時(shí)間：2023-07-21 17:27:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育授課內(nèi)容，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革
近年來，全球化發(fā)展加速給公共衛(wèi)生帶來很多挑戰(zhàn)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和各種傳染病的發(fā)生逐漸增加，引起人們的廣泛關(guān)注[1]。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病發(fā)生時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識和技能、傳染病防護(hù)知識和技能、健康教育知識等對保護(hù)人民及自身的健康至關(guān)重要，這些相關(guān)知識和技能都與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)。臨床醫(yī)學(xué)生是未來奮戰(zhàn)在第一線治病救人的醫(yī)務(wù)人員主力，其學(xué)生時(shí)期所學(xué)知識對未來的臨床工作具有深遠(yuǎn)的意義。目前我國絕大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程仍然以預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等為主[2]，內(nèi)容僅包括醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、“三大衛(wèi)生”等學(xué)科的基礎(chǔ)知識，而突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控教育、傳染病防護(hù)教育、健康教育學(xué)等內(nèi)容在教學(xué)中涉及極少，但突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識和技能、傳染病防護(hù)知識和技能、健康教育知識等對臨床醫(yī)生至關(guān)重要。課題組對臨床醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查，從臨床醫(yī)生的視角，探討未來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的改革。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象與方法
1.1.1調(diào)查對象
2020年8月，課題組以各級醫(yī)院的臨床醫(yī)生作為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷73份，回收有效問卷70份，回收率95.89%。1.1.2調(diào)查方法采用自制問卷、以無記名的方式進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷形成初稿后先反復(fù)討論，再進(jìn)行預(yù)調(diào)查，不斷修改完善。調(diào)查內(nèi)容包括臨床醫(yī)生的一般情況、自身預(yù)防醫(yī)學(xué)知識水平、對預(yù)防醫(yī)學(xué)的看法以及對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的建議等。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對象的一般情況
70名臨床醫(yī)生中，男性20人（占28.6%），女性50人（占71.4%）；三級醫(yī)院42人（占60%），二級醫(yī)院15人（占21.4%），一級醫(yī)院8人（占11.4%），民營醫(yī)院2人（占2.9%），村衛(wèi)生室3人（占4.3%）；高級職稱1人（占1.4%），副高級職稱8人（占11.4%），中級職稱24人（占34.3%），初級職稱25人（占35.7%），無職稱者12人（占17.2%）；內(nèi)科醫(yī)生17人（占24.3%），外科醫(yī)生9人（占12.9%），婦產(chǎn)科醫(yī)生5人（占7.1%），其他科室醫(yī)生39人（占55.7%）。
2.2臨床醫(yī)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識及自我評價(jià)
被調(diào)查醫(yī)生中，95.7%的人認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)同樣重要，98.6%的人認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)知識對臨床工作有幫助，85.7%的人會(huì)在工作中有意識地告訴患者預(yù)防疾病的重要性，51.5%的人所在科室會(huì)對患者開展健康教育講座，50%的人只有在撰寫論文時(shí)才用到預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識。臨床醫(yī)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識情況見表1。如表2所示，結(jié)合在學(xué)校學(xué)習(xí)到的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)技能對臨床有用的醫(yī)生分別為78.6%、81.4%、57.1%。如表3所示，對于自身的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識與技能，認(rèn)為自己缺乏數(shù)據(jù)分析能力、流行病學(xué)分析方法、流行病學(xué)調(diào)查能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力、其他預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能的醫(yī)生分別為78.6%、74.3%、55.7%、60%、47.1%。
2.3臨床醫(yī)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的建議
如表4所示，92.9%的醫(yī)生認(rèn)為有必要定期對臨床醫(yī)生開展預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐知識的培訓(xùn)；92.9%的醫(yī)生認(rèn)為有必要將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識貫穿臨床醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)的始終；認(rèn)為有必要增加臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中實(shí)踐技能授課內(nèi)容和健康教育學(xué)授課內(nèi)容的醫(yī)生分別為91.4%和94.3%。
3討論
1高職大學(xué)生心理健康課程存在的問題
隨著高等教育由精英教育向大眾教育的轉(zhuǎn)型，我國高等教育出現(xiàn)飛躍式發(fā)展，與之伴隨的是高等教育質(zhì)量的下降，高等職業(yè)類教育的課堂教學(xué)質(zhì)量也出現(xiàn)下滑的趨勢。當(dāng)前高職類課堂缺課率較高，學(xué)生聽課效率下降，很多學(xué)生都是在玩電腦和手機(jī)，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。此外，高職類大學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)獲取的信息相對于課堂中老師傳授的知識具有時(shí)代性和豐富性的優(yōu)勢，且獲取知識的渠道方便、快捷和靈活[1]。此外，大學(xué)課堂一般上課時(shí)間都很長，學(xué)生難以保持長時(shí)間的注意于課程講授中。上述不利現(xiàn)狀同樣限制了高職類心理健康教育課程的教學(xué)成效。
當(dāng)前的高職院校心理健康類課程存在三方面的可能誤區(qū)：
（1）將其當(dāng)作專業(yè)課程，忽略了該課程注重體驗(yàn)和領(lǐng)悟的本質(zhì)特點(diǎn)。傳統(tǒng)心理健康教育課教學(xué)以傳授心理健康知識為主，通過教師教，學(xué)生聽這種知識的單向灌輸來實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)，課堂由教師全程操縱，學(xué)生缺少自主參與的機(jī)會(huì)[2]。這不利于學(xué)生掌握心理健康知識并運(yùn)用于現(xiàn)實(shí)情境中的社會(huì)性智力。
（2）將其作為一門游戲性質(zhì)的課程，過于強(qiáng)調(diào)了該課程的趣味性，忽略了教師的知識傳授是教學(xué)工作的精髓。這樣的課堂氣氛比較活躍，學(xué)生參與也積極，但是缺乏心理健康教育基本知識的傳授。
（3）作為對傳統(tǒng)教學(xué)方法的革新，討論式教學(xué)（或研討式、啟發(fā)式教學(xué)）被引入心理健康教育類課程。但是對高職類心理健康教育課程而言，討論式教學(xué)模式至少存在著兩方面不足。首先，要達(dá)到課堂過程中學(xué)生參與討論的良好氛圍，授課對象必須具備主動(dòng)積極的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和態(tài)度。例如，在討論前學(xué)生需要大量的預(yù)習(xí)才能達(dá)到討論課的要求。與普通高校學(xué)生相比，高職類學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足是不容回避的客觀現(xiàn)狀，因此這類教學(xué)模式在高職類心理健康教育中往往難以有效地開展。其次，為利于教師與學(xué)生的深入討論互動(dòng)，此模式適合在小班中進(jìn)行。但是高職類心理健康教育課程在很多學(xué)校都是大課，老師其實(shí)是無法參與到學(xué)生的討論過程中，導(dǎo)致討論課往往流于表面，在教學(xué)過程中熱衷于發(fā)言的學(xué)生占用了大量的討論時(shí)間，而不參與的學(xué)生在自始至終都不愿意參與。此外，考慮到中國文化規(guī)避沖突、言談審慎的特點(diǎn)，討論課程的具體的實(shí)施方法也未必適合我國高職類學(xué)生的現(xiàn)實(shí)情況。
2“對分課堂”教學(xué)模式的核心理念與實(shí)施過程
現(xiàn)代高校教學(xué)越來越重視和強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)過程中，強(qiáng)化教師與學(xué)生之間交互式的教與學(xué)的過程以提高教學(xué)成效[3]。基于這一理念，復(fù)旦大學(xué)心理系的張學(xué)新教授（2014）提出“對分課堂”教學(xué)模式。該模式的核心理念是把課堂時(shí)間分成為兩份，一份由教師進(jìn)行知識的傳授，另一份時(shí)間交給學(xué)生與教師進(jìn)行交互式的討論從而促進(jìn)學(xué)生對知識的理解、消化和吸收。張教授采取講授和討論間隔一周的策略來滿足學(xué)生有充分的時(shí)間在教師講授之后整理知識，從而在下次課堂中能進(jìn)行充分的討論。從教學(xué)過程來說，“對分課堂”教學(xué)模式把教學(xué)過程分離為講授（Presentation）、內(nèi)化吸收（Assimilation）和討論（Discussion）三個(gè)階段，不僅結(jié)合了傳統(tǒng)教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)的優(yōu)勢，又克服了這兩種教學(xué)模式的不足。講授（Presentation）過程保留了傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師講授知識的精髓，保證了知識傳遞的系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性和有效性，而討論（Discussion）過程又類似于啟發(fā)式教學(xué)，強(qiáng)化了學(xué)生的參與性和自主性[4]。“對分課堂”教學(xué)模式的優(yōu)越之處在于，在講授和討論兩個(gè)過程之間給予學(xué)生一周的時(shí)間，通過閱讀教材、課程作業(yè)、文獻(xiàn)閱讀等方式幫助學(xué)生理解、消化老師所講授的內(nèi)容，使得學(xué)生有能力、帶著問題來參與下一次的課堂討論，避免了已有討論式課堂教學(xué)流于形式、泛泛而談的不足。在課堂討論的基礎(chǔ)上，老師對課程內(nèi)容進(jìn)行必要的總結(jié)，幫助學(xué)生更為深入地理解課程內(nèi)容，讓他們對這些知識掌握得更具條理和結(jié)構(gòu)化。
截至2014年11月，全國已有56所高校近百門課程參與到該項(xiàng)高校課程改革實(shí)驗(yàn)中，涉及心理學(xué)、外語、哲學(xué)、政治學(xué)、光學(xué)等學(xué)科門類。在復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)研究方法與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和上海理工大學(xué)公共英語――口語研究生課程的教學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，“對分課堂”教學(xué)模式取得了非常好的效果。從這些具體實(shí)踐來看，“對分課堂”教學(xué)模式多應(yīng)用于本科生、研究生專業(yè)課程的教學(xué)中，并已經(jīng)取得良好成效。
但是，“對分課堂”教學(xué)模式應(yīng)用于高職類院校的課堂教學(xué)則尚處發(fā)端。與其他類型的課程相比，心理健康教育課程要讓學(xué)生掌握一些必要的心理健康知識，還要讓學(xué)生對心理健康知識能夠融會(huì)貫通，并能夠應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)生活中。考慮到高職學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和該課程本身的特性，本次教改將“對分課堂”教學(xué)模式應(yīng)用于高職院校心理健康教育課程中，探索 “對分課堂”教學(xué)新模式，以提高心理健康教育課程的教學(xué)成效。
