時(shí)間：2023-06-05 10:16:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
2.混合血清校準(zhǔn)品的制備及其在肝、腎功能檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)中的意義劉輝，徐美蘭，李筱，王各各，LIUHui，XUMeilan，LIXiao，WANGGege
3.高原地區(qū)老年人體內(nèi)血清肌鈣蛋白Ⅰ含量測定王立萍，阿祥仁，黎莉，宋玉君
4.樣本存放時(shí)間對凝血指標(biāo)影響的實(shí)驗(yàn)評估湯荔，馮忠盈，曹文俊，石毅，邵明希，陳惠雯，TANGLi，F(xiàn)ENGZhongying，CAOWenjun，SHIYi，SHAOMingxi，CHENHuiwen
5.POCT血糖儀的性能分析唐立萍，居漪，歐元祝，王美娟，張瑞鎬，TANGLiping，JUYi，OUYuanzhu，WANGMeijuan，ZHANGRuihao
6.不同濃度的EDTA-K3對胰島素測定干擾的實(shí)驗(yàn)研究郭永鐵
7.血吸蟲性肝纖維化患者胰島素樣生長因子-1與肝功能間的關(guān)系阮水良，劉德許，王波，畢軍，季霞，吳君，杜瑛媛，RUANShuiliang，LIUDexu，WANGBo，BIJun，JIXia，WUJun，DUYingyuan
8.沙門菌分型血清對比研究(上海市,1999至2007年)上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志 許學(xué)斌，冉陸，朱超，XUXuebin，RANLu，ZHUChao
9.14歲少女外潰瘍分離出侵蝕艾肯氏菌楊小蘭，胡增軍，杜素芬，王生清
10.中和確認(rèn)試驗(yàn)對低水平HBsAg結(jié)果的確認(rèn)及其應(yīng)用評價(jià)王蕾，劉華，王雯靜，張勤弢，高鋒，WANGLei，LIUHua，WANGWenjing，ZHANGQintao，GAOFeng
11.檢測血漿D-二聚體的新金標(biāo)斑點(diǎn)滲濾法試劑盒的臨床適用性張莉，ZHANGLi
12.實(shí)驗(yàn)前相關(guān)因素對測定新生兒血漿PT、APTT的影響李啟亮，李玉清，靳劍蕓，LIQiliang，LIYuqing，JINJianyun
13.細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶快速檢測及分型試劑盒的應(yīng)用評估吳瓊，張祎博，倪語星，WUQiong，ZHANGYibo，NIYuxing
14.抑癌基因PTEN介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)對乳腺癌生物性狀的影響方水晶，黃金文，F(xiàn)ANGShuijing，HUANGJinwen
15.老年2型糖尿病患者BNP、HbA1c的變化與視網(wǎng)膜病變的關(guān)系田俊華，莫百軍，王宇軍
16.手術(shù)患者凝血功能指標(biāo)監(jiān)測的臨床意義盧小林
17.UF-100尿液分析儀在篩檢妊娠早期婦女無癥狀尿路感染中的應(yīng)用林萍，李泳，郭曉奎
18.2003至2007年臨床分離的表皮葡萄球菌耐藥性的變遷周火根
19.虹口區(qū)民營醫(yī)院臨床檢驗(yàn)發(fā)展現(xiàn)狀探討王偉靈，薛志忠，王青，伏春明
20.自制血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C質(zhì)控品在室內(nèi)質(zhì)控中的應(yīng)用及質(zhì)量評價(jià)周勇，陳文舉，賴衛(wèi)強(qiáng)，張春玲，李招云
21.陰溝腸桿菌感染及耐藥性分析李自順
22.趨化因子及其受體在慢性阻塞性肺疾病中的研究進(jìn)展劉丹如，范倩燕，沈敏
23.高分辨率熔解曲線在地中海貧血檢測中的應(yīng)用展望沈曉紅
24.對肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的研究進(jìn)展湯瑾，李卿，蔣燕群
25.細(xì)胞黏附分子的表達(dá)與腎癌侵襲轉(zhuǎn)移的關(guān)系劉曉峰，荀春華，喻芳菊
26.寧波地區(qū)農(nóng)村中老年人群血脂與血糖情況調(diào)查胡央男，胡潔，史澈
27.一例成年男性CD19與CD16+56雙陽性淋巴細(xì)胞的報(bào)道王強(qiáng)，周筱瓊，于小妹，王麗君
28.用賦值新鮮血清提高開放檢測系統(tǒng)血脂測定結(jié)果的可比性劉懷平，劉樹業(yè)
29.噬菌體生物擴(kuò)增法快速檢測臨床標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌及其耐藥性崔幸琨，田艷生，李紅光，王江勇，張衛(wèi)
30.三種凝血檢測系統(tǒng)INR檢測結(jié)果的比較劉澤金，楊軍，王純，劉海燕
31.急性腦梗死患者血小板CD62p和CD63的變化及臨床意義許文芳，陳雪芳，尹琪華
32.IgM型抗N抗體導(dǎo)致交叉配血不合一例分析杜麗欣，李鳳蓮，李書清，劉芳蘭，李翠薇
1.腦卒中患者血漿凝血酶激活的纖溶抑制物的臨床研究崔桂萍，楊萍，胡靜儀，王穎，姚智，CUIGuiping，YANGPing，HUJingyi，WANGYing，YAOZhi
2.近6年產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌耐藥性動態(tài)觀察分析魯衛(wèi)平，安琳，黎敏，張文俊
3.醫(yī)院感染銅綠假單胞菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶基因型研究徐衛(wèi)，金嶸，石娜，方曄，韓珍，周鐵麗，XUWei，JINRong，SHINa，F(xiàn)ANGYe，HANZhen，ZHOUTieli
4.原發(fā)性膽汁性肝硬化患者外周血TRAIL基因表達(dá)水平初探梁艷，楊再興，王皓，侯曉箐，陳潔，仲人前，LIANGYan，YANGZaixing，WANGHao，HOUXiaoqing，CHENJie，ZHONGRenqian
5.腦卒中患者sICAM-1血清水平變化的臨床意義潘云，唐任光
6.影響念珠菌檢驗(yàn)結(jié)果因素的探討劉學(xué)杰，婁崢，陳悅，LIUXuejie，LOUZheng，CHENYue
7.Fas基因啟動子670A/G多態(tài)性與腦梗死的關(guān)系應(yīng)雅韻，傅毅，倪培華，林樂生，YINGYayun，F(xiàn)UYi，NIPeihaa，LINLesheng
8.毛細(xì)管等速電泳法分析腎病綜合征患者的脂質(zhì)代謝王躍國，王惠民，張芹，楊曙梅，王忠慧，WANGYueguo，WANGHuimin，ZHANGQin，YANGShumei，WANGZhonghui
9.免疫分離法檢測脂蛋白殘粒膽固醇的臨床意義易斌，符小玲，YIBin，F(xiàn)UXiaoling
10.缺血性腦卒中患者血清S-100β蛋白變化的臨床意義探討趙娟，譚延國，ZHAOJuan，TANYanguo
11.不同類型冠心病心絞痛患者血清IL-18和hs-CRP的檢測及臨床意義伍松姣，梁景云，張以昆，莫云秋
12.血脂與腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的關(guān)系吳學(xué)兵，王琦，王宏，孫文化，錢雅琴，張歡，牛繼華，WUXuebing，WANGQi，WANGHong，SUNWenhua，QIANYaqin，ZHANGHuan，NIUJihua
13.C反應(yīng)蛋白金標(biāo)定量試驗(yàn)的臨床應(yīng)用研究陳琦，楊晶，呂繩凱，CHENQi，YANGJing，L(U)Shengkai
14.168株銅綠假單胞菌對12種藥物的耐藥性分析張微，劉麗娟
15.HSP70反義脫氧寡核苷酸對卵巢癌細(xì)胞HO-8910生長凋亡的影響張?zhí)N莉，王瑩，ZHANGYunli，WANGYing
16.促甲狀腺激素液相芯片檢測法的建立和方法學(xué)評價(jià)劉民，湯華，楊洋，浦永，董卓亮，李欣，LIUMin，TANGHua，YANGYang，PUYong，DONGZhuoliang，LIXin
17.蛋白質(zhì)免疫印跡技術(shù)檢測肺癌組織上皮鈣粘蛋白的表達(dá)段勇，黃韜，袁育林，劉華，李婭，金克煒，DUANYong，HUANGTao，YUANYulin，LIUHua，LIYa，JINKewei
18.血小板參數(shù)對血小板增生性疾病的鑒別診斷價(jià)值李偉皓，劉永春，王彩云，史敏，曹青
19.婦女異常妊娠與弓形蟲感染之間關(guān)系的探討郭鄂平，張珍，李君娣，王紹基，宋明華
20.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志 腸球菌臨床感染及其耐藥性分析王社梁，錢小毛
21.頭孢西丁誘導(dǎo)試驗(yàn)證實(shí)一株苯唑西林敏感的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌錢定良，李克誠，呂黃先
22.外周血胸苷酸合成酶mRNA和二氫嘧啶脫氫酶mRNA臨床價(jià)值探討陳賢沖，陶國華，仲崇俊，曹興建，姜肖剛，謝瑋
23.肌氨酸氧化酶法測定健康成人血清肌酐參考值的建立武強(qiáng)，王龍武，申春梅
24.臨床化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的σ水平的計(jì)算及質(zhì)控方法的選擇王治國，王薇，李少男
25."2008上海國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議"紀(jì)要
26.骨關(guān)節(jié)炎檢測指標(biāo)的臨床價(jià)值評估劉建華，尚桂蓮
27.常規(guī)急診項(xiàng)目的干化、濕化測定結(jié)果分析楊天平
28.2009年《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》開設(shè)繼續(xù)教育欄目的通知
29.《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》2004至2007年載文被引分析姜敏，儲怡星，范基農(nóng)，龔曉霖，陳悅，JIANGMin，CHUYixing，F(xiàn)ANJinong，GONGXiaolin，CHENYue
1.蛋白酪氨酸磷酸酶-2自身抗體放射配體檢測法的影響因素分析黃干，周智廣，金河來，王霞，李卉，HUANGGan，ZHOUZhiguang，JINHelai，WANGXia，LIHui
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血天然調(diào)節(jié)性T細(xì)胞檢測及臨床意義尤海燕，陳軍浩，巢秀琴，YOUHaiyan，CHENJunhao，CHAOXiuqin
3.快速檢測血清HCG的半定量金免疫滲濾法的建立曹丹如，陳悅，劉德琮，朱晴暉，陶義訓(xùn)，CAODanru，CHENYue，LIUDecong，ZHUQinghui，TAOYixun
4.CXCR4/SDF-1在肺癌中的表達(dá)研究王劍超，汪珍，夏華鋒，WANGJianchao，WANGZhen，XIAHuafeng
5.胰島素聯(lián)合羅格列酮治療2型糖尿病患者血清IL-6和脂聯(lián)素水平的變化周賢會，郭開軍，ZHOUXianhui，GUOKaijunHttP://
6.全自動血液分析儀對腦脊液細(xì)胞檢查的應(yīng)用分析洪俊，陳進(jìn)，蘇漢橋，蘇漢文，魯慧蘭，HONGJun，CHENJin，SUHanqiao，SUHanwen，LUHuilan
7.血清vWF、IL-6、CRP與糖尿病患者血管病變的相關(guān)性分析張慶五，忻鼎廣，林潔，張明芳，ZHANGQingwu，XINDingguang，LINJie，ZHANGMingfang
8.APTT、PT、FIB生物參考區(qū)間適用性驗(yàn)證探討陳桂山，楊有業(yè)，楊志釗，CHENGuishan，YANGYouye，YANGZhizhao
9.地中海貧血妊娠婦女網(wǎng)織紅細(xì)胞6項(xiàng)參數(shù)觀察趙應(yīng)斌，黎華連，劉綱毅，丁燕玲，劉宇，ZHAOYingbin，LIHualian，LIUGangyi，DINGYanling，LIUYu
10.急性紅白血病骨髓細(xì)胞形態(tài)與染色體改變謝守軍，王娜，彭興榮，郝長來，XIEShoujun，WANGNa，PENGXingrong，HAOChanglai
11.鮑曼不動桿菌整合子相關(guān)耐藥基因研究應(yīng)春妹，翁文浩，汪雅萍，張灝晻，于嘉屏，YINGChunmei，WENGWenhao，WANGYaping，ZHANGHaomin，YUJiaping
12.同型半胱氨酸在冠心病中的臨床意義車至香，李楓，柳欣綺，武春曉
13.慢性腎功能衰竭患者血清甲狀腺激素水平與血脂代謝關(guān)系的臨床探討黃澤智，劉艷，劉運(yùn)安，肖育萍，胡陽青，陳小華，HUANGZezhi，LIUYan，LIUYun'an，XIAOYuping，HUYangqing，CHENXiaohua
14.骨性關(guān)節(jié)炎患者血管內(nèi)皮生長因子的表達(dá)蘇偉，謝文，關(guān)明，SUWei，XIEWen，GUANMing
15.115株金黃色葡萄球菌的藥敏試驗(yàn)和D-試驗(yàn)孫琪，劉軍，齊桂云，閆立昕，徐洪偉，郭微媛
16.大腸埃希菌和克雷伯菌臨床分離株中整合子介導(dǎo)的多重耐藥性的相關(guān)性分析孫康德，馮志磊，倪語星，周慧君，SUNKangde，F(xiàn)ENGZhilei，NIYuxing，ZHOUHuijun
17.引起尿路感染的陰道加特納菌的分離鑒定和藥敏分析林奇龍，楊祥康，陳浙華，陳瓊娜，鄭海斌，LINQilong，YANGXiangkang，CHENZhehua，CHENQiongna，ZHENGHaibin
18.乳膠凝集法檢測隱球菌莢膜多糖抗原在隱球菌性腦膜炎和隱球菌肺炎中的早期診斷價(jià)值王露霞，石凌波，陳萬山，肖增璜，成德，WANGLuxia，SHILingbo，CHENWanshan，XIAOZenghuang，CHENGDe
19.重癥監(jiān)護(hù)病房泌尿系感染產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌基因分析喬昀，張玨，QIAOYun，ZHANGJue
20.亞抑菌濃度頭孢西丁對耐藥質(zhì)粒接合轉(zhuǎn)移的影響方曄，李向陽，楊錦紅，李方去，韓珍，F(xiàn)ANGYe，LIXiangyang，YANGJinhong，LIFangqu，HANZhen
21.膽總管囊腫患兒血清肝型堿性磷酸酶同工酶的分析上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志 汪萍，盛歡，沈立松，WANGPing，SHENGHuan，SHENLisong
22.糖尿病患者血漿氧化、丙二醛修飾低密度脂蛋白及其自身抗體水平付麗，汪俊軍，強(qiáng)紅娟，張春妮，F(xiàn)ULi，WANGJunjun，QIANGHongjuan，ZHANGChunni
23.治療藥物濃度監(jiān)測用質(zhì)控物的制備及其質(zhì)控方法的應(yīng)用崔練，劉鹥雯，何怡青，楊思，楊翠霞，高鋒，CUILian，LIUYiwen，HEYiqing，YANGSi，YANGCuixia，GAOFeng
24.介紹一種診斷明確時(shí)定性檢測方法的性能評估方案張建平，王治國，ZHANGJianping，WANGZhiguo
25.PSA、復(fù)合PSA及相關(guān)指標(biāo)在前列腺癌診斷中的應(yīng)用段秋林，梅炳勛，高嶺，沈強(qiáng)
26.蛋白Z檢測在重癥肝病和口服華法林患者中的臨床應(yīng)用湯榮華，胡微
27.泌尿生殖道支原體感染現(xiàn)狀及藥敏結(jié)果分析張賢華，方萍，萬雄萍，黃秀琴，肖維薇
28.常用酶類檢測項(xiàng)目干擾試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)分析胡勤辛，王強(qiáng)，畢其華，于小妹
