時間：2023-06-06 09:02:29
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇公共衛(wèi)生價值，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生管理；傳染病；預(yù)防；定位；干預(yù)
從我國目前的傳染病資料研究來看，我國的傳染病主要體現(xiàn)為幾大特點：廣泛性。傳染病的傳播途徑多樣，而我國的地域面積廣大，人口眾多，無法有效地切斷傳感途徑，也無法真正的實現(xiàn)傳染源的控制，所以傳染疾病的廣泛性表的突出。集中性。從我國的傳染病資料分析來看，大規(guī)模的傳染病均為集中爆發(fā)，這主要與我國的人口密度分布有顯著的關(guān)系。區(qū)域性。我國的區(qū)域差異顯著，傳染病的分布也有著明顯的區(qū)域特點。總的來講，我國目前的傳染病預(yù)防形勢十分嚴峻，所以在實踐中需要積極的研究傳染病的預(yù)防和控制策略。公共衛(wèi)生管理對于傳染病的預(yù)防和控制有重要的意義，所以加強其在傳染病預(yù)防中的具體討論現(xiàn)實價值明顯。
1公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位
就目前的資料研究來看，要想要清楚地認知公共衛(wèi)生管理，首先需要對公共衛(wèi)生有全面的認知。所謂的公共衛(wèi)生，具體內(nèi)容主要包括如下幾個部分：①對重大疾病尤其是傳染病（如結(jié)核、艾滋病、SARS等）的預(yù)防、監(jiān)控和醫(yī)治；②對食品、藥品、公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制；③相關(guān)的衛(wèi)生宣傳、健康教育、免疫接種等。公共衛(wèi)生管理具體指的是針對公共衛(wèi)生的管理工作，即對疾病預(yù)防、食品安全等方面的管理監(jiān)督工作。就現(xiàn)階段的具體分析來看，在傳染病的預(yù)防和干預(yù)中，公共衛(wèi)生管理的地位主要體現(xiàn)在兩方面：①公共衛(wèi)生管理是傳染病預(yù)防的重要工作，對傳染病的預(yù)防效果加強起著重要的作用；②公共衛(wèi)生管理是傳染病干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，對傳染病的控制和治療起著重要的作用。簡單來講，就目前的傳染病預(yù)防和控制而言，公共衛(wèi)生管理的作用不容替代。
2傳染病的預(yù)防措施分析
從現(xiàn)階段的社會實踐來看，傳染病的主要預(yù)防有3項措施，分別是進行傳染源的管控、傳染途徑的切斷和對易感人群的保護。以下是具體的闡述。
①管理傳染源。傳染病是由于一個傳染源導(dǎo)致的，所以要預(yù)防傳染病，必須要對病原攜帶者進行管理與必要的治療。特別是對食品制作、供銷人員，炊事員，保育員作定期帶菌檢查，及時發(fā)現(xiàn)，并及時治療和調(diào)換工作。對傳染病接觸者，需要進行醫(yī)學(xué)觀察、留觀、集體檢疫，必要時進行免疫法或藥物預(yù)防。對于感染動物，也要進行管理。就動物傳染源的管理來看，一般是有經(jīng)濟價值的野生動物及家畜，需要做到及時隔離治療，必要時宰殺并加以消毒。對于無經(jīng)濟價值的野生動物可以發(fā)動群眾予以捕殺。②切斷傳播途徑。傳染途徑是傳染病發(fā)生、發(fā)展和擴展的重要因素，切斷途徑，傳染病可以得到有效的控制和管理。就目前的臨床經(jīng)驗來看，腸道傳染病需要做好床邊隔離，吐瀉物消毒，還需要加強飲食衛(wèi)生及個人衛(wèi)生，做好水源及糞便管理。至于呼吸道傳染病，應(yīng)使室內(nèi)開窗通風(fēng)，空氣流、空氣消毒，個人戴口罩。③保護易感人群。有重點有計劃地預(yù)防接種，提高人群特異性免疫力對于傳染病預(yù)防有重要的價值。從目前的分析來看，易感人群的主要保護手段是進行人工疫苗的接種，疫苗接種會呈現(xiàn)自動免疫和被動免疫兩種情況，其中自動免疫是有計劃的對易感者進行疫苗、菌苗、類毒素的接種，接種后疫力在1～4周內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。而被動免疫是緊急需要時，注射抗毒血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出現(xiàn)，維持1～2月即失去作用。
3公共衛(wèi)生管理在傳染病干預(yù)中的應(yīng)用
在傳染病的干預(yù)中，公共衛(wèi)生管理起到了重要的作用，以下是具體的應(yīng)用分析。
①公共衛(wèi)生管理幫助構(gòu)建了更加全面、完整的傳染病預(yù)防體系。傳染病的預(yù)防需要從多個角度進行控制，在公共衛(wèi)生管理不全面或者是執(zhí)行不到位的情況下，管理的實際效果角度，傳染病預(yù)防體系的構(gòu)建存在著明顯的漏洞，這樣的情況對全面預(yù)防傳染病十分不利。在目前的社會中，國家更加重視公共衛(wèi)生事業(yè)，對公共衛(wèi)生管理的強調(diào)也在逐步加強，所以制定了公共衛(wèi)生管理的標準項目，基于標準項目實施衛(wèi)生管理，相應(yīng)的傳染病預(yù)防體系得到構(gòu)建，傳染病的控制成果有了明顯的提升。
②在健康教育方面的應(yīng)用。從現(xiàn)實分析來看，部分傳染病之所以高發(fā)是因為人們沒有掌握很好的預(yù)防方法，而之所以沒有很好的預(yù)防方法，主要是人們的相關(guān)知識不完整或者是不全面。比如艾滋病的傳播，在不了解其傳播途徑的時候，很多人會莫名其妙地感染艾滋病毒，但是在了解了艾滋病的傳播途徑后，基于途徑做保護措施的利用，艾滋病的傳播預(yù)防效果會更加突出。在公共衛(wèi)生管理實踐中，管理隊伍在不斷的增強，管理隊伍開展的工作在持續(xù)性拓展，健康教育就是近年來拓展的重要項目。隨著健康教育的持續(xù)性開展，越來越多的人了解到了更多傳染病的傳播途徑以及預(yù)防方法，這為傳染病的預(yù)防提供了很好的效果。
③在公共衛(wèi)生改善方面的應(yīng)用。從現(xiàn)實分析來看，很多區(qū)域的傳染病發(fā)生與不潔的環(huán)境有關(guān)，而在過去，公共衛(wèi)生管理并沒有強調(diào)對環(huán)境的整治。在近年來的公共衛(wèi)生管理工作中，對環(huán)境的整治力度越來越大，而隨著環(huán)境的清潔，傳染病暴發(fā)的基本條件得以改善，其傳播的途徑也被有效切斷，這樣，傳染病的最終傳播會得到控制。總之，公共衛(wèi)生管理的持續(xù)性推進使得公共衛(wèi)生環(huán)境顯著改善，這于傳染病控制有重要的意義。
4公共衛(wèi)生管理強化的措施
基于傳染病的傳播要素做預(yù)防措施的采用對于預(yù)防傳染病有積極的意義，但是預(yù)防措施的手段是否科學(xué)，具體的預(yù)防區(qū)域等是否有效，這與公共衛(wèi)生管理的成果有顯著的關(guān)系，所以在傳染病的預(yù)防實踐中，強化公共衛(wèi)生管理也是非常必要的。而就目前的經(jīng)驗總結(jié)來看，公共衛(wèi)生管理的措施如下。
①公共衛(wèi)生管理需要分區(qū)域、化層次，這樣，管理的效果才會更加突出。因為每一個區(qū)域的衛(wèi)生情況以及傳染病威脅都是不同的，所以在公共衛(wèi)生管理中，基于社區(qū)以及其他的管理結(jié)構(gòu)對區(qū)域衛(wèi)生進行綜合調(diào)查，然后將調(diào)查資料進行登記記錄，這樣，區(qū)域衛(wèi)生資料情況實現(xiàn)了整體性把握。基于衛(wèi)生資料可以分析可能暴發(fā)的傳染病以及主要存在的傳染源，基于資料分析布置落實傳染病預(yù)防策略，傳染病的預(yù)防效果會更加突出。
就目前的社會現(xiàn)狀分析來看，分區(qū)域、分層次的公共衛(wèi)生管理可以構(gòu)建完整的的結(jié)構(gòu)，具體的結(jié)構(gòu)如下：第一是基礎(chǔ)層，基礎(chǔ)層主要以社區(qū)以及村鎮(zhèn)為中心做構(gòu)建。在公共衛(wèi)生管理中，社區(qū)或者是村鎮(zhèn)可以單獨設(shè)置一個崗位進行區(qū)域公共衛(wèi)生管理，這樣，基礎(chǔ)公共衛(wèi)生資料獲取會更加充分。第二是管理層。管理層主要以地級市為中心，由市級公共衛(wèi)生管理機構(gòu)對該市所轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)公共衛(wèi)生資料進行統(tǒng)計與總結(jié)，并實現(xiàn)資料的分類與存檔。第三是控制層。控制層以省級公共衛(wèi)生管理機構(gòu)為核心，其主要接收市級公共衛(wèi)生資料反饋，從而對公共衛(wèi)生管理提出指導(dǎo)意見。總的來講，通過完整的管理體系構(gòu)建實現(xiàn)由點到面的公共衛(wèi)生管理，公共衛(wèi)生管理工作的推進會更具現(xiàn)實效果，其在社會衛(wèi)生服務(wù)中的有效性表現(xiàn)會更加突出，對疾病的預(yù)防和控制也會起到顯著的作用。
②公共衛(wèi)生管理需要構(gòu)建完善的系統(tǒng)，同時還需要做技術(shù)和方法的提升。從目前的資料分析來看，公共衛(wèi)生管理的范圍比較大，內(nèi)容多樣，而且具體的資料復(fù)雜性強，如果沒用統(tǒng)一的管理體系對其進行約束，管理活動會產(chǎn)生較多的漏洞，這于傳染病預(yù)防十分的不利，所以構(gòu)建衛(wèi)生管理系統(tǒng)，基于系統(tǒng)做管理項目的確定，并基于系統(tǒng)的需要做技術(shù)以及方法的改進，這樣，管理系統(tǒng)的標準性、專業(yè)性和高效性得到保障，其在傳染病管理中的實效作用發(fā)揮會更加顯著。
一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的特點
（一）突發(fā)性
突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往發(fā)生突然，發(fā)展迅速，波及面廣，影響力大。形成的檔案資料是政府為人民服務(wù)的真實記錄，體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性，顯示科學(xué)技術(shù)的強大威力，也展現(xiàn)各政府各部門分工合作、團結(jié)一心應(yīng)對突發(fā)災(zāi)難的凝聚力。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)特點，檔案材料形成多而復(fù)雜，可以說是歷史罕見的。
（二）廣泛性
有的突發(fā)疫情分布廣，且有呈地區(qū)性、季節(jié)性分布和長期變化的趨勢。如SARS疫情及禽流感疫情，還有流腦、流感等，收集其檔案材料必須具有通觀全局意識。
（三）綜合性
從其材料來源看，包括文書類、科技類；從其載體看，有紙質(zhì)、聲像、電子、實物等不同載體的檔案材料。它們構(gòu)成突發(fā)事件檔案一個整體，全面記錄疾病預(yù)防控制部門處理突發(fā)事件的整個過程。
（四）保密性
由于突發(fā)疫情涉及面廣，公眾關(guān)注、社會影響一般比較大，此時檔案工作與整個突發(fā)事件一起成為其事件處理工作的重要組成部分，具有一定的保密性。
二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的作用
（一）預(yù)警作用
檔案對人類的活動具有普遍的借鑒和指導(dǎo)意義，而突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的警示和借鑒作用尤其明顯。在2003年SARS防治中所積累的經(jīng)驗形成的檔案，由于管理和提供利用的及時到位，使其平時就處于“準動員”的狀態(tài)，在2005年禽流感、麻疹等傳染病的防控中起到了警示作用，取得了顯著的效果。平時加強各類基礎(chǔ)信息的收集整理，以及應(yīng)急預(yù)案的完善和演練、應(yīng)急能力的建設(shè)和演練、應(yīng)急信息系統(tǒng)的維護和完善，在戰(zhàn)時才能充分利用信息，合理調(diào)配資源和快速進行指揮決策。檔案工作發(fā)揮了前哨兵的作用，并以其強大的信息資源，為各級政府和部門從容應(yīng)對突發(fā)事件打下了堅實基礎(chǔ)。
（二）指導(dǎo)作用
及時分析、汲取突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制過程中的經(jīng)驗，有利于不斷改進和完善應(yīng)急準備和各項工作的安排部署，可取得舉一反三的效果。此類檔案對突發(fā)事件的指導(dǎo)作用是顯而易見的。很多重大突發(fā)事件在看似迥異的外表下，都有相似或相近的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，而突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案因為及時地存史，為各級政府部門應(yīng)對類似事件決策提供了科學(xué)依據(jù)，快速制定并啟動相應(yīng)的緊急預(yù)案，將損失減少到了最低限度。
三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的歸檔
（一）歸檔范圍
根據(jù)對興化市疾病預(yù)防控制中心在預(yù)防非典、甲流工作中收集、整理文件材料的經(jīng)驗分析，本人認為疾控機構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中檔案的歸檔范圍有如下內(nèi)容：
1.各級黨委和政府在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的重大決策、預(yù)案、監(jiān)測方案、會議材料；
2.各級黨委和政府在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的講話、指示；
3.本單位及下級單位建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機構(gòu)文件材料；
4.疫情信息，包括流調(diào)報告、病例報告表、個案統(tǒng)計表等；
5.針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件所采取的措施；
6.電子傳輸文件材料；
7.進行健康教育咨詢、人員培訓(xùn)情況；
8.本單位印發(fā)的宣傳材料，新聞媒體刊登的本單位的宣傳稿件；
9.防制突發(fā)公共衛(wèi)生事件先進人物和先進事跡情況；
10.防制突發(fā)公共衛(wèi)生事件形成的聲像材料；
11.藥品、器械、物資調(diào)配、儲備情況。
（二）歸檔要求
根據(jù)《國家行政機關(guān)公文處理辦法》、《機關(guān)檔案工作條例》、《機關(guān)檔案工作業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)范》等有關(guān)文件的規(guī)定，凡屬歸檔范圍的文件，向檔案室移交時，一般應(yīng)符合以下三項要求：
1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件歸檔文件系統(tǒng)性方面的基本要求是：歸檔文件要收集齊全，遵循文件形成的規(guī)律，按照文件之間的歷史聯(lián)系、文件特征和價值分類整理歸檔（立卷），使其正確地反映機關(guān)活動的基本面貌，以便于保管和使用。其中單位內(nèi)黨和行政機構(gòu)的文件材料應(yīng)分別整理歸檔（立卷）；文件和電報一般應(yīng)按其內(nèi)容聯(lián)系統(tǒng)一整理歸檔（立卷）；絕密文件和電報應(yīng)該單獨歸檔（少量普通文電如與絕密文電有密切聯(lián)系，也可隨同絕密文件歸檔）；注意區(qū)分文件價值，需要永久、定期保管的文件一般應(yīng)分開整理歸檔（立卷），以便在檔案室重點保管和日后向檔案館移交。
2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件歸檔案卷在技術(shù)加工方面應(yīng)符合下列基本要求：案卷封面的各個項目均應(yīng)填寫清楚，特別是案卷題名（即作者）、內(nèi)容和形式；要根據(jù)“檔案保管期限表”注明每個案卷的保管期限；需要永久和定期保存的案卷，卷內(nèi)文件應(yīng)按一定次序排列好，并逐張逐頁編號，填寫“卷內(nèi)文件目錄”和“卷內(nèi)備考表”。
3.向檔案室歸檔的所有案卷，都要按照一定的次序進行系統(tǒng)排列，編以案卷順序號，并編制案卷目錄一式數(shù)份（一份經(jīng)檔案室簽收后由移交單位保存）。
四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的開發(fā)利用
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間，檔案的追蹤搜集、開發(fā)利用對突發(fā)公共衛(wèi)生事件得以及時控制將發(fā)揮至關(guān)重要的作用。要切實做好以下幾點工作：
（一）提升編研質(zhì)量
信息資源的形成有賴于檔案資源的積累與開發(fā)。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案資源進行研究開發(fā)，編纂出有利于突發(fā)事件應(yīng)緊處理借鑒的精品材料，是檔案管理人員做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案管理的要素之一。檔案工作者必須通過對第一手原始資料進行認真分析梳理，去粗取精，加工提煉，對信息多層次、多渠道地開發(fā)加工，從不同的視角，全方位、多角度地認識突發(fā)公共衛(wèi)生事件。對歷史上突發(fā)事件檔案進行深度編研，豐富檔案信息；對新發(fā)生的突發(fā)事件結(jié)合歷史，分析解剖，形成新的觀點和理論。并將各個突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展、應(yīng)對、善后工作等全程納入社會、歷史發(fā)展的大背景之中，將其中的精華總結(jié)歸納，以翔實性和專業(yè)性形成精品工程，為利用好檔案提供有力保證，通過高質(zhì)量的編研，使突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的價值得以提升。
