時間：2023-06-06 09:33:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年人的護理要點，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】人口老齡化；服務型老年社區；規劃設計
人口老齡化是指總人口中因年輕人口數量減少、年長人口數量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態。國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準。中國1999年進入了老齡社會，目前是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一。
我國目前65歲以上老年人口1.19億，占總人口比例的13.26%。年增長老年人口數596萬人，年增長速度3.28%；預計到2015年我國老年人口將高達2.16億。但是目前的養老環境無論從居住條件，還是養老服務水平，都不能滿足他們日益增長的養老需求。老年社區設計依據從根本上說，就是老年人的居住生活特征。只有對老年人的生理、心理進行深入的了解研究，才能設計出真正適宜老年人居住的住宅。
1 老年人的生理特征及心理需求
通常國際上將65歲以上的老人定為需要社會提供服務，并獲得關照的界線。根據老人的健康行為的特征，可將老人分為四個年齡段：60歲-64歲為健康活躍期；65歲-74歲為自理自立期；75歲-84歲為行動緩慢期；85歲以后為照顧關懷期。
1.1 老年人的生理特征
進入65歲以后老年人的身體機能在日益衰退，主要表現為聽力下降，視力退化，甚至需要借助輔助工具才能滿足日常生活所需；身高萎縮，四肢行動遲緩，動作的準確度和判斷能力都趨弱；嗅覺和觸覺上反應比較遲鈍，使環境中的不安全因素上升；機械記憶力大幅度減退，學習能力弱化，對新環境和新事物的接受適應能力差。這些特征都對服務型老年社區的設計提出了新的、更細致的要求。
1.2 老年人的心理需求
隨著身體的衰老，老年人心理也在發生變化。他們更加注重保健，更需要方便、舒適、無障礙的生活環境；老年人對安全的需要較其他人群更為迫切，尤為集中在醫、住和行這樣三個方面；在歸屬與愛方面，他們渴望與他人交流，害怕孤寂，希望受到別人尊重，得到社會群體的接納和重視。在老年社區的設計中要重視和理解老年人的心理智特點，解決老年人的心理需求。
2 老年社區的分類
依據老人在不同年齡階段的健康行為特征，可以把老年人分為自理老人――日常生活行為完全自理，不依賴他人護理的老年人；
介助老人――日常生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降等設施幫助的老年人；
介護老人――日常生活行為依賴他人護理的老年人；
失能老人――生活完全不能自理、必須依靠他人照料的老年人；
失智老人――患有認知功能障礙癥的老人。
老年社區就是在一個較大規模范圍內，創造包括居家養老的，老年公寓和養老院在內的養老設施，也包括供社會老人共用的老年康復醫療中心、便利中心、教育中心、科技活動中心、公配中心和家政服務中心的公共設施，為社區老人提供各種服務。針對不同類型老人的需求可以把老年社區分為：活力成人社區、持續照料型退休社區、自理居住型社區、介助式居住型社區、失智照料區域、醫療護理型機構、日間護理中心。
3 服務型老年社區的規劃設計
3.1 規劃階段
在規劃階段要從整體上考慮社區的選址、硬件基礎設施和配套服務設施的建設。在區位選擇上既要顧及老年人出行不便的特點，也要尊重老年人喜歡安靜、注重養生保健的心理，選擇交通便利、環境優美、空氣新鮮的區域，場地周邊活動安全，不宜與成年人活躍出入娛樂區相鄰近；區域周邊的生活氣息濃郁，避免讓老人產生與社會相隔絕，被社會所遺棄的消極心理。
服務型老年社區應當配備的基礎設施要考慮老年人的居住習慣，能夠滿足他們日常的生活需要。主要有居室、會談室、靜養室（患輕度疾病的老人的隔離室）、醫務室、集會室、食堂、廚房、洗臉間、浴室、廁所、洗衣房、晾曬場、辦公、值班、倉庫等。
老年人日?；顒影霃綖?50米，以此標準設置配套的服務設施。小區內專為老年服務的公用建筑，例如以下：護理室：護理與日常監護活動基地；康復理療室；醫務室：包含日常健康管理、咨詢、診察、配藥的設施。
3.2 建筑設計要點
3.2.1 室內居住空間的設計要點
在涉及老年人活動、生活的建筑空間內都要進行無障礙設計，充分的無障礙不僅可以保證老年人生活的便捷性，也提高了老年人活動的安全性。
老年人的居室要求稍寬敞一些，以便于行走和活動，在每個房間的入口處設置亮度充分的照明設備，并且選取易操作的開關；開關門的形式應簡化，選擇易于操作的門把手；室內要求通風、干燥、透光；內部設施要便于老年人使用和行動。比如衛生間要安裝使用方便的坐便器并設置扶手；在浴室內設置洗浴座椅及扶手；要充分考慮使用廚房的安全性和方便性，在廚房內合理配置洗碗池、操作臺，安裝為防止火災等的自動告警裝置；在臥室中為防備萬一情況發生，應在床邊設置緊急呼叫設備；室內地面進行防滑處理，消除每個房間之間的地面高度差，方便老年人出入。
3.2.2 社區公共空間能夠保證老年人出行的便捷和安全
在有臺階地方應設置坡度平緩的臺階和斜面，在坡道起點及終點，應留有深度不小于1.50m的輪椅緩沖地帶。坡道側面凌空時，在欄桿下端宜設高度不小于50mm的安全檔臺。樓梯和斜坡應設置連續式扶手，扶手應安裝牢固，同時還應注意扶手的手感和耐久性。踏步踢面高不宜大于120mm，踏面寬不應小于380mm。地面鋪設應平坦，不應出現積水現象，使用浸水也防滑的地面材料。設置排水溝時，應配水溝蓋，水溝蓋不應妨礙輪椅乘坐人的通行。出入口及斜坡上方宜設置房檐。
3.2.3 社區的外部空間環境設計要點
第一，外部環境應該創造多層次交往空間。交流是老年人精神寄托的重要方式，是傳遞感情的重要途徑。通過圍合或半圍合空間的設計，配以符合老年人體征的座椅設施，可采用亭、廊、花架等形式，為滿足老年人社交需要提供良好的空間氛圍。
第二，外部空間環境應滿足老年人的行為需求。老年人的余暇時間比較豐富，為合理消費余暇時間就必須提供必要的空間環境。例如為了滿足老年人從事興趣愛好活動的需要，就要在社區中有可以進行此類活動的場所；要滿足老人體育鍛煉的需要就要在住宅附近有進行體育鍛煉的場所；為了滿足老年人參加文化娛樂活動的需要，就要在居住區附近有文化娛樂活動的設施。
4 總結語
服務型老年社區的規劃設計應該以老年人為核（下轉第260頁）（上接第231頁）心，以滿足老年人基本物質、精神生活為前提，并通過設施服務補償老年人各種能力的下降，體現對其特殊的關懷。
【參考文獻】
[1]段偉.應對人口老齡化的居住區規劃研究[D].安徽建筑工業學院，2010.
[2]陳實.老年人社區居住環境空間需求研究[D].湖南大學，2010.
