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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇骨折的護理措施，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
分娩中發生新生兒骨折是一種意外，多發生在助產手術過程中，多見于難產產婦；骨折部位多見鎖骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折及頸骨骨折等。新生兒骨折后經過治療愈合率秀高，但是容易給產婦造成巨大心理壓力，因而要采取有效預防措施降低新生兒骨折的發生率[1]。為了探討分娩時預防新生兒骨折的助產護理措施lunwen. 1KEJIAN. COM提供寫作論文和發表服務,歡迎您的光臨和護理效果，本文選取2012年6月至2013年5月在我院進行陰道分娩的產婦160例作為研究對象進行分析，結果報告如下：
1臨床資料分折
1.1一般資料：資料來源我院產科，隨機分組。觀察組在常規助產護理基礎上采用護理干預，年齡在22-31歲之間，平均年齡為（25.3±2.2）歲，孕周在37-42周之間，平均孕周為（39.8±2.0）周，初產婦124例，經產婦16例；對照組僅采用常規助產護理，年齡在22-33歲之間，平均年齡為（28.8±2.5）歲，孕周在36-42周之間，平均孕周為（39.6±1.9）周，初產婦120例，經產婦20例。兩組產婦在年齡、孕周、產次等一般資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。
1.2護理方法：對照組采用常規助產護理，觀察組在常規助產護理基礎上采用護理干預。
1.2.1常規助產護理： （1）臨床觀察：密切觀察產婦的生命體征和胎心情況，如血壓、心率、脈搏、呼吸、面色等，如果胎兒分娩異常或產婦出現呼吸困難、面色蒼白等，及時進行搶救，并通知醫生。（2）協助分娩：對產婦進行協助分娩護理，如果恥骨弓偏低或者胎兒體型較大時，產婦容易發生肩難產，護理人員要知道產婦采取半臥位，并且彎曲下肢抱大腿，雙腳貼近腹部兩側，雙手抱住大腿并且雙肘同時進行彎曲，與產婦宮縮頻率一致用力向后拉；如果胎兒為頭位，護理人員要指導產婦采取膀胱截石位；護理人員在進行助產護理時要嚴格按照操作流程進行，并且熟練掌握分娩技巧，從而使胎兒頭部有效復位，或者進行向外旋轉，以達到肩部下降的效果；如果出現異常情況，如肩難產，要采取延長會陰切口等措施，而且整個過程中動作要輕柔，避免用力過猛和對腹部進行加壓[2]。
1.2.2護理干預：（1）產前干預：在產婦分娩前要進行各項評估，掌握胎兒大小與產道產力、恥骨弓情況的關系等，并且及時發現胎兒的異常情況，指導產婦選擇正確的分娩方式，進行屏氣用力方面的練習。（2）心理干預：由于分娩給產婦帶來的疼痛，而且產婦容易受到周圍人群的影響，使產婦產生恐懼、焦慮等不良情緒；因而護理人員要加強對產婦的心理干預和心理支持，及時與產婦進行溝通，通過向產婦講解分娩的相關知識，詳細講述分娩過程中可能會遇到的各種問題以及解決辦法，對產婦進行心理安慰，從而緩lunwen. 1KEJIAN. COM提供寫作論文和發表服務,歡迎您的光臨解產婦的不良情緒，提高產婦分娩的信心，以減少難產等的發生，并且使產婦保持最佳的心理狀態和精神狀態進行分娩，以降低新生兒骨折的發生。（3）產后干預：在胎兒娩出后進行全面檢查，及時發現新生兒的骨折情況，如果出現骨折要及時采取措施進行有效治療，防止并發癥的出現。
1.3觀察項目：新生兒骨折發生率，包括鎖骨骨折、肱骨骨折和股骨骨折。
1.4統計學方法： 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。
2結果
觀察組新生兒骨折發生率為1.25%，對照組為7.50%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。
3討論
新生兒骨折嚴重影響著新生兒的安全，也容易給產婦造成一定的心理壓力。相關研究表明，新生兒骨折與陰道難產、胎兒大小、助產技術等因素有關[3]，因而在產婦分娩過程中，護理人員要加強對產婦的指導，避免難產的發生。
參考文獻
[關鍵詞] 骨質疏松；骨折；心理護理
骨質疏松（osteoporosis）是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。發病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。隨著人類進入老齡化社會，骨質疏松所致骨折的發病率逐年上升，給患者的生活質量及家庭造成很大的影響。其主要病理改變為骨質明顯缺鈣，臨床癥狀是周身骨痛、骨形改變，易發骨折。本文通過分析75例老年人骨質疏松性骨折情況，探討對老年骨質疏松性骨折的護理措施。
1資料與方法
1.1臨床資料
本組老年骨質疏松癥并發骨折患者共75例，男33例，女42例，最小年齡為60歲，最大年齡為89歲，平均年齡（72.53±6.4）歲。病程2d~3年。骨折的部位：胸椎13例，腰椎13例，股骨頸骨折40例，橈骨遠端骨折9例，其中骨折有2個部位以上10例。
1.2方法本組全部骨折均采用臥硬板床，橈骨遠端骨折用石膏托外固定。
2護理
2.1心理護理多數老年患者伴有其他疾病，心理承受能力差，出現悲觀、恐懼心理，加上骨痛，常不配合治療。要進行心理治療，鼓勵和開導患者接受治療。保持樂觀開朗的情緒有利于恢復健康：骨質疏松使患者體力活動、正常的社交活動能力下降，骨折又加重患者痛苦，易產生抑郁、焦慮等不良心理反應，護理人員應通過語言、行為或人際關系的影響從心理上給予安慰、支持和鼓勵，使其消除顧慮，保持樂觀開朗的情緒；與患者一起分析病因，認識骨質疏松癥的生理性蛻變過程，且一旦發生，病程較長，使患者面對現實，增強戰勝疾病的信心。
2.2飲食護理避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。大多數的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應遵守1∶4的比例。恰瑪古富含植物有機活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質，能維持血液中鈣濃度的穩定，保持人體弱堿性環境，預防和緩解骨質疏松。合理配餐，給予富含鈣、磷、VitD的食物，如海帶、紫菜、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆制品、粗雜糧、芝麻、綠葉菜等。飲牛奶250~500ml/d，戒煙、限制飲酒及咖啡。
2.3用藥指導提高患者的遵醫行為：雌激素補充療法是防治絕經后骨質疏松癥的首選方案，指導患者嚴格遵醫囑按時按量服用，同時指導患者選用恰當的鈣劑，輕度骨質疏松每日補充1000-1200mg；中、重度每日補充1500mg；補鈣應每日均衡，且應分次進行，補充鈣的同時還需補充維生素D及骨代謝相關的營養素，如維生素K、蛋白質、必需的微量元素錳、銅、鋅等，以促進鈣吸收及骨沉著，降低骨折的發生率。
2.4康復護理胸、腰椎、股骨頸骨折的患者，在床上拉吊環或舉啞鈴。恢復期選用助行器、手杖、踏車等運動，根據個體評估情況，制定出合理的運動計劃。以微波、按摩、針灸和關節松節術相結合，緩解疼痛，全身松弛，促進肢體功能恢復。如能坐輪椅或步行者，有太陽時每天戶外日曬2~4h。
3結果
橈骨遠端骨折9例，6周后治愈。40例股骨頸骨折，術后1個月，扶拐下床行走34例，占85%，胸、腰椎骨折26例，3個月后，12例有神經損害不能下床，其余14例恢復較好，能下地行走。
4討論
隨著人口壽命的不斷增長及老年人口不斷增加，老年骨質疏松癥及引起的骨折，給老年人帶來了痛苦，致殘率高。老年女性雌激素缺乏。老年人由于鈣攝入、吸收減少，加上戶外活動和日曬受限，使VitD合成不足，影響鈣的吸收。由于老年人鍛煉少，骨骼肌的血液循環減少，使骨骼鈣質容易被吸收和排出。老年人運動遲緩，聽力減退，遇到意外、損傷的機會隨之增加。由于骨礦含量下降，骨密度降低，骨折的危險性明顯增加。老年骨質疏松的患者，對創傷、神經、肌肉靈敏性和軟組織緩沖力降低，輕微外傷就可導致骨折。加強骨質疏松患者的自我保護意識，合理活動和飲食，適當補鈣，避免意外受傷和跌倒，盡可能地使老年人居住環境明亮和簡單，可有效預防和降低骨質疏松性骨折的發生。護理人員應以患者為中心，強調全面綜合治療的同時爭取正確有效的護理措施，使患者對骨折的危險因素有正確的認識，改善遵醫行為，提高生存質量。
參考文獻：
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[2]丁里瑪提，蘭建忠，胡梅.骨質疏松癥并發常見骨折的治療.中華醫藥雜志，2008，7（6）：4.
