開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病例教學法，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

1 病例教學法概述 

臨床醫學中的病例教學法源于現實生活中的實際病例，也被稱為案例教學法，是對客觀案例的真實情況進行客觀敘述和診斷。現如今，很多專業的學習過程中都會用到各種案例，如醫學案例、管理案例和法學案例等。這種教學法最初起源于美國的哈佛大學，在1870年該校的法學院正式運用這種方法教學。雖然最初這種方法遭到了各方面的質疑，但經過實踐證明這種方法確實取得了實效，是一種行之有效的教學方法。在1915年，其他大學都效仿這種教學方法，很多管理學院的校長與教師都開始采用此法，并將這種方法正式命名為案例教學法。我國引入案例教學法的時期是上世紀90年代，一開始在北京和上海等高校實施，現如今這種教學方法已推廣開來，在全國各地的高校中廣泛使用，并且在其他很多領域和專業中都取得了很好的教學效果。 

2 臨床醫學教學中引入病例教學法的必要性 

現階段，我國很多高校依然采用灌輸式的教學模式，大多是教師講學生聽，無法充分調動學生的積極性與創造性，僅僅依靠死記硬背來學習知識，并且喪失了思考的積極性。在臨床醫學的教學實踐中也是如此，很多理論知識無法與臨床實踐相聯系，如此一來，臨床醫學的學生就僅僅學習到一些理論知識，難以在走向工作崗位后加以實踐，在面對復雜的臨床病情時感到無能為力，很難展開有針對性的診療。因此，很多學生進入臨床后缺乏實踐經驗，經常看到病人都感到“心虛”，感到束手無措，在畢業后走向工作崗位后更是感到無從下手，在書寫醫療文件和病例時也經常出錯，需要經過多年的實踐才能勝任醫生的工作。 

針對上述問題，現在很多高校的中西醫結合專業應用了案例教學法，病例教學法可以充分發揮病例的作用，以病例為問題提出的切入點，充分組織學生參與討論，讓學生的積極性與主動性得到充分發揮，既鍛煉了學生的思維能力，也培養了學生分析問題和解決問題的能力，讓學生能夠真正應用自己的所學理論，對“真實”病例產生興趣。通過研究和討論，可以讓學生初步作出診斷結果，并且要提出診斷依據和下一步的檢查措施，還要給出具體處理意見，最后教師可就這些病例進入疾病的常規講解中，學生有自己的切身體驗，自然就會進行積極的思考和學習。由此看來，病例教學法與傳統的教學方法相比有更強的啟發性與實踐性，可以更加明確具體地指導教學，也可以充分發揮學生的主體作用，有助于提高臨床醫學課程的教學質量，也利于提高學生的實踐能力，可以培養學生分析與解決問題的能力，對于提高學生的綜合素質有重要意義。 

3 病例教學法在臨床醫學教學中的應用策略 

3.1培養學生的思維能力，讓學生掌握知識內在規律 在臨床醫學教學中應用病例教學法可以培養學生的思維能力，讓學生在實踐學習中發現并掌握知識，促進學生的能力形成。病例教學法可以通過病例分析和研究的過程，讓學生主動發現內在規律，并起到舉一反三的作用，實現知識遷移的作用，讓學生更加全面地掌握臨床醫學中的內在規律，運用多種思維方法思考問題。例如，在病例教學中，教師可以指導學生運用逆向思維方法和辯證思維方法，讓學生更加全面地考慮問題，還可以運用由點到面的分析方法和發散思維方法，培養學生的思維能力與創新能力。 

3.2形成科學的思維方法，提高學生分析問題的能力 只有運用科學的思維方法，才能真正掌握科學的學習方法。學習方法是思維方法的一個分支，包含在思維方法之中，二者密切相關。要指導學生運用創造性的思維方法，培養學生良好的思維習慣與思維品質，逐步形成學生的創造性思維。臨床醫學教學有很強的實踐性，需要學生掌握豐富的實踐性知識，需要學生記憶的東西也比較多。鑒于此，病例教學法運用所選用的病例，對已發生的典型病例進行詳盡分析，具有形象、客觀、真實的特點，便于學生理解與掌握。這樣可以充分激發學生學習的主動性，并且可以培養并提高學生的思維能力，讓學生形成分析問題和解決問題的意識，將理論與實踐聯系起來，提高教學效果與學習質量[1-3]。 

3.3促進從知識到能力的轉化，有針對性地指導學生解決實際問題 病例教學需要精心選擇典型病例，并且要結合臨床實踐指導學生解決問題，從而幫助學生形成臨床實踐經驗，讓學生認識到理論與實踐的關系，幫助學生從理論走到實踐中，樹立解決問題的意識，培養良好的思維習慣與思維方式。同時，學生通過分析和研究病例，就可以完成知識到能力的轉化，有助于學生綜合分析臨床病例，提高學生的能力與素質，幫助學生順利實現知識到能力的轉化。 

3.4適應臨床醫學發展需求，提高醫學生書寫技能 在臨床醫學教學實踐中，如何書寫病例也至關重要，也是衡量一個醫生醫療水平的重要標志。作為一種重要的醫療文件，病例的書寫質量必須提高，這一直是臨床醫學教學中最基礎和最重要的內容。病例教學法能夠培養學生的書寫技能，滿足臨床醫學發展的需要，有助于培養醫學生的綜合素質，為醫學生正確規范地書寫病例打下了堅實基礎。 

臨床醫學教學是高等醫學教育中的重要門類，也是培養高級醫務人員的重要途徑。臨床醫學課必須適應社會發展的需要，為臨床醫生創設更多的實踐機會，打下堅實的基礎。因此，學生在學習臨床課時，不僅要全面掌握理論知識，更要積極參與到實踐學習中，在病例教學中培養自身的實踐能力和臨床思維。病例教學法是一種實踐性很強的教學方法，可以提高中西醫結合內科學的教學質量，有效提升學生的綜合素質。 

第2篇

外科護理學是臨床護理課程中的重要部分，是一門理論性與實踐性俱強的學科。令人困擾的問題就是如何在有限的課堂時間中既讓學生盡可能多的了解基礎理論知識，又能彰顯護理這一教學重點，特別是如何避免內容上不必要的重復，使課堂模式更接近臨床工作程序，是我們一直以來教學研討的課題。

通過長時間的探討和摸索，我們總結出一套較為新穎和行之有效的典型病例教學法，現以腹外疝病為例予以講解。

1 方法

1.1 具體的課堂模式：（1）先講解解剖生理及疝的概述，包括定義、病因和臨床分類。（2）引進典型病例，僅給出患者一般情況及入院主訴：男性，70歲，農民，左側腹股溝部有一可復性腫塊10年多，腫塊不能還納伴臍周陣發性絞痛，惡心嘔吐12小時，未經治療急診入院。（3）利用典型病例帶領學生進行入院評估。

1.2 首先評估健康史：如“有煙酒嗜好和慢性便秘、咳嗽史數十年，無肝炎、結核等傳染性疾病史。”

1.3 其次評估身體狀況：如全身情況及生命體征的檢查：“急性痛苦面容，血壓145/95 mmHg，脈搏124次/分，呼吸25次/分，體溫38.5℃，頭頸、心肺及四肢未見明顯異常。”腹部的專科檢查：“腹隆，腸形不明顯，全腹壓痛，尤其是下腹部肌緊張明顯，且有反跳痛，移動性濁音（+）。腸鳴音消失，左側腹股溝部有一梨形腫塊約6 cm×5 cm×4 cm，質軟，囊性感，有觸痛。”輔助檢查資料的收集：“腹部穿刺有少量淡紅色、渾濁液體。WBC 15×109/L，N 0.90。X線胸腹部透視見兩肺呈現老年性肺氣腫征，腹中部見3個大小不等的液氣面。”

1.4 最后評估心理及社會支持狀況：患者家庭關系和睦，經濟狀況一般。入院后多次詢問：“我得的是什么病？”表示“要開刀的話就回家算了”。

1.5 在評估的基礎上進行護理診斷：對于患者，首要的護理診斷應為疼痛與疝內容物嵌頓發生絞窄合并腹膜炎有關，其次是體溫過高與感染有關；恐懼與疾病情況的不明及對手術的害怕有關；缺乏預防腹內壓升高的有關知識。

1.6 基于護理診斷，擬訂護理措施：利用前面學過的基礎理論知識，與學生一起分析該患者屬于絞窄疝，需要立即手術治療。因此針對術前的護理診斷可擬訂術前的護理措施如下：（1）疼痛：術前準備（常規術前準備，但要禁止灌腸及使用止痛劑）；消除致腹內壓升高的因素；（2）體溫過高：病情觀察，必要時作降溫處理；（3）恐懼：心理護理；（4）知識缺乏：健康教育。

