時間：2023-06-05 10:15:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心理案例分析，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中圖分類號：G444 文獻標識碼：A文章編號：1992-7711（2012）06-010-1
一、案例介紹
洋洋，一個剛滿九歲的小女孩，上學期從外地轉入我們班，她成績優異，善于表現自己，喜歡參加學校和班級組織的各項活動。父母都在外地打工，收入較高，家庭條件較優越，又是家中的獨苗，爺爺奶奶都圍著她一個人轉，再加上這孩子天資聰穎，家人更是十分溺愛。在學校，教師器重她，同學崇拜她。但稍加留意就會發現洋洋經常會因為其他同學多得一朵小紅花或受到老師的表揚而悶悶不樂，看到別人衣服漂亮她也不高興，甚至有時還會故意找別人的不是。洋洋的這些表現是典型的嫉妒心理。
二、案例分析
（一）自身原因
洋洋由于年齡小，知識較少，認知水平較低，喜歡表現自己，而自我控制能力又不足。在生活和學習中，她因自身條件比較優越，在心理上認為比其他同齡孩子高一等，希望得到家長、教師的肯定和表揚。因此當看到別的同學得到表揚或超過自己時，內心就會一時失衡，但又不能理性的對待，不能控制自己的情緒，于是便產生了嫉妒。
（二）家庭因素
洋洋在家庭中是“小公主”，是一個家庭的核心。爺爺、奶奶、爸爸、媽媽都圍著她轉，家人總是盡最大的限度滿足她的各種要求。在學校里雖然教師器重她，同學崇拜她，但是她并不是獨一無二的，她只是一個大集體中的普通一員，也就失去了特殊地位。在這樣的心理變化下，孩子容易產生了一種包含著厭惡與羨慕、惱怒與怨恨、猜疑與失望、自慚與虛榮，以及傷心與悲痛，甚至帶有破壞性的負面感情，也就是妒忌。
（三）學校和社會因素
因為多方面的原因，教師過分強調分數，在班級中按分數排隊，把學生的“升降進退”與其他同學對比，使學生感到其他同學對自己是一種威脅。某些家長在生活上一味攀比，也容易使學生產生嫉妒心理。
三、輔導過程
（一）幫助家長建立正確教育觀
1．提示家長要當好榜樣，以身作則。
榜樣的力量是無窮的，生活在充滿妒忌家庭的孩子，也往往嫉妒心較強。因而作為家長須留意自己的言行，家庭成員之間不能相互猜疑或當著孩子的面去議論別人、貶低別人，對鄰里、同事等人取得成績和財富時更不能橫加指責，甚至惡語中傷。
2．建議家長要客觀正確地評價孩子。
告訴家長不能因疼愛和喜歡就對孩子過分贊賞；也不能因自己的孩子在某方面不如別人，就經常埋怨、指責孩子，而應當幫助孩子提高這方面的能力；當孩子犯錯時，也不能大發雷霆，而要幫助孩子認識錯誤，教育孩子勇于改錯。
3．教給家長要學會聆聽孩子的心聲。
當孩子嫉妒心發作時要安靜地傾聽她的訴說。她也許會描繪說，她正體驗著強烈的不快，而這種情緒的起因是一名好朋友新近有了一輛新的玩具小火車。此時，你最好不要勸慰說：“我給你買一輛更好看的。”因為，這在大多數情況下，這不僅于事無補，而且還可能誘發孩子更大的貪欲或攀比。其實，此刻孩子最需要的是向親人將自己的不安和煩躁和盤托出，希望有人能傾聽其傾訴，并進而理解、體諒。待你聽完她也許是語無倫次的訴說后，你不必加以評論，相反可以輕松地說：“呀，我還以為有什么大不了的事情哩！”要知道，你的輕松和微笑，可以有效地使孩子控制住自己的妒嫉心態，強烈的負面情緒即可能漸漸隱退。
（二）幫助學生建立正確競爭觀
1．幫助孩子正確認識嫉妒心理的危害。
鑒于小學低年級學生理性思維水平不高的現狀，我組織了《向嫉妒說“不”》的主題班會，以周瑜和諸葛亮、韓非子和李斯、龐涓和孫臏的故事為例，為學生剖析嫉妒之害。對學生進行教育使學生引以為戒。另一方面，列舉能控制其嫉妒之心從而取得巨大成績的古今中外名人的故事：如馬克思和恩格斯、周培源和高士奇的故事，為學生樹立學習的榜樣。引導他們正確對待別人的進步，正確看待榮譽，正確估計自己的優缺點，取人之長，補己之短。此外又組織學生摘錄關于嫉妒有害的名人格言，并結合學生實際，采取多種形式組織他們消化這些格言，凈化孩子的心理，使他們普遍能見賢思齊，踏實學習，與別人友好相處。
2．培養孩子寬闊的胸懷。
心胸狹窄、氣量小、容不得別人是妒忌者的主要特點。對有這些心理特點的學生，我們教師要引導他們學習老一輩革命家“心底無私天地寬”的優良心理品質，驅逐私心雜念，提高自身水平，寬以待人，從心底把對方當朋友。所以緊接著我又組織開展了《我為你喝彩》、《你是我們的驕傲》等主題中隊活動。在活動中我有意讓洋洋等一些特殊角色發言，有針對性地培養她寬以待人的品質。
3．教育學生學會心理位移。
一次學校組織的作文競賽后，洋洋取得了優異的成績，老師和同學為她高興，她自己更是樂得合不攏嘴。這時我和她進行了一次單獨談話：你取得了好成績、得到了表揚，老師很高興，你也很高興，如果別的同學對你不滿或者怨恨，你心中會有什么感受?并適時引導她認識：如果其他同學取得了成績，也是為班級、為學校爭得了榮譽，我們應為他們驕傲，并且向他們學習。
關鍵詞： 趨避式沖突 空椅子技術 合理情緒療法
1.求助者一般資料
陳某，女，24歲，家中獨生子女，父母均為普通職工，大專畢業生。
2.求助者自述
個人陳述：主要是情緒不好。回憶兩個月前，經人介紹認識一位正在讀研究生的男性，對方愿意和自己建立戀愛關系，但考慮到自己只是個專科學歷，有自卑感，十分猶豫不敢繼續發展。后悔當初不努力，造成現在的被動。內心著急，又不知從何處下手，心煩意亂，只好上網打發日子。近一個月來，上床遲遲不能入睡，入睡后多夢、易醒，導致情緒很不好、做事也老是走神。
3.咨詢師觀察和了解到的情況
咨詢師觀察了解到來訪者儀容及衣裝服飾均正常，通過對其父母的交流，了解到來訪者從小學習成績優異，聽話、性格內向。高中轉學后，性情大變，常回家說同學有車接送、有電腦、有手機，要求父母買給她，父母無法滿足其要求時就哭鬧不去上學，學習成績下降。高考不理想，本來父母想讓她重新再考，她自己不想學習，就上了專科。在大專上學期間，很少與同學交往，業余時間大部分用在上網聊天上。
4.評估與診斷
4.1心理評估
針對求助者的情況咨詢師對其進行了心理健康的測試，應用的是SCL一90（心理癥狀量表），測試結果如下:
SCL一90各因子分結果
抑郁自評量表SDS：粗分39，標準分46分；焦慮自評量表SAS：粗分46，標準分58分。提示有輕度焦慮。
4.2鑒別診斷
該來訪者的主要癥狀是焦慮、煩躁易怒、易激惹、自卑、情緒低落、入睡困難、睡眠障礙。對該來訪者的評估是：一般心理問題，評估依據：（1）根據病與非病的三原則，該來訪者的知情意協調、一致，個性穩定，有自知力，主動就醫，并且沒有表現出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病；（2）從嚴重程度標準看，該來訪者雖然是以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避。從病程標準看，病程只有一個多月。從社會功能來看，來訪者社會功能未受到嚴重影響，因此可以排除焦慮性神經癥和嚴重心理問題。
5.病因分析
5.1生物原因
該來訪者經醫院檢查沒有器質性病變。
5.2社會原因
存在負性生活事件，如考學失敗、男朋友分手。
5.3心理原因
5.3.1存在明顯的認知錯誤：無法與同學攀比就自卑，沒有考上好的大學就被人看不起。
5.3.2缺乏有效解決問題的行為模式：父母不能滿足自己的要求就哭鬧、不上學，沒考上理想大學就不好好學習，不知道怎樣努力改變。
5.3.3被焦慮情緒所困擾，不能自己解決。
5.3.4人際關系上與同學交往少，缺乏溝通與交流。
5.3.5個性特征：性格較內向，爭強好勝。
6.咨詢目標與咨詢方案
在相互尊重、平等協商的氣氛下，咨詢師與來訪者商定了雙方認同的咨詢目標與咨詢方案。主要涉及近期目標、遠期目標、咨詢方法、雙方責權、咨詢時間等方面的內容。
6.1咨詢目標
6.1.1具體目標與近期目標：緩解焦慮情緒，消除睡眠障礙，習得良好的行為模式，克服自卑心理，處理好戀愛關系。
6.1.2最終目標與長期目標：構建合理認知結構，增強其自信心，增強社會適應能力；促進來訪者的心理健康和發展，達到人格完善。
6.2咨詢理論與技術
來訪者的主要問題是面對研究生男友，擔心自己不夠優秀配不上，從而焦慮不安，難以抉擇是否應該與其繼續交往。其原因是其有這樣的錯誤信念：我一直是個失敗者，自己能力低沒有考上理想的院校，不夠優秀因而導致與前男友分手。來訪者思維清晰，求助愿望較為強烈，年齡較輕，易于改變不良認知。合理情緒療法對此類問題是最有針對性和有效的。為此整個過程應以消除錯誤的認知模式，建立新的合理的認知模式為核心，輔之以放松訓練和空椅子技術，緩解其焦慮情緒，解決其內心沖突，改善其精神面貌。
6.3雙方權利和義務
6.3.1求助者的權利和義務：求助者可以根據個人意愿選擇咨詢師；對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權、協商權和選擇權；遵守咨詢行業的有關規定；遵守和執行商定好的咨詢方案、咨詢時間等方面的規則；求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。
6.3.2咨詢師的權利和義務：遵守國家法律法規，與求助者建立平等友好的咨詢關系。心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業、民族、國籍、、價值觀等任何方面的因素歧視求助者。讓求助者了解心理咨詢工作的性質、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權利和義務。心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時（如采用某些療法）應與求助者達成書面協議。心理咨詢師與求助者之間不得產生和建立咨詢以外的任何關系，不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利。當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者明確說明，并且轉介給其他心理咨詢師。心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。
7.咨詢過程
此次咨詢過程分三個階段六次咨詢，第一階段是診斷階段，建立良好的咨詢關系，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標。此階段主要通過第一次咨詢來完成。
第二階段是咨詢階段，首先幫助來訪者分析和解決問題，改變其不合理認知，消除焦慮情緒，重樹對自我的信心，勇于面對戀愛問題。此階段主要是通過第二、三、四、五次咨詢完成。向來訪者介紹合理情緒療法的基本原理，與來訪者一起尋找其不合理認知，布置家庭作業，讓來訪者與不合理認知進行辯論；與來訪者共同探討有效的應對方式，改善行為方式，勇于與同學朋友交往，引導來訪者積極地應對與男朋友的戀愛問題。
第三階段是鞏固與結束階段，來訪者能把在咨詢中學到的東西運用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。此階段是通過第六次咨詢完成的，鼓勵建議來訪者將ABC理論運用到生活的各個方面，促進自我成長。
8.咨詢效果評估
8.1來訪者評價
來訪者感覺終于找回了自己，睡眠困難、焦慮情緒已經遠去，自己變得自信起來，覺得內心很充實、生活很有意義。
8.2咨詢師評價
通過回訪和跟蹤，咨詢達到了預期目標，消除了陳某的焦慮情緒，解決了睡眠問題，改變了原有的認知模式，增強了自信心，提高了適應社會的能力。同時與研究生男友的戀愛關系得到了很好的發展，并著手復習打算參加下一年的函授本科考試。
參考文獻：
［1］郭念鋒.國家職業資格培訓教材基礎知識［M］.北京:民族出版社，2005.
