時(shí)間：2023-07-06 17:14:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇學(xué)中醫(yī)的基礎(chǔ)入門知識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1、在沒有教材之前，業(yè)醫(yī)者學(xué)習(xí)伊始，或先讀些淺顯易明的書，如《藥性賦》、《湯頭歌》等，或徑從《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等經(jīng)典醫(yī)籍讀起，這當(dāng)然都不失為入門的途徑。在有了一些了解與基礎(chǔ)后，可以誦讀《雷公炮炙四大藥性賦》，完了接著就是《藥性歌括四百味》。然后《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》誦讀，看一看診斷學(xué)的《脈訣》與《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》。最后開始看內(nèi)科的《傷寒論》。讀書應(yīng)有重點(diǎn)，抓住重點(diǎn)，反復(fù)誦讀乃至背誦，再博覽群書，是學(xué)習(xí)中醫(yī)應(yīng)注意的。
2、學(xué)習(xí)中醫(yī)不僅要讀書，還要背書，這是古今醫(yī)家成才的共同經(jīng)驗(yàn)，不背一點(diǎn)書，是沒有功夫可言的。背誦下這些經(jīng)典，是作為一個(gè)中醫(yī)學(xué)者必不可少的基本功，是為中醫(yī)學(xué)知識(shí)打下必備的基礎(chǔ)。
3、中醫(yī)是一門博大高深的學(xué)問，學(xué)中醫(yī)是一條漫長的道路，只有沉下心來堅(jiān)持不懈，才能在這條路上走得遠(yuǎn)。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
關(guān)鍵詞：中醫(yī)院校；大學(xué)生；科研能力；培養(yǎng)
中圖分類號(hào)：G640文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671―1580（2015）05―0077―02
培養(yǎng)高校學(xué)生科研能力是高校教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，是高校培養(yǎng)目標(biāo)的重要組成部分，是高校培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要舉措之一。[1]科研創(chuàng)新能力是大學(xué)生綜合素質(zhì)的核心部分，提高大學(xué)生科研能力是增強(qiáng)大學(xué)生自身競爭力的一個(gè)有效途徑。面對(duì)大學(xué)擴(kuò)招的現(xiàn)狀，面對(duì)激烈的就業(yè)競爭，高等中醫(yī)藥院校大學(xué)生須重視科研能力的培養(yǎng)。
一、學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)，加強(qiáng)經(jīng)典研讀
1.學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)。科研的起步需要奠基石，即科研工作需要從基礎(chǔ)做起，在大學(xué)低年級(jí)階段培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)專業(yè)思想，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)。中醫(yī)科研來源于其對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)、理解，進(jìn)而思辨，形成自己的觀點(diǎn)，將自己的觀點(diǎn)實(shí)施于科研工作之中。所以，我們應(yīng)該重視中醫(yī)入門的引導(dǎo)，使其打好基礎(chǔ)，走出中醫(yī)科研的第一步。
2.加強(qiáng)經(jīng)典研讀。中醫(yī)科研入門除打好中醫(yī)基礎(chǔ)之外，還須加強(qiáng)四大經(jīng)典的研讀。中醫(yī)泰斗鄧鐵濤教授能成為國家重大基礎(chǔ)研究計(jì)劃――“973計(jì)劃”項(xiàng)目首席科學(xué)家，源于他對(duì)中醫(yī)堅(jiān)定的信念及對(duì)經(jīng)典的熟讀，即其所提倡的做一名“鐵桿中醫(yī)”。在高等教育大眾化的進(jìn)程中，中醫(yī)藥高等教育也快速擴(kuò)招，隨之帶來師資力量和教學(xué)資源嚴(yán)重不足、教學(xué)相對(duì)滯后等問題。[2]同時(shí)，高等中醫(yī)藥院校教師由于教學(xué)及科研任務(wù)較多，能潛心研讀經(jīng)典課程并講好經(jīng)典課程的教師并不多，加上現(xiàn)階段90后學(xué)生古文基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)困難，部分院校已經(jīng)將經(jīng)典課程設(shè)為選修課。中醫(yī)四大經(jīng)典既是中醫(yī)理論的奠基之作，又是中醫(yī)藥院校學(xué)生必讀之書，四大經(jīng)典通讀熟讀，諸書合一，才可清晰理解中醫(yī)理論體系之全貌。所以，必須確立經(jīng)典課程在中醫(yī)教學(xué)中的重要地位，設(shè)立經(jīng)典課程為必修課，加大經(jīng)典課程教師的培養(yǎng)力度，增加其課時(shí)，培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的深厚理論功底，為以后更好地開展科研及臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院倡導(dǎo)晨讀中醫(yī)經(jīng)典及舉辦中醫(yī)經(jīng)典論壇，是一個(gè)很好的嘗試。
二、以點(diǎn)帶面，形成個(gè)人―班級(jí)―社團(tuán)的科研組織系統(tǒng)
1.樹立個(gè)人典型。大學(xué)生需要榜樣和引導(dǎo)，在科研方面亦是。我們的校園不乏文藝、體育先進(jìn)分子，但在科研方面的先進(jìn)分子就相對(duì)較少。我們要抓住典型，尤其是基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新能力較強(qiáng)、積極參加各項(xiàng)科研活動(dòng)，并在活動(dòng)中取得好成績的同學(xué)，以他們?yōu)榘駱?，發(fā)動(dòng)號(hào)召學(xué)生學(xué)習(xí)科研先進(jìn)分子的成功之道。
2.成立班級(jí)科研小組。以3～5人為單位，成立班級(jí)科研小組，定期進(jìn)行科研知識(shí)學(xué)習(xí)及討論。在班團(tuán)活動(dòng)、假期實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，可以班級(jí)科研小組為單位，結(jié)合團(tuán)日主題、三下鄉(xiāng)指導(dǎo)思想等進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐及調(diào)查，如對(duì)農(nóng)村醫(yī)療、中醫(yī)生存現(xiàn)狀等的調(diào)查，進(jìn)而形成論文、報(bào)告等科研成果。在活動(dòng)之余，提高我們的科研意識(shí)、科研能力，將活動(dòng)成果轉(zhuǎn)化成科研成果。
3.建設(shè)學(xué)生科研型社團(tuán)。在高校校園文化建設(shè)中加大建設(shè)科研型社團(tuán)力度，這與新時(shí)期國家對(duì)高校提出的要求是一致的，符合國家的政策導(dǎo)向及發(fā)展趨勢(shì)。[3]科研型社團(tuán)可為廣大學(xué)生提供一個(gè)早期接觸科研、創(chuàng)新實(shí)踐及交流探討的平臺(tái)，為高校教學(xué)質(zhì)量的不斷提高提供強(qiáng)大的推動(dòng)力，同時(shí)可以激發(fā)和培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的科研意識(shí)及能力，有利于加深他們對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，提升其綜合素質(zhì)，增強(qiáng)其就業(yè)競爭力。營造更加深厚的學(xué)生科研創(chuàng)新活動(dòng)氛圍，邀請(qǐng)高校中科研能力突出的教授及青年教師等擔(dān)任學(xué)生的科研指導(dǎo)教師，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科研項(xiàng)目的選題、立項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)等，開展常規(guī)的科研培訓(xùn)，為學(xué)生的科研開展提供有利的技術(shù)保障及支撐。[4]廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)求益社即科研型社團(tuán)，致力于中醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)，收效甚佳?？傊?，應(yīng)在中醫(yī)藥院校內(nèi)形成個(gè)人―班級(jí)―社團(tuán)不同層次的學(xué)生科研組織，培養(yǎng)其科研興趣，發(fā)掘其潛能，促使其在低年級(jí)之后向科研領(lǐng)域發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】藏象學(xué)說；教學(xué)
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門課，藏象學(xué)說又是其中的核心教學(xué)內(nèi)容。但是由于中醫(yī)學(xué)的基本理論產(chǎn)生于二千多年前，內(nèi)容古樸而抽象，而且其中一些概念與現(xiàn)今不盡相同，這些都令初學(xué)者難以掌握。如何提高學(xué)生對(duì)本章內(nèi)容的感性認(rèn)識(shí)，加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)藏象學(xué)說的理解，是我們?cè)诮虒W(xué)中需要解決的重點(diǎn)問題。就此，筆者結(jié)合個(gè)人教學(xué)體會(huì)，談幾點(diǎn)粗淺看法。
1講清西醫(yī)、中醫(yī)臟腑器官的區(qū)別
中西醫(yī)學(xué)是在不同指導(dǎo)思想、思維方式影響下形成的不同醫(yī)療體系，由于看問題的方式角度不同，必然要產(chǎn)生不同的認(rèn)知結(jié)果。因此，中西醫(yī)學(xué)中所涉及到的臟腑或器官雖有共同的稱謂，但本質(zhì)上兩者差別很大。所以，在給學(xué)生授課時(shí)，必須要將這一點(diǎn)強(qiáng)調(diào)清楚。以便同學(xué)在后面的學(xué)習(xí)中能夠更好理解相關(guān)知識(shí)。我們可以舉例講解這個(gè)問題：西醫(yī)中肝的本名應(yīng)為Liver或hepar，西醫(yī)學(xué)傳入我國，借用了我們約定俗成的“肝”這一中文稱謂來表述西醫(yī)中的Liver這一器官。所以西醫(yī)中的肝是一個(gè)消化腺，是人體的化工廠；而中醫(yī)學(xué)中的肝則完全不同，它是具有主疏泄功能、可以調(diào)節(jié)血的蓄溢的一個(gè)臟。可見中醫(yī)的肝不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。雖然其與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻有很大差別。其余臟腑中西醫(yī)概念的異同與之相仿。通過這樣的講解，可以使學(xué)生全面了解此問題的本質(zhì)與核心。
2以氣為紐帶，系統(tǒng)介紹各臟腑的生理功能
中醫(yī)學(xué)中所講的氣，既是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，又是臟腑功能活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，臟腑的很多功能活動(dòng)都要依賴氣的運(yùn)動(dòng)變化而實(shí)現(xiàn)。所以在講授臟腑的功能時(shí)，可以初步講授氣的功能特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步推演各臟腑的功能，同時(shí)闡發(fā)臟腑生理病理與氣的聯(lián)系。例如在講授肺的生理功能時(shí)，先講肺氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)：宣發(fā)、肅降，正是基于肺氣的這些運(yùn)動(dòng)，才產(chǎn)生了肺的其他生理效應(yīng)：主氣、司呼吸、通調(diào)水道、輔助物質(zhì)的輸布代謝；脾氣的運(yùn)動(dòng)方式是向上，所以脾才具有主升清、運(yùn)化水谷、統(tǒng)血等一系列的功能；胃主通降，其氣以降為和，所以胃氣也助六腑傳化糟粕。在藏象學(xué)說中，有很多方面都涉及到這些內(nèi)容，所以在講授時(shí)應(yīng)以氣的運(yùn)動(dòng)變化為主線，先講清臟腑與氣的這些聯(lián)系，然后再講解由氣的運(yùn)動(dòng)變化所產(chǎn)生的生理效應(yīng)—臟腑的功能，進(jìn)而延伸到各臟腑的病理變化。這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)，可以使課程的內(nèi)容更具有邏輯性，同時(shí)，也可以兼顧講授內(nèi)容的前后聯(lián)系性。氣的概念比較抽象，我們?cè)谶@里講了氣與臟腑功能的關(guān)系，就可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)氣的感性認(rèn)識(shí)，在以后講到氣的概念時(shí)，學(xué)生就會(huì)覺得確有其物，而且這樣做也能夠使同學(xué)們充分認(rèn)識(shí)到氣的重要性。
3以比喻方法講述各臟腑的功能
每個(gè)臟腑的生理功能都是重點(diǎn)掌握內(nèi)容，我們?cè)谥v授時(shí)都應(yīng)該講解清楚，而且我們應(yīng)該反復(fù)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)整體，只有各臟腑功能的相互協(xié)調(diào)才能共同完成人體的生理功能。那么，就五臟來講，這個(gè)過程又是如何實(shí)現(xiàn)的呢？對(duì)于這個(gè)問題，我們?cè)谥v授時(shí)可以用比喻的方法來描述。例如：《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)各臟腑的功能有這樣的描述：心，君主之官；肺，相傅之官；脾胃，倉稟之官。我們可借用這一比喻對(duì)各臟腑在共同完成全身生理功能的情形進(jìn)行闡發(fā)。相傅之官具有輔助君主治理天下功能，將其對(duì)應(yīng)于心肺的關(guān)系：肺可以朝百脈助心行血，主治節(jié)，治理調(diào)節(jié)全身各個(gè)方面的功能；脾胃，倉稟之官，要保證糧食的收集，收集后還要輸送給肺，肺為相傅，天下之財(cái)，用之于民，所以這些營養(yǎng)物質(zhì)應(yīng)交付給肺統(tǒng)一調(diào)拔，分發(fā)到全身各處，應(yīng)于《內(nèi)經(jīng)》中“脾氣散精，上歸于肺”。這樣的描述可使學(xué)生更加形象地理解晦澀難懂的臟腑功能知識(shí)。
再如講六腑時(shí)，我們可以用做豆腐的過程與六腑對(duì)食物的消化這一過程作對(duì)比進(jìn)行講述，做豆腐時(shí)，首先要將豆子磨成細(xì)末，這一過程正像胃對(duì)水谷的腐熟；而用濾網(wǎng)將豆?jié){與豆滓分離的過程正像小腸分清泌濁的作用；至于在做豆腐時(shí)需要加入的關(guān)鍵物質(zhì)——鹵水，正如在消化過程中離不了膽汁的促進(jìn)作用一樣。這樣就可以用大家熟知的磨豆腐與我們?nèi)梭w的整個(gè)消化吸收過程來對(duì)比講授。這樣既可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又可增加其對(duì)所學(xué)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)。
4以生活常識(shí)詮釋臟腑功能
中醫(yī)學(xué)深深植根于中國的傳統(tǒng)文化。因此人們?nèi)粘Ｉ钪械暮枚喱F(xiàn)象都反映了一定的中醫(yī)知識(shí)。我們?cè)谥v授臟腑功能時(shí),可以適當(dāng)引用一些與中醫(yī)理論內(nèi)容有關(guān)的日常生活現(xiàn)象對(duì)其進(jìn)行闡述。例如，我們平常用“財(cái)述心竅”指因追求財(cái)富而喪失理智，而在中醫(yī)中認(rèn)為“心主神明”，狹義的神指人的精神意識(shí)思維活動(dòng)，所以有“心神不定”“心思重重”“心意難卻”等說法。人在休息時(shí)，神就歸藏在心，故心為神之舍。如出現(xiàn)失眠、夢(mèng)多、夢(mèng)游，就是心不藏神，也叫“神不守舍”，類似的例子還可以舉出一些：“六神無主”與“五臟藏神”；“膽氣過人”與“膽主決斷”等等?？傊?，適當(dāng)結(jié)合日常生活中的傳統(tǒng)文化現(xiàn)象來解釋臟腑功能，可以幫助學(xué)生加深對(duì)所學(xué)知識(shí)理解，收到事半功倍的效果。
關(guān)鍵詞： 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》 教學(xué)改革 教學(xué)方法
一、準(zhǔn)確把握《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的性質(zhì)和特點(diǎn)
不同學(xué)科不同課程都有自己的性質(zhì)和特點(diǎn)，教師的教學(xué)工作都必須符合本課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，否則就無法勝任該課程的教學(xué)工作，更無法達(dá)到良好的教學(xué)效果。了解本門課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，是推進(jìn)教學(xué)改革的基本前提。
（一）認(rèn)識(shí)課程性質(zhì)，了解其重要性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論淵源，融會(huì)了歷代著名醫(yī)家思想的一門課程，是研究和闡述中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。其內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想、思維方法和中醫(yī)對(duì)人體生理、病理的認(rèn)識(shí)和養(yǎng)生防治方面的基礎(chǔ)理論和技能知識(shí)。作為中醫(yī)藥學(xué)各專業(yè)的共同基礎(chǔ)課程，是在本科生在入學(xué)之初開設(shè)的。各學(xué)?；旧鲜前选吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》作為中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程和中醫(yī)各專業(yè)的公共基礎(chǔ)課及專業(yè)必修課，學(xué)好這門課程，將為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥方劑及臨床各科奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此，作為中醫(yī)專業(yè)的入門課，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在中醫(yī)教學(xué)中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點(diǎn)看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》具有極強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性特點(diǎn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是研究和闡釋中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)的一門學(xué)科，它的內(nèi)容包括陰陽五行，藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液，病因和病機(jī)等方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)。可見，中醫(yī)基礎(chǔ)理論本是一門理論性極強(qiáng)的學(xué)科，其理論體系是經(jīng)過長期臨床實(shí)踐，在唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下逐步形成的。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ)，說明中醫(yī)的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統(tǒng)文化，因而不僅文字古奧，內(nèi)容精深，而且使得其在認(rèn)識(shí)論、方法論等方面均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其理論知識(shí)來源于臨床實(shí)踐，并用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。所以，只有根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)采取相應(yīng)不同的教學(xué)模式才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。在實(shí)際中，理論抽象，內(nèi)容概括性強(qiáng)、帶有哲學(xué)和方法論的特征，采取傳統(tǒng)教學(xué)方法往往較為枯燥，使學(xué)生感到乏味而沒有興趣。由此，適應(yīng)課程性質(zhì)和特點(diǎn)創(chuàng)新教學(xué)方法一直是教學(xué)改革努力的方向。
二、明確教學(xué)改革的目標(biāo)和使命
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)改革的目標(biāo)必須明確，否則沒有方向和目標(biāo)就是盲目的改革。教學(xué)改革，其主要目標(biāo)在于提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。如果從最終目標(biāo)來說，就是要讓學(xué)生掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，并能夠應(yīng)用理論知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（一）教學(xué)存在的問題。主要有：一是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)內(nèi)容抽象深?yuàn)W、難以理解，而教學(xué)方法單一、枯燥，課堂缺乏生機(jī)和活力。尤其是陰陽五行學(xué)說的內(nèi)容和經(jīng)絡(luò)部分的內(nèi)容都比較抽象，主要依靠教師單調(diào)的講授，學(xué)生會(huì)覺得難以理解和接受。二是教學(xué)形式單調(diào)，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的積極性，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差，教學(xué)質(zhì)量不高。三是學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高，當(dāng)前的學(xué)生學(xué)習(xí)信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導(dǎo)致有的學(xué)生上課做其他事情，或者只為完成學(xué)分任務(wù)要求，而勉強(qiáng)被動(dòng)學(xué)習(xí)。四是忽視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，沒有注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力，使得學(xué)生靠強(qiáng)記硬背地接受理論知識(shí)，不善于將理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐，而無法達(dá)到培養(yǎng)中醫(yī)人才的目的。
