時(shí)間：2023-06-07 09:08:55
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中暑的急救措施，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：中暑 院前急救 護(hù)理 針刺療法 刮痧
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0135-02
1 臨床資料
我院從2009年4月—2011年4月院前共救治63例中暑患者。其中男性35例，女性28例。最小的2歲，最大的88歲，平均年齡38.5歲。其中先兆中暑有32例，輕癥中暑有21例，重癥中暑有9例。在現(xiàn)場(chǎng)立即給予及時(shí)、有效中西醫(yī)接合治療，其中有12例康復(fù)，其他51例患者病情有所緩解，接回醫(yī)院治療。
2 護(hù)理
2.1 急救護(hù)理。對(duì)中暑者，首先應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息或靜臥。繼之口服涼鹽水或涼含鹽飲料。有周?chē)h(huán)衰竭者應(yīng)靜脈補(bǔ)給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。維持重要器官的功能、預(yù)防并發(fā)癥。
2.1.1 先兆中暑與輕癥中暑患者的救護(hù)，首先將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，平臥，解開(kāi)衣服，用冷水擦拭皮膚，以達(dá)到清潔皮膚，擴(kuò)張血管，以利皮膚散熱的目的。及時(shí)給予淡鹽水、清涼飲料或口服藿香正水等，也可涂清涼油在太陽(yáng)穴、風(fēng)池、合谷等穴位。也可采取中醫(yī)的刮痧療法，用磁湯匙或硬幣，或大衣扣，蘸菜油，用光滑的邊緣，在所選定部位多次向一個(gè)方向刮動(dòng)，直至皮膚潮紅或紫紅色，有的見(jiàn)條條痧痕，或見(jiàn)累累斑點(diǎn)。切勿刮破皮膚，如一刮即見(jiàn)深紫色或起水皰，為病重之兆，宜多刮幾處。刮痧所選定的部位：頭部、頸部、背部、胸部、四肢。血容量不足者酌情補(bǔ)給葡萄糖鹽水并加氯化鉀滴注等。
2.1.2 中、重度中暑患者的救護(hù)。
2.1.2.1 物理降溫：除了采取上面措施以外，在患者高熱時(shí)給與冰袋冷敷頭部、頸部、腋下、腹股溝等大動(dòng)脈處。并在上述部位給與酒精擦拭，邊擦拭邊按摩皮膚，擴(kuò)張血管加速散熱，當(dāng)液溫降至37.5—38℃時(shí)，暫停降溫。同時(shí)密切觀察體溫變化，如體溫再上升，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行物理降溫。
2.1.2.2 藥物降溫：柴胡針劑2—4ml肌肉注射或安痛定2ml肌肉注射，或冬眠靈（氯丙嗪）有調(diào)節(jié)體溫中樞功能、擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是協(xié)助物理降溫的常用藥物。劑量25—50mg加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注1—2h.或肌肉注射安定10mg。用藥過(guò)程中應(yīng)觀察血壓、體溫，血壓下降時(shí)（收縮壓下降90mmHg）應(yīng)減慢滴速或停藥。如已補(bǔ)足液體時(shí)仍處于低血壓，（應(yīng)選擇使用重酒石酸間羥胺、鹽酸去氧腎上腺素（新福林）或其他受體興奮劑。
2.1.2.3 糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，防止休克，對(duì)熱痙攣者，在補(bǔ)足液體的情況下，如仍出現(xiàn)陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，可用10%葡萄糖酸鈣10—20ml靜脈緩慢滴注。對(duì)熱痙攣者，應(yīng)快速、大量補(bǔ)充5%葡萄糖生理鹽水、代血漿等擴(kuò)溶。
2.1.2.4 對(duì)癥治療：昏迷患者應(yīng)保持呼吸道通暢并吸氧，也可用中醫(yī)的針刺療法，用碘伏消毒手指穴位十宣部位皮膚，用三棱針十宣放血，或針刺人中、合谷等穴位，或用拇指點(diǎn)掐人中、合谷、十宣等穴位。如見(jiàn)虛脫者，大汗淋漓，手足厥冷者，也可用艾條灸百會(huì)、氣海、關(guān)元、足三里等穴位。每次選3—5個(gè)穴位，每穴直接灸3—5壯等。補(bǔ)液滴注速度不宜過(guò)快，液量適宜，以避免加重心臟負(fù)擔(dān)，促發(fā)心力衰竭。有休克和心力衰竭要做相應(yīng)處理；如有腦水腫患者應(yīng)給予20%甘露醇脫水；有急性腎功能衰竭患者可進(jìn)行血液透析等。
2.1.2.5 轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)：在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中給予連續(xù)的、有效的救護(hù)。救護(hù)車(chē)要通風(fēng)良好，轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察患者的體溫變化。連續(xù)采取降溫措施。維持靜脈通道暢通，或吸氧管的暢通等，嚴(yán)重的密切觀察神志和生命體征的變化，及時(shí)記錄病情變化或搶救記錄。通知醫(yī)院做好準(zhǔn)備工作，到達(dá)急診科或科室做好患者的病情變化，用藥情況，各項(xiàng)操作措施和各種記錄的交接工作。
2.2 心里護(hù)理：在整個(gè)救護(hù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員都要耐心細(xì)致地向家屬或患者解釋工作，特別是中醫(yī)操作技術(shù)或危重病人的操作，消除其緊張心里，讓其配合醫(yī)護(hù)人員的操作，從而早日康復(fù)。
3 護(hù)理體會(huì)
高溫環(huán)境是導(dǎo)致中暑的主要原因。在相同的條件下，濕熱比干熱容易中暑。老人、小孩、慢性病患者、產(chǎn)婦容易中暑。中暑是急癥，特別是重癥中暑，病情來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)。大量出汗可使水分丟失過(guò)多引起循環(huán)衰竭而發(fā)生熱衰竭。丟失鹽過(guò)多和補(bǔ)鹽不足可引起肌肉痙攣而發(fā)生熱痙攣。如高溫超過(guò)一定限度，機(jī)體產(chǎn)熱量大于散熱量，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)，體內(nèi)熱量過(guò)度蓄積，引起器官功能受損。嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體各個(gè)重要器官，導(dǎo)致腦、心、肺、肝、腎等器官功能障礙甚至衰竭，要爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵然颊呱?/p>
3.1 首先加強(qiáng)防暑降溫的宣傳，夏季要向全民做好防暑知識(shí)的宣傳，居住處要通風(fēng)，降低室溫。外出戴防曬帽，老年人、產(chǎn)婦、體弱及慢性病者對(duì)高溫氣候耐受性差，應(yīng)給予較好照顧，出現(xiàn)中暑癥狀應(yīng)及時(shí)治療。
3.2 其次高溫車(chē)間和夏季田間勞動(dòng)的注意事項(xiàng)，應(yīng)改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)隔熱、通風(fēng)等降溫措施，補(bǔ)充含鹽飲料，勞動(dòng)間隙時(shí)應(yīng)到陰涼處休息。中暑后能及早診斷，及時(shí)治療，短期即可恢復(fù)。年老體弱或慢性病的重癥中暑者，特別是熱射病（中暑高熱）要立即搶救，若搶救不及時(shí)，預(yù)后不佳。
3.3 最后中醫(yī)的診療措施非常有意義，對(duì)治療有很大的幫助，結(jié)合西醫(yī)治療，效果非常好。
參考文獻(xiàn)
2019年夏季職工防暑降溫工作總結(jié)
為切實(shí)保障職工群眾的合法權(quán)益，有效預(yù)防和控制中暑及生產(chǎn)安全事故的發(fā)生，根據(jù)XXXX下發(fā)的關(guān)于防暑降溫工作的通知，我場(chǎng)高度重視，立即部署進(jìn)一步做好高溫天氣防暑降溫工作，保證了農(nóng)場(chǎng)的正常生產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)了高溫中暑事件零發(fā)生的目標(biāo)。現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
一、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化管理 ，完善防暑制度
高溫季節(jié)是事故易發(fā)、高發(fā)季節(jié)。農(nóng)場(chǎng)黨委要求各部門(mén)堅(jiān)持以人為本，關(guān)愛(ài)職工生命和健康的理念，堅(jiān)決貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，高度重視夏季勞動(dòng)保護(hù)和防暑降溫工作。各部門(mén)擺正安全與生產(chǎn)、安全與效益的關(guān)系，結(jié)合自身實(shí)際修訂與完善了各自的勞動(dòng)保護(hù)與防暑降溫工作措施及應(yīng)急預(yù)案，確保了防暑降溫工作的有效開(kāi)展。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)防暑降溫工作的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和部門(mén)合作，確保了平安度夏在具體工作實(shí)踐中的落實(shí)。
二、宣傳教育，增強(qiáng)意識(shí)，提高應(yīng)急能力
加大防暑降溫知識(shí)和中暑急救知識(shí)宣傳，提高職工群眾安全防范意識(shí)，使每人都能了解、掌握防暑降溫的安全小常識(shí)。充分利用宣傳欄、廣播等形式，教導(dǎo)職工群眾正確的施救方法，在發(fā)生中暑等情況時(shí)，及時(shí)進(jìn)行急救，增加作業(yè)人員對(duì)這種情況的應(yīng)急處理能力，提高了職工群眾的安全意識(shí)與自我保護(hù)意識(shí)。急救箱配齊各類(lèi)防暑降溫藥品，要求現(xiàn)場(chǎng)工作人員隨身攜帶清涼油等防暑降溫物品。同時(shí)，針對(duì)高溫天氣易引起火災(zāi)的特點(diǎn)，為進(jìn)一步強(qiáng)化廣大職工安全防火意識(shí)，提高撲救初起火災(zāi)的能力及遇到火災(zāi)時(shí)自救逃生能力。
三、以人為本，多管齊下，做好健康保障
