時間：2023-06-05 10:16:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療基金監管條例，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
（吉林大學經濟學院，吉林長春130012）
［摘要］醫保改革是中國當今熱議的話題之一，而對醫療保險基金的監管是醫療保險制度的重要組成部分。我國在醫療保險基金部分的法律法規及監管手段都十分匱乏。本文通過對醫療保險制度、城鎮職工醫療保險基金及其監管手段的簡要介紹，總結了當前我國城鎮職工醫療保險基金監管方面存在的問題，并提出相應的解決方法。
［
關鍵詞 ］醫療保險基金；運行監管；實現路徑
［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.35.251
醫療保險作為社會保險的一部分，是指社會勞動者因疾病、受傷等原因需要診斷、檢查和治療時，由國家和社會為其提供必要的醫療服務和物資幫助的一種保險制度。我國醫療保險制度較西方國家起步較晚，一直被作為社會保險的一部分來研究。但近些年來，醫療保障事業發展迅速，覆蓋范圍不斷擴大。據統計，城鎮職工醫療保險基金收入由2009年的3420.3億元增長至2013年的7061.6億元；城鎮職工醫療保險基金支出也由2009年的2630.1億元增長至2013年的5829.9億元。然而，在醫保基金不斷發展的過程中，一些問題也逐漸暴露出來，如醫保基金被貪污挪用，“分離住院”、居民“一人參保，全家使用”，這些現象都嚴重地影響到醫保基金的正常運轉，因此，加強對醫療保險基金的監管具有十分重要的社會意義和經濟意義。
1城鎮職工醫療保險基金運行及監管現狀
遵循現收現付制度的醫療保險基金實行“以收定支、略有結余”的營運原則。目前國際上城鎮職工基本醫療保險費用的支付方式可以分為預付制、后付制和一體化制。后付制是由病人先看病，后由保險機構支付費用的一種制度。這種制度保證了醫院的自主權，但容易造成醫保基金的浪費。預付制是在醫療費用發生之前，醫療保險方按照一定的標準將醫療費用預先支付給醫療服務機構。采用這種方法便于測算，但醫院為控制成本對患者服務的質量難以得到保證。我國曾長期實行后付制，近幾年逐步向預付制轉變。
我國對于醫療保險基金運行監管的法制思路是“基本保障、廣泛覆蓋、雙方負擔、統賬結合”，其中“統賬結合”為我國醫療保險基金目前的籌集模式。1998年國務院下發的《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》 中規定城鎮職工醫療保險按屬地管理原則實行全員參保，基金籌集的比例和支付的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應；城鎮職工基本醫療保險基金按照社會統籌和個人賬戶相結合的原則，保險費用由籌集基金的用人單位和職工雙方共同負擔。［1］而醫療保險基金支出的監管只有2011年開始施行的《社會保險法》，而該法中的規定大多為原則性規定，較為粗略，如第八章“社會保險基金”第六十九條規定基金不得被隨意挪用，但并沒有指出違反該法之后的相應懲罰措施。第七十條規定社保經辦機構應當及時向社會公布基金收支的詳細情況，第七十一條規定了財政部門、社保機構、審計機構對醫療保險基金的監督權。［2］這些規定過于泛泛，難以對醫療保險基金運行形成強有力的監管。
2城鎮職工醫療保險基金使用過程中存在的問題
第一，醫生自身具有“二權合一”的壟斷，由于專業知識的限制和醫療市場的特殊性，醫療市場存在嚴重的信息不對稱性，醫生既是醫療服務的供給者，又是醫療消費的決定者，這種由于具備雙重身份而產生的壟斷使得市場失去了其自身自主性的監督。
第二，由于醫療保險采取第三方支付的形式，因此醫生和患者可能出于自身的利益考慮共同勾結進行騙保。由于醫保基金實行總額預付制，醫院為了防止自身經營過程中超出額度上限出現的虧損，醫務人員在治療過程中可能會采取過度治療來套取醫保基金。
第三，基金運行監管主體的權力范圍模糊。我國的醫療保險基金運行監督屬于分散模式，勞動和社會保障部門、財政部門、審計部門等共同監督基金的運行。這種分散的管理模式導致一個部門具有基金監管的多項職責，與此同時，多個部門也要共同監管同一領域。由于部門之間缺乏有效的信息溝通和共享機制，對基金的監管難以高效地執行。
第四，目前我國的醫療保險基金監管的透明度較低，也沒有一部專門要求對醫療保險信息披露做出明確規定的法律，對于醫保基金使用情況公開的范圍、途徑、時間、效果等都沒有明確具體的規定。因此，醫保經辦單位的工作人員可以乘機利用職務便利以權謀私，不健全的信息披露制度導致基金損失慘重。
第五，醫療保險方面的法律法規多為原則性規定，并沒有實質性的懲罰措施以及責任追究機制，難以對各類違規行為進行有效的遏制。例如《社會保險財務制度》規定“任何地區、部門、單位和個人不得動用資金結余進行其他任何形式的直接或間接投資”，但是該禁止性條款并沒有規定違反該條款的法律責任，以致其無法真正發揮作用。
3對城鎮職工醫療保險基金監管的有關建議
3.1建立完善的醫療保險法律監督體系
當前我國醫保基金監管方面的法律嚴重缺失。一方面立法層次低；另一方面已經出臺的《社會保險法》中對醫保基金監管的細節方面存在欠缺，懲罰措施也不夠完整，缺乏相關的配套條例。因此建議相關部門盡快出臺《社會保險基金監管條例》等相關法律并盡力提高立法層次，讓社醫療保險基金能夠在籌集、使用、支付等環節都有法可依，確保基金的安全不受侵犯，保證整個醫療保險保障制度發揮其應有的作用。
3.2完善醫療保險基金運行過程監管
完善醫療保險基金運行過程監管主要表現為專業多樣的監管主體、緊密結合的事前監管、事中監管和事后監管，努力實現監管過程中政府與醫院之間的良性互動等方面。從事前監管與事中監管、事后監管相結合的角度，應加強網絡監管的運用，注重發揮事前監管的風險預警功能，嚴格醫療保險定點醫院的行政準入，加大額度運用的實時監控力度。監管部門須嚴查其以任何形式濫用額度，套取醫療保險基金的行為。
3.3健全醫療保險基金運行監管信息披露制度
德國對醫療保險基金監管奉行自主管理、獨立經營、民主參與的原則，還專門成立了“社會法庭”統一監督社會保險機構的基金運行。我國在醫保基金使用方面也應賦予公民申請信息公開的權利，第一，以法律形式對醫保基金使用的范圍、公開方式及公開的程序等事項作出清晰明確的規定，并允許公民口頭或者書面申請公開。對于醫療保險基金使用的重要事項，有必要實施聽證程序。第二，由于醫患雙方之間存在信息不對稱，因此應當以法律嚴格規定醫方的告知義務。包括醫方采取的診療方案、價格、預期療效、副作用等，盡最大可能讓雙方在信息知曉上處于平等地位。第三，對于醫療保險基金運行的情況，其財務報表必須嚴格按照審計規范制作，并聘請第三方的審計機構進行審查，立法的形式對報表造假行為進行嚴懲。同時，定期進行信息公開并及時上傳至官方網站。
參考文獻:
失業保險是指國家通過立法強制實行的由社會集中建立基金對因失業而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度，它是社會保障體系中的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。建立健全完善的失業保險制度不僅是適應社會主義市場經濟的需要，而且對維護社會穩定，共建和諧社會，保持經濟持續發展，起著重要作用。
1我國目前失業保險條例中存在的問題
我國的失業保險制度是在1986年正式建立的。建立失業保險制度的主要目的之一是配合國有企業改革和勞動制度改革。1993年4月，國務院了《國有企事業職工待業保險規定》，1999年1月國務院又頒布了《失業保險條例》，它標志著我國失業保險制度進入了正常運行時期。但隨著社會主義市場經濟的發展和市場經濟體制的日益完善，失業保險制度越來越不能更好地適應社會主義市場經濟的需要，實施中存在諸多問題和不足，極大地影響了失業保險的保障作用。概括起來主要表現在以下幾個方面：
1.1現行失業保險制度的覆蓋面過窄，不能涵蓋所有勞動者。社會保障覆蓋面的大小，反映了一個國家社會保障的總體狀況，是社會保障的核心問題。我國的就業和失業保障制度主要是針對城鎮人口設計實施的。隨著我國市場經濟的不斷發展和我國的城鎮化進程快速提高，目前，全國外出務工的農民工總量規模巨大。
1.2現行失業保險基金規模小，基金承受能力較弱。由于失業保障制度在實施過程中出現失業保險覆蓋范圍越來越窄的的現象，導致收繳的失業保險數額有限，基金承受能力相對較弱，遠低于國際上失業救濟金的平衡水平，致使其難以應付越來越嚴峻的失業保障形勢，失業保險的受益率和替代率較低，失業保險金和失業補償的總體水平不高。
1.3失業保險統籌水平和統籌層次較低，影響失業保障作用的充分發揮。目前失業保險制度在直轄市和設區的市實行全市統籌，其他地區的統籌層次由省、自治區人民政府規定，大部分地區實際上是地級市層次的失業保險統籌。由于統籌層次較低，基金的整體承受能力較弱，從而造成了一些地區失業保險基金嚴重不足，而另一些地區則存在大量結余。我國現階段只有部分地區建立了調劑金制度，失業保險社會互濟的功能不能得以充分發揮。
