時間：2023-07-17 17:23:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療行業的特征，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
第一，如何處理醫療行業的公益性和產業化之間的矛盾？這個矛盾，說到底，一是由誰來承擔和如何承擔公益性支出的問題；二是在公益性之外，社會對醫療行業的非公益性需求。
就第一個問題而言，國家當然是公益性支出的承擔者，這一點當然不會有問題。而社會上比較疑惑的是，醫療企業是否應該成為公益性支出的另一個承擔者？如果醫療企業也成為公益性支出的承擔者，要考慮以下幾個問題：
一是醫療企業的層次不同，提供的服務質量有高低之分，如何界定哪些屬于公益性的部分，哪些不屬于？
二是如何處理醫院提供公益性的程度與稅收減免的關系？
從理論上說，一方面，完全可以通過制定合理的政策和監管機制來解決這些問題，但會無謂地增加實行的難度和監管成本。另一方面，自負盈虧的產業化醫院不可能在真正意義上成為公益性支出的承擔者，因為由政府規定醫院將部分利潤作為公益性支出，和政府通過將對醫院的稅收轉化為對醫療行業的公益性支出的效果是完全一樣的。換句話說，醫院肯定是將從醫院經營本身獲得的利潤用于公益性支出，這樣這個行業才具有可持續性，而這部分利潤本來往往是用于上交稅收的。因此，醫院不可能從醫院之外輸送利潤到醫院行業。這樣的話，如果醫院有多余的利潤可以用于公益性支出的話，那通過稅收的形式上交國家，然后由國家來制定統一的政策完成公益性支出，這樣可行性更大、更合理，其他的行業也正是這樣做的。從這一點上說，醫院的公益性特征，不影響醫院完全可以成為像其他行業一樣徹底的市場化和產業化。而真正市場化的行業，才能真正為消費者提供公開透明、公平合理、優質高效的服務。
社會對醫療行業的非公益性需求。公益性只是醫療行業的特征之一，并不是其全部特征。醫院這個行業與其他行業共同點在于，它也需要滿足不同層次消費者的需要，而公益性是從人道主義角度出發，為保障低收入消費者的權益，在國家的經濟能力可以負擔的前提下，將其消費能力提升至應有的程度。所以，國家對醫療行業的支出主要在于保障低收入群體的醫療需求，而基本醫療需求以外的消費情況應由市場決定。一些有關醫療改革的議論，將公益性職能加到產業化的醫院身上，并且由國家來設計不同服務質量的醫院，這樣就違背了醫療改革的初衷。醫療改革僅僅是解決低收入群體的醫療需求，除此之外的其他需求不應由國家負擔，而應由市場決定。
第二，加強醫療行業的公益性政府支出的管理，讓政府對醫療行業的投入更多地用于解決基本醫療保障。醫療改革需要擺脫大政府觀念，需要認識到基本完善的市場足以支撐所有行業的正常發展。政府所需要做的是市場失靈的部分，就醫療這個行業來說，就是解決低收入群體的的就醫難問題，解決人民的基本醫療保障。一些評論在談到社會資金進入醫療體系時，往往會提到政府需要出多少扶持資金去吸引和扶持民營醫院的發展，其實這是個偽命題。既然醫療行業與其他行業一樣存在不同層次的消費需求，市場機制完全可以滿足供需矛盾，不存在政府扶持資金的問題。對于進入醫療行業的社會資金，政府所需要提供的僅僅是公開透明、穩定合理的政策，保護投資者的合法權益。應避免政府對營利醫療企業的"扶持"和干預。對于由于政策不到位造成的問題，應改進政策，以政策普惠所有對象的思路，取代過去"特事特辦"的權宜之計。要切實做到依法辦事，寧愿在政策制定上慢一點，也不要給群眾造成政府帶頭搞特權的印象。
醫療行業的改革，也不存在要政府預先設定是非營利性醫療機構為主還是營利性機構為主的方向。隨著經濟的發展，非盈利性醫院和盈利性醫院會此起彼伏的向前發展。即使是營利性醫院，政府同樣可以完善法律，通過購買服務等多種方式靈活解決不同種類的公益性需求。
第三，通過分級診療等手段深化醫療體制改革，提高醫療資源分配的均衡性和公平性。政府應明確將基層醫療機構定為公益性醫院，其他醫院逐步產業化和市場化。政府應在全國各城市之間、城鄉之間逐步實行統一的公益性醫療標準和公益性醫院的資金投入標準，不但能降低醫療資源分配不公的程度，同時也能緩解一線、二線城市人口過分密集的問題。
關鍵詞：中國醫療器械產業；結構分析；特征總結；趨勢分析
一、中國醫療器械產業發展的總體概況
1 市場及產業規模
改革開放以來，中國醫療器械產業的發展令世界矚目。進入21世紀后，產業整體步入高速增長階段，2000年至2009年10年間，中國醫療器械產業整體規模翻了近6倍，工業增加值在全國GDP中所占比重穩步上升。
目前中國醫療器械產業已初步建成了專業門類齊全、產業鏈條完善、產業基礎雄厚的產業體系，成為我國國民經濟的基礎產業、先導產業和支柱產業。
根據《醫療器械行業“十五”發展規劃》，到2010年我國醫療器械總產值計劃達到1000億元，在世界醫療器械市場上的份額將占到5％，屆時超過日本，成為繼美國之后的世界第二大醫療器械市場。
雖然我國醫療器械產業整體發展勢頭迅猛，但仍無法充分滿足國內市場需求，大型高端醫療設備主要依賴進口，與世界醫療器械工業強國仍存在不小差距。
2 在全球的市場份額
據歐盟醫療器械委員會的統計，全球醫療器械市場銷售總額已從2001年的1870億美元迅速上升至2009年的3553億美元。全球醫療器械市場需求增長率遠遠高于全球整體GDP增長速度，醫療器械市場相對全球整體經濟而言，發展迅速。
全球醫療器械市場中，美國、西歐、
日本占據絕對領先優勢，其中美國穩居行業龍頭地位，排名前25位的醫療器械公司的銷售額合計占全球醫療器械總銷售額的60％，2008年全球前20大的醫療器械企業中有16家在美國。美國醫療器械行業整體銷售收入在全球占比高達40.10％，其次分別是西歐，占比32.80％，日本約占10.90％，中國約占2.90％，其它國家和地區共占13.30％。
據中國機電網數據顯示，到2010年，中國醫療器械設備總產值將達到約1000億元，在世界醫療器械市場的份額占到4％，而預計到2050，這一份額將達到25％。
3 進出口情況
長期以來，由于我國進口產品主要是歐美發達國家產的大型精密型醫療器械，而出口產品主要以醫用耗材、按摩器具、常規設備等中小型產品為主，進出口產品結構的差異導致我國長期以來在醫療器械進出口貿易中處于逆差地位。
隨著我國研發、生產水平的提高，與國外醫療器械生產技術差距漸漸縮小；常規醫療器械設備已基本實現自主生產，高端醫療設備擁有自主知識產權的產品逐步實現進口替代且部分產品批量出口海外市場，由此表現為我國出口逆差逐步縮小，并于2006年首次實現順差。
就貿易結構而言，當前進口的醫療器械產品主要是高技術含量產品，如CT機、核磁共振成像裝置、心臟起搏器、血管支架等；而出口產品集中于按摩器具、血壓測量儀等技術含量較低的產品?？上驳氖?，近年來以來我國B型超聲波診斷儀、MRI、病員監護儀、彩超、X射線斷層檢查儀等出口穩步增加，出口結構升級換代的特征明顯增強。
二、我國醫療器械市場結構分析
1 企業結構
在國際上，醫療器械產業是一個高度集中和壟斷的產業，前40家企業銷售收入占到全球銷售的80～85％。而我國醫療器械產業的企業構成則是以中小企業為主體，占總體企業的88.9％，其總銷產值所占總值近60％，而大型企業數量則較少，而且以外資企業為主導，其銷售產值所占比重不很高，但出貨所占比重最大。
2 產品結構
我國醫療器械產業中產品的結構多為中、低端產品，高端產品基本為外資企業生產。國內雖然在市場上高端產品比例不斷提高，但在數量上卻以中低端產品占主要部分，如醫療用耗材(如醫用棉、紗布、繃帶等)、一次性醫用耗材(一次性注射器等)、按摩器、血壓計和針、導管、插管等簡單器械；中端產品主要有病人監護儀、生化分析儀；在高端產品中，國內產品處于中低檔水平，如X射線機仍然有工頻機，磁共振多為低場永磁磁共振、CT機為16層和32層等。
與我國制藥工業類似，長期以來我國醫療器械行業也存在數量多、規模小、行業集中度低、科研投入不足、創新能力弱的問題。我國醫療器械企業雖然數量比較多，但多數都只能在中低端市場尋求生存，或是為國外企業提供零配件，在高端市場的份額不足1／3，產品在使用壽命和產品質量上與國外企業有一定差距。目前我國登記在冊的各類醫療器械公司達1.2萬多家，銷售額過億元的屈指可數。據統計，我國醫療器械市場中，銷往三甲醫院的高檔醫療器械產品占到30％～35％；而低檔產品則占到65％～70％，遠高于45％的全球平均水平。
盡管國內有著如此眾多的醫療器械生產廠家，卻還要從國外進口大量的醫療設備，我國每年都要花費數億美元的外匯從國外進口大量醫療設備，而國內近70％的醫療器械市場也已經被國外公司瓜分。目前，我國企業除了超聲聚焦等少數技術處于國際領先水平外，在高科技產品方面，中國醫療器械的總體水平與國外先進水平的差距約為15年。根據中國市場調查研究中心2007年對中國醫療器械市場的專項調查，約80％的CT市場、90％的超聲波儀器市場、85％的檢驗儀器市場、90％的磁共振設備、90％的心電圖機市場、80％的中高檔監視儀市場、90％的高檔生理記錄儀市場以及60％的睡眠圖儀市場均被外國品牌所占據。
3 產業地域布局
我國醫療器械產業有較高的自然地域集群的特點，
目前逐漸形成了珠江三角洲、長江三角洲和環渤海灣三大產業集聚區。三大區域醫療器械總產值和銷售額占全國總量的80％以上。從各地經濟指標的排序來看，醫療器械產業的集中度高的地區主要分布在北京、上海、浙江、江蘇、廣東等地。其中，珠三角以研發生產綜合性高科技醫療器械產品為主；長三角主要生產開發以出口為導向的中小型醫療器械；環渤海灣地區主要從事高技術數字化醫療器械的研發生產；此外，成渝地區是新興的、以生物醫學材料和植入器械及組織工程為特色的地區。
三、我國醫療器械產業特征總結和缺陷分析
1 行業特征總結
當前我國醫療器械產業主要呈現以下幾大特征：
第一、產業發展速度快，規模數量擴張高。第二、區位優勢形成，產業地域集中度明顯。長三角、珠三角和京津環渤海灣三大醫械產業聚集區排名前5的省市收入已占到全國市場的66.7％。第三、國際地位不斷提高，低成本競爭優勢和本土研發力量的提高加速醫療器械制造業向中國轉移。2009年，我國醫療器械出口總額為122億美元，同比增長10.4％，在我國對外貿易總體下滑13.9％的情況下，醫療器械進出口一枝獨秀。第四、產業走向高端，形成技術與資本
密集、多學科交叉的高技術產業。第五、產業構成中，以中小企業為主，高收益大規模企業少，外資企業占絕對主導。第六、產業價值鏈上外高內低，內部沒有形成有效分工。
2 當前醫療器械產業存在的主要缺陷
醫療器械制造業雖在我國發展迅猛，但由于過度注重總量增長，長期以來忽視了結構性的矛盾，市場分散、集中度不高且管理不規范，使得我國醫械制造業總體水平較低，國際競爭力弱。主要問題表現為：一、產業結構分散，上規模企業少，生產集中度低，沒有形成高端產品產業集群；二、產品結構重復，大部分企業市場定位普遍不合理；三、技術結構落后，產品市場規模擴張快，產品檔次低，技術水平顯著落后于發達國家；缺少自主創新技術，高端產品關鍵核心部件仍以進口為主，外資企業占有絕對的主導地位。四、生產結構失衡，市場需求旺盛，但結構尚待調整，行業自律、規范經營及企業誠信等方面還需加強。
四、我國醫療器械產業發展趨勢分析
從中短期看，在新醫改政策下，國家將加大對基層醫療服務體系的建設，“填補缺口”和“更新換代”將促進中低端醫療器械市場的迅速增長。而消費升級、人口老齡化和技術革命則是推動我國醫療器械市場長期快速增長的內生性動力。同時，隨著“人世”后我國醫療器械行業國際化的深入，勢必將推進我國醫療器械企業逐步實現進口替代，從中低端市場向高端市場突破。
未來行業發展主要趨勢性特征包括：
1 醫療器械市場產品結構開始多元化，產品結構不斷調整。