一是領(lǐng)導(dǎo)重視，各生產(chǎn)部門(mén)把防暑降溫工作作為當(dāng)前保障安全生產(chǎn)的頭等大事來(lái)抓，結(jié)合本單位實(shí)際，積極采取切實(shí)有效的防暑降溫措施。二是從基礎(chǔ)抓起，合理安排作息時(shí)間，將下午上班時(shí)間改至13:30，避開(kāi)高溫時(shí)段作業(yè)，在施工車(chē)間關(guān)鍵部位安裝電風(fēng)扇，并確保電扇的正常使用，做到隨壞隨換，保證了車(chē)間內(nèi)部空氣流動(dòng)。
在XXXX的領(lǐng)導(dǎo)和各部門(mén)全體職工的共同努力下，我場(chǎng)近防暑降溫工作卓有成效，整個(gè)夏季勞動(dòng)安全形勢(shì)良好，未發(fā)生一起職工中暑等意外事件，各項(xiàng)生產(chǎn)任務(wù)正常有序開(kāi)展，職工身體健康和生命安全也得到了有力保障，更為之后的防暑降溫工作提供了切實(shí)可行的經(jīng)驗(yàn)措施。在以后的防暑降溫工作中，我場(chǎng)一定汲取近幾年的經(jīng)驗(yàn)，改正過(guò)去存在的不足，把之后的防暑降溫工作做的更好。
中暑的表現(xiàn)
中暑按病性輕重可分為先兆中暑、輕癥中暑與重癥中暑三種情況。先兆中暑一般表現(xiàn)為：疲勞、頭昏、眼花、耳鳴、口渴、惡心、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。
輕癥中暑除有上述表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)：面色潮紅、皮膚灼熱、心悸胸悶、體溫升高(37.5℃以上)、大量出汗、脈搏加快等。有的人還會(huì)有面色蒼白、伴有嘔吐和大量出汗。重癥中暑還伴有昏迷、抽筋、高燒、休克等癥狀。
中暑的預(yù)防
炎熱的夏季，老年人一般應(yīng)以以下幾方面預(yù)防中暑的發(fā)生。
1 .通風(fēng)降溫：注意加強(qiáng)住處的隔熱、通風(fēng)、遮陰等防暑措施，盡可能降低周?chē)h(huán)境的溫度，有條件的室內(nèi)安裝空調(diào)，老年人應(yīng)多在室內(nèi)。
2 .避開(kāi)烈日：盛夏，老年人要盡量避免中午時(shí)外出或長(zhǎng)時(shí)間在烈日下受太陽(yáng)的直射，必須出門(mén)也應(yīng)遮傘帶帽，做好防曬護(hù)理。另外，夏季衣著要寬松，顏色要淺淡，幫助散熱。
3 .足量飲水：生理上本來(lái)就比年輕人少了三分之一水分的老年人，夏日更容易缺水。應(yīng)適當(dāng)、適量、適時(shí)地不斷飲水。晚上最好也飲一、二次水。不要等口干時(shí)再去喝水。另外，最好不要飲用飲料來(lái)補(bǔ)充水分。白開(kāi)水是最好的補(bǔ)充水份的飲料。
4 .增加營(yíng)養(yǎng)：夏天，老年人多喜歡清淡的飲食而少食肉類(lèi)。其實(shí)，夏天出汗多，體液消耗大，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃些瘦肉，牛奶、魚(yú)類(lèi)等，提高機(jī)體自我調(diào)節(jié)的功能和適應(yīng)能力，增強(qiáng)抗高溫的能力。
5 .保證充分的休息和睡眠：除正常睡眠外，每天中午最好有1―2小時(shí)的午睡。
6． 進(jìn)行體檢：度夏前應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查一次身體，及時(shí)治療原發(fā)性和并發(fā)性疾癥。平時(shí)要注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以減少中暑的可能性。
中暑的治療
正常情況下，老年人中暑可采用“六字”急救法進(jìn)行救治。
移――迅速將病人移至通風(fēng)蔭涼處，墊高頭部，解開(kāi)衣褲，以利病人呼吸和快速散熱。
敷――可用冷水或井水蘸濕毛巾敷于患者頭部，或?qū)⒈⒈鶋K置于病人頭部、腋下或腹股溝等部位，以利快速降溫。
摩――將病人置于冷水中，按摩其四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)軀體迅速散熱。
浸――將患者軀體呈45度浸泡在18℃左右的凈水中，以浸沒(méi)為度，達(dá)到降溫效果。
【關(guān)鍵詞】重癥中暑；搶救；護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0081―01
中暑是指在暑熱天氣、濕度大和無(wú)風(fēng)的環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò)多為特征的一種急性疾病。除了高溫、烈日暴曬外，工作強(qiáng)度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、過(guò)度疲勞等均為其常見(jiàn)的誘因，為夏季多發(fā)病[1]。依據(jù)臨床癥狀輕、重分為先兆中暑、 輕度中暑及重度中暑幾種類(lèi)型[2]。重度中暑往往由于病人出現(xiàn)了前驅(qū)癥狀或中暑癥狀未加以保護(hù)或采取措施發(fā)展而致。可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。在臨床上以超高熱、意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭及DIC，病死率極高[3.4]。
1 早期快速降溫
對(duì)于重癥中暑的治療，首先應(yīng)采取各種措施迅速降溫，這是取得療效的關(guān)鍵所在[5]。中暑的死亡率高低與高熱持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短呈正比[6]近半數(shù)重癥中暑患者體溫高于40℃，通常要求1h內(nèi)溫度降至38.5以下。降溫速度決定患者的預(yù)后。可采用物理與藥物、體外與體內(nèi)相結(jié)合的方式。
1.1物理降溫：室溫調(diào)節(jié)在20-22℃，①冰水或乙醇擦浴；②頭部降溫：電子冰帽的使用，水溫的設(shè)置：3-15℃；③電子冰毯的運(yùn)用，在使用電子降溫毯或冰帽過(guò)程中，注意用毛巾保護(hù)皮膚和防止冷凝水浸濕床單元。④冰袋置于體表大動(dòng)脈搏動(dòng)處。在頭、頸、 腋窩、 腹股溝等淺表大血管走行處放置冰袋 ，注意避開(kāi)耳郭、 陰囊等部位 ，避免直接接觸皮膚 ，用干毛巾包裹并及時(shí)更換；必要時(shí)用冷水浸濕大毛巾覆蓋病人全身 ，每 3 min～5 min 更換 1 次 ，但以不引起寒戰(zhàn)為宜；用加入少量乙醇（5 %～10 %）的冷水全身擦浴 ，邊按摩皮膚 ，使周?chē)軘U(kuò)張 ，以促進(jìn)血液循環(huán) ，加強(qiáng)散熱 ，防止皮膚血流淤滯。⑤冰生理鹽水胃管注入或灌腸。
1.2藥物降溫 在物理降溫的同時(shí)配合藥物降溫 ，可防止肌肉震顫 ，減少機(jī)體分解代謝 ，從而減少機(jī)體產(chǎn)熱 ，擴(kuò)張周?chē)芤岳幔郝缺?25mg～50mg 稀釋于 500 mL 葡萄糖鹽水中靜脈輸注 ，2 h 內(nèi)滴完。在滴注時(shí)應(yīng)注意觀察血壓變化情況 ，若血壓明顯下降 ，應(yīng)減速或停藥[7]。以上降溫措施的聯(lián)合運(yùn)用據(jù)患者年齡、體溫等具體病情而定。
2 早期快速擴(kuò)容
快速補(bǔ)液，糾正循環(huán)衰竭是提高療效的重要環(huán)節(jié)。 患者重度脫水，常表現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)、血壓偏低，立即建立多路靜脈通道或中心靜脈置管，并監(jiān)測(cè)CVP。重癥中暑的失水相對(duì)于慢性消耗性疾病的失水對(duì)器官的損傷更危急，應(yīng)高度重視早期液體復(fù)蘇的重要性和必要性。最好在前4小時(shí)內(nèi)輸入液體丟失量的1/3-1/5，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)足體液丟失的量。低鈉血癥可引起腦細(xì)胞水腫，使神經(jīng)細(xì)胞受損；低鉀血癥在重癥中暑患者中也較多見(jiàn)，低K+是引起心律失常的主要因素之一。因此，應(yīng)快速擴(kuò)容并及時(shí)糾正水電解質(zhì)失衡。
3 呼吸道的護(hù)理
清除口腔及呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通暢。給予 4L/ min～6 L/ min 的氧氣吸入 ，并嚴(yán)密觀察病人呼吸頻率、 節(jié)律及是否有口唇、 指甲發(fā)紺等缺氧現(xiàn)象。對(duì)重癥中暑并發(fā)呼吸衰竭患者，機(jī)械通氣有保護(hù)肺功能，糾正組織缺氧，保護(hù)腦細(xì)胞等作用。呼吸困難者行呼吸機(jī)輔助通氣，定時(shí)行血?dú)夥治黾爸讣庋躏柡投缺O(jiān)測(cè) ，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。加強(qiáng)氣道管理，注意應(yīng)用引流、 叩背等物理療法促進(jìn)排痰 ，及時(shí)清除口、 鼻及氣道分泌物 ，同時(shí)病人由于高熱體液丟失 ，呼吸道干燥 ，應(yīng)注意氣道濕化 ，防止痰痂形成 ，保證通氣效果 ，預(yù)防肺部感染。
4臟器功能的保護(hù)
重癥中暑并發(fā)多臟器損害是導(dǎo)致死亡的主要原因。納洛酮在提高組織中暑患者的存活率及延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間方面有一定的應(yīng)用價(jià)值[8] 醒腦靜[9.10]、甲氯酚酯、ATP、胞磷膽堿鈉均有減輕腦水腫和保護(hù)腦功能的作用。甘露醇 125 mL 每日 3 次靜脈輸注脫水降顱壓。普萘洛爾的應(yīng)用[11]，心率在100次/min 以上，輔助應(yīng)用一點(diǎn)普萘洛爾可以使心率下降，但仍強(qiáng)調(diào)對(duì)因治療。氯丙嗪可抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫降低，同時(shí)又有鎮(zhèn)定作用。當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐、寒戰(zhàn)、煩躁情緒癥狀時(shí)應(yīng)用氯丙嗪效果最佳。主張?jiān)缙诳鼓捎行П苊夂蜏p輕DIC，常規(guī)使用低分子肝素鈉5000u IH q12h。甘草酸二銨、谷胱甘肽用于保護(hù)肝功能。觀察記錄每小時(shí)尿量、 尿色 ，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè) 24 h 出入液量 。做好腎功能監(jiān)護(hù)。及時(shí)采集血常規(guī)、電解質(zhì)、凝血項(xiàng)、肝腎功、動(dòng)脈血?dú)獾葮?biāo)本送檢，對(duì)患者的心、肺、腦、肝、腎等重要器官進(jìn)行了有效的監(jiān)護(hù)，采取有效的措施盡早使受損臟器功能恢復(fù)，防治可能出現(xiàn)的DIC，及時(shí)控制感染。
