時間：2023-06-07 09:36:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理的重點，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：婦科護理；注意事項；法制護理
【中圖分類號】R252【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0194-01
1前言
隨著人們對健康要求和安全意識的提高以及服務質量的要求越來越高，尤其是在婦科中，服務對象均為女性，婦科疾病多牽涉到生殖系統，由于傳統道德思想的影響，患者難免會產生羞愧恐懼的心理負擔[1]，這不僅會影響婦科疾病的檢查也會影響醫生對患者疾病的治療，這些均不利于患者疾病的康復。這種情況下護士良好的護理溝通能力就顯得至關重要，婦科護理的專業實踐性均很強，而當前的護理當中又存在著較多的不足。因此加強護理人員對婦科護理的認識和法制護理的認識就顯得十分必要。本文旨在對婦科護理中相關的重點注意事項給予簡述。
2對象和方法
要求我院婦科護士對自己的護理工作的心得體會注意事項以及護理過程中遇到的問題保持良好的記錄習慣。對我院婦科護士開展每周一次的例會，對每周的工作記錄進行交流總結，對工作中遇到的問題提出探討，完善我院婦科護理工作，加強醫務工作者對法制護理的認識。
3結果
首先最基本的工作作風上的重點注意事項是：我們必須強化工作人員的素質教育，加強工作人員對職責的認識，規范護士的行為舉止，嚴格執行操作規則，嚴謹工作作風，強化護理人員的法律意識，加強安全管理，促進高尚職業道德的培養。
婦科護理技能上婦科護理的過程整體包括術前、術中、術后三個方面的護理過程，因而我們從這三個方面對婦科護理技能的重點注意事項總結，得出的結果如下：
2.1術前護理：術前護理對于消除患者的恐懼壓抑以及焦躁心理是十分必要的，應當充分尊重患者的隱私權，取得信任[2]。當患者消除這些心理以后保持一個良好平和的心態，以最好的心理和生理狀態配合，這不僅有助于各種婦科檢查項目的開展，增加檢查的可信度，還直接影響疾病確診后的診療成功率[2]。護士應該先熟悉的了解患者的疾病詳情，與患者及其家人有充分的交流，加強患者對手術目的和必要性的了解，了解他們對手術的期許，對他們對手術存在的疑問予以針對性的解答和指導。同時對患者及其家屬進行簡單的醫療衛生教育，尤其是家屬的細想工作應該做好，家屬的關心體貼和照顧鼓勵會收到優于醫護人員的效果[3]。講解一些必要的配合，積極傳導一些護理措施預防并發癥，比如注重皮膚護理的重要性，預防壓瘡的發生，室內空氣應該保持通風狀態，指導有效咳嗽預防墜積性肺炎的發生等等.
2.2術中護理：手術過程中對待病人盡量溫柔體貼，在各種護理工作中做到既準又穩且輕。協助患者擺好手術，盡量避免暴露患者身體的隱私部位，如手術必須暴露則盡量減少隱私部位的暴露，減少患者難堪。隨時關注患者的舉動和表情，對患者表現出焦慮和不解時應當向患者簡單講明目的，解除患者的不適和不安。術中的護理交流可以使患者鎮靜、肌肉平緩[4]。對于截石位的患者，兩腿分開角度應適宜，一般以100到110度較好。對下肢的各支撐點墊好棉墊避免壓傷，手術中應該注意檢查受壓部位，在允許的情況下更換受壓位置。手術結束后患者身上的血漬污穢物應該清理干凈，安全送回病房。
2.3術后護理：指導家屬將病人搬運至病床，安置好各種管道，保持各管道的暢通，指導各管道的護理。使用不同麻醉手段的患者護理要求各有不同，對于全麻的病人來說要求去枕平臥，頭偏一側護理至患者清醒；硬膜外或腰麻患者，同樣去枕平臥，6h，觀察生命體征，至平穩即可，注意手術切口，注意有無滲血和內出血等異常。對于患者而言，清醒后最想知道的就是手術效果，患者普遍存在緊張焦慮的心理[5]，這不僅需要護士的悉心護理更需要家人的支持和關心。家人的幫助和關懷，能夠很大程度的減輕患者的心理負擔，促進康復。多年的護理經驗表明早日的離床活動對患者的恢復是有益的，因此盡量鼓勵患者下床活動。指導飲食的合理搭配，以合理的營養搭配促進身體的康復。
3討論
婦科護理是一門極其復雜不易的護理專科，不僅整體性極強且涉及范圍也很廣。在臨床護理過程中，我們的工作人員即使是已經有數年工作經驗的人員也會在工作中遇到各種各樣的困惑和沖突。在實際的臨床工作中，醫務人員必須具備專業所需的婦科護理知識和技能，能夠減輕患者痛苦，促進康復。當然，這些都是醫務人員所必須具備的。在我們的護理工作中，我們不斷總結工作經驗，加強對專業術能的培養，抓住重點，不斷的鞏固強化，分別從術前、術中、術后三個方面總結婦科護理過程中的重點注意事項，完善我們的工作。但是作為以建設創新型國家為國家發展戰略核心的創新型國家，我們需要在工作中的不斷創新。這種創新重點不僅在于工作技能的創新，還在于婦科護理的安全意識的創新。近年來，越來越多的醫療糾紛出現在我們的生活中，為了避免糾紛的發生，我們首先需要注重的是提高自身的醫療技能，降低醫療護理差錯的發生。另一方面又要注重法制護理的提高。法律是人們行為規范的準則，對醫療護理工作同樣適行，醫療護理人員應該積極主動的運用法律手段維護醫患雙方的合法利益和維護醫院的正當利益。嚴格執行護理工作中的各種規章制度，加強危機意識和應急措施。同樣在護理過程中加強醫患的交流和溝通也是避免醫療糾紛的有效措施。