1臨床資料
2007年5月～2009年4月我科共收住80歲以上高齡療養員86例,其中有10例發生骨折事件,男6例,女4例,平均年齡85.5歲,其骨折情況和結果(表1)。
2原因分析及護理對策
2.1下臺階摔倒致骨折的3例導致下臺階摔倒的原因有白內障引起的視物模糊;年齡大引起的身體平衡性差,空間定向能力低,誤把兩個臺階當成一個臺階;臺階過多、過陡,臺階不完整、有破損等。因此我們采取了一些防范措施:在樓梯口處設立了“小心臺階”的標志;在臺階上貼紅條,使臺階醒目;在臺階旁設扶手,見療養員下臺階主動攙扶;囑其出門帶拐杖,增加身體穩定性;在光線暗淡處設長明燈,保證臺階清晰可見等。
2.2路滑跌倒致骨折的2例針對此種情況我們保持療養員活動區路面清潔干燥,在首長起床前拖地晾干;下雨天囑高齡療養首長禁止外出;在衛生間裝扶手,鋪防滑地磚,備洗浴時用的防滑小板凳和防滑拖鞋,貼“小心地滑”提示語;在食堂餐廳內設地毯等,這些能夠有效地防止路滑跌倒。
2.3腦血管疾病后遺癥導致骨折的2例對于肢體活動能力差的療養員,勸其盡量減少外出活動;必須外出活動時要有人陪伴,囑其減緩活動速度;在進行變換時,每一動作后稍停片刻,防止眩暈和平衡失調;睡醒后不要立即起床,堅持3個半分鐘,即醒后靜躺半分鐘,起床靜坐半分鐘,下床站立半分鐘,避免性低血壓和摔倒。我們為療養首長準備了四腳拐、輪椅等,方便其外出使用。
2.4其他原因致骨折的3例對于睡覺墜床的療養首長,我們要完善床旁設施,設床頭燈,燈開關設在容易接觸的位置,療養床要有足夠的寬度,最好設床旁護欄。對于水溝、陡坡等危險活動的區域要設“禁止跨越”、“小心危險”等標示語,防止意外發生。
3護理體會
80歲以上高齡老人視力、聽力、記憶力、應急反應力均減退,肢體活動能力也降低,加之老年人骨密度降低、骨質疏松,極易發生骨折[1],特別是四肢骨折。因此,對首長在療養期間加強骨折預防的宣傳教育和增加相應的護理措施非常必要。通過以上護理措施后,近一年來療養首長跌倒和骨折的發生率明顯降低,此護理措施值得加強和推廣。
參考文獻
【關鍵詞】冬季；中老年；損傷骨折；預防措施
【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0905-01
冬季以來，各大醫院因損傷骨折住院手術的病人越來越多，尤其中老年人由自身的一些特點更易造成骨折，多數患者及家屬缺乏對損傷骨折手術相關知識的缺乏與忽視[2]，當攤到自己身上，才知骨折手術是特麻煩的事，不但手術風險大，身心遭受巨大損傷。且骨折手術相對其他手術費用較昂貴，后遺癥、并發癥也不少，有的甚至失去生命[3]，再就是骨科手術愈合較慢，幾個月不能自理，半年多功能受限，家屬還要抽出時間陪護，有的家屬也心煩意亂、筋疲力盡。為此患者、醫者、家屬都應注重預防中老年損傷性骨折的發生，提高生活質量，現將損傷骨折的危險因素及預防措施綜述如下：
1 危害因素及預防措施
1.1 天氣因素 由于冬季雨雪天氣較多，路面濕滑，中老年人肢體欠靈敏，很容易引起摔傷，從而導致骨折。尤其是馬路邊上大理石地面，有一層積雪時，年輕人都很難行走。因此雨雪天老年人盡量少出門，若出門一定小心行走，中年人最好別騎電動車、自行車，行走也要慢行。
1.2 霧霾污染 近年隨著大氣污染加重，霧霾天氣越來越多，影響車輛與行人的視線，容易發生交通事故撞傷骨折，加之老年人視力欠佳，霧霾天也要少出門。若必須出門，建議老年人穿鮮艷的衣服，如大黃色、白色顯示目標。
1.3 天氣的變化 進入冬季，開始天短夜長，黑天比別的季節早，老年人有多選在早上和晚上外出鍛煉，在天黑的情況下出門，車輛也不易發現，又容易碰傷，因此家人及老年人一定注意，早上不要出門太早，晚上也盡量少出，過馬路，走路邊都很危險，為此，冬季最好全明天再出門鍛煉，反正也不急著上班，晚會就好，實在醒早了，在室內輕輕活動也很好。
1.4 冬季天冷 天氣寒冷，發現很多中老年人為了保暖，不但衣服厚，戴的帽子還是連衣的，這是一特大隱患，連衣帽影響聽力影響視線，頭轉向不方便，不但小的車輛動靜聽不到，甚至汽車喇叭也聽不到，特別過十字路口非常危險。因穿連衣帽導致車禍的非常多。建議 一定分體帽衣，戴單獨的帽子，活動靈便，視野清晰，安全性大。
1.5 冬季運動 老年人冬季運動是好事，但也要安全，因穿得厚活動不便，有的老年人做轉圈運動都能絆倒骨折；還有中年人現在運動條件好了，出門了旅游或滑雪，摔倒骨折的也很多；因此，中年人選擇運動最好不要選擇滑雪，爬山，以免造成骨折。可選擇溫和的運動。
1.6 冬季天冷。在冬季天氣寒冷，有些老年人。單獨居住，生爐取暖，因行動不便也易絆倒骨折，有條件，有暖氣的一定接老人一起住，如果骨折住院花去昂貴的醫療費用，保護老人也是保護自己，如實在無法一起住，要多囑老人行動一定要慢，為其講解骨折的危害，若不小心骨折會愈合很慢，不能自理，長期臥床。焦慮急躁，只要是重視了，發生骨折幾率就一定減少。
1.7基礎疾病、進入冬季、心血管疾病、糖尿病等，均可導致患者頭暈、體力不支甚至暈厥跌倒，造成骨折。因此冬季要多關心老年人，該吃藥的按時吃藥（高血壓），出門多陪護，多給老年人一些安慰，平安度過寒冷冬季。
1.8 年齡因素。隨著年齡增長，骨形成與丟失的平衡被打破，骨密度降低，骨強度下降，遭受輕微外力就可引起骨折，尤其老年女性在絕經后，雌激素水平顯著下降，導致骨質疏松[4]，應多指導中老年人多食蛋、瘦肉、豆制品和鈣含量高的食物，不要一貫挑食。在醫生的指導下正確服用鈣劑和維生素D3，到戶外曬太陽，增加皮膚中維生素D3的生成。絕經期女性合理補充雌激素，減少骨質疏松形成。
2 結論
骨折的危害因素確不少，但只要確實從根本注意了，才能杜絕不幸的發生，除患者本人注意預防，最重要的是醫院醫療人員、社區醫療人員、電臺電視各種媒體，進入冬季要大力宣傳開展防跌倒健康教育講座，機體教授意外跌倒的危險因素及預防措施等[1]，是大多數居民都能指導損傷骨折極大危害，多重視，防患未然，減少國民損失，提高人民生活質量。
參考文獻：
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【關鍵詞】 四肢多發骨折；心理護理