（二）教學(xué)改革的必要。針對(duì)這些問題，教學(xué)改革非常必要，要消除學(xué)生學(xué)習(xí)中的消極現(xiàn)象，才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。1.豐富教學(xué)手段和內(nèi)容，能大大強(qiáng)化教學(xué)的生動(dòng)性，在教學(xué)中能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性。讓學(xué)生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識(shí)。2.應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行指導(dǎo)、解釋實(shí)際現(xiàn)象，加深學(xué)生對(duì)有關(guān)理論和知識(shí)點(diǎn)的理解，從而強(qiáng)化課堂教學(xué)效果。3.提高學(xué)生實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)動(dòng)手操作能力，為專業(yè)學(xué)習(xí)與科研夯實(shí)基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強(qiáng)能力，為今后的臨床實(shí)際工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，達(dá)到培養(yǎng)實(shí)用型人才的目的。
三、善于利用現(xiàn)代教育技術(shù)
根據(jù)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程》的性質(zhì)和特點(diǎn)，以及教學(xué)中遭遇的主要問題，豐富教學(xué)手段、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是比較關(guān)鍵的方面。中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)能動(dòng)的過程，讓學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)，并產(chǎn)生興趣，才能進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性，這就需要采用靈活的方式調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)在于其理論性較強(qiáng)，概念過于抽象復(fù)雜，具有較強(qiáng)的思辨性，給初學(xué)者帶來了一定難度。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要以板書、口述為主，表達(dá)知識(shí)信息有限，無法展示動(dòng)態(tài)的知識(shí)，既不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又不利于知識(shí)點(diǎn)的掌握和理解。實(shí)踐證明，利用現(xiàn)代教育技術(shù)情況會(huì)帶來極大改善。多媒體教學(xué)無論在形式上還是在功能上有許多傳統(tǒng)教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時(shí)反而不利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。這就需要教師在使用多媒體教學(xué)的同時(shí)，結(jié)合多種教學(xué)方法，及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，解決出現(xiàn)的各種問題，并恰當(dāng)吸取其他教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，才能有效發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)。當(dāng)今，現(xiàn)代教育技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教學(xué)活動(dòng)，不會(huì)應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué)，就不為學(xué)生所歡迎，被時(shí)代淘汰。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，百分之九十以上的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)科多媒體教學(xué)持肯定和贊成態(tài)度。由此，教師不僅要學(xué)會(huì)利用現(xiàn)代教育技術(shù)，而且要善于應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，這是推進(jìn)教學(xué)改革的必然要求。
四、創(chuàng)新教法，提高學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的主體性
課堂教學(xué)改革的大趨勢(shì)是由“知識(shí)課堂”轉(zhuǎn)向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業(yè)人員，教師的工作成為充滿智慧的事業(yè)；學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人；‘生命課堂’的教學(xué)活動(dòng)是創(chuàng)造性的教學(xué)和有效的教學(xué)”[1]。只有提高學(xué)生的興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能增強(qiáng)學(xué)生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學(xué)方法，促進(jìn)“知識(shí)課堂”走向“生命課堂”。傳統(tǒng)教學(xué)模式弊端諸多，主要因?yàn)椤罢n程內(nèi)容與生活世界脫離，忽視了學(xué)生的真實(shí)生活體驗(yàn)，割裂了書本知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活的有機(jī)聯(lián)系，使課堂教學(xué)喪失了應(yīng)有的生活意義和生命價(jià)值”[2]。實(shí)際上，教師是教學(xué)過程的主導(dǎo)者，學(xué)生是認(rèn)知活動(dòng)的主體，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知主體作用的發(fā)揮直接關(guān)系到教學(xué)效果。
近年來的成果大都探討以學(xué)生為主體的教學(xué)模式和教學(xué)方法。主要有：1.啟發(fā)式。啟發(fā)式教學(xué)是把學(xué)生作為教學(xué)的主體，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中保持主動(dòng)性。這種啟發(fā)式往往也是問題式教學(xué)，教師可把課堂提問穿插其中，同時(shí)增加討論與議論等形式，引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生能夠很快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的互動(dòng)。2.互動(dòng)合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內(nèi)不同素質(zhì)的學(xué)生之間互動(dòng)幫助、互相啟發(fā)的合作性學(xué)習(xí)方法，讓持不同見解的學(xué)生自由討論。這樣有利于提高學(xué)生的分析能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力及思維和自學(xué)能力等。3.PBL教學(xué)法。“PBL是以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)教育，其核心是采用基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來的教學(xué)方法”[3]。王彤等人指出PBL打破了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學(xué)生成為教學(xué)的主體，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種良好方法。4.案例式。中醫(yī)學(xué)科具有較強(qiáng)的實(shí)踐性特點(diǎn)，脫離臨床實(shí)踐的理論教學(xué)就會(huì)帶來不良的教學(xué)效果，無法實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)人才的目標(biāo)。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導(dǎo)引入案例分析，并結(jié)合進(jìn)行以案例為中心組織小組討論的案例式教學(xué)法。此法能促進(jìn)師生互動(dòng)交流，使學(xué)生在濃厚的案例情境中學(xué)習(xí)掌握理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。5.實(shí)驗(yàn)式。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要方式，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中主動(dòng)參與操作，可以充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極觀察、思考及時(shí)提出問題、解決問題。這樣既能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，又能提高學(xué)習(xí)興趣。我們可根據(jù)需要吸收以上方法，并進(jìn)一步創(chuàng)新方法。
五、注重理論與實(shí)踐的結(jié)合
由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有理論性與實(shí)踐性的統(tǒng)一特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)是從實(shí)踐中來的，并且其理論終歸要應(yīng)用于臨床實(shí)踐。一直以來非常注重將理論與實(shí)踐相結(jié)合，比如將LBL和PBL相結(jié)合，LBL是以課堂講授為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，“LBL的主體是教師而不是學(xué)生，教師雖然可以主動(dòng)地講，但學(xué)生往往是被動(dòng)地聽”[4]。LBL模式其實(shí)就是一種教師完成教學(xué)任務(wù)的枯燥過程，不顧及學(xué)生的主觀能動(dòng)性，因而難以取得良好的教學(xué)效果。但是不能完全舍棄這種傳統(tǒng)的模式，有的基礎(chǔ)理論比如古代哲學(xué)思想、陰陽五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)等基礎(chǔ)理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結(jié)合的模式就能較好地實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的緊密聯(lián)系，從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)際問題的分析能力及對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力。其實(shí)上面所列舉的案例教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，二者不僅在強(qiáng)化學(xué)生主體性方面發(fā)揮較大影響，而且其本質(zhì)就是一種將理論與實(shí)踐相結(jié)合的教育模式。依據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，理論教學(xué)必然要與臨床病案結(jié)合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學(xué)法是近年來廣泛推廣的教學(xué)方法，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法，利用病案資料組織討論，吸引學(xué)生更多投入和參與，才能使理論與臨床實(shí)際更加貼近。巴哈爾?哈德爾等人認(rèn)為“以病案問題作為素材，讓學(xué)生處于當(dāng)事人的位置，在教師的引導(dǎo)下，運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節(jié)，逐步形成具有各自特點(diǎn)處理方案的教學(xué)。它能培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)地掌握與應(yīng)用專業(yè)理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養(yǎng)成開拓進(jìn)取的良好品質(zhì)”[5]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)法也是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要方式。王朝陽等人指出實(shí)驗(yàn)教學(xué)是知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的重要途徑。因而，結(jié)合教材內(nèi)容開展一些實(shí)驗(yàn)課是必要的。
綜合以上幾點(diǎn)看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)改革應(yīng)符合課程本身的性質(zhì)和特點(diǎn)，明確教學(xué)的目標(biāo)和使命，從存在的主要問題出發(fā)，針對(duì)當(dāng)前突出的問題要想方設(shè)法采取各種有效手段解決問題。當(dāng)前教學(xué)存在的問題，還是部分教學(xué)內(nèi)容難懂，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃厚、主動(dòng)性不強(qiáng)，教學(xué)中理論與實(shí)踐聯(lián)系不夠緊密等突出問題。利用現(xiàn)代教育技術(shù)及創(chuàng)新教法，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合都是有效克服教學(xué)中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，加強(qiáng)理論與實(shí)際的結(jié)合，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)其應(yīng)用專業(yè)理論解決實(shí)際問題的能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。
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關(guān)鍵詞：西醫(yī)院校；中醫(yī)學(xué)；價(jià)值
中圖分類號(hào)：G642，0
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1006-4311(2012)02-0239-02
0 引言
《中醫(yī)學(xué)>是西醫(yī)院校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)生必修課程之一，是與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科平行的一級(jí)臨床學(xué)科。在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)課程，是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特點(diǎn)，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生政策中西并重的具體體現(xiàn)。西醫(yī)院校所學(xué)的《中醫(yī)學(xué)》是將主要的中醫(yī)理論知識(shí)、臨床應(yīng)用知識(shí)及技能壓縮在一起而成，學(xué)由于課時(shí)有限，多將中醫(yī)課安排在一個(gè)學(xué)期54個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)完成。因此，教學(xué)中不可能面面俱到。在短短的幾十個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)，講授從中醫(yī)基本理論，培育中醫(yī)診斷方式和辯證施治等如此廣泛的內(nèi)容，亦不太現(xiàn)實(shí)。因此，西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)中普遍存在以下問題：①由于西醫(yī)院校培養(yǎng)目標(biāo)與中醫(yī)院校不同，中醫(yī)學(xué)教學(xué)授課內(nèi)容過多而學(xué)時(shí)有限，學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)難以理解掌握過多的內(nèi)容。②理論與臨床實(shí)踐脫離，基本沒有見習(xí)示教機(jī)會(huì)，造成基礎(chǔ)理論與臨床分裂。③系統(tǒng)學(xué)習(xí)過解剖、生理、病理、疾病等知識(shí)的西醫(yī)學(xué)生，已經(jīng)基本形成了西醫(yī)診療邏輯思維過程，對(duì)中醫(yī)學(xué)關(guān)于五臟六腑及生理、病理等相關(guān)概念極易混淆。④中醫(yī)學(xué)教材中醫(yī)詞匯表達(dá)晦澀、抽象又不確定，基本理論深?yuàn)W玄妙，對(duì)沒有學(xué)習(xí)過古漢語的西醫(yī)學(xué)生來說難度較大。⑤中醫(yī)學(xué)多采用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)模式既難以激發(fā)學(xué)生的興趣，也難以達(dá)到預(yù)期效果。如何深化西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，探討西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式和內(nèi)容改革的途徑，是我們亟待探討的重要課題。為搞好西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)，提出以下幾方面建議和對(duì)策。
1 明確培養(yǎng)目的，根據(jù)培養(yǎng)目的擬定教學(xué)目標(biāo)
把了解和弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化作為重要教學(xué)內(nèi)容之一，以提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)；同時(shí)力求讓學(xué)生從中醫(yī)學(xué)中獲取揭示生命奧秘的知識(shí)。因?yàn)榱私夂驼J(rèn)識(shí)不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)人體生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)差異，能增強(qiáng)他們對(duì)人類復(fù)雜生命奧秘不斷探索的興趣。因此，中醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)可考慮定位為：①弘揚(yáng)中醫(yī)文化內(nèi)涵，提高學(xué)生的人文素質(zhì)；⑦深入了解和認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及其獨(dú)具的特色和實(shí)踐優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生具有一定的中醫(yī)自學(xué)能力和深研能力；③準(zhǔn)確理解、把握中醫(yī)學(xué)的整體、形象、想象、辨證施治等科學(xué)的中醫(yī)臨床診療思維和研究方法，認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥的實(shí)用價(jià)值，從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的過程中逐步認(rèn)識(shí)中醫(yī)，理解中醫(yī)，宣傳中醫(yī)，運(yùn)用中醫(yī)。當(dāng)然，這個(gè)目標(biāo)也對(duì)教師提出了更高的要求。每位教師都必須在教學(xué)工作中不斷學(xué)習(xí)廣博知識(shí)，努力提高教學(xué)能力。
2 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定教材
目前我們五年制臨床醫(yī)學(xué)系選擇的是面向21世紀(jì)系列課程教材中陸付耳、劉沛霖主編《基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)》作為通行教材，該教材分為基礎(chǔ)理論、辯證論治、證治藥方三部分。第一部分中醫(yī)基礎(chǔ)理論涵蓋中醫(yī)學(xué)的形成、發(fā)展及特點(diǎn)，陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、臟腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、以及中醫(yī)的病因病機(jī)。第二部分辯證論治包涵四診、中醫(yī)辨證論治的總論和八綱辨證、病邪辨證、虛損辨證、臟腑辨證外感病辨證以及治療原則和方法。還有中藥、方劑和針灸的概述。第三部分證治藥方講述了表征、熱證、寒證、風(fēng)濕證等十五項(xiàng)證候的診治方法。該教材條理清晰、深入淺出，注重中醫(yī)思維邏輯和方法學(xué)培育，是優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)習(xí)教材。我校已應(yīng)用八年，教學(xué)效果顯著。
3 根據(jù)教材確定學(xué)習(xí)目標(biāo)
由于學(xué)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式及理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)在頭腦中已經(jīng)形成了～定的固有模式，而現(xiàn)在面對(duì)的是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)截然不同的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，必然會(huì)產(chǎn)生疑惑、甚至根本無法接受的思想。在這種情況下去進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)，其教學(xué)效果肯定不理想。所以在講課時(shí)，首先講明中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，說明它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，用通俗易懂的方法指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)技巧，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，盡快從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念中解脫出來，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某些觀念去生搬硬套祖國醫(yī)學(xué)的理論。反之會(huì)直接影響對(duì)中醫(yī)理論的理解和學(xué)習(xí)技能。