29.血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體/鐵蛋白比率在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用尹栩芳，沈霞
30.半胱氨酸蛋白酶抑制劑C測定在妊娠高血壓綜合征中的意義俞夏美，陳金紅，田根富
31.塞曼石墨爐原子吸收光譜法測定血清銅余曉剛，顏崇淮，鄒向宇，周昕，沈曉明
32.醫(yī)院內(nèi)快速血糖儀的質(zhì)量管理及意義盧芝君
33.湖南省質(zhì)評活動中血液分析儀的室內(nèi)質(zhì)控分析佘鷗，鄧軍衛(wèi)，李志芳，甄茗
34.一種實(shí)用的微生物實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)楊繼勇，羅艷萍，梁新秀，宋輝，沈定霞
35.MDS、MD/MPD、CMPD的新分類法吳榮輝，陳俊
36.血凝素樣氧化低密度脂蛋白受體1基因變異與冠心病李小洲，胡麗華，張德太
37.前列腺癌相關(guān)基因過甲基化檢測在診斷中的研究進(jìn)展翁文浩，李智
38.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和形態(tài)與腎性血尿的相關(guān)性探討何麗波，徐瑞龍，王軍
39.胃液對免疫膠體金隱血試驗(yàn)影響的實(shí)驗(yàn)分析蔡鋼強(qiáng)，陳化禹，李冬，垢敬
40.紋帶棒狀桿菌的分離鑒定及方法學(xué)評價(jià)楊雪靜，曹俊敏，孫西鈴
1.血清新喋呤檢測在重癥急性胰腺炎患者中的價(jià)值王麗芳，李永軍，張晉霞，郝冀洪，WANGLifang，LIYonjun，ZHANGJinxia，HAOJihong
2.不同抗凝劑對自動血氨測定儀檢測結(jié)果的影響吳昊，李鈺，蒙雨明
3.精神病患者血清瘦素、脂聯(lián)素檢測的意義尹石華，孟令強(qiáng)，韓來新，劉玉霞，范迎春，張寶珍，YINShihua，MENGLingqiang，HANLaixin，LIUYuxia，F(xiàn)ANYingchun，ZHANGBaozhen
4.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志 采用因子與校準(zhǔn)品校準(zhǔn)在血清酶檢測中的應(yīng)用比較肖輝召，喬剛，李洪臣，XIAOHuizhao，QIAOGang，LIHongchen
5.正常孕婦血清α-L-巖藻糖苷酶活性觀察陳文舉，樊錦秀，李婉紅，周勇，李素珍
6.麻疹患者血清C-反應(yīng)蛋白水平與發(fā)病年齡的相關(guān)性分析徐愛芳，劉宏景，王志平，周蕾，李沛，XUAifang，LIUHongjing，WANGZhiping，ZHOULei，LIPei
一、我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀
1.我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的概述與現(xiàn)狀
我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)始于上世界頭20年中后期,1924年由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院吳憲教授主持的生物化學(xué)系開始講授臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的內(nèi)容,并展開一系列的工作,我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)由此發(fā)展起來。在改革開放后,隨著我國醫(yī)學(xué)與國際醫(yī)學(xué)界交流的加強(qiáng),我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展,到20世紀(jì)90年代,我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展成熟并趕上世界領(lǐng)先檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)。我國當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的診斷技術(shù)還將面臨著許多挑戰(zhàn),檢驗(yàn)診斷技術(shù)雖然與國際先進(jìn)技術(shù)接軌,但檢驗(yàn)設(shè)備和管理方面還有待改善。尤其是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)還沒有完全實(shí)現(xiàn)交流與合作。我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)當(dāng)前還存在絕大部分檢驗(yàn)設(shè)備還依賴進(jìn)口,自主研發(fā)水平與發(fā)達(dá)國家水平還有一定的差距的缺陷,出現(xiàn)我國醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)相對薄弱等問題。主要是因?yàn)橄嚓P(guān)扶持政策還不夠健全,管理技術(shù)和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新得不到很好的重視。
2.我國臨床醫(yī)學(xué)的概述與現(xiàn)狀
近50多年來,隨著我國醫(yī)學(xué)和世界醫(yī)學(xué)的不斷向前發(fā)展,我國臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,隨著醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn),我國臨床醫(yī)學(xué)日臻成熟。在臨床診斷和臨床治療方面有了不斷改進(jìn)和發(fā)展,同時(shí)我國臨床醫(yī)學(xué)在醫(yī)療創(chuàng)新和自主研發(fā)方面為我國和世界作出不少貢獻(xiàn)。但是當(dāng)前我國臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)療設(shè)備大部分還靠引進(jìn)國外醫(yī)療設(shè)備,自主研發(fā)的能力相對薄弱,創(chuàng)新能力還不夠強(qiáng)。尤其是我國臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的互動交流與合作還不夠加強(qiáng),這方面還有待完善管理措施和加強(qiáng)兩者的交流與合作。
二、如何加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交流與合作
醫(yī)院里檢驗(yàn)科的主要任務(wù)是提供準(zhǔn)確、可靠和及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告,從而給臨床醫(yī)生提供有關(guān)診斷依據(jù),便于臨床醫(yī)生對病人的病情作出及時(shí)的診斷。如果臨床實(shí)驗(yàn)室提供的檢驗(yàn)報(bào)告是不準(zhǔn)確的或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)不夠全面,這將給患者帶來不可估量的損失,甚至可能危及患者的生命。所以在正常的檢查過程中必須嚴(yán)格把好檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān),相關(guān)檢驗(yàn)科領(lǐng)導(dǎo)對檢驗(yàn)人員必須進(jìn)行嚴(yán)格管理。此外,檢驗(yàn)醫(yī)生還要加強(qiáng)臨床醫(yī)療知識方面的研究,并認(rèn)真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議,對資歷高的臨床醫(yī)師的交流與溝通應(yīng)更加予以重視[2]。在檢驗(yàn)工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),實(shí)踐創(chuàng)新的檢驗(yàn)方法,不斷提高自己的的檢驗(yàn)工作水平,提高檢測技術(shù),達(dá)到全方位地給臨床醫(yī)學(xué)提供更可靠,更準(zhǔn)確,更全面的檢驗(yàn)報(bào)告,從而提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整體質(zhì)量,更好地服務(wù)于患者。
1.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員隊(duì)伍和檢驗(yàn)設(shè)備的管理
嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)各檢驗(yàn)科室人員的管理,對檢驗(yàn)過程進(jìn)行嚴(yán)格的全程監(jiān)管和控制,醫(yī)院要建立健全相關(guān)檢驗(yàn)監(jiān)管制度和責(zé)任制度,加強(qiáng)對檢驗(yàn)隊(duì)伍的建設(shè)管理。同時(shí),檢驗(yàn)設(shè)備要長期保養(yǎng)好,經(jīng)常對檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行檢查和保養(yǎng),做到檢驗(yàn)設(shè)備無檢驗(yàn)失誤,達(dá)到極高的準(zhǔn)確率,從而保證檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確度。
2.加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交流與合作
1.1要確保受檢標(biāo)本以及附帶的患者基本信息準(zhǔn)確無誤
受檢標(biāo)本在送到檢驗(yàn)部門前都已經(jīng)附帶了病患的基本資料和受檢標(biāo)本要做的檢測項(xiàng)目、標(biāo)本采集的方式、標(biāo)本采集時(shí)間、使用的抗凝劑或者其它防腐用藥等一系列的基本信息。檢驗(yàn)部門在拿到檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)也拿到了患者的基本信息,此時(shí)檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)對檢驗(yàn)標(biāo)本附帶的基本信息進(jìn)行逐項(xiàng)的審核、確認(rèn),確保受檢標(biāo)本附帶的基本信息準(zhǔn)確無誤,如果發(fā)現(xiàn)受檢標(biāo)本附帶的基本信息有不完整或者不正確的地方,應(yīng)當(dāng)立即要求患者補(bǔ)充完整或者拒收,并將患者的所有信息都存進(jìn)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中。
1.2防止人為因素使受檢標(biāo)本附帶的基本信息的準(zhǔn)確性遭到破壞
從標(biāo)本的采集工作開始一直到標(biāo)本順利核收結(jié)束,醫(yī)護(hù)人員和病患都必須小心謹(jǐn)慎的進(jìn)行操作,只有這樣才能盡量避免人為因素造成的檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的情況。醫(yī)療工作人員應(yīng)當(dāng)對標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備工作做好嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控,認(rèn)真對待每一個(gè)環(huán)節(jié),如果有一個(gè)環(huán)節(jié)沒有處理好,都會使標(biāo)本的基本信息在未到達(dá)檢驗(yàn)室時(shí)就已經(jīng)發(fā)生了改變,從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確。因此必須加強(qiáng)相關(guān)管理工作,努力減少人為因素的干擾。對此應(yīng)該嚴(yán)格做好以下幾點(diǎn):
(1)對于空腹抽血檢驗(yàn)項(xiàng)目,必須嚴(yán)格要求患者在空腹的狀態(tài)下抽血,不然會嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在做血糖檢測、血脂檢測前,要對患者的飲食有所要求、有所限制。
(2)采集標(biāo)本時(shí)患者的也會對化驗(yàn)結(jié)果有所影響。所以在采集標(biāo)本時(shí),醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在患者處于規(guī)定的情況下進(jìn)行樣本的采集。
(3)輸液也會對檢測結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。輸液前后采集的標(biāo)本也會有所差異,會使標(biāo)本在分析前發(fā)生變異,因此一定要盡量避開這段時(shí)間,在其他時(shí)間段進(jìn)行采集。
(4)運(yùn)動也會造成樣本的變化,影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,所以應(yīng)當(dāng)在患者靜止時(shí)采集樣本。
(5)標(biāo)本的轉(zhuǎn)送是否快速及時(shí),也會影響到檢測結(jié)果。
一般受檢的標(biāo)本都有嚴(yán)格的時(shí)間要求,如果不及時(shí)檢驗(yàn),就會使標(biāo)本的狀態(tài)發(fā)生改變或者腐敗,影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此采集到樣本以后必須及時(shí)送到檢驗(yàn)部門進(jìn)行檢驗(yàn),保證樣本在新鮮的狀態(tài)下進(jìn)行檢驗(yàn)。
2嚴(yán)格檢驗(yàn)設(shè)施的質(zhì)量控制
2.1加強(qiáng)檢驗(yàn)設(shè)備控制
目前,檢驗(yàn)部門的檢驗(yàn)設(shè)備種類繁多,功能各異。如何有效的管理這些設(shè)備、提高檢測質(zhì)量是檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)思考的問題。
(1)加強(qiáng)數(shù)字化管理
用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來管理檢驗(yàn)設(shè)備,逐步實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)設(shè)備的數(shù)字化管理。
(2)定期維護(hù)檢驗(yàn)設(shè)備
要保正檢驗(yàn)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)中,對檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行定期的維護(hù)和性能檢測工作,掌握機(jī)器每天的工作狀態(tài),并將所做過的維護(hù)工作和性能檢測結(jié)果登記在案。嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定,有關(guān)儀器定期接受國家有關(guān)部門的檢測,并保存檢測合格證書。
2.2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)試劑的控制
(1)實(shí)驗(yàn)試劑用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理
