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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇icu病人的護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞 icu 心理狀況 心理護理
ICU病房是危重患者集中的地方，患者病種復雜、病情危重，甚至危及生命。ICU患者不僅身體上陷于危機狀態，精神上也承受著壓力，有報道稱ICU病人的心理障礙發生率為14%～72%［1］。本文就對2010年3月～2011年3月我院ICU住院的326例病人的心理護理情況匯報如下。
資料與方法
2010年3月～2011年3月我院ICU住院患者326例，年齡34～83歲，平均59.6±10.8歲；男216例，女100例；其中心血管疾病155例，呼吸系統疾病123例，食物中毒（包括農藥中毒）33例，多臟器功能衰竭15例。
方法：采用癥狀自評量表［2］（Symptom Checklist 90，SCL-90，Derogatis，L.R.，1973）共90道題，分為9項因子。均符合調查要求。整改調查均在統一指揮用語條件下填寫，患者于入院次日和出院均進行填寫。
統計學分析：所有數據采用SPSS13.0軟件進行統計分析，數值變量以（X ±s）表示，以P＜0.05為有顯著性差異的檢驗水準。
ICU患者心理狀況調查結果
326例ICU患者強迫癥、恐怖、偏執、抑郁、焦慮方面5個因子與國內常模相比有顯著性差異（P＜0.01），只有軀體化、人際關系敏感、精神病性和敵對兩個因子無顯著性差異（P＞0.01）。見表1。
心理護理方法
心理障礙的原因分析：根據患者存在強迫癥、恐怖、偏執、抑郁、焦慮5個因子的心理障礙，我們總結出其心理原因：接受治療所帶來的痛苦、對死亡和預后不良的恐懼、睡眠障礙而引起的焦慮、活動受限所帶來的焦躁、 經費問題所引起的擔憂、溝通障礙而產生的逆反、ICU環境所引起的不適等原因。
心理護理措施：針對焦慮、恐懼的患者，首先消除外在因素對患者的影響，如：睡眠因素、經濟因素、家庭因素、醫護人員的因素、環境因素等。及時向患者介紹病情，讓患者對疾病有所了解，樹立戰勝疾病的信心和決心［3］。對表現為偏執和抑郁的患者，我們耐心傾聽患者的訴說，鼓勵患者表達他的悲哀情緒。同時，做好家屬的工作，讓患者得到家庭生活的溫暖，以緩解抑郁情緒。對有自殺意圖的抑郁患者，床邊不留有危險物品，至少留1位陪人24小時監護，避免一切不良刺激。
護理結果
326例患者因多臟器功能衰竭死亡11例，315例好轉出院，再次進行調查，患者的9個因子與國內常模比較無顯著性差異（P＞0.05），見表2。
護理體會
加強心理護理是消除心理障礙的關鍵：ICU患者的護理有其特殊性，醫院要為患者創造一個整潔、安靜、安全、舒適的病房環境，護士應多與患者溝通，尊重患者，讓患者產生對護理人員的信任感，減輕其疑慮心理。病情危重的患者容易產生輕生念頭，護士對其安撫，解除心理障礙，加強巡視，幫助患者樹立信心和戰勝病魔的決心。本組資料326例患者在剛入院時存在強迫癥、恐怖、偏執、抑郁、焦慮5個因子的心理障礙，經過治療和護理。11例患者因多臟器功能衰竭死亡外，對315例患者出院前再次調查發現，經過加強心理護理，上述5個因子的心理障礙全部消除，大大改善患者的心理健康狀況，為早日康復起到積極的作用。
參考文獻
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【關鍵詞】 醫院感染；多重耐藥菌（MDRO）感染；手衛生；護理管理
1 一般資料
多重耐藥是指一種細菌對兩類或兩類以上的抗菌藥物產生耐藥[1]?？偨Y我科自2010 年6 月至2011 年6 月以來MDRO感染病例，共10 例，其中男7 例，女3 例，院外帶入2 例。本組患者年齡35～65 歲，均為長期臥床患者，原診斷有重型顱腦損傷、重癥胰腺炎、全身多處（開放性）骨折等。
2 ICU發生感染的原因
2.1 宿主因素
ICU常集中了全院各科不同病種、不同部位與程度的感染患者，成為發生感染的基礎因素，而且感染菌株常為多重耐藥菌株，是引起多系統器官衰竭及死亡率增高的重要因素。長期以來，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)、克雷伯菌屬等為我科檢出的主要病原菌，且常多重耐藥。這些細菌廣泛分布于自然界，天然耐多種抗菌藥物，已成為ICU的主要感染菌種。
2.2 醫源性因素
各種先進的監測治療技術的應用使侵入性傷口增多，從而成為病人易發生院內感染的直接原因。如機械通氣、氣管切開、留置尿管、深靜脈置管、血液過濾裝置、抗菌藥物的廣泛使用等。
2.3 其他因素
醫院環境問題，如醫護人員人力不足或病室環境過于擁擠也會成為院內感染的潛在危險。
3 方法
護士的首要工作是預防控制感染的暴發流行，而不是被動的治療護理患者。治療的目標首先是病原菌而不是污染菌或定植菌，隔離的是病原菌而不是患者，病原菌的傳播不是因為患者而是醫護人員。
3.1 ICU的環境管理應類似于手術室，進入ICU應更換專用工作服，換拖鞋。這樣既避免了將其他細菌的帶入或將細菌帶去其他地方，也避免了因帶入的灰塵沉浮在各種儀器的表面。因ICU儀器多為電子計算機控制設備，灰塵的侵入易造成儀器損害縮短其壽命。ICU應每月常規做空氣培養1～2 次，有專門的清掃制度并定時消毒通風。
3.2 ICU應設有單間，專用以收治嚴重創傷、感染及免疫力極端低下的患者。
3.3 加強醫護人員、護工、保潔員院感知識的培訓及手衛生的管理。ICU工作量大，危重患者多，醫護人員在檢查和護理一個患者后洗手，僅有極少數能做到，大部分都做不到，尤其在查房時，醫師常常在完成整個病房的查房工作后才洗手[2]。因為護士人手少，工作量大，護士常為了節省時間而忽略洗手，所以護士長應在現有人力資源基礎上科學分配，彈性排班。對于MDRO感染患者，盡量安排相對固定的護士進行護理。醫務人員及護工方面，互相監督，落實洗手措施，改善大家對洗手的依從性。
3.4 合理使用抗生素，盡量根據細菌培養及藥敏試驗結果應用有效的抗生素。
3.5 對所有進入ICU的患者做好目標檢測與篩查，對所有有創導管拔除時均要做細菌培養，便于協助病室內流行病學的調研。
3.6 設立?？菩訧CU，盡量減少綜合性ICU病種的復雜性，或者增加ICU單間病室的數量也是減少MDRO感染傳播的有效方法。
4 結果
通過對MDRO感染的患者管理，干預醫護人員及護工、保潔員的手衛生的落實，加強消毒管理落實有效的消毒隔離措施，有效預防和控制了MDRO在科內的暴發流行，保障了患者及醫護人員的安全。
5 討論
醫院感染常通過醫護人員的手直接或間接的接觸患者和污染物品而成為醫院感染的主要傳播媒介。因此，保持手衛生成為防止醫院感染最基本也是最重要的環節。保證醫護人員洗手效果，是保證預防和控制醫院感染的重要措施之一。制定切實可行的防控制度，提高基本感染控制措施的執行力，才是預防醫院感染的發生和醫院感染暴發的關鍵所在。
參考文獻
[關鍵詞] ICU綜合征；護理方法；護理措施
[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（a）-126-01
重癥監護病房又稱加強監護病房（intensive care unit，ICU），是集中多專業的知識和技術，對重癥病人進行病理生理功能監測和積極治療護理的專門單位[1]。心肺等大手術及嚴重胸部創傷病人為治療護理需要常住監護病房。盡管監護病房擁有完善的設備、高素質的醫療護理人員、嚴密的監測，但仍有近50%的病人在監護期間出現不良的心理反應。這種不良的心理反應我們稱之為ICU綜合征，可表現為定向力障礙、記憶和判斷力受損、焦慮、恐懼。隨著現代醫學模式的改變，以及以病人為中心的整體護理的開展，進行人文關懷，降低ICU綜合征的發生率是對醫護人員提出的更高的要求?，F將我科2例ICU綜合征病人情況介紹如下：
1基本資料
1.1例1
病人，男，43歲，冠狀動脈旁路移植術后帶氣管插管返回病房，行呼吸機輔助呼吸，全麻清醒后劇烈躁動，出現快速心律失常，心率達150次/min以上，立即采取相應措施，鎮靜藥物對癥治療，病情穩定后，于次日上午10∶00拔除氣管插管，由于過分緊張，情緒激動，懷疑手術療效。
