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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理基礎護理學，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0270-02
《護理學基礎》作為護理專業的基礎課程，對護生掌握基礎知識和基本技能起著非常重要的作用。實驗教學是《護理學基礎》理論聯系實際，培養學生綜合素質與實踐能力的主要途徑，目前《護理學基礎》實驗教學的最主要的教學方法是演示法和練習法，然而由于《護理學基礎》實驗項目多、耗時長，單純的演示和練習，很難提高學生的積極性，為了提高《護理學基礎》實驗教學質量，改善教學效果，作者對《護理學基礎》實驗教學現狀綜述如下。
一、《護理學基礎》實驗設計方法
1.一般性實驗?！蹲o理學基礎》不同實驗的設計與實施會有所不同，一般性實驗適合單一項目的操作訓練，實驗設計方案可以由老師先介紹教學目標，學生觀看錄像，再由老師示教，學生回示教后并分組練習，期間教師巡查，最后再總結評價。
2.自主設計性實驗。自主設計性實驗是指在教師的指導下，根據指定實驗條件和目的，學生自己設計實驗方案、確定實驗方法、選擇實驗器材、擬訂實驗操作程序、實施操作程序、對實驗結果進行分析處理并報告的實驗。鄧仁麗等通過對護理系本科生“靜脈輸液”自主設計性實驗前后教學效果進行研究，探討護理實驗教學方法、實施形式等內容，為提高實驗教學質量，推行素質教育提供參考[1]。
3.探究性實驗。探究性實驗是指教學中由護生對已有的結論做出評價，對實驗過程進行質疑，通過對閱覽書籍和其他信息資源的加工，重新設計較為合理的實驗過程、釋疑及交流結果的一種實驗教學。崔玉霞等采用探究性實驗教學方法，提高了護生學習興趣，培養了護生解決問題的能力，創新、探究、實驗意識等方面都有其優越性[2]。
4.綜合性實驗。綜合性實驗是指學生在具有一定基礎知識、基本技能的基礎上，運用課程的綜合知識，對學生進行綜合訓練的實驗設計方法[3]。護理綜合性設計實驗是以護理學知識為基礎，與臨床實踐緊密結合，以解決臨床實際問題為主線，模擬臨床真實案例進行護理的綜合實驗設計方法[4]。
二、《護理學基礎》實驗教學方法
教學方法（method of instruction）是師生為完成一定的教學任務，在共同活動中所采用的教學方式、途徑和手段的總稱。它包涵了教師的教法、學生的學法、教與學方法[5]。
1.演示法：是教師通過向學生展示實物、教具作示范性操作、實驗等來傳授知識和技能的一種方法[5]。演示法普遍應用于《護理學基礎》實驗教學中，是教師向學生展示操作步驟的重要手段。
2.練習法：是學生在教師指導下，完成某些動作或活動方式，以鞏固知識和形成技能、技巧的教學方法[5]。任何的《護理學基礎》實驗都離不開練習法，動作技能要通過各種感官同時作用，要經過大量練習獲得，所以練習法是《護理學基礎》實驗必不可少的一種方法。
3.角色扮演法：是運用表演和想象情境，啟發及引導學生共同探討情感、態度、價值、人際及解決問題的策略的一種教學方式。學生通過角色扮演所學得的經驗和技巧易遷移到類似臨床情景中有利于學生角色轉換和角色適應[6]。角色扮演教學法讓護生親身扮演、親身體驗，還原臨床場景，縮短課堂與臨床的距離，激發護生的學習興趣，促進理論知識的理解和記憶，有助于臨床實踐能力及科研意識的培養[7]。
4.情境教學法：是以簡單的形式仿造某些真實的生活情境，使學生感受與真實情境相似的事件。雷蓉等采用病案導入-情景模擬教學法，根據實驗內容選取具有代表性的案例并設計相應的情景，課前一周將案例交給學生.學生根據情境分組討論.設定角色分工、扮演等。研究發現情景模擬教學法使學生的綜合素質和實踐能力得到了顯著提高[8]。
5.以問題為基礎的教學法：是一種以臨床問題為基礎，以學生為中心，以激發學生學習動機為目的，以引導學生自己把握學習內容的教學方法。教學中多采用小組討論式的教學組織形式。羅先武[9]將PBL教學法應用于護理學基礎實踐教學中，取得了顯著成效，調查結果顯示PBL技能教學有利于護生操作技能的掌握，培養護生的綜合能力，縮短了技能教學與臨床實踐的差距。
6.目標教學法：是以布魯姆的教育目標分類理論為依據，以設置具體、明確、可操作、可測量的教學目標為導向的教學方法。實驗教學開始時，向學生提出本次課的教學目標，使學生明確本節課的學習重點和目標要求，以目標為導向，提高學生學習效率。
7.體驗式教學法：需要學生親身參與、經歷和體驗，需要他們自己在行動中概括總結的教學方法。包括實踐層面的親歷和心理層面的親歷[10]。穆國霞等采用體驗式教學方法，先讓學生模擬體驗，再讓學生真人體驗，體驗結束后老師和其他護生將信息及時反饋給扮演的護生，以加深其印象[11]。
8.多樣教學法：將兩種以上的教學方法應用于教學實踐中，稱為多樣教學法。龍霖等通過對“本科護生對《護理學基礎》實驗項目及教學方法的態度及需求”的研究，顯示75.18%護生選擇多樣教學法，11.46%選擇單純的情景教學法，僅有0.48%的護生選擇傳統教學法，可見多樣教學法最受護生歡迎[12]。
三、《護理學基礎》實驗教學組織形式
1.一般性教學組織形式：采用“護生觀看錄像一教師示教一學生回示教一護生練習一教師巡查一教師總結”的形式組織教學。一般性教學組織形式是《護理學基礎》實驗教學最基本、最常用的組織形式，但教學中只使用這種教學組織形式，容易造成學生在教學過程中一直處于被動地位，窒息了護生獨立思考的空間[13]，教學中根據教學目的結合以下教學組織形式效果更好。
2.特色性教學組織形式：崔玉霞等選擇探究性實驗設計方法組織教學，教學中先展示問題，提出假設，然后進行實驗探究，最后得出結論[2]。何利等選擇設計性實驗教學，采用操作前準備、課堂實施、實驗小結分段組織教學，在課堂實施環節，先由各小組將自己的設計方案提出，老師給予評價與分析后再組織教學[14]。穆國霞等采用的體驗教學過程為：先設計情景，然后學生實踐體驗，體驗過程中教師對不正確操作予以糾正，學生談論感受、互相交流體驗心得，最后教師對整個實踐過程評價、總結、歸納[11]。楊艷紅在《護理學基礎》實驗教學中培訓小教師，教師先利用課余時間培訓小教師，讓他們在練習中起到小教師的作用，這樣既能提高教師教學效率，又能培養學生的團隊合作意識。商亞娟等采用分組競賽法，即在教學的最后環節組織小組競賽，由每組推選一位本組優秀者代表小組參與競賽，評選出最優秀的小組，給予平時成績加分的鼓勵，最后教師總結、歸納和評價。分組競賽法充分調動學生的學習熱情，有利于學生主觀能動性的發揮，激發學習興趣，增進了學生的團隊合作精神。
總之，《護理學基礎》實驗教學形式多樣，只有針對于不同的教學目標，選擇合適的設計方案，使用恰當的教學方法，合理地組織教學，才能提高教學質量、改善學習效果。
參考文獻：
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［摘要］護理學基礎實踐教學在護理學生教育中占有重要地位，但現實教學模式下的教學效果很難滿足社會對高素質護理的要求。本文就實踐教學中存在的問題，通過教學改革，引入了模擬病區、模擬查房、角色扮演、小組病例討論等多樣化教學方法以提高教學效果進行了論述。
［關鍵詞］護理學基礎；實踐教學；難點
ProblemsandMethodsinthePracticalTeachingofBaseicNursingSubject
Abstract:Thebasedpracticalnursingteachingbecomeanimportantroleinnursingstudentsteaching,butthefactthatthenomalteachingmodelcan''''tgettheneedofthesociety.thispaperpointoutsomeproblemsinthenursingteachingandalsopointoutsomewayslikesimulativesickroom,simulativework,roleplay,talkingandsoontoimproveteaching.
