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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高血壓健康知識講座，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】健康教育；高血壓；社區(qū)護理
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0264-01
在心腦血管疾病中，高血壓是一種重要的危險因素，直接嚴重影響著患者的身體健康和生存質(zhì)量[1]。同時高血壓也是一種頑固性疾病，是目前全球公共衛(wèi)生面對的重要問題。該疾病多發(fā)于中老年人群當中，并有年輕化的趨勢。我社區(qū)在2012年5月至2013年6月，對選取的高血壓患者在常規(guī)社區(qū)護理基礎上進行健康教育。本次研究健康教育在高血壓患者社區(qū)護理中發(fā)揮著重要作用，提高了患者的自我保健意識，提高服藥的依從性，提高了患者的生存質(zhì)量。現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法。
1.1一般資料
選取2012年5月至2013年5月在我轄區(qū)管理的高血壓患者90例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，其中男性57例，女性33例，年齡在45-70歲之間，平均年齡為63歲，共有5～16年的病程時間，文化程度小學以上，7.9年的平均病程時間，所有患者均無語言、意識和理解等障礙，同時也未患有其他嚴重性疾病，全部都實施規(guī)范的的社區(qū)護理管理。所有患者均根據(jù)相關診斷標準，確診為高血壓疾病。將兩組在例數(shù)、性別、年齡、文化程度、病程等沒有顯著性差異，可以進行比較。
1.2方法
對照組：給予患者實施規(guī)范社區(qū)護理和一般健康知識宣教。研究組：在規(guī)范社區(qū)護理的基礎上給予患者實施強化的個體化的健康教育，具體措施如下：
1.2.1.管理方式：由護士長統(tǒng)一管理，確定詳細的管理方案和工作流程；對負責管理的護士進行統(tǒng)一培訓分工：一名主管護師負責健康知識講座，一名主管護師負責電話隨訪，其他工作實行網(wǎng)格化管理，誰分管誰負責，責任到人。要求每兩月進行一次高血壓健康知識講座及座談會，每月進行一次面對面隨訪；每兩周至少測一次血壓。
1.2.2健康知識指導
社區(qū)護士利用座談會、隨訪、問卷等多種形式收集患者健康需求和社區(qū)護理要求。問卷自行設計，內(nèi)容包括高血壓的基本知識，用藥情況，個人生活方式等進行摸底調(diào)查。然后針對患者對高血壓的認知程度和健康教育需求確定相應的健康教育內(nèi)容。我們對反饋回來的信息進行總結(jié)、分析、評估，確定共性的健康問題和個性的健康問題。對共性的健康問題，通過定期開展的健康知識講座、影像播放等形式開展；對于個性的健康問題，我們會根據(jù)患者的病情，相關危險因素，用藥情況，和患者，包括家人的參與，共同擬定健康教育計劃，開具個體化的健康教育處方，進行強化性的個體化的健康教育。
健康教育的主要內(nèi)容：高血壓的定義，高血壓的危險因素及生活方式指導，高血壓的危害，高血壓治療的長期性，高血壓用藥指導以及注意事項，疾病發(fā)展預后以及治療原則，血壓自測指導等等，讓患者對自己的病情有了基本的認識，客觀正確認識疾病，家庭成員也參與健康知識學習。
1.2.3.生活方式指導
1.2.3.1. 低鹽飲食 社區(qū)給每個家庭發(fā)放鹽勺一個，社區(qū)護士指導每個高血壓患者的家庭詳細記錄：每袋食用鹽開袋時間，用完的時間，每天的就餐的人次，倒掉的飯菜（倒掉食用鹽的量），調(diào)味品等含鹽食品的食用情況。算出每個家庭每天食用鹽的量，及時進行指導。每人每日食鹽量小于6克。
1.2.3.2.低脂飲食 社區(qū)給每戶發(fā)放油壺一個；控制食用油的量，每人每天小于25毫升；盡量不吃動物皮和內(nèi)臟；減少高膽固醇的食物攝入，多食含高纖維素、高維生素等食物，如新鮮蔬菜多吃豆類制品、綠葉菜及鮮奶等含有較高的鉀多鈣食物。
1.2.3.3.戒煙，限酒；適度運動，每周最少鍛煉3-5次，每次不少于30分；預防便秘；保持心理平衡。
1.2.4.社區(qū)隨訪
社區(qū)護士定期入戶隨訪，詳細了解患者的病情及用藥情況，生活方式改變情況，制定目標的完成情況等，相關行為的變化以及影響因素，根據(jù)每次隨訪內(nèi)容進行健康結(jié)果評估，及時進行干預。
干預內(nèi)容包括：健康需求及問題指導，制定相應的目標，開具個體化健康教育處方等；社區(qū)醫(yī)生根據(jù)病情隨時指導用藥，從而將藥物與劑量進行良好的調(diào)整，服藥依從性有了明顯的提高。
1.2.5.血壓測量指導 （1）為了避免血藥濃度、血壓計等因素的影響，測血壓我們要求做到定人，定時，定血壓計，測出的血壓值及時記錄。（2）血壓自測指導及注意事項?。
2 統(tǒng)計學處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行處理分析，通過x±s進行表示計量資料，并經(jīng)t檢驗，通過x2檢驗進行表示計數(shù)資料，若P
3 結(jié)果
通過觀察兩組患者護理之后的血壓情況得知，兩組患者經(jīng)相關護理人員精心護理后，其血壓水平均出現(xiàn)明顯降低的現(xiàn)象（表1），但是觀察組相對于觀察組，具有優(yōu)勢，比較其差異，P
4 討論
目前，高血壓疾病是社區(qū)居民中常見的一種高發(fā)病疾病，通常情況下，多發(fā)生于中老年人群中，同時該疾病極易讓人們忽視[2]。因此，相關的社區(qū)醫(yī)護人員對于高血壓患者實行規(guī)范化管理，并結(jié)合健康教育，給予患者實施飲食指導、基本知識講解等，讓患者能夠?qū)Ω哐獕翰∮辛讼到y(tǒng)的認識，能夠正確客觀認識自己的疾病，有效提高患者的自我保健能力，服藥依從性較以前有了很大的提高，防止和減低患者發(fā)生更多的并發(fā)癥。
4.1首先，是健教護理人員對高血壓患者講解高血壓的相關知識，高血壓患者通過系統(tǒng)的學習，對高血壓疾病有了認知，社區(qū)護士通過健康教育的方式，讓患者了解了高血壓病一旦確診之后，必須在非藥物治療的基礎上結(jié)合藥物終身治療。認識到非藥物及藥物治療的重要性。相關護理人員耐心進行血壓測量指導并進行血壓監(jiān)測，從而將藥物與劑量進行良好的調(diào)整，服藥依從性有了明顯的提高。
4.2、高血壓患者改變不良生活方式，是社區(qū)護理的重要內(nèi)容，也是健康教育中的重要部分。經(jīng)過調(diào)查，觀察組的約20%家庭每天的攝鹽量在10.0g左右；飲食搭配不合理；煙癮難戒除等不良生活方式仍存在，說明雖然對高血壓病有了認知，但養(yǎng)成健康行為習慣還需要高血壓患者及家庭重視起來并積極配合，不斷的改變不良的生活方式。
4.3 通過強化個體化的健康教育，使我認識到社區(qū)健康教育必須深入，讓患者對疾病有了認知，在認知基礎上發(fā)生態(tài)度的改變，從而去培養(yǎng)其健康的意識和健康的行為，健康教育才真正具有意義。
總而言之，對于高血壓患者，積極采用健康教育，在患者社區(qū)護理中發(fā)揮著重要的作用，有助于患者降低血壓水平，提高高血壓疾病的認識和了解，從而提升患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得廣泛應用[3]。
參考文獻：
[1] 李文利.健康教育對門診高血壓患者的影響[J].中國誤診學雜志. 2010，3（20）：45-50.
