開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護(hù)理人員 在職培訓(xùn)

我院是一所國(guó)家級(jí)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，開(kāi)放床位530張，擁有臨床科室19個(gè)，護(hù)理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無(wú)幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)的特點(diǎn)，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護(hù)理人員，我院于2007年以后對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護(hù)理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績(jī)、護(hù)理文件書(shū)寫、護(hù)患溝通能力、辨證施護(hù)能力)顯著提高。現(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:

1 培訓(xùn)方法

根據(jù)不同年資護(hù)士實(shí)施有計(jì)劃、分階段、有針對(duì)性的中醫(yī)知識(shí)和技能培訓(xùn)。

1.1參加工作五年內(nèi)護(hù)士

處于這一階段的護(hù)士全部來(lái)自西醫(yī)院校，從未進(jìn)行過(guò)中醫(yī)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識(shí)，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，才能達(dá)到良好的效果。對(duì)于這一階段的護(hù)士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)。

1.1.1發(fā)放護(hù)士手冊(cè)，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識(shí)和其它護(hù)士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能、護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學(xué)為主。

1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識(shí)入院三年內(nèi)培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請(qǐng)科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實(shí)際工作，講授中醫(yī)辨證知識(shí)，便于理解和掌握。

1.1.3專題知識(shí)講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進(jìn)展，每季度1-2次。

1.1.4成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班，每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)互動(dòng)講解難點(diǎn)，強(qiáng)化記憶。

1.1.5利用院內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識(shí)（中醫(yī)基本知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等）和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護(hù)理單元，供大家閱讀訓(xùn)練。

1.2參加工作五年以上的護(hù)士

處于這一階段的護(hù)士經(jīng)過(guò)前期培訓(xùn)，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn)，運(yùn)用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。

1.2.1根據(jù)中醫(yī)專科疾病護(hù)理特點(diǎn)，各科室制定專科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護(hù)理，辨證施護(hù)，健康教育等，每天堅(jiān)持利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)，提高其病情觀察能力。

1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識(shí)傳授給病人，做好自我調(diào)護(hù)和出院后護(hù)理。護(hù)士在講課過(guò)程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于

1.2.3對(duì)特殊病例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房，利用掌握的中醫(yī)知識(shí)，制定最佳護(hù)理方案，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，不足之處由護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充，通過(guò)參加此類查房，不斷提高她們的實(shí)際工作能力。

1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的護(hù)師以上人員擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師，督促其不斷加強(qiáng)自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學(xué)生過(guò)程中提高自身水平。

1.2.5選送護(hù)士參加省、市各類學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)習(xí)班，通過(guò)外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識(shí)水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項(xiàng)合理化建議，在臨床工作中有新的起色。

1.3高年資護(hù)理人員的培養(yǎng)

高年資護(hù)理人員除繼續(xù)強(qiáng)化前兩個(gè)階段的培訓(xùn)內(nèi)容外，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護(hù)理的培訓(xùn)，既要不間斷的對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，又要充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用。

1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習(xí)筆記，護(hù)理部根據(jù)各科特點(diǎn)推薦必讀的中醫(yī)書(shū)籍，定期抽查學(xué)習(xí)筆記。

1.3.2舉辦高年資護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)班，針對(duì)臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護(hù)理進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，通過(guò)反復(fù)實(shí)踐提高處理技能。

1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技能嫻熟的高年資護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做臨床科室總帶教老師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生、本科護(hù)士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作，通過(guò)授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓(xùn)低年資護(hù)士。

1.3.4鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護(hù)理水平。

2 考核

各層次護(hù)理人員培訓(xùn)后每月接受護(hù)理單元、科室、護(hù)理部的逐級(jí)考核，按照計(jì)劃參加院內(nèi)各項(xiàng)考試，高年資護(hù)士定期參加護(hù)理部考試。

3 結(jié)果

通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，護(hù)理人員掌握了一般中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識(shí)在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)書(shū)寫護(hù)理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)病人實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的整體護(hù)理。全院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理理論考試、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核均達(dá)標(biāo)。