Keywords:Baseicnursingsubject;Practicalteaching；Problems
護理學基礎是護理人才應具備的核心知識，護理學是一門實踐性較強的應用性學科，培養現代化的護理人才不僅要掌握基本護理操作，更重要的是結合扎實的基礎知識和較強的實踐技能去適應現代化醫院的要求，實踐教學是護理教育的核心，其對學生的職業化、社會化發展有重要作用［1，2］。較高的臨床實踐能力是新時期對護理人員提出的最基本要求。以培養學生的實踐能力和高適應素質為目標不斷改革和完善護理學基礎的實踐教學的內容和方法，使該專業適應新時期形勢發展，造就應用型人才的需求。
1實踐教學中存在的突出問題
在傳統教學模式中，護理學基礎的實踐教學一直處于較簡單的技能操作訓練狀態，設備簡單，內容單一?？傮w水平在一個較低的層次上徘徊，遠遠落后于現實醫院護理工作的狀態。其中較為突出的問題主要表現在以下幾個方面。
1.1內容單一落后，以簡單的重復訓練為主
實踐課教學內容受傳統護理思想制約，內容陳舊，一般主要涉及鋪床、注射、無菌操作等，與臨床先進的操作技術嚴重脫節。通過重復練習，學生只能掌握最基本的幾項操作。這樣不利于學生主觀能動性的發揮，更談不上適應臨床需求。
1.2實踐教學以教師指導為主，方法陳舊單一，模式機械呆板
教師在課前準備好用物，課堂上面面俱到，無所不包地演講，演示。目前這種“手把手”帶徒弟式的教學方式仍在廣泛使用［3］，學生課前不預習，不思考，只是完全按照教師的講解被動地模擬。依賴性較強，滿足于熟練基本動作，這樣的教學比較單調，缺乏活力，束縛了學生的科學思維能力的發展。
1.3實踐教學中涉及的知識單一
近年來，護理學發展迅速，在理論和實踐中加入很多人文、社科及?？萍夹g。但這些內容在實踐教學中反映太少，學生感到課本上的許多理論知識在實踐中并未體現。
1.4缺乏一個相對穩定、能夠深入開展實踐教學的環境
一方面因為大規模擴招，導致空間擁擠，時間緊張。協調教師、學生、場地之間的時間和空間矛盾成為實踐教學管理的主要難題。另一方面實踐教學課時數少，只能保證基礎內容而不能包容最新技術，設備短缺。從而使多種實驗，特別是綜合性實驗的開設比較困難。
2優化實踐教學的基本目標和整體思路
為徹底加強和改進實踐教學，全面提高實踐教學的質量，我們以明確目標：確定優化實踐教學的基礎目標，即通過模擬病區、模擬查房、角色扮演、小組病例討論等形式使學生能將基礎理論技術的應用能力接近臨床的實際要求。
2.1優化實驗室結構
將現在臨床上常見病區模式搬入實踐教學室，實踐教學室配備的用具及儀器設備應隨臨床的發展及時更換。建立護士站、ICU病房、普通病室等使其構造盡量接近臨床實際。
2.2優化教學模式，突出學生的主體地位
教學中必須轉化傳統的填鴨式教學模式，教師發揮實驗組織者、指導者的作用，始終讓學生在實驗過程中擔當主角。學生只有親自分析、親自總結問題才能清楚自己需要掌握的知識。
2.3優化教學方法
在教學教師主動靈活運用多種教學方法，以提問、討論、角色扮演等來提高教學效果。
2.4合理利用資源
采用循環輪轉方式盡量滿足實踐教學的時間要求，周六周日全天開放實踐教學區，供學生進行基礎的操作訓練，安排老師輪流值班，并且可以在教學醫院選拔臨床優秀護士作為實踐指導老師，安排學生定期臨床見習、實習。
3能力培養
實踐性教學室基礎護理課的重要組成部分，如何讓學生把課堂知識應用于實踐，又如何通過實際操作來促進課堂內容的掌握，培養學生的主觀能動性是實踐教學老師必須考慮的問題，經分析提出以下幾點建議。
3.1注意實踐內容的漸進性，實用性及綜合能力培養
增加綜合實驗是培養學生主觀能動性的要求，是實驗內容改革的指導思想?？紤]學生能力有一個逐步提高的過程，所以應先開展基礎性試驗，再逐步增加內容過渡到綜合性實驗。實踐教學老師應對社會醫院進行調查，將現有在臨床上常用護理技術和手段進行分析調整后加以引進，設計出符合實際的實驗內容及技術，并對國內外護理的一些新發展管理知識引進。
3.2采取靈活的教學方法，調動學生的積極性
對傳統教學方法進行改革時，應強調學生的早期參與［4］以問題為基礎的教學方法，即在教師講授前，將該項操作所涉及的重點和難點變成問題，引導學生進行預習，不懂的地方主動查找文獻、圖譜、資料等［5］。采用開放式小組互動性式讓學生從操作過程中通過自學、探索和總結，學習如何解決問題，來培養其臨床綜合能力。并在團隊和協作精神、職業道德、溝通能力、臨床思維能力等方面的提高更為突出。這一結論已被國內外許多教學改革研究證實［6］。還可采用情景教學法，即在模擬病房內采用角色扮演，將護生禮儀、人際溝通知識貫穿其中［7］。內容根據教學目的設定，準備一個接近真實的環境，各個角色由學生扮演，有扮演護士，有扮演患者及家屬的。例如健康教育，擔當患者或家屬的同學提前設計問題，護士根據患者或家屬的提問進行相關知識的講述，結束后由小組其他同學進行評判，最后老師給予講評指導。通過模擬訓練可以培養學生的觀察能力、分析能力、動手能力、技術操作能力及應急應變能力等方面。還可采用小組病例討論法。由小組內學生收集一份典型或手術病例。由一名同學匯報病歷內容后，小組同學針對患者實際情況探討需要進行的護理操作及操作中對于此患者具體情況應注意的事項進行分析，總結后由教師進行講評指導。計算機輔助教學（CAI）教學法。CAI是一種嶄新的教學方式，具有文字、圖像、聲音、錄像等手段，操作簡單，直觀性強，彌補了在傳統教學過程中一切都是由教師決定的單調教學不足［8］。將CAI引入實踐操作示教，可以購買成品課件，也可以由老師將操作過程制作成課件，反復觀看其中的重要環節，既克服以往學生在教師示教時看不清楚的缺點，又可對在操作中遇到的疑問，通過它及時準確地到解答。
3.3完善評價
對學生的綜合能力要建立嚴格的考察考核制度，對能力的判斷，以開放的靈活多樣的考察為主，對臨床能力的考核可以分為兩部分：在標準模擬病房的考核及實習基地的考核［9］。在新的醫療形式下對護理人員的要求不斷提高，使得護理教育面臨新的挑戰，需要教師不斷改革教學思路拓寬教學內容，特別是對新護理理念的掌握。加強護理學生臨床實踐能力的培養為發展護理事業作了良好鋪墊。
參考文獻：
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關鍵詞：護理學基礎
教學方法
1、激發學生學習熱情
1.1上好緒論課，開啟學習興趣大門
青年學生對初次接觸的人和事容易產生好奇心和探索心理。從緒論課起就注重激發學生學習護基課的愿望和興趣，對以后的學習有重大意義。以詳實的資料圖片講解護理學的發展與現狀，結合國內外護理專業地位不斷提升與我國護理人力資源現狀分析及護理人才需求預測，說明護理專業畢業生的就業前景好，且世界性護理人力資源短缺嚴重，學生畢業后出國就業機會較多。讓學生充滿希望與信心。
1.2多渠道開闊視野
為了加深學生對護理專業的理解，通過見習課或集中教學實踐課組織學生到現代化醫院參觀，了解醫護人員的工作過程，感受工作氛圍；不定期邀請護理專家講授護理工作的重要性，了解護士工作情況；開展學習討論會；所有新生均需進行護士儀表、行為規范的訓練與考核；觀看衛生部錄制的有關護理專業的教育宣傳片。讓學生有學習的動力。
2、加強教師自身綜合素質的提高
2.1更新教育新觀念，適應教師專業化的需要
護理學科發展日新月異，新理論、新觀點、新技術層出不窮。為了跟上護理學前進的步伐，教師在授課前堅持集體備課和學習，討論護理理論及操作教學中可能出現的問題及教學改進方法，實現教師教育觀念轉變，要變“標準件”型教育觀為創新型教育觀，變應試教育為素質教育；變傳授知識為在傳授知識的同時培養學生學會學習的教學觀。為保證課堂教學不與臨床應用脫節，教師應輪流定期到臨床醫院進行臨床實踐，以強化教師的理論水平和提高實踐技能；要經常進行學術交流活動，以使教育理念、教育教學方法、教學技術等跟上時代步伐，從而獲得持續不斷的專業發展。
2.2教師樹立正確的教學觀，尊重學生的差異性
教育教學應全面開發每個人大腦中的各種智能，給每個人以多樣化的選擇。這種教學觀就是針對不同的智力特點、不同類型的學生因材施教。同樣的教學內容，教師的教學方法要有所不同。承認學生掌握領會知識是艱苦的腦力活動，教師要學會換位思考，理解學生。教師要使自己從傳統的知識傳授者轉變為富有創意的學習應用的指導者和組織者，使護基課堂成為學生發展個性、煥發生命力的神圣殿堂。
