時間：2023-06-06 09:00:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇診所醫生工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
在探索一萬元投資能不能一年賺五十萬，首先在貴州省的獨山縣作試點，因此發了貨到獨山后，選擇一家私人診所作為產品銷售點，因為進入到藥品超市銷售還需交進場費，由于沒有錢去選擇超市只有放棄，公司的經理們確定了工作計劃后，便去尋找選擇愿意合作的私人診所，經過一天的努力加上又是本地人的條件，很快搞定了一家私人診所，便將貨放進了診所，第一步計劃完成后如果不進行宣傳，銷量一定很差，如果去做宣傳又沒有錢打廣告，就是印一萬張彩色宣傳單也需要上千元的宣傳費，沒有錢怎么辦？只好印刷如名片大小的宣傳卡了，首次印了一萬張宣傳卡僅花了四百元，然后在這個診所附近兩公里范圍內大量發放，集中宣傳“一元錢治風濕”，吸引大家到診所治療，當許多患者持卡到診所治療時，就用“蟾馬正痛酊噴劑”為患者噴藥，稍加按摩后又用熱毛巾外敷，一元錢可連續治療5一10次，然后又根據患者的情況，由醫生向患者對癥推薦用藥，如果有風濕麻木、關節部位怕冷又疼痛且久治不愈的，醫生建議患者購兩盒“痛寧片”試試，如果有效再按療程購買，對于有骨關節疼痛，脊椎疼痛，關節酸脹無紅腫，上下階梯腿膝蓋發軟及關節部位疼痛不受氣候影響的患者醫生向其推薦“抗骨質增生丸”，對于屬類風濕、痛風而導致關節腫大、變形的患者，醫生便推薦“二十五味驢血丸”，由于采取“產品組合對癥推薦”，許多患者來治療就有百分之七十的人因為效果明顯而回頭按療程購藥，又因為在一個區域只選擇一家診所銷售，避免了價格的競爭，又保證了銷售點的百分之三十的利潤收入，銷售點的醫生都會樂于推薦，再者由于發放大量卡片的宣傳，給診所帶來了很多客源，診所便更加主動配合，為了促進診所的合作，對于合作的診所廠家免費配送一臺風濕骨病檢測儀器給診所使用，工作一個月后銷量大大提升，這個點二個月后除了收回成本外還賺到了一萬多元，利用賺到錢和收回的本錢，又建立了兩個銷售點，這樣以點帶面，在全縣共建立了近四十家診所銷售點，在每個鄉鎮只設一家，平均每個銷售點可創純利潤兩千元以上，那么四十多個銷售點月純利達8萬以上，為了擴大銷售點的網絡，又聘用了一個縣級經理開拓另一個縣，想不到采取這種以點帶面，逐步推進的營銷策略，一萬一千元起家，一年獲純利達百萬元。這種營銷模式取得了圓滿成功！
在貴州省獨山縣試點獲得成功后，為了驗證這種營銷模式能否復制的可行性，又決定在湖南安化縣，山東巨野縣，云南富源縣，河南虞縣這幾個地方再次驗證這套營銷方案，均取得了成功。
為此公司鄭重承諾：“我們保證產品的質量完全符合國家標準，保證產品手續證件齊全、合法、可上國家藥監部門網站去查驗，對于商只要經營三個月后出現滯銷，我們會派員上門協助銷售，仍然銷售困難可以退款退貨！”
雖然當今風濕產品多，競爭激烈，但那些靠忽悠，靠錢砸而做起來的市場也不會長！患者也不是傻瓜！而我們的產品靠的是實實在在的體驗，用療效征服患者做起來的，賺錢心里踏實，賣產品坦坦蕩蕩，而且可以長做，一年辛苦多年受益！縣級獨家一萬元，地級獨家三萬元，不收費及押金，只需首批提貨款。備有詳細資料可短信索取（須告知所見雜志名稱）。
陜西歐珂藥業有限公司
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門診護士個人計劃1
20XX年門診部正式成立，5月設立門診部副護士長，在門診部和護理部的領導下，在相關科室的支持和幫助下，主要做了以下幾項工作。
一、通過組織門診護士認真學習各種醫療法律法規，院發文件資料，提高了門診護士的職業道德素養，強化了護理質量安全觀，樹立了牢固的社會主義榮辱觀，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務的職業觀。在工作中做到態度熱情，積極主動，急病人所急，想病人所想，使用規范的著裝，暖和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實現了病員對門診護理工作的零投訴。
二、在護理部的指導下，在科主任的支持下，組織門診護士進行護理技術操作培訓，通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導，互相交流經驗，使新護士的護理技術操作得到了規范和統一，促進了護理技術操作水平的提高，順利通過了醫院的護理技術操作考核。
三、每月組織門診護士業務學習和讀書筆記交流一次，實現資源共享，拓展思維，增進科室之間了解，擴大知識面，提高了大家的學習愛好，紛紛閱讀護理雜志，促進大家撰寫護理論文，培養護士科研意識。
四、每周到各科檢查急救藥品、器材的完好情況，滅菌包的合格情況，發現問題，及時整改，確保急救藥品器材完好率達100%，滅菌藥品達標，消除安全隱患，杜絕事故的發生，全年無一例護理差錯事故的發生。嚴格執行一人一針一管一用一消毒，嚴格無菌技術操作，無交叉感染發生。每月接受護理部的定期檢查，發現錯誤，及時提出整改措施，及時糾正。
五、在門診部主任的指導下，參與門診部健康講座廣告的設計，時間、內容、場地的安排，設施的預備、資料的發放，病員的接待、登記等。并督促主講人整理稿件，向健康金橋投稿，滿足病人信息需求，促進病員身心健康。在相關科室的支持下，本年度自7月至今，已經完成六期健康講座，聽講人員已經達200人次以上，取得了較好的社會效益，擴大了醫院的影響力。
門診護士個人計劃2
護士長的工作職責是配合臨床服務；其任務是創造條件，協調好護士助手與醫生的關系，提高醫生的工作效率，為醫生的臨床診治創造良好的條件。
1、熟悉和了解醫療服務行業的行為規范和牙科各專業的四手配合等業務，熟練掌握口腔門診常規醫療的業務的護理配合工作，須在護士中起表率帶頭作用。
2、檢查護士的日常工作，妥善安排護士工作，保證醫生有助手配合。
3、及時了解臨床器材、公用材料、器械使用，并作好預購工作，保證診室不會因缺乏充足的器材供應面影響臨床診治。
4、負責督促設備的定期保養維修，及時發現故障，解決存在的問題，保證診所各設備的正常運行。
5、負責督促檢查器械有效的清洗消毒。
6、負責診所急救器材和藥品保管，保證臨床搶救工作的需求。
7、按照規定計劃、購買、領用臨床器械、材料和藥品。每月五日前將本月的預算表、上月的購置表和領用表上交。
8、每月月底檢查庫存材料藥品的有效期，對需要報廢者應交出申請報告，由院長審核。
9、發現耐用器械損壞丟失應及時報告和提出初步處理意見，提交院長審核。
10、有計劃地組織和安排護士的專業學習計劃。
11、負責安排衛生區的工作，保證中心的`清潔衛生和整齊有序。
12、負責中心員工的考勤，保證臨床服務不受出勤安排的影響。
門診護士個人計劃3
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。
3、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的'慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理，如監護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
7、加強護理人員自身職業防護，組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。
8、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。
1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。
醫療衛生體制及機構設置
澳大利亞是聯邦制國家，政府管理體制分為聯邦、州、地方三級。
澳大利亞的衛生服務體系在組織結構上較為松散，管理體制多元化，衛生服務的管理責任分散在聯邦、州和地方政府之間。聯邦政府設立了全國醫療衛生管理委員會，各州則分設主管醫療衛生的公共衛生協會。
公共衛生協會主要有四方面的職責。一是管理本州的醫療保健工作，二是進行全州中小城市及社區的醫療保健網建設，三是管理社區醫療保健中心，四是管理私人醫療工作。每項職責均由協會中相應的學會負責。學會的組成人員來自不同部門，代表各階層的利益，在醫療衛生機構與政府部門之間協調。政府的衛生工作計劃由學會制定，經州議會審議批準后，各衛生機構執行。
澳大利亞衛生與福利研究院是由政府成立的國家機構，旨在定期提供與醫療及福利相關的、可靠的相關信息及統計數據。該機構將全國的醫療機構分為三類。一是私人診所，診治一般病癥；二是專科診所，如牙科、眼科診所，多由私人開辦；三是公立醫院和私立醫院，診治需要住院的患者，是澳大利亞保健體系的主要組成部分，承擔著籌資和提供醫療衛生保健服務的任務。
公立醫院包括被認可的公立醫院、退伍軍人醫院和公立精神病院。所謂被認可的公立醫院是指該醫院被聯邦政府或州政府的全民醫療保險計劃認可和批準，其所有權歸屬聯邦或州政府，由州政府管理。此外，由宗教機構或慈善機構舉辦的教會醫院也屬于公立醫院。
除上述三類醫療機構外，澳大利亞醫療衛生服務體系還包括社區衛生服務機構，主要有社區衛生服務中心、社區康復中心、護理院、老人療養院、兒童保健中心等，以社會化的方式提供衛生服務。社區衛生服務內容非常廣泛，既有社會性較強的社區活動，也有專業性很強的疾病防治活動。
澳大利亞全民醫療保險機構負責全民的醫療衛生統籌計劃，包括全民醫療保險制度、藥物福利計劃、政府針對私人健康保險提供的聯邦政府30%的退款、兒童免疫接種登記、器官捐贈登記和特別援助計劃等。
為實現澳大利亞政府醫療衛生的政策目標，澳大利亞全民醫療保險機構與健康和老齡部開展了密切合作，并在健康和老齡部、退伍軍人事務部以及家庭、住房、社區服務以及土著事務部所制定的政府政策以及相關立法的框架內開展各項活動。
澳大利亞全民醫療保險制度
全民醫療保險制度和藥物福利計劃涵蓋所有澳大利亞公民和永久居民，同時還資助私人醫療服務的支付與較高比例的處方藥。澳大利亞醫療衛生體系的資金主要來自居民以收入為基礎的稅收繳納，還有通過諸如參加私人醫療保險的個人繳費而獲得的融資。
澳大利亞全民醫療保險制度始于1984年，目的是讓所有的澳大利亞公民和永久居民，均能以負擔得起的成本甚至零成本獲得醫療衛生保健服務，同時允許個人選擇私營部門參與融資的其他醫療衛生服務。
所有澳大利亞人都應該依據自身償付水平為公共醫療衛生的成本做出貢獻，這是建立全民醫療保險制度的共識。因此，它的資金主要來源于收入累計稅以及與收入相關的醫療保險稅，即澳大利亞全民醫療保險制度不需要個人再單獨繳費，所有費用直接從稅收收入中預算開支。
該體系主要提供的服務，一是澳大利亞公民和永久居民以全民醫療保險患者身份在公立醫院接受免費醫療服務，即通常所說的公費醫療；二是由執業醫師，例如包括專科醫生在內的醫生、納入國民保健體制的驗光師和牙科醫生等提供的免費或部分支付的治療，但僅限指定服務。
澳大利亞的公立醫院體系由聯邦政府以及州政府和領地政府共同出資設立，并歸屬州和領地衛生部門管理。
澳大利亞全民醫療保險和醫療補助計劃策略的發展，由健康和老齡部負責。全民醫療保險機構主要負責確保醫療補助支付給符合資格的醫療衛生服務消費者，使其能夠享受具備相應資格的執業醫生提供的服務；并根據澳大利亞健康和老齡部與專業機構協商確定的收費表進行醫療補助的評估及支付。
澳大利亞全民醫療保險機構還參與偵查、防止欺詐和濫用醫療保險費用，詳細注冊登記和記錄醫療機構的醫療服務資質和醫療保險資金支付狀況。
全民醫療保險制度項目內容
目前，澳大利亞全民醫療保險制度主要覆蓋的項目包括醫院外服務和醫院內服務。
醫院外服務主要提供的福利服務包括醫生與專科醫生的診療費用；醫生治病所需的化驗與檢查，包括放射和病理檢驗等；由驗光師進行的眼部檢查；由醫生實施的大部分手術及其他治療；獲得批準的牙科醫生實施的部分手術操作；唇腭裂計劃中的指定項目。
對于醫院外提供的服務，患者可以自行選擇醫生。如需問診專科醫生，則應首先取得醫生的轉診介紹信。如未能取得有效轉診介紹信，則可能無法獲得全科執業醫生服務以外的院外服務，全民醫療保險通常支付公定費用的85%。
醫院內服務是主要針對住院患者提供的服務。如果患者選擇以公費患者身份在公立醫院就診，則由醫院指定醫生或專科醫生。患者無需為醫院提供的護理、治療或愈后護理付費。
自費患者可以自行選擇醫生。全民醫療保險將支付公定費用的75%，如果患者擁有私人健康保險，即可覆蓋部分或全部余額。醫院將向患者收取住院費、護理費、手術及藥物等費用，也可能收取相關的綜合保健服務費，私人健康保險可幫助其負擔此類費用。
在澳大利亞，有各種形式的健康保險公司以及不同類型的健康保險供居民選擇。政府為大多數私立醫院和終身醫療保險計劃提供高達30%的費用補償，以獎勵堅持參加健康保險者。當患者到醫院就診或接受日間手術時，亦可安排其他一些方式，由患者的醫療保險全額負擔，因而患者無需支付任何差額。收入高于特定額度者，如無私人醫療保險，則需支付較高的全民醫療保險稅。
有部分醫療項目和服務是全國醫療保險制度未覆蓋的，例如牙科檢查和治療、救護車服務費、家庭服務費、理療和心理治療費、針灸等項目。它們通常作為除外責任，但是居民可以選擇各種私人醫療保險來覆蓋該類項目。
醫療保險安全網
如果患者需要定期問診或接受醫療檢查，并產生高額的醫療費用，醫療保險安全網可在人們最需要時提供幫助。一旦達到保障最低啟用額度，醫療保險安全網便可發揮作用，降低患者的診療或醫療檢查費用。醫療保險安全網主要用于負擔患者的醫院外費用（見表），醫院內的服務或全額報銷費用不屬于醫療保險安全網的涵蓋范圍。
醫療保險安全網的最低啟用限額隨著年度消費物價指數而浮動，2010年1月1日，醫療保險安全網針對優惠卡持有人，將安全網最低限額從318.00澳元調整為324.00澳元；對于所有其他的患者從1264.90澳元調為1281.30澳元。實際上，自2006年起，澳大利亞醫療保險安全網最低限額已連續調整4年，與2005年相比，2009年的安全網最低限額包括8個新增的共同付費部分。
一般的或優惠卡持有者的安全網最低限額主要適用于家庭，即合法結婚且未分居的夫妻，或存在事實伴侶關系且無論其是否為擁有受扶養子女的伴侶，還有擁有受扶養子女的單身人士。所有家庭與伴侶均須進行注冊。即使個人醫療保險卡上已列有所有的家庭成員，但仍需注冊醫療保險安全網。
2021年江西省醫療衛生國家隨機監督抽查計劃
一、醫療機構監督
檢查醫療機構資質（《醫療機構執業許可證》、人員資格、診療活動、健康體檢）管理情況，衛生技術人員（醫師、外國醫師、香港澳門醫師、臺灣醫師、鄉村醫生、藥師、護士、醫技人員）管理情況，藥品和醫療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫療器械）管理情況，醫療技術（醫療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目）管理情況，醫療文書（處方、病歷、醫學證明文件）管理情況，臨床用血（用血來源、管理組織和制度，血液儲存，應急用血采血）等。
二、采供血機構監督
（一）一般血站（血液中心、中心血站、中心血庫）、特殊血站（臍帶血造血干細胞庫）。檢查資質情況、血源管理情況、血液檢測情況、包裝儲存供應情況、檢查醫療廢物處理情況等。
（二）單采血漿站。檢查單采血漿站資質情況、供血漿者管理情況、檢測與采集情況、血漿儲存情況、醫療廢物處理情況等。
三、放射診療機構監督
檢查放射診療機構建設項目管理情況，放射診療場所管理及其防護措施情況，放射診療設備管理情況，放射工作人員管理情況，開展放射診療人員條件管理情況，對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護情況，放射事件預防處置情況，職業病人管理情況，檔案管理與體系建設情況，核醫學診療管理情況，放射性同位素管理情況；放射治療管理情況等。
四、職業健康檢查、職業病診斷機構及放射技術服務機構監督
職業病診斷機構、職業健康檢查機構及放射技術服務機構出具的報告是否符合相關要求，技術人員是否滿足工作要求，儀器設備場所是否滿足工作要求，質量控制、程序是否符合相關要求，是否出具虛假證明文件，檔案管理是否符合相關要求，管理制度是否符合相關要求，勞動者保護是否符合相關要求，職業健康檢查結果、職業禁忌、疑似職業病、職業病的告知、通知、報告是否符合相關要求等。
五、母嬰保健、計劃生育技術服務機構監督
檢查開展母嬰保健、計劃生育技術服務的機構執業資質和人員執業資格情況，開展人類輔助生殖技術等服務和人類庫的機構執業資質情況；機構和人員法律法規執行情況；機構制度建立情況等。
六、結果報送要求
各設區市于10月31日前完成本轄區（含省直管縣）全年數據匯總，將年度工作總結、匯總表（紙質版和電子版）上報省衛生健康委綜合監督局。匯總數據以信息報告系統填報數據為準。
聯 系 人：
醫療機構、采供血機構、母嬰保健、計劃生育技術服務機構監督：
劉洋，電話：0791-86255697
郵箱：wjwzhjdj@163.com
放射診療機構監督、職業健康檢查、職業病診斷機構及放射技術服務機構監督：
孔誠，電話：18720245151
郵箱：wjwzhjdj@163.com
附表：1.2021年江西省醫療機構隨機監督抽查工作計劃表
2.2021年江西省醫療機構隨機監督抽查匯總表
3.2021年江西省采供血機構隨機監督抽查工作計劃表
4.2021年江西省采供血機構隨機監督抽查匯總表
5.2021年江西省放射診療、職業健康檢查、職業病診斷機構及放射技術服務機構隨機監督抽查工作計劃表
6.2021年江西省放射診療機構隨機監督抽查匯總表
7.2021年江西省職業健康檢查機構、職業病診斷機構及放射技術服務機構隨機監督抽查匯總表
8.2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術服務機構隨機監督抽查工作計劃表
