時間：2023-06-06 09:01:56
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛(wèi)生法律法規(guī)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、多媒體在中職衛(wèi)生法律法規(guī)教學中的優(yōu)勢
（1）直觀形象、感人，極大地激發(fā)學生的學習興趣。在實踐教學過程當中，多媒體教學使中職衛(wèi)生法律法規(guī)課教學實現(xiàn)了文字、聲音、圖像、視頻、動畫等多種信息一體化，既解決了傳統(tǒng)教學中對法律概念、法律責任等內(nèi)容枯燥乏味的講授和板書方式的難題，又使教學內(nèi)容直觀形象，生動、感人、有趣，極大地激發(fā)了學生的求知欲望，調(diào)動了學生學習衛(wèi)生法律法規(guī)的興趣。
（2）優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，提高教學效率。教師可根據(jù)中職學生的學習規(guī)律和心理特點，精心制作多媒體課件。利用多媒體通過聲像等信息傳播，明確學習目標，突出重點，突破難點，強化了教學信息，既能節(jié)省了大量的板書時間，又能讓學生的注意力集中在要求掌握的知識上。同時，通過多媒體技術(shù)展示虛擬現(xiàn)實教學，可以快速、高效地完成相關(guān)的實踐學習，有效解決教學過程在時間、空間等方面的制約，有利于降低教學成本、提高教學效率[1]。
（3）增大教學信息量，拓寬學生的知識面。多媒體技術(shù)的運用，有利于教師利用網(wǎng)上豐富的教學資源有機地優(yōu)化組合和編排，建立各種網(wǎng)絡(luò)學習系統(tǒng)，做到課堂內(nèi)外一體，讓學生根據(jù)自己實際自行學習，培養(yǎng)學生的好奇心、求知欲、進取心、自信心等品質(zhì)，有利于學生潛能的充分開發(fā)，讓學生掌握更多的課外知識，拓寬了學生的知識面。
（4）師生互動性強，突出學生的主動性。教師可以利用多媒體節(jié)省的教學單元時間，結(jié)合衛(wèi)生法律法規(guī)課堂教學的特點，依據(jù)教學內(nèi)容、教學目標要求，利用多媒體播放相應(yīng)經(jīng)典案例視頻，運用討論、問卷等方式與學生交流商討，體現(xiàn)了師生的互動性、積極性、主動性。
二、多媒體在中職衛(wèi)生法律法規(guī)教學中的弊端
（1）教師綜合素質(zhì)欠佳，多媒體課件質(zhì)量不高。從目前的情況看，大多數(shù)衛(wèi)生法律法規(guī)課教學是由非法律專業(yè)或非醫(yī)學專業(yè)的教師承擔，他們?nèi)狈哂嗅t(yī)學專業(yè)和法律專業(yè)復合知識結(jié)構(gòu)，加上很多教師缺乏計算機知識，缺乏對多媒體軟件制作課件的能力，而盲目追求多媒體教學，雖然花費很多的時間和精力，把教學內(nèi)容整合成多媒體信息，但也很難保證多媒體課件的技術(shù)性、科學性。因此, 多媒體課件質(zhì)量不高，在一定程度上影響衛(wèi)生法律法規(guī)多媒體教學的效果[2]。
（2）課件內(nèi)容華而不實，舍本逐末。教師為了解決衛(wèi)生法律法規(guī)課學生在學習實體法等內(nèi)容枯燥乏味的困擾，一味追求多媒體課件新奇感，插入過多的圖片和動畫等耀眼信息，容易分散學生的注意力, 造成授課內(nèi)容與圖片和動畫等信息主次顛倒，影響教學效果。這些都是課件內(nèi)容華而不實，舍本逐末的具體表現(xiàn)。
（3）學習強度太大，學生難以承受。多媒體教學信息量大并且迅速，但如果教師未能針對中職學生的實際，掌握好節(jié)奏，節(jié)奏過快，勢必加大了學生的學習強度,而許多學生因承受不了太大的學習強度，跟不上多媒體教學進度,課堂學習變得被動地接受授課內(nèi)容。
三、多媒體在中職衛(wèi)生法律法規(guī)教學中使用應(yīng)注意的方面
（1）加強教師素質(zhì)培養(yǎng)，提高多媒體課件制作水平。首先，學校應(yīng)加強對一線衛(wèi)生法律法規(guī)教師專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，創(chuàng)造條件讓他們參加法律專業(yè)或醫(yī)學專業(yè)的專修、短期培訓等學習，提高他們的專業(yè)素質(zhì)。其次，加強教師信息技術(shù)特別是多媒體技術(shù)的培訓，進一步提高他們的多媒體課件制作水平。最后，在制作多媒體課件時, 加強與信息技術(shù)專業(yè)人員聯(lián)系，以保證多媒體課件的技術(shù)性、科學性。
一、本辦法適用于大、中專院校、中小學校、托幼機構(gòu)內(nèi)的食堂、餐飲店、商店、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)等公共場所和二次供水管理。單位和個人對以上場所違反公共衛(wèi)生法律、法規(guī)的行為有權(quán)進行檢舉。
二、市衛(wèi)生行政管理部門負責對本市違反公共衛(wèi)生法律、法規(guī)行為的舉報獎勵工作實施監(jiān)督管理，區(qū)（縣）衛(wèi)生行政管理部門負責對本轄區(qū)內(nèi)違反公共衛(wèi)生法律、法規(guī)行為的舉報獎勵工作實施監(jiān)督管理。
三、被舉報行為：
（一）違反《食品衛(wèi)生法》的行為。
1.未取得衛(wèi)生許可證從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動；
2.從業(yè)人員未取得健康證；
3.生產(chǎn)經(jīng)營《食品衛(wèi)生法》禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品；
4.食品生產(chǎn)經(jīng)營過程不符合衛(wèi)生要求；
5.向消費者提供不消毒或消毒不合格餐具的行為；
6.違反《食品衛(wèi)生法》的其他行為。
（二）違反《公共場所管理條例》的行為。
1.未取得衛(wèi)生許可證從事經(jīng)營活動；
2.公共場所直接為顧客服務(wù)的人員未取得健康證；
3.顧客用具（理發(fā)工具、毛巾、臥具、拖鞋等）和衛(wèi)生設(shè)施（消毒柜、廢棄物回收桶、皮膚病患者專用工具等）不符合國家衛(wèi)生標準和要求。
4.其他違反《公共場所管理條例》的行為。
（三）違反《**市生活飲用水二次供水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》的行為。
1.二次供水機構(gòu)未取得衛(wèi)生許可證；
2.從事二次供、管水的工作人員未取得健康合格證從事該工作；
3.未按要求對二次供水設(shè)施進行清洗、消毒；
4.其他違反《**市生活飲用水二次供水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》的行為。
（四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的行為。
1.未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》從事醫(yī)療活動；
2.未取得醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，護士資格證或未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊從事醫(yī)護活動的；
3.診療行為或過程不符合法規(guī)要求；
4.其他違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的行為。
四、市、區(qū)（縣）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)向社會公布舉報電話，并設(shè)立舉報信箱。經(jīng)調(diào)查舉報內(nèi)容屬實，且行政機關(guān)未掌握的，市衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當對舉報人予以獎勵；舉報獎勵金額為50—200元，具體發(fā)放數(shù)額視舉報案件的違法程序、社會影響大小等因素而定。
市、區(qū)（縣）兩級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)做好舉報獎勵的登記工作，對舉報人個人信息要嚴格保密，因工作不慎而對舉報人造成傷害的要追究相關(guān)工作人員責任。
臨床醫(yī)學碩士研究生目前已成為臨床、科研的主力軍，是醫(yī)學發(fā)展的重要人才資源。我國試行醫(yī)學專業(yè)學位雖然已有10多年，但是目前仍然沒能正確把握臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的內(nèi)在要求[3]。本課題選擇臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生與主治醫(yī)師對衛(wèi)生法律認知的比較作為研究題目，依據(jù)規(guī)定結(jié)合實際情況，了解專業(yè)學位研究生對醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)的認知情況。從而使碩士專業(yè)學位研究生掌握衛(wèi)生法的內(nèi)容，相關(guān)規(guī)定、醫(yī)院與科室的相關(guān)規(guī)定，提高相關(guān)的臨床能力，確?；颊甙踩?。
1資料與方法
1.1一般資料某校在讀臨床研究生及某三級甲等醫(yī)院主治醫(yī)師，采用目的抽樣，抽取研二專業(yè)學位研究生139名，主治醫(yī)生146例。
入選標準：2014年5月二年級各二級學科專業(yè)學位研究生，認知正常。2014年5月具有主治醫(yī)師資格，認知正常。
1.2方法
1.2.1量表的形成在參考了首都醫(yī)科大學醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生崗前培訓模式的研究[4]，該問卷包括8個維度，分別是醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)院規(guī)章制度學習、醫(yī)患溝通技巧、病歷書寫、體格檢查、心電圖、內(nèi)科系統(tǒng)基本操作、外科系統(tǒng)基本操作等八個方面對臨床研究生期中考核要點進行調(diào)查，每個條目分三個等級選項，即很需要、需要和不需要。由于條目繁多，一次性完成研究有難度，故其抽出中醫(yī)院規(guī)章制度學習、醫(yī)患溝通技巧兩個條目。再此基礎(chǔ)上對兩個維度的條目進行修改，邀請7位醫(yī)院管理、教育和臨床的專家對問卷進行咨詢。最終形成《醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生衛(wèi)生法律認知》問卷，它包括2部分，①一般資料：包括年齡、性別、文化程度、住院科室、工作年限。②衛(wèi)生法規(guī)和溝通認知條目。抽取20例研究生和臨床醫(yī)生進行預(yù)調(diào)查。測得Cronbach`sα系數(shù)為0.890，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.864。
1.2.2調(diào)查方法分別對泰山醫(yī)學院在讀臨床專業(yè)研究生和和某三級甲等醫(yī)院主治醫(yī)師發(fā)放《臨床研究生期中考核能力問卷》285份，收回283份，回收率99%，有效率98%。
1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS統(tǒng)計分析軟件對調(diào)查結(jié)果進行分析。
2結(jié)果
對研究生與臨床醫(yī)師調(diào)查結(jié)果的比較，通過χ2檢驗，研究生與主治醫(yī)師對臨床法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)患溝通認知存在差異。對各個條目的兩兩比較，發(fā)現(xiàn)8個條目中，有6個條目有統(tǒng)計學意義，P<0.05，其中研究生與主治醫(yī)師在醫(yī)保相關(guān)規(guī)定及醫(yī)院與科室的相關(guān)規(guī)定這兩個條目上存在顯著性差異，P<0.01。研究生在這兩個條目上的得分均值分別是(1.03±1.01)和(1.32±1.74)，主治醫(yī)師在這兩個條目上的得分分別為(2.28±2.18)和(2.89±1.78)。另外，研究生與主治醫(yī)師在醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療事故處理條例、處方制度與合理用藥必要性的認識也存在差異。傳染病的上報及相關(guān)規(guī)定和醫(yī)務(wù)人員崗位職責必要性的兩個條目沒有統(tǒng)計學意義P>0.05。