3、教學方法的改進
3.1多媒體教學組合，豐富教學手段
高等職業教育培養的人才特點是職業性明確，應用性較強。因此利用現代化視聽手段，充分運用各種教學媒體（網上資料、多媒體課件、電視、幻燈、錄像、投影、模型等）來輔助教學，增加教學容量，提高課堂的教學效率。既開闊學生視野，誘發學生想象，使課堂更生動、直觀、精彩；也進一步增強學生對所從事的職業的了解和熟悉，增加了感性認識，同時在教學當中進行示范性教學，師生分別做操作演示，以加深學生對課堂內容的理解和掌握，培養其實際動手能力。
3.2更新教學內容，注重實用性知識
更新《護理學基礎》的教學內容，避免各章節內容出現交叉重疊現象，準確、及時、充分地反映本課程的最新成果和臨床護理發展動態。為了讓學生實習及畢業后能盡早適應臨床工作，在教學中，對一些新知識、新技術以及有關倫理道德、衛生法規等內容進行補充講解。如、醫療護理文件書寫的有關新要求、醫院內感染的預防與控制的新進展、壓瘡治療的新方法、醫療事故處理的條例等，通過多媒體等形式展示給學生，拓展學生的知識面。
3.3運用情景和角色扮演，開展師生互動式教學
教學中注重以現代護理觀為指導，確立“以人為中心”的整體護理觀念，體現人文關懷。對有些內容設置情景，角色扮演。
3.4抓好技能訓練，加強考核力度
學生技術應用能力的培養是高職教育最根本的特色，力求用最先進的設備、教學設施和手段進行專業技能培訓。我們按照廣西區衛生廳印發的技能訓練標準，在時間、操作程序和質量上嚴格要求。使學生從一開始就接受嚴格、規范而有系統的職業訓練，包括從最簡單的基本功訓練到學會操作使用現代化設備等，力爭使學生在就業前就能學到一門從業技能。這也是高職院校的基本任務。
為了讓學生能夠準確、熟練地掌握護理操作，在每學期期中與期末均選擇臨床常用操作項目作為必考內容。按照學校要求由原來的單純理論考核，改為理論課與操作課都作為一門單獨課程記錄成績。操作考核時，讓學生隨機抽簽選擇考試內容，考核標準包括操作熟練程度、溝通能力、用物準備的針對性及對患者的關愛及健康教育。另外還在每年“12國際護士節”舉行大規模技能操作比賽，這既規范了技能操作，也給學生提供了一個展示自我的平臺，增強了競爭的意識、心理素質及集體榮譽感。
1.1對象
選取我院2011級必修《中醫護理學基礎》課程的1個護理大專班45名護生做為實驗對象，年齡（20.31±1.05）歲，其中女生42名，男生3名。
1.2方法
1.2.1研究工具采用護生在某考站實際得分的平均數（x）與該站點滿分（W）之比計算該站點難度指數（P），即P=x/W。衛生部國家考試中心將試題的難度分為易、中、難3個級別，難度＞0.8屬“易”，難度在0.4～0.8間屬“中”，難度＜0.4屬“難”。區分度選用高分組和低分組的成績計算，區分度D=2×（G-D）/M（高分組指成績排名占測試總人數前27%者，低分組指成績排名占測試總人數后27%者，G：表示高分組得分之和，D:表示低分組得分之和，M：表示高分組和低分組的滿分之和）。區分度的評價為：D≥0.35為區分度很好;≥0.25~≤0.34為區分度良好;≥0.15~≤0.24為區分度較差；D＜0.15為區分度太差,應淘汰。從內容效度、校標關聯效度兩個方面分析此次客觀結構化臨床考試考試效度。內容效度的估計采用專家判斷法；同時采用內容效度比（contentvalidityratio，CVR）作為客觀結構化臨床考試內容效度的量化指標，CVR的計算公式為：CVR=（ni-N/2）×2/N（ni：表示認為某項目代表了相應測試內容的專家人數,N:表示專家總人數）。效度的取值范圍0～1，一般來說，效度系數在0.4～0.7，值越大效度越高。用積差相關法求校標關聯效度，以課程的總評成績（平時成績占15%+實驗成績占15%+期末操作考核占35%+期末理論筆試占35%）為校標，客觀結構化臨床考試各站考核成績與課程的總評成績的相關系數r作為評估指標。用Cronbach’sα信度系數評估該考試的信度（reliability）,并利用積差相關法（Pearson法）計算各站不同評分者所給分數間的相關系數（r），以評估評分者之間的信度。信度r的取值范圍為0～1，值越大信度越高，一般認為r在0.9以上可靠性較好。
1.2.2研究方法在《中醫護理學基礎》課程中，順應客觀結構化臨床考試模式的要求，對實驗班改變傳統以教師講授、操作示范結合操作實驗為主的教學方式，將問題教學、情境教學、案例教學法等引入課堂，將操作技能融入真實的情境中，讓護生主動參與教學過程。依據德菲爾法的要求，選擇該領域的護理專家，制定針對性的問卷，將初步擬定的考核站點、內容進行專家咨詢。根據專家意見、學習進程、課程特點、教學大綱等內容，通過課程組專家及臨床資深帶教老師反復討論，確立本次客觀結構化臨床考試考核的5個站點，分別是護理評估考站、健康教育站（口試）、基礎與拓展知識考站（筆試）、中醫護理技能1站、中醫護理技能2站（其中中醫護理技能1站為難度較高的技能站點,中醫護理技能2站為較易的技能站點）,各站權重均為20%,并確定評分標準。在護理學院在讀研究生中遴選標準化病人（standardizedpatients,SP）、遴選及培訓監考人員，進行護生動員、客觀結構化臨床考試考前培訓，通過預實驗進行微調后實施客觀結構化臨床考試；隔天對該班進行傳統的理論期末筆試及操作考核，以作成績對比。
1.2.3統計學方法數據采用SPSS20.0進行數據錄入和分析，計量資料采用獨立t檢驗；通過描述性統計了解客觀結構化臨床考試成績分布（均數±標準差）、難度、區分度等。
2結果
2.1《中醫護理學基礎》客觀結構化臨床考試總成績分析
此次客觀結構化臨床考試得分為70.20~89.00（77.74±4.33）分。對考試成績進行正態性W檢驗，P=0.37，結果表明客觀結構化臨床考試總成績服從正態分布（P＞0.10）；平均成績分布的偏度系數為0.87，提示平均成績分布偏向成績較低的一邊；平均成績分布的峰度系數為0.80，即高峰態，提示護生的成績相差不大。
2.2《中醫護理學基礎》客觀結構化臨床考試各考站難度、區分度分析
此次客觀結構化臨床考試難度在0.71～0.84，平均難度為0.78，難度屬中偏易；區分度在0.15～0.28，平均區分度為0.26，平均區分度良好。
2.3《中醫護理學基礎》客觀結構化臨床考試效度分析
考試效度反映的是考試內容與教學大綱或考試大綱的吻合程度，主要從內容效度、校標效度2個方面進行分析。專家咨詢結果與課題組審核的結果均認為此次課程中的客觀結構化臨床考試考核的內容范圍全面，符合課程教學大綱要求，可作為評定個人成績的標準；計算全部項目內容效度比平均數為0.95?？陀^結構化臨床考試各站考核成績與課程的總評成績的相關系數為0.39（P＜0.01）,為中度相關。
2.4《中醫護理學基礎》客觀結構化臨床考試信度分析
考試的信度是指通過同一考試重復測量同一受試者所得結果的一致性程度，反映了評價工具的穩定性。本次考試Cronbach’sα信度系數為-0.67；除基礎與拓展知識考站外，其余考站均安排了2名評分者單獨評分，對各站評分者所給的分數間的相關系數進行計算，以評估評分者之間的信度，各站點信度系數為0.51～0.94（P＜0.01），表明評分者的一致性較高。
3討論
3.1《中醫護理學基礎》客觀結構化臨床考試質量分析
結果表明此次客觀結構化臨床考試總成績服從正態分布（P＞0.10）,難度適中,平均區分度良好，內容效度良好，各站考核成績與課程的總評成績為中度相關；Cronbach’sα信度系數為-0.67，分析原因為各站點變量測算的是不同緯度的能力,所以計算的α系數不能反映信度,但從各站考核成績與課程的總評成績的相關系數r為0.39（P＜0.01)，在一定程度上也說明了此次客觀結構化臨床考試的有效性。除基礎與拓展知識考站外，其余考站均安排了2名評分者單獨評分，評分者之間的一致性較高。由此可見，此次客觀結構化臨床考試有效，能較好地反映和區分護生的臨床能力。
3.2客觀結構化臨床考試在《中醫護理學基礎》中的應用價值分析