9.2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術服務機構隨機監督抽查匯總表
附表1
2021年江西省醫療機構隨機監督抽查計劃表
序號
監督檢查對象
抽查比例
檢查內容
備注
1
醫院（含中醫院）
12%
1.醫療機構資質（取得《醫療機構執業許可證》或備案情況、人員資格、診療活動、健康體檢）管理情況；
2.醫療衛生人員管理情況；
3.藥品和醫療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫療器械）管理情況；
4.醫療技術（醫療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目）管理情況；
5.醫療文書（處方、病歷、醫學證明文件）管理情況；
6.臨床用血（用血來源、管理組織和制度，血液儲存，應急用血采血）管理情況。
根據各醫療機構業務開展情況，檢查內容可合理缺項。
2
社區衛生服務機構
5%
3
衛生院
4
村衛生室（所）
5
診 所
其他醫療機構
附表2
2021年江西省醫療機構隨機監督抽查匯總表
設區市
單位
類別
轄區內單位總數
檢查單位數
不合格情況
行政處罰情況
醫療機構資質管理
醫務人員管理
藥品和醫療器械管理
醫療技術管理
醫療文書管理
臨床用血管理
查處案件數
罰沒款金額（萬元）
吊銷《醫療機構執業許可證》單位數
吊銷診療科目單位數
吊銷《醫師執業證書》醫師數
執業許可證管理不符合要求單位數
人員資格管理（未使用非衛生技術人員）不符合要求單位數
醫療機構診療活動管理不符合要求單位數
健康體檢管理不符合要求單位數
醫師管理不符合要求單位數
外國醫師管理不符合要求單位數
香港、澳門特別行政區醫師管理不符合要求單位數
臺灣醫師管理不符合要求單位數
鄉村醫生管理不符合要求單位數
護士管理不符合要求單位數
醫技人員管理不符合要求單位數
麻醉藥品和精神藥品管理不符合要求單位數
抗菌藥物管理不符合要求單位數
醫療器械管理不符合要求單位數
禁止臨床應用技術管理不符合要求單位數
限制臨床應用技術管理不符合要求單位數
醫療美容管理不符合要求單位數
臨床基因擴增管理不符合要求單位數
干細胞臨床研究管理不符合要求單位數
臨床研究管理不符合要求單位數
處方管理不符合要求單位數
病歷管理不符合要求單位數
醫學證明文件管理不符合要求單位數
用血來源管理不符合要求單位數
血液儲存管理不符合要求的單位數
用血管理組織和制度不符合要求單位數
應急用血采血管理不符合要求單位數
醫院（含中醫院）
社區衛生服務機構
衛生院
村衛生室（所）
診所
其他醫療機構
合計
填表人：
聯系電話： 填表日期： 審核人：
附表3
2021年江西省采供血機構隨機監督抽查工作計劃表
序號
監督檢查對象
抽檢比例
檢查內容
備注
1
一般血站
100%
1.資質管理：按照許可范圍開展工作；從業人員取得相關崗位執業資格或者執業注冊而從事血液安全工作；使用符合國家規定的耗材；
2.血源管理：按規定對獻血者、供血漿者進行身份核實、健康征詢和體檢；按要求檢測新漿員和間隔180 天的漿員的血漿；未超量、頻繁采集血液（漿）；未采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液（血漿）；
3.血液檢測：血液（漿）檢測項目齊全；按規定保存血液標本；按規定保存工作記錄；對檢測不合格或者報廢的血液（漿），按有關規定處理；
4.包裝儲存運輸：包裝、儲存、運輸符合國家規定的衛生標準和要求；
5.其它：未非法采集、供應、倒賣血液、血漿。
根據各機構業務開展情況，檢查內容可合理缺項。
2
特殊血站
100%
2
單采血漿站
100%
附表4
2021年江西省采供血機構隨機監督抽查匯總表
設區市
單位類別
轄區內單位總數
檢查單位數
不合格情況
行政處罰情況
資質管理
血源管理
血液檢測
包裝儲存運輸
其他
案件查處數
罰沒款金額（萬元）
未按照許可范圍開展工作單位數
從業人員未取得相關崗位執業資格或者執業注冊而從事血液安全工作單位數
使用不符合國家規定的耗材單位數
未按規定對獻血者、供血漿者進行身份核實、健康征詢和體檢單位數
未按要求檢測新漿員和間隔180天的漿員的血漿單位數
超量、頻繁采集血液（漿）的單位數
采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液（血漿）單位數
血液（漿）檢測項目不齊全單位數
未按規定保存血液標本的單位數
未按規定保存工作記錄的單位數
對檢測不合格或者報廢的血液（漿），未按有關規定處理單位數
包裝、儲存、運輸不符合國家規定的衛生標準和要求單位數
非法采集、供應、倒賣血液、血漿單位數
一般血站
特殊血站
單采血漿站
合計
填表人：
聯系電話： 填表日期： 審核人：
附表5
2021年江西省放射診療、職業健康檢查、職業病診斷機構和放射技術服務機構
隨機監督抽查工作計劃表
序號
監督檢查對象
抽檢 比例
檢查內容
備注
1
放射診療機構
（含中醫醫療機構）
20%
1.建設項目管理情況；2.放射診療場所管理及其防護措施情況；3.放射診療設備管理情況；4.放射工作人員管理情況；5.開展放射診療人員條件管理情況；6.對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護情況；7.放射事件預防處置情況；8.職業病人管理情況；9.檔案管理與體系建設情況；10.核醫學診療管理情況；11.放射性同位素管理情況；12.放射治療管理情況。
2
職業健康檢查
30%
1.出具的報告是否符合相關要求；2.技術人員是否滿足工作要求；3.儀器設備場所是否滿足工作要求；4.質量控制、程序是否符合相關要求；5.檔案管理是否符合相關要求；6.管理制度是否符合相關要求；7.勞動者保護是否符合相關要求；8.職業健康檢查結果、職業禁忌、疑似職業病、職業病的告知、通知、報告是否符合相關要求；9.是否出具虛假醫學證明文件。
3
職業病診斷機構
20%
4
放射技術服務機構
100%
1.放射技術服務機構是否持有效資質（批準）證書；2.是否在批準的資質范圍內開展工作；3.出具的報告是否符合相關要求；4.人員、儀器設備、場所是否滿足工作要求；5.是否存在出具虛假文件情況。
附表6
2021年江西省放射診療機構隨機監督抽查匯總表
設區市
單位
類別
轄區內單位總數
檢查單位數
不合格情況
行政處罰情況
放射診療建設項目不符合有關規定單位數
放射診療場所及其防護措施不符合有關規定單位數
放射診療設備及配套設施不符合有關規定單位數
放射工作人員管理不符合有關規定單位數
開展放射診療的人員條件不符合有關規定單位數
對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護不符合有關規定單位數
放射事件預防處置不符合有關規定單位數
職業病人管理不符合有關規定單位數
檔案管理與體系建設不符合有關規定單位數
核醫學診療過程不符合有關規定單位數
放射性同位素管理不符合有關規定單位數
放射治療過程不符合有關規定單位數
管理制度不符合有關規定單位數
案件查處數
罰沒款金額（萬元）
放射診療機構
填表人：
聯系電話： 填表日期： 審核人：
附表7
2021年江西省職業健康檢查機構、職業病診斷機構及放射技術服務機構
隨機監督抽查匯總表
設區市
轄區內單位總數
檢查單位數
不合格情況
行政處罰情況
出具的報告書、診斷證明書不符合相關要求單位數
技術人員不能滿足工作要求單位數
儀器設備場所不能滿足工作要求單位數
出具虛假證明文件
質量控制、程序不符合相關要求單位數
檔案管理不符合相關要求單位數
管理制度不符合相關要求單位數
勞動者保護不符合相關要求單位數
職業健康檢查結果、職業禁忌、疑似職業病、職業病的告知、通知、報告不符合相關要求單位數
案件查處數
罰沒款金額（萬元）
職業健康檢查機構
職業病診斷機構
－
－
－
放射衛生技術服務機構
－
－
－
－
－
合計
填表人：
聯系電話： 填表日期： 審核人：
附表8
2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術服務機構隨機監督
抽查工作計劃表
序號
監督檢查對象
抽檢比例
檢查內容
備注
1
婦幼保健院
100%
1.機構及人員資質情況。開展母嬰保健技術服務的機構執業資質和人員執業資格情況；開展計劃生育技術服務的機構執業資質和人員執業資格情況；開展人類輔助生殖技術等服務的機構執業資質情況；開展人類庫的機構執業資質情況；
2.法律法規執行情況。機構是否按照批準的業務范圍和服務項目執業；人員是否按照批準的服務項目執業；機構是否符合開展技術服務設置標準；開展終止中期以上妊娠手術是否進行查驗登記；開展人類輔助生殖技術是否查驗身份證、結婚證；相關技術服務是否遵守知情同意的原則；出具醫學證明文件和診斷報告是否符合相關規定；病歷、記錄、檔案等醫療文書是否符合相關規定；是否設置禁止“兩非”的警示標志；是否依法母嬰保健與計劃生育技術服務廣告；開展產前診斷、人類輔助生殖技術等服務是否符合相關要求；
3. 制度建立情況。是否建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度情況；是否建立終止中期以上妊娠查驗登記制度情況；建立健全技術檔案管理、轉診、追蹤觀察制度情況；是否建立孕產婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報告制度情況；是否建立出生醫學證明管理制度情況；是否具有保證技術服務安全和服務質量的其他管理制度情況。
根據各機構業務開展情況，檢查內容可合理缺項。
2
婦幼保健計劃生育技術服務機構
100%
3
其他醫療、保健機構
100%
附表9
2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術服務機構隨機監督抽查匯總表
設區市
單位類別
轄區內單位總數
檢查單位數
不合格情況
行政處罰情況
機構及人員資質情況
法律法規執行情況
制度建立情況
查處案件數
罰沒款金額（萬）
吊銷執業機構許可證單位數
吊銷人員資格證單位數
機構執業資質管理不符合要求單位數
人員資格管理不符合要求單位數
機構未按照批準的業務范圍和服務項目執業單位數
人員未按照批準的服務項目執業單位數
不符合開展技術服務的機構設置標準單位數
未按要求開展終止中期以上妊娠手術進行查驗登記單位數
未按要求開展人類輔助生殖技術查驗身份證、結婚證單位數
開展相關技術服務未按要求遵守知情同意原則單位數
出具醫學證明文件和診斷報告不符合相關規定單位數
病歷、記錄、檔案等文書不符合相關規定單位數
未按要求設置禁止“兩非”警示標志單位數
違法母嬰保健與計劃生育技術服務廣告單位數
開展產前診斷、人類輔助生殖技術等服務是否符合相關要求；
未建立禁止胎兒性別鑒定管理制度單位數
未建立終止中期以上妊娠查驗登記制度單位數
未建立健全技術檔案管理、轉診、追蹤觀察制度單位數
未建立孕產婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒初生缺陷報告制度單位數
未建立出生醫學證明管理制度單位數
不具有保證技術服務安全和服務質量的其他管理制度單位數
婦幼保健院
婦幼保健計劃生育技術服務機構
其他醫療、保健機構
合計
填表人：
聯系電話： 填表日期： 審核人：
我國在1999年啟動藥品分類管理工作，之后全面展開。為促進做好處方藥與非處方藥分類管理實施工作，國家局于2004－2005年連續了《實施處方藥與非處方藥分類管理2004－2005年工作計劃》和《關于做好處方藥與非處方藥分類管理實施工作的通知》，同時，于近期先后召開了兩次藥品分類工作會議，國家實施藥品分類管理的決心可見一斑。
推進藥品分類管理有利于保障人民用藥安全，處方藥的嚴格使用，可以減少濫用帶來的許多不良反應和機體耐受性及耐受性帶來的治療困難，非處方藥的合理使用，能夠增強人們的自我保健、自我藥療意識，促進我國“人人享受初級衛生保健目標的”實現；有利于醫藥衛生事業健康發展，推動醫藥衛生制度改革；有利于逐步與國際上通行的藥品管理模式接軌，有利于國際間合理用藥的學術交流，提高用藥水平。
推進藥品分類管理勢在必行
一、我市流通領域藥品分類的現狀和問題
××市局一直把藥品分類作為全局工作的重點，通過幾年來的規范管理，全市藥品流通領域藥品分類逐漸完成階段性目標，實現了三個轉變。
1、藥品陳列轉變
100％的藥品經營企業的藥品陳列由原來的混放轉變為如今的把藥品與非藥品、處方藥與非處方藥、內服與外用、功效或劑型相同進行分開擺放的方式，各擺放區都配有相應的標識。
2、藥品的銷售轉變
現在的藥品經營者把藥品的銷售分為兩大部分：非處方藥銷售和處方藥銷售。處方藥的銷售經歷了直售式、詢售式、憑售式三個階段的轉變，同時非處方藥銷售也隨著由利潤驅動到信譽驅動的觀念變化向療效合理性轉變。
3、藥品的咨用轉變
藥品經營企業的用藥咨詢的變化較快，由原來的50％藥店只配有一名兼職藥士到現在100％的藥店都配備了專職的藥師、從業藥師、執業藥師作為駐店藥師，藥品零售企業的審核處方、指導合理用藥的工作有的長足進展。
通過對市區百余家的藥品零售企業的現場調查，我們發現藥品分類工作面臨的問題也比較多，概括為三個不能。
1、駐店藥師不能保證始終在崗
調查的120家藥店，12％駐店藥師長期不在崗；40％的駐店藥師由于各種原因離崗；36家藥店未掛停售處方藥的標志；29家藥店藥師不在崗繼續銷售處方藥。
2、處方藥不能完全憑醫師處方銷售
在40％的駐店藥師在崗的藥品經營企業中，有近三成未能盡到審核處方的職責，形同虛設，有的不看處方，只蓋章；有的只指導，不審核；甚者不聞不問。
3、分類擺放不能做到完全分開
60％的被調查的藥店處方藥與非處方藥分類未能完全分開，個別藥品混放，具體表現在沒有標識的非處方藥混放在處方藥區；處方藥存放不集中，與非處方藥交叉存放；個別非藥品混放于藥品中。
二、我市藥品流通領域藥品分類的問題分析
對于以上存在的問題，我們分別從處方來源、人員素質、顧客心態、監管措施等幾個方面做以調查和分析。
（一）處方來源缺乏
從處方方式的調查情況看，許多醫院運用計算機網絡管理，患者掛號時先買卡，醫生在計算機上開處方，患者拿著卡去交款、取藥，根本看不到處方。有的醫院沒有條件上電腦，居然給藥品編號，醫生開處方不寫藥名寫編號。小規模的診所普遍采取“先扎針、后開方”的做法，有的甚至扎完針也不開方。
醫院大多是公立性的，藥品收入是醫院的主營收入，所以醫院不愿意讓處方流向社會藥店。據衛生部不完全統計，2001年全國醫療衛生機構的總收入達4000多億元，其中42％是藥品收入，利潤至少達500億元，而商業流通領域利潤率只有0.5％～0.7％。雖然藥品收入所中比例已出現逐年遞減的狀況，但醫療機構和藥店之間藥品價格差距還很大，因此，醫療機構控制處方外流的原因不言自明。
（二）消費人群意識淡薄
廣大消費者對憑處方銷售處方藥不理解、不習慣。在調查時遇到一位正在藥店購藥的老者，他說，注射一個療程的精制刺五加，在藥店買，到社區診所注射，300元錢就夠了；如果到醫院注射一個療程，800元也下不來，藥價低而且質量也不差。但當藥店向他索要醫生處方時，他不但不給，還拄著棍子大發脾氣。消費者對藥品分類管理的意義不懂，產生抵觸情緒，客觀上也促使藥店順水推舟違法銷售處方藥。
盡管目前中國醫藥行業發展很快，但是中國人口基數大，現有的發展水平根本不能完全滿足人們的就醫和用藥需求。在不少醫院尤其是醫療水平很高的醫院，人滿為患、醫生服務不到位、病人折騰半天依然看不上病，買不上藥的現象并不少見。所以，很多病人只要不是大病，一般不愿去醫院就醫，而卻愿意選擇就近的藥店購藥。
消費者已經習慣到藥店買藥不憑處方的方式，如果憑借處方意味著還得走醫院程序。此外，廣大消費人群對處方藥濫用的危害性還沒有深刻的認識，頭痛腦熱，就吃抗菌素、打點滴的情況已成自然，殊不知藥品的不良反應、習慣性的耐藥可能危及生命。
（三）某些醫療機構責任差
據有關資料報道，我國抗菌藥物的消費85%發生在醫療機構，住院患者中抗菌藥物使用率已高達80%，其中使用廣譜抗菌藥和聯合使用兩種以上抗菌藥就占58%，遠遠高于30%的國際水平。目前，濫用抗菌藥物現象表現在以下幾個方面：一是聯合應用抗菌藥不當引起或加重不良反應；二是有不少醫生給患者看病不做藥敏試驗，光憑經驗就使用抗菌藥；三是少數醫生受利益驅動，不顧病情需要，大量使用價貴、先進的抗菌藥；四是有的醫生缺乏專業知識，不管需不需要使用抗菌藥。在醫生開出的抗生素中，不合理的處方就占四至五成左右。濫用抗菌藥物，不僅給病人增添了額外的經濟負擔，浪費了有限的醫療資源，更嚴重的是加快了人體內耐藥菌的產生，給臨床治療帶來了困難；醫生習慣性應用則會因勢利導，患者則把應用抗菌素當成必要。
（四）藥品咨用人員素質差
許多藥店在人員責質、管理制度、設備設施等軟硬件建設上還不能適應藥品分類管理的要求。特別是在人員素質方面，差距更大。實施藥品分類管理要求藥店配備駐店執業藥師。我國的執業藥師數量本來嚴重不足，還多數在管理崗位上，不可能擔任駐店執業藥師。即使配備駐店藥師，人數也不能滿足要求。更重要的是，相當一部分藥師對藥品知識的熟悉程度和審方能力尚未達到駐店藥師的要求。
（五）規范措施不盡完善
現行的處方藥與非處方藥分類擺放原則是偏重把非處方要單獨存放，即“otc”標識的藥品標志清晰、分柜擺放。這樣擺放給消費者的印象好象是非處方藥作為一種需要特別管理的藥品，而不是處方藥，相反，無標識的處方藥和暫無標識的非處方較難分開。
因此，可以想到我們規范管理過程的許多亟待完善各項工作。例如：如何鑒別處方的真偽的管理方法等。
三、我市藥品流通領域藥品分類的解決措施
1、加強藥品零售企業處方審核人員駐店注冊、培訓管理工作，充分發揮藥學技術人員用藥指導作用
加強藥師的隊伍建設。為解決執業藥師數量不足的矛盾，藥監部門要采取有效方式，在保證人員素質的前提下，促進擴大了執業藥師的數量，同時為彌補執業藥師數量不足，加強對從業藥師的再教育工作。要積極促進本地區從業人員的素質建設，從政策上鼓勵從藥人員進行再教育，從措施上完善從藥人員的再培訓。提高人員數量和質量，確保指導用藥水平得到提高，滿足本地區需求。