【關鍵詞】 精神衛生;咨詢;病案;學生
【中圖分類號】 G 444 R 395.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)08-0950-02
Analysis on 280 College Students of Mental Counseling Contents of Science and Technology College Students/LI Li. Jiangxi Science and Technolgy University, Ganzhou (341000),Jiangxi Province,China
【Abstract】 Objective To explore the different types and characteristics of the counseling contents of science and technology students, and to provide evidence for developing the psychological counseling. Methods 280 counseling notes of science and technology college students from Sep 2008 to June 2009 in science and technology university. Results The love(50, 17.9%) and interpersonal relation(46, 16.4%) and emotional problem(41, 14.6%) were the most serious among the counseling contents of science and technology college students. Falling out of love(16, 32.0%) and gender's relationship(10, 16.0%) were common love problems. Fear of contact(19, 41.3%) and how to deal with the conflict(15, 32.6%) between students were common interpersonal problems. Depression(9, 22.0%), mood fluctuation(9, 22.0%) and frustration of the psychological pressure (8, 19.5%) were common emotion problems. Conclusion Colleges and universities should take various measures to help students solve mental problems and improve students' mental health.
【Key words】 Mental health;Counseling;Medical records;Students
根據一項對全國12.6萬名大學生為對象的調查顯示,有中等程度心理問題的學生比例約為20%[1-2]。在現實中,由于心理問題引發的大學生退學、休學、自殺、危害他人與社會的現象屢見不鮮,說明在大學生中廣泛推廣心理健康教育迫在眉睫。為更好地了解大學生的心理特點,筆者對某高校心理咨詢中心2008年9月至2009年7月280例來訪者的咨詢記錄進行分析,以期對心理健康教育和咨詢工作提供參考依據。
1 對象與方法
1.1 對象 2008年9月至2009年7月一學年中某高校心理咨詢中心學生的咨詢記錄,共接待來訪學生280人,其中男生164人,女生116人。
1.2 方法 統計匯總來訪者的咨詢記錄,使用SPSS 10.0軟件進行分析。
2 結果
2.1 大學生最常見的心理咨詢問題 尋求心理咨詢幫助的學生當中有18人患有嚴重心理障礙,包括抑郁癥、強迫癥、暴食癥、疑病癥等神經癥、人格障礙和精神類疾病,這些學生有的在入校之前就曾患病,因此,大都轉到醫院進行治療或處于密切關注狀態中。除此之外,大學生咨詢的問題還包括由身體患病造成的心理壓力、睡眠問題、時間管理問題、網絡成癮問題、自我認識問題、家庭問題、新生適應及如何處理班級工作等方面的問題。男、女生都很關注戀愛、人際關系和情緒問題。見表1。
表1 某理工科院校不同性別大學生最常見的心理咨詢問題
性別人數戀愛人際關系情緒學業自信心心理障礙考研就業性格
男 16424(14.6)23(15.8)24(14.6)18(11.0)10(6.1)9(5.5)9(5.5)13(7.9)
女 11626(22.4)23(19.8)17(14.7)8(6.9)8(6.9)9(7.8)7(6.0)3(2.6)
合計28050(17.9)46(16.4)41(14.6)26(9.3)18(6.4)18(6.4)16(5.7)16(5.7)
性別人數生活目標睡眠家庭新生適應工作自我認識時間管理網絡成癮
男 16410(6.1)6(3.7)2(1.2)6(3.7)4(2.4)2(1.2)2(1.2)2(1.2)
女 1163(2.6)3(2.6)5(4.3)1(0.9)1(0.9)2(1.7)0 0
合計28013(4.6)9(3.2)7(2.5)5(1.8)4(1.4)2(0.7)2(0.7)2(0.7)
注:()內數字為構成比/%。
【作者簡介】 李莉(1980- ),女,江西南昌人,碩士,講師,主要從事大學生心理健康教育研究。
【作者單位】 江西理工大學文法學院,贛州 341000。
2.2 大學生在戀愛方面存在的主要困惑 失戀16人(32.0%);如何處理戀愛中兩性相處之間的矛盾10人(20.0%);其他8人(16.0%);對異性有好感,卻不知如何表白7人(14.0%);對喜歡的異性表白遭拒絕6人(12.0%);戀愛中感情受騙,對方與其他異性有交往4人(8.0%);如何處理學習與戀愛的關系1人(2.0%);同性戀問題1人(2.0%)。
2.3 大學生在人際關系方面存在的困惑 在人際交往中比較被動,害怕與他人交往19人(41.3%);如何處理與同學之間的矛盾15人(32.6%);交往中很在意別人的看法5人(10.9%);如何提高自己的人際交往能力4人(8.7%),如何克服異往障礙2人(4.3%)。
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2.4 大學生在情緒方面存在的主要困惑 情緒低落、抑郁、對什么事情都不感興趣9人(22.0%);情緒波動大,暴躁,無法控制自己的情緒9人(22.0%);因學習、生活、家庭、就業等問題引起的心理壓力8人(19.5%);尋求釋放心理壓力的辦法5人(12.2%);因身體不好所帶來的心理壓力4人(9.8%);覺得大學生活很空虛、無聊2人(4.9%);因嫉妒他人所造成的心理困擾1人(2.4%);因工作繁多所引起的煩躁1人(2.4%)。
2.5 咨詢學生的咨詢次數分析 2008年9月至2009年7月接待的280例來訪學生中,只有33名學生堅持咨詢,占該年度總咨詢人數的11.8%。其中咨詢次數為1次的學生257人(91.8%);咨詢次數為2次的學生29人(10.4%);咨詢次數為3次的學生3人(1.1%);咨詢次數為4次的學生1人(0.4%)。從調查結果來看,大部分學生在咨詢過程中都沒有堅持長期咨詢,咨詢次數為1次的學生占91.8%。此外大部分學生對心理咨詢認識不足,且存在一些誤區,認為一次咨詢就能解決問題,沒必要繼續咨詢下去。
3 討論
3.1 大學生咨詢的問題主要以發展性問題為主 調查顯示,2008-200年出現嚴重心理障礙的學生18人,占總咨詢人數的6.4%;而因一般的發展性問題來咨詢的學生262人,占總咨詢人數的93.6%。可以看出,大學生咨詢的問題主要以發展性問題為主,大部分學生的心理問題還是在成長過程中的矛盾與沖突的心理碰撞[4]。研究發現,大學生咨詢最多的是戀愛問題和人際關系問題,這與王瑤等[5]的研究結果一致;其次為情緒問題、學習問題[6-8];此外,如何建立自信心、性格問題和如何規劃大學生活也是大學生比較關注的問題。需指出的是,每位學生求助的心理問題并不是單一的一個問題,而是多個問題交叉在一起,如有一位學生在一次咨詢中就談到了戀愛、學業及人際關系3個方面的問題。
3.2 大學生咨詢的主要問題依次為戀愛、人際關系和情緒問題 結果表明,大學生咨詢最多的問題依次為戀愛問題50人(17.9%)、人際關系問題46人(16.4%)和情緒問題41人(14.6%)。在戀愛問題上,大學生比較關注失戀、如何處理戀愛中的矛盾、不敢向喜歡的異性表白、對喜歡的異性表白遭拒絕以及如何處理戀愛中感情受騙等方面的問題;在人際關系問題上,大學生咨詢較多的是在人際交往中比較被動,害怕與他人交往、如何處理與同學之間的矛盾以及交往中很在意他人的看法;在情緒問題上,大學生咨詢最多的問題是情緒低落、情緒波動大以及經歷重大挫折后如何調節情緒。
3.3 心理咨詢覆蓋面小及咨詢深度不夠 據了解,該校有本科生及研究生1.4萬人,而尋求心理幫助的學生只有280人,僅占總在校人數的2.0%。很多學生反映自己大學4 a從未去過心理咨詢中心,甚至有的學生不知學校有這一機構。此外,大部分學生對心理咨詢存在一些偏見,認為心理有問題的人才去咨詢,且在咨詢過程中,很多學生表示不希望被自己的同學或教師知道,甚至有些學生在咨詢預約時不填真實信息。研究發現,大部分學生的咨詢次數都為1次,真正能堅持咨詢的學生很少,如2008-2009年第1學期接待咨詢學生人數133人,而咨詢的次數卻只有146人次。
3.4 患有嚴重心理問題的學生主動求助意識差 研究發現,真正出現嚴重心理問題的學生是不愿意或根本不愿意去中心求助的。據相關研究表明,網絡成癮問題是大學生中較常見的心理問題[9]。但從本研究的統計結果看,因網絡成癮問題來咨詢的學生很少。此外,一些有自殺念頭或曾有過自殺行為的學生對心理咨詢大都比較排斥,基本上都不愿意去中心求助。
3.5 研究生及教師的心理健康問題亟待重視 研究發現,該校具有研究生人數1 040人,而主動尋求心理幫助的只有3人,占在校研究生總數的0.3%;相對于本科生來說,研究生主動尋求心理幫助的意識更差。2005-2007年上半年北京市高校大學生自殺事件38起,其中15名為碩士以上研究生[10]。目前高校開展的心理健康教育工作都只是針對本科生,研究生的心理健康教育工作基本處于停滯狀態。此外,高校的咨詢機構都沒有設立專門為教師服務的窗口,教師遇到心理問題時沒有途徑尋求幫助,而在實際工作中筆者發現有很多教師來中心咨詢孩子的教育問題、工作問題以及家庭問題等。
4 參考文獻
[1] 鐘志宏,李金萍.大學生心理健康教程.武漢:武漢大學出版社,2009:1.