3討論
3.1醫(yī)患溝通能力研究生與主治醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧認知方面有差異，P<0.05。首先，醫(yī)學院校要從醫(yī)學教育觀念上重視溝通能力的培養(yǎng)，早接觸、多接觸臨床。依據(jù)國際醫(yī)學教育標準，從醫(yī)學研究生崗位勝任力著手進行醫(yī)德和溝通能力培養(yǎng)，
①人際溝通課程的設(shè)立以及教學方法的改革創(chuàng)新;
②將醫(yī)患溝通和專業(yè)課程教學聯(lián)系起來，引導師生在專業(yè)理論的教學中融入醫(yī)學倫理、溝通技能培養(yǎng)與學習;
③加強醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學課程教學改革，以及倡導人文社會醫(yī)學知識的學習;
④營造人文校園、人文醫(yī)院文化建設(shè);從系統(tǒng)上完善醫(yī)德和溝通能力培養(yǎng)模式。
醫(yī)德與溝通技能培養(yǎng)應(yīng)該貫穿在校教育全程。在臨床培養(yǎng)過程中，對醫(yī)生的培養(yǎng)是循序漸進的過程，①在防病、治病的方面;②醫(yī)院文化的影響。
3.2法律法規(guī)知識醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)：必要性的條目，研究生和主治醫(yī)師認知有統(tǒng)計學意義，P<0.05。相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)制約研究生技能鍛煉，為保護患者的合法權(quán)益，規(guī)范依法行醫(yī)行為，國家頒布了一系列醫(yī)療法律法規(guī)，盡管從客觀上保護了患者的合法權(quán)益，但也為醫(yī)學生臨床技能的培養(yǎng)帶來諸多不便[6]。另外，隨著醫(yī)療模式的改變和各種醫(yī)療法規(guī)的逐步健全，患者維權(quán)意識的不斷增強，許多患者都拒絕研究生為自己做各種操作，醫(yī)院為了避免醫(yī)療糾紛，也盡量減少研究生的臨床操作機會。經(jīng)常組織全院人員學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)，在新形勢下的醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)務(wù)人員要面對多方面的壓力。
3.3規(guī)章制度知識醫(yī)院與科室的相關(guān)規(guī)定研究中兩者存在差異，P<0.01。研究生得分低于主治醫(yī)師，對專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)在臨床實踐中，應(yīng)加入了醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)院文化、人文關(guān)懷的服務(wù)理念、醫(yī)療核心制度學習等內(nèi)容，將道德、倫理、人文、制度、技術(shù)有機結(jié)合在一起，加強醫(yī)療規(guī)章制度的落實，2年來很大程度上減少了醫(yī)療糾紛。①醫(yī)院得到可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)得到提升，為醫(yī)學領(lǐng)域進步作了貢獻。②醫(yī)院可以更好地服務(wù)部隊，提高部隊戰(zhàn)斗力，醫(yī)生有更廣闊施展自己能力的平臺[7]。醫(yī)院也堅持利用大會、周會通報各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，剖析本院及外院發(fā)生醫(yī)療糾紛實例，對典型的糾紛案例進行互動或討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓。
4結(jié)論
執(zhí)業(yè)醫(yī)師年度考核具體內(nèi)容：
1、人文醫(yī)學測評。主要考核衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)患溝通、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等。考核題量50題，考核時間60分鐘。由完成工作成績、職業(yè)道德評定的醫(yī)師自行登陸“醫(yī)師服務(wù)”APP進行考核。
2、業(yè)務(wù)水平測評。分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四個執(zhí)業(yè)類別，考核內(nèi)容涵蓋衛(wèi)生法律法規(guī)、專業(yè)知識、人文醫(yī)學、四新理論等，考核題量100題，測評時間60分鐘。完成醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定后，由縣衛(wèi)健局統(tǒng)一組織，在規(guī)定的時間和規(guī)定的地點進行考核。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
地區(qū)人大工委：
根據(jù)阿人辦電[2003]10號電報通知精神，我縣人大常委會組織人大代表于本月中旬對本縣貫徹落實《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》（以下簡稱食品衛(wèi)生法）情況進行了檢查。這次執(zhí)法檢點是檢查《食品衛(wèi)生法》頒布實施以來貫徹執(zhí)行情況，尤其是在防治非典性肺炎時期，醫(yī)療部門、藥品銷售部門、食品餐飲場所各商品經(jīng)營部門，公共場所，學校，集市，交通站所以及上述主管位的主管部門、行政執(zhí)法部門對法律的執(zhí)行情況。檢查組檢查之前召開了執(zhí)法檢查預(yù)備會議，組織全體人員（包括自治區(qū)人大代表、縣級人大代表、工商、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生局、防疫站等負責人）集中學習了相關(guān)法律法規(guī)，做好了此次執(zhí)法檢查的各項準備工作。執(zhí)法檢查期間，檢查組分別到縣城和拜什艾日克鎮(zhèn)實地查看了縣城屠宰場，賓館，食品市場，學校，醫(yī)院、榨油廠和餐廳食堂等場所。從這次檢查的情況來看，反映出的情況和問題比較集中，帶有普遍性。檢查結(jié)束后，檢查組又召開執(zhí)法情況反饋會，就存在的問題進行了認真的分析，向各相關(guān)單位作了通報?，F(xiàn)將這次執(zhí)法檢查情況報告如下：
一、貫徹實施食品衛(wèi)生法取得的主要成效
（一）加強培訓，努力提高經(jīng)營者自律行為。我縣針對食品生產(chǎn)、加工、銷售等環(huán)節(jié)中的問題和部分群眾對食品衛(wèi)生方面的糊涂認識采取積極措施，一是定期對食品生產(chǎn)經(jīng)營、食品商店銷售人員進行食品衛(wèi)生法學習，做到食品衛(wèi)生法手冊人手一冊，經(jīng)培訓合格，發(fā)放衛(wèi)生許可證后，才能從事食品生產(chǎn)經(jīng)營或食品銷售，提高了廣大生產(chǎn)經(jīng)營者的法律意識和道德水平。二是充分利用各種媒體形式，向廣大人民群眾宣傳有關(guān)食品衛(wèi)生方面的法律，介紹一些常見的有關(guān)食品衛(wèi)生方面的小竅門，小知識。通過廣泛的宣傳活動，提高了廣大人民群眾的衛(wèi)生知識水平，為推動食品衛(wèi)生法制貫徹執(zhí)行起到了良好的促進作用。
（二）突出重點，深入持久地開展食品市場整頓活動。在食品衛(wèi)生法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行過程中，我縣以食品市場的專項整治工作為重點，主要作了以下幾項工作：一是定期安排衛(wèi)生行政人執(zhí)法人員對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的衛(wèi)生設(shè)施和環(huán)境衛(wèi)生進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)違反食品衛(wèi)生法的行為，及時對其負責人進行有關(guān)法律法規(guī)的教育，追究責任，并依法進行行政處罰。地理對違反食品衛(wèi)生法，經(jīng)營不符合衛(wèi)生標準食品的單位和個人，責令其停止生產(chǎn)經(jīng)營、銷售。并限期整改，對生產(chǎn)嚴重危害人體健康的有害食品的單位，根據(jù)食品衛(wèi)生法依法追究當事人責任，造成嚴重后果的，將其移交司法部門追究刑事責任。三是對銷售假冒偽劣食品或不符合衛(wèi)生標準的專供嬰兒主、輔食品的單位人和個人，責令其停止生產(chǎn)或銷售。情節(jié)嚴重的吊銷衛(wèi)生許可證。四是堅決沒收和取締產(chǎn)品說明書標識不清或虛假標注生產(chǎn)日期、保質(zhì)期限及過斯的食品。五是安排組織有關(guān)部門，積極開展聯(lián)合執(zhí)法檢查活動，尤其是今年上半年，派出監(jiān)督檢查人員檢查單位1979戶，體檢合格人員1522名，體檢不合格人員15名，發(fā)放衛(wèi)生許可證179戶，停業(yè)整頓55戶，行政處罰1戶，沒收過期食品及夸大廣告宣傳飲品15種，價值2100元左右，當場清理澇壩自然冰11戶。
（三）加強執(zhí)法隊伍建設(shè)，切實轉(zhuǎn)變工作作風
在加強衛(wèi)生市場管理的同時，我縣還加大了執(zhí)法隊伍的素質(zhì)建設(shè)力度。一是充實了基層衛(wèi)生執(zhí)法人員的數(shù)量，大力開展培訓和繼續(xù)教育工作，提高了監(jiān)督人員的素質(zhì)。二是及時轉(zhuǎn)變工作作風，提高服務(wù)意識，努力做到“三個結(jié)合”，即日常監(jiān)督與宣傳培訓相結(jié)合，監(jiān)督執(zhí)法與幫助生產(chǎn)經(jīng)營者提高衛(wèi)生管理水平相結(jié)合，打擊違法行為與樹立良好食品生產(chǎn)經(jīng)營單位形象相結(jié)合。三是深入學習外地有關(guān)食品法執(zhí)行工作的先進經(jīng)驗，逐步完善了我縣的衛(wèi)生監(jiān)督管理體系。
二、存在的主要問題
我縣政府及有關(guān)職能部門在貫徹實施食品衛(wèi)生法方面做了大量工作，取得了良好的成效，但與食品衛(wèi)生法的規(guī)定和這一階段做好非典型肺炎的特殊要求，還有不少差距。食品衛(wèi)生法在貫徹實施中還存在一些不容忽視的問題。
（一）衛(wèi)生監(jiān)督人員還有待進一步充實。預(yù)防非典型肺炎的特殊時期對做好食品衛(wèi)生提出了更為嚴格的要求，但我縣衛(wèi)生監(jiān)督人員還不能滿足當前開展工作的需要，需要引起政府重視，在今后的工作中加強這一方面的工作。
（二）牲畜屠宰工作還有待進一步規(guī)范。我縣的牲畜屠宰定點市場衛(wèi)生狀況較以前有了較大改變，但在牲畜屠宰后的運輸環(huán)節(jié)上還達不到有關(guān)衛(wèi)生標準，未做任何防塵處理，需要對運輸工作人員加強教育和監(jiān)督，切實改變運輸中的不良作法。
（三）縣鄉(xiāng)餐廳食堂衛(wèi)生還需加強管理。從總體上講，縣城餐廳食堂的衛(wèi)生狀況較鄉(xiāng)鎮(zhèn)的好些，但縣賓館在部分衛(wèi)生設(shè)備上還需要進一步搞好衛(wèi)生工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)食堂衛(wèi)生特別是在落實消毒這一方面的工作做的不夠好，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫站工作人員需加強對食品衛(wèi)生管理工作力度。
三、幾點意見和建議
通過這次執(zhí)法檢查，檢查組認為進一步深入貫徹實施食品衛(wèi)生法是一項緊迫而艱巨的任務(wù)，還有許多工作要做，對此應(yīng)有清醒的認識，并提出以下意見和建議。
