開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇長護險財務管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

1 .組織管理

1.1 國外醫院一般的組織結構

1.2 醫院領導體制

西方國家多采取分權型經營管理體制。重大事情由法定代表--醫院管理委員會或董事會集體討論決定。由董事長、院長、副院長、院長助理組成決策和指揮體系執行和 管理。從有利經營、提高效率、便于管理和 增加收入出發,集中力量研究和制定經營方針。董事長、院長不陷入日常的行政管理事務,而是發揮各科室 主任的作用。各科室的日常行政 管理事務由科主任秘書承擔。

東方國家多以院長為最高權力者,下設診療、事務等院長助理。各科室以科主任為最高 權力者。教學以 教授為最高權力者。但臨床科室主任往往由教授兼任。科主任、科副主任、 主治醫師、住院醫師呈“”形 比例配置。 科主任、職能科室負責人由院長任命,工資高于醫護或工作人員,院長可根據工作能力 和業績予 以罷免或提升。臨床中的所有問題均解決在科室,科室不能上交,否則被認為是能 力問題,有可能因此而被 撤換。醫院無分房,出差報銷、補貼三事。各職能科 室負責人在院長的領導下發揮參謀助手、組織推動、聯 系紐帶和事務承辦的作用。

1.3 醫院院長的領導素質

1.3.1 西方國家要求醫院院長具備:

1.3.1.1 管理才能 規劃、組織、指揮、協調、信息、決策、權衡、學習、應變和人財 物的使用調配。

1.3.1.2 知識廣博 ①觀念知識:法律、哲學、經濟學、衛生法規。②人文知識:心理 學、社會學、 教育學、人類學、精神醫學、邏輯學、論理學、人才學、美學。③技術知 識:情報理論、電子計算機應用、 統計學、財務管理、基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、管 理學、現代科學方法論、醫院工程技術知識、生物 醫學工程學、醫療器械學。

1.3.1.3 高智能 ①感知能力:觀察力、注意力、記憶力。②思維能力:分析、判斷 、綜合、抽象、 概括、推想、想象。③組織能力:領導、指揮、決策。④實際工作能力: 技能、表達、寫作、閱讀、講演、 描述、信息、意志。⑤創造能力:發現、創見、開拓新 事物、新領域。

1.3.2 東方國家則要求醫院院長具備:

1.3.2.1 管理學知識 統計學、社會學、心理學、電子學、醫學生物工程學、會計學、 商品學、法律學。

1.3.2.2 醫學知識 基礎醫學、臨床醫學。

1.4 繼續教育和技術考核

國外很強調畢業后教育(住院醫師、專科醫師和繼續教育)及在職培訓。無論教授還是住 院醫師,每年必須完成規定的繼續教育時數(學分)。可以參加學術會議或聽繼續教育課程。同時參加一年一度的考核。

1.5 人才管理[1～5]

1.5.1 識別人才 主要看工作經驗、教學能力。

1.5.2 培養人才 在職學習,出國深造。

1.5.3 使用人才 提薪提職,給科研課題。

1.5.4 人才流動 可留可去,雙向選擇。需在一個月以前提出中止合同。

2 .醫療管理

國外均注重服務態度和醫療質量:醫療安全管理和醫療質量標準化、數據 化管理;醫療計劃的完成; 完善醫院各項法規,職責分明、獎罰嚴明:重視急診和康復科室 ,醫教研三位一體的研究中心和社區工作; 加強質量責任制,避免任何醫療和責任事故;不 用多余的人或“后備軍”。在美國,界定為醫療事故須同時具備以下二個方面因素的因果關系:一是過失,即醫務 人員有“過失行 為”;二是損害,即患者有“人身損害”的后果。醫療事故的衡定標準,是 政府、衛生部門以及相關部門制 定的法律、法規、規章、診療護理規范和常規,一 旦稱得上 醫療事故,就要進行賠償。賠償有二個法理,一是公平原則,二是經濟扼阻效應。法庭裁定 的賠償金額,可由保險公司支持,醫生可根據所在科室風險的 大小、專業、機率和社區環境 等決定購買保險額。如果將全科醫生保險費作為100的話(指數),神經外科 最高(634),兒科最低(083)。每位患者入院時,要與醫院簽署知情同意書,明確患者的權利。醫院建 立風險管理系統工程與培訓。