1.2例2
病人，男，35歲，主動脈夾層動脈瘤，帶呼吸機輔助呼吸過夜，次日9∶00拔氣管插管，病人不能回憶術后當夜情況。結合病情判斷術后譫妄。
2護理措施
2.1術前心理護理
經常與病人交流，讓病人及其家屬充分感受到被尊重和愛護，對醫護人員產生信任感。建立良好的護患關系是緩解和消除病人及其家屬焦慮/恐懼的最佳方法。充分評估病人對疾病的認知程度，對手術和社會支持系統的期望值，及時發現引起情緒或心理變化的誘因，對癥實施心理疏導。 加強術前心理護理，有文獻報道加強術前心理支持，可以降低譫妄的發生率[2]。
2.2術后心理護理
病人蘇醒后，發現自己在一個陌生的環境，會產生緊張、焦慮等心理反應，精神障礙也多見于術后早期，主要表現為：①抑郁。最常見。表現為精神萎靡，悲觀絕望，情緒低落，失眠。②譫妄。表現為煩躁，興奮，動作增多，幻聽，幻視，定向力下降。此時應耐心向病人講明自己所處環境、ICU監護的目的以及各種引流管的作用。經常與病人握手，說話，服務態度和藹，動作輕柔，增加病人的安全感。
2.3強調人性化護理
護士在病人意識恢復后應給予充分的心理支持。人工氣道影響病人的語言交流，常使病人感到孤獨和恐懼。護士應經常詢問病人的感覺，通過面部表情，肢體語言，如手勢、點頭或搖頭等方法交流，以了解病人的想法和要求，滿足其需要。做好疼痛護理，指導病人掌握減輕疼痛的方法，做好生活護理，告知病人雖然沒有家人陪護，但護士會協助完成各種生理活動以減少病人的顧慮，使其安心接受治療護理。
2.4進行嚴謹而規范的護理
為了滿足病人生理和安全的需要，要求每位護士掌握嫻熟、規范的護理操作技術，盡量減輕病人的痛苦，使其產生依賴感，更好地配合治療護理。工作責任心強，態度嚴謹認真，協助病人采取正確的治療，具備良好的?？谱o理理論，嚴密觀察監測生命體征，及時發現病情變化的征兆，及時與醫生取得聯系，增加病人的安全感。
2.5改善監護環境，減少緊張氣氛
ICU內噪音水平白天為50～75 dB，夜間為45～55 dB。噪音超過60 dB，就會導致病人煩躁不安，刺激病人的交感神經，使心率增快，血壓升高，壓力感和焦慮感加重，痛感加劇。病人感到抑郁，頭痛，幻覺，譫妄，入睡困難，晝夜睡眠節律倒轉[3]。因此，護理人員要盡力創造安靜舒適的環境，減少對病人的惡性刺激，營造一種溫馨的家庭氛圍。護理人員應做到四輕：說話輕，走路輕，開門輕，關門輕。盡量調低呼吸機等的報警音量，當警報響起時要反應迅速，及時處理，避免對病人造成影響。
3討論
此2例病人經過責任護士按以上護理措施的悉心護理，術后恢復良好。
通過責任護士在術前具體了解病人，與病人多作交流，多方面采集其心理信息，根據病人不同心理特點，給予不同心理支持，疏導及疾病宣教，以預防ICU綜合征的發生。我科重大手術后ICU綜合征的發生率大幅度下降。護理過程每一環節中，護理人員的一切言談舉止對病人的心理狀態都有影響[4]。對已發生ICU綜合征的病人，通過分析導致其不良心理反應的主要原因和影響因素，制訂合理的護理計劃，采取針對性的護理措施，把危險因素控制到最低。同時建立良好的護患關系，提高護士的職業素質，創造舒適的病室環境，增進病人對醫護的信任，在預防ICU綜合征的發生中也發揮相當重要的作用。
[參考文獻]
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關鍵詞：ICU環境 改善
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0318-02
隨著以現代化護理觀為指導、以“以病人為中心”為宗旨的系統化整體護理的深入開展，環境與健康的重要性已經被人們愈加重視。醫院環境中是否強調為患者提供良好的治療性環境，不僅可影響患者在就醫期間的心理感受，影響個體疾病恢復的程度與進程[1]。鑒于此，結合現在ICU環境存在的問題提出自己的一些想法：
1 從ICU的服務對象感觀ICU環境
ICU病房主要收治那些經過嚴密監測和積極治療有可能康復的各種重危病人。就ICU的環境狀況，我們隨機調查了住過ICU病房的60名患者及家屬和40名本院工作人員，普遍認為ICU環境：①儀器設備多；②噪音大；③危重及搶救病人多；④睡眠差；⑤無隱私。另外有73.5%的人認為病室不留陪伴一定程度上使病人有種孤獨感，對ICU有恐懼心理，缺乏溝通與交流。本院工作人員還認為ICU病房內病情危重的病人、特殊的治療及護理、高精尖的儀器設備、緊張窒息的氣氛、快節奏的工作效率、積極嚴謹的醫護活動等這些ICU特有的因素在無形中均會使患者在心理上產生不同程度的壓抑和恐懼。目前ICU環境的單調、緊張、缺乏信息交流與精神支持的種種弊端，對病人疾病的恢復極為不利。
2 護理干預對ICU環境的改善
2.1 ICU病房物理環境的改善。①ICU每張床位占地面積至少20㎡，以保證各種搶救措施的實施[2]。②溫濕度、光線均可調控。③護士站放置中心監護儀，電腦等，以便護士對病人生命體征的觀察及處理醫囑。④每個床單位之間用幔簾隔開，形成單獨的空間。處理病人大小便或搶救時拉幔簾遮擋，以保護病人隱私，和減少搶救危重患者時對其他病人的心理不良刺激。⑤安裝視頻系統，避免家屬到病房內探視，減少交叉感染。⑥簡化病室的設施；搶救及監護儀盡量放在不顯眼的地方。減少病人被儀器包圍的感覺。⑦減少儀器的噪音（將儀器報警盡量用視覺效果表現，減少聽覺干擾）。⑧白天病室應寬敞、明亮、空氣流通，夜間盡量降低病房的照明度，可盡量使用地燈。
2.2 ICU病房社會環境的改善。
2.2.1 在病情允許的情況下，讓病人做其愛好的事（如看書報雜志、聽帶耳機的收音機），以此調節緊張的ICU氣氛，引導病人放松，忘卻病痛，減輕心理壓力。這樣即使是語言交流困難者也能達到非語言交流的目的，使病人在輕松、舒適的優良環境下早日康復。有研究表明，對重癥腦損傷病人定時播放他所熟悉的音樂，每次1小時，每日3次，能提高大腦皮層的興奮性，促進神經系統的修復能力[3]。
2.2.2 改善探視制度，適當放寬探視制度或者實行彈性探視制度，使病人感覺到他沒有被孤立，沒被家人遺棄，減少恐懼和孤獨心理，并減少由此帶來的不良影響。
2.2.3 護士與病人建立良好的人際關系和溝通方式。生活中人們總是希望得到外界的支持，對身患重病的ICU病人來說，他們少有親友的陪伴，與之相處最近時間最長的就要算醫護人員了，特別是護士。護士是監護環境下主要的支持因素，在調節病人情緒、減輕病人痛苦方面起著重要作用。身處ICU的患者常因疾病或使用呼吸機而無法言語，有溝通困難，因此護士除與病人進行語言溝通處還應加強非語言溝通，多與病人進行思想交流，理解、同情病人，細致地觀察病人的心理反應，針對性地采取心理護理措施，消除病人的心理障礙，切不可只重視疾病本身的監護而忽視了對病人的精神支持。
2.2.4 集中治療，為病人創造良好的睡眠環境。研究顯示，重癥患者至少需要1小時才能進入深睡期，但往往在淺睡期就被醫護工作人員所打擾，影響睡眠的繼續，因此多數患者無法有較好的睡眠質量[4]。護士在執行醫囑時，應合理安排治療時間，不要頻繁打擾患者，如確為治療需要，應提前與患者做好溝通，指導患者利用治療間歇抓緊時間休息。
3 ICU護士的分配及素質要求
3.1 護士的分配?，F在國內大多醫院ICU都存在人員不足的情況。而工作的繁重、休息的不足使得護士也有一定的心理壓力和精神障礙，而表現為情緒波動、工作機械。因此，護理隊伍人員要充足，ICU每班、每位護士負責1～2位病人，對大手術或特別需要監護的病人則是一對一的護理模式[5]。要求ICU護士與床位比例為4.2∶1[6]。
3.2 護士的素質。ICU是一個集中了先進的醫療儀器設備、集中了危重的患者、聚集了掌握精湛技術的醫護人員的護理單元，ICU專科護士的培養也逐步邁向成熟、完善。但是ICU護士不僅要經過專門的?？婆嘤柺蛊渚哂胸S富的專業知識，還要其知識面廣、全，這樣才能與形形的ICU病人進行交流。因此ICU護士更應做到博學多才、德才兼備，實現技術與道德的完美統一[7]。
4 討論
根據現在ICU環境所普遍存在的問題分析，改善ICU環境已勢在必行。改善ICU的整體環境要“以病人為中心”，把病人的感受放在首位，從有助于病人康復的目的出發，創造出優良的ICU整體環境，從而最大限度地減少病人的生理和心理不適，促使病人早日恢復健康。