（一）繼續(xù)加強對食品衛(wèi)生法的宣傳教育，不僅使經(jīng)營食品的人員自覺遵紀守法，而且要使廣大消費者懂得如何保護自己的合法權(quán)益，學會用法律保護自己，更好地監(jiān)督促進食品衛(wèi)生法的各項落實工作。
（二）縣政府和衛(wèi)生職能部門要以“三個代表”重要思想為指導，把食品衛(wèi)生法的貫徹落實工作作為當前預(yù)防非典型肺炎工作的一項緊迫任務(wù)抓緊抓好，以自己的實際行動保護廣大人民群眾的身體健康。
（三）縣政府要組織力量對部分衛(wèi)生達不到標準的餐廳、食堂進行停業(yè)整頓，待達標后方可營業(yè)。
××人大常委會
1對象與方法
1.1對象選定新疆某大學臨床醫(yī)學、臨床藥學、麻醉醫(yī)學、藥學、預(yù)防醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)管理共6個專業(yè)326名醫(yī)學生作為調(diào)查對象進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷326份，其中大學二年級82份，回收79份；大學三年級96份，回收91份；大學四年級148份，回收134份；共收回304份問卷，回收率為93.8%。
1.2內(nèi)容與方法內(nèi)容包括：①在校醫(yī)學生對學習衛(wèi)生法律知識的態(tài)度及建議，如學習的重要性、對法律課程開展年級和開展形式的建議，存在的問題，對授課方式和教師的期望等。②醫(yī)學生學習衛(wèi)生法律知識的目的及對醫(yī)療糾紛的認識。③醫(yī)學生對衛(wèi)生法律知識的了解和掌握情況，包括衛(wèi)生法律專業(yè)知識和相關(guān)法律法規(guī)等。
2結(jié)果
2.1醫(yī)學生對學習衛(wèi)生法律知識的態(tài)度及課程開設(shè)的建議有62.5%的醫(yī)學生認為學習衛(wèi)生法律知識非常重要，32.2%的醫(yī)學生認為比較重要。有60.9%的醫(yī)學生認為在一年級（30.0%）到二年級（30.9%）開設(shè)衛(wèi)生法律課程較為合適。最受歡迎的開設(shè)形式為必修課（13.5%），對授課教師的期望上有62.5%的醫(yī)學生認為最受歡迎的是有醫(yī)學與法學背景的教師，見表1。
2.2醫(yī)學生學習衛(wèi)生法律知識的目的及對醫(yī)療糾紛的認識有33.9%的醫(yī)學生表示學習衛(wèi)生法律的主要目的為掌握醫(yī)療工作法律防范，而認為提高醫(yī)療服務(wù)水平的占32.5%。分別有30.6%、30.3%及27.6%的被調(diào)查者認為醫(yī)療體制不完善、醫(yī)生法律意識淡薄和患者法律意識淡薄為醫(yī)療糾紛頻發(fā)的主要原因2.3醫(yī)學生對衛(wèi)生法律知識的了解和掌握情況被調(diào)查醫(yī)學生對衛(wèi)生法律知識的了解情況不容樂觀，絕大多數(shù)醫(yī)學生對衛(wèi)生法律知識和相關(guān)法律規(guī)范的認識僅處于“知道一點”和“一般了解”狀態(tài)。有關(guān)醫(yī)療器械使用、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的認知情況為“不了解”的醫(yī)學生占多數(shù)，見表3。
3討論
隨著社會的進步和輿論的影響，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強，對醫(yī)生的要求也越來越高。為此，醫(yī)務(wù)人員必須提高法律意識，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。為了使醫(yī)學生在未來工作中減少醫(yī)療糾紛發(fā)生、和諧醫(yī)患關(guān)系，加強衛(wèi)生法律、法規(guī)教育是必不可少的。對醫(yī)學生進行法律教育，既是職業(yè)道德教育的要求，又符合未來法制社會的發(fā)展趨勢。未來社會需要的是既有專業(yè)知識和技能，又具有守法意識的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。從調(diào)查結(jié)果可見：①在對學習衛(wèi)生法律知識的態(tài)度及建議方面：醫(yī)學生對設(shè)置衛(wèi)生法律課程總體上呈正性評價，有94.7%的醫(yī)學生認識到學習衛(wèi)生法律知識的重要性，有明確的學習目的，同時仍有5.3%的醫(yī)學生認為開設(shè)衛(wèi)生法律課程不是很重要。有62.5%的學生期望授課教師有醫(yī)學和法學背景。被調(diào)查學生普遍認為個人主觀影響、自身興趣不足和社會風氣欠佳都是影響他們不重視衛(wèi)生法律學習的原因。究其原因，這類課程在大多專業(yè)屬于選修課，加之，醫(yī)學院校缺乏衛(wèi)生法制教育課程的專業(yè)教師，很多教師不是缺乏法學知識，就是缺乏醫(yī)學知識，在課堂上顯得氣氛凝滯，對學生吸引力不大。其次，教師缺乏相關(guān)的司法實踐經(jīng)驗，不能實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合，從而使學生失去學習興趣。本調(diào)查中有50.7%的醫(yī)學生建議將衛(wèi)生法律課程開成必修課，提高課程地位引起學生的重視。醫(yī)學院校應(yīng)轉(zhuǎn)變教學觀念，完善目前的課程設(shè)置，要把法制教育和素質(zhì)教育緊密結(jié)合，應(yīng)注重實踐能力和解決實際問題能力的培養(yǎng)。②醫(yī)學生學習衛(wèi)生法律知識的目的及對醫(yī)療糾紛的認知情況：被調(diào)查醫(yī)學生表示學習衛(wèi)生法律的主要目的依次為掌握醫(yī)療工作法律防范、提高醫(yī)療服務(wù)水平、日常維權(quán)以及提高個人素養(yǎng)。當被問到目前導致醫(yī)療糾紛頻發(fā)的原因時，絕大多數(shù)被調(diào)查者認為醫(yī)療體制不完善、醫(yī)生法律意識淡薄和患者法律意識淡薄為其主要原因。因此，加強醫(yī)學生法制教育，把他們培養(yǎng)成知法、懂法、用法的高素質(zhì)人才顯然是減少醫(yī)患糾紛，和諧醫(yī)患關(guān)系，根本上改善醫(yī)療法制環(huán)境的最佳路徑。③對相關(guān)衛(wèi)生法律知識的了解和掌握情況：各專業(yè)年級的學生對衛(wèi)生法律知識和相關(guān)法律規(guī)范知之甚少，絕大多數(shù)醫(yī)學生處于“知道一點”或“不了解”狀態(tài)。產(chǎn)生這種結(jié)果的原因很多，從醫(yī)學生對衛(wèi)生法律知識的態(tài)度及課程設(shè)置的建議了解到醫(yī)學院校在法制教育方面重視不夠，課程設(shè)置不合理，學生缺乏學習自覺性，師資隊伍薄弱等，必須引起足夠的重視。對策與建議：醫(yī)學生法制教育是改革開放以來醫(yī)學院校素質(zhì)教育的重要組成部分，在積極推進依法治國基本方略貫徹落實的過程當中起著舉足輕重的作用。法制教育是構(gòu)建社會主義和諧社會的必要條件，也是落實科學發(fā)展觀的重要體現(xiàn)。包括醫(yī)學生在內(nèi)的大學生，既是未來社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人，也是科學發(fā)展觀的主要實踐者。如果醫(yī)學生缺乏法制觀念，將很難深刻認識可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略地位，難以規(guī)范自己的醫(yī)療行為、維護自己的權(quán)利，也有礙于自身的全面發(fā)展。法制教育對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和減少醫(yī)療糾紛也起到積極的作用。不論高等醫(yī)學院校還是教學醫(yī)院，都要對當前高等醫(yī)學教育臨床教學實踐涉法問題有清晰的認識，從課程學習到臨床實踐各個教學環(huán)節(jié)中都要加強法制教育，注重培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)療風險意識，消除醫(yī)學生在實習和未來的工作中發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的隱患，以確保醫(yī)療工作的安全。改革目前的教學方法，豐富教學內(nèi)容：①結(jié)合不同專業(yè)的實際，因材施教。教師對不同專業(yè)的醫(yī)學生進行針對性授課，并及時向?qū)W生介紹國家頒布的最新衛(wèi)生法律法規(guī)，使學生不斷了解和掌握衛(wèi)生法律法規(guī)。針對臨床類專業(yè)學生，重點講授《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、醫(yī)患雙方的權(quán)利及義務(wù)，重在幫助其依法從業(yè)的職業(yè)法律素養(yǎng)。教學方法上要緊密結(jié)合以往醫(yī)療糾紛的典型案例結(jié)合旁聽其法庭審理進行教學，使學生盡可能吸取過去醫(yī)療糾紛的經(jīng)驗教訓，調(diào)動醫(yī)學生學習法學知識的積極性、主動性，在不斷的學習中增進法律意識，培養(yǎng)法律思維能力和法律素養(yǎng)。②應(yīng)把衛(wèi)生法制教育放在醫(yī)學生基礎(chǔ)課程教育中的同等位置，使醫(yī)學生能明確學習衛(wèi)生法的目的是要依法行醫(yī)而不是規(guī)避法律，從而正視醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)利與義務(wù)，真正做到依法行醫(yī)，和諧醫(yī)患關(guān)系，維護生命和健康。合理配置醫(yī)學法律課程，將醫(yī)學和法學交叉的課程進行配置，根據(jù)醫(yī)學生學制要求，科學制定和合理安排教學進度。③加強師資隊伍建設(shè)：可以從醫(yī)學院校畢業(yè)留校任教的教師中選送人員去進修法律，對從法律系畢業(yè)分來醫(yī)學院校任教的教師，可安排其旁聽醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學和藥學的有關(guān)課程，使上述教師將自然科學和社會科學、醫(yī)學和法學的知識結(jié)合起來，提高自身的素質(zhì)。
作者：阿斯木古麗·克力木阿地力·伊沙木丁邵紅王婷婷王萍萍單位：新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院兒少衛(wèi)生與婦幼保健教研室臨床醫(yī)學院兒科學系
有效解決醫(yī)療糾紛，是目前醫(yī)院普遍面臨的一個難題。為了破解這個困局，各地先后進行了很多探索和嘗試，如建立醫(yī)療糾紛的第三方調(diào)解機制并與醫(yī)療責任保險相結(jié)合等，但就目前情況看，成功的范例仍比較少。
究其原因，可能是因為沒有找準我國醫(yī)療糾紛解決難的根本問題。我認為，目前解決醫(yī)療糾紛之所以很難，關(guān)鍵原因主要有兩方面：其一，沒有適度的法治。近年來，公安系統(tǒng)有一個流行的口號和做法，即人性化執(zhí)法。也就是面對“醫(yī)鬧”者，輕易不出狠手，只要沒有人身傷害或重大傷害，就不采取嚴厲的手段或措施懲罰“醫(yī)鬧者”。這樣，在某種程度上就會“縱容”一些“醫(yī)鬧”事件，盡管大大小小的“醫(yī)鬧”都有警察在場，但醫(yī)院的正常工作秩序仍然無法迅速恢復，甚至仍有醫(yī)務(wù)人員的人身安全遭到威脅。其二，缺少一個高質(zhì)量、科學合理、具有可操作性的法律法規(guī)體系。我國現(xiàn)有的法律法規(guī)數(shù)量已不少，但很多法律法規(guī)之間的抑制性及協(xié)調(diào)性不足，某種程度上造成處理醫(yī)療糾紛的缺乏法制力度，乃至于法官面對解決醫(yī)療糾紛訴訟依然感覺“無法可依”。
因此，要徹底解決醫(yī)療糾紛處理難的問題，只能從根本原因著手。首先，應(yīng)該強化對社會秩序和工作秩序的保護意識，尤其要強化任何行業(yè)的從業(yè)人員都要有人身自由及安全的保障意識。相關(guān)部門一旦接警，除了應(yīng)迅速到位外，更重要的是處理糾紛要果斷、有效，不允許任何人以任何借口破壞公共秩序或限制人身自由。其次，完善衛(wèi)生法律體系的建設(shè)。在針對基本法理進行深入研究的基礎(chǔ)上，應(yīng)抓緊衛(wèi)生領(lǐng)域法律法規(guī)的廢、改、立。立法工作不能追求數(shù)量，而要強調(diào)質(zhì)量第一，要想搞好衛(wèi)生法律法規(guī)的立法工作，必須堅持開門立法，事先充分征求業(yè)內(nèi)人員尤其是業(yè)內(nèi)廣大基層管理工作者的意見，使出臺的法律法規(guī)更具可操作性。