1.4失業保險制度對如何合理地使用基金，合理確定基金使用的結構和比例，沒做明確說明。失業保險基金的支出鑒于我國目前失業人員多、基金有限的情況下，目前過于偏重失業人員的生活救濟，促進再就業的功能明顯弱化，不能形成有效的良性循環。
1.5《失業保險條例》的正常實施，缺乏與之相配套的監管機制。雖然1999年國務院的《社會保險費征繳暫行條例》等一些法規在實際工作中起到了一定作用，但是在失業保險實施過程中出現的諸多問題，則沒有可靠的法律依據進行解決，法律中缺乏責任規范和制裁辦法，同時，失業保險制度所指定的監管機構，在分工和監管方面描述的比較籠統，致使監管部門不能完全發揮其有效的監督作用，使失業保險工作在征繳、使用、監管方面面臨嚴重困難。
2健全和完善失業保險制度的建議
2.1擴大失業保險覆蓋面。隨著我國市場經濟的發展以及從業人員結構和層次的不斷發生變化，相對于正規就業人員，靈活就業人員參加失業保險具有自身的特殊性，應針對具體特點，合理確定標準和操作辦法，要有利于勞動力的合理流動，確保靈活就業人員能夠順利參保失業保險。這樣有利于保持社會安定。拓寬失業保險的覆蓋面，將這些人員盡快納入失業保險的征繳范圍，增加失業保險基金的存量的同時，使這部分人的失業保險得以保障。
2.2從失業保險“權利與義務對等”的原則來考慮，是否也應統一建立起個人失業保險繳費賬戶。規定企業所繳納的費用按多少比例進入個人賬戶，多少比例進入統籌基金。明確享受失業保險的條件，不僅要根據繳費時間的長短，還要根據繳費賬戶的多少來確定應享受的失業保險待遇。還可采取根據失業風險程度實行差別費率，政府根據各行各業的情況，對失業率高的行業按高的費率來征收保險費，對失業率低的行業按相應的費率來征收。
2.3合理確定基金使用的比例。以失業救濟和保障基本生活為主，緊密結合再就業，實行有效管理。首先，將基金用于失業職工基本生活保障，包括失業救濟金、醫療補助金、生活困難補助和失業女職工生育補助金等方面進行合理分配；其次，運用一定的基金積極幫助失業職工再就業，包括轉業訓練費、生產自救費、職業介紹等，同時，通過發放一定的救濟金作為啟動資金，鼓勵失業職工組織起來就業和自謀職業；再次，為充分發揮失業保險促進就業的作用，對于那些一畢業就失業的大學生，可考慮從社會責任和社會效益的角度，逐步將他們納入失業保險的保障范圍，失業保險基金應該出一部分錢，通過發放職業培訓補貼等方式，幫助這些大學生盡快就業。
2.4建立失業保險信息監控網絡系統。為了使基金真正體現社會保障功能，應盡快建立信息監控網絡，實現失業保險的全方位監控。建議建立由政府有關部門代表、用人單位代表、勞動者代表、工會代表和其他公眾團體代表組成的社會監督機構，負責對失業保險工作的監督。按期、定時公布失業保險基金的使用情況，增加基金使用的透明度，以有效控制基金的不明流向，杜絕挪用、侵占基金現象的發生，還要由財政、審計等部門加強對預算決算的審核和執行情況的監督檢查。
2.5盡快出臺與失業保險條例相配套的一系列的法律法規。完善失業保險的法律法規體系，使失業保險制度的建設有法可依，為失業保險條例的有效實施提供一個良好的法律環境。
2.6建立科學、完整的失業保險統計指標體系。沒有相關信息地收集，就沒有科學地分析與預測。建立以失業人數、失業結構、失業再就業比例與結構、失業保險基金收支數量與結構、失業保險金的增值與保值比例等指標為主的統計指標體系，有利于失業保險基金現狀的真實反映。
3結論
完善的失業保險制度，牽動著整個社會發展、社會穩定的大局，它不僅是社會主義市場經濟發展的需要，是完善社會保障體系的需要，同時也是維護社會穩定，共建和諧社會的需要。
摘要：建立失業保險制度是適應社會主義市場經濟的需要，但現行失業保險制度在實施中存在諸多問題和不足，極大地影響了失業保險的保障作用。為此，提出了相關合理化建議。
關鍵詞：失業保險問題建議
參考文獻：
據介紹，衛生部“三定”規定主要有以下調整：首先，明確衛生部管理國家食品藥品監督管理局和國家中醫藥管理局。其次，調整部分職責。將綜合協調食品安全、組織查處食品安全重大事故的職責由國家食品藥品監督管理局劃入衛生部；將食品衛生許可，餐飲業、食堂等消費環節食品安全監管和保健食品、化妝品衛生監督管理職責由衛生部劃給國家食品藥品監督管理局；將衛生行業科技成果鑒定工作和多種產品的技術評估工作分別交給市場中介組織和事業單位承擔。此外，明確相關部門在食品安全監管方面的職責分工。“三定”明確規定，衛生部牽頭建立食品安全綜合協調機制，負責食品安全綜合監督；農業部負責農產品生產環節的監管；國家質量監督檢驗檢疫總局負責食品生產加工環節和進出口食品安全的監管：國家工商行政管理總局負責食品流通環節的監管；國家食品藥品監督管理局負責餐飲業、食堂等消費環節食品安全監管：衛生部承擔食品安全綜合協調、組織查處食品安全重大事故的責任。
首部社區衛生地方法規定：看病免兩費
揚子晚報訊全國第一部關于社區衛生的地方性法規《江蘇省城市社區衛生服務條例》10月1日起將正式實施。立法將給社區居民帶來實實在在的三大利好：一是直接讓利優惠，二是用政策吸引高水平醫生到社區醫院服務，三是用免稅等政策吸引民間資本到社區辦醫院，讓社區醫院越來越“紅火”。
社區看病減免診療、掛號費，給社區居民帶來的最直接、可以看得見的好處。“法規”將培育社區全科醫生、社區衛生服務人員上崗資格以及社區衛生服務人員繼續教育在法律中詳細明確下來，從而確保社區醫院“醫術高明”。
鄉村醫生兩年必須考核一次
本刊訊(記者陳靜)衛生部近日印發《鄉村醫生考核辦法》，提出對鄉村醫生每兩年組織考核1次，包括業務考評和職業道德評定兩方面內容。
鄉村醫生考核是指縣級衛生行政部門按照《鄉村醫生從業管理條例》有關規定，對鄉村醫生從業情況定期進行的考核。考核結果分為合格和不合格，考核結果記入《鄉村醫生執業證書》中的考核記錄欄。經考核合格者可以繼續執業，不合格者在6個月之內可以申請再次考核。逾期未提出再次考核申請或者經再次考核仍不合格者，原注冊部門應當注銷其執業注冊，并收回鄉村醫生執業證書。
《考核辦法》規定，考核委員會由縣級衛生行政部門和縣、鄉醫療衛生機構的衛生管理及技術人員組成，可在鄉鎮衛生院設考核小組，負責本轄區內鄉村醫生的考核工作。業務考評主要包括工作任務完成情況、業務水平、學習培訓情況等。職業道德評定主要包括醫德醫風情況。考核方式包括個人述職、日常工作、年度考核等。
鹽城首創“職工醫保親屬共濟”
新華日報訊鹽城市在江蘇省率先創新出臺《職工醫保管理新辦法》。該“辦法”規定，從9月1日起，凡在市區參加職工基本醫療保險的人員，可用個人醫療賬戶結余基金為其參加市區城鎮居民基本醫療保險的親屬繳納醫療保險費。
關鍵詞：失業 保險 問題 建議
0 引言
失業保險是指國家通過立法強制實行的由社會集中建立基金對因失業而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度，它是社會保障體系中的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。建立健全完善的失業保險制度不僅是適應社會主義市場經濟的需要，而且對維護社會穩定，共建和諧社會，保持經濟持續發展，起著重要作用。
1 我國目前失業保險條例中存在的問題
我國的失業保險制度是在1986年正式建立的。建立失業保險制度的主要目的之一是配合國有企業改革和勞動制度改革。1993年4月，國務院了《國有企事業職工待業保險規定》，1999年1月國務院又頒布了《失業保險條例》，它標志著我國失業保險制度進入了正常運行時期。但隨著社會主義市場經濟的發展和市場經濟體制的日益完善，失業保險制度越來越不能更好地適應社會主義市場經濟的需要，實施中存在諸多問題和不足，極大地影響了失業保險的保障作用。概括起來主要表現在以下幾個方面：
1.1 現行失業保險制度的覆蓋面過窄，不能涵蓋所有勞動者。社會保障覆蓋面的大小，反映了一個國家社會保障的總體狀況，是社會保障的核心問題。我國的就業和失業保障制度主要是針對城鎮人口設計實施的。隨著我國市場經濟的不斷發展和我國的城鎮化進程快速提高，目前，全國外出務工的農民工總量規模巨大。
1.2 現行失業保險基金規模小，基金承受能力較弱。由于失業保障制度在實施過程中出現失業保險覆蓋范圍越來越窄的的現象，導致收繳的失業保險數額有限，基金承受能力相對較弱，遠低于國際上失業救濟金的平衡水平，致使其難以應付越來越嚴峻的失業保障形勢，失業保險的受益率和替代率較低，失業保險金和失業補償的總體水平不高。
1.3 失業保險統籌水平和統籌層次較低，影響失業保障作用的充分發揮。目前失業保險制度在直轄市和設區的市實行全市統籌，其他地區的統籌層次由省、自治區人民政府規定，大部分地區實際上是地級市層次的失業保險統籌。由于統籌層次較低，基金的整體承受能力較弱，從而造成了一些地區失業保險基金嚴重不足，而另一些地區則存在大量結余。我國現階段只有部分地區建立了調劑金制度，失業保險社會互濟的功能不能得以充分發揮。
