時間：2023-07-03 17:56:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇對中醫的基本認識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中醫哲學和中醫學及中國生命科學
一、中醫學的哲學問題
中醫學是中國傳統中寶貴的文化形式，是中國科學的代表形式之一，是中國生命科學的重要組成部分。在中國文化發展的歷史長河中，中醫學的進步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅實的本體論基礎而持久的影響了中國文化發展的理路，“儒必通醫”就是最好的說明。
近代以來，隨著西學東漸的歷程，西方的醫學思想和醫療模式也開始輸入中國。由于西方醫學在治療技術上的方便性，使之國人在醫療實踐中能夠接受西醫的治療方式，但是，正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫學和中國文化的否定思潮。表現在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統文化的全面否定，數典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學術思想界的主流之后，中醫學也成為被否定的內容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎，自覺的不自覺的以西方的哲學思想判釋中國文化的方法就成為時代的風氣，以西方的醫學模式判釋中醫學以比較兩者的優劣，成為這個時代中醫學研究的重要特點。如果說以西方醫學技術上的特點做為可接受的標準還帶有實用主義的特點，從而還能在經驗論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫學的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。
時至今日，隨著對西方科學文化產生的一系列誤區的深入認識，中醫學在醫學實踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫學也日漸受到重視。但是，對中醫學的肯定仍然是在經驗論的層次上，遠沒有在哲學理性上實現自為而自在的統一。尤其對于解決這一已經產生了幾千年的中醫文化的繼續發展的理路問題而言，就更需要哲學的根據和支持。
問題表明，對中醫學的正確認識及其發展理路的研究，首先需要中醫哲學的研究作為基礎。然而，以我們已經熟悉并習以為常運用于思想的西方哲學思維進行中醫學的哲學研究，是不能產生正確的結果的。以西方哲學的模式為坐標系進行中醫學的研究，其結果只能是南轅北轍。正確的方法是，應對中國文化之所以能產生中醫學的哲學思想進行發掘，進而研究中醫學的科學性，以對中醫學的發展方向作出推定。這些是研究中醫學發展應解決的基礎理論問題，應當成為一切關心中醫學發展的學者應投以相當大的精力進行研究的問題。
但是，對于中醫學發展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫哲學帶來的也是以哲學對中醫學提出的本體論承諾出現的。這表現為一個問題的兩個方面，一方面是中醫學學科的科學性及其產生的哲學基礎與我們所熟知并運用自如的現代科學和哲學對其進行研究而產生的誤區，另一方面則要求中醫學本身能證明自身的科學性和哲學基礎，即中醫學的學科性在本體論哲學的支持下表明其科學形式與哲學方式的統一──中醫學是中國哲學形而中論的自在自為的統一。
就中國哲學的基本原理進行研究，其表明的哲學原理與中醫學有怎樣的相關性以及中醫學表現出怎樣的規律，是中國哲學研究中的重要組成部分。中國哲學和中醫學的關系，表明了中醫學的思維方式在與中國哲學的基本規律的統一性中展示出的科學上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學基礎生成了中醫學的學科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點，那么，中醫學就在其內容和形式中展現出的基本規律將代表中國文化和哲學的基本形式。因此，應當說，進行中國哲學研究──真正想探索中國哲學奧秘、并認為中國哲學是不同于西方哲學的、具有獨立的哲學形式，就應在《周易》、《道德經》和《內經》及《論語》等儒家和道學經典的研究上下功夫，這是研究中國哲學的基本方法，同樣，這也是研究中醫哲學的基本方法。
對中醫學的哲學思維進行的研究，以發現其基本規律，這是中醫學的基礎理論問題，這已成為現代以來中國哲學研究中的重要內容之一。但是，由于近代以來的西學東漸產生的“全盤西化”、西體西用的理性進路，所以，目前的研究結果表明，和以西方哲學推定中國哲學的研究一樣，中醫學的哲學研究無不是以西方哲學的思維方式、概念、范疇及科學模式對中醫學的思維方式、概念、范疇及科學模式進行西化式的推定。從產生的研究結果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎──中國文化對哲學的承諾及其原理的推定，應當認為這些推定的結果根本不是中國哲學或中醫哲學的本來面目，而只是西方哲學和西醫學對中醫學理論的異化。
（篇幅：42000余字）
一、中醫學的哲學基礎
中醫學的思維方式即哲學基礎問題,是近代以來哲學研究的重要內容之一。但是,由于近代以來的西學東漸產生的西體西用的理性進路,所以,對中醫學的哲學研究無不是以西方哲學的思維方式、概念、范疇對中醫學的思維方式進行西化式的疏解,所以,從產生的研究結果而言,由于脫離了自在的中國文化的基礎,因此,應當認為這些結果根本不是中國哲學或中醫哲學的本來面目。對中醫學的哲學思維及其基本規律的研究只能是中國文化研究中的自在的哲學反思的結果,因為任何文化形式的歷史和邏輯的過程只能形成于其文化母體的自在性,而不可能是以任何外來文化所可能進行的解釋。西方當代的分析哲學和解釋學表明,因為西方文化的內在結構所限定,以其自在的語言系統和思維方式對文本所進行的解釋困難重重,并且認為不可能達到本來的意義,所以,其西方文化自在的文字和語言本身所進行的解釋都不具備其文本意義,既然如此,何以能用西方的哲學和形式對中國的文化和哲學進行解釋呢?真不理解當代中國學界何以能以西體西用的方法論進行中國文化的研究,并自以為是的認為是發現了中國文化的“基本規律”。當以其中國哲學自在的形式與這些“基本規律”進行比較后,就會發現中西文化是絕然不同的形式,而且就思維方式的基本性而言,中西文化不能在形式和內容上進行簡單的類比和實現思維方式的統一⑴。哲學思維與文化形式的統一性表明,任何一種獨立的文化只能是其自在的哲學思維所產生的結果,因此,中國文化的形式只能是自在的中國哲學思維的結果。而中醫學的哲學基礎和基本規律也只能在其文化母體中尋求。那么,中醫У惱苧Ь烤故鞘裁蔥問降?于中國哲學的關系是怎樣的?對這些問題的研究表明,其中最重要的是關于形成中醫學的哲學基礎問題。顯然,在這一研究進路中,將構成對中國哲學及文化的反思。
我在對中國哲學的研究中,以時空的認識論原理對中國的知識系統進行反思,發現在中國的知識形式中,《易經》是中國哲學的基礎,而中醫學是運用中國哲學思維所產生的最成熟的知識形式,也可以這樣認為,從中醫學中可以反映出中國哲學的本質性,所謂醫易相通是也。那么,中國哲學的本質性與中醫學的統一是以怎樣的原理表現出來的,這是研究中醫學的哲學規律首要解決的問題。
所以,研究中醫學的哲學規律首要的是要把《易經》的思維方式進行外化為哲學的形式,而這也是研究中國哲學的首要的工作。我對《易經》的思維方式進行外化為哲學形式的工作是以“時空統一論”的哲學原理對《易經》之“卦”的研究中作出的,并以形而中論的哲學原理進行了對中國哲學的概括⑵,形而中論的哲學思維方式表明,時空對應的認識論原理、對應和中的方法論原理、中和統一的時空本體論是中國哲學的基本規律。因此,對中醫學能否反映出這三個基本規律是哲學反思的重要工作。
因此,從中醫學的基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國哲學原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫學的思維方式與《易經》的統一,所以歷代中醫學者對醫易相通的哲學問題都有相當深刻的理解,例如,有清一代名醫章虛谷說:“詩、書、春秋,論世間事跡,褒君子,貶小人,以明治亂之所由,原非論陰陽之理者。《易》象表陰陽進退消長之理,儒者用喻世事治亂事之道。……故易為大道之源,醫理、儒理俱在其中,《易·辭》為儒者之言,可用治世,不可治病也。……概醫明大道之一截,易明大道之全體,醫書豈真與易書比哉?醫經與易經,體同而用異,拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛,遂有一橛截全體之見,而不識其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫,假年學易,不聞學醫,蓋以此也。圣人為治世之大道,不為治病之小道,故言某未達不敢當。然道之用有大小,而其體一也。其所系之重,猶先于大道,何故?蓋有性命而后有道德功業。保性命者,醫道也。其理與《易經》同出陰陽太極之源,故體同而用異也。”（《章虛谷:《醫門棒喝·論易理》）顯然,章虛谷對《易經》和醫經的哲學關系的認識是深刻的。由于哲學形式的外化是當代哲學的研究任務,因此,和所有對醫易相通有相當深刻認識的古代學者一樣,這一研究是以《易經》自在的哲學思維的外化形式闡釋中醫學的哲學思維的。
我們已經把中國哲學暨《易經》中的哲學模式以形而中論的原理進行概括和反思,由于在中醫學中主要體現出醫學的目的和方法論的統一──“保性命者,醫道也”,所以,對應和中是中醫學中主要的思維方式和哲學方法論。以對應和中的規律進行對中醫學的反思,其表明,在這一方法論的作用下產生的中醫學哲學的主要規律是:陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律。下面對這三大規律進行具體的論述。
二、中醫學的哲學基本規律
