時間：2023-06-26 16:24:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛生信息的基本功能，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
下面，著重論述我院信息管理網絡的運作及其功能體現。
一、系統運行環境
網絡運行環境：Netware3.12
硬件配置：各工作站為聯想雙子新星，16M顯存，1.7G硬盤，STARAR-2400打印機（掛號處配備HT-STARAR970），操作系統為DOS6.22，支持直接寫屏的漢字系統UCDOS。網絡結構為星型拓撲網，10M傳輸介質，雙服務器HP266/128M內存/4.3G雙硬盤鏡像工作。監控工作站配有光刻機，可對數據進行永久保存。
二、系統特點
㈠新陳代謝
醫院在發展過程中，要積累大量的歷史數據和資料，其基本數據對醫院而言是一筆有形的資產，為醫院管理、技術改造及醫院的持久發展等提供科學可靠的數據支持。因此，我院充分考慮到數據管理、積累與網絡運行效率等問題，采用了“新陳代謝”的運作方式，系統自動將當前失效的數據另行存儲，并可隨時進行檢索、查詢，以保持當前信息的高度精煉，保證系統運行的最高效率。
㈡可操作性
為了提高工作效率，在用戶界面上，系統充分運用了“窗口”和“系統菜單”，并完全支持鼠標操作，系統提供了特殊的漢字輸入方式——四角數碼輸入，實現了小鍵盤的藥品、醫囑的錄入，其輸入方式簡便易學，速度快，并單手操作，符合手工書寫工作方式。系統還提供拼音、五筆等輸入方式。所有的收費項目和藥品名稱的編碼均由系統自動編制，保證了編碼的規范與準確。
㈢安全性
主服務器雙硬盤鏡像工作，備用服務器對主服務器數據自動進行即時備份，并在主服務器因故停機時自動切換。
操作員擁有各自的口令與權限，操作員在操作權限內使用本科系統，操作員口令雙重設置，并允許自行修改，以保證其加密性。系統對操作員每次進入均留有“指紋”備份。
㈣可維護性
系統具有完整的“日志”功能，記錄操作員最近1999條的操作內容，監控站隨時可跟蹤各工作站操作。同時，維護人員擁有詳細的技術文檔以備維護。維護人員可通過軟件強制使指定的工作站自動退網。
㈤可擴充性
考慮到實際工作需要，對各工作站的定義，如收費分類、科室分類等，系統使用了配置文件。如要擴充病區或增加、改變收費分類只要修改配置文件。系統未對最多允許操作的病區數目作出限制，但考慮到DOS系統的極限，系統最多可處理32個病區，每個病區的床位不超過99張。系統對一個病區若干單獨核算的小科具有特殊處理能力。
㈥容錯性
系統提供了豐富的提示信息，對操作員的操作給予指導。對于操作人員的誤操作，給予糾正機會。使用了系統級的錯誤處理機制，在系統發生錯誤時，自動保存錯誤現場，并對操作員給予詳細的指導。
三、系統基本功能介紹
本系統根據醫院機構可分為門診管理系統、住院管理系統、藥庫管理系統、監控管理系統四大模塊。
㈠門診管理系統
門診收費系統是以門診病人收費為核心的。通過門診收費站錄入處方，實現門診病人收費的電算化，規范收費標準，杜絕濫收、漏收，實現門診病人收費結算的即時、快速，劃價與收費的一體化，并且在收費打印發票的同時，藥房即時打印出“電腦處方”，提前備藥，大大減免了病人來回劃價和排隊等候之苦，縮短了就診時間?！半娔X處方”顯示藥品單價，以便監督。
1、門診掛號系統
錄入、查詢病人的基本信息，自動產生唯一的“門診就診號”，并打印門診病歷卡。同時系統語音提示病人就診科室。系統各類統計報表均符合衛生系統財務制度要求。
2、門診收費系統
操作員輸入處方或檢查單上的“門診就診號”可自動調用掛號病人的姓名，加快了處方錄入的速度，實現了劃價、收費同窗口。各種收費（中西藥費、檢查費等）根據系統設定的ID碼分類，實行一次開票自動分流。提供自動“語音提示”功能，實現“唱收唱付”
系統實現處方內容的完整錄入（包括藥名、規格劑量、用量用法、醫生簽名等）。同時，還具備缺藥提醒等功能。為提高輸入速度，系統采用“簡碼”輸入功能，常用藥品只需敲擊一兩個鍵即可輸入一個藥品名稱，從而大大縮短病人候藥時間。
在網絡出現服務器或主干路故障后不能及時修復的情況下，單機可正常劃價——收費，不影響病人的正常就診。完全解決因網絡暫時癱瘓而導致醫院正常工作混亂的情形。
系統各類統計報表均符合衛生系統財務制度要求。
3、中西藥房管理系統
在門診收費處打印出發票的同時，藥房窗口打印出“電腦處方”，根據電腦處方提前備好藥，減少病人的等候時間。
系統的基本功能包含以下幾個方面：
⑴查詢處方、藥品庫存、缺藥、藥品情況；
⑵自定義藥品上下限量、協定處方、貴重藥標志；
⑶查詢、打印庫存盤點報表；
⑷二級庫、柜 組藥品發放；
⑸藥品報損：打印藥品報損報表；
⑹藥費日報、貴重藥日報、月藥費匯總、領藥單；
系統具有設置打印機站數的功能，任意設置每臺打印站的管理范圍，合理分配工作量。
中藥房管理系統功能基本上與西藥房一致，但具備打印病區藥品擺藥單的功能。病區輸入的中藥傳送到中藥房，中藥房打印站分科室分病人打印，完全根據下傳信息選擇打印。
門診藥房藥品管理的獨到之處在于藥品分組管理機制的實行。藥品從藥庫發送到西藥房、中藥房的二級庫，而每個工作站（即柜組——獨立核算）的藥品數量由二級庫房合理發放。
㈡住院管理系統
住院管理系統是以住院病人醫囑處理為核心，通過病區護士工作站錄入醫囑，實現住院病人收費的電算化，規范收費標準，杜絕濫收、漏收，實現住院病人收費結算的即時、快速?？梢詣討B的跟蹤查詢住院病人的費用使用情況，提供住院病人收費數據的長期儲存和查詢功能；通過對住院病人醫囑的錄入，實現醫囑打印、自動記帳、自動催款。
1、醫囑處理系統
當病區接收到新病人的基本信息后，病區護士隨時將長期和臨時醫囑錄入電腦，電腦則按醫囑性質、功能、走向自動完成記帳、統藥，打印輸出符合《江蘇省病歷書寫規范》的醫囑單，以及各種治療卡、飲食卡、輸液卡等。
系統基本功能介紹如下：
⑴系統可動態反映病人的費用情況，隨時打印催款單；
⑵系統提供快捷高效的醫囑處理能力，特有的“組套”醫囑輸入方式，可極大提高醫囑的錄入效率與準確率；
⑶系統具有缺藥提醒功能，解決了因缺藥而引起的醫囑調整處理功能；
⑷系統方便靈活的醫囑校對功能，自動判斷長期或臨時醫囑，對醫囑次序進行任意調整，具有完善的錯誤處理功能；
⑸具有常規和特殊處理的能力，如“出院帶藥”、“手術醫囑暫?！薄ⅰ拜斞酢贬t囑處理，各種“皮試”情況的提示、“整理醫囑”、根據醫囑的用法進行長期記帳等；
⑹轉科處理，在病人轉科時，病區停止其全部長期醫囑并自動將其原始醫囑轉至相應科室；產科處理，系統提供新生兒登記，對雙胞胎、三胞胎等特殊情況的處理能力；
⑺數據可進行自動核對，方便的熱鍵設置，代碼可選錄入（拼音、五筆、四角數碼等），以及編碼快速查詢。
2、住院收費系統
系統一切功能皆以住院部實際需求為基準，使電腦化流程更為流暢，盡量減輕醫務人員負荷。
系統基本功能包含如下幾個方面：
⑴入院病人基本信息的錄入、修改、查詢功能，將新病人安排到指定病區，病區即時接收新病人信息；
⑵出院病人結算，打印出院病人結算，打印出院病人結算清單與發票；
⑶查詢打印各病區的催款單；
⑷查詢住院病人信息；
⑸住院病人“中間結算”；
⑹全院收費情況的統計匯總；
⑺自動復核中心藥房藥品發出金額與病區藥品記帳金額是否相符；
⑻各種統計報表符合衛生系統財務制度要求；
3、病區藥房管理系統
基本功能：
⑴打印病區傳送的藥品，口服藥、針劑、品分開打?。ㄓ袇R總和擺藥方式兩種）；
⑵庫存藥品盤點功能；
⑶可根據藥品“庫存下限”，打印領藥單；
⑷每日發出藥品的統計功能；
⑸對某些不便拆零的貴重藥品，允許中心藥房定義“協定數”（病區輸入時，只能按協定數的倍數輸入）；
⑹打印貴重藥品的每日庫存表；
⑺具有藥房藥品盤庫功能、報損功能；
4、手術室管理系統
基本功能：
⑴各病區手術病人手術情況登記；
⑵手術費用記帳、查詢；
⑶手術用藥統計、傳藥房；
⑷收費情況統計匯總；
⑸手術病人麻醉情況管理，生成麻醉手術工作的各種統計報表；
㈢藥庫管理系統
藥庫管理系統是對醫院藥品進行管理，并分為西藥庫管理系統、中藥庫管理系統和制劑庫管理系統。
1、中、西藥庫管理系統
全院西藥價格均由西藥庫控制，保證價格的準確一致。其主要功能如下：
⑴入庫管理，增加庫存量，允許在入庫時登記新藥，新藥入庫時可輸入藥品“說明書”，打印入庫單；新藥的輸入編碼由電腦自動生成，保證編碼的規范與準確。
⑵出庫管理，打印出庫單，庫存減少，發往藥房庫存相應增加，做到藥庫、藥房物流和貨幣流并行；
⑶藥庫可在藥庫站查詢各藥房藥品庫存情況，并對藥房進行“主動出庫”；
⑷調價管理，對藥品的批發價、零售價進行調整，各藥房的藥價同時調整，沒有時間差；
⑸對各種藥品可預設“庫存下限”，庫存不足時及時報警，打印采購清單；
⑹可對庫存藥品進行定期、不定期盤點，并打印盤點表。
2、制劑庫管理系統
對本院自制制劑管理，基本功能同中西藥庫，但其具備對科室發藥的功能。用量較大的自制藥品如大輸液等，在藥房站統計匯總后傳送到制劑庫，并打印出各科藥品品種數量明細，供各科領發。
(四)監控管理系統
1、財務查詢；
⑴對收費項目的增加、調價進行維護；
⑵對收費分類進行維護；
⑶全院收費情況的查詢；