1.4 失業保險制度對如何合理地使用基金，合理確定基金使用的結構和比例，沒做明確說明。失業保險基金的支出鑒于我國目前失業人員多、基金有限的情況下，目前過于偏重失業人員的生活救濟，促進再就業的功能明顯弱化，不能形成有效的良性循環。
1.5 《失業保險條例》的正常實施，缺乏與之相配套的監管機制。雖然1999年國務院的《社會保險費征繳暫行條例》等一些法規在實際工作中起到了一定作用，但是在失業保險實施過程中出現的諸多問題，則沒有可靠的法律依據進行解決，法律中缺乏責任規范和制裁辦法，同時，失業保險制度所指定的監管機構，在分工和監管方面描述的比較籠統，致使監管部門不能完全發揮其有效的監督作用，使失業保險工作在征繳、使用、監管方面面臨嚴重困難。
2 健全和完善失業保險制度的建議
2.1 擴大失業保險覆蓋面。隨著我國市場經濟的發展以及從業人員結構和層次的不斷發生變化，相對于正規就業人員，靈活就業人員參加失業保險具有自身的特殊性，應針對具體特點，合理確定標準和操作辦法，要有利于勞動力的合理流動，確保靈活就業人員能夠順利參保失業保險。這樣有利于保持社會安定。拓寬失業保險的覆蓋面，將這些人員盡快納入失業保險的征繳范圍，增加失業保險基金的存量的同時，使這部分人的失業保險得以保障。
2.2 從失業保險“權利與義務對等”的原則來考慮，是否也應統一建立起個人失業保險繳費賬戶。規定企業所繳納的費用按多少比例進入個人賬戶，多少比例進入統籌基金。明確享受失業保險的條件，不僅要根據繳費時間的長短，還要根據繳費賬戶的多少來確定應享受的失業保險待遇。還可采取根據失業風險程度實行差別費率，政府根據各行各業的情況，對失業率高的行業按高的費率來征收保險費，對失業率低的行業按相應的費率來征收。
2.3 合理確定基金使用的比例。以失業救濟和保障基本生活為主，緊密結合再就業，實行有效管理。首先，將基金用于失業職工基本生活保障，包括失業救濟金、醫療補助金、生活困難補助和失業女職工生育補助金等方面進行合理分配；其次，運用一定的基金積極幫助失業職工再就業，包括轉業訓練費、生產自救費、職業介紹等，同時，通過發放一定的救濟金作為啟動資金，鼓勵失業職工組織起來就業和自謀職業；再次，為充分發揮失業保險促進就業的作用，對于那些一畢業就失業的大學生，可考慮從社會責任和社會效益的角度，逐步將他們納入失業保險的保障范圍，失業保險基金應該出一部分錢，通過發放職業培訓補貼等方式，幫助這些大學生盡快就業。
社會保障是指國家通過立法，積極動員社會各方面資源，保證無收入、低收入以及遭受各種意外災害的公民能夠維持生存，保障勞動者在年老、失業、患病、工傷、生育時的基本生活不受影響，同時根據經濟和社會發展狀況，逐步增進公共福利水平，提高國民生活質量。
完善社會保障體系，就是要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎，以基本養老、基本醫療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業、商業保險為補充，進而實現社會安定，人民安居樂業的作用。這種作用體現在四個方面：
一是“安全網”的作用。保障人民群眾在年老、失業、患病、工傷、生育時的基本收入和基本醫療不受影響，無收入、低收入以及遭受各種意外災害的人民群眾有生活來源，滿足他們的基本生存需求。
二是“平衡器”的作用。社會保障制度具有收入再分配的功能，調節中高收入群體的部分收入，提高最低收入群體的保障標準，適當縮小不同社會成員之間的收入差距。
三是“助推器”的作用。完善的社會保障制度，既有利于提高勞動者自身素質，促進勞動力的有序流動，一定程度上激發我國經濟的活力，推動經濟更快地發展，又可以避免社會消費的過度膨脹，引導消費結構更為合理，平衡社會供需的總量，有利于防止經濟發展出現波動，實現更好地發展。
四是“穩定器”的作用。完善的社會保障制度，能為勞動者建立各種風險保障措施，幫助他們消除和抵御各種市場風險，避免因生活缺乏基本保障而引發一系列的矛盾，從而維護社會的穩定。
“完善社會保障體系”面臨的問題：
一、當前我國社會保障體系還很不完善。存在覆蓋范圍窄、保障水平低、法律不夠健全、監察執法等一系列亟待解決的問題。
二、人口老齡化使老年人的養老、醫療、社會服務等問題更加突出。我國養老保險長期實行現收現付制，沒有留出積累資金。老齡化提前到來，意味著“未富先老”，我國社會保障制度面臨著養老負擔重、籌集資金難和醫療費用大等諸多挑戰。
三、就業方式日益多樣化使擴大社會保障覆蓋面問題更為凸顯。近幾年，我國就業格局發生明顯變化，全國職工中，有超過一半的人在非公有制企業工作，相當數量的非公有制職工沒有享受社會保障。在當前情況下，如何把這些人納入社會保障的覆蓋范圍，是我們必須研究解決的問題。
四、城鎮化進程加速給社會保障制度帶來新問題。目前失地農民有4000多萬人，每年還有1億多農民進城務工，他們已成為產業大軍中的重要力量。而我國的就業和社會保障制度主要是針對城鎮人口設計實施的，如何適應城鎮化過程中數億農村轉移勞動力的需求，是一個重大課題。
“完善社會保障體系”的對策：
一、進一步加大財政投入。加大財政對社會保障的投入，調整支出結構，建立規范的社會保障預算制度，進一步提高社會保障支出的比重。
二、努力擴大社會保障體系的覆蓋面。適應人口老齡化、就業方式多樣化、城鎮化加快的特點，完善現有的保障制度，有計劃地把應該納入而未納入的人切實納入進來，真正實現“應保盡保”；探索新的制度建設，針對不同群體增加新的保障項目，如建立符合農民工特點的社會保障制度、農村養老保險制度等。
三、加強社保基金的籌集和監管。通過各種方式，積極引導參保人員繳納社會保險費，鼓勵社會捐贈，擴大社保基金的籌集渠道，不斷做大做強全國社保基金。同時，要進一步加大對社保基金的監管力度。要進一步提升基金的統籌層次，建立健全各項制度，促進基金管理的公開、透明，確保基金的安全運行。
四、加強宣傳和指導，調動社會各方面力量，完善社會保障體系。企業要切實遵守相關法律法規，按時足額為職工繳納各種社會保險費用，逐年增加養老金積累，建立健全福利集體協商機制。社會組織和服務機構要積極行動起來，在社會救助、濟貧幫困、慈善服務等方面發揮作用；家庭和個人要依法繳納各種社會保險費用，發揮好贍養、自助、互助等功能，推動形成團結互助、和諧融洽的社會氛圍。
五、認真解決農民工和被征地農民的社會保障問題。加快建立適合農民工特點的社會保障制度，重點推進農民工工傷保險和大病醫療保障工作。積極推進被征地農民就業培訓和社會保障工作試點。合理確定被征地農民的社會保障標準，嚴格加強土地管理，按照國家規定提高征地補償標準，征地時主要和優先解決被征地農民的社會保障問題，社會保障資金沒有落實的，不得批準征地。
關鍵詞：完善 養老制度 保障 職工權益
完善企業職工基本養老保險制度是實現基本養老保險可持續發展的需要，是推進社會保障體系建設的重要內容，是全面落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的重大舉措，《中華人民共和國社會保險法（草案）》的公布，標志著社會保險的發展進入到社會性、統一性、法制性階段。作為一名企業社保管理工作者主要從以下幾方面闡述如何完善制度，確保職工權益：
1.企業保障制度現狀及問題
目前企業為職工建立的保險主要有養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險。
1.1養老保險制度。實行企業統籌和個人帳戶相結合的辦法，建立了職工基本保險個人帳戶，依據1997年國務院《關于建立統一的企業職工基本養老保險制度的決定》及甘肅省人民政府《關于印發貫徹國務院建立統一的企業職工基本養老保險制度決定的實施辦法的通知》（甘政發[1997]134號）明確規定企業繳納基本養老保險費的比例。
1.2醫療保險制度。1994年國務院批準，國家體改委、財政部、衛生部印發了《關于職工醫療體制改革的試點意見》，1996年國務院再次批準了《關于職工醫療保障制度改革擴大試點的意見》在全國范圍內進行了醫療保險制度改革試點，1998年國務院正式《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號）和《甘肅省人民政府關于建立城鎮職工基本醫療保險制度改革總體規劃的通知》（甘政發[1999]54號）精神，規定醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納，醫療保險基金不計征各項稅、費。
1.3工傷保險制度。2003年4月16日國務院頒布《工傷保險條例》，為了貫徹實施條例，合理確定工傷保險費率，按照以支定收、收支平衡的原則，工傷保險費平均繳費率原則上控制在職工工資工資總額的1.0%左右。在這一總體水平下，各統籌地區三類行業的基準費率要分別控制在用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%左右。
1.4生育保險制度 1994年2月勞動部頒發了《企業職工生育保險試行辦法》規定生育保險按屬地原則組織，生育保險費用實行社會統籌。企業現執行的生育保險費率為0.2%.