（二）主動提供利用
由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及面廣，影響深遠，因此利用面也非常廣泛。為保證其利用價值的全面提高，檔案管理人員要勇于突破傳統(tǒng)利用模式，開動腦筋，拓展服務(wù)領(lǐng)域，改變服務(wù)方式，強化服務(wù)手段，變被動為主動，在做好日常提供利用的同時，堅持上門服務(wù)。要結(jié)合現(xiàn)階段的社會需求，為機關(guān)、學(xué)校、部隊、各企事業(yè)單位舉辦專題講座和巡回展覽，為社會各界的危機預(yù)警、決策制定和組織實施提供生動教材，以提高突發(fā)事件檔案的知情度，達到以史為鑒、以史明志的目的。
（三）做好資源共享
公共衛(wèi)生檔案重要性和類別影像檔案數(shù)字化管理能夠提高工作效率，各大基層衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)之間能夠利用數(shù)字化管理的網(wǎng)絡(luò)傳遞信息，以達到提高效率，提高生產(chǎn)力的目的。不僅工作效率得到了提高，工作水平、工作效果也得到了提升。數(shù)字化管理能讓公共衛(wèi)生機構(gòu)對社會預(yù)防疾病，促進健康和延長壽命能夠做出及時，準確，全面的分析和診斷，從而提高了速度、質(zhì)量又達到了安全。
1對象與方法
1.1公共衛(wèi)生影像檔案的分類與意義公共衛(wèi)生影像檔案通過經(jīng)過收集、分類測試而形成內(nèi)在聯(lián)系并高度保密，真實的反映了各大基層衛(wèi)生事業(yè)單位在醫(yī)療活動的真實、過程和結(jié)果。公共衛(wèi)生檔案是廣醫(yī)務(wù)人員和廣大醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理人員勞動的結(jié)晶，記載了人們的醫(yī)學(xué)思想、技術(shù)、方法和經(jīng)驗，為醫(yī)院醫(yī)生和公共衛(wèi)生基層專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)療活動和科學(xué)研究及經(jīng)驗交流中提供憑證.因為它的難度要求較高，所以要求從業(yè)人員具有較高的醫(yī)學(xué)和專業(yè)技術(shù)知識。公共衛(wèi)生影像檔案的一般經(jīng)過借閱，咨詢，復(fù)印和出版等而被利用。根據(jù)公共衛(wèi)生影像檔案的建立時間、內(nèi)容和性質(zhì)，可以把公共衛(wèi)生影像檔案分成不同的類別，從未可以準確地反映出和這些檔案相關(guān)的真實面貌。一般來說，各大衛(wèi)生事業(yè)單位的公共衛(wèi)生影像檔案可以分成法規(guī)制度材料、衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)防性材料、行政處罰材料、疾病預(yù)控材料等幾大類。
1.2加強公共衛(wèi)生檔案數(shù)字化管理的方法
1.2.1簡化工作的流程為了加強公共衛(wèi)生影像檔案的數(shù)字化管理，首先就要優(yōu)化工作流程。把工作的流程正式化規(guī)范化，才能保證在公共衛(wèi)生管理活動中、各級政府，各級衛(wèi)生行政機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、疾病控制機構(gòu)、計劃生育機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等機構(gòu)在數(shù)據(jù)的靈活和協(xié)調(diào)。
1.2.2公共衛(wèi)生影像檔案的數(shù)字化收集PACS系統(tǒng)又稱圖像存儲與傳輸系統(tǒng)，它是是公共衛(wèi)生影像技術(shù)和時代各種新興科學(xué)技術(shù)如數(shù)字化成像通訊技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。在疾病預(yù)控材料收集時，通過對公共衛(wèi)生影像資料進行收集、存儲和處理的綜合系統(tǒng)，從而使各種影像圖像存檔和各科室之間的順利通信。通過PACS系統(tǒng)將數(shù)據(jù)傳送到各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)儲存以備后用。目前，它的作用就是把日常產(chǎn)生的各種影像（包括CT，X機、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過具有DICOM標準接口或非DICOM標準接口的影像設(shè)備）進行保存，以方便在需要的時候能夠迅速有效的提取瀏覽，對及時診斷提高極大地幫助。在數(shù)字化收集方面，目前有幾種通用的數(shù)字化收集模式，用得最多的就是數(shù)字轉(zhuǎn)換收集和直接數(shù)字化收集。數(shù)字化轉(zhuǎn)換收集就是利用先進的數(shù)字化設(shè)備手機公共衛(wèi)生影像檔案資料，數(shù)字化設(shè)備包括用于科技研究的各種照相機，掃描儀；直接數(shù)字化收集就是收集影像資料。PACS從而大大提高了醫(yī)院工作的效率和質(zhì)量。而醫(yī)院再將所得數(shù)據(jù)上傳至公共事業(yè)機構(gòu)，再形成公共衛(wèi)生影像檔案，將可以大大提高醫(yī)院同地方公共衛(wèi)生事業(yè)單位間的信息交流，同時數(shù)據(jù)儲存在公共衛(wèi)生檔案中，可在將來對以后的突發(fā)衛(wèi)生事件（特大傳染病、疫情等）起到鑒別、依據(jù)和憑證作用
1.2.3建立完善的公共衛(wèi)生影像數(shù)字化檔案庫建立完善的數(shù)字化公共衛(wèi)生影像庫對醫(yī)療活動能夠起到極大的促進加強作用。由于影像庫資料檔案是在實踐和工作中建立的，所以它極具保存價值，可以對以后的突發(fā)衛(wèi)生事件（特大傳染病、疫情等）起到鑒別、依據(jù)和憑證作用，所以說，公共衛(wèi)生影像檔案的收集整理和存儲對公共衛(wèi)生醫(yī)療影像數(shù)字化檔案管理具有重大的實際作用。眾所周知，建立完善的數(shù)字化公共衛(wèi)生影像庫有以下兩優(yōu)點：①保存完善且具體而形象。完善的數(shù)字化影像庫可以完整的重現(xiàn)病例的各種組織結(jié)構(gòu)，能夠?qū)⒏鞣N文字圖表和結(jié)論形象的展現(xiàn)出來，具有良好的保存價值，以備將來在疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、傳染病防治方面提供數(shù)據(jù)。②極強的信息性。由于能夠極清晰地樣本中存在的組織病變，從而極方便地獲取醫(yī)療和公共衛(wèi)生信息。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析研究數(shù)據(jù)均采用spss19.0進行統(tǒng)計、處理以及分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗。檢驗水準設(shè)定0.05，P
2結(jié)果
對比分析應(yīng)用PACS系統(tǒng)對諸多參數(shù)的影像，在應(yīng)用PACS系統(tǒng)后，運用統(tǒng)計方法對單位成本、等待時間、平均檢查時間等諸多參數(shù)及因素的變化進行分析和比較。影像分析的平均檢查時間減少64%、等待時間減少了56%、出報告單位成本降低了56.1%。結(jié)果相比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P
3結(jié)論
關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；公共衛(wèi)生核心能力；實驗教學(xué)
隨著人類經(jīng)濟和社會的發(fā)展，公共衛(wèi)生在全球范圍內(nèi)成為高度關(guān)注的問題。如何在當今高度發(fā)展的交通流、信息流和高度關(guān)注的背景下，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力一直是公共衛(wèi)生領(lǐng)域十分關(guān)注的課題[1]。作為公共衛(wèi)生重要且關(guān)鍵起始環(huán)節(jié)的公共衛(wèi)生教育，理所當然應(yīng)有其新的發(fā)展需求。公共衛(wèi)生教育唯有改革才能承載維護人類健康與社會發(fā)展目標所賦予的歷史使命。明確公共衛(wèi)生教育領(lǐng)域預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生核心能力的基本要求，是公共衛(wèi)生教育改革的突破口和切入點，也是公共衛(wèi)生教育創(chuàng)新和發(fā)展的必然選擇。核心能力體系的建立和發(fā)展，最終目的是為了支持公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。以核心能力體系為基礎(chǔ)構(gòu)建的人力資源管理體系，將成為公共衛(wèi)生體系人力資源管理各項活動的基礎(chǔ)[2]。傳統(tǒng)的“實驗室+教師”模式培養(yǎng)的畢業(yè)生的知識結(jié)構(gòu)、人文素質(zhì)以及公共衛(wèi)生核心能力難以勝任日益嚴峻的公共衛(wèi)生問題的挑戰(zhàn)，因此，更新教育理念，多途徑、全方位開展“以擴展公共衛(wèi)生核心能力為中心”的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才實驗教學(xué)改革實踐勢在必行[3]。預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的重要組成部分，是學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識、提升公共衛(wèi)生核心能力的重要途徑。我院“預(yù)防醫(yī)學(xué)與放射衛(wèi)生實驗中心”（以下簡稱“中心”）自1999年成立以來，整合公共衛(wèi)生學(xué)院所有的實驗儀器、設(shè)備、人員和機構(gòu)，負責(zé)所有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的實踐教學(xué)，先后被評為“中央與地方共建高校實驗室”和“湖南省普通高等學(xué)校實踐教學(xué)示范中心”。依據(jù)“以學(xué)生為本，突出能力，彰顯個性，提高素質(zhì)”的建設(shè)理念，現(xiàn)已建設(shè)成為教育理念先進、教學(xué)體系科學(xué)、師資隊伍精干、儀器設(shè)備精良、教學(xué)環(huán)境友好、管理機制高效、教改成果顯著、學(xué)科特色鮮明的開放實驗教學(xué)平臺[4-6]。在此基礎(chǔ)上，研究如何依托省級實驗教學(xué)示范中心平臺，完善實驗教學(xué)模式，全面提升我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的公共衛(wèi)生核心能力具有重要的價值。因此，我們從以下七個方面著手進行實驗教學(xué)改革以提升我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的公共衛(wèi)生核心能力。
1.打破學(xué)科界限。加強知識融合，開設(shè)綜合性、創(chuàng)新性實驗，培養(yǎng)學(xué)生公共核心能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門理論嚴謹、實踐性強的學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)改革的關(guān)鍵是改革公共衛(wèi)生本科教育，培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)生+公共衛(wèi)生”的復(fù)合型人才，使其既懂醫(yī)治又懂預(yù)防。在重視傳統(tǒng)實驗教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，以“環(huán)境與人群健康”為主線，打破學(xué)科界限，加強學(xué)科間知識的融合，增加體現(xiàn)醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新方法（如分子生物學(xué)、基因組學(xué)等實驗內(nèi)容），結(jié)合教師正在開展的科研課題，強化整合疾病預(yù)防與控制的技術(shù)與方法、衛(wèi)生監(jiān)督程序、重大疫情處置方法、健康教育、婦幼保健服務(wù)實施與評價、計劃生育技術(shù)和衛(wèi)生管理學(xué)、公共關(guān)系與人際交流等內(nèi)容，新增綜合性、設(shè)計創(chuàng)新性實驗教學(xué)，鼓勵學(xué)生跨學(xué)科、跨專業(yè)設(shè)計實驗項目。例如，集貿(mào)市場蔬菜、水果、肉類食品營養(yǎng)與安全評價，學(xué)校衛(wèi)生學(xué)評價，湘江水體污染與居民健康評價，突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)對等綜合性實驗、設(shè)計創(chuàng)新性實驗。通過使實驗教學(xué)緊密結(jié)合當前公共衛(wèi)生熱點問題，全面培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)作風(fēng)、實驗技能以及綜合分析、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。
2.突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，提出“四個層次”實驗教學(xué)模式和“三早”教學(xué)原則，培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力。根據(jù)當今公共衛(wèi)生形勢變化，整合預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的常用實驗方法、實踐技能以及數(shù)據(jù)和信息處理方法，打破傳統(tǒng)“實驗課程按理論課程分類、以驗證性實驗為主”的教學(xué)模式，提出“基礎(chǔ)實驗—綜合性實驗—設(shè)計創(chuàng)新性實驗—網(wǎng)絡(luò)與社區(qū)實踐”的實驗教學(xué)模式和“三早”教學(xué)原則的人才培養(yǎng)模式，旨在通過“早進實驗室、早進社區(qū)、早期參與科研創(chuàng)新”，著重激發(fā)學(xué)生潛能，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實踐能力及自主創(chuàng)新能力。強化學(xué)生實驗技能的訓(xùn)練，逐步實現(xiàn)啟發(fā)式、互動式、研究式的實驗教學(xué)模式，形成實驗教學(xué)與公共衛(wèi)生實踐訓(xùn)練緊密結(jié)合，交叉進行、互為補充的實踐教學(xué)新格局。
3.拓展“一個平臺、兩個對接、三個早期”的學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)模式，提升科研創(chuàng)新能力。不斷創(chuàng)新理論教學(xué)與實踐教學(xué)模式和人才培養(yǎng)方法，將培養(yǎng)綜合型高素質(zhì)的公共衛(wèi)生人才作為教育教學(xué)的首要目標，探索公共衛(wèi)生人才所需要的“專業(yè)理念—思維—知識—技能—素質(zhì)”，形成了“一個平臺、兩個對接、三個早期”的學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)模式。拓展“本科生導(dǎo)師制”這一平臺的功能。加強師生互動，促進交流，傳道—授業(yè)—解惑。今后進一步通過培訓(xùn)教師的創(chuàng)業(yè)與創(chuàng)新理念和技能，轉(zhuǎn)化導(dǎo)師培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力教育，鼓勵教師引導(dǎo)學(xué)生自行開展設(shè)計性實驗項目。拓展“教與學(xué)”和“理論與實踐”兩個對接的內(nèi)涵，將綜合性實驗和設(shè)計創(chuàng)新性實驗作為兩個對接的結(jié)合點。拓展“早期接觸社會，早期了解社會，早期服務(wù)社會”的實踐活動內(nèi)容，在三個早期活動中激發(fā)綜合性實驗和設(shè)計創(chuàng)新性實驗的選題靈感。通過廣泛的社會實踐活動，培育并養(yǎng)成學(xué)生強烈的社會責(zé)任感和社會服務(wù)意識，培養(yǎng)并鼓勵學(xué)生立志用所學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識用于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，從而走出一條預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的特色之路。
4.成立科研興趣小組，將學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力的培養(yǎng)從課堂之內(nèi)延伸至課外。改革教學(xué)內(nèi)容與培養(yǎng)模式，將教師研究課題與學(xué)生的研究興趣相結(jié)合，成立科研興趣小組，將科研課題引入理論與實驗教學(xué)改革之中，開展加強預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研能力培養(yǎng)的教學(xué)實踐，并將該項工作納入常規(guī)教學(xué)。
