時間：2023-06-27 17:59:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇財務科績效考核，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、財務狀況：截止11月底業(yè)務收入409.54萬元，比去年同期下降了30.7%；門診人次33751人次，比去年同期下降了8.83%；住院人次753人次，比去年同期下降了30.41%；每門診人次收費水平為60.45元，較去年同期下降了5.28%；；出院者平均醫(yī)藥費用為2436.25元，同比下降了20.94%；今年同期效率效益遠低于去年，與醫(yī)務人員對新農(nóng)合與居民醫(yī)保合并后的政策不熟悉，不適應有很大關(guān)系，醫(yī)務人員在日常診療中一度摸索著前進，他們對不同病種之間的分值，限價等政策有一個適應過程，生怕因執(zhí)行錯誤而擔責，而對患者轉(zhuǎn)診的不限制，與上級醫(yī)院在住院報銷比例上的差距縮小，更使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院失去了優(yōu)勢。另外今年年初未制定績效考核方案，造成考核延遲，也對醫(yī)務人員積極性造成影響。今年總支出1139.95萬元，比去年同期上升了14.48%，與人員工資的增加，工會福利的增長，以及健康扶貧政策，返還合管辦以前年度欠款等因素有關(guān)。結(jié)余-74.98萬元，同比上升了40.55%，因今年同期財政補助收入遠高于去年。三公經(jīng)費支出4.68萬元,同比下降了12.39%。我院三公經(jīng)費支出逐年下降，院部高度提倡勤儉節(jié)約，抵制不正之風。
二、其他日常工作:
1、財務工作：編制了全年財務預算，定時檢查預算進展情況，每月按時完成了各類報表的上報工作，及時作出財務分析，為院部領(lǐng)導作出決策提供了有力的數(shù)據(jù)依據(jù)。
每個月能按時發(fā)放職工工資和村醫(yī)工資，按時申報和上繳職工社保費，積極完成在編人員養(yǎng)老保險的名單審核與錄入工作，積極配合領(lǐng)導做好績效考核工作，配合后勤保障部做好物資，設(shè)備的集中采購工作，配合一體辦做好一體化考核工作，每季度下村督導；認真領(lǐng)會居民醫(yī)保各項政策法規(guī)，做好參保人員名單審核工作，制訂了基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目資金管理辦法，加強了公共衛(wèi)生服務項目資金的專賬管理，專款專用，統(tǒng)籌安排項目資金，提高了資金的使用效益；積級配合審計督查組對特色科室，家庭醫(yī)生工作站等資金審計工作。認真領(lǐng)會個人所得稅稅法，每月及時，準確繳納個人所得稅。
2、科室內(nèi)部管理：能進一步規(guī)范財務管理工作，切實做好增收節(jié)支和成本核算，所有財務人員嚴格執(zhí)行財務管理規(guī)定，收到的各項款項及時上交，財務科未發(fā)生一起挪用公款的行為，收費人員領(lǐng)用票據(jù)一律進行嚴格登記，發(fā)票存根上交財務科管理，財務科人員嚴格做到安全保密工作，未向無關(guān)人員泄露醫(yī)院有關(guān)財務信息，加強組內(nèi)行風軟環(huán)境建設(shè)，財務科人員未發(fā)生一起違反區(qū)紀委行風軟環(huán)境督查的行為，積極向組內(nèi)成員宣傳安全生產(chǎn)工作的重要性，積極參加院部及上級組織的各項活動，提升組內(nèi)成員的榮譽感。
三、存在問題：
財務科重管理，缺謀化，未對單位業(yè)務的發(fā)展提出切實可行的方案，另外財務科部分成員工作積極性有待提高，缺乏集體意識。
四、2020年將圍繞以下幾個方面著重開展：
1、繼續(xù)加強作風效能建設(shè), 提高窗口服務形象。
2、在做好財務管理的基礎(chǔ)上，為單位業(yè)務發(fā)展出謀劃策。
一、督查范圍
區(qū)城市管理行政執(zhí)法大隊、中隊及全體人員均應接受督查。
二、督查原則
本著“公正、公平、客觀、公開”的原則，以日常管理、執(zhí)法業(yè)務及規(guī)范管理為核心，與現(xiàn)實工作相結(jié)合，以強化執(zhí)行力為重點，以促進各項城市管理措施落到實處為目的，全方位地開展績效考核督查工作。
[文秘站網(wǎng)-]三、督查方式
采取定期檢查和不定期、不定時、不定點專項檢查相結(jié)合的方式全方位地進行督查,每月定期檢查不少于8次。督查人員在執(zhí)行督查任務時，不得少于二人，根據(jù)工作的需要，可以采取明查或暗訪兩種形式。
四、督查內(nèi)容
以《績效考核辦法》（試行）中，關(guān)于日常管理（到個人）、業(yè)務管理、規(guī)范管理、隊伍建設(shè)與管理、宣傳報道、好人好事、安全工作、廉潔自律、行政處罰案件履行率（到中隊）等方面的要求為督查內(nèi)容。
五、組織領(lǐng)導
為了保證績效考核制度的貫徹實施，成立績效考核領(lǐng)導小組，負責開展績效考核督查工作。成員組成如下：
組長：__*
副組長：__*、__*
成員：__*、__*、__、__*
六、督查程序
1、根據(jù)局工作安排，確定督查工作計劃。
2、依督查工作計劃的時間、內(nèi)容和方式，隨機確定督查對象及相應街區(qū)展開督查工作。
3、將督查情況記錄在績效考核表中，與督查對象面對面核實督查情況，經(jīng)其簽字確認。督查對象拒絕簽字的，由見證人簽名后視同認可。
4、法規(guī)督查科按《績效考核辦法》（試行）的評分標準和計算方法，于每月25日統(tǒng)計出考核對象的月考核得分；12月25日統(tǒng)計出考核對象的年度考核得分，經(jīng)考核對象簽字確認后，在執(zhí)法大隊隊部公示三天。
5、將考核對象經(jīng)公示后的得分情況，交辦公室及計劃財務科計算出個人當月的績效獎懲工資，個人當年度的目標獎金額。
JCI是國際醫(yī)療機構(gòu)認證聯(lián)合委員會（Joint Commission International）的簡稱，JCI標準是世界公認的醫(yī)療服務標準，代表了醫(yī)院服務和醫(yī)院管理的最高水平。JCI評審標準的基本理念是基于質(zhì)量管理和持續(xù)質(zhì)量改進的原則，目標是鼓勵醫(yī)療機構(gòu)應用國際公認標準、國際患者安全目標和各種可衡量指標等來展現(xiàn)其不斷的、可持續(xù)發(fā)展的改進。在JCI評審標準的第二部分，關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)管理標注中，強調(diào)了利用數(shù)據(jù)關(guān)注重點問題，尋求質(zhì)量的可持續(xù)改進，完善各種系統(tǒng)和流程，有計劃的安排設(shè)備和資源，用績效標準來評價重要設(shè)施改進的必要，對設(shè)備進行有效管理并保證其安全、提高員工所需的教育、有效的溝通與信息的管理。
我國醫(yī)院在學習JCI標準的過程中普遍存在過于追求管理是否精細、是否溫馨，卻忽視其對醫(yī)療可及性和連續(xù)性等體現(xiàn)醫(yī)院服務宗旨相關(guān)規(guī)定的偏差。那么，如何才能結(jié)合我國醫(yī)療機構(gòu)的實際國情，將JCI優(yōu)質(zhì)、安全的管理理念貫穿于日常財務管理的全過程是我們需要深入細化思考的。當前我國醫(yī)院的財務管理存在許多有待改進的問題，主要體現(xiàn)在以下四個方面：
一、全面預算管理效果不明顯
隨著醫(yī)療環(huán)境的不斷改善，醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療、科研、教學等量化指標也慢慢的納入了醫(yī)院財務管理的范疇，然而，大多數(shù)醫(yī)院并沒有設(shè)立專門的預算管理部門，預算工作由財務科的會計核算人員兼職完成，再加之沒有專業(yè)的預算管理軟件，不但專業(yè)性不強，更加無法對預算執(zhí)行的結(jié)果及情況進行可控性分析。而且，還存在著許多科室不重視預算的執(zhí)行，認為預算管理是財務科的職責所在，這樣就導致了預算項目和收支額度經(jīng)常發(fā)生變動，預算執(zhí)行的過程中沒有相對應的考核激勵機制，而是墨守成規(guī)的無限延續(xù)，這樣不但使預算工作變成了一種機械的上報執(zhí)行，而且也沒有提高各科室參與預算管理的積極性。