5 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和基礎(chǔ)護(hù)理
及時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持 ，補(bǔ)充氨基酸、 人血白蛋白、維生素等。若病人胃腸道無(wú)出血 ，腸道蠕動(dòng)恢復(fù)后 ，盡早啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，如給予高熱量、高維生素、高蛋白半流質(zhì)飲食和涼淡鹽水、 涼西瓜汁等并同時(shí)注意胃腸道反應(yīng)。重癥中暑病人應(yīng)按高熱、昏迷病人護(hù)理常規(guī)進(jìn)行 ，做好口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理，以預(yù)防肺部、泌尿道感染及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。高熱病人再降溫過(guò)程中伴有大汗者，應(yīng)及時(shí)更換衣褲和被褥 ，注意皮膚清潔衛(wèi)生和床單舒適平整干燥。定時(shí)翻身以防壓瘡，必要時(shí)應(yīng)用電動(dòng)防壓瘡氣墊床。使用冰水敷擦和冰袋者應(yīng)隨時(shí)注意冷敷部位的皮膚情況，嚴(yán)防凍傷。大便失禁者要注意保持局部皮膚清潔干燥。保持留置導(dǎo)尿管通暢，每天用生理鹽水沖洗膀胱2次，常規(guī)消毒尿道口周?chē)乐鼓蚵犯腥尽７e極維護(hù)病人的最佳心理狀態(tài)，這是取得良好治療效果的必備條件。對(duì)昏迷病人實(shí)施呼喚療法 ，即護(hù)士進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，時(shí)時(shí)呼喚病人，盡可能多向病人解釋說(shuō)明，以及給病人戴耳塞聽(tīng)柔和的音樂(lè)，以刺激病人意識(shí)；此外爭(zhēng)取病人家屬的支持 ，每天安排時(shí)間指導(dǎo)家屬在床邊鼓勵(lì)安慰病人，使病人始終感到家庭給予的溫暖，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。
6健康指導(dǎo)
出行躲避烈日 夏日出門(mén)記得要備好防曬用具，最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下行走，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段的陽(yáng)光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑的可能性是平時(shí)的10倍！如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽、戴太陽(yáng)鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；別等口渴了才喝水：出汗多時(shí)多喝碳酸飲料、糖鹽水或稍加點(diǎn)鹽的白開(kāi)水；室內(nèi)作業(yè)要通風(fēng)降溫（尤其對(duì)老人、體弱多病者、產(chǎn)婦與嬰兒）。必要時(shí)可服些消暑與預(yù)防中暑的藥物，如十滴水、藿香正氣液等[12]。集體活動(dòng)的應(yīng)有防暑預(yù)案。保持充足睡眠 夏天日長(zhǎng)夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。
7 總結(jié)：
應(yīng)該盡早降低中心體溫，頭部低溫保護(hù)，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡及血液濃縮，積極抗休克、降低顱內(nèi)壓、防治感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并積極治療基礎(chǔ)疾病及預(yù)防各種并發(fā)癥和彌漫性血管內(nèi)凝血，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各臟器功能情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
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1、概述
2、應(yīng)急預(yù)案的編制依據(jù)與原則
3、潛在事故和緊急情況的分類(lèi)
4、應(yīng)急指揮及救援組織機(jī)構(gòu)
5、工作要求
6、緊急情況的處理程序與措施
7. 滅火器材的使用方法
8、中暑的癥狀及急救
9、急病癥狀及急救
10、食物中毒事故
11、傳染病預(yù)防措施, 每一措施的具體做法
12、現(xiàn)場(chǎng)施工消防急救
13、洪水事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急搶救方法
14、地震, 泥石流現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急搶救方法
15、傷害事故的應(yīng)急搶救方法
16、傷亡事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)知識(shí)
1. 1編制目的
根據(jù)XXX項(xiàng)目施工的技術(shù)要求，結(jié)合市政工程項(xiàng)目施工的特點(diǎn)，為了有效預(yù)防和正確、快速地處理本工程項(xiàng)目施工中的各類(lèi)突發(fā)事件，建立緊急情況下的快速、有效的事故搶險(xiǎn)、救援和應(yīng)急處理機(jī)制，保障光伏工程項(xiàng)目施工的安全、穩(wěn)定和可靠的運(yùn)行，保障人身安全和財(cái)產(chǎn)的安全，項(xiàng)目經(jīng)理部特制訂本應(yīng)急預(yù)案。
1.2編制依據(jù)
1.2.1 法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國(guó)電力法》、《電力供應(yīng)與使用條例》、《國(guó)家電網(wǎng)公司電力安全工作規(guī)程（變電站和發(fā)電廠電氣部份、電力線路部份）(試行)》的通知。
1.2. 2其它規(guī)范性文件。
1.3 適用范圍
本預(yù)案適用于XXX項(xiàng)目的施工、管理。
1.4 工作原則
1.4.1 安全第一、預(yù)防為主、常備不懈的原則。
1.4.2統(tǒng)一指揮、組織落實(shí)、措施得力的原則。在業(yè)主和項(xiàng)目部的統(tǒng)一指揮下，通過(guò)各級(jí)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)，積極組織和開(kāi)展事故搶險(xiǎn)、應(yīng)急救援、維護(hù)穩(wěn)定，恢復(fù)供電等各項(xiàng)應(yīng)急工作。
1.4.3 分工負(fù)責(zé)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、各負(fù)其責(zé)建立應(yīng)急處理體系原則
1.4.4 保證重點(diǎn)。在電網(wǎng)事故處理和控制中，將采取各種必要手段，防止事故范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)重要區(qū)域盡快恢復(fù)發(fā)電原則。
2 組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)、人員名單2.2 職責(zé)
組長(zhǎng)由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXX同志擔(dān)任，是第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的組織領(lǐng)導(dǎo)及物資、資金的保障，負(fù)責(zé)對(duì)重大事件組織或上報(bào)處理工作。安全負(fù)責(zé)人由蔣XXX同志擔(dān)任，負(fù)責(zé)報(bào)警、突發(fā)事件和后勤等專(zhuān)業(yè)組的管理和督查工作。項(xiàng)目部XXX同志，負(fù)責(zé)對(duì)救護(hù)和消防、保衛(wèi)等專(zhuān)業(yè)組織的管理和督查工作。報(bào)警組由XXX同志負(fù)責(zé)，保衛(wèi)組配合，其職責(zé)：建立內(nèi)部聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，即編制應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和各專(zhuān)業(yè)組負(fù)責(zé)人的電話或手機(jī)號(hào)碼卡，并公布于眾（附后）。建立外部聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，即編制當(dāng)?shù)蒯t(yī)院（或急救中心）、疫病控制中心、消防大隊(duì)、派出所、環(huán)保局、氣象站、安監(jiān)站、街道、社區(qū)等部門(mén)的聯(lián)絡(luò)人和聯(lián)系電話卡，并公布.負(fù)責(zé)工地現(xiàn)場(chǎng)值班接收?qǐng)?bào)警信息和電話工作。一旦發(fā)生事故負(fù)責(zé)立即向內(nèi)部、外部有關(guān)方聯(lián)系，及時(shí)解決。救護(hù)組由XXX同志負(fù)責(zé)，消防、保衛(wèi)組配合，其職責(zé)：組織救護(hù)組：對(duì)救護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)人員傷害救護(hù)基本知識(shí)教育，必要時(shí)可作演習(xí)；向后勤組提出救護(hù)物資、藥物等需求；一旦發(fā)生需救護(hù)事件，及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行緊急救護(hù)，保健員負(fù)責(zé)護(hù)送。后勤組由項(xiàng)目后勤負(fù)責(zé)人XXX同志負(fù)責(zé)，組員為材料采購(gòu)員、保管員、食堂管理員和會(huì)計(jì)，其職責(zé)：負(fù)責(zé)提供應(yīng)急預(yù)案所需要的合格物資；保障應(yīng)急預(yù)案所需資金得到滿足。
2.3 人員名單
職務(wù)
姓名
項(xiàng)目部職務(wù)
學(xué)歷
職稱(chēng)
備注
組長(zhǎng)
項(xiàng)目負(fù)責(zé)人
安全員
安全員
成員
現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人
成員
電氣技術(shù)員
成員
電氣技術(shù)員
成員
電氣技術(shù)員
2.4 各職能組人員名單
報(bào)警組： 組長(zhǎng)：XXX 組員：XXXX
