時間：2023-06-06 09:32:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇科室護理亮點，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
（2018年8月制定）
1.為了加強護理工作管理，提高全院護理工作協調和應急處理能力，護理部應實施總值班制度，護理總值班人員應由護長以上的護理人員擔任。
2.護理總值班人員實行24小時在崗制，不分節假日，由護理部統一安排。
3.護理總值班人員應按規定著裝，佩戴胸卡，遇到特殊情況需要調班應報備護理部。
4.護理總值班人員職責：
1）檢查全院當日一級護理、病危、病重、當日手術、搶救患者的數量及病情觀察、治療處置、護理措施落實情況，給予必要的協調與技術指導。
2）督導臨床科室的安全管理，麻醉藥、搶救藥、搶救器械及儀器的使用，無菌物品和冰箱的管理，如遇到大型搶救，要親臨現場協助組織、指導，并參加搶救。
3)檢查夜班護理安全，檢查晚班夜班人員人力，危重、手術、特殊檢查、用藥、治療、輸液患者巡視制度及床邊雙人核對制度等落實情況。
4）檢查臨床科室探視陪伴制度落實情況，督導陪護管理。
5）檢查晨晚間護理的落實情況和護理質量。
6）掌握護理質量標準與臨床科室管理要求，對違反操作規程和勞動紀律者，應當面指出予以糾正。
7)發現突發公共衛生事件及某些特殊情況應及時上報醫院領導，根據現場情況及我院進行相應組織、協調和處理，并在護理總值班登記本上做詳細記錄。
8）認真填寫《護理總值班登記本》并簡明扼要做查房小結，記錄督查的護理工作亮點和存在問題、協調指導臨床科室解決了哪些問題，需要護理部協調解決的事項與建議等。
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護理目標：
2011年我們要以服務提高質量，素質決定能力，更好的為前勤服務。把以前的被動服務變為主動服務。爭取做到收發物品主動熱情，無差錯。消毒滅菌準確徹底，無延誤。提高素質加強學習，爭先后。年終工作滿意率爭取100%，計劃完成率》95%。
護理計劃：
一。接受最新知識，提高業務素質。
制定規范的學習計劃，申請到上級醫院學習，上網查閱最新消毒感染知識，全面培訓科室護士。分級培訓每季度一次，全體培訓每月四次，有考核有實踐。全面提高業務素質，更好的做消毒滅菌工作。
二。主動熱情服務，提升服務理念。
收發滅菌物品主動上門，及時準確。按規范進行護理操作，樹立良好的服務形象，加強與前勤溝通的技巧，拉近合作距離。更周到的做好服務。
三。強化科室管理，提高安全意識。
安規操作，按章辦事，以質量求發展。強化科室質量管理意識，強化每位護士的安全服務意識，認真做好消毒滅菌工作。嚴格無菌技術操作，提升消毒隔離知識新理念。為防控院感0事故做出最大貢獻。
分工不同，價值不同。只要努力做好，我們一樣會體現自己工作的風采。為了實現全院護理工作計劃完成率》90%，供應室全體護士會不懈努力，達到工作目標。
一 轉變服務理念，制定服務標準
醫院以提高患者滿意度為出發點，深化“以人為本”、“以病人為中心”的服務理念，使護士對患者的被動服務轉變為主動服務，再由主動服務上升至感動服務。如責任護士主動進病房，做到病區無鈴聲，解決病人輸液期間喝水、上廁所等各種不便。神經外科護士每天定時為腦出血患者做肢體功能鍛煉，及時評估肌張力，鼓勵失語癥患者學說話。為保證服務質量，護理部制定了《基礎護理操作流程》、《基礎護理和分級護理檢查標準》，上墻公示《基礎護理服務項目》等內容。
二 合理配置人力，實行彈性排班
為確保優質護理服務實施，示范病房的護士數量已不能滿足工作需要。護理部建立應急人力資源庫，今年我院招聘大專畢業護士30余名，充實臨床一線隊伍，使床護比由原來的1:0.4增加到1:0.5。在排班方面，各科根據專科的特點、人員梯隊進行積極探索和改進，修訂了各班次的崗位職責和工作流程，如在病人數量突增、工作量大時，調配一名輔助護士上跳班，即早8:00—12：00、晚18:00—22:00，主要負責病人的晨晚間護理，確保基礎護理工作的落實。
三 能級劃分管理，量化績效分配
依據護士的工作年限、職稱、崗位職責、患者病情及護理難度對護士實行分級管理、分層次使用，合適的人做合適的事，人盡其才，物盡其用。年資高的護理人員起到督導、把關的作用，調動年輕護士積極性，整體提高護理團隊的素質。
績效分配在原來的基礎上增加10%，并向工作量大、危重患者多、技術性強的護理崗位傾斜。各科室根據本科特點制定考核標準，對高年資護士、特殊班次和國家法定假日上班人員給予績效補貼等優惠政策。
四 提供溫馨提示，打造服務亮點
各科室根據病情特點張貼105個健康宣教掛板和60個溫馨提示卡，如普內科制定了下床三部曲、微波爐使用注意事項、別忘了吃藥、明晨空腹抽血請禁食水等溫馨提示。心血管一科制定了禮貌待患流程、溫馨提示牌、健康宣教欄；提供貼心報架、發放隨訪卡及愛心聯系卡。心血管二科護士親自用老虎鉗為雙通道輸液病人制作便攜式掛鉤；為活動不方便的患者提供簡易人體秤。明確了“病人需要的，就是我們要做的”，建立“心中有人的服務鏈”，努力為患者提供安全、優質、滿意的全程護理服務。 五 簡化護理文書，加強護患溝通
自2010年9月衛生部頒發的《關于在醫療機構推行表格式護理文書的通知》，我院結合實際，多次組織護理質控成員深入研究、充分征求各科意見，最終設計出適合我院的表格式護理記錄單，并于10月份開始實行。采用表格式護理記錄，填寫方式以字母、數字、打鉤為主，特殊記錄才用文字描述。護士每天書寫時間不超過半小時，充分體現了“把時間還給護士，把護士還給病人”，騰出更多時間直接護理患者，增進與患者的溝通與交流，讓病人得到全面的照顧。
六 落實基礎護理，提供優質服務
落實基礎護理實際上是讓護理工作返樸歸真，這項工作長期缺失，一直依賴家屬和陪護做。為落實此項工作，我院每周四下午定為基礎護理日。護士把基礎護理工作實實在在做在病人身上，如對臥床病人進行洗頭、擦浴、足部清潔、會陰護理等。減輕了家屬的負擔，減少了陪護或陪而不護，更能準確的了解病情。另外，后勤還為科室配備了生活用品如臉盆、毛巾、洗頭機、洗滌液、飲水機、微波爐、暖水瓶、一次性水杯、針線盒、吹風機、老花鏡等，以便患者使用。
七 規范夜間查房，保證護理質量
護理安全是醫院生存和發展的基礎，與病人的生命安危息息相關。從6月份開始，護理部每天安排兩名護士長進行夜查房，重點巡視危重病人、一級護理病人、術后病人、高齡無陪護、病情變化者等，特殊情況及時記錄在病歷上，發現問題及時解決。做到重點防范、排除安全隱患，同時督導護士做好晚間護理，讓護士明確夯實基礎護理的內涵。
八 鞏固活動成果，探索長效機制
關鍵詞：小組制量化考核 急診 護理管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.456
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0308-01
