時間：2023-06-05 09:57:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇急救知識培訓，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
對意外傷害和突發性疾病的搶救，時間就是生命，于是就產生了“黃金1小時”，以至“白金10分鐘”的理念[1]。一旦遇險，能夠給予患者最快救治的不是專業急救人員而是現場第一目擊者，因此，如何高效開展公眾急救知識的普及，讓更多的人掌握急救技能就顯得尤為重要。我們120急救中心于2003年3月成立了“初步急救培訓基地”，充分發揮已擁有的良好的硬件設施，通過對“組織協調、師資、教材與課程、教學模式、效果評估”等幾個方面進行規范化、系統化運行，取得了良好的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 培訓基地的硬件設施 “培訓基地”位于中心二層，建筑面積達1000m2，包括：154個座位的報告廳1個，48個座位的標準教室2間，容納50人的操作室1間，容納100人的考核室1間，另外還配有教具室、休息室等。教學設備有：多媒體示教系統3套，觸摸式急救操作演示儀1臺，急救操作模型20套，包括：成人與兒童心肺復蘇模型、創傷急救模型、嬰兒氣道梗阻急救模型、AED除顫模型等，培訓專用筆記本電腦1臺。
1.2 運行模式具體做法如下
1.2.1 良好的組織 由急救中心分管業務的副主任全面負責“培訓基地”各項工作，在宣傳、培訓人群安排與協調、培訓資料等各方面得到了常熟市健康辦、市科協、市紅十字會、市衛生局的大力支持；具體教學考核工作則由急救科負責安排協調，制定詳細的培訓計劃。
1.2.2 合格的師資 培訓師必須是具有臨床中級以上職稱，有5年以上院前急救工作經驗，能熟練運用PowerPoint 2003軟件，教學模型操作標準、規范、熟練，且已經取得中國紅十字總會頒發的“救護培訓師資證書”，才能從事急救知識普及培訓工作。
1.2.3 合理的教材與課程 以中國紅十字總會編寫的《救護》為主要培訓教材。培訓內容方面：將徒手心肺復蘇術、海氏急救法、創傷急救三項技術作為基本內容，并根據不同的培訓對象，選擇意外傷害與家庭急診急救中的部分內容為輔助教學內容。
1.2.4 多媒體教學模式+實踐操作 注重理論和操作實踐并重，首先，運用PowerPoint軟件制作多媒體幻燈片，再結合投影設備輸出、播放，做到條理清晰、圖文并茂，操作練習在操作室進行；其次，培訓師在教學模型上進行規范的操作演示，再逐一指導學員進行操作練習；然后，學員根據各自情況在模型上進行反復練習。
1.2.5 效果評估 為明確培訓的效果，在每次培訓的最后都將進行理論與實踐的考核，培訓師將已準備好的考試試卷與操作評分表對每位學員進行考核，考核由兩位培訓師共同負責。以理論成績80分以上，同時，操作成績85以上為合格；以理論成績90分以上，同時，操作成績95分以上為優秀。
2 結果
2010年3～10月，舉辦了30次初級急救培訓班，共對828名普通人群進行了急救知識培訓，通過考核，最終的結果是：828名培訓學員全部合格，其中有143名達到優秀。
3 討論
3.1 我國公共急救知識的普及培訓發展不平衡，全民普及率低，有調查顯示：我國公眾急救知識普及率及急救知識的掌握現狀不容樂觀，急救知識培訓需求量大，獲取急救知識的途徑普遍缺乏規范化、系統化、科學化，與發達國家相比存在很大差距[2]。雖然公眾急救知識的普及越來越受到相關部門的重視，但目前尚無系列完整、持續有效的培訓模式可循，且缺乏固定的培訓機構。“培訓基地”作為專業且固定的初步急救培訓場所，設施齊全、布局合理、功能完備，在公共急救知識普及工作中有著明顯的優勢。
3.2 急救知識的普及必須采取多種途徑，規范、有效、便捷的教育模式勢在必行。雖然還可利用報紙、廣播、電視和網絡等現代化的信息傳播系統普及急救知識，但這種普及途徑覆蓋面廣，過于松散，確切接受的人數和普及效果尚待商榷[3]。舉辦規范化的初步急救知識培訓班將是重要的模式之一。同時，要保證急救知識普及的質量，就必須要很好的組織，要有合格的教師、合格的教材，要理論和操作實踐并重，要有合格的場地和教具[4]。以“培訓基地”目前的基本條件及現在的運行模式完全達到上述要求，事實也證明，“初步急救培訓基地”在急救知識普及的應用中有著獨特的優勢，具有良好的社會效益。
參 考 文 獻
[1]何忠杰.白金十分鐘—論現代搶救時間新概念與臨床研究.中國急救醫學，2004，24（10）：745-746.
關鍵詞 急診科 護士培訓 臨床效果
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.161
急診科急救護理的整體水平、服務質量和應急能力，代表和體現著一個醫院的醫療護理質量。為了更好地提高急診護理管理水平和急救技術應用能力，我科采取了定期組織急診護士參加急救知識講座、業務學習以及定期技能培訓等方式，取得了較好的臨床效果，現報告如下。
資料與方法
一般資料：急診科急救護理的患者，多數是因為突發車禍、食物中毒、酒精中毒、溺水、嚴重燒燙傷、墜摔傷、農藥中毒、突發事件的群死群傷等人群，尤其是突發車禍導致的患者顱腦外傷、內臟破裂以及急性心肌梗死、腦中風等患者。
方法：①制訂急診科學習計劃，每月舉辦1次急救知識業務講座，盡可能安排護理專家或中級職稱以上的護師授課，介紹她們的護理經驗和搶救技能應用體會，急診科護士長要定期對學習的急救知識進行考核與抽查；②制定急救技能培訓計劃，2次/年，分別在上下半年進行，重點培訓年輕護士和新調入科室的人員；③每年組織1次急救知識、技能考核；④選派護理業務骨干，參加上級醫療機構舉辦的急救技術培訓班，在條件允許的情況下，可安排急診護士輪流到上級醫院急診科學習進修。
培訓內容
心肺復蘇術：判斷心跳呼吸驟停方法，要按照氣道暢通、人工呼吸、心臟按壓和建立人工循環、復蘇藥物的應用、心電圖監護、消除心室顫動等六點進行搶救。要不斷學習相關的理論知識和技能演示，直至能熟練操作為止，使心肺復蘇術能夠熟練地運用于院前、院內的急救中。
護理操作技能：應把基礎護理操作技術熟練地應用于醫療急救護理當中。譬如，護士在靜脈輸液技術上，盡量做到一針見血，并迅速建立靜脈通道；掌握對外傷病人的正確搬動方法和傷口包扎；熟練操作各種醫療急救儀器，并熟悉其性能及保養方法；學而致用，應用所學的知識及時協助搶救病人生命，減少并發癥的發生。
綜合急救處理能力：應對大宗車禍的群發群傷、大批食物中毒等公共衛生突發事件能及時準確判斷病情、標識、分診和處置。
病情觀察與搶救：急診護士在面對急癥病人時，應該沉著冷靜，處事不驚，細心觀察病情的變化，發現問題及時報告醫生，并迅速給予正確的搶救處理。在觀察病情時，不能只看表面現象而忽略了潛在的危重者，尤其是腦外傷、內出血的病人，導致病人延誤搶救的時機或并發癥的發生而危及生命，引起病人及家屬的不滿，最后引發醫療糾紛或投訴的發生。
實行風險告知制度：急診護士在醫療護理時，應對病人或家屬實行風險告知，因為在急診的任何護理操作中，都存在著一定的高風險因素，為此，護士應善于與病人及家屬進行溝通，解釋治療的目的以及操作中可能出現的風險性問題，力爭取得病人及家屬的理解和配合，盡量減少或降低不必要的醫療護理糾紛。
學習相關的法律法規：要經常組織急救護士學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》等法律法規，掌握法律本身對醫護人員和對患者保護的合法權利[1]。因為在急診醫療護理活動中，其本身就具有高風險和極易引起醫療糾紛，所以在急診護理工作中，要規范護理行為，遵守操作規程，杜絕差錯事故的發生，以防范醫療護理的糾紛。如發生醫療護理糾紛，要保持冷靜頭腦，耐心傾聽病人的傾訴，多作解釋，盡量化解矛盾；若科室受到患者家屬沖擊急診科或打罵醫護人員時，護士要盡可能疏散保護病人，避免牽連到患者。在保護自己不受到傷害的同時，盡快求助公安部門解決事件，事后要詳細的記錄事件的全部經過，學會運用法律武器來保護自己的合法權益。
結 果