1 研究緣起和目的
近年來，隨著城市化的建設及交通工具的快速增多，四肢多發骨折的發生率也逐年增多[1]。四肢多發骨折不僅給患者身體帶來嚴重創傷，而且對患者的心理造成了嚴重影響。因此，積極的心理護理在多發骨科患者的治療中具有重要的作用[2-3]。自2011年1月至2012年12月，我院對119例四肢多發骨折的患者實施常規護理及常規護理基礎上加上心理護理，發現實施心理護理后患者的心理狀況明顯優于常規護理組，現報道如下。
2 資料與方法
2.1 一般資料 收集2011年1月至2012年12月我院多發骨折的患者119例，隨機分為A、B組。A組59人，其中男性患者38人，女性患者21人。年齡為16-72歲，平均年齡（35.21±10.48）歲。B組60人，其中男性患者40人，女性患者20人。年齡為17-71歲，平均年齡（34.13±11.26）歲。排除高血壓、糖尿病、精神病史的患者。將入選的患者隨機分為A、B兩組，A組（59例）采用常規護理，B組（60例）在常規護理的基礎上實施心理護理。
2.2 方法
2.2.1 心理護理 干預時間為3周。①患者入院后，護理人員及時了解患者的病情，并通過訪談、臨床觀察等方法采集患者的心理信息。在采集過程中，要認真聆聽患者及家屬的主訴，耐心解答患者及家屬的疑問，增強他們對護理人員的信任感，及時、全面收集患者的心理信息。②心理安慰。多發骨折常為突發性事件，患者往往會緊張、焦慮，甚至產生悲觀、絕望的情緒，在患者入院后，護理人員通過與患者溝通交流，為患者排憂解難，在患者合理的要求下，盡可能的滿足其心理需求。③幫助、鼓勵患者面對現實，樹立戰勝疾病的信心。
2.2.2 常規護理 ①患者入院后，護理人員及時了解患者的病情，向患者及家屬講解病情及住院過程中應注意的問題。②提供舒適的住院環境和良好的病房氛圍。盡可能的減少噪音，創造一個安靜、舒適的住院環境，使患者能安然入睡。請性格樂觀開朗的患者向負面情緒較重的患者講述他們自身的感受，消除患者的不良心態。③根據患者的病情，指導患者擺出舒適的。
2.3 觀察指標 采用問卷調查方式，通過抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及自編的關于患者對疾病的認識和治療態度的問卷（總分為10分），評估患者的心理狀態、對疾病的認識度及治療態度。
2.4 統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行t檢驗，P
3 結 果
實施心理護理組（B組）患者的SDS評分及SAS評分較常規組明顯降低（P
4 討 論
4.1 心理護理的治療重點在于仔細聆聽患者的傾訴，滿足患者合理的心理需求，增強患者對醫護人員的信任感。心理護理通過各種途徑來改善患者不良的心理狀態，使患者能積極主動的配合醫護人員進行各項治療，并使患者建立良好的心態和必勝信念，從而在根本上改善患者的生活質量，減輕患者的家庭負擔。
4.2 多發骨折多由于急性創傷引起，屬于突發事件，患者常無任何心理準備，同時由于生活不能自理、家庭經濟負擔加重等因素，部分患者產生了悲觀、焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，嚴重者有自殺的傾向[4]。嚴重的心理負擔常常造成患者不能積極主動的配合醫護人員的工作，影響其骨折的治療和康復效果[5]。因此，在治療骨折的同時，應積極重視患者心理狀況，如發現患者有負面情緒，更應該采取緊急心理治療措施來改善患者的心理狀態，提高其生活質量。
4.3 近年來，創傷引起的不健康心理狀態已引起廣泛關注，積極的心理治療也已廣泛應用于臨床中。研究人員發現，積極的心理治療可明顯改善患者的心理狀況，調節不良情緒，促進骨折的康復和治療效果，從而提高其生活質量[6-7]。在心理治療過程中，護理人員應做到以下幾點：①積極采集患者的心理狀態，專心聆聽患者的傾訴，耐心解答患者及家屬的各種疑惑，通過視覺分散法，如看小說、電影；聽覺分散法，如聽音樂、故事等護理措施來調節患者的不良情緒，分散患者的注意力，使患者能積極主動的配合醫護人員的各項治療。③幫助、鼓勵患者認清病情，使其能以正確的心態面對自己骨折的事實，同時制定科學的康復計劃，指導患者進行康復訓練，在訓練過程中，幫助患者樹立良好的心態。④引導患者宣泄不良情緒，釋放宣泄情感，通過向患者講述同類病人的治療及康復情況，使其建立必勝的信念。本組研究發現，通過實施心理護理后，患者的SDS評分及SAS評分較常規組明顯降低（P
5 結 論
綜上所述，心理護理應用于多發骨折的病人，不僅可以改善患者的心理狀況，而且提高了其生活質量，對于患者骨折的早期愈合也提供了有利的心理狀態。在臨床工作中，應將心理護理應用于每個病人中，使其建立良好的心態，樹立戰勝疾病的信念。
參考文獻
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關鍵詞：四肢骨折；小夾板外固定治療；護理
四肢骨折是一種嚴重的外科疾病，該疾病的治療關鍵在于選擇合適的外固定方法[1]。小夾板外固定是治療四肢骨折的有效方法，該治療方法既操作簡單又經濟實用，而且該治療方法給患者造成的痛苦比較小，治療效果也比較好[2]。使用小夾板外固定的方法對四肢骨折進行治療時中醫骨科治療的一個特色，在治療的過程中，加強對四肢骨折患者的護理是十分關鍵的，為了進一步探索運用小夾板外固定治療四肢骨折的護理方法和護理效果，本次研究收集我院2013年1月～2014年1月期間四肢骨折患者80例，從心理護理、飲食護理、護理以及小夾板外固定護理以及功能鍛煉等角度對四肢骨折患者進行了有效的護理，并對具體的護理過程進行了回顧性的分析和總結，現總結報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集我院2013年1月～2014年1月四肢骨折患者80例，其中男性為45例，女性為35例；年齡在17～68歲，平均年齡為（34.8±6.2）歲；具體來看，肱骨髁上骨折的患者為25例，肱骨髁間骨折的患者為21例，肱骨干骨折的患者為16例，脛腓骨骨折的患者為11例，其他類型骨折的患者為7例。