加強藥師的在崗情況的檢查。一是嚴把審查關。對新開辦藥品零售企業進行現場檢查驗收時，對藥師的資格、實際水平、是否兼職、外地人員能否保證在藥店行使職責等進行嚴格把關。二是實行值班藥師簽到制。要求企業提前做好值班藥師的工作安排，藥師上班必須簽到，保證藥師在職在崗，充分履行對顧客購藥咨詢、用藥指導、處方審核、質量把關等工作職責。三是要求掛牌明示。藥師在營業時間上崗時，應佩帶標明其姓名、技術職稱、崗位等內容的胸卡，便于群眾監督。如藥師臨時不在崗，應在憑處方銷售藥品專柜明顯處，擺放“藥師不在崗暫停處方藥銷售”的告示牌。四是開展藥師在崗專項檢查。加強對藥師在職在崗監督檢查，對連續多次檢查發現藥師不在職在崗的，將依照《藥品管理法》第七十九條進行處罰。
2、積極開展藥品分類的宣傳工作，引導廣大群眾改變用藥習慣和正確使用藥品
首先，要通過科學的宣傳教育，逐步增加公眾合理用藥知識，改變公眾傳統的用藥習慣。要通過對加快推進藥品分類管理的重要性和迫切性的宣傳，讓公眾了解有關藥品分類管理的相關政策性規定以及藥品分類管理階段性目標的主要內容，從思想上意識到藥物濫用的危害。同時，還要加大對一些常見病的基本判斷常識和推薦用藥范圍、常用非處方藥的適應證等知識的宣傳，采用媒體宣傳與印發資料等多種宣傳方式，著力解決公眾在使用非處方藥進行自我診療時所面臨的合理用藥知識缺陷，增加公眾的自我保護意識，使其養成合理用藥的習慣。
其次，要通過積極有效的宣傳，引導藥品零售企業積極開展藥學服務。零售藥店及其從業人員是執行藥品分類管理的最終端環節，只有把握住終端出口，藥品分類管理的階段性目標才有可能實現。因而藥品監管部門要通過廣泛宣傳，讓藥品零售企業正確處理經濟效益和社會效益的關系，通過高質量的藥學服務，促進企業的發展，認真執行分類管理的相關要求與規定。
第三，在宣傳手段上應注重貼近性和多樣性。通過手機短信向社會廣作宣傳；與媒體聯動，將為群眾解決問題的過程、結果公之于眾，都起到了較好的宣傳效果。要不拘形式，避免單一的"灌輸式"教育。公眾合理用藥意識的養成不是一朝一夕的事，分類管理的宣傳也不能停留在"一陣風"的階段，而應探索長效的、持久的、深度的宣傳方式和手段，并充分發揮相關協會、學會在推進藥品分類管理方面的宣傳、培訓和正面推動作用。
3、大力加強藥品分類管理的監管和規范工作，積極穩妥促進藥品分類
對藥店的監管。一是加強藥品零售企業處方藥與非處方藥分柜擺放情況和專有標識規范情況的檢查，積極促進藥品零售企業達到藥品分類管理的要求。二是加強駐店執業藥師配備及在崗情況，以及處方審核制度落實情況的檢查。結合gsp認證工作，進一步完善駐店執業藥師配備制度和處方審核制度。三是對已明確藥品零售企業不得經營的藥品，要加強監督檢查。對違規經營的，按《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等有關法律法規的規定進行處理。四是對已明確必須憑處方銷售的藥品，要加強對藥品零售企業執行憑處方銷售規定情況的檢查。對藥品零售企業違規銷售處方藥的行為，要及時予以糾正，并根據《藥品流通監督管理辦法》給予警告處罰；情節嚴重或經警告后仍違規銷售的，除給予警告外，還應并處罰款。五是各級藥品監管部門要結合醫療和藥品廣告整頓工作，加強對處方藥和非處方藥廣告的監督和檢查，特別要加大處方藥在大眾媒體違規廣告和非處方藥在大眾媒體擴大宣傳的檢查力度。六是把藥品分類管理工作的要求與零售藥店的審批、變更、認證及監督檢查有機結合，對達不到分類管理要求的，按照有關規定處理。
對醫療機構的監管。加強抗菌藥物監管，促進合理用藥是一個系統工程，需要藥監、衛生、工商等部門的共同監管，藥品監督管理部門在推進合理用藥的進程中應發揮主導作用。
制止濫用抗菌藥的關鍵是從源頭抓，用制度來規范。相關部門應制定一個明確的制度，規范醫生的處方行為。首先，抓醫生的職業道德教育和業務技能培訓；其次，醫院藥劑師可以參與臨床醫生查房，指導臨床用藥；三是建立健全規范用藥、合理用藥制度；四是真正發揮藥品招標采購的作用，糾正從使用藥品中獲取利益的行為。
四、我市藥品流通領域藥品分類的初步設想
1、推進自我藥療計劃，有步驟的引導群眾習慣性使用非處方藥品
顧名思義，自我保健、自我藥療是在沒有醫生或其他醫務工作者指導的情況下，恰當地使用非處方藥物，用以緩解輕度的、短期的癥狀及不適，或者用以治療輕微的疾病。由此可見，自我藥療是自我保健的一項重要內容。自我保健和自我藥療古已有之，幾千年來，我國人民在與疾病作斗爭中積累了豐富的經驗，隨著經濟、文化、衛生事業的飛速發展，世界衛生組織（who）在1978年提出“到2000年人人享有衛生保健”的宏偉目標。結合國情，我國政府提出了到2000年基本實現“人人享有初級衛生保健”。與此同時，who還提出“人們有權利也有責任以個體和集體的方式參與他們的衛生保健的計劃和實施”。我國政府也提出做好衛生保健工作“應以國家、集體為主，其他社會力量和個人為補充”。由上可知，現代衛生保健的概念已經發生了根本改變，由過去單純依賴國家轉變為“是個人的權利和責任”，由被動轉為主動積極參與，自我保健和自我藥療成為社會和個人共同關注的事業。
非處方藥的出現大大促進了自我藥療的發展，并在現實生活中有著非常重要的作用。我們應該注重對自我藥療的宣傳，引導群眾自覺使用非處方藥，遠離藥物濫用，推行自我保健。
一、社會醫療機構存在的隱患
(一)、場地狹小簡陋,存在嚴重安全隱患。社會醫療機構多開設在城鄉結合部外來工集聚的工業區周圍及較為偏僻的位置,場所簡陋,且大部分沒有通過消防及環保部門的驗收,存在嚴重的安全隱患。
(二)、衛生條件差,缺乏就醫保障。部分社會醫療機構缺乏先進的醫療器械,消毒措施簡單甚至僅以酒精浸泡,根本無法達到消毒、滅菌的效果,病人間交互感染的幾率極大,極易延誤病人的病情,造成醫療事故的發生。
(三)、醫生診療水平低,“掛名”現象普遍存在。部分社會醫療機構的醫生診療水平低,缺乏責任心,不以治病救人為己任,草率施醫;個別醫療機構“掛名”現象嚴重,正常上班時根本就見不到具備執業資格的醫生出診,而由普通的醫務人員代之行醫,給醫療事故埋下巨大的隱患。
(四)、亂開處方、亂收費現象突出。被投訴的社會醫療機構多數存在亂開處方、亂收費、處方提成等現象,病人就醫時,被要求檢查的名目繁多,費用高昂。病人在接受檢查后,部分醫生仍不根據病人的病情對癥下藥,而是多開利潤頗高的昂貴藥物,借此實現醫院效益與個人收益“雙提升”。
(五)、違規開設診療科目,超范圍行醫。社會醫療機構以專科門診見多,但在經營過程中,部分社會醫療機構超范圍開設診療科目,在不具備具體科目行醫條件及取得衛生部門認可的前提下,超出衛生部門核準的范圍行醫(尤以違規進行人流手術見多),由此而引發諸多的醫療事故糾紛。
(六)、商業運作模式凸顯,倒賣牌照現象嚴重。一個老板開設多家社會醫療機構的現象非常普遍,部分醫療機構開設之后,在短時間內就更換了股東,倒賣牌照現象嚴重。而這部分社會醫療機構受到醫療服務質量的質疑是最為嚴重的,因此被投訴的次數也最多。
二、消除社會醫療機構隱患的建議
出現上述現象的原因主要有:一是醫療行業存在極高利潤空間,運營管理不夠規范,社會人員開辦醫療機構目的不為治病救人,而是賺錢盈利;二是衛生監督部門尚未建立并執行嚴格規范的社會醫療機構準入機制,社會醫療機構設置審批標準缺乏規范性和明確性,人為操作空間大,后續監管成為薄弱環節;三是部分工作人員責任意識與法制觀念淡薄,未嚴格履行審批職責,與部分社會醫療機構老板私交過密,甚至將手中權力當作生財工具;四是社會醫療機構檔案管理制度不健全,對有關社會醫療機構設置審批的資料沒有明確的歸檔管理制度,各類資料雜亂不堪,既給檔案查閱帶來不便,也給社會醫療機構的規范管理埋下了隱患;五是在對社會醫療機構進行年檢校驗時,部分檢查人員存在走過場的情形,如對醫療機構消防、環保等硬件設施的明顯缺失視而不見,對醫務人員的合理配置、考核也沒有盡到應有的監督職責,使得年檢校驗程序形同虛設。
對此,筆者建議:
(一)加大宣傳教育力度,嚴打衛生系統瀆職犯罪案件。應加強衛生部門法制宣傳和廉政教育,以案說法,結合近期案例,開展法制宣傳教育,提高工作人員學法、守法的意識,增強反腐能力,保持清正廉潔;注意工作人員平時的思想動態,對部分人員出現苗頭性、傾向性的不良現象要及時糾正,將職務犯罪防患于未然之中。
(二)以提高醫療服務質量為重點,進一步完善區衛生事業發展規劃。衛生部門在制定區衛生事業發展規劃、工作計劃的過程中,要認真總結以往工作存在的不足,以加強醫療服務質量為生命線,不實施盲目覆蓋的發展規劃;要做好醫療服務機構的統籌規劃,對醫療機構設點布局的科學性多做調研。
(三)落實規章制度,細化社會醫療機構申辦實施細則。衛生部門應明確醫療機構的設置制度,結合具體的業務要求,補充制定切實可行的實施細則,減少人為操作空間。包括:1.對申辦人提交的申請材料,要制定統一、嚴格的標準。在現有的申辦材料清單上作進一步細化,使申辦人明確出具具體材料的適格部門及格式要求,改變申辦人提交材料參差不齊的現狀;2.制定嚴格的審核標準,要求經辦人在審核申辦材料時,要認真按照標準,既要審核材料是否符合要求,又要對材料的真實性作嚴格把關,并逐份核簽接收證明。3.進一步完善年檢校驗實施方案,在現場檢查時,可試行打分式的檢查方式,如預先將社會醫療機構的各項檢查標準制成表格,由檢查人員及有關專家到現場逐一核查并進行打分。
作者/唐潮
作者簡介：唐潮，2012—2013年度YFU項目交流學生，于德國度過了一年別樣的交流學習時光。現就讀于南京師范大學附屬中學。
在德國交流的一年，就像一場美妙絕倫的夢，有點虛幻，但又如此真實。這一年的生活完全脫離了以往的軌跡，用個新穎的詞形容就叫“穿越”。斷絕了與過去生活的聯系，丟掉了過去生活的包袱，這一年給了我太多思考和啟迪。
很多同學都感興趣的一個話題是，德國人和中國人有什么不同？當然不是指外貌。簡單地講一講我的真實經歷。
當時，我剛到德國幾天，吃飯都在短期家庭，每天是地道的德國、奧地利家庭菜。對中國人而言，其口味確實令人難以接受：晚餐是生沙拉配上味道很怪的醋，爛泥一樣的湯，早餐是黑面包抹黃油加果醬。接待家庭的成員常會問我，味道如何？當然我也是樂于嘗試新口味的，于是我的回答是中國式的答法：不錯。有一天，接待家庭的爸爸過生日，一家人一起去意大利餐館吃飯，我按照他們的推薦點了個披薩。吃到一半時服務員來問味道如何，我說：好。其實這披薩的味道有點奇特。結果德國爸爸當場就和服務員說：中國人比較委婉，從來都是說好吃，即使不好吃也說好吃。當時我有點尷尬，這才對德國人的直率有了個清楚的認識。他們很少會委婉地表達自己的想法，也不喜歡掩飾什么事情，哪怕是對別人的批評，一般也會比較直接地指出。而且他們一般都是對事不對人，對你的批評也不代表對你有看法，你不必太過于放在心上，他們對你的態度還是和之前一樣好。
德國人另一個被大家普遍認知的特點是嚴謹。都說德國人守時、嚴謹，甚至有時有些呆板，說到守時，這一點確實沒錯，但我個人覺得國人在這方面做得并不比德國人差。只是對比歐洲的其他國家，德國人顯得很守時，比較突出。而嚴謹也是相對而言的，從我的觀察來看，德國人并不呆板，嚴謹主要表現在對待規則上，他們沒有國人的“多種理解”和“靈活運用”。在平時的生活中，他們是很寬松幽默的，我感覺他們要比國人快樂很多。
來到德國，真正讓我佩服的，是德國人做事的計劃性和條理性。幾乎德國的一切都是井井有條、井然有序的。比如德國境內的所有公共交通，全部都可以在德國官方的交通網站上看到準確的時刻表，無論是火車、地鐵、輕軌、電車還是巴士，無論是大城市還是小鄉村，最多提前1年就可以預定車票，而且通常沒有變動。我每次遠行，都可以提前很準確地規劃好交通路線，換乘通常都是5到10分鐘之內，從不需要到站之后再觀察、等待換車。不僅僅是交通，其他很多事情也都需要預約和計劃，不論是到診所看醫生，找裁縫修衣服，還是到理發店理發，去移民局換簽證，都是提前詢問預約比較好，對于德國人來說，這是一個日常的習慣。還有，據我了解，他們通常都會提前一年把下一年的度假計劃安排好，提前一周把下一周的工作計劃給列出來。在這樣的安排下，一切都顯得有條不紊、秩序井然。這確實是非常優秀的民族品質，很值得我們學習。
德國人給我的另一個印象是注重誠信，人與人之間有著充分的信任。這一點體現在社會的各個方面。舉一個學校里的例子，比如老師每節課都會檢查上一節課后布置的作業，有時就是在班上問一下是否有人沒有完成。這時即使是平時看來品行不太好的學生，如果沒有完成作業，他也會自覺地舉起手來。還有一個切身的體會，就是在德國很難看到假貨或山寨貨。我曾到西班牙旅游了兩周，看到了大量來自中國的山寨產品。不過德國并沒有這種現象，一年里我沒有看到任何出售山寨貨的商店。這與法律制度的嚴格和健全有很大關系，但我想僅僅依靠法律也是不夠的，更重要的還在于公民的自覺。
談到人與人之間的信任，在剛到德國的一段時間里，我感到有些驚奇，然而后來更多的是感嘆。讓我驚奇的首先是德國的車票檢票制度。德國大部分區域的鐵路、地鐵、輕軌等都沒有檢票口，也沒有檢票關卡，通常只有少數時刻才會有檢票員進行人工檢票，這就意味著沒有票也可以上車。另一個例子是德國的一些購物網站接受賬單付款，賬單隨商品直接送到顧客的地址，通常顧客只需在兩周內將貨款匯入指定的銀行賬號即可。除此之外，很多需要特別訂購的商品，比如書籍或者是眼鏡，只需留下自己的姓名和地址，商店就會幫你訂購，直到拿到商品你才需要付款。這種人與人之間無條件的信任確實讓人倍感舒心。我想這不僅體現了社會的整體素質，也體現了德國人的思維方式——他們普遍會選擇信任你，但一旦你有欺騙行為，他們就不再信任你。
一、性別比偏高的原因分析：
造成出生人口性別比失調的原因很多，近年來人們的生活有了很大改善，受傳統文化觀念的影響，“重男輕女”、“不孝有三，無后為大” 等思想雖然存在，但已不是性別比偏高的主要原因，以我們前旗而言，主要是因為在經濟生活方面，仍以“男主外女主內”的傳統模式為主，農村中的年輕婦女和年老婦女獲取資源的機會、收入水平、權益保障明顯處于弱勢。其次是精神上的需求，人老以后，最怕孤獨，精神上的慰藉有時甚至比給老人以優厚的物質供養更為重要。而現在的婚姻習俗仍多的是女方嫁入男家，這樣，女兒對父母的回報雖然暖心，可不僅受成家后的生活條件限制，對老人的照顧也沒浸潤到日常生活中，甚至老人有事的時候也不能及時的得到幫助。
發達的科技和個別醫務人員法律意識淡漠、唯利是圖，也為有重男輕女、生男偏好觀念的人進行胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠的行為提供了便利。如用b超鑒定胎兒性別，便捷、直觀、保密、省錢，達到目的的簡單易行和缺乏管理，使得選擇性別比的行為愈演愈烈。此外一些黨政領導對綜合治理出生性別比工作的認識不足、重視不夠，各相關部門間雖有明確的職責卻缺少有效的協調配合。
二、綜合治理工作的主要措施
（一）宣傳方面：我旗在宣傳工作上做了大量文章，下了大量力氣，連續五年開展計劃生育文化節、建設文化大院和文化長廊、刷新宣傳標語，利用5.29、7.11和大集日等組織開展形式多樣的綜合治理出生人口性別比偏高的集中宣傳，免費發放有關婚育新風和關愛女孩的宣傳單近萬份。旗內各醫療機構和計生服務站全部設置禁止“兩非”的警示牌。但宣傳工作仍存在“熱在旗縣，涼在鄉鎮，冷在村屯”現象，群眾受教育有一定局限性。人的觀念最終決定著人的行為，而群眾接受的宣傳教育少，思想觀念的轉變自然緩慢。
（二）利益導向方面
近年來，__除足額及時的發放了各項獎勵金，還特別制定和落實了有利于計劃生育女孩戶的優惠政策。一是建立“貧困女孩救助基金”，實施“關注女孩成才計劃”。20__年捐資建立了“貧困女孩救助基金”。用于幫助農村實行計劃生育的獨女、雙女戶中的困難家庭發展經濟、脫貧致富；幫助學齡女童重返校園，完成學業等。同時“關注女孩成才計劃”獎金也由每人1000元提高到20__元。二是對中考考生實行加分政策。對考生和父母戶籍均在我旗的已領取《獨生子女父母光榮證》家庭的女孩或是雙女家庭中父母一方已采取長效節育措施家庭的考生在總分中予以加3分的獎勵政策。三是在落實各項優惠政策都對女孩戶予以傾斜。新農合政策中對雙女結扎戶和獨女戶家庭在報銷醫療費用時取消起付線、報銷比例提高10%；在危草房改造中，適當提高對計劃生育純女戶危舊房改造補助標準。四是提高各項獎勵標準。將女孩戶的獨生子女父母獎勵的標準由過去的10元提高到20元；獨女戶育齡夫妻落實長效措施的給予3000元獎勵；雙女戶育齡夫妻落實長效節育措施獎勵標準提高至1500元，且在少生快富工程中給予3000元的獎勵。
三、對策及措施
控制出生人口性別比升高，是一項復雜而艱巨的工作，必須堅持走綜合治理的道路，動員全社會的力量，齊抓共管，標本兼治。
（一）加大宣傳工作力度，以宣傳促進生育觀念轉變。宣傳、教育、計生、衛生、新聞等部門要充分利用各種宣傳陣地、宣傳手段宣傳基本國策和國家有關保護婦女兒童權益、禁止非法鑒定胎兒性別等法律法規、出生人口性別比失調的危害性及國家和社會關懷女孩家庭、關愛女孩成長的舉措，扎實開展“關愛女孩行動”，積極開展利用人口學校、人口文化大院、生育文化一條街和新聞媒體開辦專題欄目等形式多樣、內容豐富、群眾喜聞樂見的宣傳活動。同時，計生部門及醫療單位要對b超人員進行法制教育和培訓，增強責任感，強化職業道德，努力營造有利于出生人口性別比綜合治理的輿論氛圍。
（二）完善利益導向機制，提高女孩家庭的經濟地位和社會地位。有關部門要充分發揮職能作用，制定有利于女孩健康成長和婦女發展的社會經濟政策和保障制度，讓處于弱勢的女孩及其家庭得到實實在在的利益和應有的社會地位；全面落實各項法定獎勵政策，廣泛開展“生育關懷行動”，爭取在扶貧救濟、就業安排、子女入學等方面對計生女兒戶或雙女戶予以傾斜，如扶貧部門要切實落實對計生戶的各項優先優惠政策，將其列入年初工作計劃中，尤其是對獨女戶、雙女戶在原有基礎上加大優惠力度；教育部門要對獨女戶、雙女戶子女在接受義務教育、升學等方面給予更多優惠；民政部門在確立低保戶、實施農村社會救濟時優先于計生女孩戶； 農業部門解決好出嫁婦女土地承包權問題，保證婦女土地承包權益不受侵害；婦聯在維護婦女權益、扶助女強人項目貸款上優惠于計生女兒戶等，解除他們的后顧之憂。
