時間：2023-06-06 09:01:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年護理知識培訓，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
采取個人自薦和科室推薦相結(jié)合的方法。科室根據(jù)各層次人才的遴選條件，擇優(yōu)推薦，填寫醫(yī)院老年護理人才培養(yǎng)對象推薦表，并附相關(guān)材料，上報護理部。
1.2護理部審核
由護理部對申報人條件進行審核，老年護理專業(yè)委員會組織理論考試，根據(jù)各層次人才的遴選條件，確定老年護理人才梯隊名單。最后，公示無異議后，正式啟動醫(yī)院老年護理人才梯隊培養(yǎng)計劃。我院共有1847名護理人員，選取了126名人員列入老年護理人才梯隊培養(yǎng)計劃。其中后備人才78名，中青年護理骨干42名，高級老年護理人才6名。職稱：護士及護師84名，主管護師36名，副主任護師及主任護師6名。
1.3老年護理人才梯隊的培養(yǎng)目標
通過老年護理人才梯隊培養(yǎng)制度的實施，在護理隊伍中選拔一批在老年專科護理、護理教育、護理科研和護理管理上綜合發(fā)展的老年護理人才，建立一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)性強、素質(zhì)高的護、教、研老年護理專業(yè)人才梯隊；培養(yǎng)和引領(lǐng)團隊、增強集體凝聚力和榮譽感，提升科室內(nèi)涵質(zhì)量，并致力于老年護理研究，有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)管理人才；培養(yǎng)能參與醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護理、藥劑等學術(shù)探討，參與或承擔老年護理相關(guān)課題研究的科研與教學人才。
1.4老年護理人才梯隊的培養(yǎng)
1.4.1后備人才
（1）培養(yǎng)目標：能夠準確評估老年人活動能力和環(huán)境，掌握必需的基礎(chǔ)知識和技術(shù)，具有適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展和解決問題的能力，對老年人及家屬提供個性化心理護理及健康教育，為老年患者提供個體化護理。（2）培養(yǎng)內(nèi)容及方法：以老年護理核心能力為導(dǎo)向，理論培訓以個案護理、床邊交接班、疾病講堂等方式進行培訓，鼓勵其獨立完成護理工作，并予以反饋和正向指導(dǎo)。老年護理技能培訓主要包括老年人安全護理、皮膚護理、口腔護理、用藥護理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預(yù)防跌倒的護理措施等。培訓方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習、現(xiàn)場操作展示、通過網(wǎng)絡(luò)平臺自學等。每月第1周與第3周的周五進行培訓，每次1~2h，每人次培訓30學時。由高級老年護理人才及科室主任根據(jù)所在科室老年患者的特點進行針對性授課。
1.4.2中青年護理骨干
（1）培養(yǎng)目標：熟練掌握相關(guān)專業(yè)的護理知識和技能，具備應(yīng)急能力；能夠?qū)ψo理員及其他人員進行專業(yè)指導(dǎo)，完成對護理對象的評估、制訂護理計劃和方案、進行健康教育等工作。（2）培養(yǎng)內(nèi)容及方法：培養(yǎng)方式包括參加醫(yī)院組織的老年業(yè)務(wù)講座，并作為授課人對后備人才進行授課，外出進修學習，每人3個月，每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓內(nèi)容包括機體老化的理論，老年人的生理、心理和社會特征，老年人各系統(tǒng)常見疾病的護理（循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感官系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)）、人文知識與技能等，共30學時。技能培訓采取情境模擬訓練的方式，以提高應(yīng)急服務(wù)能力為主，在急救操作中，引導(dǎo)護理人員獨立思考不同的救護措施以及科學分工和配合，培養(yǎng)綜合急救能力。
1.4.3高級老年護理人才
（1）培養(yǎng)目標：具備豐富的知識結(jié)構(gòu)及較高的綜合素質(zhì)和能力；能夠以整體責任制護理模式處理老年人的復(fù)雜問題，提供以提高生活質(zhì)量為目的的高級專業(yè)護理服務(wù)；協(xié)助護理人員在醫(yī)院、養(yǎng)老院或社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)之間建立聯(lián)系。（2）培養(yǎng)方式：培訓周期為1年，培養(yǎng)方式如下。①依托國內(nèi)外學術(shù)交流平臺，每年參加至少3次國內(nèi)老年醫(yī)學相關(guān)專業(yè)學術(shù)交流；②開展老年護理領(lǐng)域的科學研究；③承擔院內(nèi)老年患者疑難護理問題的會診；④每季度到老年護理院進行調(diào)研。
1.5老年護理人才梯隊的培訓質(zhì)量評價
成立考核評價小組，考核小組由5名人員組成，包括2名護理部主任和3名科護士長。考核評價小組負責全面監(jiān)督和考核老年護理人才梯隊培訓計劃的制訂與實施情況。通過查看相關(guān)材料（包括制度、計劃、原始記錄等），評價培訓和管理工作是否落實到位；通過對護理人員進行理論考試、技能操作考核、現(xiàn)場答辯等方式，評價接受培訓的護理人員是否達到培訓目標。
1.6效果評價
1.6.1護理人員的科研成果
比較培養(yǎng)前、后，老年護理人才梯隊成員發(fā)表老年護理相關(guān)的論文、課題立項、出版書籍、申請專利的數(shù)量。
1.6.2護理人員的理論與技能考核成績
由考核評價小組建立老年護理理論知識與技能考核題庫，后備人才與中青年護理骨干以相關(guān)基礎(chǔ)知識為主，高級老年護理人才以前沿知識為主。①理論考核：每個層級的理論知識考題設(shè)立難易程度相當?shù)?份試卷，分別用于培訓前和培訓后的知識考核。每份試卷均包括100題，全部為單項選擇題，每題1分，滿分100分。②技能考核：編寫老年護理技能操作題庫，每名護士按規(guī)定時間到護理操作室抽簽考核老年護理技能，參考護理操作流程及統(tǒng)一的評分標準進行評分，滿分100分。
2結(jié)果
培訓前，老年患者對護理服務(wù)的滿意度評分為（76.2±4.5）分，培訓后為（87.6±5.6）分，培訓前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t=24.378，P<0.001）。
3討論
3.1老年人才梯隊建設(shè)提高了護理人員的整體素質(zhì)
我院開展的老年護理人才梯隊建設(shè)，分為后備人才、中青年護理骨干及老年護理專家3個層次，對不同層次的人員設(shè)置不同的培養(yǎng)目標、培訓重點和培訓方式，彌補了在職護士在老年知識和技能方面的不足，由表2可見，老年護理人才梯隊人員老年護理知識和技能考核成績均高于培訓前（P<0.001），且老年護理相關(guān)的論文、課題立項、專利等科研成果增多，為開展老年科研、提高老年專科護理質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。在老年護理人才梯隊不同層次人才的培養(yǎng)中，通過多樣化的培訓方式，激發(fā)了各層次人員對老年護理知識的學習興趣，促進臨床護士護理觀念轉(zhuǎn)變，促進臨床護理向?qū)？谱o理發(fā)展，使老年護理工作系統(tǒng)化、程序化、專科化，護理技能規(guī)范化、標準化、專科化，體現(xiàn)了臨床護理服務(wù)必須充分體現(xiàn)專科特色這一優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的要求。護理人員老年護理知識和技能的提高有助于確保他們在臨床工作中及時發(fā)現(xiàn)老年患者因多病共存、一病多癥等特點引起的復(fù)雜的病情變化，為老年患者進行預(yù)見性護理，從而降低護理風險。
3.2老年護理人才梯隊建設(shè)提高了老年患者對護理服務(wù)的滿意度
在老年護理人才梯隊建設(shè)中，除了注重對老年護理知識和技能的培訓外，還注重對護理人員的人文素質(zhì)培訓。通過舉辦讀書報告會、觀看錄像《為自己工作》、學習南丁格爾精神推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等形式的活動，增強了護理人員的人文素質(zhì)和軟技能，促使他們更好地落實健康教育和人文關(guān)懷，從而拉近老年患者與護理人員之間的距離，增加患者對護士的信任度和滿意度。結(jié)果顯示，培訓后，老年患者對護理服務(wù)的滿意度評分由（76.2±4.5）分提升至（87.6±5.6）分（P<0.001）。
4小結(jié)
【中圖分類號】G77 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）09-0006-01
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民生活水平的穩(wěn)步提高和人口期望壽命的延長，人口老齡化及其老齡人口健康照料問題已成為21世紀我國及世界共同面臨的民生問題，這不僅為社會和家庭帶來巨大的壓力，也對養(yǎng)老護理工作提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老護理隊伍是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中從事老年人生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉等服務(wù)的最大群體[1]。然而，目前老年護理隊伍建設(shè)面臨著持證率低、培訓內(nèi)容陳舊、培訓覆蓋面窄等問題，政府和養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)分析養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓需求，制定相關(guān)措施加強培訓。本文就養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓現(xiàn)狀及對策研究綜述如下：
1.養(yǎng)老機構(gòu)護理員的培訓現(xiàn)狀
1.1養(yǎng)老機構(gòu)護理員持證率低 2000年國家《勞動法》和《職業(yè)教育法》規(guī)定了從事技術(shù)復(fù)雜以及涉及國家財產(chǎn)、人民生命安全和消費者利益的90個職業(yè)的人員（含養(yǎng)老護理員），必須經(jīng)過培訓并取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書后方可就業(yè)上崗[2]。但由于國家有關(guān)養(yǎng)老護理就業(yè)準入的規(guī)定缺乏完善的監(jiān)督機制，地方相關(guān)部門對養(yǎng)老護理從業(yè)人員的培訓教育重視不夠，大量未取得護士執(zhí)業(yè)資格及國家養(yǎng)老護理員職業(yè)資格的人員從事老年護理工作。據(jù)統(tǒng)計，全國現(xiàn)有約100萬養(yǎng)護人員，其中95%以上沒有執(zhí)業(yè)證書，普遍缺乏專業(yè)護理知識[3]。調(diào)查顯示，北京、上海等市持證率為57.4%，其中社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)持證率僅為43.5%。廣州市養(yǎng)老護理員持證率更低，僅為12%。天津市141家民辦養(yǎng)老機構(gòu)中甚至有52.7%的養(yǎng)老護理員連簡單培訓都沒有進行，養(yǎng)老護理員5成無證在崗[4]。