3 .技術、質量管理

3.1 技術管理

技術管理旨是在發揮醫療技術作用,提高醫護質量和業務技術水平,協調各科室間的協 作,以適應現代 化建設和病人的需要。包括醫療、護理、醫技技術常規、要求、制度和標準化的制定與評估,醫護人員培訓 、組織科學研究。國外已將技術管理作為法規來執行。采用 、檢查、手術、住院要經病人同意;并有控告醫 護、醫院(服務、醫療、用藥、環境、飲用 水、伙食等)的權利。

3.2 醫院衛生學管理

醫院衛生學管理包括建筑衛生、衛生工程、消毒隔離、傳染病、射線、環境衛生、營養 衛生、勞保等內 容。國外病床上的用品是一天一換的,污物進行無害化處理,所有物品進行預防性消毒,病 房保持一定的溫 度、濕度、通風和紫外線消毒,衛生間要達標;注射器、輸液器、餐具均為 一次性使用;病人出院后,連同 病床一起全部消毒處理;醫護人員的工作服定期更換,以防 院內感染的發生。病房的墻壁不都是傳統的白色。病房自然采光或人工光源。噪音低于38分 貝,環境和病室要綠化美化。

3.3 科研管理

科研工作是醫院水平的重要標志之一,是檢驗領導能力的標準之一,是醫療質量的標尺 ,是先進與落后 的分水嶺。國外的醫院都非常重視科研工作,資金投入也很多,幾乎每個科 室都有科研課題,有的科室有自 己的實驗室。由科主任負責申報院、州(縣)、國家或國際級 的科研項目計劃,也由科主任施實和管理。課題 突出本科、本院有獨特技能和在國內外有聲 望或權威性的項目。科主任有權批準和撥經費給科室級的科研項 目。通過科研達到提高醫療 水平,發展醫學科學,培養人才,提高素質的目的。大學醫學院和醫院都為有突 出成績的院 、科成立研究所、研究室或研究組。醫院為科研人員提供實驗設備、場地、時間、經費和條 件; 為確有專長的教授配備助手;獲科研成果的給予重獎;支持到國內或國際會議上交流和 發表學術論術,也邀 請國外具有專長或著名的專家、教授報告、講學,以開闊眼界、擴展思 路,從而提高科研和業務水平。

3,4 質量管理

質量管理是醫院管理的核心,而全面質量管理是質量管理較為先進的手段,常通過質量 檢驗和統計檢驗的方法進行,包括醫療質量、工作質量、質量標準化管理、統計指標質量評 價、計劃診療質 量管理、病種質量目標管理、預防缺陷質量管理、病例質量評價、醫學檢驗 質量控制等。在美國,有全國性醫院專業標準評審組織(Patient Statistical Report Organization Systems,PSROS), 按標準對醫院的工作進行檢查,不符合的要追究醫生或醫院的責任,進 行處罰。有的采取問卷的方式,由醫 護人員和病人回答“是”或“否”,以得分多少來評價 醫院的服務質量、門診管理質量、病房管理質量及醫 院質量。日本的醫院多由科主任負責, 通過病例審定、病例討論會、病理討論會等進行判斷和評價。