二、績效管理體系不健全
績效是“成績”與“表現(xiàn)”的意思。其主要內(nèi)容是“經(jīng)濟、效率、公平”。績效管理是各級管理者和員工為了達到發(fā)展的目標共同參與的績效計劃制定，績效溝通、績效考核、績效目標提升的持續(xù)循環(huán)過程，也是管理者和職工不斷交流溝通的過程。然而在實際的工作過程中，大多數(shù)醫(yī)院存在著在制定績效目標的過程中并沒有與醫(yī)療科室進行深入的溝通，并沒有真正的走進科室去了解科室面臨的現(xiàn)狀，從而造成了理想脫離實際的現(xiàn)象，考核結(jié)果也變得客觀性，到月末分配獎金時，造成許多科室存在疑惑與不滿的情緒，使醫(yī)院績效的管理變得形式化、理論化。面對這種情況，只有讓每位員工都積極參與績效管理的管理工作，明確績效管理的制度，及時與員工進行溝通，及時糾正，才能真正做到全員參與，全程跟進，全體激勵。
三、財務內(nèi)控制度不完善
內(nèi)控制度是醫(yī)院管理的一項重要制度，是醫(yī)院為維護財產(chǎn)物資安全、保證財政收支合法、會計資料真實、實現(xiàn)經(jīng)營目標、提高經(jīng)濟效益而形成的一種內(nèi)部自我協(xié)調(diào)、制約和檢查的控制系統(tǒng)。在現(xiàn)代醫(yī)院里不但并沒有將內(nèi)控制度作為科學管理的重要部分，而且相關(guān)人員缺乏對內(nèi)控制度的認識，更加沒有建立一個較完善內(nèi)部控制管理體系，財務部門也同樣存在這樣的漏洞，只是做一些簡單的會計基礎(chǔ)性工作，而財務人員并沒有一個對完整的內(nèi)部控制系統(tǒng)的認識。大多數(shù)的公立醫(yī)院并沒有適合于本醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，這不但造成了領(lǐng)導者在具體操作過程中，沒有理論的制度可以參考，也導致執(zhí)行不嚴、監(jiān)督不及時的弊端。
四、就醫(yī)環(huán)境滿意度低
JCI標準是站在病人的角度，從病人的利益與安全出發(fā)，對醫(yī)院的管理、臨床、后勤等部門提出嚴格的要求，目的是為患者提供完善的安全的健全的優(yōu)質(zhì)的服務體系，，我們可以吸收國外醫(yī)院先進的管理經(jīng)驗來完善我國的醫(yī)療環(huán)境，建立一套完善的新型的醫(yī)療管理體制。例如美國梅奧診所（Mayo Clinic）雖被稱為“診所”，但他卻為每位患者提供最好服務質(zhì)量，其品牌的核心價值觀是“病人的需要第一”（the needs of the patient Come first），簡單而直接的七個字。我們的財務工作又何嘗不需要這樣的服務理念和服務意識，在國內(nèi)的公立醫(yī)院里，大多數(shù)的就醫(yī)環(huán)境和服務態(tài)度并不為百姓所滿意，服務環(huán)境往往給患者造成一種就醫(yī)難、就醫(yī)貴的感覺。面對大量的業(yè)務，復雜的種類，導致了財務報銷與收費窗口等服務流程繁雜，瑣碎。患者與臨床工作人員的抱怨也頗多，財務部門也可以結(jié)合JCI標準對財務相關(guān)的指標制定相應的考核指標，形成滿意度評分制，這樣不但是對整個財務內(nèi)部工作的一種自我考核與評價，更加可以改善給患者帶來的一成不變的舊印象，財務部門雖在整個醫(yī)院環(huán)境中屬于輔助協(xié)助的部門，但是也可以結(jié)合JCI對財務管理的考核項目來提高醫(yī)院財務工作質(zhì)量與效率。
根據(jù)JCI標準，來提高財務管理水平是我們將要持續(xù)改進的關(guān)鍵。伴隨著醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，加強預算全面管理，編制適合于本醫(yī)院的預算管理制度，對工資、福利費、工會經(jīng)費、招待費、廣告費等進行預算管理的監(jiān)督與控制，定期對預算執(zhí)行情況及進度進行分析、監(jiān)督與考核；加強醫(yī)院內(nèi)部控制意識，準確定位，規(guī)范財務管理規(guī)章制度并且編制醫(yī)院內(nèi)部控制制度，有財務開支的審批流程、管理制度，有明確的崗位職責，及時掌握會計法、稅法等相關(guān)法規(guī)政策、調(diào)整相對應的財務工作，以保證內(nèi)控制度的健全性、實用性、協(xié)調(diào)性；同時對單位內(nèi)部控制的實施要綜合運用全方位、全過程的管理模式，加強評價、監(jiān)督機制，以達到部門之間、崗位之間的相互監(jiān)督、制衡；完善科室績效考核制度，激發(fā)和調(diào)動員工積極性、發(fā)揮員工潛力，將JCI核心要素轉(zhuǎn)化為科室績效考核指標，按科室性質(zhì)不同進行考核，例如醫(yī)療科室可以從原來的成本效益、工作量兩個指標考核轉(zhuǎn)化成再次基礎(chǔ)上加入JCI標準考核3個角度進行考核，在制定過程中以“病人為中心、質(zhì)量持續(xù)改進”為導向，促進科室改變理念，將醫(yī)院質(zhì)量改進目標落實到每一個科室，逐年改進，最后達到持續(xù)改進的目的，最終實現(xiàn)JCI精髓。
健全的財務管理體制不但是醫(yī)院管理水平的一種體現(xiàn)，也是規(guī)范醫(yī)院各項經(jīng)濟行為的有力方法，在醫(yī)院醫(yī)療水平不斷進步發(fā)展的同時，也要有一個具有有效的財務管理水平的財務部門作為協(xié)助，當我們發(fā)現(xiàn)自身不足的同時，結(jié)合JCI標準的各項要求，去慢慢縮小與JCI標準的差距，使醫(yī)院的管理水平達到一種持續(xù)改進的良好發(fā)展態(tài)勢，定期進行財務分析，找出不足之處，以達到醫(yī)院長足的進步與發(fā)展。
參考文獻
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[2]李敏強.淺談基于國際醫(yī)院管理（JCI）標準的醫(yī)院財務管理.中國衛(wèi)生資源.2013年1月.第16卷.第1期
一、適用范圍
工程項目現(xiàn)場監(jiān)理人員(不包括試用期內(nèi)的人員和實習生)。
二、分配資金組成和限額
用于月度績效考核分配的資金由兩部分組成：
1. 現(xiàn)場監(jiān)理人員每人每月從崗位工資中預扣100元。
2. 公司按每人每月200元標準預提。
兩項合并每人每月用于績效考核分配的限額為300元，實際分配額度依據(jù)考核結(jié)果確定。
三、考核分配辦法
1. 對考核對象月度工作績效采用百分制量化評分。評分項目構(gòu)成為：
思想品德：包括職業(yè)道德、勞動紀律、其它表現(xiàn)；
崗位技能：包括與崗位相應的專業(yè)技術(shù)水平、從事本崗位監(jiān)理實務的能力、在職責范圍內(nèi)處理疑難、突發(fā)問題的能力、業(yè)務學習自覺性。
工作態(tài)度：包括工作責任心、主動性積極性、勤奮務實吃苦耐勞作風、服從調(diào)度協(xié)作配合精神、業(yè)主滿意度幾個方面；
工作實績：包括工作負荷、履職成效。
各項目分值分配、評分要點等詳見附表。
2. 對考核結(jié)果根據(jù)得分值劃分等級：
60分以下評為不合格；
60~70分評為基本合格；
71~80分評為合格；
81~90分評為良好；
91~100分評為優(yōu)秀。
3. 按照考核結(jié)果分檔進行績效分配：
優(yōu)秀：分配額度為250~350元；
良好：分配額度為150~250元；
合格：分配額度為100~150元；
基本合格：分配額度為50~90元；
不合格：分配額度為0元。
對考核達到優(yōu)秀或良好且對公司經(jīng)營有特殊貢獻或受到業(yè)主管理層、政府主管部門特別表彰的人員，在上述分配額度以外可由總經(jīng)理給予特別獎勵。
四、工作組織
