時間：2023-06-27 17:58:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥品經營管理辦法，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
落實藥品安全監督管理目標責任，強化特殊藥品日常監管，提高特殊藥品監督檢查能力、違法違規查處能力和突發事件應對能力，推動特殊藥品安全監管工作長效機制建設，確保特殊藥品管得住、用得上，不發生特殊藥品流弊和安全事件。
二、任務安排
1、日常監督檢查
特殊藥品的日常監督檢查工作按照市局統籌，屬地監管的原則進行。市局要對轄區內品、第一類批發企業每月進行一次監督檢查，對二類、醫療用毒性藥品、蛋白同化制劑、肽類激素定點批發企業每季度進行一次監督檢查，對使用特殊藥品生產普通藥品的生產企業每季度進行一次監督檢查；縣局要對轄區內二類、醫療用毒性藥品、蛋白同化制劑、肽類激素定點批發企業每季度進行一次監督檢查，對使用特殊藥品生產普通藥品的生產企業每季度進行一次監督檢查。
2、專項監督檢查
按照省局皖食藥監藥化生秘〔2014〕99號文件的要求，2014年4月至9月底，省局在全省范圍內組織開展特殊藥品專項檢查工作。各縣市場監督管理局應嚴格按照上述文件的要求，結合特殊藥品日常監督檢查工作，結合本地實際，在轄區內認真開展此次專項監督檢查工作，并按照時間進度要求實施并報送相關材料。
三、檢查內容及重點
（一）品和檢查
按照《品和管理條例》及《品和生產管理辦法》、《品和經營管理辦法》相關要求，對轄區內從事品、原料及制劑生產經營企業（含使用第二類原料藥生產非藥品的食品生產企業）進行檢查。
1、品和生產企業重點檢查：品和原料的貯存、保管、領用及原料年計劃執行情況；安全管理情況，生產過程管理情況；成品的銷售管理情況（非藥品生產企業除外）；電子監管工作：特藥網絡運行情況、預警處理情況、監管人員定期登錄查看處理。
2、品和經營企業重點檢查：品和的倉儲條件、監控設施、與110聯網等安全管理情況；購進、貯存運輸和銷售情況；有無現金交易現象；送貨等服務及時性、有無要貨單位自提藥品現象；電子監管工作：特藥網絡運行情況、預警處理情況、監管人員定期登錄查看處理。
（二）藥品類易制毒化學品檢查
按照《藥品類易制毒化學品管理辦法》及含麻黃堿復方制劑的相關管理辦法，對轄區內從事藥品類易制毒化學品原料及單方制劑生產經營企業、含麻黃堿類復方制劑生產企業進行檢查。藥品類易制毒化學品經營企業重點檢查：藥品類易制毒化學品原料及單方制劑的貯存場所安裝電視監控設施并于110聯網情況，相關管理制度落實情況。
（三）麻黃草檢查
按照國家食品藥品監管總局辦公廳《關于進一步加強麻黃草藥品生產經營管理的通知》和省禁毒委辦公室《關于加強麻黃草購銷使用管理工作的通知》（皖禁毒辦〔2014〕6號）對轄區內經營使用麻黃草的藥品生產經營企業進行檢查。
1、生產企業重點檢查：麻黃草收購許可證持有及麻黃草管理情況，臺賬及產品銷售相關記錄保存情況。
2、經營企業重點檢查：麻黃草收購許可證持有情況，銷售記錄保存情況，銷售對象資質審查及相關資料保存情況。
（四）蛋白同化制劑和肽類激素檢查
對轄區內從事蛋白同化制劑和肽類激素原料及制劑生產經營企業進行檢查，重點檢查企業對《反興奮劑條例》和省局《關于對藥品批發企業定點經營蛋白同化制劑、肽類激素的通知》的執行情況。
1、生產企業重點檢查：從事原料藥品生產企業，是否實行相關生產計劃備案，產品生產、銷售和庫存記錄是否符合規定；制劑生產企業產品銷售對象資質審核是否符合要求。
2、經營企業重點檢查：是否具有專庫或專區存放蛋白同化制劑和肽類激素制劑；相關管理人員是否經過培訓、制度是否健全、記錄是否按規定保存；除胰島素外，是否銷售給藥品零售企業。
（五）醫療用毒性藥品和放射性藥品監管情況
對轄區內醫療用毒性藥品經營企業和放射性藥品使用單位進行檢查，重點檢查相關單位對《醫療用毒性藥品管理辦法》和《放射性藥品管理辦法》的執行情況。
1、經營企業重點檢查：經營醫療用毒性藥品是否取得定點經營批件，相關記錄是否符合規定。
2、使用單位重點檢查：放射性藥品使用單位檢查相關記錄是否完整，防護設備是否齊全，工作及藥品存放等區域布局是否合理，有無制定應急處置辦法。
四、工作要求
（一）加強領導，確保取得實效。各地要高度重視特殊藥品專項檢查工作，克服當前機構改革的困難，組織具有一定專業知識、有特藥監管經驗的監管人員，深入一線進行現場檢查，摸清家底，為今后日常監管方案制定提供第一手材料。各地特殊藥品專項檢查工作，可結合日常監督檢查同時進行,任務較重的市，可組織縣級藥品監管部門實施檢查，并將檢查結果報市局；對發現的問題及時上報，采取有效措施，確保特殊藥品造福于人民，滿足臨床需求，消除各種隱患。
（二）加強監督，嚴厲打擊違法違規行為。各縣局要堅持標準，嚴格程序，秉公執法，嚴格按照檢查標準開展監督檢查。對檢查中發現的問題，要追查到底，該整改的堅決責令整改，并監督整改到位；該取消定點經營資格的，堅決上報省市局取消定點資格；對涉嫌犯罪的，堅決移交司法機關。
（三）強化措施，切實增強監管合力。各級食品藥品監管部門要以此次監督檢查為契機，加強與公安、衛生等部門的協調配合，落實特殊藥品監管聯席會議和信息通報制度，形成特殊藥品聯合監管機制，提高執法辦案水平和監管效率，進一步規范轄區內特殊藥品生產、經營和使用行為。
[關鍵詞] 品；隱患；管理辦法；操作流程
[中圖分類號]F272.3 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）04（a）-097-02
隨著社會經濟的不斷發展，我國品的經營體制發生了重大改變，打破了長期以來的計劃供應模式，引入了市場競爭機制[1]。醫療機構由原來的行政部門指定品供應點變為可以在有限范圍內自主選擇品供應商，原來相對穩定的供需關系變為不穩定的動態關系。這種變化的第一反應便是引起同一區域內品批發企業之間的競爭，繼而出現了一些不規范的經營行為。如：某些醫療機構在采購品和一類時，不愿親自來人，而是要求品批發企業的網點銷售員代購，其手續待送貨時后補；結算方式存在賒銷及通過個人賬戶支付現金的現象；由于市場競爭，品也開始了價格戰，相互壓價的結果導致毛利過低，因而有的企業不給小客戶或路遠客戶送貨；有的企業計劃儲備不足出現斷貨等。此類現象違反了國家品經營的相關規定，如不及時糾正，勢必造成品市場的混亂。隨著經濟體制的改革，一些小型民營企業加入了品的經營行列，他們對品尚缺乏足夠的認識和管理經驗，因此，強化區域性品批發企業的內部管理，規范操作，保證供應，嚴防流弊，已成為不可忽視的重要問題。筆者依據國家有關規定和實踐經驗，總結出一套具體的管理辦法及操作流程，供企業參考。
1機構及人員管理
企業應建立專門的特殊藥品經營管理機構，負責本企業品和第一類的采購、銷售、儲運、質量和安全管理。該機構的負責人由企業法人擔任，主要成員中至少有一人為藥學專業技術人員。其他各崗位應選拔責任心強、政治素質好、業務精通的人員擔任并保持人員及崗位的相對固定。
2 培訓管理
企業應制訂品管理人員及直接業務人員的崗位職責、操作規范及管理制度，定期進行崗位培訓和繼續教育（每年不少于10學時）[2]，加強管理人員和直接業務人員對品的認識，增強法律意識，高度警惕，嚴防流弊，并應建立培訓檔案。
3采購管理
從國家指定的全國性批發企業采購品和第一類[2]。采購前應進行醫療機構品用藥調研，根據前期銷售、本期庫存、市場開發等綜合情況制訂合理的采購計劃，既要保證供應又要防止積壓，計劃經主管領導審批后實施。購進藥品應開具合法票據并建立專門的品和一類采購記錄。
4 驗收管理
操作流程見圖1。品和一類入庫驗收時，由兩名專職驗收員同時驗收。逐個開箱檢查至最小包裝（瓶、盒、支、片）[3]，同時采集藥品監管碼。建立專冊驗收記錄，內容包括日期、品名、規格、數量、供貨單位、生產單位、生產批號、注冊商標、藥品批準文號、有效期、出廠檢驗報告單或合格證、藥品質量情況及驗收員雙人簽名。驗收中發現有短少、破損、產地和批號不符等異常情況應詳細寫出驗收報告，必要時向供方或生產企業查詢。
5儲存與養護管理
品和一類實行專庫儲存、專賬管理、雙人雙鎖保管制度[3]。專庫保管員調整時應換鎖或變更密碼并建立交接記錄。建立在庫藥品貨位卡，實行動碰復核，每月與業務、財務部門盤點對賬，保持賬貨卡及批號相符率為100%，發現問題及時逐級上報。保管員兼做養護員按照GSP要求保管和養護品，并建立品養護記錄。及時檢查和控制庫房的溫濕度，庫房配備除濕機和空調。出入專庫必須兩人同時在場，未經批準其他任何人不得進入。
6銷售管理
操作流程見圖2。企業向醫療機構銷售品和第一類，應建立醫療機構的供藥檔案，內容包括：特殊藥品銷售客戶名單、特殊藥品銷售客戶審核表、醫療機構執業許可證、品和第一類購用印鑒卡、單位介紹信、采購人員身份證明及法人委托書等。銷售藥品時必須查驗《品和第一類購用印鑒卡》，并仔細核對購貨單位、購貨人資格和身份證明、單位介紹信或委托書、以及審查印章加蓋是否有效和規范，確認無誤后才可開票[3]。開票后在雙方持有的《品和第一類購用印鑒卡》上記明購用情況并雙方簽字確認。微機操作員設置個人密碼，開票前，由兩人同時輸入密碼方能進行操作。銷售價格執行國家規定價，建立專門的品銷售記錄。為防止資料丟失，微機員應定期對微機內存信息進行備份復制。
7 出庫管理
