時(shí)間：2023-06-08 10:59:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦科診所規(guī)章制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、完善管理保安全
我科根據(jù)達(dá)標(biāo)上等專家指導(dǎo)意見，逐條落實(shí)了整改措施，完善各項(xiàng)規(guī)章制度。進(jìn)一步落實(shí)各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護(hù)士長具體落實(shí)到人。醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每月專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識，急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
二、培訓(xùn)學(xué)習(xí)強(qiáng)隊(duì)伍
我科在年將進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試，急救知識的培訓(xùn)，操作技能培訓(xùn)及考核，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對專科急救，做好建立精干的產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室人員積極參加上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，開闊醫(yī)務(wù)人員的知識面，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識，切實(shí)提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。
三、服務(wù)考核促營銷
要切實(shí)加強(qiáng)服務(wù)就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費(fèi)資源，所以年人事科、服務(wù)部要建立科學(xué)的考核機(jī)制促進(jìn)這方面的工作，并利用達(dá)標(biāo)升等之加大宣傳營銷力度。
我科在明年的工作中繼續(xù)加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識的教育，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)為病員做實(shí)事，如繼續(xù)為病員提供免費(fèi)接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時(shí)還要加大宣傳力度，走進(jìn)社區(qū)及家屬區(qū)、附近醫(yī)院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費(fèi)政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機(jī)會聯(lián)系我們，并取得病員的信任。
四、全面建設(shè)樹形像
醫(yī)院計(jì)劃年2月20日左右起動醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，我科積極配合醫(yī)院，認(rèn)真科學(xué)地做好新建產(chǎn)房的基建規(guī)劃，解決產(chǎn)房布局流程不合理的問題，改造產(chǎn)科門診和計(jì)劃生育門診，解決面積未達(dá)要求、業(yè)務(wù)用房不夠、通道不規(guī)范的問題，建設(shè)成為一個(gè)科學(xué)的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的產(chǎn)房及病房。
五、專科突破有所長
尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫(yī)院年一項(xiàng)重要工作，婦科在年要重點(diǎn)發(fā)展。
我科將重點(diǎn)發(fā)展婦科各種手術(shù)及檢查手段，（陰道成形術(shù)、婦科微創(chuàng)手術(shù)、如經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)、會陰整形術(shù)、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護(hù)理工作必須緊緊跟上新業(yè)務(wù)發(fā)展需要。
保持達(dá)標(biāo)上等成果，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)八項(xiàng)工作,我科將繼續(xù)保持上等達(dá)標(biāo)成果，以達(dá)標(biāo)上等的二甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好各項(xiàng)工作，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)管理工作：
六、科室管理
（一）組織管理
1、依法執(zhí)業(yè)，我科認(rèn)真落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護(hù)士管理?xiàng)l例，做到依法執(zhí)業(yè)，無證醫(yī)生及護(hù)士由具有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及護(hù)師帶教，并做好各種醫(yī)療文書的審簽。
2、科學(xué)規(guī)劃，年將認(rèn)真做好新建產(chǎn)房的規(guī)劃，合理的布局及安排，新建產(chǎn)科將按照科學(xué)管理進(jìn)行規(guī)劃。為醫(yī)院及科室長遠(yuǎn)發(fā)展做好合理規(guī)劃。
3、組織架構(gòu)。年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責(zé)及工作制度，并進(jìn)行合理分工。
4、人力資源。
（1）我科的人力資源結(jié)構(gòu)：保證主管護(hù)師1名、護(hù)師、護(hù)士11名，以滿足臨床護(hù)理需要。
（3）建立完善人事分配制度：我科實(shí)行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時(shí)在分配上實(shí)行按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度與獎(jiǎng)金掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，進(jìn)一步激發(fā)員工的積極性。
（4）人員培訓(xùn)：繼續(xù)保持臨床帶教小組，分級分組針對性進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專科知識學(xué)習(xí)，技能操作培訓(xùn)及考核，急救知識及技術(shù)培訓(xùn)，做好傳幫帶工作，提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平。
（二）信息管理
1、年，我科人員積極參加區(qū)、市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開闊我們的視野，吸收醫(yī)療新的信息。
2、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療年我科將繼續(xù)與龍?zhí)端箩t(yī)院建立了技術(shù)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)療，與成都市第二人民醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作，及雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。同時(shí)與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所、藥店建立協(xié)作關(guān)系。
（三）物資管理
年我科要加強(qiáng)物資消耗管理，加強(qiáng)成本核算，合理利用資源，做到增收節(jié)資。
（四）醫(yī)學(xué)教育科研，我科積極開展科研項(xiàng)目，保持原有的科研成果繼續(xù)發(fā)展，同時(shí)積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極撰寫科研論文。
（五）護(hù)理質(zhì)量
1、基礎(chǔ)質(zhì)量
年，我科將結(jié)合上等達(dá)標(biāo)與質(zhì)量萬里行的檢查工作中存在的問題，認(rèn)真分析整改，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到位，各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量
①、年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查考
核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；
②、科室用血。年，我科繼續(xù)加強(qiáng)用血管理、嚴(yán)格按照用血管理要求進(jìn)行規(guī)范管理，做到合理用血，及時(shí)登記，報(bào)廢血液管理等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度，定期對科室人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時(shí)反饋并進(jìn)行整改，并認(rèn)真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)范操作。
3、護(hù)理質(zhì)量管理保障措施
（1）年，我科繼續(xù)保持護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
（2）、護(hù)士長、護(hù)理組長隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（4）、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
（5）、實(shí)行以護(hù)士長護(hù)理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
（6）、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
（7）、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。。
（8）、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
（9）、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