5.與時俱進，普及相關(guān)法律、法規(guī)、條列的教育。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科時代性強的特點要求我們必須根據(jù)疾病譜的變化，不斷補充修改教學(xué)內(nèi)容。SARS、高致病性禽流感、手足口病的流行暴發(fā)，使我們清醒地認識到在流行病學(xué)教學(xué)中加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件教育的重要性。將《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品安全法》、《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等與公共衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)的法律、法規(guī)、條例納入流行病學(xué)等實驗課程的常規(guī)教學(xué)之中，同時增設(shè)消毒和滅菌、流行病學(xué)思維在疾病預(yù)防控制中的作用等內(nèi)容，以期達到實驗教學(xué)內(nèi)容緊密聯(lián)系公共衛(wèi)生服務(wù)實踐，與時俱進，使學(xué)生不僅掌握疾病防治的專業(yè)知識，而且熟悉疾病防控的相關(guān)政策、法律法規(guī)，培養(yǎng)學(xué)生在面臨重大公共衛(wèi)生事件時解決問題的能力。
6.緊追學(xué)科發(fā)展前沿，注重實驗技術(shù)研究，保持實驗內(nèi)容與技術(shù)與時俱進。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)時代性強，要求注重引入具有實際應(yīng)用價值的現(xiàn)代技術(shù)手段或具有發(fā)展前景的先進技術(shù)方法。如在組織學(xué)生進行經(jīng)典流行病學(xué)研究方法及相關(guān)案例討論的同時，結(jié)合學(xué)習(xí)分子生物學(xué)技術(shù)、分子遺傳學(xué)技術(shù)（如核酸電泳分析、PCR、核酸雜交以及核酸點突變分析技術(shù)等），使學(xué)生深刻理解分子生物學(xué)技術(shù)在流行病學(xué)病因研究、傳染源和傳染途徑追蹤與判定中的應(yīng)用與重要意義。
7.完善實驗教學(xué)評價體系。實驗成績的評定也不能像過去那樣僅僅依據(jù)學(xué)生的實驗報告，還要參考學(xué)生的平時表現(xiàn)，主要包括學(xué)生在課堂討論時的參與情況及參加社會實踐調(diào)查和科研活動情況與表現(xiàn)，這對于綜合衡量學(xué)生真實水平、培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的綜合素質(zhì)具有重要意義。實驗教學(xué)課程結(jié)束后，我們將采取問卷調(diào)查及座談會的形式在課后了解學(xué)生對新型教學(xué)模式的看法，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出解決問題的有效對策，進一步完善教學(xué)模式。總之，我們以我國公共衛(wèi)生教育基本要求為指導(dǎo)，依托“省級實驗教學(xué)示范中心”平臺，抓好實驗教學(xué)，全面提升我校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的公共衛(wèi)生核心能力，培養(yǎng)創(chuàng)新型、實用型的公共衛(wèi)生人才。
參考文獻：
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隨著人類經(jīng)濟和社會的發(fā)展，公共衛(wèi)生在全球范圍內(nèi)成為高度關(guān)注的問題。如何在當今高度發(fā)展的交通流、信息流和高度關(guān)注的背景下，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力一直是公共衛(wèi)生領(lǐng)域十分關(guān)注的課題[1]。作為公共衛(wèi)生重要且關(guān)鍵起始環(huán)節(jié)的公共衛(wèi)生教育，理所當然應(yīng)有其新的發(fā)展需求。公共衛(wèi)生教育唯有改革才能承載維護人類健康與社會發(fā)展目標所賦予的歷史使命。
明確公共衛(wèi)生教育領(lǐng)域預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生核心能力的基本要求，是公共衛(wèi)生教育教學(xué)改革的突破口和切入點，也是公共衛(wèi)生教育創(chuàng)新和發(fā)展的必然選擇。核心能力體系的建立和發(fā)展，最終目的是為了支持公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。以核心能力體系為基礎(chǔ)構(gòu)建的人力資源管理體系，將成為公共衛(wèi)生體系人力資源管理各項活動的基礎(chǔ)[2]。
傳統(tǒng)的“實驗室+教師”模式培養(yǎng)的畢業(yè)生的知識結(jié)構(gòu)、人文素質(zhì)以及公共衛(wèi)生核心能力難以勝任日益嚴峻的公共衛(wèi)生問題的挑戰(zhàn)，因此，更新教育理念，多途徑、全方位開展“以擴展公共衛(wèi)生核心能力為中心”的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才實驗教學(xué)改革實踐勢在必行[3]。
預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的重要組成部分，是學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識、提升公共衛(wèi)生核心能力的重要途徑。我院“預(yù)防醫(yī)學(xué)與放射衛(wèi)生實驗中心”(以下簡稱“中心”)自1999年成立以來，整合公共衛(wèi)生學(xué)院所有的實驗儀器、設(shè)備、人員和機構(gòu)，負責(zé)所有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的實踐教學(xué)，先后被評為“中央與地方共建高校實驗室”和“湖南省普通高等學(xué)校實踐教學(xué)示范中心”。依據(jù)“以學(xué)生為本，突出能力，彰顯個性，提高素質(zhì)”的建設(shè)理念，現(xiàn)已建設(shè)成為教育理念先進、教學(xué)體系科學(xué)、師資隊伍精干、儀器設(shè)備精良、教學(xué)環(huán)境友好、管理機制高效、教改成果顯著、學(xué)科特色鮮明的開放實驗教學(xué)平臺[4-6]。
在此基礎(chǔ)上，研究如何依托省級實驗教學(xué)示范中心平臺，完善實驗教學(xué)模式，全面提升我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的公共衛(wèi)生核心能力具有重要的價值。因此，我們從以下七個方面著手進行實驗教學(xué)改革以提升我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的公共衛(wèi)生核心能力。
1.打破學(xué)科界限。加強知識融合，開設(shè)綜合性、創(chuàng)新性實驗，培養(yǎng)學(xué)生公共核心能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門理論嚴謹、實踐性強的學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)改革的關(guān)鍵是改革公共衛(wèi)生本科教育，培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)生+公共衛(wèi)生”的復(fù)合型人才，使其既懂醫(yī)治又懂預(yù)防。在重視傳統(tǒng)實驗教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，以“環(huán)境與人群健康”為主線，打破學(xué)科界限，加強學(xué)科間知識的融合，增加體現(xiàn)醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新方法(如分子生物學(xué)、基因組學(xué)等實驗內(nèi)容)，結(jié)合教師正在開展的科研課題，強化整合疾病預(yù)防與控制的技術(shù)與方法、衛(wèi)生監(jiān)督程序、重大疫情處置方法、健康教育、婦幼保健服務(wù)實施與評價、計劃生育技術(shù)和衛(wèi)生管理學(xué)、公共關(guān)系與人際交流等內(nèi)容，新增綜合性、設(shè)計創(chuàng)新性實驗教學(xué)，鼓勵學(xué)生跨學(xué)科、跨專業(yè)設(shè)計實驗項目。
例如，集貿(mào)市場蔬菜、水果、肉類食品營養(yǎng)與安全評價，學(xué)校衛(wèi)生學(xué)評價，湘江水體污染與居民健康評價，突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)對等綜合性實驗、設(shè)計創(chuàng)新性實驗。通過使實驗教學(xué)緊密結(jié)合當前公共衛(wèi)生熱點問題，全面培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)作風(fēng)、實驗技能以及綜合分析、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。
2.突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，提出“四個層次”實驗教學(xué)模式和“三早”教學(xué)原則，培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力。根據(jù)當今公共衛(wèi)生形勢變化，整合預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的常用實驗方法、實踐技能以及數(shù)據(jù)和信息處理方法，打破傳統(tǒng)“實驗課程按理論課程分類、以驗證性實驗為主”的教學(xué)模式，提出“基礎(chǔ)實驗—綜合性實驗—設(shè)計創(chuàng)新性實驗—網(wǎng)絡(luò)與社區(qū)實踐”的實驗教學(xué)模式和“三早”教學(xué)原則的人才培養(yǎng)模式，旨在通過“早進實驗室、早進社區(qū)、早期參與科研創(chuàng)新”，著重激發(fā)學(xué)生潛能，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實踐能力及自主創(chuàng)新能力。強化學(xué)生實驗技能的訓(xùn)練，逐步實現(xiàn)啟發(fā)式、互動式、研究式的實驗教學(xué)模式，形成實驗教學(xué)與公共衛(wèi)生實踐訓(xùn)練緊密結(jié)合，交叉進行、互為補充的實踐教學(xué)新格局。
3.拓展“一個平臺、兩個對接、三個早期”的學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)模式，提升科研創(chuàng)新能力。不斷創(chuàng)新理論教學(xué)與實踐教學(xué)模式和人才培養(yǎng)方法，將培養(yǎng)綜合型高素質(zhì)的公共衛(wèi)生人才作為教育教學(xué)的首要目標，探索公共衛(wèi)生人才所需要的“專業(yè)理念—思維—知識—技能—素質(zhì)”，形成了“一個平臺、兩個對接、三個早期”的學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)模式。拓展“本科生導(dǎo)師制”這一平臺的功能。
加強師生互動，促進交流，傳道—授業(yè)—解惑。今后進一步通過培訓(xùn)教師的創(chuàng)業(yè)與創(chuàng)新理念和技能，轉(zhuǎn)化導(dǎo)師培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力教育，鼓勵教師引導(dǎo)學(xué)生自行開展設(shè)計性實驗項目。拓展“教與學(xué)”和“理論與實踐”兩個對接的內(nèi)涵，將綜合性實驗和設(shè)計創(chuàng)新性實驗作為兩個對接的結(jié)合點。拓展“早期接觸社會，早期了解社會，早期服務(wù)社會”的實踐活動內(nèi)容，在三個早期活動中激發(fā)綜合性實驗和設(shè)計創(chuàng)新性實驗的選題靈感。通過廣泛的社會實踐活動，培育并養(yǎng)成學(xué)生強烈的社會責(zé)任感和社會服務(wù)意識，培養(yǎng)并鼓勵學(xué)生立志用所學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識用于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，從而走出一條預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的特色之路。
4.成立科研興趣小組，將學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力的培養(yǎng)從課堂之內(nèi)延伸至課外。改革教學(xué)內(nèi)容與培養(yǎng)模式，將教師研究課題與學(xué)生的研究興趣相結(jié)合，成立科研興趣小組，將科研課題引入理論與實驗教學(xué)改革之中，開展加強預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研能力培養(yǎng)的教學(xué)實踐，并將該項工作納入常規(guī)教學(xué)。
5.與時俱進，普及相關(guān)法律、法規(guī)、條列的教育。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科時代性強的特點要求我們必須根據(jù)疾病譜的變化，不斷補充修改教學(xué)內(nèi)容。SARS、高致病性禽流感、手足口病的流行暴發(fā)，使我們清醒地認識到在流行病學(xué)教學(xué)中加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件教育的重要性。將《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品安全法》、《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等與公共衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)的法律、法規(guī)、條例納入流行病學(xué)等實驗課程的常規(guī)教學(xué)之中，同時增設(shè)消毒和滅菌、流行病學(xué)思維在疾病預(yù)防控制中的作用等內(nèi)容，以期達到實驗教學(xué)內(nèi)容緊密聯(lián)系公共衛(wèi)生服務(wù)實踐，與時俱進，使學(xué)生不僅掌握疾病防治的專業(yè)知識，而且熟悉疾病防控的相關(guān)政策、法律法規(guī)，培養(yǎng)學(xué)生在面臨重大公共衛(wèi)生事件時解決問題的能力。
6.緊追學(xué)科發(fā)展前沿，注重實驗技術(shù)研究，保持實驗內(nèi)容與技術(shù)與時俱進。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)時代性強，要求注重引入具有實際應(yīng)用價值的現(xiàn)代技術(shù)手段或具有發(fā)展前景的先進技術(shù)方法。如在組織學(xué)生進行經(jīng)典流行病學(xué)研究方法及相關(guān)案例討論的同時，結(jié)合學(xué)習(xí)分子生物學(xué)技術(shù)、分子遺傳學(xué)技術(shù)(如核酸電泳分析、PCR、核酸雜交以及核酸點突變分析技術(shù)等)，使學(xué)生深刻理解分子生物學(xué)技術(shù)在流行病學(xué)病因研究、傳染源和傳染途徑追蹤與判定中的應(yīng)用與重要意義。
7.完善實驗教學(xué)評價體系。實驗成績的評定也不能像過去那樣僅僅依據(jù)學(xué)生的實驗報告，還要參考學(xué)生的平時表現(xiàn)，主要包括學(xué)生在課堂討論時的參與情況及參加社會實踐調(diào)查和科研活動情況與表現(xiàn)，這對于綜合衡量學(xué)生真實水平、培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的綜合素質(zhì)具有重要意義。實驗教學(xué)課程結(jié)束后，我們將采取問卷調(diào)查及座談會的形式在課后了解學(xué)生對新型教學(xué)模式的看法，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出解決問題的有效對策，進一步完善教學(xué)模式。
總之，我們以我國公共衛(wèi)生教育基本要求為指導(dǎo)，依托“省級實驗教學(xué)示范中心”平臺，抓好實驗教學(xué)，全面提升我校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的公共衛(wèi)生核心能力，培養(yǎng)創(chuàng)新型、實用型的公共衛(wèi)生人才。
這次專項整治活動，從2005年8月10日開始到現(xiàn)在，通過全體衛(wèi)生監(jiān)督員的共同努力，已基本完成了城區(qū)公共衛(wèi)生市場專項整治任務(wù)，達到了預(yù)期的目的。
一、專項整治工作的基本情況
（一）專項整治工作布署比較周密，宣傳動員廣泛深入，跟蹤報道及時。
結(jié)合我縣實際，認真制定了專項整治工作實施方案，提出此次專項整治工作的檢查內(nèi)容主要是城區(qū)各公共衛(wèi)生行業(yè)單位的“兩證”持證情況、衛(wèi)生管理制度的建立健全情況、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生條件情況。成立了專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了職責(zé)分工。通過印發(fā)通知和宣傳車播放錄音，向人民群眾宣傳此次專項整治工作的意義和作用。同時利用電視、報紙新聞媒體，對專項整治工作開展情況進行及時報道。