操作流程見圖2。品和第一類出庫，實行雙人復核制度[3]。發貨員和復核員按照提貨單相關內容認真核對，當面點清直至最小包裝(瓶、盒、支、片等)，并采集藥品監管碼；交接完畢后，發貨員、復核員和提貨員均在提貨單上簽名。凡票面不清、涂改，以及有其他疑點的應拒絕發貨。購貨方不得自行提貨。嚴禁借貨（極特殊情況由企業負責人審批）。復核員應認真填寫品出庫復核記錄。
8 財務管理
操作流程見圖2。對品經營業務設立專用賬戶，并告知品使用單位。為準確界定購買者是“個人行為”還是“職務行為”，購買品實行預付款，一律以購方單位直接開出的轉賬支票、電匯單或匯票為準，否則不予結算。嚴禁賒銷或以現金等其他形式付款。開具發票加蓋品發票專用章[3]。
9 運輸管理
操作流程見圖2。銷售品實行送貨制[4]。企業向省藥監局申領《品、第一類運輸證明》，副本隨貨同行以備檢查。運載品采用廂式封閉貨車并加鎖，配雙人押運，途中人不離車，不準中途過夜和長時間停歇。裝卸貨物時有專人看守，防止被盜、被搶。交貨時雙方當場清點，查驗至最小包裝，如發現丟失現象應立即報告公安機關和藥監部門。每次運輸均認真填寫運輸記錄，內容包括日期、品名、規格、數量、生產單位、生產批號、收貨單位（簽字）、押運人（簽字）及途中情況等。鐵路托運或郵寄按國家規定執行。
10破損藥品管理
操作流程見圖3。過期失效、變質殘損、包裝污染或因質量問題被判為不合格的品和，應填寫《麻精藥品破損報告單》，報質量部門和業務部門，經企業主管負責人審批后報廢，并將其移入不合格品區。同時向當地藥監局報告備案、申請銷毀并將銷毀藥品監管碼導入《特殊藥品監控網絡》，并建立品銷毀記錄。其銷毀過程應在藥品監督管理部門監督下完成[3]。
11 安全及事故管理
品專庫應為磚混或鋼混結構的無窗建筑[5]，裝有雙門雙鎖，并配備與當地公安機關聯網的防盜、防火報警裝置。專庫實行24小時值班制度，定時巡邏并檢查報警和監控裝置是否處于正常工作狀態。在品銷售、儲藏、運輸各環節中發生丟失、被盜、被搶或流入非法渠道事故時，相關人員應立即報告企業負責人，及時采取控制措施，同時報告公安機關并配合調查工作。對事故的相關責任人應給予相應處罰，并總結經驗教訓，制訂防范措施，避免事故再發生。
12 信息管理
企業與國家藥監局《特殊藥品監控信息網絡》連接入網，專職人員應及時將庫房采集的藥品監管碼導入監控系統，準確、真實輸入品和購進、銷售及流向信息，保證國家實時監控。并每月填寫《品、定點批發企業月報表》送交市藥品監督管理局。
13 內部評審管理
企業每半年對品經營工作和制度執行情況檢查評價一次，其重點是品賬貨是否相符、安全設施是否完善、運行是否正常、各種原始記錄和臺賬是否齊全、操作是否規范等。對存在的問題制訂相應的整改措施，落實責任人限期整改，之后再跟蹤檢查直至符合要求。對違規操作人員給予處罰，違規兩次者調離工作崗位。
14 市場開發與客戶管理
在新形勢下，企業應注重品的市場開發與客戶管理，應通過宣傳教育、學術交流、會議培訓、專題知識講座等方式與醫療機構進行有效的溝通，及時傳遞品相關信息，更新知識，轉變醫務人員的用藥觀念，積極推廣新品種，促進醫療機構合理使用品，提高品的應用水平。建立客戶訪問制度，隨時掌握醫療機構品需求動向，合理儲備，滿足供應。提高服務質量，以客戶滿意為目標，建立良好、穩定的客戶關系。
總之，競爭不能疏于管理，只有加強管理、改善服務、樹立良好的企業形象，才能具有競爭力。品的經營管理關系到人民健康和社會穩定，不僅企業要加強管理、規范經營，還必須調動全社會各個層面，協調一致，齊抓共管。建議政府有關部門加強對醫療機構（特別是鄉鎮醫療機構）的培訓教育，增強其相關人員的法律意識，使其自覺遵守規章制度，避免品采購中的違規行為，以保證品正常供應，防止流弊。
[參考文獻]
[1]王耀. 積極穩妥地做好品經營體制改革工作[J].中國藥事,2002,16(10):617.
[2]品和管理條例[S].國務院令第442號.
[3]品和經營管理辦法(試行)[S]. 國食藥監安[2005]527號.
[4]品和運輸管理辦法[S].國藥食監字[2005]660號.
[5]金向東,錢葉青. 加強企業品流通管理的經驗與做法[J].中國藥事,2004,18(9):539.
為進一步規范全市校園及周邊藥品安全秩序，提高校園及周邊藥品安全保障水平,切實保障廣大師生身體健康和生命安全，現將有關事項通知如下：
一、加強校園及周邊藥品安全管理，保證藥品質量
（一）加強生物制品管理。具有生物制品經營資質的藥品經營企業嚴禁從未取得生物制品生產經營資質的單位購進生物制品，嚴禁將生物制品銷售給無生物制品經營資質的單位；嚴格按照規定溫度儲存、運輸生物制品，保證冷鏈完整；加強購進渠道、購進票據、儲存條件等方面的檢查，保證藥品質量。
（二）加強注射制劑管理。藥品經營企業要嚴格按照藥品分類管理的規定銷售注射劑，保留醫生開具的原處方，確保藥品購銷渠道合法、存儲養護到位、購銷記錄完整、經營行為規范、藥品質量可靠。
（三）加強特殊藥品管理。根據《品和管理條例》和《藥品經營質量管理規范》要求，藥品批發、零售企業要進一步加強特殊藥品管理。一是經營品、第一類的批發企業，要嚴格按照電子監管的要求強化監管；二是經營第二類和醫療用毒性藥品的批發企業，必須嚴格審查供貨方資質，從有生產、經營資格的企業購進，并建立供貨商檔案，銷售對象僅限醫療單位、取得相應經營資格的藥品經營企業或持特殊藥品購用批件的單位，不得對個人銷售。要采取切實有效措施保障特殊管理藥品安全，加強專用庫房管理，縮短運輸時間及距離，嚴禁在專用庫房外存儲特殊管理藥品；三是藥品零售企業必須經批準方可經營第二類，必須從有經營資質單位購進第二類并設有專柜儲存，按照《品和經營管理辦法》，憑執業醫師開具的處方，并經執業藥師或其他依法經過資格認定的藥學技術人員復核后，按規定劑量銷售第二類，處方保管兩年，要建立第二類的專帳及購進、驗收、養護、銷售等各項記錄，做到賬、物、票、批號相符，記錄清楚并可追蹤。
（四）加強含興奮劑藥品管理。藥品經營企業要強化含興奮劑藥品管理，經營興奮劑目錄所列其他禁用物質的處方藥，一律按照衛生部《處方管理辦法》，憑處方銷售藥品；藥品零售企業不得經營蛋白同化制劑和肽類激素（胰島素除外）。
（五）加強終止妊娠藥品的管理。根據《省禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規定》要求，各藥品經營、使用單位應加強終止妊娠藥品的管理。一是終止妊娠藥品僅限于在獲準施行終止妊娠手術的醫療保健機構和計劃生育技術服務機構使用；二是藥品批發企業不得將終止妊娠藥品銷售給藥品零售企業、未依法獲準施行終止妊娠手術服務資格的機構及個人；三是藥品零售企業禁止銷售終止妊娠藥品；四是獲準施行終止妊娠手術的醫療保健機構和計劃生育技術服務機構，應當制定終止妊娠藥品管理制度，并建立真實完整的藥品購進和使用記錄，藥品購進和使用記錄應當保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。
（六）加強藥品儲存環節的管理。強化對冷藏和溫濕度設施設備的配備、運轉及記錄情況的監管，嚴格規范藥品的儲存條件，常溫庫溫度要保持在0-30℃，陰涼庫溫度保持在0-20℃，冷庫溫度保持在2-10℃，確保藥品按照溫、濕度要求專庫、分類存放。不具備溫濕度控制條件的，必須增加必要的設備，保障藥品質量安全，
二、加強校園及周邊藥品經營使用單位的監督檢查
組織執法人員對重點單位、重點品種開展專項檢查，務求地區無盲點，企業無缺失，品種無遺漏，確保校園及周邊藥品安全。重點檢查以下內容：一是檢查藥品經營、使用單位管理制度是否健全，人員配備是否到位；二是檢查藥品經營、使用單位進貨渠道是否規范，貨、帳、票是否相符；三是檢查處方藥是否按規定銷售、使用，特別是含興奮劑藥品的銷售使用是否規范；四是檢查藥品儲存是否符合條件，溫濕度調控、監測等設施設備是否配備到位，特別要加大藥品零售企業經營高風險藥品溫濕度控制的監督檢查；五是檢查藥品是否存在質量問題，查看藥品包裝有無破損，過期藥品是否按規定銷毀；六是檢查是否存在違規銷售、使用終止妊娠藥品的違法違規行為。七是進一步加強高風險藥品不良反應的監測工作，發現問題及時上報。對檢查中發現的問題，按有關法律法規的要求從嚴處理，對屬于不規范、能整改的問題責令立即整改。
三、工作要求
（一）加強領導，落實責任。各科室要加強領導，精心組織，強化監管措施，明確監管責任，切實落實通知要求，務求取得實效。各藥品經營、使用單位要牢固樹立企業是第一責任人意識，規范藥品經營、使用行為，確保藥品安全。
關鍵詞特許經營培訓
1特許經營及其培訓的內涵
特許經營是指通過簽訂合同，特許人將有權授予他人使用的商標、商號、經營模式等經營資源，授予受許人使用；受許人按照合同約定在統一經營體系下從事經營活動，并向特許人支付特許經營費。
特許經營培訓是指為實現特許人的知識、標準、規范以及文化理念在特許經營體系內的快速傳播與落實，由特許人主導、受許人參與的一系列學習活動。按照法律制度的安排，特許人有義務為受許人提供開展特許經營所必需的銷售、業務或者技術上的指導、培訓及其他服務。同時，受許人也享有接受培訓的權利。
2中國特許經營及其培訓的發展現狀
2.1起步晚，發展快
特許經營的起源可以追溯到19世紀40年代，歐洲的啤酒釀造商將銷售啤酒的專賣權授予一些小酒店，但是，被業界公認為商業特許經營起源的是1851年Singer（勝家）縫紉機公司在全美各地設置加盟店，為此而撰寫的第一份標準的特許經營合同書。