第2篇

《應(yīng)用中藥學(xué)》是高等及高職院校藥學(xué)專業(yè)的主干課程之一。本課程是集中藥基礎(chǔ)知識(shí)與中藥性能、功效、應(yīng)用等知識(shí)的應(yīng)用基礎(chǔ)性課程，揭示了中藥學(xué)的發(fā)展及應(yīng)用規(guī)律。該門課程在編寫上，重點(diǎn)突出了高等教育的特點(diǎn)，堅(jiān)持體現(xiàn)了三基(基本理論、基本知識(shí)、基本技能)教學(xué)，注重教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性、系統(tǒng)性和實(shí)用性。在教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)上，要求掌握和熟悉的基本理論和基本知識(shí)占88%以上，而這些專業(yè)知識(shí)是學(xué)生以后在中藥崗位必須應(yīng)用于臨床和實(shí)踐中的。但是，由于受以往傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，針對(duì)這門課程眾多的純理論和概念性內(nèi)容，在教學(xué)中，部分教師還是沿襲了“照本宣科”以及“填鴨式”任務(wù)灌輸?shù)姆椒ǎ瑢?shū)本上知識(shí)全盤復(fù)制后在課堂上傳授，對(duì)于中藥性能、功效、應(yīng)用等知識(shí)要求學(xué)生以死記硬背為主。從而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)該門課程提不起任何興趣、甚至出現(xiàn)厭倦情緒。所以，在多年從事該門課程的教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)《應(yīng)用中藥學(xué)》的教學(xué)要讓學(xué)生將理論和概念性的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際，切實(shí)能將藥性理論知識(shí)與職業(yè)崗位對(duì)接，真正意義上的實(shí)現(xiàn)“學(xué)以致用”，在教學(xué)方法上，就要重點(diǎn)突出其應(yīng)用型和實(shí)踐性。因此，采用案例教學(xué)法是十分必要而勢(shì)在必行的教學(xué)方法。

2案例教學(xué)法應(yīng)用

如何將案例教學(xué)法行之有效的應(yīng)用于教學(xué)中，應(yīng)該說(shuō)，不同專業(yè)和課程，彼此之間是沒(méi)有固定的模式和定向的。在《應(yīng)用中藥學(xué)》的教學(xué)中，就案例教學(xué)法的應(yīng)用，我們有以下幾個(gè)方面的探討。

2．1案例準(zhǔn)備

俗話說(shuō)“巧婦難為無(wú)米之炊”。案例教學(xué)法中，教師手中的案例，可以說(shuō)是教學(xué)課堂上“法寶”。案例是案例教學(xué)的重要材料，是教學(xué)的前提和基礎(chǔ)，決定著案例教學(xué)法效果的好壞。所以在《應(yīng)用中藥學(xué)》的教學(xué)中，我們將案例的準(zhǔn)備和選擇放在案例教學(xué)法的首要和重要置位。案例選得好，教學(xué)就成功了一半。在教學(xué)準(zhǔn)備階段，精心做好案例的選擇。一是案例的來(lái)源要緊貼《應(yīng)用中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容，并圍繞內(nèi)容而開(kāi)展。例如，在講解“中藥的應(yīng)用”這一章節(jié)時(shí)，我們通過(guò)借鑒《中藥的故事》《中藥的合理應(yīng)用》等等課外書(shū)籍，攫取最適合教學(xué)內(nèi)容的案例。二是案例要有代表性和典型的臨床實(shí)用性。選取的案例是為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的，與對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)有直接聯(lián)系，案例要注意真實(shí)的細(xì)節(jié)，采用形象、直觀、生動(dòng)的事例。在《應(yīng)用中藥學(xué)》各論里各個(gè)章節(jié)具體每一個(gè)藥物的臨床應(yīng)用上，其功效應(yīng)用的講述，引用案例必須緊貼臨床，注重真實(shí)。例如，在講解祛風(fēng)濕藥物時(shí)，我們就緊密結(jié)合南方氣候多濕，風(fēng)濕患者較多的特點(diǎn)，選擇身邊的臨床案例，結(jié)合祛風(fēng)濕藥藥的功效應(yīng)用特點(diǎn)，選擇合適的藥物應(yīng)用臨床。這樣的案例教學(xué)法，既有代表性，有又臨床實(shí)用性。三是案例要有科學(xué)性、經(jīng)典性和可操作性。中藥是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下用于預(yù)防、治療疾病的藥物。對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用，是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式。基于我們藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒(méi)有系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)過(guò)《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》這門課程，因此在課堂教學(xué)中，為了加強(qiáng)對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用的理解，我們注重引用《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》的病情病證案例，以中醫(yī)四大經(jīng)典著作里的案例以及治療經(jīng)方作為強(qiáng)有力的教學(xué)案例支撐。結(jié)合課程內(nèi)容加以剖析，從而加深學(xué)生對(duì)該課堂理論的認(rèn)識(shí)與掌握。

