時間：2023-06-05 10:16:17
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇工傷認定標準及賠償，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、工傷保險制度的起源與功能
工傷保險制度起源于民事侵權制度,其產生原因是單憑侵權法的內部改革,已經無法應對工業革命帶來的勞工傷害。18世紀工業革命后,生產機器的復雜性和專業性,讓不具有專業能力的受害者很難依侵權行為法舉證雇主過失,侵權訴訟時間長成本高,過失相抵原則也讓受害人獲得的賠償大打折扣。雖然19世紀80年代西方國家認定勞工傷害侵權行為適用嚴格責任,在雇主無力支付賠償數額時,也無法給工傷受害者提供足夠保護。為了彌補原有侵權損害賠償制度的不足,各國相繼建立了社會化的工傷保險制度。一方面,法定了工傷判斷標準、等級及相應待遇,并以具體的計算公式固定賠償數額,基本不考慮單位、第三人的主觀過錯因素。另一方面,由工傷保險基金承擔勞工傷害的部分甚至全部補償。這是一種責任公攤、風險分散的保險制度,使勞動者免于賠償無著的境遇,也讓雇主避免了過高賠償帶來的經營風險。
因此,工傷保險制度建立的最直接功能,是保障勞工和用人單位雙方利益,最核心的功能在于對受害者的補償功能和對企業的免責功能。現代工傷保險法已經從傳統民法領域分離出來,成為了社會法的一個部分,具有“公私混合法”的獨立特性,其責任和裁判都區別于其他部門法。我國工傷保險法在責任設定上區別于現有的民法和行政法,但其并無獨立的審理法庭,這與其立法的特殊性設定并不協調,從而產生了一系列由法域交叉引起的邊緣問題。
二、工傷認定的職權歸屬——法院有無認定工傷的權力
根據國務院的《工傷保險條例》和勞動保障部的《工傷認定辦法》,認定工傷的權限機構是屬地勞動行政部門,工傷認定被設定為具體行政行為,對工傷認定有異議的可以提起行政復議和行政訴訟。當有些勞動者因各種原因而無法在期限內認定工傷,轉而以“工傷保險待遇糾紛”為案由提出民事訴訟時,困擾民庭法官已久的問題就產生了:工傷認定是否為法院民庭處理工傷案件的法定前置程序?法院是否有職權進行工傷認定?
第一種觀點認為工傷確認是勞動行政部門的職權范圍,法院無權進行工傷認定,如果勞動者未持工傷確認書向法院起訴,法院只能以當事人未經工傷確認的法定程序為由駁回起訴,無需進行實體審理。第二種觀點則認為,行政部門的確認只是法院處理工傷案件的一般原則,并非唯一原則,法院不必以工傷確認書為受理相關案件的前提,可在查明事實的基礎上進行工傷認定,并依照《工傷保險條例》徑行判決。
雖然建立社會法領域的獨立工傷認定機構是理想的解決辦法,但從現存的制度考量,法院并不適宜直接認定工傷:1、工傷認定的目的是確認工傷保險待遇,但是法院沒有專業能力做勞動能力鑒定,也就無法確認工傷保險待遇。2、法院習慣堅守法律為依據,部門規章為參考,而工傷認定行政部門則要遵守各種通知、復函等文件,工傷認定依據的不同,容易使司法和行政的工傷認定標準出現嚴重沖突。3、對錯過工傷認定期限的當事人,可以尋求侵權法中的人身損害賠償,這也將是下文所要討論到的問題。
三、工傷保險制度與人身損害賠償制度的競合
勞動法領域里的《工傷保險條例》,具體規范了工傷保險各項制度,但對于工傷保險待遇和人身損害賠償的關系并未作出明確規定。民法領域里的《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(下文簡稱《人身損害賠償解釋》)第12條則規定,勞動者因工傷事故遭受人身損害請求用人單位承擔民事賠償責任的,告知其按《工傷保險條例》的規定處理;因用人單位以外的第三人侵權造成勞動者人身損害,賠償權利人請求第三人承擔民事賠償責任的,人民法院應予支持。這條規定將工傷事故分為了兩種,一種是用人單位實施侵權行為造成的,另一種是第三人侵權造成的。對于第一種情況下,“告知其按《工傷保險條例》的規定處理”究竟為何意,存在的爭論較大。第二種情況下一般認為受害者可向第三人請求侵權賠償,爭議在于兩種請求權有無先后順序,以及受害者可否得到雙份賠償。
在用人單位侵權的情況下,有認為應以完全的工傷保險取代民事損害賠償,即受害者不能向用人單位提出侵權損害賠償的請求,但這個結論的依據并不是上述法條,而是認為成熟的工傷保險制度更為高效。但多數學者認為“告知其按《工傷保險條例》的規定處理”的提法,并沒有否定勞動者的侵權損害賠償請求權,勞動者有權按照不同實體法選擇按照工傷保險賠償或者人身損害賠償,實務中也有地方法院持這種觀點。從我國現有制度考量,后一種觀點比較科學:1、從請求權基礎進行分析,勞動者因為工傷事故導致民事權利(生命權、健康權等)受到侵害,有權利尋求侵權法上的救濟。工業事故本身就是特殊侵權行為,具有工傷保險和侵權責任雙重屬性,工傷保險僅僅是解決工業事故責任的方法之一,不能徑行否定或替代侵權責任賠償制度的功效。2、工傷保險待遇的取得需要工傷確認為前提,如果用人單位惡意不申報甚至阻撓當事人申報工傷,或是勞動者由于自身素質不足錯過工傷申請時效,法院再不接受勞動者以民事侵權為案由的起訴,將造成勞動者無從獲得司法救濟,讓本來以便利工傷受害者為目的的工傷保險制度反而成為受害者的桎梏。3、從我國工傷保險待遇和普通人身損害賠償標準來看,后者賠償范圍大一些(比如包括精神損害賠償)且賠償標準有較大的可選擇性,一些相同的賠償項目,依照后者標準計算出來的賠償數額較高,有案例表明同類情況工傷賠償僅占民事賠償的一半左右,待遇差別巨大。這種情況下,應該允許勞動者依不同制度作出更有利自身的選擇。4、《職業病防治法》第52條、《安全生產法》第48條、《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》第45條均規定,受害勞動者不論受害原因,均享有工傷保險待遇和侵權賠償兩種請求權,基于法律的一致性,《人身損害賠償解釋》第12條第一款,應該理解為優先條款而非排他條款。
在第三人侵權造成工傷的情況下,《人身損害賠償解釋》第12條第二款規定,受害者可以請求侵權損害賠償,但可否同時請求侵權損害和工傷保險待遇雙份賠償?關于此問題主流的看法有兩個,其一認為受害者可以兼得雙份賠償,其理由為第三人的侵權賠償屬于“私法”領域的賠償,工傷保險待遇的賠償屬于“公法”(社會法)領域的賠償,二者性質不同,不可替代;兼賠并沒有加重用人單位的賠償責任,因為工傷保險待遇大部分由工傷保險基金支付;雙份賠償能保證受害人的損失得到足額彌補。另一種觀點則認為,在發生工傷事故后,受害雇員可以同時請求工傷保險給付和普通人身損害賠償,但其取得的賠償總額,不得超過其實際遭受的損害,這種賠償模式又被稱為“補充模式”。《社會保險法》第42條規定第三人侵權造成工傷的,工傷保險基金先行支付醫療費后可以向第三人追償,似乎也遵循了“補充模式”。
從工傷保險的制度目的和審判實務來看,“補充模式”更為可取。它很好地平衡了工傷保險案件各主體間的利益,既分散了工傷風險,減輕用人單位工傷事故賠償負擔,又能保證受害者獲得完全賠償,還實現了對工傷保險基金的合理利用。“補充模式”下法院的壓力顯著減少:侵權第三人和單位所面臨的賠償都可能小于“兼得模式”下的賠償數額,多數受害者只希望損害得到填補,很少受害者堅持得到超額的雙份賠償,法院所面臨的執行壓力小,因此許多法院都選取了這種模式。1與此相比,“兼得模式”的不足較為明顯。其一,它打破了用人單位和勞動者之間的權利義務平衡。我國并非所有工傷保險待遇都由工傷保險基金承擔,用人單位自身仍需要承擔相當多的項目,“兼得模式”過于偏重對工傷受害者的保護,與工傷保險制度減輕用人單位負擔的目的相悖。更為嚴重的是,打破權利平衡的結果,反而可能損害希望加重保護的一方,立法與司法上有許多這樣的悖論。其二,“兼得模式”有引發道德風險的危機。如果工傷事故可以額外獲得收益,可能引起部分勞動者惡意制造工傷以獲利,更可怕的是可能會衍生一些專門唆使或“幫助”勞動者制造工傷的人群。其三,“兼得模式”違背了公平原則。同樣的工傷事故,只因加害行為有無第三者的介入導致不同救濟,若無第三者介入,受害者只能獲得工傷保險賠償,而有第三者介入則能夠獲得雙份賠償,這顯然極不公平。
關鍵詞：建筑施工；安全事故；侵權責任；工傷
對于建筑施工過程中發生的安全事故，很多工人不了解具體處理方式，很多的是私了，但是從法理的角度來看，需要經過以下幾種程序：一般都首先考慮是否構成工傷，如果構成工傷，就按照工傷處理程序做工傷賠償；如果不構成工傷，就按照侵權責任處理，直接進入侵權賠償程序。
首先要明確的一點是，勞動者與用人單位必須存在勞動關系，“天工”和幫工除外，并且勞動者發生事故時要排除以下三點規定情況：（1）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（2）醉酒導致傷亡的；（3）自殘或者自殺的。
符合以上規定條件之后，工傷和視同工傷主要內容，根據《工傷保險條例》規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷，大致內容包括工作的時間、地點以及與工作相關的預備工作和預備行為或者在工作最后發生的工作事故；還包括職業疾病以及由于在工作過程中受到的傷害以及由于工作而導致勞動者下落不明的；不僅包括這些，對于在上下班路途中發生的交通事故，亦可認定為工傷。對于可能存在的其他特別情形，在一定的證據或者是條件存在的情況下，可以依據相關法律規范，認定其屬于工傷。
其次，確認受害者符合工傷認定標準后，可由工傷職工或者其直系親屬、工會組織按照申請，根據《工傷保險條例》，第十七條規定的內容進行處理，首先，職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。①在遇到特殊的情況時候，可以由當事人或者其近親屬等相關主體向勞動部門申請延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。同時，我國《工傷保險條例》規定應當由省級勞動保障行政部門對工傷的具體事項進行認定，具體的相關事項辦理則有勞動者勞動所在地的市級勞動保障部門進行辦理。不僅如此，由于非勞動者個人產生的相關經費，如果在勞動者工傷期間產生的屬于工傷保險條例規定的相關內容，其費用仍然由用人單位承擔。以及第十八條的相關規定進行救濟和認定。
另外，關于工傷賠償標準，一般工傷賠償可以參照最新工傷賠償標準，具體的涉及幾級傷殘賠償細則標準，可以參考相應的工傷賠。②
最后，如果，受傷職工不能認定為工傷，那么只能走一般侵權賠償。按照《中華人民共和國侵權責任法》第六十九條：“從事高度危險作業造成他人損害的，應當承擔侵權責任。”，第七十二條：“占有或者使用易燃、易爆、劇毒、放射性等高度危險物造成他人損害的，占有人或者使用人應當承擔侵權責任，但能夠證明損害是因受害人故意或者不可抗力造成的，不承擔責任。被侵權人對損害的發生有重大過失的，可以減輕占有人或者使用人的責任。”，以及第七十三條：“從事高空、高壓、地下挖掘活動或者使用高速軌道運輸工具造成他人損害的，經營者應當承擔侵權責任，但能夠證明損害是因受害人故意或者不可抗力造成的，不承擔責任。被侵權人對損害的發生有過失的，可以減輕經營者的責任。”③第七十四條、第七十五條、第七十六條和其他相關的法條規定進行適用和解決。
總結：很多的建筑施工過程中發生的安全事故，大都傾向認定工傷按照工傷處理程序給予受傷職工工傷賠償，導致了實際上對用人單位合法權利的侵犯以及法律事實的忽略。安全事故背后最受傷的受害者不一定就是受傷職工，在“人權”不斷倡導的今天，用人單位也被無形之中拉入到了一個尷尬的境地。所以，本人寫此文章的目的，在于希望無論是受傷職工還是律師，在行為時能站在用人單位的角度，從公正角度看待問題。（作者單位：西南科技大學法學院）
參考文獻：
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注解
①我國《工傷保險條例》第17條，第18條等相關法條的內容。
鐵屑濺入左眼 造成十級傷殘
呂某于2003年8月應聘到一家汽車俱樂部當修理工，月薪1000元，雙方沒有簽訂勞動合同。同年9月，呂某在工作中被飛起的鐵屑刺傷左眼。醫院診斷為左眼外傷性白內障、左眼內異物、左角膜裂傷。經鑒定為十級傷殘。
因呂某到單位工作不到一個月就受傷，俱樂部支付醫藥費后不愿再為其支付任何費用，并打算讓他離開。呂某無奈向仲裁機構申訴，要求俱樂部賠償其一次性傷殘補助金6000元、一次性醫療補助費和傷殘就業補助費15000元，支付其被扣除的兩個半月工資2500元。
在仲裁機構調解下，雙方達成協議一、俱樂部支付呂某次性傷殘、醫療、就業等補助金9000元。二、呂某放棄其它申訴請求。呂某覺得這樣的賠付也算合理，領款后將工傷證交給俱樂部，雙方解除了勞動關系。
2006年4月，即呂某受傷兩年多后左眼視力突然下降，醫院查出其左視網膜脫離。呂某懷疑是舊疾復發，要求俱樂部再行賠償。俱樂部以該工傷已經仲裁機構調解處理完畢為由，不同意呂某的請求。
無奈，呂某再次申訴仲裁，因不滿裁決訴至法院。法院判決俱樂部支付呂某再次住院醫藥費9945 3元，一次性傷殘補助金12000元、一次性醫療補助費和傷殘就業補助費42186.67元，臺計54186.67元，并支付其交通費、誤工費、住院伙食補助費4125.81元。俱樂部不服一審判決上訴至二審法院。二審法院駁回上訴，維持原判。
傷殘等級提高 賠償爨用增加
一審法院根據呂某的申請，經雙方當事人一致同意，委托司法鑒定機構對呂某的傷情進行了鑒定。結論為呂某左眼視網膜脫離與其2003年外傷有直接因果關系，傷殘程度為七級。案件審理期間，俱樂部沒有提供呂某離開后再次受傷的證據。
一審法院審理認為，呂某系俱樂部職工，在工作中受傷應享受工傷待遇。雖然雙方曾就呂某工傷待遇問題達成過賠償協議，且雙方勞動關系已經解除，但雙方達成的賠償協議的前提條件是呂某為十級傷殘。兩年后，呂某舊傷復發，經鑒定與其當年所受外傷有直接因果關系。由于俱樂部無證據證明呂某離開單位再次受傷，故應承擔賠償責任。
關于賠償數額及標準，一審法院認為應按照再次鑒定結論的工傷等級，即七級工傷來確定賠償數額。具體賠償數額標準要按原鑒定時的標準，即2003年北京市在崗職工年平均工資253127c的標準進行賠付。
俱樂部不服審判決，以審法院認定事實有誤、不認可鑒定機構的鑒定結論、該糾紛已經解決完畢為由提出上訴。二審法院審理后駁回上訴，維持原判。
老協議失前提 新鑒定更公正
俱樂部以賠錢敗訴告終，進而對仲裁機構的權威產生懷疑。昌平區法院的段連俊、崔亮認為，仲裁機構依法裁決、依法調解的權威性不應因此受到懷疑，本案之所以發生原調解協議無效是由于據以調解的前提基礎發生了變化，別說是調解，即使是法院判決遇到這種情況也要改判。
本案是一起非常特殊而又具有代表性的工傷復發賠償糾紛案件，牽涉到多個法律問題。
首先，當事人雙方簽署賠償協議并解除勞動關系后，面對新發生的爭議如何界定該賠償協議的性質?《工傷保險條例》規定，十級工傷可以解除勞動關系，但用人單位需給予勞動者經濟補償。據此，呂某根據該賠償協議拿到了相應的補償，這是符合法律規定的，體現了意思自治的原則，該賠償協議應該是有效的。按常理，呂某拿到補償、交回工傷證、雙方解除關系，該賠償協議已經得到完全的履行，雙方之問的糾紛應到此為止。
