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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育的指導要點，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：心血管疾??；健康教育；心理護理；老年人
隨著社會經濟和醫療保健的進步與發展，人口老齡化進程的加劇及生活方式的改變，老年心血管疾病已成為嚴重危害老年人健康的全球性常見疾病，也是我國的主要公共衛生問題[1]。一些老年心血管疾病急性發作時可危及生命，同時多數老年心血管疾病的病程長、恢復慢、致殘率高的特點決定了患者的主要康復過程是在家庭和社區，為此對于健康教育的要求比較高[2]。而隨著醫學觀念的轉變與現代社會的發展，健康管理得到了廣泛重視，其能夠給予患者足夠的知識，向患者提供坦誠開放地討論性問題的機會，并提供建議和指導以預后效果[3]。本文具體綜述了老年心血管疾病的健康教育要點，現報告如下。
1老年心血管疾病的發病情況
心血管疾病是危害我國老年人健康最為常見的疾病，比如當前流行病學調查顯示我國每年350萬高血壓患者的速度遞增，并且有逐漸年輕化的趨勢[4]。而老年心血管疾病的發病除軀體因素外心理因素起著重要作用，老年心血管疾病患者的心理活動長期影響導致大腦皮質功能紊亂，激活神經內分泌系統和交感神經系統及免疫系統，使體內的兒茶酚胺長期增加和反應增強[5]。研究證明證實在憤怒時外周阻力增加，舒張壓明顯上升，而在恐懼時，則因心輸出量增加導致收縮壓升高。隨著社會的發展，科技的進步，人們逐漸認識到了心理因素對老年心血管疾病發生與發展的影響，不良的心理如焦慮、抑郁會加劇血壓的升高使患者感到不適，出現不良的軀體癥狀[6]。而由于社會競爭的加劇，生活節奏的加快，精神壓力增加，由不良生活方式和心理社會因素促發的心腦血管疾病將成為社會的主要疾病譜[7]。
2老年心血管疾病的健康教育方式與方法
目前國內對老年心血管疾病上用的干預方法除了藥物治療外，還包括主要有運動療法、松弛療法等。而在常規健康教育中，目前多數只停留在疾病知識的普及和信息的傳播上，而對行為與信念的改變比較少。在健康教育方式上，首先為老年心血管疾病患者發放內容以實用知識為主的教育材料，患者自學主動掌握有關老年心血管疾病自我護理知識于方法[8]。在社區定期組織健康教育活動，包括老年心血管疾病專題講座或護患座談等，提高患者對老年心血管疾病知識的掌握率；并鼓勵患者家屬也參加此類活動，使家屬也得到老年心血管疾病的相關知識教育，進行老年心血管疾病患者的心理支持及家庭護理。不定期進行家庭訪問，了解患者健康行為的建立情況，糾正對于老年心血管疾病認識的誤區，并根據患者的個體情況進行實地指導；同時建立微信群、QQ群，及時傳播相關健康教育信息，分享認知體驗[9]。教育方法如下：①心理指導：積極向患者說明老年心血管疾病是可控制的，指導老年心血管疾病患者學會自我情緒疏導方法，適當參加一些集體活動。同時要指導患者家屬要多關心、多尊重患者，起到良好的社會及心理支持作用。②飲食行為指導：減少鈉鹽的攝入，補充鈣和鉀鹽，新鮮蔬菜、水果，牛奶中鉀、鈣含量較高；減少動物脂肪的攝入，多食用植物油；每餐飲食"七八分飽"，多餐飲食最理想。患者生活要有規律，定時作息，并要注意勞逸結合；各種運動動作要慢，逐漸過渡到適宜的日常活動，晨練以小運動量鍛煉為主。③認知干預：加強與患者交流與溝通，給予關懷，提高患者對心身疾病的認識，消除其抑郁心理以及焦慮情緒；講授心理行為模式與老年心血管疾病病之間的關系，使患者意識到積極樂觀的情緒和良好的行為模式；建議患者聽音樂1次/d，時長30 min左右，從而進行放松治療[10]。
3老年心血管疾病的健康教育要點
我們認為，健康教育的核心是幫助人們建立健康的行為生活方式，達到提高生活質量，促進健康的目的。為此我們需要真正掌握影響老年心血管疾病患者行為生活方式的主要和次要因素，才能制定對策，進而改變老年心血管疾病患者不利于疾病控制的行為生活方式[11]。建議積極為研究對象建立健康檔案，按照健康教育程序，進行健康教育；積極為研究對象發放自編的健康教育手冊、控油壺、提醒藥盒、監測日記、定量鹽勺等。采用及時反饋、多鼓勵、持續督導的方法，增加與研究對象及其家人的交流，勸說家人一同改變不良的生活習慣，以幫助研究對象建立健康的行為生活習慣[12]。積極進行綜合評估，包括流行病學評估、行為與環境評估、社會評估、教育與組織評估，從而給研究對象更大的信心。而積極的健康教育過程中采用家庭訪視形式的個體化健康教育密不可分，家庭訪視過程中實施的健康教育能夠進行自我管理，可以幫助家庭成員有效地應用保健知識[13]。而為避免老年患者遺忘服藥，可以提醒患者制作一個提醒系統。建議把用藥同生活中某些必須做的事相聯系起來，確保治療的依從性。指導家庭成員進行干預，加強與患者家屬的交流，使其照顧、幫助、督促老人堅持心血管的長期治療。積極為患者反復講解正確服用藥物的重要性、告知其隨意服藥對身體健康造成的嚴重影響；對出現藥物不良反應的患者告知其到醫療機構在醫生指導下調整藥物。鼓勵患者提出問題，并給予一一答復與一對一針對性干預[14]。
總之，老年心血管疾病的健康教育要點是要使患者意識到積極樂觀的情緒和良好的行為模式，從而改善預后。
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[關鍵詞] 多媒體 小兒外科 健康宣教
[中圖分類號] R726[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-169-01
隨著醫學模式的不斷轉變，健康教育已成為整體護理的一個不可或缺的重要組成部分，直接影響著護理質量[1]。小兒外科是一個特殊的科室，由于患兒尚缺乏獨立能力，住院期間均有親屬陪伴，這就決定了小兒外科的宣教對象為患兒及其家長們。而由于兒童認知的局限性，患兒很難接受文字以及口頭的健康宣教。如何對這一特殊的群體實施健康教育，已成為小兒外科臨床護理工作的重點。雖然護理人員均已初步形成了健康教育的觀念，但部分人員仍缺乏健康教育的專業知識和技能，以至護士在實施健康教育過程中，教育內容空洞，不能給患者提供形象的指導與建議，以及對患兒家長提出的健康問題不能給予滿意答復，從而降低其接受健康教育的興趣，從而影響了健康教育的效果[2]。近年來多媒體課件制作水平迅速提高，以其表達形式多樣、內容生動形象的特點而具有不可比擬的優勢，用動畫、視頻等多媒體技術應用在小兒外科的健康宣教中可以幫助患兒及家長們加深印象，便于理解和記憶。在我科開展以來，我們制作并應用包含了文本、圖形、圖片、動畫、視頻以及音頻的多媒體課件輔助健康宣教，營造一種輕松溫馨的氛圍，豐富了健康宣教的內容，改善了表達方式，增加了宣教信息含量，提高了健康宣教的效率，患兒及家長們樂于接受，并且應用效果良好[3]。本文以多媒體在小兒外科健康宣教工作中的應用報告如下：