通過對急診護士有計劃、有步驟地合理安排學習和培訓，并運用到臨床護理工作實踐中以外，還把專科理論和演練相結合，使急診護士的急救技術質量不斷提高，以便更好地促進急診專科知識和急救技術培訓管理水平的全面發展。我們急診科護士，每年都要參加全市急救技術演練，急診科護士的急救技術水平均在全市各區級醫院的前列。在院前和院內危重病人的搶救中，護士能夠較熟練地根據各科疾病的特點，密切配合臨床醫生給予搶救，使生命垂危的病人得到了及時救治。近3年來，搶救成功率從89.5%提高到97.1%。另外護士們還學會了與病人溝通的技巧，掌握了在急救時需告知患者或家屬的相關內容以及醫患雙方在醫療活動中各自應承擔的責任與風險，進一步促進了護理服務質量的提高，改善了護患之間的關系，減少了醫療護理糾紛的發生，達到了急救護理的目的，護士的整體素質也得到了進一步的提高。
討 論
目前急診科護士獲取急救知識和技術操作的途徑，大多來自臨床工作經驗和依靠以往院校教育所學的知識，她們缺乏系統的崗位培訓。醫院應把急救知識和技能作為崗前培訓的一項內容，急診科作為急救技能的培訓基地，通過定期的專科知識、急救和應急能力培訓以及老護士的傳、幫、帶，來縮短每個護士的成熟期。
急診科病人病情危急，具有突發性和不確定性，醫護人員的工作常是突然的、艱巨的，特別是在院外急救中，多數情況下是一醫一護參與搶救，急救技術要求較高，同時服務對象對護理的要求越來越高[2]。急診護士倒班勤、工作強度大，在培訓時應注意盡量安排好護士的輪班，務求每個護士都能參加學習培訓，以獲取更多的急救知識，達到最佳的學習效果。一般科室學習可采取多種形式，同一課程不同時間多次的學習講座，應用滾動的學習方法[3]，使護士有更多的時間可利用，護士長要注重加強對低年資護士的個別培訓，以促進全體護士整體素質的提高 。
急診科的急救護理的整體水平、服務質量、應急能力等，代表和體現著一個醫院的醫療護理質量。一個學科的發展，急救技術水平的提高，必須擁有一批真正鉆研的專業人員，每年要有計劃的選派護理骨干到上級醫療機構參加培訓學習，有條件時可輪派護士到上級醫院作短期進修，時間3～6個月。要重視急診專科護理人才的培養，護士只有掌握更多的急救知識和操作技術，并熟練應用到臨床工作中，才能更好地服務于急診的危重患者，及時挽救患者的生命，促使醫療糾紛大幅度降低，促進社會的和諧。
參考文獻
1 文明溱,孔光妍.加強防范措施減少醫療糾紛.中國醫院管理,2000,20(5):40.
近年來，車禍、溺水、火災等意外事件l有發生，但公眾急救知識卻十分缺乏，致使許多傷者失去最佳搶救時機導致悲劇的發生。依據《中華人民共和國紅十字會法》的要求，開展群眾應急救護知識培訓，有利于提高市民在遭遇突發事件時自救互救的能力，最大限度地減少傷殘、死亡人數，保護人民群眾的生命安全和健康。
1.加強領導，統籌安排全民急救知識培訓。建議政府把開展全民急救知識普及教育，列入科普工作計劃，將提高自救互助能力的普及率作為工作重點來抓。政府有關部門明確職責，科技部門制定詳細方案，教育部門把急救知識編入教材，衛生部門提供師資力量和組織培訓，新聞媒體負責宣傳報道，財政部門安排資金等。通過各部門通力合作，共同推進急救知識普及教育。
2.加強宣傳教育工作，提高急救意識。充分利用政府網站和電視、報紙等媒體，對社會公眾開展廣泛的急救常識宣傳，指導群眾以科學態度對待突發的公共衛生事件和日常疾病中的緊急情況，提高民眾的自我急救意識和能力。
3.統籌協調，發揮部門合力，實現規模化培訓。利用鄉、社區急救資源，發揮醫藥人員的優勢，在全省范圍內實施急救知識“進機關、進社區、進鄉村”活動，通過廣泛開展群眾性急救知R宣傳培訓工作，使廣大群眾了解急救基本知識、基本操作和基本技能，能及時實施急救行動，營造“人人關心急救、人人懂得急救、人人參與急救”的新局面。建議教育、住建、交通、文化、衛生、旅游、電力、礦山等相關部門，將紅十字應急救護培訓列入職業培訓內容，并將此項工作作為相關部門目標考核內容之一，提高對應急救護工作的思想認識。
4.建立和培養熱心于急救知識和技能普及工作的志愿者隊伍。確定重點培訓對象警察、列車員、船員、消防員、教師、出租車司機、民航賓館服務人員等。由于上述人員遇到突發危重傷病員的機會較多，所以對此人群重點實施基礎救護培訓。同時以社區為依托，建立“第一救助人”培訓制度，把普及和宣傳急救常識作為社區的一項日常工作。依據國際公認的基本培訓綱要和2005年最新國際指南，著重普及群眾性自救互救知識與現場急救基本技能，徒手心肺復蘇的ABC操作方法、外傷現場急救四大基本技術，以及家庭常見急癥的應急處理等。
5.學校開設急救課。加強對大、中小學生進行急救知識和技能的培訓，根據青少年學生年齡特點、認知能力和法律行為能力，建立和完善應急救護知識與技能課程體系，課程的內容主要涉及急救常識、簡單傷口處理、校園急癥救護、校園意外傷害救護、創傷救護、心肺復蘇和災害與突發事件逃生避險等。
6.加大應急救護培訓經費投入力度。建議政府將群眾性應急救護培訓的經費納入財政預算，納入政府購買公共服務的范圍，以支持和保障應急救護培訓的可持續發展。
7.駕駛學校以期獲得駕照者，強制進行一定時間的急救知識和技能培訓。讓學員掌握基本救護技能，提高應對突發事件的能力，切實達到自護、自救、互救而保護生命安全的目的。
科學管理，規范培訓。必須保證急救普及培訓的質量，堅決防止急救普及一擁而上、放任自流、良莠不齊，或者“走過場、搞形式”敷衍了事。要保證急救普及培訓達到預期的教學目的，使受訓者掌握正確的急救技能，培訓合格的初級救護員。為了保證培訓質量，要求急救普及培訓實行“五個統一”，即統一學時、材、統一師資、具、統一頒證，實現規范化培訓。
1資料與方法
1.1一般資料 采用分層整群抽樣方法，抽取某醫學院校大學一至四年級的本科生進行問卷調查，共發放問卷2500份，回收有效問卷2486份，回收率為99.4%，其中男生1067名，女生1419名，年齡為18～25歲，平均為（21.45±3.5）歲。臨床專業893人，護理專業645人，公管專業251人，藥學專業234人，檢驗專業228人，康復美容專業235人；一年級586人，二年級567人，三年級607人，四年級726人。
1.2方法 在查閱相關文獻的基礎上，參考中國急救網站的研究與建設自行設計問卷內容，經專家審核后進行調查。問卷內容包括：①一般資料，包括姓名、性別、出生日期、年級、專業等；②急救知識，常見急救電話的使用、心肺復蘇術、日常傷害急救技術等；③急救知識來源的途徑，電視、書籍、互聯網等；④急救知識學習的態度，是否需要；⑤急救知識的培訓形式，包括專題培訓、健康教育課、選修課等。并采用訪談法，對在校大學生進行面對面訪談，從不同的角度了解急救技術實施現狀、存在的問題。以年級為單位，采用電化教學方式訴知填表方法，當場回收。
1.3統計分析 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，用？字2檢驗分析不同年級、不同專業、不同性別學生對急救知識與技能的知曉程度，以P
2結果
2.1在調查的2486名大學生中，在心肺復蘇、氣道異物清除、常見危重及意外事故急救技能知識得分最低，分別占42%、53%、47%，原因是他們大多沒有經過正規的急救知識培訓，缺乏有效的獲取知識的途徑，醫學院校開展急救知識過多注重理論知識，而在技能操作上重視不夠，在中毒、創傷、急救電話的使用上得分較高，這些是日常生活中常見的急癥，對這些學生們較熟悉，見表1。
2.2醫學院校大學生急救知識和技能的知曉率為62%，性別、不同專業及年級之間均有統計學意義（χ2=4.469，P
2.3電視、書籍是目前大學生獲得急救知識的主要途徑，占41%，其次是通過報紙、互聯網獲得，分別占23%和21%，大學生獲得急救知識的途徑、形式多樣，但缺少規范。參加專題培訓班等正規形式獲得技能者相當少，只占5%。大學生對急救技能的需求程度較高，認為需要的占90%、一般的占9%、不需要的只占1%。大學生希望培訓形式以學校組織的專題培訓為主，占46%，其次是健康教育課，占25%，說明學校是組織大學生參加急救技能培訓的主要場所，見表3。
3討論
3.1結論 調查結果表明，大學生急救知識和技能的知曉率為62%，在高校開展急救知識與技能培訓已是迫在眉睫。高校開展急救技能培訓普遍存在困難，主要困難為缺少資金與師資隊伍。因為缺乏資金或經費不足而未開展對大學生的急救技能專項培訓，學校缺乏師資，培訓面窄，沒有統一的教材，培訓內容不完整、不規范，受訓學生數量低，大學生對急救技能的需求和興趣程度高，但施救意愿低下。施救意愿低下的主要原因是急救技能掌握不夠，施救信心不足所致。缺乏激勵機制也是制約高校對大學生開展急救培訓的一個很重要原因.