我國的早期診斷產品市場不斷擴大，家用保健器械市場也得到大幅增長，家庭醫療保健器械產品受到市場青，市場上將會大量出現家用化、便攜式、網絡化的家用醫療電子器械產品。
2 跨國公司進軍國內市場步伐加快，國外資本將進一步進軍中國市場。
隨著中國醫療器械法規的完善，我國已經成為繼美國和日本之后的第三大市場。為充分利用我國的勞動力資源優勢和市場優勢，跨國公司紛紛在中國設立了生產基地和研發機構，以期實現研發、生產、銷售的本土一體化運作，我國的各類醫療企業將面臨嚴峻的挑戰。
關鍵詞：醫藥行業；產業組織特征；產業政策效果
中圖分類號：F402.3文獻標識碼：A 文章編號：1002-2848-2007（02）-0115-04
目前，我國已經成為僅次于美國的世界第二制藥大國，可生產化學原料藥1300多種，總產量58萬余噸，其中有60多個重要品種具有較強國際競爭力；化學藥品制劑有30多種劑型、4500余個品種；在全球已經研制成功的40余種生物工程藥品中，我國已能生產20種，其中部分產品已形成一定產業規模；中成藥產量僅60萬噸，中成藥品種、規格達8000多種；可生產醫療器械近50個門類、3000多個品種、11000余個規格［1］。本文擬運用傳統產業組織理論的SCP范式，對我國醫藥行業的產業組織特征及產業政策影響進行分析，并在此基礎上，提出了提高我國醫藥行業產業競爭力的思路與對策。
一、 我國醫藥行業的產業組織特征
（一）市場集中度
有學者研究發現,我國高寡占型行業的市場集中度CR8一般應大于40% ,寡占型行業的CR8一般應在30 %-40 %之間,低競爭性行業的CR8則應該大于20%［2］。醫藥產業與煙草加工業、化纖工業、電子及通訊設備制造業等, 都屬于具有偏高進入壁壘和低競爭性的競爭產業, 是一個高集中度的行業。早在1996年,日本醫藥產業的CR8就已達44 %;1993 年, 英國醫藥產業的CR4為35%;1991年,德國醫藥產業的CR4為28%。另據資料表明, 世界上前25 家制藥企業的市場份額, 已從10 年前的不足40 %提高到了現在的60 %以上。這是近10 年來制藥企業并購的結果, 而且這種集中化趨勢仍在發展之中。至2000 年, 世界上前10 家領先制藥企業的市場集中度為40%,前20 家領先制藥企業的市場集中度為60%。
我國醫藥產業的市場集中度一直不高。從表1可以看出,1991 年-2001 年間, 排名首位的企業的市場集中度一直不足5%,前4位企業的市場集中度(CR4) 一直不足10 % (除1993 年外),前8位企業的市場集中度(CR8) 則一直不足15 % (除1993 年、2001年外)。而且,自1998 年以來, 我國醫藥產業的CR4 和CR8 雖有小幅增長,但是其增長幅度仍不是很明顯。我國醫藥產業的市場集中度不僅在與我國各產業的橫向比較中處于中下水平, 而且與國際上其他國家的醫藥產業市場集中度水平相比顯得非常低。
根據2004年的銷售收入數據，我們計算出了2004年醫藥各個子行業中的前八名企業的市場集中度（見表2）。
從表1和表2可以看出，在2002-2004年間，醫藥行業產業優勝劣汰競爭加劇，許多大公司通過兼并重組或新建項目，擴大規模，增強實力，提高了市場集中度；另外，化學原料業、生物制藥市場集中度最高；醫療器械、中藥飲品工業市場集中度次之；化學制劑和中成藥市場集中度較低。
（二）進入壁壘
醫藥行業是高技術、高風險、高投入的產業。一般情況下，藥品從研究開發、臨床研究、試生產、科研成果產業化到最終產品的銷售，技術要求高，資金投入大，并且其間的審批、臨床研究環節復雜、周期時間長，醫藥行業新藥產品的開發需要投入大量的資金、人才、設備等。所以，進入醫藥行業對資金、技術都有較高的要求。醫藥行業的行業壁壘主要體現在以下幾個方面：
（1）技術壁壘。自主研發能力是醫藥制造最重要的核心競爭力之一，對醫藥企業的發展起著決定性的影響。醫藥制造行業涵蓋了實驗室、中試和生產過程，同時具有跨專業應用、多技術融會、技術更新快等特點。因此，對相關企業的全面技術開發能力要求非常高。
（2）法規壁壘。除一般性法律、法規以外，醫藥行業企業還要具備《中華人民共和國藥品管理法》規定的經營條件，主要包括：具有依法經過資格認定的藥學技術人員、工程技術人員及相應的技術工人；具有與其藥品生產相適應的廠房、設施和衛生環境；具有能對所生產藥品進行質量管理和質量檢驗的機構、人員以及必要的儀器設備；具有保證藥品質量的規章制度；需要取得《藥品生產許可證》；通過GMP 認證。另外，國家還規定申請開辦藥品生產經營的企業必須具有國內未生產的二類以上新藥證書等。由于我國醫藥行業普遍存在生產企業多、規模小和抗風險能力低的特點，所以國家正在通過GMP、GSP 認證以及推行兼并重組等政策，逐步淘汰弱小企業，以提高行業的市場集中度。
（4）資金壁壘。醫藥制造行業是高投入、高產出行業，其新產品開發投入高，周期長，風險大。重要生產設備多數需要進口，且價格昂貴。產品銷售渠道復雜，環節多，資金周轉偏慢，銷售費用所占比例較高。因此，新進入者通常需要很長的啟動時間，資金壓力較大。
（5）市場壁壘。我國國內生物制藥市場的競爭格局基本形成。數家優勢企業正逐步形成各自的技術特色。與行業后來者相比，它們具有一定的品牌優勢、技術優勢、規模優勢和品種優勢等。這無疑加大了后來者進入市場的難度。
（三）市場績效
醫藥制造業有較好的經濟效益。從2003年的按行業計算的工業企業主要經濟效益指標來看，醫藥制造業的工業增加值率高于工業平均水平5.94個百分點，高于輕工業平均水平7.04個百分點；成本費用利潤率高于工業平均水平4.13個百分點，高于輕工業平均水平5.15個百分點;全員勞動生產率高于工業平均水平21.57%，高于輕工業49.67%；總資產貢獻率高于工業平均水平0.94個百分點，低于輕工業平均0.17個百分點。醫藥制造業的經濟效益較好可能是吸引外部大量經濟資源涌入醫藥制造業的重要原因之一。
但是醫藥產品銷售率在各行業中處于最低水平，比全國平均水平低3.38個百分點。這說明我國醫藥制造業的生產能力過剩，藥品總體供過于求。這很可能是由于醫藥制造業較高的利潤率吸引了過多的外部經濟資源，短期內行業需求無法消化如此巨大的供給量所致。
醫藥行業中的各個子行業的績效也各不相同。從2003、2004年的有關統計數據可以看出，化學原料藥、中藥飲品銷售利潤率持續低于醫藥行業整體水平，化學制劑、中成藥、生物制藥銷售利潤率持續高于行業平均水準。2004年，醫療器械的利潤率增幅較大，提高幅度達22.39%。在醫藥領域內，中成藥、生物科技、化學制劑、醫療器械均有較好的盈利能力，而醫藥商業基本處于微利狀態。
（四）增長特性
醫藥行業的增長與人口基數、人口增長率、人口年齡結構以及人均收入水平、疾病譜變化和發病率等因素關聯度較大，與宏觀經濟的景氣周期相關性較小。有關統計數據表明，我國醫藥行業持續增長特性明顯，具有新興市場中的朝陽產業的高成長特征。過去10年來，世界醫藥總產值的年均增長率基本在7-8%之間，而我國醫藥工業的年均增長率高于世界平均水平一倍多。另外，我國醫藥工業的年均增長率也遠遠高于我國國民經濟平均增長率。1998-2003年，我國醫藥工業總產值按不變價以年均17.1 %的速度增長，遠遠高于我國的GDP增長速度及工業平均增長速度（見圖1）。
二、我國醫藥行業的產業政策效果
（一）新醫保目錄的頒布促使醫院用藥增長，藥價水平進一步下調，為制劑藥的擴張帶來了機遇
2004年9月16日的《國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》中，中成藥品種由過去的415個增加到823個，增加了98%；西藥品種則由725個增加至1031個，增幅達42%。醫保目錄的變化以及覆蓋面的擴大帶來的直接影響是拉動需求，促使醫院用藥增長；醫院用藥水平提高，結構調整；藥價水平進一步下調。
新目錄為那些首次入圍的品種提供了良好的擴張機遇，具體實效有望在以后年份逐步顯現。雖然在擴大臨床用藥的同時，這些產品也可能面臨價格管制的壓力，但總體上機遇大于風險，因此相應企業也有望借此實現較快的業績增長。
（二）獲得GMP認證后的影響
新《藥品管理法》明確要求藥品生產企業必須符合GMP 要求，并按GMP 組織生產。如果藥品生產企業在最后期限2004年12月達不到GMP 的要求則只能退出藥品生產。GMP認證后停產的大部分為中小企業，對醫藥行業的整體產能影響不大，原有的產銷矛盾并沒有得到緩解。而已通過GMP認證的企業在改造過程中都進行了不同程度的產能擴大，擴充后的產能遠遠高出現有國內市場需求，供大于求的局面難以改觀。
（三）藥品分類管理：零售藥店雪上加霜
目前，國家食品藥品監督管理局加大了推行實施藥品分類管理的力度，正逐步取消處方藥銷售“雙軌制”。根據推進進度的后續時間表，必須憑處方購買的藥品范圍將在2005年逐步擴大。2005年12月3日以后，將實現全部處方藥必須憑執業醫師處方銷售。由于處方藥目前占到零售藥店銷售額的40－50%，而醫藥分家短期內還難以推行，醫師處方大多滯留在醫院藥房而難以流向零售藥店。因此，處方藥銷售“雙軌制”在2005年的逐步取消將對藥品零售行業產生極大的震動，不少藥店可能因此倒閉，零售業格局將會發生重大改變。
（四）城鎮醫療保險和農村合作醫療
醫藥是一個非周期性的、經營分散的行業，盡管一些區間因素會使其發展有所波動，但真正對行業具有整體性、趨勢性影響的要素卻是長期存在和相對穩定的，其效應也是表現為潛移默化而非短期爆發［4］。在這些要素當中，推動行業長期向好的包括政府和個人醫療消費支出增加、城鎮化、人口老齡化、全球產業轉移等，限制行業增長速度的則有藥價控制等。
政府和個人醫療消費增加是經濟發展的必然結果，其中，政府參與的醫療保險制度和新型農村合作醫療在未來5年的作用不容忽視。據統計，我國參保人數從1998 年的1969 萬人迅速提升至2004 年8月的11847萬人；醫保支出從1999年至2003年，復合增長率達到65%；醫保支出占全國藥品銷售收入的比重，從1998年的7%上升至2003年的44%。另據報道，目前已有6899萬農村人口參加了新型農村合作醫療試點。預計未來隨著覆蓋面的進一步擴大，全國城鎮居民和農民的人均醫療支出將繼續增加，從而長期促進醫藥消費穩步增長。
（五）藥品價格管制
由于醫療消費涉及國家財政支出，為控制開支，醫保目錄的藥品長期面臨行政降價的壓力。從1999年起，國家計委（現在的發改委）先后出臺了一系列藥價改革政策，使得2000年之后社會藥品零售價格持續出現負增長。發改委、藥監局出臺的降價令、限價令并未達到解決藥品價格虛高、減少抗生素濫用的問題，使矛頭指向“以藥養醫”的體制，將對衛生部推動醫院體制改革起到促進作用。國家通過對仿制藥的不斷降價，除了減少醫保用藥的財政負擔和降低患者的醫藥費用之外，也想促進企業創新專利藥品。
三、提高我國醫藥行業競爭力的對策建議
我國醫藥制造業具有良好的市場發展潛力。醫藥行業的增長潛力主要來自以下幾個方面：（1）人口的增加將導致醫療需求增加。（2）人口老齡化使藥品需求增加。（3）人民生活日益富裕，宏觀經濟發展環境良好，將會使藥品消費逐步提高。
我國醫藥行業應抓住機遇，積極提高產業競爭力。具體的對策是：加大技術和工藝改進，開發附加值相對較高的深加工產品；進一步挖潛降耗，節約水、電、糧等基礎資源，節約化工原料，消化成本上漲因素；加大農村這一潛在醫藥市場的開發力度，拓展內銷市場，解決農村用藥難的問題；醫藥企業要實施“走出去”戰略，開拓海外市場，加快我國醫藥產業的發展步伐；另外，醫院改制的具體進度及方案對醫藥行業生產、流通行業有較大的影響，從長遠看，為了真正解決以藥養醫問題，把虛高的藥品價格降下來，必須打破國有醫院銷售藥品的壟斷地位，形成多種所有制醫院并存的局面，進行醫、藥分業經營，并將醫療服務價格適度上提。
參考文獻：
［1］中經網數據有限公司.中國醫藥、化學制劑、生物制藥、中藥行業研究報告［R］.2004.