（三）搞好部門協作配合，形成綜合治理合力。
一是強化領導責任，完善人口目標責任體系。成立相關部門負責人為成員的專項治理工作領導小組，具體負責專項治理活動，協調和處理專項活動中的具體矛盾和問題。將綜合治理出生人口性別比工作納入日常議事日程和年終目標責任制考核之中，嚴格考核獎懲。在目標設定上，進一步加大綜合治理性別比工作的考核權重，作為“一票否決”的重要方面，引導督促各級用心抓好這項工作。同時，實行有獎舉報制度，對舉報有非法進行胎兒性別鑒定和遺棄女嬰的行為予以重獎。
二是要明確各部門職責，重點加大對醫療機構的檢查。各相關部門要建立定期聯系制度，在結婚登記、孕期保健、性別鑒定、終止妊娠、住院分娩、嬰兒死亡等關鍵環節，進行信息通報，明確各自在打擊兩非中的職責，形成相互配合，齊抓共管的工作格局。計生、衛生、藥監、工商等部門應定期開展禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的檢查、監督工作。尤其是各醫療機構中承擔施行終止妊娠手術的醫務人員，應在手術前查驗、登記受術者身份證，嚴格審核醫學診斷結果或相應的證明，否則，追究醫療機構及當事醫生的責任。同時定期將施行終止妊娠手術情況匯總，報衛生局，同時抄送計生局；對擅自為育齡婦女實施解除節育措施手術的，堅決予以打擊；公安要嚴厲打擊和查處“兩非”案件，切實做好嬰兒出生后死亡的申報出生、死亡兩項登記，并建立居民落戶、地址變更、流動人口暫住登記等信息定期通報制度，隨時為計劃生育部門審核戶籍底冊和網上查詢提供方便，實現人口信息資源共享；民政部門要把好婚姻登記第一關，出生性別比失衡最直接的后果是婚姻擠壓，男性數量大大地多于女性，由此引起男性擇偶困難，擇偶困難又催生了農村早婚現象的加劇，而早婚無疑的會使政策外生育數量增多。
第一條根據《醫療機構管理條例》（以下簡稱條例）制定本細則。
第二條條例及本細則所稱醫療機構，是指依據條例和本細則的規定，經登記取得《醫療機構執業許可證》的機構。
第三條醫療機構的類別：
（一）綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院、專科醫院、康復醫院；
（二）婦幼保健院；
（三）中心衛生院、鄉（鎮）衛生院、街道衛生院；
（四）療養院；
（五）綜合門診部、專科門診部、中醫門診部、中西醫結合門診部、民族醫門診部；
（六）診所、中醫診所、民族醫診所、衛生所、醫務室、衛生保健所、衛生站；
（七）村衛生室（所）；
（八）急救中心、急救站；
（九）臨床檢驗中心；
（十）專科疾病防治院、專科疾病防治所、專科疾病防治站；
（十一）護理院、護理站；
（十二）其他診療機構。
第四條衛生防疫、國境衛生檢疫、醫學科研和教學等機構在本機構業務范圍之外開展診療活動以及美容服務機構開展醫療美容業務的，必須依據條例及本細則，申請設置相應類別的醫療機構。
第五條中國人民和中國人民武裝警察部隊編制外的醫療機構，由地方衛生行政部門按照條例和本細則管理。中國人民后勤衛生主管部門負責向地方衛生行政部門提供軍隊編制外醫療機構的名稱和地址。
第六條醫療機構依法從事診療活動受法律保護。
第七條衛生行政部門依法獨立行使監督管理職權。不受任何單位和個人干涉。
第二章設置審批
第八條各省、自治區、直轄市應當按照當地《醫療機構設置規劃》合理配置和合理利用醫療資源。《醫療機構設置規劃》由縣級以上地方衛生行政部門依據《醫療機構設置規劃指導原則》制定，經上一級衛生行政部門審核，報同級人民政府批準，在本行政區域內實施。《醫療機構設置規劃指導原則》另行制定。
第九條縣級以上地方衛生行政部門按照《醫療機構設置規劃指導原則》規定的權限和程序組織實施本行政區域《醫療機構設置規劃》，定期評價實施情況，并將評價結果按年度向上一級衛生行政部門和同級人民政府報告。
第十條醫療機構不分類別、所有制形式、隸屬關系、服務對象，其設置必須符合當地《醫療機構設置規劃》。
第十一條床位在一百張以上的綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院以及專科醫院、療養院、康復醫院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和專科疾病防治機構的設置審批權限的劃分，由省、自治區、直轄市衛生行政部門規定；其他醫療機構的設置，由縣級衛生行政部門負責審批。
第十二條有下列情形之一的，不得申請設置醫療機構：
（一）不能獨立承擔民事責任的單位；
（二）正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人；
（三）醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員；
（四）發生二級以上醫療事故未滿五年的醫務人員；
（五）因違反有關法律、法規和規章，已被吊銷執業證書的醫務人員；
（六）被吊銷《醫療機構執業許可證》的醫療機構法定代表人或者主要負責人；
（七）省、自治區、直轄市政府衛生行政部門規定的其他情形。有前款第（二）、（三）、（四）、（五）、（六）項所列情形之一者，不得充任醫療機構的法定代表人或者主要負責人。
第十三條在城市設置診所的個人，必須同時具備下列條件：
（一）經醫師執業技術考核合格，取得《醫師執業證書》；
（二）取得《醫師執業證書》或者醫師職稱后，從事五年以上同一專業的臨床工作；
（三）省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他條件。醫師執業技術標準另行制定。在鄉鎮和村設置診所的個人的條件，由省、自治區、直轄市衛生行政部門規定。
第十四條地方各級人民政府設置醫療機構，由政府指定或者任命的擬設醫療機構的籌建負責人申請；法人或者其他組織設置醫療機構，由其代表人申請；個人設置醫療機構，由設置人申請；兩人以上合伙設置醫療機構，由合伙人共同申請。
第十五條條例第十條規定提交的設置可行性研究報告包括以下內容：
（一）申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、專業履歷、身份證號碼；
（二）所在地區的人口、經濟和社會發展等概況；
（三）所在地區人群健康狀況和疾病流行以及有關疾病患病率；
（四）所在地區醫療資源分布情況以及醫療服務需求分析；
（五）擬設醫療機構的名稱、選址、功能、任務、服務半徑；
（六）擬設醫療機構的服務方式、時間、診療科目和床位編制；
（七）擬設醫療機構的組織結構、人員配備；
（八）擬設醫療機構的儀器、設備配備；
（九）擬設醫療機構與服務半徑區域內其他醫療機構的關系和影響；
（十）擬設醫療機構的污水、污物、糞便處理方案；
（十一）擬設醫療機構的通訊、供電、上下水道、消防設施情況；
（十二）資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金（資本）；
（十三）擬設醫療機構的投資預算；
（十四）擬設醫療機構五年內的成本效益預測分析。并附申請設計單位或者設置人的資信證明。
申請設置門診部、診所、衛生所、醫務室、衛生保健所、衛生站、村衛生室（所）、護理站等醫療機構的，可以根據情況適當簡化設置可行性研究報告內容。
第十六條條例第十條規定提交的選址報告包括以下內容：
（一）選址的依據；
（二）選址所在地區的環境和公用設施情況；
（三）選址與周圍托幼機構、中小學校、食品生產經營單位布局的關系；
（四）占地和建筑面積。
第十七條由兩個以上法人或者其他組織共同申請設置醫療機構以及兩人以上合伙申請設置醫療機構的，除提交可行性研究報告和選址報告外，還必須提交由各方共同簽署的協議書。
第十八條醫療機構建筑設計必須經設置審批機關審查同意后，方可施工。
第十九條條例第十二條規定的設置申請的受理時間，自申請人提供條例和本細則規定的全部材料之日算起。
第二十條縣級以上地方衛生行政部門依據當地《醫療機構設置規劃》及本細則審查和批準醫療機構的設置。申請設計醫療機構有下列情形之一的，不予批準：
（一）不符合當地《醫療機構設置規劃》；
（二）設置人不符合規定的條件；
（三）不能提供滿足投資總額的資信證明；
（四）投資總額不能滿足各項預算開支；
（五）醫療機構選址不合理；
（六）污水、污物、糞便處理方案不合理；
（七）省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他情形。
第二十一條衛生行政部門應當在核發《設置醫療機構批準書》的同時，向上一級衛生行政部門備案。上級衛生行政部門有權在接到備案報告之日起三十日內糾正或者撤銷下級衛生行政部門作出的不符合當地《醫療機構設置規劃》的設置審批。
第二十二條《設置醫療機構批準書》的有效期，由省、自治區、直轄市衛生行政部門規定。
第二十三條變更《設置醫療機構批準書》中核準的醫療機構的類別、規模、選址和診療科目，必須按照條例和本細則的規定，重新申請辦理設置審批手續。
第二十四條法人和其他組織設置的為內部職工服務的門診部、診所、衛生所（室），由設置單位在該醫療機構執業登記前，向當地縣級衛生行政部門備案，并提交下列材料：
（一）設置單位或者其主管部門設置醫療機構的決定；
（二）《設置醫療機構備案書》。
衛生行政部門應當在接到備案后十五日內給予《設置醫療機構備案回執》。
第三章登記與校驗
第二十五條申請醫療機構執業登記必須填寫《醫療機構申請執業登記注冊書》，并向登記機關提交下列材料：
（一）《設置醫療機構批準書》或者《設置醫療機構備案回執》；
（二）醫療機構用房產權證明或者使用證明；
（三）醫療機構建筑設計平面圖；
（四）驗資證明、資產評估報告；
（五）醫療機構規章制度；
（六）醫療機構法定代表人或者主要負責人以及各科室負責人名錄和有關資格證書、執業證書復印件；
（七）省、自治區、直轄市衛生行政部門規定提供的其他材料。申請門診部、診所、衛生所、醫務室、衛生保健所和衛生站登記的，還應當提交附設藥房（柜）的藥品種類清單、衛生技術人員名錄及其有關資格證書、執業證書復印件以及省、自治區、直轄市衛生行政部門規定提交的其他材料。
第二十六條登記機關在受理醫療機構執業登記申請后，應當按照條例第十六條規定的條件和條例第十九條規定的時限進行審查和實地考察、核實，并對有關執業人員進行消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現場抽查考核。經審核合格的，發給《醫療機構執業許可證》；審核不合格的，將審核結果和不予批準的理由以書面形式通知申請人。《醫療機構執業許可證》及其副本由衛生部統一印制。條例第十九條規定的執業登記申請的受理時間，自申請人提供條例和本細則規定的全部材料之日算起。
第二十七條申請醫療機構執業登記有下列情形之一的，不予登記：
（一）不符合《設置醫療機構批準書》核準的事項；
（二）不符合《醫療機構基本標準》；
（三）投資不到位；
（四）醫療機構用房不能滿足診療服務功能；
（五）通訊、供電、上下水道等公共設施不能滿足醫療機構正常運轉；
（六）醫療機構規章制度不符合要求；
（七）消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現場抽查考核不合格；
（八）省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他情形。
第二十八條醫療機構執業登記的事項：
（一）類別、名稱、地址、法定代表人或者主要負責人；
（二）所有制形式；
（三）注冊資金（資本）；
（四）服務方式；
（五）診療科目；
（六）房屋建筑面積、床位（牙椅）；
（七）服務對象；
（八）職工人數；
（九）執業許可證登記號（醫療機構代碼）；
（十）省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他登記事項。
門診部、診所、衛生所、醫務室、衛生保健所、衛生站除登記前款所列事項外，還應當核準登記附設藥房（柜）的藥品種類。《醫療機構診療科目名錄》另行制定。
第二十九條因分立或者合并而保留的醫療機構應當申請變更登記；因分立或者合并而新設置的醫療機構應當申請設置許可證和執業登記；因合并而終止的醫療機構應當申請注銷登記。
第三十條醫療機構變更名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、所有制形式、服務對象、服務方式、注冊資金（資本）、診療科目、床位（牙椅）的，必須向登記機關申請辦理變更登記，并提交下列材料：
（一）醫療機構法定代表人或者主要負責人簽署的《醫療機構申請變更登記注冊書》；
（二）申請變更登記的原因和理由；
（三）登記機關規定提交的其他材料。
第三十一條機關、企業和事業單位設置的為內部職工服務的醫療機構向社會開放，必須按照前條規定申請辦理變更登記。
第三十二條醫療機構在原登記機關管轄權限范圍內變更登記事項的，由原登記機關辦理變更登記；因變更登記超出原登記機關管轄權限的，由有管轄權的衛生行政部門辦理變更登記。醫療機構在原登記機關管轄區域內遷移，由原登記機關辦理變更登記；向原登記機關管轄區域外遷移的，應當在取得遷移目的地的衛生行政部門發給的《設置醫療機構批準書》，并經原登記機關核準辦理注銷登記后，再向遷移目的地的衛生行政部門申請辦理執業登記。
第三十三條登記機關在受理變更登記申請后，依據條例和本細則的有關規定以及當地《醫療機構設置規劃》進行審核，按照登記程序或者簡化程序辦理變更登記，并作出核準變更登記或者不予變更登記的決定。
第三十四條醫療機構停業，必須經登記機關批準。除改建、擴建、遷建原因，醫療機構停業不得超過一年。
第三十五條床位在一百張以上的綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院以及專科醫院、療養院、康復醫院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和專科疾病防治機構的校驗期為三年；其他醫療機構的校驗期為一年。醫療機構應當于校驗期滿前三個月向登記機關申請辦理校驗手續。輸校驗應當交驗《醫療機構執業許可證》，并提交下列文件：
（一）《醫療機構校驗申請書》；
（二）《醫療機構執業許可證》副本；
（三）省、自治區、直轄市衛生行政部門規定提交的其他材料。
第三十六條衛生行政部門應當在受理校驗申請后的三十日內完成校驗。
第三十七條醫療機構有下列情形之一的，登記機關可以根據情況，給予一至六個月的暫緩校驗期：
（一）不符合《醫療機構基本標準》；
（二）限期改正期間；
（三）省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他情形。不設床位的醫療機構在暫緩校驗期內不得執業。暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機關注銷其《醫療機構執業許可證》。
第三十八條縣級衛生行政部門應當于每年二月底前，將上年度本行政區域內執業的醫療機構名冊逐級上報至衛生部，其中中醫、中西醫結合和民族醫醫療機構名冊逐級上報至國家中醫藥管理局。
第三十九條醫療機構開業、遷移、更名、改變診療科目以及停業、歇業和校驗結果由登記機關予以公告。
第四章名稱
第四十條醫療機構的名稱由識別名稱和通用名稱依次組成。醫療機構的通用名稱為：醫院、中心衛生院、衛生院、療養院、婦幼保健院、門診部、診所、衛生所、衛生站、衛生室、醫務室、衛生保健所、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、防治院、防治站、護理院、護理站、中心以及衛生部規定或者認可的其他名稱。醫療機構可以下列名稱作為識別名稱；地名、單位名稱、個人姓名、醫學學科名稱、醫學專業和專科名稱、診療科目名稱和核準機關批準使用的名稱。
第四十一條醫療機構的命名必須符合以下原則：
（一）醫療機構的通用名稱以前條第二款所列的名稱為限；
（二）前條第三款所列的醫療機構的識別名稱可以合并使用；
（三）名稱必須名副其實；
（四）名稱必須與醫療機構類別或者診療科目相適應；
（五）各級地方人民政府設置的醫療機構的識別名稱中應當含有省、市、區、街道、鄉、鎮、村等行政區劃名稱，其他醫療機構的識別名稱中不得含有行政區劃名稱；
（六）國家機關、企業和事業單位、社會團體或者個人設置的醫療機構的名稱中應當含有設置單位名稱或者個人的姓名。
第四十二條醫療機構不得使用下列名稱：
（一）有損于國家、社會或者公共利益的名稱；
（二）侵犯他人利益的名稱；
（三）以外文字母、漢語拼音組成的名稱；
（四）以醫療儀器、藥品、醫用產品命名的名稱。
（五）含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫”或者同類含義文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱；
（六）超出登記的診療科目范圍的名稱；
（七）省級以上衛生行政部門規定不得使用的名稱。
第四十三條以下醫療機構名稱由衛生部核準；屬于中醫、中西醫結合和民族醫醫療機構的，由國家中醫藥管理局核準：
（一）含有外國國家（地區）名稱及其簡稱、國際組織名稱的；
（二）含有“中國”、“全國”、“中華”、“國家”等字樣以及跨省地域名稱的。
（三）各級地方人民政府設置的醫療機構的識別名稱中不含有行政區劃名稱的。
第四十四條以“中心”作為醫療機構通用名稱的醫療機構名稱，由省級以上衛生行政部門核準；在識別名稱中含有“中心”字樣的醫療機構名稱的核準，由省、自治區、直轄市衛生行政部門規定。含有“中心”字樣的醫療機構名稱必須同時含有行政區劃名稱或者地名。
第四十五條除專科疾病防治機構以外，醫療機構不得以具體疾病名稱作為識別名稱，確有需要的由省、自治區、直轄市衛生行政部門核準。
第四十六條醫療機構名稱經核準登記，于領取《醫療機構執業許可證》后方可使用，在核準機關管轄范圍內享有專用權。
