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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療廢物的處置原則，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、指導思想
以防止疾病傳播、減少環境污染、保障人體健康和環境安全為目的，以醫療廢物集中處置為重點，進一步健全工作機制，落實工作責任，夯實工作措施，強化監督檢查，加強全市醫療廢物集中處置工作，逐步實現全市醫療廢物統一規范化管理，集中無害化處理，杜絕醫療廢物違法違規亂倒、亂埋及醫源性的二次污染，實現我市醫療廢物的安全貯存和集中處置，有效保障人民身體健康和環境安全，為建設循環發展、富民強市的新做出積極貢獻。
二、目標任務
按照分階段、有步驟、保重點的原則，自2012年7月起至12月底前，從中心城區開始，逐步過渡到十縣區縣級醫療衛生機構、計生服務機構等所產生的醫療廢物全部實行無害化集中處置。具體時間為：
1、2012年7月至9月，中心城區及周邊鎮辦所有醫療衛生機構、血站、單采血漿站、計生服務機構產生的醫療廢物實行集中統一處置；
2、2012年11月底前，十縣區縣城內所有醫療衛生機構、計劃生育服務機構所產生的醫療廢物進行集中處置；
3、2012年12月底前，根據市醫療廢物處置中心運轉處置能力，逐步實現全市有條件的鄉鎮衛生院產生的醫療廢物實行集中處置。
三、集中處置范圍和醫療廢物名錄
（一）集中處置范圍
本市行政區域內的各級各類醫療衛生機構、血站、單采血漿站、計劃生育服務機構及其它產生列入《國家危險廢物名錄》、《醫療廢物分類目錄》中的醫療廢物產生單位（以下稱“產生單位”），均應參加集中處置。
（二）醫療廢物名錄
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。納入全市集中處置的醫療廢物名錄主要有：
1.感染性廢物（指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的廢物），包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫學標本，廢棄的血清、血液，使用后的一次性醫療用品、醫療器械視為感染性廢物；
2.損傷性廢物（指能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器），包括醫用針頭、縫合針，各類醫用銳器，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等；
3.藥物性廢物（指過期、淘汰、變質或者污染的廢棄的藥品），包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，廢棄的疫苗、血液制品等；
4.病理性廢物（指診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等），包括手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等，醫學實驗動物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；
5.化學性廢物（指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品），包括醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑，廢棄的汞血壓計、汞溫度計。
四、集中處置的原則及要求
(一)醫療廢物產生單位應遵循的原則及要求
1、各產生單位應當按照《醫療廢物管理條例》及其相關規定，對醫療廢物實施嚴格的分類管理，建立醫療廢物暫時中轉貯存設施、設備，并按規范進行收集、貯存管理。
2.各產生單位應按規定的時間和要求及時將本單位產生的醫療廢物交由處置中心處理，禁止任何單位和個人通過非正常渠道買賣、回收醫療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
3.各產生單位和處置中心應當簽訂醫療廢物處置協議或合同，明確雙方在醫療廢物收集、貯存、運輸、處置、費用承擔等方面的權利、義務和違約責任，并報當地環保、衛生行政主管部門備案。
4.產生單位應當對醫療廢物進行分類登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料保存5年。
5.不具備集中處置醫療廢物條件的農村地區，產生單位應當按照縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門的要求，自行就地規范處置其產生的醫療廢物。
（二）市醫療廢物處置中心工作職責及要求
1.市醫療廢物處置中心屬社會公益性事業單位，不以營利為目的，負責全市醫療廢物的統一集中處置工作。
2.處置中心的工藝流程必須符合國家規定的環境保護、衛生標準和規范要求，持有環境保護主管部門頒發的經營許可證以及經衛生行政主管部門檢查合格后方可運營。內部管理制度健全，崗位職責明確，管理規范，運轉高效。
3.醫療廢物處置中心目前只負責感染、損傷、藥物性三類醫療廢物的集中處置，要加大病理性廢物和化學性廢物處置項目建設力度，完善設備，盡早實現全市集中統一處置。
4.處置中心應掌握全市醫療廢物產生單位基本情況，根據醫療廢物產生量配備足夠數量的運送專用車輛，制定科學的運輸方法，保證運輸工作需要。醫療廢物專用車輛應當達到防滲漏、防遺撒以及其他環境保護和衛生要求，有明顯標識。
5.處置中心應制定科學、規范、合理的應急處置措施和應急預案，在設備停運或檢修期間，必須保證醫療廢物的收集、運輸、貯存的安全，不得造成二次污染。
6.產生單位交由處置的醫療廢物采用危險廢物轉移聯單管理。產生單位和處置中心交接醫療廢物時應填寫《危險廢物轉移聯單》。《危險廢物轉移聯單》（專用）由處置中心醫療廢物轉運人員和產生單位醫療廢物管理人員交接時共同填寫，產生單位和處置單位分別保存，保存時間為5年。
7.處置中心應當至少每2天到醫療廢物產生單位收集、運送一次醫療廢物。當醫療廢物運至處置中心時，處置中心接收人員確認《危險廢物轉移聯單》上填寫的醫療廢物數量真實、準確后簽收。
8.醫療廢物運送專用車每次運送完畢，應在處置中心內及時清洗消毒，保持車輛整潔。禁止在社會車輛清洗場所清洗醫療廢物運送車輛。
9.處置中心應當填報醫療廢物處置月報表，每月報市環保、衛生主管部門備案。
五、收費標準
醫療廢物處置收費標準嚴格按照市物價局、環保局、衛生局關于醫療廢物處置費收費標準執行。
六、工作措施
1.加強領導。實現醫療廢物無害化集中處理，是防止疾病傳播，減少環境污染，保護群眾身體健康的重要舉措，是創建國家衛生城市、園林城市的重要內容，是改善投資環境，實現循環可持續性發展的重要保障，各縣區人民政府和各級衛生、環保等部門要高度重視，按照市上統一安排和工作方案要求，迅速部署，健全機制，落實責任，抓好落實，確保全市醫療廢物統一集中處置工作順利實施。
2.密切配合。各級衛生、計生、環保等行政主管部門負責對本轄區醫療機構產生的醫療廢物分類收集、消毒、貯存以及集中處置工作中的傳染病、環境污染防治工作的監督管理；物價部門負責對醫療廢物處置收費標準的監督檢查；公安、交通、藥品監督、工商、農業等有關部門要各司其職，共同做好醫療廢物的監督管理工作。
[關鍵詞] 醫療廢物;管理;控制;醫院感染
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-121-02
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。如對醫療廢物管理不當,造成醫療廢物的流失,疾病的傳播,將直接影響人們的健康,并可能對整個社會形成巨大的危害。因此,醫療廢物的安全、規范管理已成為提高醫療護理質量的主要內容,更是預防和控制院內感染的重要措施之一[3]。
1 建立醫療廢物管理體系
1.1 加強領導,健全組織
依據衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等法律、法規及規定,以及上級行政部門的要求,本院建立了由法人為第一責任人,由業務副院長、業務部、護理部、感染控制科、消毒供應室、藥事辦、裝備基建管理科科主任及主要臨床科室科主任和護士長組成的醫院感染管理委員會,由院長任主任,業務副院長任副主任,指導和監控全院醫療廢物的各項管理工作。各科室主任、護士長為各科室醫療廢物管理的責任人,切實履行好醫療廢物的分類收集、個人安全防護、防盜、稱重、資料登記管理等監控工作。
1.2 制定醫療廢物的相關管理制度及應急流程
本院根據《醫療廢物管理條例》和《醫療機構醫療廢物管理辦法》結合本院實際,制定了本院《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物應急處理預案》、《醫療廢物分類說明》、《醫療廢物場所消毒措施》、《醫療廢物收集人員工作制度》,包括醫療廢物處置流程、收集流程、運輸路線及流程、醫療廢物收運人員防護服穿脫流程指引、醫療廢物收運專用車清洗流程指引,以及在收集、運送、貯存過程中個人防護和消毒措施。鼓勵職工對醫療廢物管理過程中的違法、違規行為進行舉報。
1.3 全員培訓與分級培訓相結合
為了強化各級各類人員的管理意識和參與意識。由院感科科主任負責,根據不同的工作崗位,分級、有重點地進行培訓。培訓后,對培訓效果進行考核。對全院醫務人員,培訓重點是法律法規、職業安全防護和醫療廢物的分類收集,嚴格遵守“誰產生、誰分類”的原則;對醫療廢物專職收集人員,培訓重點放在醫療廢物的收集流程、分類、轉運、暫存地的清潔消毒、職業安全防護等方面;對衛生保潔人員,培訓重點放在職業防護和消毒隔離方面;對新上崗人員,培訓重點是法律法規、醫療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓。不斷強化各級人員規范處置醫療廢物意識,確保醫療廢物處置工作安全、有序進行。
2 嚴格按醫療廢物處置流程進行管理
2.1 制定醫療廢物收集流程
醫療廢物由科室產生,由本院指定的專人、專車、規定路線、規定時間每日運送出病房兩次,使用專門的污物電梯,收集運送路線應遵循由上至下、由遠到近的原則,運送到暫貯存點。在運送的過程中密封回收車蓋,超量時應分多次運送。各科室治療室門外均設有科室醫療廢物收集車(圖1),車身為全不銹鋼材料,內設1塊縱隔板,車面設4個投放口,2個投放口投損傷性廢物,1個投感染性廢物,1個投輸液袋,車內置銳器箱盛放損傷性廢物,置具有防滲透性能的黃色包裝袋盛放感染性廢物和輸液袋,車的一個側面為開關門,可上鎖。科室醫療廢物收集車外有醫療廢物警示標志和分類說明。醫療廢物收集車上鎖,由負責醫療廢物收集的專職人員開鎖及管理鎖匙,科室收集桶(車)于每天收集完廢物后及時使用0.2%含氯消毒劑噴霧消毒30 min后清洗。醫療廢物的包裝物外表面有醫院統一印制的警示標識,每個包裝物都有標簽,內容包括:廢物產生地點、日期、類別及說明等。病理性廢物少量放入黃色膠袋中,大量的低溫貯藏;少量藥物性廢物可混入感染性廢物,但需標明,批量的化學廢物(消毒劑)和重金屬交當地專門機構。檢驗科產生的病原體培養基、標本、菌種及毒種保存液等高危險廢物,就地用0.2%含氯消毒劑加蓋浸泡10 h后,按感染性廢物處理。
2.2 嚴格交接登記制度
環環交接有記錄。科室指定班種,落實具體人員職責,與本院專職工作人員在指定的時間內對本科室醫療廢物進行封口、貼標簽、稱重、登記,在《科室醫療廢物登記本》及《工作人員醫療廢物登記本》上登記,內容包括廢物類別、重量、數量、科室,收集員與科室人員雙方交接確認簽名,要求登記資料不缺項,保存3年。
本院嚴格按照佛山市醫療廢物管理規范的規定,與佛山威立雅醫療廢物處置中心簽訂醫療廢物處置協議。每天向醫療廢物處置中心移交分類收集、包裝好的醫療廢物,做到日產日清。嚴格執行危險廢物轉移聯單制度,及時填寫醫療機構危險廢物轉移聯單,交接雙方簽字存檔備查。
2.3 制定專職工作人員工作流程與配備個人防護設備
工作人員收集醫療廢物前要按二級防護標準著裝,包括戴帽子、口罩,穿工作服,戴防水圍裙及塑膠手套,穿水靴,必要時戴防護眼罩,做好個人防護,操作前、后洗手及手消毒,每天消毒防護物品。每年接受至少1次的業務培訓和健康體檢,定期預防接種乙肝疫苗。明確規定專職工作人員的工作流程:①醫療廢物產生科室分類放置;②醫療廢物收集前做好個人防護的準備(戴口罩、帽子、手套、水鞋、膠圍裙);③用醫療廢物專用收集車到各科室收集醫療廢物(經專用污物梯);④醫療費物封口、貼標簽、稱重并記錄;⑤與科室交接后雙方簽名確認(科室記錄本、醫療廢物收集記錄本);⑥把醫療廢物暫存車(加蓋)經專用污物梯運送到醫療廢物暫存間;⑦ 卸載醫療廢物到“威立雅”公司的周轉箱內;⑧ 清潔、消毒醫療廢物收集車;⑨與“威立雅”公司全量交接(稱重、記錄、雙方簽名);⑩清潔、消毒醫療廢物暫存間環境和物品;清洗、消毒個人防護用品。
3 落實暫存地管理
3.1 制度上墻
將《醫療廢物管理應急制度》、《醫療廢物處理流程》兩個制度掛在暫存間的墻上,明確制度和流程。
3.2 標識齊全
貯存地有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識,并有防蠅的紗窗,由專職人員上鎖封閉,平時關密門窗,做好防盜、防火及嚴防兒童及無關人員進入。
3.3 清潔與消毒
醫療廢物暫存點在每天清理完醫療廢物后,應用0.1%～0.2%含氯消毒溶液噴灑或擦拭墻壁、地面、回收車, 擦拭30 min后用清水沖洗干凈,擦干。用紫外線燈消毒空氣,每天1次,每次不少于40 min[4]。
4 質量控制與督導
為了使醫療廢物管理真正落到實處,本院將醫療廢物管理納入醫院感染管理質量控制檢查的范圍,由醫院感染控制科每月采取定期或不定期檢查的方式,結合業務部和護理部,對全院醫療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護知識掌握情況進行檢查,發現有違規現象將給予扣分,與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發現問題及時溝通、協調、整改,確保醫療廢物管理條例的順利實施,有效避免由此引發的醫院感染的發生。
[參考文獻]
[1]中華人民共和國國務院(第380號令).醫療廢物管理條例[S].2003:6-7.