1.2養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓內(nèi)容陳舊 培訓內(nèi)容多為生活照料知識、老人安全知識及常見老人疾病的簡單護理知識，而老人心理護理及康復(fù)、急救知識培訓極少，難以滿足老人對護理服務(wù)的特殊需要。而培訓后的知識應(yīng)用于實踐過程中，護理員認為仍然難以完全勝任養(yǎng)老院的照護工作。專業(yè)知識的缺乏不僅不能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，甚至由于缺乏護理專業(yè)知識，可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。
1.3養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓覆蓋面小 目前全國、省級養(yǎng)老護理員的培訓基地主要側(cè)重于養(yǎng)老護理員晉級培訓，包括初級（國家職業(yè)資格五級）、中級（國家職業(yè)資格四級）、高級（國家職業(yè)資格三級）、技師（國家職業(yè)資格二級）。由于每個級別的晉升條件中都有年限的限制，即對于養(yǎng)老護理員個體而言要經(jīng)過3-4年才有晉升培訓的機會，當然各市、縣民政機構(gòu)也組織提供培訓學習的機會，但缺乏系統(tǒng)性、持續(xù)性和評價性，相對于養(yǎng)老護理員隊伍規(guī)范化建設(shè)的需求，培訓覆蓋面小，培訓時間短[5]。
2.養(yǎng)老機構(gòu)護理員的培訓對策
2.1提高養(yǎng)老機構(gòu)護理員職業(yè)培訓重要性的認識 養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展，加速了對高素質(zhì)服務(wù)專業(yè)人才的需求，不同的老年群體，有不同的養(yǎng)老需求，但我國護理業(yè)發(fā)展與國際標準水平相比遠遠不相適應(yīng)。目前，大部分養(yǎng)老護理人員是直接從社會招聘過來的下崗或農(nóng)村務(wù)工人員，以初中和高中文化程度為主；而養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當是綜合性和專業(yè)性相結(jié)合的領(lǐng)域，養(yǎng)老護理員除了需要具備必要的醫(yī)學、康復(fù)和護理知識與技術(shù)外，對其自身的思想道德素質(zhì)、語言溝通、交往禮儀、社會組織能力也有較高的要求。針對培訓對象的特點及行業(yè)需求狀況，以滿足崗位任職需求為目標，以能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心，確定整體課程目標，在形式上采用項目組合的方式，每個項目中分為不同的專題，按照項目、專題進行教學[6]。
2.2分析養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓需求 據(jù)調(diào)查[7]，養(yǎng)老護理人員最希望受到的培訓內(nèi)容為老年人常見疾病基礎(chǔ)護理知識，其次是心理護理知識、生活照料知識、康復(fù)知識、安全及緊急救護知識。因此養(yǎng)老院的護理員必須掌握一定的疾病護理知識，來滿足患病老人的疾病護理需求。
2.3實施養(yǎng)老機構(gòu)護理員的分層次培訓 養(yǎng)老機構(gòu)可采取分層培訓的方式對養(yǎng)老護理員進行培訓。所謂分層培訓是指按照不同年齡、等級、能力進行劃分的培訓教育方式。可充分利用護齡長短或職稱、文化等級等屬性將護理員進行分批分層次培訓。
2.4發(fā)揮地方高校護理專業(yè)優(yōu)勢和作用 探索適合養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)的培訓方法和內(nèi)容 建設(shè)養(yǎng)老護理人才隊伍，利用醫(yī)學院校豐富的護理教學資源和優(yōu)秀的護生資源，護理專業(yè)可發(fā)揮積極作用。
3.小結(jié)
老年人群是弱勢群體，老年人群中約70%以上同時患有兩種或兩種以上的慢性疾病，自理能力低，發(fā)病率高，并發(fā)癥多。因此，政府和養(yǎng)老機構(gòu)要重視護理員的繼續(xù)教育和崗位培訓，建立學習型的養(yǎng)老機構(gòu)，根據(jù)老年護理工作的規(guī)律和特點，科學、合理地制定培訓計劃，建立一支由護理專家、高學歷護士及處于職業(yè)生涯成熟期的護士組成的師資隊伍，對處于職業(yè)起點及低學歷或無學歷的護理員進行培訓指導(dǎo)。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：老年科護士；疼痛管理；知識；態(tài)度
國際上疼痛已被作為除體溫、呼吸、脈搏、血壓以外的第五大生命體征[1]，在我國疼痛的評估和干預(yù)也做到了大規(guī)模的推廣和宣傳，相應(yīng)對護士進行疼痛培訓課程也由各大醫(yī)院召開，其中包括浙江邵逸夫醫(yī)院主辦、四川華西醫(yī)院主辦、丁香園主辦、北京醫(yī)院主辦的等。疼痛作為老年綜合癥（常見的老年綜合癥主要包括吞咽障礙、營養(yǎng)不良、尿失禁、跌倒、骨質(zhì)疏松癥、慢性疼痛、肌容積減少癥、臥床不起、便秘和睡眠障礙等[2]）之一，嚴重影響者老年人晚年的生活質(zhì)量，本研究希望通過調(diào)查了解老年科護士對疼痛管理知識和態(tài)度情況，針對認識比較薄弱的方面提出建議和對策以期提高護理人員對疼痛的評估和干預(yù)能力。
1對象和方法
1.1研究對象采用自愿原則對太原市老年科護士進行微信問卷調(diào)查，問卷回收204份，完整率為100%。護士來自二級乙等及以上的醫(yī)院，其中三級甲等醫(yī)院護士所占的比例是79.4%；年齡均大于20歲，其中40歲以上人數(shù)所占比例為12.3%；護齡6年及以上所占比例為60.8%；學歷本科及以上所占比例為84.8%；學習疼痛知識的方法包括上學期間（67.7%）、講座（45.6%）、科室或院里的業(yè)務(wù)學習（71.1%）、崗前培訓（12.3%）、多媒體等渠道（34.3%）、參加會議（23.0%）；71.1%的人參加過繼續(xù)教育；57.8%的人參加過相關(guān)培訓；僅僅有18.6%的人對疼痛了解；大家所知道的疼痛評估工具有：視覺模擬評定法（39.2%）、數(shù)字式疼痛評定法（29.4%）、文字描述式評定法（27.5%）、23.5%的人不知道；大多數(shù)人對疼痛知識學習的意義認為：能夠掌握更多更全面的知識，有助于正確評價患者的疼痛，幫助其減輕痛苦，提高其生活質(zhì)量；為判斷患者疼痛程度及相關(guān)護理提供指導(dǎo)；促進康復(fù)，積極治療等。
1.2調(diào)查工具1.2.1童鶯歌翻譯修訂的疼痛認知和態(tài)度調(diào)查問卷[3]（KnowledgeandAttitudesSurveyRegardingPain，KASRP）該問卷為BettyFerrell及MargoMcCaffery設(shè)計并不斷修訂，2008年4月是最新一次修訂[4]。源英文問卷的重測信度為r>0.80，內(nèi)容一致性信度為r>0.70，經(jīng)童鶯歌修訂后該問卷由40個條目組成，內(nèi)容涉及到疼痛評估、處理、用藥原則及案例分析等方面。條目1~22為是非題，23~36為選擇題，37~38為案例分析，每個案例分析都包含2個分條目，為37A、37B、38A、38B。評分時參照標準答案，計算答對題數(shù)所占的比率，即答對率=答對題數(shù)/總題數(shù)×100％。根據(jù)疼痛認知和態(tài)度調(diào)查問卷作者建議，答對率80%設(shè)為及格分數(shù)[5]。1.2.2一般資料調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、所在醫(yī)院級別、護齡、職稱、學歷、是否接受過繼續(xù)教育，參加相關(guān)培訓、學習相關(guān)知識的方法、疼痛評估工具、開展疼痛學習的意義、對疼痛知識自我掌握的評價等。1.3實施方法制作微信問卷，發(fā)放到山西老年護理專業(yè)委員會群里，請大家協(xié)助調(diào)查，由微信填寫并提交問卷，這樣既能節(jié)省大家的時間，又能保證問卷回收的質(zhì)量，提高問卷回收率。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0對回收的資料進行分析，計量資料采用統(tǒng)計學描述，計數(shù)資料采用統(tǒng)計學率和頻數(shù)進行分析，檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1204名老年科護士疼痛認知和態(tài)度得分情況204名護士得分為（17.50±0.21）分，最高分為25分，最低分為9分；設(shè)答對率80%為及格分數(shù)，本組護士無人達到該標準，答對率最高僅為62.5%，204名護士正確率為（42.5±0.5）%。2.2204名老年科護士疼痛認知和態(tài)度問卷答對率前10個條目見表1答對率最高為條目16，由表1可見老年科護士對疼痛評估方面知識答對率較高。2.3204名老年科護士疼痛認知和態(tài)度問卷答對率后10個條目見表2答對率最低的是條目37B，由表2可見老年科護士對疼痛藥物管理方面知識較欠缺。
3討論
3.1老年科護士疼痛認知和態(tài)度亟待提高由于老年患者疼痛感覺下降和社會認識不足，大部分患者存在的輕到中度持續(xù)慢性疼痛易被醫(yī)務(wù)人員及患者家屬忽視[6]，臨床工作中對老年患者的慢性疼痛管理不夠理想，護士缺乏疼痛評估和干預(yù)方面的相關(guān)知識。本研究204名護士得分為（17.50±0.21）分，設(shè)答對率80%為及格分數(shù)，本組護士無人達到該標準，答對率最高僅為62.5%，總體正確率為（42.5±0.5）%，充分說明老年科護士對疼痛一般知識、疼痛的評估、藥物知識和干預(yù)等方面知識欠缺。同國內(nèi)其他研究者的相比：平均得分和正確率均高于陳曉燕等[7]，該調(diào)查外科護士得分和正確率依次為（15.75±3.41）分和（39.38±3.98）％，也高于南桂英等[8]對產(chǎn)科護士的調(diào)查結(jié)果（12.53±1.40）分和33.80％，但此調(diào)查結(jié)果低于Glajchen等[9]的報道，美國1236名居家護理護士的疼痛知識回答正確率為56％；意大利護士的正確率為59％[10]；澳大利亞護士的正確率為71％[11]，老年科護理人員急需疼痛方面的相關(guān)培訓和教育，這樣才能夠更好更準確地評估老年患者的慢性疼痛，并給予及時恰當?shù)母深A(yù)和觀察，更好地為老年人服務(wù)，提高他們的生活質(zhì)量。
3.2提高老年科護士對疼痛認知和態(tài)度管理策略
3.2.1增強護理人員自主學習能力和自我效能本研究得出23.5%的人對疼痛評估工具一種都不知道，僅僅有18.6%的人對疼痛了解,說明其日常并不注重自我學習。自主學習是指個體主動地借助或不借助他人的幫助來判斷自己的學習需要，制訂學習目標，確定學習的人力及物力資源，選擇及實施適宜的學習策略以及評價學習結(jié)果的過程[12]，自主學習能力是護士綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)[13]。通過個人自主學習，學生可以做到獨立的分析、探索、實踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來實現(xiàn)學習目標。自我效能(self-efficacy)是指個體對自己組織和實施特定行為以達到預(yù)期結(jié)果的能力判斷。它關(guān)注的是個體對自己行為能力的信心程度，而不是個體已經(jīng)擁有的技能多少[14]。王振宏等[15]研究揭示，自我效能感與學習策略存在顯著正相關(guān)，自我效能感對學習策略運用的預(yù)測性較高，同時自我效能理論認為個體的自我效能與其行為水平間是一種相互作用、相互促進的動態(tài)發(fā)展關(guān)系，這提示我們要提高醫(yī)學生和醫(yī)務(wù)人員的自我效能水平，促進疼痛相關(guān)知識的學習。豐富自身醫(yī)學知識，培養(yǎng)其日后解決臨床疑難問題的能力。以期更好地為社會服務(wù)。
3.2.2加強在校護生疼痛相關(guān)知識教育力度設(shè)答對率80%為及格分數(shù)，則本研究調(diào)查結(jié)果顯示老年科護士（67.7%的人在上學期間學過相關(guān)知識）對疼痛認知和態(tài)度方面知識無論何種學歷得分都不及格。說明我國目前各高校對疼痛相關(guān)方面知識設(shè)計深度和廣度不夠，這也許與我國的整個護理教育體系有關(guān)，我國護理院校對疼痛管理還缺乏統(tǒng)一規(guī)范的教育，學生仍然存在著對疼痛管理知識理念和麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮性認識上的偏差。這些知識缺乏和認識上偏差將影響護生成為臨床護士后對臨床疼痛恰當?shù)脑u估與處理[16]。護士從學校到醫(yī)院所接受的疼痛教育和相關(guān)培訓知識是有限的，并不會隨著學歷的提升而有所增加。甚至有23.5%的人不知道疼痛評估工具。所以應(yīng)從醫(yī)學生階段抓起，各大高校應(yīng)注重疼痛方面基本理論知識的教授。