1. 監(jiān)理人員月度績效考核分配工作由公司副總經(jīng)理按照專業(yè)分管范圍分別主持。分配額度經(jīng)公司總經(jīng)理批準后執(zhí)行。
2. 項目總監(jiān)負責本項目監(jiān)理人員月度績效考核分配工作。
五、工作程序
1. 項目監(jiān)理部所有人員（試用期內(nèi)的人員和實習生除外）對上月工作績效自評記分（每月5日前完成）。
2. 項目總監(jiān)對本項目監(jiān)理人員考核評分、劃分檔次，并提出月度績效分配額度，報公司分管副總經(jīng)理（每月8日前上報）。
3. 分管副總經(jīng)理審核，必要時提出調(diào)整意見。分配額度匯總后報總經(jīng)理批準。
4. 資源開發(fā)部編制工資單時將上月績效分配額度計入本月應發(fā)工資，財務科發(fā)放。
以上工作程序1-3按照“監(jiān)理人員月度績效考核分配表”進行。
六、其它
1. 實行月度績效考核分配的人員，不再參加季度評先，年終評先仍然進行，評先比例從嚴控制。
2. 本辦法自2011年4月起，先期在市政水利專業(yè)在監(jiān)項目中試行，其它工程項目何時實行另行通知。暫未實行月度績效分配的項目監(jiān)理部和本部職能部門季度評先照常進行。
（一）弊端一為收支結(jié)余為主的績效考核
傳統(tǒng)的綜合績效考核一度具有調(diào)動員工工作積極性的作用，以及刺激科室收入增加的優(yōu)勢。但隨著當前醫(yī)療體制的不斷改革，出現(xiàn)的藥品銷售的“零差率”、次費用的“零增長”等政策性變化，限制了醫(yī)院增收，該績效考核方法局限性也不斷顯現(xiàn)出來，已經(jīng)不能滿足當前醫(yī)療體制改革的需求。
1.醫(yī)院服務項目“收支結(jié)余倒掛”。因醫(yī)院不具有藥品、醫(yī)療服務定價的權(quán)力，一些收費標準不能體現(xiàn)醫(yī)療服務的技術(shù)水平、服務質(zhì)量、資源投入等因素之間存在的差異，不能體現(xiàn)醫(yī)療服務人員的勞動價值，而出現(xiàn)醫(yī)療服務項目“收支結(jié)余倒掛”，不利于醫(yī)療技術(shù)水平的進步發(fā)展，不能有效調(diào)動工作人員的積極性。
2.不能有效實現(xiàn)成本控制的節(jié)能降耗。醫(yī)院成本并不在科室管控范圍內(nèi)，醫(yī)院對科室采用收入減去支出的全成本績效考核，并不客觀，再加上科室人員不能有效控制成本支出，并不能實現(xiàn)節(jié)能降耗。
3.主旨在于刺激收入，這樣不利于進行醫(yī)療體制改善。醫(yī)保支付制度進行改革，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭傤~預付、依據(jù)病種付費等支付方式，醫(yī)院應做到合理檢查、合理用藥、合理治療以及規(guī)范收費等，并制定對應的臨床路徑保證醫(yī)療服務質(zhì)量，但傳統(tǒng)績效考核目的在于刺激收入，這導致改革措施與醫(yī)務人員之間的利益不協(xié)調(diào)，不利于順利在醫(yī)院開展各項改革制度。
（二）弊端二為工作量做績效評價的基礎(chǔ)標準
醫(yī)院、科室進行績效考核的結(jié)果為多為“按勞取酬，優(yōu)勞優(yōu)得”，科室進行考核的一個重要依據(jù)為工作量的多少，但這僅體現(xiàn)了多勞，依據(jù)這個標準進行績效考核，是存在一定的弊端。
1.單純的根據(jù)工作量的多少進行績效考核，以此為科室獎金發(fā)放依據(jù)，雖然彌補了收支結(jié)余考核的缺陷，但容易出現(xiàn)工作人員盲目的增加工作量，肆意縮短患者的就診住院時間，導致醫(yī)療服務質(zhì)量下降，增加醫(yī)療風險。
2.醫(yī)院的服務對象為患者，但因每個患者具有個體化差異，治療時每個醫(yī)生的技術(shù)水平不同，風險不同，所耗費時間不同，若不能進行區(qū)分看待，單純以量化進行統(tǒng)計評價，并不能體現(xiàn)醫(yī)護各自的服務質(zhì)量、工作量水平，數(shù)據(jù)不真實，沒有公平性。
（三）弊端三為行政后勤績效考核
傳統(tǒng)的績效考核系統(tǒng)重視考核醫(yī)療、護理單位，但因行政后勤科室不會直接生成醫(yī)療收入，一般采用民主評議、自評等主觀方法進行評價，具有較大的隨意性，不能準確、客觀、公平進行考核，即使一些醫(yī)院尊重量化指標對工作職責進行打分，但因沒有相關(guān)財務的剛性指標，導致工作僅停留于表面形式。
二、成本管理應用于醫(yī)院績效考核
（一）建立完善的績效考核成本核算組織
績效考核是一個涉及面比較廣泛的工程，其中也涉及到全院不同科室、不同科室員工，對于保證科室以及信息之間的協(xié)調(diào)具有重要的作用。為了順利進行考核，應建立一個有領(lǐng)導、有組織的績效考核成本核算組織，在院長的領(lǐng)下由醫(yī)院財務科負責人直接負擔責任與安排具體工作，人事部門、后勤部門、醫(yī)務部門、藥械部門及工會部門等各部門共同努力、相互協(xié)作，形成覆蓋全院各部門的成本核算管理網(wǎng)絡(luò)組織機構(gòu)，為醫(yī)院有效順利展開并且完成成本管理工作奠定良好堅實的基礎(chǔ)。
（二）實施考核制度
在建立成本管理組織體系的同時，醫(yī)院應該擬定切實有效的成本核算實施方案并制定完善的成本管理考核制度。醫(yī)院應該了解醫(yī)院在成本核算過程當中存在的關(guān)鍵問題，制定出科學詳細、符合醫(yī)院實際、并且在實際操作過程當中具有良好實用性的實施考核辦法，該實施辦法需要規(guī)范成本核算的各個環(huán)節(jié)主要操作流程，具體包括成本單元的劃分、成本范圍的確定、成本資料收集、醫(yī)療成本費用支出界限、間接費用分攤和財產(chǎn)物資的計價與價值結(jié)轉(zhuǎn)方法、項目成本計算等操作流程，利用成本核算結(jié)果制定相應績效考核指標體系。具體指標體系舉例如科室材料消耗占成本比率、科室成本變動率、科室成本收益率等等，各醫(yī)院可根據(jù)自己的實際情況制定適合自身特點的成本考核指標體系。
（三）進行成本控制
醫(yī)院成本的重點為材料消耗，因此，有必要實施動態(tài)定額控制醫(yī)用材料，消耗額需依據(jù)實際的消耗、業(yè)務增長情況制定，嚴格控制在定額范圍內(nèi)。醫(yī)院的庫房必須保證限量庫存，每個庫房的庫存量要低于一個月的消耗量，同時還要保證醫(yī)院材料及時供應，避免出現(xiàn)醫(yī)療材料的浪費。最后，若醫(yī)院需采購材料，應進行公開招標，采用競爭機制，這樣可以實現(xiàn)最大程度的利益化，保證以最低的價格購進最優(yōu)的材料產(chǎn)品，減少采購資料的成本。
（四）結(jié)合成本考核以及績效管理
醫(yī)院成本核算與績效管理相輔相成，院內(nèi)科室績效管理中財務指標的訂立以及考核需依據(jù)成本核算。通過實施成本績效考核有利于提高員工的工作積極性，提高工作績效，節(jié)省醫(yī)療成本，提高醫(yī)院管理效果。醫(yī)院從各個部門、科室所獲得數(shù)據(jù)進行效益分析，為后期各個科室的發(fā)展提供科學的數(shù)據(jù)資料參考。通過醫(yī)院成本績效評價，可充分有效調(diào)動工作人員的積極性，提高服務質(zhì)量。而且醫(yī)院在進行獎金分配時，并不單純依靠成本核算，而是結(jié)合績效管理的各個方面的基礎(chǔ)上，增加業(yè)績指標，實現(xiàn)公平有效。
三、總結(jié)
【關(guān)鍵詞】績效考核；優(yōu)質(zhì)護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）-02-01026-01
