時間：2023-07-02 09:53:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】陰陽學(xué)說，高職語文，闡釋
1.陰陽學(xué)說是什么
陰陽學(xué)說首先是中國古代哲學(xué)的基本范疇，內(nèi)容包括陰陽的對立、互根、消長與轉(zhuǎn)化。除此之外，陰陽學(xué)說還與天文、歷法等具體學(xué)科相結(jié)合，成為各門具體學(xué)科的理論基礎(chǔ)。陰陽的概念屬于樸素唯物主義的范疇，戰(zhàn)國末期才被披上一層神秘的面紗。陰陽學(xué)說作為一種思想，影響了中國傳統(tǒng)文化的各個方面，中醫(yī)學(xué)作為中國文化瑰寶的一枝奇葩，同樣受到了陰陽學(xué)說的深刻影響。
中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)之一和重要組成部分，是理解和掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的前提。陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論體系的各個方面，用它來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導(dǎo)臨床診斷和治療。那么，醫(yī)學(xué)專業(yè)的高職語文課程是否可以對陰陽學(xué)說進(jìn)行闡釋呢？二者之間存在著怎樣的必然聯(lián)系呢？從根本上講，中醫(yī)學(xué)與文字學(xué)、文學(xué)都起源于遠(yuǎn)古先民的勞動實(shí)踐，這就決定二者之間有著不可分割的關(guān)系。陰陽學(xué)說既屬于中醫(yī)學(xué)范疇，又屬于漢語言文字學(xué)、漢語言文學(xué)的范疇。這樣，便可從語文視角對其進(jìn)行闡釋，成為醫(yī)學(xué)專業(yè)高職語文課的教學(xué)內(nèi)容。
2.醫(yī)學(xué)專業(yè)高職語文對陰陽學(xué)說的闡釋
醫(yī)學(xué)專業(yè)高職語文課程是一門基礎(chǔ)學(xué)科，又是一門工具學(xué)科。中醫(yī)學(xué)和語文都離不開漢語言文字、漢語言文學(xué)，并且中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是受漢語言文字、漢語言文學(xué)影響的。沒用充分發(fā)展的漢語言文字和漢語言文學(xué)，就沒有生動準(zhǔn)確的中醫(yī)學(xué)表述。反之，中醫(yī)學(xué)的文字與文學(xué)表述，是對漢語言文字與漢語言文學(xué)的闡釋。正是有了中醫(yī)學(xué)的各種概念，才使得漢語言文字、漢語言文學(xué)更加豐富、更加接近我們的現(xiàn)實(shí)生活，從而使語文這一學(xué)科的重要性得以再一次顯現(xiàn)。
無論是哲學(xué)還是中醫(yī)學(xué)，都沒有對陰陽二字的本義進(jìn)行闡述，因此，高職語文對陰陽學(xué)說的闡釋可以從字源入手，用漢語言文字學(xué)的知識進(jìn)行闡釋。
首先對“陰”字進(jìn)行解析。陰的繁體字寫作陰，而陰的本字是侌。金文的侌寫作，這是象形文字。而此字又分上下結(jié)構(gòu)：上部分是“含”，包含，下部分是云層。那么，侌的本義就是天空多云，沒有陽光?，F(xiàn)在常說的陰暗、陰晦就是使用了這個意義。侌的籀文（即石鼓文）則寫成：上面是日（太陽），下面是云。云在太陽下面，表示云層遮擋了陽光。篆文的侌承續(xù)了金文的字形。當(dāng)“侌”作為單純的字件后，金文 再加“阜”（山地） 另造“陰”代替，表示山地背陽的北坡，此時，陰的意義又增加了一個。陰的篆文 基本承續(xù)金文字形 ，隸書 將篆文的阜 寫成左耳旁 ，將篆文的侌 寫成 。此時，陰的形象已基本定型。俗體楷書陰用月（夜晚的月光）代替正體楷書“陰”的“侌”。這就是陰字的演變史。由此可知，陰的原始意義包括昏暗無光和陰坡（水之南，山之北）。其中，侌是聲旁，左耳刀是形旁。對陽的解釋同樣采用這種方法，不再贅述。我們發(fā)現(xiàn)陰陽二字的演變有很多相似之處，特別是在篆書、隸書和楷書的發(fā)展時期。而且陰陽的原始意義就是對立的，這正是陰陽學(xué)說理論的根本。
陰陽的本義解析之后，要對四象進(jìn)行闡釋，因?yàn)樗南笤谥嗅t(yī)學(xué)中同樣有著重要的地位。這正是易與中醫(yī)的不可分割的關(guān)系體現(xiàn)。無極生太極，太極生兩儀，兩儀生四象。四象最具有代表性的應(yīng)用是在易經(jīng)預(yù)測學(xué)中，即老百姓所說的六爻。四象指老陰、老陽、少陰、和少陽。那么，四象的理論與中醫(yī)是如何緊密結(jié)合的呢？在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中寫道：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；黃昏至合夜，天之陰，陰中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陽也。”中醫(yī)學(xué)的人體經(jīng)絡(luò)學(xué)說更是發(fā)展了陰陽學(xué)說，十二經(jīng)絡(luò)與奇經(jīng)八脈都蘊(yùn)含了陰陽的概念。陽初生為少陽，陽盛為陽明，陽盛到極點(diǎn)為太陽；陽盛到極點(diǎn)就會向陰轉(zhuǎn)化，變成少陰，陰盛為太陰，陰到極點(diǎn)為厥陰，厥陰轉(zhuǎn)化為少陽。這里還可以對厥字等進(jìn)行文字學(xué)的闡述。
這就是醫(yī)學(xué)專業(yè)高職語文課對陰陽學(xué)說的闡釋，把陰陽學(xué)說具體化為學(xué)生可以接受的語文教學(xué)內(nèi)容。陰陽與四象的理論變得簡單明了，為進(jìn)一步學(xué)好中醫(yī)學(xué)打下了基礎(chǔ)。另外，很多關(guān)于陰陽學(xué)說的具有文學(xué)色彩的古文獻(xiàn)資料也可編入教學(xué)內(nèi)容，稱為醫(yī)學(xué)專業(yè)高職語文課的素材。
3.闡釋的意義
首先，通過對陰陽學(xué)說的闡釋，可以讓學(xué)生更加深刻準(zhǔn)確地理解陰陽學(xué)說的內(nèi)涵。陰陽學(xué)說的外延是非常廣闊的，只有知其根本才能很好地理解這一理論，為以后的實(shí)踐打下基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中，語文教師應(yīng)該搜集整理有關(guān)陰陽學(xué)說的各種文獻(xiàn)資料，從不同角度進(jìn)行闡釋。把抽象的陰陽理論與具體的學(xué)科聯(lián)系起來，特別是中醫(yī)學(xué)中的陰陽理論。這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)能力會逐步提高的同時，也加深了對中醫(yī)理論的系統(tǒng)把握，而這正是本論文研究的目的所在。
其次，有助于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更好地學(xué)習(xí)語文。誠然，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該是以學(xué)好專業(yè)知識為主，以掌握專業(yè)的實(shí)際操作能力為培養(yǎng)目標(biāo)。只有這樣，畢業(yè)生才能勝任自己的工作崗位，才能為我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)力量。然而，這不等于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生可以不學(xué)習(xí)語文或者不學(xué)好語文，因?yàn)楦呗氄Z文的作用是一種長效機(jī)制，它對初中起點(diǎn)學(xué)生的人格形成與思想道德素質(zhì)的養(yǎng)成有著潛移默化的不可忽視的作用。而本論文的優(yōu)勢在于：把語文教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計與專業(yè)課緊密結(jié)合起來，這樣就非常好的達(dá)到了語文教學(xué)的目的。如果把這種方法推廣開來，就會使學(xué)生更好地從語文課中獲益。
最后，使高職語文成為中醫(yī)學(xué)的得力助手。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，對于學(xué)習(xí)能力相對較弱的初中起點(diǎn)的學(xué)生來說，無論是漢字的認(rèn)知，還是語義的理解，以及對中醫(yī)學(xué)體系化的認(rèn)識等，都存在較多主客觀障礙。中醫(yī)學(xué)是以漢語言文字作為載體的，因此，只有疏通文意才能深刻領(lǐng)悟其中的玄化奧秘。中醫(yī)學(xué)與語文之間的特殊關(guān)系，使高職語文成為醫(yī)學(xué)專業(yè)中具有特別優(yōu)勢的工具學(xué)科，成為中醫(yī)學(xué)的得力助手。
參考文獻(xiàn)
中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)中寶貴的文化形式，是中國科學(xué)的代表形式之一，是中國生命科學(xué)的重要組成部分。在中國文化發(fā)展的歷史長河中，中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅(jiān)實(shí)的本體論基礎(chǔ)而持久的影響了中國文化發(fā)展的理路，“儒必通醫(yī)”就是最好的說明。
近代以來，隨著西學(xué)東漸的歷程，西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國。由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性，使之國人在醫(yī)療實(shí)踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實(shí)用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫(yī)學(xué)和中國文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統(tǒng)文化的全面否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學(xué)術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學(xué)也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎(chǔ)，自覺的不自覺的以西方的哲學(xué)思想判釋中國文化的方法就成為時代的風(fēng)氣，以西方的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個時代中醫(yī)學(xué)研究的重要特點(diǎn)。如果說以西方醫(yī)學(xué)技術(shù)上的特點(diǎn)做為可接受的標(biāo)準(zhǔn)還帶有實(shí)用主義的特點(diǎn)，從而還能在經(jīng)驗(yàn)論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫(yī)學(xué)的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。
時至今日，隨著對西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認(rèn)識，中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學(xué)也日漸受到重視。但是，對中醫(yī)學(xué)的肯定仍然是在經(jīng)驗(yàn)論的層次上，遠(yuǎn)沒有在哲學(xué)理性上實(shí)現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問題而言，就更需要哲學(xué)的根據(jù)和支持。
問題表明，對中醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學(xué)的研究作為基礎(chǔ)。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習(xí)以為常運(yùn)用于思想的西方哲學(xué)思維進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學(xué)的模式為坐標(biāo)系進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應(yīng)對中國文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想進(jìn)行發(fā)掘，進(jìn)而研究中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，以對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)解決的基礎(chǔ)理論問題，應(yīng)當(dāng)成為一切關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者應(yīng)投以相當(dāng)大的精力進(jìn)行研究的問題。但是，對于中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫(yī)哲學(xué)帶來的也是以哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個問題的兩個方面，一方面是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性及其產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)與我們所熟知并運(yùn)用自如的現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)對其進(jìn)行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學(xué)本身能證明自身的科學(xué)性和哲學(xué)基礎(chǔ)，即中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性在本體論哲學(xué)的支持下表明其科學(xué)形式與哲學(xué)方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學(xué)是中國哲學(xué)形而中論的自在自為的統(tǒng)一。
就中國哲學(xué)的基本原理進(jìn)行研究，其表明的哲學(xué)原理與中醫(yī)學(xué)有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國哲學(xué)研究中的重要組成部分。中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學(xué)基礎(chǔ)生成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點(diǎn)，那么，中醫(yī)學(xué)就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國文化和哲學(xué)的基本形式。因此，應(yīng)當(dāng)說，進(jìn)行中國哲學(xué)研究──真正想探索中國哲學(xué)奧秘、并認(rèn)為中國哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、具有獨(dú)立的哲學(xué)形式，就應(yīng)在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語》等儒家和道學(xué)經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國哲學(xué)的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學(xué)的基本方法。
對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維進(jìn)行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論問題，這已成為現(xiàn)代以來中國哲學(xué)研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進(jìn)路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學(xué)推定中國哲學(xué)的研究一樣，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進(jìn)行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎(chǔ)──中國文化對哲學(xué)的承諾及其原理的推定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些推定的結(jié)果根本不是中國哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來面目，而只是西方哲學(xué)和西醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)理論的異化。
如果承認(rèn)歷史和邏輯的統(tǒng)一性，并且承認(rèn)中國文化的形式具有獨(dú)立性──中醫(yī)學(xué)也因此具有完全不同于西方醫(yī)學(xué)的形式，那么，對生成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是對中國文化研究的自在的哲學(xué)反思──哲學(xué)的承諾和推定的統(tǒng)一并進(jìn)行推定的結(jié)果。生成文化的歷史和邏輯只能是歷史和邏輯在文化形式中的統(tǒng)一。所以，對生成文化的哲學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行推定，只能是由文化所承諾的哲學(xué)──哲學(xué)所能推定的文化形式在哲學(xué)形式上的統(tǒng)一。哲學(xué)在文化母體的自在性，使其被文化所承諾和推定，而不可能以任何外來文化所承諾的哲學(xué)進(jìn)行推定。以西方哲學(xué)進(jìn)行的推定，只是一種比較意義上的詮釋，哲學(xué)的比較不具有本體論承諾和推定的統(tǒng)一性，本體是自身的邏輯推定。尤其是西方哲學(xué)在當(dāng)代的進(jìn)展產(chǎn)生了分析哲學(xué)和解釋學(xué)，其理路表明的邏輯和形式對思維的限定，使對西方哲學(xué)思維方式的運(yùn)用產(chǎn)生了嚴(yán)格的限定。西方文化的內(nèi)在結(jié)構(gòu)──被語言和文字及形式邏輯所限定，就其文化形式內(nèi)部所進(jìn)行的歷史文本的解釋──以其自在的語言系統(tǒng)和思維方式對文本所進(jìn)行的解釋，不可能達(dá)到本來的意義。既然對自在的文化的解釋呈現(xiàn)出重重困難，使西方文化自在的文字和語言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義，何以能用西方的哲學(xué)原理和學(xué)科形式對中國的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢？真不理解當(dāng)代中國學(xué)界何以能用西體西用的方法論進(jìn)行中國文化的研究，并自以為是的認(rèn)為發(fā)現(xiàn)了中國文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以中國哲學(xué)自在的形而中論的哲學(xué)原理與這些“基本規(guī)律”（例如辯證法）進(jìn)行比較后，就會發(fā)現(xiàn)中西文化是截然不同的形式，就思維方式的基本性而言，中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡單的類比和實(shí)現(xiàn)哲學(xué)思維方式的統(tǒng)一。因此，就中國哲學(xué)的研究而言，只能用承諾推定法進(jìn)行哲學(xué)的外化。承諾推定法表明的哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明，任何一種獨(dú)立的文化是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果，因此,中國文化的形式和內(nèi)容只能是自在的中國哲學(xué)思維產(chǎn)生的結(jié)果。