1.5失業保險制度。1999年1月22日國務院在1986年和1993年待業保險規定的基礎上再次了《失業保險條例》。按照規定企業職工失業保險單位繳納職工工資總額的2%、個人為1%。
2.完善企業基本養老保險制度的指導思想和主要任務
2.1確保基本養老金按時足額發放。
要繼續把確保企業離退休人員基本養老金按時足額發放作為首要任務，進一步完善各項政策和工作機制，確保離退休人員基本養老金按時足額發放，不得發生新的基本養老金拖欠，切實保障離退休人員的合法權益。
2.2完善社會保障制度的政策措施
隨著我國市場經濟的發展，建立和諧、穩定、有序、健康的社會環境，要求我們盡快建立比較完善的社會保障制度，以提升全社會的生活質量。
（1）逐步做實個人帳戶，實現基金模式轉換
從2006年1月1日起，個人賬戶的規模統一由本人繳費工資的11%調整為8%，全部由個人繳費形成，單位繳費不再劃入個人賬戶，做實個人帳戶是實現制度的前提，也是劃清政府和職工個人責任的關鍵，目前，我們以1995年為時點，劃分“老人”、“中人”、“新人”。明確“老人”原待遇不變，不建個人帳戶；“中人”建帳之前的工作年限視同繳費，不建個人帳戶；現在的“中人”和“新人”都是按上年度工資收入臺帳核定的繳費基數建帳，因此做實個人帳戶，為今后退休職工領取養老金維護了合法權益。也體現了公平公正原則。
（2）完善計發辦法，形成激勵約束機制
依據新頒布的《中華人民共和國社會保險法》，參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養老金，參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領取基本養老金；也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險，按照國務院規定享受相應的養老保險待遇，為了形成激勵約束機制，對于繳費15年以上的每滿1年增加1個百分點。根據職工平均工資增長、物價上漲情況，適時提高基本養老保險待遇水平，使退休人員分享社會發展成果。
（3）建立企業年金，完善多層次保障體系
建立多層次的養老保險體系，增強企業的人才競爭能力，建立企業年金能更好地保障企業職工退休后的生活質量，使其晚年生活有尊嚴。同時也有利于密切職工與企業的關系，穩定職工隊伍，將員工的眼前利益與長遠利益相結合，使職工的利益與企業的發展達到協調統一。
3.加強法律監管理及業務培訓，強化管理與服務水平
完善企業職工社會保險制度是構建社會主義和諧社會的重要內容，事關改革發展穩定的大局。我國社會保險體系立法層次低、法律法規不配套、處罰依據不足、執法手段有限，制約了社會保險事業的發展，不能有效維護職工的合法權益。養老保險基金是老百姓的“養命錢”，基金的安全是“高壓線”，必須加強監管。
參考文獻：
[1]焦凱平 《養老保險》 中國勞動社會保障出版社 2004
[2]章欽櫟 試論國有企業年金基金保值增值 [J] 中國電力教育，2011，（33）
11月22日召開的國務院常務會議指出：社會保障制度是社會的安全網和穩定器，是建設社會主義和諧社會的重要內容；社會保險基金必須切實管好用好，確保安全完整、保值增值，這是政府的重要責任；社會保險基金是“高壓線”，任何人都不得侵占挪用。
社會保險基金由基本養老保險、失業保險、醫療保險、生育保險、工傷保險等五大保險基金組成，它與補充保險、全國社保基金等構成了社會保障基金。2005年，全國養老、失業、醫療等三項社會保險的參保人數分別達到15716萬人、13783萬人和10648萬人，基本養老保險基金和失業保險基金的發放保障了4367萬離退休人員和362萬失業人員的基本生活，減輕了企業負擔，維護了社會穩定。
社會保險基金是老百姓的養命錢，基金能否實現“安全完整”與“保值增值”，不僅是一個重要的經濟問題，也是一個重大的社會問題。目前社會保險基金管理還存在一些漏洞，監管法規不完善，法規層次不高，管理力量和手段有限，某些地方和部門負責人法制觀念淡漠，監督不到位，缺乏對違規行為的有效制約。
審計署11月23日公布了對29個省區市、5個計劃單列市的企業職工基本養老保險基金、城鎮職工基本醫療保險基金和失業保險基金的審計結果。從審計情況看，社會保險基金還有一些歷史遺留問題尚未解決，有些地方未能嚴格執行國務院有關規定，審計發現的違規問題金額達71億元，部分資金無法追回。勞動和社會保障部自1998年以來會同其他部委對社會保險基金共進行過5次大檢查，其中2000年發現170多億元被擠占挪用，2004年發現有16個省份有擠占挪用情況。
有關部門審計和檢查結果顯示，違規動用社會保險基金的情況比較嚴重，如對外投資，購建辦公用房和職工宿舍，委托金融機構貸款，經商辦企業，彌補行政經費，違規擔保，彌補“補充醫保基金”，借給企業等等。此外，一些地方基金管理也不夠規范，如社保代征機構未按規定時間將社會保險基金收入存入專戶，社保經辦機構在決算中少計保險基金收入等。
國務院常務會議要求有關部門和各地政府對社會保險基金審計檢查發現的問題認真整改，侵占挪用的資金要限期歸還，損失的資金要采取措施補足，違法違紀問題要一查到底，嚴肅追究有關人員責任。國務院常務會議強調要著力在完善制度、加強管理上下功夫：勞動保障、財政、民政、稅務、銀行、審計、監察等部門各司其職，協同配合，認真做好社會保險基金的征收、支付、管理和監督工作；養老、失業、醫療、工傷、生育等社會保險基金必須嚴格實行收支兩條線管理，形成嚴格的制約機制；提高社會保險基金管理的透明度，定期向社會公布籌集、管理、使用和運作情況，接受社會監督；進一步研究社會保險基金保值增值的政策措施，加大支持力度，提高資金回報水平，給人民群眾帶來更多實惠。
社會保險基金監督包括對基金征繳、支出和結余情況的監督檢查。基金征繳監督主要是監督企業繳費行為，有無少報參保人數，少報工資總額、故意少繳或不繳費；經辦機構征繳的保險費是否及時足額繳入收入戶管理，有無不入賬、搞體外循環或被擠占挪用；收入戶資金是否按規定及時足額轉入財政專戶等。基金支出監督主要是監督經辦機構是否按規定的項目、范圍和標準支出基金，有無多支、少支或不支，有無挪用支出戶基金；受益人有無騙取保險金行為等。結余基金監督主要是監督有無擠占挪用基金、動用基金的行為；結余基金收益狀況，是否合理安排存期以追求收益最大化；是否按規定及時足額撥入支出戶等。
按照勞動和社會保障部《關于進一步加強社會保險基金管理監督工作的通知》，社會保險積累基金除按規定預留必要的支付費用外，全部存入銀行和購買國債，在國家作出新的規定之前，一律不得進行其他投資；社會保險基金必須納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，任何地區、部門、單位和個人均不得擠占挪用。據悉，《社保基金管理條例》已納入立法日程，《社會保險法》正在制訂之中，社會保險基金的收支和監管將全面納入法制軌道。
一、樹立“廣就業”理念，筑牢民生之本
（一）健全公共就業服務體系。一是搭建促進就業平臺。加強鎮街就業服務平臺建設，指導鎮街采取新建、置換或租賃等方式，確保對外辦公面積均達到150平方米。加強村居就業服務平臺建設，按照服務半徑約2公里、服務范圍1000—2000戶的標準劃分社區，在每個社區選擇一個中心村建設社區服務中心，開設承擔人力資源社會保障業務的服務窗口，提供人力資源和社會保障服務。二是落實促進就業政策。按照上級要求，落實好公益性崗位開發、小額貸款貼息、就業困難群體援助等促進就業系列政策，發揮好政策效用，引導勞動力多渠道實現就業。三是完善促進就業制度。確立80戶規模以上企業，建立勞動用工動態監測制度，采取企業報表、實地調查等方式，按季對企業崗位增減變化、參保人數變化等情況進行動態監測，形成監測分析報告，為有針對性地制定預防和調控失業措施提供依據。嚴格裁員報告制度，對個別企業需要裁員的，嚴格進行審核調查，幫助企業制定裁員方案，避免因企業大規模裁員引發不穩定因素。
（二）優化公共就業服務措施。一是優化就業信息服務。定期對全市企業用工需求情況進行調查，加強與商務局、工信局、招商局、鎮街的聯系，摸清擴建、新建、投產、在產等各類企業用工現狀，搜集企業用工信息，利用政務網、勞動保障網站、市情、鎮街社情等媒介和就業服務大廳電子顯示屏、鎮村政務公開欄等設施，及時對外公布，實現“信息無遺漏、信息覆蓋全方位”。二是優化勞務對接服務。改變“以市內人力資源為主，以市外人力資源為輔”的就業服務觀念，同時抓好市內、市外兩種人力資源的就業服務。在市內，舉辦好每月至少一次的綜合勞務洽談或專場勞務洽談會，組織求職者和用人單位面對面洽談交流。對市外，加強與等勞務輸出大省以及省內魯西南地區的聯系，開展好市外招聘活動，吸引外地勞動力到打工就業，滿足企業用工需求。三是優化扶持創業服務。圍繞我市六大支柱產業，廣泛征集、科學篩選創業項目，建立創業項目儲備庫，并利用各種渠道，向返鄉農民工、復退軍人等創業重點人群進行項目推介，實現人與項目的有效對接；加強對創業培訓基地、創業示范基地、創業孵化基地的指導和管理，形成多層次、多形式的創業培訓體系、創業示范體系和創業孵化體系。四是優化就業援助服務。對城鄉各類失業人員實行實名制管理，為符合條件人員免費發放《就業失業登記證》。及時辦理就業困難人員認定手續，對符合認定條件人員，在辦理失業登記的同時，辦理就業困難人員認定手續，確保及時認定率達到100%。加大就業困難人員就業援助力度，通過走訪入戶等方式，年度內每人提供不少于三次的就業信息援助，就業困難人員就業率達到100%。