中國特許經營的發展始于20世紀80年代末，麥當勞與肯德基的進入標志著特許經營的啟蒙運動在中國展開，雖然中國特許經營比歐美國家晚了一個半世紀，但是發展速度之快卻是震驚世界的--國內目前運作的特許經營體系已達到2000多家，涉及了餐飲、服裝、出版、教育培訓、洗衣、美容美發等50多個行業，并且成為全球運行特許經營體系最多的國家。在中國特許經營實踐迅速發展的同時也暴露出很多問題，比如，理論研究的相對滯后、相關法律制度的不完善、缺乏教育培訓體系以及相關質量認證等等。
2.2法律制度逐步完善，培訓被提到法律高度
1997年11月中國政府頒布了《商業特許經營管理辦法》（試行），但是由于當時人們對特許經營的認識大多仍與連鎖經營的概念糾纏在一起，加之對特許經營也沒有形成明確的監督管理體系，因此實際上這些法規和制度的法律約束力很弱。之后，在1999年的《關于進一步規范特許加盟活動的通知》、2000年的《藥品零售連鎖企業有關規定》、2002年的《關于規范加油站特許經營的若干意見》、2003年的《關于加強互聯網上網服務營業場所連鎖經營管理的通知》等10余部相關法規中，逐漸明晰了特許經營的相關權利、義務、法律責任等問題。2004年12月商務部正式頒布了《商業特許經營管理辦法》，在特許經營的定義、信息披露制度、監督管理體系等方面較之1997年的試行辦法有了重大的改進，標志著中國特許經營真正開始走向規范、健康發展之路。
值得強調的是，2004年的《商業特許經營管理辦法》明確提出了特許人應當履行的義務中包括為受許人提供開展特許經營所必需的銷售、業務或者技術上的指導、培訓及其他服務。這意味著培訓被提到了法律高度，成為特許經營體系建立的一項法律制度安排。
2.3培訓理念不正確、培訓體系不完善、內容和形式枯燥
由于培訓并不能直接產生經濟效益，因此企業管理者對待培訓隨意性比較大，不能從企業戰略管理的角度來看待培訓，過分強調短期效應，使得培訓缺乏長期、系統的戰略支持，這也正是中國大量特許經營體系自身發展緩慢、甚至半路夭折的原因。大量的特許經營企業沒有自己的專業培訓中心和培訓體系，基本上是依靠外界培訓機構來完成這方面工作的。培訓體系的不完善導致不同階段、不同層次需求的培訓難以滿足，嚴重影響個人與組織績效提高。
中國特許經營企業的培訓絕大多數停留在技能培訓上，缺乏知識與理念的培訓，不能正確地分析員工缺少的是知識、技能，還是需要轉變觀念，造成培訓的針對性不強，形式和內容較為單一，影響了培訓的效果。例如，在培訓中往往采取"上大課"的形式，這種情形造成店長們在重復學習對他們來說是很基本的概念，而較低級別的店員又在學習脫離他們崗位要求的內容。
2.4培訓機構形式多樣，參差不齊
特許經營培訓大致可以分為兩種：職業化培訓與學歷式教育，前者主要由一些專業的特許經營管理咨詢機構來承擔，但是這些機構還沒有公認的完善培訓體系，相應的培訓證書在業界的認可度也非常低；后者是以北京師范大學珠海分校特許經營學院的成立為標志，這意味著特許經營教育終于有了權威性的機構與認證。盡管是這樣，特許經營的理論發展還是遠遠落后于實踐。
3中國特許經營培訓發展的瓶頸
3.1缺乏專業的培訓師與督導員
培訓師的角色不僅僅是知識、技能、理念的傳授者，更重要的是他能夠根據企業或個人的特點制定合理的培訓計劃與內容，并為企業建立一個高效運營的培訓中心。督導員的任務是協助培訓師完成培訓工作，達到預期效果，這就要求督導員能夠正確理解培訓目標與內容，并且在現場監督被培訓者的行動對其進行指導，保證培訓質量。按照每個特許經營體系需要2個培訓師和10個督導員來計算，目前中國特許經營企業需要2400個受過專業訓練的培訓師與督導員，當然，這個數字會隨著特許經營體系數量的不斷增多與規模迅速膨脹而飛速提高，北京師范大學珠海分校特許經營學院將成為中國特許經營企業高級培訓師與督導員的搖籃。
3.2缺乏學歷教育與職業培訓的結合
在美國，近些年來，在職培訓與正式課堂培訓相結合的培訓有不斷增加的趨勢。許多機構，包括凡尼梅公司、漢堡王公司、冠軍國際公司、太平洋電話公司、克雷研究公司和越能人壽保險公司，均與大學建立了密切聯系，并向教育項目投入了上百萬美元。中國特許經營的教育培訓基本上是職業化培訓，還沒有與學歷教育相結合。這就導致接受職業化培訓的員工缺乏特許經營理論的系統教育，對理解企業經營戰略與為什么以特許經營模式發展帶來困難；同樣的，特許經營管理專業的學歷教育培養出來的學生可能也缺乏對特定企業的深入了解與認識。如果企業將培訓作為一種福利，獎勵優秀員工到大學里進修特許經營管理專業并回到企業里繼續工作，那將為企業帶來不可估量的作用；同時，吸收特許經營管理專業的在校生到企業里帶崗實習也能為企業的發展儲備人才。
4中國特許經營培訓的發展趨勢
4.1觀念革新：培訓是企業的戰略投資
許多中國特許經營企業將培訓看成是一種短期行為，并認為它是一項給企業發展帶來很大負擔的費用支出。據統計，美國企業每年花300億美元用在培訓上，約占雇員平均工資收入的5%，培訓費用的巨額增長說明外企管理思想的變化。韋爾奇任GE總裁以后，對幾乎所有部門削減成本，卻對它的培訓中心--克羅頓投資4500萬美元，用以改善教學設備。越來越多的外企瞄上中國的特許經營市場，HP正在中國建立自己的數碼影像特許經營體系，培訓將成為該體系中非常重要的一部分，這給中國特許經營帶來一些啟示：培訓是企業的一種戰略性投資。在日益激烈的市場競爭中，中國特許經營企業要想獲得一席地位必須從觀念革新開始，將培訓提到戰略高度。
4.2方式轉變：內訓與外訓相結合
目前，已有120多家美國跨國公司都自己開辦了管理學院，HP不僅有商學院，還有IT管理學院。這種內部培訓機構有利于解決公司面臨的現實問題，而且可以減少培訓的費用。但是，特許經營管理畢竟是一個新專業，在中國乃至亞洲，北京師范大學珠海分校特許經營學院是唯一開展專業化教育培訓與科學研究的機構。因此，這方面的資源是非常有限的，企業很難通過自己的培訓機構開展特許經營的系統教育。借鑒國外一些企業與大學合作開展教育培訓的經驗，中國特許經營企業也逐步意識到大學教育的重要性，正在尋找企業內訓與外訓的結合點--未來可能將員工送到大學進行培訓或者通過旁聽相關專業課程來實現特許經營培訓的飛躍。
4.3內容豐富：技能、知識、理念、角色培訓相并重
目前中國特許經營企業的培訓主要是基于操作技能的培訓，忽視了知識、理念、角色培訓的重要性。北京師范大學珠海分校特許經營學院院長劉文獻教授曾經說過："技能培訓能夠提高效率，知識培訓使人變得聰明，理念培訓能夠提高企業的可持續競爭力，角色培訓使員工的行為更加規范化。"這是他多年理論研究與實踐經驗的高度總結。美國企業的培訓內容非常豐富，從員工的適應性培訓到員工健康計劃無所不包，這一點是值得中國特許經營企業借鑒的。從目前發展來看，中國的一些培訓機構也開始幫助企業建立理念培訓的概念，并對不同崗位的員工設計不同內容的培訓，體現了技能、知識、理念、角色培訓并重的趨勢。
4.4平臺廣闊：互聯網實現實時培訓
美國企業已經開始越來越多的利用互聯網開展在線培訓，包括遠程電信會議、小組形式視頻會議、個人電腦視頻會議等等。以HP數碼影像為例，它計劃在未來的幾年內建成一個幾乎涉及全國所有城市、包含10000家單店的特許經營體系，如果所有的培訓還是以集中授課式開展的話，交通、財務費用等方面的問題會非常嚴重。互聯網的迅速發展為特許經營企業提供了一個更加及時、高效的培訓平臺，目前也有一些企業在開發基于互聯網的培訓教育平臺，這將推動中國特許經營企業迅速擴張與高效運營。
5小結
中國特許經營經過20余年的發展，在不斷成熟的同時也暴露出很多問題，培訓越來越被特許經營企業重視，但是培訓市場的不成熟也一定程度地限制了中國特許經營企業的發展。在借鑒世界知名企業培訓經驗的基礎上，中國特許經營企業更應該結合自身特點建立培訓體系來推動特許經營事業的不斷發展。
參考文獻
1侯吉建，湯艾菲.商業特許經營教程[M].北京：機械工業出版社，2005
今年10月1日，被稱為“史上最嚴食品安全法”的新《食品安全法》將正式實施。
不過，作為配套法規的《食品生產許可管理辦法》（食藥總局16號令）也于8月31日頒布，同步將在10月1日正式實施。其中，明確了食品生產許可證將由SC（“生產”的漢語拼音字母縮寫）開頭，此前為業內人廣為熟知的QS就此退出歷史舞臺。
當然，除了必要的改口，新法在諸多方面也做出了全新規定。對比新舊兩個版本的《食品生產許可管理辦法》，其中涉及的變化和調整有12點之多：
1.明確一企一證原則：即同一個食品生產者從事生產活動，取得一個生產許可證（第4條）。
2.管理部門權限增加：可根據食品類別和食品安全風險狀況，確定市、縣級食品藥品監督管理部門的食品生產許可管理權限；負責保健食品、特殊醫學用途配方食品、嬰幼兒配方食品的生產許可；對地方特色食品等制定食品生產許可審查細則（第7條）。
3.主體資格擴大：企業法人、合伙企業、個人獨資企業、個體工商戶等，凡是以營業執照載明的主體都可作為申請人，囊括了個體工商戶這一群體（第10條）。
4.食品類別增加：由28個類別增加到了31個類別，增加的是保健食品、特殊醫學用途配方食品、嬰幼兒配方食品（第11條）。
5.申請許可的范疇擴大：保健食品、食品添加劑、特殊醫學用途食品、嬰幼兒配方食品也都包含在內（第14條、15條）。
6.許可證有效期增長：由3年增加到了5年（第24條）。