然而，呂某的傷情在兩年屆發生了變化，其傷殘等級提高到七級。由此可以看出，雙方簽訂的賠償協議的前提條件發生了根本性改變，相較不同傷殘等級所應享受的待遇，原賠償協議明顯存在缺陷，失去了客觀存在的基礎。由于呂某享受的賠償低于國家法定標準，故原賠償協議由有效轉為無效，俱樂部也因此不能免除賠償責任。
第二條 條例所列所有企業、實行企業化管理和經費自收自支或差額結算的事業單位及其所屬全部員工、國家機關中的合同制職工、臨時工，無論隸屬關系如何，均要按規定在領取工商營業執照的登記地、事業單位登記地或機關所在地參加社會工傷保險。
國家機關公務員、財政全額撥款的事業單位、社會團體工作人員的社會工傷保險辦法另行規定。
條例所列被保險人，無論本地或外地城鄉戶籍，均應由所在單位承擔工傷保險費，參加社會工傷保險，享受工傷保險待遇。
被保險人只能在單位所在地參加一份工傷保險。
第三條 社會保險經辦機構負責工傷保險參保人的登記、費用的計算、待遇給付等項業務工作；負責職工醫療康復、職業康復和社會化管理服務工作。
第四條 工傷保險費由地方稅務機關征收。
工傷保險費納入財政專戶，實行收支兩條線管理。
第五條 參加工傷保險的單位為被保險人辦理工傷保險登記手續時，應向社會保險經辦機構提交工商企業營業執照副本或社團登記證的復印件，參加工傷保險員工名冊等資料。
單位發生被保險人的人數增減、銀行帳號更改等情況的，應填報參加工傷保險情況變動申報表，并于發生變化的次月5日前報社會保險經辦機構。
第六條 所有參加社會工傷保險的企業都應明確企業或職工的工作時間、工作地點。單位在招收員工時，應進行體檢，并向社會保險經辦機構提供健康證明。違者，社會保險經辦機構不承擔職業病的工傷保險責任。
第七條 工傷報告書是由發生工傷事故的單位制作、向安全生產及社會保險行政主管部門報告有關情況的文書。發生工傷事故后，單位應在24小時內通知社會保險行政主管部門及其經辦機構，并在15日內出具正式的工傷報告書。
第八條 因工負傷的醫療終結期按《廣東省職工外傷、職業病醫療終結鑒定》（粵勞險〔1992〕第51號）的規定執行；傷殘鑒定標準按國家《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》（GB／T16180？1996）的規定執行。
第九條 縣級以上（含縣級市，下同）人民政府按條例第十三條規定設立勞動能力鑒定機構，專門負責勞動能力鑒定和工傷保險的殘疾等級評定工作。
工傷保險的殘疾等級評定工作不得收取費用。
第十條 被保險人因工負傷留有殘疾的，用人單位應當在醫療終結后30日內，憑社會保險經辦機構指定醫院出具的有關證明材料，到縣級以上勞動能力鑒定機構為其申請鑒定傷殘等級。
被保險人因工負傷未致殘的，用人單位應當在醫療終結后30日內，持有關申報資料，到社會保險經辦機構辦理補償事宜；被保險人因工負傷醫療終結后被鑒定為1？10級殘疾的，用人單位應當在收到傷殘等級鑒定結論后30日內，一并持有關申報資料及傷殘等級鑒定結論，到社會保險經辦機構辦理補償事宜。
被保險人因工死亡的，用人單位應當在醫院或公安部門開具死亡證明書之日起30日內，憑死亡證明及死者生前供養直系親屬的有關資料，到社會保險經辦機構辦理一次性撫恤金、喪葬費及供養直系親屬生活補助費等工傷保險待遇。
社會保險經辦機構收到前三款有關工傷保險待遇的申報資料后，應當在15個工作日內核發各項工傷保險待遇。
第十一條 機動車輛、火車、船舶、飛機的專職駕駛員在工作期間發生的交通意外事故，導致傷殘或死亡，均認定為工傷，享受工傷保險待遇。持有駕駛證而非專職駕駛員在駕駛機動車輛、火車、船舶、飛機時發生傷亡的，按條例第七條第（七）項的規定處理。
第十二條 因工作環境存在有毒有害物質或在單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療的，經縣級以上衛生防疫部門驗證，可以比照因工負傷處理。
由單位指派前往國家宣布的疫區工作而感染疫病的，可以比照因工負傷處理。
第十三條 單位繳納工傷保險費的基數按其所屬全部被保險人上年度月平均工資總額核定，在會計制度規定的費用項目中列支。
第十四條 工傷保險實行差別費率，費率標準由省社會保險行政主管部門制定。各級社會保險行政主管部門可在省社會保險行政主管部門制定的費率標準的基礎上，根據單位工傷事故發生率、工傷保險基金收支等變動情況，對其繳納工傷保險費的比例實行上下浮動，但浮動幅度最多不得超過省規定標準的50％。
第十五條 因特殊困難不能按時繳納工傷保險費的單位，應向當地社會保險經辦機構申請緩期繳納，經批準后方可緩繳，但緩繳期限最長不得超過6個月。凡未經社會保險經辦機構批準而停止繳納工傷保險費的，發生工傷時，由單位按條例規定的待遇項目和標準負擔各項費用開支。
第十六條 工傷保險基金以市（不含縣級市，下同）為單位核算。各縣（區）結存的工傷保險基金，除留相當于上年度應收金額的30％作為周轉金外，其余基金應上繳到市級社會保險經辦機構。
第十七條 工傷保險基金實行市級核算前，實行省、市兩級調劑制度。因發生重大傷亡事故、傷殘人員異地安置、遺屬待遇負擔重等原因造成市級工傷保險基金支付困難的，應由省級工傷保險調劑基金給予調劑。調劑辦法由省社會保險行政主管部門會同省財政部門制訂。
第十八條 工傷預防費由各市級社會保險經辦機構按不超過當年工傷保險基金實際收繳總額的13％提取，所提取的工傷預防費的30％用于工傷預防的宣傳教育及傷殘評定等費用開支，70％用于安全生產獎勵。工傷預防費的提取及使用辦法由省社會保險行政主管部門會同省財政部門制訂。
第十九條 工傷保險的醫療康復和職業康復費用由各市社會保險經辦機構每年第一季度從上年度當年結存的工傷保險基金中按不超過三分之一的比例提取，專項用于醫療康復和職業康復事業。其使用和管理辦法由省社會保險行政主管部門會同省財政部門制訂。
第二十條 條例第六章規定所加收的滯納金及追回被非法騙取的款項，直接納入工傷保險基金；各項罰款由社會保險行政主管部門開具罰款單，被處罰的單位或個人到指定的銀行交款，罰款收入上交國庫。
第二十一條 工傷搶救應送社會保險經辦機構指定的醫院。在情況危急時，也可以就近送往其他醫院進行搶救，傷情穩定后應即轉送社會保險經辦機構指定的醫院繼續治療。對傷情穩定仍不轉送指定醫院的，社會保險經辦機構不予支付被保險人傷情穩定以后的醫療費用。
第二十二條 被鑒定為完全喪失勞動能力并已辦理殘疾退休手續的被保險人，需維修、更換康復器具的，經社會保險經辦機構指定醫院提出意見，并經市級勞動能力鑒定機構同意，全部費用由工傷保險基金負擔。
未經勞動能力鑒定機構同意安裝進口康復器具產品，或自行更換美容性、裝飾性假肢，或故意損壞康復器具的，社會保險經辦機構不承付安裝、維修、更換費用。
第二十三條 被鑒定為1？4級殘疾的被保險人回原籍異地安置，必須是將戶口從單位所在地遷往原籍的異地安置；在異地工作，辦理殘疾退休手續后回戶口所在地安置的，不屬異地安置，單位不支付安家費。
第二十四條 確有特殊原因要求一次性領取殘疾退休金回省外安家的被保險人，可與社會保險經辦機構簽訂合約，按規定的標準一次性計發10年的殘疾退休金，終結工傷保險關系。需要護理的，可按有關規定一次性計發10年的護理費。
第二十五條 因工致殘被鑒定為5？10級殘疾的被保險人要求辭職或合同期滿終止合同的，由單位支付一次性工傷辭退費。工傷辭退費按辭職或終止合同時所在市上年度職工月平均工資為基數計發：5級計發50個月，6級計發40個月，7級計發25個月，8級計發15個月，9級計發8個月，10級計發4個月。
第二十六條 殘疾退休金的調整參照《廣東省社會養老保險條例》的有關規定執行。
第二十七條 醫療終結后辦理了殘疾退休手續的被保險人的護理費發放條件和標準，按省有關規定執行。
第二十八條 遺屬撫恤金自1998年11月1日起按所在市上年度職工月平均工資的48個月計發。但條例頒布前經當地政府發文規定遺屬撫恤金的水平高于48個月的，可繼續按原定的標準執行。
第二十九條 領取供養直系親屬、配偶生活補助費的親屬必須符合國家關于供養直系親屬規定的條件。配偶有勞動能力或有相對穩定的工資收入或其他足以維持基本生活的固定收入并達到當地最低生活保障金標準的，不發給配偶生活補助費。
第三十條 領取殘疾退休金或長期生活補助費的被保險人應向社會保險經辦機構提供由單位或居住地戶籍管理部門在每年的6月份和12月份出具的生存證明；逾期不能提供生存證明的，社會保險經辦機構可從下一個月起暫停支付其有關待遇，待其補報生存證明或本人前來時予以補發，補發部分按同期城鄉居民儲蓄活期利率計息。
長期生活補助費按單位所在市上年度職工月平均工資的增長幅度全額調整，但負增長時不調整。
第三十一條 領取殘疾退休金的被保險人因病死亡時，按舊傷復發死亡辦理，遺屬撫恤金按規定標準的50％計發。
領取殘疾退休金的被保險人因病死亡后，仍有供養直系親屬的，可參照條例第三十條規定的標準，按月支付遺屬生活補助費直至其失去供養條件為止。
第三十二條 條例實施前發生的工傷事故，已由單位辦理了長期支付待遇的職工，仍按原辦法管理；由已參加工傷保險的單位負擔的供養直系親屬生活補助費，從1998年11月1日起，改由社會保險經辦機構按條例規定的標準和支付渠道發放。
為配合《勞動法》的貫徹實施，我部制定了《企業職工工傷保險試行辦法》（以下簡稱《試行辦法》），現予以，自1996年10月1日起試行。現就貫徹執行《試行辦法》，推進工傷保險制度改革，提出以下意見：
一、提高認識，加強組織領導。工傷保險制度改革對于保障職工合法權益、促進安全生產和維護社會穩定，具有重要現實意義和深遠影響，各地勞動部門應當高度重視，切實加強組織領導。各級勞動部門和社會保險機構都要有專人負責工傷保險制度改革，及時掌握情況，制定并落實工作制度和具體措施。請各地區在9月底之前落實負責工傷保險的工作機構，并將機構名稱、直接負責人姓名、聯系電話和地址告我部社會保險司。
二、加大力度，加快進度。目前全國已有25個省、自治區的1100多個市縣進行了工傷保險制度改革，到今年底，要爭取全國35個大中城市按《試行辦法》實現改革，全國市縣覆蓋面要力爭達到50％，到本世紀末，要有90％以上的市縣實現改革。東南沿海地區和中心城市的進度還可以更快一些。各地區應當制定具體的進度計劃，抓緊實施到位。工傷保險應當覆蓋所有城鎮企業及其職工，有條件的地區可以探索在鄉鎮企業開展工傷保險的具體辦法和措施。
三、建立機制，促進工傷保險與安全生產相結合。要認真制定和嚴格執行差別費率和浮動費率，通過工傷保險的獎懲機制促進安全生產和工傷、職業病的預防。在工作中，社會保險行政機構、安全監察機構和工傷保險經辦機構要認真履行各自的職責，互相支持與配合，勞動（勞動人事）廳、局負責人要加強領導和協調。
四、統籌平衡，加強基金管理。各地要在認真、細致測算的基礎上確定工傷保險費率。目前平均工傷保險費率一般不超過工資總額的1％，盡量減輕企業負擔。同時，要切實保證《試行辦法》規定的工傷待遇支付和社會服務項目的落實到位，克服和防止基金結余過多的現象。已經開展改革試點的地區，要按照《試行辦法》規范各項待遇標準和費用項目，重新測算并適當調整費率。實行改革滿五年的地區，要在今年底以前做好差別費率調整工作。
五、認真貫徹評殘標準，加強勞動鑒定工作。國家技術監督局已批準并印發了《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》（國家標準GB／T16180－1996），于今年10月實施。目前還沒有組建勞動鑒定機構的地區要盡快組建起來，并開展鑒定工作；已經組建的地區也要根據《試行辦法》的要求健全組織體系，完善工作制度。所有從事勞動鑒定工作的人員，都要認真學習并熟練掌握國家評殘標準。勞動部門應當針對實際情況組織專門培訓和定期考核，并將考核結果作為任用、聘用勞動鑒定人員的重要依據。
六、加強宣傳，擴大影響。要采取組織宣傳周、印發宣傳品、電視講座、窗口咨詢、召開現場會等多種形式，運用試點效果和本地區的實例，對工傷保險和勞動鑒定的基本原則、基本政策標準和實施辦法，進行廣泛而深入的宣傳，使企業、職工和社會各界理解與支持工傷保險制度改革。
各省、自治區、直轄市勞動行政部門應根據本辦法并結合本地區實際情況制定實施辦法，并報我部備案。實施中的經驗和問題，請及時告我部社會保險司。
企業職工工傷保險試行辦法
第一章、總則
第一條、為了保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業病后獲得醫療救治、經濟補償和職業康復的權利，分散工傷風險，促進工傷預防，根據《勞動法》，制定本辦法。
第二條、中華人民共和國境內的企業及其職工必須遵照本辦法的規定執行。
第三條、工傷保險實行社會統籌，設立工傷保險基金，對工傷職工提供經濟補償和實行社會化管理服務。
第四條、企業必須按照國家和當地人民政府的規定參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費，按照本辦法和當地人民政府規定的標準保障職工的工傷保險待遇。
第五條、工傷保險要與事故預防、職業病防治相結合。企業和職工必須貫徹“安全第一，預防為主”的方針，遵守勞動安全衛生法規制度，嚴格執行國家勞動安全衛生規程和標準，防止勞動過程中的事故，減少職業危害。
第六條、職工發生工傷或者患職業病后，應當得到及時救治。各地應當依據本地區社會經濟條件，逐步發展職業康復事業，幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動。
第七條、縣級以上各級人民政府勞動行政部門主管本行政區域內的企業職工工傷保險工作。
縣級以上社會保險基金經辦機構經辦工傷保險業務（以下簡稱工傷保險經辦機構），負責工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付，以及工傷職工的管理服務等工作。
第二章、工傷范圍及其認定
第八條、職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷：
（一）從事本單位日常生產、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經本單位負責人指定但從事直接關系本單位重大利益的工作的；
（二）經本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關的科學試驗、發明創造和技術改進工作的；
（三）在生產工作環境中接觸職業性有害因素造成職業病的；
（四）在生產工作的時間和區域內，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發疾病造成死亡或經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；
（五）因履行職責遭致人身傷害的；
（六）從事搶險、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的；