⑷藥品入庫、出庫、調價情況的跟蹤查詢；
2、院長查詢
⑴全院工作情況的動態顯示；
⑵全院收費情況的動態查詢；
⑶公告信息的；
3、系統維護
⑴對操作員的權限進行維護；
⑵對工作站的配置進行維護；
⑶出錯信息的維護；
四、網絡化帶來的變化
電腦網絡化管理使我院工作模式發生了較大改變，工作質量有了很大的提高，社會效益、經濟效益得到明顯改善。
1、門診收費系統是以病人收費為核心，實現劃價、收費同窗服務；住院病人所有醫囑由各護士工作站操作員輸入，各種費用自動劃價自動記帳，從而把藥劑、護理和財務人員從傳統的手工抄方、劃價、記帳等繁瑣的手工作坊式的勞動中解放出來，降低勞動強度，提高了工作效率和準確率。
2、院長監控系統使院領導了解全院業務運作的“實時”情況，為調整全院運行狀態提供了科學可靠的理論數據。
3、院內數據信息交流實現無紙傳輸，取消了各類記帳憑證，杜絕錯帳、漏帳、人情帳的發生。
【關鍵詞】計算機科技 遠程醫療 遠程會診
1 引言
隨著信息化時代的到來，遠程醫療會診系統隨之產生。它集現代化通信技術、計算機網絡技術和現代化醫學高科技的精華于一身，形成醫療、教育、科研、信息一體化的網絡體系，建立在該系統中包括：遠程診斷，專家會診，信息交流等幾個主要部分。通過該系統的運作就能有效地實現了對醫學信息、技術和遠程視頻、音頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享。
2 遠程醫療會診系統的基本功能及組成
2.1 基本功能
目前遠程醫療會診系統通常由視頻通信、會診軟件、可視電話三大模塊構成，用途包括遠程診斷、專家會診、信息服務、在線檢查和遠程交流等幾方面。
2.1.1 可視電話
可用于遠程會診、遠程醫療咨詢等遠程醫學的基礎應用，即通過傳真、電子郵件等途徑將會診資料，包括病人的病歷、病情狀況、X光片、CT、B超心電圖等在約定會診日期前提交到會診單位，在會診時通過申請會診方與會診方兼容的可視電話與主管醫師及病人互相交流。
2.1.2 會診軟件
申請會診方與會診方兼容的會診軟件系列，可通過會診軟件將病人的電子病歷、X光片、CT片等提前或實時傳輸到會診方，雙方還可通過共享會診軟件提供的功能進行網絡實時互動。此外，還可進行三方或三方以上的小規模病情討論和教學。
2.1.3 視頻通信
具備遠程醫療需求的一方與遠程醫學服務方兼容的網上會議視頻系統，不僅可高速、清晰、不失真、實時地傳輸會診病人資料，進行遠程醫療會診，還可組織遠程醫學電視會議、遠程醫學教學培訓、遠程手術指導等遠程醫療高端應用。
遠程醫療會診作為一種新的醫學服務模式，與傳統的醫療手段相比較，發展迅速，在醫學領域中已充分顯示出優越性。
2.2 組成
遠程醫療會診系統的組成大體上可以分為：配備有現代化的醫療設備、專家、醫療人員的醫療中心和醫療信息中心，其中包括醫學中心數據庫、遠程醫療信息系統等，系統主要由醫學影像采集、視頻交互、遠程診斷、遠程監護、遠程病例檔案管理以及由互聯網與局域網組成的信息傳輸系統等組成。其中：
2.2.1 醫學影像采集系統
患者的病灶通過X光機（計算機X線攝影機CR與數字化X線攝影機DR）。X射線計算機斷層掃描儀CT機，磁共振成像設備（MRI）等生成的影像，轉換成為DICOM3.0標準的數字影像，再通過采集工作站傳輸至遠程會診服務器。
2.2.2 遠程診斷系統
通過專門開發的遠程控制采集模塊和廣域網與局域網的傳輸，實現對多頭導入連線式的遠程數字醫學檢測設備進行遠程診斷。即專家可以實時的指導對方醫生的操作，并把檢測結果保存，上傳的管理中心，并對會診病人的病例資料進行歸檔。
2.2.3 視頻交互系統
為了實現視音頻交互功能，系統使用專業試音頻交互設備，以便與遠程的醫學信息系統的無縫對接，從而實現專家醫院的醫生與申請醫院的醫生之間的交流，對遠程的病人進行面對面直接交談和遠程教學及與各醫療單位的高清視音頻系統。
2.2.4 建立遠程病歷檔案管理系統
按照衛生部的《健康檔案基本架構與數據標準》和基于《健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》等相關服務規范的要求建立遠程病歷檔案。主要包括以下內容：病人基本信息：檢查結果、檢驗報告、手術分析與報告、醫學影像、診斷結果等病歷資料。
2.2.5 遠程監護系統
遠程監護系統由中心工作站和遠程監護終端兩部分?？梢詫χT如心率、血壓等參數進行預警。
3 遠程醫療會診系統在醫院中的應用
3.1 遠程醫療技術的優點
近年來，在國內部分有條件的醫院和醫科院校已經開展了遠程醫療會診系統的應用，這是因為它具有明顯的優點：一是可以在適當的場所和家庭醫療保健中使用遠程醫療，這樣極大地降低運送病人的時間和成本。二是可以良好地管理和分配偏遠地區的緊急醫療服務，它可以通過將其相關的醫療信息傳輸到關鍵的醫務中心來實現。三是可以使醫生突破地區的限制，實現共享病人的病例和影像診斷，從而有利于臨床研究的發展。同時，可以為偏遠地區的醫務人員提供更好的醫學教育。
3.2 遠程醫療技術的現實意義
我國人口大多數在縣以下醫療衛生資源欠發達地區，由于當地的醫療條件相對落后，危重、疑難病人往往要送到上級醫院進行專家會診。這樣，到外地就診的交通費、家屬陪同費、住院醫療費等給病人增加了經濟負擔。同時，路途的顛簸也給病人的身體造成了更多的不適，而家庭條件相對差的沒錢到大醫院的病人則耽誤了診療，給病人和家庭造成了身心的痛苦。如果使用遠程會診系統就可以讓病人在本地享受專家級的治療，這樣就可以減少就診的費用。
目前，遠程醫療技術在大多數城市已得到廣泛應用，尤其在放射科、外科的治療中發揮了積極作用，另外遠程醫療系統中所采用的各種通訊技術，盡管形式不同但所提供的醫學信息對病人、醫護人員、專家非常重要，因而遠程醫療事業的發展將會得到前所未有的發展契機。
第二條本辦法所稱的市民卡，是指由*市人民政府發放給*市民用于辦理個人相關社會事務和享受公共服務的集成電路卡。
市民卡具有信息存儲、信息查詢、交易支付等基本功能。
第三條本市行政區域內市民卡的申領、制作、發放、使用及其相關的管理活動，適用本辦法。
第四條*市信息化行政主管部門負責市民卡系統建設與應用的規劃、協調、宣傳和監督管理工作。
*市信息資源管理機構具體負責市民卡相關信息的采集、存儲、交換和共享等工作，并協助完成相關應用系統建設。
*市市民卡服務機構具體負責市民卡的制作、發放、維護以及市民卡服務網點的建設和維護等工作，并協助完成相關應用系統建設。
第五條勞動保障、公安、民政、衛生、交通、園文、城管等相關應用部門應根據市民卡系統建設的需要，及時、準確、完整、無償地向信息資源管理機構提供有關業務信息，并積極推動市民卡在本部門管理和服務中的應用。
各區、縣（市）以及鄉鎮人民政府、街道辦事處應當積極配合有關部門做好市民卡的信息采集、宣傳、發放等推廣應用工作。
除法律法規另有規定外，任何市民卡應用單位不得拒絕市民卡系統在本單位的應用。
第六條市民卡發放對象為具有*市戶籍的本市市民。
第七條市民卡的發放范圍、基本功能及其應用領域的擴展，按照系統發展規劃和建設計劃分步實施、，逐項實現。
第八條市民卡存儲的信息包括持卡人的姓名、性別、公民身份號碼等基礎信息和持卡人在市民卡各應用領域中的有關業務信息。
第九條市民應提供真實有效的個人信息，按規定憑有效證件到指定的市民卡服務網點申領市民卡，并妥善保管市民卡及個人密碼，不得出讓、轉借。
因遺失、出讓或轉借市民卡造成的損失由持卡人自行承擔。
第十條信息資源管理機構、市民卡服務機構和市民卡相關應用部門應采取必要的技術手段和管理措施，保障市民卡的安全應用，并在市民卡信息的采集、存儲、交換和應用等各個環節保護持卡人的隱私。
市民卡信息采集、存儲、交換和應用的具體辦法由市信息化行政主管部門會同市勞動保障、公安、民政、衛生、交通、園文、城管等相關應用部門制定。
第十一條市民卡的技術應用應當符合有關技術標準規范。
第十二條市民卡卡號作為市民卡的標識碼。
第十三條市民卡的有效使用期限為10年。有效使用期屆滿前3個月內，持卡人應及時辦理換領手續。
第十四條市民卡申領、換領、補領、注銷的具體規定由市信息化行政主管部門根據本辦法制定。
第十五條換領或補領市民卡期間，市民卡相關應用部門應保障持卡人有關辦理個人相關社會事務和享受公共服務的基本需求，具體辦法由市相關應用部門另行制定。
第十六條有關部門可按價格行政主管部門的規定收取市民卡的制作成本費。
第十七條出讓、轉借市民卡或冒領、冒用、盜用他人市民卡牟取非法利益，以及惡意破壞市民卡應用的，由有關部門依法追究其法律責任。
從事市民卡管理和服務的有關工作人員、、的，由其所在單位或者上級主管機關給予行政處分；構成犯罪的，依法追究其刑事責任。
關鍵詞：藥店聯盟；藥品流通；藥品零售
中圖分類號：F27
文獻標識碼：A
文章編號：1672-3198（2013）14-0087-01
1 藥店聯盟的產生背景