（三）建立技能人才培養機制。一是加強公共實訓基地建設。積極與上級業務部門和財政部門對接，及時掌握政策動態，在職業技能培訓、實訓基地建設等方面爭取專項資金，優化實訓基地內設施設備，重點對服裝加工專業設備進行更新，提高培訓層次，擴大培訓規模，增強實訓基地的培訓實力。二是加強高技能人才隊伍建設。按照市委組織部的總體部署，制定出臺《市關于加強高技能人才隊伍建設的意見》，對高技能人才隊伍的培養途徑、激勵辦法、資金投入等做出明確規定，確保通過高技能人才的培養和引進，提高我市企業的核心競爭力，加快產業優化升級和經濟轉型的進程，推動全市經濟快速、健康發展。三是強化職業技能培訓。加大對經市人社局認定的全市職業技能培訓基地的宣傳推介力度，引導勞動者自主擇點培訓，完善以公共實訓基地為龍頭、以其他培訓基地為骨干的的多點培訓格局。根據企業技能人才需求調查情況，搞好“預約培訓”、“訂單培訓”、“崗位培訓”，增強培訓的針對性，提高在崗職工的技能水平。有計劃地開展失業人員培訓、農村勞動力轉移培訓、農民工技能培訓、創業培訓四個系列培訓，確保完成年度培訓任務。
二、建立“全保障”體系，夯實民生之基
（一）擴大社會保險覆蓋范圍。一是穩定正常參保繳費。將正常參保繳費的機關事業單位和規模大、人數多、管理規范的企業做為穩定繳費對象，定期進行繳費情況調度，確保正常繳費單位持續為職工參保繳費，實現社會保險費征繳額穩中有升。二是推進新增參保繳費。將參保繳費不穩定的企業、新建擴建企業以及從事自由職業等靈活就業人員作為推進繳費對象，采取加強社會保險稽核、加大政策宣傳力度等手段，調動企業、職工的參保積極性，實現參保擴面增長。三是加強社保欠費清理。用好欠費企業信息預警制度，按月統計企業欠費信息，形成簡報提供給各鎮街及市直有關單位，確保各鎮街及有關單位及時了解企業欠費現狀，促進形成清繳欠費合力，督促欠費企業及時清理欠費。四是推行城鄉居民養老保險制度。出臺城鄉居民養老保險政策，加強城鄉居民養老保險宣傳，安排好推行城鄉居民養老保險各環節工作，引導廣大城鄉居民踴躍參保，確保年內參保率達到60%以上，確保6月底之前發放首批養老保險待遇。
（二）加強社會保險基金監管。一是設置基金管理機構。把握好全市機構改革的有利時機，參照人社局機構設置辦法，爭取設置基金管理相應機構，明確工作職責，加強基金監管，確保社會保險基金運行不出任何問題。二是優化保費征繳模式。優化“財稅庫行”橫向聯網系統劃轉機關企事業單位社會保險費模式，實行城鄉居民養老保險費銀行代扣代繳，加強城鎮居民醫療保險代收單位管理，減少社會保險繳費環節，避免社保基金征繳過程中出現問題。三是健全基金管理制度。研究出臺《社會保險基金管理辦法》，建立《基金支出月報季審制度》、《基金運行定期報告制度》、《社會保險基金內部控制制度》等基金監管系列制度，建立起基金內控責任追究機制和基金內部審計稽核機制，對社會保險基金的征繳、管理、發放各個環節作出明確規定，提高社保基金科學化、制度化、規范化管理水平。四是搞好四險市級統籌。加強與市局的溝通和協調，根據市局的具體要求和相關政策規定，做好系統、基金、賬目等方面的對接，確保順利實現醫療、失業、工傷和生育四項保險市級統籌。
（三）落實社會保險各項待遇。一是落實養老保險待遇。用好與公安、民政等部門建立的死亡信息共享制度，搞好離退休人員生存狀況普查，全面掌握所有離退休人員生存狀況，對符合條件的離退休人員及時足額發放養老金待遇，對死亡人員按規定停發養老金，防止出現冒領養老金現象。同時，關注重病離退休人員狀況，及時停發死亡且辦理醫療保險報銷離退休人員的養老金。二是落實醫療保險待遇。進一步優化住院審批、費用審核、門診大病審批、異地轉診、醫療費用支付等工作流程和辦法，為群眾提供更加方便、快捷、高效的醫療保險服務，確保群眾能夠及時報銷相關醫療費用。繼續對定點醫療機構實行指標控制，遏制醫療費用的不合理增長，確保醫療費無違規支出。三是落實工傷保險待遇。規范工傷認定流程管理、勞動能力鑒定管理，加強工傷認定前與企業及所在鎮街的溝通，降低工傷認定行政復議率，對認定為工傷的勞動者按照規定及時發放工傷保險待遇。四是落實失業保險和生育保險待遇。完善失業、生育保險待遇支付政策，對與企業解除、終止勞動合同人員，按規定發放失業保險待遇；對生育保險待遇發放實行分兵把口、逐級審批制度，確保生育保險基金不流失，保證符合條件人員及時領取生育保險待遇。
三、構建“大維權”格局，維系民生之安
（一）抓好勞動糾紛超前預防。一是加強企業經營者的教育培訓。以《勞動法》、《勞動合同法》、《就業促進法》、《勞動爭議調解仲裁法》、《勞動保障監察條例》以及新出臺的《社會保險法》、新修改的《工傷保險條例》等法律法規為主要內容，年內組織2次以上針對企業經營者以及勞資人員的集中學習培訓，開展3次以上送法到企業活動，走訪50戶以上企業，教育和引導企業管理者依法維護職工權益。二是用好企業聯絡人制度。利用好全市規模以上的勞動保障信息聯絡員，按月收集企業用工、勞動合同簽訂、工資發放、社保繳納等相關情況，全面了解和掌握企業相關信息，及時發現侵權苗頭，將各類勞動糾紛解決在萌芽狀態。三是搞好勞動糾紛排查。組建勞動仲裁、監察、聯合執法小組，開展拖欠農民工工資專項檢查、勞動用工專項檢查、非法職業中介專項檢查等勞動保障專項執法檢查，按季度對各類案件的發案數量、案件類型、發案原因等情況進行分析，有效預防和減少勞動糾紛案件發生。同時，依托勞動監察信息網絡平臺和建立在各鎮、街道的勞動監察網格，指導鎮級機構年內主動采集企業信息2次以上，并隨時進行動態信息采集，實現企業的動態管理。
（二）完善勞動維權工作機制。一是完善重心下移工作機制。加強基層勞動爭議調解組織建設，發揮好鎮街勞動爭議調解組織作用，對已經獨立開展基層勞動爭議調解的鎮街，加大工作指導力度，在制度建設、流程規范以及調解方法等方面提供有力支持，對尚未獨立開展工作的鎮街，協助鎮級組織直接受理和調解勞動爭議案件，確保基層受理、處理勞動爭議案件達到30%以上。二是完善調解前置工作機制。突出使用調解手段處理勞動爭議案件，在案件立案前進行案前咨詢調解，在送達應訴文書時進行庭前建議調解，在案件審理過程中進行庭中程序調解，在庭審結束后進行庭后事實調解，讓當事人權衡利益得失，自愿接受調解，從而避免因勞動爭議加深而導致爭議雙方“反目成仇”。三是完善溝通先行工作機制。繼續堅持工傷認定“溝通先行”，對所有工傷案件，提前與企業以及所在鎮街就認定問題進行溝通，爭取企業的理解和支持，確保工傷認定無異議，切實降低工傷認定行政復議率。
（三）推進勞動合同科學管理。一是推進勞動合同網上備案。運用就業備案、勞動合同備案、社會保險繳費等信息互通共享制度，開展勞動合同網上備案情況調查，對不按要求辦理網上勞動合同備案的企業，采取電話指導、實地督查等措施，督促企業進行網上備案。利用勞動合同網上備案系統，對企業招用職工情況嚴格審核把關，防止招用未滿16周歲的未成年人和安排16至18周歲人員以及處于勞動保護四期之內的女職工從事高危、有毒、高強度體力工作，維護職工的合法權益。二是推進企業集體合同制度。堅持集體協商與簽訂集體合同相協調，重在集體協商的原則，將職工關心的熱點、難點問題作為集體協商的重點，將工資集體協商作為推行集體合同制度的重要內容，不斷擴大集體協商和集體合同制度覆蓋范圍，力爭到年底，大型企業集體合同制度覆蓋率達到90%以上，中小型企業集體合同制度覆蓋率達到85％以上。對未建立工會的小企業，通過簽訂區域性、行業性集體合同進一步提高覆蓋比例。三是落實工資宏觀調控制度。抓好年度企業工資指導線制度的落實，年勞動力市場工資指導價位，指導企業在發展生產提高效益的基礎上，適度、合理地確定工資增長水平，為企業工資分配和集體協商確定工資水平提供政策依據。
四、創新“精服務”管理，心謀民生之利
一是理順內部管理體制。根據全市機構改革會議精神，參照上級業務部門機構設置辦法，按照精簡、統一、效能的原則，合理設置內部機構，明確各部門工作職能和職責，從嚴核定人員編制，堅持“人隨職能走”的原則，人員編制先隨職責劃轉，計入新部門基數后重新核定，確保通過“三定”工作，進一步優化組織結構、理順職責關系、轉變部門職能、提高行政效能。
二是健全培訓教育機制。實行學習培訓層級管理，分層次制定年度培訓計劃，提高全體干部職工的理論和業務知識水平。將《社會保險法》、《工傷保險條例》、居民養老保險政策作為年度重點培訓內容，納入各層級培訓計劃，確保全體干部職工全面準確把握相關法律、法規、政策內容，并結合各自工作抓好貫徹落實。結合“六五”普法工作的開展，安排好《社會保險法》、《工傷保險條例》、居民養老保險政策等法律法規宣傳活動，營造貫徹落實相關法律、法規、政策的良好氛圍。
2009年2月23日上午，國務院新型農村合作醫療部際聯席會議在北京召開。衛生部、財政部、農業部、民政部、發展改革委、教育部、人力資源和社會保障部、人口計生委、審計署、中國殘聯等成員單位領導參加了會議，中央編辦和國務院法制辦有關領導出席了會議。
會議由衛生部部長、聯席會議召集人陳竺主持。首先由衛生部通報新農合進展情況，截至2008年底，全國所有含農業人口的2729個縣（市、區）已全部建立新農合制度，參合人口8.15億，參合率達到91.5%，基本實現2008年初的工作目標。會議分析了新農合工作面臨的主要困難和問題，針對一些地區新農合基金監管、醫療機構服務行為監管、各項醫療保障制度之間的銜接等問題，討論了下一步的工作思路和政策建議，主要措施有：1.進一步加大財政支持力度，提高新農合的籌資標準和保障水平；2.繼續加強管理能力建設，不斷提高管理能力；3.以基金和醫療機構監管為重點，全面規范新農合的管理和運行，提高服務水平；4.研究制定國務院條例，推進并規范新農合制度建設；5.做好新農合、城鎮居民基本醫療保險的銜接，推動兩項制度平穩協調發展。最后，陳竺做會議總結，他充分肯定了新農合工作取得的成績，指出新農合依然面臨諸多挑戰，要保持清醒的認識，強化定點醫療機構監管，不斷完善新農合運行機制，加強新農合與其他醫療制度的銜接，堅持不懈地推進新農合工作。