第四十七條醫療機構只準使用一個名稱。確有需要，經核準機關核準可以使用兩個或者兩個以上名稱，但必須確定一個第一名稱。
第四十八條衛生行政部門有權糾正已經核準登記的不適宜的醫療機構名稱，上級衛生行政部門有權糾正下級衛生行政部門已經核準登記的不適宜的醫療機構名稱。
第四十九條兩個以上申請人向同一核準機關申請相同的醫療機構名稱，核準機關依照申請在先原則核定。屬于同一天申請的，應當由申請人雙方協商解決；協商不成的，由核準機關作出裁決。兩個以上醫療機構因已經核準登記的醫療機構名稱相同發生爭議時，核準機關依照登記在先原則處理。屬于同一天登記的，應當由雙方協商解決；協商不成的，由核準機關報上一級衛生行政部門作出裁決。
第五十條醫療機構名稱不得買賣、出借。未經核準機關許可、醫療機構名稱不得轉讓。
第五章執業
第五十一條醫療機構的印章、銀行帳戶、牌匾以及醫療文件中使用的名稱應當與核準登記的醫療機構名稱相同；使用兩個以上的名稱的，應當與第一名稱相同。
第五十二條醫療機構應當嚴格執行無菌消毒、隔離制度，采取科學有效的措施處理污水和廢棄物，預防和減少醫院感染。
第五十三條醫療機構的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。
第五十四條標有醫療機構標識的票據和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等不得買賣、出借和轉讓。
第五十五條醫療機構應當按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
第五十六條醫療機構應當定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況。
第五十七條醫療機構應當經常對醫務人員進行“基礎理論、基本知識、基本技能”的訓練與考核，把“嚴格要求、嚴密組組、嚴謹態度”落實到各項工作中。
第五十八條醫療機構應當組織醫務人員學習醫德規范和有關教材，督促醫務人員恪守職業道德。
第五十九條醫療機構不得使用假劣藥品，過期和失效藥品以及違禁藥品。
第六十條醫療機構為死因不明者出具的《死亡醫學證明書》，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。如有關方面要求進行死亡原因診斷的，醫療機構必須指派醫生對尸體進行解剖和有關死因檢查后方能作出死因診斷。
第六十一條醫療機構在診療活動中，應當對患者實行保護性醫療措施，并取得患者家屬和有關人員的配合。
第六十二條醫療機構應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權利。在實施手術、特殊檢查、特殊治療時，應當向患者作必要的解釋。因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者家屬。
第六十三條門診部、診所、衛生所、醫務室、衛生保健所和衛生站附設藥房（柜）的藥品種類由登記機關核定，具體辦法由省、自治區、直轄市衛生行政部門規定。
第六十四條為內部職工服務的醫療機構未經許可和變更登記不得向社會開放。
第六十五條醫療機構被吊銷或者注銷執業許可證后，不得繼續開展診療活動。
第六章監督管理
第六十六條各級衛生行政部門負責所轄區域內醫療機構的監督管理工作。
第六十七條在監督管理工作中，要充分發揮醫院管理學會和衛生工作者協會等學術性和行業性社會團體的作用。
第六十八條縣級以上衛生行政部門設立醫療機構監督管理辦公室。各級醫療機構監督管理辦公室在同級衛生行政部門的領導下開展工作。
第六十九條各級醫療機構監督管理辦公室的職責：
（一）擬訂醫療機構監督管理工作計劃；
（二）辦理醫療機構監督員的審查、發證、換證；
（三）負責醫療機構登記、校驗和有關監督管理工作的統計，并向同級衛生行政部門報告；
（四）負責接待、辦理群眾對醫療機構的投訴；
（五）完成衛生行政部門交給的其他監督管理工作。
第七十條縣級以上衛生行政部門設醫療機構監督員，履行規定的監督管理職責。醫療機構監督員由同級衛生行政部門聘任。醫療機構監督員應當嚴格執行國家有關法律、法規和規章，其主要職責是：
（一）對醫療機構執行有關法律、法規、規章和標準的情況進行監督、檢查、指導；
（二）對醫療機構執業活動進行監督、檢查、指導；
（三）對醫療機構違反條例和本細則的案件進行調查、取證；
（四）對經查證屬實的案件向衛生行政部門提出處理或者處罰意見；
（五）實施職權范圍內的處罰；
（六）完成衛生行政部門交付的其他監督管理工作。
第七十一條醫療機構監督員有權對醫療機構進行現場檢查，無償索取有關資料，醫療機構不得拒絕、隱匿或者隱瞞。醫療機構監督員在履行職責時應當佩戴證章、出示證件。醫療機構監督員證章、證件由衛生部監制。
第七十二條各級衛生行政部門對醫療機構的執業活動檢查、指導主要包括：
（一）執行國家有關法律、法規、規章和標準情況；
（二）執行醫療機構內部各項規章制度和各級各類人員崗位責任制情況；
（三）醫德醫風情況；
（四）服務質量和服務水平情況；
（五）執行醫療收費標準情況；
（六）組織管理情況；
（七）人員任用情況；
（八）省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他檢查、指導項目。
第七十三條國家實行醫療機構評審制度，對醫療機構的基本標準、服務質量、技術水平、管理水平等進行綜合評價。縣級以上衛生行政部門負責醫療機構評審的組織和管理；各級醫療機構評審委員會負責醫療機構評審的具體實施。
第七十四條縣級以上中醫（藥）行政管理部門成立醫療機構評審委員會，負責中醫、中西醫結合和民族醫醫療機構的評審。
第七十五條醫療機構評審包括周期性評審、不定期重點檢查。醫療機構評審委員會在對醫療機構進行評審時，發現有違反條例和本細則的情節，應當及時報告衛生行政部門；醫療機構評審委員會委員為醫療機構監督員的，可以直接行使監督權。
第七十六條《醫療機構監督管理行政處罰程序》另行制定。
第七章處罰
第七十七條對未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業的，責令其停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，責令其停止執業活動，沒收非法所得的藥品、器械，處以三千元以上一萬元以下的罰款：
（一）因擅自執業曾受過衛生行政部門處罰；
（二）擅自執業的人員為非衛生技術專業人員；
（三）擅自執業時間在三個月以上；
（四）給患者造成傷害；
（五）使用假藥、劣藥蒙騙患者；
（六）以行醫為名騙取患者錢物；
（七）省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他情形。
第七十八條對不按期辦理校驗《醫療機構執業許可證》又不停止診療活動的，責令其限期補辦校驗手續；在限期內仍不辦理校驗的，吊銷其《醫療機構執業許可證》。
第七十九條轉讓、出借《醫療機構執業許可證》的，沒收其非法所得，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，沒收其非法所得，處以三千元以上五千元以下的罰款，并吊銷《醫療機構執業許可證》：
（一）出賣《醫療機構執業許可證》；
（二）轉讓或者出借《醫療機構執業許可證》是以營利為目的；
（三）受讓方或者承借方給患者造成傷害；
（四）轉讓、出借《醫療機構執業許可證》給非衛生技術專業人員；
（五）省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他情形。
第八十條除急診和急救外，醫療機構診療活動超出登記的診療科目范圍，情節輕微的，處以警告；有下列情形之一的，責令其限期改正，并可處以三千元以下罰款：
（一）超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以下；
（二）給患者造成傷害。
有下列情形之一的，處以三千元罰款，并吊銷《醫療機構執業許可證》：
（一）超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以上；
（二）給患者造成傷害；
（三）省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他情形。
第八十一條任用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的，責令其立即改正，并可處以三千元以下罰款；有下列情形之一的，處以三千元以上五千元以下罰款，并可以吊銷其《醫療機構執業許可證》：
（一）任用兩名以上非衛生技術人員從事診療活動；
（二）任用的非衛生技術人員給患者造成傷害。醫療機構使用衛生技術人員從事本專業以外的診療活動的，按使用非衛生技術人員處理。
第八十二條出具虛假證明文件，情節輕微的，給予警告，并可處以五百元以下的罰款；有下列情形之一的，處以五百元以上一千元以下的罰款：
（一）出具虛假證明文件造成延誤診治的；
（二）出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的；
（三）造成其他危害后果的。對直接責任人員由所在單位或者上給機關給予行政處分。
第八十三條醫療機構有下列情形之一的，登記機關可以責令其限期改正：
（一）發生重大醫療事故；
（二）連續發生同類醫療事故，不采取有效防范措施；
（三）連續發生原因不明的同類患者死亡事件，同時存在管理不善因素；
（四）管理混亂，有嚴重事故隱患，可能直接影響醫療安全；
（五）省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他情形。
第八十四條當事人對行政處罰決定不服的，可以在接到《行政處罰決定通知書》之日起十五日內向作出行政處罰的上一級衛生行政部門申請復議。上級衛生行政部門應當在接到申請書之日起三十日內作出書面答復。當事人對行政處罰決定不服的，也可以在接到《行政處罰決定通知書》之日起十五日內直接向人民法院提起行政訴訟。逾期不申請復議、不又不履行處罰決定的，由作出行政處罰決定的衛生行政部門填寫《行政處罰強制執行申請書》，向人民法院申請強制執行。
第八章附則
第八十五條醫療機構申請辦理設置審批、執業登記、校驗、評審時，應當交納費用，醫療機構執業應當交納管理費，具體辦法由省級以上衛生行政部門會同物價管理部門規定。
第八十六條各省、自治區、直轄市根據條例和本細則并結合當地的實際情況，制定實施辦法。實施辦法中的有關中醫、中西結合、民族醫醫療機構的條款，由省、自治區、直轄市中醫（藥）行政部門擬訂。
第八十七條條例及本細則實施前已經批準執業的醫療機構的審核登記辦法，由省、自治區、直轄市衛生行政部門根據當地的實際情況規定。
第八十八條條例及本細則中下列用語的含義：診療活動：是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康的活動。醫療美容；是指使用藥物以及手術、物理和其他損傷性或者侵入性手段進行的美容。特殊檢查、特殊治療；是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：
（一）有一定危險性，可能產生不良后果的檢查和治療；
（二）由于患者體質特殊或者病情危篤，可能對患者產生不良后果和危險的檢查和治療；
（三）臨床試驗性檢查和治療；
（四）收費可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和治療。
衛生技術人員：是指按照國家有關法律、法規和規章的規定取得衛生技術人員資格或者職稱的人員。技術規范：是指由衛生部、國家中醫藥管理局制定或者認可的與診療活動有關的技術標準、操作規程等規范性文件。軍隊的醫療機構：是指中國人民和中國人民武裝警察部隊編制內的醫療機構。
第八十九條各級中醫（藥）行政管理部門依據條件和本細則以及當地醫療機構管理條例實施辦法，對管轄范圍內各類中醫、中西醫結合和民族醫醫療機構行使設置審批、登記和監督管理權。
一、堅持科學發展觀，改進工作作風
為加快全縣農村衛生事業發展，促進**衛生事業再上新臺階，扎實完成XX年年各項衛生工作目標任務。縣衛生局堅持科學發展觀，年初舉辦了鄉鎮衛生院發展研討會。參會的鄉鎮衛生院長和縣級醫療機構領導，結合我縣農村衛生的實際，針對當前衛生院所面臨挑戰與機遇，獻計獻策。就如何更好地利用現有的衛生資源，縣、鎮聯動，建立和諧的協作關系，為全縣人民健康服務，為社會經濟發展服務，進行熱烈的討論。還組織召開了防保單位負責人會議，就如何提高疾病的預防和控制能力，強化衛生監督進行座談。衛生局領導班子成員和科室負責人還到衛生院和村衛生室就新型農村合作醫療和衛生服務體系建設進行調研。通過廣泛聽取縣、鄉、村不同渠道的意見和建議，研究制定全年工作計劃與重點，用科學發展觀，指導全縣衛生事業又好又快的發展。
二、突出重點，抓好民生工程的落實
根據縣政府下達的十七項民生工程任務，縣衛生局負責新型農村合作醫療的實施和農村衛生服務體系建設。
（一）新型農村合作醫療。XX年年，全縣參加合作醫療農民226723人，參合率達92.5%。位于全省的前列。縣衛生局從進一步簡化辦事手續著手，不斷完善實施方案，擴大受益面。根據省新型農村合作醫療領導組下發的《指導意見》，結合我縣實際，在充分調研測算的基礎上，一是調整了實施方案；二是調整報銷補償模式，XX年年我縣實行了縣內定點醫療結報補償制度，凡在縣內定點醫療機構就診的參合農民，只要材料齊全，出院時就可在診治醫院當場進行報銷，門診家庭帳戶資金在門診就診時隨時結報，簡化了報銷程序，方便了參合農民；三是對住院分娩實行定額補償，平產定額補償150元，剖腹產定額補償600元；四是增加了慢性病門診報銷范圍，將原來的八種慢性病增至十種。 XX年年1至10月底，全縣住院和慢性病門診報銷8043人次，支付補償金660.27萬元,家庭帳戶補償1097人次,支付補償金4.33萬元。自新型農村合作醫療工作啟動至XX年年10月底，全縣共報銷29085人次，支付補償金2409.95萬元，XX年至XX年年10月，全縣得到1萬元以上補償病人達184人次，
我縣新型農村合作醫療健康有序的運行，各項運作指標符合省合管辦規定的要求。形成了農民得實惠；政府得民心；醫院得發展的共贏的局面。
(二)農村衛生服務體系建設。縣醫院住院大樓主體工程全部完工，正在進行內部裝潢，橫山、赤沙衛生分院的門診和住院樓均已封頂，20個標準化村衛生室正在規劃建設之中。6個社區衛生服務站建設將于11月15日基本完成，迎接省、市民生工程檢查，鄉村衛生服務一體化正在探索完善之中。
對1例艾滋病病人進行抗機會性感染治療，給予了4800元的醫療救助，還從合作醫療中報銷了2700元部分醫藥費，同時，積極與民政部門取得聯系，幫助病人辦理低保手續。結核病項目病人救助11人，救助金額9900元，幫助困難人群提高生活質量和生活水平。按時按質完成了3183座農村改廁任務，得到省愛衛辦等單位的好評。
三、加強公共衛生體系建設，提高疾病預防控制能力
（一）傳染病報告與管理：為了解我縣居民傳染病的漏報情況，9月上旬開展了居民傳染病漏報率調查工作，全縣14個鎮衛生院及廠礦醫院抽調28名專業人員對各鎮東、南、西、北、中的五個自然村開展漏報調查，在69個自然村，調查了7884人。調查傳染病91例，就診84人，就診率92.31 %，報告72例，報告率79.12%，漏報19例、漏報率20.88%。
XX年年，全縣19個法定傳染病報告單位均實行網絡直報和日零報告制度。突發疫情期間，縣疾控中心實行24小時疫情值班制度。根據網絡直報疫情統計，全縣疫情報告率為100%，截至10月底，全縣報告甲、乙、丙類傳染病12種，計1318例，發病率為417.91/10萬，無死亡病例。與去年同期（321.00/10萬）相比，發病率上升了30.19%。其中排列前三位的分別是肺結核533例、占發病總數的40.44%；其它感染性腹瀉病330例、占發病總數的25.04%，肝炎218例、占發病總數的 16.54%。XX年年傳染病發病率上升的主要原因，一是實行了網絡直報，傳染病漏報減少；二是開展了傳染病漏報率調查，增加了傳染病發病例數。準確地反映出我縣傳染病的發病實際情況，為更準確地掌握傳染病疫情動態，針對性開展傳染病防治工作提供了科學依據。
（二）傳染病疫情監測。縣疾控中心對疾病預防控制基本信息系統進行了更新，制定了中心網絡管理規定和操作程序。縣衛生局按期召開防疫醫生例會，要求各醫療衛生單位加快完善傳染病疫情和突發公共衛生事件報告與管理制度，縣疾控中心開展了傳染病季度報表統計及傳染病疫情動態分析，印發全縣疫情動態3期，供領導決策參考。XX年年3月，通過疫情監測發現1例在校學生疑似流腦病例，立即派人趕赴現場進行調查，對密切接觸者進行咽拭子采樣，并指導學校開展學生晨檢和教室消毒，采取流腦主動監測，共采集標本19份，通過檢驗均為陰性，全縣無后續病例發生，流腦防控工作取得較好成效。
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（三）計劃免疫。堅持計劃免疫冷鏈運轉，全縣各鄉鎮定點預防接種門診運轉良好，按時按月進行開診，全縣全年基礎免疫接種率保持在以上，今年以來，累計糖丸服苗6605人次，接種卡介苗1698人次，百白破7529人次，麻疹疫苗3840人次，新生兒乙肝疫苗5550人次，有效地防范了計劃免疫針對性疾病的發生。
為進一步推動全縣預防接種門診規范化建設，著力提高預防接種工作質量，按照國家免疫規劃的要求，在上級業務部門指導下，在鞏固以鄉鎮為單位的定點定時接種門診的基礎上，開展計劃免疫規范化門診建設，目前，縣內14家計劃免疫門診達到規范門診要求。
衛生和教育部門聯合，對30所中小學，3560名入學入托兒童進行了預防接種證查驗，加強加強學校衛生工作。
為貫徹落實《XX—2010年全國乙型肝炎防治規劃》和《疫苗流通和預防接種管理條例》，根據《安徽省XX年年乙肝疫苗查漏補種工作方案》文件精神，召開乙肝疫苗查漏補種工作緊急會議，布置乙肝疫苗查漏補種工作，隨后對繁陽中心衛生院、荻港中心衛生院、高安分院、進行乙肝疫苗查漏補種接種率快速評估，評估發現乙肝疫苗查漏補種調查接種率分別為100%、93.33%、100%，我縣乙肝疫苗查漏補種接種率達95%以上。