3.1.1進行大學生急救知識與技能培訓的意義 大學生對急救知識知曉率低，究其原因主要在于中國的現實問題和社會大環境對大學生掌握急救知識的不重視，未能“將急救知識納入學校系統教育”實施到位。
在校大學生是國民中高素質群體，其學習、理解與接受能力好，且具備積極向上、好學的特征。大學生急救知識的掌握情況直接反應一個國家的公眾急救水平。從在校大學生開始，進行大學生自救與互救意識、院前急救能力的培養，從而研究出適合我國國情的公民急救技能培訓、認證方法與體系，對提高國民素質，促進急救醫學發展，提高急危重癥搶救成功率，具有重大的現實意義。對他們進行急救知識的教育與行為促進，再通過他們對周圍的人進行知識傳播和行為的促進，若干年后整個社會人群的急救普及率必將會有大幅提高。
3.1.2在校臨床醫學生可作為急救培訓的實施者 可以以高等醫學院校為依托，建立“大學生急救知識與技能培訓中心”，招募自愿參加大學生急救知識與技能培訓工作的醫學院校，臨床醫學專業高年級在校大學生與研究生，進行集中規范化培訓，并經嚴格考核合格，成立志愿者隊伍；建立志愿者的基本信息檔案；分期培訓，并經嚴格考核合格，成立志愿者隊伍；建立志愿者的基本信息檔案；分期培訓各院校“大學生急救技能培訓分中心”骨干；各院校骨干志愿者開展工作，以每學年新入校大學生為主要培訓對象，將培訓納入新生素質教育內容之一。
4建議
4.1大學生急救知識與技能培訓的模式 強調教學過程的真實性、情景化，以提高學生的學習興趣與自信心。教學以實訓課為主，理論教學重點突出培訓的意義與重要性。建立網絡培訓系統，建立網絡教育平臺及信息平臺，上傳培訓教學課件、實訓錄像等，并由培訓教師負責解答參與培訓的志愿者與接受培訓的學生提出的相關問題，及時發現培訓過程中的問題與不足，多途徑保證培訓的質量與效果。
4.2由政府相關部門采取各項措施干預 建議由教育系統牽頭衛生部門配合以行政干預為主，盡快建立統一規范的高校急救培訓考核評估體系，預期可以明顯提高大學生的急救技能和知識。由醫學院校大學生為志愿者的主體，實施高校在校大學生急救知識與技能的培訓，從而逐步提高國民自救與互救能力，提高國民應對突發事件及自然災害的能力，最大限度的保障公民的生命安全，具有十分重要的社會意義，對促進社會文明、和諧、科學發展，具有不可估量的價值。
參考文獻：
[1]潘濤，顧勤，顧振華，等.大學生應進行急救知識與技能培訓[J].江蘇高校，2010，（3）：155.
關鍵詞：非醫學專業；現場急救知識
現場急救又稱院前急救，它是急診醫療體系的重要組成部分，與院內急救、重癥監護密切相關，它的目的是更有效地搶救急危重癥或意外傷害事故往往發生在途中、工作場所、家庭等醫院以外的地方，能在現場施行急救的往往不是醫生而是同伴或是路人。現場第一目擊者如能在醫生趕到之前，及時有效地進行現場急救，對維持患者生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進一步診治創造條件，就能提高搶救成功率，使傷殘率、死亡率降至最低。本文通過了解非醫學類大學生急救知識能力和需求狀況，為普及和提高大學生現場急救知識和能力提供依據。我們于2013年12月，對我院非醫學類專業2013級學生進行問卷調查，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料對我院2013級非醫學類專業進行整群抽樣，抽取預科107名、漢語言文學127名、法學院103名（社會學、公共事業管理、社會工作、法學、政治學與行政學）3個院系共337名學生作為調查對象。
1.2方法
1.2.1研究工具根據研究目的，查閱相關文獻，自行設計調查問卷，內容主要包括被調查者的一般資料、急救相關知識兩部分。
1.2.1.1調查資料包括研究對象的專業、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時間、急救知識主要來源、大學生是否有必要了解急救知識、你是否希望獲得急救知識培訓、希望獲得哪方面的急救知識。
1.2.1.2急救相關知識主要包括急救基本知識、心肺復蘇術、意外事故急救。具體有撥打120的正確方法、止血、包扎、固定、搬運、溺水急救、醉酒急救、煤氣中毒急救等常見意外事故急救。此部分以百分制計算，其中，急救基本知識占40%，意外事故急救占40%，心肺復蘇術20%，分值超過總分值的70%表示處于較好水平。
1.2.2收集問卷方法采用匿名答卷方式，填表時向參加研究的患者講解量表的填寫規則、注意事項，要求研究對象根據自己所掌握的內容填寫，不需要進行交談或通過網絡查詢，填寫時間為30min之內，填寫完畢，收回并當場檢查，如有漏填，請研究對象補全，問卷由經過培訓的調查員當場發放并收回。發放問卷337份，收回有效問卷337份，回收率為100%。
1.3統計學分析收集的問卷經雙人輸入Excell數據庫中，采用spss17.0進行統計學分析，包括率、均值及標準差、多元線性回歸，以P<0.05有統計學意義。
2結果
2.1一般情況337名大學生男生119名，女生218名；年齡18～24歲，平均（19.42±1.06）歲；預科107名，占31.8%，法學院103名，占30.8%，文傳學院127名，占37.7%；98名來自城鎮，占29.1%，239名來自農村，占70.9%。父親職業：教師23名，占6.8%；干部35名，占10.4%；離退休22名，占6.5%；農民173名，占51.3%；個體39名，占11.6%；其他45名，占13.4%。母親職業：教師15名，占4.5%；干部10名，占3.0%；離退休20名，占5.9%；農民185，占54.9%；個體49名，占14.5%；其他57名，占16.9%。醫療急救機構聯系知曉時間：小學205名，占60.9%；初中80名，占23.7%；高中26名，占7.7%；大學7名，占2.1%；至今不知19名，占5.6%。
2.2對急救知識的興趣問卷調查顯示，急救知識主要來自學校老師（70.90%）、父母（28.80%）、電視（0.3%）；有34.4%的學生非常渴望進行急救知識的培訓，57.3%的學生認為一般，5.6%認為無所謂，2.7%的學生完全沒興趣；84%的學生認為有必要了解基本急救知識，14.8%認為看個人興趣，1.2%認為沒必要；13.9%學生希望了解運動性損傷急救，9.8%希望了解心肺復蘇，63.8%希望了解意外事故損傷。
2.3急救知識得分大學生急救知識處于較低水平，應該加強培訓教育，急救知識得分，急救基本知識（22.30±5.87），意外事故損傷急救（25.50±7.63），心肺復蘇（5.85±2.26）。
2.4急救知識影響因素分別以急救基本知識、意外事故損傷急救、心肺復蘇術得分為因變量，研究對象的專業、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時間、急救知識主要來源、大學生是否有必要了解急救知識、你是否希望獲得急救知識培訓、希望獲得哪方面的急救知識為自變量并賦值，見表1，做多元線性回歸分析，規定顯著性水平P<0.05，建立3個獨立的模型，結果顯示急救基本知識的影響因素包括母親職業、大學生是否應該了解急救知識、你是否需要急救知識培訓、你希望獲得哪些方面的急救知識，見表2。
3討論
