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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育的知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 基層軍官；高酯血癥；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.597 文章編號：1004-7484（2012）-08-2895-02
一般我們將健康教育的定義歸結于通過采取信息傳播以及行為干預方法，幫助教育對象能夠掌握疾病的衛生保健知識，進而樹立起良好的健康觀念、行為以及生活方式[1]。據有關調查報告顯示，目前在基層軍官中患高酯血癥率已經達到18.37%，不合理的膳食結構和不健康的生活方式是高酯血癥發病的主要原因[2]。因而需要對基層軍官進行必要的健康知識傳播，進而有效提高其自我的保健意識以及養成良好的生活方式。在本文中我們對療養期間的基層軍官開展高酯血癥知識的健康教育活動，均取得了良好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文將選取2007年5月-2011年5月間在入院療養的88位高酯血癥基層軍官，對象均為男性，其年齡區間為25-36歲（均為31.47±3.14歲）；其中混合性高酯血癥16人，單純性TG血癥67人，單純性高膽固醇血癥5人；文化程度：19人為大專，69人為本科；39人為三級療養護理，49人為健康療養護理；對象療養時間為12-16d。
1.2 方法 基層軍官入院后全面采集病史并進行體檢，胸片、心電圖、腹部B超，實驗室檢查包括血尿常規、肝功、乙肝表面抗原、血糖、血脂。
本文將自行設計高酯血癥知識調查問卷，整個問卷主要分為兩個部分：①主要調查對象的基本情況，如年齡、職務、工作時間、學歷等；②高酯血癥知識，包括高酯血癥的診斷標準、體檢知識、飲食對高酯血癥影響、酒精對脂類代謝的影響、體重指數的計算與評估、適度運動知識和總分。該調查表的調查時間為對象入院后的1-2天內和出院前1天，主要是由責任護士負責實施調查。
1.3 診斷標準 血三酰甘油（TG）上限值為（GPO-PAP法）1.71mmol/L，血膽固醇（CHO）上限值（CHOD-PAP法）6.5mmol/L。
1.4 統計學處理 本文所有的統計數據均采用SPSS13.0版統計軟件進行處理，教育前后得分比較采用t檢驗，差異具有統計學意義（P
2 結果
通過對參與教育的基層軍官進行考核，其結果數據顯示，教育前、后基層軍官對高酯血癥7項知識的掌握程度對比差異具有顯著性（P
3 討論
通過我們的實踐調查發現，其中有大部分的基層軍官均缺乏必要的自我保健知識，其生活方式也不健康，同時還伴有吸煙、大量飲酒等不良生活習慣。而據我們調查了解之所以出現上述問題，其原因就在于基層軍官工作環境較為艱苦，壓力大，睡眠不足，經常熬夜，再加之其文化生活比較單調，因而通過大量飲酒、吸煙來打發枯燥的生活[3]。但由于知識缺乏，基層軍官不能正確認識酒精對脂類代謝的影響及失眠導致內分泌失調等原因均可導致脂類代謝的紊亂，對其重視不夠，不易改變生活方式。
因而，我們積極的開展各種形式、多項內容的健康宣傳教育活動，希望能夠某些細節上通過潛移默化來對其產生影響，進而改善基層軍官的“健商”以及不良的生活方式[4]。
由于不良生活方式存在潛伏期長，特異性弱，聯合作用強，多因多果及廣泛存在以及高酯血癥的臨床癥狀不明顯等特點，使基層軍官常常忽略其危害，因而健康教育的內容及教育方式，則是我們應當重點探討的方向。
療養期間我們主要通過編寫出健康教育材料，由醫生、護士在查房過程中對體檢異常，學習愿望強烈的療養員及其家屬除進行一對一的健康教育。由高年資的醫生對基層軍官進行統一授課，出院時提供個性化的保健指導。高酯血癥知識的宣教及學習，只是健康教育的一部分，更重要的是基層軍官能夠建立起良好的生活方式，因而我們還建立隨訪機制，加強院外健康教育及健康促進活動，以其達到影響身邊的人，但培養良好的生活方式需要長期的過程，需要自覺意識與他人促進，才能取得良好效果。
參考文獻
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【關鍵詞】 健康教育;護理與技能
【中國分類號】 R471【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0484-01
【 Abstract 】 health education is an important part of holistic nursing care, is for education base hospital ward to hospital patients and their families for the education object, through the plan and purpose of the education to help patients understand or improve health knowledge, change the patient's health behavior or problem, make the patient's behavior to benefiting rehabilitation the direction of development of the education activities. Along with the change of modern medical mode, nursing mode from the past function also made nursing, development into today's "the patient as the center" the holistic nursing care. Therefore, nursing staff were given more responsibility and obligation, thus to nursing staff of knowledge and skills put forward higher request
【 key words】 health education, nursing and skills
一、必須具有扎實的專業知識，科學的思維，獨立工作的綜合能力。
隨著整體護理的發展，護理人員必須具有良好的、扎實的基本理論、基本知識、基本技能。掌握更 高級、更 復雜的儀器及大量先進的技術，具有科學的思維，獨立的工作能力，才能在工作中得心應手，靈活運用。因此，實施健康教育需要護理人員必須具有的豐富臨床經驗和專科基礎知識以及有關專科疾病的預防、保健與護理的知識等。有計劃地開展健康教育理論知識的學習和專業技能的培訓，掌握有關心理學、倫理學、社會公共關系學等方面的知識，才能及時有效地解決病人的護理問題，對患者實施完整有效的健康教育。
二、護理人員必須具有良好的健康教育知識與能力。
健康教育是幫助病人改變行為的最佳手段，護理人員通過教會病人必須的知識，改變他們對健康態度，以及健康的生活方式和行為。因此，護理人員不僅要具有豐富的生活、心理、專業技能、社會性文化等方面的知識，護理人員必須具有良好的健康教育能力和知識。還要注重培養自身的素養和優良的品質，更重要的是如何用自己所學到的知識牢記以“病人為中心”的服務宗旨。以滿腔熱情無私地為病人服務，只有這樣才能會調動病人主動參與合作的積極性，建立融洽的護患關系，使健康教育活動得以順利進行，保證健康教育取得明顯的成效。
三、護理人員必須具備良好的人際關系與交流技巧。
交流是人與人之間交換意見、觀點和情感的一種過程。交流發生于各行各業，交流的好壞直接影響行業的發展。因此，學會應用交流技巧與病人進行有效地交流，是每位護理人員所必須掌握的基本技能。作為健康教育主要力量的護理人員，必須與教育對象建立良好的人際關系，使之主動參與健康教育活動的全過程［1］。動員說服教育對象，改變舊觀念，舊習慣，采納新的健康行為。
1.要把握好交流時機。與病人及家屬的交流不能從一住院開始就沒完沒了的進行，對于急、危重病人，首先搶救病人生命，待病情穩定后再進行。一般的病人，可選擇在入院介紹、進行治療、護理過程中進行，或選擇專門的時間進行，這樣的交流病人易于接受，獲得知識也比較容易。
2.把握交流方式。交流的方式有多種多樣，總體可分為語言流和非語言流，在語言流中投射式的聆聽是一種最好的交流方式。在交流過程中，護士應全神貫注地聆聽，并置于病人的角色地位，予以理解；用誘導、啟發式語言使病人能充分表達自己各方面的需要，從而制定出適合病人的護理目標和措施。
3.交流要具有針對性。對于接受能力較快、文化層次較高的病人我們可選擇口頭講解和發放教育資料相結合，使病人在學習中獲得知識。對于老年病人，文化層次較低的病人應多次反復講解。對于意識障礙的病人，應以家屬為交流對象進行健康教育。同時，交流要具有科學性、選擇性、針對性，才能達到我們所預期的效果。
四、護理人員應不斷豐富自身修養，提高自身素質。
護理人員本身的素質高低對工作質量的影響重大。隨著護理模式的轉變，為 了適應當代護理學的發展，護理人員必須接受再教育，接受護理新概念，不斷吸取新的科學知識。要深刻理解健康概念的內函，徹底地從以“病人為中心”的整體護理模式中，培養自己健康的人格及積極的職業心態。
隨著科學技術的發展，護理人員應注重繼續教育，堅持以實踐為主，自學為主、業余為主，擠出時間來學習，不斷更新知識。既要掌握現代護理的基本知識與技能，還要廣泛學習了解人文科學，社會科學法律、教育學、公共關系學、衛生經濟學知識，提高護理教育層次，以知識的魅力和人格魅力完成人類賦予護士的保護生命，促進健康的神圣使命。
參考文獻
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【關鍵詞】更年期婦女； 健康教育； 知曉率
【中圖分類號】R169 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0406-02
探討婦女保健知識、行為和態度的知曉率對于我市更年期的婦女所造成的影響。使用健康的教育方法更有效的增加了公共衛生資源中所獲得的效益，主要方針就是以落實和防御為主[1]。我院針對我市在不同經濟水平上的企事業單位所有的婦女員工進行了培訓，并且對更年期婦女健康知識的需求進行調查，根據調查后的實際情況的實際需求來進行針對性的健康教育，受到了更好的效果。現就具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選自2011年1月至2012年1月在我市舉行的更年期保健的相關知識講座，通過從發放講座前后更年期健康知識問卷調查表200份中搜集了131份有效問卷，其中收集了60份健康講座前的有效問卷和71份健康講座后的有效問卷。調查樣本主要來自對沙井街道沙四社區的調查。通過對這131份有效調查問卷進行分析，年齡在39到65歲之間，平均年齡在46.5歲；分析職業情況得出：從事輕微體力的勞動30人，占總人數的22.9%，一般的體力勞動的10人，占總人數的7.6%，而從事重體力勞動的18人，13.7%，腦力勞動的56人，42.9%，其他的勞動為17人，12.9%。調查對象的文化程度：碩士以及碩士學歷以上的10人，占總人數的7.6%，本科學歷25人，占總人數的19.1%，大專學歷的35人，占總人數的26.7%，高中學歷的42人，占總人數的32.1%，初中學歷的9人，占總人數的6.9%，小學以及小學以下的學歷的10人，占總人數的7.6%。
1.2 方法
在我市所舉辦的更年期婦女保健知識的講座上，對更年期婦女群體的健康教育在講座前后的健康情況進行了調查，通過發放調查表的方式，回收有效問卷131份。對這131份問查調卷進行具體的分析，得出相關的數據。
1.3 統計學方法
采用SPSS 19.0軟件進行統計，對計量資料采用卡方檢驗，P
2 結果
通過對這131份有效調查問卷的分析，講座后對更年期保健知識的知曉率比講座前有很到的提高，尤其是營養保健知識、一般癥狀保健知識及心理保健知識有了顯著地提高。具體見表1.
