時間：2023-06-05 09:58:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理實習生帶教計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[中圖分類號] R471[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-326-01
臨床實習生帶教護理教育的一個重要環節，對提高實習生的綜合能力至關重要。因此，臨床實習帶教工作好壞，直接影響到護理實習生今后的整體能力，本人在帶教過程中通過與護理實習生的溝通，以及與各位護理帶教老師的交流，總結出了以下的體會：
1 帶教中存在的問題
1.1 護理帶教老師方面
1.1.1 護理帶教老師過于年輕,工作時間短,經驗不足 護理帶教老師一般是由參加工作多年的，有較豐富的臨床經驗的護士或護師擔任。如果護理帶教老師工作經驗不足，不知如何引導實習生學習臨床知識，沒有一定的授課能力，不能教學生做一些簡單的操作。
1.1.2 重操作,輕理論 有些護理帶教老師只注重實習生的操作動手能力，忽視了實習生的理論學習，致使實習生的理論知識與操作技能相脫節。
1.1.3 護理帶教老師根本就討厭護理工作 工作中就會得過且過，不可能做好護理工作，無法感染實習生，使實習生無法熱愛護理工作。
1.1.4 護理帶教老師對帶教工作不重視 護理帶教老師常常只將自己班上的事情做好就行了，忙的時候就讓實習生干點跑腿打雜的工作，不忙的時候也忽視了教學工作。
1.1.5 不重視出科考試 往往是護理帶教老師將出科試卷準備好，叫實習生帶回家做完了再交上來，這樣一來就養成了實習生得過且過的壞習慣。“反正是抄，又何必認真復習呢”。使實習生放松了學習。
1.1.6 不讓實習生參與搶救 嫌實習生動作慢，操作不熟練，每遇大搶救實習生只能站在一旁觀看，護理帶教老師很少讓學生參與到搶救當中來。由于現在醫患關系的日趨緊張，護理帶教老師的自我保護意識不斷增強，害怕實習生出差錯，引起醫療糾紛，因此，使實習生的鍛煉機會減少。
1.1.7 沒有給實習生進行系統的授課 護理帶教老師在帶教過程中很少給實習生講課，以至于實習生出差錯，引起醫療糾紛，因此，使實習生的鍛煉機會減少。
1.1.8 實習時間安排不合理 實習生在實習過程中一般每個科室都是4周時間，有時甚至只有1周時間，造成師生之間相互重視不夠，易出現走過場的現象，得過且過。對基礎護理工作更是引不起足夠的重視和加強。
1.2 實習生方面
1.2.1 實習生本身基礎較差 實習生在校期間理論知識和操作技能不扎實，進入臨床后幾乎不會動手，有些連體溫表都不會認。
1.2.2 實習生心理素質差 遇到緊急情況手忙腳亂：如有些實習生本來靜脈穿刺技術還可以，但要是病人問一句“你是實習生，你行不行呀？”實習生就慌了，心里沒了底，本來能穿刺成功的，卻失敗了。
1.2.3 實習生角色轉換目的不明確 現在實習生都是獨生子女，在家中受著父母的寵愛和照顧，現在突然由受人寵愛和照顧的角色轉變成為愛護和照顧別人的角色，一時間很難適應。上班常請假、接聽手機、玩游戲，有些實生存在實習又不發工資，想干就干不想干就不干的想法，工作熱情不足，精神不集中，存在逃避偷懶的思想，尤其是節假日后找各種理由推遲歸院時間，工作被動，存在應付心理。
1.2.4 實習生缺乏與病人交流、溝通的技巧 病人是一個特殊的群體，病人情緒經常波動很大，實習生剛從學校出來，缺乏社會經驗，給病人做心理護理和衛生宣教也只是一種形式，沒有達到預期的效果。
1.2.5 實習生對護理工作認識不足 認為做一名合格的護士只要學會打針就夠了，因此在實習中實習生都搶著做靜脈注射，而不重視其他各項操作和各種護理技能。
1.2.6 實習生理論與臨床實踐脫節 多數學生不能將書本上學到的知識靈活運用到臨床實踐中，缺乏主動思考，依賴性較強，習慣被動工作。表現為實習過程中不思考當天的工作職責、工作流程，即使遇到簡單問題也不會處理。
2 解決措施
2.1 合理安排護理帶教老師 護理帶教老師應該由工作經驗豐富，帶教水平高，語言表達能力好，以及責任心強、素質高的護士或護師擔任。
2.2 護理帶教老師應熱愛護理工作 因為只有熱愛自己的本職工作才可能把工作做好。護理帶教老師要以滿腔的工作熱情來感染實習生。
2.3 護理帶教老師必須擁有健康的人格品質 才能在實習生中樹立威信，得到敬重，起到榜樣作用。護理帶教老師良好的道德水平、高雅得體的舉止以及對護理工作的興趣和熱愛會使實習生感到可信、可親，形成凝聚力并對實習生起得仿效作用[1]，從而使實習生熱愛護理工作，提高護理實習熱情和主動性。
2.4 護理職業的特殊性要求護理帶教老師時刻注意以端莊的儀表和優雅的舉止來教育和影響學生 護理帶教老師高雅得體的儀表裝束，從容熟練美觀適度操作動作會使實習生在潛移默化中受到熏陶，受到感染，從而逐漸培養她們職業素養，從而使實習生向護士順利過度。
2.5 護理帶教老師要關心病人、體貼病人 時刻以病人為中心，時刻讓實習生做換位思考。
2.6 帶教過程中注重與實習生的交流 了解實習生心理，征求實習生對帶教工作的意見，可根據實習生的需要進行教學，多與實習生溝通，關心學習生的學習、生活，消除學生的恐懼心理，調動學實習生學習的積極性。
2.7 制訂合理的計劃 有目的的進行教學，每個實習生下科室后，各科室負責帶教的老師備好計劃，根據計劃實施教學。
2.8 護理帶教老師應根據實習生的特點，因材施教 對于動手能力強，干什么事都大大咧咧的實習生，應注重培養其嚴謹的工作態度。帶教期間盡量做到放手不放眼，既要發揮其工作的主動性，又要時刻提醒其應注意的及其容易忽視的問題；對于對工作態度認真但動手能力較差的實習生，應注意其操作的培訓。
2.9 嚴格對待出科考試 對于實習生的出科考試應重視，每個實習生出科前均應進行出科考試，出科考試試卷由護理帶教老師負責統一出卷，將實習生集合在一起統一考試，由護理帶教老師監考，禁止舞弊行為的發生，將出科成績真實地記錄在實習生鑒定表上，有助于實習生更加牢固地掌握各項知識。
2.10 護理帶教老師應繼續學習 不斷完善自我，也可由護理部定期組織帶教培訓及考試，提高護理帶教老師的帶教水平。
2.11 護理帶教老師之間相互討論 不斷改進教學方法，提高教學質量。
2.12 實習生在掌握操作技能的同時，將理論知識結合起來 臨床學習過程中應將課本帶在身邊，遇到難題及時看書或請教老師及同學，互相交流學習情況，多與病人交流，鍛煉自己的溝通能力。
2.13 可以組織實習生進行操作比武 優秀者予以表揚，這樣不但提高了護理實習生的操作技能，還大大鼓舞了護理實習生的積極性。
2.14 提高護理安全意識 護理帶教老師對學生需加強職業危害方面的教育，上課時反復強調無菌操作和查對制度的重要性，引起實習生的重視。
隨著社會的不斷進步，病人們生活水平的不斷提高，就要求具有良好素質的護理人員，帶教老師要善于鼓勵實習生不斷完善自己，為能培養出更優秀的護理人員而努力。
【關鍵詞】護理實習生；帶教
【中圖分類號】R47-4【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231（2011）04-0099-01
我院每年接收大量實習生，如何做好帶教工作，不斷提高臨床實習質量，是我們不斷探索和完善的重要課題，現將我院管理思路和做法總結如下：
1建全護理帶教管理組織
我院成立了護理帶教管理體系：護理部主任―護士長（或護理部帶教正、副組長）―科室帶教組長―科室帶教老師。由護理部制定整個教學計劃，每月開展實習生業務學習。由各科室護士長、護理部帶教正、副組長、科室帶教組長、科室帶教老師負責臨床帶教工作的管理和實施，確保落實入、出科考核。
2進行崗前培訓，提高實習效率
2.1護士禮儀規范：（1）語言：見面問候習慣使用“您好”等稱呼，在進行各項操作時，“請”字開頭，“謝”字結尾，柔和，音量 聽清楚為準。禁止在病區內高聲喧嘩。（2）儀表：不化妝或淡妝，端莊大方，配戴實習生胸牌，著裝整潔，燕帽端正，前發不過眉，后發不過肩，穿軟底平跟鞋，穿涼鞋要穿肉色襪子，不佩戴手飾，不留長指甲，染指甲。
