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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病原生物學實驗，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1671-1246（2016）09-0092-02
病原生物學與免疫學是高職高專院校醫學生的一門基礎必修課，該課程包括理論教學和實驗教學，其中實驗教學不僅能夠鞏固理論課所學知識，而且可以升華所學知識。本課題組在多年的實驗課教學中發現了一些有關教學質量和安全的問題，就此進行探索并采取相應策略，既提高了該課程的教學效果，也保障了教學安全。
1病原生物學與免疫學實驗課教學存在的問題
（1）該課程是醫學各專業的基礎必修課，所以上課人數多、人流量大，常常多個實驗室同時上課，易導致管理不到位，出現混亂的上課場面。（2）在病原生物學與免疫學教學中，實驗是非常重要的教學環節。學生作為主體，通過發揮主觀能動性及創造性思維，使所學理論知識得到強化；而實驗課上課相對較靈活，大部分時間需要學生自主操作進行練習和探索，部分學生因基礎知識薄弱，缺乏主觀能動性，加之自制力差，學習積極性不高，態度不端正，出現中途早退現象。（3）部分學生學習興趣不高，尤其是觀察病原生物形態時，由于對顯微鏡的使用不太熟練，所以在觀察標本片的過程中，大部分學生不能很快在顯微鏡中找到要觀察的病原生物，從而產生挫敗感，失去興趣，使教學效果受到影響。（4）在實驗課上教師講授完后，有部分學生自己操作時還是比較茫然，不知道具體怎么做，對實驗步驟和原理不熟悉。（5）實驗課所用材料涉及病原生物及其他具有潛在傳染性的物品，如乙肝五項和血型測定這些實驗都要用到血液，而乙型肝炎、艾滋病等疾病可以通過血液傳播，增加了師生感染風險。（6）實驗所用儀器設備使用操作不當，易導致儀器的損壞及事故的發生。如精密儀器顯微鏡的使用與維護，觀察細菌標本時要用到香柏油，觀察完畢需要清理鏡頭，不然就會損壞。教學過程中發現雖然授課時教師也講了注意事項，但還是有學生不注意，不能及時清理鏡頭上的香柏油，導致顯微鏡鏡頭損壞較多，嚴重影響了教學的正常進行。另外，高壓蒸汽滅菌器如果使用不當會被燙傷或引發其他事故，采血針使用后如果沒有及時處理或沒有及時加蓋會有被刺傷感染的風險，紫外燈使用不注意會灼傷眼睛和皮膚等，這些都是儀器設備使用不當可能會發生的情況，所以在教學過程中應避免以上情況發生，以保證實驗課正常有序進行。
2解決策略
2.1分組固定教室上課
為了避免上課人數較多造成混亂，營造一個井然有序的上課氛圍，本課題組在實驗課前對上課班級進行分組，安排好每一組上課的教室，即每一組每次上實驗課都到同一實驗室并由同一教師授課，這樣就避免了人多混亂的局面，同時也便于對學生進行考勤管理。同時每組固定一名學生為小組負責人，負責本組實驗用品和器材的發放與回收，做到責任到人。
2.2實行簽到、不定時點名制度
由于實驗課大部分時間是學生自己進行實際操作，所以學生的自由時間較多，隨意性大，再加上有的學生自覺性不足，易出現早退現象。針對這一問題實行學生簽到制度，并且不定時點名，使學生的自覺性得到監督，上課紀律渙散、早退現象明顯改善。
2.3制定教學過程考核機制
以往實驗課考核單純依靠實驗報告書寫情況和出勤率，而教師在批改實驗報告時發現學生存在大量抄襲現象，由此便不能檢驗學生的實際動手能力，導致部分學生在做實驗時態度不端正、積極性不高。為了激發學生學習興趣，培養學生嚴謹的科學態度，在實驗過程中教師要多觀察，加強指導，給予學生必要的鼓勵，并加強過程考核。上課時教師記錄每位學生每次實驗的實際操作情況，每項實驗成績總分為10分，教師根據學生情況實時打分。實驗成績（實驗報告書寫情況占10%、出勤率占10%、過程考核占10%）在學生期末總成績中占30%，從而調動了學生學習積極性，使其端正學習態度。
2.4強調重點內容
在教學中發現實驗課講授完畢還是有學生對實驗原理和步驟不熟悉，所以教師應通過運用圖片、動畫等形式重點講解實驗原理，注重演示，并且在學生自己操作時將實驗步驟展示出來再次強調，加強指導。這一措施的實施可幫助學生做實驗時秩序井然、有條不紊。
2.5開展實驗室安全性教育，加強管理體系建設
病原微生物實驗室是開展科研、教學、疾病預防控制等活動的重要場所，實驗室生物安全是病原微生物實驗室活動的基本要求[1]。除了實驗室生物安全以外，還應杜絕包括儀器設備使用不當造成的儀器損壞及人身傷害。病原生物與免疫學實驗室涉及的危險因素很多，如果學生對其認識不足，自我防護意識淡薄，養成不良習慣，不僅會成為事故的受害者，還可能造成他人人身傷害，甚至影響自己的職業生涯[2]。為了提高學生的安全防范意識，首先，理論課和實驗課都要加強宣傳教育，對部分內容可以滲透到理論課進行講解，如生物安全及其防護內容。其次，實驗教師要向學生詳細講解儀器設備的使用方法，并重點強調注意事項，做好演示，避免儀器損壞及人身傷害。再次，加強實驗室安全管理體系建設[3]，建立健全實驗室規章制度，落實安全管理責任制，編制實驗室安全手冊，規范實驗技術操作規程和相關記錄[3]。如將顯微鏡這樣的精密儀器的維護實行責任到人制，即由一名授課教師負責本實驗室的儀器設備，并對學生加強監督，督促學生注意儀器的使用及維護，課后授課教師要對每一臺顯微鏡進行檢查及必要維護。加強實驗室的消毒處理，尤其是涉及病原生物及有潛在傳染性的實驗（如血型測定或乙肝五項測定），實驗課結束后要及時對實驗室的操作臺及地面等進行嚴格消毒。
2.6開設自主實驗
為提高學生學習興趣，充分發揮自主創新能力，在課程的最后階段安排自主實驗。按照“以學生為本、以教師為主導”模式[4]，學生可以根據所學理論知識，根據自身興趣，以小組為單位查閱資料，提前設計好實驗方案，在實施過程中發現問題并解決問題。如口腔醫學生設計的口腔厭氧菌培養，讓學生進一步了解了厭氧菌培養基制作，知道了口腔智齒冠周炎治療時為什么用雙氧水沖洗并選用針對厭氧菌的藥物；臨床醫學生為幼兒園幼兒查蟯蟲卵設計的拭子法，既鍛煉了學生的臨床技能，也增強了團隊合作意識。通過自主實驗的實施，學生將理論知識應用于實踐，充分體現了以學生為主體的教學理念，成為該課程實驗教學的特色。
3討論
實驗教學是基礎醫學教育的重要組成部分[4]，病原生物學與免疫學實驗課程是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁課程[4]，在學生整個學習過程中占據重要地位，所以上好實驗課尤為重要。但是高職高專院校學生由于在校學習時間短，加之實驗課課時少，實驗類型大多數為驗證性實驗，即教師先講解實驗目的、原理、方法、步驟及注意事項等，之后學生按照步驟操作，無法體現學生的主體作用，不能有效調動學生積極性。針對這一現狀，我們在查閱大量資料與調查后開設了自主實驗，深受學生喜愛。在理論課和實驗課上對學生進行實驗安全方面的教育，有利于學生養成良好的學習習慣和嚴謹的工作作風，不僅對學生學習有利，而且對其以后走上工作崗位都將有深遠的影響。課題組成員還針對病原生物學與免疫學實驗課教學過程中發現的其他問題逐一進行了詳細探討，查閱了大量資料，并提出了相應解決策略，保證了該課程實驗教學的安全有序進行，提高了教學效果。
參考文獻：
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【關鍵詞】病原生物學；實驗室；安全教育
當今社會，伴隨不斷發展的公共衛生需要和由此產生的壓力，病原生物學領域的生物和臨床研究實驗室日趨受到重視。而實驗室本身就是一個復雜而動態的環境，復雜至極。實驗室需要不時調整側重點以應付新出現的或再次出現的傳染性疾病挑戰。由此為確保這些動態實驗室的環境能適應并維持在適當和安全的狀態，所有該類實驗室負責人都應該定期實施對此實驗室工作人員及相關學生的生物安全教育培訓，以防出現危害公眾的重大衛生安全事件。當前我國正處于病原生物學實驗室快速建設和發展階段。近年來隨著國家對傳染病研究和預防控制工作的逐步重視，全國各地大量的高等醫學院?？蒲性核鶎嶒炇谊懤m建成并投入使用，大量的病原微生物研究工作和疾病控制工作在該類實驗室內進行[1]?？茖W研究的本質是造福于人類，但科學同時也是一把雙刃劍。如果不重視基本安全規范，就有可能造成災難。與普通的理化實驗室不同，病原生物學實驗室，特別是高等級的病原生物學實驗室如果不對操作者進行認真的生物安全教育培訓，一旦操作不慎，有毒有害微生物就有可能散播到人群，對公共衛生安全造成巨大威脅[2]。比如，2010年12月東北農大28名師生因動物實驗感染傳染病、2009年3月德國漢堡BernhardNocht熱帶醫學研究所的一名女科學家實驗室內疑似被感染埃博拉病毒等事件。本文結合自身在病原生物學實驗室多年工作的經驗與體會，通過探討目前國內病原生物學實驗室安全教育的現狀，針對目前國內病原生物學實驗室生物安全教育的諸多問題提出部分應對措施，以期達到降低實驗室生物安全事件，保障實驗室科研及教學有序進行的目的。同時希冀對在或將在病原生物學實驗室工作的人群提供有益的參考。
1目前國內病原生物學實驗室安全教育的現狀