建立較為完善、科學的急診科護士績效量化考核體系是提高整體急診科合理質量，滿足患者需求的先決條件[1]。而在社會發展新形勢下進一步探索急診科護士量化考核方式，是激發以及調動護士工作積極性，培養護士團隊精神的重要環節[2，3]。本中心于2012年6月-12月在急診護理管理中實施小組制量化考核，取得較好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。我中心實際急診護士只有10名，均為女性，年齡22-42歲，平均（27.2±0.5）歲。其中護師2名，主管護師1人，護士7人，工齡2-20年，學歷本科以及本科以上3人，大專4人，中專3名。
1.2 方法。
1.2.1 成立護理小組。任命3名護師為小組組長，綜合考慮護士的崗位層級、工作能力以及日常工作表現、護士的性格特點等，將護士均衡得分派到3個小組中去，以成立組長負責制的急診科護理小組。
1.2.2 考核方法。制定小組制量化考核登記本，每名護士量化考核成績設置為滿分100分，實施個人和小組內各個成員加、見分值公平、公正地全部累計在登記本上。①護士長考核：護士長要根據護理質量檢查、具體考核等情況，由量化考核小組長輔助下實事求是的對小組成員以及小組進行量化考核，要遵從公平、公正和公開的原則。②護理部考核：護理部按照三級質控標準對科室夜晚查房、護理質量等檢查，然后將考察情況及時向科室反饋，科室護士長負責人要根據反饋的內容，找出亮點，對照著量化考核標準，落實到責任人以及所屬的小組，分別給予個人、小組的加分和減分并認真記錄。③科室醫生評價：擬定急診科護士工作滿意度調查問卷，科室醫生根據所了解的情況對急診科護士的技術水平、服務態度、團隊能力、工作積極性、責任心以及慎獨精神等進行評分，分為好1分，一般1分，差0分。小組每月根據得分對前三名護士給予相應的加分獎勵。④急診科患者滿意度調查：制定患者滿意度調查問卷，內容主要包括護士技術水平、服務態度、優質護理服務以及工作責任心這幾個方面，分為滿意2分、較滿意1分，不滿意0分。小組每月根據得分對前三名護士給予相應的加分獎勵。
1.2.3 績效評比方法。護士長組織各組小組長，每個月對小組成員以及小組的量化考核成績進行統計、總結和分析。對考核前兩名的小組給予不同程度的績效獎勵，并可以以獎代懲，激勵小組帶動小組成員的個人發展進步；對小組成員進行評分考核，每月月底將護士個人的當月的加分和減分分值進行統計作為當月的量化績效考核成績，并根據成績進行績效獎金分配，根據加分情況給予適當的獎金獎勵。如護士加分為20分，扣分為5分，則總分為15分，假如每分績效獎金為20元，則該護士的總績效獎金就是300元；如護士加分為10分，扣分為15分，則總分為-5分，則當月無績效獎金。年終累計總分，作為個人職稱晉升。崗位晉級以及年度評優等的主要參考依據之一。
1.3 評價方法。對小組制量化考核實施前后16名、20名醫生和34例、38例患者的滿意度、護理質量進行調查和得分統計。
1.4 統計學方法。采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P
2 結果
2.1 實施前后醫生和護士滿意度評價情況。小組制量化考核實施后醫生以及患者對急診科護士的工作滿意度明顯較實施前高，護理質量也較實施前顯著提高，差異均具有統計學意義（P
表1 小組制量化考核實施前后醫生以及患者對急診科
護士工作滿意度評價情況（例，分）
注：與實施前相比，*P
2.2 實施前后護理質量評價情況。實施前綜合量化護理質量評分平均為（94.50±1.26）分，實施后護理質量平均為（97.68±1.37）分，實施后護理質量明顯較實施前顯著提高，差異均具有統計學意義（P
3 討論
由上可看出在小組制量化考核實施后，急診科護理人員工作積極性明顯得到提高，護理質量評分也較實施前提高。綜上，在急診護理管理中應用小組制量化考核能有效提高團隊合作精神，提高護理人員的工作積極性以及整體護理質量，提高醫生及患者對護理工作的滿意度，值得應用。
參考文獻
[1] 池水琴，蔡維.計分制量化考核在手術室護理管理中的應用體會[J].護理與康復.2011，33（20）：28-30
[關鍵詞] PDCA；高危藥品；作用
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）06（c）-0145-02
PDCA（plan-do-check-action，PDCA）循環是由美國管理專家戴明于1954年根據信息反饋原理提出的，其特點注重的是細節量化，環節監控，全程互動[1]。PDCA循環通過計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段的管理，使工作質量在不斷循環中得到提高[2]。美國安全醫療協會（ISMP）將高危藥品定義為當藥物在使用錯誤時，有很高的幾率對患者造成明顯傷害危險[3]。若使用不當會對患者造成嚴重傷害甚至死亡。醫院為了保證患者及時用藥，病區常備一些高位藥品，由于護理人員對高位藥品重視不夠，病區管理中常存在一些問題，存在一些安全隱患。為了確保護理用藥安全，探討采用PDCA循環管理方法在病區高危藥品管理中的效果，該院于2012年10月運用PDCA循環管理方法對病區高危藥品進行管理，取得良好效果，現匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院為一所二級甲等綜合醫院，共24個病區。實施PDCA循環管理前護理部每月對各個科室高危藥品進行質量管理檢查。回顧實施前3個月護理部檢查高危藥品存在的問題有高危藥品標識不清或不全、未按要求放置、藥品基數不符、貯存不當、藥品過期。分析其原因有臨床護理人員對高危藥品重視不夠、缺乏藥學知識、高危藥品目錄及管理制度不完善。
1.2 PDCA循環管理方法
1.2.1 計劃（Plan） ①召開護理質量管理委員會，邀請藥劑科、醫務科參加，根據檢查中的問題共同分析原因，針對問題制定計劃及實施方案。②制定對臨床護理人員藥物知識培訓計劃，提高護理人員的藥學知識以及安全用藥管理理念。③制定對高危藥品的檢查標準，使護士的工作有據可依。④制定該院高危藥品管理制度，規范高危藥品目錄、藥品種類。
1.2.2 實施（DO） ①護理部、藥劑科、醫務科及醫院藥事管理委員會參考ISMP對高危藥品的定義，結合該院實際用藥共同制度本院的高危藥品管理制度，規范高危藥品的目錄及藥品種類。確定腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、丙泊芬、高滲葡萄糖注射液、胰島素注射液、濃氯化鈉注射液等10大類46種藥品為該院高危藥品。②護理部組織全院護理人員培訓PDCA循環，在全院護理人員中普及PDCA循環及安全用藥管理理念，使護理人員能夠自覺的將PDCA循環管理落實到實際工作中。③加強高危藥品知識培訓，科室定期組織護理人員學習高危藥品管理制度、錄、種類，收集高危藥品藥物說明書，制定成冊，重點組織學習高危藥品常用計量、極量、用法、禁忌、注意事項、不良反應、潛在風險，提高護理人員藥物知識，不再盲目的執行醫囑，真正把好臨床用藥的最后一關。④藥品管理環節：科室根據具體情況確定本科室高危藥品的基數，并上報護理部備案；科室有專人負責高危藥品管理；設置專區或專柜放置，保證高危藥品與其他藥品分區放置，并在放置區或藥盒上以白底紅色驚嘆號做為警示標識，時刻提醒醫務人員此為高危藥品；建立高危藥品交接本，每天清點，做到帳目相符，避免藥品過期，使用后及時記錄；高危藥品領取后及時做好標識后放置；按照要求貯存，需20 ℃以下保存的高危藥品放置冷藏柜中，如搶救車中的腎上腺素注射液需20 ℃以下保存，放置到冷藏柜中，在搶救車中清楚標識藥品存放地點，便于搶救時及時取到；⑤高危藥品使用環節：藥品在使用過程中嚴格執行查對制度及雙人核對；對正在使用過程中的高危藥品做好床頭交接班；用藥過程中加強巡視，密切觀察用藥后不良反應，加強不良反應監測，定期匯總，及時反饋。⑥組織護理人員學習高危藥品不良事件案例，提高護理人員風險意識。
