時間：2023-06-26 16:24:40
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫藥物流體系，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】肉牛 育肥期 飼養管理
所謂中藥飲片，指的是中藥材經過加工（凈制、切制與炮炙）后，形成的可以直接用于醫療調配或者制劑的中藥材。一般來說，中藥飲片是中藥材進一步加工后的產物，所以它既能作為中成藥的重要原料，也可以直接作為處方藥使用。與成品藥相比，中藥飲片行業較為混亂，存在諸多問題。因為其本身的特點，其物流管理也與成品藥有所差異。
一、中藥飲片與成品藥差異分析
中藥飲片屬于一種半成品，具有種類繁多、來源廣泛、制作工藝眾多、規格各異等特點，再加上其存儲于保存沒有嚴格的統一規定，因而導致了中藥飲片不論是質檢方面還是在倉儲物流方面都出現了一些問題。與中藥飲片相比，成品藥屬于最終成型的制劑類藥品，有著成熟度生產工藝和流程，不論是生產管理還是質量檢測監督管理體系都比較成熟與完善。此外，成品藥在包裝上有著較為統一的規范，又有著明確的保質日期的規定，因此便于保存和運輸。所以，在中藥飲片的物流過程中應考慮其與成品藥的區別，建立符合中藥飲片的倉儲物流體系。具體分析而言，中藥飲片與成品藥在倉儲物流體現方面有著以下幾個不同。
（一）中藥飲片與成品藥入庫質檢方面存在的差異
我國相關法律規定，不論是藥品生產企業、經營企業還是藥品的使用單位都需要為藥品建立完善的購銷記錄，以便保障被銷售藥品的可溯源性。物流公司在藥品入庫時要求制藥廠商提供完整的藥品信息，質檢人員根據這些信息整理所需要入庫的藥品的來源，并及時做好入庫、轉運或者發貨記錄。這樣一來，如果藥品存在問題，就可以有效的找到制藥廠商。因為成品藥有著完善的藥品信息，因此成品藥的物流公司只需要根據這些信息確保藥品的可溯源性即可。
但是中藥飲片因為種類眾多，廠家所使用的生產工藝也不盡相同，再加上產品的功能、標準以及規格等的差異性，就為物流公司帶來了一定的挑戰。一方面，因為中藥飲片缺乏統一的驗收標準，不僅增加了中藥飲片的驗收難度，還可能影響其驗收質量。
（二）中藥飲片與成品藥庫存管理方面存在的差異
眾所周知，成品藥不僅是在生產工藝和質量檢驗標準上較為完善，其包裝業較為規范成熟。一般而言，成品藥的包裝上都會標有明確的保質日期，使用批號條形碼，而且提出了物流過程中應該如何保存的要求和提示。這些條件就為成品藥的倉儲管理提供了便利。
相較而言，中藥飲片的倉儲管理非常復雜。因為中藥飲片的種類繁多，原材料來源多樣，并且加工工藝也不同，進而導致了存儲條件各異。在中藥飲片的制作過程中，往往要使用眾多類型的輔助材料，也導致了其庫存管理的困難。不僅如此，因為中藥飲片的包裝不規范，可能存在一些中藥飲片沒有標明有效保質期的問題。物流公司對于這些中藥飲片的入庫管理非常困難，只能進行簡單大概的分類，無法向成品藥一樣詳細劃分。所以，物流公司在中藥飲片的入庫管理中，要指派專業的工作人員定期檢查中藥飲片，以便于及時了解這些不同中藥飲片的存儲狀況，確保其質量。
二、健全完善以中藥飲片為基礎的物流體系
隨著我國物流行業的不斷發展，醫藥物流的發展也呈現迅猛的態勢。雖然還處于起步階段，總體水平較低，并且存在標準不配套、基礎設施建設滯后、技術配備不充足以及物流信息交換不完全等問題。但是隨著國際醫藥物流體系的引入，我國的醫藥物流也逐步以其為標準，向信息化、智能化、自動化以及集成化等方面發展。所以，中藥飲片的物流體系的興建可以以現有醫藥物流模式為藍本。但是要注意的是，鑒于成品藥與中藥飲片的差異性，所以中藥飲片物流體系的建立也不能完全照搬照抄成品藥的物流體系。所以說，只有借鑒并創新現有模式才能促進中藥飲片物流體系的發展。比如成品藥物流體系中的配送平臺、RF揀選以及分區儲存等，可以直接在中藥飲片物流體系中運用。此外，也需要根據中藥飲片在入庫、質檢、存儲以及配送等方面的獨有特點，積極創新，尋求發展。
（二）與醫院合作，提供代煎服務
中藥飲片屬于半成品，所以當其作為醫院處方藥品的組成部分時，就可能需要醫院或者診所、中藥房等機構代煎。所以醫藥物流公司就可以與醫院合作，為人們提供代煎服務。需要注意的時，物流機構要提供代煎服務，必須設立專門的配方部和煎藥房，以便獲取顧客的藥方并為其煎藥。為了規范煎藥流程，確保煎藥的質量，所以需要設立相關的標準和操作流程。最后，當中藥飲片煎好后還需要對藥液進行簡單的包裝，以便于運輸和配送。因為煎好的藥液不能長時期保存，因此物流機構必須提高配送速度。
三、總結
綜上所述，隨著人們需求的不斷發展，中藥飲片行業的發展十分迅速。但是這也導致了重要飲片行業的較為混亂。一般而言，與成品藥相比，中藥飲片物流較為特殊，所以需要中藥飲片的物流中心的建設與管理業應與一般的藥品物流中心有所區別。所以，在中藥飲片的物流管理過程中，應該從入庫質檢、庫存管理等方面有所創新，在中藥飲片的物流過程中形成標準的管理模式。只有這樣才能保障中藥飲片在物流過程中的質量和安全性。
參考文獻：
[1]鹿君，傅強.中藥材、中藥飲片的區別與聯系及監管對策[J]. 中國藥品食品監管，2009，（05）.
化、信息化和效益化。
關鍵詞:醫藥物流 網點管理 智能配送
一、引言
醫藥物流作為一個復雜的系統工程,決不是一蹴而就的,它取決于先進的信息、網絡系統。信息化是醫藥流通企業能否成功擴張,同時又能降低管理成本的關鍵因素。現代醫藥物流的發展必須以信息化建設為支撐,引導企業發展先進的信息技術;加強條形碼、電子數據交換和GSP的管理、管理信息系統以及射頻技術和供應鏈管理等物流信息技術在醫藥物流企業中網點和配送環節的的應用,從而全面提高企業的效益關鍵。
二、藥物流的現狀
在《全國藥品流通行業發展規劃綱要(2011—2015)》的主要任務中提出,要發展現代醫藥物流,提高流通效率,其中包括:以現代化帶動現代醫藥物流發展、用現代科技手段改造傳統的醫藥物流方式,推動醫藥物流服務專業化發展。這在一定程度上反映了醫藥物流對于藥品流通行業發展的重要作用。
在醫藥流通產業鏈整合的過程中,現在醫藥商業企業也逐漸成為產業鏈上的核心企業。由于受到多級分銷體制扁平化、GSP認證以及行業整合加速等眾多因素的影響,醫藥商業企業為了自身的生存和發展,開始把物流作為企業發展戰略的重點。首先,進一步整合資源,形成規模優勢;再次,降低物流成本,提高服務水平。這一特點在幾家大型醫藥商業集團中表現得尤為突出。上藥、國藥、九州通等企業都已經提出了明確的物流網絡建設目標。其中,國藥的動作最為迅速。2011年,國藥已完成280個地級市全面布局,建成和在建物流配送中心29個。對于二、三線城市的不少醫藥物流企業已經意識到自身發展空間的有限,進而轉變經營思路,通過提升物流能力,以增加在新一輪發展和收購中的身價籌碼。從而促進了一些區域性醫藥企業在物流體系和城鄉覆蓋網點的建設。
三、醫藥物流關鍵系統的開發與研究
物流企業在抓緊物流布局的同時,在管理方面也致力于物流信息化運營的一體化運作和管理,物流中心實施統一的標準化作業以及集中統一的運營數據體系,確保物流中心之間網絡運作的協調和效率。
對于醫藥物流涉及的作業環節很多,因此信息系統必須結合其工作流程,在所有的作業環節上實現最優化,才能保證作業成本的降低,否則會因為作業”節拍“的不一致影響整個流程的效率;另一方面,強壯的信息系統可以使企業的物流體系更加柔性、敏感、靈活,最大限度地使用物流資源支撐更大的銷售量,這也是信息化與物流建設相得益彰的體現。目前,企業商業網點的管理已基本實現信息化,但大部分企業并未建立商業網點空間信息數據庫,從而沒有真正發掘空間信息的價值。隨著網點的擴張,一系列問題將出現在企業面前:如何進行網點優化、網點選址、業態調整、市場競爭分析;如何進行網點管理、配送線路優化、車輛管理等。所以在整個供應鏈中醫藥物流網點管理與智能配送成為了系統的關鍵。在關鍵環節中,一頭連著生產企業,一頭連著醫療機構和患者,應實現發展方式的重大轉變,變傳統商業為現代服務業,向生產和銷售終端延伸各種專業化服務,建立并主導產業系統的供應鏈。在地區的企業只有不斷提升供應鏈管理水平,才能不斷提高核心競爭力,進而推動整個流通供應鏈體系的建設,實現生產商、批發商、零售商、醫療機構和醫療保險機構的和諧共贏。
(一)醫藥物流網點管理研究
醫藥供應鏈是一個從供應源到需求源的網鏈結構,它由藥品生產企業、批發商、零售商(網點)和消費者組成。一個企業是藥品供應鏈的一個節點,節點企業在需求信息的驅動下,通過供應鏈的職能分工與合作,以資金流、物流、信息流、服務流為媒介實現整個供應鏈的不斷增值,給醫藥行業的相關企業帶來收益。對藥品供應鏈運作的全過程進行及時、有效的監控與追蹤,降低流通成本的關鍵環節。
醫藥物流網點是聯系企業與消費者的紐帶,是企業最終為消費者提供服務的窗口,是企業商品銷售主要場所,所以對網點企業的合作與信息化管理是醫藥物流關鍵之一。建立面向企業應用的網點管理GIS(地理信息系統),以運籌學優先算法為理論基礎,綜合運用計算機技術、空間信息技術、無線網絡通訊技術和物聯網相關技術,實現了網點選址、經營管理、配送管理、成本績效統計分析與輔助決策的 科學化、智能化和可視化等。具體如下: 1、網點決策支持系統 影響商業網點的因素較為復雜,如城市規劃控制、交通便捷程度、周邊網點競爭格局、網點規模及經營特征、消費者空間分布、消費習慣及購買水平等方面。綜合考慮多方面因素,輔助企業制定動態調整決策。如圖1所示 2、商業網點管理系統 以業務可視化
為目標,采用“業務一體化”的空間數據采集、更新方法,實現商業網點的業務信息同步、坐標采集與標注、數據檢查入庫和數據維護。
(1)網點客戶經營管理系統。網點客戶管理系統以網點為單位,組織管理的客戶資源,客戶的銷售記錄、客戶商品庫存等。網點客戶管理子系統還保存的重點客戶、大客戶基本信息,可查詢、統計、標識重點客戶、大客戶及重點企業等信息。(2)網點經營輔助決策子系統。網點經營輔助決策子系統充分利用網點決策支技管理系統、網點客戶經營管理系統等系統的數據,按照經營決策的需要,采用數理統計分析、GIS空間分析、智能決策的技術和通用的輔助決策支持工具,對網點系統數據進行進一步重新加工整合,輸出不同的統計、分析信息,為進行輔助決策提供的決策服務。(3)后臺數據維護子系統。后臺數據維護子系統完成從務數據庫中提取的數據導入到網點管理信息系統的后臺數據庫,為網點管理信息系統基礎數據功能。
(二)智能配送系統的研究
現代物流與傳統物流的最根本區別是融入了現代化信息技術。通過互聯網實現信息資源共享。現代化信息網絡技術的高效性,是創造物流時間價值和空間價值的基礎,它能使物流配送中心隨時掌握最新物流信息,進行科學決策、快速準確配送,最大程度地降低成本,實現最優化物流方案。通過發展電子商務平臺,可以使信息流、資金流和物流同步運作,實現高效動態的現代化物流體系。