2017年世界衛(wèi)生日主題：控制高血壓
2017年世界衛(wèi)生日的最終目標是減少心臟病發(fā)作和中風。宣傳運動的具體目標是：提高對高血壓起因和后果的認識;提供如何預防高血壓及相關并發(fā)癥的信息;鼓勵成年人測血壓，并聽從衛(wèi)生保健專業(yè)人員的建議;鼓勵采用自我護理，預防高血壓;使所有人都可承受測量血壓的費用;鼓勵國家和地方行政部門創(chuàng)建促進健康行為的環(huán)境。
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會要求各省級衛(wèi)生行政部門同步開展宣傳活動。充分組織動員媒體及時進行宣傳報道，結(jié)合各地特色設計世界衛(wèi)生日宣傳海報，并廣泛張貼。組織動員醫(yī)務人員走進社區(qū)開展義診或健康咨詢活動，通過健康知識講座等健康教育活動，提升社會各界對控制高血壓的重視。
【關鍵詞】 社區(qū)保健；疾病控制；健康宣教；效果
文章編號：1004-7484（2013）-10-5986-01
社區(qū)衛(wèi)生服務的主要任務是教育人們?nèi)绾握疹欁约罕苊馍。刂苽魅静鞑ァ⒉扇☆A防措施避免在工作中和家庭中發(fā)生事故，防止交通事故等。還包括老年人的家庭護理慢性病病人的社區(qū)照顧等[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務強調(diào)預防為主、防治結(jié)合，有利于將預防保健落實到社區(qū)、家庭和個人，是提高人民健康水平的重要保障。如何發(fā)揮社區(qū)保健的作用，近年來發(fā)現(xiàn)通過普及健康知識是有效的手段，本文就本社區(qū)中健康知識普及對社區(qū)居民疾病預防控制方面的作用略作分析，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本地區(qū)人員穩(wěn)定，住戶在100戶以上的社區(qū)兩處，分別設為對照組和觀察組。兩組樣本中年齡結(jié)構老中青少比例相當，無明顯差異，具有可比性（P
1.2 方法 成立專門的健康宣教小組。根據(jù)健康檔案中暴露出的高危健康問題及人群，制定有針對性的健康教育計劃，普及健康知識。如定期到社區(qū)舉行講座；到居民家中進行隨訪；對發(fā)病居民進行治療、預后、康復等干預。健康宣教計劃的實施從2011年1月至今。參與分析的數(shù)據(jù)信息截止到2012年12月底。現(xiàn)對兩組樣本中高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、下呼吸道感染這五種常見病的發(fā)病率、轉(zhuǎn)診率、復發(fā)率、好轉(zhuǎn)率、相關知識的知曉率進行比較。
2 結(jié) 果
觀察組中普及健康知識后的發(fā)病率、轉(zhuǎn)診率、復發(fā)率均低于對照組及兩年前為實施健康宣教前的相關數(shù)據(jù)，好轉(zhuǎn)率、知識知曉率則明顯高與對照組。知曉率高的分組發(fā)病率、轉(zhuǎn)診率、復發(fā)率均低于對照組。P>0.05差異比較有統(tǒng)計學意義，見表1、表2。
3 討 論
3.1 本研究顯示，健康宣教對控制常見的社區(qū)慢性病及傳染性疾病具有明顯的效果。普及健康知識后社區(qū)居民的相關知識知曉率提高約80%，居民對高血壓、冠心病、糖尿病、下呼吸道感染的防范意識普遍增強，達到全部居民總數(shù)的85%；70%的居民能說出基本的保健常識。研究還顯示，冠心病相關知識的知曉率在普及前高于其他的疾病，其發(fā)病率和復發(fā)率低于其他知曉率低的病種，表明知識的普及程度、掌握的程度與發(fā)病及復發(fā)率成反比。這進一步表明健康知識的普及是社區(qū)疾病控制預防的有效手段。另外，國內(nèi)外均有研究證實了健康教育對疾病控制的重要性。例如，高血壓健康知識普及的重要性，有報道高血壓患者發(fā)生腦卒中的危險比正常人群增加了近10倍，其發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的可能增加5倍。改變高血壓患者的不良生活習慣，建立健康的生活方式，同時對發(fā)生高血壓的高危人群進行提前干預，可以控制約75%以上的患者發(fā)生并發(fā)癥。社區(qū)中健康知識的普及宣傳是最為有效便利的方法[2]。
3.2 普及知識的方法可以通過知識講座、高危人群登門拜訪、發(fā)放宣傳資料、組織定期體檢、小區(qū)廣播。改變飲食習慣、作息習慣、心理干預保持良好心態(tài)等[3]。要讓居民對健康知識產(chǎn)生知、信、行[4]，使居民能主動參與，具備一定的應急能力，改正“有病才治”的錯誤觀點，才能從根本上提高人民的生活質(zhì)量，減少醫(yī)療支出。
總之，提高社區(qū)居民的自我防護能力，改正不良生活習慣，減少危險因素，對于多種疾病的預防控制具有重要意義。但本次研究仍存在不足之處，參與分析的病種尚不全面，樣本數(shù)據(jù)僅反應本轄區(qū)情況。研究的結(jié)果不能反映全部的問題，還有待補充。
參考文獻
[1] 何憲平.社區(qū)衛(wèi)生服務[M].北京：高等教育出版社，2005：10-11.
[2] 劉瑩.高血壓病與社區(qū)健康教育[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2012，9（25）：64-66.
一、上年度存在的主要問題：
1、健康檔案的建立，存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象，建檔率低，致使各項重點人群的篩查率低于理論數(shù)字。
2、健康教育及健康咨詢活動次數(shù)未達到項目要求。
3、由于慢病患者外出，致使慢病管理頻次及管理率不達標。
4、由于村衛(wèi)生室人員業(yè)務能力有限，慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成，個別隨訪無意義，甚至不真實。
5、與門診大夫未配合好，檔案未很好的利用，大多數(shù)成了“死檔”，失去了建檔的意義。
6、由于儀器及試劑等原因，65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
二、20__年的工作目標：
公共衛(wèi)生服務項目是國家切實提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過實施基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，對居民健康問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
三、長期工作安排：
1、健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案，及時更新檔案，并做好保密工作。在上一年度工作的基礎上將繼續(xù)完善返鄉(xiāng)及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪，定期進行咨詢服務和用藥指導，并及時對其電子錄入，尤其是高血壓人群，應分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識，使農(nóng)民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上，并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上，慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓，測血壓率達100%。同時加大篩點人群，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。
3、健康教育工作。要真實，有意義。在原有的基礎上，結(jié)合季節(jié)防病重點，每月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容，印刷發(fā)放健康教育資料，覆蓋率達60%以上；要求相關人員在上門訪視時進行相關健康知識的宣傳，使居民基本衛(wèi)生常識知曉率達80%以上；組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座；孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上，3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。每個月進行一次健康知識講座；每個月利用集市開展一次健康咨詢活動；每天循環(huán)播放音像資料不少于六種；提供不少于十二種的印刷資料，居民覆蓋率達30%以上；居民對公共衛(wèi)生服務項目和健康知識的知曉率達60%以上，其相關資料（通知、照片、記錄、教案、試卷等）必須規(guī)范存檔。
4、老年人保健。為65歲及以上老年人進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務，提供疾病預防、自我保護和傷害預防、自救等健康指導。尤其是管理的老年人輔助檢查工作，今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數(shù)達到90%。加強體檢宣傳工作，確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體，體檢率要求。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務，同時做好宣傳發(fā)動，積極參與強化免疫，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