我院本著“一切為了病人”的服務理念，于2010年10月結(jié)合本院實際，在全院臨床科室開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動。護理績效考核作為優(yōu)質(zhì)護理服務中一項重要環(huán)節(jié)，通過科學的質(zhì)量評價方式，進一步合理分配護理人員的收入，調(diào)動護理人員的工作積極性，提升護士的職業(yè)價值，提高了護理質(zhì)量。量化績效考核為護理質(zhì)量持續(xù)改進奠定了基礎(chǔ)，護理質(zhì)量持續(xù)改進的本質(zhì)是持續(xù)的、漸進的變革，更注重了管理和環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。保障護理安全，提高患者滿意度，本科自2010年10月實施護理人員績效考核，取得了良好效果。
1 資料與方法
1.1一般資料
我院骨科開放床位27張，現(xiàn)有護士12人，年齡21～40歲，平均年齡26.8歲。學歷：本科3人，大專8人，中專1人。技術(shù)職稱：主管護師2人，護師5人，護士5人。2010年10月以前獎金分配方式為按人數(shù)平均發(fā)放，2010年10月開始實施績效考核，所有護士參與績效考核分配。
1.2績效原則
績效考核目標明確，對各級護理人員進行公平考核，肯定成績和貢獻，發(fā)現(xiàn)不足和缺點，形成良性競爭氛圍，真正體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，按勞取酬的獎金分配制度，促進護理人員加強自身管理，充分調(diào)動了護士優(yōu)質(zhì)護理服務的主動性和積極性。
1.3考核方法
我院護理部將護士績效考核分為兩部分（護士長實行一級考核，護士實行二級考核），實行百分制，以月為考核周期，用數(shù)字說話。我們將護士考核分為7大項（職稱系數(shù)、崗位系數(shù)、護士層級系數(shù)，月工作量、護理質(zhì)量、護士滿意度調(diào)查、科內(nèi)考評會），每一項占總分一定比例，與獎金直接掛鉤。
設(shè)定護士績效考核系數(shù) （占總分的30%）。護士層級系數(shù)：助護士=0.5、初級C=1、初級B=1.1、初級A=1.2、高級B=1.3、高級A=1.4；護士崗位系數(shù)：高級責任護士=1.2、初級責任護士=1.1、夜班護士=1、無夜班護士=0.8、未獨立值班護士=0.5；護理職稱系數(shù)按助理護士=0.5、護士初級職稱=1.0 護師=1.1主管護師=1.2.進行分配。
護士工作量計算方法（占總分的20%）：工作量按照患者特級護理、一級護理、二級護理、三級護理、病重患者數(shù)、手術(shù)患者數(shù)、大中小搶救、當日入院患者數(shù)、護理記錄數(shù)、健康教育數(shù)、康復鍛煉數(shù)等11個護理項目內(nèi)容，作為量化指標計算個人的績效分值。
護理質(zhì)量考核（占總分的20%）。醫(yī)院成立了護理績效考核小組，制定了護理質(zhì)量檢查標準，具體分為危重病人護理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、院內(nèi)感染管理質(zhì)量、護理文書書寫質(zhì)量五大類，共計100分。每月月底以科室為單位公示檢查結(jié)果。
護士滿意度調(diào)查（占總分的10%）：（1）病人及家屬滿意度：護士長對每一位出院病人發(fā)放科室滿意度調(diào)查表，護士個人服務滿意度須達到標準98%。低于98%的，每下降1%直接扣減工作量得分10分。（2）醫(yī)生滿意度：護士長每月對科室醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，醫(yī)生對護士滿意度須達到標準98%。低于98%的，每下降1%直接扣減工作量得分10分。
科內(nèi)二級考核考評（占總分的20%）：每月25號開科室考評會（20分）：護士個人述職（5分）（針對本月護理工作做一個陳述，工作的優(yōu)勢及不足，是否有投訴及特殊榮譽）；護士互評（5分），發(fā)放護士互評意見表，不記名打分（不可以打滿分，不可以打0分）；主任護士長（占5分）針對每一名護士的不同表現(xiàn)進行逐一點評，表揚優(yōu)秀，指正不足。
數(shù)量的量化考核：月底由護士長及兩位高級責任護士統(tǒng)計每名護士各項得分，每月按護士層級系數(shù)占10%、崗位系數(shù)占10%、職稱系數(shù)占10%、每月工作量20%、護理質(zhì)量考核20%、護士滿意度調(diào)查10%、科內(nèi)二級考核考評 20%進行計算，并將評定結(jié)果報財務科核算護士個人績效獎金。
護士長績效考核：采用360考核方法，具體采用上級（院長、護理部主任）、同級（其他護士長）、下級（本科室護士）及與科主任實施多視角考評，采取100分制，每項25分。醫(yī)院對護士長考核由各部門以數(shù)字說話。績效獎金直接由院長發(fā)放。
2結(jié)果
與實施護理績效考核前比較，實施護理績效考核后護理質(zhì)量明顯提高、護理差錯發(fā)生率明顯下降、護理服務滿意度明顯提升。護士對職業(yè)的滿意度提高，積極性得到充分的調(diào)動，更好地服務患者。
3 討論
隨著國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭日益激烈，在優(yōu)質(zhì)護理服務推進過程中，在改革臨床護理模式、實施責任制整體護理的基礎(chǔ)上，績效考核作為一種科學的質(zhì)量評價方式，對護理質(zhì)量不合格的情況加大了處罰力度，責任落實到人，建立了有效的激勵和約束機制，對臨床護士實施績效考核體現(xiàn)了多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬[1]。促使護理人員在工作中加強責任心和“慎獨”精神。護士對職業(yè)的滿意度提高，積極性得到充分的調(diào)動，更好地服務患者。形成目標―管理―考核―獎懲的良性循環(huán)和競爭氛圍。促進了護理質(zhì)量的提高。有效促進了優(yōu)質(zhì)護理服務深入持久地開展，最終實現(xiàn)讓病人滿意、護士滿意、醫(yī)生滿意、社會滿意、政府滿意[2]。
參考文獻
醫(yī)院上半年財務科工作總結(jié)
回顧過去的半年，在醫(yī)院財務的工作崗位上，我們科室始終秉承著“在崗一分鐘，盡職六十秒”的態(tài)度，努力做好醫(yī)院財務崗位的工作，并時刻嚴格要求自己，擺正自己的工作位置和態(tài)度。在院領(lǐng)導們的關(guān)心和同事們的支持幫助下，我們財務科工作人員積極進取、勤奮學習，認真圓滿地完成了醫(yī)院財務科所有工作任務，現(xiàn)將過去半年來醫(yī)院財務工作崗位上的學習、工作情況作簡要總結(jié)如下：
一直以來，我們始終堅持正確的價值觀、人生觀、世界觀，并用以指導自己在醫(yī)院財務崗位上學習、工作實踐活動。雖然身處在醫(yī)院財務工作崗位，但我們時刻關(guān)注國際時事和國家最新的精神，不斷提高對自己故土家園、民族和文化的歸屬感、認同感和尊嚴感、榮譽感。在自己的工作崗位上認真貫徹執(zhí)行中央的路線、方針、政策，盡職盡責，在現(xiàn)有崗位上作出對國家力所能及的貢獻。能夠嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，積極參與醫(yī)院組織的各項活動。
時代在發(fā)展，社會在進步，信息技術(shù)日新月異。我們的財務工作也需要與時俱進，需要不斷學習新知識、新技術(shù)、新方法，以提高醫(yī)院財務科崗位的服務水平和服務效率。特別是學習2018年新制定的醫(yī)院會計制度以及相關(guān)法律法規(guī)知識，以此提高醫(yī)院財務科工作崗位的業(yè)務水平和個人能力。
在醫(yī)院領(lǐng)導的正確引導下，我院正一步一個臺階的穩(wěn)步向前發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的提高贏得了越來越多患者的滿意和稱贊，相應地也給我們帶來了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。在這一發(fā)展過程中，收費處同樣起著舉足輕重的作用，假如我們有一個小小的失誤就有可能給醫(yī)院帶來負面影響。所以，作為收費員，我們在工作中吃苦耐勞，認真地遵守醫(yī)院收費處的各項規(guī)章制度；熟練掌握微機操作技能，能夠準確迅速的為每位患者服好務；能夠熟練掌握各科室的醫(yī)用術(shù)語及其相關(guān)的收費項目。隨著醫(yī)院管理的不斷規(guī)范，今年醫(yī)院采用了一套更加科學合理的收費程序，但由于我們已經(jīng)習慣了原來的模式，該程序剛一試用，就給我們收費員帶來了很大的困難，在這一過程中，我們收費員認真鉆研、刻苦學習，很快便熟悉了新程序的操作。