2．2案例導(dǎo)入

案例導(dǎo)入是指在課堂教學(xué)中，如何將案例與課程知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)融合，以便有效地組織好整個(gè)課堂教學(xué)。既不能牽強(qiáng)附會(huì)的插入案例，更不能整節(jié)課都是在說(shuō)案例，在案例的引入和講授中，既要打得開(kāi)又要收得攏。所以，這對(duì)于一名專業(yè)教師的教學(xué)水平和能力，也是一個(gè)考驗(yàn)和提升。在案例教學(xué)中，教師不光要具備基本的理論能力，調(diào)動(dòng)課堂氣氛、駕馭教學(xué)進(jìn)程和引導(dǎo)學(xué)生思維的能力也是并重的。《應(yīng)用中藥學(xué)》這門課程，理論和概念性的內(nèi)容占據(jù)了課程的85%，在教學(xué)過(guò)程中，以書(shū)本講書(shū)本，就比較枯燥無(wú)味，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性就不是很高。同時(shí)，這門課程緊貼《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》相關(guān)中醫(yī)理論，學(xué)生還必須在了解一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，才能做到知識(shí)的融會(huì)貫通。所以，根據(jù)課程特點(diǎn)，在案例導(dǎo)入上，我們打破先講解理論知識(shí)，再進(jìn)行實(shí)踐的教學(xué)模式，而是先呈現(xiàn)案例，采用PPT、實(shí)物展示、情景呈現(xiàn)、黑板板書(shū)、口頭講述等形式向?qū)W生講述或展示案例。例如在講解瀉下藥時(shí)，大黃和火麻仁，皆能治療大便不通癥狀，但是在臨床上，大便不通又有寒熱虛實(shí)之分，理論上大黃是用于實(shí)熱大便不通，火麻仁用于津血虧虛便秘。因此在臨床用藥上，需要辨證施治，辨證用藥。但是，學(xué)生在學(xué)了理論后，依然一臉的茫然。這時(shí)，我們先導(dǎo)入案例，呈現(xiàn)工作過(guò)程中的情景，急診室來(lái)了兩患者，一中年男性患者，腹脹腹痛拒按并兼有口干發(fā)熱癥狀，究其根源是一直喜食辛辣刺激食物，一周大便不通;一產(chǎn)后哺乳期患者，身體虛弱，腹痛便秘達(dá)半月之久。在此案例導(dǎo)入上，可以選取學(xué)生來(lái)表演患者或是用PPT動(dòng)畫(huà)展示工作情景。課堂案例的導(dǎo)入上，我們力爭(zhēng)緊貼課堂教學(xué)內(nèi)容，力求精而不濫。最終的目的是讓學(xué)生們通過(guò)案例分析，進(jìn)一步理解和掌握《應(yīng)用中藥學(xué)》課程知識(shí)以及對(duì)接以后的工作崗位，很好的指導(dǎo)臨床用藥。

2．3案例分析

在案例教學(xué)法的應(yīng)用中，如果說(shuō)前面兩個(gè)環(huán)節(jié)教師是主角，那么案例分析的主角就是學(xué)生了。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，我們將課堂交給學(xué)生。教師必須從講解者的角色轉(zhuǎn)換成參與者、協(xié)助者的角色，要引導(dǎo)學(xué)生把注意力集中到分析問(wèn)題和解決問(wèn)題上來(lái)，學(xué)生由原來(lái)單純聽(tīng)講、接受“灌輸”的被動(dòng)地位轉(zhuǎn)化為積極參與、發(fā)現(xiàn)、探究的主體地位。在案例導(dǎo)入后，老師針對(duì)案例進(jìn)行設(shè)問(wèn)，讓學(xué)生們針對(duì)一個(gè)個(gè)的案例，自己翻閱教材，查詢資料，在課堂上進(jìn)行自主式的、開(kāi)放式的分析和討論，初步掌握理論知識(shí)。具體做法是，將班級(jí)學(xué)生按座位分布每8個(gè)人一組，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行3～5min的自由分析和討論，大家各抒己見(jiàn)，共同探討，自己整理歸納。最后，每一小組派一名學(xué)生代表到講臺(tái)上來(lái)，就本組的討論意見(jiàn)向大家公布。最后，教師在總結(jié)同學(xué)們所有的討論結(jié)果后，進(jìn)行講解，在對(duì)案例的講解中，掌握必要的理論知識(shí)。我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生自己對(duì)案例進(jìn)行討論分析的過(guò)程，既學(xué)習(xí)了專業(yè)知識(shí)，又掌握了實(shí)踐技能。而且培養(yǎng)了他們獨(dú)立思考能力，加強(qiáng)了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3案例教學(xué)法應(yīng)用效果