（二）全體衛(wèi)生監(jiān)督員齊心協(xié)力，工作干勁很大。
這次專項整治活動，在兩位副所長的帶領(lǐng)下，全體衛(wèi)生監(jiān)督員發(fā)揚不怕苦、不怕累的精神，協(xié)同作戰(zhàn)，密切配合，保證了專項整治工作的順利進行。
（三）監(jiān)督檢查認真，指導(dǎo)整改嚴格。
專項整治活動中，衛(wèi)生監(jiān)督員嚴格按照《城區(qū)公共衛(wèi)生市場專項整治實施方案》中檢查內(nèi)容要求，對被監(jiān)督對象進行認真監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)問題后，本著“檢查指導(dǎo)、督促整改、管理處罰”的原則，視其情節(jié)輕重進行相應(yīng)的處理。
二、專項整治工作取得的成果
（一）樹立了衛(wèi)生監(jiān)督所的執(zhí)法形象，擴大了衛(wèi)生監(jiān)督工作的影響力，取得了良好的社會效益。
這次專項專項整治活動，由于布署周密，措施到位，宣傳廣泛，報道及時，整體行動，查處認真，社會各界與人民群眾反響較大，對衛(wèi)生監(jiān)督所及衛(wèi)生監(jiān)督工作也有了新的認識和了解。
（二）進一步摸清了城區(qū)公共衛(wèi)生市場的基本情況
這次專項整治活動的主要目的之一，就是要摸清城區(qū)公共衛(wèi)生市場的基本情況。為了達到這一目的，專項整治組對城區(qū)各街道公共衛(wèi)生行業(yè)單位進行拉網(wǎng)式檢查，基本摸清了城區(qū)公共衛(wèi)生市場的基本情況，為下一步日常衛(wèi)生監(jiān)督工作打下了一定的基礎(chǔ)。
（三）規(guī)范了城區(qū)公共衛(wèi)生市場秩序，改善了城區(qū)公共環(huán)境。
一是清理規(guī)范了“兩證”持證行為。公共衛(wèi)生行業(yè)《衛(wèi)生許可證》和從業(yè)人員《健康證明》是“創(chuàng)衛(wèi)”工作的一項重要檢查內(nèi)容，也是公共衛(wèi)生行業(yè)必須具備的合法經(jīng)營依據(jù)。專項整治檢查中，重點檢查了持“兩證”生產(chǎn)經(jīng)營行為。共查處無《衛(wèi)生許可證》生產(chǎn)經(jīng)營的戶，《衛(wèi)生許可證》過期未及時審核的戶，重新審核發(fā)放《衛(wèi)生許可證》戶（食品衛(wèi)生行業(yè)戶，公共場所戶）。從業(yè)人員無《健康證明》從事生產(chǎn)經(jīng)營服務(wù)的人，督促從業(yè)人員健康體檢人。
二是督促被監(jiān)督對象對提出的整改要求進行整改。在專項整治檢查中，凡發(fā)現(xiàn)被監(jiān)督單位有不符合衛(wèi)生要求和相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)定的，都下達了衛(wèi)生監(jiān)督意見書，要求被監(jiān)督對象進行整改。共下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書份，提出整改意見條，督促落實整改戶。
三是加大了對違法生產(chǎn)經(jīng)營行為的處罰力度。施行衛(wèi)生行政處罰戶，其中警告戶，罰款元，沒收食品公斤，價值元，沒收過期、變質(zhì)化妝品瓶（盒、支），價值元，沒收違法所得元，責(zé)令停業(yè)整改戶，取締戶
三、存在的問題和不足
（一）城區(qū)公共衛(wèi)生市場基本情況還不夠詳細
這次專項整治的對象主要針對沿街有門面的公共衛(wèi)生行業(yè)單位，那些不在沿街的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位沒有監(jiān)督統(tǒng)計到位，衛(wèi)生監(jiān)督遺留死角，可能留下衛(wèi)生安全隱患。
（二）“兩證”持證率有待進一步提高
隨著廣大人民群眾的衛(wèi)生意識和衛(wèi)生法制觀念的逐步提高，大部分被監(jiān)督對象都能持“兩證”規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營。但是由于種種原因，“兩證”的持證率特別是從業(yè)人員“健康證明”的持證率不是很高。
（三）工作觀念有待進一步轉(zhuǎn)變
新形勢下的衛(wèi)生監(jiān)督體制對衛(wèi)生監(jiān)督工作提出了新的要求，衛(wèi)生監(jiān)督工作已由原來的“監(jiān)督—管理”模式向“監(jiān)督—管理—服務(wù)”模式轉(zhuǎn)變。但是我們很多衛(wèi)生監(jiān)督員都還沒有轉(zhuǎn)變工作觀念，注意工作方式，提高服務(wù)意識。
四、下步工作打算
（一）擴大監(jiān)督覆蓋面，注意日常監(jiān)管。專項整治工作轉(zhuǎn)為日常監(jiān)督管理工作后，相關(guān)職能科室要認真履行自身職責(zé)，擴大監(jiān)督覆蓋面，堅決不留死角，不留衛(wèi)生安全隱患。
（二）鞏固城區(qū)公共衛(wèi)生市場整治成果，監(jiān)督力量重點向鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移。此次城區(qū)專項整治工作的成績是明顯的，應(yīng)在此基礎(chǔ)上，擴大這項成果，做好中秋佳節(jié)月餅市場的整治工作。同時將監(jiān)督力量向鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，整治鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生市場。
（三）加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高處理大案、要案的能力。通過這次專項整治，曝露出我們工作中存在的一些問題。比如在執(zhí)法文書的制作上，還不夠規(guī)范。因此我們要加強相關(guān)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，熟悉衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，提高辦理案件特別是處理大案、要案的能力。
附件：思南縣衛(wèi)生監(jiān)督所2005年城區(qū)公共衛(wèi)生市場專項整治工作統(tǒng)計表
關(guān)鍵詞：獨立學(xué)院；預(yù)防醫(yī)學(xué)；人才培養(yǎng)模式
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）08-0217-02
在我國經(jīng)濟和社會生活發(fā)生深刻變革以及全球化進程的背景下，人口老齡化進程加快，雙重疾病負擔、傷害與職業(yè)危害、國民營養(yǎng)與食品安全、生態(tài)保護和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生公平性等問題日益突出，特別是艾滋病的蔓延、SARS的暴發(fā)、致病性禽流感、含毒食品等突發(fā)公共衛(wèi)生事件乃至危機頻發(fā)，公共衛(wèi)生事業(yè)面臨巨大挑戰(zhàn)，已成為政府和人民群眾關(guān)注的重點問題之一。要較好地解決公共衛(wèi)生問題，因果鏈條的第一環(huán)就是高素質(zhì)公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)問題。2009年底，由衛(wèi)生部、教育部、財政部、國家發(fā)改委、人力資源社會保障部和中央編辦聯(lián)合下發(fā)的衛(wèi)人發(fā)[2009]131號文件中提出要“加強公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強重大疾病預(yù)防控制、婦幼保健和衛(wèi)生應(yīng)急等方面人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強公共衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)，擴大公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)”。作為培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才的高校，擔負著現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)的重大責(zé)任。所以探討預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的改革，培養(yǎng)合格的、高素質(zhì)的、適應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才，是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者的歷史責(zé)任。
一、獨立學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標與定位
由于過去教育體系的束縛，我國現(xiàn)階段公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中還存在不合理因素，如缺乏明確、具有不同層次和不同風(fēng)格院校特色的專業(yè)培養(yǎng)目標；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中的人才培養(yǎng)質(zhì)量管理與保障機制還有待加強和完善等，尤其是在獨立學(xué)院公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中，一直沿襲母體學(xué)校的培養(yǎng)模式，在南華大學(xué)船山學(xué)院也是一樣，課程體系以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)為主，教學(xué)方法以教師講授為主。不同的人才培養(yǎng)目標決定了不同的人才培養(yǎng)模式。教育部在《普通高等學(xué)校獨立學(xué)院教育工作合格評估指標體系》中指出：獨立學(xué)院應(yīng)確立“培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應(yīng)用型人才的目標定位”。在這種定位下，結(jié)合南華大學(xué)船山學(xué)院實際，船山學(xué)院的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標應(yīng)當以市場為導(dǎo)向，以通識教育為基礎(chǔ)，提高學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)，著眼于學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和可持續(xù)發(fā)展，以能力培養(yǎng)為本位，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力，應(yīng)用所掌握的知識和技術(shù)解決實際問題的實踐能力和一定的創(chuàng)新能力。因此探索高素質(zhì)通用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式是船山學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)的重要考量，很有必要。也唯有結(jié)合船山學(xué)院實際，依托母體學(xué)校特色與優(yōu)勢，利用學(xué)校人文底蘊深厚、學(xué)科課程眾多的資源優(yōu)勢，對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標、課程體系、教學(xué)方法、質(zhì)量管理等人才培養(yǎng)的全過程進行整體設(shè)計、改革，形成新的具有船山學(xué)院特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，才能更好地承載起維護人類群體健康的歷史使命。
二、船山學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的探索與思考
以《公共衛(wèi)生教育基本要求》（六個基本要求）為公共衛(wèi)生（預(yù)防醫(yī)學(xué)）專業(yè)本科人才培養(yǎng)模式改革的基本依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生自覺建立、強化和維護公共衛(wèi)生專業(yè)價值（專業(yè)精神）；學(xué)習(xí)和正確運用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和技能（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)）；牢固樹立群體觀念，深刻理解生態(tài)健康模式，運用相關(guān)知識和技能（群體健康）；具備現(xiàn)代管理理念、有關(guān)知識和技能，以及動員衛(wèi)生相關(guān)資源的意識；正確收集和分析各類衛(wèi)生相關(guān)信息，并能在實踐中合理運用（信息管理）；以及批判性評價現(xiàn)有知識、技術(shù)和信息，在職業(yè)活動中開展科學(xué)研究（科學(xué)研究）。探索出一條培養(yǎng)適應(yīng)新時期新形勢新挑戰(zhàn)環(huán)境下的高素質(zhì)通用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的可行途徑，對指導(dǎo)與提高獨立學(xué)院的現(xiàn)代公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。
1.構(gòu)建新的課程體系。以公共衛(wèi)生教育六個基本要求為依據(jù)，突出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)適應(yīng)我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，緊跟公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展步伐，主動利用南華大學(xué)“核-醫(yī)-環(huán)保”優(yōu)勢，促進學(xué)生全面發(fā)展。打破二級學(xué)科壁壘，在原有課程基礎(chǔ)上有機整合相關(guān)課程，構(gòu)建新課程體系，根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求，新增加《公共衛(wèi)生寫作》、《健康管理》、《衛(wèi)生應(yīng)急與處置》等選修課程，加強人文、管理和科研訓(xùn)練。通過課程體系的重構(gòu)，突出培養(yǎng)和提高船山學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的實踐能力、創(chuàng)新能力和應(yīng)急應(yīng)變等現(xiàn)場工作能力。
2.建設(shè)實踐教學(xué)平臺，突出公共衛(wèi)生技能培養(yǎng)。省市級疾病預(yù)防控制中心、綜合性醫(yī)院一直是本科公共衛(wèi)生類學(xué)生應(yīng)急能力強化、培養(yǎng)的重要的實踐教學(xué)平臺。學(xué)校不斷加強實踐教學(xué)與省內(nèi)外疾病預(yù)防控制中心（疾控中心）、衛(wèi)生監(jiān)督所等機構(gòu)廣泛合作，邀請一線實踐部門的專家上講臺講課，同時選派青年教師到疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作一段時間，增加實際工作經(jīng)驗，以便能結(jié)合實際進行教學(xué)。同時加強實踐教學(xué)基地和實踐環(huán)節(jié)的條件建設(shè)，將畢業(yè)論文專題實習(xí)環(huán)節(jié)與基地實踐相結(jié)合。
3.專業(yè)課程教學(xué)方法與手段。創(chuàng)建多元化教學(xué)方法，提高學(xué)生公共衛(wèi)生意識和現(xiàn)場融入與實際工作能力。①開展互動式、觀摩式、討論式等教學(xué)方法。利用現(xiàn)代電教設(shè)施，引導(dǎo)同學(xué)觀看教學(xué)錄像片、觀摩片或應(yīng)急視頻，并就有關(guān)內(nèi)容和同學(xué)互動，邊看邊討論，提高同學(xué)學(xué)習(xí)熱情。②結(jié)合學(xué)科的發(fā)展方向，開設(shè)專題講座。學(xué)院與實習(xí)單位一道，經(jīng)常性地開展案例討論。③充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)勢，建立互動教學(xué)平臺。建設(shè)已有的《預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗方法與實踐技能》、《流行病學(xué)》、《衛(wèi)生毒理學(xué)》等公共衛(wèi)生相關(guān)的精品課程群網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，更好地實現(xiàn)師生教學(xué)互動與教學(xué)相長。
