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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫學中醫學基礎，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中醫學基礎是關于中醫學的人體生理、病理的認識、疾病的診斷以及養生防治等基礎概念、基本理論和基本知識的一門學科。中醫學基礎作為中醫院校中藥等專業的中醫課程體系中的入門基礎課，大一學生普遍認為接受中醫學基礎課程內容比較困難，特別是對課程中的中國古代哲學內容和中醫術語表述方式的深刻理解和掌握，一直是困擾教學的首要問題。中醫學是古代科學技術的重要組成部分，而中醫學基礎課程傳統教學方式是以教師課堂講授為主，采用口述加板書，目前又輔以放映多媒體課件的形式，這種教學方式條理性強，但是容易使新生感覺比較枯燥，失去學習中醫的興趣，甚者會影響中醫課程體系中的其它各科的學習興趣形成，對于激發中醫學生的學習主動性非常不利。改變目前的教學方法、更新教學手段巳成大勢所趨。因此，在幾年來教學中采用討論教學法對中醫學基礎課程內容吸收和理解發揮了非常好的效果，現闡述如下。
1討論時間的設置
根據中醫學基礎課程教學大綱，在完成中醫學與古代哲學、臟象、經絡、診法、養生與防治等各階段教學任務后，布置思考題，分別在中醫學的哲學基礎、體質學說、診法、防治原則部分授課后，安排4學時進行專題討論。
2討論專題的選擇
討論專題的選擇，根據教學大綱內容及目標，選擇不同章節的內容而形成。我們在設計討論專題時，注重中醫傳統思維方法的橫向性聯系及中醫基礎知識點和面的聯合，這是討論專題能否深入觸及中醫基礎理論脈搏的關鍵。如討論人體氣血化生的生理過程及其相關臟腑的作用等等。
3實施方法
將2011級中藥專業普通班作為試驗班，以8—10人為1組，每組以教師為主持人并負責解答，學生主講的教學形式實施。學生推薦1人為代表，在充分準備基礎上進行脫稿論述，可以采用以口述為主，板書和多媒體等形式為輔的方式；論述完成后，請組內同學進行提問，批駁，整組同學展開討論；討論結束后教師上臺進行總結’指導學生正確理解討論專題，并能夠在理解中醫基礎理論基本概念基礎上，從中醫的病理生理角度進行中醫專題分析。鼓勵學生自主思考問題，勇于積極表達不同意見，激發學生能從興趣出發深入思考專題，調動學生學習中醫基礎知識的主動性。
4討論式教學法在中醫學基礎教學中的必要性
國際21世紀委員會提出教育的目的在于使學生“學會學習、學會生存、學會認知、學會合作、學會共處，適應社會發展”。目前，中醫學基礎的授課對象是剛入學的新生，他們普遍缺乏相應的中醫專業基礎內涵培養過程，所以，在傳統教學中，學生容易感覺興趣缺失和動力不足，很大的原因是由于教師的課堂授課方法無法吸引他們的學習。經實踐發現，在中醫教學各個階段的教學過程中，給學生提供主動討論和展示學習能力的多種機會能使他們的學習水平和前景取得最大的成果。討論式教學法在中醫學基礎教學中占有重要的地位，教師作為“導演”，對學生的中醫思維加以引導和啟發，學生則是在教師指導下進行有意識的中醫思維探索及建設活動。學生的學習始終處于“問題一思考一探索一解答”的積極狀態。學生主動思考問題，會從各個角度、各個側面來尋求基本概念的內涵和基本規律的實質，如果學生就這些不同觀點和看法展開討論，就會引起學生對中醫學的高度興趣和注意，從而產生自主性、探索性和協同性的中醫基礎理論學習。
教會學生運用中醫學思維方法，是中醫基礎理論教學貫徹始終的目標，也是其后登堂入室、深入研究中醫學的必要手段。中醫學基礎課程教師不僅是中醫初學者的啟蒙老師、更是未來中醫人才產生的孵化器。合理地運用討論教學法于中醫學基礎教學中，才能為整體中醫基礎理論體系教學奠定前期的扎實基礎。
作者：張冰冰、石巖 遼寧中醫藥大學中醫基礎理論教研室，遼寧 沈陽 110847
關鍵詞：計算機基礎教學；計算思維；醫學生；醫學計算機應用
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）16-3846-02
Abstract： Cultivation of computational thinking ability is the hot topics of current basic computer teaching and Research in Universities . This article focus on how to cultivate the ability computational thinking of medical students，in order to improve medical information technology as the core.To further enhance the ability of computer problem-solving skills and lifelong learning of medical students，several practical experiences have been explored from basic computer course system， teaching content and methods design of medical computer applications.
Key words： computer based teaching； computational thinking； medical students； Medical Computer Applications
我國的計算機基礎教學經歷了30多年的發展歷程，并已成為高校重要的基礎課程。在此期間，教育部高教司先后于1997年和2004年分別構建了計算機基礎教學3個層次的課程體系結構與“1+X”課程方案。回顧這兩次重要改革，無疑給計算機基礎教學產生了深遠影響，然而，隨著計算機技術的迅速發展、高校交叉學科的興起和社會對計算機應用能力的要求不斷提高，對計算機基礎課程教學也不斷提出新的要求。
1 計算思維
近年來，計算思維的培養已成為國際和國內研究的熱點，計算思維能力將成為21世紀每個人的基本能力。2010年《九校聯盟（C9）計算機基礎教學發展戰略聯合聲明》的核心要點也強調“需要把培養學生的‘計算思維’能力作為計算機基礎教學的核心任務”[1]。
1.1 計算思維的提出
2006年3月，美國卡內基?梅隆大學計算機科學系主任周以真教授在美國計算機權威期刊《Communications of the ACM》雜志上給出并定義了計算思維（Computational Thinking，CT）：CT是運用計算的基礎概念去求解問題、設計系統和理解人類行為的一種方法。它是如同所有人都具備“讀、寫、算”（簡稱3R）能力一樣，都必須具備的思維能力[2]。
1.2 計算思維的核心要素
教育部高等學校計算機基礎課程教指委提出了大學計算機基礎教學四個方面的能力培養目標：①對計算機的認知能力；②應用計算機解決問題的能力；③基于網絡的學習能力；④信息社會終身學習能力[3]。不難看出，這四個方面能力的培養，恰恰說明了計算思維能力培養的核心要素。其中“對計算機的認知能力”和“應用計算機解決問題的能力”這兩方面的能力恰好反映了計算思維的兩個核心要素：計算環境和問題求解。陳國良院士及國內的一些專家在計算思維能力培養方面做了很多有益的研究和探討。因此，計算機基礎課程的培養目標，應該在課程原有培養目標的基礎上，根據學生的相應專業，將計算思維與專業應用進行有機融合，計算機基礎課程不應僅停留在介紹計算機學科本身，而應從更高的角度挖掘其在專業領域的關鍵應用，展現計算機學科的思維方式，培養當代大學生使用計算機解決和處理工作過程中問題的思維和能力，提升大學生的綜合素質，強化創新實踐能力。
2 醫學生計算思維能力的培養
計算思維能力的培養涉及計算機基礎教學的核心知識內容。計算機基礎教學不僅要培養醫學生對計算環境的認識，還應該培養醫學生掌握在計算環境下的問題求解方法，這是培養醫學生應用計算機技術創新性地解決醫學問題能力的重要基礎。
2.1 醫學院校計算機基礎課程體系設計
基于計算思維能力培養的教學改革目標，針對醫學院校的特點，我們初步設計了如下培養醫學生計算思維能力的計算機基礎課程體系結構，如圖1所示。
該體系結構分為三個層次，第一層是知識層，明確了醫學生應具備與崗位相關的計算機知識，分為八個方面，包括：醫學計算機應用、醫學數據庫技術等模塊組成；第二層為能力層，即知識層對應的能力目標，由醫學信息綜合處理能力、醫學數據庫應用能力等對應能力組成；第三層為核心層，即知識層和能力層的最終目標是使醫學生具備適應社會需求的醫學信息技術。
2.2 醫學計算機基礎課程開設
在目前絕大多數高校計算機基礎課程課時被壓縮的情況下，有選擇性地開設上述課程。對應于知識層的“醫學計算機應用”和“醫學數據庫技術”設定為必修課，其余設定為選修課。在選修課的開設過程中，根據專業不同各有側重，如醫學影像專業可以開設醫學圖像處理技術、醫學多媒體應用等相應課程。
2.3 醫學計算機應用課程教學設計
醫學計算機應用課程的主要內容包括：計算機基礎知識、Windows操作系統、網絡與Internet應用、Office軟件（Word、Excel、PowerPoint）和醫學信息系統基礎。我們在教學中緊密結合新醫改形勢下對醫學信息技術的需求，運用計算思維強化對醫學生IT實用技能、創新能力、自主學習能力、團隊合作精神的培養。精心設計案例和綜合拓展性實驗，激發學生的學習興趣，提升其醫學信息技術的水平和應用能力。下面以醫學計算機應用課程為例，介紹具體做法。
1）在Word軟件的教學中，老師先展示一個精心設計與醫學知識相關的樣本文檔，先精講其制作，后布置綜合性拓展實驗。要求以專業知識為主題，制作一個包括目錄、圖片、表格等元素、長度不少于3頁的文檔，要求內容完整，并融入Word多種排版技巧。在下一次課上一一展示，全班同學參與評分，評分項目包括文檔內容、文檔版面設計、素材運用、設置技巧等。學生將自己的專業思想以word作品的形式表現出來，用計算機實現了手工書寫和作圖的過程。這對于學生尤其是非計算機專業的學生，更好地理解和掌握計算機的工作原理和“計算”概念的抽象性做了進一步的鋪墊。而且為以后畢業論文的撰寫、畢業推薦表的制作打下良好的基礎。
2）excel軟件的教學與上述方法類似，我們選取我校附屬醫院住院部內科病人產生費用的真實數據，包括對病人數隨年度和季節的變化、疾病的季節性變化、疾病與費用的關系等進行數據挖掘與分析，要求以圖表、表格等多種形式展現出分析結果，以小組為單位共同完成（4-5人為一小組）。以上教學方法的運用，提高學生對excel軟件的綜合應用能力和對數據的洞察力。
3）PowerPoint演示文稿可以被認為是由基本元素，包括文字、圖片、動畫和聲音等構成。因此制作一個演示文稿需要實現這些基本元素的控制、組合與出現次序的機制，這個機制就是“程序”。在幻燈片制作的過程中，學生的“程序”思維能力得到了很好的訓練。在其教學環節，同樣以小組為單位，以某專業知識為主題，編制具有知識性、趣味性、交互性的演示文稿，頁面不得少于5頁，每組選派一個代表將其作品進行陳述。以上方法的應用，進一步提升學生的團隊合作意識、表達能力和自主學習能力。
4）在醫學信息系統章節內容的學習完成后，要求學生自己設定研究主題與方向，包括電子病歷、醫學影像系統PACS等相關內容，指導學生運用網絡與信息處理技術檢索、下載、分析和綜合相關資料，并撰寫相關方面的綜述性論文。同時鼓勵并協助學生將優秀論文投稿到雜志社發表。
通過以上四個綜合性拓展實驗的設計，將醫學知識與計算機技能有機結合在一起，充分體現了計算機技術在專業方面的應用，滿足了醫學生計算機崗位技能培養的需要。在基于計算思維的自主學習模式下，學生能夠充分發揮其學習的主動性，極大地提高了創新能力和解決問題的能力。
2.4 網絡自主學習平臺設計
為了強化軟件操作技能，我們建立了基于校園網的醫學計算機應用自主學習平臺，該平臺將軟件分為某些知識技能點，如字體設置、段落設置等，教師可以隨時查看學生完成知識點的情況。同時，為了縮短學生的臨床適應期，在同一服務器上安裝我校附屬醫院的醫院信息系統，并設計了某病患就診流程拓展實驗，由學生完成從病人入院到出院的具體就診流程，使學生對醫院信息系統的整體框架和醫院的管理有了更真實的體驗。
以培養醫學生計算思維能力為主導組織教學，不僅能提高學生的學習效率，掌握如何利用計算機技術解決其醫學專業問題、提高解決問題的能力和創新能力，同時也為終身學習能力打下堅實的基礎。當然，醫學生計算思維能力的培養不能只靠一門課程就能達到理想的教學效果，一方面應設計完整的計算機基礎課程體系，在教學方法和教學內容上進行精心設計；另一方面，拓寬教師的專業口徑、提升教師的教學能力，才能從計算思維的高度進行學生綜合能力的有效培養。在計算機基礎教學中培養醫學生的計算思維能力尚處于摸索階段，需要我們教育工作者的不斷探索與實踐。
參考文獻：
[1] 何欽銘，陸漢權，馮博琴.計算機基礎教學的核心任務是計算思維能力的培養―《九校聯盟（C9）計算機基礎教學發展戰略聯合聲明》解讀[J].中國大學教學，2010（9）：5-9.