1.7 最后引導學生為該患者作出院前健康指導：本病舉例為精心挑選的腹外疝中最危重的一種臨床類型――絞窄疝，其臨床表現以及治療護理都是這種疾病中最為復雜的，其對知識的代表性具有不可比擬的全面性的優點，比較適用于對本科生的教學。我們結合本病例進行講解，將腹外疝的臨床表現及治療和護理等知識點有機融合到病例中，能讓學生有比較深刻的領悟；在此基礎上結合學生課外少量自學就完成了對本章知識的全面教學。

3 討論

典型病例教學法是一種能將理論與實踐較好地結合起來的教學方法。通過閱讀大量文獻，筆者發現到目前為止，對典型病例的應用大多是用于導入新課或在完成依照教材編排順序的傳統講述后對學生進行課堂討論，也有用作課堂小結者[1]。而充分利用病例資料來組織理論課堂使之成為一個有機整體的做法尚未見報道。筆者在經過數輪外科護理學理論教學之后發現，如果按照教材編寫順序進行講述，那么疾病臨床表現與護理評估部分會有大量的內容重復，為了避免不必要的重復，顯然簡單省掉某一部分的講解是不利于護理學生專業思想的培養和護理學科的發展的。然而，如據本文介紹改變課堂中對典型病例的應用方式與學生少量的自學結合起來，則可以將教材中的臨床表現和護理評估部分有機的結合起來，既避免了不必要的重復，又能較好的體現護理學科的特色；同時這種接近臨床護理工作程序的理論課教學方法還可以更好的幫助學生理論聯系實踐，并且經過課堂上共同處理病例的過程能啟發學生思維、提高學生解決問題的能力；而教材上病例之外的少量內容交給學生自學，又能培養學生自學的良好習慣。因此，將這種典型病例的新用法用于外科護理學以及其他臨床護理課程教學不失為一種很好的教學方法。

參考文獻

第3篇

關鍵詞：基礎醫學教學；方法；病例分析法；應用效果

醫學基礎學科由于內容較多而學時相對較少，與臨床學科相比顯得更為枯燥和抽象，學生學習過程中往往覺得難度較高，且缺乏學習興趣。基于此，本文研究病例分析教學法在基礎醫學教學中的應用效果，引導學生與臨床相關病例，實現知識融合、學以致用的效果，希望對教學工作有所幫助。現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014級臨床專業1、2班的學生80例納入本次研究，兩班均為男女混合，將其分別設置為對照組與觀察組，各40例。兩組學生一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用醫科常規教學模式；觀察組通過案例分析教學法開展教學活動：（1）病例資料的研究與準備。按照教學目的選擇典型病例資料，確保針對性，依次分為課堂病例分析、舉例以及深化資料。首先由教師對教材展開深入的閱讀和分析，積極掌握臨床以及護理學科相關知識，明確臨床營養學知識以及基礎知識原理，找出特定病例的疾病、檢驗以及診斷資料，匯總后確立其中針對性最高的病例。在嚴格篩查所選病例后，教師應精心設計課堂問題以激發學生思考，多角度、多元化分析病例資料，實現知識的遷移和拓展，激發學生學習興趣。（2）課堂教學設計。首先應結合病例資料確認最佳展示時間，可通過角色扮演、印發紙質資料以及多媒體技術等方式展示病例，帶領學生體驗患者和醫師的感受，從而能夠積極投入課堂，加深知識印象。教師在課堂舉例中應用病例資料時可先就知識點作簡單講述，然后結合病例資料引導學生深入分析，以便于強化學生記憶，深化所學知識。課后根據深化學習內容相關資料引導學生自主性的思考和討論。（3）采用分數激勵機制激發學生參與的積極性。基礎醫學病例分析教學法的應用關鍵在于學生參與度，這直接對病例分析效果產生重要的影響。教師可通過分組討論、隨機個別提問等方式進行病例分析，將知識點與病例實際情況聯系起來。可利用分數激勵機制激發學生參與積極性，以平時積分衡量學生在課堂上是否積極參與，對于不積極者即便分數再高也不予及格.

1.3效果評價

利用行為觀察法、問卷調查法以及試卷考察法依次對學生課堂積極性或參與程度、教學方法滿意度或知識掌握程度、兩班病例分析教學法的效果展開評價。另采用四項全能考核機制對學生學習成績進行考核，包括課堂參與活動累計分數、撰寫論文與達標水平、病例分析達標水平以及實驗成績，四者所占比重分別為30%、10%、50%、10%。

1.4統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

第4篇

【關鍵詞】風濕病學；病例教學法；系統性紅斑狼瘡；應用

風濕病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及其周圍軟組織或結締組織的自身免疫性疾病。具有女性多發、多系統多器官受累、慢性、反復發作等特點，給患者造成沉重的經濟和精神負擔，嚴重影響患者的生活質量。近年來，隨著免疫學、分子生物學、遺傳學的發展，風濕病的診治也得到了快速發展，確診率明顯提高。目前，我國風濕病專業醫生已有5000人以上，隨著風濕病專科醫生的增加，臨床風濕病患者診治比例在不斷增加。?槭視Ψ縭?病患者需求，風濕病學教學課時也在逐步增加，需要研究有效的教學方法培養風濕病專科醫生。本文對包頭醫學院第二附屬醫院風濕免疫科在課堂教學實踐中典型病例討論學習的教學方法應用體會做一簡單介紹。

1教學方法

1.1教學前準備

1.1.1典型病例的選擇選擇課堂大綱要求的疾病，能代表該疾病的典型病例，包括教科書中提到的足夠的知識點。如系統性紅斑狼瘡（systemiclupuserythematosus，SLE）病例，好發育齡期女性，臨床表現有皮疹、口腔潰瘍、關節疼痛、光過敏、漿膜腔積液，檢查有血白細胞減少、血小板減少、貧血、抗核抗體胞漿或顆粒型陽性>1∶320、免疫球蛋白IgG高、補體C3低、抗ds-DNA抗體陽性、抗SM抗體陽性，臨床表現復雜，病情演變過程典型，內容具有啟發性和針對性。

1.1.2教師根據知識點準備問題如SLE的課堂教學，可根據學生具體情況先提問簡單問題，如好發年齡、常見臨床表現和實驗室檢查等。提問題應該循序漸進，逐步過渡到較難問題，如為什么SLE會出現白細胞減少、血小板減少、貧血、抗核抗體陽性、補體降低等，抗ds-DNA抗體與腎臟受累相關，抗SSA抗體與光過敏、皮疹、白細胞減少、口腔潰瘍、新生兒心臟傳導阻滯等相關，抗SSB抗體與口干相關，抗nRNP抗體與神經系統受累相關，抗ds-DNA抗體和抗SM抗體是診斷SLE的標記性抗體等問題；如何根據病情判斷疾病嚴重程度等。最后根據病情活動程度給出相應的治療方案。

1.1.3擬達到的教學目的讓學生理解SLE流行病學包括好發年齡及性別、常見臨床表現、實驗室檢查、SLE的標記性抗體及抗體與臨床表現的關系、診斷標準、不同階段所采取的不同治療措施，以及疾病發生發展的變化。

1.2教學實施過程

1.2.1播放病例根據選取的SLE病例做成PPT，包括癥狀、表現、輔助檢查等，根據具體情況間歇播放。

1.2.2提出問題根據病例提問與知識點相關的問題，具體內容包括課堂大綱要求掌握的疾病病因如遺傳、環境等，臨床表現、診斷和治療方法，了解的內容包括發病機制如免疫功能紊亂等，注意提問問題時保持知識結構的循序漸進性、連貫性、條理性，充分帶動學生進入臨床思維狀態，這樣有利于學生深入理解、掌握基本知識和理論，增強學生對具體疾病的臨床綜合分析能力和解決實際問題的能力。除了以上內容還應該包括基礎問題，如免疫學、病理學、遺傳學知識等，讓學生把理論知識與臨床實際結合起來理解疾病。指導學生將所學知識與臨床具體疾病相聯系，在鑒別診斷方面，

①與類風濕關節炎鑒別，類風濕關節炎有手小關節腫脹、晨僵且持續時間長、關節畸形，輔助檢查方面病程長者可有手關節骨破壞、類風濕因子滴度高、抗CCP抗體滴度高、紅細胞沉降率快，而SLE少有關節畸形，即使有關節畸形，X線也無骨質破壞，類風濕因子和抗CCP抗體一般陰性。

②與干燥綜合征鑒別，干燥綜合征也可以有關節疼痛、皮疹、白細胞和血小板減少，抗核抗體陽性，但是以口干、眼干、反復腮腺炎為突出表現，輔助檢查抗SSB抗體陽性，唇腺活檢可見灶狀淋巴細胞浸潤，肺CT可見間質性肺病，發病年齡以