回顧這半年來財務科所做的工作：未了的歷史遺留事項、會計核算業(yè)務的變化、會計核算體系的調(diào)整、會計人員的短缺、資金周轉(zhuǎn)壓力、大量資金結(jié)算業(yè)務。細致的績效考核和工資備案業(yè)務；繁雜的日常報銷工作、日常財務、會計監(jiān)督工作；繁雜的分科室、分項目核算工作，財務預算、計劃執(zhí)行情況的核算；各種財務票據(jù)的領(lǐng)取、規(guī)范化使用、票據(jù)核銷工作；財務規(guī)范的貫徹落實、運用；內(nèi)部科室間工作的協(xié)調(diào)，外部財政、物價、稅務、銀行、審計等工作的協(xié)調(diào)；財務新知識的學習與實踐，上級部門隨時下達的各項工作任務等等，全體財務人員真是感慨萬千。
我們始終牢記全院工作一盤棋，以醫(yī)院的年度工作目標為中心，通過群策群力，全體財務人員拎成一股繩，發(fā)揮財務人員的整體力量。在醫(yī)院財務人員較少、財務核算體系較大調(diào)整的情況下，財務科全體人員克服了工作中的種種壓力與困難，全面完成了既定的工作目標。
下一步工作計劃：
1、加強財務預算的管理，加強預算執(zhí)行情況的分析與控制，加強財務核算與監(jiān)督工作，從源頭做好財務管理工作，為領(lǐng)導決策提供可靠的決策信息。
2、加強物資出入庫管理，做到賬賬、帳實相符。
3、增強服務意識、提高服務質(zhì)量、強化管理、規(guī)范行為、改進服務，處理好財務與各科室的關(guān)系，用真心和熱情換取工作的和諧與舒暢，用優(yōu)良的服務做好醫(yī)院財務管理工作。
1醫(yī)院資金管理不科學和不規(guī)范
目前，國內(nèi)很多醫(yī)院的財務管理模式仍沿用著傳統(tǒng)事業(yè)單位管理模式，在籌資方面缺乏一套科學完善的制度體系，籌資模式單一、籌資途徑缺乏，從而導致了醫(yī)院籌資過程中自我成本過大、籌資過程存在較大不穩(wěn)定性。因此，改革醫(yī)院傳統(tǒng)的資金管理模式，將醫(yī)院的運營成本的會計核算工作融入到資金管理工作當中是提高醫(yī)院運營效率，降低運營成本的重要方法。
2缺乏專業(yè)的財務管理人員
目前國內(nèi)大部分的醫(yī)院管理人員均為來自臨床的醫(yī)務人員，這些工作人員對財務管理工作缺乏經(jīng)驗和專業(yè)培訓，以及對財務管理工作的重要性缺乏足夠的認識。首先，很多醫(yī)務人員轉(zhuǎn)入醫(yī)院財務科后仍就經(jīng)濟意識薄弱，簡單的將醫(yī)院財務管理總結(jié)為"收費"、"填表"、"記賬"等表面工作，這就導致了醫(yī)院財務的匯總及相關(guān)數(shù)據(jù)丟失或缺乏專業(yè)的再分析與預算。其次，醫(yī)院高層管理同樣對醫(yī)院財務管理缺乏足夠的認識，在財務相關(guān)人員的招聘方面，醫(yī)院并不會去特意的引進相關(guān)的優(yōu)秀人才并委以重任，從而導致了財務管理層專業(yè)水平整體偏下，缺乏足夠的經(jīng)營管理能力應對日益繁雜的醫(yī)院財務問題。然而，醫(yī)院財務管理工作同醫(yī)院醫(yī)療工作一樣，對醫(yī)院的正常運營都起著至關(guān)重要的作用，是現(xiàn)代醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化、信息化和系統(tǒng)化進程中一項重要環(huán)節(jié)。我們能從醫(yī)院財務信息上可以很直觀的獲得醫(yī)院運營情況，如醫(yī)院的科室收入、重點學科投入、醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)投入、醫(yī)院設(shè)備更新情況等。
3財務管理人員缺乏足夠的風險管理意識
風險管理意識是現(xiàn)代財務管理人員必須具備的基本素質(zhì)，其要求相關(guān)管理人員能夠準確的預定、分析、預防醫(yī)院經(jīng)營管理過程中可能或即將出現(xiàn)的各種風險，如醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的更新、臨床醫(yī)療突發(fā)事件、醫(yī)院醫(yī)療人才的缺失等。在以往的公立醫(yī)院中，醫(yī)院運營資金很大一部分來源于國家的撥款補助，所以醫(yī)院經(jīng)營不存在有資金周轉(zhuǎn)不周的問題，因而導致了現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)院管理階層普遍存在財務管理意識缺乏的現(xiàn)象。然而，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭越來越烈，這種競爭的激烈表現(xiàn)在多層次、多方面，其中最為突出的一點表現(xiàn)在醫(yī)院的運行資金開始轉(zhuǎn)為主要依靠自我的盈利所得。醫(yī)院要健康持久運營就必須采取合理的資金籌集、分配方式，加強醫(yī)院財務管理可有效降低醫(yī)院運營成本，有效的醫(yī)院財務管理是醫(yī)院運營最為重要的后盾。尤其在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，醫(yī)院大部分的運營資金需要靠醫(yī)院的經(jīng)營收入，所以醫(yī)院長期不合理不科學的財務管理很可能導致醫(yī)院在激烈的醫(yī)院競爭中被淘汰。
加強現(xiàn)代醫(yī)院財務管理工作的幾點策略
1提高醫(yī)院對財務管理重要性的認識
要提高醫(yī)院財務管理水平，當務之急是提高醫(yī)院工作人員對財務管理、財務預算的重視程度。在思想上，加強相關(guān)人員及領(lǐng)導階層對財務管理的認識；在行動上，大力推進醫(yī)院的財務管理改革，大力引進相關(guān)專業(yè)人才。首先，在醫(yī)院財務預算時，應當重視往年醫(yī)院相關(guān)財務數(shù)據(jù)，對醫(yī)院階段收入、投入等情況進行科學合理的統(tǒng)計分析，整理后再向上一級管理部門提交報告，給以審查。其次，在對醫(yī)院運營進行補助審核時，因非財政收入無法維持可采取相應的項目資金補助計劃。第三，當醫(yī)院重點項目支出超出預定金額時，在經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)主管部門審核后，可用醫(yī)院的籌措資金補助，使之正常運營。
2提高醫(yī)院財務管理水平
改進績效考核辦法，提升醫(yī)院財務管理水平。如今在很多醫(yī)院都已開始采用績效考核的方法來考評院內(nèi)各部門業(yè)務水平，然而對于財務管理部門的考核沒有單獨的考核辦法，多采用與其他科室混搭考評，這種平均的考核方式不能體現(xiàn)績效考核這種管理制度的優(yōu)越性，無法提升相關(guān)人員的工作熱情與責任心。采用一套單獨的有針對性的績效考核辦法，如對資金管理部門可以采用包括閑置資金的利用率，資金的使用成本等考核指標；對資產(chǎn)管理部門可以采用包括藥品的購買成本，藏儲成本等考核指標；對會計部門可以采用包括會計信息處理的及時程度，各個科室收支核算的明細程度，錯帳率等考核指標，從而實現(xiàn)有針對性的績效考核，最終達到提升醫(yī)院財務管理水平目的。
3提高醫(yī)院財務人員的風險意識