救護(hù)組： 組長(zhǎng)：XXX 組員：XXXX
后勤組: 組長(zhǎng): XXX 組員: XXX
3 主要材料和備件
3.1 消防材料表
材料名稱(chēng)
數(shù)量
備注
滅火器
10
干粉
手電筒
10
衛(wèi)生急救箱
2
創(chuàng)可貼、醫(yī)用紗布
對(duì)講機(jī)
20
4 應(yīng)急聯(lián)絡(luò)網(wǎng)公告
4.1 內(nèi)部聯(lián)絡(luò)網(wǎng)
領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)： XXX 手機(jī)：XXX
領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)：XXX 手機(jī)：XXX
安 全 員： XXX 手機(jī)：XXX
報(bào) 警組組長(zhǎng)： XXX 手機(jī)：XXX
救護(hù)組組長(zhǎng)： XXX 手機(jī)：XXX
后勤組組長(zhǎng)： XXX 手機(jī)：XXX
4.2 外部聯(lián)絡(luò)網(wǎng)
醫(yī)院電話：120
急救中心：120
消防電話：119
派出 所：110
氣象 臺(tái)：121
5 消防應(yīng)急預(yù)案
本應(yīng)急預(yù)案是為預(yù)防和控制潛在的火災(zāi)事故或緊急情況，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一旦發(fā)生能及時(shí)有效實(shí)施應(yīng)急響應(yīng)，使火災(zāi)得以控制和撲滅，以減少和控制人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。
應(yīng)急準(zhǔn)備
（1）報(bào)警組負(fù)責(zé)報(bào)警，消防車(chē)和救護(hù)車(chē)的接車(chē)工作，由蔣為根、黃國(guó)銳負(fù)責(zé)。
（5）救護(hù)組負(fù)責(zé)受傷人員緊急的救護(hù)和護(hù)送救護(hù)車(chē)工作。
（6）電工夏中仁、林光春負(fù)責(zé)切斷火區(qū)電源和滅火的照明和供水工作。
（7）事故處理由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。
5.2 培訓(xùn)和教育
（1）對(duì)員工進(jìn)行基本防火知識(shí)教育。
以上工作由專(zhuān)職安全員孫波負(fù)責(zé)。
（2）策劃工傷現(xiàn)場(chǎng)防火重點(diǎn)，消防設(shè)施和消防通道布置，繪制消防平面圖，由安全員蔣為根負(fù)責(zé)，后勤組提供消防設(shè)施。
應(yīng)急措施
發(fā)現(xiàn)火災(zāi)事故時(shí)，發(fā)現(xiàn)人員要及時(shí)向消防領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)警，并講明發(fā)生火災(zāi)的地點(diǎn)、燃燒物質(zhì)的種類(lèi)和數(shù)量，火勢(shì)情況，接報(bào)人員應(yīng)將報(bào)警人員姓名、報(bào)警情況等作記錄，并向內(nèi)部和外部相關(guān)方及時(shí)傳遞信息。
附表：各類(lèi)火災(zāi)的滅火方案
火災(zāi)類(lèi)別
易燃物類(lèi)別
適用的滅火器材/滅火步驟
注意事項(xiàng)
A類(lèi)：固體
物質(zhì)火災(zāi)
棉、麻、紙張、木材
水、泡沫、干粉、二氧化碳
與火源點(diǎn)保持足夠的距離
B類(lèi)：液體
和可熔的固
體物質(zhì)火災(zāi)
汽油、煤油、柴油、原油、油漆、甲醇、乙醇、瀝青、電石、石蠟
一般用泡沫、干粉等滅火劑
禁止使用高壓直流水槍直接滅火，可以使用噴霧水槍撲救。撲救時(shí)要保持足夠距離
二氧化碳適宜小范圍油類(lèi)火災(zāi)
泡沫撲救容器內(nèi)的易燃可燃液體火災(zāi)
酒精等醇類(lèi)火災(zāi)要使用抗溶性泡沫
砂土適宜撲救瀝青和地面上流散的易燃可燃液體火災(zāi)
C類(lèi)：
氣體火災(zāi)
煤氣、天然氣、甲烷、乙炔、氫氣火災(zāi)
先將氣體輸送閥門(mén)或管道關(guān)死，截?cái)鄽庠矗瑪嘟^氣體來(lái)源，進(jìn)行冷卻滅火，可使用直流水槍或噴霧水槍、二氧化碳、干粉等滅火劑
戴好防護(hù)用具，防止?fàn)C傷、中毒等
對(duì)一時(shí)無(wú)法堵漏、封閉氣源的燃燒，不宜立即將火撲滅，可以一邊用水冷卻保護(hù)建筑物和設(shè)備，一邊讓氣體自行燃盡
D類(lèi)：
金屬火災(zāi)
鉀、鈉、鎂、鈦、鋯、鋰、鋁鎂合金等火災(zāi)
一般用干砂掩埋
忌用水、泡沫及含水性物質(zhì)，也不能用 代烷、二氧化碳及常用干粉滅火劑
6 現(xiàn)場(chǎng)人員傷害救護(hù)應(yīng)急預(yù)案
6.1 緊急處置程序
本應(yīng)急預(yù)案是為預(yù)防和控制潛在的機(jī)械傷害、落水、觸電、燒傷、中毒等事故或緊急情況，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一旦發(fā)生能及時(shí)有效地實(shí)施應(yīng)急響應(yīng)，使現(xiàn)場(chǎng)人員傷害得以減少和控制。
工地如突發(fā)因工重傷、死亡事故，應(yīng)由救護(hù)組組織搶救傷員，保衛(wèi)組保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，報(bào)警組以最快方式向項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)向公司、當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)督站報(bào)告簡(jiǎn)要情況。報(bào)告由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，報(bào)警電話120，由報(bào)警組蔣為根負(fù)責(zé)報(bào)警。
如認(rèn)定重傷或死亡事故，保衛(wèi)組負(fù)責(zé)保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，安全員蔣為根負(fù)責(zé)繪制事故現(xiàn)場(chǎng)平面圖和提供有關(guān)資料。安全員、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫(xiě)事故快報(bào)。各級(jí)人員認(rèn)真配合上級(jí)和政府主管部門(mén)人員勘察現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展事故調(diào)查。調(diào)傷事故由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組織事故調(diào)查組，并在10天內(nèi)提出事故報(bào)公司質(zhì)安處。輕傷事故由安全員蔣為根調(diào)查分析報(bào)告。機(jī)械事故報(bào)公司設(shè)備處，因機(jī)械事故傷及的人員詳情，同時(shí)報(bào)公司質(zhì)安處。項(xiàng)目部發(fā)生重傷事故，主管安全生產(chǎn)工作的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要召開(kāi)各種會(huì)議，通報(bào)事故經(jīng)過(guò)、原因，應(yīng)吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，強(qiáng)化安全生產(chǎn)管理的要求，預(yù)防同類(lèi)事故再一次發(fā)生或其它事故的發(fā)生。如事件發(fā)生在夜間，須由項(xiàng)目部夜間值班人員立即將情部電告給應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組。
6.2 緊急處理要求
如現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生人身意外傷害事故，如當(dāng)事人沒(méi)有自覺(jué)癥狀，不要輕易放走當(dāng)事人，要對(duì)其進(jìn)行全面檢查并觀察24小時(shí)，確實(shí)沒(méi)有損傷時(shí)才能視為正常而放行。當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸停止時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救，進(jìn)行心臟復(fù)蘇，直至急救醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)進(jìn)一步搶救。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生人身意外傷害事故，不要慌亂，派專(zhuān)人守在傷員前進(jìn)行臨時(shí)救護(hù)。報(bào)警組負(fù)責(zé)人與急救中心或醫(yī)院聯(lián)系說(shuō)明傷員所處地點(diǎn)，行車(chē)路線及達(dá)到所在地點(diǎn)的明顯標(biāo)志。接車(chē)工作由施工隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)。對(duì)于骨折傷員，特別是懷疑頸、胸腰椎骨折傷員要做好固定，用硬板搬運(yùn)，不得隨意拉扯、扭曲身體搬運(yùn)。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)立即報(bào)告項(xiàng)目負(fù)責(zé)人張樸實(shí)，并進(jìn)行隔離，對(duì)所有周?chē)h(huán)境消毒及檢疫，由報(bào)警組與當(dāng)?shù)匾卟】刂浦行穆?lián)系處理。
6.3 急救
領(lǐng)導(dǎo)小組在得到因工傷害事故報(bào)告后，應(yīng)立即組織救護(hù)，防止險(xiǎn)情擴(kuò)大；傷情危急時(shí)送到就近醫(yī)院進(jìn)行搶救，其指導(dǎo)原則為盡最大努力減少拖延時(shí)間，保證搶救及時(shí)，把損失降低到最低限度；如現(xiàn)場(chǎng)無(wú)應(yīng)急車(chē)輛，須打“120”請(qǐng)求急救車(chē)；若醫(yī)院路線不清，可要求“120”急救車(chē)送往指定醫(yī)院。傷員送往醫(yī)院過(guò)程中，必須由項(xiàng)目部保健員相陪（夜間施工由值班人員相陪）以避免產(chǎn)生不必要的麻煩，并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)通報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及安全人員。急救中心及醫(yī)療單位急救車(chē)聯(lián)系方法，項(xiàng)目部確定急救首選醫(yī)院為為南京明基醫(yī)院，電話：025-86780182現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)措施
