
3.3提高醫護人員的責任感。避免一過性宣傳指導，完成任務式宣傳。飲食健康教育貫穿整個骨折治療過程，要反復宣傳、耐心指導、隨時督查。對于出院病人，要隨訪，追蹤。
3.4在骨折飲食護理中，與骨折家屬的配合、營養食堂的配合密不可分，因此飲食健康教育就要及時及早，反復多次，直到病人及其家屬盡力主動配合為止。家人的關心、耐心、愛護也是骨折患者的精神食糧，醫護人員也是精神食糧的倡導者和實施者，讓飲食健康教育發揮更強的作用，使病人身心愉悅地去接受飲食，主動配合治療，早日恢復健康。
參考文獻
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[2]章萍，劉珊珊.張建華.國際護理學雜志，2006，25（11）：919.
關鍵詞：健康教育 方法 作用
開展針對性的健康教育，對降低傷殘率、提高患者的生活質量具有重要意義。隨著醫學模式的轉變，實施“以病人為中心”的整體護理已在全國展開。整體護理工作不僅要求護士要做好患者身心的全方位護理，更要做好患者的健康教育，健康教育是整體護理中的一個重要環節,它要求護士不僅為病人提供適當的治療及護理,還要針對不同的患者,不同的人群開展相關疾病的健康教育,以提高患者的自控行為能力,減輕或消除患者的心理負擔,促進疾病的治療和康復。
1 健康教育方法
1.1 書面教育 制訂通俗易懂的健康教育手冊、知識卡、健康教育指導卡，發放至患者手中，讓患者有直觀的感受。
1.2 口頭教育 由病房護士對所負責的病人，按入院、住院、出院三個階段進行一般常識的健康教育。包括入院須知，醫院環境，規章制度，各種檢查、治療、護理、康復等指導。
1.3 進行示范性教育 護士親自向病人或家屬演示一些功能鍛煉方法，某些器具的使用，各種訓練，深呼吸和咳嗽排痰的方法等。因直觀易于掌握，從而保證患者準確執行，減少并發癥的發生。
1.4 因人而異實施健康教育 適當運用方言，對知識缺乏及老年病人進行反復教育。
1.5 出院教育 作好詳細的出院指導，發放健康教育指導卡。詳細記錄病人的姓名、性別、年齡、文化程度、家庭住址、電話號碼、家庭關系、疾病名稱、治療情況、出院時狀況等。對有電話的病人經常保持聯系，隨時解答病人所提出的問題，對無電話聯系的病人，則采取社區衛生服務的方式定期進行宣傳教育，滿足病人的健康需求。
2 護理健康教育的作用
2.1 滿足患者的需求
隨著醫學模式的轉變,患者不再被動的接受治療、護理,而是更多的渴望了解相關知識及自我護理技能。醫院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應能力和自我保健能力。讓患者掌握健康保健知識,提高自我保健能力,增強身體素質和維持健康,是患者和健康人所期望的生活目標。護理健康教育必須把病人視為健康教育的主體,必須重視病人的意愿、需要、情感。護士要從整體入手,即要考慮病人身體狀況、心理狀況,又要考慮病人的社會文化背景,明確病人已掌握的或未掌握的有關疾病的知識,確認病人所關心的問題。護士不僅為患者提供治療和護理,還應借助各種健康教育方式使病人獲取有關疾病及健康保健知識,滿足患者心理需求,幫助患者盡快進入角色。