50歲以后多見。治療方法方面，SLE根據病情活動程度和臟器受損情況給予激素及免疫抑制劑治療，免疫抑制劑的選擇以環磷酰胺、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、羥氯喹為主；而類風濕關節炎常以中小劑量激素加甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、羥氯喹或生物制劑為主；干燥綜合征的治療根據有無重要臟器受累決定激素用量和免疫抑制劑使用強度，一般以中小劑量激素加羥氯喹、硫唑嘌呤為主。預后方面，如果治療不及時，SLE預后最差，類風濕關節炎預后主要是關節畸形和重要臟器損害，干燥綜合征如果沒有臟器受累預后最好。帶動學生主動思考臨床問題，培養和鞏固學生的臨床思維能力，有效解決臨床問題。

1.2.3學生分組討論以病歷為依據討論SLE發生發展的過程，可能的并發癥及預后，預防措施。學生每人找1～2個問題，在分組討論中總結給出答案。只有這樣，學生才能在理論及臨床實踐鍛煉的學習中得到啟發，不僅培養自學能力，而且培養主動發現問題和解決問題的能力。

通過針對典型病例提出問題，為學生搭建一個解決SLE的框架，充分調動學生學習SLE的積極性和探索性，教師要在學生的討論中起到引領作用，要對回答正確的學生給予充分肯定，對于回答不正確或不全面的，要指導學生找出問題的關鍵點，使學生掌握疾病的重點、難點。

1.2.4教學總結分組討論結束以后，教師對病例中所涉及的SLE基礎知識和臨床知識進行歸納總結，點明哪些臨床表現和實驗室檢查有助于診斷SLE，哪些具有輔助診斷意義，哪些可以判斷疾病活動，哪些可以判斷預后。

2評價教學效果課堂教學結束后，要求教師對此次教學效果進行評價，由學生填寫《學生教學反饋意見表》，內容包括學習效率、自主學習能力、溝通能力、學習氛圍、教師授課質量等。根據學生填寫的內容、匯總結果、分析數據，得出具體教學效果評價。

3討論

病例教學法是結合19世紀70年代蘭德爾首創的案例教學法，特點是選擇典型具體病例，設計教授方法；教師引導學生展開討論和分析病情；概括理論知識或操作要點或技巧[1]。

病例教學法通過把真實、典型的住院病例搬到教室中去，讓學生接觸真實具體疾病事件，通過層層分析具體疾病發生發展的過程，把疾病如SLE的基礎理論與臨床實際病情結合起來，達到提高學生對SLE綜合分析能力的目的。本教學方法以具體病例為中心，以學生為主體。既培養了學生對SLE的獨立分析和解決問題的能力，又提高了學生主動學習的興趣[2]。

傳統的以教師講解為主體的教學方法容易導致學生學習興趣喪失或效率低下，與現代醫學教學要求相違背[3]。病例教學法卻能調動學生的學習興趣及積極性，提高學習效率。通過學習一種疾病，可以了解與該病相關的基礎知識，如免疫學、遺傳學、病理學等，而且還能與臨床實踐達到很好的結合與貫通，把臨床實習的效果達到生產實習的標準[4]。隨著學習的深入，尤其是在學習風濕病方面，可以達到以點帶面的效果，不僅學習了風濕病，而且了解了其他系統性疾病的表現及檢查。但是病例教學法對師生要求均較高，第一，學生必須提前預習相應疾病知識，還要有主動學習的習慣；第二，教師需要全面掌握專業知識，包括基礎理論及臨床實踐經驗[5]；第三，學生和教師耗時費力，如果學時數不足，會影響教學效果。

第5篇

關鍵詞：PBL教學；多媒體；肝硬化

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）33-0207-02

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，臨床以門靜脈高壓及肝功能減退為特征，常并發上消化道出血、肝性腦病、繼發感染等死亡。肝硬化疾病教學涉及多個系統，知識面廣，傳統的教學模式已不能使學生充分的掌握相關知識。探索行之有效的教學方式，加深學生對肝硬化的理解和認識，使學生能很好的將理論與實踐相結合，充分的掌握此病的內容是臨床教學關鍵。因此，提出了多媒體病例教學與PBL（Problem-Based Learning）聯合教學模式。PBL又稱“問題式學習”，由美國神經病學教授Barrows于20世紀60年代引入醫學教學領域，是以學生為中心的、設計學習情境的教學模式[1，2]。多媒體病例教學法是一種采用聲頻、音頻等多種技術直觀、生動的展現病例的方法。因此，充分發揮兩種教學法的優勢，結合臨床真實病例使學生更好地掌握肝硬化的診斷、臨床表現、并發癥及診療原則，達到了更好地教學效果[3，4]。

一、PBL與多媒體病例教學法結合的具體方案

（一）案例的來源

選取石河子大學醫學院第一附屬醫院消化內科的肝硬化典型案例：該案例存在肝硬化形成的主要病因――乙型肝炎。因我國為肝炎大國，肝硬化形成的主要病因為病毒性肝炎，其中以乙型肝炎及丙型肝炎為主要致病原因。選取代表性強、客觀性強、判定性強的典型肝硬化案例，案例中詳細記錄肝硬化典型臨床表現及體征。典型臨床病例中應包括肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹水、臍疝、腹部靜脈曲張等典型體征。

（二）設計與準備

嚴格按照教學要求設計教學目標。參考相關書籍、文獻及網絡資源，設置情景，由來自不同科室具有深厚專業知識和實踐經驗的教員編寫和修改病例，并根據相關要求和不同的教學需要，設計病例后的問題，制成典型病例的PPT。

（三）課堂實施

以內科學教材進行肝硬化的教學，分為兩個課時。第一次課的主要任務是通過多媒體幻燈分析病史，組織學生發言，幫助學生分析案例提出醫學問題。以學生的思考和問題為主線，教師進行適當的引導和糾錯。第二次課的主要任務主要是解決問題。采用多媒體教學，學生匯報及討論。在每堂課的最后，利用多媒體技術將課程內容相關的視頻、圖片展示出來，最后對知識要點進行總結和歸納，布置病例分析題，讓學生自行查閱文獻、資料找尋答案。

（四）課后總結

結合每次討論的結果，教師指出學生的不足之處，通過多媒體方式將相關知識進行梳理總結，幫助學生更好地分析及處理案例。

二、體會

肝硬化教學是消化科教學中十分重要的一個章節，其中肝硬化的臨床表現及治療又是教學中的重點和難點。以往傳統的教學是一種“填鴨式”教學，學生主要以“聽”為主，僅靠教師的言傳口授，學生對于一些重點和難點往往難以理解和記憶，故出現死記硬背，無法很好掌握具體內容，加之課堂缺乏具體生動的形象，已無法滿足學生需求，無法調動學生的學習興趣。這種教學模式培養出來的學生普遍存在解決實際問題能力較差的情況。PBL是1969年由Barrows教授首創，是一種以學生為中心，教師引導下基于問題進行討論的教學方式，它把課堂的主動權交給學生。PBL教學法主要以臨床真實病例為模型，用臨床問題調動學生學習的積極性，培養了學生查閱資料，整理知識的技能，培養了學生自主學習及實踐應用能力，改變了傳統的教學模式，突出了以“學生”為主體，而教師則主要起著知識引導和構建的作用，這種教學方式有利于學生自學習慣的養成[5]。這種以問題為導向的教學方法，根據不同層次的學生來選擇合適、典型適當的案例，提出臨床工作中常見的問題，是該教學方式的關鍵。針對剛開始接觸臨床的醫學生要選擇與臨床診斷、治療相關的實際問題，在學生充分掌握臨床基礎知識上，提出臨床問題。這樣，既可以調動學生學習的積極性及興趣，也培養了學生臨床工作中解決問題的能力。目前，許多國家將PBL教學法引入高等教學中并取得了良好的教學效果。多媒體教學主要是結合圖像、聲音、文字、動畫等形式，使學生領會晦澀難懂的內容，吸引學生的注意力，比用單純的文字表達形式更具有形象性、直接性、真實性。多媒體教學軟件集聲、光、動畫為一體，為學生提供生動逼真的學習情境，促使學生眼、耳、手、腦等多種器官同時接受刺激，有利于學生思維的發展，更有利于學生素質的全面提高，這種教學方式的主要優勢有：利用多媒體創設教學情境，激發學生的學習興趣，增強學生的參與意識；利用多媒體的直觀演示，容易突破教學的重點難點；利用多媒體輔助教學，容易拓寬學生的解題思路，適應學生的個性差異，注重培養學生的思維能力；多媒體輔助教學有許多優勢。同時它對教師的教學活動提出了更高的要求。利用多媒體，教師可以向更生動向學生講解肝硬化并發癥，什么是黃疸，腹水的程度，食管靜脈曲張的形成及處理，利用圖片幫助學生理解和記憶肝硬化的演變過程及臨床表現及并發癥。腹部彩超可觀察到門靜脈直徑，肝臟密度。上腹部CT可了解肝臟的形態、門靜脈及食管胃底狀態、脾臟情況，由學生來分析患者的臨床特點以及與此相關聯的多學科知識，這些信息可幫助學生做出正確的診斷及鑒別診斷。

綜上所述，不管是傳統教學法，還是多媒體教學亦或PBL教學法，目的均是以提高教學質量。因此，針對肝硬化教學的復雜、臨床表現多樣等特點，應用PBL聯合多媒體病例教學法，激發了學生主動獲得知識的興趣，培養了學生的臨床思維能力，鍛煉了學生的交流能力，加強了學生利用理論知識解決實際問題的能力。表明PBL聯合多媒體病例教學法在肝硬化案例教學中的應用是可行的，通過靈活多樣的教學方式，達到了預期教學目標，顯著提高了教學質量。

參考文獻：

[1]劉美萍，黃玲，張銀華，等.PBL與案例教學法在《護理學基礎》教學中的應用[J].醫學理論與實踐，2011，15（24）.