1、智能配送系統流程
利用配送點、中轉和實時路況等數據,建立了”智能配送協同模型”,實現了配送線路優化、訂單智能拆分組合、揀裝貨等自動化,實現出貨作業時間大幅度縮短,揀貨作業錯誤率減低,綜合人力成本大幅減低。流程如圖2所示。
2、配送線路設計與優化
運用四叉樹和遺傳算法實現配送片區的劃分和多目標約束(時間、裝載量、資源使用、線路、成本等約束)下配送線路的優化計算,實現了最佳配送線路的快速計算,大大提高了配送效率。
3、配送跟蹤與分析
監控中心記錄每輛配送車輛的運動軌跡,通過GPS軌跡回放可實現事后責任鑒定、成本利潤分析、工作績效評估等分析操作,為進一步優化管理提供決策依據
四、總結
醫藥物流網點管理與智能配送系統的建設,涉及到企業的多方面,需要醫藥企業規范自身的管理流程,這也是企業提升自身管理水平的契機。另外,通過信息化建設,有助于改變企業全體職員的思想觀念,可以極大地使大家認識到現代化管理技術和企業發展趨勢,能夠極好地提高人員的素質。可以講,信息平臺的建設,對醫藥企業的發展具有極大地促進作用。
參考文獻:
[1]桑世慶.基于電子商務下醫藥物流配送模式的研究及平臺實現[J].科技資訊,2011(11)
1.1 行業政策不到位,行業標準失范
原因:在長期的社會經濟發展過程中,第三方醫藥物流行業標準以及運行管理機制仍處于不成熟狀態,國家對東部沿海地區的醫藥企業在物流這方面給予了優惠政策,而這些政策的出現必將使第三方物流從醫藥企業中分離出來,而一旦分離開來就要面臨對這些新生第三方物流企業的資質考核和評估問題。但是國家在這些方面沒有全新的、高效的行業標準和政策要求,原來的GSP認證僅適用于傳統的醫藥經銷領域,第三方醫藥物流企業發展過程中的GSP認證內容,很多都已經過時。所以一個新的評估、考核體系的制定迫在眉睫。
1.2 投資不均勻,存在過熱過散問題,缺乏有效整合
原因:自2002年7月我國某醫藥企業與國際著名物流設計生產制造企業西門子德馬泰克正式簽約,合力建立了現代化醫藥物流配送中心之后,全國各地紛紛效仿興建大型醫藥物流中心。目前即便是國內銷售龍頭企業,中國醫藥、九州通以及上海醫藥股份公司,其醫藥物流份額也僅占整個醫藥市場總額5%而已。而且這些醫藥企業的物流建設多是以企業為主體,因此表現出規模大、站點和投資多等特點。預期規模要求,通常會超過正常企業業務的3至5倍,個別甚至還要求必須支持上百億銷售額。就當前的形勢下來看,因國內醫藥行業發展過程中的供應鏈整合環境發生了變化,存在著不利影響因素,加之第三方醫藥物流不成熟,以致于各分一塊或者重復投資現象非常的普遍。本人在東莞實習期間發現不少醫藥企業處于這種尷尬狀態。
1.3 第三方物流不成熟
原因:由于分離出來的醫藥物流企業并沒有經歷一個應有的發展歷程,導致很多第三方物流能力的不達標。幾點可見。第一,配送站點分布單一化,因為配送網絡主要根據以前的藥品進、銷線路和節點演化而來,故分布根本不合理。第二,信息流通能力低下,由于醫藥物流的信息基礎建設落后,所以沒法形成一個適合國內市場的具體方案。第三,多數醫藥物流企業的人力資源以儲運管理為主,缺乏專業物流人才,當面臨更大的商品吞吐量時,處理速度、作業效率,準確率與成本等因素都會受到很大影響。
1.4 缺乏專業的物流管理人才
原因:從行業內專家的角度來看,能在真正意義上稱之為高級醫藥物流人才的人屬于鳳毛麟角。而且隨著醫藥物流的持續發展,差距也會隨之更加明顯。以東莞一君藥業來講,一個倉管人員除了本職工作還要承擔發貨,電腦錄入工作。醫藥物流人才缺乏的原因我以為有兩方面。第一,很多醫藥企業對物流概念認識不清,片面地以為醫藥物流只是對現有醫藥貨物倉儲與運輸的簡單相加。以致使醫藥企業高層管理者們錯誤地認為: 高薪聘請專業物流人才的價值根本沒有大量聘用裝卸搬運與倉儲人員高。第二,在物流人才管理過程中的種種疏漏,也使得物流人才大量流失。
2 應對方式
醫藥物流是一個龐大的系統工程,需要慢慢對其進行完善。首先醫藥物流需要一個發達的信息流通和交換平臺。然而,在傳統的形勢下,因對信息化管理有交高的要求,所以除對外信息進行處理,還需創新企業內流程、組織結構。究其原因,主要是因為信息化追求整體最優,而不是局部最優。同時,因社會公共基礎設施以及相關的法律法規和政策因素影響,醫藥物流更多依賴內部人才以及資金和管理技術手段。在該種情況下,醫藥行業一定要端正態度,重新審視醫藥物流,及早從傳統的運輸+倉儲模式中走出來,重新認識醫藥物流的真正內涵、潛在的問題,并且著手構建戰略物流體系。
2.1 積極響應醫藥物流政策
在當前的形勢下,若想有效發展國內醫藥物流,則需從宏觀層面上積極培養現代醫藥物流市場,通過不斷的創新和改進,使之逐步走向法制化、合理化以及規范化。在此過程中,應當從根本上打破傳統的地方保護主義格局,確保醫藥物流市場能夠在良性競爭環境下成長。
2.2 強化醫藥物流基礎設施建設
實踐中,將國外、國內先進的技術與醫藥物流有機地結合在一起,將醫藥企業發展過程中的小物流與日新月異的社會大物流相結合,全面推進國內醫藥物流行業的改革與發展。在當前新的歷史時期,醫藥物流發展的重點在于將供應商、網絡銷售終端以及物流中心分工整合。其中,供應商的主要任務是產品深入研發以及生產、消費終端的服務;物流中心的主要任務是上游的供應商管理以及下游的客戶群服務。通過規模化配送,可以有效提高醫藥物流效率,大大降低流通環境的成本開支;對于網絡銷售終端而言,其重點要抓好相關藥品的銷售,并且提供專門的藥品咨詢服務。
2.3 構建現代化醫藥物流配送中心
對于基礎條件較好的醫藥企業而言,應當積極構建現代化物流配送中心,采取現代化的管理模式,其中一個關鍵點就是應當嚴格按照現代物流標準整合資源,逐步使其功能發揮出來、分步到位,有效占領當前物流市場。高規格的物流配送中心應當以自身配送為基礎,逐漸面向醫院、商家以及零售藥店;同時,還要找到穩定的供應商,并與之建立良好的網絡合作關系,從而不斷拓展物流中心的功能和作用;將原本比較單一、簡單的藥品配送,逐漸擴大到醫院、運輸存儲以及藥店產品等。在此過程中,配送中心不僅要實現加強信息化建設,而且還要幫助其上游以及下游的客戶群體實現現代化建設目標,建立網絡體系,實現區域信息化物流發展目標。對于物流中心的從業人員而言,可由上述三方成員組成。物流中心包括對醫藥商品庫存、運轉、管理以及分揀和配送等方面的業務,通過共同組建物流中心實現對藥品的批量物流管理,不僅可以加快藥品市場流通速度,更為重要的是可以優化整合物流管理,節約醫藥物流成本費用。
2.4 物流資源的優化與整合
在對藥企進行重組和聯合以后,可以實現一體化發展目標,對內部的各個物流作業流程和環節進行優化整合,以此來提高醫藥物流企業的服務質量和物流效率。第一,將銷售渠道中的廠商、零售商以及批發商和消費者,有機地組合在一起,采取一體化管理模式,這樣可以確保醫藥物流發展的合理性。第二,通過市場有效打破割據主義,并在此基礎上形成跨行業、跨地區或者是跨所有制的醫藥物流集團。基于一體化發展模式,可以有效實現廠商、零售商以及批發商的聯合,這對降低物流成本意義重大。實踐中可以看到,因我國很多醫藥流企業能力有限,所以應當不斷優化醫藥物流企業內部業務流程
,這是加快現代醫藥物流企業發展步伐的重要一環。在此過程中,企業應當立足實際,結合自身特點和發展現狀,對傳統的配送體系流程進行適當的創新和改造,通過運輸合理化以及出入庫自動化、庫存管理信息化模式的實施,來有效提高醫藥物流配送運作效率和質量。 2.5 加強醫藥流通環節的信息化建設
醫藥企業作為聯系其上下游企業的紐帶,對現代化物流系統需求更為突出。因為依靠現代化物流系統中的信息系統,可以與醫院、供貨商以及零售網點建立有效的信息資源共享平臺,以此來幫助醫院、供應商以及零售商及時的供貨或者存貨。物流信息數據的處理,成為提高企業市場競爭力的重要手段和途徑。信息化發展也成為現代醫藥物流發展的基礎和前提,加快網絡化、信息化的建設是一項沉重的任務。故國家支持是必不可少的推動力。據調查顯示,國內信息資源開發和應用利用率非常的低,尤其是信息資源的共享性程度更低,信息化建設緩慢,為此需要政府加大對信息網絡建設投入力度,加快網絡信息系統建設。
2.6 第三方物流快速發展
國內醫藥企業對于醫藥物流的認識,依然停留在傳統物流層次上,所有積極發展第三方物流成為現代物流發展的必然要求。在當前國內物流費用普遍偏高的情況下,第三方物流能夠有效降低物流成本,企業在發展戰略選擇時,若選定第三方物流,則需著手市場發展戰略、要素戰略對其進行深入研究。需要考慮的問題是如何去爭奪市場資源;如何獲得更多、更可靠的市場信息;如何充分挖掘企業人力資本的價值;或者如何才能整合產品運輸、倉儲以及加工配送等環節,并利用信息技術實現供應鏈管理。實踐中,第三方物流的優越性主要體現在其可幫助企業有效解決成本高以及傳統的庫存不合理問題,能夠及時準確地提供信息。當第三方物流得到充分的發育和完善時,企業就會將物流提高到企業戰略的地位。當物流可以成為企業聯盟的紐帶時,物流的高級階段,物流一體化也將為時不遠。
【關鍵詞】醫藥物流；對策；浙西
隨著我國醫療體制改革的不斷推進和深化，藥品市場化、產業規模化以及分工專業化的程度也得到不斷的提高，傳統的醫藥批發模式購銷脫節，中間環節多，效率低，成本高的弊端也越發凸顯，無法滿足醫藥行業的市場化需求。解決這一問題的辦法就是把現代化物流與醫藥相互結合，依托現代化的物流設備和信息技術，采用科學的組織和管理方式優化藥品供銷配環節中的運輸、倉儲、裝卸、配送、加工、信息等環節，在保證藥品質量的前提下，提高服務水平，以最小的成本實現既定的目標，這就是醫藥物流。
1 浙西南醫藥物流概況
隨著國家醫療體制改革和物流業的發展，人民物質需求不斷增長，對醫療保健的需求不斷增加，醫藥物流迎來了巨大的發展空間。在此背景下，浙西南醫藥物流得到了飛速發展，越來越多的醫藥批發、經銷公司進入醫藥物流領域，積極開展連鎖網絡以及配套物流設施的建設，配備先進合理的軟硬件，形成了統一、直配的配送體系。目前具有代表性的有鴻匯醫藥、華潤醫藥、浙江英特藥業等幾家企業，主要從事醫藥商品的采購、倉儲、運輸、配送、批發、零售及售后服務，業務輻射浙西南周邊省市。
2 浙西南醫藥物流存在問題
2.1 經營理念落后，現代物流服務水平較低
近年來，浙西南醫藥物流行業在軟硬件設施方面投入不斷增加，基礎設施也日趨完善，但是由于部分管理者還秉持傳統醫藥物流觀念，認為醫藥物流就是醫藥運輸與倉儲的簡單疊加，對醫藥物流管理的理念過于保守，經營管理相對粗放，“大而全”、“ 小而全”經營思想還在醫藥物流發展上占主導地位，不能根據市場需求和醫藥行業特點以及醫藥企業豐富、細致、專業的物流服務需求，開展人性化、信息化、網絡化的物流服務，服務同質化現象嚴重，交易成本高居不下，運作的效率不是很高，缺乏參與激烈市場競爭的 “軟實力”。