所以，對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是以哲學(xué)的承諾和推定法進(jìn)行的研究。由于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律只能在中國文化的母體中尋求，所以，這種研究只能是中國文化的組成部分。這一研究還必然包括：中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)究竟是什么形式的？與中國哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的？對這些問題的研究表明，其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問題。顯然，在這一研究進(jìn)路中，將同時構(gòu)成對中國哲學(xué)及文化的反思。我在對中國哲學(xué)的研究中，以《時空統(tǒng)一論》⑴的哲學(xué)原理對中國的知識系統(tǒng)進(jìn)行承諾推定法的研究反思，發(fā)現(xiàn)在中國文化的知識形式中，《易經(jīng)》是中國哲學(xué)的基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國哲學(xué)思維所產(chǎn)生的成熟的科學(xué)形式，也可以這樣認(rèn)為，從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國哲學(xué)的本質(zhì)性，所謂“醫(yī)易相通”是也。那么，中國哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來的？這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)首先要解決的問題。所以，研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是用哲學(xué)的承諾推定法把《易經(jīng)》的思維方式外化為哲學(xué)的形式。我對《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的，并以形而中論⑵的哲學(xué)原理進(jìn)行了對中國哲學(xué)的概括，形而中論的哲學(xué)原理及思維方式表明，時空對應(yīng)的認(rèn)識論原理、對應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時空本體論是中國哲學(xué)的基本規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個基本規(guī)律就成為承諾和推定中醫(yī)哲學(xué)的基本工作。
從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進(jìn)行與中國哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》統(tǒng)一，所以歷代中醫(yī)學(xué)者對“醫(yī)易相通”的哲學(xué)問題都有相當(dāng)深刻的理解，例如，清代名醫(yī)章虛谷說:“詩、書、春秋，論世間事跡，褒君子，貶小人，以明治亂之所由，原非論陰陽之理者?！兑住废蟊黻庩栠M(jìn)退消長之理，儒者用喻世事治亂事之道?！室诪榇蟮乐矗t(yī)理、儒理俱在其中，《易·辭》為儒者之言，可用治世，不可治病也。……概醫(yī)明大道之一截，易明大道之全體，醫(yī)書豈真與易書比哉？醫(yī)經(jīng)與易經(jīng)，體同而用異，拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛，遂有一橛截全體之見，而不識其體用所在也。圣人韋編讀易，不聞讀醫(yī)，假年學(xué)易，不聞學(xué)醫(yī)，蓋以此也。圣人為治世之大道，不為治病之小道，故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小，而其體一也。其所系之重，猶先于大道，何故？蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者，醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽太極之源，故體同而用異也?！保ā墩绿摴龋骸夺t(yī)門棒喝·論易理》）顯然，章虛谷對《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識是深刻的。由于中國哲學(xué)的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù)，因此，和所有對“醫(yī)易相通”有相當(dāng)深刻認(rèn)識的古代學(xué)者一樣，這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的承諾和推定并以外化的形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。
筆者以形而中論對中國哲學(xué)所作的概括，就是上述研究方法的結(jié)果。既然中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)是形而中論的統(tǒng)一，那么，中醫(yī)學(xué)在形而中論哲學(xué)思維中生成的基本規(guī)律是怎樣的形式、以及這些基本規(guī)律對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本意義之所在就成為中醫(yī)哲學(xué)研究的重要的價值論承諾。
《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思維對當(dāng)代的哲學(xué)發(fā)展及對中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)進(jìn)步將有極重要的意義。這已在近年的中國文化熱中顯見端倪。筆者在對人存在的本質(zhì)性問題的研究中，結(jié)合西方哲學(xué)中的問題，以哲學(xué)的承諾推定法對《周易》的道器之論之承諾，推定出形而中論的哲學(xué)。形而中論的哲學(xué)認(rèn)為，人對存在的認(rèn)識，是以形作為主體認(rèn)識、并區(qū)分為形上之道和形下之器，人的存在形式和主體地位實(shí)際上是世界存在形式中的形上和形下的中和者也，因此，人是存在的形而中者。人以時空的方式建立起對形的認(rèn)識，因此，形而中論的認(rèn)識論和方法論是建立在時空的本體論基礎(chǔ)上，并且與中醫(yī)學(xué)的時空觀統(tǒng)一。所以，形而中論的哲學(xué)體系能很好的解決一系列重大的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)問題。
二、醫(yī)易相通
隨著世界學(xué)術(shù)界對《周易》研究的關(guān)注，“醫(yī)易相通”作為中國古代學(xué)術(shù)史上重要的哲學(xué)命題，在當(dāng)代尤為引起重視?！搬t(yī)易相通”的承諾表明，其不朽的意義和學(xué)術(shù)魅力發(fā)生于對人類生命本體的哲學(xué)思考和推定?！搬t(yī)易相通”概括了易學(xué)的哲學(xué)思維作為中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的基本特點(diǎn)，其不但表現(xiàn)出易學(xué)的博大精深，同時也說明了中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)一以貫之的哲學(xué)內(nèi)涵。顯然，從內(nèi)容到形式作出的分析都表明中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的易學(xué)哲學(xué)性質(zhì)。《周易》的形而中論的哲學(xué)制式，表明其哲學(xué)思維完全不同于西方的哲學(xué)思維。就醫(yī)學(xué)的作用和價值而言，中醫(yī)和西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐特點(diǎn)表明了其起源于兩種不同的哲學(xué)思維，從對存在的本體論承諾和邏輯推定及其主體論承諾和形式推定的不同，使其各自承諾不同的價值及推定出不同的概念范疇和理論體系。對主體存在本質(zhì)的不同認(rèn)識，使其對生命形式本體的認(rèn)同形成不同的醫(yī)學(xué)觀念，在此基礎(chǔ)上的發(fā)展，使我們看到了人類對生命的不同理解并表明在歷史形式中和由此產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)問題──中醫(yī)和西醫(yī)展現(xiàn)在歷史中的不同的邏輯理路和學(xué)科建構(gòu)。
然而，對當(dāng)代人類社會的存在而言，就哲學(xué)的層次上推定人類的存在形式，不能不認(rèn)為雖然有西方自然科學(xué)近三百年來的主導(dǎo)和促進(jìn)，但是，人類就基本的存在問題而言，尤其是生命的本質(zhì)性問題，還是作為一個亙古常新的課題困擾著人們的理性。近現(xiàn)代表現(xiàn)出所謂的人類進(jìn)步絕大部分是在其表象上，而不是表現(xiàn)在人類生存本質(zhì)上的進(jìn)步，可以說，到目前為止，人類是在其自為的異化形式下存在，對人類的理性的理想形式而言，自為的對自在的超越──自為的達(dá)到生命的更高的存在形式──實(shí)現(xiàn)自為自在的生命存在形式，顯然，人類的存在現(xiàn)狀表明，人類還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這一目標(biāo)。
因此，當(dāng)西方科學(xué)模式對人們所期望解決的終極關(guān)懷問題不但沒有解決，而且又由此產(chǎn)生了嚴(yán)重的可持續(xù)性發(fā)展問題時，人們已經(jīng)顯得彷惶不安，尤其是自然科學(xué)產(chǎn)生的負(fù)面價值引起人們的反思時，后現(xiàn)代主義的哲學(xué)和文化思潮應(yīng)運(yùn)而生?？梢哉f，后現(xiàn)代主義思潮表明的對理性否定的堅(jiān)決性已經(jīng)成為困惑西方文化及科學(xué)理性的重大問題。一些思想家把力圖走出誤區(qū)的方法寄托于中國文化時，中國的《周易》就不失時機(jī)的又一次成為顯學(xué)。對中醫(yī)哲學(xué)的研究而言，面對后現(xiàn)代主義哲學(xué)思潮，當(dāng)企圖再以西方哲學(xué)的制式推定中國文化時，無疑是當(dāng)頭棒喝。在這種形勢下，對于中醫(yī)哲學(xué)研究而言，許多學(xué)者不約而同的想到了“醫(yī)易相通”的古老命題。所以“易學(xué)熱”也把中醫(yī)哲學(xué)帶入其中。但是，就其以“醫(yī)易相通”為命題產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，卻令人倍感失望，因?yàn)槠洚a(chǎn)生的結(jié)論，無不帶有西方哲學(xué)的“前見”。問題表明，因?yàn)椤吨芤住返谋倔w論承諾和邏輯推定與中醫(yī)學(xué)的主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一性，使之用西方哲學(xué)的制式不可能正確的推定中醫(yī)哲學(xué)。中醫(yī)哲學(xué)由《周易》的哲學(xué)制式所推定，這是應(yīng)當(dāng)首先明確的問題。
顯然，后現(xiàn)代主義表現(xiàn)出的西方哲學(xué)的多元性及其帶來價值取向的多元性對理性的異化是顯而易見的。即使在當(dāng)代中國，也隨處可見西方文化的哲學(xué)、科學(xué)和宗教以各自的價值承諾帶給人們存在方式的異化。以《周易》為基礎(chǔ)的中國哲學(xué)的一以貫之，不但使“醫(yī)易相通”，而且使《周易》與中國古代科學(xué)相通、《周易》與宗教相通，《周易》因此成為中國文化的基石。可以說，綜觀人類文明的幾大形式，沒有任何一個文明能像中國文明那樣能夠錦延不絕，持續(xù)發(fā)展并表現(xiàn)出文化的穩(wěn)定性。西方哲學(xué)表明，就哲學(xué)問題及其表現(xiàn)出的多元性而言，西方哲學(xué)家們在近代和當(dāng)代由于他們內(nèi)在哲學(xué)傳統(tǒng)思維形式的形式化限定使對這一問題的研究顯得無能為力，最終以據(jù)斥形而上學(xué)作為西方哲學(xué)的終結(jié)。然而，問題卻沒有解決，問題伴隨著其造類存在的異化在當(dāng)代使人們終于注意到中國傳統(tǒng)文化的巨大優(yōu)越性。但是，由于中西方哲學(xué)思維巨大的差異性，所以盡管《周易》“與天地準(zhǔn)，故能彌綸天地之道”，但是，由于西方哲學(xué)及科學(xué)和宗教是對存在形式化的結(jié)果，所以，不能將《周易》與西方文化及哲學(xué)作簡單的類比，例如我們看到的把《周易》比附為科學(xué)或者把西方的思想文化的成果認(rèn)定為在《周易》中早已有之那樣。形而中論表明，《周易》的重要貢獻(xiàn)是其哲學(xué)的本體論思想，在這方面，同樣不能與西方哲學(xué)的本體論作簡單的比附。對西方哲學(xué)的形式化而言，《周易》哲學(xué)是內(nèi)化的，因此，把《周易》哲學(xué)作為明確的形式外化出來，是一項(xiàng)歷史性的任務(wù)，《周易》哲學(xué)的外化將帶來人類哲學(xué)及存在形式的空前革命。
《周易》和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式表明，其屬于不同的知識形式和結(jié)構(gòu)，之所以稱為“醫(yī)易相通”，是指其作為共同的哲學(xué)本體而言的，具體講，《周易》的哲學(xué)思維是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，易道廣大使中醫(yī)學(xué)與《周易》在“道”的層次上相通。因此，對道的理解問題成為醫(yī)易相通的哲學(xué)問題。這屬于哲學(xué)層次的問題，在中國的學(xué)術(shù)史中被歷代學(xué)者所重視，在基本方面提高了《周易》群經(jīng)之首的學(xué)術(shù)地位，但是，在西學(xué)倡興的當(dāng)代，則帶來了更重要的問題，這就是，以《周易》為首的中國哲學(xué)和西方哲學(xué)的關(guān)系和相互的哲學(xué)承諾，成為人類文化交融中的問題，尤其是人類發(fā)現(xiàn)其自身歷史的和社會的、群體的和個體的行為方式所引起的價值失衡，使之把自身的本質(zhì)作為反思的對象時，以《周易》為代表的博大精深的中國文化就又一次為人類提供了她深沉的思想。
所有人類存在的問題表明，其中最重要的，能引發(fā)出其他所有問題的都應(yīng)歸結(jié)為一個基本問題──這就是所謂的終極關(guān)懷問題，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾表明了其與西方醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的截然不同的本體觀──而西方哲學(xué)對終極關(guān)懷的無能為力在后現(xiàn)代主義哲學(xué)中已經(jīng)充分的暴露無遺。中醫(yī)學(xué)家、道家及道教學(xué)者在對“醫(yī)易相通”的基礎(chǔ)上和以自身的醫(yī)療及修煉實(shí)踐中形成的中國生命科學(xué)關(guān)于人的本質(zhì)和應(yīng)達(dá)到的存在方式，解決了終極關(guān)懷問題。中國的生命科學(xué)表明，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾和推定與《周易》的“窮理盡性，以至于命”（《說卦傳》）終極關(guān)懷的價值論承諾的統(tǒng)一，是“醫(yī)易相通”的重要表現(xiàn)形式。
關(guān)于“醫(yī)易相通”的基本原理，在中醫(yī)學(xué)的基本理論方面，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，張介賓的論述簡要而精到的指出了“醫(yī)易相通”的基本意義。他說:“賓償聞之孫真人曰：不知易，不足以言太醫(yī)，每竊疑焉。以為易之為書，在開務(wù)成務(wù)，知來常往；而醫(yī)之為道，則調(diào)元贊化，起死回生，其義似殊，其用似異。且醫(yī)有內(nèi)經(jīng)，何借于易，舍近求遠(yuǎn)，奚必其然？而今也年逾不惑，學(xué)到知羞，方克漸悟。方知天地之道，以陰陽二氣造化萬物；人身之理，以陰陽二氣而長養(yǎng)百駭。易者，易也，具陰陽動靜之妙；醫(yī)者，意也，合陰陽消長之機(jī)。雖陰陽已備于內(nèi)經(jīng)，而變化莫大乎周易。故曰：天人一理者，一此陰陽也；醫(yī)易同原者，同此變化也。豈非醫(yī)易相通，理無二致，可以醫(yī)而不知易乎？”又說：“神莫神于易，易莫易于醫(yī)，欲賅醫(yī)易，理之陰陽。故天下之萬聲，出于一闔一辟；天下之萬數(shù)，出于一奇一偶；天下之萬理，出于一動一靜；天下之萬象，出于一方一圓也。方圓也，動靜也，奇偶也，闔辟也，總不出乎一與二也”、“予故曰：易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用。學(xué)醫(yī)不知易，必謂醫(yī)學(xué)無難，如斯而已也，抑熟知目視者有所不見，耳聽者有所不聞，終不免一曲之陋。知易不知醫(yī)，必謂易理深玄，渺茫難用也，又何異畏寒者得裘不衣，畏饑者得羹不食，可惜了錯過了此生。然則醫(yī)不可以無易，易不可以無醫(yī)，設(shè)能簡而有之，則易之變化出乎天，醫(yī)之運(yùn)用由乎我。”
上論表明，張介賓非常精練的總結(jié)了“醫(yī)易相通”的基本意義。把醫(yī)學(xué)和易學(xué)在天地萬物存在的基本層次上統(tǒng)一起來，使之形成易體醫(yī)用、體用不二的一元論哲學(xué)思維，是中國哲學(xué)和醫(yī)學(xué)上的重要思想。
總結(jié)前人在“醫(yī)易相通”方面的研究，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為《周易》對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響是重大的?！吨芤住肥侵嗅t(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，其具體影響了中醫(yī)學(xué)的臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論、陰陽氣血理論、病理病機(jī)理論、診斷理論、治療理論、方劑學(xué)和本草理論。而在當(dāng)代具有重要作用的是其在生命科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的具體運(yùn)用──“氣功”理論成功的運(yùn)用易理，可以作為“醫(yī)易相通”最好說明。
以當(dāng)代的哲學(xué)觀推定“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾，必然要求從哲學(xué)本體論和認(rèn)識論的層次分析《周易》對中醫(yī)學(xué)的影響?！吨芤住返年庩栔摫砻?，陰陽之道是時間和空間產(chǎn)生的并由主體承諾和推定的形式，其表明本體是時空的陰陽變化生成的存在。陰陽之道的推定是主體所能發(fā)現(xiàn)本體存在之為存在的基本方式。就本體而言，《易傳》認(rèn)為：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)”，所以，陰陽能對人體的存在發(fā)生生命的本質(zhì)性作用是因?yàn)闀r空的本體性，而這種本體性作用與主體性方式的正確統(tǒng)一，是在主體的形而中的方式性中產(chǎn)生的正確推定。形而中的方式性由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”（《易傳》）的命題承諾和推定。人作為一種存在，本身是屬于《周易》哲學(xué)推定的哪一種形式呢？人是什么呢？這些問題的存在使人的存在方式成為哲學(xué)所關(guān)心的也必須給預(yù)回答的主體論哲學(xué)承諾和形式推定的重要問題。但在《周易》哲學(xué)中，是不作為問題的，因?yàn)榻Y(jié)論已經(jīng)內(nèi)化于“形而上者謂之道，形而下者謂之器”的承諾之中。所以。對應(yīng)于西方哲學(xué)的主體論承諾而言，《周易》對這一問題沒有作出主體論承諾和形式推定。因此，在研究關(guān)于人的主體性的中醫(yī)學(xué)中推定這一與《周易》相關(guān)的哲學(xué)問題，對今天的人類哲學(xué)而言是重要的。我認(rèn)為，《周易》的哲學(xué)模式表明，從“形而上者謂之道，形而下者謂之器”承諾的主體論作出的形式推定，說明了人的主體形式既不屬于形上之道，也不屬于形下之器，而是屬于形而中，即形而中者謂之人。所以，主體被形而中所承諾──人是形而中者也。所謂的形而中者，以主體論承諾和形式推定而言，是指人的存在的時空層次和主體意識時空能力的對應(yīng)和中，通過主體時空方式所能把握主體自身存在和客體存在的形而中的方式，即通過主體的形而中實(shí)現(xiàn)對存在──主在和客在的正確認(rèn)識。
“醫(yī)易相通”是中國生命科學(xué)中的重要命題?！搬t(yī)易相通”的形而中論哲學(xué)推定，使主體的生命存在形式成為中國生命科學(xué)研究的內(nèi)容。形而中者謂之人的主體論形式推定，使人的存在是形而中的方式，主體將通過對時空的形而中的方式性實(shí)現(xiàn)主體的價值。主體能夠適應(yīng)時空層次，并通過時空陰陽的形而中的自作而把握存在，從而超越生命的時空形式。這是形而中論哲學(xué)承諾的生命科學(xué)原理。形而中者謂之卦──形而中者謂之人的統(tǒng)一，從而解決了認(rèn)識論的主體性問題。形而中論哲學(xué)表明的認(rèn)識論本質(zhì)是：人沒有獨(dú)立的主體性，客觀實(shí)在也沒有獨(dú)立的客體性，自為是自在的自為，而自在也是自為的自在，世界的時空統(tǒng)一性要求人類把握的世界要成為人在其中的世界，因此，對客觀的存在而言，絕沒有獨(dú)立性可言，人的主觀存在也絕沒有獨(dú)立性，因此，在方法論上的建構(gòu)，《周易》之卦是形而上和形而下的統(tǒng)一，形而中論推定的人的存在形式，是形而中的方式性的──-而不是西方哲學(xué)的形而下的形式性的存在。因此，以形而中的方式性把握世界，是《周易》對人類哲學(xué)發(fā)展作出的重要的本體論和認(rèn)識論及方法論方面的貢獻(xiàn)，其由形而中的主體方式承諾和推定的“窮理盡性，以至于命”的生命科學(xué)將成為人類科學(xué)的終極形式。