關鍵詞：護理干預；老年人；跌倒
【中圖分類號】R592【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0207-01
我國社會逐步進入老齡化社會，因年齡增大、犯病等的影響而易發生跌倒情況也逐漸增多。跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面。一旦跌倒極易造成骨折，嚴重的甚至意識喪失和癱瘓等，這使老年人的生命、健康、生活質量得不到充分保障。因此，對老年人進行健康知識教育及預防老年人跌倒尤為重要，應該把預防老年人跌倒作為臨床護理質量控制的一項指標。
1資料與方法
1.1資料：選取2006年1月到2008年1月老年人127例（按1984年中華醫學會老年分會規定，將60歲作為我國劃分老年人的標準），選取老年人的年齡在60歲至68歲之間，性別無劃分，將其分成2組，觀察組65例，對照組62例，對照組有專業護理人員對老年人進行護理干預措施，老年人的年齡、性別、體重和病例史比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1隨著老年人的年齡增大以及患病數量增多，老年人跌倒的發生率也隨之增長。如眩暈、昏厥、偏癱、驚厥、足部疾病及足或腳趾的畸形等都會影響機體的平衡功能、穩定性、協調性，導致神經反射時間延長和步態紊亂?，F對以上2組老年人中患有高血壓、冠心病、糖尿病及直立性低血壓的患者應定期監測血壓，了解其暈厥史并且及時給予治療。對患有腦血管病后遺癥等平衡功能障礙者，應在職業醫師協助下評定其步態及平衡能力，進行必要的功能訓練藥物治療。
1.2.2對照組中老年人由專業護理人員從老年人各自的生理因素分析其有可能發生跌倒情況的可能性以及給予其幫助以避免跌倒危險，做好跌倒風險評估并提出相應的預防措施，對老年人的站立和行走進行測試，定量測定步態失衡；專業護理也應對老年人進行必要的防護措施、健康、保健知識宣傳并幫助老年人分析發生跌倒的相關因素，給予充分的講解和指導，讓老年人對跌倒所能產生的各種負面影響充分明確以及如何加強自我防護的安全意識，對預防老年人跌倒的意義十分重要；專業護理還應幫助老年人了解需要一個什么樣的居住和生活的環境才適合自已，居室布局應簡潔，通道及兩邊應無障礙物，做到合理、安全。如：老年人較常走動的地方應保持良好的采光條件，大型家具集中堆放于老年人不經常進出的地方，地板和衛生間應做好防滑措施，衛生間開間小，多類器具棱角多，特別注意進入衛生間入廁和洗浴時，應在地面平整鋪設防滑毯，樓梯間和衛生間應設有扶手，安裝通訊設備并保持通暢，以做為應急聯絡，便于跌倒時及時呼叫急救。
根據以上方法對老年人追蹤2年的調查，將發生跌倒次數記錄下來，采用隊列對照的研究方法比較分析，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。
2結果
通過以上方法，2年以來兩組跌倒次數記錄見表1。
由表1可以看出進行護理干預后的老年人跌倒次數較少，并且減輕了嚴重危害的情況和避免了發生死亡的情況。
3討論
跌倒不僅引起老年人生理、心理損害還對社會經濟存在影響，老年人跌倒的因素眾多，包括生理因素（如步態和平衡功能下降，聽覺、觸覺和視覺的下降，骨骼肌肉系統的退化）、自身疾病因素（心律失常、頸椎病、關節炎及肢體疾病等）、健康教育因素（對健康知識和跌倒后果的嚴重性的不了解）、環境因素（周圍環境昏暗、沒有扶手、地板易滑）等。通過專業護理的干預措施不但能減少老年人跌倒次數，而且還能盡量避免或減輕因跌倒發生嚴重乃至威脅生命的程度。跌倒是與老年人群的發病率和死亡率密切相關的重要因素之一，所以預防老年人跌倒是解決高發病率和死亡率的關鍵。專業護理人員對老年人跌倒干預措施可看出預防比治療更重要、更有效。因此我們提倡老年人進行專業護理照顧，應該直接推廣老年人的專業護理。
對預防老年人跌倒專業護理干預是個重要環節，因此，對于專業護理制度、專業護理人員的專業知識就至關重要。專業護理過程中應建立安全檢查制度，在發現問題和隱患時能及時作出解決措施。護理人員應該定期組織學習相關法律法規及各種安全管理制度，制定護理安全防范措施和預防老年人跌倒的應急預案。同時，要加強護理人員學習老年護理知識，了解并掌握老年人生理特點、疾病的特點和護理要點，對預防老年人跌倒意義重大。
參考文獻
[1]莫新少，韋琴.新時期書寫護理記錄單應注意的幾個問題[J].現代護理，2003，9（7）：553
[2]朱秀勤，范麗風，鄭亞光.糖尿病患者跌倒的相關因素分析[J].中國臨床康復，2004，8（30）：6556-6558
關鍵詞：無礙設計；老年人；臥室
中圖分類號：C91文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2008）07-0355-02
全球老年人口不斷增加，中國的人口結構更是呈現迅速老化的現象，目前已進入老齡化社會，面臨諸多方面的挑戰。隨著人口結構高齡化程度的加劇，滿足高齡者多元、多層次的需求成為當務之急。對于老年人這樣一個特殊的社會群體，不僅軟件的照護服務網絡需要建構，亦須將對硬件設施的改善配套進行，方能確實保障老年人的生活、居住質量，進而提高整個社會的文明程度和增長速率。
1 老年人居住建筑的設計要點
（1）自立性。
老年人居住建筑設計應以提高老年人自立、自理能力，延長健康期，推遲護理期為目標；老年人使用的設備設施應符合老年人生理和心理的特點，其服務方式以便于老年人自己使用為原則；空間布局以有利于提高老年人自信心，增進老年人機體活動愿望和更長久保持獨立生活的能力為原則。
（2）安全性。
老年人居住建筑以及老年人使用的社區公共建筑、配套商業、文化娛樂、醫療健康等設施的設計，應確保老年人使用安全，有條件的還應設置老年人專用空間、構造、設備和設施。
（3）健康性。老年人居住建筑在設計前應作居住實態調查，以便充分掌握老年人生理和心理變化的特點；老年人居住建筑的空間、結構、設備設施設計應能滿足老年人生理、心理機能衰退的特點，保障其健康使用；老年人居住建筑、各功能空間和設備設施的設計應注意細部，以老年人人體尺度為基礎，考慮使用輪椅和護理的尺度。
（4）適用性。老年人居住建筑、各功能空間及設備設施的設計應避免造成其他人的使用不便。家庭供養型老年人居住建筑應考慮為子女和護理者提供方便；為年齡段明確的老年人設計時，應有相應的分級措施，以便為該年齡段老人提供更為適用的服務。
2 老年臥室設計
（1）臥室。主臥室應有廁所及浴室，并考慮看護空間。門廳、盥洗室、脫衣、浴室、廁所應與主臥室設在同一樓層。老年住宅、老年公寓、家庭型老人院的臥室使用而積不宜小于10平方米，以15平方米較為適宜。矩形居室的短邊凈尺寸不宜小于3.30m。老人院、老人療養室、老人病房等合居型居室，每室不宜超過三人，每人使用而積不應小于6平方米。矩形居室短邊凈尺寸不宜小于3.60m。
（2）床具設計。床的尺寸非常重要，要有合適的高度和寬度，以及軟硬度過低的床鋪不便于起身；過軟的被褥，使身體的支點增多，肌肉處于緊張狀態，老年人便得不到充分的休息；適當加寬的床，使老人翻身更加省力。建議采用100cm×205cm以上寬度的床具。老年人的坐具和臥具都不能設計得過低，因為那樣會增加他們改變的負擔。所以，老年人的坐臥具往往都比普通的更高。且在床具側邊或墻而上應安置便于老年人起身的扶手。老年人的床具高度最好可以進行方便的調節，以適應不同季節寢具厚度不同和年齡增長或意外疾病的需要。
（3）主要家具設計。儲藏空間：有條件的宜設立單獨的儲藏間或更衣室，注意無障礙設計考慮面寬和高度；單獨制作的衣柜，要考慮到老年人的人體工程學特點，過高或過低的儲物空間劃分均不可取;床頭柜：上配設臺燈，并宜結合室內燈光控制開關設置；柜子頂面應設有表而圓滑的凹槽，用以輔助固定水杯、筆、眼睛等，防止不慎跌落;電視、小型音響：結合臥室大小，可以考慮配合以電視柜，否則可懸掛或結合矮柜、書桌布置，注意不要安放的過高。選取的設備要簡便，易于老年人學習掌握;書桌：其下要留有可供輪椅回轉的空位，注意桌面高度應比正常書桌低8 cm左右，且應可以調整高度。
（4）門窗設計要求。老年人建筑公用外門凈寬不得小于1.10m。老年人住宅戶門和內門、通行凈寬不得小于0.80m。起居室、臥室、療養室、病房等門扇應采用可觀察的門。窗扇宜鑲用無色透明玻璃。開啟窗口應設防蚊蠅紗窗。老年人居住空間的門必須保證易開易關，并便于使用輪椅或其他助行器械的老年人通過。房門不宜采用全玻璃門，以免老年人使用器械行走時碰壞玻璃。門的把手應選用旋轉臂較長的把手，不宜采用球形把手，拉手高度宜在900~1000mm之間。根據老年人的身高，推算出其居室窗臺高度最好在750mm左右，老人可以坐在窗前看到室外情況。
（5）衛生間。老年住宅、老年公寓、老人院應設緊鄰臥室的獨用衛生間，配置三件衛生潔具，其面積不宜小于5.00平方米。老人院、托老所應分別設公用衛生間、公用浴室和
公用洗衣間。托老所各有全托時，全托者臥室宜設緊鄰的衛生間。老人療養室、老人病房，宜設獨用衛生間。獨用衛生間應設坐便器、洗面盆和浴盆淋浴器。坐便器高度不應大于0.40m，浴盆及淋浴座椅高度不應大于0.40m。浴盆一端應設不小于0.30m寬度坐臺。衛生間內與坐便器相鄰墻面應設水平高0.70m的“L”形安全扶手或“11”形落地式安全扶手。貼墻浴盆的墻面應設水平高度0.60m的“L”形安全扶手，水盆一側貼墻設安全扶手。衛生間宜選用白色衛生潔具，平底防滑式淺浴盆。冷、熱水混合式龍頭宜選用杠桿式或掀壓式開關。衛生間、廁位間宜設平開門，門扇向外開啟，留有一觀察窗口，安裝雙向開啟的插銷。
3 結語
我國已成為老年大國，老年住宅的安全性、舒適性、方便性比健康者要求更高，保證老年人的自理和安全都是最基本的前提追求，我們應以人為本，為老年人設計出安全舒適的臥室環境。
參考文獻
［1］開彥.老年人居住建筑設計概論［J］.住宅科技,2000,(10).