[2]Capiow JA，Donaldson JF，Kardash C.Learning in problem-based learning medical curriculun：studentsconceptions[J].Med Educ，1997，31（6）.

[3]金蓉，馬麗杰，辛雪，張子英，段小君.PBL與案例教學法在《護理藥理學》教學中的應用[J].畜牧與飼料科學，2015，36（3）.

[4]Shankar PR，Nandy A，Student feedback on problem-based learning processes[J].Australas Med J，2014，7（12）.

[5]孫冬冬，王婷婷，張磊.多媒體病例結合PBL教學法在心肌梗死教學中的探討[J].醫學教育，2015，28（2）.

第6篇

關鍵詞 病例導入式教學法 急診醫學 教學效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.268

資料與方法

北華大學2006級預防專業五年制學生42人。隨機分組,采用隨機對照試驗研究的設計,以統編第七版《急診醫學》教材中的病名共8種按順序編號,采用隨機數字表法,將病名隨機平分為試驗組和對照組。試驗組的病種按“病例導入式”教學法進行教學,對照組則按傳統的方法講授。

教學方法:按照“病例導入式”教學法編寫試驗組病例1例,就有關病例提出有關基礎的問題、課后需要解決的問題及有關新近展的問題。使學生人手一冊,在上課前法給學生預習,課后學生帶著問題分頭到圖書館或網上查詢有關參考書或文獻,尋找答案,必要時有代教老師提供部分參考文獻的目錄,查詢有關資料。

課堂講授、交流查詢結果及文獻結果的批評性評價及應用。課堂上采用SOAP格式引出病例,即對病人的健康問題按照主觀資料(Subjective deta A)、客觀資料(Objective data,O)、評估(Assessment A)、計劃(Plan P)來描述,然后讓學生進行分組討論,臨時指定代表,主要對展示的病例作出判斷。由代表發言,總結本組討論的結果,提出不能解決的及新發現的問題。最后由老師對各組討論的情況進行總結。

課程效果的評價:我們采用傳統的考試題庫,分別對試驗組和對照組病種的主、課觀題得分的百分率進行對比,運用T檢驗進行統計分析。所有成績均用SPSS 100軟件包進行統計學處理。考試結束后。制定學生評價表,對兩種教學方法的效果進行評價。發放評估調查表21份,回收21份,回收率100%。

結 果

我們采用傳統的考試題庫,分別對實驗組和對照組的主、客觀試題得分進行對比,結果客觀題中,試驗組與對照組間成績無顯著差異;主觀題及總分中,試驗者平均值高于對照組,且兩者間比較有顯著性差異(P

發放學生評估調查表21份,回收21份,結果顯示,大多數學生(75%)認為“病例導入式”教學方法能提高實踐能力、自學能力、學習興趣;僅半數學生(524%)認為該方法可提高學習效率。見表2。

討 論

循證醫學是一種與傳統教學模式不同的教學方法,是一種新的臨床醫學教育觀,集中體現在“以問題為基礎的學習”(Problem-Based Learning,PBL)。應用PBL原理,設計以病例為引導教學(Case Base Study,CBS)[1],并應用于臨床教學中,發現CBS能激發學生的學習興趣,提高學生的思考能力和記憶力。本文探討“病例導入式”教學法在急診醫學教學中的應用方式,并對此教學模式的效果做出評價。

通過將傳統教學方法和病例導入式教學方法的教學效果比較可以看出,對于反映基礎理論知識的客觀題得分兩組間無明顯差異,而反映綜合分析能力的主觀題得分試驗組明顯高于對照組,總體得分實驗組明顯高于對照組。說明“病例導入式”教學法效果明顯優于傳統教學法,特別有助于提高學生的綜合分析能力。對于基礎知識掌握方面未見優越性,可能與病例設計過程中專注于加強臨床能力、應用能力的提高,相對忽略了基礎知識的的掌握。未重視記憶的相關問題設計有關,在今后的教學活動中應注意改善。

病例導入式教學法培養學生綜合素質[2],促進師生溝通,學生之間通過協作學習培養團隊精神,鍛煉了語言交流能力。這種學習方式綜合了協作學習、發現學習、綜合學習以及范例學習等多種學習方式的特點,培養學生變單向思維方式為多項思維方式,有利于學生獨立思考問題,理論聯系實際,靈活運用知識,比較充分體現了現代學習理論,代表一種新的教學理念是提高教學質量和一學生素質極其有效的途徑。

學生問卷調查顯示:①病例導入式教學能將基礎理論與臨床問題聯系,提高學生臨床實踐、自學能力;能激發學習興趣,提高思考、記憶、歸納能力,培養學生實際臨床能力,改變高分低能的現象。②部分學生不認為該方法能提高學習效率。學生們反映,新的教學方法要花費時間熟悉病例及相關知識、查看相關資料以及很好的回答問題,課堂上還要花時間討論,但所學的東西卻不一定是考試的內容,在唯一能反映教學效果的分數上得到的體現不充分,所以,我們在進行教學改革的同時,還必須進行考試方式的配套改革。

參考文獻

第7篇

外科護理學是護理專業的主干課程，是一門實踐性很強的學科，學生的專業知識和臨床能力在很大程度上要通過發現問題、分析問題、解決實際問題及動手能力來體現。選擇一個最佳的臨床見習教學方法，培養和訓練學生發現問題、分析問題、解決實際問題及動手能力是目前臨床見習教學的一個重要課題。2005年以來我們在傳統教學法基礎理論上，采用“病例導入式”教學法［1］，應用在普通外科和骨科病人護理見習課中獲得良好效果，2007年筆者將該教學法應用于心胸外科臨床見習教學，也取得了滿意的教學效果，現報道如下。

資料與方法

1.研究對象

以我院2004級護理學本科（英語方向）5年制 50 名學生為研究對象（實驗組），2005級護理學本科60名學生為對照組。兩組學生授課教師、授課內容、進度、考試考核相同，具有可比性。

2.方法

實驗組在心胸外科護理見習中采用文獻［1］ 介紹教學法：①任課教師根據教學大綱及教學進度于見習課前到附屬醫院的心胸外科病區篩選符合教學法要求的典型病例3～4人，如病區內無相應的住院病人則到病案室選擇典型病案1～4份；②開課時教師用10～15 min介紹本次課的教學要求，針對所準備的患者或典型病案，提出3～5個問題；③學生分組到病房對病人進行健康評估，有條件的可進行必要的體格檢查；④分組討論，教師引導學生思維，將疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則、護理問題、護理措施等綜合分析運用，找到解決問題的方法；⑤教師總結。對照組采用傳統教學法教學，即見習前集中復習理論課10～15 min，再分組到病房收集資料，然后集中學生由教師再重復講授一遍理論知識后，再講述該病人的護理問題、護理措施。

3.評價方法

于心胸外科見習課后，對兩組學生進行統一命題測驗，考題難度一致，份量一樣，時間為40 min；采用復旦大學試題分析系統進行考題分析，比較兩組期末考試成績。

4.統計學處理

對采集的相關數據應用SPSS11.5統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

結 果

1.兩組教學法測驗考試成績分類比較 實驗組與對照組的記憶型考試成績對比無顯著性差異（P＞0.05），但是理解分析型和發揮應用型的考試成績相比較差異具有顯著性（P＜0.01）。見表1。表1 兩組教學法測驗成績比較(略)

2.兩組教學法期末考試成績比較

實驗組期末考試平均成績為（78.54±7.35）分，及格率為96%(48/ 50)，優良率（≥80分）為38%(19/50)。對照組期末考試平均成績為(70.06±5.83）分，及格率為81.67%(49/60)，優良率為20%(12/60)。實驗組及格率和優良率均明顯高于對照組（P＜0.01），病例導入式教學法明顯優于傳統教學法。

討 論

心胸外科疾病尤其是心臟疾病是外科教學中的重點和難點之一，傳統的教學法，雖然可以讓學生較全面地接觸心胸外科疾病的理論知識，但理論與實際脫節，難以培養學生正確的臨床思維方法和學以致用的能力。“病例導入式”教學法是根據“以問題為基礎的學習”原理設計的以病例為引導的教學方式，通過在心胸外科臨床護理見習實踐，可以認為“病例導入式”教學法與傳統教學法比較，具有明顯優勢。