實(shí)驗(yàn)試劑是檢驗(yàn)科在檢驗(yàn)過程中必不可少的,每年的消耗量很大。人為管理難免會造成一些浪費(fèi)。而使用計(jì)算機(jī)精確管理下,既可以保證質(zhì)量,又可以避免試劑過期,減少浪費(fèi)。用計(jì)算機(jī)管理試劑,既可以準(zhǔn)確記錄各種試劑的庫存量,又可以顯示試劑的過期時(shí)間,同時(shí)還可以查詢試劑的領(lǐng)取人員名單,這樣就大大提高了試劑的使用效率,有效彌補(bǔ)了人工管理的缺陷和漏洞。
(2)根據(jù)儀器的性能選擇適當(dāng)?shù)脑噭?/p>
比如一些進(jìn)口儀器對試劑的要求比較高,必須使用相應(yīng)品牌的試劑才能發(fā)揮出最大的作用,如果使用其他品牌的試劑,會導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確。
3加強(qiáng)檢驗(yàn)過程的管理
應(yīng)當(dāng)做好檢驗(yàn)室的質(zhì)量控制工作,從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對檢測過程進(jìn)行全方位的監(jiān)測,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決問題,不斷改進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù),提高檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。
4檢驗(yàn)報(bào)告
每天檢驗(yàn)科都會做許多檢驗(yàn),檢驗(yàn)報(bào)告不但數(shù)量多,而且種類復(fù)雜,如果管理不當(dāng)很容易丟失。所以可以用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行管理,將檢驗(yàn)報(bào)告直接發(fā)送給主治醫(yī)生,這樣既避免了檢驗(yàn)報(bào)告的丟失,又提高了工作效率。利用查詢系統(tǒng),可以將同一患者近期同一項(xiàng)的檢測報(bào)告放到一起進(jìn)行對比,這樣既有利于醫(yī)生分析病患的病情變化情況,又可以讓檢驗(yàn)人員在發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告前,進(jìn)行比對,確認(rèn)報(bào)告單準(zhǔn)確無誤后再發(fā)。一般來說,患者服用某些藥物可能會對檢測結(jié)果造成一定的影響,而通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),檢驗(yàn)人員就可以查看患者的病歷以及患者日常服用的藥物,標(biāo)記出可能會影響檢測結(jié)果的藥物,從而提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度,為醫(yī)生的治療提供更加可靠準(zhǔn)確的信息。
5結(jié)語
1.1授課對象
蚌埠醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)系2011級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)五年制本科生。
1.2方法
1.2.1精選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目
為體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的綜合性和培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，我們精選了3個(gè)臨床常見且具有代表性的病例，分別是：肺部感染、慢性肝炎、急性腎小球腎炎。檢測指標(biāo)涉及臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)等多門課程內(nèi)容，體現(xiàn)出臨床檢驗(yàn)科日常工作的主要內(nèi)容，能為學(xué)生盡快進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1.2.2課時(shí)安排與分組
綜合實(shí)驗(yàn)課安排在各門專業(yè)課程結(jié)束、學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行，教學(xué)計(jì)劃為24個(gè)學(xué)時(shí)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)8個(gè)學(xué)時(shí)，分兩次授課完成。學(xué)生8人為一小組，獨(dú)立完成分析病例、開展實(shí)驗(yàn)、得出結(jié)論等工作。
2綜合實(shí)驗(yàn)的實(shí)施
2.1病例討論
學(xué)生以小組為單位進(jìn)行病例討論，討論該病例應(yīng)進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)檢查、最可能的診斷是什么、支持與排除該診斷的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有哪些等。
2.2小組間交流
小組討論結(jié)束后，各小組將討論結(jié)果以PPT匯報(bào)的方式在全班進(jìn)行交流，其他小組提出問題，補(bǔ)充不足之處，最后通過討論集思廣益，得出此患者應(yīng)該進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目。
2.3實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開展
由于確診某種疾病所需的檢測項(xiàng)目眾多，加之實(shí)驗(yàn)條件限制，這些實(shí)驗(yàn)不能一一完成，因此采用選取幾個(gè)有代表性的實(shí)驗(yàn)由學(xué)生親自完成，不易開展的實(shí)驗(yàn)則直接給出實(shí)驗(yàn)結(jié)果的方法。選取代表性實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)選取那些臨床經(jīng)常進(jìn)行、操作易出錯(cuò)、能鍛煉學(xué)生操作基本功的實(shí)驗(yàn)，如白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、ELISA法檢測、細(xì)菌的分離培養(yǎng)鑒定等。學(xué)生以小組為單位完成各個(gè)檢測項(xiàng)目，操作中大家互相協(xié)作、相互監(jiān)督，這樣既可幫助學(xué)生回憶之前學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)，又培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
2.4實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論
仍然采取小組匯報(bào)的方式討論各組完成的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，結(jié)果不同時(shí)，回憶實(shí)驗(yàn)操作，找出問題。這樣學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中都處于主動地位，同時(shí)對實(shí)驗(yàn)過程的印象也會比較深刻。
2.5綜合實(shí)驗(yàn)的評分
綜合實(shí)驗(yàn)成績評定分為小組間評價(jià)、成員評價(jià)和教師評價(jià)3個(gè)部分，分別占總分的40%、20%、40%。
3綜合實(shí)驗(yàn)的效果
通過對2011級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)之前開設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的情況看，絕大多數(shù)學(xué)生通過相互協(xié)作能夠制訂出合理的實(shí)驗(yàn)方案并嚴(yán)格按照方案完成所給的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，最終得出正確的結(jié)論。學(xué)生普遍認(rèn)為，綜合實(shí)驗(yàn)課將幾年來學(xué)習(xí)的專業(yè)課知識串聯(lián)起來，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性、鞏固了專業(yè)知識、增強(qiáng)了信心。我們對實(shí)習(xí)返校的2011級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的專項(xiàng)調(diào)查顯示，認(rèn)為增加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)非常有必要的占86%，認(rèn)為綜合實(shí)驗(yàn)對臨床實(shí)習(xí)檢驗(yàn)工作幫助非常大的占95%。座談會上，學(xué)生一致認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)課很有必要、很有幫助。另外，從多家實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋的信息顯示，帶教教師普遍認(rèn)為2011級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)知識扎實(shí)、基本技能熟練，在很短的時(shí)間內(nèi)就能放手讓他們獨(dú)立完成日常檢驗(yàn)工作。
4討論
當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生。”
帶著一份希冀和一份茫然步入了區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行學(xué)習(xí)。盡管我僅在這里度過了短短的兩個(gè)星期的時(shí)間，但也正是這短短的兩個(gè)星期使我對自己所學(xué)的專業(yè)有了更加全面的了解，對以后進(jìn)一步的專業(yè)知識的學(xué)習(xí)奠定了更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也為今后的就業(yè)做了良好的鋪墊。見習(xí)，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實(shí)踐活動，更是對自己醫(yī)生夢想的前期準(zhǔn)備。
首先，醫(yī)院做了相關(guān)介紹和有關(guān)的規(guī)定，及其在院的個(gè)人形象，服務(wù)態(tài)度。在其中感受到了醫(yī)院的輝煌成就也及嚴(yán)密程度。即此，暗暗的為自己鼓勁，不求做到最好，只求做到更好。
醫(yī)學(xué)重之于細(xì)心與責(zé)任。剛開始只感覺自己很礙手礙腳，不知道能幫上什么，但這只是在短暫的時(shí)間里，在主任和老師的幫助下有了很大的進(jìn)步。其中，明白了許多試劑試管的用途和檢驗(yàn)?zāi)撤N成分的方法。值得慶幸的是對血液的檢驗(yàn)有了更大的明知， 在血液臨檢，看著自動做剖析的流式細(xì)胞儀，讓我對之后的專業(yè)知識有了提前的了解。而在體液臨檢，老師經(jīng)常會讓我來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽性或陰性的體液樣本才是我今后所要面對的。對于如何采集標(biāo)本，采集標(biāo)本的注意事項(xiàng)，如何收集標(biāo)本，如何分離，如何進(jìn)行檢測都有了大體的了解。之后我學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項(xiàng)，如何做到快速準(zhǔn)確的取血。以此，應(yīng)做到幾點(diǎn)：選明顯的血管，扎帶，部位消毒，30度角進(jìn)針，回血后另一頭連接試管，解帶，拔出針，用棉簽輕壓。隨之脫掉試管帽放在儀器下將會自動進(jìn)行分析，最后只用打印出結(jié)果就可以了。形式雖簡單，要有效力和熟練，就必須多練，取得質(zhì)量觸就成果。
感受這醫(yī)學(xué)的嚴(yán)密，從而陶冶自己的嚴(yán)謹(jǐn)。將病人的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破。病人手中一張張的報(bào)告，看似簡單，其實(shí)這是經(jīng)過一位位教師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測、檢查、復(fù)核，這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。固然在外人看來檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作，但是當(dāng)不測或者特殊病癥呈現(xiàn)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積聚是有意義的，這就是為什么檢驗(yàn)人員不只僅請求對專業(yè)學(xué)問牢記在心，也更需求大量的實(shí)踐操作經(jīng)歷。
認(rèn)識到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)永無止境，能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)。 有同情心地體察體諒他人 ，有責(zé)任感：正義感及負(fù)責(zé)盡職的態(tài)度， 有誠實(shí)地勇于面對及承認(rèn)挫折，有虛心的態(tài)度以病人為良師，人外有人，有服務(wù)心的為人群謀福利的奉獻(xiàn)精神，坦然開闊的胸襟 。這樣我們才能真正做到：再次走進(jìn)病房，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負(fù)擔(dān)，多了一份安慰;少了一份擔(dān)心，多了一份真誠。
此次見習(xí)，固然只要短短的兩個(gè)星期，可是卻使我理解了很多關(guān)于檢驗(yàn)科工作的狀況，認(rèn)識了很多教師。醫(yī)學(xué)是一門典型的實(shí)踐科學(xué)，作為一名醫(yī)學(xué)生，若想要在今后的工作中取得一定的成績，就必須積極地向老師和前輩們學(xué)習(xí)，不懂就問。見習(xí)并不僅僅是跟著看看，而積極也并不是總跟在帶教老師的后面，還得主動爭取動手操作的機(jī)會，不要害怕做錯(cuò)，膽怯只會令我們止步不前。
關(guān)于這個(gè)專業(yè)和本人的將來又有了一些新的認(rèn)識，愈加明白了未來的目的。其實(shí)我對于專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識還只是略懂皮毛，但是在這次見習(xí)中我最大的收獲就是對于醫(yī)院里檢驗(yàn)科的模式流程的了解，以及對于醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)患之間互動的更深一步的理解。通過這次見習(xí)讓我了解了許多，學(xué)習(xí)了許多，一定會對我今后的學(xué)習(xí)工作起到很大的幫助。