1 對象與方法
1.1 對象 自2010年6月-2011年1月，對小兒外科316例患兒及家長進行健康教育講座，患幾年齡1歲-16歲，其中小兒疝氣121例，急性闌尾炎26例，包莖45例，骨折72例，鞘膜積液22例，其他30例。家長的文化程度：小學37人，初中71人，高中及中專136人，本科72人。將其分成兩組，實驗組121人，對照組195人。兩組年齡、性別、文化程度差異完全隨機，無明顯統計學意義。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法 對照組采用普通健康教育方式對其進行健康宣教，有負責床位的專業組護士予口頭宣教、觀看宣教手冊和分發健康教育小處方。實驗組采用多媒體課件進行健康教育，方法如下所示：(1)科會討論課件制作方案，健康宣教內容，經護士長、主任審閱后修改定稿。(2)收集與健康宣教相對應的圖片，護理相關的照片、視頻，挑選患兒愿意接受的卡通形象備用。(3)多媒體制作：將大量的文字、圖片、背景音樂、視頻配以可愛的童聲配音，用Powerpoint97/2000制作出多媒體課件。(4)將制作好的多媒體課件分為兩集：①入院健康宣教和安全指導；②手術前、手術后及恢復期以及出院后的健康指導。(5)利用電腦對新入院病人及手術前的病人以健康講座的方式集中播放，由床位護士組織，并在播放完畢后解答患兒及家長提出的疑問。并向家長和患兒提問多媒體課件中的知識要點，了解家長及患兒對健康宣教知識的掌握情況。
1.2.2 評價方法 進行滿意度調查并發放健康教育評價表，了解進行多媒體課件健康教育和傳統健康教育患兒家長對于?？萍膊≈R知曉率。主要內容涉及健康宣教的相關內容、宣教知識要點，術前術后需配合要點等。全面評價病人對教育內容的認知情況。分別在手術后4d-5d，評價兩組病人的術后配合行為。
2 結果 (見表1、表2)。
表1兩組家長滿意度比較
注：t=7.5981,P
表2兩組家長?？萍膊≈R知曉情況比較
3 討論
3.1 多媒體課件有助于提高患兒及家長的學習積極性 多媒體課件在小兒外科健康宣教中集結了視、聽、教、學等多元素，使健康教育的知識形象化、運用靈活化、學習興趣化、內容多樣化。采用傳統的健康教育方式，由于家長文化層次的差異，對傳統的健康教育方式收效甚微，而多媒體課件充分利用直觀的圖片，簡單易懂的語言，激發家長的學習積極性，為患兒及家長營造一種輕松和諧的氛圍，其次授課方式新穎，生動活潑，使抽象的內容更加具體，有助于消除患兒對醫院的恐懼和緊張情緒，提高患兒及家長對于健康知識的學習積極性。達到事半功倍的效果，也是家長和患兒都喜歡并愿意接受的方式。
3.2 多媒體課件有助于提升護士的綜合素質 護士利用多媒體課件進行健康教育，不僅要求臨床護士要有扎實的護理專業知識、授課技巧，還要求掌握一定的現代化教育理論、方法和手段，能夠熟練運用多媒體技術。從而迫使臨床護士樹立終身學習意識，對提升自我的綜合素質和業務水平有一定的幫助。極大地激發了護士的創造力和參與的熱情，為提高個人能力和素質，為培養新型護理人才打下了堅實的基礎。
3.3 多媒體課件有助于增進護患溝通 利用多媒體課件進行健康教育不僅使患兒及家長學會了疾病的發生、發展、治療、預防、自我保健等知識，而且使護理人員變被動詢問為主動教育，有助于護患共同參與的形成，改善護患關系，增加了護患之間的親和力，使病人的滿意度達到96.41％，家長對護士的信任感增強了，從而使護理和治療工作能更加順利開展。對患兒的康復有推進的作用。利用多媒體課件進行健康教育使患兒和家長更容易接受和掌握，更具人性化、個性化，形式更為活潑生動，對于疾病?？浦R知曉率的提高有一定的幫助，使患兒及家長在人院教育、疾病知識、用藥、飲食、術后護理等方面明顯高于一般健康教育(P
3.4 多媒體課件在小兒外科健康宣教種的應用轉變了健康教育的模式 標志著健康教育向現代化、科技化的轉變，充分地體現了以人為本、以病人為中心的護理理念，與傳統的健康教育方式相比，多媒體課件的健康教育更注重健康教育內容的實用性、實踐性、?？菩浴鹘y的健康教育費時費力，效果一般，但使用多媒體課件的健康教育可做到統一化、標準化，既給病人增加了健康知識學習機會，又規范了科內護士的健康教育程序，提高了健康教育的效果和質量，而且多媒體課件可重復多次使用，一次制作，多次受益。既有效地降低了臨床護士的勞動強度，也提高了患兒及家長的住院滿意率，不失為一個值得推廣的方法。
參考文獻
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【關鍵詞】優質護理；健康教育
為深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和2010年全國衛生工作會議精神，我院病房全面開展創建優質護理服務示范病房。在優質護理服務示范病房中應用新型健康教育模式，堅持“以患者為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。自2011年1-2013年6月，我們對282例住院患者實施新型健康教育模式，效果滿意?，F闡述如下。
1 方法
1.1由健康教育組護士按臨床護理路徑制訂護理健康教育表，根據住院患者及家庭對健康教育的需求，擬訂出不同時期的健康教育內容。在患者初入院時，由健康教育組護士將健康教育表統一置于護理病歷夾內。由護理組長或當班護士負責入院首次接待，各班主管護士和護理組長積極主動與患者及家屬進行溝通，了解患者對疾病的認知程度，建立指導-合作或共同參與型的護患關系，然后按照健康教育表上的內容、參考時間順序逐項落實，實施后打“√”并由護患雙方簽全名，并主動向患者或家屬介紹健康教育臨床護理路徑，從而更好地配合。健康教育組護士和護士長定時檢查健康教育表的實施情況，根據護士和患者的反饋信息，及時調整、豐富教育內容，同時定期組織健康教育專題活動。