中國殘聯黨組副書記、常務副理事長王乃坤出席了會議。王乃坤副理事長在會上講話指出：中國殘聯作為代表、服務、管理殘疾人的人民團體，充分發揮社會化工作優勢，積極反映殘疾人的醫療康復訴求，宣傳、動員、引導殘疾人參合，使廣大農村殘疾人成為新農合的受益者。我國有6225萬農村殘疾人，他們不僅自身保障能力差，保障水平低，而且有比健全人更多的醫療需求，是農村醫療救助和新農合工作中需要特別關注的弱勢群體。針對農村殘疾人家庭收入與醫療保健支出嚴重失衡，康復需求加大與康復服務能力不足的矛盾日益突出等問題，王乃坤副理事長建議在今后的新農合相關工作的推進、深化和完善以及農村醫療救助制度的建立中，能充分考慮殘疾人的醫療康復需求，加大對農村殘疾人的醫療救助力度，逐步將白內障復明手術、精神病患者服藥、肢體殘疾矯治手術、普及型假肢裝配等內容作為符合規定的殘疾人醫療康復項目納入新型農村合作醫療范圍，以擴大醫療服務受益面，確保廣大農村殘疾人受益。■
一、社會保障制度銜接與整合的內涵
（一）社會保障制度銜接
社會保障制度銜接是指當居民在城鄉之間流動時，其社會保障待遇能夠自由、合理、有序轉續的制度調整與變革，旨在使社會保障待遇在城鄉之間能夠實現有效對接，居民不會因城鄉流動而導致社會保障待遇的損失。制度銜接主要是城鎮社會保障制度與農村社會保障制度的銜接，需要在城鄉社會保障制度之間建立起順暢的聯接通道，包括身份資格認定、繳費年限認同、保障資金轉移、待遇核定計發等，盡量將城鄉流動導致的待遇損耗降至最低。
（二）社會保障制度整合
社會保障制度整合是指推動城鄉社會保障一致性的制度調整與變革，在建構理念、制度模式、籌資機制、運行機制、待遇計發等方面縮小直至消除制度性差異，實現基本社會保障城鄉均等化。城鄉一致是社會保障制度的理想狀態，制度整合以消除同類社會保障項目的城鄉差異為目的，將城鄉分割的二元制度整合為一元制度，力圖使居民不分城鄉身份、公正平等地享受養老、醫療、低保等社會保障待遇。制度整合主要是城鎮社會保障制度與農村社會保障制度的整合，首先需要在籌資機制和待遇計發機制上做到一致，使城鄉居民在統籌區域內流動時，無需擔憂社會保障權益遭受損失。
（三）社會保障制度銜接與整合的關系
銜接與整合是社會保障制度調整與改革的兩種實現形式，二者既有聯系，又有區別。第一，銜接與整合均是社會保障制度建設發展的必要手段，都是解決兩種社會保障制度之間制度差異的方式，體現著不同社會保障項目在不同時期的特殊改革需求，銜接解決的是城鄉社會保障制度之間從“不通”到“通”的問題，整合解決的是城鄉社會保障制度之間從“異”到“同”的問題，二者不可替代。第二，銜接與整合在社會保障制度的城鄉差異上截然相反，前者承認城鄉社會保障制度差異的合理存在，后者旨在消除制度性差異。第三，銜接與整合在改革時序上通常有先后之別，基于改革時機和改革難度，一般是先銜接后整合，銜接是整合的基礎，但不排除不經過銜接的整合的存在。第四，銜接與整合在空間需求上往往有強弱之分，如果社會保障制度以統籌地區為界，各統籌地區之間的社會保障制度不一致的話，那么跨統籌地區進行制度整合的難度就非常大，制度銜接的可行性相對強一些。
銜接與整合具有條件性和動態性，雖然所有的城鄉社會保障制度之間存在銜接的必要性，但并非所有的城鄉社會保障之間需要進行整合。基于城鄉生產生活方式的差異，失業保險、工傷保險等少數社會保障項目的城鄉差異在一定時期內具有繼續存在的合理性。同時基于城鄉流動人口規模和流動范圍的擴大，養老保險、醫療保險、最低生活保障等社會保障項目與城鎮化的關聯最為緊密，受社會公眾的關注度最高，因此其銜接與整合，不僅必要，而且緊迫。
二、城鎮化進程中社會保障制度存在的主要問題
（一）城鄉分割，農村社會保障待遇普遍低于城市
城鄉分割是城鎮化進程中社會保障制度面臨的最大問題，由此導致城鄉社會保障待遇差距等一系列問題。從社會保障制度的發展規律和國際經驗來看，城市社會保障制度往往先于農村社會保障制度誕生，也早于后者進入完善成熟階段，但農村社會保障制度也逐步完善成熟，并與城鎮社會保障制度統籌發展。
當前我國社會保障制度體系中，養老保險、醫療保險和最低生活保障均有城鄉之別，養老保險和醫療保險還進一步將城市居民區分為就業人口和非就業人口。城鄉制度分割在社會保障制度發展早期的存在，具有一定的合理性，但隨著城鎮化水平的提高，這種制度差異的弊端日益顯現，其負面效應也越來越大。2011年，城鎮職工養老保險、城鎮居民養老保險和新農保的月人均養老金分別為1558.4元、39元和57.5元，城鎮居民養老保險的人均養老金約為新農保的0.68倍；城鎮基本醫療保險和新農合的年人均補助標準分別為935.9元和130.1元，城市約為農村的7.19倍；低保方面，平均標準和補助標準的城鄉之比分別為2.01倍和2.26倍。
（二）群體分立，進城務工人員等特殊群體社會保障不到位
進城務工人員在我國現階段具有較強的時代特定涵義，是城鎮化背景下勞動力流動與嚴格戶籍制度管理共同作用的產物，社會保障制度改革前后的新、老制度都沒有對這類特殊群體給予重點考慮，但這類特殊群體的人員規模和社會影響又迫使在政策設計時對其不能忽略。進城務工人員的基本特征是，工作流動性大，勞動收入較低，城市歸屬感不強，年輕時在各城市之間漂泊謀生。從現有城鄉二元社會保障制度來看，進城務工人員的社會保障與城市社保和農村社保均難以完全接軌。如果讓其加入城市社保體系，相對高昂的參保成本、相對固化的制度安排使其主觀上和客觀上都不愿意參保。以養老保險轉續為例，單位繳費比例為20%，但只允許按12%的比例進行轉移。再如農民工養老保險，單位繳費比例為12%，個人繳費比例為4%至8%，如果農民工達到待遇領取年齡而繳費年限累計不滿15年且參加了新農保的，轉入新農保享受相關待遇。如果讓其加入農村社保體系，相對綿薄的保障能力、行權程序的繁瑣復雜使其參保積極性不高。比如，新農合一方面不完全承認異地醫療機構的醫療費用，參合農民在異地就醫首先需要明確當地是否有指定醫療機構，如果有，則必須到指定機構就醫；另一方面大幅度降低異地就醫的報銷比例，且辦理報銷手續比較麻煩。少數經濟發達城市或社保改革試點城市為農民工建立起有針對性的社保制度，但也遇到一些不可避免但又無法解決的問題，如制度不一致導致社保關系無法銜接等。
（三）區域分離，城鄉社會保障關系跨區域轉續困難
城鄉人口跨區域流動是城鎮化的一大特征，而統籌層次不高恰好又是當前社會保障制度的一大障礙，因此城鎮化背景下的社保關系如何轉續也是一個值得慎重思考的問題。雖然《城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法》已經出臺，但政策甫一出臺，其公平性與合理性就備受爭議，同時可操作性不強。而且就目前來看，僅有城鎮職工養老保險出臺了跨區域轉續辦法，城鎮居民養老保險、新農保、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合均處于制度空白狀態，制度如何銜接、待遇如何對接等問題尚處于無法可依、無章可循。在當前城鎮化快速推進的背景下，如何解決城鄉社會保障關系的跨區域轉續顯得尤為重要。
三、社會保障制度銜接與整合的政策建議
（一）時機合適
當前我國覆蓋城鄉居民的社會保障體系已經基本形成，實現了制度全覆蓋，實際覆蓋面也在迅速提高。與此同時，社會保障制度銜接與整合的必要性和緊迫性凸顯，無論是學術界還是實踐領域，推動社會保障制度的銜接與整合已經達成廣泛共識，爭議焦點集中于目標方向和實施路徑等方面。近年來，公共財政實力大幅增強，能夠為制度銜接與整合提供強有力的經濟支撐。東部經濟發達地區先行先試、大膽探索，已經積累出大量成功經驗，同時也反映出諸多問題，這為全國層面的制度銜接與整合提供較好的實踐參考。尤其值得注意的是，現行社會保障制度尚未全面定型，有些仍在磨合和探索，此時的改革成本遠小于徹底定型后的改革成本，越往后的改革成本越高，因此需要當機立斷，做好整體設計，早下決心推動實施。
（二）總體思路
十報告指出，整合城鄉居民基本養老保險和基本醫療保險制度。這表明，養老保險和醫療保險是當前社會保障制度銜接與整合的主要領域，城鄉制度整合是關鍵舉措。鑒于當前制度分割、分立和分離具有很深的背景特征和階段合理性，綜合考慮財政承受能力和社會穩定要求，制度銜接與整合必須分步實施、漸次推進，最終實現制度整體一致，這也與世界上大多數國家社會保障制度的發展史相吻合。
養老保險方面，第一階段做好城鎮企業職工基本養老保險、城鎮居民養老保險和新型農村社會養老保險的銜接，將特殊群體養老保險融合進來。第二階段整合城鎮居民養老保險和新型農村社會養老保險，建立城鄉居民養老保險，制度模式不變。第三階段做好城鎮企業職工基本養老保險和城鄉居民養老保險的銜接，改革社會統籌賬戶和個人賬戶，形成第一支柱的國民養老金和第二支柱的基本養老金。對城鄉職工養老保險和城鄉居民養老保險進行分拆整合，兩個制度的基礎養老金進行整合，建立統一的國民養老金，通過開征社會保障稅來籌資，國民養老金調整為待遇確定型，實行普惠制，待遇為等額養老金，同時建立家計調查制度；兩個制度的個人賬戶養老金進行整合，建立強制性基本養老保險，通過單位和個人繳費來籌資，實行繳費確定型。養老保險制度整合的最終框架體系由四個支柱組成：第一支柱為國民養老金，實行待遇確定型等額養老金，具有普惠性質；第二支柱為基金積累制的基本養老保險，實行強制性繳費確定型，城鄉職工由單位和個人繳費，城鄉居民由個人繳費，政府給予一定補貼支持；第三支柱為基金積累制的補充養老保險，實行自愿性繳費確定型或自愿性待遇確定型，主要針對城鄉職工，由單位和個人繳費，包括企業年金和職業年金等；第四支柱為個人儲蓄性養老保險，通過購買商業保險和家庭成員之間轉移收入等途徑來實現。