在“醫(yī)易相通”中，以陰陽的概念范疇承諾了哲學(xué)認(rèn)識論。《易傳》曰：“一陰一陽之謂道，繼之者善也，成之者性也”，陰陽的推定成為中國哲學(xué)中的基本概念范疇。在中國文化中，陰陽范疇的具體應(yīng)用，可謂一以貫之。在中醫(yī)哲學(xué)中，陰陽承諾了哲學(xué)本體論的邏輯推定和主體論的形式推定。例如“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”、“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”（《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》），“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”、“凡陰陽之要，陽密乃固”（《素問·生氣通天論篇第三》）、“陽生陰長，陽殺陰藏”、“陽化氣，陰成形”、“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”（《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》）、“陰中有陰，陽中有陽”（《素問·金匱真言論篇第四》）等等。張介賓認(rèn)為：“陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無以載氣也”（《類經(jīng)附翼·求正錄·真陰論》）；石壽棠認(rèn)為：“陽不能自立，必得陰而后立，故陽以陰為基，而陰為陽之母，陰不能自見，必待陽而后見，故陰以陽為統(tǒng)，而陽為陰為父”（《醫(yī)源·陰陽互根論》）；吳謙等認(rèn)為：“一陰一陽者，天地之道；一開一和者，動靜之機(jī)”（《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷二·六味地黃丸集注）；鄭壽全認(rèn)為：“人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎！陽氣無傷，百病自然不作，陽氣若傷，群陰即起”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶り柼撟C問答目錄）柯琴認(rèn)為：“陰陽互為其根，陽中無陰，謂之孤陽；陰中無陽，便是死陰”（《傷寒來蘇集·傷寒論注·卷一·傷寒總論》）等等。從上面眾多的論述中，可以看出陰陽概念在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是相當(dāng)廣泛而重要，并且在邏輯上是自恰的。如果陰陽的推定方式對人的生命形式的作用是自律的，那么，形而中論哲學(xué)的對應(yīng)和中的推定方式，將使這一自律由主體的自為而實(shí)現(xiàn)。這是“醫(yī)易相通”承諾的中國生命科學(xué)自在性的表現(xiàn)。
三、形而中論與中醫(yī)學(xué)
如果把《周易》作為群經(jīng)之首，那么，中國的哲學(xué)原理就應(yīng)當(dāng)被《周易》所包容。形而中論對中國哲學(xué)的形式化，是以“時空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對《周易》之“卦”的研究而推定為哲學(xué)形式的──形而中論是對“卦”的時空本質(zhì)性研究并以“形而中者謂之卦”的命題產(chǎn)生的哲學(xué)原理。關(guān)于“形而中者謂之卦”，我已多次進(jìn)行論證⑴，在這里再簡單的作一介紹?！靶味险咧^之道，形而下者謂之器”，思維以時空方式生成對存在的認(rèn)識，中國哲學(xué)是以“卦”作為方式的，其中所表明的認(rèn)識論原理是形而中的方式。這就是說，“卦”是存在與思維的統(tǒng)一方式──存在與思維的對應(yīng)和中，“卦”是“道”、“器”的對應(yīng)和中者也。因此，筆者認(rèn)為“形而中者謂之卦”，這是中國哲學(xué)的主體論承諾和形式推定的重要表現(xiàn)形式。就人存在的本質(zhì)性而言，因“卦”承諾了主體論及其形式推定，所以，以主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一，就有形而中者謂之人的推定。形而中者謂之人的哲學(xué)推定表明，主體的對應(yīng)和中是外化并推定出形而中論的哲學(xué)體系，是由形而中論哲學(xué)的本體論承諾和邏輯推定與主體論承諾和形式推定及價值論承諾和范疇推定的統(tǒng)一而實(shí)現(xiàn)的。
筆者在關(guān)于《周易》的研究方面，從認(rèn)識論的角度把“卦”的哲學(xué)內(nèi)涵歸結(jié)為“形而中者謂之卦”，“卦”的形式為陰陽爻表示的“時”和“空”，由此使“卦”無所不包，“卦”作為萬物即形而上的方式和形而下的形式的中和性，推定出“卦”之上的形而上，即“道”，已是方式的存在，而不是形式的存在，由此理解《易》的“太極”，才能推定“太極”承諾的本體。把“太極”以“太極圖”和“八卦圖”統(tǒng)一的推定，都出于形而中論的哲學(xué)推定。具體講，在“卦”之下，即“器”，是“形式”化所把握的與主體對應(yīng)的存在，“卦”之上的“太極”或“無”是不能與主體的形式對應(yīng)的因此是用“方式”所能把握的存在，“卦”是“形式”和“方式”的“中”，“卦”是以“中”的方式推定出“形上”和“形下”的主體形式，因此，方式性的把握本體，即本體不能作為形式推定的存在，本體只能以時空進(jìn)行方式性的即和中的推定，即以“中”的方式推定形上之道。下面簡單的討論形而中論的幾個基本問題。超級秘書網(wǎng)
作者：宋耀新 常存庫 李忠原 單位：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
中醫(yī)文化滲透著濃厚的儒家思想，《新校正黃帝針灸甲乙經(jīng)序》說:“通天地曰儒，通天地不通人曰技”，因此，儒學(xué)實(shí)質(zhì)上包含了古人認(rèn)識自然、社會和人類等物質(zhì)世界和精神世界的諸多綜合知識，形成了中國特有的文化和思維理念，是我國人類精神文明成果的重要體現(xiàn)。在宋代，由于推行廢武尚文的政策，儒家思想的正統(tǒng)地位更加鞏固和突出，加之統(tǒng)治者對醫(yī)學(xué)的特殊推崇，因而，儒士本身便把醫(yī)學(xué)看作是格物致知的理性途徑，從而出現(xiàn)儒與醫(yī)廣泛的聯(lián)系與融合，形成了儒而知醫(yī)，儒而兼醫(yī)，甚或棄儒從醫(yī)的“不為良相，則為良醫(yī)”的特殊文化現(xiàn)象［4］。儒家思想在中醫(yī)學(xué)中的一個重要體現(xiàn)就是“醫(yī)乃仁術(shù)”的命題。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《傷寒雜病論》以及孫思邈的《大醫(yī)精誠》等都闡釋了人命至貴，“醫(yī)乃仁術(shù)”的思想［5］?！搬t(yī)乃仁術(shù)”貫穿于中醫(yī)文化的全部過程，是中國醫(yī)德的寶貴傳統(tǒng)，在今天仍有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
中醫(yī)的哲學(xué)思想
中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于生產(chǎn)力水平低下和科學(xué)技術(shù)落后的古代社會，它以樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法為指導(dǎo)，窮極中國古代樸素唯物辯證觀的哲理，其醫(yī)學(xué)模式為自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，屬經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。在理性認(rèn)識層次和思維方式上，以陰陽五行學(xué)說等哲學(xué)思想為指導(dǎo)，采用直接領(lǐng)悟和取類比象方法，具有不過分注重物質(zhì)實(shí)體，而重視整體聯(lián)系，動態(tài)思辨，如“天地大宇宙，人身小宇宙”，“天人相應(yīng)，行神合一”，既講辨病，又講辨證。中醫(yī)學(xué)以實(shí)踐為基礎(chǔ)，融匯了自然、社會、生物、心理的多學(xué)科的知識和學(xué)說，形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)理論體系，指導(dǎo)著千百年來的醫(yī)療實(shí)踐活動。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)之理即易學(xué)之理，“醫(yī)易相通”是也?！吨芤住肥侵嗅t(yī)的重要哲學(xué)基礎(chǔ)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》即是在陰陽思想和象數(shù)思維方式上繼承《周易》而成。形成于周代的易學(xué)，是中國最早出現(xiàn)的本土化哲學(xué)思維，為中國古代哲學(xué)觀點(diǎn)之集大成者，對中國古代科學(xué)技術(shù)特別是實(shí)用型的中醫(yī)藥理論體系的形成和發(fā)展有著啟蒙和推進(jìn)作用，成為了中醫(yī)藥理論的源頭活水［6］。而陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是中醫(yī)哲學(xué)思想的重要內(nèi)容，它把世界看成一個整體，而人只是這個整體中的一部分，也就強(qiáng)調(diào)了整體性的原則。所以在中醫(yī)學(xué)體系里，人體是一個復(fù)雜的、開放的系統(tǒng)，與世界萬物都有著密切的、不可分割的聯(lián)系，這就是中醫(yī)學(xué)特有的理論基礎(chǔ)［7］。中醫(yī)哲學(xué)思想的核心是道家思想，道家哲學(xué)是中醫(yī)理論的不易根基［8］。道家哲學(xué)是我國歷史上唯一從宇宙生成規(guī)律出發(fā)，探究世界的學(xué)派，致力于對天道人道的認(rèn)知，對天地萬物存在的省察，用認(rèn)知來指導(dǎo)人的生命活動，以期達(dá)之于人之生命的和諧及其與天地的和諧。在豐富的道家思想中其中有四個方面的內(nèi)容構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)理論，首先是崇尚自然的思想，老子曾曰“飄風(fēng)不終朝，驟雨不終日，孰為此者，天地?！本褪钦f自然界是有自身規(guī)律的，它不受人們主觀意志而改變，強(qiáng)調(diào)人們要順其自然，適應(yīng)自然，這樣才能改造自然。所以古代道家不但潛心研究天體五運(yùn)六氣的規(guī)律，還對地理環(huán)境對人類健康疾病的影響有著很深的探究，最后經(jīng)過不斷的比較與分析，總結(jié)歸納出中醫(yī)學(xué)的基本理論和診治法則;其次是強(qiáng)調(diào)清靜無為的思想，所謂:“致虛極，守靜篤?！保?］就是倡導(dǎo)做事情要按照自然規(guī)律去辦，不能違背自然規(guī)律，這就要求必須保持清靜，只有這樣自然界才能有序化，而人體的經(jīng)氣運(yùn)行才會正常。再次是注重實(shí)踐的思想，要順乎自然，要求在觀察的同時，還要勇于實(shí)踐，這是中醫(yī)學(xué)始終遵循的原則;最后是注重養(yǎng)生、追求長壽的思想，強(qiáng)調(diào)了只有“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，才能“形與神俱”，盡終其天年。所有這些思想都奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。中醫(yī)哲學(xué)思想內(nèi)容是非常豐富的，它包括了諸如自然觀、物質(zhì)觀、運(yùn)動觀、整體觀、聯(lián)系觀、時空觀、矛盾觀、系統(tǒng)觀、調(diào)控觀、社會觀、生命觀、疾病觀、辨證觀、治療觀、思維觀、實(shí)踐觀、認(rèn)知觀等眾多特定內(nèi)容［10］，這些內(nèi)容對理解人生、社會、自然、宇宙及其相互關(guān)系的認(rèn)識方面發(fā)揮了積極的作用。我們應(yīng)該積極認(rèn)真地學(xué)習(xí)和領(lǐng)會這些思想，并要懂得取舍，這樣才能更加深刻的認(rèn)識中醫(yī)學(xué)，從而指導(dǎo)我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法，致使中醫(yī)哲學(xué)在中醫(yī)領(lǐng)域發(fā)揮應(yīng)有的作用。
正視中醫(yī)內(nèi)涵，尊重中醫(yī)規(guī)律
從上面的論述可以看出，中醫(yī)學(xué)不僅是一門學(xué)術(shù)，而且還有著非常豐富的文化底蘊(yùn)和哲學(xué)內(nèi)涵，所以要想熟練掌握這門學(xué)問，就必須對它有充分的認(rèn)識和了解。然而在醫(yī)學(xué)教育的歷史長河里中醫(yī)教育發(fā)展卻是歷經(jīng)磨難，尤其是在近代西方醫(yī)學(xué)傳入以后，中醫(yī)學(xué)開始被懷疑甚至取締，直到今天中醫(yī)教育仍然受到一部分人的歧視。究其原因就是對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識不夠，因此限制了中醫(yī)及其教育的發(fā)展。筆者認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)首先要正本清源，樹立牢固信念。關(guān)于對中醫(yī)學(xué)是否科學(xué)之爭已經(jīng)討論多年，近來又有一些人在網(wǎng)上公然宣傳應(yīng)該讓中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制的舉動，雖然最后是以一場鬧劇收場，但是涉及人數(shù)有上萬人，其影響是不可忽視的，更值得注意的是在這些人之中還有曾受過多年中醫(yī)教育的人士。不管上面這些事實(shí)是討論也好，還是鬧劇也罷，它最終的結(jié)果都會動搖人心，甚至?xí)绊懍F(xiàn)代中醫(yī)教育的長遠(yuǎn)發(fā)展，所以我們要清醒地認(rèn)識到這一點(diǎn)，并要積極面對和給予解決。因此在這種情況下我們要正本清源，牢固樹立學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的堅(jiān)定信念，培養(yǎng)真正的中醫(yī)藥人才。這就要求我們中醫(yī)藥院校在教育教學(xué)的過程中，應(yīng)該以中醫(yī)中藥知識為核心，兼以學(xué)習(xí)其他相關(guān)學(xué)科的知識，要明確培養(yǎng)目標(biāo)，按照中醫(yī)學(xué)特有的規(guī)律，制定符合中醫(yī)發(fā)展需要的教學(xué)計劃。特別要讓學(xué)生充分理解中西醫(yī)學(xué)術(shù)上的本質(zhì)差別，掌握各自的優(yōu)缺點(diǎn)，并懂得取舍，尤其要讓學(xué)生了解中醫(yī)藥的偉大成就和診療優(yōu)勢，要培養(yǎng)學(xué)生信守中醫(yī)、熱愛中醫(yī)的理念，從而為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展提供人才保證。其次要服從中醫(yī)理論體系，尊重中醫(yī)的規(guī)律。中醫(yī)學(xué)是我國獨(dú)有的一門醫(yī)學(xué)類應(yīng)用學(xué)科，經(jīng)過幾千年的積累和發(fā)展形成了其獨(dú)具特色而且完整的理論體系，雖然現(xiàn)在不能為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所詮釋，但這正是中醫(yī)學(xué)的博大精深所在。中醫(yī)學(xué)只所以具有強(qiáng)大生命力，就是因?yàn)槠湓讵?dú)特理論體系的指導(dǎo)下能夠防病治病，歷史可以證明這一點(diǎn)。作為一門學(xué)科都有其內(nèi)在的必然聯(lián)系與規(guī)律，中醫(yī)學(xué)也不例外，只不過中醫(yī)學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律比較復(fù)雜，沒有深厚的哲學(xué)知識和感悟能力以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是很難予以理解掌握的，所以有人提出學(xué)習(xí)中醫(yī)必須要延長學(xué)制。因此我們必須充分尊重和服從中醫(yī)學(xué)的特殊規(guī)律，認(rèn)真學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識，同時按照中醫(yī)學(xué)“早臨床、多臨床”等原則進(jìn)行教學(xué)安排。所以我們在中醫(yī)教育教學(xué)改革過程中，應(yīng)該符合規(guī)律，不要單純追求教學(xué)形式上的完美，要不斷地加強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)，并樹立掌握和提高臨床技能為目標(biāo)的教學(xué)觀念。從而讓學(xué)生在中醫(yī)學(xué)特有的理論體系下學(xué)好中醫(yī)，提高中醫(yī)院校學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。
結(jié)語
中醫(yī)學(xué)在中國五千年的歷史進(jìn)程中，始終承擔(dān)著解國人之病痛的重任，對中國社會的進(jìn)步與發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響。正是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)本身的科學(xué)動力及其繁衍的文化理念和哲學(xué)思想，所以我們應(yīng)該承認(rèn)歷史，更應(yīng)該把中醫(yī)學(xué)的精髓給予繼承并使之發(fā)揚(yáng)光大。當(dāng)然在這個科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的知識時代，作為一門科學(xué)，中醫(yī)學(xué)本身也需要與時俱進(jìn)，中醫(yī)理論和中醫(yī)方法的教育同樣需要與時俱進(jìn)，只有當(dāng)中醫(yī)學(xué)本身取得長足發(fā)展和飛躍進(jìn)步的時候，中醫(yī)才能等到應(yīng)有的尊重，中醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展才能更加輝煌。
關(guān)鍵詞：盲校；中醫(yī)藏象學(xué)說；教學(xué)策略
一、藏象學(xué)說在盲校中醫(yī)教學(xué)中的重要性
1.藏象學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的重要地位
“藏象”二字，首見于《素問?六節(jié)藏象論》。藏通“臟”，又有藏之意，即為藏于人體內(nèi)部之臟腑，象即表象，指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象學(xué)說是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。學(xué)說的內(nèi)容，就是描述臟腑在生理、病理過程中的形諸于體外的各種征象，內(nèi)容極為豐富、廣泛，可以說是中醫(yī)學(xué)的生理學(xué)和病理學(xué)，是學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的最基本內(nèi)容之一。它是歷代醫(yī)家在醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，在陰陽五行學(xué)說的指導(dǎo)下，概括總結(jié)而成的，是中醫(yī)學(xué)理論體系中極其重要的組成部分。人體好比一輛汽車，藏象學(xué)說就是研究這輛汽車的各個零件的位置、形狀、作用和正常與否的表現(xiàn)，只有清楚了上面的內(nèi)容，維修工人才能根據(jù)各種表現(xiàn)判斷出汽車的哪個零件出了問題，才能做出正確的維修。所以只有學(xué)好了藏象學(xué)說，才能加深對臨床疾病各病因病機(jī)的認(rèn)識，指導(dǎo)臨床的處方用藥，提高理、法、方、藥的連貫性。
2.藏象學(xué)說對盲生學(xué)習(xí)中醫(yī)按摩專業(yè)的重要意義
中醫(yī)推拿按摩，是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，運(yùn)用形式多樣的推拿手法，作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效，是中國古老的醫(yī)治傷病的方法，是中醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。盲生學(xué)習(xí)推拿按摩，要有一定的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，尤其是藏象學(xué)說的知識，如此才能認(rèn)識人體內(nèi)各臟腑的生理功能和病理變化，對臨床表現(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)分析，做出正確的診斷，才能處方施治。因?yàn)榕K腑是化生氣血，通調(diào)經(jīng)絡(luò)，濡養(yǎng)皮肉筋骨，主持人體生命活動的主要器官，若臟腑不和，則經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，皮肉筋骨失去濡養(yǎng)以致肢體病變?！端貑?至真要大論》指出：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣憤郁，皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾；諸痛癢瘡，皆屬于心。”說明各種病變與臟腑息息相關(guān)，互為因果。所以作為按摩的理論基礎(chǔ)，藏象學(xué)說一直以來都作為必考內(nèi)容出現(xiàn)在考取按摩師資格證的理論內(nèi)容當(dāng)中，足以看得出其重要性。
二、盲生學(xué)習(xí)中醫(yī)藏象學(xué)說存在的問題
中醫(yī)理論基礎(chǔ)是盲生學(xué)習(xí)中醫(yī)保健按摩臨床各科的基礎(chǔ)，只有理解了中醫(yī)理論基礎(chǔ)，才能對疾病的病因病機(jī)分析清楚，才能指導(dǎo)臨床的處方用藥。筆者從事中醫(yī)理論教學(xué)十余年，發(fā)現(xiàn)盲生在學(xué)習(xí)中醫(yī)理論時存在下面問題：