1.2健康教育內容包括： ①入院第1天： 介紹病區環境、安全制度、陪伴制度、請假制度、探視制度、作息制度及經管醫護人員等，強調患者的安全管理； 完成入院首次護理評估單、專項護理評估單（壓瘡、跌倒評分等） 的健康教育內容。②入院第2天： 根據患者病情及醫囑正確指導患者的飲食； 針對性填寫患者健康教育單或發放疾病相關健康教育處方（診斷明確后）。③入院第3天： 1.常規及特殊化驗檢查的目的、方法及配合注意事項的指導；2.常規及特殊化驗檢查結果及陽性指標告知，并遵守保護性醫療制度。④診斷明確后： 1.誘發因素、發生與發展過程、可采取的護理方案等疾病相關知識； 2.講解藥物的名稱、作用、服藥注意事項、用藥可能出現的不良反應，囑患者一定要遵從醫囑用藥；3.各種管道的護理（ 如吸氧管、留置導尿管、鼻飼管、氣管切開管的護理） ；4.靜脈治療的護理（ 靜脈留置針穿刺術的目的及使用過程注意事項） ； 5.皮膚護理及壓瘡預防護理； 6.運動指導及預防跌倒； 7.教會患者或家屬鍛煉的技巧，使其了解鍛煉的重要性。⑤術前指導： 術前配合事項、術前心理疏導。⑥術后指導： 術后飲食、運動、傷口觀察與護理、各種管道的處置。⑦出院指導： 發放健康手冊，告知出院手續辦理流程，結合病情指導出院后生活保健知識、服藥注意事項、運動鍛煉方法、疾病的自我觀察及自我救護要點、特殊技能的操作要點； 建立患者信息聯系本，定期電話隨訪，指導注意事項等。
1.3評價方法：評估工作由健康教育組護士和護理組長擔任。方法： ①采用自行設計的住院患者健康需求問卷調查表，了解患者對疾病相關知識掌握情況；②出院前采用住院患者健康教育反饋表了解患者對護理及健康教育的滿意度。
2 結果：患者在入院宣教、相關知識掌握、遵醫行為以及對護理工作滿意度等方面顯著提高。
3 討論
采用新型健康教育模式宣教有利于護理質量的持續提高，一般的健康教育無系統的應用教育理論，使護理人員對教育內容沒有預見性，患者或家屬也不能保持信息暢通，且容易出現漏項，而臨床護理路徑是一種制訂好的計劃，它是用圖表的形式提供在特定時間內進行有效的護理教育內容，使診療、護理有序，減少漏項，提高質量。護理人員主動與患者溝通、接觸，向患者及家屬解釋從入院到出院不同時段提供的護理服務，使患者更好地理解疾病相關知識；提高了護士素質應用臨床路徑進行健康教育，避免了護士因年資低，經驗不足所造成的低效性宣教；做到了個體化教育，選擇最佳的、最能體現個體化的方法來解決患者當時最需要解決的問題，將健康教育融入到所有的治療護理活動中，既有針對性、預見性，又容易被患者接受； 既體現了個性化服務和人文關懷，又確保了健康教育的質量和有效性；提高了患者對護理工作的滿意度，健康教育路徑要求護士必須主動地與患者及家屬進行雙向交流，增強了護士的責任感。護士為達到預期目標，必須從各方面提高自己的業務水平，并針對患者的各種健康需求，反復、多次、耐心講解，認真示范，促進了護患之間的溝通，增加了患者對護士的信任，減少了糾紛的發生，同時也最大限度地滿足了患者的健康需求，深化了整體護理的內涵，提高了患者對護理工作的滿意度，延伸了優質護理服務的內涵。
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1.健康教育在臨床護理中的作用
1.1健康教育是提高全民健康水平的得力措施教育人們樹立新的健康觀,鼓勵人們具有達到健康狀態的愿望,并幫助其實現這一愿望。1年來,我院對82∞名患者在出院時進行調查,所有患者都認為健康教育非常必要。
1.2健康教育能疏導患者心理方向的問題幫助患者樹立積極、健康的心態去戰勝疾病,密切了護患關系。我院開展健康教育以來,增加了很多工作內容,但與患者交流、溝通多了,患者對護士的信任度有很大提高。滿意度由過去的86.5%(年平均),上升到現在98.8%(年平均)?；颊哂幸蓡栍行睦镌捲敢鈱ψo士講,而護士也能時刻以患者為中心,予以全面、周到地護理。
1.3健康教育是一種治療手段許多疾病產生于不良行為和生活方式,如:吸煙、酣酒、高糖、高脂食、性混亂等,通過健康教育對某此偏離行為方式進行矯正,以提高患者和人群的自控能力,就會降低疾病的患病率和死亡率。
1.4健康教育可降低患者焦慮狀態患者住都有陌生緊張心理,特別是需要手術的患者,護士應根據患者治療的不同階段進行教育,講明各種檢查、治療、用藥的目的,注意事項及配合方法,讓患者做到心中有數,積極配合治療和護理。健康教育是消除不良心理反應,解除患者及家屬種種疑慮的最有效的手段和最理想的保健措施。
1.5健康教育是一項技資少、產出高、效益大的保健措施,美國醫藥協會調查顯示,每花1美元于患者健康教育服務上,就會節省6美元的醫療費用醫學教育|網搜集整理。
2.做好患者健康教育的要點
2.1內容必須具體患者健康教育是適合患者狀況和生活需要的具體活動。為此應該把握患者的生活內容和習慣醫學教育網|搜集整理,使健康教育成為適合患者個體需要的具體的教育活動內容,以引導患者對學習內容感興趣,提高學習效果。
2.2有針對性健康教育的實施技巧,直接影響著患者對健康知識的掌握。在臨床上,要根據患者的需要、文化程度,給予不同程度的宣教,幫助患者正確認識疾病,可能碰到或必須了解或掌握的知識,護士應針對不同個體、不同時期、不同的健康問題和心理狀態,給予有效的宣教,在為患者解決問題上起指導作用。
2.3抓住關鍵、把握階段性在宣教過程中把握好宣教的時機。如外科患者的健康教育有明顯的階段性,入院宣教、術前準備、術后指導、出院康復指導等,每一階段都各自有不同的特點。
2.4合理掌握宣教的時間。
2.4.1入院宣教中患者最關心的是床位、病窒環境、設施介紹,而危重患者入院最關心的是病情的嚴重程度、是否有危險、需要馬上見到醫生和護士,這些內容應及時介紹,至于規章制度等內容的介紹可能不是患者最急需知道的,即使介紹,效果也不好,可在患者安定后再進行,在工作時間內完成即可。
2.4.2宣教時間在非治療和護理時間內,下午治療后相對固定的時間與患者進行交談,聯絡感情并收集資料,以便系統地對患者進行健康知識指導。
2.4.3貫穿在治療操作和護理中在為患者進行特殊檢查和護理操作時給患者解釋和介紹有關知識。如:給患者靜滴膜島素時,告訴患者此藥不宜太快,自己不可隨意調換,完畢后不可突然站起,以免因低血糖引起暈倒。
關鍵詞 健康教育 手術患者 應用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.166
資料與方法
2007年7月～2009年7月我院共收治1850例手術患者,經醫護共同參與,多形式、多環節,科學、規范、反復、持續的健康教育,約98.9%手術患者順利康復出院,未出現任何護理及手術并發癥,住院天數平均縮短20%;約1.1%手術患者因病情復雜,體質虛弱,不可避免地出現手術并發癥,1例因肺動脈栓塞死亡,3例好轉出院,其余17例經積極治療,精心護理,適時健康教育,均康復出院。好轉出院患者,經電話定時跟蹤指導,半年后隨診,基本康復,恢復正常生活。