【關鍵詞】老年患者；心理特點； 護理干預
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0283―01
隨著經濟社會的發展，人民生活水平不斷提高，人均壽命延長，人口老年化明顯。老年患者的護理對護士提出了更高的要求，這就需要掌握老年人的心理特點，從心理疏導、樹立信心等方面提高老年人自我護理保健能力，提高護理質量。現對我院2012年1月至2012年6月其中住院的60例老年患者的臨床心理護理特點總結如下。
1 臨床資料
本組男38例，女22例，年齡58-82歲，平均70歲。其中老慢支18例，腦梗塞10例，高血壓12例，肺心病5例，冠心病10例，糖尿病5例。本組60例老年慢性病患者經過心理
護理干預后，老年患者自我護理保健能力明顯提高，住院天數減少5-7天。
1 老年患者心理等點
1.1 孤僻、固執 、多疑 老年人在生理上呈衰退趨勢，心理上有孤僻、失落感，變得敏感、多疑、易沖動，認為自己總是對的[1] ，生活中養成的一些不利于健康的壞習慣，如抽煙、喝酒貪杯、高鹽和高脂肪飲食等難以改掉，聽不進別人的勸告，對別人產生不同程度的戒心和不信任感。會產生對自己疾病的疑慮，有的甚至拒絕治療和護理。
1.2 焦慮 老年住院患者最常見的心理問題就是焦慮不安，首次住院的患者最為明顯。他們對自己的病情嚴重程度，以及何時才可以治愈都不了解，慢性疾病的患者久治不愈，長期受疾病的折磨，寢食難安，長期下去產生焦慮、悲觀的情緒 。 有些老年人因對病情及醫院環境不了解，對醫護人員缺乏信任感，擔心病治不好，怕失去正常的生活能力而焦慮。
1.3 情緒多變：易發怒 因周圍環境變化而出現情緒高漲、低落、激動等，常計較他人的言談舉止[2] ，還有由于病種時間長，治療費用多，經濟負擔重，家里經濟條件差，又怕拖累兒女，自己感覺給家庭和社會帶來麻煩而煩躁不安產生急躁、易怒的情緒。
1.4 抑郁消沉 引起老年人抑郁的心理因素很多，可因家庭矛盾、鄰里關系不和等；有的老年人子女在外地工作，喪偶后孤身獨處，生活無人照顧；有的老年人長期受病痛折磨，感覺康復無望；或個性內向、生活圈子狹窄，缺乏必要的思想和感情交流等，而變得抑郁和意志消沉。
2 護理干預
2.1 恰當的心理干預
心理護理指在護理全過程中通過各種方法和途徑積極地影響患者的心理，以達到較理想的護理目的[3]。住院患者首先接觸護士，他們心理非常焦慮，希望病情能夠馬上緩解，同時很多老年患者常年住院，對醫護人員的要求相對更高，護士加強生活方面的護理，如安排老年患者集體活動、室外散步、相互交流經驗等，以調節情緒，克服孤獨感。對老年人已形成的不良習慣、性格，護士應多理解，給予耐心、鼓勵、肯定的方式來改變，切忌生硬、強迫。心理護理是整體護理的核心內容，心理護理質量的高低決定著對患者護理質量的高低。
2.2 加強對老年患者的關懷
護理老年患者應有責任心、愛心、細心、耐心和熱心。告知患者家屬多來探視，關心老人、安慰老人，讓老人感到不孤單，保持樂觀穩定的心理狀態。老年患者在生理上呈衰退趨勢，心理上有失落感、孤僻，住院后，原已習慣的生活方式被打亂，適應能力差 ，會給老年人造成很多不便。因此，護士對老年患者更要細心，在精神及生活上無微不至的照顧，盡量滿足其心理需求，體現人文關懷。
2.3 注重交流方式， 建立良好的護患關系
護士服務態度的好壞直接影響到患者的情緒，平時護士應注意自己的言行舉止，對患者態度溫和，講究禮節、禮貌，處處尊重、關懷、體貼患者。對老年患者稱呼要有尊敬之意，言行禮貌、舉止莊重、談話耐心，回答詢問時注意語速應慢，聲音相對高。護士在交流時注意這些特點和形式，避免了溝通障礙。
2.4 鼓勵患者樹立生活信心
指導患者正確認識不良情緒對身體的負面影響，注意保持平和、樂觀、開朗的心態；懷舊是老年人一種積極的行為，有助于心情舒暢，鼓勵老年人回顧人生[4]；對有抑郁傾向的患者及時進行心理疏導，找出原因和癥結所在，并逐一化解，避免不良心理影響；樹立積極向上的精神狀態，勇敢地面對現實生活，接受疾病事實，讓患者對所患疾病有初步的認識，并加以心理開導， 在護理操作過程中要嚴格查對制度。熟練的技術操作等會給患者一個 “放心”的態度，使他們產生一種信任感，治療前做好每次操作的解釋工作，提出疑問時要耐心熱情地給予解答，讓患者增強戰勝疾病的信心。
總之，社會在逐漸步入老齡化的今天，重視老年人的心理特點，實施因病而異、因人而異、完善的心理護理才能建立良好的護患關系，才能使患者更快地適應患者的角色，從而提高老年慢性患者的生活質量。要求護士不但具有良好的業務素質，還要具有端正的外表、高雅的氣質、良好的語言運用技巧，豐富的專業知識，才能做好老年患者的心理護理，能起到藥物所起不到的作用，可促進老年患者的身心健康。
參考文獻：
[1] 任芳 . 門診患者常見的心理問題及應對策略 [J]. 中國實用護理雜志，2010，26 （ 11） ： 39 -40.
[2] 陳鶯.舒適護理模式在老年患者結腸鏡檢查中的應用與體會[J].護理管理雜志，2009，9（1）：55-56.
關鍵詞：養老地產；規劃設計；要點；分析
中圖分類號：TU984文獻標識碼： A
前言
養老地產是老齡化時代帶來的獨特商機，它是結合養老這一社會主體和地產商業概念所形成的，老年人居住的住宅與普通住宅有很大的區別，它的規劃設計要針對老年人的特點而設計，比如居住建筑、居住的環境、交通設施、地理位置和配套的設施完善程度等等，都需要精心規劃設計。
一、養老地產規劃遵循的七個因素。
在規劃設計中要考慮七個方面因素。一是地域性因素。首先要考慮開發區域經濟情況，其次考慮房地產開發項目周邊的市場情況，還要考慮養老地產項目區位情況，例如：自然資源、氣候條件、交通情況、地理位置、功能區域、發展規劃等等；二是市場性因素。房地產項目規劃要適應市場的需求，符合市場需要，養老地產開發要比較和選擇多種方案，要了解、適應、創造市場；三是多樣性因素。養老地產規劃要符合多樣性因素，老年人需求是多樣化的，組合機構也是多樣化的，在規劃設計中，要對多種方案進行權衡比較，揚長避短，選擇最科學、最合理、最具人性化的規劃設計；四是系統性因素。養老地產規劃要設計具有系統性，每個硬件建設和軟件服務要系統性調劑，各個硬件之間的建設合理搭配，滿足軟件服務的開發和使用；五是前瞻性因素。養老地產規劃設計要具有創意性和超前性，房地產項目開發建設周期一般為兩至三年，基本為一次性消費，而養老地產具有長期經營和不斷更新的特性，因此在規劃設計中要具有超前和預見性眼光，保證設計幾十年不淘汰；六是創新性因素。房地產項目要追求新意，獨特性，不僅在主體和概念上創新，還要在方法和手段上創新，才能使項目有個性，產品有特點，養老地產有賣點；七是可操作性因素。地產規劃要易于操作，容易實施，需要在實際市場環境中有可操作條件。
由此可見，在養老地產規劃過程中，我們只有掌握上述規劃設計原則，并充分考慮養老地產規劃的必要性，才能根據養老地產規劃設計需要，制定具體的養老地產規劃方案，保證養老地產的規劃設計質量滿足實際需要，為養老地產規劃提供有力支撐，確保養老地產規劃能夠在實效性和實用性方面取得積極進展，為養老地產的整體規劃提供有力支持。
二、養老房地產規劃設計三大要點分析
（一）規劃選址要求要點分析
養老房產選址過程中，要考慮自然環境和社會環境的影響，盡可能選擇景觀資源環境較好的，周邊環境較為安靜的，氣候宜人的區域。由于養老服務需求的不同，收養老人的條件也有所差異，對選址的要求也不相同。因此，不同的養老社區按品質可劃分為普通養老社區和高端養老社區，按區位和服務類型也可劃分為社區型養老社區和度假型養老社區。
1．普通型或社區型養老社區規劃選址一般在城市邊緣和近郊為宜，主要是部分服務需要依托城市來提供。其選址一是考慮城市交通便利，選擇地點交通盡量要四通八達、出行便利，方便老人出行和親友探望；二是選擇盡量與醫院較近。主要在老年人突發疾病時，最短時間內送到醫院，防止貽誤病情。