維權(quán)熱線
問：編輯，您好！我是陜西某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一名醫(yī)生，最近，我院發(fā)生一起醫(yī)療糾紛，患者在診療中死亡，家屬和醫(yī)院決定協(xié)商處理，請問，簽訂和解協(xié)議時要注意哪些問題？
答：和解協(xié)議是醫(yī)患雙方在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，通過平等協(xié)商所達成的醫(yī)院對患者或家屬承擔民事賠償責任的合同。和解協(xié)議屬于合同，由合同法所調(diào)整。醫(yī)患雙方訂立和解協(xié)議應(yīng)當按照相關(guān)法律法規(guī)，載明相關(guān)事項，尤其要注意以下問題。
第一，簽訂協(xié)議的主體合法。根據(jù)《民法通則》的規(guī)定，簽訂協(xié)議的主體，醫(yī)方應(yīng)以醫(yī)療機構(gòu)的名義簽訂，患方應(yīng)由具備完全民事行為能力的患者本人或其法定人、委托人簽訂，已經(jīng)死亡的，應(yīng)由有繼承權(quán)的人共同簽署。如與限制民事行為能力或無民事行為能力的未成年人、精神病患者或植物人訂立協(xié)議，必須有法定人或其授權(quán)委托的人簽字。
第二，要遵從民事合同的基本原則。醫(yī)患雙方的和解只能就民事責任進行協(xié)商，不能規(guī)避當事醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔的行政責任和刑事責任。協(xié)商必須建立在雙方當事人完全自愿的基礎(chǔ)之上，任何一方或者第三方均不得強迫另一方接受協(xié)商。在協(xié)商過程中不得有欺詐、脅迫或者乘人之危的情形，不存在重大誤解或者顯失公平。如協(xié)議應(yīng)當特設(shè)聲明條款：“本協(xié)議是雙方自愿簽署，未受到脅迫和欺詐。”同時，避免在協(xié)議中記載“醫(yī)院的診療行為符合醫(yī)療常規(guī)”、“沒有任何過錯”、“本協(xié)議是給予人道主義的補償或捐助”等內(nèi)容。因為一旦糾紛爭議被鑒定為事故或有差錯，此協(xié)議可能被認定為無效，先行賠付的款項也將不再計人后面的賠償。
違法行醫(yī)內(nèi)容、危害
違法行醫(yī)內(nèi)容：①無證行醫(yī)行為；②醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的違法行為；③醫(yī)療機構(gòu)出租、承包科室的行為；④醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)；⑤《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》效驗不及時；⑥助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)；⑦醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書變更注冊不及時；⑧消毒管理不規(guī)范；⑨醫(yī)療機構(gòu)診療科目審批不嚴，科室設(shè)置不規(guī)范等違法違規(guī)行為。
違法行醫(yī)的危害：①威脅著人民群眾的身體健康和生命安全：尤其是無證行醫(yī)，將會造成最直接、最嚴重的危害。由于非法行醫(yī)人員大都沒有醫(yī)師資格證書，不具備專業(yè)人員和專項技術(shù)設(shè)備，無醫(yī)療防范意識和急救措施，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，甚至給患者造成無法挽回的嚴重后果［1］。②擾亂了正常的醫(yī)療市場格局：醫(yī)療機構(gòu)違法人員作為第三者，以營利為目的，隨便設(shè)點，開設(shè)診療科目，擠占醫(yī)療市場，逃避衛(wèi)生執(zhí)法人員的管理，享受著比非營利性醫(yī)療機構(gòu)更自由的政策，造成醫(yī)療市場的不對稱性，擾亂了醫(yī)療市場經(jīng)營管理秩序。③增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生：在一些醫(yī)療事故中，由于醫(yī)療機構(gòu)誤診、漏診、延誤救治；手術(shù)適應(yīng)證選擇、操作方法及術(shù)后觀察處理不當；用藥不當及藥物不良反應(yīng)；粗心大意，未認真執(zhí)行查對制度；未認真履行告之義務(wù)；病歷書寫存在問題等原因引發(fā)了醫(yī)療事故［2］。④帶來社會安全隱患：違法行醫(yī)者往往無法保證醫(yī)療質(zhì)量，誤診、漏診經(jīng)常發(fā)生，不但使醫(yī)療糾紛頻發(fā)，而且由于缺乏有效監(jiān)管，有的醫(yī)療機構(gòu)一旦與患者發(fā)生醫(yī)療事故糾紛，往往采取逃跑與躲避的方式，從而極易引發(fā)社會不穩(wěn)定因素。
吉林省違法行醫(yī)特點
在城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村，無證行醫(yī)行為較多。盡管在全省范圍內(nèi)多次開展打擊非法行醫(yī)專項活動，但由于吉林省經(jīng)濟條件的制約，法治宣傳不足、監(jiān)督力量不夠，在廣大城鄉(xiāng)結(jié)合部及農(nóng)村地區(qū)，非法行醫(yī)在某些地區(qū)農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部仍然十分嚴重。
出租、承包科室現(xiàn)象都比較隱蔽。經(jīng)過一段時期的集中治理整頓，出租、承包科室現(xiàn)象都由原來的公開、半公開狀態(tài)進入地下行醫(yī)，給監(jiān)督管理工作帶來一定困難。
衛(wèi)生條件差。非法診所設(shè)施簡陋，環(huán)境惡劣，有的非法行醫(yī)者衣食住均在診所內(nèi)，消毒管理及其簡陋，甚至部分診所根本沒有消毒設(shè)施，使就醫(yī)者沒有安全保障。
違法行醫(yī)存在原因
違法行醫(yī)者為了經(jīng)濟利益，鋌而走險：一些醫(yī)療機構(gòu)為了單純追求經(jīng)濟利益，在不具備條件和未經(jīng)批準的情況下增加診療項目，對外承包或私聘非法行醫(yī)人員，盲目地開展診斷和治療。一些個體診所也迅速發(fā)展，其中一些無學歷、無職稱、無職業(yè)資質(zhì)的“三無人員”混入其中。醫(yī)療廣告泛濫，敗壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，擾亂了醫(yī)療市場秩序，威脅著群眾的健康和生命。
就醫(yī)者法制觀念淡?。恨r(nóng)村群眾和外來民工需要的是方便、廉價、有效的醫(yī)療服務(wù)，而現(xiàn)有的各級醫(yī)療機構(gòu)不能提供或滿足這樣的服務(wù)需求。而他們對違法行醫(yī)了解甚少，只為了貪圖省錢、方便就到非法診所進行診療，為違法行醫(yī)提供了土壤。還有一些人怕暴露隱私，偷偷找非法行醫(yī)者治療，寧愿挨宰。
管理者執(zhí)法不嚴：長期以來我國十分重視對醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生資源和醫(yī)療技術(shù)的準入管理，但在醫(yī)院醫(yī)療行為的日常監(jiān)管上往往面臨精力和能力不足的問題，與其他衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的監(jiān)督執(zhí)法力度相比，對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法力度相對弱得多。目前，一級以上醫(yī)療機構(gòu)絕大部分是由政府辦、衛(wèi)生局管理的，受管理體制的影響， 對這種“既是運動員又是裁判員”的自管自的監(jiān)督執(zhí)法模式從執(zhí)法的力度上和執(zhí)法公正角度也存在“折扣”現(xiàn)象。同時，有部分衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)和人員在執(zhí)法過程中有法不依，違反程序，等違法現(xiàn)象時有發(fā)生。
其他社會原因：還有一些其他因素，致使違法行醫(yī)行為長期存在。如醫(yī)療機構(gòu)的準入還沒有真正放開，有一定醫(yī)療技術(shù)水平，在群眾中有一定知名度并符合基本條件的醫(yī)師不能合法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；原來對個體診所的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏必要的培訓和指導；法律法規(guī)不完善等等。
對 策
加強各部門的配合，加大執(zhí)法力度。在執(zhí)法過程中，要多與科技、公安、監(jiān)察、人口和計劃生育委員會、中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部等部門配合。對于監(jiān)督過程中碰到的難點、疑點問題要和相關(guān)部門多配合、多請教，互通信息，加強聯(lián)合執(zhí)法。
加強衛(wèi)生法律、法規(guī)的宣傳，提高非法行醫(yī)者的法律意識和群眾的自我保護意識。要通過廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、標語和開辟專題宣傳欄等多種媒介形式進行宣傳
完善法律法規(guī)醫(yī)療機構(gòu)準入，進一步放開和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，做到堵和疏相結(jié)合，有效減少違法行醫(yī)行為。隨著《行政許可法》的實施，醫(yī)療市場的放開成為必然，但醫(yī)療機構(gòu)的準入還不夠公開透明和規(guī)范，不是嚴格地依照法律、法規(guī)進行審批，而是存在著太多的行政長官的意志和社會關(guān)系在發(fā)生作用。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是必須的，但應(yīng)該是合理的， 引進市場機制的，根據(jù)這樣的設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)的基本標準進行醫(yī)療機構(gòu)的準入審批就會更加公正合理。進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，為城鄉(xiāng)居民和外來民工提供方便、廉價、有效的醫(yī)療服務(wù)，使非法行醫(yī)失去存在的土壤。
必須高度重視衛(wèi)生法律體系建設(shè)切實加強衛(wèi)生立法工作。加快制定可操作性強的法律法規(guī)，進一步完善衛(wèi)生法律體系和衛(wèi)生相關(guān)標準體系，及時修訂現(xiàn)行的衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生標準，不適宜的內(nèi)容盡快刪除，缺項的內(nèi)容應(yīng)盡快補齊，確保不出現(xiàn)法律真空，增強法律法規(guī)、衛(wèi)生標準的適宜性、有效性，有力地提高法律的執(zhí)行力，確保醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有法可依，進一步加大衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)市場及健康相關(guān)產(chǎn)品市場的監(jiān)督力度，提高醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法威信。
參考文獻
部隊內(nèi)務(wù)標準細則一一、具備有效的衛(wèi)生許可證，亮證經(jīng)營;從業(yè)人員持健康證明和衛(wèi)生知識培訓證明上崗。
二、衛(wèi)生制度健全?？陀霉灿闷贰⒂镁叻闲l(wèi)生要求，做到一客一換一消毒?？陀妹?、棉被、枕芯三個月更換清洗一次。建有各類物品消毒記錄，消毒制度張貼上墻，按規(guī)定程序清洗消毒。臉(腳)盆標志清楚。設(shè)無煙客房或無煙樓層，并有禁煙標志。