健康教育形式:口頭宣教由主管護士一對一地對手術患者及主要陪護進行認真、耐心宣教,注意態度親切,用語通俗易懂。書面宣教由主管護士根據病種、病情、病史、個體特征、手術情況等等,制定健康教育計劃,根據不同時間,分別發放健教處方,并嚴格監督執行。板報宣教由各個科室根據各科特點,每周對病區走廊的板報內容給予更新,從而提高群體健康意識。電教宣傳對于大手術患者,選擇性為其播放相應病種的健康知識專題講座,便于醫患、護患之間更有效地溝通。對于病情復雜,高難度手術患者,護士可求助醫師給予高層次的理論指導,必要時醫師親自參與健教。對好轉出院的手術患者電話隨訪,經電話給予定時指導,以確保院外繼續規范治療,早日康復。
健康教育程序及內容:入院時宣教:由接診護士在第一時間內,主動熱情地向患者及其陪護介紹主管醫師、護士、科主任、護士長、病區環境、作息制度、安全防護常識及公共衛生知識等相關事項。做各項治療及檢查前宣教,如胸外手術患者,訓練有效咳痰和腹式深呼吸,以預防術后肺炎和肺不張[1]。心理護理:術前1天,由主管護士告知患者和家屬手術具體時間、麻醉方式,飲食、休息等配合要點,術后可能保留的各種管道,提前備齊用物[2]。術后宣教:患者從手術室返回病房后,接診護士除了認真做好各種接應工作外,要面對患者及主要陪護,對患者的、飲食、儀器及各種引流管道等等,給予逐項介紹,并強調這一階段的配合對手術預后至關重要,同時發放相應內容的健教處方,以備遺忘。恢復期的健教:術后治療過程中,各班護士留心觀察,針對患者及其陪護的不良行為給予及時督導和糾正,因為健康教育的核心是健康行為的實施[3]。出院指導:根據情況對患者的飲食、活動、出院用藥、復查時間及內容,作出明確指導;如需進一步化療或放療,宜明確時間,協助轉科。電話隨訪:對留有后遺癥,好轉出院的手術患者,要定時給予電話跟蹤指導,直到完全康復為止。
我院手術患者健康教育覆蓋率達到100%,護理工作零投訴,護理并發癥為零,手術并發癥降到1.1%,平均住院天數縮短20%。
討 論
醫院自上而下都在實施整體護理,而健康教育正是實現整體護理的最成功的環節之一[4]。通過科學、規范、有序、持久的健康教育,重塑了手術患者的健康理念,使其養成自覺遵醫行為,提高對手術的應急能力和手術并發癥的防護技能,從主觀上增加了手術成功率。
參考文獻
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【關鍵詞】健康教育路徑；腦出血；滿意度
【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0592-01
健康教育路徑是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么，怎么做，何時做[1]。它不同于日常的信息交流，它要求護士依據教育路徑對患者進行從入院到出院的系統、動態、連續又有針對性的個體化健康教育。為探討健康教育路徑在腦出血患者中的應用效果，我們于2011年1月～2012年12月對在我院住院的腦出血患者采用健康教育路徑進行健康教育，滿意效果?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2011年1月至2012年12月在我院住院治療的腦出血患者80例，所有患者診斷符合全國第四屆腦血管病學術會議制訂的標準[2]。排除失語、智力障礙的患者。隨機將80例患者分為兩組。觀察組40例，男28例，女12例；年齡42～70（51.28±10.33）歲；文化程度：大學3例，中學28例，小學9例。對照組40例，男27例，女13例；年齡41～71（52.37±9.96）歲；文化程度：大學4例，中學26例，小學10例。兩組性別、年齡、文化程度等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組采用傳統的健康教育方法。觀察組：應用健康教育路徑實施健康教育。健康教育路徑：①入院當天：介紹主管醫師、護士；進行入院評估；說明絕對臥床休息的要求及其重
要性。②入院第二天：說明相關檢查、治療的目的及注意事項；介紹住院制度及病房環境。③病情急性期：評估患者存在的主要并解決；心理輔導：介紹腦出血的病因、臨床表現、治療方法、并發癥的預防、護理配合；指導進低脂、低鹽、易消化飲食，多吃蔬菜、水果，預防便秘；指導避免用力大便；介紹藥物的作用、副作用，教會觀察副作用；康復指導：肢體功能位的擺放方法、翻身方法、肢體被動運動的方法。④病情恢復期：心理輔導：腦出血患者由于各種功能恢復慢，患者常常會對治療產生懷疑，甚至出現焦慮、絕望等心理[3]，應細心觀察，及時發現，并有針對性的心理疏導；康復指導：肢體功能康復訓練指導、吞咽功能訓練指導。⑤出院指導：指導患者改變不良的生活方式，建立良好的生活習慣；戒煙戒酒；保持心情愉快；需要帶藥出院時，說明相關藥物的知識及按時服藥的重要性，提高患者的遵醫行為。
2 結果
3.討論
3.1 健康教育路徑可提高健康教育效果。傳統健康教育形式多以口頭為主，計劃性不強，目標不明確且隨意性大，受護士的專業知識、溝通能力與技巧等因素的影響，教育效果不理想[4]。健康教育路徑有明確的時間安排，是指導護理人員對患者實施健康教育的時間和計劃表，使臨床護士不再機械的執行醫囑，而是有計劃地對患者進行健康教育。采用針對腦出血宣教的健康教育路徑表，由責任護士按路徑表的時間和內容對患者從入院當天直至出院期間實施健康教育，使患者在住院期間得到有針對性的、連續的、動態的、系統的健康教育，利于患者和家屬掌握更全面的健康知識。本文結果顯示，觀察組的掌握程度優于對照組（P
3.2 健康教育路徑可提高護理工作滿意度。應用健康教育路徑實施教育是一個互動過程，護士運用所學的專業知識和技能，對患者進行健康教育，增加患者自我護理的能力，滿足患者的健康需求，促進護患溝通交流，讓病人感到親人般的溫暖，密切了護患關系，增加了患者對護理人員的信任度。本文中觀察組患者對護理工作的滿意程度高于對照組（P
參考文獻
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[2] 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病的診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379.