（七）因公、因戰致殘的軍人復員轉業到企業工作后舊傷復發的；
（八）因公外出期間，由于工作原因，遭受 交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發疾病造成死亡或者經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；
（九）在上下班的規定時間和必經路線上，發生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；
（十）法律、法規規定的其他情形。
第九條、職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷：
（一）犯罪或違法；
（二）自殺或自殘；
（三）斗毆；
（四）酗酒；
（五）蓄意違章；
（六）法律、法規規定的其他情形。
第十條、企業應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起，十五日內向當地勞動行政部門提出工傷報告。
工傷職工或其親屬應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起，十五日內向當地勞動行政部門提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至三十日。
工傷職工本人或者其親屬沒有可能提出申請的，可以由本企業工會組織代表工傷職工提出待遇申請。
職工工傷保險待遇申請應當經企業簽字后報送。企業不簽字的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。
第十一條、勞動行政部門接到企業的工傷報告或職工的工傷保險待遇申請后，應當組織工傷保險經辦機構進行調查取證，在七日內作出是否認定為工傷的決定。特殊情況可以延長，但不得超過三十日。
認定工傷應當根據以下資料：
（一）職工的工傷保險待遇申請；
（二）指定醫院或醫療機構初次治療工傷的診斷書和職業病診斷證明書，屬于輕傷無需到醫院治療的，由企業醫生開具工傷診斷書；
（三）企業的工傷報告，或者勞動行政部門根據職工的申請進行調查的工傷報告。
工傷認定的決定應當以書面形式通知申請人和企業。
第十二條、職工因公外出期間或者在搶險救災中失蹤的，其親屬或者企業應當向企業所在地公安部門、勞動行政部門報告。
勞動行政部門應當根據人民法院宣告死亡的結論認定因工死亡。
第三章、勞動鑒定和工傷評殘
第十三條、職工在工傷醫療期內治愈或者傷情處于相對穩定狀態，或者醫療期滿仍不能工作的，應當進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。
第十四條、各級勞動鑒定委員會應當按國家制定的工傷與職業病致殘程度鑒定標準（國家標準GB／T16180－1996）（以下簡稱評殘標準），對因工負傷或者患職業病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。
符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力；五級至六級為大部分喪失勞動能力；七級至十級為部分喪失勞動能力。
傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據。
第十五條、省、地（市）、縣（市）級勞動鑒定委員會由當地勞動、衛生等行政部門和工會組織的主管人員組成。勞動鑒定委員會的辦公室設在同級勞動行政部門，負責勞動鑒定的日常工作。
勞動鑒定委員會應當委托有條件的醫療衛生機構或者聘請具有鑒定資格的醫生組成專家組進行傷殘等級和護理等級鑒定，也可以設立勞動鑒定檢查中心開展鑒定工作。
第十六條、勞動鑒定委員會辦公室工作人員必須具有工傷評殘的專業知識，熟練掌握工傷保險政策法規。
勞動鑒定委員會聘請參加鑒定的醫生應具有中級以上醫學技術職稱，并由該委員會發給聘書。
勞動鑒定人員在進行勞動鑒定時，應當全面了解被鑒定人情況，嚴格執行工傷保險政策法規和評殘標準，客觀公正地作出鑒定結論。
勞動鑒定人員實行回避制度。
第四章、工傷保險待遇
第十七條、職工因工負傷治療，享受工傷醫療待遇。
工傷職工治療工傷或職業病所需的掛號費、住院費、醫療費、藥費、就醫路費全額報銷。
工傷職工需要住院治療的，按照當地因公出差伙食補助標準的三分之二發給住院伙食補助費；經批準轉外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業職工因公出差標準報銷。
工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫療費用按照醫療保險的規定執行。
第十八條、職工因工負傷或者患職業病需要停止工作接受治療的，實行工傷醫療期。
工傷醫療期是指職工因工負傷或者患職業病停止工作接受治療和領取工傷津貼的期限。工傷醫療期應當按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個月至二十四個月，嚴重工傷或者職業病需要延長醫療期的，最長不超過三十六個月。
工傷醫療期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。
工傷醫療期的時間由指定治療工傷的醫院或醫療機構提出意見，經勞動鑒定委員會確認并通知有關企業和工傷職工。
第十九條、工傷職工在工傷醫療期內停發工資，改為按月發給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前十二個月內平均月工資收入。工傷醫療期滿或者評定傷殘等級后應當停發工傷津貼，改為享受傷殘待遇。
第二十條、工傷職工經評殘并確認需要護理的，應當按月發給護理費。
護理等級根據進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項條件，區分為全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴三個等級。護理等級由勞動鑒定委員會評定。
工傷護理費依照上述護理等級分別按上年度當地職工月平均工資的百分之五十、百分之四十、百分之三十發給。
第二十一條、工傷職工因日常生活或者輔助生產勞動需要，必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內普及型標準報銷費 用。
第二十二條、職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應當退出生產、工作崗位，終止與企業的勞動關系，發給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇：
（一）按月發給傷殘撫恤金，標準分別為本人工資的百分之九十至百分之七十五。其中：一級百分之九十，二級百分之八十五，三級百分之八十，四級百分之七十五。
（二）發給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人十八至二十四個月工資。其中：一級二十四個月，二級二十二個月，三級二十個月，四級十八個月。
（三）患病時按醫療保險有關規定執行，對其中執行由個人負擔部分有困難的，由工傷保險基金酌情補助。
（四）易地安家的，發給相當于本省、自治區、直轄市上年度職工平均工資六個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按照本單位職工因公出差標準報銷。
第二十三條、因工致殘被鑒定為一級至四級并按本辦法第二十二條規定領取待遇的，到達退休年齡時，繼續由工傷保險基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養老保險規定計發的養老金標準的，應當按養老金的標準由工傷保險基金補足差額部分。社會保險經辦機構同時應將該職工在養老保險基金中個人帳戶的個人繳費部分轉入工傷保險基金。
第二十四條、職工因工致殘被鑒定為五級至十級的，原則上由企業安排適當工作，并可以享受以下待遇：
（一）按傷殘等級發給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人六至十六個月工資。其中：五級十六個月，六級十四個月，七級十二個月，八級十個月，九級八個月，十級六個月。
（二）因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的百分之九十，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留。
（三）舊傷復發經確認需要治療和休息的，按照本辦法規定享受工傷醫療待遇和工傷津貼。
（四）傷殘程度被評為五級和六級且企業難以安排工作的，按月發給相當于本人工資百分之七十的傷殘撫恤金。
（五）傷殘程度被評為七至十級，職工本人愿意自謀職業并經企業同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業的，可以發給一次性傷殘就業補助金，具體標準由省、自治區、直轄市勞動行政部門根據實際情況確定。
第二十五條、職工因工死亡，應按照以下規定發給喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金：
（一）喪葬補助金按省、自治區、直轄市上年度職工平均工資六個月的標準發給。
（二）供養親屬撫恤金發給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬。其標準為：配偶每月按本省、自治區、直轄市上年度職工月平均工資的百分之四十發給，其他供養親屬每人每月按百分之三十發給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上加發百分之十。撫恤金總額不得超過死者本人工資。
供養親屬的范圍和條件按照現行的有關規定執行，供養親屬失去供養條件時不再享受該項撫恤金。
（三）一次性工亡補助金，標準為本省、自治區、直轄市上年度職工平均工資四十八個月至六十個月的金額，具體標準由各省、自治區、直轄市確定。符合第二十二條規定享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補助金按全額標準的百分之五十發給。
第二十六條、工傷傷殘撫恤金和供養親屬撫恤金，由省、自治區、直轄市根據上年度職工平均工資增長的一定比例每年調整一次。
第二十七條、領取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬，本人自愿一次性領取待遇的，可以一次性計發有關待遇并終止工傷保險關系，具體計發辦法由各省、自治區、直轄市勞動行政部門規定。
第二十八條、由于交通事故引起的工傷，應當首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關規定處理。工傷保險待遇按照以下規定執行：
（一）交通事故賠償已給付了醫療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的，企業或者工傷保險經辦機構不再支付相應待遇（交通事故賠償的誤工工資相當于工傷津貼）。企業或者工傷保險經辦機構先期墊付有關費用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應當予以償還。
（二）交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費，已由傷亡職工或親屬領取的，工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發給。但交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由企業或者工傷保險經辦機構補足差額部分。
（三）職工因交通事故死亡或者致殘的，除按照本條（一）、（二）項處理有關待遇外，其他工傷保險待遇按照本辦法的規定執行。
（四）由于交通肇事者逃逸或其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償的，企業或者工傷保險經辦機構按照本辦法給予工傷保險待遇。
（五）企業或者工傷保險經辦機構應當幫助職工向肇事者索賠，獲得賠償前可墊付有關醫療、津貼等費用。
第二十九條、職工因公外出期間因意外事故失蹤的，從事故發生的下個月起三個月內，本人工資照發，從第四個月起停發工資，對失蹤職工的供養親屬按月發給供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的百分之五十。人民法院宣告死亡的，發給喪葬補助金和其余待遇。
當失蹤人重新出現并經法院撤銷死亡結論的，已領取的工傷待遇應當退回。
第三十條、出國、出境人員的勞動關系在國內并參加工傷保險的，在境外負傷、致殘或者死亡時，應當由境外有關方面承擔傷害賠償責任的，我國有關單位應當向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應歸當事人或者其親屬所有，但需償還有關單位墊付的費用。
對于獲得境外傷害賠償的，國內工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發給，有關單位或者國內工傷保險經辦機構可以按照本辦法發給其他待遇。
境外傷害賠償金低于國內工傷保險一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由有關單位或者國內工傷保險經辦機構補足差額部分。
出國、出境人員應當由我方承擔傷害賠償責任的，按照本辦法執行。
參加國內工傷保險的單位外派勞務或者到外國承包工程的，應當到勞動部辦理有關證明。
第三十一條、享受傷殘撫恤金或者供養親屬撫恤金的人員到境外定居后，可以憑生存證明繼續領取撫恤金，也可以按照第二十七條的規定一次性領取有關待遇，并同時終止工傷保險關系。生存證明應每年向支付撫恤金的工傷保險經辦機構提供一次。
第三十二條、享受工傷保險待遇的人員，在執行勞動教養期間或者犯罪服刑期間，其工傷保險待遇可以發給。
第五章、工傷保險基金
第三十三條、本辦法規定的工傷醫療費、護理費、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費、喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金，由工傷保險基金支付，其他費用暫按原渠道支付。
第三十四條、工傷保險基金按以支定收、收支基本平衡的原則統一籌集，存入銀行開設的工傷保險基金專戶，專款專用，任何單位和個人不得挪用或擠占。
工傷保險基金應當留有一定的風險儲備金，不足時由同級政府臨時墊支。
第三十五條、工傷保險基金由下列項目構成：
（一）企業繳納的工傷保險費；
（二）工傷保險費滯納金；
（三）工傷保險 基金的利息；
（四）法律、法規規定的其他資金。