4.質(zhì)量管理與評價體系。質(zhì)量管理是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的重要內(nèi)容，其核心是調(diào)動“教”與“學(xué)”的兩方面積極性。在學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量管理方面強調(diào)對學(xué)習(xí)全過程的考查，改革考試方法與內(nèi)容，包括：①改革傳統(tǒng)的閉卷考試方法，采用多種形式相結(jié)合的多樣化考試方法。②成績考核：采取多段式、多種方法結(jié)合進行考核評分。在教師教學(xué)質(zhì)量管理方面強調(diào)評估、反饋和幫扶相結(jié)合，以評促教。克服只重視評估過程與結(jié)果，忽視反饋和幫助提高的現(xiàn)象。學(xué)校目前采取學(xué)生評價、同行評價、督導(dǎo)評價、管理者評價等四種評價相結(jié)合的方式。尤其是要重視學(xué)生的評價，包括期末網(wǎng)上評價、積極開展評教評學(xué)活動，充分發(fā)揮好學(xué)生信息員的定期信息反饋平臺的作用，及時處理反饋信息。每種評價均要求評價者課后和教師溝通，及時指出教師在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課堂管理等方面值得肯定的地方和存在的問題，幫助教師在現(xiàn)有基礎(chǔ)上不斷提高。
5.加強師資隊伍建設(shè)。充分發(fā)揮母體學(xué)校南華大學(xué)擁有的湖南省普通高校實踐教學(xué)示范中心、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)省級重點學(xué)科、“芙蓉學(xué)者”特聘崗位等優(yōu)勢平臺的作用，培養(yǎng)、引進和用好優(yōu)秀人才；充分發(fā)揮知名專家的傳幫帶作用，自身培養(yǎng)孕育學(xué)科人才梯隊；加強現(xiàn)有教學(xué)團隊的建設(shè)。分階段將年輕老師派送到疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等教學(xué)基地訪問和實踐，打造結(jié)構(gòu)合理的高水平人才隊伍和梯隊。還需要建立起一套符合獨立學(xué)院應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)的考評機制，從政策層面引導(dǎo)教師提高自身的實踐能力和應(yīng)用能力。
獨立學(xué)院作為我國高等教育發(fā)展過程中的一種辦學(xué)形式，發(fā)展尚有不成熟地方，南華大學(xué)船山學(xué)院也不例外。船山學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)從2008年開始招生，每年招收40人左右，規(guī)模相對較小并且穩(wěn)定，在特色化發(fā)展道路中面臨著許多機遇與挑戰(zhàn)。針對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式特色所開展的創(chuàng)新與探索需要通過實踐和時間的檢驗，反過來，對此問題的研究和實踐也一定會推動船山學(xué)院持續(xù)、健康、穩(wěn)定地發(fā)展。
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結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)
馬家奇認為公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)所涉及到的數(shù)據(jù)分為兩部分。
一部分是結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，比如通過公共衛(wèi)生的監(jiān)測、干預(yù)、服務(wù)等活動所產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，它占據(jù)了公共衛(wèi)生活動的主要數(shù)據(jù)內(nèi)容。“過去基于單機應(yīng)用的業(yè)務(wù)活動涉及到的數(shù)據(jù)量相對比較小，但隨著信息技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)覆蓋面的擴大，基于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的發(fā)展，數(shù)據(jù)量逐漸增大。”馬家奇說：“業(yè)務(wù)的深入和管理的細化，是數(shù)據(jù)量增大的主要原因和直接驅(qū)動力。”
他舉例，局限于當時的技術(shù)水平，以前公共衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)的上報效率非常低下。大部分數(shù)據(jù)從地方上報到國家，可能需要按月度報告，有些甚至是年度報告，而且報告上來的也只是統(tǒng)計結(jié)果的指標數(shù)據(jù)。而如今，開始逐步收集原始數(shù)據(jù)、個案數(shù)據(jù)，在我國人口基數(shù)大的背景下，每天產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量可想而知。以傳染病報告為例，中國CDC每年會收到全國600多萬個案信息，而且這個信息量每年增加。
如此之大的數(shù)據(jù)規(guī)模，一些主流的統(tǒng)計分析工具、軟件已然無法處理，而這些數(shù)據(jù)還需要進行快速地統(tǒng)計和分析，以提供動態(tài)決策支持和服務(wù)，這就需要大數(shù)據(jù)的技術(shù)進行支撐。“像傳染病報告，要求實時的統(tǒng)計分析，每天那么多個案信息報上來，怎么快速分類，快速描述疾病的空間、時間以及人群的多維分布，這里面就涉及到大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，這也是我們一直在研究和解決的技術(shù)問題。”
另一部分是非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)。“隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，網(wǎng)上有大量涉及公共衛(wèi)生的信息，如何及時捕捉到這些社會化的數(shù)據(jù)，怎么從中找出公共衛(wèi)生的關(guān)鍵信息、相關(guān)信息，這是輿情監(jiān)測的基本需求。從互聯(lián)網(wǎng)海量的信息中去甄別、過濾有價值的信息，這就涉及到文本挖掘的技術(shù)應(yīng)用。”
傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)
據(jù)馬家奇介紹，2004年1月，中國CDC建設(shè)的國家傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)試運行，成為全球最大的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。并建設(shè)了一個大數(shù)據(jù)中心，現(xiàn)在每年有600多萬的個案信息會由全國各地上報并存儲。
資料顯示，截止2011年12月31日，網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)覆蓋了全國所有縣級及以上疾控機構(gòu)，縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)報告率達98%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告率達87%，平均報告時間為0.8天。目前，該系統(tǒng)共覆蓋39種法定傳染病，建立了霍亂、血吸蟲、鼠疫、艾滋病、結(jié)核病、不明原因肺炎等單病種監(jiān)測系統(tǒng)，并開發(fā)、實施了國家傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)。
中國CDC主任王宇近日在接受人民網(wǎng)采訪時，回憶起SARS的情景時說：“當時我們對非典詳情全然不知，不知疫情到底多嚴重、有多少病人，分布在什么地方，或者有多少人死亡。信息不清，更談不上政府行政決策和公共衛(wèi)生的有效應(yīng)急。這些都暴露了當時中國疾控的薄弱。”
對于薄弱的原因，王宇介紹，SARS之前，全國各地上報傳染病情況，靠的是手工填寫報告卡，填好之后再將卡片層層上交到鄉(xiāng)、縣、市、省、國家衛(wèi)生部門，最后到達中國CDC。“國家想獲知某地或全國傳染病的基本情況，最快要1個多月，而耗時幾個月也是常事。”
而現(xiàn)在，如果一家縣級醫(yī)院醫(yī)生在給患者看病時發(fā)現(xiàn)了一例人禽流感感染者，當他發(fā)現(xiàn)、確診并錄入系統(tǒng)的那一刻起，該縣所屬市、省CDC，以及國家CDC都可以實時看到該報告病例的相關(guān)情況，如該病例的系統(tǒng)錄入人員、確診醫(yī)院名稱、醫(yī)生名字、患者姓名、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址，市、省衛(wèi)生疾控部門處理到何種情況等。
之所以能做到如此，是因為根據(jù)要求，當醫(yī)院發(fā)現(xiàn)傳染病后要立即上報，甲類傳染病必須在2個小時內(nèi)報告，實行3級審核，所屬上級機關(guān)要在報告發(fā)出2個小時內(nèi)進行核實或處理。中國CDC還有24小時值班人員進行監(jiān)督。此外，直報系統(tǒng)還設(shè)有預(yù)警功能，當嚴重的或不明原因的疫情出現(xiàn)后，系統(tǒng)會將設(shè)置的預(yù)警信息第一時間發(fā)送到相關(guān)負責(zé)人和管理者手機中。
中國CDC流行病首席專家曾光說：“或許自然界還可能出現(xiàn)與SARS類似的變異病毒，只要對人出現(xiàn)威脅，我們的監(jiān)測系統(tǒng)就能夠迅速發(fā)現(xiàn)、迅速控制，最后把它研制清楚。我們可以立刻粉碎它，能夠做得比應(yīng)對SARS更好！”
鼓勵社會力量參與服務(wù)平臺建設(shè)
馬家奇認為，大數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用將會非常廣泛。“我們現(xiàn)在通過監(jiān)測所獲得的數(shù)據(jù)，大多還沒有轉(zhuǎn)化成直接向老百姓提供的信息服務(wù)或者平臺，如果實現(xiàn)，所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量將會更大。”
他同時還表示，要面向公眾服務(wù)，就意味著需要搭建更大的平臺，對這些海量數(shù)據(jù)構(gòu)建信息模型，從而給老百姓提供有公共衛(wèi)生針對性的信息服務(wù)。而且這種服務(wù)必須是動態(tài)的，而不是靜態(tài)的。“所以大數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展與信息網(wǎng)絡(luò)平臺和信息服務(wù)都有很大的關(guān)系，也希望社會力量能夠積極參與，共同建設(shè)或者向公眾提供信息服務(wù)平臺。”
【關(guān)鍵詞】突發(fā)公共衛(wèi)生事件；地方政府；應(yīng)急管理體系
危機事件是社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的必然產(chǎn)物。突發(fā)公共衛(wèi)生事件作為危機事件的一種，其對人民群眾生命財產(chǎn)安全造成的危害是直接的、重大的，甚至是無法消除的。近年來，三鹿奶粉事件、H7N9高致病性禽流感疫情爆發(fā)等突發(fā)事件，均屬于公共衛(wèi)生事件的范疇，其造成的后果有目共睹。對于如何應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅應(yīng)該成為政府亟待解決的實際問題，也應(yīng)該成為政府治理領(lǐng)域的一大學(xué)術(shù)研究課題。
一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的理論闡釋
國內(nèi)學(xué)術(shù)界對于政府應(yīng)機管理的相關(guān)研究大致是從2003年“非典”疫情之后才開始，雖然起步相對于國外來說比較晚，但是發(fā)展速度也比較快，十年來，在這方面也取得了相當多的理論成果，對我國政府危機管理的實踐也起到了很好的指導(dǎo)作用。
美國學(xué)者羅森塔爾認為，危機是指對一個社會系統(tǒng)的基本價值和行為準則構(gòu)架產(chǎn)生嚴重威脅，并在時間壓力和不確定性極高的情況下必須對其做出關(guān)鍵決策的事件。C.F.赫爾曼（Hermann，1972）基于危機所處的情境狀態(tài)這一維度來下的定義，“危機是威脅決策集團優(yōu)先目標的一種形勢，是一種情景狀態(tài)，決策改變所獲得的反應(yīng)時間非常有限，其形勢改變也往往出乎意料”。國內(nèi)學(xué)者薛蘭、張強、鐘開斌從危機的諸多構(gòu)成要素的角度來分析，認為危機通常是在決策者的核心價值觀念受到嚴重威脅或挑戰(zhàn)，有關(guān)信息很不充分，事態(tài)發(fā)展具有高度不確定性和需要迅捷決策等不利情景的匯聚。綜合以上國內(nèi)外學(xué)者的研究成果，危機事件具備內(nèi)外兩方面的特征：內(nèi)在面是指危機的發(fā)生會破壞社會系統(tǒng)的正常運行秩序，導(dǎo)致社會運行的停滯甚至倒退；外在面是指危機的發(fā)生具有突然性、破壞性。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的，嚴重損害公眾健康的危機事件。我國于2003年5月公布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機條例》，其中第二條明確規(guī)定：突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。作為危機事件中的一種，突發(fā)公共衛(wèi)生事件也具有危機事件的一般性特征，一是時間上的突然性和偶發(fā)性；二是空間上的波及面廣和破壞性大。共性之外，突發(fā)公共衛(wèi)生事件也有某些個性特征：一是公眾健康成為主要的影響對象。二是政府聯(lián)動成為主要的應(yīng)對方式。
二、地方政府在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的實證研究
之所以選擇地方政府作為實證研究的對象，是因為地方政府其相較于中央政府而言與民眾聯(lián)系聯(lián)系更加密切，且制定的決策更加具有微觀上的可操作性，因此，地方政府應(yīng)該成為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主體。
（一）我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)狀分析
資料顯示，20世紀以來，國際上影響范圍較廣、后果較嚴重的200多起突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中，核輻射10起、食品中毒32起、藥物中毒7起、化學(xué)品泄漏造成污染42起、毒氣泄漏和煤礦爆炸60起、有毒生物引發(fā)的29起、利用毒物制造的恐怖事件8起、利用毒物自殺或釋放毒氣傷害他人的8起。建國以來，我國地方政府在危機管理體系建設(shè)上作出了很多應(yīng)有的工作，雖然迄今為止仍然存在諸多問題，但也取得了相應(yīng)的成就。進入21世紀以來，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢，非典、豬流感、禽流感、霍亂等，一次次地威脅著社會公眾的身體健康，考驗著政府的危機管理能力。
1.流行性疾病爆發(fā)成為主要類型。突發(fā)公共衛(wèi)生事件按照類型來劃分，可分為重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、重大環(huán)境污染事故、自然災(zāi)害導(dǎo)致的傷亡等等。重大傳染病疫情被列在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的首位。根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)：2011年我國甲乙類法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病數(shù)及死亡數(shù)為3237558例，報告死亡病例為15246例。傳染病發(fā)病數(shù)位居前五位的是病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細菌性和阿米巴性痢疾和淋病，占總發(fā)病數(shù)的94.41%。位列死亡病例前五位的是艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎、流行性出血熱，占總死亡病例的97.68%。
2.粗放型經(jīng)濟增長成為根本原因。經(jīng)濟的粗放型增長方式是導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的根本原因。改革開放以來，特別是確立了社會主義市場經(jīng)濟體制作為我國的主要經(jīng)濟體制后，我國進入了經(jīng)濟發(fā)展的快車道。但是，這種經(jīng)濟的增長卻是以資源環(huán)境的過度消耗為代價，經(jīng)濟高速增長的背后是資源的過度開采和環(huán)境狀況的極度惡化，工業(yè)生產(chǎn)排放的廢水、廢氣和廢渣等污染物，嚴重破壞了居民的生活環(huán)境，影響了人民的身體健康。
3.地方政府成為應(yīng)對的唯一主體。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對上，地方政府始終處于主體的地位。這客觀上是由突發(fā)事件的緊急性所致，若是應(yīng)對主體多元，會造成協(xié)調(diào)上的困難和決策上的遲緩，不利于突發(fā)事件的及時解決；但是，應(yīng)對主體的單一也存在一定的弊端，如政府和群眾之間的信息不完全和政府自身的自利傾向會使得政府憑借自身的公權(quán)力過濾和歪曲一些重要信息，以此來維護社會的“剛性穩(wěn)定”，如事件發(fā)生的原因和實際傷亡人數(shù)。