3.2.3加強護理人員對疼痛管理繼續(xù)教育、相關(guān)培訓和講座力度本研究得出只有57.8%的人參加過相關(guān)培訓，只有12.3%的人崗前培訓有講解疼痛相關(guān)知識。李倫蘭等[17]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)學習過疼痛相關(guān)知識和經(jīng)常從學術(shù)期刊上查閱疼痛相關(guān)文獻的護理人員，其疼痛知識和態(tài)度問卷得分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時相關(guān)研究[18]已經(jīng)證實，疼痛教育項目對提高醫(yī)務(wù)人員的知識、改變臨床疼痛管理實踐是有效的。所以對于醫(yī)院管理者來說，可以成立醫(yī)院疼痛管理小組，要定期舉辦相關(guān)方面知識的系統(tǒng)化培訓。本研究中只有23.0%護士參加過疼痛相關(guān)會議，因此可以根據(jù)自己醫(yī)院做得不夠好的，可以給優(yōu)秀員工申請外出學習的機會來引進好的疼痛管理理念。可以培育老年專科護士來系統(tǒng)學習老年綜合征的管理和護理，尤其是關(guān)于疼痛評估和非藥物干預(yù)方面的知識，建立規(guī)范化的老年患者疼痛管理模式和流程，提高老年科護士的疼痛知識和態(tài)度得分。更專業(yè)地減輕老年患者的疼痛，同時增進患者的舒適感覺。總之，本研究調(diào)查結(jié)果顯示老年科護士疼痛認知和態(tài)度方面的知識有待提高，希望通過上述對策能提高對老年患者疼痛管理的質(zhì)量，減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。
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1 對象與方法
1.1 對象 2016年 4-6 月從承德市雙橋區(qū)、雙灤區(qū)8所養(yǎng)老機構(gòu)中選取55名護理員作為調(diào)查對象。
1.2 方法 自行設(shè)計問卷，對護理員現(xiàn)狀進行調(diào)查，內(nèi)容包括護理員一般情況（年齡、性別、文化程度、戶口類型）和工作特征（勞動時間、照顧老人數(shù)量、從業(yè)時間、月平均收入、是否有培訓意愿）兩部分。共發(fā)放55份問卷，回收55份問卷，有效回收率為 100% 。
2 結(jié)果
2.1 養(yǎng)老護理員一般情況。參與調(diào)查的55名養(yǎng)老護理員中年齡25～45q10人（18.18%），46～60歲40人（72.72%），61以上5人（9.10%）；男9人（16.36%），女46人（83.64%）；小學及以下13人（23.64%）；初中34人（61.82%），高中及以上8人（14.54%）；農(nóng)業(yè)戶口43人（78.18%），非農(nóng)業(yè)戶口12人（21.82%）。
2.2 養(yǎng)老護理員工作特征。月收入1000元以下18人（32.73%），月收入1000～1500元30人（54.55%），月收入1501元以上7人（12.72%）；勞動時間在8h以內(nèi)19人（34.55%），9h～14h者27人（49.09%），15h以上者9人（16.36%）；照顧老人數(shù)量3人以下4人（7.27%），4～5人10人（18.18%），6～7人23人（41.82），8人以上18人（32.73%）；從業(yè)時間不到1年8人（14.55%），1～3年22人（40.00%），3年以上25人（45.45%）；30人（54.55%）參加過培訓，25人（45.45%）沒有參加過培訓；38人（69.09%）有培訓意愿，17人（30.91%）沒有培訓意愿。
3 討論
目前承德市養(yǎng)老護理員酬勞少、勞動時間延長、體力消耗大，年齡較大、文化淺，女性居多，流動性強、缺乏系統(tǒng)培訓，迫切需要結(jié)構(gòu)調(diào)整和專業(yè)化。
3.1 酬勞少，勞動時間延長，體力消耗大。承德市養(yǎng)老機構(gòu)護理員的酬勞較少，原因是養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展基金缺少政府資助和銀行貸款，在運營成本高和床位利用率低的雙重壓力下，通過降低成本精簡機構(gòu)員工、降低酬勞來維持。此外，養(yǎng)老護理服務(wù)是一項持久工作，護理員很少有節(jié)假日休息的時間，每日的勞動時間均超過8小時，同時還要負責數(shù)名老人的日常生活照料，又勞累又繁雜，這樣的體力消耗將很難保證對老人的服務(wù)質(zhì)量，護理員的工作負擔加重，長此下去，同樣不利于養(yǎng)老護理員隊伍的建設(shè)。
3.2 養(yǎng)老護理員整體年齡較大、文化淺。目前承德市養(yǎng)老機構(gòu)護理員大多來自農(nóng)村，年齡在46以上人員為主，年齡偏大且半數(shù)以文化水平淺，護理水平偏低。由此可見大部分養(yǎng)老護理員沒有醫(yī)學護理知識，很難為老年人提供專業(yè)化的護理服務(wù)。本研究中護理員由于年齡偏大、文化淺，學習能力及記憶力下降，參加專業(yè)技能和專業(yè)知識學習培訓效果欠佳，大部分護理員沒有醫(yī)學護理知識，不能為老年人提供較高水平服務(wù)，滿足不了老年人護理需求。
3.3 護理員性別結(jié)構(gòu)不合理，女性居多。合理的性別結(jié)構(gòu)是養(yǎng)老護理員隊伍得以長期可持續(xù)發(fā)展的必備條件。目調(diào)查結(jié)果顯示，承德市男女養(yǎng)老護理員性別比例為1：5，女性護理員數(shù)量為男性護理員的5倍。養(yǎng)老護理最主要的工作是照看老年人的日常生活，極易讓人覺得養(yǎng)老護理員就是看護老年人日常生活的“保姆”，并且女性一直被認為是護理隊伍的主要力量，男性從事這個行業(yè)則被認為有損男子漢形象，多數(shù)男性在這些傳統(tǒng)觀念的影響下，從事養(yǎng)老服務(wù)的男性較少。而養(yǎng)老護理大多是照顧行動不便、常年臥床的老人，需要耗費大量的體力，男性在這些方面較女性占優(yōu)勢，更適合勝任。
3.4 流動性強、缺乏系統(tǒng)培訓。大部分養(yǎng)老護理員福利收入低，缺乏必要的社會保障，護理技能專業(yè)化程度不夠，只能為老年人進行簡單的日常生活照料，不能為老年人提供心理護理等專業(yè)化的護理服務(wù)，此外，相關(guān)培訓機會較少，培訓模式單一，甚至部分人上崗前沒有參加過技能培訓，缺乏有效的市場競爭，幾乎看不到發(fā)展前景，從業(yè)積極性降低，很大程度都影響著職業(yè)歸屬感和工作穩(wěn)定性。
4 對策
4.1 加快人才培養(yǎng)和儲備。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，重在服務(wù)，而服務(wù)的核心重在護理人才。國務(wù)院辦公廳公布的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》規(guī)定今后要實施養(yǎng)老護理員職業(yè)資格考試認證制度，因此，有學者建議國家制定和完善政策，對中高等醫(yī)學院校在招生、教學、就業(yè)等方面加大扶持，調(diào)整培養(yǎng)方向，開展“雙證”教育認證模式。依托承德現(xiàn)有的承德醫(yī)學院、承德護理職業(yè)學院等大中專醫(yī)學院校，開設(shè)老年服務(wù)與管理等相關(guān)課程和專業(yè)，建立養(yǎng)老服務(wù)人才培訓示范基地，對護理專業(yè)的學生，在校期間完成養(yǎng)老護理員上崗前的職業(yè)培訓，獲得國家養(yǎng)老護理員執(zhí)業(yè)資格，畢業(yè)后再取得護士執(zhí)業(yè)資格證，同時擁有“雙證”，使畢業(yè)生更具就業(yè)競爭優(yōu)勢，擴大了就業(yè)范圍，另外可以參考其他城市的做法，承德市可以根據(jù)具體情況加大在養(yǎng)老護理方面的投入和補貼，制定養(yǎng)老護理工作的特殊待遇政策，接納專業(yè)人才上崗工作，使養(yǎng)老護理隊伍更加健全壯大。
4.2 完善養(yǎng)老護理機構(gòu)的獎勵制度。養(yǎng)老機構(gòu)要進一步修訂護理員和獎勵制度，按照養(yǎng)老護理員職業(yè)能力與職業(yè)資格等級評定工資水平，依據(jù)工作時間和勞動強度，分配獎金，以此來滿足護理員生存需求，保證高素質(zhì)人才的優(yōu)勢，使護理員認識到掌握知識技能的重要性，調(diào)動他們的學習積極性，增強職業(yè)歸屬感，同時提供晉升機會，令每個護理人員都有自我上升空間，實現(xiàn)養(yǎng)老護理員職業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
摘要目的：探討情景導(dǎo)入模式培訓在老年病房輪科護士中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年1月~2013年10月在我院老年病房輪科的26名護士為研究對象。隨機等分為觀察組和對照組，觀察組在輪科的第1周采用情景導(dǎo)入模式進行培訓，對照組在輪科的第1周采用傳統(tǒng)帶教模式進行培訓。3個月后，比較兩組護理人員的培訓效果以及患者對護理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果：觀察組護士的培訓效果以及患者對護理質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：情景導(dǎo)入模式培訓在老年病房輪科護士中具有良好的效果，可以有效提高輪科護士的各方面能力以及患者對護理質(zhì)量的滿意度，值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 情景導(dǎo)入模式；輪科護士；培訓
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.017
隨著我國老齡化進程的加快，老年患者的數(shù)量也逐年增多，老年病房的護理任務(wù)變得繁重［1，2］。由于老年患者罹患疾病比較復(fù)雜，對護理人員的專業(yè)技能也提出更高的要求［3，4］。為幫助我院輪科護士在短時間內(nèi)提高專業(yè)技能，盡快度過適應(yīng)期進入工作狀態(tài)，我院將情景導(dǎo)入模式應(yīng)用于老年病房輪科護士的培訓，取得滿意的效果。現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象選取2012年1月~2013年10月在我院老年病房輪科的護士26名作為研究對象，均為女性。年齡19~23歲，平均21.3歲。學歷：中專18名，大專6名，本科2名。均獲得護士資格證。將輪科護士隨機等分為觀察組和對照組，同時隨機給護理人員分配患者，每位護理人員負責3例患者，兩組輪科護士的性別、年齡、學歷、任職資格以及負責的患者狀況等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組的輪科護士在第1周由護士長采用傳統(tǒng)的帶教方法進行培訓，培訓的內(nèi)容包括告知患者基本資料、專業(yè)操作技能、溝通方式等。觀察組采用情景導(dǎo)入式模式進行培訓，具體方法如下：（1）病情觀察情景導(dǎo)入。病情觀察作為每日護理的重要內(nèi)容之一，通過這一情景設(shè)置提高護士的病