1.2方法 ①要對四肢骨折的患者加強心理護理，使用小夾板外固定對患者進行治療的具體過程中，患者很容易出現煩躁、恐懼或者焦慮等情緒，此時護理人員要及時對患者進行疏導和鼓勵，以親和的態度給予患者一定的精神慰藉。②要加強患者的護理，相關的護理人員要根據患者具體的骨折部位來幫助患者選擇比較合適的，這樣可以為小夾板外固定打下良好的基礎。③對患者進行有效的飲食護理，根據患者的具體病情和相應的體質，按照中醫骨科辯證的觀點給予患者科學的飲食指導。④加強小夾板外固定護理，護理人員要密切觀察患者的具體癥狀，并注意保持夾板具置和松緊度的合適，同時要注意把患者的骨折肢體放于中位，并墊高至高于心臟，護理人員要叮囑患者在合理的范圍內進行小幅度活動，不能活動過大，以免導致骨折移位。⑤還要給予患者一定的功能鍛煉的輔導，幫助患者進行舒緩的運動，促進患者的康復。在骨折的后的前2w，護理人員要指導患者進行適當的肌肉收縮運動，促進患者的血液循環。在骨折后的第3～6w，要指導患者活動關節部位，避免關節過于僵硬。在骨折后的第6w以后，可以指導患者進行科學的負重練習，促進患者的恢復[3]。
1.3評價標準 ①在患者出院后進行隨訪，如果患者骨折部位完全恢復，且能夠進行正常活動為治愈；②如果患者的骨折解剖復位，而且骨性愈合，但是關節功能沒有完全恢復為顯效；③如果患者的骨折解剖基本復位，關節功能有所改善，但是不能進行正常活動為有效；④如果患者的骨折解剖沒有復位，關節功能沒有改善甚至加重，不能進行正常活動則為無效。總有效例數是治愈例數、顯效例數以及有效例數的總和。
1.4統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P
2 結果
在80例四肢骨折患者中，治愈41例（51.25%），顯效25例（31.25%），有效11例（2.75%），無效3例（3.75%），總有效率為96.25%。
3 討論
綜上所述，本次研究的80例四肢骨折患者，治愈41例，顯效25例，有效11例，無效3例，總有效率為96.25%。因此，在運用小夾板外固定治療四肢骨折的過程中，護理人員從心理護理、飲食護理、護理以及小夾板外固定護理以及功能鍛煉等角度對四肢骨折患者進行了有效的護理，只有這樣才能有效減少并發癥的發生，從而提高相應的治療效果。
參考文獻：
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【關鍵詞】 脛腓骨骨折；切開復位內固定術；護理體會
脛腓骨骨折是一種較為常見的骨折類型， 造成骨折的主要原因有受到暴力擊打、高處墜落、滑倒等。患者主要臨床表現有局部疼痛、腫脹、甚至可能會出現反常活動等[1]。河南省臨潁縣人民醫院收治了脛腓骨骨折患者38例， 采用切開復位內固定術進行治療， 并配以有效科學的護理方法， 取得了良好的治療效果， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組為本院從2010年1月至2011年1月收治的進行脛腓骨骨折切開復位內固定術的患者38例， 其中男18例， 女20例， 年齡33～68歲， 平均年齡（45.5±4.3）歲。受傷原因：車禍傷22例， 重物砸傷8 例， 墜落傷8 例。并進行1年左右的隨訪。
1. 2 方法
1. 2. 1 術前護理
1. 2. 1. 1 術前心理護理 護理人員要主動與患者進行交流， 對于與手術有關的知識要主動向患者進行講解， 同時對于手術方法、麻醉方法、手術主要步驟也要向患者及其家屬進行講解， 在進行講解的過程中態度認真耐心， 對于患者及其家屬提出的問題要積極進行解答。使患者對于自身疾病有所了解， 緩解其內心緊張的情緒， 對于醫護人員充滿信心， 積極配合醫生進行治療[2]。
1. 2. 1. 2 術前一般護理 在確定手術方式后， 護理人員要在手術前按照醫生要求對于患者進行相關檢查， 并對其各項生命體征變化進行觀察， 相關數據進行詳細記錄。對于患者皮膚進行消毒包扎的過程中， 動作要專業輕柔， 減少患者的痛苦， 在手術12 h前要求患者禁食， 5 h前要求患者禁水， 排空大小便， 對于一些心理特別緊張的患者可適當進行抗炎癥治療和注射鎮定劑[3]。對于一些有長期高血壓和心臟病的患者要在手術前按規定進行服藥， 防止手術中出現意外。
1. 2. 2 術后護理
1. 2. 2. 1 術后一般護理 術后要讓患者保持平臥的姿勢， 術后7 h左右的時間不可進行抬頭， 如果有患者出現惡心嘔吐的情況可將患者的頭偏向一邊。在手術后要立刻對于患者進行生命體征的檢查， 而后每半小時進行一次生命體征的檢查， 直到患者病情穩定后停止[4]。在這期間護理人員對于患者的生命體征進行連續性的觀察， 對于相關數據進行記錄， 一旦發現異常情況要及時向醫生進行報告， 及時采取措施進行處理。手術后3 d內患者傷口會有少量滲血的情況， 護理人員要及時提醒醫生進行更換敷料， 防止患者出現傷口感染的情況。護理人員要定期對于病房進行檢查并對患者切口進行觀察， 觀察是否存在滲血的情況， 要與患者積極進行溝通交流， 緩解其內心緊張的情緒。可在病房內播放一些輕音樂， 將患者的注意力轉移， 減輕患者的痛苦[5]。
1. 2. 2. 2 術后飲食護理 等到患者術后排氣后才可進行進食， 所食用的食物要清淡， 食物要高蛋白、高纖維素且含有鈣質， 禁止食用辛辣生冷的刺激性食物， 同時也要多吃一些水果和蔬菜， 保持營養的均衡， 促進患者的盡快恢復[6]。