5、檔案（紙質(zhì)和電子）的利用工作既是重點，也是難點。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者，未建檔的建檔；建檔的充分利用檔案，如信息的更改，內(nèi)容的填充，隨訪等，除特殊情況下，必須當面立即完成。
6、預防接種。建立規(guī)范化的免疫門診，建立健全計免制度，規(guī)范計免接種操作，每月接種不少于8天，同時按照《預防接種工作規(guī)范》要求，做到安全注射，為我鎮(zhèn)兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規(guī)劃疫苗的預防接種服務，熟練掌握接種前、后的全面情況，做好接種反應事故的處理登記，加強冷鏈管理，做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉(zhuǎn)管理、失效報損登記。根據(jù)上級疾控中心的要求，進行相關疫苗的強化和為重點地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務，有效預防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達到100%。入托學生驗證率達100%。
7、傳染病防治。
（1）建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規(guī)范使用門診日志，建立健全發(fā)熱、腹瀉門診登記，認真做好疫情報告、疫區(qū)管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫(yī)務人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業(yè)務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情，及時完成疫情登記，保障傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)正常運行，每月至少報一例傳染病，報告率100%，報告卡及時、準確、完整率100%，疫情登記率100%。
（2）積極開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達100%，同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復查，并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作，加強普及艾滋病知識宣傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規(guī)范的狂犬病預防處置門診。
8、兒童保健。加強兒檢工作，三歲以下兒童系統(tǒng)管理率達75%以上，新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理，使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上，嬰幼兒系管率和使用生長發(fā)育圖監(jiān)測率分別達75%以上。及時發(fā)現(xiàn)與治療影響兒童健康的疾病，提高兒童健康水平。開展兒童保健技術培訓。
依法加強托幼機構 衛(wèi)生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統(tǒng)管理率要求達到80%以上。
免費向我鎮(zhèn)0-6歲兒童提供基本保健服務，同時對兒童的生長發(fā)育、輔食的添加等營養(yǎng)及護理的咨詢指導，對常見病的預防、心理發(fā)育、意外傷害的預防指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預防，規(guī)范兒童保健服務，逐步提高兒童健康水平，降低5歲以下兒童死亡率。
9、孕產(chǎn)婦保健。免費向轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大實施母嬰安全工程的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達99%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達97%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率達到100%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率85%以上，高危孕婦住院分娩率達到100%。開展至少5次孕期保健服務和2次產(chǎn)后訪視。提高婦女兒童健康水平，減少孕產(chǎn)婦死亡。葉酸及孕產(chǎn)婦分娩補助及時發(fā)放。
10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作，如患者等情況許可，進行一次健康檢查，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施，提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在對明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%以上。
11、每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產(chǎn)婦、兒童進行免費體檢（輔助檢查：彩超、尿常規(guī)、血糖、全血細胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等）
12、每月的22日各專項小組上報紙質(zhì)的工作情況及相關數(shù)字到衛(wèi)生院項目辦公室，項目辦公室審核完成，25日前上報旗衛(wèi)生局。
四、階段性工作安排
一月份：①召開第一次公共衛(wèi)生項目辦公會。②下發(fā)今年總的工作計劃。③各專項小組上報各自的工作計劃。④開展孕產(chǎn)婦健康知識講座。
二月份：①召開第二次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對全院職工及村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生相關知識培訓。③對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第一次檢查、督導。④開展兒童保健知識講座。
三月份：①召開第三次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第一次面對面隨訪并及時電子錄入。③利用三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，開展兩次健康教育咨詢活動兩次，重點宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。對結(jié)核病的防治開展健康知識講座一次。
四月份：①召開第四次公共衛(wèi)生項目辦公會。②利用4.25全國兒童預防接種宣傳日進行兒童預防接種知識的講座一次，并開展健康咨詢活動一次。
五月份：①召開第五次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第二次檢查、督導。③利用5月3日世界哮喘日進行相關知識講座一次，針對5月31日世界無煙日，重點開展吸煙危害健康知識咨詢活動。
六月份：①召開第六次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對全院職工及村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生培訓、學習、互相交流。同時召開一次村委會協(xié)調(diào)會議，并邀請分管鎮(zhèn)長參加。③對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第二次面對面隨訪并及時電子錄入。④利用6月6日愛眼日進行眼部疾病及保健方面的知識講座一次。對公共衛(wèi)生半年工作進行總結(jié)。
七月份：①召開第七次公共衛(wèi)生項目辦公會。②開展碘缺乏病的預防知識講座一次，并對相關知識開展健康咨詢活動一次。
八月份：①召開第八次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第三次檢查、督導。③進行濫用抗生素對人體的危害相關知識講座一次。
九月份：①召開第九次公共衛(wèi)生項目辦公會。②進行村衛(wèi)生室及全院職工公共衛(wèi)生知識培訓工作。③對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。④結(jié)合9月20日全國愛牙日，開展口腔保健防治知識宣傳教育講座一次。
十月份：①召開第十次公共衛(wèi)生項目辦公會。②總結(jié)一年的工作進展情況。③結(jié)合10月8日高血壓、世界精神衛(wèi)生日，大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的講座及健康咨詢活動各一次。
十一月份：①召開第十一次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。③對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第四次檢查、督導。④結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的講座及宣傳教育。
十二月份：①召開第十二次公共衛(wèi)生項目辦公會。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項小組對工作分析、總結(jié)，上報下年計劃等。