第3篇

腫瘤是一種細(xì)胞的異常增生，腫瘤細(xì)胞來(lái)自正常細(xì)胞，但又不同于正常細(xì)胞，兩者在結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面均有明顯的區(qū)別。惡性腫瘤現(xiàn)已成為威脅人類健康的嚴(yán)重疾病，也是醫(yī)學(xué)界研究的重要課題。我國(guó)目前已形成了獨(dú)具特色的防治結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤防治研究體系。筆者現(xiàn)僅以系統(tǒng)觀的認(rèn)識(shí)思路對(duì)腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療作一探討。

1 目前腫瘤治療存在的問(wèn)題

1.1 片面追求腫瘤灶的治療，較少?gòu)恼w考慮療效把體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的消除情況當(dāng)做療效好壞的客觀指標(biāo)，而沒(méi)有考慮到患者體質(zhì)能否承受治療的實(shí)際情況。其實(shí)，有效的治療并不需要腫瘤的完全消退及癌細(xì)胞的全部殺滅，機(jī)體對(duì)癌癥的反應(yīng)性是最重要的，它決定著宿主的最后命運(yùn)。

1.2 治療缺乏合理性和計(jì)劃性

目前，腫瘤的臨床治療主要還是以近期療效為評(píng)價(jià)終點(diǎn)的短期行為。由于多數(shù)腫瘤治療方法的損傷較大，治療引起的并發(fā)癥較多，所以，并非所有的治療都能獲得預(yù)期的近期療效。對(duì)于多數(shù)手術(shù)不能治愈的患者，行大劑量化、放療后并沒(méi)有明顯改善預(yù)后，強(qiáng)化治療的速?zèng)Q戰(zhàn)不僅增加嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，也沒(méi)有留給患者機(jī)體恢復(fù)的機(jī)會(huì)，對(duì)某些發(fā)展相對(duì)緩慢的腫瘤，強(qiáng)化治療方案的實(shí)施還有悖于腫瘤發(fā)展規(guī)律和治療原則，使后續(xù)治療的機(jī)會(huì)大大減少，甚至降為零。

1.3 綜合治療方法缺乏理論支持

綜合治療缺乏合理的內(nèi)涵。惡性腫瘤的綜合治療理論上應(yīng)根據(jù)腫瘤原發(fā)部位、性質(zhì)、分化程度和全身情況等合理、有計(jì)劃地綜合選用各種治療方法，如手術(shù)、放療、化療、免疫治療、導(dǎo)向治療、局部理化治療、中藥治療、支持治療等，只有這樣才可能有效提高治愈率，提高中晚期腫瘤患者的療效。但當(dāng)前的綜合治療遠(yuǎn)不能令人滿意，各學(xué)科的本位主義嚴(yán)重，缺乏正常的交流與協(xié)作。在為腫瘤患者尋求切實(shí)可行的治療策略時(shí)，既缺乏整體觀念，也缺少全科知識(shí)，結(jié)果只能把幾種治療手段盲目地加在一起，因此，腫瘤患者得到的只是形式上的綜合治療，而實(shí)際上并沒(méi)有得到正確而全面的治療[1]。

1.4 對(duì)患者的生活質(zhì)量重視不夠

因不適當(dāng)?shù)闹委煻够颊呱钯|(zhì)量嚴(yán)重受損甚至提前死亡的例子很多。國(guó)內(nèi)腫瘤的治療迄今仍然是以公式化的經(jīng)驗(yàn)治療為主，缺乏個(gè)體化的合理治療。因此，只重視治療強(qiáng)度，忽視腫瘤患者對(duì)治療的敏感性，是腫瘤臨床治療存在的一個(gè)重要問(wèn)題。

1.5 對(duì)中醫(yī)藥重視不夠

中醫(yī)藥治療腫瘤有其獨(dú)到之處。研究表明，中醫(yī)藥能有效預(yù)防腫瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移[2]；對(duì)腫瘤病灶有緩解和穩(wěn)定作用，對(duì)臨床癥狀有明顯的改善效果，可提高患者的生存質(zhì)量[3]。但不少人習(xí)慣認(rèn)為，中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用僅是在西醫(yī)沒(méi)有辦法時(shí)采取的一種輔助措施。這種認(rèn)識(shí)上的不足，導(dǎo)致目前對(duì)中醫(yī)藥的重視不夠、認(rèn)識(shí)不夠、應(yīng)用不夠。