2008年新醫改政策對藥店聯盟的形成產生了重大影響。一方面，500種基本藥物在社區醫院采取“零差率”銷售。所謂零差率，即藥品在社區衛生服務機構中，對常見病、多發病使用的基本藥品實行按藥品進價銷售，不再加價產生利潤，讓利給社區居民，利潤部分由政府給予補貼。由此，相關產品的價格相當于平價藥店85%，相當于品牌藥店70%。以海王星辰藥店為例，其經營的藥品中25%藥品屬于基本藥物。所以對于這些藥品，連鎖藥店將不得不退出經營。另一方面，新醫改針對其他2300種醫保目錄藥品進行限價銷售，要求流通企業順加6%～8%，零售企業順加30%，并不得進行貼牌采購。另外，許多城市還規定，醫保定點藥店不得銷售化妝品、食品。至此，在這種政策形式下，藥品這塊可增長的贏利空間已經非常有限。于是，藥店聯盟應運而生。
2 藥店聯盟近年的發展狀況
隨著我國政府相關部門對于醫藥流通的整合的積極促進與推動，我國省級藥店聯盟迎來了發展時機。從近幾年國內各省藥店聯盟的發展看，2010年共有省級藥店聯盟8家，聯盟成員單位為249家，門店7178家，銷售額11138億元人民幣。2011年有14家省級藥店聯盟，覆蓋全國18個省、直轄市、自治區。其成員單位達到了549家，門店總數為17705家，全年銷售總額為28235億元人民幣，約占全國藥品零售市場20%份額。
據《2012中國省級藥店聯盟發展狀況藍皮書》顯示，截止2012年底，全國省級藥店聯盟總數共15家。其中，除大西北藥店聯盟以由西北五省部分藥店共同發起外，其他均以省為單位進行發展。這15家聯盟覆蓋了全國19個省、自治區、直轄市，共有成員單位463家；門店總量21402家，比上年度增加3697家。2012年全年的銷售總額達到355.6億元人民幣，比上年增加了73.2億元。截止2012年底，省級藥店聯盟藥品零售銷售總額約占全國銷售總額1/5，成為中國藥品零售業規模最大的經濟聯盟體。
3 藥店聯盟的基本功能
3.1 聯合采購
藥店聯盟基本職能是為其成員企業提供信息采購平臺，以便會員共享采購信息，了解同行的采購價格，即使會員之間可以實現商品信息資源共享，從而降低藥品的采購成本。關鍵地，除可共享采購信息外，該聯盟提高會員的議價能力。一直以來，我國藥品零售市場相對于醫院市場，其規模小，采購次數多，采購量少，與上游供貨商的談判能力弱。而藥店聯盟通過集中部分暢銷產品進行聯合采購，可以提高藥店對供貨商的議價能力，向上游企業爭取更多的利益。據相關資料顯示，2012年15家省級藥店聯盟共進行62次聯合采購，聯合采購的商品市值達到了181億元。其中，通過聯合采購降低商品價格最高達到15.5%，最低的為2.2%，總體平均降低商品價格為4.4%?？梢?，通過聯合采購，會員企業提高了議價能力，有效的降低成本。
3.2 培訓與咨詢服務
各省級聯盟的培訓已經覆蓋從基層店長到采購總監，甚至副總以上高層。以陜西藥店聯盟為例，2012年，陜西省藥店聯盟委托聚康醫藥企業管理咨詢有限公司進行對其會員相關培訓，共舉辦180多場藥店培訓及學習活動。另外，連鎖企業總經理參加高級研討班300余次，店長參加“五力店長”教練營1000余人次，300多家連鎖企業店員參加企業內部團隊打造及建設培訓，直接受益企業達1000余家。
3.3 資本聯合上市
僅靠一紙約束力不強的采購協議，藥店聯盟會員大多停留在聯而不盟的狀態。而改變這一現狀的基本方式是建立股權置換、交叉持股等新的合作方式。如特格爾的5年上市計劃，廣東大參林地上市大聯盟，四川科倫藍海聯盟交叉持股等，將聯盟從以往聯合采購和培訓與咨詢服務，推進到更深遠、更復雜的資本合作階段。其中，北京藥店聯盟計劃至2015年實現資本運作，整合上市。屆時，其聯盟銷售額將突破50億元人民幣。
4 藥店聯盟未來發展趨勢
2012年省級聯盟總數量達到15家。其中，這15家聯盟中已有6家成立實體公司，以大西北醫藥聯盟為例，它目前進行金融層投資只是聚焦于醫藥行業甚至是主要投給聯盟內部成員運作較好項目。接下來大西北聯盟將計劃投資藥廠，藥店咨詢公司，貨架生產商等，進而從事與藥品或零售業相關產業。藥店聯盟的實體化運營將是未來發展趨勢。
從北京等其他藥店聯盟的發展現狀來看，各藥店聯盟似乎在制定著管理規則，使其進行實體的公司化運行。但“聯而不盟”情形仍存在，要改變這一現狀，藥店聯盟資本上市看似是一條不錯的道路。總之，藥店聯盟將成為實體，并進行資本上市，將成為未來發展趨勢。這將有效加快我國藥品流通行業整合步伐，實現醫藥流通產業快速整合，以進入醫藥流通寡頭時期。
參考文獻
關鍵詞：醫院；改革；管理系統
中圖分類號：TP393.1 文獻標識碼：A 文章編號：1674-7712 （2013） 08-0000-01
一、緒論
我國醫院的信息化進程相對來說，起步較晚。在20世紀90年代，隨著計算機技術和網絡技術的發展，醫院信息化建設逐步開展和應用起來。隨著醫藥衛生體制改革的深入，越來越多的醫藥經營企業也迫切要求加快管理信息化的進程，計算機化的醫院信息系統已成為現代化醫院運營必不可少的基礎設施與技術支撐環境。隨著產業結構的調整，以計算機管理替代人工管理是時展的趨勢，它不僅可以讓醫院擺脫過去人工操作的低效率等問題，還可以對醫院經營管理的各個環節、整體業務進行統一系統的管理。
目前，我國規模較小等級較低的醫院，信息化建設仍相對落后。建設好小型醫院的信息管理系統，不僅能夠更好的為病人服務，還能加強對醫院效益的監控，促進醫院的信息化管理。
二、相關技術綜述
（一）軟件開發模式
軟件開發模型指的是軟件開發包括需求、設計、編碼、測試和運行維護等階段在內的全部過程及活動和任務的結構框架，給出了軟件開發活動各階段之間的關系?；隗w系結構的開發模式是一個映射的過程，一般情況下，基于體系結構的軟件開發模型將軟件開發過程劃分為體系結構需求、設計、文檔化、復審、實現、演化等六個子過程。在軟件開發的初始階段，選擇合理的軟件體系結構是非常重要的。設計好的系統結構會隨著需求還在不斷變化，隨著需求的不斷變化以及對系統的技術方式的理解進一步加深，體系結構是可以有所演化的。在建立體系結構的初期，選擇一個合適的體系結構是很有必要的。因此，根據對本系統的設計分析，在系統所采用的是基于體系結構的開發模式。
（二）SQLServer2005概述
SQLServer2005是Microsoft公司推出的SQLServer數據庫管理系統的新版本，該版本繼承了SQLServer7.0版本的優點，同時又比它增加了許多更先進的功能，具有使用方便、可伸縮性好、與相關軟件集成程度高等優點。可跨越從運行MicrosoftWindows98的桌面電腦，到運行MicrosoftWindows2005的大型多處理器的服務器等多種平臺使用。
（三）J2EE及相關技術介紹
J2EE是基于多層的分布式應用模型的體系結構，按照功能區分，它將系統的應用邏輯劃分為不同的組件，定義根據每個劃分出來的組件所在的層不同而將它們放在不同的應用計算機上。按照大的劃分，可將J2EE劃分為有三個層次的體系結構，它們分別是客戶層、應用服務器層和企業信息系統（EIS）層[14]。由于，應用服務器層又可以分為表示邏輯層和業務邏輯層。所以，按照詳細劃分，可將J2EE劃分為有四個層次，它們分別是客戶層、表示邏輯層、業務邏輯層和企業信息系統（EIS）層。
三、系統需求分析
（一）系統基本功能需求
和平醫院HIS系統主要包括的功能模塊有：醫生工作站、門診收費、門診藥房、院長工作站等，并增加系統管理功能。醫生工作站包括掛號功能，開具藥品處方、檢查和治療處方，并且有查詢、修改處方的功能，并可以在權限范圍內進行相關報表的查詢。門診收費就是根據醫生工作站開出的門診編號對處方進行查詢，然后計算藥費，并進行收費，其中收費方式支持刷卡付費。產生收據編號，根據收據編號可以查詢病人的所有藥方。還有當班收入結賬等功能。門診藥房根據處方編號取藥，同時自動減去庫存的功能，并可以進行藥品統計、庫存查詢功能。院長工作站，主要是給院長等相關負責人查詢醫院的各種收入，包括醫生的工作量統計等功能。系統管理，主要提供人員權限管理、角色管理、藥品信息管理、收費信息管理等功能。
（二）系統其它需求
系統除了滿足基本功能需求外，還應該滿足如下需求：實用性、安全性、可靠性、實時性、可擴展性。界面要求簡單友好、保持界面一致性、較好的容錯能力。
四、系統設計
系統功能結構設計
1.醫生工作站子系統首先是錄入患者信息，產生一個門診編號，然后根據診斷給患者開具藥品處方和醫技處方，包括就診處理、工作報表、處方查詢。
2.門診收費根據門診編號計算患者需要繳納的費用，收費后產生收據編號和收費標志，避免出現重復收費等現象。需要注意的是，收費人員應對每日系統初始化，產生新工作日。
3.門診藥房，根據處方和收費標志給患者取藥，處方的所有信息都會顯示出來，藥品可以進行條碼掃描，取藥完成后，生成確認標志?？梢詫δ硞€時間段內的藥品進行分類統計等操作。
4.院長工作站。針對醫生的工作情況、藥品的銷售情況以及醫院的各項收入等進行查詢和打印，便于對醫院的整體管理和把控。
五、結論
通過對本系統的設計，擬使醫院的就診流程更加清晰，主要按照就診、繳費、取藥的流程進行，就可以完成看病的全過程，而不需要向以前那樣在醫院來回奔波，不僅可以提高患者的滿意度，更多的是可以提高醫院的工作效率，最終實現醫療服務和信息化管理的綜合應用。
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[關鍵詞] 高速公路；服務區；經營管理