7.許可證載明事項增多：日常監督管理機構與人員、投訴舉報電話、發證機關、簽發人、發證日期、二維碼等信息（第28條）。
8.許可證擺放強調正本：食品生產者需在生產場所的顯著位置懸掛或擺放食品生產許可證正本，以往并無“正本”要求（第31條）。
9.換證程序有所簡化：申請人聲明生產條件未發生變化的，縣級以上地方食品藥品監督管理部門可以不再進行現場核查（第37條）。
10.補辦證書降低要求：以往企業需在省級以上媒體聲明，并及時申請補證。現在可提交在縣級以上地方食品藥品監督管理部門網站，或在其他縣級以上主要媒體刊登遺失公告（第40條）。
關鍵詞:軍隊醫院，會計核算，管理辦法，改革
0 引言
軍隊醫院會計核算是醫院醫療成本核算的重要環節。會計核算是會計活動中最基本的一項管理活動.它通過確認、計量、記錄、分類、整理或匯總.把原始數據轉化為會計信息.形成供日常經濟管理和決策使用的資源。因此.會計核算是利用價值形式對經濟活動進行確認、計量、記錄.并進行公正報告的工作。解放軍總后勤部財務部、衛生部聯合頒發的[ 2001]會字第762號《軍隊醫院會計核算管理辦法》于2003- 01.01起正式施行。這對醫院做好成本核算基礎工作.實行統一和科學合理的醫療成本核算管理.全而、系統地反映對內、對外醫療成本投入和經濟效益情況提高醫院的科學管理水平更好地為兵服務起到了積極的作用。本文作者就會計核算管理方法實施模式、改革的意義、工作中所涉及到的問題和幾點思考作一闡述。
1 醫院會計核算管理辦法的實施模式
2002年底，我院根據上級要求并結合醫院實際.設立了財務會計核算領導小組和辦公室.下設軟件研究開發財務管理、經濟核算和物資管理4個小組.成功搭建了會計核算局域網平臺。2003年初.財務科己完成了新舊會計賬務的結轉.藥品科完成了“軍字一號”新藥品軟件的升級切換.營房、器材等部門完成了庫存物資賬務清理和新建工作.制定了會計核算流程，并對科室核算員進行了相應的培訓。逐步形成了醫院核算的一級核算模式即院級核算和科級核算。院級核算是指醫院的大財務部分.由財務科負責.在經濟管理科、醫學工程器材科、藥品科、營房科、軍需科等相關科室配合下實施的.是建立在科級核算的基礎之上的;科級核算是由經濟管理科根據有關規定.在相關職能部門配合下對科室進行的全成本核算。實踐證明.只有科級核算明細、清晰、準確.院級核算才能真實、科學、客觀.這樣就能夠為醫院經營管理和可持續發展奠定良好的基礎。
2 推行軍隊醫院會計核算管理辦法的意義
2.1 改革核算原則與工作方式新的軍隊醫院會計核算更加立足于原始數據的采集，采集數據更加嚴謹，核算流程更加規范。在核算原則上，改革了醫院以往預算外經費的收付實現制的記帳原則，采用權責發生制的記帳原則。遵循科學性、客觀性、實用性和全而性的原則，實行軍地分開、醫藥分開核算，合理劃定醫療成本范圍、實行資產計價核算等，建立成本效益分析指標，規范和強化會計信息化，的合法性、公允性和一貫性。醫院會計核算將采用收付實現制和權責發生制的雙軌管理模式。權責發生制也稱應計制或應收應付制，它是以收入和費用的歸屬期為基礎，從而確定單位的收入和費用的一種方法。凡是當期己經實現的收益或己經發生的費用，不論款項是否收付，都應作為本期的收益和費用;相反，凡是不屬于本期的收益和費用，即使款項己經在本期收付，也不應作為本期的收益和費用處理。只有把會計記錄建立在權責發生制的基礎上，才能正確地提供會計信息。其核心是按照權責關系的實際發生期間來確認收入和費用。同時嚴格核算的時間性，加強會計核算的明細性與準確性，從而能及時準確地提供醫院經濟管理信、加強醫院的經濟管理，有利于有關項日的論證和醫療服務市場的開拓。
2.2 加快醫院信急化建設的進程軍隊會計核算管理是繼“軍字一號”工程后又一個新的醫院管理平臺，是醫院信息化，化建設的重要組成部分，對防止醫院會計信急失真起到了良好的作用。會計核算管理系統也為“軍字一號”工程正常運行提供了更加可靠的信息化，支持，達到了資源信息化，共享，保證了會計信息化，的真實性、一致性、及時性和相關性，為醫院領導決策層提供更加可靠、真實的數據。
2.3 完善醫院全成本核算的過程準確合理的成本核算.是醫院進行科學經營管理的先決條件.也是全軍醫院管理人員長期的奮斗日標。新的會計核算制度通過“二個一”(一個財務機構、一個銀行帳戶、一套會計賬簿)，實現了預算會計和成本會計的結合;通過“二全一同”(全程、全員、全崗位，軍地同等)核算模式，劃定了醫藥成本核算范圍，規范了實物資產計價核算，將醫院管理由以往的定性和半定量管理推向定量管理的科學化管理軌道。我院實行財務集中統管模式，堅持審核、會計、出納分工管理和堅持經費開支報銷逐級審批和復核制度，把財務人員納入統一管理，集中辦公。負責所有經費的劃撥、收交、結算和報銷，經費使用過程實施全程監督，真正做到“一個機構管財務，一個賬戶管資金，一個科日管核算”，落實財務管理制度，提高經費開支透明度。
2.4 適應醫療市場競爭的要求日前，事業性醫院、合資醫院、獨資醫院直接參與醫療服務競爭，私人診所、專科診所、獨立化驗室等中一功能醫療服務提供者憑借其靈活、便利等優勢，搶占醫療市場的份額。在激烈的競爭中，醫院如忽略醫療成本核算與管理，必將給醫院建設帶來致命的傷去;同時地方醫院有政策活、則力強、發展規模大和速度快等特點，容易留住人才。我院采取把握自身優勢，走優質、高效、低耗的可持續發展之路。為了在激烈的市場競爭中，尋求更大的發展和保持良好的發展勢頭，醫院原先的會計核算必須從核算原則上做出適應市場經濟的改革。
2.5 強化醫院增收節支的意識新的會計核算制度，將進一步增強醫院物資管理和經費使用的透明度，強化科學性和效益評價機制，嚴格流向管理，進一步減少跑、冒、滴、漏。在醫療體制改革中，醫院要積極研究新情況、新問題，積極擴大對外醫療收容，多收快治，縮短平均住院日，加快床位周轉，提高床位使用率，培育新的經濟增長點，降低成本，開源節流。積極開展“修舊利廢”活動，完善崗位責任制，減少浪費，增收節支，提高經費保障效益。落實集中采購制度，進一步完善物資采購、驗收、登記制度，防止積壓，堵塞漏洞，減少損失和浪費。
2.6 符合醫療保障制度改革的需要醫療保障制度改革是今后國家衛生工作的重點之一，軍隊醫療改革將而臨著新的形勢，其主要內容有以下五個方而:一是實行分類保障，建立軍人免費醫療、隨軍家屬優惠醫療和職工保險醫療相結合的新型醫療保障制度;一是實行合理醫療，確定了合理診療、用藥范圍，規范就醫程序;二是建立統籌與定額相結合的費用管理制度，實行干部單位門診消費定額管理，建立院外大病區醫療統籌和優惠醫療費用管理制度;四是逐步實行持卡就醫;五是對小、散、遠單位門急診實行社會化保障。因此，加強軍隊醫院會計核算管理完全符合醫療改革工作的需要。
3 推行會計核算管理辦法所涉及到的幾個問題
3.1 低質耗材領用的問題過去是“以領定支”.現在是“以耗定支”。由于獎勵機制上的原因.過去有些臨床科室往往在效益好、患者多的時候.多領一些耗材.彌補用J幾所謂的收容淡季.達到科室獎金淡季與葉季差不多。醫技科室把這個口r上用的一些試劑.算到另一個口r上去開支。實行現行的核算辦法以后.就從客觀上解決了人為因素。它是以網上實際發生的消耗為準.消耗在患者身上的才算支出.才能計入本期的成本.使其無法調劑。這樣.科室醫療成本核算就得考慮葉季的時候.如何多收快治.加快周轉;淡季如何不淡.讓患者源源不斷地進來.否則.就影響指標完成.影響科室的獎金分配。
3.2 高質耗材領用的問題高質耗材的領用.過去有四種情況:第一種是醫院購買.科室到器材科領取.再為患者診療所用;第一種是因技術原因專科自行購買.器材科子以認可;第二種是科室購買.未經器材科認可;第四種是讓患者自己購買.為患者使用。就醫院高質耗材管理而言.后兩種情況是“體外循環”.對于少數科室有一定的刺激作用。但實際上一部分是醫保患者.用高質耗材必須經醫院辦理.否則醫保部門不愿多付這方而費用.如違規就罰醫院的款.而醫院和患者都不愿意承擔此費用。另一部分是非醫保患者.不經過醫院器材科辦理.是臨床科室讓患者自己去購買或為其代購買.這就存在著漏洞。現行醫院會計核算管理辦法對高質耗材的要求必須規范采購規范管理以防止發生問題。
3.3 科室收入計算方法的問題現行會計核算管理辦法采用了權責發生制原則，消耗的成本和收入均是按照實際發生和時間來結算的，網上自動生成，收多收少，當時生成，“日清月結”。患者出院均以當人消耗和收入累計結算。到川戊時，若當月的收容指標己完成，將患者拖到下個月初出院就沒有意義。因為此時患者沒有太多的治療，僅付床位費而己，這就促使臨床科室多收快治，設法創收增效。醫院從調動科室人員的主觀能動性和積極性入手，從價值規律和經濟的杠桿作用上來認識問題。
3.4 行政消耗開支的問題行政消耗開支范圍種類繁多，涉及到全院機關、科室和后勤保障系統等方方而而。直接成本的多與少，行政消耗開支的多與少，反映了這個中一位的技術水平，反映了員工的節支意識，反映了醫院和科室的管理水平，體現了醫院管理者的經營理念。如果在完成同樣任務的前提下，或者在創造同樣產品的前提下.行政開支過高.管理成本高.醫院效益就差.可用的經費就少.持續發展的能力就弱。就現在nu言.我院的行政消耗性開支有許多工作有待進一步完善。新的會計核算將醫院的行政開支列得一清一楚.效益如何.哪些方而管理不到位.完全能夠分析。同樣.醫院對科室的效益評價也是如此。因此全院均應緊縮行政開支。
4 推行醫院會計核算管理辦法的幾點思考
我國保健食品監管制度的發展沿革