就中國哲學的主體性而言,對應和中者,人對應天地而和于中者也。因此,于道、器論之,人是形而中之存在。而人體中之中者,以藏象論之,脾胃也,以五行論之,中土也。以三焦論之,中焦也。而和于中者,人體健康之象也,而離偏于中者,疾病之所出矣！辨證施治者何以謂之?辨證者,由癥對應于陰陽、五行、三焦者也;施治者,和于中者也;和者,由治而達者;中者,陰陽、五行、三焦之中者也;和也者,陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律者也。
“夫自古通天者,生之本,本于陰陽天地之間,六合之內。其氣九州九竅五歲十二節,皆生五,其氣三,數犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也”（《黃帝內經素問·生氣通天論篇第三》）,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。”（《黃帝內經素問·陰陽應象大論篇第五》）,“陰陽者,天地之道也”于主體性而言,陰陽對應和于中者也,陰陽對應者,時空對應之機也,人的形而中者也。所以,于人而言,“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕”（《黃帝內經素問·生氣通天論篇第三》）。“一陰一陽者,天地之道;一開一和者,動靜之機。”（吳謙:《醫宗金鑒·刪補名醫方論卷二·六味地黃丸集注》）“陰勝則陽病,陽勝則陰病”（《黃帝內經素問·陰陽應象大論篇第五》）。以上的論述在基本的意義上闡明了中醫學的哲學基礎。
所以,如果認為“一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾。”（張元素《醫學啟源·卷之中·十、內經主治備要》）從而使之陰陽對應成為哲學本體論的依據,那么,我認為“陰陽和中之謂醫”。陰陽和中者,醫之大用也。“氣血之根皆在下,培養在中,發用在上。”（鄭壽全:《醫理真傳·卷三·問病人干咳周身癢者何故》）。“培養在中”者,“黃中通理”者是也。“人之元氣,根基于腎,萌牙于肝,培養于脾,積貯于胸中為大氣,以斡旋全身。”（張錫純:《醫學衷中參西錄·第四卷·治氣學郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》）“培養在中”“培養于脾”,中之用也。所以,“凡人中氣充足,則署邪不能相犯;署氣入侵,皆氣虛招之也。”（陳士鐸《辨證錄·卷八·內傷門》）。所以,陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律者,陰陽、五行與三焦辯證而使之和于中者也。和于中者,后天而言,和于脾胃者也,先天而言,和于腎者也,和于脾胃者,血之用也,和于腎者也,氣之用也。所以,后天而言,“人以胃氣為本。”（李杲《脾胃論·卷中·飲食勞倦所傷始為熱中論》）。對中土的認識,歷代醫家都有深刻的認識:“脾為土臟,主乎運水,全身水道,賴脾為通調。”（吳克潛:《大眾醫藥·第二十四章·衛生門·健康要覽》）,“胃者,水谷氣血之海也”（《靈樞經·玉版第六十》）,“脾胃為血氣陰陽之根蒂”（沈金鰲《婦科玉尺·卷五·崩漏》）,“胃者十二經之源,水谷之海也,平則萬化安,病則萬化危。”（李杲《脾胃論·卷下·脾胃虛則九竅不通論》）,“胃受司受納,脾司運化,一納一運,化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無病矣。”（王綸:《明醫雜著·卷一·枳術丸論》）。以哲學思維論中土者,以章虛谷為要,他說:“土本先天太極之廓,為后天萬物之母,故通貫四氣而主于中也……夫太極為。五行之廓者,生物之道也;土為太極之廓者,成物之道也。以五行該有形,則太極為五行之廓矣。以有形該無形,則土為太極之廓矣。理氣有回環,故生成有順逆耳。……良以陰陽雖判而太極之體即具陰陽之中,四象雖分而太極之體即具四象之內。所以加土稱五行者,以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環無間者,以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無形而土居四象之中, 通貫四氣以顯太極之用,故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣。”（章虛谷:《醫門棒喝·太極五行發揮》）。
關于中醫學的哲學基本規律,以陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律的概括,使之辨證施治成之所為也,是為中醫學的認識論和方法論的規律也。中醫學的哲學本體論是以《周易》的思維方式為基礎的,因此,醫易相通者,哲學思維的統一性也。
三、中醫學的發展方向
由上可知,醫易相通是在哲學思維中的統一,因此,作為中醫學的文化形式而言,其本質性與中國文化的形式及本質性是統一的。所以,中醫學在當展方向的問題,宏觀而言,其與中國文化在當代的發展是統一的,微觀而言,是由中醫學的自在的規律所決定的,而且與當代的哲學思維密切相關。
在西醫學已經于當代越來越顯現出其固有的不足和缺欠的同時,伴隨著中國文化熱的出現,中國醫學的優異之處同時引起了世界醫學界的重視。對其進行的哲學反思表明,從問題的發生的根本原因而言,其所要解決的問題已不僅僅是單純的醫學問題。因為從目前西方文化的模式所暴露出的問題,不僅僅表現在醫學方面,其更主要的問題是在西方文化的哲學方面。應當認為,兩種醫學模式的優劣是在其不同的思維方式中形成的,這些優劣還要在以后的醫學和文化的進步中更加明顯的表現出來。關心中醫學發展的學者顯然已注意到中醫學的優勢,但是,除了中醫學的醫療實踐上的優勢以外,筆者認為,中醫學的優勢表現在哲學思維上,中醫學的成就是中國哲學思維所造成的。因此,正是在中國文化及哲學的統一下所生成的中醫學本體論,使中醫學的醫學理論和實踐在歷史上取得了輝煌的成就,在當代社會中發揮著重要的作用,并將成為人類醫學繼續發展的相當重要的參照系。但是,由于近代中國引進西方文化和哲學以來所造成的思維定勢和對中國哲學的判定的失誤,以至于造成對中醫學的研究和發展形成思維方式上的誤導,影響了中醫學的正確發展。因此,從哲學的高度研究中醫學的哲學本體論及其在實踐中的作用,是中醫學的基礎理論研究中的重要的工作,也是中國哲學研究中的重要組成部分。
但是,由于中國的哲學思維與西方的哲學思維的不同,以至于到目前為止,學術界還沒有從固有的中國文化形式中重視中國哲學的本質性,即中國哲學是以怎樣的本體和本體論進行哲學思辯的。盡管西方的形式化的哲學思維造就了西方文化,但是,由于中國的傳統哲學不是形式化的,以西方哲學的形式化的概念和范疇釋解中國哲學就勢必使中國哲學的本質性受到歪曲,例如,對“道”范疇的研究,以西方哲學形式所進行的疏解,已使我們看到二律悖反的結論。因此,研究中國哲學的本體論是哲學和中醫學發展的重大的理論問題。例如:我們經常看到這樣一個觀點,即認為中國哲學是“天人合一”的,實際上這并不是哲學上的終極結論,應該反思和追問產生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學問題,以最終使中國哲學的本體和本體論形式被發現出來。
從道教醫學大家孫思邈對中醫學的學術性質的觀點能夠得到中醫學本體論問題的相關啟示。他認為:“凡欲為大醫,必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、《明堂》、流注十二經脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方,又須妙解陰陽祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫。若不爾者,如無目夜游,動致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經,不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識之;不讀內經,則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運,則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學之,則醫道無所滯礙,而盡善盡美者矣。”（孫思邈:《備急千斤要方》）。由時空對應的本體論和陰陽對應和中的中國哲學可知,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內經素問·陰陽應象大論篇第五》）、 “法于陰陽,和于術數”（《黃帝內經素問·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認為“一陰一陽之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫學本身即是關于“道”的學問,只有把握了“道”的哲學思辯,才能具體把握中醫學,但由于自在的思維方式所決定,中國哲學在歷史上并沒有象西方哲學那樣從西方文化中形成形式化的哲學,因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個有貢獻的中醫學者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫,無一不是對“道”有深刻的體認的得“道”者,從而使其“醫道無所滯礙,而盡善盡美者矣。”而在完成對中國的文化外化為哲學之后,中醫學的哲學基礎和基本規律也將以自為的思維方式指導中醫學的研究,中國哲學的自為的形式將對中醫學的發展帶來根本的正本清源和本質性的進步。⑶
由于西方文化從近代開始的對中國文化和哲學的濫觴,在當代完成對中國哲學“道”本體論的發掘,以建構中國哲學的獨立形式,盡管無論對中醫學或中國文化的發展至關重要,然而,就目前的中國哲學的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠。因此,就中醫學界而言,應當重點研究中醫學的哲學本體論問題,使人的存在本質與存在本體統一,這將是中醫學今后的發展方向。具體而言,中醫學應在“道”本體論的思辯形式中,完成對人的生命的本質性的認識,在確立可操作的形式中,使人類的生存達到其應達到的境地。