五、臨時性工作安排：
1、如有特殊情況，以上時間、工作臨時調(diào)整。
2、按時完成上級安排的其他工作。
3、根據(jù)工作情況，對村衛(wèi)生室人員進行培訓、檢查、督導。
4、抓住機會進行宣傳教育工作，如集市、學校開家長會、家長接送學生、接種日等。
5、根據(jù)情況，進行居民健康檔案的整理工作。
展望未來，前景無限美好。但工作任務是繁重的，我院全體職工將更加團結(jié)一致，進一步解放思想，振奮精神，與時俱進，扎實工作，讓基本公共衛(wèi)生服務在新的一年里取得更大的成績。
關鍵詞：慢性非傳染性疾病；社區(qū)干預；效果研究
【中圖分類號】R193【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0007-02
慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢病）是一組發(fā)病隱匿、潛伏期長，一旦發(fā)病，不能自愈或很難治愈的疾病 [1]。干預作為一種有效的防治手段，是全科醫(yī)學服務中的首要內(nèi)容，已成為醫(yī)學中不可或缺的衛(wèi)生資源。我院服務理念得到社會各界的普遍認同，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務網(wǎng)點已覆蓋全部社區(qū)。針對轄區(qū)居民衛(wèi)生知識知曉率偏低，慢病患病率逐漸升高的特點，自2009～2012年，我中心有組織有計劃地對社區(qū)居民開展了慢病干預和健康促進活動，收到了明顯效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1材料和方法
1.1調(diào)查對象：2009年8年～2012年8月，采用整群分層抽樣方法抽取45歲以上居民。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法：采取分層整群抽樣方法在我社區(qū)分別調(diào)查男性、女性居民共1000名。干預前后（一般間隔2～6個月），均采用“高血壓、糖尿病相關知識和行為方式調(diào)查表”，調(diào)查被調(diào)查人員的一般情況，以及與高血壓、糖尿病相關的防治知識掌握情況、行為方式轉(zhuǎn)變情況。調(diào)查人員為社區(qū)中心醫(yī)務人員，經(jīng)過統(tǒng)一培訓。干預前、后的數(shù)據(jù)分別作為基線數(shù)據(jù)和終末數(shù)據(jù)，錄入計算機，用Excel電子表格編制程序，作統(tǒng)計處理，計算2值。
1.2.2干預實施
（1）網(wǎng)絡建設：為了動員社區(qū)居民參與干預和健康促進活動，建立健康促進委員會，負責干預的組織協(xié)調(diào)工作。上級醫(yī)療單位成立了干預技術指導小組，負責指導社區(qū)開展活動。
（2）教育內(nèi)容：以慢病防治為主，從普及科學衛(wèi)生知識、樹立正確的衛(wèi)生觀念、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣、建立科學健康的生活方式入手內(nèi)容體現(xiàn)針對性、知識性、指導性。
（3）教育形式：社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員通過面談、家庭訪談、居民座談會、熱線電話、宣傳欄、發(fā)放干預處方、播放電教片等方式對病人進行干預和行為干預；市廣播電視臺合辦“四季養(yǎng)生”專題節(jié)目，定期播出防治高血壓、糖尿病、肥胖癥等養(yǎng)生保健專題講座；我院組建了一支由2名副高以上醫(yī)師組成的“干預宣講團”，與群眾干部協(xié)作，根據(jù)居民對健康知識的需求，每周到社區(qū)開展健康科普知識講座。
1.2.3高血壓、糖尿病患者管理標準高血壓、糖尿病管理率（%）=全年隨訪次數(shù)達9次以上者/高血壓、糖尿病應管理人數(shù)。
2結(jié)果
2.1一般情況自始至終參加基線調(diào)查、干預、效果評估的對象共1000人，其中男性640人，占57.6%，女性360人，占424%，60步以上126人，占12.6%，基本符合轄區(qū)人口結(jié)構比例；其中高血壓病患者96人，占9.6%；糖尿病患者30人，占03%。
2.2干預前后衛(wèi)生知識知曉率變化情況：結(jié)果顯示（見表1），實施干預后居民的衛(wèi)生知識知曉率均呈上升趨勢，對確診高血壓和糖尿病診斷標準的正確回答率分別由原來的17.3%、80%提高到78.8%、62.4% （P
2.3干預前后行為危險因素變化情況：結(jié)果顯示（見表2），吸煙人數(shù)由原來的42.2%下降至35.1%（P
3討論
干預不僅要廣覆蓋，也要有針對性干預需要社會人群的自覺參與，通過自身認知態(tài)度和健康價值觀念的改變來建立有益于健康的行為和生活方式，而達到這一目標需要全社會的共同努力[1]。本組人群均為45歲以上居民，其年齡、性別、文化程度、對衛(wèi)生常識的掌握程度、生活行為方式均不一致。為了提高居民參與的熱情，滿足不同層次的居民對衛(wèi)生科普知識的需求，主要采取了大眾干預、傳媒干預、醫(yī)院干預方式。這種多元化的干預方式，覆蓋面廣有利于大范圍提高居民對基本衛(wèi)生知識的知曉率。
但從干預后的衛(wèi)生知識知曉率看，居民對“成人每日食鹽攝入標準”和“確診高血壓診斷標準”等與高血壓相關的衛(wèi)生知識知曉率較高，而對與糖尿病相關的衛(wèi)生知識知曉率較低，這可能與糖尿病發(fā)病率較低，居民重視程度不足有關。同時也說明，我們今后需要更有針對性地加強重點疾病的干預力度。
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是干預的長效機制干預從本質(zhì)上講是一項全科醫(yī)學干預活動，目的在于提高社區(qū)居民的衛(wèi)生知識水平，改變不健康的生活方式，達到知、信、行的統(tǒng)一，最終達到控制慢性病的發(fā)病率、致殘率、死亡率。從調(diào)查結(jié)果看，高血壓、糖尿病患者參與社區(qū)綜合管治的自覺性有了明顯提高，而居民對“高血壓是終身慢性疾病”和“糖尿病的并發(fā)癥可導致殘疾”知曉率不高，這可能說明，健康人群對高血壓、糖尿病相關知識的知嘵率較低。社會化、社區(qū)化、單位化和家庭化是干預工作的總目標。提高健康人群的衛(wèi)生知識知曉率，一方面可以通過開展群眾性健康科普知識講座方式進行，從長遠看，更有賴于社區(qū)衛(wèi)生服務機構。因為，社區(qū)衛(wèi)生服務是初級衛(wèi)生保健的繼續(xù)與發(fā)展，是一個融醫(yī)療、預防、保健、康復為一體的龐大的系統(tǒng)工程 [2]，它以干預為先導，把方向轉(zhuǎn)向基層，促進醫(yī)務人員深入社區(qū)，走進家庭，有利于實現(xiàn)對健康人群的生活行為方式進行干預的目標。
干預是社區(qū)慢病綜合管治的先導隨著醫(yī)學模式、疾病譜、死亡譜、年齡譜的轉(zhuǎn)變，與社會心理和行為因素相關的慢性非傳染性疾病的危害日益嚴重。衛(wèi)生部2004年10月的《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》報告表明，中國居民慢性非傳染性疾病患病率上升迅速，而不健康的行為生活方式是最主要的原因。膳食高能量、高脂肪和少體力活動與糖尿病的發(fā)生密切相關；高鹽飲食、飲酒與高血壓的患病風險密切相關。上述危險因素的改變可通過采取科學的生活方式予以干預，如減輕體重、增強體力活動強度、采取科學的飲食習慣等措施 [3]。本調(diào)查結(jié)果顯示，在社區(qū)有組織有計劃地開展慢病醫(yī)學干預，可有效地提高居民對高血壓、糖尿病相關知識的掌握水平和對疾病危險因素的認識水平，并相應改變其不良的生活行為方式，提高參與社區(qū)慢病綜合管治的自覺性，這對于推進慢病社區(qū)綜合防治工作，無疑起到了先導作用。以上情況也表明，干預可通過提高人們對不良生活行為方式的識別能力，來降低慢性病的危險因素，不需要特殊的藥物與診療設施與治療相比，其投入低，收效較高，因此利用干預開展慢病防治是最廉價與最有效的策略。
參考文獻
[1]周紅玲，張澄.2002年北京市西城區(qū)“干預大課堂活動”效果評價[J].中國干預，2003，19（12）： 943～944
[2]杜雪平，張曉林.以居民健康需求為導向的社區(qū)衛(wèi)生服務模式探討[J].中國全科醫(yī)學，1999，2（2）： 150～152
[關鍵詞] 健康教育；住院體檢；體檢中心
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）12（c）-217-02
健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，其教育的核心是通過衛(wèi)生知識的傳播和行為干預，改變?nèi)藗儾涣嫉纳罘绞剑岣呷藗兊慕】邓健Ｎ殷w檢中心成立于2003年，提供的體檢形式為住院體檢，周期為3~5 d，健康教育的方式多種多樣。以下是我對健康教育在住院體檢中系列開展的一些體會。
1 健康教育的對象
我體檢中心面對的體檢人群主要為領導干部及科研專家，他們受過高等教育、生活條件較好，每年例行一次體檢。他們對檢查出的疾病有一些了解或一無所知，很多人看不懂化驗單或檢查結(jié)果當中的醫(yī)學術語，他們渴望了解自己的身體狀況，對健康教育的需求是主動的，要求醫(yī)生為他們制定個性化的健康計劃。
2 健康教育的形式
2.1護士隨時進行宣教[1]
我中心提供一對一的體檢形式，即一名護士引導一位體檢者全程體檢。在陪同檢查的過程中，護士密切關注該體檢者的檢查結(jié)果，隨時將結(jié)果報告給體檢者，并針對疾病給予講解。使體檢者在最短的時間內(nèi)對自身的健康狀況有所了解并引起對疾病的重視。如B超顯示脂肪肝，責任護士立即告之體檢者不要掉以輕心，應低脂飲食、有氧運動；生化檢驗顯示血尿酸增高，護士則告之應攝入低嘌呤食物、戒煙戒酒。