關鍵詞：骨折；護理；健康教育管理單；效果
骨折屬于常見疾病，臨床除了要實施有效的治療外，還應重視其護理干預，而健康教育作為護理基礎，對于提高患者相關知識知曉率，更好地配合操作有著積極的意義[1]。此外，通過有效的健康教育還能促進患者術后、住院期間及出院后積極進行功能恢復鍛煉，可避免肌肉萎縮或關節僵硬等[2]。我院近幾年將健康教育管理單應用在骨折護理中取得了較好的效果，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 入選本研究的對象共計100例，全部為我院接診的骨折患者，入選時間2013年3月～2015年8月。入選患者均有完整臨床資料，確診符合骨折診斷標準，自愿接受本研究并簽署知情同意書。按照隨機數字法將他們分為兩組，各50例，對照組：男29例、女21例；年齡21～74歲，均值（39.5±2.4）歲；上肢骨折27例、下肢骨折23例。研究組：男30例、女20例；年齡20～77歲，均值（39.1±2.8）歲；上肢骨折26例、下肢骨折24例。在一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。
1.2 方法 對照組患者按照骨科常規護理干預處理，常規健康教育，使得他們熟悉鍛煉方法后指導他們進行功能康復鍛煉，進行1次/w評價，根據評價結果進一步制定康復計劃。研究組除了予以前述護理干預外，還將健康教育管理單應用其中，即常規健康教育基礎上，根據自行設計健康教育管理單執行護理。責任護士每天都患者評估情況、健康教育形式、功能康復鍛煉及護理重點進行詳細統計，統統填寫在管理單上，評估1次/w效果；護理組長則根據評估結果找出存在的問題，然后結合患者康復情況進行改善。健康教育管理單應放置在患者床頭，管理單內容應包括患者的病情、常規診斷、實驗室檢查、既往史、陽性指標，以及入院須知、功能康復鍛煉要點、注意事項、飲食重點及護理要點等[3]，每周護士長與質控人員都要進行患者情況評估，統計好復查時間與出院時間及隨訪時間。
1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者健康知識知曉率、睡眠時間、護理滿意率及并發癥發生率，并對比分析。
1.4統計學處理 本研究相關數據全部錄入Excel表格中，便于回顧性分析，其中計數資料用%表示，計量資料采取均數 表示，利用統計學軟件SPSS 18.0處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P
2 結果
2.1組間健康知識知曉率、護理滿意率比較 研究組健康知識知曉率與護理滿意率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P
2.2組間睡眠時間比較 研究組患者睡眠時間為（8.41±2.12）h，對照組則為（5.89±1.27）h，研究組顯著高于對照組（P
2.3組間并發癥發生率比較 研究組并發癥發生率為4.00%（2/50），對照組則為20.00%（10/50），研究組顯著低于對照組（P
3 討論
骨折患者有不同程度創傷，臨床以手術治療為主，但后期則需加強功能康復鍛煉，才能提高療效，促進患者早日康復。骨折患者功能恢復需經過治療、關節及肌肉鍛煉等，各個階段有不同重點，為此要予以不同的營養與功能鍛煉，而且各個階段均有不同的注意問題。我院針對接診的100例骨折患者進行對照，對照組以常規護理處理，而研究組則加用健康教育管理單處理，結果顯示研究組患者健康知識知曉率、護理滿意率、睡眠時間及并發癥發生率均明顯優于對照組（P
健康健康管理單應用在骨折護理中，要求相關人員必須對管理單上相關內容與進展了如指掌，然后以此為依據制定護理計劃，對患者護理效果進行有效評估，質控人員則進一步對護理效果進行評估，避免康復中出現失誤。健康教育管理單不僅可以避免護理工作遺漏，而且還有著針對性教育的特點，要求患者出院后需進行康復鍛煉，而責任護士則利用管理單上信息進行回訪，并以患者病情為依據指導功能鍛煉[4]。此外，護理人員和患者進行交流溝通后，應將患者的病情詳細、真實記錄在管理單上，以便為護理效果評估提供依據與指導，這些工作的開展均需要護患之間進行有效的溝通。傳統護理中，責任護士將鍛煉內容和方法告知代管護士，代管護士則指導患者，使得工作量較大，不僅增加了護理人員工作任務，同時也使得工作繁瑣雜亂而無法達到有效的效果[5]。本研究中實施健康教育管理單后可減少護士，且能囊括護理、教育及病情觀察等，并能保障護理效果。
綜上所述，將健康教育管理單應用在骨折護理中能提高護理效果，促使患者更好地了解疾病與治療相關知識，同時提高滿意率，延長睡眠時間，降低并發癥發生，值得借鑒。
參考文獻：
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關鍵詞：靜脈留置針；輸液；護理
護理工作者的重要職責之一是通過健康教育喚起患者的健康意識，使他們改變不良的生活習慣，建立有利于健康的行為，掌握自我保健的方法和技術，提高健康素質及生活質量。幾年來，我院在臨床護理中重視對患者的健康教育工作，將患者健康教育內容貫穿于整個臨床護理活動之中，為患者提供必要的醫學護理知識和健康指導，有目的、有計劃的為患者解決更多的健康問題。因此，在臨床護理中作好健康教育是非常重要。
1 健康教育在臨床護理中的作用
1.1健康教育是提高全民健康水平的得力措施教育人們樹立新的健康觀，鼓勵人們具有達到健康狀態的愿望，并幫助其實現這一愿望。對我院患者在出院時進行調查，所有患者都認為健康教育非常必要。
1.2健康教育能疏導患者心理方向的問題幫助患者樹立積極、健康的心態去戰勝疾病，密切了護患關系。我院開展健康教育以來，增加了很多工作內容，但與患者交流、溝通多了，患者對護士的信任度有很大提高。滿意度比過去提高。患者有疑問有心里話愿意對護士講，而護士也能時刻以患者為中心，予以全面、周到地護理。
1.3健康教育是一種治療手段許多疾病產生于不良行為和生活方式，如：吸煙、酣酒、高糖、高脂食、性混亂等，通過健康教育對某此偏離行為方式進行矯正，以提高患者和人群的自控能力，就會降低疾病的患病率和死亡率。
1.4健康教育可降低患者焦慮狀態患者住都有陌生緊張心理，特別是需要手術的患者，護士應根據患者治療的不同階段進行教育，講明各種檢查、治療、用藥的目的，注意事項及配合方法，讓患者做到心中有數，積極配合治療和護理。健康教育是消除不良心理反應，解除患者及家屬種種疑慮的最有效的手段和最理想的保健措施。
1.5健康教育是一項技資少、產出高、效益大的保健措施，美國醫藥協會調查顯示，每花1美元于患者健康教育服務上，就會節省6美元的醫療費用醫學教育|網搜集整理。
2 做好患者健康教育的要點