2.2 醫藥物流起步晚，現代化程度較低
中國醫藥市場在經濟全球化的背景下正逐漸放開，但與發達地區相比，浙西南的醫藥物流業還處于起步階段，發展的時間相對較短，發展較慢，除了上文所提及的幾家規模稍大的企業外，多數醫藥物流企業規模都較小，存在交易環節多、流通環節過于復雜，這些企業布局分散，堆積、儲運的技術和設備落后，管理方式簡單，管理制度不完善，物流信息化程度較低，大部分企業不能有效運用ERP、供應鏈管理等新型管理方法來優化物流業務流程，導致企業運作流通效率低、費用高，效益差，競爭力低下。
2.3 政策法規不健全，管理模式簡單粗放
目前，對于醫藥物流的相關政策和法規不夠健全，盡管 《全國藥品流通行業十二五發展規劃綱要》中明確指出“推動醫藥物流服務專業化”，但具體有關醫藥物流的配套政策和標準還不健全，藥品物流容器、藥品包裝箱、藥品倉儲托盤等缺乏統一的標準。在藥品編碼、企業編碼等醫藥行業編碼標準方面，也是各領域有著不同的物流編碼，相互不兼容。在對醫藥物流企業評估體系方面，原有的GSP是針對于醫藥經營企業，很多內容已明顯不適用于醫藥物流企業。而且由于國家對醫藥市場控制的非常嚴格，再加上地方保護主義的原因，浙西南本地的的醫藥企業可以獲得優惠政策和利益，而外地的醫藥企業則受到排斥與打壓政策，這些都嚴重地制約了醫藥物流向規范化、高效化發展，并成為與國際接軌的一大障礙。
2.4 信息化水平落后，缺乏有效整合
近年來現代物流信息系統越來越得到物流行業的普遍重視，浙西南醫藥物流企業也建立信息系統，但由于條碼技術、RFID 技術、GPS/GIS 技術和 EDI 技術先進的信息技術在醫藥物流領域應用范圍非常有限，再加上浙西南醫藥物流的條碼自動識別系統、自動導向系統、貨物自動跟蹤系統等物流自動化設施的建設相對滯后，并且在供應商、中間商、零售商、醫院藥房等供應鏈信息系統中缺乏統一接口，限制了信息的傳遞速度和共享程度，影響了醫藥物流供應鏈運作效率。
2.5 醫藥物流人才匱乏，綜合素質不高
醫藥物流由于其特殊的管理性質和國家對藥品在管理、倉儲、運輸等物流作業方面都有嚴格的要求，因此對醫藥物流從業人員的要求也更高，既要懂得醫藥知識又要掌握物流知識，還要了解供應鏈及相關管理知識。現有醫藥物流相當一部分從業人員缺乏現代物流的管理技能和經驗，對藥品的倉儲、運輸、配送、包裝、養護等物流管理方面不了解、對醫藥行業的相關法律也不熟悉，企業也缺乏有力的人才培養激勵機制，導致企業運營效率低下，缺乏競爭力。浙西南的高校雖然開設有物流專業課程，但是卻沒有專門針對醫藥物流的人才培養機制。人力資源已經成為影響醫藥物流行業的關鍵因素之一。
3 浙西南醫藥物流發展對策分析
3.1 加強政府引導，建立合理醫藥供應鏈體系
“新醫改”中強調“建立基本藥物的生產供應保障體系……統一配送，減少中間環節……發展藥品現代物流和連鎖經營，促進藥品生產、流通企業的整合”，國家發改委在《物流業調整和振興規劃（國發[2009]8號）》文件也明確規定“醫藥行業要實行醫藥集中采購和統一配送，推動醫藥物流發展”。因此當地政府應該充分領會文件精神，結合浙西南地區的實際情況，對醫藥物流行業總體發展作出科學規劃，制定有利于發展醫藥物流的各項政策，打破地方保護主義，建設規范化醫藥物流市場，鼓勵醫藥產品從批發多級分銷向實行總、總經銷制形式發展，開辟藥品生產企業直接將藥品銷售給醫療機構和零售藥店渠道，提高供應鏈運作效率。此外還要強化市場的監督機制，加強對醫藥物流不正當市場競爭的管制，扶持優秀有實力的醫藥物流企業，促進整個市場優化組合，保障醫藥供應鏈體系穩定發展。
3.2 增加技術和資金投入，加快醫藥物流現代化建設
現代化的醫藥物流必須要有現代化的技術和設備作為保障，因此政府和企業應多渠道調動各方面資金，加大對醫藥物流資金和技術的投入，不斷完善浙西南地區物流基礎配套設施和技術支撐體系，改善醫藥物流的運行環境，充分利用網絡技術推進信息網絡建設，構建醫藥電商平臺，在更廣更大的市場范圍內承擔更多的物流服務項目。同時加快醫藥物流標準化建設，盡快制定行業內統一的藥品編碼體系、加快藥品容器、藥品包裝、藥品信息化等規范化建設，促進物流活動順暢開展，實現物流產業規模化。
3.3 大力發展電子商務，完善物流信息系統
浙西南現有的醫藥批發企業多數是各自為政，分散經營，在規模化、網絡化和集約化方面與發達地區相比存在較大差距。因此要認清醫藥流通領域的發展格局和現代信息技術對醫藥流通領域的影響，并結合浙西南區位交通優勢及人口、城鄉醫療機構分布等特點，努力構建標準化、信息化、專業化、社會化的高效現代醫藥物流體系。通過提高物流標準化程度和構建醫藥物流信息平臺，整合企業現有的EDI系統、ERP系統、SCM系統、CRM系統等所產生的物流信息，并以實時的、雙向的數據交換方式進行物流信息整合。通過電子數據交換系統、訂單管理系統、運輸控制系統、條形碼和無線電設備的自動化運作設施等信息技術的應用，建立健全醫藥物流節點網絡，提高庫存管理、裝卸運輸、采購、訂貨、配送、訂單處理等的自動化水平，縮短藥品供應鏈流程，降低藥品價格，實現提高物流效率和服務水平。
3.4 規范第三方物流，建設高端物流與工業戰略聯盟
對于大多數制藥企業和零售企業來說，為了保證其核心競爭力，應該根據自身實際情況，合理利用第三方醫藥物流企業提供的運輸、倉儲業務，進行區域配送、代收貨款、全程的流通管理，供應鏈系統設計等增值物流服務。同時，政府要按照國家2012版《藥品經營質量管理規范》（GSP）中對第三方醫藥物流運輸的能力和相關質量保證進行考察，盡快出臺相應的法律法規對簽訂委托書明確質量責任，這樣既控制了藥品質量流通的風險，又提高了委托方的企業核心竟爭力。此外，第三方醫藥物流企業要突破原有傳統的觀念，聯合更多的企業，在更廣的范圍內對物流資源進行合理利用和配置，建設高端物流與工業戰略聯盟，為客戶制定適合的方案，在降低企業的成本的同時，提高自身的市場競爭實力。
3.5 加大人才引進、培養力度，提高從業人員綜合素質
基于浙西南醫藥物流專業人才十分匱乏的現狀，政府應該制定人才引進政策，提高醫藥物流人才的待遇，建立“人才引進綠色通道”，吸引醫藥物流人才到浙西南來發展。高等學校在開設相關課程時，除了對醫藥管理、物流管理、信息技術等理論進行學習外，還應該采用多種形式開展實操訓練，提高學生實踐能力。此外，企業也要加強對從業人員的理論和實踐能力的提升，可以通過和科研機構、高校開展深度合作，合理制定適應醫藥市場發展需求的人才培養方案，不斷為企業培養更多高素質的專業人才，提高醫藥物流行業服務水平。
【參考文獻】
關鍵詞：醫藥物流；物流體系；物流功能；優化設計
中圖分類號：F253 文獻標識碼：A
醫藥物流作為一個新興產業，在我國起步較晚，但發展迅速，是行業物流的熱點。其巨大的發展潛力吸引了社會上各界人士的廣泛關注。本文以欽州目前醫藥物流發展規模較大的BQ制藥集團為例，經過認真系統調研后，針對其現狀提出相應的改善措施，將集團的醫藥物流提高到企業長遠發展的戰略高度。
1 BQ醫藥物流現狀分析
BQ藥業歷經數十年發展至今，自主研發及生產的藥品近200多種，銷往國內30多個省市，原料需求量、藥品銷售運輸量大，庫存管理中裝卸搬運等物流活動所占比重大。經實地參觀訪談總結出企業現行物流模式與經營狀況相得益彰，呈良好的態勢發展，但從長遠發展的角度分析，集團醫藥物流仍有待完善。現將企業醫藥物流呈現的特點總結如下：
（1）總體上看，集團旗下各公司現行的物流經營模式為獨立經營，即獨立完成原料采購、獨立存儲搬運、獨立聯系運輸服務商等物流作業。總物流活動量大，物流資源較為浪費。
（2）倉儲設計和企業現有經營規模相匹配，但缺乏信息系統和有效的績效考核標準，影響企業長遠發展。
（3）集團各子公司以運輸外包的形式各自選擇運輸服務商，可充分利用社會資源，節約投資成本。但在選擇運輸服務商時沒有一定的標準，具有很大的隨意性，且沒有穩定、長期合作的服務商。
2 優化提議
2.1 提議一：成立物流部門，整合集團物流活動
2.1.1 提議背景
原廠區搬遷完成后，各集團公司主要集中在欽州皇馬工業園區，雖然主打的產品不一樣，但呈現出分工合作且呈良性競爭、相互促進的發展特點。因此是否存在這樣一種可能：成立一個獨立的物流部門，用以整合集團物流資源、統一原料采購、藥品銷售、庫存管理，使整個集團的物流運作效率更高、成本更低。
例如：無論是生產片劑或顆粒劑，都需要白糖、各類中藥材、內外包材等原料，各集團公司是否考慮采用批量訂購，使總成本最低？
再如：若同一個需求地同時需要集團不同子公司的產品，是否可以由集團的物流部門統一安排發貨？
項目組成員根據BQ醫藥物流發展現狀，針對集團各公司有無必要成立一個獨立統一的物流部門這一問題進行初步探討。
2.1.2 成立物流部門的必要性分析
（1）集團各公司物流活動相互獨立，總物流活動量大，物流資源較為浪費。成立物流部門為集團節省近五分之二的物流作業活動。
（2）成立一個獨立的物流部門，各集團公司可集中精力進行藥品的研發，使集團物流資源得到更充分的利用，可相互調節藥品旺季和淡季生產和流通，減少閑置物流設施設備，節約成本。
（3）成立物流部門，依托較為先進的物流管理信息系統，使集團醫藥物流更為專業化，提高企業競爭力。
2.1.3 可行性分析
（1）該提議與企業發展藍圖相適應，符合其不斷整合配置企業資源和不斷完善現代制藥企業的經營管理機制的發展理念。
（2）專業人員：目前，社會上物流從業人員較多，本地高校也大力培養高素質的物流專業人才。但由于醫藥物流的特殊性，一些高校專門開設醫藥物流管理專業，旨在培養現代化醫藥物流人才。企業可以與高校建立合作關系，保障專業人才供給。
（3）設備：常規的辦公設備、構建企業內部物流信息平臺、在原有物流設施設備的條件下，提高機械化水平。
（4）組織物流工作人員進行培訓，提高專業化管理水平，以績效保工作效率。
（5）嚴格控制物流效率和物流費用，在一定程度上保證藥品的安全。
2.1.4 具體措施
（1）明確物流部門的職責及與集團各公司的關系，明確部門成員的職責，定期或不定期進行績效考核[1]。
（2）初期實行階段，員工可能不適應，應做好相關宣傳與培訓工作。
（3）增強信息透明度，注重集團公司物流環節的無縫連接，提高工作效率。
注：整合后企業的物流活動流程圖類似于一輛穩健運行的卡車，即整合各廠區銷售、生產、庫存等信息形成強大的牽引力，又以客戶信息、質檢保證、運輸服務商作為強有力的支撐，帶動車身物流各項活動的高效運營。物流部門以其實質的活動優化企業資源配置，反作用于整個運營體系[2]。由于裝卸搬運作業占整個物流活動比重較大，在實際實行過程中，企業應加強對裝卸搬運作業節約化的管理。
