時(shí)間：2023-07-12 17:07:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)美容的基本原則，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
從飲食中吃出健康
想通過飲食來調(diào)養(yǎng)身體，就要趨利避害，建立起科學(xué)的飲食習(xí)慣，克服那種想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少的不良飲食習(xí)慣。，以提高生命的整體質(zhì)量。
中醫(yī)認(rèn)為，規(guī)律用餐、合理搭配是“食養(yǎng)”的基本原則。食物要種類多樣，搭配合理，五味適中；進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不可暴飲暴食；同時(shí)還要心緒安和。另外，食物還要與年齡、體質(zhì)、地域環(huán)境、季節(jié)天氣相適應(yīng)。
食物吃法有講究
對(duì)于味道好、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，人們自然喜歡多吃，但中醫(yī)認(rèn)為，食物本身的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值固然重要，其食用方法對(duì)食物營(yíng)養(yǎng)的吸收和腸胃健康更重要。
按時(shí)進(jìn)餐是維護(hù)人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有節(jié)律性地吸收和利用的關(guān)鍵，是食養(yǎng)中的重要因素之一。適量飲食，是保持人體陰陽(yáng)平衡的重要環(huán)節(jié)之一。
細(xì)嚼慢咽可充分發(fā)揮口中的津液灌溉五臟六腑，潤(rùn)澤周身的作用，因?yàn)榻蛞褐械亩喾N酶、維生素、有機(jī)酸等物質(zhì)具有助消化，潤(rùn)口腔、抗菌、抗毒和防癌等作用。而過量飲食，暴飲暴食，縱容口腹，大吃大喝，極易損傷脾胃而飲食得不到充分消化，酷烈之氣易內(nèi)蝕臟腑而引發(fā)疾病。
食物也有“四氣五味”
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，食物具有寒、熱、溫、涼四種屬性，還有酸、辛、苦、咸、甘五種味道。不同屬性與味道的食物，對(duì)身體的作用也不同。
寒性、涼性的食物都有利于熱性疾病的康復(fù)。如：苦瓜性寒，能清熱解毒，可用于熱病或暑熱煩渴，肝熱引起的目赤痛。寒涼只是程度的不同，如蘋果、香蕉都屬于涼性水果，都有生津止渴的作用，用于熱傷陰津出現(xiàn)的煩熱口渴。熱性、溫性的食物對(duì)寒性病癥的治療有好處。如：羊肉、狗肉性溫，都有溫中暖腎作用，可用于脾腎虛寒出現(xiàn)的腹痛少食，腰膝痿軟，陽(yáng)痿。
同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為食物味道不同作用就不同。酸味能收能澀，如櫻桃能滋養(yǎng)肝腎而止瀉；辛能散能行，如蔥白、香菜能散風(fēng)寒；苦味能瀉火，如苦瓜能清熱解暑，解毒；咸味能軟堅(jiān)潤(rùn)下，如紫菜、海帶都能軟堅(jiān)散結(jié)；味能補(bǔ)虛，如龍眼肉能補(bǔ)脾胃，養(yǎng)血安神，棗可補(bǔ)脾胃，養(yǎng)氣血。
食物顏色事關(guān)美麗
橙黃的蜂蜜 蜂蜜被譽(yù)為“大自然中最完美的營(yíng)養(yǎng)食品”，具有延年益壽的功能。由于蜂蜜營(yíng)養(yǎng)全面而豐富，常食可使皮膚白嫩光滑，防止皮膚干裂。常食蜂蜜還可以提高血液中血紅蛋白的含量，從而使面容紅潤(rùn)有光澤。現(xiàn)在，蜂蜜的原料――花粉的美容作用也引起世界各地的廣泛重視，以蜂蜜水代替飲料將會(huì)給你的肌膚帶來無窮的魅力。
紅色的枸杞子 古人云：“枸杞能留得青春美色。”明代大醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍《本草綱目》中也介紹，用枸杞子泡酒，長(zhǎng)期飲用可以防老駐顏。近代科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，枸杞子含有大量的胡蘿卜素、維生素A、B1、B2、C、煙酸、磷、鐵等滋補(bǔ)強(qiáng)壯、養(yǎng)顏潤(rùn)膚的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。作為美容食療簡(jiǎn)方，枸杞可泡酒，也可與桂圓(即龍眼)肉及冰糖、蜂蜜等一起制成杞圓膏，或與其他食物一起配制成藥膳，如枸杞子懷山藥燉豬腦、杞子紅棗煲雞蛋、杞子燉雞、杞子燉羊腦等。
淺黃的當(dāng)歸 人體內(nèi)的酪氨酸酶能產(chǎn)生導(dǎo)致雀斑、黑斑、老人斑的黑色素。其活性越高，則老年斑等出現(xiàn)得越早，而且數(shù)量也越多。現(xiàn)代科學(xué)試驗(yàn)證明，當(dāng)歸的水溶液抑制酪氨酸酶活性的功能很強(qiáng)，因而具有抗衰、美容的作用。當(dāng)歸用水煎后取藥汁，可與米、面一起釀成當(dāng)歸酒。當(dāng)歸與羊肉、黃芪、黨參一起可燉成當(dāng)歸羊肉湯。當(dāng)歸還可與其他食物一起制成藥膳。作為普通人家，可每天取當(dāng)歸5克左右，用開水泡，再?zèng)_少許蜂蜜代茶，非常方便。
黑色的黑芝麻 黑芝麻含有大量的不飽和脂肪酸和維生素E，對(duì)延緩皮膚衰老非常有益。黑芝麻可做成烏麻散。其制作方法是：將黑芝麻用溫水拌勻，入鍋蒸，待大汽冒起時(shí)，即離火，再暴曬干。如此蒸曬幾遍，研成細(xì)末。空腹以溫水調(diào)服10克，飯前服下。
雪白的白蘿卜 中醫(yī)認(rèn)為，蘿卜可“利五臟，輕身益氣，令人白凈肌肉”。現(xiàn)代研究證明，白蘿卜所以能具有這種功能，是由于其含有豐富的維生素C，因而常食可抑制黑色素的形成，減輕皮膚色素的沉積。一些學(xué)者認(rèn)為，腸道不暢，腸道內(nèi)大腸桿菌會(huì)分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生有毒的氨類物質(zhì)，吸收進(jìn)入血液后會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響，加速機(jī)體老化。而白蘿卜的利腸作用，正可以抑制這種不利因素，從而起到養(yǎng)顏益血的作用。
《財(cái)智》：您如何評(píng)價(jià)中國(guó)美容行業(yè)20年來的發(fā)展歷程和成就?
林舂偉：花都公司到今天正好走過了20年，也見證了中國(guó)美容行業(yè)發(fā)展的20年。可以這么說，美容業(yè)基本上經(jīng)歷了一個(gè)從無到有、從小到大、從弱到強(qiáng)的過程，在第三產(chǎn)業(yè)中形成了
個(gè)集研發(fā)、生產(chǎn)、營(yíng)銷、教育、服務(wù)為一體的完整產(chǎn)業(yè)鏈條，并且在整個(gè)行業(yè)中又有不斷的細(xì)分，從最初簡(jiǎn)單的面部保養(yǎng)到身體護(hù)理、豐胸減肥、文繡美甲到精油SPA，再到目前大行其道的中醫(yī)藥油、生殖美療、針劑項(xiàng)目等等，包羅萬象、琳瑯滿目，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了美容本身的字面含義。毫不夸張地說，中國(guó)美容行業(yè)短短20年之路，甚至超越了歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家百年的美容歷程。不僅如此，美容市場(chǎng)的快速發(fā)展在解決人員就業(yè)、創(chuàng)業(yè)以及拉動(dòng)內(nèi)需方面也起到了積極的促進(jìn)作用，對(duì)一個(gè)自發(fā)形成、迄今沒有任何國(guó)家專項(xiàng)基金扶持的行業(yè)來說，不能不說是一個(gè)奇跡。
《財(cái)智》：您覺得這20年中國(guó)美容市場(chǎng)最大的遺憾或者沒有解決好的問題是什么?
林舂偉：中國(guó)美容市場(chǎng)近20年來直沒有解決好的還是誠(chéng)信問題。誠(chéng)信缺失是中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展歷程中各行各業(yè)普遍存在的現(xiàn)象，根據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，每年因?yàn)檎\(chéng)信缺失而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)5880多億元人民幣。美容行業(yè)的誠(chéng)信問題更多表現(xiàn)在夸大其辭的宣傳、不切實(shí)際的承諾。美容的秘訣在于良好的心態(tài)、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、充足的睡眠和良好的飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和美容保養(yǎng)只是第五輔助手段，因此美容行業(yè)更多的意義在于為消費(fèi)者提供一種正確的美容觀念的引導(dǎo)，而并非包治百病。所以當(dāng)消費(fèi)者把一個(gè)個(gè)不切合實(shí)際的期望加諸于美容行業(yè)的頭上，而部分不負(fù)責(zé)任的廠商又為了迎合這種期望而極盡欺詐之能事，由此導(dǎo)致廠商之間、商家與消費(fèi)者之間的互信缺失，甚至愈演愈烈。要解決誠(chéng)信危機(jī)，還需要整個(gè)行業(yè)的共同努力，只有誠(chéng)信問題得到了解決，美容市場(chǎng)這塊蛋糕才有可能越做越大。
《財(cái)智》：那么企業(yè)如何通過具體的行動(dòng)去做出表率?可否分享一下在企業(yè)發(fā)展中讓您印象最深刻的事情?
林春偉：在2005年，我們有個(gè)市場(chǎng)的商，因?yàn)樽陨碓蚪?jīng)營(yíng)不善，最后圈了加盟店筆貨款玩起了失蹤。按常理來說，冤有頭債有主，商跑路了廠家完全可以不用負(fù)任何責(zé)任。然而，當(dāng)加盟店打電話給我反映這個(gè)事情的時(shí)候，我的第反應(yīng)就是不能讓加盟店吃虧。于是花都公司馬上在當(dāng)?shù)仉s志上刊登啟示，通知所有被騙店家立即與我們聯(lián)系，要貨的我們立即安排從廣州發(fā)貨，要求退錢的我們一分不少地替商退回貨款。雖然這個(gè)事情導(dǎo)致我們平白無故損失了幾十萬元，但取得了很好的口碑，也給后來的新商留下了一塊干凈的、沒有任何紛爭(zhēng)的市場(chǎng)。付出總有回報(bào)，一直到今天，這個(gè)市場(chǎng)仍然是花都公司網(wǎng)點(diǎn)最多、銷售業(yè)績(jī)最好的市場(chǎng)。
《財(cái)智》：從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，中國(guó)美容市場(chǎng)處于什么樣的階段?
林春偉：今天，中國(guó)已成為全球增長(zhǎng)最快的美容市場(chǎng)之一，這是行業(yè)自發(fā)努力的最好回報(bào)。但是，嚴(yán)格來說，中國(guó)美容市場(chǎng)仍處于低層次的、較為不成熟的發(fā)展階段，具體表現(xiàn)在：一、仍然缺乏真正意義上受消費(fèi)者認(rèn)可的本土品牌，核心研發(fā)技術(shù)和高端產(chǎn)品仍然掌握在外國(guó)品牌手中，后者壟斷了美容高端市場(chǎng)并且深受消費(fèi)者青睞，這是不爭(zhēng)的事實(shí)，國(guó)內(nèi)企業(yè)在無可奈何中更顯底氣不足。二、行業(yè)的不自律是制約發(fā)展的道坎，在切膚之痛中更是到了難以自拔的窘境；假冒、偽劣、抄襲、模仿等低競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品大行其道；即使些長(zhǎng)線經(jīng)營(yíng)的品牌，由于受到技術(shù)等的限制，產(chǎn)品未成熟時(shí)便急著拿到市場(chǎng)上去銷售，拿廣大的消費(fèi)者做實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象，并不罕見。三、行業(yè)的不規(guī)范、不自律經(jīng)營(yíng)所帶來的詬病引發(fā)了一些大眾媒體不負(fù)責(zé)任的誤導(dǎo)和夸大其辭行為，加重了廣大消費(fèi)者對(duì)美容行業(yè)的誤解，是這個(gè)行業(yè)永遠(yuǎn)的痛。
《財(cái)智》：在產(chǎn)品和服務(wù)越來越同質(zhì)化的今天，花都如何突顯自己的優(yōu)勢(shì)?