3.1大學生急救知識偏低大學生急救基本知識、心肺復蘇術、意外事故急救得分均低于總分值的70%，處于較低水平，與以往調查結果一致。急救知識偏低已是一個公認的問題，很多高校或學者均在嘗試采取恰當的方式提高大學生急救知識能力。本研究中，急救知識來源主要為學校老師（70.90%），其次為父母（28.80%），電視（0.3%）。急救技能是高校健康教育不可分割地部分，張軍根對26所高校調查顯示，15所學校在近4年內沒有開展急救技能培訓，不能開展的主要原因是沒有師資和沒有經費[1]。因此可根據學校自身特點及學生需求，選明確培訓內容，細化考核標準，邀請臨床相關醫生或紅十字會對學生進行培訓，可采用軍訓培訓模式、體育課培訓模式、朋輩教育模式等，培養學生對急救知識學習興趣，提高急救意識及知識技能[2]。家長是孩子最好的老師，恰當的引導可以讓孩子充分認識到急救的重要性。目前，我國大多數家庭僅一個孩子，父母對于孩子意外事故發生的預防尤為重視，所以很多急救知識也來源于父母。因此，可采用學校為主，父母為輔的方式，全方位的提高學生的急救意識，掌握基本急救知識，讓他們能夠在危急時刻自救或他救，減輕意外帶來的傷害。
3.2選擇恰當方式，加強意外損傷急救培訓本研究結果顯示，84%的學生認為有必要了解基本急救知識，63.8%希望了解意外事故損傷。大學生是一個特殊群體，活潑好動，意外傷害的發生概率較高，在網絡、媒體、學校等宣傳下，學生自身也越來越認識到掌握基本急救知識對于自救或他救的重要性，希望通過有效的途徑提高自身的急救能力。但調查中以往調查顯示，僅34.4%的學生非常渴望進行急救知識的培訓，57.3%的學生認為一般，主要原因可能是大多數大學生對認為急救知識需要相關的專業背景，僅僅幾次培訓課，學生沒有信心在危急關頭采取相應的急救措施。因此，學校應該采取恰當的培訓方式，選取學生感興趣且與生活息息相關的內容，進行急救知識及技能培訓，同時還要嚴格考核標準，增加參與培訓學生的信心，樹立嚴謹的急救意識。
3.3急救知識影響因素母親職業是急救知識得分的影響因素，母親是孩子最好的老師，在大多家庭里，由于女性的特征，母親在孩子教育過程中更細致、全面，會把自己從電視、他人等途徑得知的急救知識反復告知孩子，不同職業的母親，可能獲知途徑或知識更多，對孩子相關知識的指導也更多。大學生是否應該了解急救知識、你是否需要急救知識培訓均是急救知識影響因素，且呈負相關，即認為大學生非常應該了解急救知識，非常希望了解急救知識培訓者的急救得分較低。近年來，意外事故在大學生中頻發，事故面前的無助與焦急，讓學生意識到自身急救知識的缺乏，希望通過有效的途徑，對于自身缺乏的知識進行學習。
總之，大學生急救知識有待提高，而學生對于此方面的知識也有很強烈的學習興趣，興趣是最好的老師，社會、學校和家庭應該針對學生這一特點，采取相應的措施，加強學生急救知識相關知識的培訓，提高自身素質。
作者：向希等
參考文獻：
【關鍵詞】大學生；院前急救
院前急救是指對各種威脅到生命的急危重癥、災害事故、中毒、創傷等患者在醫院之外進行現場急救、轉運及監護的統稱。大力開展院前急救知識的培訓，使現場的第一目擊者在醫務人員未到達之前對傷員進行救治，爭取寶貴的搶救時間，大大降低死亡率，在對短時間內提高搶救成功率和減少致殘率有重要的意義。大學生的接受能力較強，是院前急救的主力軍，首先在大學生中普及急救知識，可以更好地在公眾中得到普及。本文通過查閱相關文獻，來分析目前大學生對院前急救知識的掌權程度，并針對目前存在的問題提出相應的措施，對發展大學生院前急救培訓事業有所幫助。
1 大學生院前急救現狀
1.1急救知識和技能掌握情況
大學生普遍缺乏院前急救的相關知識，譬如對心肺復蘇、燒傷、地震、溺水等情況的處理。很多人不清楚搶救觸電者時，首先要做的是切斷電源；也有很多人不清楚搶救溺水者時首先應處理口鼻腔的異物。對心肺復蘇技能的掌握率很低，對心臟驟停和大血管出血等在生活中不常見的緊急狀況的急救甚是貧乏。可見普及院前急救的知識和技能對挽救傷病者的生命是非要重要的。根據此現狀，我們提出大學生尚未認識到學習院前急救的緊迫性這一問題。
1.1.2急救知識的需求
與發達國家相比，我國院前急救知識培訓遠遠不足。大學生認為救死扶傷是醫務人員的職責，而目前又缺乏相關急救培訓的機構，因此大部分情況下大學生只是在業余時間通過其他途徑偶然簡單了解院前急救知識。大學生基本能夠學習到的是掌握一些基本的外傷處理方法，如溺水，燙傷、中暑等，因為這些事件在生活中出現的頻率高。然而對于那些突發的大型事件，他們沒有很強的學習動力，因此就產生了對急救知識的技能掌握程度的矛盾，他們尚未認識到面對突發大事件應具備相應的急救能力的重要性。大學生認為政府和學校應提供多種學習院前急救知識的途徑，他們愿意參加院前急救的培訓班，以提高自身的急救水平。
2 大學生院前急救知識的應對措施
目前在校大學生主要通過閱讀急救知識的相關書籍、報刊，觀看電視節目、電影等途徑獲取急救的知識，缺乏對急救知識和技能有一個較為系統的掌握。醫務人員也充分認識到院前救護水平的高低直接影響進一步的救治，如院前急救對于顱腦損傷的患者來說是至關重要的環節，處理不當會大大降低存活的概率。因此高校應注重大學生的素質教育，加強對院前急救的培訓，例如邀請專家定期開設有關于急救方面的講座等。
2.2多種途徑開展院前急救的培訓
2.2.1呼吁政府部門制定相關法律法規
目前有許多發達國家將急救知識列為常規教學課程，這與政府的重視與支持密切相關。國外有規定公民有義務施行院前急救措施。因此我們呼吁政府相關部門立足我國國情，建立健全急救醫療體系，可發放心肺復蘇等院前急救的宣傳手冊，以促進大學生院前急救的施行。
2.2.2在學校中普及院前急救知識
學校醫學院有豐厚的教育資源，大學生可利用這一平臺學習院前急救知識，擴大急救方面的知識面。學校可開展院前急救的選修課程，讓大學生有更多的機會接觸院前急救的知識和技能。還可通過學校宣傳欄、海報、宣傳手冊等途徑對急救各方面的知識做好宣傳工作，加大宣傳力度。學生會，團委可開展急救知識培訓班，急救知識競賽和技能比武等活動，鼓勵學生積極參與急救培訓提高自身素質。
2.2.3加強實踐練習
院前急救重在實踐操作，大學生更多地希望開設的選修課程是以實踐操作為主。根據此現狀，應充分重視培養大學生的實際操作能力。學校定期開展院前急救方面的演習，并且可通過護理查房的形式，運用“模擬人”進行現場心肺復蘇的操作演練，如演練溺水、骨折等現場急救步驟，將理論知識運用于實踐聯系中，進一步提高學習的效果。學校的社團多舉辦有關急救的活動，定期播放急救的視頻，在學生中開展急救知識競賽或急救操作比賽，理論與實際相結合，使急救知識等深入人心。
3 結語
隨著我國綜合國力不斷提高，人民群眾對健康的重視程度也不斷提高，必將出現對院前急救知識的需求。高校為大學生提供科學文化知識的同時，有必要進行院前急救知識的普及教育。大學生參加院前急救知識與技能的培訓，不僅僅是提高自救和互救的能力，更是提高受教育者素質的需要。但是現階段，我國大學生的急救知識仍比較淺薄，我們還需做更多的努力，借鑒國內外的先進思路，從在大學生中普及院前急救知識為切入點，最終促進院前急救知識對公眾的普及。
參考文獻：
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作者簡介：
每個人都能意識到人人都與”急救”有關，因為誰都難免發生一些危急情況，甚至意外傷害。如果是本人沒有危險，沒有疾病，在日常的學習和生活中，也有機會會面臨危急而突然出現的狀況，必要時自己利用自己的學識盡量幫助那些處在危險的他人，盡可能的讓別人脫離危險。尤其是在現在這樣一個隨時可能發生突發事故的時代，人人都需要更多的關心周圍需要幫助的人，做一些我們靠自己力氣能夠做到的事。因此，學習并運用一些搶救理論及技能確實是件非常緊要而有意義的事情。每個人都希望學到一些常用的急救知識，掌握一些基本的急救技能和日常簡單的護理方法。當突發意外情況在自己身邊發生時，可以用自己的急救常識，運用有用的施救方法，幫助自己和周圍的人脫離危險。現代科學研究證明猝死病人搶救的最佳時間為4-6min內。所以常用急救知識與技術對在生活中的每個人都是非常重要的，面向非醫學專科及在校大學生開設《常用急救知識與技術》課程順應了時代的發展。
基本急救技能，含有心肺腦復蘇、創傷的搶救四大技能（止血、包扎、固定、搬運）、以及趕上一些意外災害事故（如車禍、地震、火災等）后的避險逃生和自救互救常識。