當前在國內的病原生物學實驗室，尤其是高等醫學院校病原生物學實驗室的安全教育中，存在著很多普遍的共性問題，如安全防范意識淡薄、重視程度不夠、安全教育培訓流于形式、安全管理制度和操作手冊不能完全落實等，這給實驗室安全埋下了諸多隱患[3]。更為重要的是隨著病原生物學的迅速發展，針對以往病原生物學體系建立的實驗室安全規程并不能完全切合現在病原生物學研究體系的工作環境。譬如：隨著新技術的開發應用，一些新的實驗操作需要新的安全流程[4]。這就需要新的安全教育，需要對新的實驗室安全體系及流程不斷更新優化[5]。由此帶來的一系列變革，都需要不斷更新學習。
2病原生物學實驗室安全教育中可行的措施
2.1強化思想認識首當其沖
人為的失誤和不規范的操作會極大地影響所采取的安全措施對實驗室人員的防護效果[6]。因此，減少不恰當的實驗室人為操作，是預防實驗室感染、差錯和事故的重要環節之一。在思想意識上引起重視首當其沖。醫學院校的學生和實驗室工作人員往往對實驗室尤其是病原生物學實驗室的安全管理認識不足，存在僥幸心理，總覺得自己是醫學背景出身，對實驗室安全有著足夠的認識。殊不知，越是大意越容易出現問題。因此，強化思想認識成為安全教育中的重中之重。由于在實驗室工作多年，部分人員往往安全意識逐漸淡薄，導致實驗室生物安全管理疏于形式。要通過各種方式進一步督促帶教教師及實驗室工作人員結合自身所在實驗室情況，認真學習各類實驗室安全相關的規范性文件，并結合實驗室安全事故的典型事例，使相關人員充分認識到實驗室安全的重要性，并在日常工作中能夠以身作則，從我做起，起到良好的示范作用，同時針對實驗室新出現的問題，隨時補充完善相關規定，并采取相應的措施。
2.2規范準入規則尤為重要
在相關人員進入實驗室工作之前，應組織實驗室安全專題教育培訓活動。培訓內容應包括實驗室安全的各個內容，確保相關人員熟悉生物安全法律、法規，建立生物安全意識，保證相關工作人員掌握開展工作所必需的生物安全知識和技術，避免實驗室污染，防止實驗室事故的發生等。同時在相關人員結束實驗室安全專題教育培訓并考核合格進入實驗室后，該實驗室的帶教教師或工作人員應結合本實驗室相關研究內容進行進一步的個性化安全教育培訓。比如，在使用能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑時，或使用有可能發生濺溢的試劑情況時，必須采用護目鏡等個人防護措施；在使用銳利的針頭時，事后必須謹慎處理針頭等銳利物品；針對特定實驗儀器的使用及維護，如超速離心機在離心時應保持合適的平衡等。在進入實驗室工作初期，所有工作均應在高年資帶教人員指導下進行，切勿自行操作復雜大型儀器。
2.3過程監管時刻不放松
實驗室尤其是病原生物學實驗室安全教育是一個復雜而系統的工程，涵蓋實驗室安全管理的方方面面，過程監管時刻不能放松。要從多環節入手，才能起到良好的效果。
2.3.1人員方面。明確病原生物學實驗室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進出實驗室或承擔相關工作造成生物安全事故。所有實驗室人員必須接受相關安全教育培訓并考核通過方可進入實驗室。進入實驗室后，必須熟練掌握相關標準操作規程之后方可獨立開展工作。
2.3.2實驗室內從事活動方面。實驗室工作人員應熟悉實驗室環境，養成在實驗室時刻警惕安全事故的習慣。在實驗工作區內禁止吸煙，不得喝水、吃飯等，同時注意個人防護，防止交叉污染等。
2.3.3實驗室儀器培訓方面。對每件大型儀器設備制定標準操作規程，如離心機，PCR儀等，對新使用者進行操作示教，并指派專人維護，以保證設備處于良好的工作狀態。
2.3.4實驗室廢棄物處理和消毒隔離制度培訓方面。通過對實驗室相關人員和學生進行教育培訓，盡可能將操作、收集、處理廢棄物的危險概率將至最低，進而將其對環境的有害作用減至最小，確保病原生物學實驗室操作人員的安全，更好的避免發生安全事故?？傊覀儜摮浞终J識病原生物學實驗室安全教育的重要性，研究并建立具有實驗室生物安全自身特點的我國實驗室生物安全教育方法和體系，為實驗室生物安全教育工作提供相對統一的尺度和標準，為我國衛生事業，特別是重大嚴重危害人民身體健康的傳染病疾病防治工作健康、可持續發展提供強大技術支撐和保障，為最大限度地保障實驗室生物安全提供科學依據。
參考文獻
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【關鍵詞】 高職高專；病原生物學；實驗考核模式
【Abstract】 Combining with the vocational training objectives and the subject characteristics of Parasitic is to establish a reasonable and feasible experimental assessment model on the basis of the optimized experimental teaching contents and methods. It is used to improve the quality of teaching and to reach a more scientific and comprehensive assessment of student experimental skills.That obtains good results in practice.
【Key words】 Vocational Training, Parasitic, Experimental assessment model
長期以來，受本科學科模式的影響, 醫學高職高專院校病原生物學教學的重心主要放在理論課上, 大多數高職高專師生普遍存在重理論、 輕實踐的現象[1]?！敖谈遊2006]16號文”指出，高職高專培養的是高素質技能型專門人才。我校加大教育教學改革力度，努力培養基于工作過程的高素質技能型專門人才。病原生物學是研究病原微生物的形態、結構、生命活動規律以及與機體相互關系的一門學科，其有很強的實踐性和應用性，主要培養學生的動手能力，觀察能力，分析和解決問題的能力。筆者結合高職高專培養目標和病原生物學的學科特點,在優化實驗教學內容和改進實驗教學方法等的基礎上,構建合理可行的實驗考核模式, 并取得良好效果。
1考核目標
通過各項實驗內容考核，端正學生實驗態度，使其在思想上進一步認識到實驗操作技能在工作中的重要性，培養學生實驗操作能力、觀察能力、解釋實驗現象能力以及實驗創新能力，最終提高操作技能水平、提升綜合素質。
2考核對象
我校2009級臨床、護理、藥學專業共370人，其中臨床專業142人，護理專業156人，藥學專業72人。
3考核內容及成績分布
以科學性、可操作性為原則，制定合理可行的考核方式方法。考核主要內容由四大部分構成：平時考核、實驗報告、實驗基本理論知識考核、實驗操作技能考核，分值分別占實驗考核總成績的10%、30%、20%、40%。
4考核方式方法
4.1平時考核主要對學生上課著裝、出勤、參與實驗情況、課堂提問及值日等方面進行考核評分，由實驗帶教老師在課堂過程中進行。
4.2實驗報告主要是在每次實驗結束后對實驗過程及結果進行記錄及分析，老師對報告格式、書寫質量、實驗結果、分析過程等方面進行批閱評分。
4.3實驗基本理論知識考核以筆試方式進行，將有關實驗的原理以及基本技能操作的關鍵環節與注意事項組合成各種筆試題，題型為名詞解釋、選擇題、填空題、簡答題，將學生按不同的專業統一時間進行考核。
4.4實驗操作技能考核設必考3項和專業選考1項。必考3項面向所有專業學生，內容為斜面培養基劃線接種、革蘭氏染色、油鏡使用，選考項針對不同專業的學生，如臨床專業學生選考細菌的分離與培養試驗，藥學專業學生選考藥物敏感試驗,護理專業學生選考皮膚消毒試驗。考核時將幾項考核內容分布于若干考室，學生抽簽選取考核內容，老師對學生進行面對面操作考試。
5評分標準
注：實驗考核總分100分，占期末考核總成績30%。
6實施效果與分析
6.1我們就實驗考核模式實施效果向學生進行了不記名問卷調查，調查共發放問卷370份，回收有效問卷356份，調查結果見下表：
調查結果顯示，大部分學生認為該實驗考核模式能使其增強對實驗技能重要性的認識，加強對實驗內容的理解并提高操作技能水平。對實驗考核四大項目內容的反饋意見當中，對平時考核項目贊同率偏低，原因是小部分學生認為，大學課堂是自由式、開放式的課堂，大學應主張學生個性的自我發展，故這部分學生不贊同將考勤及儀容儀表列入考核項目。
6.2對實驗考核成績進行統計，詳見下表：
表一2009級臨床醫學、護理、藥學370人實驗考核成績統計
7結論
經實踐及反饋得知，該細化考核模式具有較高的可行性，在整個教學過程中取得了一定的成效。
7.1對學生的評價更加科學
細化及量化考核模式能更加全面和深入地評價學生操作能力及水平；將實驗考核成績按30%的比例計入期末考核總成績中，這樣在一定程度上可以避免以往“重理論，輕操作”的現象。實驗報告作為實驗課教學的一個重要環節,是反映學生參與實驗及對實驗理解程度的一種手段。實驗報告書寫要求了解實驗的整個過程，并對過程進行記錄及分析，特別是對與其他人得出不同的結果時，更要尋找原因并找出解決問題的方法，以使其在以后的相關實驗能夠正確進行。對實驗報告進行細化考核，能夠以此反映學生的參與實驗、綜合分析問題的能力，以便更好地了解學生并因材施教。