[2] 周婷.高校心理咨詢現狀分析―以某校449例次心理咨詢記錄資料為例.西北農林科技大學學報,2006,6(6):137-140.
[3] 李莉,周小金.理工科院校學生心理咨詢問題分析.中國健康心理學,2009,9(2):148-149.
[4] 夏紀林.理工科院校學生心理問題特點及實施教育的途徑.黑龍江高教研究,2005,137(9):146-148.
[5] 王瑤,顧紅.河南大學心理咨詢中心大學生心理咨詢案例分析.中國學校衛生,2009,30(5):424-425.
[6] 鄭華萍,張瑜.新時期大學生日常心理問題及對策研究.理論導刊,2010,35(1):95-97.
[7] 宋志英.某高校大學生心理咨詢主要問題分析.中國學校衛生,2009,30(2):165-166.
[8] 吳史慧,任越.學生常見心理問題及其預防.教學與管理,2009,24(8):43-44.
[9] 宋園藝,李莉,畢來峰.理工科院校排查學生心理問題分析.現代企業教育,2008,120(20):184-185.
[10]孫昊哲,王紅.北京市高校學生心理健康普查工作現狀分析.中國學校衛生,2009,30(2):163-164.
1989年聯合國世界衛生組織（WHO）對健康作了新的定義，即“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康 ”。其中心理健康和社會適應性是人們智力發展和腦功能健康的重要標志，有助于確立科學的世界觀、人生觀和價值觀，是培養良好心理素質的基礎，但由于種種原因，許多中學生容易產生苦悶、猜疑、多慮、孤獨、易怒、抑郁等情緒，進而發展為逆反心理、狹隘心理等心理問題。曾經有這樣一個令人震驚的案例：某中學生由于母親總是要求他考試名列前茅，但他自己卻無所謂，期末考試他又未能達到母親的要求，于是便用錘子砸死了自己的母親。案例中的那個中學生本應該是活潑開朗、樂觀向上、富有生命力的青少年，為什么會上演這樣一出慘劇呢？針對這個問題人們展開了廣泛的討論，就我看來，這其實是逆反心理發展到極致的一種表現。自己的意愿與母親的期望背道而馳，自己又不愿遵從母親的意愿便以砸死母親來表示自己的反抗。看來，中學生的逆反心理已經發展到了令人堪憂的地步。作為一名多年從事初中班主任工作的教師，我將以班級個別學生為案例，對初中生逆反心理進行分析，并總結出一些對策，希望對初中生逆反心理的矯正有所幫助。
【真實材料】
吳某，男，15歲，初二學生。
某個星期天接到吳某媽媽的求助電話，原因是星期天早上媽媽想讓孩子早點（七點左右）起床，先洗澡，然后進行學習。可是吳某在媽媽的三催四請下仍然無動于衷，賴在床上，媽媽就數落了他兩句，誰知他就把自己一直關在房間里，對母親不理不睬。吳某媽媽沒有辦法打電話給我進行求助。在我印象中，吳某在校是勞動委員，工作認真負責，與同學、老師的交往中顯得活潑開朗，但在學習上表現得有些木訥。
【案例分析】
所謂逆反心理是指人們在接受教育過程中產生的一種與“原有的理所當然的觀點或行為”發生背離的內發的反向力量，在現實中表現為不接受教育或“反教育”的心理。通俗地說就是在一定的條件下，你說正，卻使我產生一種負的感覺；你本想叫我向東，我卻偏偏產生一種向西的要求；你不許我這樣做，倒反而使我增強了想這樣做的欲望。其實逆反心理也并非中學生所特有，它往往隱藏于我們每個人的內心深處。中學生這方面表現得尤為突出，往往有以下幾種表現：
1、超限逆反。刺激過多、過強或作用過久，會引起極不耐煩或逆反的心理現象
2、情境逆反。指客觀環境要求與主體需要不相符時（如下課了，老師仍講解再三；周未了，班主任卻津津樂道），導致其可能拒絕接受本來可能接受的東西。
3、信度逆反。表現為主體對信息傳遞者的人格或所傳遞內容虛假產生懷疑。在“狼來了”的故事中人們對待牧童的心理即是一種典型的信度逆反心理。
4、禁果逆反。指理由不充足的禁止反而會激發人們更強烈的探究愿望的一種心理反應。如中學生的好奇心極強，往往成年人向他們鄭重宣布禁止的東西，他們反而越想接觸。
5、自主逆反。指主體地位、尊嚴受到威脅時出現的逆反心理。如家長或老師動機良好，但卻用打罵、喝斥、諷刺、強行禁止等簡單、粗暴手段對待學生；或從相反的角度不關心、不理睬、不管教學生等等，都會引起主體對施教者的不滿、抵觸，如雙方互相打罵、或互不理睬等。
上述案例中的吳某屬于自主逆反心理的表現。自主逆反在一些處于“心理斷乳期”的初中生中表現得尤為突出。究其原因：其一，與青春期青少年心理發展特點有關。一方面青春期的少年，其心理發展處于依附與反抗的矛盾之中，隨著獨立性及成人意識的增強，他們需要學校和家長給自己自由思考活動的空間來滿足其日益增長的成人感、自尊心的需要。他們認為自己是大人了，不希望別人將自己當小孩看，他們反抗成人的約束，以表現自己已經長大，因而更容易產生“自主沖動”以至“自主逆反”。 所以處于青春期的中學生往往會讓父母感嘆：“這孩子真長大了，連我們的話也不聽。”另一方面他們仍是孩子，仍離不開成人的支持與保護，這是心理發展的必然過程，屬正常現象。其二，整個社會、學校及家長給中學生所造成的壓力。現代社會競爭日益激烈，也越來越重視知識和人才，所以在社會、學校及家長眼中好成績成了衡量一個學生好壞的唯一標準。這在無形中給中學生們造成了巨大壓力。當他們遭受挫折時便產生了一種反抗情緒，有的甚至故意有違父母的意愿不好好學習。其三，由于學校和家長的關愛不夠或教育方式不當，使學生心理發展的需要未能得到適當滿足，致使他們表現出極強的逆反性，從而使正常的教育失效，有的甚至會造成嚴重的后果。在后來與吳某的交談中，反應出他母親對他過于嚴厲，事事都為他安排，不允許有任何“不”的現象，一旦有“不”就會大發雷霆。雖然他也知道母親是為了他好，但是他對母親的這些行為很不理解，結果就導致親子沖突的發生。
【對策】
在每個人的成長過程中都不可避免地要經過青春期這個特殊的階段，它是架設在幼稚與成熟之間的一座橋梁，也是人生理和心理上發生巨大變化的過渡期，而我們的中學生正處于這樣一個非常時期，他們在生理上已經顯現出了不同于兒童的性征，在心理上也具備了強烈的自我意識，但他們還不夠成熟，所以我們有責任去引導他們從青澀走向成熟。
首先，了解，尊重、關愛學生。我們要充分認識學生新發展起來的成人感和強烈的獨立意識，從學生心理發展的特點出發，不要師道尊嚴，要時刻考慮學生的自尊心，采取民主、平等的態度，縮小彼此間的距離，充分尊重學生的興趣和意愿，注意換位思考，把自己置于學生的心理位置去認識、體驗和思考問題，產生師生情感上的共鳴，可以有效控制學生的自主逆反。
其次，改進教育的方式方法。對有逆反心理的學生千萬不要冷眼相待，甚至放棄教育，堅決克服簡單、粗暴，甚至挖苦、諷刺、體罰學生的做法，這只會增強他們的逆反心理，導致學生自暴自棄，破罐子破摔，最終使教師和學生都陷入困境，甚至使學生走向歧途，同時教師要根據學生的實際情況和個性特點，分析學生的心理特征，找出他們產生逆反心理的原因，對學生提出實事求是的目標要求，以免對學生造成過重的心理負擔；對學生要表揚、鼓勵為主，充分肯定學生取得的成績，有策略性的指出學生的不足，以增強學生的自信心。讓他們感到老師確實沒有嫌棄他們，而是在重視、關心、愛護他們，從而打開他們的心靈之門，使他們揚起前進的風帆。
再次，構建家庭、學校、社會三位一體的溝通模式。溝通促進和諧，也促進學生心理安全的形成，合理運用溝通技巧，加強與學生交流構建良好的溝通渠道是促進學生心理安全的必由之路，所以教師必須主動加強與家長的溝通，增強家長與學生溝通的意識，搭建學生的親子溝通平臺，引導學生主動和父母溝通。社會要加強正確積極的輿論宣傳和導向，要減少社會不良因素對中學生的影響。三者之間要加強聯系，及時促進三者的協同一致發展，最大程度地消除學生在青春期產生的困惑感，使他們在心理上產生一種認同感和成就感。
[中圖分類號]B84 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）05（b）-175-02
一個剛考上研究生的漂亮女學生，因考研和現實的原因與在異地的男朋友分手，半年后仍走不出失戀后的情緒低落狀態，影響了正常的學習和生活。本文通過四次咨詢，對求助者心理問題的形成原因和發展進行了解與分析，采用認知療法、求助者中心療法，幫助求助者對自己的問題進行分析，改善了情緒狀態。
1求助者的一般資料
患者，女，22歲，未婚，研一學生，城市人口，家庭經濟一般。14歲時父親因病去世，此前沒有患過重大的身體疾病和嚴重的心理障礙，無家族精神病史及遺傳病史。
2求助者自述
主訴：自己在外地（B城）讀大學，因為要回來照顧母親和為了自己喜歡的專業，決定考研，考回自己長大的A城，而男友是家中的獨子，不可能跟她到A城。考研成功后，兩人分手，自己很難過。剛分手的兩個月自己天天以淚洗面，而且因為怕母親知道會心情不好，都只能偷偷地哭。現在好一些，不再哭了，可每每想起他，想起和他在一起的日子都會難過。現在別人提起以前和男友在一起的城市，或者稍微有一點關系的事情、圖片或新聞，心里都會很難過，覺得自己很難從這種抑郁的情緒中走出來。