為適應我國經濟持續良好發展，滿足人民群眾不斷提高的出行需求，全國交通基本建設投資逐年增長，高速公路建設如火如荼。2010年底，全國高速公路通車里程將達7萬公里，完成國家高速公路“7918”網規劃總里程8.5萬公里的82%。按照國家高速公路網的規劃及目前發展趨勢，至2020年，全國高速公路通車里程將達到10萬公里，屆時全國將保有高速公路服務區數量在2000對左右，按照目前的平均水平測算，未來僅高速公路服務區每年將有2000多億元的消費需求，約占2009年全國GDP總量的0.7%，可見其市場潛力之大，高速公路服務區作為高速公路的重要附屬設施，能否提供迅速增長的服務需求，已成為社會關注的焦點，也引起了各級交通運輸主管部門及高速公路運營管理單位的高度重視。
一、高速公路服務區的經營業態
高速公路服務區是高速公路的附屬設施，高速公路服務設施的功能可分為基本功能和延伸功能?；竟δ苁菫闈M足駕乘人員長途旅行中基本的生理、心理需求，滿足車輛加油、維修需求等提供的服務功能。延伸功能是超出基本功能以外的個性化、多樣化服務功能。其設置的服務內容大致可包括加油、加水、餐飲、洗浴、購物、汽修、信息查詢、停車及衛生間以及一些游樂休閑功能等，對滿足駕乘人員生理、心理需求，有效預防司機疲勞駕駛，為車輛提供加油、維修等服務，消除安全隱患，以及在抗擊自然災害、重特大移民、軍事機動等緊急情況下提供特殊服務等，起著重要作用。其中衛生間和停車場是免費的，其他項目一般具有經營性質。
二、高速公路服務區的經營模式
高速公路運營管理是一個內容繁雜的系統工程，包括業主自營、全部外包、部分自營、等多方面的內容。由于我國各省高速公路的投融資體制、管理體制、經濟發展水平、經營理念各有不同，因此它們所采取的運營管理模式也多種多樣。目前全國高速公路服務區的經營模式一般分為三種：一是全部由業主自營，此種經營模式難度較大，需要使用人員較多，員工競爭意識差，企業負擔較大，由此也衍生出業主整合服務區資源，成立專業的服務區管理公司，實施專業化的經營管理；二是全部外包，將所有項目全部承包出去，業主只設立服務區監督管理委員會，負責催收租金、監管日常環境衛生和對外形象考核，此種模式經營壓力小，經濟利益可以保障，但是不利于維護業主的設施設備，不利于維護社會形象；三是部分自營，部分租賃，將自營難度較大，專業化程度較高的項目外租(如汽修廠、特色餐飲，產品專賣等)，引入專業公司經營，可利用專業公司有效的經營管理，保證服務區的特色服務，中原高速在京珠高速許昌服務區引入肯德基，起到了很好的品牌示范作用；但也可能引致知名品牌與自營項目不必要的沖突。
三、高速公路服務區的影響因素
高速公路服務區作為高速公路建設的基本設施，其經營情況受到多種因素的影響，總體來說可能有兩方面，一是硬件方面如線路因素，設施因素；二是軟件方面因素如服務質量因素，管理因素，形象方面因素等。
服務區經營管理主要實現兩大目標：社會效益和經濟效益。交通運輸部在《關于加強高速公路服務設施建設管理工作的指導意見》中指出應“以提供公益服務為主”、“不追求商業利益”。那么，擺在經營管理者面前的問題是，在以提供公益服務為主的前提下，如何提高服務區的經營收益？根據測算研究，影響高速公路服務區經濟收益的因素有以下幾點：轉貼于
1.路段。路段車流量決定服務區的經濟效益，縱觀國內知名的服務區如陽澄湖、嘉興等，都是因為其某種特色商品的銷售額度大大超越了一般水平，說明業內非?？粗胤諈^的盈利能力，沒有車流量的服務區就沒有一定規模的盈利水平，硬件建設和管理再好，也只是一個漂亮的服務區或好看的服務區而已，達不到名片服務區的等級。
2.用路者需求。雖然路段的車流量逐年都在增加，但在一個相對時期內，用路者的需求是恒定的，在沿線的消費分布是由用路者的消費喜好和經營者的營銷策略決定的；若在沿線新開一個服務區，會影響半徑200-300公里范圍內的其它服務區。
3.經營模式和營銷策略。靈活的經營模式和營銷策略會吸引更多的人到該服務區消費。這里需要強調的是，服務定位決定經營模式，經營模式影響盈利水平。在國內經濟發達地區同一路線上有兩個服務區，分別屬于兩個省管理，其中一個服務區美觀漂亮，干凈整潔，區內人員很少，多是下車方便就走；距其不遠就到了另一個省的服務區，建筑比較老舊但是很有特色，區內人流熙熙攘攘，猶如市場一般，各種經營生意紅紅火火。這里就體現了兩個省的服務定位不同，一個省要求以自營為主，少量對外承包；而另外一個省份就追求市場化和多元化經營，管理環境比較寬松，發展才是硬道理。
4.路段車型的構成。車型的不同比例決定乘客消費檔次的不同，也直接影響加油站和餐飲的利潤水平。大型車輛多則加油站生意好，長途客車多則快餐餐飲紅火，而小客車的大幅增加則對特色餐飲有較大的需求。
四、提升高速公路服務區經營管理水平
綜上所述，在一定時期的某一固定路段，服務區的收益是相對恒定的，受到很多客觀因素的影響，如何改變思路、開拓創新，爭取利益的最大化，筆者有幾點思考和建議：
1.服務區資源的整合。按照我國公路分級管理模式，國家高速公路網歸國家交通運輸主管部門統一管理，地方高速公路由省市自行管理，實際上多是國家委托省級交通行業主管部門進行管理。各省的管理形式也是多種多樣，在河南省，高速公路投資主體較多，但主流還是國家投資或國家控股企業投資，因此，對所屬服務區資源進行整合，可以形成規?；?、網絡化、專業化經營的優勢。整合后在人力資源管理上可以共享，降低管理成本，在物品采購上可以取得更優惠的批零差價，也節約大量的物流成本。服務區資源的整合可以以資產收購的方式，若資產收購存在障礙，也可以以資產入股的方式；更可以采取委托管理的形式。也要大膽引入臺資、外資或民營的高速公路服務區，利用其靈活的經營手段，優勢互補，開展特色化服務。
2.餐飲的營銷。由于高速路網的形成，不同種類的車輛，不同消費檔次的顧客都需要在高速公路服務區解決餐飲問題，但服務區餐飲給大家的印象一般是帶有壟斷性質的“質次價高”，可選擇性有限。所以服務區要積極引進知名餐飲品牌來改變形象和提高檔次；第二要充分市場化，用市場機制優勝劣汰。第三要引入“中央廚房”概念，以工業化生產模式降低成本，提高服務，整合后的服務區公司，經營資源更多，可以考慮在樞紐服務區建立服務區中央廚房和物流配送中心，實行集中采購，規模化工業流水線生產航空餐包和快餐包等不同檔次的產品向服務區配送，提供快捷衛生經濟的餐飲服務。
3.超市的營銷。服務區超市的管理除了要采用商品集中采購、信息化管理、集中結算等行之有效的管理方法外，要充分挖掘省內特色商品資源，形成區域化經營特色，研發服務區市場品牌。河南的優勢是全國的“大廚房”，省政府提出的要把河南農業資源轉化為高附加值的產業，把農業大省做成農業強省。有三全、思念、雙匯等明星食品企業，可合作經營快餐食品。服務區超市銷量最大的一般是水和方便面，水的利潤相對較高，可以自主開發水生產企業，自創水品牌，賺取更大利潤。要加強具有地方特色的名優土特產品和旅游產品的營銷、包裝和宣傳，集中全省的名優產品和土特產品，百年老店、老字號等，廣泛開展宣傳和營銷，有品牌的可以聯合進行宣傳，沒品牌的開發包裝品牌。
4.設立專項研究課題，研究服務區消費的發展趨勢。要進行充分的市場調查與研究，要建立基礎數據庫，定期分析客流變化規律、客流消費規律，通過專業的調查研究團隊，研究預測市場消費的方向，前瞻性地開拓服務區經營的新領域。比如，能否在服務區開發設立“汽車旅館”；建立高檔品牌折扣專賣店，如奧特萊斯等；在中心路網區域服務區建立物流配送中心，開展冷鏈物流配送；建立同時服務路內和路外的開放式服務區等。
5.校企聯合培養高速公路服務區專業管理人員。服務區就是一個小社會，其寬泛的經營業態決定其管理人員要具備比較全面的經營管理知識和協調能力。服務區工作涉及酒店餐飲管理、客房管理、公共安全管理、物業維修管理、工程養護管理、物流運輸管理等，是一個相對封閉的小社會，崗位涉及財務會計、物流倉儲、銷售理貨、餐飲服務、市場營銷、保安保潔、廚師、食品采買、電工、資產維修、綠化管養、污水處理、汽車修理、工程招標、加油站管理等。由于本身缺乏從事服務區經營管理人員，人員流動性強，造成服務區專業經營管理人員缺口很大，嚴重制約了服務區服務水平的提升。通過與大專院校合作發揮雙方的資源優勢，通過“訂單式教育”培養能夠快速進入和適應工作角色的管理人員和員工。
[參 考 文 獻]
自改革開放以來，蘇州市各方面，包括衛生信息化建設方面均取得了令人矚目的發展。而衛生部《全國衛生信息化發展規劃綱要( 2003 年～ 2010年) 》提出:到2010 年，在全國范圍內要建立起功能比較完備、標準統一規范、系統安全可靠，與衛生改革和發展相適應的衛生信息化體系，經濟發達地區衛生信息化建設和信息技術應用達到中等發達國家水平。對此，為推進蘇州市衛生信息化建設，建立一個功能健全、運行高效、安全可靠、人才專業的衛生信息中心作了一些思考與探討。
1 信息中心建設的現狀及發展的可行性
1. 1 衛生信息中心的功能定位 根據國家的規劃，蘇州市衛生信息中心應在市衛生局領導下，負責全市衛生信息化建設的規劃、技術方案、規范、制度的制訂，成為全市衛生信息管理的樞紐和業務指導中心，為市衛生信息業務建設、培訓、考核評估等相關工作應提供強有力的技術支持;還應承擔公共衛生突發事件應急指揮的信息支持和公共衛生咨詢服務的日常工作，承擔市衛生數據中心的管理和衛生信息的開發、整合及綜合利用，平時開展衛生信息服務需求研究，制訂項目實施計劃;有計劃地加強衛生信息管理人才的培養等。