大部分高校沒有開展對大學生的急救技能培訓。即使已開展急救技能培訓的高校大部分缺乏有關教師，培訓的方面比較少，沒有一致的教材，培訓內容不準確、不規范，而且學習的學生比較少。這是大學生急救技能弱的主要原因。高校學生對一些突發事件搶救能力培訓機會少，培訓的不夠規范、不夠精確，因此高校學生急救知識、急救技能少之又少。高校對大學生急救技能培訓的缺位是造成這一現狀的主要原因。為什么大部分高校對大學生沒有開展急救技能培訓呢，主要是缺少培訓的一些費用、缺少相應培訓師資與材。搶救技能培訓師資、教授模式和高校的重視水平對大學生規范掌握搶救技術的程度影響顯著。高校學生對搶救的一些能力需求和對搶救的興趣程度高，但愿意搶救的意愿少。施救意愿低下主要原因是急救技能掌握不夠，施救信心不足所致。
高校需要盡快成立急救技能培訓審核評價體系，在短期內能夠明顯提高高校學生的對突發事件的搶救知識和技術。普及急救知識的教學模式的思路是設計常用急救知識課程大綱及內容，講授常用急救知識與技術課程，組織學生開展急救實踐活動或者競賽。通過此項研究，以更好的提高高校學生急救技能和知識，為培育各方面綜合素質全面發展的杰出高校學生而打定基礎。
當前，急救知識集中授課和培訓仍然是目前生活的緊要事件，它是現代社會每個人都應當掌握的一項本領。在我校設計”常用急救知識與技術”課程大綱及內容，開設”常用急救知識與技術”公選課；組織學生參加常見急救知識及技術的大賽或者活動。學校把急救知識編入教學計劃中，組織專業人員教授。這樣能夠依靠高校力量調動高校內和高校外，講授與實際練習，在校師生各個方面積極性，高質量地落實教學使命。教學場地既有理論課教室又有實踐課操場。總的上課量要在20個課時以上，知識講授與實際操作按照1：4配置。教授者有學校的校醫，又有被聘請的校外專家。我校還開展一些大學生急救知識方面的講座。保持每個月舉辦一次，主要講授常見急危重癥疾病和各種意外災害事故的特點，以及行之有效的疾病預防、治療、理論知識和防止意外災害事故的搶救措施。
我校學生掌握搶救急危重癥患者理論和技能，一方面可以保護本人，另一方面也能挽救他人。一旦掌握，終生受益。用意在普及最根本的搶救理論，傳授最根本搶救技能，融理論于實際操作中，從最根本的呼喊救助開始，到最普遍的心肺復蘇技能操作，再到各項專業的處理；從經常急救重癥的對付，到各種特殊事故危害的處置，再到各種各樣意外災害的救助；學習搶救理論及技能的最終目的是熟練準確的掌握操作急救技術。因此，課前準備、課上學習與課后考核都應體現動手的實踐性而不是動腦的理論性。在上課前應當充分準備實際操作的用物，如急救摸擬人、急救包、止血繃帶、小夾板等。在課題上，假設一個情節，學一個學生扮演患者，其他幾個同學對這個患者進行搶救。老師在同學們完成操作后對同學進行指導和總結。這樣容易把在大學生學習急救理論技能知識中存在的普遍問題暴露出來，也會使教授有了很強的針對性、效率性和操作性。
集中練習階段。由各個專業負責安排時間，醫學護理系供給搶救練習用的醫用繃帶、急救包、止血帶、小夾板、紗布等醫用器具，由學校統一組織志愿者集合操練，一方面從中選擇杰出者參加比賽，另一方面可以使在校大學生收到影響，起到大學生對急救常識、急救技能技術再傳播的作用。
學校在教課的過程中教授學生兩個特殊的技能，一：設計”急救知識的競賽和活動”，培養學生的急救操作能力。二、指導學生學習，培養技能，使學生能夠對遇到的緊急情況，做出急救處理。
通過對我校大學生對急危重癥及突發事件處理能力的培訓及其影響原因的調查，掌握高校學生急救理論與技能的掌握程度、培訓的狀況、培訓的成效、實施搶救的意愿及其影響原因，尤其是阻礙原因等情況；在這樣的情況下建議展開、完善高校學生搶救技術培訓的有關戰略建議，以進一步擴展對高校學生搶救技術培訓的廣度與深度。并增設《常用急救知識與技術》公選課；按照統一的標準進行實踐考核，同時對參加課程學習的公選課學生進行調研，比較和分析學習前、后階段的選修課課程學習的理論和實踐考核分數。
高校大學生學習急救知識的意義：近年來，隨著國家教育部對本科專業設置的調整，對各專業人才培養要求也相應有所調整。對于高校學生而言，更為強調所學專業技術、與人交往和溝通的能力、和急危重癥和意外災害事故的處理應變能力的培養。高校學生獲取搶救理論和技能的來源主要是報刊、書本、科普宣傳、電視廣播等，幾乎所有學生都沒有參加過系統的搶救理論和技能的培訓，這些零星知識在腦子里尚未構成體系，這樣的話就很難在遇見急危重癥的情況的時候付諸于實踐。最后，加強對現代高校學生搶救理論及技能的普及教育培訓工作，為了進一步的提高高校學生這一方面的理論和能力，為培育21世紀各方面綜合素質全面發展的杰出高校學生而打定基礎。
作者：胡亞
【關鍵詞】 急救技術； 強化訓練； 急診護士
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0076-02
急診科是醫院救治危急重癥患者的重要窗口。由于急救的病種復雜、多樣化，具有突變性，而且隨著急救醫學的迅猛發展，急救專業理論知識不斷更新，急救儀器設備快速推陳出新，對急診護士提出了更高的要求。急診護士不但要有扎實的基礎理論知識，還需要更加熟練的急救技術，以及不斷學習新知識和使用新儀器的能力，方可提高搶救危重患者的成功率。本文針對筆者所在醫院急診護士流動性較大，導致部分急診護士對搶救儀器使用的熟悉程度及急救技術掌握的熟練程度參差不齊的現狀，對急診護士進行分組訓練，目的在于探究對急診護士進行急救技術強化訓練的必要性和重要性，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2013年7月-2016年6月急診科護理人員120例為研究分析對象，每階段選取10例，3個月為1個階段。將所選120例護理人員按照護士技術職稱等級隨機分為對照組（60例）和研究組（60例）。對照組中主管護師24例，護師12例，護士24例，年齡24～45歲，平均（36.3±1.4）歲；研究組中主管護師24例，護師12例，護士24例，年齡22～41歲，平均（36.9±1.2）歲。所選研究對象均為女性，年齡、職稱等一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對所有急診護士進行常規急救技術訓練，方式是集中聽課學習急重癥搶救知識，集中觀看各種急救技術演練后分散自學。對研究組的急診護士進行強化急救技術訓練，包括急救理論知識學習、搶救病例討論及急救技術操作訓練三部分[1]。
1.2.1 訓練內容
1.2.1.1 常見急救藥物使用培訓 目的是發生搶救時護理人員能夠準確迅速取藥和用藥，既為搶救節約寶貴時間，又能保證藥物以最快的速度應用到危重患者身上，可以提高搶救成功率。常見急救藥物的培訓，主要針對急救車上的藥品，要求護理人員掌握藥物的名稱、別名、規格、用法、藥理作用、主要用途、注意事項和禁忌證；熟悉藥品的放置位置；牢記急救車管理原則。
1.2.1.2 常見急癥急救護理措施培訓 目的是通過學習提高護理人員對常見急危重癥患者的識別能力和搶救處理能力，增強與醫生的主動配合和協作能力。根據醫院的情況選擇強化學習的常見急癥急救護理有：心肺復蘇護理、休克患者的急救護理、心肌梗死患者的急救護理、腦卒中患者的急救護理、嚴重復合傷患者的急救護理、重度有機磷中毒患者的急救護理、電擊傷的急救護理、溺水的急救護理、中暑的急救護理、急腹癥的急救護理等[2-3]。
1.2.1.3 急救儀器及設備的使用操作培訓 目的是使急診護士能熟練快速安全操作各種急救儀器設備，為搶救節約時間，提高搶救成功率。包含氣管插管和簡易呼吸氣囊的使用、監護儀的使用、呼吸機的使用、除顫儀的使用、電動洗胃機的使用、輸液泵和微量泵的使用，要求熟練掌握各搶救儀器設備的使用步驟和注意事項，會維護和保養。掌握外傷止血、包扎技術。掌握平車、擔架、輪椅使用的注意事項[2-3]。