［2］陳明森.市場進入退出與企業競爭戰略［M］.北京:中國經濟出版社,2001.
醫療領域是非常窄眾的一個領域，它很難出現一個像蘋果、大眾這樣讓我們耳熟能詳的企業。
《財富》雜志以企業價值排名世界500強企業時，第一名是沃爾瑪，第二名是中國國家電網，其中屬于醫療健康領域的企業共有三家，然而這三家企業在國內的知名度卻非常低。排名第11位的企業是做醫療消耗品分發的，也就是大批發商，不涉及生產，占有全球20%―30%的糖尿病采血針份額。排名第12位的是聯合健康，它是一家醫療保險公司，銷售額很高。
在醫療行業，企業在大眾中的知名度與規模不是成正比的。這一特殊性決定了做醫療領域營銷，你可以從十件事中專注精力做好一件事，而不用做其它九件事。具體要做好哪件事，取決于你在醫療細分行業處于怎樣的位置。
醫療領域的第二個顯著特征是：信息不對稱，并且在大眾眼中高度不對稱。
很多創業公司的初衷就是為了解決信息不對稱。大眾眼中的信息不對稱主要體現在醫生與患者之間，但事實上這種現象體現在整個產業鏈中。我們公司生產醫療美容產品，產業中的上游與中游――醫院、醫生之間的信息也是不對稱的。
基于這個層面，做品牌營銷就需要有針對性。當時我們選擇針對專業圈。我們生產的設備最終被用在消費者身上，但是消費者跟我們沒有直接關系，消費者對醫療設備的選擇沒有決策權。我們的營銷就僅限于專業圈子里的幾千人甚或幾百人。
同時，我們也能看到，有些產品或服務要做消費者圈教育，比如OTC和保健品行業，因為消費者是有決策權的。消費者購買的往往是“產品+服務”方式，在有資質的醫院購買自己需要的產品及服務。所以具體到醫療美容行業，產品的使用者和消費者，各占一半的決策權，意味著要同時針對醫生和顧客做營銷。
曾經的醫療整形價格是天價，如今越來越趨向大眾的消費能力。消費者的決策權逐漸提高，醫生的決策權趨于平衡。
第一個思考點：什么樣的醫療產品、面對什么樣的決策者、做什么樣圈層的營銷、選擇怎樣的途徑？
第二個思考點：如何在品牌與銷售之間做到平衡？除了產品以外，醫療還包含服務。服務包含場地、操作者和產品，其中一環出了問題，就很容易曝出負面新聞。企業最終是要盈利的，品牌提升最后要反饋到銷售環節，但是如何平衡品牌與銷售的關系，避免急功近利的營銷，是我們要考量的，不然很有可能又會成為一個負面案例。
第三個思考點：通過什么樣的途徑影響消費決策？目前有很多大醫療健康公司搭建的公眾平臺，提供相對客觀的信息，這些科普、信息內容通常帶有公益性質，用來提升自己的品牌。那么，作為創業型和中小規模的企業，是要做同樣的事情還是通過其他渠道去做？百度的貼吧、知道、百科這些第三方平臺其實都是非常好的直達目標人群的平臺，但是如果用得太過于急功近利，就會起到反效果，甚至影響整個行業的公信力。醫療行業還有一個特點是生命周期很長，一項專利往往有二三十年的壽命，所以維系好自己的品牌公信力很關鍵。
【關鍵詞】云時代；醫院檔案信息化建設；存在問題；解決措施
云時代環境下信息發展的中心思想就是實現資源共享，但是，受到各種主觀因素和客觀因素的影響，醫院檔案信息化建設過程中還存在很多需要改進和完善的問題，本文就針對這些存在的問題進行分析，并結合醫療衛生服務要求提出針對性的改進意見和建議。
一、云時代醫院檔案信息化建設存在的問題
（一）檔案管理思想陳舊。很多醫院無論是領導還是護理人員、檔案管理部門都已經在潛移默化過程中形成資源和信息共享的觀念，這就讓醫院在信息化建設過程中將較多的人力、財力、物力都投入到提升業務便捷性和效率過程中。系統開發商也大都是從醫院的要求出發為業務流程提供相應的技術支撐和服務?，F階段醫院信息化建設中涉及的電子文件、電子信息，對于檔案的前端控制、實時歸檔、災難備份、開發利用等都停留在一定水平，還認為只要能夠進行順利保管就不會出現問題，不需要耗費較多的時間和精力來促進其實現信息化、數字化發展。
（二）缺乏復合型人才。在云時代環境背景下，醫院檔案管理實現信息化發展成為主流趨勢，這就要求配備水平較為先進的高素質人才進行管理，他們除了要具備扎實的檔案管理工作技能，還要具備全面的計算機專業知識，這就充分說明復合型仁人才是現階段醫院檔案信息化建設順利進行必不可少的動力源泉。但是，受到各種因素的影響，目前檔案干部隊伍構成成員都呈現出年齡老化、結構陳舊、身兼多職、業務能力較差的特征。雖然，醫院也設置信息部門、信息技術人員，但是，他們無法達到檔案管理的要求，只會進行簡單的計算機維護，讓信息系統順利運行，沒有從思想深處認識到電子檔案開發、歸檔、使用的重要性和必要性。
（三）技術標準體系建設相對滯后。醫院作為較為特殊的行業之一，其形成的檔案也具有復雜和特殊性的特征，醫院檔案信息內涵和容量較為豐富，還具有內容繁雜、載體多樣化、管理復雜等特征，這就要求檔案信息化建設水平要達到一定的層次。雖然信息化建設在我國醫療衛生機構已經開展將近20年，到那時，行業主管部門依然沒有加以重視，這就讓信息化建設無法實現統一。而且，各種軟件、信息系統或者其他軟件的使用都較為復雜，難以達到兼容的要求。
二、云時代背景下醫院檔案信息化建設改進措施
（一）轉變管理觀念，提升檔案信息化建設速度。醫院各級管理和領導階層以及工作人員都要能夠意識到檔案信息化建設的必要性和重要性，還要能夠認識到檔案信息建設除了能夠提升醫院科學管理水平、提升其工作效率之外，還能夠提升其服務質量。這也是云時代背景下醫院檔案信息達到全面共享要求的基礎、對于新的時展環境，醫院所有工作人員、檔案管理工作人員都要能夠意識到進行檔案信息化建設的重要意義，通過改變觀念形成更多的無形資產，將其納入到醫院可持續發展的層面。醫院領導要能夠認識到檔案信息化建設在今后發展中的作用，給予其更多的關注和支持，讓檔案信息化建設受到各個階層的重視，從而促進其朝著“醫療云”方向邁進。
（二）培養滿足醫院檔案管理要求的復合型人才。醫院管理和領導階層要能夠廣泛吸收優秀人才，通過復合型人才來對檔案管理隊伍進行充實，還要全面培養內部人員，強化對他們檔案管理知識的培養。還要鼓勵更多的檔案人員針對新情況、新問題進行研究，通過檔案信息化建設人才與計算機專業人才培養的不斷交流、崗位變換來強化檔案管理人才綜合素養。
（三）建立并完善醫院檔案信息化建設體修。要想從根本上突破“檔案信息孤島”現象，就要能進行統一規劃，但是，由于醫院屬于獨特、復雜的體系。與其他行業相比較，其管理難度較大，涉及很多方面，這也是現階段云計算無法企及的領域。所以，在實際建設期間，可以讓政府來統一進行領導，而且引導檔案管理系統開發商也參與其中。而且，還要能夠對檔案進行開發和利用，保證檔案交換、災難備份、遷移都能都滿足相關要求，讓醫院檔案信息化建設和各個系統實現緊密連接，滿足醫院“醫療云”的要求。
【參考文獻】
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[3]樊自強.新形勢下醫院檔案管理信息化建設的創新思路[J].中國培訓,2015(06):1-2.