考核的作用除了及時地評價，還有導向的作用，通過考核方法方式、評價內容的改變，可促使教師更注重護生能力的培養，及時發現護生在學習中存在的問題，指引護生注重各種核心能力的鍛煉。如通過此次考試，反映出護生對技能的操作完成均較好，主要存在的問題是：評估缺乏針對性和條理性，思路不清，獲取有效信息的能力薄弱；溝通時，較多護生用書面語或醫學術語進行表述，不注意評價對方是否接受或理解自己傳遞的信息；進行健康教育時，部分護生照本宣科的照搬課本內的相關內容，忽略了個案的特點，也不注意及時評價宣教的效果。分析原因：一方面，該門課程在教授內容安排上一向較重視護生對中醫護理技術的掌握；另一方面，以往的考核方式也是注重考核護生中醫護理技能的掌握情況，而忽略了對操作技能應用能力的評價，這樣的教學安排與長期以往的評價方式，對于尚未真正接觸臨床的護生而言，易促使其機械地掌握中醫護理技能，而對其他內容不能更深一步地理解及運用，將知識與技能有效地轉化為職業能力。提示以后的《中醫護理基礎》教學應更進一步進行教學方法的改革，通過更多、更深入的問題教學、情境教學法教學，早期培養護生的護理臨床思維模式，加深整體護理、個體化護理的觀念，加強人際溝通能力的培養，以利于護理人員臨床決策能力、護理操作能力、與人合作溝通能力、問題解決能力等核心能力的培養。
3.3在《中醫護理學基礎》運用客觀結構化臨床考試存在的問題
此次客觀結構化臨床考試中也存在一些問題，如中醫護理技能的2個站點難度偏低；中醫護理技能2站和基礎與拓展知識站區分度較差、需要改進等。在日后研究中可考慮通過進一步優化站點案例設置和評價細目來提高中醫護理技能站點的難度、區分度；通過指導性自學將基礎與拓展知識站考核的范圍和深度都進一步的擴大，提高其區分度，以真正地通過考核導向指引護生自主學習，拓展知識；此外，客觀結構化臨床考試除運用于該課程終末評價外，也可進一步嘗試運用于該課程階段性考核。
1.1研究對象
選擇整群抽樣的方法，從13級高職三年制護理專業9個班中，隨機抽取兩個班級共99名學生作為研究對象，以班級為單位分為實驗組和對照組，實驗組51人，對照組48人，兩組學生在年齡、性別、成績等方面均無差異（P>0.05），具有可比性。
1.2朋輩教師的選擇
我校高職三年制課程設置為“1+1+1”，即一年級基礎課程學習，二年級臨床專業課程學習，三年級臨床踐習。朋輩教師選擇我校12級護理專業學生，她們已經完成《基礎護理學》課程學習，并已在臨床實習一段時間。采用學生自愿報名、輔導員及任課教師推薦、臨床帶教教師篩選的方式進行選擇。入選標準：技能操作考核成績優異、溝通能力強、有一定的組織能力、責任心強。對入選的20名學生進行培訓，統一安排培訓時間，講解本研究的目的及意義，培訓的內容為四項注射法操作：皮內注射、皮下注射、肌內注射及靜脈注射。最后給予嚴格的審核，考查操作是否嫻熟，是否具備教師基本素質，最終確定10名學生擔任朋輩教師。
1.3教學方法
將實驗組和對照組分別分為10個組，選擇本班品學兼優的學生做小組長，每組成員4～5人。實驗組除分組并設小組長外，每組再配備一名朋輩教師?？紤]到實習醫院與校區距離較遠，朋輩教師又有自身的任務，時間有限，因而只選擇四項操作，時間為四周。
1.3.1對照組采用傳統教學方法
教師示教結束后，學生分組練習，由小組組長管理，教師給予巡回指導。學生以小組為單位利用課余時間到開放室進行練習并簽到，由小組長填寫練習情況。
1.3.2實驗組采用朋輩輔學法
教師示教結束后，學生分組練習，由小組組長管理，小組朋輩教師給予指導，而教師則負責整體管理和指導。學生操作不規范的地方朋輩教師給予糾正并示范，遇到不明白的地方可以相互探討。朋輩教師與所負責小組的成員建立QQ群，小組成員有不懂的地方可以通過QQ與朋輩教師進行溝通，朋輩教師無法解決的可以與教師聯系。小組成員和朋輩教師可根據自己的時間安排相約到開放室進行練習，每次練習時要求成員填寫簽到簿，朋輩教師填寫學生練習情況、積極性、練習時發現的問題，解決措施等。
1.4效果評價
1.4.1技能考核
對兩組學生進行技能考核，考核方式、標準完全相同。根據遼寧省護理技能大賽操作程序及評分標準進行改編，并經護理專家進行審核。評分標準包括素質要求（報告內容、儀表舉止、服裝服飾）、操作前的準備（評估病人、評估環境、用物準備、護士準備）、操作步驟、操作后的處理（病人、護士、用物）、綜合評價（熟練程度、人文關懷、相關知識回答）共5項內容。
1.4.2課后練習
通過簽到簿統計每名學生平均每周練習時間，并對填寫情況進行分析。
1.5統計分析
采用SPSS19.0軟件進行統計分析，包括描述性分析和兩獨立樣本均數t檢驗，P﹤0.05為差異有統計學意義。
2結果
本研究中，實驗組學生的技能考核總成績及各分項成績均高于對照組，差異明顯（P<0.01），且實驗組平均每周練習時間高于對照組（P<0.01），有統計學意義。
3討論
3.1朋輩輔學彌補了教師資源匱乏的現狀
目前我院招生情況良好，本年度開設《基礎護理學》課程的班級有13個，班級人數眾多，平均每班50人。學院重視實踐教學，《基礎護理學》教學理論與實踐比例為1:1。而任課教師較少，實驗課50名學生只有一名教師指導，教師無法照顧到每一個同學。再者課堂時間有限、實驗物品有限，學生練習幾率相對較少，得到指導的機會也少。往屆學生在學習注射法時，開始興趣很濃，可在等待的過程中，積極性逐漸減退，到后來干脆就不做了。因此針對目前班級多、班型大、教師匱乏的實際情況，選擇朋輩教師作為班級輔助教學無疑可以減輕教學壓力，調動學生積極性、緩解師生比相當不足的現狀。每個朋輩教師只負責管理5名學生，相當于每名教師帶5名學生，她們有足夠的精力和時間指導每一名學生。在朋輩教師的督促下，學生根據自己的課余時間安排練習，有效緩解課堂動手機會少造成的缺憾。
3.2朋輩輔學激發了學生的積極性，提高了專業素質
由于朋輩教師與自己在年齡、思想、生活背景、專業學習、價值觀念、興趣愛好等方面相近，因此雙方容易產生共鳴，易于溝通。在這種情況下，學生將很快進入狀態，沒有面對老師時的緊張，使他們能夠比較輕松、愉快地接受信息。朋輩教師在陪同練習和指導的過程中,能夠將自己的學習經驗、技巧傳授給學生,有助于學生盡快掌握并熟練技能操作[2]。從簽到簿中能夠看出，實驗組學生能夠主動和朋輩教師聯系，希望得到指導，愿意提出問題，并且通過朋輩教師的指導能夠自己解決問題，充分調動了學生的積極性。而對照組的學生則在小組長的一再督促下才去練習，并且在練習室觀望一會就走，積極性較差。由于朋輩教師在臨床已經實習一段時間，她們會將臨床所見所聞講給學生聽，讓學生盡早感知臨床，明白臨床護理工作必須一絲不茍，來不得半點馬虎。朋輩教師的著裝、舉止以及在操作中所滲透的職業素質給學生樹立了良好榜樣。在操作考核中教師反應，實驗組的學生綜合素質普遍較高，精神面貌較好，動作麻利，人文關懷到位，操作后能夠合理處置用物。
【關鍵詞】護理實驗激勵
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）05-0231-01
一、引言
激勵的本質在于通過外部刺激和影響，把原本不屬于個體的思想和行為主體化，以產生超常的作用和力量。如何正確應用激勵手段，豐富課堂教學方式、提高課堂教學效率、激發學生學習的積極性，是每位教師都必須思考的問題。本文通過對多年實驗教學總結，對實驗教學中不斷運用激勵機制，激發學生的學習興趣，啟發學生的思維，保護學生的學習積極性、主動性，談談自己的看法。
二、運用激勵的原則
1.因材施教、分類指導，給其創設成功的機會。根據實驗內容的難易度，結合學生的學習情況，劃分目標層次，提出不同的要求和不同的評價標準（如：學情好的同學應達到較高要求，學情較差的同學本次實驗課的要求要降低）同時，應針對學生學習能力進行分類指導，提出不同的實驗要求，使他們每個時期都有一個經過努力可以達到的目標，使每位同學都能體會到實驗成功的喜悅，激發學生實驗動手熱情。
2.充分運用榜樣激勵。在實踐中發現，學生在醫院、生活中見到的一些不規范的言行和操作往往比試驗中規范操作的學習的更快，所以教師必須以身作則，規范自己的言行，嚴格遵守操作規程和實驗室紀律，處處成為學生學習的榜樣。同樣實驗操作規范的同學也是同學學習的榜樣，分組實驗時應根據學生能力不同進行搭配，讓操作好的同學成為其他同學學習的榜樣。重視榜樣學生的作用，激發其他學生的實驗熱情，起到表率作用。