（4）擬人員安排與崗位職責。在企業原有倉儲部門的基礎上，增加物流部長以及物流信息組相關成員等崗位，形成以物流部長為主軸，以物流信息系統為支撐的高效運營體系（見表1）。
2.2 提議二：倉儲管理的優化設計
對于制造企業來說，倉儲管理是供應鏈管理的核心環節。因為倉儲是企業物流各個環節的交叉點，銜接采購與生產、生產與銷售以及批發與零售等重要環節。不僅如此，倉儲還是物資流轉的重要樞紐，也是信息流通的重要環節[3]。
2.2.1 企業倉儲現狀分析
倉庫類型：分為普通藥品倉庫和特殊藥品倉庫。其中普通藥品倉庫有：輔料倉、中藥材倉、內包材料倉、外包材料倉、成品倉和五金倉；特殊藥品倉包含：冷藏倉、陰涼庫、貴重藥品倉、有毒藥品倉。倉庫分類清晰，便于管理，各倉庫面積不大，但能滿足周轉需求。
物流設備：機械設備較少，人工作業量大，隨著公司物流活動的整合和規模的擴大，機械化水平應逐步提升。
信息系統：訪談中了解到，公司曾采用相關的信息平臺來處理入、出庫單等業務，但因沒有完善的管理制度而改用手工制單法，信息傳遞過程的滯后必然造成工作效率低、資源重復浪費等問題。
公司現有的倉儲管理模式是歷經12年發展而成，倉儲設計和企業現有經營規模相匹配，但缺乏信息系統和有效的績效考核標準，將影響企業長遠發展。經實地訪談，結合企業發展藍圖，提議將各倉儲部門資源進行整合，配備相關設施和信息系統，并采用KPI績效管理保證倉儲管理效率。
2.2.2 A類藥材和藥品統一管理
按照倉儲物品ABC分類法，集團所需的貴重藥材、有毒藥材以及需冷藏的藥材和藥品屬于少類物資，可按照倉儲物質管理的ABC分類法中A類物資的管理方法實行統一管理。集團各公司集中在欽州皇馬工業園區，空間距離小，裝卸搬運成本小，企業可考慮從現有的4個倉儲區中選擇1個中心倉庫點，統一管理以上A類藥物。節約倉庫面積，提高管理效率。
2.2.3 建立企業關鍵業績指標體系，提高管理水平
企業關鍵業績指標KPI可以使部門主管明確部門的主要責任，并以此為基礎，確定部門人員的業績衡量指標。建立切實可行的KPI體系，是做好績效管理的關鍵。
（1）通過對企業的實地調研，與倉儲主管的深入交流，本文對企業倉儲管理現狀進行了診斷和分析，如圖3所示。
通過魚骨分析法，找出企業倉儲管理現代化水平不高的原因，建立關鍵業績指標[6]（見表2）。
（2）考核的實施
①建立評估機制，每月進行評估和評分統計，由倉庫主管執行監督，并做好數據反饋，以便于公司量化考核倉儲管理質量。
②各個指標的收集及時準確，并根據實際來調整指標，做到數據易于整理和收集。
③若各項指標低于99%，則限期整改，并及時分析找出原因和改進。
④制定激勵制度，對于每個月全勤的員工或工作表現優秀的員工實行嘉獎，可獲得獎金、休假等獎勵。
2.3 運輸服務商的選擇和評價
企業與一個或少數幾個運輸服務商建立穩定、長期的合作關系，有利于企業加快訂單執行速度、提高物流服務質量、降低物流成本等。
2.3.1 選擇、評價運輸服務商的過程
（1）自營/外包決策。企業要先對自身的物流需求作出分析，確定物流業務是否需要外包，外包哪一功能、范圍和層次的物流業務，要達到什么樣的目標、效果。若最終確認需要外包，則進入下一階段。
（2）制定外包計劃書。外包計劃書對企業的物流需求、對物流服務商的要求和所要達到的預期效果作詳細說明，并將計劃書發送給潛在的物流服務商。
（3）評估、選擇物流服務商。建立物流服務商的評選指標，對物流服務商進行評估、考核，所考慮的標準包括企業實力、合作性、服務質量、成本等要素。本文在隨后采用層次分析法對物流服務商進行評價，選擇合適的服務商。
（4）外包實施及服務評價。合作的開展需要雙方經常性地溝通、協調，保證合作順利進行，并對物流服務商進行持續的服務評價，改善合作方案或更換不合格的服務商。
2.3.2 運輸服務商的評價、選擇
企業選擇運輸服務商是一個多目標決策，在評價運輸服務商時需要對其實力、合作性、服務質量、價格等方面進行認真考慮分析。本文主要采用層次分析法對備選企業進行評價。
（1）選出潛在運輸服務商。在充分考慮醫藥企業自身物流需求、企業戰略、運輸價格等要素后，再結合物流企業的業務范圍、實力、信譽等因素，列出可能成為本企業運輸服務商的潛在合作伙伴，再確定物流服務商的評價指標，以確定最終的物流服務商。
（2）評價指標的建立
具體評價指標如表3。
標準說明：
①企業實力：企業的實力直接影響到該企業能否滿足醫藥集團的運輸需要和運輸的持續性、高效性。
②合作性：指與運輸服務商建立合作關系后，使合作關系順利進行的能力水平，是運輸服務商與企業能夠默契配合的保障。
③服務質量：運輸服務商的運輸及時率、配送準確率、貨損率、投訴率、網絡覆蓋能力等因素，影響企業的訂單完成效率。
④成本：成本包括企業所需支付的作業成本和交易成本，是藥企選擇運輸服務商所要考慮的重要因素。
（3）選擇運輸服務商的層次分析法。層次分析法（Analytic Hierarchy Process，AHP）是將決策有關的元素分解成目標、準則、方案等層次，在此基礎之上進行定性和定量分析的決策方法[7]。
用層次分析法對層次結構問題求解的基本步驟：
①建立層次結構模型，將有關的各因素按照不同屬性自上而下地分解成若干層次，構成一個因素之間相互聯結的遞階層次結構模型。
②構造成對比矩陣，從層次結構模型的第2層開始，對從上一層每個因素的同一層諸因素，用成對比較法和1～9比較尺度構造成對比矩陣，直到最下層。
③計算權向量并做一致性檢驗，對于每一個成對比較陣計算最大特征根及對應特征向量，利用一致性指標、隨機一致性指標和一致性比率做一致性檢驗。
④計算組合權向量并完成一致性檢驗。
⑤構造判斷矩陣。
最后從中選擇綜合指標最高的作為企業的第三方運輸服務商。
2.3.3 確定運輸服務商后的后續問題
（1）確定雙方的職權和責任。雙方的合作意愿一旦確定下來，應當以合同文件的形式建立合作關系，合同條款需合理、全面、縝密，以避免日后的糾紛，實現合作的雙贏。
（2）定期對運輸服務商進行考核和監督。應當制定合理的評估標準，定期對運輸服務商的服務狀況進行考核，實時了解客戶對本企業物流服務的評價、看法和建議。
（3）保持雙方的良好溝通。合作雙方應當建立起雙方高層定期會晤機制，增進互相了解，共同解決出現的問題。除此之外，雙方平時還應加強信息交流，以確保合同能在友好的氛圍中得以執行。
2.3.4 運輸過程的實時監控體系建立
為保證藥品運輸的安全性和及時性，企業需加強對藥品運達客戶的過程實行實時監控，嚴格規范運輸服務商的作業過程。
醫藥企業與運輸服務商共同搭建信息平臺，實現信息共享，所選擇的運輸服務公司提供的車輛都應具備GPS等定位系統，即使是由第三方物流公司聯系的全國聯網物流公司的運輸信息都可以實現實時查詢。
3 總 結
本文結合企業實際和相關理論知識，提出與企業發展規劃相適應的三個建議，旨在將集團的醫藥物流提升到戰略發展的高度并形成高效運營的物流體系提供理論依據，但在具體實踐過程中需要逐步完善設計方案，提高物流質量，降低成本，惠澤于民。
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【關鍵詞】物流管理；醫藥；現代化信息技術
一、引言
由于醫院的藥品種類繁多，批次很多，分類極其復雜，同時醫療機構需要與時俱進地為患者提供一個更好就醫環境，因此這就要求醫院投入高昂的運營成本。隨著醫藥改革的全面推行，和全國藥品零差價產生的“醫”“藥”的模式，使得藥品在醫院的流通不再產生直接的價值，而逐步地成為醫院內的一種服務。因此，如何降低運營過程中的成本就成為醫院管理層重視的問題。藥品的物流管理作為醫院整體運營管理的重要組成部分，優化藥品的物流管理模式，降低藥品的物流管理成本，可以有效地促進醫療機構整體運營成本的降低。
二、我國醫院藥品物流管理現狀分析
(一)藥品的物流管理忽視成本管理的重要性
醫療機構物流管理的首要目的是進行成本的管理，以實現利潤最大化。但是醫療機構一直都是屬于事業性機構，醫院的運營效益往往和醫院工作者的個人利益沒有直接的關系，所以醫療機構的管理者在經營管理的過程中往往忽略了合理控制成本的重要性。藥品在醫院的供應和流通的過程中，由于缺乏系統合理的物流管理方式，使得各個環節作業方式的制定以工作人員工作方便和工作習慣為依據。這就大大增加了工作環節的一些運營成本。
(二)藥品的流通缺乏標準化管理規范
醫療機構藥品流通的結構一般是以藥品庫房為核心，往下分支到各個科室以及患者。由于醫院的信息管理體系更傾向于患者診療的環節，注重處方和醫囑在醫院內的流轉，而對藥品流通的管理較弱。在藥物的采購環節，比如向供應商或者上級藥房采購申領，驗收入庫，本部門的藥品出庫等等沒有標準化的管理規范，隨意性很強。［1］這些工作往往由醫院的護士或者藥師憑借個人的經驗來完成。但是醫院的醫護人員的工作量往往會很大，所以這就要求優化藥品的物流管理系統，提高藥品流通的效率，以減少醫護人員在藥品流通環節占用的時間。
(三)醫療機構藥品部門的工作人員缺乏物流管理的相關技能和知識
由于醫療機構的工作人員工作的重點都在自己的本職工作上，很少會關注本職工作以外的工作，因此，藥學部門的工作人員缺乏相關的物流管理知識和技能。這樣在藥品的采購、入庫、出庫、使用流向等等各方面的管理中，就缺乏有效的協調性，使得藥品在供應的各個環節缺乏銜接。
二、醫藥物流管理的策略
(一)加強成本管理意識
醫療機構一直以來是作為事業性機構存在，醫院工作者的個人利益和醫院的經營業績沒有直接聯系，使得醫療機構總是以一種超然的態度來提供醫療服務，因此需要將競爭機制引入醫療機構。隨著醫療機構逐步的轉變為商業化經營，醫院的效益直接影響著醫院的發展方向。為了增強同其他醫療機構的競爭力，醫療機構就會不斷在服務意識方面會有所改善，同時還會注重藥品流通環節的成本控制。
(二)給藥品編碼，建立良好的藥品管理體系
由于藥品種類繁多，要想實現良好的藥品物流管理工作，就要建立全面、準確的藥品編碼體系。做好全面的藥品數量、金額的管理，建立藥品庫房出入庫的賬目，對藥品從入庫到出庫到流通到各個科室等各個環節所生發的具體情況都要有準確的記錄。做到隨時可以查詢藥品庫房的庫存數、藥品的流向和使用情況。根據記錄的具體數據來制定科學合理的采購計劃，管理計劃，以提高資金的利用率，減少不必要的浪費。
(三)利用現代化信息技術，實現采購的標準化管理
藥品的采購應該運用現代化信息技術，采用專業的庫存管理軟件。設置藥品的最低庫存量，當庫存量低于設置的數量時，系統自動制定藥品的采購計劃。同時購入的商品可以自動掃碼，采用物流的信息處理技術對購入的藥品進行數量、品名等方面的識別和核查。［2］標準化的采購管理，可以有效地避免藥品在流通環節因人工核查的隨意性產生的一些疏漏和一些成本的浪費。