以本文所論證的中醫哲學的基本規律表明,中醫學的哲學是與中國的文化和哲學統一的,而中國的文化和哲學是自在的和獨立的系統,是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應與其形而中的本質性統一。所以,中國的文化和哲學是不同于西方文化和哲學的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫學的發展與其中國的文化和哲學一樣有其自在的理路和規律。由此可知,中醫學在當代的發展將取決于中國文化在當代的發展,應當認為,中醫學的發展是與中國文化的發展一脈相承的。發現和順應中國哲學的規律,以人的存在的形而中的本質性與時空層次的對應統一,使中醫學的形式在與人的存在的必然性上統一,這將是中國的文化和哲學及中醫學在今后的發展進路并將以此實現社會和人類的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關于中西哲學的統一性問題,是建立人類哲學的必然性工作,但這只能是在發現了人類共同的哲學基礎之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但違背了形式邏輯的乖詰囊孕問交吶Σ⒁源誦問繳系墓槔嗟姆椒?不但違背了形式邏輯的購捅咎迓勱姓苧急緄摹＞芪鞣降男問交惱苧嘉煬土宋鞣轎幕?但是,由于中國的傳統哲學不是形式化的,以西方哲學的形式化的概念和范疇釋解中國哲學就勢必使中國哲學的本質性受到歪曲,例如,對“道”范疇的研究,以西方哲學形式所進行的疏解,已使我們看到二律悖反的結論。因此,研究中國哲學的本體論是哲學和中醫學發展的重大的理論問題。例如:我們經常看到這樣一個觀點,即認為中國哲學是“天人合一”的,實際上這并不是哲學上的終極結論,應該反思和追問產生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學問題,以最終使中國哲學的本體和本體論形式被發現出來。
從道教醫學大家孫思邈對中醫學的學術性質的觀點能夠得到中醫學本體論問題的相關啟示。他認為:“凡欲為大醫,必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、《明堂》、流注十二經脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方,又須妙解陰陽祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫。若不爾者,如無目夜游,動致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經,不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識之;不讀內經,則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運,則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學之,則醫道無所滯礙,而盡善盡美者矣。”（孫思邈:《備急千斤要方》）。由時空對應的本體論和陰陽對應和中的中國哲學可知,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內經素問·陰陽應象大論篇第五》）、 “法于陰陽,和于術數”（《黃帝內經素問·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認為“一陰一陽之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫學本身即是關于“道”的學問,只有把握了“道”的哲學思辯,才能具體把握中醫學,但由于自在的思維方式所決定,中國哲學在歷史上并沒有象西方哲學那樣從西方文化中形成形式化的哲學,因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個有貢獻的中醫學者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫,無一不是對“道”有深刻的體認的得“道”者,從而使其“醫道無所滯礙,而盡善盡美者矣。”而在完成對中國的文化外化為哲學之后,中醫學的哲學基礎和基本規律也將以自為的思維方式指導中醫學的研究,中國哲學的自為的形式將對中醫學的發展帶來根本的正本清源和本質性的進步。⑶
由于西方文化從近代開始的對中國文化和哲學的濫觴,在當代完成對中國哲學“道”本體論的發掘,以建構中國哲學的獨立形式,盡管無論對中醫學或中國文化的發展至關重要,然而,就目前的中國哲學的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠。因此,就中醫學界而言,應當重點研究中醫學的哲學本體論問題,使人的存在本質與存在本體統一,這將是中醫學今后的發展方向。具體而言,中醫學應在“道”本體論的思辯形式中,完成對人的生命的本質性的認識,在確立可操作的形式中,使人類的生存達到其應達到的境地。
以本文所論證的中醫哲學的基本規律表明,中醫學的哲學是與中國的文化和哲學統一的,而中國的文化和哲學是自在的和獨立的系統,是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應與其形而中的本質性統一。所以,中國的文化和哲學是不同于西方文化和哲學的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫學的發展與其中國的文化和哲學一樣有其自在的理路和規律。由此可知,中醫學在當代的發展將取決于中國文化在當代的發展,應當認為,中醫學的發展是與中國文化的發展一脈相承的。發現和順應中國哲學的規律,以人的存在的形而中的本質性與時空層次的對應統一,使中醫學的形式在與人的存在的必然性上統一,這將是中國的文化和哲學及中醫學在今后的發展進路并將以此實現社會和人類的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關于中西哲學的統一性問題,是建立人類哲學的必然性工作,但這只能是在發現了人類共同的哲學基礎之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但沉誦問鉸嘸墓媛桑ㄐ問郊安問降穆嘸肼嘸安嘸男問絞峭騁壞模?而且不可能從形式到邏輯進行不同文化形式的整合,正如英語和漢語不可能實現在形式到邏輯的統一一樣。人類文化的統一首先要求哲學的統一。筆者的研究表明,人類的文化形式和哲學思維只有在完成時空的形式和方式的還原以后,才有可能完成,這是筆者的“時空統一論”哲學體系所力圖完成的工作。
[關鍵詞] 金華市居民；中藥使用情況；問卷調查
1.調查背景
中藥是我國醫藥行業“十二五”規劃的重點發展領域之一，總理在十七大政府工作報告中突出強調要“充分發揮中藥和民族藥在防病治病中的重要作用”，要求在深化醫藥衛生體制改革中充分發揮中醫藥的作用。
浙江省野生藥材分布廣泛，栽培藥材也相當豐富，產量較大的金華市，占有20%，對金華發展中藥治療有著良好的資源基礎。目前，金華市的醫療體系改革正在進行當中，并已經開始重視中藥在醫療中的重要作用，因此，提高市民對于中藥在預防治療疾病方面的認識，對建立完善的中藥治療體系是十分必要的。
2.調查數據分析
在金華市金東和婺城兩個市轄區，按青年、中年、老年三個年齡段分別抽取1000人作為調查對象，采用走訪、談話、觀察、收集資料和發放調查問卷表等形式開展調查。
2.1醫院、醫師和民眾對待中藥的態度值得關注
許多中醫師有意、無意的已習慣了西醫的治療診斷，而且幾乎所有的中醫院都將西醫的診療費作為醫院收入的主要來源[3]。在治療的過程中，大部分醫生都會選用西藥，而不會特別的推薦中藥用于治療。而57%的受訪者表示自己“相信中醫”。但僅有26%的人認為，“如果生了病，愿意首先看中醫”。對于藥品的選擇僅有11.3%的人會首選中藥，大多數人選擇由醫生決定。調查結果如圖1，2。
2.2對中藥治療效果的認可分析
在調查中我們發現，人們對中藥的治療效果還是普遍認同的。尤其是50歲以上的人，中藥的使用非常普遍。相比較而言，一些年輕人往往選用西藥治療疾病。而在一些慢性病和保健方面，大多數民眾會首先考慮中藥制劑。隨著科學的發展和中藥知識的普及，在日常的生活中，越來越多的人表示愿意嘗試一些中藥的藥膳，也愿意參加一些有關中藥養生知識的學習。
2.3對中藥特性的調查分析
針對當前中藥漸漸淡出人們的視野，民眾（特別是年輕人）普遍缺乏對中醫中藥的認識和了解。我們課題組對中藥的一些特點開展了調查。結果顯示：絕大多數的人對中藥的治療效果給予肯定，而且認同中藥的副作用相對較小，藥用價值高；但同時覺得中藥的劑型偏少，使用不方便，特別是對于急性病的治療效果較慢。這是造成中藥不作為治療首選藥物的主要原因。具體分析見圖3.
2.4中藥發展前景分析
針對中醫藥市場現狀，我們對民眾是否希望中藥能夠得到進一步的發展進行了調查，結果顯示，56.3%的人表示中藥具有良好的治療效果，尤其是一些民間的秘方，在一些常見疾病的預防和治療中具有重要的作用。民眾希望這些傳統的治療方法以及傳統藥方可以通過科學的手段進行研究，并加以發展。
在針對中醫中藥是否具有發展空間上，我們也作問卷調查。根據問卷結果，大部分民眾還是覺得中醫中藥作為傳統的治療手段，是具有較好的發展空間的。
3.對中藥發展的幾點思考
從以上的數據可以看出，有諸多因素造成人們普遍重西藥而輕中藥。面對當前中藥的現實情況，在此提出以下幾點建議。
3.1加強宣傳教育，增加對中藥的認識和了解
可借鑒日本傳統教育模式，在中小學課本中增加中醫藥的歷史淵源、中醫藥的基本知識、著名醫家的醫學成就、以及現代中醫藥的發展前景等知識，為國家培養中醫優秀人才打下良好的基礎。同時利用電視和網絡等媒體，開展中藥普及教育并發展中藥對日常疾病的預防與治療等方面的知識講座。以增強民眾對傳統中藥的認識和了解。
3.2中西藥應和諧并存、共同發展
客觀地講，中、西藥各有優勢，能不能實現優勢互補呢？根據我們調查結果，人們并不認為中藥和西藥之間存在強烈矛盾。對于慢性病，人們會首先考慮使用中藥防病祛患，增強體質；但在一些急病發作時，首選西藥盡快減輕自己的痛苦也是情理之中的。如果我們在借用現代醫學診治的同時，結合中醫藥，促進身體康復，則可以起到事半功倍的效果。
3.3實現中藥質量標準化，促進中藥現代劃
