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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心理護理措施，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中圖分類號：473.73 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0117-02
乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一,近年來其發病率一直呈持續上升趨勢,嚴重威脅著患者的身心健康,目前,國內大多數醫院以手術切除作為治療乳腺癌的手段,從長期的臨床工作中發現諸多因素對術后恢復有很大的影響,直接影響著患者的康復.現結合近年來的臨床工作實踐,就如何搞好乳腺癌患者的護理及心理指導談點淺見.
1 臨床資料及護理診斷
2005年1月～2006年12月共進行乳腺癌根治術或乳腺癌改良根治術共20例,患者男性1例,女性19例,年齡31～80歲,平均年齡64.3歲.住院時間15～20天,均在術中病理檢查診斷為乳腺癌,20例術后恢復較好,未發生并發癥.
患者手術前由于不了解病情而普遍存在恐懼、焦慮的心理.術后又怕切口疼痛,術側肢體不適.擔心皮膚完整性損害,特別是年輕女性往往會因此而心情郁悶.
2 護理措施
患者的心理狀態直接影響其對手術的耐受性及術后的康復效果.因此,做好手術前后的護理及心理指導工作非常重要.特別是護理人員在患者面前要始終保持鎮靜、自信,給患者一種安全感.
2.1 術前護理
術前護理工作是向患者詳細介紹手術治療的意義,術前、術后的注意事項,引流管的作用，鼓勵患者做咳嗽、排痰及床上的排便練習,提供多方面的生活護理等.如指導患者進食高營養易消化食物,養成良好的排便習慣,保持大便通暢,便秘時遵醫囑給予緩瀉劑.
2.1.1術前準備
完善有關檢查。術后患側肢體不宜行靜脈穿刺。做好手術區皮膚的準備，特別是腋窩處，需植皮者還應做好供區的準備。
2.2 術后護理
2.2.1觀察病情變化
患者回病房后應給予平臥位，監視患者的血壓、脈搏、呼吸的變化，血壓平穩后患者清醒且生命體征平穩后給予半臥位，抬高患側上肢，以利于呼吸和引流，避免或減輕術側肢體水腫。注意傷口有無滲出，保持敷料干燥、整潔，注意患肢皮膚的顏色深度。做好負壓引流管護理，妥善固定，防止滑脫。注意負壓引流是否通暢及術側肢端血運。觀察引流液顏色、性狀、量，引流量每小時超過100ml提示有活動性出血，應立即報告醫生及時處理。
2.2.2防止術后水腫和功能障礙
要向患者講明術側肢體水腫的可能，即由于手術時腋窩淋巴結清掃使淋巴結及靜脈回流不暢和術后胸部傷口加壓包扎所致，使其配合。指導患者及時進行患側上肢功能鍛煉，以防發生功能障礙。活動上肢由肘部開始逐漸發展到肩部。術后1-3天應鍛煉手、腕部及肘關節功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等鍛煉。術后4-5天，可練習患側肩部及同側耳部的功能，然后逐步練習將患肢的肘關節屈曲抬高，手掌置于對側肩部、頸后，進而以患側手掌越過頭頂并觸摸對側耳部為止，以促進肢體血液循環。
2.2.3鼓勵患者咳嗽、排痰，并做深呼吸運動，有利于肺擴張，防止肺部并發癥，遵醫囑給予霧化吸入和靜脈注射氨溴索等藥物。
2.2.4飲食指導
患者術后由于食欲不振致進食減少，要及時向患者講解因手術可能導致其營養失調，原因主要是癌性消耗、交感神經興奮占優勢，抑制消化道的運動與消化腺的分泌，致食欲不振{1]。因此建議其增加熱量，以蛋白質、維生素和無機鹽為主，促進組織生長及傷口愈合{2]。
2.2.5其他
同時，術后患者臥床期間，生活自理能力下降，護士應給予完全幫助、部分協助、支持教育等不同方式護理，滿足其自理需要。
3 化療的護理
3.1 術后化療的前期思想工作
消除患者對化療不良反應的恐懼根據患者的理解及承受能力給患者講解化療藥物的作用機制及可能出現的不良反應。護士除應主動與患者溝通，勤巡視、多交談，耐心聽取患者傾述，對于患者提出的疑問，做好耐心細致的解答。對于化療藥物所導致的毒副作用，醫生給予預防或及時對癥處理以緩解癥狀，，化療引起的惡心、嘔吐，可采取化療前、后靜脈注射昂丹司瓊，并囑患者堅持化療。
3.2 控制化療不良反應
3.2.1胃腸道反應
是患者自述的最嚴重且最憂慮的化療副作用，可導致營養不良而影響治療效果，故應做好充分的準備工作。創造良好的治療環境，指導患者合理飲食，不宜在飽餐后或空腹時行化療，在飯后2-3小時應用化療藥物最佳；飲食宜少量多餐，化療期間不宜食過飽及過油膩的食物。化療前30分鐘肌肉注射安定、靜脈注射昂丹司瓊等藥物。
3.2.2脊髓抑制
是化療藥物最常見的毒副作用，定期復查血象，遵醫囑運用吉粒粉等藥物。
3.2.3心臟毒性
蒽環類藥物可引起心肌病，嚴重者可發生心力衰竭。因此，給予必要的心電監護，了解患者的心電圖和心臟癥狀。當心電圖顯示如室性心動過速，室性和房性早搏，心房纖顫時，應及時通知醫生，停止化療藥物。當患者出現心悸、氣短、呼吸困難時，應及時給予保護心肌如ATP、輔酶A等藥物，囑患者少活動。
3.3 對于化療過程中藥物不慎滲出或出現靜脈炎要迅速對癥處理，防止皮膚壞死，一旦形成皮膚潰瘍，經久不愈，缺乏有效的治療方法，因此，重在預防。化療藥物應按要求配置，先以不含化療藥的液體穿刺血管，待穿刺成功，確無液體外滲后更換含有化療藥物的液體，靜脈推注時，應先回抽，見回血后方可推注。推注過程中，反復回抽觀察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免發生滲出及靜脈炎，靜脈點滴時，應定時巡回觀察。化療藥物推注或點滴結束后，再換上不含化療藥物的液體沖洗靜脈通路。化療藥物一旦外滲，應立即停止注射，推注地塞米松后拔針，或利多卡因局封。局部已明顯壞死，潰瘍者，需清創處理。
4 心理指導
4.1 術前心理護理
4.1.1加強溝通，建立良好的護患關系
采取多種方式與患者主動溝通，可單獨交談或書面問卷等，讓患者表達出內心真實感受，并給予耐心針對性的解答，及時提供良好的心理環境，增加患者對護士的信心，建立良好的護患關系。
4.1.2做好患者家屬、單位及其同事的配合工作，囑多關心及探視患者。幫助患者提供持續情感支持和照顧，積極創造條件，使患者感到舒適，以消除顧慮，積極配合治療。
4.2 術中心理護理
許多患者具有緊張、焦慮、恐懼心理外還會出現依賴心理，醫護人員可適時握住患者的手使患者身心放松，切不可為取得配合而進行命令和訓斥，護理人員還應配合麻醉師向患者說明麻醉方法及效果，做好解釋和安慰工作。
4.3 術后心理護理
4.3.1鼓勵患者參加有益于身心健康的活動
定期組織患者參加科室公休座談會，如聽舒緩的音樂、閱讀健康報刊等促進患者之間的交流，調整心態，使患者處于一個充滿友愛的集體氛圍中，消除孤獨感。
4.3.2家庭支持
與家屬多進行溝通，幫助患者樹立正確的觀點，共同做好患者的思想工作，使其感受到外界的關心和支持，增強其生活的勇氣，幫助患者樹立信心，化解壓力{3]，并鼓勵患者參加社會活動，進行適當的體育鍛煉，使患者意識到自己不是廢人，仍然是有價值的{4].
4.3.3認知行為治療
有意識地應用認知行為療法進行心理干預，談話時做到語言親切，鼓勵患者表達自己的感受，認真傾聽其訴說，在取得患者信任的基礎上，與其推心置腹地交談，建議患者面對現實，將注意力轉移到治療上，淡化疾病壓力，進而打破精神交互作用，促進患者康復{5].