作為一名護士要在醫生和患者中起到良好的溝通作用。在工作中把理論和實際聯系起來，把所學落于實處。加強護理技能的培養，維護患者的權益，用優良的服務態度豐富的理論知識，嚴謹的工作態度為病人服務，適應現代婦科護理的發展，最大可能的保證病人安全。
參考文獻
[1]丘祥興.醫學倫理學[M].人民衛生出版社，1999：93
[2] 劉海玲，池金鳳，王秀云，等.手術患者術前訪試與術后隨訪問卷分析[J].齊魯護理雜志，2000，6（6）：27
[3]張紅.婦科手術患者術前焦慮的心理護理[J].河北醫學，2003，9（9）：844
關鍵詞 腦梗死病 護理 注意事項
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.181
腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病；也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死，占本病的40%～60%，后者稱為腦栓塞(CE)，占本病的15%～20%。腦梗死是腦血管病中最常見者，約占75%，病死率平均10%～15%，致殘率極高，且極易復發，復發性中風的死亡率大幅度增加。本病屬中醫學卒中、中風、類中風、偏枯、半身不遂等范疇。
急性期護理
入院治療時的護理重點：腦梗死病人多半肥胖，有些還合并有糖尿病，如今發生了偏癱，局部神經營養障礙，壓迫過久會引起皮膚破潰，形成“褥瘡”。一旦發生可能因感染發熱而加重腦血管病，嚴重者還可引發敗血癥而致病人死亡。所以，家屬在陪護時應注意定時給予翻身、拍背，用溫水將皮膚擦洗干凈，并輕輕按摩被壓過的部位，尤其是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率一般在2小時左右。如果發現已有皮膚破潰要及時報告醫護人員及早處理。有大小便失禁的病人要勤換尿布，每次便后應用溫水清洗干凈，擦干并撲上爽身粉。
飲食問題：有的病人病后出現吞咽困難，這是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起的。病人在吃飯，尤其是喝水時出現嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。此時要注意不能勉強讓病人進食水或藥物。對輕型病人可讓其進食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過干的食物，這樣容易被吞下。口服藥物如無禁忌，可研碎后拌在食物里。重癥病人則需要鼻飼飲食，即通過鼻孔將一根膠管插入胃內，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保證足夠的營養。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒，以免堵塞胃管。鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段，直接關系到病人搶救的成敗。有的病人和家屬不愿接受胃管，讓病人勉強吞咽，這樣很危險，如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。
注意觀察病情變化，發現異常情況及時報告醫護人員。腦梗死病人起病相對較緩慢，起病時癥狀較輕，多數不會有意識障礙，但病情可能在幾小時或幾天內進行性加重。盡管醫護人員采取了積極的措施治療，有時也不能阻止病情進展。如果堵塞的血管較大，腦組織壞死的面積大，腦水腫明顯時，病人可能逐漸出現嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。嚴重者可進入昏迷。家屬要注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動，精神狀態如何，如發現病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知醫護人員。同時，對危重病人要記錄每天進食進水的量、尿量等，以便醫生參考。
恢復期的護理
為了使病人盡早康復，應注意做好家庭護理。
訓練治療至關重要：當上下肢癱瘓的病人能跨出第一步時，要給予表揚和鼓勵，要像小孩剛學走路一樣，一步一個腳印，要把異常的行為恢復為正常的行為，是要經過艱苦的訓練，要持之以恒，要指出有利因素，要鼓舞病人建立治病的信心，要幫助病人振作精神，提高與疾病斗爭的能力和信心。
心理護理：腦血管病多發生于老年人，他們生活處理能力較差，再加上患有后遺癥，對治療易產生急躁情緒，或失去治療信心，所以親屬在對病人進行護理時，要做到耐心、細心，隨時了解病人心理活動，做病人的思想工作，使其增強戰勝疾病的信心。
注意個人衛生：要定時擦身，幫助病人更換衣褲，曬被褥。保持口腔衛生。偏癱病人自己不能刷牙時，可用消毒紗布蘸溫開水擦洗口腔，或用棉簽、棉球蘸溫鹽水替病人擦凈口腔各部，每日早、晚各1次。
注意預防肺部感染：偏癱臥床病人抵抗力差，容易發生肺部感染。因此，要特別小心避免受涼，防止感冒，否則上呼吸道感染后痰液不易咳出，極易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。