一是保持中醫學理論的原汁原味，不與西醫學相融合。以匡萃璋先生的“兩種牛不人工授精論”為代表。強調建立中國傳統文化的自信心，中醫學有自己的原理，即整體論，認為目前應強傳統之體，宏中醫之用。
二是強調以現代科學研究中醫中藥，使中醫中藥脫離其傳統理論，成為世界公認的科學。部分西醫學習中醫的專家及中醫學習西醫的人員，持此種觀點。引以為榮的代表成果如日本的小柴胡湯制劑獲得美國FDA認證。此觀點遭到傳統中醫學者的抵制，認為似乎是“廢醫存藥”之風重來。但因研究藥劑有客觀的經濟效益，目前此風難止。
三是主張在保持中醫學特色的基礎上發展創新，即強調充分繼承挖掘中醫學的傳統理論，在繼承的基礎上發展與創新。只要研究的核心、本質是中醫學的，所用的方法既可以是傳統的思辨，也可以是現代科學的調研、分析、實證。我認為這是中醫學發展的正確方向。下面談談我對中醫學理論發展目標及創新思路的理解。
1中醫學理論的創新目標
中醫學理論發展的總體目標，一般說來是實現中醫學理論的現代化。要實現中醫學理論的現代化，以下5個方面的分目標必須優先實現。
1.1中醫學理論范疇中基本概念的規范化
中醫學基本概念的規范化，是指中醫學理論體系中的基本概念的內涵是確切的，外延是清楚的，表述是統一的，沒有概念的泛化或歧義。中醫學基本概念的規范化，有利于中醫學的發展，有利于中醫學的對外交流，有利于提升中醫學在世界上的地位，也與中醫學作為一門醫學科學的身份相符。
目前的實際情況是，雖然對中醫學基本概念的規范化做了一些相應的工作，如正在建立中醫學名詞術語及其英譯的國家標準，但尚有大量問題需要解決，如:①精與氣概念的混用；②精、氣與古代哲學范疇中關于宇宙本原的精、氣概念的混淆;③陰虛與精虛、血虛、津液不足分不清，陽虛與氣虛難區別，并出現氣陰兩虛與氣陽兩虧等有悖邏輯的術語；④臟腑之精、臟腑之氣、臟腑之陰、臟腑之陽的內涵不清，關系不明等。
中醫學某些基本概念的內涵不清，其原因有多種。而解決的辦法，應是調動全國的中醫學基礎、文獻學科的專家和中醫臨床學家來共同研究，在調查大量的有關文獻和臨床資料之后，共同討論確定。
當然，中醫學基本概念的規范化，不是限制人們的思維，而是在培養我們的學生時，有一個規范的說法;在編寫教科書時，有一個可遵循或參照的標準；在對外交流時，有一個可讓國外友人容易理解的相對規范的表述。
1.2證候概念的規范化及診斷標準的確定
辨證論治是中醫學的診治特色，證候也就成為中醫學基礎和應用研究的核心問題。近幾年對證候的研究，包括對證候診斷標準的研究和證候內在機制的研究，取得了一些成績，但也存在一些問題。主要問題是:①證候的概念內涵至今不甚明確，某些中醫專家，甚至《中醫內科學》教科書中，仍然將證候規定為“癥狀和脈象”與現行的《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》教科書中的表述不符。②證候的分類仍然有待改進，證候分類的層次應該清晰，從類證（如虛證、實證、熱證、寒證、表證、里證、陰證、陽證等八綱證，太陽、少陽等六經證，衛、氣、營、血證，上焦、中焦、下焦證等)到一個實施治療的具體證候，一般都有幾個層次。③某些中醫證候診斷術語概念不清。一是由于中醫學某些基本概念內涵不清而導致的證候診斷術語不確切和不規范，如上面提到的氣陰兩虛、氣陽兩虧等;二是由于中醫學理論發展的滯后而出現的概念內涵不清的證候診斷術語，如脾虛、腎虛、肝虛、心虛等等。④證候的診斷標準應該統一規范，但現在仍處于研究的初級階段。⑤證候的診斷以癥狀、體征和行為異常的描述為主，微觀指標在辨證中仍然難起作用。
解決證候概念的規范化和確立證候的診斷標準，應是中醫學理論發展的主要目標之一。雖然國家中醫藥管理局頒布了中醫藥行業標準“中醫病證診斷療效標準”并組織起草了國家標準中的“中醫臨床診療術語”但尚需不斷地改進、發展和完善，以增強其科學性和權威性。
1.3將中醫學的相關概念獨立于古代哲學概念并確立其自然科學的屬性
確立中醫學的自然科學屬性（并不否定其人文社科屬性),有利于中醫學在自然科學方面的發展，有利于將中醫學的某些概念與古代哲學的相關概念分開，成為中醫學自身的概念。
如精、氣、神的概念，在古代哲學范疇中與在中醫學中是有嚴格區別的；中醫學的生命本原說與古代哲學的生命本原說也是不同的；中醫學的精氣概念及其生命本原說、中醫學的天人相應說，都具有自然科學屬性，都可以以自然科學的實證研究方法逐漸揭示其內涵。
1.4基礎理論與臨床實踐密切結合
中醫學理論要達到現代化的目標，理論創新必須要與臨床實踐相結合。新理論、新假說的誕生一般都在實踐過程中，或在臨床實踐經驗的積累過程中，或在實驗研究積累的過程中，或在文獻研究的分析過程中。就中醫學來說，臨床實踐過程對于理論的創新和發展是不可或缺的。因此，理論創新不僅僅是基礎學科的事情，也是臨床學科的事情。只有理論學科與臨床學科的專家聯手協作，才有可能發現新的規律，構建新的假說。“臟腑一精氣一陰陽”理論體系的構建，就是理論研究與臨床實踐相結合的結果。
因此，要求臨床學家要有深厚的理論功底理論學家要有豐富的臨床經驗和技能。中醫學理論要創新，要現代化，必須造就一大批理論與臨床兼通的專家。
1.5傳統理論的改造與新理論體系的構建
傳統理論的改造和新理論體系的構建，標志著中醫學理論的創新和發展。傳統理論的改造，多是建立在否定某些傳統理論的基礎上，操作起來較為困難，且難以得到公認。
國家級規劃教材《中醫基礎理論》中，對某些傳統理論作了改造，如：①三焦是六腑之一，是人體上中下三個部位的劃分，還是溫病辨證綱領的問題;②膀胱是盛尿的臟腑還是藏津液的臟腑的問題；③主管人的心理情志活動的臟腑是心，是腦，還是肝的問題;④臟腑的功能是以臟腑的結構為基礎還是以臟腑之精氣陰陽為基礎的問題；⑤正氣與邪氣的概念問題;⑥陰陽失調與調整陰陽的概念問題。諸如此類問題，均是中醫學理論中較難處理的問題，也是臨床實踐中必須面對的問題。
我們在“臟腑氣血陰陽”理論基礎上，進一步研宄而構建的“臟腑一精氣一陰陽”理論體系，是在發掘《內經》傳統理論的基礎上形成的，與傳統理論相統一，但與后世的臟腑氣血理論有某些沖突，也屬于對傳統理論的改造。
另外，對證候的深化研究，也可能與傳統的“異病同治”理論發生沖突。我們經過研究發現，寒飲蘊肺證可出現在哮喘、COPD和肺水腫等疾病中，并且用小青龍湯治療均有效，但實際上寒飲蘊肺證在上述不同的疾病中應是有區別的，用藥自然也應有所區別。至于用何方治療更為合理，只有通過實驗研究去探索。因此，“異病同治”僅僅是說幾種不同的疾病出現了一個大致相同的證候，用大致相同的方藥可能都有效，而幾種不同的疾病出現一個完全相同的證候，實際上是不存在的。哮喘、COPD、肺水腫等疾病中出現的寒飲蘊肺證，實際上也是一個類證，其在不同的疾病中也存在著差異，這實際上是發展了對“異病同治”的認識。
傳統理論改造的目的，是對傳統理論的發展和提升，使其科學性更能體現出來。
傳統理論的改造與新理論體系的構建，是中醫學理論發展的主要目標之一。
2中醫學理論創新的思路
2.1明確中醫學的學科屬性與其現代化的關系
中醫學是發祥于中國古代，用以研究人體的生命、健康、疾病的科學。它雖受到中國古代哲學思想的深刻影響，具有一些人文社會科學屬性，但仍應歸屬于自然科學的范疇。
醫學是一門特殊的學科，既屬于自然科學的范疇，又具有很強的社會科學屬性，是自然科學與社會科學相交融的學科。
將中醫學的學科屬性定位于融入人文社會科學知識的自然科學，并在整體觀的指導下大力發展其屬于自然科學的部分，將有助于中醫學自身的發展和現代化。
在通過文獻整理研究明確了中醫學某些范疇的概念內涵的基礎上，以科學的實證分析方法研究其理論概念的微觀機制，不斷創建和發現新的假說，方可使傳統的中醫學理論體系不斷得到發展和更新。同時將其屬于人文社會科學的部分，尤其是古代哲學的思想和方法加以科學的改造，去粗取精，去偽存真，并吸收一些新的理論和方法，方可使其更能指導中醫學理論的創新和發展。
2.2正確認識繼承與創新的關系，堅持在繼承的基礎上創新的思路
繼承性研究是一切研究的基礎和前提。中醫基礎理論的創新與發展，必須堅持在繼承的基礎上創新，走繼承與創新并行的發展之路。繼承是創新的基礎，繼承的目的是創新。只有重視繼承，才能將中醫學的傳統理論傳承下來，為發展和創新奠定基礎；創新是中醫學繼續發展的需要，是中醫學新理論、新觀點的產生之源，也是中醫學的生命之源。沒有繼承，中醫學的傳統理論將得不到延續，也就無從談創新發展，即便是創新，也不是對中醫學理論的創新。但若沒有創新，則中醫學的傳統理論就得不到更新和發展，自然就會變成僵死的東西，因而也就失去了其存在的意義。因此，正確處理繼承與創新的關系，切實操作好中醫基礎理論的繼承工作和在此基礎上的創新工作，是關系到中醫學前途的重大工程。
2.3科學評價中國傳統文化對中醫學理論和概念的影響
在中醫學理論的繼承與創新研究中，要科學地評價中國傳統文化，包括中國古代哲學思想在中醫學理論體系中的作用和地位。
我們既要承認精氣、陰陽、五行等古代哲學思想 對中醫學理論體系建構的影響，又不能把中醫學說成是古代哲學的衍生物。
對中醫學理論體系的建立起了重大影響的中國古代哲學思想，主要有精氣學說、陰陽學說、五行學說和整體觀念等。這些古代哲學思想對中醫學基本理論和概念的形成及其理論體系的建立，產生了巨大的影響，做出了不可磨滅的貢獻，這是不容置疑的。科學地評價中國古代哲學思想在中醫學中的歷史地位，對于繼承和發展中醫學基本理論，并在此基礎上有所創新，有所突破，具有重要的意義。
2.4積極推動中醫基礎理論、基本概念和術語的規范化進程
以明確中醫學固有的基礎理論和基本概念的內涵為中醫學理論研究之目標，積極推動中醫基礎理論、基本概念和術語的規范化進程。
藏象、經絡、精神氣血津液、病因病機和防治原則等，是中醫學固有的基礎理論和基本概念，應下大功夫對其進行系統性研究，明確其基本內涵。這是中醫學理論研究應達到的基本目標。當然，中醫學基礎理論和概念內涵的確立，應建立在充分掌握和分析有關該理論和概念的幾乎所有文獻資料的基礎上。文獻資料掌握得越全面，得出的結論就越可信。但決不是一些文獻資料的堆積和列舉，而應下一番比較分析的功夫，去粗取精，去偽存真從雜亂的材料中歸納能反映該理論和概念之本質的內涵和外延。
如對肺行水理論的研究，首先要明確肺行水理論的基本內涵。經過對文獻資料與臨床實踐的研究分析，發現肺行水概念的內涵主要有兩個方面:①通過肺氣的宣發和肅降運動，調節肺臟本身水液的輸布，這一作用與肺的呼吸功能密切相關;②通過肺氣的推動作用，調節肺系統（尤其是皮毛）之水液的代謝，這一作用與肺的呼吸功能一般無明顯的相關性。