在養老地產規劃設計過程中，地址選擇至關重要?？紤]到養老地產規劃的重要性，在地址選擇中既要突出便利性，同時也要突出地址的合理性，最后還要考慮地址要與醫療功能區相對較近，便于老年人隨時就醫。所以，養老地產規劃設計的地址選擇至關重要，只有在地址選擇中下功夫，才能保證養老地產規劃設計取得實效，達到提高養老地產便利性的目的。
2．高端型或度假型養老社區規劃選址一般在旅游度假區內或風景名勝區周邊，具有宜人的氣候條件，獨特的自然人文資源，良好的生態環境，依托旅游、養生等特色資源開發建設。諸如針對東北地區避寒需求，沿海南海岸線發展形成的養老區域，涵蓋三亞、文昌、?？诘?。也有依托溫泉、道教文化等特色養生資源發展形成度假型養老項目，如山東沿海城市、廣西巴馬等。此類型養老社區以高品質服務為保障，配套全面。比如有自己的醫院診室，自己的私立學校，有自己的老年大學等。選址在保證交通較為方便的基礎上，一般距離城市較遠，有利于大規模開發打造。
由此可見，在養老地產地址選擇中，除了要考慮便利性等因素之外，還要與區域規劃結合在一起，只有認識到養老地產地址選擇的重要性，并根據養老地產實際合理選擇優勢地段，突出養老地產的整體性和服務性，才能保證養老地產的地址選擇滿足合理性要求，進而達到提升養老地產規劃設計實效性的目的，提高養老地產規劃設計的科學性和合理性。
（二）區內規劃設計要點分析
1．區院內環境設計景觀要點分析。一是景房合理搭配。在養老社區要注意環境景觀的設計，把最好的地段留給最好的房子，好景配好房，合理規劃，讓好的地段加上好的房子產生1+1大于2的提升效應；二是要保證綠地率。由于老年人生理機能對環境比較敏感，對環境居住條件提出了更高的要求，建議老年地產規劃綠地率不能低于40%；三是進行高供氧綠植被。采用富氧植被組合法，考慮闊葉林與水體合理布置，增加單位供氧量。
以上三種因素，是養老地產規劃設計中所必須考慮的，只有立足養老地產的基本功能目標，并結合養老地產規劃設計的實際目的，在景觀搭配、綠地容積率和供氧植被等方面出發，才能保證養老地產規劃設計在實效性上滿足要求，提高養老地產規劃設計的整體質量。由此可見，在養老地產規劃設計過程中，在具體設計方案中注重景觀要求，是提高養老地產規劃設計質量的具體措施。
2．區院內道路設計要點分析。合理設計規劃交通，有利于老年人出行、活動方便，提供安全保障。一是人車分流。養老地產規劃在道路交通上要人行道和車行道有明顯的分界，在設計上通常將車行設置在居民區，人行系統設置在內部。主要考慮到老年人行動不便，又對機動車的依賴而設計；二是設置專門的停車場和臨時停車區域。主要禁止車亂停、亂放，保證急救車道暢通；三是設計好行車標識。主要讓外來車輛注意交通事項，防止交通事故發生；四是打造慢生活步行區域。老年人的身體機能特征，更適宜舒緩的康體有氧運動，設計專門的運動區和休閑區，方便老年人參加室外活動和室外娛樂項目。
由此可見，對于區院內道路設計，既要從便于老年人通行的角度出發，還要從安全角度出發，確保區院內道路設計在整體質量上滿足使用要求，最終達到提升區院道路設計水平的目的，使區院道路設計能夠在整體性和實效性上有所提高。因此，區院道路設計，要突出便利性和安全性，要在便利性和安全性指標上有所提高。
3．建筑規劃尺度設計要點分析。合理設計建筑的高度和密度。建筑高度和建筑密度決定著社區綜合環境品質，養老院的建設適宜低建筑高度和低建筑密度，這樣容納人數較少，綠地和空間較多，生活氛圍相對舒適和休閑。
對于老年人來講，建筑物的高度和密度是影響居住舒適度的重要指標。在養老地產規劃和建設中，應盡量避免高層建筑和建筑密度過大問題，而應選擇多層建筑，并保證小區建筑密度處于較低水平，為老年人營造松散的居住環境，避免建筑物的高度和密度給老年人帶來明顯的壓抑感。所以，養老地產規劃設計應做好高度和密度的控制。
（三）服務規劃設計要點分析
1．社區公共服務設施設計要點。一是建立無障礙道路。要建立盲道、輪椅專用道、輪椅入戶坡道，長坡升降梯等配套設施，方便無自理能力老人出行和醫療救治需要；二是設立健康體檢中心。很多老年人不僅僅滿足于良好的急救護理服務，更希望在居住期間得到科學的治療和養生指導，設立醫療體檢康復中心，對老年人進行常規檢查和用藥指導，健康養生起到關鍵的作用；三是設置急救呼叫系統。老年人容易突發疾病，在房屋建設設計中，要按照呼叫器或報警器，在高端社區，老年人應佩帶急救呼叫系統，在緊急情況下，老年人可以按報警器呼叫急救中心尋求幫助。
在養老地產社區公共服務設施的設計過程中，我們既要突出功能性，即在小區內建立必要的無障礙設施，還要在便利性和應急性上入手，做到功能合理，設計合理和使用合理等，使養老地產規劃設計能夠在整體實效性上有所突破，確保養老地產的整體規劃設計取得實效，為養老地產規劃提供有力支持，實現養老地產功能的全面性和完善性。
2．生活衛生服務設計要點。房屋設計要保證日照通風衛生要求，根據規定，老年人居住建筑不應低于冬至日日照2小時標準。讓老年人在房屋內每日可以曬太陽，保證人體生理機能需求，尤其是部分老年人行動不便，常年臥床，對陽光有更多的渴望，房屋規劃上，盡量爭取南向住宅，減少東西布置。
很多老年人不僅僅滿足于良好的急救護理服務，還希望在享受高品質的居住環境同時，在居住期間得到科學的治療及養生指導，有病治病，無病養生，保證自己的身體處于比較健康的狀態。
結語
總之，養老地產規劃設計要全方位考慮，全程策劃，在規劃階段就要考慮合理的建筑與設備方案，又要考慮到周到的運營管理方案，養老地產規劃，既要全程規劃硬件的建筑設計，又要考慮軟件的服務兩個大方面，缺一不可，需要開發商在設計和建筑中加以重視。老年地產需要滿足一般居住區的規劃要求，又因為老年人的生活習慣和需求的特殊性，對其規劃提出了有更高的要求。除了本文探討的規劃設計方法之外，還有其他一些規劃細節需要考慮，比如人文活動的引入，景觀設計結合心理學等等，只有在實際的規劃設計中，充分地考慮老年人的實際需求，才能做出適合老年人，被老年人所接受、喜愛的老年社區。
參考文獻：
[1]史亮，房地產規劃設計六要素[J].重慶工業高等專項學院學報，2005（01）
【關鍵詞】老年人；術后腹脹；胃管；護理
現階段我國已進入老齡社會，對老年人身心健康的研究顯得尤為重要。老年人隨著身體機能的下降，消化系統功能也必然會出現紊亂或減弱，而當老年人進行腹部手術時，病人的腸道功能會受到很大的影響，特別是術后腹脹的處理及護理對老年患者的身體康復就顯得十分重要。
1腹脹的原因
老年人腹脹的原因主要因身體素質的不同有所差別，但大部分老年患者主要表現在以下幾個方面：首先，老年人的年齡大、體質差，腸蠕動減緩慢，導致術后排氣所需的時間較長，進而產生腹脹不適；其次，由于老年患者的身體的耐受性差，在腹脹疼痛出現時的引起氣體大量進入胃腸道中。因此建議老年術后腹脹的患者平時修養多采取平臥姿勢，在床上做些簡單的肢體活動；再次，醫生在手術操作時實用的牽拉腹腔臟器及藥物也會產生副作用，例如抑制胃腸蠕動，且鎮痛藥在使用過程中，由于代謝緩慢，導致腸胃不能正常的蠕動，進而發生腹脹。
2術前指導
在對老年患者進行腹部手術前，醫護人員應該向患者及家屬講解胃管的作用，在術后需要留置一段時間的原因并指出拔管所需的指征，一方面讓患者了解插管的必要性，另一方面也讓患者明白拔管的條件以便患者更好地配合。術后要告知患者促進腸道功能的正確方法，正確指導患者在并床上進行一些簡單的康復訓練的肢體活動及一些輕微的運動。例如翻身，可以采取屈起雙膝，臀部挪向欲翻身側的對側等，條件成熟時可指導患者一手扶住床欄或在他人的幫助下翻向一側；還可以做抬腿運動，即雙腿或單替屈曲伸直。
醫護人員要教會患者如何服用泄劑（包括如何配合醫生灌腸），進而方便患者排除腸道內存留的積氣與糞便；教導患者正確咳嗽的方式（在咳嗽的時候手要輕按腹部，不要低頭）與咳痰的方法（首先用手輕按腹部，然后深吸一口氣）。除了以上的內容之外，醫護人員還要尤其注意老年患者的心理情況，多與老年患者交談以了解其心理需求，采取針對性的方法對患者進行心理疏導。
3術后護理