三、根據(jù)經(jīng)營規(guī)模和樓層分布，分設(shè)杯具專用消毒間(標志明顯)，具備上、下水和三個水池(去污、消毒、清洗池標牌)，配備消毒柜和保潔櫥柜。四、客用棉織品及拖鞋、臉(腳)盆等要設(shè)置洗消間(如洗衣房)及洗滌、消毒設(shè)備;各類棉織品如床單、毛巾、浴巾、墊布、桌布等要分類回收、洗滌、消毒和存放。如外送清洗棉織品，提供洗衣廠家的營業(yè)執(zhí)照復印件、合同及發(fā)票備查。應(yīng)設(shè)置拖鞋專用消毒桶。
五、客房及衛(wèi)生間每日清潔消毒，按照開窗通風衛(wèi)生設(shè)施表面消毒整理打掃房間更換用具用品擦拭桌面衛(wèi)生設(shè)施清洗消毒順序進行。公共衛(wèi)生間及盥洗室有獨立排風設(shè)備，保持清潔，并定期消毒。
六、工作車合理設(shè)置并采取保護措施分別別存放棉織品、一次性用品及清潔工具，防止交叉感染。清潔面盆、浴盆、恭桶的工具應(yīng)分開存放，各類抹布標示明顯，要分類使用、定位擺放，專布專用，并及時清洗消毒。
七、環(huán)境整潔，空氣質(zhì)量、噪聲、照度、通風等符合衛(wèi)生標準。沒有防蚊、蠅、鼠、蟑等設(shè)施、措施，蚊、蠅、蟑螂等病媒昆蟲指數(shù)及鼠密度符合有關(guān)考核標準。集中空調(diào)正常運行，達到衛(wèi)生管理標準和要求。
八、建有五病調(diào)離記錄，無調(diào)離的，每年零記錄。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎(甲型、戊型)、活動期肺結(jié)核、化膿性、滲出性或接觸性皮膚病等傳染性疾病從業(yè)人員，立即調(diào)離直接為顧客服務(wù)的工作崗位。
部隊內(nèi)務(wù)標準細則二一、衛(wèi)生管理組織
1.本單位法定代表人或負責人是賓館衛(wèi)生安全的第一責任人，對賓館衛(wèi)生安全負全面責任。
2.主管負責人，對賓館衛(wèi)生負全面管理責任。并承擔衛(wèi)生管理職能。
(1)組織從業(yè)人員進行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生知識培訓。
(2)制訂賓館衛(wèi)生管理制度及崗位責任制度，并對執(zhí)行情況進行督促檢查。
(3)檢查賓館衛(wèi)生狀況并記錄，對檢查中發(fā)現(xiàn)的不符合衛(wèi)生要求的行為及時制止并提出處理意見。
(4)對賓館衛(wèi)生檢驗工作進行管理。
(5)組織從業(yè)人員進行健康檢查，督促患有有礙賓館衛(wèi)生疾病和病癥的人員調(diào)離相關(guān)崗位。
(6)接受和配合衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對本單位的食品衛(wèi)生進行監(jiān)督檢查，并如實提供有關(guān)情況。
二、從業(yè)人員健康檢查制度
1.賓館從業(yè)人員應(yīng)按《賓館衛(wèi)生法》規(guī)定，每年進行一次健康檢查，如遇特殊情況還應(yīng)接受臨時檢查。
2.新參加工作或臨時參加工作的人員應(yīng)經(jīng)健康檢查，取得健康合格證明后方可參加工作。
3.凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病、活動性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙賓館衛(wèi)生疾病的，不得從事接觸直接入賓館的工作。
4.從業(yè)人員有發(fā)熱、腹瀉、皮膚傷口或感染、咽部炎癥等有礙賓館衛(wèi)生的應(yīng)立即脫離工作崗位，待查明原因、排除有礙賓館衛(wèi)生的病癥或治愈后憑有效的醫(yī)院證明方可重新上崗。
三、從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓制度
1.應(yīng)按《賓館衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定，每年接受賓館衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)衛(wèi)生知識的培訓學習，經(jīng)考核合格后方可上崗。
2.新進從業(yè)人員以及臨時工應(yīng)做到培訓后上崗，培訓情況應(yīng)記錄在案。
3.應(yīng)定期組織從業(yè)人員學習食品衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)衛(wèi)生知識，使從業(yè)人員了解熟悉有關(guān)應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，每次學習要有學習記錄。
4.應(yīng)建立從業(yè)人員學習培訓、考核檔案。
5.對不參加培訓學習或考核不合格者要從嚴考核直至辭退。
四、衛(wèi)生檢查制度
1.按各工作崗位的職責和衛(wèi)生要求，開展衛(wèi)生檢查工作。
2.由負責人會同有關(guān)人員對賓館各個環(huán)節(jié)進行衛(wèi)生檢查工作。
3.每次檢查均應(yīng)將發(fā)現(xiàn)問題與當事人確認，并做好衛(wèi)生檢查記錄。
4.應(yīng)針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進及處理意見，對不符合衛(wèi)生要求的行為應(yīng)及時制止。
5.健全衛(wèi)生管理獎懲制度，每次檢查結(jié)果均應(yīng)納入單位工作考核。
6.應(yīng)建立衛(wèi)生管理檔案備查。
五、個人衛(wèi)生制度
1.應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生，操作時必須穿戴潔凈的工作衣帽，接觸直接入口食品時還應(yīng)戴口罩。
2.不得用手直接抓取各類布草。
3.不得穿戴工作衣帽進入廁所。
4.不得在賓館內(nèi)吸煙和隨地吐痰。
5.非工作人員不得隨意進出垃圾處理區(qū)。
6.工作人員都應(yīng)做到勤洗手、勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。
7.不得在操作過程中佩帶飾物及與工作無關(guān)的個人物品。
六、庫房管理制度
1.庫房要有專人管理，嚴格執(zhí)行布草出入庫檢查驗收制度。
2.布草的儲存要分類、分架存放，并做到標記鮮明，碼放整齊，隔墻離地，定期檢查。
部隊內(nèi)務(wù)標準細則三1、遵守《公共場所衛(wèi)生管理條例》、《住宿業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》、《旅店業(yè)衛(wèi)生標準》等法律法規(guī)和衛(wèi)生規(guī)范標準的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范小旅店經(jīng)營行為，不符合衛(wèi)生規(guī)范要求的，將立即整改到位;
2、建立健全的衛(wèi)生管理制度和崗位責任制，設(shè)有衛(wèi)生組織機構(gòu)，并配有專(兼)職衛(wèi)生管理人員;
3、從業(yè)人員經(jīng)體檢培訓取得健康證明后上崗;
4、保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔;
5、提供顧客用化妝品應(yīng)符合《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》等法律法規(guī)及衛(wèi)生標準要求，索證材料齊全，不采購無標簽標識或標簽標識不符合規(guī)范要求的化妝品;
6、設(shè)立有獨立且符合衛(wèi)生要求的清洗消毒間，公共用具(茶具、臉盆、腳盆、拖鞋等)消毒設(shè)施和制度落實到位，做到一客一換一消毒，清洗消毒記錄完整，所配備的數(shù)量能滿足清洗消毒周轉(zhuǎn)的要求;
7、床上用品做到一客一換，長住客至少一周一換，清洗記錄完整，并按旅店床位1：3的比例配備。外送清洗的，到清洗消毒條件合格的洗滌公司清洗并簽訂合同，并做好送洗與接收記錄;
關(guān)鍵詞 消毒產(chǎn)品 傳染病防治 監(jiān)督
資料與方法
案情簡介：2003年某所衛(wèi)生監(jiān)督人員在對所管轄的某生產(chǎn)衛(wèi)生用品的一個企業(yè)日常監(jiān)督中現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)： 該企業(yè)無獨立的生產(chǎn)車間、包裝車間；沒有洗手消毒設(shè)施及更衣間；生產(chǎn)車間四周墻壁布滿灰塵和蜘蛛網(wǎng)，墻面裂開,甚至剝落；在原來安裝紫外線消毒燈的位置換成熒光燈；生產(chǎn)車間和包裝車間的操作人員均沒有穿戴工作服，其中一名無健康證；操作人員不按審批的工藝流程生產(chǎn)操作；包裝車間操作人員除生產(chǎn)本企業(yè)的餐巾紙外，還包裝7種非本廠其他商標產(chǎn)品；庫房有漏水痕跡，成品貼地存放；原材料沒有相應(yīng)的檢驗報告。
衛(wèi)生監(jiān)督員制作現(xiàn)場檢查筆錄的同時，對該企業(yè)生產(chǎn)的其他生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品就地封存。該企業(yè)違反了《辦法》第十九條：消毒產(chǎn)品的生產(chǎn)應(yīng)當符合國家有關(guān)的規(guī)范、標準和規(guī)定及《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》（下稱《規(guī)范》）的多項相關(guān)規(guī)定：生產(chǎn)區(qū)必須設(shè)更衣間，配備洗手消毒設(shè)施；生產(chǎn)車間地面、墻面、頂面及工作臺面應(yīng)當便于清洗消毒；生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)產(chǎn)品生產(chǎn)的特點，應(yīng)當對車間采取消毒措施；直接從事消毒產(chǎn)品生產(chǎn)的操作人員，上崗前及每年必須進行1次健康體檢；工作人員的工作服應(yīng)當穿戴整潔；用于生產(chǎn)衛(wèi)生用品的原材料應(yīng)當有相應(yīng)的檢驗報告或證明材料；產(chǎn)品保存離地、離墻≥10cm。
結(jié) 果
由于在《中華人民共和國傳染病防治法》（下簡《傳染病防治法》和《辦法》中沒有相應(yīng)處罰的法律條款支撐作依據(jù)，只能在意見書中下達限期整改意見。
案件處理的體會：本案是一起擅自更改生產(chǎn)操作工藝流程及生產(chǎn)環(huán)境衛(wèi)生差、操作人員不符合生產(chǎn)衛(wèi)生要求和生產(chǎn)假冒餐巾紙案［1］。違法事實清楚,證據(jù)確鑿,監(jiān)督程序合法。但由于依照的有關(guān)法律法規(guī)條款的完善性不足,衛(wèi)生監(jiān)督部門只能給予警告的行政處罰,對其嚴重違反工藝流程進行生產(chǎn)操作，同時生產(chǎn)假冒的衛(wèi)生用品不能沒收和罰款，體現(xiàn)不出行政處罰應(yīng)有的威懾力，客觀上使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法出現(xiàn)了軟弱無力的狀況。提示須修改和增加有關(guān)法律法規(guī)條款,使之更完善,可操作性更強。
討 論
隨著衛(wèi)生監(jiān)督工作重點前移，逐漸把著眼點放在生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)條件和生產(chǎn)工藝的安排，而衛(wèi)生監(jiān)督行使的行政權(quán)必須有法律、法規(guī)的依據(jù)，因此制定完善可行的衛(wèi)生法規(guī)就顯得非常重要。