4 改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
部分授課教師單純的為應(yīng)付教學(xué)，完成工作任務(wù)，教學(xué)方法陳舊、單一，多選用灌輸式教學(xué)，主觀上認(rèn)為中醫(yī)對(duì)西醫(yī)院校學(xué)生用處不大，對(duì)其重視不夠；就學(xué)生而言，雖然一部分學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的興趣逐漸增加，但大部分學(xué)生仍存在重視程度不夠，缺乏認(rèn)同感加之對(duì)中醫(yī)理論深?yuàn)W難以理解，也增加了學(xué)生的厭學(xué)情緒，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不高，效果不理想。
教育家認(rèn)為“興趣是最好的老師”，有興趣才能學(xué)好。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過認(rèn)真?zhèn)湔n，精心作好教學(xué)設(shè)計(jì)、安排授課計(jì)劃和制作多媒體課件，積極改善教學(xué)方法，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，重視中國傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響，突出中醫(yī)學(xué)的人文特色。中醫(yī)學(xué)植根于我國優(yōu)秀民族文化之中，深受我國古代唯物論和辯證法的影響，具有自然科學(xué)和人文科學(xué)的雙重性，所以，在教學(xué)過程中，引入一些與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的中國傳統(tǒng)哲學(xué)、中國醫(yī)學(xué)史、中國古典文化及等相關(guān)的人文背景知識(shí)，使學(xué)生通過了解中醫(yī)學(xué)的淵源，進(jìn)一步加深對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的理解，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
由于西醫(yī)院校中醫(yī)課的教學(xué)時(shí)數(shù)少，教學(xué)內(nèi)容多，使得教學(xué)重點(diǎn)突出，提高授課和學(xué)習(xí)效率顯得尤為重要。在講課過程中十分強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容詳講、細(xì)講、反復(fù)講，對(duì)次要內(nèi)容，則以學(xué)生自學(xué)為主，這樣，不僅提高了學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)的學(xué)習(xí)效率，而且提高了教師授課效率。教師要克服“灌輸式”的教學(xué)方法，運(yùn)用啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法，還要精通本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，并具備相關(guān)的西醫(yī)有關(guān)理論和生物學(xué)知識(shí)。中醫(yī)理論多比較抽象，與學(xué)生在此之前所學(xué)習(xí)的西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系較少，教師若采用啟發(fā)式教學(xué)法通過啟發(fā)引導(dǎo)來調(diào)動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，分析問題和解決問題，教學(xué)效率就得以提高。
5 建立多種學(xué)習(xí)途徑，滿足對(duì)中醫(yī)有濃厚興趣學(xué)生的高端學(xué)習(xí)需要
中醫(yī)學(xué)是一門古老的科學(xué)，學(xué)派林立、著作繁多，有其獨(dú)特的理論體系，其理、法、方、藥還未達(dá)到規(guī)范化、科學(xué)化、統(tǒng)一化。要使中醫(yī)藥永遠(yuǎn)立于世界科技之林，必須培育一大批高水平的中醫(yī)藥人才。因此，如何將對(duì)中醫(yī)感興趣的學(xué)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的后備中醫(yī)人才，也是我們研究的課題之一。建議以選修課的形式開設(shè)中醫(yī)名著典籍介紹；講座的形式開展中醫(yī)拓展新領(lǐng)域，如：養(yǎng)身、美容、保健、慢性病、亞健康、腫瘤的治療等等。大幅度削減課時(shí)，提出自主學(xué)習(xí)、比較學(xué)習(xí)的方法，在中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、診療思維過程、診療方法上進(jìn)行比較學(xué)習(xí)的方法，從而形成和加深學(xué)習(xí)印象，提高學(xué)習(xí)效率。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人才的需求呈多元化趨勢(shì)，不僅需要高、精、尖的專才，更需要既有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，又通曉文、史、哲、理的高素質(zhì)復(fù)合型人才，中醫(yī)學(xué)正是融文、史、哲、醫(yī)于一體。在西醫(yī)院校教授中醫(yī)課程，正是給這些未來的人才指點(diǎn)入門的路。未來的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展會(huì)逐漸模糊中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)的明確界限，會(huì)逐漸融合所有醫(yī)學(xué)體系包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的優(yōu)勢(shì)，摒棄各種醫(yī)學(xué)體系固有的缺陷，形成一種更為科學(xué)和合理的為全人類的健康服務(wù)的醫(yī)學(xué)體系。在此之前需要大批有識(shí)之士的共同努力。而為西醫(yī)院校學(xué)生講授中醫(yī)學(xué)課程，無異于在今天交給他們一把打開未來生命之門的鑰匙。因此西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)也應(yīng)該不斷改革，使其教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容更為科學(xué)合理，更好地為培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的人才服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.044
中圖分類號(hào)：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2013）12-0096-02
《中醫(yī)學(xué)》是我國西醫(yī)院校的重要教學(xué)課程。西醫(yī)高等院校開設(shè)《中醫(yī)學(xué)》課程的目標(biāo)是使西醫(yī)學(xué)系學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，理解不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)生命的認(rèn)知差異，初步掌握中醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和基本技能，開拓臨床思維，豐富診療手段。我國西醫(yī)院校開展《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)已經(jīng)20余年，但對(duì)其教學(xué)效果較少進(jìn)行調(diào)查總結(jié)，尤其是有關(guān)學(xué)生對(duì)教學(xué)評(píng)估的研究更少。為此，筆者以臨床專業(yè)七年制學(xué)生作為對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，以期對(duì)《中醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié)，為今后《中醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)模式的改進(jìn)提供參考。
1 評(píng)估內(nèi)容
2011-2012年，筆者選取首都醫(yī)科大學(xué)2008級(jí)和2009級(jí)臨床專業(yè)七年制學(xué)生120名，使用自制調(diào)查問卷進(jìn)行學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》課程反饋調(diào)查。學(xué)生在課程結(jié)束后填寫無記名的問卷調(diào)查表。內(nèi)容包括“您學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》課程的最大收獲是什么？”、“您對(duì)《中醫(yī)學(xué)》理論授課和見習(xí)授課最不滿意的地方是什么？”、“您對(duì)《中醫(yī)學(xué)》今后的課程設(shè)置和授課方式有何建議？”等問題。要求學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真思考后如實(shí)回答。120份問卷調(diào)查表全部收回。
2 評(píng)估結(jié)果
2.1 學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》的收獲
2.1.1 收獲一般（大致了解） 55名（45.8%）學(xué)生認(rèn)為通過該課程的學(xué)習(xí)，對(duì)中醫(yī)有了一個(gè)整體、概念上的認(rèn)識(shí)，大致了解了中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和基礎(chǔ)理論，了解了中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)和思維方式。認(rèn)識(shí)到中醫(yī)與西醫(yī)屬于不同體系，《中醫(yī)學(xué)》的學(xué)習(xí)有助于開放思維。
2.1.2 收獲較大（深刻了解） 47名（39.2%）學(xué)生認(rèn)為通過該課程的學(xué)習(xí)，對(duì)中醫(yī)的整體觀念和辨證論治有了較深的了解。認(rèn)識(shí)到中醫(yī)把人還原于自然中，是自然奧秘的體現(xiàn)；感受到中醫(yī)學(xué)的文化精髓，學(xué)會(huì)了另一種醫(yī)學(xué)思維；認(rèn)為學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》對(duì)西醫(yī)的學(xué)習(xí)有很多啟發(fā)，并嘗試在學(xué)習(xí)過程中尋找中西醫(yī)的共通之處。
2.1.3 收獲很大（理論聯(lián)系實(shí)際） 18名（15.0%）學(xué)生認(rèn)為通過該課程的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)理論，學(xué)會(huì)了用辨證的方法看問題，并能將其應(yīng)用于日常生活中，解決生活中的一些問題，可以聯(lián)系到實(shí)際。
2.2 對(duì)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式的滿意程度
2.2.1 很不滿意 19名（15.9%）的學(xué)生感到很不滿意，認(rèn)為理論課不夠有趣，過于枯燥，缺少中藥的見習(xí)。
2.2.2 不太滿意 79名（65.8%）的學(xué)生感到不太滿意，認(rèn)為理論課程太少，只學(xué)到了膚淺的知識(shí)，沒能深入學(xué)習(xí)；見習(xí)時(shí)帶教老師少，每組學(xué)生人數(shù)太多，動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少，不能很好地觀察患者，缺少與患者交流的機(jī)會(huì)；見習(xí)時(shí)的患者不夠多，帶教老師對(duì)學(xué)生講解有限。
2.2.3 比較滿意 22名（18.3%）的學(xué)生認(rèn)為理論授課覆蓋面廣，理論課帶教老師準(zhǔn)備充分，講解較為透徹。
2.3 對(duì)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式改進(jìn)的建議
基于目前《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式存在的問題，學(xué)生們有針對(duì)性地提出了一些有益的建議：①適當(dāng)增加課時(shí)，將現(xiàn)行教材中文言文描述的內(nèi)容用更淺顯的語言加以解釋，以方便準(zhǔn)確理解；②理論授課時(shí)在課件內(nèi)增加和豐富圖片內(nèi)容，以幫助記憶；③增加一些典型病例的討論，以提高課堂的活躍性；④多講解具體實(shí)用的知識(shí)，并采用更易理解的方式；⑤理論授課時(shí)不用太泛，應(yīng)結(jié)合具體情況重點(diǎn)講解；⑥增加見習(xí)課帶教老師，以便學(xué)生能多參與臨床實(shí)踐，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性；⑦增加見習(xí)的形式，除門診帶教外，還可讓學(xué)生參與中醫(yī)會(huì)診、病例討論等；⑧增加中藥見習(xí)次數(shù)，以真正掌握中藥的性能；⑨中醫(yī)與我國中華文化息息相關(guān)，講課過程中可穿插介紹中醫(yī)與中國文化的深厚聯(lián)系。
3 對(duì)教學(xué)模式調(diào)整的建議
從上述學(xué)生的反饋意見可以看出，目前《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式存在較多問題，學(xué)生滿意度不太高。由于現(xiàn)行西醫(yī)院校課程設(shè)置的安排，《中醫(yī)學(xué)》課時(shí)數(shù)很難增多，因此，如何調(diào)整和改進(jìn)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式，使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)獲得最大的收獲，是今后《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)改革的方向。
3.1 增加帶教老師
中醫(yī)學(xué)理論較為抽象，容易使學(xué)生感到枯燥乏味，失去學(xué)習(xí)興趣。既往七年制臨床專業(yè)學(xué)生的見習(xí)一般為8～10名學(xué)生配1名帶教老師，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)較少。因此，增加帶教老師可以增加學(xué)生接觸患者的機(jī)會(huì)。建議根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，使學(xué)生參與中醫(yī)門診、中醫(yī)病房會(huì)診及參觀中藥房，以有效保證每個(gè)學(xué)生見習(xí)次數(shù)和學(xué)時(shí)，滿足理論聯(lián)系實(shí)際的要求。
3.2 改進(jìn)教學(xué)模式
學(xué)習(xí)風(fēng)格是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中經(jīng)常采用的習(xí)慣性學(xué)習(xí)方式和傾向。當(dāng)教學(xué)策略與學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格相匹配時(shí)，會(huì)取得更好的學(xué)習(xí)效果。教師在教學(xué)過程中應(yīng)認(rèn)識(shí)到學(xué)生的個(gè)體差異，熟悉不同學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格，了解不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的優(yōu)勢(shì)與缺陷，因此，應(yīng)根據(jù)其學(xué)習(xí)風(fēng)格的特點(diǎn)設(shè)計(jì)多樣化的教學(xué)活動(dòng)。臨床見習(xí)時(shí)，可根據(jù)科室?guī)Ы處熧Y情況，將不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生合理分組見習(xí)，使學(xué)生獲得最大的收獲。
3.3 加強(qiáng)網(wǎng)站建設(shè)
《中醫(yī)學(xué)》作為首都醫(yī)科大學(xué)的精品課程，首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)網(wǎng)站上提供了較多的中醫(yī)藥在線學(xué)習(xí)內(nèi)容，今后應(yīng)進(jìn)一步豐富在線教學(xué)內(nèi)容，建設(shè)多個(gè)學(xué)習(xí)模塊，如教學(xué)課程、教學(xué)參考及中醫(yī)科普等，加入適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)圖片、圖譜、動(dòng)畫及教學(xué)錄像等資料。其中，教學(xué)課程模塊包括教案、課件、復(fù)習(xí)題及重點(diǎn)講解等，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)；教學(xué)參考模塊包括課程相關(guān)的參考文獻(xiàn)，可幫助學(xué)生拓寬知識(shí)面、觸類旁通；中醫(yī)科普模塊包括基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防保健、中醫(yī)入門等內(nèi)容，可增加學(xué)生對(duì)中醫(yī)的興趣。另外，應(yīng)開設(shè)討論專區(qū)，為學(xué)生之間及師生之間的互動(dòng)交流提供平臺(tái)。
3.4 密切結(jié)合臨床
盡量增加臨床見習(xí)時(shí)間，使學(xué)生有更多機(jī)會(huì)接觸臨床。如讓學(xué)生參與望、聞、問、切的中醫(yī)辨證全過程，親自與患者溝通交流，以鍛煉其溝通能力和觀察能力；另外，教師可根據(jù)患者的具體情況提出問題，由學(xué)生分組進(jìn)行討論，提出診斷和治療方案，加強(qiáng)學(xué)生分析和解決問題的能力；還可通過對(duì)相似病例的比較，增強(qiáng)學(xué)生的思維辨別能力。
3.5 充實(shí)中醫(yī)文化教學(xué)
在《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)中穿插介紹中醫(yī)現(xiàn)代研究技術(shù)與方法，以及中醫(yī)與西醫(yī)的聯(lián)系與區(qū)別，拓寬學(xué)生的科研思路，增加學(xué)生對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，應(yīng)適當(dāng)講解中國傳統(tǒng)文化和人文精神，使學(xué)生理解中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值，初步奠定學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)，幫助學(xué)生理解中醫(yī)理論，掌握中醫(yī)學(xué)的精髓。
4 結(jié)語
本研究通過調(diào)查首都醫(yī)科大學(xué)七年制臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)的意見和建議，針對(duì)性地提出了改進(jìn)《中醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)模式的建議。筆者認(rèn)為，通過多途徑改進(jìn)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式，能更好地幫助學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，增強(qiáng)臨床信心，激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和中國傳統(tǒng)文化的興趣，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和自主學(xué)習(xí)能力，全面提高教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)方法
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.030
中圖分類號(hào)：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2016）01-0114-03
Application of Teaching Model of Team-Based Learning in Course of TCM Basic Theory LIANG Li-na1， ZHAN Li-bin2，3， HU Shou-yu2， SUI Hua1 （1. Dalian Medical University， Dalian 116044， China； 2. The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian 116021， China； 3.Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China）
Abstract： Objective To investigate the effects of the teaching model of team-based learning （TBL） in the course of TCM Basic Theory. Methods Totally 61 undergraduates of Class 1-2 in Grade 2013 in Dalian Medical University are divided into 15 groups， three to five students in each group. TBL teaching model was performed in the chapter about Zang-Fu relationship in the course of TCM Basic theory. At the end of the study， the students received the questionnaire survey to know the effects of TBL teaching model. Results Students discussed intensely with lively atmosphere in the class. The pass rate of individual test was 98.36%， and the excellence rate was 22.95%. The results of immediate feedback answer sheets showed that for the 6 multiple choice questions， each group answered at least 2 questions correctly for the first time， and 5 groups answered all the questions correctly for the first time with the joint efforts of group members. Conclusion TBL teaching model could promote the preview， activate atmosphere in class， improve learning efficiency， and increase the solidarity and collaboration in students.