3高職類院校心理健康教育課程的“對分課堂”教學(xué)模式探索
筆者所在單位為高職類院校，大學(xué)生心理健康教育的課程為考查課，周課時(shí)2節(jié)，授課對象為大一學(xué)生，教學(xué)周共14周。基于“對分課堂”教學(xué)模式的核心理念和實(shí)施過程，我們從2014年9月開始進(jìn)行了兩輪教學(xué)改革，應(yīng)用“對分課堂”教學(xué)模式于該課程中，探討該教學(xué)模式在其教學(xué)過程中的合理性，并對教學(xué)模式加以優(yōu)化以適合高職類院校學(xué)生的學(xué)習(xí)特征。
3.1改革思路
本次課程改革涉及教學(xué)理念、教學(xué)方式和考評制度三個(gè)方面。
第一，在教學(xué)理念方面，由“教師中心”模式變革為“教師―學(xué)生”共同中心模式，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性。以往高職大學(xué)生心理健康教育課程在教學(xué)理念上強(qiáng)調(diào)教師中心模式，即教師負(fù)責(zé)講授所有內(nèi)容，包括內(nèi)容引入、組織、課件制作、解釋、總結(jié)，上課時(shí)老師一講到底。本次教改將選題講授包括新課內(nèi)容導(dǎo)入和知識拓展聯(lián)結(jié)這個(gè)授課環(huán)節(jié)交給學(xué)生，由學(xué)生負(fù)責(zé)某一個(gè)主題的講授，包括講課內(nèi)容的整理和組織、教學(xué)課件的制作等工作，強(qiáng)化了學(xué)生在教學(xué)中的主導(dǎo)作用。
第二，革新教學(xué)方式，提高學(xué)生的參與程度。與其他專業(yè)課程不同，高職類大學(xué)生心理健康教育課程更注重學(xué)生的參與、體驗(yàn)和領(lǐng)悟，這樣才能讓心理健康知識真正被學(xué)生掌握和吸收，由此我們運(yùn)用心理情景劇和團(tuán)隊(duì)心理游戲作為新的教學(xué)方式。
心理情景劇是國內(nèi)外心理健康教育課程的最新手段，有利于學(xué)生體驗(yàn)到現(xiàn)實(shí)生活中的人際交往情境，以增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力[5]。我們要求學(xué)生以小組為單位拍攝某一主題的心理情景劇，情景劇的表演、攝像、視頻剪輯等工作都由學(xué)生自主完成，并在課題教學(xué)中呈現(xiàn)，通過心理情景劇的演練，提高學(xué)生的心理體驗(yàn)感。此外，我們開展團(tuán)隊(duì)心理游戲，并在游戲結(jié)束后引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和分享感悟，學(xué)生通過在團(tuán)隊(duì)游戲中體會(huì)到自己如何與他人、群體開展高質(zhì)量的人際互動(dòng)。
第三，優(yōu)化考評制度，建立科學(xué)全面的考評體系。如何合理、科學(xué)地對學(xué)生學(xué)習(xí)心理健康知識予以量化評分，歷來是該課程的難點(diǎn)[6]。以一張考卷作為依據(jù)固然不盡合理，而傳統(tǒng)教學(xué)模式下的平時(shí)成績給分模式又難以消除教師的主觀性。“對分課堂”有助于建立科學(xué)、合理的學(xué)生考評體系。我們的考評制度為：學(xué)生總評=60%平時(shí)成績+40%期末成績，增加平時(shí)成績的比重，以強(qiáng)調(diào)心理健康課程重視參與和體驗(yàn)的特點(diǎn)，而60%平時(shí)成績=10%考勤+20%選題講授+20%心理情景劇+10%團(tuán)體游戲參與度。平時(shí)成績以章節(jié)為輪次給分，選題講授和心理情景劇則以團(tuán)隊(duì)為單位給分，主要考慮學(xué)生在心理情景劇和團(tuán)隊(duì)游戲中的參與度、主動(dòng)性、投入度等方面，采用3級計(jì)分（例如，0=不參與，1=參與度較低，2=參與度較高），團(tuán)隊(duì)成員得分相同，以促進(jìn)學(xué)生的團(tuán)體合作能力和集體榮譽(yù)感。我們相信與傳統(tǒng)考評體系相比，“對分課堂”模式的考評體系更為全面和合理。
3.2實(shí)施過程
我們于2014學(xué)年兩個(gè)學(xué)期進(jìn)行了兩輪課改實(shí)驗(yàn)，實(shí)施過程如下：
第一階段為課程準(zhǔn)備階段，包括三方面的內(nèi)容。
首先，基于學(xué)生的興趣和能力設(shè)置6組學(xué)生講授選題，分別為心理健康導(dǎo)論、大學(xué)新生適應(yīng)、自我認(rèn)知、人際交往、戀愛與性心理、情緒與壓力管理（見下表）。為了提高學(xué)生的課程參與度，在學(xué)生接受講授任務(wù)后，教師提供必要的相關(guān)材料或書籍，以方便學(xué)生組織內(nèi)容，并鼓勵(lì)學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)等方式獲取更多的知識，同時(shí)要求將內(nèi)容以PPT形式呈現(xiàn)并進(jìn)行介紹，時(shí)間為10分鐘左右，根據(jù)課堂教學(xué)的需要，在教師授課前后安排展示。
其次，對學(xué)生進(jìn)行分組，并培訓(xùn)課程助理。由學(xué)生自由組織團(tuán)隊(duì)，教師根據(jù)授課人數(shù)規(guī)定組團(tuán)人數(shù)，并且每組以認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生帶隊(duì)。在選題講授、心理情景劇拍攝和團(tuán)體游戲環(huán)節(jié)中皆以團(tuán)隊(duì)形式參與。為了保證課程的順利實(shí)施，安排班級心理委員擔(dān)任課程助理。
最后，設(shè)計(jì)與課程主題相關(guān)的團(tuán)隊(duì)心理游戲，并尋找合適的活動(dòng)場地，團(tuán)體游戲例如“心有千千結(jié)”、“小松鼠搬家”、“車輪滾滾”等。
第二階段為課堂實(shí)踐階段。在該階段，具體教學(xué)活動(dòng)安排如下：第1周，教師講授《心理健康導(dǎo)論》課程內(nèi)容以及完成分組。依據(jù)上述6個(gè)選題，將每個(gè)班級分為6組，抽簽決定講授選題，布置選題任務(wù)（10分鐘）、心理情景劇拍攝任務(wù)（10～15分鐘），學(xué)生有1周的準(zhǔn)備時(shí)間。因此，對學(xué)生而言需要完成2個(gè)任務(wù)，為給每個(gè)任務(wù)充分的準(zhǔn)備時(shí)間，因此采取錯(cuò)開的方式，選題講授從第1小組開始，情景劇作品從第6小組開始。具體課時(shí)安排如下：以每次課90分鐘計(jì)，第2周每班第1小組選題講授（預(yù)計(jì)10～15分鐘），接下來教師以學(xué)生授課內(nèi)容為導(dǎo)入進(jìn)行授課（預(yù)計(jì)75～80分鐘）；第3周以學(xué)生活動(dòng)為主，兩個(gè)班的第6小組呈現(xiàn)心理情景劇作品與感想分享，學(xué)生討論和教師總結(jié)（預(yù)計(jì)60分鐘），接下來開展團(tuán)體游戲（預(yù)計(jì)30分鐘）；第4周第2小組學(xué)生講授后教師授課，第4周第5小組心理情景劇作品呈現(xiàn)討論和團(tuán)體游戲，以此類推。
4教學(xué)模式探索的成效和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
4.1教改成效分析
我們開展的兩個(gè)學(xué)期的兩輪教改項(xiàng)目的目的在于，充分引進(jìn)、吸收“對分課堂”教學(xué)新模式，驗(yàn)證該教學(xué)模式應(yīng)用于心理健康教育課程的有效性、可行性及其可能的局限性。
通過對兩個(gè)班級的教學(xué)改革，我們在每個(gè)學(xué)期的期末對教學(xué)成效進(jìn)行了調(diào)研。要求學(xué)生回答三個(gè)問題：首先，對學(xué)習(xí)效果是否滿意。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對自己的學(xué)習(xí)效果表示滿意的學(xué)生為80.1%，較為滿意的學(xué)生為10.2%，而認(rèn)為學(xué)習(xí)效果一般的學(xué)生為6.5%，認(rèn)為較差或很差的學(xué)生為3.2%。其次，對所學(xué)心理健康知識的掌握程度。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為自己充分掌握了所學(xué)知識的學(xué)生為82.5%，認(rèn)為自己較好地掌握了所學(xué)知識的學(xué)生為11.3%，而4.8%的學(xué)生認(rèn)為自己基本掌握了所學(xué)知識，1.4%的學(xué)生認(rèn)為自己掌握得較差或者很差。最后，與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)相比，他們對“對分課堂”的滿意度如何。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對此非常滿意的學(xué)生為85.2%，較為滿意的學(xué)生為8.0%，而滿意程度一般的學(xué)生為4.1%，評價(jià)較差或很差的學(xué)生為2.7%。通過這三個(gè)問題，我們認(rèn)為“對分課堂”的教學(xué)成效是十分顯著的。
在課堂氣氛方面，相對于傳統(tǒng)的心理健康教育課堂，學(xué)生在“對分課堂”中的學(xué)習(xí)氣氛更為活躍。大多數(shù)學(xué)生都能踴躍地參與到課堂教學(xué)和討論中，學(xué)生的課程參與意識都非常高，師生之間的交流和互動(dòng)也更為順暢。在選題講授過程中，因?yàn)槭孪冉o予學(xué)生充分的準(zhǔn)備時(shí)間，學(xué)生樂于且有自信到講臺上向其他學(xué)生分享自己查閱到的知識點(diǎn)。
在學(xué)生的心理成長方面，根據(jù)期末學(xué)生自主探索問題的表述，很多學(xué)生認(rèn)為自己在環(huán)境適應(yīng)、人際交往、情緒自我調(diào)控、自我認(rèn)知等方面有了更為深刻的認(rèn)識，團(tuán)隊(duì)活動(dòng)促進(jìn)學(xué)生的協(xié)作能力和交際能力。
4.2經(jīng)驗(yàn)與不足
健康教育課不同于一般文化課，它的授課方式有著一定的特殊性，其授課內(nèi)容、方式、語言等等都與別的文化課有很大的區(qū)別。而且涉及的知識領(lǐng)域是十分廣泛的，在教學(xué)的過程中，要加以整合，靈活運(yùn)用，才能使健康教育課體現(xiàn)其科學(xué)性。
如何上好健康教育課，通過課堂教學(xué)活動(dòng)提高學(xué)生的知、情、意，是一項(xiàng)重要的研究課題。源于實(shí)踐，用于實(shí)踐，經(jīng)過教學(xué)過程中不斷的摸索、總結(jié)、思考、調(diào)整，我逐漸形成了以下的思路和想法：
1．抓住學(xué)生心理，以趣促學(xué)
從心理學(xué)的角度來看，同樣的內(nèi)容，采用學(xué)生感興趣的方式，學(xué)生接受起來會(huì)更加樂意和主動(dòng)。面對從未真正接觸過健康方面知識的學(xué)生，我在第一堂課里以生活中常見的心理現(xiàn)象為內(nèi)容。從夢到星座，從“肢體語言”到“從眾”，引起了學(xué)生對心理世界的好奇，進(jìn)而講述提高心理素質(zhì)的好處：提高學(xué)習(xí)效率；合理調(diào)節(jié)情緒；形成良好性格；學(xué)會(huì)與人交往等，同時(shí)說明這些也是健康教育課以后要涉及的內(nèi)容。這堂課在很大程度上實(shí)現(xiàn)了“引起學(xué)生對心理健康的興趣和重視，闡明心理健康教育課的意義和目的，并讓學(xué)生正確的認(rèn)識心理與心理健康教育課”的教學(xué)目標(biāo)，也為以后教學(xué)活動(dòng)的開展奠定了很好的基礎(chǔ)。
2． 堅(jiān)持核心原則，形散神聚
健康教育課的重點(diǎn)在于活動(dòng)中的體驗(yàn)，絕不能為了活動(dòng)而活動(dòng)，活動(dòng)應(yīng)該有主題，有核心。健康教育課也應(yīng)該堅(jiān)持一個(gè)核心，并圍繞這個(gè)核心，“行散神不散”，著重培養(yǎng)學(xué)生最基本的心理素質(zhì)，讓他們學(xué)習(xí)和體驗(yàn)到對自己的終生發(fā)展有價(jià)值的核心觀念
3． 聆聽他人故事，因勢利導(dǎo)
健康教育課成功與否，在很大程度上取決于學(xué)生獲得的心理體驗(yàn)和感悟程度。學(xué)生總是非常關(guān)注他人在同一問題上的表現(xiàn)，喜歡聆聽他人的“故事”。
（1）心靈感悟：在課堂上，我經(jīng)常會(huì)給同學(xué)們同齡人的“故事”。試圖讓學(xué)生明白這些問題別人都有，自己有也很是正常的，并相信這些問題可以解決，進(jìn)而學(xué)習(xí)和掌握方法。其實(shí)學(xué)生在聆聽的同時(shí)，也在審視自己。
[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核；健康教育；護(hù)理效果
[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2010）11（c）-065－02
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，在我國已有數(shù)千年的歷史記載，它曾嚴(yán)重危害人們的健康。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，結(jié)核病發(fā)病已明顯減少，但是目前結(jié)核病仍是我國的常見病、多發(fā)病，人口增長、流動(dòng)和向城鎮(zhèn)集中化加強(qiáng)等可能加重結(jié)核病疫情，是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。為尋求提高肺結(jié)核的治愈率，我院肺結(jié)核科自1998年以來對在我科住院的428例患者，在住院期間采取口頭講解、書面介紹、個(gè)別交談、集體指導(dǎo)及出院后采取家訪或通過電話等方式、方法進(jìn)行針對性的健康教育，收到了較滿意的效果，住院患者對肺結(jié)核相關(guān)知識的了解有了明顯提高。