1.1實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對人才的需要教育部在2011年《關(guān)于“十二五”期間實(shí)施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的意見》中提出：針對高等教育人才培養(yǎng)不能完全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要，特別要在調(diào)整高校專業(yè)結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)辦學(xué)特色等方面上，做出改革建設(shè)措施，以更好地滿足經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對應(yīng)用型人才、復(fù)合型人才和拔尖創(chuàng)新人才的需要。在此政策背景下，培養(yǎng)具有檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的應(yīng)用型復(fù)合型人才的關(guān)鍵著眼點(diǎn)，是對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)體系進(jìn)行改革。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程開設(shè)是實(shí)踐檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育的新探索，在此探索過程中，教師的指導(dǎo)使學(xué)生從旁觀者變成實(shí)踐者，從傳授知識轉(zhuǎn)向?yàn)榕囵B(yǎng)學(xué)生能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，使其更好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。
1.2提高臨床檢驗(yàn)工作質(zhì)量和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的需要臨床檢驗(yàn)質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的核心內(nèi)容，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確直接影響醫(yī)療質(zhì)量安全以及檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展。近幾年來，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的數(shù)量逐年增多，已達(dá)1500余項(xiàng)，因此臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)人員共同面臨的問題是，在眾多檢測項(xiàng)目中，如何選擇其中最合理經(jīng)濟(jì)有效的項(xiàng)目，特別是如何組合多種最有應(yīng)用價(jià)值的檢測項(xiàng)目。由于實(shí)驗(yàn)室能出具量值報(bào)告，為保證實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，并針對臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織頒布ISO15189：2007《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室－質(zhì)量和能力的專用要求》，同時(shí)我國頒布的《臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，這些已為建立完善的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系提供了極好的支持指導(dǎo)作用，在我國若能實(shí)施，將會規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立，完善實(shí)驗(yàn)室自身建設(shè)，同時(shí)確保我國的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系的建設(shè)能與國際同步。
1.3補(bǔ)充和完善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的需要目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各專業(yè)課程分門別類，內(nèi)容有聯(lián)系，但獨(dú)立行課，對應(yīng)有相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，學(xué)生若以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的方法來學(xué)習(xí)檢驗(yàn)專業(yè)課程，就會造成對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各亞專業(yè)綜合分析能力、整體提升理解力和創(chuàng)新能力較弱。因此，引入并系統(tǒng)規(guī)范全面地學(xué)習(xí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的有益補(bǔ)充，是對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育體系的更新和完善。在教育實(shí)踐中，教師通過課堂講授并綜合延伸分析檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的內(nèi)涵，指導(dǎo)學(xué)生理解并接受本課程的內(nèi)容，使學(xué)生樹立本課程專業(yè)學(xué)習(xí)的正確理念，認(rèn)識本課程實(shí)踐的價(jià)值，并應(yīng)用正確的評估方案獲得有效的評估依據(jù)，客觀地有理有據(jù)地評價(jià)新技術(shù)和新知識的臨床應(yīng)用價(jià)值；檢驗(yàn)的流程控制是全實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量保證的基礎(chǔ)工作；加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室海量數(shù)據(jù)，提煉出高于數(shù)據(jù)資料的臨床診療信息，不斷地鞏固拓展延伸專業(yè)知識。
1.4提升英語和電腦網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力的有效途徑英語是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才非常重要能力和素質(zhì)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程要求教師和學(xué)生查閱、分析和總結(jié)國內(nèi)外最新文獻(xiàn)，加強(qiáng)學(xué)生自覺閱讀專業(yè)外文文獻(xiàn)的能力，進(jìn)而強(qiáng)化了學(xué)生專業(yè)英語能力水平，開闊視野，增長見識，為實(shí)用型創(chuàng)新型人才培養(yǎng)和發(fā)展打下了良好基礎(chǔ)。本課程的實(shí)踐還需要利用各種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和專業(yè)應(yīng)用軟件，HIS和LIS的實(shí)踐應(yīng)用使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握最新的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用知識，通過局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)，掌握全面的臨床資料，采用循證醫(yī)學(xué)專業(yè)軟件（ReviewManager，GRADEpro3．6等），應(yīng)用于自己的循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和數(shù)據(jù)挖掘中，鍛煉了學(xué)生應(yīng)用電腦和網(wǎng)絡(luò)的能力。
2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)內(nèi)容廣泛，涉及分析前、分析分析后檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息等方面。《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)》共有14個(gè)章節(jié)，但本課程的課時(shí)數(shù)極為有限，僅有教學(xué)學(xué)時(shí)28學(xué)時(shí)，其中理論學(xué)時(shí)24學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)4學(xué)時(shí)，無法講授全部內(nèi)容。鑒于該課程的教學(xué)時(shí)間設(shè)在五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科第八學(xué)期，即進(jìn)入實(shí)習(xí)前的最后時(shí)期，各專業(yè)課程教學(xué)基本接近尾聲，學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時(shí)能與各專業(yè)課程很好地銜接、融匯貫通，本課程學(xué)習(xí)完畢，能盡快熟悉臨床檢驗(yàn)工作，縮短實(shí)習(xí)適應(yīng)期。因此，以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的流程控制和實(shí)驗(yàn)室管理質(zhì)量提高為重點(diǎn)，安排了醫(yī)學(xué)信息資源檢索（基因信息庫與蛋白組學(xué)）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的流程控制、臨床實(shí)驗(yàn)室能力驗(yàn)證、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法學(xué)評價(jià)、診斷試驗(yàn)的數(shù)據(jù)挖掘、循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息在科研中的應(yīng)用等十個(gè)專題內(nèi)容。其中“實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可”解釋了除實(shí)驗(yàn)室結(jié)果互認(rèn)的內(nèi)在要求外，臨床實(shí)驗(yàn)室管理的科學(xué)化和規(guī)范化也是實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的專業(yè)要求。“循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”主要針對不斷增加的檢驗(yàn)技術(shù)，用臨床流行病學(xué)方法學(xué)研究，來規(guī)范檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的設(shè)計(jì)研究、文獻(xiàn)評價(jià)，用當(dāng)前最佳的檢測技術(shù)和質(zhì)量控制體系對檢測結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制和質(zhì)量評價(jià)。
“LIS應(yīng)用”采用理論教學(xué)與實(shí)踐操作方式，密切結(jié)合醫(yī)院臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)，解釋了LIS性能特點(diǎn)及應(yīng)用，形成許多實(shí)踐應(yīng)用成果，也大大豐富了課堂講授內(nèi)容，確保了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生知識結(jié)構(gòu)的科學(xué)性和實(shí)用性。“數(shù)據(jù)挖掘”主要基于LIS的解釋和咨詢檢驗(yàn)報(bào)告，找到檢驗(yàn)醫(yī)師工作的切入點(diǎn)，用科學(xué)的研究方法和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目新的應(yīng)用價(jià)值。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的診斷、醫(yī)學(xué)信息學(xué)的統(tǒng)計(jì)、流行病學(xué)等研究實(shí)現(xiàn)了融合，同時(shí)又具有獨(dú)特的研究方向。據(jù)臨床實(shí)習(xí)單位及用人單位反映，通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠較快進(jìn)入并適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室工作，具有強(qiáng)烈的檢驗(yàn)流程控制意識，能夠自覺按照實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的規(guī)范開展工作，具有明顯循證思維能力和科研意識，受到臨床帶教老師的好評，畢業(yè)學(xué)生在用人單位評價(jià)較高。
3探索多種合理有效的教學(xué)方法
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一門與臨床檢驗(yàn)緊密結(jié)合的系統(tǒng)課程，內(nèi)容以理論知識為主，相較實(shí)驗(yàn)操作為主的專業(yè)課程，不夠生動形象，較為枯燥。若照本宣科就流于教條乏味，教學(xué)效果不理想，因此最大限度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使講解深入淺出層次分明，學(xué)生易于理解與掌握，值得每一位教師深思。采用多媒體、案例分析及研討式教學(xué)法，內(nèi)容不在深，在乎其專業(yè)性、實(shí)用性和趣味性。
4結(jié)束語
1、實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)和條件有限，儀器設(shè)備大大落后于臨床
近幾年隨著高等醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招使學(xué)生人數(shù)大幅度增加，由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)有限，致使師資力量、實(shí)驗(yàn)場地、實(shí)驗(yàn)儀器和試劑等教學(xué)資源不足。檢測儀器的更新?lián)Q代速度一日千里，醫(yī)院檢驗(yàn)科的生化儀更新周期大約在5～8年，且生化儀器價(jià)格昂貴，幾十萬元至數(shù)百萬元。學(xué)校為非盈利性單位，無法與醫(yī)院檢驗(yàn)科相比。在教學(xué)設(shè)備的投入上受一定的限制，目前臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課使用的儀器僅僅只有離心機(jī)、分光光度計(jì)等簡單落后的儀器，學(xué)生大部分生化實(shí)驗(yàn)時(shí)間都是在重復(fù)使用分光光度計(jì)。所以，由于學(xué)校的教學(xué)設(shè)備較落后，使學(xué)生對現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)和裝備發(fā)展缺乏感性認(rèn)識，對儀器設(shè)備的性能、使用、保養(yǎng)、維護(hù)等缺乏應(yīng)有的基礎(chǔ)。