[2]中華人民共和國衛生部.醫療機構醫療廢物管理辦法[S].2003:10-11.
[3]黃金梅.加強醫療廢物處置的規范化管理[J].中華醫院感染學雜志,2009, 19(2):190-192.
【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0486-02
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如對醫療廢物管理不當，造成醫療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害。因此,加強醫療廢物的安全、規范化管理,對防止疾病傳播、保護環境、保障人類健康都具有十分重要的意義。根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類條目》要求，我院對醫療廢物的處理按照分類收集、集中處置、防止損傷的原則進行流程管理，使醫療廢物管理工作由剛開始粗放式的管理轉變為規范管理,達到了廢物分類明確、收集及時、運送合理、處置規范的目的，現將我院近年來醫療廢物的管理體會總結如下。
1 加強領導，健全組織，完善各項管理制度 成立由院長為組長、主管院長為副組長，總務科、醫務科、護理部、感染管理科等相關部門為成員的醫療廢物管理委員會，院長為第一責任人，結合我院實際,逐步健全和完善了各項管理制度，如醫療廢物管理制度、應急預案等；我院醫療廢物管理隸屬總務科主管，醫務科、護理部、醫院感染管理科監督管理的模式，在感染管理科的業務指導下，由各科室主任、護士長負責管理，切實履行好醫療廢物的分類、收集、運送、個人安全防護、資料登記管理等相關工作，再由醫務科、護理部、感染管理科等職能科室進行監督，指導和監控全院醫療廢物的各項管理工作、保證該項工作健康有序發展。
2 加強培訓，嚴格醫療廢物分類收集 管理人員堅持深入科室，對重點部門及保潔人員強化培訓，科室對每日產生的醫療廢物由醫務人員和保潔人員進行嚴格的分類收集，嚴禁與生活垃圾混裝。對保潔人員的培訓采取對物業公司負責人及廢物回收專職人員進行相關知識的培訓：包括正確分類、收集運送、個人防護、針刺傷的處置，杜絕買賣醫療廢物、嚴防流失等環節進行了培訓，并由物業公司負責人對保潔人員進行培訓。根據有關科室的特點，對科室人員進行短時間的現場培訓，如外科、口腔科等，效果明顯。各科室產生的醫療廢物按感染性、損傷性、化學性、病理性、藥物性廢物的分類分別置于專用容器內。①感染性廢物使用符合要求的、有警示標識的黃色塑料袋收集，放入標識清楚、防滲漏的臨時存放容器內，待轉運處理。②病理性廢物放入雙層黃色塑料袋內，處置之前低溫保存。③化學性廢物可經降解處理后排入醫院污水系統。④藥物性廢物裝過期、淘汰、變質或者被污染的藥物，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。⑤損傷性廢物放入利器盒等防滲漏的堅固容器內。但應注意：醫療廢物在丟棄過程中如已發生分類錯誤，切忌重新分類，更不要用手直接接觸，如感染性廢物誤丟入生活垃圾桶內，只能按感染性廢物處理。其他廢物包裝物或容器被感染性廢物污染時，應增加一層包裝。
3 制定醫療廢物的正確處理流程 盛裝醫療廢物的容器和包裝物上必須有警示標識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當醫療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄露和遺撒。每個包裝袋外均系有中文標簽，標注：醫療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特別說明等。由專職人員負責，每天按規定的時間、路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉運至醫療廢物暫存點，運送工具每天用含氯消毒液終末消毒。
4 加強督導，嚴格監督管理 經常進行隨機性抽查、考核，發現問題及時向科室反饋，并指導科室進行整改，納入經濟考核。一次性物品杜絕重復使用，特別是使用后的一次性用品，均作為感染性廢物處置，必須置防滲漏的黃色包裝袋中。我院加大醫療廢物管理力度，職能部門深入科室，隨時指導科室醫務人員及保潔人員，發現問題及時解決，規范廢物的分類、交接等制度，嚴禁醫療廢物與生活垃圾混裝，并按要求規范登記，及時處置。同時狠抓利器盒的重復使用問題，我院用了近一年的時間，基本上杜絕了利器盒的重復使用，從而有效的保護醫護人員及保潔員免受損害。
5 加強職業防護 ①對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置的專職人員，配備必要的防護用品。②做好個人防護，工作人員在直接接觸醫療廢物前應穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接觸感染性廢物或手粘膜有破損時戴雙層手套，接觸后洗手或手消毒，如遇針刺傷，要立即脫下手套用流動水沖洗，規范擠出血，用碘伏等局部消毒，填卡上報。③每年對相關人員進行健康檢查。
通過實踐證明，加強醫療廢物的規范化管理，是體現醫院整體管理水平的重要標志；是防治疾病傳播、保護環境、保障人體健康的重要手段；是改善醫院環境、提高患者滿意度的有效措施；是預防醫院內交叉感染、提高醫療護理質量水平的重要保障[2]。
參考文獻：
[1] 張陽英，穆燕紅，孟哲等。護士處理醫院廢物現狀分析與對策[J].中華醫院感染學雜志，2011年第21卷第2期.
[2] 高慧.加強醫療廢物處置的規范化管理[J].中華醫院感染學雜志，2009年第19卷第2期.
關鍵詞：危險廢物；處置現狀；集中處置設施；管理對策
Abstract: This paper mainly introduces the source, distribution of Handan city industrial hazardous waste, disposal, treatment status and problems, through the analysis of the proposed disposal method is suitable for the situation of Handan city and corresponding management measures, for the government and departments.