(四)提高醫療機構工作者必要的物流管理技能要提高藥學部門工作人員的物流技能，使得相關的工作人員從藥品的采購、入庫、出庫、使用方向等各個環節，有一個綜合全面的信息掌握。［3］從而有效的根據各個環節存在的問題制定出相應的方案。以此來有效地降低藥品在物流管理的各個環節所產生的成本。
三、結語
醫療機構的藥品供應要采用現代物流理念、實踐方法，應用現代化的信息技術構建一個科學合理的物流體系。良好的物流體系的建立和應用，可以增強醫療機構的競爭優勢，醫療機構在物流能力方面獲得一定戰略優勢，勢必能有效地促進醫療機構整體實力的提升。
參考文獻:
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關鍵詞：供應鏈；醫藥物流；信息化
中圖分類號：R956 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）08-00-01
我國醫藥企業數量多，與發達國家相比，我國醫藥企業規模普遍偏小，呈現小型化、分散狀、雜亂性的局面，整個醫藥流通供應鏈比較混亂，為了醫藥物流的長遠戰略發展，需要進行有機整合，分析并改善現狀。
一、研究背景
醫藥物流主要是在流通中對醫藥實物轉運，是為實現醫藥商品從生產商到消費者的整個供應鏈過程，采取基于藥品的分類信息化、分揀自動化、配送網絡化而進行一系列生產、加工、包裝、儲存、運輸、裝卸、配送、客戶服務等物流活動。我國醫藥物流起步較晚，此前藥品流通實行“三級批發、一級零售”模式，藥品需要通過層層調撥，進行的是垂直流通。隨后醫藥商品開始進行自由流通和企業間的平等競爭。市場機制下的現階段，醫藥企業發展迅猛，但流通環節又存在一定問題，嚴重影響并制約了醫藥物流的發展。因此，我國醫藥物流業面臨著嚴峻的挑戰，落后現狀必須進行分析，根據我國國情進行改革。
二、存在問題
1.我國醫藥物流渠道多樣化、復雜化、散亂化。
由于我國市場經濟體制下的國情現狀，醫藥企業分布不均，營銷渠道不同，流通形式多樣，在一定程度上導致了物流形式的復雜化和散亂化。這與發達國家相比存在較大差距，缺乏一定的系統性。藥品交易成本變高，變相的增加到消費者身上，而且由此也會導致藥品經銷中，營銷等費用成本耗費變大，這不僅使醫藥分銷企業難以形成大規模醫藥營銷，而且也不利于生產企業控制各種直接和間接成本。
2.醫藥物流管理水平落后
雖然近年來我國部分醫藥企業建設已初具規模，但對于大多數中小型企業來說其醫藥物流仍處于粗放式經營、低效率運轉的狀態。以營利為主要目的，缺乏實際有效的管理模式，許多企業受傳統物流觀念影響，依舊沿襲傳統觀念，認為物流即“倉儲+運輸”模式。現代化科學技術沒有采取，上下游供應鏈缺乏時效性管理。部分藥品的特殊存儲性、藥效性、應激藥品的調配存儲等種種問題沒有考慮全面。
3.醫藥物流信息傳遞孤立
現代物流是要利用信息技術有效整合上下游資源，對整體進行集成。這就要求供應鏈各個節點上的醫藥企業以較高的信息化水平來進行資源利用和共享。但目前我國醫藥企業在信息技術方面非常薄弱，信息平臺的應用率低，這在很大程度上限制了信息在供應鏈各環節間的順暢流動。我國物流信息化在起步階段又受到金融危機影響，發展緩慢。盡管很多醫藥物流企業建立了信息管理系統，目前在大多數醫藥物流企業中并未得到應用。真正與其上下游企業進行對接還有所欠缺，供應鏈中的信息共享機制沒有發揮本身的作用，信息傳遞明顯滯后，這將導致一系列的問題產生，低效高耗的運營，使企業開始轉向高價值藥品，低廉有效藥品的供應卻開始忽略，完全不能滿足社會需求。信息的不對稱也一直存在。
4.醫藥物流人才短缺
國內物流教育起步較晚，相對于國外的培養模式，我國物流的現在仍然以運輸作為主要的環節，物流企業內部高專業高學歷人才較少，配送人員普遍未接受系統的物流業務知識學習，存在一定的漏洞，導致在業務能力上、統籌規劃上、服務水平上有所欠缺。同時，醫藥物流更被普遍認同為貨物的運輸配送，忽視醫藥的特殊性。醫藥物流作為物流學與藥學的交叉學科，開設醫藥物流專業和課程的藥學院或藥科大學幾乎沒有，這使得高級醫藥物流管理人才嚴重缺乏，從根本上制約了我國現代醫藥物流業的發展。
三、應對策略
1.在醫藥流通渠道提供共享信息
醫藥物流在供應鏈的環節中，重視信息共享，這樣可以在流通過程中，減少不必要的重復和浪費，降低風險。從醫藥供應鏈上游到下游的整個過程中，進行信息共享，避免牛鞭效應的產生。尤其是對于一些特殊藥品的生產和運輸，因為信息的及時傳遞，可以有效到達需求者手里，避免不同企業的重復輸送，減少庫存積壓。
2.建立健全醫藥管理系統
在眾多醫藥企業中，藥品的生產是依據社會需求來定的，物流業逐步開始與計算機、工程機械、運籌學等相關學科聯系起來，加上醫藥專業特殊背景，藥品采購與供應鏈緊密結合，建立基礎技術平臺。信息技術如電子資料交換（EDI）、企業資源管理（ERP）、分銷需求計劃（DRP）、電子自動訂貨（EOS）等圍繞物流信息交換與管理的技術構建起信息管理平臺，使信息共享機制貫穿醫藥的整個物流環節。
3.大力培養現代醫藥物流人才
隨著新藥事管理法規的不斷出臺和改進，醫藥物流管理也應引起重視。生產藥品的需求度、藥品的應急調配、倉儲運輸合理化設計等，都需要交叉的復合型應用型人才。同時在此基礎上，需要避免因為專業不到位而引起藥品的污染與損失，需要能夠在特殊情況下作出應激反應，迅速調配藥品等能力的人才。在人才培養中，社會及各院系應該培養符合社會需求的醫藥物流人才，對現代醫藥物流業持續健康的發展，將起到至關重要作用。
四、總結
醫藥物流作為一項復雜的系統工程，有其特殊性存在。對藥品供應鏈管理、信息系統構建、規章制度設立和人才培養等一系列措施，將對形成實施戰略性物流系統有。在這一過程中，需要不斷思考，吸收先進的觀念思路，不斷努力，發展一條適合中國國情的醫藥物流產業鏈。
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1引言
生物制藥是現代生物技術研發投入最多、發展最快的領域，也是學術界研究的熱點。Charles和Brennan［1］研究表明，改善生物制藥供應鏈運行模式可以大規模降低其成本，并指出全球的生物制藥產業處于一個分散、復雜的經營環境之中，大大影響了生物制藥產業的經營績效，使得構建生物制藥供應鏈體系變得非常重要。Grabowski［2］和Lerwent［3］主要圍繞醫藥流通領域對生物制藥流通渠道的開發管理進行了研究，包括大型分銷中心、二級配送節點的設計、選址，生物制藥物流規劃和運行等。Pamela和Pietro［4］集中研究了協同計劃、預測、補貨(CPFR)在供應鏈中的應用，并討論了該方法在藥品、汽車、機械三個行業的應用。Gatica等［5］對生物制藥供應鏈的生產計劃和排程進行了研究，主要根據區域內品種需求分布狀態來確定藥品生產企業的物理位置布局。Shah等［6］利用各種數學建模方法對實際運行的生物制藥供應鏈進行動態模擬。Denis［7］的研究表明:通過內部整合能降低15%的生物制藥供應鏈成本，并且實現基本業績4%的提升。Selcuk等［8］研究表明:構建一個完善的、各個節點企業共享的醫藥供應鏈信息平臺對提高企業競爭力是很重要的。楊舒杰［9］基于供應鏈管理模式在醫藥行業的可行性，對我國醫藥行業實施供應鏈一體化進行了探討。綜上所述，國內學者只是對生物制藥供應鏈作了初步的探討，還沒有進行全面和系統的研究;國外關于生物制藥供應鏈的研究主要內容集中于生物制藥供應鏈的改善能多大程度降低成本及其供應鏈上的信息共享問題。但目前國內外完整分析和構建生物制藥供應鏈公共物流平臺的文獻幾乎尚無。本文將從國內的實際情況出發，研究基于供應鏈管理的生物制藥公共物流平臺運營模式。
2我國生物制藥公共物流平臺的現狀生物制藥公共物流平臺是為了滿足生物制藥供應鏈各節點企業的藥品需求預測、訂單處理、客戶服務、分銷配送、物料采購、存貨控制、運輸、倉庫管理、工業包裝、物資搬運、工廠和配送中心選址、技術服務支持、退貨處理、廢棄物和廢棄藥品回收處理等一系列需求為目的的內在系統。為了開發出適合我國國情的生物制藥公共物流平臺運營模式，必須在分析我國生物制藥物流現狀的基礎上找出需要解決的關鍵問題。隨著我國經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，市場消費者對生物醫藥的需求也大量增加，作為醫藥市場重要部分的生物制藥物流市場也相當巨大。然而我國生物制藥物流現狀卻呈現出如下特征:首先，生物制藥物流作為專業化和特殊化的供應鏈環節，其對生物制藥企業的軟硬件要求極高。而我國生物制藥行業缺乏公共的物流信息平臺，造成了生物制藥供應鏈各節點企業之間的信息不能及時共享，從而推高物流成本，降低整個生物制藥供應鏈的績效。其次，我國生物制藥現代物流起步較晚，主要是倉儲、配送等傳統職能。近年來，各地自籌資金興建的物流中心也在快速增加，如成都有五大醫藥物流中心，重慶有三大醫藥物流中心。但是與巨大的市場需求相比，我國醫藥物流發展水平卻相當滯后，缺乏專業化的第三方物流企業。據研究顯示，我國醫藥流通領域的平均物流成本占銷售額的比重達10%以上，而在美國該項指標僅為2．6%。第三，為了保證藥品安全，國家對藥品流通有藥品經營質量管理規范(GSP)的規定。生物制藥公司的物流運作必須符合GSP的規定。然而，我國部分生物制藥企業物流條件達不到GSP要求。通過以上分析可知，我國生物制藥公共物流平臺存在兩個迫切需要解決的問題:(1)生物制藥企業不注重公共物流信息平臺建設，不采用專業化的第三方生物制藥物流模式，這將大大增加整個生物醫藥行業的流通成本。(2)藥品在流通環節出現藥品安全責任問題，消費者將會對其施加安全壓力(表現為抵制購買)，從而嚴重影響整個生物制藥供應鏈的績效。因此，開發基于供應鏈管理的生物制藥公共物流平臺運營模式，提高生物制藥物流運作效率，降低生物制藥物流成本，確保藥品在流通環節的安全性能，是我國生物制藥企業增強市場競爭力迫切需要解決的問題。
3生物制藥公共物流平臺的運營模式生物制藥物流和其他行業的物流相比，在藥品經營質量管理規范、生物制藥物流品類劃分、藥品運輸管理、藥品配送、藥品倉儲及藥品包裝等方面具有較大特殊性［10］。針對生物制藥物流的特殊性，要降低物流成本和確保藥品安全性能，可主要從藥品公共物流信息平臺建設、采用專業化的生物制藥第三方物流模式和建立基于供應鏈管理的藥品安全責任防控協調體系入手，開發基于供應鏈管理的生物制藥公共物流平臺運營模式。