第三十六條、工傷保險費由企業按照職工工資總額的一定比例繳納，職工個人不繳納工傷保險費。
企業繳納的工傷保險費按照國家規定的渠道列支。企業的開戶銀行按規定代為扣繳。
第三十七條、工傷保險費根據各行業的傷亡事故風險和職業危害程度的類別實行差別費率。
行業工傷風險分類和差別費率標準，由當地勞動行政部門根據死亡事故和職業病的統計及統籌費用進行測算，征求企業主管部門的意見后提出辦法，經同級人民政府批準執行。
工傷保險行業差別費率每五年調整一次。
第三十八條、勞動行政部門對企業上一年度安全衛生狀況和工傷保險費用支出情況進行評估，適當調整企業下一年度工傷保險費率，實行浮動費率。評估時不得向企業收費。
企業發生工傷和職業病及使用工傷保險基金超過控制指標的，應當在行業標準費率的基礎上提高費率；低于控制指標的，應當降低費率。控制指標由地（市）級勞動行政部門提出意見經當地人民政府批準后執行。
企業工傷保險費率的調整幅度為本行業標準費率的百分之五至百分之四十。
第三十九條、工傷保險基金按下列項目支出：
（一）統籌項目支付的待遇；
（二）事故預防費；
（三）職業康復費用；
（四）安全獎勵金；
（五）宣傳和科研費；
（六）工傷保險經辦機構管理費；
（七）勞動鑒定委員會辦公經費。
以上各項費用支出占工傷保險基金的比例及工傷保險經辦機構管理費的支出項目應當報請當地人民政府批準。
第四十條、工傷保險基金的征集、管理、支付等辦法由當地勞動行政部門會同財政部門擬定，報請同級人民政府批準后執行。
第六章、工傷預防和職業康復
第四十一條、工傷保險經辦機構應當配合勞動行政部門督促企業貫徹落實國家的職業安全衛生法律法規和標準，采取宣傳、教育、檢查和獎懲等措施，并支持工傷和職業病預防的科學研究工作，促進企業改善勞動條件，加強安全生產管理，教育職工嚴格遵守勞動安全衛生操作規程，減少傷亡事故和職業病的發生。
對于當年未發生工傷事故和職業病，或者其發生率低于本行業平均水平的企業，工傷保險經辦機構可以從該企業當年繳納的工傷保險費用中返還百分之五至百分之二十給企業，用于安全生產宣傳和職工安全生產教育培訓工作，獎勵對安全生產工作做出貢獻的單位和個人，適當補償企業為降低事故和職業病而先期投入安全生產設施、設備建設中的部分資金不足。具體辦法由各地區規定。
第四十二條、有條件的地區應當通過工傷保險基金提留、民間贊助等方式籌集資金，逐步興辦工傷職業康復事業，幫助工傷殘疾人員恢復或者補償功能。發展職業康復事業應當利用現有條件，可以與有關醫院、療養院聯合舉辦，也可以建立工傷康復中心。
第四十三條、對具有一定勞動能力并需要通過專門培訓恢復或者提高勞動能力的工傷殘疾人，勞動行政部門及企業應當積極組織專門培訓，所需費用可以在工傷保險基金的職業康復費用中支付。
第七章、管理與監督檢查
第四十四條、工傷保險實行屬地管理，以中心城市或者地級市為主實行工傷保險費用社會統籌。
工傷保險經辦機構應當建立、健全各項工作制度，并履行以下主要職責：
（一）收繳和管理工傷保險基金，支付工傷保險待遇；
（二）協助勞動行政部門對工傷保險申請進行調查取證，確定工傷補償；
（三）與有關醫院和醫療機構建立醫療合同，管理工傷醫療和職業康復事業；
（四）進行工傷保險統計；
（五）支持和配合勞動行政部門進行勞動安全衛生法規的監督檢查；
（六）開展工傷保險和工傷預防的宣傳、教育和咨詢；
（七）承擔勞動行政部門委托的其他事項。
第四十五條、工傷職工應當到工傷醫療合同醫院進行治療，緊急時可以到就近醫院或者醫療機構救治。
工傷職工需要轉院治療或者到外地就醫的，由工傷合同醫院提出意見，并須經工傷保險經辦機構批準。
第四十六條、職工因工死亡，其喪葬事宜的辦理應當執行國家有關規定。
第四十七條、工傷保險經辦機構應當接受省級、地（市）級社會保險基金監督委員會的監督。
第八章、企業和職工責任
第四十八條、企業實行租賃、兼并、轉讓、分立時，繼續經營者必須承擔原企業職工的工傷保險責任，并到當地勞動行政部門辦理工傷保險登記。
建設工程由若干企業承包或者企業實行內、外部經營承包時，工傷保險責任由職工的勞動關系所在企業負責。
職工被借調或者聘用期間發生工傷事故的，由借調或者聘用單位承擔工傷保險責任。
第四十九條、企業必須落實工傷醫療搶救措施，確保工傷職工得到及時救治，并做好工傷預防、病傷職工管理和傷殘鑒定申報工作。沒有條件設立醫務室的企業，應當請當地勞動鑒定委員會推薦醫生兼職管理。
第五十條、企業必須如實申報工資總額和職工人數，及時報告工傷和職業病情況，不得瞞報、虛報。勞動行政部門和工傷保險經辦機構人員調查了解工傷保險情況時，企業應當給予配合和協助。
第五十一條、對從事有職業危害作業的職工，勞動關系終止、解除時或者轉換工作單位時，應當進行職業性健康檢查。發現患有職業病的，由原工作單位負責工傷保險的處理工作；在新單位發現患有職業病的，由新單位負責工傷保險的處理工作。
第五十二條、職工應當接受勞動安全衛生教育和培訓，服從企業安全生產管理人員的指導，嚴格遵守安全操作規程。
第五十三條、工傷職工或者其親屬申請工傷待遇時，應當如實反映事故發生的時間、地點、主要經過、現場證人和本人工資收入、家庭成員等情況。
勞動行政部門和工傷保險經辦機構調查了解工傷情況時，有關職工、當事人或者親屬應當予以配合，如實提供情況。
第五十四條、工傷職工經過勞動鑒定確認完全恢復或者部分恢復勞動能力可以工作的，應當服從企業的工作安排。
第九章、爭議處理
第五十五條、工傷職工及其親屬，在申報工傷和處理工傷保險待遇時與用人單位發生爭議的，按照勞動爭議處理的有關規定辦理。
第五十六條、工傷職工及其親屬或者企業，對勞動行政部門作出的工傷認定和工傷保險經辦機構的待遇支付決定不服的，按照行政復議和行政訴訟的有關法律、法規辦理。
第五十七條、職工對勞動鑒定委員會作出傷殘等級鑒定結論不服的，可以向當地勞動鑒定委員會辦公室申請復查；對復查鑒定結論不服的，可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。
復查鑒定最終結論由省級勞動鑒定機構作出，復查鑒定程序由各 省、自治區、直轄市勞動鑒定委員會規定。
第十章、附則
第五十八條、本辦法所稱職工本人工資，是指職工因工負傷或者死亡前十二個月的月平均工資收入。計發工傷保險待遇時，本人工資收入低于當地職工平均工資百分之七十五的，以當地職工平均工資百分之七十五為計發基數；高于當地職工平均工資百分之三百以上的，以當地職工平均工資百分之三百為計發基數。
第五十九條、本辦法所稱職業病，其范圍、名稱按照《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》和所附的“職業病名單”執行，職業病的診斷按照《職業病診斷管理辦法》及有關規定執行。
第六十條、本辦法所稱因工死亡，是指因工傷事故或者職業中毒直接導致死亡、工傷或者職業病醫療期間死亡、工傷舊傷復發或者職業病舊病復發死亡，以及按照本辦法第二十二條規定享受傷殘撫恤金期間死亡。
第六十一條、到參加工傷保險的企業實習的大中專院校、技工學校、職業高中學生發生傷亡事故的，可以參照本辦法的有關待遇標準，由當地工傷保險經辦機構發給一次性待遇。工傷保險經辦機構不向有關學校和企業收取保險費用。
城鎮個體經濟組織中的勞動者的工傷保險，由省、自治區、直轄市參照本辦法的有關規定制定辦法。
四川成都精濟律師事務所 何寧湘律師
[ 前面的話 ]
人身損害賠償是我國法律制度建設過程中，長期以來，在立法上、實踐上以及理論上始終沒有加以很好解決的問題。
2003年12月26日最高人民法院公布了《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，它是在我國制定民法典侵權行為法的過程中出臺，具有重要的意義。回顧與研究我國人身損害賠償法律法規演變過程，對于研究、掌握與適用司法解釋同樣是十分重要的。
本文著重介紹在我國人身損害賠償法律制度中的若干思考(一)中未列出的、相關司法解釋與法律規范。
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一、人身損害賠償的相關司法解釋
1、相關司法解釋、司法文件
1988年4月2日，最高人民法院《關于貫徹執行若干問題的意見（試行）》
1993年8月7日，最高人民法院《關于審理名譽權案件若干問題的解答》
1998年8月31日，最高人民法院《關于審理名譽權案件若干問題的解釋》
1992年5月16日(1992-07-01施行)最高人民法院《關于審理涉外海上人身傷亡案件損害賠償的具體規定（試行）》
2001年1月10日(2001-01-21施行)最高人民法院《關于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》
2001年3月8日通過，最高人民法院2001年2月26日出臺了(2001-03-10施行)《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》
2002年7月15日，最高人民法院《關于人民法院是否受理刑事案件被害人提起精神損害賠償民事訴訟問題的批復》
1988年10月14日，最高人民法院《關于雇工合同應當嚴格執行勞動保護法規問題的批復》
1998年9月2日，最高人民法院《關于執行〈中華人民共和國刑事訴訟法〉若干問題的解釋》
2000年12月13日，最高人民法院《關于刑事附帶民事訴訟范圍的規定》
1992年12月1日，最高人民法院 公安部《關于處理道路交通事故案件有關問題的通知》
1994年10月27日，最高人民法院《關于審理鐵路運輸損害賠償案件若干問題的解釋》
1990年3月29日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部 《人體重傷鑒定標準》
1990年4月26日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部《人體輕傷鑒定標準（試行）》
2003年12月26日，最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
2、現行有效相關司法解釋、司法文件節錄及說明：
(1)《關于審理名譽權案件若干問題的解答》與《關于審理名譽權案件若干問題的解答》主要規定的是經濟賠償與精神損害賠償。
(2)人民法院不受理“被害人就刑事犯罪行為單獨提起的精神損害賠償民事訴訟”。
法釋〔2002〕17號
最高人民法院關于人民法院是否受理刑事案件被害人提起精神損害賠償民事訴訟問題的批復
（2002年7月11日最高人民法院審判委員會第1230次會議通過）
云南省高級人民法院：
你院云高法〔2001〕176號《關于人民法院是否受理被害人就刑事犯罪行為單獨提起的精神損害賠償民事訴訟的請示》收悉。經研究，答復如下：
根據刑法第三十六條和刑事訴訟法第七十七條以及我院《關于刑事附帶民事訴訟范圍問題的規定》第一條第二款的規定，對于刑事案件被害人由于被告人的犯罪行為而遭受精神損失提起的附帶民事訴訟，或者在該刑事案件審結以后，被害人另行提起精神損害賠償民事訴訟的，人民法院不予受理。
此復
(3)規定了對雇工單位應對工傷承擔賠償責任。
最高人民法院關于雇工合同應當嚴格執行勞動保護法規問題的批復
（1988年10月14日）
天津市高級人民法院：
你院〔1987〕第60號請示報告收悉。據報告稱，你市塘沽區張學珍、徐廣秋開辦的新村青年服務站，于1985年6月招雇張國勝（男，21歲）為臨時工，招工登記表中注明“工傷概不負責作”的內容。次年11月17日，該站在天津堿廠拆除舊廠房時，因房梁斷落，造成張國勝左踝關節挫傷，引起局部組織感染壞死，導致因膿毒性敗血癥而死亡。張國勝生前為治傷用去醫療費14151．15元。為此，張國勝的父母張連起、焦容蘭向雇主張學珍等索賠。張等則以“工傷概不負責任”為由拒絕承擔民事責任。張連起、焦容蘭遂向法院起訴。
經研究認為，對勞動者實行勞動保護，在我國憲法中已有明文規定，這是勞動者所享有的權利，受國家法律保護，任何個人和組織都不得任意侵犯。張學珍、徐廣秋身為雇主，對雇員理應依法給予勞動保護，但他們卻在招工登記表中注明“工傷概不負責任”。這是違反憲法和有關勞動保護法規的，也嚴重違反了社會主義公德，對這種行為應認定無效。
此復
(4)再次確認“對于被害人因犯罪行為遭受精神損失而提起附帶民事訴訟的，人民法院不予受理。”
最高人民法院關于刑事附帶民事訴訟范圍問題的規定
（2000年12月4日最高人民法院審判委員會第1148次會議通過 法釋〔2000〕47號）
根據刑法第三十六條、第三十七條、第六十四條和刑事訴訟法第七十七條的有關規定，現對刑事附帶民事訴訟的范圍問題規定如下：
第一條 因人身權利受到犯罪侵犯而遭受物質損失或者財物被犯罪分子毀壞而遭受物質損失的，可以提起附帶民事訴訟。
對于被害人因犯罪行為遭受精神損失而提起附帶民事訴訟的，人民法院不予受理。
第二條 被害人因犯罪行為遭受的物質損失，是指被害人因犯罪行為已經遭受的實際損失和必然遭受的損失。
第三條 人民法院審理附帶民事訴訟案件，依法判決后，查明被告人確實沒有財產可供執行的，應當裁定中止或者終結執行。
第四條 被告人已經賠償被害人物質損失的，人民法院可以作為量刑情節予以考慮。
第五條 犯罪分子非法占有、處置被害人財產而使其遭受物質損失的，人民法院應當依法予以追繳或者責令退賠。被追繳、退賠的情況，人民法院可以作為量刑情節予以考慮。
經過追繳或者退賠仍不能彌補損失，被害人向人民法院民事審判庭另行提起民事訴訟的，人民法院可以受理。
(5)規定了鐵路運輸、運營造成人身傷亡賠償責任范圍應符合《民法通則》第119條的規定。
最高人民法院關于審理鐵路運輸損害賠償案件若干問題的解釋
（法發［1994］25號）
十一、人身傷亡的賠償范圍
鐵路法第五十八條規定的因鐵路行車事故及其他鐵路運營事故造成的人身傷亡，包括旅客傷亡和路外傷亡。
人身傷亡，除鐵路法第五十八條第二款列舉的免責情況外，如果鐵路運輸企業能夠證明人身傷亡是由受害人自身原因造成的，不應再責令鐵路運輸企業承擔賠償責任。
對人身傷亡的賠償責任范圍適用民法通則第一百一十九條的規定。1994年9月1日以后發生的旅客傷亡的賠償責任范圍適用國務院批準的《鐵路旅客運輸損害賠償規定》。
二、相關法律規范
《民法通則》
《民事訴訟法》
《國家賠償法》
《未成年人保護法》
《海商法》
《產品質量法》
《消費者權益保護法》
《教育法》
《民用航空法》
《道路交通安全法》
《道路交通事故處理辦法》(廢止)
《醫療事故處理條例》
《工作保險條例》
公安部《關于道路外交通事故主管與處理問題的答復》
公安部《關于修訂道路交通事故等級劃分標準的通知》
《鐵路旅客運輸損害賠償規定》
《鐵路旅客人身傷害及自帶行李損失事故處理辦法》
交通部《關于不滿300噸總船舶及沿海運輸、沿海作業船舶海事賠償限額的規定》
《中華人民共和國港口間海上旅客運輸賠償責任限額規定》
《國內航空運輸旅客身體損害賠償暫行規定》
《學生傷害事故處理辦法》
勞動部《關于外派勞務人員傷、殘、亡善后處理問題的復函》
勞動和社會保障部辦公廳《關于非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》