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隨著醫學模式轉變和整體護理及優質護理服務的開展，ICU護理工作更應重視病人的心理社會等方面的需求。為了滿足病人情感和精神上的需要，發揮家屬的積極作用，我院ICU從2008年起，在病人進入ICU之前，尊重病人及家屬的意愿，允許1名陪護留在病人身邊，在加強陪護管理的同意，定期對病房的空氣、物表進行細菌學監測，其結果均符合ICU病房感染控制指標，與2007年相比，ICU外源性感染率沒有增加，而ICU病人的平均住院天數縮短了2-6天，病人滿意率由86%提高到97%，在臨床實踐中取得了良好的效果。
1 陪護效果
1.1 家屬在病人身邊使他們感到舒適、安全，減輕了緊張恐懼心理。盡管我們開展了以病人為中心的整體護理，對病人進行心理護理和健康教育，但患者還是期望家屬留在自己身旁來獲得幫助，他們認為，這種半開放的隔離措施對病人產生的積極影響是任何護理措施都代替不了[2]，而且家屬非常了解病人的需要，可替病人向醫務人員提供有關信息。病人在操作過程中也很想了解自己的病情，家屬在此過程中予以解釋，為其提供有關治療的信息；家屬在場還可以幫助病人忍受疼痛，滿足病人情感和精神上的需要，給病人以支持和力量，使其樹立起戰勝疾病的信心，從而維持病人和家屬的聯系。此外，有家屬在場可以提醒醫務人員面對的不僅是病人，而且是一個家庭部分成員，從而給予病人更人性化的操作和服務，如我們在進行護理操作時，注意遮擋病人，尤其在擦浴、翻身及使用便器時，盡量避免暴露病人的隱私。
1.2 作為醫務人員，我們認為，家屬在場有利于家屬了解病人的病情以及醫務人員所作的努力，尤其是護士為病人進行各項基礎護理，如洗臉、洗腳、擦洗全身、接大小便等，待病人如親人，使家屬對我們的工作給予充分的理解與肯定，確信他們的親人會受到良好的照顧，從而增加了對醫務人員的信任感，提高了病人及家屬的滿意度。
1.3 作為護士，我們充分認識到病人需要家庭的重要性，當病人因突發疾病住進ICU時，病人及整個家庭會進人一種危機狀況，嚴重影響病人及家屬對疾病的應對能力，因此，護士在積極搶救病人生命同時主動地為家屬提供有關病人病情信息，對家屬應用尊敬的稱呼，讓家屬參與病人護理計劃的制訂與實施等，有效地建立護士與家屬之間的支持關系。另外，大部分家屬因親人病情危重和需承擔較高的醫療費用而出現負性心理情緒[3]，如焦慮、悲哀、優慮，護士應用積極的方式，關心病人家屬的健康，為其提供舒適的休息環境，與家屬交談，并鼓勵其訴說心中的苦悶等，使病人家屬有效地應對病人的健康危機。
1.4 緩解家屬因等待病人消息時的焦慮，減少等待過程的痛苦，并有助于了解病人的病情，知道每一項治療、護理措施、用藥情況及搶救過程。由于家屬了解病人的病情變化過程，當病人病情惡化時，家屬有心理和精神準備來承受這一現實，對于瀕死病人的家屬讓他們接觸有關死亡、臨終關懷方面的內容，可提高心理承受能力，從而配合治療及正確面對死亡。其次家屬在場，進一步促使醫務人員更尊重病人，更遵守職業道德操作規程，家屬是通過觀察醫護人員的言行來衡量對病人的關懷照顧程度，如果雙方關系良好，家屬放心，建立起對護士的信任與尊重，主動配合護士工作，就能促進病人的康復。
2 注意事項
2.1 對陪護嚴格執行消毒隔離制度，家屬進人ICU時，須穿隔離衣，更換拖鞋，在進行侵人性操作時需戴口罩、帽子。通常每位病人只允許1名家屬陪護。
2.2 ICU緊張的工作環境及護士素質的高標準，使護士長期承受身心兩方面的壓力，家屬的參與會使她們無形中感到受人監督，加重心理負擔，影響治療、護理的順利實施，但是，醫學模式的轉變及社會的進步，病人參與治療護理工作是一種必須趨勢，ICU病人病情突變，在病人喪失意識時，家屬作為人，完全有權參與醫療護理工作，所以在ICU這一特殊環境中，護士應理解家屬的要求與行為，尊重家屬的權利，建立彼此間的相互信任關系，將ICU家屬的關懷作為護理工作的一部分。
2.3 ICU陪護使得ICU醫護人員的所有操作均在病人家屬的視線下完成，這就使護理工作不能有任何疏忽，尤其在進行各項技能操作或搶救病人生命時，如果出現操作失誤或急救藥品設備不完善，就會使家屬產生不滿意情緒，而引起糾紛，故應加強醫護人員的操作技能訓練，各種急救藥品、物品要做到100%準確到位，儀器設備隨時處于完好狀態，確保搶救及各項技能操作順利進行。從而避免由此引發的醫療糾紛。
參考文獻
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【關鍵詞】 ICU專職護士、肺癌手術、術前訪視、優質護理服務；
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0206-01
手術治療是肺癌最重要和最有效的治療手段。手術作為一種強烈的心理應激，對患者的神經、內分泌及循環等多個系統產生不利的影響。并通過心理上的恐懼、焦慮和生理上的創傷直接影響患者的正常心理活動。而術后常規入ICU監護，病人全身清醒后，經常雙手被約束帶保護，帶氣管插管不能說話，身上帶有有多種管道，環境陌生加上親人也不在身邊，容易產生焦慮心理，不能很好地配合各項治療護理，甚至發生意外脫管等不良事件，從而影響護理質量和病人滿意度。針對肺癌手術病人的這些特點，我們在護理過程中給予了相應的優質護理服務，通過專職訪視護士對手術患者進行術前訪視，取得良好的效果，現報道如下。
1臨床資料和方法
1.1一般資料
2013年1―11月術后在ICU監護的肺癌手術病人者120例，其中男性患者82例，女性患者38例，年齡范圍40～75歲，所有患者均經病理或者細胞學檢查確證為惡性腫瘤，其中非小細胞肺癌76例，小細胞肺癌44例。所有患者均在全麻下進行肺癌肺葉切除術，無并發癥和既往史。隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組病人的―般資料比較無統計學意義（P>O.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1專職護士培訓（1）采用科內小講課的形式，加強思想教育，加強優質護理服務理念培養，讓所有護士深刻意識責任制護理的意義，樹立術前訪視在優質護理服務中重要性的觀念。（2）在醫院護理部的領導下，定期組織院內相關專家進行培訓科內護士的溝通能力，增強護士心理服務能力，使護士將心理學知識靈活應用于臨床工作。（3）選擇肺癌監護小組?？浦R扎實的護士，利用幫帶的教學方法，先跟隨護師以上的高年資護士到胸外科病房進行術前訪視，然后由護士進行訪視，護士長或教學組長陪同考核，合格后才可單獨進行訪視。
1.2.2訪視內容 對照組常規由巡回護士術前1d下午進行經驗性內容訪視，了解病人一般情況及病情，交代必要的注意事項。觀察組由ICU專職訪視護士持手術通知單及訪視登記本，到病房查閱病歷，了解病人的一般資料，包括姓名、性別、年齡、體重、診斷手術方式、麻醉方式，了解基本病情，包括術前生命體征、術前特殊用藥、藥物過敏史、過去史及各種化驗、特殊檢查結果，及介紹自己，介紹ICU護士長及肺癌手術監護組成員，拉近醫患距離。介紹ICU環境、作息特點、探視制度。如果病人有需求，在病情許可的情況下，可陪同病人參觀監護室的環境和儀器設備，讓病人增加全感、信任感，減輕心理壓力。告知病人術后各種管道留置的意義重要性、不適及配合要點，暫時保護性約束的意義，非語言交流方式，拔除氣管插管前后注意事項。指導病人術后有效的咳痰方法，腹式呼吸、床上活動方法，術后疼痛的處理，肢體功能鍛煉，術后飲食指導。與家屬溝通并告知在術前多陪伴病人，探視時間按時看望病人。指導其如何與醫護人員有效溝通，及時了解病人病情及配合治療護理。我們將ICU環境制作成帶文字說明的圖片，將用物準備打印成小提示，將術后護理要點和注意事項制成宣傳小冊，讓訪視變得更加生動，方便病人理解和記憶，避免免護士的溝通能力不足影響訪視的效果，節省了人力物力[1]。
1.2.3評價指標 （1）焦慮測評。采用焦慮自評量表（SAS）對兩組病人手術當日前30min進行測評，比較兩者焦慮狀態差異。（2）比較兩組病人術后配合情況及訪視滿意度。
1.2.4統計學方法 收集整理資料，建立數據庫，使用SPSSl3.0軟件包對數據進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，p