4 .信息管理

4.1 醫院信息管理

信息是了解院內外新科技、新動向、新成就的情報、策略、規章、計劃、文件、數據、 標準、報告等醫 療管理的現代科學技術。掌握、流通、判斷和處理信息是領導者能力的組成 部分。醫院有醫院信息系統 (Hospital Information Systems, HIS)。院內信息的獲得需要 領導者善于觀察、思維靈敏和注意反饋信息。 院外信息需注意從報道、圖書、雜志、聲像、 資料、專利文獻、咨詢學術會議及“智囊團”等機構獲得。掌 握信息可以為醫院規劃和決策 提供依據,為組織和檢查工作提供方法,為管理提供有效的質控工具,為在繁 雜的工作中提 供中心工作和目標。信息處理需要求新、求速、求精、求異;及時、準確、適用、通暢、全面、 完整。

4.2 病案管理

國外的病案多屬表格式,每份病案都是很厚的一本。同時使用縮微和電子計算機程序。 制定決策、醫院 科學管理、醫療質量、醫護人員專業知識水平、教學質量、醫師培訓、科學 研究、動態分析、信息資料、醫 院統計、疾病防治、醫學進步、司法鑒定等均需要病案的資 料。在西方國家,病案管理早已成為一門專業, 各州、市都有病案管理學校或病案技術學校 ,病案管理員要上4年專業大學,畢業后通過考試才能得到“注冊 病案管理員(Registrated Record Assesment, RRA)”證書,方可從事病案管理工作。病案管理人員按病床數 的5～10% 左右配備。日本的病案管理人員也是必須通過專業訓練的。我國病案管理人員的編制標準為 2%,但 往往也達不到,加上人工編號管理,工作量很大;有的大量病案無處可存,成為負擔 ,只好毀之一炬,實是 可惜。

4,3 圖書、文獻、圖表、聲像管理

國書管理是醫院管理水平、醫療水平、教學水平、科研水平的標志之一,可以起到提供 情報、提高知識 水平和技術素質、參考咨詢、積累經驗、互通有無的作用。國外國書館的建 筑非常美觀,有的成為醫院標志 性的建筑。圖書館全天開放,隨時借閱或提取文件。館內有 食品、飲料供應;中央空調保持18～25度的室溫; 圖書、雜志齊全。

5 .設備、建筑、財務管理

5.1 設備管理

隨著醫學的進展、科學的進步、國外的醫院儀器設備不斷更新,增加了生物、物理、化學、免疫同位素、 攝影、電子、超聲、放射、核物理、磁學、光學、聲學、電子計算機等技 術在醫療領域的應用。從局部到整 體、從病理到生化、從定性到定量、從有創到無創,形成 了現代化的格局,醫院的醫、教、研水平有很大提 高。然而,現代化儀器的精密度高,價格 昂貴,安放條件嚴格、維修復雜,所以,管好儀器,維護其最佳技 術狀態,更好地發揮效能 ,滿足臨床和科研需要就成為醫院管理的重要課題之一。西方國家和日本在設備管 理方面已 經發展成為一門新興的科學,稱“設備綜合管理學”或“設備綜合工程學”(Terotechnolog y)。 其特點是:①最低價值的最高效益,包括購置、維修及壽命周期費。②多學科綜合: 一是機械、電子、電氣、 化學、環保、安全技術等各專門科技的綜合。二是技術、管理、財 務、經濟等的綜合。三是動用經營管理 (IE)、運籌學(OR)、質量控制(QC)、價值分析(VA) 等 管理方法。③提高設備的可靠性和維修性,減少設備故 障時間,達到“無維修設計”的理 想目標。④信息反饋,使用過程中的缺陷、易損易耗部件、反復修理部位 、安裝不便等。 對技術、需求、維修、應用、程序、訓練、資金和技術更新進行評價,為研制下一代產品提 供方案。在美國,凡300張病床以上規模的醫院,必須有一名生物醫學工程師。大、中型醫 院設立生物醫學工 程部、電氣委員會、臨床工程部等組織,負責對醫療設備的維修管理,授 予儀器選購、安裝、驗收、保養、 檢查、校正、維修、培訓操作人員、指令停機等權力。 國外醫院施行生產維修制度(Productive Maintenance PM),即對重點設備做到預防性 維修,非重點設備壞了再修。添寫維修和使用情況表格或檔案卡,進行標準修 理、定期修理 和檢查后修理工作。對水、電、熱、運輸、通訊設備等后勤管理也有專人負責。除重大事件 或 自然災害外,沒有停水、停電事情發生。國外醫院的通訊設備是先進的,院內設有無線電 傳呼系統。在30～ 50公里范圍內可隨時傳呼到醫生,病人可以在床頭與護士對話。床前有伸 手即得按鈕,只要按下按鈕,通訊 中心(CHSS)控制盤上即刻顯示出病人和護士的位置,馬上 會有護士到達病床前。