關鍵詞：衛生行業；經濟增長；政府投入；經濟普查
中圖分類號：F810．453文獻標識碼：A
文章編號：1000-176X(2009)02-0082-07
一、切入角度：區域而非全國
按照經濟普查的行業分類，衛生行業屬于第三產業中的衛生、社會保障和社會福利業，是第三產業的重要組成部分。衛生行業的發展對經濟增長具有不可忽視的促進作用，在任何經濟中，影響勞動力質量的因素除了工作經驗、正規教育及培訓外，衛生保健的作用也相當明顯。據世界銀行測算，在過去的50年里，世界經濟增長的大約8%―10%歸功于居民健康；哈佛大學國際發展研究中心的研究結果顯示，大約30%―40%的亞洲經濟奇跡源于居民健康。
近年來，政府衛生投入與經濟增長之間的關系一直是倍受國內外學者關注的一個熱點話題，不少學者對此進行了理論和實證研究。杜樂勛（2001）使用分布滯后模型實證分析公共衛生投入和經濟增長的關系后得出，衛生服務投資的宏觀經濟效益并不比教育投資差，而比預算內基本建設投資效益好。苗俊峰（2006）利用協整模型實證分析了公共衛生投入對經濟增長的貢獻率得出，我國公共衛生支出與實際經濟增長之間不存在互饋效應，公共衛生支出對實際經濟增長的影響較為明顯，但經濟增長并沒有使公共衛生支出有太多增長。劉勇政、張坤（2008）應用經濟計量方法對中國1981―1999年的相關數據進行實證分析得出，我國公共衛生支出作為非直接的生產性支出對經濟增長產生了負向影響，而其具有的間接性生產性投資特點又使其對經濟增長產生正向作用。從已有的研究成果看，關于衛生行業政府投入與經濟增長關系的結論并不完全一致。有人認為二者是正相關關系，也有人認為二者不存在明顯的負相關關系[1-2-3-4]。究其原因，主要有以下兩個方面：首先是切入角度過于宏觀?，F有的研究多從全國角度進行分析，但中國地區間衛生行業政府投入的差異較大。以中國第一次經濟普查的數據為例，2004年，全國衛生行業政府投入最高的廣東省投入額為43．12億元，投入最低的寧夏回族自治區僅為2．81億元，投入最高省份是最低省份15倍還多；衛生行業人均政府投入最高的北京市，為2 270．73元，而投入最低的貴州省，僅為144．25元，人均投入最高省份是最低省份15倍還多。在這種情況下討論統計總體的統計特征時，往往會因為組間差異的抵消而扭曲統計總體的本來面貌。因此，從統計總體上顯示出來的全國衛生行業政府投入與經濟增長關系有可能被扭曲。這也是為什么本文不是從全國的角度，而是從分區域角度討論衛生行業政府投入與經濟增長關系的原因所在。其次是數據的利用問題。中國的首次經濟普查是在2004年開展的，由于此前的數據是未經經濟普查調整的資料，因此，數據不夠全面。經濟普查后，國家統計局對歷史數據進行了調整，使數據更為客觀。本文采用經濟普查資料，保證了數據的時效性。此外，已有研究成果大都使用常規統計資料而非經濟普查資料。經濟普查資料與常規性統計資料相比的優勢是分組更細、樣本更全，這又保證了資料的可信性與全面性。利用經濟普查資料而非常規性的統計資料是本文的一個特點。
二、解釋變量：規模而非人均
在研究衛生行業政府投入與經濟增長關系時的一個重要問題是以總投入規模為切入點，還是以人均投入為切入點。從已有研究成果看，有人選用總投入規模指標，有人選用人均投入指標，從表面看，這兩個指標都存在一定的區域差異。既然都是反映區域差異的指標，那么，為什么選擇其中的一個指標，而不選另一個指標，大多數研究并未進行詳細說明，即使有的研究做了說明，也只是理論上的分析，沒有進行統計上的檢驗，為此，本文首先探討指標選擇的機理。
1．衛生行業政府投入規模差異的檢驗
衛生行業屬于向社會提供醫療衛生服務的公共產品和準公共產品生產部門，其發展需要政府財政的積極參與，科學合理的財政政策既有利于提高衛生行業服務效率，又可以實現社會相對公平。全國第一次經濟普查數據顯示，中國東、中和西部各省份衛生行業政府投入差異較大，表現為東部沿海經濟發達地區的政府投入強度大，中、西部經濟欠發達地區政府投入強度小。2004年，政府投入偏多的省份是廣東、北京和山東，投入額分別占衛生行業全國政府投入總額的9．89%、7．77%和5．88%。政府投入偏少的省份是和寧夏，投入額分別占衛生行業全國政府投入總額的0．70%和0．65%。
從總體上看，中國東、中和西部在衛生行業政府投入方面似乎存在差異，但這種差異是否顯著，還需要進行統計檢驗。我們設定假設：
H0：μ東部=μ西部=μ中部；H1：μ東部、μ中部和μ西部不全相等。
這里，μ東部、μ中部和μ西部分別為東、中和西部地區各省份的衛生行業政府投入的總體均值。
我們對上述假設做單因素方差分析。在分析中，取顯著性水平α=0．05，利用SPSS軟件得到檢驗結果如表1所示。由表1可以看出，p值=0．026，小于顯著性水平0．05，故拒絕原假設。也就是說，在5%的顯著性水平下，中國東、中和西部地區在衛生行業政府投入規模上存在顯著差異。
進一步，從東、中和西部地區衛生行業政府投入均值大小看，西部地區最小，中部地區高于西部地區，東部地區最大，那么從統計角度看，三者是否存在遞增的趨勢呢？
我們設定假設：
H0：M1=M2=M3；H1：M1≤M2≤M3。
這里，M1、M2、M3分別為西、中和東部地區中各省份衛生行業政府投入額的中位數。
檢驗采用Jonkheere-Terpstra檢驗。
首先，設Uij=樣本i中觀察值小于樣本j觀察值的對數=＃（Xik＜Xji，k=1，2，…，ni，l=1，2，…，nj），這里，Xij為第i個樣本的第j個觀察值，i=1，2，3。然后，對所有的Uij在i＜j范圍內求和，就得到了Jonkheere-Terpstra統計量J。
通過對東、中和西部衛生行業政府投入數據的比較，得到U12=68，U23=69，U13=92以及J=229。由于樣本較大，無法獲得精確分布的臨界值，故采取正態近似：
Z=J-（N2-∑ki=1n2i）/4［N2（2N+3）-∑ki=1n2i（2n+3）］/72（1）
利用（1）得到Z=5．966，p值=0．00001，小于顯著性水平0．05。因此，在5%的顯著性水平下拒絕原假設。也就是說，西、中和東部的衛生行業政府投入的確有遞增趨勢。
通過統計檢驗，我們得出結論：中國西、中和東部地區在衛生行業政府投入方面存在顯著差異，三者依次遞增。中、西部地區政府投入明顯低于東部地區，其中一個最主要原因是中央政府承擔的衛生支出過少，地方政府的衛生支出過大，這樣的財政分權顯然不利于中國衛生行業的發展，同時也加劇了地區間的醫療衛生行業發展的結構失衡。特別在我國實行分稅制改革以后，地方財政的實力大為削弱而且地區差距非常大。經濟發展水平相對較低的中、西部地區財政收入和財政支出規模偏低，因此，地方衛生支出的絕對數必然要低于東部地區。而且，由于衛生服務投入大、產出小，地方財政困難的地區，為了加快本地區的經濟發展，往往更重視生產性財政支出，輕視非生產性財政支出，這也是造成中、西部地區地方衛生支出規模偏低的重要原因之一。
2．衛生行業人均政府投入差異的檢驗
進一步，我們檢驗在剔除人口因素的影響之后，區域衛生行業政府投入是否存在顯著差異。
我們設定假設：
H0：μ東部=μ西部=μ中部；H1：μ東部、μ中部和μ西部不全相等。
這里，μ東部、μ中部和μ西部分別為東、中和西部地區各省份衛生行業人均政府投入的均值。
在檢驗中，取顯著性水平α=0．05，利用SPSS軟件進行單因素方差分析，檢驗結果如表2所示。由表2可以看出，p值=0．187，大于顯著性水平0．05，故在5%的顯著性水平下沒有充分理由拒絕原假設，即東、中和西部地區在人均政府投入上并不存在顯著差異。
東、中和西部地區在衛生行業人均政府投入上不存在顯著差異只是說明三個區域從整體上看差異不顯著，但不代表兩兩區域之間差異不顯著。從人均政府投入的均值看，2004年，東部地區人均支出最高，為631．6元，西部地區次之，為458．4元，中部地區最低，為270．36元。故很可能出現東、中部地區差異明顯，而中、西部地區差異不明顯的情況。
為此，我們設定假設：
n1和n2分別為兩個樣本容量，S21和S22分別為樣本標準差。
由SPSS軟件得到統計量t為1．893，自由度為10．95，p值為0．085，大于顯著性水平0．05，因此，在5%的顯著性水平下，東、中部地區衛生行業人均政府投入差異不顯著。
我們再設定假設：
H0：μ西部=μ中部；H1：μ西部與μ中部不全相等。
由SPSS軟件得到統計量t為2．077，自由度為15．739，p值為0．055，大于顯著性水平0．05，因此，在5%的顯著性水平下，西、中部地區衛生行業人均政府投入差異不顯著。
3．對檢驗結果的討論
上述檢驗與我們一般的看法存在較大的差異。通常，我們認為東部地區由于經濟整體實力強，衛生行業人均政府投入會因此而明顯地高于中、西部地區，但這一結論并沒有得到數據的支持。假設檢驗結果表明，中國東、中和西部地區衛生行業的人均政府投入并不存在明顯差異。區域之間平均值的差異主要是由于部分省份的衛生行業人均政府投入偏高造成的，整體上看不存在顯著差異。2004年，中國衛生行業人均政府投入偏高的省份只有北京、上海、和新疆，而其他地區相差并不明顯。因此，從統計意義上看，中國東、中和西部地區衛生行業政府投入差異主要表現為規模差異，而不是人均水平的差異。通過統計檢驗，我們得出結論，在區域衛生行業政府
投入與經濟增長貢獻的分析中應該以投入規模作為地區衛生行業政府投入變量。
三、模型設計：衛生生產函數的建立
在目前全國人均收入水平還不高的情況下，區域衛生行業政府投入的規模差異可能會在一定程度上增加區域居民生活質量和勞動力素質間的差異，從而影響到區域經濟增長。為了度量衛生行業政府投入對區域經濟增長的貢獻，本文創造性地應用生產函數，提出了衛生生產函數，并以此函數作為實證分析工具。
設初始的柯布-道格拉斯生產函數為：
這里，Y、K和L分別代表總產出、資本投入和勞動力投入，α1和α2分別為資本和勞動力要素的產出彈性，A為效率參數，表示除了資本和勞動力投入之外，其它因素對經濟增長的影響，它不僅包括地區資源稟賦、制度差異和跨時間的影響，還包括那些不可度量的因素的影響。
考慮到增加投入，可以促進衛生服務水平的提高進而提升勞動力質量，也就相當于使初始勞動力的投入量按一定比例增加[5]，因此，可以把勞動力L分解為初始勞動力L0與衛生投入E的乘積，并對柯布-道格拉斯生產函數兩邊取自然對數之后得到：
LnY=LnA+α1LnK+α2LnL0+α3LnE(3)
為了考察衛生行業不同投入主體的投入對經濟增長的作用，我們還進一步將衛生行業投入分解為政府投入和非政府投入兩部分。這樣，就得到了衛生生產函數模型：
LnY=LnA+α1LnK+α2LnL0+α3LnE1+α4LnE2+ε(4)
其中，E1表示衛生行業的政府投入，E2表示衛生行業的非政府投入即社會和個人投入，α3和α4分別為政府投入和非政府投入的產出彈性。由生產函數理論，上式揭示了不同主體的衛生行業投入與經濟增長的關系，并將這種關系用彈性系數來表示。
我們以全國31個省份2004年第一次全國經濟普查資料的橫截面數據為樣本數據擬合全國衛生生產函數模型。其中，衛生行業政府投入用各地區第一次全國經濟普查得到的衛生行業收入中的財政撥款額表示，非政府投入用衛生行業收入中剔除了財政撥款額后的其它部分；經濟增長用2004年各省份生產總值表示，勞動力投入用2004年各省份從業人員數表示；物質資本投入量指標用2004年各省份的固定資產凈值表示，由于在統計資料中還無法直接獲得各省份的固定資產凈值，為此我們采用永續盤存法對固定資產凈值進行了估算，估算中本文參考了李京文等人的資料[6]。
由于衛生生產函數模型中的自變量之間存在較強的相關性，直接使用OLS估計無法保證參數的有效性，因此，我們采用主成分估計法對模型（4）進行參數估計，得到包含衛生投入變量的生產函數模型：