3咨詢師觀察了解到的情況
求助者走進心理咨詢室的時候是低著頭，顯得有些拘謹，但情緒穩定，待人接物比較有禮貌。坐下來說話的時候，雙腿緊閉，眉頭緊鎖，眼神暗淡，顯得有些緊張。目光接觸中有接受咨詢，改變現狀的要求。
4心理測驗結果
SCL90癥狀自評量表： 抑郁因子2.5分，其余各因子均小于2分，提示抑郁方面有問題，需要進一步咨詢。
抑郁自評量表SDS：標準分60分，提示有輕度抑郁。
5病因分析
5.1生理原因
來訪者為女性，22歲，正處在青年期與異性建立親密感的階段，易受戀愛的影響。
5.2社會原因
社會原因包括：①負性生活事件的影響，與男朋友分手是直接原因。②家庭教育的原因，家教嚴格。③14歲時父親病逝。④性格內向，與人交流較少，缺乏社會支持系統的幫助。⑤未得到理解和關注，缺乏正確的指導。
5.3心理原因
心理原因包括：①存在認知錯誤。覺得美好的戀情不會屬于自己；分手后不能接受其他異性的感情，覺得接受了是對之前兩人美好愛情的玷污。②情緒方面，受抑郁情緒的困擾，不能自己解決。③性格內向，個性追求完美，爭強好勝。
6咨詢過程
6.1第一階段――診斷階段
第一次咨詢。
目的：收集資料，建立咨詢關系，進行心理診斷，確定咨詢目標。
方法：咨詢開始時，在充分尊重求助者的前提下，用開放性問題收集一些詳細資料，了解到來訪者從小對自己要求嚴格，小學時就要求自己一定要當三好生，當時父母帶她去做心理咨詢，咨詢師的診斷是強迫型人格傾向。自己也覺得有強迫傾向和完美主義。但也沒覺得這樣不好，覺得正因為這樣自己的成績才能一直名列前茅。同時通過傾聽、共情等，讓其盡情傾訴，與其建立良好咨詢關系，并完成測驗。
6.2第二階段――咨詢階段
幫助來訪者分析和解決問題，幫助來訪者體驗和發泄不良情緒，在此過程中讓來訪者意識到一些更深一層的問題。
第二次咨詢。
來訪者知道自己不應該再難過，道理也分析得很清楚，但就是沒辦法抑制自己的難過。在整個敘述過程中來訪者有強烈情緒（傷心、難過），但都被來訪者壓抑，覺得難過也沒有用。她習慣了用這種方式讓自己感到不難過和不傷心。她說父親去世后，她變得更乖，更懂事，習慣了把自己的不開心藏起來，不讓母親擔心；漸漸的她習慣了不讓周圍的同學和老師看到她不開心。所以她因失戀而引起的傷心和難過都被自己壓抑，連哭都不讓自己痛快地哭。在咨詢師的共情和鼓勵下，來訪者讓自己的傷心和難過得到一點點的宣泄。咨詢結束時咨詢師建議她學著去察覺自己的情緒，在難過的時候去難過，如果當時不能表達，至少可以讓自己知道此時自己是難過的。之后找個安全的環境讓自己好好發泄一下。
第三次咨詢。
咨詢師讓來訪者試著去感受自己的難過，告訴她這個環境很安全，她可以不用顧忌，想哭就可以哭出來。隨后來訪者的感情流露變多，傷心處會流淚，說到分手時她特別難過，讓她體會在那一刻她特別想說的那句話是什么，她說：“我想永遠和你在一起。”在帶著感情重復這句話時，來訪者的情緒有了宣泄。之后她說在她覺得以后再也找不到那么適合她的人了，也找不到那么好的感覺。兩人在一起特別開心，特別放松，很舒服。這種感覺就像以前跟父親交流時的感覺。但其實在一起的第一天她就知道兩個人不可能在一起。兩人在一起越開心，心里有一部分就越痛苦，因為兩人都是家中唯一的孩子，她不可能離開媽媽待在B城，而男友也不可能跟她到A城。所以這么美好的感情始終要失去的。就像秋天黃色的落葉注定要離開枝頭，它再也回不到那棵樹上了。
第四次咨詢。
當問來訪者，和男友分手時的痛苦感覺，她之前是否有過時，來訪者想了想說，那種感覺就像父親去世離開自己時的痛苦。當問到他父親去世時她的感受時，她看見14歲的自己很傷心地縮在角落，她很不舍、內疚、自責，覺得是自己不夠好，父親才會去世。而那時的她要裝作很堅強，要照顧母親的感受。這所有的一切感受她沒法跟人說，只能一個人扛著。在咨詢師的共情和陪伴下，來訪者表達了那時自己壓抑的情緒，并意識到父親的去世并不是自己的錯。
6.3第三階段――鞏固與結束階段
第五次咨詢。
對前面的咨詢過程進行總結，來訪者覺得經過幾次的咨詢，自己不那么抑郁，對現實的工作和生活的影響小了，并總結整個咨詢過程中求助者的成長。
在本案例中，求助者因為人格有完美主義的傾向比一般人更難走出失戀的陰影；再加上求助者14歲父親去世時的心理創傷沒有解決，與男友的分手勾起了14歲喪父的痛苦回憶，所以求助者很難自己從痛苦中走出來。當失戀的痛苦得到宣泄，而且求助者意識到這與喪父的感覺相混，且喪父的創傷得到解決時，求助者就能從抑郁中走出來。咨詢員與求助者建立了良好的咨詢關系，和求助者共同了解到了發生心理問題的具體情景和可能導致問題的原因。求助者的智力水平以及悟性也是咨詢取得成效的重要基礎。咨詢員針對求助者的成長經歷、性格特點以及具體情況，在咨詢過程中應用認知療法協助求助者調整認識觀念，改變了求助者的負性情緒，并輔助來訪者中心療法和積極暗示法，使咨詢取得了較好的效果。
[參考文獻]
[1]郭念鋒.國家職業資格培訓教程――心理咨詢師(三級)[M].北京：民族出版社，2005. 38-45.
[2]鐘又彬.認知領悟療法[M].貴陽：貴州教育出版社，1998.179-190.
[3]張小喬.心理咨詢治療與測驗[M].北京:中國人民大學出版社，1993.
關鍵詞：英語學習困難學生；非智力因素；不良心理因素
隨著改革開放和中國的國際影響力日益增強，英語學習的必要性日益提高。英語學習對學生將來就業、升學都必不可少。然而隨著高招人數逐年遞增，學校中學習困難的學生的人數相當多，英語學習困難的學生更是高達20%-30%。究其原因，這些學生并非智力低下，很多情況是心理因素――非智力因素的影響。因此關注英語學習困難學生，從理論上探討其對策來培養學生正常的心理因素，就成為一個英語教育工作者急需解決的一個現實而又迫切的問題。
一、英語學習困難學生與非智力因素
英語學習困難學生通常是指那些智力水平正常（智商在中等以上者）在英語學習、心理發展等方面相對落后或困難的學生。這些學生由于在英語學習中遇到過困難、失敗、挫折，從而產生厭學、懼學、過度焦慮、抑郁悲觀等不良心理因素并產生心理障礙，如果不加以正確的教育和引導，就會嚴重影響了他們知識的掌握、能力的提高以及正常人格的形成與發展。很多老師在多年的英語教學實踐中，發現造成英語學習困難學生的原因盡管多種多樣，但主要是他們的非智力因素不正常。非智力因素指的是智力以外的心理因素、環境因素、生理因素以及道德品質因素等。心理研究表明：非智力因素雖不直接參與學習過程，但對學習活動具有動力、維持和調節作用，是學習活動的動力系統。美國心理學家特曼（Terman，I.M.）對1000多名學生進行了64年的跟蹤研究，一個人的成就同智力高低（指智商在中等以上者）并無多大關系，決定成就大小的是非智力因素。實踐證明，凡智力水平相等或相近的學生學外語，學習效果好壞的決定因素是他們的非智力水平的高低，影響學習困難學生學習的非智力因素是多方面的，概括起來不外乎內部心理環境和外部心理環境兩個方面。
二、英語學習困難學生存在的不良心理因素及分析
（一）英語學習困難學生的具體案例
案例1：學生馬某（河南機電高等專科學校06級某專業一班），經常在英語課堂上不聽講而是看其他科目的書，在大學一年級期末英語考試43分。問其不學英語的原因，答：“英語單詞太多，而我太懶，所以不想學。”經過與馬某的同學、同宿舍室友交談等進一步了解，馬某除了英語成績較差外，而其他科目都很優秀，擅長書法、繪畫等，是一個多才多藝、非常勤奮的學生。對英語厭學的主要原因在于高二文理分科時，馬某想選美術專業，但其班主任也正是高中階段的英語老師反對他的選擇，既然拗不過老師，索性自暴自棄，厭惡英語學習。高考英語僅考50多分，才到了今天的學校，用他自己的話講：我現在本應該是坐在重點院校的美術專業的課堂上。
案例2：張某，女，23歲，某師范大學文科類學生，為獨生子女。家庭成員之間的關系和睦，父母對其很關愛，她對父母也很好。經詳細詢問，父母無人格障礙和其他神經癥，家族無精神疾病歷史。曾經到醫院精神科就診，診斷為輕度的抑郁，為其開了一些抗抑郁的藥物，但其對藥物有抵觸情緒，一直未按時服藥，因此病情并未好轉。張某在學習和生活上一直都很順利，沒有受過較大的挫折。張某學習努力，成績優秀，尤其是在英語學習方面十分優秀，深得英語老師的喜愛。同時，她經常幫助其他同學，也深受同學們歡迎。高三期間，英語成績一直是全年級第一，經常與其他同學談論英語學習問題，其中包括英語成績也很好的后座的男生。但是該男生除此之外沒有擅長的科目，而且很不安分，是班級里面的搗亂分子，老師頭痛的學生。
（二）由案例分析英語學習困難學生存在的不良心理因素
以上兩個案例中，造成他們英語學習困難的直接原因就是外部心理環境，即非智力因素――英語老師的強制性手段或家長和老師的武斷觀點或學生自己的不成熟追星意識導致了心理不健康，從而對英語學習失去了興趣，情緒上心灰意冷、自暴自棄，最終導致缺乏學習英語的內在驅動力。這些學生的心理不健康主要地反映在以下幾個方面：