1 一般資料
我科于2005年12月～2009年12月共收治肺結(jié)核患者428例，其中，男312例，女116例；年齡最大74歲，最小10歲。針對以上人群進(jìn)行肺結(jié)核相關(guān)知識口頭問卷主要內(nèi)容調(diào)查：何為肺結(jié)核，肺結(jié)核的癥狀、傳播途徑，抗結(jié)核藥物的治療原則及療程、主要毒副作用，消毒隔離知識，防護(hù)措施，治愈信息等。調(diào)查后反饋基本知曉率僅為20%，患者的相關(guān)知識嚴(yán)重缺乏，醫(yī)務(wù)人員的健康教育對患者十分重要。
2 健康教育方法
2.1 文字與講解相結(jié)合
將入院介紹、住院須知、出院指導(dǎo)等制成宣傳冊，分階段讓患者閱讀，解釋重要內(nèi)容；無法接受宣傳冊教育者，醫(yī)護(hù)人員將內(nèi)容講解給患者及家屬。
2.2 集體授課與討論
利用工休座談會(huì)舉行講座，授課者準(zhǔn)備充分，文題清楚，內(nèi)容簡練，語言通俗，避開專業(yè)術(shù)語。聽課者可以就授課內(nèi)容提問，授課者與大家討論后作答。
2.3 個(gè)別交談
是解決患者心理問題的主要教育手段，交談前應(yīng)有所準(zhǔn)備，掌握交談技巧，引導(dǎo)患者交談，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問題，給予心理疏導(dǎo)。
2.4 隨時(shí)宣教
健康教育并不完全是刻意安排的，它貫穿于日常工作中。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷豐富自身的知識面，以滿足不同的患者對健康教育的需要。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 入院時(shí)的健康教育
3.1.1 患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士熱情接待，根據(jù)病情進(jìn)行入院介紹，使患者盡快熟悉和適應(yīng)新環(huán)境，首次講解內(nèi)容不要太多，通俗易懂，讓患者能接受為宜。
3.1.2 收集資料，做好入院評估，根據(jù)患者現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題，制訂護(hù)理計(jì)劃及措施。
3.1.3 健康教育宣教：肺結(jié)核的癥狀、傳播途徑、消毒隔離知識、防護(hù)措施、相關(guān)輔助檢查、心理評估及指導(dǎo)等。
3.2 幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境
主要通過入院介紹及評估，向患者介紹病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生與護(hù)士、就餐制度、物品管理、作息時(shí)間、便民措施等，使患者盡快熟悉環(huán)境以消除陌生感，更好地配合治療與護(hù)理。
3.3 住院期間的健康教育
3.3.1 一旦患病，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。
3.3.2 注意休息。早期中毒癥狀明顯的患者需臥床，隨著體溫的恢復(fù)及癥狀的改善，可下床活動(dòng)、戶外散步等適度的體育鍛煉，以不引起疲勞或不適為宜。
3.3.3 肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，患者宜進(jìn)高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)的飲食，以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)病灶愈合。多食牛奶、豆?jié){、雞蛋、肉、水果及蔬菜等。避免煙酒、過度勞累。
3.3.4 督導(dǎo)化療。化療是肺結(jié)核病的關(guān)鍵治療，護(hù)士要向患者宣教用藥治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合[2]。嚴(yán)格遵醫(yī)囑按治療原則用藥，同時(shí)還要宣教化療藥物的作用及副作用[3]。
3.3.5 對癥護(hù)理。如發(fā)熱者按發(fā)熱進(jìn)行護(hù)理，咯血者按咯血進(jìn)行護(hù)理。
3.3.6 心理指導(dǎo)。通過向患者介紹有關(guān)結(jié)核的營養(yǎng)知識、用藥知識、消毒隔離知識，使患者認(rèn)識到結(jié)核病是可以治愈的慢性病，使之保持良好的心態(tài)，能積極地配合治療，遵守化療方案，規(guī)律用藥，堅(jiān)持全程化療。
3.3.7 消毒隔離指導(dǎo)。指導(dǎo)患者咳嗽打噴嚏時(shí)應(yīng)以衛(wèi)生紙或手帕掩住口鼻。痰吐在專用痰袋中，每天由病區(qū)衛(wèi)生員按時(shí)收集后焚燒。剩余的飯菜煮沸5 min后方可棄去，碗筷等餐具用后煮5 min再洗，衣物、書籍等物在陽光下暴曬2 h等[4]。
3.4 出院前教育
結(jié)核病是慢性傳染病，療程長，整個(gè)過程需要家屬的理解和支持，告知患者及家屬出院后按時(shí)服藥，定期門診復(fù)查，讓患者記住下次復(fù)診的時(shí)間與方法。出院后注意休息，避免疲勞，戒煙酒，堅(jiān)持合理化營養(yǎng)，居住環(huán)境注意通風(fēng)。
3.5 出院患者的健康教育
對每一位出院患者建立傳染病登記卡，由專業(yè)護(hù)士統(tǒng)一對患者采取家訪或通過電話等方法直接進(jìn)行針對性的健康教育，每周一次對患者進(jìn)行隨訪。
4 效果分析
由責(zé)任護(hù)士及專業(yè)護(hù)士于患者入院時(shí)實(shí)施健康教育之前進(jìn)行肺結(jié)核相關(guān)知識口頭問卷主要內(nèi)容調(diào)查，知曉率為20%。通過住院期間多次及出院前進(jìn)行健康教育，經(jīng)過講解、宣傳相關(guān)知識，于患者出院時(shí)再次提出與入院前進(jìn)行同樣內(nèi)容的書面問卷，知曉率明顯提高到81%，患者滿意率大于93%。
5 體會(huì)
健康教育是整體護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，是切實(shí)“以患者為中心”的具體體現(xiàn)[5]。加強(qiáng)健康教育已日益受到重視并發(fā)揮著重要作用。通過對肺結(jié)核患者的健康教育，提高了治療及護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥，降低了復(fù)發(fā)率，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有很強(qiáng)的實(shí)踐意義[6-9]。同時(shí)，通過健康教育，提高了患者對疾病相關(guān)知識的了解，加強(qiáng)了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)靈活應(yīng)用護(hù)理溝通技巧，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。這樣，不但讓患者能盡快康復(fù)，同時(shí)對我們工作的滿意度也有了明顯提高。
[參考文獻(xiàn)]
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【摘 要】由于農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展比較落后，導(dǎo)致農(nóng)村的教育水平一直與城市的教育水平相差甚遠(yuǎn)，尤其是農(nóng)村初中的心理教育，一直存在很多的問題和不足，導(dǎo)致農(nóng)村的初中生的心理問題比較嚴(yán)重。由于農(nóng)村的師資水平比較低，人們的思想觀念比較落后，在思想意識上比較忽視心理教育，同時(shí)初中生正處于青春期，比較容易出現(xiàn)心理問題，卻又得不到正確的輔導(dǎo)和教育，造成農(nóng)村初中生出現(xiàn)自閉、自卑、自殺等問題。【關(guān)鍵詞】農(nóng)村初中學(xué)校
心理健康教育
現(xiàn)狀前言隨著人們思想意識的不斷提升和教育水平的不斷發(fā)展，心理健康教育已經(jīng)成為中小學(xué)生必修的一門課程，在城市的學(xué)校中心理健康教育已經(jīng)普及開來，同時(shí)在教育程度上不斷深入，但是在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，心理健康教育卻沒有得到真正的普及和開展，導(dǎo)致農(nóng)村初中生出現(xiàn)了大量的心理問題，不利于青少年的健康成長。心理健康教育是指導(dǎo)學(xué)生正確的看待問題、與人相處和培養(yǎng)人格品質(zhì)的基本前提，因此，心理健康教育是當(dāng)前中小學(xué)生教育中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，那么農(nóng)村初中的心理健康教育的現(xiàn)狀如何呢？我們又該如何解決這些存在的問題呢？筆者針對此問題進(jìn)行深入的探討。1農(nóng)村初中心理健康教育的現(xiàn)狀近幾年的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國農(nóng)村初中絕大多數(shù)沒有專門開設(shè)心理健康教育的課程，同時(shí)有些學(xué)校即便開設(shè)了心理健康教育的課程，也是由班主任或者其他任課教師代為進(jìn)行心理課程的授課，關(guān)于心理健康的教材更是少之又少，有的學(xué)校雖然開設(shè)了心理健康教育的課程，但是沒有統(tǒng)一印發(fā)心理教材，只是由老師進(jìn)行口頭授課，學(xué)生進(jìn)行聽講，沒有硬性的考試要求。總之，農(nóng)村初中的心理健康教育沒有得到普及開展，同時(shí)在授課形式、授課內(nèi)容上也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市的學(xué)校。心理健康教育在農(nóng)村學(xué)校的教育中基本屬于空白。2農(nóng)村初中心理健康教育開展存在的困難2.1心理教育的師資力量薄弱我國的心理教育起步比較晚，從事心理教育的教師在數(shù)量上也比較少，那些接受過專業(yè)的心理教育的老師大多數(shù)留在教育條件較好、生活條件比較優(yōu)越的大城市。面對貧窮落后的農(nóng)村，沒有專業(yè)的心理老師愿意去。雖然國家針對從事心理健康教育的初中老師進(jìn)行定期的培訓(xùn)或者是輔導(dǎo)，但是農(nóng)村的地理位置比較偏僻，且教育經(jīng)費(fèi)有限，很多學(xué)校不愿意將經(jīng)費(fèi)用在心理老師的培訓(xùn)上，由此造成農(nóng)村初中開展心理健康教育的師資力量不足。很多心理老師都是上了年紀(jì)或者根本不是心理專業(yè)的老師，開展的心理教育也只是走走形式。2.2在思想意識上錯(cuò)誤的認(rèn)識心理健康教育很多農(nóng)村的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師在思想意識上忽略心理健康的教育，由于心理健康教育沒有硬性的納入到中考的考試范圍內(nèi)，很多老師認(rèn)為心理健康教育沒有任何作用，不能提升學(xué)生的主科成績，反而浪費(fèi)時(shí)間，同時(shí)，他們沒有認(rèn)識到心理健康教育的重要性，只把心理課程的開展，當(dāng)做是應(yīng)付上級檢查的事情。同時(shí)，很多人混淆了心理健康教育和思想品德教育的概念，認(rèn)為二者是一回事，沒有必要再開展心理健康教育。意識對物質(zhì)具有反作用，農(nóng)村的教育工作者對心理健康教育的錯(cuò)誤認(rèn)識是造成農(nóng)村初中心理健康教育一直空白的原因之一，因此，改變他們這種愚昧的思想意識是進(jìn)行農(nóng)村初中心理健康教育的前提，同時(shí)要糾正他們的錯(cuò)誤認(rèn)識，明確心理健康教育和思想品德教育的區(qū)別。3開展農(nóng)村初中心理健康教育的對策3.1多渠道、多形式開展心理健康教育師資培訓(xùn)各地教育學(xué)院應(yīng)組織專家定期舉辦適合初中學(xué)校心理健康教育師資培訓(xùn)班，這是解決農(nóng)村初中學(xué)校開展心理健康教育缺乏專業(yè)教師問題的根本辦法。由教育學(xué)院組織專家舉辦心理健康教育師資培訓(xùn)班是比較合適的。此外，心理學(xué)理論工作者應(yīng)深入農(nóng)村初中學(xué)校開展心理健康教育方面的課題研究，農(nóng)村初中學(xué)校也應(yīng)積極主動(dòng)參與理論工作者的課題研究，在課題研究期間得到理論工作者的指導(dǎo)這是目前許多學(xué)校采用的方法，也是當(dāng)前一種行之有效的方法。同時(shí)，心理健康教育師資培訓(xùn)不能僅限于專業(yè)教師，應(yīng)該對所有教師進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，以提高全體教師心理健康教育能力。3.2建立地方心理健康教育指導(dǎo)中心，加強(qiáng)對心理健康教育工作的宣傳、指導(dǎo)和監(jiān)督由于我國心理健康教育工作起步較晚，因而人們對心理健康教育工作的認(rèn)識水平還不高，特別是在農(nóng)村，無論是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師還是學(xué)生、家長均對心理健康教育的認(rèn)識有偏差。在農(nóng)村初中學(xué)校開展心理健康教育很重要的一項(xiàng)任務(wù)就是加強(qiáng)宣傳工作。要搞好宣傳工作，單靠心理學(xué)理論工作者的自發(fā)行為是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須有政府部門的介入。因?yàn)橐竺娣e地進(jìn)行心理健康教育宣傳工作需要投入一定的人力、物力、財(cái)力，只有政府部門的介入，才能使所需要的人力、物力、財(cái)力得到保障。結(jié)束語總之，國家要在政策上鼓勵(lì)農(nóng)村初中開展心理健康教育，同時(shí)還要在經(jīng)費(fèi)和師資培養(yǎng)上對農(nóng)村心理健康教育進(jìn)行支持。【參考文獻(xiàn)】[1]顧明遠(yuǎn)主編. 教育大辭典[M]. 上海出版社，1990.[2]鐘 青主編. 青春期知識手冊[M]. 中原人民出版社，1991.