案件引發(fā)的思考與建議：①法律法規(guī)的不完善及《辦法》與《規(guī)范》內(nèi)容緊密銜接不夠，導致執(zhí)法監(jiān)督工作力度不強。目前消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)絕大部分為民營企業(yè)，生產(chǎn)處于規(guī)模小、檔次低、工藝流程簡單,各企業(yè)發(fā)展狀況參差不齊,生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量意識、自律守法意識薄弱,只重視產(chǎn)品的銷售、不重視產(chǎn)品的規(guī)范生產(chǎn)，違反《規(guī)范》的現(xiàn)象較為普遍，該案例雖違反了《規(guī)范》多項相關(guān)的規(guī)定，但由于規(guī)范的內(nèi)容都是義務(wù)性條款，缺乏相應(yīng)的法律條款的支撐。這些義務(wù)性條款在一沒有程序，二沒有罰則的情況下，只能是倡導性條文，很難實施。雖《辦法》第八條規(guī)定“消毒產(chǎn)品應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定”。但《辦法》中卻沒有相應(yīng)的條款針對不按要求去做的行政處罰內(nèi)容，因而不利于規(guī)范企業(yè)的發(fā)展。為此，建議完善法律法規(guī)，使義務(wù)性條款有相應(yīng)的法律依據(jù)作支撐，使《辦法》與《規(guī)范》內(nèi)容緊密銜接，增強執(zhí)法監(jiān)督工作力度。②增加相應(yīng)的處罰條款，達到執(zhí)法監(jiān)督的威懾力。《辦法》中關(guān)于消毒產(chǎn)品能夠處罰的條款只有第33、34條，即：消毒產(chǎn)品的命名、標簽（含說明書）應(yīng)當符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定,標簽（含說明書）和宣傳內(nèi)容必須真實,不得出現(xiàn)和暗示對疾病的治療效果。禁止生產(chǎn)經(jīng)營無生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件及產(chǎn)品質(zhì)量不符合要求的消毒產(chǎn)品。該案例中生產(chǎn)企業(yè)制造假冒產(chǎn)品，有可能造成嚴重的社會后果，引起傳染病的傳播，應(yīng)當給予應(yīng)有的行政處罰。但在《辦法》和《傳染病防治法》中因沒有相應(yīng)的處罰條款而體現(xiàn)不出執(zhí)法監(jiān)督的威懾力。另外，《辦法》和《傳染病防治法》中有違法行為的定性條款，在罰則中卻沒有相應(yīng)的處罰依據(jù)，內(nèi)容抽象，可操作性不強，增加相應(yīng)的處罰條款，達到執(zhí)法監(jiān)督的威懾力。③建議國務(wù)院制定消毒產(chǎn)品監(jiān)管方面的行政法規(guī)?！掇k法》對管理相對人的違法行為只有定性的條款，卻沒有相應(yīng)的行政處罰依據(jù)；而且對違法行為處罰手段單一，只有罰款和責令限期改正,而沒有警告、沒收違法所得、沒收非法財物、責令停產(chǎn)停業(yè)、暫?；虻蹁N衛(wèi)生許可證等衛(wèi)生行政處罰手段。該案例違法事實清楚,證據(jù)確鑿,監(jiān)督程序合法，但由于衛(wèi)生法律、法規(guī)缺乏針對性處罰條款的限制，沒有相應(yīng)的處罰條款做支撐，衛(wèi)生監(jiān)督部門只能給予限期改正的行政控制措施，體現(xiàn)不出法律的威懾作用，因此，建議國務(wù)院制定消毒產(chǎn)品監(jiān)管方面的行政法規(guī)。④建議增加日常監(jiān)督和長效管理的條款?！掇k法》對發(fā)證的要求詳盡而明確,但對發(fā)證后企業(yè)可能出現(xiàn)的一些問題的處理卻缺乏相應(yīng)的處罰條款,如委托檢驗的生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品送檢的管理，從業(yè)人員的健康體檢及生產(chǎn)經(jīng)營過程中存在的問題等,對日常監(jiān)督中這些問題的處理帶來很大難度,客觀上造成企業(yè)只重視衛(wèi)生許可而忽視發(fā)證后的日常自身衛(wèi)生管理。
1 從業(yè)人員的健康證明依法設(shè)定和依法實施
《行政許可法》第四條規(guī)定：設(shè)定和實施行政許可，應(yīng)當依照法定的權(quán)限、范圍、條件和程序。顯然，從業(yè)人員健康證明是依法設(shè)定和依法實施的。《食品衛(wèi)生法》第二十六條就規(guī)定食品生產(chǎn)經(jīng)營人員每年必須進行健康檢查；新參加工作和臨時參加工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員必須進行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作?！豆矆鏊l(wèi)生管理條例》第七條、《生活飲用水衛(wèi)生管理辦法》第十一條等也都有相應(yīng)的規(guī)定。從業(yè)人員在法定的時限內(nèi)通過規(guī)定的檢查項目后方可取得健康證明，才能參加工作。國家衛(wèi)生部《預(yù)防性健康檢查管理辦法》第十四條規(guī)定：衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)根據(jù)健康檢查的結(jié)果，對預(yù)防性健康檢查合格者簽發(fā)健康合格證明……。以上法律、法規(guī)和部門規(guī)章確定了簽發(fā)健康證明的實施機關(guān)是衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)；規(guī)定了實施的對象是食品從業(yè)人員、生活飲用水的制、供水人員和公共場所直接與顧客接觸的服務(wù)人員等；限定了實施健康證明的條件是不得患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病(包括病原攜帶者)，活動性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病。因此，從業(yè)人員的健康證明符合行政許可的一項最重要的基本原則：許可法定和依法許可原則[1]。
2 簽發(fā)從業(yè)人員健康證明是一種行政行為
行政行為是指行政主體為實現(xiàn)國家行政管理目的，行使行政職權(quán)和履行行政職責所實施的一切具有法律意義、產(chǎn)生法律效果的行為[2]。簽發(fā)從業(yè)人員健康證明的行為應(yīng)是以衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)作為行政主體，行使《食品衛(wèi)生法》《公共場所衛(wèi)生管理條例》等法律法規(guī)所賦予的行政職權(quán)，依法對相對人的申請領(lǐng)取健康證明的條件進行審查，對符合條件的申請人予以簽發(fā)，允許一部分符合法定條件并具備資格的相對人從事特定活動。對未取得健康合格證明從業(yè)的違法行為予以行政處罰。因此，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)簽發(fā)從業(yè)人員健康證明的行為就具備了行政行為的主體上的特征、法律屬性上的特征和在法律后果上的特征[3]。
從業(yè)人員健康證明是衛(wèi)生監(jiān)督管理的重要手段之一，其行為并非自健康證明簽發(fā)后就自然終止，一簽了事。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)必須在健康證明的一年有效期內(nèi)履行依法監(jiān)管的義務(wù)和責任，對從業(yè)人員的健康狀況進行動態(tài)觀察，只要發(fā)現(xiàn)從業(yè)人員的健康狀況不符合法律法規(guī)的要求，即可經(jīng)由一定的程序注銷其健康合格證明。符合動態(tài)行政行為的特征[4]。
3 從業(yè)人員健康證明符合行政許可的設(shè)定條件
《行政許可法》第十二條規(guī)定：下列事項可以設(shè)定行政許可：直接涉及國家安全、公共安全、經(jīng)濟宏觀調(diào)控、生態(tài)環(huán)境保護以及直接關(guān)系人身健康、生命財產(chǎn)安全等特定活動，需要按照法定條件予以批準的事項；……眾所周知，患有痢疾、傷寒等衛(wèi)生法律法規(guī)所列的傳染病的食品從業(yè)人員、制水供水人員以及公共場所的服務(wù)人員攜帶并不斷排出病原體，可以通過他們的生產(chǎn)經(jīng)營活動污染食物和水，或通過直接接觸顧客等途徑將疾病傳染給消費者，造成食物中毒等食源性疾患和傳染病的傳播，危害顧客的健康，甚至危及社會的穩(wěn)定。無論是歷史上著名的傷寒瑪麗[5]還是最近發(fā)生的重大食物中毒都足以證明從業(yè)人員的健康證明涉及“抑制公益上的危險或影響維持秩序的要素”[6]。所以從業(yè)人員健康證明具備作為行政許可事項的設(shè)定條件?；趶臉I(yè)人員健康證明的法定性和強制性，此事項既不能通過公民、法人或者其他組織自主決定，也不能通過市場競爭調(diào)節(jié)或者行業(yè)組織、中介機構(gòu)自律管理來解決；由于無健康證明從業(yè)行為的社會危害性，更不可以待食物中毒或傳染病暴發(fā)等社會危害發(fā)生后才對從業(yè)人員的健康狀況進行事后監(jiān)督和管理。由此看來，從業(yè)人員健康證明設(shè)定為行政許可事項是十分必要的。
4 簽發(fā)從業(yè)人員健康證明是依申請的行政行為
《行政許可法》規(guī)定了行政許可必須“根據(jù)公民、法人或者其他組織的申請”進行。從業(yè)人員獲取健康證明的過程首先要有從事相關(guān)職業(yè)的主觀愿望和動機。健康證明的啟動過程是從事相關(guān)行業(yè)的從業(yè)人員主動要求和申請的過程。如果相對人不從事法律法規(guī)規(guī)定需要領(lǐng)取健康證明的職業(yè)，沒有領(lǐng)取健康證明的要求，即使相對人符合領(lǐng)取健康證明的條件，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)也是不可能主動地簽發(fā)健康證明給他的。簽發(fā)健康證明無疑應(yīng)歸入“依申請并經(jīng)審查而批準的一種授益行政行為”的范疇。
5 簽發(fā)從業(yè)人員健康證明是―種有限設(shè)禁和解禁和行政行為
前已述及，在《食品衛(wèi)生法》、《公共場所衛(wèi)生管理條例》等法律法規(guī)中都明確規(guī)定，從事相關(guān)職業(yè)必須取得健康證明，方可上崗操作。即對一般人要從事食品、供水及公共服務(wù)等特定活動是設(shè)禁的，沒有健康證明的人員是不可以參加接觸直接入口食品、制供水和與顧客直接接觸的服務(wù)工作的。如果沒有取得健康證明從事上述工作，就是一種違法行為，就要負擔相應(yīng)的責任并將被依法查處。對依法已取得健康證明從事相關(guān)工作的相對人，相關(guān)法律法規(guī)又是開禁的，準予其從事特定活動。
6 從業(yè)人員健康證明具備法律效力
從業(yè)人員健康證明的法律效力通過兩個方面來體現(xiàn)：首先是健康證明具備證明力，可以證明持有者的權(quán)利能力，即健康證明的持有者具有從事國家所賦予的某種活動的權(quán)利，它起到了證明文書的作用，而無須再通過其它方式證明；從業(yè)人員健康證明是國家對持有者從事相關(guān)活動的行為能力的認可的證明。如衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對要從事食品工作的從業(yè)人員健康檢查合格者所發(fā)予的健康證，可以證明該從業(yè)人員有從事食品工作的行為能力[7]。另外，健康證明具備確定力[8]，一經(jīng)頒發(fā)，在法定的時間和空間內(nèi)即具任何人都不得隨意變更的效力，如要撤銷、變更或宣布無效，非經(jīng)法定程序進行不可。
綜上所述，從業(yè)人員健康證明無論是其設(shè)定和實施，還是其實施主體和法律后果，都具備行政許可的特征和本質(zhì)。因此，從業(yè)人員健康證明應(yīng)屬于行政許可。建議有權(quán)部門盡快修改和完善有關(guān)規(guī)章，明確責任主體，規(guī)范發(fā)放從業(yè)人員健康證明的行政行為。
參考文獻
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市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作計劃一為了進一步加強我市衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，夯實衛(wèi)生監(jiān)督工作基礎(chǔ)，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》的要求規(guī)范管理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目，推進衛(wèi)生監(jiān)督工作進農(nóng)村、進社區(qū)，保障人民群眾身體健康和生命安全，結(jié)合實際，特制定本方案。