為提高預防接種人員技術水平，全縣58名預防接種人員參加了資格認證培訓。就《安徽預防接種管理條例》、免疫規劃疫苗針對性疾病監測方案、預防接種異常反應的處理和監測、預防接種安全注射、預防接種實踐和管理、規范化預防接種門診評審等專業知識，進行講解和學習，提高了預防接種人員業務知識水平，增強了安全注射意識和預防接種異常反應處理能力。參訓人員還參加了相關知識測試，給測試合格者核發了《預防接種培訓合格證書》及《預防接種上崗證》。
四、重點傳染病和地方病防治
1、腸道傳染病防治。4月初，召開了全縣腸道傳染病防治工作會議，布置腸道傳染病防治工作，加強以霍亂為主的腸道傳染病預防控制工作。自5月份來，各醫療機構開設了腸道病門診，實行腸道傳染病周報制度，縣衛生局組織專業人員對全縣腸道門診開診工作進行督導檢查，針對存在問題責令整改，并將檢查結果通報全縣，促進全縣腸道傳染病防治工作開展。截止10月底，全縣累計上報腹瀉病人491例（其中菌痢病原學確診16例，臨床確診19例，其他腹瀉病人456例），抽檢外環水樣130份，未檢出霍亂弧菌。
2、結核病防治。為加快結核病項目進度，縣衛生局一是組織專業人員對全縣醫療機構結核病防治及結核病痰檢點工作進行督導檢查；二是舉辦由各醫療機構結防醫生和院長參加的全縣結核病防治工作培訓班，學習相關技術方案及結核病督導技術要求；三是舉辦了以鄉鎮為單位村衛生室防癆人員結核病防治知識培訓班，普及結核病防治知識。加強醫療機構和結防機構之間的合作，協調肺結核病人治療管理和督導工作，提高肺結核病人的發現率。到10月底，全縣發現肺結核病人250人，其中新發涂陽110例，復治涂陽11例，重癥涂陰8人，初治涂陰83人，復治涂陰43人，痰檢人657次。全縣dots策略覆蓋率100％，病人通過dots治療治愈率95％。
3、艾滋病防治。XX年年加強了艾滋病防治知識的宣傳。一是邀請市疾控中心主任對全縣189名副科級以上干部進行艾滋病防治知識宣講。安排專業人員深入到農民工相對集中的工地，向農民工宣講艾滋病防治知識170余人次，發放艾滋病知識宣傳冊900余本，免費發放安全套600余只。制作宣傳防治艾滋病公益廣告牌15幅，宣傳單XX余份，宣傳畫冊5000余份，在各鎮衛生院安裝和散發。還利用電視媒體，開展為期1個月的艾滋病免費自愿咨詢檢測知識宣傳，普及艾滋病防治知識。與縣婦聯聯合開展陽光工程健康教育工作，20余名家庭婦女接受了培訓，散發了《女性防病手冊》、《預防艾滋病，健康全家人》和艾滋病防治宣傳材料100余份；二是對全縣公共娛樂場所50余名負責人進行艾滋病防治基本知識和《艾滋病防治管理條例》培訓；三是加大重點場所和人群的行為干預。對縣城娛樂服務場所、美容美發廳、洗浴休閑中心等場所逐一進行摸底登記，并對服務人員進行面對面宣傳，發放宣傳品和安全套。累計出動干預隊員225人次，干預娛樂場所25家，高危人群472人，開展現場健康教育75場次，發放宣傳單400余份，宣傳畫冊3000余本，張貼宣傳畫36幅，免費發放安全套3600余只；四是建立艾滋病自愿咨詢監測點，在縣人民醫院、縣疾病預防控制中心設立艾滋病自愿咨詢監測點。縣疾控中心為了做好免費自愿咨詢檢測工作，專門開通咨詢熱線電話并向社會公布。到10月底，接待咨詢55人，為社會人群免費檢測hiv抗體193人，并免費為在押的290人檢測hiv抗體，均未發現hiv抗體陽性。對2例艾滋病病人進行規范治療、定期隨訪。通過治療，病人免疫系統得到了較好恢復，臨床癥狀明顯改善。同時加強對艾滋病感染者管理，對1例非我縣戶籍艾滋病人，開展現場流行病學調查、健康教育、行為干預、血樣檢測，及時向所在戶籍地通報情況，并動員回原籍治療。
4、地方病防治工作。4月中旬，縣血防站在荻港、平鋪、高安開展了查螺會戰。到10月底，在全縣6個鎮43個村查螺381萬平方米，占年度任務的100.25%。查出荻港鎮慶大村外灘陽性螺面積2萬平方米。對涉及4個鎮7個村（鐵門村、三元村、慶大村、新河村、高安村、新林村、官塘村）有螺環境開展了藥物滅螺，累計滅螺175萬平方米，其中易感地帶滅螺27.89萬平方米,消滅釘螺面積12.2萬平方米.人群查病5.6萬人，擴大化療0.45萬人。完成“晚血”病人救助治療56人。加強了血防和地方病健康教育,普及血防和地方病知識健教達13萬人次,發放實用性血防宣傳品2.6萬只。通過扎實的工作,XX年年,易感地帶陽性螺密度較“十五”末下降8.8%；居民糞檢陽性率較“十五”末下降11%。全年僅發生一例血吸蟲病急性感染。共5頁,當前第2頁2
5、狂犬病防治。XX年年，制定《**縣狂犬病監測工作方案》，縣疾控中心舉辦了各鎮（中心）衛生院、分院、廠礦醫院防疫醫生、狂犬病門診醫生、抗體測定人員培訓班，學習《**縣狂犬病監測工作方案》及《狂犬暴露處置工作規范》，通報全國狂犬病流行情況。5月份，全縣各預防接種點及3個監測點啟動監測工作。截至目前，全縣各鄉鎮上報養犬戶6268戶，養貓戶4908戶，犬傷門診接種咬傷人數1401人，抗體測定1401人次，全縣未報告1例狂犬病病例，狂犬病監測工作有條不紊地進行。
五、加強公共衛生，提高應急能力
為進一步加強突發公共衛生事件應急能力，為進一步加強應對突發公共衛生事件的能力，縣衛生局一是建立了應急指揮組織，應急處理隊伍；二是加強應急人員的培訓，安排3人次參加省、市突發公共衛生事件應急處理的業務學習，對鎮和疾控中心49名業務人員進行應急能力培訓；三是加大了應急物資的儲備，根據應急需要，為應急隊伍配備了應急調查處理的相關設備，購置了消殺器械與藥品，做到有備無患。
突發疫情的應急處置。全年出動疫情流調小分隊12次，開展傳染病流行病學調查88人次。4月25日，縣疾控中心接到縣二院電話報告，收治荻港海螺水泥有限公司三期工程工地15位腹痛、腹瀉病人。縣疾病預防控制中心及衛生監督所及時派人到現場處理。通過流行病學調查，根據就餐飯店加工場所衛生狀況，結合病人有共同就餐史，有相同的臨床表現，臨床用同一種抗感染藥物治療有效的情況，認定是一起由致病菌引起的食物中毒事件。隨后采取多項控制措施，有效地控制了食物中毒事件的進一步發生。5月30日，蘆南中心小學出現30名水痘病人，縣疾控中心接到報告后，立即開赴現場，進行流行病學調查，采取控制措施，有效地控制水痘疫情的蔓延。
6月20日，接蕪湖市疾控中心通知：繁陽鎮橫東村高墩自然村養殖場有大量雞只死亡，市農業部門懷疑為禽流感，要求**縣衛生局對病死雞密切接觸人員進行調查和處理。縣衛生局立即指令縣疾控中心與**縣農業部門取得聯系，組織專業技術人員，在縣獸醫站工作人員陪同下趕赴疫區，對養殖場工作人員進行健康檢查，采集密切接觸人員血及咽拭子樣品，留樣觀察事態發展，開展禽流感防治知識健康教育，指導場主使用過氧乙酸對養雞場周邊環境進行消毒，對密切接觸人員實施預防性服藥，開展醫學觀察，由于現場調查及時，方法處置得當，未有流感樣癥狀病人出現。
六、加大衛生監督、開展專項整治
根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《消毒管理辦法》，衛生局衛生監督所中心對174個醫療衛生單位進行了衛生執法監督。其中縣級醫療機構5所，計生服務機構7所，鎮衛生院（分院）13所，村級衛生室（站）、個體診所148所，駐繁廠礦職工醫院1所。縣鄉兩級監測覆蓋率達100%，內設科室覆蓋率達到98%。監測樣品829件，合格677件，合格率為81.66%。縣級監測樣品49件，合格42件，合格率85.71%。鎮級監測樣品80件，合格60件，合格率75%。村級（含個體診所）監測樣品65所，合格512件，合格率77.93%。計生服務機構監測樣品38件，合格31件，合格率81.5%。駐繁廠礦醫院監測樣品5件，合格5件。合格率100%。對醫療機構和村級醫務人員，進行消毒專業知識培訓，防止醫源性感染的發生，保障全縣廣大人民群眾的身體健康。
開展了醫療機構執業行為檢查，整頓醫療秩序。對新港強圩滕某無證行醫，蘆南、新林村級衛生站王某、黃某涉嫌超范圍行醫的違法行為，進行立案查處，進一步規范了我縣醫療機構執業行為。
XX年年“兩節”期間，縣衛生局一是開展學校食堂衛生執法檢查。主要檢查經營單位是否持有《衛生許可證》；從業人員是否持健康證明上崗；原輔料采購是否索證；加工場所衛生設施、生產經營過程衛生狀況及衛生管理情況。二是加強食品超市的衛生監督，以大、中型超市為重點，嚴格審查食品從業人員持證上崗、食品采購索證、食品標識等情況。出動衛生執法人員78人次，檢查大、中型超市26家，立案查處經營超保質期食品1起，杜絕了“三無”食品上柜銷售，遏制了銷售不合格食品行為發生。三是加強對糕點生產企業衛生設施、食品原料、食品添加劑及食品標簽內容的審查。抽檢各式糕點30份，合格30份。四是繼續加強餐飲業的衛生監管工作，對食品加工、儲存、銷售及原輔料采購索證工作進行現場檢查指導。檢查餐飲單位120家，從業人員400人，抽檢各種餐飲具360件，合格284件。對未取得衛生許可證安排無健康證明從業人員上崗的4個餐飲單位，分別予以立案查處。截至10月底，完成食品監測樣品102份，合格101份，合格率99.02%；餐具樣品807份，合格307份，合格率38.04%；生活飲用水110份，合格107份，合格率97.30%；公共場所公共用品10份，合格10份，合格率100%。并及時向有關單位和個人反饋，改善衛生狀況的措施。
在“五一”黃金周期間，縣衛生局對城關地區和孫村鎮轄區內省級森林公園“馬仁奇峰”旅游景點及其周邊餐飲單位、自來水廠進行集中整治和專項衛生檢查，累計出動車輛10臺次，衛生監督人員60人次，檢查餐飲單位86家，自來水廠15家，各類旅館26家，對各種違反《食品衛生法》行為的單位，提出了整改意見，限期改正。共5頁,當前第3頁3
為維護廠礦企業一線生產工人身體健康，依據《職業病防治法》規定，對11家廠礦企業的654名工人進行了健康檢查，并建立了職業健康監護檔案。
確定孫村鎮九連村和荻港鎮桃沖村為全縣慢病防治示范點，要求各監測點每年建立慢病檔案不少于50人，并定期開展隨訪和行為干預；縣疾控中心統一印制慢病病人檔案，制定慢病防治工作制度，督促監測點開展慢病防治工作。截至目前，建立高血壓健康檔案61份，糖尿病檔案13份，發放宣傳單和健康處方400余份，為全縣慢病防治工作起到了示范作用。
XX年年，縣衛生局及時查處群眾舉報案件，結合專項整治活動加大行政處罰力度。累計行政處罰52戶次，警告2戶次，責令改正15戶次，沒收醫療器械1戶次，罰款34戶次，罰款人民幣17220元。為貫徹執行衛生法律法規，打擊各類衛生違法行為，起到較好的威攝作用。
七、加強文明創建，打造衛生文化
根據縣委、縣政府關于創建省級文明縣城工作要求，縣衛生局成立創建省級文明縣城工作領導組，召開衛生執法人員座談會，分析創建工作存在問題，討論文明創建工作，按縣城區域范圍進行分片包干，責任到人，全面推進文明縣城創建工作。抽調衛生執法人員12人次參加縣文明縣城創建檢查，組織衛生執法人員70余人次進行創建文明縣城調查摸底及宣傳發動，完成城區食品及公共場所經營單位560余戶調查摸底，簽定食品安全責任書120余份，印發《**縣食品衛生安全告知書》400余份、《**縣公共場所衛生安全告知書》150余份，發放各類衛生制度600余份，對1600余戶食品、公共場所生產經營單位進行了現場審查，發出整改意見XX余條次。新發衛生許可證700余份，使我縣食品及公共場所衛生狀況得到進一步改善。對全縣20家洗浴場所，178家美容美發場所170件公共用品進行抽檢，合格150件，立案查處5起，目前已結案1起，為創建省級文明縣城打下良好基礎。
XX年年5月,縣衛生局通過廣泛的的宣傳,動員1000余人參加無償獻血，有697名體檢合格者無償獻血，圓滿完成了我縣XX年年度獻血任務。
為謳歌在衛生戰線默默無聞的衛生工作者，展現他們人道博愛的精神風貌，舉辦了“博愛杯·我心中的天使”征文活動。有專業作家、有患者的親屬、有衛生工作者的母親，有醫務人員本人，他們從不同的角度，反映我縣衛生工作者為構建和諧社會的無私奉獻，為保障人民群眾的身體健康忘我的工作，先后有18篇征文在《蕪湖日報》上刊登。
XX年年4月，縣衛生局匯同蕪湖市作家協會開展了“天使在鄉村”采風活動。市作協會員深入基層，通過到衛生院實地考察，走訪農村群眾，耳聞目睹衛生工作者工作、學習和生活，先后有9篇反映我縣農村衛生工作者先進事跡的報道，在《蕪湖日報》上登載。弘揚了“白衣天使”滿腔熱情、忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻的行業風尚。進一步激發了鄉村“白衣天使”們的工作熱情和救死扶傷的的神圣責任感和使命感。
XX年金秋，為了幫助品學皆優家庭生活困難新錄取的大學生入學，縣紅十字會積極爭取上級紅會的支持，給3名新生每人3000元的入學資助，還爭取省紅會的支持，給峨山鎮峨山中心小學捐助了5000元的圖書，幫助該校建立圖書室。
八、加強法制教育，增強法制意識
今年是“五五”法第二年，縣衛生局將普法工作與社會治安綜合治理相結合，認真學習《公務員法》、《行政許可法》、《傳染病防治法》、《食品衛生法》等相關的法律知識，通過學習法律法規，提高了衛生局機關以法行政、依法辦事的的意識，促進了機關的工作效能。10月10日衛生局機關人員，參加了全省統一組織的公務員法律知識和省衛生廳組織的衛生法律法規知識考試，成績良好。為了扎實開展“五五”普法宣傳活動，縣衛生局先后開展了“3·24”結核病防治日、4·25計免宣傳日、《職業病防治法》、全球第一個狂犬病日宣傳活動等宣傳咨詢活動。散發宣傳材料，解答群眾咨詢，發放各種宣傳材料5400余份，進一步提高了人民群眾防病和衛生法律法規意識。
九、建立防止醫藥購銷領域商業賄賂的長效機制，抓好醫療服務質量
XX年年，縣衛生局要求各醫療衛生單位，對照衛生局落實農村基層黨風廉政建設分工任務，通過進一步梳理，將治理醫藥購銷領域商業賄賂與行業糾風工作結合；與規范醫院管理結合；與建立健全教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗體系結合，積極探索建立健全防治醫藥購銷領域商業賄賂的長效機制。大力推行院務公開，及時向社會公布衛生政策法規、標準規范、行政許可等重要事項，向社會公開醫療服務項目的收費標準、藥品及醫用耗材價格、醫療服務流程。
要求各醫療衛生單位，進一步健全內部的財務、采購等民主監督制度，規范處方管理、藥品招標采購制度，認真執行《臨床診療指南》、《臨床操作技術規范》，對醫院藥品用量實行動態監測，超常預警，對不正當行為及時告誡，進一步規范醫務人員臨床診療服務。縣二院為了鼓勵職工優質服務，凡患者對醫護人員贈送錦旗或書面表揚的，醫院給予每個表揚對象獎勵100元。
加強免疫規劃管理，制止農村衛生防疫亂收費，縣疾控中心，認真貫徹落實《疫苗流通和預防接種管理條例》，切實加強免疫規劃，確保國家免疫規劃目標的實現。對國家免疫規劃確定的卡介苗（bcg）、脊灰疫苗（opv）、百白破（dpt）、麻疹（mv）、新生兒乙肝疫苗（hepb）以及吸附白喉破傷風聯合疫苗（dt）。要求各接種單位在開展上述疫苗免疫（基礎免疫和加強免疫）預防接種時，一律實行免費接種，亦不得收取計劃免疫保健保償費用，嚴禁收取任何費用。并定期到各接種單位進行督查，從源頭治理農村防疫亂收費。共5頁,當前第4頁4
2009年工作打算
一、繼續推進新型農村合作醫療，進一步完善和健全合作醫療相關制度，創新機制，不斷提高參合率和受益率。強化管理，把新農合信息系統運作好，更好地方便群眾在本縣定點醫院結算報銷。把統籌資金乘余率控制在15%以內，各項運作指標均在省合管辦規定的范圍內。
二、加強農村初級衛生保健，鞏固和完善省級農村衛生示范縣，提高農村衛生服務能力。新建繁陽中心衛生院住院樓和6個村衛生室，改建8個村衛生室，鞏固完善6個社區衛生服務站，逐步推進鄉村一體化管理。
三、加強重大傳染病的防治。重點做好結核病、艾滋病、血吸蟲病三大疾病的防治。進一步落實“四免一關懷”政策，繼續抓好結核病項目工作，完成血防查滅螺、查治病任務。
四、積極籌建6000平方米的公共衛生服務樓。爭取在2009年完成征地、設計、動工。
五、做好省級衛生縣城的復核工作，
霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，它發病急，傳播快，波及范圍廣，是《中華人民共和國傳染病防治法》規定強制管理的甲類傳染病。我國各級政府和衛生部門歷來高度重視以霍亂為重點的腸道傳染病防治工作，積極落實各項防治措施，取得了良好的社會效益與經濟效益。
近幾年，江蘇省疫情表現出如下特征：(1)首發病例發生提早。1997年首例病人發生在4月30日，1998年發生在4月10日，1999年發生在3月27日，2000年是3月24日發生了首例病人，2006年2月9日即發生首例病例（同時也是當年全國首例）。(2)發生地區不一定在沿海地區，多數為交通便利地區，疫情呈散在分布。（3）疫情主要以聚餐引起的食源性傳播為主，多與婚喪宴請、節假日聚餐等有關。(4)病原以O139群霍亂弧菌為主，2001年、2002年、2003年、2006年、2007年、2008年報告病例的病原均為O139群霍亂弧菌。
徐州市霍亂疫情呈現了比較活躍的態勢。2005年，浙江、福建發生的霍亂暴發疫情時有霍亂弧菌攜帶者流動至我市；同時，大運河水體及食品中分別檢測出ElTor小川型、O139型霍亂菌株；2006年，這一態勢繼續擴張，在農貿市場牛蛙中檢測出稻葉型霍亂弧菌，5月中旬發現我市首例O139型霍亂病人。這說明，在我市外環境(水、食品)中可能長期存在著小川型、稻葉型、O139群霍亂病原體，我市霍亂流行的潛在因素仍然存在。
*區是霍亂常發地區及老疫區，隨時都有疫情發生的可能。
二、主要問題
當前，在霍亂的預防控制工作中存在一些困難和問題：
雖然近年來我市霍亂發病率一直被控制在較低水平，但是由于受到氣候異常多變等自然因素的影響，以及流動人口大幅度增加，部分農村地區衛生條件較差，衛生意識還較為落后，環境、食品、飲水衛生等尚未得到有效的保障等諸多社會因素的影響，我市部分地區仍可能存在暴發的危險。