中藥沒有標準，中藥傳統湯劑無法進行質量控制，這是導致中藥難快速發展的直接原因。當今關于中藥劑型和藥用輔料的研究越來越成熟，更多方便的中藥劑型進入臨床[4]。例如，中藥配方顆粒不但可以省卻煎煮過程，又可以保持中藥飲片的藥效、效能，同時在制取過程中采取現代指紋圖譜等先進技術，使中藥真正做到安全、高效、方便、可控。隨著人類疾病和健康觀念的變化，“綠色藥品”、“天然保健”的概念逐漸深入人心，中藥正在為越來越多的消費者認可和接受。
4.結論
調查表明，實現中藥質量標準化是促進中藥發展的首要問題，傳統中藥湯劑的使用方式也使西方患者難以接受和掌握。嚴重制約了中藥的發展，也阻礙了中藥的標準化、科學化、國際化進程。當今關于中藥劑型和藥用輔料的研究越來越成熟，更多方便的中藥劑型進入臨床。隨著“十一五”規劃在醫藥領域的大力發展，我國宣布正式啟動和部署國家基本藥物制度工作，多種中藥入選了基本藥物目錄，推動了建立中藥預防保健體系的進程，為中藥的發展提供了新的機遇，為中國人看病帶來了福音。
參考文獻：
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中醫學是中國傳統文化的重要組成部分。它為中華民族的繁衍昌盛和保健事業作出了巨大貢獻，是中國和世界科學史上一顆罕見的明珠。當代，中醫藥高等教育在中醫學的傳承和發展中發揮著主要作用。提升中醫學專業本科生的專業認知水平，是促進這些傳承者們形成深厚中醫情感、積極專業態度的基礎，也是影響其職業表現的關鍵一環。當前，影響中醫學專業本科生專業認知的因素有以下幾個方面。
1傳統文化的積淀不夠
中醫植根于中華文化土壤，中醫學理論體系形成是以《周易》《河圖洛書》等形成的哲學觀、宇宙觀、整體觀、變異觀為哲學基礎，并汲取了當時中華文化的先進理念，有機地結合了對人的整體把握與疾病發生發展規律的認識，逐漸形成的獨特醫學理論體系。因此，中華文化既是中醫理論形成的基礎，又是發展中醫理論的動力。當代大學生在入大學前對中國傳統文化的學習較少，對傳統文化也沒有很深的感情積淀，這就在一定程度上影響了中醫學專業本科生的專業認知。
2職業前景的認識不清
2.1診療的科學性問題
借助科學技術的突飛猛進，西醫學得到了蓬勃的發展，被人們廣泛接受；中醫學由于未能融合近、現代科技，致使發展較為緩慢。近、現代史上出現了中醫是偽科學，廢除中醫的言論和做法，這直接影響了中醫學的發展，也影響了尚未接觸臨床實踐，看到臨床療效的大學生學習中醫的信心。
2.2就業壓力的問題
在全國大中專畢業生就業形勢不容樂觀的大背景下，中醫學專業本科生面臨的就業壓力依然巨大。另外，根據我國《執業醫師法》的規定，中醫專業畢業生只能從事中醫類別工作，在國內中醫醫療機構數量明顯低于西醫醫療機構的前提下，中醫學專業本科畢業生在醫療機構中的就業數量頗為有限，這就給大學生帶來了不小的心理沖擊。
3教育內容的部分缺位
3.1課程設置的科學性問題
現代教育的內容使中醫學專業本科生的基礎知識結構和邏輯思維方式與學習中醫學所需的相去甚遠。各種量化指標和現代科學的邏輯，都容易使大學生在學習中醫理論時出現思維邏輯上的困擾。而在當前中醫學專業課程設置上所采用的中、西醫學基礎及專業課程幾乎對半的設置比例，不僅無助于大學生建立中醫思維，更加重了這種困擾的存在。
3.2環境文化的表面化問題
良好校園文化對大學生專業認知的影響是專業教學之外的重要補充，當前校園文化的表現形式大多流于簡單化、表面化，以被動接受的宣傳為主，能啟發主動探求和互動交流的專業文化影響較少見；以青年人喜聞樂見的個人基本文明行為和才藝發展等的引導為主，能承載優秀中華傳統文化和中醫學獨特文化的引導較少見。
建立中醫學專業本科生良好的專業認知不僅可激發學生的專業學習興趣、提高教學效果，而且也能讓學生對自己將來所從事職業的現狀與未來發展有較清晰的整體認識，從而影響學生將來長遠的發展。所以，如何提升學生對中醫學的專業認知，是中醫院校的教育工作者需要認真研究的問題。針對上述影響，提出幾點對策和思考。
4專業認知教育應貫穿教育、教學全過程
除在新生入學教育階段外，還應在教育、教學工作的全過程中貫穿中華優秀文化和中醫文化的教育和引導。同時，鑒于經過臨床實習的學生對中醫學臨床療效和社會價值認識的明顯提高，可以組織優秀本科畢業生、研究生與低年級學生的互動交流，以起到提髙學生專業認知，鞏固專業思想，增強專業信心的作用。
5認清當前接受中醫高等教育大學生的基本特點
接受中高等教育的當代大學生的基本特點是：具備現代科學文化基礎知識，欠缺中國傳統文化基礎知識及中醫學的思維模式。中醫學的文化形態完全不同干現代科學文化，主要是通過以不脫離客觀事物形象的思維模式實現對事物本質、規律和聯系的把握，所以決不能運用現代科學文化的認知規律去學習中醫學。只有我們認清了大學生的這個基本特點，才能把握好中醫教育、教學的特點和側重點。
6營造良好的中醫學文化氛圍
應當廣泛開設中國古代哲學等有利干大學生接受中國傳統文化、形成中醫思維的講座及課程。通過邀請名老中醫做特色報告，加強課外輔導及師生互動，引導學生成立各類專業研討組并由資深教師做好指導等措施，激發學生學習興趣，加深對中醫理論的理解。
7課程設置應符合專業認知規律
應當首先使學生掌握中醫學的基礎知識，基本建立中醫思維后，開設對比中、西文化的相關課程，循序漸進地開設西醫基礎和專業課程，使中醫專業學生在了解中、西兩種不同文化的前提下，正確運用中西醫不同的診療思維模式。
8加強師資隊伍建設，提高師資素質
教師的素質直接關系到教育、教學質量，影響學生的專業認知，因此應當加強師資隊伍建設。發揮好資深教師傳、幫、帶的作用，強化青年教師的中醫思維，提升青年教師的傳統文化底蘊。選聘臨床的名中醫充實到教師隊伍中，發揮他們的優勢。同時，要做好教師間的學術交流、學習及提髙，定期研討教學方法及教學模式，開展好集體備課，保證每次授課的質量。
9改進教學方法，提高授課效果
關鍵詞：臨床教學；中醫外科學；醫學生
中醫外科學是一門重要的臨床學科，是運用中醫藥學的理論研究外科疾病的發生、發展以及防治規律的一門學科。中醫外科學具有較強的實踐性，臨床教學是中醫專業學生學習中醫外科學的一種極為重要的途徑。中醫學的臨床教學中往往存在著重理論、輕實踐的現象；臨床學習的內容龐大但是時間有限；近年來很多學生對外科學的重視程度遠不如內科學，學習態度散漫等，使得中醫外科學的臨床教學質量沒有達到預期效果。本文就中醫外科學臨床教學中存在的問題進行分析并且提出相應的解決方案。
一、臨床教學對中醫外科學的重要性
中醫外科學是非常注重臨床實踐的一門學科，具有較多的二級學科：中醫肛腸科、皮膚科、骨傷科及瘡瘍外科等。其中病證類別更是種類繁多，僅僅是書本上的文字遠遠不足以讓學生認識并診斷、治療這些疾病。且中醫外科學有較多的臨床基本操作，如瘡瘍的切開引流、穴位貼敷、結扎掛線等，也是課堂學習無法完成的。而臨床教學不僅僅可以幫助醫學生掌握中醫外科學的臨證觀察、辨病辨證以及基本技能操作，也可以培養學生的臨證思辨能力，引導醫學生探索新的觀點及方法[1]。
二、中醫外科學臨床教學中存在的問題
1.醫學生的問題。醫學生尤其是內科專業的學生對中醫外科學的重視程度較低，平時學習缺乏主動性，不善于自主學習和思考，沒有充分認識到中醫外科學的基本知識及操作的重要性[2]。學生的理論基礎不扎實，動手能力較差，在臨床接觸患者時感到無從下手，無法對疾病做出正確的診斷以及治療，不熟練甚至不會操作所需的臨床技能[3]。
2.帶教老師的問題。其一，中醫外科學的理論知識教授過程中多有照本宣科，教師的教學水平也參差不齊[4]；其二，同學們在每個科室里的輪轉時間是非常有限的，有的帶教由于種種原因，對學生的臨床教學流于形式，對學生的學習放任自由，出科考核沒有嚴格把關，教學的質量存在一定問題[5]；其三，中醫外科學的內容龐雜，臨床教學的方式單一，學生缺少主觀能動性，教學效果不佳。總的來說，帶教老師的職責及對學生的教學考核方式和內容并沒有規范的管理。
三、中醫外科學臨床教學中可行的解決方案
1.加強醫學生對中醫外科學重要性的認識。要提高中醫外科學臨床教學的質量，首先要提高學生對中醫外科學重要性的認識。中醫對如肛腸科、皮膚科、骨傷科等專科疾病的治療已經取得良好的臨床療效，且中醫外科特色的治療方法是同一領域不可替代的。因此，在臨床講授中醫外科時，帶教老師可結合各個專科介紹中醫藥治療外科疾病的特色，使學生對教學內容產生興趣。同時可結合臨床成功案例，進一步強調掌握相應知識和技能的實用性[6]。此外，嚴格的出科把關也可激勵學生更加深入學習相應知識。相應的技能考核以及難度適中的筆試、嚴格的考勤工作、定期的提問等，能促進學生端正學習態度，提高學習質量。
論中醫臨床療效的提高探討
有些人總是擔心如果中醫對疾病的治療效果不佳，必然會影響到中醫的學術聲譽，確實這是存在的。但是要如何提高中醫臨床的療效，卻各有各的見解，總結起來，一般有以下幾點：第一，要加深中醫自身學術功底的力度，爭取達到精深的水準：這要結合對當前的中醫臨床實踐進行觀察，在中醫人才培養中不斷的加深中醫的基本功功底，只有底子硬了，對中醫臨床療效的提高才有保障。第二，要不斷的進行實踐，在臨床實踐中不斷完善，在不斷完善中進行創新：實踐出真知，只有結合實際的臨床情況，才能靈活的用藥，才能有的放矢，才能有更好的療效。第三，要有良好的職業道德，重視醫德醫風的培養，從而提高中醫的療效：作為中醫臨床醫生，必須要有較高的醫德醫風，和一定的文化素質修養。中醫藥是具有中醫特色的一門包含著深厚文化底蘊的醫學科學，所以，對中醫藥文化的內涵進行研究和探討將有利于激發愛國熱情從而推動中醫藥發展的現代化。一個中國文化底蘊不足的人，是不可能成為一個高水準的中醫的。
中醫的基本理念和現代生命科學有著很多驚人的相似之處，比如中醫中強調陰陽平衡，這與現代系統生物學有異曲同工之處，中醫中強調天人合一，這與西方現代科學所要求的健康環境因素有著許多的相似之處，中醫中強調辨證施治，在西方醫學中是通過藥物遺傳學為每一位病人尋找到最適合自己病癥的藥物，中醫中的本文由收集整理復方論就是現在在西方治療學中所強調的以各種療法綜合使用的治療方法。
中國的中醫學科已經出現了被邊緣化的危機，這是現代一些中醫醫生對中醫未來發展方向的近憂遠慮。確實，在中醫行業的市場中，已經出現了被壓縮和被擠壓的危機，特別是在西醫的猛烈攻擊之下，中醫思維西醫化將不可避免的導致科學結構的土崩瓦解，中醫最終將會論文一種民間的技藝而已。思維是人的智力活動，在中醫學可上，它是這一學科得以生存并發展的重要關鍵和唯一載體，所以，如果思維偏離或者放棄了其自身的學科方法思維路徑來開展業務時，這個學科的根基已經完全動搖且已不保，支撐該學科存在和發展的學術支柱也就隨之坍塌。在西醫市場化迅速普及的狀況下，中醫學的根基岌岌可危，要讓中醫得以立足，必須認真的研究和探討一下中醫學未來發展的方向和方法。