文章編號：1003-1383(2011)03-0376-04 中圖分類號：R 715.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.057
隨著社會(huì)的進(jìn)步和科普知識的普及，孕產(chǎn)期保健備受人們的重視，如何落實(shí)《全國城鄉(xiāng)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求》，做好衛(wèi)生保健服務(wù)是值得我們探討的課題。但在具體實(shí)踐中，由于各地的經(jīng)濟(jì)文化狀況、衛(wèi)生保健能力及孕產(chǎn)婦接受健康教育的程度不同［1］，育齡婦女對孕產(chǎn)期保健服務(wù)的需求存在很大的差異。為提高服務(wù)意識，完善服務(wù)模式，本文就我國目前育齡婦女孕產(chǎn)期保健需求現(xiàn)狀和影響因素及應(yīng)對措施綜述如下。
孕產(chǎn)期保健服務(wù)需求現(xiàn)狀
近30年來我國孕產(chǎn)期保健服務(wù)發(fā)生很大的變化，產(chǎn)前檢查覆蓋率和住院分娩率得到明顯的提高，產(chǎn)前保健服務(wù)質(zhì)量得到了加強(qiáng)［2］。按照我國圍產(chǎn)保健管理辦法的有關(guān)規(guī)定，我國城市孕婦的產(chǎn)檢次數(shù)不應(yīng)少于8次，農(nóng)村孕婦產(chǎn)前檢查也要求在5次以上，現(xiàn)行檢查模式是孕12周進(jìn)行初檢，28周前每4周檢1次，28周后每2周檢1次，36周后每周檢1次［3］。崔穎等人對4 000名孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)進(jìn)行調(diào)查，以平均5次為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果32.90%的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)低于標(biāo)準(zhǔn)，25.53%檢查次數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn),30.03%檢查次數(shù)高于標(biāo)準(zhǔn)［4］。17.3%的農(nóng)村育齡婦女在停經(jīng)4個(gè)月后才進(jìn)行初次孕檢，這反映了極少數(shù)孕婦保健知識缺乏。陳華芳等［5］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村育齡婦女對是否需要進(jìn)行孕期定期檢查持有不同的看法，96.3%的調(diào)查對象認(rèn)為進(jìn)行孕期定期檢查很有必要，僅有3.3%認(rèn)為不需要，從數(shù)據(jù)上看表明認(rèn)知上有很大的提高，這可能與大眾健康知識宣傳，媒體傳播及群體文化知識普遍提高有關(guān)。但不同文化程度、不同家庭經(jīng)濟(jì)條件和居住地區(qū)的孕婦，產(chǎn)前檢查選擇的分娩地點(diǎn)而有所不同，調(diào)查報(bào)告顯示，84.2%的農(nóng)村育齡婦女對當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)的常規(guī)篩查項(xiàng)目表示愿意接受，13.6%表示部分愿意接受，有的對篩查的意義沒有足夠的認(rèn)識，認(rèn)為常規(guī)篩查項(xiàng)目的調(diào)查沒有必要。甚至有1.4%選擇家庭或村衛(wèi)生所分娩，由于家庭和村衛(wèi)生所缺乏服務(wù)能力，無疑會(huì)增加感染、出血、新生兒窒息等事件的發(fā)生，各種高危因素得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，使孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒安全都受到很大的影響。趙媛媛等［6］就農(nóng)村婦女對孕產(chǎn)期有關(guān)保健知識的需求進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明迫切需要科學(xué)育兒知識與技能的占95.8%、產(chǎn)褥期母嬰保健與母乳喂養(yǎng)的占91.5%、孕期營養(yǎng)的占90.6%,最不需要的為孕期心理衛(wèi)生和懷孕期間自我監(jiān)測，分別占17.7%和17.8%。成都地區(qū)孕產(chǎn)婦認(rèn)為［7］最重要的產(chǎn)前教育內(nèi)容為新生兒護(hù)理，這可能與大部分產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，缺乏新生兒護(hù)理知識和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，但也對心理衛(wèi)生知識不夠重視。有學(xué)者對不同職業(yè)、不同文化背景的孕婦產(chǎn)前健康需求進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)她們對健康教育知識都很迫切，但由于每個(gè)人接受的教育程度不同，所能接受的教育方式不盡相同，城市孕婦對孕期健康教育形式以接受孕婦學(xué)習(xí)班、育兒學(xué)校、看相關(guān)讀物為主，或通過家長、朋友間的經(jīng)驗(yàn)介紹，醫(yī)院咨詢熱線，觀看錄像或碟片。農(nóng)村獲取保健知識的最佳途徑為專人保健指導(dǎo)、發(fā)放宣傳小冊子，或通過電視媒介等［8］。目前，許多專家認(rèn)為建立孕婦學(xué)校就是開展規(guī)范孕期健康教育的有效途徑［9］。學(xué)校可根據(jù)孕婦的需求安排不同的時(shí)間進(jìn)行授課，調(diào)查顯示［7］，61.00%的孕婦認(rèn)為，產(chǎn)前教育最好安排在周末的白天，這可能與很多婦女懷孕后還要繼續(xù)工作有關(guān)。為提高教學(xué)質(zhì)量，大多數(shù)產(chǎn)婦更愿意參加小班產(chǎn)前教育，要求在“大班”授課的同時(shí)，最好以小班、特訓(xùn)班和一對一指導(dǎo)相結(jié)合的形式開展健康教育，認(rèn)為光碟、圖片、模型直觀，即使孕婦文化水平不高也容易看懂。通過討論、實(shí)際操作等多種方式進(jìn)行健康教育，印象更深刻。當(dāng)前孕婦的文化程度較高，大多是中專及高中以上的學(xué)歷，對教師的要求也比較高。產(chǎn)前保健人員的技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度直接影響產(chǎn)前保健的質(zhì)量，她們都希望孕期保健知識來源于醫(yī)護(hù)人員，渴望產(chǎn)前在保健知識方面能與保健人員溝通，說明孕婦對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員給予較高的信任，對保健人員寄以更高的期望［10］。目前我國孕期保健人員大多是助產(chǎn)士，對學(xué)歷、專業(yè)知識和資質(zhì)等方面沒有明確的規(guī)定和要求，為提高孕期保健質(zhì)量，孕婦學(xué)校老師必須提高專業(yè)技術(shù)，做到持證上崗［11］。國外學(xué)者M(jìn)ullany等［12］認(rèn)為，丈夫作為家庭經(jīng)濟(jì)的主要來源,夫妻一起接受健康教育，對孕婦保健行為會(huì)有更大的影響。筆者認(rèn)為，組織孕婦家屬參加學(xué)習(xí)，對實(shí)施《我國圍產(chǎn)保健管理辦法》更有重大的意義。
影響孕產(chǎn)期保健的因素
按照圍產(chǎn)期保健管理辦法規(guī)定,孕婦初次產(chǎn)檢時(shí)間為12周前，據(jù)調(diào)查我國不同地區(qū)孕早期檢查的比例高低不同。趙小紅等［13］報(bào)道,早孕建冊率城市明顯高于農(nóng)村（P＜0.05），北京市內(nèi)孕婦孕早期產(chǎn)前檢查率高于戶口在外省市的孕產(chǎn)婦，這可能是流動(dòng)在外的孕婦因時(shí)間關(guān)系初檢相對的延遲［14］。崔穎等人［4］調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同年齡組、不同職業(yè)、不同的醫(yī)療付費(fèi)方式，有無既往史、有無疾病家族史，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦在首次產(chǎn)前檢查時(shí)間上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。但楊玉茹等［15］認(rèn)為影響早孕檢查的主要因素有年齡、職業(yè)、受教育程度、有無不良孕產(chǎn)史及生育胎次等，與經(jīng)濟(jì)狀況無關(guān)。趙媛媛等［6］研究發(fā)現(xiàn)家庭經(jīng)濟(jì)狀況是影響農(nóng)村婦女對孕產(chǎn)期保健知識、產(chǎn)前檢查需求的因素之一。我國現(xiàn)行的產(chǎn)前檢查模式已明確早孕及妊娠周數(shù)孕檢的次數(shù)，也強(qiáng)調(diào)屬高危妊娠者，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，也明確規(guī)定城市和農(nóng)村孕婦應(yīng)檢查的次數(shù)。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)25~34歲年齡組的孕產(chǎn)婦平均產(chǎn)前檢查次數(shù)高于＜25歲和≥35歲年齡組的孕產(chǎn)婦；戶口所在地的孕產(chǎn)婦平均產(chǎn)前檢查次數(shù)高于在外省市孕產(chǎn)婦；干部、工人、農(nóng)民、個(gè)體、無業(yè)者的平均產(chǎn)前檢查次數(shù)也有差異；醫(yī)療付費(fèi)方式為公費(fèi)和保險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦平均產(chǎn)前檢查次數(shù)高于自費(fèi)的孕產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦的平均產(chǎn)前檢查次數(shù)高于經(jīng)產(chǎn)婦，上述各調(diào)查數(shù)據(jù)的比較均有顯著性差異（P＜0.05）。不同民族、不同婚姻狀況的孕產(chǎn)婦平均產(chǎn)前檢查次數(shù)，經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)［4］。可見，孕婦年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況，有無保健保償?shù)龋伎赡艹蔀橛绊懺袐D能否進(jìn)行產(chǎn)前規(guī)范化檢查的主要因素，產(chǎn)前檢查的費(fèi)用高、居住地與保償機(jī)構(gòu)的距離也是影響產(chǎn)前檢查的重要因素［16］。《母嬰保健法》中明確規(guī)定，保健服務(wù)人員要對孕產(chǎn)婦及家屬開展健康教育，為孕婦提供營養(yǎng)及孕期自我保健指導(dǎo)［17］。目前孕婦獲取孕產(chǎn)期保健知識的途徑多種多樣，絕大多數(shù)的孕婦希望開設(shè)孕婦學(xué)校，且對孕婦學(xué)校的授課內(nèi)容要求比較寬泛［18］。但是目前我國孕婦學(xué)校的教學(xué)正處在一個(gè)積極探索改革的階段，各家醫(yī)院開展的情況不一，一些大的醫(yī)院正在探討、實(shí)施新的教學(xué)模式，想方設(shè)法拓展孕婦學(xué)校的發(fā)展空間，而基層醫(yī)院引進(jìn)、開展新的模式還需要一個(gè)過程。劉素娥等［19］就孕產(chǎn)婦對孕婦學(xué)校的需求，對186名孕婦進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果僅有35.48%的孕產(chǎn)婦到過孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)，仍有64.5%未曾參加過孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)；有55.9%孕婦選擇現(xiàn)場模擬教學(xué)，課堂中引導(dǎo)學(xué)員角色扮演，注重理論與實(shí)際的高度結(jié)合。有學(xué)者對750例住院產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括孕期是否參加過產(chǎn)前教育、沒有參加的原因等等，結(jié)果有74.42%在孕期參加了產(chǎn)前教育，該比例高于美國2006年的56%，及楊峰2004年報(bào)道的60.6%。沒有參加的原因?yàn)闆]有時(shí)間、住家離醫(yī)院太遠(yuǎn)、對講課內(nèi)容不感興趣、經(jīng)濟(jì)條件差、講課水平低等［7］。也有學(xué)者就“獲取保健知識的最佳途徑”進(jìn)行調(diào)研，在調(diào)查的1790名農(nóng)村婦女中，經(jīng)產(chǎn)婦在新生兒護(hù)理和撫育方面感興趣，但對自身產(chǎn)前產(chǎn)后的保健關(guān)注不多，對心理衛(wèi)生也未引起重視。這可能與農(nóng)村孕婦接受健康知識能力有限，主動(dòng)尋求獲取保健知識的意識不強(qiáng)有關(guān)［6］，保健工作者如果直接與農(nóng)村孕產(chǎn)婦對話，可使孕產(chǎn)婦感到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，感到輕松、容易接受。由此可見，孕產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)興趣很大程度取決于授課內(nèi)容及方式，授課方式的多樣化，內(nèi)容豐富化，可提高孕婦的學(xué)習(xí)效率。我們認(rèn)為，文化程度是產(chǎn)婦在孕期參加產(chǎn)前教育的促進(jìn)因素，文化程度越高，越能主動(dòng)參加產(chǎn)前教育。家庭收入、住家離醫(yī)院太遠(yuǎn)，是否有分娩經(jīng)歷也影響到產(chǎn)婦在孕期參加產(chǎn)前教育的情況。
針對孕婦不同特點(diǎn)應(yīng)對教育措施