1.英語學習困難學生表現出更明顯的強迫癥狀，這意味著他們比非英語學習困難學生更突出地表現出明知沒有必要，但又無法擺脫無意義的思想、沖動及行為。
2.英語學習困難學生有較為嚴重的抑郁苦悶心情，缺乏活動愿望以及興趣減退，他們在思想、感情及行為等方面比非英語學習困難學生更具有敵對性。
三、克服不良心理因素的對策
以上不良心理因素猶如學生前進道路上的絆腳石，嚴重影響了這些學生的英語學習，使許多學生英語學習的水平難以提高。教師對英語學習困難學生應及時提供幫助，消除他們在英語學習中遇到的心理障礙，這對于提高他們的英語成績，促進他們身心健康都有重要的意義。針對以上不利的心理因素，英語老師可以采取以下措施。
（一）培養學生正確的自我意識水平
教師應采取多種方法幫助英語學習困難學生改變錯誤的自我意識，提高他們的自我評價水平。首先，啟發誘導他們找出最初對自己影響最大的經歷，分析問題的癥結，找出影響他們學習的各種不利因素，重新認識自我。其次，要注意發現他們的長處，善于找出他們身上的“閃光點”，并結合他們出現的點滴進步及時給予表揚和鼓勵，使他們認識到自身的潛在優勢，有意識地引導他們進行積極的自我期待，從而使他們逐漸對自己產生信任感，對英語學習產生興趣。
（二）采取恰當的教學對策
英語學習困難學生的心理障礙主要表現在對待學習上，因此，我們需要通過教學活動來引導他們克服種種困難。
1.激發學生學習英語的動機
陶行知先生說過：“學生有了興趣，就肯用全副精神去做事，學與樂不可分。”教師要運用一定的教學藝術，讓學生感受到知識的趣味，在積極的情緒體驗中產生興趣。
2.克服偏見，在課堂內外對他“偏愛”
曾記得捷爾任斯基說過：“只有用愛才能教育好孩子。”教師對學生的愛，是無私的，是高尚的，這是教師一切行為的內在動力。但一般說來，教師的愛的“甘露”一般灑向那些聰明伶俐成績好的學生比較多，我注意到了這個問題，便采取了與此不同的做法，我認為“差生”更需要“愛”；較之于好生，“差生”更需要關心，需要老師的愛的滋潤。
（三）與學生建立良好的師生關系
四、總結語
本文主要由案例分析了英語學習困難學生存在的不良心理因素，并探討了解決這些不利心理因素的對策。英語學習困難學生的形成是一個十分復雜的過程，他們的轉化是一個綜合性的問題，需要建立在醫學、心理學、教育學等學科的理論基礎之上。英語學習困難也不是一個階段性的問題，它有發展的連續性，所以，在英語教學過程中，教育者盡量要做到以下兩點：
一、中職學校學生頂崗實習期間心理現狀
中職學生在短暫的一年頂崗實習過程中，要實現從消費者向勞動者過渡，校園生活向職業生活的過渡，頂崗實習期間對新角色的認知偏差導致的緊張心理、因不能良好適應新環境帶來的煩躁心理，因工作強度過大帶來的挫敗心理，人際交往能力缺乏導致的孤獨心理。因此，及時發現中職學生頂崗實習期間產生的心理障礙和不良情緒，消除實習學生的消極心態和不良情緒，有效避免負面情緒、消極怠工、曠工和提前終止頂崗實習情況的發生，幫助學生順利完成頂崗實習任務，完善學生心理調節機制，促進中職學校頂崗實習學生心理健康的發展，這是關系到校企合作良性發展的關鍵因素。
二、中職學校學生頂崗實習期間心理案例分析
（一）對新環境不適應、新角色認知偏差導致的緊張心理
學生到企業接受幾天短暫的崗前培訓后，分配到具體的崗位正式工作，才有對新角色的感受和認識，對高產量的要求、質量嚴格檢查、工作繁重，進而產生緊張心理。李某，女，18歲，在省外頂崗實習期間，因為緊張過度，例假推遲兩個月，臉上長痘，嚴重影響其身心健康。心理學認為職業角色是現代人獲取物質利益和精神滿足的肯定性形式，在頂崗實習過程中，中職學生由學生向工人、消費者向勞動者的職業角色轉變，有很多潛在不可預見的挑戰，這種認知偏差容易導致緊張心理。
（二）因工作強度壓力過大帶來的挫敗心理
據統計，50%的中職學生都存在頂崗實習工作壓力，個別學生因工作強度壓力過大帶來自卑挫敗心理，對工作沒有熱情，長期處于亞健康狀態，身體機能出現紊亂，皮膚病等久治不愈等情況偶有發生。張某，男，19歲，到省外頂崗實習期間，因氣候、飲食等改變，勞動強度大，工作節奏快，加班加點等原因出現濕疹反復不能痊愈，對實習環境和企業產生失落，便產生曠工和提前終止頂崗實習的想法，進而出現消極挫敗心理，嚴重影響工作效率和身心健康。中職學生大都沒有經受過挫折的考驗，心理承受能力和自我調節能力較差，情緒波動性大，情感較為脆弱，缺乏對待挫折的準備和考驗。
（三）人際交往能力缺乏的心理障礙
由于中職生的家庭、成長環境和心理等方面的原因，正確處理周圍環境和對外界信息的吸收、轉化能力有限。趙某，女，18歲，到省外頂崗實習期間，由于性格內向，不愛和宿舍人交流，上班獨來獨往，一次中午在沖泡方便面時，被開水燙傷，她沒有告訴舍友，也沒有及時打電話給駐廠老師，下午有同學看見腿燙傷后，同學給老師打的電話。據了解，趙某平時在家什么事都是依賴父母，不愛和人交流，人際交往能力缺乏。到了新環境后，她依然把自己孤立起來，內心卻希望得到別人的關注，不能正確積極處理自己遇到的問題。
（四）不良情緒負面宣泄心理
心理宣泄雖然有積極的作用，但也可能引起不良后果。王某，男18歲，在省外一家臺資企業頂崗實習，他所在產線管理嚴格，生產任務繁重，經常加班，管理粗暴，王某覺得無法適應高強度的工作，心理產生負面情緒，請假、遲到、甚至曠工。要離開企業時，王某就發信息辱罵領班，甚至打領班。“宣泄”并不是指縱情發泄，不能把宣泄誤解為“想說就說，想做就做”或“想打就打，想罵就罵”的“盡情發泄”。在宣泄不良情緒的時候，要注意不要給自己和他人造成傷害。沒有節制宣泄情緒會養成一種不顧后果的隨意發泄習慣。
三、增強中職頂崗實習學生心理素質的舉措
（一）學校應加強學生職業能力培養和心理健康教育
對于處于心理斷乳期的中職學生，心理健康教育和職業教育是個循序漸進的過程。學校應開設職業能力素養課程和心理健康教育課程，進一步完善駐廠老師跟進管理和心理疏導，加強學生的角色認同、人際交往技巧和挫折教育，讓中職學生在校期間具有積極心理體驗，學會積極地看待自己所處的職業環境，增強自信心，緩解焦慮和挫敗感，認同中職學生的社會角色。
（二）企業人性化的管理和教育學生
制度規范、管理人性化和企業文化濃厚的企業有利于學生實習階段鍛煉和成長。企業需定期通過座談會、經驗交流會傾聽學生心聲，通過營造真實的企業文化氛圍，引導學生努力學習人際交往技巧，培養吃苦耐勞精神和團結協作意識；正確面對頂崗實習中的挫折和困難，增強社會適應能力，積極應對職業生涯中遇到的變化和復雜問題。
（三）學生應具備頂崗實習期間心理方面的準備
中職學生應在實習的前做好專業知識和心理上的準備。充足的專業知識和良好的心理狀態，能激發學生的好奇心和強烈的學習動機，減少新環境、新工作和新人際關系不適帶來的焦慮感和挫敗感，增強企業歸屬感和認同感，能使中職學生理解出現心理不適是正常的，逐漸學會自我疏導，盡快適應新環境、新角色，在實習企業中找到自己的位置，處理好新的人際關系。
（四）注重家庭教育，重視心理健康親子教育。培養積極健康的心理應從家庭教育和家長抓起，證據表明，具有心理障礙的青少年常常來自缺乏關愛溝通、家庭暴力、家庭秩序混亂的家庭。家長應經常與學生溝通、及時了解學生內心變化，減少因離開家庭和父母帶來的心理不適。家長要在人際交往、生活應對等方面發揮潛移默化的作用，熏陶子女樂觀的性格和積極的情感。學生在實習期間遇到的心理問題與家庭教育有很大關系，家長應積極參與和支持，提高解決實習學生心理問題的有效性。
參考文獻：
一、個案背景
2013年9月3日，這是我們學校13級新生報到注冊的日子，在報到注冊現場，我們發現，一位新生(女生)呆呆的坐在報到注冊現場旁的臺階上，一言不發，其入學手續由其家人代為辦理。在交談中發現，該學生名叫李某，18歲，團員，來自河南農村一個經濟困難的家庭，家里四口人，父母和弟弟，母親身體有病，需要長期服藥，沒有勞動能力。弟弟讀高中，家里的經濟就是靠父親打工每月2000多元。父女倆來學院報到也只帶了1800元，如果將全部1800元交費后，連父親回程路費和學生的日常生活費都成問題。令我們感到驚訝和意外的是，在交談中，該學生表現極度痛苦。種種跡象表明，該學生在心理上可能有一定問題，經與家長、學生本人深談，家長、學生都說能上學，認為學生沒有心理問題，并強烈表達要在大學努力學習。經過與家長單獨的深入的交談，家長反映，李某有上進心，但因為家庭經濟一直以來相當困難，學費也沒有湊足，焦慮煩躁，憂心忡忡，又有強烈的自卑感。據此，我們認定該生為貧困大學生心理障礙患者，當即采取了以下處理措施：
(一)根據及時準確的信息反饋，確定工作思路，實行團隊聯動。新生入學是一個忙碌的時期，要求輔導員以其特有的職業敏感性，及時發現問題，及時準確反饋信息，學院及時介入。建立了由分管領導負責，輔導員牽頭，心理咨詢師與班主任組成的工作小組，從該生報到當天起投入工作，摸清情況，按照既要穩妥處理好個案，保護個人的隱私，又要穩定大局，保護全體同學的思路開展工作。