7.2提高教學質量
實驗考核體系的改革對師生雙方都有很大的促進作用。一方面增強了教師的教學責任感，使其在實驗準備、實施帶教、課堂輔導及考核過程等環節都給予了高度的重視；另一方面使學生更加深該地意識到實踐操作技能在工作過程中的重要性，學生更加認真地對待實驗，使學生養成課前預習的良好習慣，學習自覺性和積極性得到很大的提高，實踐技能操作能力也得到加強。
7.3培養了學生分析和解決問題的能力
實驗考核體系增強了學生對實驗操作的重視。在實驗過程中，學生更加認真地參與每個環節，認真操作每個實驗步驟，在實驗報告中可了解到，學生對實驗結果進行分析過程中，查閱了不少相關理論知識并勇于發表自己的觀點，其分析和解決問題的能力得到一定程度的提高。
8進一步改革措施
8.1加大實驗考核占期末考試總成績的比例。目前我校的病原生物學教學中,實驗考核成績僅占總成績的30%，理論成績比例還是比較大，為更好地培養“教高[2006]16號文”提出的高素質技能型專門人才，還應加大實驗考核改革力度，加大占期末考核總成績的分值比例，以使學生進一步增強對實驗技能重要性的認識并提高實驗積極性。
8.2加大基本技能考試的分值, 加大學生平時操作考核的分值,適當降低筆試成績與實驗報告的分值,可增強學生對實驗基本技能的重視, 以及更好的反映學生的真實水平。[2]
8.3進一步豐富實驗內容。根據學生的專業要求，適當增加實驗考核內容，使學生掌握更多有用的操作，同時更加全面地評價學生的實驗技能水平。
8.4增加設計性實驗項目考核。為更能體現素質教育，在保證實驗科學性的基礎上培養學生的創造性思維，增加設計性實驗項目考核。該項考核以小組為單位，在本學科內容范圍內進行選題并設計方案，交由教師審批，對可行的方案再進行考核。
8.5增加實驗室開放時間。以往很多學校實驗室開放時間較少，學生難以對實驗操作技能進行練習，也難以對設計性實驗進行試驗驗證，這對學生的實驗操作技能的復習鞏固都是限制性因素。在實驗室開放期間，實驗教師也在場進行相關指導，這樣能讓學生進行練習的同時，遇到不明的問題也可以及時得到解決。
8.6視情況加大實驗經費投入。每個實驗項目的開設均須消耗人力物力，沒有足夠的經費投入將難以開展相關教學活動，故建議進一步加大經費投入，在充分保證人力物力的基礎上探索開展更多更科學可行的實驗考核，以利于更好地培養高素質技能型專門人才。
該實驗考核模式打破了傳統的考試模式, 解放了學生的思維, 能更加全面客觀的評價學生的綜合實驗能力，更有效地提高學生的技能素質，在實踐應用中雖取得一定成效，但還有不足之處，在今后教學過程中將繼續完善。
參考文獻
【關鍵詞】變態反應和免疫學；教育改革；專業，醫學病原
生物學與免疫學是醫學類高等職業教育的重要醫學基礎課，對基礎醫學和臨床醫學起到橋梁銜接作用，這門課為免疫系統疾病、感染性疾病的診斷、預防和治療提供理論依據，也為學習其他醫學課程打下基礎。病原生物學與免疫學在本校開設于第一學年第二學期，這個階段的學生基礎知識不扎實、自學能力較差、還沒有學過臨床課，面對病原生物學與免疫學這門課，普遍反映知識量大，內容繁雜，理論抽象，難以掌握。為了讓學生更好地掌握病原生物學與免疫學，使病原生物學與免疫學的教學能更好地滿足臨床專業人才培養目標的要求，本教研室從病原生物學與免疫學課程的教學內容、教學方法、實驗教學等幾個方面對臨床醫學專業病原生物學與免疫學課程教學改革進行了探索與實踐。作者總結對臨床醫學專業病原生物學與免疫學課程中教學的一些思考和建議。
1根據專業需要安排教學內容
病原生物學與免疫學理論性與實踐性都很強，但是教學大綱的模式化，加之教材的滯后性，導致教學內容與實踐脫節[1]。同時，近年來，隨著醫學技術的發展，病原生物學與免疫學成為研究熱點，有非常多的新進展，病原生物學與免疫學在臨床應用方面變化較大，使得既有教材更加跟不上臨床醫學的發展[2-3]。根據這種情況，本教研室擬定以下措施：1.1深入醫院調研調研內容有：臨床常見的免疫學應用，如感染性疾病的臨床診療過程，診療的手段、方法與防治原則；預防接種的意義及應用；最常見免疫病，如青霉素過敏、花粉過敏、急性腎小球腎炎等的診療過程、方法及防治原則。1.2以臨床診療過程組織教學內容把原有的免疫系統組成、主要免疫分子的作用、免疫應答的發生發展過程等教學內容組織形式，改為機體在遭遇感染或免疫異常時的病理變化及后果、免疫病發生和防治原則等重新組織教學內容，對于與臨床應用關系較少的內容進行刪減，增加與疾病診治關系密切的教學內容。這樣以疾病為中心，診療過程為主線的模式，將病原生物學和免疫學與臨床實際緊密聯系起來，調動學生對課程的學習積極性，幫助學生更好地掌握抽象難懂的病原生物學與免疫學。
2改革教學方法，培養學生自主學習
學生是教學的主體，學生對知識熟練掌握應用是教學的唯一目的。但是在傳統的教學模式中，往往以教師為主體，學生處于被動接受知識的地位，學習機械，知識面狹窄，難以適應臨床課要求[4]。在本教研室的教學改革中，應用“以疾病為中心，診療過程為主線”的模式，除了調動起學生對病原生物學和免疫學的學習積極性，還可以鼓勵學生主動去尋找相關學習內容的資料，對臨床問題多思考、多分析，與教師、同學多交流討論，培養學生自主學習的興趣與積極性。此外，由于學習本門課時，學生處于第一學年，在自主學習的方式與技巧上還比較欠缺，因此，在課前應組織對之前學習內容的溫習，課程結束時應組織總結。對一些相關性較大的內容，指導學生進行總結、歸納和對比。讓學生對平時強調的重點內容進行橫向、縱向比較，有意識地指引他們自己去歸納常見的知識要點。這樣既培養了學生自主學習的興趣和積極性，又培養了學生自主學習的方式與技巧，強化了知識的掌握和應用。
3改革實驗教學，培養學生的臨床意識、操作動手能力和創新能力
病原生物學與免疫學傳統的實驗課往往是講完—個章節的理論，之后安排一次實驗，實驗均為驗證性實驗，實驗內容零散，各實驗之間缺乏聯系，以學生重復教師演示實驗或教師講學生作為模式[5-6]，這樣的實驗難以引起學生的興趣，也難以激發學生的學習熱情。鑒于此，教師嘗試用綜合性實驗取代原來的驗證性實驗。如本年度開展的新型實驗課，讓學生自主設計實驗過程，首先分離培養菌株，進行染色觀察后接種到實驗動物身上，再從實驗動物身上觀察感染該細菌后的局部或全身表現。這樣的實驗內容延續性強，知識成體系，既注重基本技能的訓練，又鼓勵學生的創新思維，鼓勵學生大膽動手操作，不但溫習鞏固了理論課知識，還可提高學生的技術應用能力，在學生中獲得廣泛好評。
4建立網絡教學平臺，讓學生多接觸本課程的最新進展
當代病原生物學與免疫學具有極快的發展性，因此，需要對其新進展、新技術、新知識不斷地學習，這不僅僅是對教師的要求，還是學生的學習需要，但是往往教材跟不上技術發展更新速度。本校正在建設的網絡教學平臺，可以讓學生除了教材上的基礎知識外，多接觸和學習病原生物學與免疫學的新知識、新進展，并且對目前國內的免疫病、感染性疾病流行病學情況進行學習了解。同時，本校建設的網絡教學平臺還有豐富的圖片、視頻等資料，可以更為直觀、生動地為學生介紹病原生物學與免疫學相關的臨床知識。此外，教師還考慮在網絡平臺上設立自考自查的模塊，讓學生在學習完理論知識后對自己的知識學習和掌握情況有充分的了解和認識，能及時查漏補缺，完善自己的學習。
5注重在教學同時對學生進行人文道德教育
醫學生是未來戰斗在醫療第一線的醫務工作者，對學生的人文道德教育，不僅僅是教育學生如何為人，更重要的是在教學過程中培養學生的愛國熱情和職業道德[7]。近年來，臨床一線醫療糾紛頻繁，甚至還有一些影響大并且非常惡劣的醫療糾紛，在教學過程中穿插對學生的愛國熱情和職業道德的教育是相當必要的。但是，在這里的人文道德教育如何插入，并且保證不能喧賓奪主影響理論教學，需要長期探討、反復實踐。在此僅以作者經驗為例：在免疫學預防的教學中，介紹中國古代接種牛痘預防天花的歷史，不但可以激發學生的興趣，還能激發學生的民族自豪感和愛國熱情；在介紹金黃色葡萄球菌等細菌耐藥情況時，穿插臨床抗生素合理使用的必要性教育、臨床操作規范教育等，可以培養學生的職業道德和職業素養；在介紹病毒性肝炎、艾滋病等疾病時，穿插醫療人文關懷、保護患者隱私等道德教育，幫助學生正確理解和處理醫患關系，培養職業道德?？傊挥嗅t術，沒有道德素養的醫學生是社會危險品，必須讓學生在學習醫學知識的同時，多進行人文道德學習，了解醫學職業的特殊性，及早培養起職業道德和人文素養。這樣才能讓教師培養的學生真正成為為社會服務的醫學人才。
6加強教師自身學習和素養，配合教學改革發展
現代醫藥的發展和社會發展需要高素質的高校教師[5]。教師要多形式、多渠道的提高自身的素養，同時通過課堂教學將綜合素質教育思想融入專業教學。作為教師應當時刻關注學科發展情況、多參加學科年會報告學習、多參加各類繼續教育學習，盡快學習掌握新知識、新技能，保持自己在知識和道德素養上的先進性，以此更好地教育學生。總之，病原生物學與免疫學的教學應堅持學生發展為本，以學生為主體、教師為主導的教育理念，多開展師生交流互動，采用多種教學手段、教學形式和教學方法，在各種教學組合的優勢下，發揮每位教師的教學特色，更好地教育、教導學生，讓學生更好地掌握理論知識和操作技能，為后面的臨床課程學習和臨床工作打好基礎。