3.積極鼓勵操作能力差的同學，激發他們的自信心。大多實驗操作能力差的同學，都存在想嘗試獨立操作，但又害怕在實驗中出錯，被別人看不起，不敢大膽操作的矛盾心理。面對這樣的學生，教師應耐心指導，鼓勵其大膽操作，善于發現其優點，對他們所取得的成績和進步，把它當作自尊的火種及時表揚，熱情激勵，為他們創造轉化的契機和良好的環境，讓他們“從失敗中來，向勝利中去”。提高實驗成功率，最終達實驗要求。
4.善于鼓勵、贊揚學生的每一次成功。老師適時，要恰如其分的激勵會變成學生學習的動力。在教學實踐中發現，不同層次的同學都渴望自己的努力得到老師、同學的認可，要善于用語言鼓勵贊揚每一位學生，使他們在鼓勵中找到自信，在鼓勵中得到認可，通過鼓勵激發學生更自覺、刻苦訓練，不辜負老師同學的信任。
三、激勵方法
1.興趣激勵法。愛因斯坦說過“興趣是最好的老師”，興趣是學生主動學習，積極思考、求知探索的內在動力。如在做床上洗頭的實驗時，大部分學生認為操作簡單，臨床操作少，對實驗不感興趣，不重視，沒新鮮感，易出現敷衍現象。教師在實驗課前先讓同學兩兩分組、自備洗頭用具，再分組為同學洗頭，這樣每位同學既能完成實驗內容，又享受到一次免費洗頭的服務。大大提高了學習的興趣，加之教師根據學生操作中存在的問題，逐一講解、點評，同學們很快將理論知識得以驗證，大大提高實驗效率。
2.目標激勵法。每項實驗都有實驗目標，教師應根據學生情況，實驗的難易度，將實驗目標進行分解，但目標要具有可行性和挑戰性。實驗目標設置不能太高，根據我們學生的實際，實驗目標應多設幾個臺階，讓學生由易到難，由簡到繁，逐步加深，讓學生感到處處有成功的機會，增強學習信心。如皮內注射是基礎護理最基本的實驗內容之一，我們在實驗中先將目標分解，從準備用物開始，再到核對、正確評估注射部位、消毒、正確指針、繃緊皮膚的方法，每一個目標達到了，教師都要及時鼓勵學生再接再厲，最后要求學生達到相互注射。這樣避免學生因操作復雜、產生畏懼和厭學情緒。
3.參與激勵法。傳統的護理實驗模式是：老師示教――同學練習――考核。這種模式下學生只是被動完成實驗，學習興趣、主動性不高。采用參與激勵法，可選擇部位實驗采用角色扮演法進行，使學生主動參與，以提高實驗興趣和效果。如實驗:體溫的測量，在實驗前先讓學生觀看有關電教片，做好心理和知識準備，實驗中將學生進行分組，分別扮演患者、患者家屬、護士，親自體會護士、被服務者的感受，總結實驗中存在的問題，不斷改進操作方法，完善操作技巧。
4.尊重激勵法。尊重激勵是一種基本的激勵方法，教師對學生的尊重是學生的一種強大精神力量。有助于取得學生的信任，建立和諧、平等的師生關系，是學生因尊重而感到重視和關注，有利于將消極情感化為積極情感，促進其學習。特別是對學習有困難的學生，難免受到其他同學的排擠，老師對其真誠的關心和愛的激勵是她們最終戰勝學習困難的有力因素。教師應多關注、關心、尊重她們，加強個別指導，讓學生在老師的真愛下得到幫助，放松情緒減輕心理壓力，逐漸掌握實驗操作的技巧、方法，最終順利完成實驗。
四、結論
總之，根據中職護理教育教學改革的需要，培養實用性人才的教學目標，尊重學生的個性化，激勵能夠激發學生的潛能，促進學生智力和實驗動手能力的發展，更有效的提高護理實驗質量，為臨床護理工作服務，是需要進一步探討的問題。
參考文獻:
[1]張培.現代護理管理學[M].北京:北京醫科大學出版社,2002.140.
【關鍵詞】舒適護理理論 護理學基礎 應用
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）30-0041-02
身體健康是每個人最大的愿望。傳統的身體健康僅僅指生理上的身體健康，而新時代定義的身體健康包括生理健康、心理健康、社會和諧三部分。對一個病人而言，在醫院中可以享受到舒適的護理，將有利于病人盡早達到身體健康的狀態。護理學基礎是護理專業中非常重要的一門課程，能夠讓學生學習了解護理學的概念，初步培養他們在日后護理工作中的好習慣。在這個過程中，引入舒適護理理念，有利于幫助護理專業的學生樹立良好的專業理想，為日后實踐、掌握扎實的護理理論打下堅實的基礎。病人在住院以后的舒適程度往往直接影響病人的康復速度。所以，將舒適護理理論應用于護理學基礎實踐中具有重要意義。
一 舒適護理理論在護理學基礎實踐教學中的應用意義
1.培養學生的職業認同感
護理學基礎實踐教學中加強舒適護理理論的教學，使其貫穿于護理工作中的所有環節，通過護理工作者準確的護理方式，不僅能夠在生理上幫助病人盡快康復，更能體現出護理工作者的人性化服務內容，使學生認識到護理工作是一項神圣、有意義的工作，從而獲得職業認同感。傳統觀念通常認為，護士與醫生的地位并不平等，往往認為護士的地位比醫生低，只是醫生的助手而已。但在舒適護理理論的概念中，醫生一般只負責病人的生理疾病診斷及提供相應的治療方法，而護士是治療方法的具體實施者。而且，護士并不僅僅承擔著生理疾病的治療工作，還包括心理層面的撫慰工作、日常生活中的照料工作等等。所以，護士的工作模式及對病人的關切程度通常直接影響著病人的康復速度。
2.提升學生的綜合素質
在護理學基礎實踐教學中引入舒適護理理論，使學生不僅能夠學習了解護理學基礎的實踐內容，還能了解舒適護理理論中有關病人心理、日常生活、個人感受等各個層面的狀況，有利于提升學生的綜合素質。由于舒適護理的特殊需求，學生不僅要學習有關護理學基礎的內容及知識，還應該對心理學、人體構造理論、人體舒適理論等課程進行一定的學習和了解，這是一個自主學習的過程。在這個過程中，學生不僅拓寬了自己的視野，還可以培養主動學習、互相溝通交流、協作學習等優良習慣。綜上所述，在護理學基礎實踐教學中引入舒適護理理論，可以提升學生的綜合素質。
3.符合社會對護理人才的發展需求
身體健康是個人發展的必備條件之一，關系著每個家庭的幸福。衛生事業的發展狀況直接影響著國民經濟的發展情況及人們的生活質量。但是，衛生事業的創新與發展依靠的還是從事該行業的人才。高職院校承擔著培養綜合素質高的護理人才的責任，需將培養高素質人才作為使命，培養出造福社會、真正在衛生事業中發揮實效的應用型人才，為國家衛生事業的發展提供人力資源與技術支持。隨著社會經濟與科技的發展，人們對衛生事業的要求也越來越高，希望強大的技術手段可以醫治百病，更希望自己擁有健康的心理與良好的社會適應能力。大量的研究數據表明，病人在患病醫治過程中個人的心理因素起著關鍵的作用。消極的情緒可能導致病人的病情越來越嚴重，而樂觀積極的心理則可以使病人盡快康復。醫院在診治病人生理疾病的同時需要關注病人的心理情況，這是當下社會對護理人才的發展需求。
二 舒適護理理論在護理學基礎實踐教學中的應用方法
1.鼓勵學生用評判性思維學習
舒適護理理論在護理學基礎實踐教學中的應用需要鼓勵學生用評判性思維學習。當下，護士角色的定位問題、護士工作的獨立性問題、護士體制不成熟等都是我國護理專業發展的突出問題。舒適護理理論強調的是病人作為主體，隨著社會的發展，病人住院需要的不僅僅是生理上的照顧，而且在心理、入院生活等各個方面都應得到照顧。所以，將病人舒適作為護理的最終目標是當下護理學基礎重要的研究課題之一，明確了這個目標，對傳統的護理工作也是一項極大的挑戰。比如，護理工作并不應該止步于傳統的護理工作目標，而應該將病人舒適程度作為更高目標，通過客觀的評價體系進行評價工作。把病人的舒適護理理論運用于護理學基礎的方方面面。比如，在進行肌肉注射工作時，傳統的注射（側臥、上腿伸直、下腿彎曲）與改良之后的（側臥、上腿彎曲、下腿伸直）進行舒適程度測評，發現兩者在肌肉疼痛度方面并沒有明顯差異，但從病人的舒適程度來說，后者明顯提高。
2.強化舒適護理的概念教學