（二）我國地方政府應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件取得的主要成就
1.應(yīng)急管理體系基本形成。我國目前已經(jīng)形成了“一案三制”的應(yīng)急管理體系。“一案”是指國家突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系，“三制”為應(yīng)急管理體制、運行機制和法制。應(yīng)急管理體制主要指建立健全集中統(tǒng)一、堅強有力、政令暢通的指揮機構(gòu)；運行機制主要指建立健全監(jiān)測預(yù)警機制、應(yīng)急信息報告機制、應(yīng)急決策和協(xié)調(diào)機制；而法制建設(shè)方面，主要通過依法行政，努力使突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置逐步走上規(guī)范化、制度化和法制化軌道。
2.相關(guān)法律法規(guī)逐漸完善。我國的政府危機管理法律法規(guī)體系屬于條塊結(jié)合、上下統(tǒng)一型。中央政府與各級地方政府（省、市、縣、鄉(xiāng)）形成的縱向管理體系和中央各部、委、司、局與地方各管理局形成的橫向管理縱橫結(jié)合形成的法律法規(guī)網(wǎng)絡(luò)治理體系。
3.公民應(yīng)急能力明顯提高。危機事件的管理向來就不是政府一方的事，政府應(yīng)該成為主導(dǎo)，但是仍需要公眾掌握相關(guān)的應(yīng)急技能和知識，公眾能第一時間展開自救往往比政府救援更加及時和有效。在經(jīng)歷了非典疫情、汶川強震等重大突發(fā)事件后，國家加大了對公眾的危機事件應(yīng)急教育和培訓(xùn)，安全教育也已經(jīng)進入學(xué)校課堂和街道社區(qū)，我國公民的應(yīng)急能力有了很大程度的提高。
4.社會參與程度持續(xù)加深。危機管理中的社會力量不僅包括作為個體的社會大眾的參與，還，需要有組織的公眾參與，因為個體之間自身能力和素質(zhì)存在較大差異，組織化程度也不高，盲目地參與應(yīng)急救援容易出現(xiàn)“幫倒忙”的情況，因此，一支組織化程度高、訓(xùn)練有素的志愿者隊伍就可以彌補個體救援的劣勢，另外，民間組織也成為了危機管理的重要力量。
（三）我國地方政府應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件存在主要問題
一是政府內(nèi)部管理不善。政府的內(nèi)部管理主要是針對橫向各職能部門和縱向各層級政府之間的管理，目的是使政府組織的日常運行能做到條塊結(jié)合、形成合力。目前我國地方政府在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，主要采取的方式是成立臨時的專門工作小組，協(xié)調(diào)各個職能部門的運作，這種方式有助于整合各方面資源，比較靈動，節(jié)省經(jīng)費開支，有一定的積極作用。
二是政府預(yù)警能力不足。危機預(yù)警是指通過對收集到的相關(guān)情報信息、疫情監(jiān)測等進行綜合分析，目的是對未來短期內(nèi)或中長期可能發(fā)生的危機或災(zāi)害的地域空間、程度大小、后果輕重等做出研判和預(yù)測，采取相應(yīng)的預(yù)防和減災(zāi)措施，最大程度降低災(zāi)害發(fā)生對社會的影響程度。我國地方政府大多是在突發(fā)事件發(fā)生之后才進行應(yīng)急預(yù)案制定的，事前并未有相關(guān)工作的開展。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有較強的傳播性特征，若不及時預(yù)防處置，傳染病病毒會隨著人員的流動而發(fā)生大面積的擴散。
三是政府信息溝通不暢。順暢的信息溝通渠道是政府應(yīng)急管理工作順利開展的重要保障。政府的信息流通主要有兩個方面：一是政府內(nèi)部的信息交流，二是政府與外界社會之間的信息溝通。目前我國地方政府在應(yīng)急信息處理上存在三個問題：首先是政府內(nèi)部橫向和縱向之間的條塊分割的現(xiàn)狀導(dǎo)致信息流通不暢；其次是應(yīng)急工作缺乏專家智囊的專業(yè)信息作為指導(dǎo)；三是政府對外界的信息披露工作不到位。
三、構(gòu)建應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理體系的價值分析
在以“制度真空”和“道德失范”為主要特征的歷史轉(zhuǎn)型時期，構(gòu)建起應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理體系，科學(xué)有效地處理好突發(fā)事件，對于我國的政府、市場和社會發(fā)展都將起到重大而深刻的作用。
首先，消弭危機影響，維持社會正常發(fā)展秩序。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有發(fā)生時間的突然性、影響范圍的廣泛性和造成后果的嚴重性等基本特征，它的出現(xiàn)會給社會正常發(fā)展帶來沉重的打擊，同時也會造成民眾情緒的極度恐慌。過渡時期，社會穩(wěn)定是壓倒一切的工作重點。另外，從危機發(fā)生的周期上看，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件有其事前、事中和事后三個階段。因此，構(gòu)建起應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理體系可以有效地從源頭上降低危機事件發(fā)生的風(fēng)險，危機事件發(fā)生后，又能在第一時間在最大限度上消弭其所帶來的社會危害，減少民眾心中的恐慌，同時也能在危機后調(diào)動一切社會資源來開展善后恢復(fù)工作。
其次，完善政府職能，推動構(gòu)建服務(wù)型政府。服務(wù)型政府不僅要存在于常態(tài)社會下，同時，在非常態(tài)型社會――即出現(xiàn)突發(fā)事件導(dǎo)致社會發(fā)展的正常模式被打破這樣一種社會狀態(tài)――中也需要服務(wù)型政府。應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理體系的建構(gòu)是對政府職能的進一步完善，同時也是對非常態(tài)社會下如何構(gòu)建服務(wù)型政府的積極探索。
最后，減少經(jīng)濟損失，確保經(jīng)濟健康有序發(fā)展。突發(fā)公共事件的發(fā)生通常會造成一系列惡性連鎖反應(yīng)，如禽流感發(fā)生后，有些地方政府大規(guī)模撲殺家禽，造成雞鴨類供需失衡，同時，也會導(dǎo)致部分商品物價上漲，比如，由于受到年初禽流感疫情的影響，造成2013年底羽絨服價格普遍上漲。構(gòu)建起應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理體系可以有效地降低危機事件對宏觀經(jīng)濟運行的影響。
四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理體系建構(gòu)的現(xiàn)實路徑探索
（一）完善政府應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的全過程管理系統(tǒng)
1.建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件預(yù)警子系統(tǒng)。地方政府必須要強化對危機事件的預(yù)防和警示意識。預(yù)警子系統(tǒng)的建立需要先進的信息技術(shù)作為支撐。一方面，地方政府要依靠先進的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)建立起預(yù)警子系統(tǒng)的硬件設(shè)施；另一方面，要建立一支能熟練操作和利用這一系統(tǒng)的人才隊伍。
2.建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件決策子系統(tǒng)。決策是管理活動的核心環(huán)節(jié)，決策活動貫穿于整個管理工作的始終。一方面，從機構(gòu)設(shè)置上看，地方政府要建立常態(tài)化的危機決策機構(gòu)。橫向上，該機構(gòu)行政級別應(yīng)高于政府各職能部門，賦予其充分的調(diào)動各個部門的行政權(quán)威；縱向上，不僅要在省一級設(shè)立該機構(gòu)，市、縣、鄉(xiāng)等基層政府也要相應(yīng)地設(shè)置，因為危機事件大多發(fā)生在基層，基層政府對事件的信息掌握更加充分，要賦予基層政府更大的決策自來應(yīng)對危機事件。另一方面，從人員配置上看，危機決策機構(gòu)的人員編制應(yīng)該要擴大專家學(xué)者的比例，因為危機應(yīng)對工作的專業(yè)性較強，特別是公共衛(wèi)生事件，涉及到的專業(yè)知識較多。讓更多的專家學(xué)者參與到危機應(yīng)對的決策工作中來，可以使危機決策更加科學(xué)、合理。
3.建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件善后子系統(tǒng)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的善后工作，即在危機事件發(fā)生后，對受影響的公眾進行及時救治，對未受影響的群體及時保護，同時，盡可能消弭危機帶來的影響，使中斷了的社會生產(chǎn)和生活得以繼續(xù)。善后子系統(tǒng)是以充足的資源儲備為基礎(chǔ)的，資源包括資金、物資、技術(shù)等諸多方面，地方政府應(yīng)針對該地區(qū)可能發(fā)生的各種突發(fā)事件做好相應(yīng)的資源儲備。
（二）建立社會組織參與子系統(tǒng)
1.推進醫(yī)療體制改革進程。我國醫(yī)療體制改革的一大目標，就是健全基層醫(yī)療體系。對于基層的醫(yī)療機構(gòu)要予以一定的財政補貼，同時建立醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)制度，鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)療人才跨區(qū)域流動，支援基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)市場化改革的重點在城市，在農(nóng)村則需要政府構(gòu)建起公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。只有基層的醫(yī)療體系完善了，才能增強抵御突發(fā)公共事件的能力。
2.發(fā)揮非政府組織的優(yōu)勢。非政府組織是介于政府與市場、政府與社會之間的非盈利機構(gòu)，是政府、市場和社會三者之間的橋梁和紐帶。在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，雖然要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，但是，來自社會的力量同樣不容忽視。非政府組織一方面可以起到發(fā)動、號召社會大眾參與到事件應(yīng)對中來，另一方面，通過培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素的志愿者隊伍，可以分擔政府的救援處置工作，另外，還能增強整個社會的凝聚力、向心力，在無形之中也增加了社會財富。
3.運用新媒體完善溝通渠道。以社交媒體和移動終端為主的新媒體正在迅速發(fā)展，并一點一滴地改變著人們的生活。在政府危機管理工作中，新媒體的作用也不容小覷。政府要順應(yīng)新媒體的發(fā)展趨勢，利用新媒體及時向社會突發(fā)事件的救援進展情況，以消除社會大眾的恐慌心理，并遏制謠言的傳播；另外，由于新媒體在社會中的受眾面較廣，地方政府可以將此作為宣傳、教育大眾的手段加以利用，對其宣傳疾病預(yù)防、控制的相關(guān)知識，提升民眾的自救能力。
（三）建立公民公共衛(wèi)生知識普及教育子系統(tǒng)
社會大眾是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系建設(shè)的最終受益者，是這一體系建設(shè)的根本之所在。因此，要想打牢這一防線，最重要的是依靠群眾的力量。第一是地方政府要加大對群眾宣傳相關(guān)法律法規(guī)的力度，如《突發(fā)事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理條例》等；二是衛(wèi)生部門、疾控部門、醫(yī)院等要加強對公眾健康方面的教育，讓他們掌握基本的急救常識，因為發(fā)生突發(fā)事件后，如果掌握了一定的急救技能，第一時間展開救援是最快速、最有效的辦法；三是發(fā)揮公眾的監(jiān)督作用，對政府和有關(guān)部門的日常工作，或是在突發(fā)事件發(fā)生后的應(yīng)對工作展開全面而深入的監(jiān)督，督促政府更好地完成工作。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：疾控中心 檔案管理
中圖分類號：G271文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2016）13-0237-01
疾控中心對檔案的管理和利用，直接關(guān)系到業(yè)務(wù)的開展以及過程中對于疾病預(yù)防的進展工作，這些檔案都是經(jīng)過無數(shù)次的實踐證明所匯聚而成的結(jié)果。對疾病預(yù)防有很強的利用價值。同樣的，對于這些檔案的管理方式各不相同，檔案的管理包含了數(shù)據(jù)資料的收集、分析、整理、歸檔到保存利用的過程，需要有專業(yè)人員對其進行，分工要明確，這樣才能將檔案發(fā)揮出最大的價值，為衛(wèi)生防疫提供便捷有利的條件。
一、疾控中心
疾控中心全稱疾病預(yù)防控制中心，是一個事業(yè)型的公益單位。為了預(yù)防和控制疾病與公共衛(wèi)生，我國已成立疾病預(yù)防控制中心，并且在各省、市、自治區(qū)等建立了相關(guān)的分支機構(gòu)。
（1）為疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生提供相關(guān)的政策，規(guī)章和科學(xué)依據(jù)等。
（2）建立公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)，實施相關(guān)的疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生的工作計劃。對影響人們生命健康的疾病因素進行監(jiān)測。對傳染病、慢性非傳染性疾病、寄生蟲病等重大疾病的發(fā)生、生長、進行病學(xué)檢測。
（3）參與和處理地方重大疫情、突發(fā)疫情事件。建立應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。研究開發(fā)且推廣先進的技術(shù)，以便促進公共衛(wèi)生監(jiān)測工作系統(tǒng)化、規(guī)范化。組織實施全國性重大疾病專題訪問。
（4）著重研究影響國民經(jīng)濟和生命健康的疾病和公共衛(wèi)生安全問題，對疾病的控制提供科學(xué)依據(jù)。
（5）組織和承擔疾病預(yù)防的控制等相關(guān)的科學(xué)研究，負責(zé)對下級部門人員的培訓(xùn)；國際方面，與國外精湛先進的技術(shù)進行交流，引進先進的技術(shù)。
二、檔案管理
檔案的管理是預(yù)防疾病工作機構(gòu)一項非常重要的工作。是一種歷史文獻，可以為以后疾控工作的開展提供咨詢、發(fā)展、決策的科學(xué)依據(jù)。若想疾控工作開展得順利，就必須夯實檔案工作基A，必須不斷豐富檔案管理的資源。確保檔案齊全完整，為疾病預(yù)防事業(yè)提供更好的服務(wù)。加強規(guī)范檔案管理的具體措施，促進疾控事業(yè)穩(wěn)定地發(fā)展。檔案規(guī)范化管理可以有效地提高工作人員的檔案法律意識。規(guī)范化的管理有利于領(lǐng)導(dǎo)對檔案工作的重視，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加大人力、財力和物力的投入。為檔案管理提供硬性條件。規(guī)范化的管理可以確保檔案的收集和利用。可以進一步完善檔案管理工作的制度，相比之前的工作更加的規(guī)范化、制度化。
疾控中心檔案管理必須分工明確，否則，到了用的地方就會自亂陣腳。應(yīng)分兩級管理。中心統(tǒng)籌，下級各部門進行細致化管理。下級部門要聽中心的統(tǒng)一安排。
疾控檔案的管理要著力解決檔案服務(wù)中存在的問題，要創(chuàng)新發(fā)展檔案服務(wù)的方式，更新新型的服務(wù)觀念、深化服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)能力。善于交流，接受新信息，達到資源共享。作為一個疾控檔案管理的工作人員，要不斷總結(jié)自己的工作經(jīng)驗，結(jié)合本單位的特點，創(chuàng)新歸檔方法。要樹立職業(yè)意識、培養(yǎng)自己的職業(yè)操守。擴大自己的知識視野，提高自己的工作能力。
三、結(jié)語
疾病預(yù)防是和諧社會的基礎(chǔ)。它與人民密切相關(guān)，更關(guān)系到國家的穩(wěn)定。“SARS”等重大傳染性疾病的流行，不斷警示人們要提高疾病預(yù)防的工作。重大疾病的流行時刻威脅人民群眾的生命安全，這就要求疾病預(yù)防中心要時刻關(guān)注民生民態(tài)，以人民生命安全為首位。同樣，也要求每位疾控中心的檔案管理工作人員對檔案的分類，做到“一類一整”不能害怕麻煩，為今后工作的開展做好足夠的材料準備。只有做好疾病預(yù)防事業(yè)的檔案管理工作，才能更好地保障人民的生命安全。
參考文獻：
[1]杜玉玲. 淺談疾病預(yù)防控制中心檔案管理與檔案利用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015， 15（4）：238-239.
