時(shí)間：2023-06-05 09:55:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇智障康復(fù)訓(xùn)練，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一 、對(duì)智障學(xué)生感興趣的話題進(jìn)行練習(xí)，激發(fā)他們的言語動(dòng)機(jī)
根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生的情感和心理活動(dòng)有一定的物質(zhì)依靠，選擇一些貼近學(xué)生實(shí)際生活且感興趣的話題，激發(fā)他們說話的興趣，比如兒童普遍具有愛吃的特性，智障學(xué)生更是如此，所以在課堂教學(xué)中我創(chuàng)設(shè)了許多與吃有關(guān)的教學(xué)情境，如在教學(xué)生字 “吃”時(shí)，先設(shè)計(jì)了一系列的問題：“你喜歡吃米飯嗎” ？“吃米飯時(shí)你喜歡吃什么菜”？“除了米飯你還喜歡吃什么？”要求回答問題要完整，例：“我喜歡吃米飯”，雖然有說不出來的或說不清楚的，但一定要說.通過這些問題激發(fā)了學(xué)生的興趣，學(xué)生能積極踴躍的發(fā)言；然后創(chuàng)設(shè)情境。教師拿出不同的食物模型讓學(xué)生進(jìn)行對(duì)話練習(xí)。最后評(píng)出說得優(yōu)秀的一組和進(jìn)步大的一組再次展示，在這樣的情景下練習(xí)，學(xué)生能感覺到老師對(duì)他們的關(guān)愛，敢于大膽地暢所欲言，達(dá)到了較好的訓(xùn)練效果。
二 、對(duì)智障學(xué)生進(jìn)行反復(fù)聽說訓(xùn)練，豐富他們的詞匯量
智障兒童詞匯貧乏，不能組織完整詞句，對(duì)詞義理解也往往不深刻，不全面，甚至不正確，這也是造成理解和運(yùn)用語言能力障礙的重要原因。所以豐富智障學(xué)生的詞匯量是我們特校教師的一個(gè)重要任務(wù)，在語言訓(xùn)練中，我常常充分利用實(shí)物或圖片教學(xué)說物體的名稱，如認(rèn)識(shí)常見的生活用品：動(dòng)物 植物 等，為了豐富學(xué)生的詞匯量，我常常對(duì)學(xué)生進(jìn)行組詞訓(xùn)練，反復(fù)住讀這些詞語強(qiáng)化學(xué)生對(duì)詞匯的印象，在進(jìn)行句子訓(xùn)練時(shí)，我引導(dǎo)學(xué)生說教室里有桌子，當(dāng)學(xué)生說完整句子時(shí)，我又出示以下句子，（ ）里有（ ） 進(jìn)行句子的補(bǔ)充訓(xùn)練，學(xué)生在填詞中積累了詞匯，訓(xùn)練了語言，通過堅(jiān)持不懈的訓(xùn)練，我班學(xué)生的詞匯量明顯增加了，表達(dá)能力也有了很大提高，達(dá)到了家長(zhǎng)的一致認(rèn)可。
當(dāng)學(xué)生掌握了一個(gè)詞語，一個(gè)句子，我就把這些詞句寫在紙上張貼在教室里，讓學(xué)生在飯后課間經(jīng)?？吹?，直到他們真正掌握為止。
三 、對(duì)智障學(xué)生多點(diǎn)耐心，放慢訓(xùn)練速度
語言訓(xùn)練想要取得一定的成效，并非一朝一夕之事，需要教師和學(xué)生長(zhǎng)期的堅(jiān)持和鞏固。但有時(shí)家長(zhǎng)和教師往往存在急功近利的思想，如果教師和家長(zhǎng)看不到學(xué)生的進(jìn)步，就會(huì)失去耐心，其實(shí)這是我們把教學(xué)要求拔高了，如果我們能降低一點(diǎn)，這種強(qiáng)烈的強(qiáng)烈的心理欲望，就會(huì)看到我們的努力。因此，我們對(duì)學(xué)生必須具有足夠的耐心，降低對(duì)學(xué)生的要求，放慢訓(xùn)練速度，循序漸進(jìn)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行語言培養(yǎng)和訓(xùn)練。
四、對(duì)智障學(xué)生進(jìn)行及時(shí)有效的鼓勵(lì)，增強(qiáng)他們對(duì)語言的表達(dá)的自信心
我們的學(xué)生由于智力原因，食物玩具對(duì)我們的學(xué)生具有強(qiáng)大的吸引力，因此，根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，在教學(xué)中我采用的代幣制，以手剪小紅花為代幣，學(xué)生取得代幣后，用一定數(shù)量的代幣換取食物或玩具，取是了很好的效果，在課堂中對(duì)表現(xiàn)了的學(xué)生授以小紅花，課后用小紅花對(duì)換食物或玩具。這樣的教學(xué)方法極大地提高學(xué)生語言的表達(dá)的積極性，增強(qiáng)了語言訓(xùn)練的效果。
五 、創(chuàng)造機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)智障學(xué)生與正常學(xué)生交流