1.6 中醫(yī)治療腫瘤的缺陷

《靈樞》指出：“是故虛之中人也……傳舍于伏沖之脈……傳舍于胃腸之外，募原之間。留著于脈，留而不去，息而成積。”強(qiáng)調(diào)了正氣在腫瘤發(fā)病學(xué)中的主導(dǎo)地位。歷代醫(yī)家對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的病機(jī)認(rèn)識(shí)主要包括正氣內(nèi)虛、伏邪未盡、血瘀痰凝等方面。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者結(jié)合西醫(yī)研究成果，對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的病因病機(jī)有了更完善的認(rèn)識(shí)。腫瘤患者的虛證常涉及多個(gè)方面，但重點(diǎn)是脾腎二臟不足，邪實(shí)盡管持續(xù)存在，甚或增強(qiáng)，但本虛已不能耐受攻伐，單用攻伐，癌細(xì)胞更易增殖、轉(zhuǎn)移。因傳統(tǒng)中醫(yī)藥基本上是一種經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)體系，有時(shí)由于缺乏實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)，故存在著一些似是而非的結(jié)論或經(jīng)驗(yàn)[4]。另外，中醫(yī)藥借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也會(huì)出現(xiàn)新的問(wèn)題，如目前主要限于運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段檢測(cè)中藥對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)高表達(dá)的腫瘤細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用，而缺乏對(duì)相應(yīng)中醫(yī)理論的探討[5]。

轉(zhuǎn)貼于 　　2 中西醫(yī)結(jié)合在腫瘤防治中應(yīng)該大有作為

2.1 加強(qiáng)中醫(yī)對(duì)惡性腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)的研究

就腫瘤的治療而言，西醫(yī)注重的是局部治療，而中醫(yī)更加重視整體調(diào)節(jié)，兩者結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，會(huì)進(jìn)一步提高腫瘤的治療效果。這點(diǎn)已為大量臨床實(shí)踐所證實(shí)。中西醫(yī)結(jié)合也體現(xiàn)了我國(guó)的衛(wèi)生政策，是我國(guó)在疾病防治領(lǐng)域的特色和優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)雖有許多關(guān)于惡性腫瘤的描述，但畢竟從未有過(guò)完整的腫瘤學(xué)概念。因此，若要將行之有效的中醫(yī)治療手段更好地用于惡性腫瘤的防治，首先必須從中醫(yī)學(xué)本身的理論出發(fā)，系統(tǒng)深入地觀察和認(rèn)識(shí)腫瘤的發(fā)生發(fā)展規(guī)律；按照中醫(yī)理論對(duì)腫瘤發(fā)生發(fā)展的特點(diǎn)有非常清楚的認(rèn)識(shí)，才會(huì)使中西醫(yī)在技術(shù)方法上的結(jié)合更趨完善，獲得更好的治療效果。

2.2 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤療效的系統(tǒng)化判定，研究合理化、規(guī)范化的方案

惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療既包括西醫(yī)的綜合治療，也包括中醫(yī)的綜合治療。前者如手術(shù)切除、放療、化療、生物治療等，后者包括中藥的內(nèi)服、外敷、靜脈點(diǎn)滴、局部注射等。中西醫(yī)結(jié)合治療并不僅僅是西藥加中藥或某種西醫(yī)手段加某種中醫(yī)手段的一起治療，而是要結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)惡性腫瘤的基本認(rèn)識(shí)以及各種腫瘤本身的生物學(xué)特性、體質(zhì)強(qiáng)弱等，進(jìn)行辨證施治，制定一個(gè)合理的、有計(jì)劃的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。但中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合對(duì)許多惡性腫瘤都無(wú)統(tǒng)一的治療方案，致使臨床上無(wú)據(jù)可依；且各地方治療方案不盡相同，治療方案中的經(jīng)驗(yàn)成分很大，勢(shì)必影響我國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的整體效果。因此，制定規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤方案勢(shì)在必行。

2.3 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的研究

惡性腫瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，是迄今腫瘤防治工作面臨的難題。目前，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者雖然試圖采用介入手法進(jìn)行防治，但療效不滿意。而中醫(yī)藥最大的特點(diǎn)就是扶正祛邪，或者說(shuō)是祛邪不傷正。對(duì)于根治性切除的實(shí)體瘤患者，理論上說(shuō)其體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞短期內(nèi)在數(shù)量上不會(huì)太多。如何利用中藥來(lái)清除體內(nèi)少量的癌細(xì)胞而又不損傷機(jī)體的正氣(各臟器和組織的正常功能)，從而達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的目的，是十分值得研究的。在許多惡性腫瘤的根治性手術(shù)后如何減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的研究領(lǐng)域，中醫(yī)與西醫(yī)都有優(yōu)勢(shì)，但最重要的是，能把二者的基礎(chǔ)理論更好地結(jié)合，使二者的臨床優(yōu)勢(shì)更好地互補(bǔ)，從而制定出更為有效的方案。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤是系統(tǒng)觀的最好體現(xiàn)