肺主行水理論內涵的確定，對臨床肺疾病的辨證治療有非常重要的指導意義;對有關肺主行水理論的科研設計具有奠定理論基礎的作用。
【關鍵詞】中醫學；教育，中醫；教學方法
對于西醫院校學生而言，中、西醫學思維方法、理論體系的巨大反差，使已經系統學習了西醫基礎理論知識的學生很難再理解中醫學基礎理論和掌握中醫學基本診治方法。如在診斷學的學習過程中，西醫診斷是把具體器官的實質變化以“病”的形式作出說明，而中醫診斷則是以“證”這種整體系統的功能失調作為診斷結果，學生依然順從西醫診斷學的思路去理解中醫學的病證，總希望教師對其有一個更直觀化的定義，如機體組織發生了病變、檢測指標發生了什么變化等，而表現出對中醫臨床診治理論的無法理解，甚至難以置信。這極大地影響了學生對中醫學的學習興趣和探索欲望，造成對中醫學在醫學界發揮的重要作用認識不足，也是影響中醫學學科發展的重要因素，是中醫教育工作者應該面對和重視的問題［12］。面對西醫院校中醫學教學存在的根本性問題，我們嘗試運用“中醫學實踐教學探究式建構學習”的教學方法，輔助學生構建中醫學診治理論體系思維，提高對理論知識的理解和實踐運用能力，并對此教學方法的實施進行了一系列教學效果比較與評價，結果如下。
1資料與方法
1.1研究對象
選擇同一學年、同一學期、相同專業、同一課程、同時開課、相同學時、相同教學大綱與教學內容的2個班級：四川大學華西臨床醫學院臨床醫學專業2009級五年制104人班、2009級八年制59人班。2009級五年制104人班﹙試驗班﹚采用“中醫學實踐教學探究式建構學習”教學方法，2009級八年制59人班﹙對照班﹚采用傳統實踐教學法。
1.2中醫知識基線水平
2個班為平行班級﹙都是2009級學生，都未系統接觸中醫學知識，都是在入學第3年第1學期學習中醫學C課程﹚，在授課前對2個班級學生中醫藥診治方法知識的了解情況進行問卷調查，以了解2個班級的中醫知識基線水平。試驗班104人，發放問卷104份，回收104份，回收率100%，其中非常精通2人，有所了解24人，一般36人，不了解42人；對照班59人，發放問卷59份，回收59份，回收率100%，其中非常精通1人，有所了解15人，一般21人，不了解22人。2個班級中醫知識基線水平比較差異無統計學意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。
1.3授課內容與學時
2個班均為64學時的中醫學C課程，教學內容均包括：緒論、陰陽五行學說、中醫學的生理觀、中醫學的病理觀、中醫學診斷疾病的方法、中醫學防治原則、中藥基本知識、方劑基本知識、經絡學、刺灸學、腧穴學及針灸治療學內容。課堂教學58學時，見習6學時。2個班授課教師均為本專業專職教師，包括教授、副教授及講師。課堂教學：教授、副教授承擔60%學時，講師承擔40%學時。見習教學：全部由講師承擔。2個班級授課內容與學時比較差異無統計學意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。
1.4教學方法
1.4.1試驗班
采用“中醫學實踐教學探究式建構學習”教學方法。
1.4.1.1課堂教學
中醫診治方法實踐知識的探究性建構學習﹙6學時﹚。基于病案的課堂以團隊導向學習﹙TBL﹚［3］實踐理論知識。根據課程教學的進度，安排基于病案的課堂TBL實踐討論學習6次：中醫學的生理觀2次、中醫學的病理觀1次、中醫學診斷疾病的方法1次、證治方藥的綜合運用1次、針灸經絡基本知識1次，共占用整體課堂教學6次，每次1學時。在大課中隨機分組，3~4人為一個討論小組，以分析臨床案例問題的方式﹙每小組的案例不同﹚，綜合運用已學習的理論知識，小組進行圍繞上述6個主題的討論，探究、分析、判斷每個病案的相關中醫學生理、病理、診斷、治療等，每小組以小組討論分析報告形式體現小組討論得出的共同結果。
1.4.1.2見習教學
在實踐中探究建構中醫診治方法的實踐能力﹙6學時﹚。在見習課中，各見組﹙15位學生左右﹚由帶習教師再分為7~8人的2個小組，基于已學習過的中醫診治方法及帶習教師做的床旁示范，帶習教師分配各小組﹙7~8人﹚1例選好的臨床真實病例，由各小組成員自行與患者進行溝通、交流，運用中醫學診治方法，采集臨床資料，進行基于臨床實例問題的小組討論、分析、判斷，最后形成小組真實病例的見習報告。
1.4.2對照班
以傳統課堂教學為基礎，進行常規的中醫診治方法見習實踐學習，以帶習教師示教、學生觀摩為主﹙6學時﹚。
1.5觀察方法
通過對2個班級病案分析能力及對本課程學習效果問卷調查情況進行比較評價教學效果。病案分析能力包括：①中醫四診信息收集的準確度；②病因病機分析切合中醫理論、邏輯的清晰程度；③八綱、氣血津液及臟腑辨證分析的準確度；④治法分析的準確度；⑤處方用藥分析的準確度。對本課程學習效果問卷調查包括：①能提高中醫學學習興趣；②能掌握中醫學基本診治方法；③能更好的輔助理解中醫學基本理論知識。
1.6統計學方法
應用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。
2結果
2.12個班級病案分析能力比較
2.1.12個班級中醫四診信息收集準確度比較試驗班中醫四診信息收集準確度中基本正確、部分正確及不正確人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚，正確人數與對照班比較差異無統計學意義﹙P0.05﹚。試驗班中醫四診信息收集準確度優于對照班。
2.1.22個班級病因病機分析切合中醫理論、邏輯清晰程度比較試驗班病因病機分析切合中醫理論、邏輯清晰程度中很好、較好及差人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚，一般人數與對照班比較差異無統計學意義﹙P0.05﹚。試驗班病因病機分析切合中醫理論、邏輯清晰程度優于對照班。
2.1.32個班級八綱、氣血津液及臟腑辨證分析準確度比較試驗班八綱、氣血津液及臟腑辨證分析準確度中正確、基本正確、部分正確及不正確人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚。試驗班八綱、氣血津液及臟腑辨證分析準確度優于對照班。
2.1.42個班級治法分析準確度比較試驗班治法分析準確度中正確、基本正確、部分正確及不正確人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚。試驗班治法分析準確度優于對照班。
2.1.52個班級處方用藥分析準確度比較試驗班處方用藥分析準確度中正確、基本正確及不正確人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚，部分正確與對照班比較差異無統計學意義﹙P0.05﹚。試驗班處方用藥分析準確度優于對照班。
2.22個班級對本課程學習效果問卷調查情況比較
2.2.12個班級問卷調查回收情況比較試驗班104人，發放問卷104份，回收102份，回收率98.08%；對照班59人，發放問卷59份，回收56份，回收率94.92%。2個班級問卷調查回收情況比較差異無統計學意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。
2.2.22個班級對本課程學習效果比較試驗班在能提高中醫學學習興趣、能掌握中醫學基本診治方法、能更好的理解中醫學基本理論知識中非常同意、比較同意、較不同意及完全不同意人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚，一般人數比較差異無統計學意義﹙P>0.05﹚。試驗班對本課程的學習效果優于對照班。
3討論
建構主義教學模式是強調以學生為中心，視學生為認知的主體，是知識意義的主動建構者，教師只對學生的意義建構起幫助和促進作用［4］。建構主義的教學方法多種多樣，其共性則是在教學環節中都包含有情境創設和協作學習，并在此基礎上由學習者自身最終實現對所學知識的意義建構［5］。探究式學習是指從學科領域或現實生活中選擇和確立主題，在教學中創設類似于學術研究的情境，學生通過獨立自主地發現問題、操作、調查、收集與處理信息、表達與交流等探索活動，獲得知識，培養能力，發展情感與態度，特別是發展探索精神與創新能力，倡導學生的主動參與［6］。我們的“中醫學實踐教學探究式建構學習”教學方法是將兩者有機結合起來，綜合了當今教育界較為廣泛推崇的基于問題的學習﹙PBL﹚和TBL教學方法。本研究結果顯示，2個班級課前、課后調查問卷及病案分析能力比較，實施“中醫學實踐教學探究式建構學習”教學方法的試驗班學生，能夠正確構建中醫學基礎理論知識和中醫學診治的實踐方法，提高了學生理論知識運用于實踐的能力，并更好的從實踐中輔助理解中醫學理論知識。使每名同學、每個小組都能在探究的過程中，體驗互相學習不同于傳統授課方法的知識探究和建構過程，提高學生的自主學習和獨立思考能力，提高了中醫學教學質量，實現了“一言堂”導致學生“死記硬背”的教學方法向“引導學生參與”并“以學生為主體”的集啟迪、理解、實踐、運用、創新為一體的教學方法轉變。其良好的教學效果得到了廣大同學高度認可，大大提高了學生進一步學習中醫學的興趣、積極性。同時通過以臨床病案為基礎的探究建構學習能充分認識中醫學學科在理論和臨床方面的優勢，為繼承、創新和發展中醫學及中西醫結合事業奠定重要的基礎，對學生的自主探究學習能力及與他人協作學習能力的提高起到了推動作用［7］。本研究的教學改革方法可在其他綜合院校或西醫院校的中醫學教學中試運行和推廣，以期為中醫的教育事業做出貢獻。
參考文獻
［1］王華楠.運用建構主義教學法突破西醫院校中醫學教學瓶頸［J］.河北中醫，2010，32﹙5﹚：792793.
［2］晁梁.淺析傳統文化在中醫現展瓶頸中的作用及問題［J］.遼寧中醫藥大學學報，2007，9﹙1﹚：2627.
［3］鄭霞霞，胡兆華，方仙桃，等.TBL教學中學生角色轉變的調查研究［J］.衛生職業教育，2011，29﹙21﹚：125126.
［4］溫彭年，賈國英.建構主義理論與教學改革—建構主義學習理論綜述［J］.教育理論與實踐，2002，22﹙5﹚：1722.
［5］何克抗.建構主義的教學模式、教學方法與教學設計［J］.北京師范大學學報：社會科學版，1997，﹙5﹚：7481.
［6］任長松.探究式學習中的科學觀教育：18條內涵［J］.教育理論與實踐，2005，25﹙5﹚：3842.