在日益激烈的醫(yī)院管理工作中，加強醫(yī)院財務管理水平，強化醫(yī)院財務管理意識和理念，將醫(yī)院財務管理工作列為醫(yī)院管理工作中的重要組成部分。同時，轉(zhuǎn)換醫(yī)院傳統(tǒng)財務管理模式，以整體財務管理觀念代替?zhèn)鹘y(tǒng)財務核算工作，從發(fā)展的角度分析預算醫(yī)院所經(jīng)營活動前、中、后的財務問題。在確保為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的硬件條件和基礎(chǔ)服務的同時，最大程度的降低醫(yī)院運行成本，使之在激烈的競爭中不斷提升自身的競爭實力，取得最大限度的經(jīng)濟效益。加強醫(yī)院財務管理人員的相關(guān)培訓，提升其預判、分析醫(yī)院財務運營風險的能力。健全醫(yī)院財務風險應對機制，利用合理的財務管理辦法，對醫(yī)院運營已出現(xiàn)或即將出現(xiàn)的財務風險進行及時的評估和控制，并通過會計手段平衡財務風險，提升醫(yī)院在市場經(jīng)營中的抗風險能力。
一、指導思想
堅持以科學發(fā)展觀為指導，按照“‘四個統(tǒng)一’、‘四化建設(shè)’、‘四個轉(zhuǎn)變’、‘四高目標’”的總體要求，確立以“基礎(chǔ)工作、職能服務、消費維權(quán)、行政執(zhí)法、‘兩協(xié)’工作、社會評價”等為主要內(nèi)容的績效考評體系，促進收費工商向監(jiān)管服務工商轉(zhuǎn)變，為爭上工商工作新水平、促進全市工商行政管理工作在新的起點上實現(xiàn)跨越發(fā)展、建設(shè)富裕秀美平安和諧新*作出積極貢獻。
二、考核對象
15個基層分局、所。
三、考核方式
績效考核堅持“五結(jié)合”的原則，即考核重點工作與考核基礎(chǔ)性工作相結(jié)合，考核日常工作與考核創(chuàng)新工作相結(jié)合，定期檢查考核與平時檢查考核結(jié)合，考核組檢查考核與機關(guān)科室（直屬分局）檢查考核相結(jié)合，效能監(jiān)察與績效評估相結(jié)合。
四、考核內(nèi)容
考核的內(nèi)容由六個部分共85項組成。即基礎(chǔ)工作、職能服務、消費維權(quán)、行政執(zhí)法、“兩協(xié)”工作、社會評價。總分為100分，其中基礎(chǔ)工作39項共40分，職能服務23項共23分，消費維權(quán)10項共10分，行政執(zhí)法8項共15分，“兩協(xié)”工作2項共6分，社會評價3項共6分。同時，對爭先進位、工作創(chuàng)新、宣傳報道、文明創(chuàng)建、預算管理、執(zhí)法辦案、表彰通報實行加分，對出現(xiàn)新聞媒體曝光、集體上訪、復議改處、訴訟敗訴、通報批評等情況的實行罰分。
五、考評程序
1、市局成立基層單位績效考核領(lǐng)導小組。組長：*。副組長：市局其他黨組成員。成員：辦公、人教、法規(guī)、監(jiān)審、財務等科室負責人。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市局辦公室，*同志兼任辦公室主任。
2、基層各單位對照《*市工商局基層單位績效考評細則》（附后）進行自評，向市局考評辦公室報送自評報告。
3、每年6月和12月，市局組織工作專班，對照《*市工商局基層單位績效考評細則》進行初評。
4、市局考評辦公室對自評和初評結(jié)果進行匯總；并將匯總結(jié)果報市局考核小組審定。
5、市局考評辦公室將考評審定結(jié)果向基層單位反饋。
6、局長辦公會對考核領(lǐng)導小組審定和反饋情況進行審定，并對獎罰分事項進行認定，確定基層單位績效考核的最終結(jié)果。
市局每年對基層單位績效工作完成情況分半年和年底兩次進行考評，加權(quán)計算年終考評分。其中，半年考評分按40%計算，年底考評分按60%計算。市局對于工作成績突出、年終考核分數(shù)名列前茅的單位給予精神和物質(zhì)獎勵。
六、獎罰分事項
（1）對創(chuàng)新工作實行加分制，半年考評一次，上半年考核創(chuàng)新點子的價值，年底考核創(chuàng)新思路的成效。創(chuàng)新思路具有一定價值并經(jīng)局長辦公會認可的，在半年考核時一個創(chuàng)新點子加0.5分，創(chuàng)新思路運用效果較好并經(jīng)局長辦公會認可的，在年終考核時一個創(chuàng)新點子加1分；創(chuàng)新成果被國家總局、省局、市局（含*市委市政府）推廣認可的（須經(jīng)局長辦公會認定），在年終考核時分別加2.5分、2分、1.5分（總加分以5分為限）。
（2）宣傳報道工作實行加分制，半年考評一次，根據(jù)《*市工商局宣傳信息考核獎勵辦法》考核并獎勵分。同時，工作經(jīng)驗被省局、孝感市局、市局主要領(lǐng)導批示肯定的按每次3分、2分、1分加分，被*市級以上領(lǐng)導批示肯定的參照加分。由市局辦公室組織實施，考評結(jié)果上報市局績效考核辦公室核實，由績效考核辦公室提交局長辦公會審定。
（3）爭先進位實行加分制，根據(jù)《*市工商局爭先進位考核獎勵辦法》執(zhí)行。由市局人教科組織實施，考評結(jié)果上報市局績效考核辦公室核實，由績效考核辦公室提交局長辦公會審定。
（4）預算執(zhí)行情況實行獎罰分制，半年考評一次。實現(xiàn)罰沒預算超10%加1分，每差5%扣1分。獎罰分情況由財務科負責統(tǒng)計報市局考核辦公室核實后，由市局考核辦公室提交局長辦公會審定。
（5）執(zhí)法辦案數(shù)實現(xiàn)獎勵分制，半年考一次。辦案數(shù)超出市局下達任務數(shù)的，每超10%加2分，由法規(guī)科負責統(tǒng)計報市局考核辦公室核實后，由市局考核辦公室提交局長辦公會審定。
（6）出現(xiàn)新聞媒體曝光事件經(jīng)查證屬實的和3人以上集體上訪、復議改處、訴訟敗訴、工作人員待崗以及受到紀律處分等情況的，視情節(jié)每人（件）次扣1至10分（考核組核實后報經(jīng)局長辦公會認定），全年考評一次。凡在計劃生育、黨風廉政建設(shè)、社會治安綜合治理、食品安全、工作等方面出現(xiàn)重大問題的，實行一票否決（由局長辦公會認定）。凡是出現(xiàn)一票否決問題的單位一律不得評為先進單位。
為全面搞好xx年全面預算治理與財務治理工作，我們計劃重點抓好以下幾個方面的工作：
(一)根據(jù)上級公司下達的預算指導意見，進一步搞好預算治理工作。預算治理作為財務治理中的重要一環(huán)，與全面做好財務工作息息相關(guān)。在明年的工作當中，要進一步加強對科室、站所的費用預算指導與預算治理，認真做好預算的分析、分解與落實工作，使全面預算治理真正成為全員預算治理，讓預算真正發(fā)揮其應有的作用。
(二)結(jié)合新會計準則的實施，當好領(lǐng)導的參謀，確保完成上級下達的各項指標。隨著公司逐步走上良性發(fā)展軌道，經(jīng)營質(zhì)量不斷提高，企業(yè)資產(chǎn)得到進一步凈化與整合。結(jié)合績效考核治理，本著“嚴、深、細、實”的原則，全面強化責任制的制定與落實，在售電收入增收的基礎(chǔ)上，千方百計研究節(jié)支，力爭完成各項任務指標。同時，圍繞盤活資產(chǎn)，對現(xiàn)有閑置的資產(chǎn)進行盤點;加大電費回收力度，保證每月電費回收真正結(jié)零;減少資金占用率，提高企業(yè)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度。
根據(jù)上級公司物資采購的要求，進一步健全物資比價采購制度。
(三)繼續(xù)開展會計從業(yè)人員的培訓活動，進一步搞好財會基礎(chǔ)工作，提高治理水平。企業(yè)越發(fā)展進步，財務治理的作用就越突出。所著企業(yè)的不斷發(fā)展壯大，對財務治理的要求也越來越高。為了適應這一要求，就必須繼續(xù)開展會計從業(yè)人員的培訓，提高中國電力資料網(wǎng)會計從業(yè)人員的水平。在提高會計人員水平的基礎(chǔ)上，進一步加強檢查督促與指導，搞好會計的基礎(chǔ)治理工作，為更好的參與企業(yè)的經(jīng)營治理工作打下堅實的基礎(chǔ)。
總之，今年財務科的工作在各位領(lǐng)導的支持與幫助下，在各科室和基層站所的配合下，按照支公司的總體部署和安排，認真組織落實，取得了較好的成績。但是，來年的任務會更重，壓力會更大，我們財務科全體成員將變壓力為動力，做好xx年辦公室工作計劃，積極進取，開拓創(chuàng)新，充分發(fā)揮財務治理在企業(yè)治理中的核心作用，為企業(yè)的發(fā)展壯大做出新的更大的貢獻!