在護理學基礎實踐教學中強化舒適護理的概念教學，加強護理專業學生對舒適護理概念的認知并將其應用于護理學基礎實踐中的各個環節，是當下護理學基礎實踐教學的重要內容之一。病人往往是因為生理方面的疾病住院，但在住院之后又因為角色轉換、生活環境很難適應等問題產生心理上的問題，會比較敏感。在進行護理學基礎實踐教學的過程中，一定要強化舒適護理的概念教學，強調護士應該熱情地對待病人，詳細地為病人介紹個人病情、醫院情況、病房情況、規章制度等，從而幫助病人盡快地融入新環境，適應自身病人的身份。主動地遞一杯開水、親切地問候一聲、真誠地面對病人都會讓他們減少緊張感，縮短護理工作者與病人之間的距離。在護理工作過程中，多傾聽病人的意見及建議，盡量讓病人感覺舒適。
3.用實訓課促進舒適護理教學
實訓課是護理學專業的學生開始接觸護理學基礎實踐課的基礎課程，通過實訓課能夠初步了解與學習護理學基礎的主要內容，實訓課也是改變學生護理工作觀念的重要途徑之一。吸痰術是實訓課中的經典課程之一。在這個課程教學過程中，教師應該在講授吸痰術主要學習內容及操作方式的基礎上，強調如何盡可能地幫助病人減輕痛苦、恐懼及不安，能夠熟練運用護理手法進行吸痰術工作的同時讓病人感覺到舒適。此外，教師授課時還應該充分利用視頻、見習案例分析、情景模擬等方式幫助學生充分理解吸痰術工作的重點部分，了解吸痰術會刺激到病人的呼吸道，在一定程度上會給病人帶來痛苦。所以，為了減輕病人的痛苦，除了需要規范自己的操作步驟之外，還應該在操作之前清晰地為病人解釋操作過程中會出現的現象及其原因，并重點強調病人需要配合協作的要點，盡可能幫助病人減輕痛苦，最后再進行吸痰術操作。
4.突出專業素質培養，提高護理質量
高等職業教育工作中的課程建設與課程改革是提升學生專業素質的重要途徑之一，也是重點與難點工作之一。護理學專業的教育管理者與教師要積極與醫院合作進行課程建設與課程改革工作，根據當下醫院實際崗位的任職情況和任職要求，進行課程的開發與修訂。這要求護理學基礎實踐教學過程中教師應該拓寬教學范圍，使學生分別體會到照顧病人的工作者、病情咨詢者、病患管理者、關系協調者、病人利益維護者、護理專業課程開發研究者等多重角色。
綜上所述，護理專業是一個實踐性非常強的專業，當護理工作者真正進入社會工作以后，自然就承擔著上述中的一種或多種角色，但是角色的多重性并不代表其工作的變化，應該對多而不精的情況加以防范。減輕病人痛楚、維護病人權益、維持病人健康是護理工作者的重要任務，在護理學基礎實踐教學中，教師應當突出護理專業學生的專業素質，提高其護理質量。
從鼓勵學生用評判性思維學習、強化舒適護理的概念教學、用實訓課促進舒適護理教學、突出專業素質培養和提高護理質量四個方面有針對性地提出了舒適護理理論在護理學基礎實踐教學中的應用方法。
參考文獻
[1]周敏、馬青華.舒適護理臨床應用研究進展[J].全科護理，2012（34）
【關鍵詞】優質護理服務理念 護理學基礎教學 應用
2010年衛生部決定，在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動，優質護理服務的本質是以病人的最終滿意為目標。將優質護理服務理念貫穿于《護理學基礎》教學中，護理操作中注重學生的禮貌、禮儀、禮節、言談的培養，規范執行護理操作技術，將學生的能力培養與優質護理服務理念有機結合，使學生更好地體會"以病人為中心"的服務理念。作者在2011年～2012年《護理學基礎》課堂教學中貫穿優質護理服務理念，取得一定效果，現報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象 選擇我校三年制護理專業中專生，2009級3個班159名護理學生為對照組，2010級3個班176名護理學生為實驗組，年齡17歲～19歲。對照組采用傳統教學法，實驗組采用優質護理理念指導下教學，兩組學生的前期基礎課程相同，《護理學基礎》均由同一名教師授課，具有可比性。采用全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材《護理學基礎》，李曉松主編?，F以“入院護理”教學為例進行闡述。
1.2 方法
1.2.1 教學方法 在授課前教師根據教材及教學大綱要求， 將下次課的教學內容和教學目標告訴學生。學生根據教學內容和目標，結合自己學過的基礎理論知識對“入院護理”知識進行預習。本次課教學計劃為1學時，每學時45分鐘。
1.2.2 教學過程①迎接新病人入院，根據病情合理安排床位：護士面帶微笑、起立誠摯熱情地接待新病人，進行自我介紹，給病人和家屬留下良好第一印象，使病人感到賓至如歸的溫馨。②護理工作：接住院處通知后，主班護士及時通知責任護士根據病情需要安排床位，并通知醫生。主班護士填寫住院病歷和有關護理表格、完成測體重、生命體征資料的收集。③介紹入院須知：責任護士先自我介紹并護送病人至床前， 插入床頭卡，主動介紹病房用物及同室病友。向病人或家屬介紹主管醫生、科主任及病區護士長，介紹開水間、衛生間、呼叫鈴的使用、作息時間及有關醫院管理規定等。指導其留取常規檢驗標本的方法和各標本的存放處。交流中評估病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，掌握動態病情變化，并及時配合治療或協助搶救。④鼓勵病人和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。
2 結果 兩組學生理論考核成績、操作技能考核成績比較見表。結果實驗組成績明顯好于對照組，且有統計學意義（P
3討論
3.1 夯實基礎，提高服務 臨床護理工作直接服務于病人，通過護士主動、優質的護理服務，使病人感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于病人的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。在教學中面對的學生為90后的獨生子女，自我意識較強，為了適應優質服務示范工程“陪而不護”“人人參與基礎護理”的理念，授課中讓學生明確其將來工作的服務態度、技術水平等直接影響著病人對醫院服務質量的滿意度和信任度，直接影響著醫院開展優質護理服務的成效，逐步懂得現在學習的重要性，促進學生更加積極認真地學習每一項護理技術操作，正面引導學生，激發其對護理專業的熱愛，夯實基礎護理知識。
關鍵詞：護生；實習；護理學基礎；教學
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）04-0087-02
臨床實習是護生由學校到工作崗位的過渡階段，是護理教育的關鍵環節，是護生將理論知識與臨床實踐相結合的重要過程。為了了解學生的實習情況并保證實習質量，專業課教師、實習指導教師、班主任等組成實習檢查小組，定期去醫院巡視實習護生。通過對學生理論知識的提問，技能操作的考核，以及和帶教教師的溝通交流，與各家實習醫院召開座談會的反饋來看，高職學生有著鮮明的特點，有優點也有不足，而這和學校的教育是分不開的?！蹲o理學基礎》是護生的必修課程，實踐性強，在護理教育教學中發揮著重要的作用，為護生學習?？谱o理，走向實習和工作崗位奠定了基礎，因此，從實習檢查的反饋來反思《護理學基礎》教學是十分必要的。
高職護生的實習現狀
技能操作嫻熟，但靈活應變不足 我校實習護生嫻熟的技能給各家醫院留下了深刻的印象，這和護理技能教學密不可分。我校護理實訓中心總面積近八千平方米，是國家級示范基地，有著齊全的設施和完善的制度，這給學生技能的練習提供了保障，開放式實訓室給學生提供了更多的練習機會，階段性的技能考核以及臨床實習前夕的綜合考核進一步強化了學生的技能水平。各家實習單位在給予肯定的同時指出了不足，即高職實習護生缺乏技能操作的靈活應變能力。一方面，由于臨床的發展日新月異，學校教育存在滯后性；另一方面，是由于學生缺乏應變能力，因此，學生在面對不同病情的病人時操縱機械化，不能做好充分的評估，或是不能針對評估的資料正確地實施操作。
完成任務較好，但觀察思考不足 據帶教教師反映，高職實習護生絕大多數都能遵守醫院的規章制度，認真實習，態度端正，及時完成教師布置的任務。然而，她們的觀察思考能力有欠缺，只知其然，不知其所以然，很多時候只是盲目地完成教師分配的任務，而不知道其中的原因和需要了解的知識；缺乏對病情的觀察和判斷，缺乏對知識的渴望與探索。
