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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇慢性支氣管炎怎樣護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
告別夏日的炎“刑”烤“打”，我們走進了涼爽的初秋季節。這個季節，哪些疾病會找上我們？我們又該怎樣預防？這是人們比較關心的問題。秋天是個收獲的季節，讓我們一起來收獲健康。
老慢支不能根治但可改善
慢性支氣管炎是一種常見病，多發于中、老年人。隨著氣候的日漸轉涼，慢性支氣管炎也開始蠢蠢欲動起來。最近，大連醫科大學附屬二院已連續接診了多名慢性支氣管炎患者，患者的癥狀表現為：咳嗽、咳痰、氣短等。為此，記者采訪了醫院的王主任，他指出：秋天是慢性支氣管炎的多發季節。盡管目前醫學上還沒有根治慢性支氣管世界秘書網版權所有,炎的辦法，但是，在醫生的指導下，減少慢性支氣管炎的發作，阻止其進一步惡化還是有可能的。
慢性支氣管炎有“三怕”，即怕煙霧、怕感染、怕感冒。因此，
患者首先要做的就是戒煙，同時還要避免接觸油煙、煙霧和各種氣體；注意環境衛生，防止細菌感染。呼吸道反復感染是慢性支氣管炎發作的重要因素，因此，患者應盡可能少去公共場所，進行適當的體育鍛煉，加強呼吸和耐寒訓練，增強體質，提高呼吸道的抵抗力。慢性支氣管炎的患者還要注意預防感冒，如患了中、重度感冒，應立即服用抗生素，以防繼發下呼吸道感染。
慢性胃炎患者當心著涼
秋季也是胃病多發的季節。其患者的癥狀為胃部有不適感，伴有疼痛，食欲減退、惡心等，嚴重者可有劇烈的腹絞痛甚至出現胃出血、胃穿孔等。醫生認為，慢性胃炎發作的原因是，秋涼之后，早晚溫差較大，人們很難立即適應，又加上患有胃病的人本身對冷的刺激較為敏感，故使得慢性胃炎舊病復發。因此，在這個季節里，患有慢性胃炎的人要提早添加衣服，睡覺時要蓋好被子，防止腹部受涼導致胃病復發或加重。此外，患者要保持一份樂觀情緒。因為，在臨床上因焦慮、憂傷、緊張等不良情緒、精神等因素誘發此病或加重病情的患者屢見不鮮；胃病患者的飲食更是至關重要，應以淡、素、軟、溫的飲食為主，一日三餐安排得科學合理，少食多餐，定時定量。不吃太酸、太硬、辛辣之食物。另外，此病發病率與年齡相關，即年齡越大，慢性胃炎的發病率越高。所以，對老年人來說在秋季更應注重自我保健，加強體育鍛煉，以提高機體抵抗力，增強肌體對季節變化的適應性，防止舊病復發。
給皮膚洗澡
到了秋季，因受自然界各種因素的侵害，我們的皮膚就會出現干燥、脫屑、皮疹、痤瘡等問題，甚至因炎熱夏季日光過度的親吻擁抱皮膚還會產生色斑……怎么辦？大連市美容協會會長趙春蘭建議采取以下措施護膚：
(1)給皮膚“洗澡”。在家中或到專業美容院做超聲波電療，深層清洗排毒。因為秋天氣溫漸漸轉冷，皮膚遇冷后毛孔會自動收縮，導致皮膚的代謝功能失衡，分泌排泄不暢，極易出現以上所說的不良癥狀。
深圳市第二中醫院，廣東深圳 518034
[摘要] 目的 探討老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）實施綜合護理干預后對患者生活質量的改善情況。方法 將80例老年慢阻肺患者隨機均分為兩組，對照組實施常規護理，干預組在對照組的基礎上予綜合護理干預，比較兩組生活質量的改善情況。結果 干預后，干預組患者各項生活質量評分分別為：軀體功能（78.9±8.0）分、心理功能（77.5±8.0）分、社會功能（78.4±7.7）分、物質功能（79.1±8.0）分、總分（77.3±8.2）分，均明星高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后兩組患者SAS評分、SDS評分較干預前降低，其中干預組SAS為（35.4±6.8）分、SDS為（37.6±6.2）分，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），焦慮、抑郁程度優于對照組。結論 對老年COPD患者實施綜合護理干預可改善患者心理狀況，提高生活質量。
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關鍵詞 ] 綜合護理干預；老年人；慢性阻塞性肺疾病；生活質量
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0129-03
[作者簡介] 王靜（1977-），女，主管護師，本科，山東，研究方向：心血管、老年病護理。
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）是臨床上多發于老年人的呼吸系統疾病，以呼吸氣流受阻為主要表現，包括慢性支氣管炎和肺氣腫等，與肺對有害顆粒和氣體的異常炎癥反應有關[1]，臨床上變現為咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、食欲減退、桶狀胸等，由于此病反復發作、不能痊愈，給患者身心造成很大的痛苦，嚴重影響患者的生活質量。通過綜合護理的手段對患者進行心理及身體的干預，幫助患者以積極健康的心態和正確的方式對待COPD的各種臨床癥狀，對于患者的生活質量的改善具有一定的作用，在本研究中我們對我院的COPD的患者采用綜合護理取得良好的效果，現將結果總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2012年1月—2013年12月我院呼吸內科收治的老年慢性阻塞行肺疾病患者作為本研究的研究對象。納入標準：①患者臨床確診為慢性阻塞性肺疾病，診斷標準符合中華醫學會COPD標準；②年齡≥60歲；③不合并有其他肺部疾病；④不合并有其他可能影響本研究結果的疾病，如精神性疾病、意識障礙等；⑤患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①孕產婦、哺乳期婦女；②合并有心功能不全者；③合并有肝腎功能障礙者；④合并有惡性腫瘤及其他重要器官病變者。
符合納入排除標準的共80例，其中男51例，女29例；年齡60～79歲，平均年齡（67.5±5.5）歲；病程5～21年，平均（13.4±6.1）年；文化程度：小學及以下者14例，初中30例，高中19例，中專及以上17例；單純型慢性支氣管炎引起者62例，喘息型慢性支氣管炎引起者18例。按照隨機的原則將其分為兩組，統計學對比兩組患者基線資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。見表1、2。
1.2 方法
對照組患者僅給予常規的呼吸科的護理措施， 如體溫、脈搏的測量，經過靜脈及口服給藥等。觀察組患者在給予常規護理的基礎上給予綜合性的護理措施如下：①健康教育，通過談話、宣傳手冊、圖片、網絡、錄像等方式，給患者講述COPD的相關知識，使患者及家屬了解COPD發生的病因、危險因素、臨床表現、防治方法等，增強或者戰勝疾病的信心[2];②心理護理, 與患者建立良好的護患關系，由于患者長期處于疾病狀態，身體和心理都處于一種疲憊乏力、焦慮及對疾病恢復的恐懼之中，并且這種負向的心理狀態更加加重了患者軀體的疾病，所以及時找到患者的心理癥結，針對不同的問題進行特異性的措施，可以給患者降解目前臨床上本院對此病的治療情況，并且介紹其與狀態比較好的病友認識，使其轉移注意力，同時可采取音樂療法、按摩頭部等手段對患者進行干預，使患者精神放松，注意力分散，同時向其講述怎樣與醫護人員進行溝通、協助醫生進行治療，從而以最佳的心理狀態抵抗疾病[3]；③對肺部進行綜合護理 ，指導患者進行呼吸訓練、咳嗽訓練、并給患者制定合理的運動訓練，包括步行、慢跑、廣播體操等，每次持續10~30min，合理的控制運動強度，避免出現氣短和氣促，同時可以進行腹式呼吸、縮唇呼吸；④飲食指導 以往患者以為魚肉等食品對于疾病有害，因此我們對患者進行教育糾正其錯誤的認知，囑咐其使用高蛋白、適量脂肪、低糖、少鹽、新鮮蔬菜水果、牛奶等食物，避免過高糖類及過高熱量飲食的攝入；⑤適當給予患者吸氧流量1.0～2．0 L／min，每天吸氧15 h以上，如果患者痰液過多，不能有效的自行排出，可以對患者實施吸痰，并且給患者翻身、拍背，協助患者排痰。
1.3 評價指標
①分別于干預前后采用GQOLI-74量表對兩組患者的生活質量進行評價，內容包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能及總分5個層面。得分越高則說明患者的生活質量越好。
②分別于干預前后采用Zung焦慮自評量表[4]（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的焦慮和抑郁程度。
1.4 統計學處理
采用spss 19.0統計軟件進行數據的錄入及分析。定量資料的描述采用（x±s），比較采用t檢驗；定性資料的描述采用百分比，比較采用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組基線資料的比較
兩組基線資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1、2。
2.2 兩組干預前后生活質量評分的比較
兩組干預前生活質量的各項得分差異均無統計學意義（P>0.05），干預組在干預后軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能、總分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05或0.01）。見表3。
2.3 干預前后兩組患者心理狀況比較
干預前兩組的SAS評分、SDS評分差異無統計學意義（P>0.05），兩組干預后的SAS評分、SDS評分較干預前降低，差異有統計學意義（P=0.000），干預組的SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05或0.01），焦慮、抑郁程度低于對照組。見表4。
3 討論
慢性阻塞性肺疾病（COPD)是呼吸系統的常見病和多發病，病程較長，遷延不愈，嚴重影響患者的生活質量。COPD的發病機理是由于氣道和肺對于空氣或者有害顆粒發生異常炎癥反應，導致氣管和肺部出現炎癥病變，從而造成氣道堵塞，肺及胸廓的收縮力下降，大量的氣體殘留于肺部不能完全排除，這種呼氣性的呼吸困難使得患者血氧降低，運動能力下降[5]，嚴重的患者出現肌肉萎縮，嚴重影響患者的生活質量和心理健康，給社會和家庭帶來沉重的負擔。
COPD患者病情遷延不愈，反復發作，一旦周圍環境或者氣候發生變化就會刺激疾病加重，患者常常出現焦慮和抑郁情緒，患者呼吸困難、運動受限[6]，同時由于老年人器官功能減退、記憶力和接受力差，老年COPD患者生活質量受到嚴重影響，主要表現為失眠、抑郁、乏力、對生活感到沒有希望。很多研究發現患者的心理狀態會影響疾病的發生、發展、治療效果和預后[7]，因此在常規護理的基礎上，對患者的身體及心理狀況進行評估，并針對患者的不同問題制定具體的特異性的護理措施，及時緩解或者消除患者及家屬的心理問題和身體問題，增強患者對于治療的信心，使其積極配合醫護人員進行治療，徹底的改善患者的身體機能，促進患者全面康復。
在我們的研究中我們對我院收治的COPD的患者進行綜合護理干預，通過健康指導、運動指導、呼吸訓練等方面對患者的身體和心理進行干預，結果顯示兩組患者實施護理干預前生活質量的各項得分差異均無統計學意義（P>0.05），干預組在對患者進行綜合性護理干預后軀體功能（78.9±8.0）分、心理功能（77.5±8.0）分、社會功能（78.4±7.7）分、物質功能（79.1±8.0）分、總分（77.3±8.2）分，均高于對照組（P<0.05），而且兩組患者經過護理后較護理前明顯降低（P<0.05），干預組患者SAS為（35.4±6.8）分、SDS為（37.6±6.2）分，顯著低于對照組患者評分（P<0.05），說明綜合性護理干預在降低患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的心理健康和身體健康具有重要作用。劉鈉[8]等研究通過問卷調查的方法對84例COPD患者進行呼吸訓練及相關知識的宣傳和教育，對提高患者的治療依從性具有重要作用；陳建明[9]等通過對COPD患者進行健康教育、心理輔導、飲食指導等護理干預，患者的呼吸情況、肺功能明顯改善，這些研究與我們的研究結果相一致，說明通過健康教育、心理干預、呼吸訓練、飲食運動指導等綜合性的護理措施，可以明顯的提高老年COPD患者的生活質量，有利于患者的身體和心理的健康[10]。因此護理人員應該對老年COPD的患者的基礎情況進行全面的評估，并且針對患者的不同的情況給以適當的綜合性護理干預，從心理和身體兩方面對患者進行調節，緩解患者精神的壓力、焦慮、抑郁，同時結果對患者呼吸困難進行改善，對患者的治療預后的改善具有重要作用。綜上所述，對于老年COPD的患者實行綜合性護理干預可以明顯的提高患者的生活質量，可以進行臨床推廣。
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參考文獻]
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[9]陳建明,金愛玲,蘇燕玉. 康復護理對COPD患者穩定期肺功能及生活質量的干預作用[J].國際護理學雜志,2010,29(4):539-5341.