R2=0．969，調整R2=0．967，F=444．115，Sig=0．000
模型的擬合程度較好，參數均通過了t檢驗,R2和調整R2都較高。由擬合結果可以看出，從全國范圍看，衛生行業政府投入對經濟增長的影響顯著且影響是正向的，即加大衛生行業的政府投入對促進經濟增長是有效的。在計量模型中包含的4個影響因素中，衛生行業的非政府投入對經濟增長的貢獻最高，彈性系數為0．338；其次為物質資本存量，彈性系數為0．313；位于第三位的是衛生行業的政府投入，彈性系數為0．2915，政府投入每提高1個百分點，可以使國內生產總值提高0．2915個百分點；排在最后一位的是勞動力投入對經濟增長的貢獻，其彈性系數為0．1727。
四、結果分析：東、中、西部地區的比較
雖然我們實證分析了全國范圍的衛生行業投入對經濟增長貢獻顯著，但在中國不同區域之間，衛生投入存在較大差異，這種差異可能會進一步增加地區之間居民生活質量和勞動力素質之間的差異，進而影響區域經濟增長，因此，對于不同區域來講，衛生行業投入對其經濟增長的影響特征可能并不相同。為此，我們還需要針對不同區域進行重新考慮。而且，通過對不同區域醫療衛生發展影響其經濟增長特征的考察，可以使各地區政府充分認識本地區的具體情況，這對于各級政府從實際出發來制定本地區社會經濟發展政策和規劃具有重要的理論價值和現實意義。
我們利用東、中和西部地區的樣本數據對（4）進行擬合，得到東、中和西部東部地帶包括北京、天津、河北、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、海南11個省、直轄市；中部地帶包括黑龍江、吉林、山西、安徽、江西、河南、湖北、湖南8個?。晃鞑康貛Оㄖ貞c、四川、貴州、云南、廣西、、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、內蒙古共12個省、自治區、直轄市。
回歸方程的擬合結果如表3所示。由表3可知，各模型均擬合較好，R2都超過0．96，且模型的參數均通過檢驗。
1．政府衛生投入對區域經濟增長影響顯著
衛生行業的政府投入對3個區域經濟增長的影響都是顯著的而且都是正向的。其中，東、中和西部地區的衛生行業政府投入對GDP增長的彈性系數分別為0．168、0．561和0．292，即政府衛生投入每增加1個百分點，東、中和西部地區生產總值將增加0．168、0．561和0．292個百分點。政府衛生投入的彈性系數顯著為正表明，增加衛生投入對區域經濟增長是十分有利的，將顯著地加快區域經濟增長。這也提示我們，各級政府要切實采取有效措施，加大政府對衛生行業的投入，這不僅有利于提高居民的健康水平，而且對于加快經濟增長也是十分有利的。如果不適當地削減衛生投入或者不能適應社會醫療衛生需求而相應地增加投入，表面上似乎是節省了財政支出，但結果反而是降低了經濟增長，最終將導致財政收入的減少。
而現實情況是，近年來，中國衛生行業政府投入比重在逐漸下降，衛生投入增長更多地依靠個人和社會投入。在目前中國人均收入水平還不高、增長速度還不很快的情況下，單純地依靠個人和社會來大幅度地提高醫療衛生投入顯然不很現實。特別對于中、西部地區來說，其衛生行業政府投入的彈性系數明顯超過東部地區，也就是說，同樣數量的政府衛生投入對經濟增長的貢獻要超過東部地區，因此，加大政府衛生投入也是加快中、西部地區經濟增長、盡快縮小與東部地區的差距的有效途徑。
2．政府衛生投入對區域經濟增長影響的地域特征明顯
通過對相關變量彈性系數大小的比較我們可以看出，衛生行業政府投入對區域經濟增長的貢獻具有明顯的地域特征。在經濟發展水平相對比較落后的中、西部地區，衛生行業政府投入對經濟增長的貢獻明顯高于經濟發達的東部地區。其中，中部地區衛生行業投入對其經濟發展的促進作用最為明顯，中部地區政府衛生投入對GDP增長的彈性系數最大，為0．561，其次是西部地區。與東部和西部地區相比，中部地區更應加大政府衛生投入，以更好地促進該區域經濟發展。從區域自身的比較看，東部地區相同比例的衛生行業的非政府投入對經濟增長的貢獻超過了政府投入，而對于中、西部地區來說，衛生行業的政府投入對區域經濟增長的貢獻高于非政府投入對經濟增長的貢獻。由此可見，中國衛生行業的投入結構對區域經濟增長隨著經濟發展水平的不同而呈現出不同的特點。
我們認為，衛生行業政府投入對區域經濟增長的影響呈現出不同特征的合理解釋是：對于中、西部地區來說，由于經濟基礎相對落后，醫療衛生設備較差、醫療衛生人員專業化水平較低，當地居民對公共基礎醫療和衛生防疫等基本服務需求難以得到充分滿足，這使得醫療衛生水平成為制約區域經濟增長和生活質量提高的瓶頸。此時，由政府投入的公共衛生投資邊際收益較高，因此對經濟增長的邊際貢獻較大。而對于東部地區來講，由于經濟比較發達，醫療衛生設施較為齊全，衛生服務水平也較高，居民對基礎醫療和衛生防疫等需求基本得到滿足，因此由政府投入的基礎醫療和公共衛生投資的邊際收益相對較低，政府投入對經濟增長的邊際貢獻也就相對較低，公共衛生投資對經濟增長的邊際貢獻也就有了下降的趨勢。這也提示我們應進一步加強對中、西部地區衛生行業的財政投入，因為這不僅可以提高醫療衛生服務水平和可及性，使所有人能夠享有更好的公共衛生服務，同時對于拉動西部地區的經濟增長和提高居民生活質量也有著非常明顯的作用。
五、政策建議
在變量選擇中我們得出結論，中國東、中和西部地區在衛生行業政府投入規模方面差異明顯，中、西部地區低，東部地區高，投入規模應該作為區域衛生行業政府投入對其經濟增長貢獻分析的起點。衛生行業政府投入對其經濟增長貢獻的實證分析結果進一步顯示，中、西部地區衛生行業政府投入對其區域經濟增長的貢獻大于東部地區，增加衛生政府投入是加快區域經濟發展、縮小區域經濟差距的有效途徑。但目前中、西部地區政府衛生投入仍低于東部地區，這對于中、西部地區提高居民健康水平以及盡快縮小與東部發達地區的經濟差距十分不利。因此，在政府衛生投入方面我們必須有所改進。
1．完善公共財政政策，加大財政支持力度
本文的分析表明，衛生行業政府投入的投入產出比是可觀的，不適當地削減政府衛生投入或者不能適應社會醫療衛生需求而相應地增加政府投入，從表面看似乎是節省了財政支出，但其結果卻不利于經濟增長。因此，各級政府應該加大對衛生行業的投入，提高衛生支出在財政支出和GDP中的比重。而且，對于一個國家而言，公共健康、醫療保健、衛生防疫等屬于典型的公共產品，必須依靠政府的投資來支撐，這是政府的基本職責[7]。各級政府應把提供普遍和公平的醫療服務作為核心職責之一，明確政府承擔公共衛生和維護居民健康權益的責任，建立以政府財政為主導的公共衛生投入機制，加大政府在公共衛生領域的投入，增加公共衛生支出規模，確保衛生支出的增長不低于本級財政支出的增長，全面提高公共衛生服務的可及性和公平性，滿足居民基本醫療衛生服務需求。
2．加大對預防和衛生防疫等部門的財政投入
由于財政資金困難和補償機制的不健全，許多公共衛生和防疫機構從計劃免疫、疾病監控等公共衛生服務工作轉向提供有償性的醫療服務，甚至對不少計劃免疫內的項目也實行收費。這就直接導致享受公共衛生和防疫服務面的縮小，造成對全社會居民健康狀況的危害。為此，政府應增大對預防和衛生防疫等部門的財政投入，力爭實現包括計劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業衛生、環境衛生和健康教育等屬于典型的公共產品的服務由政府向全體居民免費提供。
3．加大對中、西部地區衛生行業財政支持力度
首先，對于經濟發展水平相對落后的中、西部地區而言，由于政府衛生投入對經濟增長的貢獻要明顯大于經濟發達的東部地區，因此，加大對中、西部地區衛生行業的財政投入對于經濟增長的促進效率要高于東部地區。其次，加大衛生行業投入也是中、西部地區的迫切需要。目前，醫療衛生服務仍然是中、西部地區最為需要財政轉移支付資金支持的公共服務項目之一。由于中、西部地區自然條件差，飲食習慣不衛生現象比較普遍，衛生結構、床位數和專業技術人員數都存在明顯不足，因而難以滿足當地居民對衛生保健的基本要求。再加上當地居民收入水平較低，如果沒有基本的公共衛生制度保障，相當數量的人會陷入“因病致貧，因貧致病”的困境。因此，現實情況也需要通過中央、地方財政轉移支付手段來提高中、西部地區的衛生保健能力和水平。
4．加大對東部地區個人與社會衛生投入的財政扶持力度
對于東部地區來說，衛生行業的非政府投入對經濟增長的貢獻要明顯大于政府投入，也就是說，相同比例的個人與社會的衛生投入對經濟增長的促進效率要高于政府投入，而且東部地區的居民和社會相對而言更具加大衛生投入的經濟能力。因此，對于東部地區來說政府應當采取稅收優惠政策、財政扶持政策等有效措施，鼓勵和引導居民和社會資本發展醫療衛生事業，建立政府主導與市場引導有機結合的籌資機制，發展多種所有制形式的醫療衛生機構，在宏觀層面上形成公立醫院、民營醫院、私立醫院、股份制醫院等多種所有制的醫院并存，公平、競爭有序的醫療衛生服務格局，在保障居民基本醫療服務的同時，滿足居民多層次、多樣化的醫療衛生需求。
5．優化財政支出結構，緩解衛生行業發展的不平衡
中國是一個人口眾多、地域廣闊的發展中國家，醫療資源有限，醫療衛生服務發展不平衡，而且隨著社會經濟體制改革的不斷深入，這種不平衡性又進一步加深。中國醫療衛生服務的不平衡性主要體現在城鄉之間、地區之間差距巨大。從城鄉看，全國最貧困的人口基本上集中在農村，但公共衛生資源配置的重心卻在城市。資金、設備、醫療人員大部分投向城市，大量農村人口所占有的衛生資源卻十分有限，城鄉居民獲得的醫療衛生服務差距較大。中國醫療衛生服務領域的不平衡發展顯然不利于社會成員整體健康水平的提高。各級政府應加強統籌規劃和宏觀調控，通過財政制度上的相應安排，調整中央政府的財政支出結構，加大中央和地方政府對廣大農村及落后地區衛生行業的投入。
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一、圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標，結合衛生系統的行業特征，腳踏實地地做好本職工作。
1、認真學習，深入貫徹“xx大”精神，圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標，結合本行業特征，制定確實可行的醫院發展計劃是我們義不容辭的責任。
2、以“xxxx”重要思想為指南，以社會需求、群眾滿意和醫院自身發展的需要為標準，扎實抓好本職工作是統覽今年醫院工作全局的指導思想。
二、提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓，全面提高員工的人文素質。
1、要提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓，努力營造團結溫馨、愛崗敬業、積極向上、務實進取的醫院文化氛圍。
2、要使廣大職工深刻地認識到：人文素質的缺陷已經成為制約醫院發展的最大障礙，全面提高員工的人文素質是改善和提高醫療質量的基礎和前提。
三、主動適應市場和社會、群眾的需求，改變營銷觀念和服務模式。重塑自身形象，提高醫院競爭力。
1、隨著經濟的發展和社會的文明進步，人們對生命相關行業的服務理念和服務模式。因此，改變服務模式，把人文關懷貫穿于醫療服務的全過程，應成為醫院的主流文化和主流思想。時機成熟時，醫院擬設立“客戶服務中心”，負責協調病人就診前、就診中和就診后的各項工作。