公安部《交通事故處理程序規定》(2004年4月30日)
第五十八條 調解交通事故損害賠償爭議，按照下列程序實施：
（一）介紹交通事故的基本情況；
（二）宣讀交通事故認定書；
（三）分析當事人的行為對發生交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度，并對當事人進行教育；
（四）根據交通事故認定書認定的當事人責任以及《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條的規定，確定當事人承擔的損害賠償責任；
（五）計算人身損害賠償和財產損失總額，確定各方當事人分擔的數額。造成人身損害的，按照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規定的賠償項目和標準計算。修復費用、折價賠償費用按照實際價值或者評估機構的評估結論計算；
（六）確定賠償方式。
第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例。
第二條中華人民共和國境內的各類企業、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
中華人民共和國境內的各類企業的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。
有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，由省、自治區、直轄市人民政府規定。
第三條工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關于基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費的征繳規定執行。
第四條用人單位應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。
用人單位和職工應當遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規，執行安全衛生規程和標準，預防工傷事故發生，避免和減少職業病危害。
職工發生工傷時，用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。
第五條國務院勞動保障行政部門負責全國的工傷保險工作。
縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。
勞動保障行政部門按照國務院有關規定設立的社會保險經辦機構(以下稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。
第六條勞動保障行政部門等部門制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會組織、用人單位代表的意見。
第二章工傷保險基金
第七條工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。
第八條工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。
國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率，并根據工傷保險費使用、工傷發生率等情況在每個行業內確定若干費率檔次。行業差別費率及行業內費率檔次由國務院勞動保障行政部門會同國務院財政部門、衛生行政部門、安全生產監督管理部門制定，報國務院批準后公布施行。
統籌地區經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率等情況，適用所屬行業內相應的費率檔次確定單位繳費費率。
第九條國務院勞動保障行政部門應當定期了解全國各統籌地區工傷保險基金收支情況，及時會同國務院財政部門、衛生行政部門、安全生產監督管理部門提出調整行業差別費率及行業內費率檔次的方案，報國務院批準后公布施行。
第十條用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
第十一條工傷保險基金在直轄市和設區的市實行全市統籌，其他地區的統籌層次由省、自治區人民政府確定。
跨地區、生產流動性較大的行業，可以采取相對集中的方式異地參加統籌地區的工傷保險。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同有關行業的主管部門制定。
第十二條工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用的支付。任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發放獎金，或者挪作其他用途。
第十三條工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金，用于統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金不足支付的，由統籌地區的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法，由省、自治區、直轄市人民政府規定。
第三章工傷認定
第十四條職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
(四)患職業病的；
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
(六)在上下班途中，受到機動車事故傷害的；
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
(三)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十六條職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的；
(二)醉酒導致傷亡的；
(三)自殘或者自殺的。
第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規定應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級勞動保障行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料：
(一)工傷認定申請表；
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料；
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部門應當受理。
第十九條勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的，勞動保障行政部門不再進行調查核實。
職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。
第二十條勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。
第四章勞動能力鑒定
第二十一條職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。
第二十二條勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。
生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
勞動能力鑒定標準由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門等部門制定。
第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。
第二十四條省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區、直轄市和設區的市級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。
勞動能力鑒定委員會建立醫療衛生專家庫。列入專家庫的醫療衛生專業技術人員應當具備下列條件：
(一)具有醫療衛生高級專業技術職務任職資格；
(二)掌握勞動能力鑒定的相關知識；
(三)具有良好的職業品德。
第二十五條設區的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當從其建立的醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名相關專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。設區的市級勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論；必要時，可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的診斷。
設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。
第二十六條申請鑒定的單位或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。
第二十七條勞動能力鑒定工作應當客觀、公正。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關系的，應當回避。
第二十八條自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。
第五章工傷保險待遇
第二十九條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費；經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用，符合本條第三款規定的，從工傷保險基金支付。
第三十條工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。
第三十一條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。
第三十二條工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十三條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資；
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額；
(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。
第三十四條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資；
(二)保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。
經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。
第三十五條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資；
(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。
第三十六條工傷職工工傷復發，確認需要治療的，享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規定的工傷待遇。
第三十七條職工因工死亡，其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：
(一)喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資；
(二)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規定；
(三)一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。具體標準由統籌地區的人民政府根據當地經濟、社會發展狀況規定，報省、自治區、直轄市人民政府備案。
傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規定的待遇。
第三十八條傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區勞動保障行政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由省、自治區、直轄市人民政府規定。
第三十九條職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十七條職工因工死亡的規定處理。
第四十條工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
(一)喪失享受待遇條件的；
(二)拒不接受勞動能力鑒定的；
(三)拒絕治療的；
(四)被判刑正在收監執行的。
第四十一條用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任；原用人單位已經參加工傷保險的，承繼單位應當到當地經辦機構辦理工傷保險變更登記。
用人單位實行承包經營的，工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。
職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。
企業破產的，在破產清算時優先撥付依法應由單位支付的工傷保險待遇費用。
第四十二條職工被派遣出境工作，依據前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的，參加當地工傷保險，其國內工傷保險關系中止；不能參加當地工傷保險的，其國內工傷保險關系不中止。
第四十三條職工再次發生工傷，根據規定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
第六章監督管理
第四十四條經辦機構具體承辦工傷保險事務，履行下列職責：
(一)根據省、自治區、直轄市人民政府規定，征收工傷保險費；
(二)核查用人單位的工資總額和職工人數，辦理工傷保險登記，并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄；