腫瘤治療已逐漸進(jìn)入中西醫(yī)綜合治療時(shí)代。從中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的成功經(jīng)驗(yàn)中可以看到，中醫(yī)學(xué)的整體觀念能有效指導(dǎo)臨床，關(guān)鍵是我們要在頭腦中真正建立起這種整體思維。如果在臨證中真正能始終不離整體觀念，自然就會(huì)發(fā)現(xiàn)當(dāng)前病患所需的治療原則。中醫(yī)學(xué)的整體觀就是系統(tǒng)觀的屬性之一，科學(xué)已開(kāi)始邁向系統(tǒng)時(shí)代，系統(tǒng)理論將成為指導(dǎo)我們實(shí)踐的理論基礎(chǔ)。許多科學(xué)家指出，科學(xué)正從分子時(shí)代走向系統(tǒng)時(shí)代，系統(tǒng)觀和系統(tǒng)方法正在成為主導(dǎo)現(xiàn)代科學(xué)的思路，中醫(yī)學(xué)的臨床思維正符合這一發(fā)展趨勢(shì)，發(fā)掘和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)方法是中醫(yī)現(xiàn)代化的必由之路[6]。系統(tǒng)觀正成為認(rèn)識(shí)現(xiàn)代科學(xué)的新思路，中醫(yī)學(xué)應(yīng)加以發(fā)揚(yáng)光大，要利用現(xiàn)代科學(xué)方法，真正做到中西醫(yī)結(jié)合，找到治療腫瘤的根本方法。

參考文獻(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

[2] 沈曄華，宋明志，黃雯霞.中西醫(yī)結(jié)合治療71例乳腺癌術(shù)后患者的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2003，1(1)：30.

[3] 李佩文，畢國(guó)文，劉寶寬，等.參芪扶正注射液配合化療治療惡性腫瘤的臨床觀察[J].中國(guó)中藥雜志，2000，25(2)：115－117.

[4] 闕華發(fā)，陳紅風(fēng)，徐杰男，等.生命質(zhì)量與中醫(yī)藥治療惡性腫瘤臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)探討[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2005，4(7)：254.

[5] 鄭 展，徐振曄.表皮生長(zhǎng)因子受體及其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路與中西藥腫瘤靶向治療[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2005，4(7)：320.

第4篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；中醫(yī)內(nèi)科；內(nèi)科教學(xué)；教學(xué)方法

中醫(yī)內(nèi)科在中醫(yī)教學(xué)中是一門具有較強(qiáng)臨床性的學(xué)科之一，也是中醫(yī)臨床課程的基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，由于各種客觀因素的影響導(dǎo)致中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)效果較差，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的臨床思維與實(shí)踐能力。在如今新課程改革基礎(chǔ)上，進(jìn)一步創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)方法也是中醫(yī)教學(xué)改革的關(guān)鍵所在。近年來(lái)中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)方法也不斷涌現(xiàn)，探討中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)方法也成為中醫(yī)教學(xué)需要解決的問(wèn)題之一。

一、中醫(yī)內(nèi)科課堂教學(xué)存在的問(wèn)題

長(zhǎng)期以來(lái)，在中醫(yī)內(nèi)科的課堂教學(xué)中，教師依然以灌輸式教學(xué)為主，教師依然占據(jù)著教學(xué)的主體地位，學(xué)生只是被動(dòng)的聽(tīng)取，學(xué)生與教師之間缺少互動(dòng)而導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法在課堂教學(xué)中沒(méi)有獨(dú)立思考過(guò)程，這也導(dǎo)致了學(xué)生無(wú)法將中醫(yī)內(nèi)科理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐中。中醫(yī)的理論以及性質(zhì)決定了中醫(yī)是一個(gè)具有極強(qiáng)臨床特定的科目。隨著時(shí)代的發(fā)展以及不同醫(yī)學(xué)科目之間的滲透，注重知識(shí)的多樣化以及知識(shí)的交叉已經(jīng)成為現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科的基本要求。雖然現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)有了巨大發(fā)展，可能中醫(yī)內(nèi)科在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論下受到?jīng)_擊會(huì)越來(lái)越大，但是中醫(yī)內(nèi)科的依然無(wú)法被取代，加之當(dāng)前社會(huì)對(duì)中醫(yī)內(nèi)科的重視程度越來(lái)越高，這就要求中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握傳統(tǒng)中醫(yī)知識(shí)，更需要集合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論。

二、中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)方法的改進(jìn)