【關鍵詞】《中醫學基礎》；理論教學；探討
中醫學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數千年不衰。千年來，中醫學充分顯示了其存在的科學性和價值數，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來，我國號召實施課程改革系統工程，而課堂教學改革又是課程改革系統工程中的一個重要組成部分。《中醫學基礎》作為中醫學理論的入門學科，其中的理論內容較深奧，鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫專業的學生，學生們大多數對中醫學的認識比較粗淺。因此筆者認為，在中醫教學過程中應從以下幾方面突出中醫理論特色，并不斷擴展其內涵，以便于非中醫專業學生對中醫理論感興趣，并能較好學習理論知識和技能操作。
一、調整教學的內容
1.對教學內容進行分類 對教學內容進行三級分類：根據教學大綱要求，將每章內容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內容，教師要重點全面講授，并要求學生全面掌握；理解的內容，教師進行簡單扼要的介紹，并要求同學們熟悉其中的醫學道理；而了解的內容，學生則在教師指導下進行自學。整個教學過程要力求體現理論與實踐相結合，以及注重培養學生的學習能力和創新思維。
2.修訂了教學大綱及教學方案 根據中西醫結合、臨床、護理、康復治療技術等專業的培養方向及目標不同，修訂了教學大綱并隨之調整了教學內容。同時針對《中醫學基礎》、《中醫學》、《中醫護理學》這三門課程中醫基礎課程的內容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫基礎相關課程進行優化整合的新思路，力求通過重新優化整合這三門課程，使這三門課程的聯系及分工更為合理，同時有利于學生的創新思維和個性的發展。現已完成三門課程的教學大綱的修訂工作。
3.堅持對于集體教學內容的研究 多年來，我們中醫教研室一直堅持集體教學研究，尤其是近年學生班次、專業的轉變頻繁，教材的更新，學術的不斷發展，都對教師的教學水平提出了更高的要求，因此集體教學研究顯得尤為重要。中醫教研室每周集體備課一至二次。堅持學術討論、相互聽課，發現問題及時解決，建立了各種教學工作制度、教學檔案，各項工作按計劃進行已經成為習慣。
二、教學思維的拓展
近幾年，中醫學與西醫學在學術領域和臨床治療領域的碰撞格外引人注目。
對于二者孰優孰劣的討論相當的激烈。學生們也表現出極大的興趣。因此在教學過程中，除了闡述中醫理論知識之外，可適當拓展開來，比較中醫西醫學在醫學理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優缺點，科學的對待兩者在疾病診療中的方式方法。
三、理論與臨床的結合
筆者多年來一直堅持參與臨床醫療診治工作，認真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學生，并將臨床病案充分結合在理論教學中，讓學生能通過實際理解中醫理論知識，改變對中醫理論晦澀難懂的印象。
四、改革教學方法
針對在中醫基礎理論教學中對傳統的一講到底的理論授課方法進行改革，在多年教學方法積累基礎上，總結“多元化教學方式”。將啟發式、討論式、歸納式、聯系式、自學式、寓教于樂式、中西醫參比式等多種教學方法綜合運用，這種多元化教學法，對于加強學生素質的培養有明顯的促進作用，收到滿意的教學效果。在中醫基礎理論教學中應用多元化教學法將教學方法與素質培養相結合，符合現代素質教育思想的新特點，具有強烈的時代感。
五、開設相關選修課程
在過去，中醫學基礎是一門傳統的理論課，在授課過程中也沒有實驗教學的課程安排。為了加深同學們對理論知識的理解和認識，培養學生的創新思維和獨立分析問題、解決問題的能力。中醫教研室向學校申請開設了多門輔助課程，讓學生能較全面了解中醫學知識，課程包括：《針灸推拿學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫食療學》等。
六、充分利用現代教育技術和設備
1.主要應用自制的多媒體教學課件，適當運用國內較好的教學課件 我校現已制作出了本科《中醫學基礎》、《中醫學》、《中醫護理學》等課程的教學課件，均已應用于教學當中，且良好的效果，受到了學生的歡迎、校內外專家的好評。
一、道教哲學的道本體論和中醫學
道教哲學與中醫學的發展密切相關,以中醫學為主體性而言,在哲學上表現出以《周易》、道教、中醫學三位一體的道本體論的系統關系。天人合一的哲學觀在中國文化中可謂一以貫之。表現為道統文化特性的中國文化以“究天人之際,通古今之變”為最高目標,因此,盡管中國文化的內容博大精深,但都沒有離此鴻的。就中醫學自身的發展而言,以道的哲學思維方式所受的影響就更是顯而易見。就中國文化的歷史而論,由于社會實踐中的問題所引發,對道的抽象和身體力行成為思想家所研究的具體內容。以老子為代表的道家以道規范自己的理論體系,并直接的影響了《易傳》的形成和歧黃之術的理論體系。表現在哲學思維上形成了所謂的“醫易相通”和“醫道相通”的哲學觀。道教為徹底貫徹和實現道家的終極關懷問題,以人生的終生修道為實踐,在練功的實踐中由于對中醫學的需要,實際中的道教與中醫學的關系就必然表現為道教學者以道的哲學觀對中醫學的具體運用,以及在修道的實踐中以自身的練功實踐對醫道的理解而發展為道教醫學。因此,道教學者是在修道中身體力行的發展了中醫學,并結合練功的機制,對中醫學的陰陽、氣血、經絡、三焦、精氣神、以及辯證施治和理法方藥等理論及實踐作出了特殊的貢獻。其中,不但以醫道對身體的作用加深了對道的理解,而且也以道的本體理論推動了中醫學的發展,為中醫學做出了卓越的貢獻。其中的大家世人皆知,為人稱道,例如葛洪、陶宏景、孫思邈等人。
顯然,中醫學是主體存在價值關系的主體自為的學問,而道教則是超越主體存在的自為的價值從而達到自在的學問。具體而言,中醫學在道教哲學的影響下,以其老子“人法地,地法天,天法道,道法自然”的哲學觀制定了中醫學的醫學模式,而道教則具體的應用了中醫學對人體理論的認識,尤其是唐宋以后道教的內丹理論的成熟,更是大量的借鑒中醫學有關精氣神的理論的結果。這些,都表明了中國哲學的本體論、認識論和方法論的統一。
我們在當代討論道教哲學與中醫學的關系問題,最重要的當屬道教哲學的道本體論的問題,非但如此,就人類哲學自身進步的需要,也極需從道教哲學中汲取營養,以走出當代哲學的困境,所以,對道教哲學的研究應當是當代哲學研究中的相當重要的一部分。
然而,道的本體論哲學研究一直不被世人所重,或者被斥之為形而上學。所以,對道教哲學及道教醫學的研究是相當薄弱的,因此,應當引起重視,這不但為中醫學的繼續存在和發展之必需,以推動中國傳統醫學模式的進步,為人類作出新的貢獻之必然;就走出當代的哲學困境而言,對道教哲學的研究也必然在發現其對本體論的貢獻中認識到其重大的理性意義和社會實踐意義。
因此,道教哲學的道本體論意義的研究是相當重要的,以道本體論對人的存在及醫學模式的定位,將決定中醫學的今后的發展方向。表現為當代氣功熱形式的文化現象,已透視出道教本體論哲學的潛在性影響。但進一步對氣功理論的深入研究受到當代思維方式的限定而出現重重困難,因此,對道教本體論哲學的正本清源──對道教哲學在哲學發展中重新定位,即在其自在的道本體上對人的存在的終極意義的關切和可能實現的方法論中實現當代哲學的革命,是道教哲學研究的最重要的方向。
在以上工作的基礎上,在對道教哲學的終極關懷所能實現的道路中,反觀中醫學的理論和實現其在當代社會中的合理定位,以發現西方醫學模式中的問題,并在人類存在的問題中發現其本質性的問題,以此映現出道教本體論哲學的重要性,在這一共識的基礎上使人類的存在方式和所實現的價值與自然之道真正的統一起來,使人類社會的發展從自為轉向自在。顯然,這已超出了醫學模式所研究的問題,也正是這樣,才顯現出中醫學的整體和全面性,因為中醫學歷來主張人的生存環境的自為不但是醫學應注重的,同時也是政府和社會應與其統一的,因此,古代的“儒必通醫”的主張在當代不失其重要的社會和歷史的意義。
二、道的形上學及其對人的形而下存在的統一
道的形上學問題及其在哲學史上的地位,以道教哲學的形式來定位,其中需解決一系列的問題,其中主要的問題是道教哲學何以能夠成立,及其道教哲學的優越性何在以及對當代哲學進步和社會發展的意義。
道教哲學何以能夠成立,這一問題自在于道教的思想體系之中,如果以“智慧”定義哲學,毫無疑問,道教的思想體系中處處充滿智慧,如果從黑格爾的哲學標準定義哲學,則道教哲學并不屬于西方哲學的形式化的哲學體系。道教哲學表明,道教哲學以“道”的本體論規范主體的修為與“道”合一,這種哲學在中國哲學中的本體論地位始終影響了中國文化的發展,源于道家的“道”的哲學,并以“道”規范主體的修為而成道教的形式其本質上是“道”哲學的統一性。今天看來,這種哲學在人類哲學中盡管有相當多的內容需要完善,但其表現的重要性是相當明顯的,因為主體的存在本質及其實現在本體中的地位是人類哲學的終極關懷之所在。顯然,其中的形而上學與《周易》的形而上學同出一轍,人的形而下存在的中醫學體系的形上部分與《周易》及道教的形而上學統一,這在一個方面說明了中國文化的整體性,也在另一方面反映了中醫學不僅是醫學,而是關于人的完善自身存在的學問。中醫學所包含的道德和倫理的思想,以及人文關系,天人合一及運氣學說的規則,都表明實際上的中醫學被中國哲學所包容。
但是,應強調指出的是,中醫學的哲學因其對主體的關懷所必需,導致其重要的理論支柱就只有向道家及道教的終極關懷中汲取。如果說中醫學的發展是在的索取了道教對主體的終極關懷的理論形式而成功的解決了其中的重大的理論和醫療實踐中的問題,那么,這一歷史事實所反映的道教哲學中的關于解決終極關懷問題的成就本身就成為當代重要的哲學問題。
老子在《道德經》中規范了道的本體論意義并在相當多的方面由此指示出主體的方法論。《周易》在基本的意義上指出了道的形而上學問題。關于人的存在的本質性問題,這始終是哲學的重大問題,但西方哲學對此已無能為力。由于《道德經》和《周易》以道的方式對這一問題的限定,使之對人的本質性存在的形式問題沒有在基本的哲學意義上給出,所以,人類的存在的所有問題表明,人的存在的本質性問題是當代哲學應重點解決的問題。中醫學在映射這一問題中,表露出人的存在的本質性問題,尤其《內經》中的有關論述,應引起我們的重視和研究。
《周易》和《道德經》及《內經》的哲學思維對當代的哲學發展及對中醫學的繼續進步將有極重要的意義。這已在近年的中國文化熱中顯見端倪。筆者在對人的存在的本質性問題的研究中,結合西方哲學中的問題,受《周易》的道器之論之啟發,形成了形而中論的哲學。形而中論的哲學認為,人對存在的認識,是以形作為主體認識、并分為形上之道和形下之器的始點,人的存在形式和主體地位實際上是世界存在形式中的形上和形下的“中間者也”,因次,人是存在中的形而中者。人是以時空的方式建立起對形的認識,因此,形而中論的認識論和方法論是建立在時空的本體論基礎上,并且與中醫學的時空觀統一。形而中論的哲學體系將能很好的解決一系列的重大的中醫學的哲學問題。（限于本文的篇幅,有關的具體論述請參看筆者的其它文章）。