情觀察能力。在這一情景中，帶教護士長需告訴護士病情觀察的步驟，如首先巡視病房環(huán)境以及設(shè)備運作狀況；其次觀察患者的狀況，如面色、體態(tài)、生命體征等；最后觀察患者是否有輸液或插管，如果有輸液或插管需觀察輸液的速度以及管道是否通暢。護士在了解這些之后，4人一組進行角色表演，結(jié)束之后組織小組討論，交流體會以及存在的問題，尋找解決辦法。（2）危重患者搶救情景導(dǎo)入。腦卒中作為老年人常見病之一，在老年病房中較為常見，腦中風發(fā)病急、病情重，護理不當可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險。為此，護士長設(shè)置腦卒中患者搶救情景，這個情景包括入院護理、搶救護理、手術(shù)前后護理、搶救專業(yè)技術(shù)操練、護患溝通技巧等。護士長對輪科護士進行分組，組織患者進行角色扮演，4人一組，分別扮演醫(yī)師、護士、患者和家屬，通過這個情景的設(shè)置有利于護士進行換位思考，了解各個角色的心理，同時也將醫(yī)患溝通技巧以及心臟復(fù)蘇術(shù)和心臟監(jiān)護等搶救技術(shù)融合在一起。（3）防差錯情景導(dǎo)入。輪科護士因業(yè)務(wù)不熟練、自信心不足等很可能會出現(xiàn)護理差錯，為降低護士的差錯事故發(fā)生率，設(shè)置護理人員給輸液患者換錯輸液瓶，患者出現(xiàn)不適反應(yīng)的情景，先讓護士查找資料然后組織討論，尋找解決辦法，最后設(shè)計處理流程。此情境有助于護士認識“七查八對”的重要性，以及差錯事故
上報流程等。（4）受挫情景導(dǎo)入。設(shè)置患者因護士是新人而不愿讓其進行操作護理，以及患者不配合治療等情景。讓患者查找資料，換位思考，了解患者及家屬的心理，找到引起此類情景的原因，如疾病疼痛、恐懼、不信任年輕護士等。找到原因之后，制定相應(yīng)的措施，如通過加強醫(yī)患溝通、提高自身修養(yǎng)和專業(yè)操作技能等，減少患者的顧慮，同時要注意調(diào)節(jié)自己的情緒，保持自信、寬容的態(tài)度為患者服務(wù)。
1.3評價指標（1）輪科護士的培訓效果。通過我院自制的調(diào)查表，3個月后由帶教護士長根據(jù)各個輪科護士臨床表現(xiàn)進行如實填寫。調(diào)查表內(nèi)容分為5項，分別是病情觀察認真、專業(yè)技能操作熟練、溝通技巧應(yīng)用適當、應(yīng)急協(xié)調(diào)得當、搶救配合默契。調(diào)查表采用5級評分法，即1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為不確定，4分為滿意，5分為非常滿意。得分越高，說明培訓效果越好。（2）患者對護理質(zhì)量的滿意度比較。由護理人員向老年病房患者或家屬發(fā)放自制的滿意度調(diào)查問卷，了解患者對護理質(zhì)量的滿意度，滿意度調(diào)查卷分為分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個維度。共發(fā)放調(diào)查問卷39份，收回有效問卷39份，有效回收率100%。
1.4統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件，兩組護士培訓效果比較采用兩獨立樣本t檢驗，兩組患者滿意度比較采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組輪科護士培訓效果比較（表1）
2.2兩組患者對護理質(zhì)量的滿意度比較（表2）
3討論
在我院老年病房中，患者年齡多在70~90歲。老年人由于身體的衰老，往往患有多系統(tǒng)、多器官的疾病，病情復(fù)雜，護理風險日益加重［5-6］。因此，對護理專業(yè)技能的要求也更高。為幫助我院老年病房的輪科護士快速提高護理專業(yè)技能，盡快適應(yīng)老年病房護理工作，我院在護士入職的第1周進行培訓［7-8］。為探索高校的培訓方法，我院將情景導(dǎo)入法應(yīng)用到老年病房輪科護士的培訓，在培訓的過程中設(shè)置了病情觀察情景、危重患者搶救情景、防差錯情景、受挫情景。情景化培訓方式一改傳統(tǒng)的培訓模式，促進了醫(yī)護人員護理技能的提高。
通過兩組輪科護士的培訓效果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組護士病情觀察認真滿意度得分、專業(yè)操作技能熟練得分、溝通技巧應(yīng)用適當?shù)梅帧?yīng)急協(xié)調(diào)得當?shù)梅帧尵扰浜夏醯梅志哂趯φ战M（P<0.05）。通過調(diào)查兩組患者對護理質(zhì)量的滿意度比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護理質(zhì)量的滿意度高于對照組（P<0.05）。這與既往研究報道結(jié)果類似［9-10］。由此可見，情景導(dǎo)入模式可以顯著提高輪科護士的護理質(zhì)量以及患者對護理質(zhì)量的滿意度。之所以取得這樣的效果，是因為觀察組獨特的培訓方式，所有知識的學習都是通過帶教護士長設(shè)置情景進行學習的，在設(shè)置的情境中護士發(fā)現(xiàn)問題，然后通過查詢資料獲得解決辦法，在查找的過程中，護士將所學知識得以鞏固，而情景的設(shè)置幫助護理人員將所學知識運用于實踐。
總之，情景導(dǎo)入模式可以幫助護理人員快速掌握護理技能，提高輪科護士的護理質(zhì)量以及患者對護理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞：老年服務(wù)；人才培養(yǎng)；培養(yǎng)模式；互聯(lián)網(wǎng)
1.背景分析
國際上一個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會標準是，這個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%。我國在2000年時，60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤_到了7%，這標志著我國進入了老齡型社會。到2012年，我國60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤秊?4.3%，處于快速老齡化階段。2013年底浙江省60歲及以上老年人口占浙江省總?cè)丝跀?shù)的18.68%，衢州市60歲及以上老年人口占浙江省總?cè)丝跀?shù)的17.50%，其中老年人慢性病高達49.5%、失能達18.6%、空巢達49.5%，2015年衢州市60歲以上老年人口占比25.43%。預(yù)計2033年前后中國老年人口將翻番到4億，到2050年左右，老年人口將達到全國人口的三分之一。老年人對于專業(yè)化、社會化的養(yǎng)老服務(wù)要求也會隨著老齡化增大。但目前從事老年人照顧服務(wù)和管理人員數(shù)量不足、素質(zhì)偏低，不能滿足老齡化社會的需求，急需受過專業(yè)培訓、綜合素質(zhì)高，懂得照顧技巧，具有責任心的專業(yè)人才。
2.“互聯(lián)網(wǎng)+”理念
“互聯(lián)網(wǎng)+”是創(chuàng)新2.0下的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的新業(yè)態(tài)，是知識社會創(chuàng)新2.0推動下的互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)演進及其催生的經(jīng)濟社會發(fā)展新形態(tài)。“互聯(lián)網(wǎng)+”是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)，可以通俗說成“互聯(lián)網(wǎng)+各個傳統(tǒng)行業(yè)”。“互聯(lián)網(wǎng)+”理念在國內(nèi)最早由易觀國際董事長兼首席執(zhí)行官于揚于2012年11月在易觀第五屆移動互聯(lián)網(wǎng)博覽會的發(fā)言中提出，總理也在2014年11月出席首屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會時指出，互聯(lián)網(wǎng)是“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的新工具。國務(wù)院于2015年7月4日印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》。教育部、國家語委于2016年5月31日在京《中國語言生活狀況報告（2016）》中將“互聯(lián)網(wǎng)+”入選十大新詞和十個流行語。
我國急速老齡化的情況下，加速培養(yǎng)老年人服務(wù)專業(yè)人才勢在必行，傳統(tǒng)的在中、高職校開設(shè)老年護理服務(wù)的培訓課程來培養(yǎng)老年人服務(wù)人才的速度過慢且專業(yè)性不夠強，不能滿足老年人服務(wù)市場的需求。在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達的今天，各種網(wǎng)絡(luò)教學課程極其廣泛，我們可以在保留傳統(tǒng)教學培養(yǎng)人才的方法的同時，運營“互聯(lián)網(wǎng)+”理念，有針對性的開設(shè)老年人服務(wù)專業(yè)課程，將互聯(lián)網(wǎng)培訓與基地實踐有機結(jié)合，這樣不僅可以加快人才培養(yǎng)的速度，而且不影響培訓質(zhì)量，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”老年服務(wù)人才培養(yǎng)模式有著積極的現(xiàn)實意義。
3.老年服務(wù)專業(yè)人才的市場需求
在社會老齡化日趨嚴重的今天，衢州市在老年人口占比25.43%情況下還在上漲，對老年人服務(wù)的需求也在不斷的提升，對老年人的日常生活照料、緊急救助、醫(yī)療康復(fù)、社區(qū)日托、老人代購與專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)等都需要有專業(yè)服務(wù)人才和專業(yè)的管理人才。衢州市有7家專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)，若干社區(qū)，失能老人與空巢老人更是高達70%以上，衢州市開設(shè)老年護理服務(wù)課程的中、高等學校鳳毛麟角，衢州老年服務(wù)專業(yè)人才急需補充。
4.老年服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的意義
培養(yǎng)老年服務(wù)專業(yè)人才，加快適應(yīng)我國日趨嚴重的老齡化社會的步伐，健全老年人服務(wù)的管理體制，提高從事老年人服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，促進老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，減輕家庭負擔，使得老人在晚年能夠得到專業(yè)的照顧。可以采用完善養(yǎng)老服務(wù)課程的知識構(gòu)架、課程體系和實踐教學體系等方式來進行老年服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)。老年服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)不分年齡可以社會解決部分失業(yè)就業(yè)問題。
5.衢州老年服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)模式
5.1在中、高職校開設(shè)老年護理培訓課程
在各個中、高等職校開設(shè)老年護理培訓課程，主要真針對符合入學條件的學生進行老年服務(wù)專業(yè)與老年服務(wù)管理專業(yè)的培訓，采用最傳統(tǒng)的教室固定式教學，在課堂上將基礎(chǔ)知識與實踐相結(jié)合進行講解。
5.2開設(shè)老年護理培訓網(wǎng)絡(luò)課程
首先是對現(xiàn)在已經(jīng)從事老年護理服務(wù)行業(yè)人員進行的專業(yè)提升培訓課程，主要鞏固服務(wù)人員的基礎(chǔ)知識和加深知識了解，可以不固定形式的進行學習，不影響正常的工作；其次是針對想要從事老年人服務(wù)行業(yè)的留守婦女，又不滿足中高職校招生要求的人員，從基礎(chǔ)開設(shè)課程，逐步加深。
5.3建設(shè)老年服務(wù)培訓實踐基地
在網(wǎng)上不定期的組織服務(wù)老人社會實踐工藝活動，實習基地可以在專業(yè)的養(yǎng)老院或指定某個社區(qū)，參與社會老人服務(wù)實踐的人員，給予相應(yīng)的證書或資格證，累計參與次數(shù)，作為老年服務(wù)社會機構(gòu)招聘人員的一項招聘參考。政府要給予一定的政策支持。讓本市老人做到老有養(yǎng)，也做好充分迎接“銀發(fā)潮”的準備。