2、行風整頓建設要調整思路，選準切入點，變被動挨打為主動融入醫療質量監控的全過程，從重塑自身形象，提高醫院競爭力的高度去認識問題、解決問題。結合綜治和愛衛、創衛工作，努力營造溫馨、舒適的醫療診療環境。遵紀守法，繼續做好計劃生育工作，亦是醫院今年工作的重要內容。
關鍵詞：互聯網+；醫療資源；效率
中圖分類號：F2
文獻標識碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2017.14.001
近年來，隨著我國醫療資源配置和廣大民眾就醫需求的矛盾日益尖銳，隨著移動互聯網發展、智能硬件終端普及、傳感器技術進步、互聯網基礎設施改善，互聯網醫療成為未來醫療健康服務業發展的必然趨勢。
1 “互聯網+”行動與醫療資源配置效率改進研究產生背景
我國目前整體醫療服務行業環境仍存在較大挑戰，國務院《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》中提出推廣在線醫療衛生新模式。
1.1 互聯網+醫療相關概念界定
（1）“互聯網+”：通過互聯網提供或改善衛生服務與信息交流，不斷推動互聯網創新技術成果與經濟社會各領域深度融合，廣泛形成以互聯網為基本平臺的創新技術與效率變革的經濟社會發展新樣態。
（2）“互聯網+醫療”：以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診及遠程治療和康復等多種形式的健康醫療服務。
（3）移動醫療：運用移動通信技術――如PDA平臺、移動終端和衛星通信數據來提供醫療服務和信息服務，深入到移動互聯網領域，以基于安卓和iOS等移動終端系統的醫療健康服務類App實踐應用為主體。
（4）遠程醫療：以計算機技術、遙感、遙測、遙控技術為載體，充分發揮高端醫院或專業醫療優質資源，輻射支撐醫療條件相對落后的邊遠區域、海島或流動艦船上的傷病員，實現遠距離診斷、治療和咨詢服務。
（5）網絡醫院：田軍章（2016）認為網絡醫院是以醫療機構為依托，通過互聯網信息化技術，構建醫療機構之外的服務對象開展專業在線互動診療、咨詢預診等遠程服務的互聯網醫療平臺。
1.2 “互聯網+”行動與醫療資源配置效率研究背景
醫療服務，特別是我國的醫療服務具備互聯網入侵的所有特征：大空間、低效率、多痛點、長尾特征。
1.2.1 醫療服務空間巨大
2014年我國衛生費用總支出將近3萬6千億，近10年來，一直保持近20%增長速度，預測2020年中國醫療衛生健康產業規模將達到8萬億。
1.2.2 醫療服務效率低下
根據彭博社的世界各國醫療系統效率排名，在被調查的500萬以上人口，人均GDP至少5000美元，預期壽命至少70歲的47個國家中，中國排名第36。
1.2.3 醫療服務痛點較多
從患者角度，看病難、看病貴是一個長時期得不到解決的問題。院內醫療服務質量低下，院外跟蹤病情空白問題凸顯；從醫生角度，醫患矛盾日趨尖銳，醫生職業工作強度大、收入較低、風險較高。從醫院角度，三甲醫院超負荷運營，醫療被迫擴張成管理難度加大，而另一方面基層醫院門可羅雀，醫療資源大幅浪費。
1.2.4 醫療服務長尾顯著
我國人口空間分布呈不均勻態勢，存在大量長尾人群得不到及時、有效的醫療服務；三甲醫院分布格局過于集中，多數高端優質醫療資源集中在北京、上海等少數城市，大部分地區罕見病難以滿足治療需求；衛生部的《國家基本藥物目錄》2012年版同2009年版對比，藥品品種增長迅速，藥品產品數量驚人，僅2013年，就批準藥品注冊申請416件，新藥長尾特征明顯。
2 “互聯網+”行動與醫療資源配置效率現狀分析
吉林省擁有相對完善的醫療基礎設施和保障體系。截至2015年末，全省有衛生技術人員15.09萬人，實現全省新型農村合作醫療覆蓋率100%，但在全國互聯網醫療蓬勃發展的大環境下，面臨著融入全國互聯網醫療行業的發展與升級問題。
2.1 吉林省互聯網+醫療發展現狀
2.1.1 政策環境
吉林省于2016年4月26日《關于積極推進吉林省“互聯網+”行動的實施意見》，強調完善醫療健康服務體系，建設吉林省醫療健康信息平臺，促進區域醫療服務、醫療保障、藥品監管和綜合管理等資源整合和業務協同，推進我省優質醫療資源、居民健康、醫療檔案等信息共享。推動吉林省人民醫院及吉林大學白求恩第一醫院、第二醫院、第三醫院等大中型醫院開展在線預約門診、遠程醫療、健康管理等業務。加快智能心電監控、生物芯片、智能眼鏡、智能手環、嵌入式人體傳感器等可穿戴設備產業化。鼓勵省內醫療健康企業與百度、華為等互聯網龍頭企業開展合作，運用大數據、云技術等開展健康預診、實證服務，實行長期跟蹤、定期更新、預測預警等特色化管理服務。
2.1.2 醫療狀況
智慧醫療未來強調協同統籌平臺和運用平臺形成不同區域間的互相聯通。當前吉林省正在積極打造醫院信息化三級管理平臺，省、市、縣三級區域衛生信息化平臺與公共衛生服務和醫院有機結合；吉林省民營醫院部分已開設遠程診療中心，對接優質資源；長春北部建立了全國區域性數據中心。
2.1.3 存在問題
吉林省互網醫療產業發展起步較晚，目前發展主要集中在醫院信息化建設這一初級階段，醫院聯網服務形式主要表現為網上掛號、預約問診等基礎服務，對“互聯網+”深刻含義的正確理解和逐步實現對當前吉林省互聯網醫療發展非常重要。
2.2 互聯網+醫療發展的國際經驗
美、日等發達國家的互聯網醫療產業距今已發展多年，擁有比較完善的產業鏈和產業布局。通過借鑒國外先進發展成果和經驗，增強我國在互聯網醫療發展領域的預見性、先進性和創造性，有助于我國的互聯網醫療產業良性健康發展。
2.3 吉林省與國內其他地區比較分析
吉林省近年來大力發展互聯網醫療，也取得了可喜成果，但與浙江等省相比，互聯網醫療發展模式和現狀，醫療資源配置與互聯網結合都有待進一步發展。
3 “互聯網+”行動與醫療資源配置效率改進對策及建議
吉林省互聯網醫療產業發展的瓶頸制約問題，包括目前移動互聯網醫療產業的技術難題、商業模式建構以及醫療資源分配不均、供不應求等問題，擬解決病患信息不對稱、醫療資源浪費、增加醫院社會效益、包括緩和醫患之間尖銳矛盾等問題。
3.1 互聯網+醫療發展模式
隨著醫院信息化系統的進一步完善、醫療在線服務行業逐漸崛起、醫療服務開始由PC端向智能移動端的轉變，并形成五種發展模式：互聯網+醫院形成智慧醫院；互聯網+硬件形成智能可穿戴設備；互聯網+醫藥形成醫藥電商；互聯網+保險形成個性化商保服務以及互聯網+基因形成精準醫療。
3.2 “互聯網+”行動與醫療資源配置效率改進策略
（1）在醫院方面，建設智慧醫院。加強醫院與科技公司合作，從多個維度構建基于診療病例和持續監測的病患數據，通過智能算法和數據挖掘形成精準、高效的診療實證，形成診療方法論上的創新，實現移動全流程無紙化、智能指引信息透明化、掛號費用優惠差異化、支付方式多元化、安全部署獨立化。
（2）在患者方面，優化App界面及環節構成。可參考“掌上浙一”APP軟件將界面分為手機掛號、智能分診、取報告單、醫院導航、健康資訊等板塊的做法，讓患者根據人體模型選擇不舒服的部位，顯示相關部位易發疾病及主要癥狀和伴隨癥狀，使患者能夠進行初步自診，并提供相應醫院及科室建議，進行線上智能分診，完善“就診卡”模式并拓寬服務，延展至院內可能活動，開設支付寶就診預約、就醫流程指導、醫藥費移動支付等功能。
（3）在制度方面，建立健全醫療糾紛責任認定制度。將責任具體化，明確到醫院、個人及第三方平臺，建立醫療糾紛調解機構或部門，進行賠償判定與事后調解，重塑公信力，緩和醫患矛盾。
（4）在信息方面，建立信息聯網云平臺。可參考浙江省中醫院“醫聯體”云平臺，整合優質資源、有效分配，通過基層首診、雙向轉診、急慢分治，上線聯動的分級診療，建立有效機制與法律法規以保障個人信息安全，加強信息提供與使用的監管與約束以解決信息不對稱問題。
（5）在藥企和保險公司方面，利用互聯網技術共享院內、院外可持續監測的大樣本數據，輔助醫藥企業有針對性的藥物開發，為保險公司提供可供追溯的客戶信息，解決信息不對稱問題，實現醫療及社會資源配置合理化。
4 結語
在互聯網醫療產業中，我國醫療行業蘊藏著重大技術創新等巨大的潛力，國內也存在著巨大的市場需求。作為發展經濟和保障民生的重點行業，創新發展互聯網醫療行業發展模式一定會對未來我國的經濟發展、民生改善、醫療衛生發展方面做出巨大貢獻。
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醫療保險專業特點和人才需求特征是構建醫療保險人才培養模式的基本依據。醫療保險人才培養模式必須反映專業特點，符合政府、社會、市場對醫療保險人才的需求特征，滿足醫療保障改革事業對醫療保險人才培養規格要求。
1．醫療保險專業特點
(1)醫療保險專業是一門跨學科性和交叉性學科特點突出的專業目前醫學院校的醫療保險專業大多設置在管理學門類公共事業管理專業或勞動與社會保障專業，并以專業方向來說明辦學方向，如公共事業管理專業(醫療保險)或勞動與社會保障專業(醫療保險)。醫療保險專業雖然歸類于管理學門類，但是從醫療保險專業的課程設置來看，該專業具有明顯的跨學科和交叉學科特點。如江蘇大學的公共事業管理專業(醫療保險方向)的主干課程包括基礎醫學與臨床醫學、西方經濟學、公共事業管理學、衛生事業管理學、衛生經濟學、人身與健康保險、醫療保險學、保險核保與理賠、醫療保險精算、醫療保險統計學等課程，其課程設置涵蓋醫學、經濟學、管理學、理學等多門學科，而公共事業管理學、衛生事業管理學、衛生經濟學、醫療保險學、醫療保險精算、醫療保險統計學課程具有交叉學科特點。因此，醫療保險專業既不同于臨床醫學專業，又有別于純社會科學專業，它是集醫學專業、金融保險專業、管理專業以及人文社會科學相關學科于一體的跨學科專業［1］。(2)醫療保險專業注重多學科知識的融合與多專門技能的綜合集成醫療保險專業的跨學科性實質上要求學生掌握不同學科的知識與專門技能，而其學科交叉性則要求學生能夠能夠將醫學、管理學、經濟學、理學等學科知識相融合，把多種專門技能綜合集成，成為“懂醫學、會保險、能管理”的復合型人才。此外，醫療保險業務涉及醫療衛生政策法規、疾病分類與病案管理、藥品目錄與處方管理、健康風險管理、醫療保險的核保與理賠、醫療保險基金管理、醫療衛生財務會計、健康保險市場營銷等專業性和技術性很強的業務項目和內容。開展醫療保障業務對從業人員有著較高的專業知識、專業技能和綜合素質要求。雖然有不少金融保險類、管理類、醫學類等專業人才涉入醫療保險行業，但是這些專業人才知識結構不完整、專業技能單一、綜合素質不高等原因難以勝任醫療保障工作。不難看出，醫療保險專業注重多學科知識的融合與多專門技能的集成，既是專業的內在要求也是醫療保險專業畢業生勝任醫療保障業務活動的外在要求。
2．醫療保險人才內涵及其需求特征