Key words: hazardous waste; disposal of concentrated disposal facilities; management countermeasures;
中圖分類號：[TF09] 文獻標識碼： A文章編號：
近年來，由于危險廢物處理處置不當導致許多污染事故發生，造成了許多環境安全問題，嚴重影響了廣大人民群眾的身體健康，對此，國家逐步加大了對危險廢物產生、運輸、存貯和處理處置全過程監管力度，也出臺了一系列政策文件。最近國家環保部、發改委、工信部、衛生部等聯合了《“十二五”危險廢物污染防治規劃》和國家環保部、衛生部也印發了《關于進一步加強危險廢物和醫療廢物監管工作的意見》，要求在十二五期間，國家將危險廢物污染防治工作作為環境保護的重點，全面推進危險廢物“減量化、無害化和資源化”。近日河北省環保廳、衛生廳印發了《關于加強危險廢物和醫療廢物監管工作的實施方案》的通知，要求在2015年發展一批危險廢物利用處置骨干企業，取締一批非法利用處置危險廢物企業，淘汰一批落后的利用處置設施；設區市和縣級市危險廢物、醫療廢物基本實現無害化處置，有限遏制危險廢物引發的突發環境問題。針對國家今后加強危險廢物監管力度，結合目前邯鄲市危險廢物產生、數量、分布特點、處置現狀及存在的問題，提出了加強我市危險廢物的建議及對策，供政府及決策部門參考。
危險廢物的產生及流向
邯鄲市工業以鋼鐵、煤炭、化工為主，根據河北省環保廳建立危險廢物產生單位監管重點源清單，把年產或貯存危險廢物100噸以上的單位，列為國家級重點源；年產或貯存危險廢物10噸以上的單位以及產生和貯存危險廢物的“雙三十”企業列為省級重點源，年產或貯存危險廢物1噸以上的單位，列為市級重點源。根據2012年省環保廳重點源普查數據，初步確定邯鄲市32家年產危廢10噸以上的企業，產生總量在8000噸以上，主要以鋼鐵、煉焦、化工為主。這些單位產生的危險廢物大部分與石家莊、保定等兩地危廢經營單位簽訂了危險廢物處置協議。
2.危險廢物的管理及處置現狀
2.1危險廢物的管理現狀
邯鄲市按照國家及省環保部門下發的關于加強對危險廢物監督管理的相關政策文件有關規定，嚴格執行對屬地危廢產生單位產生的危廢進行管理，嚴格執行危廢五聯單轉移審批制度。也多次開展了對危險化學品、鋼鐵行業產生的危險廢物數量進行摸底調查，初步建立了邯鄲市危險廢物信息庫。目前基本形成危險廢物申報登記、轉移聯單、經營許可證管理3大業務系統。
2.2危險廢物處理處置設施建設現狀
目前邯鄲市工業危險廢物產生總量年產約為1.2萬噸，其中省級重點源8000噸/年，市級重點源4000噸/年。全市醫療機構產生醫療廢物每年約5000噸。目前邯鄲市只有一家醫療廢物處置機構，年處置能力3000噸；邯鄲市沒有一家工業危險廢物處置經營單位，邯鄲市危廢產生單位主要與石家莊、保定危廢處置經營單位簽訂協議進行處置，路途遙遠，處置成本較高。
2.3 邯鄲市危險廢物管理和處置現狀存在的問題
2.3.1危險廢物申報登記制度不夠完善
申報登記制度是最基本的危險廢物管理制度之一，是環保部門獲取企業廢物產生及其流向信息，科學制訂廢物預防戰略的重要手段。危險廢物的產生多為工業企業，按照我國的法律規定，實行“誰產費誰付費”的原則，由于危險廢物處置標準高于普廢，對于企業來說，確定的危廢數量越多，則處置成本越高。普廢的噸填埋成本是50元-100元/噸，危廢則在1400元-3000元/噸，如此大的成本差距，企業是不會主動給自己提高成本的，所以危廢產生單位瞞報、少報危廢產生量就比較普遍。
2.3.2邯鄲市還沒有危險廢物集中處置設施，危險廢物集中處置設施建設滯后
邯鄲市行業以鋼鐵、煤炭和化工為主，危廢產生量較大。許多少報、漏報和不報危險廢物產生現象依然很嚴重，隱形危廢產生量很大。許多危廢產生單位因為危廢處理成本太高而沒有真正地去處理，只是簽個委托協議；另外個別危廢處置經營單位處置能力有限，接受的危廢產生單位委托處置的危廢量遠遠超過該單位的處置能力。目前邯鄲市沒有危險廢物集中處置設施，這就給邯鄲市帶來了較大的污染隱患和環境安全問題。
2.3.3危險廢物管理能力不足，執法能力亟待加強
目前省級管理部門編制僅12人，邯鄲市還沒有專門的固體廢物管理機構，該管理職能在市局污防處，危險廢物的監督管理處于被動應付狀態，執法能力和力度均不足。隨著危險廢物產生量不斷增大，種類逐漸增多，跨市轉移量不斷增加，監管難度和工作量越來越大，對管理隊伍建設提出了新的要求，需要投入大量的人力物力，建設完備的執法監督體系，加強執法能力；需要提高管理人員的業務素質，打造“思想素質好、業務水平高”的專業隊伍。
3 危險廢物管理對策與措施建議
3.1要建立一套廢物管理目標評價體系
危險廢物管理的首要目的是保障人民群眾生命健康和環境安全。要實現這一目的，必須綜合采取政策、法律法規、技術、經濟等手段，充分調動政府、企業、公眾等各相關方的積極性，建立可持續的管理體制。可持續的危險廢物管理應是環境可持續性、經濟可承受性、技術可行性和社會可接受性等幾方面的統一，是一個多目標優化過程。不注重源頭減量、只關注最終處置設施建設的管理模式是不可持續的，設施建設永遠趕不上廢物產生量的增長速度。危險廢物管理的多目標性，也使得考核其可持續能力的指標的多樣性。因此，必須重新審視危險廢物從產生到處置的全過程，建立貫穿廢物生命周期的多目標評價指標體系，作為判斷廢物管理可持續能力和廢物管理實施效果的定量評價工具，并根據評價結果，不斷提出改善措施。
3.2采取有力措施促進危險廢物預防與減量化
危險廢物處置設施建設投資和運營成本均較高，而一旦發生環境污染，清除污染的成本往往是廢物控制和預防成本的10~100倍，因此世界各國均將廢物的預防和減量化作為廢物管理的首要措施。通過立法支持和鼓勵企業開展綠色設計、清潔生產和環境審計，盡量采用無毒、無害或低毒的原料替代毒性大、危害嚴重的原料，采用資源利用率高、污染物產生量少的工藝和設備，盡可能防止和減少危險廢物的產生；政府應推進清潔生產，開展廢物減量化技術的引導與示范；爭取一定期限內完成全市年產生量10t以上的重點產生源企業的清潔生產審核工作。
3.3全力推進區域危險廢物集中處置設施建設
危險廢物集中處置設施投資大、投資回收期長、市場回報率低，運行成本高，企業投資建設的積極性不高，建設進展緩慢，處置能力遠遠滯后于危險廢物管理的需要。為改變這一狀況，應從加強監管和創新管理模式入手，積極推進集中處置設施建設。首先，應該按照統籌規劃、合理布局的原則，推進邯鄲市建設綜合性危險廢物集中處置設施，承擔全市的危險廢物處置經營任務；其次，制訂危險廢物行政代處置制度實施辦法，保障集中處置設施正常運行。對于不履行法定義務，逾期不處置或者處置不符合國家有關規定的危險廢物產生單位，要加大執法和管理力度，通過征收行政代處置費用的方式，促進危險廢物的規范化處置。
3.4必須加強管理隊伍和管理能力建設
《河北省人民政府辦公廳關于印發河北省生態環境保護“十二五”規劃的通知》（冀政辦發〔2012〕8號）提出“各設區市成立專門的固廢監管機構，加強縣級固廢監管能力建設”。為滿足廢物管理的需求，邯鄲市需要建立專職的固體廢物管理機構，強化管理職能，配備專門的管理人員，加強人員培訓，提高管理人員素質。在監管手段上，完善各項管理制度，及時分析和掌握危險廢物的變化趨勢及流向，提高危險廢物污染事故應急和輔助決策能力。同時，建立面向公眾的信息共享和平臺，促進公眾參與。
3.5嚴格落實各項管理制度，加大執法力度
以落實申報登記、轉移聯單、經營許可3項危險廢物基本管理制度為重點，依照固體廢物相關法律法規，強化產廢單位申報登記管理，摸清邯鄲市危險廢物種類、數量和流向；加強危險廢物轉移管理，未經批準不得轉移，切實掌握和控制廢物流向；加強經營許可證管理，嚴查和杜絕非法經營現象，對于不按環保要求回收處理危險廢物或處理不達標的，要依法查處，甚至吊銷經營許可證；加強對產廢企業自建設施的監管力度，將其納入監管范圍，防止以自建設施處置為名非法傾倒。
加大對不依法申報、非法轉移、無證經營等違法現象的執法力度，完善對違法現象的舉報制度，鼓勵公眾參與監督和群眾舉報，營造良好的社會輿論監督氛圍，減少和杜絕違法現象。
3.6提高全民法律意識，鼓勵公眾參與
加強對危險廢物重點產生源企業和經營企業的培訓，提高企業守法意識；通過網絡、報紙、電視等媒介進行廣泛宣傳，引起全社會對危險廢物及其危害和防治的重視；建立相關機制，鼓勵相關協會和非政府組織積極參與危險廢物管理的宣傳、培訓和技術交流。
4 結論與建議
危險廢物從產生到處置的各個環節都存在著環境風險，必須綜合采用技術、經濟、政策等多種手段，促進政府、企業、公眾的廣泛參與，才能有效預防和減少危害，保障人體健康和環境安全。要實現可持續的廢物管理目標，首先應建立多目標的廢物管理評價指標體系，科學評估各項政策和措施的有效性和可持續能力。其次，建立適當的激勵政策和運行機制，促進各相關方的共同參與，如鼓勵產廢企業開展清潔生產，促進廢物預防和源頭減量；通過“政策引導、標準規范、社會參與、政府監管”模式鼓勵企業提高利用和處置技術水平；通過收費政策保障，建立多元化、多渠道的投資運營體制，促進廢物集中處置設施建設；通過加強管理隊伍和管理能力建設，加大執法和監管力度，為處置設施建設和環境安全提供保障等。
5 參考文獻
[1]《“十二五”危險廢物污染防治規劃》，國家環保部、發改委、工信部、衛生部
[2]《關于加強危險廢物和醫療廢物監管工作的意見》（環發[2011]19號） 國家環保部、衛生部聯合
[3]《關于加強危險廢物和醫療廢物監管工作的實施方案》河北省環保廳、衛生廳聯合
第一條為防治固體廢物污染環境，合理利用資源，保障人體健康,維護生態安全，促進經濟、社會的可持續發展,根據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》及有關法律、法規的規定，結合本省實際，制定本條例。
第二條本省行政區域內固體廢物污染環境的防治及其監督管理，適用本條例。
固體廢物污染海洋環境的防治和放射性固體廢物污染環境的防治，不適用本條例。
本條例所稱的固體廢物，是指在生產、生活和其他活動中產生的喪失原有利用價值或者雖未喪失利用價值但被拋棄或者放棄的固態、半固態和置于容器中的氣態的物品、物質以及法律、行政法規規定納入固體廢物管理的物品、物質。
第三條固體廢物污染環境的防治，實行減少固體廢物的產生量和危害性、充分合理利用固體廢物和無害化處置固體廢物的原則，促進清潔生產和循環經濟發展。
第四條縣級以上人民政府應當加強對固體廢物污染環境防治工作的領導，將固體廢物污染環境防治工作納入國民經濟和社會發展規劃，推廣和支持開展清潔生產，增加對固體廢物污染環境防治工作的資金投入，鼓勵多渠道投資，促進固體廢物污染環境防治產業化發展。
縣級以上人民政府應當采取有利于固體廢物綜合利用活動的經濟、技術政策和措施，鼓勵和支持固體廢物污染環境防治的科學研究和技術開發，促進固體廢物的充分回收和合理利用。
縣級以上人民政府及其有關部門組織編制城鄉建設、土地利用、區域開發、產業發展等規劃，應當統籌考慮減少固體廢物的產生量和危害性、促進固體廢物的綜合利用和無害化處置。
第五條各級人民政府應當建立和完善環境保護目標責任制，將固體廢物污染環境防治工作納入環境保護年度目標管理，并作為政府主要負責人政績考核的重要內容。