3.1一般護理首先，選擇正確的臥位。在腹部手術后?；颊叩呐P床姿勢直接影響術后恢復，甚至會影響到患者的生命。醫護人員需在患者全身麻醉未清醒之前將患者平臥并將頭轉向一側，這樣做的目的是避免患者因誤吸入嘔吐物而發生窒息。當患者麻醉消退完全清醒后，醫護人員（或家屬）將患者平臥6小時，并且不要枕枕頭，這樣做的目的是避免患者麻醉后出現頭疼感。由于是腹部進行手術，患者可采用半坐臥位，這樣有利于協助患者在床上翻身活動，應當根據患者病情恢復情況允許早期下床活動。
其次，切勿讓刀口出現意外的觸碰?；颊咝g后不要隨意活動，不要揭開傷口處的紗布，不要讓傷口處的紗布接觸水。保持紗布尤其是刀口處的紗布干燥是十分重要的，如若出現紗布接觸倒水或是紗布被污染的情況，患者要及時的聯系醫護人員更換紗布以避免傷口處出現感染或是化膿。另外，醫護人員要實時的確保患者的胃管保持通暢，這就需要醫護人員或是患者家屬不定時的擠按胃管。
再次，密切觀察患者的體溫。在患者接受手術后，會出現4-6天左右的持續低燒現象，一般情況下，患者的體溫會維持在38℃左右。如若患者的體溫在4-6天為恢復正?；蚴且恢背掷m在38℃以上，醫護人員就應對患者進行進一步的檢查，高度警惕感染狀況的出現。在這方面，患者的手術刀口、肺部、尿路都有可能出感染而引起患者體溫持續38℃以上。
3.2日?；A護理由于老年人的特殊體質，老年病患腹部手術后的日?；咀o理顯得尤為重要，我們要做到如下幾點：①日常飲食要注意切勿使用難以消化的食物，避免實用纖維量較高的食物。諸如豆干、大餅、煎餅等這樣的硬性食物，這些食物都是很不易消化的類種，因此較易消化的食物而言會在腸胃中存留相當長的時間，進而產生較多氣體，這樣的情況對于腹部手術康復是非常不利的。②患者一定要改變狼吞虎咽的飲食習慣。進食太快很容易吞進大量空氣進而潛進到腸胃部產生不良影響。克服不良情緒?；颊咴谛g后康復階段焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑郁等不良情緒都可能造成老年患者的消化障礙，甚至引起其胃部胃酸的形成過多，如此就會造成老年患者胃部的氣體增多進而引起腹脹。③術后需進行必要的身體鍛煉在術后注意鍛煉身體?；颊撸ɑ蛟卺t務人員、家屬的協助下）每天應該堅持1小時左右的適量運動，康復的初步階段在床上進行翻身等活動，能下床后經常散步，如此產生的良好效果能促進腸胃功能的恢復，幫助消化系統維持正常的功能，而且有助于克服不良情緒。
3.3不良反應老年患者進行腹部手術后，極有可能出現惡心或是嘔吐的不良反應，這是需醫護人員引起注意。這些不良反應是術后麻醉恢復工程中的副作用，隨著物藥理作用的逐漸減輕，癥狀就會得到緩解直到消失。但患者惡心、嘔吐等不良反應頻繁出現是，患者就應該配合醫師及時處理，了解病情，看是否需要進行進一步的檢查與治療。
此外，老年患者下進行腹部手術后，還可能出現暫時性的呃逆。按照以往的臨床經驗，暫時性的呃逆在大多數患者身上會自行消失。但若呃逆持續時間較長且連續不斷，就需要及時的聯系醫生并進行相應的檢查，適當進行物理和藥物治療。老年患者在接受直腸或是盆腔手術后，由于患者術后臥位不當極容易出現排尿困難的現象。這時，患者就需要在醫生的指導下進行排尿。患者排尿嚴重困難時，可進行導尿。
3.4心理疏導術后的疼痛或是恢復緩慢，很容易引起老年病患的心理問題。護士術前應具體了解患者，并與患者多交談，多方面采集患者心理信息，根據患者不同心理特點，給予患者不同的心理疏導。在術前告訴病人及其家屬，在麻醉消退后手術的創傷以及引流管的刺激會造疼痛，防止出現不必要的心理壓力。在此方面，我們還可以采取多方面的舉措（比如護理人員在術后6小時內為患者注射鎮痛劑、教導患者通過深呼吸放松心情、為患者播放歡快清新的音樂等）進而疏導病人的心理壓力。適時根據患者的表情、交流、睡眠情況分析患者有可能產生不良的心理反應，采取針對性的護理措施，以預防精神癥狀的發生，使患者順利度過術后的恢復期。
4小結
老年患者由于年齡大、 體質差、心理承受能力差這些生理特點，圍手術期護理與一般患者相比具有一定的特殊性。老年人的腸道功能已經開始退化，在其腹部進行手術后的腸道護理是非常重要的。作為護理人員應該嚴格按照護理要求，結合老年患者的身體特點和精神狀態，有針對性的采取護理措施，同時也可以參考臨床護理經驗引導患者主動配合術后護理。在現有有效的醫療條件下，外加上醫護人員的親切積極的治療，一定能把手術后的不適感、疼痛感降到最低，使老年患者在腹部手術后盡快恢復腸胃功能，消除病情，順利完成治療，健康出院。
參考文獻
[1]袁秀娟，江永會.老年患者術后腹脹原因分析與護理[J].安徽醫學，1999，4（20）：61-62.
[2]霍雅麗，孫心寧，王偉，等.腹部術后病人下床活動時間對排氣的影響[J].護理研究，2001（04）：217-218.
[3]宋秀芬.老年患者術后腹脹的護理[J].醫學信息，2009，3（22）：406.
[4]樂革芬，喻姣花.老年急性腹膜炎病人術后腹脹原因分析及護理[J].護理研究，2007（1）：227-228.
關鍵詞：老年人護理質量 專業水平 護理環境 責任心
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0317-01
在養老院護理工作中，很多因素都會影響到護理質量，導致護理工作出現問題阻礙患者進一步的康復。因此，本文主要通過2方面進行分析。一是，影響對老年人護理工作質量的因素有哪些，具體的有什么樣的影響。二是，護理人員如何能夠提高對老年人的護理質量，為患者提供全方位護理。下面就針對于這2方面進行具體的分析和探討。
1 影響護理質量的因素分析
1.1 專業水平。護理人員的專業水平是影響護理質量的最為重要的因素。一個護理人員只有具備了高水平的專業技能，才能夠在實際的護理工作中，把握護理的要點，規避護理中的錯誤操作和錯誤護理行為，進而為患者提供高素質的護理服務，促進患者進一步的康復。
1.2 服務態度。在進行老年人護理工作中，服務態度也是影響護理質量的一個非常重要的因素，由于老年人年齡上的特點，內心比較脆弱，加之疾病的折磨，老年人容易產生一些情緒上的問題[1]。而護理人員如果服務態度不好，容易加劇患者這種消極的情緒，一方面是影響老年患者對于疾病進一步的治療，另外一方面也容易導致患者出現心理上的問題，進而導致病情的加劇，不利于患者的康復。
1.3 責任心。責任心在護理工作中非常的重要。一個護理人員只有具備了責任心，才能夠在實際的護理工作中，設身處地的為患者著想，才能夠采用盡量讓患者舒服的護理方式進行護理的操作，在患者出現心理上問題的時候，才能夠進一步為患者進行心理疏導，在患者出現各種問題的時候，能夠細心的為患者解決等等。因而，護理人員的責任心是影響護理質量的一個重要的因素。
1.4 護理環境。護理環境也影響著護理工作的質量。在進行老年護理中，護理人員營造的護理環境對患者來說非常的重要。如果，老年患者居住的環境較差，居住室內空氣流通不好，床單被褥不經常換洗等等，都會影響到護理的質量[2]?；颊咴谶@樣的環境下，心情會比較差，精神狀態也不太好，更重要的是也會影響到患者的康復進程。因此，護理人員對于護理環境的良好營造非常的重要。
2 進一步提高護理質量的措施分析
2.1 護理人員進一步提高專業水平。針對于護理人員專業水平低影響對老年人患者的護理質量。因此，護理人員應該進一步提高自身的專業護理水平。就護理人員自身而言，應該努力提高自身的專業水平。應該多閱讀有關于老年護理方面的書籍，還應該去其他的養老院進行考察和學習，了解其他養老院護理人員在專業方面的優勢，進而通過學習不斷的提高專業水平[3]。另外，就養老院方面，應該組織相關的人員進行專業培訓，培訓的重點就是對患者人員的專業知識進行強化。并且在對護理人員進行強化之后，還應該進行相關的考核，通過考試的方式了解護理人員的專業水平，而對于考試不合格的護理人員還應該進一步加強培訓，直到考試合格為止。