林春偉：產(chǎn)品和服務(wù)的同質(zhì)化是一個(gè)不可避免的市場(chǎng)現(xiàn)象，這不僅僅是美容行業(yè)的問題。花都始終堅(jiān)信一點(diǎn)：產(chǎn)品和服務(wù)可以雷同，但是人才、團(tuán)隊(duì)是無法同質(zhì)化的，花都以教育立本，以培訓(xùn)見長(zhǎng)，始終把對(duì)員工的教育、團(tuán)隊(duì)的打造作為一項(xiàng)基本原則來進(jìn)行。我們非常驕傲的是這么多年來，我們擁有了一套非常科學(xué)完善的人才、團(tuán)隊(duì)復(fù)制機(jī)制。可以這么說，擁有一支充滿激情、行動(dòng)高效、注重成果的團(tuán)隊(duì)是花都的核心優(yōu)勢(shì)。
《財(cái)智》：入行20多年，從開學(xué)校到建廠做品牌，您的心態(tài)跟以前有什么不一樣?
林春偉：無論是開學(xué)校還是做品牌，我的個(gè)人理念是“幫助更多的人成功”，這種付出成就他人的心態(tài)，一直沒有任何的改變。我認(rèn)為企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，不是產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)，也不是技術(shù)或服務(wù)層面的競(jìng)爭(zhēng)，而是老板的競(jìng)爭(zhēng)，更確切點(diǎn)說，是老板的思想的競(jìng)爭(zhēng)，老板的思想決定了企業(yè)能走多久、走多遠(yuǎn)。就本人而言，我希望在幫助員工、客戶實(shí)現(xiàn)他們夢(mèng)想的同時(shí)，順便實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想。事實(shí)證明，花都20年來培養(yǎng)了無數(shù)的業(yè)界巨子，我非常欣慰地看著他們一步步地在接近或者實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想，甚至有些人的企業(yè)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了花都的規(guī)模。當(dāng)然，這么多年的付出，我本人也收獲了很多，因?yàn)樯鐣?huì)各界給了我、給了花都很多的榮譽(yù)，我現(xiàn)在還擔(dān)任著幾個(gè)社會(huì)團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會(huì)的會(huì)長(zhǎng)職務(wù)，反過來也必將更好地踐行我的個(gè)人理念。
《財(cái)智》：公司的發(fā)展目標(biāo)是什么?您能否給我們描繪一下公司未來幾年甚至下一個(gè)20年的發(fā)展藍(lán)圖?
林春偉：我現(xiàn)在基本上不再管理公司的具體事務(wù)，而將更多的精力放在思考如何解決美容行業(yè)高速發(fā)展所帶來的技術(shù)、信息、人才的問題，因?yàn)檫@種問題不得到解決，必然會(huì)影響美容業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的發(fā)展。利用歐中美容商會(huì)和我在美國(guó)的資源，我也在做一些有益的嘗試，比如引進(jìn)具備國(guó)際化視野的高端人才、歐美成熟的技術(shù)以及開展歐中美容論壇、信息交流等等。對(duì)于花都公司而言，我們的目標(biāo)是做具備國(guó)際化運(yùn)作的品牌公司，未來幾年，花都不僅僅要做好自己的品牌，在中國(guó)美容市場(chǎng)要取得足夠大的銷售份額，更要打造全方位的花都商學(xué)院，使之成為中國(guó)美容界的哈佛大學(xué)，教育制勝，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才、優(yōu)秀企業(yè)家。20年前，花都開辦了中國(guó)第一所美容美發(fā)學(xué)校，引領(lǐng)了中國(guó)美容教育培訓(xùn)的開端，我同樣有理由相信，下一個(gè)20年，花都將通過自身持續(xù)不斷的努力，整合國(guó)內(nèi)外資源，進(jìn)一步引領(lǐng)整個(gè)美容行業(yè)走向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化之路。
關(guān)鍵詞：高職；基礎(chǔ)美容技術(shù)；課程設(shè)置；教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)方法與手段
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2013）12-0023-03
2004年6月，教育部等七部委召開了全國(guó)職教工作會(huì)議，會(huì)議指出：提高職業(yè)教育質(zhì)量的關(guān)鍵在于切實(shí)加強(qiáng)技能性和實(shí)踐性環(huán)節(jié)，即積極推進(jìn)產(chǎn)學(xué)合作，促進(jìn)職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的改革，大力加強(qiáng)實(shí)踐性環(huán)節(jié)的教學(xué)。《基礎(chǔ)美容技術(shù)》是化妝品營(yíng)銷與使用技術(shù)專業(yè)的必修專業(yè)課之一，也是一門技能操作性較強(qiáng)的綜合性課程。該課程的特點(diǎn)是實(shí)踐重于理論，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，通過學(xué)習(xí)使學(xué)生熟練掌握皮膚護(hù)理的技術(shù)操作，同時(shí)又能幫助學(xué)生順利通過美容師職業(yè)資格考試，為學(xué)生今后就業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。這與高職教育“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的理念相互吻合。筆者在教學(xué)過程中與教研室全體教師共同努力，在該課程的設(shè)計(jì)等方面作了大量教學(xué)改革嘗試，現(xiàn)將教學(xué)過程中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納總結(jié)。
《基礎(chǔ)美容技術(shù)》課程整體設(shè)計(jì)
課程設(shè)計(jì)理念 本課程強(qiáng)化知識(shí)的應(yīng)用性、針對(duì)性和技能的可操作性，在整個(gè)實(shí)訓(xùn)過程中以學(xué)生為主體，突出對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，以素質(zhì)為基礎(chǔ)，以能力為本位，注重創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，力求體現(xiàn)“以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能為核心”的指導(dǎo)思想，突出職業(yè)培訓(xùn)的特色。
課程設(shè)計(jì)思路 根據(jù)課程特點(diǎn)和教學(xué)大綱，以美容崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為中心，將課程內(nèi)容劃分為幾個(gè)不同的模塊，以實(shí)際美容操作項(xiàng)目為主線，并參照《美容師——國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》制定基礎(chǔ)美容實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容，使學(xué)生通過該課程的訓(xùn)練真正掌握美容基本技能，以實(shí)踐帶動(dòng)理論的掌握。學(xué)生不僅在課堂上進(jìn)行模擬練習(xí)，還在實(shí)際生活中擔(dān)任美容師相關(guān)工作。在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，還要注重加強(qiáng)學(xué)生意志、品質(zhì)、職業(yè)道德和修養(yǎng)的培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、與顧客的溝通能力、口頭語言表達(dá)能力及應(yīng)用專業(yè)知識(shí)綜合分析問題的能力。
整體課程教學(xué)目標(biāo) 通過專業(yè)理論教學(xué)和專業(yè)技能訓(xùn)練，使學(xué)生掌握美容基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)，并能熟練掌握不同類型皮膚全套面部護(hù)理及相關(guān)的美容專業(yè)服務(wù)技能，達(dá)到能基本獨(dú)立上崗的水平，將學(xué)生培養(yǎng)成具有良好職業(yè)道德、身心健康的高素質(zhì)勞動(dòng)者和高級(jí)實(shí)用型專業(yè)人才。
1.職業(yè)能力目標(biāo)：（1）通過對(duì)美容院接待基本情況的了解，使初學(xué)者更好地適應(yīng)市場(chǎng)需要，走好進(jìn)入美容業(yè)的第一步；（2）了解美容院前臺(tái)接待的基本要求，為提高服務(wù)水平起到很好的指導(dǎo)作用；（3）面部皮膚基礎(chǔ)護(hù)理是美容服務(wù)項(xiàng)目中的重要內(nèi)容，應(yīng)熟練掌握各個(gè)步驟；美容按摩是學(xué)習(xí)重點(diǎn)，應(yīng)在理解理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)按摩手法的訓(xùn)練，以達(dá)到熟練掌握的程度；（4）熟練操作使用常用美容儀器，如美容放大鏡、噴霧儀、超聲波美容儀等，提高實(shí)際工作能力；（5）熟練地掌握不同部位的幾種脫毛方法；（6）掌握為顧客植假睫毛和燙睫毛的操作方法。
2.知識(shí)目標(biāo)：（1）了解美容院接待的重要性、主要職能及基本程序；（2）了解顧客資料登記表和面部皮膚護(hù)理方案的基本形式及內(nèi)容；（3）掌握面部皮膚護(hù)理的基本程序及要求；（4）掌握面部按摩的基本手法和面部成套按摩手法；（5）理解并掌握各種類型皮膚護(hù)理的基本原則及日常家庭護(hù)理常識(shí)；（6）掌握美容放大鏡、噴霧儀、超聲波美容儀的作用及原理；（7）了解人體毛發(fā)生理知識(shí)及脫毛方法的分類；（8）了解睫毛的生理特點(diǎn)、燙睫毛的作用原理。
3.職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)：（1）教與學(xué)互動(dòng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和參與性，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和動(dòng)手操作能力；（2）為培育美容產(chǎn)業(yè)中、高級(jí)技術(shù)人才，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，除了讓學(xué)生較好地掌握實(shí)踐技能外，更應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生意志、品質(zhì)、職業(yè)道德的培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、與顧客溝通能力、口頭語言表達(dá)能力及應(yīng)用專業(yè)知識(shí)綜合分析問題的能力；（3）強(qiáng)調(diào)學(xué)生核心能力的養(yǎng)成，即健康美容專業(yè)能力、化妝品應(yīng)用能力、創(chuàng)新與審美能力及美容產(chǎn)業(yè)綜合服務(wù)能力等。
課程教學(xué)內(nèi)容的選擇
課程教學(xué)內(nèi)容主要是以美容的專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，與美容師、美容導(dǎo)師職業(yè)工作過程高度吻合，與美容行業(yè)發(fā)展同步，內(nèi)容翔實(shí)、豐富、直觀。該課程教學(xué)內(nèi)容項(xiàng)目多，不僅是單純的技能要求，還包括美容專業(yè)的服務(wù)素質(zhì)要求，并且技能要求應(yīng)緊隨社會(huì)時(shí)尚潮流而變化。我們根據(jù)美容師工作崗位的職業(yè)技能要求分解了美容實(shí)訓(xùn)能力模塊，并且制定了詳細(xì)的能力訓(xùn)練項(xiàng)目表（如下頁(yè)圖1、下頁(yè)表1所示）。
教學(xué)方法和手段