參考文獻
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關鍵詞：高職護理專業 病原生物與免疫學 緒論課 教學
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）07（a）-0186-01
《病免》是高職護理專業學生的一門重要基礎理論課，如何讓學生學好這門課，更好地為以后臨床工作服務，關鍵是一方面教師應從自身做起教授好這門課程。緒論課是學生對一門課的初次接觸，是師生之間的第一次交流[1]。其講授的成敗將直接關系到學生對這門課的學習熱情與強烈的求知欲望，以及教師給學生留下的美好印象，這些都將為學生以后的學習奠定良好的基礎。如何講好《病免》緒論課，筆者根據多年的教學實踐，認為應從以下幾個方面來安排緒論課的教學。
1 重點講解本課程對護理專業學生的重要性
教師在講緒論時，首先要向學生講解本課程對護理專業學生的重要性及其在醫學中的作用和地位。《病免》是高職護理專業學生的一門重要基礎理論課，其課程教學不僅為學生后續學習課程服務，還對學生未來職業能力和綜合素質的培養起著關鍵性的作用[2]。另外，該課程的理論知識和技能在臨床實踐中的應用也是相當廣泛的。目前臨床上常見的感染性疾病、傳染性疾病、超敏反應性疾病以及腫瘤等疾病的病因分析、預防、診斷和治療均需借助于該課程的理論和方法。目前臨床上出現的一些難以治療的疾病，都可以應用免疫學的技術進行治療，并在臨床上取得了一定的可喜的成果。免疫學已經滲透到醫學的各個方面。同時，人們還可應用該課程的知識直接控制和消滅感染性疾病和寄生蟲病，保障人們的健康。學生了解了此門課程對他們以及其在醫學中的重要性，在以后的學習過程中就會重視這門課程，這將為學生以后的學習奠定良好的基礎。
2 講授課程的框架結構與學習目標，讓學生對課程有個總體的認識
《病免》是兩門課程的整合，一是病原生物學；二是醫學免疫學。病原生物學又包括病原微生物學與人體寄生蟲學，病原微生物與人體寄生蟲二者都是引起人類疾病的兩大生物性因素，所以二者統屬于病原生物學的范疇。讓學生瀏覽教材目錄，了解這兩部分內容在教材中的分布。一堂緒論課，應該向學生講清的就是這門課程主要“學什么”，學生在遇到一門新課時最關心的也正是這個問題[3]。那么教師接下來的工作也就是介紹該課程的學習目標。護理學專業的學生關鍵是理解無菌操作的重要性，在臨床上有效防止感染的發生[4]，所以針對病原生物學部分，學習的重點是各類病原生物的致病性、感染途徑及預防原則。針對護理學專業的臨床應用方向，免疫學的學習，學生應把重點放在基本概念和基本理論上。重點掌握的基本概念有：Ag、Ab、Ig、C、交叉反應、特異性與非特異性免疫應答、超敏反應、人工主動免疫、人工被動免疫等。重點掌握的基本理論有：Ig的生物學特性與功能、C的生物學作用、細胞免疫與體液免疫的機制和功能、I―IV型超敏反應的發生機制及其防治原則、抗感染免疫機制等。通過本門課程框架結構及學習目標的介紹，學生初步了解了本門課程及將要重點學習的內容，將為以后的學習起一個引導的作用。
3 講授學習方法，提高學生學習成績
目前，高職護理專業學生一般基礎知識比較薄弱，學習方式或方法欠佳，自制能力差[5]。所以在上課之前，介紹一下課程的學習方法，對提高學生學習成績是十分必要的。免疫學部分知識點抽象，難理解，前后知識聯系性比較強，針對這些問題，教師應給學生提出以下幾條學習建議：上課前要預習，對所講課內容做到心中有數，帶著問題去聽課；上課時認真聽講，要記筆記，記下重點難點知識，并把有利于理解教材內容的知識記下來；課后認真復習，及時掌握所學內容，只有及時掌握所學內容才有利于后續內容的學習。病原生物學部分，需要記憶的知識多，且知識點零碎容易混淆。只有將零碎、易混淆的知識縱橫聯系相互比較，才能夠牢固記憶真正掌握。所以在學習病原生物學部分時，應注意在學完每一節、章之后做充分的歸納、小結，比較、鑒別知識點，在心中建立牢固的、立體的知識體系。
4 介紹考核方式，提高學生課堂學習的積極性
《病免》的考核將分成三部分：包括平時考核、實驗考核、期末考核。平時考核包括學生課堂回答問題的情況、課堂活躍程度、完成作業情況等；實驗考核包括實驗操作的準確性、實驗報告的完成程度及正確性；期末考核教師根據本課程的教學目標出試題，考核學生對知識的掌握程度。這三項考核分別占期末總成績的20%、20%、60%。通過這種綜合考核的方式，既提高了學生課堂參與教學互動的積極性，提高了教學效果及學生平時的學習成績，又培養了學生的實驗操作技能和綜合素質。
5 講好醫學免疫學概述內容，引發學生的求知欲
醫學免疫學概述統共介紹了三方面的內容：免疫的概念、免疫的三大功能、醫學免疫學的發展與現狀。針對這三方面的內容，教師應該采取不同的方式進行講解以取得良好的教學效果。對于免疫的概念，教師可以給出幾個具體傳染病的實例，讓學生根據實例自己先來概括。教師根據回答的情況引導出傳統免疫的概念。然后教師在設置疑問提出：機體的免疫力除了對傳染性異物有抵抗力之外，對其他非傳染性異物有抵抗力嗎？根據這個問題我們剛才給免疫概括的概念還準確嗎？然后教師就可以引出現代免疫的概念。通過這種方式講解免疫的概念，同學們會深刻的認識到免疫的本質現象。
對于醫學免疫學的發展與現狀，可以向學生講解免疫學歷史上的科學成果。講解醫學免疫學的科研成果，同學們會聽得興趣盎然，頓時覺得耳目一新，將會對本課程產生積極的響應，能進一步激發學生學習的熱情和學習興趣，有了熱情與學習興趣，將為學生今后的學習打下良好的基礎。
總之，在緒論課的教學過程中，教師應做好充分的準備，以起到較好的教學效果。
參考文獻
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【關鍵詞】病原生物學與免疫學互聯網+課程教學改革探索
1傳統《病原生物學與免疫學》課程教學存在的問題分析
1.1課本內容過于枯燥，難以掌握前沿知識醫學基礎
知識是醫學生需要掌握的重要知識點，隨著高校的課程改革，很多基礎課時被大大壓縮[1]。由于病原生物學與免疫學課程知識點較多，課時較少，課堂上老師只能著重強調重點難點，難以展開說明，不能很好地激發學生的學習興趣；同時醫學內容較其他課程相比，記的、背的較多，相對來說比較枯燥。由于課時以及學生的興趣不足，一些醫學前沿知識以及最新病例也無法很好地擴展開來，不能幫助學生掌握最新的醫學動態。
1.2教學方式較落后
課堂教學主要還是通過PPT進行講解，與學生之間互動較少，學生主動學習的積極性不高。課后學生難以找到老師提出問題，解答問題。由于課程多、學習任務重，學生很少會主動自己去網上搜索課程相關知識進行歸納總結。
2互聯網+在《病原生物學與免疫學》課程教學的應用對策
2.1將互聯網+引入課堂
目前，在課堂學習中互聯網+引入最多的是QQ、微信。QQ、微信是一種集交流、共享、文件等多方式的平臺，將其引入課堂中，對教學將會產生重要的影響。
2.1.1延伸課堂教學
打破傳統課堂上課模式，告別2學時學習完即結束，充分利用互聯網+，發揮線上線下優勢。如通過相關平臺上傳教學資料，實現資源共享[2]，教師可以將《病原生物學與免疫學》課程的課件、案例、動畫展示等上傳，供學生下載學習。通過交流的功能，線上幫助學生解答疑惑，與學生進行互動，提高學生學習的主動性，并針對一些重點、難點問題統一解答，進一步幫助學生吃透知識點，更好地了解課本知識。通過平臺建立討論小組，充分發揮學生主體作用[3]，提高學生對學習的興趣?？赏ㄟ^學生自己提出問題討論和老師提出問題討論兩種方式，由學生自主發揮，老師從中進行指導，激發學生學習樂趣。通過傳遞文件的功能，相關前沿知識，讓學生能夠集中了解現代醫學的發展。病原微生物與免疫學的發展較快，課本上的傳統內容已不能滿足學生需求，可通過一些新聞或者最新的醫學動態，幫助學生將實踐與臨床相結合。
2.1.2提高教學質量
一方面，可以利用網絡平臺較輕松的環境，通過網絡暢所欲言，學生可以將一些需要解決的問題提出。可以通過網上投票、一對一聊天等方式，來收集學生對教學的意見以及需要改進的方向，從而進行改進，以便學生更好地學習。另一方面，可以在教師之間進行交流，交流新的知識要點，討論新的案例，也可以將自己的教學經驗進行分享。通過網絡平臺帶動了“網上評教”、“網上促教”[4]，從而進一步提高教學質量。
2.2改進教學方式
目前，比較熱門的教學方式包括專題討論、啟發式教學、小組討論、互動式教學等[5]，互聯網也催生了慕課、微課、翻轉課堂等網絡課堂。在新時代網絡背景下，一些新的教學方式慢慢興起?！恫≡飳W與免疫學》課程應充分利用互聯網+，引進多種新型教學方式。如案例教學法，從臨床案例引入學習主題，例如講解狂犬病毒時，可引入狂犬患者的病史，包過感染途徑、發作的癥狀等，再進一步介紹狂犬病毒，提升學生學習興趣。互動式教學法，通過雙方探討，激發教學雙方主動性，例如講解破傷風梭菌的時候，可以讓學生先思考下感染破傷風所需要的條件，并鼓勵同學進行討論，進而探討破傷風梭菌的生存條件。
關鍵詞：病原生物學；教學方法
中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1003-949X（2008）-08-0122-02