3 討論
對更年期婦女進行講座的目的進行改變自身的不健康的行為，幫助婦女建立健康的觀念，進而建立健康的行為。對婦女進行健康教育的第一步就是應該對健康知識進行了解。通過本文對131份有效調查問卷的分析，我們可以了解到，在進行講座后，婦女對于健康知識的知曉率有了一個很大程度的提高[2]。通過對表1的分析，我們充分的了解到，更年期婦女在女性健康知識需求方面的重點，進而了解女性健康知識，提高女性生活的質量，這是我們進行健康講座的最終的目的。通過對表2的分析我們了解到，在進行健康教育的講座前后婦女對其健康行為幫助的效果有著明顯的提高。這說明女性在對更年期保健知識的重視，重視自身生理上的健康狀況和心理上的健康狀況，進而關注自身的生活質量[3]。通過表3我們可以看出，更年期婦女在關注自身健康程度在講座前后有了明顯的差異[4]。如果每一個婦女在聽講座后都能更加的關注自身的健康，那么就能提高我國整體更年期婦女的生活質量。
健康教育上的技巧對于更年期婦女的健康教育知識知曉率有著非常大的影響，由于現代人們都普遍的重視健康教育，對健康教育的授課老師的教育方法和教育的技巧有著很高的要求[5]。不僅要求授課老師的知識面要廣，還要有著豐富的臨床經驗以及嫻熟的授課技能。因此，授課教師應不斷的提高自身的授課水平，才能進一步的提高更年期婦女對于健康教育的知曉率[6]。另外，由于我國的人口老齡化比較嚴重，而我國的對于更年期婦女的健康教育又起步的比較晚。
因此，對于更年期婦女的健康教育需要進一步的普及和加強，從而以提高我國更年期婦女的整體的生活質量。我們根據我國更年期婦女的實際情況，實行綜合性的群體健康教育方式[7]。并且通過有針對性個體健康咨詢的健康教育方法進行更年期婦女健康知識的普及，從而達到效果更好、普及面更廣、更省時的群體女性健康教育，進而以提高我國更年期婦女的整體的健康水平。
參考文獻：
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關鍵詞：孕婦；基本防治知識；預防艾滋病母嬰傳播；干預；健康教育
Intervention Effect Evaluation on Ruian Gravida AIDS Health Training
Zhou Limin， Liao Xiaowei （Zhejiang Ruian Disease Control and Prevention Center， Ruian 325200）
Abstract： [Objective] to evaluate intervention effect about AIDS prevention training for Pregnant women’s knowledge ，attitude and behavior on AIDS prevention and mother-to-child transmission， and provide scientific basis for the health education. [Methods] randomly extract Ruian 5 suburban hospital， to carry out AIDS health education intervention study. Interventions including face to face counseling with medical personnel， Distribution publicity materials of basic AIDS prevention， and preventing mother-to-child transmission of AIDS . Through intervention of two questionnaires of before and after， We get the changes of Pregnant women’s knowledge ，attitude and behavior on AIDS prevention and mother-to-child transmission， and evaluate the efficacy of the intervention. [Results] a total of 800 pregnant women investigated and intervened. Before intervention， Pregnant women have lack of knowledge， wrong attitude and wrong behavior on basic AIDS prevention， and mother-to-child transmission of AIDS prevention. [Conclusion] AIDS Health Training improved pregnant women’s knowledge about basic AIDS prevention， and mother-to-child transmission of AIDS prevention， changed wrong attitude and behavior， improved the self protection consciousness， reduced the discrimination against AIDS patients. Therefore， should continue strengthening to carry out health education intervention， to control the spread of AIDS effectively.
Key words： pregnant women； Basic knowledge of preventionl； Prevention of mother-to-child transmission； Intervention； Health education
近年來我國孕婦感染艾滋病和嬰兒經母嬰傳播途徑感染艾滋病的形勢日趨嚴峻，2010年國務院發【2010】48號文件明確指出：擴大預防母嬰傳播覆蓋面，有效減少新生兒感染，預防母嬰傳播是艾滋病防治工作的優先領域[1]。孕婦人群對艾滋病相關知識比較缺乏，知曉率比較低，艾滋病母嬰傳播相關知識十分薄弱[2] [3] ，健康教育行為干預被公認為是當前預防控制艾滋病的最有效“疫苗”，為了評價健康教育對提高孕婦的艾滋病基本防治和預防艾滋病母嬰傳播等相關知識知曉程度，改變其不正確的態度和行為的效果，2011年——2012年在本市不同地理位置的五所醫院，開展艾滋病防治知識健康教育的干預研究，就干預措施對孕婦的艾滋病基本防治和預防艾滋病母嬰傳播等相關知識知曉程度及其態度和行為的干預效果進行了評價。
1 對象與方法
1.1 對象
按照不同地理位置，分層、整群隨機抽取2011年——2012年在本市婦幼保健院、市中醫院、塘下人民醫院、馬嶼鎮中心醫院和陶山鎮中心醫院的孕婦產前檢查門診首次建立圍產保健手冊的孕婦800名，孕周為6至12周。
1.2方法
（1）人員培訓：設計有關宣傳艾滋病防治知識健康教育宣傳資料，包括艾滋病基本防治知識和預防艾滋病母嬰傳播知識，并根據《國家級哨點監測點：孕產婦調查問卷》，設計統一的問卷調查表，制定統一的調查方法，對問卷的調查人員進行統一培訓，統一標準。
（2）現場調查：對5所醫院的800名孕婦采用統一方法進行自填式匿名問卷調查后，再由調查人員給予面對面的自愿咨詢，并發放宣傳艾滋病防治知識健康教育資料，同時對于自愿抽血檢驗HIV抗體的孕婦給予免費抽血檢驗。孕婦于下次孕期檢查時再次填寫完全相同的調查表，并給予門診免費自愿咨詢檢測服務。通過兩次問卷調查，了解干預前后孕婦預防艾滋病相關知識知曉程度及態度和行為的改變情況，進行干預效果評價。
1.3統計學方法
所有數據使用SPSS10.0軟件進行統計分析，采用配對卡方檢驗方法，P﹤0.001認為有統計學差異性。評價指標為預防艾滋病母嬰傳播知識知曉率及艾滋病防治基本知識知曉率 [4]。
2 結果
2.1一般人口學特征
共完成800名孕婦的調查，其中年齡最大的為40歲，最小為19歲，平均年齡27.8歲，以漢族、高中及中專文化程度、初婚、初孕為主，孕期為6至12+6周，平均孕期為10+2周。
2.2干預對孕婦艾滋病基本防治知識知曉率的影響
干預后孕婦回答艾滋病基本防治知識的正確率有了明顯提高，顯示各項均有統計學意義（P﹤0.001），說明健康教育干預提高了孕婦艾滋病基本防治知識知曉率，見表1。
表1 干預前后孕婦艾滋病基本防治知識答題情況
2.3干預對孕婦預防艾滋病母嬰傳播知識知曉率的影響
干預后孕婦回答預防艾滋病母嬰傳播知識的正確率有了明顯提高，顯示各項均有統計學意義（P﹤0.001），說明健康教育干預提高了孕婦預防艾滋病母嬰傳播知識知曉率，見表2。
表2 干預前后孕婦預防艾滋病母嬰傳播知識答題情況
2.4干預對孕婦艾滋病的認知態度和行為狀況的影響
干預后孕婦對艾滋病的認知態度和行為狀況有了明顯提高，顯示各項均有統計學意義（P﹤0.001），說明健康教育干預改善了孕婦對艾滋病的認知態度，行為方式得到糾正，減少了其對艾滋病患者的歧視，見表3。
表3 干預前后孕婦艾滋病的認知態度和行為狀況情況
3 討論
3.1孕婦艾滋病基本防治和預防艾滋病母嬰傳播的知識比較缺乏，存在不正確的態度和行為
對800名孕婦開展首次艾滋病知識問卷調查，得到孕婦的艾滋病基本防治和預防艾滋病母嬰傳播相關知識知曉程度較差，存在著不正確的態度和行為方式[5] [6]。因此，有必要對孕婦開展艾滋病防治知識的健康教育，以提高孕婦人群艾滋病基本防治和預防艾滋病母嬰傳播知識的水平，減少艾滋病的垂直傳播。
3.2 對孕婦人群開展艾滋病防治知識的健康教育，提供自愿咨詢檢測，可有效防止或者阻斷艾滋病母嬰垂直傳播的發生，是預防兒童艾滋病的主要措施
母嬰傳播是15歲以下兒童艾滋病病毒感染最主要的途徑[7]，本資料顯示，孕婦在接受艾滋病防治知識健康教育后，其接受艾滋病抗體檢測的意愿由44.25%上升至100%，經抗體檢測3名孕婦抗體為陽性，陽性率為3.75‰，經陽性告知和婦幼專家談話咨詢后其中1名孕婦選擇終止妊娠，2名孕婦選擇服用艾滋病母嬰阻斷藥物治療、剖宮產和人工喂養等阻斷方式，所生嬰兒在其出生后6周及3個月采血進行艾滋病感染早期診斷檢測，兩次檢測結果均呈陰性反應，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結果陰性”。由此可見進行艾滋病基本防治知識和預防艾滋病母嬰傳播健康教育干預，是提高孕婦艾滋病母嬰傳播知識的認知水平，使孕婦盡早接受艾滋病抗體檢測和進行防止或阻斷艾滋病母嬰垂直傳播的有效方法之一。