教學(xué)方法 美容教學(xué)內(nèi)容豐富多彩，因此，教學(xué)形式更宜靈活多變。本課程在堅(jiān)持傳統(tǒng)教學(xué)方法優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，采取多種形式的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生多思考，突出教學(xué)的知識(shí)性、科學(xué)性、趣味性、藝術(shù)性。主要采用的教學(xué)方法有：?jiǎn)l(fā)式教學(xué)，討論式教學(xué)，激勵(lì)教學(xué)（成功激勵(lì)、表?yè)P(yáng)激勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)），趣味教學(xué)等。
教學(xué)手段 本課程教學(xué)具有直觀性、操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中應(yīng)強(qiáng)化基本技能教學(xué)，實(shí)現(xiàn)技能教學(xué)程序化：熟悉理論、領(lǐng)會(huì)要點(diǎn)操作示教、加深理解（教師操作演示與提示要點(diǎn)）模仿示教、練習(xí)操作模擬訓(xùn)練、規(guī)范手法熟練操作、運(yùn)用自如。
該課程教學(xué)方法取得了一定的效果。近年來，學(xué)生對(duì)任課教師的教學(xué)評(píng)價(jià)是：教學(xué)認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作有熱情，指導(dǎo)學(xué)生能力強(qiáng)，課堂效果反映良好，對(duì)每位任課教師的教學(xué)評(píng)分均在85～98分之間。同時(shí)，越來越多的學(xué)生認(rèn)識(shí)到通過該模塊的學(xué)習(xí)不僅可學(xué)到專業(yè)美容知識(shí)與技能，而且可積累必需的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，為今后從事行業(yè)工作打下基礎(chǔ)。學(xué)生參加人力資源和社會(huì)保障部職業(yè)鑒定中心組織的中級(jí)美容師考證通過率達(dá)到99%，學(xué)生的專業(yè)美容技能也得到了企業(yè)的首肯。
課程特色
首先，在實(shí)訓(xùn)內(nèi)容考核中，主要將職業(yè)資格考證與實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，以職業(yè)資格鑒定考級(jí)要求為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)的制定與改革實(shí)踐，確定了相應(yīng)的、詳細(xì)的分項(xiàng)綜合考核標(biāo)準(zhǔn)。
其次，針對(duì)不同的美容實(shí)訓(xùn)技能模塊項(xiàng)目，融合美容服務(wù)素質(zhì)要求，分別制定了美容技術(shù)考核程序及流程圖（見下頁(yè)圖2）。在美容技術(shù)考核操作過程中，先進(jìn)行分項(xiàng)實(shí)訓(xùn)考核，根據(jù)其過程評(píng)價(jià)反饋信息，再進(jìn)行實(shí)訓(xùn)綜合考核，對(duì)結(jié)果二次評(píng)價(jià)反饋后，才進(jìn)行職業(yè)資格鑒定考級(jí)，獲取職業(yè)資格證書。少數(shù)學(xué)生也可以根據(jù)意愿選擇其他類型的職業(yè)資格鑒定考級(jí)，可在綜合考核與評(píng)價(jià)反饋后獲取學(xué)分。
再次，根據(jù)美容操作教學(xué)內(nèi)容的不同，分別采取不同的考核方式，在突出技能考核為主的同時(shí)，更加注重學(xué)生各種職業(yè)能力的培養(yǎng)。一是在創(chuàng)意項(xiàng)目考核時(shí)，根據(jù)考核要求讓學(xué)生每人設(shè)計(jì)出一組圖案，并附上創(chuàng)意說明，逐步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和文字表達(dá)能力。二是在對(duì)皮膚護(hù)理考核時(shí)，引入口試提問的考核方式，讓學(xué)生分析判斷模特的皮膚類型，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用專業(yè)知識(shí)綜合分析問題的能力。三是在綜合進(jìn)行問題性皮膚護(hù)理時(shí)，要求學(xué)生分組、分工合作完成文獻(xiàn)查閱，并模擬服務(wù)情境分別以小品、訪談等形式完成綜合服務(wù)環(huán)節(jié)，教師現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，然后讓學(xué)生互相評(píng)估打分。每個(gè)人都親自參與考核評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，可以增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)及口頭語言表達(dá)能力的培養(yǎng)。
存在的問題及對(duì)策
應(yīng)加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室的管理與建設(shè) 實(shí)訓(xùn)室是開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)的場(chǎng)所，是實(shí)踐教學(xué)的基本保證，在教學(xué)中發(fā)揮著重要作用。因此，應(yīng)根據(jù)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的需要進(jìn)一步更新儀器設(shè)備，規(guī)范操作規(guī)程和管理制度，不斷完善現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)室，以保證實(shí)踐教學(xué)有序順利地開展。可以采取校企合作、掛牌實(shí)訓(xùn)、建立校外實(shí)訓(xùn)基地等方式。
應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè) 要不斷加強(qiáng)“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)，聘請(qǐng)有多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師參與教學(xué)實(shí)踐，定期安排教師培訓(xùn)、業(yè)務(wù)進(jìn)修等繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng) 在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，除了讓學(xué)生較好地掌握實(shí)踐技能外，更應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生意志、品質(zhì)、職業(yè)道德的培養(yǎng)，使學(xué)生在校期間就養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。
應(yīng)進(jìn)一步開展教學(xué)研究與改革 要不斷充實(shí)《基礎(chǔ)美容技術(shù)》課程的教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段，完善多媒體教學(xué)環(huán)境，逐步落實(shí)本課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。
雖然經(jīng)過幾年的教學(xué)實(shí)踐探索，取得了一點(diǎn)成績(jī)，但在今后的教學(xué)工作中，還應(yīng)不斷地總結(jié)提高，深入進(jìn)行教育改革和教學(xué)研究，為培養(yǎng)適應(yīng)市場(chǎng)需求的高素質(zhì)美容化妝技術(shù)人才繼續(xù)進(jìn)行不懈的努力。
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一 PBL教學(xué)模式下教師及學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變
在PBL教學(xué)模式下，教師與學(xué)生的角色都發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變。教師作為課堂教學(xué)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者，負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)學(xué)生遇到的困難進(jìn)行指導(dǎo)，將更多的時(shí)間還給學(xué)生;而學(xué)生課堂中主體的地位也可以獲得充分體現(xiàn)，同時(shí)學(xué)生也有了更多獨(dú)立思考的空間，可以使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知識(shí)隨時(shí)進(jìn)行深化記憶，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
1 教師角色的轉(zhuǎn)變
首先，教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，對(duì)自身在課堂中組織者和指導(dǎo)者的定位進(jìn)行明確，為學(xué)生創(chuàng)造更多課堂學(xué)習(xí)的空間;其次，教師要不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)知識(shí)和技能水平，尤其是與臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。教師學(xué)習(xí)能力的提升，可以有效的促進(jìn)課堂教學(xué)內(nèi)容的豐富，同時(shí)也可以根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)出不同的課堂教學(xué)模式，有利于為PBL教學(xué)模式的應(yīng)用創(chuàng)造更多基礎(chǔ);第三，在應(yīng)用PBL教學(xué)法時(shí)，教師需要對(duì)教學(xué)案例以及比例的選擇做出適當(dāng)?shù)暮Y選，并且針對(duì)病例選擇合適的問題，通過良好的問題情境的創(chuàng)設(shè)，可以更有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使他們積極的參與到課堂學(xué)習(xí)中;最后，要注重培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)，根據(jù)不同的病例引導(dǎo)學(xué)生開展相應(yīng)的提問，也可以針對(duì)他們?nèi)粘Ｉ詈蛯W(xué)習(xí)中遇到的病例進(jìn)行探討，這種問題情境的創(chuàng)設(shè)，一方面可以通過教師與學(xué)生共同創(chuàng)造和諧、民主的課堂氛圍，學(xué)生在輕松的環(huán)境下開展學(xué)習(xí)，會(huì)激發(fā)出更多的興趣和熱情;另一方面可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用能力，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題這個(gè)過程可以幫助學(xué)生形成系統(tǒng)的理論思想，這對(duì)于學(xué)生日后參與臨床實(shí)踐有著重要的指導(dǎo)意義。
2 學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變
首先，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生習(xí)慣了被動(dòng)的接受知識(shí)，簡(jiǎn)單的重復(fù)和記憶等方法對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)效果幫助甚小，因此在PBL教學(xué)模式應(yīng)用的過程中，可以充分尊重學(xué)生的主體地位，學(xué)生也需要由以往被動(dòng)的接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的探究和參與解決問題的討論;其次，學(xué)生的職能也發(fā)生了轉(zhuǎn)變。一方面，學(xué)生需要不斷拓寬自己獲取知識(shí)的途徑，從以往單純來自教師傳授的途徑，轉(zhuǎn)變?yōu)樽约荷暇W(wǎng)查閱、聽講座、參與討論以及反思等途徑獲取。另一方面，則需要在問題情境中激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，懂得發(fā)揮自己的主體地位，并且主動(dòng)與其他學(xué)生形成一個(gè)學(xué)習(xí)共同體，共同承擔(dān)學(xué)習(xí)的責(zé)任和義務(wù)，有利于課堂學(xué)習(xí)效果的顯著提升。