我科設有總檢護士一名，負責病房所有體檢人員體檢流程的安排，并對其進行健康宣教。健康宣教的流程如下：掌握每位體檢人員的既往史和體檢陽性結(jié)果；為每位體檢者制定健康宣教計劃；依照宣教計劃對體檢人員進行有針對性的講解和健康知識的宣傳。如既往有高血壓者，總檢護士給予每日早、晚測量血壓，監(jiān)測血壓變化，同時囑其低鹽低脂飲食，從臥位或坐位起立時宜動作輕緩，防止性低血壓引起暈厥。如體檢者既往有心絞痛病史，則囑其保持心理平衡，不要劇烈運動，飲食清淡，多食粗纖維食品，防止便秘，避免誘發(fā)心絞痛。
2.2醫(yī)生針對疾病做專科指導[2]
主檢醫(yī)師將各項檢查報告進行匯總、綜合分析、發(fā)現(xiàn)疾病、明確診斷，對體檢者一對一講解。通過對各項檢查數(shù)據(jù)的詳細分析、綜合評估并實施健康指導，指出疾病診治的方向，提出飲食結(jié)構的調(diào)整，制定運動方案，使體檢者在主觀上提高對疾病的重視程度，做到及時治療、自覺預防。
2.3舉辦健康知識講座
體檢中心每周請有關專家進行一至兩次健康講座。講座內(nèi)容有：高血壓病、冠心病、高血脂癥、糖尿病等。醫(yī)生將這些常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、主要癥狀、治療及預防保健知識進行通俗易懂的講解，并針對聽課者的提問給予詳細解答，強化了體檢者對疾病的認識，達到了配合體檢、便于溝通的目的。
2.4通過視頻和書籍進行健康宣傳
體檢中心備有各類健康知識方面的光盤和書籍，如《中老年心理疾病的防治》、《急性病癥的應對》、《食療》等，通過定期播放和借閱的方式滿足體檢者對健康教育的需求。
2.5發(fā)放健康知識手冊
體檢中心定期發(fā)放自行編制的健康知識手冊，內(nèi)容生動易懂，涉及飲食、作息、運動、疾病常識等多項內(nèi)容。例如：《痛風的防治》、《食物與藥物的禁忌》、《糖尿病人的飲食》、《乳腺自查》等手冊。根據(jù)體檢者的檢查結(jié)果進行有目的的發(fā)放，取得了較好的效果。
2.6房間設置健康宣傳冊
客房中擺放了健康宣傳冊，內(nèi)容豐富。包括體檢中心的特色、醫(yī)護人員資歷的介紹、體檢流程、特殊檢查的注意事項、健康常識等，便于體檢者隨手翻閱。如做腸鏡的適應證、禁忌證、檢查前的準備、檢查后注意事項，使體檢者減輕恐懼心理，輕松配合檢查。
2.7走廊、檢查室設有宣傳欄[3]
我們在走廊和檢查室的墻上懸掛醫(yī)學知識宣傳欄，主要內(nèi)容有常見疾病的癥狀及治療，圖文并茂，定時更換。
2.8設有咨詢電話并進行追蹤隨訪[4]
為了對體檢者負責，體檢中心的醫(yī)護人員會在體檢者出院兩周內(nèi)電話隨訪，詢問體檢者進一步診治疾病的情況，并建立追蹤登記本定期隨訪。我科還設有咨詢電話，體檢者如有疑問可隨時撥打，值班醫(yī)生及護士會給予耐心的解答。
3 評價
在住院體檢時可實施多種形式的健康教育，例如：護士在陪同體檢的過程中介紹有關疾病的常識；總檢護士針對體檢者的既往史和陽性體征給予健康宣教；醫(yī)生進一步深入有針對性的講解；利用舉辦健康知識講座及發(fā)放宣傳手冊等方式向體檢者傳授醫(yī)學知識；通過隨訪繼續(xù)關注體檢者。這些方式易于被體檢者接受，效果很好。例如一位中年領導體重超重，檢查結(jié)果示高脂血癥、空腹血糖升高、重度脂肪肝。醫(yī)護人員向其介紹了這些疾病的特點及對身體的危害后，為其制訂了低脂食譜、有氧運動計劃，勸其戒煙限酒、定期復查，并多次電話追蹤隨訪。一年后這位體檢者再次體檢時，體重減輕了5 kg，血脂、血糖恢復了正常，重度脂肪肝也減輕為中度脂肪肝。事實證明，在住院體檢過程中開展健康教育活動，能夠促進體檢者對疾病的了解，易于接受醫(yī)生的建議，盡快建立正確的生活方式，從而起到促進健康、保障健康的目的。
[參考文獻]
[1]周一汝，楊麗黎．關愛理論在門診體檢中心的應用[J]．全科醫(yī)學臨床與教育，2006，4（2）：169－170，176 ．
[2]余艷霞．不同年齡段體檢者的心理需求與護理[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（7）：1072-1073．
[3]王桂杰，王桂如，龔明月．護理質(zhì)量管理在體檢中心的應用[J]．護理管理雜志，2006，6（3）：23－24．
衛(wèi)生院編制數(shù)22人，現(xiàn)有在編在崗職工18人，其中專業(yè)技術人員11人，護士3人，管理崗位2人，高級工1人，中級工1人，臨時員工2人。
主要職責
承擔全鄉(xiāng)的基本公共衛(wèi)生工作：嚴格落實上級各項任務規(guī)定。由于歷史遺留問題未能解決，故沒有開展基本醫(yī)療服務工作。
一、工作亮點
我院在“嚴重精神障礙患者管理”工作方面，開拓創(chuàng)新，以個人為單位，建立了個人檔案，并裝訂成冊，資料整齊，被譽為全區(qū)示范鄉(xiāng)。
二、國家基本公共衛(wèi)生服務項目健康運行
1、建立居民健康檔案
國家基本公共衛(wèi)生服務項目中，居民健康建檔是基礎，全鄉(xiāng)總?cè)丝?4120人，建立居民健康檔案 19321 份。建檔率達到80.10%。
2、健康教育
針對健康教育基本知識和常見疾病的防治等內(nèi)容，各村均要求設置健康教育宣傳欄，并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座12場（次）。
3、預防接種
為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。
4、0-6歲兒童保健
為0—6歲兒童建立兒童保健手冊 1800 份，開展新生兒訪視 168 人。
5、孕產(chǎn)婦保健
按照規(guī)范要求，我們對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦每年至少開展5次孕期保健服務和2次產(chǎn)后訪視。對孕婦進行一般的體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導。截止目前，孕產(chǎn)婦建卡 152 人，早孕建冊率達到90.48%，產(chǎn)后訪視 152 人，訪視率達90.48%。
6、老年人健康管理
對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，老年人建檔 2668 人，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。截止目前，接受體格檢查的65歲以上老年 1897人。體檢率71.1%。
7、慢性病健康管理
對轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群實行門診首診測血壓，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。截止目前，高血壓患者總數(shù)： 5364 人，年內(nèi)已管高血壓患者總數(shù)：3388人，健康管理率63.16%，糖尿病建檔數(shù) 2007 人，年內(nèi)管理糖尿病人數(shù)1033人，健康管理率51.47%。對確診糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪均詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導并做好相關記錄。
8、嚴重精神障礙患者健康管理
嚴重精神障礙患者登記在冊 105 人，管理105 人，管理率100 %對其提供免費藥物。并開展了家人及監(jiān)護人健康知識講座。
9、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理
全鄉(xiāng)共統(tǒng)計上報傳染病 12 例，報告率 100 %，我鄉(xiāng)已建立村衛(wèi)生室工作群，村醫(yī)隨時上報傳染病，建立健全了傳染病健康管理制度。
10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村負責人是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的第一責任人。要求相關人員及時發(fā)現(xiàn)、報告食品安全、非法行醫(yī)、非法采供血和傳染病疫情等信息，開展職業(yè)衛(wèi)生服務的咨詢指導和飲用水衛(wèi)生安全巡查，協(xié)助開展學校衛(wèi)生服務。
11、中醫(yī)藥健康管理
轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人 2668 人，接受中醫(yī)藥健康管理服務的有 1732人，中醫(yī)藥健康管理率64.91 %，0-36個月兒童 729人，其中接受中醫(yī)藥健康管理的有633 人，中醫(yī)藥健康管理率達到 86.93 %。
12、結(jié)核患者健康管理
我院登記反饋的肺結(jié)核患者有 15 人，管理 15 人，管理率達到 100 %。
三、家庭醫(yī)生簽約服務
根據(jù)上級要求，我院成立了以全科醫(yī)生為首的家庭醫(yī)生簽約團隊7個，制定了實施方案，
四、健康扶貧工作
我鄉(xiāng)貧困立卡登記在冊的有25戶，52人，并對其進行了健康體檢工作，完成了每季度簽約履約服務。
二、存在的不足
雖然取得了一定成績，但存在著諸多不足，主要體現(xiàn)在：
1、衛(wèi)生院遺留問題未能解決，辦公硬件設施雖然有所改善，但配套設施不完善，離目標管理要求仍有一定差距。
2、各村衛(wèi)生室工作人員工作觀念淡薄，工作事物繁瑣，責任心趨于下滑現(xiàn)象。
3、相關工作宣傳力度有待加強，居民配合基本公共衛(wèi)生服務意識淡薄，建檔和隨訪主動配合存在困難。