（10）、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。
（11）、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
（12）、辦公護(hù)士每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由辦公護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
（13）、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
4、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)：
（1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率》90%
（2）、特、一級護(hù)理合格率》90%
（3）、急救物品完好率達(dá)100%
（4）、護(hù)理文件書寫合格率》90%
（5）、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%
（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%
（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）
七、醫(yī)療服務(wù)
我科積極組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，做到人性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為病員排憂解難。
社會公益性
年我科將繼續(xù)走進(jìn)社區(qū)積極參加政府組織的社會公益性活動，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。
醫(yī)師定期考核細(xì)則一為加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術(shù)水平和職業(yè)道德水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和山東省《醫(yī)師定期考核管理辦法》實(shí)施細(xì)則及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，研究制定本方案。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立醫(yī)師考核委員會，人員如下：
主任委員：李良增
副主任委員：劉新濤 孫步策
委 員：宋會臻 張傳友 王衛(wèi)紅 史春青 張 新 宋洪寬 石華序 李 強(qiáng) 馬克強(qiáng) 張 麗 周曉峰
醫(yī)師考核委員會下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，李強(qiáng)同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織和實(shí)施。
二、醫(yī)師定期考核制度
(一)醫(yī)師考核工作在醫(yī)院考核委員會指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督下規(guī)范進(jìn)行。
(二)考核工作堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。凡考核人員與考核對象有利害關(guān)系，可以向考核部門申請回避。
(三)醫(yī)院考核委員會應(yīng)履行職責(zé)，做到有計(jì)劃有步驟的完成對每位在職醫(yī)師職業(yè)道德、工作成績、業(yè)務(wù)水平和執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行定期考核，并將考核結(jié)果上報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科。
(四)考核時(shí)嚴(yán)禁弄虛作假、濫用職權(quán)、徇私舞弊;
(五)嚴(yán)禁參加考核的人員索要或者收受財(cái)物;嚴(yán)禁用賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果，否則一經(jīng)證實(shí)，本考核周期不合格。
(六)凡在規(guī)定的時(shí)間里不能參加考核的，必須向考核委員會提出正當(dāng)理由，由考核委員會另行安排時(shí)間考核，無正當(dāng)理由不參加考核的，或者擾亂考核秩序的，本考核周期不合格。
三、考核對象
(一)凡依法取得執(zhí)業(yè)資格并注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師均為考核對象。
(二)按考核類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等)、口腔和公共衛(wèi)生。
(三)新進(jìn)醫(yī)師自進(jìn)入本院始滿兩年開始考核。
四、考核內(nèi)容
(一)醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容包括：能否履行自己的崗位職責(zé);是否完成醫(yī)院和上級部門指令性工作;考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量，個(gè)人、科研立項(xiàng)、新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況等;能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)。
(二)醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，以及工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。
(三)醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實(shí)際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。執(zhí)業(yè)醫(yī)師要能獨(dú)立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術(shù)問題;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下能處理上述問題。測評可以采用以下一種或幾種形式：
1、個(gè)人述職;
2、有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試;
3、對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查;
4、患者評價(jià)和同行評議;
五、考核實(shí)施與管理
(一)集中考核
醫(yī)師定期考核每兩年為一個(gè)周期，業(yè)務(wù)水平的測評于第二年的10月至11月集中考核，考核委員會應(yīng)當(dāng)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。
(二)具體實(shí)施時(shí)間
9月10日前，醫(yī)務(wù)科應(yīng)將考核醫(yī)師的基本信息表(連同Excel電子版)匯總、建檔。
10月10日前，完成醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見。
11月10日前，完成業(yè)務(wù)水平測評。
11月20日前，對醫(yī)師做出考核結(jié)論，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，將醫(yī)師考核結(jié)果錄入考核管理系統(tǒng)，將《醫(yī)師定期考核匯總表》(連同Excel電子版)報(bào)送至衛(wèi)生局醫(yī)政科。對有違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三十三條列舉情形的要提供相關(guān)材料。
12月5日前，將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報(bào)送至衛(wèi)生局醫(yī)政科。
12月20日前，衛(wèi)生局醫(yī)政科應(yīng)當(dāng)將考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的執(zhí)業(yè)記錄欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫，完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。
(三)在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予行政處罰，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。考核合格的，可以辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)
1、違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的;
2、由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的;
3、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的;
4、未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的;
5、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;
6、使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;
7、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;
8、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的;
9、泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的;
10、利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;
11、發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的;
12、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。
六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序
(一)實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。