1.2.2 培訓方法
1.2.2.1 集中授課學習 參加專家授課培訓或由經驗豐富的護士長指導學習，1～2次/月，2 h/次。目的是能較快提升急救知識的新度和廣度。
1.2.2.2 反復學習急救知R 通過反復學習，強化急救意識，不斷鞏固和豐富護理人員的急救知識量。當發生急救時，護士在應急狀態下就能精準調動熟悉的急救知識并付諸實踐。充分利用早交班前的時間進行簡短的急救知識學習，2次/周（周一和周三進行），10 min/次，學習資料分別由當日上中班的護士準備，因為中班是護士輪流值班，因而保證每個人都有機會準備資料和大家一起學習。目的是能不斷增加每個護理人員急救知識的儲備量。
1.2.2.3 搶救病例討論 在科室集中學習各種搶救病例的搶救過程，且對該病例的病因、典型癥狀和體征、急救用藥、搶救護理措施等相關信息進行系統復習，針對搶救效果踴躍分析討論，各抒己見，并詳細記錄，1～2次/月，1 h/次。目的是加深搶救印象，鞏固病種相關知識，能很好地總結經驗并吸取教訓。
1.2.2.4 急救技術訓練 （1）師資素養保障。請總護士長和科室主任擔綱指導，以急診護士長為培訓總帶教，要求研究小組的培訓老師具有扎實的專業理論基礎，由有豐富的臨床經驗，工作作風嚴謹，帶教大方，有影響力、有親和力的急診護理骨干擔任，能起到好的傳幫帶作用[4]。（2）視頻觀摩學習。將相關急救技術操作視頻分發給接受培訓的護理人員，先集中觀摩，再自己研習，最后匯合演練；訓練時還可以用手機互拍操作視頻，讓每個護士能直觀到自己的操作過程，利于揚長避短，能迅速提高技能掌握的效率。（3）病例情景模擬訓練。病例情景模擬是指通過設置一種逼真的臨床病例，由操作者按照病情特點完成一系列操作，從中鍛煉和考察其某方面的工作能力和水平，具有直接、形象、生動的特點[5]。模擬病例中出現的情景，急診護士要根據病例的發病病因、癥狀、體征、輔助檢查等內容進行綜合分析，一邊作出相應的疾病診斷，提出切實可行的急救護理措施，一邊進行實際操作。這種培訓方式有利于提高急診護士對病情的綜合分析能力、應變能力、解決問題的能力，培養護士既分工又高度合作的團隊意識。每次集中操作培訓后，護士兩人或三人一組還要反復多次揣摩演練，以檢驗并強化技能培訓效果。
1.3 考核
包含理論筆試、實踐操作、現場提問三個項目。兩組急診護士完成培訓后，每次均接受考核，考核采用醫院自主設計的試卷，試卷內容參考福建省醫學臨床“三基訓練”護士分冊及其他急診醫療護理專家所編寫的教材，同時得到廈門大學附屬中山醫院相關專家指導修改而成，滿分100分，獲得的成績越高則表明技術掌握的程度越好。
1.4 統計學處理
本試驗數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
對兩組急診護士培訓后，分別對理論筆試、實踐操作、現場提問三個項目進行考核，所得成績進行比較，結果研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P
3 論
強化訓練急診護士的急救技術主要意義在于能全面提高急診護士的急救素質，為急診醫生提供了技術嫻熟的合作能手，為搶救危急重癥患者提供了生命安全保障[6]。為醫院培養一支優秀的急救護士隊伍，還可以使急救技能培訓變得科學化、系統化、規范化和標準化。本文所選取的120例護理人員，經過分組比較，從理論筆試、實踐操作、現場提問三個項目的考核成績可以直觀地看出，研究組均優于對照組，且組間差異有統計學意義（P
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1培訓內容
1.1院內急救技能的培訓：包括專科急救儀器及專科操作的培訓；科內常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫護配合；院內危重患者的安全轉運；突發事件的應急預案演練。
1.2院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現場處理危重患者醫護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉運。
1.3急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
2培訓方法
2.1評選科內培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業務能力較強的護士擔任，專門負責科內護理人員業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2院內急救技能的培訓
2.2.1總結近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2搶救時醫護配合很重要，護長總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節，針對該薄弱環節制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發現、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內患者的安全轉運。
2.2.3為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發事件的處理能力。
2.2.4對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養了護士間的團隊協作精神。
2.2.5新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。
2．3院前急救技能的培訓
2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上,醫療糾紛就會發生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現場危重患者搶救時醫護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據醫生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當的氣道管理為主，而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫生進行溝通配合以形成程序化、規范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓[2],使患者安全轉運，減少醫療糾紛。
2.4急救知識的培訓：科室每月組織業務學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內容要求與工作密切相關，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關保健知識。所學內容要求利用業余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班,為做好專科護理打下良好的基礎。
2.5培訓后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內物品的取物時間要求在5-10s內完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當月制定好次月提問的內容，包括急救藥品知識、急救知識和相關保健知識、應急預案，合格分>90分。每2月進行一次筆試考核，合格分>90分。見習期護士每月急救護理常規理論考試1次，合格分>90分。急救技術操作的考核：徒手心肺復蘇術每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術操作，每半年對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表。考試不合格與質控掛鉤，并補考至達標。