2.2護理規章制度：組織學習醫院的各項規章制度，保證護理工作安全，養成自覺遵守紀律的習慣，營造一個擁有高度責任心、熱愛護理專業、時刻以病人為中，服務周到熱情的思想氛圍。實習生必須遵守，并將各項規章制度切實落到實處，在今后的實習和工作中思想上打下堅實基礎。
2.3強化法律意識：組織實習生學習護士條例，強化法制觀念和自我防范意識。任何護理操作都要在帶教老師監督指導下進行。只有這樣才能減少或杜絕差錯事故發生，帶給患者安全，留給自己平安。
3提高臨床帶教質量，臨床帶教老師是關鍵
在實際臨床工作中，帶教老師是實習生進入角色的啟蒙老師，老師的言行舉止能起到潛移默化的效應。因此應選擇熱愛護理事業，工作態度認真嚴謹，護師以上職稱，大專以上學歷，具有良好的溝通能力，豐富的專業理論知識和較強的操作技能，熱心帶教工作的護士為帶教老師，她們能夠成為實習生的榜樣，起到一個表率的作用。
4抓住實習生的心理特點和心理狀態
護士長作為臨床教學工作的第一負責人，必須重視臨床教學工作，指導帶教老師及全體護理人員共同實施帶教計劃，指定專人（即科室帶教組長）協助護士長負責實習生在本科實習計劃的落實，對新入科的實習生詳細介紹本科特點及病區管理制度，也要掌握實習生的心理特點，對他們進行良好的指引。實習生從學校來到臨床，一般具有兩種心理狀態：一是不敢大膽操作，害怕出錯。二是求知心切、躍躍欲試。在這種時候帶教老師就應該對他們進行心理教育，消除緊張心理，端正學習態度，使其盡快進入角色。首先要真誠歡迎他們，并與其建立良好的互動關系，拉近距離。二是詳細講解專科護理特點，根據實綱要求指出重點，克服實習中的盲目性，幫助實習生認清實習工作學習中的重點。
5實行協議管理，加強約束力
由于臨床實習不同于學校的學習，不能很好的約束沒有自律性的實習生，而實習單位也缺少有效的約束機制與手段，造成一部分自制力較差的實習生在脫離了學校的嚴格管理后，經常借故請假、工作拖拖拉拉，不重視實習機會，浪費實習時間，這些行為無疑嚴重影響了臨床實習的效果及質量。因此，我院護理部特制定并施行了實習生守則，這樣實習生的自律意識明顯有了增強，臨床實習質量有了明顯提高。
6重視信息反饋，總結經驗，提高帶教質量
護理部采取不定期下科室查看實習生實習動向，通過與部分實習生個別交談，了解實習生的想法、對帶教老師的評價，帶教老師對每位實習生進行專科及基礎護理操作考試、專科理論考核，做出的實習鑒定，護士長把考核分數詳細記錄在護士長手冊中，每月上交到護理部查閱登記。這樣，護理部就能對整個實習階段有一個動態的了解，及時發現問題，解決問題，作出原因分析，總結經驗，提出防范措施，以提高帶教質量。實習結束后，帶教老師對實習生進行評價，評選出“優秀實習生”，同時實習生對帶教老師進行評價，評選出“優秀帶教老師”，從而調動臨床護理帶教工作的積極性，保證臨床護理帶教工作的順利展開和促進臨床護理教學水平的提高。
7提高實習生的對學習的興趣和主動性
在臨床教學中，帶教老師應該提高教學的意識，不能把實習生當做廉價的勞動力使用，必須明確實習生的實習任務是學習，所以無論在院內，還是在科內的任何文體活動或培訓都要求實習生參加學習，加強師生間的交流，讓實習生感覺自己也是醫院的一份子，帶教老師既是自己的老師，也是自己的家長，更是自己的朋友，拉近彼此的關系，互尊互愛，提高實習生的對學習的興趣和主動性。
通過不斷的探索，作為一所實習醫院，應該充分認識到臨床實習階段對實習生至關重要，臨床護理教學不僅要為實習生理論聯系實際提供機會，還要為實習生提供對臨床的認識，更要使其在畢業后能更快、更好地勝任工作奠定堅實的基礎，使她們順利走向臨床第一線，成為一名合格的高素質護理人才。
參考文獻
目的探討護理實習帶教小組在臨床護理管理中的應用效果。方法將2015年在我院實習的78名護理實習生按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組39人，觀察組采用護理實習帶教小組模式，對照組采用傳統一對一帶教模式，觀察兩組護理帶教滿意度、護理理論知識考核成績、護理技能操作考核成績以及護理投訴和護理缺陷發生率。結果觀察組護理帶教滿意度為94.87%（37/39），對照組為69.23%（27/39），觀察組顯著高于對照組（χ2=8.707，P＜0.05）；觀察組護理理論知識考核成績和護理技能操作考核成績顯著高于對照組（t=11.775、8.907，P＜0.05）；觀察組護理投訴和護理缺陷發生率顯著低于對照組（χ2=4.216、3.924，P＜0.05）。結論醫院臨床護理實習帶教中采用小組模式，能夠提高實習生護理知識與護理技能掌握程度，提高護理滿意度和護理教學質量。
關鍵詞：
帶教小組；護理管理；實習
醫院護理實習帶教工作質量直接關系到護理實習生的職業生涯以及對護理知識與護理操作技能的掌握，實習生可在臨床實踐中通過理論和實踐結合為成為一名合格的護士打下堅實的基礎[1，2]。傳統護理實習中采用一對一帶教模式，帶教教師間缺乏溝通和交流；而護理實習帶教小組模式，則是各帶教教師取長補短，促進實習生對護理知識和操作技能的掌握[3]。本文選取2015年在我院實習的78名護理實習生，分別采用一對一帶教模式和小組模式，比較護理管理效果。現匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年在我院實習的78名護理實習生參與本次研究，均為女性，均自愿參加本次研究，事先對本次研究知情，簽署知情同意書。按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組各39例，觀察組年齡在19～24歲，平均年齡為（21.09±2.44）歲；學歷：本科20例，大專14例，中專5例。對照組年齡在19～23歲，平均年齡為（21.02±2.38）歲；學歷：本科21例，大專12例，中專6例。兩組在年齡、學歷等一般資料上比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用傳統一對一帶教模式。觀察組采用護理實習帶教小組模式，具體如下：
1.2.1帶教小組教師的選拔與培訓
在護理實習生剛進入護理工作崗位時，帶教教師對其職業生涯有著重要影響，因而要選擇學識淵博、業務水平高、職業素質高、學歷水平高、有責任心、臨床護理經驗豐富的護理人員作為實習生的帶教教師。根據科室情況，從醫院護理部選取4～5名具備以上條件的護理部主任和科室護士長成立護理實習帶教小組，對帶教教師進行教學心理、帶教方法、組織護理教學能力、基礎護理示范能力等專業培訓，選擇成績最優者作為帶教小組組長，全年相對固定，合理安排小組成員的護理帶教時間和帶教內容，對實習生嚴格要求。
1.2.2帶教小組職責
各帶教教師盡職盡責，嚴格要求實習生。整個科室的帶教工作由帶教小組組長負責管理，根據各帶教教師的排班情況和負責重點安排帶教內容，如帶教教師是科室護士長，則組織護理實習生進行臨床病情觀察、理論知識學習、護理查房等工作；如帶教教師是護理部主任，則組織護理實習生學習如何應對突發事件、進行業務學習等。
1.2.3帶教方法
（1）每一批實習生入科時均召開師生座談會，了解和掌握實習生的心理特點、心理狀態及知識水平，及時制訂帶教計劃，確保每名實習生能夠掌握各項護理技能，并對實習生進行思想教育，讓其養成良好的學習習慣，主動學習，從思想上熱愛護理事業；編制護理帶教計劃表，帶教小組長定期查看帶教進程，了解實習生學習進展情況，并對帶教工作中的不足發表意見。（2）實習期間定期召開帶教教師會議，分析每名實習生的優缺點，而對每位帶教教師也要充分了解，委婉指出其帶教中的不足，幫助帶教教師和實習生及時更正錯誤，以便在今后教學中查缺補漏，進一步完善教學計劃。（3）在具體帶教中，加強細節管理，對實習生的出勤嚴格管理，讓實習生養成良好的習慣，具備時間觀念；嚴禁實習生在帶教教師不在場的情況下獨立操作，防止錯誤的發生和延續；全院統一進行實習生出科考試，此外，教學之余也要關心實習生的生活、升學和就業問題，鼓勵實習生向更好的方向發展。（4）實習結束時召開第二次師生會議，實習生要提出對科室工作的意見和建議，分析帶教教師在帶教中的表現，并對今后的帶教工作提出要求；最后由帶教教師填寫臨床護理帶教手冊，內容包括護理實習生的學習工作態度、護理理論知識掌握情況、護理操作技能掌握情況等，同時由實習生對帶教小組長和帶教教師進行評價。