第六條縣級以上人民政府環境保護行政主管部門（以下簡稱環境保護行政主管部門）對本行政區域內固體廢物污染環境的防治工作實施統一監督管理。
環境保護行政主管部門可以依法委托其所屬的固體廢物管理機構負責固體廢物污染環境防治監督管理的具體工作。
其他有關部門在各自的職責范圍內負責固體廢物污染環境防治的監督管理工作。
第七條省環境保護行政主管部門應當建立健全固體廢物污染環境監測制度和環境突發事件的應急預案，并會同有關部門組織建立監測網絡。
環境保護行政主管部門應當加強固體廢物排放數量、污染情況及處置等信息的收集整理工作，定期固體廢物的種類、產生量、處置狀況等信息，逐步建立和完善信息查詢系統，為公眾查詢和獲取有關信息提供方便和服務。
第八條環境保護行政主管部門和其他有關部門應當建立固體廢物污染環境舉報制度，對舉報的問題及時調查處理，并將處理結果告知舉報人；對舉報屬實，為查處固體廢物污染環境重大違法行為提供主要線索或者證據的舉報人，應當按照有關規定予以獎勵。
新聞媒體單位應當加強對固體廢物污染環境防治工作的宣傳和輿論監督。
第二章固體廢物污染環境防治的一般規定
第九條產生工業固體廢物的單位和個人，應當采取符合清潔生產要求的生產工藝和技術，減少固體廢物產生量，降低或者消除固體廢物對環境的危害。
產生工業固體廢物的單位和個人，應當建立工業固體廢物種類、產生量、流向、貯存、處置等資料檔案，并按年度向所在地環境保護行政主管部門申報登記。申報登記內容發生重大改變的，應當在發生改變之日起十日內向原登記機關申報。
第十條生產、銷售列入國家強制回收目錄的產品和包裝物的企業，應當在產品報廢和包裝物使用后按照國家規定進行回收。
企事業單位應當對其產生的可以利用的工業固體廢物加以利用。無條件自行利用的，可以由有條件的單位加以利用；對暫時不利用的，應當按照國家規定建設貯存設施，安全分類存放；對不能利用的，應當按照環境保護的有關規定自行處置或者委托依法設立的固體廢物處置單位處置。
第十一條禁止進口列入國家禁止進口目錄的固體廢物。進口列入國家限制進口目錄及自動許可進口目錄的固體廢物，按照國家有關規定執行。環境保護行政主管部門應當加強對進口固體廢物利用活動的監督檢查。
利用進口固體廢物的單位，應當對其利用過程中產生的廢物的種類、數量、流向，向所在地縣（市、區）環境保護行政主管部門申報登記；不能利用的，按照國家有關規定處置。
列入國家限制進口目錄的固體廢物，進口后未按照規定的要求和標準進行拆解和利用的，不得買賣或者轉讓。具體管理辦法由省環境保護行政主管部門制定，報省人民政府批準。
第十二條鼓勵對農業生產過程中產生的固體廢物進行綜合利用，改善農業生態環境。
縣級以上人民政府應當制定農業固體廢物綜合利用規劃，并對農業固體廢物的綜合利用給予政策和財政支持。
第十三條從事畜禽規模養殖，應當按照國家和省有關規定收集、貯存、利用或者處置養殖過程中產生的糞便等廢棄物，防止污染環境。
畜禽養殖相對集中地區，當地人民政府應當根據本地實際制定畜禽糞便污染環境防治規劃，指導從事畜禽規模養殖的單位和個人利用沼氣、制造有機復合肥等技術處理養殖過程中產生的畜禽糞便。
畜禽規模養殖標準由省環境保護行政主管部門會同省農業行政主管部門確定，報省人民政府批準。
第十四條農業行政主管部門負責病死畜禽處理的監督管理工作。
縣級以上人民政府應當統籌規劃、組織建設病死畜禽集中處置設施。病死畜禽應當按照國家規定的標準和方法進行處置。
染疫畜禽和為防止疫病傳播在一定區域內捕殺的畜禽處理費用，由縣級以上人民政府承擔。
第十五條對工業企業、城市污水處理廠、水產養殖產生的污泥以及河道淤泥，產生者或者依法負有管理責任的單位，應當按照國家和省有關規定處理，防止污染環境。
第十六條縣級以上人民政府應當制定土壤污染防治規劃，組織土壤污染狀況調查，對污染嚴重且難以修復的耕地依法進行功能調整。
工業企業、垃圾填埋場所、農業生產單位等應當采取有效措施，防止污染土壤。
第十七條污染土壤實行環境風險評估和修復制度。
對污染企業搬遷后的原址和其他可能受污染的土地進行開發利用的，土地的開發利用者應當事先委托有環境影響評價資質的單位對該地塊土壤進行環境影響評價；對被污染土壤應當按照國家有關規定進行清理和處置，達到環境保護要求后方可開發、利用。
被污染土壤的清理和處置費用，由造成污染的單位和個人承擔；無明確責任人或者責任人喪失責任能力的，由縣級以上人民政府承擔。
可能受污染并需要進行環境影響評價的土地的范圍以及認定污染土壤的標準，由省環境保護行政主管部門會同省國土資源、農業、建設部門確定。
第十八條填埋過危險廢物的場地不得隨意開發利用，確需開發利用的，應當通過環境保護、國土資源、農業、規劃等部門組織的論證后，方可進行適宜的非農業開發和利用。
第十九條各級人民政府應當采取有效措施，鼓勵研究和開發符合環境保護要求的可降解、可重復利用的餐具和包裝物。
禁止生產、銷售和經營使用不可降解的一次性餐具以及省經濟貿易行政主管部門會同省環境保護行政主管部門確定并公布的其他不可降解的一次性塑料制品及其復合制品。
從事廢塑料、廢布料回收利用經營活動的單位和個人，在回收利用過程中應當采取措施防止污染環境。
第二十條固體廢物處置實行污染者付費原則。
產生固體廢物的單位和個人應當按照國家有關環境保護的規定和技術規范處置固體廢物，無能力自行處置的，應當委托依法設立的固體廢物處置單位處置，并支付處置費用；無能力自行處置又不依法委托處置的，環境保護行政主管部門可以指定有關單位代為處置，處置費用由產生固體廢物的單位和個人承擔。
處置費用的標準，由設區的市價格行政主管部門會同環境保護等有關部門制定；其中生活垃圾處置費用的標準，可以由縣（市）價格行政主管部門會同有關部門制定,報同級人民政府批準。
法律、法規對處置費用標準另有規定的，從其規定。
第二十一條固體廢物的處置設施，應當符合國家有關規定和技術標準。
新建、擴建、改建工程的單位自行處置固體廢物的，其污染防治設施應當與主體工程同時設計，同時施工，同時投入使用；委托固體廢物集中處置單位處置的，應當自行建設貯存設施。
第二十二條發展和改革、經濟貿易、規劃、建設、國土資源等有關部門和處置設施所在地人民政府，應當按照各自職責做好固體廢物集中處置設施建設項目的規劃布點、立項審批、項目用地等保障工作。
固體廢物集中處置設施建設，應當符合環境保護規劃和國家有關建設項目環境保護的規定。已建成的固體廢物處置設施不符合國家有關規定和固體廢物污染控制技術標準的，環境保護行政主管部門應當責令其限期整改。
第二十三條有關行政執法部門收繳的假冒偽劣物品需要銷毀的，應當采取符合環境保護要求的方式進行處理，禁止露天焚燒、擅自填埋；其中屬于危險廢物和有害廢物的，應當交由環境保護行政主管部門指定的單位統一集中處置。
收繳的假冒偽劣物品的處置費用由有關責任人承擔；責任人不明確或者喪失責任能力的，由同級人民政府承擔。
第三章生活垃圾污染環境的防治
第二十四條縣級以上人民政府應當制定城鄉生活垃圾治理規劃，增加生活垃圾處置設施建設資金投入，統籌建設城鄉生活垃圾收集、貯存、運輸、處置設施，實現城鄉生活垃圾處置設施共建共享。
禁止建設工藝落后、設備簡陋、不符合環境保護要求的生活垃圾處理設施。
第二十五條對生活垃圾應當及時清運，分類收集和運輸，并積極開展合理利用和實施無害化處置。
第二十六條清掃、收集、運輸、處置城市生活垃圾，按照《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、國務院《城市市容和環境衛生管理條例》等法律、法規的規定執行。
第二十七條農村生活垃圾的清掃、收集、運輸和處置實行村收集、鄉鎮中轉、縣（市、區）處置的原則。
鄉鎮人民政府應當統籌規劃并組織建設農村生活垃圾收集設施、垃圾集中存放點和垃圾中轉站。
不具備集中處置條件的偏遠山區、海島的農村，經縣級環境衛生行政主管部門同意，可以就地無害化處理生活垃圾。
縣級以上人民政府和鄉鎮人民政府應當對農村生活垃圾的清掃、收集、運輸和處置費用給予財政補助和支持。
第二十八條從事城市新區開發、舊區改建和住宅小區開發建設的單位，以及機場、碼頭、車站、港口、公園、商場等公共設施、場所的經營管理單位，應當按照國家有關環境衛生的規定，配套建設或者配備生活垃圾收集設施。
從事交通運輸經營的單位和個人，應當按照國家和省有關規定收集處理運輸活動中產生的生活垃圾。
第四章危險廢物污染環境的防治
第二十九條省環境保護行政主管部門應當根據國家危險廢物集中處置設施、場所建設規劃的要求，組織編制全省危險廢物集中處置設施、場所建設規劃，經省發展和改革行政主管部門銜接、平衡，報省人民政府批準后實施。
縣級以上人民政府應當按照危險廢物集中處置設施、場所建設規劃的要求，組織建設危險廢物集中處置設施。
第三十條禁止隨意傾倒、堆放、拋撒危險廢物。
禁止任何單位和個人非法侵占、毀損危險廢物的貯存、處置場所和設施。
危險廢物填埋場運營管理單位應當建立危險廢物填埋的永久性檔案，填埋過的場地應當建立識別標志，并將填埋情況向環境保護、國土資源、建設部門備案。
第三十一條產生危險廢物的單位應當依法申報登記，并按照國家有關規定制定危險廢物管理計劃，報所在地環境保護行政主管部門備案。
從事收集、貯存、利用、處置危險廢物經營活動的單位，應當依法向環境保護行政主管部門申領危險廢物經營許可證。
禁止無經營許可證或者超越經營許可證核定的范圍從事危險廢物收集、貯存、利用和處置活動。
第三十二條收集、貯存、處置危險廢物經營許可證的申領條件，按照國務院《危險廢物經營許可證管理辦法》的規定執行。
從事利用危險廢物經營活動的單位，應當符合下列條件，并向省環境保護行政主管部門申領經營許可證：
（一）有兩名以上環境工程專業或者相關專業中級以上職稱的技術人員；
（二）有符合國家或者地方環境保護標準和安全要求的包裝工具，中轉和臨時存放設施、設備以及經驗收合格的貯存設施、設備；
（三）有與利用的危險廢物類別相適應的利用技術和工藝；
（四）有保證危險廢物利用安全的規章制度、污染防治措施和事故應急救援措施；
（五）對危險廢物利用過程中產生的固體廢物有合理的處置方案或者措施。
法律、行政法規對利用危險廢物申領經營許可證的條件另有規定的，從其規定。
第三十三條產生、收集、貯存、運輸、利用和處置危險廢物的單位，應當對本單位從事危險廢物收集、貯存、運輸、利用和處置活動的工作人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
第三十四條轉移危險廢物的，應當向有批準權的環境保護行政主管部門提交下列材料：
（一）擬轉移危險廢物的名稱、種類、特性、形態、包裝方式、數量、轉移時間、主要危險廢物成分等基本情況；
（二）運輸單位具有運輸危險貨物資格的證明材料；
（三）接受單位具有利用和處置危險廢物資格及同意接受的證明材料；
（四）危險廢物利用和處置方案。
在設區的市行政區域內轉移危險廢物的，由所在地設區的市環境保護行政主管部門批準；在省內跨設區的市轉移危險廢物的，由移出地設區的市環境保護行政主管部門商經接受地設區的市環境保護行政主管部門同意后批準；跨省轉移危險廢物的，由省環境保護行政主管部門商經接受地的省環境保護行政主管部門同意后批準。
設區的市環境保護行政主管部門批準轉移危險廢物的，應當及時將有關批準文件報省環境保護行政主管部門備案。