2結果
3討論
3.1術前訪視有利于提高護士自身綜合素質 訪視的實施需要ICU護士適應多重角色功能，增強護士的工作責任心，提高護士的學習熱情，促使護士不斷豐富自己的理論知識，增強自己的溝通能力，學習全新的護理觀念，更新知識結構，不斷學習和總結，從而提高自己的綜合素質[2]。
3.2術前訪視降低病人的焦慮情緒通過訪視，實現了“以病人為中心”護理理念。病人第一次進人手術室，面對陌生的環境和各種不同的儀器設備，對手術過程了解甚少，以及擔心手術過程中可能出現的疼痛不適，均可引起病人出現不同程度的焦慮和恐懼〔3.4〕。這種不良的讓病人增加安全感、信任感，減輕心理壓力；面對術后的各種有創監護和治療護理手段，可減少恐懼心理。幫助病人以良好的心身狀態應對手術的應激[5]。|
3.3術前訪視使病人對治療護理的依從性明顯提高，術前訪視緩解病人對ICU陌生和恐懼心理，改善病人術后被動地接受治療護理的狀態，充分發揮病人的主觀能動性，使其最大限度地配合治療護理。
3.4術前訪視能減少并發癥的發生通過術前宣教，病人躁動減少，鎮靜劑用量減少，改善病人的睡眠質量，病人能配合氣管插管，撤機順利，未發生1例氣管插管、胃管、動靜脈置管脫管，能配合肺部體療。表2中顯示，觀察組病人術后配合優于對照組。
3.5術前訪視提高病人對醫療護理的滿意度通過回訪，調查肺癌手術病人對ICU醫療護理的滿意度。病人的滿意度由90%上升到99%。通過術前訪視，使護士掌握手術病人的病情、診斷、擬手術方案及心理狀態，對所監護的手術病人做到心中有數，便于護士在術后護理中具有針對性和預見性，并根據病人的不同需求實施個性化的護理，以滿足病人在疾病信息、心理等方面的需求，從而達到提高護理質量、縮短術后恢復時間的目的。同時，通過術前訪視，促進了護患之間的有效溝通，使病人更能感受到護士的關懷，增強了病人應對壓力的能力，提高了護理滿意度[5]。
參考文獻
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心胸外科ICU自2004年7月至2005年12月對95例病人進行調查:見表1。
表1
年齡例數地區文化程度職業
50～90歲50人城市32人高中以上36人干部12人
2～8歲20人農村63人學齡前16人工人15人
20～50歲25人高中以下43人農民43人
平均52.1歲來自17個省市其他職業5人
從表1中可以看出,心胸外科ICU主要收治對象以老年人和兒童為主,文化素質偏低,以工人和農民為多,從地區來看,病人來源較廣,導致患者的心理需求各不相同。鑒于以上文化差異我們從以下幾方面進行多元文化的護理。
一、創造良好的ICU文化環境
首先要樹立良好的醫德醫風,牢固樹立尊重病人的思想。對來自不同地區,不同民族,不同年齡,不同職業,不同文化,不同的病人都要尊重,針對其需要給予優質護理[2]。營造舒適的環境
(1)自然環境:房間布局合理、舒適,色彩淡雅,病床應具備多種功能的電動床,床之間用淺色布簾隔開,光線適宜,適當的溫濕度,通風良好,室內物品擺放整齊。(2)人文環境:室內擺放一些易于清潔的假花、盆景、圖畫等,可以播放輕音樂以緩解病人過度緊張的情緒。儀器放置盡量避開病人視線,關閉不用的儀器以減少噪音,護士工作緊張而有序,做到說話輕、走路輕、操作輕。根據病人治療和護理的具體情況可安排親屬探視,給予安慰,減少焦慮孤獨感受。如果是患兒,可以將其喜愛的一個玩具帶入ICU,并允許家屬定時探視,減少分離性焦慮。做各種操作時盡量減少病人身體的暴露,保護其隱私。
二、加強護患溝通
(一)術前宣教:術前護士根據病人情況用文字或圖片等形式簡單講解手術方式、麻醉方式,術前帶病人參觀ICU,介紹各種需要使用的儀器、導管及插管的重要性,減少術后ICU特殊環境引起的恐懼心理。
(二)術后宣教:根據病人理解能力的不同,向病人和家屬講解術后注意事項比如:飲食、活動、服藥、活動等等。
(三)加強語言和非語言交流:ICU的護士常因工作緊張而顯得嚴肅,或是只注意儀器上的信息而忽視病人的感受。而ICU的病人更需要微笑和關愛,因此護士通過和病人的交流,及時了解他們的各種需求。在每次治療處置前要做好告之和解釋,以取得患者的支持和配合。對氣管切開或呼吸機輔助治療不能進行語言交流的患者,可以通過其表情、手勢、口型來判斷患者的意圖,或在紙上寫上簡單的文字進行交流,并及時給予應答。對于昏迷病人也應進行語言交流或撫摸以刺激其產生反應的潛力。
三、尊重病人
病人來自不同的地區,有些還是少數民族,應該尊重病人的和風俗習慣,了解病人的內心活動、性格特點,滿足病人的身心、社會、精神文化的本質,并將各種文化滲透在護理過程中,制訂護理計劃,實施護理措施,以緩解文化對病人的沖擊。尊重病人的權利,樹立以人為本的服務理念,多作換位思考,真正做到以病人為中心。
四、多元文化護理教育
基于我科病人特點(表1所示),我們越來越感到作為護士必須加強學習,提高自身素質,以適應多元文化護理的需求。現代護士在學習過程中,不能再拘泥于本專業的基本知識,還應該廣泛學習人文社會知識,調動自己各方面的知識技能滿足不同病人不同時期的需求,近兩年來我們將自己所學的知識靈活地應用于臨床工作中,應用多元化護理,對不同病人采取不同的護理措施,提高了病人滿意度,收到了很好的效果。
ICU醫師實習心得一
重癥監護室，簡稱ICU，是指病情嚴重，隨時發生生命危險的一個科室。其患者大多數都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心衰、中風后遺癥伴腦出血、心功能四級或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。
ICU要求護理人員的素質非常高，必須要能夠做到①熟練掌握配置的各種儀器，建立能夠迅速發現變化的監護措施和完善的復蘇設備;②對危重癥必須根據病情變化立刻做出正確的判斷和處理;③熟練掌握各種搶救新技術，在有限時間內迅速及時處理突發狀況;④正確進行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護理。而相對于普通病房隔絕的醫療環境又使患者產生各種特殊的心理變化，例如焦慮，恐懼，缺乏安全感，憂慮等。這就要求監護室的護理人員不光做到以上四點，更要積極探索更新更全的護理措施，護理理念，深入患者，取得信任，從死亡中爭奪患者的生命權。還要有扎實的理論知識和熟練的操作技能，具備高度的責任心，對每一位病人負責。
在ICU實習一個月里，讓我見識到在普通病房難以見到的搶救和死亡場面;學習到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機、無創心功能監測、叩肺機、除顫機等;常用的搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等;搶救的配合：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。
在ICU里能實踐到的操作有：晨間護理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血氣分析、中心靜脈壓測量、無創心功能監測、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會陰擦洗、口腔護理、測血糖等。從中學到獨立護理病人的時間配合，見證了自己獨立操作的動手能力，使自己的理論知識更扎實和操作技能更熟練。
ICU里最讓我身由體會的是有兩位病人，其中一位患者20歲，是因為車禍而造成特重型顱腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對光反射消失，無自主呼吸，心房顫動、失血性休克于某日下午因搶救無效，宣布臨床死亡;這次搶救從患者身上學會搶救的配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫機的使用方法，尸體的處理等;而另外一位患者36歲，是鼻咽癌術后，因病人多次放療、化療和長期臥床，導致墜積性肺炎，四肢肌力0級，自主呼吸弱，病人極其消瘦;我每天都護理此病人，從他身上我學到了很多知識，如：基礎護理、深靜脈換藥、氣切病人的護理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識。