1.2.3 檢查（check）護理部建立以護理部、護士長、科室質控員組成的三級監控網絡體系，采取科室質控員每天檢查，護士長每周督查，護理部每月抽查的原則，重點檢查高危藥品的數量、標識、貯存、有效期以及藥品使用過程中的情況，檢查的問題及時反饋，科室持續跟蹤問題改進情況，護理部不定期的督查。同時將高危藥品管理納入護理質量考核中。
1.2.4 處理（action）護理部匯總各級監控體系檢查的情況，在護士長大會上反饋，對于管理中的亮點給予充分表揚，增加護理工作的信心，調動護士工作的主動性。對存在的問題進行討論，提出改進措施，做為下一個PDCA循環的管理重點。
2 結果
PDCA循環管理后病區高危藥品管理檢查中存在問題頻次較管理前明顯減少，見表1。
表1 管理前后3個月高危藥品管理檢查中存在問題頻次比較（n=72）
■
3 討論
PDCA循環不是一種簡單的周而復始，也不是同一水平上的循環，每次循環都有新的目標，會使質量提高，這種螺旋式的逐步提高，使管理工作上升到一個更高的水平[4]。高危藥品使用不當極易發生嚴重后果甚至危及患者生命，高危藥品管理成為醫療風險的重要內容。護士是臨床科室藥品保管與使用的直接責任者，護士對藥品知識的掌握程度、責任心強弱、直接影響臨床藥品的管理與使用質量，任何一個環節出錯都有可能發生給藥錯誤，從而引起各種不良反應，甚至導致嚴重后果[5-6]。該院將PDCA循環管理方法運用到病區高危藥品管理中，完善了病區高危藥品管理規范，提高了護理人員的藥學知識，增強護理人員責任心及工作積極性，強化了環節管理與監控，有效規避了風險，使高危藥品管理在不斷循環中得到提高，有效減少病區高危藥品管理中問題。表1顯示 實施PDCA循環管理前后病區高危藥品管理中問題明顯減少，差異有統計學意義（P0.01）。
[參考文獻]
[1] 楊英華. 護理管理學[M].北京：人民衛生出版社，1999：131-132.
[2] 潘韶山. 現代護理管理[M].北京：科學技術文獻出版社，1999：212.
[3] 夏同霞，羅曉蘭，王玉和，等.風險管理在該院病區高危藥品管理中的應用及體會[J].中國藥房，2010，20（17）：1552.
[4] 李繼平.護理管理學[M].北京：人民衛生出版社，2007：173.
[5] 陳麗芳，彭幕蓮，楊建群.病區藥品管理中的常見問題及改進措施[J].護理管理雜志，2006，6（11）：39-40.
棉花中心衛生院概況、特色和亮點
淮陰區肛腸專科醫院（淮安市淮陰區棉花中心衛生院）坐落在淮陰區棉花莊鎮，地處淮陰區北郊，距淮安市火車站3公里。235省道穿境而過。醫院占地約14畝，建筑面積9500㎡，業務用房8600㎡。醫療服務輻射半徑15Km，服務人口約5.8萬余人。
淮陰區肛腸專科醫院（淮安市淮陰區棉花中心衛生院）創建于1958年，是以肛腸專科為特色，集醫療、預防、保健、計劃生育、健康教育、康復為一體的綜合性基層衛生服務機構， 主要職能有：為人民身體健康提供醫療與預防保健服務、常見病多發病診治、院前急救、巡回醫療、常見病多發病護理、恢復期病人康復治療與護理、衛生防疫、婦幼保健、健康教育、計劃免疫、鄉村醫生業務培訓與技術指導、初級衛生保健規劃實施、合作醫療組織與管理、衛生監督等。2011年創建成為“江蘇省示范鄉鎮衛生院”。
醫院現有職工122人（衛技人員110人），其中中級以上職稱30人，大專以上學歷70人。實際開放床位100張。設有預防保健科、內科、兒科、外科、肛腸科、婦產科、中醫科、麻醉科、醫學檢驗科、醫學影像科、口腔科、小針刀科等臨床科室。其中肛腸科和小針刀科被市衛生局確認為特色科室。
醫院醫療設備較為齊全，擁有CT、DR、 CR-X光機、雙探頭彩色B超機、全自動血液生化儀、進口富士通EG-99WR胃鏡等大小型醫療設備四十余臺。
醫院的肛腸專科具有近五十年的歷史，是淮安市唯一公辦肛腸專科醫院，目前常規開展內痔、外痔、混合痔、肛周膿腫、肛瘺、肛裂等手術，在淮安市范圍內享有盛譽！
[關鍵詞] 排班模式；綜合性醫院；護理管理
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）02（b）-0132-02
為了徹底改變醫院排班模式，本文從護理部及護士長兩個層面對我院護理人員進行彈性排班，充分利用護理人力資源，節約護理人力資源成本，提高護理質量及患者滿意度，并且可以作為優質護理服務工作的新亮點進行開展，有效促進護患關系，進一步提高患者滿意度。
1護理排班模式的現狀及分析
1.1 護理現狀
我院是一所三級甲等綜合性醫院，擁有護理人員共計615人，其中120人為今年新增護士，391人為病房護士。2012年1～10月我院平均床位使用率為91.6%（基數床位為1 100張），顯然床護比不能滿足1∶0.4的比例，這不僅僅是優質護理服務，等級醫院評審對護理工作評價的“硬傷”，還是臨床護理質量安全的隱患。在這里，必須明確的概念是“床護比”，床護比即是管床護士與科室實際開放床位的比例，其中不包括辦公護士。
1.2 形成該排班模式的背景
從2010年3月起，我院開展優質護理服務示范工程，已采用彈性排班的方式，有效緩解護理人力資源不足，確保床護比為1∶0.4。但僅存在彈性排班的說法，沒有明確的排班指導，使整個排班管理工作顯得比較混亂無序[1]。許多年輕護士長不能正確理解和安排。雖充分利用了護理人員的時間，但同時也導致了休息時間不足，乃至身心疲憊。因此，造成了護士工作中滿負荷運轉和人浮于事現象并存的情況[2]。截止到2012年10月底，護理糾紛投訴達到10例。面對糾紛不斷及三級甲等復評的情況，筆者認為有必要對護理排班模式進行“改良”。只有合理有效地使用人力資源，才能最大限度地發揮人才的智力和潛能，提高工作效率和質量，適應社會發展的要求[3]。
2 彈性排班定義、原則及相關方法
2.1 彈性排班定義
彈性排班制是由護士長根據每名護士的工作能力強弱不同，安排不同的班次， 根據下周每天工作量的多少，而安排每天值班人員的數量，如有特殊情況及時調整[4]。
2.2 護理人員彈性排班原則
2.2.1 科內排班 科室護士長根據護理工作需求合理排班，保障人員充足，搭配適當。同時，制訂適合本科室緊急情況下的彈性排班方案。預留科內全體護理人員有效聯系方式，遇臨時需增加護理人員值班時，及時補充到位。科內人員不能滿足需求時，向護理部提交支援申請。
2.2.2科室臨時護理人員不足 科室向護理部提出書面需求申請，經審核情況屬實后，護理部以內科系統支援內科系統，外科系統支援外科系統的原則，進行彈性支援。