二 PBL教學(xué)法實(shí)施內(nèi)容及設(shè)立問題的原則
與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式更加注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，而且對(duì)于不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)生都會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。所以，PBL教學(xué)法在進(jìn)行內(nèi)容設(shè)置時(shí)，除了與教學(xué)目標(biāo)相關(guān)的理論和臨床知識(shí)外，還包括對(duì)學(xué)生臨床思維能力、人際溝通交流能力、分析及解決臨床問題的能力、學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)等多方面的教學(xué)目標(biāo)，將這些目標(biāo)進(jìn)行綜合考慮，才能確定最為合理的教學(xué)內(nèi)容。
在PBL教學(xué)模式運(yùn)用過程中應(yīng)當(dāng)遵循的基本原則有：第一，確定PBL教學(xué)模式的實(shí)施與學(xué)生實(shí)際的知識(shí)水平相匹配，才能保證教學(xué)質(zhì)量;第二，保證PBL教學(xué)法的實(shí)施可以幫助學(xué)生提高他們的學(xué)習(xí)能力，尤其是在自主學(xué)習(xí)能力方面的培養(yǎng);第三，明確教學(xué)目標(biāo)，可以考慮在一次小組討論中將學(xué)生定位于一個(gè)或者多個(gè)教學(xué)目標(biāo)上，有利于幫助學(xué)生形成科學(xué)的、系統(tǒng)的理論知識(shí)體系。
三 PBL的實(shí)施方法
PBL教學(xué)法的實(shí)施，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以能力為導(dǎo)向的基本原則，著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床能力[5]。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)類院校在人才培養(yǎng)方面，注重的是知識(shí)、能力和素質(zhì)的綜合培養(yǎng)，而教學(xué)方法和手段的更新是實(shí)現(xiàn)這一教育目標(biāo)的重要途徑，因此，如何有效的實(shí)施PBL教學(xué)法顯得十分重要。PBL教學(xué)法又稱以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，顧名思義，就是將學(xué)習(xí)內(nèi)容與某個(gè)具體的案例結(jié)合，將其設(shè)置成為特定的情境，學(xué)生通過思考和觀察發(fā)現(xiàn)其中包含的信息，并且按照提出問題、分析問題和解決問題的思路進(jìn)行深入探索。從本質(zhì)上說，PBL教學(xué)法是一種以問題為驅(qū)動(dòng)力、培養(yǎng)學(xué)生問題意識(shí)和思維技巧的教學(xué)過程。
在PBL教學(xué)法的實(shí)施過程中，筆者將學(xué)生按照6～8人一組分成若干個(gè)小組，每組由學(xué)生推選出一名小組長(zhǎng)和一名記錄員，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)主持和協(xié)調(diào)小組內(nèi)討論，記錄員負(fù)責(zé)對(duì)主要問題和討論結(jié)果進(jìn)行記錄，具體的實(shí)施過程主要包括以下幾方面。
1 闡明術(shù)語
對(duì)于教學(xué)過程中涉及到的專業(yè)術(shù)語，以及超出學(xué)生當(dāng)前知識(shí)水平的問題進(jìn)行明確指出，由教師進(jìn)行說明，并且由負(fù)責(zé)記錄的學(xué)生將問題記錄，當(dāng)小組內(nèi)討論結(jié)果不理想時(shí)，由負(fù)責(zé)記錄的學(xué)生將問題列出。
2 明確問題
對(duì)于小組需要討論的問題，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過小組成員討論后進(jìn)行記錄和明確，帶著問題開展學(xué)習(xí)活動(dòng)可以更有針對(duì)性，也有利于學(xué)生問題意識(shí)的培養(yǎng)。
3 集體討論
對(duì)于在小組內(nèi)討論沒有得到明確答案的問題，可以做出記錄，然后再通過集體討論，以此獲得相應(yīng)的問題解決方案，并且由記錄員將其涉及到的知識(shí)范圍和尚待擴(kuò)展的知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行記錄。
4 設(shè)計(jì)解決方案
對(duì)問題相關(guān)的章節(jié)和內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，然后由學(xué)生針對(duì)問題進(jìn)行答案的討論和解決方案的設(shè)計(jì)，并且做好相應(yīng)的記錄。
5 闡述學(xué)習(xí)目標(biāo)
經(jīng)過上述討論后使組內(nèi)在學(xué)習(xí)目標(biāo)上達(dá)成一致，教師在此時(shí)可提供指導(dǎo)及適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，從而確保學(xué)習(xí)目標(biāo)具有全面性、適當(dāng)性及可完成性。
6 信息檢索
搜集每個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)相關(guān)的知識(shí)，教師可在本階段指導(dǎo)學(xué)生選擇數(shù)據(jù)庫(kù)及檢索的方法，并教授學(xué)生如何組織、整理搜集到的信息等。
7 綜合
當(dāng)學(xué)生將收集的信息和資料進(jìn)行綜合以后，再次進(jìn)行討論，并且針對(duì)某一個(gè)具體的個(gè)人或家庭健康問題或社區(qū)常見健康問題提出處理方案及建議，學(xué)生之間可以對(duì)討論成果進(jìn)行分享和評(píng)價(jià)，再由教師對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過程和成效進(jìn)行評(píng)估。
8 成果分析
為了保證PBL教學(xué)法的有效實(shí)施，在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中，需要結(jié)合全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念、知識(shí)和基本原則，并且在教學(xué)過程中加入疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等方面的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生有效掌握社區(qū)常見疾病診治的關(guān)鍵點(diǎn)以及健康照顧方案[6-7]。通過在全科醫(yī)學(xué)概論中應(yīng)用PBL教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性都獲得顯著提升，學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)知識(shí)、查找與應(yīng)用文獻(xiàn)的能力、自學(xué)的能力及語言表達(dá)能力都有較大提高，而且在整合病史、分析和診療疾病、臨床思維能力上都有了明顯改進(jìn)。
綜上所述，本文首先論述了PBL教學(xué)模式下教師及學(xué)生角色的重要轉(zhuǎn)變，進(jìn)而闡述了PBL教學(xué)法實(shí)施內(nèi)容及設(shè)立問題的原則，最后著重探討了全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中PBL的實(shí)施方法和應(yīng)用效果。通過本文論述可以得到以下結(jié)論：PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體、靈活、開放的教學(xué)方法，將其合理運(yùn)用到全科醫(yī)學(xué)概論的課堂教學(xué)中，可以增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)用性，可以有效的激發(fā)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，可以使學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)理論有更深入、更扎實(shí)的掌握;同時(shí)可以提高學(xué)生的溝通表達(dá)能力、分析及解決問題能力;而且通過將典型案例用情境創(chuàng)設(shè)的方式開展小組討論學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)了我國(guó)目前臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)見習(xí)中病人缺乏的不足，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育持續(xù)、健康的發(fā)展。
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全民講質(zhì)量 質(zhì)量利全民
產(chǎn)品質(zhì)量連萬家，利益關(guān)系你我他，我們需要“質(zhì)量”的生活。對(duì)于整個(gè)社會(huì)而言，民眾的一切需求最終都要靠質(zhì)量來保障。因此，質(zhì)量監(jiān)督對(duì)我們?nèi)粘Ｉ顏碚f尤為重要，“吃得放心、住得安心、行得順心、穿得舒心”都離不開質(zhì)量監(jiān)督為我們“保駕護(hù)航”。
近年來，因道德誠(chéng)信缺失，導(dǎo)致的質(zhì)量違法行為逐漸增多，質(zhì)量安全事件頻發(fā)，在影響社會(huì)誠(chéng)信體系建設(shè)的同時(shí)挫傷了群眾消費(fèi)信心，損害了社會(huì)消費(fèi)環(huán)境。為了提高公眾的質(zhì)量安全意識(shí)，普及質(zhì)量方面的科技知識(shí)，提高生活品質(zhì)，5月17日，由云南省質(zhì)監(jiān)局和云南省科協(xié)聯(lián)合主辦的“云南科普大講壇”質(zhì)量系列講座在云南省圖書館報(bào)告廳正式啟動(dòng)。這是繼健康系列之后，云南省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局和云南省科協(xié)經(jīng)過半年多的精心準(zhǔn)備和策劃，邀請(qǐng)質(zhì)量戰(zhàn)線上的專家團(tuán)隊(duì)，圍繞日常生活中老百姓熱切關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題所作的系列專題科普?qǐng)?bào)告。
啟動(dòng)儀式后，云南省珠寶玉石質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)研究院培訓(xùn)中心主任、工程師湯俊以《翡翠飾品選購(gòu)要訣》為題展開首場(chǎng)報(bào)告，吸引了400多名市民前來聽講，報(bào)告廳內(nèi)座無虛席。質(zhì)量系列科普公益講座從5月份開始，每月舉辦一講，分別以鉆石選購(gòu)要訣、食品安全、標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量、電梯安全等為主題，解答公眾的質(zhì)量知識(shí)盲點(diǎn)，提升公眾對(duì)質(zhì)檢工作的認(rèn)知度，提高公眾的質(zhì)量安全意識(shí)。同時(shí)，還將開展質(zhì)量知識(shí)“進(jìn)商場(chǎng)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校”和“科技下鄉(xiāng)”等系列活動(dòng)，推動(dòng)全民關(guān)心質(zhì)量、重視質(zhì)量、監(jiān)督質(zhì)量、享受質(zhì)量的良好社會(huì)氛圍的形成。
消除養(yǎng)生誤區(qū) 健康重于財(cái)富