肺部感染性疾病
冬天是“感冒”高發季節。感冒由病毒引起，在感冒之后可因抵抗力下降而繼發細菌感染。因此，老年性慢性支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺纖維化等諸多肺部慢性病，往往會在“感冒”后加重，出現高熱、咳嗽加劇、吐痰增多、咯血不斷、喘息、心慌氣短、呼吸困難、不能平臥，此時必須去醫院就診。所以，冬季老年人預防上呼吸道感染和感冒是重中之重。
防犯風寒侵襲
足部防寒寒從足下生。老年人在冬季不要只顧添加上衣，卻忘了下肢和腳的保暖，要知道下半身受寒冷亦可引發感冒。另外，老年人從室溫較高的屋子外出時，要設法避免寒氣的突然刺激。
避穿堂風把屋子南北（或東西）朝向的窗戶同時打開，就形成了“穿堂風”。相對來說，對流風的風速較大，氣溫更低。年老體弱者在有穿堂風的屋子里休息更易受寒。所以，冬季開窗通風時，老年人（特別是患有肺部慢性病者）最好是到另外的房間里暫時休息，通風完畢待室溫回升后再回來。居室內要每日定時通風，通風時間長短可依室外氣溫來定。
外出防風眾所周知，冬季防風的方法是戴帽子和口罩，但常常忘了對頸部的防護。要知道，老年人頸部長時間受寒風直吹也會引起感冒，所以當外出時要戴好圍巾。更重要的一點是，只要戴圍巾就得天天堅持，一直到春暖花開，如果忘記戴，必引來麻煩。
躲避病菌侵襲
少去公共場所公交車里、商場、超市、會場等人群聚集的地方，由于人多，室內空氣質量差，細菌、病毒濃度高，很容易使人感染。在冬季老年人應盡量避免去這些場所。如果非去不可的話，應戴上口罩。口罩用一次后還需煮沸消毒以備再用。
遠離感冒患者主動躲避 “感冒”或“上呼吸道感染” 患者，尤其是咳嗽者。這些患者通過咳嗽、打噴嚏把病毒、細菌散布在空氣中，若近距離接觸被感染機會大增。
注意洗手感冒是空氣傳播的，但與感冒患者握手等亦有被傳染的可能，這個途徑還未被人們關注。因此，經常洗手也是預防感冒的措施之一。
避免勞累冬季外出活動受限，有些老人就在通風不佳的屋中長時間打麻將，有的還邊玩邊吸煙。這些老年人極易患上呼吸道感染、肺炎等。在室內活動要注意通風，活動時間不要太長。
遠離吸煙長期吸煙，可導致氣管、支氣管黏膜發生水腫而致管腔狹窄，影響呼吸，同時也使抵抗力下降。有“老慢支”的人在冬季舊病很容易復發，若仍不戒煙，病情會更嚴重。
重視排痰老年人肺部感染后，痰液中的病菌濃度很高，因此必須及時排出膿痰。對于年老體弱不能自己排痰的患者可采取以下辦法：①家屬定時給患者拍背、翻身，或將上半身抬高；②護理者用右手兩手指壓住患者的喉頭下半，令患者做咳嗽動作可促痰排出；③霧化吸入，一日多次霧化吸入有稀釋痰液的作用，如果霧化液中需要添加藥物，則要由醫生決定。
心血管疾病
急性心肌梗死
冬季人體通過收縮血管來減少熱量的損失，這是一種正常的生理反射。但對冠心病患者或者冠心病高危人群卻是有危險的，因為劇烈的血管收縮有可能引發心肌梗死。所以對于這些人，冬季更應注意氣溫變化，避免情緒波動、勞累過度、運動過量等心梗誘發因素。
體重過重、高脂血癥、高血黏度、高血壓病者，在冬季更要警惕。一旦出現不適癥狀應及早就醫。
病例1：女，60歲，因中上腹隱痛伴背痛6天，于2002年12月來消化科門診看病。病后無發熱、反酸、燒心，既往有十二指腸球部潰瘍史，無高血壓病史。體格檢查：腹平軟，肝脾不大，腹無壓痛，無包塊。心肺未見異常。門診醫生觀察到患者平躺在檢查臺上時面部呈“恐懼樣”，懷疑有急性心梗，經心電圖檢查證實，立即收留住院。
專家提醒：
患者面部出現“恐懼感”對急性心肌梗死的診斷有參考意義。
本例有十二指腸球部潰瘍病史，冬季中上腹6天隱痛，極易誤診為“潰瘍病”。
急性心肌梗死確實可以中上腹痛為首發癥狀，故在未確診前不要隨便自行治療，應去醫院診治。
雖說運動有助健康，但在寒冷季節里，冠心病患者若加大運動量，可能誘發急性心肌梗死。所以，在冬季要結合自己病情控制好運動量是很重要的。
病例2：男，65歲，兩年前患“急性心肌梗死”，次年12月份仍堅持晚飯后1小時的室外散步，一天夜間突然感到胸部劇痛，送到醫院時，心跳、呼吸均已停止。
專家提醒：
患過心肌梗死者，要定期到專科門診復診，治療或調換藥物均應由醫生確定。
冬季，患過急性心肌梗死者晚上最好不要外出，所有活動應安排在中午到下午3點這段時間內，活動時間要縮短，運動量要減小。
高血壓
寒冬的低溫易使人體交感神經興奮、血壓升高，因此，老年高血壓患者要做好下面幾件事。
監測血壓高血壓患者最好購置一臺血壓計，隨時監測血壓波動情況。冬季監測血壓的次數要增加，若發現血壓升高明顯，應請醫生調整降壓藥。若自己尚不知一天內血壓波動的規律，可去醫院做24小時血壓監測，以指導服用降壓藥物的時間。
注意有無呼吸暫停有的高血壓患者并不知道自己在熟睡時有“呼吸暫停”。而呼吸暫停常常是高血壓的元兇。所以，如果家屬發現患者熟睡時有呼吸暫停，應去相關專科門診治療。
防治便秘冬季，若進食的蔬菜和水果少，飲水少，很容易出現便秘，便秘時因費力排便可致血壓升高而引發心、腦血管意外。所以便秘必須盡早調治。
心力衰竭
長期患有先天性心臟病、肺源性心臟病、動脈粥樣硬化性心臟病者，由于血液循環障礙，在冬季極易患肺部感染。一旦肺部發生感染，本來功能已經很弱的心臟負擔會更加重，很快出現呼吸困難、氣喘、下肢浮腫，這在醫學上稱為“心力衰竭”，需及時去醫院急救。所以，心臟病患者在冬季要預防肺部感染，以防止心衰的發生。
神經系統疾病
腦出血
老年人腦出血多由高血壓引發。寒冷的刺激又容易使血壓升高，為預防腦出血，老年高血壓患者應注意：①觀察降壓藥物的降壓效果；②千萬不能間斷服用降壓藥，或自行停服降壓藥，或減小降壓藥的劑量；③不激動，不生氣；④防運動過度；⑤注意保暖；⑥保持大便通暢。
腦血栓形成（俗稱腦血栓）
腦血栓在冬春季容易發病或復發加重。
控制飲食糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖者容易患腦血栓形成。冬季人們胃口大開，再加上有些人認為，冬季是大補的季節，故不節制飲食，這很容易使胖者更胖，血脂高者更高，當然對糖尿病或高血壓也不利。所以，請這些患者在冬季都不要忘記控制飲食。
好的生活習慣嚴冬室外活動減少，睡眠時間增多，飲水量減少，這些都是促發腦血栓形成的因素。
向您提出4點建議：①夜間睡眠7小時左右，午睡30～60分鐘。②注意監測血壓、血糖、血脂以及血液黏稠度，發生異常者要找醫生。③每天要多喝水，睡前飲水，夜間起床1～2次，一來可促進血液流動，二來可以降低血黏度。但注意起床動作要緩慢，防止眩暈或跌倒。④選擇適當場地、適當時間及適合自己的運動。
消化系統疾病
潰瘍病
看病意識不強潰瘍病很常見，雖有療效很好的藥物，但防止復發仍是件難事，難在患者癥狀不明顯時不到醫院看病。
復發率高潰瘍病是一種易復發的慢性病，潰瘍病確診后第一年復發率達70%～80%，第二年為20%～30%，因此預防復發很重要。
寒冷是復發的誘因以北京為例，每年3月、4月、10月、11月是潰瘍病容易發病和復發的季節（本刊第10期已刊登相關文章）。全國各地氣候各異，所以復發的時間也不同。
潰瘍性結腸炎
近20年來潰瘍性結腸炎患者增多，多見于青壯年，近幾年來中老年人患者也增多。潰瘍性結腸炎是一種極易發病的、病因不明的疾病。寒冷天氣易致發病和復發，在我國寒冷地區發病率較高。
潰瘍性結腸炎的主要癥狀是腹瀉、便血、大便次數增多、發熱、腹痛等。
防止復發的措施之一是生活調養――情緒保持穩定，不要急、怒和悲傷；要注意保暖；飲食注意不食海鮮和辣椒，少吃奶制品，嚴防腸道感染，戒煙酒。措施之二是在冬季減藥速度不宜過快。
內分泌系統疾病
糖尿病
糖尿病患者的血糖水平受許多因素影響。在冬季，因氣溫較低，外出活動少、過多進食均可使血糖上升。因此，在冬季要增加血糖監測次數，血糖增高時要適當增加運動量，控制飲食，必要時可調整藥量。
糖尿病患者抵抗力低下，極易發生各種感染。一旦發生感染，又會使糖尿病病情惡化。因此，要①防肺部感染；②勤洗澡，每天洗腳，以保持皮膚清潔；③要多飲水。
甲狀腺功能低下
甲狀腺功能低下（簡稱“甲低”）是一種自身免疫性疾病，多見于40～60歲的女性。
甲低癥狀較多，容易誤診，根據下述內容懷疑有甲低時，可去內分泌科檢查。常見癥狀有：①精神神經系統――嗜睡、表情淡漠、抑郁、妄想、幻想、木僵、記憶力減退、動作緩慢、反應遲鈍、聽力和視力下降等；②消化系統――便秘、腹脹、鼓腸（腸梗阻）及食欲減退等；③皮膚――皮膚發紺、粗糙，皮色變深，手掌、腳底發黃，眼瞼浮腫等；④其他――心跳緩慢，乏力、怕冷，女性患者月經過少等。
氣候寒冷的冬季，各種感染、創傷、手術等均易導致甲低患者病情惡化，嚴重者可發生昏迷。甲低患者在冬季要注意監測甲狀腺功能，服用的甲狀腺素的劑量也要隨病情變化而調整。
骨骼系統
骨質疏松
老年人均有不同程度的“骨質疏松”，容易發生骨折。再加上冬季穿得比較多，行動不方便及路面不良因素增多等，骨折的發生幾率增高。為了避免骨折的發生，冬季老年人應做到：
1．防跌倒晚間光線不佳的道路、雪后溶化又結冰的路面，老年人都不宜行走。有事必須出門時，要持手杖或由他人攙扶。
2．選好鞋鞋底要寬且防滑，鞋的重量要輕，保暖性好。
3．走路姿勢：在較滑的地面上行走時，上半身要稍向前傾，要小步走，一旦跌倒，身體全身向前，這樣不易摔傷下肢和骨盆。
4．乘坐公交車時要手扶攔桿，慢上慢下。
相關鏈接
骨折后的幾個問題
1．情緒的變化：骨折后，特別是較嚴重的骨折，相當多的患者情緒波動、心情緊張、焦慮不安、煩躁抑郁等，所以家屬要仔細觀察，必要時需要心理咨詢或藥物調治。
2．便秘：長時間臥床可發生便秘，1～2天未解大便者就要用瀉藥，因為便秘時間越長，越難調治。
3．胃食管反流：老年人全身肌肉松弛，胃的上口也松了，這就容易使胃液、食物反流到食管腔中，平臥時更易發生。食管發炎時可有燒心、胸痛、背痛等，反流液亦可被吸到肺內引起肺部感染。若骨折病情允許，可將患者上半身抬高20度，少量多餐，還可加服胃動力藥（嗎丁林或胃復安），食管炎明顯者亦可服用抑酸藥。
4．肺部感染：這是骨折容易發生的并發癥。
5．泌尿系感染：老年女性患者更易發生，所以保持會陰的清潔很重要。
6．注意原有病：如糖尿病、高血壓、高脂血癥等。在骨折治療過程中亦要對上述疾病進行監測和治療。
其他
凡需使用激素治療，如白血病、腎病綜合征及各種風濕性疾病的患者，在冬季除防寒保暖外，更重要的還是預防感染，主要是肺部感染。
【關鍵詞】 老年人 身體健康 自身因素
隨著社會的發展及人口壽命的延長，老年人愈來愈多，人口老齡化已成為社會發展的必然結果。而成年人隨著年齡的增加，特別是老年人，各個器官也出現老化，疾病可能隨時撲來，所以保持身體健康非常重要。
1 一般資料
本組觀察者20例，年齡從60歲-70歲，平均年齡65歲，無喪偶，有子女，觀察時間10年，其中8例健康，12例帶病（主要為糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、類風濕關節炎）。8例健康者：居住地，城市和農村；經濟收入，6例經濟一般（包括城市、農村），2例特別貧困；人格特點類型（根據美國心理學家Neugarten和他的同事進行的人格分型），5例屬于整合良好型（包括1例特別貧困和4例經濟收入一般的），余3例屬于被動依賴型（其中一例為尋求援助型，2例為整合不良性）。12例帶病者：居住地，城市和農村；經濟收入，都一般；人格特點類型，6例屬于整合良好型（4例重組型，2例離退型），6例屬于被動依賴型。