(三)進行工傷保險的調查、統計；
(四)按照規定管理工傷保險基金的支出；
(五)按照規定核定工傷保險待遇；
(六)為工傷職工或者其直系親屬免費提供咨詢服務。
第四十五條經辦機構與醫療機構、輔助器具配置機構在平等協商的基礎上簽訂服務協議，并公布簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛生行政部門、民政部門等部門制定。
第四十六條經辦機構按照協議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查，并按時足額結算費用。
第四十七條經辦機構應當定期公布工傷保險基金的收支情況，及時向勞動保障行政部門提出調整費率的建議。
第四十八條勞動保障行政部門、經辦機構應當定期聽取工傷職工、醫療機構、輔助器具配置機構以及社會各界對改進工傷保險工作的意見。
第四十九條勞動保障行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監督檢查。
財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監督。
第五十條任何組織和個人對有關工傷保險的違法行為，有權舉報。勞動保障行政部門對舉報應當及時調查，按照規定處理，并為舉報人保密。
第五十一條工會組織依法維護工傷職工的合法權益，對用人單位的工傷保險工作實行監督。
第五十二條職工與用人單位發生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關規定處理。
第五十三條有下列情形之一的，有關單位和個人可以依法申請行政復議；對復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟：
(一)申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的；
(二)用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的；
(三)簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協議或者規定的；
(四)工傷職工或者其直系親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。
第七章法律責任
第五十四條單位或者個人違反本條例第十二條規定挪用工傷保險基金，構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，依法給予行政處分或者紀律處分。被挪用的基金由勞動保障行政部門追回，并入工傷保險基金；沒收的違法所得依法上繳國庫。
第五十五條勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分；情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任：
(一)無正當理由不受理工傷認定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的；
(二)未妥善保管申請工傷認定的證據材料，致使有關證據滅失的；
(三)收受當事人財物的。
第五十六條經辦機構有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分；情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任；造成當事人經濟損失的，由經辦機構依法承擔賠償責任：
(一)未按規定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的；
(二)不按規定核定工傷保險待遇的；
(三)收受當事人財物的。
第五十七條醫療機構、輔助器具配置機構不按服務協議提供服務的，經辦機構可以解除服務協議。
經辦機構不按時足額結算費用的，由勞動保障行政部門責令改正；醫療機構、輔助器具配置機構可以解除服務協議。
第五十八條用人單位瞞報工資總額或者職工人數的，由勞動保障行政部門責令改正，并處瞞報工資數額1倍以上3倍以下的罰款。
用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇，醫療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由勞動保障行政部門責令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款；情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第五十九條從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的，由勞動保障行政部門責令改正，并處2000元以上1萬元以下的罰款；情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任：
(一)提供虛假鑒定意見的；
(二)提供虛假診斷證明的；
(三)收受當事人財物的。
第六十條用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的，由勞動保障行政部門責令改正；未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
第八章附則
第六十一條本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。
本條例所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。
本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算；本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
第六十二條國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規定。
其他事業單位、社會團體以及各類民辦非企業單位的工傷保險等辦法，由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、民政部門、財政部門等部門參照本條例另行規定，報國務院批準后施行。
第六十三條無營業執照或者未經依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低于本條例規定的工傷保險待遇；用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低于本條例規定的工傷保險待遇。具體辦法由國務院勞動保障行政部門規定。
【關鍵詞】工傷保險；制度；對策
我國的工傷保險制度發展到今天，實踐過程中得到了一定的貫徹，發揮了一定的作用，但從總體來看，我國工傷保險制度的建立、發展的時間較短，制度本身的建設不夠完善。我們應結合我國的實際情況，就我國的工傷保險制度存在的問題和不完善的地方，采取各種措施加以解決和完善。
一、提高立法層次，建立更具強制性的工傷保險制度
已建立工傷保險制度的世界各國，無論是發展中國家還是發達國家，工傷保險的特征都是由國家立法，實行強制和互濟，工傷保險的內容也是按照制定法律由政府直接組織或指導實施。德國是工傷保險立法最早的國家，早在1884年就頒布實施了《工傷事故保險法》，挪威于1895年頒布了《工傷保險法》，美國在1908年聯邦政府頒布《美國聯邦雇員傷害賠償法》。以上國家由于采用基本法的形式規定工傷保險制度，效力高，在實施過程中具有較強的強制力，執行起來自然也較為順暢。我們國家的工傷保險歷經了十多年的改革，1996年勞動部頒布了《企業職工工傷保險試行辦法》，2004年開始施行《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，前者是部門規章，后者是行政法規，在實踐過程中，由于效力較低，難于發揮工傷保險制度作用。例如，有些企業不參加工傷保險，嚴重影響工傷保險統籌基金的基數，以致造成工傷保險難于達到真正分散風險的目的。另外，各省、市制定了地方性法規或辦法，使得工傷保險制度在實施過程中存在著較大的差異，沒有體現工傷保險法律制度的嚴肅性。因此，必須盡快制定出自成體系的較為完整的全國統一的工傷保險法或者包括工傷保險在內的社會保險法，使我國的工傷保險立法進入正規的國家權力機關立法層次，以便提高我國工傷保險制度實施與執行的力度；制定和頒布全國統一的工傷保險法或者包括工傷保險在內的社會保險法有助于用人單位及勞動者本身法律意識的提高，更有助于弱化行政權力直接干預工傷的處理，這樣有利于社會補償機制的建立，從而促進工傷保險法法律制度的全面建設。
二、建立健全我國的勞動行政執法隊伍，提高經辦水平
隨著我國社會主義市場經濟的不斷發展，勞動保障糾紛將會越來越多，其社會影響亦越來越大。尤其是工傷糾紛，由于直接涉及到職工的人身權利和經濟權利，因此十分敏感，社會關注程度較高。我國勞動保障業務整體來說具有較為濃重的計劃經濟色彩，本著“與時俱進”的精神，勞動保障的執法隊伍應該得到加強，逐步淡化其“行政色彩”，強化其“法律特點”，時機成熟時在法院系統建立“勞動保障法庭”，形成一支專業化、高水平的勞動保障法律事務經辦隊伍。在工傷保險開展較好的國家(比較有代表性的如德國)，工傷保險經辦及糾紛處理基本是通過法院的勞動法庭處理，這對我國有很好的借鑒和啟發意義。建立勞動保障法庭，是勞動保障事業貫徹“依法治國”方針的一個重要方面，對我國的勞動保障事業發展將產生巨大而深遠的影響。
三、進一步擴大工傷保險的覆蓋面
從國外的工傷保險狀況來看，工傷保險的覆蓋面是相當廣泛的。1964年，國際勞工大會通過了《工傷事故補助公約》，其中規定，工傷補助是對因工負傷者提供的保障。工傷補助的對象應當包括：因工受傷者；按照國家法律規定因工傷不能工作并中斷收入者；因工而永久地全部喪失勞動能力或部分喪失勞動能力者；因工死亡者需贍養的人口。由此看來，工傷保險對象應包括：公務員、各類企業職工、臨時工、季節工等。實行強制性工傷保險的德國，其工傷保險的對象甚至超出了國際標準。在1885年工傷保險創立之初，首先在部分工業行業建立，以后逐步發展到所有雇員。1942年，德國全部企業為工傷保險制度所覆蓋。1971年，各類人員為這一制度所覆蓋(從工人到國家工作人員及中小學生甚至幼兒園兒童)。德國統一以后，1990年，該法對前東德地區生效。目前，德國8，500萬人口中有5300多萬人處于工傷保險的保護范圍。我國2004年的《條例》對工傷保險覆蓋范圍進行了進一步的擴大，規定在我國境內的各類企業、有雇工的個體工傷戶都應當依照規定參加工傷保險。但是，就我國的實際情況來看，覆蓋范圍仍然比較窄。我國大量的人口在農村，在農閑季節他們涌進城市、城鎮做臨時工、季節工，這部分人數量比較多，可是未能納入工傷保險的范圍。因此，我國應擴大工傷保險的覆蓋面，工傷保險的對象應包括各種從業人員。同時加大執法力度，使現行《條例》規定應當參加工傷保險的人員能夠真正參加工傷保險。
四、統一工傷認定標準和完善工傷認定工作
在工傷保險中，確定工傷是決定是否享受工傷待遇的前提。我國工傷認定的依據是2004年施行的《條例》第14條及第15條規定。《條例》第20條規定：勞動保障行政部門應當自受理工傷申請之日起60日作出工傷認的決定。也就是說，我國工傷認定機構由勞動行政部門組織保險經辦機構來組成，至于如何組成，該機構的性質如何，權威性如何，該《條例》未作明確的規定。工傷認定機構是一個重要的機構，立法應對此作出明確的規定。工傷認定程序作為一種秩序，權威在秩序中至關重要，工傷認定更多體現的是醫療專家的專業水平和職業道德的結合，威信因素大于權利因素，在這一意義上與行政機關依法行使行政權力有很大的區別。人們之所以相信工傷認定結論更多出于對專家專業水平的認可及專家在該領域從業的經驗所形成的威信。我們可以借鑒國外的做法，成立一個由法律授權的完全獨立的、由副高級以上職稱的專業人員組成的機構來專門認定是否屬于工傷。特別是這個機構不能隸屬任何行政機關，屬于國家法律特許的社會服務組織，這樣將有效地限制行政權力在工傷認定過程中擴張，其結果必然是工傷認定的結論科學含量上升，行政權力含量下降，這樣會使當事人各方更加滿意，從而避免了不必要的爭端。如果當事人對認定結論不服，可直接向人民法院。
五、完善工傷保險基金運營機制和解決長期待遇費用平衡問題
5.1完善工傷保險基金運營機制：
各國政府在工傷保險領域注重選擇基金制的原因，在于工傷事故與職業病的補償具有長期性的特點，并且工傷事故與職業病的發生是不可預見的，使得工傷保險待遇的支付無法精確預算，為實現工傷保險待遇支付的可能，實行基金制是可行的選擇。但是若儲存的基金因通貨膨脹的影響而導致貶值，則實行基金制的好處就會大打折扣。因此，基金的儲存應當與基金的運營統一起來，即將可能遭遇的貶值風險與可能獲得的投資收益統一起來。我國目前的工傷保險尚未規定工傷保險基金運營制度，所以建立這種制度來實現工傷保險基金的增值勢在必行。
5.2切實解決長期待遇費用的平衡問題：
國外工傷保險基金有的實行“現收現付”制，即經過精算，當年基金基本平衡；也有的國家如日本實行的是“部分積累模式”，即當年籌措的資金除應付當年支出外，還留有部分積累，以降低未來基金支付的風險。這種辦法把一段時間內將花費的長期費用在相應的時間內征收上來，并考慮將來利息收入的增加因素確定費率，實際上是階段性儲備積累。該制度以3年內確保保險費穩定(行業費率不變)和6年內資金平衡為基礎。具體說，確定保險費率時把基金籌集金額分為兩部分，第一部分等于該年度新增長期待遇領取人年金數量的6倍，第二部分為下年度短期待遇所需的費用。該辦法的好處是當代人與下代人的負擔能夠合理分配。同時，根據不同工種確定費率，可能有利于勞動力從工業部門流向技術開發部門。“基金階段平衡制度”所積累的資金，將支付給未來的年金享受人員。我國的《條例》確定了“以支定收，收支平衡”的工傷保險基金收付原則，對于長期待遇的支付是不合理的。日本的工傷保險待遇短期實行“現收現付”，長期待遇按當年新增人數所需年金的6倍征集上來。這一做法值得我們借鑒，這將有助于解決目前我國工傷保險長期待遇費用難于平衡的問題。
六、加強工傷保險的預防和康復功能的發揮