任何單位和個人不得阻撓危險廢物依法跨區域轉移、利用和處置。
第三十五條一年內需要多次轉移危險廢物的單位，應當于每年12月31日前向有批準權的環境保護行政主管部門申報次年危險廢物轉移年度計劃。危險廢物轉移年度計劃經批準后，每次按計劃轉移危險廢物時可不再審批。
危險廢物轉移年度計劃應當包括擬轉移危險廢物的種類、特性、數量、運輸單位、接受單位、利用和處置方案、轉移時間和次數等內容。
轉移危險廢物應當嚴格按照批準的轉移年度計劃執行。轉移的危險廢物數量超過年度計劃，或者轉移的危險廢物種類、接受單位與批準的年度計劃不一致的，應當另行提出轉移申請。
第三十六條經批準轉移危險廢物的，轉移時應當按照國家有關規定填寫危險廢物轉移聯單。
危險廢物的運輸應當遵守法律、法規的有關規定。
危險廢物的接受單位應當按照國家關于該類危險廢物利用、處置的標準和方式利用、處置危險廢物，危險廢物移出地和接受地環境保護行政主管部門應當加強對危險廢物轉移、利用和處置活動的監管。
第三十七條醫療廢物的收集、運送、貯存、處置應當嚴格按照法律、法規和規章的有關規定執行，衛生行政主管部門應當加強對醫療衛生機構醫療廢物管理工作的監督。
環境保護、衛生行政主管部門應當依照法定職權對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動實施監督管理，并定期對醫療廢物處置設施的環境污染防治和衛生學效果進行檢測、評價。
禁止銷售或者回收利用醫療廢物。
第三十八條醫療廢物實行集中處置原則。
不具備醫療廢物集中處置條件的偏遠山區、海島的農村，醫療衛生機構經縣級衛生、環境保護行政主管部門同意，可以自行就地處置醫療廢物。自行處置醫療廢物的，應當嚴格執行法律、法規規定的標準和要求。
衛生、環境保護行政主管部門應當加強對自行處置醫療廢物活動的監督和管理。
第三十九條無明確責任人或者責任人已不具備責任能力的危險廢物，由所在地環境保護行政主管部門指定單位按照國家有關規定和標準進行處置，所需費用由所在地人民政府承擔。
第四十條產生、收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的單位，應當制定意外事故防范措施和應急預案，并報所在地環境保護行政主管部門備案。
因發生意外事故或者其他突發性事件，造成危險廢物嚴重污染環境的單位，應當立即采取防范措施，啟動應急預案，消除或者減輕對環境的污染危害，及時通報可能受到污染危害的單位和居（村）民，并向所在地環境保護行政主管部門和有關部門報告，接受調查處理。
第四十一條在發生危險廢物嚴重污染環境、威脅居民生命財產安全，或者有證據證明危險廢物污染事故可能發生時，環境保護行政主管部門或者其他固體廢物污染環境防治工作的監督管理部門，必須立即向本級人民政府和上一級行政主管部門報告，并立即趕赴現場采取臨時控制措施，進行調查處理。
所在地縣級以上人民政府應當及時向當地居（村）民公告，并組織有關部門采取有效措施，根據需要疏散人員，控制現場，責令停止導致或者可能導致進一步污染環境的作業活動，消除危害。
第四十二條有下列情形之一的，環境保護行政主管部門可以對涉嫌違法收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的設備、場所、交通工具、物品予以暫扣、查封：
（一）不當場暫扣、查封，將可能造成證據滅失或者非法轉移的；
（二）造成環境污染或者可能造成重大污染的。
環境保護行政主管部門采取暫扣、查封措施，應當經本部門負責人批準，并出具暫扣、查封清單，交當事人簽字。當事人不在場或者拒絕簽字的，執法人員應當在暫扣、查封清單上注明情況。
環境保護行政主管部門應當采取措施防止危險廢物污染環境或者造成其他損害。
第四十三條暫扣、查封的期限不得超過三十日；情況復雜，且解除暫扣、查封將造成環境污染或者可能造成重大污染的，經環境保護行政主管部門負責人批準，可延長三十日。
暫扣、查封期限屆滿或者經調查核實沒有違法行為的，采取暫扣、查封措施的環境保護行政主管部門應當及時解除暫扣、查封。
對暫扣的設備、交通工具和物品，環境保護行政主管部門應當妥善保管，不得使用或者損毀；造成損毀的，依法承擔賠償責任。
第四十四條從事利用和處置未列入國家危險廢物名錄，但含有毒有害物質，或者在利用和處置過程中必然產生有毒有害物質的有害廢物經營活動的，應當符合下列條件，并經環境保護行政主管部門批準：
（一）有符合環境保護要求的貯存、利用和處置設施、設備及技術、工藝；
（二）有兩名以上相關的專業技術人員；
（三）有保證有害廢物安全利用和處置的規章制度、污染防治措施和事故應急措施；
（四）環境保護法律、法規規定的其他條件。
省環境保護行政主管部門應當會同省有關部門制定并公布有害廢物名錄，規定統一的有害廢物鑒別標準和鑒別方法。
有害廢物的處置應當按照有關無害化處理的標準和要求處置。
第五章電子廢物污染環境的防治
第四十五條產生電子廢物的單位和個人，應當依法承擔電子廢物污染防治的責任。
電子廢物實行分類收集、集中拆解、利用和處置。
本條例所稱電子廢物，是指廢棄的電子電器產品、電子電氣設備及其廢棄零部件、元器件，以及國家規定為電子廢物的其他廢棄物品。
第四十六條從事電子廢物收集、拆解、利用和處置經營活動的單位應當建立電子廢物經營情況登記制度，如實記載電子廢物的數量、來源、流向等情況。
第四十七條縣級以上人民政府應當根據本地實際，統籌規劃，逐步建立布局合理、交售方便、收購有序的電子廢物回收網絡。具體辦法由省人民政府制定。
第四十八條從事拆解、利用電子廢物經營活動的，應當符合下列條件：
（一）具有符合環境保護要求的貯存、拆解場所和拆解工具、設施；
（二）有一定從事拆解、利用電子廢物的技術人員；
（三）對拆解、利用過程中產生的固體廢物，有符合環境保護要求的處置條件和措施；
（四）有保證安全拆解和利用的規章制度、污染防治措施和事故應急措施。
不符合前款規定條件的，不得從事電子廢物拆解、利用經營活動。
拆解、利用電子廢物應當遵守國家和省有關環境保護的規定。
拆解、利用的電子廢物或者在拆解、利用過程中產生的廢棄物屬于危險廢物的，按照法律、法規關于利用、處置危險廢物的規定執行；拆解、利用的電子廢物或者在拆解、利用過程中產生的廢棄物屬于有害廢物的，按照本條例關于利用、處置有害廢物的規定執行。
第六章法律責任
第四十九條違反本條例規定，有關法律、行政法規已有行政處罰規定的，從其規定。
第五十條環境保護行政主管部門或者其他固體廢物污染環境防治工作的監督管理部門違反本條例規定，有下列行為之一的，由本級人民政府或者上級人民政府有關行政主管部門責令改正，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，由所在單位或者有關主管部門依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）不依法作出許可決定或者辦理批準文件的；
（二）發現違法行為或者接到對違法行為的舉報后不予查處的；
（三）違法實施行政處罰的；
（四）違反本條例第七條規定，未建立環境突發事件應急預案導致環境突發事件未能及時妥善處理的；
（五）違反本條例第十四條規定，對病死畜禽處理未盡應有的監督管理職責造成疫情傳播等后果的；
（六）違反本條例第四十一條規定，不按照規定報告或者不依法采取必要措施，致使事故擴大或者延誤事故處理的；
（七）對依法取得危險廢物經營許可證或者經批準利用、處置有害廢物的單位，不履行監督管理職責的；
（八）不依法履行監督管理職責的其他行為。
第五十一條違反本條例規定，有下列行為之一的，由環境保護行政主管部門責令停止違法行為，限期改正，沒收違法所得，處以罰款：
（一）違反本條例第十一條第三款規定，買賣或者轉讓進口固體廢物的；
（二）違反本條例第三十七條第三款規定，回收利用醫療廢物的；
（三）違反本條例第四十四條規定，未經批準利用和處置有害廢物，或者未按照環境保護的規定利用和處置有害廢物的；
（四）違反本條例第四十八條規定，不具備規定的條件從事拆解、利用電子廢物經營活動的。
有前款第一項行為的，處一萬元以上十萬元以下罰款；有前款第二項、第三項行為的，處五千元以上五萬元以下罰款；有前款第四項行為的，處五萬元以下罰款。
第五十二條違反本條例第十七條第二款規定，未對被污染土壤進行清理和處置，或者清理、處置后不符合環境保護要求而開發利用土地的，由環境保護行政主管部門責令停止違法行為，限期改正；逾期不改正的，處五千元以上五萬元以下罰款。
第五十三條違反本條例第十九條第二款規定，生產不可降解的一次性餐具或者其他一次性塑料制品及其復合制品的，由經濟貿易行政主管部門責令停止生產，處一萬元以上十萬元以下罰款；銷售、經營使用不可降解的一次性餐具或者其他一次性塑料制品及其復合制品的，由工商行政主管部門責令改正，沒收塑料及其復合制品，處三萬元以下罰款。
違反第十九條第三款規定，回收利用廢塑料、廢布料過程中造成環境污染的，由環境保護行政主管部門責令停止違法行為，處二萬元以下罰款。
第五十四條違反本條例第二十條規定，不承擔依法應當承擔的處置費用的，由環境保護行政主管部門責令限期改正，處代為處置費用一倍以上三倍以下罰款。
第五十五條違反本條例第二十八條第一款規定，公共設施、場所的經營管理單位不配套建設或者配備生活垃圾收集設施的，由環境衛生行政主管部門責令限期改正；逾期不改正的，處三萬元以下罰款。
第五十六條違反本條例第三十條規定，隨意傾倒、堆放、拋撒危險廢物，非法侵占、毀損危險廢物的貯存、處置場所和設施，或者填埋場運營管理單位未建立填埋的永久性檔案、識別標志并報備案的，由環境保護行政主管部門責令停止違法行為，限期改正，處一萬元以上十萬元以下罰款。
第五十七條違反本條例第三十八條規定，未經同意自行就地處置醫療廢物的，由縣級衛生行政主管部門或者環境保護行政主管部門給予警告，處五百元以上三千元以下罰款。自行就地處置醫療廢物，不符合法律、法規規定要求的，按照有關法律、法規的規定執行。
第五十八條因固體廢物污染環境造成嚴重人身傷害，無法確定責任人或者責任人喪失責任能力的，縣級以上人民政府可給予適當補償。
第七章附則
為能結合中心目前面臨的實際情況，很好的配合中心領導啟動進新業務，建立健全中心管理制度、全疆固體廢物監管工作的制度、程序和規范；快速推進危險廢物處置建設項目的進程，特制定20xx年監管科科室工作計劃，以確保科室各項工作的開展能快速度、高效率、有條不紊地展開，成功完成中心領導交辦的所有任務。
一、工作指導思想
監督管理科各項業務的開展必須堅持的哲學思想，遵循“抓主要矛盾”、“動態的看待和解決問題”、辯證地處理工作中遇到地困難和障礙。在新業務的開展上，既要借鑒和學習同行業（如內地固體廢物管理業務的開展情況）的經驗，又要結合我中心的實際情況，在此基礎上實現發展和創新，大事小事追求最好，實現人無我有、人有我新，極力打造實力派業務科室，為樹立固廢中心良好形象做貢獻。
二、工作實施原則
確立《新疆危險廢物處置設施建設項目》的前期工作為下半年工作重點，同時開展制度建立、業務學習、固廢調研、工作程序等業務。堅持每項工作沒有不重要，只有最重要的原則；在重點工作上投入更大精力的同時，不輕視其他工作的重要性。
三、工作內容和進度
（一）建立工作制度