2.3 護理人員彈性排班方法[5]
2.3.1 護士直接分管患者 護理人員與醫生一樣直接分管患者（除外辦公護士），醫護合作好。護士主動與醫生溝通，一樣分床位包患者，每位護士管理患者數不超過8人，可以把更多的時間花在患者身上，有效保障了患者安全，促進了患者康復等。
2.3.2 新舊搭配，環環相連 交接兩個班均采取新護士與高年資護士相結合的方式，即上半夜如是新護士，下半夜應該安排高年資護士，及時查對上夜工作情況，對工作不周全的地方給與及時補充。各班次均采用此模式工作，以達到工作保質保量，有效地杜絕差錯和護理糾紛發生。
2.3.3 尊重護士，合理排班 各科室遵循“責任制整體護理”工作模式，充分尊重護士意愿，滿足臨床需要，實行合理排班，不同科室根據本科室特點可采取不同的方式，如：“一中一夜”、“二中二夜”、“兩班制”、“三班制”、“雙人雙崗制”等，各種班次的人數及結構由各科室護士長根據具體情況彈性合理排班。各崗位及節假日班次可采取自愿申請認班的方式。
2.3.4 雙排班形式 按護理時段的需要量來安排，如手術或輸液患者多時，中午工作量大，可安排兩人值班；重患者多時晨晚間基礎護理工作量大可增設兩頭班，增強了傳統的薄弱時段中午，夜班人力[6]。總之，根據護理工作量排班，保障護理質量安全。
2.3.5 機動班形式 每日安排1～2名機動班次，機動班在規定范圍內活動，未接到上班通知可按休息計算，一旦有需要時應在30 min內到崗接受任務。
2.4 中夜班值班模式改進
2.4.1 中夜班崗位分類 根據各崗位危重患者數，護理風險程度及工作量大小，將臨床各科室夜班崗位劃分為三類：①一類為工作量大，風險高，危重患者多的護理單元。一類病區11個：ICU、急診科、心內科、呼吸內科、神經內科、新生兒室、產房、神經外科、八病區、血透室、手術室。②二類為工作量較大，風險較高，危重患者較多的護理單元。二類病區9個：傳染科、兒科、普外2、普外3、骨1科、骨2科、內分泌科、血液消化內科、老年內科。③三類為工作量較小，風險較低、危重患者較少的護理單元。三類病區7個：婦科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、腎內科、腫瘤內科、燒傷整形科。
2.4.2 值班者范圍及次數要求 50歲以下護理人員（護士長、辦公護士除外）必須值中夜班。護士長不定期跟班檢查中夜班了解情況，根據需要調整值班人員。具體要求如下：①工齡1～5年護理人員值班數：≥80個/年；②工齡6～10年護理人員值班數：≥60個/年；③齡11～20年護理人員值班數：≥40個/年；④工齡>20年護理人員值班數：≥20個/年；⑤護士長助理值班數：≥12個/年；⑥工齡≥30年護理人員不排中夜班；⑦對于中午值班及調班情況，各科室自行安排；⑧因特殊情況，不能達到值班要求，需經科室及相關職能部門審核，分管院長同意。
2.4.3 值班待遇（僅供參考） 一類夜班費：護士長助理、組長100元/班，組員80元/班；二類夜班費：護士長助理、組長80元/班，組員60元/班；三類夜班費：護士長助理、組長60元/班，組員40元/班。另外，周末及節假日值班，各科室可根據績效二級分配方案，給予酌情考慮。
3 院科兩級彈性排班的意義
此排班方式充分體現了以人為本的精神，科學、合理地使用人力資源，達到全程服務的具體要求[7]。最大限度滿足患者對護理工作的需求，體現了以患者為中心的服務理念，確保護理安全管理。新舊護士搭配、雙排班、機動班等排班方式加強了中午、夜間、節假日工作質量，對新護士獨立值班遇到難題可通過機動班人員解決，減輕了年輕護士單獨值班的心理壓力，增加了護理工作的安全性。
護理部及護士長充分發揮協調作用，調整人員，把有限的護理人力資源應用到無限的護理服務中，確保患者量多的科室床護比達到1∶0.4及護理人員直接護理患者的時間，滿足患者需要。有效節約我院護理人力資源，提高護理質量及促進護患關系，進一步提高患者滿意度，并且為優質護理服務示范工作的開展展開新的篇章。
4 小結
綜上所述，院科兩級護理彈性排班的優勢是顯而易見的，但仍然存在一些不足之處有待完善與提高，如護理隊伍的綜合素質[8]。當院級調配時，替補護士的綜合能力是否相當，調換科室后，對科室物資放置不熟悉，與組員之間的配合欠默契等，這些都要求護士要具有較高的綜合素質。因而培養新時期的護理人員綜合能力，探索適合三級甲等綜合性醫院護理工作特點的科學排班方式是我們的努力方向。在當前護理人力資源緊缺，而全國開展“優質護理服務示范工程”的情況下，采用院科兩級護理彈性排班模式應用到護理管理實際工作中，更好地利用護理人力資源，做到“以患者為中心”，有效促進護患關系，進一步提高患者滿意度，適于在重慶市內所有綜合性醫院人力資源管理及優質護理服務示范工程推廣應用。
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【關鍵詞】門診一站式服務 效果 觀察
門診是醫院面向社會的重要窗口，其服務質量的高低，直接影響到患者對醫院的第一印象和信譽，同時也體現醫院的整體水平。隨著社會文明的發展，人們在就醫過程中對情感，愛心，形象和反應靈敏性等人文因素的關注程度逐步超過了技術因素。我院在2010年5月在全市率先推出門診“一站式”服務迎合了社會發展的需求，體現了“以病人為中心”的人性化護理。
1 內容與方法
1.1改善就診環境：我院規模較大、分科細化，各部門樓層分散，患者經常會因為環境陌生、不熟悉醫院布局和流程等原因，導致患者在不同樓層來回尋找相關科室，耗時又費力，推行門診“一站式”服務：將辦就診卡，候診醫生診室、收費、檢查、B超、心電圖、胃鏡等各種檢查設在同一樓層門診（二樓）；減少患者返還不同樓層的麻煩與耗時。
1.2“一站式”導診導醫服務。導醫臺提供預檢分診服務，指導患者辦理就診卡，根據患者情況指導患者到相關診室就診，對農村患者和年老，行動不便患者由導醫親自送到，相關診室就診，解決了農村患者不識字和看不清楚字而找不到診室到處尋找耗費時間。
1.3信息化管理：患者持一就診卡可就診多個診室看多種病，病人診療過程中的資料，檢查結果數據、影像通過網絡傳輸，病人不動，信息流動，有效消除了診療過程中的瓶頸部分[1]。
1.4“一站式”預約服務。在網絡及媒體公布門診一站式服務臺電話，建立預約服務本，登記病人的姓名，聯系電話，預約醫生，預約時間。按患者預約時間，提前一天下午通知提醒患者按時就診。一站式預約服務方式有：電話預約，現場預約，網絡預約。
1.5“一站式”輸液服務。患者就診后交費，然后將發票交給交費窗口旁邊的導醫護士，就可以到輸液廳休息看電視或報紙，患者無需排隊取藥，從取藥到皮試、肌注、輸液、健康指導都由護士完成。藥房設立專門的窗口發放輸液、注射藥品，大大減少了等待取藥時間，讓患者更快速得到治療，減少患者的麻煩和痛苦。
轉貼于
1.6提供便民服務，讓患者感到賓至如歸，便民措施有免費提供雨傘，輪椅，老花眼鏡，礦泉水，開水，一次性水杯，針線合，微波爐熱食物，幫助患者解決醫療以為的問題。提供貼心的關懷服務，
1．7“一站式”護送中心。所有住院的患者由導醫護士護送到科室，年老或行動不便的患者，導醫護士熱情幫助其辦理就診卡、就診、檢查、取藥，需住院者護送辦理住院手續并護送至相關科室。減少患者往返周折的麻煩和痛苦。