三、中醫學的醫療模式及其在當代的發展道路
自晚清開始的西方哲學的思維方式在中國近代和當代文化中的主體性地位以來,對中醫學的思維模式及其哲學的研究,其中的重要的反映思維模式及其哲學的中醫學范疇幾乎都以西方哲學的模式進行了解釋。對于這些解釋,已成為中醫學的哲學研究的主流,但是,由于哲學本體論在西方哲學中的失缺,以西方哲學作為主體形式的研究就不能正確的和全面的反映出本在的中醫學的思維模式及其哲學。因此,從本質上重新把握中醫學的思維模式及其哲學───道家和道教哲學對中醫學的重要性及其在當代的發展方向,是相當重要的。
如果思維方式和其產生的對思維的形式的統一性是哲學的自在,那么,一定的知識形式將是其自在的哲學思維所產生的結果,哲學只是從形式中所發現的基本規則。因此,就中醫學的形式而言,如果承認其是不同于西方醫學的獨立的形式,那么,自在的哲學就是與西方哲學的形式所不相容的。所以,與西方醫學是西方哲學所生成的醫學形式一樣,中醫學也只能是其自身的哲學思維所產生的形式。所以,從中醫學的形式中分析其哲學思維,體認其自在的哲學,也許是比以西方哲學為主體的研究方式對發現中醫學的哲學模式更為有利。
長期以來,有關中醫學的哲學的研究,相當一部分學者認為其哲學思維屬于辨證法的思維方式或樸素的辨證法,由于中國哲學的自在方式產生的中醫學,使以西方哲學中的辨證法的方法認識和研究中醫學形成相當大的曲解,由此導致不但不能從本質上認識中醫哲學,而且對中醫學的研究和發展形成了相當大的障礙。因此,從哲學上的正本清源就是當代中醫學研究的重要任務。
辨證施治與辨病施治是中醫學的主要理論之一,兩者的理論關系在哲學中的統一,構成了獨具理論特色的中醫的治法和治則的諸要素,辨證施治與辨病施治的關系反映出中醫學中的認識論的哲學體系,是與中國哲學的本體論一脈相承的。探討辨證施治與辨病施治的關系,分析辨證施治與辨病施治所反映出的中國哲學內涵,是哲學的重要任務,而道教學者在修練和醫療實踐中總結出的功理功法,無疑是對問題的解決,而這些應在當代加以研究的。
辨證施治與辨病施治是對疾病認識并采取相關的醫治方案的中醫學的重要的理論,兩者反應出的對疾病的認識,就人是自然界的整體存在物于其中而言,是相當深刻的。八綱辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證,病因辨證等,辨證雖有相當多的方式,但以陰陽為體。《周易》有“一陰一陽之謂道”之論,是辨證的總綱。施治與辨病施治雖表現為“同病異證”、“異病同證”、“同病異治”、““異病同治”等較為復雜的關系,但只要在陰陽上辯病識證,就可事半而功倍。總之,中醫學理論體系是一種高級的綜合性的學術修養,與形而下的西方醫學絕不相同。
由于以上的中醫醫療特點的存在,中醫學人才的培養的教育體制的改革勢在必行,這關系到中醫學的生死存亡的問題,就目前我國的中醫學人才的培養教育體制而言,由于與中醫學自在的規律相悖,已嚴重的阻礙了中醫學的發展,降低了中醫的醫療水平,不但少有近古以前的大家,而且使目前的中醫學人才也青黃不接。
我認為,中醫學的發展道路應在以下的改革中進行:
1,改革中醫學的教材。應編寫中醫哲學教材,增加開設以“道”為基本內容的“中醫哲學”課,鍛練加強學生的哲學思維能力,使學生建立起一定結構的中國哲學的思維方式,以利于中醫學的學習和中醫的醫療實踐。不但如此,還應在普通小學教育中,增加以中醫學為基本的世界觀和養生學教育,真正的使學生的德智體全面發展。對生產高素質的中華民族而言,這一點也是相當重要的。
2,中醫人才的培養道路,應走“師徒制”,這是中醫學內在的認識論和方法論模式之傳承所必需的,這不但為中醫學技術的口授心傳特點所決定,更多的則是中醫學的道德倫理的特色所限定的問題。實踐表明,這一不成制度的制度,為中國培養了一代又一代的中醫圣手。但現代的中醫教育體制下少有這樣的人才出現,其中的教育體制不可不徹底的反思。
3,中醫學問中,向有“學醫三年,天下無不治之病;行醫三年,天下無可用之方;”之論。因此,中醫學不同于其它學問,其所探索和解決的問題,是中醫學者終生所追求的學術問題。所以,政府在醫學的管理模式上,應尊重中醫學的學術特點,保護和禮遇中醫學人才,使其學術研究不被政治所左右,并為其創造優越的學術研究和生活環境,使優秀的青年能夠走進學習中醫學的大們并為此而貢獻。這是保護和發展中醫學的當務之急。
4,改革中醫學的醫療模式,采用以中醫診斷為主、西醫醫療儀器診斷為輔;中藥和道教內丹療法為主、西藥為輔的治療方法。
5,抱樸子葛洪有“食補不如藥補,藥補不如氣補”的重要的醫療思想,因此,中醫療法應采用以重在內養精氣神、以合大藥為內藥的治法治則為主,輔以中藥調整和治療的道教醫學體系。道教醫學體系的實行,不但可徹底根治疾病,提高人們的生存境地,并可在相當的程度上補中醫和中草藥資源的緊缺。因此:
6,中醫院的辦院方針應以道教內功為主,藥物為輔;療養與治療并重的醫療模式。對患者授以道教內丹功法、四時養生、動靜相宜為輔的醫療思想,在練功中輔之于中藥。這一醫療模式的實行,使之患者能在今后的生活實踐中持之以衡并長期受益。
1課程的定位和目的
實驗中醫學基礎，是我校創設的中醫專業本科（七年制和五年制）的一門專業基礎課。它是在該專業本科學生學習完普通基礎課和中醫、西醫專業基礎課程之后，為使學生于在校期間能掌握一定的進行中醫學實驗研究的基礎知識和基本技能，初步樹立正確的中醫科研觀點和思路，提升本科學生的知識層次和學術水平而創建的一門新興課程。因此，該課程定位為專業基礎課，學科目錄隸屬于中醫基礎理論學科。
正是基于實驗中醫學基礎的課程定位，課程在創建之初就提出了該課程的教學目的在于，通過課堂講授和實驗技能的訓練和操作，使學生能夠系統了解和掌握進行中醫藥學實驗研究的基本知識和規律，樹立和端正進行中醫藥學研究的正確的科研思維和觀點，熟悉和掌握進行中醫藥學研究的基本程序、基本方法和基本技能，并了解中醫現代研究的成就與進展。從而達到提高學生科研意識、科研水平和動手能力之目的。并希望通過該課程為培養和造就中醫自己的科學實驗研究人才開辟新的途徑。
2課程實踐
實驗中醫學基礎在其課程實踐的十年中，無論在授課的對象、授課的方式、理論課和實驗課的比例上都經歷了一定的變革。
2.1授課對象的改變 從開課之初，實驗中醫學基礎主要是針對中醫五年制本科三年級的學生。該階段的學生已經基本學習完中醫的專業課程，正準備進入臨床實習。但自2006年起，由于我校課程的重新調整，實驗中醫學由中醫五年制本科的專業基礎考察課，更改為七年制科研方向（理科基地班）的專業基礎考試課。自此，它的授課對象也發生了改變，主要面向七年制四年級第二學期的學生。相對于五年制本科三年級學生，這些學生由于在一、二年級接受了較為系統的現代生物知識體系和實踐操作的訓練，因此，與前者相比，他們對課程中所介紹的中醫科研現代研究部分的領悟要明顯占有優勢。
2.2授課方式的改變 實驗中醫學基礎在設立之初由于沒有固定的課程組，所以主要由參與《實驗中醫學基礎》自編教材編寫的十幾位教師擔任授課任務。主要方式就是，每個老師利用1次課講授他的研究思路和成果。這種授課方式雖然生動，但卻不利于保持課程講授的連貫性和統一性。自2001年，隨著實驗中醫學基礎課程組的出現，該課改為了擁有固定教師的專職授課。這一變革無論從教師的備課還是學生的聽課效果都有了長足進步。
2.3理論課和實驗課比例的改變 實驗中醫學基礎課程設制的目的中有重要的一條就是要提高學生科研動手能力。因此，實驗課始終是該課程的重要組成部分。2006年，伴隨著課程對象的改變，該課程實驗的比例也發生了變化，在總課時72學時沒變的基礎上，由之前的12學時提高到了18學時。由4次實驗課，增加為6次實驗課，這大大提高了實驗中醫學基礎對學生科研動手能力的培養。
3教材及教師隊伍建設
由于實驗中醫學基礎是我校新開創的一門課程，因此，沒有現成的教材可以采用。2000年劉燕池教授組織十幾位在中醫科研上有經驗的教授編寫了校內自編教材《實驗中醫學基礎》。這本教材分為上下兩篇。上篇主要介紹中醫科研的基本程序和方法。下篇則主要通過對中醫科研成果的介紹來向學生展示中醫學實驗研究的方法和途徑。由于是初次編寫，前無藍本可依，所以盡管這本教材現在看來顯得相對比較粗糙，但對于教材重要的是要立足于能使學生建立一個盡可能規范、比較完整的專業知識體系的原則而言，這本教材基本上體現了這一指導思想，所以它從2000年一直延用至今，共8屆學生。在此雖然更換教材，但是在課堂教學中教師講授的內容已經根據中醫科研的發展作了很大的修改。
此外，在教師隊伍的建設上，十年來也有了翻天覆地的變化。由起初的1位專職授課教師，發展壯大為擁有4位博士的固定教師隊伍。目前該課程教師的平均年齡為37歲，學歷100%為博士，有1名教授，2名副教授和1名講師。
4獲得的經驗
關鍵詞：《中醫學基礎》；理論教學；探討
中醫學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數千年不衰。千年來，中醫學充分顯示了其存在的科學性和價值數，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來，我國號召實施課程改革系統工程，而課堂教學改革又是課程改革系統工程中的一個重要組成部分。《中醫學基礎》作為中醫學理論的入門學科，其中的理論內容較深奧，鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫專業的學生，學生們大多數對中醫學的認識比較粗淺。因此筆者認為，在中醫教學過程中應從以下幾方面突出中醫理論特色，并不斷擴展其內涵，以便于非中醫專業學生對中醫理論感興趣，并能較好學習理論知識和技能操作。
一、調整教學的內容
1.對教學內容進行分類 對教學內容進行三級分類：根據教學大綱要求，將每章內容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內容，教師要重點全面講授，并要求學生全面掌握；理解的內容，教師進行簡單扼要的介紹，并要求同學們熟悉其中的醫學道理；而了解的內容，學生則在教師指導下進行自學。整個教學過程要力求體現理論與實踐相結合，以及注重培養學生的學習能力和創新思維。
2.修訂了教學大綱及教學方案 根據中西醫結合、臨床、護理、康復治療技術等專業的培養方向及目標不同，修訂了教學大綱并隨之調整了教學內容。同時針對《中醫學基礎》、《中醫學》、《中醫護理學》這三門課程中醫基礎課程的內容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫基礎相關課程進行優化整合的新思路，力求通過重新優化整合這三門課程，使這三門課程的聯系及分工更為合理，同時有利于學生的創新思維和個性的發展。現已完成三門課程的教學大綱的修訂工作。
3.堅持對于集體教學內容的研究 多年來，我們中醫教研室一直堅持集體教學研究，尤其是近年學生班次、專業的轉變頻繁，教材的更新，學術的不斷發展，都對教師的教學水平提出了更高的要求，因此集體教學研究顯得尤為重要。中醫教研室每周集體備課一至二次。堅持學術討論、相互聽課，發現問題及時解決，建立了各種教學工作制度、教學檔案，各項工作按計劃進行已經成為習慣。
二、教學思維的拓展
近幾年，中醫學與西醫學在學術領域和臨床治療領域的碰撞格外引人注目。