1、良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成醫(yī)院及上級部門按排的指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等;
2、不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
(二)醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一，醫(yī)院建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫(yī)師定期考核表》及時(shí)存入其檔案中。
(三)考核程序分為一般程序和簡易程序。
1、一般程序?yàn)椋横t(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，由醫(yī)院考核委員會對其進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并對其進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。最后綜合評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結(jié)論。業(yè)務(wù)水平測評可采用以下形式：
(1)個(gè)人述職;
(2)有關(guān)法律、法規(guī)考核或考試;
(3)相關(guān)專業(yè)知識考核;
(4)相關(guān)專業(yè)技能操作考試;
(5)檢查其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書;
(6)患者評價(jià)和同行評議。
2、簡易程序?yàn)椋横t(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，由醫(yī)院考核委員會在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結(jié)論。不進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。
3、符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：
(1)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;
(2)具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;
(3)具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;
(4)醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。
(5)其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。
七、考核結(jié)果
(一)考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評定或測評的，即為不合格。
(二)醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時(shí)僅考核工作成績和職業(yè)道德。
(三)對考核不合格的醫(yī)師，將暫停執(zhí)業(yè)活動3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核委員會進(jìn)行再次考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升;對再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
(四)考核委員會綜合評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并將醫(yī)師考核結(jié)果按單位匯總，填寫匯總表，在定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。
(六)被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核委員會提出復(fù)核申請。考核委員會應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。
(五)醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核委員會應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：
1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的;
2、未經(jīng)醫(yī)院或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的;
3、跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的;
4、代他人參加醫(yī)師資格考試的;
5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;
6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的;
7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;
8、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;
9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;
10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的;
11、未依法履行傳染病監(jiān)測、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的;
12、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的;
13、無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;
14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。
八、有關(guān)要求
各科室要高度重視醫(yī)師考核工作，要以此為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
醫(yī)師定期考核細(xì)則二根據(jù)國家衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、省衛(wèi)生廳《山東省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實(shí)施細(xì)則》，現(xiàn)就做好我市20XX年醫(yī)師定期考核工作擬定如下實(shí)施方案。
一、考核對象
20XX年度的醫(yī)師定期考核工作于 3月1日啟動。考核對象為依法取得醫(yī)師資格，并經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔和公共衛(wèi)生。考核內(nèi)容為20XX年12月31日以前在市衛(wèi)生局注冊醫(yī)師(不含20XX年注冊的)20XX、20XX兩年內(nèi)的執(zhí)業(yè)情況。其中，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，由其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)提出申請進(jìn)行提前考核。醫(yī)師在考核周期內(nèi)無正當(dāng)理由不參加考核的認(rèn)定為考核不合格。
二、考核內(nèi)容
考核內(nèi)容包括工作成績、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測評三項(xiàng)。工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé);業(yè)務(wù)水平測評由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。業(yè)務(wù)水平考核應(yīng)根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點(diǎn)測評法律法規(guī)和三基(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學(xué)習(xí)和掌握新知識、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。
三、考核程序
考核程序包括簡宜程序和一般程序。考核機(jī)構(gòu)須于考核前30日通知被考核醫(yī)師。
(一)對具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)有良好行為記錄的醫(yī)師，或具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的醫(yī)師，采取簡宜程序考核。良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰，完成政府指令性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。對符合簡宜程序考核的醫(yī)師，先由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面寫出述職報(bào)告，由執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核，不再進(jìn)行筆試。
(二)對其他醫(yī)師采取一般程序考核。對采取一般程序考核的醫(yī)師，先由其從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面寫出述職報(bào)告，執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日報(bào)考核機(jī)構(gòu)復(fù)核，考核機(jī)構(gòu)按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十四條規(guī)定組織進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。其中，筆試時(shí)間定于4月10日上午進(jìn)行，各考核機(jī)構(gòu)自行安排考場;其他方式的業(yè)務(wù)水平測評由各考核機(jī)構(gòu)自行安排，于4月10日下午至4月11日進(jìn)行。
四、考核結(jié)果
醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評定或測評的，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。4月20日前各考核機(jī)構(gòu)將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》(樣式見附件1)，送達(dá)被考核醫(yī)師執(zhí)業(yè)所在機(jī)構(gòu)，并將考核結(jié)果書面通知被考核人(通知書樣式見附件2)。各考核機(jī)構(gòu)于4月26日至4月30日將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》(樣式見附件1)、20XX年度醫(yī)師定期考核報(bào)表(見附件3)、醫(yī)師定期考核表(樣式見附件4)上報(bào)到市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督處，上述兩種表格各縣市區(qū)、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生局也要同期上報(bào)。
考核結(jié)束后30日內(nèi)，由醫(yī)師注冊所在機(jī)構(gòu)及時(shí)將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報(bào)送到注冊機(jī)關(guān)，由注冊機(jī)關(guān)在其執(zhí)業(yè)記錄欄加蓋年月至年月考核合格(或不合格)字樣印章，并將考核結(jié)果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。如考核不合格，經(jīng)培訓(xùn)3-6個(gè)月后再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)記錄欄加蓋年月考核合格字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
五、考核機(jī)構(gòu)及分工
經(jīng)研究決定，由濰坊市人民醫(yī)院等31家醫(yī)療、預(yù)防和保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)市衛(wèi)生局的醫(yī)師定期考核任務(wù)。具體分工如下：
(一)濰坊市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)濰坊眼科醫(yī)院、濰坊同心醫(yī)院、山東濰坊伽瑪?shù)吨委熝芯恐行摹H坊口腔醫(yī)院新華分院、濰坊市榮復(fù)軍人醫(yī)院、濰坊市奎文區(qū)婦幼保健院、濰坊市慢性非傳染性疾病防治所、濰坊市皮膚病防治所、奎文許光琴婦科診所、濰坊市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院、濰坊醫(yī)學(xué)院整形外科醫(yī)院、北京伊濟(jì)源面神經(jīng)學(xué)研究院濰坊面神經(jīng)醫(yī)院、濰坊東方骨科醫(yī)院、濰坊肛腸外科醫(yī)院、奎文李儲忠醫(yī)療美容診所、山東省濰坊衛(wèi)生學(xué)校衛(wèi)生室、山東省濰坊衛(wèi)生學(xué)校口腔醫(yī)院、奎文海大醫(yī)療美容門診部、濰坊醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院、奎文鄭中華牙科診所、奎文孫雷口腔診所、奎文李月軍口腔診所、奎文魏占榮口腔診所、奎文魏占山口腔診所、濰坊市第四人民醫(yī)院大柳樹分院、濰城劉承禮口腔診所、奎文章和平口腔門診部、高新韓曉文口腔診所、濰城劉永勝口腔診所、濰城周海祥醫(yī)療美容診所。
(二)濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。負(fù)責(zé)濰坊口腔醫(yī)院、濰坊哮喘病醫(yī)院、濰坊出入境檢驗(yàn)檢疫局國際旅行衛(wèi)生保健中心、奎文長河口腔診所、濰坊市第六人民醫(yī)院、濰坊市腦科醫(yī)院、濰坊市皮膚病防治所和平路門診部、濰坊市濰城區(qū)婦幼保健站、濰坊市中心血站血液病治療中心、濰坊牙科醫(yī)院福壽街門診部、奎文陳桂娥口腔診所、奎文口腔門診部、濰坊口腔醫(yī)院福壽街門診部、濰坊市精神衛(wèi)生中心市區(qū)分院、濰城周慶順口腔診所、經(jīng)濟(jì)區(qū)鄭福光口腔診所、奎文趙素霞醫(yī)療美容診所、濰城朱運(yùn)祥口腔診所、濰城周曉鵬口腔診所、高新王業(yè)常口腔診所、高新范新芳口腔診所、高新王守美口腔診所、濰坊口腔醫(yī)院北宮街口腔門診部。
(三)坊子區(qū)人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和濰坊心臟病醫(yī)院、坊子區(qū)仁康醫(yī)院、坊子王素菊口腔診所、坊子區(qū)皮膚病防治站、坊子區(qū)婦幼保健站。
(四)寒亭區(qū)人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和寒亭區(qū)皮膚病防治院、寒亭區(qū)婦幼保健院、寒亭王偉林口腔診所、寒亭李永政口腔診所、寒亭郭蘭口腔診所、寒亭周建華口腔診所、寒亭營春平口腔診所。
(五)青州市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和青州市結(jié)核病防治所、青州市皮膚病防治站、山東省益都衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院、濰坊牙科醫(yī)院、青州眼科醫(yī)院、青州沙作軍口腔診所、青州吳軍興口腔診所。
(六)諸城市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和諸城市皮膚病防治站、諸城市口腔醫(yī)院、諸城曹培森口腔診所、諸城葛濟(jì)清口腔診所、諸城張永奎口腔診所、諸城趙榮明口腔診所、諸城朱世偉口腔診所、諸城市精神衛(wèi)生中心、諸城黃清德口腔診所、諸城張宏琦口腔診所。
(七)壽光市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和壽光市皮膚病防治站、壽光光明眼科醫(yī)院、壽光王增剛牙科診所、壽光市慢性病防治所、壽光市結(jié)核病防治所、壽光光明眼科醫(yī)院圣城街診所、壽光市口腔醫(yī)院、壽光光明眼科醫(yī)院渤海路診所、壽光市人民醫(yī)院環(huán)翠花園門診部、壽光鄭中慶口腔診所、壽光魏光永口腔診所、壽光魏永明口腔診所、壽光劉培春口腔診所。
(八)安丘市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和安丘市皮膚病防治站、安丘市眼科醫(yī)院、安丘岳建平口腔診所、安丘張玉武口腔診所、安丘陳海星口腔診所。
(九)高密市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和高密市皮膚病防治站、高密市結(jié)核病防治所。
(十)昌邑市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和昌邑市皮膚病防治站、昌邑市人民醫(yī)院城東分院。
(十一)臨朐縣人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和臨朐縣婦幼保健站、臨朐縣朐山醫(yī)院、臨朐縣皮膚病防治站、臨朐縣海浮山醫(yī)院、臨朐王紹升口腔診所、臨朐陳方明口腔診所。
(十二)昌樂縣人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和昌樂縣婦幼保健院、昌樂縣皮膚病防治站、昌樂高新明口腔診所、昌樂甄永強(qiáng)口腔診所、昌樂田秀珍口腔診所。
(十三)濰坊濱海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和海化海盟口腔診所、濰坊海洋化工高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)婦幼保健站。
(十四)臨朐縣中醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和臨朐縣婦幼保健院、臨朐糖尿病醫(yī)院。
(十五)濰坊市疾病預(yù)防控制中心、濰坊市第二人民醫(yī)院、濰坊市市立醫(yī)院、濰坊市腫瘤醫(yī)院、青州市婦幼保健院、諸城市婦幼保健院、壽光市婦幼保健院、高密市婦幼保健院、昌邑市婦幼保健院、安丘市婦幼保健院、青州市中醫(yī)院、壽光市中醫(yī)院、安丘市中醫(yī)院、高密市中醫(yī)院、昌邑市中醫(yī)院、昌樂縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)本單位。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)
市衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對全市醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導(dǎo)，對考核機(jī)構(gòu)考核情況進(jìn)行抽查并對考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。
醫(yī)師定期考核細(xì)則三為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實(shí)施細(xì)則》的文件精神，做好醫(yī)師定期考核工作，加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理, 規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì), 保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際, 制定本實(shí)施方案。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)
成立醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會，并設(shè)立醫(yī)師定期考核管理辦公室。
醫(yī)師考核委員會人員組成：
主任：
副主任：
委 員：
醫(yī)師考核委員會負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。
考核委員會下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科。
考核辦公室負(fù)責(zé)對全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)，考核結(jié)果及醫(yī)師注冊數(shù)據(jù)匯總，上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門備案。
二、考核對象和時(shí)限
(一)考核對象為依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔和公共衛(wèi)生。
(二) 醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，提前進(jìn)行考核。醫(yī)師在考核周期內(nèi)無正當(dāng)理由不參加考核的認(rèn)定為考核不合格。
(三)每年對執(zhí)業(yè)注冊滿兩年的醫(yī)師進(jìn)行考核，一般在本年度的12月開始，至次年的2月底前完成，3月底前將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》，報(bào)送至注冊機(jī)關(guān)，并將考核結(jié)果書面通知其本人。在考核周期內(nèi)，考核不合格需再次考核，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科通知考核委員會辦公室提前進(jìn)行考核。