4.3.4培養良好個性
癌癥患者具有共同的基本性格特征是內向、情緒抑郁、多思多慮。性格特征既可作為許多疾病的發病基礎，又可改變疾病的過程{6}。因此，護士應有意識地提醒患者，注意改變自己的行為特征，同時鼓勵患者與他人建立良好的人際關系，參與社會社交活動，建立有益于身心健康的生活及行為方式，以積極的態度面對疾病，提高自己的生活質量。
5 出院指導
5.1 飲食
應加強營養，宜食用高蛋白，高熱量，高維生素類食物，如牛奶、魚，蝦，蛋，瘦肉類，多食芹菜，菠菜，胡羅卜，多吃生菜，忌食高脂飲食，如肥肉，動物內臟等。
5.2 活動
乳腺癌根治術后最常見的后遺癥是患側肩關節活動障礙。活動可加強術后保留下來的肌肉力量，松解和預防粘連，最大限度的恢復肩關節的活動范圍。一是練習劃旱船的轉動，繞環的訓練；二是出院后，在家庭和工作單位要努力去做常規的活動，如掃地、擦桌、提輕物等。要求在術后1-2個月即完全恢復肩部運動，基本上達到抬舉自如的程度。
5.3 及時復診
定期化療，把治療方案記錄于出院小結上，囑家屬密切注意患者的心理和病情變化。乳腺癌患者經治療出院后1-5年期間，每半年來醫院隨診復查。5年后，每年隨診復查1次直至終生{7}
6 體會
我們在對不同患者的護理實踐中發現，心理狀態在不同年齡和不同知識層次的患者有明顯的區別：年輕患者術后叫多擔心手術造成的生理上的缺陷，其不安情緒多與此有關；年老患者主要關心疾病的預后；文化程度高的患者對疾病會產生強烈的心理反應；文化程度低的患者對疾病了解主要來源于醫護人員的解釋，其心理反應不十分明顯。此外，患者的性格、家庭關系等多會影響自身的心理狀態，我們應當在工作中積極做好患者的心理護理，根據患者不同心理特點，給予不同心理支持和指導，設法減輕或消除其不良的心理反應，幫助患者從心理上適應新的變化，面對現實，確立新的生活目標，激發強烈的求生欲望，樹立戰勝疾病的信心。
參考文獻
[1] 蔡劍前.心理護理學[M].北京：中國醫藥科技出版社，1992，68～71
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[4] 梁薇.乳腺癌患者79例的心理護理[J].職業與健康，2006，22（1）：80
[5] 唐秀娟.心理干預對乳腺癌患者康復的影響[J].中國綜合臨床，2004，20（13）：78
心內科冠心病監護病房(英文縮寫CCU)的患者易產生緊張綜合征,尤其是首次入住CCU病房的患者表現得尤為突出。因為此類患者多為各類心律失常患者,以中、老年患者多見,多出現緊張、煩躁、孤獨、恐懼、抑郁等心理障礙,易影響病情的好轉。針對以上的心理障礙,從2008年3月至2009年8月,對103例首入CCU病房的患者進行心理分析,施行相對應的心理護理措施,取得較為滿意的效果,現報告如下。
1 臨床資料
在所選103例中男63例,女40例;年齡40～90歲,監護時間一般為2～15 d。
2 心理特征分析
2.1 心理特點 中年人面臨家庭事業和生活的各種問題, 心理壓力大、易焦慮緊張。老年人生理上各組織器官的功能漸漸衰退,退休后離開了工作多年的環境,心理上易產生失落感,由于心理定勢的作用而不愿改變多年形成的生活習慣,很難適應新的環境而產生孤獨,情緒波動大,易急躁、固執、多疑,生活中以自我為中心等不良心理出現。
2.2 原因分析 ①首次入住對CCU病房的環境陌生;②病房的急救設施,監護儀及其工作運轉的響聲;③檢查治療護理等措施的緊張而忙碌實施的氣氛;④取消家人陪伴,親人不在身邊增加了患者的孤獨感;⑤其他患者病情惡化或死亡增強了患者的恐慌感受等。
3 護理措施與護理管理
3.1 心理護理
3.1.1 消除恐懼緊張心理 作為CCU病房的護士,除應有熟練及精湛的護理技術,還應有敏銳地觀察患者的能力。患者離開自己的家住進陌生的病房,生活環境改變了,加上疾病的折磨、死亡的威脅,最易產生恐懼、緊張不安的心理。此時護士應密切注視患者的細微情緒變化,及時向患者介紹CCU病房的基本情況和病區的環境。在與患者接觸中,患者對醫護人員的言行非常敏感,醫護人員應時時注意自己的一言一行,良好的言行會給患者帶來正性的心理暗示和積極的情緒,反之就會產生負性的心理暗示和消極的情緒。要做到有良好的言行應注意以下幾點:回答患者的病情既要有說話藝術又不可吞吐含混,以免患者心生疑慮;態度溫和、語言誠懇但不憐憫;以通俗的言語說明心電監護及吸氧的作用,盡快使患者適應住院的生活,使之能積極配合醫護措施的執行;如同室的有多個患者,應在病床間設一屏風,以避免患者危情產生的不良心理刺激,減輕或消除恐懼和緊張心理。
3.1.2 消除孤獨、寂寞心理 要積極、主動地關注患者的各種需求,以減輕其親人不在身邊陪伴而產生的孤獨寂寞感。如一例65歲男性患者,因頻發室早入住CCU病房后情緒低落、不言語。深夜嚷著全身不適、要見親人,情緒亢奮、煩躁不安,此時醫生護士的勸說是無力的,即電話通知其家屬來病房,患者見到親人后情緒漸趨平靜,且能入睡。
3.1.3 消除憂郁、焦慮心理 有些患者因長期的病痛折磨,加上病情的突變時擔憂病情惡化;有些患者因家庭經濟困難,入住CCU病房的高額費用使得其憂愁加重;平時好走動的老人入住CCU病房,受臥床治療的限制而不適應易產生憂郁和焦慮。醫護人員要針對不同原因耐心勸導,鼓勵戰勝眼前的經濟和病痛的困難,從而消除憂郁和焦慮心理。
3.1.4 加強CCU環境管理,減少和避免環境對患者心身的負性影響 CCU內的各種聲音、光源、監護儀器設備等對患者都是一種刺激。噪音可刺激交感神經引起機體的應激反應,其中心理表現為情緒改變、焦慮、恐懼、憤怒和煩躁等。而監護儀器對患者心理的影響常見的有恐懼焦慮感、臥位不適感、擁擠壓力感、視覺刺激感。CCU各種監護儀器報警聲、負壓吸引器抽吸聲、電話鈴聲等,給患者造成感覺超負荷,因此應盡量減少工作環境的噪音和防止感覺超負荷。國際噪音協會規定,日間噪音應低于45 dB,夜間噪音應低于20 dB。醫護人員要做到四輕:走路輕、講話輕、操作輕、關門窗輕。根據患者的具體病情調整監護參數的上下限數值,將報警音量盡量調低。滿足患者對空間的需要,放置儀器盡量避免靠近患者的頭部,減少對患者視、聽覺的刺激。整理好儀器上的導線和管道,盡量使患者活動方便。暫時不用的儀器要移走,待病情平穩及早停止監護。調整CCU內的溫度、濕度、光線,夜間使用床旁燈,燈光柔和;涉及患者隱私的治療、護理以及搶救時,使用隔簾,減少外界對患者視、聽、觸感覺器官的刺激。
3.1.5 強化基礎護理 CCU患者無論病情輕重,均需臥床休息,須預防褥瘡、墜積性肺炎等并發癥。故在監護過程中護士應鼓勵患者定時更換,定期協助翻身拍背,按摩骨突及受壓部位;保持床鋪干燥整潔,每天為患者床上擦浴,認真做好個人衛生,讓患者清潔、舒適。保持大小便通暢,避免用力排便,防止各種并發癥的發生。認真做好晨晚間護理。建立基礎護理質控制度。
3.1.6 實施人性化管理,提供社會家庭支持 重視對患者疾病以外的常人思維和需求,如若病情允許,鼓勵家屬給患者佩帶手表,床邊放家人照片,病室內放置手機等。提供適當的探視時間,加強患者家屬的支持,一日費用清單交與家屬。
參 考 文 獻
[1] 孫淑蘭.監護設備給患者身心引發的傷害及護理對策.護理管理雜志,2004,4.
[2] 張偉英.實用重癥監護護理.上海:上海科學技術出版社,2005: 3-4.