5.4建設(shè)老年服務(wù)專業(yè)的網(wǎng)站
政府建立老年服務(wù)專業(yè)的網(wǎng)站，對所有從事老年人服務(wù)的人員和社會機構(gòu)進行系統(tǒng)的監(jiān)管，確保整個老年服務(wù)事業(yè)能夠穩(wěn)步發(fā)展，在實際生活中解決老年人各方面照顧問題。
參考文獻：
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人口老齡化對社會服務(wù)提出新的要求，為此國家已經(jīng)從政策上鼓勵老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展，尤其是推進涉老服務(wù)業(yè)的社會化和標準化。在這樣的背景下，不論是從老年群體、及其所在的家庭，還是涉老產(chǎn)業(yè)，都需要大量的涉老職業(yè)技術(shù)人才。有人曾做過一個粗略的統(tǒng)計，全國每年需要的老年社會工作、老年管理、老年養(yǎng)生保健等方面中專以上的專業(yè)人才至少在1萬人以上(不包括大量的從事老年產(chǎn)品開發(fā)的專業(yè)人才)。總體上看來，涉老職業(yè)技術(shù)人才大致可以分成三類：一是涉老機構(gòu)管理人員。比如養(yǎng)老院、養(yǎng)老服務(wù)中心等機構(gòu)的管理人員，他們的管理理念、技能水平直接影響相關(guān)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量；二是涉老技術(shù)工作人員。他們需要用自己所擁有的科學觀念、精湛技術(shù)、高超技能為老年人提供專業(yè)護理、心理溝通、精神慰藉等多方面的服務(wù)；三是志愿者隊伍。近年來，志愿者隊伍成為為老年人提供服務(wù)的重要組成部分，他們往往以熱情為先導(dǎo)，以使命感為動力，就近對老年人提供臨時性的服務(wù)，但他們的工作往往具有臨時性。從目前的這些服務(wù)隊伍來看，存在不少問題，比如，很多養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的管理者缺乏養(yǎng)老服務(wù)的基本理念、基本知識、基本經(jīng)驗。而目前活躍在養(yǎng)老服務(wù)第一線的工作人員多為農(nóng)民工，他們往往將養(yǎng)老服務(wù)理解為是簡單的生活照料，從觀念到技能方面都亟待提高。志愿者隊伍在為老年人提供服務(wù)之前往往沒有專業(yè)的技能準備。由此可見，要更好地服務(wù)老年人的需求，必須建設(shè)好一支高素質(zhì)的職業(yè)技術(shù)隊伍。但是，我國目前涉老職業(yè)技術(shù)教育尚不能滿足
上述要求，不論是從專業(yè)建設(shè)、培養(yǎng)體系還是科學科研的水平都尚待提高。到目前為止，只有個別學校在嘗試進行涉老職業(yè)技術(shù)教育，但從職業(yè)技術(shù)教育的整體水平來看，此類教育尚不成熟。而在發(fā)達國家，同類工作起步較早，一些國家已經(jīng)有體系完備、內(nèi)容豐富的相關(guān)職業(yè)教育。早在1976年，美國開設(shè)老年學課程的學校就達1275所，其中27％是大學。1980年，美國社區(qū)學院中有三分之一至一半開設(shè)一門或數(shù)門老年學課程。一些發(fā)達國家涉老服務(wù)人員已占總?cè)丝诘?％以上，這些人員一般需要經(jīng)過培訓才能上崗。如日本，目前有324所大學設(shè)置了介護福祉專業(yè)，只有考取了介護員資格證書，才能上崗從事涉老產(chǎn)業(yè)工作。因此，基于人口老齡化的發(fā)展需求，積極進行職業(yè)教育的相關(guān)調(diào)整，既是建設(shè)和諧老齡社會的需要，也是提高我國社會整體幸福感的需要，更是國際社會發(fā)展的大趨勢。筆者認為，職業(yè)技術(shù)院校需要著重搞好涉老專業(yè)建設(shè)、完善涉老職業(yè)培訓機制、加強涉老課題的科學研究。
二、加強老年學類的職業(yè)教育專業(yè)建設(shè)
1．堅持實用性的專業(yè)建設(shè)理念與思路
老齡化社會需要大批經(jīng)過專業(yè)培養(yǎng)、具有良好的職業(yè)素質(zhì)、懂得現(xiàn)代老年養(yǎng)護技術(shù)、有較強操作技能和管理水平的高等技術(shù)應(yīng)用性人才。職業(yè)技術(shù)院校需要根據(jù)我國人口老齡化和老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，適時建立一系列老年學類的職業(yè)技術(shù)專業(yè)，諸如老年服務(wù)與管理、老年社會工作、老年體育運動與保健、老年營養(yǎng)與保健、老年休閑旅游等。在專業(yè)建設(shè)過程中，應(yīng)該堅持“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學研結(jié)合、校政結(jié)合、校企結(jié)合”的理念。在專業(yè)建設(shè)時應(yīng)該堅持的整體思路為：職業(yè)技術(shù)院校和相關(guān)老年學院系要主動與各級老年學學會、養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會等組織，以及民政局、福利院、社區(qū)服務(wù)中心加強聯(lián)合，建立與多個涉老行業(yè)組織和機構(gòu)穩(wěn)定的合作關(guān)系，為實施產(chǎn)學結(jié)合、工學交替的人才培養(yǎng)模式奠定堅實基礎(chǔ)。
2．制定可操作的專業(yè)方向培養(yǎng)目標
專業(yè)建設(shè)的理念和整體思路為老年學專業(yè)提供了宏觀的方法論，但是老年學類的專業(yè)是一個專業(yè)群，包括老年社會工作、老年服務(wù)與管理等具體專業(yè)。各專業(yè)建設(shè)既有共性又有個性，總體上說來，在培養(yǎng)目標上都應(yīng)該達成培養(yǎng)具有敬老愛老美德、專業(yè)思想堅定、專業(yè)理念先進、專業(yè)技能扎實的“下得去、留得住、用得上”的高素質(zhì)技能型專門人才。但各具體=號業(yè)方向的特色應(yīng)該鮮明，在具體專業(yè)建設(shè)過程中必須確定針對性強、實用價值大、可操作的專業(yè)目標。比如老年社會工作專業(yè)的建設(shè)，就應(yīng)該培養(yǎng)具有助人自助的社會工作價值觀和綜合素質(zhì)、現(xiàn)代化的服務(wù)意識與創(chuàng)業(yè)精神，不怕吃苦、樂于奉獻，能在各級社會福利機構(gòu)、社區(qū)、社會組織等部門從事社會工作的高素質(zhì)技能型專門人才。老年服務(wù)與管理專業(yè)，就應(yīng)該面向基層民政部門、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)和老年社團組織第一線，培養(yǎng)具有助人自助社會工作價值觀和創(chuàng)業(yè)精神，不怕吃苦、樂于奉獻，能從事養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心專業(yè)技術(shù)服：務(wù)與管理工作的高素質(zhì)技能型專門人才。老年運動與保健方向的培養(yǎng)目標則應(yīng)該為培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，掌握運動、養(yǎng)生、康復(fù)及管理、社工、護理、營銷的基本理論和技能，能勝任社區(qū)、大型企業(yè)、療養(yǎng)院、體育健身俱樂部(會所)、高檔養(yǎng)老機構(gòu)、體育與健康產(chǎn)品企業(yè)、體育與衛(wèi)生行政部門等涉及老年運動健身、養(yǎng)生保健領(lǐng)域的研究、指導(dǎo)、推廣、組織等工作的全面發(fā)展、創(chuàng)業(yè)發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展的一號多能型人才。
3．制定立體的課程體系
課程建設(shè)；黽專業(yè)建設(shè)的重要組成部分和核心環(huán)節(jié)。與專業(yè)體系相適應(yīng)，應(yīng)該建設(shè)一整套課程體系，應(yīng)該讓學生通過課程的學習掌握老年社會學、老年政策與法規(guī)、老年心理學、老年護理學、老年教育學、老年生理等多方面的通用知識。還要結(jié)合各自具體專業(yè)建構(gòu)具有專業(yè)特色的課程體系，比如老年社會工作專業(yè)則要掌握個案社會工作、小組社會工作、社區(qū)社會工作、老年社會工作實務(wù)、老年心理學、老年護理與保健、老年運動與保健、老年康復(fù)訓練、老年活動策劃與組織、涉老產(chǎn)業(yè)經(jīng)營與管理、社會調(diào)查方法等課程的知識。老年服務(wù)與管理專業(yè)則要掌握老年護理與保健、老年運動與保健、老年中醫(yī)養(yǎng)生、老年社會工作理論與實務(wù)、興趣活動設(shè)計、老年政策與法規(guī)、老年康復(fù)訓練、老年營養(yǎng)與膳食等學科的知識。老年運動與保健專業(yè)則應(yīng)該掌握老年護理與保健、老年運動與保健、老年中醫(yī)養(yǎng)生、中國傳統(tǒng)民族體育養(yǎng)生法、老年興趣活動設(shè)計、老年康復(fù)評定、老年康復(fù)訓練、老年營養(yǎng)與膳食等課程知識。
三、建立和完善適應(yīng)社會需求的涉老職業(yè)培訓體系
可以預(yù)見，隨著老齡化的加劇及其老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，涉老學歷教育需求上升的同時，社會對林林總總的涉老在職培訓的需求將日趨旺盛。一方面是因為在信息社會和學習型社會，沒有任何一種職業(yè)教育能夠讓學生形成一勞永逸的知識與技能；另一方面，社會對老年學人才的定位已經(jīng)發(fā)生翻天覆地的變化，要求為老年人提供服務(wù)的工作者，不僅要掌握老年人護理的一般知識、技能，還要掌握老年行為學、老年心理學等方面的知識。但是，當前和今后相當一部分的從業(yè)者在從事此項工作之前，不一定有較好的教育準備，這就要求他們必須接受補償教育，要求職業(yè)技術(shù)院校要提供多方面的培訓服務(wù)，為此，需要建立好三個體系：
1．建立和完善涉老培訓的層次體系涉老工作人員的種類是多樣的，因此職業(yè)技術(shù)教育機構(gòu)必須建立立體的層次體系，服務(wù)于多種類型的要求。當前，應(yīng)該建設(shè)好三個層次，一是基礎(chǔ)技能培訓。面對較早進入社會，基礎(chǔ)知識并不牢靠的群體，比如只有初中、小學文化程度的受眾，對他們的培訓側(cè)重技能技術(shù)的掌握；二是中等職業(yè)培訓。這類培訓的受眾為知識程度較高的群體，他們需要掌握系統(tǒng)的職業(yè)技能，這類培i~ilN既要重視技術(shù)也要重視知識體系；三是涉老產(chǎn)業(yè)管理人員的培訓。涉老產(chǎn)業(yè)管理人員需要掌握的是老年學的原理性知識、涉老工作人員專業(yè)發(fā)展的規(guī)律、涉老產(chǎn)業(yè)發(fā)展及其運行規(guī)律等方面的知識，這類培i#II~U不應(yīng)該是技術(shù)型的培訓，而是層次較高的綜合型培訓。
2．建立和完善涉老培訓的模塊體系培訓模塊是針對涉老產(chǎn)業(yè)、行業(yè)、機構(gòu)設(shè)計的成型的培訓目標與內(nèi)容的整合。比如針對養(yǎng)老公益事業(yè)設(shè)計的模塊，其目標應(yīng)該是提高養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，促使其更加符合標準與規(guī)范。為此，需要開設(shè)的課程應(yīng)該包括人際溝通、營養(yǎng)與飲食保健、老年運動保健、老年健康照護、老年心理護理、養(yǎng)老需求評估、康復(fù)評定與康復(fù)治療技術(shù)、老年常見疾病康復(fù)等內(nèi)容。針對福利協(xié)會設(shè)計的模塊，其目標應(yīng)該是針對老年福利協(xié)會下屬養(yǎng)老機構(gòu)管理人才缺乏而設(shè)置，所開課程應(yīng)該包括老年社會工作、護理人際溝通、老年運動保健、養(yǎng)老機構(gòu)管理實務(wù)、養(yǎng)老機構(gòu)信息化管理、老年政策與法規(guī)、社會管理學、老年活動策劃等內(nèi)容。隨著國際化程度的提高，涉外養(yǎng)老將成為一種新興事物，為此還可以設(shè)計涉外養(yǎng)老模塊，主要是針對有外國人的家庭，有外國人消費的行業(yè)組織、機構(gòu)設(shè)計的，所開課程除了養(yǎng)老照護課程之外，還應(yīng)該新增英語口語、專業(yè)英語、老年心理護理、護理多元文化、涉外崗前培訓、世界文化及風俗等。當然類似模塊還很多，職業(yè)培訓單位可以隨時根據(jù)社會需求進行設(shè)計、完善和創(chuàng)新。’