3.3干預措施有效，應繼續推廣現行的艾滋病基本防治知識和預防艾滋病母嬰傳播健康教育模式
本研究采取的干預模式是以三級婦幼保健網為主體，依托婦幼保健的產前門診早期建卡，發放有關艾滋病防治基本知識和預防艾滋病母嬰傳播健康教育資料的模式。本組研究中經過一年的干預，孕婦的艾滋病基本防治知識和預防艾滋病母嬰傳播知識的知曉率均有明顯提高，有顯著的統計學意義（P﹤0.001），說明干預有效，這與其他研究結果一致[8]，同時孕婦的態度及行為方式也有明顯的改善，對艾滋病感染者多了一份寬容。總之本研究說明將艾滋病基本防治知識和預防艾滋病母嬰傳播的內容融入到現有的婦幼保健系統孕期保健知識體系中，具有可持續性和易操作性，應繼續推廣該健康教育模式，有效提高孕婦預防艾滋病相關知識水平，提高自我保護意識，消除對艾滋病的歧視，有效控制艾滋病的蔓延，向世界實現零艾滋邁近。
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關鍵詞：健康教育；高血壓患者；服藥依從性；影響
高血壓是一種在靜息狀態下動脈舒張壓或者收縮壓增高的常見的心血管疾病，也是一種危險人類健康的慢性疾病，高血壓的發病因素與遺傳和飲食有關，長期患高血壓容易造成腦、心、腎等危害健康的并發癥，治療途徑主要是長期性，規律性的服用降壓藥，以控制血壓，然而是否能夠有效控制血壓取決于患者有沒有嚴格按照醫生囑咐服藥，就是服藥依從性，因此，健康教育的出現就是對患者進行健康知識教育，使之有效提高高血壓患者的服藥依從性[1]，經分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本次抽取的200例高血壓患者中均符合高血壓診斷標準，其中，對照組男性68例，女性32例，年齡31～81歲，平均年齡為（40±3.5）歲，教育組男性63例，女性37例，年齡35～80歲，平均年齡為（42±2.6）歲，所選的200名高血壓患者一般資料，沒有統計學差異（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1教育方法 在規律服藥的前提下，對照組按照原來的方式進行服藥治療，對教育組進行為期3個月的健康教育，教育的內容包括：①向高血壓患者宣傳高血壓疾病的知識，提高他們的自我保護意識，保持良好的心態，合理飲食，少喝酒禁止抽煙，常運動，并且積極進行治療；②加強患者的服藥依從性意識，向患者介紹服藥依從性的重要性以及不規律服藥的危害，并且給予患者重獲健康的信心；③一旦確診高血壓，患者必須嚴格要求自己，按照醫生的囑托服藥，并且積極就診、定期復診，以便醫生更好的了解治療成效，調整治療策 略[2]。
1.2.2對比調查過程及結果 對教育組進行健康教育后，與沒有進行健康教育的對照組進行對比，對比的內容主要有：高血壓患者的服藥規律，飲食規律，運動狀況，對高血壓病的認知以及治療成效以及高血壓患者有沒有按照醫生的囑托積極配合治療，養成良好的治療和生活行為習慣等；調查結果顯示，參加了健康教育的教育組高血壓患者都能夠很好的按照要求進行治療，并且能夠很好的意識到高血壓疾病的治療關鍵，而對照組則是按照原來的服藥習慣進行服藥，教育組經過3個月的健康教育以及治療后，患者的服藥依從性以及高血壓的控制率明顯比對照組的高。
1.3統計學方法 通過統計學軟件SPSS 17.0對健康教育與非健康教育的觀察數據進行統計分析處理，采用χ2進行檢測，得出結果。
2結果
2.1教育組與對照組教育前后的服藥依從性情況對比 教育組的服藥依從性明顯比對照組高，見表1。
2.2教育組與對照組教育前后的血壓控制率情況對比 在進行3個月的治療血壓控制成效觀察中，教育組與對照組的血壓控制成效對比，教育組的血壓控制情況明顯比對照組好，見表2。
3討論
綜上所述，高血壓是一種常見的慢性疾病，"三低"現象一直存在于我國的高血壓治療中，即知曉率低、控制率低、治療率低，然而控制高血壓成功的關鍵就在于患者能夠很好的意識到要遵從服藥依從性的原理，因此，對于文化不高、缺乏對高血壓的相關知識的了解以及缺乏對高血壓危害的認知程度的高血壓患者，最有效的策略就是通過對高血壓患者的健康教育，提高高血壓患者對控制高血壓的相關知識的了解，提高患者的服藥依從性，從而更有效的控制血壓，因此，積極有效的開辦健康教育，增加高血壓患者對高血壓病的認識，在患者積極配合醫生的治療基礎上，正確合理的提高服藥依從性，是控制高血壓，降低致殘及致死率的重要目標。
參考文獻：
--xxxx
xxxx就是把一個時間段的工作進行全面系統的總檢查、總評價、總分析、總研究，并分析成績的不足，從而得出引以為戒的經驗。以下是xx分享的衛生院健康教育xxxx，希望能幫助到大家!
衛生院健康教育xxxx
***鄉衛生院20xx年健康教育全民行動xxxx為切實抓好我鄉健康保健知識的宣傳、教育，增強居民自我保健能力，提高居民的健康素質。在上級衛生部門的指導以及我院工作計劃中，及11類50項公共衛生服務規范里，我們深入開展健康教育工作，將健康教育工作落實到人，層層抓落實，層層把關，通過一年的努力，取得了一定的成績，現將我院20xx健康教育工作情況總結如下：
一、取得的成績：
1、我院領導高度重視健康教育工作，把此項工作列入了重要議事日程來抓，并將此項工作納入全院績效考核內容之一，建立健全健康教育內容，設立專職健康教育專干，制定相關工作制度。調整了健康教育領導小組，把健康教育工作落實到人，層層抓健康教育工作，把，特成立健康教育工作制度。并根據健康教育有關文件要求，制定了《健康教育工作計劃》《健康教育工作制度》《健康教育人員工作職責》等。我衛生院把健康教育工作作為重要工作來抓，村衛生室能積極配合，認真籌劃，我院將定期為居民播放、宣傳衛生知識課件，向廣大群眾傳播健康及衛生知識。
2、我院及各村衛生室共設置健康教育宣傳欄，定期更換宣傳教育內容，我院共宣傳健康教育欄12期，及時協同村衛生室向轄區居民發放各種健康教育宣傳資料22415余份。宣傳資料融針對性、科學性、實用性、通俗性、趣味性為一體。除此之外，同時在宣傳欄內增貼各種不同的宣傳資料，例如：結核病防治，4.25計劃免疫宣傳，碘缺乏病，艾滋病等宣傳資料。破除迷信，提倡廣大群眾自覺養成良好的衛生健康習慣。門診設立健康宣教書報資料架，發放各類健康教育處方、健康宣傳資料、《健康新語》等讀物，可供居民就診時取閱。
3、利用各種形式，多渠道全方位的開展健康教育宣傳活動。在上半年的3.24結核病防治日。腫瘤宣傳周。4.25計劃免疫日。4.26瘧疾宣傳日。及三八婦女節5.31世界無煙日等組織我院醫務人員在人群密集的地方舉行健康教育宣傳活動，對育齡婦女和學生、老年人、慢性病患者開設健康教育隨訪咨詢。同時發放各種宣傳材料12500余份，免費測量血壓4892人次。
4、對門診患者、體檢居民、各類人群制度并免費發放各種針對性的健康處方。同時我們通過門診宣傳、及入戶隨訪等形式，向患者及家屬開展健康教育宣傳，散發宣傳資料。為了大力推進健康素質促進工作，加快普及健康素養基本知識與技能，進一步提高我鄉居民健康素養綜合水平。我們今年開展健康知識骨干培訓6場，開展健康教育活動18次，參加人次4225人次。
5、認真貫徹落實市政府頒布的《公共場所禁止吸煙的規定》，我院積極開展了控煙教育，制定了《醫院禁煙制度》，設立了禁煙監督崗，配有控煙檢查員，診室、病房等公共場所設有醒目的禁煙標志。
二、存在不足：
1、個別衛生室健康教育工作流于形式。
2、健康教育知曉率低。
三、改進措施
1、更好地協調各部門之間的關系，以便在工作上更好地協作。
2、加大人力物力投入，更廣范圍、更深層次做好宣傳工作，提高群眾的自我保健意識。
3、加大健康教育工作的督查力度，每季度對及村衛生室健康教育工作人員進入考評，對照制度，獎懲分明，促進健康教育工作的順序有序開展，力爭把我街道的健康教育工作開展的更好，再上一個臺階。
20xx年我院將根據新的規范要求，全面有序，保質保量的完成各項工作。
衛生院健康教育xxxx
x年，在區衛生局和區疾控中心的統一部署和正確領導下，我院加強健康教育組織體系建設，認真組織開展轄區健康教育工作，堅持以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康，x年的健康教育工作取得了可喜成績，現將我院的健康教育工作開展情況總結如下：
一、加強領導，進一步完善健康教育組織機構和工作網絡
衛生院領導高度重視，及時調整了健康教育工作領導小組，加強了對健康教育工作的領導，將其納入衛生院工作重要日程，實行目標管理，明確職責，通過加強領導，層層落實。
成立了以副院長為組長、各相關科室為成員的健康教育工作領導小組，研究分析健康教育工作中存在的問題。配備專(兼)職健康教育工作人員3人，在衛生院建立了一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。
醫院加強了健康教育工作的規范化、制度化建設，制定了《豐樂鎮中心衛生院x年健康教育工作計劃》，通過定期的檢查指導和年度考核等形式，推動了衛生院健康教育全面開展。
二、重視醫務人員健康教育工作，定期開展健康教育知識專題講座。
衛生院是健康服務場所，必須堅持以醫療為主、擴大預防工作的服務格局，為能有針對性的開展對病人的健康教育工作，衛生院要求醫務人員首先要認識和掌握健康教育知識，為此，衛生院征訂了相關健康教育學習資料，舉辦了本院職工健康教育培訓，培訓內容有：《甲型H1N1流感防控知識》、《吸煙的危害及如何掌握戒煙方法和技巧》《艾滋病防治條例》、《醫院感染知識培訓》、《艾滋病病毒職業暴露和防護》、《臨床輸血技術規范》、《傳染病防治法》、《糖尿病專題講座》等。使得全體醫務人員增強了預防保健意識，增長了健康教育基礎知識，提高了醫務人員開展健康教育的工作能力。
三、加強健康教育宣傳陣地建設，充分發揮現代化媒體作用
我院十分注重健康教育宣傳陣地的建設，通過多種宣傳手段普及健康知識。
1、設置健康教育櫥窗及板報欄：在門診一樓大廳設置2處固定健康教育宣傳欄，每月定期更換宣傳欄內容，廣泛開展健康教育宣傳工作，主要進行控煙教育、艾滋病預防知識、季節性疾病的預防及相關知識、母嬰保健、慢病防治知識的普及。各臨床科室結合自己的特點，對每位住院病人均開展面對面個性化健康教育，住院部過道張貼宣傳畫，如：愛滋病、結核、禁煙宣傳、胃癌篩查等。x年，我院共發放各類健康教育資料處方約2000余份，制作健康教育專題宣傳資料12期。