對于二者孰優孰劣的討論相當的激烈。學生們也表現出極大的興趣。因此在教學過程中，除了闡述中醫理論知識之外，可適當拓展開來，比較中醫西醫學在醫學理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優缺點，科學的對待兩者在疾病診療中的方式方法。
三、理論與臨床的結合
筆者多年來一直堅持參與臨床醫療診治工作，認真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學生，并將臨床病案充分結合在理論教學中，讓學生能通過實際理解中醫理論知識，改變對中醫理論晦澀難懂的印象。
關鍵詞：計算機仿真；復雜系統；中醫學；面向對象程序設計
1 計算機仿真技術提供了適合中醫學理論的實驗室
科學技術的不斷進步，推動著整個人類社會的發展，計算機的出現，使人類社會由工業社會向后工業社會——信息社會過渡。我國著名的科學家錢學森說：“我們所設計的信息體系簡直可以包括全部人類千百年來創造的、而且還在不斷創造的精神財富。而這全部精神財富可以由我們每個人隨手調用和享受。這不但是從舊的腦力勞動中解放出來，而且是獲得一個偉大的世界，從來未有的高度文化的世界。……人將變得更為聰明，人類的前進步伐更將加快。”這位大科學家以前所未有的高度論述了由計算機引起的這場技術革命。隨著計算機技術的發展，一種嶄新的學科——仿真學誕生了，從新藥品的仿真測試到行星和星系的創生模型，以及計算機化培養皿中生長的數字生命形式，這是一種新的方法，不是基于直接的觀察和實驗，而是基于從真實空間向虛擬空間的映射。雖然這項工作仍處于起歩階段，但已足以讓每一顆好奇的心欣喜若狂。在這樣一個偉大的時代，古老的中醫學面臨著前所未有的機遇和挑戰。怎樣將計算機科學與技術融入中醫學領域，是一個值得深思和大膽嘗試的問題。值得慶幸的是，計算機仿真是建立在復雜系統理論基礎上的，而中醫學理論所描述的正是這樣一個復雜系統。
當伽俐略第一次拿起望遠鏡仰望太空時，他為人類創造了科學方法，即用實驗來檢驗關于世界如何成其為世界的種種假說。于是有了擁有試管、曲頸瓶和本生燈的化學實驗室，用來探測物質內核的價值連城的粒子加速器，以及在任何生物實驗室都能看到的解剖青蛙和用顯微鏡觀察植物細胞。然而，這些都是僅適用于簡單系統中物質結構研究的實驗室。現論物理學家薛定諤（Erwin Schrodinger）在《生命是什么？》一書中寫道：“只要我們涉及活物質的結構，我們就必須面對這樣一個事實：它是以不能還原成通常的物理學定律的方式起作用的。原因不在于某種‘新的力’或某種類似的東西支配著活的機體中的一個個原子，而是其結構不同于任何我們已從試驗室研究中認識的東西。”[1]也正因如此，尤其是對于與西醫學思維方式大相徑庭的中醫學理論，實驗室研究一直是一籌莫展，經絡實質的研究無功而返，各種“證”的實驗模型設計令人啼笑皆非，中藥的研究幾乎與中醫理論毫不相干……中醫學所構建的龐大而復雜的系統難以在簡單系統的實驗室中得到驗證，這是不難理解的。計算機仿真學的出現真值得每一位中醫界的同仁為此干上一杯，因為這一方法的出現能使中醫學多年的“科學夢”成為現實！雖然計算機仿真學正在起步，而這對中醫學來說卻是難得的機遇，不僅可以揭開其古老而神秘的面紗，而且有望為中醫學打開一扇新的大門，開拓更為廣闊的發展空間。
而將計算機仿真技術運用于中醫學，面向對象程序設計是一個關鍵環節，下面將面向對象程序設計作一簡要介紹。
2 面向對象程序設計（OOP）概述
面向對象程序設計簡稱OOP，是Object-Oriented Programming的縮寫。面向對象是與面向過程相對而言的，傳統的程序設計語言，如C語言，是面向過程的結構化程序設計語言，這種語言在20世紀80年代非常流行。隨著軟件業的發展，軟件的規模越來越大，導致軟件的生產、調試、維護越來越困難，因而發生了軟件危機。人們期待著一種效率更高，更加容易理解，更加符合人類思維習慣的程序設計語言，OOP就是在這種情況下應運而生的。在20世紀90年代，OOP異軍突起，成為最有希望，最有活力的程序設計方法。
①面向對象與面向過程的區別
計算機沒有思想，人必須明確地告訴它如何運算，每一步做什么。站在這種計算機的角度進行程序設計，就是面向過程的方法。如：用計算機模擬一只貓捉老鼠的過程，程序員必須告訴計算機每一步貓的具體的動作。如果用面向對象的程序設計方法來做，就可以把貓作為一個獨立的對象，貓會奔跑，貓會捉老鼠，這些是它的固有屬性，被封裝在貓這個對象之中，所以，只需給出老鼠出現的信息，貓就會自動去捉。與面向過程相比，面向對象的方法更符合人的思維習慣。
②對象與類的概念
對象與類是面向對象方法中的兩個基本概念。客觀世界中實體的抽象構成對象，任何事物都可以作為一個對象，如一個人、一輛汽車、一個窗口、一個按鈕、一座建筑、一項貸款等等。對象的劃分和定義是靈活的，視需要而定。具有相同屬性和行為的一個或多個對象的集合成為一類。類有層次之別，類下可以有子類，類上可以有父類。如：人可分為男人和女人，男人又可以分為兒童、青年、成年、老年等等。類是對象的抽象，對象是類的實例。類的劃分也是靈活的，依需要而定。子類可以作為父類的對象看待。
③對象的特性
對象有以下基本特性：
封裝性：對象是相對獨立的單元，與之相關的數據和操作被封裝在內部，對外是不可見的。對象和對象之間通過信息交換進行聯系。如一只花貓，它是一個相對獨立的個體，它的機體內包含復雜的結構，而這些結構是不可見的。
繼承性：每個對象都從它所屬的類中繼承共性。如一只花貓，它從貓這一類中繼承了貓的共性。
多態性：每個對象都有其特有的屬性，使之區別于其它對象。如一只具體的貓，它與其它貓是不同的，有不同色澤、脾氣、體重等。
④面向對象方法可以用下列方程式來概括：
OO=Objects+Classes+Inheritance+Communication With Messages
即：面向對象＝對象＋類＋繼承＋信息交換
在這里值得注意的是，上面的方程式也可以用作系統的描述，而且容易從中看出簡單系統與復雜系統的區別：簡單系統通常是少量的個體對象，它們之間的相互作用較弱，甚至可以忽略不計，故而可以作為獨立的個體進行研究；而復雜系統中涉及中等數目的對象，不僅如此，對象通常具有智能性與自適應性，它們可以按照各種規則作出決策，隨時準備根據接收到的新信息修改自身的行為規則，故而每一個對象不能獨立的看待，這正符合了中醫學的整體觀。
3 運用面向對象程序設計進行中醫學的計算機仿真
①面向對象方法與中醫學具有相似的思維方式
假使我們想用傳統的面向過程的方法來完成中醫學理論的計算機仿真，不僅是一件難以想象的事，而且是不可能的事，對計算機發出人體生理、病理等過程的每一步指令，既使是在分析還原思維方式指導下對人體結構分解得極細，對人體生化過程了解得極為透徹的西醫學也無能為力，更何況中醫學本身就只重整體，不重結構。而面向對象方法，因其與中醫學在思維方式上有驚人的相似之處，使之運用于中醫學成為可能，成為對中醫學進行計算機仿真的基礎。其相似性體現在中醫學的整體觀與黑箱方法和OOP中的對象的特性及其信息交換上。可以將上文中面向對象方法學的方程式用下圖表示： 而這正是黑箱方法的圖形表達。黑箱方法典型地表現在中醫學的藏象學說中。藏象學說是關于人體臟腑功能的學說。古人雖然知道“八尺之士，可以剖而視之。”（《靈樞·脹論》）但又認為“藏府之在胸脅腹里之內，若匣匱之藏禁器也。”（同上）更重要的是，基于不同于西方的思維方式，中國古代對于整體性和運動性的強調，使得中醫學未從解剖入手，分析人體的結構、成分，而是以極簡單的解剖為基礎，構造出了以象為內容的有機的學術體系。由“藏象”之名可知，中醫是以現之于外的象來把握藏之于內的臟的，即“執其見功處見其形”，即黑箱方法。對此《靈樞·順氣一是分為四時》中論述道：“內外相襲，若鼓之應桴，響之應聲，影之似形。”例如《素問·六節藏象論》對心的描述是這樣的：“心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。”其它四臟與此相仿。由此可以看出，這里的心己不是解剖學中的有一定形態結構之心，而是一系列相關的生命活動的表現在人腦中形成的綜合的象。它不具有實體性，卻正好可以作為面向對象方法學中的一個對象來看待。推而廣之，中醫學中的其它概念，如氣、血、津液、精、神、經絡等，都可以作為一個個對象，對象之間通過信息的交換，相互密切聯系，從而形成一個復雜系統，中醫學的計算機仿真便可由此開始。
②中醫學的計算機仿真應用前景
用計算機仿真學對中醫學中的概念、現象、原理、機制等進行模擬，可以建立各種模型，服務于教學、科研、臨床。主要可以用于建設生理模型、病證模型、實驗模型。
生理模型：在中醫學中五臟、六腑、氣、血、津、液、經絡、筋、脈、骨、髓等，都可以構成相對獨立的對象，賦予每個對象適當的屬性，對象具有智能性與自適應性，它們可以按照各自的屬性作出決策，并隨時準備根據接收到的新信息修改自身的行為規則，它們之間通過信息交換互相聯系，構成一個復雜系統，這一復雜系統即人體。在此基礎上很容易就可以建立人體的病理模型。下圖是生理模型的簡單圖示，實際中的生理模型還要復雜的多。
（圖略）
病證模型：中醫學中的證是非常復雜的，也是獨具特色的。辨證論治非常靈活，以哮喘為例，說明中醫病證模型的組建。哮喘發病，總因本虛標實，其病位雖在肺，但與脾、腎密切相關，先天不足后天失養造成肺、脾、腎不足是哮喘發病的內在原因。正氣不足就易感外邪，感邪而產生風、寒、熱、痰、濕、瘀、氣等諸多病理因素，一些病理因素作用于肺，是發生哮喘的外在原因。如下圖所示，運用OOP將各種因素的特性封裝起來，作為對象，它們之間相互聯系，就可以建造哮喘的病證模型，輸入相應的信息，就可以得出諸如肺脾兩虛，寒痰蘊肺；肺腎不足，腎不納氣；風寒外束，痰熱內阻等證型，有力地指導臨床實踐。
（圖略）
實驗模型：正如在汽車研制中需要的碰撞實驗可以用計算機模擬代替，中醫學中的實驗也可以用計算機模擬來代替。這樣就可以提高效率，降低消耗。比如可以建立中藥模型庫、方劑模型庫、病因模型庫、生理模型庫、病證模型庫，如下圖所示，中藥模型庫和方劑模型庫作用于病證模型庫，就可以模擬出對于某種病證的最佳治療方案，選擇最佳藥物及最佳方劑。病因模型庫作用于生理模型庫，生理就可以模擬出在某些致病因素下，人體生理的變化，疾病的發生、發展、及轉歸。這些都可以為中醫學研究工作提供有力的參考。
（圖略）
4 小結
運用面向對象程序設計進行中醫學的計算機仿真，不僅可以提高教學、科研、臨床的生產力，節省大量的人力、物力、財力，而且可以屏棄簡單系統實驗室的不足，為中醫學提供實驗的空間。十六世紀，伽利略通過引入可重復的受控實驗室的思想，開創了近代科學的實踐，目前這一思想成為判定延續幾千年的中醫學是否科學的依據，而這一思想的中心在于能夠實施一些實驗，以檢驗關于待研究現象的假說。運用面向對象程序設計進行中醫學的計算機仿真不僅可以對中醫學概念、理論、方法的客觀性、有效性、實用性進行證實，而且有前瞻性和預測性。
引入計算機仿真技術是中醫學科研的大勢所趨，也是目前將當代最前沿的信息技術與最古老的中醫學相結合的最佳契機，這里有大量的工作尚待有志者去完成。
參考文獻：
[1] [德]克勞斯·邁因策爾 著， 曾國屏 譯.復雜性中的思維.北京：中央編譯出版社，2000：111.