三、考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)
(一)考核內(nèi)容
醫(yī)師定期考核內(nèi)容分為三個(gè)部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平的測評。對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。
工作成績考核內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。
職業(yè)道德評定內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心的服務(wù)理念，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)情況以及衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見(試行)》的規(guī)定等。
業(yè)務(wù)水平測評內(nèi)容包括：業(yè)務(wù)水平考核根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點(diǎn)測評法律法規(guī)和三基(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學(xué)習(xí)和掌握新知識、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。業(yè)務(wù)水平測評分為臨床基本技能操作考核和衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分。
(二)考核標(biāo)準(zhǔn):
1、工作成績和職業(yè)道德
(1)與考核醫(yī)師上一年度考核情況及平時(shí)考核、考評結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行。
(2)建立健全的工作成績和職業(yè)道德考評制度，作為對醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。
(3)工作成績、職業(yè)道德考核由考核醫(yī)師所在科室負(fù)責(zé)提出評定意見，報(bào)人事科進(jìn)行復(fù)核。
2、業(yè)務(wù)水平測評
業(yè)務(wù)水平測評可以采用以下幾種形式：
(1)個(gè)人述職;
(2)有關(guān)法律、法規(guī)考核或考試;
(3)相關(guān)專業(yè)知識考核;
(4)相關(guān)專業(yè)技能操作考試;
(5)檢查其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書;
(6)患者評價(jià)和同行評議;
(7)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。
具體要求按省衛(wèi)生廳醫(yī)師定期考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
四、考核程序和方式
(一)考核實(shí)施前
1、考核辦公室于考核日前60日將考核事宜通知需接受定期考核的醫(yī)師，同時(shí)上報(bào)醫(yī)師注冊機(jī)關(guān)。
2、醫(yī)師注冊機(jī)關(guān)在接到上述報(bào)告10日內(nèi)向考核辦公室提供名單內(nèi)醫(yī)師考核周期內(nèi)行政處罰情況。
(二)考核實(shí)施
考核程序包括簡易程序和一般程序。
1、簡易程序
(1)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;
(2)具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;
(3)具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)者，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;
(4)醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。
對符合簡易程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，所在科室在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，由人事科進(jìn)行復(fù)核，報(bào)院考核辦公室審核批準(zhǔn)。
2、對采取一般程序考核的醫(yī)師，先由其從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，科室對其進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日報(bào)人事科復(fù)核;復(fù)核合格后，考核委員會辦公室組織進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。
(三)考核實(shí)施后
1、考核辦公室考核結(jié)束后30日內(nèi)，將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》和《醫(yī)師定期考核表》反饋考核委員會，并通知醫(yī)師本人;同時(shí)按要求將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》報(bào)衛(wèi)生主管部門備案。
2、被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果30日內(nèi)，向考核辦公室提出復(fù)核申請。考核辦公室應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)組織對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將考核意見書面通知醫(yī)師本人。
五、執(zhí)業(yè)行為和考核結(jié)果記錄
(一)考核辦公室要為被考核醫(yī)師建立醫(yī)師定期考核檔案，按《醫(yī)師定期考核檔案》填表及歸檔說明建立醫(yī)師檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫(yī)師定期考核表》及時(shí)存入其檔案中。檔案的建立和日常的管理由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。
良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰，完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評定或測評的，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。
(二)每次考核結(jié)束后30日內(nèi)，醫(yī)院考核辦公室及時(shí)將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報(bào)送到注冊機(jī)關(guān)。如考核不合格，經(jīng)培訓(xùn)3-6個(gè)月后再次進(jìn)行考核，如再次考核仍不合格，則由衛(wèi)生行政部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村社區(qū)；中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀；需求；調(diào)查問卷
[中圖分類號] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-7210（2014）05（b）-0106-04
Investigation and analysis on application of traditional Chinese medicine nursing project in rural community health service center
WANG Yujie CHEN Lijun WANG Shiyuan
Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong Province, Ji'nan 250355, China
[Abstract] Objective To learn more about application status of traditional Chinese medicine (TCM) nursing services in community health service centers in rural areas. Methods The self-designed questionnaire to survey the status and requirements of TCM nursing in rural communities was used to investigate 141 nurses and 585 residents in 79 community health centers in rural areas of Shandong Province. The survey included fundamental situation of nursing staff, carrying situation of TCM nursing treatments and the residents' demand for the TCM nursing. Results Nurses had low education level in rural community health service stations, secondary education or below accounted for 70.21%; only 24.82% of nurses could understand or grasp the technique of TCM nursing. Most health centers only carried out 3 to 4 kinds of simple TCM nursing treatments. TCM nursing awareness of residents was low, only 14.19% of the residents' first choice was TCM nursing, but had a high expectations. Conclusion The government should strengthen the training of TCM nursing personnel in rural community, meet the demand of rural residents of different ages and promote its popularization and application.