1.3觀察指標
1.3.1護理帶教滿意度
采用我院自制的護理帶教滿意度調查問卷，滿分為100分，包括非常滿意、滿意和不滿意，90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，80分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.3.2護理理論知識和技能操作考核成績
實習結束后對護理實習生進行護理理論知識和技能操作考核，由帶教教師共同制定考核試卷與護理技能操作考核項目，滿分分別為100分，由多名帶教教師綜合評估。
1.3.3護理投訴和護理缺陷發生率
在護理實習過程中，統計實習生護理投訴和護理缺陷發生率。
1.4統計學方法
數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料用百分率（%）表示，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05說明差異有顯著性。
2結果
2.1兩組護理帶教滿意度比較
觀察組護理帶教滿意度為94.87%，對照組為69.23%，觀察組高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表1）。
2.2兩組護理理論知識和技能操作考核成績比較
觀察組護理理論知識考核成績為（88.78±7.29）分，對照組為（71.63±5.44）分，觀察組高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組護理技能操作考核成績為（85.18±7.47）分，對照組為（72.19±5.21）分，觀察組高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表2）。
2.3兩組護理投訴和護理缺陷發生率比較
觀察組護理投訴發生率為0.00%，對照組為10.26%，觀察組低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組護理缺陷發生率為2.56%，對照組為15.38%，觀察組顯著低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表3）。
3討論
3.1提高實習生溝通能力和職業素養
傳統一對一帶教模式比較單調，實習生和帶教教師之間缺乏必要溝通，而護理實習帶教小組模式在教學過程中能夠采用多種形式，如分組討論、角色扮演、演示等，通過動手、動眼、動腦，提高實習生的語言和非語言溝通能力，尤其是在角色扮演中能夠體會病人的痛苦與心理狀態，從而在護理工作中更好地為病患服務，使實習生的道德素質、心理素質、專業素質等得到有效提升和完善[4，5]。
3.2提高實習生自學能力和學習積極性
傳統一對一帶教模式中實習生只能得到一名帶教教師的指導，學習處于被動狀態；而護理實習帶教小組模式能夠得到帶教小組教師的共同指導，學習的護理理論知識和操作技能更加全面，因而實習生學習更加積極，能夠大大提高學習興趣，并且由原來被動接受知識轉為主動學習知識，大大提高了實習生的自學能力[6，7]。
3.3提高實習生團隊合作能力和解決問題能力
實習生在學習過程中掌握知識和技能比較全面，能夠對病例進行全面分析，通過學習具備一定的預知問題能力，而且以小組為單位，思維更為發散，從而大大提高了分析和解決問題能力[8]。護理實習帶教小組模式以小組為單位，小組作為一個整體共同承擔學習任務，對于難以解決的問題小組成員之間可以互相討論，共同解決，并且能夠互相糾正錯誤，學習成員好的做法，從而提高團隊合作能力。
3.4護理實習帶教小組在臨床護理管理中的應用效果
研究表明，在臨床護理管理中采用護理實習帶教小組模式能夠提高實習生的學習積極性，使其明確學習目標，提高分析問題和解決問題能力，增強護理知識與護理操作技能的掌握能力[9，10]。本研究中，觀察組實習生護理帶教滿意度為94.87%，對照組為69.23%，前者顯著高于后者，這提示護理實習帶教小組模式的實施能夠提高護理帶教滿意度。觀察組實習生護理理論知識考核成績和技能操作考核成績高于對照組，差異顯著，這提示護理實習帶教小組模式的實施能夠提高實習生對護理理論知識和操作技能的掌握程度。此外，觀察組護理投訴發生率和護理缺陷發生率顯著低于對照組，這提示護理實習帶教小組模式的實施能夠減少實習生護理投訴和護理缺陷的發生。
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關鍵詞：行動學習法；婦產科；帶教
護理實習期是護理學生從學校過渡進入臨床工作的鏈接時期，產生臨床護理專業思維模式，鍛煉心理素質和工作能力[1]。行動學習法將理論知識以及操作技能，經過科學的學習計劃實施，使實習生將理論結合實踐，靈活應用所學知識。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇筆者所在醫院婦產科2010年6月～2015年6月護理實習生180例為研究對象，實習期3個月。按照實習生學號，分為單號對照組，雙號研究組，每組有90例實習生。對照組實習生90例，年齡18～26歲，平均年齡（23.5±2.3）歲，其中有2例男同學，研究組實習生90例，年齡18～26歲，平均年齡（23.6±2.4）歲，有1例男同學。
1.2 方法 對照組進行傳統帶教方案，由帶教老師按照護理實習生實習手冊和學綱進行。
研究組進行行動學帶教方案，建立行動學小組，按照實習教學大綱提出問題。小組成員間對問題進行探討和交流，并總結解決方法。由小組帶教老師進行點評和指正。小組實習生每一周撰寫實習報告。
1.3統計指標 兩組護理實習生實習期結束時，進行臨床護理學習階段考核，包括：理論知識考核（滿分100分）和操作技能考核（100分）。護理水平考核采用問卷調查法統計，評價內容有：工作態度、護理操作、溝通能力，每項用非常滿意、一般滿意和不滿意三個等級。統計患者滿意度是非常滿意與一般滿意之和。由實驗人員對患者進行問答式調查，對問題答案不作誘導問卷發放200份，回收200份，回收率100%。
1.4統計學處理 本次實驗研究使用統計學分析軟件SPSS17.0處理所得的實驗數據，計量資料按照均數±標準差（x±s）記錄，使用t檢驗。計數資料按照百分比（%）記錄，使用χ2檢驗。統計結果中P
2結果
2.1對照組和研究組考核成績比較 研究組學生實習結束時考核理論知識以及操作技能均顯著高于對照組學生，成績差異具有統計學意義（P
2.2 對照組和研究組實習結束時護理水平比較 比較兩組實習結束時患者對實習生護理水平的評價，結果為：患者對研究組學生工作態度、護理操作以及溝通技能滿意情況顯著高于對照組，患者評價差異具有臨床指導意義（P
3討論
臨床實習時間是護理學生從學校轉型進入臨床從事護理工作的轉折階段，護理學生在這個階段學習臨床護理知識和技能，并將學校課堂所學習的護理理論知識轉化為實際操作能力、工作能力、心理素質、溝通能力等各種素質和能力[2]。臨床帶教老師的教學目的是在實習生有限實習期內，提高實習生理論結合實際操作的能力，樹立護理實習生工作責任心、與患者溝通技巧和解決問題的能力[3]。
護理實習生帶教中進行的行動學習法，是把護理的理論知識同實際操作聯合起來，制定科學、合理的教學計劃，激發學生學習動力，主動理解護理技巧，建立一種臨床護理知識由淺到深循序漸進的教學模式[4]。實習生通過學習和實踐解決實際問題。
本文對比研究傳統帶教方案和行動學帶教方案。研究組實習生考核理論知識和操作技能得分顯著高于對照組（P
比較患者對兩組實習護理學生護理水平滿意度情況可見，研究組實習生在工作態度、護理操作以及溝通技巧方面顯著優于對照組（P