1．8實行彈性排班，滿足患者需求。根據門診上午患者多、下午少的情況，按排導醫護士在下午人少的情況下休息，以保證上午高峰時時段有充足的導醫疏導患者就診，協助檢查、治療。
2 結果
推行“一站式”服務，患者從交費到打上輸液的時間由原來的平均20～45分鐘，減少到現在8～15分鐘，患者檢查，辦理住院所需時間由原來的平均20～30分鐘減少到現在10～20分鐘，患者的滿意度由85%上升至96%。
3 討論
門診“一站式”服務，簡化了服務流程，為患者提供便捷、高效、優質的服務，充分體現“以病人為中心”的人性化服務。良好的人文關懷、充滿人性化、人情味的服務也正是人們選擇到哪家醫院就醫的標準。人性化服務是現代護理的發展趨勢［2］。我院實行門診“一站式”服務，滿足了患者的就診需要和期望，患者滿意，社會滿意，成為護理服務的亮點，提升了醫院的社會信譽和經濟效益。
參 考 文 獻
作者單位：529600陽春市廣東省陽春市人民醫院
余雪梅：女，本科，主管護師，護士長
摘要目的：探討循環科低年資護士專科能力有效提升的途徑，以期為提升護士業務能力，提高護理質量提供理論參考。方法：選擇2011年1月~2014年 1月我院循環科40名新分配的護士給予專科能力評估，采用專家型護士培養和管理的方法實施崗位規范化培訓。結果：經培訓干預，40名低年資護士在基礎知識與技能、專科知識與技能、應急與溝通能力、護理程序實施能力、管理教育科研能力等方面均得到明顯提高，與培訓前比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對循環科低年資護士實施專家型護士培養和管理，可以明顯提高護士的綜合素質以及業務能力，更加符合專科化的發展需要，值得推廣與應用。
關鍵詞 循環科；低年資護士；護士培養；專科能力doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.058
低年資護士是一個開展護理服務的特殊群體，其綜合素質與業務能力的高低直接影響到護理服務質量水平［1］。開展低年資護士培訓是一項系統性比較強、復雜度比較高的工作，是使低年資護士轉化為合格乃至優秀護理人員的一個非常重要的過程［2］。認真做好此階段護士培訓工作，能夠大幅度提升醫院護理服務質量，為患者提供既專業又高效的護理服務打下堅實的基礎。近年來，我院循環科為適應護士專科化需要，對低年資護士創造性地實施專家型護士培養和管理培訓，收到了滿意的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2011年1月~2014年1月我院循環科新分配的應屆畢業護士40名，均為女性。年齡18~22歲，平均（ 20.61±0.80）歲。大專學歷30名，中專學歷10名。
1.2方法運用專家型護士培養和管理的方法實施崗位規
范化培訓，具體方法：（1）加強崗前培訓。對于新到崗位的低年資護士運用案例分析、座談、講座、觀看視聽教材等形式開展為期 7 d的崗前教育，培訓內容主要包括醫院規章制度、醫院護理文化、護理服務理念、職業素質與護理禮儀、護理文書的撰寫等。（2）培養臨床觀察病情的能力。引導護士學會主動觀察患者病情，強化主診醫師及患者的溝通，深入了解主診醫師的治療需要及患者對護理的實際需求，讓護士跟隨醫師交接、查房、換藥與處理患者的過程中，能夠做到多看與多辨別，培養其在實際工作的職業性的、敏銳的觀察能力，進而提升發現與解決問題的綜合能力。（3）指導護士養成用心做事的習慣，加強主動巡視，多動手操作，隨時提供有益患者臨床治療的護理。（4）加強基本技能培訓。護士長和高年資護士要帶領低年資護士處理患者特殊情況、輸液給藥護理技術、基礎護理技術、循環護理技術等［3］。與此同時，院內應成立護理技能操作管理小組，并定期向低年資護士舉辦1~2項護理技能的集中培訓并且給予考核，每次考核的成績均納入到護士檔案管理中。（5）積極培養專家型的護士。護士長應針對本專業、本科室一些常見的病種有計劃、有步驟地指導每一名護士能夠了解這些病種的相關知識，疾病的主要臨床表現、動態護理注意事項、用藥指引及檢查化驗的綜合判讀與分析能力、以及護理質量評價標準等；同時護士長要在科室承擔講課任務以及學術交流任務，積極營造良好的、鉆研專科疾病知識的濃厚的科室學術氛圍，進而為醫院培養出更多的專家型護士。（6）護士長應該每周主持護理晨會，對上周科室的護理工作給予總結， 客觀分析低年資護士工作出現的各個亮點與不足之處，全面幫助這些護士學會查找出自身的不足之處及原因，并且科學制定操作性強的改進措施［4］。（7）實施人文管理，注重科學的人文排班分工，不斷提升護士的職業素質。（8）醫院要向低年資護士提供各種學習機會，在績效工資分配中要適度加大護理崗位的系數，在每年的嘉獎評比活動中應該酌情設立優秀護士相關獎項，注意在人才培養中應該從優秀護士中給予選拔。
1.3評價指標干預前及干預1年后，從基礎知識與技能、專科知識與技能、應急與溝通能力、護理程序實施能力、管理教育科研能力等5個指標給予綜合性評估。每項指標0～30分，分值越高培訓效果越好［5］。
1.4統計學處理采用spss 18.0統計軟件，計量資料的比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果（表 1）
3討論
低年資護士由于從事臨床護理工作的時間比較短，欠缺護理實踐經驗，遇到臨床問題難以正確面對，特別是遇到患者病情發生變化時更是無從下手，有種心有余而力不足的感覺［6］。然而，低年資護士是臨床護理工作的新鮮血液，應該加強低年資護士的培訓及管理，努力使其盡快升格為素質硬、能力強的專家型護士［7］。
低年資護士培訓與管理屬于一個特別注重循序漸進的過程，很難做到一蹴而就。我院采用的專家型護士培養和管理的方法對低年資護士的培訓目標、內容與方法等有了比較清晰的認識，能充分挖掘出這些護士的潛力，讓其更好地接受與完成各種護理目標任務。此外，此方法的應用一方面可以讓低年資護士多接觸、多掌握專科知識，大幅度提高專業技能［8-9］；另一方面可以提升護士的專業知識，提高其溝通理解能力、妥善處理問題能力，護理科研能力［10-11］，進而讓每一名低年資護士盡快完成合格護士的轉變，并隨著年資的增加而成為符合專科化發展需要的專家型護士。
本研究顯示，經培訓干預后，40名低年資護士在基礎知識與技能、專科知識與技能、應急與溝通能力、護理程序實施能力、管理教育科研能力等方面均得到明顯提高，與培訓前比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明專家型護士培養和管理方法在培養低年資護士專科能力方面應用價值比較高。
綜上所述，本科室運用專家型護士培養和管理方法培訓低年資護士取得了滿意的效果，促進了低年資護士快速成長，有效提升了護理服務水平，值得應用與推廣。
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規范化禮儀服務要求