［關(guān)鍵詞］公共衛(wèi)生服務(wù)；監(jiān)管；政府；職責(zé)
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.02.121
［中圖分類號］R197.1 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2017）02-0-02
1 國外研究現(xiàn)狀
從所查閱的參考文獻來看，國外針對公共衛(wèi)生這一塊的論述研究非常豐富。以公共衛(wèi)生為基本著力點，擴散到政府職責(zé)、政府監(jiān)管、公共服務(wù)市場化、均等化及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等各方面的研究。
20世紀80年代，公共服務(wù)市場化概念開始在西方國家中被提出，美國薩瓦斯在他的《民營化和公私部門伙伴關(guān)系》一書里闡述了公共服務(wù)市場化的概念內(nèi)涵、形式、領(lǐng)域，以及市場化的公共服務(wù)與政府壟斷相比，所具有的優(yōu)點。但是，書中并未對這種市場化服務(wù)監(jiān)管作出詳細的論述。國外無論是從效率優(yōu)先還是公平優(yōu)先的角度出發(fā)，將瑞典、英國及北歐國家的公共服務(wù)歸結(jié)為“全面公平型”，新加坡等國家為“效率主導(dǎo)型”，同時還有以“最低安全與效率”為導(dǎo)向的德國和美國。2003年，世界銀行也提出了與公共服務(wù)相關(guān)的分析框架，公共服務(wù)問責(zé)中包涵三大主體即國家、客戶（公民）及服務(wù)的提供者三方。西方在完成了公共服務(wù)市場化的改革之后，將目光轉(zhuǎn)向?qū)卜?wù)的質(zhì)量監(jiān)管與治理上。首先，將“全面質(zhì)量監(jiān)督”的理念引入公共服務(wù)體系，如日本、美國及英國等經(jīng)濟發(fā)達國家從20世紀90年代以來就著力于將質(zhì)量監(jiān)管納入政府的公共管理之中。其次是建立責(zé)任框架，根據(jù)提供公共服務(wù)的主體不同，在依據(jù)國家嚴格標準和各自責(zé)任的前提下，制定契約，明確各自應(yīng)當承當?shù)呢?zé)任以及應(yīng)該履行的義務(wù)。再次，公共服務(wù)監(jiān)管還需要公眾的監(jiān)管，建立公眾參與機制。公共服務(wù)本身就是以社會大眾作為自己的服務(wù)對象，大眾對服務(wù)的好評度是權(quán)衡公共部門辦事效率的重要尺度。最后，公共服務(wù)的監(jiān)管還需要對政府的績效進行考核，通過公眾信息的反饋，了解地方服務(wù)質(zhì)量的實際情況以及公共服務(wù)監(jiān)管的有效性，以此為依據(jù)，對政府部門進行實際有效的評估和監(jiān)督。
同時，西方學(xué)者對公共服務(wù)管理中的政府責(zé)任作出了相關(guān)研究，并取得了一定的研究成果。美國格羅弗?斯塔林提出官僚行政體制過于僵化，阻礙了政府與外界的有效溝通，政府要對公眾的需求作出及時有效的反饋，并通過有效措施，滿足他們的需要，從而實現(xiàn)社會公正。德懷特?沃爾多從民主的基本價值理念出發(fā)，認為政府的責(zé)任是強化社會的公平與民主觀念，大力推行公共行政，政府部門應(yīng)該是公民的有效代表，表達和反映公眾的根本利益，實現(xiàn)公共利益。公共倫理專家特里?庫珀對公共服務(wù)管理中的政府職責(zé)也提出職責(zé)的組成，包含客觀與主觀責(zé)任兩個大的部分，并將其概括為四大方面，關(guān)注投入和產(chǎn)出的比重、注重經(jīng)濟和效益、關(guān)注顧客導(dǎo)向以及采取成本收益分析方式。
除此之外，西方學(xué)者對于公共衛(wèi)生以及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件做過深入的調(diào)查研究。羅森高度概括了公共衛(wèi)生的發(fā)展歷史和發(fā)展脈絡(luò)。費爾德斯坦通過對公共衛(wèi)生政策的分析，得出了公共衛(wèi)生政策制定和發(fā)揮有效作用的相關(guān)條件，并以此為依據(jù)，號召社會制定嚴格的政策以保障其作用的有效實現(xiàn)。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件是在9?11恐怖事件后正式被提出。早期，西方對于危機管理的研究十分豐富，許多學(xué)者發(fā)表了自己的著作。社會環(huán)境的極大改變以及人們生產(chǎn)方式、生活習(xí)慣、思維模式的轉(zhuǎn)換，使人們對于危機的關(guān)注從傳統(tǒng)的政治、經(jīng)濟、文化、軍事的基本領(lǐng)域擴展到醫(yī)療衛(wèi)生、企業(yè)管理等各大領(lǐng)域。尤其是全球性的疾病危機如SARS病毒、禽流感病毒危機爆發(fā)后，引發(fā)了人人對于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的關(guān)注，并從多個領(lǐng)域?qū)残l(wèi)生事件進行了分析，結(jié)合危機爆發(fā)的周期理論，探討了公共衛(wèi)生危機發(fā)展的各大階段，并尋求有效的應(yīng)對之策；以具體地區(qū)為例，采取調(diào)查研究方式探討如何對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件作監(jiān)測預(yù)警；從政府職責(zé)的角度入手，探討在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中，政府部門如何更好地履職。總之，國外學(xué)者對于公共衛(wèi)生服務(wù)的研究在不斷完善。
2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀
較之于國外的研究，筆者發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)對于公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的研究角度非常廣。有基于具體區(qū)域進行調(diào)查研究的，如學(xué)者海東和謝明霏就針對黑龍江省的公共衛(wèi)生服務(wù)狀況作了具體調(diào)研，學(xué)者李敏以金鄉(xiāng)縣為例了解公共衛(wèi)生服務(wù)的改革；有基于政府在公共服務(wù)之中的職責(zé)的調(diào)查研究；對公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、市場化的研究；還有對當前不同地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)承包問題的研究，如學(xué)者周東華就對公私合營模式進行了探討，王瀛對城市公共衛(wèi)生服務(wù)外包的探討等。以下從幾個角度大致總結(jié)當前國內(nèi)對于公共衛(wèi)生服務(wù)研究的動態(tài)。
2.1 公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)概念
從所查閱的文獻來看，學(xué)者們對于公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵做了多方面的闡述。學(xué)者王瀛指出“公共服務(wù)是公共產(chǎn)品的一種形式，是一種范圍廣泛、非營利性的服務(wù)”。學(xué)者吉祥燕從監(jiān)管角度提出了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件即公共衛(wèi)生危機事件。學(xué)者張奎力在《農(nóng)村公共服務(wù)監(jiān)管體系研究》中提出“公共服務(wù)監(jiān)管是指政府運用公共權(quán)力制定和實施規(guī)則與標準，以約束獨立運營的公共服務(wù)機構(gòu)，確保公共服務(wù)提供的效率和公平”。同時張奎力還提出了監(jiān)管的雙重標準，糾正市場和政府的失靈，以保證公共服務(wù)的公平、效率和質(zhì)量。學(xué)者謝明霏 等以黑龍江省為例提出了公共衛(wèi)生協(xié)同質(zhì)量監(jiān)管的概念，即“以提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為重點，以實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為目標，政府衛(wèi)生、財政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成聯(lián)合，通過各組織的協(xié)調(diào)配合，有效監(jiān)督和管理服務(wù)質(zhì)量。”肖彤提出了公共衛(wèi)生管理的概念，即在一定的社歷史環(huán)境下，公共衛(wèi)生服務(wù)管理的主體通過運用現(xiàn)代方式、方法與手段，通過組織、指揮、計劃等手段，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)各項資源的合理配置，從而達到組織既定目標的這樣一個動態(tài)過程。孫遜 等人還提出認為基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要包括了以下幾大部分：基本醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健服務(wù)和準公共衛(wèi)生服務(wù)。
2.2 公共衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管現(xiàn)狀
王瀛以城市公共環(huán)境為著力點探討得出，城市所實行的是兩種考核模式，一種是市、區(qū)、街三等級的質(zhì)量評估制度，另一種是市、縣兩級質(zhì)量評估制度，主要是衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)管部門對街道、業(yè)主按照合同內(nèi)容，對承包者提供服務(wù)的質(zhì)量進行定期的檢查和考核，對不合格者加以嚴格處罰以保證公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。戚淇運用了一些評價體系，確定指標篩選和修正標準，構(gòu)建了針對服務(wù)質(zhì)量的評估模型，并以此評估和了解公立醫(yī)院的監(jiān)管水平。學(xué)者張安以市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展為背景，探討了衛(wèi)生監(jiān)督與管理過程中出現(xiàn)的問題，并提出通過引入市場競爭機制，改革原有的管理方式，創(chuàng)建新的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體制。海東提出，我國當前的衛(wèi)生監(jiān)管主要分為三級，衛(wèi)生服務(wù)項目的監(jiān)管主體是縣（區(qū)）一級政府衛(wèi)生和財政部門，提供衛(wèi)生服務(wù)主體是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，績效考核主體是衛(wèi)生行政部門，三大主體在各自的職權(quán)范圍內(nèi)各司其職。同時，《關(guān)于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》中強調(diào)強化對各類衛(wèi)生服務(wù)項目的日常監(jiān)管，確保和提高服務(wù)質(zhì)量。學(xué)者張恒通過構(gòu)建一套包含3個指標的質(zhì)量評價指標體系，了解了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展進程和達到的效果，并對服務(wù)質(zhì)量和效率進行了科學(xué)分析。金鄉(xiāng)縣通過學(xué)習(xí)外來先進經(jīng)驗，構(gòu)建了“五位一體”的公共衛(wèi)生服務(wù)模式。學(xué)者張奎力還指出，目前公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管滯后于公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，監(jiān)管職能的缺失導(dǎo)致許多矛盾在公共衛(wèi)生服務(wù)中顯現(xiàn)出來。
2.3 公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管隱藏的問題
隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，市場的競爭機制也不斷地被引入公共服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生體系當中，為了順應(yīng)時代的需要，相關(guān)部門在不斷建立新的監(jiān)管體系以及發(fā)展完善原有的監(jiān)管體系。但是，由于監(jiān)管模式不夠成熟，缺乏配套的法律法規(guī)體系，公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管體系中存在一些[藏問題亟待解決，例如：在公共服務(wù)項目外包中由于部門職能劃分不清，責(zé)任監(jiān)管缺位和錯位導(dǎo)致責(zé)任的缺失；監(jiān)管主體單一，直接影響監(jiān)管的公平公正性；質(zhì)量監(jiān)管程序、標準不統(tǒng)一，造成衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管混亂；缺乏嚴格的考核機制；同時在政策規(guī)定上，服務(wù)監(jiān)管缺乏連續(xù)性和持久性。此外，通過對公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的考核發(fā)現(xiàn)，“我國公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管體系不完善、監(jiān)管能力差，導(dǎo)致監(jiān)管支持系統(tǒng)保障不到位、監(jiān)管體系內(nèi)上下級機構(gòu)職責(zé)不清。”學(xué)者張安指明當前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題“看病難、看病貴”，其根源在于沒有監(jiān)督管理體制，沒有作出適當改革和調(diào)整。通過對農(nóng)村公共衛(wèi)生基本狀況的分析得出，當前農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管中存在“政監(jiān)合一、管辦不分”的現(xiàn)象，政府主管部門集多種角色于一身，監(jiān)管的規(guī)則不健全，同時執(zhí)行也不到位，公眾缺乏對于公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管。
2.4 公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管問題原因分析