3體會
3.1規范的專業培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業訓練,但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環動態調整，以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業務學習可根據實際工作中出現的不足進行選題；當月的學習內容制定為次月的提問及考核的內容,以加深護士的記憶。
3.2培訓計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進的方面,從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現搶救患者時因技術過失而引起的投訴和差錯。醫生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95％，未發生因接電話不詳或轉運過程的不安全因素而導致的醫療糾紛。
3.3通過對突發事件的演練讓護士在搶救及處理突發事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準確地執行各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫生未到達之前的寶貴時間內能積極做出反應,給予急救措施。
3.4實行小組長負責制，小組長做好對本組護士的引導工作，將學到的理論知識應用于臨床實踐，在護理工作中融會貫通，使護士有計劃，有目標地去學習,培養了一批集多專業護理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應變能力強的急診科護士,同時提高我院的急救護理水平。
參考文獻
文章編號：1003-1383（2013）01-0132-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：B
隨著醫療儀器設備的不斷更新和完善，治療技術飛速發展，人們對健康的要求越來越高。護理工作的職責范圍日益拓寬，基層綜合醫院的護士將面臨日益增多的各種臨床應急和突發公共衛生事件的處理。由于缺乏相應的急救知識及急救技能的培訓，低年資護士在面臨急、危、重癥患者的救治和突發事件的救援時顯得心有余而力不足。因此，如何快速提高低年資護士的急救能力，已成為臨床護理管理工作研究的重要課題之一。筆者對53名低年資護士急救能力的培訓困境、對策及效果分析報告如下。
資料與方法 1.一般資料 2011年1月至10月，已取得護士執業證并在我院從事臨床護理工作的53名低年資護士（護齡≤5年），年齡19～26歲，平均年齡23歲，其中中專12人，大專33人，本科8人。護士40人，護師13人。將53名護士隨機分為甲、乙兩組，甲組27人，平均年齡23歲，中專6人，大專17人，本科4人。乙組26人，中專6人，大專16人，本科4人，平均年齡24歲。兩組護士的學歷、護齡比較差異無統計學意義（P>0.05）。
2.培訓目標 通過對低年資護士實施急救能力培訓與考核，不斷強化低年資護士的急救意識、急救技能及心理素質，使之能在臨床一線工作中，處理急、危、重癥患者時能沉著應對、有條不紊，提高搶救成功率。
3.培訓方法
（1）乙組人員的考核方法：由護理部及臨床各科護士長組成培訓考核小組，護理部制定培訓計劃和方案，分階段進行基礎理論、專科知識及急救技能的培訓考核，并進行急救綜合能力的考核。其內容包括：①以基礎理論為主的常見急救知識，如心肺復蘇基礎知識、急性創傷、急性心肌梗死、消化道大出血、過敏性休克、窒息等疾病的救治原則；②專科知識，根據各專科特點進行培訓考核；③急救綜合能力考核，包括病情觀察（主動觀察巡視，發現和處理病情及時，準確記錄，評估效果等4項內容），以及應急配合能力（急救物品準備齊全，靜脈留置針技術、呼吸機、心電監護儀連接等項操作規范正確，急救藥品劑量及用法準確，急救過程中沉著、穩定、迅速，口頭醫囑復核后執行等）。在進行每項操作前，先由醫院操作小組人員分解示范每項操作技術，然后指導學員
訓練。在完成2周的培訓后，由護理部組織考核小組在規定的時間進行考核；急救護理文件書寫的考核，則根據各專科病種、護理特點和每天護理工作情況安排考核項目、內容，隨時抽考。
（2）甲組人員考核方法：未進行培訓，僅告知其考核時間、地點，然后和乙組人員同時進行。
4.考核標準
（1）理論知識、專科知識考核：理論知識和專科知識考核，以85分以上為合格，100分為滿分。
（2）急救綜合能力考核：以患者出現某種緊急情況設置情景，引導護士進行模擬搶救和處理，提高護士對臨床護理突發事件應急處理知識水平[1，2]。如危重病人突發的病情變化護士如何識別和判斷。急救綜合能力包括觀察病情、急救操作技能、搶救護理文件的記錄書寫。考核細節由護理部制定，評分為百分制，依據包括6大部分：①觀察病情30分，發現病情及時，反應迅速；②急救配合20分，搶救及時，配合默契；③反應能力20分，操作熟練，動作敏捷，反應迅速；④急救藥品的相關知識10分，熟悉急救藥品的作用、用途及不良反應；⑤急救物品的管理和使用10分，急救物品的作用、存放和保養，并能正確使用；⑥搶救危重護理文件的書寫10分，危重病人護理文件書寫及時、準確、清晰、簡單易懂。
5.統計學方法 應用簡明統計14.0（Concise Statistics，CS14.0）軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（-±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗， P
結 果 兩組考核成績比較，乙組護士的理論知識、專科知識以及急救綜合能力得分均顯著高于甲組，差異有統計學意義（P
討 論 急救能力是反映醫院整體素質的一個重要指標，了解護士的急救能力，利于及時發現問題，針對性加強培訓和管理。通過對甲、乙兩組低年資護士急救能力的分析，甲組成績不甚理想，究其原因如下：①對新的護理觀念認識不足：綜合性醫院承擔著大量急、危、重癥病人的救治工作，而護士的急救能力主要是處理和執行急、危、重癥病人的搶救配合、病情觀察、治療、護理。護理工作包含技術和服務，過去錯誤的護理觀念認為護士只要服務態度好，而急救技術相對差些無關緊要，因此忽視技術性護理工作中高、精、尖技術的學習。殊不知若醫院在處理突發事件中沒有作為，醫院將失去競爭力和生存力。②護士缺編，工作繁重：我院床位與護士比為1∶0.35，由于病人較多，常加床鋪，護士每天忙于發藥、打針、接液體等基礎性工作，與患者溝通時間少，對病情不夠了解，對急、危、重癥病人的急救能力欠缺。③缺乏系統的崗位培訓：低年資護士畢業后進入醫院工作，陌生的環境，對制度和工作流程不熟悉，技術不過硬，臨床經驗缺乏，心理素質不穩定，搶救患者時救治程序紊亂，護理記錄不準確、不全面。針對上述原因，乙組采取了相應措施，并取得了較好的效果：①加強培訓，提高護士的急救能力。護理人員的反應水準即是在醫生到來之前能迅速做出判斷，并及時進行簡單有效的處理。其急救技能是在不斷的學習理論知識、操作技能等過程中積累的經驗。經過系統的培訓，乙組護士的理論知識、專科知識以及急救綜合能力得分均顯著高于甲組（P
參考文獻[1]左 磊.神經外科護士應急能力的培訓與思考[J].中國護理管理，2007，7（9）：6769.