傳統的工傷保險主要是以經濟補償為主，隨著現代工傷保險的發展，世界各國開始意識到經濟補償是消極的事后補償措施。如果工傷事故和職業病能夠防患于未然，盡可能減少工傷事故和職業病的發生，將更符合現代社會以人為本的思想。預防為主被視為一種積極的工傷保險思想，被當今許多國家看作是工傷保險的首要職能，它改變了傳統工傷保險中以工傷補償為主的模式。德國一般從工傷保險基金中提取5%~7%用于工傷預防，預防費用逐年增加，1994全年預防經費超過了10億馬克。德國的成功經驗表明，預防工作做得越好，工傷事故發生就越少。在過去的幾十年里，工傷案例減少了三分之二，取得了良好的經濟效益。法國的社會保障機構除負責工傷補償事務外，還建立專門的工傷預防基金和專職的安全監督員，雇主繳納工資總額的1.5%建立工傷預防基金，主要用于為企業提供安全方面的咨詢，提供安全技術和安全專家，監督實施安全條例和工傷統計分析等工作。在德國，康復優于賠償也同樣被視為改變傳統的通過行政劃撥來配置社會資源的模式，而利用現代產權理論，對資產進行評估，通過股份制改造來實現現有資源的整合，從而形成產權明晰、權責分明的現代職業康復的社會機構；四是在管理上轉變管理理念，增強服務意識。我國工傷保險立法應當改變過去著重體現工傷補償的功能，而應把工傷預防與工傷康復結合起來，充分發揮工傷保險制度的積極功能——工傷預防和康復。
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關鍵詞：工傷保險；問題；成因
一、我國現階段的工傷保險制度存在的兩大問題
（一）工傷認定的規范性文件標準混亂有學者認為，工傷認定是指——勞動行政部門根據法律對其授予的權力，為勞動者因事故傷害（或者患職業病）是否屬于“工傷”或者是否應當“視同工傷”進行定性的行政確認行為，因此，這一行為需要有一定的標準作為指導。可我國多次頒布“工傷認定”的指導案例和指導性文件卻導致工傷認定的標準一派亂象，不同的文件中在工傷認定中選用不同的標準，加之在具體實踐過程中會出現各種各樣的傷亡情況，所以對工傷的認定也具有一定的復雜性。眾所周知，不同的工傷認定結果影響到勞動者享受工傷保險待遇的程度，相關機構只有進行公平而科學統一的工傷認定，才能夠使得因工作原因受到傷害的勞動者獲得平等的保護，最大限度的保護勞動者應當享受的合法權益。（二）工傷認定在“返聘”中的特殊規定根據《關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋解釋（三）》第七條的規定，勞動者與用人單位之間存在的是勞動關系抑或是勞務關系是以勞動者是否“享受養老保險待遇（或領取退休金）”為判斷標準的“分水嶺”，因此，在“返聘”期間，勞動者與用人單位事實上存在的是“勞務關系”而不是“勞動關系”。但是，司法實踐中對“返聘”人員發生“工傷”的認定，只要是因工作原因受到的人身傷害就應當作出肯定性的工傷認定，這實際上也突破了工傷認定需要勞動關系前置的要求，導致勞動關系與勞務關系的區分便沒有了現實意義，是制度之間的不銜接與不統一。
二、引起我國現有工傷保險制度問題的原因
（一）工傷認定規范性文件繁多造成了認定標準和實踐的混亂。根據《工傷保險條例》的第三章規定，勞動行政部門可以根據勞動者傷亡的具體情況認定為工傷或者視同工傷，《工傷保險條例》還列舉式的規定了不得認定為工傷或者視同工傷的情形；工傷認定所要考慮的則包括——工作時間、工作地點和工作原因這三要素，下面結合具體案例進行分析：1.工作時間原告何某系某鎮A小學教師，某日上午，原告被安排到B小學聽課，并在B小學所在地吃了午餐。從A小學及原告居住地到B小學沒有合適的公共汽車直達，何某便使用包括摩托車在內的多種交通工具相結合的方式往返。下午4點左右，A小學的另外三位教師發現何某騎摩托車在B小學附近的路旁摔倒，立刻將其送往醫院搶救治療。原告把這一事故傷害提交被告某市勞動和社會保障局，并申請進行工傷認定，被告作出的《職工工傷認定》認為——此次發生的事故傷害的確是發生在上下班的合理路線上，卻沒有發生在上下班的合理時間內，所以不應該屬于“上下班途中”，不能認定為工傷。原告不服，向同級人民政府申請復議，并收到了“維持”的復議決定。原告最后向人民法院提出了撤銷被告作出的《職工工傷認定》的訴訟請求。在這一案例中，我們主要關注“工作時間”這一要素，而現實中關于“工作時間”地認定一般與“上下班途中”相關。本案經兩級法院的兩次審理認為：何某騎摩托車摔傷的事故傷害，其目的可以明確為返校上班，所以應當將其認定為在“合理時間”所受到的工作傷害，法院也因此支持了原告的訴訟請求。因此，對“工作時間”的認定，涉及到上下班途中發生事故這一現實問題，勞動行政部門對“上下班途中”含義的不同界定勢必會影響“工作時間”的內涵與外延，從而影響工傷的認定。在上下班前后的多長時間，途徑怎樣的地點以及從事何種活動等問題都是認定“上下班途中”以及“工作之間”所必須考慮的，而作出認定的人員具有主觀性，同時這些作為參考的條件又無法進行標準化的規定，所以結合各種各樣的現實情況，會出現不同的認定結果。對“工作時間”認定的決定性因素首先在于其間從事的活動應當于勞動者的工作職責密切相關，其次，工作時間的認定還要堅持“延展性原則”，即在工作職責以外的延伸和擴展，比如“上下班途中”，因公外出人員的休息和用餐時間等，最后，在進行延伸和擴展的認定時要力求合理，這樣在工傷認定時確定是否屬于“工作時間”才能更加全面和科學。2.工作地點孫某系C公司員工，某日上午，孫某受到公司的指派去機場接人。該公司所在的是一處寫字樓的第八層，孫某從八樓到寫字樓所在大院內的停車場去開車，卻一樓門口的臺階處不小心摔傷。孫某向當地的勞動局遞交材料，并申請了工傷認定，勞動局作出《工傷認定決定書》決定：孫某的摔傷不能認定為工傷事故。孫某不服，又向人民法院提起行政訴訟。我們首先要明確本案爭議的焦點，包括：一是孫某摔傷地點是否屬于其“工作場所”？二是孫某是否因“工作原因”摔傷？這里主要是“工作地點”的認定，而“工作原因”則會在下一點中進行說明。根據《工傷保險條例》第十四條第一項的規定——職工在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害，應當認定為工傷。該規定中的“工作場所”，是指與勞動者所從事的工作的內容有關聯的場所，如果有多個符合這一要求的場所，還應包括勞動者來往于這幾個場所之間所經過的合理區域。結合本案可知，位于寫字樓八樓的C公司，是孫某的工作場所，寫字樓所在大院內的停車場，是孫某為了完成開車接人的工作任務的另一處工作場所。根據停車場的位置，孫某所摔倒的一樓門口是C公司到停車場這兩個工作場所之間的合理區域，也應當認定為工作場所。因此，對工作地點的認定，主要是其與工作內容相關，只要是勞動者從事用人單位指派的工作任務，并且完成這一工作任務在用人單位所處的相關地點，或者因公外出等原因從事工作的相關區域，都應當認定為這里的工作地點。在確定是否屬于工傷對“工作地點”進行認定時，一方面要明確勞動者的工作職責所涉及的活動范圍，另一方面還要進行合理的延伸，既不能過分的拘泥于完成各個工作任務的小范圍，也不能無限制的擴張范圍。3.工作原因還是上一點孫某的案例，其爭議另一焦點是對“摔傷事故是否是由于工作原因所引起的”的認定。《工傷保險條例》第十四條第一項規定的“因工作原因”，指職工受傷與其從事本職工作之間存在關聯關系。孫某為完成工作任務，從八樓到一樓，再到停車場，該行為從客觀上來說是孫某為完成工作任務必須的行為，不是超出其本職工作的個人行為。因此，孫某在一樓門口摔傷，是為了完成工作任務所導致的。勞動局認為孫某的摔傷與其開車接人的工作任務沒有直接因果關系，不是“工作原因”致傷是缺乏足夠的事實與根據。而且，在孫某接受了工作任務以后，從寫字樓八樓到院內停車場還沒有離開C公司所在的大院內，也不是“因公外出”的情形，而是在工作時間和工作地點內。我們在判斷“工作原因”的時候，一般需要綜合考慮是否履行工作職責、是否受用人單位指派、是否與履行工作職責相關、是否基于用人單位的正當利益等因素。而這些因素有時會缺乏足夠的證據證明，從而帶來認定的困難，是與否的界限也具有一定的模糊性。同時還應考慮發生事故傷害是否出于勞動者的主觀故意，或者出于勞動者違反工作紀律、違反操作規程等因素，適當借鑒民法中的歸責原則來進行“工傷認定”。（二）司法解釋中關于“返聘”的規定突破了勞動關系前置的工傷認定。生活中，我們經常會見到“返聘”這一現象，一方面是由于具有專門知識和經驗的人才依然不足，需要已經退休的勞動者繼續從事相關工作，另一方面則是因為生活水平以及醫療水平的提高，人們的健康狀況也有所改善，加上對經濟利益的追逐，便出現了大量被用人單位“返聘”的勞動者。但是，被返聘的工作人員與用人單位之間究竟存在什么樣的關系，“返聘”工作人員因工作原因受到傷害又應當如何保護，這都是我們應該思考的問題。根據前文我們可以明確，在司法解釋中，勞動者享受養老保險待遇，是勞動者與用人單位之間存在勞動關系或者勞務關系的“分水嶺”，所以，被“返聘”的勞動者在司法解釋中確定與用人單位之間存在的是勞務關系而不是勞動關系。但是，根據工傷認定的三大要素，在工作時間和工作地點由于工作原因受到的人身傷害都應當認定為工傷，這里不再強調勞動關系與勞務關系的區分，事實上是相關法律對“返聘”現象規范的缺失。這既是我國工傷保險的完善需要面對的一個現實問題，也是制度不銜接的具體體現。從就業保護與社會保護的角度進行分析，現有的制度拋開了對“返聘勞動者”進行工傷認定時的“勞動關系”的確定，有其一定的合理性。在立法上，工傷保險制度保護的是參加工作的勞動者，所以不論是勞動者與用人單位存在勞動關系還是勞務關系，只要是勞動者為用人單位提供了勞動，用人單位就有義務對遭受工作傷害的勞動者進行必要的保護，這才與工傷保險的立法宗旨相一致。在人才上，現有制度最大限度只有對“返聘勞動者”進行保護才能夠提高他們的勞動積極性；同時在穩定上，受到工作傷害的“返聘人員”獲得了必要的經濟補償的情況下才更有利于社會的穩定。
三、總結
綜上所述，由于工傷認定的規范性文件標準混亂，在進行工傷認定時存在一定的制度不銜接的問題，同時“返聘”現象的存在也導致了勞動關系與勞務關系的區分產生障礙，進而也影響到了工傷的認定程序。完善我國的工傷保險制度，更有效的進行工傷認定，要在遵循“工作時間——工作地點——工作原因”的三公原則的基礎之上，對涉及工傷認定的規范性文件進行整理和適用。
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第一條人民法院、勞動爭議仲裁委員會處理勞動爭議案件應遵循平等保護勞動者和用人單位合法權益、充分利用勞動仲裁資源和合理配置審判資源、合法公正及時、法不溯及既往、法律效果與社會效果相統一等原則。
第二條下列爭議，應作為勞動爭議處理：
（一）勞動者與用人單位因養老保險繳費年限發生的爭議；
（二）勞動者以用人單位未為其繳納社會保險費導致其損失為由，要求用人單位支付工傷、失業、生育、醫療待遇和賠償金的；
（三）勞動者以用人單位降低其繳納社會保險費的工資標準導致其損失為由，要求用人單位承擔工傷待遇損失的。
第三條勞動者與用人單位因住房公積金產生的爭議，不作勞動爭議處理。
第四條人民法院受理破產申請后，勞動者對管理人列出的工資、經濟補償金、醫療費用等勞動債權清單提出異議，管理人不予更正，勞動者可以直接向受理破產申請的人民法院。受理破產申請的法院是中級法院的，中級法院可以指定基層人民法院審理上述案件。
第五條勞動者與不具備合法經營資格的用人單位因用工關系產生爭議，應當將該單位或出資人列為當事人。不具備合法經營資格的用人單位借用他人營業執照經營的，還應當將被借用營業執照的一方列為當事人。
在建設工程施工過程中，作為實際施工人的自然人與其非法招用的勞動者產生糾紛，勞動者申請仲裁或的，應將具備用工主體資格的發包方列為被訴人或被告，并可視案情需要將施工的自然人、轉包人、違法分包人列為被訴人或被告、第三人。
第六條當事人以勞動爭議仲裁委員會逾期未作出受理決定而直接向人民法院提訟的，勞動者應向人民法院提交勞動爭議仲裁委員會出具的已接受其申請材料的憑證及尚未受理的證明。
當事人以勞動爭議仲裁委員會逾期未作出仲裁裁決而直接向人民法院提訟的，人民法院經審查確實不存在鑒定、延誤送達、移送管轄、案件排期及等待工傷復議、訴訟、評殘結論等中止事由的，應予以受理。人民法院在審查時可以要求勞動者提供勞動爭議仲裁委員會出具的《受理通知書》及尚未裁決的證明。
人民法院決定受理勞動者申請的，應在受理之日起五日內書面通知勞動爭議仲裁委員會終結有關案件的仲裁。
第七條《勞動爭議調解仲裁法》中規定的“三日”、“五日”，均指工作日。
第八條勞動者依據《勞動合同法》第三十條第二款和《勞動爭議調解仲裁法》第十六條的規定向人民法院申請支付令的，應符合《民事訴訟法》第十七章的規定。
人民法院裁定終結督促程序后，勞動者應先就勞動爭議事項向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
第九條《勞動爭議調解仲裁法》第四十七條應作如下理解：
（一）勞動者追索勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償金或賠償金，其仲裁請求涉及數項，分項計算數額不超過當地最低工資標準十二個月金額的，仲裁裁決為終局裁決；
（二）勞動者要求按國家法定標準執行工作時間、享受休息休假的爭議，以及勞動者與用人單位發生本意見第二條規定的社會保險爭議，仲裁裁決為終局裁決。
申請人的仲裁請求同時涉及仲裁終局裁決和非終局裁決事項的，勞動爭議仲裁委員會應分別就仲裁終局裁決與非終局裁決事項作出裁決。
第十條勞動者就終局裁決向基層人民法院，而用人單位依據《勞動爭議調解仲裁法》第四十九條的規定向中級人民法院申請撤銷仲裁裁決的，中級人民法院應不予受理。已經受理的，應裁定終結訴訟。但基層人民法院審理案件時，對用人單位的抗辯應一并處理。
勞動者后撤訴或因超過期間被駁回的，用人單位自收到裁定書之日起三十日內可以向勞動爭議仲裁委員會所在地的中級人民法院申請撤銷仲裁裁決。
中級人民法院在受理用人單位撤銷仲裁裁決的申請后，或基層人民法院在受理勞動者對于終局裁決不服的案件后，均應在開庭審理前審查是否同時存在撤銷仲裁之訴和勞動者不服終局裁決的，以便兩級法院就有關案件進行協調和溝通。
第十一條勞動爭議仲裁過程中，用人單位可能出現逃匿、轉移財產等情形的，勞動者可以憑勞動爭議仲裁委員會《受理通知書》向用人單位住所地人民法院提出財產保全申請。
勞動者的申請符合《民事訴訟法》第九十三條規定的，人民法院依法作出財產保全的裁定。勞動者在仲裁裁決生效或者人民法院判決生效后三個月內未申請人民法院強制執行，用人單位要求解除保全的，人民法院應當解除保全措施。勞動者確因經濟困難不能提供財產擔保的，也可提供保證人擔保。
第十二條勞動爭議仲裁委員會依據《勞動爭議調解仲裁法》第四十四條的規定將先予執行裁決移送被執行人住所地或財產所在地的基層人民法院執行時，應向人民法院提供以下材料：
（一）移送執行函（函中注明案件雙方當事人的聯系電話及住所）；
（二）先予執行的裁決書；
（三）裁決書的送達證明。
第十三條在人民法院審查用人單位撤銷仲裁裁決的申請是否符合法定條件的期間，人民法院可不停止生效仲裁裁決的執行。
用人單位向人民法院申請撤銷仲裁裁決被駁回的，又在執行程序中以相同理由提出不予執行申請的，人民法院不予支持。
第十四條根據審理撤銷仲裁裁決、執行仲裁裁決案件的實際需要，人民法院可以向作出原裁決的勞動爭議仲裁委員會調閱案卷。在收到人民法院的函件后，勞動爭議仲裁委員會應于五日內提供案卷。
人民法院在辦理上述案件過程中作出的裁定，應當送作出原裁決的勞動爭議仲裁委員會。