智力障礙( Intellectual Disability) ，又稱智力落后、精神發(fā)育遲滯等。根據(jù)2010 年美國(guó)智力與發(fā)展性障礙協(xié)會(huì)( American Association on Intellectual and DevelopmentalDisabilities，AAIDD) 的最新定義: 智力障礙是一種以智力功能和適應(yīng)行為都存在顯著限制為特征的障礙，一般發(fā)生于18 歲之前。智障兒童，通常指年齡不滿18 周歲，智力水平與社會(huì)適應(yīng)能力均存在顯著障礙的兒童。針對(duì)這一群體，尚無有效的治療藥物，干預(yù)訓(xùn)練是最為有效的途徑和方法，進(jìn)一步探索改善智障兒童智力發(fā)展和適應(yīng)性行為的干預(yù)方式至關(guān)重要。隨著對(duì)智障兒童干預(yù)訓(xùn)練研究的不斷深入和當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，通過計(jì)算機(jī)輔助，融合多媒體環(huán)境的人機(jī)交互技術(shù)逐漸進(jìn)入研究者們的視野。Ramdoss等發(fā)現(xiàn)，以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的干預(yù)為提高智障兒童的日常生活技能提供了一種行之有效的方法。還有研究指出，數(shù)字化游戲?qū)W習(xí)在智障兒童和相關(guān)感官障礙患者的核心功能發(fā)展中起到了積極的作用。近年來，國(guó)內(nèi)外研究學(xué)者紛紛注意到了這種人機(jī)交互模式在康復(fù)醫(yī)療界的巨大潛力，于是，在更高層次的人機(jī)交互理念和康復(fù)需求下，基于Kinect 體感游戲應(yīng)運(yùn)而生。體感游戲( Motion Sensing Games) ，以動(dòng)作感應(yīng)控制技術(shù)為核心，通過慣性感測(cè)、光學(xué)感測(cè)、慣性與光學(xué)聯(lián)合感測(cè)三大原理，實(shí)現(xiàn)對(duì)人體的動(dòng)作、聲音和手勢(shì)等操作的辨別和解析，是一種全身互動(dòng)的電子游戲。體感游戲的使用必須借助體感設(shè)備。Kinect 作為體感外設(shè)，通過3D 體感攝像機(jī)，能夠捕捉人體的即時(shí)動(dòng)態(tài)。不同于鼠標(biāo)、鍵盤操作的傳統(tǒng)人機(jī)交互界面，體感游戲可以直接用肢體動(dòng)作控制游戲輸入，無需任何手持設(shè)備，實(shí)現(xiàn)更自然的人機(jī)互動(dòng)。當(dāng)前，智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練主要仍以康復(fù)治療師( PT /OT /ST) 和特殊教育教師為主的專業(yè)技術(shù)人員共同實(shí)施，但治療過程中由重復(fù)性練習(xí)導(dǎo)致的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)缺乏、長(zhǎng)期康復(fù)治療產(chǎn)生的高額費(fèi)用等問題愈發(fā)突出。而基于Kinect 技術(shù)的體感游戲憑借獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，克服了傳統(tǒng)器械設(shè)備的弊端，擺脫了場(chǎng)地、時(shí)間和專業(yè)人員的限制，已被證明應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)療中的可行性，尤其以認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果最為明顯。
將體感游戲運(yùn)用于智障兒童的干預(yù)訓(xùn)練，主要源于智障兒童在認(rèn)知、感知覺、語言等方面的研究。智障兒童的注意力難以有效地集中和維持，但對(duì)感興趣的刺激會(huì)呈現(xiàn)主動(dòng)的注意。多感官的刺激可以促使智障兒童集中注意力，增強(qiáng)記憶效果，也調(diào)動(dòng)兒童參與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。智力障礙兒童會(huì)伴有語言障礙，導(dǎo)致溝通交流能力發(fā)展滯后，其主要原因是缺乏認(rèn)知能力和語言環(huán)境的刺激。而豐富生動(dòng)的多媒體環(huán)境與語言訓(xùn)練結(jié)合，可以對(duì)兒童的語言表達(dá)產(chǎn)生積極的影響。另外還有研究發(fā)現(xiàn)，智障兒童運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展與其智力、運(yùn)動(dòng)知覺和社會(huì)適應(yīng)性行為的發(fā)展密切相關(guān)，且運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練的越好，越有助于智障兒童大腦機(jī)能和適應(yīng)性能力的提高，因此，有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)__能力訓(xùn)練可以促進(jìn)智障兒童的身心發(fā)展。此外，游戲是兒童的天性，許多研究均表明，游戲化的教學(xué)不僅可以激發(fā)智障兒童的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，還能夠發(fā)揮游戲有效的補(bǔ)償缺陷功能，挖掘他們?cè)谀承┓矫娴臐撃??？梢姡m當(dāng)?shù)膶⒂螒蛉谌胫钦蟽和睦砗托袨榈母深A(yù)訓(xùn)練能夠滿足他們的特殊需要。