1一般資料
本院兒科共有24個護士，年齡20～43歲，平均年齡27.5歲。職稱：主管護師6名，護師6名，護士12名。學歷：本科2名，大專22名。兒科工作年限：1年以下2名，2～5年10名，5～10年6名，10年以上6名。
2培訓方法
（1）成立急救能力培訓考核小組：將10年以上工作經驗的6名主管護師組成培訓帶教小組，首先由急診科、ICU的技術骨干進行對6名主管護師進行急救能力、急救知識及帶教能力的培訓并考核，考核過后，選出4名達標的代教老師。分成4組，由4名帶教老師負責制訂兒科急救培訓內容、培訓計劃及考核，護士長每月進行抽查并講評；（2）培訓目標：通過實施急救能力培訓，護理人員能夠有較強的急救意識，敏銳的病情觀察能力，嫻熟的配合技巧，及兒童急救的各種技能。為兒科的護理安全做好保障；（3）培訓內容：主要包括兒童急救基礎理論知識、急救流程的培訓、操作技能的培訓、急救模擬情景訓練等。
3考核方法
（1）理論知識及操作技能考核：每組按照培訓的課程設置由組長統一安排時間小組培訓，每項課程為期1～2個月，要求6個月全面完成。每項培訓結束后先由組長進行小組考核，護士長每月根據培訓內容定期抽查，每組抽查一人，作為小組成績，累計6次。培訓結束后6組再統一進行理論考試及操作比賽。分出名次，進行一定的物質獎勵。其中兒童急救基礎理論知識分值（100分）。技術操作每項（100分）；（2）急救流程與急救模擬情景考核：急救流程與急救模擬情景合為急救綜合能力考核。總分值為（100分）包括①病情觀察能力（20分）要求能夠根據臨床表現作出相應的判斷，并給予預防措施。②應急能力、突發狀況的應變能力（20分）要求在突發狀況中做到沉著冷靜，迅速作出判斷，給予正確的搶救措施。③搶救流程的熟練性（20分）要求熟練的運用搶救流程，給與患兒有效及時的處理措施，做到有條不紊緊張有序。④配合能力（15分），要求無論有多少護理人員在場，都能夠合理安排搶救任務，做到爭分奪秒、密切配合。⑤搶救過程中的溝通技巧（10分）要求護理人員在搶救過程中和家屬要做到有效溝通，減少因溝通不當帶來的醫患糾紛。⑥技術操作的速度及準確性（15分）要求各種搶救操作熟練準確。
4討論
兒科是護理風險較大的科室，兒童年齡小，自我感覺敘述不清楚，容易延誤搶救時機，所以更需要兒科護士具有敏銳的病情觀察能力及搶救技能，才能更好地保障患兒的醫療安全。護士的急救能力是指護士在臨床護理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理。而通過情景模擬，引導護士進行模擬搶救和處理，更能提高護士對臨床護理突發事件應急處理知識水平和技能。采取小組培訓人數少，時間安排靈活，帶教老師可以關注每個人員的培訓效果，及時進行一對一的指導，確保培訓質量。分組考核，并進行小組競賽可以激發培訓人員的積極性，進而達到滿意的培訓效果。但是，護理急救能力的培訓不能僅限于一次的強化培訓，隨著護理人員流動性的增加，要把急救能力的培訓作為一個長效機制，同時結合每月的質量考核才能保障急救培訓的效果，才能真正促進我們的護理安全。
作者：申慧麗 董爭青 申興田 藏云霞 單位：開封市第二人民醫院
【關鍵詞】中學生；急救知識；心肺復蘇術；培訓
【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01
隨著人們生活水平的提高，人口老齡化問題逐漸呈現，各種急癥、意外事故發生率明顯增加，人們對院前急救的需求日益增加。為了提高院前搶救成功率，醫務人員除了提高操作技術水平，還要縮短急救反應時間、早期開展有效的心肺復蘇術。現場目擊者對急救知識的掌握程度，直接決定了心肺復蘇術是否能夠早期有效開展。將本市兩所中學400名初二學生的調查問卷進行統計分析，為中學生現場救護知識和技能培訓方案的制定提供依[1]。
1.資料與方法
1.1 一般資料 在本市兩所公立中學的初二學生中隨機抽取400人。其中男生211名（52.75%），女生189名（47.25%），年齡（14.501.50）歲。
1.2 研究方法 由研究小組設定封閉式調查問卷，其中20個兩項式題目，10個比較式題目，均為單選題，共計30分。調查人員集中向被調查者介紹填寫說明，現場發放問卷并進行填表指導，兩所學校均在20分鐘內統一收回問卷。回收400份，有效392份，有效率98%。
1.3 評價標準 問卷調查內容涉及：家人健康和體檢狀況、生活中自救互救常識的知曉情況、獲取急救知識的途徑三方面，每個方面占10分，家人健康和體檢狀況、生活中自救互救常識的知曉情況兩方面評價標準均為：得0-3分者為不了解，4-7分者為基本了解，8-10分者為完全了解。獲取急救知識的途徑方面評價標準為：得0-5分者為獲得途徑貧乏，6-10分者為具備正常獲得途徑。
2.結果
將各項分值錄入統計表，采用SPSS13.0軟件進行統計分析，通過2檢驗，比較男女生差異沒有統計學意義（P>0.05）。學生對家人健康和體檢狀況：不了解的210人（占53.57%），基本了解的172人（占43.88%），完全了解的10人（占2.55%）。學生自救互救常識知曉情況：不了解的375人（占95.66%），基本了解的15人（占3.83%），完全了解的2人（占0.51%），見表1。學生獲取急救知識的途徑：獲得途徑貧乏的377人（96.17%），具備正常獲得途徑的15人（3.83%）。中學生對急救知識了解程度不足，對2015版國際心肺復蘇指南中的內容知曉率低于5%。
3.討論
目前我國心搏驟停急救的成功率不到1%，全世界的平均水平是2%，而發達國家存活率達到60%，在美國一些城市甚至高達74%[2]。有關資料顯示：美國公眾心肺復蘇初級救生術普及占總人口比率1/4，在美國規定1/3以上的公眾應學會院前急救，大中學校師生都必須接受心肺復蘇等急救培訓[3]。隨著生活題條件的改善，中學生的身高，體重，生長發育迅速，心理，智力漸趨于成熟，操做能力強，具有強烈的求知欲望和參與意識。國外調查研究發現：13～14歲的兒童能完成標準的心臟按壓；9～10歲兒童能夠運用正確的按壓手法和按壓頻率[4]。
本次調查顯示：中學生對家長健康狀況了解不足，急救知識知曉率很低，缺乏主動學習的意愿，而且獲取急救知識的渠道很少。一旦家人或身邊的人發生意外，他們沒有能力幫助他人。為達到全面普及、學生百分百掌握，學校應設置培訓課程，因人施教，制定不同的培訓方式，努力實現救護知識普及常態化、規范化和制定化。培訓學習內容以基礎急救知識為主，還應涉及常見傳染病、艾滋病的預防，指導健康飲食減少不良行為的發生，定期開展心理健康教育課程。學校沒有專業的急救培訓教師，可邀請醫療機構中急救經驗豐富的專家作為指導教師，征召家長中的紅十字成員共同參與培訓，發揮協助作用，以期組建一支素質優良的培訓隊伍。
學生接受新鮮事物能力強，如果增加他們獲取急救知識的途徑，也能夠提高急救知識知曉率。如果從小學開始設置相應的醫療救護課程，就能普及急救知識，增強救護意識，最大限度地減少意外傷害的死亡率。如果中學生每個學期能夠接受一定課時的急救知識與技能培訓，也可以使中學生具有一定的急救知識與技能。學校圖書館可以購進一些關于急救知識圖文并茂的通俗讀物，供學生閱讀。電視、電臺、網絡也是很好的宣傳途徑，應該增加急救科普知識內容，讓廣大人民群眾每天都能從不同渠道了解自救互救常識，懂得如何防止危害發生，學會突發災害應急事件之后如何逃生。普及更新心肺復蘇術的知識點，讓猝死的患者能夠在救護車到達之前，第一時間接受科學有效的救治，為后續的高級生命支持提供保障。
參考文獻
[1]王艷華.江西省萍鄉市安源區中學生現場救護知識與技能知曉情況調查[J].中國健康教育，2014，30（3）：281-282.
[2]肖凌鳳，李建新，孟利平.公眾安全事件應對現狀調查及應急能力培訓[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）：114-115.