醫療保險方面，第一階段做好城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的銜接，將特殊群體醫療保險融合進來。第二階段整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療，建立城鄉居民基本醫療保險。第三階段整合城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險，形成第一支柱的全民醫療衛生服務和第二支柱的基本醫療保險。
（三）政策措施
1、加快推進社會保障法制建設
社會保障制度的健康運行離不開相關法律法規的基礎性支持，尤其是在市場機制比較成熟、經濟發展水平比較高的社會環境中，社會保障制度對法律法規的依賴性更強。首先要在全國層面上出臺專項法律法規，建議盡快制定《養老保險條例》和《醫療保險條例》，修訂《城市居民最低生活保障條例》和制訂《農村最低生活保障條例》。其次要強化落實社會保障相關法律法規，以加強社會保障基金的監督管理，減少地方政府對社會保障基金管理事務的行政干預，保證社會保險繳費率的穩定性。
2、促進城鄉社會保障統籌發展
重點是盡快建立和完善農村社會保障制度，應堅持城鄉并重、相互協調的發展思路，從制度建設上實現農村居民的基本社會保障。首先要統籌考慮農民工、被征地農民等特殊群體的社會保障制度，農村社會保障制度應向制度相對先進、運行相對成熟的城鎮社會保障制度靠攏，盡量避免二者在基本構成要素方面的偏差。其次要深入推進機關事業單位社會保險制度改革，向城鎮職工社會保險制度靠攏，實現城鎮職工社會保險制度的統一。
3、完善社會保障的公共財政投入機制
要合理界定各級財政在社會保障方面的事權和財權，明確各級政府的社會保障責任。在經常性預算和建設性預算之外，增設社會保障預算，以增強社會保障財政支出的權威性和穩定性。各級財政應不斷調整支出結構，加大對社會保障的支持力度，逐步形成與經濟發展水平相適應的社會保障待遇調整機制，在保證全體社會成員基本社會保障的同時，努力使人們合理分享經濟社會的發展成果。根據我國的經濟發展水平和公共財政實力，建議逐步提高社會保障支出在財政支出中的比重。財政投入的重點方向是解決養老金隱性債務和做實個人賬戶，提高對城鎮居民養老保險和新型農村社會養老保險的補貼水平，提高對城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療的補貼水平，提高城鄉居民最低生活保障標準。
4、改進社會保險基金投資管理
論文摘要：隨著經濟和社會的發展，我國社會保險制度日趨完善，這就需要根據我國社會經濟的實際情況選擇適合的、有效可行的社會保險基金監管模式，使社會保險基金能夠健康穩定的運行，促進社會穩定，帶來更大的收益。
社會保險作為社會保障體系的重要組成部分，隨著社會主義市場經濟體系的建立和不斷完善，其社會作用越來越大。社會保險屬于社會公共產品，具有強制性、保障性、福利性和社會性，是社會的“安全網”，構建和諧社會離不開健全完善的社會保險制度。因此，社保基金的監管就成為了重要的環節，加強和完善社會保險基金的監管對我國社會的發展有著十分重要的作用。
一、我國社會保險基金監管的現狀及存在的問題
1997年，為了改變基金管理的混亂狀況，國務院決定將社會保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理。1998年，國務院在組建勞動和社會保障部時，建立了社會保險基金監督司，計劃經過各級政府機構改革，自上而下建立起社會保險基金行政監管體系。目前，我國已經初步形成以勞動保障部門行政監管為主，專門監督、內部控制、法律監督以及社會監督有機配合的社會保險基金監管體系，各部門配合共同實施社會保險基金監督工作。
據國家審計署的對29個省區市、5個計劃單列市的企業職工基本養老保險基金、城鎮職工基本醫療保險基金和失業保險基金的審計結果。審計的3項保險基金2006年收入3128.46億元、支出2203.14億元，分別占全國當年基金收支總額的50.7%、46.5%。截至2006年底，3項保險基金累計結余2918億元。審計結果表明，3項社會保險基金管理情況良好，但部分資金的安全存在一定的風險；一些地方未能嚴格執行國務院有關規定，管理不規范的問題比較突出。審計共發現違規資金71億元，包括擴大3項保險基金開支范圍用于彌補“補充醫保基金”及借給企業等；用于委托金融機構貸款、對外投資；用于購建辦公房及彌補行政經費等。近些年來，國家加大對社會保險基金的監管力度，逐步完善管理制度。但是，牽動大量人力、付出高昂行政成本組織了這些檢查和審計，可一些嚴重違規和犯罪問題仍然屢禁不止。
二、社會保險基金監管國際比較研究
（一）典型國家社會保險基金監管簡介
1、美國。美國實施的是審慎性的社會保險基金監管模式。在美國，社會保險的覆蓋面比較廣泛，參保是強制的。最主要的社會保險項目是老年、遺屬和傷殘保險，同時有雇員補償、失業保險、暫時傷殘保險、鐵路雇員退休計劃等。美國社會保障的基本目標是向被保險人及其家庭成員提供適當的經濟保障。對于社會保險基金的監管，美國政府強調“事前監管”以杜絕資金被挪用的危險。美國聯邦社保基金的各個賬戶開設在財政部內并由財政部專項管理，征繳的款項相應存入各個基金。
2、德國。德國堪稱高度發達的福利型國家，它的社會保障系統基本以保險形式體現，幾乎涵蓋了所有德國公民。德國社會保險共有5大分支：養老保險、疾病保險、工傷事故保險、失業保險、護理保險，其中養老保險、醫療保險、失業保險被稱為社會保障體系的3大支柱。德國包括醫療、意外傷害和養老在內的各類社會保險機構實行法律上的獨立自我管理，并且由保險金的繳納者，即投保人和雇主共同參與決策。養老保險是德國最大的社會保障系統。德國養老金不用于投資，而是由專門德國養老金保險機構來管理，全民參與監督。
3、智利。智利模式是以個人資本為基礎，實行完全的個人賬戶制，將個人工資的10%存入個人賬戶并進行積累，交由私營機構進行投資管理，最終個人賬戶中積累的儲蓄及增值收益作為個人養老金的資金來源，保險費完全由個人承擔，雇主不承擔繳費義務。養老保險制度的基本結構主要是以個人資本為基礎建立起來的，即完全由個人繳費，實行個人賬戶。養老保險基金由私人機構進行管理，參保職工根據自己的原則可以選擇任何一家基金管理公司建立法定的資本積累賬戶。智利模式中政府實行間接式的監管，通過法律法規對公司進入和退出市場、投資項目和所占比例等方面進行監控，以確保其具有足夠的償付能力。
4、新加坡。新加坡是一個幾乎沒有社會福利的國家，他沒有任何社會福利意義上的收入再分配制度，其養老保險制度以個人賬戶為基礎，強制儲蓄，集中管理，養老保險費用由雇主和雇員共同繳納。新加坡社會保障制度的核心是中央公積金制度。中央公積金由政府的中央公積金局直接進行全面的管理和管制。雇員和雇主每月按雇員工資一定的比例繳費。國家通過中央公積金局依法對基金實施管理，中央公積金局既負責養老保險基金的日常支付，又負責實施基金管理和投資運營。
（二）四國社會保險管理模式的分析比較
1、從法制體系上看，各國社會保險模式都有嚴密的法律體系。例如德國是世界上最早實行社會保險立法的國家，現今已在社會保險的5個方面分別制定了完整的法律和條例。美國于1935年通過了社會保障法案，有關社會保障的基本法律由聯邦政府制定，州政府在不違背聯邦法律的情況下，可以制定本州社會保障方面的法律和條例。
2、從資金籌集方面看，都是多渠道籌資，籌資形式主要有稅收和繳費兩種。目前世界上實行社會保障制度的國家，社保基金的來源都是多渠道，有勞動者個人、企業雇主、基金營運增值、社會捐贈、政府預算補貼等等。其中約有60%的國家采取社會保障稅的籌資形式。開征社會保障稅使資金籌集從形式上更具法律強制性，同時社會保障收支成為政府預算的直接組成部分。
3、在社會保險基金的運作方面，有由政府行政機關運作、事業單位運作和面向市場運作3種不同的方式。美國的社會保障稅和失業保險稅全部記入財政信托基金賬戶。除失業保險由聯邦勞工局管理外，德國的社會保險都是劃分不同的職業和行業以及險種分別獨立管理的。智利的經濟改革創造了單一資金來源的、私人管理的退休金制度。政府對私人養老金市場的各項活動，通過各種法律、法令和退休養老基金管理局，進行嚴格的監督和管理。新加坡的公積金運作，全部由中央公積金局負責。內部設有會員服務部、雇主服務部、人事部、內部審計部等。公積金局由勞工部管轄，內設董事會，為最高管理機構，負責重要的政策制定。比較重大的計劃制定，要經勞工部。
三、我國的社會保險基金監管模式的選擇
（一）社會保險基金監管中政府的作用
政府參與的社會保險基金監管主要是基金籌集的監管，基金營運的監管和基金給付的監管。由于社會保險金市場上存在著市場失靈，政府就必須要發揮重要作用，保證社會保險基金的收繳、安全營運、基金保值增值等每一個環節都能夠正常穩定的運行。因此，政府積極作用的發揮，就對于探索適合我國國情的社會保險基金監管模式有著重要的意義。
首先，政府應當承擔選擇適合我國國情的社會保險和監管模式，避免決策上的失誤。我國的現實情況是人口眾多，社會保險的覆蓋面還很窄，經濟發達程度還不夠高，國民的參保意識不強，這就需要根據具體的情況選擇適合我國國情的社會保險基金監管模式，使得政府能夠充分發揮其積極的作用而又不會限制市場機制的作用。
其次，政府應當要制定社會保險基金監管的具體計劃和措施，計劃和措施應當體現政府的社會責任，運用各種經濟、法律、行政手段，為社會成員提供基本的生活保障，為基金社會的正常發展提供穩定機制。
再次，政府應當制定各種社會保險的法律法規，完善基本社會保險制度架構，嚴格規范社會保險的建立、運行和監管。
最后，政府應當盡可能的為社會保險的長期穩定運行提供和制造良好的內部環境和外部環境，以便于社會保險能夠健康有序的發展。