Key words： team-based learning； TCM basic theory； teaching methods
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門課程，是中醫(yī)藥類、中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)必修課程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的教學(xué)難點(diǎn)主要是中醫(yī)思維方法的特殊性。本校自2011年招收中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科生以來，
受課生的生源以理科生為主，其知識(shí)結(jié)構(gòu)“理”重于“文”，習(xí)慣于形式和數(shù)理邏輯思維方式，對(duì)中醫(yī)理論的辯證思維感到困惑。因此，授課時(shí)如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、能動(dòng)性，是目前的教學(xué)重點(diǎn)。
基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（team-based learning，TBL）教學(xué)模式是以學(xué)生為主體的一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。與以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）模式相比，TBL更為靈活，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，注重提高學(xué)生自主分析和解決問題的能力。目前，我國TBL教學(xué)已被廣泛應(yīng)用[1-4]，在醫(yī)藥院校也取得成功[5-7]，但在中醫(yī)學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域尚未開展。為此，筆者將TBL教學(xué)模式引進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的臟腑關(guān)系章節(jié)中，初步取得較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 教學(xué)對(duì)象
以大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)2013級(jí)五年制1～2班61名本科生作為研究對(duì)象，分為15組，每組3～5名。
1.2 教學(xué)方法
教師提前1周將教學(xué)內(nèi)容發(fā)給學(xué)生，重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)標(biāo)示清楚，并配以臨床病例。學(xué)生在上課前通過自主查閱資料、書籍等方式搜集資料，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，做好相關(guān)準(zhǔn)備。課堂上進(jìn)行個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試和應(yīng)用性練習(xí)3個(gè)環(huán)節(jié)。個(gè)人測(cè)試選用20道單選題，以本章節(jié)的基礎(chǔ)知識(shí)和重點(diǎn)掌握內(nèi)容為主，以閉卷考試形式要求學(xué)生在10 min內(nèi)回答完畢，之后按時(shí)收回試卷進(jìn)行閱卷評(píng)分。小組練習(xí)為10道單選題，包括5個(gè)選項(xiàng)，每題4分。小組練習(xí)所設(shè)題目較難，通過小組成員之間的協(xié)作討論完成，時(shí)間限制在15 min左右。小組練習(xí)的反饋測(cè)評(píng)以答題卡形式完成，正確答案選項(xiàng)以星號(hào)表示，第1次刮到星號(hào)表示的正確答案整組成員得4分，第2次刮到星號(hào)表示的正確答案整組成員得3分，以此類推，第5次刮到星號(hào)的整組得0分。之后各組代表發(fā)言，最后教師答疑。此環(huán)節(jié)完成后收回答題卡并分析評(píng)分。應(yīng)用性練習(xí)是結(jié)合臨床病例設(shè)計(jì)問題，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，時(shí)間為15 min左右，之后每小組代表發(fā)言，進(jìn)行組間辯論，最后教師給出正確答案并分析總結(jié)。
1.3 效果評(píng)價(jià)
根據(jù)TBL教學(xué)安排，設(shè)計(jì)了反饋調(diào)查表，要求學(xué)生用0、1、2、3、4、5回答，5=完全認(rèn)同，4=基本認(rèn)同，3=不清楚，2=基本不認(rèn)同，1=完全不認(rèn)同，0=棄權(quán)，未明確寫出答案的記為空。學(xué)生以不記名方式進(jìn)行填寫，并對(duì)TBL教學(xué)提出意見和建議。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷61份，回收有效問卷61份，回收率100%。
2 結(jié)果與分析
2.1 課堂表現(xiàn)
個(gè)人測(cè)試時(shí)，學(xué)生均能按時(shí)完成答題，10 min后收回試卷。有極少數(shù)學(xué)生認(rèn)為答題時(shí)間偏短。小組練習(xí)時(shí)，討論熱烈，學(xué)生對(duì)這種新的教學(xué)模式有比較濃厚的興趣。有些試題需要進(jìn)行綜合分析，學(xué)生答案偏差較大，教師對(duì)此會(huì)進(jìn)行講解以幫助學(xué)生理解。TBL的最后一個(gè)環(huán)節(jié)是應(yīng)用性練系，主要是給出病例讓學(xué)生分析，對(duì)一年級(jí)本科生來說，盡管從未接觸過病例，但大家都躍躍欲試，課堂氣氛活躍，增加了師生互動(dòng)。
2.2 個(gè)人測(cè)試和小組測(cè)試結(jié)果分析
個(gè)人測(cè)試閱卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果，及格人數(shù)60名（98.36%），其中80分以上者41名，90分以上者14名。小組練習(xí)即時(shí)反饋測(cè)評(píng)答題卡統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，6道單選題中各小組至少有2道題一次性刮出星號(hào)選項(xiàng)，其中有5個(gè)組在各成員的配合下全部一次性刮出正確答案。
2.3 反饋評(píng)價(jià)
反饋調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生通過TBL對(duì)所學(xué)知識(shí)深刻印象，能使學(xué)生上課精神更集中，促進(jìn)課前預(yù)習(xí)，提高表達(dá)能力，促進(jìn)同學(xué)間的協(xié)作，更善于傾聽他人意見。這些優(yōu)點(diǎn)不但調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。見表1。
2.4 開放式問卷調(diào)查結(jié)果
在準(zhǔn)備TBL教學(xué)時(shí)，學(xué)生多采用參考書配合網(wǎng)絡(luò)資源檢索，參考書目約為2～5本。學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)認(rèn)同度較高，并提出了一些建議，如教師應(yīng)注意歸納總結(jié)、突出重點(diǎn)，在進(jìn)行小組練習(xí)和應(yīng)用性練習(xí)時(shí)應(yīng)兼顧性格比較內(nèi)向的學(xué)生，注意控制上課時(shí)間等。
3 討論
3.1 促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率
調(diào)查結(jié)果表明，TBL教學(xué)能促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主獲取知識(shí)能力。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師給出病例后，雖然也讓學(xué)生思考分析，但因課時(shí)限制，使有的同學(xué)未理解教師講授內(nèi)容。而在TBL教學(xué)中，教師提前1周將需要分析的病例告訴學(xué)生，使其有充裕時(shí)間查閱資料，互相討論，使其對(duì)疾病證候、癥狀等理解更為深刻；若有疑點(diǎn)，也可使學(xué)生有重點(diǎn)聽教師講解，這樣理解更透徹，印象也更加深刻。
3.2 活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性
在進(jìn)行小組測(cè)試時(shí)，學(xué)生各抒己見，討論熱烈，在刮卡時(shí)尤其緊張、興奮，反饋測(cè)評(píng)答題卡以刮開的形式給出答案更加激發(fā)了學(xué)生的興趣。在進(jìn)行應(yīng)用性練習(xí)時(shí)，每組代表說出本小組的想法和意見，遇到疑問時(shí)也會(huì)請(qǐng)教師給予指導(dǎo)和解答，增加師生間的互動(dòng)，教師也會(huì)根據(jù)學(xué)生的回答進(jìn)一步給出問題，學(xué)生則根據(jù)之前學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行思考討論，并現(xiàn)場(chǎng)查閱資料。TBL教學(xué)法緩解了學(xué)生上課時(shí)的緊張，又能使其注意力更集中。這是傳統(tǒng)教學(xué)法無法比擬的。
3.3 加深了學(xué)生間的團(tuán)結(jié)協(xié)作
TBL教學(xué)法是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。在小組測(cè)試和應(yīng)用性練習(xí)環(huán)節(jié)，每個(gè)正確答案不是靠某一人的貢獻(xiàn)，而是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的共同智慧。這些環(huán)節(jié)鍛煉了學(xué)生的人際溝通能力，同時(shí)體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作的力量。對(duì)學(xué)生將來畢業(yè)后步入社會(huì)也是有所裨益的。
4 小結(jié)
本次反饋測(cè)評(píng)雖然顯示了TBL教學(xué)法的眾多優(yōu)點(diǎn)，但仍然存在著不足。如不能保證每個(gè)學(xué)生都積極參與每次討論，某些習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生覺得抓不住重點(diǎn)，要求教師嚴(yán)格把控每個(gè)小組的發(fā)言時(shí)間以確保課程順利進(jìn)行等；此外，TBL教學(xué)要求配備更多相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，如圖書、視頻、論文等。TBL教學(xué)要求教師不斷完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，恰當(dāng)?shù)剡x取教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)具有思考價(jià)值的問題，更敏銳洞悉學(xué)生的想法，并組織學(xué)生進(jìn)行討論，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供必要的信息和工具上的支持。這對(duì)教師是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。
總之，與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，TBL教學(xué)能鞏固并深化學(xué)生在課堂上已學(xué)習(xí)的知識(shí)，讓學(xué)生以更輕松的心態(tài)獲取新知，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獲取知識(shí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。通過設(shè)計(jì)一些與臨床結(jié)合的立題，有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的深入理解和應(yīng)用。將TBL教學(xué)引入中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)只是筆者在教學(xué)改革中的初步探索，將TBL教學(xué)法推廣到中醫(yī)學(xué)其他課程效果如何仍待同仁探討。
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關(guān)鍵詞中醫(yī)院校教學(xué)改革；大學(xué)本科；高等教育；教學(xué)計(jì)劃；課程安排；學(xué)習(xí)興趣；中醫(yī)思維；中醫(yī)認(rèn)同感；教學(xué)互動(dòng)；學(xué)生能動(dòng)性；教師素質(zhì)；新媒體；教學(xué)質(zhì)量
傳統(tǒng)中醫(yī)在人們生活中占據(jù)重要位置,其主要理念是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)積累，以陰陽平衡和天人合一為指導(dǎo)，從而最終能達(dá)到治療效果。19世紀(jì)以來，在“西學(xué)東漸”的背景下，西方醫(yī)學(xué)通過各種渠道傳入中國,通過反復(fù)試驗(yàn)得到科學(xué)數(shù)據(jù)，根據(jù)這些理論數(shù)據(jù)研判療效[1]。另外，經(jīng)過長時(shí)間的傳播，西醫(yī)日益被國人認(rèn)識(shí)和接受，并逐漸成為國內(nèi)醫(yī)學(xué)主流，這使得中醫(yī)受到巨大的沖擊，因此，中醫(yī)西醫(yī)的學(xué)術(shù)爭論愈加激烈，兩種不同的理論體系發(fā)生強(qiáng)烈的碰撞，有學(xué)者甚至提出廢除中醫(yī)[2]。在中華民族偉大復(fù)興征程中，中醫(yī)學(xué)應(yīng)準(zhǔn)確定位，挑起繼承和發(fā)展中醫(yī)藥文化，促進(jìn)民族文化繁榮發(fā)展的重?fù)?dān)。高等中醫(yī)院校作為培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才、傳承和傳播中醫(yī)藥文化的重要陣地，針對(duì)當(dāng)前中醫(yī)院校本科中醫(yī)教學(xué)中出現(xiàn)的系列問題，進(jìn)行教學(xué)改革，是高等中醫(yī)教育工作者需要著力解決的。
1中醫(yī)教學(xué)問題
1.1學(xué)生興趣不高，認(rèn)同感偏低
1.1.1文化背景-理論體系西醫(yī)主要偏向于結(jié)構(gòu)性、科學(xué)性和邏輯性，以實(shí)體結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ), 借助科學(xué)實(shí)驗(yàn), 在形式邏輯思維過程中形成和發(fā)展；中醫(yī)與西醫(yī)不同，中醫(yī)更偏向于哲理性、文學(xué)性、天文學(xué)性等，簡單的邏輯思維了解和結(jié)構(gòu)了解是無法真正學(xué)習(xí)到中醫(yī)的，通過對(duì)自然宏觀、樸素地觀察, 在辯證思維、演繹思維過程中形成和發(fā)展的。所以中以教學(xué)難度很高，增加了學(xué)生對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知難度。部分學(xué)生還沒有能力區(qū)分中醫(yī)與玄學(xué)，認(rèn)為中醫(yī)等同于“玄學(xué)”，甚至用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念否認(rèn)中醫(yī)學(xué)概念, 否認(rèn)中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性。1.1.2教學(xué)側(cè)重-課程安排中醫(yī)因其文學(xué)性和哲理性等特征，導(dǎo)致教學(xué)更偏重于理論性，實(shí)踐性的教學(xué)很少，很多學(xué)生失去繼續(xù)深造中醫(yī)的興趣，進(jìn)而對(duì)中醫(yī)的認(rèn)同感下降。中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)安排不合理，很多院校中醫(yī)專業(yè)課程體系中“中醫(yī)學(xué)”課程的教學(xué)內(nèi)容少，且都安排在第二個(gè)學(xué)年進(jìn)行，此時(shí)很多學(xué)生已經(jīng)準(zhǔn)備進(jìn)行實(shí)習(xí)和實(shí)踐性教學(xué)了，對(duì)于理論性較強(qiáng)的“中醫(yī)學(xué)”已經(jīng)提不起很高的興趣，除特別喜歡中醫(yī)的學(xué)生，其他學(xué)生都沒有感興趣去了解“中醫(yī)學(xué)”，導(dǎo)致學(xué)生中醫(yī)認(rèn)同感偏低現(xiàn)象的發(fā)生[3]。1.1.3療效評(píng)價(jià)-判定依據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)與西醫(yī)兩種不同體系醫(yī)學(xué)理論時(shí)，會(huì)對(duì)比兩種醫(yī)學(xué)對(duì)疾病治療的效果，然后就會(huì)了解到西醫(yī)治療效果是立竿見影且可用標(biāo)準(zhǔn)化衡量的。中醫(yī)療效是循序漸進(jìn)患者主觀判斷為主的，所以一些學(xué)生認(rèn)為西醫(yī)比中醫(yī)的臨床治療效果更佳，因此對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了疑問，如“為什么中醫(yī)治療效果沒有西醫(yī)明顯？為什么要學(xué)習(xí)中醫(yī)？學(xué)習(xí)中醫(yī)的意義何在？”等，慢慢的就對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生不認(rèn)同感[4]。
1.2教師為教學(xué)主體，學(xué)生能動(dòng)性發(fā)揮不足
學(xué)生升入大學(xué)，學(xué)習(xí)方式從教師監(jiān)督學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)，加之所學(xué)知識(shí)與之前積累的知識(shí)沒有直接的聯(lián)系，甚至可以說是全新的知識(shí)，需要學(xué)生及時(shí)調(diào)整適應(yīng)。傳統(tǒng)的“填鴨式”教育方法是教師在講臺(tái)上講授，學(xué)生機(jī)械性聽課，互動(dòng)環(huán)節(jié)較少，即在教學(xué)過程中，教師的主體作用發(fā)揮得淋漓盡致，但學(xué)生的主動(dòng)性通常被忽略了。中醫(yī)基礎(chǔ)課程作為中醫(yī)入門課程，對(duì)學(xué)生日后學(xué)好中醫(yī)起著至關(guān)重要的作用。然而這些課程往往知識(shí)點(diǎn)較為枯燥抽象，一些概念和關(guān)系很難把握。傳統(tǒng)教學(xué)方式，使得學(xué)生始終處于被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性被束縛，面對(duì)枯燥乏味的基礎(chǔ)理論課更是提不起學(xué)習(xí)的興趣。基礎(chǔ)沒有打好，對(duì)于以后的學(xué)習(xí)更加困難，學(xué)生容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，學(xué)習(xí)效率低下，這些負(fù)面情緒也映射到授課教師身上，而又影響教學(xué)質(zhì)量，如此形成惡性循環(huán)。
1.3師生比例同步增加不足，教學(xué)質(zhì)量難以保證
1999年教育部出臺(tái)關(guān)于《向21世紀(jì)教育振興行動(dòng)計(jì)劃》[1]，許多高校擴(kuò)招，入學(xué)人數(shù)大幅度提高，師資隊(duì)伍擴(kuò)大、師資力量提升速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上擴(kuò)招速度，教師資源嚴(yán)重缺乏。教師每周課時(shí)數(shù)大量增加，備課時(shí)間不足，忙于應(yīng)對(duì)；教學(xué)質(zhì)量難以得到保障和提高；授課學(xué)生數(shù)量增加，班級(jí)學(xué)生基數(shù)增大，教師難以深入了解每個(gè)學(xué)生需求及興趣，難以因生施教，影響教學(xué)效果；學(xué)生難以吸收大量中醫(yī)知識(shí)。教學(xué)質(zhì)量難以保證，甚至出現(xiàn)下降趨勢(shì)。
1.4教師專業(yè)素質(zhì)參差不齊
中醫(yī)是通過時(shí)間積累的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)[5]。隨著大學(xué)不斷擴(kuò)招，教師需求量大幅度增加，尤其是中醫(yī)專業(yè)教師素質(zhì)普遍不高、高專業(yè)知識(shí)技能水平中醫(yī)教師數(shù)量少、中醫(yī)教師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)少，很多院校聘請(qǐng)社會(huì)上與中醫(yī)專業(yè)相關(guān)的學(xué)者及人士參與到中醫(yī)教學(xué)等導(dǎo)致教師專業(yè)素質(zhì)參差不齊，不利于中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量的提高；各大高校過于注重高學(xué)歷人才的引進(jìn)，雖然注入了新鮮力量，有著扎實(shí)的理論知識(shí)，但多是科研能手，自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足。學(xué)生學(xué)習(xí)能動(dòng)性更多受教師授課方式、方法影響，青年教師往往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，只能照本宣科，學(xué)生不能很好理解知識(shí)點(diǎn)，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降，效果不佳。
2解決之道
現(xiàn)代中醫(yī)[6]臨床、教學(xué)與科研，均以中醫(yī)理論、思維方法為指導(dǎo)，以西醫(yī)的技術(shù)、理論為手段，以 “先中后西”“能中不西”為原則?，F(xiàn)代中醫(yī)理論的提出，重新審視了中西醫(yī)兩種不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，取長處結(jié)合，做到中西醫(yī)融會(huì)貫通，使得傳統(tǒng)中醫(yī)在現(xiàn)代社會(huì)有了新的發(fā)展方向。
2.1培養(yǎng)新生中醫(yī)思維方式，提升中醫(yī)認(rèn)同感
提升學(xué)生對(duì)中醫(yī)的認(rèn)同感要從新生入學(xué)教育開始。學(xué)?？赏ㄟ^開展名老中醫(yī)師中醫(yī)主題宣講，讓學(xué)生了解中醫(yī)在治病救人發(fā)揮的重要作用；選擇優(yōu)秀學(xué)生代表，針對(duì)今后學(xué)習(xí)中遇到的問題開展新老生交流會(huì)；運(yùn)用多種新聞?shì)d體，如校園網(wǎng)站、電子屏幕、宣傳欄等，加大力度宣傳中醫(yī)優(yōu)勢(shì)等方式，讓新生激發(fā)學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，培養(yǎng)初步中醫(yī)思維方式。一旦最初的思維模式形成建立，學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)過程中會(huì)慢慢理解中醫(yī)，客觀辨識(shí)中西醫(yī)兩種不同的理論體系，增強(qiáng)學(xué)習(xí)認(rèn)同感[7]。
2.2多渠道激發(fā)學(xué)生興趣
2.2.1運(yùn)用新媒體教學(xué)通過學(xué)院網(wǎng)站收錄優(yōu)秀講課視頻，利于學(xué)生課后繼續(xù)學(xué)習(xí)。充分運(yùn)用多種媒體設(shè)備，制作優(yōu)質(zhì)PPT課件，通過動(dòng)畫模式，模擬五行生克制化；視頻演示針灸進(jìn)針；通過圖片學(xué)習(xí)中醫(yī)外科等等。新興文化載體，讓靜止的知識(shí)動(dòng)起來，采用視覺聽覺相結(jié)合的授課方式，讓學(xué)生更好的理解知識(shí)點(diǎn)。2.2.2增加教學(xué)互動(dòng)，改變授課方式傳統(tǒng)的授課模式是教師講授，學(xué)生聽課?；仡櫧虒W(xué)知識(shí)點(diǎn)時(shí)變成學(xué)生授課，教師聽課，總結(jié)出重點(diǎn)難點(diǎn)，逐個(gè)突破，讓教師從側(cè)面了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，也有利于學(xué)生加深記憶。2.2.3理論與實(shí)踐結(jié)合，增加實(shí)踐機(jī)會(huì)俗話說：百聞不如一見。不能把教學(xué)與實(shí)踐分割，早臨床，多臨床，實(shí)踐臨床，增加學(xué)生醫(yī)院見習(xí)次數(shù)，讓學(xué)生加深理解。增加開設(shè)實(shí)驗(yàn)課程培養(yǎng)學(xué)生成為應(yīng)用型人才。加大學(xué)生實(shí)踐能力增加學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在實(shí)踐中體會(huì)理解。2.2.4醫(yī)院學(xué)?；ブ?，充分調(diào)配教師資源與醫(yī)院合作，實(shí)踐教學(xué)可以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，補(bǔ)充高校師資不足。醫(yī)科類院校加強(qiáng)交流，外聘優(yōu)秀教師。改變課程設(shè)置，同一專業(yè)不同班級(jí)課程設(shè)置不同，交叉授課。切實(shí)從學(xué)生出發(fā)，保障師資力量。2.2.5以老帶新，提高教師教學(xué)能力針對(duì)青年教師，采取以老帶新，一對(duì)一互幫互助；制定青年教師跟課制度，并定期考核跟課情況；進(jìn)行試講由教研室研判是否能單獨(dú)授課。全體教師定期開展技能培訓(xùn)，并邀請(qǐng)外校優(yōu)秀教師交流經(jīng)驗(yàn)提高授課水平。選派優(yōu)秀教師公派學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高工作能力。定期開展講課比賽，鼓勵(lì)教師探索課堂教學(xué)藝術(shù)，提高教學(xué)水平。
3小結(jié)
繼承和發(fā)展中醫(yī)文化，是傳承中華民族傳統(tǒng)文化的重要途徑。中醫(yī)教學(xué)改革任重而道遠(yuǎn)，要不斷地摸索與創(chuàng)新。遵循中醫(yī)學(xué)固有的規(guī)律，不斷研究和改進(jìn)中醫(yī)教學(xué)方法，同時(shí)學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)代教學(xué)方法和教學(xué)手段，轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育觀念，了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，分析學(xué)生心理特征，樹立教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教育理念，深入廣泛的開展中醫(yī)教學(xué)研究，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神，讓學(xué)生多方面發(fā)展，才能適應(yīng)新世代，培養(yǎng)出多技能實(shí)用型醫(yī)學(xué)生，讓中醫(yī)文化發(fā)展傳承，為實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興出一份力。
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[關(guān)鍵詞] 實(shí)施應(yīng)用；《針灸學(xué)基礎(chǔ)》；理論課；教學(xué)方法
[中圖分類號(hào)] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2011）03（c）-122-02
The reform and practice for the teaching method of the theory course of Acupuncture foundation
ZHANG Shujun, WANG Minji
He′nan university of Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion Massage Institute, Zhengzhou 450008, China
[Abstract] The teaching of Acupuncture foundation is the preparation for the later clinical course, which is the the center link and the main channel. Therefore, High-quality teaching is needed. The teaching methods in the new century is to spark more interest in students, to improve students desire of pursuing knowledge, and to mobilize students' learning subjectivity and independent thinking ability. A certain amount of teaching method experience in theory course has been accumulated by basic course teachers who have been teaching for many years. Now they are summarized as follows.