4、基層醫(yī)療機構作為居民健康的“守門人”制度沒有完全建立起來，與綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診不暢。
一、 上年度存在的主要問題
1、 健康檔案的建立，存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象，建檔率低，致使各項重點人群的篩查率低于理論數(shù)字。
2、 健康教育及健康咨詢活動次數(shù)未達到項目要求。
3、 由于慢病患者外出，致使慢病管理頻次及管理率不達標。
4、 由于村衛(wèi)生室人員業(yè)務能力有限，慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成，個別隨訪無意義，甚至不真實。
5、 與門診大夫未配合好，檔案未很好的利用，大多數(shù)成了“死檔”，失去了建檔的意義。
6、 由于儀器及試劑等原因，65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
二、XX年的工作目標
公共衛(wèi)生服務項目是國家切實提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過實施基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，對居民健康問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
三、 長期工作安排
1、健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案，及時更新檔案，并做好保密工作。在上一年度工作的基礎上將繼續(xù)完善返鄉(xiāng)及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪，定期進行咨詢服務和用藥指導，并及時對其電子錄入，尤其是高血壓人群，應分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識，使農(nóng)民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上，并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上，慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓，測血壓率達100%。同時加大篩點人群，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。
關鍵詞：社區(qū)慢性病 高血壓 家庭醫(yī)生工作室 藥學服務管理
當前慢性病在社區(qū)中備受重視，家庭醫(yī)生具有重要服務價值。社區(qū)中慢性疾病患者較多，其社區(qū)家庭醫(yī)生工作室服務仍不能全面滿足社區(qū)人群的需求。慢性病屬于非傳染性疾病，主要是指病程長、發(fā)病因素較多、病情隱匿、長時間治療未明顯好轉(zhuǎn)、無相關傳染性證據(jù)的疾病稱為慢性病[1]。臨床上主要包含心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、糖尿病等。以往社區(qū)用藥指導已不能滿足人們的需求，因社區(qū)人群對疾病知識和用藥知識的認知度較低，現(xiàn)在社區(qū)實施家庭醫(yī)生工作室方式進行藥學服務管理，使社區(qū)人群合理用藥，將病情控制在正常范圍內(nèi)[2]。
資料與方法選取2018年12月-2020年8月社區(qū)慢性病高血壓患者130例，隨機分為兩組，各65例。對照組男30例，女35例；年齡50～74歲，平均(67.21±2.08)歲；病程1～10年，平均(5.66±1.36)年。干預組男32例，女33例；年齡51～75歲，平均(67.13±2.11)歲；病程1～11年，平均(5.67±1.33)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴對照組以家庭醫(yī)生為主，實施高血壓防治工作，主要將家庭醫(yī)生作為主導，實施高血壓防治工作，對社區(qū)慢性病高血壓患者實施相關疾病知識、治療方法、藥物服用方式和劑量等宣教[3]。⑵干預組實施家庭醫(yī)生工作室和藥學服務管理措施。(1)從治療角度出發(fā)，將發(fā)病原理、預防工作告知患者，在日常生活中對患者實施健康宣教，將健康知識向患者和家屬進行普及。(2)依照患者實際情況，由專職藥師進行管理，制定相關健康方案，對患者的合理用藥情況予以記錄。(3)將藥物的種類、使用方法、劑量、時間等予以講述，進而充分掌握用藥情況，防止發(fā)生用藥不合理情況，審查治療方案，如發(fā)生不合理用藥情況應及時調(diào)整。以社區(qū)家庭醫(yī)生和護理人員為工作中心，實施高血壓防治工作。在社區(qū)全部人群中實施慢性病知識宣教，幫助社區(qū)人群建立正確、健康的生活方式，進而從根本上預防慢性病發(fā)生。針對社區(qū)高血壓患者實施定期隨訪干預，對患者和家屬進行疾病知識宣教和用藥指導，重視運動訓練，如跑步、散步、打太極、健身操等運動方式，幫助患者減重，為疾病恢復鑒定基礎[4]。主要依據(jù)不同高血壓患者的實際病情，制定相應的合理、科學飲食干預，將食物的主要成分和作用詳細告知患者，將不可攝入的食物予以告知，且將相關食物對應的不良反應進行講述。盡最大能力獲得患者和家屬的支持與理解，針對使用降血壓、降血糖藥物治療的患者，由家庭醫(yī)生和護理人員將藥物的基礎知識告知患者，并告知正確用藥方法，對其用藥劑量進行嚴格控制，針對多種不良反應予以重視，做到第一時間發(fā)現(xiàn)并實施治療[5]。定期舉辦慢性病用藥知識講座，將慢性病相關發(fā)生因素和用藥方法予以講解，重點講述用藥注意事項。講座結(jié)束后，可讓患者之間進行交流，分享治療方法和經(jīng)驗，由家庭醫(yī)生對其進行指導，將用藥錯誤情況予以糾正，保證社區(qū)慢性病患者用藥安全性，進而提高預后效果。明確全科醫(yī)護分工情況，根據(jù)醫(yī)生排班，有計劃地對患者進行預約，保證接受隨訪工作，主動指導患者在空閑時間進行就診，將就診的隨機性和盲目性減少，將主動預約工作予以完善。
觀察指標：比較兩組患者對高血壓疾病的認知度、高血壓復況、滿意度以及生活質(zhì)量評分。使用我院自制的滿意度調(diào)查量表對患者滿意度情況進行評估，總分為100分，90分以上為非常滿意，70～89分為滿意，69分以下為不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。使用SF-36量表對生活質(zhì)量進行評估。
統(tǒng)計學處理：計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果兩組患者高血壓疾病認知度、高血壓復況比較：干預組高血壓疾病認知度高于對照組，高血壓復發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者高血壓疾病認知度、高血壓復況比較[n(%)]
兩組患者滿意度比較：干預組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.180 8,P=0.002 4,P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]
兩組患者管理前后生活質(zhì)量評分比較：兩組管理前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預組管理后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組患者管理前后生活質(zhì)量評分比較
討論在社區(qū)中實施家庭醫(yī)生服務屬于政府給予社區(qū)居民溫暖關懷的方式，現(xiàn)今此項工作逐漸開展，多種家庭醫(yī)生服務團隊逐漸進入社區(qū)，充分使用黑板報、宣傳欄、公開信等方式進行健康知識宣教。在社區(qū)外設置便民點，為社區(qū)居民免費測量血糖、血壓、體檢等，幫助居民建立健康檔案，對居民的健康情況和需求予以信息記錄，為社區(qū)居民提供零距離服務。
家庭醫(yī)生為社區(qū)人員提供健康管理服務，針對公眾而言具有較高價值，維持穩(wěn)定關系。社區(qū)首診可將防治效果強化，使家庭醫(yī)生對社區(qū)人員的健康管理水平提升。家庭醫(yī)生工作室主要以家庭醫(yī)生作為載體實施相關管理。據(jù)相關研究顯示，社區(qū)人群對家庭醫(yī)生缺少信任和了解，而當前社區(qū)人群對家庭醫(yī)師的依從性逐漸提升，使高血壓健康管理工作順利開展。
以往主要以醫(yī)生為中心，對社區(qū)居民實施相關健康管理和相應服務，方便居民，具有較高的積極性。但僅以醫(yī)生為主導實施服務，具有相關局限性。而實施家庭醫(yī)生工作室方式藥學服務管理后不僅讓患者充分認知自身疾病和相關治療方法，并重視患者的用藥情況，幫助患者認知藥物種類，將藥物使用方式和相應劑量告知患者，同時將按時按量服藥的重要性告知患者，使其病情得到有效控制。進而使藥學服務管理水平提升。
綜上所述，對社區(qū)慢性病高血壓患者實施常規(guī)管理措施較為單一，且存在局限性，實施家庭醫(yī)生工作室方式藥學服務管理后可使患者用藥情況得到改善，使社區(qū)慢性病的控制率提升，進而保證了社區(qū)居民的醫(yī)療效果。
參考文獻
[1]陸萍,朱杰,金敏潔,等.以家庭醫(yī)生為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務模式的構建與成效分析[J].中國全科醫(yī)學,2018,21(28):3430-3435.
[2]張玲.社區(qū)慢性病患者用藥常識與依從性現(xiàn)況研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(17):9.