在文獻研究中，大部分學(xué)者對于問題的成因都做了深入透徹的分析。如“經(jīng)濟人行為”理論認為人都是理性的自立主義者，其所有行為的動機在于自利。同時他們的理性體現(xiàn)在實現(xiàn)自身利益的最大化，其偏好受到社會各種因素的影響。基于這種觀點，學(xué)者們認為公共服務(wù)主導(dǎo)者所有的行為均以“自利”為基本前提，作為公共利益人，表現(xiàn)了自我利益最大化的行為傾向。此外，市場機制缺陷是一個重要原因，市場經(jīng)濟環(huán)境下，人們追求贏利、效率，缺乏了嚴格的機制約束。公共衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)失衡，雖然近年來國家越來越重視公共衛(wèi)生投入，但從基本發(fā)展狀況來看，地區(qū)資源投入失衡，農(nóng)村與城市公共衛(wèi)生事業(yè)資源投入比重出現(xiàn)嚴重的不協(xié)調(diào)。除此之外，公眾參與監(jiān)管的意識和力度都不夠，尤其是在我國經(jīng)濟發(fā)展比較落后的地區(qū)，公民缺乏對公共事業(yè)的監(jiān)督意識，認為公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)僅僅是政府部門的事，與自身沒有關(guān)系。同時，缺乏對公共衛(wèi)生服務(wù)部門工作人員進行嚴格的績效考核也是監(jiān)管失力的一個重要原因。
2.5 可行性解決措施
提出問題是為了更好地解決問題，學(xué)者們從不同角度深析了當前公共衛(wèi)生領(lǐng)域出現(xiàn)的各種問題，同時也提出了自己對于解決問題的對策。第一，公共服務(wù)項目的承包角度提出要建立公私部門的信息共享機制及風(fēng)險共擔機制；改進政府部門的監(jiān)督與管理手段，強化政府的主導(dǎo)作用；提高群眾的參與意識，提高群眾參與公共事務(wù)監(jiān)督的積極性與主動性；強化監(jiān)管機構(gòu)的建設(shè)，設(shè)立獨立于政府部門的檢查機構(gòu)，嚴格劃分監(jiān)管機構(gòu)的職責(zé)。第二，發(fā)現(xiàn)監(jiān)管工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，適應(yīng)社會多元化的發(fā)展要求。第三，提高監(jiān)管程序和規(guī)則的透明和可執(zhí)行性，監(jiān)督管理規(guī)則需經(jīng)過嚴格的法定程序來制定。第三，加強監(jiān)管行為的問責(zé)，傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)督部門多集各種權(quán)利于一身，對于監(jiān)管的執(zhí)行效果也有自我評定，難以進行及時有效的問責(zé)。所以，通過外部監(jiān)督與監(jiān)管部門內(nèi)部監(jiān)督對監(jiān)管部門的行為作出正確判斷。提升監(jiān)管人員自身的素質(zhì)，深化部門工作人員對監(jiān)管工作內(nèi)涵、性質(zhì)、任務(wù)等的理解，提高其對監(jiān)管工作的認識與重視度。優(yōu)化監(jiān)管資源的配置，不管是人力、物力、財力還是其他方面，都要提高資源配置效率，提高資源使用的實效性。
公共衛(wèi)生服務(wù)涉及廣大人民群眾根本的利益，良好的監(jiān)督是提高公共衛(wèi)生服務(wù)的有效性和質(zhì)量的重要保證。一方面可及時發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生事業(yè)在發(fā)展過程中出現(xiàn)的各種問題，對問題進行及時有效的解決；另一方面，通過監(jiān)督管理，可以有效提高公共衛(wèi)生服務(wù)部門工作的效率，更好地滿足人們的根本利益需求。
主要參考文獻
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成功防控非典以來，國家先后出臺了一系列關(guān)于公立醫(yī)療機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生任務(wù)的文件，明確指出醫(yī)療機構(gòu)是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是傳染病、慢性病及部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置的前沿陣地。強化醫(yī)療機構(gòu)中疾病控制的職能和作用，對疾病的早期預(yù)警及有效防控、促進居民健康起著重要作用。
當前正值醫(yī)改關(guān)鍵時期，如何進一步深化公立醫(yī)院改革已成為政府和社會各界關(guān)注的焦點。其中，公立醫(yī)院公益性如何體現(xiàn)，如何進一步強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能，建立群眾得到實惠、工作得到有效保障的長效機制是改革中的一項重要內(nèi)容。2007年，市政府投入專項資金在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立了腫瘤防治、慢病預(yù)防、心理衛(wèi)生、口腔保健、緊急救護等5個市民健康教育基地，四年多來，我市在發(fā)揮公立醫(yī)院公益性方面進行了有益的實踐和探索，“以健康為中心”的服務(wù)理念得到了進一步強化，醫(yī)療機構(gòu)正逐步成為促進群眾健康的陣地，極大地豐富了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)防保健的內(nèi)涵。陳竺部長對我市發(fā)揮公立醫(yī)院優(yōu)勢，推動防治結(jié)合工作的開展給予了高度評價，衛(wèi)生部確定將我市作為創(chuàng)建防治結(jié)合型公立醫(yī)院試點城市。
二、指導(dǎo)思想
堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，樹立“以病人為根本，以健康為中心”的服務(wù)理念，應(yīng)對當前群眾健康面臨的疾病譜變化的巨大挑戰(zhàn)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)社會化的進程，由單一的醫(yī)療服務(wù)型向促進健康、提高生命質(zhì)量的醫(yī)療預(yù)防保健型服務(wù)模式轉(zhuǎn)化，進一步明確公立醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)，規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)行為，建立可持續(xù)的工作機制和保障機制，將公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床醫(yī)療服務(wù)緊密結(jié)合，并融入到醫(yī)療服務(wù)的全過程，形成工作職責(zé)更加明確、服務(wù)更加規(guī)范、保障更加有力、群眾健康權(quán)益得到更好維護的防治結(jié)合型醫(yī)療服務(wù)體系。
三、工作目標
通過創(chuàng)建防治結(jié)合型醫(yī)療衛(wèi)生示范機構(gòu)試點工作，探索適合我市實際情況的防治結(jié)合型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展模式。
（一）進一步明確醫(yī)療機構(gòu)承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和各醫(yī)療崗位的公共衛(wèi)生職責(zé)，建立各類公共衛(wèi)生工作規(guī)范；
（二）建立一崗雙考的科室和醫(yī)護人員可量化的考核評估體系；
（三）建立對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助機制，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供保障條件;
（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生工作得到全面開展，任務(wù)完成率達100%，就診患者及家屬群眾受益面達100%。
四、試點范圍
2012年，在市級健康教育基地所在的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，即市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、口腔醫(yī)院、急救中心開展試點；2013年，在全市所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中推廣。
五、工作內(nèi)容
（一）健康促進與教育（健康促進醫(yī)院）。將醫(yī)院建成可預(yù)防疾病的健康促進與教育基地，在就診前、中、后過程中開展針對不同人群需求的健康宣傳、生活和行為干預(yù)（運動、膳食、心理等）、健康管理等服務(wù)，改善就醫(yī)環(huán)境，建立與社區(qū)互動式的密切聯(lián)系，為患者及家屬、社區(qū)居民提供綜合性的健康保健服務(wù)。
（二）傳染病防治。感染性疾病科規(guī)范設(shè)置（預(yù)檢分診，呼吸道、腸道發(fā)熱門診、傳染病科病房）；疫情報告；根據(jù)疫情防控需要開展的腹瀉、發(fā)熱及流感樣癥狀監(jiān)測；院感消毒及醫(yī)療廢棄物處置。
（三）慢性非傳染性疾病防治。傷害、腫瘤、腦卒中、冠心病等疾病監(jiān)測及死亡報告；疑似食源性疾病、職業(yè)病監(jiān)測及報告、精神類疾病監(jiān)測與報告；建立高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、精神、口腔疾病等可預(yù)防疾病的行為干預(yù)、健康管理等防治結(jié)合方式。
（四）婦女兒童保健指導(dǎo)。婦女兒童健康咨詢、行為干預(yù)、健康管理。
（五）心理咨詢與疾病康復(fù)服務(wù)。心理咨詢、心理干預(yù)與心理疏導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)與服務(wù)等。
（六）突發(fā)公共事件救援和院前急救。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治、心理治療、傳染病防治等處置。急危重癥、意外傷害的院前干預(yù)；危重病、慢性病急性發(fā)作的緊急救治、各種意外傷害的預(yù)防與急救、猝死的急救。
六、進度安排
2012年1月-2月：市衛(wèi)生局制定《創(chuàng)建防治結(jié)合型醫(yī)療衛(wèi)生示范機構(gòu)試點工作方案》；
2012年2月-3月：市疾病預(yù)防控制中心、精神衛(wèi)生中心、口腔醫(yī)院、急救中心、婦兒保健中心、中心（腫瘤）醫(yī)院等機構(gòu)分別制定《防治結(jié)合型醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制（健康教育、傳染病防治、慢病防治）、精神衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生、院前急救和傷害預(yù)防知識、婦兒保健、腫瘤與職業(yè)病工作規(guī)范》和考核評估標準；
2012年3月-4月：各試點機構(gòu)制定本單位工作方案和科室崗位工作規(guī)范，3月底前上報市衛(wèi)生局。市疾病預(yù)防控制中心等專業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)組織培訓(xùn)和具體技術(shù)指導(dǎo)；市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)有關(guān)部門核算醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)成本及疾病預(yù)防控制科室設(shè)置；
2012年5月-9月：各試點機構(gòu)組織實施；其中7月份各試點機構(gòu)對第一階段工作進行自評，并進一步完善規(guī)范，市衛(wèi)生局組織對試點機構(gòu)進行階段性評估；
2012年10月:市衛(wèi)生局組織對試點機構(gòu)進行評估，完善工作方案和工作規(guī)范；
2012年11月：召開全市創(chuàng)建防治結(jié)合型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作現(xiàn)場會，總結(jié)和推廣創(chuàng)建工作經(jīng)驗；
2013年在全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面開展創(chuàng)建工作。
七、保障措施
（一）明確任務(wù)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)單位要根據(jù)《實施方案》的工作部署，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，制定創(chuàng)建實施方案，全面落實工作措施，確保創(chuàng)建防治結(jié)合型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)試點工作取得成效。
市衛(wèi)生局負責(zé)創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立創(chuàng)建防治結(jié)合型醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組，曹勇局長任組長，牟新民副書記、魏仁敏副局長、張華副局長任副組長，組織人事處、規(guī)劃財務(wù)處、政策法規(guī)處、疾控處、醫(yī)政處、應(yīng)急辦等處室負責(zé)人為成員。主要任務(wù)是制定實施方案，協(xié)調(diào)相關(guān)部門核定科室和人員編制，核算服務(wù)成本，協(xié)調(diào)相關(guān)部門制定財政保障政策；組織工作評估和督導(dǎo)檢查，推廣經(jīng)驗做法。
各有關(guān)單位要完善工作規(guī)范和考核評估標準，對創(chuàng)建工作提供技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)培訓(xùn)，收集、上報工作進展信息，對創(chuàng)建工作進行評估評價以及經(jīng)驗總結(jié)與推廣等。
各試點單位要根據(jù)《試點方案》的工作部署，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，制定本單位工作方案、科室崗位工作規(guī)范和考核評估標準，并組織開展創(chuàng)建工作。市口腔醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、中心（腫瘤）醫(yī)院在制定本單位方案并開展試點的同時，要制定醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)相關(guān)業(yè)務(wù)工作規(guī)范。市疾病預(yù)防控制中心要組織制定健康教育、傳染病防治、慢病防治工作規(guī)范，并負責(zé)牽頭組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和定期效果評估。
（二）建立和完善政策保障長效機制。在醫(yī)改框架內(nèi)會同財政、物價、人社等部門核算公共衛(wèi)生服務(wù)成本，制定財政保障、價格保障、醫(yī)療保障長效機制，體現(xiàn)政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)預(yù)防保健服務(wù)價值，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)“防治結(jié)合，兩手都要硬”的工作取向。積極爭取市編制部門核定公共衛(wèi)生管理科室和精神衛(wèi)生、口腔疾病預(yù)防等社會防治機構(gòu)設(shè)置，在醫(yī)療機構(gòu)成立疾病預(yù)防控制科室，配備滿足工作需要的人員和設(shè)備，保障工作的順利開展。加強醫(yī)院信息化系統(tǒng)防治結(jié)合管理，提高疾病監(jiān)測、健康促進、行為干預(yù)、康復(fù)保健等工作質(zhì)量和工作效率。