1. 2. 2. 3 術后患肢的護理 護理人員術后將患者患肢提高， 將其置于海綿墊上， 踝關節背伸90℃， 足尖向上， 保持患肢外展位， 術后對于患者的傷口進行嚴密的觀察， 一旦發現患者傷口出現滲血不止、血色變深等情況要及時向醫生進行報告， 可及時采取措施進行處理。同時護理人員對于患者患肢周圍皮膚和患肢腫脹程度也要進行觀察， 給患者患肢進行適當的按摩科促進其血液循環緩解腫脹程度， 對于腫脹特別嚴重的患者可讓其口服利尿劑， 必要時予20%甘露醇250 ml 靜滴每日一次， 直至腫脹消失[6]。當患者術后麻醉過后要鼓勵患者進行膝關節活動， 但對活動量要進行控制， 不能使患者過度勞累。術后第二天可進行肌肉收縮的運動， 手術第三天開始鼓勵患者在床上進行肢體膝關節、踝關節及足的小關節主動伸屈鍛煉， 髖關節的內收外展練習， 股四頭肌等長收縮， 利用牽引床進行上臂鍛煉， 為下地用拐走路做準備[7]。在手術2周后患者在鞏固原有訓練的同時， 要積極拄拐不負重訓練向部分負重過渡。2周后開始扶桿做坐位起立與坐下練習， 雙足站立做踮足尖、下蹲起立練習， 健肢站立而患肢做髖屈伸、內收外展練習[8]。如果患者只是單純的骨折的話應盡早進行負重訓練， 如果患者是粉碎性骨折的話患者進行負重訓練的時間不宜過早。在進行訓練的過程中， 運動強度不宜過大， 最好不要讓患者產生疲勞感。在手術后7周左右進行X光片復查， 骨折基本愈合后逐步扶拐部分負重行走， 骨折達到臨床愈合標準后逐步鍛煉膝關節。
1. 2. 2. 4 出院指導 護理人員對于患者出院后的各項注意事項進行指導， 如果患者感覺身體有不適的情況要及時前往醫院進行復查， 對于飲食要進行合理的安排， 促進骨折的盡快恢復， 出院后1個月、3個月要前往醫院進行復查， 檢查內固定有無移位及骨折愈合情況。
2 結果
患者經過脛腓骨骨折切開復位內固定術治療和圍手術期護理后， 均康復出院， 治療有效率達到100%， 在隨訪過程中沒有出現術后并發癥的情況。
3 討論
脛骨是連接股骨下方的支持體重的主要骨骼， 是附在小腿肌肉上的主要骨骼， 是較為容易骨折的位置之一， 對于該種骨折具有治療難度小， 但并發癥發生率高的特點， 患者在骨折后會出現疼痛、腫脹、畸形等情況， 給患者帶來了極大的痛苦， 所以做好脛腓骨骨折切開復位內固定術的護理工作具有必要性。本院對其圍手術期間的護理方法進行了分析總結， 采取有效和合理的護理方法， 有效地減輕了患者的痛苦和降低了并發癥的發生概率， 取得了良好的護理效果， 獲得了患者及其家屬的一致好評， 值得進行臨床推廣。綜上所述， 脛腓骨骨折切開復位內固定術期間的有效科學的護理是治療脛腓骨骨折的重要組成部分， 有利于促進骨折的恢復， 減輕患者的痛苦， 是患者獲得良好治療效果的保證。
參考文獻
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關鍵詞：InterTAN髓內釘；股骨粗隆間骨折；圍術期；護理
隨著社會的發展，逐漸進入人口老齡化，股骨粗隆間骨折的發生率呈上升趨勢[1]。股骨粗隆間骨折的治療進展，臨床上目前多傾向于微創手術治療。InterTAN髓內釘是新一代髓內固定裝置，主釘的近端采用梯形橫截面設計猶如關節假體柄設計，能加強髓腔內的旋轉穩定性，更符合力學要求，對抗外側應力，提高對外側壁的支持作用[2]。我院骨科自2012年1月～2014年6月共收治老年股骨粗隆間骨折患者28例，在醫護人員的密切配合下，采用InterTAN髓內釘治療取得了滿意療效，現將護理體會總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組患者28例，其中男性17例，女性11例；年齡70～92歲，平均年齡7 5.8歲；合并一種基礎病17例，慢性阻塞性肺疾病2例，高血壓病11例，2型糖尿病2例，腦血管病2例；合并2種及以上基礎病3例。
1.2方法 患者入院后常規予患肢制動、牽引，完善術前各項相關檢查，評估手術麻醉風險， 根據患者的自身情況，因人施護，制定完善的護理計劃并實施，對無明顯手術麻醉禁忌證的患者在椎管內麻醉下行閉合復位InterTAN髓內釘內固定術。
2結果
所有患者手術順利，術后2～4 d下床負重行走，行功能鍛煉。住院10～22 d，平均住院15.6 d，術后未發生1例護理并發癥，均病情穩定出院。
3護理
3.1手術前護理 股骨粗隆間骨折患者常伴有心、肺、腦血管疾病、糖尿病等疾病，術前要詳細了解患者各器官功能狀況，完善術前各項檢查，對基礎疾病進行積極治療， 增強患者對手術和麻醉的耐受性，避免術后加重或誘發患者原發疾病的發生。
患者由于骨折致生活自理能力下降，且老年人神經系統功能衰退，易發生焦慮、恐懼，擔心預后、術后認知功能障礙等精神方面的問題，針對老年人的這些特點，護理人員應細心照顧患者，加強溝通，認真傾聽患者的主訴，耐心解釋，介紹手術優點，講解手術的治療效果，增強患者治療的信心，同時指導家屬參與護理，給予患者精神上的支持，減輕患者精神及心理壓力，穩定情緒，使其主動配合治療。
3.2手術中護理 InterTAN手術術中需要使用骨科牽引床，老年患者骶部、會、足部軟組織變薄，脆性增加，血供不良，在牽引復位的過程中，易造成褥瘡。應協調手術室護士在復位時動作輕柔，安置好軟墊，預防壓瘡、血管及神經損傷，同時注意保暖，及時觀察體溫變化。
3.3手術后護理 術后24 h常規予以心電監護，密切觀察并記錄1次/h患者的神志、瞳孔、血壓、脈搏、血氧飽和度等情況，同時觀察傷口敷料情況和患肢末端血液循環情況，匯報醫生并作相應處理。注意補液速度，維持出入量平衡，必要時應留置尿管。
為減輕患者的疼痛，術后均給予PCEA泵鎮痛，應做好PCEA的護理，向患者和家屬講解PCEA的相關知識，指導他們正確使用PCEA。
老年患者多合并基礎病，體質虛弱，術后易發生肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡等并發癥，床位護士應通過改變、藥物治療、間歇性充氣壓力泵等措施預防相應的并發癥。
3.4手術后功能鍛煉 鼓勵和指導患者盡早進行功能鍛煉是良好康復的必要保證，也是預防并發癥最有效的措施。早期正確的功能鍛煉，可以增加患者肌肉的力量，防止關節粘連，促進功能恢復，達到手術預期目的[3]。
InterTAN髓內釘是一種獨創的聯合交鎖組合釘，保證了操作時骨折復位的維持，有確切的直線加壓作用，遠端采用獨特的發夾分叉開槽設計，可有效分散遠端壓力，避免負重時股骨頭頸不可控制的短縮、內翻塌陷的發生及股骨頭的切割[4]。