行動學帶教模式把學生作為主體，老師起引導作用，把理論知識學習、護理實際操作、發現和解決問題的能力和溝通能力相結合，提高實習生綜合素質，培養護理工作者專業素質和責任心。
參考文獻：
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摘要：目的 了解中醫護理臨床教學路徑在針灸康復科臨床教學中的應用價值。方法 對2011年12月至2013年12月我院針灸康復科護理專業實習生進行抽樣，選取90例名隨機分成兩組，其中對照組予以傳統帶教法，實驗組執行中醫護理臨床教學路徑，比較兩組實習生培訓前后考核成績。結果 實驗組實習生中醫技能考核、理論、綜合測評成績均優于對照組，差異具有顯著統計學意義(P＜0.05)。結論 在針灸康復科臨床教學中積極應用中醫護理臨床教學路徑，可顯著提高實習生中醫理論與實際操作水平，保證臨床教學質量。
關鍵詞：中醫護理；臨床教學路徑；針灸康復科；臨床教學
臨床教學主要是指協助實習生將所學基礎知識與實踐進行結合，進而獲取繼續教育所需的個人技能。在現階段，受傳統教育模式的束縛，中醫醫院推行的臨床帶教方法主要以西醫護理為導向，缺乏中醫特色。為貫徹執行《中醫護理工作指南》要求，彰顯中醫護理特色，必須要加大中醫護理人才培訓[1]。基于此，本文主要對2011年12月至2013年12月我院針灸康復科護理專業實習生應用中醫護理帶教臨床路徑進行帶教，旨在探究臨床應用效果，相關報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組選擇2011年12月至2013年12月我院針灸康復科護理專業實習生90例為研究對象，其中男性占有2例，女性有88例，年齡（20-38）歲，平均年齡在(27.56±2.67)歲之間；本科45名，專科32名，中專13名。采用隨機平行對照法，將這90例名實習生隨機分成兩組進行對比觀察，每組45名，兩組實習生年齡、性別、學歷等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 一般方法
對照組予以傳統帶教法，待學生步入臨床后，帶教老師予以入科教育指導，并進行評估考核，闡述規章制度、科室環境，講解日常工作流程。依據實綱要求，每周進行1次講課，每月進行1次查房，并做好出科考核，其余時間跟班，按照工作與病人具體情況，當班老師進行適當講解。實驗組執行中醫護理臨床教學路徑，第1d由帶教老師進行接待，基于當天教學工作完成后進行入科教育與評估考核；第2d闡述常見疾病護理常規，并熟悉患者；第3、4d進行操作示范，予以實踐指導；第5d至2周介紹中醫護理基本理論，闡述中醫操作技術；第4周進行大綱要求實踐，予以評估與綜合素質考核。
1.3 觀察指標
出科時，考核小組對實習生進行中醫理論考核與技能考核，掌握臨床實習效果。
1.4 統計學方法
應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，進行t檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。
2 結果
經過一段時間的精心培訓后，與對照組相比較，實驗組中醫理論、操作、綜合測評成績明顯較高，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），如表1所示。
表1兩組實習生培訓前后理論、操作及綜合測評成績綜合比較（分）
組別 例數 培訓前 培訓后
理論 操作 綜合測評 理論 操作 綜合測評
實驗組 45 67.89±19.08 54.58±9.78 76.56±3.41 90.77±6.26* 92.86±3.12* 94.83±2.55*
對照組 45 70.48±18.06 52.65±8.96 75.23±3.01 87.50±4.12 84.72±3.20 91.84±3.53
t - 0.661 0.976 1.961 2.927 12.217 4.605
P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）
3 討論
臨床路徑作為一種新型醫療模式，主要以患者為中，在現代護理質量管理等方面得到了廣泛應用與發展，并取得了較好的效果。據相關研究報道顯示，哈佛醫學院在護理專業實習生帶教中，將臨床路徑與其他帶教方法進行有機結合，實習生動手能力得到了極大的提高[2]。針對護理臨床教學方法而言，以往主要應用學生跟班制，依據當天基本工作量，基于把握患者狀況的前提下，當班老師進行適當講解，在時間安排上具有不確定性，同時教學目標要求執行不固定，往往容易受帶教老師素質或工作等因素影響而出現漏講、不講等現象，教學質量不高。在護理臨床教學中，將臨床路徑引入其中，做好時間管理，可有效控制質量。本文研究結果顯示，實驗組實習生中醫技能考核、理論、綜合測評成績均優于對照組(P＜0.05)，提示臨床路徑在帶教中具有重要的應用價值。具體而言，在帶教中，把教學計劃進行直接，細化到各個護生實習生身上，并依據時間管理計劃，帶教老師以教學計劃為導向，制定有目的性的帶教模式，一定程度上對老師教學行為進行了規劃，可避免出現重復教學等現象，從而保證了教學質量[3]。
綜上所述，中醫護理臨床教學路徑應用于針灸康復科臨床教學中效果頗佳，值得臨床廣泛推廣。
參考文獻：
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【關鍵詞】 “一對一”模式； 胸外科； 臨床教學
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0144-02
臨床實習是醫學教育的一個重要階段，是醫學理論與實踐操作相結合的連接點[1]。臨床實習效果直接影響護理實習生的理論與實踐結合的能力及以后的就業及工作能力，因此，做好實習帶教工作是實現預期教學計劃的關鍵。傳統的臨床教學方法，即老師按照學校的教學目標及教學計劃完成教學任務，學習效果參差不齊，筆者所在科采用“一對一”模式的臨床帶教方法，學習效果明顯，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1-12月在筆者所在醫院胸外科實習的80名護理實習生作為研究對象，均為女性，其中本科生18名，大專生46名，中專生16名，用隨機數字表法隨機分為對照組和試驗組各40名，對照組平均年齡（20.78±1.76）歲，試驗組平均年齡（20.65±1.79）歲，實習時間均為6周。帶教老師均具有護師及以上職稱、本科學歷、5年以上工作經驗和三年以上帶教經驗。兩組護理實習生的年齡、性別等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用常規帶教的教學方法，護理實習生入科后，教學組長或護士長介紹科室環境、科室制度及注意事項，然后分配給各臨床帶教小組成員，帶教小組成員與護理實習生按教學目標共同制定學習計劃并實施。
1.2.2 試驗組 采用“一對一”模式的帶教方法，在常規帶教的基礎上，實行帶教老師與護理實習生之間“一對一”模式的全方位帶教，師生班次相同[2]。具體實施方法如下。
1.2.2.1 帶教老師的選拔 帶教老師的素質直接影響實習效果，是臨床實習質理提高的關鍵[3]，一個合格的帶教老師，除具備愛崗敬業的精神，還需具備豐富的理論知識和熟練的操作技能以及良好的應急反應能力[4]，筆者所在科選用具有高度的責任心和事業心、具有豐富的理論知識和嫻熟的操作能力、醫患溝能能力強的護士，具有護師以上職稱、5年以上工作經驗及本科以上學歷老師為“一對一”模式臨床帶教老師。