3.1基于供應鏈管理的生物制藥公共物流信息平臺由于生物制藥行業的復雜性和特殊性，其藥品物流的高效、準確安全地運作離不開公共物流信息平臺。生物制藥供應鏈各節點企業之間基Internet/Intra-net的集成信息系統網絡結構模型如圖1所示。核心企業藥品生產商擁有自己的企業內部網絡(Intranet)，通過一個接口與Internet連接，從而實現電子商務、信息、同步作業和資源共享。在此基礎上，才能設計出高效的生物制藥公共物流信息平臺系統架構。生物制藥物流公共信息平臺是指基于Internet/Intra-net的生物制藥供應鏈信息系統網絡，提供生物制藥技術、生物制藥物流信息、生物制藥設備等資源共享服務的信息平臺。具有整合生物制藥供應鏈各環節物流信息、生物制藥物流監管、生物制藥物流技術和設備等資源，面向社會用戶提供生物制藥信息服務、生物制藥管理服務、生物制藥技術服務和藥品交易服務的基本特征。設計生物制藥物流公共信息平臺的目的是改進生物制藥組織間協調機制，提高物流運作效率。而我國生物制藥行業缺乏基于供應鏈管理的公共的物流信息平臺，造成了生物制藥供應鏈各節點企業之間的信息不能及時共享。為了使得生物制藥供應鏈各節點企業的物流信息快速流通、彼此共享，達到保障藥品物流安全和減低物流成本的目的。本文設計了如圖2所示的生物制藥公共物流信息平臺系統架構。該生物制藥物流公共信息平臺具備數據交換、信息、在線交易、貨物跟蹤、決策支持、金融服務、綜合服務、系統管理等功能。由圖2可知，該生物制藥公共物流信息平臺具有以下主要特點:(1)“基于Internet/Intranet的生物制藥供應鏈信息系統網絡”技術的加入，使生物制藥物流公共信息平臺的信息傳遞將會更快捷、信息共享更高效、物流管理過程將更“智能”。(2)專業化生物制藥第三方物流企業的加入使得物流企業的貨源信息、車源信息將最大化地保持真實性和有效性。(3)政府參與使得生物制藥物流公共信息平臺政務信息更具備公信力，確保了生物制藥物流公共信息平臺所的信息具有權威性。(4)生物制藥物流公共信息平臺集成生物制藥物流企業管理系統，便于生物制藥物流企業更好地系統管理和信息共享。(5)該生物制藥物流公共信息平臺更快的共享速度、科學的資源整合將使生物制藥物流企業更具備效率。(6)“云計算”技術融入到該生物制藥物流公共信息平臺之中，具有虛擬化、超大規模、可靠等特征。
3.2基于供應鏈管理的生物制藥第三方物流生物制藥第三方物流是一種專業化的物流體系，其模式是為生物制藥流通領域中供需雙方提供物流外包服務。這種物流外包模式有利于生物制藥供應鏈各節點企業降低成本、保證藥品的安全性，從而增強生物制藥供應鏈各節點企業的核心競爭力。目前，我國大量的中小生物制藥企業自身不具備承擔藥品物流的能力。同時在生物制藥產品安全責任方面，眾多的生物制藥企業自身的物流系統，既不能滿足國家新出臺的法規，又不能滿足客戶的要求，從而造成既不能保障藥品的安全性，又難以提升企業績效的困局。盡管生物制藥物流市場被一些大型的物流企業(如邦達物流、中郵物流等)看好，但專業化的生物制藥第三方物流企業沒有形成規模，更缺乏大型的專業化生物制藥第三方物流企業。作為完整的生物制藥供應鏈，“采購－生產－銷售－使用”是一個整體。但目前我國生物制藥物流并沒有實現基于供應鏈的物流管理。此外，各生物制藥企業之間幾乎沒有物流合作，從而達不到整合資源、增效降本的目的。因此，要建立高效的生物制藥公共物流平臺，有必要開發基于供應鏈管理的專業化生物制藥第三方物流運營模式，如圖3所示。從圖3可知，基于供應鏈管理的專業化的生物制藥物流外包模式采用雙向(正、逆)物流和雙向(供、需)信息流，且可供選擇的是基于政府部門監管生物制藥第三方物流企業，從而可以有效地整合生物制藥供應鏈的資源，以及實現信息共享，達到降低生物制藥企業物流成本和確保藥品安全性能的雙重目標。應該指出，為確保生物制藥供應鏈運作的穩定性和藥品物流的安全性，生物制藥供應鏈中的核心企業(生產商)可以協調各節點企業選擇同一家第三方物流企業，負責供應鏈一體化的物流服務。這樣有利于降低成本、保證藥品的安全性、減少運輸壞損率、方便信息流通。
3.3生物制藥供應鏈公共物流平臺藥品安全責任防控與協調因此，基于供應鏈管理的思想，從宏觀和微觀兩個角度出發，對生物制藥公共物流平臺的藥品安全責任進行防控與協調，對于生物制藥行業保證生物制藥產品安全、提升生物制藥企業的績效，加強對生物制藥產品安全的監管、提升政府監管部門的服務水平都具有不可忽視的作用，對于生物制藥供應鏈高效運營決策同樣具有指導意義和實踐價值。
4結束語
通過分析我國生物制藥公共物流平臺的現狀及問題，發現開發基于供應鏈管理的生物制藥公共物流平臺運營模式，提高物流運作效率，降低物流成本，提高藥品在流通環節的安全責任，是我國生物制藥企業增強市場競爭力的當務之急。接下來，在掌握生物制藥物流特點的基礎上，設計了基于供應鏈管理的生物制藥公共物流信息平臺、基于供應鏈管理的生物制藥第三方物流營運模式，以及生物制藥供應鏈公共物流平臺藥品安全責任防控協調體系，從而構建了基于供應鏈管理的生物制藥公共物流平臺運營模式。本文的研究成果能夠為生物制藥行業和政府部門提供重要的決策參考。
醫藥物流系統的建設難點與對策
1．商品編碼無規律。由于醫藥商品品種繁多，加之藥品的編碼沒有規律可循，在手工管理條件下，要想從幾萬種商品中查找某一種產品，需要花費極大的時間和精力。因此完善醫藥物流中心的倉儲管理系統極其重要。
2．商品有效期必須受到嚴格控制。藥品和化學試劑具有很強的時效性，需要嚴格控制其有效期，因此對批次號的管理要求十分嚴格。在設計物流中心時，要考慮藥品的周轉期，布局規劃及儲位管理一定要做到先進先出。
3．一些藥品對于儲存環境有特殊要求。與普通商品不同，藥品對于儲存環境的要求非常嚴格，如有些藥品對于儲存環境的溫度、濕度有特殊要求；有些藥品揮發性較強，在存放時要避免與其他藥品串味。在醫藥物流中心規劃設計時要考慮到這些因素。
4．醫藥流通企業業務量大，更注重物流的高效性。由于藥品品種多，醫藥流通企業面向的客戶數量也多，一般業務量很大，而且醫藥流通企業的配送訂單大部分是多品種、小批量，每天的出庫量尤其是拆零出庫量很高，在物流中心建設時要關注物流中心的高效運轉。必須充分考慮成本和效率的關系，例如條形碼的使用，在保證物流中心運轉效率的同時，最好能設計成可循環使用的。
我國醫藥流通市場發展狀況
長期以來，中國醫藥流通領域強調的是藥品的特殊性、專營性以及國有主渠道作用，因此這一領域一直由國有企業壟斷。在醫藥流通實行市場準入資質放開以后，新的藥品經營企業如雨后春筍般快速增加，目前全國具有藥品批發資質的企業多達1．6萬家。但總的來看，中國的醫藥流通企業呈現零散而缺乏規模的狀態。在1．6萬家醫藥批發企業中，資金規模10億元人民幣以上的為10家，50億元人民幣以上的僅3到6家。醫藥零售企業12萬家，連鎖店最大資金規模僅為5億元。
目前，一些經濟發達國家的醫藥商業市場已完成了自由競爭階段，形成了高度集中的產業格局。如，美國醫藥分銷的前三家企業占到整個醫藥市場份額的95％以上，而排名第一和第二的麥卡森公司和卡迪諾健康有限公司，分別占據全美市場30％以上，排進世界財富50強，其中麥卡森公司一年銷售額就達368億美元；日本最大的75家藥品批發企業的業務量也占到全國醫藥銷售量的95％以上，最大的藥品批發企業三星堂2002年3月銷售額達到12222億日元(合95．5億美元)，相當于美國最大的藥品批發企業1／4的業務量，在日本的市場占有率達到1／5以上。
為了增強我國醫藥流通企業的競爭力，《十五規劃》中明確指出，在未來幾年內培育5至10個面向國內外市場、多元化經營，年銷售額達到50億元人民幣以上的特大型醫藥流通企業集團；建立40個左右面向國內市場或國內區域性市場、年銷售額達到20億元人民幣以上的大型醫藥流通企業集團。這些企業的銷售額達到醫藥行業銷售額的70％以上。建立10個在國內外知名的醫藥零售連鎖企業，每個企業擁有分店達到1000個以上；建立一批區域性醫藥零售連鎖企業，每個企業擁有分店達到100個左右。
中國的醫藥流通企業不僅規模小，效率低、費用高、效益差、秩序亂等問題也比較突出。中國醫藥商業協會的統計顯示，中國醫藥流通的平均費用率為19．63％，平均利潤率為20．63％，凈利潤率僅有1％，其中平均物流成本占銷售額的比重達10％以上。而國外一般費用率在3％左右(美國該項指標僅為2．6％)，利潤率卻在1．5％以上。于是醫藥流通企業紛紛將降費增效的目光聚焦到了物流成本這一環節。
據了解，少數小型醫藥經營企業已經意識到，把企業內的物流業務外包給第三方物流公司，可以大幅度降低本企業的流通費用。實際上，醫藥流通的物流綜合成本分為顯性成本和隱性成本兩部分，顯性成本包括運輸、儲存等環節的成本，約占50％～60％；隱性成本包括庫存控制、信息處理等環節的成本，約占40％～50％。庫存量過大與流動資金周轉慢不僅成了物流成本居高不下的主要原因，而且成為影響醫藥企業競爭力的重要因素。在美國，許多中小型醫藥流通企業出于成本考慮，更傾向于把自己的物流業務完全分離出來，交給第三方物流公司。目前，美國處方藥的60％～65％由批發企業配送，而幾年前，這一比例還只有40％。
目前，建設現代物流體系已成為醫藥流通企業提高競爭力的手段，因此近年來醫藥流通企業的物流中心建設進入。同時，醫藥物流的投資熱潮與政策激勵密不可分。據了解，原國家經貿委爭取到10個國債貼息的醫藥物流中心建設項目，北藥股份、國藥物流、重慶和平藥房、廣州醫藥公司、上海醫藥公司、新疆新特藥公司等物流中心建設項目都位列其中，目前十大項目都已開工建設或陸續建成。很多地方政府也出臺了相應的政策，鼓勵醫藥物流行業的發展。
物流體系之適選
三九貿易公司是三九集團下屬的一個醫藥批發公司，負責經銷三九集團下面7家制藥企業的藥品。根據艾凱資訊的報告，早從05年的記錄參考，三九貿易公司一年的儲運量大概有100萬箱，銷售額達17個億。
當時，三九貿易公司采用三級分銷網絡。在全國有24個網點，在各省市有30多個總經銷商，這30多個總經銷商下面還有各自下一級的分銷商。
據了解，深圳市擁有近百家藥品批發企業，倉庫總面積為10萬多平方米。三九貿易公司唯一的倉庫設在深圳總部，面積有1萬平方米。
三九貿易公司的運輸部分采用外包的形式，每年運輸費用是1000萬，占銷售額1%。而當年SARS疫情爆發期間，三九研發的新藥需要在24小時之內送到客戶手中。三九貿易便會將這類的快運業務委托給宅急送快運公司。
倉庫管理之優選
藥品的倉儲對溫度要求比較高，如《中國藥典》作為法定技術標準，規定藥品儲存條件為“冷處”，則溫度范圍是2-10°C；“陰暗處”，指避光并不超過20°C；“陰涼處”，指不超過20°C；“常溫”，指10-30°C之間。據艾凱資訊的報告，在倉庫管理上，三九貿易公司在1999年就通過了行業合格認證。對這100萬箱藥品的管理，三九貿易公司從2001年開始采用了德國SAP公司的ERP系統，提高了整個醫藥物流管理的及時性和集成性。
在ERP系統開始運行后，三九貿易公司在全國各地的網點就可以直接在系統上把訂單報表傳到總部，增強了對藥品配送的及時性。以前采購部和財務部是兩套系統并行，信息入口多，且容易出錯。在采用了ERP系統后，采購這邊只要貨物一入庫，財務那邊就會自動登記立項，這全部由系統自動完成。