1. 2 目前現狀與業務開展情況 目前，蘇州市市區范圍內已建設了衛生城域網，全部采用光纖鋪設到各醫療衛生單位機房，并且市區范圍內的社區衛生服務站均通過電信VPN 線路接入蘇州市疾控中心機房，保障了通訊的速度和訪問安全性。而且蘇州各市(縣) 、區大部分已成立了衛生信息中心，各市(縣) 、區范圍內的衛生專網均已建立，這為建設全市衛生信息中心奠定了良好的基礎。而蘇州市衛生信息中心正在積極籌備過程中，已經采購了一部分硬件和網絡設備，軟件和系統的整合工作也已經開始進行，并且一部分業務系統已經在為公眾和基層單位提供服務。例如，政府的實事工程60 歲以上老年人免費體檢數據平臺、衛生監督執法系統、全市計劃免疫數據平臺、12320 信息平臺等，并且正在組織相關的醫療衛生單位共同實施WHO 2008 年～2009年資助項目———社區衛生信息平臺與慢性病信息化管理研究。
1. 3 進一步發展的可行性 蘇州市衛生信息化建設經過多年的努力，已取得了相當大的成績。信息管理已不僅僅是衛生工作的一種保障手段，隨著衛生事業的不斷發展，衛生信息化建設必將成為衛生工作的重要組成部分。當前，蘇州市的社會經濟飛速發展，城市信息化建設正快速推進，這為衛生信息化建設帶來了良好的契機。
2 信息中心建設的展望
2. 1 總體目標 在未來5 年內，以提高衛生行政效率和優化衛生服務為目的，依托計算機廣域網，建立一個功能比較完備、標準規范、系統安全可靠的應用系統平臺;建成覆蓋全市各級衛生行政部門和各級醫療衛生機構的衛生行政、公共衛生、醫療服務和衛生應用等信息系統，實現衛生信息資源共享。
2. 2 主要任務 重點建設好突發公共衛生事件應急系統(包括應急指揮決策、疾病預防控制、衛生監督、醫療救治等子系統) 、衛生行政管理信息系統(衛生電子政務) 、醫療服務信息系統(主要含醫院信息) 、衛生應用信息系統(包括社區衛生、醫教科研等子系統) 等4 大系統。
(1) 突發公共衛生事件應急系統:以蘇州市突發公共衛生應急指揮中心為核心，構建覆蓋全市各級衛生行政部門、疾病預防控制機構、衛生監督機構及醫療衛生機構的高效、快速、通暢的信息網絡。建立重大傳染病疫情及突發公共衛生事件預警決策指揮和信息系統，完善突發事件數據采集、危機判定、決策分析、命令部署、實時溝通、聯動指揮等功能，提高醫療救治、公共衛生管理、科學決策及突發公共衛生事件應急決策、處置、指揮能力。
(2) 衛生行政管理信息系統:建成市、區(縣、市)二級衛生行政部門電子政務系統，實現辦公自動化、信息互通和資源共享，提高辦事效率和管理水平。
(3) 醫療服務信息系統:按照衛生部頒發的《醫院信息系統基本功能規范》，規范引導醫院信息系統建設;另一方面，整合醫療機構的信息資源，建設統一的為民服務的信息平臺。
［關鍵詞］信息化；醫院；成本管控；作用
隨著醫療體制改革深化，醫院正在參與激烈的市場競爭。運用信息化平臺有效地控制醫院運行成本，進一步加強完善成本管控工作的相關制度和措施，強化增收節支意識，減少衛生資源的重復配置和浪費，盡快實現高效低耗的經濟運行模式，對于加快轉變醫院發展方式、降低患者醫療費用、推動醫院各項工作又好又快發展，具有重要指導意義。
1經濟運行成本管控的重點工作項目
1．1減少大型修購項目費用
（1）嚴格控制基礎設施建設費用。按照有關規定，維修改造項目資金?？顚Ｓ茫煞止茉侯I導及財務部門根據基建程序負責控制使用經費。一般按照合同規定嚴格執行工程付款額度。大型項目在竣工時預付款不得超過工程預算的70％；驗收合格并通過審計科及委托的有資質的審計單位審計決算結束后，付至審計結算價的95％，余下的5％作為質保金于次年后付清。維修改造項目竣工后，由專項領導組負責組織所在項目的有關人員和后勤保障部門共同驗收后方可使用，由審計部門及委托的有資質的審計單位進行審計決算，納入固定資產管理。
（2）強化大型醫用設備管理。按照以下幾個步驟加強大型醫療設備的管理：第一，規劃布局。查清醫院內部現有設備或功能近似的其他設備數量及分布、利用情況，以及本社區其他醫院同類設備配置情況。第二，需求評價。評價對設備的必要性、迫切性，如設備在醫療、教學、科研工作中的作用，能否確實提高診斷治療水平，是否對培養人才有利，是否是科研項目的基本或關鍵設備。第三，效益預測。包括使用年限、每周使用時數（或樣品數、人次數）、收費標準、經濟收入、運營成本、凈收益，以及對其他相關設備的正面、負面影響，設備價格和能源消耗、材料消耗、零配件價格的相互關系。第四，配套條件。如房屋、水電條件，零配件、消耗品來源、價格走向，排污、節能問題以及其他特殊要求。第五，使用科室能力評測。包括人員配備、培訓情況，實用技術能否保證設備正常運行。第六，維修條件。包括設備的易修性；合同談判能約定的最優保修條款；本單位維修技術能力。第七，選型。包括廠商的選擇比較；規格型號的選擇比較。第八，設備技術現狀評價。根據設備的性能指標考察設備的先進性、可靠性、是否即將過時、近幾年是否會有重大改進，建立電子檔案。
（3）降低醫用高值耗材的采購費用。醫用高值耗材的采購按照衛生部和省衛生廳定期組織的公開招標采購價格執行，不采購公開招標范圍以外的醫用高值耗材。建立完善的醫用高值耗材采購流程和管理制度，科學核定庫存限額，減少資源浪費。
1．2大力降低日常運行費用
（1）嚴格執行國家勞動工資政策。嚴格按照國家政策發放工資、津貼、福利；醫務人員的工作業績，通過考核軟件嵌入醫院HIS系統進行考核，提高員工工作積極性和醫療質量?？冃И劷鸢凑铡岸鄤诙嗟?，優勞優得”的分配原則，真正做到重業績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜。
（2）降低醫用衛生材料費用消耗。引入信息化管理軟件，大宗醫用衛生材料必須通過集中招標采購購買，采購部門根據實際需求核定合理的庫存周轉量，減少庫存積壓。衛生材料要實行嚴格的消耗定額管理，各科室應盡可能降低各種材料消耗。各科室不得自行采購醫用耗材。采購醫用衛生材料遵循質量第一的原則，嚴格按照國家有關的法律、法規、規定執行，從資質齊全的合法企業進貨。嚴格審核醫療器械及銷售人員的資質證明等材料，證件齊全合格方可采購。新增醫用衛生材料必須由使用科室主任提交書面申請，填寫“醫用衛生材料申請采購單”，經采購部門對其資質、應用、市場、配置、效益等方面進行論證，經醫院同意確認后，由使用科室對新產品進行試用，試用后如反映良好，則組織相關人員進行新產品價格的確定，報院長審批，方可進入正常采購流程。
（3）壓縮會議接待費用開支。制定會議、公務接待審批制度，強化費用預算管理，控制會議規模和費用。
2完善信息化管理平臺，促進相關工作順利開展
（1）建立和完善信息化管控平臺。建立醫院HIS系統的成本控制模塊，進一步完善醫院管理體系：從粗放式管理走向精細化管理；從全院管理擴展到科室管理，甚至品項管理；從經驗式預測管理走向數字化實務管理；從結果管理走向預算管理與績效關鍵指標（KPI）管理；從傳統“收減支”財務會計管理，走向“收支兩條線分離”的管理會計醫院經營管理；從單一院區管理走向部門責任中心管理。
（2）嚴格執行物價政策與標準。利用醫院信息系統，建立統一規范的收費管理數據庫，按照物價政策文件的要求，做到應收則收，該收不漏。沒有亂收費現象，通過觸摸屏對現行的收費項目和收費標準進行公示，自覺接受社會監督。使廣大患者花明白錢，看明白病。
（3）穩步推進單病種限價收費工作。按照衛生部的要求，大力推進臨床路徑工作，從紙質臨床路徑中得到電子化臨床路徑管理軟件基本功能，從手工管理到臨床路徑電子化切換應用中得到其附加功能，比較相關軟件得到能嵌入電子病歷系統的臨床路徑管理軟件的功能標準。把臨床路徑管理軟件基本功能分為6類：病人信息顯示、臨床數據采集、電子醫囑處理、臨床路徑編輯、變異管理以及統計分析，以此規范臨床醫療行為，進一步減輕群眾醫藥費用負擔。
（4）加強衛生經濟運行情況分析。引進成本信息化管理系統。通過成本管理信息系統對臨床科室的藥品比例、材料比例、醫院總體經營情況的財務指標、損益情況、收入結構比例、臨床主要科室經營情況，對檢驗科、放射科、超聲檢查科等醫技科室的百元材料支出情況等指標均實行月報制度，出臺成本分析報告，將每月在經營管理中發現的主要問題分析找出原因，提出解決問題的建議性方案；加強衛材倉庫的管理工作，確定一個合理的庫存周轉量，減少庫存積壓，降低流動資金占用，加速資金周轉率，提高資金利用效率。將倉庫的庫存周轉量、衛材管理情況納入醫院成本管理的日常工作，作為評定倉庫管理質量的主要指標。藥品、材料以耗用取代領用。病房材料建立護理站收入、支出差異分析。科室固定成本以費用預算建立管制基準。人事成本建立工作負荷率評估標準。大型設備采購建立投資效益評估系統。水電費成本控管責成管理部門，建立耗用目標。
3制訂固定資產需求計劃，加強固定資產管理
關鍵詞：困境兒童;分類保障;功能實現
中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）17-0040-02
兒童福利水平是一個國家社會發展水平和文明程度的標志。我國作為最大的發展中國家，經濟社會發展水平已經達到一定的高度，國家有責任也有能力推進兒童福利政策與服務的進一步發展。困境兒童作為兒童中的特殊群體，是整個兒童群體中最需要提供保護和支持的一類邊緣弱勢群體，困境兒童救助政策的不斷完善和有效執行，救助機構職能的全面發揮和不斷拓展，將對這一弱勢群體的救助保護產生積極作用，加強困境兒童保障制度的研究和探索，將有助于提升整個兒童保護水平。