要想提高中醫的臨床療效，必須加強我們中醫本身的基本功，同時還需要我們不斷的進行充實自己，武裝自己，汲取新的知識來為我所用。臨診的時候首先要以中醫學術的思維來對病人進行珍視，使用中醫的學術和方法來對病人進行觀察，用四診八綱來辯證，從而得出中醫對該病人所患的疾病的認識，然后使用中醫的學術思維來對該病癥指定相應的治療法則，選擇適合的處方用藥。我們在現實生活的醫療活動中，某一個病人的求醫治病的過程中不可避免的可能會遇上中醫的診治和西醫的診治。我們在使用中醫思維對病人的進行診斷的同時，我們不能排除排斥或否定其他學科的診療，我們可以將其作為對中醫的一個補充，以彌補中醫的不足之處。在現實的醫療活動中，一定要學會全面思考，無論是在治療上還是診斷上，一定要有參考有主論，這是提高中醫臨床療效必須要做到的，其最終目的都是為了病人能及時的康復。
非線性科學與復雜性科學的雖是從西方傳入東方，但兩者共有的特征是不再單純注重基于還原論的分析，而是從事物的復雜性及系統性去認識和把握事物的整體，關注事物在環境中的整體運動狀態的變化，以及事物內部，特別是與外部的復雜聯系關系，在認識論層次上為東西方文化、哲學、科學以及醫學的協同發展創造了條件。
近年來提出新思維［1］，論述了右腦功能將占有重要地位，但并非因此左腦就不再重要，更不是右腦會替代左腦，而是左右腦相互合作，共同完成任務，只是一直不受重視，或屬于不重要地位的右腦的功能受到了特殊的重視。從某種角度看，左右腦的分工與東西方文化、哲學、科學、甚至醫學有著類似的關系，左右腦之間無障礙的相互合作，對東西方文化、哲學、科學與醫學間的協同發展有著深刻的啟迪。
中醫學的發展一直是開放胸襟，不斷吸收現代科學研究的最新成果，從基礎理論上深入，在技術、實踐上發展、提高，使其自身不斷獲得發展，以滿足時展的需要。這個過程使得中醫學具有了更大的包容性，不僅在繼承的基礎上，保留與發展了基于中國文化、中國哲學及東方科學建立起來的傳統中醫學的理論體系及方法論體系，而且也在創新的基礎上，吸收和借鑒了基于西方哲學建立起的西方科學所產生的大量研究成果。中醫現代化本身就是在嘗試著在協同東西方文化、哲學、科學和醫學的基礎上發展中醫學，并已取得了一定的成果。
1.2中醫學中的物質、能量與信息中醫藥信息學能否如同其他生物信息學、資源環境信息學等交叉學科一樣，區分中醫學所研究的物質、能量與信息，進而通過信息來控制系統的運動呢？
物質、能量與信息是組成世界的三大要素只是推論，但信息具有獨立存在的意義，數學家、控制論創始人諾伯特?維納（英）在《控制論》中提到：“信息就是信息，既不是物質也不是能量”。這并沒有明確指出世界是由物質、能量與信息組成，因而，該論斷只是推論。理論物理學家周光召在《復雜適應系統的進化》中認為“可以認為物質，能量（運動）和信息是一起構成宇宙形形、豐富多彩現象的三大基本要素。”辭海中給信息的定義是：“通訊系統傳輸和處理的對象，泛指消息和信號的具體內容和意義，通常須通過處理和分析來提取。信息和物質、能量是構成系統的三大要素。”從上述論述中可以看出，盡管物質、能量與信息密不可分，但信息不是物質，也不是能量，因此有其自身的運動規律，在任何系統中信息均具有自身獨特的作用。
控制論是研究動態系統在不斷變化的環境中如何保持平衡狀態或穩定狀態的科學。整個控制過程就是一個信息流通的過程，控制就是通過信息的傳輸、變換、加工、處理來實現的。反饋對系統的控制和穩定起著決定性的作用，無論是生物體保持自身的動態平穩，或是機器自動保持自身功能的穩定，都是通過反饋機制實現的。反饋是控制論的核心問題。控制論就是研究如何利用控制器，通過信息的變換和反饋作用，使系統能自動按照人們預定的程序運行，最終達到最優目標的學問。控制論表明信息在系統有目的性的運動中具有重要作用。
中醫學自古至今一直是在不斷包容中發展的，物質、能量與信息概念的引入不會阻礙其發展，反而有可能促進其發展。中醫學雖然沒有明確的對物質、能量與信息的認識，但并非將中醫藥及其子系統看作是鐵板一塊，如對人體精、氣、神等的認識，就是將其分別作為非相同的因素認識的。精、氣、神不能完全對應物質、能量與信息，但中醫學中有對物質、功能與信息的認識是無疑的，只是由于中醫學的整體性與系統性，其物質、功能與信息的概念與現代科學所講的物質、能量、信息相比有更廣泛的含意，及更復雜的包含，需要重新認識。
因此，中醫藥信息是一組特殊信息，其處理方法的研究，有可能促進信息科學方法學的發展，中醫藥信息處理方法的進步對促進中醫藥學發展可能具有重要的意義，中醫藥信息學理論與方法論的發展對中醫學理論與方法論的發展可能具有促進作用。
2中醫藥信息學以中醫藥信息為研究對象
中醫藥信息是中醫藥及其子系統存在以及變化的狀態。其特征為：相對重視系統時間上的延續變化狀態；相對重視系統包含了大量穩定與不穩定關系的包括本質在內的現象變化狀態；相對重視系統（包括子系統）相互間影響后產生的整體變化狀態。
例如：方劑系統呈現的信息包括中藥自身經過長期遺傳、以及受自然界環境影響，并在中醫理論指導下，通過炮制和配伍，作用于人體后，通過人體整體變化表現出來的包含了穩定與不穩定關系的方劑配伍作用的綜合狀態；中醫診療信息采集系統收集的信息包括人體自身經過長期遺傳，以及受社會、自然界環境影響形成的，人體內部局部變化所引起的、包含了穩定與不穩定關系的整體綜合變化狀態。
在信息系統中，信息的表現形式是數據，數據是用字符(通常為數字或字母)、算術符號以及描述來表示，這些表示形式應該對其所涉及的每一個數據都有一個明確穩定的含義，從而達到處理與交流的目的。信息要被不同用戶組或應用系統所共享，就必須有一致認可的定義。信息必須是明確的，每一個信息要有概念的語義含義(內涵)、概念的全部實例(外延)以及一致認可的表示法。對各類信息概念的正確理解需要依賴于信息分類;對各類信息做出一致認可的表示需要依賴于信息編碼。
數字化的中醫藥信息即中醫藥數據具有如下特點：大量古漢語成分，難以與現代數據共同處理；名詞術語不規范，一詞多義，一義多詞的現象十分普遍，造成數據清洗的困難；數據多為定性，缺少量化表達，使得現有計算機程序處理困難；非結構化數據較多，結構化難度較大，給數據分析造成困難；數據內容體現人文科學與自然科學的結合，不利于邏輯推理與一般數據分析工具的應用；數據所具有的高維小樣本及個性化特征需要特殊處理等。
3以中醫藥系統信息運動規律及其作用為研究內容
研究中醫藥及其子系統信息運動規律及其作用，首先，要建立起包含中醫藥系統及其全部子系統的系統模型，發現、理清中醫藥及其子系統之間的信息聯系；其次，要在系統模型的基礎上展開中醫藥信息學的原理研究，研究中醫藥系統及其子系統包含了本質的現象信息產生、獲取、轉化、激活、控制與傳播的原理。
圖1中醫藥系統的鉆石理論模型（略）
4以中醫藥信息學方法論為研究方法
中醫藥信息學方法，就是運用中醫學理論與信息科學的原理，把中醫藥及其子系統的運動過程看作是信息傳遞和信息轉換的過程，通過對各系統信息流程的分析和處理，獲得對中醫藥及其子系統、以及多個子系統相互作用運動過程規律性認識的一種研究方法，特點是以中醫理論和信息概念作為分析和處理中醫藥系統（包括子系統）運動過程中所產生問題的基礎，不側重中醫藥及其子系統實體及其具體結構的改變，將中醫藥及其子系統運動過程抽象為信息變換的過程，通過信息流動過程特別是干預后產生的綜合性反饋信息的存在，使得中醫藥及其子系統運動按照預定目標實現控制。中醫藥信息學的方法論遵循了信息學的整體準則和功能準則，揭示了中醫藥及其子系統運動狀態之間的信息聯系，從而在一定程度上能夠幫助中醫學更準確地從整體上把握中醫藥及其子系統的運動狀態，同時也揭示了中醫藥及其子系統運動的信息規律，對過去人們對中醫學所認識的、而現代科學難以理解的中醫藥及其子系統運動現象，從中醫藥信息學的角度做出了說明。中醫藥信息學方法論為實現中醫藥海量數據的有效利用，以及中醫藥信息管理和中醫藥知識管理提供了有力的手段。
5以提高中醫藥信息獲取、轉化、傳播與利用能力為目標
中醫藥信息整體現象信息獲取手段的落后（觀察與體驗），現象信息轉化為經驗性知識的困難，經驗性知識傳播的問題（只可意會不可言傳，不可說），現象信息中所包含的規律很難發現與總結。因此，在中醫藥信息利用方面，應開展基于海量數據發現現象信息中隱含規律方法與技術的研究，在中醫藥信息傳播方面，應充分應用新載體與新技術，開展中醫隱性知識與顯性知識相互轉化的方法學研究，在中醫藥信息轉化方面，應開展基于海量數據的共性規律研究、基于海量數據的特殊知識發現、基于現象信息轉化為經驗性知識的新途徑與方法研究，在中醫藥信息采集方面，應開展采集信息的數字化、圖像化處理相似度比較等研究。原理是具有普遍意義的基本規律，是在大量觀察、實踐的基礎上，經過歸納、概括而得出的，既能指導實踐，又必須經受實踐的檢驗。對中醫信息學基本原理的理解，可以更好地把握中醫藥信息學的內涵。
5.1中醫藥信息形成的原理中醫藥信息是在中醫理論指導下，主體對中醫藥及其子系統運動過程中內部與外部全部關系自然整合后生成的綜合現象的認識，具有明顯的主客相融的特征，其重要任務就是對不同載體表現出來的信息進行載體轉化與處理，提高中醫藥信息學分析和處理中醫藥信息的能力與效率。
5.2中醫藥信息獲取的原理中醫藥信息的獲取需要經過感知與識別兩個過程，而中醫藥信息是以復合方式表現出來的具有主客統一特征的現象信息，這種信息已不再單純是客體本身的信息，而是疊加了主體感知的具有綜合特點的現象信息，因而其感知的信息更多地是依賴于體驗，而不是觀察，仍然具有“感”而不“知”的特性。盡管由于中醫藥信息本身所具有的特點決定了其復雜性，但其感知的現象信息在理論上，仍有可能做到不丟失客體本身現象信息的基本信息，從而基本把握了各系統現象運動狀態及其狀態變化的方式，這是正確認識中醫藥及其子系統現象運動規律的基礎。中醫藥信息的獲取任務就是要通過使用中醫藥信息學方法，盡可能地實現更全面、更準確、更接近實際地感知在自然狀態下中醫藥及其子系統運動過程中所產生的具有穩定和不穩定聯系的全部現象信息的基本信息，并使其轉化為計算機可識別和分析的形式。