[關(guān)鍵詞] 成本核算績效管理成本控制
新時期醫(yī)院實行成本管理與核算是適應改革的需要,也是市場經(jīng)濟的需要。成本核算是財務管理的基礎(chǔ),醫(yī)院只有充分認識成本管理和核算的作用,才能提高成本管理水平,加強醫(yī)院內(nèi)部管理,進一步提升醫(yī)療服務水平,增強醫(yī)院的競爭力。
一、醫(yī)院成本核算的分析
醫(yī)院成本核算是指對醫(yī)院在一定時期內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費用,進行分類、記錄、匯集、分配和分析報告。按照醫(yī)療服務活動的不同項目、不同階段、不同范圍,計算出醫(yī)療服務的總成本和單位成本,以確定一定時期內(nèi)的成本水平,并加以控制和考核的一種經(jīng)濟管理活動。
1、成本核算的形式
分為三個層次:醫(yī)院成本核算(一層);科室成本核算(二層);項目成本核算(三層)。
項目成本核算又可分為:單病種成本核算、診次成本核算、床日成本核算、單機設(shè)備成本核算等。
2、科室成本核算的模式
核算科室的全部收入和全部支出;核算科室的醫(yī)療收入和醫(yī)療支出;僅核算科室的支出;僅核算科室的醫(yī)療支出。
3、科室成本核算的作用
促使科室更新觀念,增強經(jīng)濟管理意識;加強經(jīng)濟核算,增加醫(yī)療服務收入,提高醫(yī)療服務效率;控制醫(yī)療成本,減少衛(wèi)生資源浪費;建立健全院、科兩級管理規(guī)章制度,提高管理水平。
4、科室成本核算的具體做法
醫(yī)院成本核算中的支出和收入分配是難點。醫(yī)院所有業(yè)務收入,包括醫(yī)技科室和麻醉收入的源頭都來自臨床科室,這就必然牽涉到收入是否重復計算,以及如何確定分成比例的問題。一般都是將收入在臨床科室與醫(yī)技科室之間分成,但分成比例不好掌握。另外,醫(yī)技科室中的檢驗、放射、心功能檢查等不同類型的科室,其醫(yī)務人員的技術(shù)含量、勞動強度以及儀器的自動化程度和對儀器的依賴程度等都各不相同,也很難確定一個統(tǒng)一的比例。還有一個難點問題是臨床科室與麻醉手術(shù)收入的分配,由于外科醫(yī)生與麻醉師、手術(shù)護士屬于協(xié)作勞動,而且手術(shù)難度各不相同。因此各方對手術(shù)收入分成的意見很難統(tǒng)一。對收入實行雙重計算,又帶來了科室收入總和與財務報表的醫(yī)療收入不一致的問題,人為增加了收入。影響了財務數(shù)據(jù)的嚴肅性和核算的真實性和科學性。
5、收入控制與核算
收入構(gòu)成:床位收入、掛號收入、診察收入、治療收入、檢查收入、手術(shù)收入、護理收入、其他收入、藥品收入。收人項目中屬科室間合作取得的,主要執(zhí)行科室占80%,合作科室占20%;手術(shù)收入按臨床科室70%,手術(shù)室30%分配。
管理重點:嚴格收費標準,規(guī)范收費行為;鼓勵科室強化技術(shù)勞務含量為主的結(jié)構(gòu)調(diào)整;鼓勵新技術(shù)、新項目的研究與使用;科室效益情況。
重點控制指標:單病種費用、門診人次、藥品比例、平均住院日出院人數(shù)、床位使用率實際占用床日、人均收入的增長幅度。
6、支出控制與核算
科室支出構(gòu)成:辦公用品、被服材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、其他材料、儀器設(shè)備折舊、修理費、水電費、工資及福利、房屋占用費、其他費用、藥品成本由于管理費用對科室具有逆向性和不可控性,屬于科室間接成本,所以在進行績效考核時其不進入科室成本核算。
二、具體方案
為進一步落實科學發(fā)展觀,調(diào)動醫(yī)院職工工作積極性。促進醫(yī)院更好更快發(fā)展,按照效率優(yōu)先、兼顧公平的原則制定績效分配方案,根據(jù)崗位不同采取不同的分配方法。臨床、醫(yī)技科室按工作量和收支差情況進行分配,其他科室以臨床、醫(yī)技科室為基礎(chǔ)根據(jù)不同的崗位性質(zhì)進行分配,具體方案如下:
績效考核管理:
1、原則
①堅持社會效益第一,注重經(jīng)濟效益;②堅持按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合;③堅持效率優(yōu)先,兼顧公平;④實行院科兩級核算;⑤堅持國有資產(chǎn)的保值增值,兼顧國家、集體和職工的利益。
2、方法
臨床科室按工作量和收支結(jié)余進行考核,醫(yī)技科室由于其工作量較難統(tǒng)計,且工作量中的技術(shù)、勞動強度等構(gòu)成難以測算比較,所以按收支結(jié)余進行考核。
臨床科室的績效工資=(工作量績效+收支結(jié)余×分配系數(shù))×百分考核系數(shù)±獎罰項目;
醫(yī)技科室的績效工資=收支結(jié)余×分配系數(shù)×百分考核系數(shù)±獎罰項目。
3、數(shù)據(jù)的歸集
財務科:各科室人員開支、外出培訓、設(shè)備折舊等的歸集,各種外來數(shù)據(jù)的匯總計算、分析和評價;人事科:人員、工資的變動情況;信息科:各科室收入情況及各管理科室的數(shù)據(jù)處理;設(shè)備科:設(shè)備管理、維修情況。各科室衛(wèi)生材料、低值易耗品等的領(lǐng)用情況;藥庫:各科室領(lǐng)用藥品情況;保管室:各科室領(lǐng)用低值易耗品、其他材料等情況;供應室:各科室領(lǐng)用衛(wèi)生材料、消毒耗費等情況;總務科:各科室水電費、房屋面積、設(shè)備物資的管理、維修、被服的洗滌消毒費用等情況。
從4月份的初步測算看。在保持原有績效總額基本不變的情況下,上述測算方法基本符合我們改革的初衷,這就是既保持原有的績效水平,又要充分調(diào)動科室的積極性。體現(xiàn)多勞多得的原則,在堅持社會效益第一的前提下,進一步完善科室成本核算,合理利用經(jīng)濟杠桿調(diào)節(jié)分配,體現(xiàn)成本、效率原則。新的績效工資考核辦法,將在一定程度上促進科室人員配備和構(gòu)成、設(shè)備的購置與利用、材料的領(lǐng)用和消耗等的科學合理性。
我們要堅持國有資產(chǎn)保值增值,就要兼顧好國家、集體、職工三者利益。在當今人員經(jīng)費不斷增加的形勢下,應確保醫(yī)院績效工資控制在一個科學合理的水平上。一要確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,保證擴大再生產(chǎn)的資金需要,二要確保職工的福利待遇不降低。因此,進一步加強醫(yī)院成本核算,努力降低運行成本。健全和完善績效工資的考核管理,顯得尤為突出和重要。