2、實(shí)驗(yàn)成績內(nèi)容單一，占總成績比重低
過去的實(shí)驗(yàn)成績只有實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績平均分這一部分。出現(xiàn)了“重理論，輕實(shí)踐”的現(xiàn)象。學(xué)生動手實(shí)驗(yàn)的積極性不高，且學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上都是“照葫蘆畫瓢”，只知道根據(jù)老師課堂講解的實(shí)驗(yàn)步驟按部就班的操作，得出結(jié)果，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。學(xué)生做完整個(gè)實(shí)驗(yàn)，通常沒有理解實(shí)驗(yàn)的目的、原理。完全沒有達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)踐的教學(xué)效果。從而學(xué)生的綜合分析能力、思考能力無法得到鍛煉和提高。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)臨床教學(xué)改進(jìn)措施
1、適時(shí)調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，跟上臨床發(fā)展步伐
在舊版實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，臨床生物化學(xué)教研室全體老師共同編寫了《臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)與SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用指導(dǎo)》第3版。根據(jù)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展變化，不斷地增減實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。例如：在以血糖測定為基礎(chǔ)的一系列實(shí)驗(yàn)中，淘汰了已經(jīng)過時(shí)的鄰甲苯胺法，保留了目前常用GOD－POD法，新增了目前血糖測定的參考方法———己糖激酶法，并在干擾實(shí)驗(yàn)、回收實(shí)驗(yàn)和方法比較實(shí)驗(yàn)中予以應(yīng)用。通過對血糖測定方法的調(diào)整，一方面，使學(xué)生學(xué)到更多的關(guān)于血糖測定方法的知識，并通過實(shí)踐操作掌握各種方法的原理、優(yōu)缺點(diǎn)。另一方面，使得教學(xué)內(nèi)容跟上臨床檢驗(yàn)發(fā)展的步伐，讓學(xué)生了解到當(dāng)前該檢測項(xiàng)目發(fā)展的動態(tài)和趨勢。
2、充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，使學(xué)生變被動為主動
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生與專科生的區(qū)別在于不僅會操作，更要會分析。針對本科學(xué)生，教師運(yùn)用CPBL教學(xué)法，先提出學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容及要求，并給出相關(guān)病案來引導(dǎo)學(xué)生思考、自定方案、解決問題。，在血糖測定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容講解前，教師提出了本次課的目的、要求，給出一兩個(gè)典型的糖尿病病例，要求學(xué)生先對病例進(jìn)行分析、判斷，然后列出相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，解釋理由及意義。從而培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)展了學(xué)生的綜合思維能力，提高了學(xué)習(xí)效率。
3、加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)
具有一支高水平的教師隊(duì)伍，是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的保證。臨床生化檢驗(yàn)課程實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)，與臨床聯(lián)系緊密。因此，作為一名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教師，必須具備豐富的專業(yè)基礎(chǔ)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，除不斷提高教學(xué)水平和豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)外，還要經(jīng)常深入臨床，了解關(guān)注學(xué)科發(fā)展動態(tài)，一方面建議老師經(jīng)常到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科、臨床其它科室進(jìn)行進(jìn)修交流，加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床的聯(lián)系，避免脫離臨床、授課乏味的現(xiàn)象。另一方面，要更新現(xiàn)代教育思想與觀念，學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)方法與手段，搞活課堂；并不斷提高自身科研能力，以科研促教學(xué)，帶動學(xué)生參與科研課題研究，激發(fā)學(xué)生科研興趣。
4、充分利用資源，增加臨床見習(xí)機(jī)會
在教學(xué)條件有限的情況下，我們充分利用各種資源，為學(xué)生創(chuàng)造條件，增加學(xué)生見識和操作全自動生化儀器的機(jī)會。一方面，拿來附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科淘汰但仍然能夠使用的全自動生化儀，向?qū)W生介紹儀器的工作原理，重要零部件的作用，并指導(dǎo)學(xué)生親自動手進(jìn)行儀器參數(shù)設(shè)定。另一方面，增加學(xué)生到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科見習(xí)的機(jī)會，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室條件和儀器的不足造成的知識欠缺。這樣既達(dá)到了所需的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，又減少購置大型全自動分析儀器設(shè)備造成的資源浪費(fèi)。
5、注重學(xué)生基礎(chǔ)技能操作，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度
實(shí)驗(yàn)操作技能是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生立足工作崗位的最基本能力。對此，我們在第一堂生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課上詳細(xì)講解生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中常用器材的基本操作、正確洗滌和保養(yǎng)等方法。除此之外，在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，對學(xué)生進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的操作技能訓(xùn)練。教師在學(xué)生動手操作的過程中，放手不放眼，對學(xué)生進(jìn)行耐心指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生的錯(cuò)誤操作。對于實(shí)驗(yàn)失敗者，教師與學(xué)生一起回顧操作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，在排除儀器、試劑原因后，重點(diǎn)在自身操作上找出失敗的原因。讓學(xué)生明白醫(yī)學(xué)科學(xué)來不得半點(diǎn)馬虎，絲毫的操作誤差會使結(jié)果失之千里。
6、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課考核內(nèi)容，完善考核標(biāo)準(zhǔn)
創(chuàng)新能力是一個(gè)國家或民族發(fā)展的決定性推動力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，激發(fā)創(chuàng)新熱情和精神是大學(xué)教學(xué)中的重要任務(wù)。為了能更早地培養(yǎng)學(xué)生的科研意識，在課程開始初期，教師要加以引導(dǎo)，提供一些參考課題或科研方向。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)器材和試劑，學(xué)生對自己感興趣的內(nèi)容設(shè)計(jì)一個(gè)科研性課題實(shí)驗(yàn)，并以小組為單位進(jìn)行課題設(shè)立、查閱文獻(xiàn)。期末的實(shí)驗(yàn)考核，每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的同學(xué)進(jìn)行開題報(bào)告，教師通過提出問題，與學(xué)生探討實(shí)驗(yàn)的可行性，并對他們的開題報(bào)告進(jìn)行打分并計(jì)入實(shí)驗(yàn)考核成績中。對于切實(shí)可行的實(shí)驗(yàn)，我們鼓勵(lì)學(xué)生利用實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間，開展實(shí)驗(yàn)，并對實(shí)驗(yàn)結(jié)果和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析和探討，最后撰寫論文。實(shí)驗(yàn)考核采用了實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)成績的方式。且實(shí)驗(yàn)課成績占本課程總成績的比重大大增加到60％。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核目的在于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高學(xué)生科研意識和水平。目前部分學(xué)生已在畢業(yè)前公開發(fā)表了論文。
三、結(jié)語
1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
1.1新技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用提升了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的科學(xué)性：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)比起其他的專業(yè)對于新技術(shù)的應(yīng)用更加的前沿。很多的新技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中能夠發(fā)揮出比較好的效果，讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的范圍和精確度得到了提升。像是分子生物學(xué)，能夠讓檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范圍得到拓展，除了對疾病的事后判斷向預(yù)測進(jìn)行轉(zhuǎn)變，因此可以延伸至治療領(lǐng)域，對于治療效果和預(yù)后效果具有評估性，讓疾病的發(fā)展以及流行病學(xué)、健康學(xué)等等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了長足的發(fā)展。1.2滿足社會的需求，像是基因檢測的應(yīng)用前景比較好：國際社會對于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展都是比較關(guān)注的，很多的新檢驗(yàn)方法不斷的出現(xiàn)，讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平得到了巨大的提升。現(xiàn)代醫(yī)院中很多的醫(yī)生都是依靠醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)來獲得患者的病情信息，以便進(jìn)行診斷和治療。因此現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療領(lǐng)域的重要性是不可替代的，而在這一環(huán)境下，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所涉及的范圍和內(nèi)容已經(jīng)不能夠滿足當(dāng)前的需求，因此現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在為了滿足社會的需求前提下進(jìn)行了發(fā)展，也獲得了發(fā)展的契機(jī)，這也是近些年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展如此快速的根本原因。
2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的意義
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位越來越噶，他除了是對患者的病情進(jìn)行診斷之外，還是醫(yī)生的判斷依據(jù)，因此聯(lián)系的是患者、醫(yī)生和醫(yī)院這幾個(gè)嚴(yán)肅，對醫(yī)院的整體醫(yī)療水平具有一個(gè)比較直觀的反映。精確的檢驗(yàn)?zāi)軌蜃屧u價(jià)更加準(zhǔn)確，治療更加有效，對臨床用藥指導(dǎo)具有幫助，讓醫(yī)療水平得到提升。因?yàn)橐陨系囊恍┳饔猛苿又鴻z驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的分量越來越重，而且正發(fā)生著改變，過去檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)僅僅是作為臨床治療的輔助作用，而如今其逐漸的發(fā)展為核心地位，沒有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，很多的臨床治療都無法正常開展。
3檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的必要性和重要性