2、開辦健康教育專題講座：
x年共舉辦講座12次;開展健康教育咨詢活動9次，開展多種形式的健康教育及咨詢活動，提高市民的健康意識。今年特殊主體宣傳日均組織醫務人員在醫院及個村部開展健康教育、健康咨詢等活動。如：碘鹽知識，
10月8日全國防治高血壓日宣傳活動，11月14日世界防治糖尿病日宣傳活動，12月1日世界愛滋病日宣傳活動。
3、利用多媒體及健教室電視、DVD光盤播放健康教育科普片:每周定期播放VCD科普片，內容有：艾滋病預防、結核病預防、肝炎預防、糖尿病防治、高血壓防治、流行性感冒防護知識等。x年累計播放健康教育科普片48小時。
通過各種宣傳手段，增加患者的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進不良健康行為轉變，推動了健康教育工作的深入開展。
四、無煙醫院建設有聲有色。
全年加大了戒煙宣傳力度，在衛生院各樓道、出入口、、病房、衛生間張貼禁煙標志，醫務人員向病人及家屬、探視者等進入醫院的人群宣傳吸煙的危害，并帶頭自覺執行醫院禁止吸煙的有關規定，成立了控煙領導小組，無煙醫院的建設開展得有聲有色。
五、加大經費投入，保障健康教育工作順利進行
醫院高度重視健康教育的經費投入，保證專款專用，x年共投入
4萬余元用于健康教育，購買筆記本電腦1臺，投影儀1臺，健康教育影像資料3套(其中中醫2套)，出資印刷健康教育宣傳資料12種。
六、指導村級健康教育工作有序開展
x年衛生院指導各村衛生室開展健康教育專題講座6次，同時展開個性化健康教育工作，并協助村衛生室進行資料整理和照片留存。
總之，一年來健康教育所取得的成績是肯定的，但仍然存在許多需要解決的問題。如人員有限，宣傳的深度和力度不夠，一些健康教育工作無法深入開展。究其原因，我們自己的努力不夠是一方面，但人員、經費限制仍然在一定程度上制約了醫院健康教育工作的深入開展，全社會尤其是農民群眾自身對健康教育的重視程度還不夠也影響了健康教育的深入。今后我們要著重加強健康教育的規范化、制度化建設，加大宣傳力度和深度，促使更多的人們加入健康教育行列中來，在疾控中心的領導下，在自身的不懈努力和全社會的共同關注下，讓衛生院的健康教育事業做得更好。
衛生院健康教育xxxx
為了更好地完成今年的健康教育工作計劃，切實為我鄉廣大群眾身體健康而工作，我院在各級領導的關心支持下，在全院職工共同努力下，圍繞著疾控工作目標，我們采用了出宣傳欄，播放健康教育宣傳片，發放宣傳材料，舉辦講座，張貼標語，懸掛橫幅，定期培訓等各種形式，積極開展豐富多彩的健康教育活動，現總結如下:
一，定期出健康教育宣傳欄
根據每月疾病高發特點，每月一號出一期宣傳欄，每期都有特色和側重點，并有相關記錄。
二，播放健康教育宣傳片
每天利用大廳播放婦幼保健，傳染病以及各種疾病相關知識及預防。
三，資料發放
今年的3.4.7月去了學校發放學生心理保健知識，預防手足口病，珍愛生命，遏制艾滋等健康教育資料。不定期在大集等地發放針對結核，腫瘤防治等健康教育處方，對高危人群進行宣傳教育。
四，開展免費體檢活動
由我院組織并聯合各村村醫在我院為重點人群及老年人免費做健康體檢，并在期間做針對個人的健康教育咨詢達300余次。
五，張貼標語與橫幅
今年我院制作并懸掛了防治糖尿病，高血壓，食用碘鹽預防艾滋等條幅和標語，內容簡潔明了，通俗易懂。
六，開展健康教育講座及活動
按照年初計劃，我院每月舉辦一次健康教育講座和一次健康教育活動。以此為村民提供健康教育知識
七，健康教育培訓工作
【關鍵詞】健康教育;存在問題;對策
世間萬物中最寶貴的是人,人的一生中最寶貴的是健康。馬克思認為,健康是人的第一權利,是人類生存的第一前提,也是歷史的第一前提。我國憲法明確規定,維護公民健康,是公民的基本權利之一。健康不僅是人的基本權利,也是人類共同追求的目標。一個人從生到死,整個生命過程都需要健康,并不懈地追求健康。在21世紀,人們比任何時候都更加關注自身的健康,健康的含義已不僅僅是沒有疾病,而是身體的、精神的健康和社會適應性良好的完滿狀態,因此各國政府和科學家都在投巨資和精力研究健康問題。目前,人們生活水平正在不斷提高,但與生活方式密切相關的慢性病的發病率卻呈上升趨勢,成為人類健康的最大威脅,健康教育這種新型學科也就應運而生。健康教育是通過教學的途徑喚起公眾的健康意識,樹立健康觀念,使其改變不良的生活習慣,形成有利于健康的行為,幫助人們掌握衛生保健知識與自我保健的良好方法[1,2]。護理健康教育作為整體護理的一個重要組成部分, 滿足了人們對健康的關注與需求,提高了住院病人的滿意度,應得到廣泛的重視。對護生進行健康教育包括以護生本身為對象進行教育和教會護生如何以病人為對象,對病人進行健康教育。本文主要論述的是后者,即如何教會護生對病人進行護理健康教育。眾所周知,護理健康教育主要是由護士來完成,實踐證明,護士作為服務者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3],護生是未來的白衣天使,是未來護理健康教育的執行者,因此對在校護生進行健康教育教會其如何發現病人的病因及健康威脅,對病人進行健康教育,促進病人健康,是工作的重中之重,不可忽視。
1 護理健康教育的歷史和現狀
1.1 護理健康教育的含義健康教育 (health education) 是一門研究傳播保健知識和技術 , 影響個體和群體行為,消除危險因素 ,預防疾病 ,促進健康的科學[3]。健康教育的實質是一種干預 (intervention) ,它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等 ,使人們在面臨促進健康和疾病的預防、治療、康復等各個層次的健康問題時 ,有能力作出行為抉擇 ,消除或減輕影響健康的危險因素 ,自愿采納有利于健康的行為和生活方式 ,促進健康和提高生活質量 。而護理健康教育是指護理工作中對護理對象進行健康教育 、健康指導的工作[4]。它是健康教育大系統中的一個分支 ,是主要由護士進行的,針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動 ,是實現整體護理的重要措施 ,是護理工作的重要組成部分[5]。
1.2 護理健康教育的發展進程雖然健康教育在我國具有悠久的歷史,我國古代的政治家和醫學家,不僅非常重視疾病的預防和養生保健,而且還提出許多有關健康教育的思想和論述,撰寫了一些養生保健和醫藥科普著作。但是直到20世紀20年代后,健康教育理論才開始真正引進我國,“健康教育 ”一詞在我國真正開始廣泛傳播和應用也只是近10年的事。而護理健康教育作為健康教育的一個重要分支,是社會發展和醫學進步的產物[6],發展的腳步則更晚。1934年陳志潛編譯的《健康教育原理》一書,是我國最早的健康教育專著。1909年成立的中華護士會以及相繼于1915年成立的中華醫學會、1930年成立的中華健康教育學會,對推動我國的健康教育發展,均發揮了積極的作用。1931年成立了中央衛生實驗處,內設衛生教育科。同年,中央大學教育學院設衛生教育系,培養四年制健康教育學士。1978年以來,我國的健康教育事業得到了迅速的恢復和發展。至1997年,全國已有健康教育機構2654所;部分高等醫學院校和中等衛生學校培養了一批具有碩士、學士、大專、中專學歷的健康教育人才;健康教育及相關課程已列為部分大中專醫學院校的預防、醫學、婦幼、護理等專業的必修課和選修課。90年代以來,隨著醫院工作由以疾病為中心向以病人為中心的轉變,醫院健康教育得到廣泛重視和發展。如今,整體護理已在全國推廣,對病人進行護理健康教育作為整體護理的重要組成部分亦隨之推廣起來,并納入了護理計劃中[7], 通過對1995～2001年7年間的相關主題詞及文獻量分布情況進行統計分析顯示 ,在健康教育的類型分布上 ,目前主要集中病人教育、性教育、牙科健康教育 ,健康事件等方面 ,尤以病人教育、健康教育研究為明顯 ,是目前健康教育研究的重點[8],就此我們可以看出,護理健康教育在我國雖然起步比較晚,但是發展速度快,且已經開始探究專科的護理健康教育,我國的護理健康教育已經到了蓬勃高速發展的新時期。
在新世紀,雖然我國的護理健康教育事業已經開始了長足的發展,但是我們不得不承認,由于起步較晚,體系不健全,我國的護理健康教育仍然存在諸多問題和不足。如果對這一問題不給予足夠的重視,采取措施加以解決,勢必會影響整體護理的開展和完善。
2 現階段我國的護理健康教育存在的問題及原因
2.1 學校教育中對護理健康教育的重視力度不夠雖然近幾年護理教育改革在不斷地深入,但是由于各地發展的不平衡,教師認識水平不同,知識水平不同,整體護理在部分地區的護理教育中還沒有真正地滲透到護理教學的過程中,對整體護理的組成部分之一-護理健康教育的教學就更顯不足,部分學校沒有開設健康教育課程[9]。
2.2臨床帶教中對護理健康教育的重視力度不夠生普通存在著重視護理操作技能的學習,而輕視運用所學知識,表現為護生愿意積極主動參與護理技術操作,而對護理健康教育的實施缺乏主動性、積極性、創造性,缺乏自主能動性。對病人及家屬進行護理健康教育的學都是被動地跟從帶教老師,而缺乏自我的思考。產生原因可能與下列因素有關:(1)在臨床實習階段,對護理健康教育的實習并未作具體要求,也未建立有效的評價標準。(2)臨床帶教老師理念成舊,受傳統生物醫學模式及功能制護理的影響,認為生物學因素是疾病發生、發展的主要因素,護理工作只是協助醫生執行醫囑,護理從屬于醫療,還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉變過來,因而不重視培養護生的護理健康教育的意識。
2.3 對護理健康教育的認識不清護理健康教育與傳統意義上的衛生宣教不同 ,它是兩個不同的概念 。根據調查的結果顯示,有 92.5% 的護理人員對護理健康教育與衛生宣教的區別認識不清。護士仍習慣用“衛生宣教”替代“護理健康教育”[10]。而護生也往往把健康教育等同于生宣教,表現為對入院病人進行例行公事般的入院須知教育,對住院病人進行操作前解釋及簡單的疾病常識指導,對出院病人進行出院指導。而并未根據病人病情的發展動態進行跟蹤性的了解,從而做出診斷及護理健康教育措施,實施護理健康教育措施之后也沒有對護理健康教育的效果進行回訪,分析開展護理健康教育的效果及缺陷,整個教育活動機械、呆板、膚淺,無計劃性。產生原因可能與下列因素有關:(1)學生未對護理健康教育給與足夠的重視,且理性認識不清。(2)實習計劃安排不當,護生實習時主要跟隨倒班護士,缺乏參與護理計劃的制定。(3)帶教老師對健康教育認識不清。由于歷史的原因,部分老師護理觀念陳舊,知識結構有缺陷,知識老化陳舊。