ICU是一個學習的好科室，鍛煉的自己的一個好地方。希望自己以后的理論知識更扎實，全面地根據病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并發癥，及時對病人的病情做出相應的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹立戰勝疾病的自信。
ICU醫師實習心得二
區人民醫院為現代化二級甲等綜合性人民醫院，。由浙江大學醫學院附屬第一醫院托管。兼具區多項功能的大型醫療機構、科室設置齊全醫院擁有歐美進口大批先進的醫療設備醫療人才濟濟。醫院獲有多項科研獲省市醫學科技進步獎、聲譽卓著。
來到寬敞明亮設施先進的浙一院，遵循學校老總的教誨，聆聽了醫院護理部領導熱情的介紹。更加感受到這次實習機會的寶貴、學習本地區頂級醫院的優質服務，為日后從事養老護理工作打下良好的基礎。
基于學校領導用心良苦、我們積極爭取到設備完善的ICU實習。重癥監護病房(IntensiveCareUnit，ICU)，是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，隨處可見各種進口精密的設施和儀器，如呼吸機，心電圖儀，注射泵，輸液泵，腸內營養泵以及各種醫療用品。完善的設施離不開有效的管理，病房消毒措施。物品定點定位放置，有效的病房管理保證了ICU的日常工作。
醫療護理質量決定著救治質量，在這個特殊的病區里必定對應的是優質護理。短短一周的實習時間里、本病房的病種復雜，護理任務繁重，我們每天見證了醫生們忙碌的會診，查詢病情、相應處置病例，護士們完成各項基礎護理服務，滿足病人多元化的護理服務需求，縮短危險期，提高病人的生存情況，以便接受后續治療、每每利索能干的年輕護士們協同護工，定時對幾乎不能言語表達的每位病患完成諸如口腔護理、翻身、擦浴等基礎護理，尤其是給多位高齡病人做氣管切開術后護理，鼻飼，吸痰等，嚴格遵循無菌原則。從第一次看到護士幫助上著呼吸機的病人，吸痰時，細細的管子插入氣管插管里，病人就會有劇烈的反應，我的心都在跟著起伏，克服種種心理因素到后來慢慢平靜下來，再見到其他情況習慣許多。大到急診送來的車禍大出血患者，高空墜落開顱術后搶救，讓我們見識到醫護人員非常耐心細致專業的一面。小到對壓瘡的檢查及處理，降低了危重病人并發癥的發生。我們從中獲益匪淺，從護理入手，培養評判性思維及解決問題的能力。
一天的時間里見習了護士們交接病情、治療、護理等需重點觀察的環節，為患者提供全面、全程、無縫隙的護理服務，把優質護理貫穿于臨床護理始終。深刻領會到理論與實踐相結合更有利于我們的理解與掌握，在這個集中救治危重病人的特殊護理單元里，透過專業醫護人員的言行，使我更深刻地感觸到在ICU不僅要有過硬的操作技術，同時還要具備深厚的護理知識及相關知識，還要細心，能吃苦耐勞。因ICU病區實行封閉式、無陪護的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發揮。這一點對養老專業同樣至關重要。
可見提高業務素質，加強自身建設之必要性。雖然養老護理工作遠不如ICU來的沉重，但出發點是一致的，就是都是為病患及老人提供最優質的服務。專業以及由衷的奉獻精神。
總之，短暫的幾天里，我學到了很多，我會在將來的實際工作當中去不斷學習，提高業務能力。
再次深深感謝學校領導及各位老師的付出!
ICU醫師實習心得三
在下ICU實習之前，心里充滿了恐懼與焦慮，因為在那里住的都是重病號，一方面擔心自己剛下臨床實習才一個多月，很多東西都還不熟悉，對于照顧重病號這是個充滿艱巨與挑戰的實習過程。另一方面，ICU里面的病人病情變化都很大，擔心萬一哪個病人不幸在自己護理時突然就走了，自己能否有勇氣接受這樣的事實，以及面對已故的病人自己在護理時該如何克服自己的恐懼。下面就談談我在ICU實習期間所見所聞以及所感吧。
一ICU環境的冷、暗、靜和整潔。
當第一天帶教老師帶我們熟悉環境時就感覺到ICU的陰森恐怖，因為里面的空調溫度都調的很低，還有很多分層抽風機開著，給人涼颼颼的感覺，加上每個床單位都很少有開燈的，陰暗更是加深了這種恐怖感。雖然如此，但是這都有利于病人居住，能夠使房里的空氣不斷更新，昏暗安靜的環境能讓病人更好的休息養病。因為病人幾乎都在休息，或者某些病人上了呼吸機無法說話，所以病房里面都很安靜，唯一打破這份安靜除了醫護人員的聲音，還有就是機器的報警聲。因為每個床單位幾乎都有心電監護、輸液泵，有的還上了呼吸機，所以有時候這些儀器發出報警聲，在中心臺還是很難辨認到底是哪個床單位的報警聲。每個床單位都很整潔，床與床之間的間隔也很大，這有利于機器的放置和病人的搶救。在治療室與配藥室里面的物品擺放都很整整有條，都進行分類放置，特別是藥物，什么抗心律失常的藥、降壓藥、顱腦藥、護胃藥等等都分類放置，標志明顯，有利于取放。
二醫護人員的細心、耐心、同情心、責任心和他們之間的團隊精神。
記得第一天上班時，自己還懵懵懂懂地不知該干啥時，只是跟著帶教老師的屁股后面準備東西。在準備給5床病人進行床上擦浴和會陰消毒時，護士長來幫忙護理，一邊吩咐著我們該如何小心護理，一邊還親自為病人擦浴和會陰消毒，這種親力親為的榜樣精神讓我一下子對ICU的管理充滿了信心，在后面的管理中護士長一旦發現問題，比如新藥物的用法、護理書寫的規范等都會跟醫護人員商討跟提醒。好的領導才有好的管理好的團隊，在后面見到每一個老師都很專業跟敬業，這些都離不開好的管理。在照顧病人時，每個醫護工作者都很細心，觀察入微，隨時跟蹤病人的病情，隨時記錄，他們也很有耐心，有些病人戴著呼吸機無法說話，或某些病人只會講家鄉方言而無法與我們交流時，老師們都很耐心得一個一個提問，問是冷或熱，是否想翻身，是否想喝水，有時候問了一連串的問題還得不到解決，老師們也并沒有現出厭煩之意，而是繼續提問以達到解決病人問題為止。醫生與護士都各司其職，協力配合，護士發現問題馬上報告醫生，醫生也馬上進行處理，醫生需要根據病人病情進行針對性治療時也會告知護士護理時該注意的問題。以上這些醫護人員的言行舉止都給我們實習生樹立了好多榜樣，讓我們在以后的職業生涯中獲益匪淺，受益無窮。
三帶教老師的專業與溫和
在得知我的帶教老師是本科總帶教后感覺壓力非常大，自己的操作水平與理論知識的掌握可是一般般呢，一旦自己操作不好或回答不上問題那可不僅給自己丟臉，還會讓我們學校蒙羞吶!所以每一天跟帶教老師上班時總是小心翼翼的，生怕做錯事情。老師見我在操作時總顯得緊張，所以會走在一旁，放心讓作，這樣作起來會輕松很多。一旦發現我哪些操作不恰當、不規范，或者還有可以更好的簡便的方法，老師都會言行身教，耐心教導。在護理過程中，老師也會一邊操作一邊灌輸相關的理論知識，這樣理論與實際相結合會更好的理解與掌握。記得第一次抽動脈血，老師就直接讓我去抽，還沒機會看老師的示范就要進行操作，自己顯得很緊張，但是老師給自己爭取的機會自己可一定要把握啊!原來老師不是只讓我一個人操作，還會在一旁給我講解抽動脈血在操作前、操作中和操作后的注意事項，這樣一邊講解一邊操作，掌握的會快一些。在評估完病人的動脈準備進針時，頭上就開始冒汗了，想起之前看到另一個老師給病人抽血時扎了又扎也抽不到，看到病人痛苦到抽搐的臉心里感覺很不好受?，F在我能否幸運扎都到，讓病人免受這種來回扎針的痛苦呢?看到我手中的針遲疑了一下，老師就安慰我說扎不到不要緊，也不是每個人都能一針見血的，只要正確掌握好抽動脈血的方法就行了。有了老師的鼓勵，自己也放心許多，硬著頭皮把針扎進去了。遭了，沒扎到!心里有開始慌了，老師還是平靜地說，把針慢慢退出來，再往動脈搏動的地方進針，我又硬著頭皮把針扎進去了。這時候終于看到回血了，懸著的一顆心終于平穩降落。我的抽動脈血的第一次，能夠順利抽取，除了幸運神的臨幸，還多得老師循循善誘啊!感恩!感恩!再感恩!在后面的帶教過程中，老師也給我講了很多疾病的相關護理和有關知識，有一些知識自己雖然學過，但是也忘得七七八八了，經老師的提醒回去翻書，又加深了印象。一旦發現醫生在進行氣管插管、氣管切開、支纖鏡檢查等，老師都會叫我放下手中的活去看醫生如何進行操作的，總會抓住機會讓我去學習，去了解，感謝老師!也感謝ICU里面帶過我、教過我的每一位老師!感恩!