[3]萬曉峰.全程化藥學服務對社區(qū)慢性病患者用藥的影響作用分析[J].海峽藥學,2020,32(2):169-170.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.764 文章編號：1004-7484（2014）-03-1793-02
龍都衛(wèi)生院根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的要求，我院公共衛(wèi)生科在轄區(qū)內(nèi)開展這項工作。到目前為止，我院在諸城市衛(wèi)生局和市疾控中心的正確領導和技術指導下，按照公共衛(wèi)生服務規(guī)范操作手冊和指導意見，在轄區(qū)內(nèi)積極探索基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范工作。具體工作情況如下：
龍都衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)73個行政村，常住服務人口71984人，結(jié)合婦女查病，居民健康體檢，日常診療活動，累計建立健康檔案58382人，建檔率達81.1%，規(guī)范建檔率達95.6%，更新宣傳欄6期，開展健康咨詢活動9次，開展健康知識講座12次，播放音像資料652次，累計管理65以上老年人5949人，免費查空腹血糖5944人，篩查高血壓患者6017人，隨訪24068人次，篩查管理糖尿病患者1183人，隨訪4141人次，排查管理重性精神病患者432人，隨訪1728次。
龍都衛(wèi)生院采取十大舉措，在本轄區(qū)內(nèi)深入開展居民健康管理服務規(guī)范工作。具體做法如下：
1 加強領導建立健全一支合格的公共衛(wèi)生隊伍
我院全體醫(yī)務人員認真學習上級文件精神，統(tǒng)一思想，加強認識，重視醫(yī)療服務向以基本公共衛(wèi)生服務為重點的服務意識轉(zhuǎn)變。為此，我院成立了公共衛(wèi)生科，現(xiàn)有工作人員5名，副院長兼公共衛(wèi)生科科長1名，實行院長親自抓，副院長具體抓，公共衛(wèi)生科專人做。成立了公共衛(wèi)生體檢中心，做到轄區(qū)居民隨時可來院免費體檢。
2 加大宣傳力度，逐步提高轄區(qū)居民健康知曉率
我院從以下五個方面在轄區(qū)內(nèi)采取多種形式對轄區(qū)居民進行健康知識宣傳。
2.1 印刷33種健教處方和各種宣教資料發(fā)放到村到組到人，利用DVD在門診候診大廳每周5次循環(huán)播放健康知識音像資料。
2.2 按上級要求設立宣傳欄，每季度更換一次內(nèi)容。
2.3 結(jié)合“結(jié)核病日”等重大宣傳日開展公眾健康咨詢活動，發(fā)放宣傳資料。
2.4 在居民集中的地方主辦健康知識講座，引導居民學習和掌握健康知識和技能。
2.5 制定健康教育計劃，對青少年、老年人、殘疾人、等重點人群進行廣泛健康知識宣傳，開展了合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、限酒、戒煙、控制藥物依賴等健康方式和健康干預危險因素的健康教育，大大提高了本轄區(qū)群眾健康知識知曉率。
3 強化業(yè)務學習，提高國家基本公共衛(wèi)生管理服務水平
今年，我院組織轄區(qū)所有醫(yī)務人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生），就國家基本公共衛(wèi)生工作進行了4次業(yè)務知識培訓。每次培訓后，公共衛(wèi)生科將公共衛(wèi)生管務規(guī)出試題對培訓人員進行考試，進行打分。通過學習和培訓，提高了我院醫(yī)務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生管理服務整體服務水平。
4 強化工作職責，實行分村包干，任務分解，責任到人
我院公共衛(wèi)生工作職責分工如下：公共衛(wèi)生科主任（副院長）負責分管公共衛(wèi)生工作。
慢性病、精神病、老年人健康管理組負責：①健康檔案的建立；②老年人健康管理服務；③高血壓管理服務；④2型糖尿病管理服務；⑤重性精神病管理服務。
疾病控制組負責：①預防接種服務；②傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理；③衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務。
婦幼保健組負責：①0-6歲兒童健康管理服務；②孕產(chǎn)婦健康管理服務。
健康教育組負責：健康知識宣傳和開展健教活動。
資料檔案室負責：資料的收集、整理、歸檔、錄入、保管。
轄區(qū)73個村公共衛(wèi)生組8人，每人包9個村，負責公共衛(wèi)生工作的技術指導、健康檔案的建立、健康教育、“三人三病”的體檢、管理、隨訪、督導。各種資料的收集、整理、歸檔。
5 突出工作重點，重點對“三人三病”進行規(guī)范管理
“三人三病”的規(guī)范管理，既是公共衛(wèi)生工作的難點也是重點。我院狠抓“三人三病”規(guī)范管理工作，具體做法是：按照服務規(guī)范要求，排查摸底，建立“三人三病”信息臺賬，工作任務按照職責分工在轄區(qū)開展工作。重點宣傳，走村入戶，認真隨訪，積極篩查，發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理“三人三病”，按要求開展健康體檢和體檢項目，逐步提高“三人三病”的管理率、規(guī)范管理率。
6 抓住薄弱環(huán)節(jié)，做到轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作無死角
我院有幾個村沒有衛(wèi)生室，公共衛(wèi)生工作這幾個村是我轄區(qū)的這項工作的薄弱環(huán)節(jié)。如何把這幾個村的公共衛(wèi)生工作做好，關系到我院公共衛(wèi)生工作的服務質(zhì)量。因此，我院這幾個村由公共衛(wèi)生科副主任負責這幾個村的公共衛(wèi)生工作。爭取政府重視，村委會協(xié)助，院方支持，公衛(wèi)人員下鄉(xiāng)，走村入戶，開展公共衛(wèi)生各項工作。
7 發(fā)揚協(xié)作精神，全院一盤棋為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生服務
我院就公共衛(wèi)生工作召開多次職工會議，會上強調(diào)全院職工團結(jié)協(xié)作，共同投入到公共衛(wèi)生規(guī)范服務中去，完成好任務。公共衛(wèi)生工作沒有科室之分，院各科室醫(yī)生在日常診療活動中，積極填寫接診單，建立健康檔案，完善資料，篩查發(fā)現(xiàn)慢性病病人，對病人進行健康指導和生活方式指導和干預。院輔助科室免費為轄區(qū)服務對象進行檢查，在日常工作中發(fā)現(xiàn)慢性病人，及時報告公共衛(wèi)生科，納入慢性病進行管理。
8 統(tǒng)籌計劃安排，在轄區(qū)內(nèi)認真開展公共衛(wèi)生管理規(guī)范服務
我院公共衛(wèi)生科在年初按照上級文件精神，制定公共衛(wèi)生工作各項工作計劃和實施方案，每月就轄區(qū)公共衛(wèi)生工作制定工作目標任務，組織公共衛(wèi)生工作人員進行實施。在工作中查找問題，反饋問題，解決問題；了解轄區(qū)公共衛(wèi)生工作完成情況，督導總結(jié)，召開一次公共衛(wèi)生會議，對衛(wèi)生室完成公共衛(wèi)生工作任務和服務質(zhì)量情況會上進行評價公布，納入鄉(xiāng)醫(yī)考核內(nèi)容，與鄉(xiāng)醫(yī)公共衛(wèi)生項目補助績效掛鉤。
9 建立信息臺賬，完善信息資料，為公共衛(wèi)生信息化打基礎
關鍵詞：高血壓 社區(qū)綜合干預 效果分析【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0112-02
高血壓主要是指在靜息的狀態(tài)下，動脈收縮壓或＼和舒張壓出現(xiàn)增高的現(xiàn)象，其主要的臨床特征為動脈壓升高，同時還伴有腎臟、血管、心臟等器官出現(xiàn)功能性或器質(zhì)性的改變，由此導致患者出現(xiàn)全身性疾病，需要承受較大痛苦，并嚴重影響到其日常的生活和工作。高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，導致患者出現(xiàn)此種疾病的原因主要分為遺傳因素和環(huán)境因素。其主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈等，需要及時治療。現(xiàn)在選取我社區(qū)門診接診的高血壓患者，對其實行社區(qū)綜合干預治療的情況進行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報告如下。1 資料和方法
1.1 一般資料。選取我社區(qū)門診在2009年9月-2011年10月間接診的82例高血壓患者，其中，男性48例，年齡在43-67歲，平均年齡為53.1歲，女性34例，年齡在45-71歲之間，平均年齡為54.6歲，所有患者均符合高血壓的診斷標準，表現(xiàn)為頭痛、眩暈等，排除存在嚴重心、腎、肝障礙患者。將82例患者隨機分為兩組，觀察組41例，對照組41例，觀察組患者采用綜合干預方法治療，對照組患者采用常規(guī)干預方法治療，對比兩組患者的治療結(jié)果。