2.2 護理人員服務態度要良好。護理人員的服務態度影響著護理質量，因此，護理人員在進行護理中，服務態度一定要良好。老年患者由于其自身的特殊性，本身身體素質較差，心理素質也較差。在養老院治療養期間，需要進行更加細致的照顧，因而，護理人員需要具備良好的服務態度，在護理中盡量做到細心，動作應輕柔，語言大方得體，與患者進行交流和溝通，進而使患者能夠在護理人員良好的服務中恢復健康。
2.3 護理人員應具備較強的責任心。針對于責任心影響對老年患者的護理質量，因此，護理人員應該進一步加強自身的責任心[4]。在實際的護理工作中，對于老年患者所患有的不同疾病，需要更加細致的護理，護理人員只有具備較強的責任心，才能夠在護理中，提高護理質量，從患者的角度出發，為患者著想，護理中不怕麻煩，對患者的要求能夠盡量滿足等等，護理人員在對老年患者進行護理中，具備較強的責任心，有利于患者進一步的康復。
2.4 為患者維護良好的護理環境。護理環境影響著對老年患者的護理質量。因此，護理人員應該盡一切可能為患者營造一個良好的護理環境[5]。在患者居住的房間，應該每天進行徹底的打掃，注意室內的良好的通風，對患者的床單被褥按時的更換和清洗，提倡不應該在患者的療養病房大聲喧嘩等等，進而通過多方面的努力為患者營造一個干凈的療養環境。
3 結束語
本文通過對老年人護理質量的影響因素進行了具體的分析和介紹，通過本文的探討，我們了解到，在實際的護理工作中，護理人員應該注意了解影響護理質量的因素，進而通過影響因素有效的促進自身的護理質量。在日后的護理工作中，護理人員應該通過實際護理經驗的總結，與其他護理人員的交流與學習，進一步提高自身的護理水平，確保對老年患者的護理質量，使患者能夠在優質的護理中，逐步恢復身體的健康。
參考文獻
[1] 羅敏，左月燃，金寧寧，張靜，彭嘉林.影響我國老年人生活質量的因素及對策[J].護理管理雜志，2005（01）
[2] 楊亞娟，費才蓮，張軍紅.護理干預對老年失眠患者睡眠質量的影響[J].護理雜志，2006（10）
[3] 王慧.長期護理保險的必然選擇――保險與護理的雙重專業化經營[J].經濟師，2007（02）
【關鍵詞】 老年人；婦科腫瘤；護理
圍手術期主要是指患者從確定手術治療開始準備的時候，直到這次手術有關的治療全部結束為止的這一段時間。老年人由于年事已高，身體的各項機能已經衰竭，這就意味著老年婦科腫瘤合并糖尿病患者的手術風險將比一般的患者要高的多，這就給圍手術期的護理工作提出了更高的要求。本文根據我院從2005-2011年，實施的60例老年婦科腫瘤合并糖尿病患者的圍手術期間的護理進行詳細的研究和探討，指出在護理期間應該注意的一些問題。1 臨床資料
1.1 一般資料 本組患者共計60例，患者的年齡在55-72歲，平均年齡為65.2歲。在患者當中有18例卵巢癌、8例宮內膜癌、13例子宮肌瘤變性、21例卵巢良性腫瘤。在入院檢查的過程中發現32例患者伴有糖尿病，28例患者在術前常規檢查當中發現空腹血糖升高，經過內分泌等科室專家會診以后確診為糖尿病。從患者的糖尿病情況來看，所有患者均為2型糖尿病，空腹檢查血糖在7.4-18.9mmol/L之間，平均值為13.1±1.2mmol/L。
1.2 治療方法 本組患者均采用手術切除腫瘤的方法，在手術治療之前，所有患者均采用口服降糖藥或肌注胰島素的質量方法，在術前將血糖控制在8.5mmol/L以下達到了手術治療的標準。在所有患者當中有55例患者Ⅰ期愈合，其中有5例在治療期間出現3-5d的少量的陰道出血現象，經過相應的治療以后這些癥狀均在短時間內消失，未出現念珠菌性陰道炎。2.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期護理要點
2.1 術前護理 ①重視患者的心理護理，在手術之前因為對手術的懼怕，患者可能出現情緒不穩定的現象，這就需要護理人員及時開導患者，保證患者在整個圍手術期間情緒的穩定。②要控制患者的血糖值，要保證將患者的血糖控制在手術要求的
2.2 術后護理 相比術前護理，術后護理的難度和要求更高，在這一方面需要注意以下幾點：①要嚴密監測患者的各項生命體征及病情的變化，保證患者的電解質的平衡，同時對患者適當的補充鉀元素，防止低血鉀的情況發生。②按照醫生要求控制輸液量，保證輸液過程中的安全。③術后24-48小時之內，在餐前測量患者血糖，根據測量結果調整胰島素的應用，將患者的空腹血糖控制在5.5-11.1mmol/L之間。④冬天供暖可能存在一定的問題，此時可以與患者家屬一起對患者的下肢用溫度在40℃的熱水袋進行保溫促血液循環。⑤術后的48小時之內，根據患者的疼痛情況，按照要求注射止疼藥，盡量減少患者的痛苦，提高患者恢復期間的舒適感。⑥提高患者的飲食水平，術后患者的飲食要適當增加蛋白質、高維生素食物攝入量，但是應該盡量減少動物脂肪的攝取量，用植物性脂肪代替動物性脂肪滿足脂肪攝入的要求。⑦做好患者的術后感染預防，在術后按照常規要求使用5-7d抗生素的基礎上，要重點做好老年人的易感染部位的預防，主要是呼吸道、泌尿道和會位的護理，適當的增加這些部位的消毒次數，讓患者能夠安全的度過圍手術期。3 討 論
3.1 老年人對于腫瘤和手術普遍都有一種懼怕的心理，這種情況下如何保證圍手術期間患者的心理和情緒的穩定就是成為手術成功的關鍵。在本組患者手術之間，在檢查中發現有40例患者在手術之間出現軀體化、焦慮、抑郁、恐懼等情緒波動的情況，SCL-90量表測值都高于常模平均分，具有顯著的研究意義。而現有的一些研究成果表明患者的恐懼、焦慮可能會導致血糖上升。這就要求護士在護理期間要加強與患者之間的心理交流，盡量安撫患者的情緒，保證手術治療期間患者情緒的穩定，這是保證治療成功的關鍵。
3.2 控制好患者的血糖是手術成功的關鍵，血糖控制的理想水平是手術期間必須做好的一項工作，一般來說血糖在小于等于8.5mmol/L最為理想，在護理期間護士需要根據患者的糖尿病并發癥、心肝腎功能情況對患者的糖尿病情況進行全面的評估，根據患者的實際情況選擇口服降糖藥物或者胰島素來控制患者的血糖。
參考文獻
關鍵詞： 顱腦損傷;老年;護理
重型顱腦損傷是腦外科常見急診，其病死率和致殘率較高。而老年人因自身的生理特點，加上合并損傷多，腦損傷嚴重，傷后昏迷時間長，因此傷后并發癥發生率高。我科自2002年2月～2004年9月共收治重型顱腦損傷老年人98例，現將護理體會總結如下。
1臨床資料
1.1 一般資料 男57例，女41例。平均年齡68.2歲，其中60～70歲47例，71～80歲36例，81歲以上15例。
1.2 致傷原因 交通事故傷51例，摔傷29例，打擊傷13例，其他傷5例。
1.3傷情和臨床狀況 傷后至就診時間30min～4d，平均6.7h。入院時GCS評分3～5分30例，6～8分68例。
1.5 治療措施 手術治療66例（開顱血腫清除/去骨瓣減壓術），非手術治療32例（采用脫水、激素、抗炎、營養神經等治療）。
1.6 治療結果及預后 治愈45例（45.9%），中殘29例（29.6%），重殘17例（17.4%），死亡7例（7.1%）。
2 護理
2.1 急性期:（1）由于老年人都有不同程度的動脈粥樣硬化、高血壓、慢支等疾病，所以傷后的生命體征變化多較明顯，病情也較嚴重且代償能力差。因此要密切觀察病人的神志、瞳孔、生命體征、肢體活動情況，每15～30min觀察并記錄1次，發現異常及時報告及處理。老年重型顱腦損傷患者易發生頻繁嘔吐，本組中惡心、嘔吐40例，因此要及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止窒息，必要時置口咽通氣道或氣管插管，吸氧3～5L/min，以改善腦缺氧，減輕腦水腫，降低顱內壓，對于需緊急手術者，要爭分奪秒，在30min內完成術前準備。（2）及時評估患者傷前原有的慢性疾病。本組病例中，既往有慢性病患者37例（38%），顱腦損傷后機體處于應激狀態，可加重原有疾病，如血壓升高、血糖升高，甚至誘發心律失常、心梗等。
2.2 做好?？谱o理:
2.2.1 顱內壓的觀察 動態監測顱內壓（ICP）和意識瞳孔變化，可早期發現遲發性顱內血腫和彌漫性腦水腫。