5.3中醫藥信息識別的原理中醫藥信息的識別是在感知的基礎上展開的，建立在“比類取象”理論基礎上，對感知信息進行的識別。中醫藥信息的識別任務就是使用中醫藥信息學方法建立眾多、準確、規范的信息模型，并通過數據分析，提高中醫藥信息識別的速度和準確度。
5.4中醫藥信息轉化的原理中醫藥信息轉化為經驗性知識是一個復雜過程，是在所觀察的中醫藥現象信息中發現其特征，即中醫藥及其子系統現象運動狀態和狀態變化方式的個性特征集合的過程，這個過程是由個別現象信息到經驗性知識聚類（整合）的關鍵環節。中醫藥信息的轉化任務是使用中醫藥信息學方法在海量數據中通過數據分析發現集合特征，加速經驗性知識形成的實現過程。
5.5中醫藥信息反饋控制的原理從中醫藥信息學的角度觀察中醫藥系統及其子系統的運動過程可以將其看作是具有自動控制功能的系統動態現象信息的運動過程。通過信息的輸入控制系統和輸出系統的反饋信息，發現與主體目標間的差異，根據差異，調節輸入信息，從而達到控制系統按預定目標進行運動的目的。中醫藥信息反饋控制的任務就是運用控制論方法，如黑箱方法，分析中醫藥信息的信息流程、反饋機制和控制原理，從而達到認識中醫藥系統及其子系統在運動過程中所發生的變化，并通過信息流控制物質流和能量流，從而調節系統的運動。
6中醫藥經驗性知識激活的原理
中醫藥經驗性知識的激活，就是在系統運動目標引導，通過對經驗（知識）的選擇、調節和反饋機制的建立，生成相應的策略。其主要任務是要在海量數據的基礎上，利用相應的計算機技術，建立目的導向的機器學習環境，通過關聯分析等方法，建立與目的關聯的知識選擇模型，并同時建立模型自調節與反饋的算法，以促進中醫藥經驗性知識激活的實現。
7中醫藥經驗性知識傳播的原理
知識傳播是知識在空間位移與時間延續上交錯進行的一種知識流動與轉化狀態。由于中醫藥經驗性知識自身的整體性特征，導致其轉化亦具有系統整體性的特點，即某種知識轉化的實現，必須是系統或子系統知識的完整的空間位移和時間延續，才具有實際效用，正是這種知識轉化的復雜性使得中醫藥經驗性知識的共享特別困難。中醫藥經驗性知識傳播的任務就是要為相關知識的移動提供新的載體及途徑，以便“知識”能夠以前所未有的速度迅速地從一點移動到另一點，同時利用信息學的方法和技術，通過數字化進程及數據分析、人工智能方法的利用等，加速顯性與隱性知識相互間四種轉化方式的實現過程，以促進中醫藥知識傳播的實現。
1臨床資料
抽查我院2009年1月至2010年12月骨科出院病歷護理記錄按衛生部關于《病歷書寫基本規范》的通知和衛生部國家中醫藥管理局關于印發《中醫病歷書寫基本規范》為標準、進行質量評價、其中不合格的護理記錄307份、占23.93%。
2結果
見表1。
3缺陷原因分
3.1對中醫護理記錄認識不足
中醫護理首先要通過望、聞、問、切四診，獲得臨床有關資料、并對有關資料進行歸納，分析，整理進行記錄。現由于護理資源相對不足，在中醫醫院工作的護士大多數是西醫專業的護士，對中醫理論知識缺乏，對中醫護理認識不足。
3.2對中醫護理知識掌握膚淺
由于我院的護理人員90%是西醫護士，對中醫基礎理論知識，中醫辨證知識掌握甚少，從思想上沒有認識到中醫護理也要依據四診八綱、節氣變化及個體差異來進行辨證施護，有的只是生搬硬套一系列中醫詞句，結果有的措施并不符合患者病情，從而影響了護理效果。
3.3記錄缺乏中醫辨證施護內容
有的護理記錄中從頭到尾沒有中醫辨證施護內容，完全按照西醫護理進行記錄。
3.4記錄缺乏真實性
主要表現在字跡潦草、簡化、涂改、刀刮、修補，不按照規定修改等現象，為力求記錄的整潔美觀，存在一個人的筆跡完成多個人的護理記錄等情況。如記錄中描述“患者外出，病情不詳”，而體溫單相應時間內仍有體溫、脈搏、呼吸的繪制。
3.5記錄缺乏準確性和完整性
由于有的護士法律意識淡簿，有的記錄不是以實際觀察測量得來的信息進行記錄而是憑主觀的想象來書寫記錄，有的是提前記錄，所以護理記錄就會出現漏記，補記，與患者病情嚴重不符的現象。如一股骨骨折的患者，因臥床未解大便3天，而護理記錄單上則是每日大便一次。護理記錄不準確，不能為醫師提供有效的治療依據，為醫療糾紛埋下了隱患。
3.6記錄缺乏功能鍛煉的連續性
主要原因是護士只注重臨床護理操作，未及時對患者進行功能鍛煉的指導記錄或記錄中未體現功能鍛煉由被動至主動循序漸進的鍛煉過程。
3.7記錄缺乏一致性
由于護理人力不足，護理人員承當著大量的治療護理工作，加之護士專業水平有限，經驗不足以及醫護雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差[2]，特別是在搶救患者時醫師下達口頭醫囑，搶救結束后未及時記錄，醫護之間缺乏溝通交流導致醫療記錄與護理記錄不一致.護士與護士之間記錄也存在不一致性。
4干預對策
4.1加強中醫基礎理論及技能操作培訓
首先對全院護士進行中醫相關基礎知識培訓，采取中西醫護理相結合使全院護理人員從觀念上轉變，從思想上重視，行動上落實以點帶面，從理論到臨床，請中醫醫師和中醫護士指導西醫護士，正確運用中醫術語，采取有效的護理措施，辨證施護，提高業務水平，通過學習，目前我院護理人員的辨證施護水平已有明顯提高。
4.2注重培養護士的法律意識
在法制日益健全的今天，護理有人不僅要有熟練的操作技術，還必須有依法施護的法律意識，因此，為強化護理人員的法制觀念，我們在繼續教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，舉辦講座，請醫務科進行醫療糾紛事故案例分析，從法律角度來認識糾紛事故發生的原因，并用法律手段進行解決。
4.3加強護理記錄質量管理
護理部組織護理質量控制組人員每月定期、不定期下科室抽查運行中的護理記錄或通過夜查房檢查危重患者的護理記錄，對存在的問題提出整改措施。對全院出院患者的病歷進行系統的考核，杜絕不合格的病歷歸檔。對考核中發現的問題分類歸納、總結分析，查找原因，及時反饋給責任護士，并制定出相應的整改措施進行整改。
4.4規范護理記錄書寫標準
規范的護理記錄是患者獲得救治的真實反映，是評價治療效果的科學依據，同時又是醫療護理糾紛處理中的法律依據。按照衛生部《病歷書寫基本規范》的通知和云南省衛生廳關于《云南省表格式護理文書書寫的要求》的標準要求，進一步規范護理記錄書寫，遵照科學性、及時性、客觀性、真實性、完整性、連續性，突出中醫辨證施護的原則，要求護士病情有變化、發現護理問題、特殊檢查、治療用藥及手術前后隨時記，危重患者重點觀察重點記。自相矛盾，含糊其辭的記錄不能有[3]，嚴格執行護理記錄書寫規范。
4.5加強醫護溝通確保醫護記錄一致
要加強護士工作責任心，主動和醫師溝通交流，掌握患者的第一手材料，醫護信息得到及時交流，及時核對醫護記錄以保證記錄中要求執行的準確性[4]，確保護理記錄和醫療記錄一致。
(一)研究時間及對象
研究時間自2010年6月到2011年7月，本文的主要研究對象是湖南中醫藥大學的2008-2009級巴基斯坦醫學本科學歷生。
(二)研究工具
本研究綜合運用了問卷調查、訪問調查法。本研究采用的調查問卷是經過訪談、預調查、評估和調整幾個階段設計而成。
問卷設26個問題項，包括五個主題：一、留學生基本情況，設有3個相關問題項；二、來我校留學的原因，設有1個相關問題項；三、對中醫的了解情況，設有10個相關問題項；四、目前在華學習情況，設有8個相關問題項。五、目前在華生活情況，設有4個相關問題項。每個問題不僅提供了多個選項供答題者選擇，還提供了開放項讓其自由表達觀點，且每個問題允許進行多項選擇。
調查方式為隨機抽樣。問卷總發放數為50，回收數為50，其中有效問卷46份，有效率92％。為了進步了解被調查者對問卷所列問題的理解，我們還對其中的留學生進行訪談。訪談問題主要是緊跟調查問卷而設計的，屬于半結構式。
二、結果分析
(一)留學生基本情況
來我校的巴基斯坦醫學留學生年齡普遍不大，一般在19―25歲之間，大多處于青春期。男性比例明顯高于女性。般都接受了高中階段的教育，有定的知識儲備。入學時沒有漢語基礎，沒有參加過漢語水平考試。
(二)來我校留學的原因
醫生在巴基斯坦是個受人尊敬的職業，且是種精英教育。入學門檻高，費用高昂。 般只有經濟能力比較好的家庭才能承擔。雖然在中國相對門檻降低，費用下降，但仍需要相當的經濟實力才能支撐。父母的選擇是決定留學生選擇留學院校的主要因素。問卷中占42％，除此之外，朋友的推薦和學費的低廉也具有一定的影響，分別占16％和26％。隨后的訪談也表明父母是留學院校選擇的主要決定因素。不過由于巴基斯坦人熱情善于交際，因此朋友對他們了解外部情況，選擇留學院校也起了很大的作用。甚至有些留學生就是因為有朋友在這個學校學習，從而選擇相同的學校。有趣的是有一部分學生表明留學的目的是為了到個外國增長見識，而剛好中國是一個非常臨近的國家，所以選擇了中國。
(三)對中醫的了解情況
在留學生來中國之前，他們對中醫基本毫無了解(占57％)或知之甚少(占43％)。當問及他們對中醫及中國文化的興趣時，96％的留學生抱著種寬容，樂于試探的態度。對中醫和中國文化沒有排斥情緒。其中有65％表示對中醫和中國文化有粗淺的了解并有興趣進步深入了解，有35％表示雖然目前還不了解，但是有興趣進行接觸了解。對中西醫的看法方面。100％的留學生認為西醫是主流醫學，也是他們學習的主要方向。78％的留學生對中醫持寬容態度，認為值得學習，但是由于教學方面的原因不太容易學習。最有意思的是，還有9％的留學生覺得中醫雖然有效但是見效比較慢。不知道這個觀點是不是因為在中國受了耳濡目染而形成的印象。在巴基斯坦也有一定數量按摩場所，但規模比較小，39％留學生對此有所耳聞，只有17％表示有相關的按摩體驗，并覺得很舒服。70％留學生對針灸和推拿表示出興趣，愿意在這方面進行學習和嘗試。52％的留學生對進步通過開設相關課程了解中國文化不是很感興趣，他們覺得來中國的主要目的是完成學業后回國行醫，不需要對中國文化進行太多的了解，目前對中國的了解已經足夠了。只有26％的留學生對中國文化表現出比較濃烈的興趣，并建議可以提供相關的書籍或vcd供他們了解。100％同學對中國了解比較少，平時除了必要的生活交往，一般對中國文化，環境缺乏近距離接觸。100％的留學生對問卷提及的一些常見歷史文化景點及常識基本上沒有什么了解。目前的中醫課程課程學習感覺比較吃力，9％的同學表示雖然能夠聽懂，但是比其它的課程需要花費更多的精力。雖然在中國留學有段時間，但是57％的留學生都沒有自己或朋友接受中醫治療的經歷。
(四)目前在華學習情況