（1）外傷應(yīng)急救護(hù) 外傷出血后，根據(jù)傷口的部位、輕重程度，可分別或同時(shí)采取指壓止血法、加壓包扎法或止血帶止血法，如有骨折，則采用木板等物予以固定。
包扎動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)、牢，對(duì)暴露的傷口，盡可能用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，再行包扎。包扎不可過(guò)緊、過(guò)松，以防滑脫或壓迫血管、神經(jīng)，影響遠(yuǎn)端血運(yùn)。骨折固定時(shí)，本著先救命后治傷的原則，先進(jìn)行呼吸心跳的急救，有大出血時(shí)，應(yīng)先止血，再包扎，最后固定骨折部位。運(yùn)送傷患者前，應(yīng)檢查傷者頭、胸、腹、背及四肢的傷勢(shì)，并給予適應(yīng)的處理，如所處環(huán)境危險(xiǎn)，應(yīng)盡快脫離，否則就地?fù)尵龋徇\(yùn)時(shí)注意傷員，避免再損傷。現(xiàn)場(chǎng)處理后，盡快轉(zhuǎn)送到附近醫(yī)院。
（2）現(xiàn)場(chǎng)心、肺、腦復(fù)蘇 施工現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)電擊、落水、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中暑、中毒等易引起心跳驟停的情況，及早搶救，對(duì)傷者復(fù)蘇有重大意義。判斷心跳驟停癥狀:
頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、呼救：一旦判斷病人昏迷，就要呼救，他人協(xié)助打急救電話或叫救護(hù)車(chē)，保健員就地?fù)尵取⒉∪搜雠P在硬地板或硬板床上。
(3) 心肺復(fù)蘇法
打開(kāi)氣道，使病人頸部上抬使頭后仰，保證呼吸道通暢；人工呼吸，口對(duì)口吹氣，每次1～1.5秒鐘，（注意胸部是否起落每5秒吹一次）；
(4)心外按摩，建立人工循環(huán)
用拳擊心前胸，拳距前胸20-30cm，向前胸猛擊兩下，有時(shí)即可恢復(fù)心跳。
(5)胸外擠壓
部位：胸骨中下1/3交接處，下壓深度3-5cm，頻率80-100/分。雙人操作：吹氣與按壓比為1： 5，每4-5分鐘檢查一次頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸是否恢復(fù)。單人操作：每次按壓15次，吹氣2次，每4-5分鐘檢查一次頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸是否恢復(fù)。
(6) 按壓注意事項(xiàng)：
按壓必須平穩(wěn)，有規(guī)律進(jìn)行，不能中斷；平常不能離開(kāi)胸膛，不能猛壓猛松，以免改變按壓位置，或引起肋骨骨折；雙肩應(yīng)壓胸前正上方，平臂要與胸垂直，按壓時(shí)身體不要前后搖擺；胸部按壓部位必須正確，否則不僅按壓無(wú)效，反有危險(xiǎn)。
(7) 電擊傷與中暑的處理
看電源種類(lèi)、電壓、觸電時(shí)刻及當(dāng)時(shí)情況；診斷是否為電擊性休克、抽搐、昏迷、青紫、心率不齊、心跳停止。診斷是否伴有外傷、骨折、背髓受損者可見(jiàn)肢體癱瘓。立即切斷電源，用絕緣不導(dǎo)電的物體使患者脫離電源。對(duì)呼吸心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及胸外按壓術(shù)。對(duì)局部燒傷進(jìn)行消毒包扎處理。并呼急救中心轉(zhuǎn)院處理。因長(zhǎng)時(shí)間的日光曝曬，或在高溫環(huán)境下工作，出現(xiàn)大汗頭暈、無(wú)力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、體溫略升高，血壓下降等癥狀的搶救：應(yīng)將中暑病人立即將其移到陰涼通風(fēng)處。輕度中暑：給予含鹽冷飲，服十滴水或藿香正氣水，休息后即可恢復(fù)。對(duì)于高熱型中暑：重點(diǎn)是物理降溫，用26-29℃溫水或50%酒精全身擦浴，用電風(fēng)扇吹風(fēng)，頭部大血管放置冰袋，靜脈點(diǎn)滴生理鹽水+氯丙嗪50mg。對(duì)于痙攣型：重點(diǎn)補(bǔ)充鈉、靜點(diǎn)5%GNS或3%NS，抽搐者用10%水含氯醛10-20ml。
6.5 衛(wèi)生事故應(yīng)急救護(hù)
衛(wèi)生事故包括食物中毒、突發(fā)病、傳染病及不明病因的衛(wèi)生事故等。其應(yīng)急措施：
（1）如發(fā)生事故應(yīng)立即組織人員行進(jìn)行就地進(jìn)行搶救，另一方面應(yīng)立即報(bào)警，送醫(yī)院搶救。項(xiàng)目部要不惜一切代價(jià)配合搶救。
（2）如發(fā)生食物中毒事故，要立即把封存取樣食品，并通知當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站對(duì)食物進(jìn)行化驗(yàn)。
（3）查清事故原因，并立即調(diào)查該工人24小時(shí)內(nèi)食用過(guò)的食品及來(lái)源地，如為外面的食品引起中毒事故，則應(yīng)馬上報(bào)告上級(jí)有關(guān)部門(mén)，以免造成更多人的傷害。
（4）對(duì)不明病因的突發(fā)病，要采取必要的急救措施，如人工呼吸等，然后急送醫(yī)院進(jìn)行搶救。
（5）如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)立即進(jìn)行隔離，把傷者送相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)院治療并對(duì)全工地進(jìn)行一次徹底的消毒，并對(duì)全工地的所有人員進(jìn)行體檢檢查，有無(wú)傳染病擴(kuò)散現(xiàn)象并根據(jù)進(jìn)行針對(duì)性處理。
6.6 有毒害品泄露應(yīng)急保護(hù)
（1）氧氣、乙炔等壓縮氣體及液化氣體泄漏時(shí)，迅速撤離泄漏污染區(qū)人員工至上風(fēng)處，并進(jìn)行隔離，嚴(yán)格限制出入，切斷火源，避免與可燃物或易燃物接觸，盡可能切斷泄漏源，合理通風(fēng)，加速擴(kuò)散方法、漏氣容器妥善處理，修復(fù)、檢驗(yàn)后再用。
（2）酒精、乙二胺、丙酮、松香水、油漆等易燃液體泄漏時(shí)，迅速撤職離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，并進(jìn)行隔離，切斷火源，盡可能切斷泄漏源，防止進(jìn)入下水道、排洪溝等限制性區(qū)域。小量泄漏，用砂土或其他不燃材料吸收，也可用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水池，大量泄漏時(shí)，構(gòu)筑圍堤或挖坑收容，用泡沫覆蓋，降低蒸汽災(zāi)害。
（3）硫酸、鹽酸等腐蝕化學(xué)品泄漏時(shí)，迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，并進(jìn)行隔離，嚴(yán)格限制出入，不要直接接觸泄漏物，盡可能切斷泄漏源，防止進(jìn)入下水道，小量泄漏，用砂土、干燥石灰或蘇打灰混合，也可以用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水池。大量泄漏時(shí)，構(gòu)筑圍堤或挖坑收容。
6.7 燒傷應(yīng)急救護(hù)
（1）立即將燒傷人員安置到通風(fēng)、衛(wèi)生場(chǎng)所，以防中毒、中暑。
（2）消除口腔、鼻孔里的煙灰和贓物。
（3）保護(hù)燒傷處，防止傷口污染。
（4）撥打“120”，送醫(yī)院救治。
6.8 總結(jié)與改進(jìn)
（1） 對(duì)發(fā)生事故的原因進(jìn)行分析，找出事故責(zé)任人，并作出適當(dāng)?shù)奶幚硪庖?jiàn)。
（2） 總結(jié)教訓(xùn)，找出薄弱環(huán)節(jié)，采取糾正/預(yù)防措施。
（3） 對(duì)相關(guān)過(guò)程進(jìn)行重新識(shí)別和確認(rèn).對(duì)相關(guān)安全操作進(jìn)行技術(shù)交底和確認(rèn).
（4）對(duì)項(xiàng)目施工過(guò)程、安全操作規(guī)程、人員培訓(xùn)及培訓(xùn)有效性進(jìn)行重新確認(rèn)。
【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)；疾病；防治；抽筋；暈厥；低血糖；中暑
一、抽筋
肌肉不自主的強(qiáng)直收縮，局部疼痛、發(fā)硬叫做抽筋。抽筋的常見(jiàn)原因是突然寒冷的刺激（如冷水、冷空氣等）和大量排汗后體內(nèi)缺乏鹽分。此外身體過(guò)于疲勞、臨場(chǎng)緊張和動(dòng)作不協(xié)調(diào)等等也會(huì)造成抽筋。在運(yùn)動(dòng)中較容易發(fā)生抽筋的部位是小腿和腳趾。
解除抽筋的方法，主要是牽引抽筋的肌肉，使它伸長(zhǎng)和松弛。例如，小腿肚抽筋和腳趾向下抽筋時(shí)，可將抽筋腿的膝關(guān)節(jié)伸直，用力將腳掌和腳趾向上扳，即可使抽筋緩解。如果效果不行，小腿肚抽筋還可用手指重按承山穴；腳趾向下抽筋露馬腳重按涌泉穴，然后對(duì)小腿后面做自下而上的快速重推摩，全手揉捏和輕拍，以幫其緩解。緩解后再輕推、緩慢揉捏一會(huì)，并注意保暖。如果游泳時(shí)發(fā)生腿肚或腳趾抽筋，就應(yīng)立即用兩手和沒(méi)有抽筋的腳仰游回岸，或先吸一口氣，仰浮于水面呼救，切不可慌張，以免發(fā)生溺水。
為了預(yù)防抽筋，夏季鍛煉應(yīng)適當(dāng)飲用淡鹽水；冬季鍛煉要注意和做好準(zhǔn)備活動(dòng)，在水中運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，當(dāng)有寒戰(zhàn)或疲勞感覺(jué)時(shí)應(yīng)及時(shí)出水。
二、暈厥
由于腦部突然缺血而引起的一種暫時(shí)推動(dòng)知覺(jué)的狀態(tài)稱(chēng)暈厥。在長(zhǎng)時(shí)間站立、下蹲過(guò)久驟然起立、精神過(guò)于激動(dòng)或帶病參加劇烈運(yùn)動(dòng)等情況下，都可能發(fā)生暈厥。在田徑運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)員賽跑后，如果立即站立不動(dòng)，由于下肢的毛細(xì)血管和靜脈推動(dòng)了肌肉時(shí)對(duì)它的擠壓作用，加上血液本身的策略關(guān)系，大量的血液積聚在下肢舒張的血管中回心血量減少，心辦理出血量也會(huì)減少，從而使腦部突然缺血，引起暈厥。這種暈厥叫做“策略性休克”。