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間聯(lián)系比較緊密，臨床實(shí)驗(yàn)室的重點(diǎn)是在檢驗(yàn)質(zhì)量上，因此檢驗(yàn)人員需要和臨床科室進(jìn)行交流和溝通，來解決問題。3.1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的必要性（1）檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人需要參與臨床會診和病例討論中，這樣能夠加強(qiáng)檢驗(yàn)科室和臨床科室之間的直接交流讓雙方的溝通更加順暢。檢驗(yàn)醫(yī)生需要多主動的去交流和探討，在檢驗(yàn)過程中存在疑問的時(shí)候，要向醫(yī)生和患者進(jìn)行核實(shí)，以便更加準(zhǔn)確的進(jìn)行檢驗(yàn)。（2）檢驗(yàn)科主動參與協(xié)作：因?yàn)闄z驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診斷中具有非常重要的作用，所以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的結(jié)果是診斷的核心依據(jù)，其并非是單純的數(shù)據(jù)提供部門。以前檢驗(yàn)可是一直都是作為輔助可是存在，而如今，檢驗(yàn)科室應(yīng)該被重新定義，其地位得到了提升需要參與到診斷中去，通過精確的診斷來為臨床提供參考檢驗(yàn)，而且可以作為臨床治療的主要依據(jù)和核心依據(jù)，這樣的地位是過去所達(dá)不到的。（3）豐富臨床知識儲備，提升臨床意識：臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系不能只是單向的，應(yīng)該是雙方面都給予重視，培養(yǎng)良好的意識，掌握豐富的知識。檢驗(yàn)科室一方面要對自身的管理進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)還要對臨床意識進(jìn)行強(qiáng)化。實(shí)驗(yàn)室工作的目的應(yīng)該包含了為臨床提供一些資料需求以及信息，但是目前的情況卻是，實(shí)驗(yàn)室人員專注于技術(shù)研究，他們往往缺乏相關(guān)的臨床知識，這就導(dǎo)致了臨床和檢驗(yàn)之間的斷層，失去的聯(lián)系的橋梁。所以檢驗(yàn)科需要對目前的人員結(jié)構(gòu)以及人才結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，通過引入醫(yī)療系的畢業(yè)生來讓檢驗(yàn)科更加的貼近臨床部門，安排檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位，讓臨床和實(shí)驗(yàn)室之間具有比較直接的溝通和聯(lián)系。3.2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性：臨床醫(yī)生需要通過自身的專業(yè)知識以及對檢驗(yàn)的了解來將檢驗(yàn)項(xiàng)目合理的搭配，來提升檢驗(yàn)的有效性。比如：欲診斷早期肝纖維化，只檢測透明質(zhì)酸（HA），Ⅲ型前膠原（PCⅢ）和層粘連蛋白（LN）或Ⅳ型膠原即可。不需要將全部的幾十種物質(zhì)標(biāo)本逐一的檢測，不僅是時(shí)間的浪費(fèi)，更加是財(cái)力和人力的浪費(fèi)。所以臨床醫(yī)生在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)上，需要注重關(guān)聯(lián)性，這樣通過知識的交互，才能夠讓臨床醫(yī)學(xué)更加有針對性，促進(jìn)兩者的共同提升。剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，因?yàn)槟壳暗臋z驗(yàn)項(xiàng)目沒有非常深入的了解，停留于表面，對于很多的新技術(shù)和新方法都一知半解，甚至不知道，這樣就導(dǎo)致了臨床和檢驗(yàn)之間的脫節(jié)，檢驗(yàn)使用的新技術(shù)和新設(shè)備，臨床無法掌握其效果，這樣是對科技應(yīng)用的不力，也是臨床效率提升的阻礙。所以對臨床也好，檢驗(yàn)也罷，相互之間對于新技術(shù)和方法的相互學(xué)習(xí)和滲透是非常重要的，只有相互滲透才能夠相互融合，兩者的緊密結(jié)合對于患者的治療來說，具有促進(jìn)意義。邀請檢驗(yàn)醫(yī)師來臨床科進(jìn)修講座，對其進(jìn)行新項(xiàng)目新技術(shù)的講解，讓臨床醫(yī)生對于檢驗(yàn)項(xiàng)目有更深的認(rèn)識和比較。
4總結(jié)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床醫(yī)學(xué)之間聯(lián)系非常緊密，任何一方單獨(dú)的發(fā)展都需要另外一方的配合和滲透，因此兩者的聯(lián)系性比較緊密，治療和應(yīng)用的時(shí)候通過對彼此的了解來更加好的選擇使用。兩者之間需要更加良好的溝通和交流才能夠讓結(jié)果更加的精確，這也是為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者的治療效果更加優(yōu)秀。
作者：沈福利單位：七臺河精煤公司總醫(yī)院
目前，許多檢驗(yàn)科室與臨床科室之間在相互交流、學(xué)習(xí)和指導(dǎo)等方面存在一些障礙，這在某種意義上妨礙了臨床診斷水平的提高，同時(shí)也不利于促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)水平的提高，主要存在以下幾點(diǎn)問題。①臨床科室醫(yī)師缺乏對有關(guān)檢驗(yàn)知識方面的了解，大多數(shù)醫(yī)師對檢驗(yàn)人員和報(bào)告結(jié)果存在一些誤解。在遇到患者質(zhì)疑時(shí)，不能很好的對檢驗(yàn)結(jié)果做出合理的解釋。②大多數(shù)的檢驗(yàn)人員只是負(fù)責(zé)做好當(dāng)日室內(nèi)和室間質(zhì)控工作，把質(zhì)控值好當(dāng)成衡量檢驗(yàn)結(jié)果的唯一標(biāo)準(zhǔn)，對異常結(jié)果缺乏分析能力和個(gè)人建議，不能及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通。③臨床醫(yī)護(hù)人員對檢驗(yàn)標(biāo)本的采集規(guī)范和注意事項(xiàng)不是很了解，標(biāo)本采集的不太規(guī)范，檢驗(yàn)人員也沒有及時(shí)下到臨床做指導(dǎo)工作。④檢驗(yàn)科在開展新的項(xiàng)目時(shí)，之前沒有對臨床進(jìn)行可行性調(diào)查，只顧自己開展，不爭求臨床建議，難以被臨床認(rèn)可。這些問題的種種歸根到底都是由于檢驗(yàn)和臨床科室沒有及時(shí)地進(jìn)行有效溝通，沒有把相互之間的溝通作為提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來重視。
2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理，提高整體質(zhì)量水平
據(jù)衛(wèi)生部所提出的醫(yī)院管理評價(jià)指南文件中明確指出，對檢驗(yàn)科室的檢驗(yàn)質(zhì)量方面和對患者服務(wù)方面提出高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，對檢驗(yàn)科的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到所有患者和醫(yī)護(hù)人員對其滿意度的90%，那么想要達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，必須將檢驗(yàn)科質(zhì)量控制作為日常首要工作，使質(zhì)量控制工作進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。一般實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理是由分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制、分析后質(zhì)量控制三個(gè)主要環(huán)節(jié)構(gòu)成的，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，分析前出差概率為56%~68%，分析中出差概率為15%，分析后出差概率為48%，在分析中出現(xiàn)的錯(cuò)誤概率明顯低于分析前和分析后的出差概率，由此可見分析前的標(biāo)本質(zhì)量是目前影響檢驗(yàn)質(zhì)量的最大不確定因素。想要降低分析前出差概率的可能性，就要保證臨床采集標(biāo)本的質(zhì)量，才能確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以檢驗(yàn)和臨床科室必須建立良好的溝通，這樣可以提高服務(wù)質(zhì)量，對檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行全面控制，科室之間也可以獲得反饋消息，借此進(jìn)一步綜合評判實(shí)驗(yàn)室的方法學(xué)以及其臨床價(jià)值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進(jìn)新項(xiàng)目、新方法的開展與普及。
3完善檢驗(yàn)與臨床溝通的具體措施
3.1合格的檢測標(biāo)本是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ)和前提。
通常檢驗(yàn)科的檢測標(biāo)本都是由臨床醫(yī)師和護(hù)士來實(shí)施采集的，采集后直接送檢到實(shí)驗(yàn)室，這是在確保臨床實(shí)驗(yàn)室檢測質(zhì)量體制中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。一旦這個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，如標(biāo)本采集是否合格、送檢時(shí)間是否正確等，都會影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就算實(shí)驗(yàn)室擁有再精密的儀器設(shè)備和方法也無法客觀的檢測出真實(shí)準(zhǔn)確的結(jié)果，嚴(yán)重的還有可能出現(xiàn)誤導(dǎo)醫(yī)師對患者的診療。作為檢驗(yàn)科室人員應(yīng)主動到臨床科室為醫(yī)護(hù)人員發(fā)放標(biāo)本采集手冊，講解采集標(biāo)本的各項(xiàng)要求和標(biāo)本采集不當(dāng)對檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，例如：做凝血四項(xiàng)時(shí)，要求采血時(shí)血液與抗凝劑的比例是9∶1，如果采血比例不當(dāng)，就會引起PT和ATPP的升高或降低，不能為臨床提供穩(wěn)定、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，影響治療。以此讓臨床醫(yī)護(hù)人員知曉規(guī)范采集檢驗(yàn)標(biāo)本的重要性，引起臨床對此環(huán)節(jié)的重視。
3.2建立檢驗(yàn)科室與臨床科室之間的溝通橋梁
3.2.1檢驗(yàn)科室首先要重視和正確對待臨床的反饋信息，定期下到臨床科室與臨床醫(yī)師交流，虛心聽取臨床醫(yī)師的意見和建議，及時(shí)查找原因，糾正潛在的實(shí)驗(yàn)偏差，制定整改措施，以便提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，改善服務(wù)質(zhì)量。其次，檢驗(yàn)科主管人員應(yīng)不定期參加臨床查房及病例討論，共同探討病情變化與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系，了解臨床工作，加深二者之間的溝通。
3.2.2檢驗(yàn)科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身的規(guī)模、專科特色等實(shí)際情況，建立生命危急值報(bào)告系統(tǒng)，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療安全水平。檢驗(yàn)人員當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)指標(biāo)異常和接近危急值時(shí)，必須先確認(rèn)儀器運(yùn)行是否正常、操作是否正確、各環(huán)節(jié)無異常后重新檢測，復(fù)查后及時(shí)和臨床聯(lián)系，并在檢驗(yàn)科危急值報(bào)告登記本上填寫危急值報(bào)告，使臨床醫(yī)師能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，進(jìn)行治療方案的調(diào)整，從而提高檢驗(yàn)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
3.3檢驗(yàn)與臨床人員加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識理論學(xué)習(xí)，共同提高臨床意識。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的新陳代謝和醫(yī)學(xué)知識的不斷更新，檢驗(yàn)工作人員不僅要提高自身專業(yè)技能知識，快速學(xué)習(xí)新的知識技術(shù)，還要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，這樣才能使自己在與臨床溝通與交流中提出自己的見解，為臨床提供有價(jià)值的診斷信息。當(dāng)臨床對檢驗(yàn)質(zhì)量提出疑問時(shí)，專業(yè)人員應(yīng)立即查找問題原因，對有關(guān)職責(zé)進(jìn)行審核，及時(shí)制定糾正方案，給與臨床合理答復(fù)。臨床科室也要提高對檢驗(yàn)科室的重視，加強(qiáng)對檢驗(yàn)工作特點(diǎn)的了解，不斷擴(kuò)充自身的醫(yī)學(xué)知識，不能完全依賴化驗(yàn)結(jié)果，因?yàn)榛?yàn)是有誤差性的，要做到綜合分析患者病情，發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果與實(shí)際情況不符時(shí)，也應(yīng)及時(shí)和檢驗(yàn)科取得聯(lián)系，防止貽誤診治。
4結(jié)論
1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自身發(fā)展對特勤人員療養(yǎng)的影響
而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在健康鑒定中占據(jù)不可替代的重要位置，是基礎(chǔ)性學(xué)科。因此檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的完善、設(shè)備的更新、從業(yè)人員能力素質(zhì)的提高都會對特勤人員療養(yǎng)產(chǎn)生正向促進(jìn)作用。一是隨著檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新，大型儀器設(shè)備的引進(jìn)，被檢項(xiàng)目的靈敏度和特異性都較過去有大幅提高。以往不易被檢出的罕見疾病，及處于早期或潛伏期的疾病的檢出率也同時(shí)增高。為下一步醫(yī)生診斷提供了可靠的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。降低了不再適合從事特勤工作的特勤人員繼續(xù)帶病工作的可能性，有利于部隊(duì)的安全穩(wěn)定。二是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的準(zhǔn)確性、檢驗(yàn)范圍、檢驗(yàn)項(xiàng)目也逐漸增加。使檢驗(yàn)結(jié)果可以更全面、更客觀地反映特勤人員的健康狀況，為特勤人員健康保健、疾病預(yù)防、治療、控制提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。間接地減少了特勤人員因病減員的數(shù)量，增加了各類特勤人員的服役壽命，為部隊(duì)節(jié)省了一部分人力、物力資源。