2.4 護生實施健康教育的能力不足表現在護生不能有效地了解病人生理、心理、社會、精神、文化狀況,不能有效地了解病人的生活習慣、 行為方式、知識背景及對醫療保健知識的需求,不能有效地運用所學知識評估病人、制定護理健康教育的計劃及實施措施、評價護理健康教育的效果,不會將護理程序的主要思想運用到護理健康教育中去。其原因與下列因素有關:(1)缺乏必要的溝通知識與能力。(2)缺乏與健康教育相關的人文知識,據調查表明, 87.5 %的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識 ,特別是基礎理論知識和技能 ,使健康教育工作得不到深入的發展[11],而這些也直接影響了護生進行護理健康教育的水平。(3)護生不能靈活地運用臨床護理學知識。(4)病人對護生的信任度低,不愿與其合作。(5)護生本身自信心不足。
3 對 策
培養具有護理健康教育能力的護生,使他們畢業后能夠適應整體護理的需要,滿足人們對醫療保健知識的需求。促進人們形成健康行為,提高健康水平, 提高自我護理能力,是護理教育的目標之一。因此, 建議采取如下對策。
3.1 開設護理健康教育課程,并采取多種多樣的手段去提高護生的護理健康教育水平(1)在授課期間,針對具體的內容安排個別科室見習,從理論到實踐,提高護生對健康教育的理解和認識,掌握健康教育的基本概念和方法;(2)不同的教育方法會產生不同的教育效果,因此應采用豐富多采的教育方法有針對性地開展護理健康教育,如多安排有關護理健康教育的專家及臨床老師進行案例講座,增強同學們的理性認識,同時可以采取演示、實驗、情景再現等多種方法去加強同學們對書本枯燥知識的理性認識及實際應用能力;(3)應用護理程序開展健康教育,護理程序是護理學科發展的重要成果。幾乎所有的臨床護理問題都可以通過護理程序得到更好地解決,對護生進行護理健康教育的目的不是讓護生們死板的掌握理論知識,而是教會護生如何運用所學的知識更好的服務患者,因此,在傳授護生理論知識的同時最重要的是教會其如何去發現問題,解決問題,即如何用護理程序去評估、診斷、計劃、實施、評價,使護生更好的可以運用書本中所學的知識去服務患者。(4)健康并非靜止而是一種連續變化的狀態,健康是從有機體從良好健康至不良健康或從完好至疾病的過程,其間有許多變化,所以要培養同學們具體問題具體分析的能力,不能死搬硬套書上知識,要將護理程序活性的運用于護理健康教育中[12]。(5)21世紀是個多學科高度綜合的世紀,學科與學科的分界越來越模糊,學科的分支也越來越細。知識和技能作為一種健康教育的必備條件,必須是一般醫療知識、護理知識和專門健康教育知識三者兼備,所以應開設并加強與健康教育相關的其它課程,如教育學、心理學、社會學、溝通技巧等,鼓勵學生多涉及一些其他學科的綜合知識,建立起知識的交叉認識, 增強護生們靈活應用護理健康教育與病人進行溝通以及發現問題、解決問題的能力。
3.2 建立高素質的護理健康教育教師隊伍所謂名師出高徒,要想培育出我國護理健康教育事業的優秀人才,擁有一支高素質的教師隊伍是至關重要的。左月燃[7]認為,當前制約護理健康教育活動深入發展的一個重要原因是在健康教育培訓方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護理骨干較少,所以應該加大培訓力度。由于我國的護理健康教育事業起步較晚,學校從事護理健康教育的師資有限且并不完全都是主攻護理健康教育方向的專業人才,再加上臨床帶教老師的教育背景不同,知識水平相對而言還是比較薄弱,所以要培養出高素質的護理健康教育的后繼人才,提高教師隊伍包括臨床帶教老師的整體素質是勢在必行的。首先應從教師的思想入手,通過各種形式的講座及實際病歷,使每位教師都了解護理健康教育的重要性,從思想上重視護理健康教育,提高對護理健康教育的認識能力;其次,對在職教師開展針對護理健康教育的培訓和再教育,爭取通過繼續教育,去豐富老師們的理論框架,提高帶教老師的帶教能力,加強對帶教老師的培訓、選擇,使其具備較高的帶教水平,通過嚴格帶教,提高護生健康教育能力;最后,應積極鼓勵老師多涉閱一些護理健康教育相關領域的知識,以增強自我的綜合素質以及靈活運用護理健康教育的方式和方法。
3.3 加強對護生健康教育學習的管理將健康教育的實習列為臨床實習的重要內容,制定實習目標, 提出具體要求,選擇合適的帶教方法。比如,在為病人制定護理計劃的同時制定一個相應的病人護理健康教育計劃,包括教育內容、教育方法、教育途徑和評價,把健康教育滲透到護理的全過程中,增強護生的實際應用知識的能力并通過激勵、贊賞的方法去鼓勵同學們積極主動地從事護理健康教育活動,增強同學們動手的積極性和自信心。
3.4 拓寬思路 ,突破思想觀念上的局限性健康教育 (包括病人教育) 應該拓寬思路 ,真正以健康為中心去認識和思考問題 。把握健康教育的出發點和著眼點使受教育對象通過知識改變、態度轉變并逐步實現行為轉變 ,避免將健康教育僅僅當成疾病護理常規的宣講 。將健康教育的最終目標 從“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為”上來[13],形成知識的互動及交流。要尊重護理健康教育的客觀規律 ,充分認識人的行為改變的艱巨性和長期性 ,特別是行為的改變不可能立竿見影 ,因為“要改變人們長久形成的已定型的行為和生活方式并不容易 ,即使是對健康不利或有害的行為和生活方式 ,要做出極小改變也是困難的”[14]。 所以健康教育貴在堅持 ,應避免因對這一規律認識不足而急躁或失去信心。現階段大部分醫院對病人進行的護理健康教育的做法是常規性的,缺乏個體針對性,過于形式,資料沒有量化,內容不具體[15-17],因此應教會同學拓展思路,沖破思想的瓶頸,以前人的思想理論為基礎,努力開創更適合病人的護理健康教育之路。
3.5 深入研究適合我國國情的護理健康教育的理論體系和實踐體系,推進我國護理健康教育事業向更高更遠處發展在向病人進行教育的過程中,有學者認為應從以下幾方面進行研究:對教育管理機制的研究; 教育形式 、方法 、效果的研究 ;對病人教育內容的研究以及住院病人教育需求的研究。了解護理健康教育的發展方向 ,對于護理健康教育的開展將具有十分重要的意義,同時在理論研究方面應充實內容 、擴大范圍 ,為實踐提供理論支持 ,包括有關的倫理 、法規等 。在理論研究和實踐的基礎上,盡快研究、建立、提供更適用的方法 、指標、評價體系 、評價測量工具、進行有效護理健康教育的方法等[18],對護理健康教育的進一步研究,也有利于創造更多的資源為學校培養高素質的護理健康教育的后備軍服務。
4 結 論
英國教育學家洛克詮釋健康時強調:“若沒有健康,人類就不可能有什么幸福可言”[19]。由此可見,如何維持人們的健康無論在哪個時代對于我們都有無可比擬的重要性。護理健康教育作為促進健康的重要方式,作為整體護理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用。但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段,沒有形成規范的執行程序,沒有一個統一的信息網絡,但是我們不難發現護理健康教育的重要性已經開始得到廣大護理人員的重視和認同,同時也得到了廣大教育者的重視和認同。相信只要我們不斷繼承前人的研究成果,不斷探尋適合我國國情發展的護理健康教育之路,定能促進我國護理健康教育事業的持續發展,而深入了解我國護理健康教育的發展之路對持續改革我國的護理健康教育體系及建設強大的,高素質的護理健康教育的后備人才也將起到十分重要的作用。
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目前健康教育的開展受到了服務對象的普遍好評,其重要性得到護理人員的重視和認同,護理健康教育在不長的時間內取得了較明顯的成績[2]。但是,臨床健康教育主要是由護士來完成的,實踐證明,護士作為服務者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3]。當前關于醫師實施健康教育的文獻遠遠少于護理健康教育的報道。健康教育不僅僅是護士的工作,也是醫師和其他醫務人員如藥劑師、檢驗師、影像技術人員等的共同責任[1]。對于健康教育需要全體醫務人員共同參與,醫師在認識上還存在不足[4]。醫師是開展健康教育的重要力量[5],但未能發揮應有作用[6],臨床健康教育中有“重護輕醫”的現象[7]。本文就臨床護理健康教育存在的問題和誤區進行綜述,以期為提高醫院健康教育水平提供參考。
1護理人員在認識上存在的問題
1.1相對滯后的護理觀
由于長期以來受功能制護理模式的制約,護士普遍對現代護理觀缺乏全面的認識。多數護理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉變過來。董霞等對254名護士現代護理觀的調查結果表明,17.3%的護士認為護理是非獨立學科,從屬于醫療;66%的護士認為生物學因素是疾病發生的最主要因素;11.4%的護士認為社會環境與人的健康無關[8]。護理健康教育是整體護理的重要組成部分,也是整體護理實踐成功的最重要環節之一[9]。相對滯后的護理觀影響整體護理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。
1.2對護理健康教育的內涵認識不清
較多的作者認為護理人員對護理健康教育的概念認識不清,將護理健康教育與衛生宣傳的概念混淆[10-13]。衛生宣傳是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價。健康教育以個人、集體的行為改變和環境改變為著眼點,根據健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識,養成良好的行為和生活習慣,是連接衛生知識和健康行為的橋梁,是一項低投入、高產出、高效益的保健措施,是全球推進“人人健康”的核心策略[14]。
1.3對護理健康教育的根本目的認識不清
護理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調查顯示,85.5%的護士對這一概念認識不足,多數護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對護理健康教育的根本目的和護理的根本目的(恢復、維護和促進健康)的一致性認識不清。