輕度的暈厥，一般在昏倒片刻腦貧血消除后，知覺(jué)即可恢復(fù)，清醒過(guò)來(lái)，但醒后仍有頭昏現(xiàn)象。對(duì)較重的暈厥都急救時(shí)，應(yīng)使其平臥，頭部放低，不用枕頭，足部略高，松解衣領(lǐng)，注意保暖，用熱毛巾擦臉，自小腿向大腿做重推摩各全身揉捏。如不清醒，可針刺或锃用拇指掐按人中、百會(huì)、涌泉、合谷等穴位，或給其聞嗅氨水，促其蘇醒。在知覺(jué)未恢復(fù)前，不給病人喝水或服藥，如有嘔吐，應(yīng)讓患者的頭側(cè)轉(zhuǎn)；如果呼吸停止，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸。當(dāng)暈厥的前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即中下或平臥，則可避免昏倒。輕度的策略休克，昏倒前扶著走一走，可使癥狀消失。為了防止暈厥，要堅(jiān)持參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；久蹲后不要驟然起立，要慢慢站起來(lái)；患病時(shí)不要參加劇烈體育運(yùn)動(dòng)。疾跑后應(yīng)繼續(xù)慢跑并做深呼吸。
三、低血糖
參加運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉收縮要消耗能量，而能量主要來(lái)源于體內(nèi)糖的氧化，因而消耗的是體內(nèi)的糖。長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，由于血內(nèi)糖的大量消耗，可導(dǎo)致低血糖癥。身體有病、饑餓或精神過(guò)分緊張的人在參加劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間較大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中或運(yùn)動(dòng)后，都可能發(fā)生低血糖癥。
低血糖癥的表現(xiàn)是：病人感到非常饑餓、極度疲乏、頭暈、心跳、面色蒼白、出冷汗，較重者可出現(xiàn)神致不清、語(yǔ)言不清、四肢發(fā)抖、跳動(dòng)不安或精神錯(cuò)亂，甚至昏倒。檢查時(shí)脈搏快而弱，血壓無(wú)明顯變化，或昏倒前升高而昏倒后降低，呼吸短促，瞳孔擴(kuò)大，血糖明顯降低。
對(duì)低血糖患者急救時(shí)，應(yīng)使病人平臥，注意保暖，神志清醒者可給他喝熱的濃茶或糖水，并吃少量食品，一般短時(shí)間后即可恢復(fù)。若人事不省，可針刺或指掐人中、百合、涌泉、合谷等穴，嚴(yán)重者可進(jìn)行葡萄糖靜脈注射。為防止低血糖癥，患病未愈，空腹饑餓時(shí)，或者平時(shí)體質(zhì)較弱沒(méi)有鍛煉基礎(chǔ)的人，不要突然參加長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)。
四、中暑
中暑是高熱環(huán)境中發(fā)生的一種病。在火熱的夏天進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間體育活動(dòng)或長(zhǎng)途行軍時(shí)都有可能發(fā)生中暑。在天氣悶熱，身體疲勞，缺少飲水和頭部缺少保護(hù)而直接受到烈日照射等情況下則更易發(fā)生。
中暑時(shí)，病人感到頭昏、頭痛、全身無(wú)力、煩躁心慌、惡心嘔吐、口干舌燥，繼而發(fā)高燒、顏發(fā)紅、皮膚發(fā)熱、無(wú)汗，有時(shí)流鼻血、脈搏強(qiáng)而快、呼吸急促。嚴(yán)重者則會(huì)氏迷不醒、面色蒼白、出冷汗、體溫不高、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸表淺、瞳孔放大。
輕度中暑時(shí)，應(yīng)迅速離開(kāi)熱環(huán)境，到蔭涼處休息，喝些涼開(kāi)水，服些人丹、十滴水或藿香正氣水，很快就會(huì)恢復(fù)。高熱的病人，應(yīng)移到蔭涼通風(fēng)處，安靜仰臥，頭部墊高，松解衣服，用扇子扇風(fēng)。抽筋時(shí)可服適量的涼鹽開(kāi)水，用凈布或紗布蘸白酒或醋在抽筋處反復(fù)摩擦。如有昏迷，針刺或用指掐按人中、百合、涌泉、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。
為了預(yù)防中暑，在高招中運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿淺色、單薄、寬敞的衣服，適當(dāng)飲用淡鹽開(kāi)水。室內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意通風(fēng)。在火熱的陽(yáng)光下長(zhǎng)途行軍時(shí)要戴太陽(yáng)帽或有其它遮陽(yáng)措施，并備帶人丹、十滴水、藿香正氣水等防暑藥品和充足的水。在烈日下鍛煉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。夏季運(yùn)動(dòng)量大的項(xiàng)目不宜安排在較熱的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。此外要注意平時(shí)的各種環(huán)境下的鍛煉，以逐步提高身體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】中暑；急診處理；護(hù)理；體會(huì)
作者單位：453000河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院急診科中暑是指人在高溫環(huán)境，或者烈日暴曬之后引起人體體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，調(diào)節(jié)功能紊亂，臨床表現(xiàn)為無(wú)汗、意識(shí)喪失、皮膚干燥、昏厥或者突發(fā)高熱等，臨床癥狀均以中樞神經(jīng)癥狀特點(diǎn)的癥狀，嚴(yán)重的中暑患者起病急，且預(yù)后較為嚴(yán)重，相關(guān)文獻(xiàn)表明，中暑的病死率高達(dá)5%～30%之間[1]，重癥中暑按照其臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制分為三種：熱衰竭、熱痙攣、熱射病。選取2011年1月至2012年1月期間我院收治的68例中暑患者，其中重癥中暑有14例，對(duì)所有患者進(jìn)行急處理，并全程給予護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。
1資料與方法
1.1一般資料選取2011年1月至2012年1月期間我院收治的68例中暑患者，其中男38例，女30例，年齡18～68歲，平均年齡為（41.8±1.8）歲。且有部分患者伴有其他疾病，伴有高血壓有12例，心臟病1例，其他慢性疾病有2例，每位患者并發(fā)后到住院接受治療時(shí)間按為20 min～24 h。
1.2方法
1.2.1急救方法馬上將患者的外衣解開(kāi)，使用含有5%～10%究竟的冰水擦拭患者全身的皮膚，同時(shí)在患者的頭部、頸部、腹股溝、腋窩等位置防止冰袋，在頭部防止冰帽，冰袋的表面需要包上毛巾，禁止冰袋直接接觸患者的皮膚，防止凍傷的發(fā)生，同時(shí)不可將冰袋放在患者足心及腹部，防止意外發(fā)生。使用溫水擦洗患者背部、四肢，同時(shí)邊按摩，反復(fù)擦洗一直到患者肛溫下降到38度左右便可停止降溫，上肢擦拭的順序?yàn)樯现潦米詼y(cè)頸肩外側(cè)手背；背部擦拭從頸部抑制到臀部；下肢擦拭可從骼骨到足背；在給患者擦拭的時(shí)候應(yīng)該注意冰水擦拭降溫的過(guò)程中，要用力的按摩患者四肢及軀體，防止周?chē)艹霈F(xiàn)收縮現(xiàn)象，導(dǎo)致患者皮膚血管瘀滯[2]。以上方法若是無(wú)效，可以使用4℃～10℃生理鹽水為患者灌腸或者洗胃，同時(shí)需要開(kāi)放靜脈通道，遵照醫(yī)囑給予藥物降溫，例如將地塞米松加入生理鹽水中，靜脈低于，根據(jù)患者的具體情況，可以酌情添加氯丙嗪20～50 mg加入500 ml液體中靜脈滴注，氯丙嗪具有調(diào)節(jié)體溫的功能，擴(kuò)張松弛肌肉、血管，降低耗氧的作用，但是氯丙嗪有降壓作用，在用藥的過(guò)程中，應(yīng)密切注意患者的血壓變化。
1.2.2一般護(hù)理認(rèn)真做好尿管護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，防止皮膚壓力性損傷、尿路感染、黏膜潰瘍及口腔感染的出現(xiàn)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，將24 h內(nèi)液體輸入量及輸出量進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄[3]。高熱驚厥時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)床檔保護(hù)，防止患者碰傷或者墜床，床邊準(zhǔn)備好舌鉗、開(kāi)口器等器械，防止患者咬傷自己。
1.2.3營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理給與患者高維生素、高熱量、低脂肪、易消化的流質(zhì)食物，給予重癥中暑昏迷的患者給予鼻飼，鼻飼開(kāi)始前需要將床頭太高35°左右，接注射器后先回抽，觀察患者胃液顏色，若是沒(méi)有活動(dòng)性出血時(shí)應(yīng)該花那么的注入少量的溫開(kāi)水，后在慢慢注入流質(zhì)食物，完畢之后再注入少量食物溫水，每次鼻飼飲用量不超過(guò)200 ml，兩次鼻飼時(shí)間間隔少于2 h，能夠全力滴注是應(yīng)進(jìn)行無(wú)菌操作，開(kāi)封液體應(yīng)該在24 h之內(nèi)滴注完畢[4]。
1.2.4輸液護(hù)理靜脈滴注的時(shí)候速度不應(yīng)過(guò)快，以防止患者發(fā)生肺水腫，應(yīng)在中心靜脈壓的檢測(cè)下進(jìn)行補(bǔ)液，重癥中暑患者應(yīng)該建立兩條或者兩條以上的靜脈通道，一條用于補(bǔ)充血容量，一條用于降溫，防止出現(xiàn)酸中毒或者抽出出現(xiàn)。