（1）提高認識，加強領導，切實把規范化護理服務落實到位。開展規范化護理服務是醫院落實優質服務措施、創醫院護理服務品牌、參與醫療市場競爭的重大舉措，各級領導干部對此要高度重視。為此，醫院成立領導小組，由院長、分管副院長統一領導，護理部具體組織和實施，各臨床科室負責貫徹執行，并狠抓落實。在工作中，要時刻把病人利益放在首位，把病人需求放在首位，把病人滿意度提升到首位，切實創建出我院獨具特色的護理服務品牌。
（2）上下互動，橫向交流：護理部要加強指導，不定期舉辦經驗交流會進行切磋，樹立先進典型，相互學習服務亮點，共同提高。要在全院形成人人比學習、比創新、比服務、爭上游的良好勢頭。
（3）參照標準和細則，嚴格考核，落實獎懲措施。護理部要定期或不定期組織人員，參照規范化護理服務質量評價標準和考核細則，進行嚴格的考核。考核內容包括：①定期每季度考評規范化服務1次；②不定期考評月質量、休息日、夜間滿意度調查；③病人投票考核：在病房和門診發放病人滿意度調查表，病人可對護士的服務直接投票。對工作滯后，服務意識不強的科室和個人予以重罰。同時，在年底對工作成績突出、患者滿意度高的科室和個人給予表彰和獎勵。
規范化禮儀服務新舉措
著力培養護士優美的氣質，塑造美好的心靈，加強文化素質的培養和訓練，提高護士文化品味。主要從兩個方面入手，如講禮儀時，以護士應注意哪些禮儀為題進行討論，各抒己見，暢所欲言，最后讓大家知道禮儀是調節社會的劑，能幫助人們處理各種復雜關系，提高工作質量，工作效率；能反映一個人的學識、舉止、文化程度。同時還通過電視錄像，向護士展示護理形象美的楷模――南丁格爾的風貌。掌握正確的立、坐、行、書寫、下蹲、推車、端治療盤等十余種姿勢。第二環節，閱讀有關豐富修養方面的書籍，從而提高美學知識，豐富護士審美趣味，我們每年以“五?一二”國際護士節為契機，舉行主題演講會、報告會、文藝演出及護理操作技能比賽。
護士上崗時著裝有十分嚴格的要求：莊重、大方、適體、方便學習和工作，給人以健康、整潔、干凈利落、明亮的感覺。語言上要求做到：學會用敬語和文明語言，注意體語，注意講話時的語速、語調，注意輕重緩急，學習控制感情，禁止用床號代替患者姓名。工作態度上要求護士在工作中，必須表現出穩定、細致、沉著、機警、果敢的良好品質，增加病人對我們的信任，提高護士的威信。
病區要求安靜、清潔、舒適、各種標牌醒目，改變以往白色，采用溫馨花色，各班次護士每天提前到病房問候病人，詢問飲食、睡眠、病情情況。療區來新病人時，病房護士向自己所負責的病人介紹自己的職責，患者明確護士職責，以便為病人提供全方位、全程優質服務。操作時按操作規范操作，向病人解釋操作的目的、注意事項，以便取得合作，操作失誤時及時向病人道歉，主動對病人說“對不起”、“讓您痛了”、“謝謝您的理解”，等等。
規范化禮儀服務具體內容：①護患溝通規范化：實行醫院個性化護患溝通服務，做到“五個主動”，即主動介紹、主動宣傳、主動進行健康教育、主動解答疑問、主動溝通。②禮儀服務規規化：推行賓館式的禮儀服務，做到“六個規范”，即迎接病人規范、文明用語規范、禮儀著裝規范、稱呼病人規范、征詢意見規范、送別出院規范。③溫馨服務規范化：實行家庭式的溫馨服務，做到“七個到位”，即提供溫馨的住院環境，衛生清潔到位；提供“六個一”服務（一聲問候、一個微笑、一杯熱水、一張整潔的床鋪、一次熱情詳細的入院介紹、一張便于咨詢的連心卡），入院接待到位；提供優良的護理，服務態度到位；提供方便病人的舉措，舒適服務到位；注重細節服務，保護病人的隱私到位；提供需求服務，方便病人到位；提供“四有”（看病有人引、檢查有人陪、住院有人接，出院有人訪）措施，全程服務到位。
成 果
我院開展以病人為中心，規范化服務以來，護理工作質量有了明顯改變，主要表現在以下幾個方面。
（1）護理人員素質明顯提高。
（2）規范化服務更新了護士的觀念，使護士們意識到要有良好的外在形象和豐富的醫學理論知識，才能真正為病人解決問題，而解決問題的能力要靠不斷的學習和實踐，激發了護理人員的進取心，改變護士工作作風，護士充分理解臨床護理改革的意義。
（3）規范化護理服務，使患者入院后有家一樣的感覺，護士端莊舉止得體，賓館式熱情服務，使病人產生安全感和被尊重感，并通過護理人員精湛的技術贏得了病人和社會的理解和尊重。
討 論
一、細化措施，穩步推進
1、關注細節，落實基礎護理，優化工作流程：成立基礎護理質控督導組，護理部質量主任親自擔任基礎護理檢查小組組長，每周對病房基礎護理服務進行督查和指導；實行護士長每天值班督查制度，護士長全程參與基礎護理工作并每日對科室基礎護理工作完成情況進行檢查；晨晚間護理落實程序化：實行一問、二看、三做、四教工作流程，細化和規范護士長每日工作流程、交接班流程、基礎護理工作流程晨晚間護理工作流程和健康教育等流程；建設護理安全文化，配備齊全的患者安全用具、使用鮮明的安全識別標識，同時加強患者的安全意識及常識的健康宣教；從細節出發，營造整齊、干凈、舒適的病區環境；
2、制定活動方案和具體進度安排表：護理部、醫務部、人力資源部、財務部、保衛辦、后勤辦等部門制定了詳細周密的“優質護理服務示范工程”活動的方案和具體實施方案，10月啟動試點病房，結合年初護理工作計劃每月都有具體創優活動安排并逐步落實；
3、落實責任到人：護理部主任、護士長與病區護士簽訂基礎護理落實責任狀，實施基礎護理責任包干制：每位護士分管數張床位，負責所管病人的所有治療及護理、健康教育；
4、改革護理文書：根據衛生部新發有關護理病歷書寫要求，簡化護理文書書寫，取消了長期醫囑執行單粘貼入病歷，暫保留3個月；引入基礎出護理內容，體現專科特色；
5、重視健康教育：專設健康教育質量檢查組，制定健康教育檢查標準和評分表，督促和提升護士的健康宣教能力和溝通能力。
6、基礎護理與專科護理相結合：設有傷口護理小組、靜脈輸液治療管理小組、護士職業安全防護小組；
7、改革護士分工和排班方式：試行推廣包干責任制護理工作模式，配合醫療組推行成組配置管理模式，對病人的治療護理實行包干責任制，實行彈性排班，靈活合理配備護理人力，做到無縫隙護理，堅決杜絕治療護理分離的現象；
8、實施人性化護理管理，為病人實施人性化護理服務：①制定了每周四由院長、醫務科主任、護理部主任的查房制度；②提高了晚夜班護士津貼,③每月評比護士工作滿意度,④進一步完善所有護士同工同酬：包括晉升晉級（競聘護士長等權利,⑤積極選派護士外出進修、學習，充分體現護士的自身價值，激發專業成就感；
9、嘗試護理薪酬的三級分配：結合護理危重病人數、值晚夜班數、病人滿意度、基礎護理工作量及對全院護理單元，護理工作現狀進行調研，探討進行病房分類，擬將護理費提成針對部分科室傾斜，來體現優勞優酬；科室制定績效考核制度，對護理人員治療、基礎護理等工作完成情況進行考核，真正落實多勞多得，優勞優酬。
10、評估護理服務效果：①在病區醒目處公開臨床護理服務項目、分級護理標準和服務內容等，引入患者和社會參與評價的機制，②每月進行一次患者滿度調查，調查對象為危重癥及一級護理患者總數的30%，以了解患者及家屬對護理服務的滿意情況，推廣服務經驗和亮點，③每季度評選最滿意護士，病室每月評選崗位明星、護理服務明星，給她們佩戴笑臉娃娃或“崗位明星”標識，樹立優秀榜樣，以點帶面，激發護士積極性。
11、完善規章制度：完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準；