基礎護理較好，但綜合知識缺乏 在臨床實習檢查過程中，發現，實習護生基礎護理知識掌握較好，原因可能是：一方面，這些知識和護生每天的操作相關，記憶比較牢固；另一方面，是基礎護理開課時間較晚，學生還沒有遺忘且比較重視。然而，當教師問及關于疾病方面的知識，比如相關生理解剖知識、發病機制、用藥情況等，大多數學生回答不出或答不全面，當問及?？谱o理方面的知識，個體差異較明顯，總體來說達不到要求?？傮w上，實習護生自主學習的能力較差，不能將知識融會貫通。
交流意識較強，但溝通能力欠缺 實習單位反映高職實習護生絕大多數性格開朗大方，樂于溝通交流，然而在溝通能力及健康教育能力上仍需加強，部分護生與病人及其家屬溝通時，顯得語氣生硬、處事不夠得體、膽小怕事或者茫然不知所措。張蓉等調查顯示，護生比護士更有耐心，態度更好，愿意與病人溝通，但自信心不是很強，知識儲備和解決問題的能力與護士相比有一定的差距。語言是溝通護患之間感情的“橋梁”，是建立良好護患關系的工具。加強高職護生的溝通能力，增強其自信心，對護生會產生積極正面的持續性影響。
對《護理學基礎》教學的思考
（一）加強職業情感教育，注重人文關懷
學習不僅是一種認知活動，而且是一種情感活動，離開了學生對學科的熱愛與主動積極的學習態度，任何知識的教學都難以取得理想的效果?！蹲o理學基礎》不僅要培養學生的基本知識、基本理論和基本技能，還要注重學生情感的培養。成功有效的情感教學使護生的學習活動由消極轉變為積極，也就意味著護生專業學習和生活的積極化，它必然對護生的專業學習和職業態度產生積極的影響。因此，在教學中要關注情感教育，并且采用學生易于接受的方式，在潛移默化中培養，在點點滴滴中培養。
通過角色扮演，獲得移情理解 采用多角色扮演法，是促使護生從他人觀點出發，產生同情心的最好方式，尤其當護生扮演一個與職業相反的角色時更是如此。多角色扮演能夠激發學生的學習興趣，使之更好地理解書本知識，掌握操作技能，并在情境表演中產生情感體驗。在運用多角色扮演法中，學生通常以小組為單位相互合作，培養了團隊協作精神，提高了溝通交流能力；另外，由于教師的參與，加深了師生之間的感情，有利于培養學生對課程的學習興趣。在《護理學基礎》教學角色扮演過程中，教師應加以引導，讓學生不僅僅停留在角色中，還要有更深入的體驗和思考。
案例教學法的應用 案例教學法在《護理學基礎》教學中已得到廣泛運用，大量的文獻資料表明案例教學能夠激發學生的學習興趣，培養解決實際問題的能力。在案例教學中，教師在選用案例，引導學生分析案例時，需要有意識地培養學生“以人為本”的理念。例如：為病人翻身時的動作、交流以及觀察都能夠體現人文關懷。要讓學生體會到關懷應滲透到點點滴滴，擴展到護理全過程。
情感日志的書寫 教師在教學中發現學生有很多情感體驗，但往往持續的時間不長。在學生的見習和實習過程中都會要求書寫日志，一方面，總結學習的知識，另一方面，在總結反思過程中培養了職業情感。筆者在《護理學基礎》的教學中嘗試讓學生書寫日志，比如相互之間喂飯的感受。有些學生的體驗非常深刻，對其他學生的觸動很深，許多情感日志有助于她們對工作做進一步的思考與研究。
（二）培養學生自主探究式學習的能力
學生的綜合知識缺乏以及學習能力不足值得我們深思。五年制高職教育招收對象是初中畢業生，他們有學習的愿望，能夠認真學習課堂知識，但自我學習的能力不足，而這是學生將來走向工作崗位自身發展必須具備的素質。因此，如何提高學生的自我學習能力，促進學生更好地發展，值得每一位教師反思。
做好教學學案，培養自學能力 平時教師的教學都會布置學生預習新課，但往往起不到效果，很多教師沒有評價學生是否預習或預習是否有效，因此，有學者嘗試用學案的方法來指導學生預習，并且取得了一定的效果，學生的自我學習能力、評判性思維能力得到了提高。筆者在《護理學基礎》教學中也嘗試過使用學案，發現學生的課堂效率得到提高，今后在這方面需要更多的思考和完善，形成評價體系，去進一步探討學生的自主學習能力。
PBL教學法的應用 PBL的全稱是Problem-Based Learning，即“以問題為基礎”的教學模式，是由美國的神經病學教授巴芮斯（Barrows）于1969年在加拿大的麥克馬斯特（Memaster）大學創立的。目前“以問題為基礎”的教學，在國內外多所醫學院校的基礎課、臨床課和實驗課中進行了部分試行，取得了很好的效果。PBL教學法能夠培養護生的分析、總結、推理、合作等獨立學習的能力，使護生獲得終身受益的學習技能，同時能調動護生學習的積極性，增加護生間的溝通交流能力，為提高護患溝通能力奠定良好的基礎。但PBL教學過程中案例的編寫以及人員的不足是需要解決的問題，針對學生的實際情況，結合PBL教學法的理念，教師宜積極探索適合高職護生的問題導入式教學方法。
護理工作是一門實踐性很強的技術工作，一名合格的護士應具備扎實的理論基礎、豐富的臨床經驗、熟練的操作技能、健康的身體和高尚的思想境界。針對護生在臨床實習表現出來的問題，護生自己需要尋找原因，不斷提升自我。教師應在教學中加強反思，積極探索教學方法，培養學生自主探究的能力，注重職業道德的培養。
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關鍵詞：基礎護理學；參與式教學法；教學改革
參與式教學法是指由教師提供案例，并以恰當的方式把學生帶入案例情景中模擬臨床操作，調動學生學習積極性，鼓勵學生自主學習的一種教學模式。其核心是充分發揮“教”與“學”的作用，突出學生的主體地位和教師的主導地位，從而增加師生互動，進一步培養學生的創新精神與綜合素質，提高學生適應社會的能力，實現預期的教學效果[1]。隨著護理教育改革的不斷推進，參與式教學法已普遍應用于醫學教育中，收到了良好的教學效果。為進一步了解參與式教學法的應用效果，結合我校實際情況，主要對2015屆護理系兩個班級87名專科學生進行研究，現整理報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象
選擇我校2015屆護理系兩個班級，隨機將其中一個班級作為參照組（43名學生），采用傳統教學法；另一個班級作為研究組（44名學生），采用參與式教學法。參照組中女40人，男3人；年齡18~21歲，平均年齡（19.2±1.0）歲。研究組中女42人，男2人；年齡18~22歲，平均年齡（19.7±1.1）歲。兩組學生的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
兩組都選用相同教材，授課教師、課時、教學內容、授課進度及教學大綱均相同，課堂評價指標和期末考試內容、時間、方法一致。
1.2.1參照組方法
采用傳統教學法，即在實際教學中以教師教為主，學生學為輔。教師根據教學大綱及教學計劃完成理論教學，之后按照“教師演示—學生模擬練習—教師指導”的模式開展實踐教學。
1.2.2研究組方法采用參與式教學法，即在實際教學中以教師為主導，學生為主體，根據教學大綱與教學計劃組織教學[2]，具體過程如下：（1）理論教學：在教材內容的基礎上介紹國內外最新技術與方法，拓寬學生知識面；同時組織學生演講，每節課安排1~2名，時間約為5分鐘，以此促使學生理解與掌握相關知識。（2）實踐教學：采用以分組角色扮演、情景模擬為主的教學模式，教師講授操作步驟與注意事項后進行示范操作，然后組織學生操作，由教師點評，接著模擬臨床環境，讓學生分別扮演患者和護理人員，從而讓學生真正掌握操作技巧，培養臨床思維，提高動手能力及護患溝通能力。
1.3觀察指標
對兩組學生的學習成績、對本組所采用教學方法的滿意度以及對帶教教師的滿意度進行調查。（1）學習成績：主要包括理論考試成績與實踐考試成績，滿分均為100分，60分及格。（2）對本組所采用教學方法的滿意度以及對帶教教師的滿意度采用問卷調查的方式，以百分率表示。
1.4統計學分析
數據采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析，用（x±s）表示學生的理論考試成績與實踐考試成績，進行t檢驗；用百分率表示學生對教學方法及帶教教師的滿意度，進行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生的學習成績比較
研究組學生的理論考試成績與實踐考試成績均高于參照組（P<0.05）.