(二)通過綠色通道辦理該生入學手續，穩定家長和學生的情緒。由于該學生及家長均有強烈的求學愿望，結合考慮其家庭經濟困難，學院決定通過綠色通道辦理該生入學手續，穩定家長和學生的情緒，也體現學院對該生的關懷。
(三)實事求是，積極溝通，以情動人，爭取家長的理解和支持，進而讓學生配合后續各項工作。通過持續的觀察和交談，心理咨詢老師初步判斷，該生有嚴重的心理問題。為了安全起見，從該生入學的第一天開始，組織其的宿舍的同學召開會議，要求室友熱情、主動幫助她。同時要求宿管員配合，使該該生在宿舍的生活能在宿管員的關看之中。并且對該生在生活上給予了很多的指導和關懷，讓其真正感受到學院領導和老師的關懷。
二、主要問題分析
在我國高等教育向著大眾化方向邁進的過程中，隨著高職院校的擴招貧困大學生人數在增多，經濟、社會、學習、家庭等各方面的壓力使部分貧困生的心理健康、精神健康問題日益突出。
(一)繳費上學對于家庭經濟困難的學生來說，既是巨大的經濟壓力，又是沉重的心理壓力，他們有強烈的自卑感，交往退縮，有的人因此產生心理障礙。在與李某的溝通中，她多次流露出對學費、生活費的擔憂，當老師向其耐心說明國家的助學政策、學院勤工助學制度的時候，家長及該同學緊鎖的雙眉慢慢展開。
(二)環境改變、角色轉換與心理適應障礙。由于環境的改變，新生容易出現矛盾、困惑心理。其中一部分學生表現出對現實的失落感。有一部分學生表現出對生活環境的不適應。這種不適應如果得不到及時調整，便會產生失落、自卑、焦慮、抑郁等心理問題。
三、采取的對策
學院領導高度重視，輔導員、心理咨詢師和班主任，只有給予相應的幫助和心理疏導，促使其在心理上能逐步健康，成績能不斷提高，能力不斷加強。古希臘醫學家希波克拉底曾說過：了解什么樣的人得了病，比了解一個人得了什么樣的病更為重要。了解了她的心理特點及其成因后，必須有針對性地加強其心理建設，加強心理監護，使其心理健康發展，樹立信心，從本質上轉化，進一步提高教育實效。
(一)當學生出現心理疾病，甚至精神疾病時候，應如何正確對待?在人們心目中，對心理疾病或精神疾病往往存在兩種不正確的認識，一是過分害怕和恐懼;另一種是認為可恥。正是這兩種認識，讓患者或家長不愿面對疾病，錯過治療良機，從而會使心理疾病或精神疾病越來越嚴重。必須克服這兩種錯誤的心理。
(二)要相信心理疾病或精神疾病是可以治好的，不必害怕和恐懼。心理疾病或精神疾病的原因可能是多方面的，甚至是復雜的，其療程可能也比較長，但是，一般的心理疾病或精神疾病，在治療上，比起生理的疾病也有其有利的一面，比如通常不容易危害人們的生命，只要正確面對疾病，增強治愈的信心，給予足夠的關懷，懂得相應的一些有關心理疾病或精神疾病的基本知識，加上有效的專業治療方法和技術，遲早會治愈的。
四、教育效果
關鍵詞：考試 方法 改進 探討
中圖分類號： D691.46 文獻標識碼： A 文章編號：
進入職業技術院校的學生文化基礎薄弱、學習主動性差、普遍存在著厭學心理、厭煩考試，考試抄襲作弊屢禁不止，考試成績不及格大有人在，考場紀律難以維持的尷尬現象時有發生，多數學生為了應付考試，只好死記硬背，考完的題目，過后仍然不會，也沒有多大的收獲，到頭來學生心里空蕩蕩的，覺得什么也沒學到。為什么會出現這種情況呢？究其主要原因是我們在教學中并沒有真正從學生的實際情況出發，沿襲傳統的應試教育模式。面對這一客觀現實，如何才能從根本上改變應試教育模式的這種沉悶狀況？這是擺在我們廣大教育工作者面前的首要任務，也是國家示范校建設的重要內涵。
1.職業技術院校學生考試的目的
職業技術院校學生考試不僅要考查學生掌握科學文化知識狀況、基本技能水平，而且要考查學生認知能力、動手能力、反應能力、自學能力等，還要求學生應用專業技術去分析問題和解決問題，激發創造思維達到學以致用的教學要求。
考試是為提高教育教學質量服務的，是培養學生自我認識、自我體驗、自我調整、自我評價、自我改進的重要方法，科學的考試方法對建立先進的教育理念、設置合理的教學內容等起積極的指導作用，對實施素質教育、提高課堂教學效率起著不可低估的作用。
為此我們應針對職業技術院校生源特點、教學內容、就業趨勢，改變“知識本位”，確立“能力中心”，考試由單一走向多元化，考試內容要淡化識記，考試重點應放在突出能力培養方面。
2.職業技術院校傳統考試制度的思考
傳統考試制度在考試模式僵化，重分數、輕導向、內容不合理、方法單一、記分方式不科學，嚴重影響了學生學習的積極性與創造性，不適合職業技術院校學生這一特殊群體，不利于職業技術院校教學質量的進一步提高。
傳統的考試題型（填空、選擇、判斷、名詞解釋、簡答）單調、答案唯一、一卷定成績，學生只有按照老師制定的標準答案作答才能“得分”，基礎差的學生因考不出好成績而對學習喪失了信心，學習好的學生很輕松地就能考出好成績從而抑制了進一步求知的欲望。這嚴重的限制了學生思維的發散性，更不利于學生個性發展和學生整體素質提高。
在一個學期中最痛苦的時光莫過于期末考試，學生作弊、交白卷時有發生。成績公布后，多個學科成績不及格的學生便沒有了學習興趣和積極性，有的干脆破罐子破摔混日子，個別的甚至第一學期下來就想到退學。
現有的考試制度是統一命題、監考、閱卷，這樣使教師及教務工作人員都很累。在復習考試過程中占用了大量的課時及精力，學習效果也不是很好。老師辛辛苦苦的講課、出題考試，結果只是讓學生學了大量考試之后很快就被遺忘的知識，這樣做不能使學生能力有所提高，也不能使學生獲得最佳發展。
差生他們成績差是天生的嗎？顯然不是。之所以成績差，是由于他們屢考屢敗，中考失利或高考落榜、心態失衡、心理受措，只有失敗的痛苦，沒有成功的歡樂，以致使學習興趣之火熄滅了。我們身為教師就是盡可能發現這些所謂差生身上的閃光點，挖掘出他們身上的潛能，把他們培養成為企業需要的適用型技能人才。
實踐告訴我們：有的學生平時學習成績很優秀，但到企業的工作業績卻并不怎么突出，相反，有的學習成績差的同學卻在走向社會后取得了令人羨慕的成就。究其原因主要是在能力上的不同，可見能力大小不是由分數高低決定的。因此，縮小在學習成績上的差距，把考試的重點應放在能力的培養上，抑制高分低能的現象發展，然后有的放矢地圍繞提高學生能力和綜合素質開展教學。
面對文化基礎差、本來就不愛學習的這一特殊群體，本身就反感考試，我們是否也有必要延續一成不變的期末復習考試制度呢？
當務之急需要探索一種既適合教學實際情況且密切與企業生產相結合、同時又被學生所接受的行之有效的考試方法才是至關重要的，這是我們值得研究和探討的重要課題。
3.職業技術院校專業課考試改革實踐探討
作為一名職業技術院校專業課教師，深知學生們渴望學到理論與生產實踐相結合的專業知識。為此在教學實踐中摸索總結出了一套切合實際的教學新方法，從學生的實際出發，讓學生積極參與，培養學生的思維能力、語言文字表達能力及自學能力。把教學與企業產品相結合進行案例分析取代考試制度，對學生專業知識進行檢驗，消除了學生、老師間的那種彼此緊張的情緒，讓學生的潛能都得以有效發揮。這樣，老師教的輕松，學生學的有勁，知識掌握的牢固。
專業課有較強的針對性和實用性，根據學生的心理特點和接受能力，運用所學的專業知識進行案例分析取代考試制度。
通過“收集資料、制作方案、答辯、評價方案”幾個考試環節，采用分組、小組交流評議、雙向互動的合作方式，培養學生在做方案過程中發揚團結、協作的團隊精神，提升與人相處、合作共事的能力，懂得要做好一個方案（工作），集體的力量是不容忽視的，同時也能激發學生的競爭意識。
具體做法是制定教學計劃時間安排：案例分析一般四周完成，其中：下廠參觀調研學習、收集資料、要點講析留出一周時間；資料查找整理留出二周時間，文字處理留出一周時間。
案例分析目的是使學生把所學的有關專業知識融匯貫通起來，讓學生掌握案例分析寫作技巧！培養并提高學生自學和分析問題及解決問題的能力，讓學生在案例分析過程中得到鍛煉，并使學生業務技能得以提升。
根據專業課內容結合生產實際，考慮中等職業技術院校學生的認知能力，給學生設立的案例分析題目如下：
（1）、《焊工工藝學》案例分析題目為：Q235鋼板結構吊運斗焊接案例分析。讓學生掌握低碳鋼焊接性能及焊接工藝參數（焊條直徑、焊接電流、焊接速度等）的選定。
（2）、《液壓技術》案例分析題目為：制動液壓回路技術案例分析。讓學生掌握動力元件（液壓泵）、執行元件（油缸）、控制元件（溢流閥、控制閥）、輔助元件（油箱及管路）的作用及如何使用。
（3）、《金屬切削機床概論》我給學生設立的題目為：冶金運輸車主軸機械切削加工案例分析。讓學生掌握CA6140車床的性能、車削加工工藝參數（背吃刀量、進給量、切削速度）的確定。
（4）、《機械基礎》案例分析題目為：縫紉機曲柄搖桿機構案例分析。讓學生掌握四桿機構在生產生活中的實際應用及運動分析和工作原理。
（5）、《鉗工工藝學》案例分析題目為：冶金車輪鉗工劃線案例分析。讓學生掌握劃線工藝及工具和量具的正確使用方法。