一、有關概念的界定
“困境兒童”一詞近年來常常出現，但是學術界和政府部門并沒有對這一名詞給出權威界定。困境兒童一般理解為孤兒、殘疾兒童、流浪兒童、事實無人撫養兒童、受暴力侵害兒童、患重大疾病或罕見病兒童等群體。困境兒童陷入困境大體可分為兩類，一類是因為外部原因導致，即因為家庭原因或者根本就沒有家庭，致使兒童陷入困境。另一類是因為兒童自身出現問題而無法健康成長。陳魯南（2013）結合《聯合國兒童權利公約》《中華人民共和國未成年人保護法》等法律文書的基本精神，將困境兒童的概念界定為“暫時或永久性脫離正常家庭環境的兒童，以及生理、精神方面存在缺陷或遭遇嚴重問題的兒童”。結合上述分析，本文將困境兒童的概念界定為“本身有殘疾或疾病且基本生活沒有保障或家庭遇到困難和問題導致基本生活沒有保障的兒童”。
二、困境兒童群體的現狀分析
第六次全國人口普查結果顯示，我國0-14歲人口約為2.2億人。在這2.2億兒童中，困境兒童是最需要用心關懷、全力救助的弱勢兒童群體。根據本文對困境兒童的概念，以下將對貧困家庭兒童、流動兒童、留守兒童、流浪兒童、殘疾兒童、患重病和罕見病兒童、孤兒和棄嬰等困境兒童的現狀進行分析。
貧困家庭兒童問題。貧困家庭兒童是指城鎮低保、農村低保家庭的兒童群體。據民政部2013年社會服務發展統計公報顯示，我國現有城市低保人員1 097.2萬戶，農村低保人員2 931.1萬戶，城鄉低保家庭合計4 028.3萬戶，以每戶一個孩子計算，至少應該有4 028.3萬名兒童生長在低保家庭。兒童時期是人的生理、心理成長發育的關鍵時期，也是身心脆弱和易受傷害的時期，家庭貧困對兒童有著十分消極的影響，貧困兒童在基本生活、教育、醫療等方面都面臨巨大的困境。貧困生活會對兒童的生存和發展造成巨大的威脅。
流動兒童問題。隨著改革開放的不斷深入，經濟社會迅猛發展，導致了農村人口大規模向城市流動。第六次人口普查數據顯示，流動兒童數量已突破4 000萬。由于沒有流入地戶口，這些流動兒童的教育、衛生、健康、心理狀況堪憂，這一問題關系到下一代的健康成長，關系到社會的和諧穩定，亟須國家對他們的健康成長給予必要的救助。
留守兒童問題。大量農村剩余勞動力進城務工，無法將子女帶在身邊，他們對子女的監護和教育缺乏，不能給予孩子健康成長所需的關懷與照顧。第六次人口普查顯示，中國農村留守兒童數量超過了5 800萬。留守兒童問題關系到農村經濟社會的協調發展，國家必須從整體層面加以考慮和解決。
流浪兒童問題。當前，在缺乏有效的家庭和社會保護下，不少兒童被迫過早脫離家庭而流入社會成為流浪兒童。我國流浪兒童數量大約在100萬左右，這一特殊社會群體，在各個城市的街頭流浪。他們生活條件惡劣，身心健康成長得不到保障，不能良好地適應社會。流浪兒童問題已經成為當前一個嚴重的社會問題，對這一龐大的社會群體的救助與保護，不僅關系到他們的生存、發展和家庭的幸福，還關系到社會的和諧與國家的穩定。
殘疾兒童、大病兒童問題。據2006年第二次全國殘疾人抽樣調查數據顯示，0-14歲的殘疾人口為387萬人，眾多的殘疾兒童在基本生活福利、教育、醫療、康復、住房、就業等方面存在著諸多的問題，亟待國家給予更多的生活發展救助。患大病兒童治療費用較高，普通家庭因病致貧現象較為普遍，亟待國家給予大病兒童醫療保障。
孤兒和棄嬰問題。孤兒是指失去父母親的兒童或未成年人。截至2013年底，全國共有孤兒54.9萬人，其中集中供養孤兒9.4萬人，社會散居孤兒45.5萬人。他們在供養、教育、醫療、康復以及成年后的就業、住房等方面存在諸多問題，是社會福利事業和國家救助工作的重點對象，亟待國家給予更多的生存福利救助。
三、當前困境兒童救助保護制度面臨的問題
（一）相關法律法規不完善
我國迄今為止還沒有一部專門的困境兒童救助保護法。即使是現有的法律法規對兒童保護有所涉及，但規定過于籠統，缺乏操作性。一些關于困境兒童救助或保護方面的法規、政策，只是散布在其他的法規中，或者只是略有提及，并沒有形成政策體系。雖然《中華人民共和國未成年人保護法》以及《中華人民共和國預防未成年人犯罪法》是為了保障未成年人的合法權益而制定，加大了對未成年人的保護力度，但落實起來仍需要有與之配套的系列法規。例如，《中華人民共和國未成年人保護法》規定，“父母或者其他監護人不依法履行監護職責，或者侵害未成年人合法權益的，由其所在單位或者居民委員會、村民委員會予以勸誡、制止”，法律責任較輕，實質上無法達到追究法律責任的目的。又如，國務院公布實施的《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》，主要是針對成年流浪乞討人員而制定的，沒有專門針對流浪兒童作出更為針對性、細節性的規定，其中諸如自愿求助、自主離站、救助期限為10天等規定，對于流浪兒童這一特殊群體不是十分適用。
（二）困境兒童信息收集及調查認定體系不健全
困境兒童救助保護中心和救助管理站工作的起點是“接收符合標準的兒童”，遵循“自愿救助的原則”，不會積極主動地發現、救助困境兒童，而是被動地等待困境兒童前來接受求助。當前，只能通過少數地區及專家的區域性調查推算出我國困境兒童的大致數量，而沒有涉及全國狀況的調查統計?？紤]到困境兒童的情況復雜，應加強對困境兒童救助保護工作的宣傳，建立一個覆蓋全國信息的困境兒童發現、報告、認定體系，社區、學校、醫院、民政部門、公安部門等應該聯合設立困境兒童發現報告認定網絡，指定專門機構登記和管理困境兒童的基本信息，及時對困境兒童進行救助。
（三）救助機構存在的問題
政府救助機構仍然是當前救助困境兒童的主要機構，資金來源依靠財政補貼，但資金匱乏是當前政府救助機構面臨的主要問題。此外，相應的救助設施、專業人員緊缺的問題，也直接影響著救助方式的改善和救助水平的提高。救助實施過程中，在科學的管理、專業的救助方式、人文關懷、情感教育、專業的心理矯正以及文化培訓教育等方面均存在欠缺。
（四）非政府組織參與救助的程度有限
非政府組織在流浪兒童救助保護中扮演了一個非常重要的角色，其具有非營利性、公益性、志愿性的特點，在解決政府失靈和市場失靈帶來的問題方面有著非常重要的作用，因此社會組織和團體所提供的資源和幫助在發展救助和福利事業上具有不可替代的作用。然而，我國困境兒童的救助工作從政策導向、經費支持到具體運作基本上都由政府統攬，政府管得過寬，反而抑制了民間社會救助力量的發展，限制了救助資源總量。另一方面，我國的非政府組織發展剛剛起步，其自身也存在著不足之處，面臨資金和專業人才的匱乏，缺乏參與渠道和信息數據，缺乏相關制度的規范。
四、困境兒童分類保障制度的設計建議
（一）完善困境兒童救助保護方面的法律法規
政府和相關部門應依據我國困境兒童的現實狀況和群體特點，盡快制定和完善兒童救助保護方面的專項法律法規，增強針對性和可操作性，保障困境兒童的基本權利。應從明確救助管理的機構、方式、職責和法律責任方面，盡快制定和實施困境兒童救助保護法，并在此基礎上形成全面的、專門的困境兒童救助法律體系。
（二）正確認識困境兒童群體的差異性，構建多元化救助體系
第一，確保實現困境兒童救助保護制度的基本功能。要充分認識開展困境兒童救助保護工作的重要意義，正確認識困境兒童群體的差異性，維護兒童基本權益、保障困境兒童全面發展。困境兒童分類保障制度要實現社會管理功能、社會服務功能和福利供給等基本功能，從而達到維護社會穩定、加強社會管理和維護社會成員基本權利的目的。當前，國家推動困境兒童救助的良好局面正在形成，優先發展困境兒童救助事業所需要的外部環境和內部條件將逐漸完備。第二，要按照分地域、分類別、分層次、分標準的原則，結合當地經濟社會發展現實，逐步建立覆蓋全體困境兒童的救助保護制度。要科學分類，以兒童利益最大化為首要原則，以兒童的健康、尊嚴、良好生存和順利發展為出發點，使各級各類地困境兒童權益得到最大限度的維護。同時，困境兒童發現、報告、認定等數據統計要全面，保證無遺漏。基層民政系統要主動篩查困境兒童數據，同時要協調公安、醫療、教育、社會工作者等多方面的報告，確保所有困境兒童得到救助與保障。第三，強調困境兒童的心理干預。要有專業心理學工作者有計劃、按步驟地對困境兒童的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，使之發生朝向預期目標的變化。第四，困境兒童分類保障的監督與評估。要加強對兒童福利機構、社會組織、家庭、個人的指導、監督與評估，確保分類保障制度的有效執行。
（三）進一步探索“適度普惠型”兒童福利制度
“適度普惠型”兒童福利制度就是對困境兒童和普通兒童分層分類救助。困境兒童是兒童福利制度的重點保障對象，也是普惠型兒童救助制度的核心層次，要通過專業的兒童福利機構、康復醫療機構、教育機構等對其進行國家福利的支持和救助。對于普通兒童，即正常兒童，這是兒童的絕大多數，從普惠型社會福利的角度看，兒童長期應有的生活、教育、醫療、住房、司法保護等基本保障也應該得到更進一步的具體體現。
參考文獻：
[1]戴超.試論困境兒童的國家救助――以兒童福利理論為視角[J].當代青年研究，2014（5）.