術后依據患者的病情恢復情況，第1～2 d 可指導患者在床上進行足趾、踝關節背伸和曲髖、屈膝、抬腿鍛煉；2～4 d，可在他人幫助或器械輔助下，進行坐立、床邊站立、行走訓練。功能鍛煉應循序漸進，運動量由小到大，運動幅度逐漸加大，運動時間逐漸延長。
3結論
股骨粗隆間骨折多見于老年人，常合并基礎病，各器官功能減退，體質虛弱，手術和麻醉風險大，臨床上多采用InterTAN髓內釘微創手術治療，固定可靠，安全性高，術后恢復和骨折愈合快，效果較好[5]。入院后依據患者自身的特點，因人施護，制定并實施針對性的護理措施，術前做好心理護理，積極控制基礎病，術中注重體溫保護，術后加強生命體征監測，積極預防并發癥，重視功能鍛煉，是患者安全度過圍手術期的重要因素。
參考文獻：
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【關鍵詞】 小腿；開放性粉碎性骨折；外固定支架；護理
臨床上小腿開放性粉碎性骨折， 大多數伴有嚴重的軟組織損傷， 其部分病例伴有不同程度的軟組織缺損， 由于傷口污染嚴重， 因而無法進行一期內固定手術治療。在穩定骨折端， 防止骨折端活動引起再次損傷軟組織， 為方便傷口換藥， 促進創面的修復、骨折的愈合， 確保患肢早期的功能鍛煉， 是治療的關鍵問題。術前術后的護理措施是否得當， 是整個治療過程中不可缺少的重要組成部分。對吉林省人民醫院創傷骨科收治的31例小腿嚴重開放性粉碎性骨折患者施行外固定支架來固定并嚴密觀察， 醫護人員要精心做好外固定支架的護理， 對患者進行康復鍛煉， 按時對軟組織損傷傷口換藥， 及時修復缺損組織， 進行植皮等修復處理， 取得了令人滿意的效果， 致使全部患者均保住患肢， 骨折連接愈合完整， 并最大限度恢復肢體的功能。現將護理體會報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 從2011年～2012年期間， 本院共收治50例小腿開放性粉碎性骨折患者， 患者都為開放性粉碎性骨折癥狀。22例男性患者， 28例女性患者， 年齡最小的患者為12歲， 年齡最大的患者為65歲， 患者的平均年齡為41.3歲。
典型病例：患者， 女， 43歲， 幾年前因被5噸重汽車壓傷右小腿， 導致軟組織嚴重損傷， 并且壞死缺損面積約為12 cm×6 cm， 脛排骨出現嚴重粉碎性骨折現象， 外露的骨折端， 傷肢遠端血運差， 活動感覺逐漸消失。入院后經過科學的傷口清理， 骨折的部位逐漸復位， 固定外固定支架， 傷口換藥， 經過精心的治療以及觀察和護理， 傷肢遠端血運趨于良好， 活動感覺恢復良好， 膝關節活動正常， 踝關節活動較好， 能扶拐下地活動， 軟組織損傷全部修復愈合， 骨髓炎等并發癥沒有出現。
1. 2 方法
1. 2. 1 臨床要全面觀察患者并仔細了解受傷經過及既往史， 認真細致全面體格檢查， 避免因明顯的外觀體征， 而忽略其它癥狀、體征的觀察造成漏診。評估局部創傷傷情與生命體征及表現是否相符， 警惕有無合并胸、腹部閉合性損傷及顱腦損傷的發生。
1. 2. 2 嚴密監測生命體征， 仔細評估失血量， 如失血過多休克嚴重時， 需及時補充紅細胞及血漿或膠體液。如果因創傷引起休克時， 需馬上建立靜脈通道， 并保持呼吸道通暢， 及時迅速的補充血容量。還要按醫囑應用嗎啡或杜冷丁等止痛藥（禁忌證除外）， 用于防止臨床痛性休克[1]。
1. 3 對于傷肢的觀察和應急處理， 臨床此類患者的特點是： 多伴有合并軟組織嚴重擠壓剝脫及軟組織壞死缺損， 神經血管不同程度損傷。要仔細觀察受傷部位及傷肢遠端的血運感覺與活動情況， 并詳細記錄， 并為治療及預后的評估提供依據。以及迅速配合醫生做好術前各項準備， 以盡最快的速度送到手術室進行手術治療。
1. 4 心理護理 受傷的群體多為青壯年， 突然受傷， 心理出現較大的打擊， 往往會出現心理障礙， 對自己的未來產生極度焦慮的狀態， 害怕殘疾的恐懼心理， 十分低落的情緒。對此， 需要有針對性、耐心地對患者做好解釋工作， 用良好的心態以及語言對患者進行鼓勵和安慰， 使患者能夠意識到自己被重視， 有信任感和安全感， 并向患者介紹類似患者治療的成功案例， 使患者治療信心增強， 積極配合醫護人員的科學治療。
1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計數據軟件分析處理數據， 結果均以均數±標準差（ x-±s）表示， 計量資料比較采用t檢驗， 計數資料采用χ2檢驗， P
2 結果
2. 1 為預防傷口及針道感染， 要保持室內空氣流通， 空氣清新及床單的整潔， 墊枕上可鋪消毒的中單， 并定期更換， 保持潔凈。囑患者抬高患肢， 以高于心臟水平為宜， 患肢下面墊沙袋， 并將肢體相對固定， 使膝關節保持伸直中立位， 防止旋轉及不自主過度活動。要嚴密觀察患肢末端血液運行、皮膚溫度、感覺及活動情況， 要仔細認真的記錄。
2. 2 需定期檢查外固定支架情況， 并保持松緊適宜， 仔細觀察是否有松動、滑脫， 針鎖是否緊固， 如發現松動需及時調整， 必要時拍片檢查骨折是否錯位， 還要防止因松動導致骨折移位， 及影響骨折愈合。早期功能鍛煉不僅能預防肌肉萎縮、緩解關節僵硬， 促進局部血液循環加速， 減輕局部腫脹， 以利于傷口的早期愈合， 并且能刺激骨折處骨質的生長， 十分有利于骨折愈合。
3 討論
精心的護理， 營養護理大部分骨折患者往往食欲下降， 注意營養， 應指導患者多進食含鈣、鋅、鐵等微量元素的食物， 以促進骨折的生長和傷口的愈合。并且實施合理有效的護理措施， 在術前充分的對病情進行評估， 防止患者出現創傷性休克， 采用正確的方式對傷肢進行處理， 術后保持外固定支架牢固、有效， 重點是觀察患者的患肢感覺、運動、血運， 加強對換藥、預防針道感染及早期功能鍛煉， 這些都是促進傷口愈合使患者的骨折連接， 也是恢復患肢功能的重要保證。
【關鍵詞】人工股骨頭置換術；股骨頸骨折；護理體會