5,2 建筑管理

國外對醫院的選址、布局、交通、出入口、急診室、候診室、診室、藥房、病房、通風 、采光、排水, 病床、環境、清潔衛生、電梯、樓梯、浴室、廁所、車位等都有較高的要求 。醫院的建筑必須有益于醫療、 管理現代化。 國外醫院的建筑很注重選址,符合方便就醫、垂直交通、環境優美、病室家庭化和衛生 學管理 的要求。醫院均建有急診科或急救中心,在救護途中,即用無線電話與有關科室取得 了聯系,特殊病房會及 時做好準備,車、飛機一到就投入搶救。醫院的建筑依據分科細、專 業多、器械先進而向通用性、靈活性、 實用性、家庭化、小病室、大空間、機械化、自動化 、電氣化、通訊化、監護化和設備層方向發展。

5,3 財務管理

國外絕大多數本國國民都加入了醫 療保險。盡管在我們看來國外醫療費用支出的金額十分驚人,但病人 的個人負擔并不很重。 在美國,通過醫院審計手冊檢查醫院的財務報表,醫院采用企業會計制度核算折舊和 收支結 余。日本規定醫院按照企業方式換算資產、負債、費用及損益。

6 .我國醫院管理現狀與展望

我國的醫院管理,從宏觀分為營利性和非營利性二種。這種分法也在與國 際“接軌”。我國的營利性醫 院相等于國外的私人醫院,我國的非營利性醫院相等于國外的 國立、州立或政府的醫院。由于我國的醫療保 障制度和體系與國外不同,所以,總體上非營 利性醫院占主體,無論從醫療設備、軟硬件建設、規模都明顯 地好于或高于營利性醫院,在 百姓心目中的地位也占有絕對優勢。國外與我國國情恰恰相反,一般而言,私 人醫院的設備 、軟硬件建設、醫療環境、服務質量都好于州立或國立的醫院,保險公司支付的金額較少。而州立或國立的醫院保險公司支付的金額較大,幾乎個人無所支出,但其他方面都比私人醫 院差。我國公費 醫療改革是向新加坡學習的,新加坡醫院的管理模式也值得我們借鑒。新加 坡有一所規模大、條件好的私人 醫院--伊麗莎白醫院,在該院醫療的全部費 用均由個人支付。而政府的一所醫院--樟宜醫院將病房分為A、B 、C、D的不同條件、不同 檔次,A病房的設施相當私人醫院的水平,個人支付醫療費用的比例最大;而D病房 個人支付 的比例最小。我國現有大部分醫院的整體形象有了明顯地提高,在加強硬件建設的 同時,注重了軟件的開發。但從管理上還沒有到位,沒有真正地從服務和醫療責任上下功夫。有的醫 院所謂的“改革”, 僅僅是職務工資或崗位工資的變化,無論工作的好壞,照拿不誤,穩坐 “鉤魚臺”,“管理,管理,只管下 邊,不管自己”。不象一個煤礦發生重大傷亡事故,礦 長要移位;一場足球比賽失利,教練要換班。國外的 醫院之所以壓力大,是因為絕不能出責 任事故。一場官司下來,弄你個傾家蕩產,沒有人再登你醫院的門。