1保健食品監管機構、監管職能的演變
依據《食品衛生法》規定，由衛生部門對具有特定保健功能食品的產品及說明書進行審查批準，并制定衛生標準和生產經營管理辦法[5]。1996年《保健食品管理辦法》出臺，明確了保健食品的審批、生產經營環節的監督管理制度[6]。2003年國務院將食品、藥品重點列出，組建國家食品藥品監督管理局，保健食品產品審批職能由衛生部劃轉國家食品藥品監督管理局[7]。2008年，為實現監管職能的有機統一，國務院機構改革將國家食品藥品監督管理局重新劃歸衛生部隸屬，至今，保健食品的監督管理職能由衛生部隸屬的國家食品藥品監督管理局承擔[8]。為加強保健食品的監管，2011年國家食品藥品監督管理局將食品許可司更名為保健食品化妝品監管司，明確承擔保健食品許可管理、審批等工作[9]，同年組建了保健食品安全專家委員會，設立了保健食品技術規范專門委員會和保健食品安全風險評估專門委員會[10]，以充分發揮專家在保健食品監管工作中的作用。我國保健食品監管機構、監管職能的改革變化見表1。
2法律法規與標準體系的不斷完善
從《食品衛生法》、《保健食品管理辦法》到《保健食品注冊管理辦法（試行）》、《食品安全法》和《保健食品監督管理條例（送審稿）》，我國保健食品監管的法制建設不斷完善，并基本形成了相對完整的框架體系[11-12]。1995年，《食品衛生法》首次明確將保健食品納入管理范疇，保健食品步入法制化管理軌道。1996年，《保健食品管理辦法》出臺，對保健食品的審批、生產經營、標簽、說明書及廣告宣傳、監督管理等給予明確規定。隨后，針對保健食品的功能學評價、評價程序、檢驗方法和產品標識等開展了一系列相關規定的制定工作，1998年頒布了保健食品通用衛生要求和良好生產規范等國家標準。保健食品相關法律法規和標準的密集和實施，為保健食品法制建設奠定了重要基礎。2005年，針對保健食品行業存在的問題，國家嚴把保健食品準入關，強化保健食品的審批，將保健食品改革為注冊管理制度。國家食品藥品監督管理局不僅出臺了《保健食品注冊管理辦法》，還加強了保健食品的廣告審查，頒布了保健食品命名、產品現場核查、營養素補充劑申報與審評等一系列部門規章，保障了注冊制度的順利實施。2009年，依據新頒布的《食品安全法》和《食品安全法實施條例》規定，對保健食品實行嚴格監管。為此，國家食品藥品監督管理局加強了對保健食品功能性和安全性等技術的規范要求，對再注冊技術審評要點、產品技術要求規范、注冊申報資料項目要求補充等出臺了部門規章和規范性文件，制定了《保健食品審評專家管理辦法》，規范和強化專家學者的職能。2011年在保健食品注冊檢驗方面配套了復核檢驗管理辦法、復核檢驗規范、注冊檢驗機構遴選管理辦法和規范等[13]。經過十多年的法制建設，我國保健食品相關的法律法規體系架構已基本建成，主要的法律法規文件見表2。
3保健食品允許申報功能的變化
保健食品法律法規的演變帶來了監管內容上的一系列變化，其中最為突出的是保健食品允許申報功能以及保健食品批準文號的變化。保健食品按功能分為兩類，一類是以調節人體機能為目的的功能類產品，另一類是以補充維生素、礦物質為目的的營養素補充劑類產品。自保健食品審批工作開展以來，審批的保健食品功能經歷了不斷的變化。1996年，依據衛生部《保健食品功能學評價和檢驗方法》的規定，保健食品可申報的功能為免疫調節、延緩衰老等12項[17]，1997年增加了調節血糖、改善胃腸道功能、改善睡眠等12項功能，使保健食品可申報功能擴大到24項。另外，在“營養補充劑”中納入了強化維生素、礦物質和微量元素三種食品[18]。2000年，因改善和抑制腫瘤類保健食品作用機制不明被取消[19]，保健食品功能調整為22項，2003年進一步調整規范了其中的14項功能名稱，對2項功能名稱分解為8項，減去了抗突變1項功能[20]，至此可申報功能調整為27項。2005年依據《保健食品注冊管理辦法（試行）》，保健食品允許申報新功能[1]。2011-2012年，為貫徹執行《食品安全法》的相關要求，國家食品藥品監督管理局又進一步對保健食品功能范圍的調整進行了多次的征求意見，擬將涉及胃腸道功能的4項合并為1項，涉及改善面部皮膚代謝功能的3項合并為1項，同時取消功能定位不夠準確、聲稱科學性不強、易與疾病治療相混淆和易誤導消費者的功能、取消缺乏客觀指標評價、缺乏社會需求的4項功能[21]，使保健食品的功能從27項壓縮為18項。我國保健食品的功能申報變化見表3。
4保健食品批準文號的調整
保健食品實行批準文號的身份管理制度，即保健食品企業必須為產品向監管部門提出申請，由監管部門核準頒發批準證書，獲得相應的批準文號。批準文號是保健食品的合法證明，每個保健食品批準文號只對應一個產品。受國家機構改革的影響，保健食品批準文號在2003年7月前由衛生部核發，2003年7月至2008年10月由國家食品藥品監督管理局核發，2008年10月后由衛生部隸屬的國家食品藥品監督管理局核發。我國保健食品的批準文號按國產保健食品和進口保健食品分別核發。2003年7月8日前，國產保健食品批準文號形式為：衛食健字+（年份）+第***號，進口保健食品批準文號形式為：衛食健進字+（年份）+第***號。2003年7月9日，保健食品的批準文號形式作了改變，國產保健食品為：國食健字G+4位年份號+4位順序號，進口保健食品為：國食健字J+4位年份號+4位順序號。另外，值得關注的是，2005年保健食品注冊管理辦法規定了保健食品批準證書有效期為5年，打破了保健食品的注冊終身制。由于保健食品注冊管理辦法實施前核發的保健食品批準證書未載明有效期，依據我國《行政許可法》的相關原則，2005年7月1日以前的保健食品批準證書不受現行批準證書5年有效期的約束[22]，而是在監管中以清理換證方式解決。我國保健食品批準文號的相關調整情況見表4。
保健食品監管制度建設的思考
通過對保健食品監管制度建設歷程的分析可見，近年來我國在保健食品監管的法制基礎建設方面加大了力度，尤其是2005年注冊管理制度的改革，以及《食品安全法》實施以來，在保健食品安全監管方面一系列規章的建設，使保健食品的監管制度系統基本形成，而且具有按品種監管的特性，避免了多頭監管的情況。與分段監管模式下易出問題相比，保健食品按品種監管已經體現出了監管機構、法制基礎建設的優勢。但是，受經濟利益驅使，保健食品問題依然未能被有效遏制，保健食品的監管仍存在薄弱盲區[23-24]，如偽劣原料、非法添加和廣告宣傳問題等[25]。基于此，提出2點建議。
1進一步加強標準體系建設
目前我國保健食品已基本實現有法可依局面，但在注冊準入環節出臺的規章文件占整個行業的70%，而生產和流通環節卻分別只占12%和18%，保健食品在后期監管環節仍應加大力度[26]。另外，保健食品的標準體系還未形成，給檢測產品帶來一定困難。因此，監管部門應盡快推動《保健食品監督管理條例》出臺，制定相應的保健食品安全標準，構建保健食品標準體系，不斷完善監管法律法規體系[27]。
創傷骨科醫院現有醫護人員41人，其中高級職稱6人、中級職稱9人、初級職稱24人，床位46張，承擔著川口、紅旗地區3.2萬人口的“預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育”等工作。今年以來，在處黨委的正確領導下，在院班子的帶領下，與時俱進，開拓創新，積極發揮醫院整體功能，實施名醫、名科、名院戰略，取得了長足的進步，社會效益和經濟效益不斷攀升，較好的完成了處下達的各項經營指標，月份完成經營收入萬元，支出萬元。先將經營情況匯報如下：
一、優化管理手段，健立健全綜合目標管理責任制
我們采取了綜合目標管理責任制的辦法進行醫院改革。全面加強醫院質量控制，明確提出了在醫院工作中質量是永恒的主題，在動態管理中，以科學的思想去認識，以科學的規范去管理，全面推進醫院發展過程中服務觀念的現代化、設施裝備的現代化、醫療技術的現代化、醫療隊伍的現代化、醫院管理的現代化的管理、經營理念。首先由院長聘任中層干部。實行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻不比資歷的競爭上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊伍有了一種競爭機制。其次，以科室為單位，設定工作崗位，人員實行競爭上崗，醫務人員實行嚴格的準入制度，落聘人員實行限期提高待聘制。三是按照《物資供應處年工效掛鉤考核管理辦法》，根據我院的工作實際，制定出我院《年工效掛鉤分配管理辦法》，對各科室制定出詳細的考核內容，每季進行一次考評，以任務指標完成情況的好壞作為評優評分的依據，在年終對各科室進行獎懲。四是制定出了醫院管理流程圖，經營管理更加精細化。五是制度制定，用制度管人，先后制定了《骨科醫院安全管理辦法》、《勞動作風紀律考核細則》，等制度，做到有章可循。改革出新全盤活。醫院內部競爭上崗的運行機制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責任感，職工有了危機感。經濟效益不斷攀升，職工收入不斷提高。新機制使醫院走上了自我完善，不斷在思想上創新，工作上創新，措施上創新，發展上創新的良性可持續發展的新天地。
二、精打細算，控制成本