作者簡介：
李婷（1972-），女，山西人。1993年于南京大學獲理學學士學位，1996年于上海中醫藥大學獲中醫學第二學士學位，現為南京中醫藥大學在讀碩士研究生。主要從事中醫基礎理論、中醫學方法論、方劑學的研究。
陳曉東（1972-），男，黑龍江人。1993年于南京大學獲理學學士學位，1996年于上海中醫藥大學獲中醫學第二學士學位，2002年于南京中醫藥大學獲醫學碩士學位。
Exploration of Computer Emulation in TCM Theory
CHEN Xiao-dong， LI Ting
(Nanjing University of Traditional Chinese Medicine， Nanjing 210029， China)
一、中醫人才個性化培養模式存在的主要問題
1、課程設置不夠合理
中醫學的基礎課、臨床課、經典課等都是圍繞中醫理論和臨床診療實踐開設的,本科中醫學生在進入中醫理論教育之初基本上沒有中醫基礎理論和臨床基本技能,沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫學專業的課程設置基本按照西醫學臨床醫學專業課程設置的,遵循的是學科基礎課程、專業基礎課程和臨床專業課程的教學順序。而中醫理論和臨床技能的掌握需要反復強化和訓練,尤其是經典條文更需要在臨床實踐的過程中來體會、領悟,反復強化和訓練,對同一概念、方劑、治法的多次學習,不能籠統地認為是不必要的重復。我們所在的中西醫結合學院通過教學改革、編寫教材,整合教學內容,不斷提高教學質量,保證中醫專業的學生既對經典中醫著作有一定的掌握,又能夠加強臨床各科知識的融會貫通。
2、中醫專業師資隊伍建設薄弱
在中醫學的教學過程中,青年一代的中醫專業授課教師的主要弱點在于臨床實踐經驗功底淺,缺乏中醫診療經驗,而這一弱點對培養中醫學生是非常不利的。中醫學的產生來源于醫療實踐,神農嘗百草而成功,李時珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫學現代化問題尚未解決之前,其理論需要大量的臨床實例才能使學習者有所領悟。這是中醫學教育亟待解決的問題。
3、中醫教學改革力度不夠
中醫學是實踐性很強的一門學科,而中醫學的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實踐才能理解和掌握。目前在中醫學本科教學中除了專業教學中存在的師資力量相對薄弱,教學課程設置不合理外,在教學實踐上也是相對薄弱的環節。中醫學生在中醫院實習的條件各不相同,普遍存在以下情況:一是病種相對單一或是病人較少,在中醫基礎理論學習中講授的很多典型或特殊病案在實習階段不能或很少見到。二是學生自己進行診療實踐的機會較少,即使是一些中醫基礎理論較好、病人較多的名師,實習生也是以抄方為主,試診的機會較少[2]。三是帶教中醫老師水平參差不齊,有的中醫帶教老師中醫理論或中醫診療能力不強,或存在重西輕中的傾向。四是實習中病人對中醫實習生認可度低于西醫實習生,一般普通百姓均認為中醫師是要經過大量的臨床經驗的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運用中醫技能,故中醫實習生在臨床實踐上較西醫實習生更容易受到病員的拒絕或推辭,實習生更少實踐中醫技能的機會。
在新形勢下培養和造就一批素質良好、結構合理、特色鮮明的中醫藥人才群體,對于進一步傳承和發展中醫藥文化傳統,彰顯中醫藥優勢和特色,發展中醫事業具有重要的意義,為此,許多學者提出了對目前中醫人才的培養模式進行改革的想法。我們所在的中西醫結合學院和中醫醫院在個性化中醫人才的培養上堅持將理論教育與臨床實踐有機結合,在總結多年的教學實踐經驗基礎上,在改革人才培養模式方面,做了一些探索和實踐。
二、個性化中醫人才培養的途徑和方法
1、轉變觀念,明確本科中醫人才培養目標
1982年,衛生部在衡陽召開全國中醫醫院和高等中醫教育工作會議,強調高等中醫教育必須保持和發揚中醫藥特色的辦學方向,并將中醫專業的培養目標確定為“培養德智體全面發展,具有社會主義覺悟,掌握中醫學理論和醫療技術,又紅又專的中醫師”。1998年,當時國家教委將中醫專業的培養目標修訂為“具備中醫藥理論基礎、中醫學專業知識和專業實踐技能,能在各級中醫院、中醫科研機構及綜合性醫院等部門從事中醫臨床醫療工作和科學研究工作的醫學高級專門人才”。可見,中醫本科人才培養目標隨著社會的進步也不斷在調整和完善。多年來,瀘州醫學院主動適應社會發展和中醫藥人才的多樣化需求,確立“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質”的中醫人才培養模式。根據這一培養模式,在堅持和豐富“培養中醫傳統文化根基”這一內涵下,留住中醫的“原始基因”,為此,確立了“本專業培養適應社會主義現代化建設的需要,德、智、體、美全面發展,具有良好的科學素養和創新精神,鞏固中醫專業思想,扎實中醫基礎理論和臨床技能以及增強人文、自然科學知識,能適應臨床工作的中醫繼承應用型人才”的人才培養目標。根據這一目標定位,首先突出了中醫專業思想和中醫繼承能力的培養,大力弘揚要培養“能用中醫的思路、方法看病”、發揮中醫臨床獨特療效的中醫名家思想,針對此目標建立相關的培養計劃,并建立有效的評價機制。
2、加大教學改革力度,促進中醫人才培養
(1)推進中醫教育教學改革。中醫學有自身的發展規律和醫學教育模式,構建多樣化的中醫人才培養模式要注重中醫教育規律。古代中醫師承教育和現代中醫院校人才培養與教育模式要有機結合,互為補充。張新仲將基本的中醫人才培養模式概括為世家傳承、師徒教育、學校教育、講學辯論、自學成才這幾種基本模式,提出了現代中醫教育應吸收古代師承教育的內核、將師承教育的方式與中醫現代教育相結合,鼓勵教師與學生之間形成師徒式密切關系,教師不僅指導學生完成學習,還要從思想、方法、學術方面毫無保留地對學生加以指導,尤其對學生的從醫品德上更要注重教育。也有學者提出現代化中醫專業學生普遍缺乏中醫思維,而要建立中醫思維模式,需要從傳統文化與經典中吸取精華。瀘州醫學院根據五年制本科中醫專業的培養目標,從2008年開始對教學計劃、教學內容、教學方法、教學管理等展開了一系列教育改革。
首先注重教學方法的改革,倡導啟發式教學,大力推行案例式教學和PBL教學法。對大類招生的學生采取中醫骨傷科學、中醫眼耳鼻喉科學及中醫皮膚性病學專業方向輔修制培養方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價,中醫內科、經典學說、方劑等教研室等采取“平時成績+階段考試+期末考試+實驗技能”相結合的評價方法,把傳統對成績的一次考試評定,分散到對每個學習過程節點的質量控制,對《名家學說》等考試以撰寫論文的形式進行,讓學生充分利用課余時間深入到圖書館、資料室,此舉提高了學生學習的主動性和積極性。
其次,進行課程規劃改革。學校在課程設置上以一專多能為特色規劃課程,以學生就業所需為立足點增設本專業特色課程,為學生提供跨學科、跨領域學習機會,也為學生進行新領域開發研究提供條件。在教材選用中,一方面遴選高水平教材,另一方面有計劃地主編、參編高規格教材,近年主編、參編了中醫內科學、中醫骨傷基礎、中醫兒科、方劑學等衛生部“十一五”規劃教材。
再次,加強教學方法改革。學校從2008年開設了中醫專業、中西醫結合專業、中醫骨傷、皮膚性病學和中醫耳鼻咽喉等專業方向,以培養高質量、個性化的中醫繼承應用型人才為培養目標。該專業課程體系、教學內容與教學方法改革的主要內容是:以中醫經典著作為核心,深化中醫理論教育,培養學生中醫思維;以中醫執業考試內容為主線,合理安排西醫知識模塊的教學;以雙導師制度設立理論導師和臨床實踐導師有針對性地指導學生基礎理論和臨床知識的學習,繼承名中醫學術精華。從二年級開始為學生一對一地安排跟隨省級名中醫臨診,每周1-2個半天,以培養學生中醫思維能力、鞏固中醫專業思想,學習中醫診療技能。
(2)加大中醫專業師資人才隊伍建設。針對中醫學師資隊伍建設中的薄弱環節,我們所在學校從以下三方面著手,大力加強對中醫教學師資人才隊伍的培養和建設。一是注重青年中醫教師人才隊伍的培養,形成師資人才梯隊,通過名中醫傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫學術經驗的傳授和繼承,加快青年中醫教師的成長。二是建立中醫教師進臨床工作制度,中醫青年教師在承擔理論教學工作的同時兼任了臨床診療工作,使之將中醫基礎理論和臨床實踐有機結合,既鍛煉和提高青年教師臨床實踐能力,同時能夠將生動鮮活的臨床病案帶到教學中,臨床生動的病案實例更有利于激發中醫學生學習興趣和專業熱情,進而鞏固學生中醫專業思想。三是開展各類興趣活動,讓更多的中醫名家走進課堂。醫院和學院開設了“名中醫大講堂”和“我和名中醫對話”以及“中醫藥文化節”等活動,多渠道、多方式濃厚中醫學習氛圍,促進中醫人才的成長。
縱觀最近人們關于中醫學的討論，大多都是圍繞它的某一個特性進行探討，卻沒有給出中醫學整體性質的說明。在前人研究的基礎上，從中醫學整體角度考慮，本文認為中醫學具有如下四種性質：科學性、人文性、整體性與主體性。
1科學性
關于中醫學的科學性，學界有很大的爭議。有的學者甚至指出中醫學根本沒有科學性，主張廢除中醫。“一切以西醫的病為評判標準。”[1]然而我們追本溯源，就可以很清楚的發現，人們在這一點上反對中醫學的科學性，恰恰是以西方自然科學為基礎的，認為科學就是一個求真的過程，應該反映世界各種現象的本質和規律，是可以重復與實證的，用這個方法可以衡量各種知識體系的科學性。[2]而中醫沒有這樣的性質，因此中醫沒有科學性。殊不知這樣論述的基礎是成問題的。因為科學不僅僅包括自然科學，而且也包括人文科學。中醫恰恰包含了這兩種特性。用其中一種特性去否定另一種特性的方法顯然是行不通的。正如有學者所指出的那樣，“中醫不僅僅是科學，意味著用現代科學研究中醫是發展中醫的重要途徑，但決不是唯一途徑，徹底拒絕科學的中醫是陳腐的，而全然以科學為指歸的中醫是迷途和無根基的。”[3]由于中醫是科學文化與人文文化的結合體，所以對中醫基礎的現代研究必須將自然科學與人文科學的方法相結合。
2人文性
中醫自從產生起就與中國哲學有著不可分割的聯系。《黃帝內經》奠定和形成了中醫學的基本思想及理論體系，而其陰陽學說、五行學說、精氣神學說、“天人合一”學說等，都是從中國古代哲學中汲取的概念，經過一系列的專業化闡釋、借用而轉化為醫學概念、醫學原理。如中醫基礎理論中的陰陽學說植根于《周易》，五行學說從《尚書·洪范》引人，結合醫學具體內容，與陰陽學說連貫一體，成為中醫基礎理論的重要組成部分。
醫學和哲學的彼此滲透和結合，使中醫基本理論體系的框架日趨完整，使中醫基本理論體系保持發展優勢，在幾千年大浪淘沙的歷史長河中呈現一種超常的“穩態”，這在世界醫學史和科技史上都是極為罕見的。[4]那些主張廢除中醫者則忽略了中醫學的這個特性。
3整體性
人們對中醫的整體性問題也進行了激烈的討論，有的學者認為整體觀是中醫的特性，而有的學者恰恰持相反態度。[5]而我認為持反對態度的學者沒有弄清楚整體觀與整體論的區分。
所謂整體觀是指自然界本身是一個整體，人和其他的生命、生物都是其中的一部分。如果這個整體或某一部分受到損害，那么其他方面也將受到影響，整體則因之破壞。鄧宇認為：在中醫學的研究診斷治療中，把系統全體中的每一個或幾個機體單元都視為一個整體。他強調研究每一生物(醫學)元素時，都應將其置于整個生物機體(中醫)的全框架中，探討它與其他機體元素以及各種外界條件之間的內在關系和內外聯系，由此建立一種全面而深刻的認識和關系規律。以此為原則指導研究中醫學的診斷治療和研究的顯著特征。[6]
而與此相近的概念是西方的整體論觀點。西方近代科學發生和發展的三百多年來，前二百年還原論一直占有主導地位，還原論認為萬物均可通過分割成部分的途徑了解其本質。近百年來，隨著相對論的發明，量子力學的建立，復雜科學的興起整體論盡顯風流。百年整體論的成就喚醒了人們對東方文明深刻內涵的重新評價。李約瑟的研究表明從公元前六世紀到公元十六世紀，長達兩千兩百年間，世界上的發明90%以上是由中華民族完成的，而中華文明形成的哲學基礎就是整體觀。整體觀認為還原論只可用于簡單事物，對于復雜事物(例如人體生命)而言，一旦被分割，將會由于喪失許多信息而失真。事物的復雜程度越高，因分割而失真的程度就越嚴重。整體論與整體觀雖然僅一字之差，然而仍有不小的區別，它多少還殘留著還原論的痕跡。