注意大小便的處理：有些偏癱病人大小便失禁。如不及時處理干凈，容易引起泌尿系統感染。因此，必須注意經常更換墊布，保持局部清潔。如有肛周或皮膚發紅，可用溫水冼凈、擦干，并涂以氧化鋅糊劑以保護皮膚。如有大便秘結，應及時通便，可用開塞露或用肥皂水灌腸。飲食中增加纖維素攝入，可在一定程度上預防大便干結。中藥番瀉葉泡水代茶飲，具有較好的通便功能，不妨一試。
注意營養：偏癱患者由于無法照料自己和可能存在吞吐障礙，有相當一部分人處于營養不足或營養不良狀態。因此，在家庭護理中要特別注意加強營養，保證病人蛋白質、維生素、纖維素和電解質的供給。吞咽障礙尚未完全恢復的病人，可吃一些軟的固體食物。必要時應堅持押飼。如有條件，可請營養學專家會診，以幫助確定最佳的供給營養的方式，如采用靜脈營養還是經口營養，以保證患者在康復期得到所需的營養。
加強功能鍛煉指導：根據病人情況，可使病人主動活動和被動活動相結合，床上鍛煉與床下鍛煉相結合，全身鍛煉與局部鍛煉相結合。同時注意治療原發疾病，積極治療高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等。還要使病人合理安排生活，勞逸結合，且避免情緒激動，要戒煙，少飲酒，定期檢查血壓。
參考文獻
1 趙巖,吳坤艷.大面積腦梗死患者的護理.臨床護理雜志,2005,4(3):9.
2 王曉玉,張淑連.中風初起的家庭護理措施.實用護理雜志,1999,15(7):18.
本文作者：陳霄黃燕林楊雅琴于素卿康凱工作單位：包頭醫學院第三附屬醫院
檢查結果記錄在各科室護理質量反饋表上，對新任護士長的科室用醒目顏色標識科室連續兩個月存在的護理質量問題與重點強調后仍未改進的護理工作，并提出整改意見，由護理部在全院護士長例會上對護理質量進行質控反饋。新任護士長針對質量反饋表所點出的問題有重點地進行自查，找出原因，制定相應的改進措施[2]。次月，針對存在的問題護理部檢查是否落實，落實到何程度。通過此項措施幫助新任護士長的科室提高護理質量，并達到質量持續改進的目的。
結果
5個科室消毒隔離、病區管理、基礎護理工作質量單項考核成績達標，而且問題發生次數及重復發生率明顯低于實施前。
討論
護理質量控制方法完善了護理質量追溯機制，促進護理質量持續改進。質量控制是管理的基礎，是管理的生命線[3]。由于護理工作日趨完善，護理質量標準也隨之細化，在每月檢查的護理質量中存在的問題不斷增多，因此新任護士長在護理質量控制時常常停留在檢查-反饋-改進環節上，往往忽略了護理質量的追溯機制，整改往往流于形式，“醒目標識”護理質量控制方法的實施增強質量管理效果的循環活動，達到檢查-反饋-改進-追溯-再檢查-再反饋-再改進-再追溯，不斷改善護理質量，減少重復發生率，促進護理質量的持續改進與提高。“醒目標識”護理質量控制方法是幫助新任護士長提高管理能力、抓住護理質量管理重點的有效方法。本院從事護理管理兩年以下的護士長占全院護士長的30%，而且均安排在重點科室從事護理管理工作，這些新任護士長常常對護理管理方法尚不能完全掌握，對日常紛雜的護理工作抓不到重點而困擾，導致護理質量管理停滯不前。“醒目標識”護理質量控制方法對連續兩個月出現的護理質量問題與重點強調后仍未改進的護理工作進行重點標注，使護士長在護理質控時，從諸多護理問題中找到切入點，對其進行分析、反饋、督查，提高了護士長的質量管理意識，從而達到了縷清質量管理思路，提高護理質量的目的。
護理質量控制方法進一步完善了護理質量追溯機制，促進了護理質量的持續改進，同時提高了新任護士長的管理意識和能力。但是由于一個護理質量問題的發生往往是多種綜合因素造成的結果[4]，“醒目標識”護理質量控制方法尚屬于新型管理方法，由于統計時的工作量較大，未能將所有護理質量標準列入其中，且未能在全院推廣，因此在實施的同時，不斷總結改進，結合統計學方法，使其更好地在臨床開展，達到護理質量持續改進的目的。
一、加強護理質量管理，努力提高護理質量，護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則
1．各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。
3、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理！
三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。
四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。
1．對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。
2．在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。
3．護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
（1）鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。
（2）認真抓好繼續教育。選派優秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。護理部重點要規范護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。