1.提高學生臨床思維能力

由表1顯示， 兩組學生記憶題型成績接近，無顯著性差異(P＞0.05)；而在理解分析題型、發揮應用題型上實驗組學生平均成績明顯高于對照組平均成績(P＜0.01)；且期末成績比較，實驗組及格率和優良率實驗組均明顯高于對照組（P＜0.01）。我們認為：病例導入式教學法以學生為主體，教師為主導，激發了學生主動學習的興趣，充分發揮學生主觀能動性。學生在問題的引導下去探索和思考，在不斷自主地發現問題、評價問題、解決實際問題的過程中獲得知識和能力。實驗結果說明病例導入式教學法能培養和提高學生綜合分析能力、臨床思維能力和實際操作能力，與葛靜玲等［2］研究結果相符，同時加深了學生對基本知識概念、基礎知識的理解和掌握，積累起扎實的基礎知識，學會高層次思維技能，如創造性思維、批判性思維等，提高了學生學習成績。

2.激發學生的學習興趣

心理學認為，好奇心和欲望是產生興趣的基礎。興趣是學習最重要最直接的內部動力，是發展智力最活躍的因素，學生有了這種內在的興趣動機，可以調動主動學習的積極性，把教育對象的教育意圖轉化為受教育者的自覺行動，更符合現代高等醫學教育理論［3］。病例導入式教學法以臨床典型病例為引導，有助于將抽象的醫學理論感性化，符合學生心理認知規律，把學生注意力和興趣吸引到尋找答案的學習活動上，促進學生不斷地思考，活躍思維，使學生愉快地、主動地學習，大大提高教學效果。

3.有利于提高教師的綜合素質

“病例導入式”教學法教學模式對教師素質提出更高的要求：既要有扎實的理論知識和較寬厚的知識面，又要有較豐富的臨床經驗，以及強烈的教學意識及責任感；因而要求教師課前要進行充分的備課，精心設計教學方案，選擇的病例應具有針對性、代表性和可伸展性，設計的問題具有引導性，能體現教學的重點與難點，而且難易適中，并能激發學生的求知欲，掌握討論氣氛的調動、引導等技巧。因此，促使教師要不斷學習知識，更新知識，積累知識，從而拓寬了知識面，提高業務水平。

實踐表明：心胸外科教學中嘗試“病歷導入式”教學法是行之有效的，收到了預期的效果。“病歷導入式”教學法培養學生求知意識，變被動學習為主動求索，對培養有能力、有創新、素質高的應用型醫學人才具有重要的現實意義，同時可以提高教師的業務水平和教學水平。

參考文獻

［1］黃芳艷，黃秋環，韋桂源，等.病歷導入式教學法在外科護理學見習課的應用［J］.右江民族醫學院學報，2008，30（6）:1093-1094.

第8篇

大家都知道，論文的編寫是可以說是一種藝術，論文常用來描述各個學術領域的研究成果的文章，就著病例分析論文寫作而言，是將實驗研究所得出的臨床積累的經驗和結果的資料，通過科學的思維、判斷、推理，用文字、圖、表、符號等再現的過程。以下是學術參考網小編為朋友們搜集整理的病例分析論文格式與范文賞析，希望可以幫助到各位朋友們~

編寫要求

報告、論文的中文稿必須用白色稿紙單面繕寫或打字；外文稿必須用打字。可以用不褪色的復制本。

報告、論文宜用A4(210mm×297mm)標準大小的白紙，應便于閱讀、復制和拍攝縮微制品。報告、論文在書寫、掃字或印刷時，要求紙的四周留足空白邊緣，以便裝訂、復制和讀者批注。每一面的上方(天頭)和左側(訂口)應分別留邊25mm以上，下方(地腳)和右側(切口)應分別留邊20mm以上。

范文賞析：

病例教學法在高血壓病教學中的應用分析

【摘要】高血壓是臨床常見病多發病，在教授高血壓病時，單靠課堂的理論講授達不到能力培養的目的，學生在學習高血壓病時不能很好地將理論知識運用到臨床實踐中來，缺乏對高血壓病的綜合分析、思考和解決實際問題的能力，影響了學生的學習效果。文章分別從傳統教學模式存在的弊端、病例式教學的意義及特點、病例式教學的基本方法、病例式教學法在高血壓病教學中的應用四個方面進行闡述，以提高教學質量和課堂學習效果為目的。

【關鍵詞】病例教學法高血壓教學應用

高血壓是一種持續血壓過高的疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病。在高血壓病教學中，由于高血壓病內容復雜、理論性很強，若是用傳統的教學方法則達不到教學目的，學生難以將理論與臨床實際應用融會貫通，降低了學習效率。為了使學生能夠更好的學會理解運用高血壓知識，可以采用病例教學法進行教學，現將病例教學法的教學體會報告如下。

1.傳統教學模式存在的弊端

傳統的教學方法是由教師根據教科書上的內容安排，照本宣科式的教學，在講解疾病過程中，常常忽略了疾病的發病機理、癥狀表現及與臨床實踐的結合。致使學生難以理解、對疾病的掌握不完全，難以進行深度廣度的延伸，從而教學目標教學質量都沒有達到要求。

2.病例式教學的意義及特點

病例式教學法是指通過對具體病例的分析、討論、推理及判斷，來達到教學目的得一種方法。學生通過對病例的研究思考，提高學生對問題的分析決策能力，并且提高了學生的自主學習態度，使學生積極的參與到課堂學習中來，符合醫學綜合性課程、創新綜合性實驗的需要。

病例式教學具有生動、趣味的特點，在病例式教學中，可以很好的激發學生的興趣，吸引學生的注意力；采用病例式教學具有一定實用性，對學生臨床學習有很大幫助，因為病例都是來源于臨床實際，通過對病理等的分析可以提高解決實際問題的能力，豐富臨床知識；病例式教學的直觀性能夠更便于學生理解，加深學生記憶；病例式教學的啟發性，能夠加強學生的思考能力，啟發學生對知識的更深入理解[1]。

3.病例式教學的基本方法

3.1課堂設疑

在課程開始前，可以提出幾個關于教學內容的問題，引導學生思考，再開始講授課程，講授的課程需要圍繞問題進行，最后通過課堂上的講授，使學生能夠解決之前的問題。這種方法可以吸引學生注意力，加強學生對新課的好奇心。

3.2病例直觀展示

在課堂上直接的將與病例相關的圖片、幻燈片等同病例一同展示給學生，學生現場見過疾病病變都比較少，這種直觀的方法可以使學生記憶深刻，提高課堂氣氛，更助于學生理解記憶。

3.3病例比較鑒別

在教授完一個或者多個例子后，可以給學生準備幾個類似的病例，讓學生通過所學知識，對給予的病例進行鑒別，使得提高學生對各病例的診斷。

3.4病例課后作業及考核評價

為了鞏固學生在課堂上所學的知識，可以在課堂結束后布置病例給學生，讓學生在課下思考研究，從而達到教學目標。在考試或者考察時，可以將病例以問題的形式交給學生，以來檢驗學生近期的學習情況。

4.病例式教學法在高血壓病教學中的應用

在高血壓病教學中，使用病例教學法可以幫助學生理解深奧的理論概念，更好地完成教學目標，為臨床實踐打下堅實基礎。

首先，對學生進行分組，隨機分為多個小組，并設立小組長，小組長負責策劃、設計、組織此次高血壓病例教學活動，檢驗小組成員對知識的理解和運用程度。小組成員負責提供相關資料，對問題進行探討研究等。

其次，根據高血壓病教學的目標，及難點和重點，根據實際情況選擇典型案例，并把相關資料發給學生，指導學生進行小組研究討論。教師對各小組的疑難問題進行解答，適當的進行小組指導，并協調各組之間的溝通。

再次，各小組成員根據高血壓病例資料進行課前討論，小組長檢驗成員的學習成果。教師可以針對病例重難點對學生進行相關輔導。

最后，進行病例教學課，開展小組討論，然后進行組與組之間的討論，最后各小組各出一位成員進行發言，教師考察學生對高血壓病例的掌握熟練度、診斷方法、思路等，根據情況做出評價，可作為平時測驗成果。并根據學生發言情況對學生進行進行輔導，啟發學生創新思路，時刻把握課堂節奏，掌握課堂討論的整體方向，最后教師對此次活動進行總結，對學生出現的問題及忽略的細節進行講解分析，帶領學生再次對高血壓病例重難點進行鞏固學習，促進學生的學習效果。

教師在采用病例式教學時應該注意一些問題。在設計病例內容時，要與課堂內容緊密結合，要設計有針對性的病例，如果針對性不強很有可能會誤導學生，起到反作用。不宜設計過多的臨床知識，要充分考慮到各層次學生的接受能力，避免學生理解困難，但是在學生所學知識越來越多的情況下，教師就可以選擇一些面廣、復雜的病例。在課堂上適當的組織討論，教師要把握好討論主線避免跑題現象，注意將理論和實際結合，根據學生實際情況調整課程講解的深度廣度，以上都是需要教師在病例教學中應注意的，教師要做到不斷改進教學方法，以提高教學質量為宗旨。