今年是全處的成本管理年，為了認真貫徹處工作會，干部大會及季度工作會議精神，我院從各個方面加強成本管理，控制費用。一是對我院的藥品全面實施集中招標采購，統一采購國家主渠道進貨藥品，公開藥品購進價格，降低藥品成本，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現，藥品購進成本較上年下降%。二是從辦公耗材上節約開支，實行定額配發，定量使用，結余獎勵，超額自購的辦法，大大降低了辦公費用的支出。三是嚴控水電費開支，號召職工樹立節約意識，從我做起，從節約一度電，一滴水做起，水電費支出較上年有了明顯的下降。
三、發揮整體功能，人盡其才，物盡其用
在新世紀新形勢下，醫療機構的竟爭就是醫療技術、醫療人才、醫療實力競爭。醫院的發展必須依賴名人效應、名科優勢和名院品牌。無論是立足于現在還是著眼于未來，歸根結底就是要實施人才戰略，使人才這個第一生產要素得到充分的發揮和展現。發揮好醫院的整體功能，培養高素質的人才是關鍵。近年來，我們先后從礦醫院聘請專家六名加入我們的團隊，同時選送醫務人員到省市大醫院進行專科業務進修培訓，邀請大醫院資深專家醫師到我院授課，鼓勵醫護人員自學成才。我們認為，人才是醫院發展的根本，使用人才要按照市場經濟規律運作，靠事業留人、技術樹人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創造一個機會，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個空間，使雄才大略的人有一個海闊天空的平臺，使廣大醫務人員的潛能得以最大釋放。
四、加強公共衛生服務，提高我院知名度
我院既是骨科醫院，又是川口社區衛生服務中心，承擔著川口、紅旗地區3.2萬人口的“預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育”等六位一體的社區公共衛生服務工作。社區公共衛生服務工作的好壞，直接影響我院的品牌。今年以來，我們面向社區、深入家庭、實行“六位一體”的基本醫療衛生保健服務。在服務理念上從“以病人為中心”轉變到“以人為中心”上來。在服務方式上注重服務的人性化、親情化、溫馨化。在推進社區衛生服務工作中，高度重視中心內的硬件建設，突出營造“到家”的服務。無論是科室設置、服務用語、宣傳形式，還是健康教育都做到了以人為本，讓親情、友情、關愛無時不在，就醫環境溫馨和諧。
五、爭取機遇加快設施建設
為了適應當前大力發展社區衛生服務的需要，經過多方努力和領導支持，我們社區醫療中心已被市上列為中央專項資金年建設項目，社區衛生服務項目總投資450萬元，建設周期一年，建筑面積2500平方米，其中新建1900平方米，維修改造原有三層600平方米住院部綜合樓，該項工程的啟動，預示一個功能齊全、設施完備、綜合保障能力強的醫療機構的誕生，將對我們醫院的發展及對供應處主業和多經人員的醫療健康起到后勤保障，將局黨政快樂工作，體面生活的理念轉變為承諾服務，讓人性化服務的舉措，落地開花結果。使員工及群眾的幸福指數芝麻開花節節高。
在這之中，全過程全覆蓋的醫療信息系統既是醫院的一大特色，也是實現上述目標的重要支撐。
理念制度化
“一流的醫院有四個方面因素，包括一流的人才、一流的硬件、一流的軟件和一流的文化。”在清華長庚副總執行長趙剛看來，一流的軟件能夠保障整個醫院的運行，主導醫院的行為和思維方式。而清華長庚引入了臺灣長庚具有30余年發展歷史的信息系統，全面整合了醫療信息系統和管理信息系統的功能。
“在2013年我們自己搭建了幾個子系統后，臺灣長庚答應我們可以無償學習他們的HIS系統，我們就立刻開始著手改造。”趙剛介紹，醫院信息系統的建設分為三個階段，第一是集中人力，到廈門、臺灣的長庚醫院去學習業務流程與軟件的功能設置，了解各個功能的設計需求、架構和模塊功能的劃分。用1年多的時間以長庚的運行模式為基礎，結合北京醫療法規及醫師培養的特點建設形成一個初步的系統，保證醫院的順利開業。其后用近1年時間進行進一步完善，特別是針對北京醫保的要求進行醫院信息系統軟件的配套改進，包括對會計、稅收、財務、物料管理等一共14個子系統的改進。隨后，我們還將不斷改進醫院信息系統的功能，提升可用性與性能，打造具有清華長庚自己特色的醫院信息系統版本。
同時，與系統建設一起被建立的是臺灣長庚的管理理念和模式。為保證醫院順利運行，在前期多次遠赴臺灣考察學習的信息管理處處長劉海一表示，在長庚的管理理念中，非常講究每件事的可執行性與可操作性，要能落地。
“對一家醫院來說，醫療、運營管理、服務和科研教學是非常重要的四個方面，我們從臺灣長庚身上學到了很多東西。”劉海一舉例，“每家醫院都有院訓和辦院理念，但實際能不能做到還是個問號。在長庚的管理體系中，有六個層次，最高是準則，準則細化后有許多具體管理辦法，管理辦法下還有很多執行準則，之后在操作層面上有很多具體的規程，操作規程下面則是作業辦法，最后則是計算機的使用說明，將計算機的操作納入整個制度體系。”
而如果將這一過程歸納為15個字，那就是“管理制度化、制度表單化、表單電腦化”。
“這樣的制度體系讓理念不再是一句空話，制度不再只是貼在墻上，而是固化在信息系統里，通過信息系統使各項業務與操作符合制度的要求，保證了醫院各項制度的落實。”劉海一強調。
在全面學習引入臺灣長庚信息系統運行模式與流程的同時，由于臺灣地區與大陸地區在法律政策、醫療行為上存在差異，并且開業不久還需要磨合適應期，因此清華長庚的信息系統需要不斷的調整和更新。而保障這一點順利進行的，是一支近40人的高水平信息化隊伍。趙剛表示，目前隊伍分為維護和開發，維護有10人左右，開發團隊則有20多人，而去年一年就接到了近1000張電腦意見反映單。
“信息系統與醫院的管理與流程是緊密相關的，”劉海一表示，“醫院采用制度遷就系統還是依從制度是兩種不同的思路。很多醫院是采用外購成品系統，制度遷就系統模式；而我們采用的是系統依從制度。一個好的信息系統需要比較龐大的隊伍，并且需要懂醫療、管理和IT等跨多個學科的人才。但這樣的人才難找，只好慢慢培養。”依托于清華大學無疑是醫院得天獨厚的優勢，趙剛介紹，醫院在信息化方面，與清華大學的信息、軟件等多個院系一直有著密切的溝通和合作。
全覆蓋
除了用信息化落實管理理念與制度，清華長庚的另一大特色是全項目全過程的信息化覆蓋。用劉海一的話說，在設計之初，清華長庚的系統就是一體化的，避免了一些醫院目前存在的各個系統間不能互聯互通而造成疏漏的情況。目前，清華長庚以電子病歷為核心，實現了全醫療流程的信息處理，同時將各醫療環節的管制點加入信息系統，確保患者醫療安全。趙剛表示，無紙化可減少中間環節，確保患者檢驗收件不會張冠李戴。其次在醫囑開立時，電腦系統管控抗生素等藥品，確保了患者用藥安全。此外電腦系統可對感染及時上報和溯源，也可確保醫療環境的安全。
“清華長庚的管理理念是，任何一件事情都最好有兩個環節能夠進行核對。”劉海一表示，例如在患者安全方面，醫囑執行前要進行腕帶核對，手術物品和申請單也要一一核對；而在運營管理方面，也涉及到會計與物資管理部門等之間的核對。“錢花出去，藥品要增加，藥賣出去，收入要增加，這之間有一個核對，這是我們從臺灣長庚學到的管理方法，而這光靠人力肯定管不過來，要借助信息系統。”
趙剛介紹了損益中心的概念，“多院區時每個院區是一個損益中心，每個院區下面還有好多損益中心，每個科室做了多少手術，用了多少材料，掙了多少，花了多少，幾乎當天就能知道，每月一結算，科室的情況立刻一目了然。在管理上一個有效的方法叫“抓異常”，醫院收支或業務量高于5%要查，低于5%也要查。這樣能對醫院支出的成本進行有效的管理”。
此外，“東西一旦買了就要立刻列入損益中心，立刻做折舊，算出耗材多少，折舊多少。另外有的醫院護士領了東西沒有使用，材料數目對不上，我們這里，一旦領了，領了多少，用到誰身上都清清楚楚。”
劉海一表示，要做全成本核算，需要大量數據做基礎，如果各個系統割裂，就無法采集到完整的數據。其次有了原始數據還要有好的分析方法，“計算機中有分科損益的系統，例如藥品現在占醫院的成本也相當高，對藥品的采購進貨，系統里有一套自動生成訂單的機制，按照不同比例計算前三旬的消耗量，就知道下次該訂多少，這個成本降低了，分攤到每個損益中心就低了。另外損益中心會分清固定成本和變動成本，為經營決策提供支持。”
關鍵詞：醫藥生產企業 經營模式 核算
藥品生產受GMP的管理要求，生產流程十分的規范，從原料的購進到藥品的銷售出庫全過程都有著具體的要求和詳細的記錄，生產的全部過程納入了批生產記錄的檔案管理當中。
一、醫藥生產企業研發費用的核算
藥品生產企業一般都建有研發中心，確實沒有研發能力的，也會委托外部研發機構進行新藥的研發。企業開展大量的研發項目也是能夠取得高新技術企業稱號所必要的條件之一，醫藥生物行業屬于國家支持產業，新藥產品基本上屬于國家重點支持的高新技術領域中的生物與新醫藥技術這一類，高新技術企業認定標準要達到如下條件：在中國境內（不含港、澳、臺地區）注冊的企業，近三年內通過自主研發、受讓、受贈、并購等方式，或通過5年以上的獨占許可方式，對其主要產品（服務）的核心技術擁有自主知識產權；產品（服務）屬于《國家重點支持的高新技術領域》規定的范圍；具有大學專科以上學歷的科技人員占企業當年職工總數的30%以上，其中研發人員占企業當年職工總數的10%以上；（四）企業為獲得科學技術（不包括人文、社會科學）新知識，創造性運用科學技術新知識，或實質性改進技術、產品（服務）而持續進行了研究開發活動，且近三個會計年度的研究開發費用總額占銷售收入總額的比例符合如下要求： 最近一年銷售收入小于5，000萬元的企業，比例不低于6%；最近一年銷售收入在5，000萬元至20，000萬元的企業，比例不低于4%；最近一年銷售收入在20，000萬元以上的企業，比例不低于3%。其中，企業在中國境內發生的研究開發費用總額占全部研究開發費用總額的比例不低于60%。企業注冊成立時間不足三年的，按實際經營年限計算；高新技術產品（服務）收入占企業當年總收入的60%以上；企業研究開發組織管理水平、科技成果轉化能力、自主知識產權數量、銷售與總資產成長性等指標符合《高新技術企業認定管理工作指引》的要求。 高新技術企業認定工作是由科技部門聯合國稅部門、地稅部門進行聯合評審，取得高新技術企業稱號后有效期為3年，有效期滿前需要再進行復審，復審通過的繼續得此稱號，如此循環，這期間可享受企業所得稅稅率15%的優惠利率。