1.4對護理健康教育程序的重要性認識不清護理程序是一種科學地為護理對象確認問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護理工作,同樣適用于護理健康教育。實踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調查表明,84%的護士對護理健康教育程序的重要性認識不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。
1.5對護理健康教育相關知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學科的應用學科,其學科基礎包括預防醫學、社會醫學、傳播學、行為學、教育學和心理學等,這些學科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統[18]。調查表明,87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識,特別是基礎理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護士在專業知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠遠不能滿足病人的需要[18]。
1.6護士在健康教育中對承擔的角色認識不清包家明等調查得出,80%的護士在健康教育中對承擔的角色認識不夠明確[11]。護士對健康教育中所承擔的角色認識不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者,而不是把自己看作既是知識的傳授者,又是計劃者和評價者。
2護理健康教育程序中的問題及對策
護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理,它不同于一般的護理操作,能在短時間內掌握和運用[19],護士在開展健康教育中,不能很好地運用護理程序對病人進行健康教育。
2.1評估
評估是了解教育對象需要學習什么知識或者獲得何種技能的過程,是實施健康教育的必要前提,是有效實施健康教育的關鍵[3]。
2.1.1評估的內容在評估時護士要從整體入手,既要考慮健康教育對象的生理(是否有體力學習)和心理(有無學習的愿望)兩方面的學習能力,又要考慮感情狀態(動機)和經驗狀態(以前的經歷、技能、態度和學習能力),還要評估家庭的狀態(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關系、對目前狀況的了解等)。一些護士只是將疾病的知識灌輸給病人,對病人的健康教育需求缺乏足夠的認識與了解[1]。
2.1.2評估的目的目前許多臨床護理健康教育不符合現代質量觀的要求,沒有滿足護理健康教育對象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動機和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。
2.2計劃
計劃過程即確定教育目標、內容、形式和方法。
2.2.1護理健康教育的目標擬定目標時應考慮到病人缺乏哪些知識和技能,病人的態度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標的難易程度,完成目標的順序。確定的目標不僅要符合病人各方面的實際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學能力、知識水平以及教學條件、設備等[20]。
2.2.2護理健康教育的內容教育內容包括生理、心理和社會適應三方面[21]。護士對住院病人實行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識為目的,對心理護理,尤其是出院后指導病人消除疾病的危險因素,建立健康行為的健康教育未受到關注。
現階段大部分醫院的做法是常規性的,缺乏個體針對性,流于形式,資料沒有量化,內容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護士在工作中機械地執行,把它作為護士長布置的一項任務來完成,停留在衛生知識的單向傳播上[24]。護士在對不同需求的病人進行健康教育時,缺乏系統的、有一定深度的并符合病人個性化需要的內容[25]。羅洪等的調查結果表明,目前關于病人護理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關知識、用藥指導、了解住院環境規則和出院指導等方面[22]。
由于健康教育中“重護輕醫”,護理健康教育的內容覆蓋面太寬,超出了護理的職責范疇,違背了護士的職業要求,容易引起醫護患矛盾;健康教育的內容超出了護士的知識能力范疇,影響了護理健康教育的質量和效果。同時,護理人員沒有建立與醫師合作開展護理健康教育的模式,宣教的內容與醫師的不統一,也影響了病人對護理健康教育的信任程度。
2.2.3護理健康教育形式和方法目前護理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內容相同,針對個體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導的少;灌輸的多,注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護士進行健康教育的方法有:個人宣教、小組宣教和病人座談會,護士在實施健康教育形式上不規范,隨意性大[25]。包家明等調查80.5%的護理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進行健康教育的有效方法[26]。
2.3實施
評估和計劃是健康教育的準備階段,是健康教育取得成功的前提,實施是具體實施健康教育計劃的過程。護士在實施過程中對健康教育時機把握不當,護士只重視給病人做健康教育指導,而忽視了病人的感受,影響了護理健康教育的效果[26,27]。黃儉強等對五種主要護理雜志1998年至2003年發表的、經過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關的文獻進行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進行實施[28]。
2.4評價
護理健康教育的評價應貫穿于教育過程的始終,其目的是測定教育對象達到教育目標的程度,以便修改原有的計劃,改進教學工作。包家明等調查的結果顯示,有81%的護理人員不能有效進行健康教育效果評價[11]。一些護士不重視、缺少教育計劃實施后的評價[10,16]。
2.4.1評價形式和方法護士要根據教育計劃和實施情況,根據不同的教育目標類型采取不同的評價方法。直接觀察病人,對病人進行提問,與病人家屬交談,聽取病人復述及自我評價,觀察病人的記錄,書面評分和小測驗小結,由病人和家屬演示護理技能等,了解其掌握健康知識和自我護理技巧的程度[23]。
目前研究多采用問答、問卷等主觀測量方法進行評價,注重實施過程的評價,缺少護理健康教育對象的反饋,缺乏細化、量化、客觀的評價指標或標準,難以統一和比較。
2.4.2評價內容與指標在整體護理中開展的健康教育評價應突出以病人為中心,即由對護理人員的工作評價轉變為對病人的實際效果評價。以往健康教育的評價指標多是從醫療護理的角度出發,如病人滿意度的提高和護患糾紛的減少等[17]。
2.4.3評價效果病人教育的目的是增進病人健康知識,改變不良的健康行為。因此,應評價病人的健康知識是否增加,態度及行為是否朝向有利于健康的方向轉變,并通過教育-評價-反饋-再教育的過程達到教育目標[29]。
3結論
護理健康教育作為整體護理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進一步促進護理健康教育的可持續發展,有必要進行深入研究,探討如何在護理職責范圍內開展護理健康教育,醫護人員應具備豐富的知識體系和良好的人文素養,嘗試建立適合我國目前臨床護理健康教育的內容、方法、形式及評價體系。
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健康教育是要人們養成健康的行為，使之達到最佳的健康狀態。健康教育工作，由于管理黨委、行政的高度重視和有關部門的積極配合，2006年5月18日正式成立了會寧縣健康教育領導小組，由會寧縣衛生局、會寧縣X1項目辦、會寧縣健康教育所等部門的負責人擔任，小組成員均為各科室的負責人員，縣健康教育領導小組下設辦公室，主要負責各自部門的日常健康教育工作的開展。
健康教育工作的回顧
健康教育工作小組自成立以來，主要抓了如下工作：⑴建立和健全各級健康教育領導組織，使健康教育工作在全縣形成網絡，做到層層有健康教育領導組織，層層有人分管健康教育工作，上下一條心，搞好健康教育工作。全縣各醫院單位均成立了健康教育科，每個科均有3～5人以上的健康教育宣傳人員，具體分工抓好各自管轄范圍內的健康教育工作。⑵積極開展健康宣傳工作，努力提高全縣所有人員的自我保價知識，以增強戰勝各類疾病的信心與能力。隨著人們生活水平的提高，以及文化教育知識的逐步普及，廣大群眾已日益增強了衛生意識，迫切要求了解一些常見病慢性疾病的預防和治療知識，特別是H1性病、腫留、心血管疾病、傳染病的預防知識等。為適應廣大群眾的需要，每個月均堅持健康教育專欄。內容有：①教育育齡青年優生優育。②預防接種。③傳染病防治。④兒童保健。⑤孕產婦保健。⑥老年人保健。⑦H1性病管理。⑧重性精神疾病管理，以及人們關心的熱點話題，作為重點宣傳，做到言簡意賅。圖文并茂，短小精悍，易于群眾接受。⑶大力宣傳衛生科普知識：發放30種疾病預防知識和10萬份宣傳資料，普及衛生科普知識，提高全縣人民群眾的工作知識水平。為了提高廣大群眾的衛生知識水平，通過視頻會議，電教請省級以上專家講課，公路兩邊大型宣傳健康教育牌。把群眾需要的衛生科普知識，送到全縣千家萬戶，增加衛生知識，還提高了對工作的興趣，自覺地改掉不良生活方式和行為。養成良好衛生習慣，從而增進了健康。⑷舉辦健康培訓學習班，狠抓各類人群的健康知識培訓，增強衛生意識，養成衛生行為，提高衛生水平。⑸結合節日開展形式多樣化的健康咨詢活動。進一步拓寬健康教育工作效果，每年均結合重大節日（如元肖節、五一、十一、元旦）和健康教育宣傳日（如無煙日、愛牙日、艾滋病日）等活動，組織健教所、縣醫院、中醫院、衛生防疫站、婦幼保健人員，上街進行健康咨詢活動，同時展出健康教育宣傳牌、健康宣傳畫、健康書刊、衛生科普讀物等。向過往群眾和前來咨詢的人們，宣傳開展健康教育活動的意義，并為他們進行身體檢查（如測血壓、測血型、視口腔等和發放限鹽勺），在咨詢服務的同時，進行常見傳染病預防知識和正常人體健康標準等健康教育宣傳，力求使前來咨詢的人們，達到高興而來，滿意而歸的效果。⑹努力學習和借鑒外地健康教育工作的先進經驗不斷提高我縣健康教育工作的質量與水平。在開展健康教育工作的過程中，自始至終以中央、省、市有關部門，關于加強健康教育工作為方針，積極爭取上級健康教育部門的指導。努力拓展健康教育工作，并積極參加各種健康教育工作經驗交流和學術活動，吸取各地的先進經驗，以此推動我縣健康教育工作的發展，同時注重院內健康教育人員的政治與業務方面的學習和培訓，增強健康人員的素質，提高健康教育工作質量。