通過文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)際上已有不少學(xué)者集中探討了體感游戲在智障兒童干預(yù)中的應(yīng)用，如思維能力、移動(dòng)能力，而國(guó)內(nèi)類似研究較少。本研究自主研發(fā)的體感游戲?qū)⒖祻?fù)理論和理念融入到游戲中，兒童可通過針對(duì)性的游戲，在體驗(yàn)歡愉感的同時(shí)，逐步完成相應(yīng)的治療和訓(xùn)練。它與普通的體感游戲不同，是根據(jù)智障兒童的能力水平設(shè)計(jì)，提供了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的、可預(yù)測(cè)和可控的環(huán)境。此外，智障兒童的智能低下，直接導(dǎo)致他們?cè)谡J(rèn)知和適應(yīng)性行為上存在嚴(yán)重的障礙，如記憶力受損，儲(chǔ)存信息時(shí)存在困難。而且智障兒童在體重、身高和骨骼成熟和肢體動(dòng)作技能的發(fā)展上較晚，障礙程度越重，身體協(xié)調(diào)等方面受到的影響也越大。在自主研發(fā)的體感游戲中，基于動(dòng)作肢體感應(yīng)，兒童可以根據(jù)自身的障礙程度選擇游戲難易程度，進(jìn)行智力和動(dòng)作的訓(xùn)練，這些都為智障兒童認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)能力的改善和提高創(chuàng)造了條件。因此，本研究力求驗(yàn)證體感游戲?qū)χ钦蟽和母深A(yù)效果，為智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練提供一種新思路，提高他們的日常生活能力、移動(dòng)能力和溝通交流能力，改善他們的生活質(zhì)量。
2 對(duì)象與方法
2. 1 研究對(duì)象
本研究采用隨機(jī)抽樣的方法選取浙江省6 個(gè)特殊教育學(xué)校中符合DSM - V、臨床診斷為智力障礙的兒童。由于隨機(jī)分配后，對(duì)照組樣本有部分兒童因數(shù)據(jù)不全或不配合原因退出實(shí)驗(yàn)，最后參與研究的人數(shù)共187 名智障兒童，實(shí)驗(yàn)組112 名，對(duì)照組75 名，年齡3- 18 歲。實(shí)驗(yàn)組兒童中，輕度智力障礙27 人，中度智力障礙67 人，重度智力障礙18 人。對(duì)照組中，輕度智力障礙20 人，中度智力障礙39 人，重度智力障礙16人。兩組被試均接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用體感游戲干預(yù)。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組被試的障礙程度、年齡和性別無顯著性差異( p 0. 05)。所有兒童均具有一定認(rèn)知能力和獨(dú)立行走能力，排除具有嚴(yán)重的情緒行為問題。
2. 2 研究方法
2. 2. 1 干預(yù)工具
本研究中采用的體感游戲( 即康復(fù)游戲訓(xùn)練系統(tǒng)，V1. 0) ，由研究者針對(duì)智障兒童的不同需求自主研發(fā)，包含絢麗多彩的畫面和生動(dòng)的語音提示及游戲聲效，可以提高兒童參與訓(xùn)練的興趣。康復(fù)訓(xùn)練員可以根據(jù)某個(gè)智障兒童自身的特點(diǎn)，制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，借助Kinect 技術(shù)選擇合適的游戲項(xiàng)目進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。體感游戲有五類康復(fù)程序，分別為智力康復(fù)程序、上肢康復(fù)程序、下肢康復(fù)程序、休閑保健程序和基本知覺與認(rèn)知程序。每類含2 - 5 個(gè)小游戲。
智力康復(fù)程序主要用于智力康復(fù)，主要涉及記憶和分類等不同的認(rèn)知過程，個(gè)體可以通過不同形式和不同內(nèi)容的游戲進(jìn)行較為全面的康復(fù)?；局X與認(rèn)知程序主要涉及形狀知覺、推理以及數(shù)字、文字等方面的學(xué)習(xí)，用于訓(xùn)練認(rèn)知與知覺。上肢和下肢康復(fù)程序涉及手臂、肩關(guān)節(jié)和手指等粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)以及下肢肌力、平衡和協(xié)調(diào)能力和控制能力的康復(fù)。休閑保健程序?yàn)橐环N綜合的康復(fù)訓(xùn)練，主要在提供娛樂活動(dòng)的同時(shí)，幫助兒童從認(rèn)知和動(dòng)作等不同的方面進(jìn)行康復(fù)。這五個(gè)訓(xùn)練類別涉及到智力、認(rèn)知、記憶和動(dòng)作技能等不同領(lǐng)域，各有訓(xùn)練的側(cè)重點(diǎn)，但是每個(gè)訓(xùn)練類別的康復(fù)內(nèi)容并非完全獨(dú)立，而是相互交叉的?？祻?fù)游戲訓(xùn)練系統(tǒng)是較為全面、綜合的康復(fù)訓(xùn)練工具。