老年人因血管脆性增加，血管順應性降低，腦組織萎縮，蛛網膜下腔相對增寬，較易發生遲發性顱內血腫［1］。因此在密切觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏的基礎上，采用動態監測ICP，有利于早期發現病情變化。若術后病情加重或ICP進行性增高，需及時進行CT檢查。本組有11例病人發生遲發性顱內血腫，經及時發現并采取相應的治療措施。
【關鍵詞】 老年 內鏡檢查 護理
各種內鏡檢查術都是一種侵入性檢查，不同程度上會給患者帶來痛苦，而對老年患者（60歲以上）更增加了檢查的危險性[1]。我院消化研究所每年所做的各種內窺鏡檢查5 000例左右，其中老年患者約占25%，現就老年患者內鏡檢查的護理配合要點介紹如下。
1 臨床資料
2007年我科室共為1 287例老年患者進行了內鏡檢查，其中胃鏡978例，腸鏡266例，十二指腸鏡檢查治療43例；年齡60～91歲，平均69歲；男性596例，女性691例。腸鏡檢查：正常13例，惡性腫瘤49例，腸炎及其它腸病164例。胃鏡檢查：惡性腫瘤17例，慢性淺表性胃炎及胃內疾病961例。十二指腸鏡檢查：膽總管結石及膽總管狹窄33例，惡性腫瘤10例。
2 護理配合要點
2.1 申請單的查對要仔細全面 老年患者多數合并心血管系統、呼吸系統等疾病，在接到申請單時，首先要嚴格查對患者的姓名、年齡、性別，然后查對申請單中有關檢查項目和內容。通過查對，了解有無內鏡檢查禁忌證，如嚴重的心臟病、嚴重的肺部疾病、生命體征不平穩等。查對是否寫明現階段身體情況，如未寫明，則向患者及其家屬詢問，了解既往史、現病史、血壓控制情況、心臟及肺部功能、有無安裝心臟起搏器等，有疑問及時與醫生聯系。通過認真核對申請單，為了解患者身體情況是否適合行內鏡檢查起到了把關作用，并為檢查中的護理配合工作提供了觀察要點，使檢查工作能順利安全完成。
2.2 內鏡檢查前的準備應考慮周全 除常規準備外，老年患者尤其需注意：（1）由于老年人的腸蠕動有所減慢，嚴格掌握禁食時間，保證處于空腹狀態，對不能耐受饑餓的老年患者，盡量安排早做檢查。（2）對患有高血壓的老年患者，要詢問服藥史，并測量血壓，對血壓偏高的患者，要告知檢查醫生，并遵醫囑給予舌下含服降壓藥（如心痛定），囑其不要緊張，盡量安靜，待血壓降至正常后再行內鏡檢查。（3）因心絞痛及心肌梗死的早期表現可類似消化系統癥狀，為安全起見，老年患者應先行心電圖檢查，并測量血壓、心率。典型病例：患者男性，71歲，以上腹疼痛來院就診，擬行胃鏡檢查，在先行心電圖檢查時發現為急性心肌梗死，急時與心內科聯系，實施搶救，從而挽救了患者的生命。（4）對肢體偏癱、活動受限者，協助擺時，注意動作要輕。
2.3 心理護理要耐心、到位 針對老年人的心理特點，做好解釋工作。處事謹小慎微的老人，合并其他疾病的患者，檢查前多有顧慮、緊張心理，通過解釋，消除其緊張心理，積極配合；性格開朗的老人則通過解釋，使其重視檢查可能引起的不適，主動配合，調節不適。解釋時語速不宜過快，讓老年患者聽清楚、聽懂。教會患者減輕不適的方法、配合要領、注意事項。要讓患者了解檢查過程的安全性，輕松地接受檢查，并簽署特殊檢查同意書。對行動緩慢的老年患者，要耐心，不可催促，以免增加緊張心理[2-3]。
2.4 插鏡時要加強安全管理重點觀察生命體征變化 鑒于老年患者的健康狀況，建議在檢查中行心電及血壓的監護，增加檢查的安全性。通常患者在剛進鏡時心率及血壓都會較檢查前有不同程度的增快和升高，此時要做好解釋，囑患者深呼吸，同時握住患者的手，使之感受到支持和鼓勵，緩解緊張情緒，使心率逐步減慢，血壓逐步降下來，繼續檢查。反應強烈者，暫停插鏡，囑其放慢呼吸，平穩情緒，再行插鏡。內鏡插入后，密切觀察患者的面色、呼吸、心率、血壓的變化[4]。
2.5 退鏡后仍要觀察 近年來，由于內鏡醫生操作技能的普遍提高及內鏡性能的改善，內鏡檢查所致的并發癥并不多見，特別是嚴重的并發癥，如心臟意外、消化道穿孔、嚴重感染等非常罕見，但作為內鏡室的工作人員，應對此有足夠的重視。特別是老年患者，生理機能的退化及反應遲鈍，并合并其他系統疾病，更需予以重視。內鏡退出后，先觀察患者的反應，測量心率、血壓，詢問有無不適。如無明顯不適，囑其靜臥幾分鐘后，緩慢起身。
2.6 檢查后進食時間要合理指導 一般檢查后1小時無麻木感及腹部不適，方可飲水、進食。
3 結論
在對老年患者進行內鏡檢查過程中，護理的配合起到了致關重要的作用，只要我們的工作做到認真、細致，患者就會少受痛苦，內鏡檢查及治療就能夠安全、順利完成。
參考文獻
[1] 辛召平，姜巖，馮玉鳳 . 286例老年人胃鏡檢查結果分析[J] .山東醫藥， 2007，47（17）:66.
[2] 徐賽珠.老年住院病人安全護理進展[J].護理研究，2005，19（7）:1223-1225.
1我國城鎮化背景下對老年社區景觀設計的要求
1．1老年居住模式由分散變為集中的趨勢“養兒防老”———在我國傳統思想的影響下，現在多數老年人仍以家庭居住為主，此種類型我們可以稱為居家養老模式。在房價飛漲的今天，城市中老年人與子女共住的情況也越來越多，但帶來的卻是兩代人生活上的諸多不便。這種模式除了家人外的互助能力有限，對老年人來說沒有優勢。此外，以老年公寓、養老院為單位的老年人居住空間形式也越來越多。老年公寓的類型一般比較單一，養老院往往又缺乏完善的配屬設施，都有其自身的問題。目前，更為集中的老年居住模式就是老年社區，國外的老年社區居住規模通常為300戶左右，我國是世界人口大國，老齡人口總數已經超過2億，老年社區居住規模應該適當增加。在這種規模集聚的老年社區條件下，就有更好的條件發展其他相應的配套設施，比如醫院、護理中心、購物中心、服務中心、老年大學等等。這就要求在老年社區景觀設計中，要更多的考慮集中化、集約化的問題。也要考慮老年人相對集中后，溝通、交流與行為習慣差異性等問題。1．2老年人群集中與多元化對景觀設計提出更高要求若將老年社的老人按居住類型進行分類，主要有獨身老人、夫妻二老、或有陪住者的獨身老人三種情況。若按照老年人自理能力來分類，又可分為:自理老人、介助老人、和介護老人三類，其中介助老人是指需要拐杖等輔助設備行動的老人，介護老人是生活需要護理的老人。由于城鎮化發展之后，城鄉人口融合，勞動力流動性越來越大，社區老人又可分為本地老人和外來老人兩類。有些城市的外來老人數量甚至遠遠超過了本土老人。這種集中化與老年人口的多元化給老年社區景觀設計帶來了更多挑戰，提出了更高的要求。不僅要考慮不同居住類型老人的需求，還要考慮其行為能力需求、地域文化需求差異等問題。
2當代老年人對社區景觀的需求分析
1982年的維也納老齡問題世界大會提出:“年長者的住處切不可被視為僅僅是一個容身之地。除物質部分外，它還有心理和社會的意義應予以考慮”。本文從老年的心理及生理特征與需要來分析其對社區景觀設計的需求構成。2．1老年人心理需求分析步入老年之后，人的心理變化非常明顯。根據職業、性別不同，區別也較大。一般離退休之后，生活突然由緊張的節奏變得非常清閑，很多人難以適應，特別是一些事業較為成功人士，退休之前是人群的焦點，退休后的失落感不言而喻。在家庭方面，現在老年人和子女的關系往往不像以前，更多的年輕人喜歡與老人分開居住。這給老人帶來的心理感受更加孤獨?？偨Y以上兩方面因素，剛步入老年的人群其主要心理問題是失落感和孤獨感，這在獨身老人中更為顯著。在老年社區的景觀設計中，應該更多的考慮這些心理因素，設計合適老人交流、溝通的場所和空間，增加老年人之間的聯絡與交流機會，構建老年人展示自我、互相了解的平臺，彌補其心理上的空缺。2．2老年人生理需求分析老年人的生理機能一般都大不如前，衰老是個生理過程。隨著年齡的增長，老年人的體能、感知能力、記憶力等都隨之下降。例如，不能像以前一樣做較重的體力勞動，視力下降會導致對物的識別力下降等等。老年人生理機能退化的同時，也會帶來行動遲緩、抵抗力下降、平衡感差等問題。有些老人需要借助輔助設備才能正常生活。當然，很多老年人，為了能夠保持較好的生理機能，開始重視自身的鍛煉、膳食、保健，這些生理需求與行為生活方式，都需要在老年社區景觀設計中加以體現。