第十五條用人單位沒有為勞動者繳納工傷保險費，勞動者請求用人單位承擔其工傷待遇，卻不能提供勞動行政部門作出的工傷認定書的，勞動爭議仲裁委員會應裁決不予支持，人民法院應裁定駁回其。但下列情形除外：
（一）用人單位對構成工傷并無異議的；
（二）非法用工單位與非法用工中的傷亡人員就賠償問題發生爭議的。
第十六條*年5月1日后受理的勞動爭議案件適用《勞動爭議調解仲裁法》，但對于*年5月1日前發生的勞動爭議案件，有關仲裁時效和權的規定仍適用《勞動法》。
第十七條用人單位招用已達法定退休年齡但未享受養老保險待遇或退休金的人員，雙方形成的用工關系可按勞動關系處理。
用人單位招用已享受養老保險待遇或退休金的人員，雙方形成的用工關系應按雇傭關系處理。
第十八條外國人、港澳臺地區居民在中國內地就業產生的用工關系應按勞動關系處理。外國人、港澳臺居民未依法辦理《外國人就業證》、《臺港澳人員就業證》的，應認定有關勞動合同為無效勞動合同。外國人、港澳臺地區居民已經付出勞動的，由用人單位參照合同約定支付勞動報酬。
第十九條外國企業常駐代表機構、港澳臺地區企業未通過涉外就業服務單位直接招用中國雇員的，應認定有關用工關系為雇傭關系。
第二十條用人單位在《勞動合同法》實施前制定的規章制度，雖未經過《勞動合同法》第四條第二款規定的民主程序，但內容未違反法律、行政法規及政策規定，并已向勞動者公示或告知的，可以作為用人單位用工管理的依據。
《勞動合同法》實施后，用人單位制定、修改直接涉及勞動者切身利益的規章制度或者重大事項時，未經過《勞動合同法》第四條第二款規定的民主程序的，原則上不能作為用人單位用工管理的依據。但規章制度或者重大事項的內容未違反法律、行政法規及政策規定，不存在明顯不合理的情形，并已向勞動者公示或告知，勞動者沒有異議的，可以作為勞動仲裁和人民法院裁判的依據。
第二十一條自用工之日起一個月內，勞動者與用人單位就簽訂勞動合同事項協商不一致，用人單位提出終止勞動關系的，無須支付經濟補償金。
自用工之日起超過一個月不足一年，用人單位有足夠證據證明其與勞動者未能簽訂書面勞動合同的原因完全在勞動者，且用人單位無過錯的，用人單位無須支付兩倍工資。但用人單位提出終止勞動關系的，須支付經濟補償金。
第二十二條用人單位惡意規避《勞動合同法》第十四條的下列行為，應認定為無效行為，勞動者的工作年限和訂立固定期限勞動合同的次數仍應連續計算：
（一）為使勞動者“工齡歸零”，迫使勞動者辭職后重新與其簽訂勞動合同的；
（二）通過設立關聯企業，在與勞動者簽訂合同時交替變換用人單位名稱的；
（三）通過非法勞務派遣的；
（四）其他明顯違反誠信和公平原則的規避行為。
《勞動合同法》實施前，用人單位已按國家和省有關主輔分離輔業改制、劣勢企業關閉退出和富余人員安置等規定，辦理了解除勞動合同手續并依法支付經濟補償金的，工作年限不連續計算。
第二十三條用人單位變更名稱、法定代表人、主要負責人或者投資人，不影響勞動合同的履行，勞動者的工作年限應連續計算。勞動者要求解除勞動關系并由用人單位（投資人）支付經濟補償金的，不予支持。
第二十四條勞動者以用人單位在《勞動合同法》實施前未按當地規定的險種繳納社會保險費為由，請求解除勞動合同并要求用人單位支付經濟補償金的，不予支持。
《勞動合同法》實施后，用人單位未按當地規定的險種為其建立社會保險關系，勞動者請求解除勞動合同并要求用人單位支付經濟補償金的，應予支持，但經濟補償金支付年限應從*年1月1日起開始計算。勞動者以用人單位未足額繳納或欠繳社會保險費為由請求解除勞動合同并要求用人單位支付經濟補償金的，不予支持。
第二十五條勞動者以用人單位在《勞動合同法》實施前未及時足額支付勞動報酬為由，請求解除勞動合同并要求用人單位支付經濟補償金的，除符合最高人民法院《關于審理勞動爭議適用法律若干問題的解釋》第十五條規定的情形外，不予支持。
《勞動合同法》實施后，用人單位未及時足額支付勞動報酬，勞動者請求解除勞動合同并要求用人單位支付經濟補償金的，應予支持。
第二十六條用人單位與勞動者約定競業限制的，應當在競業限制期限內依法給予勞動者經濟補償，用人單位未按約定支付經濟補償的，勞動者可要求用人單位履行競業限制協議。至工作交接完成時，用人單位尚未承諾給予勞動者經濟補償的，競業限制條款對勞動者不具有約束力。
用人單位在競業限制條款中約定的違約金過分高于實際損失的，人民法院、勞動爭議仲裁委員會可以依據勞動者的請求對違約金數額予以適當調整。
第二十七條用人單位與勞動者雖然未書面約定實際支付的工資是否包含加班工資，但用人單位有證據證明已支付的工資包含正常工作時間工資和加班工資的，可以認定用人單位已支付的工資包含加班工資。但折算后的正常工作時間工資低于當地最低工資標準的除外。
第二十八條勞動者加班工資計算基數為正常工作時間工資。用人單位與勞動者約定獎金、津貼、補貼等項目不屬于正常工作時間工資的，從其約定。但約定的正常工作時間工資低于當地最低工資標準的除外。
第二十九條勞動者主張加班工資，用人單位否認有加班的，用人單位應對勞動者未加班的事實負舉證責任。用人單位以已經勞動者確認的電子考勤記錄證明勞動者未加班的，對用人單位的電子考勤記錄應予采信。
勞動者追索兩年前的加班工資，原則上由勞動者負舉證責任，如超過兩年部分的加班工資數額確實無法查證的，對超過兩年部分的加班工資一般不予保護。
第三十條《勞動合同法》實施后，用人單位違法解除或終止勞動合同，勞動者不要求繼續履行勞動合同或勞動合同已經不能繼續履行的，用人單位應按《勞動合同法》的規定向勞動者支付賠償金，但無需另行支付經濟補償金。該賠償金的計算年限自*年1月1日起計算，以前的工作年限按《勞動法》的規定計算賠償金。
阿德是王華公司的一名司機，開一輛豐田面包車。因為公司的幾位老總都配有專車，所以，平日里，如果辦公室不用車，那輛豐田面包車就等于是阿德的私車了。阿德和王華是鐵哥們兒，所以，只要能滿足工作需要，一般情況下王華就由著他自由地開來開去。
這天夜里，阿德又把車開回了家。
阿德的家在偏僻的山區。晚上十點多，正當他忙著打麻將時，三位鄉親說有急事要去一趟廣州，夜深了山區里不容易找到車，想租一下他的車用。阿德可能既怕難抹鄉親的面子，又貪那一筆租車費，就開上車直奔廣州了。
鄉親們被送到廣州后已經是半夜了，怕影響第二天的公務用車，阿德又急著往回趕。在快出廣州市區時，真是無巧不成書，公司廣州銷售處的兩位老朋友也正好急著要回一趟佛山。于是，三人一起吃了點夜宵后，就上路了。
初春的夜晚，乍暖還寒，困意不時襲擾著阿德。在回程途中，因為疲勞過度，阿德翻了車，連他本人在內，車上三人全部遇難……
交警按照車牌號查到了車子所屬的單位。而三位事主的家屬，則沖到公司里找王華算賬，要求賠償。他們哭鬧著口口聲聲咬定是老板派他去廣州公干，也是老板派他去廣州接這二位朋友的。
王華頓時有口難辯，好在，事后那三位租阿德的車去廣州的鄉親向警方作了證。可盡管已經有人證明了阿德不是因公出差，但那幾位死者的家屬，卻還是一個勁兒地咬定屬于工傷事故，要公司賠償，弄得王老板焦頭爛額，好幾天都沒到公司上班。
目前，本案尚在審理中。
在現有的市場環境下，企業已不再是一個單體，擁有一技之長的員工干私活的現象越來越普遍。一些司機私自把廠里的車開出去跑出租，還拿著幾千元修車費要報銷；某些品牌漆的專業噴涂施工隊低價接私活，隨意用其他品牌的漆；公司的一些銷售人員放著公司的產品不做，卻利用公司的渠道其它回扣更高的產品……
這樣的例子舉不勝舉，而老板們除了擔憂，對員工干私活的態度似乎越來越曖昧。一方面，他們喜歡在一些靈活的崗位上使用其他公司的人員做兼職，但是他們往往不希望自己公司的員工干私活，既擔心他們影響本職工作，更擔心他們泄露公司的商業秘密，導致員工跳槽。面對員工干私活的大潮，老板們顯然有些不知所措，許多公司都對員工的QQ、MSN等聊天記錄進行了監控，但這些做法除了讓員工怨聲載道以外，一心多用、遍地開花的人依然如故。
在這場關于“私活”的較量中，老板與員工進行著一場貓與老鼠的游戲，究竟誰來為“私活”埋單
律師點評：
文中案件爭議的焦點是，三位死者的去世是否屬于工傷？我們認為，司機肯定不屬于工傷，至于分公司的兩位員工則應視另外情況而定。
根據國務院頒布的《工傷保險條例》第十四條的規定，本案的司機純粹是公車私用，其開車行為絕對不是在為公司工作，更不屬于在上下班途中，故不屬于應當認定為工傷的6類情況中的任何一類。分公司的兩位員工，如果其回佛山是因私，則不屬于工傷；如是受公司指派或為了處理公司急需處理的公事，則應當認定為工傷。
當老板發現自己的員工在外兼職時，是否有權力解除與員工的勞動合同？哪些情況下老板有權力解除與員工的勞動合同？
關于企業員工能否兼職的問題，我國法律僅有《公司法》規定：公司的董事、高級管理人員（公司的經理、副經理、財務負責人，上市公司董事會秘書和公司章程規定的其他人員）未經股東會或者股東大會同意，不得利用職務便利為自己或者他人謀取屬于公司的商業機會，不得自營或者為他人經營與所任職公司同類的業務。除此而外并沒有其他禁止性的規定。因此，除公司規定的情況外，企業職工是否可以兼職，兼職的后果，完全依據企業職工與企業在勞動合同中的約定而定。
員工發生兼職的情況，若有以下任何一個條件，企業皆可以解除與員工的勞動合同：1、勞動合同約定職工未經企業同意不得兼職，如被發現兼職，企業有權解除勞動合同；2、勞動合同約定職工如嚴重違反企業勞動紀律和管理制度，企業可以解除勞動合同，而企業的規章又規定，員工未經企業同意在外兼職屬于嚴重違反企業勞動紀律和管理制度。
在員工兼職的過程中，如發生意外，其兼職的老板和原老板之間的責任如何劃分？員工和老板之間的責任如何劃分？
根據《工傷保險條例》的規定，首先有一點是非常明確的，如果企業員工在兼職的過程中發生意外事故，對員工原工作的企業而言，這不屬于工傷，員工原工作的企業和老板是不應當承擔任何責任的。
至于所兼職的企業和老板是否承擔責任，以及承擔什么樣的責任，這應視不同情況而定：如果員工與所兼職企業建立的是勞務合同或其他服務合同關系，則應當以合同的約定為依據來界定所兼職企業和老板是否承擔責任及承擔多少責任；如果員工與所兼職企業建立的是勞動關系或雇傭關系，則所兼職企業或老板應當承擔意外事故造成的損失。
律師建議：
如果企業不同意員工在外兼職，為了解決員工兼職問題，我們建議企業及老板，做好以下兩方面的工作：
一、在與員工簽訂的勞動合同中明確約定，員工未經企業同意不得在外兼職；如發生兼職情況，則企業有權單方解除勞動合同關系。
二、在企業員工的勞動紀律和規章制度中，一方面明確規定員工未經企業同意在外兼職，屬于嚴重違反勞動紀律的行為，另一方面應當對員工（特別是一些特殊崗位的員工，如本案中的司機）的工作職責、范圍、內容、程序作出較為準確、科學、細化的規定。
提高“車上人員險”保額
拼車既經濟實惠，又能各取所需，車主可以節省油費，而搭車者可以以較低價格享受“專車”的待遇，何樂而不為呢？但是幾個人一起拼車，會有安全方面的風險，這需要拼車人提前利用相關的保險規避。
先來看看車輛第三者責任險是否可行。由于“三責險”是針對本車以外的人身和財產損害進行賠償，而拼車的人屬于車上人員，不在三責險保障范圍內，因此對拼車族來說不能提供保障。
那么，商業車險中的車上人員責任險是否可以提供賠償呢？答案是肯定的。該險種的保險責任是“保險期間內，被保險人及其允許的合法駕駛人在使用保險車輛過程中發生意外事故，致使保險車輛上人員遭受人身傷亡，對依法應由被保險人承擔的經濟賠償這人，保險人按照本合同的規定負責賠償。
不過，車上人員責任險的保障額度較低，通常每座只有1萬元的保障限額。雖然能自行調高投保額，但記者在某保險公司網上看到，車上人員責任險最高保額為10萬元/人，這或許不能滿足大多數拼車族的要求，一旦出險很可能還要額外再自掏腰包。而且，車主是否購買過車上人員責任險，保額又是多少，對拼車者來說都無從知曉，主動權并不在拼車人這邊，因此并不是非常可靠的保障。
特別要提醒的是，如果是朋友、鄰居之間拼車，建議在往返途中，最好不發生任何金錢交易，以免落下“私車運營”的嫌疑，可以在事后或事前，或每月固定給朋友貼補油錢、買路費。
如果是網友同行，最好事先簽訂一份書面的《拼車協議》，明確約定發車地點、時間、路線、預計到達的時間，路途中發生的油費、過橋費等如何承擔，以及行車途中發生交通事故責任如何承擔等。
因為無論是車輛損失保險對車輛財產的保護，還是車上人員險對車上人員人身意外的保障，如果遇上“非營業性的私有車輛用做營業用途”，因為私自改變了車輛用途，通常都無法獲得保險賠償。雖然車主主觀上并不是將私家車用以載客賺錢，但由于目前運管部門未能就這種允許他人以付費方式搭乘車輛前往目的地的行為，出臺明確的界定標準，因此就算是熟人之間的“拼車”，一旦中途發生付費行為，極有可能會被認定為私車營運、改變車輛用途，而被保險公司拒賠。
不如提前安排人身意外險
為了預防拼車發生意外所造成的損失，以便在拼車時獲得高額的保險保障，特別是為了避免發生事故后由于賠償問題無法達成一致，最后導致車主和拼車的人之間由朋友變“冤家”，作為車主和拼車的人，都應該事先安排好人身意外傷害險，出了事故后可以由保險公司買單，避免不必要的糾紛。
各類人身意外險都能對意外傷害事故造成的死亡、傷殘予以理賠。無論遇到怎樣的交通事故，只要拼車人是綜合意外保險的被保險人，那么保險公司都會進行理賠，死亡、殘疾的賠付。而且，由于生命無價，多張意外險保單的人身傷亡保額還可以累加不會互相排斥。
如果發生較小的交通事故導致被保險者的意外受傷，之邀其中含有“意外醫療保障”責任的險種，也能給投保者一定的賠償額，減少自己的財務負擔。
據了解，目前，各保險公司的意外險基本上以一年期為主，保費、保額有很多檔次，保費從50元、100元到120元不等，可提供意外身故保障、意外殘疾保障，保障比較全面。
但需注意的是，不同的意外險保障范圍會有所差別，如“交通意外險”明確為“乘坐飛機、火車、輪船、汽車等商業運營的交通工具發生意外”才賠償，私家車仍不在保障范圍內。
如果是假期期間朋友間拼車自駕出游，也可以事先投保自駕車旅行保險，對駕駛人員和搭乘人員都有所保障。如蘇黎世保險的“九州伴我行”自駕車旅行保險產品，除了對被保險人（駕駛人員）自身的意外及急性病傷亡、醫療等常規風險提供保障，還特別保障被保險人在駕駛過程中造成的對乘車人員人身傷亡的賠償責任。
通常而言，此類保險往往保費低、保障期間短、保障責任具有針對性，性價比較高。此外，由于是財險公司，這款保險還能額外延伸保障被保險者外出期間家里因無人照看發生的盜搶損失，免除自駕游出門的“后顧”之憂。
壽險和工傷保險也可保障
各類壽險同樣可以為拼車族提供死亡保障，不過，其并不包含醫療費用給付責任，而且費率較意外險來說稍高一些。
如果你除了社保外并沒有其他醫療保障，不妨參考下住院類保險產品，因為交通事故發生后很可能造成骨折、內臟器官受損等傷害，一般需要入院治療，這可能需要花費拼車人不少錢，而有了住院醫療保險，就可以一定程度上轉移風險造成的損失，免得“身體疼痛心更痛”。
此外，要是拼車人單位已經投保了團險中的門急診醫療險，拼車人在受傷治療后可別忘了向保險公司提出索賠請求。如果是上下班拼車途中發生意外傷亡事故，則還應考慮申請工傷賠償。
保險動態：太湖快艇事故遇難大學生獲賠