2.1內容必須具體患者健康教育是適合患者狀況和生活需要的具體活動。為此應該把握患者的生活內容和習慣醫學教育網|搜集整理，使健康教育成為適合患者個體需要的具體的教育活動內容，以引導患者對學習內容感興趣，提高學習效果。
2.2有針對性健康教育的實施技巧，直接影響著患者對健康知識的掌握。在臨床上，要根據患者的需要、文化程度，給予不同程度的宣教，幫助患者正確認識疾病，可能碰到或必須了解或掌握的知識，護士應針對不同個體、不同時期、不同的健康問題和心理狀態，給予有效的宣教，在為患者解決問題上起指導作用。
2.3抓住關鍵、把握階段性在宣教過程中把握好宣教的時機。如外科患者的健康教育有明顯的階段性，入院宣教、術前準備、術后指導、出院康復指導等，每一階段都各自有不同的特點。
2.4合理掌握宣教的時間
2.4.1入院宣教中患者最關心的是床位、病窒環境、設施介紹，而危重患者入院最關心的是病情的嚴重程度、是否有危險、需要馬上見到醫生和護士，這些內容應及時介紹，至于規章制度等內容的介紹可能不是患者最急需知道的，即使介紹，效果也不好，可在患者安定后再進行，在工作時間內完成即可。
2.4.2宣教時間在非治療和護理時間內，下午治療后相對固定的時間與患者進行交談，聯絡感情并收集資料，以便系統地對患者進行健康知識指導。
2.4.3貫穿在治療操作和護理中在為患者進行特殊檢查和護理操作時給患者解釋和介紹有關知識。如：給患者靜滴膜島素時，告訴患者此藥不宜太快，自己不可隨意調換，完畢后不可突然站起，以免因低血糖引起暈倒。
【關鍵詞】全程；健康教育；PICC；應用體會Full range health education in patients with PICC application
Gao Ling
【Abstract】Objective: the PICC patients throughout the implementation of the health education, improve the self-care ability, extend the catheter use period. Methods: a retrospective analysis of the hospital from 2009January to 2011December PICC tube in 282 patients. All patients from admission to discharge was accepted in person, the whole plan of health education. Results: the catheter indwelling time was58d-425d, the average 257.8d. Health education for patients with coverage of 100%; degree of satisfaction 98%. Conclusion: effective health education, can significantly reduce the incidence of complications, lengthen ductal indwelling time, to ensure the safety of nursing care.
【Key words】Full; health education; PICC; application experience【中圖分類號】R169.1【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）08-0078-02經外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)，是一項方便、有效、創傷小、安全性高、并發癥少的置管技術［1］。它具有穿刺點表淺、直觀、操作簡單、成功率高、留置時間長等優點，常用于需長期靜脈輸液或輸注刺激性強、粘稠度高的藥物的患者。而患者常因并發癥的發生影響治療效果與縮短導管留置時間，因此，全面有效的健康教育對減少并發癥、延長管道使用期、保證患者安全具有重要意義。
1 臨床資料
PICC 置管患者 282 例，其中男184例，女98例。年齡41歲-83歲，平均年齡58.6歲。肺癌75，腦梗死61，乳腺癌57例，食管癌34例，胃癌15例，矽肺12例，腦瘤10例，淋巴瘤5例，直腸癌4例，白血病4例，肝癌3例，胰腺癌2例。大專以上文化48例，中學72，小學67例，文盲95例。其中意思不清或躁動46例，年齡在75歲以上95例，占33.69%。
2 方法
患者從置管開始由專人對其進行全程健康教育，包括帶管出院的指導，患者出院后進行電話跟蹤隨訪。教育的方式有一對一的講解、發放 PICC 護理手冊、定期舉辦講座、舉行座談會、開辦宣傳欄、圖片展示。教育對象有患者、家屬及在陪人員。
3 健康教育的內容
3.1 置管前健康教育: 置管前應評估患者的年齡、意識狀態、文化程度、對 PICC 置管相關知識的認知程度、心理承受能力、有無置管禁忌癥，并了解患者對置管的顧慮等，調查顯示，95%的患者擔心置管后護理不當而產生各類并發癥［2］。84%患者擔心帶管不方便影響生活，38%患者顧忌影響美觀。因此，置管前向患者及其家屬講解PICC的優點、置管的必要性、置管目的、置管方法、注意事項、維護的要點、配合要點、可能發生的并發癥以及并發癥的處理等。重點強調置管的必要性，使患者及家屬了解 PICC 不僅能減少反復靜脈穿刺帶來的痛苦，更重要的可以避免刺激性藥物引起的化學性靜脈炎和藥物外滲所致組織壞死的發生［3］。同時，可讓置管患者做現身宣教，解除患者和家屬的顧慮，減輕緊張情緒，積極配合操作，并簽署置管知情同意書。
3.2 置管中健康教育: 置管時囑患者平臥，上肢外展90°，準確測量長度及置管側手臂的臂圍并記錄。當導管送入約25 cm長度即到達肩鋒時，指導患者頭轉向穿刺側手臂，使下頜盡量靠近肩部，以避免導管向上進入頸內靜脈。送管過程中，囑患者保持情緒穩定，避免緊張造成血管痙攣，導致送管困難。若出現心悸、胸悶、氣促等不適時應及時告知，以便及時調整。置管成功后彈力繃帶加壓6h，防止局部出血，并及時拍胸片確定導管末端位置。
3.3 置管后健康教育: 發放護理手冊，囑其認真閱讀，告訴患者置管側上肢24h內不要劇烈活動，可做握拳和做手指運動，以促進血液循環。48h后患者可以從事一般日常工作、家務勞動、體育鍛煉，但是避免置管一側手臂提過重的物體、做引體向上、舉啞鈴等鍛煉，避免游泳等。告知患者及家屬，保持穿刺部位敷料清潔干凈，如發現貼膜潮濕、松動、卷邊、污染等情況及時更換。指導患者置管期間避免盆浴，可淋浴，淋浴前用保鮮膜包裹穿刺點上下10cm，不少于3層。穿衣時，先穿患側衣袖，再穿健側衣袖，脫衣時，先脫健側衣袖，后脫患側衣袖，衣服不可過緊，動作要輕柔，可用清潔絲襪剪20cm長套在置管手臂穿刺部位，防止導管脫出。對意識不清或躁動的病人，指導其穿袖口帶鈕扣的長袖衣，避免患者將導管拉出或折斷。在輸液、睡眠時應避免長時間壓迫置管側肢體，以免血液緩流，發生靜脈血栓，造成堵管。