安全設備之精選
三九醫藥在搭建物流配送平臺，選擇物流搬運在內的重要輔助工種合作伙伴時格外用心，有著嚴格的甄選流程與標準。經過仔細評估自身倉儲實際工況與需求，并對各供應商的產品性能、售后服務各項指標都進行綜合評定。最終，三九醫藥選擇了林德叉車作為物流領域的合作伙伴。
醫藥類企業要加強物流配送，不僅需要高度重視物流基礎設施建設和技術設備升級，還需要注重倉庫及搬運設備潔凈度，造就綠色環保、干凈整潔的物流運輸環境，保障藥品運輸安全服務。
關鍵詞：藥品流通；問題；對策
藥品流通，是指藥品從生產企業到最終消費者的全過程，包括藥品批發、零售和醫院藥房、消費者等環節。藥品是關系人民生命健康的特殊商品，藥品流通業不僅具有一般物流的屬性，還具備藥品行業的特殊屬性，如安全性、有效性、專用性、質量的重要性等。藥品流通關系民生，課題組結合流通領域現狀，分析存在的問題，探討合理的對策，具有重要的現實意義。
1 我國藥品流通現狀
改革開放以來，我國藥品流通從計劃分配體制轉向市場化經營體制，醫藥流通體制改革正式開始于1984年，近三十年來，行業獲得了長足發展，藥品流通領域的法律框架和監管體制基本建立，藥品供應保障能力明顯提升，多種所有制并存、多種經營方式互補、覆蓋城鄉的藥品流通體系初步形成。受國家政策調控，目前我國藥品流通市場可以分為三個不同的體系：行政化的藥品供應體系即二級及以上公立醫院的供應體系，該體系占藥品市場份額的75%；市場化的藥品供應體系即零售藥店、私人診所、民營醫院的供應體系，它們占藥品市場份額的15%；基層醫療機構基本藥物供應體系，占藥品市場份額的10%。
隨著新醫改的推進、醫保面的擴展和國民對健康剛性需求的增加，據國家食品藥品監督管理局的數據顯示，近六年來，我國藥品流通行業銷售總額逐增長。從2005年的3000億元到2011年的9426億元，2012 年，我國藥品流通行業銷售總值達到11174億元。行業利潤率低下，2011年全國藥品流通直報企業平均利潤率為2.2%，2012年的上半年為2.0%。
近兩年來，隨著國家各項藥品流通管理政策的密集出臺，藥品流通行業'十二五'規劃在行業內得到逐步落實，并購重組的加速，原有的多、小、散的行業結構有所改變，流通企業數量減少，行業集中度略有提高，市場集中度仍然很低。
截至2011年底，全國共有藥品批發企業1.39萬家；藥品零售連鎖企業2607家，下轄門店14.67萬個；零售單體藥店27.71萬個；零售藥店門店總數達42.38萬個。
2012年，我國銷售總額100億元以上的藥品批發企業已有10家，比2010年增加2家；前100 位藥品批發企業主營業務收入市場份額達64%，比2010年提高4個百分點。2012年，藥品零售市場規模總體增速減緩，前100位藥品零售企業銷售額占零售市場銷售總額的34.3%。其中，前5位企業占9.6%，前10位企業占16.3%，前20位企業占22.9%，銷售額超過40億元的只有3家。
2 藥品流通中存在的主要問題
2.1 藥品行業集中度差
目前，我國的藥品生產企業多數是中小企業，由于自身營銷能力的不足，需要借助經銷商的力量，80%都采用招商制。藥品流通一般為五個環節：廠家、總、區域、醫院和零售藥店、消費者等。現有模式主要為底價制：藥企將藥品以市場價的3折乃至2折包給商，商再以底價拿到藥品后，參與招標或直接聯系的形式向醫院銷售。
藥品從廠家到最終的消費者，在國外成熟市場一般為2-3個環節，在我國經歷了5-6個環節。此外，廠家往往要設立辦事處，與各級批發商及醫院或零售藥店打交道，批發商和廠家辦事處又都可直接對醫院或零售藥店進行銷售。藥品流通環節越多，加價也就越多，藥品的價格就越高。相同廠家的同一種普藥，歷經不同的體系渠道，最終售價相差很大。藥品到了消費者手中有的價格已經翻了數倍，甚至幾十倍以上，導致藥價虛高。
2.2 企業間無序競爭嚴重
違規經營現象時有發生，比如帶金銷售、掛靠、過票等。究其原因，除了國家對藥品流通業的監管缺失外，其他可以概括為以下三方面：第一，雖然國家推行了GSP（藥品經營質量管理規范，2000年頒布）認證，但準入規則虛化，退出成本很低，現有的醫藥工商企業仍然數量過大、規模過小，遠遠超出了藥品消費市場的承載能力，嚴重偏離"帕累托"最優狀態。過多的流通企業都要分一杯羹，導致過度和無序的競爭；第二，醫藥制度存在不少問題，哪怕是個人，也可以掛靠某家醫藥公司，通過過票以商業總的名義給醫院供貨；第三，國家對經濟的干預和行政行為比較多，如藥品差價率管制、禁止二次議價的政策，各地政策不一以及地方保護等，遏制了藥企正常的價格競爭，同質化競爭下企業采用的最有效、最主要的營銷手段就是回扣。
2.3 公立醫院藥品的流通程序待規范
據衛生部統計，2011年，我國醫院總數為21979家，其中公立醫院13542家，占61.61%。公立醫院作為事業單位法人，財政撥款有限，約占醫院總支出的10%。政府補償不到位，醫院必須靠自身創收來維持生存和發展，加之自身運行機制的不完善，醫事醫療服務按項目付費，必然依靠藥品收入來彌補，一些基層醫療機構，為了生存對實行"零差率"的基本藥物加價銷售。2012年4月，國家審計署調查顯示，一些政府辦基層醫療衛生機構在實行基本藥物制度后，仍購進和使用非基本藥物、加價銷售基本藥物。
公立醫院處于一種雙重壟斷的地位：從藥企與醫院兩者關系來看，醫院決定著藥品的進量甚至進價，嚴重占壓批發企業資金，即醫院可以看作處于買方壟斷地位；再從醫患關系來看，由于信息不對稱，醫患之間的委托關系，醫院又決定著對患者提供醫療服務的數量及價格，所以醫院又可以看作處于賣方壟斷地位。由于醫院的強勢地位，藥品生產經營企業在面對醫院時，不能以價格、質量、服務和品牌來競爭市場份額。
三年來的新醫改也存在一系列問題，政府對公立醫院藥品采購價和購銷差價率的行政管制，即政府通過藥品招標確定醫院的藥品采購價，規定醫院只能在采購價基礎上順加15%作為藥品零售價，不允許醫院二次議價。省級藥品集中招標采購政府只招不采，且不論醫院規模大小、采購量多少、配送距離遠近、回款快慢都執行同一價格。中標的多是價格虛高的藥品，"低價藥品中標就死"。這些政策導致醫生吃回扣成為普遍現象，進高價藥、大處方、濫用藥直接增加醫生的隱性收入，增加了醫院的藥品收益。這樣，醫生和患者在利益上就處于對立面，加劇了患者的經濟負擔，削弱了公立醫院的公益性，患者對醫生日益缺乏信任，醫患矛盾十分突出。 2013年1月央視曝光的"高州醫院回扣門"事件就是一個典型。
2.4 醫藥物流市場化程度低，技術落后
整個醫藥行業物流體系剛剛建立，由于藥品的特殊屬性，市場主體是藥品流通企業，年銷售額在30億以上的醫藥流通企業大多建有自己的物流中心，基本不將業務外包給第三方物流企業。已有的少數藥品第三方物流運行不夠專業，比如中國郵政試水的醫藥業務，雖屬"第三方"，也具備資質，但在運作上基本類似傳統醫藥物流模式，難以上升到"物流"的高度。總體來說，物流設施設備不規范，商品信息標準化滯后，各節點企業沒有形成信息化網絡，加劇了藥品供應鏈的"牛鞭效應"，不能較好地將藥品的采購、運輸、倉儲、包裝、搬運、配送等環節進行有效的集成和整合，藥品物流效率低、成本高制約了我國藥品流通的發展。
2.5 藥品零售發展面臨較大困難
政策及環境方面的影響：目前醫改政策總體對藥品零售業的發展不利，鑒于公立醫院改革、基本藥物制度和基層醫療服務的鋪開，來源于醫療機構的處方少，再加過去政策在建立醫保體系中，一直沒有把藥店納入醫保統籌等政策因素影響，尤其在醫改各項政策落實與推進比較到位的城市和地區，這樣的影響就更為明顯，具體表現為客流量的分薄與銷售額的下降。而經營成本如房租、人力成本等費用趨于上升。
從零售行業自身來看：行業連鎖化程度不高，缺乏采購配送能力；零售業從業人員整體素質偏低，多數藥店沒有專職的執業藥師，缺乏提供良好的專業服務能力；除藥品以外的產品多元化有待進一步拓展，總體經營管理水平較低。
藥店的高毛利時代已經終結，終端藥店面臨銷售增長難的階段。
3 構建藥品流通新模式的對策和建議
完善藥品流通體制、構建新的藥品流通模式是一個非常艱巨的系統性工程，涉及到醫藥流通體制、醫療保險、以及國家監管等多個方面，會觸及眾多的相關利益群體，需要全面兼顧國家、企業和消費者的不同利益，逐漸完善相關政策和規則，不斷探索、逐步推進。
3.1 深化體制改革，加強政府監管
藥品流通與醫改、醫保等密切相關，藥品流通中的不少問題是由于體制的原因形成的，有效的改革是一個漸進的過程，國家也在不斷地通過試點、探索，對原有政策進行修正，加強監督管理，建立健全相關法律法規。具體可以從以下幾方面著手：
取消藥品差價率管制政策，政府只管藥品最高零售價。現行藥品差價率管制政策應考慮取消，只管最高零售價并動態調整，容許醫院合理的藥品利潤。同時扶持民營、外資興辦醫療機構，通過市場競爭降藥價。
改進集中招標制度。目前實行的公立醫院集中招標制度存在不少缺陷，如，量價不掛鉤、藥品質量體現不足等，關鍵是中標價遠高于零售藥店、私人診所、民營醫院的采購價，給回扣留下了巨大的空間。改革集中招標應朝壓低中標價格、招標過程透明、更加市場化方向努力。放開二次議價，讓市場機制發揮作用，公立醫院以底價采購藥品，就是維持順加15%的加成比例，也會大大降低最終藥價；改進集中招標制度，讓人社部門會參與價格控制；也可以探索以第三方電子交易平臺的方式。
加強對藥品流通領域的監管力度，規范市場秩序。各級政府衛生管理部門應管辦分開，對照國家商務部的藥品流通行業五項標準，強化監管職能，規范藥品流通秩序。深圳的做法是：衛生行政部門今后將不再舉辦公立醫院，工作重點轉移到加強醫療衛生發展規劃、資格準入、規范標準、服務監管等全行業監管上來，把辦醫院的職責交給公立醫院管理理事會和醫管中心。此外，還需要加大社會輿論監督，建立健全有關藥品的法律法規等。
醫生的績效考核方式和付費機制改革。建立以公益性為核心的績效考核體系，包括質量、效率、安全、環境、患者滿意度等，考核結果與醫院和科室的收入、醫務人員的收入及晉升層層掛鉤，從利益上形成實現公益性目標的約束和激勵，促進醫院和醫務人員規范醫療行為，減少醫患利益上的對立。在局部可以試點醫保付費機制改革，包括總額預付和按病種付費，在醫院形成內部控制費用的機制。
3.2 并購整合，提高行業集中度
近十多年，我國資本市場有300多家上市企業通過并購改善和提高了企業的盈利能力、持續發展能力和市場競爭力，實現了行業整合、整體上市和增強控制權等做優做強的目的。醫藥行業迫切需要通過并購整合，加快產品或結構調整，實現業務協同、優勢互補，減少同質競爭，打造醫藥行業全產業鏈，提升長期盈利能力。