健康與財(cái)富孰重孰輕？這道選擇題已經(jīng)擺在每一個(gè)富起來的中國(guó)人面前。這架天平如果失衡，那么我們就會(huì)越來越深陷“前半生用命換錢，后半生用錢養(yǎng)命”的怪圈。生命會(huì)失去應(yīng)有的華彩。正是看到了中國(guó)社會(huì)面臨的這一問題，千奇百怪的“養(yǎng)生熱談”才大行其道，一個(gè)又一個(gè)養(yǎng)生大師，一本又一本關(guān)于營(yíng)養(yǎng)和保健的書籍。他們教你，哪種吃法營(yíng)養(yǎng)？如何把吃出來的病吃回去？一段時(shí)間以來，這些養(yǎng)生書籍備受百姓青睞。很多因?yàn)榫歪t(yī)難、看病難而不愿意到醫(yī)院看病的人，紛紛依靠各類養(yǎng)生大師的建議進(jìn)行自我保健。可這樣的保健究竟科不科學(xué)呢？隨著新聞出版總署收回銷毀24種不合格養(yǎng)生書籍，如何健康養(yǎng)生成為人們急需了解的知識(shí)。
正是針對(duì)這些困惑，“云南科普大講壇”消除養(yǎng)生誤區(qū)的健康系列講座于2010年7月26日走進(jìn)百姓生活。“健康重于財(cái)富——走進(jìn)公務(wù)員”由著名營(yíng)養(yǎng)專家、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)葛可佑擔(dān)任首講嘉賓，葛可佑教授給大家?guī)砹恕镀胶馍攀澈侠頎I(yíng)養(yǎng)促進(jìn)健康》的講座。隨后，第三講“營(yíng)養(yǎng)與健康——您的孩子吃得安全嗎？”告誡大家合理的飲食習(xí)慣和科學(xué)的運(yùn)動(dòng)才是健康的源泉，第九講主講專家為公眾講解如何改變健康的觀念、維護(hù)健康體質(zhì)，真正做自己健康的主人，第十三講帶領(lǐng)公眾走出“沒有疾病的身體就是健康的身體”的誤區(qū)，提醒大家要養(yǎng)成“不治已病治未病”的觀念。這些與健康、養(yǎng)生息息相關(guān)的話題由一位位有資質(zhì)的專家教授為公眾現(xiàn)場(chǎng)解惑釋疑；從心理疾病的中西醫(yī)調(diào)適，到如何應(yīng)對(duì)亞健康，從管住你的口，邁開你的腿，做好慢性病防治，到如何健康吃油，科普專家們深入淺出、貼近生活的報(bào)告，深受聽眾喜愛。一些嘉賓在進(jìn)行講座的同時(shí)，還帶來一些科普小冊(cè)子，如《中國(guó)居民膳食指南》、《關(guān)注學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)與健康》和《吃動(dòng)兩平衡——慢性病人的吃與動(dòng)》等，希望多角度幫助普通公眾更好地了解與養(yǎng)生相關(guān)的健康常識(shí)，走出誤區(qū)。
以民本課堂 打造城市科普新品牌
云南省科協(xié)秉承科學(xué)普及這一基本原則，從2010年7月開始推出“云南科普大講壇”，至此已與春城百姓相約20講次，聽眾近萬人，受眾范圍和社會(huì)影響不斷擴(kuò)大，得到了社會(huì)各界的一致好評(píng)。這個(gè)以廣大干部群眾普遍關(guān)注的健康保健問題為主題，以普及性、群眾性、社會(huì)化為主要特點(diǎn)，貼近生活，結(jié)合公眾需要和社會(huì)熱點(diǎn)的講壇，在近2年的定時(shí)、定點(diǎn)、持續(xù)報(bào)告中，分別以“如何調(diào)適心理壓力”、“糖尿病的危害及其防治”、“不治已病治未病”、“別讓油脂偷走您的健康”、“皮膚的科學(xué)保健與美容”、“心理疾病的中西醫(yī)調(diào)適”、“告訴您真實(shí)的腫瘤”、“防治‘中風(fēng)’中醫(yī)有良方”等為題，深入淺出地解析公眾關(guān)心的健康問題，為公眾帶來了一場(chǎng)場(chǎng)“科普及時(shí)雨”，受到市民的持續(xù)關(guān)注和追捧。
耳朵和腳一樣是有多種穴位，也都和五臟六腑相對(duì)應(yīng)，按摩耳朵可以幫助你按摩你的內(nèi)臟，耳朵還可以變成你的疾病“報(bào)警器”，保養(yǎng)好耳朵就可以讓你輕松保健，讓身體保持最佳狀態(tài)。
按摩耳朵功效
預(yù)防感冒：用拇指、食指相對(duì)壓迫耳廓上的耳屏，重點(diǎn)按壓外鼻、內(nèi)鼻、咽喉等對(duì)應(yīng)穴位，一壓一松，每個(gè)部位做10~30次，雙耳交替進(jìn)行。或借助鈍頭的小木棒或火柴棒，面對(duì)鏡子，按照耳觸壓耳廓上的外鼻、耳尖、感冒、枕穴等，具有很好的預(yù)防感冒的作用，特別對(duì)于那些體弱多病的人。
失眠：用拇指、食指相對(duì)，對(duì)壓耳廓上的三腳窩、對(duì)耳屏、對(duì)耳屏后溝等處，重點(diǎn)按壓神門、暈點(diǎn)、腦點(diǎn)、失眠等穴位，每部位揉按10~30次，每天2~4次，雙耳交替進(jìn)行，這樣對(duì)于改善睡眠有顯著效果，在睡前按壓效果尤其顯著，往往在揉按中就進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)了。
肥胖：網(wǎng)上流傳很久的按耳朵減肥法的確是有根據(jù)的。用拇指、食指相交，對(duì)壓在耳廓上的三腳窩、耳甲艇、屏間切跡、耳屏等處，重點(diǎn)按壓便秘點(diǎn)、大腸、內(nèi)分泌、饑點(diǎn)、腎上腺等穴位。一壓一松，用力適中，每部位揉按10~35次，每天3~5次，尤以飯前、飯后為主。雙耳交替，每天按摩幾分鐘比吃減肥藥更健康。
痛經(jīng)：用拇、食指相交，對(duì)壓耳廓上的三腳窩、對(duì)耳屏、耳垂背面外側(cè)部等處，重點(diǎn)按壓子宮、卵巢、會(huì)陰等對(duì)應(yīng)穴位。用力適中均勻，每部位揉按20~40次，每天進(jìn)行3~5次，尤在痛時(shí)為最好，雙耳交替進(jìn)行。
健康“報(bào)警器”
人體的器官都在耳朵上有相應(yīng)的刺激點(diǎn)，當(dāng)受到疾病侵害，耳朵上的特定穴位就會(huì)產(chǎn)生預(yù)警。中醫(yī)中早就有通過觀察耳朵的色澤、形態(tài)的變化來輔助診斷及鑒別病癥的方法。所以經(jīng)常按摩耳朵穴位和觀察耳朵，可以更早發(fā)現(xiàn)疾病。不過也不用僅僅因?yàn)槎涞囊恍┳兓饺藨n天，耳朵是個(gè)“報(bào)警器”，如果身體剛好也有相關(guān)的疾病，再做相關(guān)檢查即可。
關(guān)鍵詞：顏色、結(jié)節(jié)、腫痛、耳垂皺紋
正常人耳朵紅潤(rùn)而有光澤，這是先天腎精充足的表現(xiàn)；
耳朵干枯沒有光澤，可能是由于機(jī)體腎精不足；耳朵顏色淡白的人，大多怕冷惡風(fēng)，手腳冰涼；
耳朵紅腫，多是“上火”的表現(xiàn)，常見于肝膽火旺或濕熱；
耳廓干枯焦黑，多發(fā)于傳染病后期或糖尿病。在耳朵的某些局部呈點(diǎn)狀或片狀紅暈、暗紅、暗灰等，則有可能是胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。
如果耳朵局部有結(jié)節(jié)狀或條索狀隆起、點(diǎn)狀凹陷，多提示有慢性器質(zhì)性疾病，如肝硬化、腫瘤等；
耳朵局部血管過于充盈、擴(kuò)張，可見到圓圈狀、條段樣等改變的，常見于有心肺功能異常的人，如冠心病人、哮喘病人等；
耳朵養(yǎng)生手到擒來
日常保養(yǎng)篇
1保持良好的精神狀態(tài)。當(dāng)人情緒激動(dòng)或著急之后，人的腎上腺素分泌增加，可使內(nèi)耳小動(dòng)脈血管發(fā)生痙攣，小血管內(nèi)血流緩慢，造成內(nèi)耳供氧不足，導(dǎo)致突發(fā)性耳聾；
2養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，可減少微量元素的缺乏，從而有助于擴(kuò)張微血管，改善內(nèi)耳的血液供應(yīng)，防止聽力減退；
3慎用或禁用對(duì)聽神經(jīng)有損害的藥物。氨基糖甙類抗生素是引發(fā)耳蝸損害最多的一種耳毒性藥物，因此，避免濫用這類抗生素是降低藥物性耳聾的一項(xiàng)重要措施。家族中有耳毒性藥物過敏史者更應(yīng)慎用此類藥物；
4避免長(zhǎng)時(shí)間接觸高分貝噪音。長(zhǎng)時(shí)間接觸高分貝的噪音會(huì)損害聽毛細(xì)胞，損傷內(nèi)耳，從而導(dǎo)致噪音性耳聾。工廠的噪音會(huì)導(dǎo)致職業(yè)性的噪音性耳聾，卡拉OK等噪音很大的娛樂場(chǎng)所應(yīng)盡量不去，另外也應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間聽耳塞，否則會(huì)引起聽力減退；周圍環(huán)境的噪聲不要超過65分貝。如果在噪聲超過65分貝的環(huán)境下工作，要適當(dāng)采取措施(如戴耳塞或耳罩)以保護(hù)聽力，否則將會(huì)引起永久性的聽力減退。
5經(jīng)常按摩耳朵。按摩可促進(jìn)內(nèi)耳血液循環(huán)，比如按摩耳廓、捏耳垂，按摩頸后發(fā)際兩側(cè)凹陷處的風(fēng)池穴。也可閉目靜坐，將兩手食指分別插入兩耳孔中，然后迅速抽出，如此連續(xù)做10次；
6不要掏耳朵。掏耳朵時(shí)如果用力不當(dāng)容易引起外耳道損傷、感染，導(dǎo)致外耳道癤腫、發(fā)炎、潰爛。掏耳朵時(shí)，稍不注意，掏耳勺還會(huì)傷及鼓膜或聽小骨，造成鼓膜穿孔，影響聽力；
7積極治療高血壓、高血脂、腦動(dòng)脈硬化及糖尿病等疾病。這類疾病可能會(huì)引起耳朵的病變。
8洗澡或游泳時(shí)，要注意防止污水進(jìn)入耳道，避免誘發(fā)耳道感染。如果有污水進(jìn)入耳道，要用消毒棉簽將水吸干，必要時(shí)可用少許酒精消毒。
預(yù)防疾病篇
人體各部分都通過經(jīng)絡(luò)與耳朵有著密切的聯(lián)系，而且耳朵上分布有79個(gè)穴位。經(jīng)常拍打耳朵，可刺激穴位，按摩經(jīng)絡(luò)，促使氣血運(yùn)行，保持相對(duì)的生理平衡，使耳膜保持良好功能；還能消除疲勞，振奮精神，促進(jìn)思維，清神醒腦；活躍腎臟內(nèi)氣，抗衰防老；促進(jìn)膽汁分泌，有利于膽道的通暢，防治膽囊炎、膽石癥等疾病的發(fā)生、發(fā)展；能促進(jìn)血液循環(huán)，防止動(dòng)脈硬化，抑制高血壓形成。
1.提拉耳垂法
雙手食指放耳屏內(nèi)側(cè)后，用食指、拇指提拉耳屏、耳垂，自內(nèi)向外提拉，手法由輕到重，牽拉的力量以不感疼痛為限，每次3~5分鐘。此法可治頭痛、頭昏、神經(jīng)衰弱、耳鳴等疾病。
2.手摩耳輪法
雙手握空拳，以拇、食二指沿耳輪上下來回推摩，直至耳輪充血發(fā)熱。此法有健腦、強(qiáng)腎、聰耳、明目之功，可防治陽(yáng)痿、尿頻、便秘、腰腿痛、頸椎病、心慌、胸悶、頭痛、頭昏等病癥。
3.提拉耳尖法
用雙手拇、食指夾捏耳廓尖端，向上提揪、揉、捏、摩擦15~20次，使局部發(fā)熱發(fā)紅。此法有鎮(zhèn)靜、止痛、清腦明目、退熱、抗過敏、養(yǎng)腎等功效，可防治高血壓、失眠、咽喉炎和皮膚病。
4.搓彈雙耳法
兩手分別輕捏雙耳的耳垂，再搓摩至發(fā)紅發(fā)熱。然后揪住耳垂往下拉，再放手讓耳垂彈回。每天兩三次，每次20下。此法可促進(jìn)耳朵的血液循環(huán)，有健腎壯腰之功效。
5.雙手拉耳法
左手過頭頂向上牽拉右側(cè)耳朵數(shù)十次，然后右手牽拉左耳數(shù)十次。這一鍛煉還可促進(jìn)頜下腺、舌下腺的分泌，減輕喉嚨疼痛，治慢性咽炎。
6.雙手掩耳法
兩手掌掩兩耳廓，手指托后腦殼，用食指壓中指彈擊24下，可聽到“隆隆”之聲，曰擊“天鼓”。此刺激可活躍腎臟，有健腦、明目、強(qiáng)腎之功效。
7.全耳按摩法
雙手掌心摩擦發(fā)熱后，向后按摩腹面(即耳正面)，再向前反折按摩背面，反復(fù)按摩5~6次。此法可疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)腎臟及全身臟器均有保健作用。
8.雙手掃耳法
以雙手把耳朵由后面向前掃，這時(shí)會(huì)聽到“嚓嚓”的聲音。每次20下，每日數(shù)次，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，必能強(qiáng)腎健身。
9.牙齦腫痛按耳垂
耳垂相當(dāng)于面部，當(dāng)因“上火”導(dǎo)致牙齒、牙齦腫痛，或臉上長(zhǎng)小疙瘩時(shí)，可以用拇指和食指揉捏耳垂，或者去醫(yī)院在耳垂上點(diǎn)刺放血，有很好的治療效果。經(jīng)常按捏耳垂還能美容養(yǎng)顏。
10.心絞痛按下耳窩
經(jīng)常刺激耳甲腔部位，俗稱下耳窩，對(duì)血液和循環(huán)系統(tǒng)有保健作用。下耳窩相當(dāng)于胸腔內(nèi)臟器官。心絞痛時(shí)首先要保持鎮(zhèn)定，不要驚慌，立即停止活動(dòng)，臥床休息，最好抬高上身，然后可對(duì)下耳窩進(jìn)行按壓。方法是，將食指放到耳孔處，拇指放到耳的背面捏揉。這是最簡(jiǎn)便有效的急救方法，可以迅速緩解心絞痛，度過危險(xiǎn)期.
11.打嗝按上耳窩
上耳窩，即耳甲腔上方的耳甲艇，相當(dāng)于人的腹腔，按摩此處有助于消化，并有強(qiáng)腎健脾之功。打嗝，中醫(yī)稱為呃逆，就是由于脾胃處虛弱，以及生吃不良食物、暴飲暴食引起的胃氣上逆。
12.失眠上下耳窩都要按
失眠，中醫(yī)稱“不寐”，它是由心、脾虛弱造成，可按揉下耳窩中的“心”、及其上方上耳窩中的“脾”兩穴位。可將食指放到耳孔處，拇指放到耳的背面捏揉即可。
13.四肢疼痛揉耳輪
耳廓的外周耳輪相當(dāng)于軀干四肢，頸肩腰腿痛等軀體.