（二）社會保險基金監管的構架
社會保險基金整個監督體系可分為基金日常管理監督子系統、基金營運監督子系統和基金監督法制體系3個部分。基金管理監督系統社會保險基金日常管理是經常的、大量的，是社會保險制度整體運作的基本鏈條，是社保基金監督體系中最基本、最寬廣的組成部分。基金營運監督系統基金營運的目的是要保障基金的效益性，通過實現效益性而達到保值、增值之目的。對基金營運進行監督就是為確保這一目的實現而采取的手段。基金監督的法制體系基金監督的法制體系是基金管理監督與營運監督得以順利實行的法律保證，是基金監督體系的法律基礎。
社會保險基金管理監督系統、基金營運監督系統、基金監督法制體系構成了完整的社會保險基金監管體系。這3個系統側重點不同，基金管理監督系統側重于對社會保險基金收、支、管理的各個環節進行監督，其目的是確保社會保險基金依法及時足額繳納和按時足額支付。基金營運監督系統側重于對社會保險基金投資營運的各環節進行監督，依照低風險原則、適度高回報原則、流動性原則、最優投資組合原則，審慎投資營運，防范和化解投資風險，通過實現效益回報而達到基金保值增值的目的。基金監督法制體系為前2者得以落實的依據，是其操作的法律準繩。
（三）我國社會保險基金監管模式的選擇
借鑒國外的經驗，我國社會保險的目標模式應該逐步走向全民保障，其服務形式應走社會化服務的道路，在管理上追求體制的高效、合理、長期穩定和經濟發展的正面作用。因此就要做到不能政出多門；保障類別和水準合理，費用支出在國家、單位、個人的承受能力以內；盡可能降低行政機構、經濟波動和少數人的個人行為對社會保險體系正常運行的影響；社會保險體制不僅不能拉經濟發展的后腿，不能影響國家政治的正常運轉，而且還要通過積累和資金的有效管理對經濟發展做出貢獻，促進社會經濟的可持續發展。
我國目前社會保險基金管理體制存在的一個明顯的問題是行政管理與基金運營一直分不開，不僅使有限的基金積累無法獲得很好的收益和投資回報，而且由于缺乏制約和監督，管理不善的問題經常發生。因此，應該將監督和經營分開，在此基礎上，通過更有效的手段，全面提高投資效益。
但是，僅僅將行政管理與基金經營機構分開還是遠遠不夠的，為了確保社會保險基金能夠真正地被有效使用，必須建立更有效的基金運營和監督制度。
首先，必須有嚴格的法律體系依據。管理機構不但要依法行政，其自身也要依法接受監督。還要建立高效的管理機構，將分散的管理部門的管理職能統一到一個專門的機構作為政府機構依法行使各種管理只能、監督及指導職能，并對不同形式和內容的保障及保險進行協調。
其次，管理機構不參與各種形式基金的經營活動，為了使得監管體系本身具有更強的制約機制，還應該考慮建立和發展其他的監督機構。
最后，對社會保險基金運營的監管重點應該集中于金融和財務方面。為了防止營私舞弊的行為，應該將財務公開化，并且進行績效評估和嚴格的處罰制度。
總之，要堅強社保基金的管理和監督工作，就要加強基礎管理和監督檢查，保證專款專用，嚴禁擠占和揮霍浪費。使社會保險基金能夠真正發揮其應有的作用，是廣大人民收益，更好地保證和推動我國社會經濟各方面更好更快的發展。
參考文獻：
1、鄭功成.社會保障學[M].中國勞動社會保障出版社,2000.
2、李連友.社會保險基金運行論[M].西南財經政法大學出版社,2000.
一、社會保險管理體制的現狀及存在問題
1998年政府機構改革時確立了我國社會保險管理體制的基本框架：勞動和社會保障部是社會保險的行政管理機構，主要負責制定全國的保險規劃及其有關方案和政策，制訂社會保險有關法律、法規，領導各級社會保險經辦機構做好社會保險管理工作；社會保險經辦機構屬事業單位性質，主要負責社會保險費的核定、征集、記錄和社會保險待遇的審核、支付以及社會保險個人賬戶的登記、管理等具體的社會保險業務；財政部門參與研究社會保險政策的制訂、基金監管等。總體來看，現行社會保險管理體制的設計與原來分散的管理體制相比，有了很大進步，但在實際運行中，還存在一些問題。
1.社會保險費征繳主體不統一。《社會保險費征繳暫行條例》規定，社會保險費的征收機構由省、自治區、直轄市人民政府規定，可以由稅務機構征收，也可以由社會保險經辦機構征收。這樣的規定使得多數地區實際上有兩個社會保險費征繳主體，企業繳納稅費要面對兩個部門，增加了企業繳費的負擔，兩個征收機構并存，無形中增加了征收成本，也使社保與稅務部門之間的關系難以理順，不利于社會保險費的征收。另外，隨著社會保險覆蓋面的不斷擴大，社會保險經辦機構負責征收社會保險費也不利于社會保險經辦機構中心工作的開展。
2.社會保險經辦機構名目繁多、機構重疊。現行社會保險經辦機構有的按險種命名，如醫療保險管理處、工傷保險管理處、養老保險管理中心等，有的稱社會保險公司、社會保險管理處、社會保險管理局等，甚至有些地區五大險種由多個部門分頭管理，有的城鎮、農村養老保險機構分設，造成機構重疊，重復投資，大大增加了社會保險制度的運行成本。同時，名目繁多的社會保險經辦機構，還造成一些參保人員無所適從，不知往哪個單位領取社會保險待遇。
3.社會保險基金管理主體不明確。自1998年社會保險基金實行收支兩條線管理規定以后，多數地區社會保險費改由稅務機關征收，社會保險基金全部納入社會保險基金財政專戶管理，對社會保險基金管理主體是社會保險經辦機構還是財政部門，機關法律法規沒有明確，以致在實際操作過程中，造成多頭管理。
4.社會保險基金監管乏力。按照現行社會保險基金監管體制，勞動和社會保障部門集社會保險資金行政主管與投資運營于一體，對社會保險基金的使用，則由下屬社會保險經辦機構負責監管，兩者的行政隸屬是上下級關系，因而無法實現有效監督。而財政部門和審計部門依法對社會保險基金實施監督也顯得力不從心，有些地區雖然設立了社會保險基金監督委員會，實際上也只是有其名而無其實，沒有真正實施監督作用。
二、完善社會保險管理體制的現實意義
1.完善社會保險管理體制，有利于加快完善社會保障體系。社會保障是和諧社會建設的重要制度保證和基礎工程，社會保險是社會保障制度的核心內容。我國的社會保險主要由基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險5個險種組成。由于社會保險涉及的對象范圍廣泛、人數眾多、資金量大、利益關系復雜、資金分配剛性特點突出，使得社會保險管理十分復雜。截止2005年底，全國養老、醫療、失業、工傷和生育保險的覆蓋人數分別達到17487萬人、13783萬人、10648萬人、8478萬人和5408萬人。2005年五項社會保險基金總收入6968億元，支出5401億元，累計積累6066億元。很顯然，如此龐大的社會保險系統工程必須要有一個完善的社會保險管理體制作支撐。
2.完善社會保險管理體制，有利于提高公共財政資金的使用效益和效率。社會保險管理體制決定著社會保險制度的運行效率，社會保險的本質是一種財政分配關系。雖然我國社會保險主要依靠企業和個人繳費，但是社會保險繳費作為成本列支，實際上抵減了國家的利稅，政府為了保證社會和諧穩定，在社會保險基金出現缺口時，政府將成為社會保險基金的最終承擔者。因此，完善社會保險管理體制，確保社會保險制度的良好運行，有利于提高公共財政資金的使用效益和效率。
3.完善社會保險管理體制，有利于推進政府收支分類改革。改革后的政府收支分類，不僅涵蓋了原政府預算收支科目中的一般預算、基金預算和債務預算收支，而且還納入了社會保險基金收支和財政專戶管理的預算外收支，從而形成了完整的政府收支概念。理順社會保險管理體制，建立一對一的部門預算管理，實現一個部門一本預算，對確保社會保險基金收支分類能夠全面、正確、及時地反映政府收支活動，顯得十分必要，有利于推進政府收支分類改革。
三、若干政策建議
當前，要按照完善社會保險制度、保證社會保險基金保值增值的要求，建立新型社會保險管理體制，實行由政府統管、勞動和社會保障部門管政策、財政部門管社保基金、稅務部門負責社會保險費征收、社會保險經辦機構負責社會保險業務辦理、基層平臺負責退休人員社會化管理的新型社會保險管理體制。各部門之間有嚴密的制約措施，嚴格按照各自的職責進行管理，實現數據共享。各級政府應加強對社會保險基金的監管和領導，切實擔負起管理和服務的職能。
1.建立統一的社會保險費征收體系，實現社會保險費全部由稅務部門征收。規范社會保險費征收管理，實行五費合征，在全國范圍內統一由稅務機關征收社會保險費，為穩步推進社會保險費改稅作準備。五費合征后，社會保險費的欠費管理也由稅務部門負責。幾年來的實踐證明，稅務機關征收社會保險費優勢明顯，成效顯著。稅務機關是專門組織財政收入的執法部門，熟悉企業情況，執法手段強，征收力度大，由稅務機關征收社會保險費，可有效擴大社會保險覆蓋面，提高征繳率，減少征收成本。
2.建立統一的社會保險業務管理體系，整合社會保險經辦機構。整合精簡社會保險經辦機構，按五大險種統一合并成一個機構，統一名稱（如社會保險事業管理中心），人員嚴格定員定編，實行參照公務員管理，財政部門在整合硬件資源的基礎上，要加大對社會保險信息管理系統工程的投入，確保整合精簡后的社會保險經辦機構能夠高效運行，使各類保險管理工作基礎數據實現資源共享。
3.明確社會保險基金管理主體。社會保險基金嚴格實行收支兩條線管理，實現“稅務機構征收、社會保險經辦機構發放、財政部門管理”的三位一體管理模式，三者之間相互制約、相互監督，明確財政部門的基金管理主體地位，確保社會保險基金的安全完整與保值增值。在此基礎上，探索實行養老金社會化發放等大額資金實行財政集中支付。
4.建立健全社會保險基金預算管理。社會保險基金預算制約著社會保險管理體制，關系著社會保險資金的安全，最終決定著社會保險的制度建設和事業發展，逐步將社會保險基金納入預算管理，納入國家財力的統一規劃當中，以便及時對社會保險基金盈虧撥補進行統盤安排。