5.結語

病例式教學法是為了滿足臨床需要，培養臨床適用型、多功能及能適應當代臨床發展需要的人才而開展的教學方法，使用病例教學法能夠充分促進學生自主學習興趣，啟發學生思考，提高學生獨立解決問題的能力，達到提高教學質量的目的。在開展病例教學法中，教師應注重結合本病、本專業的臨床特點，旨在提高學生的臨床能力，并不斷地完善病例教學方法。

第9篇

①學生主要還是以跟隨臨床帶教導師進行見習，其能參與的醫療實踐活動較為單一；②帶教導師在結合諸多典型病例講解、指導的能力不夠；③針對學生在臨床實踐中各方面的表現沒有相應的評定標準，以至于不能對其臨床見習成績進行有效的評定和考核。綜合以上種種主要因素，從而導致在教學中很難全部實現教學改革目標。

二、相應解決措施

1.加強臨床理論知識的教學

以典型病例作為教學線索，向學生灌輸學科的臨床知識理論，為學生梳理整個知識體系。帶教組以其他以醫院為基地成功開展臨床見習教學的院校為參考依據。首先，以學生必須要掌握的臨床理論為基礎，挑選出一批較為典型的病例，作為結合臨床病例開展理論知識教學的教材，對學生開展理論知識基礎教學。培養學生對疾病鑒別、診斷等方面的能力。學生再通過把見習觀察到的疾病癥狀與老師所講的典型病例聯系起來，并對疾病的發生以及發展規律等展開探索和研究，從而更好的了解和掌握其具體治療方案。

2.組織參加臨床實踐

應用床旁教學可以有效培養學生實踐能力，而其形式也應該是多種多樣的，這樣才有助于學生對綜合素質與能力的培養。因此可組織學生參加臨床見習、病人陪護等多種臨床實踐，如：組織開展病人陪護與門診陪診實踐活動，活動要求在臨床見習期間選擇一位住院或者門診的病人，展開陪護、幫助、引導等一系列臨床實踐工作，其目的就在于通過一系列的基礎護理，向病人宣導健康知識，撫慰病人的心靈，從而更好的培養學生的職業素質、醫學理論等各方面的能力。此外，帶教老師通過病患家屬所填寫的陪護質量評價表等各項表格對學生進行見習考核。考核制度的制定對學生起到了有力的約束作用，從而使臨床教學質量得到保證。

三、床旁教學法實施建議

盡管通過采取相應措施，一定程度上解決了理論與實踐教學不一致的問題，但當學生在臨床見習碰到具體病例時，仍時常會有理論知識準備不充分的情況出現。為了從根本上解決這一問題，在教學方面給出如下建議：

1.改革教育模式

很多院校的學生經過一段時間的理論教學以后就直接進入了床旁教學模式，建議在進入臨床見習崗位之前應由臨床帶教老師結合典型病例對學生開展臨床實踐理論知識的教學，幫助學生更好的掌握臨床理論知識，為臨床見習打下堅實的基礎。以婦產科學和科室的典型病例材料為教材，構建以典型病例為線索的本學科知識體系。例如：將妊娠期出血、分娩、子宮卵巢疾病等方面內容作為典型病例，應用于課堂教學和小組討論中。教學方式可采用國際較為常用的PBL教學法，充分發揮學生的主體作用和老師引導作用，把典型病例視為學生需要解決的課題，采用學生自我指導及討論的教學模式，由此提高學生發現并解決問題的能力，激發學生對學習的積極性和學習熱情，使其不斷的探索和研究疾病的發病原因、發病機制、以及治療方法等。

2.加強帶教教師培訓

加強帶教教師對PBL教學法的理解和實際教學應用方面的培訓。帶教教師其主要的優勢在于對病例有足夠的熟悉度，并且了解臨床醫療上發生的各種狀況。所以，為了使這一優勢充分的發揮到實際教學中去，應當采用PBL教學法開展教學。但就目前來講，由于教師還不能真正了解和掌握該教學法，從而也很難在實際教學中運用自如。因此建議組織帶教老師對PBL教學法進行深度的研究和學習，能夠真正認識其核心要點，并學會采用該教學法設計課程，熟練掌握PBL教學法發現、提出問題-帶著問題查找資料-問題討論整個教學流程，從而提高學生在臨床實踐中發現、解決問題的能力，激發學生的學習熱情，進而成為能夠自主學習、終身學習的有效學習者。

四、總結

第10篇

關鍵詞：PBL教學法；臨床教學

呼吸內科是對內科系統非常重要的一個科室，是各級醫院必備的專業科室之一，并且越來越多的醫學生選擇從事呼吸內科專業的學習。臨床教學與培訓對象主要是實習生、進修生、輪轉生、研究生，加強其專科教學水平，可持續提高醫院呼吸專科診治水平。

國際醫學教育研究所將全球醫學教育最低基本要求分為7個宏觀領域和能力要求：①職業價值態度行為和職業倫理；②醫學科學基礎知識；③交流溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和衛生保健知識；⑥信息處理；⑦批判性思維和研究能力。國際醫學教育研究所制定的國際醫學教育標準旨在規范全球醫學教育，使世界各國醫學院校培養的畢業生均具有共同的核心職業價值觀、核心知識和核心技能[1]。

1 案例教學法的應用特點

案例教學法是指根據教學目的，選擇在臨床診斷和治療疾病的過程中遇到真實病案為基本教學素材，把學生帶入到一個真實的情境當中，讓學生在這種情境中去體驗、去學習[2]。臨床教學中通過應用案例教學方法，學生易形成對某一疾病的診斷要點和治療原則的認識，加強對分析疾病的病因、病理特點的能力，逐步掌握疾病的規律，達到鞏固理論知識的目的。案例教學將患者交給學生，而教師的主要作用是引導學生的診斷思路，充分發揮其主觀能動性，培養學生良好的自學能力，利于其今后的繼續學習和發展。案例教學通過問答、演示、討論活躍了課堂氣氛，增強了學生的學習積極性。

2 PBL教學法的應用概況

PBL 教學法是"基于問題式學習"或"問題導向學習"的自主學習模式[3]，是提倡讓學生通過自主探索和討論合作相結合來解決問題，培養學生自我學習能力，發展學生綜合素質的新型的教學方法，它于20世紀末開始引入我國醫學院校的教育改革中。目前，我國很多醫學院校在臨床教學中已經采用和實施了PBL 教學法。它是一種以問題為基礎，以醫學生為主體，自學及教師引導相結合的以小組討論形式，圍繞某一醫學專題或具體病例診治等問題進行研究的教學模式，是由加拿大麥克瑪斯特大學醫學院首次提出并實施的教育方法。該教學模式通過解決臨床患者疾病的問題來學習臨床課程，學習并建立有效的臨床推理過程，目的在于培養學生臨床推理與終生學習的能力[4]。PBL是一種新的教學模式，能激發學生分析問題、主動學習解決問題所需的知識，進而一步一步地解決問題[2]。

3 案例教學法結合PBL在呼吸內科臨床教學中的應用

臨床教學與培訓的學生，其具有一定的基礎理論知識，但在臨床實踐中不能將基礎理論知識與臨床病例診治相結合，常常不會運用或不能很好運用所學的基礎理論知識分析、判斷臨床病例，所以需要將其與臨床實踐相結合，掌握規范的臨床診療技能[1]。如何正確處理培養過程中的一些問題將有助于在較短的時間內使他們在臨床技能、科研能力、綜合素質得到較大的提高。張冬等[2]認為結合臨床分析并進行討論的學習可以有效地提高學生的興趣和效率，因此將案例教學法結合PBL引入內科培訓教育中，根據實際情況進行了一些適當調整，在臨床診治過程中精心挑選臨床病例，由學生去采集病史，匯總病例資料，然后指導老師提出臨床相關問題，讓學生有針對性的開展學習，對不能解決的問題，老師指導學生查閱參考資料，最后把疑難問題反饋給老師。老師針對討論中存在的疑難點、重點的理論知識及操作要點進行逐一講解，最后總結點評，并指出討論中學生存在的不足，有針對性地提出下一步的學習計劃和對將學到的理論知識如何延伸應用給予相關建議。這種新鮮、活躍、有趣的臨床教學模式，能激發住院醫師的學習興趣與熱情，培養其自主學習能力并鍛煉臨床思維能力，能夠在面對臨床資料時進行分析、判斷、整理、鑒別，制定完善的治療方案，實施治療計劃等，為今后更好地完成臨床工作打下了堅實的基礎[2]。首先讓學生到床旁去采集病史，然后教師針對教學目標、教學內容，提出臨床相關問題，如哮喘的發病誘因，急性發作期臨床表現和治療的要點，有無其他的基礎疾病，治療要點等。同時將其分成不同小組，將所見病例每周安排小組病例總結、提問題、討論分析，這樣不僅強化對自己診治病例中相關問題的理解，而且通過交流接觸更多病例，這樣帶教教師也能及時發現他們學習的薄弱之處和教學不足，隨時調整教學內容。