總的來說，在ICU實習的每一天都能夠學到東西，在實習過程中也很快樂，老師們的笑容讓我們感到很溫暖!感謝在ICU的每一位醫護工作者!
ICU醫師實習心得四
ICU，作為我實習階段的首站，對我來說充滿了挑戰，因為對于這些先進精密儀器的操作我是全陌生的，更何況還要去熟練掌握他們，但我相信，我能克服這一切?，F在我在這里待了快一個月了，是有點進入狀態了，在ICU的病人多數是昏迷或嗜睡狀態的，身上管子也特多，導尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動脈留置管等，可以說各種醫療管子應有盡有。在老師的帶教下，我定時給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項治療，不怕臟，不怕累。在ICU住著的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優秀的ICU護士必需熟練掌握呼吸機的應用。在已經過去的三個星期的實習生活中，我認真學習呼吸機的相關事項，還積極參與科室里的小講課，不斷增強自己的理論知識。在科室第一天上班就遇到了有機磷農藥(百草枯)中毒的，看到老師忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。。在幾輪搶救之后，老師讓我給病人推阿托品，這是我第一次在病人身上操作，當時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊推著邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監護儀上的數據卻在時刻提醒大家病人的離去經歷此事后，我更深刻地體會到了到護士工作的重要性和專業性。在ICU實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學會了心電監護、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作。。只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入臨床后，感觸就更深了。因為有了臨床的實習，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。
【關鍵詞】 舒適護理；ICU護理；應用效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.469 文章編號：1004-7484（2013）-08-4493-02
伴隨社會的發展，對于護理工作的要求也越來越高，目前，怎么將“以病人為中心，時刻關愛病人”落實到護理工作中去成為護理工作面臨的問題。舒適護理又可以叫做“蕭氏雙C護理模式”，舒適護理是一種富有創造性的、整體并個性化的、行之有效的模式，它的目的是讓患者身體、精神和生理上都提升到最為開心的情況，又或者降低、減少不開心的情況，病人通過舒適護理能滿足其基本的護理需要[1]。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 將我院在2006年4月至2008年12月收治的100例ICU住院病人隨機平均分成兩組，對照組與觀察組。其中男性病人65例，女性病人35例，年齡最大的75歲，年齡最小的17歲，病人平均年齡為51歲。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組護理 對對照組的病人采用ICU重癥的常規護理模式，其主要包含正常的臨床基本護理以及對危急重癥病情的對應護理模式。
1.2.2 觀察組護理 觀察組病人在采用對照組的護理方法之上再加入舒適護理，具體方法如下：①心理舒適護理：護士與病人進行交流，掌握病人是否有懼怕、抑郁或者焦慮等方面的不良情緒，同時要分析病人存在這些情緒的原因所在，從而制定出消除這些情緒的護理方法。比如，將病例情況、治愈幾率以及預后等方面的知識向病人做一個詳細的介紹，讓病人建立信心，再向病人介紹醫院醫護人員的專業水平，從而徹底消除病人的不良情緒，讓病人積極配合醫生進行治療。②環境舒適護理：病房中必須要保證干凈整潔，并且要根據病人的愛好，實施對應的布置，病房內溫度要保持在23-26℃，濕度保持在55%-65%之間，并且保持空氣的流通。③睡眠舒適護理：病人因為自身對疾病的恐懼與其帶來的痛苦，又或者來自各方面的壓力導致失眠的情況出現，護士要對病人實施睡眠舒適護理。病房要保證安靜，夜晚查房或者護理的時候動作盡量輕柔，針對失眠的情況嚴重的病人，要給予適量的藥物，讓病人保持良好的睡眠情況。④特殊病人的舒適護理：針對部分年齡較小或者過大溝通不方面的特殊病人、部分處于經期的女性病人、又或者有一定精神障礙的病人，要根據病人的實際情況來考慮病人的舒適程度，實施對應的護理措施。
1.3 觀察指標 ①心理狀態：采用焦慮自評量表對病人的懼怕、焦慮、抑郁等心理情況進行評量。②護理滿意綠：采用我院制定的《護理工作滿意度調查表》對病人的護理滿意度實施調查回訪，把病人對護理的滿意程度分為不滿意、基本滿意以及十分滿意這三個級別，最后對這些數據實施評量。
1.4 數據處理 病人的心理狀態以及對護理滿意率等數據均采用（χ±s）表示，并用SPSS15.2軟件進行統計學分析，當 P
2 結 果
觀察組病人焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態較護理前顯著好轉，組間比較優于對照組，且具有顯著性差異（P
3 討 論
舒適護理拓寬了護理領域，使護理研究更注重患者的心理感受和滿意度。護理人員首先使用安慰性的語言，尊重患者人格，注意傾聽訴說，提供良好的醫療環境，使愿意接受所有的治療。護士要有一定的溝通技巧，態度友好、真誠相待，以建立和諧的護患關系。同時患者應在醫生指導下調整治療方案，堅持治療，向其介紹減輕不良反應的常識，如增加運動、控制飲食等。部分 ICU 住院患者擔心病情重、恢復無望、治療會給家庭造成沉重的負擔，這種錯誤觀念導致患者抗拒治療。護士應指導患者正確認識疾病，使其認識現在醫學技術會緩解并恢復健康。舒適護理適應現代醫學模式的轉變，有效提高患者滿意度和遵醫行為，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。
參考文獻
【關鍵詞】ICU；患者；心理護理；探討
【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0418-02
ICU患者是各類重癥及多系統功能衰竭患者的英文簡稱。南丁格爾曾說:“護理是一門藝術，進行藝術創作，需要全身心付出，精心準備，如同畫家或雕刻家創作藝術作品那樣。由于護理的對象是人，因此我必須說，護理是一門最精細的藝術?！盜CU患者由于自身的創傷和痛苦，環境的改變，沒有親人的安撫，導致患者產生種種不良心理反應。因此護理人員診斷患者的多種情感障礙，機動靈活地施以相應的情感護理，使患者能積極配合治療，營造融洽的護患關系，促進患者康復。現通過2008年-2009年ICU中接受治療80例危重患者出現心理問題及對策體會報告如下：
1 臨床資料
本組男56例，女24例；年齡35-80歲，疾病類型：顱腦損傷21例，胸部損傷15例，嚴重肺部感染20例，嚴重心血管疾病11例，腦血管意外5例，腹部損傷4例，氣道異物阻塞2例，其他原因2例。
2 ICU監護環境
ICU病房是特殊的治療場所，實行的是封閉場所，各種儀器設備較多，缺乏正常的居住環境氣氛，因此在ICU 接受治療的患者容易產生恐懼心理。ICU病房各種監護、治療設備繁多，如機器運行轉動聲、報警聲、工作人員說話聲及日夜不熄的照明設備，造成病人聽覺及視覺的超負荷感受。造成病人的心理負擔。因此必須創造一個安靜、整潔、舒適的工作環境，營造良好的就醫環境，這樣才能體現人文關懷。①盡力使ICU的環境設置力爭家庭化，增加生活氣息，如醫護人員盡最大努力使ICU病室清潔整齊，避免雜亂無章?？梢詳[放少量鮮花或人造植物，并適當播放輕音樂，音樂刺激可使腦垂體釋放內啡肽而起到鎮痛作用，緩和交感神經的過度緊張，促進感情、情緒的鎮靜化、并抑各種的壓力反應，減少ICU綜合征[1]。舒緩患者對環境的恐懼感。②減輕ICU噪音，安靜、低噪音環境有利于緩解患者緊張、焦慮心理，因而醫護人員注意不要大聲說笑，盡量減少電話，不用的儀器設備盡可能關掉，監護儀的聲音盡可能調小。③盡量避免患者看到其他危重患者搶救、死亡場面，以及其他危重患者惡液質狀態。