同時各醫療衛生單位霍亂防制工作開展不平衡，在疫情監測方面尚存在差距。少數地方存在疫情報告不及時，不規范現象；對腹瀉病人不登記或漏登，不采樣或先治療后采樣，重治輕防；同時在疫情調查處理等方面存在薄弱環節，對追溯傳染來源、主動查治腹瀉病人等工作存在畏難情緒。
我區亦存在著部分醫療機構的腸道門診形同虛設，預檢分診工作流于形式，對腹瀉病人的登記、采樣和檢索工作不規范，疫情監測敏感性不強等問題。
三、目標
我區霍亂的控制目標是：實現“三不”目標，即不發生霍亂死亡病例，不出現疫情擴散導致的二代病例，不發生中、高強度流行；力爭將全區霍亂的年發病率控制在1/10萬以下。
四、對策措施
霍亂防制是全區重大傳染病預防控制工作的重點，必須以健康教育、業務培訓為先導，以《傳染病防治法》和《食品衛生法》為武器，切實加強疫情監測、疫點疫區處理和飲水、飲食衛生管理，全面落實各項綜合性防制措施。
（一）流行期前對策措施
流行期前，各醫療衛生單位要制訂本地、本單位的霍亂防制工作計劃，并認真做好思想、組織、培訓、藥械和經費等各方面的準備工作。
1、制訂計劃，完善方案
各醫療衛生單位要根據全區霍亂防制的總體要求，結合本地、本單位實際，科學分析2009年疫情趨勢，制訂霍亂防制計劃或方案，完善霍亂應急處置預案或方案。
2、提高認識，加強領導，強化業務培訓
各醫療衛生單位要針對不同對象舉辦各類培訓班。根據疫情形勢、防制對策以及有關業務工作要求，對管理人員、防疫人員、檢驗人員和臨床醫護人員等進行專項培訓。培訓應側重在提高防制工作的質量上，一方面對防制工作方案本身進行培訓，明確工作任務，規范各方面工作要求，以統一思想認識；二是加強對具體業務人員的培訓，提高其專業技術水平，提高整體防制水平。
3、健全組織
各級醫療衛生機構均應成立霍亂防治領導小組、病人搶救治療小組、疫點疫區處理小組等，其組成人員必須熟悉業務，較強的責任心，以適應迅速搶救病人和撲滅疫情的需要。
4、藥械準備
各醫療衛生單位均應根據疫情預測和防制工作的實際需要，購置足量的消殺藥品，配備必要的搶救治療藥械，包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蠅滅蛆藥物、必要的搶救治療藥品、器械和病床等。
5、開設腸道門診
全區各級醫療機構應在每年4月－10月開設腸道門診。開診之前必須做好各項準備工作，包括規范腸道門診設置，指派專（兼）職醫療、護理、檢驗人員并開展技術培訓，配備專用醫療設備、搶救藥品、消毒藥械以及采集糞便標本器械，制訂嚴格的工作制度及隔離消毒制度，設置一定數量的隔離治療病房等。
6、開展外環境監測
各鎮（辦事處）、工業園區應在流行期前和流行期內選擇有代表性的點，積極地開展水、海（水）產品及食品監測工作，以及時發現疫情線索。（附件2：水系霍亂弧菌監測技術規范）
（1）外環境水體監測
環境水體包括淡水、醫院污水排放口、下水道排放口、肉聯加工的出廠水、與人群生活關系密切的河流、池塘、湖泊、水井以及鄉鎮自來水廠源水等。
（2）食品監測
監測重點包括市售海（水）產品以及生冷、鹵制食品。
各醫療衛生單位可根據實際情況確定監測工作量。外環境水體及食品監測的細菌分離培養由區疾病預防控制中心實驗室完成，分離菌株應及時逐級上送至市、省疾病預防控制中心。
環境和食品監測陽性標本填寫“霍亂弧菌環境和食品監測陽性標本登記表”（表5）。區疾病預防控制中心每月將監測結果整理錄入“霍亂弧菌環境和食品監測統計月報匯總表”（表6），每月2日前分別上報市疾病預防控制中心和區衛生局。
7、免疫接種
在霍亂多發鄉鎮（辦事處）、特殊職業人群中，可適時開展口服霍亂菌苗的推廣和接種工作。
（二）流行早期對策措施
1、廣泛開展健康教育
在霍亂流行季節到來之際，各醫療衛生單位要通過多種渠道廣泛宣傳腸道傳染病防制知識，做到“高密度、大容量、廣覆蓋、多反復”，并要突出不喝生水、不吃不潔食物、不生食海產品、飯前便后洗手和有瀉早治、無病早防以及流行期不舉辦大型婚喪喜事聚餐等內容，提高群眾自我保健意識和能力。
2、強化疫情監測
（1）腹瀉病人登記、病原檢索
各級醫療機構應采取預診辦法，保證腹瀉病人到腹瀉病門診就治，以減少污染和交叉感染的發生。腹瀉病門診醫生對所有就診的腹瀉病人要進行專冊登記（表2：腹瀉門診病人登記表），并對疑似病人、重點人群中的腹瀉病人（包括飲服行業、流動人口及從疫區來的腹瀉病人）采集糞便或/和嘔吐物等標本采樣送檢；送檢數應不少于腹瀉病人總數的10%、年終總人口數的1‰。區疾病預防控制中心應每旬分別向市疾控中心和區衛生局報告腹瀉病人登記、病原檢索情況（表3：腹瀉病人登記檢索報表）。
檢索要求：各醫院采集的腹瀉病人糞便或/和嘔吐物一律用堿性蛋白胨水保存，并及時送抵區疾控中心的實驗室檢驗或采用金標法作初篩。金標法初篩陽性標本進一步做常規細菌培養，分離的細菌經市疾控中心鑒定確認后方可確診為霍亂病人。初篩陰性標本不再作常規細菌培養，但初篩數統計上報。對疑似病人（無痛性水樣便或米泔水樣便）在進行金標篩檢同時，必須做常規細菌培養。所有病人便樣要同時進行O1群和O139的病原檢測。對臨床癥狀典型和/或金標篩檢陽性的，初次細菌培養陰性時需進行二次及其以上的增菌培養。
（2）霍亂疫情處置
①疫情報告
按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，各級各類醫療機構的醫務人員發現疑似、臨床診斷或霍亂確診病例后，2小時內以最快方式向區疾病預防控制中心報告并進行網絡直報；不具備網絡直報條件的單位應在診斷后2小時內以最快的通訊方式向區疾控中心送出“中華人民共和國傳染病報告卡”。確診病例必須由市疾病預防控制中心進行確認和報告，當發現霍亂確診病例1例及以上時，同時按有關疫情報告和《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求進行報告。
區疾病預防控制中心在接到霍亂病例報告后，需詳細記錄報告者和報告單位的聯系方式、疫情發生地點、時間以及病例數等概況，了解病例特征、臨床和實驗室診斷等信息，詢問對可能污染源的調查情況，并告知報告單位保留可疑食品、水及病人吐瀉物以便進一步檢查。在以最快方式向區衛生局和市疾病預防控制中心報告的同時，應立即組織有關人員進行調查和處理，包括對病例（或帶菌者）進行流行病學調查、部署和落實各項預防控制措施等。
及時向有關部門通報疫情和處理情況，如涉及跨轄區的病例或密切接觸者時，要及時按規定發出協查通報，及時進行跟蹤調查，直至疫情解除，同時相互緊密配合做好調查處理工作。
②疫情處理
霍亂疫情處理要從疑似病人抓起，各級各類醫療機構一旦發現臨床癥狀典型的疑似病人，在組織力量全力搶救治療的同時，要迅速向區疾病預防控制中心報告疫情。區衛生局將按確診病人進行處理，按有關規定進行報告并迅速成立現場處理組，明確流行病學調查組、實驗室檢測組、醫療救治組和后勤保障等職責任務，制定現場調查處置方案，落實各項調查處理措施。及時劃定疫點、疫區；嚴格隔離治療傳染源，重癥病人在就地搶救治療的同時，報請上級醫療機構會診，力爭霍亂病人就診后不發生死亡；認真做好隨時消毒和終末消毒（表11-1疫點隨時消毒工作記錄表、表11-2疫點終末消毒工作記錄表）；及時追蹤調查密切接觸者，實施醫學觀察和預防性服藥（表10密切接觸者登記表），對疫點內相關人員采樣并填寫“疫點內相關人員霍亂弧菌檢索登記表”（表7）。除按上述要求開展搶救治療以及疫點處理外，還應對疫區內人群進行適當的衛生管理，迅速組織人員以鎮（辦事處）為單位（重點是疫點周圍的若干村）開展為期一周的腹瀉病人主動查治工作，及時發現及時調查處理，村級衛生室、個體診所不得截留霍亂疑似病人，應及時護送至鎮衛生院（醫院）；開展具有針對性健康宣傳教育工作，加強飲用水、飲食衛生、糞便管理，改善環境衛生等。
同時，要根據流行病學調查提示的線索，積極開展傳染源追溯和外環境檢索工作，外環境和食品檢測陽性標本填寫“疫點、疫區外環境及食品霍亂弧菌檢索登記表”（表8）。將疫點、疫區相關人群、外環境和及食品檢測內容和結果整理錄入“疫點、疫區相關人群、外環境及食品霍亂弧菌檢索統計匯總表”（表9）。
疫情解除后，應繼續做好衛生宣傳教育，“三管一滅”以及重點人群的檢索、外環境監測工作，及時總結經驗，對防制措施的效果進行評價。
對我區內的首例或局部暴發，區衛生局領導將到現場組織指揮疫情處理工作；市疾病預防控制機構同時派人參加轄區內首例病人的調查處理。
3、加強流動人口衛生管理
流動人口是霍亂的高發人群，同時也是造成霍亂疫情擴散的主要因素，必須加強衛生管理。各醫療衛生單位應建立健全流動人口衛生管理機制，改善流動人口聚集地、居住地的衛生條件；招用流動人口較多的單位、工程工地和船只集中的港口、碼頭、船閘等場所，應健全衛生設施，改善飲水飲食衛生條件，并指派專職或兼職衛生員，以及早發現和治療腹瀉病人。
4、強化法制觀念，加強飲水飲食衛生管理，大力開展以“三管一滅”為重點的愛國衛生運動
區衛生監督所、區愛衛辦要依法強化集中式供水的衛生管理，尤其要強化對鄉鎮(辦事處)自來水廠和自備供水系統的監督監測，保證供給安全衛生的飲用水，分散式給水應落實飲水消毒措施。要認真貫徹《食品衛生法》，強化食品衛生管理，尤其要加強個體飲食攤點的食品衛生監督管理。各鎮衛生院（醫院）、區衛生監督所要做好民間廚師的培訓和管理，嚴防霍亂食源型傳播和食物中毒的發生。
要大力開展愛國衛生運動，搞好環境衛生，加強糞便管理，減少蚊蠅孳生，尤其要加強農村的管糞改廁，積極推進醫療機構的污水處理，減少對水源的污染。同時要密切注意災害性氣候的預報，提前做好有關抗災防病工作的應急準備。
（三）流行高峰期對策措施
1、強化控制措施，全力撲滅疫情
流行高峰期要集中力量，抓好病人及疑似病人的搶救治療，力保不發生死亡病例；要強化疫點疫區處理的各項措施，以及時撲滅疫情，減少續發病例的發生。
疫點內要認真開展隨時和終末消毒，病人應就近隔離治療，對病人的密切接觸者和疫點內人群給予服藥消菌治療。疫區內要大力開展以“三管一滅”為重點的群眾國衛生運動，廣泛深入地進行衛生宣傳，教育群眾不喝生水，不吃不潔食物，把好“病從口入”關。各醫療衛生單位要組織醫務人員分片包干，主動上門調查和治療腹瀉病人，力爭將病人治愈在到腹瀉病門診就治之前。
2、加強業務指導和檢查督促
對于疫情發生較為嚴重的鄉鎮，區衛生局將派出工作組或醫療隊，協助當地做好病人的搶救治療和撲滅疫情工作。區疾病預防控制中心要認真開展調查研究，查明傳播途徑和流行因素，采取針對性的防制措施，有效控制疫情擴散蔓延。
3、進一步強化飲水飲食衛生管理，控制暴發疫情的發生
在流行高峰季節，要進一步強化對集中式供水單位的衛生監督和管理，在高發鄉鎮、辦事處可對分散式給水開展飲用水消毒，要加大食品衛生監督力度，增加監測頻次，以控制水型和食源型暴發疫情的發生。對于不執行有關規定，造成水型或食源型霍亂暴發的責任單位和責任人要嚴肅依法查處。
（四）暴發疫情
按照《中國人民共和國傳染病防治法》，各級各類醫療機構、疾病預防控制機構的醫務人員發現霍亂暴發、流行疫情時，按照《突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）的通知》以及《*區突發公共衛生事件應急預案》規定級別的要求進行報告。
在暴發疫情調查處理過程中應全面登記暴露人群，盡快采樣并隨后進行服藥消菌治療。開展傳染源追溯調查，對可疑食物或水源應盡可能采樣檢測，同時加強主動搜索。對所有病例和帶菌者進行個案調查并錄入個案數據庫，在上報疫情總結報告時一并上報數據庫。（附件1：霍亂暴發疫情調查處置要點）
暴發疫情處理結束后，要及時收集、整理、統計、分析調查資料，寫出詳細報告，報告主要內容包括：疫情概況、首發病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴發原因、實驗室檢測結果和病原分型、控制措施和效果評估等。在疫情控制工作結束后5天內完成結案報告。
五、進度安排
3月下旬至4月初，區衛生局制訂防制工作方案、召開防制工作會議和開展業務培訓；4月中、下旬對腹瀉病門診運行情況進行一次全面檢查,流行期不定期檢查腸道門診運行情況，全年不少于2次；5月份市疾控中心進行霍亂防制工作和腸道門診運轉情況檢查；流行期內全力以赴控制和撲滅發現的霍亂疫情，并不定期檢查；2010年1月3日前各醫療衛生單位完成并上報全年霍亂資料和工作總結。
六、成效評估
根據防制工作目標及工作要求，對全年霍亂防制工作進行評估，評估內容具體包括以下兩方面指標：
（一）實現霍亂控制目標
實現“三不”目標，即不發生霍亂死亡病例，不出現疫情擴散導致的二代病例，不發生中、高強度流行；力爭將全區霍亂的年發病率控制在1/10萬以下。
（二）落實霍亂防制對策措施，主要考核指標包括：
1、加強領導：有組織、有計劃、有部署、有檢查；
2、流行期前的準備：業務培訓；相關設備、器材、藥品充足。
3、腹瀉病門診：各級各類機構開設的腹瀉病門診應布局合理，符合消毒隔離要求；及時開診，登記報告及時、準確；檢索標本數大于登記數的10%、總人口數的1‰；能及時發現和成功搶救治療病人。
4、疫情調查和處理：疫情報告及時、準確、規范，及時率100%；突發事件應急響應及時、準確；疫情處理從疑似病人抓起，現場處理各部門職責明確；疫點、疫區劃定明確；傳染源有效隔離治療率100%；疫點內人群和密切接觸者追蹤管理和實施醫學觀察率100%，預防服藥消菌治療率達100%；標本采集、送檢規范，檢驗方法符合要求；消殺滅方法正確，規范；在疫區內，主動查治腹瀉病人，開展針對性健康教育，發放相關宣傳資料，同時大力開展愛國衛生運動；及時向有關部門通報疫情和處理情況；根據控制效果調整控制措施；疫情結束后及時進行資料整理、總結分析和評估。上述過程中的相關數據資料要及時整理、歸檔，做到記錄完整、規范。
一、總則
（一）目的
為認真做好應對甲型h1n1流感流行的監測、藥物和公共衛生干預等準備工作，有序高效地開展流行發生時的應急處理工作，最大程度地減少甲型h1n1流感在我州的流行對公眾健康和社會造成的危害，保障公眾身心健康和生命安全，維護社會穩定和經濟發展。
（二）工作原則
預防為主，充分準備。堅持“預防為主”工作方針，積極組織落實應對甲型h1n1流感流行的各項準備工作。
指揮有力，協調有序。堅持政府的統一領導和指揮，積極協調各級、各部門落實應對甲型h1n1流感流行的準備和應急處理工作。
加強能力，提高水平。加強人員、技術和物資準備，主要依靠省及本州力量做好應對甲型h1n1流感流行的準備工作和應急處理工作。
及時預警，有效應對。加強疫情監測預警能力，依靠科學技術，及時做好應對甲型h1n1流感流行的各項工作。
（三）編制依據
《傳染病防治法》、《國境衛生檢疫法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國內交通衛生檢疫條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案》、《青海省應對甲型h1n1流感流行應急預案（試行）》》。
（四）適用范圍
本預案適用于應對甲型h1n1流感流行前的應對準備工作及流行發生后的應急處理工作。
（五）應對甲型h1n1流感流行階段劃分和應急反應分級
根據甲型h1n1流感流行的特點，將應對甲型h1n1流感流行工作劃分為三個階段，即準備階段、大流行階段和結束階段。依據《國家突發公共衛生事件應急預案》中突發公共衛生事件分級規定，按照甲型h1n1流感疫情發生和流行的性質、危害程度和波及范圍，將甲型h1n1流感疫情劃分為一般（ⅳ級）、較大(ⅲ級)、重大(ⅱ級)和特別重大(ⅰ級)，依次用藍色、黃色、橙色和紅色進行預警，分別實行ⅳ級、ⅲ級、ⅱ級和ⅰ級應急反應。
甲型h1n1流感流行各階段由州衛生局組織有關專家判定。州衛生局就疫區的劃定和宣布向州政府提出建議。縣級衛生行政部門就當地疫區的劃定和宣布向本級政府提出建議。
1、準備階段
準備階段是指甲型h1n1流感流行發生前的階段。由于其潛在的流行威脅，必需做出相應的應急反應。應對流行的準備階段包括下列幾種情況及應急反應級別。
（1）無應急反應階段:無甲型h1n1流感病例報告。
（2）藍色預警——ⅳ級應急反應階段:人類標本中分離出甲型h1n1流感病毒或檢測到抗體，但未出現臨床癥狀。
（3）黃色預警——ⅲ級應急反應階段:人類感染甲型h1n1流感病毒并發病，但未發生人傳人病例。
（4）橙色預警——ⅱ級應急反應階段:甲型h1n1流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限。
2、大流行階段，紅色預警——ⅰ級應急反應階段
出現下列兩種情況之一，即為大流行階段。
（1）甲型h1n1流感病毒在人群中持續快速地傳播；
（2）衛生部宣布發生甲型h1n1流感大流行或省衛生廳宣布我省發生甲型h1n1流感流行。
3、結束階段
全州甲型h1n1流感大流行得到有效控制，由州衛生局組織專家組論證，結合省級專家組意見判定大流行結束。
二、組織指揮體系及職責
甲型h1n1流感流行準備工作
（一）由州人民政府成立的“人民政府應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組”，協調小組下設辦公室，辦公室設在州衛生局，負責流行準備工作的日常事務。其職責為：
1、領導、協調全州各級衛生行政部門、疾病預防控制機構和醫療機構做好甲型h1n1流感流行預防控制和醫療準備工作。
（1）建立有效的工作機制、責任制和責任追究制;
（2）制定應對甲型h1n1流感流行年度準備工作計劃;
（3）加強甲型h1n1流感監測工作和監測系統建設;
（4）做好醫療救治和公共衛生干預準備工作;
（5）定期組織州衛生局甲型h1n1流感防治專家組分析、評估甲型h1n1流感疫情；
（6）定期對準備工作落實情況進行督導檢查。
2、配合州政府有關部門，建立甲型h1n1流感監測信息交流機制和渠道。
3、根據上級部門授權，及時公布有關甲型h1n1流感監測信息，發出預警，提出相關措施建議。