1.分析學科的特點，緊跟時代節奏
分析和了解本學科的基本情況和特點是做好教學工作的前提。隨著科學技術的進步，越來越多的新技術被應用到生物醫學領域，推動了生物醫學的飛速發展。這些不斷涌現的新技術，擴充了實驗診斷的項目，出現了新的治療方法，使之在原來經典方法的基礎上不斷更新、提高，覆蓋面越來越廣泛，醫學微生物學在醫學中的作用顯得越來越重要和突出。如何適應新形勢的變化，培養動手能力強的醫學工作者，是我們醫學教育工作者應深思的問題。進入90年代，分子生物學技術，限制性內切酶、DNA雜交、測序和擴增技術等許多簡便、快速、靈敏和特異的新手段的應用，使某些原來不能培養或培養需很長時間和特殊條件的微生物所引起的感染性疾病的基因診斷成為可能[1]。20世紀末出現了許多新病原體及其引起的新的傳染病。人們對新傳染病的認識和準備不足，缺乏有效的預防、診斷和治療措施，同時因為人群無免疫力，疾病來勢兇，傳播快、途徑多、范圍廣，所以往往造成巨大的經濟損失和社會影響，如0157出血性腸炎、瘋牛病、0139霍亂、愛滋病、埃博拉出血熱、新型肝炎病毒、埃立克體和肺炎衣原體感染、萊姆病、腸病毒71、手足口病及新世紀出現的非典型肺炎等新傳染病均在世界不同的地區和范圍內造成巨大的損失和影響。
2.運用科學的教學方法及教學手段
啟發學生將基礎理論同臨床實踐聯系起來，開啟學生的思維，促使其主動思維，同時提高課堂活躍程度，提高學生課堂積極性是每一個教師的責任[2]。
2.1 邏輯思維能力的培養
過去舊觀念認為，只要記憶力好就能學好醫學。其實，要成為一名合格的醫學生，不但要有扎實的理論功底，還應具備良好的分析問題、解決問題的能力。因為醫學生將來面對的病人情況往往很復雜，許多病因常會被表面癥狀掩蓋。這就要求有很強的邏輯性思維能力，才能正確判斷和處理問題。學思結合是思維訓練的主要規律，因此，我們根據本學科特點，結合致病性微生物與臨床疾病的密切關系，在教學過程中有意識地加強對學生邏輯思維能力的培養。比如在講授致病性細菌各論和病毒時，有計劃地開展幾次討論課。討論的方式有隨堂討論和布置討論兩種，隨堂討論是在課堂教學結束前，由教師出討論主題，學生隨即討論，然后教師匯總討論結果并加以總結。
2.2 病案教學法
醫學生的畢業志向絕大多數是從事臨床工作，因此在教學過程中我們要時刻對其臨床思維能力進行培養，同時教學上盡量理論聯系臨床實際。這種方法既可以增加課堂教學的趣味性，避免基礎課講授的枯燥，大大提高學生的學習興趣，同時對學生理論聯系實際能力的培養，有利于學生臨床實踐能力以及臨床思維的培養，增強了學生的分析問題和解決問題的能力，提高了其綜合素質[3]。比如：當講授“病毒”一課時，用“2004年7月在尼泊爾爆發的A型流感(H3N2)”事件引入。再提出流感病毒的生物學性狀，傳播方式，是否會在人與動物之間傳播等問題。通過這個病例和幾個相關的問題使同學們對流行性感冒病毒有更深刻的認識和記憶。又如：講授“杜氏利曼原蟲”時，先給學生介紹本國近期蔓延的一種因利曼原蟲所致的黑熱病病例，然后提出利什曼原蟲的形態特點是什么，生活史怎樣，如何致病，如何診斷和防治等問題。
2.3 采用啟發式教學法
病原生物學教學中，運用啟發式教學法，可激發學生學習興趣、強化學生對所學知識的記憶和培養學生的創新精神。如在講“正常菌群”一節內容時，可有針對性提出問題：“醫生常常強調避免感染，為何我們還有食用帶有細菌的酸奶？”問題提出后讓同學們自由討論尋找答案，融會貫通。掌握知識點。這樣既活躍了課堂氣氛，也鍛煉了學生的思考能力，同時還能讓學生對所學知識印象深刻。
2.4 理論結合實踐
病原生物學是一門實驗性的學科。從微生物與寄生蟲的形態特征，致病機制到檢查方法，都與實驗密不可分。在實驗過程中應注意培養學生的實驗操作能力、應用能力和獨立性。實驗技能訓練不僅是基本功的訓練，也是科學素質的訓練，必須從嚴抓起。在實驗教學中，應把學生實驗基本操作、基本技能的訓練放在首位。如光學顯微鏡油鏡的使用與保護、細菌形態玻片標本的觀察、細菌涂片的制作、革蘭染色法與抗酸染色法操作、培養基的制備、細菌的培養與鑒定技術、消毒與滅菌、玻片凝集反應、試管凝集反應等。
2.5 應用多種現代化教學手段及網絡資源
應用現代化教學手段充分利用幻燈、膠片投影、多媒體課件、模型、標本及黑板畫圖等，形象而直觀地講解知識、突出重點，做到聲圖并行，令抽象的醫學微生物學基礎知識變得具體化、形象化，這對語言交流有一定困難的學生尤為重要。對病原生物學教學來說，傳統的黑板教學模式延續了相當長的一段時期，主要是語言描述、板書加上掛圖，其中掛圖的展示基本就算是直觀教學了。但畢竟掛圖的數量、色彩和變換的速度是極其有限的，缺少聲音和動畫，不能和電子圖片以及多媒體演示相提并論。隨著電腦技術的普及，現代教育進入了多媒體時代，教學方式發生了變革，計算機輔助教學成為當今教育科學及教學手段的重要組成部分[4]。多媒體技術應用于微生物教學中，使教學效果前所未有的提高。首先，多媒體技術使直觀教學成為可能。現實世界可以在課堂上生動再現，其效果勝過任何語言的描述。其次，多媒體技術增大課堂的信息量，可以大大提高信息密度和提高講課效率。課堂中學生可以觀看多幅圖片，閱讀多篇教學材料，這個數量可以是傳統教學的幾倍。
3. 分析與思考
病原生物學屬于形態學范疇，就其學科特點而言，內容繁雜，邏輯性較差，相對枯燥，學生普遍反映醫學微生物學比較枯燥繁瑣，不易記憶，在學習上深感困難。教學實踐證明，通過上述教學方法和手段的運用，可以大幅度提高課堂教學質量。利用多樣化教學方式，多方面調動學生的學習積極性和主動性，激發學生的求知欲望。注意對學生思維方式的訓練和培養，教會學生學習病原生物學的方法，應用現代化教育技術或其他適當的教學方法使講授的內容為學生所接受。在教學實踐過程中，面對許多新問題的出現，及時調整教學思路及方法，根據教學的目的、內容的特點和對教學培養對象，選擇最為有效的方法和手段，通過教學方法與手段的優化組合，考試形式的合理化，促進學生智能發展和創新能力提高，從而提高教學質量，更好地完成教學任務，培養新型的衛生人才。
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關鍵詞：病原生物；免疫學；教學方法；教學質量
“病原生物與免疫學基礎”是由病原生物學與免疫學基礎兩部分組成。病原生物學是研究與醫學有關的微生物和寄生蟲與人體之間相互作用規律的科學，免疫學基礎是研究機體免疫系統的組成和功能、免疫性疾病發生機制、診斷和防治的一門生物科學。這門學科是本專業的基礎學科，也是重點和難點學科。針對這門課程內容繁瑣枯燥、知識點抽象、知識體量大的特點，教師要靈活運用各式教學方法，結合每個層次的課程要求，提高學生學習熱情，提升教學質量。
一、善于利用比較教學法
常見微生物中，病原體有個性更有共性，各個知識點容易混淆，通過比較、結合臨床實際更能加深學生記憶。免疫學中，超敏反應是最難掌握的，有四種類型，可以通過比較來講解。首先，從免疫應答的方面來比較，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反應屬于體液免疫，而Ⅳ型超敏反應則是屬于細胞免疫；其次，從結果方面進行比較，Ⅰ型反應是可逆的，且會導致生理功能紊亂，而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型反應不同，僅導致組織器官病理方面損傷，這是不可逆的；最后，把相關聯的免疫物質放在一起進行比較，Ⅰ型反應跟IgE因素相關聯，同時Ⅱ、Ⅲ型反應跟IgM因素、IgG因素有關聯，Ⅳ型反應與CD4+、CD8+T淋巴細胞釋放的免疫因子相關聯。
在病原生物中，人體寄生蟲分類中的醫學蠕蟲部分，是學生不愛也不想學習的部分，因為寄生蟲的種類多，生活史雜。我在授課過程中一般從以下幾方面進行重點比較，以達到教學目標。首先從中間宿主這個關鍵點來進行區分，有的醫學蠕蟲是有中間宿主的，而有的醫學蠕蟲則沒有。以線蟲綱來說，線蟲沒有中間宿主。二是對各類型寄生蟲的感染階段進行比較，通過PPT比例放大圖片的展示，其形狀特征清晰可見、對比效果一目了然。三是鼓勵學生主動尋找，并抓住共同點進行比較。就像在生活史中，比較敘述線蟲綱中各類型寄生蟲的生活史時，我會指出蛔蟲的生活史最長，以此為例打開話題，將它生活史中的兩個階段詳細地解釋出來，將學科的疑點和難點釋放出來。這是比較教學法的精髓，通過兩個相似的知識點或者兩個有關聯但是截然相反的事例，加深學生的記憶。在知識點的對比中，最重要的是要引導學生形成自己的記憶方法與知識網絡，在以后的實踐中舉一反三。
二、積極運用線條圖形教學法
多媒體輔助教學近年來慢慢成為主流教學手段，此教學方法需要與多媒體緊密配合。一是能使枯燥的內容形象化、直觀化，加強學生和教師之間的溝通，豐富教學內容；二是提高學生學習興趣，降低學習的難度系數。在教學過程中，可以對課件進行臨時修改，針對不同程度的學生有目的地植入內容，及時調整授課進度，提升教學質量。
在課件制作過程中，線條圖形是形象教學的一種藝術形式，它不局限于薄弱的基礎硬件條件，又能增強教學效果，具有經濟、簡單、易行的長處。課件的制作不拘泥于形式，且有一定的留白，設計框架要條理清晰、便于理解，起到幫助記憶的作用。在制作課件時，將圖形按比例放大，使其色彩鮮明，達到讓學生看得準、記得牢、理解快、分得清的直接目的。