關鍵詞：門診靜脈輸液；患兒心理護理；兒童
門診靜脈穿刺輸液治療是一種綜合治療方法。由于兒童與成年人不同，心智和發育都不夠成熟，所以在靜脈穿刺輸液時，因為患兒恐懼、緊張、沒耐心多種情緒因素使得靜脈穿刺成功率大大降低。患兒靜脈穿刺輸液是一項難度大、穿刺技術要求高并且需要耐心的細致工作，它不僅僅要求護理護士擁有嫻熟的穿刺技術，還要有良好的心理素質和豐富的臨床經驗。從而實現在鏡面穿刺時以及真個塑業過程中對患兒進行精神分析和疾病治療為一體的護理措施。筆者通過對臨床數據參考研究分析，結合護理知識思考淺談以下幾點。
一、了解護理對象，并和患兒以及家人溝通建立信任
護理人員在進行鏡面穿刺前應該先與其家長溝通，大體上了解患兒心理狀況，確定靜脈穿刺部位（頭皮針靜脈、周圍淺靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈，但是因為兒童的血管脆弱性較大，應盡量避開易活動或凸起的靜脈，如手臂靜脈。）并做好溝通工作，告訴家長門診輸液的必要性，以及穿刺過程中一些細節、注意事項及配合要點，取得家人以及患兒的信任。在于患兒家長進行溝通時，首先護理人員要善于溝通技巧，對于家長所提出的問題要認真解答，不能敷衍了事。同時回答時要言辭懇切，富有同情心，能夠換位思考家長焦慮的心情，才能取得家長對護理工作的理解與支持，還要通過細致觀察，善于發現問題，這樣才能消除家長對于護理工作存在的疑問，能積極主動的配合護理治療，并影響患兒心理積極配合治療。[1] 在和患兒溝通時，可以嘗試說“你真乖，是不是很勇敢呀？”“聽媽媽說你很勇敢不怕打針的對不對呀？”等等話語，來進一步了解患兒的心理，觀察患兒所表現的情緒來判斷患兒心理，從而可以進行有目的心理干預，以達到平復患兒情緒便于靜脈穿刺的目的。
二、進行心理干預
對于合作勇敢類型的患兒，在取得其信任后，讓患者做好輸液準備：1、了解靜脈輸液目的、方法、注意事項及配合要點；2、輸液前排尿或排便；3、選擇臥位或者座位。同時護理人員開始準備：衣帽整潔，洗手，戴口罩。以及輸液用物準備齊全。
操作步驟：頭皮針靜脈輸液法：
1.核對并檢查藥物 核對藥液瓶簽及給藥時間和給藥方法，檢查藥液質量。
2.加藥
3.填寫。粘貼輸液貼
4，插輸液器
5.和對患者
6.排氣
7選擇穿刺部位 將小墊枕置于穿刺肢體下，鋪治療巾，在穿刺點上房6-8厘米處扎止血帶。
8.消毒皮膚 按照常規消毒穿刺部位的皮膚響度范圍大于5厘米，帶干備膠布。
9.二次核對 核對患者床號、姓名、所用藥液的藥名、濃度、劑量及給藥時間和方法。
靜脈穿刺 （1）囑咐患者握拳；（2）再次排氣；（3）穿刺：取下針帽按靜脈注射法穿刺。見回血后，將針頭與皮膚平行再進入少許。
11.固定
穿刺時由擁有嫻熟的穿刺技術，還要有良好的心理素質和豐富的臨床經驗的護理人員，一邊操作一邊講解所用藥名，其作用與副作用，穿刺部位的選擇方法等等，以分患兒以及家長人員的注意力，從而達到消除其驚恐，害怕，緊張的心理，同時也可放松護士的緊張恐懼心理，從而達到一次穿刺成功目的。
對于恐懼、緊張的兒童，則需要先花時間與其溝通，0-2歲的兒童還處于感知運動階段，主要通過感覺和運動來認識和交流，因此護理人員的表情、動作都可能會引起患兒心理情緒變化。態度和藹，對于患兒盡可能的給予積極回應，盡可能去的其信任，讓他放心進行穿刺。即使不能達到預期效果，也要耐心的對待，從兒童興趣點出發，給予患兒更多時間接受環境。切記避免前置、暴力的對待兒童，一面給兒童造成心理陰影。在2-7歲的孩子可以御用簡單的語言表達自己的思想，可以與人進行簡單的交流，因此在護理時護士可以根據實際情況與患兒進行有效而又簡單的語言交流，可以先從別的話題如“你長得真可愛！叫什么名字呀？”“幾歲了呀？”之類，賜個階段的孩子需要別人的肯定，所以醫護人員要多多的去表揚他，使得患兒心理愉快，循循誘導讓他了解治療的必要性，從而接受治療。很多患兒在穿刺時還是會哭鬧，此時就要和家長溝通好，做好輔佐工作，以防孩子因逃避疼痛而造成不必要的傷害。[2]穿刺成功后情緒安撫，定期巡視，加強溝通
多數患兒穿刺因疼痛哭鬧，在穿刺成功后應及時安撫患兒的情緒，避免情緒過于激動導致穿刺失敗。靜脈輸液期間，患者及患者家屬最需要了解病情及輸液治療效果，并能夠與護士更多的交流了解更多情況。對其進行個別指導巡視，并切能夠及時的了解大小便情況。同時也能了解患兒輸液情況，了解液體是否滲漏預防預處理。巡視時注意下列情況：1，、滴入是否順暢，針頭或輸液管有無漏夜，針頭有無脫出、阻塞或移位，血液管有無扭曲受壓。2、有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。
3、密切觀察患者有無輸液反應，如患者出現心悸、畏寒、持續性咳嗽等情況，應立即減慢或停止輸液，并通知醫生，及時處理。同時想患兒家長進行健康教育，向患兒家長說明年齡、病情及藥物性質是決定輸液速度的主要因素，囑咐家長不可以自行隨意調節輸液速度，以免發生意外。向患兒家長介紹常見的輸液反應的癥狀以及防治方法，告知患兒家長一段出現輸液反應應及時通知醫生，或者使用呼叫器。
四、輸液完后的處理
1、確認全部輸入完畢以后，關閉輸液器，輕揭輸液敷貼（或膠布）用無菌干棉簽或者無菌棉球輕壓穿刺點上方，快速拔針，局部按壓1-2分鐘（至無出血為止）。
2、協助患兒適當活動穿刺肢體
3、整理床單或凳子，清理用物。
4、吸收作好記錄。
【總結】：通過探討和分析門診輸液時患兒的心理行為反應實施護理的有效性，以便于能總結出更好的護理措施。
參考文獻：
關鍵詞:性傳播疾病;女性;心理護理
性傳播疾病的種類繁多,包括梅毒、淋病、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎等二十余種,其共同的特點就是主要的傳播途徑為性行為傳播[1]。性傳播疾病的患者因其對疾病的認識不夠徹底,普遍存在著對疾病的恐懼,同時由于患者的文化層次以及生活背景的不同,其心理壓力的來源也是不同的。隨著醫學模式的轉變,對患者健康的要求,不再局限于患者的身體健康,同時也需要關注患者的心理健康,對其進行普通護理的同時也要進行心理護理,心理護理能夠使患者對疾病有一個正確的認識、減少其心理壓力,能夠更好地完成治療[2]。回顧性分析婦科門診就診治療的145例性病患者的資料,分析其心理壓力的來源,同時對其進行心理護理,取得較好的效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:我院婦科門診就診治療的性病患者共計145例,均為女性患者,年齡18~56歲,平均(37.5±6.9)歲,患者均有經過實驗室檢查確診,病程3 d~14個月不等。患者病種類型:梅毒34例(23.45%),淋病32例(22.07%),尖銳濕疣26例(17.93%),非淋菌性尿道炎22例(15.17%),其他31例(23.38%),發病部位主要分布于大、小、肛周、會、陰道壁、宮頸等。
1.2 治療方法:分析患者的心理壓力來源,根據其心理壓力的不同,給予不同的有針對性的心理護理,做到保護患者的隱私,對患者一視同仁,不可對其產生歧視,余患者交談語氣中不可存在責備、訓斥等情緒,要對患者保持同情心,細心的聽取患者的想法,耐性的進行溝通,準確的了解患者心理壓力的來源,對其進行對癥心理護理,使患者能夠對治療充滿信心,同時正確的對待疾病,積極的進行治療。
2 結果
145例患心理壓力的主要來源有治療費用134例(92.41%)、治療效果140例(96.55%)、對家庭有所影響124例(85.52%)、影響性生活治療130例(89.66%)、擔心疾病惡化132例(91.03%),本組患者擔心治療效果最多,占到本組所有觀察患者的96.55%,擔心對家庭影響的最少,僅占到85.52%,然而均超過本組患者的75%。
3 討論
性傳播疾病作為一種傳播途徑特殊的疾病,患者的心理因素在疾病的發生發展以及治療中起著十分重要的作用。尤其是女性,作為社會的弱勢群體,常常會導致患者的心理壓力更重,患者常出現一些恐懼、悲觀的心理,導致拒絕就醫或羞于就醫,導致疾病發展更加的嚴重,反復多種感染,更加難以治愈。隨著醫療模式的轉變,對于患者心理狀態的關注也更加重要,完整的治療不僅是治愈患者的疾病,同時也要給患者一個健康的心理[3-5]。
在本組觀察的145例患者中,有140例患者擔心治療效果,占到總人數的96.55%。這就說明,絕大多數的患者是渴望得到治療,希望能夠一針治愈。這些患者往往同時存在擔心對家庭影響的心理狀態,患者往往存在求醫心切,卻又不愿意讓別人知道自己所患的疾病,這樣容易導致患者病急亂投醫,聽信江湖游醫,到私人診所進行不正規的治療,結果反而延誤了疾病的治療,導致疾病的傳播,最后依舊會影響到患者的家庭。