二、取得成效
（一患者和家屬滿意
1、護理員的工作及管理進一步規范，患者及家屬放心，陪護率下降30%；各種安全細節、安全措施以及對患者及家屬安全知識宣教的加強，使患者安全進一步得到保障，不良事件發生率降低。
2、后勤支持系統的完善，非護理性工作減少，護士與患者溝通時間較前明顯增多，醫患關系融洽，患者和家屬滿意度提高。
3、訂餐服務及半封閉式管理的實施，有效控制了進出病區的閑雜人員，使患者財物安全得到保障，減少了患者治療、護理以及休息時間的干擾，進一步提升了患者和家滿的滿意。
（二后勤支持系統得到提升，大大提高了臨床醫務人員滿意度。
餐飲中心對試點病房實行病人訂餐及治療飲食配送服務，減少了病人的外出，有效地控制了陪人；藥劑科配備擺藥藍，分餐分袋包裝口服藥發送到病人，減少了錯發、錯服藥物的風險；物供科各種物資實行下收下送；消毒供應中心—手術部一體化管理，為臨床提供快捷可靠的后勤服務；病房實行半封閉管理，實行保安樓層責任制，加強病室安全及流動人員的管理；檢驗科統一收送所有標本、做到護士不出病房，減少了護士非護理性工作的時間，提高了護士滿意率；結合護士意愿排班、交接班頻次減少晚夜班、節假日等高危時段護理人力的增加、24小時無縫隙護理和與醫療配套的分組配置管理模式，降低了護士和醫師的心理壓力．加強了醫護之間的溝通，醫護關系更和諧。
醫院醫生進修個人總結
20xx年，在院黨委的正確領導下，在兄弟科室的大力支持下，科室領導班子率領全科醫護人員，緊緊圍繞加快科室發展為中心，以科學發展觀為統領，鞏固和加快麻醉科臨床重點專科建設與管理，在不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質方面又邁上一個新臺階。真抓實干，完成和超額完成了我科20xx年的各項發展目標和工作任務，取得了令人可喜的成績。現匯報如下：
一、思想政治及醫德醫風方面
1.全科醫護人員響應院黨委號召，積極參與院黨委組織的各項政治、學習活動，從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續深入學習各種相關的法律、法規，如差錯事故防范制度、執業醫師法、傳染病防治法、醫療事故防范預案和處理條例等等，每月一次，并作好學習記錄和登記。
2.堅持醫德規范加強醫德醫風建設，醫德醫風涉及醫院內涵建設和可持續發展的內在動力。要求所有醫護人員對照學習，共同提高。切實改進工作作風，不斷提高工作效率和服務質量，建設服務型、責任型、效能型、廉潔型科室。本著實事求是、真抓實干的工作態度，及時自查自糾，認真抓好民主評議醫德醫風建設。全體人員自覺接受社會監督，樹立了微笑服務，廉潔行醫的服務理念，設身處地為病人著想，做到凡事都換位思考“假如我是病人”，堅持做好關心每一位病人、做好每一項工作，加強與病人的溝通，加強與手術醫生的溝通，滿意地協助手術醫生完成各臺手術。
二、醫療質量與患者安全
1.根據醫院的安排和要求，認真部署和落實，提高醫療質量，保障醫療安全，保證醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。
2.完善醫療質量控制體系，強化醫療服務質量管理，建立醫療質量持續改進機制。麻醉科手術室是高風險的臨床科室，一切工作以質量為核心，為了把醫療護理質量真正擺上科室管理的核心地位，我們強化了各質量管理者的責任。各醫護小組將質量管理組織的作用進一步發揮，形成人人參與、各盡其責、層層把關的質量安全氛圍。
3.落實各項核心制度，加強手術和麻醉醫療安全管理。實行患者病情評估制度，加強圍手術期質量管理，嚴格執行各種診療工作常規，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。
4.加強病歷管理，提高病歷書寫質量。繼續強化醫療、護理病歷書寫質量與管理，由質控員每月根據制定的規程和標準統計數據，經科室負責人審查，發現問題，并提出整改措施，付諸實施。
5.建立麻醉操作主治醫師負責制，規范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監護，實施規范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外，20xx年我科醫療事故發生率繼續為零。
6.貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，有效預防和控制醫院感染。每間手術室每周一次采樣送檢監測，患者院感發生率為零。7.我科科室質控小組認真負責，每月檢查衛生醫療安全隱患，對存在的問題提出整改意見，并記錄在冊。
三、醫療業務及醫學繼續教育完成情況
截止20xx年12月底，我科完成門診靜脈麻醉數為？例，基本持平上一年度情況；住院部麻醉總例數？例（其中頸叢麻醉？例、臂叢麻醉？例、全身麻醉？例），去年同期是？例，約增長？%；參與病房急救？人次。PACU收治？病人；重癥醫學治療科（ICU）收治危重病人25例，并成功搶救治療一例瀕臨死亡的重癥有機磷農藥中毒、呼吸衰竭患者；疼痛門診診療約？例病人；今年我科開展了可視化插管技術等新項目，減少了插管并發癥，提高了插管成功率。
今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續教育任務，合格率100%，并派出1名同志外出進修學習，為麻醉科室引進新技術，新理念。
四、20xx年工作中存在的困難：
1、現代麻醉技術建設有待進一步發展，特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面，有待引進專業設備和藥物，為其向縱深發展和拓展業務范圍提供必要的保障。
2、隨著疼痛門診的開診，重癥醫學治療科（ICU）收治危重病人，我科室執業人員數量明顯不能滿足工作計劃的順利開展，我科室工作人員經常超負荷工作。
醫院醫生進修個人總結
光陰似箭，歲月如梭，不知不覺中三個月的進修已經結束，在那里留下了我們很多的美好回憶，在三個月中我們有對新環境的彷徨，有對家人、同事的思念，更有對新技術，新理念的追求，積水潭醫院有先進的理念，經驗豐富的老師和知心朋友，在積水潭我們經歷了炎熱的夏天、收獲的秋天，此時我們帶著豐收的喜悅回到了醫院、回到了家。積水潭醫院的醫院文化、科室文化，醫院的點點滴滴融化成我們的所見、所感、所想：
一、收獲知識，轉變理念
北京積水潭醫院是北京大學第四臨床醫學院。作為一所教學臨床醫院，各臨床科室設備齊全、實力雄厚，骨科、燒傷科、內科、外科、婦產科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫內科、中醫正骨科、針灸科、理療康復科等科室均具有很強的醫療技術力量。骨科、燒傷醫學技術達到世界及國內領先水平，享有全國骨科第一的美譽，院內環境優美，綠樹成蔭，碧綠的湖水，幽靜的假山，洋溢著皇家園林的神秘氣息，現代與古典相結合，濃厚的古典氣息，賦予醫院一種歷史沉淀的厚重感，我在進修期間選擇了創傷骨科、手足外科、小兒骨科進修學習，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛圍，不同的專業特色，給我留下了深刻的印象，高精尖的技術水平、先進的儀器設備、人性化的病房管理、嚴謹規范的培訓教學，實用化的疼痛管理，多樣化的護理用具，使我們開闊了視野。