三、大膽使用實驗演示教學法
實驗演示教學法，又稱為直觀教學法，即教師通過在課堂上展示不同類型實物物品和教學用具，進行示范性操作實驗，另外通過現代化教學手段，使學生獲得知識的教學方法。在教學實踐中，這種教學方法更適合基礎薄弱的學生，能讓學生建立更感性的認識，在近距離觀察實驗現象的同時，培養學生無菌操作的意識。
例如，腸道桿菌屬中各個類型的細菌，因為都是革蘭氏陰性小桿菌，單純地依據形態染色的特征，是無法辨別的，只有通過各種生化反應和有關血清凝集實驗的檢測方法，才能確定實驗結果。假如我們大膽使用實驗演示教學法，將預備好的試驗器具，如生化反應管、選擇培養基和鑒別培養基帶到課堂，一邊進行實驗演示，一邊對學生講解生化反應原理，學生的記憶會更加深刻，取得事半功倍的效果。
四、結語
教師作為靈魂工程師和學生醫學事業引路人，承擔著沉重的責任。要運用更合適的方法，引導學生掌握知識、熟悉基本技能，培養學生自學和主動探究的能力，以達到預期的教學效果。只有高素質和高技能的人才才能在競爭日益激烈的社會有立足之地，為國家作出應有的貢獻。
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【關鍵詞】高等醫學教育；實驗教學；教學改革；案例引導；臨床思維
實驗課程作為臨床醫學教育的重要組成，在激發同學學習興趣，提高學生動手實踐能力等方面有著得天獨厚的優勢；同時，對醫學生職業素質的養成和后續的專業學習，有著很大影響。在當前醫教協同，完善中國特色規范化醫學培養模式，全面提升醫學人才培養質量的改革需求推動下，傳統以學科為中心，實驗教學為理論教學輔助的模式正在發生改變，實驗教學正在由輔助地位逐步蛻變為可以極大提升醫學生實踐能力的系統化課程體系[1]。但由于所涉及學科眾多，建立穩定的跨學科綜合性實驗課程體系現階段在大多數醫學院校尚不能完全實現。因此在改革現階段，基于不同學科具體內容，開發基于臨床思維及實踐能力培養的綜合性實驗項目是試水當前實驗教學改革的試驗田，可為后續建立穩定的綜合性實驗課程體系打下基石。
1基于案例的基礎醫學實驗課程優勢
病原生物學是聯系基礎醫學與臨床醫學的重要橋梁學科，也是培養同學基本實驗技能的訓練場[2]。它既為學生后續學習傳染性疾病等提供理論基礎，也為同學直觀了解相關病原體形態、致病性等提供機會。雖然傳統病原生物學實驗涉及相關病原體的形態學觀察、培養及相關特性檢驗，但其實際操作項目往往較為分散，以單獨細小的驗證性實驗為單位，缺乏貫徹不同實驗項目的線性邏輯。同學往往只能理解單獨實驗項目的原理目的，無法全面了解其在臨床實際中的應用。一方由于低估了實驗項目的臨床應用價值，另一方面也由于實驗項目安排的不連貫性及結果的可預見性，導致同學缺乏動手操作的積極性，造成實驗課程達不到預期的培養目標[3]。因此，在逐步由基礎課程向臨床課程過渡的學習階段，開展基于臨床案例的基礎醫學實驗項目具有重要的意義[4-5]。以臨床案例吸引同學關注，重塑同學對病原相關實驗內容的認識，讓同學體會基礎性實驗在不同疾病中的應用價值，有利于提高同學的實驗參與熱情。同時以案例為線索，串聯不同基礎性醫學實驗，可以彌補傳統基礎醫學實驗教學的不連貫性，有利于培養學生的臨床思維能力及職業認同感。
2實驗思路設計（以血吸蟲感染和傷寒沙門菌食物中毒兩個案例為例）
實驗總課時為12學時，分3天進行，每天課時數分別為6、4、2學時。
2.1案例發放將以下案例提前一周發放給同學，告知后續實驗課程將結合該病例，希望思索該案例臨床表現，思考檢查方向及可能的診斷。兩個案例共同的基本情況：發熱38℃左右、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。案例一：以上癥狀持續約1個月，患者呈貧血貌；全身淺表淋巴結無腫大；腹部明顯膨隆、柔軟、無明顯壓痛，右肋下可觸及肝臟且有輕壓痛；案例二：午后4h出現以上體征，無其他特殊表現，糞便呈黃綠色水樣便。
2.2第一次實驗
2.2.1引導同學分析以上病例應該采集的常規檢查標本。血液及糞便。討論過后告知血液檢查結果。案例一中白細胞總數及嗜酸性粒細胞數量明顯上升。案例二，血常規結果無異常。2.2.2引導學生思考常規糞便檢測項目。直接涂片鏡檢、分離培養、細菌學染色鏡檢等。針對案例一：糞便標本直接涂片鏡檢（老師示教后同學自行操作查找），可見血吸蟲特征性蟲卵。結合其他檢查結果及臨床表現，梳理總結案例情況一。2.2.3拓展實驗。解剖血吸蟲感染小鼠，觀察感染期小鼠肝臟、脾臟、腸系膜等組織，引導學生對比感染鼠與正常小鼠的區別。2.2.4拓展思考。1）以上感染小鼠與正常小鼠大體標本上的區別提示：在人類，糞便蟲卵陰性，但仍高度懷疑血吸蟲感染，患者還可以做哪些檢查以進一步明確病因？2）糞便直接涂片鏡檢蟲卵是寄生蟲感染常用的檢查手段之一，那臨床上還有哪些形態學檢查方法可以用于寄生蟲感染檢查？3）查閱相關資料，了解解放初期，我國血吸蟲病的流行情況；以及建國后，為消滅這一流行病，國家采取了哪些積極有效的措施。閱讀以上問題下一次課予以討論及分組匯報。2.2.5針對案例二。老師給出糞便標本直接涂片鏡檢結果：未見明顯異常。提示可進一步分離培養。提供SS平板進行劃線分離（老師示教后同學操作）。以上為第一次實驗內容，共計6學時。
2.3第二次實驗1）
用1學時考察同學對寄生蟲血吸蟲章節的知識掌握情況，并且根據所查找資料按小組形式匯報討論血吸蟲感染的檢查項目及診斷依據。提供不同寄生蟲蟲卵及糞便中可觀察到的蟲體標本，觀察學習。2）取出上次課分離培養的SS平板，同學挑取可疑菌落進行革蘭染色及觀察（老師示教后同學操作，同時提供標準革蘭陽性及陰性菌株作為操作參考）。對可疑菌落進行腸道生化反應檢測（提供不同菌株腸道生化結果作為示教）。以上為第二次實驗內容，共計4學時。
2.4第三次實驗（2h）
結合臨床表現，根據革蘭染色及腸道生化結果做出初步病原診斷。凝集反應（示教及學生操作）予以驗證。梳理總結案例情況二并當堂完成實驗報告。
3實驗考核
當前隨著醫學教育改革的不斷深化，實驗教學考核方式也亟待調整[6-7]。當前病原生物學實驗考核受課程形式限制，一般僅考核標本觀察識別及實驗報告撰寫[8]。而在本實驗項目中，由于納入案例分析及課堂分組討論等形式，可以開展更為符合教學規律的多樣化考核方式，促進學生形成性評價。本實驗項目考核主要綜合以下方面。
3.1嚴格考勤，強調規范操作
對反復強調的操作規范：如無菌操作，顯微鏡規范使用等項目納入平時成績記錄范圍。本項成績滿分100分，如出現遲到早退或明顯違規操作，予以扣分；如有無故缺勤，做0分處理。本項成績占本次實驗總成績20%。
3.2實驗課程中間涉及案例討論，評價同學參入程度及課后資料查閱情況。本項成績占本次實驗總成績20%。
3.3評價同學試驗課程參與情況
主要涉及動手操作是否積極、是否與同組同學分工協作等情況。本項成績占本次實驗總成績20%。
3.4改革病原學實驗報告內容
本項實驗報告內容的撰寫主要結合臨床病原學檢查程序進行分析及結果記錄，有利于同學臨床思維的培養。鼓勵將本次試驗程序用思維導圖形式予以總結。本項成績占本次實驗總成績40%。
關鍵詞：病原生物學；免疫學；臨床課程；知識點；課程改革
《病原生物與免疫》是一門聯結基礎醫學與臨床醫學的重要醫學基礎橋梁課程，其病原生物內容、基礎免疫學中的免疫學理論與技術的應用涉及各個醫學臨床課程。
2007年，衛生部新一輪全國高職高專護理課程改革規劃教材相繼出版。《病原生物與免疫》教材根據職業教育“貼近臨床”的培養目標，內容在編排上相對于傳統教材有較大整合。打破了傳統的病原微生物與人體寄生蟲學的學科界限，整合優質教學資源，交叉融合為病原生物，使教學內容更加符合人才培養需求。病原生物各論則結合臨床傳染病特點，以傳播途徑為綱串寫。我們使用該教材迄今已經兩年。在使用教材的同時，我們通讀了整個系列教材的臨床課程（《成人護理》、《兒童護理》和《母嬰護理》），以調研了解《病原生物與免疫》課程中的各知識點在臨床課程中的分布情況，對《病原生物與免疫》與臨床課程的銜接和課程改革等問題提出看法，旨在為《病原生物與免疫》學課程改革提供依據。
研究方法
仔細閱讀和系統調研衛生部規劃教材《成人護理》（上、下冊，第1版）、《兒童護理》、《母嬰護理》中所涉及的病原生物和免疫學知識點，與《病原生物與免疫》（第1版）教材內容作分類比較，了解臨床課程中病原生物和免疫學各知識點分布的密度、深度及其重要性。lw881.com同時，將臨床課程中所涉及的病原生物和免疫學知識點與現用《病原生物與免疫》教學大綱和授課內容對照，找出兩者的差距。
結果和討論