關鍵詞：小戶型；居住面積；空間；人體功能學；公攤面積；功能分區
Abstract: along with the further commercialization of housing competition, each square housing prices higher, small family become to first time home buyers, young customer, business customer give priority to people to consider options. The design of how to prepare for the small family, to make it more advantages, more practical, more in line with market needs, more innovative features, is an important subject in front of building designers. This article first defined the concept of small apartment, and then analyzes the small family which should be followed in the design of the idea, the four major aspects are the main points of the architecture design of the small family is discussed.
Key words: small family; Living space; Space; The human body function to learn; Equally Shared area; Functional partition
中圖分類號：TU2文獻標識碼：A文章編號：2095-2104(2013)
小戶型住宅概念的界定
主要相對中大戶型而言，小戶型住宅的概念，目前建筑行業沒有形成共識。有按面積界定的“套內面積50平米以下房屋稱為小戶型”，也有從戶型上界定的“戶型為1居室的房屋稱為小戶型”等等。一般把平面緊湊、居住空間較少的精巧戶型或建筑面積少于70平米的戶型統稱為小戶型。然而這樣的概念顯然甚是模糊。我們可以從以下三方面進行小戶型概念的界定：
以居住空間數量界定
以居住空間數量界定不超過三個，即兩室—廳、一室一廳、或單室戶型。居住空間的多少直接影響到住宅功能的復雜程度。當居住空間較少時，家庭生活結構趨向簡單，住宅的功能也可簡化。目前市場上銷售的小戶型大致有三種類型：單身公寓、一居室和二居室戶型，其居住空間—般少于三個。
以居住面積界定
從市場的項目戶型面積來看，一房的面積范圍從22-50平方米，主要以集中在38-45平方米范圍內為主；從兩房來看，面積范圍在37.69-81.64平方米，主流面積集中在70平方米上下。小戶型的基本空間包括臥室、起居室、廚房、衛生間等，各種居住空間的大小不僅要滿足人體工程學的基本尺度，還應考慮居住的舒適性。此外，還有一種在同等房廳數下，面積較小也被稱作小戶型，例如75—90平方米的三房被稱為小三房。
以居住主體的類型界定
以單身青年或年輕夫妻家庭為主，家庭人員大多為1～2人，少數為3人。小戶型住宅不只是面積相對較小，更體現了青年人追求高效、舒適和簡約時尚的生活方式。以居住主體來界定小戶型的概念，才能抓住小戶型的本質，從根本上區別于普通住宅。
小戶型住宅建筑設計應遵循的設計理念
（一）適宜的功能定位
隨著經濟社會和科技的發展進步，小戶型在滿足基本生活功能需要，更需注重住宅功能的提高與完善，滿足采光通風、環保節能、智能信息化、管線布置合理化、使用分隔靈活化等功能定位。
（二）精細化理念
精細，就是在有限的各個功能空間里，精明地處理好居住者與家具、設備、門窗位置等關系，這里涉及到衛生間的器具設置、廚房的設施設置、門窗位置的選擇、陽臺的布置形式、管網的集中暗設等問題，甚至可以考慮空間上部和下部的重疊利用。
另外，通過科技含量的提高，選用占用空間少的設備，也是精打細算的途徑。因此，要在中小戶型中大力推廣裝修一次到位，實現“土建裝修一體化”設計是十分必要的。只有明確方向，調整思路，才能迎合市場的需求，關鍵是要樹立和提倡“適度消費和適居生活”的新設計理念。
（三）節約性理念
要對小戶型住宅的套內面積的每一處都要精心設計，在保障居住的舒適性的基礎上，節約每一寸面積?？臻g的高效性體現在兩個方面：一方面是住宅的使用系數要高，分攤的公共面積要小，所以首先應推低層高密度的規劃。但對于高層來說，合理考慮戶型密度和平面布置更為關鍵。
另一方面在室內使用面積的基礎上可利用性的提高。具體包括房間的門窗設置的位置應適當，有利于家具布置；墻面盡可能整潔、完整、不零碎；廚房，衛生間的空間比例合適，盡量少出現雖有面積卻無法利用的現象。
小戶型住宅建筑設計的要點
（一）合理規劃平分區設置，盡量減少交通面積1、功能分區布置合理，確保室內流線的便捷性
從使用功能來分，主要可以分為以下幾個區域：公共活動區、私密休息區和輔助區等。通過合理的分區，使私密性與公共性、靜與動區分開來。
2、發揮各功能區的作用
在進行中小戶型住宅設計時，應該充分發揮各功能區的作用，正確處理各個功能區之間的關系，做到公共區與私密區相分離，用餐區與就寢區相分離，居住區與休息區相分離，潔凈區與污染區相分離，確保中小戶型住宅具有良好的條件，這也是人們在進行戶型選擇時的重要參考指標。
3、模糊某些功能區域，減少固定構件
為了取得空間最大化的效果，合理方式是共享空間。消除各種空間之間的實際隔斷和心理界限，形成整體空間的效果，將某些功能分區合并或連接，不做明確限定，如將起居室與餐廳合并，把廚房設計成開敞或半開敞的形式等。減少固定構件，用可活動的輕質材料構件分隔不同的功能區域，減少固定的墻體，使得室內空間流動開敞而不閉塞，同時也使得戶型可以根據功能的變化而改變空間形態、位置和尺寸，具有很強的適應性和實用價值。
圖某小戶型住宅平面圖
上圖住宅使用面積只有40m2，它采用鋼筋混凝土剪力墻結構，廁所一側和浴室伸出部分采用固定的輕隔墻，其他部位采用可移動的輕型木制推拉隔斷墻，到陽臺的門和所有窗戶均為推拉式。這套住宅有以下特點：
（1）使用面積雖小，但浴室和廁所卻是分開的，可以減少相互干擾，提高利用效益。
（2）內部隔墻多為推拉式，美觀大方，不但占用面積少，而且可以根據需要移動，形成較大空間。
（3）廚房、浴室、廁所和下水管都是分開的，為設計人員發揮創造留有更多的空間。
（4）面寬5m多，全寬設有陽臺，晾曬衣被十分方便。
4、充分利用不計容積率的贈送面積，減少交通面積
充分利用不計容積率的贈送面積，合理利用室內空間增加收納及儲物空間，增加產品附加值。
在充分考慮到各區功能發揮的同時，應該確保室內流線的順暢性，使交通面積盡可能地集中、緊湊，想方設法減少干擾。在交通區域的設置時，不僅僅要考慮到交通功能，而且還要考慮到交通區域的綜合性利用，提高室內面積的有效使用率。
5、做好廚房、衛生間等設計，對人體工程學的細致研究
廚房、衛生間在住宅中有著非常重要的地位，廚房、衛生間的設計是反映住戶文明生活水平程度重要載體。在廚房、衛生間有比較長的活動時間和較多的活動內容。在小戶型的廚房設計中，衛生間的位置應盡可能地接近功能分區，分室設置廁、洗等，以確保其舒適度。例如對水盆尺寸的研究
1) 如果一個人洗臉刷牙，300*300的凈尺寸是比較舒適的；
2) 洗碗筷和盤子，較大的盤子和碗的直徑一般不超過300mm；
3) 為避免清洗碗筷時，污水濺出，水盆深度至少要大于200mm。
結合人體功能學，設計多考慮功能的重復利用，盡可能節省面積，達到提高面積使用率的目的。
6、從設計出發，基本的功能需求是第一位的，在有限空間內，通過合理設計和可變家具實現各種基本功能；按照重要程度和使用頻率，需求排序如下：睡眠、收納、衛浴、學習、就餐；在解決基本功能基礎上，在局部設計一些個性化和時尚元素，滿足精神層面的追求。
（二）考慮良好朝向和自然通風條件
在小戶型住宅設計中，應根據該地區的氣候條件，爭取較好的朝向和通風環境。住宅主要房間都應做到直接采光。起居室、臥室應力爭1—2間南向。特別是起居室要有一定的開窗面積，否則光線昏暗，不便使用。平面設計中應著重考慮自然對流通風，有效的改善室內空氣質量和衛生狀況。
（三）減少公攤面積
套內使用面積只是戶型建筑面積的一部分，我們不能只注重套內使用面積，而把公攤建筑面積給忽視了。如果能減少公攤面積，也就意味著住戶在同等建筑面積情況下得到了更多的套內使用面積，享有更多的家庭使用空間。公攤面積的組成包括了樓電梯間面積分攤和機房、門廳以及附屬部分分攤后的面積。
1、合理的戶型配比
傳統的一梯兩戶的房型所要分攤的公用建筑面積太大，80m2的套型建筑面積比較難以控制，經濟上非常的不合理。所以，在很大程度上，通過設計使戶型合理布局，兩房房型和一房房型的一梯或兩梯多戶是比較實際的方向。在建筑形態上，超過95％的項目為小高層和高層，同時每層的戶型在4-18戶，按照電梯數來平均，基本都在1梯5-8戶左右。
2、公攤面積的精簡
（1）經濟的梯間面積
住宅設計中，根據住宅層數、類別（塔式，單元式） 的不同，疏散樓梯、電梯需要的數量是不同的，在種類上也分為開敞樓梯間、封閉樓梯間、防煙樓梯間和普通電梯、消防電梯。防煙樓梯間和消防電梯間均需要增加消防前室，單獨使用的消防前室面積為4.5m2，兩個合用的消防前室面積為6.0m2，而防煙樓梯間和消防前室又隨著建筑層數和自然采光、通風條件的不同而增減加壓送風管井。綜