3老年社區景觀設計要點解析
3．1構建以老年人行為特征為主體的景觀環境老年人在社區中的行為主要包括:社交行為、娛樂行為、健身行為、購物行為、休息行為等等，根據這些行為特征，我們可以對景觀元素進行分區處理。例如，以健身行為為主體的景觀區域，可以設置適合老年人晨練、散步、鍛煉等行為的景觀設施和場地空間。有時候，各種行為空間具有交叉性。例如，娛樂行為與健身行為，其空間構成就肯定會有交叉點，而處理好這些行為空間的交叉點，又能夠很好的給老年人提供更多的交流機會。所以，構建以老年人行為特征為主體的景觀環境，可以很好的解決老年人對社區景觀的功能需求。3．2構建適合老年人生理與心理要求的景觀環境根據老年人的生理與心理特征分析，在社區景觀設計中，我們應該注意以下幾點:首先，進行無障礙設計。因為老年人的生理機能退化，有些甚至要借助器械生活，社區環境景觀中的無障礙設計就顯得尤為重要。其次，加強景觀的可識別性。老年人視覺、聽覺、記憶能力的退化，導致他們在景觀特征的識別上，有時候還不如孩子。這就要求我們在景觀設計中加強其識別與記憶效應，讓景觀節點、元素更加單純、突出，便于他們識別。第三，景觀組織上強調交融。步入老年后的孤獨感與失落感是導致老年人心理疾病的重要原因，針對這一問題，在景觀節點組織、景觀元素構建中，要盡可能多創造人與人互動與交流的機會。為老年人打造能夠展示自我、和諧共榮的社區景觀環境。3．3城鎮化老年社區融合設計探索城鎮化融合趨勢下，老年社區的人群結構也變的較為復雜。其需求與審美取向也有較大差異。主要是根據其成長生活環境、時代背景和工作經歷、知識結構背景不同而不同。例如，農村老年人和城市老年人的需求，白領退休老人與個體經營者退休老人的需求，知識份子老年人與一般老年人的需求及審美取向都會有所差異。這是一個較為復雜的問題，在設計中也不可能做到面面俱到，我們可以從中找到一些共性的東西作為切入點來進行設計組織。比如，這一代老人，他們所經歷的歷史年代是基本一致的，我們可以從時代特征的角度入手，設計出與當代老人有共鳴的景觀元素。
4結語
在我國老齡人口日益增長的今天，老年人的幸福指數所占的社會比例也越來越高。如何處理好養老問題，提高老年人幸福指數，不僅是整個社會、國家的責任，也是每個公民義不容辭的義務。國內許多城市已經規劃和建設了一些適合老年人居住的老年社區，其中也不乏較為成功的案例。能夠從老人的生理與心理訴求出發，采取多樣化的設計手法，為老年人打造更為適宜其生活的社區景觀環境。作為景觀設計師，需要從時展的背景著眼，考慮到老年人群的實際需求，才能真正做到設計以人為本，不愧對時代賦予的神圣使命。
作者：劉非 單位：武漢輕工大學藝術與傳媒學院
1 原因
1.1 身體各器官呈退行性變化 老年人進入老年期，各器官都呈退行性變化，肺活量減少，殘氣量增加，加之心肌細胞變性，心臟供血減少，動脈硬化明顯，引起單純收縮期血壓增高。心臟功能由強變弱，表現為心率減慢，收縮力減弱，儲備力降低，心排血量減少，出現以左心房、左心室增大，主動脈擴大，彈性降低為主的心臟形態學改變。
1.2 抵抗感染的能力降低 老年人機體在衰老過程中抵抗感染的能力減弱，尤其是患高血壓老年人常并發心腦腎并發癥。
1.3 心理因素
1.3.1 家庭因素 家庭因素包括夫妻關系不和諧、為子女過于操心、子女工作忙無暇照顧、經濟因素、以及單身者等。
1.3.2 身心因素 老年人退體之后社會地位發生改變,生活方式也隨之發生一些改變,感到自己是對社會無用的人了，尤其兼有多慢性病疾病者更是表現出情緒低落,郁郁寡歡。
1.3.3 應激因素 社會環境和外界的各種刺激或意外事故的發生使老年人精神上受到強烈的刺激也是導致心血管疾病發作的重要因素。
2 護理
2.1 嚴密觀察病情變化 護理老年心血管病患者，護士不但要有責任心，而且要有較高的專業知識。因老年心血管病患者往往同時患有幾種慢性病，臨床癥狀相互交叉，癥狀不典型，并且有些老年人反應遲滯，對自己的癥狀表述含糊不清，使心血管病的診斷極其困難.所以在護理工作中，應密切觀察生命體征，觀察脈搏、心律、血壓的變化，癥狀表現明顯時進行多功能心電監護及持續低流量吸氧，以改善心肌、腦細胞缺氧狀況。
2.2 心理護理 心理護理是指通過人際交往而影響和改變個體心理狀態和行為，以促進健康和疾病康復的護理方法［2］。其目標是在護理過程中護士用自己良好的語言、表情、體態影響和感染患者，使患者從疾病狀態中盡快得到康復。具體護理措施如下。
2.2.1 對情緒穩定型的老年心血管病患者的護理 要注意保持醫患之間的正常溝通與交流，使其繼續保持平和的心態配合治療。
2.2.2 對焦慮型也就是對性情急躁、求康復心切類老年心管病患者的護理，要態度和藹，溫和疏導，以真情感動患者，盡量滿足患者的要求，同時還應想辦法得到患者家屬的配合。
2.2.3 對恐懼型老年心血病患者的護理應當給予解釋和安慰，積極勸導，平時多到患者身邊分散其注意力，并適當地進行有關疾病知識的講解，使患者逐漸正確認識病情，樹立戰勝疾病的信心，放松心情，克服恐懼不安、憂心忡忡心理。
2.2.4 對疑慮型老年心血病患者的護理應當給予高度重視。必要時請心理專家給予確診并加以疏導，采取治病與治心的措施同時進行。如果能得到患者單位領導、親屬、心理專家、陪護人員的共同配合效果會更好。
2.2.5 對孤獨型老年心血病患者患者，醫護人員要多理解他們，平時多關心、多問候、多溝通，多用親切的語言，體貼入微的照顧來解除患者的孤獨感，使患者主動向醫護人員訴說內心的各種感受。
2.2.6 對任性型老年心血管病患者一般應當講明其醫學科學道理，以求得其患者配合。幫助患者認清自己的角色轉變。營造良好的溫馨氛圍，使患者逐漸加強對自我控制的能力,同時爭取親屬配合加強對患者的約束。
2.2.7 對依賴型老年心血病患者的護理，應從講解疾病知識入手，解除其思想擔憂，鼓勵其盡量自己照顧自己的日常生活，增強其自理能力。
2.2.8 對輕視型老年心血管病患者的護理，要加強患者對疾病知識的宣傳教育，提高其對疾病的認識程度，說服患者務必聽醫生的話,遵從醫囑，同時還要教育患者注意自我保護。
2.2.9 對盲目型類老年心血病患者，應當多加開導，多講解疾病的發病原因及機制以及診斷治療方面的知識，使其逐步理解、接受所患疾病的科學知識，積極配合醫生治療，不盲目迷信,氣功療法,特異功能。
2.3 飲食護理 老年心血病患者在急性期應保持絕對臥床休息。病室要絕對安靜，減少不必要的搬動探視，護理人員及家屬要配合完成患者的日常生活，同時給予適當的肢體被動活動，以改善血液循環，預防靜脈血栓形成。糾正飲食習慣，飲食以低鹽、低脂、易消化為主，無刺激性飲食，少食多餐，囑患者多食新鮮蔬菜水果，預防便秘?；颊呙咳諗z鹽量應低于6 g；超重者還要注意限制熱量和脂類的攝入。
2.4 用藥指導 老年人以常了漏服、誤服藥物情況，有時將藥物名稱、劑量、時間搞混，因此，要給患者標明藥名、服用方法、服藥順序，囑患者不能隨便停藥，告知患者可能發生的不良反應及簡單處理方法，囑冠心病患者外出攜帶保健卡及保健盒，一旦發生意外能及時自救或搶救。
2.5 運動指導 避免參加比賽類的活動及特別用力的活動，且根據病情選擇健身操、太極拳、快走等運動形式。一旦運動時出現心慌、氣短、頭暈、無力等癥狀則應立即停止運動，保證休息。
2.6 出院指導 老年心血管病康復后需要長期服藥治療，家屬是患者出院后最密切的人，也是最了解患者病情的人。因此，出院前必須做好家屬及患者的思想工作，以取得家屬和患者的配合。指導患者出院后定期來院復查，每月或每季一次，使患者對疾病加深了解，以增進自我保健護理措施。對年老體弱、理解能力差的患者，加強對其家屬及陪護人員的指導，包括緊急情況下的處理。
總之，加強對老年心血管病患者的精心護理和心理安慰，可減輕他們的身心痛苦，建立戰勝疾病的信心。通過嚴密的觀察病情，做到早發現早治療，可獲得最佳治療時機。在工作中，護士較強的責任心，良好的應急處理能力，對工作認真細心，對患者關心、體貼的護理態度，可獲得每一老年患者對醫院更高的護理滿意度。
參 考 文 獻