4 案例教學法結合PBL在呼吸內科臨床教學中的特點及存在問題

呼吸科臨床帶教采用案例教學法結合PBL教學法具有以下好處：①以問題作為學習的中心點有利于住院醫師臨床思維的拓展；②學生必須改變以往傳統的填鴨式教學方法下的學習方式養成自覺學習、主動學習的好習慣；③在小組討論研究過程中可以相互取長補短，培養團隊協作意識；④強調主觀能動性，讓醫學生們參與到研究問題、解決問題的全過程中來，督促學生不斷地思考。案例教學法結合PBL教學法在呼吸內科的臨床教學中，通過臨床實例教案，采用問題式、討論式和啟發式的教學方式，讓學生進行研究、討論、總結，同時老師適當的引導，補充不足，充分讓學生掌握知識，提高學生自己分析問題、解決問題的能力。但在具體實施過程中也存在以下不足：①臨床帶教老師要改變以往根深蒂固的傳統的教學模式，采用以學生為中心的引導式教學模式；②帶教老師應充分準備好臨床病例，并對其分析、總結，以便在臨床教學過程中，使學生更加深入的了解疾病的特點；③學生學歷程度不同，教學效果不一致；④案例教學法結合PBL教學法對學生的自學能力要求較高，學生們自學能力程度不一，致使其接受知識的進度不一。

5 總結

案例教學法結合PBL適用于內科學臨床教學，特別在呼吸病學的發展中，對臨床教學質量提出更高的標準。案例教學法結合PBL在呼吸內科教學中需進一步完善，發揮其優勢，使臨床教學工作不斷改進，不斷創新，更趨完善，進一步提高教學效率，適應臨床教學發展的需要。

參考文獻：

第11篇

[關鍵詞] CBL教學法；婦產科；技能教學

[中圖分類號] R71-4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）02-0075-03

Analysis on application effect of CBL teaching method on obstetrics and gynecology skill teaching

YANG Zuyan YANG Zheng CHU Guojian DONG Shoutang ZHUANG Zhenli

Department of Clinical Medicine， Baoshan College of Traditional Chinese Medicine in Yunnan Province， Baoshan 678000， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of CBL teaching method on obstetrics and gynecology skill teaching. Methods Selected 244 students of clinical medicine specialty in our college，who were divided into the experimental group and the control group by cluster sampling method. CBL teaching method was used to teach obstetrics and gynecology skill in the experimental group，while traditional teaching method was adopted to the control group.After lecture，the combination of examination and questionnaire methods were used to evaluate the teaching effectiveness between the two group. Results Both the theory test scores，skills test scores and teaching satisfaction of the experimental group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant （P all

[Key words] CBL teaching method； Obstetrics and gynecology； Skill teaching

婦產科是一門理論與實踐緊密結合的臨床學科，正確地掌握基本理論知識和操作技能是學生學習的主要目的[1]。傳統的技能教學模式已不能滿足現代醫學人才培養的需要。案例中心教學法（case-based learning，CBL）教學模式已在國外醫學院校較普遍實施并顯示良好的效果。近年來，在我國亦有多個醫學院校嘗試和報道[2-4]，但仍處于試驗性探索階段[5]，且絕大多數是將 CBL教學法應用于理論教學、見習及臨床實習教學的研究。本課題將 CBL教學法應用于高職高專婦產科技能教學中，旨在通過病例實戰，使學生全面理解并掌握操作技能，提高其學習主動性，建立分析疾病診治的臨床思路。此方法取得了良好的教學效果，現報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

選取我校2011級臨床專業4個班的244名學生為研究對象。采用整群抽樣的方法分為兩組，1、2班為實驗組，3、4班為對照組。實驗組：123人，年齡18～21歲，平均（19.24±0.67）歲，上學期診斷學期末考試平均成績為74.87分。對照組：121人，年齡18～21歲，平均（19.37±0.32）歲，診斷學期末考試平均成績為75.10分。兩組學生的年齡、診斷學考試成績經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用同一教材、相同學時，由同一教師授課。實驗組采用CBL教學法，具體方法為：課前1周布置病例，學生充分運用教材、圖書館、網絡、錄像等多種形式以小組為單位進行自學、討論，課余時間利用開放的實驗室在模型上進行操作練習，技能課上教師帶領學生進行病例討論，涉及的操作先由學生代表演示，大家充分發表意見討論學生代表的操作流程、手法等是否正確，然后由教師進行歸納總結、演示，最后再小組練習。對照組采用傳統教學法，每一個操作內容均是通過教師講解示教-學生練習-教師指導-學生再練習的方式進行。

1.3 效果評價

1.3.1 技能操作考核評分的客觀評價 實驗組及對照組采用相同的評分標準、相同的評分老師、相同的考核方法，考核時間均為完成教學過程后2個星期。

1.3.2 理論考試評分的客觀評價 實驗組及對照組采用教考分離的方式進行理論考試，由學校統一命題，閉卷考試，考試結束后流水閱卷。

1.3.3 學生對 CBL教學的主觀評價 課程結束后，采用自行設計的調查問卷，調查兩組學生對課程的滿意程度。共發放問卷調查表244份，回收244份，回收率均為100%。

1.4 統計學方法

采用 SPSS12.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用 t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用 χ2 檢驗 ，以 P

2 結果

2.1 兩組考試成績比較

實驗組考試成績高于對照組，特別是技能操作成績，差異有統計學意義（P

表1 兩組學生技能操作和理論成績比較（x±s，分）

2.2 兩組教學效果主觀評價比較

結果顯示實驗組對教學效果評價情況優于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 婦產科技能教學現狀

婦產科學是一門實踐性極強的學科，要求學生在掌握其理論知識的同時還要熟悉基本技能操作[6]。臨床實習在培養學生操作技能方面具有獨特的優勢，但隨著社會的發展和醫學模式的轉變，人們對醫療需求水平提高的同時維權意識也在增強，實習生在患者身上進行技能操作的臨床實習行為已難以被患者接受。加之婦產科尤其產科是醫療糾紛發生的重災區，目前大部分醫院為了避免發生醫療糾紛，大大減少了實習生實踐的機會，臨床教學質量得不到保障[7]。這樣就對校內的技能教學提出了更高的要求。傳統的技能教學模式多采用灌輸式教學、教師示范、學生模仿、致使學生對操作技能的理解不全面，掌握不扎實，靈活運用所學知識解決實際問題的能力較低，不利于學生形成完整的醫學知識體系和技能，也不利于學生臨床思維的培養。因此，改變傳統技能教學方法，探索適應現代醫學人才培養需要的教學模式，已成為婦產科技能教學急需解決的問題。

3.2 CBL教學法應用于婦產科技能教學中的優勢

3.2.1 CBL教學法有利于操作技能的理解和掌握 CBL教學模式是“以病例為先導，以問題為基礎；以學生為主體，以教師為主導”的小組討論式教學方法。在臨床病例的分析、討論、推理、判斷中，對技能操作的適用對象、檢查目的、操作步驟的理解更加全面，因此掌握也更加牢靠。研究結果顯示，應用 CBL教學法進行婦產科技能訓練的實驗組學生考核成績明顯高于對照組。它改進了以往老師講授學生記憶的傳統教學方法，為高職高專臨床婦產科技能教學開辟一條新路。

3.2.2 CBL教學法為每個學生提供一個相對個性化的、多渠道的獲取知識的機會 通過臨床案例的引入，使學生身臨其境，形成與臨床環境相似的問題情境，激發學生學習和探索的興趣[8]。在自學、討論、交流過程中拓展思維空間，提高團結合作能力；在緊密結合實際的學習中培養臨床思維能力。CBL教學法還可鍛煉學生的自學能力、歸納總結和口頭表達能力，極大地調動了學生們的學習積極性和創新精神[9]。這些都為以后開展臨床工作打下良好的基礎。由表2可見，學生對CBL教學法認可程度明顯高于對照組。

3.2.3 CBL教學法有利于提高教師的教學、科研能力 CBL 教學法的核心之一是“以教師為主導”，教師在教學活動中起著至關重要的作用。教師要根據技能課程大綱要求編出適用于教學需要的病例，制訂周密的病例討論計劃，啟發學生思考，激發學生的求知欲，指導學生查找資料等。要求教師不僅要有過硬的專業知識，還要有出色的課堂組織駕馭能力。教師必須不斷更新知識，拓寬知識面，增強創新意識。在教學過程中提高業務水平和教學、科研能力。

3.3 CBL教學法在婦產科技能教學中存在的問題

3.3.1 CBL教學法耗時費力，課時明顯不足 CBL教學過程中需要進行病例分析、操作演示、課堂討論、教師示范、學生練習等，因此耗時較多，加之婦產科技能操作項目較多，為完成訓練項目在討論中不能深入透徹，故對理論知識的復習有限，在對學生的問卷調查中也反映出這一問題。如何在有限的學時內按質按量完成教學任務是一個需要深入研究的問題。

3.3.2 病例的選擇和問題的構建還需進一步完善 病例的選擇和問題的構建直接影響著教學效果，CBL教學法應用于技能教學的嘗試還不多，現無更多的經驗可以參考，只有在教學過程中不斷探索、總結/逐步修改，才能形成科學、完善的CBL教學病例庫。

綜上所述，CBL教學法能充分激發學生的主動學習能力和運用實踐知識能力，在醫學教育工作中應用廣泛[10，11]。通過本次將CBL教學法應用于婦產科技能教學中的嘗試，顯示了該教學法在婦產科技能教學中的明顯優勢和一定的可行性，值得推廣。對于存在的問題，在今后的不斷改進中將逐步得到完善。

[參考文獻]

[1] 陳海天，肖力，王廣涵，等. 婦產科學TBL教學模式改革初探[J]. 中國高等醫學教育，2011（12）：114-115.