[Key words] Rural community; Status of TCM nursing; Demand; Questionnaire
近年來國家高度重視農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，加大了對新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人力、物力、財(cái)力的投入力度，但現(xiàn)狀依然不容樂觀，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不能滿足農(nóng)民就醫(yī)需求的矛盾日益突出。《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)2010年中醫(yī)藥工作要點(diǎn)的通知（國中醫(yī)藥發(fā)[2010]（1）號）》中強(qiáng)調(diào)鞏固發(fā)展城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥服務(wù)，推動中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為目前醫(yī)衛(wèi)生改革與發(fā)展的關(guān)鍵[1]，將中醫(yī)護(hù)理個(gè)人保健和群體保健融為一體，形成以人的健康護(hù)理為中心，以居民整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期責(zé)任式護(hù)理[2]。中醫(yī)護(hù)理以濃厚的人文主義特色，獨(dú)特的理論融入到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中將進(jìn)一步完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。中醫(yī)護(hù)理在養(yǎng)生、保健方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢，在未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中具有極大的發(fā)展?jié)摿3]。在農(nóng)村開展中醫(yī)護(hù)理，不僅符合農(nóng)村衛(wèi)生保健成本低、覆蓋廣的要求，而且能夠極大地豐富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵。但現(xiàn)階段中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目在農(nóng)村地區(qū)的推廣與應(yīng)用還存在諸多問題，如中醫(yī)護(hù)理人才的匱乏、醫(yī)護(hù)人員對中醫(yī)護(hù)理知識的掌握與技能水平較低、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等。為進(jìn)一步了解山東省農(nóng)村社區(qū)中醫(yī)護(hù)理的開展?fàn)顩r，本研究于2012年12月~2013年3月對山東省79所農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
本次調(diào)查采用整群隨機(jī)抽樣，抽取山東省79所農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)查。①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理人員：采用隨機(jī)抽樣方法，發(fā)放問卷150份，回收有效問卷141份，有效回收率為94.00%。②社區(qū)村民：對每一個(gè)抽樣社區(qū)隨機(jī)抽取8名村民進(jìn)行問卷調(diào)查，共計(jì)632份，實(shí)際收回有效問卷585份，有效回收率為92.56%。③對79家社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)性訪談。
1.2 調(diào)查問卷設(shè)計(jì)
通過文獻(xiàn)回顧、專家咨詢等方法，自行擬定山東省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生中心中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查表，進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容主要包括社區(qū)護(hù)理人力資源狀況、開展的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、居民對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知度及需求等。
1.3 調(diào)查方法
以問卷調(diào)查為主，調(diào)查員由經(jīng)過統(tǒng)一問卷調(diào)查技能培訓(xùn)的、掌握中醫(yī)護(hù)理理論知識與操作技能的志愿者擔(dān)任。調(diào)查員除發(fā)放、收集調(diào)查問卷外，還應(yīng)向所調(diào)查的社區(qū)服務(wù)中心以及居民講解問卷的填寫方法以及本次調(diào)查的目的、意義。
1.4 數(shù)據(jù)處理方法
整理問卷，將收集到的有效問卷，進(jìn)行仔細(xì)審理核對后，利用Microsoft Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入整理，利用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 農(nóng)村社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員的基本情況
通過問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析和社區(qū)衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)人的訪談可知，在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生中心專業(yè)護(hù)理人才嚴(yán)重匱乏是目前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)面臨的主要問題。由調(diào)查可知，社區(qū)護(hù)理人員總體年齡偏大，在學(xué)歷上，護(hù)士的學(xué)歷水平較低，具體情況如表1所示。在所調(diào)查的社區(qū)護(hù)士中，具有中醫(yī)護(hù)理操作能力的護(hù)理人員僅占24.82%；持護(hù)士資格證上崗率只有72.34%，部分護(hù)理人員未按有關(guān)規(guī)定持證上崗；部分社區(qū)（占24.1%）并沒有專門的護(hù)理人員，而護(hù)理工作由診所醫(yī)生承擔(dān)。
2.2 農(nóng)村社區(qū)中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目開展?fàn)顩r
在農(nóng)村能正規(guī)開展中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并不多見，大多數(shù)衛(wèi)生中心僅能開展3~4項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目。在調(diào)查的79所農(nóng)村社區(qū)中開展較多的項(xiàng)目是耳針（63所）、拔罐（63所）、中藥熏洗（63所）、穴位按摩（48所），這些操作項(xiàng)目簡單易學(xué)，所需儀器易取。開展較少的項(xiàng)目為生活起居護(hù)理（35所）、情志護(hù)理（21所）、飲食調(diào)護(hù)（19所）。
2.3 農(nóng)村社區(qū)居民首選醫(yī)護(hù)方式及對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知狀況
對585名村民進(jìn)行患病時(shí)首先選擇的醫(yī)護(hù)方式調(diào)查，只有14.19%的居民首先選擇中醫(yī)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于首選西醫(yī)的人數(shù)（78.46%），這可能與對中醫(yī)及中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)識度較低有關(guān)系，調(diào)查顯示，48.72%的居民對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)識度為不清楚，只有51.28%的人員熟悉或了解中醫(yī)護(hù)理。見表2。
表2 農(nóng)村社區(qū)居民首選醫(yī)護(hù)方式及對中醫(yī)護(hù)理認(rèn)知狀況調(diào)查（n = 585）
2.4 農(nóng)村居民對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的需求狀況