對于有這種心理的患者,應當對其進行健康教育,詳細的介紹此類疾病的基本知識,包括病因、傳播途徑、癥狀、并發癥、預防以及治療、療效等基本情況,同時也應當在患者心中樹立信心,使患者明白規范治療的重要性,以及規范治療是可以治愈的,也對醫生產生信任感,同時做好患者配偶或者的思想工作,動員早日就診,同時治療,避免反復感染,也對患者的康復起到十分重要的作用。
同時本組擔心治療費用的患者有134例,占到92.41%,對于擔心治療費用的患者,應當仔細向患者解釋,同時根據患者的經濟情況,選擇適當的藥物,提前計算好患者所需的療程,以及大致所需要的花費,減少患者對于費用的壓力。
許多患者存在悲觀的情緒,對于性別的認識、危害、傳播不了解,認為染上了艾滋病等不治之癥,使得患者出現焦慮、恐懼的狀態,導致患者出現悲觀的心理。對于這種患者應當在對患者進行基本知識普及和健康教育的同時也對患者介紹精湛的醫療技術,耐心的了解患者的接觸史,同時向患者介紹普通性病和艾滋病的不同之處,使患者對醫護人員產生信賴感,培養出良好的醫患關系,也是一種舒緩患者心理壓力有效地措施。
綜上所述,可以看出,心理因素在性別的發生、發展以及轉歸中有這重要的作用,尤其是在女性性病患者中,其對患者的心理影響不容忽視。正確且有效地心理疏導能夠幫助患者積極地面對治療,使得患者能夠積極地、規范的進行治療。因此,有效地心理護理干預能夠幫助患者的取得較好的治療效果,值得在臨床推廣。
4 參考文獻
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關鍵詞：ICU護士；心理壓力分析；對應措施
ICU作為一個現代化的醫療護理組織形式，其患者多為急、危、重癥患者，作為一個特殊的醫療單位，其作用不容忽視。護士是ICU搶救儀器的使用者，也是搶救患者的骨干，在搶救過程中，不僅要求護士對患者病情變化做出快速反應，還要求能夠準確做出處理，及時挽救患者的生命。其工作性質必然使ICU護士承擔著更大的心理壓力。本組通過對ICU護士心理壓力產生的原因進行分析，探討其應對措施，旨在為緩解護士壓力，提高工作效率，提高護理質量提供參考，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇本院24例ICU護士作為調查對象，全部護士均為女性，年齡25～35歲，平均年齡（27.4±4.9）歲；本組護士中專學歷3例，大專15例，本科6例。
1.2方法 本組研究采用調查問卷及文獻查閱的形式，對ICU護士心理壓力產生原因進行分析、總結，并提出解決措施，具體如下：
1.2.1心理壓力產生原因分析
1.2.1.1長期處于緊張狀態 由于ICU患者多為病情危、急、重型，其病種多、病情復雜、變化快、各種管道管理復雜，無患者家屬配合，這對護士的體力及技術均提出了較高的要求，經常性的心理高度緊張及身體疲憊易引起護士壓力過大，影響身心健康。
1.2.1.2工作性質因素 由于ICU護士多為經過嚴格挑選，在選撥過程中，要求護士具備較高的業務素質、敏捷的反應及責任心，且要求比其他科室護士更能吃苦、有耐心，并具備較高的理論基礎，而ICU工作本身具有節奏快，夜班輪班快等特點。這些一方面造成選撥的護士數量少，另一方面，部分護士不愿意調入ICU工作，使ICU護士長期處于超負荷狀態，易對身心產生極為不利的影響。雖然ICU護士工作范疇狹窄，但所處的人際關系較為復雜，醫生、患者、其他同事等均可能對護士造成影響，如與醫生溝通不及時，或護理不到位，易受到醫生及護士長的批評，在心理上產生挫敗感；除此之外，患者家屬的質疑等也會對護士產生較大的精神壓力；長期倒班工作，使護士不暇顧及家庭，也會引起家庭矛盾的發生[1]。
1.2.1.3職業損傷嚴重 ICU護士在搶救患者時必須爭分壓秒，使有些防護措施并不能得到及時、有效的落實，護士經常接觸患者的血液、體液等，易受到感染。
1.2.1.4護理文書繁重 ICU的護理工作爭分奪秒，護士必須認真記錄搶救細節，為患者進一步治療提供參考依據；但由于時間緊張，人手不足等因素，易造成護理文書書寫不及時。為減少醫療糾紛的發生，必須要求有完備的護理文書，這也為護士帶來了較大的壓力。
1.2.1.5知識提升的壓力 由于醫院先進儀器與設備不斷更新，ICU護士必須及時擴充知識才能提高自身理論技能及專業素養，以適應本職工作需求，而繁重的工作造成護士無力、無心學習，可外出學習、研修的機會較少，也會引起ICU護士較大的心理壓力。
1.2.2心理壓力應對措施分析
1.2.2.1加強調節與自我調節能力 設立ICU護士咨詢室，設立專門的咨詢專家，壓力感較大的護士可在此進行咨詢，得到及時、有效的心理疏導，在醫院內設立休閑中心、心理咨詢中心等，適當放松心情；指導護士學會自我調節壓力，通過參加喜好的活動、娛樂等形式，進行有效的壓力宣泄。樹立護士正確的世界觀與人生觀，正確認識自身工作的神圣性，并指導護士學會自我調節的技巧，減少壓力因素造成的干擾。
1.2.2.2定期舉辦培訓活動及外出研修學習，定期舉辦業務技能培訓及儀器操作學習，支持并鼓勵ICU護士參加繼續教育學習等活動，豐富專業知識，提高應急能力及專業自信心。對新畢業或新調入的護士應加強崗前培訓，提高搶救技術及各種危重患者搶救流程 的學習，提高業務技能水平；新入職人員必須通過崗前培訓，執證上崗，以保證護理的有效性。加強對相關法律、法規的學習，提高自我保護意識[2]。
1.2.2.3加強現代化管理技術的應用，提高工作效率 利用現代計算機技術，患者入院后即建立電子檔案，并采用電子錄入的形式，做到電子信息化管理，減少護士文本書寫的壓力，減少工作量，提高工作效率的同時，能夠將更多時間還給患者。
1.2.2.4規范流程，加強人性化管理 規范ICU科室管理流程，做到職責分明，提高工作效率；實行人性化工作管理，做好合理排班，適當給予人力資源傾斜，增加ICU護士編制，減輕護士工作壓力；盡量滿足護士的合理要求，遇到特殊情況，護士可自行調班，做好人性化管理工作。積極促進良好的人際環境，ICU監護病房可使用隔音材料，配合雙層窗簾，儀器的報警聲音以護士能夠察覺，并不影響他人為宜，減少護理工作中的噪音；與同事、醫生保持良好的溝通，多與醫生進行溝通，有事多請教，正確處理相互間的關系，多做換位思考，真正做到以人為本的管理理念[3]。
1.2.2.5激勵制度 運用激勵機制，善于發現護士的優點，并給予適當的表揚及鼓勵，對工作突出，成績優異的護士，應給予及時表揚，并給予一定的物質獎勵；改善護士福利待遇，對ICU護士進行適當的政策性傾斜，提高工作積極性。
2討論
ICU工作的特點及性質決定了護士必須具備較高的專業水平及業務素養，承受著來自患者、醫院內部、自身要求等各個方面的壓力，使得ICU護士成為醫院工作壓力最高的科室之一。ICU護士應學會調節與自我調節，同時醫院應提高對ICU護士的重視程度，采用人性化管理等方面，穩定護士隊伍，提高護士工作的積極性，更好地為患者服務。
參考文獻：
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臨終關懷是一種特殊的護理。它不以延長臨終者生存時間為重，而以提高病人臨終階段的生命質量為宗旨。它直接的目的不是為更好的生，而是為了更好的死。〔在面臨死亡階段保持舒適狀態，走完人生的最后道路。〕
據我們對30例診斷明確，治療無望，瀕臨死亡的住院病人，實施了臨終護理體會最深的是，對臨終病人在積極搶救的前提下，輔以心理治療，使處于瀕死階段的病人可能得到快慰和生命延長。不僅可以達到相對“安樂”的目的，而且更能體現人道主義精神，符合我國國情，這就是當今提倡“臨終關懷，人文護理”的內容。
利用語言的感染力及其誘導作用，提倡優質的生物環境與人際環境是心理護理的主要手段，如何發揮語言藝術的作用、注意觀察臨終者的心理變化和要求，以及靈活的調整周圍環境，去理解、調整病人的心理狀態，給病人以堅強敏感的心理支持，是心理護理成敗的關鍵。本文著重談一下如何滿足臨終病人的心理需要并給予心理支持及護理措施。
一、 語言與非語言交流技巧的運用
交流是一個人把他的思想觀點或感情傳遞給另一個人的過程。護士交流的技巧和靈敏的感覺能力，常有助于安慰病人和解決病人身體或心理方面的痛苦。只有掌握交流的技巧，對病人表示深切的同情與理解，啟發病人講出自己的思想顧慮，然后再通過交流，對有針對性地做好思想工作和醫療指導，在減輕病人心理負擔的基礎上，相應地減輕其身體方面的痛苦。結合臨終者生理、心理的特殊規律，從生理角度，并不期望治愈其所患疾病，而是為了使患者置于較為安適狀態。從心理學角度，使預感臨近死亡，對疾病的進展感到不安和畏懼的患者，從對死亡的恐懼和不安中解脫出來，從容地死去。我們對不治之癥的病人進行臨終護理收到了良好的效果。