我國推行良好的孕產(chǎn)期保健，產(chǎn)前檢查的覆蓋率明顯提高，在很大程度上改善了母嬰的健康狀況，顯著降低孕產(chǎn)婦及嬰兒的死亡率。但仍然存在很多問題有待改正，如地域的差別和經(jīng)濟(jì)狀況的差異，對產(chǎn)前檢視不夠和投入的力度不足；尚未制定統(tǒng)一保健服務(wù)的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對基層服務(wù)人員的培訓(xùn)；基層服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理及服務(wù)人員的準(zhǔn)入制度尚未健全等等［2］。當(dāng)前要落實(shí)《全國城鄉(xiāng)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求》，首先要健全醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)保健人員的服務(wù)能力。筆者認(rèn)為，應(yīng)對產(chǎn)前保健人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高保健服務(wù)能力，做到持證上崗。結(jié)合人群特點(diǎn)提前保健服務(wù)，有針對性地開展婦幼保健知識宣傳教育工作，特別是加大產(chǎn)前檢要性的宣傳力度，提高早孕初檢率，實(shí)施孕期系統(tǒng)化管理。同時(shí)改變產(chǎn)前保健形式，完善保健服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，提高孕婦產(chǎn)前檢查的依從性，為孕產(chǎn)婦提供生理、心理全面支持的新的保健服務(wù)模式，保證妊娠、分娩的順利進(jìn)行。隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式已向“社會(huì)-心理-生物”模式轉(zhuǎn)變，并在醫(yī)學(xué)界得到廣泛的認(rèn)同。心理衛(wèi)生對人體健康的影響尤其對孕婦產(chǎn)后健康的影響極其重要，城鎮(zhèn)孕婦在保健知識需求中對心理衛(wèi)生內(nèi)容較迫切，但有的孕期婦女較為關(guān)注胎兒身心發(fā)育和自身的健康狀況，對自身心理和社會(huì)健康不夠重視，而且還存在著認(rèn)識上的誤區(qū)。有研究表明，孕期心理和社會(huì)健康狀況與產(chǎn)后抑郁等病癥關(guān)系密切，指出產(chǎn)后抑郁將影響嬰兒情緒、智力發(fā)育和行為發(fā)展［20］，有針對性地對孕婦進(jìn)行行為干預(yù)和心理疏導(dǎo)，教會(huì)孕婦放松技術(shù)，可以緩解其焦慮情緒，改善分娩質(zhì)量，降低服務(wù)成本。認(rèn)為加強(qiáng)孕期婦女心理健康教育方式和社會(huì)健康宣傳教育非常必要。提示在開展的健康教育內(nèi)容中，要不斷創(chuàng)新產(chǎn)前教育內(nèi)容，把心理衛(wèi)生列入保健知識課程之一。 國家衛(wèi)生部已將推行保健保償制列為農(nóng)村婦幼衛(wèi)生保健發(fā)展的長期任務(wù)之一。有報(bào)道目前農(nóng)村產(chǎn)婦參加孕期保健保償?shù)谋壤^低，有近60%的產(chǎn)婦沒有參加孕期保償［21］，指出實(shí)行保償制是孕婦保健由無償服務(wù)向有償服務(wù)轉(zhuǎn)變過程的新舉措，實(shí)行孕產(chǎn)期保健保償，將責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)和利益結(jié)合在一起，可以保障弱勢群體享受基本的產(chǎn)前保健服務(wù)，從而使更多的婦女能夠享受到優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)前保健服務(wù)，最大程度地保護(hù)母嬰安全、促進(jìn)母嬰健康。孕婦學(xué)校是孕婦接受孕期健康教育的基地，也是醫(yī)務(wù)人員對孕婦傳授孕產(chǎn)健康知識教育的途徑，在幫助孕婦提高孕產(chǎn)期保健知識發(fā)揮重要的作用。因此筆者認(rèn)為，孕婦學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施要完善，應(yīng)提供寬松、溫馨、舒適的教學(xué)環(huán)境，使孕婦心情輕松愉快。在完善硬件設(shè)施的同時(shí)要注重軟件開發(fā)，可選派醫(yī)護(hù)人員到國內(nèi)外向舉辦孕婦學(xué)校較好的醫(yī)院學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以指導(dǎo)本地孕婦學(xué)校開展業(yè)務(wù)。可聯(lián)合辦學(xué)，聘請各學(xué)科專家授課，如產(chǎn)科兒科主任、臨床護(hù)理專家、麻醉師、營養(yǎng)師、幼師、形體師、心理咨詢師等，合理覆蓋各學(xué)術(shù)領(lǐng)域。為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在辦學(xué)實(shí)踐中不斷更新知識，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)水平。根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的特點(diǎn)及對健康教育知識內(nèi)容需求的不同，開展授課方式多樣化，內(nèi)容豐富化的教育方式，最大限度的滿足孕產(chǎn)婦的健康需求。
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一直以來我校非常重視心理健康教育工作,并得到了區(qū)教委各位領(lǐng)導(dǎo)及我校教師的關(guān)注和支持,使得我校學(xué)生的心理健康教育有了明顯的發(fā)展。我校對照學(xué)校心理特色示范校的相關(guān)要求并結(jié)合《北京市學(xué)校心理健康教育指導(dǎo)意見》,撰寫我校關(guān)于學(xué)校心理健康教育工作的具體思路,并且利用學(xué)校為特色教師搭建的平臺,向全體教師進(jìn)行了展示,在為教師提供心理教育服務(wù)的同時(shí)也使得教師能夠更好地了解我校心理健康教育的思路,為學(xué)校的心理健康教育工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
我校劉素梅校長自二十世紀(jì)九十年代初期擔(dān)任中學(xué)校長以來,一直重視并積累學(xué)生心理健康教育的案例,為打開學(xué)生的“心靈之窗”開拓了全新的道路。以 “以人為本”定義學(xué)校工作,遵循人的心理發(fā)展規(guī)律,讓每一位教師、每一名學(xué)生,都能夠快樂而充實(shí)地在學(xué)校中工作、學(xué)習(xí)、生活。她通過近八年的努力,使學(xué)校由創(chuàng)建初期的迷茫,逐步步入以心理輔導(dǎo)為基礎(chǔ),帶動(dòng)學(xué)校工作全面開展,立足于保障教師身心發(fā)展平衡,推動(dòng)學(xué)生健康成長、全面優(yōu)化發(fā)展的科學(xué)模式,為學(xué)校的發(fā)展揚(yáng)起了心靈的風(fēng)帆。
一、學(xué)校心理輔導(dǎo)工作的管理與組織
我校高度重視心理健康教育的科學(xué)性以及與學(xué)生各方面發(fā)展的相關(guān)聯(lián)性,擁有一套科學(xué)合理又富有成效的組織管理模式。我校心理健康教育作為學(xué)校工作的重點(diǎn)內(nèi)容,由校長牽頭,德育主任主抓,年級組長、班主任負(fù)責(zé),專職心理教師具體操作,各部門通力配合,全面規(guī)劃學(xué)校心理健康教育工作,為學(xué)校師生的心理健康提供支持與保障。
二、心理咨詢室的建設(shè)情況及主要工作
1.基本建設(shè)情況。我校的心理咨詢室于建校之初設(shè)立,在幾年實(shí)際工作中逐步完善功能體系,作為學(xué)校心理輔導(dǎo)工作的一個(gè)重要的中心環(huán)節(jié),起著承上啟下的作用,實(shí)現(xiàn)了將規(guī)劃轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際的教育內(nèi)容以及教育成果的操作過程。心理咨詢室已由最初一間十多平方米的小屋子發(fā)展為現(xiàn)在的四十平方米,心理健康期刊、書籍、沙盤、發(fā)泄袋、注意力測試儀等心理咨詢工具一應(yīng)俱全,方便開展日常工作。心理咨詢室由校領(lǐng)導(dǎo)直接管理,下設(shè)專、兼職心理教師各一名,并以學(xué)校教師研究會(huì)、年級組、班主任工作為依托,全面系統(tǒng)地開展學(xué)校日常的心理輔導(dǎo)工作。
2.主要工作內(nèi)容。我校心理咨詢室適時(shí)開展個(gè)別心理咨詢活動(dòng),負(fù)責(zé)心理檔案的保存和整理工作。學(xué)校還根據(jù)學(xué)生的具體需求,合理安排授課和講座的內(nèi)容,做到不流于形式、不流于表面,使心理健康教育落到實(shí)處。為教師進(jìn)行適時(shí)的減壓輔導(dǎo),保證教師自身的心理健康狀況。促進(jìn)教師的個(gè)人心理成長,提高育人的效果,以教師的優(yōu)秀人格潛移默化地影響學(xué)生、教育學(xué)生。利用家長委員會(huì)活動(dòng)以及家長會(huì)對家長開展講座,創(chuàng)設(shè)親子互動(dòng)情境,改進(jìn)學(xué)生與家長之間的溝通狀況。對特殊家庭進(jìn)行分類輔導(dǎo),以學(xué)校教育推動(dòng)家庭教育,以家庭教育保障學(xué)校教育,家校合力保障學(xué)生的健康發(fā)展。利用學(xué)生的同伴教育模式,促進(jìn)學(xué)生間的共通共容,減少學(xué)生因同伴影響產(chǎn)生的畏懼學(xué)校、畏懼交往的心理。
三、心理工作所取得的成效
1.學(xué)校心理咨詢工作情況。隨著學(xué)校心理健康教育的不斷發(fā)展,心理咨詢工作由原來單一的面談逐漸發(fā)展到以面談、網(wǎng)絡(luò)咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)多種形式并舉。心理咨詢室接待學(xué)生面談咨詢近百人次,并能夠做到每次咨詢有記錄、有反饋。在咨詢過程中,我們竭力在保護(hù)求助者隱私的基礎(chǔ)上給與其最大的幫助,并通過與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和老師的溝通與協(xié)作,緩解學(xué)生出現(xiàn)的種種心理問題。在解決學(xué)生問題的同時(shí),我們也在尋找在前期教育工作中的不足,希望通過咨詢促改進(jìn),在問題未發(fā)生前防患于未然。
2.設(shè)置“心理導(dǎo)向課”,將心理教育由課外延伸到課內(nèi),排入課表。為適合本校學(xué)生發(fā)展的實(shí)際狀況,合理安排教學(xué)內(nèi)容,開展“分層目標(biāo)教學(xué)”,進(jìn)行“三年整體規(guī)劃的內(nèi)容體系”教育規(guī)劃整體活動(dòng)安排;為學(xué)生進(jìn)行周密的人生生涯輔導(dǎo),并且把課內(nèi)外的授課內(nèi)容規(guī)劃梳理成冊,形成了一套科學(xué)的心理健康教育體系。
3.在畢業(yè)年級開展心理健康教育工作。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)非常重視初、高三畢業(yè)年級的情況,特意安排了“心理健康為畢業(yè)年級保駕護(hù)航”的活動(dòng)。我們在高三年級開展了主題為“正確認(rèn)識高考”的心理講座,幫助學(xué)生正確認(rèn)識壓力、緩解壓力,以一顆平常心面對高考;還與學(xué)生們交流了學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)與心得,效果很好。平時(shí)注意隨時(shí)與初、高三的班主任、年級組長保持聯(lián)系,掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),防患于未然。如今年高三一名男生,在一模結(jié)束后,自信心受到打擊,不想學(xué)習(xí)了,自暴自棄,在與他的溝通交流中,心理教師與他建立了良好的咨訪關(guān)系,幫助他樹立起信心,使其認(rèn)識到努力的過程就是自己成長、學(xué)習(xí)的過程,不管最終結(jié)果如何,這段經(jīng)歷對自己來說都是難能可貴的。通過三次談話咨詢,該生又全身心地投入到高考的復(fù)習(xí)當(dāng)中。
4.為教師開展心理健康教育講座,既保證了教師自身的心理健康,又為心理健康教育的全員參與創(chuàng)設(shè)了良好的心理環(huán)境。只有教師的心理健康了學(xué)生的心理才會(huì)健康,因此我們通過學(xué)生心理咨詢反映的問題,來看教師的心理健康狀況,分析了教師在教育學(xué)生的時(shí)候不能情緒化,要就事論事,尊重學(xué)生,不要傷害學(xué)生;我們還請與學(xué)生溝通交流比較好的教師上臺介紹自己的經(jīng)驗(yàn),介紹如何與學(xué)生有效溝通,得到了廣大教師的肯定;我們還向教師介紹了激勵(lì)理論――要善于激勵(lì)學(xué)生,發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的優(yōu)點(diǎn),及時(shí)鼓勵(lì),激發(fā)學(xué)生的興趣。培訓(xùn)結(jié)束后,我們進(jìn)行了調(diào)查,95%以上的教師覺得對自己很有幫助,學(xué)到了東西,反思了自己的教育方法,并希望學(xué)校能經(jīng)常開設(shè)此類培訓(xùn),讓教師在工作中有一個(gè)交流的平臺,不斷提高。
5.利用團(tuán)隊(duì)活動(dòng)、寒暑假開展課外心理訓(xùn)練活動(dòng)。根據(jù)心理健康教育與訓(xùn)練的特殊需要,我校有目的、有計(jì)劃、創(chuàng)造性地開展各類課外心理訓(xùn)練活動(dòng),其中,在寒暑假舉辦的“學(xué)生干部訓(xùn)練營”,利用體驗(yàn)式教育,吸取拓展訓(xùn)練的精華,增強(qiáng)了學(xué)生的心理素質(zhì)與能力,獲得學(xué)生與家長的一致好評,參加活動(dòng)的學(xué)生普遍認(rèn)為增強(qiáng)了責(zé)任意識、加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神,學(xué)會(huì)了寬容與理解。家長則普遍反映,孩子在參加過此專項(xiàng)培訓(xùn)后,明顯成熟懂事了,學(xué)會(huì)了理解他人和承擔(dān)責(zé)任。學(xué)校通過各類活動(dòng),開辟了心理健康教育第二課堂,為全面推進(jìn)心理健康教育進(jìn)程,創(chuàng)建了更為廣闊的空間。
6.建立學(xué)生心理檔案,為有心理問題的學(xué)生建立個(gè)別化的咨詢檔案,為全體學(xué)生建立入學(xué)心理人格方面的檔案記錄,為學(xué)生更好的發(fā)展提供更為科學(xué)有力的支持。
7.學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視心理健康教育科研工作,并由校長親自主持了多項(xiàng)市、區(qū)級的科研課題,獲得多項(xiàng)優(yōu)秀成果、優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。
8.與家長合作共同關(guān)注學(xué)生心理。一直以來,學(xué)校非常重視與學(xué)生家長的溝通交流及合作,由校領(lǐng)導(dǎo)到年級組長再到班主任及科任教師,都保持了與家長的密切聯(lián)系,及時(shí)將學(xué)生在校的表現(xiàn)反饋給家長,同時(shí)向家長了解孩子在家里的表現(xiàn),了解孩子的思想,與家長共同探討教育孩子的辦法。在與學(xué)生家長聯(lián)系時(shí)并不是一味的“告黑狀”,而是客觀反饋學(xué)生在學(xué)校的表現(xiàn),進(jìn)步的地方大力表揚(yáng)肯定,增強(qiáng)學(xué)生的自信心,相信他們能夠做得更好;不足的地方不是急于批評,而是先分析原因,搞清學(xué)生產(chǎn)生這種行為的原因是什么,站在學(xué)生的角度考慮問題,對癥下藥,真正從心靈上給予學(xué)生關(guān)注與幫助。
學(xué)校組織舉辦一些大型活動(dòng)時(shí),也會(huì)邀請家長代表到校參加,近距離地目睹自己孩子的風(fēng)采。比如在高三的成人儀式上,家長代表看到自己的孩子長大了,成人了,由衷地欣慰和高興,鼓勵(lì)他們再接再勵(lì),取得高考的成功;而孩子們看到家長為自己祝賀,也表達(dá)了要繼續(xù)努力的決心,現(xiàn)場氣氛非常熱烈。在初三年級家長會(huì)上,學(xué)生與家長坐在一起,共同分析自己的得與失,找準(zhǔn)原因,解決問題。以上這些活動(dòng)都獲得了學(xué)生與家長的肯定,通過此種活動(dòng),拉近了學(xué)生與家長的距離,縮小了“代溝”,推動(dòng)了學(xué)校的教育工作。