2 生活觀察
2.1 心理及生活的觀察
2.1.1 9例屬于被動依賴型（包括3例健康和6例帶病老年人），有時雖然不貧困，但有明顯的心理障礙，特別是帶病老年人，不從事任何活動，家務事很少涉及，即使子女上班或做事很忙，也不做飯，不能調控情緒，常因為小事發火，和家人吵架，甚至睡眠障礙；有時身上出現一點毛病，如感冒，就全家動員，上醫院，服用大量的藥物等，否則子女為不孝，他必須完全依靠家庭才能生活，這樣整個家庭在一起就很不快樂，無論是老人還是子女抱怨很多。
2.1.2 11例整合良好型（包括5例健康和6例帶病老年人），無論是富裕還是貧困，健康還是生病，能正視自己的（新）生活，生活滿意，心理樂觀，對自己有良好的認知；生活上不因為自己已是老年人而倚老賣老，主動在自己的能力以內去幫助子女，如接送孫子上學、輔導子孫、做做飯等，或是經常主動鍛煉身體來維護健康，或是參加社會各個領域的活動，一方面提高自己的自信和自尊，同時也增加自己的收入，老年人的心理健康帶動了全家人的生活快樂。特別是非常貧困的那位老年人（子女都是殘疾，無法維持自己生活），一直都在做事，沒有人幫忙，當然心理也應該苦，也許沒有時間。
2.2 健康的觀察
2.2.1 11例整合良好型老年人（包括5例健康和6例帶病老年人），身體健康一直維持很好，各個器官的老化速度明顯減慢，視覺、聽覺、味覺、本體覺明顯比其余（特別是被動依賴型）老年人敏感；呼吸系統抵抗力明顯增強，呼吸運動很大，感冒機率很少，慢支并發肺氣腫無；消化系統能吃消化好；平均心率比其余（特別是被動依賴型）老年人快；起夜次數少。健康老年人，老年病（如糖尿病、高血脂、冠心病、類風濕關節炎等）只有一例患有類風濕關節炎；3例高血壓患者在無藥物控制下維持良好，1例慢支患者病情減輕，2例類風濕關節炎患者發作明顯減少。
2.2.2 9例被動依賴型老年人，3例健康老年人，感冒機率很多，1例患有高血壓，1例患有糖尿病；6例帶病老年人，2例冠心病加重死亡，1例慢支并發慢性阻塞性肺氣腫，2例由高血脂并發短暫性腦缺血發作。
3 討論
3.1 自身的觀念及心理因素對身體健康有很大的影響。
3.2 心理健康的老年人情緒健康、意志堅強、行為正常、適應環境、人格健全、智力正常等。不光是情緒對身體健康的影響很大，分泌良好的激素來提高機體免疫力，延年益壽；本身心理健康它就是保持身體各個器官運動的基礎。人一到老年理應享福，但很多原因又會導致諸多的老年問題，焦慮、自卑、倚老賣老等，但無論怎樣，我們都沒有權利不去維持身體的健康，在能力及安全范圍以內，盡力去活動，做家務或者特有的娛樂活動，只有身體細胞不斷工作的情況下，才能代償性的維持自己的活力。
3.3 藥物在一定的情況下才是必需品，每一種藥物都有很多的不良反應，特別是對于老年人，他們有自己的用藥原則。不要任意服藥。
參 考 文 獻
[1]陳露曉.老年人心理衛生與保健[J]，中國社會出版社，2009-2-1.
流感的流行
流行性感冒按照流行之程度可分為世界大流行、地區流行、局部地方流行以及零星病例。在溫帶地區的秋季和冬季期間，每年都易發生流感流行。為什么流感易發生在冬季?因為在冬季天氣寒冷，人們經常在戶內活動，人與人之間通常會非常接近，因此給流感相互傳染提供了更多的機會。特別是在氣溫較冷和較干燥的環境下，身體有效排出流感病毒微粒的能力會減弱，結果令流感傳播力大增。另一方面病毒在低溫環境較易生存，加上通常會暴露在物件上(如工作臺、把手)，令流感病毒的存活時間也大大延長。旅行在流感傳播中也扮演一個重要角色，病毒更容易通過人們的旅行傳播至全世界。
據統計，全球每年的流感病例為6億～12億，其中重癥流感為300萬～500萬例，死亡25萬～50萬人，重癥流感的病死率可達8％。國外最新研究表明，65歲以上老年人因流感導致肺部感染的可能性是1.25～2.28／千人，對于那些患有慢性疾病的老人，因流感誘發肺炎的可能性更大，為4.76～6.36／千人。每年，北半球約有1億人遭受流感侵襲。流感每年導致超過2萬人死亡，并使超過10萬人入院治療。
流感病毒常常發生變異，每隔2～3年就會有流行病學上重要的抗原變異株出現。任何一個人都會患流感，然而，和年輕、健康的人相比，老人、兒童和一些患有慢性疾病的人更容易因流感病毒而導致嚴重的并發癥。美國肺病協會的最新研究表明，流感和肺炎不僅是導致美國65歲以上老年人死亡的第5大誘因，也是導致所有死亡的第6大原因。
流感病毒和傳染途徑
流感病毒是一種黏液病毒科的RNA病毒，流感病毒有三種類型――甲型、乙型和丙型。根據病毒表面蛋白不同的種類和結合情況，甲型流感病毒又進一步分類為多個亞型。在甲型流感病毒的眾多亞型中，甲型H1N1和甲型H3N2流感亞型目前正在人間傳播。流感病毒在世界上所有地方傳播，與甲型和乙型流感病例相比，丙型流感病例發生較少。這就是為什么在季節性流感疫苗中僅包括甲型和乙型流感病毒。流行性感冒主要通過患者咳嗽、噴嚏等飛沫直接傳播，發病3天內傳染性最強。
流感的臨床表現
流行性感冒潛伏期短，為數小時到4天，大多為1～2天。患者癥狀輕的，僅覺全身不適，持續1～2天；癥狀重的，畏寒高熱，體溫可達39℃～40℃，四肢腰背酸痛，頭痛，全身中毒癥狀嚴重。
臨床上又把流感分為三個類型：①單純型。最常見，患者常突然發病，畏寒發熱、體溫可達39℃～40℃，同時出現頭昏、頭痛、全身肌肉關節酸痛、極度乏力，食欲減退等全身癥狀，可有咽喉痛、干咳，也可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等，顏面潮紅，眼結膜外眥輕度充血。如無并發癥呈自限性過程，多于發病3～5天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉，但退熱后全身軟弱乏力和咳嗽可持續1～2周。輕癥者如普通感冒，癥狀輕，2～3天可恢復。②中毒型流感。臨床上很少見，以中樞神經系統及心血管系統損害為特征。表現為高熱不退，血壓下降，中樞神經癥狀明顯，如頭痛、頭昏甚至昏迷。③胃腸型。除全身中毒癥狀外，可有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，這種類型在小兒多見。
對于個人健康而言，流感最大危害是嚴重的并發癥。任何人感染流感都有可能轉發并發癥，但老人和孩子的風險比健康青壯年更大。兒童流感常見的并發癥有肺炎、心肌炎、支氣管炎、中耳炎、高熱驚厥、腦膜炎等；肺炎是老年人流感中最為常見的并發癥。流感還可誘使慢性疾病復發、加重，繼而導致住院甚至死亡。有資料顯示，流感并發肺炎是導致美國糖尿病患者死亡的第5大誘因，也是導致所有美國人死亡的第6大誘因。
得了流感怎么辦
一旦有發燒、疲乏、頭痛和全身酸痛等癥狀應及時去醫院診治，醫生根據臨床表現決定做呼吸道分泌物(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)和血化驗等檢查，來判斷是否患流感，一旦確診醫生會根據病情選擇入院治療或居家休養。流感患者應搞好個人衛生，盡量避免、減少與他人接觸，對于輕癥患者宜多休息，多飲水，飲食應當易于消化和富有營養，防止繼發感染，密切觀察病情變化，尤其是老年和兒童患者。流感可能導致老年人原有的慢性病急性發作，高熱還可引起小兒驚厥、抽搐。
治療流感主要應對癥，高熱者應退燒，包括用藥物和物理方法進行降溫。如果合并細菌感染，患者應在醫生指導下合理使用抗生素。得了流感，還可服用一些清熱解毒的中藥，同時也可服一些西藥。下列情況在醫生指導下進行抗病毒治療：凡有發生并發癥高危因素的成人和兒童的流感患者，不論基礎疾病、流感疫苗免疫狀態以及流感病情嚴重程度，都應當在發病48小時內給予抗病毒治療；流感病情重需要住院的成人和兒童也建議抗病毒治療。常用的抗流感病毒的藥物有兩類，一類是對甲型和乙型流感均有治療作用的神經氨酸酶抑制劑，有奧司他韋和扎那米韋等，還有一類只對甲型流感病毒有抑制作用的M2離子通道阻滯劑，如金剛烷胺和金剛乙胺。大量臨床研究顯示，抗病毒治療能有效緩解流感患者的癥狀，縮短病程和住院時間，減少并發癥，節省醫療費用，并有可能降低某些人群的病死率。
對于出現反應遲鈍、嗜睡，呼吸困難、呼吸增快，嚴重嘔吐、腹瀉和低血壓的流感患者，應及時到醫院治療，這些患者一定需要密切觀察和積極治療。
怎樣預防流感
醫院醫生實習工作總結
本人是xx醫科大學臨床外科專業xx級的學生，在學校的組織安排下我來到xx人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了，這次經歷可謂收獲頗豐，使自己對醫學的認識有了質的飛躍，下面就是對實習的個人鑒定。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，實習它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，實習基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。
這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度，積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的了解，為我以后的學習道路指明了方向。
醫院醫生實習工作總結
一轉眼，實習已經過去了很久了。自從來到了xxx醫院的xxx科室，我一直以來都在xxx領導的幫助下在xxx科室鍛煉并鉆研自己的專業能力。在工作中，我收獲了很多經驗，也對過去的一些不足進行了彌補。同時，跟著領導和前輩，我也吸收了很多他們豐富的工作技巧和經驗，更進一步的加強了自己。
總的來說，在這段實習中，我讓自己在工作中提升了很多，同時也收獲了很多關于社會、團隊已經生活中的知識和了解。現在，實習即將結束，我對自己在工作中的情況做總結如下：
一、思想和態度方面
作為一名實習醫生，我認為比起專業上的能力，我現在更需要的是在思想和態度方面加強自己。作為一名醫生，為病患服務治療，是我們的職責所在。但每個患者都不同，想要在工作中更好的照顧好所有的病人顯然需要的不僅僅是充分的專業能力就能做到的。
為了能更好的服務病人，在工作中也時常回去觀察那些前輩們會怎么去與患者溝通，用怎樣的技巧去幫助病人。盡管這些在過去我也有所了解，但想要充分的運用好，還是需要真正在工作中才能鍛煉自己。
二、專業能力的鍛煉
對于醫生來說，及時參加了工作，時時更新自己的專業能力也是非常重要的，更何況是我這樣的實習醫師。為了能在工作中更好的提升自己，我嚴格的鉆研專業方面的知識，并在工作中嚴格的按照執行標準進行工作，絕不在工作中犯下一絲一毫的馬虎和錯誤。
此外，我還在xxx領導的指點下充分的提升了自己在臨床方面的經驗，大大的加強了我在工作方面的綜合能力，并進一步的擴充了我對工作的了解。