（一）我們利用語言交流的方法使臨終者，正視現實，擺脫困難。如：一位x線科副主任，患急性白血病，因他已感冒就診，加上幾日內周身出現大片的出血點與瘀斑癥狀，一系列血象檢驗，出于職業敏感引起他的懷疑和重視。當他被確診為白血病時，他與其他患者一樣進入否定階段，不敢面對自己的疾病，產生了恐懼心理，懼怕死去。此時出現害怕孤獨，需要有人陪，需要能多聽到他的病情，他非常希望醫護人員去探望，接近他，有更多的機會了解他的病情，是否還有其他疾病可出現類似癥狀，不會的，一定是化驗結果搞錯了，渴望醫生護士能常看望他。這時，護士要盡量注意傾聽，表示熱心、支持和理解。使用合適的神態，維持適當的希望感，但不應該采取回避或欺騙手段。我們是這樣對他講的：“您多年從事x線工作，是否有過這種癥狀？”他回答：“沒有。”“那我們就要觀察一下了，先好好休息，從飲食上多注意一下，如：多吃些花生皮煮水、肉皮、大棗……”在與病人交往中使用通俗、明確、易于為病人理解的語言，注意說話的語氣音調的使用，它會起到幫助表達語意的效果。尤其是對癌癥病人，隨著病情加重，甚至面臨著死亡的威脅，他們的心情沉重，情緒很壞，焦慮伴隨著僥幸，悲哀,伴隨著反抗，擔心和憂郁，平靜和絕望，在這種消極復雜的心情支配下，多數患者表現出煩躁易激怒，護士面對這種情況,除十分必要的提醒和制止外，最好的辦法是坐下來保持沉默,對病人各種責問，不滿等不作回答。在這種情況下保持沉默，能很快地使病人冷靜下來。
相反，對答、解釋、爭辯會進一步激化病人的情緒。坐下來就證明我們已經騰出時間行動上表現出同情與理解，讓病人盡量傾瀉自己的情感。護士也要讓病人覺得你是在積極認真的特別關心地去聽，不是聽聽而已，花上充分的時間去傾聽，在談話中隨時注意病人的反應，護士善于從病人的言語特點，語調、聲音大小，面部表情等方面，發現他的內心活動，然后據此而因勢利導地引出問題，這是十分重要的。按上面的病例繼續為例，他按著護士交代的飲食去做了，可仍有新的大片瘀斑出現，病情不斷的惡化，他的情緒進入了絕望，問到了我是否快死了。在表達了“是不是白血病”這一內容的同時，話里還傾訴著痛苦和郁悶的心情。如果我們單純的告訴他：“是的，你患的是白血病。”不如我們帶著感情去安撫，關懷地答到：“你所患的病很嚴重，院里正在全力以赴地對你進行治療，你所需的藥品，正在想盡辦法，保證用藥，你知道已有專人去外地專程為您購藥。有這么多同志在你身邊，你不會感到孤獨的，你有什么要求盡管提出，需要我們做什么，我們會隨時出現在你的身邊。”使臨終者在生前最后一段時間內看到自己價值的意義。通過臨終護理，讓病人看到社會、國家、家庭在自己臨終前仍然對自己進行無微不至地照料，將是對他的一種極大的安慰。因而可以減少恐懼。這無疑是對臨終者和活著的人的一種精神凈化。臨終護理也是對患者家人的一種精神寬慰和精神補償。自己的親人即將離自己而去，對誰來說都是痛苦和不安的，對誰來說都愿意為即將死去的人做些什么，滿足死者的一切要求，以減輕自己的悲痛。這位病人在臨終前說到我不在恐懼，不在憂慮，不在孤獨，也沒有被拋棄，沒有受鄙視，看到的是尊敬，關懷。愛護我。即使我馬上離別人世，也無遺憾，謝謝大家！醫護人員的語言只有引起臨終病人的心理共鳴，才能奏效。所以，只有細心觀察，靈活誘導，抓住病人瞬間表情，言談舉止的細微變化，以窺探其復雜多變的心理特征，敏銳地選擇恰當的語言，抓住主要矛盾，巧妙地配以適當的表情和手勢，有的放矢地進行語言誘導，逐漸消除病人的憤怒、疑慮、煩躁、悲傷等有害心態，代之以鎮定自若、信賴、快慰的有利心態，去正視事實，配合積極的對癥治療和搶救措施，使病人真正能在臨終階段盡可能多點的享受人間的友善和溫馨，美好與幸福，在自然的安樂中漸漸離開人生。
（二）非語言交流包括眼神、面部表情、神態、體態、姿勢等。非語言的行為，往往體現一個人的真正動機和內在需求，一般患者的需要常用語言方式表達，而臨終病人隨著病情的惡化和出現復雜的心理，這對他們的需求多為非語言式表達。在死亡不可避免時他們更多地需要身體的舒適及心靈上的平衡和安寧。維護臨終病人的尊嚴，減輕其生理、心理上的痛苦及其家庭成員的悲痛，實行人道主義，是非語言行為護理要達到的目的，目光接觸是非語言交流的主要信息通道，人們常稱眼睛是心靈的窗口，目光可以傳遞感情，也可以影響他人的行為，可以保持雙方的思路一致。如：語言障礙的病人對某些護理人員的到來會表現出欣喜、歡樂、興奮的目光，說明他們歡迎護理人員的到來，目光中流露出信任的情緒。如病人用憤怒的目光或是面對墻壁，或是閉上眼睛，表示他有不信任感，或是有難言之處。這時護士不要回避，應找出根源加以解決才是。我們曾護理過一位喉癌術后一年，轉移多處的患者。此患者已40歲，孩子只有7歲。他的心情明顯的憂郁，極度的悲哀和痛苦，經常流淚，妻子怎么護理也不對，經常摔東西，又經常用乞求的目光看著護士。他的情緒進入了絕望期，逐日沉默，出現了孤獨感。針對此情況，我們坐下來開始同樣保持沉默，用關懷的目光看著他，似乎在問他有什么要求嗎？無聲陪伴在他的身旁，這種做法也是給病人溫暖與力量的一種表現，等他安靜下來，我們便詢問加以手勢進行開導式的發問，他的妻子才告訴我們，她把孩子寄托給親屬照管.他放心不下，加上有生之年已不多了，希望女兒也能在身邊。我們根據具體情況作出具體的處理方法，用真摯的語言，充滿同情、關切的目光告訴他，破例讓妻子和女兒一起陪伴他度過最后的時光，在病室可以擺放鮮花和他喜愛的用品。他用滿意而感激的目光微笑點頭向護士表示謝意。他的情緒一下就好起來了。這一實例闡述了對臨終病人非語言行為的護理，它不同于一般的護理，它通過患者的細微甚至瞬間舉止神態來窺探其心理狀況，要研究臨終者的心理，并對他們有一顆愛心，誠心和責任心。這樣，護患之間才能溝通，在臨床上才可以真正實施非語言行為護理，同時，也體現對其家屬的關懷，從而減輕他們的負擔，更好地配合醫護人員共同幫助垂危病人平靜地度過人生的最后時刻。
二、環境的靈活性與心理的重要性
南丁格爾曾說過：癥狀和痛苦一般認為是不可避免的，并且發生疾病常常不是疾病本身的癥狀，而是其它的癥狀，全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔……。環境對一個即將結束生命的人來說，是需要感覺溫暖和情誼的，為此要為臨終者創造一個優美的周圍環境是極為重要的。臨終護理是特殊的護理，如果仍按教條的管理病室，嚴格控制探視，會使病人及家屬感到不盡情理，增加悲哀。為此我們采取了放寬正常的病房管理：1.對環境的處理。我們除提供充足的空氣，光線及溫暖、安靜、清潔的環境。對病室的空間設計采取靈活的態度，病室擺設鮮花，精美的掛畫，允許擺放病人喜愛的物品，避免產生死亡之屋的氣氛。2.根據臨終病人對生活的依戀和親人永別的痛苦心理，在處理人際環境中，允許最親密的人日夜陪伴，在不影響病人休息情況下，可以允許適當的探視，不規定時間，讓病人多享受一份人間的情誼，針對患者對死亡的否認――回避――認可的心理。護理人員不能采取回避的態度，主動關心病人，象對待其他患者一樣，從他們語言或非語言的表情暗示中，了解病人的真正需要，主動詢問，鼓勵，而不象以往對待危重病人那樣忙于處置給藥，要充分理解病人的情感，協助安排處理未了的心愿，使病人及家屬的心理盡量放松，坦然的迎接死亡的來臨。優質的生物環境和人際環境，會使病人在臨終前的一段特別人間的溫暖，社會的尊重。醫護人員的關懷，會使病人感到他晚期的生命與他的死亡對人們是重要的，從而使生命垂危者安靜、舒適的走完人生的旅途。
隨著人們對二個文明要求的提高，對臨終問題越加關注，每個人都希望安詳、平靜的死去，為此給護理工作提出了特殊的護理內容，要求通過良好的臨終護理，使之能夠比較“舒服的死”，通過臨終護理體現出一種社會道義和社會精神，有利于密切人們之間的情感和增強社會凝聚力，體現醫療職業的崇高和尊嚴。人們從對一個臨終前的人仍然進行無微不至的護理工作，仍然百厭不煩設法滿足臨死者的要求，看到了醫療工作的潔白無私。讓我們去關懷臨終者吧！
1. 材料與方法
1. 1 材料 本組 116 例患者，年齡最大的 65 歲，最小 18歲，平均年齡 33 歲。文化程度: 初中及以下 22 例，高中及以上 32 例，大專以上 62 例。職業: 行政人員 18 例，專業技術人員 36 例，農民 30 例，工人 19 例，其他 13 例。
1. 2 方法 采用心理狀態及需求調查表，對受試者進行調查。
2. 結果
3. 討論
慢性前列腺炎患者對疾病相關知識了解較少或缺乏，它作為一種性器官疾病，社會人群往往對其存有偏見，對這些負面因素導致患者產生“病恥感”，從而在尋找治療的積極性與主動性上受損，進而影響患者的生活質量，延長療程。本次調查結果顯示，在疾病治療的需求迫切性和疾病知識的正確認識上還存在著矛盾，這也說明了對慢性前列腺炎患者的健康教育還遠遠不夠，因此護理人員有責任加強這方面的健康宣教，提高群體知識，消除患者“難言之隱”感，正視疾病，早日得到正規治療。