1.2.2.2 制定合理的帶教計劃 （1）實習初期，主要以適應為主，要求實習生熟悉胸外科班次的編排、各班的工作職責、工作流程，在帶教老師嚴格指導下，進行簡單基礎護理及治療工作，強化基礎護理操作的規范性及無菌觀念[5]。（2）實習中期，以熟悉為主，在強化基礎護理操作的基礎上，重點提高胸外科專科知識和技術水平操作，包括了解胸外科常見病的種類，疾病的診斷、病因、臨床表現、患者術前常規護理、術后病情觀察、管道護理、健康指導等，掌握胸外科專科患者的護理要點、專科病歷書寫規范，培養胸外科專科知識的健康宣教及與患者和家屬的溝通協調能力[6]。（3）實習后期，以鞏固和提高為主，在掌握原有知識的基礎上，注重綜合能力的培養，了解胸外科常用儀器的性能、用途和操作，如簡易呼吸器、心電監護儀、微泵的使用，帶教老師對護理實習生的全面考核，對照實習計劃及目標檢驗實習的達標情況，考察護理實習生的獨立工作能力。
1.2.2.3 帶教方法 （1）言傳身教。“師者，所以傳道、授業、解惑也”，帶教老師的言行舉止都在潛移默化影響學生的工作及學習態度，因此，帶教老師必須有高度的責任心，工作態度認真，熟練掌握理論知識及操作技能，嚴格尊守護理操作規程，以身作則，嚴格要求學生，認真帶教，做到放手不放眼；培養學生的溝通能力，引導學生換位思考，真誠對待患者，尊重患者權利；理論與實踐相結合，老師不但要教給學生正規的操作方法，還要讓學生熟悉操作規程、操作要c及注意事項，把基礎理論與臨床實踐相結合，有針對性的進行指導。（2）采用靈活的臨床帶教模式，例如護理查房、科室的業務學習、床邊交接班、參與醫生查房、進行操作示范講解等，將臨床路徑模式靈活運用于“一對一”的護理帶教模式中[7]，培養實習生的動手能力、觀察發現及解決問題的能力，帶教老師不定期對實習生進行操作的理論考核，發現不足，及時更正，并分析、總結，以鞏固實習知識。（3）帶教的雙向評價，即帶教過程中，除了帶教老師對學生的評價，學生也應對帶教老師進行評價。老師從學生思想素質、接受能力、理論與臨床結合的能力、獨立操作的能力等方面評價學生。學生從老師的帶教能力、業務水平、工作態度等方面進行評價[8]。通過雙向評價，一方面，可以了解學生學習接受能力，圍繞教學目標，根據存在問題及時調整帶教計劃，另一方面，通過學生對老師的評價，也可以了解帶教老師帶教能力，教學進度，找出存在問題，不斷提高和完善帶教方案，從而保證帶教質量[8]。
1.3 評價方法
1.3.1 理論及操作考核評價 兩組學生在入科時及出科前1周進行理論及操作考核，考核項目相同，理論考核為胸外科專科護理知識，操作考核為吸痰護理及胸腔閉式引流的護理。
1.3.2 問卷調查 實習結束1個月后，對兩組學生發放調查問卷，調查實習結束后就業率及對工作的滿意度，發放問卷80份，回收80份，有效問卷80份，回收率100%。
1.4 統計學處理
數據采用SPSS 19.0軟件統計與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組學生在胸外科實習初期及出科前理論及操作考試比較
通過觀察比較兩組學生考試成績，入科初期考試成績兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），出科前考試成績兩組比較差異有統計學意義（P
2.2 兩組學生就業率、對工作的滿意度比較
試驗組就業率及對工作滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
臨床實習是醫學生夯實醫學理論知識，培養臨床思維，掌握臨床基本操作技能，最終順利完成學業的重要階段。實施“一對一”模式的帶教，帶教老師可以根據學生的特點制定個性化的帶教方案，并隨時根據學生的學習情況及時調整教學方法及內容，及時評價教學質量[9]，實施“一對一”模式的帶教，還能增進學生與帶教老師之間的情感交流，學生更快進入角色，增進學習的興趣及自信心，實施“一對一”模式的帶教，滿足了學生臨床學習的需要，體現了教與學的最佳效果[10]，有利于提高護理實習生的理論知識和操作技能，增強護理實習生的臨床思維能力，還能進一步提高學生的就業率，提高工作滿意度。
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我院是大專科小綜合型綜合性教學醫院每年都有一定數量的大中專護理實習生到我院進行臨床實習、進修。護士在實習階段所養成的良好的習慣和卓越的操作技能可以伴隨一生護士對護理工作的興趣培養在實習階段是基礎。所以護生實習的臨床帶教是培養優秀的護理人才的重點現對各類實習護生的臨床帶教淺做如下分析。
熟悉環境確立目標
實習生新到一個科室時對環境、工作方式、病種等都存有陌生感帶教老師應首先表示熱情的歡迎一一介紹病區的工作環境及疾病種類、專科特色使護生了解到在本階段實習過程中要學習哪些知識確立明確的目標并按教學大綱要求制定準確的學習計劃。
理論聯系實踐
護生在校的理論學習階段對很多醫學名詞、病歷、癥狀等只有抽象的概念帶教老師可以將某一患者的某一癥狀或某一特殊病歷單一講解后要求學生回家找出相關的書面講解。每周進行1次專科講課由帶教老師或護士長培訓專科有關知識及護理重點。以提問的方式進行復習對于不懂的問題師生需共同探討充分調動實習生的積極主動性。
言傳身教用自身的熱情感染學生
帶教老師與實習生是有機融合的一體帶教老師的工作態度直接影響到護生的積極性朝氣蓬勃的老師讓實習生工作、操作輕松自如態度冷漠的老師往往讓學生畏首畏尾常操作失敗。帶教老師應持有對護理工作的熱情來感染學生對實習生提出的問題一一詳細、準確地解答對自身不確定的知識表示以誠懇的態度翻閱資料和文獻。
放手不放眼培養創新意識
帶教老師應盡可能地讓實習生動手操作在患者允許的時候要多鼓勵學生以免患者的不信任感使實習生失去信心必要時可讓學生在自己身上做簡單的操作練習。在日常的工作中不斷提出新問題鼓勵同學多與病人溝通碰到問題要求學生自己思考解決辦法培養實習生的動腦能力和創新意識對護理工作產生興趣。
嚴格出科考試
考試只是一種手段而不是目的是對本階段實習過程的檢驗可以看出該生對所學習的知識掌握情況對熟練、掌握的知識或護理操作多加鼓勵對未掌握薄弱環節加強練習和學習讓實習生所學習的知識得以鞏固。
關鍵詞：中醫 護理 教學法
中醫護理臨床實習是一個十分重要的階段。通過臨床實習鞏固和提高學生所學的理論知識，培養和鍛煉學生運用中醫護理理論分析問題，運用中醫護理操作技能解決問題，進一步提高學生對中醫護理的感性認知具有重要意義。
護理實習生的臨床實習，帶教管理是關鍵。現結合我院的臨床實踐，就帶教中醫護理實習生，如何做到學以致用，發揚中醫護理的優勢，淺談幾點體會：
首先，我們應認識中醫護理操作技能在臨床護理中具有獨到的優勢。其一、運用中醫護理技術，能夠取得其他醫護手段難以達到的功效。如針灸對中風、面癱、呃逆、術后無尿、產后無尿等病癥及其他針灸適應癥的運用，既解決了實際問題又不會對正常的醫護診治產生影響；其二，運用中醫護理技術鎮痛效果明顯，得到廣泛認同。疼痛是各種疾病常見的癥狀，利用藥物止痛產生的副作用大、甚至會對藥物產生依賴性、成癮性大，運用中醫的針灸等物理方法鎮痛，簡便易行，顯效快，無副作用；其三，運用中醫護理技術止燒退熱優于西醫的肌肉注射。尤其是發熱病癥，對患者的特定穴位注射，藥物直接作用于機體，退熱快；其四，運用中醫護理技術幫助機體機械性恢復，是西醫護理取代不了。如：吸杯療法中推罐手法對腰腿痛、頸椎病等患者的康復療法。
盡管中醫護理在很多病種的護理上具有較大有優勢，但是，多年來中醫醫學的發展一直踟躕不前，尤其是中醫護理人才短缺，新形勢下，中醫醫學要突破瓶頸，作為專業的中醫醫院應該擔負起歷史使命，搶抓發展的機遇，從基礎抓起，搞好中醫護理人才培養是關鍵，如何帶好教好中醫護理實習生更是首當其沖。結合臨床實踐，要做好帶教中醫護理實習生的工作，一是醫院要健全帶教機制，二是醫院內部要將帶教措施落到實處。具體說來，應做好以下幾個方面的工作：
一、接收中醫護理實習生的醫院，應與護理院校相互協調溝通，制定規范性的文件，把學生在校學習情況與臨床實習情況進行有機結合綜合考核。
二、擇優選拔護理實習生的帶教老師，與職稱晉升掛鉤。醫院首先要做好對帶教老師的培訓，對帶教老師選拔要采取競爭上崗，擇優而上的原則。帶教老師必須具有豐富的專業知識，掌握中醫護理理念的精髓，具有精專的操作技能和良好的職業道德，從事中醫護理工作5年以上，取得護師以上職稱，有較強的管理和帶教能力。