對居民進(jìn)行13種中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目需求的調(diào)查，根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目被選頻次從高到低的順序?yàn)椋豪夏瓴∽o(hù)理（387人次）、慢性病護(hù)理（371人次）、中醫(yī)情志護(hù)理（369人次）、養(yǎng)生保健（354人次）、中醫(yī)康復(fù)護(hù)理（331人次）、傳染病預(yù)防控制（271人次）、生活起居護(hù)理（198人次）、飲食調(diào)護(hù)（173人次）、中醫(yī)用藥護(hù)理（134人次）、孕產(chǎn)婦護(hù)理（109人次）、婦科疾病護(hù)理（147人次）、家庭健康訪問（95人次）、急危重癥護(hù)理（19人次）。
3 討論
3.1 農(nóng)村社區(qū)專業(yè)護(hù)理人員缺乏，學(xué)歷水平低
本研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村社區(qū)護(hù)理人員缺乏且結(jié)構(gòu)不合理，已有研究與本次調(diào)查結(jié)果相符。赫[4]通過問卷調(diào)查法和訪談法，對天津市東麗區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和36家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示社區(qū)護(hù)理人員在數(shù)量上不足、結(jié)構(gòu)上不合理，社區(qū)護(hù)士的年齡偏大，學(xué)歷水平偏低，綜合能力不足，并提出護(hù)理專業(yè)人員的最佳結(jié)構(gòu)應(yīng)該是中間大、兩頭小的“橄欖形”或“紡錘型”。
3.2 居民對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知度低、首選就醫(yī)率低
根據(jù)調(diào)查可知，農(nóng)村社區(qū)居民在就醫(yī)時(shí)只有14.19%的居民首先選擇中醫(yī)，說明其對于中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知度及信任度較低。李明今等[5]綜述社區(qū)中醫(yī)藥知識與技術(shù)認(rèn)知、應(yīng)用及需求調(diào)查研究現(xiàn)狀，指出社區(qū)由于中醫(yī)藥人力資源缺乏、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入及宣傳不足等各種原因，從而影響了中醫(yī)藥知識與技術(shù)融入社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系的進(jìn)程。在疾病發(fā)生時(shí)，居民首次選擇的就醫(yī)方式多為西醫(yī)，這主要是由于西醫(yī)見效快的原因造成。張曉玲等[6]研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對中醫(yī)藥的認(rèn)知及信任度都較低，不難看出，這也就造成了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中中醫(yī)藥資源的利用度低，兩者又互為因果。
3.3 農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目開展率低，但居民對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)有較高的需求
調(diào)查顯示，目前農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理開展項(xiàng)目簡單、數(shù)量少，而居民對于中醫(yī)護(hù)理的需求又比較高，兩者之間缺乏平衡，居民缺乏了解中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)實(shí)途徑，也可能是制約中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的重要因素。
3.4 對策
通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，近幾年中醫(yī)護(hù)理在國家政策的支持下雖然得到了很大的發(fā)展，但農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理的開展還存在諸多問題，如中醫(yī)護(hù)理人才稀缺、農(nóng)村社區(qū)對中醫(yī)護(hù)理的重視及宣傳力度不夠等。基于本次調(diào)查的結(jié)果，筆者提出以下幾方面的建議：
3.4.1 規(guī)范中醫(yī)護(hù)理在農(nóng)村的推廣
在三級醫(yī)療預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與上級主管醫(yī)療單位一體化管理。鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理一體化是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)[7]，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平和能力。在推廣中醫(yī)護(hù)理走進(jìn)農(nóng)村時(shí)，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程。根據(jù)2006年國家中醫(yī)藥管理局所編寫的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理操作規(guī)程》，對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理操作流程。科學(xué)、有效的規(guī)章制度是保障中醫(yī)護(hù)理工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，有效地落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，能最大限度地減少醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生[8]。
3.4.2 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)，提高中醫(yī)護(hù)理技能
作為社區(qū)衛(wèi)生保健的主力軍，農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理人才的匱乏是阻礙中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢發(fā)揮的重要原因[9]。目前開展的多項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作大都由診所中醫(yī)師擔(dān)任，社區(qū)護(hù)士接受過中醫(yī)護(hù)理知識教育培訓(xùn)的人員更加稀缺。對于中醫(yī)護(hù)理人才匱乏的現(xiàn)狀，人才的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)可以補(bǔ)充這一短缺[10]，但人才的轉(zhuǎn)入必須滿足準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。除中醫(yī)藥高等院校要加強(qiáng)培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才外，現(xiàn)有護(hù)理人員可以進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識培訓(xùn)，可選擇有針對性、簡單、實(shí)用性強(qiáng)的中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行在崗培訓(xùn)。通過人性化的培訓(xùn)制度，提高低水平護(hù)理人員的護(hù)理技能，能充分調(diào)動其工作積極性，可切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量[11]。郭繼成等[12]提出通過多種方式鼓勵(lì)其進(jìn)行在職教育，包括帶薪學(xué)習(xí)、報(bào)銷部分學(xué)費(fèi)等有針對性地進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。馮怡等[13]指出對護(hù)理人員系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)有利于中醫(yī)護(hù)理臨證能力的提高。只有通過系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)使社區(qū)護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技能，才能在農(nóng)村社區(qū)真正開展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)更好的推向廣大社區(qū)居民。