三、工作方面
在工作中，我嚴格的按照醫院領導的指揮，并在工作中積極的改善自我、提升自我。充分利用自己的所學，并結合實際鍛煉，更深刻的認識自己，在工作方面發揮自己的能力。
當然，在這份工作中最重要的還是要嚴謹和謹慎。在工作中我也時刻保持著自己的嚴謹和敬畏，絕對不在工作中擅自行動，嚴格的遵守一員規定。
從這次的實習來說，盡管非常的忙碌，但卻讓我見識了很多，也學習了很多。同時，我還在xxx科室中感受到了我們這一個集體的努力和積極性，相信在今后的工作中，我能有更多的成長！
醫院醫生實習工作總結
醫生是一個神圣的職業，做一名好的醫生必須有良好的醫德醫風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫生，有自我保護意識，避免醫療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫患關系，能更好地促進醫生與病人及其家屬之間的交流。醫患關系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。
在醫院實習期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。在骨科、內科、外科、婦科、兒科等各個科室里，我都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
論文摘要：《內科護理學》是一門內容較復雜、抽象的學科，單靠課堂上的理論講授無法達到能力培養的目的，在教學過程中必須緊密結合臨床實踐，而病例分析是將理論與實踐有機結合的有效途徑，與多媒體課件結合會使“病例分析”更有生命力。病例中的內容及問題可以根據學生的具體情況和教學目的的需要隨機組合，病例的內容及問題設置得當不僅能提高學生的觀察、分析和處理問題的能力，更能幫助學生主動學習，激發學生的學習興趣，收到良好的教學效果。
隨著高校的擴招后，中專生源素質逐漸下降，表現為學生學習自覺性及積極性偏低，文化基礎較差，分析和理解能力更差。內科護理學主要從理論上分析病因、臨床表現、輔助檢查、護理診斷，以及合作問題、護理目標護理措施、健康教育，內容較抽象，再加上一些學生對基礎學科與臨床醫學及今后工作上密切關系缺乏認識，對已學過知識的淡忘，使學過的知識出現脫節，從而形成學生學習難的問題。《內科護理學》教學，單靠課堂上的理論講授無法達到能力培養的目的，在教學過程中必須緊密結合臨床實踐，而病例分析是將理論與實踐有機結合的有效途徑，用多媒體展示“病例分析”可以讓學生從多種感官接受信息，豐富多彩的內容以及各式各樣的展示方式可以變單調為生動。病例分析教學法還可以突出以病人為中心的護理模式。病例中的內容及問題可以根據學生的具體情況和教學目的的需要隨機組合，病例的內容及問題設置得當不僅能提高學生的觀察、分析和處理問題的能力，還能幫助學生主動學習，激發學生的學習興趣，收到良好的教學效果。［1］在授課前、授課時、授課后都可以應用病例分析。
一、在授課的不同時期、不同階段選擇與教學內容相符的病例
一個好的病例是開展好病例教學的前提，成功的病例應具有以下4個特點：（1）針對明確的教學目標；（2）病例簡潔，但包含豐富的信息；（3）圍繞病例提出的問題恰當而且有教學意義；（4）通過多種途徑，學生比較容易獲得病例所涉及的知識。在講新課之前，所舉病例不能很深，涵蓋面不能很廣，要讓學生一看就能明白病例的含義，否則，會打擊學生學習的積極性。
二、病例分析結合多媒體教學的應用及意義
1.課前應用病例有利于學生主動學習，激發學生的學習興趣，提高學生的自學能力。
在講一個新的疾病之前，可以給學生們一個典型的病例，于前一次課堂教學時作為預習作業交給學生課下完成，這個病例一定要包括本病的病因、臨床表現、輔助檢查，問題設置可以提出臨床診斷什么病，提出哪些護理診斷，護理目標是什么，給出護理措施，怎樣進行健康教育。例如：某患者，男性，62歲，有心絞痛病史5年，于今天凌晨3時突然感到胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩和左上肢放射，伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓、呼吸困難和窒息感，含服硝酸甘油無效，于5時40分來院急診。體格檢查：T 37.2℃，R32次/分，BP 102/64mmHg，半臥位，口唇明顯紫紺，心率120次/分，偶有早搏，兩肺滿布干濕啰音，以肺底濕啰音更多。心電圖示：竇性心律，伴偶發室性早搏，心率120次/分，V1~5導聯ST段弓背向上抬高，且出現寬而深的Q波，倒置的T波。請寫出：（1）此病人最可能的醫療診斷是什么？（2）根據目前情況能提出哪些護理診斷？護理目標是什么？（3)應怎樣進行護理？（4）出院時請你給出健康教育。這是一個典型的急性心肌梗死病例，它概述了急性心肌梗死的病因、臨床表現、輔助檢查。我在展示這個病例的同時利用多媒體幻燈片給學生們播放與這個病例相符的一個心肌梗塞病人的視頻資料。這樣圖、文、影、聲并茂，形象生動，學生們猶如身臨其境。中專學生由于年齡及認知等方面的特點，自學能力相對較差，為了解決這些問題，學生們會有目的地預習新課，還會進行討論，查閱有關資料。這樣就使學生由被動接受知識，轉變成主動探索學習，有利于理論聯系實踐，最后教師總結評價，從而使理論知識得以深化，這樣就激發了學生的學習興趣，提高了學生們學習的主動性。［2］
2.課中插入病例有利于提高學生的主動參與意識和分析、理解能力。
《內科護理學》相對其它幾門臨床課程是較復雜的，有些內容比較難理解，中專生的理解能力又差，課堂應用病例分析有利于解決這個難題。特別是當“病例分析”通過多媒體進行演示講解時，圖、文、影、聲并茂，形象生動，為多種感官的刺激提供了若干個興奮點，有利于學生注意力的保持，使教學效果良好，課堂氣氛圍熱烈，提高學生的學習興趣和參與熱情。比如，我在講心功能分級的時候，先給學生講述分四級：一級指體力活動不受限制；二級指體力活動輕度受限制，日常活動可引起氣急、心悸；三級指體力活動明顯受限制，稍事活動就引起氣急、心悸；四級體力活動重度受限制、休息時亦氣急、心悸。然后通過多媒體我給學生一個三級心功能病人的錄像資料：某患者，女，55歲，患高血壓心臟病10年，近半年病人體力活動明顯受限，輕于日常活動即可引起呼吸困難、心悸，此病人目前心功能處于幾級？讓學生在理解的同時加深對知識的記憶和鞏固，這樣既提高了學生的主動參與意識和分析、推理、判斷能力，也激活了課堂氣氛，更重要的是提高了學生解決問題、思考問題和歸納問題的能力。
3.課后應用病例有利于鞏固所學知識，進一步提高學生的分析、理解能力，有利于理論與實踐相結合。
隨著學生的深入學習，學生掌握的疾病知識及技巧越來越多，則可以選擇一些面廣、復雜的病例。例如，我講完阻塞性肺氣腫病人的護理后，利用課堂時間給學生們一個病例分析作業。我給學生們這樣一個例子：患者，男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受涼咳嗽加重，夜間尤甚，咳大量黃膿痰，伴氣急。查體：T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP 130/90mmHg，口唇發紺，桶狀胸，兩肺叩診過清音，血氣分析示：PaO250mmHg PaCO260mmHg。入院診斷為“慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫”。請寫出：（1）慢性阻塞性肺氣腫的常見并發癥。 （2）該患者呼吸衰竭的類型及依據。（3）該患者氧療的原則及依據。我在給這個病例前也給學生們放了一段與這個病例相符的錄像，讓學生們診斷是什么病，病因是什么。這樣學生們就有種自己已經是一個護士，要對病人負責的感覺。學生們必須運用已學過的理論知識，靈活運用，思考問題，查閱資料，綜合分析，作出正確的結論，這樣不僅提高了他們分析問題的能力，更牢固了以前學過的知識，又讓學生提前接觸了臨床知識。
三、應用病例分析結合多媒體教學的注意事項
運用現代化技術的前提是必須以現代化教學理念為指導，以學生為中心，將“病例分析”課件設計成學生學習的導航器，充分考慮各層次學生的接受能力和反饋情況。如果教師選擇的“病例分析”針對性不強，“病例分析”不僅不能起到相應的作用，反而還會起反作用。不合適的“案例分析”包括內容太淺，學生不用思考；內容太深，憑學生現有的水平無法很好理解；內容錯誤，科學性的錯誤誤導學生；內容的相關性不大，學生不清楚要說明什么問題；學生不熟悉的內容等。我們要辯證地應用“病例分析”，掌握合適的尺度，在恰當的情況下使用“病例分析”，并且要有效地將各種有特色的教學手段整合起來使用，找到最佳的比例，共同發揮作用。我們應遵循學生的認知規律，合理分析問題，在最恰當的時刻，用“病例分析”呈現、分析最有效的教學信息，充分發揮“病例分析”的教學作用。
實踐證明，在授課的不同時期、不同階段選擇與教學內容相符的病例，辯證地分析運用多媒體“病例分析”，靈活機動地進行應用，合理地進行變化，根據教情、學情進行施教。采用病例分析為基礎的教學，可增加教師的知識儲備，有利于教師綜合素質的提高［3］。還可以激發學生的求知欲和學習興趣，使教師以教為主變成學生以學為主，更能使教學內容變得易感知、易體會，從而提高教學質量、優化教學過程、增強教學效果。
參考文獻：
［1］高麗.內科護理學病例分析教學中問題設置的探索.衛生職業教育，2006年第24卷第15期.
冬季養護盤點之一：老年人如何過冬?
冬季氣候寒冷，人體新陳代謝緩慢，尤其是老年人，由于身體各器官功能的衰退，體溫調節和耐寒能力下降，各種慢性疾病容易復發，所以冬季老年人加強對身體器官的防護顯得特別重要。
護鼻：鼻是呼吸系統的門戶。老人鼻黏膜的血運減少，鼻對病菌的黏附和對冷空氣的加溫作用便會減弱，以致于帶有病菌的空氣直接進入肺內，從而增加呼吸道感染，誘發哮喘、慢性支氣管炎、肺心病等心肺疾病。鼻的防護包括鼻按摩，堅持用涼的鹽開水洗鼻，并且不去人多而且密閉的公共場所，以減少病菌對鼻的侵襲，外出時盡量戴上口罩，以減少冷空氣對鼻的刺激。
護腦：據資料統計，約70％的中風患者在冬季發病。冬季護腦的關鍵是要做好預防，防中風首先要做好高血壓、冠心病、糖尿病等原發病的治療；其次是注意及時發現先兆癥狀，如突發眩暈、劇烈頭痛、視物不清、失語、肢體麻木等，遇此癥狀應及時送醫院就診。
護心：冬季氣溫降低會導致心臟發病率增高。冬季護心要加強體育鍛煉，重視防寒保暖，對原來就有心臟病的老人，不提倡冬季到戶外鍛煉。
護胃：由于寒冷刺激可增加血液中組織胺的含量，加速胃酸的分泌，所以胃病在冬季容易復發。冬季護胃要注意胃部保暖，飲食要溫軟、淡素，易于消化，并做到少食多餐，忌食生冷，戒除煙酒。
護膚：老年人皮脂腺機能減退，遇寒冷干燥氣候極易產生皮膚瘙癢。防護措施包括：洗澡次數適當，少用肥皂，使用電熱毯取暖時，溫度不宜過高，時間不宜過長；適當參加體育鍛煉，改善全身血液循環，促進汗腺和皮脂腺的分泌。
冬季養護盤點之二：小孩子冬天飲食注意什么?