國家政策加大對藥企并購的支持力度，降低并購交易成本，不只是少數大的企業集團，中型藥品批發企業提高并購的成功率。批發企業相對于生產企業，由于具有品種優勢，并購整合成功率更高。通過并購整合，減少流通層次和環節，改進原有的購銷方式，再造藥品流通模式。具體的改革思路有：
第一，后向一體化，以大、中型藥品批發商業為主，藥品生產企業參股的股份制醫藥銷售公司，廠家專注研發、生產，股份制醫藥銷售公司作為藥品區域物流節點，全權負責銷售給區域終端；第二，前向一體化，大、中型藥品批發商業兼并小型商業企業、代管醫院藥房、收購藥店，拓展終端網絡；第三，一些實力較弱的中小流通企業，對照GSP標準，或被兼并、或退出藥品行業、或轉型做終端藥品物流。
3.3 發展專業化的第三方物流
在我國，除了少數幾家大型的流通企業如國藥、上藥和華藥等，有能力建設省級物流中心、地市節點，發展全國性的物流配送網絡外，而大多數中小藥企不具備規模和能力。由于第三方物流集約化具有服務模式，可以帶來交易成本、倉儲成本、運輸成本、配送成本、管理成本的降低，規模化和集約化有助于物聯網技術的應用，從而加快藥品專業物流的信息化，大大提高服務的質量和效率。今年6月將施行國家衛生部了新版GSP，對藥品經營提出更高要求，中小藥企有限的資源更需要集中在推廣藥品、開拓市場方面，會借力專業第三方物流，第三方醫藥物流模式會成為一種主流。
筆者相信，行業的健康發展需要：現有的物流企業，鐵路、公路以及以中國郵政等以第三方身份開展的藥品物流業務，針對醫藥物流的專業性提高后會成為主力；一些中小醫藥商業經過轉型、兼并重組，也會成為第三方醫藥物流的生力軍。
3.4 零售藥品連鎖經營進一步做大做強
藥品零售也因醫藥政策帶來一些機遇：目前政策逐步演變為規定社區衛生機構只能銷售基藥目錄產品，導致藥品品種短缺，一小部分患者回流到藥店；以人頭撥款的方式為主的醫保控費，對醫院費用采取封頂制，將使部分處方和藥品回流到藥店；零差率政策將逐步降低醫院對藥品銷售的依賴性，處方外流也就成為必然的趨勢。
藥品零售行業自身也應向以下幾個方面努力：批零一體化，作為藥品的集成供應商的批發企業，通過兼并或持股的方式介入零售；進一步發展連鎖和聯盟，提高信息化和物流水準，從而降低成本提高市場競爭能力；加強藥店的布局規劃，完善分級管理；適度多元化經營，整合適合藥店銷售的品牌保健品、藥妝等，在非藥品品類發展自有品牌，在健康服務方面開展探索，培育新的利潤增長點；培養和吸引人才，除執業藥師外，還可引入坐堂醫生，提高專業藥事服務能力，誠信經營，力求顧客滿意；上規模的藥品連鎖集團和有實力的藥店可以加快藥品電子商務的探索，鼓勵經營規范的醫藥企業發展網上藥店，吸引新的顧客群體。
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一、醫藥電子商務的定義
醫藥電子商務，指的是采用數字化的電子方式進行和醫藥相關的商業數據交換等一系列的活動，主要指使用Web提供的通訊方式在網絡上進行線上交易，包括通過Internet提供信息咨詢服務和醫藥產品的售賣等，為消費者提供安全可靠、開放的網絡交易服務平臺。目前，我國的醫藥電子商務網站已廣泛涉及到醫療器械、制藥工藝、分析儀器和藥品等方面的交易。
二、我國電子商務醫藥市場發展的現狀和問題
我國醫藥電子商務在近年獲得了飛速發展，但仍然存在下面一些問題：①醫藥電商的法律規范問題存在某些缺陷。②醫藥產業的信息化水平比較低且參差不齊：真正意義上的醫藥電子商務指的是集物流、資金流和信息流為一體的醫藥流通模式，這要求參與的企業具有較高的信息化水平，這樣才能保證不同的醫藥個體之間能夠建立直接有效的溝通。由于我國醫藥行業的信息建設周期還不長，目前很多醫藥企業只實現了部分的信息化，企業內部和外部之間難以實現信息化的統一管理。盡管一些大型醫藥企業，如同仁堂、海虹藥業等已實現了企業資源管理(ERP)，但國內大多數企業的信息化水平還非常低，企業的基礎設施構建并不完備，同時掌握藥品和網絡技術的復合型人才還非常缺乏。③我國尚未形成全國統一的現代物流體系，第三方醫藥物流不成熟。由于我國醫藥產業的集中度非常低，物流配送基本都是采用的分散配送方式，影響了我國醫藥電子商務的全面統一開展。同時，第三方醫藥物流應該是一個專業化的物流體系，它是醫藥領域中供需方以外的企業來提供的一種物流服務。只有第三方物流發展初具規模化系統化，醫藥流通企業才能專注于自己的主業，并通過信息化全面實現資金結算和業務溝通，使流通領域的運作更加方便高效。④尚未形成電子支付的思維習慣：我國電子支付方式占總支付方式較少的比例，降低了醫藥電子商務的效率。目前我國醫藥生產設備大部分交易為非電子支付型，即線上營銷，線下支付；小部分為電子支付型，即線上營銷，線上支付。電子支付型是醫藥電子商務的未來發展方向，但這種交易方式中還存在一些有待解決的問題，如電子簽名的合法性和有效性、安全認證系統的建立等。因此，目前我國大多數醫藥電子商務為非支付型電子商務，涉及的業務和交易無關，如醫藥信息的和查詢、商務在線談判、合同文本的形成和傳送等。網上銀行的發展和第三方支付方式的完備將會有效地解決醫藥電子商務中的在線支付問題。
三、電子商務醫藥市場模式分類
電子商務醫藥市場可以分成四種模式：企業對消費者(BusinesstoConusmer)：企業對消費者主要指的是線上藥店和消費者之間的交易。網上零售隨著網絡的出現迅速發展，例如，保健品廠在網上將產品直接賣給消費者。企業對企業(BusinesstoBusiness)：企業對企業的電子商務指的是企業和企業之間，通過互聯網進行商品、信息和服務的溝通交換。企業對政府機構(BusinesstoGovenrment)：企業對政府機構包括企業與政府機構之間所有的事務交易。比如，制藥廠向政府管理部門申報批文。同時，政府管理部門也可以通過信息化的方式處理企業的申報業務等。消費者對政府機構(ConusmertoGovernment)：消費者對政府機構的形式目前已經出現。比如，消費者向政府管理部門投訴藥品質量問題；政府管理部門為提高工作效率和質量，效仿商業服務模式，通過網上來進行投訴的處理。目前，醫藥電子商務主要采取其中兩種模式：一是BtoB模式，它是醫藥電子商務的主要方式，占整個醫藥電子商務交易額的85%；二是BtoC模式，這種模式業務相對BtoB比較少，只占整個交易額的15%左右。
四、電子商務醫藥市場模式的發展
電子商務醫藥市場從萌芽至今已發展20多年，最早在1996年，醫藥企業開始運用互聯網對售賣的藥品進行廣告宣傳，之后醫藥信息網開始出現，BtoB和BtoC的服務模式開始形成，主要通過網絡進行信息的收集、產品廣告的以及藥品服用的指導等基本服務，屬于醫藥電子商務的初級階段。1998年隨著信息管理水平的提高，醫藥信息服務上升為業務管理的高度，醫藥電子商務得到了更深層次的發展。很多醫藥信息網已不滿足于收集與信息，而是利用軟件進行相關的信息檢索和分類、數據分析、市場調研和預測、企業戰略制定等一系列信息服務，幫助醫藥企業優化企業流程、規范企業管理、提高管理能力，例如SAP、IBM、用友等企業。1999年，醫藥電子商務進入到一個新的發展階段：政府對電子商務的運用。政府創建了采購招標網，并創立了政府對企業的GtoB商品交易模式。該模式由政府創建網上交易平臺，提供給給醫療機構和企業，讓其實現網上交易，從而起到降本成本的作用并利于政府監管。該模式出現后受到各界關注，并在原基礎上不斷的創新，推出了“掛網限價”和“陽光采購”等有效模式。非政府機構在此基礎上也開始招標業務，它們作為第三方，建立招標采購平臺，吸引醫藥企業進行在線交易。由于第三方的大量介入，為加強管理，國家在2004年出臺了《互聯網藥品交易審批暫行規定》，對申請建立網上平臺的第三方企業進行嚴格審核。截止到2007年7月，僅有五家第三方醫藥電子商務平臺獲得國家批準，例如海虹醫藥電子交易中心有限公司、北京先鋒環宇電子商務有限公司、合肥徽之堂醫藥信息有限公司等。2005年以后，隨著我國藥品電子商務的政策逐步放開，企業通過網絡直接向消費者出售OTC藥的“網絡藥店”開始大量出現。我國網上藥店從2005年第一家正式獲得互聯網藥品交易服務資格證書的京衛大藥房開始，到2011年9月，全國獲得資格證書的藥房已有86家，其中直接網絡銷售的有47家。隨著網絡藥店的數量越來越多，競爭也越來越激烈，為了獲取更大的點擊率和效益，很多網絡藥店已經不僅僅單純的售賣藥品，并開始提供免費藥品信息、專家在線咨詢等業務，以增加消費者的滿意度。我國醫藥電子商務已經發展20余年，其中GtoB、BtoB以及BtoC的模式發展的較為成熟，分別形成了基于GtoB的網上招標采購模式、基于BtoB的第三方電子商務平臺模式和基于BtoC的網上藥店，并且整體的功能性也從原先的單一性向綜合化發展。
五、電子商務醫藥市場新模式的發展對策
傳統醫藥流通領域的交易成本較高且信息不對稱，電子商務使得藥品信息得到有效的和傳遞，減少庫存，進一步降低成本，加快了企業資金周轉，促進了醫藥健康發展。
1.傳統流通中的利益集團的重新定位。傳統醫藥流通領域中有4個利益集團：生產企業、醫藥公司、醫院藥房和最終消費者。要想發展我國的醫藥電子商務，實現醫藥領域的信息現代化，就要對國內傳統醫藥領域的利益集團重新定位和分配。24小時商業運作的電子商務交易模式大大增加了商業機會，減輕企業對實物設施的依賴，實現了醫藥信息流的通暢。這些發展趨勢必然對醫藥利益集團產生影響。對此，醫藥公司已經感受到變革帶來的壓力，其究竟是充當商和經銷商身份，或是充當物流企業，還需要一段時間的市場選擇。
2.整合資源，實現信息的雙向傳遞。傳統的醫藥模式是BtoBtoBtoC(生產to企業to醫院/藥店to消費者)，醫藥電子商務模式則直接是BtoB或BtoC，減少了眾多的銷售環節和成本。醫藥企業都在盡力提高信息化水平，引入ERP(企業資源計劃)和HIS(醫療信息管理系統)，而企業和企業之間需要較長時間才能實現一致的數據交換標準。為了整合醫藥資源，增加企業的自主創新能力，醫藥供應鏈上的利益集團一定要利用國內已成型的電子商務服務和軟件(如海虹企業自助開發的網上交易服務平臺)對自身的管理和銷售進行重新定位和布局，使有限的企業資源得到充分的利用，增加企業的信息化水平和核心競爭力。
3.電子商務醫藥市場的發展方向。目前，我國醫藥電子商務的收益模式主要表現為網站會員費、交易服務費、網站廣告費等模式。對于即將涉足電子商務領域的醫藥企業來說，要制定合理的長期規劃和近期目標，找準市場切入點，分清企業的主次緩急，制定出適合企業發展狀況的戰略，在藥品流通過程中的研發、生產、經營、咨詢等方面，企業必定能找到適合自己的發展支撐點。關于信息流、物流之間的關系，無論是信息流推動物流還是物流帶動信息流，網絡服務商必須注意以下幾點：減少藥品的流通環節，增加信息傳播方式，做好信息中介服務，即時滿足客戶需求。做到了以上幾點，必將贏得政府的大力支持和客戶的關注和信賴。
六、結語