3．建立和完善涉老培訓的師資隊伍體系完備的師資隊伍體系應(yīng)該包括三個組成部分：一是職業(yè)技術(shù)院校優(yōu)秀的教師。這一部分培訓師資需要職業(yè)技術(shù)院校盡快打造，并針對培訓群體盡快形成自己的培訓方法，特別是要分析校內(nèi)學生教學與社會人群教學在方法上的差異；二是來自各高校和研究部門的相關(guān)研究人員。這一部分研究人員的優(yōu)勢是他們具有深厚的理論功底，能夠從思維和方法上啟發(fā)受眾，并為帶著問題來參加培訓的受眾提供解決問題的方法論指導(dǎo)；三是來自一線具有豐富經(jīng)驗的實踐型專家。“讓實踐者走上前臺”是目前培訓的特色，一線實踐型專家的最大優(yōu)勢是實踐經(jīng)驗豐富，所掌握的案例豐富，他們能夠加強培訓的情境性和現(xiàn)實感。這三類培訓師資各具優(yōu)勢，職業(yè)技術(shù)院校應(yīng)該認真分析區(qū)域內(nèi)的資源，盡快建立起培訓師資資源庫。
四、加強并促進涉老職業(yè)教育研究
1．通過多種形式激勵教師進行涉老科研首先，各職業(yè)院校應(yīng)該高度重視涉老職業(yè)教育的研究工作，每年拿出一部分經(jīng)費作為涉老職業(yè)教育的專項研究經(jīng)費，鼓勵教師特別是年輕教師申報校級層面的科研課題，這樣既能激勵年輕教師的科研熱情，又能夠達到發(fā)現(xiàn)好課題、好苗子，為申報更高級別涉老研究課題做準備的目的；其次，應(yīng)該制定和完善系列“課題管理辦法”、“科研經(jīng)費管理辦法”和“科研獎勵辦法”。對于公開發(fā)表涉老研究的論文、專著及縱向課題立項予以獎勵，特別是應(yīng)該建立學校層面的科研配套政策。目前，很多高校都建立有類似配套措施，比如對縱向國家級和部級課題實施一比一配套，對于結(jié)題鑒定為優(yōu)的還有獎勵；對于涉老橫向課題可以通過減少管理費的形式予以鼓勵。這些科研投入必然會激發(fā)教師參與涉老科研課題的積極性，所產(chǎn)生的社會效益也是巨大的。
失智癥（Dementia）是一種因腦部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進性認知功能退化。目前全世界有超過3500萬的人患失智癥，預(yù)估患者人數(shù)在2050年將增加到目前的3倍，達到11500萬人。全球每年有770萬新增病例，也就意味著每4秒鐘就有一人患病[1]。在發(fā)達國家，失智癥已逐漸取代腦卒中成為神經(jīng)與精神科患者所患疾病之首，是導(dǎo)致身體功能喪失最嚴重的慢性疾病之一[2]。目前我國患病人數(shù)有1000萬左右，占世界總患病人數(shù)的1/4，并且每年有近百萬新發(fā)病例[3]。目前失智癥普遍處在“高患病率、低知曉率、低診斷率、低治療率”的“一高三低”狀態(tài)[4]。全球僅有13個國家制訂實施了失智癥應(yīng)對計劃，而大多數(shù)國家沒有做好應(yīng)對準備[5]。在眾多國家失智癥政策和計劃中，提高疾病意識、加強優(yōu)質(zhì)及持續(xù)的護理和服務(wù)、提供照料者支持、開展護理教育與培訓已經(jīng)成為重點工作內(nèi)容。
1國外失智癥護理教育現(xiàn)狀
1.1全球失智癥護理教育現(xiàn)狀
日本推出的全國性“失智癥之友”計劃目前已經(jīng)招募與培訓400萬名失智癥志愿者；英國為公民提供免費的失智癥護理訓練課程，全國已有160萬名一線社會護理工作者在居家護理與養(yǎng)老機構(gòu)中負責對失智癥患者提供大部分護理服務(wù)[6]，同時“英國國家失智癥戰(zhàn)略”提出所有的醫(yī)療護理人員都應(yīng)該接受失智癥專業(yè)培訓[7]；澳大利亞在全國范圍內(nèi)開展了包括“失智癥認識周”、“失智癥合唱團”、“與喪失的記憶共存”、“肩并肩”等一系列失智癥教育活動[8]；歐洲的許多醫(yī)學院失智癥教育已經(jīng)成為了義務(wù)教育[9]；挪威“2015年國家失智工作癥計劃”明確指出開展對志愿者、護理工作者及患者家屬的教育項目，并加大高等教育院校對老年醫(yī)學專業(yè)及失智癥專業(yè)人才的培養(yǎng)[10]。失智癥研究組針對失智癥照料者進行的“幫助照料者進行照料”的干預(yù)計劃在印度、阿根廷、智利、墨西哥、俄羅斯等國家開展[11]。失智癥相關(guān)培訓可以幫助護理工作者掌握失智癥的基本知識，學會照料患者，使失智癥患者獲得更好的照料，最終提高患者的生活質(zhì)量。
1.2美國失智癥護理教育
1.2.1失智癥護理政策支持美國失智癥協(xié)會于2007年提出“國家失智癥策略”；2009年7月第一次于國會提出“國家失智癥計劃法案”；2011年1月4日，美國總統(tǒng)奧巴馬簽署“國家失智癥計劃法案”。另外，美國政府撥款2600萬美元發(fā)展失智癥教育事業(yè)[12]。截止到2004年，美國36個州均對失智癥護理機構(gòu)工作人員接受失智癥護理教育與培訓出臺了相關(guān)規(guī)定。例如，馬里蘭州規(guī)定護理機構(gòu)經(jīng)理必須接受不少于12小時的失智癥護理培訓，包括精神健康與行為管理方面的培訓，所有工作人員在入職3個月內(nèi)必須接受至少8小時的失智癥專業(yè)培訓[13]。美國部分州對護理人員失智癥教育的要求具。
1.2.2護理教育現(xiàn)狀美國失智癥教育與培訓項目很多。RELATE為醫(yī)護工作者與非正式護理工作者提供“以人為本護理”的失智癥專業(yè)培訓[13]。許多美國老年人居家護理服務(wù)機構(gòu)為了滿足越來越多失智老人的照護需求，增加了對護理人員有關(guān)失智癥專業(yè)護理的培訓內(nèi)容。STAR項目主要是針對失智癥長期照料機構(gòu)員工進行例如失智癥的癥狀控制、有效溝通及減少并發(fā)癥等方面的職業(yè)培訓項目[14]。“失智癥友好型醫(yī)院”項目（Dementia-friendlyhospitals）旨在為醫(yī)護人員及在醫(yī)院工作的社會工作者提供各種信息及資源，以提高他們對失智癥患者的護理質(zhì)量[15]。佐治亞西南州立大學的“明智護理者項目”（TheSavvyCaregiverProgram）為患者家屬及專業(yè)護理人員提供失智癥基本知識、照料技能及正確的職業(yè)價值觀的培養(yǎng)[16]。
2中國失智癥護理教育現(xiàn)狀
2.1相關(guān)政策與教育體系
中國目前沒有出臺正式的失智癥應(yīng)對相關(guān)政策或戰(zhàn)略計劃，無國家級或者政府級失智癥專業(yè)教育課程。雖然從20世紀90年代以來衛(wèi)生部對護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了老年護理學課程，但失智癥的相關(guān)護理知識內(nèi)容很少，缺乏完整的教育體系。2002年，我國頒布了《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》[17]，但養(yǎng)老機構(gòu)護理人員常常訓練不足，薪資太低，缺乏專業(yè)發(fā)展的機會，同時還要面對繁重的工作，造成護理人員高流動率與低護理質(zhì)量。
2.2失智癥護理教育現(xiàn)狀
我國目前尚無專門從事失智癥教育的政府組織與機構(gòu)，但近幾年也發(fā)起了許多與失智癥相關(guān)的社會活動。2012年9月，央視等多家媒體呼吁消除社會歧視，發(fā)起為“老年癡呆癥”正名的活動，取得了一定的公眾反響。北京、山東、廣州、寧波等地陸續(xù)推出失智癥老人關(guān)愛項目，為患者家屬和照護者安排各類講座、聯(lián)誼活動。其中，北大六院舉辦的失智癥“醫(yī)患聯(lián)誼會”為醫(yī)護人員與失智癥患者及其家屬提供了一個相互交流和分享的平臺。然而，社會對失智癥的認識仍有待提高。相對而言，港澳臺地區(qū)的失智癥應(yīng)對行動先于內(nèi)地。香港中文大學那打素護理學院設(shè)有老年護理學專業(yè)，其施行的“流金頌培訓計劃”旨在為社會大眾、非正規(guī)及家庭照顧者和從事老年護理工作的醫(yī)護人員提供一般性及專業(yè)性的老年學教育，其中失智癥預(yù)防與護理是主要課程之一。澳門的“仁•愛晚晴”項目是專門應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的社會教育系統(tǒng)工程，其中也包含專門的失智癥護理教育[18]。臺灣的醫(yī)學院設(shè)有失智癥中心，其附屬醫(yī)院也為工作人員免費提供失智癥教育訓練課程。目前最需要關(guān)注的還是失智癥患者的生存狀態(tài)以及生活質(zhì)量。中國內(nèi)地有必要加快失智癥應(yīng)對行動步伐，加強教育，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
3對發(fā)展我國失智癥護理教育的啟示
3.1政策與財政支持，教科研全面發(fā)展
迅速制訂國家級失智癥預(yù)防與保健戰(zhàn)略，鼓勵民間資本進入，設(shè)立失智癥專項教育基金；鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生、教育學術(shù)、社會福利及非政府機構(gòu)、專業(yè)人士、志愿者等的合作，加大對失智癥的研究力度，為失智癥教育和疾病預(yù)防保健提供參考數(shù)據(jù)；支持并鼓勵家庭照顧者的非專業(yè)護理，給予他們現(xiàn)金福利，安排有彈性的工作，并給予照護者支持、教育和訓練，從而更好地整合與協(xié)調(diào)醫(yī)療和社會照護資源，完善照護機構(gòu)監(jiān)管機制和照護品質(zhì)評估系統(tǒng)，以提升照護質(zhì)量。
3.2完善教育體系，強化職業(yè)培訓
在醫(yī)學院校開設(shè)老年護理專業(yè)，突出失智癥照料知識與技能訓練，制訂合理的教學計劃，課程包含老年護理的多方面內(nèi)容，例如人際溝通、營養(yǎng)與飲食、臨終關(guān)懷、異常行為應(yīng)對、常見癥狀處理等。對養(yǎng)老護理從業(yè)人員進行崗前及在職培訓，加強知識與技能的培養(yǎng)，嚴格持證上崗，通過崗位補貼、職稱考試晉升、參加社會養(yǎng)老保障等獎酬機制來保證護理人員得到適當?shù)慕?jīng)濟報酬和職業(yè)認同，同時招募并留住更多的專業(yè)護理人員。
3.3倡導(dǎo)全民教育，促進觀念轉(zhuǎn)變
在學校和社區(qū)通過發(fā)放印刷材料、播放音像制品、舉辦健康知識講座等形式進行疾病宣傳。經(jīng)過專業(yè)培訓的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與社會工作者可以定期對患者進行家庭訪視，對患者家屬及護理者進行專業(yè)護理指導(dǎo)。全社會招募和培訓醫(yī)療服務(wù)專業(yè)志愿者，通過可持續(xù)的志愿服務(wù)，讓老年人尤其是失智癥患者享受到持久的專業(yè)服務(wù)，提高患者及其家屬的生活質(zhì)量。為了消除社會偏見，使失智癥患者得到盡可能有尊嚴的護理，護理人員與整個社會都需要了解何謂失智癥及如何照顧失智癥患者。因此，為了確保護理鏈上的所有參與者具備基本護理知識、勝任護理工作，凡是健康、社會福利及社會服務(wù)機構(gòu)的工作人員，在職業(yè)繼續(xù)教育中都應(yīng)該接受有關(guān)失智癥的教育。普及失智癥相關(guān)知識，有利于對該疾病的預(yù)防、早期診斷與治療；培養(yǎng)失智癥專業(yè)醫(yī)療護理人才，對于提高醫(yī)護人員及其他照護者專業(yè)服務(wù)技能、增強工作成就感、減少護理人員的流動與流失也起著非常重要的作用。中國需要充分考慮國內(nèi)的具體情況，并借鑒國際失智癥護理教育的經(jīng)驗，構(gòu)建一套適合中國的失智癥護理教育體系。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 ；護士綜合素質(zhì)
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0069-01