股骨頸骨折的多發生人群為中、老年患者， 與骨質疏松導致的骨質量下降有著密切的關系。由于走路滑倒、摔傷、外傷、車禍等間接暴力使身體扭轉倒地， 最終導致出現股骨頸發生骨折現象[1]。為了對采用人工股骨頭置換術對患有股骨頸骨折的患者進行治療后的具體護理措施和相應護理體會進行總結，為今后臨床對該類患者提供更加優質的護理服務，使患者的手術效果得到有效保證，使患者的病情能夠在最短時間內得到治療，提供一些比較有參考價值的資料，我們進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取50例在我院就診的患有股骨頸骨折的臨床確診患者病例，對具體的護理措施和相應的護理體會進行總結。現將總結結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料哦
采用隨機抽樣的方法，早2008年3月至2012年3月這四年時間里，抽取70例在我院就診的患有股骨頸骨折的臨床確診患者病例，患者年齡在45至93歲之間，平均年齡68歲；其中包括22例男性患者和28例女性患者；患者的所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診。
1.2 方法
采用人工股骨頭置換術對抽樣中的50例患者進行治療，在手術后對患者進行有針對性的護理，對具體的護理措施和相應的護理體會進行總結。
2 結果
分析結果表明，患者在接受手術治療后，通過我們對其進行的壓瘡預防護理、心理護理、引流護理、飲食護理、疼痛護理，，所有患者在手術后期的恢復情況均比較理想，所有患者均在預計的時間內康復出院。
3 護理
3.1 壓瘡預防護理
① 定時對患者進行變換，每2小時幫助其翻身一次；對患者受壓的部位定時進行檢查，并用濕溫毛巾對該部位進行擦洗，對因受壓而隆起的部位進行按摩；② 對患者的整個背部進行按摩，協助患者經常采用俯臥或側臥姿勢，將背部露出，首先用熱水擦洗，再用紅花酒精對背部進行按摩；③ 注意對受壓處進行經常性的局部消毒；④ 應時刻保持床單干凈、干燥，經常為患者更換衣服；⑤ 增進患者每日的營養攝入量， 鼓勵患者多進食但不可過飽，加強對患者的飲食護理，使患者的抵抗力以及機體組織的修復能力得到改善和加強。⑥ 用電動氣墊床防止褥瘡發生。 3.2 心理
手術結束以后，患者會對手術的效果產生擔心，這時，護士應該將手術的效果第一時間向患者告知，為他們創造舒適愉快的環境和生動活潑氣氛熱情地安慰和鼓勵，以滿足患者渴望得到及支持的心理需要，并及時對手術情況及效果向患者進行反饋，對其疼痛感的緩解有幫助作用。介紹一些同疾病作斗爭的 事例使其樹立戰勝疾病的信心，為患者安全順利地過手術期及術后康復打下良好基礎[2]。
3.3 引流護理
使引流保持通暢， 避免引流管受壓、扭曲、折轉成角， 以免對引流產生影響。注意管路的固定， 避免出現移位、脫出現象。注意引流管負壓引流袋的位置不能夠比患者的插管口平面高，搬動患者時， 應先將引流管夾住， 在引流液超過負壓引流袋的一半的時候， 應對其進行傾倒。注意各種引流管與傷口或粘膜接觸部位保持潔凈， 以防出現感染現象。
3.4 飲食
指導患者盡可能多的進食高蛋白、高熱量、高鈣、高維生素的食物， 以滿足患者的機體及骨組織修復時所必需的營養物質和能量， 使組織營養變得充足。纖維素的攝入量增加， 預防出現便秘現象。老年患者的胃腸蠕動相對比較慢， 行動不便， 疼痛、排便習慣改變等都可對便秘產生直接或間接的影響。因此， 合理的飲食搭配， 菠菜、韭菜等粗纖維蔬菜的攝入量要盡量增加，保證患者盡量多飲水， 預防發生便秘現象。糖尿病患者盡量不攝入含糖食物， 定期對血糖進行監測， 防血糖升高對切口愈合造成比例的影響。
3.5 疼痛護理
對于出現術后切口疼痛的患者，應該遵醫囑給予適當的鎮痛劑，對疼痛癥狀進行緩解， 在用藥后注意對患者的生命體征及病情的相應變化進行觀察。對于疼痛程度比較輕的患者， 可通過與其交談， 使患者注意力分散； 根據患者喜好， 選擇音樂； 指導患者學會有節律的進行深呼吸； 對疼痛部位或皮膚進行按摩[3] ；患肢保持外展中立位。
4 體會
對于接受人工股骨頭置換術治療的患者，在手術后對其進行有針對性的護理，可以使患者的臨床治療效果得到有效保證，對于患者的預后有積極的意義，在今后的臨床護理工作中應該給予充分的重視。
參考文獻：
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【關鍵詞 】 產傷性 ; 鎖骨 ; 骨折
【中圖分類號】R722.14
【文獻標識碼】B
【文章編號】1007-8231（2011）10-1743-01優生優育是一項基本國策,更是關系著每一個家庭的幸福。歷年來產科質量一直長抓不懈。隨著圍產醫學的發展,剖宮產的開展及助產技術的提高,各類新生兒鎖骨骨折卻時有發生,已成為現產科中值得關注的問題。新生兒鎖骨癥狀、體征常不明顯,臨床常被忽視,大多數骨折愈合良好,但個別可出現嚴重并發癥,應引起重視。現對我科的18例鎖骨骨折進行回顧性分析,并討論其產科因素和防治措施。
1臨床資料
2009.2―2010.10 總產婦為3850例,年齡20―38歲,孕周33―42周,順產2150例,剖宮產1690例,肩難產6例,產鉗1例,臀位分娩3例,總發生鎖骨骨折18例。其中順產14例,剖宮產2例,肩難產2例。
2方法
新生兒出生后由專業醫師管理,出生24小時內和出院時常規全身查體并結合骨折表現：患兒有不明原因的哭鬧,患側上肢活動受限,查體患側鎖骨局部腫脹、淤血,皮膚較健側飽滿,鎖骨形態線條不清或不連貫,有骨擦感,擁抱反射消失,可疑者進一步x線檢查。
3結果
3.1骨折與分娩情況，立表如下：自然分娩剖宮產肩難產產鉗助娩臀位分娩例數21501690613骨折例數142200骨折發生0.6％0.12％33％0％0％
3.2新生兒出生體重與骨折的關系：本組發生鎖骨骨折的新生兒僅一例為3100克，余均≥3500克，高出生體重骨折占骨折總數的93％。3850例新生兒出生體重≥3500克的人數為1250例，骨折占其15％。
3.3骨折的診斷經過：16例在住院期間診斷，其中13例為產后24小時內查體診斷，3例在住院時查體診斷，2例在產后42天檢查時發現，本組骨折中有一例伴臂從神經損傷并有嚴重后遺癥。
4討論