1.視力缺陷導(dǎo)致盲生認(rèn)知事物比較單一片面
由于盲生視力障礙，對事物的認(rèn)識比較單一、片面，正如“盲人摸象”的故事，摸到大象的某個部位，就以為是整頭大象的形狀，容易以偏概全。例如，在學(xué)習(xí)肝臟的功能時，盲生知道肝臟的結(jié)構(gòu)里有很多血竇，能貯藏血液，所以對“肝藏血”的功能很好理解，但對于“肝主疏泄”的功能他們就難以理解肝臟怎么會跟情志變化扯上關(guān)系。而臟腑間的聯(lián)系也是學(xué)生難以理解的，如心臟跟肝臟，一個在胸腔，另一個在腹腔，它們之間究竟是怎么聯(lián)系的等，這些都需要教師引導(dǎo)學(xué)生充分理解其中的含義。
2.盲生生活經(jīng)驗(yàn)的缺乏影響了對藏象學(xué)說的理解
生活經(jīng)驗(yàn)的缺乏也大大影響了學(xué)生對藏象學(xué)說的理解。尤其是一些比較抽象的概念，需要通過視覺觀察得到的信息對盲生來講都比較難理解。如，講到六腑的功能，胃有“受納腐熟水谷”的功能，即能對食物進(jìn)行初步的消化，學(xué)生因?yàn)橐暳φ系K，不能通過觀看視頻了解胃如何把食物研磨成食糜的過程，所以對初步消化的標(biāo)準(zhǔn)沒有概念。但如果教師告訴盲生食物初步消化成食糜的樣子就像早餐吃的粥一樣，盲生就能馬上反應(yīng)過來，明白胃的功能就是把食物磨成像粥一樣的東西。又如，小腸的“泌別清濁”的功能，其中的“清”和“濁”盲生也因?yàn)樯罱?jīng)驗(yàn)的缺乏很難理解，我們可以跟盲生舉吃甘蔗的例子，當(dāng)甘蔗經(jīng)過咀嚼就能分離出甘甜的蔗汁和蔗渣，把蔗汁吞下去和把蔗渣吐出來的過程就是泌別清濁的過程，像這樣如果用一些盲生熟悉的例子去解釋，他們就很容易理解了。所以，教師在舉例說明時要考慮學(xué)生的實(shí)際情況，選用一些盲生熟悉的生活例子，避免選盲生不熟悉不了解的生活例子，以免使他們越學(xué)越糊涂。
3.盲生對部分中西醫(yī)的概念混淆不清，沒有形成中醫(yī)思維
由于中醫(yī)學(xué)的基本理論形成于兩千多年前，內(nèi)容古樸而抽象，其中一些概念與現(xiàn)今不盡相同，容易造成盲生的混淆。且由于現(xiàn)代西醫(yī)發(fā)展迅速，很多學(xué)生沒有接觸中醫(yī)之前已經(jīng)接受了西醫(yī)的模式，尤其是盲生，本來的生活經(jīng)驗(yàn)較少，對自然萬物的變化比起普通學(xué)生更難理解，更容易先入為主，常會以西醫(yī)的思維去理解中醫(yī)學(xué)，造成概念不清，難易理解。教學(xué)中，盲生常常會有這樣的疑問：“中醫(yī)說脾是‘后天之本’，不能缺少，而西醫(yī)卻說脾即使手術(shù)切除，也不會危及生命；中醫(yī)說腎虛會影響，而西醫(yī)明明說腎是一個泌尿器官，只有一個腎也沒問題，這到底誰說了算？”諸如這些問題都是因?yàn)槊ど鷽]有搞清楚中西醫(yī)的區(qū)別，沒有用中醫(yī)思維去學(xué)習(xí)中醫(yī)。
如何提高學(xué)生對藏象學(xué)說的感性認(rèn)識，加深學(xué)生對中醫(yī)藏象學(xué)說的理解，是我們在教學(xué)中需要解決的重點(diǎn)問題。因此，筆者結(jié)合個人教學(xué)體會談?wù)劽ばＶ嗅t(yī)藏象學(xué)說的教學(xué)方式和策略。
三、盲校中醫(yī)藏象學(xué)說的教學(xué)策略
1.強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)思維去學(xué)習(xí)藏象學(xué)說，分清中西醫(yī)學(xué)的同名臟器
中西醫(yī)學(xué)是在不同指導(dǎo)思想、思維方式影響下形成的不同醫(yī)療體系，由于看問題的方式角度不同，必然會產(chǎn)生不同的認(rèn)知結(jié)果。因此，中西醫(yī)學(xué)中所涉及的臟腑或器官雖有共同的稱謂，但本質(zhì)上兩者差別很大。這是因?yàn)槠鞴偈俏麽t(yī)學(xué)的解剖學(xué)概念，而臟腑在中醫(yī)學(xué)里不單純是一個解剖學(xué)概念，更重要的是一個生理、病理學(xué)概念。一個中醫(yī)臟腑的功能，可能包括幾個西醫(yī)器官的功能；一個西醫(yī)器官的功能，可能分散在幾個中醫(yī)臟腑的功能之中。因此，不能把中醫(yī)學(xué)的臟腑與西醫(yī)解剖學(xué)的同名器官混同起來，要注意區(qū)別理解。在給學(xué)生授課時，必須將這一點(diǎn)強(qiáng)調(diào)清楚。以便學(xué)生在后面的學(xué)習(xí)中能夠更好地理解相關(guān)知識。我們可以舉例說明：
如，前面學(xué)生提出“中醫(yī)說脾是‘后天之本’，不能缺少，而西醫(yī)卻說脾即使手術(shù)切除，也不會危及生命，到底誰說了算？”的問題，教師在講授時要向?qū)W生解釋：中醫(yī)的脾與西醫(yī)的脾臟同名，但兩者的含義和本質(zhì)卻有很大的區(qū)別。中醫(yī)的脾具有“主運(yùn)化”的功能，即脾具有把水谷轉(zhuǎn)化為精微，并把精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)到全身的生理功能。這個功能相當(dāng)于整個消化系統(tǒng)的功能，即對食物進(jìn)行徹底的消化吸收。就是因?yàn)槠⒕哂羞\(yùn)化的功能，為人體提供必需的營養(yǎng)物質(zhì)，所以有“脾為后天之本，氣血生化之源”的說法，可見中醫(yī)的脾是相當(dāng)重要、不可缺少的。在西醫(yī)里，脾臟是體內(nèi)最大的淋巴器官，具有造血、濾血、清除衰老血細(xì)胞及參與免疫反應(yīng)等功能。若脾臟功能亢進(jìn)或外傷致脾破裂時，可以手術(shù)把它切除，人并不會因?yàn)闆]有脾臟而無法生存。可見，雖然中醫(yī)臟腑與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的器官名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻有很大差別。其余臟腑中西醫(yī)概念的異同與之相仿。
通過對中西醫(yī)學(xué)的不同觀點(diǎn)進(jìn)行比較，使得學(xué)生能從本質(zhì)上分清兩者的區(qū)別，為中醫(yī)正名，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心，相信中醫(yī)才有可能學(xué)好中醫(yī)。所以，在講授中醫(yī)藏象學(xué)說時一定要強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)思維去學(xué)習(xí)中醫(yī)，不能因?yàn)槊Q相同而混淆。通過這樣的講解，可以使學(xué)生全面了解此問題的本質(zhì)與核心。
2.以生動形象的比喻方法講述藏象學(xué)說中各臟腑的功能和
關(guān)系
每個臟腑的生理功能是學(xué)習(xí)本章的重點(diǎn)和難點(diǎn)，如何讓學(xué)生更好地理解臟腑的生理功能，并理論聯(lián)系實(shí)際，解釋臨床的生理病理現(xiàn)象，是教學(xué)的重點(diǎn)。以五臟為中心的整體觀是藏象學(xué)說的特點(diǎn)，在藏象學(xué)說里，處處體現(xiàn)整體觀念。那么，我們可以怎樣講授才能讓學(xué)生明白各臟腑的生理功能及臟腑間的關(guān)系呢？可以用比喻的方法。下面以肝為例子加以說明。
如，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，有一句：“肝者，將軍之官，謀慮出焉?！币簿褪前迅伪茸髦怯碌膶④?，學(xué)生一定會對這樣的比喻很感興趣。在介紹肝的功能前，先讓學(xué)生想象將軍給人什么印象，舉學(xué)生熟悉的例子，如《三國演義》里的張飛，學(xué)生歸納出他既勇敢善戰(zhàn)，但又容易脾氣暴躁，武斷獨(dú)行的典型形象。為什么把肝比作將軍呢？通過學(xué)習(xí)，學(xué)生了解到肝主疏泄的生理功能特點(diǎn)就好像將軍行軍打仗時的性格，所向披靡，不能受到任何的阻擋，一定要順著他的意思勇往直前，一旦受到抑郁阻擋，就會出現(xiàn)各種的病理狀況。而肝藏血的功能就更加形象了。讓學(xué)生想象一下這位大將軍打了勝仗，君王當(dāng)然會大大有賞，人體內(nèi)的君主就是心，所以為了安撫這位大將軍，作為君主的心會把一部分的財富賞賜給他，在生理功能上即把一部分的血液分給肝，讓肝能藏血，讓肝的主疏泄的功能正常發(fā)揮。一旦君主分給將軍的賞賜不多，即心分給肝的血不足，將軍就會造反，肝的功能就會出現(xiàn)問題。通過比喻的方法，用學(xué)生熟悉的例子，既能把肝的生理功能特點(diǎn)形象地向?qū)W生展示，同時臟腑間的關(guān)系也能生動地說明，學(xué)生在很輕松的氣氛中學(xué)習(xí)知識，掌握也很牢固。
同樣，其他的臟腑也可以用比喻的方法來說明它們的功能，如，心在人體如同一國的君主，所有精神、意識、思維活動皆由心主宰；肺比如宰相，能輔佐心治理調(diào)節(jié)一身的氣血；脾和胃好像米谷的倉庫，能貯藏和消化食物，并能吸收食物中的營養(yǎng)成分……如一個國家，既需要統(tǒng)籌一切的君主，又要輔助的大臣，還要懂得行軍打仗的將軍以及專門負(fù)責(zé)后勤糧草的官員，各司其職，又通力合作，共同完成各項(xiàng)生理功能，體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的整體觀念。這樣既可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又可增加其對所學(xué)知識的感性認(rèn)識。
3.結(jié)合生活常識和現(xiàn)象幫助盲生加深對所學(xué)知識的理解
中醫(yī)學(xué)深深植根于中國的傳統(tǒng)文化。因此人們?nèi)粘Ｉ钪械暮枚喱F(xiàn)象都反映了一定的中醫(yī)知識。我們在講授臟腑功能時，可以適當(dāng)引用一些與中醫(yī)理論內(nèi)容有關(guān)的日常生活現(xiàn)象對其進(jìn)行
闡述。
如，很多學(xué)生被青春痘所困擾，雖然他們視力障礙，但也不能阻擋他們的愛美之心，尤其是一些女學(xué)生，常為滿臉的青春痘苦惱不已。抓住他們這種心理，在介紹肺的生理聯(lián)系內(nèi)容時，就可以引導(dǎo)學(xué)生從肺在體合皮與大腸相表里這兩方面考慮，想想怎么才能使皮膚潤澤光滑。經(jīng)過討論，就可以得出要想皮膚好，就一定要保持大便的通暢，這與現(xiàn)在所流行的排毒說法是一致的。同時，還可以建議學(xué)生注意日常的保健，多喝水，保持大便通暢，適當(dāng)運(yùn)動，多吃白色的食物，如杏仁、銀耳等來提升肺的功能。很多學(xué)生經(jīng)過親身試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)青春痘真的明顯減少了，認(rèn)同中醫(yī)的同時對中醫(yī)的理論理解就更加深刻了。
又如，在介紹腎的生理功能時，可以引導(dǎo)學(xué)生去觀察家里的長輩上了年紀(jì)之后會有什么變化。學(xué)生通過觀察，很容易發(fā)現(xiàn)長輩們會有走路或上樓梯氣喘、冬天衣服比年輕人穿得多、頭發(fā)花白、耳鳴耳聾、記憶力減退、夜尿頻多、容易骨折等現(xiàn)象。通過對臨床現(xiàn)象的分析，讓學(xué)生明白到隨著年齡的增長，腎中精氣由盈轉(zhuǎn)虧，這都與腎的功能減退密切相關(guān)。這樣比起單純枯燥地介紹更能讓學(xué)生充分認(rèn)識和了解腎的功能，并且培養(yǎng)了學(xué)生善用理論知識解釋臨床現(xiàn)象的能力。通過結(jié)合生活實(shí)際進(jìn)行中醫(yī)理論的講授方式，盲生學(xué)會了舉一反三，在遇到類似的情況時，懂得運(yùn)用中醫(yī)理論知識，解決臨床實(shí)際情況。譬如教師可以繼續(xù)以上面的例子進(jìn)行知識拓展，讓學(xué)生思考對于老年人出現(xiàn)上面的癥狀，如何預(yù)防或者減輕呢？學(xué)生很快就能融會貫通，馬上能想到用補(bǔ)腎的方法，如，吃一些黑色入腎經(jīng)的食物，如黑豆、首烏等，或者中藥杜仲、斷續(xù)等。
總之，適當(dāng)結(jié)合日常生活中的現(xiàn)象來解釋臟腑功能，中醫(yī)的理、法、方、藥就能一氣呵成地被連貫在一起進(jìn)行教學(xué)，可以幫助學(xué)生加深對所學(xué)知識的理解，收到事半功倍的教學(xué)效果。
4.引經(jīng)據(jù)典，挖掘藏象學(xué)說的文化底蘊(yùn)，培養(yǎng)盲生的中醫(yī)文化素養(yǎng)
從中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史可以看到，中醫(yī)理論體系形成于兩千多年前，經(jīng)歷了多個朝代的變更，有不少醫(yī)學(xué)專著面世的同時，也有很多寶貴的資料被時代的變更所掩埋，尤其是到了近代（后），西方醫(yī)學(xué)的大量傳入，對中醫(yī)的沖擊很大，很多珍貴的藥方都已失傳，造成了中醫(yī)斷層的情況，現(xiàn)存的一些古籍也殘缺不全，大大影響了后人對原文專著的理解。
正是由于中醫(yī)學(xué)歷史悠久，正如醇香的美酒宜慢慢品嘗，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)也應(yīng)細(xì)嚼慢咽，多了解以往各醫(yī)學(xué)著作的精髓，體驗(yàn)其中的文化底蘊(yùn)，從而培養(yǎng)自身的中醫(yī)文化素養(yǎng)。所以在教授學(xué)生的時候，教師適當(dāng)?shù)匾?jīng)據(jù)典，讓學(xué)生能原汁原味地理解當(dāng)中的含義。
如，在講授脾在體合肌肉、主四肢時，會引用“治痿獨(dú)取陽明”這一治療原則，該論點(diǎn)出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《素問?痿論》：“論言治痿者，獨(dú)取陽明何也？”“治痿獨(dú)取陽明”是強(qiáng)調(diào)脾胃在治療痿證中的作用。跟學(xué)生介紹時可以舉臨床“重癥肌無力”這種病來說明。此病主要的臨床表現(xiàn)就是肌肉進(jìn)行性無力，屬于中醫(yī)“痿證”的范疇，根據(jù)“治痿獨(dú)取陽明”的觀點(diǎn)，中醫(yī)會用大量的補(bǔ)脾藥物如黃芪、黨參來治療，收到很好的療效。結(jié)合臨床實(shí)際的例子來說明古文中引用的觀點(diǎn)，使得所講的內(nèi)容更有說服力，這樣學(xué)生對知識的理解就更深刻了。同時由于言簡意賅，容易上口，學(xué)生記憶比一般的白話文要容易得多，脫口成章，也更有中醫(yī)的文化底蘊(yùn)。
由于我們的學(xué)生是視力障礙，所用的現(xiàn)行盲文沒有音調(diào)，造成讀音的不準(zhǔn)，從而影響到對字詞的理解，即聽完一段古文，但完全不明白它講什么，這時就需要教師對詞語進(jìn)行分析，告訴學(xué)生這個是什么字，如，前面提到的“痿”，是中醫(yī)的病名，即“痿證”，指四肢肌肉萎縮，運(yùn)動不利的一類病證，這樣才能幫助學(xué)生理解。也可以結(jié)合《古典醫(yī)著》《醫(yī)古文》等學(xué)科的教學(xué)，讓學(xué)生積累一定量的醫(yī)學(xué)經(jīng)典句子，加深對藏象學(xué)說的理解。
綜上所述，教師在教授中醫(yī)藏象學(xué)說的時候要積極幫助盲生以中醫(yī)的思維模式去學(xué)習(xí)和掌握知識，不能把中西醫(yī)兩者相混淆，還要結(jié)合盲生生活實(shí)際，列舉盲生熟悉的生活例子，想方設(shè)法加深學(xué)生的認(rèn)識和理解，同時加強(qiáng)中醫(yī)文化知識素質(zhì)的培養(yǎng)，讓盲生能夠在教師的指導(dǎo)下扎實(shí)有效地學(xué)好中醫(yī)藏象學(xué)說這門課程。
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)；時間醫(yī)學(xué)；相關(guān)性
中醫(yī)運(yùn)氣，即中醫(yī)五運(yùn)六氣的簡稱。中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說是我國古代研究氣候變化及其與人體健康和疾病關(guān)系的學(xué)說，其根源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在中醫(yī)學(xué)中占有極為重要的地位。時間醫(yī)學(xué)屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，然而其形成與發(fā)展有著悠久的歷史，其主要研究的時間生理學(xué)與時間病理學(xué)與陰陽、五運(yùn)六氣，四時時令，時辰規(guī)律，人體生理，病理等息息相關(guān)。
本文將對兩者的關(guān)系進(jìn)行初步的探討。
1 中醫(yī)運(yùn)氣
1.1 中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)簡介 中醫(yī)運(yùn)氣，即中醫(yī)五運(yùn)六氣的簡稱。古代醫(yī)家根據(jù)甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸這十天干以定“運(yùn)”；根據(jù)子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥這十二地支以定“氣”。前人結(jié)合五行生克理論，推斷每年氣候變化與疾病的關(guān)系。
運(yùn)氣學(xué)說的基本內(nèi)容，是在中醫(yī)“天人合一”整體觀念的指導(dǎo)下，以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)，運(yùn)用天干地支等符號作為演繹工具，來推論氣候變化規(guī)律及其對人體健康和疾病的影響的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的天元紀(jì)大論、五運(yùn)行大論、六微旨大論、氣交變大論、五常政大論、六元正紀(jì)大論、至真要大論等七篇，統(tǒng)稱為運(yùn)氣七篇，構(gòu)成了五運(yùn)六氣學(xué)說的理論基礎(chǔ)。古人云：不通五運(yùn)六氣，遍讀方書何濟(jì)？可見其在中醫(yī)學(xué)中的重要地位。
1.2 五運(yùn)六氣與人體疾病的關(guān)系 每年天干地支的不同組合，就有不同的中運(yùn)與司天之氣的組合，從發(fā)病的規(guī)律看，由于五運(yùn)變化，六氣變化，運(yùn)氣相合的變化，各有不同的氣候，所以對人體發(fā)病的影響也不盡相同。
從五運(yùn)來說，木為初運(yùn)，相當(dāng)于每年的春季。由于木在天為風(fēng)，在臟為肝，故每年春季肝病較多為其特點(diǎn)；火為二運(yùn)，相當(dāng)于每年的夏季，由于火在天為熱，在臟為心，故每年夏季心病較多為其特點(diǎn)；土為三運(yùn)，相當(dāng)于每年夏秋之季，由于土在天為濕，在臟為脾，故每年夏秋之間脾病較多為其特點(diǎn)；金為四運(yùn)，相當(dāng)于每年的秋季，由于金在天為燥，在臟為肺，故每年秋季肺病較多為其特點(diǎn)；水為五運(yùn)，相當(dāng)于每年的冬季，由于水在天為寒，在臟為腎，故每年冬季腎病、骨病較多為其特點(diǎn)。
從六氣來說，與五運(yùn)基本相似。主氣的初之氣為厥陰風(fēng)木，相當(dāng)于初春；二之氣為少陰君火，相當(dāng)于暮春初夏；三之氣為少陽相火，相當(dāng)于夏季；四之氣為太陰濕土，相當(dāng)于暮夏初秋；五之氣為陽明燥金，相當(dāng)于秋冬之間；終之氣為太陽寒水，相當(dāng)于嚴(yán)冬。
總之，我們可以根據(jù)運(yùn)氣中五運(yùn)六氣的變化規(guī)律來推測疾病發(fā)生的大致情況。
2 時間醫(yī)學(xué)
時間醫(yī)學(xué)的概念是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)時間的規(guī)律提出來的，但是早在2500年以前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和漢代張仲景的《傷寒論》中就有了對人體生理和病理的晝夜節(jié)律，七日節(jié)律，四季節(jié)律以及年節(jié)律的論述。古人所謂“天人相應(yīng)”等理論其實(shí)就是現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)[1]。
在中醫(yī)學(xué)中，醫(yī)家非常善于把握因時制宜的治療原則，現(xiàn)代人把這種治療手段稱為時間醫(yī)學(xué)。時間醫(yī)學(xué)是研究人體生物節(jié)律在醫(yī)療上的具體應(yīng)用。
時間醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有許多吻合點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)某些與疼痛有關(guān)的基因以及與疾病發(fā)生有關(guān)的基因，在某一時辰總是有較多的表達(dá)，人們發(fā)現(xiàn)了這一規(guī)律并把它運(yùn)用于臨床。
時間醫(yī)學(xué)一方面研究時間與人體生理變化的關(guān)系，另一方面研究時間與人體病理變化的關(guān)系。人們發(fā)現(xiàn)，有些疾病總是集中在某些有規(guī)律的年份，集中在某年中的某季或某月，集中在某月中的某旬或某日，集中在某日中的晝、夜或某時發(fā)生；有些藥物對疾病的治療作用總是在某個時間段效果要好一些；有些疾病的死亡率總是在某個年份、某個季節(jié)或某個時辰較高。這就是時間病理學(xué)的研究范疇，時間病理學(xué)的基礎(chǔ)則是時間生理學(xué)。