1.2.5健康教育當(dāng)患者清醒的時(shí)候，護(hù)理人員需要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育宣傳。①了解中暑相關(guān)的基本知識(shí)，自我防護(hù)需要做好，若是出現(xiàn)中樞的先兆，應(yīng)該馬上采取有效的措施進(jìn)行自救，同時(shí)在中暑恢復(fù)期間，防止再次出現(xiàn)強(qiáng)高溫照射下暴曬或者運(yùn)動(dòng)。②高溫環(huán)境之下，需要加強(qiáng)患者自身保健的意識(shí)，應(yīng)注意降溫防暑。③年老體弱者、高血壓者、慢性疾病者、孕產(chǎn)婦等需要生活保健，注意營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，還需要補(bǔ)充水分，居住和工作的環(huán)境需要經(jīng)常通風(fēng)和清潔，著衣需要薄厚適度且寬松，根據(jù)身體情況進(jìn)行散步，做一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，改善心血管系統(tǒng)的功能[5]。④在高溫的工作室下應(yīng)合理的調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，選用健康的生活方式，充足的睡眠及休息，防止過(guò)度勞累，特別重要的是需要加強(qiáng)耐熱斷糧。有高溫作業(yè)的患者，應(yīng)改善工作環(huán)境，做好防暑工作。
2結(jié)果
所有患者經(jīng)過(guò)急診處理和護(hù)理，均全部出院，住院時(shí)間在1～40 d之間，平均為（18.4±1.5） d。
3討論
發(fā)病機(jī)制及病因：只要可以使人體的熱負(fù)荷增加的因素或者散熱功能障礙的因素，均可以引起人們中暑，可分為氣象因素與非氣象因素。氣象因素包括的范圍主要是高濕度、高溫、高輻射的強(qiáng)度、低風(fēng)速、低氣壓；非氣象因素包括的范圍是人體代謝熱較多、勞動(dòng)時(shí)間或者勞動(dòng)強(qiáng)度較大，但是沒(méi)有充分的降溫防暑的措施；失鹽者、脫水者、饑餓者、飲酒者、肥胖者、疲勞者、老年人、體弱者；患有糖尿病、肺心病、冠心病、甲亢、高血壓、先天性汗腺缺乏者等，或者為廣泛皮膚損傷或燒傷者；身穿的衣服不透風(fēng)、自發(fā)熱、緊身衣褲者；服用阿托品等抗膽堿藥物影響汗腺分泌者，以上因素均可以導(dǎo)致人體中暑，可以成為中暑的誘因。人體正常的體溫維持在37℃上下，活動(dòng)范圍較小，體溫的恒定是抗下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用產(chǎn)生的，是散熱和產(chǎn)熱取得平衡結(jié)果，以下原因可以引起人體的體溫升高：①人體內(nèi)的散熱受到一定的阻礙，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受到不同程度的損傷。②機(jī)體產(chǎn)熱較多，當(dāng)人體內(nèi)的體溫調(diào)節(jié)不當(dāng)?shù)臅r(shí)候，體溫升高會(huì)引起人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)興奮，代謝增強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致下丘腦產(chǎn)熱量增加[6]。③大量出汗時(shí)，會(huì)導(dǎo)致鹽丟失，是人體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。④大量的散熱會(huì)使人體內(nèi)水代謝失衡。
綜上所述，對(duì)于中暑的患者，若是發(fā)現(xiàn)應(yīng)馬上離開(kāi)高溫的環(huán)境，立即轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，飲用淡鹽水或者冰水，在搶救過(guò)程中有效的降溫并有效的把握搶救的實(shí)際，密切監(jiān)測(cè)神智及生命體征變化。保證呼吸道通暢，糾正酸堿、水及電解質(zhì)紊亂。同時(shí)降溫速度決定患者預(yù)后情況，特別是對(duì)大腦降溫，護(hù)理人員需要給予心理支持，加強(qiáng)對(duì)患者健康教育時(shí)預(yù)防中暑的關(guān)鍵，及早恢復(fù)健康。
參考文獻(xiàn)
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在很多人的記憶里，中暑似乎是久遠(yuǎn)的事了。確實(shí)，隨著生活水平的提高，普遍采用空調(diào)降溫及其他有效的防暑降溫措施，生產(chǎn)、職業(yè)性中暑已明顯減少。但就是空調(diào)的出現(xiàn)，使人們的熱耐受能力普遍下降，對(duì)高溫氣候的恐懼感也在加大。因此，一旦出現(xiàn)異常高溫天氣的熱浪襲擊，高危人群就會(huì)發(fā)生中暑，死亡率相當(dāng)高。再加上近十幾年來(lái)，包括我國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家及地區(qū)，每年都不同程度地出現(xiàn)高溫異常氣候，致使成批居民中暑事件時(shí)有發(fā)生。
持續(xù)35℃以上高溫天氣容易發(fā)生中暑
中暑的發(fā)生與氣溫過(guò)高密切相關(guān)，在日最高氣溫達(dá)35℃以上高溫天氣或環(huán)境里，中暑病人明顯增多。中暑還與空氣濕度有關(guān)，如果濕度過(guò)大，即使氣溫不到35℃，也會(huì)發(fā)生中暑。北京專(zhuān)業(yè)氣象臺(tái)的研究表明，中暑不僅與當(dāng)天的氣象條件有關(guān)，還與此前35℃以上的高溫累計(jì)天數(shù)有關(guān)。也就是說(shuō)，35℃以上的高溫是引發(fā)中暑的"罪魁禍?zhǔn)?，但并不是一出現(xiàn)這樣的高溫，就會(huì)馬上發(fā)生中暑。只有35℃以上的高溫持續(xù)幾天，人體無(wú)法承受酷熱才會(huì)中暑。掌握了這個(gè)規(guī)律，氣象專(zhuān)家根據(jù)前期氣象條件和次日的天氣預(yù)報(bào)，就可預(yù)測(cè)出第二天的中暑率，即中暑氣象指數(shù)。
兩類(lèi)人群容易中暑
主要有兩類(lèi)人群容易發(fā)生中暑：一類(lèi)是在高溫、通風(fēng)不良環(huán)境下進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)的人群，如高溫作業(yè)工人、戶外運(yùn)動(dòng)者（如長(zhǎng)跑、足球、爬山）等。另一類(lèi)是年老、體弱（包括兒童、孕婦、產(chǎn)婦等）、患有慢性病（如糖尿病、心血管疾病）或過(guò)分疲勞的人。由于這些人存在體溫調(diào)解功能障礙或不健全，因此，如果氣溫升高，加上居住環(huán)境擁擠，通風(fēng)不良，就可能出現(xiàn)中暑。
預(yù)防中暑的小訣竅
中暑完全可以預(yù)防，下面介紹一些預(yù)防中暑的小訣竅。
1、 在室盡量打開(kāi)窗戶。利用風(fēng)扇或空調(diào)降溫時(shí)，注意不要將室內(nèi)溫度降得太低。
2、 保證充分的睡眠。高溫環(huán)境下要保證充足的休息，特別是午間休息，避免過(guò)度疲勞。
3、 合理飲食。高溫天氣應(yīng)予清淡飲食為佳，多食富含蛋白質(zhì)和維生素B、維生素C的食物。
4、 及時(shí)補(bǔ)充水分。每日補(bǔ)充足夠的水分，特別是出汗多時(shí)，應(yīng)飲用0.3％左右的冷鹽開(kāi)水或含鉀、鎂、鈣鹽的防暑飲料；含糖飲料及甜果汁等不宜多飲。
5、 減少產(chǎn)熱。除早晚可外出外，中午盡量不要外出。如必須外出，宜穿寬松透氣性好的淺色衣服，避免穿緊身絕緣服裝，并戴防護(hù)眼鏡和遮陽(yáng)帽。天氣十分酷熱時(shí)，不論在戶外從事什么活動(dòng)，應(yīng)該放慢速度。
6、 多洗浴，水能帶走暑熱，有條件者可經(jīng)常游泳。
7、 有慢性心血管疾病、肝腎疾病者不應(yīng)從事高溫作業(yè)，也不應(yīng)在炎熱的季節(jié)外出旅游。
悶熱的夏天，熱量在人體內(nèi)越積越多，不易散發(fā)。體溫就會(huì)從平時(shí)的37℃左右升到40℃以上。這時(shí)，下丘腦調(diào)節(jié)體溫的“司令部”控制失靈，不能再正常地指揮出汗，這就使人體的蓄熱大于散熱。當(dāng)體溫達(dá)到42℃以上將會(huì)引起全身細(xì)胞變性，造成腦、心、肝、腎等重要臟器的功能受到損害，甚至危及生命。因此，對(duì)于中暑，要及早發(fā)現(xiàn)，盡快治療。
如果你發(fā)現(xiàn)孩子有中暑的跡象，應(yīng)該立即把他從高溫的地方轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)透氣的地方或者室溫
體溫38℃以下的中暑
如果你的孩子有頭暈頭痛、口渴多汗、全身疲乏的癥狀，但是體溫沒(méi)有超過(guò)38℃,可以用冷濕敷的辦法進(jìn)行降溫。具體做法是：
把毛巾疊成兩層或四層放在冰水或冷水中浸濕，取出擰去一些水分，使毛巾滴水即可。讓孩子仰臥在床上，把毛巾放在孩子額頭上，可以用兩塊毛巾交替更換。同時(shí)可以讓孩子喝一些清涼含鹽的飲料，以補(bǔ)充因大量出汗而造成的體液損失。還可以讓孩子吃適量的西瓜或冰鎮(zhèn)綠豆湯，或服用一些解暑中藥。這樣，孩子的中暑癥狀就會(huì)逐漸消失。
體溫超過(guò)38.5℃的中暑
如果孩子體溫超過(guò)38.5℃，渾身皮膚干燥發(fā)燙，除上述措施外，還必須采取冰水或酒精擦浴來(lái)快速降溫。在家里如果一時(shí)找不到冰水或酒精，也可以用白酒來(lái)代替。具體做法是：
（1）酒精擦浴法：先把孩子身上的衣服全部脫掉，找一塊小毛巾或一些紗布，蘸上經(jīng)過(guò)稀釋的酒精（75％的酒精1份加清水1份），分別在孩子的頸部、腋下、肘窩、大腿根部來(lái)回反復(fù)地輕輕擦拭。通過(guò)酒精的揮發(fā)作用可以把體內(nèi)的熱量迅速散發(fā)掉。
值得注意的是，孩子的前胸和腹部不能擦，因?yàn)檫@兩個(gè)部位對(duì)冷刺激特別敏感，如果擦拭的話，會(huì)引起心跳減慢和腹瀉等不良反應(yīng)。
1、目的：
為預(yù)防公司員工在高溫氣候環(huán)境下作業(yè)出現(xiàn)中暑現(xiàn)象，保證公司生產(chǎn)順利進(jìn)行，確保員工出現(xiàn)中暑等緊急情況時(shí)，能迅速有效的啟動(dòng)應(yīng)急救援工作，最大限度地保障員工的身體和生命安全特制定本預(yù)案。
2、職責(zé)及適用范圍：
公司安全管理委員會(huì)為預(yù)案執(zhí)行責(zé)任部門(mén)，本預(yù)案適用公司所有部門(mén)，重點(diǎn)防范單位是：定型工序、復(fù)合工序、檢驗(yàn)工段、倉(cāng)庫(kù)、鍋爐房、設(shè)備動(dòng)力部、食堂等。
3、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)：
以當(dāng)?shù)貓?bào)紙刊登的當(dāng)日最高氣溫為依據(jù)，連續(xù)三天最高溫在37℃以上或當(dāng)日最高氣溫達(dá)38℃時(shí)自動(dòng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，公司所有部門(mén)按應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行各項(xiàng)工作措施。