1.制定新疆固體廢物監管工作制度、辦事程序和技術規范，主要包括固體廢物申報登記制度、全疆固體調查方案、固體廢物監督管理辦法、固體廢物違法排放查處和出發條例、疆內外危險廢物轉移的管理程序、固體廢物污染糾紛處理辦法等。
主要負責人：
主要起草人：
完成時間：20xx年6月30日前
2.協助辦公室建立中心內部主要管理制度，主要包括：中心職能、科室職責、職工考核管理辦法、職工考勤制度、中心會議制度、車輛制度、固定資產制度、檔案管理制度、學習和培訓制度、印章使用制度等。
主要負責人：
制度起草人：
完成時間：20xx年4月26日（草擬稿）
（二）制定辦事程序
1.制定危險廢物經營許可證辦理程序、制定危險廢物轉移聯單辦理程序、制定進口廢物申報初審辦理程序。
主要負責人：
主要起草人：林
完成時間：20xx年7月15日前
2.制定進口廢物環境風險評價報告表的技術初審程序、制定重大危險化學品污染事故處置工作程序。
主要負責人：
主要起草人：
完成時間：20xx年10月30日前
（三）開展業務學習
1.法律法規學習，主要包括《中華人民共和國固體廢物污染防治法》（20xx版）。
學習方式：自學+交流
相關人員：全部
截止時間：20xx年5月1日前
2.固體廢物基本知識，主要包括固體廢物的法律概念和范疇、固體廢物的分類、固體廢物的來源、固體廢物的危害、固體廢物的處理技術（國內、國外）重點掌握焚燒技術工藝；電子垃圾、工業固廢的概念。
學習方式：閱讀書籍、結合工作
相關人員：全部
截止時間：20xx年5月15日前
3.固體廢物處置技術、政策，主要包括廢電池污染防治技術政策、固體廢物鑒別導則、微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則、城市生活垃圾衛生填埋場人工水平防滲建設、醫療廢物轉運車技術要求等。
學習方式：閱讀書籍、網絡查詢
相關人員：全部
截止時間：20xx年6月1日前
4.固體廢物排放和處置標準，主要包括，《含多氯聯苯廢物污染控制標準》、《含氰廢物污染控制標準》、《關于執行醫療機構污染物排放標準問題的通知》、《危險廢物焚燒污染控制標準》、《危險廢物填埋污染控制標準》、《危險廢物貯存污染控制標準》、《一般工業固體廢物貯存、處置場污染控制標準》、《有色金屬工業固體廢物污染控制標準》、《危險廢物貯存污染控制標準》等。（時間自定）
（三）推進項目建設
經20xx年4月25日中心工作會議確定，《新疆危險廢物處置設施建設項目》的各項工作是本科室工作的重中之重。科室要配合中心領導積極推進該項目的進展，協調各相關部門（土地、工商、設計等）做好每項工作，充分估計日后工作可能遇到的困難，并制定應對方案。
危廢項目建設工作進程計劃如下：
略
四、預期工作成果
（一）理順全疆各地、州、市環保系統固體廢物管理網絡，建立完善的垂直管理體系。
（二）建立中心及科室各項制度建設和程序制定工作，并在20xx年底能使各項制度優化和完善。
一、人員執業、地址變更問題
【法律規定】執業醫師法第十四條：醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。執業醫師法第十七條：醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛生行政部門依照本法第十三條的規定辦理變更注冊手續。執業醫師法第三十條：執業助理醫師應當在執業醫師的指導下，在醫療、預防、保健機構中按照其執業類別執業。《醫療機構管理條例》第二十八條醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。
從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開業申請人在執業，而聘任的人員多數沒有辦理醫師變更注冊。有的診所有醫師沒護士、有的有護士沒醫師，個別診所甚至是護士現場執業，近期，市監督所對一家診所進行了吊銷《醫療機構執業許可證》，就是因為沒有坐診醫生，由護士進行現場執業，導致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執業導致的醫療糾紛在我市屢屢出現。關于診所聘用人員行醫問題，衛生部有專門的司法解釋:第沒有取得執業醫師、執業助理醫師、護士執業證書的人員和已取得證書未進行變更注冊的人員都視為非衛生技術人員。一部分執業人員未及時到衛生行政部門進行變更注冊。關于診所擅自變更執業地點問題，衛生行政部門頒發《醫療機構執業許可證》的時候，已經對診所進行了核準登記，核定了診療科目和執業地點，不是隨便可以變更的，變更要首先進行申請，經批準后方可變更。今年，我們在檢查過程中發現有5家診所擅自變更了執業地點，均進行了行政處罰。
二、超范圍執業和夸大宣傳問題
【法律規定】《醫療機構管理條例》第二十七條醫療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。《醫療機構管理條例》第四十七條：違反本條例第二十七條規定，診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以警告、責令其改正，并可以根據情節處以3000元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》。《醫療廣告管理辦法》第六條醫療廣告內容僅限于以下項目（一）醫療機構第一名稱；（二）醫療機構地址；（三）所有制形式；（四）醫療機構類別；（五）診療科目；（六）床位數；（七）接診時間；（八）聯系電話。
根據檢查情況，多數診所能基本按照核準科目開展診療活動，但是有個別診所存在超范圍執業情況，有的內科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內科、中醫、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發現有個別診所甚至違法開展婦科手術、放環、取環、流產輸卵管結扎術、早期終止妊娠術等項目。關于夸大宣傳的問題，個體診所在媒體醫療廣告的現象比較少，但是個別診所通過散發小廣告，門頭廣告牌宣傳的現象很普遍，多數有內容違規，新《醫療廣告管理辦法》修訂的主要內容有三個方面：一是明確了醫療廣告前的審查制度，由省級衛生行政部門對廣告內容進行成品審查，取得《醫療廣告審查證明》后方可。二是限制了醫療廣告內容，限于醫療機構第一名稱、醫療機構地址、所有制形式、醫療機構類別、診療科目、床位數、接診時間、聯系電話等8項內容；同時，規定醫療廣告不得出現以下八項內容，即涉及醫療技術、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛生技術人員、醫學教育科研機構及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的；法律法規規定禁止的其他內容。并規定禁止利用新聞形式、醫療資訊服務類專題節(欄)目或變相醫療廣告。
三、消毒、隔離技術規范問題
【法律規定】《消毒管理辦法》第四條醫療衛生機構應當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執行國家有關規范、標準和規定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。醫療機構使用消毒劑必須索取生產經營1、生產企業衛生許可證復印件；2、產品衛生許可批件復印件；3、產品檢驗報告或合格證明材料復印件。
通過檢查發現問題有幾個方面，一是醫護人員消毒隔離觀念差，消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規程的現象普遍存在，甚至有使用過期消毒劑的現象。二是紫外線消毒不規范，個體診所不做消毒記錄，有的做記錄但是沒有紫外線消毒累計時間，大家知道，紫外線消毒是消毒的重要環節，每天必須嚴格執行，才能保證物體表面及空氣質量，保證注射室的無菌狀態。檢查中發現的突出問題是，有的診所注射室存放生活物品，甚至將注射臺當餐桌吃飯。這種情況不在少數，這是極不安全的行為。
四、醫療文書書寫、保存
【法律規定】《處方管理辦法》第五十條：處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類處方保存期限為2年，品和第一類處方保存期限為3年。
處方的主要問題：1.醫師不簽名或者簽名不全；2.不具處方權的開處方；3.處方不按要求存放和保存（隨處亂扔）；4.藥品劑量不規范；5.處方格式不規范（有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角以文字注明）。
處方是診療行為最重要的醫療文書，作為患者用藥憑證的醫療文書，具有法律、技術、經濟責任。大家一定要重視處方的書寫規范并按規定保存。沒有處方權的一定不要在處方上簽名。我們目前已經統一了處方，有個別診所還未使用。
五、傳染病管理方面
【法律規定】《傳染病防治法》第二十一條：醫療機構必須嚴格執行國務院衛生行政部門規定的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。醫療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作；承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置工作。第三十條規定：疾病預防控制機構、醫療機構和采供血機構及其執行職務的人員發現本法規定的傳染病疫情或者發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的內容、程序、方式和時限報告。
傳染病管理工作是醫療機構的一項重要內容，從目前情況看，多數的診所沒有引起足夠的重視，有一多半的診所沒有建立傳染病登記制度，總以為傳染病與自己無關，傳染病防治法明確規定，醫療機構對傳染病有救治義務，第一次接診的醫務人員必須按照《傳染病預檢分診管理辦法》第六條規定：醫療機構不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。這一點大家一定要注意：不要拒絕接收傳染病人，要按照要求及時辦理轉診手續。這次，我們為大家統一配備了傳染病登記簿，當你發現傳染病或疑似傳染病，一定要認真登記，并按時限及時報告當地疾病預防控制機構。
六、醫療廢棄物處置問題
【法律規定】《醫療廢物管理條例》第七條醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環境污染事故。第十二條醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。第十六條醫療衛生機構應當及時收集本單位產生的醫療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。