（一）PBL教學(xué)法的運(yùn)用

PBL教學(xué)法是基于問(wèn)題式的一種教學(xué)方法，也被稱之為問(wèn)題式教學(xué)。其最早產(chǎn)生于1969年美國(guó)著名教授Bzrrows，也是目前世界范圍內(nèi)應(yīng)用較為廣泛的教學(xué)方法之一。我國(guó)最早于1986年引進(jìn)該教學(xué)方法。此教學(xué)方法注重從問(wèn)題角度入手，將學(xué)生作為教學(xué)主體，教師通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組合作談?wù)摰姆绞竭M(jìn)行學(xué)習(xí)。此種教學(xué)方式對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)的運(yùn)用能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以及解決問(wèn)題能力，從而強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)自主性。在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，可根據(jù)具體病例有針對(duì)性的對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題聽(tīng)課，在聽(tīng)課過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。在學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中要注重問(wèn)題設(shè)置以及教學(xué)過(guò)程要緊緊圍繞中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)理論、方劑等相關(guān)知識(shí)，從而達(dá)到促使學(xué)生綜合運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)科知識(shí)解決問(wèn)題與Fenix問(wèn)題能力。另外在教學(xué)過(guò)程中教師也要強(qiáng)化學(xué)生知識(shí)的擴(kuò)展然中醫(yī)內(nèi)科知識(shí)的擴(kuò)展具有信息面廣、信息瑣碎等特點(diǎn)，這就要求教師與學(xué)生具備：首先，要儲(chǔ)備充足的知識(shí)量、具有較強(qiáng)的表達(dá)能力與教學(xué)組織能力，并且教師還需要具備一定的中醫(yī)內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn)。其次，知識(shí)的擴(kuò)展也要求學(xué)生具備一定的中醫(yī)內(nèi)科理論基礎(chǔ)，并且需要學(xué)生具備一定的自主學(xué)習(xí)能力。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)科課程擴(kuò)展時(shí)，適宜運(yùn)用小組合作的學(xué)習(xí)方式，課時(shí)安排也要適當(dāng)。再次，要制定科學(xué)的中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，在這方面我國(guó)還沒(méi)有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，只能依靠教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行制定。

（二）案例教學(xué)法的運(yùn)用

案例教學(xué)法最早于1870年哈弗大學(xué)提出，并且在上個(gè)世紀(jì)80年引入到我國(guó)教育體系中，現(xiàn)如今也是世界教育普遍運(yùn)用的方法之一。案例教學(xué)法通過(guò)挑選具有代表性的案例以及模擬案例，促使學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析與思考，從而培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。從本質(zhì)上來(lái)看，案例教學(xué)法是理論與實(shí)踐想結(jié)合的一種教學(xué)方式。教師在案例教學(xué)中的作用在于通過(guò)運(yùn)用案例引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以及解決問(wèn)題的突破口，在通過(guò)對(duì)案例進(jìn)行分析，將學(xué)生理論知識(shí)融合到實(shí)踐中，促進(jìn)學(xué)生思維能力的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新與合作能力。在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，案例教學(xué)法有著充足的實(shí)施條件，將臨床中患者真實(shí)病例或教師進(jìn)行迷你的方式，讓學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)，讓學(xué)生闡述病理特征以及與中醫(yī)相關(guān)的證候特點(diǎn)，在讓學(xué)生通過(guò)辨證分析的方式制定案例治方案，教師則需要對(duì)學(xué)生成果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。中醫(yī)內(nèi)科運(yùn)用案例教學(xué)能有效提升血神分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力，從而強(qiáng)化學(xué)生理論與實(shí)踐之間的融合，加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科知識(shí)的理解與運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維。教師還需要將中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)與案例相關(guān)通，形成新的知識(shí)記憶體系，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科的興趣與求知欲。教師在案例教學(xué)過(guò)程中要發(fā)揮主導(dǎo)作用，也要注重學(xué)生主體地位的體現(xiàn)。但由于案例教學(xué)方法對(duì)中醫(yī)內(nèi)科教師的要求相對(duì)較高，教師要耗費(fèi)第大量精力對(duì)案例進(jìn)行篩選、制定案例教學(xué)難度與層次，既要求保證案例教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性，也要保證案例教學(xué)的層次性，更需要保證案例教學(xué)的相關(guān)性，從而讓學(xué)生抓住學(xué)習(xí)重點(diǎn)。目前，從我國(guó)中醫(yī)內(nèi)科的教學(xué)實(shí)踐來(lái)看，案例教學(xué)法的應(yīng)用還存在很多不足之處，尤其表現(xiàn)在案例選取更多是教師個(gè)人收集與整理，缺少規(guī)范性以及參考性，更缺少案例的更新與完善機(jī)制。