五、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
（1）護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。
（3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
（4）護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。
六、完善各項護理規章制度。
1．護理行政制度。
（1）護理會議制度。
①護士長例會每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。
②全院護士大會。a.業務學術會，每2個月一次，由護理部組織。b.年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。
③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。
④護理早會。a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行；b.夜班護士報告夜班的工作情況；c.護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；d.護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業務水平；e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。
⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加；b.征求病人對醫療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；c.組織病人學習報刊、宣傳衛生知識，要求病人自覺遵守病區管理制度等。
（2）護理查房制度。
①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。
②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。
③常規查房
a.一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。
b.護士長查房：每日不少于2次，對病區護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區管理等工作進行檢查、督促和落實。
c.護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。
d.護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調進行。
e.節假日查房：節日、雙休日，每日1－2次，由護理部組織對全院或病區進行巡查，檢查節假日期間各科值班人員情況和規章制度落實情況，指導危重病人搶救。
（3）護理訓練與護理考核制度。
①崗前培訓。凡從院校分配到醫院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規范、護士職業道德、護理基本技能操作等。
②在崗培訓。a.護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護理人員的業務學習，科室每月進行一次業務學習。
c.凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。
2．護理工作制度。包括：分級護理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫囑執行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等
3．病區管理制度。
七、護理各項指標完成。
1、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。
2、特、一級護理合格率ge;85%（合格標準為80分）。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率ge;90%（合格標準為80分）
5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為70分）。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規器械消毒滅菌合格率100%。
【關鍵詞】等級醫院評審；促進；護理；學科發展
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0805-01