[2] 陳菊祥，盧亦成，陳超，等. CBL教學模式在神經外科教學中的應用[J]. 西北醫學教育，2010，18（1）：207-209.

[3] 李容. CBL教學法在解剖學實驗教學中的應用研究[J]. 健康必讀雜志，2012，1（1）：2.

[4] 張曉靜，李靜. CBL教學法在婦產科臨床見習教學中的應用[J]. 科教導刊，2013，（1）：72-73.

[5] 孫光遠，趙學維，徐志飛，等. CBL教學法在胸外科教學中的應用[J]. 山西醫科大學學報，2010，1 （12）：76-78.

[6] 胡曉玲. 婦產科臨床實驗教學改革與探討[J]. 醫學研究雜志，2009，6（10）：130-131.

[7] 賀芳，譚鷹，陳敦金. PBL教學法在婦產科臨床教學中的應用[J]. 中國現代藥物應用， 2012，2（6）：137-138.

[8] 宋曉燕，鄒小燕. CBL教學法在外科護理學教學中的使用效果分析[J]. 教學研究，2012，2（9）：148-149.

[9] 梁棟梁，李平法. CBL教學法在急救醫學教學中的應用[J]. 吉林醫學，2011，7（20）：4284-4285.

[10] 鄧興力，王向鹛，楊智勇，等. CBL教學法在神經外科臨床見習中的應用[J]. 昆明醫學院學報，2010，（10）：151-152.

第12篇

【關鍵詞】項目教學法；護理技能；教學

護理技能操作是醫院診療工作的重要組成部分，是每一名合格護理人員必須熟練掌握的基本功。因此，護理技能在整個護理專業學生教學中占有不可忽視地位。培養學生既能牢固掌握護理基本技術操作，又能獨立創新思考問題，分析問題，解決問題的能力。提高學生的整體綜合素質和技能操作水平是護理專業技術實訓教學的唯一宗旨。項目教學法是以學生的自主性、探索性教學為基礎，采用類似科學研究及實踐的方法，促進學生主動學習，積極探索的一種新型教學方法。運用項目教學法，使教學過程成為一個人人參與的創造性活動。注重的不是結果而是完成項目的過程。

筆者在2010年9月～2011年6月，2009級高中中專三年制護理專業學生護理基本技能實訓課程采用項目教學法教學，取得了良好效果。

1.對象與方法

1.1對象 選取我校2009級入學的高中中專護理班。入學時學生的基本成績、基本素質以及班級綜合評價均無差異，并且兩個班級學生均為女生。0920班66人為對照組，0921班63人為實驗組。

1.2方法 兩個班級的技術操作和理論教學均為同一名教師擔任。教師基本情況：教齡20年；職稱：講師；專業技術職稱：主管護師。普通對照組采用傳統的教學模式，即教師講授理論，實踐操作在示教室示教，學生分組練習。實驗班采用項目教學法，即整理幾項技能操作內容，根據與臨床聯系的緊密程度，分別編制與之相關的病例，學生根據具體病例確立需要解決的項目問題，聯系實際，對照病例逐一解決，從而完成各項技術操作。學期末采用教考分離理論試卷同時閉卷考試。操作考核隨機抽取，考核評分標準按照國家級技能比賽的評分標準考評，每項考核由同一名老師擔任。

2.實施過程

2.1根據技術操作類型，制定相關項目病例，要求將本次實踐技術操作全部內容囊括其中。所立項目的設計既要體現一定的邏輯關系，又要體現護理專業的特點，并注意與臨床護理接軌。強調以病人為中心，以解決實際問題為主要方向。比如根據靜脈輸液法這一操作項目，設定相關的情景病例：李先生，男，26歲，不幸被車撞傷頭部，半小時后被送往醫院。主訴頭痛、乏力，并有恐懼感。查體，右側顳部有一長約8cm傷口，出血較多。神志清楚，面色蒼白。CT顯示右側顳骨骨折。外科給予清創縫合，補液治療。醫囑：5%葡萄糖500ml+維生素C2.0g+維生素B60.2g+10%氯化鉀15ml，靜脈滴注qd

2.2設定情景，重點找出需待解決的問題，在模擬病房的大背景下，根據上述病例提供的各種素材，由一名學生扮演病人，利用設定的情景啟發學生的思維能力，進一步鞏固加深理論知識，增強記憶。

2.3根據病例內容，做好項目分析。學生分組獨立思考與探索，找出待解決的項目，形成文件。教師收集各組項目內容，整理，篩選后操作示教，學生模仿。

2.4小組討論，學生互評。將課堂上部分時間留給學生自己，讓她們輪流扮演病人和護士。圍繞已確立的項目彼此互動，相互評價，相互糾錯。教師適時適度地組織和調控，以保證教學秩序的正常進行，最后帶領學生確定解決問題的最佳方案。如上述病例可以確定的項目為：補液目的；觀察病情方法和內容；靜脈輸液方法和流程；心理護理等。

2.5統計結果

兩班學生的考核成績按照理論成績占60%，技能成績占40%的方法合成最終成績總分，將所得數據輸入數據庫，采用SPSS11.5統計學軟件對兩組數據進行T檢驗。（見下表）

這里由于樣本量較大，使用兩組獨立資料的t檢驗

建立假設檢驗

H0：μ1=μ2（兩個班級綜合成績相同）

H1：μ1

a=0.05

n1=66，X1=74.55，S1=12.38，n2=63，X2=68.48，S2=12.39

自由度v1=n1+n2-2=66+63-2=127

SC2=153.39

t=2.782

查表得0.01

3.討論

3.1項目教學法提高了學生的執業能力

對于中職護理專業教學來說，項目教學法強調從護理職業的實際需要出發，選擇典型的病例作為教學內容，學生在專業教師的指導下，通過小組共同研究，創造性地解決問題，得出結論或完成任務。通過項目教學法的應用，學生的動手能力、人際溝通能力、共同協作能力、創新思維能力、分析與解決問題的能力等均明顯高于普通的傳統教學法。因此，它提高了學生的綜合執業能力，是中職學校培養實用型護理人才的最有效的方法。

3.2項目教學法的應用改變了教師的角色，更高的強調教師的綜合素質

項目教學法的應用實際上是學生唱“主角”，而老師轉為“配角”，是教師角色的大換位，加強了對學生自學能力、創新能力的培養。教師不再是知識的傳遞者、灌輸者，而是學生主動建構知識的幫助者、指導者、促進者。教師必須充分調動學生的積極性和挖掘發揮集體的智慧，對每一個教學項目（教學病例）進行精心的設計，通過多種方式促使學生發現問題，引導學生分析問題、解決問題。同時加強理論課教師與實踐課教師、基礎課教師與專業課教師間的合作，形成項目課程合作開發團隊。專業課教師必須是“雙師型”教師，既要有扎實的理論知識，又要有嫻熟的實際操作經驗。并且經常與醫院聯系，并到臨床一線鍛煉，了解醫院對學校護理教學以及對護士素質的要求。

3.3項目教學法活躍了課堂氣氛，提高了學生的學習興趣

項目教學法教法新穎，尤其是初次使用時，學生感到了從來沒用過的新奇感，滿足了學生的好奇心，增強了學生的獵奇心理。因此，學生的學習興趣大大提高，課堂氣氛高度活躍，效果很好。由于學生間的模擬情景，互扮病人和護士，是學生的溝通能力增強。另外，因對待病人的態度發生了改變，在交流中充分體現了愛傷精神。所有項目的完成都是多人相互配合、協調，學生的團隊協作能力也得到了鍛煉和提高。

參考文獻：

[1]雷芬芳，鄧翠珍，趙亞珍. 項目教學法在護理學基礎教學中的應用研究.衛生職業教育，2007，25（6）：100-101.