（三）項(xiàng)目教學(xué)法的運(yùn)用

所謂的項(xiàng)目教學(xué)法指的是在教師帶領(lǐng)下，學(xué)生與教師共同完成一個(gè)項(xiàng)目而開(kāi)展的一種教學(xué)活動(dòng)。項(xiàng)目教學(xué)法由于能有效將學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，也有助于能促進(jìn)學(xué)生制定與參與計(jì)劃，從而有效在一定時(shí)間內(nèi)完善學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，更好強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。從中醫(yī)內(nèi)科的具體教學(xué)來(lái)說(shuō)，教師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，并且將一些具有獨(dú)立性的項(xiàng)目交給學(xué)生進(jìn)行處理，學(xué)生則針對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行資料的收集、項(xiàng)目方案的制定、項(xiàng)目方案的實(shí)施過(guò)程、項(xiàng)目的結(jié)果統(tǒng)計(jì)以及項(xiàng)目最終評(píng)價(jià)，通過(guò)讓學(xué)生了解項(xiàng)目的每一個(gè)步驟與環(huán)節(jié)，達(dá)到促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)目的。中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)涉及到中醫(yī)理論、中醫(yī)診斷以及方劑學(xué)等多門基礎(chǔ)課程。所以，中醫(yī)內(nèi)科的可能有著更加豐富的“項(xiàng)目”。在教學(xué)過(guò)程中教師可根據(jù)半中醫(yī)學(xué)的不同內(nèi)容選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)項(xiàng)目，加以融合辯證法以及理法方藥的任務(wù)交與學(xué)生，從而讓學(xué)生根據(jù)項(xiàng)目要求完成其中所涉及的教學(xué)內(nèi)容。這樣既強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科的理論認(rèn)識(shí)，也擴(kuò)展了學(xué)生的知識(shí)面，更有效促進(jìn)了學(xué)生理論知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用。項(xiàng)目教學(xué)法通過(guò)促使學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，讓學(xué)生感受中醫(yī)內(nèi)科的魅力所在，也有效提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與參與性，更體現(xiàn)出了當(dāng)代教育以學(xué)生為教學(xué)主體的改革趨勢(shì)，是目前中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的有效方式之一。但目前國(guó)內(nèi)的中醫(yī)內(nèi)科還沒(méi)有形成完整的、科學(xué)的項(xiàng)目教學(xué)法教材，并且教師也需要在開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)法中需要做好大量工作，開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)法的工作量較大，并且對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)也難以量化考核。

（四）臨床帶教法的運(yùn)用

在傳統(tǒng)中醫(yī)傳承中，師承式教學(xué)方法是我國(guó)中醫(yī)的原始教學(xué)法，通常是以為師傅帶著一位或即為學(xué)生，學(xué)生與教師在實(shí)際醫(yī)療過(guò)程中做到在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，現(xiàn)如今這種教學(xué)方法不能滿足高校中醫(yī)內(nèi)科的教學(xué)需求，但其教學(xué)效果依然值得現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)所提倡，也就是需要注重學(xué)生的臨床帶教。臨床教師通過(guò)臨床帶教的方式，結(jié)合內(nèi)科臨床的特點(diǎn)，將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)教給學(xué)生，而學(xué)生在實(shí)踐中，通過(guò)自己動(dòng)手進(jìn)行診斷，也鞏固了中醫(yī)內(nèi)科理論知識(shí)，更強(qiáng)化了知識(shí)的運(yùn)用。學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)階段，教師要注重引導(dǎo)學(xué)生對(duì)內(nèi)科相關(guān)疾病進(jìn)行望聞問(wèn)切，了解典型的內(nèi)科疾病，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何與病人治療。在患者允許的情況下，可讓學(xué)生濟(jì)寧臨床診治，臨床教師在旁指導(dǎo)。學(xué)生在實(shí)習(xí)階段表現(xiàn)出極大的熱情與好奇心，但是他們卻把握不住重點(diǎn)，所以老師要加以引導(dǎo)學(xué)生思維，盡量避免在患者面前批評(píng)、指責(zé)學(xué)生，保護(hù)學(xué)生自尊心。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫杰.對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不同教學(xué)方法的探討與思考[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(1).

[2]龍富立,王娜,覃海,唐子芹,張榮臻,陳小明,梁瀟月,毛德文.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》臨床實(shí)習(xí)教學(xué)病案教學(xué)法及綜合考試方法的探索與應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)雜志,2016(1).