除此之外，開展大量的研發項目還有兩個目的：一是享受研發費的加計扣除政策帶來的實惠，另一個是有些項目可申請財政資金的專項補貼。滿足條件的研發費的加計扣除是指在原有費用金額扣除的基礎上再加計扣除50%，這樣額外的減少了企業所得稅，增加了企業的實際凈利潤，帶來的效益十分明顯。有些研發項目具備條件時可申請科技成果轉化財政專項資金，一些企業甚至專門成立了項目申報部門來做這些事，這些資金入賬后在滿足如下條件時是可以免征企業所得稅的：一是企業能夠提供資金撥付文件，且文件中規定該資金的專項用途；二是財政部門或其他撥付資金的政府部門對該資金有專門的資金管理辦法或具體管理要求；三是企業對該資金以及以該資金發生的支出單獨進行核算。
關于研發費還有兩個細節內容，一是有的企業會跟受自己控制的境外機構簽訂委托研發服務合同，通過取得《服務貿易、收益、經常轉移和部分資本項目對外支付稅務證明》，向銀行申請向境外機構支付服務費，在這個過程中，境外機構在國內的業務收入完全處于免稅狀態：免征企業所得稅和營業稅，企業這樣做的好處既增加了研發費，帶來企業所得稅的實惠，又轉移了利潤，將資金轉到了境外。二是有的企業會從市場上冒著風險購買虛假業務的增值稅專用發票，將發票上的原料入庫后，再以研發領料的方式出庫，企業這樣做的目的是既享受了增值稅專用發票進項稅抵扣，從而可以少交增值稅，又能增加研發費，帶來企業實際凈利潤的增加。
二、醫藥生產企業中間流通環節的核算要求
藥價高一直是當今社會問題，為了遏制這種現象，相關政府部門也采取了種種辦法，如已實行的醫院的藥房托管，其意在制止醫生拿藥品回扣，從而將這部分高出來的價格再回歸給老百姓。今年，相關部門又出臺了政策，實行“兩票制”，意思是說在從藥品生產到醫院進貨的過程中，只由藥品生產企業開票給最后的醫藥商業配送商，醫藥商業配送商在增加核定的利潤后再開票給醫院，完成銷售過程。這樣做的目的是為了壓縮中間環節，不再經過原有的總、一級、二級等，醫院的藥品招標由藥品生產企業直接參加競投標，最后的醫藥商業配送商只能起到配送的作用。但在實際經營當中，介于藥品生產企業與醫藥商業配送商之間的商依然大量存在著，在業務形式上雖然不再通過這些商，但實際業務還是他們在經營，因為當地的醫院資源還是他們在控制著，關系也是他們在維護著。目前普遍采用的方法就是將他們原來的加價部分直接在藥品生產企業的發票價格中體現出來，也就是將本來的價格高開，待回款后，再以合適的方式將高開部分扣除應承擔的稅費后提出，也就是高返。這樣帶來的結果是藥品生產企業的銷售額虛高，中間商的銷售額虛低，兩者程度基本相當。因此，目前的“兩票制”實質上并不能實現既定的目標。
三、結論
企業追求利潤最大化，藥品生產企業因為有著以上種種的特殊性需求，往往要求在財務核算與處理上也需要與之配套，與之適應，最終與之形成一體。然而，財務會計受會計法、稅法和其他相關法律法規的約束，不做假賬，不偷稅漏稅，同時應遵守職業道德，給國家不造成損失，這與企業的要求往往是矛盾的，這種現象已成為不可回避的社會現實問題了。
參考文獻：
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【關鍵詞】成本核算
在醫院成本核算和成本管理中，成本的概念在經濟理論、會計實務和醫院管理的不同范疇中也不相同。在經濟學中，成本屬于價值范疇，是指醫院在提供醫療服務過程中，其物化勞動和活勞動的貨幣表現。在會計實務中的成本，是指醫院在經營服務中所耗費的資金總和。在醫院管理中的成本，是依據管理決策的不同目的和需求，而采取的相關成本信息及其成本類型是一個內涵豐富，表現形式多樣的概念。盡管各種成本的名稱、概念及內容不同，但它們都是從不同的角度，共同構成了成本核算這一醫院經濟管理的基礎。
1 成本項目的確定
從醫院宏觀管理的角度，醫院成本核算是按照醫院財務制度規定，核算醫院在醫療服務過程中所支出的物質消耗，勞務報酬以及有關費用支出的數額、構成和水平，醫院成本核算主要用于補償醫療服務耗費，確定醫療價格，綜合反映醫院經濟管理質量和經濟決策等。從醫院微觀角度，醫院中各種實物如藥品、醫用材料、各種工具、辦公用具等，固定資產（如房屋、大型設備）的折舊、維修等；其中藥品醫用材料、工具、辦公用品屬于變動成本，隨著業務量的變化而增減，而固定資產折舊屬于固定成本，一般情況下不變。
2 如何做好成本控制
2.1 建立成本控制標準 是醫院成本控制的首要環節。通過控制使各項成本費用控制在目標成本的允許范圍內。成本控制的內容如下。
2.1.1 材料成本的控制 材料成本占科室總成本的比重一般在20%~30%，材料消耗是科室成本的重點，首先對醫用材料實行動態定額控制，消耗定額根據實際消耗和業務收入增長因素制定，由各庫房會計控制在定額內；其次，對藥品材料庫房實行限量庫存，各庫房的庫存量不得超過一個半月的消耗量，在保證供應的前提下降低庫存成本，減少資金占用。再次，對貴重、量大的醫用材料和實行公開招標，引入競爭機制，降低采購價格和采購成本。
2.1.2 公用經費的控制 電話費、水電費、差旅費、辦公用品、離退休人員活動費、工會福利費等均是可控成本，加強公用經費管理與控制，對降低醫院營運成本，提高行政后勤工作效率，減輕病人經濟負擔具有現實意義。對差旅費實行經費定額，結余留用超支不報的管理辦法；電話費實行限額管理辦法；對各科的水電費消耗情況進行核算，使其損耗控制在合理的范圍內；對離退休人員活動費和職工福利費、采用“定項、定額管理，節余留用，超支不報”的管理辦法。
2.1.3 對人員工資成本的控制 每個科室的人員應按醫院管理學定編定崗，使人員工資費用掌握在定額內，以防有的科室人員超支，而造成工資成本加大。
2.2 進行醫院成本控制差異分析 標準一經制定后，就必須作為各方面應共同遵守準則和依據，并加以貫徹和執行，目標成本作為一種標準成本，是通過精確的調查、分析與技術測定而制定的，用來評價實際成本、衡量工作效率的一種預計成本。在實際工作中，實際成本常會與目標不符。二者之間的差額即為標準成本的差異或成本差異。成本差異是反映實際成本脫離預定目標程度的信息。為消除這種偏差，要對產生的成本差異進行分析，找出原因和對策，以便采取措施加以糾正。
2.2.1 變動成本差異分析 由于變動成本是和病人數量或工作量的變動而呈正比例變化的，所以在考核中剔除由于工作量增加而導致的變動因素。變動成本主要包括藥品和醫用材料兩部分。各單位藥品、醫用材料的成本金額應等于單價乘以數量。因此，變動成本的差異就表現在價格差異和數量差異兩方面。價格差異是在采購過程中形成的。不應由耗費變動成本的科室負責，而應由采購部門負責。采購部門造成變動成本價格差異的因素很多，應具體分析和調查，才能明確最終原因和責任歸屬。數量差異是在使用過程中形成的，反映使用藥品、材料的臨床或醫技科室的成本控制業績。數量差異形成的具體原因有很多：如操作疏忽或管理不善造成的浪費等。有時用量增多也并非科室的責任，如材料質量低劣或規格不符也會造成用量超標，如果遇有疑難或特殊病例會使數量差異加大。
2.2.2 固定成本差異分析 固定成本差異有兩種：耗費差異和能量差異。耗費差異指固定成本的實際數與預算數之間的差額。由于固定成本與工作量變動沒有直接關系，所以在考核時不考慮工作量的變動情況，而以原來的核定數位標準，實際數超過標準數即視為耗費過多。能量差異是指固定成本預算數與固定成本標準之間的差額。它反映未能充分利用醫院現有的醫療服務能力而造成的損失。
3 增強成本效益觀念
在評價成本工作績效時，往往把成本升降作為唯一標準，這在理論上是講不通的，因為成本又是表現一定時期內所發生的各種勞動消耗，至于這種耗費效益如何，卻不是產品成本指標本身所能反映出來的，所以成本工作績效考核應通過投入與產出關系進行評價：一是產出的投入越少越好；二是投入的產出越多越好；三是投入增長慢于產出增長為好；四是投入減少快于產品減少為好；五是投入下降產出上升為好。在實踐中片面強調降低成本，勢必挫傷科室為未來增效而支出某些短期看來高昂卻必要費用的積極性，從而影響科室技術革新和設備更新換代，致使一些科室降低成本使用一些陳舊的設備，從而影響治療效果和檢查效果，不能滿足病人的要求，長期發展下去影響醫院的聲譽和經濟效益。如有的醫院為降低成本買一些淘汰的CT機，CT片不清晰，影響病人的檢查結果。
4 醫療成本核算的難點