[Key words] Implementation and application; Acupuncture foundation; Theory course; Teaching method
[作者簡介] 張淑君（1961.4-），女，漢族，本科學(xué)歷，副教授；研究方向：主要從事針灸基礎(chǔ)理論教學(xué)及風(fēng)濕免疫疾病。
《針灸學(xué)基礎(chǔ)》是針推專業(yè)的基礎(chǔ)理論課，是后期臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，在教學(xué)過程中，如何能使學(xué)生對(duì)本課程產(chǎn)生較大的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀性和自主思維能力；教師如何當(dāng)好引領(lǐng)人和主導(dǎo)者，目前教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新則是新世紀(jì)教學(xué)的主要手段。筆者在多年的教學(xué)工作中，對(duì)《針灸學(xué)基礎(chǔ)》理論課的教學(xué)方法積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 抓住時(shí)機(jī)，引導(dǎo)入門
針推專業(yè)的學(xué)生第一年所開設(shè)的課程與中醫(yī)專業(yè)基本相同，中醫(yī)理論知識(shí)已基本掌握，當(dāng)開設(shè)新的專業(yè)課時(shí)，作為針推專業(yè)的理論基礎(chǔ)課《針灸學(xué)基礎(chǔ)》則尤為重要，作為講授本課程的教師除了傳遞知識(shí)之外，還要有一個(gè)重要的使命，以飽滿的激情和精神氣質(zhì)喚醒學(xué)生，讓學(xué)生成為有獨(dú)立思考能力的人[1]。教師在教學(xué)中一定要作好充分的思想準(zhǔn)備，不打無準(zhǔn)備之仗，一定要熱情且敬業(yè)，力求以新的內(nèi)容、精練的語言，巧妙的方法打開局面，如緒論中什么是針灸學(xué)；針灸學(xué)的基本內(nèi)容等；在講敘過程中結(jié)合古代醫(yī)家如何用針灸的方法治療疾病，并例舉病案描述其卓越的療效。把學(xué)生帶到探索知識(shí)的境界中者，投入到神奇奧妙的學(xué)習(xí)之中。使學(xué)生思維開啟，興趣濃生，提出很多為什么。如針灸為什么能治??？后溪為什么可治療腰扭傷？至陰為什么能糾正胎位等等。從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，找到適合自己的學(xué)習(xí)方法。最終達(dá)到使絕大多數(shù)學(xué)生愿意學(xué)習(xí)的目的。
2 強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈循行，注重穴名釋義
《針灸學(xué)基礎(chǔ)》分為經(jīng)絡(luò)和腧穴兩方面內(nèi)容，其中十四經(jīng)脈則是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的重點(diǎn)內(nèi)容，是針灸學(xué)的理論核心，千百年來一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)針灸的臨床實(shí)踐。十四經(jīng)脈的循行路線在教學(xué)大綱中規(guī)定是必須掌握的；但學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，只是完成了簡單的背誦和記憶；重點(diǎn)、難點(diǎn)、了解、熟悉等內(nèi)容掌握不清，理解不透，難以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。鑒于這種情況，我們課堂上將經(jīng)脈循行中的每條經(jīng)脈分五個(gè)部分內(nèi)容進(jìn)行講授，第一部分先熟讀經(jīng)脈原文；第二部分結(jié)合原文找出重點(diǎn)的詞或句給同學(xué)以詳細(xì)的解釋；第三部分教師在課堂上將講的經(jīng)脈循行線用多媒體的形式在屏幕上展現(xiàn)出來或用肢體語言在身體上明確地比劃出來；第四部分詳細(xì)分析其經(jīng)脈循行線的內(nèi)行線（無穴通路線）、外行線（有穴通路線），在循行過程中出現(xiàn)的交會(huì)關(guān)系、起點(diǎn)和止點(diǎn)交接關(guān)系，并從中得出本經(jīng)脈在循行過程中所聯(lián)系的臟和腑，聯(lián)系的器官、組織；第五部分通過以上內(nèi)容的學(xué)習(xí)最后歸納總結(jié)得出本經(jīng)脈的主治概要及治療疾病的范圍。課后再提出問題，讓學(xué)生思考，在理解的基礎(chǔ)上根椐自己的掌握情況形象地畫出經(jīng)脈循行示意圖。在下一次上新課前抽查幾位同學(xué)作為代表把自己繪出的示意圖再結(jié)合對(duì)經(jīng)脈的理解和認(rèn)識(shí)講出來。老師用很短的時(shí)間進(jìn)行評(píng)講總結(jié)，肯定成績，解釋難點(diǎn)及疑點(diǎn)。這樣的學(xué)習(xí)方法不僅有助于學(xué)生認(rèn)識(shí)問題，更重要的是可加深學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)容的理解，明確經(jīng)絡(luò)理論對(duì)解決臨床實(shí)際問題的重要性，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)信心和動(dòng)力，教學(xué)效果評(píng)價(jià)很高。
腧穴內(nèi)容的教學(xué)則是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，以闡述腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用。腧穴和經(jīng)絡(luò)二者之間是互相聯(lián)系密不可分的。在多年的教學(xué)和臨床中還發(fā)現(xiàn)，在講述腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用時(shí)常常結(jié)合腧穴的穴名釋義對(duì)加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)理解更有幫助，并能達(dá)到意想不到的學(xué)習(xí)效果。雖然腧穴命名這一章節(jié)的內(nèi)容大綱要求只是了解，不作為重點(diǎn)講敘，但確實(shí)為學(xué)生學(xué)習(xí)腧穴內(nèi)容帶來了極大的方便。腧穴的命名是古代醫(yī)家在當(dāng)時(shí)歷史條件下，根椐對(duì)宇宙間事物的認(rèn)識(shí)，結(jié)合天人相應(yīng)的自然規(guī)律提出的，及面非常廣泛，有的本于天文，有的本于地理，有的本于人體，有的本于臟腑，有的本于氣血，有的本于經(jīng)脈，有的本于陰陽[2]。正如孫思邈在《千金方》說：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意?！比纾悍埠小吧瘛弊值碾蜓ㄉ耖T、神堂、神闕等均能治療神志病；含有“風(fēng)”字的腧穴風(fēng)門、風(fēng)池、風(fēng)市等均能治療風(fēng)疾等等。鑒于此，我們采用腧穴命名來分別闡述腧穴的歸經(jīng)、定位、功能及腧穴的臨床應(yīng)用。
2.1 腧穴命名與腧穴歸經(jīng)的關(guān)系
《素問》載“人身有形，不離陰陽”全身分布的經(jīng)脈有十四條，十四經(jīng)脈分為手、足三陰和手、足三陽經(jīng)脈。人體凡含有“陽”字的腧穴均分布在手、足三陽經(jīng)的循行路線上，凡含有“陰”字的腧穴均分布在手、足三陰經(jīng)的循行路線上[3]；如：陽經(jīng)的腧穴陽陵泉是分布在足少陽膽經(jīng)上，陽池是分布在手太陽小腸經(jīng)上，至陽是分布在督脈經(jīng)上；陰經(jīng)的的腧穴陰陵泉是分布在足太陰脾經(jīng)上，陰郄是分布在手厥陰心包經(jīng)上，陰交是分布在任脈經(jīng)上。全身這樣的腧穴很多不一一列舉?？傊植荚谌梭w表里、上下、左右的陰經(jīng)和陽經(jīng)的腧穴，均可用陰陽來命名。
2.2 腧穴命名與腧穴定位的關(guān)系
腧穴是針灸治療疾病所施述的重要部位，每個(gè)腧穴都有其不同的位置所在，人體上分分寸寸皆是腧穴，無處不在。如果一一背誦是難以記憶和掌握的，假若明確了腧穴命名與腧穴定位的關(guān)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)中就會(huì)一目了然。人體上凡含有“關(guān)”字的腧穴定位大多都在關(guān)節(jié)的附近，如：上關(guān)和下關(guān)穴的定位是在顴骨關(guān)節(jié)的上方和下方，膝陽關(guān)的定位是在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的上方，內(nèi)關(guān)的定位是在腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上方；凡含有“風(fēng)”字的腧穴定位大多都在人體的上部及關(guān)節(jié)附近，根據(jù)風(fēng)邪的特點(diǎn)，上行而數(shù)變，最易侵犯人的上部，關(guān)節(jié)又是風(fēng)邪最易藏的處所，因此也是最易侵犯的部位。如：風(fēng)池的定位是后頭部，翳風(fēng)的定位是在耳后部，風(fēng)市的定位是在膝關(guān)節(jié)外側(cè)上7寸處；總之，凡含有“天”的腧穴除天樞穴外均在人體的較高部位；凡含有“地”的腧穴除地倉穴外均在人體的較低部位[4]等等，比比皆是。
2.3腧穴命名與腧穴作用的關(guān)系
腧穴的命名還常常與腧穴主治作用密切相關(guān)，每個(gè)腧穴都有其不同的治療作用，如：通里穴屬特定穴的絡(luò)穴，有聯(lián)絡(luò)之意，可聯(lián)絡(luò)其相表里的經(jīng)脈，具有溝通表里兩經(jīng)的作用，從而治療表里兩經(jīng)的病證；三陰交屬特定穴的交會(huì)穴，歸屬于足太陰脾經(jīng)，交會(huì)于足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，從而治療與肝、脾、腎相關(guān)的一切病證；承泣穴有承接淚水的作用，故能治療流眼淚。
2.4 腧穴命名與腧穴主治的關(guān)系
腧穴作用和腧穴主治關(guān)系密切，臨床中只有明確腧穴的作用，才能掌握腧穴治病的范圍。根據(jù)腧穴的命名，光明為足少陽膽之絡(luò)穴，別走于厥陰肝，肝開竅于目，故有開光復(fù)明的作用，從而可治療眼病；迎香在鼻翼旁，鼻從此迎香而入。故有迎接香味的作用，從而可治療不聞香臭、鼻??；聽宮、聽會(huì)為耳聽之竅會(huì)，主聽覺。故有調(diào)節(jié)聽力的作用，從而可治療耳病[5]。
綜上所述，我們?cè)谑谡n過程中，增加穴名釋義的內(nèi)容，不僅生動(dòng)形象地加深了學(xué)生對(duì)其內(nèi)容的理解，而且在理解的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了記憶。同時(shí)也加深了對(duì)中醫(yī)學(xué)博大精深內(nèi)容的深刻了解。因此，只有這樣，才能學(xué)得好、記得牢、記得久，才能更好地掌握腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用。
3 注重內(nèi)容復(fù)結(jié)，調(diào)動(dòng)學(xué)生思維能力
《針灸學(xué)基礎(chǔ)》包括經(jīng)絡(luò)、腧穴總論和經(jīng)絡(luò)、腧穴各論，在課堂上，將總論和各論的兩大內(nèi)容結(jié)合起來穿插講授，齊頭并進(jìn)。尤其是各論的內(nèi)容，除了上述講的方法外，還可結(jié)合腧穴的命名講授腧穴的命稱；結(jié)合腧穴的定位方法講授每個(gè)腧穴的定位；講授腧穴的主治時(shí)結(jié)合特定穴的理論及古代文獻(xiàn)和現(xiàn)代研究，講授腧穴的針刺方法時(shí)結(jié)合腧穴的定位、解剖知識(shí)。這樣將前后內(nèi)容聯(lián)貫起來，使《針灸學(xué)基礎(chǔ)》的內(nèi)容從理論到臨床給學(xué)生展現(xiàn)出一個(gè)清晰的思路，從而起到溫故而知新的目的。
再一方面授課時(shí)還要重在復(fù)習(xí)，進(jìn)行規(guī)律性的總結(jié)，前面的相關(guān)內(nèi)容教師已詳細(xì)講述，學(xué)生也基本掌握，后面的相關(guān)內(nèi)容在授課時(shí)有時(shí)會(huì)涉及到前面所學(xué)的內(nèi)容，此時(shí)前面所學(xué)的內(nèi)容應(yīng)作為問題提問學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié)并回答問題，在課堂上進(jìn)行重溫。如：講到手少陽三焦經(jīng)的關(guān)沖穴時(shí)要把其他手五經(jīng)的少商、商陽、中沖、少?zèng)_、少澤結(jié)合一起歸納總結(jié)，先講六個(gè)腧穴的歸經(jīng)和定位，再總結(jié)其共性，因六個(gè)腧穴均屬特定穴的井穴，均有開竅醒神、調(diào)節(jié)陰陽的作用，故臨床上多用于急救，治療各種神志疾病。六個(gè)腧穴除了共性外，但各個(gè)腧穴還都具有不同的治療特點(diǎn)，其中少商臨床中多用于治療CO中毒；商陽臨床中多用于治療咽喉腫痛；中沖臨床中多用于治療急性心臟??；少澤臨床中多用于治療乳少、乳癰。另外，位于在腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)部的腧穴都可以依次進(jìn)行總結(jié)。這樣極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的積極性、主動(dòng)性，開拓了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、認(rèn)識(shí)問題、解決問題的能力；作為老師也從中了解了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，以便針對(duì)其薄弱環(huán)節(jié)再給予進(jìn)一部強(qiáng)化復(fù)習(xí)。本法通過對(duì)針推專業(yè)的實(shí)施，學(xué)生反應(yīng)良好，提高了教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目的。
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安徽中醫(yī)藥大學(xué)一直以來高度重視“挑戰(zhàn)杯”競賽在學(xué)生工作中開展，并以此試點(diǎn)強(qiáng)化中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，取得了優(yōu)異的成績，參賽作品在校內(nèi)比賽中一直名列前茅，獲得安徽省特等獎(jiǎng)一次，一等獎(jiǎng)一次，二等獎(jiǎng)二次，三等獎(jiǎng)四次，獲得全國二等獎(jiǎng)二次，三等獎(jiǎng)二次.
1.1圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，以賽促教培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)具有中醫(yī)與西醫(yī)的知識(shí)、理論、技能,又兼容中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)思維的中西醫(yī)結(jié)合人才.因此在知識(shí)結(jié)構(gòu)上強(qiáng)調(diào)“復(fù)合”即中西醫(yī)并重,要求較系統(tǒng)掌握中西醫(yī)兩套本領(lǐng),在培養(yǎng)目標(biāo)上強(qiáng)調(diào)“應(yīng)用”是實(shí)施人才培養(yǎng)的兩大關(guān)鍵點(diǎn).中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中除了注意知識(shí)結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)外，還應(yīng)注意能力的培養(yǎng)，即掌握和運(yùn)用知識(shí)的能力培養(yǎng).根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，我們將創(chuàng)新教學(xué)改革與“挑戰(zhàn)杯”競賽有機(jī)的結(jié)合起來，以賽促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的訓(xùn)練.第一，在競賽中激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新激情.將“挑戰(zhàn)杯”競賽滲透到教學(xué)環(huán)節(jié)，改變傳統(tǒng)觀念，推動(dòng)教育教學(xué)改革.正如前蘇聯(lián)偉大教育家蘇霍姆林斯基所言：“在活動(dòng)的實(shí)踐中，學(xué)生能感到自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者和探索者，體驗(yàn)到智慧的力量和創(chuàng)造的歡樂.”這種深刻體驗(yàn)進(jìn)一步激發(fā)了他們進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)的激情.第二，在選題中訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí).要想在“挑戰(zhàn)杯”競賽中獲勝，選擇具有創(chuàng)新性的課題至關(guān)重要.而創(chuàng)新性科研課題的選擇就是一個(gè)創(chuàng)新思維過程.選題時(shí)，應(yīng)緊跟時(shí)展要求，要能提出自己新理論、新方法，題目不一定大，但一定要新.因此，選題過程能充分訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新思維能力.第三，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神.在項(xiàng)目內(nèi)容確定以后，要求學(xué)生根據(jù)已學(xué)的知識(shí)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，通過查閱資料、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，評(píng)議討論，指導(dǎo)老師對(duì)他們的方案作點(diǎn)評(píng)，指出設(shè)計(jì)中存在的問題，提高他們的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力.