17％的學生對教學效果表示滿意。對部分中國教師的教學風格不太適應。希望能與老師在課后有更多的交流。43％的學生希望教師的英語水平有進步的提高。還有學生建議教師應該給學生定的壓力促使他們更深入的學習。最好每次上課前對以前學過的內容進行適當的復習。并希望學校在管理方面與他們進行更多的溝通交流。還有部分學生覺得目前的課程任務比較繁重。87％準備學成后回國工作。對未來前景預測比較樂觀，但是對回國需要參加的執業醫生考試重視和準備不夠，大部分滿足于拿到畢業文憑即可，主動學習動力不足。英語交流能力強，能及時解決學生學習問題的老師，及外籍教師受歡迎的程度很高。喜歡的課程一般受教師教學方式的影響很大，自主根據目標進行學習計劃制定和執行的較少。學習方法和學習能力有待提高。
(五)在華生活情況
9％巴基斯坦留學生與在中國的其他國籍的外國留學生有交往，22％的留學生與外校或中國其他省份的巴基斯坦留學生有密切的聯系。61％巴基斯坦留學生擁有中國學生作為朋友，相互學習語言。35％的留學生對中國的生活比較適應，30％的留學生不太適應，35％的留學生正在努力適應中。13％的留學生業余生活比較豐富，愛好板球，籃球，逛街，購物，看電影等。87％的留學生業余生活比較單調，生活圈子狹窄。4％與中國當地居民有交流。但由于他們漢語水平不高，所以距實現比較自由的與當地居民交流，融入中國文化生活中還有很大的距離。
三、結論
湖南中醫藥大學從2007年開始招收巴基斯坦臨床醫學專業留學生。除了給他們開設漢語，西醫相關課程外(生理，病理，微生物，生化，解剖，組胚，醫學生物學，醫學技術，藥理學，病理生理學，診斷學，流行病學，外科學，醫學影像學，預防醫學，內科學，外科學，婦產科學，兒科學，傳染病學，免疫學，寄生物學等)，還開設了中醫相關課程(如傳統醫學保健，針灸學，按摩學，中醫學等)。招收的留學生基本在本國完成了高中階段的學習，具有進行醫學本科層次學習的數理化和生物學基礎。
中醫學是西醫院校醫學教育中的一門必修課，但課時非常有限。學生也普遍認為：中醫抽象、深奧，難以理解,學習上無從下手，故而興趣驟減，學習處于被動狀態。筆者認為，授課過程中結合中醫史進行教學，能提高學生自主性學習的積極性，幫助學生最大限度地理解和掌握中醫理論，并能彰顯出中醫人文精神的特色。
1結合醫學故事講課,提高學生興趣
興趣與信念是學習的原動力。教學實踐表明，在西醫院校進行中醫學教學，關鍵在于激發學生對中醫的興趣與信念。由于中醫理論深奧抽象,學生對中醫學的學習興趣不高，處于被動狀態，即使對中醫有興趣的學生也會因其深奧難懂而失去學習的動力。筆者體會到，在授課過程中適宜引入中醫史上的故事有利于激發學生對中醫學習和探索的興趣，對學生認識中醫學的輝煌歷史及中醫學這一偉大寶庫的博大精深,大有裨益。
中醫史上醫學家研究與實踐的故事，對中醫教育和中醫學習具有深刻啟發和教育意義。陳健安隊為，在講授一些基礎理論時，可借用一些典故，插入一些有關的學生感興趣的話題,以加深學生的理解和認識。實際上，中醫史上醫學家成功時的收獲和喜悅、失敗后的教訓和反思、追求中的艱辛和樂趣、往往具有使人向往的傳奇色彩,在教學中運用這些故事,既能活躍課堂氣氛，又能使學生品味到醫學研究的人生價值和情趣，例如，在第一章導論部分，向學生介紹神農嘗百草、華佗刮骨療毒、孫思邈開棺救婦、脈絡寧與腦梗死、中西醫結合治療SARS等有趣的故事，活躍課堂氣氛。授課中要注意穿插一些實例，如中醫藥在“非典”治療中所取得的令世界認可的重要作用，讓學生認識到多一種治療方法，患者的疾病就多一分希望，從而激發學習中醫的興趣與熱情。
在介紹醫學人物和事件時，充分利用現代多媒體技術，結合教學內容，展示相關圖像或影視作品節選等，提高課堂上的教學效果。如在介紹陰陽五行學說時，從電視系列片《黃帝內經》中播放應用陰陽五行學說治療疾病的一組病案。
中醫史上的許多故事具有傳奇色彩，存在一些不科學的觀點和內容。在運用時,教師要有正確的理解和把握，勇于批判、去粗取精、去偽存真、弘揚科學、破除迷信。否則，就會產生相反的結果。只有實事求是，科學地對待中醫學理論,才會弱化學生的否定心理，消除中西醫兩種不同理論在學生認知過程中所產生的對抗，取得較好的教學效果。
2結合醫史知識講解,提升學生領悟能力
有效運用中醫史知識，有利于啟發學生思維，促進學生學會用中醫思維方法學習中醫和分析解決醫學問題。
西醫思維重分析、還原，中醫思維重宏觀、整體。如對SARS的認識，西醫從傳染性致病菌入手，夜以繼日在實驗室尋找，在找到之前，只能對癥處理,存在著嚴重的后遺癥。中醫則從瘟疫入手，認為SARS乃天地間一種異氣，導致人體產生的發熱性傳染性疾病，治以清瘟解毒，效如桴鼓，彰顯中西醫之間思維方法之迥異I西醫研究的基本方法是實驗和觀察，中醫研究的基本方法是生命體驗和思維領悟。中西醫學思維方法差異帶來的中醫學教學問題,需在教學中注意中醫思維方法的培養。也就是說，要想盡辦法幫助學生跨越學科障礙與思維障礙，引領學生進行生命體驗，以提升學生的領悟力。其有效方法之一，就是要讓學生從中醫史上醫學家的發明發現之中吸取智慧。
提升學生領悟力的方法，主要是讓學生領會中醫學家的思維方法。在教學中要充分認識到中西醫學思維方法差異帶來的中醫學教學問題，需在教學中注意中醫思維方法的培養，并遵循中醫哲學思維方法。也就是說，要引導學生學會用中醫學的思維方法來學習中醫和分析解決醫學問題。例如，在講解中醫學的人體觀時，可以講解中醫學家是如何將大自然的氣候變化、地理環境和人體各組織器官之間病理生理密切聯系起來的，讓學生在案例學習中把握取象比類思維方法；在講解辨證論治，可以講解中醫學家如何以辨證為根本進行診療的’讓學生把握辨證思維方法。
中醫學尊重個體生命體驗與思維領悟，強調“獨見”、“獨悟”、“獨明”。在中醫臨床教學中，除了注重學生操作和個體體驗之外，可適當地講述一些中醫史上的典型病例，讓學生在實踐體驗中有一個明確的參照系統，讓學生從西醫思維方式轉換成中醫診療的思維方法。如在介紹常用方劑中六味地黃丸的功效、主治及應用時,簡介錢乙如何把八味地黃丸里面的附子和桂枝(溫補藥物)去掉而變成六味地黃丸，并用它來治療小兒先天不足，發育遲緩等病癥。
3結合醫學人文講述,培養學生人文精神
結合中醫史來講授中醫學，不僅是讓學生在了解中國醫學的發生、演變及各歷史事件之中，提高學習中醫的興趣和樹立對中醫的信念，更重要的是通過學習使學生從中汲取有益的人生智慧和提高人文素質的修養。
相對而論，作為生物醫學的西醫很少具有人文色彩，而中醫的特色就在于它是醫學科學與醫學人文的綜合，具有深厚的人文氣息。因此，在西醫院校進行中醫教學，依然要保持中醫人文精神的特色，不能像西醫教學那樣，只講醫學科學而不講醫學人文。其有效教學模式，就是在中醫理論與臨床教學中滲透醫學人文教育，注重醫文互融，培養綜合素養。反之，在教學中脫離了醫學人文精神，也就肢解了中醫學，而碎片化的中醫自然也就不是科學，學生會因此而失去對中醫的信任、失去學習的興趣。
中醫史上的經典名著中蘊含了豐富的人文學科內涵，歷代名醫對醫學人文精神有著深邃的見解，而且具有高尚的道德風范，他們的睿智思想和人文精神可作為學生醫學人文教育的生動素材。例如，《黃帝內經》具有豐富的人道思想，它以形神兼備的觀點看待人，并以此作為指導疾病診斷和治療的基礎。又如，孫思邈在《大醫精誠》中就要求，學醫者要樹立“普救含靈之苦”的志向，診治時要一心赴救等，就是醫學人文教育的生動范例。講解中醫名家治病的案例，有助于學生了解和體驗醫生應如何與患者進行有效交流，掌握基本的技巧與策略，培養學生勇于堅持真理、勇于修正錯誤的精神。
結合中醫史進行教學，并非讓學生記誦一些歷史事件、人物和病例，而是要促使學生去思考圍繞這些事件、人物和病例的醫學思想，了解中醫的人文理念，使學生能將科學精神和人文精神辯證統一起來，有助于學生全面地理解中醫學的科學內涵和人文精神,培養學生對中醫學的興趣和醫學專業的感情。
4結語
關鍵詞： 中藥飲片識別 校內教材 設計 編寫 教學實踐
【分類號】R2-03
在古代，出現許多既精通中醫又精通中藥的大夫，如張仲景、孫思邈、李時珍等。他們精通各種疾病的診治和中藥的應用。但后來的中醫藥教育，對中醫師的要求只停留在中醫專業上，造成了中醫師不懂藥，醫藥分家的狀態。隨著社會的發展和需求，中醫藥教育要不斷地適應國家醫療制度改革，對中醫師的要求已不能停留在以往醫藥分家的培養模式上，而培養具有綜合素質、綜合技能的中醫藥人才已成為了現代對中醫藥教育的更高要求。因此，我校從2014級開始，中醫專業的《中藥學》課程中開設《中藥飲片識別》的實驗課程。為指導學生掌握中藥飲片識別的基本理論和技能，取得較好效果，筆者主編了《中藥飲片識別》實驗校內教材。
一、教材特點
由于實驗教材建設是高校三大建設之一，是課程建設的重要內容，教材的質量影響到學生培養的質量。因此，在編寫本教材的過程中，為解決學生基礎薄弱、教學內容多、學時少的矛盾，以著重培養學生掌握中藥飲片性狀的理論知識，熟練運用理論方法識別中藥飲片為原則進行編寫。在設計、編寫教材時注意：
1、突出實驗教材特色。本教材雖定位為中醫本科學生的實驗教材，但是與
以往的配合理論教學而指導實驗、驗證理論的實驗教材完全不一樣。該教材的特色是理論知識貫徹始終，理論與實踐相結合的一門教材。因此，在設計、編寫時注意把握好基本理論知識度與量、理論知識與實踐的相互結合。
2、針對學生的知識構成，設計、編寫的教材盡量合乎學生的知識層面
由于中醫本科課程里沒有開設《藥用植物學》、《中藥鑒定學》、《中藥炮
制學》等相關基礎及專業的課程，大多數學生僅有中學階段的生物學常識，中藥識別的基礎知識比較薄弱。如何解決中醫本科生基礎知識薄弱、學習內容多、學習難度大等問題，在設計教材時，要簡單而易于掌握。于是將教材內容設計分三部分：總論、各論和附錄。總論的內容主要介紹中藥飲片性狀鑒別基本理論知識和方法；各論選取了130多種臨床常用中藥飲片，應用鑒別理論，介紹其識別方法；附錄是對各論的一些補充。三部分內容環環緊扣，從理論入手，理論指導實踐。這樣從學生的知識構成出發，使理論知識易懂，藥材識別實踐操作易于掌握，才能使學生在短時間內更易于學習，易于接受。這樣才更容易達到教學的目的。
3、精選教材內容，合理安排。
在設計、編寫該教材過程中，考慮到學生的知識結構、學時情況等原因，將教材內容分基本內容和輔助內容。基本內容：是指要求學生必須掌握的內容；輔助內容是指能輔助學生理解鑒別理論和辨認中藥飲片的知識內容。在總論部分中藥飲片鑒別的理論依據、鑒別的基本方法以及動植物藥入藥部位的鑒別方法是基本內容，鑒別術語屬輔助內容；各論中每個藥項下設來源、處方名、飲片（包括炮制品）性狀是基本內容；加工炮制是輔助內容，附錄部分是輔助內容。有關輔助內容編寫有以下幾方面的設計：