時間醫(yī)學(xué)的理論已被廣泛應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，對于去除疾病的病因和誘因，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展具有重要意義。了解時間醫(yī)學(xué)的目的在于順應(yīng)自然規(guī)律，在生理節(jié)律處于低峰期時避免致病因素的侵?jǐn)_，同時主動地維系不宜破壞的自然節(jié)律，維護(hù)自身健康[2]。人與自然界是一個統(tǒng)一的整體，人們只有順應(yīng)它的變化并及時調(diào)節(jié)自己，按照“天、地、日、月、星辰”的變化規(guī)律，才可以使自己的身體不斷維持動態(tài)的平衡，從而健康永駐，延年益壽。
3 中醫(yī)運(yùn)氣與時間醫(yī)學(xué)的關(guān)系
從上述的介紹中，我們可以看出，中醫(yī)運(yùn)氣與時間醫(yī)學(xué)的關(guān)系極為密切。五運(yùn)六氣形成了獨(dú)具特色的時間醫(yī)學(xué)模式。五運(yùn)六氣學(xué)說以系統(tǒng)的方法，把人體放到天文(日月五星)、氣象(風(fēng)寒暑濕燥火)、地理環(huán)境(東南西北中)及物候(五谷、五果、五畜、五蟲)的自然環(huán)境背景中進(jìn)行考察，把古天文、歷法、氣象、物候、生物、醫(yī)學(xué)、數(shù)理邏輯學(xué)等多種學(xué)科知識綜合在一起，把疾病流行周期與天文歷法統(tǒng)一起來，以時間為輔線，以五運(yùn)陰陽調(diào)控運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制為綱，建立了以五運(yùn)六氣歷法、干支序列形式的系統(tǒng)控制程序，形成了自成體系、獨(dú)具特色的五運(yùn)六氣時間醫(yī)學(xué)模式。因此五運(yùn)六氣學(xué)屬于時間醫(yī)學(xué)的重要范疇，是時間醫(yī)學(xué)不可分割的體系。
4 案例分析
4.1 案例一 王某，性別男，于1958年扭傷，1979年腰痛加重。
分析：病者扭傷年為戊戌年，太陽寒水司天，太陰濕土在泉；而腰痛加劇時為己未年，太陰濕土司天，太陽寒水在泉，容易產(chǎn)生因太陰濕化太過反施于厥陰，使厥陰風(fēng)化，反施于太陽而致腰痛。因此可以初步得出腰痛之所以于1979年加重很可能與1958年的扭傷有關(guān)系。
4.2 案例二 白某，性別男，1950年9月20日午時出生，牙齒痛1年多，1985年加重。
分析：齒屬腎，《內(nèi)經(jīng)》曰：太陰濕化施于太陽。此人出生于庚午年四之氣，主氣與客氣均為太陰濕土。而1985年為乙丑年，太陰濕土司天，太陽寒水在泉，故更顯太陰濕土太過，造成太陰濕化太過施于太陽，使太陽寒而濕，故齒痛。
5 討論
在當(dāng)代，時間醫(yī)學(xué)在生物節(jié)律及其應(yīng)用方面做了大量的研究，但對產(chǎn)生這些節(jié)律的環(huán)境背景和生物節(jié)律與外部環(huán)境的周期性變化的相關(guān)性缺乏探討。時間醫(yī)學(xué)在五運(yùn)六氣方面的研究還不夠成熟。五運(yùn)六氣無論是在豐富的時間內(nèi)容方面，還是在具有系統(tǒng)論思想的獨(dú)特的時間醫(yī)學(xué)模式方面，都對現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展有著極為重要的指導(dǎo)作用。因此現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)的研究應(yīng)當(dāng)充分重視中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)的研究，借鑒其中的思想，探討五運(yùn)六氣時間醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，從而逐步使自己完善起來。
參考文獻(xiàn)
簡介了現(xiàn)代生態(tài)醫(yī)學(xué)及其三層次即宏觀、微觀、分子生態(tài)醫(yī)學(xué)，并就中醫(yī)學(xué)的有關(guān)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微生態(tài)理論進(jìn)行了比較。對中醫(yī)“治未病”的學(xué)術(shù)思想與現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)，陰陽平衡理論與微生態(tài)平衡理論，扶正祛邪理論與維護(hù)人體微生態(tài)平衡，中醫(yī)的脾胃學(xué)說與胃腸微生物系統(tǒng)的功能，藥食同源理論與微生態(tài)學(xué)中的營養(yǎng)調(diào)整，異病同治與使用微生態(tài)制劑的微生態(tài)療法進(jìn)行了論述，指出中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是生態(tài)醫(yī)學(xué)，不是偽科學(xué)。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué)；生態(tài)學(xué)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，保持機(jī)體內(nèi)的氣血調(diào)和，陰陽平衡是人體健康的關(guān)鍵。二千多年前，我國最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就明確記載“陰平陽秘，精神乃治”“正氣存內(nèi)，邪不可干”?，F(xiàn)代生態(tài)醫(yī)學(xué)從生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，研究人的健康和疾病，充分利用有益因素，控制和消除有害因素，有病治療，未病防病，無病保健，延年益壽。兩者理論，不謀而合，十分相似。最近有人提出“廢除中醫(yī)”發(fā)表“中醫(yī)是偽科學(xué)”的奇談怪論，可見這些人對中醫(yī)理論知之甚少，片面理解。本文作者長期從事生態(tài)醫(yī)學(xué)的研究，也涉足中醫(yī)學(xué)的陰陽平衡理論，研究得出一個重要的結(jié)論：“中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是生態(tài)醫(yī)學(xué)，決不是偽科學(xué)”［1，2］。
1 生態(tài)學(xué)的基本概念
生態(tài)學(xué)（ecology）一詞是德國生物學(xué)家E·Haeckel于1869年提出，其定義是：生態(tài)學(xué)是研究有機(jī)體與其周圍環(huán)境（包括非生物和生物環(huán)境）相互關(guān)系的科學(xué)，由于研究生態(tài)學(xué)，保護(hù)生態(tài)環(huán)境（宏環(huán)境和微環(huán)境），對于人類社會及生命優(yōu)質(zhì)有著重要作用。近30年來生態(tài)學(xué)已發(fā)展成為龐大的學(xué)科群，并出現(xiàn)了許多分支，生態(tài)醫(yī)學(xué)就是其中重要的分支［3］。
2 生態(tài)醫(yī)學(xué)及三層次
生態(tài)學(xué)分為宏觀生態(tài)學(xué)、微觀生態(tài)學(xué)、分子生態(tài)學(xué)三個層次。生態(tài)醫(yī)學(xué)可從三個層次進(jìn)行研究，一是以個體和群體為中心同其環(huán)境的宏觀生態(tài)醫(yī)學(xué)；二是以單細(xì)胞為中心同其環(huán)境關(guān)系的微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)即醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)；三是以細(xì)胞內(nèi)的生物活性分子特別是核酸分子為中心同其分子環(huán)境關(guān)系的分子生態(tài)醫(yī)學(xué)；現(xiàn)就生態(tài)醫(yī)學(xué)的三個層次簡要介紹如下：
2.1 宏觀生態(tài)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)和人體健康方面，隨著環(huán)境污染對人體健康的影響引起了人們對生態(tài)醫(yī)學(xué)研究的廣泛重視，作者認(rèn)為醫(yī)學(xué)必須將人放在整個生物圈中來研究生命現(xiàn)象，因?yàn)槿瞬粌H僅具有生物屬性和社會屬性，更重要的是人是生物圈中眾多物種的成員之一，生物圈對人類的影響長期沒有得到應(yīng)有的認(rèn)識，只是在20世紀(jì)50年生的環(huán)境危機(jī)和“公害病”迭次發(fā)生以后，人們才認(rèn)識到生物圈的變化與人類有如此密切的關(guān)系。大氣、土壤、水質(zhì)的污染，噪音和振動的增多，致癌致畸，致突變的理化因子進(jìn)入人類所生存的環(huán)境，植被的破壞和野生動物的滅絕，臭氧層的破壞，酸雨、溫室效應(yīng)等等，都會直接或間接影響人體的健康，影響人體以下的生態(tài)層次。另外，人增也將影響到食物的供應(yīng)，食物短缺可致營養(yǎng)不良和其他疾病的發(fā)生，現(xiàn)在許多人生活在100萬人口以上的大城市里，這樣的城市中水處理系統(tǒng)、垃圾處理系統(tǒng)、基礎(chǔ)設(shè)施、社會秩序和公共健康規(guī)劃的使用是嚴(yán)重超載的，這勢必會影響人們的正常生活和健康，解決這些問題的理論基礎(chǔ)必須是生態(tài)學(xué)的基本原理［3］。
2.2 微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)）20世紀(jì) 50年代初，中國的魏曦、康白教授開始從事微生態(tài)學(xué)的研究，60年代以后美國的DubosR·J等人把大量的生態(tài)學(xué)觀念和術(shù)語引入到微觀生態(tài)學(xué)研究之中。1977年，聯(lián)邦德國Volker Rush博士首先明確提出微生態(tài)學(xué)即微觀生態(tài)學(xué)(microecology)一詞，康白教授將其定義為微生態(tài)學(xué)是研究正常微生物群與其宿主（人、動物、植物）相互關(guān)系的生命科學(xué)分支，微生態(tài)學(xué)的一個重要分支就是醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)即微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)，它是研究正常微生物群與人體之間相互關(guān)系的學(xué)科。在長期的生物進(jìn)化、適應(yīng)過程中，在正常人的體表和與外界相通的腔道粘膜表面存在不同種類和數(shù)量對人體有益無害的微生物群稱為正常微生物群，其中以細(xì)菌為主，其數(shù)量相當(dāng)于人體細(xì)胞的10倍，正常微生物大部分與宿主細(xì)胞密切接觸，交換物質(zhì)、能量，甚至相互傳遞遺傳信息，正常微生物群對宿主具有營養(yǎng)、免疫、生長刺激、生物拮抗等作用，從生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)來看，正常微生物群，在正常條件下，與宿主保持著生態(tài)平衡，一切干擾因素，都將引起微生態(tài)失調(diào)，從而影響人體健康。
在感染性疾病中，按以往的觀點(diǎn)，是病原微生物所致，但它不能解釋菌群失調(diào)所致的內(nèi)源性感染（條件致?。t(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)認(rèn)為，感染是微生物對宿主或宏生物的異常侵染所致的微生物與宿主或宏生物之間相互作用的一種生態(tài)學(xué)現(xiàn)象。疫苗、抗生素以及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，造成了一種我們幾乎不受疾病影響的假象，但人們也逐漸認(rèn)識到抗生素對人類的不利作用。1950年魏曦、康白二位教授曾發(fā)現(xiàn)一例鼠型鏈絲桿菌感染的鼠咬熱病人，在用抗生素治療后，雖殺滅了病原體，但終因?qū)е路窝卓唆敳ㄕＧ闆r下為人體正常菌之一，不致?。┓窝走M(jìn)而引起敗血癥而死亡，成為世界上首次發(fā)現(xiàn)抗生素治療而引起的菌群失調(diào)癥，當(dāng)時二位教授曾預(yù)言到，在光輝的抗生素降臨以后，我們必須注意其給人類帶來的陰影，擾亂正常菌群和引起菌群失調(diào)。抗生素的廣泛應(yīng)用，尤其是濫用抗生素而引起的菌群失調(diào)的情況越來越嚴(yán)重，因此，這就喚醒人們對正常微生物群的生態(tài)平衡和失調(diào)等問題的研究，從此，誕生了微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)。微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)的行為是維護(hù)人體的微生態(tài)平衡，防治微生態(tài)失調(diào)，微生態(tài)制劑療法，合理應(yīng)用抗生素等［5，7］。
2.3 分子生態(tài)醫(yī)學(xué)隨著分子生物學(xué)的進(jìn)展，以及生態(tài)學(xué)的理論向分子生物學(xué)中的滲透而出現(xiàn)了分子生態(tài)學(xué)（molecular ecology）它是從分子水平上研究和探討生命物質(zhì)的生態(tài)學(xué)問題，分子生態(tài)學(xué)一詞于1988年由中國的向近敏、林雨霖二位教授首先提出，隨后國外的Terry Burke也在《自然》雜志上提出。分子生態(tài)學(xué)的定義為：研究分子生物甚至生物活性分子同其分子環(huán)境相互關(guān)系的學(xué)科，是生態(tài)學(xué)的分子層次。它主要闡明生命體與其相關(guān)細(xì)胞之間的各種活性分子直至分子網(wǎng)絡(luò)相互作用的生理平衡狀態(tài)和病理失調(diào)狀態(tài)的分子機(jī)制，以及促進(jìn)生理平衡和防止病理失調(diào)和恢復(fù)生理平衡的措施和方法，分子生態(tài)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療行為是利用分子生態(tài)制劑以恢復(fù)分子生態(tài)平衡［6］。
3 中醫(yī)學(xué)的生態(tài)觀與現(xiàn)代生態(tài)醫(yī)學(xué)
中醫(yī)學(xué)的四診八綱就是從人的整體出發(fā)，探討人體平衡和失調(diào)的轉(zhuǎn)化機(jī)制，并通過中藥使失調(diào)恢復(fù)平衡，中醫(yī)的天人合一的思想，陰陽平衡理論，辨證施治的方法以及未病先防、既病防變、治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、藥食同源的防病原則都是生態(tài)醫(yī)學(xué)思想的體現(xiàn)。限于篇幅，本文僅就中醫(yī)學(xué)的生態(tài)觀在微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)）中的體現(xiàn)加以論述［1～3］。
3.1 中醫(yī)“治未病”的學(xué)術(shù)思想與現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué) 中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，建立了預(yù)防為主的保健觀點(diǎn)，早在兩千多年前就認(rèn)識到預(yù)防疾病的重要性，提出了“治未病”的預(yù)防思想，指出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！彼^治未病，包括未病先防和既病防變兩個方面的內(nèi)容。微生態(tài)學(xué)的崛起，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)從治療醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)，它必須以生態(tài)學(xué)為理論基礎(chǔ)，其主要思想為無病保健、未病預(yù)防、有病治療、既病防變，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)的必然規(guī)律。微生態(tài)制劑由于是來自宿主生理性細(xì)菌的制劑，回歸至原生境，修復(fù)生物屏障，根據(jù)疾病的生態(tài)病因的觀點(diǎn)，因而，微生態(tài)制劑可達(dá)到無病保健、未病預(yù)防，有病治療，既病防變之目的。微生態(tài)療法重在調(diào)整，中醫(yī)的核心也是調(diào)整，因此，兩者的觀點(diǎn)和理論不謀而合，這是值得互相借鑒的。
3.2 陰陽平衡理論與微生態(tài)理論陰陽學(xué)說是中國古代的一種宇宙觀和方法論，它滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，促進(jìn)了中醫(yī)理論體系形成和發(fā)展，成為中醫(yī)學(xué)的重要理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)思想，借此闡明人體的生理功能、病理變化和疾病的診斷、治療及預(yù)防的根本規(guī)律，因此，中醫(yī)的陰陽學(xué)說是關(guān)于認(rèn)識疾病和防治疾病根本規(guī)律的學(xué)說［1～3］。
3.2.1 闡釋人體的結(jié)構(gòu)及生理功能陰陽學(xué)說在闡釋人體的結(jié)構(gòu)時，認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體，是一個極為復(fù)雜的陰陽對立統(tǒng)一體。醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究表明，在人體的體表以及與外界相通的腔道粘膜表面存在著大量的正常生物群，構(gòu)成了除解剖意義上的系統(tǒng)以外的微生態(tài)系統(tǒng)，與機(jī)體形成為一個有機(jī)的統(tǒng)一體。中醫(yī)認(rèn)為人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，使陰陽處于動態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果，物質(zhì)與功能、陰與陽共處于相互對立、依存和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體中，維持著物質(zhì)與功能、陰與陽的相對的動態(tài)平衡，保證了生命活動的正常進(jìn)行。據(jù)瑞典Gustaffson教授研究估計，人類腸道大約帶1kg細(xì)菌，其活菌數(shù)量達(dá)1012～13個，這些正常菌參與了宿主的代謝、免疫、生理生化、生物拮抗等方面的作用，以維持人的健康，此即微生態(tài)平衡。
3.2.2 說明人體的病理變化人體與外界環(huán)境的整體統(tǒng)一和機(jī)體內(nèi)在環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)，是人體賴以生存的基礎(chǔ)，疾病的發(fā)生就是這種平衡協(xié)調(diào)遭到破壞的結(jié)果，用陰陽學(xué)說來說明人體的生理病理，則認(rèn)為“陰平陽秘”即陰陽的平衡協(xié)調(diào)是人體生理活動的基礎(chǔ)，這種平衡協(xié)調(diào)關(guān)系一旦受到破壞，使陰陽失去平衡，便會產(chǎn)生疾病。人體微生態(tài)系統(tǒng)由于內(nèi)因或外因的影響使其平衡遭受破壞即微生態(tài)失調(diào)，便可導(dǎo)致多種疾病，如胃腸微生態(tài)系統(tǒng)平衡失調(diào)，便可引起多種胃腸道疾病。
3.2.3 用于疾病的診斷由于疾病發(fā)生發(fā)展變化的根本在于陰陽失調(diào)，中醫(yī)有陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)八綱，但八綱中又以陰陽作為總綱。微生態(tài)學(xué)診斷疾病，采用厭氧培養(yǎng)技術(shù)對人體某部位正常細(xì)菌進(jìn)行定量（多少）、定性（何種細(xì)菌）定位（存在的部位）檢查以確定微生態(tài)失調(diào)及程度。
3.2.4 指導(dǎo)養(yǎng)生防病中醫(yī)學(xué)十分重視對疾病的預(yù)防，取天地自然規(guī)律，采取各種養(yǎng)生的方法，借以保持機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的陰陽平衡，達(dá)到增進(jìn)健康，預(yù)防疾病的目的。養(yǎng)生防病即為現(xiàn)代的保健醫(yī)學(xué)，保健醫(yī)學(xué)必須以微生態(tài)學(xué)為理論基礎(chǔ)，維持人體微生態(tài)平衡，微生態(tài)制劑的重要功能就是無病保健，未病預(yù)防。
3.2.5 用于疾病的治療中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽平衡失調(diào)，因此，調(diào)整陰陽、補(bǔ)偏救弊、促使陰平陽秘，恢復(fù)陰陽相對平衡。微生態(tài)療法也是恢復(fù)微生態(tài)平衡達(dá)到治療目的，其方法有營養(yǎng)調(diào)整、抗菌調(diào)整、內(nèi)服菌群促進(jìn)物質(zhì)、活菌制劑等從而達(dá)到糾正微生態(tài)失調(diào)，恢復(fù)微生態(tài)平衡。
3.3 扶正祛邪理論與維護(hù)人體微生態(tài)平衡中醫(yī)認(rèn)為疾病的過程是正氣與邪氣相互斗爭的過程，正邪力量的消長決定疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退，扶正和祛邪是相互聯(lián)系的兩個方面，扶正是為了祛邪，是通過增強(qiáng)正氣的方法，祛邪外出，從而恢復(fù)健康，即所謂“正足邪自祛”；祛邪是為了扶正，消除致病因素的損害，而達(dá)到保護(hù)正氣恢復(fù)健康的目的，即所謂“邪去正自安”。
從醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)角度來認(rèn)識正氣可理解為人體微生態(tài)系統(tǒng)的正常功能態(tài)。20世紀(jì)70年代中期荷蘭微生態(tài)學(xué)專家Van der Waaij提出了定植抗力學(xué)說，其含義為腸道正常菌群對潛在病原菌在腸道中定植的拮抗作用或抵抗力。研究證明，在正常菌群中，厭氧菌（如雙歧桿菌等）對定植抗力負(fù)有重要責(zé)任，抑制了厭氧菌，定植抗力便下降，扶持厭氧菌，定植抗力便提高?？蛋捉淌谔岢隽松飱Z氧學(xué)說，因腸道正常菌大多為厭氧菌，因此，他用從土壤中所分離出的一株無毒的需氧芽胞桿菌（蠟樣芽胞桿菌）制成一種生物奪氧的活菌制劑，口服后，腸道氧氣被消耗，提供了供厭氧菌生存的厭氧環(huán)境，厭氧菌才能生長，才能維持正常菌的屏障作用和其他功能，從而達(dá)到扶正（扶持正常菌群）祛邪（拮抗外襲菌的感染）的作用。由此可見，中醫(yī)的扶正祛邪理論與維護(hù)微生態(tài)平衡原理十分相似。
3.4 中醫(yī)的脾胃學(xué)說與胃腸微生態(tài)系統(tǒng)功能脾胃學(xué)說是中醫(yī)理論的重要組成部分，中醫(yī)的脾與消化、吸收、代謝、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌有關(guān)，微生態(tài)學(xué)研究表明，中醫(yī)的脾與人體胃腸正常微生物有密切關(guān)系。胃主受納、脾主運(yùn)化，是指胃受納食物之后再經(jīng)脾把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身。脾氣健運(yùn)，機(jī)體的消化吸收功能才健全，才能為化生氣、血、津液等提供足夠的養(yǎng)料，才能使全身臟腑組織得到充分的營養(yǎng)，以維持正常的生理活動，反之脾失健運(yùn)，則機(jī)體的消化吸收功能便因此而失常，便會出現(xiàn)腹脹、便泌、食欲不振以至倦怠、消瘦和氣血不足等。
醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究證明，在人的胃腸微生態(tài)系統(tǒng)中存在許多生理性細(xì)菌如雙歧桿菌、類桿菌、乳桿菌、擬桿菌、糞鏈球菌、韋榮球菌等，每克糞便的細(xì)菌數(shù)量可達(dá)1014個，如此大量正常菌產(chǎn)生的各種酶，參與了機(jī)體的酶池，對三大營養(yǎng)物質(zhì)（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類）的消化吸收起著重要作用，如胃腸微生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能正常，就會發(fā)揮正常的消化吸收功能，若結(jié)構(gòu)和功能異常如雙歧桿菌等減少時生物屏障作用下降，有利于外來病原菌的侵襲，或與其他腸道菌比例失調(diào)或寄居位置的變化如產(chǎn)氣菌大量增殖，就會引起腹瀉、脹氣等表現(xiàn)。
3.5 藥食同源理論與微生態(tài)學(xué)中的營養(yǎng)調(diào)整中醫(yī)的藥食學(xué)，即藥物與飲食關(guān)系的學(xué)問，藥食同源，藥食互補(bǔ)，藥食互用是其主要內(nèi)容，藥與食之間并不存在嚴(yán)格的界限，把藥物與食物科學(xué)地配合起來用以養(yǎng)生、治病是中醫(yī)學(xué)的重要課題，作者對中醫(yī)的醫(yī)食同源有以下的理解。
由于不合理的膳食可致冠心病、高血壓、胃腸疾病等，對病人而言，合理營養(yǎng)極為重要。醫(yī)食同源、藥食同根，表明合理營養(yǎng)和藥物對于防治疾病有異曲同工之處。醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究證明，營養(yǎng)也是使宿主適應(yīng)其正常微生物菌群的重要因素。營養(yǎng)失調(diào)、營養(yǎng)不良或營養(yǎng)變化都對正常微生物群有影響，在正常時保持微生態(tài)平衡，在異常時導(dǎo)致生態(tài)失調(diào)，在微生態(tài)治療法中，用限制營養(yǎng)的辦法抑制過盛菌的繁殖如發(fā)酵性腹瀉可限制碳水化合物食物，腐敗性腹瀉限制蛋白質(zhì)食物等。通過營養(yǎng)對正常微生物群中某些成員的促進(jìn)作用來調(diào)整菌群失調(diào)也可取得一定作用，根據(jù)不同種群對營養(yǎng)要求的不同，可達(dá)到促進(jìn)某些細(xì)菌生長和繁殖的目的。對雙歧桿菌的扶植可用胡蘿卜、乳糖、野芝麻四糖、棉子糖；對乳桿菌的扶植可用乳糖和蔗糖；對腸球菌的扶植可用葉酸、復(fù)合維生素B及蜂蜜等多含B族維生素的食物。通過營養(yǎng)的作用來提高宿主對其正常微生物群的適應(yīng)能力，從而保持人體微生態(tài)平衡。
高蛋白、高脂肪食物結(jié)構(gòu)對類桿菌和梭菌有促進(jìn)作用，這兩種細(xì)菌的增多與癌癥和衰老有聯(lián)系，因此，要保持對健康有益的正常微生物群，就必須注意膳食結(jié)構(gòu)，合理膳食以利人的健康。
3.6 異病同治與使用微生態(tài)制劑的微生態(tài)療法
中醫(yī)的異病同治是不同的疾病在出現(xiàn)相同的證候時，應(yīng)采用同樣的治療方法。有關(guān)微生態(tài)學(xué)中異病同治的問題，目前研究得較多的是胃腸道疾病及微生態(tài)治療。微生態(tài)學(xué)研究表明，在人體胃腸粘膜上排列著致密的對人體有益的細(xì)菌（主要有雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌等）形成菌膜屏障，這種菌膜屏障能發(fā)揮生物拮抗作用控制有害菌的繁殖，阻止有害菌毒性物質(zhì)的吸收，產(chǎn)生乳酸等使體內(nèi)有害毒物排出體外，具有清潔腸道，保護(hù)肝臟，維護(hù)人體健康的作用。一旦菌膜屏障破壞，在外襲病因的作用下，就會導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生如急慢性胃炎、胃潰瘍、腸炎、慢性結(jié)腸炎、肝病加重等，鑒于這些疾病有一共同的發(fā)病機(jī)制——微生態(tài)失調(diào)，因此，利用宿主體內(nèi)的生理性細(xì)菌（如雙歧桿菌等）作為種子，通過發(fā)酵工程，擴(kuò)大數(shù)量，制成活菌制劑，再回歸到宿主的原生境，重建菌膜屏障，就能達(dá)到糾正微生態(tài)失調(diào)，恢復(fù)微生態(tài)平衡的目的。因此，一種微生態(tài)制劑能治療多種消化系統(tǒng)疾病，此謂異病同治。
從以上列舉的醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)理論與中醫(yī)理論來看，兩者不謀而合，極為相似，因此，是值得相互借鑒的，可以用醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)原理解釋和闡明中醫(yī)中的某些理論，也可用微生態(tài)學(xué)的研究方法和技術(shù)來研究中醫(yī)理論和中藥、藥方。舌象檢查證明，不同舌象，是不同菌群結(jié)果，通過中醫(yī)中藥療法，可改變舌象，菌群結(jié)構(gòu)也同步改變。四君子湯有扶植腸道生理性細(xì)菌的生長作用，小承氣湯在調(diào)整腸道平衡方面非常有效。我們可利用微生態(tài)學(xué)研究方法，從醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)角度依據(jù)生態(tài)學(xué)原理去研究中醫(yī)中藥等方面的問題，為人類服務(wù)。
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關(guān)鍵詞：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué) 教育內(nèi)容 模式探討
全科醫(yī)學(xué)是一門重點(diǎn)服務(wù)于社區(qū)、家庭，其有效整合了預(yù)防學(xué)、臨床學(xué)、康復(fù)學(xué)及人文社會學(xué)的核心內(nèi)容，是屬于一門綜合性的醫(yī)學(xué)?？啤Ｄ壳埃澜绺鲊荚谂訌?qiáng)全科醫(yī)療體系的建設(shè)，以解決醫(yī)療用的快速上漲與大眾對優(yōu)質(zhì)且廉價的衛(wèi)生保健服務(wù)需求之間的矛盾分化。而相對其他國家，我國全科醫(yī)學(xué)建設(shè)的起步較晚。我國中醫(yī)醫(yī)學(xué)具有群眾廣泛的應(yīng)用性基礎(chǔ)，中醫(yī)醫(yī)學(xué)具有整體角度的治療理念，其治療過程簡便、效果安全可靠、成本低廉、耐時間檢驗(yàn)等典型特點(diǎn)，而且極為符合“低耗高效”的醫(yī)療策略，因此，對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展是很符合目前的國情，故筆者深入且全面的探討了中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容及模式，巨細(xì)如下：
一、中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容
回顧中醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展的整體進(jìn)程，很容易發(fā)現(xiàn)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)在醫(yī)療服務(wù)的理念上始終保持著一定的高度且內(nèi)容極為豐富。其主導(dǎo)“預(yù)、療、養(yǎng)”的中醫(yī)學(xué)方面思想，通過應(yīng)用個性化的中醫(yī)診療原則，同時還融合了西醫(yī)臨床中各個專科的典型特點(diǎn)，而且也基本符合了全科醫(yī)學(xué)的基本要求，所以，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育體系中會涉及很多方面。針對這些個性特點(diǎn)，本文分析整理的關(guān)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育的核心內(nèi)容會著重強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：
（一）預(yù)防保健
在近些年來，預(yù)防醫(yī)學(xué)已得到迅速的應(yīng)用發(fā)展，尤其在大量嚴(yán)重性的公共衛(wèi)生事件突發(fā)后，政府和社會持續(xù)在不斷地加大經(jīng)濟(jì)和精力的投入，以期努力構(gòu)建出完善的疾病預(yù)防機(jī)制，以保障公眾的衛(wèi)生健康。中醫(yī)學(xué)上有大量的臨床實(shí)踐性試驗(yàn)，指導(dǎo)普通群眾要以預(yù)防疾病為核心基礎(chǔ)觀念，而且建立的預(yù)防體系已在我國臨床衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著顯著的功能。中醫(yī)學(xué)往往更加注重個體衛(wèi)生疾病的預(yù)防。中醫(yī)學(xué)預(yù)防保健較易被理解、被接受，因此，在學(xué)校中開展中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育，應(yīng)高效融合現(xiàn)代及西醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)方面的醫(yī)學(xué)理念及關(guān)鍵性內(nèi)容，使之形成一門極具中醫(yī)學(xué)特色的保健預(yù)防學(xué)科。
（二）基礎(chǔ)性疾病診療
中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)時的基本對象是普通病患。在中醫(yī)全科醫(yī)生診療時，其會以患者的家庭、社區(qū)背景、地位等多角度去察看并解決其個人衛(wèi)生健康和所患疾病等相關(guān)性問題，同時，還會積極給予個體化的中醫(yī)服務(wù)。中醫(yī)學(xué)上往往會根據(jù)病癥實(shí)施同病異治或異病同治等形式的辨證性施治手段。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)對于慢性病癥、老年病癥、養(yǎng)生保健等方面的臨床治療都具有鮮明療效，可大范圍普及開展非藥物療法。故在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育中要涉及基礎(chǔ)性疾病診療的教學(xué)內(nèi)容。
（三）慢性疾病管理
慢性疾病包括一系列不傳染他人卻也不能自行治愈、還需長期接受綜合性干預(yù)及施治的疾病。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)可為患者提供一些列綜合性、持續(xù)性的特色醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)主要的學(xué)術(shù)思想是防患于未然，這一思想會貫穿防治病的全過程，從而彰顯出其獨(dú)特的優(yōu)勢和意義。中醫(yī)學(xué)在治療慢性的疾病過程中，多采用防護(hù)保健、全面診療、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)后養(yǎng)生等干預(yù)管理措施，進(jìn)而提高群眾生存質(zhì)量。所以，在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育中要對慢性疾病管理的內(nèi)容進(jìn)行全面教學(xué)。
（四）康復(fù)與養(yǎng)生
中醫(yī)康復(fù)是指在理論指導(dǎo)下，通過給予職業(yè)化按摩、針灸、推拿、火罐及中藥調(diào)理等康復(fù)技能，積極組織需要進(jìn)行康復(fù)的對象與其家屬及社區(qū)一同參加，改善身心健康，恢復(fù)精神面貌，改善并逐步康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。相對專業(yè)康復(fù)，中醫(yī)康復(fù)多為非藥物或自然療法，且具有方法眾多、費(fèi)用低廉、簡便易行及服務(wù)廣泛等優(yōu)勢，最關(guān)鍵的是康復(fù)與養(yǎng)生的效果好、群眾基礎(chǔ)大，極易得到推廣應(yīng)用，所以，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育應(yīng)適應(yīng)這些社區(qū)性醫(yī)療服務(wù)工作的優(yōu)勢特點(diǎn)，有機(jī)結(jié)合現(xiàn)代及西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，給予互相滲透，堅(jiān)持發(fā)展中醫(yī)康復(fù)的優(yōu)勢特色，這將是中醫(yī)康復(fù)與養(yǎng)生教育的未來趨勢。
二、中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育模式
我國目前的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式上存在很多誤區(qū)和不足。中醫(yī)全科醫(yī)師和助理的人員數(shù)量偏少，實(shí)踐實(shí)驗(yàn)性教學(xué)模式的開展相對較匱乏，以及在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量上都存在明顯的不足?，F(xiàn)針對這些問題對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育模式從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)。
（一）改善教育模式
建議院校多開設(shè)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)，設(shè)立必修和選修的課程，廣泛招收對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)感興趣的學(xué)生。院校培養(yǎng)的中醫(yī)全科優(yōu)秀醫(yī)師，可促進(jìn)醫(yī)療人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)提高改善，以為可續(xù)化發(fā)展創(chuàng)造更大的發(fā)展空間。中醫(yī)全科醫(yī)教育中確立臨床實(shí)踐的教學(xué)體系，教學(xué)體系中主要改善的地方有：規(guī)范梳理教學(xué)內(nèi)容、完善實(shí)踐課程的大綱；建立實(shí)踐化教學(xué)平臺、組建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺、規(guī)范實(shí)踐操作中基本及特殊性技能；建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)基地；完善技術(shù)手段、改革傳統(tǒng)方法；制定新型教學(xué)制度、管理完善綜合測評體系。
（二）培訓(xùn)教學(xué)規(guī)范化
培訓(xùn)主要針對即將畢業(yè)的學(xué)生，為其能更快更適應(yīng)中醫(yī)全科醫(yī)療工作而舉辦的。在接觸實(shí)踐工作前，必須嚴(yán)格通過規(guī)范化的專業(yè)培訓(xùn)，從而獲得合格證書，取得從業(yè)資格。這些都是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育的核心體系。
三、討論
順應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的主潮流，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的教育內(nèi)容及模式不斷吸收融合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢特點(diǎn)。為了滿足社會的需求，中醫(yī)學(xué)院校或培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在有限的教學(xué)課時內(nèi)給予學(xué)生更加專業(yè)的教育，使其掌握基本知識點(diǎn)，并有重點(diǎn)地進(jìn)行吸收，以滿足日后中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展及臨床實(shí)際工作的需要。
參考文獻(xiàn)：
現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)主要研究療養(yǎng)因子對人體健康的作用，防治結(jié)合，側(cè)重于“防”。西方的治療醫(yī)學(xué)模式處理的主要是健康與疾病關(guān)系問題,偏重于“治”;而中醫(yī)學(xué)講究的“天人相應(yīng)”、“順乎自然”的觀點(diǎn)，無時不體現(xiàn)在現(xiàn)代療養(yǎng)工作的各個環(huán)節(jié)，二者關(guān)系密切。療養(yǎng)最早應(yīng)追源至人類利用自然治療因素的醫(yī)療活動開始，按其實(shí)踐活動和認(rèn)識的程度和水平，可分為感性療養(yǎng)學(xué)時期、經(jīng)驗(yàn)療養(yǎng)學(xué)時期、科學(xué)療養(yǎng)學(xué)時期、近代療養(yǎng)學(xué)時期和現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)時期等5個時期。
1中醫(yī)學(xué)為感性和經(jīng)驗(yàn)時期療養(yǎng)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)
從遠(yuǎn)古的人類醫(yī)療保健活動至公元前6世紀(jì)為感性療養(yǎng)學(xué)時期。該期的療養(yǎng)實(shí)踐主要表現(xiàn)為自發(fā)的個體健身醫(yī)療活動:如曬太陽健身，利用熱礦泉浸洗治病，用燒熱的石塊和砂土局部熱療，以消除病痛。這些都可看作原始古老的療養(yǎng)方法，通過人體對其接觸的直觀感覺與效果，以此決定何時采用何種方法健身或治病。以上與中醫(yī)學(xué)主要靠經(jīng)驗(yàn)獲得的事實(shí)完全一致。
從公元前4-5世紀(jì)至16世紀(jì)為經(jīng)驗(yàn)療養(yǎng)學(xué)時期，主要表現(xiàn)為有文字記載的療養(yǎng)實(shí)踐活動。我國遠(yuǎn)在四千年之前，就有利用自然理化因子祛病強(qiáng)身的記述。古書《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》中有“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就”的記載。早在公元前4-5世紀(jì)成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就說上占之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱，而盡終其天年，廢百歲乃去。”這是長期療養(yǎng)實(shí)踐活動的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。約寫于500年前的《水經(jīng)注》一書，也提出用溫泉水沐浴、煮飯的健身方法。漢代名醫(yī)華佗、唐代的孫思邈、金元時代的劉完素、明代的李時珍等醫(yī)藥大家，對礦泉、海水、氣候、醫(yī)療、體育等健身治病的作用都有較多的論述。在“三因制宜”的辨證論治思想指導(dǎo)下，利用天然中草藥防治疾病，針灸、氣功、按摩推拿、太極拳、內(nèi)養(yǎng)功、五禽戲、食療藥膳、以情勝情的心理療法等多種自然療法也應(yīng)運(yùn)而生。中醫(yī)學(xué)對提高人們的抗病能力和自愈能力，作出了巨大貢獻(xiàn),至今仍對現(xiàn)代預(yù)防保健工作仍產(chǎn)生著積極的影響，具有一定的指導(dǎo)意義。