三、帶教老師要制定詳實的帶教計劃，分階段、有步驟的對帶教的實習生授課。講授中醫護理理論，結合中、西醫臨床護理的各自特點，講解中醫護理的專業知識和操作技能，針對具體的病例，采取對比法講解中醫護理的優勢，實時更新教學內容。要做到，老師帶著目的去教，學生帶著疑問去學，這樣才能切實提高帶教的質量。
四、夯實中醫護理實習生中醫護理理論知識與基礎操作技能。熟知經絡和腧穴是中醫護理人員的必備知識，例如經絡的循行線路，穴位的位置、定位和功能。要求實習生勤學、勤練，對《常用穴位定位》入腦、入心，做到定位、取穴準確，功效熟知。采取定期和不定期抽查的方式，由帶教老師出題，科室負責人評定，患者參與投票，測試學生對經絡、腧穴、針刺手法等掌握和認知的程度，定期測試結果載入實習檔案。根據不同的病癥，帶教老師隨機提問，讓實習生根據應采取的中、西醫護理方法，自己比較中醫護理存在的優勢，使學生在實踐中學習，在學習中提高。
五、帶教老師現場示范，指導實習生對患者采取精練、實效的中醫護理治療方法。在臨床帶教中，采用先易后難的原則。帶教實習生熟練掌握針灸、艾炷灸、拔罐和梅花針叩、耳針、頭針、穴位敷貼等基礎常規操作后，再進行擴展學習，掌握水針、電針等臨床護理的操作。
六、培養學生建立良好的護患關系，這是學生在實習階段一個學習重點和難點。護士接觸患者的時間多，其形象、言語、行為、舉止、態度對患者有著直接而重要的影響。帶教老師要言傳身教，讓學生懂得在中醫護理中，良好的修養和文明的舉止，對患者起著治療和精神營養的雙重作用。
關鍵詞：兒科臨床實習；護理教學；實習護生
0引言
臨床實習是培養實習護生綜合實踐技能的重要過程，是實習護生畢業后適應將來臨床工作的一個必不可少的環節。在護理臨床實習過程中，護理實習生由學生轉變到一名合格、高素質的護士，理論知識教育得到進一步延伸。臨床帶教則是指護理實習生在帶教老師的專業指導下利用護理程序為患者實施全面的護理干預。臨床帶教已成為護理教育不可或缺的重要組成部分，是引導學生將所學的理論知識應用于臨床實踐的有效途徑，也是全面塑造學生專業態度和專業意識的最佳方式[1]。俗話說“三分治療，七分護理”。護理實習生的實習水平將直接影響到臨床工作質量。由于實習護理生學歷層次、知識水平、文化背景、適應能力等存在較大差別，對不同層次護理實習生，如何達到實習目的及要求，是每位帶教老師值得深思的課題[2]。我科使用《兒科臨床實習手冊》輔助帶教，取得較好的效果，現報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象
將2016年10月至2017年3月在兒科實習的50名護生作為對照組，將2017年4月至9月在兒科實習的50名護生作為觀察組。兩組護生在年齡、學校、學制及在校學習成績方面比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2帶教方法
1.2.1對照組
采用一對一帶教模式，實習內容及考核均由帶教老師負責和監督實施。帶教老師對實習生進行專科知識以及技能指導，監督護生順利完成工作。實習生對患者的各項基礎、專科護理、各種治療以及健康宣教等實習內容均由帶教老師每周對護生進行護理質量評估。
1.2.2觀察組
采用一對一帶教模式，實習內容及考核均由帶教老師負責和監督實施。總帶教對帶教老師進行培訓，帶教老師按照《兒科臨床實習手冊》要求對實習生進行專科知識以及技能指導，并向實習生發放《兒科臨床實習手冊》。實習生通過帶教老師及《兒科臨床實習手冊》的指導對患者進行各項基礎、專科護理、各種治療以及健康宣教等，帶教老師每周對護生進行護理質量評估。
1.3效果評價
1.3.1出科考核成績
實習生出科前參加理論知識、操作技能以及溝通技巧等綜合技能考核。理論知識考核為閉卷考試，滿分為100分，≥85分為合格。操作技能考核隨機抽選科室常見操作1項，滿分為100分，≥80分為合格。溝通技能測評采用現場提問形式，虛擬臨床工作情景，測評護生的溝通技巧及應急應變能力，滿分為50分，≥30分為合格。
1.3.2滿意度調查
實習結束后發放患者滿意度問卷和帶教老師滿意度問卷調查表，滿分為100分，≥80分為達標。
1.4統計學方法
采用SPSS16.0軟件進行統計分析。計量資料以±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行c2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1觀察組與對照組護生理論考核、操作技能考核及溝通技巧成績
觀察組各項成績均優于對照組，兩組比較有顯著差異(P<0.01)。
2.2住院患者及帶教老師對觀察組與對照組護生的滿意度
比較觀察組帶教老師滿意度及住院患者滿意度均高于對照組，兩組比較有顯著差異(P<0.01)。
3討論
3.1有助于護生掌握兒科臨床護理工作
《兒科臨床實習手冊》根據護生兒科實綱要求制定，內容包括兒科護生實習計劃、工作職責、實習要求、應知應會、兒科基礎理論知識、兒科常用藥物知識、護理常用操作規范等。《兒科臨床實習手冊》以文字與圖解相結合，能夠成為護生課后的教案，特別是入科介紹方面可避免介紹時間過長或護生聽課注意力不集中，造成講過問題重復出現的尷尬局面。《兒科臨床實習手冊》使護生有了明確的理論指導，護生在實習中無論遇到的是患者的問題、還是老師的提問都能從容應對，學習積極性明顯提高。
3.2提高了護生的臨床護理實踐能力
護生在明確兒科工作特點的前提下，運用《兒科臨床實習手冊》中提供的多種教學教案進行學習，并與老師及時溝通，進行總結，使知識更加融會貫通、靈活運用，分析問題能力、解決問題能力得到提高，對于一般常見護理工作能夠在老師指導下完成，對于較簡單的基礎護理工作，能獨立完成。
3.3提高了護生的學習積極性
護生由于剛接觸臨床，第一次面對患兒，其臨床思維顯得盲目混亂，對工作程序感到雜亂無章，她們習慣于成為知識的被動接受者，缺乏主動攝取知識的精神興趣，不具備創造性思維能力。而《兒科臨床實習手冊》中的實習計劃一目了然，它將教學目標細化，將總目標分為四個階段來完成。護生預先知道了當前實習任務和階段的實習目標，為下一階段的實習內容做好預復習功課，由被動接受轉變成主動攝取和探求知識，從而彌補了傳統教學的隨意性帶來的不足。
3.4提高了師生的滿意度
由于帶教老師在忙于繁重的日常護理工作的同時進行臨床帶教，怕護生出差錯，故讓護生動手操作、實踐機會少，忽視了與學生的溝通。在工作中，實習護生大多做些換液體、測體溫、血壓等簡單的護理工作，使其認為自己未被重視，工作難度小，含金量低。傳統的帶教模式下，護生學的東西很零散、片面，導致教學質量不高，從而引起護生不滿情緒。《兒科臨床實習手冊》明確了師生教與學的要求，這就促使老師會經常主動關心、詢問所帶護生的學習情況，盡可能地創造學生鍛煉的機會，增強了老師的責任心。在這個互動中增加了彼此的了解，滿足了護生的求知欲，提高了教學滿意度。
3.5增強了護理隊伍的整體素質
《兒科臨床實習手冊》的應用使護生求知欲增強，從而促使帶教老師不斷的自我學習，提高業務水平，規范帶教行為，進而提高其教學素質和綜合素質。帶教老師的選拔要求嚴格，從而使兒科每一位護理人員嚴格要求自己，不斷提高自己的職業道德和業務水平。《兒科臨床實習手冊》的應用獲得了帶教老師和實習護生的較高評價。護理專業的臨床畢業實習是高等護理教育的一個重要環節[3]，而《兒科臨床實習手冊》的應用很大程度提高了臨床教學質量。《兒科臨床實習手冊》的應用規范了臨床實踐中的護理行為，有利于減少差錯事故的發生，幫助護生在較短時間內熟悉兒科工作的整體流程，提高了教學質量。同時，在護生與帶教老師的交流過程中，可以密切師生關系，減輕了護生的緊張情緒，增加帶教老師的成就感，有利于教學相長。
參考文獻
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[2]余芳,閆冰.護理實習生分層次培訓在實習帶教中的作用[J].中國現代藥物應用,2014,8(22):220-221.