3 醫護人員與患者的交流溝通
以患者為中心，滿足患者需要，解決實際問題，是我們的目標和義務。俗話說“甜言美語三冬暖，惡語傷人六月寒”，醫護人員的語言既可以治療又可以致病[1]。危重病人清醒后，在一個陌生環境，這時我們面帶微笑，然后輕聲地祝賀：您終于醒了!患者此時機體處于極度衰弱狀態，患者我們主動向患者簡單的講解住ICU的重要性和必要性，使病人減輕心理負擔，以自己和藹可親的態度及熟練地操作技術，急患者所急思想，讓患者有安全感。切忌只注意監護儀器而忽略護理患者的心理。進行各種處置前均向患者解釋以取得支持和配合。對不能進行語言表達的清醒患者，可以紙筆或手勢進行交流。要認識到非語言交流的重要性，面帶微笑及鼓勵的眼神都可以減少患者不安情緒。危重病人可能需要做多種處置，一定向患者說明做處置的目的、重要性，這樣患者會更配合醫護人員工作。溝通要注意患者的個體化，把握患者的根源所在，做到有的放矢，只有這樣才能使溝通更有效。
4 注重與患者家屬溝通
ICU病房是一個相對封閉的環境，病人家屬不能探視，陌生環境缺乏心理上的準備，再加上醫護人員忙于工作，與患者家屬交談時間不多，產生溝通障礙。再是ICU昂貴的醫療費用，給患者家屬帶來沉重的經濟負擔，患者家屬出現焦慮的心情。危重病人進入ICU后，患者家屬會產生焦慮不安的情緒。一是擔心不能及時了解患者病情，二是ICU特殊環境不能讓家屬時時刻刻陪伴在患者身邊，擔心掛念患者。個別家屬對醫護人員不放心不信任，擔心患者診治質量。醫生每天向家屬詳細交待病情，告訴他們疾病的轉歸，做最好努力，取得他們的信任。病情出現變化及時向家屬通報病情，使他們充分做好心理準備，減少心理壓力。醫護人員特別要耐心傾聽患者家屬的訴說，理解他們的擔憂和痛苦，并給予深情地安慰；同時，對患者家屬表現出的負面情緒表示理解，分擔他們的心理壓力，使病人家屬感到尊重理解和被關心。為此我們提出了換位思考的策略。
體會 隨著現代醫學技術突飛猛進，技術至善的發展也越來越急切地呼喚著醫學的人文精神和人文關懷。ICU患者大多數起病急，病情危重且變化復雜，伴隨生理改變而出現的心理變化越來越受到人們的重視，有資料表明[4]。ICU中約有50%危重患者發生不良心理反應。心理上的不良狀態或者心理上的疾病也能引起身體上的不適，降低病人的免疫力，因此心理護理非常重要，它著眼于患者的生理與心理相互轉換的因果關系，有助于消除不良的心理刺激，有助于協調各種關系，使患者適應醫院的環境，增加對醫護人員的信心。因地制宜應用恰當的溝通技巧以達到良好的治療性溝通是非常重要的。交流與溝通的技巧是我們以病人為中心，創人民滿意醫院的必修課，在ICU病房工作中，護患溝通對疾病轉歸、病房的管理起著至關重要的作用。我們采用換位思考的解決策略進行溝通，可有效的改變病人家屬的負面心理，同時融合醫患關系，增加病人對醫護的信任度，提高病人滿意度，同時可提高患者的生命質量。如何通過心理療法促進病人康復，是今后護理研究的重點。
參考文獻
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（赤峰學院 醫學院，內蒙古 赤峰 024000）
摘 要：目的：探討更有效的ICU護理模式，以為進一步提高臨床護理工作質量，達到護患均滿意的效果.方法：對ICU護士的一系列工作模式作出了調整：開展責任制整體護理、調整ICU護士工作崗位、注重人文、運用PDCA質量管理模式、細化分級護理、追求真正做到“以服務患者為中心”.結論：ICU護理模式的轉變不但提高護理質量，在護理人員和患者之間達到雙贏的滿意度.
關鍵詞 ：工作模式；ICU；責任護士
中圖分類號：R473.12 文獻標識碼：A 文章編號：1673-260X（2015）01-0175-02
ICU護理工作特點集中了現代化的監護與急救設備，集中了各種危重病人的搶救與護理任務；護士既是先進儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線；護理質量的優劣是ICU救治工作成敗的關鍵之一，響應衛生部2010年在全國系統開展的“優質護理服務示范工程”，就ICU優質護理模式轉變提出一些見解與廣大護理人員探討.
1 強化責任制整體護理，分工明確
責任制整體護理是由一種護理工作制度和組織形式，實行由一位責任護士對病人全面連續性護理，使病人得到個體化的整體護理.要求護士為病人提供連續、全程、優質的護理服務.
要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送.豐富服務內涵，讓護理工作更加的貼近患者，貼近臨床，提高患者的滿意度以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責任護士對病人實行8小時在崗，24小時負責制，由責任護士評估病人情況，制定護理計劃，實施護理措施.才能實現連續化和延續化的護理，才能增強護士的責任感，增強了護士的成就感，密切護患關系.
2 優化護理工作模式
2.1 護理記錄文書簡單化
采用表格化護理記錄單，既大大減少了護士用于書寫的時間，又將與護理相關的重要信息納入模版中；對各類護理記錄表進行了簡化，使護士有更多時間和精力接觸患者、了解患者的病情與患者加深溝通和交流，為患者提供真正的優質化的護理服務，滿足患者要求的同時，達到了護理的最終目的.
2.2 注重人文關切
2.2.1 人文關切探視制度
隨著生物醫學模式的轉變和發展，心理社會因素在疾病防治中的地位越來越重，孤獨心理是病人常見的心理.本著“以為患者服務為中心”，令患者家屬安心、患者滿意的宗旨，每周一次1小時探視改為每日固定1小時探視，探視時間床旁只允許有一位家屬.進入ICU時，向家屬做健康教育，嚴格控制感染源，探視患者需嚴格按隔離制度遵守：穿隔離衣、帶一次性帽子、口罩、鞋套、搶救回避原則等，讓家屬清楚患者病情發展，真正為患者做到心理、社會因素的支持，向家屬展現ICU護士工作的一角，減少護患矛盾.
2.2.2 護理服務內容公開化
宣傳板或墻上公開標明護理服務內容，（1）分級護理標準和分級護理要求，令患者及其家屬能正確劃分自己的分級，并知道怎樣針對病情護理治療，不僅有利于病情恢復及患者的心理護理，減少護士不必要的宣教，騰出更多時間為患者做病情評估及護理操作；（2）服務內容包括：為患者實施的病情評估結果、存在問題、治療和護理措施、生活護理、康復和健康教育，做到“心到位、說到位、做到位、管理到位”.
2.2.3 音樂療法減少ICU綜合癥
每位ICU患者床頭配置電腦，內存舒緩音樂，在治療持續進行時及患者未睡眠時，運用音樂療法，改善患者的心情，轉移患者的注意力，減少誘發病因，加強心理護理，最大限度預防焦慮及ICU綜合癥，并制定ICU告知流程，各級護士履行告知.
2.2.4 以人為中心的護理排班模式
夜班由以往的單人值班調整為雙人值班，排班時對每班護士的自然情況及業務能力等信息作出全面分析和了解，每組采取最佳組合，從而發揮護士自身潛能，激發護士的積極性及創造性，做到以最少的護士提供給患者最好的護理[2].護士長建立ICU護理人員信息庫，根據ICU患者的特點及專業的特殊性和工作量需求，隨時調整和補充護理人員，人員庫中體現不同護士的個人自然情況和業務能力，以方便工作的需要；護理部對空崗長達三個月的人員及時進行補充,休假超過三個月的護理人員提交護理部，再次上崗時需進行考核，合格后安排新崗位.護士長周排班，日調整，兩相結合，體現出責任到人的原則.工作量加大時實現彈性排班，增加護理人力并加強夜班人員配置，較好地體現了以人為本的原則.以人為中心的護理模式的改變將以往的被動護理變為主動式服務.對護士常用的各種護理用物如治療車等盡可能一物多用，減少護士來回奔波于病房的次數，節約更多的時間服務于患者.細化交接班管理，總交班后進行床頭交班，做到一觀察，二測量量性指標，三翻身察看皮膚狀況有無壓瘡及壓瘡的潛在危險，四主動詢問患者病情變化，五建立床頭提醒板，交待病人護理要點及提醒事件以防遺漏，并針對問題進行分析，制定有效的護理措施解決.