健康教育工作的展望
2006年以來在健康教育工作中，抓好以上各個方面的工作，也取得了一定成績，但與先進單位和上級對健康教育工作的要求，還有相當的差距，如開展健康教育工作的深度與廣度，都未達到令人滿意的程度，缺乏必要的設備，各單位的健康教育發展不夠平衡等。為此，根據健康教育工作發展的需要和先進單位的經驗以及個人的體會，提出幾點建議：①進一步發揮各衛生單位健康教育領導組織的作用，尤其是要充分發揮基層單位和班組這一級的作用。同時，還要更一步密切與新聞、宣傳、工會，教委等部門的聯系與協作。因為健康教育工作是一項關系到全民族健康的系統工程，隨著社會經濟的發展，保護人們健康的問題就遠遠超過了健康教育部門本身的條件和權限，因此，必須依賴社會各種力量支持與配合，才能把健康教育工作提得更好。這就要求我縣各個部門和單位，要積極行動起來，通力合作，多為我縣健康教育事業的興旺發達做出貢獻。②為提高健康教育工作質量，就要推行健康教育工作定量化管理，做到健康教育傳播形式規范化。應在全縣范圍內再選定一些公共場所（如娛樂場所，招待所，賓館，學校及學校食堂，托幼機構，住宅小區等），設立規范化的固定式健康教育宣傳欄，以進一步掀起健康教育，形成健康教育宣傳聲勢。③為進一步普及健康知識，提高廣大群眾的自我保健水平，就要做到培訓骨干制度化。即要求全縣各級健康教育領導組織，都要制定出分層培訓骨干的計劃，做到領導帶頭講健康知識課，健康教育專業人員負責具體實施咨訓計劃。層層負責對所有人群進行靈活多樣的培訓（如會議宣傳、專題講座、發放健康教育資料和播放健康教育錄像等）。④為進一步鞏固健康教育成果，應要做到行為干預經常化，因為人們的行為轉變，即由不健康的行為轉為健康的行為，是健康教育是最終目標，我縣在這方面以往做得較少，今后要加大力度，力求通過健康教育活動把吸煙、酗酒、暴飲暴食、隨地吐痰等不良行為的發生率逐步減少，使全縣廣大群眾的健康進一步得到保障。⑤為使健康教育工作達到預期目標和效果，就要對各單位進行嚴格的考核評價，把各單位健康教育工作計劃指標與愛國衛生工作計劃指標一起下達，一起進行檢查考核。實行責任到單位，落實到各科室，并與經濟掛鉤，健康教育搞的不好的單位，不但要扣分，而且還不能成為愛國衛生先進單位，以促進全縣上下對健康教育工作的關心與重視。⑥鞏固健康教育成果最重要的一環，就是要積極爭取領導、依靠領導和開發領導，使各級領導都自始至終地關心、支持、重視健康教育工作，幫助解決健康教育工作中所遇到的各種問題和困難（如資金、人員、設備等），以使健康教育工作能沿著健康正確的軌道不斷向前發展，從而把健康工作提高到一個新的水平，為保障全縣廣大群眾的健康作出積極的貢獻。
關鍵詞 臨床健康教育 存在問題 改進措施
臨床健康教育是護理人員通過醫學知識的傳播，使患者獲得健康知識，培養健康理念，采取健康的生活方式，使治療與保健一體化。然而，由于受多方面因素的影響，健康教育未能發揮其應有的積極作用，不能滿足患者的需求。鑒于此，對南陽市張仲景醫院進行了調查和研究，總結臨床健康教育存在的問題及其原因，提出相對措施。
資料與方法
調查對象為南陽市張仲景醫院不同級別的護理人員20名，其中副主任護師2人，主管護師5人，護師4人和護士9人，2011年2月～2011年11月住院患者100例，男65例，女35例，年齡45～89歲；文盲2例。
調查方法：依照南陽市張仲景醫院制訂的健康教育評價表，具有一定的信度和效度。調查表請患者填寫或由調查人員協助填寫，總結臨床健康教育存在問題。同時，隨機調查20名護理人員，針對臨床健康教育存在問題找出原因并提出改進措施。
結 果
健康教育知識知曉情況：患者對病房環境和設施的使用、病房管理制度、主管醫生/護士、治療方法、常規檢查項目、用藥相關知識、護理操作、合理飲食、預防疾病發生的誘因、自我護理功能鍛煉的知曉率發病率94%、86%、97%/78%、92%、69%、60%、75%、72%、60%、50%。
健康教育方法：患者對語言溝通、知識手冊、健康教育處方3種健康教育方式的滿意度分別為70%、94%、85%。
施教護士：患者對施教護士的服務態度、相關知識、表達能力、教育方法的滿意度分別為96%、73%、81%、71%。
討 論
臨床健康教育存在問題的原因分析：⑴護理方面問題：①醫護人力資源配備不足：目前張仲景醫院護士與床位比平均0.35∶ 1，尚未達到衛生部要求0.4∶ 1的相關要求，護理人員隊伍的建設未得到足夠的重視，不能為患者提供詳細系統的健康教育。②護理人員思想認識偏差：責任護士把住院患者的健康教育教育作為護士長布置的一項工作來完成，應付檢查，對護理教育角色認知偏差，不重視健康教育。③護理人員缺乏健康教育相關知識：大多數護士對住院患者的健康教育指導僅局限為衛生宣教、出入院指導。④健康教育方式方法的缺陷：宣教護士語言缺乏藝術性和吸引力，內容缺乏趣味性。⑤護理管理方面：健康教育工作缺乏完善的監督管理機制，缺乏專職的健康教育監督管理人員，而且在評價標準、人員培訓、管理體制、獎懲制度等方面還有部分問題需要解決。⑵患者及家屬方面：①患者及家屬對健康教育的需求不同：住院患者健康需求和對健康教育的接受能力與文化程度成正比，部分患者對健康教育的重要性沒認識到。②患者及家屬對護理人員認識上存在偏差：部分患者認為護理工作停留在傳統的打針、發藥上，對護士的健康教育不能積極主動地配合，有調查顯示，66.8%的患者認為來自醫生的健康信息可靠，對護士缺乏信任［1］。③患者病情的影響：患者的病情直接影響健康教育的實施，病情急、重的患者及家屬心神不安、顧慮重重，無暇顧及健康教育，也不允許護理人員進行系統的健康教育。
臨床健康教育存在問題的改進措施：①加強護理人力資源的支持：增加醫護人員數量，合理進行人員排班，由資歷深的主管護士任責任護士，固定日班，做好住院患者的健康教育，書寫護理病歷，倒班護士在責任護士的指導下負責住院患者的治療和基礎護理工作［2］。②資金投入和相關資料支持：完善健康教育資料，規范健康教育處方，制作通俗易懂的知識手冊、宣傳畫報等，開展形式多樣、內容生動、使患者易于并樂于接受的健康教育活動。③加強健康教育相關知識培訓：可通過自學、參加各種學習班、院內培訓、專題講座等渠道加強相關專業知識的學習，學習內容包括心理學、倫理學、營養學、康復學以及公共預防保健等方面的知識。④提高醫護人員對健康教育的認識：護理人員要充分認識到健康教育的重要性，加強與醫生的溝通，做到對病情、用藥、各種檢查目的、目前治療方案的全面了解，使教育的內容與醫生一致，建立良好護患關系，增加患者的信任度。⑤運用護理程序制訂健康教育路徑：醫護人員對住院患者的病情進行評估，確定護理問題，制訂健康教育路徑并組織實施，定期進行健康教育效果評價，所有護士必須按照路徑表的內容進行工作，使護理更具計劃性、預見性，可以防止因護理人員知識、技術水平不同，溝通技巧差異使患者所接受到的健康教育知識出現偏差或不足現象［3］。⑥做好健康教育管理工作：確定健康教育監管人員，定期檢查其落實情況和實施效果，每周進行1次專題護理查房，發現問題及時解決。
臨床健康教育是當代醫院為滿足患者健康需求而賦予護士的重要責任，是臨床護理路徑的重要組成部分，也是檢驗和評價整體護理質量的重要指標。護理人員要改變知識結構，掌握健康教育的方法與技巧，以滿足患者對健康知識的需求，從而拓寬護理服務領域，護理管理者要有系統的管理方法及工作模式以保證健康教育的有效開展。
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[中圖分類號]R47[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）08（c）-134-01
健康教育是以醫院為基地，以患者及家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，達到使患者增進健康知識的了解、改變患者的健康行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發展[1]。隨著醫學模式的轉變和現代護理學的發展，健康教育已成為護理人員的根本任務，護士已成為病人健康教育的主要實施者、信息提供者、教育者以及幫助支持者。然而，在實際工作中，由于多種原因導致健康教育實施不到位，有的即使進行也未能滿足患者對健康信息的需求。現將影響健康教育實施的因素及對策分析如下：
1 影響健康教育實施的因素
1.1 護理人員本身的主觀因素
1.1.1 護理觀念落后許多護理人員普遍對現代護理觀缺乏全面認識，受傳統醫學模式的影響，缺乏主動服務意識。其實現代護理學是一門綜合自然科學和社會科學知識的學科，不僅要研究生物因素對健康的影響，更要了解社會因素所起的作用[2]。
1.1.2 專業知識的局限性護理人員對健康教育的內涵缺乏足夠的認識，缺少對教育效果的監測評價，以致不能很好地運用護理程序對病人進行健康教育。缺少健康教育知識、專業技能培訓，缺乏有關心理學、倫理學、社會公共關系學等方面的知識，導致不能及時解決病人的心理問題，難以對患者實施高層次的文化健康教育。
1.1.3 教育方式單一和教育時機的選擇不當目前，大多護理健康教育方式單一，單憑口頭講解，教育內容公式化，缺少個性特點，缺少形式多樣、生動形象的教育手段，不能激發患者主動參與的積極性。另外，護士對教育時機不能很好地把握，多數只是流于形式的介紹、講解。
1.1.4 缺少明確的質量控制辦法護理健康教育的實質是一種干預，其核心是教育人們樹立健康意識，養成良好的健康行為和生活習慣，提高健康知識水平。實施過程中，管理者沒有一種科學的量化的考核標準，在質量控制中缺乏明確的、具體的考評指標，從而影響到了健康教育的質量評價。