積水潭醫院有著濃厚的文化底蘊，“精誠、精益、精心”的院訓激勵、熏陶著一代又一代的積醫人和求學者，他們對工作認真負責，責任心強，對我們嚴謹、謙虛、低調，在他們身上看到了大家風范。在積水潭進修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫院第x屆骨科疼痛管理培訓班》、《北京積水潭醫院首屆護理用具培訓班》、《第x屆亞洲骨科護理論壇》、《北京骨科年會》和《全國骨科年會》，與知名專家、學者近距離的學習交流，讓我們長了見識，開闊了眼界，收獲了知識，轉變了理念，這會成為我們的畢生財富。
二、培訓教學規范合理
1、入科前我們分別接受來自教育處、護理部的崗前培訓，培訓內容涵蓋安全、消防、組織紀律，并留有相關聯系電話，身處異地的我們對自身安全有了保障。老師們帶領我們參觀院區，熟悉醫院環境，了解醫院文化，為之后的生活、學習打下基礎。
2、入科后有專人帶教，首先對學習人員進行評估，根據個人意向有針對性的帶教，隨后帶教老師對病房環境，病種特點，工作流程，規章制度通過PPT講課和病房環境相結合的形式為我們作詳細的介紹。
3、進修期間，院內、科內都會有培訓講課，每個進修者在將要進修出科時，都要通過制作PPT課件向科護士長、護士長、帶教老師、進修人員、實習人員、專科護士匯報科室所學，另有部分科室采用理論考試形式，考核內容為平時PPT培訓內容。規范的培訓教學大大提高了進修者的自覺性和主動性。
三、人性化的病房管理
1、人員：營養師、藥劑師、矯形器械師、康復師等多學科團隊的協作，護工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合，大大增強了醫護團隊的力量。我們初次進入科室并沒有陌生感，老師們非常具有親和力，科室會不定時采取各式各樣的減壓方法，為在科室工作的人員營造開心快樂的工作氛圍。
2、環境：病房內干凈、寬敞、明亮為無陪護病房，這樣病人會有好的休息環境，醫護人員的各項操作會更加專注，各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊、宣傳頁等定點放置，加強對宣傳、宣教的重視，使醫、護、患溝通起來更加順暢。
3、護理用具：各式各樣的護理用具如：翻身宜、過床宜、冰桶機、CPM機的使用，各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經驗。
4、疼痛管理：開展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原則，逐條展開：
（1）重視健康宣教，轉變理念，制作宣傳手冊、圖片，宣傳欄，加強疼痛相關知識的學習和培訓；
（2）學會正確評估，選擇止痛藥物，正確用藥，掌握不良反應及配伍禁忌；
（3）實施超前鎮痛：改變痛了才吃止痛藥的理念，提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性；
（4）注重個性化鎮痛：鎮痛方法因人而異，最終目標是使用最小的劑量達到最佳的止痛效果；
（5）提倡多模式鎮痛：將作用機制不同的藥物組合在一起，發揮藥物的協同和相加作用。降低單一用藥的不良反應。疼痛管理是團隊的工作，需要醫生、護士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合，以此來提高團隊的凝聚力，向心力，增加患者滿意度，必將會為醫院的發展增添力量。
四、注重科研、論文、專利、學術交流
1、護士參與晨會交班前的閱片討論，場面激烈，精彩紛呈，參與床頭交接班的查體教學，言傳身教，拋磚引玉，尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集，熱鬧非凡，真正能享受到知識、視覺盛宴，在人員配備合理，團隊建設完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加強了護理人員對專業知識的掌握，轉變理念領會治病與治人的內涵，注重溝通交流。
2、每年每個科室都有寫文章發表專利、論文的任務，獎罰分明，如護士逐層晉級時必須有文章，只有完成任務才能晉小級，并于績效掛鉤，大大提高了她們的積極性，也是挖掘人才，激發潛力的一項舉措，營造了一種比、趕、超的學習氛圍。科內配有科室經理，主要負責科室病歷質控、績效考核、主任日程安排、文章發表等方面的工作，學習西方理念把中西方的文化給予有機結合。
“工欲善其事，必先利其器”，通過這次學習，我們在發現自己存在不足的同時，也向他們展現了我們的優勢，我們雖是二甲醫院，但我們的知識，我們醫院的管理理念、管理模式并不落后，當我們自信滿滿，對答如流時，當我們贏得她們的稱贊時，當我們能流利回答出他們提出的問題時，當我們有過硬的穿刺技術，一針見血時，當我們出色完成PPT匯報和理論考試，得到他們交口稱贊時，我們想到的是我們醫院嚴格的考試、考核制度。可能只有在那時我們才會領略到領導的良苦用心，才慶幸幸虧有曾經的那些考試，才為我們的現在奠定了基礎。我院骨科作為臨沂市重點專科，發展速度有目共睹，各亞專業齊頭并進，爭相發展，我們有我們的骨科文化，管理特色，我們也有特有的骨科服務理念和服務宗旨，我們的優質護理，我們的病房管理，我們護理的分層級管理，我們的人員配備（應急護士、機動護士庫的建立）我們的各大天使分隊（愛心天使隊、巾幗美容隊等），我們的禮儀小教員，我們的品管圈等等，都是我院護理的亮點，作為我院護理中的一員，外出學習交流我們很驕傲，很自豪。
求知的路就像隱藏在山石中的小路，需要去探索、去發現。而積水潭正是領路者，通過學習我們明確了前行的方向，明確了努力的目標，我們希望追隨著他們的腳步，站得更高，走得更遠。
醫院醫生進修個人總結
通過加強村衛生室人員合理用藥培訓，進一步規范村衛生室工作人員合理用藥意識和能力，保障農民群眾用藥安全，促進農村衛生事業健康發展。結合我鎮實際，培訓工作全部結束，現將培訓情況總結如下：
一、培訓總體情況
（一）時間安排：總體時間安排：共10天，計48學時，包括理論與實踐培訓。總論培訓8學時，其中合理用藥培訓4學時，《行為規范》培訓4學時；內科培訓16學時；兒科培訓8學時；婦科培訓4學時；外科4學時。
（二）人員安排：我院決定給全鎮各村衛生室的鄉村醫生進行培訓、考核等工作等活動來提高我鎮村醫生的醫療質量。
（三）課程安排：
xx月14日培訓總論
xx月16日培訓行為規范、合理用藥
xx月18日內科培訓
xx月20日內科培訓
xx月22日兒科培訓
xx月24日婦產科、外科培訓
（四）師資安排：任課教師由我院的醫生或業務骨干擔任，具有醫師資格，學歷均在大專以上。
（五）組織安排：每部分培訓，院領導都高度重視，指定專人管理培訓班，強調學習的重要性，召開總結學習成績，鼓勵學員們不斷學習，為我鎮廣大的人民群眾服好務。雖然時間緊，任務重，但學員們都深刻認識到此次的學習機會來之不易，刻苦學習學員均通過了各個科目的測試，掌握了一些基礎理論和基本知識，達到了預期目的。