臨床課程中病原免疫學知識點分布情況臨床課程中病原免疫學知識點分布的密度見表1。從表1來看，臨床課程中病原生物知識點占72%，其中最主要的是細菌性感染（占32.1%），其次是病毒性感染（占18.1%），免疫學基礎理論的應用知識點占28%。對照現用《病原生物與免疫》教學大綱的授課學時，病原生物約占總學時的2/3，免疫學約占1/3，與臨床課程中病原生物與免疫知識點密度基本吻合?！赌笅胱o理》所涉及病原生物和免疫學知識較少，主要分布在妊娠合并乙肝、分娩并發癥羊水栓塞、產褥感染、新生兒感染等章節?！秲和o理》所涉及病原生物知識主要分布于各系統（消化系統、呼吸系統、泌尿系統、神經系統）的感染性疾病，常見的傳染病及寄生蟲病。免疫學知識點更單獨用了一個章節“免疫性疾病病兒的護理”系統地介紹，并著重介紹兒童常見免疫缺陷病、自身免疫病、超敏反應等，由此可見免疫學在臨床學科中的重要性?！冻扇俗o理》（上、下冊）所涉及病原生物和免疫學知識點最多，各系統的疾病病因中均有（病原生物感染致病/免疫機制致病），各系統的疾病的診斷方法中也常用到免疫學方法和手段。在常用診療技術章節中還常用到無菌觀念、無菌操作技術等。在所有上述臨床課程中均未涉及細胞因子這部分內容。
臨床課程中病原生物免疫學知識的應用病原生物免疫學知識在臨床課程中的應用情況見表2。從表2來看，在臨床課程中病原生物和免疫學知識最多應用于對疾病發病機制的解釋（占73%），甲亢、甲減、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等疾病多次應用到免疫學中自身抗體概念和組織損傷機制。病原生物和免疫學知識用于實驗室診斷（主要是消毒滅菌、無菌操作、病原學檢查）占18.3%、用于預防和治療疾病也占8.6%。對照現用《病原生物與免疫》教學大綱，實驗時數僅6學時（總學時54時），實驗學時比例明顯偏低。
章節順序的比較臨床課程章節順序與《病原生物與免疫》課程章節順序的比較見表3。從表3可以看出，臨床課程《兒童護理》、《成人護理》的編寫是按照總論、各個系統、傳染病順序編排的，而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講。其實，我們在教學中按照傳播途徑來介紹病原生物時也有困惑，一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節里，病原來自不同的類型（病毒、細菌、寄生蟲）也易使學生感到混亂。
課程內容的差異比較臨床課程與《病原生物與免疫》課程內容的差異比較見表4。補體在臨床課程中雖有提起，但有的僅提一下名稱，有的僅說一下實驗室檢測時含量增減的意義?！冻扇俗o理》“常見傳染性疾病病人的護理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars），《兒童護理》中白血病中提到反轉錄病毒，而我們的《病原生物與免疫》教材尚無這方面的知識。
改進建議
（一）教學時間——《病原生物與免疫》大綱適當調整
實驗課時少，不利于強化學生的無菌觀念，不利于學生無菌操作習慣的養成?，F在免疫學知識大量應用于疾病的診斷預防，如何保證在3次有限的學時內，完成實驗教學基本內容也值得商榷，需要對實驗內容、時間進行重新考慮，并有序地安排?？煽紤]開設講座、專題報告或選修課來開闊學生的視野。有限的54學時與教材知識的滯后性，使得基礎課程的教學難以跟上臨床的應用研究進展和個別知識熱點。免疫學知識更是發展快，更新周期短?？梢愿鶕緦W科的發展動態和新進展，將與臨床疾病有關的臨床免疫部分，如免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫預防及免疫治療作介紹。對當前正在流行的新病原、與傳統觀點有相悖之處的新觀念等可安排2～3次學術講座、學術報告進行介紹。
（二）教學任務——《病原生物與免疫》教材內容適當調整
刪除臨床已經不用的內容現《病原生物與免疫》教材對臨床已不使用的免疫學方法要進行淘汰，如對流免疫電泳等。
減少臨床上少用或未涉及的內容教學重點應該落實在實用性上，應確立臨床上有用的就是重點的觀點，強調理論知識的實用性，將一些培養目標非必需掌握的教學內容過濾掉。如細胞因子這部分不需要寫得面面俱到，分子水平上介紹的免疫應答知識也可適當減少，補體的難度也可適當下降。
增加新的內容《成人護理》“常見傳染性疾病病人的護理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars）。《兒童護理》在白血病章節中提到反轉錄病毒，這些在《病原生物與免疫》教材和教學中要考慮添加。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）已成為醫院內感染最常見的致病菌，在教材中應予補充。
重組各論內容臨床課程的編寫是按照總論、各個系統、傳染病順序編排的，其中《成人護理》傳染病中再分為病毒、細菌、寄生蟲引發的不同疾病。而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講，其實一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節里，病原來自不同的類型（病毒、細菌、寄生蟲）也易給學生帶來困惑，建議轉變視角，按病毒、細菌、寄生蟲引發的不同疾病來編寫，既注重病原生物的系統性，又對應臨床《成人護理》中傳染病這一章的順序，也可參照《兒童護理》，將免疫系統疾病專門列出。
（三）教學實施——注重將相關知識點的臨床疾病融會貫通
如何將基礎知識與臨床知識融會貫通是教學改革的關鍵。臨床課程中病原生物免疫學知識的應用情況對今后的教學有很大的指導意義。在教學中，要重視與臨床學科聯系密切的知識點。講自身抗原時，就可以舉幾個臨床上常見的自身免疫性疾病如甲亢、甲減、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等疾病，使學生在接觸實際問題時能作邏輯推理，舉一反三。如免疫分子hla與臨床疾病的關系越來越受到重視，在教學中可多聯系臨床。
總之，在對《病原生物與免疫》所承擔的教學任務與臨床課程中相關知識點進行反復的對照和論證后，可以去除原有《病原生物與免疫》教學任務中繁雜的內容，且可以將臨床上的實用知識和新近發展的內容融入《病原生物與免疫》的教學。應對照現用《病原生物與免疫》教學大綱，對課程設計加以完善，找到基礎醫學課程貼近臨床，滿足醫學臨床課程實際需要的途徑，從而使兩者更好地銜接，有效地克服基礎醫學與臨床教學脫節的弊端，提高高職高專護理專業課程改革的效率。
參考文獻：
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1.基礎醫學實驗教學改革的目標
為貫徹執行教育部推動高等學校加強學生實踐能力和創新能力的培養，加快實驗教學改革和實驗室建設的舉措，綜合《中國本科醫學教育標準》的各項要求，結合學校的具體實際,我校制定了完整的教育教學改革建設系列方案，加快了實驗教學示范中心的建設的步伐。目的在于加強學科融合，實現相關學科實驗教學內容優化重組，增加觀念創新、實驗技術創新的設計性、綜合性實驗，減少重復性和驗證性實驗，培養學生的創新意識，增強學生分析問題、解決問題的能力及跨學科綜合運用知識和動手的能力。
2.基礎醫學實驗教學改革實踐及實驗教學中心建
根據培養創新型人才的教育目標和以學生為學習主體、以能力培養為核心的教育理念,我校啟動了第二輪教育教學改革，整合實驗教學資源’實現相關學科在實驗教學內容上的互相融合，全面提高基礎醫學實驗教學的質量。2005年,首都醫科大學基礎醫學院成立了基礎醫學實驗教學中心。
五年來，中心按照《基礎醫學實驗教學中心建設規劃》，在各方面不斷完善和改進’首都醫科大學基礎醫學實驗教學中心逐步建設成了理念先進、設備一流、管理有序的國家級實驗教學示范中心建設單位。
2.1 更新實驗教學理念實驗教學是與理論教學具有同等重要地位的獨立課程，實驗教學與理論教學相輔相成,構成完整的醫學教育體系。隨著改革的不斷深化，實驗教學中心對實驗教學理念與人才培養目標的認識越來越清晰，確定了以培養具有“高尚醫德、扎實基礎、綜合能力、創新精神”的高素質醫學人才為總目標，以學生為主體、人才培養質量為主線，以能力培養為核心,堅持傳授知識、培養能力、提高素質協調發展，以多渠道、全方位培養學生探索精神、科學思維和實踐創新能力為主要任務的醫學實驗教學理念。
2.2 創建新的實驗教學課程體系實驗教學中心按照教育部本科學生“厚基礎、寬口徑、重能力”的培養模式，根據基礎醫學實驗教學的基本規律和特點，打破傳統的課程和學科界限，以器官系統為主線，以臨床問題或生命科學問題為導向，遵循“從微觀到宏觀”、“從正常到異?！薄ⅰ皬墓δ艿叫螒B”、“從基礎到臨床”、“從經典到現代”、“從教學到科研”相結合的原則，對實驗課程進行了全新的一維設計，創建了由四大模塊——醫學形態學實驗、醫學機能學實驗、醫學生物學實驗、病原生物學與免疫學實驗，五門主干課程——正常人體形態學實驗課、異常人體形態學實驗課、醫學機能學實驗課、醫學生物學實驗課、病原生物學與免疫學實驗課所組成的整合化的實驗教學課程體系，各門實驗課都包括基礎性實驗、綜合性實驗、設計性實驗三種實驗類型，使各類實驗課程成為既與理論課程緊密結合，又具有實驗課自身特點的獨立性課程，見圖1。新增或調整實驗不少于全部實驗的60%，綜合性實驗由原來的25%增加到35%-40%，設計性實驗由原來的4%增加到8%-10%。這些課程既自成體系又與理論課程相呼應，各門課程均有各自的教學特點，但又相互關聯形成整體。為了充分滿足各層次人才培養的不同要求,實驗教學中心針對不同學制、不同專業的學生，將每門實驗課分為A、B、C、D四個層次，各層次的學時數和所開設的實驗項目有一定差異，實現了以人為本、因材施教。