【關鍵詞】EICU;護理本科實習生;臨床帶教
【中圖分類號】R735.【7 文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0394-01
1 分析護理本科生的特點
1.1理論聯系實際能力不足：
學生剛結束4年的理論學習，除了對所接觸到的人、事、物都具有很強的好奇心外，還不具備熟練的臨床技能，對于臨床病情的復雜性沒有觀察及應對能力，遇到患者病情變化，易產生恐懼感和無力感。
1.2 參與性較差：
本科實習護生在實習中對臨床護理期望值過高，認為自己是本科生，實習的內容應該是臨床中的復雜操作和新技術。遇到為患者翻身等基礎護理時，認為沒有技術含量，不愿主動參與，產生“大材小用”的消極情緒。
1.3吃苦性差：
現在的護理本科實習生基本上都為“獨生子女”，吃苦性差，對EICU特殊的12小時上班制很難適應，尤其夜班。對EICU的整體護理模式沒有充分準備，遇到為患者處理大小便時，不愿處理，認為和自己的專業認知相去甚遠，對護理工作有不確定的想法。
2學生進入科室前準備
2.1 科室準備：
2.1.1實習計劃的規范制定：根據護理本科實綱及EICU護理工作特性的要求，制定了EICU護理本科實習帶教計劃。計劃內容為：每月一次護理部組織的業務學習；每周一次科室“新技術、新業務、新發展、新理論等四新”學習及出科前的“四新”知識理論考核；每兩周一次由學生自己制作多媒體課件的護理查房學習；實習生在EICU必須完成的護理操作示教及考核；學生每周要完成一次科室醫療查房等。
2.1.2 帶教老師的選拔及培訓：由于本科護生所具有的特點，我科從護士中選拔有責任心、業務熟練、理論基礎扎實、樂于教學的帶教老師。成立了臨床跟班帶教、專科“四新”知識理論學習教學、護理操作示教、護理查房帶教等四個教學組。各教學組既獨立又有聯系，臨床跟班帶教組要隨時和其他各組老師溝通，了解學生完成學習的情況，及時匯報護士長及教學管理組長。學生進入科室前，科室組織所有帶教老師集中，學習護理部下發的“護理本科生實綱及要求”、科室制定的“EICU護理本科實習帶教計劃”，了解學生特點，掌握帶教職責、教學安排。
2.1.3做好學生入科前教育：學生進入科室后，首先，由護士長向學生宣傳實習生的管理制度，強調組織紀律的嚴格遵守。同時，由于EICU危重病人的抵抗力差、病情復雜，為防止交叉感染，消毒隔離要求就比較高。因此，向學生詳細介紹感染控制措施，如洗手的重要性及方法、戴手套的方法及操作項目等。使學生在入科前能夠建立EICU基本的預防感染意識，在接下來的實習中，才能理解帶教老師對自己工作中的要求。其次，教學組長通知學生護理查房的時間，提出對護理查房的要求。
3具體的帶教方法
3.1臨床跟班帶教：
實習生進入科室后，會以“一對一”的形式指定給一名固定的臨床帶教老師進行跟班學習。老師的一言一行都直接影響著學生的思想和行為，老師工作的環境就是學生學習的課堂。在工作中，老師要讓學生逐漸了解各危重病的病情觀察及護理措施、EICU工作的特點；熟悉EICU的護理程序、科室的工作規章制度以及職責；掌握EICU的基礎護理技能，環境、布局、設備以及物品的放置，建立急救物品、藥品“定數目貯存、定人管理、定點放置、定期檢查、定期消毒”。老師在帶教時做到“放手不放眼”，老師示教后，讓學生獨立進行護理操作，老師全程在旁指導，根據學生掌握的情況，護理操作由易到難。這樣，不但滿足了學生的好奇心、使學生有了參與感，也鍛煉了學生的動手能力。EICU由于危重病人多、護理量大，為病人翻身、更換床單元、處理大小便是EICU護士必須要做的工作，這難免使學生對護理工作產生失望的同時，還覺得EICU的護理沒有技術性。這就要求我們的帶教老師從小事就要注重對學生的引導，讓學生了解到即使是“翻身”這樣看似簡單的操作，也有技術性。讓學生認識到在翻身操作時要注意動作平穩、生命體征的觀察、肢體功能位置的保護等。另外，帶教老師還要負責提醒、督促學生按時完成其他教學組的教學安排，認真按照教學手冊上的要求完成教學計劃。實習結束出科前，臨床跟班帶教老師客觀、真實地填寫學生的實習手冊后，交給護士長審核、簽字。
3.2專科“四新”知識理論學習：
在護士中選拔出的理論授課老師，均為參加過歷屆急診科及護理部教學比賽、語言表達能力強、能進行多媒體課件制作的護士。在學習的內容上我們選擇專科性強、而在《急危重癥護理學》中沒有詳細講解的EICU重點護理技術，如簡易呼吸氣囊的使用等。每周三下午全部實習生要求準時參加學習，嚴格考勤制度。實習結束出科前，將進行“四新”知識理論考核，由護士長、護士組長、教學管理組長擔任監考老師，將考試成績登記于實習手冊。
4 教學效果評估：
學生實習結束后，教學管理組長將“教學意見評估表”下發給實習護生，請護生以匿名形式真實填寫對帶教老師、科室教學安排的意見及建議。每組學生實習結束后，護士長、教學管理組長均對學生所提意見給與及時的反饋、改進，從而促進科室臨床教學質量的提高。通過這樣的方式，對帶教老師帶教水平的平均評分達到93分以上，取得了不錯的帶教效果。
【關鍵詞】護理實習；帶教；問題；對策
在臨床護理服務的教學過程中，實習是保證其質量的一個重要因素。實習教育可以很好地鍛煉護習生的理論與實踐的結合能力，因此帶教質量的好壞直接影響到護習生知識和技能的掌握[ 1 ]。此外，醫務人員通過實習生的帶教工作，能夠明顯提升自身的表達能力、思維能力、及責任意識，從而使護士的綜合能力得到增強[2]。因此，護理實習的帶教工作的意義重大，必須引起醫務人員的重視。作為一所將臨床、教學與科研共同發展的三級甲等醫院，我院平均每年可帶教實習生約40名～50名。為了考核我院實習帶教的質量，護理部門組織全體實習生對帶教老師進行了跟蹤評價，詳細內容請見下列報道：
1 資料及方法
1.1 一般資料 選取2011年8月-2012年2月來我院參加護理實習的4所大、中專院校的62名護習生作為此次分析的對象。其中，中專生46名，大專生16名；男同學4名，女同學58名；年齡為17歲～23歲，平均年齡為20.4歲。
1.2 調查方法 此次研究的調查方法為：向護習生發放內部制定的帶教情況評價表，問卷的主要的內容包括專業知識、技術操作、工作態度及帶教能力共四個方面的16個項目。護習生可以根據帶教的綜合得分，使用甲、乙、丙、丁、戊共五個級別給予評價，同時要和與優、良、及格、差和極差共五個等級形成一一對應。調查結束后，共發放62張評價表，經統計，共收回62張有效評價表，回收率為100%。
2 結果
經過對62份帶教情況評價表的結果進行處理，可以看出：大、中專院校的實習生認可我院醫務工作人員的帶教質量。評價表中未見低于“丙”級的得分，在所有992項缺陷中，“甲”級126，“乙”級772，“丙”級94。由于缺陷問題的分布比較廣，故此次研究選擇累積百分比大于80%的項目作為實習帶教的主要缺陷和問題。結果我院實習帶教存在的主要問題包括：（1）臨床護理的帶教老師沒有合理安排學生實施實習計劃；（2）沒有充分重視臨床的帶教工作，對實習生的教導較差。（3）知識與技能掌握的不熟練，且授課能力嚴重不足。
3 討論