一、工作目標
以規(guī)范和指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作為核心，充分發(fā)揮基層公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的前哨作用，建立市—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）—村衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管服務(wù)聯(lián)動工作機制，在全市范圍內(nèi)形成橫向到邊、縱向到底覆蓋城鄉(xiāng)范圍的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，及時發(fā)現(xiàn)違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為。同時，通過對廣大居民的宣傳、教育，不斷提高城鄉(xiāng)基層群眾健康知識和衛(wèi)生法律政策知曉率，提升人民群眾公共衛(wèi)生安全風險和疾病防控意識，切實保護廣大群眾公共衛(wèi)生安全。
二、建立完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)絡(luò)
20xx年9月底前建立起以市衛(wèi)生監(jiān)督中心為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，以村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)底的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)絡(luò)。
建立起以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督分所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管科為依托的鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機構(gòu)。原則上3—5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）設(shè)置1個衛(wèi)生監(jiān)督分所，我市設(shè)置3個監(jiān)督分所，由衛(wèi)生監(jiān)督中心負責建立并為每個分所派駐3—5名衛(wèi)生監(jiān)督員，負責所管轄區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作（具體見附件4）。
建立起以村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為網(wǎng)底的村級衛(wèi)生監(jiān)督信息點。每個村衛(wèi)生室為一個信息點，明確1名由執(zhí)業(yè)人員為兼職的衛(wèi)生監(jiān)督信息員，在鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的指導下，承擔相應(yīng)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作任務(wù)。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等公共衛(wèi)生機構(gòu)中設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管科，其工作地點懸掛“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管科”標牌，接受市衛(wèi)生監(jiān)督中心的業(yè)務(wù)指導和管理。
三、人員配備
（一）配備標準
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)實際情況，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管科，配備2—4名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員 （其中院長任科長，主管衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作副職任副科長，專職人員1—2名），負責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的具體實施。
（二）人員基本條件
1、身體健康、品行端正；
2、從事公共衛(wèi)生或醫(yī)療衛(wèi)生工作3年以上；
3、近三年無違法違紀記錄。
四、職能職責
（一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員職責
1、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督中心做好轄區(qū)內(nèi)公共場所衛(wèi)生巡查、職業(yè)衛(wèi)生、傳染病防治、學校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生及醫(yī)療行為的監(jiān)督工作，及時掌握轄區(qū)內(nèi)行政相對人的基本情況，建立底冊和管理檔案，做到一戶一摸底，一戶一登記，一戶一建檔。
2、開展衛(wèi)生法律、法規(guī)及衛(wèi)生知識的宣傳和村衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督信息員的培訓工作。指導行政相對人對從業(yè)人員進行衛(wèi)生法律、法規(guī)及衛(wèi)生知識的培訓。督促從業(yè)單位持衛(wèi)生許可證經(jīng)營，做好行政許可審批資料收集、整理、歸檔，組織從業(yè)人員進行預(yù)防性體檢、培訓等。
3、開展日常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查，督促行政相對人按照衛(wèi)生法律法規(guī)從業(yè)，并制作檢查筆錄。如發(fā)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、非法行醫(yī)等各類衛(wèi)生違法行為，應(yīng)及時上報并協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督中心依法查處。同時協(xié)助市衛(wèi)生監(jiān)督中心做好顧客用具、微小氣候等的抽檢工作，配合衛(wèi)生監(jiān)督中心做好對不合格產(chǎn)品的查處工作。
4、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督中心定期對轄區(qū)集中式供水、城市二次供水、學校供水進行巡查，協(xié)助開展水質(zhì)抽檢工作，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告；協(xié)助開展供水單位從業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓。
5、及時報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并積極配合衛(wèi)生監(jiān)督中心開展應(yīng)急處置工作。
6、受理轄區(qū)內(nèi)相關(guān)案件的投訴、舉報，經(jīng)調(diào)查核實后，及時報告，并協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督中心進行調(diào)查處理。
7、指導村衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督信息員開展衛(wèi)生法律宣傳和相關(guān)信息收集上報工作，并定期對其進行考核評估。
8、完成上級交辦的其它各項工作任務(wù)。
（二）衛(wèi)生監(jiān)督信息員職責
1、依法及時報告并協(xié)助上級處置轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
2、做好衛(wèi)生法律及衛(wèi)生知識的宣傳工作，引導轄區(qū)行政相對人按照衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)范和標準從業(yè)。
3、及時收集和上報衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)信息，對發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生違法行為及時報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并積極協(xié)助上級進行調(diào)查處理。
4、完成上級交辦的其它各項工作任務(wù)。
五、規(guī)范化管理
（一）制度規(guī)范化
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管科應(yīng)遵守并統(tǒng)一懸掛《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員崗位職責》、《衛(wèi)生違法案件報告制度》、《舉報投訴案件辦結(jié)回復工作制度》、《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員學習培訓制度》和《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管檔案管理制度》。
（二）檔案規(guī)范化
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管科應(yīng)將以下項目作為檔案的主要內(nèi)容進行管理：
1、上級下發(fā)的文件、工作要點、會議紀要等。
2、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作安排、計劃、總結(jié)、匯報、宣傳資料、日常巡查執(zhí)法文書及其它相關(guān)工作小結(jié)、圖片資料等。
3、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員向衛(wèi)生監(jiān)督中心轉(zhuǎn)交案件的交接文字材料以及處理結(jié)果。
4、建立行政相對人基礎(chǔ)檔案，做到一戶一檔。內(nèi)容包括被監(jiān)管單位的名稱、地址、負責人、信息、許可項目、衛(wèi)生知識培訓、從業(yè)人員健康證、培訓證、日常監(jiān)督檢測資料、樣品監(jiān)測情況及存在的主要問題等。
5、群眾投訴舉報的受理登記記錄及處理結(jié)果。
檔案資料可按以下內(nèi)容劃分，裝訂成冊：計劃總結(jié)、文件信息、會議記錄、日常監(jiān)督、投訴舉報、轉(zhuǎn)辦案件、宣傳培訓、年度報表、所轄單位資料等。
（三）工作規(guī)范化
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范地開展各項衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，切實履行好協(xié)管職能。
1、協(xié)管范圍內(nèi)的被監(jiān)管單位的衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率必須達到100%。每次檢查必須做好《現(xiàn)場檢查記錄》。對有問題的單位必須下達《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，督促其整改。
2、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員對轄區(qū)內(nèi)每個管理相對單位監(jiān)督檢查頻次≥4次/年，并能及時完成上級下達的各項工作任務(wù)。
3、專項整治行動任務(wù)完成率必須達到100%，每一項專項檢查有計劃，有總結(jié)。