我院護理部按照衛生部于2011年出臺了《三級綜合醫院評審標準（201 1年版）》.并于2012年正式啟動了新一輪的等級院評審工作[1]。運用質量管理PDCA 的原理，把每條標準執行力分為四檔，采用現場評審的方式對醫院整體系統進行評審。其中69 項條款與護理密切相關，醫院等級評審是衡量護理質量的“金標準” ，“全國優質護理示范工程創建活動”則是創醫院等級評審的載體[2]。針對這一特點，我院以落實新標準條款為版本，以規范護理管理流程為重點，以提升護理質量和保障患者安全為核心，扎實落實評審的各項要求。逐步建立起完善的常態化管理機制，提供優質的護理服務，促進護理學科發展，取得了明顯效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院是綜合性三級甲等醫院。護理學專業為安徽省“十二五”重點臨床特色專科；實際開放床位1234張，全院護士床護比為1：0.60，臨床一線護士占護士總數的95.02%，實際開放床位與病房護士比為1：0.48。護理單元35個，護理人員746名，其中男12名、女734名，年齡20～56（31.6±3.6）歲。職稱：主任護師1名，副主任護師8名，護士323名，護師228名，主管護師186名。學歷：中專82名，大專582名，本科82名。
1.2 方法
1.2.1 解讀標準，齊動員。運用體現全面質量管理的PDCA循環原理，并以ABCD4檔表達條款的評審結果，實現護理安全質量的持續改進。護理部將提高全員思想認識作為迎接評審的第一步.召開全院護士大會，對等級醫院評審工作進行全面動員和部署，通過舉辦培訓講座，深入細致地解讀與護理工作相關的標準條款，使護理管理者能夠深刻理解標準的內涵，領會標準對醫院長遠建設發展、持續改進護理質量的重要意義，結合醫院的實際，擬定一系列加強護理質量管理措施，護理部與護士長，護士長與護士分別簽訂迎接評審責任書。
1.2.2 梳理條款，查問題。新的評審標準更加關注醫院系統化與精細化管理的有效結合，護理工作要有制度、流程、培訓、執行、監管、反饋、整改和持續改進，并要明確的責任部門和責任人。為此，護理部首先從完善護理工作各項制度、流程、標準和記錄入手.以PDCA循環為指導。按評審標準，護理部成立了護理質量與安全管理委員會，建立護理三級質控組織，設10個護理質量控制小組。護理部對質量檢查的頻次、方法與形式進行總體部署，檢查頻次由每月1次綜合大檢查改為每周分組和分項目檢查，由管理經驗豐富的護士長組織護理質控小組成員定期對全院護理質量進行專項督導，幫助臨床發現問題、分析問題和解決問題。檢查程序包括檢查、反饋、整改、復查。同時注重每月重點檢查（上月檢查中存在的共性問題為下月的重點檢查內容）與平時隨機抽查相結合，縱向檢查與交叉檢查相結合，及時了解和掌握各種質量信息。對發現的問題及時予以反饋、整改，并在全院護大會上進行案例分析。
1.2.3 關注護理安全，抓重點。護理部根據專科護理發展的需要，先后編印了護理工作規范、護士崗位說明書、住院患者安全目標管理制度、護理技術操作并發癥及應急預案、出院健康指導等5本手冊。修訂了護理管理制度、專科疾病護理常規及護理安全、護理質量考核等25項考核標準，新制訂輸血安全、預防導管滑脫、壓瘡等十二項核查表，并匯編成冊，讓護理工作有章可循，使護理質量的控制、評價處于良性運轉狀態。
1.2.4 推進優質護理，重內涵
1.2.4.1 制訂了黃山市人民醫院《關于加強臨床護理工作創建優質護理服務示范病房的方案及實施細則》、《黃山市人民醫院優質護理績效獎勵方案》、《護士崗位說明書》，按照先試點、再推廣、到全覆蓋，分九批逐步創建優質護理示范病房，全院100%病房開展了優質護理服務。
1.2.4.2 優化護理人力資源配置，對護士實行分層分級管理。實行對臨床護理崗位的N1—N5級護士科學分層，明確崗位職責、任職條件、培訓重點和發展方向，護士分管患者、護士在職培訓、晉升評優和績效考核均體現能級對應，推進績效分配模式改革，充分調動臨床一線護士的積極性。優化護理隊伍人員結構，鼓勵護士自學本科段的學習考試。對特殊崗位實行護士崗位資質認證制度，各專科崗位嚴格據此進行培訓、考核、發證。
1.2.4.3 改革護理排班模式和方式，全面落實責任制整體護理模式。扁平化排班責任護士包干患者模式能夠顯著提高患者滿意度[3]。每名責任護士均包干病人，負責所分管患者的病情觀察、專業生活照顧、治療處置、心理護理和健康教育、康復指導，使患者在住院期間獲得全面、全程的連續性人性化的護理服務。開展熱心、愛心、細心、耐心、精心、誠心的“六心護士站”活動，創新護理服務的模式，各臨床護理單元，以“溫馨服務月”為契機，開展各具特色的護理服務。
1.2.4.4 實施個性化護理。根據患者需求制定并落實個性化護理計劃。健康教育與康復指導的規范化管理，各專科制訂了健康教育內容，印刷了專科疾病的出院健康教育資料。
1.2.4.5 采取“護士沙龍”的形式，對護士進行安全警示教育。大家暢所欲言、發散思維，定期總結、分析護理不良事件的成因、集護士智慧，開發“金點子”項目，采取“1+3”的護理安全管理模式，即：發現一個問題，找出一個發生問題的根本原因，提出一個改進方案及制定新的護理流程，讓一批人收益。建立并及時完善護理不良事件的管理制度，全院統一各類標識，制定規范的電子信息上報的壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫上報制度；加強對高危藥品以及易混淆藥品的綜合管理。對患者佩戴腕帶標識，新生兒按不同性別使用不同顏色，做好患者的身份識別，有效地保證了患者的安全。