4、應(yīng)急預(yù)案實(shí)施
(1)設(shè)備動(dòng)力部應(yīng)加強(qiáng)夏季水電供應(yīng)的管理，保證車(chē)間生產(chǎn)的用電和用水需要。如遇特殊情況需停電、停水，應(yīng)事先通知相關(guān)部門(mén)，并根據(jù)具體情況制訂相應(yīng)的預(yù)防方案。
(2)廣泛宣傳中暑的防治知識(shí)，使員工掌握防暑降溫的基本常識(shí);車(chē)間管理干部每天應(yīng)加強(qiáng)車(chē)間生產(chǎn)情況的巡回檢查，及時(shí)了解車(chē)間的高溫環(huán)境和職工身體狀況，及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題，將事故苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。
(3)設(shè)備動(dòng)力部負(fù)責(zé)預(yù)先采購(gòu)一批降溫藥品，按要求將藥品分發(fā)給各工序、各崗位。公司在各飲水處設(shè)立涼茶桶，保證每天有涼茶供應(yīng)。
(4)車(chē)間各重點(diǎn)工序和重點(diǎn)高溫崗位配備降溫風(fēng)扇。每天上午10：30分和下午2：30分安排員工到陰涼通風(fēng)處休息20分鐘。
(5)公司食堂每天應(yīng)向車(chē)間生產(chǎn)一線供應(yīng)冰水二次，時(shí)間分別在每天上午10：30分和下午2點(diǎn)鐘。每天中午免費(fèi)向員工供應(yīng)兩桶紫菜蛋湯。具體由公司辦公室負(fù)責(zé)落實(shí)。
(6)公司車(chē)隊(duì)?wèi)?yīng)保證隨時(shí)預(yù)留一輛小車(chē)并配備好司機(jī)，以應(yīng)付突發(fā)事件的處理需要。具體由公司辦公室負(fù)責(zé)。
(7)中暑施救方法：
輕度患者：公司員工在正常作業(yè)時(shí)出現(xiàn)頭昏、乏力、目炫現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止作業(yè)，防止出現(xiàn)二次事故，其他周邊員工應(yīng)將癥狀人員安排到陰涼、通風(fēng)良好的區(qū)域休息，供應(yīng)其涼水、藥品、濕毛巾等。并通知車(chē)間或部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)。
嚴(yán)重患者：(昏倒、休克、身體嚴(yán)重缺水等)公司員工出現(xiàn)中暑時(shí)，作業(yè)周邊人員應(yīng)立即通知車(chē)間或部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，并及時(shí)將事故人員轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)區(qū)域，觀察其癥狀，以便于醫(yī)療人員來(lái)臨時(shí)掌握第一手醫(yī)治資料。公司辦公室立即組織救援人員在第一時(shí)間將中暑患者轉(zhuǎn)移到最近的醫(yī)院進(jìn)行觀察、治療。并上報(bào)公司。
附：中暑臨床表現(xiàn)：
輕癥中暑：臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫升高至38.5℃以上。
重癥中暑：包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類(lèi)型，也可出現(xiàn)混合型。其中：
熱射病(包括日射病)亦稱(chēng)中暑性高熱，其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之"無(wú)汗"，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對(duì)稱(chēng)性。時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解。患者意識(shí)清，體溫一般正常。熱衰竭起病迅速，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。
(8)緊急事件應(yīng)急處理流程：
正常工作時(shí)間及假日：
事件發(fā)生---通知部門(mén)或車(chē)間領(lǐng)導(dǎo)---辦公室---安排車(chē)輛送醫(yī)院救治---處理和善后工作
夜間：
事件發(fā)生---通知組長(zhǎng)或值班干部---公司保安隊(duì)長(zhǎng)---安排車(chē)輛送醫(yī)院救治---處理和善后工作
當(dāng)前已進(jìn)入夏季施工旺季，盛夏高溫，施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員易疲勞、中暑，加之雷雨、臺(tái)風(fēng)等災(zāi)害性天氣頻繁，夏季是建筑安全事故多發(fā)季節(jié)。為了進(jìn)一步加強(qiáng)建筑工地夏季安全生產(chǎn)工作，保障施工一線作業(yè)人員人身安全，防止各類(lèi)事故發(fā)生，現(xiàn)就做好今年我區(qū)夏季建筑施工安全生產(chǎn)工作提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
各單位對(duì)夏季安全生產(chǎn)工作要高度重視，要站在實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度以及對(duì)一線施工人員生命和健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，把夏季建筑施工安全生產(chǎn)作為一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓。各建筑施工企業(yè)負(fù)責(zé)人作為安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，要狠抓防范措施落實(shí)，防止因高溫天氣引發(fā)的工人中暑和各類(lèi)安全生產(chǎn)事故。
二、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化管理
各施工單位、各有關(guān)單位要針對(duì)夏季施工特點(diǎn)，嚴(yán)格按照建筑施工安全技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)抓施工安全，重點(diǎn)對(duì)高空作業(yè)、施工用電、大型機(jī)械設(shè)備、腳手架和夏季“五防”（防雷、防電、防暑降溫、防汛、防火災(zāi)）進(jìn)行檢查，落實(shí)整改措施，防患于未然。
1、加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全管理。夏季雨天較多，空氣潮濕，因此，各施工現(xiàn)場(chǎng)要嚴(yán)格按照《施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范》（JGJ46-2005）要求，加強(qiáng)用電管理，杜絕電線亂接、亂搭以及接頭松動(dòng)、現(xiàn)象，漏電保護(hù)器參數(shù)要匹配，保護(hù)作用要靈敏可靠，嚴(yán)禁電氣設(shè)施超負(fù)荷運(yùn)行。各單位要以職工宿舍、臨時(shí)工棚、設(shè)備配電及臨時(shí)照明線等為檢點(diǎn)，加大檢查力度，對(duì)存在的問(wèn)題，整改要落實(shí)到人。
2、加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)防火安全。施工現(xiàn)場(chǎng)防火安全要貫徹“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的方針，完善制度，落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格動(dòng)火審批制度。焊割作業(yè)前要事先清理現(xiàn)場(chǎng)周?chē)扇嘉铮乐菇饘偃廴凇⒒鸹ㄋ臑R引起燃燒事故。對(duì)油漆、氧氣瓶、乙炔瓶等易燃易爆物品必須按規(guī)定分類(lèi)存放到危險(xiǎn)物品倉(cāng)庫(kù)，并與火源及生活區(qū)、辦公區(qū)保持安全距離，還應(yīng)設(shè)置醒目的禁火標(biāo)志，并按規(guī)定配備消防器材。
3、加強(qiáng)夏季防暑降溫工作。盛夏期間各施工企業(yè)特別要加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)工作，積極采取降溫、消暑措施，不斷改善職工的工作、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境，確保作業(yè)人員的身體健康和生命安全。各項(xiàng)目部應(yīng)合理安排作息時(shí)間，不得為趕工期隨意加班加點(diǎn)，要合理安排工序和工程量，采取“做兩頭、歇中間”的方法，高溫期間每天的上午10時(shí)30分至下午15時(shí)實(shí)行停工休息。
要充分做好職工的防暑降溫工作，職工臨時(shí)宿舍要保證良好的通風(fēng)，各施工現(xiàn)場(chǎng)都要配備足夠的飲用水以及含鹽清涼飲料.
同時(shí)要為職工準(zhǔn)備好綠豆湯、冰水等，并向職工發(fā)放預(yù)防中暑的藥品。
4、各施工企業(yè)要加強(qiáng)對(duì)所屬施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理。臺(tái)風(fēng)暴雨前加強(qiáng)對(duì)腳手架、垂直起重機(jī)械設(shè)備的基礎(chǔ)、附件等涉及結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的關(guān)鍵設(shè)施的監(jiān)控，要對(duì)工地圍墻、臨時(shí)用房、基坑支護(hù)等進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)隱患要及時(shí)整改，防止發(fā)生圍墻倒塌、基坑坍塌、設(shè)備傾覆、觸電等重大安全事故和現(xiàn)場(chǎng)大面積積水；臺(tái)風(fēng)來(lái)臨時(shí)，所有臨時(shí)用房?jī)?nèi)的人員必須予以及時(shí)撤離。
三、建立預(yù)案，防患未然
各單位要結(jié)合實(shí)際制定完善的防范措施和應(yīng)急救援預(yù)案，抓緊做好應(yīng)急救援的動(dòng)員和準(zhǔn)備工作，落實(shí)搶險(xiǎn)救災(zāi)隊(duì)伍和物資，保證設(shè)備和裝備的完備有效；組織好預(yù)案演練，提高應(yīng)急處置能力，確保在事故或?yàn)?zāi)害發(fā)生后，能夠在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，將損失減少到最低程度。