關(guān)鍵詞：住院；結(jié)核病；健康教育；心理護(hù)理
健康知識缺乏的住院結(jié)核病人會(huì)產(chǎn)生消極、多疑、恐懼、悲觀等心理狀態(tài)，精神因素可使結(jié)核病患者病情加重，形成病理、生理之間的惡性循環(huán)，因此，在采取有效抗結(jié)核治療措施的同時(shí)，必須做好病人的健康教育及心理護(hù)理。
1 住院結(jié)核病人健康教育及心理護(hù)理計(jì)劃
1.1 指定兼職健康教育及心理護(hù)理人員
科內(nèi)確定2～3 名溝通能力強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)高的主管護(hù)師擔(dān)任病區(qū)健康教育及心理護(hù)士，入院后48小時(shí)內(nèi)與病人或者家屬進(jìn)行心理溝通，并請管床醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。科內(nèi)定期對護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理理論和結(jié)核病相關(guān)知識培訓(xùn)，幫助她們提供專業(yè)護(hù)理水平。
1.2 選擇有效健康教育及心理護(hù)理方法
根據(jù)患者的具體情況，采取閱讀、交談、討論、問答等形式多樣的方法，便于患者接受和取得良好實(shí)效。
1.2.1 將入院介紹、住院須知、出院指導(dǎo)等制成宣傳冊，分階段讓其閱讀，解釋重要內(nèi)容;無法接受宣傳冊教育者，護(hù)理人員將內(nèi)容講解給病人及家屬。
1.2.2 利用工休座談會(huì)進(jìn)行講座，授課者準(zhǔn)備充分，文題清楚，內(nèi)容簡練，語言通俗，避開專業(yè)術(shù)語。聽課者可以就授課內(nèi)容提問，授課者與大家討論后作答。
1.2.3 個(gè)別交談是解決病人心理問題的主要教育手段，交談前應(yīng)有所準(zhǔn)備，掌握交談技巧，引導(dǎo)病人交談，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的問題，給于心理疏導(dǎo)。
1.2.4 隨時(shí)宣教 健康教育并不完全是刻意安排的，它貫穿于日常的護(hù)理工作中。護(hù)士應(yīng)不斷豐富自身的知識面，以滿足不同的病人對健康教育的需要。
1.3 確定主要健康教育及心理護(hù)理內(nèi)容
1.3.1 疾病常識教育
著重向病人介紹結(jié)核病的發(fā)生、傳播及防治措施、預(yù)后和抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)等，并發(fā)放健康教育處方和進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括輔助檢查注意事項(xiàng)、消毒隔離方法、病情變化的特點(diǎn)及防范措施等，以滿足不同病人的心理需要。
1.3.2 幫助病人熟悉住院環(huán)境
主要通過入院介紹及評估，向病人介紹病區(qū)環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生與護(hù)士、就餐制度、物品管理、作息時(shí)間、便民措施等，使病人盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境，更好地配合治療與護(hù)理。
1.4 明確具體健康教育及心理護(hù)理目標(biāo)
加強(qiáng)護(hù)、患之間的溝通，消除病人緊張、焦慮、憂愁、急躁、煩悶的消極情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)病人主動(dòng)配合醫(yī)生，堅(jiān)持規(guī)則全程使用抗結(jié)核藥物，有利于病人康復(fù)，真正實(shí)現(xiàn)對病人“從具體的幫助到精神的依托、從人文關(guān)懷到心靈的撫慰、從簡單的疾病護(hù)理到高層次的整體護(hù)理”的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，達(dá)到提高結(jié)核病防治知識的知曉率和不斷豐富護(hù)士的知識面，提高整體護(hù)理質(zhì)量的目的。
2 住院結(jié)核病人健康教育及心理護(hù)理措施
2.1 根據(jù)每個(gè)病人的性格特征進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理
病人入院后，有一個(gè)共同的心理，就是希望醫(yī)護(hù)人員同情幫助自己，把自己的生命康復(fù)的希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上。初發(fā)病人對肺結(jié)核病感到害怕，復(fù)發(fā)病人又擔(dān)心不能治愈，而悲觀失望，護(hù)士應(yīng)該用良好的神態(tài)和語言，使病人得到心理上的滿足，對初次發(fā)病者要以安撫為主，對復(fù)發(fā)的病人則著重于鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 根據(jù)長期住院病人的心理特征進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理
肺結(jié)核病人病程長，情緒上的變化也是多種多樣的，護(hù)士及家屬應(yīng)主動(dòng)了解病人的心理狀態(tài)，對癥進(jìn)行心理護(hù)理。健康教育必須緊緊圍繞病程長、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的給患者講述肺結(jié)核的病程規(guī)律，有時(shí)為了能使病人安下心來積極治療，寧可把治療周期說得稍長一些。心理護(hù)理的關(guān)鍵是控制好病人的情緒，指導(dǎo)幫助病人做到情緒上的自我節(jié)制。
2.3 根據(jù)心理學(xué)的特點(diǎn)去接近病人
做好病人的重大生活護(hù)理，應(yīng)細(xì)心觀察病人的舉止、言談，以了解病人的生活需要和心理特征、病情的由來和經(jīng)過，抓住病人的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的健康教育方式和心理護(hù)理措施。
2.4 根據(jù)不同情況將心理護(hù)理與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行
當(dāng)病人病情發(fā)生變化時(shí)易引起不良情緒，醫(yī)護(hù)人員在親切安慰的同時(shí)積極采取有效措施減輕病人的痛苦，病人的情緒自然會(huì)好轉(zhuǎn)。如病人出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)降溫措施控制體溫；對咯血者應(yīng)囑其側(cè)臥位，并輕拍患者背部有利積血咯出，防止窒息發(fā)生；當(dāng)病人感覺胸悶、呼吸困難時(shí)，應(yīng)幫助病人采取較舒適的和遵醫(yī)囑給氧來緩解癥狀。又如部分結(jié)核病需要長期接受輸液，這對于那些痛閾低的患者來說也常常引起焦慮，甚至害怕打針，因此應(yīng)安排靜脈穿刺技術(shù)嫻熟的護(hù)士為其輸液，確保一次成功，減少病人的痛苦；對于病情反復(fù)和病程長而失去治療信心的病人，更要多安慰、多鼓勵(lì)，進(jìn)行積極的心理暗示，并及時(shí)報(bào)告好消息，以增強(qiáng)其信心。
2.5 根據(jù)心理特征做好患者的出院指導(dǎo)
本文作者：陸子超 單位：重慶市云陽江口中學(xué)
近幾年在學(xué)生中發(fā)生的一系列引起全社會(huì)關(guān)注的問題說明不僅要給青少年一個(gè)健康的體魄，還需要賦予他們健康的心理。要形成以社會(huì)、家庭、學(xué)校三方的教育合力，共同為青少年的心理健康工作做出應(yīng)有的努力。在學(xué)校，對學(xué)生開展心理健康教育，除了專門開設(shè)健康課外，我認(rèn)為在各科教學(xué)中，老師在教學(xué)過程中滲透心理健康教育是行之有效的教育方法。因?yàn)樽鳛閷W(xué)習(xí)的主體——學(xué)生，他們大量的心理困擾都產(chǎn)生于學(xué)習(xí)過程中，這些心理困擾就理應(yīng)在教學(xué)過程中得到滿意地解決。實(shí)際上，在各科教材中就蘊(yùn)藏了不少適應(yīng)于心理輔導(dǎo)的內(nèi)容素材，而且在教學(xué)過程中還會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)有利于實(shí)施心理輔導(dǎo)的教育情景。
這就需要各學(xué)科教師細(xì)心挖掘、善加利用，才可能收到心理輔導(dǎo)的實(shí)效。在教學(xué)中滲透心理教育是指在常規(guī)的教育教學(xué)活動(dòng)中，在讓學(xué)生掌握知識、技能、形成良好習(xí)慣的同時(shí)，注重引入心理學(xué)的理論、方法和技術(shù)，幫助學(xué)生提高教育、教學(xué)活動(dòng)中各種認(rèn)知技能、情意和人格特質(zhì)。在各學(xué)科教學(xué)中滲透心理教育就使得各學(xué)科教學(xué)在不同層次上都涉及心理教育問題，只要對學(xué)科內(nèi)容加以梳理，就能挖掘出教材中蘊(yùn)含的心理教育內(nèi)容。
在語文教學(xué)中，通過選擇典型的文學(xué)內(nèi)容，可以開發(fā)訓(xùn)練學(xué)生的形象思維和再造想像能力，通過語文教學(xué)發(fā)展學(xué)生思維的深度、廣度及抽象思維，通過語文教學(xué)還可以促進(jìn)情感、意志、個(gè)性等各種非智力因素的培養(yǎng);在數(shù)學(xué)教學(xué)中，不僅可以訓(xùn)練學(xué)生良好的思維品質(zhì)，也可以鍛煉克服困難的意志;音樂、美術(shù)教學(xué)可以陶冶學(xué)生情感、豐富其想象力，培養(yǎng)感受美、鑒賞美、創(chuàng)造美的良好的審美心理;理化教學(xué)可以培養(yǎng)與訓(xùn)練學(xué)生的觀察力、靈活性、堅(jiān)持性、嚴(yán)密性的科學(xué)態(tài)度;歷史和地理教學(xué)則可通過歷史人物、自然國情等激發(fā)學(xué)生的高級社會(huì)情感，錘煉良好的性格;體育教學(xué)在增進(jìn)學(xué)生身體健康的同時(shí)，可以培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)助精神、意志品質(zhì)和競爭意識等;政治課教學(xué)中，可以培養(yǎng)學(xué)生如何成功地進(jìn)行人際交往，如何應(yīng)付生活中的挫折，如何調(diào)整情緒狀態(tài)等，從而提高學(xué)生的心理素質(zhì)。
如何在學(xué)科教學(xué)中滲透有效的心理健康教育，是當(dāng)前學(xué)校德育教育中各學(xué)科教師應(yīng)該著手解決的問題。下面我談?wù)勗趯W(xué)科教學(xué)中滲透心理教育的幾點(diǎn)看法。
第一，積極發(fā)掘教材中可以進(jìn)行心理教育的重要資源。中學(xué)教材中的許多內(nèi)容直接或間接與心理健康的內(nèi)容有關(guān)，教師在備課中充分發(fā)掘和利用這些資源，培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)和心理素質(zhì)。例如:在高中思想政治高一經(jīng)濟(jì)學(xué)常識中，教師在講授學(xué)習(xí)“樹立正確的消費(fèi)觀”和“發(fā)揚(yáng)艱苦創(chuàng)業(yè)精神”時(shí)，可以利用教材內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行了“盲目攀比心理要不得”心理健康教育。首先，講清楚了生活消費(fèi)必須與家庭收入相適應(yīng)，提倡適度消費(fèi)，反對超前消費(fèi)的觀點(diǎn)，然后引導(dǎo)學(xué)生對班上學(xué)生中存在的在吃穿方面的盲目的攀比心理和現(xiàn)象進(jìn)行討論，在學(xué)生討論完畢后，有針對性地進(jìn)行教育:在這種生活上盲目攀比心理支配下，容易助長不良的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，分散學(xué)習(xí)精力，容易使一些學(xué)生走上犯罪道路。應(yīng)該把這種攀比心理用在學(xué)習(xí)上，同學(xué)之間互相友好競爭，努力學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步。通過這樣的心理教育，使學(xué)生調(diào)整了心態(tài)，把精力和時(shí)間放到了學(xué)習(xí)知識上，在學(xué)習(xí)上掀起了你追我趕的風(fēng)氣。
第二，靈活運(yùn)用多種授課方式，充分發(fā)展學(xué)生個(gè)性心理。根據(jù)學(xué)生個(gè)性和智能發(fā)展的不同，教師要靈活運(yùn)用各種形式的授課方式，讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中找到發(fā)揮自己個(gè)性的最佳點(diǎn)，使智能得到充分發(fā)揮，取得較好的成績。教師可以根據(jù)授課內(nèi)容設(shè)計(jì)了專題討論、小品表演、辯論等方式，并借助多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)，增加了課堂的容量和時(shí)代性，在形式多樣的課堂教學(xué)上，學(xué)生能充分顯示自己的特長和個(gè)性，讓學(xué)生的個(gè)性得到張揚(yáng)、讓學(xué)生體會(huì)到了成功的喜悅，為他們的成長和發(fā)展建立了自信的心理。在中學(xué)的學(xué)習(xí)過程當(dāng)中，學(xué)生在緊張的學(xué)習(xí)壓力下有時(shí)會(huì)出現(xiàn)厭煩、情緒低落，不愿學(xué)習(xí)、不愿聽課等不良心理，如果學(xué)科教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生的這種情況后，根據(jù)學(xué)生心理發(fā)展的規(guī)律，積極創(chuàng)設(shè)情境，放慢節(jié)奏，讓學(xué)生舒緩不良情緒，緩解心理失衡，如采用播放音樂等方式來調(diào)整學(xué)生的心理。這樣學(xué)生在優(yōu)美動(dòng)聽、激昂向上的歌聲中，邊聽邊唱，不良情緒得到緩解，從而降低了焦慮、厭煩的情緒，重新找到心理的平衡。如果老師上課一味地“逼”學(xué)生學(xué)習(xí)、聽課而忽視良好課堂心理氛圍的營造，那將導(dǎo)致學(xué)生不良情緒和心理的大幅度上升，影響教育效果。
第三，注重情感教學(xué)，構(gòu)建民主和諧的課堂氛圍。現(xiàn)代心理學(xué)研究表明:民主平等的師生關(guān)系不僅有利于傳授知識，而且本身也能起到心理健康的教育作用。良好師生關(guān)系和輕松和諧的教學(xué)氛圍，能讓學(xué)生保持健康愉悅的心境，從而奠定戰(zhàn)勝困難，克服挫折的良好心理基礎(chǔ)。在教學(xué)中應(yīng)重視營造寬松、民主、和諧的心理氛圍，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，關(guān)注學(xué)生的思維過程和課堂表現(xiàn)，學(xué)生回答問題時(shí)，不管對與錯(cuò)，教師都要認(rèn)真傾聽、充分肯定并真誠欣賞學(xué)生的回答。在良好的心理氛圍中學(xué)生沒有壓力，比較愉快，常常能體驗(yàn)到成功的喜悅，使自主性得到發(fā)展，創(chuàng)造性得到培養(yǎng)，自信心得到提高。同時(shí)，如果教師能充分運(yùn)用角色參入法，即教師通過進(jìn)入學(xué)生的精神世界，站在學(xué)生角度去看問題，從而理解和分擔(dān)學(xué)生的各種精神負(fù)擔(dān)和心理壓力的方法為了拉近與學(xué)生之間的距離。