核算醫療成本的難點是內部服務定價和管理費用成本的分攤。由于醫療服務涉及面廣且復雜多樣，其專業分工精細 ，且各學科和保障部門之間聯系密切且復雜加之我國醫療服務又是按項目收費，使醫療成本的各種數據龐大。所以首先要確定各供應保障部門實行內部成本核算。實行內部轉移定價，內部轉移價格對于提供服務的單位來說表示收入，對于接受服務的單位來說，則表示成本。制定內部轉移價格標準的方法很多，如：市場價格法，即按同類服務的市場價格確定內部服務定價；協商價格，即有關單位進行協商后確定價格；全部成本轉移價格法，即以全部成本或全部成本加一定利潤作為內部轉移價格。如果以上供應保障和管理單位的成本核算完成了，才能夠將其作為間接的管理成本分攤到各直接收費的醫療服務單位，真正意義上的全成本核算才能夠完成，但由于政府對醫療服務價格的約束，好多醫療服務成本不能直接從收費中得到補償，核算結果可能出現內部交換價格高于政府定價的現象。如：供應室的消毒價格高于政府規定價格使臨床各科難以承受。因此如何使醫療服務的內部交換定價更趨合理，是醫院測算成本和分攤成本的難點。必須組建由不同專業人員組成的內部服務定價組，在探索內部服務的合理定價， 正確反映成本的同時，力爭將其對科學效益評估和利潤分配的影響因素降至最小。
藥劑科是直接應對患者的重要窗口，是樹立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成為科室工作的重點。合理設置崗位、機動配備人員，全體工作人員齊心協力，克服困難，提高工作效率，保證、方便了國內外患者24小時的藥品供應。下面由小編來給大家分享藥劑科窗口工作心得體會，歡迎大家參閱。
藥劑科窗口工作心得體會
20__年以來，我認真執行黨的各項衛生工作方針政策，遵守醫院的規章制度，以深入學習實踐科學發展觀主題活動為契機，遵守院規院紀，不遲到，不早退。認真執行《藥品管理法》及《處方管理辦法》，堅決抵制違法違紀行為和行業不正之風，樹立全心全意為患者服務意識和團體榮譽感。認真學習《藥品管理法》及《處方管理辦法》和抗菌藥物的合理應用，并利用業余時間進修學習，不斷提高業務水平和技能，愛崗敬業，同心協力為患者服務，虛心向同行學習專業知識，及時妥善處理工作中出現的臨時性問題。藥品擺放整齊，嚴格管理毒、麻、限、劇及貴重藥品、定期盤存，協助財務部做好藥品經濟核算工作，發現問題及時查找原因，研究處理并及時解決。每一天的工作是負責藥品發放和二類精神藥品的請領、發放、處方登記和保管。擺藥室是一個整體，每個人就像一個零件，全體齊心協力，上下一心，互相配合，互相幫忙，保質保量的完成了上級交給的各項任務。
20__年的工作方向：
繼續改善服務態度和提高服務質量，發現問題及時解決糾正，結合工作實際進取改善服務態度。進一步加強業務學習，把業務學習列為重中之重。進取參加院上組織的業務學習，增加新知識。調劑藥品工作要求我們要異常認真、細心，不能在工作中出現任何差錯，輕則經濟受損，重者就會給病人的身心健康和醫院的經濟、聲譽等造成無法挽回的損失。建立、健全各項規章制度尤為重要，能保證藥品質量的管理制度及程序并落到實處，加強規范化操作，發揮長處，提高工作質量和效率，杜絕差錯事故發生。對所發生藥品不良反應按規定及時上報。做好藥品盤點，協助財務部做好藥品經濟核算工作。存在的不足是專業知識不夠扎實，必須努力改善。
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7月1日-31日，我在西門藥店中醫館進行了為期一個月的實踐鍛煉。雖然僅有短短一個月，可是對藥理知識、為人處事和經營管理等方面的認識都有了必須的提高。
藥理知識有所豐富。中藥是我們國家特有且博大精深的一門學問。對我們這一代來說，接觸中藥的機會是比較少的，即使在自我生病的時候也是西藥主治，所以，對中藥進行基本的藥理知識學習和藥物實體認識是十分必要的。從生活上而言，平常的小痛小病能夠自行處理，并且中藥的藥性比較溫和，沒有西藥那么大的副作用;從思想上而言，有助于中藥這項國粹的繼承和發揚。經過一個月的實習，我已經能分辨一些常用的藥物，如黨參、生曬參(西洋參)、麥冬、蒼術等，并對其藥性和作用有必須的認識;能看懂一部分藥方，對一些需要先煎、后下、灌紗布袋的藥物都能確定;對于藥物的包裹也有必須的技術熟練度。
為人處事有所成熟。中醫館是一個向外開放的窗口，所以在做好撮藥這項工作的同時還要和顧客、坐堂專家和同事進行必須的交流。對中醫館而言，顧客群比較大，可是年齡特征比較明顯，大部分是老年人。老年人由于生理上處于衰退期，所以必須對他們多一份耐心、多一點關心、多一些愛心。另外，也要區別對待患有某些異常病癥的病人，如精神上的疾病，這并不是說對他們抱有歧視的心理，但由于其所患病癥的特殊性，往往伴隨出現一些突發性事件，我們需要對其多加關注。突發事件其實十分能鍛煉一個人的隨機應變本事，可是必須把握原則。拿藥店來說，就必須堅持顧客第一的原則。比如由于工作人員的估計錯誤，一位患者拿不到代煎的中藥，并且此時正好碰到藥店停水，這位患者十分憤怒，一向指責藥店不信守諾言，那么此時，我們能夠斷定職責方是我們，需要彌補顧客的時間和精力，所以我們提出了藥煎好后送貨上門的對策，并且得到了患者的認同。
管理經驗有所積累。在經營管理方面，西門藥店給我的感覺是嚴格要求、顧客第一。作為一家藥店，嚴格的要求是必須的，因為經營的是藥材，關系病人的健康，甚至生命，所以不能有絲毫差錯。進貨，有專門的正規渠道(蕭山醫藥公司);驗貨，由資深的老藥師帶領倉庫部門人員對每一袋進店的藥品進行形、味、色的嚴格審核;出貨，由一套電腦系統控制，每次出貨都需要登記，并在每個星期一進行盤倉。在撮藥時，經理嚴格要求營業員間不得相互嬉笑，以免因分心而造成藥物種類或劑量的差錯。作為一家店，顧客的要求和利益應是第一位的，在工作和解決問題上都必須牢記這一點。比如，一次幾位黃巖來的患者到藥店抓藥，撮完藥，一位患者發現自我的藥撮多了十付，于是，硬要退，一向堅持自我只要抓十付。但當時，店里刷醫保和收銀臺的工作人員發現該患者藥量比較多、數額比較大，都異常跟她確認過。顧客一向堅持是店員的失誤，堅持要退，最終經過調解，還是給她們退了，讓她們滿意的回去。由此，我得到啟示：有時候，一點小利是不足掛齒的，像西門藥店這樣名聲響亮的百年老店，信譽和形象才是最重要的。
可是，在實習期間，我覺得藥店人員分工不是很明確。刷醫保和收銀的人員是不固定的，撮藥的工作人員會被輪流安排操作，異常是刷醫保的人員，很多時候是誰有空就去。所以，我提議各班次應當明確人員分工，落實職責，將刷醫保和收銀的人員固定下來。這樣能夠避免因人員流動頻繁，交接-班時交代不清楚而發生錯誤;避免代刷醫保而產生的職責不清現象;減少員工經常需要幫忙加班刷醫保的現象。可是中藥師的專業認證還是要同步進行，因為即使是刷醫保和收銀工作也需要必須的藥理知識。
在西門藥店實習的一個月，讓我看到了萬豐“大氣經營，精細管理，開放合作，誠信發展”的現代化科學管理理念，讓我相信，萬豐是我們社會新人鍛煉本事的良好途徑、踏入社會的堅實橋梁、自我發展的平臺。
藥劑科窗口工作心得體會
藥劑科201_年工作在院長高度重視和主管院長的正確領導下，在有關職能部門和全院臨床相關科室的大力支持下，緊緊圍繞全院的工作重點和要求，全科室人員本著安全、經濟、有效的原則，共同拼搏，以團結協作、求真務實的工作作風，順利的完成了各項工作任務。現將201_年工作總結如下：
一、經濟方面：
1、藥品收入11月為止西藥銷售額利潤元;中藥銷售額，利潤，純利潤比去年同期增長1225.035.58元。
2、嚴格藥品入庫、出庫、銷售的對賬工作，每月和財務對賬，半年一次盤點，帳物相符率超過99.9%。
3、重視藥品有效期管理，建立效期記錄卡，每月底都進行效期藥品自查，將近期藥品及時調換或報告臨床。全年沒有破損情景上報財務，給院里減少了損失。
二、服務方面：
1、完善工作流程，提高工作效率，方便患者。藥劑科是直接應對患者的重要窗口，是樹立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成為科室工作的重點。合理設置崗位、機動配備人員，全體工作人員齊心協力，克服困難，提高工作效率，保證、方便了國內外患者24小時的藥品供應。
2、在日常繁忙的工作中，不拘形式，結合科室的實際情景安排學習和討論，全科人員認真學習、貫徹執行藥政管理的有關法律法規，以提高窗口服務為己任，以質量第一、服務取勝的理念全心全意為中外患者服務。
3、不斷加強專業、理論知識的學習，加強俄語學習，并在工作中不斷吸取新的知識來提高業務素質。從而，以更加專業、精湛的服務技能贏得中外患者的一致好評。
三、業務方面：
1、做到采購透明、質量透明、臨床用藥透明，及時了解各臨床科室藥品需求動態，確保臨床藥品的合理性、安全性、患者滿意性供應。
2、對滯銷、近期藥品及時與臨床溝通，以便及時合理應用，減少藥品的浪費。對新進藥品及時掌握使用的適應癥，以便指導臨床使用。廣泛開展臨床藥品不良反應監測，發現問題及時上報，避免藥品不良反應的重復發生。
3、重視藥品儲備工作，加強藥品質量管理，在購進驗收、入庫等環節的質量管理，嚴格執行國家藥監局《醫療機構藥品使用質量管理暫行規定》的要求，保障患者用藥安全。
4、加強衛生清潔工作，做好防塵工作，保證發出的藥品整潔.
5、提高了_品、精神藥品的管理工作，每一天交接班制度，做到帳物相符，保證_品安全合理使用。
四、其他方面：
1、隨著國家藥政法規相繼頒布，為適應藥事管理工作的要求，在認真總結工作經驗的基礎上，結合相關法規和醫院評審標準，對科內各項規章制度進行了補充，完善了制度，以制度管人，以制度規范服務。