(1)醫療保險人才分類及其內涵醫療保險人才服務于醫療保障制度的產生與發展過程，醫療保障制度特征與發展趨勢將對醫療保險人才類別及其內涵產生重要的影響?？傮w來說，醫療保障制度產生與發展的過程，是一個從理念、制度構思到制度設計再到制度實施的過程，是發現醫療保障規律、創新醫療保障知識、轉化為醫療保障實踐的過程。通常按照醫療保險人才在醫療保障制度產生與實施的過程中所發揮作用的性質不同可以劃分為理論型和應用型兩大類。理論型人才富有創新能力和研究興趣，主要承擔發現醫療保障規律、創新醫療保障知識的重任;應用型人才主要承擔醫療保障制度設計、制度運營管理與操作的任務。此外，依據應用型人才運用的知識和能力所包含的創新程度、所解決問題的復雜程度，還可以將應用型人才進一步細分為專家型、管理型和實務型等不同人才層次。專家型醫療保險人才主要依靠所學專業基本理論、專門知識和基本技能，將醫療保障原理及知識轉化為制度設計方案;管理型人才主要從事醫療保障產品開發、運營決策與管理等活動，使醫療保障制度轉化為具有某種保障功能的產品并制訂相應的運行規則;實務型人才則熟悉醫療保障運行規則與業務流程，依靠熟練實務技能來實現醫療保障產品的各項具體功能。(2)醫療保險人才需求狀況及其特征近年，我國醫療保障制度改革不斷取得進展，據2012年中國衛生統計數據顯示，我國基本醫療保障制度參保人數由2005年的3．17億增加到2011年的13．05億，增加了3．12倍，參保率為97．46%。龐大的參保人口急需大量的醫療保險專業人員提供醫療保障服務和管理工作。按照國際上通常采用的醫療保險經辦管理人員數與參保人數的比例為1:5000計算，我國需要醫療保險經辦管理人員數為260余萬人，而目前我國高等院校培養的醫療保險專業每年畢業生人數為1800左右。因此，在未來相當長的時期內醫療保險人才培養規模難以滿足實際人才需求量。醫療保障參與主體的多元化、業務多樣化、分工精細化必然體現對醫療保險人才需求的多類型與多層次特征。目前我國醫療保障事業涉及三方參與主體。一是政府方面，包括高等院校、社會保障部門、保險監管部門、醫療衛生部門等。主要承擔醫療保障政策研究與構思、醫療保障制度設計與政策制定、醫療保障體系運行監管、醫療服務供給與保障等職責。主要需求研究型和包括專家型、管理型和實務型三個層次的應用型人才。二是市場方面，包括商業性保險機構、第三方管理機構等。市場方面的職責主要是通過市場化的資源配置手段，提供更高層次的商業醫療保障，為政府及社會醫療保障項目提供專業管理服務等。主要需求管理型和實務型層次的應用型人才。三是社會方面，包括行業組織、慈善組織等非盈利組織。按照國家政策和行業規范要求，提供非盈利的醫療保障服務。主要需求實務型層次的應用型人才。隨著我國醫療保障改革的不斷深化，實現醫療保障制度的規范化運營與精細化管理將逐步成為核心工作和重點任務，未來將更多地需求各類型各層次的醫療保險專業應用型人才。
二、醫學院校醫療保險人才培養模式存在的問題
人才培養模式是在一定的辦學理念指導下，通過明確培養目標，設置課程體系，采取一定的教育教學方法使學生具備某種程度的知識、能力和素質的一種教育教學范式。當前，一些醫學院校的醫療保險人才培養模式還存在以下主要問題:
1．落后的辦學理念與功利性辦學動機，導致“粗放式”人才培養模式
辦學理念是關系專業設置和人才培養的方向性問題。受傳統辦學理念的影響，我國部分醫學院校存在片面重視醫學學科，忽視管理與人文學科的發展;重視知識傳授和技能的培訓，忽視學生綜合素質的培育;強調科學研究，忽視教育教學質量，這些落后人才培養理念不可避免地影響到醫療保險專業培養目標設置與培養方案的制訂。此外，隨著我國高等教育的快速發展，一些醫學院校的辦學理念呈現商業化功利性特征，辦學目標嚴重走樣。比如有些院校追求學科專業的大而全，開設醫療保險專業純粹為增加管理類學科門類，或以此作為“更名”或為“升格”成綜合性大學的基本要件;還有些院校把醫療保險專業看成“低辦學成本、低投入、高產出”的文科專業，當成擴大招生規模、獲取辦學預算經費的途徑和工具。這種功利性辦學理念使學校難以理性思考醫療保險專業的辦學定位與發展方向，疏于教學資源投入，忽視人才培養質量，最終形成“粗放式”人才培養模式。
2．人才培養目標設置缺乏差異性，人才培養嚴重“同質化”
人才培養目標是對知識、能力和素質培養要求與規格的集中體現，是制訂人才培養方案、明確實施路徑和采用培養方法的基本依據。培養目標的設置是在辦學理念的指導下，根據辦學主體自身的資源稟賦，結合人才需求特征和具體要求，從知識、能力、素質三個層次明確培養要求?，F實中，有些醫學院校缺乏對醫療保險人才需求做全面的調查和分析，缺乏對自身辦學定位和人才培養規格的理性思考。梳理不同醫學院校的培養目標就可以發現一個基本的現象，不同的醫學院校其醫療保險人才培養目標的設置內容卻大同小異，反映部分高校在設置培養目標時缺乏周密的調研和審慎的思考，顯得比較盲目和草率。在這種情形下設置的培養目標容易忽視學校類別、辦學定位、辦學資源、辦學能力上存在的差異性，致使人才培養方案雷同、培養方法相似，缺乏培養特色，造成較為嚴重的人才培養“同質化”現象。
3．醫學課程缺乏設置標準與依據，難以體現醫學學科優勢
醫學院校培養醫療保險專業人才的最大優勢在于能夠開設醫學課程，培養學生具備一定醫科知識、醫技能力和醫學素質，是非醫學院校難以具備的核心競爭力［2］。然而，目前醫療保險專業的醫學課程由醫學教學部門設置，容易從主觀經驗出發將醫學課程簡單化、邊緣化處理，如采用通識性的醫學教材，并對教學內容進行簡單化的“刪減”與“壓縮”，采取“快餐式教學”，不符合醫療保險職業對醫學知識、能力和素質相對較高的培養要求。據安徽醫科大學對醫療保險專業畢業生醫學課程掌握程度進行調查，發現應屆畢業生的醫學課程知識的掌握程度并未達到一些醫療保險從業人員認為的必要掌握程度［3］。此外，不同醫學院校的醫學課程數目與類別、教學課時與學分設置差異性大(表1)，缺乏科學依據與標準?？傊?，目前醫學院校的醫學課程設置不夠科學合理，教學內容、教學課時與學分設置比例與醫療保險業務要求不協調、不匹配［4］。醫學課程設置缺乏設置標準與依據，使醫學院校難以將醫學學科優勢轉化為醫療保險人才培養優勢，醫療保險專業學生未能掌握必要的醫學知識與技能，將導致其在未來的就業和職業活動中缺乏足夠的核心競爭力。
4．實踐教學體系存在缺陷，學生實踐能力不強、綜合素質不高
實踐教學是驗證理論知識，培養學習興趣，訓練專業能力，養成職業素養的教學過程［5］。實踐教學是對理論教學的鞏固和發展，是拓展素質教育的基本途徑，在整個教學體系中占據重要地位。目前部分醫學院校對醫療保險專業實踐教學的重視度不夠，資源投入不足。有些高校還存在“重理論、輕實踐”的思想，實踐教學課時嚴重不足，如江西中醫藥大學醫學課程與專業課程的實驗課時僅占總課時的2．67%(表2);有些院校形式上重視，實際上既缺乏總體的實踐教學方案與具體的制度建設，也缺乏專門負責醫療保險實踐教學的組織機構和保障足夠的人員、經費安排。有些院校醫療保險專業實踐教學體系缺乏系統性，教學項目和教學環節上存在一定的缺失，實踐教學在形式、內容和教學安排上缺乏關聯性和銜接性，如保險學課程實踐教學中缺乏有關醫學知識、技能在疾病風險管理以及醫療人傷核保理賠的等保險業務活動中具體運用的內容。校內課程實踐與校外社會實踐在內容上脫節，在安排進度上存在時間差，使學生獲取的知識、技能缺乏相互印證與檢驗的機會?？傊?，醫療保險專業實踐教學體系存在的種種缺陷是導致學生綜合素質總體不高的根本原因。
三、完善醫學院校醫療保險人才培養模式的對策
1．樹立正確的辦學理念，端正醫療保險專業辦學動機
2010年7月國家頒布的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010－2020)》明確要求高校樹立“人才培養在高等學校工作中的中心地位”，“推動教育觀念轉變，突出高尚品格追求和創新能力培養?！贬t學院校要端正辦學思想，祛除功利化辦學動機，扭轉“粗放式”的人才培養模式，由傳統的知識能力型人才培養模式向全面素質型人才培養模式邁進，把學生的思想道德素質培養與創新能力培養作為人才培養的核心工作。開辦醫療保險專業的醫學院校需要理性思考醫療保險專業的辦學定位，深刻理解醫療保險專業跨學科、交叉性學科特點，掌握醫療保險專業課程體系設置與教學體系安排的系統性，立足醫學學科優勢，加大教學資源投入，走培養醫療保險特色人才之路。
2．明確醫療保險專業人才培養目標，確立合理的人才培養規格
設置醫療保險專業人才培養目標不能“閉門造車”，需要走出校門周期性地對政府、市場、社會三方面的用人主體的人才需求進行調研，收集各類型各層次人才需求信息。同時，通過跟蹤調查醫療保險專業畢業生的就業行業、崗位分布以及學生的發展狀況，反饋職業活動對醫療保險專業知識、技能和素質的要求，掌握人才培養的新要求、新趨勢。在此基礎上，醫學院校通過優化重組學校現有的辦學資源，積極挖掘校內外潛在的辦學資源，廣泛征詢醫療保險領域、教育界和實務界專家，采取多輪論證方式確保醫療保險專業人才培養目標與培養規格設置的科學性、合理性與可行性。依據我國醫療保障改革事業對人才的需求特征和高等教育分類辦學要求，教學型醫學院校應著力于應用型人才培養，而研究型的醫學院校承擔研究型人才培養任務。這樣既可以讓不同類型的醫學院校錯位發展，也可以提升辦學效益，體現不同瘄辦學特色與人才培養特色，使之更加符合用人單位的人才需求特征。
3．科學合理地設置醫學課程，著力提升醫療保險專業的核心競爭力
無論是將醫學課程邊緣化還是“壓縮餅干”式的處理都不能反映醫學院校自身特有的醫學學科與醫學資源優勢，未能體現醫學院校開辦醫療保險專業的核心競爭力。從根本上來說，如何設置醫學課程，設置多少門課程，各門課程的課時、學分各為多少，需要以醫療保險職業對醫學知識、技能、素質的要求作為依據，而不能將醫療保險專業單純的視為管理學專業，忽視醫學課程設置的重要性。此外，醫學課程設置應依循職業———課程的設置思路，從醫療保險的業務崗位、業務環節和活動內容出發，梳理出對醫學知識、技能和基本素質的一般要求和特殊要求，征詢醫院管理部門¨醫政科)與業務部門(如醫保科)、保險機構、醫療衛生與保險等行政監管部門及有關專家的意見和看法，整理出醫療保險專業的醫學學科培養要求與培養規格并將其作為醫學課程設置的依據和標準，并編寫一系列與之相配套的、適應于醫療保險專業的醫學教材以及與醫療保險相關崗位相適應的醫學技能培訓手冊。總之，基于職業特征的醫學課程設置能夠使教學內容緊密結合醫療保險業務的實際需要，才能將醫學學科優勢轉化為醫療保險專業核心競爭力。
4．完善實踐教學體系，培養動手能力強、綜合素質高的醫療保險專業人才
郭海濤（高特佳投資集團合伙人）：每個細分市場里都有機會，作為投資人要抓住細分市場機遇的關鍵能力是什么？例如博雅做血液制品，血漿資源是最重要的。在醫藥行業有很多服務的相對低端的領域，存在很多機會。像我們投資的項目眾安康，是專門做醫院后勤服務管理的一家企業。醫藥后勤服務管理包括一些低端的服務，這家企業通過兩三年的投資，從之前一千萬的利潤到目前達到了四五千萬。我認為作為一個投資機構能不能具有前瞻性去發現機會，是最重要的，要投資極具成長性的企業。成長性的核心體現在幾個方面：團隊領導者應該腳踏實地，有遠見，所在的細分領域要有市場空間。
蔣曉冬（NEA基金合伙人）：政策高度監管，政策走向決定醫藥行業發展的前途和命運。過去幾年蓬勃發展的主要原因是政府的投入以及門檻極高。而后關乎我們投資生死存亡的關鍵是獨特性。
獨特性體現在別人眼里怎么看，如果能研發出一個非常有創新性的新藥，哪怕暫時沒有收入，都無所謂。醫療服務領域，經過三年的醫改，現在到了一個行業大發展拐點的前夜。今年4月克強總理在京西賓館總結上，第一次提出把醫療健康行業打造成國民經濟的支柱產業。因此機會越來越多，40年前是公立醫院占主導的局面，當時有8千家公立醫院，現在不到兩千。在未來15或20年，醫療健康行業會像中國房地產的發展，門一旦打開，發展的速度會超過美國。這是一個長線投資，我們非常有耐心做好我們的功課。
肖雪生（廣發信德投資總經理）：任何一個行業需求是一端，供給是另一端。供給過剩會造成這個行業的供需失衡。我們給消費者供給的產品或者服務，不應該投這種同質化的供給，不管是產品還是服務，即便是好的產業最后都不一定能獲利。
提供一種差異化的供給，才可能在醫療健康產業里獲得比較好的回報：第一、醫藥產品方面主要是創新；第二、醫療服務方面品牌與人才非常重要；第三、養老的市場，最終可能會走向商業地產，社區的養老服務。應該是一種優質的服務，便利的服務。最后是社區化，跟商業地產、商業保險、金融結合在一起的商業模式，會是一個方向。
問題二：關注哪些細分領域？
劉杰（海達創投執行總經理）：我們看好具備長遠戰略規劃、產品規劃的企業，包括有優質品種儲備的企業，這樣的企業在未來的競爭中，會獲得持久的成長。