（6）、《機械工程材料》案例分析題目為：C616車床主軸材料及熱處理案例分析。讓學生掌握材料的化學成分、力學性能、合金元素的作用、熱處理方法等專業知識。
在案例分析過程中，能力強的愛學習的學生，就會愛鉆研，把方案做得詳盡透徹；少數不愛學習的學生對弄不懂的問題也不得不用腦去想，會加深他們常識性專業問題的記憶；保護學生的自尊心，體現差異性，尤其是對學習差、反映慢的學生更是一種愛護，給學生留有補償的余地。
不同的學生對知識的領悟與掌握就會不同，不以同一標準要求所有學生，滿足不同層次學生的學習需要，使每個學生都能得到充分的發展。
教學要能夠接納、認可學生的多樣性和差異性，尊重學生的個性，允許學生有不同的觀點，不要求每個學生都一樣，讓學生體現出個人價值。
評卷只對精華之處進行點評，在課堂上面帶微笑，用和藹可親的語調，主要采用鼓勵或表揚的方式，因為表揚與鼓勵比批評與指責更能激發學生的學習動機與創造性。只設優、良、合格三個檔次，沒有不及格這一檔次，不再用分數人為的劃分等級。
通過案例分析，教師適當點撥，引導學生一環接一環地發現問題、思考問題、解決問題，讓學生積極參與和互幫互助，用興趣來作為他們的老師，培養學生的學習能力，創設輕松愉快的學習氛圍，搭建一個和諧向上的學習互動平臺，締結一種新型的師生友誼。
為每位學生提供展示自我機會，啟迪學生的創造靈感，激發創新思維，點燃想象力的火花，開發學生的智力。讓學生運用所掌握的一些基本觀點、思路和方法，獨立地思考和解決一些問題。
案例分析不僅鍛煉了學生的思維能力和語言表達能力，同時也使學生的人際溝通與合作能力得到了鍛煉。讓學生學會交流和尊重他人的觀點，這樣使學生的知識得以延伸、能力得到拓展。
4.結束語
教師不僅是知識的傳授者，而且是學生聰明才智的培養者，學生在學習的過程中，獲得思維能力的訓練比獲得專業知識還要重要，因為一切能力的提高都離不開思維能力的培養，學生思維能力越好，認識事物的能力就越強，將來工作愈有成就。只有讓學生學懂學會，學到真正的東西才是最好的教學，讓學生健康快樂成長，把學生培養成為企業需要的適用性人才，這才是最適合職業技術院校的教育。
職業教育是強調學生的個性發展，以上只是在教學實踐中對職業技術院校專業課教學考試方法改革做了一點嘗試，作為專業課教師深感任重而道遠，在教學實踐中還需要不斷創新，還需做深層次的探討與思考、有待進一步提高，更上一層樓。
參考文獻
[1]邵瑞珍.教育心理學[M].上海:上海教育出版社, 1997，6
[2]衛星.更新教學觀念 改變教學模式[J].現代技能開發，2002，11
[3]雷海艷.對職業院校培養高技能人才的幾點建議[J].中國培訓，2008，6
[4]孫永霞.課堂教學中學生思維能力的培養[J].職業培訓，2011
作者簡介：
關鍵詞：案例分析法；低年資護士；培訓
案例分析法，又稱個案研究法，是在課堂中將具有針對性和典型性的案例靈活運用，在幫助學生理解掌握基本理論的基礎上，培養學生分析、解決問題的能力，同時激發學生學習的自主性，開發學生的潛能，以此增強教學效果的一種教學方法，目前已廣泛應用于多種教程中[1]。臨床低年資護士工作經驗不足、技能操作不夠熟練、思考問題比較單一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運用所學知識和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發事件等。為了增強護理人員的風險管理意識，提高護理人員解決問題的綜合能力，減少護患糾紛發生，持續改進護理質量，我院自2012年9月～20l3年2月采用案例分析法對低年資護士進行培訓.取得了較好的效果。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2008～2012年進院的259例低年資護士，女性251例，男性8例，年齡18～24歲，平均20.1歲。學歷：中專26例，專科218例，本科15例。工作年限1～4年，平均工作年限1.7年。
1.2方法 2012年9月～2013年2月對我院259例低年資護士采用案例分析法進行學習事物能力、觀察能力、適應新情況能力、執行業務操作能力的培訓，為期6個月48課時。實施步驟：①組織者選擇臨床工作中的特殊案例，如罕見病例、疑難病例、護理不良事件等。②確定案例分析討論的主講教師。③主講教師熟悉案例、列出案例難點和疑點。④布置教學小組成員查閱資料，集合相關知識點。⑤組織案例分析討論會，包括：？主講教師匯報案例，提出問題。？教學組成員回答問題，講述相關知識點。？參訓護理人員提問或發表觀點，提出護理對策。？組織者總結，包括案例的關鍵點、相關知識要點、思維方法、護理措施等。⑥討論結束后評估培訓效果，收集意見，持續改進。
2討論
2.1增加學習積極性，提高了護理專業知識水平 此教學方法可激發低年資護士的學習積極性，變被動學習為主動學習，培養其積極探索、努力鉆研的科研精神。對于低年資護士的培訓從教學授課、提問、老師解答、分享臨床經驗、討論、點評多個環節人手，充分發揮低年資護士的主觀能動性，主動參與到學習與討論中。通過特殊案例的特點引出相關的知識難點，進行回顧或學習，擴展了知識面，促進護理人員學習和掌握疾病相關特點和難點。再由培訓老師進行點評和總結，對低年資護士進行啟發和引導，對整個學習過程有效的整體把握，有效地提升了護理專業知識水平。
2.2提高護士臨床溝通能力 護患溝通屬于實踐性技能，不同于理論知識的學習，必須要將理論運用于實踐，并反復練習方可見成效[2]。良好的護患溝通技巧對化解緊張的護患關系、預防護患糾紛有積極的作用。通過案例分析，指導低年資護士參與模擬案例，討論、分析、總結，累積了護患溝通的經驗和技能，溝通能力得到提高。
2.3案例分析法教學有利于低年資護士落實核心制度 教學案例來自臨床，真實生動、直觀具體，在低年資護士的思考和老師的引導下，問題的解決過程呈現出核心制度的每一條具體內容，激發了低年資護士閱讀、思考和分析解決問題的興趣，使低年資護士對護理核心制度的掌握從無謂的死記硬背改進為實質性認知，便于低年資護士對核心制度的記憶和掌握。
2.4加強低年資護士的安全防范意識 通過對低年資護士進行不良事件案例分析討論，幫助護士找到可能影響患者安全的隱患，提高了辨別、規避風險的能力，重視護理安全隱患要點，強調了護理操作中的高風險因素和環節，使其對護理安全防范有了進一步認識，更好地按照操作規程和制度進行醫療行為，減少或者避免了同樣類似的不良事件發生。
2.5案例分析法可以提高低年資護士評判性思維及處置能力 案例分析法是通過描述客觀真實的問題情景.幫助護理人員作為某種角色進入特定的情景和學習過程；通過現場主講人的啟發，引導學生進行質疑和反思，在輕松、平等、融洽的氣氛中分析、討論和交流，共同尋求解決患者實際問題的方案，這種以質疑為起點的案例分析學習方法是提高學生評判性思維能力的有效手段[3]。案例分析法的應用過程中，通過講述護士熟悉的案例，更容易幫助其進入角色去分析、反思[4]。案例分析法有助于培養低年資護士獨立思考的能力，建立評判性思維的邏輯模式，提高評判性思維能力，同時也將所學的理論知識和推理模式相聯系，把頭腦中孤立、分離的知識轉化為一套解決類似問題的思考策略與程序，縮短了書本知識與臨床實踐的距離。通過對案例相關的難點知識進行系統回顧或學習，在掌握了一定的專科疑難重癥觀察知識的基礎上，對患者存在的護理問題作出綜合評判，實施正確的護理處置措施，每位受培訓的護理人員必須提出自己的觀點和方法，吸取案例的經驗和教訓.最后通過組織者總結歸納，提高護士的評判與處置能力。根據學習的遷移理論[5]，在未來的臨床工作中一旦面臨相似的情景，決策的效率將大大提高。
3結論
臨床低年資護士是護理隊伍的新生力量，其素質高低不僅影響護理隊伍的整體素質，而且也影響醫院的整體護理質量和護理安全。案例分析法是指把實際工作中出現的問題作為案例，交給受訓學員研究分析，培養學員的分析能力、判斷能力、解決問題及執行業務能力的培訓方法[6]。案例分析法在低年資護士培訓中的應用，不僅增加護士學習積極性，提高護理專業知識水平，提升了溝通能力，更有利于其落實核心制度，加強了安全防范意識，提高了評判性思維能力及處置能力，為患者提供優質高效、安全有效的服務。
參考文獻：
[1]丁曉莉.案例分析法在政治經濟學教學中的應用研究[J].新西部，2010，3（25）：65-66.
[2]袁曉玲，趙愛平，楊艷，等.低年資護士護患溝通技能培訓的效果研究[J].中華護理雜志，2012，47（7）：633-635.
[3]沈勤，馬小琴，谷娟娟.護理實驗教學中培養學生批判性思維能力的探討[J].中國高等醫學教育，2005.3：72-73.
[4]金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護士評判性思維能力培養中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（9）：852.