隨著生活水平的提高和醫(yī)療保健水平的提高,醫(yī)院老年病房的干部平均壽命增高,老年病房呈現(xiàn)高齡化、病情重、病種多及診治工作長期性、復(fù)雜性和高要求的特點[1],對醫(yī)療護理工作要求越來越高,而醫(yī)院的老年病房護士編制越來越少,除護士長外全部是聘用人員,聘用人員所受培訓和教育與老年病房護士有所差距,筆者根據(jù)這一現(xiàn)狀對護士素質(zhì)進行全面培訓。
1 具備優(yōu)秀的政治素質(zhì)
離休老干部是黨和人民的寶貴財富,他們曾經(jīng)位黨,為國家,做出了重大貢獻,為他們提供良好的醫(yī)療護理和休養(yǎng)環(huán)境是我們義部容辭的責任。為此醫(yī)院在選拔老年病房護士時應(yīng)十分重視護士的政治素質(zhì),她們必須具備高度的政治覺悟,牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,具有高尚的醫(yī)德和無私的奉獻精神,熱愛護理事業(yè),有做好老年病房護理工作的責任感和光榮感，對工作極端負責，對技術(shù)精益求精。
2 提高護士素質(zhì)的途徑和方法：
2.1強化培訓，增強能力。護理專業(yè)具有獨立性，綜合性，科學性和藝術(shù)性，可分為三部分。實踐證明,單憑經(jīng)驗教學是不能適應(yīng)護理事業(yè)的發(fā)展的,學習是提高素質(zhì)的重要途徑,護士應(yīng)已學習護理專業(yè)知識為重點。可采取請進來,走出去相結(jié)合的方式和配出去參觀學習,參加學術(shù)會議進修等。對新任和年輕護士可采取定期或不定期。長期或短期,自學或脫產(chǎn)等多種形式進行分層次培訓,尤其是對有責任心的護士,應(yīng)進行崗前培訓,上崗后應(yīng)繼續(xù)參加護士系統(tǒng)的培訓學習和教育。
2.2 培訓護士的技巧：
2.2.1 作風民主寬宏待人 老年病房護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見,及時糾正工作中的失意和偏差。讓護士參與病房管理,已增強她們的主體意識和責任感。老年病房護士長要作風民主,寬宏待人,能使下屬護士產(chǎn)生安全感,心情舒暢,有利團結(jié)。增加凝聚力。可開展角色互換的討論。讓大家換位思考。讓護士們知道假如我是護士長我該如何做？希望護士怎樣？假如我是護士長將會怎樣？希望護士長怎樣？從而達到相互之間的理解。
2.2.2 公開和公正 作為老年病房護士長一定要公正。切不可戴有色眼鏡。厚此薄彼,以防引起護士和護士,護士和護士長之間的矛盾。護士長盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算。要讓護士參與討論與他們切身利益相關(guān)的計劃和決策。增加透明度,調(diào)動積極性。要充分利用激勵機制,但前提是必須公開公正。在護士長有限的權(quán)利范圍內(nèi),可利用的激勵資源有獎金,推薦晉升,派出進修學習,評選先進等。充分利用這些激勵資源,鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責任心。
2.2.3創(chuàng)造嚴寬結(jié)合的環(huán)境 嚴明的紀律，依然是維持一切正常工作的前提,管理者應(yīng)已公平,公正，管理嚴,待人寬為原則。一視同仁,在生活上盡力為護士排憂解難,了解他們的需要,使他們在科室工作中感到溫暖。批評也要講究藝術(shù),眾多護士中性格各不同，思想認識水平也不同,對接受護士長批評所反映出來的態(tài)度也不同,因此護士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護士的性格采取不同的批評方式。對小的問題:如做完護理操作物品歸位不齊全,抄寫表格字跡不夠工整等,護士長可以開展一些小競賽,通過批評提高護士素質(zhì),這類問題不必在護士會上點名批評,但對做的好的同志可以在會上點名表揚。對較大的問題應(yīng)及時制止,對當事人個別談話,組織討論，查找原因，吸取教訓。
2.2.4 注意護士業(yè)務(wù)水平的提高 科內(nèi)護理隊伍中不凡具有聰明才華橫溢的人才，科護士長要善于發(fā)現(xiàn)他們的閃光點。并有愛才之心用才之略。要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的學習，以拓寬知識面。采取考試，考核，老帶新的方法。對不同年資護士進行不同內(nèi)容的培訓。
2.2.5 重視護士質(zhì)量管理 護理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理已嚴格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進行質(zhì)量的反饋控制，反饋的內(nèi)容包括工作的態(tài)度，效率和質(zhì)量。把評價結(jié)果分析反饋給護士。肯定成績，表揚優(yōu)秀。對差的提出糾正方案，達到改進護理工作，提高質(zhì)量之目的。
2.2.6 制定切實可行的護理工作計劃 根據(jù)護理部及科內(nèi)的工作計劃，制定出本科室的具體工作計劃并確保實施。制定工作計劃時應(yīng)注意從實際出發(fā)，群策群力，制定出切實可行的計劃，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化必要的修改，計劃必須提出明確的要求，方法，程序，注意事項，使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。
3 綜合素質(zhì)
3.1 做好全面護理，各項檢查和處置的等候和操作時間要盡量的縮短，細節(jié)技巧要到位，醫(yī)護間，醫(yī)患間要及時溝通交流，定時隨訪或定時進行電話回訪。及時穿差進行健康宣教。值班人員應(yīng)急處置意識要強，能夠正確應(yīng)對護理中出現(xiàn)的突發(fā)事件，要針對病員特點，制定較全，較細，較實用，可操作性強的方案預(yù)案。從時間，空間，醫(yī)療力量，資源設(shè)備等方面確保護理工作落實，避免忙亂應(yīng)付和顧此失彼，針對重癥和癥狀較重的慢性病，應(yīng)保密建立并且完善首長病歷檔案附本，積極協(xié)助控制疼痛和其他不適，進行細致深入的心理護理和生活護理。保持其個性化的生活和衛(wèi)生需求。應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，適當放松病房的管理制度，如用物的擺放，陪護人數(shù)的限制等[2]，在臨終護理方面，要做好臨終關(guān)懷，進行心理面試和輔導(dǎo)，做好善始善終的服務(wù)。
3.2 培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)和方法：
3.2.1加強心理學及醫(yī)學心理學的學習 ,利用多種形式，如看錄象，問答，演講等形式進行學習，溝通，還可以請一些資歷深的心理學專家進行講座，通過結(jié)合自學，更好地使心理學及醫(yī)學心理學在臨床上得到應(yīng)用。護士除學習心理學外，還應(yīng)學習社會學，倫理學和醫(yī)學道德修養(yǎng)等有關(guān)知識。閱讀多方面書籍來培養(yǎng)自己良好的心理品質(zhì)，提高自己的整理素質(zhì)。
3.2.2掌握本科的專業(yè)知識和技能 ,不斷加強業(yè)務(wù)學習,業(yè)務(wù)培訓(每月四次),只有過硬的理論知識和專業(yè)技能,才能使更好的心理品質(zhì)得到相應(yīng)的表現(xiàn),才能做到胸有成竹,忙而不亂。
3.2.3在工作實踐中不斷培養(yǎng)良好的心理品質(zhì) ,在護理過程中通過理論結(jié)合實際,認真總結(jié)護理工作中的經(jīng)驗教訓,總結(jié)各種心理品質(zhì)在護理工作中產(chǎn)生的不同效果,從而不斷改造不良的心理品質(zhì)。
3.2.4培養(yǎng)護士的交往心理,塑造完整人格,增強護士適用社會,適用工作的能力。給他們創(chuàng)造一個和諧,團結(jié)的環(huán)境。使其能夠自由交流,發(fā)揮主觀能動性,增強其自我認識和自我評價的能力。
總之，具有優(yōu)質(zhì)的政治素質(zhì)、一流的專業(yè)知識水平和過硬的綜合素質(zhì)的護士隊伍才能有優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量。在護士隊伍中如何保持良好的政治素質(zhì)、一流的專業(yè)知識水平和過硬的和綜合素質(zhì)的開展和深入研究是一個具有重要意義的課題，,針對影響政治素質(zhì)專業(yè)知識水平和綜合素質(zhì)的某些因素,進行輔導(dǎo)和教育,素質(zhì)上的培養(yǎng),使我們的護士都具備優(yōu)質(zhì)的政治素質(zhì)一流的專業(yè)知識水平和過硬的和綜合素質(zhì),可使醫(yī)院老年病房護士素質(zhì)提高，護理工作更上一個臺階。
參考文獻：
1老年疼痛護理現(xiàn)狀
近年來，隨著護理觀念的轉(zhuǎn)變特別是WHO將疼痛列入第五大生命體征后，我們越發(fā)關(guān)注疼痛在醫(yī)療行為中起到的作用，并針對疼痛制定了一些專項護理措施。圖1是我科2011年以來的門診和住院患者情況統(tǒng)計圖，通過該圖我們可以看出疼痛患者的就診人數(shù)一直在增長，老年患者（≥70歲）所占比例也穩(wěn)定增大。
目前，只有少部分護理人員系統(tǒng)地接受過疼痛知識培訓，護理行為缺乏科學理論知識的指導(dǎo)，疼痛護理專項技能也有待提高，老年患者疼痛護理工作形勢十分嚴峻。
2正確進行疼痛評估
在進行相應(yīng)的治療前必須對老年患者的疼痛狀況作出正確評估[1]，然而老年患者群體的特殊性增加了疼痛評估的難度，首先是部分患者對疼痛評估有心里抵制，其次是患者的受教育程度和所處的生活環(huán)境的不同極大的影響了他們對于疼痛程度的理解，還有時候因為老年患者的感知能力退化使之對刺激的反應(yīng)減弱，導(dǎo)致疼痛評分偏低，甚至有一部分患者本身就患有老年癡呆[2，3]，不能很好地使用自評試疼痛評估量表，以對疼痛評分進行修正，也可以同時運用幾種評分方法，綜合得出最接近實際情況的疼痛評估結(jié)果，為后續(xù)治療和效果評價提供依據(jù)。
3需要注意的地方
結(jié)合老年患者的特殊性，在平時的護理工作中應(yīng)該制定相應(yīng)的措施以保證老年患者的生活質(zhì)量[4]，同時也能為醫(yī)療行為的順利開展提供支持。①給患者提供安全舒適的病房環(huán)境，對于需要臥床休息的患者要防止壓瘡的產(chǎn)生。②要針對老年人的心理特點有增加有針對性的心理護理[5，6]，努力讓老年患者保持良好心態(tài)積極配合治療。③在實際的護理工作中一定要根據(jù)老年人的生理特點進行一些必要的調(diào)整[7，8]，比如老年人對熱的感知能力減弱，不能正確及時對外界刺激做出反應(yīng)，在進行有熱量傳導(dǎo)的物理治療時要防止儀器對患者產(chǎn)生危害。
案例：我科曾收治1例患者，女，71歲，因膝關(guān)節(jié)痛待查收治入院，護士遵醫(yī)囑對患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)進行炎癥機照射，治療過程中患者無主訴不適，一日后治療處皮膚出現(xiàn)破損，護士發(fā)現(xiàn)后立即停止物理治療，對破損處進行清創(chuàng)消毒，密切觀察，由于發(fā)現(xiàn)及時未造成嚴重后果。該患者有糖尿病史，行炎癥機照射前該處皮膚狀況良好，護士已憑經(jīng)驗調(diào)低了儀器功率，但還是對患者造成了二次傷害，很多老年患者的生理機能已經(jīng)發(fā)生改變，在對老年患者進行治療時要加倍關(guān)注患者的情況。
4護理體會
4.1重視健康宣教，有部分老年人錯誤的認為止疼藥治標不治本不能吃，或者擔心吃了會產(chǎn)生依賴性而拒絕使用鎮(zhèn)痛藥物，這時需要耐心的給患者講解[9]。
4.2加強與家屬的交流，有些老年患者記憶力下降或者比較性格頑固不肯配合治療，這種時候我們可以先與患者家屬進行溝通，讓患者家屬理解并支持我們的醫(yī)療行為。
4.3以藥物治療為基礎(chǔ)，心理護理為輔助，結(jié)合具體病癥有針對性的進行物理治療，這種聯(lián)合治療方案在臨床應(yīng)用中收到了很好的療效，一些例如收斂超聲波治療儀的新型理療儀器也給我們臨床治療提供了更多選擇。
5展望