1）鑒別術語幫助了解中藥飲片的特征。中藥鑒定的鑒別術語重要是突出介紹中藥材性狀特征的，但對中藥飲片的識別有輔助作用。比如：黨參的“獅子盤頭”，假如在黨參飲片里看到黨參根頭部分的“獅子盤頭”特征，再加上黨參飲片其它的鑒別特征，這樣就很容易識別到黨參飲片了。
2）中藥性狀特征“氣味”和功效的“四氣五味”的比較區別。學生學過《中藥學》，對中藥學中的性味的“四氣五味”熟悉，而中藥鑒定學中的“氣味”與中藥的“四氣五味”有著千絲萬縷的關系。中藥性狀的“氣味”與中藥性味的“四氣五味”既有相似之處，又有顯著差異。前者是中藥本身的客觀屬性，是其“氣”與“味”的真實總結；后者是根據藥物作用于人體后發生的不同反應和治療效果的概括性歸納，是前者的發展，同時又具有藥物臨床療效的實際功能。所以，我們在實際學習和工作中，要正確地理解兩者，要很好比較區別，絕不能混為一談。只有理解好中藥性狀特征“氣味”和功效的“四氣五味”，才能更好的辨認中藥飲片，也更方便分清中藥的性狀及功效。因此，在附錄里加上中藥性狀“氣味”與中藥的“四氣五味”關系總結表，對幫助學生學習《中藥飲片識別》和《中藥學》大有裨益。
3）化解炮制后藥材飲片識別難點。一些藥材經過炮制加工后，形態特征與原藥材發生很大的變化，功效性能也隨之發生變化。炮制后藥材飲片識別是一個難點，如何去化解？使學生克服困難心理，化難為易，甚至迎難而上。教材設計先讓學生了解炮制方法，對炮制品的形態特征有較好的認知過程，這樣通過認識炮制方法去識別炮制后的飲片特征來化解識別難點。
4）實物彩照便于對照。教材設計拍攝了很多藥材飲片的實物彩照，其色彩、形態逼真，突出藥材飲片的鑒別特征，能幫助學生對照學習。
二、教學實踐
《中藥飲片識別》是一門在理論知識貫穿全書，理論指導鑒別實踐操作的課程。因此在這一年多新開設這門課的教學實踐過程中，努力做到：
1）突出重點，化解難點。在教學過程中，圍繞重點、難點內容來進行問題設置、講解分析、探究啟發，讓學生利于理解，掌握重點內容，化解難點內容，使學生易于掌握中藥飲片鑒別的基本理論和方法，并用于飲片鑒別的具體實踐。
2）手段形象化。采用文字與藥材飲片圖片，結合藥材飲片立體教學，對識別的藥材飲片更形象化，使學生加深記憶。并且從藥材飲片的形態、色澤、質地、氣味等形狀特征，延伸了解與中藥功效的相互聯系。使學生將飲片特征和功效聯合起來，加深對該藥材飲片的理解。
3）方法多樣化。如啟發式教學法是通過提出問題的方式激發學生學習興趣，啟發學生積極思索[1]。如“入藥部位是什么？ ”、“有什么形態特征？”、“它的主要功效是什么？ ”、“形態特征與功效是否相關性？”這些問題圍繞著飲片的識別開展，并有一定的連貫性，較易引起學生興趣，較之直接講解敘述枯燥的知識更能激發學生積極思維。如入藥部位為莖的藥材飲片，可見節和節間，明顯髓部（雙子葉植物）的特征，加上它的形狀、顏色、質地、氣味等特征，一個藥材飲片的特征就呈現出來了；又如補骨脂，有溫腎助陽的功效，而它的形狀為腎形、顏色黑色。這樣以問題突出重點，問題涵蓋需要掌握的知識點，加深了學生的理解記憶，使教學有序可循，輕松而有效。
通過一年多的教學實踐，引導學生把中藥飲片識別的基本規律與之結合來深化理解、思考和增強記憶，不但可有效調動學生學習的積極性和主動性，而且有利于激發學習熱情，活躍思想，有利于培養具有綜合素質和技能。學生反映教學效果良好，也得到同行和專家的好評，學生考試成績優良。
三、存在問題和今后努力
《中藥飲片識別》是中醫專業基礎課《中藥學》的實踐教學內容，該課程是講授中藥飲片的基本特征的課程，是中藥學理論教學的有益補充。通過本課程教學，目的是使學生掌握中藥來源、飲片的形狀特征、辨識方法和技能。強化學生對中藥飲片的感性認識，加深學生對常用中藥藥性的了解，為學習中藥學課程和中醫臨床課程奠定基礎。
但由于該課程目前還沒有統一的教材，教材的編寫還屬于探索階段。編寫過程中筆者雖然參考了全國中藥行業高等教育“十二五”劃教材，全國高等中醫藥院校規劃教材（第九版）《中藥學》[2]、《中藥炮制學》和《中藥鑒定學》、《中國藥典》一部2010版、《中藥飲片辨識基本技能實訓》以及第二屆泛珠三角區域中醫大學生臨床能力競賽大綱中的常用中藥名錄等方面的內容，但難免有遺漏和不妥當的地方。比如對容易混淆的藥材飲片，沒能突出相似性和不同性的比較，在今后的編寫過程中要注意。
在廣西“十三五”規劃中，多所高校要從“學術理論型”向“專業技術型”轉變，如何適應這種轉變，設計、編寫技能應用性，適合專業技術的校本教材，肯定是一個重要舉措。《中藥飲片識別》校內教材還要在今后的教學實踐中，進一步改進專業知識和技能教學手段，加強專業實踐實習與醫療崗位的結合，增強職業指導與社會現實的結合，不斷提高和完善。
參考文獻
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西醫院校學生是未來醫師的主要來源，在西醫院校開設中醫課程，讓他們學習和掌握一定的中醫學知識與技能，是培養中西醫結合人才，發展中醫藥事業的重要途徑之一，符合我國社會歷史文化發展的潮流。本文結合本校中醫教學的現狀進行分析和討論，希望以此推進探討解決中醫教學矛盾的方法,正確引導學生學習中醫，提高中醫教學效果。
1.本校中醫教學現狀分析
1.1 學時少，內容多，任務重。
根據教育部對高等醫學院校人才培養的精神和教學大綱的要求，我校中醫課程面向全日制本科臨床醫學、預防醫學、護理學等多個專業的學生，學時為考試科70學時，考查科48學時。據粗略統計，中醫學教研室07-08年共承擔了全校3000多學生近800學時課程，平均每學期約200學時，教學內容包括緒論、陰陽五行、臟腑生理、經絡針灸、治法治則、病因證治藥、診法、八綱辨證、臟腑辨證等，每一個專題只有幾個學時，可教師卻要把在中醫院校學習幾十個學時的內容講清楚，這對教師和學生來說都是一項艱巨的任務。
1.2 生源特點－缺乏中醫背景知識
中醫學一般安排在大學四年級，此時的學生已經比較全面地接受了西醫理論，形成了相當穩定的現代醫學思維模式，這與中醫學直覺意向思維模式的學習方法截然不同，而且由于缺乏傳統文化或哲學思想的熏陶，造成學生對中醫知識感到理解困難，學習熱情不高。現時還存在不少社會學者對中醫科學性持否定懷疑態度的觀點,這也影響著他們的學習和認知態度。
1.3 學習目的不明確
有的同學對于中醫學習動機不純，認為反正以后不會從事中醫工作，所以缺乏中醫學習熱情和興趣,力求老師少“講”少“考”，學習的目的只是為了應付考試，最終導致考過即忘或考而不過,根本沒有達到預期的教學效果。
1.4 師本文由收集整理資困難
根據教學大綱、教學目標,為了體現中醫學理論體系的完整性和連貫性，教師應該對講授內容與學時分配進行權衡比較，突出本學科的特色和重點內容。但醫學院校的中醫教師大多數同時從事醫教結合的雙重工作,每位教師精力有限、而且資歷不同、各有所長，有時難免落入傳統中醫課堂的模式,或滿堂灌，或照本宣科（照powerpoint宣科），以致課堂氣氛枯燥呆板, 缺乏教學互動，對學生形成單調刺激,直接影響教學效果。
教“難”和學“難”容易成為惡性循環，教師產生敷衍了事的心態，學生則經常抱怨中醫“玄”、“難”，故敬而遠之，其結果是學生對中醫知識囫圇吞棗，不能把握中醫理論體系的基本特點和重點內容，更談不上運用其中的辨證方法，有效地解決臨床實際問題了。
2.教學對策及思考
興趣是最好的老師。如何激發學生的學習興趣，應該成為教學設計的重要內容。對高等醫學院中醫教學的調查顯示，中醫的科學性、文化特征、臨床療效三個問題是學生最為關注的【1】。這些問題雖然不屬于教學內容，但它們對于優化中醫教學方法，有的放矢地提高教學質量，具有重要的參考價值。下面就中醫教學中存在的問題提幾點建議：
2.1 客觀認識和評價中醫
在課堂上，教師就是學生獲取知識的主要來源，教師的言行直接影響學習興趣的建立。對于接受西醫邏輯思維教育的學生，教師應該自覺規范自己的言行，客觀評價中醫，讓學生認識到中西醫是兩個不同的理論體系，中醫長于宏觀，西醫深入微觀，兩者各具優勢和不足，不可相互取代，更不可隨意否定任何一方。避免夸大神化中醫的診治范圍和臨床療效，反而助長西學中者的抵制心理。
2.2精選準備，注重知識更新
科學是日新月異的,認識是不斷深化的，那種認為備一次課就可以一勞永逸的想法是不能適應時展的。教師必須認真充分備好每一堂課。教案要有明確的教學要求、教學內容、表達方式及時間分配。在此基礎上，關注醫學發展的新動態、新進展、新觀點，結合學科的兼容性及學生的喜好，恰當地融入課堂之中，做到授課既源于教材，又活于教材、高于教材；既保持中醫特色，又體現發展動態。
此外，中醫是實踐性很強的學科。教師應該加強臨床實踐，把臨床經驗不斷補充到授課內容中去，通過講解臨床病例，使授課更加生動活潑，提高學生的學習興趣。否則,講授的內容只能是無源之水、無本之木，學生聽起來枯燥無味，學習積極性和教學質量均得不到應有的提高。
2.3突出重點，授之以漁
由于教材和學時配備不成比例的矛盾，為了順應課時的縮減調整,如何突出重點是每個中醫教師必須面對的問題。針對臨床專業學生日后的從業趨勢,除著重講解中醫基礎理論部分、突出中醫學整體觀念和辨證論治兩個基本特點以外,尚需側重講解富有中醫特色的舌診、脈診,中藥方劑和辨證論治原則,讓學生了解從中醫學角度診療疾病的互補或優勢。
常言道：授人以魚，不如授人以漁。傳授知識固然重要，但教會學生怎樣學習更能體現教育的意義。教師在給學生打好知識、技能基礎的同時，應著重培養學生獨立思考能力和自學能力，教會學生梳理知識鏈，特別是章節之間、內容之間的內在聯系，鼓勵學生有時間多參與臨床見習或門診侍診,改善遠期教學效果。為師者不僅要關注學生短期學會什么知識、得到多少高分,更要看學生是否掌握了融會貫通、舉一反三的學習技能,是否具備遠期應用的實際能力。
2.4 開展中醫第二課堂，營造中醫文化氛圍
中醫是以直覺意象思維為主的整體觀辨證思維模式，如果不轉變西醫的邏輯思維模式是很難理解和學好的。適當開展中醫第二課堂活動，宣揚中醫傳統文化與哲學思想，可以為學生營造一個濃厚的國學氛圍，提升他們學習中醫的興趣。建議根據師資力量情況,開設中醫學相關選修課程或講座,如“古代哲學思想與中醫理論”、“循證醫學與中醫”、“中醫食療與養生”等。通過開展選修課或講座,拓展西醫院校的中醫教學環境,彌補課堂教學的不足,激發學生對中醫學的學習熱情。