冬天天，寒冷的氣候使得體弱小寶寶很容易患感冒，而且也是各種傳染病的多發期。專家表示，除了做好寶寶的日常護理外，如果在這段時期里，媽媽能了解冬季飲食的基本原則，就可以從飲食入手，增強寶寶的身體抗寒和抗病力。
專家表示，其實不論在什么季節，寶寶的一日三餐都要講究食物的多樣化，糧食組、蔬菜組、水果組、動物性食品組、乳類制品和豆制品組，這五類食品組都應必不可少。
有些寶寶“討厭”吃蔬菜，或者要吃的蔬菜品種很少。這時媽媽不要急著強行逼寶寶吃，那樣會使寶寶更厭惡蔬菜。不如換種方法，從擴大蔬菜品種著手，不過，這個過程可能會有些長，為了讓寶寶自己接納蔬菜飲食，媽媽還是要耐心，耐心，再耐心。
適于冬季吃的水果，有蘋果、梨、獼猴桃、香蕉、柚子、桔子等；適于冬季吃的動物性食品，有豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、魚、蝦等。
特別推薦：豆制品。豆制品是冬季菜肴很好的原料，例如，豆腐干與紅燒肉同煮，內酯豆腐做肉羹或魚羹、白菜豬肉豆腐煲等，都是適合寶寶的營養佳肴。
冬天的食物應以熱食為主，不宜給寶寶多吃生冷的食物，因為生冷的食物不易消化，容易傷及寶寶的脾胃，這點對那些脾胃虛寒的孩子要特別注意。
另外，冬季熱量散發較快，用勾芡的方法可以使菜肴的溫度不會降得太快。
最后，與夏季菜肴清淡的特點明顯不同，冬季的菜肴可以做得厚重些。
冬季養護盤點之三：女性冬季保暖遠離不孕
衣著單薄影響女性生殖健康
雖然已經進入冬季，但一些女性依然穿著單薄的服裝行走在寒風中，“美麗凍人”的讓人多幾分憐愛，但專家提醒美麗女性：冬季女性要滋陰保潤，如果衣著單薄，最容易影響女性生殖健康。
冬季女性依然要滋陰保洞
專家說，其實女人的生殖系統最怕冷，冬天比較耗損陽氣，最需要注意養護生命活力。冬天保持熱能量，也就是陽氣，除了能夠減少疾病的發生，也能為明年春天貯存足夠的能量。因此，這時所有人都應該增加睡眠時間，減少運動，保護身體的能量和溫暖，衣著單薄違背了冬季養生的原則，下半身著涼直接導致女性宮寒，除了手腳冰涼、痛經外，還會造成淡薄，缺乏欲望。宮寒造成的淤血，導致白帶增多，陰道內衛生環境下降，從而引發盆腔炎、子宮內膜異位癥等。因此做好下半身的保暖工作，女性就可以避免許多婦科疾病。
女性的生殖系統最怕冷
中醫常說“暖宮孕子”，只要子宮、盆腔氣血通了，炎癥消除自然很容易就懷孕了。所以健康、“幸孕”的小肚子都是暖暖、軟軟的。冷女人血行不暢，面部就會長斑，同時，體內的能量不能潤澤皮膚，皮膚就缺乏生氣。
女性要加強抵抗力及耐寒的能力
專家指出，女性要加強抵抗力及耐寒的能力，不妨嘗試進食各色粥品。身體衰弱的女性可選用一些“防燥不膩”的平補之品，如大棗山藥粥、糯米八寶粥等。脾胃虛弱、消化不良者，可以食用具有健補脾胃作用的蓮子、山藥、扁豆、紅棗等補品。“除燥”，應選食一些滋養潤燥的食物，如燕窩、銀耳還有白木耳。冬季也耍注意養陰護陽，多喝蓮子粥、枸杞粥、牛奶粥以及八寶粥等，要適當補食牛、羊、狗肉，以補陽滋陰、溫補血氣、增強體質抵抗力，更起到潤澤臟腑、養顏護膚的效果。
造成女性寒涼體質的原因不僅僅有衣著單薄，還有缺鐵、缺乏運動、束身內衣惹禍、吃冷飲、使用寒性藥物、雌激素水平下降等原因，只要大家注意保暖，加強運動，注意飲食，就可以適當“護宮”。
冬季養護盤點之四：冬季來臨男人要怎樣過冬?
由于男性有更多的工作，要承受更多的生活壓力，所以有更多的疾病“偏愛”他們。冬季到來，男人們容易發胖，戶外活動更少，他們的健康更需要關注，冬季來臨男人要怎樣過冬呢?
養腎培精
冬季氣溫驟降，寒氣逼人，這時應適當調整起居飲食，從而保存體力，達到陰陽氣血的平衡，保持健康。據專家介紹，對男性來說，在秋冬季節，首先要節制，必要時做到閉精不泄，并減少體力的過度消耗，以達到“冬藏”的養生要求。
科學的起居、運動也可以幫助保養腎精。應該早臥晚起，最好等到太陽出來，日光顯露時起床，不要讓皮膚過多出汗。冬季要加強體育鍛煉，要多開展力所能及的體育活動，提高抗病力。
另外，冬天人處于“陰盛陽衰”狀態，男性要加強背部保暖，這樣有助于腎的陽氣升發。
冬季的飲食有其自身特點，一些大熱的食物，如羊肉、狗肉等溫腎壯陽，體質虛寒者可適當食用，而寒涼性質的食物則要少吃。此外，飲食也不可過成，因為咸味入腎，使得腎水更寒，影響到心陽不足，對心臟產生不利影響。
預防感冒
感冒是一種比較常見的呼吸道感染類疾病。生活中，有很多人不把感冒當回事，甚至不吃藥也不休息。其實，感冒發熱可能引發心肌炎等疾病，中老年男性應尤為注意。據專家介紹，冬季是感冒的高發季節，進行妥善的家庭預
防和護理，對預防和治療感冒會起到很好的作用。
首先應養成好習慣：工作之余，要注意休息，進行適當的體育鍛煉，勞逸結合才能提高免疫力：每天堅持用冷水洗臉，可增加耐寒能力，以達到預防感冒、鼻炎的作用，以高于10℃的水溫為宜。
合理飲食，要多吃熱性食物，如大蒜和洋蔥。大蒜具有殺菌殺毒的功能，而且大蒜最好生食，因為生蒜具有抗病毒、提高機體免疫力的作用。洋蔥也是一種天然的殺菌殺毒食物，可以有效抵抗病毒和細菌。
警惕打鼾
別把打鼾不當回事，據統計，有30％的居民存在睡眠障礙，男性多于女性，而中年男性更是睡眠呼吸障礙的高發人群。睡眠呼吸障礙又叫打鼾，據專家介紹，進入冬季后，感冒群體增大，呼吸道疾病增多，中老年男性多喜歡蒙頭而睡，打鼾現象愈發嚴重。
打鼾可能會誘發心腦血管疾病、猝死、癡呆、減退等疾病，已被醫生列為危害人類健康的高危因素，應該早診斷、早治療，以減少并發癥的發生。
唱白酒驅寒不科學
冬天氣候寒冷，一些患有關節炎的患者，往往會病情加重。每逢如此，他們都會喝些白酒，認為白酒不但可以暖胃驅寒，還可以舒筋活絡。
酒的主要成分是乙醇，它產生的熱量很有限，人們喝酒后會有熱乎乎的感覺，這是由于交感神經興奮，加速了人體的代謝，放出了能量。但這是短暫的，隨著血管擴張，反而會感到寒冷。而且長期飲酒還會加導致腳軟無力，關節不利，腰背疼痛等。
冬季養護盤點之五：春節期間飲食保健注意的幾個要點
春節是炎黃子孫的民族傳統節日。每逢佳節，合家團聚，喜笑顏開，哪一家不酒肉飄香，筵席豐盛!然而，面對美味佳肴，在舞箸把盞、頻頻舉杯之際，勸君切莫飲食無度，尤其務必講究飲食衛生，以保持節日心情舒暢，身體康寧。
(一)菜香莫貪食
盛宴空前，菜肴豐盛，煎、炸、燒、烤式樣繁多，美味佳肴會對人產生誘惑力。合理的飲食會給人增加必需的營養供應，而暴飲暴食，則會傷身，甚至招致疾病。因此，進食須加節制，葷素相兼，油炸食品、甜食宜適量，以免驟然增加胃腸消化功能的負擔，引起消化不良而發生腹瀉，腹痛等癥狀。
(二)酒美莫貪杯
古代著名藥物學家李時珍指出：“少飲則和氣行血；痛飲則傷神耗血。”這堪稱是至理名言。
歡聚把盞，確有興致，但是飲之過量，也能傷人。凡是酒類都含有乙醇(酒精)，酒精還能損害生殖細胞。因此，酒后不宜同房受孕，否則可能會導致胎兒畸形。孕婦更加不宜飲酒。
(三)味惡莫貪口
春節菜肴，既要美食，又要衛生。辦年貨要適可而止，生熟食品要分開存放在通風涼爽的地方，要防蠅、防塵、防污染。切生、熟的刀和砧板一定要分開，不得混用。菜肴要煮熟、煮透、現煮現吃；隔餐飯菜一定要回鍋充分加熱，色惡味餿者切莫珍惜，以防惹致疾病。
(四)新鮮蔬菜勝良藥
現在家庭餐桌上越來越豐盛，到了春節更是頓頓離不開魚肉葷腥。然而，人們卻常感覺到疲勞倦怠、胃腸脹氣。其實，人們不妨多吃一些蔬菜，便可以解除這些身體危機。
蔬菜中的纖維素可解油膩、維持胃腸正常蠕動、預防便秘。比如：蘿卜、芹菜、辣椒等。
(五)水果伴君側
春節里享受美味時卻不能忽略身邊的水果。它能夠調節改善人體的代謝機能，預防各種疾病、增進身體健康。
蘋果、梨、山楂、香蕉等都是冬季理想的水果。
(六)瓜子糖果莫亂吃
春節期間，一般人家里都準備了各種各樣的糖果、瓜子、花生等小食品，或招待客人，或自己享用。再加上春節期間，或看電視，或打牌聊天，順便吃點零食是很自然的事情，因而節日里常常吃掉平時好幾倍甚至是十幾倍的瓜子糖果。而瓜子糖果中的糖分和香料，盡管可以讓食物更加可口，但過多食用攝取，容易讓人嘴干舌苦、情緒激動，甚至出現莫名其妙的憤怒。如孩子出現了這種癥狀，家長應該讓孩子們立即停止食用甜食香果。
特剁愛心提示：
玩得適度
節日期間，親人團聚，家家都要痛痛快快地玩一玩，甚至那些平日很少玩的老年人也圍坐到麻將桌前，和子女們比比高低。適度地玩玩牌，會帶來歡快的笑聲，但切不可過。尤其是心血管不甚健康的人，更不可縱情地玩。玩的時間不可超過兩個小時，更不可挑燈夜戰，玩個通宵。同時，節日期間電視節目好，老年人也不要連續看得時間過久，每天不應超過4小時。看時應選擇輕松的喜劇片、音樂片和戲曲片，少看情節緊張、場面驚險的武打片和偵破片。
本刊記者 霍哲楠
2012年1月15日，廣西河池市轄區內宜州市的龍江河拉浪水電站內群眾用網箱養殖的魚出現少量死亡現象，拉開了此次廣西鎘污染事件的序幕。龍江所在的河池市環保局正是依照這一不顯眼的“警報”對水質進行檢測，發現鎘濃度異常。
1月18日，經調查，是龍江河宜州拉浪碼頭前200米水質重金屬嚴重超標。環保部門迅速啟動應急預案，采取措施在龍江河段三岔斷面至西門涯斷面共3個控制斷面設置監測點，采樣分析、密切檢測水質情況。
根據廣西龍江河突發環境事件應急指揮部參與事故處置的專家估算，此次鎘污染事件鎘泄漏量約20 噸。在國內歷次重金屬環境污染事件中罕見，事件波及河段達到約300公里。
對柳州370萬人飲水造成威脅
龍江是屬于珠江上游水系的一條河流，主要流經廣西河池地區，在柳州市的 柳城附近與融江交匯，匯成柳江后流經廣西重要工業城市柳州。如果龍江的水體大面積污染，將對下流的柳州等諸多城市的用水安全造成影響。龍江鎘事件被披露后，在沿江地區以及下游等群眾中引起不小的影響，下游廣西柳州市的多個超市發生搶購瓶裝飲用水事件。為了應對此次鎘污染對柳州飲水的影響，柳州還啟動了日供3.5萬噸地下水源的潛能，并已將原柳州鐵路局的供水系統和柳州市民供水系統聯系起來。
魚類污染，導致養殖戶損失慘重
污染發生后，來自河池市有關部門的調查表明，由于河水鎘超標，導致大量養殖戶的魚類死亡。與此同時，柳州市水產畜牧部門表示，已經禁止柳江、柳城兩縣受污染江段網箱魚類上市銷售，也禁止漁民在江上捕魚。通過在宜州懷遠鎮羅山村的龍江河段初步調查,當地 40 多戶養殖戶,保守估計直接損失大概在 400~500 萬元之間。每戶損失少則三四萬,多則十幾萬元。
重金屬鎘的真實面目
日常生活中，可能有許多人對鎘這種重金屬還不了解，對其造成的污染，以及對人體的毒害作用也不甚清楚。