4. 護理措施
4. 1 建立相互信任的護患關系 首次接診患者醫務人員的態度及言行十分重要，進行交談時要富有同情心，安靜地傾聽，謹慎地詢問，不急于安慰，對患者的抱怨、訴苦表示認同、接受和理解，讓患者意識到對方已將他的煩惱作為現實接受下來，患者才有安全感，才能積極配合治療。
4. 2 根據患者不同的文化程度及接受能力，用通俗易懂的語言，講解慢性前列腺炎的病因、病理、癥狀及治療方法等基本知識，告知在治療中應樹立戰勝疾病的信心，該病并非不治之癥，只是病程長，容易復發，堅持正規綜合治療是可以根治的。引導患者養成良好的生活習慣，避免過度疲勞、預防感冒、禁煙酒、忌辛辣、保持大便通暢、少騎自行車、不坐潮濕之地、進行適當體育鍛煉等。
4. 3 應用藥物治療時既要重視藥物引起的生理效應，又要重視藥物治療時產生的心理效應。護士在給藥前必須掌握藥物的作用及不良反應，針對患者的心理變化采取巧妙地積極暗示，由于前列腺包膜藥物不易穿透，很難達到有效的治療濃度，囑患者嚴格用藥半月以上，可避免患者短時間用藥后無效或療效不佳而引起情緒緊張、煩躁、失望、恐懼。
4. 4 針對患者擔心性生活勞累或害怕傳染給女方而長時間不敢同房的心理，告知適當的性生活可減少前列腺內分泌的積蓄，減少刺激，有益疾病康復。
4. 5 社會家庭支持可減輕患者的自卑、無助心理，穩定情緒，增加自信和生存的價值。交談時盡量讓家屬及好友參加，讓他們也了解到慢性前列腺炎的基本治療過程以及患者的心理狀況。引導親友寬容、安慰、關愛患者，在情感上給予體貼與理解，在精神與經濟上給予支持與鼓勵，在生活上給予幫助與照顧，讓患者感受到來自各方面的溫暖及自己生存的價值，激發對生活的信心。
4. 6 由于長期疾病的折磨，患者表現出煩躁、憤怒，在進行心理疏導過程中，教會患者如何發泄怒氣，允許其表達痛苦的情緒體驗，鼓勵向家屬和醫務人員傾訴自己的感受，引導患者正確面對疾病。
【關鍵詞】 乳腺癌病人；心理特征；護理干預；措施
文章編號：1004-7484（2013）-12-7334-01
當前，國內大部分醫院都是采用切除手術來治療乳腺癌病人，由于切除手術導致患側肢體功能障礙、乳腺缺損、胸部外形破壞等，致使病人的生存品質有所下降，并且承受了非常沉重的心理壓力[1]。文中針對乳腺癌病人術后的心理特征進行了分析，同時針對病人的心理提出對應的護理干預措施。
1 資料與方法
1.1 研究對象 選擇我院在2012年4月至2013年2月期間收治的100例乳腺癌病人，全部為女性病人，年齡在36至58歲之間，平均年齡為45.5歲。病人的文化程度為：小學10例，初中25例，高中44例，大學及大學以上11例；職業：家庭主婦16例，農民15例，工人34例，干部13例，其他22例；癌癥分期：33例二期，42例三期，25例四期。
1.2 研究方法 充分運用癌癥病人生存品質調查表，并且實施必要的修改制定，為預防主觀評定誤差的情況，必須依靠經過培訓的專職人員來調查。運用訪談與觀察的模式，根據測評表來進行填寫，針對乳腺癌病人應用焦慮自評表以及抑郁自評表來實施心理評價、統計學處理，并且要實施統一研究歸納；具體調查內容包含：疲勞、食欲、睡眠、性生活、日常生活情況、面部表情、社交活動、朋友的理解與配合、愛人的理解與支持、自己對于疾病的認知、自己對于治療的態度以及各類精神指標等。當中，疲勞、食欲、睡眠、性生活、社交活動、日常生活情況以及面部表情等是生理與軀體因素指標，其余的均為心理因素指標。將每項指標都劃分成為五個等級，得分根據等級1至5分，比如食欲項目，1分的標準為基本不進食、2分的標準為為食量較低于正常食量的一半、3分的標準為食量大約為正常的一半，4分的標準為食量只是輕微降低，5分的標準則為正常進食[2]。全部得分12分則為最低分，60分為最高得分。根據病人的實際情況，醫院聘請專家來對結果實施評估，并由專業的護士采取針對性的措施對病人實施心理護理干預，之后再分析護理干預的效果。
1.3 研究數據 全部利用軟件SPSS12.0進行處理，采用均數標準差對計量資料加以表示，應用t檢驗。
2 乳腺癌病人的心理特征
2.1 恐懼、焦慮 乳腺癌手術對于病人的身體產生巨大的破壞。病人感到自身喪失了作為女性的第二性征，擔心自身喪失了吸引力，并且擔心自己的家庭生活與夫妻之間的關系受到影響，從而產生心理恐懼、社交障礙、失眠以及抑郁的情緒。患者通常表現為性格孤僻、衰減、食欲不振的狀態。
2.2 猜疑、自卑或嫉妒 病人自我認為存在生理方面的缺陷，從而出現自我心理障礙，通常表現為敏感多疑、自信心不足、自暴自棄、自卑、易發怒、易激動，并且非常容易曲解他人的好意。
2.3 期待、依賴心理 一些乳腺癌患者無法正確面對這次手術，在手術完成以后，一直在觀望醫護人員、丈夫以及家屬的一言一行，以及他們對于自身的態度，亂發脾氣的情況時候發生，希望可以獲得大家的重視與關愛。
3 護理干預措施
3.1 評估患者狀況 收集的資料應當包含乳腺癌病人的情緒、性格、職業、文化程度、經濟情況以及家庭狀況，評估病人的社會關系、家庭成員、親戚、朋友對于病人的支持程度。從而對病人有一個細致的了解，方便制定對應的心理護理干預策略。
3.2 健康教育 在乳腺癌患者手術之后，護理人員必須要對病人實施健康教育，必須要注重患者的形象與尊嚴，通常可以指導患者一些類似于衣著打扮方面的知識，指引病人怎么沒遮擋自身形體的缺陷，同時護理人員要指導患者重視健康一側的檢查，培養患者的自我保護能力，再為病人配備合理的飲食，正確規律的作息時間，從而有效降低病人的焦慮情況[3]。
3.3 社會支持 每個人都是這個社會中不可或缺的一部分，護理人員要積極調動乳腺癌病人的家屬、同事以及朋友對于病人的支持與理解，從而讓病人在精神層面獲得對應的支持，進而保持積極樂觀的態度去面對術后的治療與生活，樹立與疾病抗爭的信心。此外，護理人員應當主動鼓勵病人盡量完成自身可以完成的活動，從而盡快去適應社會生活，并且適應家庭與社會的角色[4]。
3.4 心理支持 在手術以后，病人的自信心遭受了嚴重的損害，態度十分悲觀，并且因為女性特征出現變化，導致其預后的生活品質不斷降低，嚴重影響了病人適應社會的能力。因此，護理人員應當給予病人積極的鼓勵，讓病人發泄不良情緒的同時，實施有效的護理措施來幫助病人：①信心行為確認。要給予病人足夠的信心，讓其明白疾病是可以康復的，讓病人可以保持樂觀的態度以及開朗的心態，從而積極配合醫院的治療。此外，還應該根據病人的經濟條件與自身需要，要向病人提供一些能夠彌補缺陷的措施，例如重建或者佩戴特制乳罩等。②心理認知。向病人宣教關于乳腺方面的疾病常識、治療措施以及康復措施等，讓病人對于乳腺癌有一個充足的認識，從而采用理性的態度去接受現實。
4 結 果
心理干預前后量表評分比較見表1。
5 討 論
乳腺癌屬于女性疾病當中非常常見的惡性毒瘤，具有非常高的發病率，嚴重威脅著廣大女性的生命健康。全球每年大約新增110多萬的女性乳腺癌患者，并且約有40萬以上的女性因為乳腺癌死亡。科學在不斷進步，醫療水平也在不斷提升，臨床中可以運用中醫、重要、手術、化療、放療等許多治療方式來治療乳腺癌病人，并且取得了一定的成績。但在病人手術以后，醫院通常護士了針對病人的心理護理，導致病人術后的生活品質受到了巨大的影響。
本研究采用問卷調查的方式對乳腺癌術后患者的生存質量進行了評估，同時借助心理護理干預對乳腺癌術后患者的諸多不良心理因素加以改變，目的是為了促使乳腺癌患者能夠以積極樂觀的態度接受與面對現實，提高其情緒調節能力，最大限度地改善其睡眠、食欲，且得到其同事、家庭以及配偶的配合與理解。本研究證明，實施心理干預后，乳腺癌術后患者的生活狀態良好，不僅對乳腺癌疾病有了正確的認識，對手術治療的態度積極，更重要的是其生活質量得到明顯的改善。
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摘 要：目的：了解不孕癥患者的心理健康并制定針對性的護理措施。方法：隨機抽取接受治療的100例不孕癥患者資料，對患者的心理障礙分類統計后采取有效的心理護理措施。結果：100例患者的心理障礙得到了有效的控制，與護理前相比心理健康明顯改善（P＜0.01）。結論：對不孕癥患者實施心理護理能夠改善治療狀況。
關鍵詞：不孕癥；心理護理；措施
世界衛生組織調查顯示，受到多方面因素作用使得女性不孕癥在最近幾年的發病率不斷上升。我國2006年～2009年間的患病率平均高達33.2%，這嚴重影響了女性正常的生活水平.鄭州大學學報,2007,40(20):130.