2中醫(yī)學(xué)對科學(xué)時期和近代療養(yǎng)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)少有突破
從17世紀(jì)至19世紀(jì)進(jìn)入科學(xué)療養(yǎng)時期以來，伴隨物理學(xué)、化學(xué)及實(shí)驗(yàn)生理學(xué)和微生物科學(xué)的興起，對光、電等人工療養(yǎng)因子研究進(jìn)人，甚至對水療、泥療的分析也深入到某特定元素的水平。到近代療養(yǎng)學(xué)時期（20世紀(jì)上、中葉），蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)家把“神經(jīng)一體液作用機(jī)理假說”引入療養(yǎng)學(xué)，對療養(yǎng)因子對人體作用機(jī)理的研究成果也構(gòu)成了現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)的專科理論基礎(chǔ)。與此同時，西方國家已經(jīng)出現(xiàn)主要以康復(fù)療養(yǎng)為主要工作內(nèi)容的療養(yǎng)院，促進(jìn)了療養(yǎng)學(xué)完整體系的建立。
而此期，正值我國國力日漸衰弱且遭受外來侵略不斷，我國中醫(yī)學(xué)的對療養(yǎng)學(xué)的貢獻(xiàn)完全被西方醫(yī)學(xué)的光芒所掩蓋，療養(yǎng)學(xué)也未在我國成為一門專業(yè)。
3中醫(yī)學(xué)仍能為現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)的發(fā)展提供指導(dǎo)，兩者結(jié)合可促進(jìn)共同發(fā)展
隨著人們生活方式的改變和人類居住環(huán)境的日益惡化，對人類健康產(chǎn)生巨大威脅的不僅僅是身體疾病，心理疾病和亞健康巳經(jīng)成為當(dāng)前影響人類健康狀況的重要因素，進(jìn)而導(dǎo)致身體疾病，因而越來越引起人們的重視。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主要原則恰恰包含適應(yīng)自然規(guī)律、重視精神調(diào)養(yǎng)、有節(jié)、注重形體鍛煉、謹(jǐn)和五味、防止病邪侵害等叱“不治已病治未病”也隱含了“三級預(yù)防”概念的美好愿望。
當(dāng)前,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展面臨著前所未有的困境,但并不能掩蓋其基本原則和思維方式對現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)的指導(dǎo)作用。于此相對應(yīng)，我國從事療養(yǎng)學(xué)應(yīng)用與科研工作的主要陣地——療養(yǎng)院的發(fā)展較醫(yī)院也有巨大差距，多數(shù)西醫(yī)醫(yī)師“不屑于”從事療養(yǎng)事業(yè)，也許這也正給了中醫(yī)學(xué)和療養(yǎng)學(xué)進(jìn)一步結(jié)合的契機(jī)，要促進(jìn)其共同發(fā)展，擴(kuò)大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍和效果，推進(jìn)療養(yǎng)學(xué)的理論創(chuàng)新，完善療養(yǎng)學(xué)的理論體系。
作者：鐘偉 青島第一療養(yǎng)院,266071
1 毒邪學(xué)說的發(fā)展概況
毒邪作為中醫(yī)病因?qū)W說之一,從《內(nèi)經(jīng)》時代開始,即已奠定了其理論基礎(chǔ),后世醫(yī)家多有充實(shí)與發(fā)展。二十世紀(jì)80年代以來,由于臨床實(shí)踐的發(fā)展和現(xiàn)代病理機(jī)制研究的深入,對傳統(tǒng)毒邪的認(rèn)識得以深化和拓展,大量的研究成果面世,內(nèi)容包括毒邪的界定、歷史沿革、病邪性質(zhì)、致病特點(diǎn)、相關(guān)疾病的診斷與治療等方面。近3年來,有關(guān)文獻(xiàn)主要集中在毒邪致病的機(jī)制探討方面。毒邪學(xué)說已成為現(xiàn)代病因?qū)W與治療學(xué)研究中新的視點(diǎn)與熱點(diǎn)。但經(jīng)過20多年的發(fā)展,毒邪學(xué)說經(jīng)歷了興起、昌盛,但仍未取得突破性進(jìn)展,甚至有悄然沉寂之勢。究其原因,涉及了從中醫(yī)疾病觀到當(dāng)代疾病譜變化的方方面面。
2 毒邪學(xué)說的困境與分析
2.1 與疾病可知、可治理論的矛盾 《內(nèi)經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ),也締造了中醫(yī)學(xué)的疾病觀。目前大家所公認(rèn)的“疾病可知、可治觀”,即由《靈樞》的“拔刺雪污論”發(fā)展而來?！鹅`樞·九針十二原》曰:“今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結(jié)也,猶閉也。刺雖久,猶可拔也;污雖久,猶可雪也;結(jié)雖久,猶可解也;閉雖久,猶可決也。或言久疾之不可取者,非其說也。夫善用針者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪污也,猶解結(jié)也,猶決閉也。疾雖久,猶可畢也。言不可治者,未得其術(shù)也?！庇伞鞍未萄┪劢饨Y(jié)決閉論”奠定的“疾病可治、可知觀”是符合辯證唯物主義的世界觀與歷史觀的,在2 000余年的歷史長河中,有效地指導(dǎo)著醫(yī)療實(shí)踐,取得了有目共睹的累累碩果。但疾病的可知是有限制的,受限于特定歷史時期的科學(xué)技術(shù)水平。疾病的可治性是有條件的,要受到患者機(jī)體的承受能力、依從性、疾病的發(fā)展階段、醫(yī)者的專業(yè)水平、醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)狀等各種條件的影響?！妒酚洝け怡o倉公列傳》曰:“使圣人預(yù)知微,能使良醫(yī)得蚤從事,則疾可已,身可活也。人之所病,病疾多;而醫(yī)之所病,病道少。故病有六不治:驕恣不論于理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽并,臟氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫(yī),六不治也。有此一者,則重難治也?！奔慈娴卣撌隽擞绊懠膊】芍涡缘闹T多因素。清·程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)中百誤歌》更是從醫(yī)家、病家、旁人、藥中、煎藥5個方面總結(jié)了100種影響疾病治療的不當(dāng)言行。隨著時代的發(fā)展,診斷技術(shù)的進(jìn)步,人類壽命的延長,疾病譜的改變,新的疾病、新的醫(yī)學(xué)難題不斷涌現(xiàn)。在特定歷史時期內(nèi),特定疾病的不可知、不可治,成為無法回避的事實(shí)。如果忽略了這些因素,來考察毒邪學(xué)說的作用,會發(fā)現(xiàn)毒邪學(xué)說對臨床缺乏有效指導(dǎo),一種對實(shí)踐沒有有效指導(dǎo)作用的理論,當(dāng)然不會被看作好的理論。
2.2 辨證論治體系的缺失 縱觀中醫(yī)學(xué)2 000余年發(fā)展史,一種學(xué)說的確立,均以相對完善的理法方藥體系,亦即辨證論治體系的形成為標(biāo)志。以溫病學(xué)為例,其學(xué)說萌芽于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》,發(fā)展于唐宋元明,形成于清。其形成即以葉天士《外感溫?zé)岵∑反_定衛(wèi)氣營血的辨證論治體系為標(biāo)志。而《中醫(yī)腦病學(xué)》不能脫離《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》獨(dú)立,正是因?yàn)槠浔孀C論治體系還是以五臟為中心的臟腑辨證體系。一種產(chǎn)生于臨床實(shí)踐的中醫(yī)學(xué)說,只有當(dāng)其可以據(jù)之以立法、組方、遣藥,即指導(dǎo)實(shí)踐時,才可稱作完善。毒邪學(xué)說在理論上已基本完備,毒邪的內(nèi)涵與外延、歷史沿革、病因病機(jī)演變、臨床特征、涵蓋的疾病種類與預(yù)后等已闡明。但確定為毒邪致病后,應(yīng)采用何種治則治法,選用何方,或如何組方,方中如何加減用藥,基本上是空白。這也是導(dǎo)致毒邪學(xué)說逐漸沒落的重要原因。
2.3 涵蓋疾病譜的難治性 毒邪學(xué)說涉及的疾病范圍廣,種類多,涵蓋了內(nèi)外婦兒各科,有廣義疾病范疇如心系疾病、惡性腫瘤,常見病、多發(fā)病如急性腦血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、糖尿病及其并發(fā)癥,少見病、疑難病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒊扇怂沟贍柌?危重急癥如急性心肌梗死、全身炎癥反應(yīng)綜合征,還包括放射性肺炎、化療毒副作用、運(yùn)動性疲勞等難以歸類的疾病,總數(shù)超過100種。上述疾病,或多或少的具備遷延性、復(fù)雜性、難治性、致殘性、致死性等特征,無論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是中醫(yī)學(xué),在治療這些疾病時都有束手無策的無奈感,其中很多疾病根本不存在治愈標(biāo)準(zhǔn)。 3 毒邪學(xué)說的前景展望
隨著時代的發(fā)展,診療技術(shù)的進(jìn)步,人類壽命的延長,疾病譜的改變,醫(yī)學(xué)觀念的改變,新的疾病、新的醫(yī)學(xué)難題不斷涌現(xiàn)。新的醫(yī)療實(shí)踐,提出了諸多全新的問題,中醫(yī)學(xué)理論在認(rèn)識、分析、解決新問題方面的不足難以回避。雖然毒邪學(xué)說存在諸多不足,卻因臨床實(shí)際的需要而表現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力,甚至有泛濫的趨勢。要規(guī)范毒邪學(xué)說的發(fā)展,拓展辨證論治的適用范圍和能力,應(yīng)當(dāng)為毒邪學(xué)說準(zhǔn)確定位并將之有機(jī)融入中醫(yī)基礎(chǔ)理論中。
3.1 毒邪的中醫(yī)病因病機(jī)定位 目前比較公認(rèn)的看法,毒邪有內(nèi)外之分。一般認(rèn)為外毒指由外而來,侵襲機(jī)體并造成毒害的一類病邪。內(nèi)毒是指由內(nèi)而生之毒,系因臟腑功能和氣血運(yùn)行失常,使機(jī)體內(nèi)的生理產(chǎn)物或病理產(chǎn)物不能及時排出,蘊(yùn)積體內(nèi)而化生。內(nèi)毒多在疾病過程中產(chǎn)生,既能加重原有病情,又能產(chǎn)生新的病證,多標(biāo)志著疾病進(jìn)入危重階段[1]。因而外毒可歸入外邪中疫癘之邪的范疇,內(nèi)毒可與痰、瘀并列作為特殊的內(nèi)生病邪。雖然毒邪可由六化生,或與痰、瘀并見,但多同時具備猛烈性、火熱性、傳染性、特異性、頑固性5個特性[2]中的3個以上,且毒邪決定著病情的發(fā)展方向與預(yù)后,因而毒邪作為獨(dú)立的致病因素更符合臨床實(shí)際。外毒致病,多損傷皮肉筋脈,并出現(xiàn)神志異常,與肺、心、肝關(guān)系密切。內(nèi)毒之生,多與肺之宣肅、脾之運(yùn)化、腎之開合異常密切,故應(yīng)主責(zé)肺、脾、腎三臟。
3.2 中醫(yī)治療學(xué)研究 毒邪為病,其治當(dāng)以祛除毒邪為主,兼以扶正。故汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法分別適用于不同階段,但吐法當(dāng)今近于不用,溫補(bǔ)二法在毒邪熾盛時有助邪之弊,故祛毒治法,以汗、和、下、消、清為常用,其中汗、下使毒邪有出路,和、消、清可認(rèn)為是廣義的解毒法。有了治則治法的指導(dǎo),進(jìn)一步應(yīng)探討針對毒邪為病的方藥,雖然關(guān)于具體疾病的辨證論治內(nèi)容豐富,但在普適性方面不足。今后的研究,首先應(yīng)整理具有解毒祛毒功效的中藥,因《神農(nóng)本草經(jīng)》樸實(shí)有驗(yàn),可從此入手。其次,整理發(fā)掘具有解毒作用的方劑。但毒邪學(xué)說真正成熟的標(biāo)志,應(yīng)該是超越西醫(yī)具體疾病的藩籬,在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,出現(xiàn)如同王清任諸逐瘀湯之與瘀血學(xué)說的系列方劑。
4 小結(jié)
適應(yīng)時代的要求,在短短20多年間,毒邪學(xué)說以其頑強(qiáng)的生命力,獲得了長足進(jìn)步,為當(dāng)代中醫(yī)藥辨治層出不窮的疑難疾病,提供了強(qiáng)有力的理論依據(jù)。但毒邪學(xué)說的理論體系尚未最終形成,當(dāng)以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)的理法方藥體系真正構(gòu)筑起來的時候,中醫(yī)藥學(xué)防治疾病將再獲利器。
【參考文獻(xiàn)】
引言
西醫(yī)院校開設(shè)《中醫(yī)學(xué)》課程，是我國高等醫(yī)學(xué)教育的特色之一。文獻(xiàn)顯示，西醫(yī)各科各級醫(yī)師80%以上臨床使用中醫(yī)藥，75%以上的醫(yī)師使用中醫(yī)藥的原因是臨床需要。因此，西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握一定的中醫(yī)學(xué)知識及技能。
中醫(yī)臨床思維的建立需要學(xué)生有深厚的中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以講授法為主的傳統(tǒng)多媒體授課方法，常常使學(xué)生在課堂上難以理解和消化，課下花很多工夫去反復(fù)思考，思考不得，便喪失了學(xué)習(xí)的興趣。
“滲透式”最早是由楊振寧于1982年提出的一種學(xué)習(xí)方法。他提到，美國提倡“滲透式”的教學(xué)方式，其特點(diǎn)是學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中對所學(xué)內(nèi)容往往還不大清楚，然而就在這個過程中已經(jīng)一點(diǎn)一滴學(xué)到很多知識，培養(yǎng)出來的學(xué)生有較強(qiáng)的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)造能力。滲透式教學(xué)（strategy-based instruction簡稱SBI法），即在某一學(xué)科知識的教學(xué)中，滲透著與之相關(guān)的其他學(xué)科的知識，在培養(yǎng)某種能力的教學(xué)中滲透著與之相關(guān)的其他能力培養(yǎng)，并能達(dá)到相互影響、相互促進(jìn)的作用，有利于學(xué)生綜合實(shí)力的培養(yǎng)。與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，滲透式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)是：①注重學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系，有助于形成立體性知識結(jié)構(gòu)；②注重知識理解的深度和廣度，有助于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維，造就創(chuàng)造型人才；③注重能力的相通性和內(nèi)在聯(lián)系，有助于學(xué)生的素質(zhì)教育；④滲透式教學(xué)基本模式不僅包括知識滲透，還包含能力滲透。這種教學(xué)模式目前廣泛應(yīng)用于數(shù)學(xué)、英語、物理及醫(yī)學(xué)教學(xué)中有學(xué)者指出，醫(yī)學(xué)是一門整體性、實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，因此，教學(xué)中必須重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，明確提出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)滲透式教學(xué)法。
筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，使用滲透式教學(xué)法有助于西醫(yī)院校學(xué)生在較短學(xué)時中掌握中醫(yī)臨床思路和方法，同時激發(fā)學(xué)生興趣，增強(qiáng)其利用中醫(yī)藥理論解決臨床實(shí)際問題的信心和能力。
一、實(shí)踐滲透式教學(xué)法的界定與內(nèi)容
所謂實(shí)踐滲透式教學(xué)法（strategy-based practical instruction簡稱SBPI法）是指在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用臨床實(shí)踐滲透式教學(xué)方法進(jìn)行授課，使臨床情境、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、臨床實(shí)踐技能滲透進(jìn)課程之中，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，于基礎(chǔ)理論課學(xué)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，從而真正達(dá)到培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才、發(fā)展中醫(yī)藥的根本目的。該法主要包括四個交叉互動式教學(xué)模塊和一個加強(qiáng)模塊。四種交叉互動式模塊是指授課過程中根據(jù)授課內(nèi)容采取專題講座、理論講述、藥味競猜、模擬診室四種模塊授課，將臨床實(shí)踐情境和臨床實(shí)用知識滲透進(jìn)理論課程之中。臨床技能加強(qiáng)模塊是指根據(jù)學(xué)生需求安排學(xué)時，教授學(xué)生中醫(yī)應(yīng)用技能，包括刮痧、拔罐、按摩等。
二、實(shí)踐滲透式教學(xué)法在西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用優(yōu)勢
首先，西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題為實(shí)踐滲透式教學(xué)法的運(yùn)用提供了前提和背景。西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容繁多，學(xué)時較少，成為教學(xué)的主要矛盾之一；中醫(yī)學(xué)理論的抽象性與臨床應(yīng)用目的形成矛 盾；學(xué)生思想上的不重視與中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法上的單一性共同作用，形成了惡性循環(huán)。實(shí)踐滲透式教學(xué)法一改被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，注重把臨床實(shí)踐情境滲透進(jìn)教學(xué)中，注重培養(yǎng)學(xué)生分析、口才、團(tuán)隊(duì)合作等多方面能力，同時也注重培養(yǎng)教師的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)師生互動，有效解決中醫(yī)學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的問題。
其次，中醫(yī)學(xué)理論雖然抽象，但它的樸素辯證唯物理論與人們?nèi)粘Ｉ詈妥匀滑F(xiàn)象密切相關(guān)，中藥、針灸、刮痧、按摩等中醫(yī)療法遍布于美容、食療、養(yǎng)生、健身等時下流行的各個領(lǐng)域，為實(shí)踐滲透式教學(xué)法的實(shí)施提供了優(yōu)勢條件。臨床實(shí)踐情境、臨床思維、臨床實(shí)踐技能滲透進(jìn)教學(xué)中，能夠更好地為教學(xué)目的服務(wù)，避免理論與實(shí)踐脫節(jié)。
第三，實(shí)踐滲透式教學(xué)法，因其融入了互動式教學(xué)、情景教學(xué)、以問題為導(dǎo)向等多種教學(xué)法，能夠更好地活躍課堂氣氛，避免傳統(tǒng)教學(xué)方法的抽象性和枯燥性，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
實(shí)踐滲透式教學(xué)法對中醫(yī)學(xué)教師提出了更高要求，如何使枯燥抽象的內(nèi)容具體化、形象化、可認(rèn)知化，如何既能夠滿足提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的要求，又能符合教學(xué)大綱的要求，圓滿完成教學(xué)任務(wù)，教師將賦予它更深刻的內(nèi)涵。
三、實(shí)踐滲透式教學(xué)法的模式構(gòu)建
（一）模式構(gòu)建基本原則
實(shí)踐滲透式教學(xué)法模式構(gòu)建的基本原則是，充分研究滲透式教學(xué)法的理論基礎(chǔ)及發(fā)展，結(jié)合西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，建立實(shí)踐滲透式教學(xué)法模式。