3.4.3 加強(qiáng)中醫(yī)“治未病”特色護(hù)理宣傳教育
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“治未病”防病養(yǎng)生謀略，是我國衛(wèi)生界所要遵守的“預(yù)防為主”戰(zhàn)略的最早思想[14]。中醫(yī)護(hù)理在“治未病”方面具有明顯優(yōu)勢，在整體觀、辯證觀理論的指導(dǎo)下達(dá)到未病先防、既病防變的目的[15]。中醫(yī)護(hù)理在慢性疾病的防治、養(yǎng)生保健、情志調(diào)攝、膳食指導(dǎo)以及四季起居方面對人們的生活有著很好的指導(dǎo)作用，其防病保健的優(yōu)勢更適合在農(nóng)村社區(qū)發(fā)展。可通過廣播、板報(bào)、墻報(bào)、宣傳手冊、講堂等形式，宣傳中醫(yī)護(hù)理“治未病”的護(hù)理特色，向社區(qū)居民講解中醫(yī)在保健、防病治病上的特色優(yōu)勢。
3.4.4 發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病康復(fù)、情志調(diào)護(hù)的特色優(yōu)勢
3.4.4.1 將提高老年人的生活治療作為社區(qū)醫(yī)護(hù)工作的重點(diǎn)，中醫(yī)保健能明顯提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量[16]。生活起居、飲食調(diào)護(hù)、情志調(diào)攝、保健運(yùn)動等養(yǎng)生保健項(xiàng)目深受老年人歡迎。社區(qū)護(hù)理人員可組織本社區(qū)的老年人參與太極拳、太極劍等養(yǎng)生保健運(yùn)動；指導(dǎo)老年人尤其是留守、空巢老人情志調(diào)護(hù)的干預(yù)方法；將常見的中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生保健知識制訂成冊分發(fā)給村民等。
3.4.4.2 生活節(jié)奏的加快，社會競爭的不斷加劇，在農(nóng)村情志問題導(dǎo)致的亞健康問題也逐漸顯露。中醫(yī)認(rèn)為人的情志狀態(tài)對疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療都有很大的影響，不良的情志因素會影響人體正常生理功能，過度的情志刺激會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。在適宜條件下，心理疏導(dǎo)調(diào)護(hù)結(jié)合針灸、氣功等輔助康復(fù)手段有助于疾病后期的痊愈[17]。情志調(diào)護(hù)是指通過護(hù)理人員的自身行為包括語言、氣質(zhì)態(tài)度等影響和調(diào)節(jié)患者的情緒，解除困惑和煩惱和消除引起不良情緒的行為，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療，從而達(dá)到氣機(jī)暢調(diào)，促進(jìn)疾病的康復(fù)[18]。在農(nóng)村開展社區(qū)中醫(yī)護(hù)理咨詢門診，通過傾聽主訴排解來訪者的精神壓力，調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境，解除潛在治病因素，氣機(jī)調(diào)暢，達(dá)到“陰平陽秘”。
3.5 小結(jié)
不難看出，中醫(yī)護(hù)理在農(nóng)村社區(qū)真正推廣雖然舉步維艱，但是中醫(yī)護(hù)理走進(jìn)農(nóng)村前景廣，可操作性強(qiáng)，是順應(yīng)形勢需要和群眾需求，也是符合衛(wèi)生改革總體目標(biāo)精神和要求。應(yīng)加大對農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理的政策、人才、資金支持力度，使中醫(yī)護(hù)理在農(nóng)村社區(qū)更好的服務(wù)于居民，真正造福廣大的農(nóng)民群眾。
[參考文獻(xiàn)]
[1]蔡正茂.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房現(xiàn)狀及政策建議[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009，25（2）：113-115.
[2]顧菁，叢晶.中醫(yī)理念在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11（22）：2098-2100.
[3]韓麗沙，郝玉芳.中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)涵與外延的探討[J].中醫(yī)教育，2007，26（5）：73-75，78.
[4]赫.天津市東麗區(qū)社區(qū)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀調(diào)查和對策[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2013，41（1）：95-97，103.
[5]李明今，馮應(yīng)強(qiáng).社區(qū)中醫(yī)藥知識與技術(shù)認(rèn)知、應(yīng)用及需求調(diào)查研究現(xiàn)狀[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（2）：94-96.
[6]張曉玲，童蒙應(yīng)，錢慧琳.杭州市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中醫(yī)藥管理雜志，2007，15（7）：499-500.
[7]趙煒磊，周建新.穩(wěn)步推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化和深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（3）：153-154.
[8]李曉華.新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（6）：1-2，16.
[9]柏亞妹，王秋琴，宋玉磊，等.中醫(yī)護(hù)理專科人才培養(yǎng)的思考與展望[J].護(hù)理研究，2013，27（32）：3590-3592.
[10]胡凌娟，陳占祿，趙慧卿，等.探索中醫(yī)預(yù)防保健人才的培養(yǎng)路徑[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（27）：87-88.
[11]龔放，唐萬珍，王孝碧，等.低年資護(hù)士垂直管理方法及成效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（11）：139-141.
[12]郭繼成，陳國鈞，彭志行，等.江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀分析及對策研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2010，10（4）：290-294.
[13]馮怡，郭巧英，張國娣.護(hù)理人員對中醫(yī)護(hù)理知識與操作的認(rèn)知與態(tài)度調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011， 30（10）：1028-1030.
[14]皋忠嵐.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用與推廣[J].全科護(hù)理，2013， 11（24）：2275-2276.
[15]張曉黎，郭迎樹.中醫(yī)護(hù)理在治未病中的優(yōu)勢與實(shí)踐[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（8）：72，75.
[16]李文娟，宋長平.中醫(yī)保健干預(yù)對提升社區(qū)老年人生存質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5953-5954.
[17]韓晨霞，李峰，宋月晗，等.中醫(yī)情志內(nèi)傷病癥的機(jī)理研究與治療研究評析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（7）：526-528.
[18]楊玉紅，王春花.情志護(hù)理與疾病康復(fù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（4）：81，84.
（收稿日期：2014-02-26本文編輯：程銘）
[基金項(xiàng)目] 山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（編號2011-011）；山東省社會科學(xué)規(guī)劃研究項(xiàng)目（編號11CSHZ01）。