（二）職責分工
1、共同職責
（1）準備階段
各部門制定相應的流感應急方案，做好各部門準備工作，及時相互通報甲型h1n1疫情監測信息。運用廣播、電視和報紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識，勸阻群眾取消或推遲赴疫區非必要的旅行。
（2）流感大流行階段
各部門按照本部門甲型h1n1流感大流行職責、確保流感大流行階段有充足的人力資源，不延誤工作的開展。保證其工作人員的健康與安全，與衛生部門合作，提供相應的防護措施。部門間應及時相互溝通、交換信息，確保工作順利進行。
2、部門具體職責
為保證防控工作各個環節的銜接、協調、有序進行,成立“人民政府應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組”，州政府分管領導任組長，州政府辦公室、州衛生局、州委宣傳部、州發展改革委員會、州經濟貿易委員會、州教育局、州公安局、州財政局、州農牧局、州交通局領導任副組長，州旅游局、州民宗局、州科技局、州勞動和社會保障局、州婦聯、州監察局、州民政局、州司法局、州建設局、州工商局、州質監局、州食品藥品監管局、武警人民政府支隊、德令哈車務段為成員單位，辦公室設在州衛生局。
各成員部門按照高度重視、積極應對、聯防聯控、依法科學處置的原則，分工負責、協調配合，做好應對準備，明確相關職責，落實防范措施，分工負責、協調配合，做好各部門方案。落實相關防范措施，密切跟蹤境外疫情發展，做好疫情研判和風險評估工作。各部門職責分工如下：
州衛生局組織協調全州各級衛生行政部門、疾病預防控制機構和醫療機構做好甲型h1n1流感流行預防控制和醫療準備工作。加強甲型h1n1流感監測和監測系統建設，做好醫療救治和公共衛生干預準備工作，定期組織州衛生局甲型h1n1流感防治專家組研判甲型h1n1流感疫情，對準備工作落實情況進行督導檢查，配合州政府有關部門，建立甲型h1n1流感監測信息交流機制和渠道，及時公布有關甲型h1n1流感監測信息，發出預警，提出相關措施建議。
州委宣傳部組織廣播、電視、報紙等新聞單位，及時報道州衛生局的突發公共衛生事件信息，并積極主動地正確引導輿論，加強突發公共衛生事件應急處理的宣傳報道、危機心理干預和防病知識普及。
州發改委負責協調維護市場秩序，保持物價穩定。
州經貿委負責組織應急藥品、醫療設備和器械、防護用品以及生活必需品的生產、儲備和調度，保證供應。組織做好參加外經貿活動人員的宣傳、登記、觀察工作，防止突發公共衛生事件在外經貿活動期間跨地區傳播擴散。
州公安局密切注視疫情動態和與疫情有關的社會動態，依法、及時、妥善地處置與疫情有關的突發事件，查處打擊違法犯罪活動，維護社會穩定。協助衛生行政部門依法落實強制隔離措施。做好突發應急處理的涉外事務，協助衛生等部門對曾往返流行地區人員進行登記造冊，開展流行病學調查。
州財政局負責安排突發公共衛生事件應急處理所需經費，并做好經費和捐贈資金使用的監督管理工作。
州交通局協助衛生行政部門對乘坐公路交通工具的人員進行檢疫、查驗工作，防止傳染病通過交通運輸環節傳播。確保突發公共衛生事件處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關標本的運送，做好疫區的公路等交通管理工作。
州農牧局負責動物疫病的防治工作，開展對與人類接觸密切的動物相關傳染病的監測和管理工作。
州工商行政管理局切實履行食品流通環節安全監管職責。
州教育局和州婦聯組織實施各類學校、托幼機構的控制措施，防止疫情在學校、托幼機構內發生，做好在校（園）學生、兒童和教職工的宣傳教育和自我防護工作。
州科技局根據實際情況和需要，制訂突發公共衛生事件應急防治技術研究方案，統一協調、解決檢測技術、藥物和應用中的科技問題。
州民宗局會配合有關部門在主體少數民族和宗教人員中開展甲型h1n1流感宣傳教育工作，協助處理防控工作中涉及民族關系的特殊事宜。
州監察局負責落實防控工作中的責任追究制和行政問責制，加強防控工作各環節的監察，依法查處對責任落實不到位的行為。
州民政局組織和動員社區村委會力量，參與群防群控。協調做好死亡人員的火化和其他善后工作。
州司法局配合衛生部門做好《中華人民共和國傳染病防治法》等衛生法律法規的宣傳教育工作。
州勞動和社會保障局組織制定并會同有關部門落實好參與突發公共衛生事件應急處理工作人員的工傷待遇政策。
州建設局負責指導、督促各級建設行政主管部門和建筑企業，做好建設工地農民工的宣傳教育等工作。
州質監局負責對甲型h1n1流感防控工作所涉及的防護用品、器械等物品的生產企業實行嚴格質量監管。
州旅游局組織做好旅游團隊及人員的宣傳、登記、觀察工作，防止突發公共衛生事件在州內外團隊中發生和跨地區傳播擴散。
州食品藥品監督管理局負責突發公共衛生事件應急處理藥品、醫療設備和器械生產等環節的監督和管理。
武警海西支隊組織指揮武警部隊參與突發公共衛生事件的應急處理行動，配合公安機關做好事件現場的控制工作。
德令哈車務段負責組織對進出火車站和乘坐火車的人員進行檢疫、查驗工作，將發現的傳染病人和疑似傳染病人移交指定的醫療機構處理，防止傳染病通過鐵路運輸的環節傳播。確保鐵路安全暢通，確保突發公共衛生事件處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關標本的運送，做好疫區的鐵路交通管理工作。
（三）準備工作領導小組工作機制
全州應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組定期召開會議，及時了解準備工作進展情況，協調解決準備工作中存在的問題；及時更新方案，保持方案科學性、實用性和指導性;通過組織監督檢查，督促有關部門落實措施;
各成員單位指定專門部門和人員負責，并確保信息和政令的暢通。
（四）應急指揮組織
按照《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定，州衛生局負責組織、協調應急處理工作，并根據應急處理工作的需要，向州政府提出成立應急指揮部的建議。
三、準備工作
在特定的時間內，不同地區會處于應對甲型h1n1流感流行的不同階段，因此，準備工作是個連續的過程，并貫穿于應對工作的始終。
（一）監測
在各級衛生行政部門的統一領導下，各級疾病預防控制中心負責加強甲型h1n1流感疫情監測預警。
1、監測工作內容
各級疾病預防控制中心、醫療機構要認真做好甲型h1n1流感病原學和流行病學監測、暴發疫情監測工作。
醫療機構要按有關要求，采集流感樣病人標本，疾病預防控制機構將標本及時按要求運送省疾控中心流感實驗室進行檢測和病毒分離，并報告結果。
2、報告
按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等有關法律法規和《全國流感、人禽流感監測實施方案》、《青海省流感監測實施方案》等法律法規和方案進行報告。
3、信息交流
州疾病預防控制中心負責利用“全國流感、人禽流感監測信息管理系統”，對甲型h1n1流感病原學和流行病學監測信息進行綜合管理。定期分析甲型h1n1流感監測信息，保持信息溝通，及時收集分析全國、全省流感監測信息，報告州級衛生行政部門，并及時反饋給各地區疾病預防控制中心和有關醫療機構。
州衛生局協調有關部門建立甲型h1n1流感監測信息交流和合作機制，及時互通甲型h1n1流感監測相關信息。
（二）醫療救治機構準備
州衛生局指定州人民醫院和格爾木市、天峻縣、都蘭縣、烏蘭縣、茫崖行委、冷湖行委、大柴旦行委人民醫院為集中定點救治醫院，收治甲型h1n1流感感染病例，并制定啟動臨時醫療救治點的工作預案。在省衛生廳確定格爾木市人民醫院為省級流感監測哨點醫院的基礎上，確定州人民醫院為州級流感監測哨點醫院，兩家醫院按照《流感監測方案》，做好監測、報告、分析等有關工作。
疫情應對處置中，對德令哈地區有關人員需要采取隔離措施進行醫學觀察的情況，10人以下人員在州人民醫院隔離觀察，10-18人在州蒙藏醫院隔離觀察，18人以上的請示州政府確定在相對偏遠、獨立的賓館隔離觀察。各地自行確定隔離觀察場所。
（三）人員準備
各級衛生行政部門負責組建由流行病學、臨床醫學、實驗室檢測等專家組成的技術指導組和以臨床醫學專家為主的醫療救治專家組，負責本轄區甲型h1n1流感防治工作業務技術指導和人員培訓，指導做好病人診斷、救治和疫情的調查處置工作。
定點醫療救治機構要成立醫療救治專家組負責病人的救治。
各級疾病預防控制機構應組建流行病學、消毒、實驗室檢測等專業人員參加的疫情應急調查處理小分隊。
（五）技術準備
各級衛生行政部門負責組織對專業技術人員培訓，專業人員熟悉并掌握診斷標準、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護措施和技術要求。各級舉辦相應的培訓班，培訓對象包括各級各類衛生技術人員、衛生管理人員和鄉村醫生。
各級衛生行政部門應制定應急演練方案，定期組織開展醫療救治、公共衛生干預措施的應急演練，總結提高應急實戰能力。為強化聯防聯控工作機制，提高多部門參與協調處置能力，適時開展多部門參與的綜合應急演練。
（六）經費和物資準備
在各級政府的支持下，各級財政部門按照分級負擔的原則，安排落實本級防治專業人員培訓、宣傳教育、疫情監測、病人救治、應急疫情調查處理等工作所需經費，保障各項防治措施落實和疫情應急處理工作的順利開展。
四、應急反應和結束
州應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組各成員部門，依照《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定，按照本方案應急反應級別，根據州應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組辦公室的安排部署，及時啟動相應的應急反應機制，在各自職責范圍內組織落實相應的防控應對措施。
（一）ⅳ級應急反應
發生地將分離出甲型h1n1流感病毒株的人員送定點醫療機構，做好醫學觀察、消毒和院內感染控制工作。
各級衛生行政部門負責組織進行流行病學調查，根據調查情況，采集密切接觸人員標本進行分離，進行醫學觀察，采取防控措施。
（二）ⅲ級應急反應
1、病人救治和密切接觸者處理
列為醫學觀察者，對其進行7天醫學觀察。疑似、確診病例應送至定點醫療機構進行為期至少7天的隔離治療，若7天結束后仍發熱，應繼續隔離直至體溫正常。隔離治療期間，疑似、確診病例要按診療方案規范管理。
所有相關醫療機構應做好院內感染控制以及醫務人員和病例的個人防護，具體按照衛生部辦公廳《關于印發甲型h1n1流感預防控制技術指南（試行）的通知》的有關要求執行。
按照密切接觸者的判定原則，對疑似、確診病例的密切接觸者進行登記，并對其進行7天醫學觀察，疾病預防控制機構負責對密切接觸者進行隨訪，每日測量體溫和健康詢問，做好登記。對醫學觀察期間出現發熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護條件下，應立即送定點醫療機構進行隔離治療。密切接觸者判定和管理，按照衛生部辦公廳《關于印發甲型h1n1流感預防控制技術指南（試行）的通知》的有關要求進行判定和管理。
2、流行病學現場調查
對報告的所有病例立即進行流行病學現場調查，調查內容包括：病例基本情況、居住地及家庭背景、發病和就診經過、臨床表現、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等，參照衛生部辦公廳《關于印發甲型h1n1流感預防控制技術指南（試行）的通知》附件甲型h1n1流感流行病學調查問卷和填表說明。
在疫情調查處理進程中或結束后，應及時對流行病學資料進行整理、分析，撰寫流行病學調查報告，并及時向上級疾病預防控制機構和同級衛生行政部門報告。同時，州級疾病預防控制機構將甲型h1n1流感病例流行病學調查表和流行病學調查報告上報省疾病預防控制中心。所有流行病學調查原始資料、分析結果和調查報告應及時整理歸檔。
3、監測和報告
全州各級鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務機構要設立發熱及流感樣病例預檢分診點或指定專人加強預檢分診工作，詳細詢問流行病學史，對具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進行隔離和報告，并采集標本，由當地疾病預防控制機構送省疾控中心流感實驗室進行分離鑒定。村衛生室、個體診所對所有流感樣病例及時報告并轉診到鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構。力求做到“早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療”，發現疑難病例要按照轉診、會診程序，嚴格執行醫治要求，實行“首診負責制”。
醫療機構對來自疫情發生地的流感樣病例要詳細詢問流行病學史，發現可疑病人立即隔離、報告、采集標本，由當地疾病控制機構送省疾病預防控制中心流感實驗室進行流感分離鑒定。
衛生、農牧、公安、質監、交通、鐵路、民航等部門、機構應及時相互通報甲型h1n1流感監測信息。
4、疫情、信息
州衛生局經省衛生廳授權、州政府同意，負責向社會本行政區域內甲型h1n1流感疫情信息。州衛生局及時向社會公布監測和防治工作情況。
5、其它公共衛生措施
（1）消毒
疾病預防控制機構協助和指導做好對可能污染的物品、用具和可能污染場所的環境的消毒工作。
（2）健康教育與咨詢
疫情發生地衛生行政部門要及時組織開展健康教育工作，教育群眾出現流感樣癥狀要及時就醫，減少外出，外出時佩戴口罩。
各級疾病預防控制中心對外公布咨詢電話，接受群眾有關流感防治知識的咨詢。
（三）ⅱ級應急反應
在ⅲ級應急反應的基礎上，增加以下措施：
1、檢疫
疫情發生地區對外出人員實行交通檢疫措施，測量體溫，對體溫≥37.5℃者進行醫學觀察。
未發生疫情地區對來自疫情發生地的人員實行交通檢疫措施，進行詳細登記，測量體溫，詢問有關癥狀，對體溫≥37.5℃者進行醫學觀察。對可疑病人，立即送當地醫療機構作進一步醫學檢查，并及時報告當地疾病預防控制機構。
未發生疫情地對來自疫情發生地區人員實行健康隨訪制度，要求每日向當地疾病預防控制機構報告健康狀況，出現癥狀者，立即送當地醫療機構進行醫學檢查。
2、緊急措施
疫情發生地衛生行政部門根據疫情流行情況，就實施疫區封鎖、停產、停業、停課等措施向當地政府提出建議。
3、病例轉運
醫療救治病例收治到定點醫院，轉運工作由接診醫療機構或急救中心承擔，轉運過程中司機和醫護人員要采取預防措施。
（四）ⅰ級應急反應
大流行期間，對衛生資源實施統一管理和調度。
1、醫療救治
縣級以上衛生行政部門根據甲型h1n1流感流行情況，調動一切醫療資源，加強危重病人的救治。在必要時，建立和啟用臨時醫療救治點。
醫療機構就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。
2、監測策略調整
監測重點為收集和報告流感樣病例就診數、住院病例數和嚴重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、其他物品的使用情況，為掌握疫情進展、疾病嚴重程度以及醫療救治、藥物合理使用提供決策信息和依據。
3、藥物和防護用品
應急指揮機構及時組織評估、預測藥物和防護用品需求量，最大程度地滿足防控工作的需求。
4、州衛生局定期向社會公布疫情、監測和防治工作情況。
5、其它公共衛生措施
各級人民政府要組織制定宣傳方案，運用廣播、電視和報紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識，勸說群眾取消或推遲赴疫區的旅行。
各級衛生行政部門根據疫情流行情況，就實施疫區封鎖、交通檢疫、停產、停業、停課等措施向當地政府提出建議。
各級衛生行政部門設立統一的咨詢熱線電話，解答群眾有關流感防治的咨詢和投訴。
（五）甲型h1n1流感流行結束
1、評估
甲型h1n1流感大流行結束后，州應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組組織甲型h1n1流感大流行處理情況進行評估。評估內容包括甲型h1n1流感大流行的危害、現場調查處理、藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。
2、善后處理
根據有關法律、法規和國家有關規定，對在甲型h1n1流感大流行應急處理做出貢獻的集體和人員進行表彰和獎勵，對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應的補助和撫恤，對應急處理期間緊急調集、征用有關單位、企業的物資和勞務進行合理補償。
3、疫情常規監測系統的建立
為應對甲型h1n1流感疫情的發生，總結甲型h1n1流感大流行防治應對和防控工作的經驗教訓，建立我州甲型h1n1流感常規監測系統，監測系統應保證其監測敏感性。
五、督導
（一）準備工作的督導
州應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組負責組織對準備情況進行督查，各級工作領導小組組織定期或不定期的督查。督查內容包括實施方案的制定，組織的建立和行動機制，監測系統建立和運行，藥物準備，醫療救治準備，培訓及演練，健康教育等。督查組成員包括衛生行政領導、疾病控制、衛生監督和醫療專業技術人員，采用明查暗訪的形式，調查真實的準備工作情況，并做到調查與指導相結合。督查評估結果應及時反饋和通報。對需要整改的，進行動態跟蹤督辦。
（二）應急工作的督導
在各級黨委、政府的領導下，各級聯防聯控協調工作領導小組要及時組織對轄區各部門甲型h1n1流感流行應急工作的全面督查，按照相關行政和技術規范要求，逐項進行督查、督辦。督查內容包括監測系統，藥物管理，醫療救治，健康教育和咨詢等。在現場解決督查中發現的問題。