飲食篇
基本原則：清淡為主，多食米、面、豆類、蔬菜水果;適量食用瘦肉、雞蛋及動(dòng)物腎臟等，避免肥肉辛辣之品，戒煙酒。
適用于中老年人腎虛所致的耳鳴耳聾
(1)枸杞子粥：枸杞子10克，粳米100克，同煮成粥。有補(bǔ)益肝腎、聰耳明目的作用，適用于肝腎虧虛所致的耳鳴耳聾。
(2)山藥粥：山藥20克，粳米100克，同煮成粥。有健脾補(bǔ)腎的作用，適用于脾腎不足所致的耳鳴耳聾、神疲乏力、大便溏泄等。
(3)豬腎粥：豬腎1個(gè)，去其內(nèi)部白膜(即腎盂、腎盞部分)，洗凈切碎，大米100克，同煮成粥。有以腎補(bǔ)腎、防治聽力減退的作用，適用于腎虛所致的耳鳴耳聾、腰膝酸軟等。
(4)核桃仁：每日嚼食10~20克，有補(bǔ)腎益肺的作用，適用于肺腎虛損所致的咳嗽氣喘、耳鳴耳聾等。
護(hù)耳保健操
(1) 首先取端坐位，將兩手搓熱，做好準(zhǔn)備工作。
(2) 用雙手捏住雙耳上部耳輪，拇指位耳輪內(nèi)側(cè)，其余四指位于耳輪外側(cè)，揉搓36次。
(3) 用雙手捏住雙耳的下部，大拇指位于耳輪外側(cè)，食指彎曲，位于內(nèi)側(cè)，揉搓36次。
(4) 將雙手掌心緊貼兩耳，其余四指向后至枕部，兩手中指相互對(duì)接。再將雙手食指放于中指上，從中指用力滑下，叩擊腦后枕部，叩36次。
有業(yè)內(nèi)人士提到，當(dāng)前醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)群體性積極化、暴力傾向嚴(yán)重、媒體輿論參與、越級(jí)上訪增多等新特點(diǎn)。這些特點(diǎn)已經(jīng)將醫(yī)患之間的矛盾推到了一個(gè)危險(xiǎn)的境地。面對(duì)持續(xù)增加的醫(yī)患沖突，公安機(jī)關(guān)雖積極介入處理，但是比例仍然較低，缺乏強(qiáng)有力的警力保障，未能有效遏制醫(yī)患沖突的上升趨勢(shì)，更沒有使患者的合法權(quán)益得到保障，同時(shí)也給醫(yī)院和醫(yī)生的權(quán)益造成了一定的損傷。由于社會(huì)轉(zhuǎn)型期所帶來的道德失范、制度失缺、誠(chéng)信失約、利益失衡等現(xiàn)象，更是加劇了醫(yī)患糾紛的程度。這不僅對(duì)醫(yī)患權(quán)益和社會(huì)和諧構(gòu)成危害，而且也對(duì)醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境和醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來不利影響。醫(yī)患糾紛從表面上看似乎是患者對(duì)醫(yī)方醫(yī)療行為不滿所引發(fā)的沖突和矛盾，但實(shí)質(zhì)上，醫(yī)患糾紛的背后所反映出來的卻是醫(yī)患雙方在法律地位上的失衡而引起的法律問題。由于我國(guó)在立法上缺乏對(duì)醫(yī)患雙方法律關(guān)系的準(zhǔn)確定位，從而導(dǎo)致了醫(yī)患雙方法律地位在法律上存在較大的模糊性，進(jìn)而導(dǎo)致了在發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議之后，患者一方無法通過合法有效的正常救濟(jì)途徑獲得公平合理的權(quán)益保護(hù)，這才形成了患者為了維權(quán)而不得不從體制外尋求幫助，最終導(dǎo)致了“醫(yī)鬧”等現(xiàn)象的發(fā)生。當(dāng)然，醫(yī)患矛盾加劇的一個(gè)重要原因是當(dāng)前醫(yī)患糾紛解決機(jī)制的失范所引起的一種“社會(huì)并發(fā)癥”，但醫(yī)患糾紛解決機(jī)制存在的問題恰恰是由于沒有從法律關(guān)系層面理清醫(yī)患雙方法律地位而導(dǎo)致的。因此，從這個(gè)角度來說，對(duì)醫(yī)患雙方法律關(guān)系的性質(zhì)及醫(yī)患雙方的法律地位進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，成為當(dāng)前對(duì)醫(yī)患矛盾解決機(jī)制制度設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。
二、醫(yī)患關(guān)系的法律特征
1.醫(yī)患關(guān)系具有復(fù)雜性
醫(yī)患法律關(guān)系是法律所確認(rèn)和調(diào)整的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，它必須有一定的法律事實(shí)形成。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)師和患者，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”這段話精辟地闡明了整個(gè)醫(yī)學(xué)最本質(zhì)的東西是“醫(yī)師與患者”的關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展更加擴(kuò)充了這一概念，“醫(yī)”已由單純醫(yī)學(xué)團(tuán)體擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)院全體職工；“患”也由單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與其相關(guān)的每一種社會(huì)關(guān)系，包括其人、近親屬以及利害關(guān)系人。因此，從這個(gè)角度來說，醫(yī)患關(guān)系在范圍上并不僅僅指主治醫(yī)師與患者本人之間的關(guān)系，而是對(duì)于醫(yī)師及所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者及其人、近親屬以及利害關(guān)系人之間所形成的一種較為復(fù)雜的法律關(guān)系。
2.醫(yī)患雙方的主體關(guān)系不同與一般的民事主體關(guān)系
在大多數(shù)情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員與患者，具有平等地位，是各自獨(dú)立的主體。民事主體的平等指的是一種互不隸屬關(guān)系，參加法律關(guān)系的主體的任何一方都不能僅僅依據(jù)自己所占有的地位，以自己的意志決定另一方的意志與行為。就醫(yī)患雙方而言，醫(yī)院既不能以其意志強(qiáng)迫患者前來診治；患者也不能以自己的意志強(qiáng)迫醫(yī)院為其診治。但在特殊情況之下，二者又并完全是一種平等主體之間的關(guān)系，例如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于重大流行疾病進(jìn)行強(qiáng)制的隔離與治療、醫(yī)院必須無條件接收危重病人進(jìn)行搶救等，這些又體現(xiàn)了醫(yī)患雙方的不對(duì)等性，這種不對(duì)等性并不表現(xiàn)為哪一方占據(jù)著絕對(duì)的主導(dǎo)地位，而表現(xiàn)為特殊情況下某一方為了社會(huì)公共利益必須犧牲自身的某一部分權(quán)利而維護(hù)社會(huì)的整體權(quán)利。
3.醫(yī)患雙方形成的醫(yī)療行為不具有完全的等價(jià)有償性
等價(jià)有償是指權(quán)利與義務(wù)的對(duì)等性及其價(jià)值的相當(dāng)性。一般來說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有救治病人的義務(wù)，同時(shí)也享有的獲得報(bào)酬的權(quán)利，二者在某種程度上來說是大致相等的。雖然病人因被救治獲得的健康甚至生命與其付出的金錢雖然不可以劃等號(hào)，但從整個(gè)社會(huì)的角度講，醫(yī)院與病人之間的利益也應(yīng)是基本平衡的。但事實(shí)上，由于醫(yī)療行業(yè)具有較強(qiáng)的公益性，患者與醫(yī)院之間并不是完全是等價(jià)有償?shù)摹Ｒ环矫妫捎趪?guó)家對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼與扶助，致使公立醫(yī)院并不是完成純粹的市場(chǎng)主體，不能完全以營(yíng)利為目的，將獲取利潤(rùn)作為其從事醫(yī)療行為的根本出發(fā)點(diǎn)；另一方面，由于醫(yī)療行為具有一定的特殊性，它事關(guān)國(guó)民的生命健康安全。因此，有些時(shí)候并不能完全以等價(jià)和有償?shù)脑瓌t來指導(dǎo)醫(yī)療行為，例如，對(duì)于一些緊急危重病人，醫(yī)院不能以未繳清費(fèi)用而拒絕治療，而是應(yīng)該以患者的生命健康為第一考慮要素，積極予以救治。這與純粹的等價(jià)有償?shù)氖袌?chǎng)行為具有較大的差異。
4.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容一般不由當(dāng)事人自行確定
在醫(yī)療行為中，其基本內(nèi)容都是根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的有關(guān)規(guī)律和基本原則來確定的，其醫(yī)療內(nèi)容不能由雙方當(dāng)事人自由設(shè)定。由于醫(yī)療行為的特殊性，導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系一般不是由當(dāng)事人雙方自由創(chuàng)設(shè)，而是在總結(jié)確認(rèn)醫(yī)學(xué)科學(xué)基本規(guī)律的前提下，由相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)制及醫(yī)療操作規(guī)程來確定的，患者一方只能選擇接受或者不予接受，而不能自行約定相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。
三、我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)分析
法律關(guān)系的性質(zhì)決定了法律關(guān)系主體法律地位的確定，因?yàn)槿魏蔚匚欢际窍鄬?duì)于某種具體關(guān)系來說的。對(duì)于醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的不同理解會(huì)產(chǎn)生對(duì)患者法律地位的不同認(rèn)識(shí)和理解。因此，研究患者法律地位問題首先就需要確定醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)。
1.目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系法律性質(zhì)的現(xiàn)狀
從法律層面上講，醫(yī)患關(guān)系分為“一般”的醫(yī)患關(guān)系與“特殊”的醫(yī)患關(guān)系兩類。所謂“特殊”的醫(yī)患關(guān)系，是指在諸如傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、強(qiáng)制疫苗等活動(dòng)中所形成的醫(yī)患關(guān)系。在這種“特殊”的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方在法律地位上處于管理和被管理的關(guān)系，有時(shí)甚至需要出動(dòng)國(guó)家暴力機(jī)關(guān)來強(qiáng)制地維持這種關(guān)系，因此，從法律性質(zhì)上來講，二者應(yīng)該屬于行政法律關(guān)系的范疇，這一點(diǎn)在立法上規(guī)定的很明確，學(xué)界一般也不存在爭(zhēng)議。而“一般”的醫(yī)患關(guān)系，是指在一般醫(yī)療活動(dòng)中，由患者和醫(yī)方所形成的醫(yī)患關(guān)系。這種醫(yī)患關(guān)系的法律屬性在立法上缺乏明確的規(guī)定，因此也導(dǎo)致在實(shí)踐中人們對(duì)其認(rèn)識(shí)和理解存在較大的爭(zhēng)論。在本文所研究的過程中，除了特殊說明，其所指的對(duì)象主要是指“一般”的醫(yī)患關(guān)系。
2.立法上對(duì)醫(yī)患關(guān)系法律性質(zhì)的規(guī)定
在我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療行為立法上，并沒有對(duì)醫(yī)患關(guān)系的具體性質(zhì)進(jìn)行明確規(guī)定。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理規(guī)定》、《職業(yè)醫(yī)師法》等法律規(guī)范只是從行政管理的角度對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了定位，其中缺乏對(duì)醫(yī)患雙方民事關(guān)系和責(zé)任的規(guī)定。《合同法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等民事法律規(guī)范也未將醫(yī)患關(guān)系納入到其調(diào)整的范圍之內(nèi)。雖然，2010年起實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任法》將醫(yī)療侵權(quán)納入到了其調(diào)整的范圍，但也僅僅是在“患方遭受損失，醫(yī)方存有過錯(cuò)”的情形時(shí)的才能以侵權(quán)責(zé)任來追究醫(yī)方的法律責(zé)任，除此之外，醫(yī)患雙方的法律關(guān)系仍然存在一個(gè)空白狀態(tài)。
3.對(duì)于醫(yī)患關(guān)系法律性質(zhì)的理論探討
在學(xué)術(shù)界，關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)主要有三種不同的觀點(diǎn)：第一，行政法律關(guān)系說。這種觀點(diǎn)認(rèn)為由于公立醫(yī)院具有社會(huì)公益屬性，而且在“在醫(yī)療行為中，由于患者對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，治療方案完全由醫(yī)生單方面制定和實(shí)施，患者僅僅是處于被動(dòng)接受的地位…”，因而“完全不符合民法的平等。自愿原則。”故而，雙方的法律地位并不平等，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是一種行政法律關(guān)系，而不是民事法律關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)受民法調(diào)整。這種觀點(diǎn)在“特殊”醫(yī)患關(guān)系的范疇內(nèi)顯然是成立的，但隨著醫(yī)療體制改革的完善，私立醫(yī)院的發(fā)展以及個(gè)性化治療方案的出現(xiàn)，這種完全將醫(yī)患關(guān)系定位為行政法律關(guān)系的做法也逐漸被學(xué)者所拋棄。第二，民事法律關(guān)系說。這種觀點(diǎn)又分為三個(gè)派別：消費(fèi)關(guān)系說、合同關(guān)系說以及侵權(quán)關(guān)系說。消費(fèi)關(guān)系說主張醫(yī)患雙方是一種完全的消費(fèi)者和經(jīng)營(yíng)者的關(guān)系，醫(yī)方作為醫(yī)療服務(wù)的提供者需要向所有患者提供平等的醫(yī)療服務(wù)，而患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診就是一種醫(yī)療消費(fèi)行為。二者的關(guān)系與一般的消費(fèi)關(guān)系在本質(zhì)上并無二致，都是消費(fèi)者（患者）付出金錢，接受經(jīng)營(yíng)者（院方）的服務(wù)（醫(yī)療行為），只是這種“服務(wù)”更為專業(yè)，也更為直接地涉及到消費(fèi)者的健康與生命安全；合同關(guān)系說，主張患者到醫(yī)院就診，醫(yī)院在接診后醫(yī)患雙方就達(dá)成了一種民事合同關(guān)系。合同主體就是醫(yī)患雙方，合同標(biāo)的就是醫(yī)療行為本身，而如果任何一方違約都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。這種觀點(diǎn)還將“手術(shù)前簽字”等事項(xiàng)作為醫(yī)患關(guān)系屬于合同關(guān)系的一個(gè)重要佐證，否則如果將醫(yī)患關(guān)系定位為其他性質(zhì)的法律關(guān)系，那么“術(shù)前簽字”行為就解釋不通，成為多此一舉了；侵權(quán)關(guān)系說則主張患者在接受醫(yī)療行為過程中所受到的來自醫(yī)務(wù)人員對(duì)其造成的身心方面的損失是對(duì)患者的一種民事侵權(quán)，進(jìn)而可以要求醫(yī)方承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任。而且持這種觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)醫(yī)療侵權(quán)行為予以專章規(guī)定，正是從立法上強(qiáng)化了這一種觀點(diǎn)，也為徹底解決醫(yī)患糾紛提供了一種明確的思路。第三，特殊醫(yī)事法律關(guān)系說。這種觀點(diǎn)認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系既不完全屬于行政法律關(guān)系調(diào)整的范圍，也不全屬于民事法律關(guān)系，而是一種混合了行政關(guān)系、民事關(guān)系的特殊醫(yī)事法律關(guān)系，應(yīng)該建立專門的醫(yī)事法加以調(diào)整。
4.對(duì)上述觀點(diǎn)的評(píng)述