1.2.4.6 創新“夜督導”管理模式，加大對“七類”病人的管理。高度關注重點時段、重點人群和重點環節及“七類”病人的管理。合理配備人力資源，實行彈性排班，每夜專門安排臨床高年資護士及護士長對“危重、高熱、腹痛待查、診斷不明、區縣轉入、壓瘡、跌倒墜床、有糾紛隱患”等病人實施夜間護理質量督導工作，有效地加強對夜間年輕護士上班等重點時間段及重點環節管理，從而保障護理工作的安全運行。
1.2.4.7 危重患者“鏈條式”的護理質量管理。醫院建立并對實施危重患者登記報告和質量檢查制度。加強危重患者的風險識別，根據生命體征及意識、血氧飽和度。落實《患者安全目標》為基礎，制定危重病人安全管理規范，重點識別新入院的危重患者、識別危重患者的潛在危險，健全危重病人安全管理制度及風險源，嚴格“三查七對”和交接班制度，重點落實崗位責任制，規范操作流程。
1.2.4.8 拓展護理服務范圍。骨科護士介入一期手術創口的換藥，PICC門診護士為來醫院的腫瘤晚期患者提供專科護理服務。傷口造口護士對全院疑難傷口進行會診與換藥。糖尿病專科護士開設了糖尿病專科咨詢健康教育門診，設專科護士坐診，為患者提供專業的健康指導。
2 結果
2.1 護理服務質量不斷提高。各項護理工作及時落實且更加規范，達到護理質量持續改進的目的。在等級醫院復評審中，得到評審專家高度評價。促使患者滿意度提高到98.2%，醫生滿意度達96%以上，護士滿意度達95%以上。我院被評為“省級優質護理示范醫院”、兩個病區被評為“省級優質護理示范病房”，國家級、省級優質護理“優秀個人”各1人。
2.2 護理科研成果有突破。近5年共有5個項目獲得市科技成果，1個項目獲得市級科技進步三等獎。
2.3 學科整體優勢突出。我院護理學專業被評為安徽省“十二五”重點臨床特色專科（全省地市級醫院僅2家）。成功申報ICU、血液凈化、手術室、糖尿病、骨科五個省級專科護士臨床實踐培訓基地，培養了我院省級專科護士21人。臨床帶教了省級專科護士16人。
3 體會
3.1 營造氛圍是前提，全員參與是基礎。新的醫院評審標準，它引領著護理管理者的工作思路，應用其理論，制定完善的實施計劃，實施中及時發現問題，糾正偏差，及時總結經驗。采取組織學習、加強教育及檢查、考核等措施，本著三級質量管理及前瞻性管理的原則，充分體現護理質控前移[4]。因為不論推行任何形式的質量管理模式，都是以制定標準，執行標準為基礎展開的[5]。在要求完善醫院各種制度、規章、流程的同時，更強調護士能夠遵守規范、認真履責，貫穿到每名護士的日常工作和行為中。其內涵是要通過員工的實踐，營造一個“千斤重擔人人挑，人人肩上有指標，個個工作有激情，處處想到升等級”的良好氛圍。
3.2 安全管理是根本，質量提升有保證。PDCA系統是在一切管理活動中，為提高管理質量和效益所進行計劃、實施、檢查和處理等工作的循環，能持續改進，使護理管理更為便捷、高效，提高了護理管理效率[6]。護理部結合新的評審標準，確定護理質量標準和實施方案，狠抓工作制度和崗位職責的落實，在分析改進的基礎上，強化追蹤驗證和評價，確保各項措施的持續改進。
3.3 推進優質護理服務是核心，鞏固專業是根基。護理工作模式是一種為了滿足病人的護理要求，提高護理工作質量和效率，根據護理人員的工作能力和數量，設計出各種結構的工作分配方式[7]。專業要發展，服務求品質，關鍵在于基礎的牢固。基礎護理為專業的護理服務提供充分的空間與平臺，是發展專科護理的基礎，有助于提高專業化水平[8]。實行護士長—領班—責任護士分層級管理，護士—醫生—患者為一組的管理形式[9]。使質量管理能夠層層落實，為實現連續、全程、無縫隙的護理服務提供保障[10]。實行責任制整體護理，每位護士包干病人，不僅工作效率大大提高，醫護患之間的情感指數和信任度也大大提高，為打牢專業根基奠定了基礎。我院六年來創建的“六心護士站”，打造優質護理服務的品牌，“六心服務”已成為護士的職業習慣，使護士的整體素質提高，塑造了護士在病人心中的形象，并配合護士的分層次專業培訓，以專業人才引領專業團隊的思想為指導，做大、做強了專業根基，實現了我院對護理工作塑形一塑心一塑品的過渡。以迎接評審為契機.加強醫院日常工作與管理.形成常態機制，穩步推進優質護理質量的持續改進。
參考文獻：
[1] 衛生部辦公廳關于印發《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》的通知[s]2012.
[2] 鄭桂芳.準備醫院等級評審提高門診護理質量[J]. 中國民族民間醫藥.2012（3）：149.
[3] 金艷艷，蘭曉娥.扁平化排班責任包干制在優質護理實踐中的成效[J].護理學雜志，2011，26（22）（外科版）：53—55.
[4] 岳利群等.PDCA循環在護理關鍵指標持續質量改進中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（9）：1064-1065.
[5] 高萬良.質量文化建設與醫療質量管理[J].中華醫院管理雜志，2009，25（1）：38-42.
[6] 孫秀玲.王玲勉，薛曉英.PDCA循環在護理質量控制中的應用[J].護理研究，2010，24（1）：163-164.
[7] 葉志弘. 以病人為中心的護理工作模式[J].中國護理管理，2009，9（8）：8-9.
[8] 蘭曉娥，姚美蓉，吳雪華，李涵. 護理管理新模式在優質護理服務中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（3）：101-102.