根據衛生部公布的《2009年全國職業病報告情況》，塵肺病占當年職業病總例數的79.96%，是我國患者人數最多的一種職業病。塵肺是由于在生產勞動中長期大量吸入生產性粉塵，而引起的肺組織纖維化為主的全身性疾病。塵肺病人的早期癥狀是胸痛，呼吸困難，疼痛為一過性或持續性出現。咳嗽多見于早晨，多為干咳，當有合并癥時，癥狀明顯加重，痰中可帶血或有咳血現象。如并發肺心病時可有心悸、紫紺和杵狀指等癥狀與體征。塵肺合并肺心病，是塵肺病人的主要死因。除塵肺本身進展外，長年反復呼吸感染，支氣管喘息發作，也是導致塵肺病人的心肺功能衰竭的主要因素之一。
我省每年從11月至次年3月，長達5個月的寒冷季節，是呼吸道感染，支氣管喘息等疾患的高發期。
做好塵肺病人的心理及冬季護理，減少上述疾病的發生發展，對延緩病人的病情，延長塵肺病人的壽命有著至關重要的意義。
本文擬從該類患者的心理分析人手，通過患者的心理護理及冬季護理，談談該病護理的基本作法與體會。
1 臨床資料
2009年～2010年，我省古浪縣在職業病篩查中，先后有157名農民工被確診患有塵肺病，共11人死亡，古浪縣現有塵肺病人146人，大部分系該縣黑松驛鎮某村三年前前往酒泉市肅北縣某金礦當采礦工的農民，住院治療的塵肺病人共計157例，全部為男性，年齡32～59歲，其中合并肺心病87例，合并感染46例，合并肺結核24例。
2 心理分析
2.1 病人角色缺如 許多塵肺病人認為塵肺自古以來是不治之癥，治療也只能是減輕癥狀，最后還是人去財空，所以對治療態度消極，不按時服藥、打針，不注意休息、營養，以至于病情遷延。
2.2 恐懼、憂慮 重癥塵肺病人，由于呼吸困難或活動被限制等，精神高度緊張，不讓親屬和醫務人員離開，有強烈的恐懼心理，對疾病的預后憂慮、悲觀。
2.3 求醫急切心理 大多中、青年塵肺病人考慮到婚姻、前途、家庭、工作等問題，求醫心切，但又缺乏耐心，致病情反復而悲觀失望，憂慮重重。
2.4 消極、悲觀、依賴 特別是病情反復病人，對治療失去信心，不主動配合診治，甚至抵制診治，對醫護人員的醫療技術水平和能力不信任。有能力自理的病人不自理，依賴護士，期望被重視、期望新技術、新藥物。
2.5 自卑、否認、隱瞞 有些塵肺結核病人，尤其是年輕人怕別人嫌棄自己，怕被社會或朋友拋棄，從而產生自卑心理，隱瞞自己的病情，諱病忌醫，或者不愿面對現實，不承認自己有病，自欺欺人，以致于耽誤了治療，還有可能傳染給他人。
3 護理措施
3.1 心理護理措施
3.1.1 在塵肺病人心理護理中，護士不僅要有高度的責任心，還應具備過硬的業務技能，必須加強自身修養，樹立高尚的情操，不斷提高思想與業務素質，掌握護理心理學的基本原理，保證各種治療和心理護理順利進行，以增加患者對護理工作的信賴感。
3.1.2 通過心理咨詢，解除塵肺病患者的不良心態，使他們懂得不良情緒不利于治療。耐心傾聽患者意見，分析他們的心理狀態，及時調整患者的不良心理，使患者主動配合醫護人員的治療。
3.1.3 親人的言談舉止會對患者產生直接影響。要做好患者親人的思想工作，使他們配合醫護人員工作，對及時了解患者心態，掌握患者心理特征，針對性地開展心理護理至關重要。同時，患者親人熱情地照料患者，耐心地為患者服務，能激發患者對生活的追求和戰勝疾病的信心。
3.1.4 塵肺病人的住院環境應當安靜、舒適，空氣應當清新，病房物品的陳設應當整潔、協調，并適當擺放鮮花或綠色植物。醫護人員要態度和藹、儀表端莊，使病人入院后即產生滿意而愉快的情緒，從而為治療奠定良好的基礎。
3.2 冬季護理措施
3.2.1 加強鍛煉，增強體質 病人根據實際情況，堅持做醫療體操，如打太極拳、練氣功，清早散步等。既能增強體質，又能鍛煉心肺功能。但鍛煉時因人而宜，避免過分勞累。
3.2.2 居室保持適宜的溫度 我省冬季氣溫寒冷，持續時間長，是導致上呼吸道發炎，肺內感染的主要因素。因此要保持居室的適宜溫度，整潔及空氣新鮮，對減少上呼吸道感染有一定的預防作用。
3.2.3 飲食及生活起居 由于塵肺病人的脾胃運動功能失常，因此應選擇健脾開胃，有營養易吸收的飲食。如：瘦肉、雞蛋，牛奶，豆粉，新鮮蔬菜和水果，忌服過冷和油膩性食物。塵肺病人應格外注意氣候的變化，增減衣物，鍛煉耐寒能力從夏季開始，堅持全年用冷水洗臉。
3.2.4 塵肺合并肺心病及心衰的護理 由于塵肺病直接影響肺功及肺組織結構，致慢性纖維增生伴有小血管損壞。晚期肺氣腫患者由于大量肺泡受累引起低氧反應，導致肺動脈高壓而引起肺心病及心衰的發生。①塵肺合并肺心病時，出現胸悶、氣短，呼吸困難，有時活動后出現心悸、紫紺癥狀。在護理中要注意安排患者休息，限制活動，避免過勞。出現心衰時應絕對臥床休息，呼吸困難取半坐位或坐位。②保持呼吸通暢，適量給予祛痰劑，對重患昏迷者要及時吸痰。③乏氧時，可給低流量持續給氧。一般采用1～2升/分，特殊情況遵醫囑。④對長期臥床病人要預防褥瘡。⑤準確記錄液體出入量，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，有變化及時報告主治醫師。⑥給予易消化低鹽或無鹽飲食。
[關鍵詞] 子宮內膜癌；心理護理；干預措施；滿意度
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）04（b）-0137-03
子宮內膜癌作為子宮內膜的上皮性惡性腫瘤，約占女性全身惡性腫瘤的7%，近年來，其發病率呈逐年增高趨勢，嚴重影響著患者的生活質量，甚至危及生命[1]。因此，近年來許多醫學工作者都開展了重點研究子宮內膜癌的救治措施等工作。有報道稱，患者的心理狀態可直接影響手術是否能順利完成。因此，術前如何消除患者的緊張、恐懼心理，保持患者的情緒穩定，以及術后針對患者出現的各種不適癥狀，給予有效的心理疏導，成為本院護理科的重點研究方向。盡量減輕患者的心理壓力，使其積極配合治療和護理，使治療能夠達到最佳的效果[2]。本科近年根據醫學發展趨勢，在常規護理基礎上對本院診治的子宮內膜癌患者給予相應的心理護理干預措施，并取得了較好的臨床效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年7月～2012年7月本院診治的60例子宮內膜癌患者，其中30例為只進行常規護理的對照組患者，年齡40～67歲，平均（52.7±2.1）歲，根據病理分期標準，Ⅰ期21例、Ⅱ期3例、Ⅲ期6例。另外30例為在常規護理的基礎上結合患者的心理狀態進行了相應心理干預的觀察組患者，年齡40～68歲，平均（52.9±2.0）歲，根據病理分期標準，Ⅰ期22例、Ⅱ期3例、Ⅲ期5例。兩組患者在年齡和病理分期等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組采用常規護理，針對患者的年齡、心理承受能力、文化程度等因素制定相應的護理方案。同時，保持病房的清潔、衛生，營造一個安靜、溫馨的環境，培養良好的護患關系，盡可能避免不良因素對患者的不必要的刺激。觀察組在常規護理基礎上，針對患者的懷疑、恐懼、焦慮、抑郁、依賴等心理特點，給予相應的心理護理干預。
1.3 臨床評價標準
護理前后應用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行問卷調查[3]，由專人向患者逐條解釋，讓患者充分理解條目內容并獨立完成，由專人計分，50分以上評定為焦慮或抑郁。并對兩組護理總體滿意度（總體滿意度=非常滿意+滿意）進行比較。
1.4 統計學方法
所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1兩組患者護理前后抑郁評分及焦慮評分比較
兩組患者護理后的抑郁評分及焦慮評分均明顯優于護理前，差異有統計學意義（P < 0.05）；觀察組患者護理干預后抑郁評分及焦慮評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組護理滿意度比較
與對照組比較，觀察組護理總體滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），見表2。
3 討論
子宮內膜癌好發人群的特殊性，以及術后身體的變化情況，都會不同程度地造成患者沉重的心理負擔，以及巨大的經濟壓力。近年來，隨著護理理念的轉變，醫療服務的目的不僅在于疾病的治療，還要注重患者的心理干預，使患者在住院期間切實體會到醫護人員的關心和照顧，培養良好的護患關系，積極配合治療和護理，從而更好地改善患者的預后[4]。所以，針對患者的心理特點，制定相應的護理干預，在有效提高護理滿意度和術后生活質量等方面，具有非常重要的臨床意義。