鎘(Cd)在自然界中多以化合態存在，含量很低，大氣中含鎘量一般不超過0.003μg/m3，水中不超過10μg/L，每千克土壤中不超過0.5mg。這樣低的濃度，不會影響人體健康。但鎘常與鋅、鉛等共生。環境受到鎘污染后，鎘可在生物體內富集，通過食物鏈進入人體，引起慢性中毒。
20世紀初發現鎘以來，鎘的產量逐年增加。相當數量的鎘通過廢氣、廢水、廢渣排入環境，造成污染。污染源主要是鉛鋅礦，以及有色金屬冶煉、電鍍和用鎘化合物做原料或觸媒的工廠。鎘對土壤的污染主要有氣型和水型兩種。氣型污染主要來自工業廢氣。水型污染主要是鉛鋅礦的選礦廢水和有關工業（電鍍、堿性電池等）廢水排入地面水或滲入地下水引起。
長期過量接觸鎘會引起慢性中毒，鎘在體內形成鎘硫蛋白，通過血液到達全身，并有選擇性地蓄積于腎、肝中，其中，腎臟可蓄積吸收量的1/3，是鎘中毒的靶器，晚期病例還會出現腎功能不全，并可伴有骨骼病變；此外，在脾、胰、甲狀腺、和毛發也有一定的蓄積。
含鎘氣體通過呼吸道會引起呼吸道刺激癥狀，如出現肺炎、肺水腫、呼吸困難等。鎘從消化道進入人體，則會出現嘔吐、胃腸痙攣、腹疼、腹瀉等癥狀，甚至可因肝腎綜合征死亡。
鎘的排泄途徑主要通過糞便，也有少量從尿中排出。
生活中的鎘污染有哪些
煙草也是導致人體鎘中毒的媒介之一，如果煙草種植在被鎘污染的土壤上，就會從根系將鎘元素吸收并富集起來，等到煙草被制作成香煙，就成了威脅人體的“毒源”。有研究證明，吸煙是人體攝入鎘的一大渠道，吸煙過程中，煙霧中近一半的鎘都會被人體吸入，最終大約有30%會被人體吸收，這個數值是經消化道吸收的6倍。一般來說，每抽一包香煙至少會有約2微克的鎘吸收進入人體。
除了吸煙，汽車尾氣也會通過呼吸道導致人體攝入鎘，因為汽車排放的尾氣中不僅含有一氧化碳、碳氫化合物等，也含有包括鎘在內的重金屬。
如果說吸煙只是會讓一部分人容易接觸鎘，那么大米中的鎘毒素問題就更讓人觸目驚心了，畢竟大米飯是多數人的主食。早在1955年到1968年，日本富山平原地區的人們經歷了一段“痛痛病”流行的痛苦日子，主要就是因為飲用了含鎘的河水和食用了含鎘的大米，就診患者258人，其中因此死亡者達207人，成為震驚世界的日本事件。之所以會出現這樣的問題，主要是因為水稻與煙草一樣，是對鎘吸收很強的作物。世界衛生組織環境衛生基準鎘分冊中指出，“痛痛病”主要發生在鎘污染區居住30年以上，多胎生育的40歲以上婦女，其主要特征為骨質疏松、骨質軟化、多發性骨折、骨劇痛和腎小管功能障礙。
急性鎘中毒如何急救
發生急性鎘中毒時，要分清情況采取相應措施：對吸入中毒者，要迅速移離現場、保持安靜、臥床休息，并給予氧氣吸入。同時要保持中毒者呼吸道通暢，積極防治化學性肺炎和肺水腫，早期給予短程大劑量糖皮質激素，必要時給予1%二甲基硅油消泡氣霧劑。為預防阻塞性毛細支氣管炎，可酌情延長糖皮質激素使用時間。可給予依地酸二鈉鈣或巰基類絡合劑進行驅鎘治療。嚴重者要重視全身支持療法和其他對癥治療。
對于口服中毒者，應立即用溫水洗胃，臥床休息。同時給予對癥和支持治療，如腹痛時可用阿托品，嘔吐頻繁時適當補液，既要積極防治休克，又要避免補液過多引起肺水腫。
把大醫院“搬”到百姓身邊
――托管后的清徐縣人民醫院成效彰顯
本刊特約記者 劉永杰 王 一
聯姻省級三甲醫院，引進高端醫療資源，清徐縣人民醫院不是第一個；但嘗試全新“婚約”，將自己完全交給山西省人民醫院托管，清徐縣卻走出了大膽的第一步――
區域內沒有一家三級甲等醫院的清徐縣，可以讓縣里的老百姓享受到三甲醫院的延伸服務了！自2010年8月3日，清徐縣人民醫院與山西省人民醫院簽下醫院托管協議后，這所醫院經歷著翻天覆地的變化。
一份協議
清徐告別無高端醫衛資源的歷史
衛生資源有80％以上集中在城市，高端醫療資源有80％以上集中在大型的三甲醫院，這種現狀不止是在太原，在國內其它大的城市同樣如此。但對清徐縣來說，這種表現尤甚。“我們區域內至今沒有一家三級甲等醫院。老百姓要享受到高端優質品牌醫療衛生資源，就必須到太原市去。”清徐縣人民醫院院長康文娟如實說。
在統籌城鄉、均衡醫療資源的大背景下，為了解決城鄉群眾“看病貴、看病難”的問題，清徐縣縣委、縣政府采取“聯姻”的方式，讓高端優質品牌醫療衛生資源延伸到該縣。該縣衛生局與省人民醫院簽下“協同醫療服務體系”的協議，由此，清徐縣人民醫院正式成為山西省人民醫院協同醫療體系中的一員，雙方將共同打造“資源共享、共同發展”的協同醫療服務體系。這就意味著清徐縣告別了沒有高端醫療衛生資源的歷史，老百姓在家門口就可以享受到三甲醫院的優質醫療服務。
醫療托管
創新模式推動區縣醫療衛生服務發展
長期以來，“看病難”一直困擾著許多人。一面是大城市的大型綜合醫院人滿為患、一號難求，另一面是區縣醫院、基層醫療機構門庭冷落、難以維系。要解決這個難題，不是哪家醫院的事兒，而是牽涉到整個醫療服務體系的改革與完善。
“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”是醫療衛生體制改革設計的目標，也是山西省人民醫院近年來的奮斗目標。
自從清徐縣人民醫院與山西省人民醫院成功“聯姻”后，為全面解決全縣老百姓“看病難、看病貴”的問題，真正做到讓清徐人民得病有依靠，有病不出城，該院站在患者的角度，積極推進10項切實可行的惠民政策：在門診設立導診臺，負責導醫導診，發放健康宣傳資料，征求意見表，對危重、行動不便的無助患者實行全程導診；實行了殘疾人、孕婦、現役軍人、70歲以上老年患者優先安排就診、檢查制度；對急診患者實行24小時應診制和首診負責制，對危重患者建立了綠色通道，即先就診后掛號、先搶救后交費、先住院后辦手續；聘請省級專家定期到縣醫院坐診、查房，推行實名制預約掛號，預約手術等，患者有了疑難病癥，在縣醫院就能得到省院的診療，大大方便了患者就近就醫；開展濟困門診和濟困病房，有效減輕了貧困群眾看病的負擔，讓貧困群體也能看得起病；在門診樓前設立電子屏幕，滾動播放各種藥品價格、各項收費標準、專家簡介、醫療信息等資料，讓群眾明明白白就醫；在門診一樓設院內專家介紹牌、樓層科室位置圖、各種標識規范，讓患者一進門就對醫院及醫護專家心知肚明；為方便白內障患者醫治，清徐縣人民醫院經過多方努力成為了“百萬貧困白內障患者復明工程”的定點單位，使做該類手術的每位患者直補800元；啟動了青年志愿者服務活動，組織志愿者為門急診患者提供包括導醫、導診、分診、預約診療、排隊、咨詢、解釋、護送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗報告單、費用查詢、健康教育、投訴等服務。為住院患者提供一般生活護理、溝通交流、陪同檢查、陪護、閱讀報刊雜志、出院后回訪等服務；不折不扣落實醫保政策，新型農村合作醫療工作實行當日直補，在該院住院報銷比例納入統籌范圍的70%，縣醫院對補償金予以直接減免；城鎮居民住院、門診患者全部享受5%的優惠政策。這些惠民政策的實施，體現了清徐縣人民醫院“服務壓倒一切”的工作重心和態度，贏得了全縣百姓的普遍贊譽。
牽手三甲
成績是最好的回答
目前我國零售藥店的整體數量還在不斷增加，相同商圈互為競爭的藥店之間的市場競爭也愈演愈烈，有資料顯示同址開店相同規模相同經營業態的藥店會使原有藥店的顧客人流量減少30%-40%。商圈是指門店能夠吸引顧客到門店購物的有效距離。不同的零售經營業態會有不同的商圈，相同的經營業態在不同的地區，其商圈大小也是有所不同，一般面積在一百平米左右的便利店其商圈是騎車十分鐘車程內的范圍，而面積在3-5萬平米的大型倉儲超市的商圈會達到方圓20-30公里左右。計算商圈的大小沒有什么固定的方法，需要結合實際的環境進行推測。藥店選址的核心在于單位租金上的最大人流量化，門店選址所帶來的是先天客流量，這些客源能夠進店購藥，將轉變為有效客流量，進入門店的顧客在店員等因素影響下提高了客單量將轉變為高效客流量，藥店的服務能夠讓這些顧客成為老顧客經常惠顧，將轉變為固定人流量。商圈中藥店之間的競爭更重要的在于固定人流量的競爭。而同時隨著連鎖門店各項經營成本的不斷攀升壓力，行業政策空間壓縮，品牌藥品利潤越來越低、商圈內行業競爭異常激烈等等原因，門店經營的利潤壓力已經讓我們藥店經營者喘不過氣。究竟以“顧客服務為中心”還是“以利潤為中心”，答案是顯然的——“以顧客服務為中心”，但我們實際的行動呢？許多藥店仍然自覺不自覺地在以高毛利主推產品為核心的品類管理理念指導下，制定“以利潤為中心”的各項制度，因而出現主推高毛利的品類管理策略、終端不合理攔截、連鎖與品牌產品企業的關系惡化、消費者對連鎖品牌形象滿意度降低等現象出現。因此，單純或過度執行高毛利品類策略，藥店會在帶來高額利潤的同時損害顧客的滿意度，其最終還是導致門店的人流量減少，銷售額下降，得不償失。
在高毛利產品主推策略上我們需要辯證的分析問題。
首先，高毛利主推產品的品類管理和銷售策略是藥店經營的正確之道，但必須科學合理，且相應配套措施要跟上。以高毛利主推產品的銷售占比為例，目前什么樣的占比比較合理，以美國為例，連鎖藥店的毛利一般在20－30％左右，美國連鎖藥店同樣也面臨著藥店利潤率嚴重不足的問題，他們在以顧客為中心的前提下，一方面增加百貨如化妝品、CD等音像制品及其它日用品，這一類百貨用品的毛利超過30％；另一方面增加自由品牌藥品，這類藥品的毛利一般可達40－50％，但控制該類商品在總商品中的比例，一般不超過30％，且生產自有品牌的制藥企業一定要屬于行業內的大規模企業，產品的質量一定是經得起消費者審核的，最終連鎖的自有品牌同樣成為行業中的知名品牌生產。其他配套措施還有進一步通過優化采購網絡、優化供應鏈、降低物流成本、降低管理成本等方面獲取更多的合理利潤。而目前中國連鎖藥店的毛利率一般在20％左右，同樣連鎖藥店也采取了各種各樣的經營手段和模式來提高連鎖的利潤率，如多元化經營模式，出售與健康相關的美容護理、保健用品、日用品等，開始大量采用高毛利主推產品策略和銷售自由品牌藥品（自有品牌經營相對較少）為主要利潤增加策略，學會向上游供應廠商收取名目繁多的費用來彌補利潤。與美國藥店經營不同的是中國藥品零售業態所選擇的合作生產企業是否足夠大規模值得考究，所生產的藥品是否經得起消費者的認可值得懷疑。主推高毛利產品或自有品牌產品到目前為止還沒有一個成為了消費者心目中的品牌產品。中國連鎖藥店普遍存在的問題是利潤不足，單靠企業自身發展很難有足夠的資金用于連鎖規模的擴大，連鎖門店單店質量有待提升，連鎖品牌形象的美譽度的樹立和傳播有待重視，品類管理的理念有待加強，以上問題不解決就會導致連鎖藥店的惡性循環，始終無法獲得高速快速的發展。