2.2兩組學生對本組所采用的教學方法及帶教教師的滿意度比較
97.7%的研究組學生對本組所采用的教學方法滿意，95.5%的研究組學生對帶教教師滿意；83.7%的參照組學生對本組所采用的教學方法滿意，79.1%的參照組學生對帶教教師滿意，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。
2.3帶教教師對參與式教學方法的效果評價
根據研究組學生聽課及教學反饋情況，帶教教師對參與式教學效果滿意，且認為學生學習的積極性較高。
3討論
隨著教育理念的不斷更新，不僅要求教師傳授知識，還要培養學生的學習能力，激發學生的學習興趣[3]。所以，在基礎護理學教學改革中，一定要靈活采用教學方法，有效激發學生的學習興趣，調動學生學習的積極性與主動性，從而取得良好的教學效果。在基礎護理學教學中應用參與式教學法具有以下優勢：（1）調動了學生學習的積極性與主動性。與傳統教學法相比較，參與式教學法可有效提高學生學習的積極性，為學生創建一個相對自由、開放的學習環境，從而讓學生主動提問，表達自己的觀點，學生由被動學習轉變為主動參與。（2）增強了教學效果。在參與式教學中，充分發揮教師的主導作用與學生的主體作用，進而在師生互動中完成了預期的教學目標，增強了教學效果。（3）提高了學生的綜合素質。傳統教學中，教師一味向學生灌輸知識，學生被動接受，學習積極性不高；而參與式教學注重對學生主動學習能力的培養，讓學生通過動手、動口、動眼、動腦來獲取知識，體現了以人為本的教學理念，“不求人人成功，但求人人進步”。（4）促進了教師的成長。參與式教學法的應用對于教師來說既有壓力也有動力，由“我想教什么”“我會教什么”轉變成“我應教什么”“我應怎樣教”，促使教師轉變教學理念、掌握教與學的規律，并且要求教師具有較高的教學水平。所以，教師不僅要統籌全局，調動學生參與教學的積極性，還要具備扎實的專業知識，這樣才可以滿足教學要求，提高教學水平，取得理想的教學效果。可以說，參與式教學法不僅可以激發學生的學習興趣，調動學生學習的積極性，還可以促進教師的成長，對提高教學質量有著十分積極的意義[4-5]。本次研究顯示，研究組學生的理論考試成績與實踐考試成績均高于參照組（P<0.05）；研究組對本組所采用教學方法的滿意度和對帶教教師的滿意度均高于參照組（P<0.05）。由此說明，參與式教學法在基礎護理學教學中應用效果顯著，值得推廣。綜上所述，在基礎護理學教學中采用參與式教學法，能夠明顯提高學生的學習成績，提高學生對教學的滿意度。
作者:楊麗 伊美霞 單位:阿克蘇職業技術學院
參考文獻：
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【關鍵詞】基礎護理學；教學方法
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0758-01
基礎護理學是醫學領域中的一門綜合性應用學科，其傳統教學模式是按照課本順序，以章為單位，進行講授、演示、練習，其中以教師講授為主，學生處于被動接受知識的狀態，這種教學方法不能很好的激發學生學習的主動性和積極性。基礎護理學的教學目標是培養實用型衛生技術人才.理論教學要根據學生實際情況，靈活運用各種教學方法，科學施教，在發揮教師主導作用的同時，也要充分發揮學生的主體作用；創造實驗的環境和實踐的機會，加強技能訓練；完善各種考核制度；以培養和發展護生的實踐能力，幫助其完成護士角色的轉換。
1 重點設問法
教師在備課時將授課內容中要求學生掌握的重點內容，或對技術操作實驗課有指導意義的內容，先以問題列出，如密閉式靜脈輸液操作，將其歸為三個部分，提出不同問題，并將這些問題于課前布置到每個小組，分別重點準備。
2 多媒體教學法
“多媒體技術”就是指通過進行交互式交流，從而給人以視覺、聽覺的特殊感受，調動學生多種感覺器官，參與學習過程，激發學生學習興趣和主動性，從而顯著提高學習效率，達到良好的教學效果。對教師來講，采用多媒體技術可將難以表達清楚的教學內容輕松的傳授給學生，能夠真正實現教學互動和師生互動。
3 分組教學法
先將學生分組，由各組學生通過課前的預習和討論，提出自己最難解決的問題，寫在彩色紙板上，并由組長將其張貼于黑板。教師授課過后，由各組派一名代表發言，回答自己組所張貼的問題，以查驗其學習情況。
4 角色扮演法
基礎護理學教學有些內容由于受條件限制，不能直接到臨床去實踐，為了避免課堂教學的枯燥無味，通過角色扮演，使得學生得以理解，加深記憶。如患者的出入院護理內容就可通過這種方法教學。
5 課堂與臨床相結合法
在校學生將來的服務對象是“人”，而“人”是一個有生命的系統并處于不斷與環境互動的狀態[1]。因此，除了在課堂上進行互扮角色練習外，也應適當組織臨床實踐。如如何與患者溝通，教師先講清有關理論，然后讓學生2-4人為一小組，互扮“患者”角色進行溝通，第二次課前教師先到醫院各病區物色一些病情較輕并愿意與學生交談的患者。然后將學生分為4-5人為一組，根據已學知識，與一位患者進行一般談。使其向專業靠近，掌握護士工作的語言和素質的要求。
總之，教師在運用各種教學方法的過程中須充分關注學生的參與性。教師應當根據具體教學的實際，對所選擇的教學方法進行優化組合和綜合運用。要努力迎合現代社會對實用型人才的需求，而努力尋求良好的教學方法。
1.環境氛圍的營造
傳統的教學，教師授課注重設備的管理，擔心學生不當的操作對儀器設備造成損害，對學生的指導和課堂氛圍的營造則顯得不足，在操作過程中，教師過于擔心設備，給學生造成心里負擔，這樣就只能完成最基本的操作，根本談不上對操作問題和理論的研究。想要改變這樣的教學觀念，就要以人為本，以學生為本，教師必須在實際操作中激發學生的興趣和創造力。
此外，由于大多數學校實驗操作時采用模擬人，學生只能機械化的完成操作步驟，但在實際生活中面對的是一個鮮活的生命，我們不僅要給其護理，還要有關懷和安慰，讓病人感受到護理者的善意？學生在練習時，要有一顆博愛的心，在護理病人身體疼痛的同時關懷病人的內心世界，這是最不應該被忽視的部分。
2.情景教學融入真人實驗
傳統的教學中常常出現擬人練習時難投入的情況，所以提出來在情景教學中融匯角色扮演，由真人參與實驗處理問題。通過情景再現，使學生有更強的代入感，由于是對真人的實際操作，讓學生能真切地感受操作中的每一步，在不斷的練習中積攢經驗，這樣大家在學習的時候會加倍用心，不少學生對實際操作的恐懼心理也會減少，避免了日后在工作中產生臨床恐懼癥。教師應該提前告訴學生實驗的內容，讓大家做好充分的課前準備，在課后教師應該對情景教學做出總結。但要注意真人實驗也要有選擇性，如病人的床單更換、各類注射等可進行真人模擬，但涉及內臟器官的相關操作就不適合真人實驗，這是為了預防學生產生負面情緒而影響學習的積極性。
3.把案例教學帶入PBL教學
在案例教學中，教師通過典型的案例讓案例情景再現，讓學生融入場景。在案例中，學生必須依靠自己的專業知識和技能，通過觀察分析解決問題，教師可適當的對學生進行指導，但不能過多的指導，讓學生在模擬練習中得到鍛煉的機會，進而提高自己的能力。在實驗中，將案例教學帶入PBL：（1）模擬案例的場景，教師布置作業時將下節課的病例資料發給學生，在該病例資料中，要包含教學內容，學生在拿到資料后，通過對病例的研討，發現病例中存在的問題；（2）開始教學后，教師先講解重點內容，然后放映影片，使學生能夠對接下來的操作有一個大體印象。學生在模擬中，要獨立完成操作的各個部分，在操作中出現的問題，不要著急，要自己分析，觀察，對出現同樣問題的同學，可以互相探討，再由老師給出正確的指導；（3）在之前的操作過程中，我們采取的小組實驗操作，在操作時，小組中要有一名成員對老師提出的問題進行細致的解答，上交一份報告，這份報告，是通過小組成員在實踐操作中所得，而不是自己一個人通過理論或者杜撰而寫；（4）老師在查閱上臺報告后，總結出報告中存在的問題，總結本堂課的內容，對學生進行指導，肯定學生的勞動，對學生操作正確的地方給予表揚，對錯誤或者不足的地方，及時修正并做示范性操作；（5）學生在教師總結后，可再次上臺操作，一是鞏固當前的知識，二是便于教師發現新問題，進而更好的鍛煉學生，使學生能力得以最大限度的提高。
4.學習合作模式的應用
在教學過程中，教師通過對理論的講解、操作的示范后，將學生分成若干小組，提醒學生在操作中應該注意的方面，以及應該著手解決的方向，讓學生做好充分的準備。操作時，小組內部成員之間通過角色的互換，不僅能掌握專業技能，對整個環節也能有更好的體會，不斷的交流感受和想法，糾正操作中的錯誤、點評不足之處，對于一些棘手的問題而暫時無法得以解決的，可將問題歸納后，寫上自己的分析，上交給老師，教師通過學生的分析，指出正確的解決方法，讓學生能夠更好的明白自己分析中存在的不足和值得改善的地方。
參考文獻：
[1]王艷華，陸萍靜.《高等護理教育實驗教學存在的問題及對策》[J].現代護理，2008，14