1.2 患者方面的因素
1.2.1 由于社會觀念及傳統思想的影響，患者認為護士只能打針、發藥，對護士的信任度和依從性遠遠低于醫生，大大影響了其對健康教育接受的能力。
1.2.2 患者自身素質差別較大。患者文化、職業、環境、素養等各不相同，對疾病的認知態度，對健康知識的渴求程度，對知識的理解能力、接受能力都有很大差異。如護理人員不進行有針對性的健康教育，會嚴重影響健康教育的質量。
1.2.3 心身疾病在疾病的發生、發展、以及轉歸過程中都與社會因素的刺激有關。患者的健康狀況、學習動機、學習方式等都是影響健康教育效果的因素。
2 提高護理健康教育質量的對策
2.1 樹立正確的護理觀
普及各層次護士現代護理理論教育，使護士真正樹立現代護理觀[3]。護理人員要轉變觀念，變被動為主動是健康教育實施的前提。醫院要加大宣傳力度，強化服務意識，明確健康教育在現代護理中的重要性，幫助護理人員樹立正確的護理觀。
2.2 加強培訓，提高健康教育知識技能
掌握過硬的理論知識與技能是健康教育實施的保障。在工作中，可根據健康教育的需求，組織各種講座、短期培訓、經驗交流等，補充和完善健康教育的相關知識和技能，提高護理隊伍健康教育質量。
2.3 掌握健康教育技巧，提高健康教育的效率
健康教育方式要多樣化，適時宣教，按需宣教，反復宣教，必要時可通過圖文并茂的形式，來激發病人積極參與的主動性。總之，健康教育的實施要因人而異，掌握一定的溝通技巧，選擇合適的時機，調動病人及家屬的主動性、積極性，有目的、有步驟地實施健康教育，達到理想的目的。
2.4 加強考核標準制定工作
細化健康教育考試指標，制定監督管理辦法，對健康教育效果進行及時的評價。
護理健康教育的最終目的是從“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為”上來。實踐中，只有加強質量管理，加強護理隊伍自身建設，激發護士參與健康教育工作的積極性，才能不斷提高健康教育質量。優質的健康教育可促使護士提高業務水平，增加護患交流，獲取患者與家屬最大程度的配合與支持，有效地預防病人并發癥的發生，促進患者康復。
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【關鍵詞】 龍口市 國家衛生城市 健康教育
2009年11月，龍口市順利通過了國家衛生城市的考核鑒定，被命名為國家衛生城市。檢查中，專家對龍口市的健康教育工作給予了高度評價。近年來，龍口市按照“政府統一規劃，部門協調配合，社會人人參與”的原則，不斷強化工作措施，完善工作機制，確保了健康教育工作層層覆蓋，穩步推進，全面發展，廣大市民的健康知識知曉率和健康行為形成率顯著提高，身心健康得到有效保障，我市傳染病發病率從2005年的95.8/10萬下降到2008年的76.8/10萬;2009年在全國居民健康素養項目調查中，我市居民的健康知識知曉率和健康行為形成率均達到80%以上。現總結我們的做法和體會如下。
1 健康教育工作的范圍
健康教育工作涵蓋社會的各個層面，我們結合龍口市的特點，重點開展了機關、社區、學校、公共場所、行業衛生、醫療機構、街道辦事處以及農村的健康教育工作。
2 具體工作做法
2.1 建立健全組織網絡 龍口市委、市政府高度重視健康教育工作，市里成立了由分管副市長任組長、相關職能部門和社會團體負責人任成員的全市健康教育工作領導小組，制定了聯席工作機制，定期召開會議，研究部署健康教育工作，先后制定了《2001-2005年龍口市健康教育工作規劃》和《2006-2010年龍口市健康教育與健康促進工作規劃綱要》;成立了龍口市健康教育所，編制4人，為股級全民所有制事業單位，設一名所長，一名副所長，2名專業人員，保證了健康教育工作需要。各鎮、區、街道辦事處及市直各系統均成立了健康教育領導小組，配備了專(兼)職工作人員。市區各社區、學校、醫院、公共場所、廠礦企業及農村村委會都完善了健康教育領導組織，落實了具體工作人員。社區由各街道辦事處負責，每個社區均配備兼職人員;學校由校醫和健康教育授課教師負責學校的健康教育工作;公共場所和廠礦企業由參加衛生專業培訓的人員或廠礦醫生負責健康教育工作;農村由鄉村醫生負責健康教育工作。全市共有健康教育人員592人，其中專職人員4名，兼職人員588名，基本形成了縱到底、橫到邊，縱橫交叉的健康教育工作網絡。
2.2 加大對健康教育工作的投入 近年來，我市對健康教育工作給予了政策傾斜和資金支持，使健康教育機構的工作用房和設備器材都得到了全面改善，滿足了全市健康教育工作的需要。健康教育所擁有辦公用房200m2，設有圖書資料室、閱覽室和省二級檔案室，資料分類存放，管理規范;配備了數碼攝像機、數碼照相機、電腦、投影儀、打印機、電視機、刻錄機、VCD機等健康教育基本器材，健康教育器材、設備總價值達12萬元。各單位也按要求設置了健康教育活動室，配備了健康教育器材，保證了健康教育工作的順利開展。
2.3 強化健康教育人員的理論水平和工作技能培訓 一是邀請省健康教育所專家對全市200多個單位分管領導和具體工作人員600余人進行全面培訓;二是每年組織對醫療單位、學校、廠礦企業、街道辦事處、社區、城中村、重點公共場所單位、新聞媒體、機關單位健教人員進行業務培訓。2005年以來累計培訓20余次，培訓人員達4000余人次，覆蓋率達95%。培訓重點圍繞開展健康教育和健康促進工作的重要性，全面學習健康教育的基礎理論知識及工作開展的技能和方法，使專業技術人員基本具備了社會動員、倡導、傳播與教育、計劃設計、實施、監督與評價等基本技能。
2.4 全方位強化宣傳教育 一是廣泛開展健康教育宣傳活動。我們緊緊圍繞“預防為主”的衛生工作方針，充分發揮自身職能作用。各有關部門和單位緊密配合，廣泛發動全社會積極參與，以宣傳月、宣傳周、宣傳日等活動為載體，利用電視、報紙等媒體，通過設立宣傳咨詢臺、展出宣傳看板、發宣傳單、咨詢服務等多種宣傳，廣泛開展衛生法律法規、衛生防病知識的宣傳活動。五年來，全市共舉辦大型宣傳活動50余次，發放宣傳單、小冊子、折頁等宣傳材料20余萬份。二是有針對性編印健康教育讀物和衛生宣傳資料。為有特色的開展健康教育工作，我們創辦了《衛生防疫簡報》及龍口衛生信息網站，專門設立健康教育專欄，定期宣傳健康知識，進行健康咨詢服務。結合不同的宣傳需求，我們編印了各種衛生科普知識宣傳單、《居民健康教育手冊》、《青少年艾滋病防治知識》小冊子、《艾滋病宣傳年歷畫》、宣傳手提袋、知識折頁30余萬(冊、個)份。三是積極開展媒體健康教育工作，與《今日龍口》報社聯合開辦“衛生防疫-聚焦百姓健康”、“衛生防疫之窗”等專題欄目，在市電視臺開辟了《走進生活》、《健康沙龍》、《婦幼保健》等欄目。
2.5 深入開展社區健康教育工作 我市積極下沉健康教育工作重心，把農村和社區作為我們健康教育工作的重要陣地。我市社區和農村都成立了相應的健康教育領導組織，健康教育人員充實，有固定的宣傳欄等健康教育宣傳陣地，定期更換新內容。街道和社區結合精神文明建設和各項社會活動，圍繞群眾健康需求和衛生防病工作重點，經常開展多種形式、多內容、面向各種人群的健康教育活動，定期對老人、婦女、青少年等不同人群進行專題健康教育，通過發放明白紙、組織健康知識講座、張貼宣傳畫、觀看健康教育科教光盤、開展衛生知識競賽、衛生咨詢等形式對居民進行健康教育和衛生知識宣傳，有的社區還通過文藝演出等活動形式向群眾傳播健康知識。我們還積極拓寬健康教育渠道，與市電影公司開展了百場科普電影下鄉活動，在放映的同時播放健康教育知識，受到社會和群眾的好評，目前已累計播放800余場次，遍及全市600余個村莊。2009年，我們又組織了健康教育進社區活動，采取講座與義診、咨詢、發放宣傳材料、現場解答疑難問題相結合的方式，使群眾容易接受和掌握，健康知識水平有了明顯提高，居民健康行為形成率達80%以上。
2.6 強化醫療機構的健康教育陣地建設 各醫療機構在發揮自身優勢，積極參與社會、社區健康教育的同時，還積極開展院內健康教育，形成了院、科、病室三級健康教育網絡。所有醫療單位都設有固定的宣傳牌和宣傳欄等健康教育陣地，有專人負責健康教育工作，資料齊全，管理規范。實行健康教育處方制度，針對相關疾病，由醫務人員提供相應的防病知識和注意事項，使患者能夠有效的做好防病工作。2005年以來累計印發健康教育處方72種80萬份，使用率達98%以上。醫療機構還通過開展候診健康教育、座談會、健康知識講座、口頭健康教育處方、印制門診健康教育小冊子和電視播放等形式向病人及其家屬宣傳衛生保健知識;在病房向病人及其親屬傳授相關衛生保健知識，病人相關知識知曉率達到80%以上。
2.7 積極開展重點部位的健康教育 一是認真貫徹《學校衛生工作條例》，全面推進學校健康教育工作。全市所有中、小學校都將健康教育工作納入學校的教學計劃，做到有省統一編印的教材、有教案、有課時安排、有考試成績及評價分析、有校醫或兼職健康教育授課教師，校內有健康教育宣傳專欄，教室有黑板報等健康教育宣傳陣地，全市各學校采用手抄報、專題講座、班會、知識競賽等多種形式的健康教育，注重培養學生養成良好的行為，全市中小學校健康教育開課率達到100%。經抽樣調查，學生的健康知識知曉率和健康行為形成率都達到90%以上，學校查體率達到100%。二是在汽車站、影劇院、廣場、商場等重點公共場所單位，設立固定宣傳欄，利用電子屏幕宣傳衛生保健、控煙及預防艾滋病等知識;加強賓館、洗浴業等重點場所、重點人群艾滋病行為干預。2005年以來干預公共場所220家，干預重點人群1300人次;推進“100%安全套行動”，在大型賓館、重點地段設立安全套自動售套機8臺。三是針對企業特點，每年都組織相關企業對單位職工進行健康教育培訓。有的企業采用電子屏幕滾動播出健康教育知識，有的利用單位的局域網設立健康教育專題，積極開展宣教工作。同時，各企業注意做好新職工崗前健康教育和勞動保護教育，培訓率達100%。重點對有毒有害作業工人和女工進行針對性勞動保護和職業衛生教育。
2.8 積極開展控煙健康教育工作 我們首先完善了相應的制度建設和工作措施，出臺了《龍口市愛國衛生工作管理辦法》，對我市控煙工作進行了強調規范。各部門、企事業及單位均建立了控煙組織和控煙制度，各公共場所都設立了明顯的禁止吸煙標志，全市無煙草廣告。每年開展“世界無煙日”宣傳活動，市電視臺通過字幕宣傳“世界無煙日”宣傳主題和公益廣告，同時播放控煙健康教育科教片。市健康教育所與市教體局聯合在20余所中學開展了“拒吸第一支煙，做不吸煙的新一代”簽名活動，積極宣傳吸煙對青少年的危害。