隨著老齡化的加劇，工作中我們和老年人接觸的機率越來越大，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該結(jié)合老年患者特點和疼痛專科知識對臨床護理人員進行專項培訓，以彌補理論知識的不足，完善、優(yōu)化和創(chuàng)新各項護理措施，增強對老年疼痛患者的臨床護理能力。各類醫(yī)學院校也應(yīng)重視疼痛知識的課堂教育，從學校就打牢理論基礎(chǔ)，找到合更適的評估方法。
我們在護理過程中要給老年人多一點耐心，多一點關(guān)心，多一點細心，以優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)提高老年患者的生活質(zhì)量讓他們享受無痛晚年。
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江蘇省昆山市老年醫(yī)院老年科 江蘇省昆山市 215324
【摘 要】目的：通過對老年病患者護理風險中各類因素的分析，探討對其的預(yù)防途徑；方法：選取我院2014-2015年期間進行治療的老年病患者248 例，平均分為干預(yù)護理組和常規(guī)護理組，分別進行日常護理，對兩組患者的滿意度和護理風險發(fā)生率進行評估；結(jié)果：通過進行干預(yù)性護理，老年患者的服務(wù)滿意度高達95.97%，其護理風險的發(fā)生率遠低于常規(guī)護理組（P<0.05）；結(jié)論：加強對老年病患者的干預(yù)性護理，制定完善相應(yīng)的規(guī)范流程，可以有效的避免老年病患者的護理風險。
關(guān)鍵詞 老年病；護理；風險；措施
隨著我國逐步步入人口老齡化的階段，老年病患者逐年增加[1]。老年病患者由于身體機能老化，身體功能衰退，感覺、行動、思維以及飲食能力普遍下降，宜誘發(fā)各類功能性疾病。為了提高老年病患者的康復(fù)幾率，加強護理工作尤為重要。
1 材料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014 年2 月-2015 年2 月期間進行治療的248 例老年病患者，其中男性患者186 例，女性患者62 例，年齡為59-87 歲之間，平均年齡71.4 歲。隨即分為干預(yù)護理組和常規(guī)護理組兩組，干預(yù)護理組124 例患者，平均年齡71.6 歲，男性患者93 例，女性患者31 例；常規(guī)護理組共計124 例患者，其中男性患者93 例，女性患者31 例，平均年齡71.2 歲。兩組患者中能自理者占總數(shù)的19%，部分自理者占總數(shù)的22%，完全不能自理者占總數(shù)的59%，所有患者病情以心腦血管疾病、糖尿病及常見慢性病為主。所有患者基本情況相似（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。
1.2 調(diào)查方法
本次研究采用臨床資料回顧性調(diào)查和問卷調(diào)查法進行調(diào)查分析。問卷調(diào)查方法通過對老年病患者及其家屬進行問卷式調(diào)查，所有參與研究的患者均經(jīng)過本人及家屬同意。
1.3 護理方法
常規(guī)護理組采用常規(guī)護理手段進行老年病的日常護理工作，干預(yù)護理組則是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，增加干預(yù)護理措施。
1.3.1 風險評估
風險評估是指對潛在的或者是客觀存在的護理風險，運用系統(tǒng)的理論知識，進行科學識別與評估[2]。評估范圍應(yīng)圍繞風險發(fā)生概率及風險損失度進行評估，根據(jù)損失的發(fā)生頻率、嚴重程度、偵測程度來確定風險發(fā)生指數(shù)( 發(fā)生頻率* 嚴重程度*偵測度），然后根據(jù)分數(shù)值進行風險評定。
1.3.2 安全管理措施
在安全管理方面，首先需要建立健全相關(guān)評估制度，制定風險或相關(guān)因素評估量表。利用相關(guān)管理手段，對患者進行全面的評估，降低風險的發(fā)生幾率。同時完善醫(yī)護人員的相關(guān)工作流程和標準以及各類風險應(yīng)急預(yù)案[3]，建立安全護理考核標準，建立安全管理檢測標準和監(jiān)管制度。在完善各項管理措施的基礎(chǔ)上，加強對監(jiān)管力度，真正將所有標準落實到實際工作當中。
在人員管理方面，加強對醫(yī)護人員的責任心以及職業(yè)技能的培訓[4]，建立培訓和考核機制，制定培訓和考核的相關(guān)標準，確保醫(yī)護人員能夠?qū)⒐ぷ鳂藴事鋵嵉膶嶋H工作當中。
對于特殊環(huán)境以及重點設(shè)備物品的管理，應(yīng)當對其作出明確的警示標示，對患者及家屬進行明確告知，以防止意外的發(fā)生。在位患者提供使用物品時，需保證使用物品的安全、合格，尤其是一次性、無菌類使用物品。同時針對各類儀器制定相關(guān)操作流程和安全事故應(yīng)急預(yù)案，確保其安全使用。
針對老年人心理特點，開展心理干預(yù)，通過有效的溝通與交流，即使掌握患者的心理需求，尤其是針對生活不能自理的患者，要及時的與其進行交流，滿足其正常的心理需要，避免意外的發(fā)生。同時定期對老年患者進行健康知識普及和安全教育，加強對患者的心理護理，有效的增進了醫(yī)患間的良好關(guān)系。
1.4 統(tǒng)計處理
本次研究數(shù)據(jù)均通過spss17.0 進行統(tǒng)計分析，P<0.05 具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 風險事件發(fā)生率對比通過實行風險管理，干預(yù)護理組的風險事件發(fā)生比例遠低于常規(guī)護理組（見表1）。
2.2 患者滿意度對比
通過干預(yù)護理，患者對日常護理操作、服務(wù)態(tài)度等方面滿意度明顯高于常規(guī)護理組（見表2）。
3 討論
通過研究表明，針對老年病患者開展干預(yù)護理，可以有效的提高護理舒適度和患者滿意度，同時可以有效的降低各類風險的發(fā)生幾率。
實施有效的護理風險管理措施，可以有效的提高醫(yī)護人員的護理風險意識，能有效的減少護理中不良事件的發(fā)生幾率，提高護理質(zhì)量和患者的康復(fù)率，提高患者的滿意度。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】老齡化；養(yǎng)老護理員；專業(yè)化培訓
根據(jù)人力資源和社會保障部對養(yǎng)老護理員的職業(yè)定義，養(yǎng)老護理員是指對老年人生活進行照料、護理的服務(wù)人員，且對其文化程度要求為初中畢業(yè)。如何通過對養(yǎng)老護理員的專業(yè)化培訓來提高其素質(zhì)是問題關(guān)鍵所在。
一、養(yǎng)老護理員概述
養(yǎng)老護理員作為一種新興職業(yè)，在我國發(fā)展沒有多久。2002年2月11日國家勞動和社會保障部頒發(fā)了《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》，對職業(yè)的定義、活動范圍、工作內(nèi)容、技能要求和知識水平等方面都做了明確的規(guī)定，這標志著養(yǎng)老護理員在我國才正式成為一種職業(yè)。經(jīng)過十來年的發(fā)展，我國養(yǎng)老護理員的隊伍不斷壯大，但相較于迅速增長的老年人口來說，供給滿足不了需求，且我國養(yǎng)老護理員的素質(zhì)較低，不夠?qū)I(yè)，這些都嚴重制約了我國養(yǎng)老護理服務(wù)的發(fā)展。
二、我國養(yǎng)老護理員培訓的供需現(xiàn)狀
據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，截至2011年末，中國大陸60歲以上老年人口達到1.85億，占總?cè)丝诘?3.7%；65歲及以上老年人口達1.23億，占總?cè)丝诘?.1%。來自中國老齡科研中心的“全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究”顯示，我國60歲以上老年人的余壽中有2/3的時間處于“帶病生存”狀態(tài)，城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約3300萬，其中完全失能老年人1080萬。預(yù)計到2015年，部分失能和完全失能老年人將達4000萬，這對我國的養(yǎng)老護理服務(wù)系統(tǒng)提出了嚴峻挑戰(zhàn)。目前，我國養(yǎng)老護理員有一百多萬，取得職業(yè)資格的僅有幾萬名，如果按照老人與護理員3：1的比例來推算，到2015年，全國需要約1000萬名養(yǎng)老護理員，缺口將近1000萬人。可見我國養(yǎng)老護理員供需矛盾十分突出。我國養(yǎng)老護理員不僅存在數(shù)量上的巨大供需矛盾，而且養(yǎng)老護理員的素質(zhì)亟待提高，現(xiàn)有從業(yè)人員普遍存在年齡偏大、學歷偏低、職業(yè)培訓少等一系列問題。
三、我國養(yǎng)老護理員培訓中存在的問題
（1）文化素質(zhì)低，培訓難度大。當前我國養(yǎng)老護理員多來自社會底層民眾，包括農(nóng)村進城務(wù)工人員和城市下崗工人等，文化素質(zhì)低是這類人的一個突出特點。據(jù)相關(guān)調(diào)查，武漢市養(yǎng)老護理人員中，65.5%來自農(nóng)村，北京市2003年對23所養(yǎng)老機構(gòu)
474名養(yǎng)老護理員的調(diào)查顯示：高中學歷者占35%，初中學歷者占51.9%，小學和文盲者分別占8.0%和5.1%。正是由于這部分人文化素質(zhì)低，所以他們學習起來比較困難，也增加了對他們培訓的難度。（2）待遇低，吸引不到高素質(zhì)人才。養(yǎng)老護理員工資低一直是制約養(yǎng)老護理員隊伍發(fā)展壯大的一個重要原因。從全國來看，養(yǎng)老護理員月工資低的僅有幾百元，高的也就兩三千元，平均工資一千多元。在大城市，這樣的收入只夠維持基本生活，這使得高素質(zhì)的年輕人不愿從事這類職業(yè)。素質(zhì)高的人越少，待遇越低；待遇越低，素質(zhì)高的人越少，從而造成一種惡性循環(huán)。（3）培訓模式單一，專業(yè)化不夠。根據(jù)培訓責任主體、運行機制和運行條件的不同，可以把養(yǎng)老護理員培訓模式劃分為政府培訓模式、市場培訓模式、社會培訓模式和其他培訓模式幾種基本類型。在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展相對完善的國家，這幾種培訓模式所占的比例都是相當?shù)摹６覈斍暗那闆r是，政府培訓模式占主導(dǎo)，另外三種模式所占的比重非常小。這就造成培訓模式單一，培訓市場缺乏有效競爭。另外，我國養(yǎng)老護理員的培訓內(nèi)容大都集中于基本護理技能的培訓，缺乏職業(yè)道德和心理護理方面的培訓，培訓的專業(yè)化程度不夠。
四、促進我國養(yǎng)老護理員專業(yè)化培訓發(fā)展的對策
（1）加大政府扶持力度。首先，加緊落實政府出臺的相關(guān)優(yōu)惠政策；其次，增加政府對養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入；再次，對養(yǎng)老護理員實行免費培訓。（2）完善《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格標準》。當前的這一標準缺乏強制性，對養(yǎng)老機構(gòu)的約束作用并不大，不能有效督促各養(yǎng)老機構(gòu)加強對養(yǎng)老護理員的培訓。而且，隨著時間的推移，這一標準也要根據(jù)職業(yè)的變化作適當?shù)男薷摹＃?）拓寬培訓渠道，發(fā)展多種培訓模式。為適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的需要，應(yīng)發(fā)展多種培訓渠道，而不是僅僅依靠政府。要讓養(yǎng)老護理員的培訓從公益性質(zhì)向市場化和社會化運作方向發(fā)展。（4）加強監(jiān)督管理。對于各類養(yǎng)老機構(gòu)和培訓機構(gòu)，政府應(yīng)加強監(jiān)督管理，尤其要加強對養(yǎng)老護理員專業(yè)化培訓工作的監(jiān)管。只有監(jiān)管到位，養(yǎng)老護理員培訓工作才能順利進行，養(yǎng)老護理員持證上崗制度才能落實。
參 考 文 獻
[1]陳卓頤，陳偉然.我國養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)現(xiàn)狀與對策[J].長沙民政職業(yè)技術(shù)學院學報.2009（12）