3.1 存在問題 （1）實習帶教工作在系統性和計劃性方面存在一定的不足，沒有完全按照學綱開展學習計劃。部分實習護士對專業護理的要點掌握的不扎實，發現問題的能力欠缺，獨立解決問題的能力也不足，又加上缺乏與患者的溝通交流經驗，因此在落實護理措施時存在一定的困難[3]。（2）實習帶教老師的知識水平參差不齊，授課方式欠佳。加之采用傳統的授課方式進行教學，理論學習內容較多，深入講解內容偏少，帶教的操作多，自己動手的機會少，這樣培養出來的學生被動性大，主動學習及實踐的能力相對較差。另外，部分教師授課方式死板，缺乏新意，疑難點知識講解不透，學生失去學習的興趣[4]。（3）帶教老師工作態度不夠端正，沒有嚴格把關學生的護理質量。因此，部分護生只能重復做一些簡單的、輔的護理操作，對于護理的目標也僅定位于初步了解，這樣導致的直接后果就是實習學生掌握的專科護理知識十分有限，缺乏發現問題獨自處理問題的能力，嚴重挫傷了其主動學習的積極性。另一方面，由于帶教老師工作態度的片面性，也造成了其授課內容過于表淺，在考核學生知識掌握情況時的標準過于寬松。
3.2 相應對策 （1）設定明確的培養目標，采取合理的教學方法。首先，專門人員要認真了解護理部門規定的大、中專院校的實習計劃然后，根據自己的專科制定合理的實習計劃，并落實到日常的工作中[5]；（2）加強對護生思維及語言表達能力的培養，提高綜合素質。（3）制定一套詳細的護理文件帶教計劃，保證每個科室掌握一種具有特征性的護理文件書寫方法。同時，護理部門要定期評價各科室的授課效果。（4）開展再教育工作，增強師資隊伍的力量。在培養師資隊伍時，不僅注重其科學素質的提高，更要加強其職業情感和價值觀的提升。在這樣一批優秀師資隊伍的帶教下，實習護生不僅能夠掌握較好的專科護理知識，還能夠培養良好的職業價值觀[6-7]。（5）建立和健全的帶教管理模式，并對其效果進行科學評價。
總之，培養一批不僅能滿足現代醫學護理工作需要，又具備較高綜合素質的人才，已經逐漸成為評價護理教育成果的重要標準之一。本文通過調查問卷找出實習帶教過程中存在的問題，并提出了切實可行的解決措施，為我院護習生和師資力量的提升奠定基礎。但針對具體的細節問題，以及如何展開多層次、全方位的評價體系仍需進一步的探討，要在實踐中不斷提升其科學性和實用性，使之發展成為行之有效的提高實習帶教質量和護理人員綜合素質的好方法。
參考文獻
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護士的核心才能是知識、技能和特質的綜合反映，其中，特質包含個性、價值觀等個人特質和能滿足護理工作需要的職業特質，覆蓋了職責才能、個人才能、人際交往和團隊才能以及機構效能四個范疇。臨床護生實習通常是以培養護生臨床操作能力為主的培養渠道，它伴隨護理學生實習的始終，使護理學生將學校所學理論運用到臨床實踐，通過臨床實習階段對護生核心才能的培養，可以全面提高護生的綜合能力，成為護理事業的接班人。
1 引導護生樹立正確的職業道德觀念
在一切資源中，人力資源是第一寶貴的[1]。在護理隊伍中，我們首先建立護理信念，它是護士為之奮斗的最高思想目標。同時，為了縮短學校理論學習與醫院的臨床實踐學習的距離，使實習生較快進入良好的實習狀態，并為將來的護理職業生涯樹立職業道德觀念，我們一直堅持在實習護生下科室之前對其進行1周的崗前培訓，內容包括如何做一名合格的護士、樹立職業道德觀念、護理是什么、慎獨與自律、護士禮儀規范等等，并組織護生進行討論，談對專業的認識，從而提高護生認識自我價值能力，認識到護理工作是傳播健康、維護生命的神圣職業，與醫療有著同等的價值。同時，我們也要求在實習過程中，帶教老師處處以身作則，身先士卒，言傳身教，從而給實習護生以強大的精神鼓舞，使他們樹立了一種崇高的職業理想、深厚的職業感情和職業行為；在實習過程中能夠變被動為主動，變他律為自律，不斷提高護生的實習水平，使之能圓滿完成實習任務，成為優秀的實習護士。
2 營造“愛學習”氛圍，激發護生的學習熱情
臨床實習是學校教育的繼續和延伸，實習醫院是培養合格護理人才的重要基地，實習護生從課堂上的理論學習轉為臨床的實踐學習，從學校到醫院，在生活環境、學習環境、學習方法等方面有很大的差異。每接到新一屆的實習護生來我院實習的計劃，我們就及時做好了各項準備工作。當實習生一踏進醫院，我們熱情接待每一個實習生，安排好他們的住宿、飲食，并建立實習生聯系登記本，以方便聯系。首先由護理部主任介紹醫院的積極向上的文化氛圍；其次，安排實習護生參加醫院舉辦的各種知識講座、各種知識競賽、PBL護理查房和讀書報告等活動。以上措施，充分調動了護生學習知識、提高自身素質的積極性和主動性。使“要我學”變成“我要學”，每個護生都感到有著很強的學習壓力和動力，從而不斷超越自我，有力地促進了護生個人的成長。
3 制定實習期教學計劃，提高理論、操作水平和綜合能力
實習生實習期的教學計劃包括學校實習計劃，護理部根據醫院具體情況制定護理部計劃、科室計劃。護理部的實習期護生的教學計劃包含訓練內容、考核項目、具體要求和考核時間。科室再按護理部計劃的要求制定出具體的實施性操作計劃，實習期間，科室對實習護生每月進行兩項護理操作的重點訓練。要求逐人逐項過關，考核時，不只限于動作規范、熟練準確、速度合乎要求，還要求能適應適應整體護理要求，與病人進行溝通，掌握健康教育的原則、內容，同時還要考核實習護生的綜合素質及分析問題、解決問題能力、表達能力、良好的心理素質、思維方式及崇高的職業行為等。我們要求每個科室帶教老師如實填寫實習考核表，最后實習階段評選出優秀實習生，并將其向醫院推薦錄用。這樣，有效提高了護生的技能操作、理論水平和綜合能力。
4 加強臨床帶教隊伍建設，潛移默化地引導學生
擁有一支高素質的臨床帶教隊伍是保證臨床教學質量的關鍵，嚴格選拔臨床帶教老師是提高護生核心才能的重要前提。首先對帶教老師進行了嚴格的選拔[2]。選拔作風嚴謹、能力強、醫德高尚、技術過硬、經驗豐富的護師、主管護師作為帶教老師。要求臨床老師在帶教護理技能的同時，一定要注意自身的形象，無論是政治觀念，還是思想感情、風度儀表、處世態度，都影響著學生。在引導和教育過程中，帶教老師應用純真的關愛澆灌學生的心田，用高尚的道德情操影響學生，用嚴謹踏實的工作態度教育學生，用和藹生動的語言啟發學生，用誠懇熱情的態度對待學生，用坦誠豁達的心胸包容學生。在處理各種關系時，示范給學生，使學生在帶教老師的一言一行、舉手投足中，從實習中一點一滴處深受啟發與收益，使學生的核心才能在老師的言傳身教中逐漸形成。 其次，要加強對臨床帶教老師的培訓及考核，定期舉辦臨床帶教老師學習班，并舉辦臨床帶教老師經驗交流會，總結和交流帶教經驗，起到教學相長，相互促進的作用。每月每批學生出科前由學生對帶教老師進行評估，將評估意見反饋給各科護士長和帶教老師，改進不足之處；同時護理部教學管理組定期開展教學查房、定期抽考臨床帶教老師；最后要建立獎優、淘劣的激勵機制等全過程規范化管理，定期評選有效帶教老師，表揚和獎勵優秀帶教科室，以增強帶教老師的榮譽感和責任感。這些措施可督促臨床帶教老師不斷加強自身學習、提高帶教能力和水平，提高臨床帶教隊伍的整體素質。
5 培養護生溝通和人際交往能力，提高團隊效能