上所述不難看出，如果能合理的確定住宅層數及類別，減少樓梯和電梯數量及相關設備井道尺寸，可以在一定程度上減少公攤建筑面積
（2）適度的門廳和附屬部分
住宅設計都將門廳的設計得很大，以及附屬部分的配電室、機房等，在設計中隨意性過大，嚴格優化這些部分的面積，減少公攤面積。
（四）應注重室內與室外場地相結合的設計問題
小戶型住宅設計的新趨勢表現為一個綜合性的課題，要考慮室內空間的最大化、多樣化，同時還應與大戶型合理組合，另外小戶型在場地布置上還應注重大進深的問題。
板式、點式結合
小戶型點式結構，圍著核心筒布置多戶，其缺陷是住戶朝向問題；小房型板式結構，容積率低，建筑面積難做足，用地難以平衡。而板式與點式相結合，變通常的板式一梯兩戶為一梯三戶和一梯四戶，兩梯三戶為兩梯五戶或兩梯六戶。即將原先大中房型的每戶3個朝向開間，改為小房型的每戶1個～2個開間（包括1個半開間），既可滿足通風采光朝向，又可滿足容積率和建筑面積要求。
長、短進深結合
長進深能增加建筑面積，提高土地利用率，但房型布置，戶套面積控制有困難；短進深房型宜布置，但影響容積率，不利節地。而長短進深相結合，有的套型長，有的套型短，再結合采光凹口的開設，可有效節地和控制戶套面積，并滿足通風與采光，具有一定特色。
平面梯級布局
將通?！捌贰弊中蔚膬商萑龖糇饕蛔兺?，將中間前凸套的兩個南向開間再前移，形成類似于切角三角形的兩邊為梯級退縮的平面梯級布局，每戶同樣是1個～2個朝南開間，但戶戶朝南，面寬小，改變面寬過長的形態。
結語
綜上，隨著我國城市化程度的不斷提高，住宅的需求也隨之增加，面對新形勢下的家居理念，小戶型將成為我國城市大眾住宅發展的主要趨勢。因此，只有大膽創新，優化設計，才能創造出符合社會廣泛需求的住宅，讓廣大老百姓住得放心、住得滿意。
參考文獻
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[2]李小寧.小戶型的購買人群及市場前景分析[J]．科技設計，2009．1
到一家醫院就要辦一本病歷、一張就診卡，然而，這種情況正在發生改變。
在衛生部的積極推動下，一種集就診卡、結算卡、健康檔案、電子病歷等多項功能于一身的居民健康卡，今年3月起在河南省、鄂爾多斯市、廣東省佛山市、遼寧省錦州市等地試點發行。
即時結報
“現在看病報銷確實方便多了，不用自己拿著單據來回奔波?！痹诙鯛柖嗨故兄行尼t院辦理出院手續的達拉特旗碾房渠村村民楊麗說。楊麗的公公徐文藝老人因為冠心病住進了這家醫院，治療費用花了52584.72元，其中可補費用為28685.23元，按照新農合的政策報銷了15226.88元。
和以往不同的是，楊麗在辦理出院手續時就拿到了報銷部分的費用，不需要先墊付出院后再拿著各種單據回到當地醫保部門報銷?！耙郧稗r牧民報銷一般都需要一個星期左右，如果要復核的話甚至一個月也拿不到錢?！倍鯛柖嗨故行l生局應急辦主任馬靈源說。
根據計劃，鄂爾多斯市將在今年年底為92萬農牧民全部發放居民健康卡。
鄂爾多斯市衛生局副局長王琳琦介紹，目前鄂爾多斯市發放的居民健康卡其身份信息來源于公安部門，包括居民姓名、年齡、住址等；個人基本健康信息目前主要來源是居民體檢報告，從2008年開始，鄂爾多斯市逐步對35歲以上居民進行免費體檢；跨區域跨機構就醫數據交換功能目前還在推進之中；費用結算目前已經實現鄂爾多斯市內的即時結報。
佛山居民健康卡具有身份識別、自助掛號、診療、體檢、計費、取藥等功能，可以滿足健康信息存儲，實現跨地區和跨機構就醫、數據交換和費用結算。市民可通過114、12580電話預約，醫院現場預約，網上預約，智能手機終端預約等多種方式預約掛號。該市在醫院門診、住院部部署自助服務設備，實現自助掛號、自助繳費、自助查詢就診信息、自助打印檢查檢驗結果，市民不需要去窗口排隊，節約了時間。
南京大學公共衛生管理與醫療保障政策研究中心主任顧海教授認為，一卡通形式的居民健康卡，不僅降低了制作成本、管理成本，最重要的是節省了患者的時間成本。
功能越來越多
根據衛生部印發的《居民健康卡管理辦法（試行）》，居民健康卡應具備四大功能，即居民身份識別、個人基本健康信息存儲、實現跨區域跨機構就醫數據交換和費用結算的信息載體。
過去很多患者都擁有數張不同醫院就診卡，這些卡不能通用，往卡里存錢、取錢都要到相關醫院窗口排隊辦理，麻煩不說，還造成了資金的“沉淀”。據悉，河南省居民健康卡開始加載金融功能。11月底前，鄭州、濮陽、焦作三地將發放首批22萬張集銀行卡、就診卡、新農合卡功能于一身的居民健康卡。年底前將發放500萬張，覆蓋全省18個市和10個省直管縣，終端設備覆蓋至村衛生室。河南省衛生廳相關負責人表示：“如今有了加載金融功能的健康卡，患者就醫可以像刷銀行卡一樣方便，而且能在全國安裝有終端設備的醫院通用，平時還可以當銀行卡使用。”
佛山市聯合9家信息技術公司共同攻關，重點突破“卡上六應用”，即卡受理、卡掛號、卡就診、卡查詢、卡結算、卡讀寫。在市第一人民醫院、禪城區向陽社區衛生服務中心等5家單位實現首批發放與應用，各試點單位系統運行情況良好，可順利完成上述應用功能。佛山市衛生局新聞發言人田園介紹，健康卡依托佛山市已建成的市民數字服務健康系統實現對居民的區域預約掛號、電子健康檔案共享、“三好一滿意”就診服務評價等。截至8月底，區域衛生信息平臺數據中心存有超過4億條數據，建立以居民身份證為索引的電子健康檔案397萬份，發行全市統一的佛山健康卡145萬張，持卡看病超過500萬人次。
顧海認為，居民健康卡可以實現個人信息與健康檔案的資源共享與動態更新。醫生可以查閱經患者授權的健康檔案信息，全面掌握患者的健康狀況乃至收入水平，更有針對l生地、更合理地提供診療方案，從而推進醫院信息系統的建設、改造和整合，全面提升區域衛生信息化建設水平。
全國推廣逐步進行
今年5月28日，衛生部又批復10省（市）選擇部分地區作為第二批居民健康卡建設試點。隨著第二批試點工作的鋪開，居民健康卡即將駛入“快車道”。王琳琦認為，健康卡全面推廣仍然面臨一些制約因素。
首先，對居民發放的健康卡最初只具備身份識別等基本功能，諸如健康檔案、電子病歷等需要不斷完善，在信息得到充分完善之前，各醫院和病人自身都不會特別重視健康卡的使用，而這反過來又會制約健康卡進一步推廣使用。
其次，按照原來的設想，健康卡應當具有金融功能，但卡的金融功能需要人民銀行批準，而鄂爾多斯市居民健康卡的金融功能到目前為止仍未獲批準。為此，當地將健康卡與原有的市民卡功能整合，最多可對健康卡充值1000元?！敖鹑诠δ懿蛔阍诤艽蟪潭壬舷拗屏私】悼ǖ氖褂谩！蓖趿甄f。
對于已在健康卡上加載金融功能的河南省來說，金融機構的部分政策規定對居民健康卡的實際操作也形成一定程度的制約。
本班幼兒人數由原來的28人增加到41人，其中：男孩22人，女孩19人。經過小班一學年的學習生活，幼兒們已能較好地遵守班級常規；禮貌和衛生習慣有所鞏固；生活自理能力、口語表達能力、動手操作能力及學習積極性有所提高。但全班幼兒在各方面發展的差異還較明顯，如：部分幼兒與同伴不能友好相處,香港六個彩開獎直播，常常發生糾紛；部分幼兒在園活動積極性、主動性較差；個別幼兒體質差，常感冒等。
二、總目標：
本學年將認真貫徹《新綱要》精神，根據中班幼兒的年齡特點，豐富幼兒園一日生活內容，豐富和完善各區角；合理安排幼兒一日生活，培養幼兒與同伴友愛相處、做事認真仔細的習慣；提高中下水平幼兒學習的積極性和自信心；對體質較弱的幼兒給予更多的關心。
堅持正面教育為主，建立良好的師生關系、同伴關系；培養幼兒良好的個性品質，合作技能和健康競爭意識；根據幼兒的個別差異引導幼兒在原有的基礎上得到進一步提高。
三、各領域目標：
（一）健康領域：
1、學習控制、調整自己的情緒
2、知道必要的衛生保健知識，認識身體的主要器官及基本功能，學習對自己的身體進行適當的保護。愛吃各種食物，養成主動喝水的習慣。注意生活環境衛生。
3、了解必要的安全常識，對陌生人和危險事物有警覺。
4、積極參加體育活動，提高身體承受氣溫變化的適應力，動作自然、協調。
5、繼續培養幼兒獨立進餐、盥洗，穿脫衣、褲、鞋，學習整理床鋪，管理自己的物品。不挑食，能主動整理桌面，保持“三凈”。
（二）、語言領域：
1、學習注意傾聽，理解日常用語。
2、學習用普通話大膽、清楚地說出自己想說的事。
3、學習欣賞文學作品，樂意表達自己的感受。能口齒清楚地朗誦兒歌和學習復述故事。
4、學習有順序地看圖書，樂意與同伴交流圖書的主要內容。喜歡看電視、聽廣播，并樂意將熟悉的內容與同伴進行交流。
（三）、社會領域：
1、關愛并尊敬父母、長輩、老師,3d圖庫，接觸與自己生活有關的社會工作人員，了解他們的職業與自己的關系，尊重他們的勞動。
2、學習結伴、輪流、請求、商量、謙讓、表達主張等交往方式，分享群體合作中產生的歡樂和成果。
3、覺察他人的快樂、悲傷、生氣等情緒表現，并嘗試作出適應的反應。
學習簡單評價自己及別人的行為，對自己能做的事表現出自信。
4、初步辨別是非，遵守集體生活中的基本規則。
5、樂意接受成人的指令，完成力所能及的任務。
6、了解家鄉著名的設施、景觀，喜愛參與民間節日活動，萌發愛家鄉的情感。
（四）、科學領域：
1、對周圍的事物、現象感興趣，有好奇心。
2、喜歡同多種感官探索周圍環境。喜愛提問。愿意收集感星期的信息。
3、嘗試同適當的方式表達自己的探索過程。
4、能從生活游戲中學習簡單的數、形、時空等概念。學習使用比較、分類、排序、測量等方法。
5、關心周圍環境，愛護動、植物，萌發初步的環保意識。