1.中醫(yī)理論基礎(chǔ)與中醫(yī)實(shí)踐相結(jié)合的原則
在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，我們注重中醫(yī)理論基礎(chǔ)的講解，忽視中醫(yī)實(shí)踐的滲透，因此，教學(xué)模式單一，教學(xué)內(nèi)容枯燥，達(dá)不到中醫(yī)學(xué)教學(xué)師生互動的和諧狀態(tài)。在模式構(gòu)建過程中，如果過分強(qiáng)調(diào)中醫(yī)臨床實(shí)踐而忽視中醫(yī)理論的貫通，往往會背離中醫(yī)學(xué)教學(xué)的初衷，因此，要本著中醫(yī)理論基礎(chǔ)與中醫(yī)實(shí)踐相結(jié)合的原則，進(jìn)行實(shí)踐滲透的同時，應(yīng)以中醫(yī)理論知識為根本，由淺人深，讓學(xué)生在不知不覺中學(xué)會應(yīng)當(dāng)掌握的知識點(diǎn)，并能逐漸了解、熟悉、深人臨床情境。
2.采取多種教法相結(jié)合的原則
對學(xué)生，提倡“因材施教”，對不同的知識點(diǎn)，也應(yīng)當(dāng)采用多種教學(xué)法。例如，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽五行精氣學(xué)說主要以講授法為主；中藥部分的學(xué)習(xí)，采用開心辭典模式，給出藥味的主要特點(diǎn)和形態(tài)，競猜藥味，其中主要運(yùn)用了比較教學(xué)法；在方劑的學(xué)習(xí)中，采用模擬診室的形式，讓學(xué)生針對真實(shí)的臨床病例模擬診室情境，要求學(xué)生模仿醫(yī)生和患者的角色。“患者”敘述病情，“醫(yī)生”引導(dǎo)詢問病史、分析病情、給出診治方案，教師在一旁引導(dǎo)、提問，揭示應(yīng)當(dāng)掌握的知識點(diǎn)，整個過程同時運(yùn)用了情景教學(xué)法、病例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等多種教學(xué)法。
3.課內(nèi)與課外相結(jié)合的原則
西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的課程安排課時數(shù)較少，在有限的課時內(nèi)要掌握大量中醫(yī)學(xué)知識并不容易，在實(shí)踐滲透式教學(xué)法中，課上診室情境模擬以及藥味競猜都離不開課下的精心準(zhǔn)備。在課外準(zhǔn)備的過程中，學(xué)生不僅能掌握一定知識，體驗(yàn)團(tuán)隊(duì)合作的力量，他們的自主能力、創(chuàng)新能力、組織能力也會得到相應(yīng)鍛煉和提高。
4.充分發(fā)揮學(xué)生主動性原則
在課堂上，學(xué)生是主體，教師要引導(dǎo)學(xué)生主動獲取知識信息，自由展示，充分討論，自主分析。授之以魚莫如授之以漁，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力才是教育的根本。
（二）教學(xué)模式的實(shí)施
采用專題講座、理論講述、藥味競猜、模擬診室四種交叉互動模塊，讓學(xué)生參與其中，調(diào)動學(xué)生積極性，突出中醫(yī)臨床實(shí)踐意義。比如，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽五行精氣學(xué)說，開辟“中醫(yī)與哲學(xué)”，“中醫(yī)與生活”，“中醫(yī)與美容”，“中醫(yī)與保健”，“神奇的經(jīng)絡(luò)”等專題講座；對于中藥部分的學(xué)習(xí)穿插“中藥競猜”‘采用開心詞典模式，給出藥物的特性，讓學(xué)生分組競猜，在輕松愉快的環(huán)境下鞏固所學(xué)知識；對于辨證及方劑部分的學(xué)習(xí)可以采用模擬診室的模塊，給學(xué)生布置病例，學(xué)生可以自行查找資料，在課上模擬診室情景，分組討論，確定治療原則和治療方法。滲透式實(shí)踐教法加強(qiáng)模塊，教授學(xué)生針灸、刮痧、拔罐、按摩等中醫(yī)技能讓學(xué)生在生活中運(yùn)用所學(xué)的知識，使中醫(yī)學(xué)教學(xué)產(chǎn)生相應(yīng)的實(shí)用價值。
目前，在西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教材和教學(xué)中，還沒有運(yùn)用實(shí)踐滲透式教學(xué)法的先例。不同教師講解時的技巧仍是理解和運(yùn)用中醫(yī)理論的關(guān)鍵。根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生對中醫(yī)學(xué)知識理解的難點(diǎn)在于陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、精氣學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說；熱點(diǎn)在于辨證論治和方劑，筆者認(rèn)為這些問題適合運(yùn)用實(shí)踐滲透式教學(xué)法進(jìn)行講解，其中專題講座、模擬診室模塊是最典型的實(shí)踐滲透式教學(xué)方式。
1.利用專題講座模塊，將中醫(yī)實(shí)踐融合于中醫(yī)基礎(chǔ)理論之中
專題講座模塊，將中醫(yī)學(xué)晦澀難懂的中醫(yī)基本理論與中醫(yī)實(shí)踐相結(jié)合，從生活出發(fā)，從實(shí)踐出發(fā)，從時下流行的事物出發(fā)，從學(xué)生感興趣的話題出發(fā)，由簡入繁，由淺入深。在該模塊的設(shè)置過程中必須清楚一點(diǎn)，讓學(xué)生感興趣是教學(xué)的切入點(diǎn)，是一種手段，并不是教學(xué)的終極目的，在教學(xué)中一定要緊緊圍繞教學(xué)大綱，把大綱要求掌握的理論內(nèi)容、中醫(yī)最基本的理論知識融入其中，并加以強(qiáng)調(diào)，這樣才能使學(xué)生在興趣中掌握知識，減輕課下負(fù)擔(dān)，達(dá)到大綱要求。
2.利用模擬診室情境模塊，再現(xiàn)診室真實(shí)情境，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維
中醫(yī)的臨床思維是最難建立的，髙等院校的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生往往要經(jīng)過幾年的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，才能逐步養(yǎng)成這種辨證論治的臨床思維。利用模擬診室情境模塊，呈現(xiàn)診室真實(shí)情境，可以使學(xué)生初步接觸中醫(yī)臨床，通過反復(fù)強(qiáng)化、討論、分析、總結(jié)、充實(shí)、提高，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，與臨床實(shí)踐接軌。
四、實(shí)踐滲透式教學(xué)法教學(xué)過程的實(shí)現(xiàn)及需要解決的關(guān)鍵問題
（一）多媒體在實(shí)踐滲透式教學(xué)法中的運(yùn)用
實(shí)踐滲透式教學(xué)法可以結(jié)合先進(jìn)的多媒體教學(xué)。在計算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，通過使用電腦設(shè)計的中藥開心辭典程序及診室情境模擬辦動畫多媒體教學(xué)可以完美呈現(xiàn)實(shí)踐滲透式教學(xué)法的優(yōu)勢。在實(shí)施過程中可以使用PowerPoint，Authorware，F(xiàn)lash，等多媒體課程制作軟件。
（二）制作電腦程序和課件過程中需要注意的環(huán)節(jié)
其一，在中藥開心辭典程序中，要建立題庫，并使題目分組，可以隨機(jī)抽取與組合，題目要靈活多變，從不同角度考查學(xué)生掌握的情況。如資金充裕，可以設(shè)立闖關(guān)題庫，對獲勝一組給予中醫(yī)科普或經(jīng)典讀物以資鼓勵。其二，在診室情境模擬…也動畫制作過程中，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)，比如關(guān)鍵癥狀、體征或醫(yī)生的處理上隨時可控，使學(xué)生有思考的時間，也可在暫停時段讓學(xué)生分組討論，每組選派代表發(fā)表見解，教師在一旁啟發(fā)和引導(dǎo)，幫助學(xué)生分析。
五、結(jié)語
【關(guān)鍵詞】 內(nèi)經(jīng) 核心理念 學(xué)術(shù)探討
最近有緣赴香港中文大學(xué)中醫(yī)學(xué)院參加 “《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)研討會”，東道主組織了頗有意義的爭鳴論壇，其中有一個議題即是“《內(nèi)經(jīng)》的核心理念是什么”，引起了與會者的極大興趣，爭鳴踴躍，仁智互見，歸納起來主要有以下幾種觀點(diǎn)。
1.認(rèn)為是氣﹑道﹑德。“氣”是萬物的本體，“道”是萬物本體的原理，是事物運(yùn)動的規(guī)律，“德”是對“道”的一種感悟。
2.認(rèn)為是氣化理論?！皻狻笔鞘挛锏慕M成本體，“氣化”即是氣的運(yùn)動所產(chǎn)生的種種變化，中醫(yī)學(xué)用氣化理論詮解人體的生理病理，調(diào)節(jié)氣化是防治疾病的基本法則。
3.認(rèn)為是以陽氣為主導(dǎo)的陰陽理論。陰陽學(xué)說作為一種哲學(xué)概念被引進(jìn)中醫(yī)學(xué)之后，成為中醫(yī)學(xué)認(rèn)識自然和人體的工具而貫穿于全部理論體系之中。在《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學(xué)說中主張陽為主，陰為從，強(qiáng)調(diào)陽氣在生命活動中的重要作用。
4.認(rèn)為是整體系統(tǒng)的觀念。中醫(yī)學(xué)用整體系統(tǒng)的觀點(diǎn)對大千世界的復(fù)雜事物和現(xiàn)象進(jìn)行了有機(jī)的整合，使世界萬物變得有序化，并以此認(rèn)識人的生命活動，指導(dǎo)疾病的防治，這是中醫(yī)學(xué)的重要特色。
5.認(rèn)為是在“以人為本”的思想指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)眾生﹑尊生﹑保生。一部《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是先人們關(guān)愛生命，維護(hù)生命，令其健康長壽的經(jīng)典。
以上諸說，各有道理，引起學(xué)者們濃厚的興趣和深深的思考。
查歷代中醫(yī)文獻(xiàn)，歷代醫(yī)學(xué)家對此問題也曾經(jīng)作過思考。金代張子和認(rèn)為“《內(nèi)經(jīng)》一書，惟以氣血流通為貴”，即以“氣血流通”為《內(nèi)經(jīng)》的核心理念。人以氣血為本，氣血和則健，氣血逆則病，治療大法就是調(diào)節(jié)氣血，養(yǎng)生也無非是調(diào)養(yǎng)氣血。明代張介賓說：“天之大寶只此一丸紅日，人之大寶只此一息真陽”，“《內(nèi)經(jīng)》一百六十二篇，天人大義，此其最要者也?！奔匆躁枤鉃槿松碇?，人體的氣化，依靠陽氣的溫煦﹑推動，才能生化不息。張介賓認(rèn)為關(guān)于陽氣的理論(所謂“生生之氣”)是《內(nèi)經(jīng)》理論的核心。近代惲鐵樵認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》全書的總綱領(lǐng)是“揆度奇恒，道在于一”，此“一”指“天”，即自然界?！叭恕迸c“天”的和諧應(yīng)是關(guān)乎“恒”(不病)與“奇”(疾病)的關(guān)鍵，所謂“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)”。方藥中先生從《內(nèi)經(jīng)》論及中醫(yī)學(xué)，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想是整體恒動觀，理論基礎(chǔ)是氣化論，對生理病理的基本認(rèn)識是臟象論，說理工具是陰陽五行學(xué)說，先生之說系統(tǒng)全面，鞭辟入理。裘沛然先生認(rèn)為“中醫(yī)理論的光輝特色——天人相參思想”，也是《內(nèi)經(jīng)》理論的精髓。古今醫(yī)家從不同的角度剖析和勾勒了《內(nèi)經(jīng)》乃至整個中醫(yī)學(xué)的核心理念，閃爍著智慧的光芒。
筆者認(rèn)為，我們在討論“《內(nèi)經(jīng)》的核心理念”問題之前，當(dāng)先審思一下《內(nèi)經(jīng)》是一部什么樣的書?
《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，汲取和融匯了古代哲學(xué)和自然科學(xué)的成就，從宏觀角度論述了天﹑地﹑人之間的相互關(guān)系，探討了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的命題——生命規(guī)律，并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。一句話，《內(nèi)經(jīng)》是一部探索生命活動規(guī)律及維護(hù)生命健康的著作。既然《內(nèi)經(jīng)》是一部研究生命科學(xué)的書，那么，所謂“核心理念”就是《內(nèi)經(jīng)》對生命的基本認(rèn)識。
《內(nèi)經(jīng)》對生命的基本認(rèn)識是什么?筆者認(rèn)為就是“天人合一”，“形神一體”。
從哲學(xué)上講，人類生命是天地演化的產(chǎn)物，生命源于自然。《素問·寶命全形論》說：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”古代醫(yī)學(xué)家告訴我們，人類的產(chǎn)生不是來自超自然的神，人類生命和其他動物一樣，都來自自然天地陰陽之氣交感和合而生成，充分體現(xiàn)了唯物主義無神論的生命觀?！秲?nèi)經(jīng)》還認(rèn)為，人類是宇宙間一切生命現(xiàn)象的最高存在形式?！端貑枴毭握摗氛f：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人?！薄鹅`樞·玉版》說：“人者，天地之鎮(zhèn)也。”萬物之中，人的生命最寶貴。人的生命活動與自然界息息相通，“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”，進(jìn)而提出“人與天地相參”的觀點(diǎn)?！秲?nèi)經(jīng)》作者在先秦“天人合一”思想的影響下，對人類生命的形成及其本質(zhì)特征作了深刻的探索，并貫穿于整個理論體系的始終。近代學(xué)者錢穆先生曾經(jīng)說過：“‘天人合一’論，是中國文化對人類最大的貢獻(xiàn)。”
若要問華夏幾千年傳統(tǒng)文化中最具實(shí)用性，影響最深遠(yuǎn)的內(nèi)容，無疑是中醫(yī)學(xué)。它以獨(dú)一無二的理論體系、博大精深的歷史傳承福及國人數(shù)千年。在捍衛(wèi)人類健康的歷史長河中，中醫(yī)學(xué)充分證明了自己存在的科學(xué)價值。作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》全面闡述了中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)所體現(xiàn)的人體生理、病理，以及病因、診斷、辨證、防治等基本理論[1]，是中醫(yī)學(xué)理論的入門學(xué)科。但是，對學(xué)科基礎(chǔ)本就不佳的中職生來說，以文言文為載體的中醫(yī)理論內(nèi)容顯得深奧且枯燥，極易產(chǎn)生畏難心理、喪失學(xué)習(xí)興趣。在國家大力提倡“實(shí)施課程改革系統(tǒng)工程”的當(dāng)下，中職學(xué)校《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)必須要走革新教法之路。在此，筆者結(jié)合個人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勅绾卧谡蔑@中醫(yī)理論特色，不斷擴(kuò)展其內(nèi)涵的同時，提高學(xué)生對中醫(yī)理論的興趣，夯實(shí)理論基礎(chǔ)和強(qiáng)化操作技能。
拓寬思維，調(diào)整內(nèi)容
西醫(yī)快，中醫(yī)慢？西醫(yī)副作用大，中醫(yī)副作用小？生活中，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的激烈碰撞從未停止。關(guān)于二者孰優(yōu)孰劣，至今未有定論。學(xué)生對此也極為關(guān)注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點(diǎn)。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫(yī)理論知識的同時，適時把中、西醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學(xué)生看，讓他們了解雙方的優(yōu)勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學(xué)生科學(xué)辨證地看待兩者在疾病診療中異同。
根據(jù)重要性和實(shí)用性，結(jié)合大綱要求，將教材內(nèi)容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內(nèi)容，學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成自學(xué)；要求理解的內(nèi)容，教師要向?qū)W生簡明扼要的說明，讓學(xué)生熟知其中的醫(yī)學(xué)原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內(nèi)容，教師要系統(tǒng)地全方位講解，力求學(xué)生能抓住重點(diǎn)、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯(lián)系實(shí)踐的指導(dǎo)思想不可或缺，要以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和學(xué)習(xí)能力為優(yōu)先。另外，針對《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》三門課程內(nèi)容之間知識交叉、內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀，有必要優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎(chǔ)課程，使其知識內(nèi)容上的聯(lián)系及分工更加合理化，更有利于學(xué)生的個性發(fā)展和思維創(chuàng)新。
創(chuàng)新教法，多元施教
“選擇對某節(jié)課最有效的教學(xué)方法，是教學(xué)過程最優(yōu)化的核心問題之一。”前蘇聯(lián)教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學(xué)方式單一，缺少變化，學(xué)生定然會有單調(diào)刻板、興趣日減之感，最終嚴(yán)重影響課堂效果。因此，教學(xué)方法是否靈活是活躍課堂、提升學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵所在。
筆者在多年的實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，將啟發(fā)引導(dǎo)法、歸納總結(jié)法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用的多元化教學(xué)模式，對于提升學(xué)生中醫(yī)素質(zhì)，提高學(xué)習(xí)水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進(jìn)中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學(xué)生一點(diǎn)就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向?qū)W生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學(xué)生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學(xué)生想忘記都難。
善用資源，形成合力
由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是一門純理論學(xué)科，基本沒有實(shí)驗(yàn)課程的相關(guān)安排。這是導(dǎo)致學(xué)生興趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在實(shí)際教學(xué)中，為加強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)理論的認(rèn)識和理解，提高其獨(dú)立分析、創(chuàng)思維新和觸類旁通的能力?？捎谜n外興趣小組、圖書室開放閱讀等載體向?qū)W生開設(shè)《方劑學(xué)》、《針灸推拿學(xué)》、《中醫(yī)食療學(xué)》《中藥學(xué)》等多門選修課程，讓學(xué)生能較全面了解中醫(yī)學(xué)知識。