其次，高毛利主推產品策略必須要注重顧客的滿意度，以顧客為中心，最終能夠從顧客處得到應有的回報。藥店應該重視顧客的統計分析工作，包括門店每天的客流量、客單價和購買數量，以及顧客的性別、年齡等等，從而尋求真正的目標顧客，為其提供更好的服務。如何合理地進行高毛利產品的主推？在保證門店高利潤來源的前提下，同時又能使顧客的滿意度不減甚至有所提升，從而保證充足的客流資源，是需要一系列的配套措施，并圍繞著高毛利與客流量之間進行平衡選擇，門店客流量的保證是提升門店經營業績和利潤的前提。
如何能夠在保障門店客流量不減少的前提下，提升主推高毛利產品的銷售量，最終實現零售門店的真正利潤增長，從而達到利潤和規模的雙贏？我們零售藥店的管理必須精細化，并深入門店所在各級商圈中的現狀進行以下相應項目的管理。
一、 零售門店經營前提條件是人流量的管理。
門店所處的地理位置就已經決定了門店的日常人流量，這是先天人流量；如果逛門店的人能夠購藥就轉變成為了有效人流量（這就是我們通常指的“客流量”指標）；藥店通過工作能夠讓購藥的人臨時增加購藥數量和品種就轉變成了高效人流量（這就是我們通常指的“客單價”指標）；藥店的服務、價格、產品等因素使顧客今后購藥還來你店就轉變成了固定人流量（這就是我們通常指的“客戶忠誠度”指標）。高效固定的人流量是我們門店最希望得到的，也是真正體現商圈中藥店之間的顧客競爭。人流量的管理在于如何將先天人流量轉變成為有效人流量和高效人流量，如何吸引更多的顧客光顧并發展成為固定人流量。在競爭日益激烈的市場環境下，門店如何提高客流量（有效客流量）和客單價（高效人流量）是藥店經營者需要重點考慮的，他是迅速提高門店經營業績前提。
二、 影響門店客流量的主要因素：
怎樣才能提高入店人流量、交易次數和客單價呢？在日常經營中，影響門店客流量的因素很多，主要包括門店外觀設計和氛圍可以直接影響顧客光顧的沖動，藥品超市型藥店的現場氣氛對現場消費者有一定的吸引力；店容店貌、店堂環境衛生、色彩和整體布局；門店銷售氛圍、促銷活動方案設計和吸引力；門店產品的陳列方式和店面布局是否符合顧客購藥心態；產品陳列是否豐富，避免空架出現；產品是否適銷對路，是否體現特異性和差異化顧客滿足需求；產品價格是否合理；店員服務態度、服務水平、店員基本素質、工作心態、親和力、醫學藥學等專業知識水平、推銷技巧；商品質量、價格、商品儲備、補貨能力；商圈中其他競爭藥店的經營狀況；藥店的促銷活動內容和頻率；其他服務性的增值服務項目是否合理有效，還有休閑設施、天氣等等。店面的明亮寬敞、藥品陳列分類清晰、店員著裝專業整齊是影響客流量主要的藥店環境因素。總而言之，其核心思想是如何提升顧客的購藥滿意度。
還有，顧客選擇藥店時所考慮的因素中，便利性的受重視程度非常突出，藥店應更加準確地了解本店的固定消費群體的特征，保持固定客流量。
三、 高毛利產品推薦和客流量之間的博弈
連鎖藥店利用門店人力、物力和財力等門店資源主推高毛利產品已經成為目前許多連鎖藥店經營模式的主要模式之一，然而由于高毛利產品自身原因（一般為非品牌產品），其品牌知名度和美譽度在顧客心目中沒有建立起必要的信任度，店員推薦產品有一定局限性，如果過度和極端推薦會損害顧客進店購藥的滿意度，影響門店客流量。因此，高毛利產品的門店銷售必須通過技巧處理，科學合理地推薦產品，才能不影響顧客滿意程度，甚至提高顧客的滿意度，達到門店提升利潤水平的要求。
連鎖公司如何能夠結合自身品牌形象和經營模式，采購適銷對路和有潛力銷售量并相對長線合作的主推商品，成為高毛利主推策略能否成功的基礎。當然，連鎖藥店的采購指導思想是因其門店的經營業態和模式決定其產品品類架構，最終決定其品類采購的重點和方向。同時，我們還必須做好主推高毛利的品類管理項目，并根據門店的經營模式定位，如社區便利店模式、平價超市型模式、專業化藥店模式等等，根據自身藥店的經營模式確定主推高毛利產品的品類結構，從采購、物流配送到門店銷售始終貫徹科學合理的主推高毛利產品的品類管理策略。并按照以下幾個方面認真做好從品類采購管理到消費者細分管理。
連鎖公司如何能夠結合自身品牌形象和經營模式，采購適銷對路和有潛力銷售量并相對長線合作的主推商品，成為高毛利主推策略能否成功的基礎。當然，連鎖藥店的采購指導思想是因其門店的經營業態和模式決定其產品品類架構，最終決定其品類采購的重點和方向。同時，我們還必須做好主推高毛利的品類管理項目，并根據門店的經營模式定位，如社區便利店模式、平價超市型模式、專業化藥店模式等等，根據自身藥店的經營模式確定主推高毛利產品的品類結構，從采購、物流配送到門店銷售始終貫徹科學合理的主推高毛利產品的品類管理策略。并按照以下幾個方面認真做好從品類采購管理到消費者細分管理。
1、高毛利產品的品類選擇前提依然是滿足顧客需求做好品類管理：
在高毛利產品策略中，我們首先要對“高毛利”進行概念的糾正，高毛利產品不是簡單的毛利率高的產品，他的真正意義在于能否為公司帶來實實在在的經營利潤，他和產品的毛利率和銷售量有關系，而銷售量又和產品本身的產品力與產品促銷結果有著密切關系。高毛利產品采購原則是從產品銷售量大小和產品利潤高低來尋找和組合商品；從疾病全面治療和銷售額提升尋找產品組合；對病因治療、對癥狀治療、補充治療和輔助治療等方面建立和完善品類結構，同時，注重產品線的規劃、連鎖藥店業態模式規劃、產品類價格帶的管理，充分利用市場銷售資源與采購資源進行有機結合，注重門店銷售激勵及管控。
首先，高毛利產品的品類選擇很重要，根據市場需求和門店經營模式所滿足的主要消費者類型，選擇合理的高毛利品類。高毛利產品的選擇從采購開始進行品類管理。主推高毛利產品的選擇，我們首先要明確什么是合理的毛利率？他與產品的屬性緊緊相連，但我們必須明確產品采購是毛利率導向還是利潤額導向？長期合理高毛利還是短期超高毛利？毛利額和銷售額如何平衡？平均毛利多少才算合適？單品利潤額＝毛利率×周轉率×單品金額等等。同時還要注意選擇高毛利主推產品需要注意的幾點：1、門店客流量的影響；2、產品質量，尤其是中成藥產品的質量療效和生產企業關系密切；3、顧客的滿意度；4、店員推薦產品的信心，即店員的推薦能否先打動自己；4、采購和門店銷售結合（例如，產品的動銷率）等。
其次，高毛利產品品類除了為零售藥店帶來可觀的利潤支持外，更重要的還需要通過藥店的采購和銷售技巧吸引和滿足消費者的需求，提升顧客滿意度，增加門店客流量，并能與門店中品牌產品和銷售額大的產品類有機結合而非對立的銷售。
高毛利品類除了毛利率這項硬性指標以外，還必須注重產品其他軟性指標的評判，他包括：產品力，銷售額或銷售數量，團隊掌握產品銷售技巧能力和難度，有效成功推薦率等。注重產品線的規劃，并與連鎖藥店業態模式相匹配，產品類價格帶的管理，充分融合市場銷售資源與采購資源的有機結合，注重門店銷售激勵及管控。高毛利品類產品同樣需要進行主力產品、補充產品、季節產品、臨時產品和快速產品的分類管理，嚴格把控新產品、試銷品、停購產品、淘汰產品的監控和淘汰更換措施。再有，注重高毛利品類產品差異化的構建，首先，按照產品特色選擇主推產品，依靠主推特色產品構建自己的品類差異化與特色，獨家差異化主推才是真正的高毛利主推，其次，按照藥店主要目標人群選擇產品類別，選主推品種首要明確門店的市場定位，知道目標顧客群是誰，目標顧客群就是你的主推人群，了解主推人群需要哪些品類的藥品，也就是確定主推品類，確定了主推品類，再去重點尋找主推品種，構建主推產品差異化，不要被動等待客戶上門談判，而應該主動尋求連鎖藥店需求的產品企業。主推產品選擇需慎重，不能頻繁更換，否則門店店員和消費者都會陷入無所適從的尷尬境地。零售藥店主推高毛利產品執行是關鍵，為了能夠順利執行下去，零售藥店需要建立和完善主推產品內部管理執行措施，并把主推手段的執行管理規定落實到門店的日常管理中去，并配合主推產品獎勵激勵措施，建立優先配送主推產品制度，完善主推產品的培訓體系和定期培訓工作措施，加強與產品企業之間的培訓合作。
零售藥店如何通過強化品類管理，規劃好藥店的品類結構，是零售藥店企業之間競爭技能所在，是實際工作中迫切需要做好的工作內容。我們將日常品類管理的藥品逐步分為四類進行闡述。
針對普藥類產品：主要為常見病用藥，這類產品銷售要注重價格。
這類產品主要是一些消費者非常熟知的產品，主要用于常見疾病的治療，如感冒藥品類。采購策略為注重產品的價格，包括采購成本價格要低，藥店零售價格也要相對較低，以價格吸引消費者；同時，要對該類產品包裝進行要求，要體現產品的品質感和質量信任；還有對產品規格的要求，主要體現在藥店根據當地消費者購藥價格承受能力，選擇（以片劑為例）產品單盒價格低（虛低）還是每片價格低（真實價格低）。
針對組合推薦類產品 ：根據疾病分類，按醫生處方習慣組合。
組合推薦是最能有效達成店員向顧客推薦藥品的目的，顧客到藥店購藥，已經有了明確購買某種產品的意向，店員的攔截推薦難度加大，成功幾率相對較低，而如果針對其疾病進行組合藥品推薦，由于組合推薦產品一般在消費者心目中沒有明確的目標，成功推薦的幾率非常高。按照來藥店購藥顧客的疾病進行分類，針對顧客購藥頻次和數量最多的疾病進行細致的設計；按照臨床醫生處方習慣為患者提供科學合理的組合推薦產品方案，如葡萄糖酸鈣口服溶液有脫敏作用，高血壓聯合用藥使降壓平穩等；再按照方案進行組合推薦產品的采購，保證這類品種有主推產品。
案例：組合推薦葡萄糖酸鈣口服溶液（高毛利產品）。葡萄糖酸鈣口服溶液最常見的用于父母為孩子日常補鈣所購買的藥品，其強勢品牌產品主要有三精牌葡萄糖酸鈣口服溶液（廣告產品），在針對這類家長推薦產品時，單純靠主推高毛利產品的價格低廉很難達成終端店員推薦攔截的作用，現代社會中父母對孩子用藥的品質和品牌要求較高，價格要求其次，因此導致這類產品品種的主推工作難度較大。而把它作為組合推薦產品就不一樣了。例如：一位顧客是蕁麻疹病人前來購藥，顧客主要是因為皮膚搔癢及風團等癥狀前來購藥，顧客主動提出購買止癢的外用藥膏。我們店員該如何科學合理成功率高的推薦我們的主推產品葡萄糖酸鈣口服溶液？首先，作為推薦藥品的店員需要了解什么蕁麻疹以及尋麻疹可能出現的病癥和臨床癥狀。引起蕁麻疹的病因很多，大多數是某些物質引起的過敏反應或血管神經功能障礙所造成的，病人表現多突然發病，先出現劇烈瘙癢，隨即發生大小不等，形態不一的紅色、膚色或蒼白色風團，皮疹迅起迅消，消退后不留痕跡。可于一天內反復多次出疹。皮疹可泛發全身，也可累及粘膜。若消化道受累，可發生上腹疼痛、惡心、嘔吐等。呼吸系統受累可出現呼吸困難、胸悶。少數病人伴有發燒。短期發作即消失者，為急性蕁麻疹，若反復發作超過3個月者，為慢性蕁麻疹。其次，了解治療尋麻疹的常規治療方案，如脫離致敏源、內服抗過敏類藥物和外用止癢藥物（藥店購藥的患者一般病情較輕，當然嚴重者如皮損泛發者可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（輕者口服葡萄糖酸鈣口服溶液即可），出現喉頭水腫、呼吸困難或嚴重者，還應立即給予皮下注射腎上腺索）。因此，推薦外用止癢藥膏以外還應讓顧客購買口服抗過敏藥物。為了加快病癥恢復可以推薦含維生素C類藥物和口服葡萄糖酸鈣—鈣是最常規用于脫敏的藥物，同時給于顧客更多的建議和注意事項，表現出更多的專業形象，如剪短指甲，勿用力搔抓；司機、高空作業者在工作期間禁用撲爾敏、苯海拉明、安太樂等抗過敏藥物；保持生活規律，精神愉快，保持大便通暢，如有便秘現象可推薦使用通便藥物。如果我們的店員能夠如此專業的向顧客講解疾病病癥原因及治療用藥理由，我想我們的顧客是一定會接受店員組合用藥的推薦。高毛利產品在滿足顧客服務需求的前提下順利推薦成功。高毛利產品的銷售策略是在尋求相對高利潤的前提下，提升產品對顧客的吸引力，滿足顧客需求。