2.3 調整工作方式，充分發揮護理職能作用
以往的護理人力配置大多為一種經驗式管理，往往導致不足與浪費并存的現象[3].根據護理工時測定，即使在護理人員嚴重不足的情況下，可以再人力效益和患者滿意服務之間達到雙贏和更好的協調，同時根據對護理人員進行工時測定可以科學的配置護理人力資源.針對工時測量結果，取消治療班，分解責任至床頭，治療班護士不再負責治療室配液，而是送藥至床頭，只進行領藥初次核對，及發藥時與管床護士同時完成再次核對，管床責任護士在配液前第三次核對后雙簽字.各床頭或病房配備電腦，進行電子處理醫囑，將護士還給患者，讓護士始終守護在患者身邊，主動更換輸液、做好生活護理和基礎護理，滿足患者的需求[4]，真正做到“以服務患者為中心”.由于多方核對，治療護士明顯感到壓力減輕，有護士表示，終于能睡上安穩覺了.由于ICU病人的病情重，用藥數量大、種類多，改革前后工時測量可明顯看出，在轉移至床頭配藥后，治療班護士配藥時間減少了3小時以上，患者能夠及時用藥，責任護士無縫隙護理，嚴密觀察患者病情變化，并及時作出反應.護士認為，在床邊配藥增加了用藥的準時性、準確性，增加了護士在床旁的時間，使責任護士有更多時間來進行直接護理.
2.4 改善護理管理方法，提高護理服務水平
2.4.1 使用PDCA質量管理循環保證體系
為加強護理質量，使用PDCA質量管理循環保證體系.建立監督機制，制作表格，工作量（專科護理、基礎護理、病人數、危重程度）每日登記，護士長每日進行確認簽字，工作量計入護士考評體系.通過加強細節管理和流程再造，逐步實現專業規范、細致、周到、慎獨的優質護理服務.每日定時檢查，每周不定時抽查，制定計劃，執行計劃，發現問題，解決問題，反映了“認識-實踐-在認識-在實踐”的認識事物客觀規律[5].
2.4.2 加強以績效考核為核心導向的護理質量管理機制
根據護士護理病人的危重程度、數量、工作質量完成情況，建立績效考核制度.開展爭當“優質服務之星”活動，半年綜合評價一次，優秀人員上榜表揚.充分調動護理人員的工作積極性.
3 細化一級亞類護理標準和護理重點
醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據患者的情況變化進行動態調整.既是護士為病人提供不同程度護理服務的依據，也是確定臨床護理人員編制、合理安排護士人力資源的重要依據[6]，同時也為護理服務費的收取提供科學有效的標準.為更加明確一級護理患者的病情依據與臨床護理要求，配合ICU管理需要，采用亞類管理方式對一級護理的內容進行了細分，規定了相應護理重點.一級A的亞類標準為：①大手術后；②病重；③病情急或不穩定.護理內容主要為：①認真觀察疾病的情況，評估主要的癥狀和體征，詳細的交班；②嚴格無菌操作，認真做好生活護理，如：做好口腔護理、會陰護理、皮膚護理，必要時做頭發的清洗；③加強心理護理：由于此類病人角色依賴性較強，所以心理護理是促進患者康復的重要護理措施.一級B的亞類標準為：①疾病情況不在發生變化，但失去生活自理能力；②日常生活部分內容能自理，但疾病情況不穩定，隨時發生變化.護理內容主要為：①必要時詳細評估病人，并認真記錄，正確的表述存在的問題；②此類患者協助做好各類生活護理；③加強康復的護理.一級C的亞類標準為：病情趨于平穩，有生活自理能力，需要密切觀察，癱瘓、肢體障礙.護理重點為：①評估病人：每日不少于一次，同時注意對藥物療效的觀察；②鼓勵病人獨立完成日常生活的簡單需求，注意床邊安全的護理，同時加強心理護理注意角色的轉換，提高患者的自我管理及主動康復的意識.
4 提高患者對護理的滿意度
患者滿意度的調查一直以來都作為衡量護理工作的標準，ICU護士通常處于緊張繁忙的工作之中，面對不同心理反應和需求的病人，有時也會出現情緒波動.因此，為了增強病人的信心，要求ICU護士對自己的情緒和態度有自我調節和控制的能力，無論工作逆順，始終都能保持熱情飽滿、沉著穩定的情緒.改善工作模式的同時，培訓護士保護患者隱私，維護患者尊嚴，在探視時間不避諱家屬做操作，注重儀表，與患者家屬交談時首先要注意護理人員的言談舉止，如待人接物、文明用語、微笑服務及熱情主動的服務意識，主動用簡單易懂的語言介紹患者的病情，如，變換、拍背排痰、夜間睡得是否踏實、大小便是否有特殊情況等，解釋所做操作的目的，滿足家屬對患者的情感需求，其次還要提高自己的業務水平，即使在忙碌的工作中也會讓人感到快樂，在4個ICU病房的滿意度調查問卷顯示，效度達到95%.
5 總結
在以患者為中心，以工作人員為本，以績效為原則，以提高患者的滿意度為前提條件下護理模式的轉變，不但提高患者的滿意度，而且大大減輕護士的壓力，提高護理人員工作的積極性.以“優質護理服務示范工程”活動為契機，全面提高ICU的整體水平，令醫院、醫生、護士及患者達到最大滿意.
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醫院護士長工作心得1
在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自我的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自我滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨醫學，教育網收集整理，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。進取推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和提議都能予以重視，及時解決。
二、打造科室文化，樹立團隊精神
進取響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、理解愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，進取參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。進取參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
三、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們經過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅僅如此，護理人員為了使自我的文化層次再上一臺階，在百忙之中進取報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、禮貌禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，僅有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
四、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺理解病入及社會的監督。深入開展整體護理，進取發揮職責護士的主觀能動性，異常加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作職責心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
五、工作業績
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應當清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒;在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。
醫院護士長工作心得2
歲末年初，回顧重癥醫學科病房起步的這五個月當中，在院領導的關心，護理部及科主任指導，及全體護理人員的共同努力之下，ICU的護理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫院評審契機，更上新臺階?，F將工作總結如下：
一、完善病房設施，加強病房管理：
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在院領導的支持下，籌建ICU病房并完善了各項設施和儀器。共備1臺呼吸機，1臺除顫儀，5臺心電監護儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫療用品。
二、建立健全各項規章制度：
完善的設施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關制度：重癥醫學科工作制度，重癥醫學科入室管理制度，業務學習制度、三基考核制度、突發事件應急制度、護理查房制度，護理質量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎定期鞏固更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫務人員平均年齡低，資歷淺，且大多數缺乏ICU?？平涷?，因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規章制度及診療護理常規， 同時定期督查執行情況，保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫務人員業務素質，加強自身建設：
由于ICU的工作性質及嚴格要求，醫生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫務人員的素質如何，將直接關系到ICU的護理工作質量。ICU護士的培訓工作是我科工作之重點，在后續教育中采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法。每周開展業務學習，每月技術操作培訓，開展護理查房。結合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學習，使工作流程常規化。今年輸送二名護士分別到上級醫院ICU學習、進修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育。一年的培訓使得ICU全體醫務人員能基本勝任日常工作。
四、社會效益和經濟效益初顯：
五個月來，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經濟效益。一年來的護理工作由于院領導和醫務科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內強管理,外塑形象,在醫療、護理質量、職業道德建設上取得一定成績。
回顧工作既有成績更有不足。今后應在行政管理提高效率、業務工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創更好的成績，為我院貫徹十精神，推動工作全面發展發揮應有的貢獻。望院領導在ICU院內、院外培訓方面繼續給予關心和支持，使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質，保障醫療安全。
醫院護士長工作心得3
轉眼間，來到婦產科當護士已經四年了，每天迎接著新生命的到來，我倍感光榮，看著媽媽們在生完孩子后露出的甜美笑容，我就在想我在累點兒也無所謂，我的努力照顧會贏得一個家的幸福，這是我的榮幸。所以我在護理這方面一定做到認真細致，不能有任何一點兒差錯。我以“一切以病人為中心，一切服務于病人”的態度，在這個崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識和經驗，以下就是我所總結的一些工作內容，希望在新的一年里能更加完善自己?，F總結如下：
一、政治思想方面：
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、在業務方面：
在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的'朋友，親人。認真做好醫療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規，積極參于醫院組織的學習班。意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。