2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在特勤療養(yǎng)中的探索
2.1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對特勤人員療養(yǎng)的重要性檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)重要的組成部分。是一門發(fā)展迅速、多技術(shù)、多學(xué)科交叉具有獨(dú)特應(yīng)用目的的學(xué)科。正是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在整個(gè)醫(yī)療活動中的地位和作用發(fā)生了深刻的變化，檢驗(yàn)工作已經(jīng)滲透于臨床的每一個(gè)環(huán)節(jié)，為特勤人員疾病的診斷、治療、病情觀察及預(yù)后判斷提供更直接的科學(xué)依據(jù)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為特勤人員療養(yǎng)期間健康鑒定必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
2.2聯(lián)勤體制下檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新思路近年來，隨著我軍武器裝備不斷更新，對特勤人員的生理適應(yīng)能力提出了更高的要求。隨著訓(xùn)練強(qiáng)度的不斷加大，各類特勤人員容易發(fā)生特有的職業(yè)性疾病日益顯現(xiàn)。作為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐載體，檢驗(yàn)科應(yīng)轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識，及時(shí)更新相應(yīng)技術(shù)方法和儀器設(shè)備，增加與特勤人員易患疾病密切相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，加強(qiáng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。由初期的一般檢驗(yàn)項(xiàng)目普查向特殊項(xiàng)目篩查轉(zhuǎn)變，針對不同特勤人員種類，職業(yè)特點(diǎn)，生理上的差異，相應(yīng)增設(shè)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目。緊緊抓住質(zhì)量控制管理不放，不斷提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性、靈敏度和特異性。為下一步醫(yī)生診斷提供客觀的依據(jù)。
2.3加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在特勤人員方面的研究根據(jù)各類特勤人員的職業(yè)特點(diǎn)、生理特征，有針對性的開展業(yè)務(wù)知識研究和專業(yè)技能學(xué)習(xí)。在日常工作做到勤于觀察、敏于發(fā)現(xiàn)和善于總結(jié)工作的一般規(guī)律和特殊現(xiàn)象。并圍繞特勤人員健康鑒定過程中出現(xiàn)的新問題新現(xiàn)象撰寫科研文章。不斷借鑒中外期刊中優(yōu)秀文獻(xiàn)的寶貴經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)方法，從而達(dá)到在工作中學(xué)習(xí)研究，在學(xué)習(xí)研究中提升為特勤人員服務(wù)工作能力的目的。
2.4針對特勤人員加強(qiáng)療養(yǎng)院檢驗(yàn)科的自身建設(shè)近年來，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室更新了儀器與設(shè)備，改善了工作環(huán)境，增加了檢驗(yàn)項(xiàng)目，在特勤人員疾病的診斷、治療、預(yù)防和健康檢查方面發(fā)揮了重要作用。隨著分子生物學(xué)、單克隆抗體技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)技術(shù)向小型化、簡單化、床旁化發(fā)展，提高了實(shí)驗(yàn)室工作效率，作為部隊(duì)療養(yǎng)院檢驗(yàn)科，在新形勢下，如何抓住機(jī)遇，發(fā)展優(yōu)勢，加快發(fā)展，更好的完成衛(wèi)勤保障任務(wù)，為特勤人員做好健康鑒定工作，是擺在我們面前的重要課題：一是加強(qiáng)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性和醫(yī)技質(zhì)量的穩(wěn)定性，建立實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，全方位滿足各類特勤人員健康鑒定的檢驗(yàn)要求，重視檢驗(yàn)項(xiàng)目對各類特勤人員的必要性、合理性和可靠性。二是抓好專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和儲備。
目前檢驗(yàn)學(xué)界已廣泛接受“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”的概念，檢驗(yàn)技術(shù)是專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，檢驗(yàn)人員既要具有系統(tǒng)的理論知識基礎(chǔ)和專業(yè)水平，還應(yīng)具有必備的臨床醫(yī)學(xué)知識。能夠敏銳的發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，并及時(shí)復(fù)查，提醒臨床醫(yī)生做進(jìn)一步檢查。科室配置技術(shù)人員應(yīng)注意合理的結(jié)構(gòu)和層次比例，對于新畢業(yè)部隊(duì)院校檢驗(yàn)技術(shù)人員必須注意基本功培訓(xùn)，立足于一專多能，平時(shí)有計(jì)劃地組織人員參加一定水平的各類學(xué)習(xí)班，以達(dá)到知識更新的目的。三是要提升領(lǐng)導(dǎo)管理水平，加大管理力度，緊抓人員管理、儀器設(shè)備與技術(shù)管理、質(zhì)控管理和服務(wù)管理不放松。以管理促建設(shè)，以建設(shè)帶動管理，使檢驗(yàn)工作真正做到平時(shí)保健康，戰(zhàn)時(shí)保打贏。
作者：魯鵬飛單位：興城療養(yǎng)院檢驗(yàn)科
計(jì)劃生育是我國一項(xiàng)基本國策，其目的是提倡少生、優(yōu)生，晚婚、晚育，從而有計(jì)劃的控制我國人口，自計(jì)劃生育實(shí)施以來，這項(xiàng)政策對我國人口問題和經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展問題上發(fā)揮了積極作用。隨著計(jì)劃生育工作的開展，廣大育齡群眾對計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的需求日益增加，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作作為保障育齡群眾生命健康和安全的一個(gè)重要途徑，在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站中的作用和地位日益凸顯[1]。然而我國縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站依然存在許多問題，如某些常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目并未得到全面開展等，這就制約了計(jì)劃生育工作的進(jìn)一步發(fā)展。本文利用文獻(xiàn)研究法，對我過縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作存在的問題進(jìn)行總結(jié)歸納，并提出相應(yīng)的對策和建議，旨在為我國計(jì)劃生育工作的開展提供一定參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作現(xiàn)狀
1.1檢驗(yàn)手段落后：先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是保證計(jì)劃生育質(zhì)量的重要保障，然而我國計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)起步較晚，尤其是縣鄉(xiāng)的技術(shù)服務(wù)站，在科室設(shè)置、功能配置、技術(shù)管理、服務(wù)內(nèi)容等方面未完全成熟。馬茹君，丁宏等人指出，我國大多數(shù)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段相對落后，檢驗(yàn)項(xiàng)目不夠健全，配套的檢驗(yàn)設(shè)備也相對較少，缺乏科學(xué)的質(zhì)量保障體系[2]，這與我國計(jì)劃生育工作的深入開展不適應(yīng)，也與現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不協(xié)調(diào)。1.2人員配備不當(dāng)：大多數(shù)基層縣鄉(xiāng)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站在人員編制上受到一定程度的限制，通常情況下一個(gè)服務(wù)站只有3~5位編制人員，在專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)員配備上尤其欠缺，大部分的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員還兼任其他技術(shù)服務(wù)工作，部分服務(wù)站的檢驗(yàn)人員是臨時(shí)聘請的。許多計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的檢驗(yàn)人員需要承擔(dān)許多護(hù)士、醫(yī)師的工作，工作量多、責(zé)任大，所需要承受的工作壓力也比較大。黃玲，毛宗福認(rèn)為，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站人員配備不當(dāng)?shù)默F(xiàn)狀，決定了從業(yè)人員專業(yè)水平不高、工作責(zé)任心不強(qiáng)、流動性大等特點(diǎn)，也造成例醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量得不到保障[3]。此外，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的工作人員缺乏系統(tǒng)的理論知識，實(shí)際操作能力較低，對檢驗(yàn)結(jié)果的判斷也不夠準(zhǔn)確，從而無法準(zhǔn)確、系統(tǒng)、完整的為計(jì)劃生育工作提供科學(xué)的參考依據(jù)。這種現(xiàn)狀在縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站相當(dāng)普遍，不僅威脅著廣大育齡群眾的生育健康和身心健康，也給計(jì)劃生育的臨床服務(wù)造成一定困擾。1.3缺乏足夠重視：計(jì)劃生育作為控制我國人口增長的一項(xiàng)重要手段，需要為育齡群眾提供有效、安全、方便、及時(shí)的節(jié)育避孕措施。然而在實(shí)際工作實(shí)施過程中，大多數(shù)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站受傳統(tǒng)觀念的影響，加上客觀條件有限，在計(jì)劃生育工作中需要完成結(jié)扎、上環(huán)、引產(chǎn)、人工流產(chǎn)等任務(wù)，為了保證“四術(shù)”工作的完成，往往忽略了手術(shù)前后相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作[4]。而計(jì)劃生育服務(wù)對象大部分是健康或者亞健康群體，使得部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)工作不夠重視，常常會憑感覺、靠經(jīng)驗(yàn)做事。對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作缺乏足夠的重視，嚴(yán)重影響了計(jì)劃生育工作的質(zhì)量和實(shí)施效果，也引發(fā)了某些后遺癥、并發(fā)癥，不僅不利于節(jié)育避孕工作的落實(shí)，而且對育齡群眾配合計(jì)劃生育的積極性產(chǎn)生不利影響。
2對策與建議