品牌產品相同成分的非品牌產品 ：慎重、合理，促銷配合。
這類產品為品牌產品的替代高毛利產品。所謂的品牌產品除了真正意義上的品牌藥，還包括廣告產品和該區域醫院臨床推廣工作做得好的處方藥產品，即醫院銷售所帶動的零售銷售的產品，其在零售市場的銷售猶如品牌產品，顧客往往指定購買。這類產品是最能為藥店帶來人流量的品類，零售藥店主推這類的高毛利產品時需要慎重，并且一定要合理、科學，防止有損客流的行為發生。該品類是終端店員攔截最常見的主推產品類，也是店員終端推薦中相對容易的品類。品類選擇原則是：西藥類要求化學成分完全相同，而價格相對低廉，例如，開瑞坦（Loratadine Tablets），選擇氯雷他定（相同化學成分），這類產品的零售價格的制定和促銷方式的選擇非常重要；中藥類要求主要成分相同，價格相對低廉，如六味地黃丸，可選擇品牌企業的非品牌產品，中藥存在不同企業療效有所差異的問題，因此，產品的零售價格和促銷手段同樣非常重要。
專業化推廣類產品（處方藥）： 首要重點是藥品的安全性。
主要是指心腦血管系統等慢性疾病、腫瘤、神經衰弱癥候群、內分泌系統（糖尿病）等常見以處方藥治療為主的疾病。 包括慢病中的心腦血管系統用藥（冠心病、高血壓、降血脂、腦血管性老年癡呆等）、內分泌系統的糖尿病、神經衰弱癥候群（頭暈、頭痛等）用藥等。由于該品類主要以處方藥為主，零售藥店在推薦處方藥產品時往往顧慮較多，主要體現在由于相比OTC藥品，處方藥藥品的副作用和不良反應的控制難度較大，不想因為推薦了處方藥品而出現一些不必要的客戶爭端和矛盾。但該產品品類在藥店中又非常重要，是藥店主要購藥群體——中老年人和慢性病患者的主要購藥品類。因此，該品類產品的銷售就非常重要，同時對藥店店員的專業化知識技能要求較高。該品類產品首先考慮產品的安全性，即藥品副作用和不良反應少，使用安全是第一位的；其次是療效明確；再次，由于該品類產品中，慢病治療藥品需要患者長期服用，采購能夠與連鎖藥店長期合作的產品很重要，需要建立穩定的上游供應廠商合作關系，上游供應廠商能夠提供藥店店長和店員的專業化培訓和推廣手段，也是采購該品類產品的重要條件之一。而且還是最容易為連鎖藥店構建品類中的特色產品，突出自身品類差異化，獨家差異化主推才是真正的高毛利主推。
2、顧客細分策略和營銷技巧提升滿足顧客需求是高毛利產品良性銷售的原則：
針對顧客的服務與競爭是所有經營理念的核心所在。顧客競爭是通過顧客的服務來實現，競爭顧客首先需要針對顧客類群進行細分，按照顧客的價值程度進行有的放矢的細分策略。在顧客藥學服務的前提下，進行科學合理地藥學推廣，在滿足顧客需求的同時推薦和銷售高毛利產品。例如，離退休后的中老年人群。我們需要針對顧客進行分析后發現，離退休后的中老年人購藥的頻次相對較高、購藥途徑相對固定、購藥數量相對較高、能夠順利接受店員藥學服務的機率相對較大，同時這類人群日常生活相對單調和空閑，藥品消費支出占其收入比例較大。如果我們的零售藥店能夠通過一些活動加強這類人員的藥學服務，促進他們與藥店之間的溝通和情感，穩固和擴大這類重要細分人群將會給我們藥店的業績帶來更加穩定的收益。同時，這類顧客群體的藥品主要集中在慢性疾病類中，尤其是心腦血管系統、神經系統、呼吸系統和內分泌系統等的疾病，他包括高血壓、冠心病、心絞痛、糖尿病、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、肺心病、糖尿病、神經衰弱綜合征等以及常見的頭暈、頭痛、失眠、多夢、健忘、胸悶、氣慌、心悸等癥狀困擾。而這類病癥的藥物往往是處方藥品，而消費者在醫院很難能夠獲得醫院醫生詳細通俗的溝通和講解，而國家正在針對老百姓看病難問題所采取的主要解決方案是大力發展的基層醫療機構（包括農村的鄉鎮衛生院/室和城市社區衛生服務中心/站）的作用，也同樣存在醫患溝通平臺不對等和就診溝通時間少的問題，同時還存在著基層醫療機構醫生整體醫療水平的信任度和權威性的問題。 因此，如何調整零售藥店在目前醫藥環境中的競爭優勢，是我們目前連鎖藥店所面臨的重要經營戰略策略。
零售藥店應該充分發揮消費者方便性購藥等基本優勢的前提，圍繞藥店中品類管理工作的核心，調整和提升零售藥店的醫學、藥學服務水平和店員的銷售技能，充分發揮藥店購藥咨詢方便快捷的優勢，并利用處方藥品尤其是慢病藥品銷售的特點，盡顯行業優勢。處方藥品尤其是慢病類的藥品，在藥店中吸引和穩定藥品購買頻次和消費支出占比較大的重要消費群體意義重大，例如，這類顧客中主要是身體健康開始出現問題的中老年人群，如果藥店能夠為這些顧客提供會員制的健康知識講座，或走進社區，開展健康講座，既可以為顧客帶來他們所關心的健康醫學知識，又能夠提供藥店和顧客之間的溝通平臺，增進彼此間的相互了解和溝通，真正體現藥店的顧客服務和藥學專業形象，為老百姓提供全方位的健康服務的同時，通過藥店吸引和穩定病源。當然零售藥店為這些顧客群體尤其是慢病群體所提供的免費藥學服務，完全可以充分利用相互合作的上游供應廠商的專業醫學和藥學資源，通過上游供應廠商所能夠提供的免費資源回饋和吸引藥店的顧客，并不斷發展和維護成為藥店忠實的消費者。培養忠誠客戶是門店是否良性發展的前提。如何在最大化挖掘顧客需求的前提下讓顧客再回來？你需要了解顧客的購買心理，需要掌握一定的營銷技巧。銷量增加的途徑，一是增加客戶數量（增加客流量）；二是增加消費頻次。消費群體的增加意味著銷售量的增加，在消費群體無法增加的情況下，讓消費者增加消費頻次，形成重復性消費；形成“成癮性”消費，變成品牌的忠誠型顧客。20∶80法則告訴我們，20%的消費者會貢獻80%的利潤，這20%的人正是品牌五分之一的忠誠型顧客。
提升連鎖藥店中主推高毛利產品的銷售額就必須提升門店店員的產品推薦成功率，提升門店店員推薦產品成功推薦率就必須提升門店店員推薦產品的經營技能，而提升門店店員銷售經營技能必須建立在店員的基本素質和專業知識水平提高的基礎上，并能靈活運用顧客細分原則、產品品類管理、產品價格帶管理、組合營銷、關聯銷售、技巧性提升顧客客單量經營技巧。連鎖藥店門店店員在推薦主推高毛利產品時，提升其推薦銷售技能必須遵循以下幾個原則：
1、客戶細分原則：將顧客類型進行細分，針對不同類型的顧客進行不同的待客方式。例如針對年青白領人士的顧客，療效是第一位的，其次才是藥品的價格，而品牌產品往往就是和療效可以進行簡單的關聯，因此，推薦產品應該選擇利潤率相對較高的品牌產品為首先推薦。而針對中老年顧客，藥品的價格是第一位的，當然必須能夠治病，也就是療效必須要有，而這類顧客有時提升潛力銷量的最佳客戶，推薦產品時首先從顧客利益去考慮，取得顧客的信任進而放心大膽的推薦藥店的高毛利產品，表象化的客戶利益是我們贏得顧客好感的法寶。
2、組合推薦原則：組合銷售和關聯銷售是最佳推銷主推產品的時機，一般顧客對自己明確購買的產品無論從產品療效和價格都處在高度的敏感狀態，這時候推薦高毛利產品并不是最佳時機，針對顧客疾病治療方案，提出輔助治療和配合治療藥品，在取得顧客認可后，強力推薦顧客針對療效和價格不敏感的組合治療產品進行高毛利產品銷售，成功率會大大提升。
3、價格帶管理原則：在針對進店購藥時沒有明確購買具體品牌藥品的顧客，他們只有購買治療某一疾病的藥品需求，而對產品的價格高低不清楚，我們在推薦產品時一定要注意所推薦的主推產品的價位應該在藥店所經營的同類產品價格中處于中下水平。首先讓顧客在藥品價格上感覺到店員推薦的合理性，從心里開始接納店員，從而帶動顧客對店員推薦中的其他語言信任。
4、店員角色合理扮演原則：我們藥店中的店員的專業知識水平不可能具有醫院醫生的專業化程度，店員在推薦藥品時難免會讓顧客對店員的說辭產生懷疑和不信任，為增加店員推薦產品的可信任度，我們可以借助藥店中執業藥師或駐店藥師的專業身份對店員推薦的產品加以肯定和修正，提高店員推薦產品的成功率。
5、門店銷售氛圍提升原則：通過藥店門店銷售氛圍的合理布置，烘托和提升主推產品在門店中的品質感，增加顧客對產品療效的信任度，再配合店員對顧客的講解和推薦，提升店員推薦產品的成功率。
連鎖藥店店員在推薦高毛利產品時還應該注意以下幾點誤區。
誤區一：主推產品＝高毛利產品。在連鎖藥店的產品品類管理中錯誤的將主推產品簡單的認為就是高毛利產品，單位產品的利潤率高與低并不能代表該產品為藥店利潤的貢獻大小，更主要的還是要看產品的銷售額和利潤率兩項指標。只有銷售額和利潤率同時增大才能獲取產品銷售的最大利潤。
誤區二：提高門店的盈利水平就是用藥店中高毛利的產品攔截毛利率低的品牌產品。表現形式最多的就是針對前來門店購買指定品牌藥的顧客實施用高毛利的非品牌藥品對品牌藥品進行終端攔截，有時為了使高毛利產品能夠順利說服顧客購買，不惜用不合理的理由去詆毀甚至誹謗品牌產品為代價促使藥店高毛利產品的銷售。而實際工作中往往是過渡不合理地強力推薦高毛利產品成功率都很低，不僅沒有給藥店帶來經營利潤而且還極易在顧客心目中毀壞藥店的品牌形象，如果店員所推薦的產品在治療效果上并沒有顧客心目中原有品牌產品的療效好，將會徹底毀壞連鎖藥店的整體形象和品牌，給藥店經營帶來的將是負面的品牌效應，對門店顧客不僅沒有集客作用相反還有驅客作用，會給門店客流量帶來負面的影響。
誤區三：推薦高毛利產品的時機沒有區分，只要有顧客進店購藥就推薦高毛利產品。高毛利產品的銷售要把握時機，不要因一味推銷高毛利產品而失去顧客購買其他產品的機會。推薦高毛利產品需要建立在與顧客相互信任的基礎上完成，盡量增強顧客對產品品質和療效的信任度，消除顧客對產品的價格敏感度，樹立連鎖藥店在顧客心目中的品牌效應。