1.2搭建大學(xué)生科技創(chuàng)新平臺(tái)，夯實(shí)科技創(chuàng)新基礎(chǔ)
創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是大學(xué)素質(zhì)教育的核心.然而，大學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)需要依托于有目標(biāo)、有體系的培養(yǎng)模式，應(yīng)注重培養(yǎng)過程中認(rèn)知-實(shí)踐-發(fā)展-創(chuàng)新四個(gè)層次.在實(shí)施“挑戰(zhàn)杯”競賽的過程中，搭建科技創(chuàng)新平臺(tái)，把學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有機(jī)融入教學(xué)活動(dòng)中.第一，搭建科技創(chuàng)新宣傳平臺(tái).在班級(jí)中組建科技創(chuàng)新小組，宣傳、組織參與大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)及相關(guān)賽事.學(xué)院層面著重介紹和宣傳大賽目的、意義和實(shí)施內(nèi)容，并組織有興趣的同學(xué)觀摩以往參賽錄像和發(fā)表的論文，對(duì)同學(xué)的疑問和意見進(jìn)行一對(duì)一的解答，讓同學(xué)們了解、清楚和明確自己會(huì)在該項(xiàng)目的實(shí)施中需要掌握、了解和補(bǔ)充的知識(shí)和能力.在學(xué)校層面整體部署大學(xué)生科技創(chuàng)新實(shí)施方案，舉辦了大學(xué)生科技文化節(jié)、設(shè)立了大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)網(wǎng)站，定期舉辦相關(guān)講座等.第二，建立具備專業(yè)知識(shí)特點(diǎn)的科技創(chuàng)新載體.在大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，一是結(jié)合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，利用社區(qū)衛(wèi)生資源，將院校教育與社會(huì)實(shí)踐、課堂教學(xué)與能力培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育與服務(wù)社會(huì)相結(jié)合，注重實(shí)踐性教學(xué)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，努力推進(jìn)素質(zhì)教育，積極與地方衛(wèi)生部門合力育人，探索了構(gòu)建獨(dú)具我校特色的社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐模式.在社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐中，不僅培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力，更為學(xué)生的科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)奠定基礎(chǔ).二是將大學(xué)生健康知識(shí)宣講教學(xué)引入中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，通過專業(yè)學(xué)習(xí)、資料收集整理、語言表達(dá)、總結(jié)回顧的過程，以若干名同學(xué)和帶教老師組成專題宣講小組，若干宣講小組與實(shí)踐顧問組成大學(xué)生健康知識(shí)宣講團(tuán)的形式立足社區(qū)，以基層、社區(qū)、學(xué)校、工地、農(nóng)村廣大群眾為宣講對(duì)象，圍繞宣講專題開展宣講實(shí)踐、專題研究的教學(xué)探索實(shí)踐，使大學(xué)生科技創(chuàng)新與學(xué)術(shù)研究能力得到明顯增強(qiáng).
1.3建立參賽三級(jí)指導(dǎo)體系，保證科技創(chuàng)新成果
“挑戰(zhàn)杯”競賽主張以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新精神，挖掘?qū)W生的創(chuàng)新潛力.同時(shí)，在組織參加“挑戰(zhàn)杯”競賽的過程中，指導(dǎo)教師及指導(dǎo)體系是一部作品的靈魂.因此，建立一支較高水平的指導(dǎo)教師隊(duì)伍具有重要意義.為保證科技創(chuàng)新成果，我們建立了三級(jí)指導(dǎo)體系.一是在班級(jí)層面指導(dǎo)體系中，以學(xué)生自主創(chuàng)新為主，教師引導(dǎo)為輔.在班級(jí)中組建課外科技創(chuàng)新小組，以課外科技創(chuàng)新小組為主體的第二課堂活動(dòng)是在不影響正常學(xué)習(xí)的前提下,提供一些教師研究范圍內(nèi)的課題,供他們?cè)谡n外時(shí)間去做,既鞏固了理論課上所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),又鍛煉和培養(yǎng)其運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力,并使其認(rèn)識(shí)到科學(xué)研究與一般的教學(xué)實(shí)驗(yàn)的區(qū)別和聯(lián)系,使其入門科研.二是在學(xué)院層面組織專家對(duì)選題和立意進(jìn)行篩選點(diǎn)評(píng)，對(duì)立意新穎可行性強(qiáng)的選題立項(xiàng)資助，配備經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)老師指導(dǎo)，并對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行開題論證，形成初步計(jì)劃書，評(píng)估預(yù)期成果，及時(shí)反饋項(xiàng)目實(shí)施情況和研究進(jìn)展.三是在學(xué)校層面對(duì)于優(yōu)秀作品，組織跨學(xué)科專家論證，指導(dǎo)參賽團(tuán)隊(duì)了解相關(guān)學(xué)科的新理論，新進(jìn)展，新方法.
2從“挑戰(zhàn)杯”競賽看學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的不足
近年來，我校不斷深化教學(xué)改革，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，圍繞中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國家級(jí)特色專業(yè)、教育部特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)的建設(shè)，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)水平不斷提高，從“挑戰(zhàn)杯”競賽中取得的成績可以得到一定的反映，特別是學(xué)生創(chuàng)新能力的提高.但縱觀歷年全國“挑戰(zhàn)杯”競賽成績我校乃至中醫(yī)藥院校成績整體平平，顯示出我們?cè)谂囵B(yǎng)高水平的創(chuàng)新型人才上還有一定的差距，還存在自身的不足.
2.1中醫(yī)藥院校創(chuàng)新能力的先天劣勢(shì)明顯
當(dāng)今社會(huì)，科技突飛猛進(jìn).越來越多的學(xué)科專業(yè)相互交融和貫通.重要項(xiàng)目的科技攻關(guān)經(jīng)常需要擁有不同專業(yè)知識(shí)的人才組成團(tuán)隊(duì)一起共同協(xié)作.中醫(yī)藥類院校與綜合性大學(xué)相比，在團(tuán)隊(duì)合作方面有著先天的短板.一是專業(yè)設(shè)置局限，競賽團(tuán)隊(duì)組建困難.中醫(yī)藥院校的專業(yè)設(shè)置比較單一，基本上都是圍繞著中醫(yī)藥而構(gòu)建.這樣的學(xué)科設(shè)置不利于跨學(xué)科之間的相互合作.同一學(xué)院或者同一專業(yè)的參賽團(tuán)隊(duì)不利于思維的發(fā)散，創(chuàng)新能力培養(yǎng).因此也很難推動(dòng)競賽作品更深入的發(fā)展.二是科研力量不強(qiáng)，競賽起步較晚.第一屆“挑戰(zhàn)杯”競賽于1989年在清華大學(xué)舉辦，而我校在2004年才參與進(jìn)來.中醫(yī)藥高等院校整體科研力量薄弱，沒有足夠的資源支撐著一部優(yōu)秀的“挑戰(zhàn)杯”競賽作品的完成，這也限制了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng).
2.2學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系不夠健全
人才培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)的工程，應(yīng)該調(diào)動(dòng)教與學(xué)兩方面的積極性.目前，學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系還不夠健全，就“挑戰(zhàn)杯”競賽而言，一是激勵(lì)機(jī)制方面，“挑戰(zhàn)杯”競賽對(duì)競賽作品要求嚴(yán)格，競賽作品本身的競爭也是異常的激烈.指導(dǎo)教師作為一部作品的靈魂理所當(dāng)然的需要花費(fèi)巨大的心思.然而指導(dǎo)教師的投入與產(chǎn)出嚴(yán)重不成比例，這就直接導(dǎo)致了指導(dǎo)教師參與競賽的熱情不是很大.學(xué)生是科技創(chuàng)新的主體，在培養(yǎng)其創(chuàng)新能力中對(duì)創(chuàng)新成果的重視程度大于創(chuàng)新過程，挫傷了多數(shù)學(xué)生的積極性.二是引導(dǎo)機(jī)制方面，學(xué)生的科技創(chuàng)新能力是建立在專業(yè)基礎(chǔ)之上，特別是中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專業(yè)性強(qiáng)，特色明顯.然而，在學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的引導(dǎo)上往往忽略專業(yè)學(xué)習(xí)與專業(yè)創(chuàng)新，甚至有部分同學(xué)為了參加比賽導(dǎo)致專業(yè)學(xué)習(xí)落后不能完成正常學(xué)業(yè).這就失去了參加“挑戰(zhàn)杯”競賽的意義.三是反饋與跟蹤機(jī)制方面，科技創(chuàng)新是一個(gè)不斷探索發(fā)現(xiàn)的過程，不能一蹴而就.在“挑戰(zhàn)杯”競賽實(shí)施過程中一方面缺乏對(duì)學(xué)生自主創(chuàng)新能力培養(yǎng)的反饋和跟蹤，往往是以教師的指導(dǎo)性代替學(xué)生的創(chuàng)新性；另一方面缺乏對(duì)學(xué)生自主創(chuàng)新能力培養(yǎng)深入和延續(xù)，往往是為了比賽而參賽，對(duì)于沒有取得成果的作品缺少再研究的機(jī)會(huì)，對(duì)取得成果的作品缺少深入研究的機(jī)會(huì)，對(duì)于有特殊培養(yǎng)潛力的學(xué)生缺少破格深造的平臺(tái).
3以“挑戰(zhàn)杯”競賽為切入點(diǎn)，提高學(xué)生創(chuàng)新能力的幾點(diǎn)建議
3.1搭建競賽選手交流平臺(tái)，鼓勵(lì)跨學(xué)科組建團(tuán)隊(duì)
中醫(yī)類院校應(yīng)該多與其它不同類型的學(xué)校合作，相互交流挑戰(zhàn)杯的競賽經(jīng)驗(yàn).鼓勵(lì)校內(nèi)的跨學(xué)科相互合作，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)校之間的相互合作.學(xué)校應(yīng)該為競賽選手搭建平臺(tái)，與兄弟院校舉辦聯(lián)誼等活動(dòng)，讓本校的參賽選手與其它學(xué)校的參賽選手相互交流、相互學(xué)習(xí)，擴(kuò)展參賽者的思維，鼓勵(lì)其相互合作，提升競賽作品的競爭力.
3.2營造全校師生的科研氛圍，夯實(shí)競賽的群眾基礎(chǔ)
中醫(yī)藥類院校應(yīng)該將“挑戰(zhàn)杯”競賽融入到日常的教學(xué)生活中，努力營造全校師生參與科研的氛圍，從而為挑戰(zhàn)杯競賽夯實(shí)群眾基礎(chǔ).學(xué)校應(yīng)該要求參加課堂教學(xué)的老師多啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，學(xué)生有問題應(yīng)該多引導(dǎo)學(xué)生去研究，有價(jià)值的研究項(xiàng)目可以給予輔導(dǎo)并且鼓勵(lì)其參加“挑戰(zhàn)杯”競賽.授課老師可以讓每個(gè)同學(xué)都去尋找相應(yīng)學(xué)科的問題進(jìn)行研究.學(xué)生研究相關(guān)問題的好壞可以與相關(guān)學(xué)科的期末考試成績掛鉤.這樣就可以讓每個(gè)同學(xué)都參與到挑戰(zhàn)杯競賽的選拔過程中來.更多的同學(xué)在這過程中得到了鍛煉，開發(fā)了思維.
3.3完善競賽的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高教師的參與熱情
學(xué)校應(yīng)該健全挑戰(zhàn)杯競賽的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，讓挑戰(zhàn)杯的比賽成績與指導(dǎo)教師的職稱升遷、獎(jiǎng)金掛鉤，提高指導(dǎo)教師的積極性.學(xué)?？梢詫ｉT創(chuàng)建一個(gè)小組，對(duì)指導(dǎo)教師的工作進(jìn)行評(píng)估.對(duì)那些付出較多，競賽成績較好的指導(dǎo)教師，頒發(fā)證書并且給予資金獎(jiǎng)勵(lì).對(duì)沒有獲獎(jiǎng)的老師和學(xué)生也可獲得獎(jiǎng)勵(lì),以激勵(lì)更多的老師、學(xué)生積極的參與,提高學(xué)生的創(chuàng)新能力.以此提高全校師生的參與熱情.
3.4建立多元化宣傳體系，提升普通學(xué)生對(duì)競賽的認(rèn)識(shí)
學(xué)?？梢越⒍嘣麄黧w系，多管齊下的去宣傳“挑戰(zhàn)杯”競賽.可以印刷一些“挑戰(zhàn)杯”競賽的宣傳冊(cè)子，利用學(xué)生會(huì)衛(wèi)檢的機(jī)會(huì)發(fā)放到每個(gè)宿舍.可以為“挑戰(zhàn)杯”競賽開設(shè)專業(yè)講座，不僅介紹“挑戰(zhàn)杯”競賽，而且可以啟迪學(xué)生們的科研思維.也可以開設(shè)專門課程，主要介紹科研創(chuàng)作的大概流程，同時(shí)為“挑戰(zhàn)杯”競賽做宣傳.
3.5構(gòu)建師生的溝通橋梁，加強(qiáng)對(duì)競賽選手的引導(dǎo)
學(xué)校應(yīng)該創(chuàng)建溝通小組，這個(gè)溝通小組由學(xué)校有經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀老師組成.該小組要定期了解“挑戰(zhàn)杯”競賽參賽選手的情況和信息.必要時(shí)可以開設(shè)專門的講座對(duì)競賽選手進(jìn)行引導(dǎo).也可以選派專門的教師為參賽選手進(jìn)行一對(duì)一的輔導(dǎo).讓其處理好學(xué)習(xí)和競賽的關(guān)系.如果發(fā)現(xiàn)少數(shù)選手確實(shí)無法處理好兩者之間的關(guān)系，可以勸其果斷退出，以免耽誤了學(xué)習(xí)，舍本求末.