摘要：目的：探討和分析科學護理程序框架下醫院護理查房的程序和技能，努力拓寬護理查房的基本內涵，加快護理查房內容及形式的改革進度。方法：對我院3年間的185例危重患者采用整體護理方法進行護理查房，并觀察其具體變化。結果：患者的患者的滿意度上升17%，投訴率下降了10.8%，護士的整體護理考核成績平均提高了8%。結論：以整體護理為指導開展護理查房工作，能夠提高護理查房質量并提高患者的滿意程度。
關鍵詞：護理查房；整體護理；護理程序
【中圖分類號】G420【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783（2012）10-0499-02
近些年來，隨著醫院整體護理的深入開展，護理查房的指導思想也發生了很大轉變，在新時期，改革護理查房的形式和內容，已經成為護理工作改革和發展的必然趨勢。我們必須在以患者為中心的護理管理思想的指導下，以科學護理程序作為基本框架，把解決護理問題作為最終目的來進行的醫院護理查房工作。.我院多科室在開展整體護理工作的同時，積極探索與完善整體護理查房工作，收到了了良好的效果。
1查房方法和質量評價
1.1護理查房方法： 首先由科室的責任護士將病房的疑難和危重患者做為查房的對象并進行分類。在護士長主持下，責任護士要重點做好準備工作，每星期三夜班的護士，都要運用一定的護理程序，對所有分管的患者病情進行全面的評估，并根據已經搜集到的患者有關的資料，從患者的心理、生理和社會等三個方面來進行綜合分析，認真地閱讀醫師對疑難患者的病程記錄、危重患者討論的記錄及所有住院患者每項檢查的陽性體征等，不斷的修訂并完善護理之間計劃的內容，要對護理計劃工作來進行綜合的評估，尤其要把那些危重疑難的護理診斷進行提交并討論。這就要求護士長在查房之前，必須查閱相關病情的國內外先進護理經驗，查找出本科護理的薄弱環節，并在此基礎上來制訂相應的查房計劃，然后組織實施。并對全科的患者開展滿意度的測評工作，及時地進行意見反饋。
其次是制定具體的實施方案。我們確定每星期四的早上8∶30進行護理查房。由責任護士來報告患者的全面情況及護理評價包括患者病史、體征和驗室以及輔助的檢查，重點來說明患者的現存和潛在的護理診斷與問題，從而制定相應的護理計劃和措施，以及當前護理效果和急需要討論解決的重點問題，然后由護士長對患者進行，依據責任護士的具體報告，并結合自己專科護理的特點，詢問患者以往的重要病史并開展護理體檢。
然后是進行護理評估和指導。依據患者的病情需要，可以決定在患者的床前或者辦公室等地點來進行。護士長根據所收集到的患者相關主客觀資料，充分結合責任護士已經提出的護理計劃和護理問題，有重點地開展重點內容的討論，同時進行講解和提問。患者或者家屬也可以詢問并請求指導。同時要依據護理的程序來進行評價，在護理的過程中，應當注重以動態觀點來觀察病情，從而提高解決患者的健康問題的有效性。要把效果評價貫穿到患者住院的所有過程當中，參加查房的護士應當對以上的內容闡述自已的觀點并積極參與討論。另外，要對目前的主要護理診斷和措施以及下一步重點解決的問題提出護理方案。要分析該疾病的最新護理方案信息。根據護理查房的這種形式，迅速地傳遞和滲透各種新技術，有目的地拓寬病房護理查房的內涵，進行有計劃有目的和全面系統的護理業務交流。
關鍵詞：細節管理；康復科；住院患者；護理安全；應用
伴隨著社會的發展和醫療領域的進步，人群對于生命質量的要求已得到了不斷的提高，從而促進了康復醫學專業的發展進程。康復醫學科的主要服務對象是各種類型的功能障礙患者，安全是康復科住院患者就醫期間的基本需求[1]。因為康復科住院患者在機體功能方面所存在的特殊性，故其在住院期間的日常活動以及整個治療過程中都存在著較高的安全風險，保證和提高康復科住院患者的護理安全，對康復科住院患者具有十分重要的現實意義。細節管理即于一定的環境中，在管理戰略的實施過程中，對管理所涉及的各個細節進行辨認、分析、補充、完善、延伸、 控制、超越的過程[2]。為了保證康復科住院患者的護理安全質量，我們自2013年1月起在康復科實施細節管理，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 實施前（2012年1月～12月）康復科住院患者為300例，年齡36～95歲。其中男231例，平均年齡65.57歲，女69例，平均年齡71.36歲；實施后（2013年1月～12月）康復科住院患者為322例，年齡21～95歲其中男242例，平均年齡64.25歲，女80例，平均年齡69.06歲。兩組患者在性別、年齡、病種、病程等方面的比較均無統計學意義。
1.2方法 自2013年1月起，將細節管理引入康復科住院患者護理安全管理實踐中，細節管理主要包括：①從細節入手，提高護理工作者的安全意識。精心選擇合適的相關法律法規內容做為學習教材，加強對護理服務人員的安全教育。②制訂完善康復科護理安全制度和流程并加以細化。以康復科護理風險因素為依據，制訂相應的安全制度和流程，注重對各細節的安全護理。③成立康復科環節質量控制小組，定期實施檢查評價，加強環節質量的監控工作。④全科共同討論確定安全護理的重點環節和重點人群，強化對重點環節和重點人群的細節管理。
1.3評價指標 ①記錄實施前后康復科住院患者所出現的護理安全不良事件，以護理安全不良事件例數占總住院人數的比例計算護理安全不良事件發生率。②護理服務滿意度的評價。使用本院自行設計的百分制住院患者滿意度調查表，>90分為非常滿意，81～90分為滿意，70～80分為一般，70分的患者占總人數的比例計算滿意度。
1.4統計學方法 所有數據采用 SPSS 17.0 統計分析軟件處理。兩組患者護理安全不良事件發生率和護理服務滿意度的比較均采用χ2檢驗，以P
2結果
實施前后康復科住院患者護理安全不良事件發生率和患者對護理服務滿意度的比較有統計學意義（P
3討論
護理安全是指在整個護理服務過程中，患者不出現法律以及各類規章制度許可范圍以外的身心方面的障礙、損害、缺陷或者死亡[3]。護理管理的重點內容是護理安全和護理質量，護理服務存在復雜瑣碎、內容繁多的特點，不安全因素較多，如果患者的護理安全得不到保證，將對護理效果產生直接的不利影響，同時也會嚴重影響醫院的經濟效益和社會形象。在具體的護理實踐中，我們深刻地意識到，護理安全管理必須狠抓細節管理。我科護理安全的細節管理主要以《2009年患者安全目標》一書中所涉及的患者十大安全目標為指導，制訂并實施了具體的細節管理措施。
提高護理工作者的安全意識是保證護理安全的基礎，我們堅持將安全教育制度化、常規化，從細節著手，選擇實用性和針對性兼備的相關法律法規做為學習教材，重點開展了新員工崗前安全培訓，全員安全法規和制度教育，每月組織召開護理安全分析會議，內容包括安全質量實例宣講，護理安全不良事件的原因分析和改進措施以及效果追蹤。通過法律法規的學習和具體實例的教育警示，增強全體護理工作者在自己的工作過程中主動落實康復科各項護理安全措施的自覺性。