3.4出院患者的健康教育: 帶管出院的患者，每周到當地醫院請專業護士對導管進行維護一次，包括檢查穿刺側上肢局部皮膚情況、局部滲血、堵管、感染、測量臂圍、沖洗管腔、更換貼膜或更換肝素帽等。注意觀察針眼周圍有無發紅、疼痛、腫脹，有無滲出，如有異常及時聯系醫生或護士。如因對透明貼膜過敏等原因而必須使用通透性更高貼膜時，應相應縮短更換貼膜的時間間隔。禁止牽拉導管，特別是老年意識不清或兒童患者不要玩弄導管體外部分，以防損傷導管或脫出體外。當做造影劑檢查時，請提醒醫生不要通過PICC導管使用高壓注射器，以防導管爆裂。導管使用期限應按廠商指南，病人要求延長使用，后果自我承擔，醫院應再次告知并簽署知情同意書，醫院保存。
3.5 指導患者加強對異常情況的識別，如果出現以下情況請立即來院就診：（1）穿刺點發紅、出血、化膿、水腫、有分泌物或滲液。（2）沖管或輸液時有阻力。（3）血液回流到導管內。導管外移或脫出。（4）置管側的手臂有水腫或胸部有麻木、疼痛、燒灼感。呼吸困難。（5）排除其它因素引起的發熱。（6）如發生導管破損，請在靠近穿刺部位、破裂或滲漏以上部位折起，并用膠布固定，然后立即到就近的醫院點。
臨床實踐證明，PICC能否正常、安全、有效的使用，健康教育在PICC置管過程中顯得至關重要。我們通過對患者進行評估，并對其實施全程化的健康教育，提高了患者及家屬對PICC導管的認知度和依從性以及患者的自我護理能力和責任心，減少了置管后并發癥的發生，改善了病人的生活質量，保證了患者的安全。參考文獻
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【摘要】目的：為了更好地服務于老年糖尿病耳聾患者，提高他們的糖尿病知識水平，增強糖尿病的防病治病能力。方法：采取回顧性的研究方法對宜昌市某醫院自2008年8―2011年4月的30例老年糖尿病耳聾患者在實施個體化健康教育前后的效果進行比較分析。 結果：實施個體化健康教育后老年糖尿病耳聾患者對血糖的正常范圍和控制標準、低血糖的臨床表現及處理、自注胰島素的方法、飲食、運動原則、降糖藥服藥方法、血糖儀使用、主要并發癥的危害性掌握程度等均高于實施前。結論：對老年糖尿病耳聾患者實施個體化健康教育能夠有效提高患者的健康教育掌握程度，值得廣泛運用。
【關鍵詞】老年糖尿病耳聾患者 個體化健康教育 效果分析
隨著中國經濟持續發展，人民生活水平迅速提高，生活方式的改變和人均壽命的延長，中國60歲以上的老年糖尿病發病率已達11．34％[1]。2005年的統計資料顯示,我國60歲以上的老年人中約有30%受到聽力損失或耳病的困擾。在以前的健康教育過程中，護理人員由于各種原因，往往不能很好的為患者進行健康教育，特別是老年糖尿病耳聾患者，為了改善這種情況，醫院在開展優質護理示范工作的過程中摸索出了一種針對老年糖尿病耳聾患者的健康教育方式，現將效果分析如下。
1 對象與方法
1.1 對象 自2008年8月―2011年4月醫院共收治老年糖尿病耳聾患者30例，其中男性18例，女性12 例;文化程度：中學20例 ，高中6例，大專及以上4例，在知情同意原則下排除老年癡呆和不愿參加者。
1.2 方法 全部患者于實施個體化健康教育前進行糖尿病知識問卷調查（在
參考文獻基礎上自行設計），內容包括8個方面，共50題，每題2分，總分100分。由管床護士負責調查，統一指導填寫。共發放問卷30份，回收30份，有效回收率為100．00％。
1.2.1 個體化健康教育方法 管床護士根據患者的情況制定健康教育計劃并采取講解、圖片及文字等多種方式的一對一宣教，發放糖尿病知識小冊子，將要求病人掌握的知識簡練、通俗化，用短文形式列于紙上,小量、多次教育病人,切忌文字多而小。將每次宣教要點摘抄打印于紙上放于病人日常起居處,使病人在日常生活中不斷被重復提醒。如所服降糖藥物的名稱、劑量、服藥時間及可能的并發癥等放于病人服藥桌上,便于病人每次服藥前對照。將低血糖的癥狀及處理措施放于床頭桌下,便于病人自我監測。同時，老年性耳聾病人多對高頻音不敏感,對低頻的聲音接受程度高[2,3]。因此,護士與病人交流時應用低沉、柔和的語音和緩慢的語速。在病房走廊通道墻壁懸掛設計精美的海報，加深患者對血糖監測、自注胰島素的方法、并發癥的預防、低血糖癥狀、各項代謝指標控制標準等內容的理解，向患者示范注射胰島素的方法及交待注意要點，并讓其在管床護士的指導下反復練習，直至完全掌握為止。
實施后使用同一糖尿病知識問卷對患者再次進行調查，了解患者對相關知識的掌握情況，共發放問卷30份，回收30份，有效回收率為100．00％。
1.2.2 統計學方法 t檢驗
2 結果
個性化健康教育前后老年糖尿病耳聾患者健康教育效果比較（X±S）
由表可見，實施后患者除血糖監測項目外，其余項目知識掌握率明顯提高，與干預前比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3 討論
個體化健康教育注重個人、整體地、全面地看待患者，讓其表達期望，澄清想說出、想改變的內容，根據優先次序予以健康教育，符合個體差異，滿足不同的需求，促進獨立性[4]。個體化健康教育針對性強，能讓患者系統地了解糖尿病的治療、護理和預防保健知識[5]。而老年糖尿病耳聾患者作為其中一個特殊的群體，更應該采取個體化健康教育。
在教育過程，應根據老年耳聾患者的特點，教育進度放慢，每步逐點指導，力求患者能充分理解；重點問題重點教育、反復教育、長時間教育。并用記憶輔助措施，如筆記本加強記憶、采用圖片以及觀看表演進行記憶。通過個體化健康教育后，患者在低血糖的臨床表現及處理、自注胰島素、飲食、運動原則，口服降糖藥服藥方法，以及主要并發癥的危害性等相關知識的掌握情況較實施前明顯提高（均P＜0.05）。說明了個體化健康教育手段對老年糖尿病耳聾患者的有效性。但患者在血糖監測項目實施前后相關糖尿病知識沒明顯變化（P＞0．05），可能與老年人節儉，不愿花錢有關。
文獻報道[6]，患者對疾病的認識態度對糖尿病控制有很大的影響，糖尿病患者自我管理行為直接影響其血糖控制水平。因此通過個性化健康教育的實施，增強了老年糖尿病耳聾患者的自我保健意識和治療依從性，提高了糖尿病患者的生活質量。
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【關鍵詞】 全腦血管造影術護理 健康教育路徑 應用