對(duì)于上述觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為有合理之處，但也有不足與遺漏的地位，具體評(píng)析如下：（1）對(duì)于“特殊”醫(yī)療行為過程中，其醫(yī)患關(guān)系屬于行政法律關(guān)系這一點(diǎn)，前文已經(jīng)予以了說明，而且對(duì)于這一點(diǎn)理論界也基本不存在爭(zhēng)議，故此筆者就不在此進(jìn)行過多贅述。而對(duì)于“一般”的醫(yī)患關(guān)系而言，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系屬于行政法調(diào)整的范圍，筆者認(rèn)為這并不符合當(dāng)前我國(guó)的實(shí)際情況。持這種觀點(diǎn)的人主要是受當(dāng)時(shí)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位和職能要求有關(guān)。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，國(guó)家主導(dǎo)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也呈現(xiàn)出純粹的公益性和社會(huì)福利性。大家享受的是公費(fèi)的醫(yī)療，那時(shí)的醫(yī)患關(guān)系在某種程度屬于一種間接的行政法律關(guān)系。然而隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療體制已經(jīng)發(fā)生了重大的變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)不再是完全由國(guó)家財(cái)政供養(yǎng)的純福利性和公益性的事業(yè)單位，而是具有一定市場(chǎng)化水平，需要自負(fù)盈虧的非營(yíng)利性單位。雖然，國(guó)家每年對(duì)于公立醫(yī)院也有一定的財(cái)政投入，但這是作為一種國(guó)家對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的財(cái)產(chǎn)補(bǔ)貼，并不同于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的財(cái)政“大包大攬”。更何況，隨著民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展與壯大，大量的非公立性醫(yī)院也開始進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)。對(duì)于這些民營(yíng)私立醫(yī)院已經(jīng)完全成為以獲取利潤(rùn)為目的，為患者提供醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者，它們與政府的關(guān)系不再是供養(yǎng)與被供養(yǎng)的關(guān)系，而是監(jiān)管與被監(jiān)管的關(guān)系，因此，從這個(gè)角度來說，一般的醫(yī)患關(guān)系已不再屬于行政法律關(guān)系調(diào)整的范圍。（2）對(duì)于特殊醫(yī)事關(guān)系說，筆者認(rèn)為這雖然是一種比較理想化的設(shè)想，在實(shí)踐中還存在比較大的障礙。雖然，在客觀上筆者也認(rèn)同，在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療體制之下，醫(yī)患關(guān)系確實(shí)具有一定的混合性，特別是對(duì)于廣大的公立醫(yī)院來說，一方面在醫(yī)療管理體制、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼、醫(yī)院人事制度等方面，公立醫(yī)院還沒有完全變成市場(chǎng)化的主體，仍然具有較強(qiáng)的社會(huì)公益性質(zhì)，但從醫(yī)院的職能定位、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)方式等角度來說，公立醫(yī)院又具有了一定市場(chǎng)的特征。基于公立醫(yī)院上述特征，將醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)界定為一種混合型的新型法律關(guān)系也無可厚非。但這只是一種理論上的設(shè)想，與當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制乃至整個(gè)醫(yī)患關(guān)系的法律關(guān)系的實(shí)際狀況還有很大的不同。一方面，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制無法支持一個(gè)全新的醫(yī)患關(guān)系法律體系。也就是說，除非對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療管理體制重新推倒之后進(jìn)行重構(gòu)，否則無法建立一套全新的醫(yī)患法律關(guān)系體系，但從目前的情況來看，這些做法幾乎不可能，也較為脫離實(shí)際。另一方面，從我國(guó)現(xiàn)有的法律制度資源來說，無須另起爐灶重新建立一種所謂的“混合型”醫(yī)患關(guān)系體系，而只需對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)患法律關(guān)系進(jìn)行完善就能夠滿足當(dāng)前解決醫(yī)患矛盾的需要。基于上述兩點(diǎn)，筆者認(rèn)為特殊醫(yī)事關(guān)系說，雖然具有一定合理性，但是其制度設(shè)想過于超前，與我國(guó)當(dāng)前實(shí)際不符，因此，也不是最佳的理論構(gòu)想。（3）民事法律關(guān)系說中又包括了消費(fèi)關(guān)系說、合同關(guān)系說及侵權(quán)關(guān)系說。
對(duì)于這幾種說法雖然比較貼近當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系法律性質(zhì)的實(shí)質(zhì)，但是也存在不完善的地方，需要進(jìn)一步立法加以完善。對(duì)于消費(fèi)關(guān)系說，如果把醫(yī)患關(guān)系完全定義為一種消費(fèi)者與經(jīng)營(yíng)者的關(guān)系，也略有不妥。理由在于，雖然這一說法有利于保護(hù)患者的權(quán)利，但是卻忽視了醫(yī)療行業(yè)的特殊性，從而導(dǎo)致了對(duì)醫(yī)方的權(quán)利保護(hù)不夠。這表面上看起來對(duì)于患者有利，但是事實(shí)上卻不是如此。由于醫(yī)療行為具有很強(qiáng)的專業(yè)性，從醫(yī)療行為本身來講，患者事實(shí)上存在一種被動(dòng)的地位。就算從法律地位上向患者一方傾斜，那么導(dǎo)致的一個(gè)結(jié)果就是“過度醫(yī)療”。也就是說，醫(yī)方為了規(guī)避自身的責(zé)任，那么在醫(yī)療行為中，必然會(huì)選擇對(duì)自己有利的策略，那么在醫(yī)療行為中一些以前可檢可不檢、可治可不治的項(xiàng)目醫(yī)生為了保護(hù)自身權(quán)益就會(huì)一概的采取保守措施要求患者去檢查和治療，這樣反過來會(huì)導(dǎo)致過度醫(yī)療，最終增加了患者負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源。而且，醫(yī)院也不是完全意義上的市場(chǎng)主體，其醫(yī)療行為本身也不完全是一種商業(yè)行為，醫(yī)院所肩負(fù)的職能還包括促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，擔(dān)負(fù)人類健康發(fā)展的責(zé)任。而從我國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的立法精神來說，其調(diào)整的領(lǐng)域只包括純粹的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)行為，因此，在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的體系之下，無法完全涵蓋醫(yī)患關(guān)系所確定法律關(guān)系內(nèi)涵。在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)療服務(wù)行為本身并不一定會(huì)促使病情好轉(zhuǎn)或者完全治愈，而這在消費(fèi)關(guān)系法律關(guān)系中是一種嚴(yán)重的違約行為，“消費(fèi)者”是有權(quán)不支付費(fèi)用或者向“經(jīng)營(yíng)者”進(jìn)行索賠的。但這在醫(yī)療領(lǐng)域顯然是不合理的。因此，對(duì)于完全將醫(yī)患關(guān)系定位與消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的調(diào)整領(lǐng)域之內(nèi)也是不合適的。
合同關(guān)系說雖然在一定程度上解釋了“術(shù)前簽字”行為的法律意義，但與消費(fèi)關(guān)系說一樣，也不能簡(jiǎn)單地將醫(yī)患關(guān)系納入到合同關(guān)系調(diào)整的范疇，醫(yī)患關(guān)系也不完全是民事合同關(guān)系。導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不能完全融入到合同法調(diào)整的體系的一個(gè)重要原因還在于醫(yī)療行為的特殊性，這種特殊性導(dǎo)致了合同法中的一些規(guī)則不能適用于醫(yī)療行為之中。最典型的一個(gè)例子就是醫(yī)療行為中醫(yī)方不能行使合同法中同時(shí)履行抗辯權(quán)的問題，同時(shí)履行抗辯權(quán)是合同法中最重要的一個(gè)規(guī)則，其基本原則就是在合同行為中沒有履行先后的合同當(dāng)事人，在另一方不履行合同義務(wù)的時(shí)，也有不履行自身合同義務(wù)的權(quán)利。然而，在醫(yī)療行為中，醫(yī)方卻不能因?yàn)榛颊卟宦男泻贤x務(wù)（繳納醫(yī)療費(fèi)）而拒絕為危重病人提供救治（服務(wù)）。因此，從這個(gè)角度來說，合同關(guān)系說也有不完善的地方，這也是合同法未將醫(yī)療合同納入到調(diào)整范圍的一個(gè)重要原因。
侵權(quán)關(guān)系說是國(guó)外解決醫(yī)療損失賠償案件的一個(gè)主要思路，該觀點(diǎn)在醫(yī)療損失行為發(fā)生之后將醫(yī)患關(guān)系定性為一種侵權(quán)關(guān)系，醫(yī)方為侵權(quán)人，患者為被侵權(quán)人，這樣就將醫(yī)療糾紛納入到侵權(quán)責(zé)任法調(diào)整的范圍。這種方式作為國(guó)外解決醫(yī)患糾紛的一種典型方式具有很大的優(yōu)勢(shì)，也受到國(guó)內(nèi)越來越多學(xué)者的認(rèn)同。我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》也開始嘗試通過設(shè)置醫(yī)療侵權(quán)的責(zé)任承擔(dān)機(jī)制，希望以此解決日益增多的醫(yī)患糾紛。筆者認(rèn)為按照侵權(quán)行為理論雖然能夠很好地解決醫(yī)療損害行為發(fā)生之后的法律關(guān)系問題，但是卻也無法完全對(duì)醫(yī)患關(guān)系的全部階段的法律性質(zhì)問題作出界定。理由在于，侵權(quán)行為法只能調(diào)整醫(yī)患雙方在醫(yī)療損害行為發(fā)生之后的法律關(guān)系，而無法對(duì)醫(yī)療損害行為發(fā)生之前或出現(xiàn)醫(yī)療損害但醫(yī)方卻沒有任何過錯(cuò)與責(zé)任的情形進(jìn)行調(diào)整。另外，侵權(quán)行為的舉證責(zé)任問題也是困擾醫(yī)患雙方的一個(gè)重要問題。立法者考慮到普通患者因缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)而在醫(yī)療糾紛中無法舉證的問題，從而確立了“舉證責(zé)任倒置”的原則，這一規(guī)則從表面上看是有利于患者合法權(quán)益的保護(hù)，但是實(shí)質(zhì)上這一規(guī)則本身也帶來了較大的問題。由“舉證責(zé)任倒置”所帶來的一個(gè)典型后果就是“過度醫(yī)療”，醫(yī)方為了保護(hù)自己，在醫(yī)療行為中采取“過度醫(yī)療”的方式來規(guī)避自身的責(zé)任，從而增加了患者的負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)了醫(yī)療資源。從這個(gè)角度來說，侵權(quán)關(guān)系說雖有合理之處，但也存在有不足之處。
筆者認(rèn)為在上述幾種觀點(diǎn)中，都有其合理之處，但也都存在這樣和那樣的不足。從短期內(nèi)來看，筆者比較傾向于在對(duì)于“一般”的醫(yī)患關(guān)系采取民事法律關(guān)系說較為合理。至于采取民事法律關(guān)系說中的“消費(fèi)關(guān)系說”還是“合同關(guān)系說”抑或是“侵權(quán)關(guān)系說”，筆者認(rèn)為不能一概而論，而是應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的情況加以不同的界定。如果涉及到一些民營(yíng)醫(yī)院從事諸如像美容、保健或其他非涉及生命健康安全的醫(yī)療行為，由于其具有較強(qiáng)的市場(chǎng)化特征，可以將其界定為一種消費(fèi)關(guān)系；而對(duì)于簡(jiǎn)單、危險(xiǎn)系數(shù)較小的醫(yī)療行為，也可以將其看成是一種合同行為，醫(yī)患雙方可以是醫(yī)療合同的當(dāng)事人；而在醫(yī)療損害行為發(fā)生之后卻院方負(fù)有責(zé)任的情況下，則可以將醫(yī)患雙方確定為侵權(quán)行為關(guān)系。因此，總的來說，筆者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該主要表現(xiàn)為一種民事法律關(guān)系，這是對(duì)醫(yī)患雙方法律關(guān)系最基本的定位，但對(duì)于每個(gè)具體的醫(yī)療行為又可以產(chǎn)生不同更為具體的民事法律關(guān)系，從根據(jù)這些法律關(guān)系性質(zhì)的不同確定醫(yī)患雙方的法律定位。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來看，筆者認(rèn)為可以考慮特殊醫(yī)事關(guān)系說的觀點(diǎn)，將醫(yī)患關(guān)系重新立法定義為一種新的法律關(guān)系，從而徹底解決當(dāng)前條件下無法解決的立法協(xié)調(diào)性的問題。當(dāng)然，這個(gè)過程也許是較為漫長(zhǎng)的，但是卻并不妨礙我們從理論上進(jìn)行研究和探討，并因此來推動(dòng)我國(guó)醫(yī)患關(guān)系法律性質(zhì)理論研究的發(fā)展和進(jìn)步。
四、結(jié)語
關(guān)鍵詞： 非營(yíng)利性 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 稅收政策
一、關(guān)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其稅收優(yōu)惠政策
1、關(guān)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)
所謂的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指一個(gè)運(yùn)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)公眾提供服務(wù)，并不以營(yíng)利作為運(yùn)營(yíng)的目的，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)的成本。
2、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策
對(duì)社會(huì)資本進(jìn)行非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦，能夠享受和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的稅收優(yōu)惠政策，稅收優(yōu)惠政策主要體現(xiàn)在：一是對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家所規(guī)定的價(jià)格獲得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征其各項(xiàng)稅收。二是對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自產(chǎn)自用制劑，對(duì)其增值稅進(jìn)行免征。三是對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的非醫(yī)療服務(wù)的收入直接用在改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的那些部分，經(jīng)過相關(guān)稅務(wù)部門的審核批準(zhǔn)，可以對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該納稅的所得額進(jìn)行抵扣，對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的余額征收其企業(yè)所得稅。四是對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的車船、土地以及房產(chǎn)免征收其車船使用稅、城鎮(zhèn)土地使用稅以及房產(chǎn)稅。五是鼓勵(lì)對(duì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一定的捐贈(zèng)，對(duì)其符合相關(guān)稅收法律法規(guī)所規(guī)定的可以使其享受相關(guān)的稅收優(yōu)惠政策。
二、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)別