【關鍵詞】 案例分析法； 護理安全； 護理管理
中圖分類號 R471 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）16-0087-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.043
護理安全是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規程，確保患者不因護理失誤或過失而使患者的機體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發生殘疾或死亡。護理安全管理是運用技術、教育、管理三大對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態，把差錯事故減少到最低限度，防患意外，創造一個安全高效的護理環境，確保患者生命安全[1]。保障患者安全是醫療護理質量的核心，是醫院管理永恒的主題，是護理工作的重點，也是提高患者滿意度的主要指標。案例分析法是最生動、最形象、最直接的安全教育之一，通過定期開展案例分析討論，提高護理人員安全意識，減少護理差錯事故，提高護理工作質量，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院是一所二級綜合性醫院，全院護理人員113人，自2013年開始，每年定期開展案例分析討論，舉行護理安全教育培訓，以院內外醫療護理差錯的實例討論為借鑒，提高護理人員的安全意識，減少護理差錯及糾紛發生。
1.2 實施方法
1.2.1 案例收集方法 護理部部署由臨床各科室一名資深護理人員或護士長負責收集于網絡、報刊雜志、同行醫院及筆者所在醫院等近5年內發生的典型的醫療護理案例56例，時間為期3個月。
1.2.2 案例整理方法 護理部將收集的56例案例進行分類整理，整理出跌倒/墜床、管道脫落/拔出、給藥錯誤、操作失誤、發生壓瘡、藥物外滲、走失、自殺、猝死、燙傷/燒傷、運輸途中發生病情變化、責任心不強、識別患者錯誤、健康教育缺陷及服務態度不好引起的糾紛等15大類，根據案例資料及防范措施，進行分類整理，裝訂成冊，制作成PPT，并收藏保管。
1.2.3 案例教育方法 將整理好的案例資料，護理部每年定期開展案例分析討論，通過講授或幻燈片播放方法，針對性進行學習教育，使護理人員從中吸取經驗教訓，杜絕或防止差錯發生。同時，醫院及護理部還進行護理安全知識競賽和考試，強化護理人員安全意識，提高護理安全質量。
1.3 觀察指標與療效評價標準
（1）觀察比較護理人員安全意識、法律保護意識、執行查對制度、提高用藥安全、醫護或（護患）之間有效溝通、規范護理文書、臨床“危急值”報告、主動報告不良事件及護理工作質量等，每項評分為100分。（2）滿意度調查表，采用筆者所在醫院自制“患者滿意度調查表”，在患者出院前進行問卷調查，分為滿意、較滿意、不滿意三個標準，滿意率=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 案例分析法培訓前后護理人員的安全意識效果比較
案例分析法培訓前后進行比較，在全院護理人員113人中發放100份醫院自制的問卷表格，培訓前后收回有效問卷均為98份。通過案例分析法培訓后，護理人員安全意識、法律保護意識、嚴格執行查對制度、提高用藥安全、規范護理文書、臨床“危急值”報告、主動報告不良事件、護理工作質量及疾病健康宣教知識等都獲得明顯提高，比較差異均有統計學意義（P
2.2 案例分析培訓前后患者對醫院、護理人員滿意度比較
隨機抽取案例分析培訓前護理部發放給患者滿意度問卷調查表100份，與開展案例分析培訓后由護理部發放給患者填寫滿意度問卷調查表100份，進行比較，通過案例分析法培訓學習后，患者對對護理人員滿意度都獲得提高，比較差異有統計學意義（P
2.3 案例分析法實施前后護理不良事件主動報告率比較
案例分析法實施初期，存在報告問題少、分析少等情況。隨著案例分析法的開展和持續進行，使越來越多的“當事人”自愿走出來與大家共同分析“案發現場”的情景，剖析原因，從中獲得提醒和警鐘，安全意識得到強化。案例分析法實施前后護理不良事件主動報告率，比較差異有統計學意義（字2=30.635，P
3 討論
3.1 提高護理人員法律意識
隨著社會的進步和發展，人們生活水平的提高，對健康的要求越來越高，社會對護理工作的要求也越來越高，患者及家屬的法律意識明顯提高，導致醫療糾紛增多，要求經濟賠償和追究法律責任的案件增多。其次，護理人員的法律意識淡薄，只重視解決患者的健康問題，忽視潛在性的法律問題，導致醫療糾紛增多。通過開展案例分析討論，以院內外護理差錯為實例討論作為借鑒，使護理人員充分認識到醫療糾紛處理過程中所消耗的時間、精力、財力，以及糾紛對個人、科室及醫院在經濟效益和社會效益上造成的損失，給醫院及醫護人員帶來的壓力[2]。因此，護士在工作中自覺遵守各項規章制度，工作中的自我保護意識和責任意識增強。嚴格執行交接班制度，根據護理級別，按時巡視病房，對小兒、躁動、昏迷、老年患者，嚴防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取相應的防護措施，確保患者安全。同時，加強業務學習，不斷提高自己的業務能力及綜合素質，與同事團結協作、互相督促、互相提醒，發揮團隊的協作精神，共同做好患者的治療及護理，提高工作質量。
3.2 提高護理人員安全意識，減少護理差錯發生率
護理安全是護理工作的基礎，護理安全是關系到護理質量、患者的康復、醫院的信譽及發展。通過定期開展案例分析討論，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，強化全院護理人員的安全意識，增強工作責任心，做到警鐘長鳴[3]。護理人員在護理實踐中，自覺遵守各項規章制度和技術操作規程，嚴格執行查對制度，與患者及家屬進行有效地溝通，將護理操作中存在的高風險因素、潛在的危險及防范措施告訴患者，與患者達到共識，使高風險因素在護士和患者間明朗化[4]，護患之間的有效溝通是降低護患矛盾和糾紛的重要措施。同時，通過案例分析討論，增加護理人員的防范意識，在護理實踐中，嚴格執行查對制度，建立使用“腕帶”作為識別患者的標志，在核查患者身份時，使用兩種以上的方法，讓患者主動說出自己的名字，保證治療用藥護理對象的準確性，徹底消除患者識別錯誤發生。
3.3 提高患者對護理工作的滿意度
護理安全是護理管理的重要內容，是保證患者得到良好的護理和優質護理服務工作的開展，是提高患者滿意度的主要指標。通過開展案例分析討論和舉行護理安全教育培訓，使護理人員從中吸取教訓和經驗，對患者增加理解，學會換位思考。在患者入院時，護士熱情主動接待患者及家屬，介紹醫院環境、責任護士、主管醫師及相關規章制度等，使患者感到親切安全。在進行治療過程中，給予同情、理解、安慰及鼓勵，使患者克服悲觀情緒，樹立戰勝疾病的信心和勇氣[5]。護士對患者的關心和愛護，增加對護士的信任和理解，積極地配合治療及護理，提高工作質量，提高患者對護理工作的滿意度[6]。
綜上所述，護理安全管理直接影響到醫院的社會效益與經濟效益，影響到護理人員自身安全和患者身心健康，影響到醫院的正常運行。出現護理糾紛主要源于疏于安全管理和法律意識淡薄，通過開展案例分析討論，強化護理人員的安全意識，在護理實踐中學用法律維護自己合法權益的同時，嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格執行查對制度，與患者進行有效溝通。學會換位思考，改善服務態度，以優質服務態度和嚴謹的工作作風，贏得患者的信任和理解，減少護理差錯事故及糾紛發生。
參與文獻
[1]張淑卿.案例分析法在護理安全管理中的應用[J].護士進修雜志，2009，24（17）：1559-1560.
[2]金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護士評判性思維能力培養中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（9）：852-853.
[3]尹建華，郝建春，楊歡，等.案例分析法在護理安全管理中的應用[J].護理管理雜志，2014，14（1）：60-61.
[4]葛學娣，李冰，凌霞，等.住院患者護理安全影響因素的調查[J].護理雜志，2011，28（2B）：24-26.
[5]韋蓮絲，韋利菊，韋連素.案例分析在護理安全管理中的應用及效果[J].國際護理學雜志，2013，32（17）：1603-1605.
關鍵詞：高中地理；案例教學；探索與反思
中圖分類號：G632 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）10-394-01
案例分析教學法，是指教師在課堂教學中根據教學目標和教學內容為學生提供具體的案例情境，引導學生對這些地理情境進行觀察、分析、思考、討論及歸納的教學手法。案例分析教學已成為高中地理課堂教學的重要教學手段，得到了教師的關注與重視，因為它不僅能夠充分調動學生學習的積極性，還能培養學生的分析能力和創新意識，對于提高教學質量以及提升課堂教學效率起著積極的促進作用。本文結合筆者的實際教學經驗，闡述了對于高中地理案例教學的幾點看法。
一、對于高中地理案例分析教學法的探索
1、利用案例提出地理問題
高中生面臨高考壓力，很多學生往往會產生焦躁厭煩心理，對于文化課的學習不感興趣，尤其是地理這門課程，知識點雜，需要記憶的東西比較多，致使學生沒有學習動力，在課堂上的表現不夠活躍，不能主動參與。因此，在課堂上采用案例分析教學法應以激發學生主動學習為目的，充分調動學生的積極性。在這一點上，筆者的做法是精心選擇與教學內容相關的案例，并針對這一案例提出相關的問題，讓學生本能地想知道這是為什么，并主動查閱相關資料，探尋問題的答案。
例如筆者在教授高中地理人教版必修2第三章第2節“以種植為主的農業地域類型”時，在課前對學生提出了幾個問題：1.你們都知道哪些地區是以農業種植為主的？2.我們所在的城市種植的農作物主要有哪些？3.不同的地域種植不同的農作物，這是受什么因素的影響？這樣就能使每個學生都能進行都進行思考，大大提高了學生在課堂教學中的參與性。然后再帶領學生在課本中找到問題的正確答案，讓學生對于所學知識有了更加深刻的印象，便于更好的掌握地理教材。
2、利用案例分析及解決地理問題
教師在地理教學中所使用的案例應來源于實際生活，案例應具有詳細的資料與數據，并且貼近生活，形象直觀，能夠幫助學生更好的理解地理知識，并對地理現象進行深入的思考和探討。在案例分析教學過程中，教師要要求學生通過已有的地理知識對案例進行剖析，即找到案例的關鍵點，根據自己的看法與見解對于案例中存在的地理問題進行有效的解決。
例如，在教授高中地理人教版必修3第二章第一節“荒漠化的防治”時，筆者先給出一組土地荒漠化的圖片，讓學生分析圖片中反映了怎樣的環境現象及造成這種現象的原因，并讓學生假想自己是相關部門的工作人員，在解決這一現象時可采取哪些有效措施，怎樣具體實施這些措施等。這樣不僅有效提高了學生的綜合分析能力，還培養了學生的創新思維。
3、利用案例證明地理原理
地理原理，即地理規律，是指所有地理事物在其發展過程中由客觀原因造成的、必然會產生的規律現象。地理原理有難有易，因此教師可在實際教學中設定不同的地理案例情景，并引導學生對這些案例層層分析，逐步歸納，總結出正確且普遍存在的地理規律。另外，教師也可改變傳統教學策略，通過對于地理案例的分析與教學，為已有地理原理進行驗證，以幫助學生對于抽象的地理原理有更深刻的理解。如2012年12月7日于日本東北地區發生的里氏7.3級的地震，震源深度為10公里。此次地震造成大面積房屋倒塌，人員傷亡慘重，道路交通嚴重受阻，日本地震廳還發出了海嘯預警。通過對這一案例的分析，揭示出板塊運動規律及地震的成因，加深學生對于地震這一地理現象的了解。
二、高中地理案例分析教學中的常見問題及反思
第一，受教材版本、教學條件、教學對象的影響，有些教學案例的選擇受到了限制。這種局限性為課堂案例的分析與討論造成了一定困難。對于這種狀況，教師要適時調節教學策略，選擇適合學生自身發展的教學方法，避免教學案例內容枯燥、方式單一的現象。
第二，案例教學是通過幾種典型的案例讓學生對于某個知識點進行深入研究與探討，使學生對于該知識點有更為深刻的了解，但是對整個知識系統很難全面了解。因此教師要精心選擇教學案例，爭取做到以點帶面，由一個知識點引出所有相關的知識，幫助學生形成系統的知識體系，便于記憶。
第三，案例教學的主要目的是調動學生積極性，主動參與到課堂教學當中。但是一節課的時間有限，要想讓學生對于案例進行更好的討論與研究，就會占用大量學習時間。這就要求教師在上課前對于教學的每個環節精心設計，計算好進行每個環節的時間，在保證學生學習時間充足的情況下開展案例教學，讓案例教學更好地為課堂教學服務。
第四，有些教師授課時過于注重案例的數量而忽略了案例分析所帶來的實際效應。高中地理案例教學所采用的案例應與現實生活密切相關，這樣才能吸引學生注意力。因此教師在選擇案例時，要注重其時代感與現實性，以幫助學生更好的觀察生活，關注身邊的地理現象，更好的將所學知識與生活實際有機結合，避免了教師對于這些地理現象的枯燥陳述，使學生形成積極主動、不斷探索的學習狀態。