1.2 方法。觀察組患者采用綜合干預方法進行治療，首先為患者社區(qū)患者建立起健康檔案，促進患者與社區(qū)的教育骨干保持長久聯(lián)系，對患者的生活習慣、生活方式、血壓監(jiān)測及其他診療情況進行記錄，做好對患者的定期隨訪及健康知識指導工作。其次，向患者發(fā)放高血壓相關的健康教育資料，以普及患者的高血壓疾病知識，定期開展健康教育知識講座、限鹽烹飪大賽等，并鼓勵患者家庭實行自測血壓，以使患者了解血壓的正常值，并了解血壓的檢測方法，以促使患者調(diào)整飲食，形成良好的生活習慣。此外，社區(qū)健康教育人員還要指導患者正確、合理用藥，以減少藥物治療帶來的副作用，同時要指導患者按時用藥，不能夠隨意增加或減少藥量，以保證藥物治療的有效性。對照組患者采用一般干預方法治療，健康教育人員根據(jù)患者的實際情況給予其降壓藥物治療，對于患者出現(xiàn)的不良反應及時采取對癥處理措施，以維持患者的各項身體指標恢復正常。對比兩組患者的治療結(jié)果，對患者的治療效果進行評估。
1.3 療效標準。通過一年治療，評估兩組患者的治療效果。顯效：患者的癥狀和體征明顯改善，頭痛、眩暈明顯緩解，舒張壓下降大于10mmHg。好轉(zhuǎn)：患者的癥狀和體征有所改善，頭痛、眩暈有所緩解，收縮壓下降大于30mmHg。無效：患者的癥狀和體征無改善，病情呈現(xiàn)不斷加重的趨勢。
1.4 統(tǒng)計學分析。對本文中所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件進行X2檢驗、t檢驗。
2 結(jié)果
通過對所有患者實行社區(qū)綜合干預治療，其病情均得到了較大程度的改善，觀察組患者的治療效果要顯著優(yōu)于對照組，對于患者病情的改善及生活質(zhì)量提高有較大幫助。見表1。
3 討論
高血壓是一種常見的慢性疾病，對于患者的影響較大，通過研究表明，藥物治療對于患者的影響較大，難以實現(xiàn)康復，而采取社區(qū)綜合性干預健康治療的效果則較為顯著。導致高血壓疾病出現(xiàn)的危險因素有吸煙、飲酒、肥胖、高鹽飲食等，這主要是由于大多數(shù)的高血壓患者對于相關疾病知識了解較少，從而無法對生活中的危險因素進行有效避免。由此可見，對高血壓患者進行治療的關鍵就在于促進患者對高血壓疾病相關知識的了解，使其采取有效措施進行預防，以減少危險因素對其病情的影響。
在本文的研究過程中，觀察組患者采用社區(qū)綜合干預方法進行治療，為患者建立起健康檔案，詳細記錄患者的生活習慣、生活方式及血壓監(jiān)測情況，同時為患者實行個性化的健康教育措施，以調(diào)整患者的日常飲食，并促進患者形成規(guī)律的生活習慣，從而消除高血壓的危險因素，以促進自身疾病的逐步康復，并實現(xiàn)生活質(zhì)量的提高，而僅采用一般的干預治療措施，則無法達到理想的治療效果。由此可見，實行社區(qū)綜合干預治療的效果較為顯著，應當在社區(qū)推廣應用。
參考文獻
[1]馬春蘭.系統(tǒng)健康教育對高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2009，14（08）：65-66
[2]劉映芳.社區(qū)健康教育在防治高血壓病中的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2007，87（03）：54-55
方法：選取我院2013年1月至2013年10期間的高血壓患者40例，圍繞高血壓患者的主體性出發(fā)，采取集中干預與病人自我管理的有效模式，更加多方面的加強整個家庭管理、治病意識的整體提高，將患者的主動性、自我控制性結(jié)合起來，有效的控制高血壓患的發(fā)生。
結(jié)果：在整個自我管理的模式運用中，通過集中干預與社區(qū)干預的管理，并綜合自我管理方式的有效運用，更好的形成優(yōu)化管理的有效模式，并取得了很好的效果。達到規(guī)范化管理的有41.38%；行為危險因素得到有效改變，減少吸煙量的病人有10.92%，戒煙的病人有27.01%；減少飲酒量的有13.22%，戒酒的病人有35.06%；減少攝鹽量的有85.63%；減少脂肪攝入量的有85.63%；增加體育鍛煉的有41.95%；降低了管理人群高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。
結(jié)論：通過采取有效的自我管理模式，加強自我管理的干預方式，形成醫(yī)患互動的方式，讓高血壓患者主動參與到配合治療之中，真正實效的提高高血壓管理的有效作用。
關鍵詞：社區(qū) 高血壓患者 自我管理 模式
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0323-01
高血壓患者的自我管理是一種有效的綜合管理模式，尤其是在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，進行各方面的衛(wèi)生保健活動，形成嚴密的自我管理模式，尤其是采取集中干預與病人自我管理的結(jié)合模式下，更好的實現(xiàn)高血壓患者的康復治療效果。選取我院2013年1月至2013年10期間的高血壓患者40例，進行回顧性分析，先將具體情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2013年1月至2013年10期間的高血壓患者40例，其中，男27例，女13例，年齡在34-76歲，平均年齡45.9歲。
1.2 方法。
1.2.1 自我管理的有效方法。在社區(qū)高血壓的自我管理模式中，要從社區(qū)的整體情況出發(fā)，通過積極健康的有趣活動，成立各種俱樂部，每個月安排相應的活動，對每一位高血壓患者進行詳實的登記，包括40例患者的基本情況、高血壓患病情形、體檢結(jié)果、治療情況等多方面的因素，并展開社區(qū)護理知識的講座，包括高血壓情況的知識講座，形成豐富多彩的活動。同時，在此基礎上，形成全面化、系統(tǒng)化的自我管理模式。在全面印發(fā)自我管理宣傳小冊子的基礎上，將病人的各種基本情況形成細化管理，每個患者要加強自我檢查與評價，督查每一個患者在健康行為方面的管理。進行健康知識的講解，將40位患者的控制情況、高血壓的急救法，生活方式疾病，健康小知識，尤其是在有氧運動、體重指數(shù)、肥胖指數(shù)、血脂情況等，形成自我管理的嚴格化模式，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的外部力量管理中，形成身高、體重、血壓、血糖等相應指數(shù)的及時填寫，并在醫(yī)生的遵囑下進行相應的技術鍛煉。并實行分類管理的綜合方式。通過心理健康教育培訓使患者初步明白心理因素對高血壓的影響，讓患者認識到高血壓的心理調(diào)節(jié)和藥物治療同等重要，心理行為是預防和控制高血壓的基礎，及時消除顧慮。正視疾病現(xiàn)實，樹立康復信心。心理放松療法：針對高血壓病患者不同的心理癥狀，采用關心、啟迪、鼓勵和勸導等心理支持方式。以自我管理小組為單位，在心理醫(yī)師的指導下通過冥想、氣功、太極拳、傾聽音樂及催眠暗示等方法進行心理放松并交流感受。心理放松訓練每天至少2次，每次30分鐘。飲食控制，在自我管理小組內(nèi)組成飲食控制相互監(jiān)督小分隊，鼓勵隊員多吃新鮮蔬菜和水果，采用低鹽低脂的飲食，戒煙限酒等。運動干預，將高血壓自我管理小組分成6個活動小組，有小組長召集小組成員進行每天兩次的健身鍛煉，如太極拳、散步、扇子舞、健身球等，并進行活動心得的交流，及時記錄在冊。
1.2.2 效果評價方式。通過采用相應的評價系統(tǒng)，在專業(yè)人員及技術的指導下，形成社區(qū)高血壓患者的自我管理的評價，督促高血壓患者養(yǎng)成健康的行為方式。
2 結(jié)果
在整個自我管理的模式運用中，通過集中干預與社區(qū)干預的管理，并綜合自我管理方式的有效運用，更好的形成優(yōu)化管理的有效模式，并取得了很好的效果。達到規(guī)范化管理的有41.38%；行為危險因素得到有效改變，減少吸煙量的病人有10.92%，戒煙的病人有27.01%；減少飲酒量的有13.22%，戒酒的病人有35.06%；減少攝鹽量的有85.63%；減少脂肪攝入量的有85.63%；增加體育鍛煉的有41.95%；降低了管理人群高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。
3 討論
自我管理是在應對慢性疾病的過程中發(fā)展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會變化，以及做出生活方式改變的能力。自我管理的干預措施主要建立在三個理論模式的基礎上，即社會認識理論模式、壓力應對模式、行為轉(zhuǎn)變理論模式。
在對老年高血壓患者的自我管理的研究中，以現(xiàn)況調(diào)查及干預研究居多。調(diào)查的內(nèi)容包括：社區(qū)老年高血壓的防治現(xiàn)況、疾病認知、健康行為。主要的干預措施有：健康教育、自我效能干預、心理干預、行為干預、知識-態(tài)度-行為綜合干預、家庭訪視、人文關懷、個體化護理干預、運動療法等；干預的方法包括：電話健康指導、集體健康教育、聘請專家開展專題講座；利用廣播、宣傳板、黑板報、發(fā)放宣傳畫和小冊子。觀測的變量包括：遵醫(yī)行為、健康增進行為、依從性、生理與心理狀態(tài)等。
自我管理強調(diào)患者的主體意識，通過注重以技能培訓為主的健康教育和行為指導，使患者積極地參與對自身疾病的管理，承擔一定的自我保健職責，是一種有效的高血壓管理模式。本項目以病人自我管理為主，醫(yī)患互動，使高血壓管理由被動變成主動。根據(jù)過去一年的管理工作來看，對社區(qū)居民采取了協(xié)約管理模式，即社區(qū)衛(wèi)生服務中心首先要與高血壓患者協(xié)調(diào)商定，簽訂一個可行的治療合同，再對其收取一定的治療費用，最后才開始根據(jù)患者的自身情況為其提供相對適合的治療服務。回顧一年的管理經(jīng)歷以及最終的效果來看，對病人進行協(xié)約管理模式干預的效果明顯高于其他兩種模式，這種方式不僅有效地控制了血壓的降低，更重要的是減少了病人的死亡人數(shù)。
參考文獻