通過檢查，我市個體診所在醫療廢物處置方面存在的問題最多，1.醫療廢物隨處亂放2.未分類3.無警示標識4.未用黃色塑料袋包裝甚至有個別單位將醫療廢物進行買賣。今年，我們對診所統一進行要求：由于我市已經建立了醫療廢物處置中心，醫療廢物必須按要求集中處置，這次市醫療廢物處置中心提供了資料，大家盡快與處置中心聯系，根據各自的情況與處置中心簽訂協議。我們在明年四、五月份將聯合環保部門進行檢查，對不能按規定處理醫療廢物的單位，將進行行政處罰。
七、內部管理方面
1.門牌不一致現象突出：多數診所懸掛的門牌與醫療機構執業許可證許可名稱不一致。有的叫“康復門診”有點叫“某某社區門診”、“某某小區門診”有的門牌上宣傳治療疾病內容，這都是不規范的。
2.內部賬冊記錄混亂，門診記錄、消毒記錄亂寫亂畫，好的用筆記本，有的用學生演草紙五花八門，不嚴肅。
1 醫療廢物處理中存在的問題
1.1醫療廢物處理不重視 醫療機構的管理者往往比較重視醫療質量和效益，而醫療廢物的規范處理不僅不能產生經濟效益反而還要投入一定資金。尤其是總務后勤人員缺乏醫院感染監測專業知識，消毒與隔離觀念淡薄[1]，醫院感染監控意識較差。
1.2處理流程不規范 目前我國醫療廢物的收集、轉運、貯存很不規范，沒有實行分類收集，有的甚至和生活垃圾混在一起；使用的醫療廢物包裝袋不符合要求，沒有警示標識及科室、類別、日期等；醫療廢物盛裝過滿無法封口，有的甚至沒有專用包裝袋和容器；無專用運輸車輛，運輸途中存在泄漏污染現象；未建立符合衛生要求的暫存點，或者雖有暫存點，但不能防滲漏，不能清洗消毒，而且距離生活、工作區域比較近。
1.3醫院污水處理不落實 一些醫療機構雖有污水處理設備，但運行不正常或根本不開，設備出現故障后也不及時維修，成了一種擺設；有的醫療機構根本就沒有污水處理設備，把未經處理的污水直接排入城市污水管網。
1.4疏于對醫療廢物處理的宣傳 大部分醫療機構沒有全面開展醫療廢物處理知識的宣傳工作，社會各界對此知之甚少，缺乏必要的安全防范意識，給一些不法人員收集、轉賣醫療廢物留下了空間。
1.5沒有統一的外部監管機制 醫療廢物在產生、分類收集、儲存、運輸和處理的過程中涉及多個部門，缺乏統一的管理部門和協調機制，導致部門之間責任界限不清，部門之間配合不密切，出現問題后相互推諉的現象。
2 對策
2.1加強培訓，嚴格執行醫療廢物分類管理制度 組織各級各類的人員進行學習培訓，有針對性地學習相關的政策法規，如《傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢棄物管理條例》[2]等，特別是加強對醫護人員和保潔人員的培訓，嚴格執行醫療廢物的分類管理制度，對醫療廢物進行分類盛裝、標識、運送和登記。抓好基礎工作，為醫療廢物管理工作提供有力保證。
2.2健全醫療廢物管理體制 嚴格執行醫療廢物處理技術標準，明確主管部門、協同政府監管、環保、衛生、藥監等部門要切實履行職責，真正使醫療廢物的處理工作走上法制化、規范化的軌道。
2.3提高醫療廢物處理的技術水平 使醫療廢物的處理過程逐步朝市場化、無害化、減量化和集中處置的方向發展。對于那些沒有污染可以回用的一次性輸液器，注射器等醫療廢物統一收集，經過消毒處理后將其再利用，既可以節約資源也能減少污染。專業公司可以從醫療廢物的處理中獲取利益，處理醫療廢物的積極性就會增高，集中處理率就會上升。
2.4規范醫療廢物監督管理 按照醫療廢物監督管理原則，加強對各級各類醫療機構的經常性監督檢查，建立醫療機構廢物的監管檔案。各級政府主管機構要按照規定和職責分工，統籌安排，統一管理，加強對醫療廢物處理的監督檢查，確保法律法規的正確實施，對違法者要予以強制性處罰。
2.5加強醫療廢物處理的社會化宣傳教育工作 廣泛普及醫療廢物處理的科學知識，引起社會各界對醫療廢物處理問題的高度關注。
3 討論
醫院感染工作是醫療質量管理工作重要的一部分，也是較為薄弱的環節[3]。以防止疾病傳播、保障人民健康和環境安全為目的，以建設醫療廢物集中處置工程為重點，以建立全過程管理機制為保障，各級政府和有關部門切實履行職責，統一規劃，加強管理，保證重點，分步實施；同時對國外先進的醫療廢物管理模式予以借鑒，以逐步改變我國醫療廢物處理的現狀，形成國家立法加以規范、專業公司提供社會化服務，行政主管部門監管的醫療廢物管理新模式。
參 考 文 獻
[1] 李寧，鄭洪柱.醫院洗衣房的醫院感染控制與管理[J].中華醫院感染學雜志，2008，18(7):964-965.
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455（2011）06-0446-01
醫院感染工作中，規范的醫療廢物管理可以有效地預防醫院感染的發生。醫療廢物中含有大量的致病微生物、各種有害的化學物質和各種銳利器具。如處理不當，將導致疾病的傳播，嚴重威脅人們的健康［1］。作為專職從事醫療廢物收集人員成為了醫院工勤人員中感染機率較高的人群。因此，通過強化培訓，提高醫療廢物收集人員對潛在危險因素的認知度，才能保證醫療廢物處理過程中的自身安全。
1 潛在的醫院感染危險因素
1.1 感染性、病理性廢物：醫療廢物收集人員在回收、運送過程中都要接觸病人血液、體液、排泄物污染的物品及病原體的培養基、標本等。如防護不當，就可能受到病毒或細菌的感染。
1.2 損傷性、藥物性廢物：各種污染的針頭、縫合針、手術刀、玻璃安瓿等銳器，在分類過程中均應放置在一次性銳性盒中，但在臨床工作中，因銳器盒關閉不嚴、或發生誤放等情況時，會直接導致醫療廢物收集人員的扎傷；還有各種過期、變質、被污染的廢棄藥品，都可增加感染機會。
1.3 消毒藥械：醫療廢物收集人員在工作中要經常使用、接觸各種含氯消毒劑、戍二醛等具有揮發性的消毒劑，這些消毒藥械對人體皮膚粘膜、呼吸道都有一定的損害。
1.4 自我防護意識：因醫療廢物收集涉及科室多，工作量大，醫療廢物收集人員工作圖快、圖方便，忽視了自我防護，如工作中不戴手套、針刺傷后未采取處理措施等，這樣就對自身健康造成了損害，也成為醫院感染的一條傳播途徑。
2 對策
2.1 加強醫院感染知識培訓：將國務院頒布的《醫療廢物管理條例》、衛生部頒布的《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、醫院醫療廢物管理制度、處理流程等相關資料制成小冊子發放到消毒藥械手中，便于進行學習。利用保潔公司召開例會的時間，重點培訓醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及常用消毒藥械的正確配制方法。
2.2 提高自我防護意識：工作中要戴帽子、口罩、手套、穿防護服及防護膠靴，如手套發生破損時，一定及時更換。發生扎傷時，要及時正確處理，上報醫院感染管理科，進行化驗，根據結果采取相應的免疫接種，并追蹤隨訪。在回收后及與醫廢處置中心交接完畢后，正確配制消毒藥劑，進行車輛、暫存點進行徹底的清洗、消毒。醫療廢物收集人員在各項工作前后均要嚴格按照“六步洗手法”規范洗手，改變工作時戴手套就不用洗手的錯誤觀念。這也是降低醫療廢物收集人員醫院感染危險因素的措施之一。
2.3 建立健康檔案:醫院感染管理科定期組織醫療廢物收集人員進行健康體檢，并建立醫療廢物收集人員健康檔案。
深圳市衛生監督局，廣東深圳 518000
[摘要] 目的 了解深圳市醫療機構呼吸道傳染病的防控現狀。方法 對深圳市2605家各級各類醫療機構呼吸道傳染病防控現狀進行現場監督檢查。結論 醫療機構的傳染病防控工作經過逐年的檢查，有了明顯的提高，但仍需加強對小型醫療機構的監督管理。
[
關鍵詞 ] 呼吸道傳染病；醫療機構；防控
[中圖分類號] R11
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0035-02
2013年，深圳市衛生監督局為確保全市防控流感等呼吸道傳染病的各項措施落實到位，防止發生傳染病的傳播和流行，根據衛生部、廣東省衛生廳文件要求，對全市醫療機構開展了非典、人禽流感、甲型H1N1流感等突發急性呼吸道傳染病專項監督檢查。
1臨床資料
1.1一般資料
全市各級、各類醫療機構2605家。其中三級醫院13家，二級醫院34家，一級醫院80家，門診部（社康）989家，診所1314家，其他醫療機構173家。
1.2檢查內容
醫療機構傳染病疫情報告情況；傳染病疫情控制情況；消毒隔離制度的執行情況；醫療廢物、污水的處置情況。
1.3評價依據
所有檢查及結果的判定均依據《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范》等法律法規。所有檢查文書由專人負責收集、整理，并做出統計分析。
2結果與分析
2.1傳染病預檢分診管理
根據《傳染病防治法》和《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》的要求，醫療機構應當建立傳染病預檢、分診制度，二級以上綜合醫院應當設立感染性疾病科負責傳染病的分診工作，沒有設立感染性疾病科的醫療機構應當設立傳染病分診點。
全市13家三級醫院和34家二級醫院均建立了傳染病預檢、分診制度，100%的三級醫院和64.7%的二級醫院設立了感染性疾病科，具體負責本醫療機構傳染病的分診工作，并對傳染病預預檢、分診工作進行組織管理，沒有設立感染性疾病科的二級醫院設立了預檢、分診點。其余按要求設置分診點并落實預檢分診制度的醫療機構比率分別為：一級醫院78.8%，門診部（社康）18.3%，診所3.1%。各醫療機構的感染性疾病科或分診點基本能至顯著位置張貼標識，且具有消毒隔離條件和必要的防護措施。
2.2疫情報告管理
根據《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的要求，各級各類醫療機構均承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務。
全市100%一級以上醫院，共127家，建立了突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲；執行首診負責制，落實了門診工作日志制度及突發公共衛生事件和疫情報告制度；建立專門部門并由專人負責突發公共衛生事件和疫情監測信息的報告工作，未發現緩報、謊報及漏報情況。
95.1%的門診部（社康）和97.3%的診所建立了疫情報告管理部門，并有專人負責傳染病疫情報告工作，報告方式包括網絡直報、傳真和電話報告。99.1%的門診部（社康）和97.3%的診所建立了傳染病疫情報告制度，建立了傳染病登記本，并按要求對傳染病報告卡進行了保存。99.5%的門診部（社康）和99.2%的診所能按照規定及時如實報告突發公共衛生事件與傳染病疫情信息，未發現瞞報、緩報、謊報等情況。
2.3發熱門診設置
為減少呼吸道傳染病醫院內感染的發生，醫療機構應按照《醫療機構發熱門（急）診設置指導原則（試行）》的要求對發熱門（急）診進行設置與管理。
全市13家三級醫院、22家二級醫院及26家一級醫院設置了發熱門診，發熱門（急）診設在醫療機構內相對獨立的區域，與普通門（急）相隔離，通風良好，有明顯標識指引發熱病人抵達發熱門診就診。所有發熱門（急）診均配備口罩、隔離衣等防護用品，并定時對環境進行消毒，消毒方式包括紫外線消毒、空氣消毒機消毒和臺面消毒劑擦拭等。42.6%的發熱門診設置了候診區、診室、治療室、檢驗室，78.7%的發熱門診設置了備用診室和獨立衛生間。