由于絕大多數患者對醫學領域的不了解，往往一聽到要動手術，就會產生恐懼、焦慮、緊張等負面心理，而負面心理可使患者機體產生如心率加快、血壓升高等應激反應，使患者內分泌代謝和免疫功能均因此而發生改變，直接影響患者的康復。因此，護理人員應積極了解患者的各種負面心理，并進行積極的針對性心理護理干預，使患者的負面心理得到消除，積極配合治療，促進疾病轉歸。子宮內膜癌患者的心理特點一般有：（1）懷疑、逃避心理；（2）恐懼、焦慮心理；（3）抑郁、自卑心理；（4）求生、依賴心理[5]。子宮內膜癌好發于絕經后婦女，患者對醫學知識相對缺乏，確診患病后往往易產生逃避、懷疑心理，懷疑檢查的準確性，并覺得自己不會患上這種疾病，對醫護的建議和提醒拒絕聽取并到各家醫院進行反復地檢查；在接受疾病事實后，則又由于對疾病的認知不足，而產生恐懼及焦慮心理，寢食不安，害怕死亡，反復向人打聽詢問相關的疾病信息，并擔心因治病而給自己家庭帶來過大的經濟負擔，有部分患者擔心術后因子宮已切除而影響夫妻關系，是否對身體長遠影響過大及擔心癌細胞轉移、復發等，往往會出現害怕、抑郁、自卑等心理；各種負面心理使患者對外界事物不感興趣，甚至產生悲觀、消極情緒，拒絕治療或者對治療產生消極態度，少數患者甚至產生輕生念頭。但多數患者在接受疾病事實后，表現為強烈的求生欲望，渴望治療，各方面打聽子宮內膜癌的治療信息，打聽是否有特效藥并要求使用，有的患者更是輕信偏方、秘方治療，拒絕到正規醫院接受正規的治療[6]；有的患者在接受患病事實后，則更加渴望得到親友及醫護人員的幫助和關心，表現得脆弱、敏感及生活自理能力下降等，對親友及醫護人員產生依賴心理。
本科護理人員通過深入了解患者，獲取患者的心理狀態，針對每位患者所出現的負面心理制定針對性的護理措施：在患者入院后主動對患者介紹自己及治療組的醫生、同病房的室友，使患者更快適應醫院及病房的環境，有計劃地宣教疾病相關知識，使患者及其家屬對疾病有一個深入了解，增強戰勝疾病的信心[7]。同時，以高度的責任心和同情心去關心和安慰患者，對于患者提出的問題，給予耐心解答，對患者的陳述耐心傾聽，并給予針對性心理疏導，緩解其緊張、恐懼等負面情緒，使其保持良好的心態迎接治療和護理，并幫助患者聯系其親友，爭取親友的陪伴及探視，使患者感受到社會及家庭的重視，增加患者的自信心及社會地位感，使其心理得到安慰。同時，將成功救治病例告知患者，增強其戰勝疾病的信心。并通過矯正患者的不良生活習慣和行為，結合適宜的體育鍛煉，有效調整患者神經內分泌功能，改善機體的新陳代謝功能，增強患者的抵抗力。并詳細講解化療毒副作用帶來的身體不適癥狀，使患者有正確的認識和理解，同時，給予積極有效的護理干預，降低毒副作用的發生率[8]。
本研究中，30例子宮內膜癌患者通過本科護理人員有針對性的心理干預后，與只進行常規護理的30例對照組患者比較，其抑郁評分及焦慮評分下降更為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05），觀察組患者護理干預后抑郁評分及焦慮評分則更是顯著優于護理前，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；兩組護理滿意度比較，觀察組護理總體滿意度也明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），說明有針對性的心理干預有利于消除子宮內膜癌患者的負面心理狀態，抑制機體應激反應的發生，使患者以積極的態度面對疾病及治療，提高患者的主動配合能動性，使其得到最佳的治療效果，還可幫助患者樹立生活信心，促進患者疾病早日康復，回歸社會。總之，對于子宮內膜癌患者，針對患者的緊張、抑郁、恐懼等負面心理特點，進行有效的心理疏導，給予相應的護理干預，能明顯提高護理滿意度，提高患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣。
[參考文獻]
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關鍵詞：內科老年病人 心理問題 護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0326-02
1 內科老年病人存在的心理問題及護理原則
1.1 焦慮不安。這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
護理原則：解釋—支持—放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
1.2 孤獨寂寞。主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
護理原則：建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。
1.3 悲觀消極。人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
護理原則：關心—支持—鼓勵。病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。
1.4 恐懼緊張。主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。
對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。
1.5 疑病。在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
護理原則：有充分依據的適度保證—疏導—解釋。
1.6 情緒不穩。多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。
對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。
護理原則：向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。
2 內科老年病人心理護理的方法和措施
2.1 語言性溝通。
2.1.1 勸說開導。《素問·湯液·醴論》曰：“精壞神去，榮衛不可復也。”歷代名醫一再提倡“善醫者，必先醫其心，而后醫其身”。故護理人員應“視人猶已”，滿腔熱情對待病人，要主動找病人交談，對思想不暴露的患者要有耐心，關心同情和體諒病人，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦，“見彼苦惱，若己有之”。病人悲觀失望時，護理人員要主動、熱情地鼓勵病人，使之樹立戰勝疾病的信心。通過護理人員的語言威力，誘導鼓勵患者，使其提高機體對情感刺激的耐受性，以促使臟腑功能的協調，有利于疾病早日康復。
2.1.2 交心談心。可以通過交心談心的方式，接近患者，閑談，聊天，拉家常，“問者不覺煩，病者不覺厭”，這樣可以詳細了解病人得病的根本原因，疾病發生發展的演變過程，病人在患病前后的心理狀態，尤其是疾病發生以后的思想情緒的急劇變化，可以進一步了解病人的生活習慣，興趣愛好，性格特征，知識基礎，以及對疾病的認識，也可以進一步了解對疾病的態度，是緊張害怕、恐懼還是樂觀，有沒有戰勝疾病的堅強意志，同時還可以了解病人家屬的思想狀況，想法，要求及存在的實際困難。這樣，就能有效地做好患者的思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態，為治療疾病做好心理上的準備。
2.2 非語言性溝通。
2.2.1 移情。移情就是注意力的轉移。通過語言、行動等方式，調動病人的積極性，形成良好的精神內守狀態，移易精氣，變利氣血，調動人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后，往往將注意力經常集中在疾病上面，怕病情變重，怕不易治愈，怕因病影響工作、勞動、學習和生活，整天圍繞著疾病胡思亂想，陷入苦悶，煩惱和憂愁之中，甚至緊張、惶惶不可終日。對于這類病人，護理中可采取誘導的方法轉移注意力，轉內病為外病，轉心病為腿病，以不治為乃治，每每收到不藥而愈的療效。正如清代醫家吳尚先的《理瀹駢文》中所說，七情之病也看花解悶，心曲消愁，有勝于服藥也。
2.2.2 相制。相制，即是以一種情志抑制另一種情志，達到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態的一種精神療法。如在日常護理工作中對憂傷的患者給予更多的照顧，關心他們的生活，以真誠的態度聆聽他們的煩惱的訴說，并且有意識地多說些令人愉快的事或笑話，讓其聽聽相聲，看看喜劇，保持一種愉快的情緒，以制約憂傷之情，這正是中醫學中獨特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現。
在新的護理模式中，護理工作已不是簡單的打針、發藥等技能工作，而是包括了有心理護理在內的更為復雜的，具有獨立性的、創造性的活動。這些創造性活動需要通過有效的護患溝通來完成，有效溝通則是實施心身整體護理的關鍵，通過有效溝通來提高護理質量，使病人從身心兩方面得到最滿意的康復。
參考文獻