4結(jié)語
（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)外國語學(xué)院，遼寧沈陽110032）
摘要：近年來，全國各中醫(yī)院校紛紛設(shè)置了英語專業(yè)。中醫(yī)院校英語專業(yè)的學(xué)生擔(dān)負(fù)著對(duì)外傳播中醫(yī)藥知識(shí)和中醫(yī)藥文化的特殊使命。在中醫(yī)院校英語專業(yè)的語言教學(xué)中，文化教學(xué)十分重要。本文旨在探究中醫(yī)院校英語專業(yè)開展文化教學(xué)的必要性以及如何構(gòu)建新型的跨文化教學(xué)模式。
關(guān)鍵詞 ：中醫(yī)院校；英語專業(yè)；文化教學(xué)；教學(xué)模式
DOI:10.16083/j.cnki.-1296/G4.2015.01.021
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671—1580（2015）01—0044—02
收稿日期：2014—07—01
作者簡介：張莉（1967— ），女，遼寧建平人。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)外國語學(xué)院，副教授，研究方向：英語教學(xué)及翻譯。
語言與文化密不可分，這是語言學(xué)家經(jīng)多年研究而得出的一個(gè)被普遍接受的結(jié)論。從19世紀(jì)初開始，語言學(xué)家就將語言和文化結(jié)合起來進(jìn)行研究，美國語言學(xué)家、“文化決定論”的首創(chuàng)者薩披爾（Sapir）在1921年指出，語言不能脫離文化而獨(dú)自存在。20世紀(jì)60年代后，語言學(xué)家對(duì)該理論進(jìn)行了深入的研究，這些研究對(duì)外語教學(xué)產(chǎn)生了深刻的影響。國內(nèi)對(duì)跨文化的研究始于20世紀(jì)80年代，胡文仲、顧嘉祖、鄧炎昌、劉潤清等都先后針對(duì)語言和文化、語言教學(xué)和文化教學(xué)等問題撰寫了許多的文章和書籍。大量研究成果和實(shí)踐都證明, 英語語言教學(xué)與文化教學(xué)之間的關(guān)系具有同步性、互補(bǔ)性和兼容性的特點(diǎn)。［1］在英語語言教學(xué)的過程中，語言技能的提高是英語教學(xué)的基礎(chǔ)，文化學(xué)習(xí)和跨文化交際能力的提高是英語教學(xué)的最終目標(biāo)。
一、中醫(yī)院校英語專業(yè)開展文化教學(xué)的必要性
（一）中醫(yī)院校英語專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀的要求
近年來，隨著中醫(yī)藥越來越被世界各地人們所接受和喜愛，加之中醫(yī)院校轉(zhuǎn)向綜合性大學(xué)規(guī)劃的實(shí)施，全國許多中醫(yī)院校設(shè)置了英語專業(yè)，用以培養(yǎng)對(duì)外傳播中醫(yī)藥技術(shù)和中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的英語人才。高等中醫(yī)藥院校英語加醫(yī)學(xué)專業(yè)（如中醫(yī)藥對(duì)外交流、翻譯，中醫(yī)藥貿(mào)易等方向）開始于21世紀(jì)初，尤其集中在 2003~2004年。在全國23所高等中醫(yī)藥院校中，13所院校開設(shè)了英語專業(yè)，最早的開設(shè)于2001年。［2］我國中醫(yī)院校的英語專業(yè)均是新辦專業(yè)，最長的也不過十多年，鮮有成熟經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，英語教學(xué)研究尚處于探索階段。目前，國內(nèi)有關(guān)中醫(yī)英語專業(yè)語言與文化教學(xué)的研究很少。
（二）英語專業(yè)教學(xué)大綱的要求
教育部于2005年5月頒布的《高等學(xué)校英語專業(yè)教學(xué)大綱》（修訂后）中的第四條“教學(xué)原則”明確規(guī)定，要“培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力”。 在英語專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，教育部兩次頒布的英語專業(yè)教學(xué)大綱都強(qiáng)調(diào)了跨文化知識(shí)的重要性。只有對(duì)東西方文化非常了解和熟悉，具有豐富的文化知識(shí)，才能真正成為合格的翻譯人才。［3］
（三）中醫(yī)院校英語專業(yè)文化教學(xué)特殊性的要求
中醫(yī)藥學(xué)源遠(yuǎn)流長，中醫(yī)起源于先秦，深受中國古代自然科學(xué)、中國古代哲學(xué)思想和中國歷史的熏陶與影響。相對(duì)西醫(yī)而言，中醫(yī)不是依靠現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)手段的醫(yī)學(xué)，而是融合了大量文化因素的醫(yī)學(xué)。由于中醫(yī)英語譯文的讀者是西方人，所以，許多西方人對(duì)中醫(yī)及中國文化不了解，無法明白和賞析中醫(yī)語言中的文化意蘊(yùn)。
二、中醫(yī)院校英語專業(yè)跨文化教學(xué)模式的具體實(shí)施
（一）課程設(shè)置
新大綱將英語專業(yè)課程分為三大模塊，即英語專業(yè)技能課、英語專業(yè)知識(shí)課和相關(guān)專業(yè)知識(shí)課。其中英語國家概況、英美社會(huì)與文化以及西方文化入門等被列入專業(yè)知識(shí)課程。目前，高校英語專業(yè)的課程設(shè)置大多已經(jīng)包括跨文化交際、英語國家概況、英語國家文化等課程，但是，有關(guān)中國文化和東西方文化對(duì)比的英文課程在中醫(yī)院校的英語專業(yè)中則很少開設(shè)。由于中醫(yī)的特殊性，在中醫(yī)英語翻譯中，兩種文化的碰撞更為突出。目前，中醫(yī)英語專業(yè)基本都開設(shè)了綜合英語、視聽說、翻譯理論與實(shí)踐、語言學(xué)、英美文學(xué)和英美文化等課程。學(xué)生在學(xué)習(xí)這些課程時(shí)，不但可以掌握語言技能，還能了解一些西方文化。但作為跨文化教學(xué)模式，中醫(yī)英語專業(yè)應(yīng)開設(shè)專門的東西方文化對(duì)比課程，系統(tǒng)、全面地介紹東西方不同的哲學(xué)、歷史、宗教以及社會(huì)習(xí)俗等，最大化地消除文化隔閡，提高學(xué)生的文化意識(shí)和跨文化交際的能力。此外，中醫(yī)英語專業(yè)還應(yīng)開設(shè)專門的中國文化課程，讓學(xué)生深入地了解博大精深的中國文化。中醫(yī)英語專業(yè)是一個(gè)新興的專業(yè)，其課程設(shè)置決定了是否能將學(xué)生培養(yǎng)成為合格的中醫(yī)藥翻譯人才。
（二）教學(xué)內(nèi)容
跨文化交際能力是英語專業(yè)學(xué)生必須具備的重要能力，根據(jù)中醫(yī)院校英語專業(yè)的教學(xué)特點(diǎn)，除了要在跨文化交際學(xué)、英美文學(xué)、英語國家概況等與文化相關(guān)性較大的課程中進(jìn)行文化教學(xué)外，還應(yīng)該深入地研究在其他英語專業(yè)課程中培養(yǎng)學(xué)生跨文化交際能力的方法。例如，英語專業(yè)“基礎(chǔ)英語”課，即低年級(jí)的精讀或綜合英語課，是英語專業(yè)一、二年級(jí)學(xué)生的核心課程，在該課程中，可以加強(qiáng)對(duì)學(xué)生跨文化交際能力的培養(yǎng)?？缥幕虒W(xué)認(rèn)為語言教學(xué)應(yīng)與文化教學(xué)相結(jié)合，授課內(nèi)容不僅要包括句子、段落、結(jié)構(gòu)、主旨等，還應(yīng)包括語言背后深厚的文化知識(shí)。同樣，翻譯課也可以培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力。教師給學(xué)生提供中醫(yī)英文對(duì)照，讓學(xué)生分析譯者采用的不同的翻譯理論和策略，譯文版本的不同在很大程度上與譯者的跨文化思考有關(guān)，學(xué)生在分析過程中能加強(qiáng)對(duì)英漢思維和文化差異的理解。例如，教師可以給學(xué)生提供不同版本的《黃帝內(nèi)經(jīng)》譯文，讓學(xué)生進(jìn)行分析。從1925年開始，截至2005年，已有11部正式出版的《黃帝內(nèi)經(jīng)》英譯本。［4］面對(duì)相同的原文,譯者采用了不同的翻譯策略和方法，而這些不同之處充分體現(xiàn)了譯者的跨文化思想。
（三）評(píng)估測(cè)試
測(cè)試對(duì)文化教學(xué)是非常重要的。文化測(cè)試應(yīng)與文化教學(xué)同步，有利于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)文化學(xué)習(xí)的重視程度，有利于教師了解學(xué)生對(duì)文化學(xué)習(xí)的掌握情況。但大學(xué)英語的文化教學(xué)評(píng)估仍然處于起步階段，與語言方面的測(cè)試相比，進(jìn)行文化方面的測(cè)試難度較大。對(duì)于文化知識(shí)的測(cè)試可以采用傳統(tǒng)的筆試，如設(shè)置填空題、選擇題、判斷題、匹配題等客觀題, 也可以設(shè)置一些開放性的主觀題，如東西方宗教、習(xí)俗等的比較。而對(duì)于文化意識(shí)、文化態(tài)度和文化行為等不容易進(jìn)行測(cè)試的方面可以采取過程評(píng)價(jià)的方法，教師將學(xué)生平時(shí)的課內(nèi)外表現(xiàn)納入課程考核的范圍，可以通過role?play、case study、group project、writing essay 等形式記錄下學(xué)生的各種表現(xiàn)，并加以打分。文化測(cè)試最終的成績?cè)u(píng)定可以由教師打分、學(xué)生自我打分和同學(xué)之間互相打分構(gòu)成，這些測(cè)試方法符合外語教學(xué)的規(guī)律和跨文化交際能力評(píng)價(jià)的要求。
語言學(xué)習(xí)離不開對(duì)文化的了解，語言教學(xué)與文化教學(xué)相輔相成，只有將二者有機(jī)地結(jié)合起來，才能既培養(yǎng)學(xué)生的語言能力，又培養(yǎng)學(xué)生用英語進(jìn)行跨文化交際的能力。由于中醫(yī)院校的學(xué)生擔(dān)負(fù)著對(duì)外傳播我國中醫(yī)藥文化的任務(wù)，因此，文化教學(xué)在中醫(yī)院校英語教學(xué)中的重要性不言而喻。我們只有在理論和實(shí)踐兩個(gè)方面不斷探索，才能培養(yǎng)出大批具有較強(qiáng)跨文化交際能力的、高素質(zhì)的中醫(yī)藥翻譯人才。
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參考文獻(xiàn)］
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［3］高等學(xué)校外語專業(yè)教組.高等學(xué)校英語專業(yè)英語教學(xué)大綱［M］.北京：外語教學(xué)與研究出版社，2000.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)；臨床經(jīng)典；教學(xué)
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-7717（2008）04-0687-04
我校第一臨床醫(yī)學(xué)院于2007年上學(xué)期，在2003級(jí)中醫(yī)專業(yè)班開設(shè)了首屆《經(jīng)典與臨床》方向班，經(jīng)過一學(xué)期教與學(xué)，同學(xué)們撰下了學(xué)習(xí)心得，讀來令人感動(dòng)，讓人思考?，F(xiàn)擷其點(diǎn)滴，書列于次，供諸分享。
1心語集粹
1.1評(píng)學(xué)
1.1.1學(xué)經(jīng)典“分科的時(shí)候義無反顧的選了經(jīng)典與臨床。重拾經(jīng)典，再次聆聽老師們從不同的角度的闡釋，仿佛就在一秒鐘，有一種柳暗花明又一村的感覺……”。
“選擇經(jīng)典的原因,最早源于對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的失望,每個(gè)疾病的病因都羅列了一大堆,各個(gè)病癥的臨床表現(xiàn)也講了一大堆,基本上按中醫(yī)基礎(chǔ)理論,該出現(xiàn)的癥狀全齊了,使我們不知從何下手；加上見習(xí)時(shí)所見基層醫(yī)院中醫(yī)中藥只是輔助治療，一度對(duì)中醫(yī)失去信心……。重讀傷寒,認(rèn)識(shí)依然膚淺,對(duì)條文的掌握依然單薄,總算在老師教導(dǎo)下,重拾學(xué)好中醫(yī)的信心,有經(jīng)典門徑可依,總算走出迷茫。”
“中醫(yī)最寶貴的東西在于‘古’而不在于‘新’。其生命力最大的體現(xiàn)在于臨床，在于療效。案例教學(xué)對(duì)于我們這些尋找入門途徑的人是很好的方法。從一句句條文到一個(gè)個(gè)案例，再從一個(gè)個(gè)案例回想那一句句條文，不由得讓人如醍醐灌頂，恍然大悟。
“對(duì)條文的理解尤為重要，要吃透，更要消化為自身‘營養(yǎng)’，而最基礎(chǔ)的是對(duì)條文的背誦，不熟焉以融會(huì)貫通。”
“學(xué)習(xí)《傷寒論》及其他經(jīng)典著作都要真正用心去學(xué)，去體會(huì)和領(lǐng)悟，并及時(shí)記錄所學(xué)之心得，這樣才能學(xué)有所感，學(xué)以致用……”
“經(jīng)典之所以為經(jīng)典，并不是因?yàn)樗卸喙爬?，歷史怎么悠久，而在于她有確切的臨床療效。每一次見習(xí)都是一次心靈的震撼，靈魂的撞擊，思想的升華，總能一點(diǎn)一點(diǎn)地增加對(duì)經(jīng)典對(duì)經(jīng)方對(duì)中醫(yī)以及對(duì)自己的信念。”
“重溫《傷寒》后，讓我收獲最大的是對(duì)中醫(yī)學(xué)有了進(jìn)一步的‘感覺’，這種‘感覺’一是讓我更加堅(jiān)信中醫(yī)的療效，立志要使自己成為新時(shí)代的鐵桿中醫(yī)；二是感覺學(xué)習(xí)《傷寒》有了較以前好一點(diǎn)的方法；中醫(yī)的診療思維有了一點(diǎn)提高。少了一些大二初學(xué)《傷寒》時(shí)的苦澀，多了一分領(lǐng)悟和樂趣。
“經(jīng)過3個(gè)多月的課堂教學(xué)和臨床見習(xí)，現(xiàn)在見到病人不會(huì)再有‘沒什么想法’的感覺，至少會(huì)開口問病史，運(yùn)用四診去收集資料，思考應(yīng)該怎樣入手，辨證如何，方藥又如何。雖然漏洞很多，但均經(jīng)過自己的思考，有時(shí)從失誤中獲得的更多?！?/p>
“這次重讀經(jīng)典，感覺非同一般，學(xué)到的東西真的是太多太多了，真正有了質(zhì)的飛躍，特別是對(duì)《傷寒論》醫(yī)案的學(xué)習(xí)，更讓我切身體會(huì)到了經(jīng)典、經(jīng)方的奧妙之處?！?/p>
“這次對(duì)《傷寒論》醫(yī)案的學(xué)習(xí)理論與臨床緊密結(jié)合，使我們對(duì)《傷寒論》有了比較直觀的認(rèn)識(shí)，近似沙場(chǎng)實(shí)戰(zhàn)?！?/p>
“《中醫(yī)診斷學(xué)》的內(nèi)容介紹了辨證的‘常法’，而經(jīng)典醫(yī)著除此以外還有大量‘變法’。 ”
“案例式的教學(xué)方法是初學(xué)者間接學(xué)習(xí)名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的捷徑，而臨床帶教的模式更是我們直接感受、學(xué)習(xí)老師治傷寒、用傷寒的最好方式。”
1.1.2悟經(jīng)典“學(xué)中醫(yī)光靠背書是不行的，要學(xué)好中醫(yī),我們必須培養(yǎng)中醫(yī)的思維，用中醫(yī)思維去理解中醫(yī)，思考中醫(yī)，這樣我們的才能在中醫(yī)道路上走得更遠(yuǎn)?！?/p>
“關(guān)于桂枝湯，桂枝湯古今名醫(yī)對(duì)其推崇備至。本人自學(xué)習(xí)《傷寒論》后，每用來自治感冒之癥，一覺身微熱，稍惡風(fēng)，鼻塞明顯即用之，每用一到兩劑即可。值得指出的是，因不便之故并不啜粥，故服后并無汗出。又本人認(rèn)為桂枝湯有調(diào)和肝脾之用。察其方，桂枝、白芍調(diào)肝，生姜、甘草、大棗健脾，其功用十分明顯。桂枝能入肝經(jīng)，《中藥學(xué)》教材并未提及。但桂枝功能活血通絡(luò)，而肝主藏血。劉渡舟教授曾言經(jīng)方大家陳慎吾先生每用桂枝以代逍遙散中之薄荷，謂其疏肝效佳。又桂枝功能平?jīng)_降逆，如桂枝加桂湯證。沖氣之上逆，每由肝氣上沖所至，近賢張錫純先生于《醫(yī)學(xué)衷中參要錄》中闡述甚明。則桂枝能入肝經(jīng)，似亦不足為奇。劉渡舟教授治一痢疾病人，辨為肝脾不和，用桂枝加芍藥湯數(shù)劑而已，可為例證。又由來治傷寒學(xué)者，必以桂芍之比例為1∶1方為桂枝湯，本人不這樣認(rèn)為。仲景于太陰病篇中明示：太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。是此等脾虛之人，若患桂枝湯證，用桂枝湯亦當(dāng)減芍藥之量矣。”
“運(yùn)用六經(jīng)辨治腎病以及其他科疾病是十分可行的，如心血管疾病等，在傷寒中完全能找到其有效方法，但前提是掌握好傷寒精髓。通過對(duì)傷寒論深入學(xué)習(xí)以及讀了《人體實(shí)用使用手冊(cè)》，一些養(yǎng)生書，我漸漸悟出教授們?yōu)槭裁从煤唵螏讉€(gè)方能夠應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的臨床病，并取得十分理想的效果。我也漸漸感受到上工治人，下工治病的深刻道理?！?/p>
“……開始我想來想去想不通為什么前醫(yī)用‘桂枝湯加黃芪’不能治愈，而先用‘桂枝湯’后再加黃芪就可以治好呢？于是去問了老師。老師說這就是攻與補(bǔ)的問題了，邪氣仍在而正氣不虛，過早補(bǔ)益則徒礙其邪，閉門留寇。老師這樣一說才讓我恍然大悟，就一味藥之差，效果截然不同，學(xué)中醫(yī)真不能不處處細(xì)心啊！”