制訂完善康復科護理安全制度和流程并加以細化。對規章制度的切實落實是護理安全的有力保證，同時也是護理工作者的基本素質。針對康復科護理安全風險因素，制定了查對制度、搶救制度、護理安全不良事件報告與處理制度等多項工作制度和流程，規范了護理行為，細化了護理工作流程以及環節管理，明確了各項護理服務的安全質量標準，注重對護理服務過程中環節質量的控制，強化細節和過程管理，使涉及康復科住院患者護理安全的各環節均處于細節管理的控制范圍之內，確保各流程中的每個細節均落實到位。
加強環節質量的監控工作。成立康復科環節質量控制小組，定期對科室各項護理工作的環節質量進行檢查和評價，在此過程中對發現的現存或潛在的不安全事件和風險因素進行及 時的查處和反饋，進一步完善制度和流程、加強監控，以便減少或避免類似情況的再次出現。
強化對重點環節和重點人群的細節管理。護士長組織全科護理人員進行討論，確定康復科住院患者護理安全服務中的重點環節和重點人群，針對討論結果，制訂并實施相應的細節管理措施，如針對患者康復鍛煉過程中的安全細節，在患者進行各項功能訓練前，實施對患者全身情況的準確評估，根據各項客觀評估結果，指導患者實施安全有效的康復訓練。
4結論
醫療質量的主要組成部分之一是護理安全，在醫院整個運行過程中，醫療護理服務的整體質量是由各個環節質量共同組成的，因而只有不斷完善各環節的細節管理，才能不斷適應醫院發展過程中的需要[4]。保證康復科住院患者的護理安全，對康復科住院患者的預后以及回歸社會，意義重大。本研究結果表明，將細節管理引入康復科住院患者護理安全管理實踐中，能夠顯著降低住院患者護理安全不良事件的發生率，提高患者對護理服務的滿意度。
參考文獻：
[1]楊曉靜，肖淑利.康復科住院患者不安全因素分析及護理安全管理[J].西南國防醫藥，2011， 21（10）：1128-1129.
[2]聶小容.加強細節管理減少護理糾紛[J].中國實用護理雜志，2009，25（ 40）：85-86.
在20xx年新的一年里，我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20xx年內科護理工作計劃：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。
3、做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作計劃長抓不懈
1、護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作計劃，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。
2、病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4、護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。
3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。護理人員工作計劃精編
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。護理人員工作計劃精編
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。
3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。護理人員工作計劃精編
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。護理人員工作計劃精編
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
在20xx年新的一年里，我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20xx年護理工作計劃書：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。
3、做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1、護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。
2、病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4、護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1、護理部繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。、
四、深化親情服務，提高服務質量。
在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
我院的醫護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽，優勝者給予獎勵。
六、護理各項指標完成目標
1、基礎護理合格率100%。
2、急救物品完好率達100%。
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。
3.做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1.護理部繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。 .
4、深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
我院的醫護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
四、樹立法律意識，規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽，優勝者給予獎勵。
五、護理各項指標完成目標
1.基礎護理合格率100%。
2.急救物品完好率達100%。
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員“三基考核合格率達100%。
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
6.常規器械消毒滅菌合格率100%。