2.1明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容：在計(jì)劃生育實(shí)施過程中，應(yīng)嚴(yán)格參照相關(guān)法律法規(guī)，明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容，正確選擇節(jié)育措施及術(shù)后康復(fù)指標(biāo)。秦玉明建議，在進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器的放取、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)前，需要對陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)，并在手術(shù)前做血常規(guī)檢查，初步判斷受檢者是否存在嚴(yán)重貧血、炎癥等病癥，若檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性，則需要結(jié)合受試者的臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療，待其病情好轉(zhuǎn)以后再進(jìn)行手術(shù)[5]。在放置皮下埋植劑前，需要進(jìn)行肝腎功能、宮頸刮片、血常規(guī)檢查，排除嚴(yán)重貧血、惡性腫瘤、肝腎功能異常、凝血障礙者。男性結(jié)扎前需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，對于泌尿系統(tǒng)感染者，需要先治療后手術(shù)。在妊娠引產(chǎn)、鉗刮術(shù)、男性結(jié)扎術(shù)中，還需要進(jìn)行乙肝、肝腎功能、凝血、血型等項(xiàng)目的檢查。2.2提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量：賈賢杰，鄧睿等人指出，在計(jì)劃生育實(shí)施過程中，應(yīng)進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理，借鑒全科醫(yī)學(xué)理念和方法，切實(shí)提高縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)的服務(wù)質(zhì)量[6]。一是將核對制度落實(shí)到底，在收集標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)工作時(shí)，嚴(yán)格核對年齡、性別、姓名、項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康摹⒒?yàn)單、項(xiàng)目等是否與標(biāo)本相符。二是執(zhí)行報(bào)告制度，一般在送檢當(dāng)天生成報(bào)告，特殊情況不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本需要妥善保管；對于未達(dá)到要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集；若檢驗(yàn)結(jié)果可疑或與臨床不符時(shí)需主動聯(lián)系臨床醫(yī)師，必要時(shí)重新檢查；對于檢驗(yàn)項(xiàng)目以外出現(xiàn)的陽性結(jié)果需要主動報(bào)告。三是預(yù)防感染與清潔，采血時(shí)嚴(yán)格無菌操作，堅(jiān)持每人一針一管，防止出現(xiàn)交叉感染；檢驗(yàn)室應(yīng)定期消毒，保持整齊清潔，擺放好各種儀器，定期校對儀器、檢查試劑，以保證靈敏度和質(zhì)量。四是做好后續(xù)工作，檢驗(yàn)結(jié)束后，妥善處理標(biāo)本和污物，檢驗(yàn)中所用的容器、器材等應(yīng)及時(shí)清理，經(jīng)清洗、殺菌、干燥后放回原處。2.3提高認(rèn)識：提高對計(jì)劃生育工作的認(rèn)識，從思想上明確計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的重要地位，破除傳統(tǒng)思想，接受新觀念。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為實(shí)施計(jì)劃生育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對于手術(shù)者身心健康、預(yù)防后遺癥及并發(fā)癥具有重要意義，也是提高節(jié)育避孕措施安全性和有效性的一項(xiàng)不可或缺的內(nèi)容。相關(guān)文獻(xiàn)提出，各縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站應(yīng)充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在國家計(jì)劃生育工作中的重要地位，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重視，完善檢驗(yàn)項(xiàng)目的建設(shè)和質(zhì)量管理體系，充分體現(xiàn)和諧計(jì)生、人文計(jì)生、科技計(jì)生的現(xiàn)代化計(jì)劃生育理念[7]。
3討論
縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站是將我國計(jì)劃生育基本國策落實(shí)到底的一項(xiàng)技術(shù)保證，也是新時(shí)期下將生育穩(wěn)定在較低水平的一個(gè)重要陣地，更是維護(hù)群眾生殖健康權(quán)益的一項(xiàng)基本保障。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的建設(shè)，是當(dāng)前我國計(jì)劃生育工作的一項(xiàng)迫切內(nèi)容，各級人口管理部門應(yīng)提高對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的認(rèn)識，在人力、物理、財(cái)力上給予最大程度的支持，尤其是在設(shè)備配置和人員配備方面需更傾斜，為優(yōu)質(zhì)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)提供良好的條件。改善縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的服務(wù)能力不僅有利于計(jì)劃生育服務(wù)水平的提高，而且是開創(chuàng)我國計(jì)劃生育工作新局面的關(guān)鍵。面對檢驗(yàn)人員參差不齊，整體專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)不高的現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，通過現(xiàn)場指導(dǎo)、集中培訓(xùn)、進(jìn)修、自學(xué)等方式，結(jié)合針對性的培養(yǎng)計(jì)劃，提高工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)[8]。提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量需要明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容、提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量和提高對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的認(rèn)識，此外還需引進(jìn)先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備、檢驗(yàn)技術(shù)、管理理念和檢驗(yàn)方法，在完善的質(zhì)量管理體系的前提下為廣大育齡群眾的生育健康服務(wù)。總之，我國縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作仍然存在較多問題，需要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重視，才能更好的實(shí)施計(jì)劃生育從而達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
作者:錢芳呂紅蕾王軍單位:新疆自治區(qū)人口和計(jì)劃生育科研所
作者：姚磊單位：重慶第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院檢驗(yàn)科
全實(shí)驗(yàn)室自動化使學(xué)員動手機(jī)會的減少由于自動化分析儀與配套試劑成本較高，同時(shí)大部分自動化設(shè)備是科室能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)的核心設(shè)備，老師擔(dān)心實(shí)習(xí)學(xué)員的操作可能會損壞儀器設(shè)備，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)出，而不愿學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作。此外，自動化儀器的使用以及醫(yī)療診治工作的要求明顯縮短標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間(turnaroundtime)，帶教老師在緊張忙碌的操作中，無暇顧及學(xué)員，實(shí)習(xí)學(xué)員也會因此認(rèn)為沒接觸到核心內(nèi)容，對參數(shù)設(shè)置不明白，抱怨實(shí)習(xí)沒有達(dá)到目的。如果只進(jìn)行自動化儀器原理的講解而不提供動手操作的機(jī)會，只安排實(shí)習(xí)學(xué)員進(jìn)行簡單的技術(shù)含量低的重復(fù)操作，會逐漸使學(xué)員失去學(xué)習(xí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的興趣，進(jìn)而達(dá)不到實(shí)習(xí)效果。
全實(shí)驗(yàn)室自動化對實(shí)習(xí)學(xué)員計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力提出更高要求隨著全實(shí)驗(yàn)室自動化技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)室信息化管理系統(tǒng)得到普及，實(shí)習(xí)學(xué)員由于前期有關(guān)計(jì)算機(jī)技術(shù)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用方面的知識相對薄弱，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后對大量的實(shí)驗(yàn)信息系統(tǒng)方面感到陌生，對自動化設(shè)備的操作更是感覺茫然，因此，需增加計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息管理與臨床檢驗(yàn)方面的課程，來加強(qiáng)新型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)才的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力培養(yǎng)。
應(yīng)對全實(shí)驗(yàn)室自動化系統(tǒng)應(yīng)用的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)策略
加強(qiáng)與前期教育的溝通與聯(lián)系在基礎(chǔ)科教學(xué)中融匯全實(shí)驗(yàn)室自動化實(shí)踐教學(xué)，特別是臨床課程教學(xué)過程中，比如臨床生物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中，在使用手工操作的過程中，聯(lián)系臨床進(jìn)行全自動生化分析儀的臨床觀摩，使學(xué)員形成初步對全自動分析的基本概念，接觸臨床實(shí)際工作后才不致于茫然和生疏。
開發(fā)相應(yīng)的模擬操作系統(tǒng)避免實(shí)際操作過程中因操作不當(dāng)造成的設(shè)備損壞和試劑浪費(fèi)，例如美國Beck-man－Coulter公司的image全自動免疫分析儀器，為更好地實(shí)施實(shí)習(xí)教學(xué)過程，規(guī)避教學(xué)過程中操作者因?yàn)椴僮鞑划?dāng)而出現(xiàn)故障，影響檢驗(yàn)任務(wù)的完成等問題，我們引進(jìn)其模擬操作系統(tǒng)軟件，在不進(jìn)行聯(lián)機(jī)操作的情況下，在對模擬系統(tǒng)充分了解的基礎(chǔ)上，可以對整個(gè)自動化流程進(jìn)行講解，通過充分演示儀器的操作步驟與維護(hù)保養(yǎng)流程，有計(jì)劃、有步驟地在操作儀器上引導(dǎo)學(xué)生熟悉試劑與標(biāo)本的加載與存放規(guī)程。使學(xué)員熟悉原理和流程，特別是對操作界面的熟悉、檢測樣本信息錄入與數(shù)據(jù)處理過程中的規(guī)程及注意事項(xiàng)、試劑與樣本裝載過程中的規(guī)范化操作、耗材以及廢物的處理等項(xiàng)內(nèi)容。在充分考察實(shí)習(xí)生對于儀器相關(guān)知識的掌握情況下，才能由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行操作，在操作過程中要做到“放手不放眼”，不能以儀器貴重為由不給實(shí)習(xí)學(xué)員動手操作的機(jī)會，從而忽視對自動化分析系統(tǒng)的教與學(xué)。
保留一定的手工操作項(xiàng)目醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，盡管自動化分析儀器不斷普及，但學(xué)員畢業(yè)后有很大部分分配到基層醫(yī)療單位，其自動化程度相對較低，因此要求檢驗(yàn)人員有較強(qiáng)的動手能力，動手能力的強(qiáng)弱直接關(guān)系到試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，影響工作的質(zhì)量和效率。因此在自動化儀器使用的同時(shí)，要特別強(qiáng)化基本技能的訓(xùn)練，如無菌操作、細(xì)菌接種、加樣、點(diǎn)樣、細(xì)菌染色、涂片、吸管的使用、標(biāo)準(zhǔn)曲線制作等。
集中培訓(xùn)與個(gè)性化教學(xué)對自動化儀器的使用，科室有計(jì)劃地安排有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師，定期對全體實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行一次集中帶教。集中帶教主要針對科室大型常規(guī)儀器的使用:如生化分析儀器、免疫分析儀器、血液分析儀器等，內(nèi)容包括自動化儀的工作原理、檢驗(yàn)參數(shù)設(shè)置、儀器維護(hù)保養(yǎng)等內(nèi)容。并對實(shí)習(xí)學(xué)員在實(shí)際操作中的疑難問題給予解釋。對于常規(guī)工作中的小型儀器，可以結(jié)合帶教過程和學(xué)員特點(diǎn)，在實(shí)際操作過程中完成。采用集中培訓(xùn)和個(gè)性化教學(xué)提高了學(xué)員的積極性和興趣。
強(qiáng)化計(jì)算機(jī)與臨床檢驗(yàn)交叉學(xué)科的課程教學(xué)計(jì)算機(jī)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是計(jì)算機(jī)科學(xué)、臨床檢驗(yàn)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)等交叉學(xué)科，屬于醫(yī)學(xué)院計(jì)算機(jī)教育的第三層計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教育，是新近發(fā)展起來的前沿學(xué)科。在國內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)并不普遍，由于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，信息化程度的不斷提高，計(jì)算機(jī)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系日漸緊密，目前醫(yī)學(xué)院校的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)這門課程必要性越來越大，目的是使學(xué)員實(shí)習(xí)后能夠很快適應(yīng)工作需求。
總之，全實(shí)驗(yàn)室自動化作為檢驗(yàn)專業(yè)發(fā)展的重要方向，其在臨床工作中的不斷應(yīng)用在改善檢驗(yàn)流程、提高檢驗(yàn)質(zhì)量的同時(shí)，也對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。及時(shí)調(diào)整傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式，才能更好地完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才。