4.1骨折的發生率：本組骨折的發生率為0.49％，與10年前相比〔0.15％〕有明顯增加的趨勢，這是因為可能與專業醫師仔細查體，技術水平提升診斷率增高有關，也可能與經濟水平提升營養充分巨大兒增多有關。
4.2骨折的高危因素及預防：骨折與鎖骨特有的解剖特點有關，鎖骨有2個生理彎曲，內半段向前突外半段向后凸，略呈“S”狀，內2／3較粗，中外1/3較細，故此處易發生鎖骨骨折。
骨折的發生很難預料，巨大兒、肩難產、產程異常是發生骨折的高危因素，尤其是高出生體重，應此應正確估計產道與胎兒之間的關系，必要時及早行剖宮 。重視對難產的處理：調節有效宮縮，手法轉胎兒的同時，要掌握胎兒的娩出時機，不要盲目吸羊水，羊水吸盡后宮腔壓力減小，促進子宮收縮，切口縮小，不利于胎兒娩出。
順產時熟練掌握分娩機制，不斷提高助產技術，在胎兒通過骨盆時應避免過度壓前肩抬后肩，以免胎肩受母體恥骨聯合壓迫造成骨折。總之醫護人員在產程的任何環節都要加強責任心，防止各類醫療爭議的產生。
4.3骨折的處理 ：骨折一般確診后無須特殊處理，應注意哺乳姿勢和，采用環抱勢或健側臥位哺乳，洗澡護理時盡可能減少肢體的活動，不須局部固定，做好隨訪。少數文獻報道可用繃帶在上臂與胸部包扎固定“8”字固定，7-10天拆除。參考文獻
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關鍵詞：鎖骨骨折；手術治療；原因分析；補救措施
鎖骨的骨折影響著患者的上肢活動，當前對于鎖骨骨折的治療大多為手術治療為主：①是因為手術法治療更加有效；②則是因為康復速度更快。在對骨折后的鎖骨進行內外位固定后，仍然可能存在愈合不良的情況，所以對發生愈合率差的原因進行分析，以提高鎖骨骨折治療的成功率。
1 資料與方法
1.1一般資料 觀察骨科臨床資料共150例，并將所有的患者分為三組，每組50例，男女比例適當，此處對于每一組都相應的鎖骨骨折治療方法。重點觀察的是骨折愈合不良的部分患者，并采用相應的補救方法。在觀察的150例患者當中，其中以鎖骨左側骨折為主，另外骨折類型則是以閉合性骨折為主。由于鎖骨中外1/3交界處為鎖骨薄弱處，故為鎖骨骨折的常見部位。
1.2方法 首先是采用相應的手術方法進行治療，然后對成功愈合率進行統計并發現其原因，進而能為制定補救措施提供參考。鎖骨骨折的手術法治療為骨內固定法，使用鈦制板和克氏針來實現鎖骨骨折處的固定，手術效果明顯而且成功率較高。相比較于外部固定法，這種方法更為有效，而且受到更多的患者的青睞。患者骨折處均用鈦板固定，而且術中無不良情況發生。隨后，對患者進行進一步的觀察，統計骨折修復處的愈合率，并將結果匯總成表格，而分為三組的目的是為了擴大對比的對象，可以提高數據的準確性。
2 結果
對三組的愈合情況進行統計發現，無論是何種手術修復方法，都有治療后愈合差的情況，所以提示，要對骨折發生的原因進行分析，并做好相應的補救措施，如此才能夠進一步提高鎖骨骨折修復的成功率。見表1。
3 結論
鎖骨骨折在骨科臨床上較為常見，由于鎖骨的體表位置明顯，在人遭到外部沖擊時很容易就會造成鎖骨的損傷。鎖骨周邊也有重要的血管神經走行，如果外傷嚴重時則可能會損傷血管神經鞘而導致相應的嚴重癥狀。所以鎖骨骨折后要進行及時的修復，并且要保證其快速的愈合，因此就對在經手術治療后鎖骨愈合情況仍較差的原因進行進一步的分析，再采用一定的補救方法來治療。
3.1鎖骨骨折手術治療不愈合的原因分析 造成鎖骨骨折術后愈合效果差的原因有很多，但主要分為兩個方面：①手術因素；②非手術因素。其中非手術因素是指，由于嚴重的外傷導致骨折處的情況不容樂觀，表現為粉碎性骨折以及骨折錯位明顯，修復難度較大。這樣的后果往往是即使修復手術可以進行，但也由于情況的嚴重性使得骨折愈合的效果很難保證。另一方面，則是手術因素，包括手術中的操作失誤以及術后的護理不當等等，這些原因所導致的后果往往可以避免，所以就此分析出相應的補救措施。常見的手術因素，如在對鎖骨骨折修復時，損傷了骨外膜及其內含的豐富血管，而導致骨折處的修復速率下降，嚴重的是會導致骨壞死或是其他的并發癥。然后還有可能是因為骨折處活動度變大，而使得骨折固定裝置發生移位或是滑動，進一步導致骨折修復不良，嚴重的會使得鎖骨再生異常。這些都是要在手術中極力避免的，此外術后護理也很重要，不正確的活動鎖骨也會使得鎖骨康復緩慢，以及術后感染和其他并發癥都會影響著鎖骨骨折的愈合。在對150例鎖骨骨折患者的手術治療中，全大多數愈合不良的患者都是由于手術因素所造成的。在接近6.7%的不良愈合率中，有89%的不良愈合情況都是由于手術因素所致，而且多為骨折處固定滑動或是移位，因此提示要在手術環節上做好補救措施才能降低骨折固定脫位的情況發生比率。
3.2鎖骨骨折不愈合的補救措施 既然分析出了鎖骨骨折愈合不良的主要原因，就可以相應的做出補救措施，最為關鍵的是要防止骨折固定處的穩定性。所以，一方面，應選擇合適的骨折固定裝置，常用的為鋼板和克氏針固定，然而由于其力學特性所決定，往往運用部位不正確就很容易造成移位。比如，克氏針則更適合于近端固定。另一方面，術后患者活動時應該要注意對骨折處的活動把握，活動的方向和力度都會影響著骨折處固定裝置的松緊，因此在這兩方面都應該做好。然后，術前以及術中都應該嚴格按照操作規定進行，應盡量避免對骨外膜的血管造成破壞，以免進一步影響后期的康復和護理工作。
3.3鎖骨骨折手術治療的注意事項 要提高鎖骨骨折手術治療的愈合率，有以下幾點要特別注意，由于克氏針固定法的廣泛應用于骨折處的固定，所以對于克氏針的適用部位和適用情況要十分清楚。其中克氏針在近端鎖骨骨折以及中段骨折的修復中較為合適，而常見的固定物還有張力帶固定、鋼絲固定以及鋼板螺釘固定等等，所以就要求要對患者骨折處的情況進行細致的觀察并選擇合適的固定物。
要提高鎖骨的骨折愈合率絕非易事，這需要術中的嚴謹操作以及術后的細心護理。在骨折修復時，一定要遵循少損傷的原則，盡可能地在修復骨折的同時降低損傷的情況，如此可以有效維護骨折處的組織以及加快骨折愈合，而且也為后期護理減輕了壓力。
參考文獻：
[1]葉茂，袁金鳳. 鎖骨骨折手術治療及骨不愈合原因分析[J].咸寧學院學報（醫學版），2006，（06）.