4、群眾投訴舉報違法事實情節(jié)較輕的，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員要在5個工作日內(nèi)處理完畢，并予以答復；違法事實情節(jié)較重的，要在1個工作日內(nèi)上報衛(wèi)生監(jiān)督中心，并協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督中心執(zhí)法人員進行查處。衛(wèi)生監(jiān)督中心查處完畢后，要將查處結(jié)果書面告知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員將查處結(jié)果存檔。
5、對轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時上報，并積極配合監(jiān)督中心、疾控中心處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每季度要對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的衛(wèi)生監(jiān)督信息員進行衛(wèi)生法律法規(guī)等相關(guān)知識培訓。
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員在日常監(jiān)督檢查過程中，先填寫《現(xiàn)場檢查記錄》，再針對檢查情況制作加蓋衛(wèi)生局公章的《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，意見書內(nèi)容要提出限期整改意見。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員制作的《現(xiàn)場檢查記錄》只可作為行政處罰的信息來源，不得作為證據(jù)使用。
六、培訓制度
市衛(wèi)生監(jiān)督中心要加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)督協(xié)管服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導，建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員崗前培訓和在職培訓制度，開展項目管理和業(yè)務(wù)培訓，每人每年培訓不少于20學時；緊密結(jié)合我市實際，積極創(chuàng)新培訓方式，豐富培訓內(nèi)容，不斷增強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率。
七、工作考核
根據(jù)河南省衛(wèi)生廳、河南省財政廳、河南省審計廳《關(guān)于加強20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理的通知》（豫衛(wèi)婦社[20xx]8號）文件規(guī)定，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍。20xx年我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費為人均30元，其中衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管經(jīng)費為人均1。25元，我市采取績效考核方式撥付補助資金。
市衛(wèi)生局年度考核時，依據(jù)年初制定的責任目標，對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作單列考核，劃撥經(jīng)費時依據(jù)協(xié)管工作考核情況確定標準。對保質(zhì)保量完成此項工作（考核分值80分以上）的，全額撥付經(jīng)費；對工作中有漏項（考核分值60分至80分）的，撥付70%經(jīng)費；對發(fā)生違法、違紀事件或考核分值在60分以下的，撥付50%經(jīng)費。
八、工作獎懲
市衛(wèi)生局組織衛(wèi)生監(jiān)督中心對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作進行考核，并采取以獎代補的形式，建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作獎勵懲處制度。對工作積極、成績突出的單位和個人，市衛(wèi)生局將給予相應(yīng)獎勵；對履行職責不到位，考核不合格的單位，減免補助經(jīng)費，并給予通報批評；對因失職造成惡劣影響、弄虛作假、套取經(jīng)費等違法違規(guī)行為，將依法依紀對相關(guān)單位和責任人給予嚴肅處理。
市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作計劃二為推進我市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作目標，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)南平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作實施方案（20xx年）的通知》（南衛(wèi)函〔20xx〕87號），結(jié)合我市工作實際，制定本工作實施方案。
一、工作目標
20xx年6月底前，啟動我市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，按照工作內(nèi)容，報告事件或線索，及時報告衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息，按照有關(guān)要求開展監(jiān)督巡查工作。
二、工作內(nèi)容
20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)內(nèi)容包括：
（一）餐飲服務(wù)食品安全及公共場所衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理：
1、摸清本轄區(qū)內(nèi)餐飲服務(wù)單位、公共場所本底數(shù)并建立名冊；
2、開展轄區(qū)內(nèi)餐飲服務(wù)許可及公共場所衛(wèi)生許可現(xiàn)場審查，按規(guī)范填寫監(jiān)督筆錄和意見書；
3、對轄區(qū)餐飲服務(wù)、公共場所從業(yè)人員進行健康檢查并辦理健康證明，協(xié)助市衛(wèi)生防疫站組織從業(yè)人員培訓；
4、發(fā)現(xiàn)或懷疑餐飲環(huán)節(jié)有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，應(yīng)及時報告市衛(wèi)生防疫站，做好個案調(diào)查并協(xié)助市衛(wèi)生防疫站的調(diào)查、取證工作；
5、開展食物中毒預(yù)防和衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳；
6、開展餐飲服務(wù)單位和公共場所的監(jiān)督檢查，并制作檢查筆錄。對違反法律、法規(guī)規(guī)定的行為，出具《監(jiān)督意見書》督促整改，對拒不整改的或違法情節(jié)較重的，及時上報衛(wèi)生防疫站，并配合調(diào)查取證。
（二）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導：
1、摸清本轄區(qū)內(nèi)存在職業(yè)病危害單位的本底數(shù)，建立單位名冊；
2、在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病患者以及發(fā)現(xiàn)或懷疑有職業(yè)危害因素對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，應(yīng)及時向市衛(wèi)生防疫站報告。
（三）飲用水衛(wèi)生安全巡查：
1、摸清本轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村集中式供水和學校供水單位的本底數(shù)，建立供水單位名冊；
2、按照市衛(wèi)生防疫站部署，定期對農(nóng)村集中式供水和學校供水進行巡查，發(fā)現(xiàn)或懷疑有生活飲用水污染等對人體健康造成或可能造成危害的線索和事件，及時報告市衛(wèi)生防疫站，并協(xié)助調(diào)查。
（四）學校衛(wèi)生協(xié)管：
1、摸清本轄區(qū)內(nèi)學校本底情況，建立學校名冊；
2、按照市衛(wèi)生防疫站部署，定期對農(nóng)村學校食品、傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告市衛(wèi)生防疫站。
（五）非法行醫(yī)和非法采供血信息報告：
1、摸清本轄區(qū)內(nèi)民營醫(yī)療機構(gòu)、個體診所本底數(shù)，建立醫(yī)療機構(gòu)名冊；
2、定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場、采供血機構(gòu)開展巡訪，發(fā)現(xiàn)無證行醫(yī)等相關(guān)信息及時市衛(wèi)生局報告。
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)內(nèi)容根據(jù)今后基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的要求和工作實際需要，逐步覆蓋餐飲服務(wù)食品安全、飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等領(lǐng)域。
三、工作步驟
（一）3—4月，制定《全市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作實施方案》，組織衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員培訓班。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心確定至少2名工作人員專（兼）職負責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。
（二）5—6月，全面啟動衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項目，開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。
（三）7—11月，組織開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管指導。
（四）12月15日前，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核的有關(guān)要求，組織進行績效考核。
四、有關(guān)要求
（一）市衛(wèi)生局成立以分管局長為組長的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作領(lǐng)導小組，加強對全市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的組織和領(lǐng)導，將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年綜合目標績效考評內(nèi)容，并組織開展對各地衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目的指導、管理和考核，確保全市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作任務(wù)目標的完成。
（二）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)是一項惠及全體居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，各單位要充分認識開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的重要意義，加強組織領(lǐng)導，積極探索，創(chuàng)新工作機制，不斷總結(jié)，完善工作制度，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作創(chuàng)造條件，加強對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員培訓和管理。