2.4醫療廢物管理
2003年，我國出臺了《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，其內對醫療機構的醫療廢物管理工作有了明確和細致的規定。
100%醫院與醫療廢物集中處置中心簽訂醫療廢物集中處置服務協議書；建立醫療廢物管理制度，設有專（兼）職管理人員；能按規定對醫療廢物進行分類收集并按規定進行包裝，有收集、運送醫療廢物的專用運輸工具，且建立了醫療廢物轉運登記記錄；醫療廢物暫存點選址相對合理，暫存點有上鎖并有專人管理，設有明顯警示標識和“禁煙、禁飲食”標識；對相關人員采取了必要的職業安全衛生防護措施；醫療廢物暫存時間不超過2 d。
100%社康中心有建立醫療廢物管理制度，設有醫療廢物專兼職人員，94.4%的門診部（社康）和88.2%的診所能按規定對醫療廢物進行分類收集，能按規定對醫療廢物進行包裝，99.2%的門診部（社康）和91.7%%的診所能及時將產生的醫療廢物及時交給醫療廢物集中處置中心。見表2。
2.5醫院感染管理
本次檢查共涉及一級及以上醫療機構共127家，均建立醫院感染管理責任制，制定了醫院感染管理的規章制度和工作規范，設立醫院感染管理部門或醫院感染專兼職人員負責醫院感染的預防與控制方面的管理和業務工作；各醫療機構能按照《消毒管理辦法》嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行了審核登記，并對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析。
在檢查的989家門診部（社康）及1314家診所中，僅47.1%的門診部（社康）及47.7%的診所設立了醫院感染管理部門或醫院感染專兼職人員，其中97.6%的門診部（社康）及91.7%的診所能夠執行消毒隔離制度
2.6存在問題
46.1%的小型醫療機構，如門診部（社康）、診所，沒有建立完善的醫院感染管理責任制，也沒有指定專兼職人員負責醫療機構的醫院感染管理工作；社會醫療機構未嚴格按照《醫院感染管理辦法》的要求開展醫院感染的監測和分析，存在消毒隔離措施存在消毒監測項目不全、消毒場所設置不合理，未對消毒藥械的相關證明進行審核與索證等情況；部分門診部、診所消毒隔離及無菌技術操作不規范；小型醫療機構的管理人員和醫護人員對傳染病防控工作認識不足，90.9%的小型醫療機構未建立傳染病預檢分診制度，沒有設置傳染病預檢分診點；個別轄區社康中心及學校內部醫務室的醫療廢棄物處置協議主要以內簽形式為主；部門社會醫療機構存在預檢分診工作落實不到位，布局不合理的情況；少數社會醫療機構的醫療廢棄物暫存點不符合要求、并存在醫療廢物與生活垃圾混放等問題。
3結語
一、全面清查，建立和完善衛生監督工作基礎檔案
1．市衛生監督所在5月10日前對本轄區內各級各類醫療單位進行一次全面的監督檢查，摸清轄區內醫療機構依法執業基本情況，進一步進行細化分類，建立和完善監督工作基礎檔案，為下一步規范管理打好基礎。
2．建立健全巡查制度并完善網格化監管體系，把轄區內按城區（道路）、鄉鎮（村）、城鄉結合部等區域執法工作，具體分解到相關科室（分所）和每位衛生監督員，確保網格到底、責任到人。增加對二級、一級醫院、民營醫院和衛生室（診所）的監督頻次。將打擊非法行醫專項行動的工作重心細化，加大對重點片區、重點對象、重點環節的衛生監督執法力度。
二、嚴格醫療機構審批管理，確保醫療服務安全
1．嚴格醫療機構審批程序，按設置規劃做好醫療機構準入工作，認真及時開展醫療機構年度校驗工作。
2．加強醫療技術準入管理，嚴格執行醫療技術準入管理相關法規、規章和規范，把好醫療技術準入關。加大醫療服務要素準入監督力度，各醫療機構要嚴格按級別、類別規范開展醫療業務。
3．規范醫療機構執業行為，嚴格執行醫療機構不良執業行為記分規定。
三、繼續開展以打擊非法行醫為重點的專項檢查，進一步鞏固打擊非法行醫專項整治工作成果
（一）嚴厲打擊無證行醫行為。打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”；打擊隱藏在賓館招待所或居民區及“走街串巷”的無行醫資質的“游醫”、“假醫”和醫托。
（二）嚴肅查處醫療機構將科室或房屋對外出租、承包和打著醫療機構的幌子開展診療活動的行為。
（三）嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術的行為。
（四）嚴厲打擊藥店內“前店后診所”的無證行醫行為。依法查處“坐堂行醫”或以“義診”、“醫療保健咨詢”等名義非法開展的醫療活動。
（五）嚴肅查處非法從事性病、婦（男）科診療活動和其它未經審批擅自開展超范圍診療的違法行為。
（六）加強醫療機構手術分級管理的衛生監督。
（七）爭取相關部門支持，開展部門聯合執法行動，堅決打擊和取締無證行醫，嚴肅查處各類違法違規行為，使非法行醫得到有效遏制，醫療服務市場秩序明顯好轉。在強化執法的同時，對屢打不改的“釘子戶”，根據最高法院的相關司法解釋條款，及時將案件移交公安部門。
四、突出重點，依法規范醫療執業行為
（一）依法開展對各級醫療機構，婦幼保健機構和疾病預防控制機構的日常監督，規范執業行為。對民營醫院、門診部、社區衛生服務站、個體診所等醫療機構推行“五統一”管理（機構名稱與單位門牌統一、醫療機構監督信息公示統一、醫療文書統一、資料管理統一、制度規范統一），使全市醫療機構服務規范化，管理統一化、正規化。
（二）定期對醫療機構執業范圍和醫護人員持證上崗進行監督檢查。
（三）強化對醫療機構消毒工作的監督管理，切實做好全市消毒違法案件的查處工作，根據市疾控中心監測的結果，對不符合衛生標準的單位，要及時依法進行處罰，確保衛生法律法規落到實處。
（四）嚴格醫療廢物處置監督管理，規范醫療廢物處置工作。對全市各醫療機構是否建立健全醫療廢物管理制度；是否設有管理部門或人員；醫療廢物分類、收集、運送、貯存和處置等重點環節管理及登記造冊記錄是否符合國家有關規定情況等方面進行監督檢查。
五、加強醫療機構放射診療衛生監督
以放射診療防護為重點，對開展放射診療醫療機構所有放射診療的項目進行監督檢查。監督的主要內容包括醫療機構執行《放射診療管理規定》和國家相關標準、技術規范情況和衛生防護工作情況等。
六、定期開展采供血機構、臨床用血單位監督檢查
重點對采供血機構、臨床用血單位工作管理制度、操作規程的制訂及責任的落實，檢驗人員的配備及檢驗設施、儲血發血條件等方面進行監督檢查。
【摘要】 目的 為了降低分娩室醫院感染的發生，探討分娩室醫院感染因素及控制措施。方法 分析分娩室管理的危險因素，采取相應的管理對策。結果 通過建立健全各項管理規章制度，嚴格執行技術操作規范，加強助產士專業知識培訓、職業防護、環境消毒管理等。結論 通過加強分娩室消毒隔離各環節的管理，有效地降低了醫源性感染的發生。
【關鍵詞】 分娩室管理；醫院感染；控制 作者單位：130061 吉林省婦幼保健院分娩室(張紅麗),產科療區(孫麗娟) 分娩室是醫院的Ⅱ類環境，也是預防醫院感染的重點部門，它擔負著孕產婦和新生兒的雙重責任，其工作質量直接影響產婦的預后、新生兒的生命質量及醫院的醫療質量。為此，我院加強分娩室管理，制定了切實可行的控制醫院感染的措施，減少醫院感染的危險因素，使醫院感染管理工作得到安全可靠的保證。1 分娩室管理布局要求
嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，標識明確，人流、物流各行其道，避免交叉。設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區內設置刷手間、待產間、器械室、辦公室；污染區內設更衣室、產婦接診區、污染間、衛生間、車輛轉換處等。2 職能科室進行監督指導
醫院感染科專職人員，不定期對分娩室進行督導、檢查。由分娩室高年資的主管護師擔任本科室兼職醫院感染監控員，主要負責本科室消毒隔離制度的落實及配合感染科專職人員的檢查工作。對發現的問題及時進行整改。科室護士長及醫院感染監控員定期對全科醫務人員進行《醫院隔離技術規范》、《醫務人員手衛生規范》、《醫療廢物管理條例》、《傳染病防治法》等相關法律法規的學習。以提高醫務人員無菌觀念及對預防醫院感染重要性的認知程度。3 分娩室控制感染措施31 分娩室環境因素的管理 布局合理，刷手間應臨近分娩室，配備流動水洗手，水龍頭采用非接觸式，洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，助產士按外科手消毒方法進行洗手。配備空氣消毒裝置，每天分2次對室內空氣、地面、物體表面等進行清潔或消毒，地面濕式清掃；產婦分娩后及時清潔地面、臺面和儀器表面等，如遇有血液、體液、羊水污染，必須立即消毒。每月對空氣質量進行衛生學監測，其細菌落數符合Ⅱ類環境(≤200 cFU/m3)的要求。32 分娩室人員管理 進入分娩室人員必須洗手、更衣褲、換鞋、戴好帽子口罩，工作人員外出必須更換衣褲、鞋帽。對患有或疑似傳染病的產婦，應安置在隔離待產間，分娩按隔離技術要求護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，盡可能使用一次性醫療用品。謝絕非工作人員參觀，如有特殊情況須經護士長批準，嚴格遵守分娩室參觀制度。33 助產器械、一次性無菌用品的管理 助產使用后的器械， 安排專人負責清洗、消毒、滅菌工作，上崗前接受相關專業培訓，合格后方可上崗。從事器械清洗、消毒及滅菌的工作人員須做好個人防護。清洗滅菌流程：清洗酶洗沖洗干燥保養包裝滅菌貯存。根據器械危險程度和材料性能選擇適宜的消毒或滅菌方法，首選高壓蒸汽滅菌，并保證在有效期內使用，每月對無菌物品進行監測采樣做細菌培養。在診療操作中使用的一次性無菌醫療用品由專人請領和發放，專室專柜存放，用前必須查看產品名稱、規格、滅菌日期、出廠日期、有效期等，符合要求的用品才可以使用。34 接產中無菌技術原則 嚴格執行無菌技術操作和醫務人員手衛生規范的要求是保障母嬰平安的關鍵，也是預防醫院感染的重要措施。35 醫療廢物處理原則 嚴格執行《醫療廢物管理條例》的規定，認真做好醫療廢物分類、收集、轉運、交接、登記等工作。我院醫療廢物管理委員會對胎盤、死胎、死嬰等管理工作非常重視，并明確規定胎盤按病理性廢棄物處置，不準買賣。我院于2010年1月起將死胎兒遺體、死嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理條例》的規定，進行妥善處置，使用專用袋，將遺體包裹好后存放在專用的冰箱里，然后由殯儀館統一運送，火化處理，并完善尸體的登記、交接、轉運、存放、處理等各環節，明確工作人員職責。4 加強職業安全教育、提高職業安全防護意識
助產士的銳器傷是醫務人員感染醫源性病原體的重要途徑，所以工作中嚴格執行各種操作規程，充分認識職業暴露的危害。對急診和已知的傳染病產婦，在診療操作時戴雙層手套、使用一次性防滲透手術衣，配帶眼罩、面罩等用品，防止血液、體液、羊水飛濺而造成的污染。科室定期進行業務學習，將可能引起職業暴露的因素，逐項進行預防教育、規范操作，反復考核，提高自身的防護意識等。對助產士進行相應的免疫接種，也是防止職業暴露獲得性感染發生的重要措施。