4主體性
中醫學的研究對象具有主體性，可以從認識主體與客體相統一的角度來描述。不僅認識的主體具有主體性，認識的客體也同樣具有主體性。
中醫學的認識對象具有“融我”的人文傾向，不同程度地打上了醫者的主觀烙印。比如中醫中的“望、聞、問、切”就體現了這一點。醫生在為患者診治的過程中，滲透了主體生理和心理的因素，給醫生在認識和治療疾病過程中帶來了很大的靈活性和創造性。另一方面，從客體角度，即患者角度來看，中醫始終將人體看成是完整的、身心統一的“人”，而不是“物”，充分尊重人的生命的完整性，主張從人的自然、社會、心理屬性高度統一中來認識和治療疾病，增進健康。中醫學所對待的患者不是單獨的、個體的人，而是與自然、社會、他人構成一個整體的人，患者社會活動和所處社會地位、經濟、勞動、風俗習慣、文化、生活方式等都是中醫要關注的。
而西醫學所依賴的科學主義，在他們眼里，觀察對象是不依賴主體而獨立存在的，在觀察過程中必須排除主體對客體的作用和影響。西醫將人體分解成組織、細胞、分子、基因，把人體活動當成物理、化學和機械運動，而不是將他看作是一個完整的人。現代醫學在征服疾病和增進健康方面取得了重大進展，但其負面影響也不可忽視，特別是醫學科學主義和技術主義對人文文化的排斥，醫學人文精神失落了。醫學高科技表現出對人的異化：醫學中病與人的分離、技術實體和病人客體的分離;脫離人性全面要求而形成的醫患關系的簡單化、醫學非人格化等等。
【關鍵詞】西醫院校；數字化教材；中醫教學質量；實效性；教學法；綜合教學
中醫學是具有獨特的理論體系和臨床技術以及特色療效的一門綜合學科，是中華民族的偉大寶庫，是優秀傳統文化的杰出代表，是我國醫療衛生事業不可或缺的組成部分。中醫學的發展歷史悠久而艱難曲折，隨著基礎理論與臨床經驗的不斷發展和積累，才逐漸形成了特色鮮明的理論體系、思想框架、診療方法，其豐富多樣的診療手段被廣泛運用于臨床實踐當中，獨特且顯著的臨床療效為人民群眾的衛生健康長期作出卓著貢獻。可喜的是現在許多西醫院校學生均選修了中醫學，可見廣大學生對于學習中醫的興趣與熱情濃厚，作為授課教師，我們不僅要讓學生了解中醫學的發展歷史，掌握中醫學的基本理論知識、臨床常用診斷與治療技術，更要讓學生構建中醫臨床思維體系，讓學生們能夠切實感受到中醫藥的臨床實用價值。另一方面，由于中、西醫思維模式的差異，以及擇取教育方式方法的不恰當性，也在很大程度上直接降低中醫教學的實效性[1-3]。故本文將在數字化中醫學教學模式基礎上，進一步嘗試從常見問題和學生反饋入手，聯合多種教學方式與理念，靈活綜合應用，來初步探討提高西醫院校中醫教學質量的方法。
1數字化中醫學教學模式探討
數字化中醫學教學模式是基于數字化教材基礎上的一種新的教學模式，數字化教材[4]出現于20世紀90年代中后期，一共三個發展階段：第一個發展階段是資源數字化階段，數字教材的主要功能是搜索，學生可直接通過關鍵詞進行教材內容的搜索和定位，從而大大節省了查閱與檢索資料的時間，可以提高學習效率；第二個發展階段的典型技術是電子書，在數字教材學習資源基礎上添設了擴展閱讀的功能，同時還嵌入了常用學習工具；第三個發展階段被稱為教材平臺化，充足豐富的資源庫基本可以滿足個性化的學習需求，并增設投票、討論等活動功能。數字教材從結構上可以分為六個方面，即電子教材、學習工具、題庫測試、游戲動畫、教學資源和互動環節。在進一步完善和優化結構同時，應推進數字化教材功能的實用性。也要根據每個學科的具體需求、實際情況和資源特點，不同的學科數字化教材設計重點上應有所區別，體現差異與特色[5]。經過這幾年的發展，全球數字出版產業發展依然保持迅猛勢頭，體現中醫藥教育緊跟世界步伐，加快現代化進程[6-7]，隨著科學技術的不斷進步和發展，數字化教材將成為主流，可能取代傳統紙質教材。無論是學校、教師，還是學生，都應充分做好數字化教材時代全面到來的應對[8]，數字化教材也將大大推動醫學教學模式的進步。
2西醫院校中醫教學的現狀與目標
中醫學歷經千年積累與發展，理論不斷完善，技術不斷提高，經驗不斷豐富，形成獨特經典的思想理論、診療技術和醫學體系。理論體系與辨證方法之獨特，與西方醫學有著本質區別。另一方面，由于中醫學經典理論著作的晦澀，知識內容涉及廣泛，在日常教學過程中，學生常會表現出熱情度不高漲、興趣感不濃厚、重視普遍不足等諸多問題。即便是通過系統全面的教授，部分學生依然十分迷茫和困惑，仍然不知道如何運用。“填鴨式”以及“滿堂灌”的教學方法使用十分廣泛，存在諸多弊病，這往往就會造成課程理論與臨床實踐的脫節，同時課堂互動有限，學生思考被動，為了應試易于形成死記硬背等機械性記憶的習慣，因此所學知識不僅不能理解，也不會用于臨床工作。學生的理解度和接受度都較低，即便有所記憶也十分短暫，極易遺忘，而且課時有限與內容龐雜的矛盾一直十分突出，西醫院校學生本身認同感上就有差異，理論體系又完全不同，因此為了改善教學效果，值得更深入探索，任重道遠。目前，大部分西醫院校的中醫學教學目標是讓學生了解中醫學的發展，理解中醫學整體觀念和辨證論治思想，使學生在短期內掌握中醫學的基本理論和診療方法，最終使得學生可以理解、運用。即便西醫院校畢業生多從事西醫專業臨床工作，也要讓學生在以后工作中能夠接納中醫，客觀評價中醫，能夠在臨床工作中產生認可，從而吸納和借鑒中醫，進一步提高臨床效果和工作能力。
3提高西醫院校中醫教學實效性對策思考
由于計劃安排，中醫課程講授時，大部分學生的西醫思維模式已經基本建立，再去學習抽象的陰陽五行和藏象學說等中醫哲學內容，很容易產生困惑，導致抵觸和隔閡。這樣學生興趣和熱情會受到打擊，課程推進就會變得更加艱難，學生對于中醫學知識理論的理解很容易變得迷茫甚至曲解。這些問題無不對中醫學教學的實效性產生重要影響，教師面對的情況就會更加復雜，責任更加艱巨。
3.1培養興趣
培養學生學習興趣是學好中醫的必要條件，不可否認興趣是第一教師。培養學生學習興趣，一方面要得到學生對于中醫的認同感。在開始學習之前，可以通過一些詳實史料以及生活常識，讓學生切身感受中醫，產生認同。另一方面，在教學活動中采取充分的互動形式，激發學生熱情與積極性，通過典型病例的分析，讓學生充分參與課程討論，主動參與到教學活動中來。此外，要靈活借助多媒體設施，整合電子資源，將圖片、圖表、視頻等多媒體素材融入課堂教學中，使課堂教學內容詳實豐富、生動形象，提高學生學習中醫興趣，激發學習熱情，調動積極性。
3.2優化內容
在不增加學時的前提下，保證高效高質完成教學任務，就要優化授課內容。注重中醫發展史，讓學生建立辨證思想和恒動觀念。在教學過程中，重點講解一些日常生活中常用的知識和技能，比如針灸、推拿、吐納、刮痧、導引、拔罐等，這些內容操作性強，具有特色，可以結合教學內容進行演示，讓學生直觀認識和感受。同時，在整個教學過程的始終，一定要立足于中醫學特色特點，從不同角度講解，重視臨床實例分析，切實感受中醫的實用性，讓學生建立運用中醫角度解決臨床工作的思路，弄清辨證與施治。
3.3提高素養，豐富手段
這是對教師而言，培養出優秀學生是教師能力的體現也是教育的根本目的，而教育方法在其中起到了關鍵作用，然而“教學有法，亦無定法”，這對于教師的要求就非常嚴格，不僅需要扎實的中醫功底，還要有把握重點教學內容與前沿發展的能力，同時也要求有充分的西醫知識，能從中西醫不同角度講解內容，幫助學生認識和理解疾病。在教學過程中，盡量運用多媒體資源，結合文字、圖表、動畫、音頻等資源和素材，使教學內容生動形象，避免灌輸式教學。充分運用現代化教學手段，例如PBL、CBL等，豐富教學模式，提升教學水平，改善教學質量。精選代表性驗案，進行啟發式教學，比如在講解方劑課程時，可以結合臨床方劑的運用，改編方歌為趣味繞口令或趣味歌訣，以便幫助學生理解記憶。
3.4重視臨床，中西結合
中醫學之精華可歸納為“理、法、方、藥”四字。因此，教學的目的也是讓學生能夠理解這四個字在臨床中的意義，同時，中醫辨證施治、三因制宜等思想與現代西醫強調的“個體化治療”異曲同工。中醫學是為了防治疾病，其實踐性很強，其理論來源于古代醫家對于臨床實踐的總結，最終又回歸臨床，形成實踐到理論再到實踐的模式。而西醫學則有所區別，通過科學觀察和實驗研究，對人體內部構造進行解剖研究，采用分析歸納法進行總結，借助現代科學理念、技術工具，在百年間迅速發展，廣為接受。隨著醫療技術的發展和進步，中西醫表現出各自優勢，中西匯通，優勢互補成為發展新趨勢[9]。因此，西醫院校學生需要學習中醫知識，了解中醫的理論與技能，而對于授課老師來說，則要有扎實中西醫功底，能夠靈活聯系二者，必要時用西醫的研究方法和結果講解中醫的理論。
4綜合教學方法，改良教學模式，推進教學改革
醫學教育改革至今，許多新的教學方法、模式已經在教學實踐中得到檢驗，取得了很好的成績和效果，然而，任何一種教學方法都有其不足之處，因此應該根據課程特色及教學需求，綜合運用多種教學方法。目前，西醫院校中醫學教學過程中使用的教材種類很多，涉及的知識廣泛，內容零散，在有限時間內講授完畢，往往難以保證達到預期目標往往會出現諸多問題，必須借助綜合式教學模式，進一步聯合LBL、PBL、CBL等多種教學方法，運用案例式教學和生活常識的分析討論，引導學生自主學習與思考，培養學生中醫臨床思維能力，整體提高教學質量。
4.1LBL、PBL、CBL教學方法分析
LBL（lecture-basedlearning，LBL）是目前運用最廣的一種教學方法，以授課為基礎[10]。其起源較早，運用廣泛，理論成熟，如基本流程、測評體系、條件要求、備課講評、教案講稿設計要求等，諸多范式均已成型。PBL（problem-basedlearning，PBL）旨在提高學生解決實際問題能力，因此是以為題為基礎，采取小組討論式教學，將學生作為教學主體，以教師為課程導向。該教學法的實施可以充分調動學生主觀能動性，獨立自主解決實際問題[11-13]。比如，授課過程中教師提供典型病例，學生根據病例收集相關資料，經過互相討論，得出相應結論，如初步診斷和治療方案，最終進行匯報，由教師總結評價，培養學生臨床診療能力。CBL（case-basedlearning，CBL）也是一種小組討論式教學法，以案例結合問題為基礎、將學生作為教學主體、以教師為教學主導，在教學過程中的運用，能提升思維邏輯，培養解決實際問題能力[14-15]。這種教學法充分結合我國教育教學現狀，有機結合理論講授與臨床實踐，可以加強學生對所學知識的理解記憶，加深印象。另一方面，在中醫學教學過程中，通過精選典型病例以及常見疾病的生動講解，來啟發學生對于疾病進行中西醫論治的分析，讓學生建立兩種不同的理論體系，在臨床處理問題時能夠靈活使用，從而提升學生的辨治能力，臨床水平。
4.2綜合教學方案設計在實際教學中的運用
西醫院校中醫學教學要緊扣大綱，突出重點，彰顯特色，結合實際，制定綜合教學方案，可以根據具體教學需要靈活調整每章節的次序，依據教學課時需要可以恰當地整合某些內容，運用多種教學方法進行教學。對于緒論章節，要重視中醫發展歷史，突出文化歷史傳承，重點講解中醫和西醫兩種體系認識疾病的差異，明晰中醫藥優勢和中西結合發展趨勢，合理運用多媒體課件，結合視頻、圖文并茂，激發學習興趣。對于中醫學哲學基礎及基本理論章節如陰陽五行與藏象學說等，要結合生活中的現象合理舉例，同時與西醫解剖學相互區別，采取類比及對比的方式，掌握中醫知識和中西差異。對于其他章節的講解，可以運用討論的形式進行，教師根據具體教學內容和任務安排，精選案例，以案例導入式教學開始，結合思考題，讓學生進行學習，通過查閱著作、文獻等資料，進行自主學習和思考。在課堂上分組討論、組間辯論，來剖析病案，理解中醫臨床思維，最終由教師進行總結以及點評，指出優點與不足。這可以作為學生平時成績的重要考察部分，也是教學相長的重要體現。長期實踐表明，西醫院校中醫教學中多種教學法的綜合應用的教學模式比單一教學法的教學模式，效果更好，可以培養學生自主學習、自主思考能力，調動學習積極性，也可以提高教師教學水平。