除了主要關注制藥領域、耗材和包材等，我們還關注提高醫療機構的運營效率這個細分領域。如今大家的目光都集中在降低藥品的價格上，國家的醫療機構存在著降低人員的冗余，提高資金使用率，提高物流效率，在這方面存在巨大的提升效率空間。所以在這個領域能有所作為這些企業，都是我們關注的投資標的。
金炯（紀源資本合伙人）：我們最近解讀，新一屆政府把城市化定位非常清晰的是城鎮化，也就是城鄉一體化是未來中國經濟發展的趨勢。在醫療健康領域我們也會更深度去尋找在城鄉一體化發展過程中，提升我們基層醫療資源水平的一些企業。
資本市場發生了很大的變化，我們發現，在醫療健康行業，一些頗具規模的企業在海外或者創業板上市了，我們面臨又有一個巨大的產業機會。我們試圖在一些具備一定規模的企業做資源整合，利用成熟的企業銷售渠道和品牌經驗，跟新興有技術有創新的企業做一種合作，希望這種嘗試能夠有更好的產品和技術，服務中國城鄉一體化發展過程中，基層巨大缺少醫療資源的這個現象。
周逵（紅杉資本合伙人）：在醫療健康產業，比如醫療服務，服務類型是核心，但服務類型是市場化最慢的一個環節。我們逐漸感覺到市場化不是那么好，產業還相對弱。例如醫療的服務，B2B的服務，如何讓醫院提升效率。這個環節有投資機會，醫院本身的投資機會。另外，IT不僅提升醫院的醫療服務的效率，還可以改變醫療服務的體驗。IT技術尤其是移動技術都有很多的潛力。
問題三：有哪些政策風險？
郭克軍（中倫律師事務所合伙人）：目前，全國有10%的嬰兒是早產兒，其中20-30%在成長過程存在風險。另外據最新的統計數據，到去年7月份全國民營機構將近9000家，衛生部在7月通過了關于“社會資本舉辦民營醫療機構”的意見，有政策的支持，相關機構如果能抓住這個細分的領域相信是一個不錯的機遇。
另外，據統計，預計到2015年，超過60歲的人將超過2億。這證明養老的市場值得大家挖掘。我是從事法律服務的，我認為中國大的醫療健康產業，除了受法律影響之外，受政策的影響非常大。在投相關醫療產業的時候，政策的導向和政策風險需要提前考量。我們之前代表基金投資了以抗生素為主的企業，最近國家出臺政策，限制抗生素的濫用，結果導致企業利潤大幅度的下滑。
肖雪生（廣發信德投資總經理）：實際存在兩個風險，一是估值風險，一是政策風險，估值風險是對同質化的產品和服務，不要過高給予期望。政策風險，醫改一直處在過程當中，醫改是兩面性，一旦醫改政策一變，風險巨大。
問題四：如何應對市場風險？
胡家武（中技富坤投資基金合伙人）：醫療是很寬泛的行業，真正比較好的項目還是比較難找的。我們對其中醫療服務、器檢、流通領域比較關注，這幾塊最重要的是醫療服務。最近我們投資了上海復旦醫院后勤管理。醫療服務還是值得大家重點關注的，特別是在人力資源管理上。
另外，盡管醫療健康領域在國內有非常大的空間，實際上在選項目上應該慎重了。持續的一級市場高估值，在醫療健康和醫療服務領域經過一年大幅度的調整，并沒有明顯下降，實際上一兩年后，甚至兩三年醫療健康行業可能出現最近二級白酒板塊的特征，很可能出現估值的明顯下降，包括再轉讓市場。
關鍵詞：服務營銷 公共衛生 應用
一、服務營銷的基本概念
在服務營銷文獻的研究中, Fisk等(1993)對1992年以前的服務營銷文獻進行了回顧, 發現1986年以來, 服務營銷的實證和理論研究的嚴密性不斷提高, 服務營銷研究的主題主要包括:
(1)服務質量:關注企業中全面質量管理及顧客滿意度,并為評估服務質量設計模型和測量工具。
(2)服務接觸/服務經驗:研究的重點是顧客與服務企業雇員之間的相互作用。
(3)服務設計:研究成果以服務藍圖和服務路徑圖為主。
(4)顧客保留和關系營銷:關注企業如何吸引并保留顧客。
(5)內部營銷:將雇員視作顧客的觀點。
服務營銷理念的基本屬性如下:
(1)服務營銷是一種關系營銷。營銷的核心概念即交換,就是企業內部關系及外部各子系統、環境的關系。培養其親和感、歸屬感,滿足其高層需求以期建立長期穩定的良好關系。
(2)服務營銷是一種參與營銷。企業要參與顧客消費,顧客參與企業的若干經營環節或自我選擇、自我服務。
(3)服務營銷也是文化營銷。服務精神強調了人性化、文化性特點,必然要求有一種強大的服務理念為內核的企業文化作統領和底蘊,以形成良好的企業形象,品牌形象。
二、醫療服務在醫院的實際應用
醫療是一種特殊的服務行業,所提供的產品就是滿足社會民眾不同層次需求的健康和醫療服務。隨著我國醫療資本市場的對外開放及醫療機構產權結構的深刻變革,新一輪的醫療行業競爭將愈演愈烈。今天,人民群眾對健康和醫療的需求,無論從觀念上、物質和精神層面上都有了新的內涵。
1.醫療服務的主要特征
(1)醫療服務的無形性。無形性即:病人在購買治療服務之前,無法肯定他們能得到什么樣的服務。這一特點決定:其一,無法在客人消費之前直觀地展示服務產品,以及使用價值,這就加大了商家與其潛在顧客進行有效溝通的難度;其二,顧客在購買產品之前既無法看到,也不能試用,無法預期其消費效果,不能預計其成本與效益,從而加大了顧客的購買風險。
(2)醫療服務的直接性。醫療服務的直接性即服務的生產與消費是同步進行的,醫務人員提供服務的時候也是顧客在消費服務的時刻。因此,醫療服務活動、醫務人員、患者三者的協調配合是提高醫療產品質量的重要條件。而醫務人員與患者的即時產生和即時消費受客觀條件、醫務人員和患者的生理,以及心理等方面的影響,因此,即時生產和即時消費的產品質量具有不穩定性,從而加大了患者的消費風險。服務人員應樹立服務營銷觀念,在服務過程中,盡量降低患者的消費風險,提高醫療單位的聲譽。
(3)醫療服務的差異性。把服務當作產品是建立在顧客觀念的基礎上的,但由于在同一時間、地點,不同的客人有不同的需求,而在不同時間、地點,同一客人的需求側重點不同,服務產品與賓客需求之間的關系也并不是一成不變的;另外,服務人員也會由于個人的情緒、意外情況、即時需求等不能提供同一標準的規范化服務。
2.醫療服務的營銷理念
(1)切實貫徹以患者為中心的營銷理念。患者營銷理念是以“患者的需求都是不同的”、“產品或服務最終要滿足顧客的需求”為理論基礎,以顧客的消費心理、行為日益成熟,日益多元化、差異化、個性化為市場基礎的營銷模式。奉行人性化醫療服務也是現代化醫院管理的基本理念,對醫院來說就醫環境、診療流程、醫患接觸和溝通交流,均應充分體現人性化的氛圍。醫務人員的行為儀表、周到熱情的生活關懷、親切溫馨的語言交流和精神安慰,以及醫院內部衛生環境、診室病室的色調、光線等都應充分體現一種人文的呵護和人性的關愛。讓患者感受到一種踏實的歸屬感,使患病的軀體在這種人文的環境中得到休養生息;另一方面應著重體現在對患者人身權利及人格的充分尊重與平等。首先病人及家屬應該具有對病情、診療措施及方式的知情權、選擇權,通過建立醫護人員與病者之間的信息通道,讓病人及家屬分享對疾病診療方面的信息。人性化服務亦包含個性化服務和心理護理,注重每一患者情緒變化和情感需求;應該是具體的和面面俱到的服務,針對不同個體突出人格人性特點進行情感關懷。如何探究病人心理特性及個體差異,在此基礎上因人施教,解除病人的心理障礙及負擔,是心理護理要研究和解決的問題。
(2)樹立內部營銷服務的觀念。單位內部人員都必須把自己視為其他同事的顧客(例如海爾下道工序是上道工序的客戶一樣)。如果員工沒有把彼此當成顧客,并且沒有像團隊一樣有效率地合作來協助滿足彼此的需要,內部品質和服務都會受傷害,而外部顧客最后也將蒙受其害。因此,內部顧客觀念常常被用來對企業員工推銷服務理念與正確的價值觀。一流的企業往往借助內部顧客觀念使“顧客至上”深入員工心里,理所當然地視之為自己的職責。
(3)提供知識化的服務。醫院應該是知識技術密集型的服務行業。醫院在對患者醫療服務過程中,如何營造知識服務環境是現代醫院面臨的一個課題。首先知識服務是社會和廣大患者的需求;此外知識服務也是醫院參與醫療市場競爭,完善服務功能所必備的條件,同時知識服務還是現代醫院社會公益價值的體現。所以有遠見的醫院管理者應將醫院內的知識服務融于醫療服務的內涵之中,并貫穿整個醫療服務的始終,以知識服務為載體;彰顯醫院人文和科學知識的風采?；颊咴诨疾∑陂g渴望獲得防病治病知識,通過人性化、個性化健康知識傳播,實現醫方與患方的深刻溝通和互動,達到患者與醫務人員在診療過程中的默契合作。有利于患者身心的康復并建立真誠的友誼和信任,也為醫院贏得了永久的忠誠客戶。
(4)注重服務的有形展示。醫院應該注重醫療服務的有形宣傳,給患者一個更加放心的有形環境,促進醫患交流。例如可以通過發放健康教育知識手冊、建立門診及病區信息宣傳欄、創辦醫院特色報紙宣傳醫院政策和提供疾病預防知識、應用閉路電視播放疾病防治專題講座及醫學科普宣傳專題片、根據不同地區的疾病譜分類及慢性病流行特點定期進行面對患者及家屬的疾病專題及健康教育講座等方式給患者一個更加立體、形象的醫院。中國其他服務行業也推行有形展示,如海爾空調安裝人員自帶鞋套、無塵安裝、安裝完畢10分鐘內必定有電話回訪等等這些服務的有形展示都給顧客留下了深刻的印象。
三、挑戰與措施
加快醫療服務業發展, 提高醫療服務業在國民經濟中的地位, 是中國政府近年來十分專注的國計民生問題。但此間國內專家研究卻表明, 10多年來, 我國醫療服務業的增長卻不符合上述導向和預期,明顯低于同等發展水平的國家, 更低于美國等西方高度發達國家60%～75%的一般標準。
三年以上工作經驗 | 男| 26歲（1987年12月10日）
居住地：上海
電 話：139********（手機）
E-mail：
最近工作 [ 1年7個月]
公 司：XX電子有限公司
行 業：電子技術/半導體/集成電路
職 位：心理咨詢課課長
最高學歷
學 歷：本科
?！I：應用心理學
學 校：青島大學
自我評價
本人性格熱情開朗，待人友好，為人誠實謙虛。工作勤奮，認真負責，能吃苦耐勞，盡職盡責，有耐心。具有親和力，平易近人，善于與人溝通。在平時學校生活中，做過很多兼職。鍛煉成了吃苦耐勞的精神，并從工作中體會到樂趣，盡心盡力。并通過心理學觀察身邊的人和事，讓自己能更好的認識自己與他人。
求職意向
到崗時間： 一周之內
工作性質： 全職
希望行業： 教育/培訓/院校
目標地點： 上海
期望月薪： 面議/月
目標職能： 講師/助教
工作經驗
2012/8—至今：XX電子有限公司 [ 1年7個月]
所屬行業： 電子技術/半導體/集成電路
人力資源部 心理咨詢課課長
1、主導推動完成員工心理異常三級預防、通報體系，為各階主管高效辨識、通報心理異常員工提供參考標準；
2、員工心理問題咨詢及行政服務；
3、匯總、統計來訪咨詢員工信息數據,擬定包含員工年齡特征、性別特征、基層員工問題特征、各廠區問題特征等各維度分析報告提報主管，根據主管要求制定相應對策；
4、組織籌建職業指導室，為員工提供職業指導、職業素質測評及職業咨詢類服務，并幫助員工結合公司內部職位要求做好職業生涯規劃；
5、推動、完善公司員工心理自助網絡平臺(包含網上預約咨詢服務、心理網站鏈接服務等)。
2010/7—2012 /7：XX醫療有限公司[2年]
所屬行業：醫療/護理/衛生
臨床心理治療門診心理健康調研究員
1、針對大學生來訪者進行電話咨詢，當面訪談，協助主醫師進行必要的干預和咨詢治療；
2、對鄉村留守兒童的心理健康調查研究，編制問卷、問卷調查、數據分析、重點咨詢、完成報告等系列工作；
3、協助康寧醫院經驗豐富的精神科醫生的日常診斷和治療工作；
4、與多名患者家屬及患者進行詳細訪談，對數據運用心理統計學整理分析。
教育經歷
2006/9--2010 /7 青島大學 應用心理學 本科
證 書
2012/9 國家心理咨詢師（三級）
2008 /6 大學英語六級
2007/6 大學英語四級