醫(yī)院成本核算方法是以科室成本中心為核算對象作為基礎(chǔ)，根據(jù)成本核算對象不同，成本核算可分為：（1）科室成本核算，即指醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。（2）醫(yī)療服務項目成本核算，即以各科室開展的醫(yī)療服務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目成本的過程。（3）病種成本核算，即以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費用，計算各單項病種成本的過程。（4）床日和診次成本核算，即以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分攤到門診急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本的過程。根據(jù)成本核算結(jié)果，運用一定的技術(shù)方法，對成本核算結(jié)果進行分析，掌握成本形成和變化情況，控制成本費用支出，提高成本運作效率。同時，在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和有效的考核激勵機制等措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制，最終達到降低成本，提高生產(chǎn)效率。
二、舊財務制度成本核算中存在的問題
（一）醫(yī)院成本核算體系不健全。舊《醫(yī)院財務制度》成本核算體系不健全，對醫(yī)院醫(yī)療成本核算對象、核算范圍、核算方法等缺乏統(tǒng)一的、合理的規(guī)定，成本核算對象是以傳統(tǒng)醫(yī)療指標作為計算醫(yī)療產(chǎn)出量的核算基準，主要是核算日/床和門診人次的醫(yī)療成本，缺乏對病種成本和醫(yī)療服務項目成本核算，這樣的醫(yī)療成本核算基準不能準確地衡量醫(yī)療成本的高低及合理性。同時，又將醫(yī)療成本機械地割裂為醫(yī)療支出和藥品支出，造成實踐中各醫(yī)院成本核算方法不一致、成本信息缺乏可比性和科學性，難以為醫(yī)院領(lǐng)導決策和制定相應的財務管理制度，以及實施醫(yī)院績效評價等提供依據(jù)。
（二）醫(yī)院的內(nèi)部控制體系不完善。醫(yī)院管理者對成本管理的重要性認識不足，在醫(yī)院進行醫(yī)療服務過程中所出現(xiàn)的各種消耗未進行事前、事中、事后的成本核算和成本控制，對經(jīng)營活動的全過程未進行系統(tǒng)的成本預算、控制、核算和分析，缺少科學性和連貫性的成本核算與控制，缺少監(jiān)督評價機制，內(nèi)部控制系統(tǒng)和程序尚未完善。如醫(yī)院的一些大型醫(yī)療機械及設(shè)備的購置和基建投資等，未按照控制程序進行充分論證和考核，從而導致購置后的醫(yī)療機械及設(shè)備使用效率不高，造成資產(chǎn)和醫(yī)療機械及設(shè)備的閑置和浪費。
（三）成本管理意識薄弱。目前，我國醫(yī)院管理者普通存在成本管理及成本控制意識薄弱，沒有充分認識到提高醫(yī)院經(jīng)濟效益必須加強成本管理的重要性，對成本管理僅限于降低成本，沒有從整體戰(zhàn)略目標及醫(yī)院外部環(huán)境（如采購成本意識）去進行成本核算和管理，成本管理范疇過窄，對非物質(zhì)成本管理，如人力資源成本、服務成本及環(huán)境成本等缺乏成本管理。各科室也存在衛(wèi)生材料、藥品、水電的浪費，資源使用無節(jié)制，成本管理意識薄弱等，造成許多浪費。
（四）財務人員素質(zhì)較低。目前，我國醫(yī)院財務人員普遍存在素質(zhì)較低問題，主要表現(xiàn)為知識層次低，知識結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)知識較差。財務人員素質(zhì)低，會直接影響到財務管理在醫(yī)療服務過程中的實際應用，造成財務監(jiān)督、財務預算、成本核算與成本控制的不得力，最后出現(xiàn)資金流失和浪費等嚴重后果。
三、完善醫(yī)院成本核算的有效措施
（一）建立健全醫(yī)院成本管理及成本核算組織體系。醫(yī)院實行成本核算是社會主義市場經(jīng)濟的客觀要求和深化醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要，通過成本核算和管理，降低醫(yī)療成本，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。完善醫(yī)院成本核算管理，首先，建立醫(yī)院成本核算組織體系，實行院長負責醫(yī)院成本核算工作，在院長委托主管領(lǐng)導或財務科科長直接領(lǐng)導下，以財務科為中心，由成本核算會計具體負責，相關(guān)部門分工負責，建立精簡高效的組織機構(gòu)。其次，制定醫(yī)院財務管理制度，完善內(nèi)部控制機制，加強經(jīng)濟管理，強化成本控制，實行以科室作為成本責任中心計算其成本，建立科室成本、醫(yī)療項目成本、病種成本，以及日/床醫(yī)療成本和門診人次醫(yī)療成本等標準成本和實際成本核算的方法，最好是病種DRG的醫(yī)療成本核算，這樣成本核算才能比較準確地反映醫(yī)療產(chǎn)出量的醫(yī)療成本，對于改革公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度或者實行醫(yī)療保險制度，合理利用醫(yī)療資源，合理補償醫(yī)療消耗等提供科學的依據(jù)。
（二）建立健全財務管理制度，完善內(nèi)部控制機制。財務管理是醫(yī)院管理的一個重要組成部分，是醫(yī)院進行財務活動，處理財務關(guān)系的一項經(jīng)濟管理工作。建立健全財務管理制度，是保證醫(yī)院經(jīng)營活動的有效進行和資產(chǎn)的安全與完整，防止和糾正錯誤與舞弊，提高財務信息質(zhì)量，確保相關(guān)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行和實施的一系列控制措施和程序。完善醫(yī)院內(nèi)部控制機制，能夠有效地控制和防范經(jīng)營風險，促進醫(yī)院資產(chǎn)安全和完整，以實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標，提高醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力。醫(yī)院成本核算是以科室作為成本責任中心計算其成本，因此，加強對科室成本核算管理工作，對科室購買的醫(yī)療機械及設(shè)備進行定期檢查登記，對實際的使用量進行核查，減少和杜絕醫(yī)療機械及設(shè)備的閑置和浪費現(xiàn)象，財務科要與各科室成本核算數(shù)據(jù)進行核對，確保數(shù)據(jù)真實性和準確性，加強經(jīng)濟活動的財務控制和監(jiān)督，防范財務風險。同時，醫(yī)院將成本核算的績效考核制度應用于科室的績效考核中，增加醫(yī)務人員對成本核算工作的重視，通過科室的成本核算找出經(jīng)營問題的癥結(jié)所在，從而有利于改善經(jīng)營、為控制成本提供方便。所以，節(jié)省成本開支，減少衛(wèi)生資源浪費，是完善醫(yī)院內(nèi)部控制，加強醫(yī)院對科室醫(yī)療投入及產(chǎn)出管理的重要環(huán)節(jié)，促使醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展之路，增強醫(yī)院的競爭能力，使人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。