健康教育路徑在我院神經科全腦血管造影術護理中應用以來，深化了整體護理工作，減少了術后并發癥的產生及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量，取得滿意效果?，F總結如下：
1 對象與方法
1.1 對象 2006年1月-2007年1月，我院共收治50例全腦血管造影術患者，隨機分成觀察組和對照組各25例，男28例，女22例，年齡在18-65歲之間，平均41.5歲。兩組患者在年齡、病種、病情、文化程度方面比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法 對照組延用傳統健康教育方法，主要是進行入院宣教、出院健康指導，并在住院期間護理人員對患者進行隨機口頭宣教，同時根據不同病種在病人床頭配掛宣教單，簡單描述病人的飲食、休息、治療原則、護理要點及手術前后的注意事項等。而觀察組則應用健康教育路徑：即針對全腦血管造影術的監測、檢查、康復和護理，制定的一個有嚴格工作順序、有準確時間要求的照顧計劃。健康教育路徑的內容主要包括以下幾個方面：
1.2.1 健康教育路徑表制訂：參照美國Manionand Meriolean[1]的護理結果分類框架，應用現有的護理學常規和標準，在充分了解患者及家屬需求的基礎上，經查閱資料、專家指導，結合醫生的檢查計劃，針對術中不同時期，制訂相應的健康教育路經表格，主要內容是；①入院指導，②疾病知識：包括發病因素、癥狀、常見并發癥、危險因素、全腦血管造影術方法等。③手術前檢查注意事項及意義，④手術前準備內容及注意事項，⑤手術后病情觀察，如生命體征、神志、瞳孔、術后并發癥，⑥出院指導等。并根據實際需要不斷補充、更新、完善表格內容，使之切合實際。
1.2.2 健康教育宣傳單的制訂：從實用性、可操作性出發，制訂疾病知識、術前檢查、術前準備、術后病情觀察、術后康復健康教育單。
1.2.3 健康教育路徑實施：每日由主管護士按照路徑上的提示，進行口頭宣教，同時發放相關的書面健康教育單，術后按相應時間督導患者及家屬配合執行。如經股動脈造影術后，穿刺點加壓包扎，術后4—6小時拔鞘后用繃帶“8”法固定24小時，8小時內肢體完全制動，并絕對臥床24小時，以減少出血發生。護士長定期檢查健康教育路徑實施情況，根據病情變化及患者家屬意見增減內容。
2 結果
2.1 健康知識教育效果評價。能夠全面描述健康知識的為掌握；能大部分描述的為一般了解；不能描述的為不知道。見表1。
2.3 兩組患者滿意度比較：是家屬參與科里自制的健康教育問卷調查，滿意度經x2檢驗差異有統計學意義。見表3。
3 討論
3.1 健康教育路徑是實施健康教育的有效方法[2]，實施健康教育路徑，避免了常規隨機健康教育方法，護理人有嚴格的工作程序和準確的時間要求，有計劃地向患者及家屬進行健康宣教。同時護士長進行質控，保證健康教育的有效性，提高了健康教育質量。表1說明觀察組健康知識掌握情況比對照組有明顯提高。
3.2 臨床路徑的工作方法和“護理程序”類似，臨床路徑的內容和“護理計劃”相似[3]。健康教育路徑是以整體護理為基礎，使護理工作程序化、規范化，體現護理工作的嚴謹性、科學性，減少了術后并發癥的發生。表2說明了觀察組并發癥明顯減少，但股動脈瘤、股動脈夾層動脈瘤沒觀察到。
3.3 實施健康教育路徑，護理人員主動與患者家屬講解有關疾病知識，術前準備及術后康復知識，密切了護患關系，促進了醫患交流與溝通，滿足了患者及家屬對健康教育知識的需求。表3顯示，實施健康教育路徑在全腦血管造影術中的應用，患者滿意度明顯提高。
參 考 文 獻
[1] Marion J. Nursing outcomes classification .St Louis Mosby， 2000:3-39.
為了使老年糖尿病患者得到最佳治療和護理,有效控制疾病進展，提高生活質量，僅僅進行普通的衛生宣傳效果不佳，必須對老年糖尿病患者和家屬進行系統的健康教育。我們對46例老年糖尿病患者進行健康教育，取得了很好的效果，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象：2004年1月～2005年6月入院的年齡在60歲以上的糖尿病患者93例，按1985年WHO的診斷標準確診為2型糖尿病。
1.2 方法
1.2.1 根據隨機分組的原則，將93例患者分為實驗組46例，對照組47例，兩組性別、年齡和職業差別均無統計學意義（P＞0.05）。
1.2.2 教育內容：對照組患者住院期間進行傳統的糖尿病知識宣傳教育，發給糖尿病宣傳資料，以自學為主并可向醫護人員咨詢，宣傳資料包括糖尿病的基本知識、運動和飲食治療，藥物治療、自我監測；實驗組在診療基礎上予健康教育，患者定期參加糖尿病知識學習，由醫務人員以講課方式進行糖尿病健康教育，每月1次，每次半小時，課后進行有關問題咨詢解答，內容包括糖尿病基本知識，急慢性并發癥，飲食及運動治療，口服藥物及胰島素治療，低血糖防治及病情監測等，還可以通過個別指導，包括咨詢、定期回訪等形式進行跟蹤指導，患者理解能力有限，醫務人員結合患者實際情況，制定具體的實施方案。
1.2.3 問卷內容設計：1年后進行1次糖尿病相關知識測試調查，調查表內容自行設計。
2.2 實驗組自我監測血糖情況、對急慢性并發癥相關知識的了解程度都比對照組要好，差異有統計學意義（P＜0.01），結果見表1、2。
健康教育有待解決的問題是開展健康教育要求醫務人員知識面廣（尤其是醫學專業知識），溝通能力強，分析問題、處理問題能力強。此外，與患者保持持久的合作，還需要有更強的責任心與更好的耐心。開展健康教育，要以人為本，醫務人員要有充足的時間來做任務以外的工作，因此需要增加醫務人員的數量，就現在醫務人員數量不充足的條件下，對醫務人員的壓力較大，同時，醫務人員還必須加強醫學知識及社會知識的學習，不斷“充電”，目標是做一個全科的醫務人員，滿足開展健康教育的需要。總之，增加醫務人員的數量，提高其業務能力，增加知識是開展健康教育的當務之急，另外，要根據不同的文化層次、職業類別進行強化教育，尤其是針對文盲患者，教育內容要簡潔明了、直觀，最好以科普類內容為主，采用圖片、錄像、食物模型直觀教學以達到良好的效果。對于文化層次高的老年患者可根據疾病的誘發因素、生理和病理等方面向其講解，對疾病的不同時期，交談的側重點也應有所區別，還要發放一些糖尿病的小冊子，強化記憶，從而增強老年糖尿病患者的自我防護。
3.2 護理及健康教育要點：（1）定期召集老年糖尿病患者及家屬參加有關老年糖尿病相關知識講座，不定期不定時通過電話、信件、面對面的方式指導正確處理與疾病相關問題。（2）根據老年糖尿病患者的臨床表現，實驗室檢查，掌握現階段病情，進行分類登記，為以后進行護理及健康教育指導提供依據。