它可以將師生雙方的距離拉近，使學(xué)生與老師產(chǎn)生共鳴，從而達(dá)到教育的目的。上課時(shí)教師可以常用“我讀書時(shí)也是這樣的”、“我也犯過這樣的錯(cuò)誤”、“假如我是你……”、“如果我們……”等語言。通過這些語言的運(yùn)用使師生雙方角色不斷轉(zhuǎn)化，使教師真正成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者和引導(dǎo)者，也使學(xué)生在不知不覺中化解焦慮、自卑、孤僻等不良心理，同樣能達(dá)到“潤物細(xì)無聲”的效果。
現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展趨于多元化，人的發(fā)展也由單一型轉(zhuǎn)為多樣型，所以對中學(xué)生行心理健康教育難度是比較大。在學(xué)校德育中，樹立全員育人的教育理念，更好地對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育是學(xué)校全體教師的責(zé)任。所以，學(xué)科教師要樹立起心理健康教育的意識，不斷學(xué)習(xí)一些心理健康教育方面的知識，并在教學(xué)中積極滲透心理健康教育，來提高學(xué)生的心理健康。我相信，只要各學(xué)科教師認(rèn)真學(xué)習(xí)，勇于探索，一定能把學(xué)生心理健康教育推上新臺階。#p#分頁標(biāo)題#e#
關(guān)鍵詞：心理健康教育;慕課（MOOC）;高校課程改革;課堂翻轉(zhuǎn)
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）42-0148-02
一、研究背景
西方心理教育起源于20世紀(jì)初的心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。早期學(xué)校心理教育還沒有專職的心理教育人員，主要由社會(huì)學(xué)科的教師兼職，教育的內(nèi)容主要是學(xué)習(xí)和就業(yè)問題，發(fā)展起來的學(xué)校心理教育，逐漸開展珍視人的價(jià)值、發(fā)展人的潛能、培養(yǎng)健全人格等方面上的培訓(xùn)。隨著心理健康教育逐步重要，研究的視角從醫(yī)學(xué)視角（矯正性）向教育視角（發(fā)展性）轉(zhuǎn)化，從單純的心理咨詢、心理治療拓展到促進(jìn)學(xué)生心理的健康成長[1]。
我國高校大學(xué)生心理教育工作起步于20世紀(jì)80年代初期，1987年，南京師范大學(xué)的班華教授正式提出心育問題。1988年，燕國材教授、林崇德教授都提出了心理教育與德育、思想政治教育相結(jié)合，加強(qiáng)心理教育，提高心理素質(zhì)的思想和觀點(diǎn)。對心理教育體系的研究體現(xiàn)在體系要素的研究上，表現(xiàn)為對從心理教育的內(nèi)涵和任務(wù)、心理教育的對象特點(diǎn)、心理教育的隊(duì)伍建設(shè)、心理教育的機(jī)構(gòu)建設(shè)等等零散方面進(jìn)行研究。直到21世紀(jì)，在高校心理教育體系初步形成后，學(xué)者針對目前心理教育所形成的體系進(jìn)行了初步的研究，且數(shù)量較少[2-4]。
在教育部于2001年的《教育部關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作的意見》中，明確提出了“一些高等學(xué)校對新形勢下大學(xué)生心理健康教育工作的任務(wù)、特點(diǎn)和規(guī)律等，還缺乏足夠的認(rèn)識和研究，要充分利用高等學(xué)校廣播、電視、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、校刊、校報(bào)、櫥窗、板報(bào)等宣傳媒體，通過第二課堂活動(dòng)，廣泛宣傳、普及心理健康知識，強(qiáng)化學(xué)生的參與意識，提高廣大學(xué)生的興趣。要通過加強(qiáng)校園文化建設(shè)，營造積極、健康、高雅的氛圍，陶冶學(xué)生高尚的情操，促進(jìn)其全面發(fā)展和健康成長”的要求。所以，要充分在教學(xué)上利用先進(jìn)的教學(xué)模式，讓在校生對心理健康的教育產(chǎn)生興趣，能主動(dòng)地關(guān)注自身心理狀況，并及時(shí)解決心理問題，實(shí)現(xiàn)“幫助大學(xué)生樹立心理健康意識，優(yōu)化心理品質(zhì)，增強(qiáng)心理調(diào)適能力和社會(huì)生活的適應(yīng)能力，預(yù)防和緩解心理問題。幫助他們處理好環(huán)境適應(yīng)、自我管理、學(xué)習(xí)成才、人際交往、交友戀愛、求職擇業(yè)、人格發(fā)展和情緒調(diào)節(jié)等方面的困惑，提高健康水平，促進(jìn)德智體美等全面發(fā)展”的目標(biāo)。
二、傳統(tǒng)心理健康教育方式的不足
1.內(nèi)容過于書本化。傳統(tǒng)的高校心理教育往往是通過給學(xué)生指定教材，讓學(xué)生強(qiáng)行記憶若干知識點(diǎn)，以達(dá)到應(yīng)付考試的目的。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，只能照搬書本觀點(diǎn)，與在生活中碰到的實(shí)際心理問題，存在著嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象。而且書本內(nèi)容，往往比較滯后，與當(dāng)前社會(huì)或環(huán)境里的熱點(diǎn)問題，聯(lián)系不緊密。學(xué)生存在的心理問題，無法在課本中獲取相應(yīng)的答案，造成了存在的心理問題無法通過專業(yè)課本自我調(diào)節(jié)的狀況。其次，教材過于理論化，與實(shí)際脫節(jié)。在教材中，不只一處告訴學(xué)生“應(yīng)該怎么做才能提高自身修養(yǎng)，以解決如此心理問題”等等，都是理論上的教條，無法對學(xué)生面臨的實(shí)際心理困惑，展開有針對性的心理輔導(dǎo)和疏通，往往導(dǎo)致學(xué)生對教材上的相關(guān)內(nèi)容和知識點(diǎn)很熟悉，甚至可以記憶下來，但是仍舊無法實(shí)際解決心理困惑。
2.教學(xué)形式單一。傳統(tǒng)的心理健康教育，仍是停留在“以教師為中心”的教育模式上。老師在講堂上，照搬書本上的各種知識點(diǎn)，向?qū)W生進(jìn)行灌輸，沒有充分考慮到學(xué)生的個(gè)體心理差異，其教學(xué)效果可想而知[5]。在傳統(tǒng)教育下，學(xué)生長期處于聆聽授業(yè)老師講解的模式，自然地也習(xí)慣了聆聽―理解的唯一教學(xué)模式。在沒有現(xiàn)代教學(xué)手段和條件的古代，“聽講”這種單一的授課模式是符合當(dāng)時(shí)的教學(xué)實(shí)際的。但是在現(xiàn)今被高科技所充滿的時(shí)代中，如果仍套用老式的教學(xué)模式，往往會(huì)引起學(xué)生反感。尤其在心理健康教育課程中，如果學(xué)生只能聽取講臺上的老師對教材中的各知識點(diǎn)進(jìn)行逐一解釋，只能被動(dòng)地接受來自教師的理論上的滿堂灌，教學(xué)效果明顯是不會(huì)太理想的。
3.學(xué)生興趣弱。通過互聯(lián)網(wǎng)學(xué)生可以很方便地了解身邊相關(guān)的資訊，尤其是在信息大爆炸的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，學(xué)生被暴露在各種信息的最前沿，各種與主流社會(huì)價(jià)值觀不同的錯(cuò)誤信息，也在不停地通過不同的媒介輸送給學(xué)生。學(xué)生在對這種不健康的信息感到很新奇的同時(shí)，也在不知不覺中，受到了其潛在的影響，勢必在一定程度下影響其心理健康，甚至?xí)谳^長的時(shí)間推移中，造成學(xué)生的心理扭曲現(xiàn)象。而傳統(tǒng)的心理健康授課方式，并不能完全調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，調(diào)動(dòng)不了學(xué)生關(guān)注心理健康的興趣和熱情。學(xué)生為了應(yīng)付考試，機(jī)械式地記憶若干所謂的重點(diǎn)和考點(diǎn)，枯燥而乏味，即使有興趣了解某些心理健康知識，也將受到傳統(tǒng)教學(xué)方式下的負(fù)面影響，不能體會(huì)到自主學(xué)習(xí)的樂趣，從而失去主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。
三、MOCC教學(xué)方式的優(yōu)點(diǎn)
慕課（MOOC）的到來，在很大程度上改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式單一、內(nèi)容單調(diào)、學(xué)生興趣不高等缺點(diǎn)。
1.內(nèi)容更豐富。慕課最大的優(yōu)點(diǎn)在于它的規(guī)模性大，信息量可遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)方式下書本上的文字內(nèi)容。例如在國外某大學(xué)的《社會(huì)心理學(xué)研究：認(rèn)知與圖式關(guān)系研究》視頻課中，在同一個(gè)房間中運(yùn)用“艾姆之屋”原理，鋪設(shè)不同高度的地板，兩個(gè)身高基本一致的人分別站在房間的角落上，一人頭頂天花板，另一人頭上的天花板則高出其身高很多，這時(shí)觀察者在房間的窗外觀察兩人的身高，均得出“身高顯著不一樣的”結(jié)論，即使房屋內(nèi)的兩人，對調(diào)位置，觀察者也同樣堅(jiān)持該結(jié)論。做這個(gè)實(shí)驗(yàn)的目的，是想顯示，觀察者通過分析獲得的結(jié)論，實(shí)際是在一定自身假設(shè)成立的條件下獲得的，即“房屋中天花板和地板面是平行的，不會(huì)存在梯形高度的房間”，因此大腦和心理上的分析系統(tǒng)，受到感觀作用及默認(rèn)的假設(shè)條件，被一次又一次地欺騙。該實(shí)驗(yàn)極大地豐富了該課程的授課內(nèi)容，使得學(xué)生不再簡單地從書本中進(jìn)行認(rèn)知，信息量也大。
2.形式更活潑。慕課在課堂的組織形式上，也更加活潑，具有多樣性。慕課一般圍繞一個(gè)知識點(diǎn)展開時(shí)間長度約10～20分鐘的講解，之后暫停并且給出一道思考題，讓學(xué)生努力回憶剛才講解中的內(nèi)容，通過剛學(xué)過的知識來解決當(dāng)前的思考題。而且，知識點(diǎn)的講解，往往都設(shè)置一個(gè)特定的背景，讓學(xué)生身臨其境般地體驗(yàn)該知識，而且，通過課堂翻轉(zhuǎn)等教學(xué)手段，讓學(xué)生對剛才所學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行進(jìn)一步的闡述，增加自身對該內(nèi)容的認(rèn)知，同時(shí)也讓其他學(xué)生也充分相互間的交流。
3.學(xué)生參與性強(qiáng)。慕課具有豐富的教學(xué)資源，相對于教學(xué)方式的單一授課模式，慕課給學(xué)生提供了充足的活動(dòng)交流環(huán)節(jié)。通過實(shí)景案例教學(xué)方式，學(xué)生很容易地投入到自主學(xué)習(xí)中去，學(xué)生的主體地位得到了較大的提升。慕課教學(xué)方式不僅使得學(xué)生得到充分自主的學(xué)習(xí)，而且還竭力創(chuàng)造師生面對面交流的場景。因此，學(xué)生可在第一時(shí)間將心中的疑惑向老師請教，盡量不留疑問的死角和真空。較傳統(tǒng)的學(xué)生被動(dòng)聽講的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性勢必會(huì)極大地提高，學(xué)習(xí)效率和知識的消化吸收率也將大幅上升。
四、實(shí)施案例
對于處于青春期的高校大學(xué)生，受到各種不同方面的壓力，心理處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，故對其心理健康的教育，將起著極其重要的作用。這里以建立正確的婚戀觀為例，針對高校某班級學(xué)生以慕課方式進(jìn)行授課。
以學(xué)生為教學(xué)主體，首先通過引入某流行的以校園為背景的大學(xué)生情感方面的短片，也可是某電影中的片段，讓學(xué)生通過熟悉的校園環(huán)境，融入教學(xué)中，通過觀看，主動(dòng)去思考。再以討論的形式，充分地分析當(dāng)前媒體中頻繁出現(xiàn)的與婚戀有關(guān)的社會(huì)現(xiàn)象。經(jīng)過熱烈的討論，學(xué)生已完全地融入知識點(diǎn)教學(xué)，并通過提供的人機(jī)交互接口（試條件而定，可以是計(jì)算機(jī)，也可以是其他通訊設(shè)備如手機(jī)微信熱點(diǎn)等）完成問卷調(diào)查。通過問卷結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)反饋?zhàn)陨淼男睦斫】担沧屪陨硪庾R到將可能面對的心理問題。進(jìn)入輔導(dǎo)環(huán)節(jié)后，通過師生互動(dòng)，討論成長過程的各階段中婚戀對人生發(fā)展帶來的影響及戀愛和社會(huì)道德間的關(guān)系，以及如果處理自身的情感問題等等。總之，授課教師通過正確引導(dǎo)學(xué)生，一起感悟成長，為正處于青春期中的高校學(xué)生樹立正確的婚戀觀，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題，運(yùn)用所學(xué)知識疏導(dǎo)心理問題，盡早走出心理陰影。
五、結(jié)語
隨著高等教育改革的深化，對高等院校心理健康教育課程的要求也越來越高，與之鮮明對比的是現(xiàn)實(shí)中教學(xué)方式仍舊單一、內(nèi)容枯燥等實(shí)際矛盾，因此課程中如何采用MOOC教學(xué)方式亟須進(jìn)一步探索研究。各院校可根據(jù)自身硬件條件和課程設(shè)置，可在某些班級進(jìn)行試點(diǎn)教學(xué)，密切跟蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，及時(shí)獲得學(xué)生對教學(xué)方式上的反饋，并對教學(xué)模式進(jìn)行有針對性的整改。只有這樣，MOOC教學(xué)模式才能接地氣，真正應(yīng)用到心理健康教育的實(shí)際教學(xué)環(huán)節(jié)中，讓學(xué)生擺脫被動(dòng)學(xué)習(xí)地位，以更積極的態(tài)度學(xué)習(xí)本課程，并根據(jù)所學(xué)，適時(shí)調(diào)整自身心態(tài)，展現(xiàn)當(dāng)代學(xué)子卓爾不群、積極向上的青春風(fēng)貌。
參考文獻(xiàn)：
[1]焦明麗.大學(xué)生心理健康教育研究[D].哈爾濱：哈爾濱工程大學(xué)碩士學(xué)位論文，2004.