營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)別主要表現(xiàn)在營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)不同、分配方式不同、處置財(cái)產(chǎn)方式不同、收支結(jié)束用途不同、是否享受財(cái)產(chǎn)補(bǔ)貼不同以及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)不同等等。
其中，經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的不同主要體現(xiàn)在，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所運(yùn)行的主要目的就是追求其利潤(rùn)的最大化，而非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所運(yùn)行的重要目標(biāo)是特定社會(huì)目標(biāo)，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不以賺錢作為自己經(jīng)營(yíng)的目的。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分配方式不同，營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行盈利以后，投資者對(duì)于營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅后的利潤(rùn)可以進(jìn)行分紅，而非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于其并不以賺錢作為經(jīng)營(yíng)的目的，但是為了擴(kuò)大其自身的醫(yī)療規(guī)模，也可以適當(dāng)?shù)挠沁@種盈利只能用于以后自身的發(fā)展，投資者并不能對(duì)其進(jìn)行分紅。營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置財(cái)產(chǎn)的方式也不同，營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于其自身經(jīng)營(yíng)不善而終止了服務(wù)，投資者個(gè)人就可以對(duì)其剩余的資產(chǎn)進(jìn)行處置，然而，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果終止了其自身的服務(wù)以后，其剩余的財(cái)產(chǎn)只能夠由相關(guān)的社會(huì)管理部門或者是其他的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)這二者在收支結(jié)束用途不同主要表現(xiàn)在，營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支和結(jié)余都是用于對(duì)投資者的回報(bào)，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)余、收支并不能用于其投資者的回報(bào)，也不能夠用于為其自身職工的變相分配，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有盈余和利潤(rùn)都只能夠投入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的再次發(fā)展之中，可以用于引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)、購(gòu)買設(shè)備以及開展新的服務(wù)項(xiàng)目，或者向公民提供成本比較低的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等等。營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在是否享受財(cái)產(chǎn)補(bǔ)貼這方面也不同，對(duì)于政府辦的縣級(jí)以及縣級(jí)以上的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要以定向的補(bǔ)助為主，這一定向補(bǔ)助主要是由同級(jí)的財(cái)政進(jìn)行安排。營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則沒有任何的財(cái)政補(bǔ)助。這二者的不同還體現(xiàn)在價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)不同，營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)一般都實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要根據(jù)實(shí)際的服務(wù)成本或者是市場(chǎng)實(shí)際的供求情況進(jìn)行自主的制定價(jià)格，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)主要實(shí)行政府的指導(dǎo)價(jià)格，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要按照主管部門進(jìn)行制定的基準(zhǔn)價(jià)格，并且在其浮動(dòng)的范圍之內(nèi)，對(duì)基本的單位實(shí)行醫(yī)療無服務(wù)價(jià)格確定。
三、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)稅收政策
國(guó)家稅務(wù)總局、國(guó)家財(cái)政部的《關(guān)于醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》中，明確了對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策，筆者對(duì)其進(jìn)行概括：第一，對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家規(guī)定所取得的醫(yī)療收入進(jìn)行各種稅收的免征，但是，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按照國(guó)家所規(guī)定價(jià)格而取得的收入，不能夠享受這項(xiàng)稅收政策。第二，對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，應(yīng)該按照相關(guān)稅收的規(guī)定進(jìn)行各種稅收的征收。第三，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將自己所得到的醫(yī)療服務(wù)收入，應(yīng)用于改善自身醫(yī)療條件的那部分，經(jīng)過相關(guān)稅務(wù)部門的批準(zhǔn)，可以和其應(yīng)該繳納所得稅額進(jìn)行抵扣，并且就其自身的余額進(jìn)行企業(yè)所得稅的征收。第四，
對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己用的車船、房產(chǎn)以及土地，免征收車船使用稅、房產(chǎn)稅以及城鎮(zhèn)土地使用稅。
1、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行價(jià)格政策
（1）現(xiàn)行價(jià)格政策政府定價(jià)。政府的定價(jià)主要體現(xiàn)在政府對(duì)于基本的特種藥品、列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄藥品、醫(yī)療服務(wù)以及列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄藥品等等，這里所指的特種藥品，例如計(jì)劃生育、抗癌、精神、麻醉、解毒以及急救等等特殊化學(xué)藥品。對(duì)這些類型的藥品實(shí)行嚴(yán)格的政府定價(jià)政策。這一價(jià)格的制定主要參照《價(jià)格法》的規(guī)定進(jìn)行的，主要由價(jià)格的主管部門按照其管理的權(quán)限進(jìn)行定制，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)則必須要嚴(yán)格的按照政府制定價(jià)格進(jìn)行收費(fèi)，目的主要是為了人民群眾提供了收費(fèi)低廉、安全可靠的醫(yī)療服務(wù)，政府的財(cái)政對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照所承擔(dān)的任務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助的給予，與此同時(shí)，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受免稅收政策。而在美國(guó)，其醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)主要采用hmo的醫(yī)療模式，也就是利用健康維護(hù)組織來為人們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，hmo的資金來源于各種社會(huì)稅收，而所籌集的資金，則是依照基金或者是其他形式的金融產(chǎn)品的模式來進(jìn)行管理運(yùn)作的，所以國(guó)家不予征收負(fù)稅。
（2）現(xiàn)行價(jià)格政策政府指導(dǎo)價(jià)。對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，政府指導(dǎo)價(jià)主要體現(xiàn)在一些藥品上面，除了上述所實(shí)行的政府定價(jià)藥品之外，其他的藥品銷售都實(shí)行政府的指導(dǎo)價(jià)。相關(guān)的政府價(jià)格主管部門對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品只制定其最高的零售價(jià)格，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身利益的需要和市場(chǎng)的需求，進(jìn)行自主的制定藥品的銷售價(jià)格，然后進(jìn)行銷售。
（3）現(xiàn)行價(jià)格政策市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。所謂的市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)一般都適用于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特種的醫(yī)療收費(fèi)服務(wù)，例如醫(yī)學(xué)保健、健身以及美容等等少數(shù)的服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)于這些服務(wù)項(xiàng)目，國(guó)家有相應(yīng)的措施進(jìn)行管理和限制。
2、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行稅收政策
2000年7月10日，經(jīng)過國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，國(guó)家財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)局聯(lián)合了《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》，該通知對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策做了如下的規(guī)定。
（1）對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定的價(jià)格所取得的醫(yī)療服務(wù)收入，國(guó)家對(duì)其免收各項(xiàng)稅收。
（2）對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)所取得的相關(guān)收入，例如非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)收入、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)租賃收入、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外投資收入等等，應(yīng)該按照國(guó)家的規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其非醫(yī)療服務(wù)所得從本質(zhì)上來講隸屬于營(yíng)利所得，已經(jīng)超出了其自身公益性的非營(yíng)利特征，因而對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，機(jī)構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)所取得的收入當(dāng)中，直接用于改善其自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的那部分，經(jīng)過相關(guān)稅務(wù)部門的審核和批準(zhǔn)，可以對(duì)其應(yīng)該繳納的所得稅額進(jìn)行抵扣，但剩余部分則應(yīng)當(dāng)依照企業(yè)所得稅的征收方式予以征收。
（3）對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自產(chǎn)自用的制劑，免征收其增值稅。
（4）對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房分立為獨(dú)立藥品零售的企業(yè)，應(yīng)該按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行其各項(xiàng)稅收的征收。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將藥房分立成為獨(dú)立的藥品零售企業(yè)，該藥品零售企業(yè)的基本屬性已經(jīng)不再是公益性的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，而是一個(gè)營(yíng)利性的企業(yè)，其根本目的不是為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而是通過藥品的銷售來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利。這部分盈利有少數(shù)會(huì)被用于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)中，對(duì)于這部分所得可予以免收各種稅收，但是對(duì)于剩余的部分，則應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行如數(shù)征收。
（5）對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自用的房產(chǎn)、車船以及土地，免征收其房產(chǎn)稅、車船使用稅以及城鎮(zhèn)土地使用稅。
對(duì)于以上筆者所闡述的稅收優(yōu)惠政策非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體應(yīng)該包括：城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、臨床檢查中心、療養(yǎng)院、護(hù)理院（所）、急救中心（站）、門診部（所）以及各類各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)院等等，他們所提供都是對(duì)患者進(jìn)行治療、計(jì)劃生育、接生、保健、康復(fù)、預(yù)防保健、診斷、檢查以及和這些相關(guān)的提供病房住宿、伙食、救護(hù)車等等業(yè)務(wù)。
四、結(jié)論
本文中，筆者首先從關(guān)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策這兩個(gè)方面對(duì)關(guān)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其稅收優(yōu)惠政策進(jìn)行了淺談，接著又對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)別進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析，最后，筆者從非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行價(jià)格政策以及非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行稅收政策這兩個(gè)方面對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策進(jìn)行了探討。在進(jìn)行非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行價(jià)格政策時(shí)，筆者主要從現(xiàn)行價(jià)格政策政府定價(jià)、現(xiàn)行價(jià)格政策政府指導(dǎo)價(jià)以及現(xiàn)行價(jià)格政策市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)這三個(gè)方面來闡述。
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