2.3構建多渠道、全方位的培養新模式實驗教學中心緊密依托我校國家級、北京市級重點學科、北京市級重點實驗室、相關學科優勢和科研力量’充分利用學校擁有多家知名附屬醫院的優越臨床教學資源，采用第二課堂、學生參與科研實踐活動等多種補充形式，形成基礎與臨床相互結合，教學與科研相互促進,分層次、多渠道、全方位培養醫學人才的實驗教學培養模式。
2.4改革教學方法和教學手段新課程體系建立之后,實驗中心不斷進行實驗教學內容、方法、手段和考核方式的改革，使實驗教學質量得到穩步提高。在教學內容上，將傳統的實驗技術和現代生命科學中的新技術、新方法有機整合，通過優化重組和研究開發新的實驗項目，增加綜合性、設計綜合性和設計創新性實驗的比例，培養了學生的創新精神;通過教學與科研、教學與臨床、教學與社會實踐的結合，培養了學生理論聯系實際、綜合運用知識的能力和醫學道德修養，實現了知識、能力、素質協調發展。在教學方法上，將啟發式、PBL式、交互式、討論式、探究式等多種教學方法引人實驗教學中，極大地調動了學生自主學習的積極性，提高了學生分析問題和解決問題的能力。將多媒體技術、數字網絡技術、虛擬技術、顯微互動技術、計算機仿真技術等現代化教學手段應用于實驗教學中，提高了實驗教學的水平。各實驗室還實施了多元化的實驗課程考核方式，從知識、技能、綜合能力和創新能力各方面對學生的綜合素質作出全面的評價。
2.5出版配套實驗教材為配合新設置的實驗課程，實驗教學中心編寫出版了《正常人體形態學實驗教程》、《異常人體形態學實驗教程》、《病原生物學與免疫學實驗教程》、《醫學機能學實驗教程》和《醫學生物學實驗教程》五部特色實驗教材。新編系列教材引入了實驗教學內容、方法、手段改革的成果，充分體現了實驗教學改革新思路與新理念。在此基礎上，又內部出版了英文實驗教材《LaboratoryManualofMedicalBiology》'《LaboratoryofAbnormalHumanMorphology》、《FunctionologyLabManual》和雙語教材《病原生物學與免疫學實驗指導》。
2.6加強實驗教學隊伍建設學校、學院先后出臺了多項相關文件，制定了傾斜性的實驗教學崗位聘用政策，為實驗教學中心各實驗室設立了教學型教授和副教授崗位，這一激勵機制從根本上解除了專職從事實驗教學的教師在職稱評定、晉升問題上的后顧之憂，使他們能全身心地投人到實驗教學的改革研究和實驗教學中心建設中，同時也吸引了一批高素質的中、青年教師熱心參與實驗教學工作，積極承擔實驗教學改革課題、發表高水平的教學改革論文，努力為今后競聘上崗創造條件。這些政策切實保證了實驗教學中心能擁有一支結構合理、敬業發奮、技術精湛、專兼結合的實驗教學隊伍,保障了實驗教學中心長期穩定的發展。中心注重實驗技術人員的交流和培訓工作,組織實驗教學教師和教輔進行了顯微互動、生物醫學安全等多種培訓，并定期召開實驗教學研討會，旨在深化教學改革，優化教學過程，加強內涵建設。
3.實驗教學中心建設成果及輻射作用
目前，首都醫科大學基礎醫學實驗教學中心已初步建成教育理念先進、課程體系科學、實驗設施完善、辦學特色鮮明的現代化實驗教學中心，被評為2008年度國家級實驗教學示范中心建設單位，在教學研究、實驗教材建設、實驗課程建設、學生科研活動等方面都取得了豐碩的成果。實驗中心年接待國內外來訪參觀十余次，今年10月還將承辦“第三屆全國醫學類實驗教學研討會暨國家級實驗教學示范中心聯席會醫學組第五次會議”。
實驗教學中心所取得的教學研究成果作為學?！夺t學實驗實踐教學體系的研究與實踐》課題成果的重要組成部分，分獲國家級教學成果二等獎和北京市教育教學成果一等獎；實驗教學改革課題《創建整合化的醫學基礎實驗課程新體系、新模式》獲北京市教育教學成果二等獎;《醫學基礎實驗教學改革與研究》獲首都醫科大學教育教學成果一等獎。近五年,實驗教學中心人員承擔教學改革課題52項,發表教學論文124篇；配套出版了實驗教學系列教材9部，其中《正常人體形態學實驗教程》和《異常人體形態學實驗教程》2008年被評為北京市精品教材。《醫學生物學實驗教程》、《病原生物學與免疫學實驗教程》和《醫學機能學實驗教程》三部教材分獲首都醫科大學第六屆優秀教材一、二、三等獎。醫學機能學實驗課程獲批2010年北京市精品課程,醫學生物學實驗課程獲批校級精品課程。申請獲批蛙心刺激電極、尿滴計數器、家兔手術臺實用新型專利3項。
山西醫科大學學報:基礎醫學教育版.2010年10月，12(S2)通過實驗教學改革,學生對實驗課程產生了濃厚的興趣,提高了學生的創新能力和綜合素質。經過第一輪的教學實踐，調查問卷結果顯示，學生對新實驗課程總體評價的優良率為96.75%,對新教材總體評價的優良率為95%。學生對五門實驗課程和實驗教師授課質量的評價優良率平均達98%以上。近三年,本科生公開34篇，內部出版論文集四冊。學生在科研創新方面獲市級各項獎項60項，其他各種獎項52次。在首屆基礎醫學創新論壇暨實驗設計大賽中，我校參賽項目獲得一個一等獎、一個二等獎的好成績。
[關鍵詞] 民主式教學 病原生物與免疫學 學生
病原生物與免疫學是重要的醫學基礎課和必修課,是學習其他基礎醫學課程和臨床護理學課程的必要基礎,在第一學年開設。作為一門基礎課,其特點是知識更新快,所以,傳統教學法已不能滿足學生的需求。為提高教學質量,提高學生的學習興趣,需要我們在提高自身素質的同時,還要對教學方法進行創新。筆者在病原生物與免疫學教學中試用民主式教學法,收到較好效果。
一、何謂民主式教學
簡而言之,民主式教學就是教會學生自己學習、自主學習的教學。民主式教育以人為本,把學生看成一個個具有獨立個性、朝氣蓬勃、渴望上進而又可塑性很強的青少年。
民主式教學摒棄滿堂灌,巧用啟發式,實施學生自學、互學、自主學習的學習方式。教師是教學工作的組織者,教師的作用是引導、啟發、點撥。民主式教學因材施教關注心靈,尊重個性重視人格,實施民主,鼓勵探索和創新,注重思維開發和創新能力的培養。
民主式教學主要有三種形式:
1.學導式教學。即教會學生自己自學教材。這時,教師的作用是根據學生自學教材的情況適時地引導和點撥,而不是講解。學導式教學的目的:一是教會學生自學教材,二是讓學生做課堂教學的主體和學習上的主人。需要注意的是,老師提出問題的難度要適合學生的生活經驗和“最近發展區”。另外,在創設問題情境的時候,要關注學生原有的認知水平和情感狀態,要根據不同年齡階段學生的知識積累、思想認識水平和情感特征來提出問題,設置學習和探究領域。
2.討論式教學。當學生通過自學對教材內容基本上能夠掌握時,就可以運用討論式教學。先是小組討論解決“后進生”解決不了的普通問題,然后是全班討論,解決小組解決不了的疑難問題。在學導式教學中,提出問題的是老師。在討論式教學中,提出問題的是學生,是在老師主持下的學生的問和學生的答。討論式教學的目標就是達到學生之間的相互學習,解決教材的疑難問題。
3.研究式教學。雖然學生的互學解決了絕大部分的問題,但是他們還會有部分疑難的問題等著老師解答,還有一些創新性的問題和想法想得到老師和同學的肯定和支持,這時的學習內容,問題是完全放開的。這個時候師生的靈感、創新思維的火花會不斷出現,這是民主式教學最富有創造力的時候,最出創新成果的時候,最出教學藝術的時候,也是最精彩的時候。研究式教學的教學目標是融會貫通教材內容,展開思維的翅膀,富有創新性的階段。
二、具體實施
我以2009級護理專業1、3、5三個班(150人)作為實驗組,2009級護理專業2、4兩個班(100人)作為對照組;采用人民衛生出版社出版的教材《病原生物與免疫學基礎》統一授課;對照組采用傳統的課堂授課法進行講授,實驗組采用學導式、討論式、研究式等多種教學方法。
三、結果及分析
通過對實驗組與對照組期末測試成績進行比較可以看出實驗組的總評成績有了較明顯的提高。另外,通過問卷調查顯示,學生學習病原生物與免疫學的興趣有了明顯提高。
四、討論
1.民主式教學法是在教學活動中運用創新教育理念,在培養學生的學習能力和創新能力的基礎上總結產生的,是教師與學生、學生與學生在相互尊重、信任和平等的基礎上,通過討論,創造民主、和諧的教學氣氛,鼓勵學生積極參與課堂教學活動,培養學生創新能力的教學方式。
2.民主式教學法是以學生為主體,教會學生發現、自主、合作、探究,以培養學生的健全人格和提高學生的發現能力、合作能力、探究能力。把學生培養成全面發展的學習型、研究型、創新型人才的一種發展性教育。它是在人們呼喚素質教育的形勢下興起的一種全面提高學生素質。培養學生自主學習能力和互助學習能力。培養學生研究精神和研究能力,培養學生創新精神和創新能力的教學方法。
3.民主式教學法就是在強調教會學生學習的同時,更要培養學生的創新意識、問題意識、探究意識。最大程度地將學生的潛能挖掘出來,極大地提高學生的創造力。沒有具有獨創能力的教師,就沒有具有獨創性的學生,因此,實施職業創新教育的關鍵在于教師是否富有創新精神,是否具備合理的知識結構和創新思維,能否能打破固有的教學模式,能否積極進行職業創新教育嘗試,這也是民主式教學法的本質所在。
參考文獻:
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