[2]燕國材.教育學(xué)與心理學(xué)的和諧變奏[M].北京：人民教育出版社，2011.
[3]佘雙好.心理咨詢與心理健康教育[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2007.
關(guān)鍵詞：體育與健康；運(yùn)動(dòng)處方；健身效果；實(shí)驗(yàn)研究
中圖分類號：G804．49 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007―3612(2007)01―0035―04
投稿日期：2005－03－15
基金項(xiàng)目：北京體育大學(xué)博士論文，國家體育總局應(yīng)用基礎(chǔ)課題，并獲2004年中國體育科學(xué)學(xué)會(huì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。第七屆全國體育科學(xué)大會(huì)專題報(bào)告。通訊作者：邢文華。
作者簡介：甄志平(1975－)，女，河北人，博士，講師，研究方向體質(zhì)與健康。
本研究通過在中學(xué)生體育與健康課和青少年體育俱樂部(課外體育鍛煉)中實(shí)施健身運(yùn)動(dòng)處方鍛煉的教育實(shí)驗(yàn)，探討應(yīng)用健身運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行體質(zhì)與健康干預(yù)的可行性，以期有助于中學(xué)生體育鍛煉的科學(xué)化及定量化，為中學(xué)體育與健康課程改革提供實(shí)驗(yàn)參考。
1 研究對象與方法
1．1研究對象本研究采用分層整群抽樣的方法，抽取石家莊市3所中學(xué)初二、高二年級l 453名中學(xué)生為研究對象。平均年齡為15．73±3．42歲。
1．2研究方法實(shí)驗(yàn)研究法、調(diào)查訪談法、觀察法、行動(dòng)研究法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法。
2 結(jié)果與分析
2．1實(shí)驗(yàn)研究中主要運(yùn)動(dòng)處方及教學(xué)方法選取體操(含健美操)、武術(shù)、球類(籃排球?yàn)橹鳎Y(jié)合各種小球的選修)為主體課程資源，結(jié)合素質(zhì)練習(xí)和各種體育游戲設(shè)計(jì)Ⅰ型健身(身體素質(zhì))系列運(yùn)動(dòng)處方和Ⅱ型健身(運(yùn)動(dòng)技能及健康教育)系列運(yùn)動(dòng)處方。
在教育干預(yù)過程中，把課程分為3個(gè)階段，每階段6―8周；其中穿插理論和知識的室內(nèi)課6次，開展全校性健康講座6次。理論課教案全部制成PowerPoint、Flash或Action課件的形式，以提高教學(xué)的直觀性、新穎性。
2．1．1 Ⅰ型健身(身體素質(zhì))運(yùn)動(dòng)處方主要內(nèi)容及操作要點(diǎn)
實(shí)驗(yàn)前，對學(xué)生進(jìn)行綜合體質(zhì)測試，并按體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)分和學(xué)生性別，將實(shí)驗(yàn)班學(xué)生分成6組，即男，女體質(zhì)優(yōu)組、男／女體質(zhì)中等組和男／女體質(zhì)弱組，每組10～12人。
1)跑跳組合和力速組合。2)操化組合。3)球類組合。4)健身路徑組合練習(xí)。5)綜合練習(xí)。6)趣味組合。
2．1．2 Ⅱ型健身(運(yùn)動(dòng)技能及健康教育)運(yùn)動(dòng)處方主要內(nèi)容及操作要點(diǎn)根據(jù)美國健康教育學(xué)家凱爾曼(1981)的“服從、同化、內(nèi)化”的態(tài)度轉(zhuǎn)變?nèi)A段理論，將體育課教學(xué)與課外青少年體育俱樂部相結(jié)合，在體育課上學(xué)習(xí)新知(技)，發(fā)展能力；在俱樂部中鞏固技能，提高素質(zhì)。
2．1．3實(shí)驗(yàn)研究中主要教學(xué)方法及操作要點(diǎn) 本研究總結(jié)出以下幾種常用教學(xué)方法，并將其特點(diǎn)和操作要點(diǎn)加以歸納(表3)。
10．03％提高到18．73％，良好率由26．99％提高到45．13％，不及格率由16．96％下降到8．11％。對照組學(xué)生的優(yōu)秀率和良好率也有一定的提高，但提高幅度沒有實(shí)驗(yàn)組大，實(shí)驗(yàn)后兩組的測試結(jié)果組間差異顯著(P＜0．05)。回測時(shí)，學(xué)生的優(yōu)秀率和良好率都有一定的下降，但實(shí)驗(yàn)組與對照組相比，組間差異仍然顯著。
干預(yù)后的鍛煉感覺測試表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在精神振作感和積極參與感兩個(gè)維度的比較中較對照組有顯著提高(P＜0．05)，同時(shí)安靜感均值下降而疲勞感上升，但組間差異不顯著(P＞0．05)。學(xué)生積極的鍛煉感覺表明學(xué)生參與體育與健康教育的心理狀態(tài)，也是運(yùn)動(dòng)習(xí)慣形成的重要原因之一。
2．2．1．2體育與健康運(yùn)動(dòng)處方對學(xué)生健康知識、信念、行為的影響表6表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生干預(yù)后知識得分增長最為顯著。
2．2．2對體育與健康運(yùn)動(dòng)處方教育干預(yù)過程的評價(jià)結(jié)果顯示，有83．26％的學(xué)生認(rèn)為這門課可以接受，89．32％的學(xué)生喜歡或非常喜歡上這門課，通過學(xué)習(xí)，共有94．74％的學(xué)生認(rèn)為自己有收獲，其中分別有52．19％、23．71％和18．84％的學(xué)生表示有“很多”、“較多”和“一些”收獲。
2．2．2．1專家教師對干預(yù)教育過程的評價(jià)干預(yù)過程中，聘請實(shí)驗(yàn)學(xué)校中三位高級教師(教育巡視員)對實(shí)驗(yàn)教師的授課情況進(jìn)行量化評分。具體教學(xué)評價(jià)主要針對教師的課前準(zhǔn)備、教學(xué)目標(biāo)、任務(wù)的完成情況、教學(xué)策略的運(yùn)用、學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)、課上緊急或特殊情況處理能力、課后小結(jié)情況等進(jìn)行評分(表7)。
2．2．2．2學(xué)生對干預(yù)教育過程的評價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，由實(shí)驗(yàn)組學(xué)生填寫《體育與健康教育綜合評價(jià)表》，對實(shí)驗(yàn)課教師的教學(xué)能力和授課情況進(jìn)行評分(表8)。
3 結(jié)論
1)在課內(nèi)外體育鍛煉中，應(yīng)用體育與健康運(yùn)動(dòng)處方，不能有效提高學(xué)生參加運(yùn)動(dòng)的科學(xué)性和系統(tǒng)性，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握健康身心的自我鍛煉技能。
2)采用多種器械和運(yùn)動(dòng)組合，結(jié)合實(shí)用健身技能和時(shí)尚健身方式的體育與健康運(yùn)動(dòng)處方是受學(xué)生歡迎的、行之有效的鍛煉方法。
一、組織管理
1、加強(qiáng)對體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育工作的領(lǐng)導(dǎo)。我縣各級各類學(xué)校均有分管副校長負(fù)責(zé)體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育工作，并由教務(wù)處、團(tuán)委、總務(wù)處、體藝組、衛(wèi)生室等有關(guān)處室主要負(fù)責(zé)人組成了學(xué)校體育衛(wèi)生藝術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)傳達(dá)、組織學(xué)習(xí)上級有關(guān)文件精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)《學(xué)校藝術(shù)教育工作規(guī)程》、《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》和《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》以及體衛(wèi)藝教育工作的政策法規(guī)。
2、學(xué)校將體育、藝術(shù)師資及校醫(yī)納入教師培訓(xùn)計(jì)劃。
二、學(xué)校體育工作
1、學(xué)校要求班主任老師及時(shí)掌握學(xué)生體質(zhì)狀況，同時(shí)督促學(xué)生積極參加體育活動(dòng)，做好學(xué)生體育活動(dòng)的考勤記錄；積極開展體育競技活動(dòng)。
2、學(xué)校嚴(yán)格按照省頒課程計(jì)劃開齊開足體育課程并按照教學(xué)大綱要求授課。
3、保證學(xué)生每天至少一小時(shí)體育鍛煉時(shí)間（含體育課），積極組織學(xué)生課外、校外體育活動(dòng)，并力求規(guī)范化、制度化。
4、各學(xué)校建立體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的課外興趣小組。如乒乓球隊(duì)、籃球隊(duì)等。并積極推薦優(yōu)秀選手參加各級各類運(yùn)動(dòng)會(huì)，也取得了很好的成績。
5、各學(xué)校配備專職體育教師，并開展相關(guān)培訓(xùn)。本年度，組織全縣體育師資參加新廣播體操培訓(xùn)。同時(shí)，還組織各校優(yōu)秀班主任老師參加校級學(xué)生廣播體操培訓(xùn)。
6、多數(shù)學(xué)校按規(guī)定設(shè)置體育場地、配備體育器材和教學(xué)用具、用品等，并做好課內(nèi)外體育活動(dòng)和體育訓(xùn)練的安全工作。
三、學(xué)校衛(wèi)生工作
1、教學(xué)衛(wèi)生：按照《中小學(xué)校教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行檢查，教室平均照度基本達(dá)到150LX，教室黑板無破損、無眩光。
2、學(xué)校食品衛(wèi)生：各學(xué)校嚴(yán)格執(zhí)行《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》，與食堂承包者簽定《衛(wèi)生安全責(zé)任書》，建立衛(wèi)生責(zé)任追究制度；總務(wù)后勤部門有專人負(fù)責(zé)學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作；學(xué)校食堂有衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員有健康證，有食堂衛(wèi)生管理制度與措施，食堂環(huán)境與設(shè)備、食品加工、存放器具符合衛(wèi)生要求，食堂布局合理。縣城學(xué)校各班統(tǒng)一向?qū)W生供應(yīng)充足的、符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水，確保水源衛(wèi)生安全。
3、健康管理：學(xué)校定期開展學(xué)生的體質(zhì)檢查，建立學(xué)生健康檔案。并根據(jù)體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
4、健康教育：全縣組織開展預(yù)防艾滋病宣傳教育活動(dòng)，并將預(yù)防艾滋病宣傳教育作為重要內(nèi)容，通過圖片、講座、黑板報(bào)、發(fā)放預(yù)防艾滋病教育資料等對學(xué)生進(jìn)行預(yù)防艾滋病和遠(yuǎn)離病毒的健康教育，并根據(jù)季節(jié)性流行病傳染特點(diǎn)，進(jìn)行預(yù)防宣傳教育；健康教育的時(shí)間以健康教育課和晨會(huì)為主；師資由各班主任兼任和校醫(yī)兼任。通過健康教育活動(dòng)，學(xué)生基本掌握了健康知識，養(yǎng)成了良好的健康行為習(xí)慣。
四、藝術(shù)教育工作：
1、各學(xué)校按省頒課程計(jì)劃積極開齊開足藝術(shù)課程，并按課程標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃要求進(jìn)行授課；
2、各學(xué)校根據(jù)本校實(shí)際情況建立了“書法”、“美術(shù)”、“電子琴”等不同門類藝術(shù)興趣小組，班主任老師能積極引導(dǎo)全體學(xué)生參加課外藝術(shù)活動(dòng)，并做到經(jīng)常化、制度化。定期進(jìn)行成果展示，定期開展專職藝術(shù)教師教研活動(dòng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。:
3、部分學(xué)校配備有專用教室、配備教學(xué)器材、教具、掛圖等，基本符合教學(xué)要求。
五、存在主要問題：