“老師在課堂上講的內(nèi)容都很貼近臨床，都是老師多年來學(xué)傷寒、用傷寒的經(jīng)驗(yàn)之談，是在不斷地從理論到臨床再到理論的循環(huán)過程中提煉出來的精華。這樣的內(nèi)容比單純的理論講解要有趣得多，深刻得多！我們聽起來不僅容易接受，更樂于接受，真恨不得把老師的每一句話都深深地刻在腦海里。
比如老師在講解280條“太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之。以其人胃氣弱，易動(dòng)故也?！睍r(shí)結(jié)合她自己的臨床經(jīng)驗(yàn)講到：但凡脾胃虛弱之人，用白芍一定要慎重，切記不能用量過大，否則會(huì)導(dǎo)致病人腹瀉。接著又更深入地談到：肝郁脾虛之人，一定要分清主次，若以脾虛便溏為主的，不可疏肝太過，因?yàn)槭栊固^會(huì)使脾氣虛弱之人腹瀉更甚！在見習(xí)中，我發(fā)現(xiàn)老師但凡見到脾虛便溏之人用白芍都減其量，遇到肝郁脾虛而以脾虛為主的患者均減少疏肝藥的用量。如在門診中見到一位肝硬化患者：面色黧黑，雙脅脹滿不適，心情抑郁，納呆，乏力，便溏，脈弦而無力。辨為肝郁脾虛，脾虛較甚，師用柴芍六君湯，而柴胡、芍藥的量均減為6克！試想，若不是經(jīng)老師指點(diǎn)，我們還要在臨床上自己摸索多少年才能很好的理解280條并將其應(yīng)用于臨床呢？要經(jīng)過多少次失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后我們才能正確地認(rèn)識(shí)并應(yīng)用白芍這味藥??？這正是師者的作用―傳道授業(yè)解惑也！
課堂上聽老師講解白芍，在臨床上親眼目睹老師應(yīng)用白芍，我對(duì)‘白芍是一味補(bǔ)藥嗎？臨床上該如何應(yīng)用好白芍’產(chǎn)生了興趣，于是便自己查找資料：《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：‘氣味苦、平、無毒。主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。’《本草綱目》謂其‘止下痢腹痛后重’，為治痢之要藥。?很顯然，芍藥是一味以攻邪氣為主的藥，兼能扶正益氣。這樣，對(duì)《傷寒論》172條‘太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯’就好理解了，此處的“下利”是少陽之熱盛，膽熱迫于腸道，是以邪氣實(shí)為主而非脾胃虛弱引起的下利，故用芍藥。再觀后世在黃芩湯的基礎(chǔ)上化裁出來的治療濕熱痢的常用方-芍藥湯，更是重用芍藥為君，后人的解釋是：芍藥在方中起‘安中止痛，斂陰養(yǎng)血’的作用，但我認(rèn)為這樣解釋是欠妥的，這里之所以重用芍藥主要是取其能攻邪氣而止腹痛，破堅(jiān)結(jié)、通血脈、和脾絡(luò)的作用。再觀《傷寒論》316條真武湯加減法中明確指出‘若下利者，去芍藥，加干姜二兩’。同是治療下利，有要用芍藥甚至重用芍藥者，亦有應(yīng)減芍藥甚至去芍藥者，一虛一實(shí)，奧妙無窮，仲景辨證用藥之道明矣！
至于280條仲景為什么會(huì)把大黃、芍藥相提并論呢？大柴胡湯為什么減去補(bǔ)益的人參、炙甘草而加大黃、芍藥、枳實(shí)呢？這些都是很值得我們?nèi)ド钏嫉?。要深刻理解并正確應(yīng)用芍藥，僅僅依靠學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。經(jīng)過老師的指點(diǎn)及對(duì)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，我對(duì)芍藥有了較深刻的理解：既能補(bǔ)血斂陰，又能攻邪破結(jié)，和絡(luò)止痛，關(guān)鍵在于醫(yī)者能否辨清其虛實(shí)而使用之。這就像大黃一樣，我們不能只知道其是攻病祛邪、蕩滌腸胃的孟浪‘將軍’，還應(yīng)明白只要用之得當(dāng)大黃也可有‘調(diào)中化食，安和五臟’（《神農(nóng)本草經(jīng)》）之功，同樣也可以是溫和文雅的‘良相’。所以，我們對(duì)藥物、方劑以及疾病的理解絕不能只滿足于現(xiàn)代的教材，而要追本溯源！那么，這個(gè)‘本’是什么？‘源’又是什么呢？就是我們現(xiàn)在學(xué)習(xí)的中醫(yī)經(jīng)典著作！”
“能在這半年里進(jìn)入經(jīng)典班里跟老師們學(xué)習(xí)經(jīng)典課程，我感到莫大的榮幸。老師們是很辛勤努力的，這在平時(shí)的上課時(shí)的表現(xiàn)看得出來。不僅每個(gè)老師備課充分，而且還有很多老師愿意跟我們分享自己的并非一帆風(fēng)順的經(jīng)典學(xué)習(xí)歷程，獨(dú)特的學(xué)習(xí)思路，以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。比如對(duì)少陽的認(rèn)識(shí)，之前對(duì)其性質(zhì)如“半表半里”、“樞機(jī)”、“開合”之類，一直沒法正確理解。現(xiàn)在似乎有所認(rèn)識(shí)了，而認(rèn)識(shí)的切入點(diǎn)是少陽證的癥狀，如“寒熱往來，欲嘔，胸脅滿痛”之類。還有，結(jié)合溫病學(xué)中對(duì)三焦的闡述，發(fā)現(xiàn)三焦與少陽也有類似之處，如此類推著學(xué)習(xí)……這是自認(rèn)為今年比較有收獲的地方?！?/p>
1.1.3用經(jīng)典“在病案學(xué)習(xí)過程中，我獲益良多。但讓我體會(huì)最深的還是自己的病案，一波三折，在跌跌爬爬中有一定的感悟。回顧整個(gè)診療過程，真是感慨良多……。首先是有感于‘顧護(hù)正氣’。中醫(yī)講求的是‘以人為本’，不論在何時(shí)何地，顧護(hù)正氣是必要的，可以說逐邪之藥是輔的，治病本身就是要調(diào)動(dòng)人體的正氣才能逐邪外出。第二點(diǎn)就是思路應(yīng)該開闊，多用發(fā)散思維不要墨守成規(guī)，見“頸項(xiàng)強(qiáng)”就認(rèn)定是太陽病是呆板的思維。第三點(diǎn)不要忽略某些你以為不重要卻十分有診斷意義的癥狀，如案例中的頭暈。我們現(xiàn)在最需要做的就是打好基礎(chǔ)，其余的只能到臨床上積累了。對(duì)于這個(gè)案例，我還有一點(diǎn)點(diǎn)的問題：究竟一開始病位在哪里？少陽？還是從太陽到少陽？個(gè)人想法是起于太陽，然在一診時(shí)，由于用藥的不慎以致正氣虛弱，邪趁機(jī)入少陽，而后幾診辨證定位不準(zhǔn)確，用藥自然也不對(duì)了。一個(gè)小小的感冒都需要如此曲折才能解決，那到了臨床面對(duì)著復(fù)雜的病人我們應(yīng)該怎么辦呢？看來我們的中醫(yī)之路還很長??！”
1.2評(píng)教
“首創(chuàng)此班，眾師棄假日，緊研編，極費(fèi)苦心。最具特色者當(dāng)屬病案教學(xué)，一來可鞏固條文，二則拓展思路。名師畢至，少長咸集，使吾輩大開眼界?！?/p>
“在老師的指點(diǎn)下以案例教學(xué)方式重溫傷寒，并能有機(jī)會(huì)在門診、病房親身感受老師在臨床上嫻熟地辨證施治、應(yīng)用經(jīng)方，使我們把這幾年來學(xué)習(xí)的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐緊密的聯(lián)系起來，實(shí)實(shí)在在地感受到了臨床上應(yīng)用《傷寒論》條文、方藥的思路，而更重要的是為我們今后對(duì)傷寒、金匱、溫病等經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)及應(yīng)用提供了可以借鑒的方法，可謂是‘魚’、‘漁’兼得，受益匪淺！”
“醫(yī)案教學(xué)，老師不僅把自己對(duì)傷寒的領(lǐng)悟和臨床所得毫無保留的傳授給我們,還時(shí)時(shí)樹立我們對(duì)中醫(yī)的信心.課堂很活躍,每個(gè)病案都叫我們先思考,理清思路,并一一上臺(tái)演講分析,既調(diào)動(dòng)了我們學(xué)習(xí)的積極性,又鍛煉了我們膽量”
“……分門別類、中規(guī)中矩式講述，于溫故者稍顯沉悶，且擴(kuò)思路長見識(shí)之效欠佳，尚有見課程安排與老師所專而組方之嫌。余思若能無章無序，甚則‘金’‘寒’‘溫’亦不分，我等思維可得盡情舒展雀躍，豈不美哉？”
“期待教學(xué)的方式更加的多樣化。此次老師采用的是分析名醫(yī)驗(yàn)案的方式教學(xué)，穿插學(xué)生自我講解，病房案例討論錄像等，還有就是講解常用名方的臨床運(yùn)用等。這些仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們要求更多的、更能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方式。如在課堂上增加病例討論，訓(xùn)練同學(xué)們的辨證思維，讓同學(xué)們更多地參與其中?！?/p>
“學(xué)習(xí)《傷寒論》必須通讀原著所有條文。目前學(xué)校的教學(xué)均只摘取其中部分條文，且打亂次序，雖學(xué)起來比較容易，但實(shí)在不免有斷章取義之時(shí)，其原書中的豐富辨證思維遺失不少。因此本人認(rèn)為本方向班同學(xué)為進(jìn)一步學(xué)習(xí)，應(yīng)通讀原文?！秱摗芬嗫勺麽t(yī)案來讀。每讀一條文，先據(jù)其癥狀，揣摩其辨證，猜測(cè)其用藥，再對(duì)照原文，讀來興趣更高?！?/p>
“老師們講的都是來自臨床的經(jīng)驗(yàn)之談，使學(xué)生學(xué)起來不再感到是空中樓閣，而我們所見到的醫(yī)案也都是真實(shí)的臨床醫(yī)案，我覺得這點(diǎn)是最難得的，也是真正對(duì)學(xué)生最有益的東西。其次是在教學(xué)上，老師與學(xué)生互動(dòng)教學(xué)。老師讓學(xué)生自己來分析理解醫(yī)案，并上講臺(tái)去講出來與大家分享。這既是給學(xué)生一次鍛煉口才與膽量的機(jī)會(huì)，也給了學(xué)生一次獨(dú)立思考、個(gè)人發(fā)揮的機(jī)會(huì)。讓我們從此讀醫(yī)案時(shí)不再盲目去記憶學(xué)習(xí)，而是開始懂得去思考與分析了。再者，讓我體會(huì)頗深的是門診的見習(xí)。在門診跟老師的見習(xí)讓我畢生難忘，感觸頗深！短短一個(gè)下午的抄方，讓我學(xué)到了怎樣去做一名優(yōu)秀的醫(yī)生，怎樣去與病人建立友好的關(guān)系，怎樣在臨床上應(yīng)用經(jīng)典的思路，怎樣合理有效精準(zhǔn)地應(yīng)用經(jīng)方……”
“這次經(jīng)典班的學(xué)習(xí)，是我們從理論走向臨床的跳板，是我們?cè)诔蔀橐幻t(yī)的路途中的加油站，是引領(lǐng)我們進(jìn)入中醫(yī)偉大寶庫的一把金鑰匙！”
“《傷寒論案例教學(xué)》給我留下深刻的印象。授課的方式靈活多變。在大學(xué)二年級(jí)已經(jīng)比較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了《傷寒論》基礎(chǔ)上，在案例教學(xué)中，突出對(duì)《傷寒論》的運(yùn)用思路及經(jīng)方的臨床應(yīng)用，對(duì)教材中精彩的病案或同學(xué)們有疑惑的病案進(jìn)行了重點(diǎn)分析，有時(shí)還結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)跟我們一起分享、一起討論。對(duì)教材中簡單易懂的病案，則要求我們自學(xué)，遇到不懂的再提問，以此提高同學(xué)們的治學(xué)能力。師生互動(dòng)強(qiáng)，同學(xué)們討論積極，學(xué)習(xí)中醫(yī)的氣氛相當(dāng)濃厚。有時(shí)候，老師還打破傳統(tǒng)的老師講，學(xué)生聽的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)同學(xué)們學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性，讓同學(xué)們也上講臺(tái)當(dāng)老師，分析病案、講心得，同學(xué)講完，老師再作點(diǎn)評(píng)。通過這樣的訓(xùn)練，同學(xué)們對(duì)中醫(yī)理論表達(dá)水平得到提高，對(duì)經(jīng)方的應(yīng)用印象也更加深刻。本課另一特色是多媒體教學(xué)。老師把平時(shí)在附屬醫(yī)院病房的查房及醫(yī)生們討論的全過程錄制成光碟，在課堂上分步驟地給同學(xué)們觀看。了解病人的四診資料及基本病情之后，老師請(qǐng)同學(xué)發(fā)表意見、對(duì)病人的病情進(jìn)行分析，如何辨證，如何遣方用藥等，同學(xué)們各抒己見，氣氛非?；钴S。討論完畢，老師再讓我們觀看醫(yī)生們的討論結(jié)果和治療方案，借此來檢驗(yàn)同學(xué)們討論、分析的病情的能力。通過討論，以及與醫(yī)生意見對(duì)比，我們找到了中醫(yī)辨治的差距，同時(shí)也提高了我們辨治水平，增強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)理論的運(yùn)用能力。這種教學(xué)模式，在我們醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)中值得提倡和推廣。如果說大學(xué)二年級(jí)學(xué)習(xí)《傷寒論》是縱向的，那么《傷寒論案例教學(xué)》的學(xué)習(xí)則是橫向的，通過案例的學(xué)習(xí)，不但加深了對(duì)《傷寒論》的理解、拓寬了《傷寒論》的臨床應(yīng)用思維，而且極大地提高了我們學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的興趣，也增強(qiáng)了我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心和決心。中醫(yī)的靈魂在中醫(yī)經(jīng)典，中醫(yī)的活力在臨床效果！”
“在臨床跟診中發(fā)現(xiàn)，老師百分之八九十都用的是經(jīng)方，常用經(jīng)方治療外感病，及內(nèi)科雜癥，尤其是運(yùn)用經(jīng)方對(duì)糖尿病及甲亢的治療有很深的造詣，療效甚佳。老師悉心教導(dǎo)，并結(jié)合臨床見習(xí)，使我獲益頗豐”
“在學(xué)習(xí)過程中，除了靠自己，一位好老師的作用是非常重要的。他就像黑夜中的啟明星，引導(dǎo)你正確向前進(jìn)。在我們經(jīng)典班的教學(xué)老師中有很多好老師。”
“優(yōu)秀的教師應(yīng)是能為學(xué)生所接納、有親近感的長者或朋友。有好榜樣在前面帶路，相信中醫(yī)不會(huì)毀在我們手中。”
1.3評(píng)書
“……案例版《傷寒論》記錄了不少把六經(jīng)辨證與經(jīng)絡(luò)辨證聯(lián)系起來的指導(dǎo)臨床辨證用藥的成功案例，讀后受到很大的觸動(dòng)。…對(duì)于初學(xué)者，分清兩者的區(qū)別固然重要，但是若能在課本里明確提出兩者的聯(lián)系與結(jié)合，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行部位靈活運(yùn)用經(jīng)法經(jīng)方將更具啟發(fā)與創(chuàng)新意義。案例版教材比之前的教材均有所突破?！耙恢闭J(rèn)為《傷寒論》是講外感病的，但案例版用大量的案例證明，《傷寒論》的理論方藥可以運(yùn)用在內(nèi)外婦兒等各科各方面，而且可以運(yùn)用在比較復(fù)雜的、頑固難治的雜病上?！@對(duì)《傷寒論》的發(fā)展將有更積極的意義。中醫(yī)的入門學(xué)科《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》就闡述了異病同治和同病異治，但是讓本人真正認(rèn)識(shí)到其意義而有較大觸動(dòng)的是案例《傷寒論》中的案例?！?/p>
“傷寒案例教學(xué)，創(chuàng)新而實(shí)用，為理論與臨床架起一座橋梁，能夠很好改善理論與臨床脫離狀況，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和綜合分析能力。掌握了六經(jīng)辨證精髓，面對(duì)千奇百怪、變化多端的臨床問題，就可以臨危不懼，胸有成竹。”
2教學(xué)思考
2.1了解學(xué)生
教師的天職是教書育人，為社會(huì)培養(yǎng)有用之才。因材施教，了解學(xué)生是必備條件。只有充分了解學(xué)生所求所盼，所思所想，才能充分尊重和發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)積極性，從而達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。從學(xué)習(xí)心得所見，他們渴望學(xué)好專業(yè)，掌握中醫(yī)，弘揚(yáng)中醫(yī)，對(duì)前途充滿期待。以前常認(rèn)為，學(xué)生對(duì)中醫(yī)沒有信心，學(xué)習(xí)不努力。其實(shí)，不重視中醫(yī)，不熱愛中醫(yī)，真正原因在于教師沒有盡職盡責(zé)。大凡學(xué)習(xí)興趣高，課堂氣氛活躍，輕松愉快者學(xué)習(xí)成績多優(yōu)良，同時(shí)與教師個(gè)人修養(yǎng)、學(xué)識(shí)水平、工作態(tài)度、對(duì)學(xué)生了解及關(guān)愛程度密切相關(guān)，教師言傳身教對(duì)學(xué)生具有潛移默化作用，甚至影響其終身。
2.2學(xué)做學(xué)生
大凡社會(huì)倡導(dǎo)尊師重教。然而，尊重和體諒學(xué)生是每一位教師應(yīng)有的工作態(tài)度。放下架子，向?qū)W生學(xué)習(xí)，與學(xué)生多溝通、多交流，同學(xué)會(huì)發(fā)自內(nèi)心給你更多尊重，對(duì)同學(xué)有親近感的教師更易被學(xué)生接受。首先，學(xué)生思維活躍，常能提出許多富于啟發(fā)性、挑戰(zhàn)性的問題或命題，對(duì)教師自身不斷完善具有積極推動(dòng)作用；其次，教學(xué)互動(dòng)，可以更深入了解學(xué)生，制定合適可行的教學(xué)方法，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。是學(xué)生培養(yǎng)了教師，是學(xué)生的激勵(lì)和鞭策，使教師不斷挑戰(zhàn)自我，超越自我，完善人生。