2. 2. 2 評(píng)估工具
采用Wendy 等出版的能力低下兒童評(píng)定量表( Pediatric Evaluation of Disability Inventory，PEDI) ，該量表適用于6 個(gè)月至7. 5 歲的兒童及能力水平低于7.5 歲的兒童或青少年。其中，功能性活動(dòng)部分用于反映兒童當(dāng)前功能性技能水平，共177 項(xiàng)，其中日常功能58 項(xiàng)，移動(dòng)能力54 項(xiàng)，交流能力65 項(xiàng)，按0 或1計(jì)分。該量表能有效檢測(cè)兒童各區(qū)域的功能障礙，目前得到了廣泛應(yīng)用，已有研究表明該量表具有較好的信度和效度。
2. 3 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
分別以被試在PEDI 量表中日常功能、移動(dòng)能力和交流能力的維度得分為因變量，采用2( 方式: 前測(cè)、后測(cè)) 2( 組別: 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組) 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。
2. 4 實(shí)驗(yàn)過程
首先，采用能力低下兒童評(píng)定量表對(duì)兩組被試進(jìn)行前測(cè)。其次，根據(jù)評(píng)定結(jié)果制定訓(xùn)練計(jì)劃，在治療師的協(xié)助下對(duì)實(shí)驗(yàn)組兒童進(jìn)行干預(yù)，整個(gè)干預(yù)周期為8周，每周1 次，每次30 分鐘，對(duì)照組不接受干預(yù)。最后，體感游戲干預(yù)結(jié)束后，用能力低下兒童評(píng)定量表對(duì)兩組被試進(jìn)行后測(cè)。
2. 5 數(shù)據(jù)收集
采用SPSS 20. 0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析和重復(fù)測(cè)量方差分析。
3 結(jié)果與分析
將兩組被試在能力低下兒童評(píng)定量表中測(cè)得的日常功能、移動(dòng)能力和交流能力三個(gè)維度的分?jǐn)?shù)作為評(píng)估智障兒童日常功能、移動(dòng)能力和交流能力的指標(biāo)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過前測(cè)的獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)得出，日常功能、移動(dòng)能力和交流能力的P 值分別為0. 12、0. 14、0. 40，前測(cè)分?jǐn)?shù)均無顯著性差異。
3. 1 日常功能
重復(fù)測(cè)量方差分析表明，在日常功能上，前后測(cè)的主效應(yīng)顯著，且前后測(cè)和組別的交互作用顯著。
進(jìn)一步進(jìn)行簡(jiǎn)單效應(yīng)分析，結(jié)果顯示，通過體感游戲的干預(yù)后，在日常功能中，實(shí)驗(yàn)組前后測(cè)得分差異顯著( F( 1， 185) = 255. 12，p 0. 01) ，后測(cè)大于前測(cè)，對(duì)照組前后測(cè)得分沒有顯著性差異( F( 1， 185) = 2. 82，p 0.05) 。3. 2 移動(dòng)能力
重復(fù)測(cè)量方差分析表明，在移動(dòng)能力上，前后測(cè)的主效應(yīng)顯著，且前后測(cè)和組別的交互作用顯著。
進(jìn) 一步簡(jiǎn)單效應(yīng)分析，在移動(dòng)能力中，實(shí)驗(yàn)組前后測(cè)得分差異顯著( F( 1， 185) =123. 88，p 0. 01) ，對(duì)照組前后測(cè)得分沒有顯著性差異( F( 1， 185) =0. 74，p 0. 05) 。
3. 3 交流能力
重復(fù)測(cè)量方差分析表明，在交流能力上，前后測(cè)的主效應(yīng)顯著，且前后測(cè)和組別的交互作用顯著。
進(jìn)一步簡(jiǎn)單效應(yīng)分析，在交流能力中，實(shí)驗(yàn)組前后測(cè)得分差異顯著( F( 1， 185) = 255. 40，p 0. 01) ，后測(cè)大于前測(cè)，對(duì)照組前后測(cè)得分沒有顯著性差異( F( 1， 185) =7. 76，p 0. 01) 。
4 討論
本研究探索了體感游戲?qū)χ钦蟽和娜粘９δ堋⒁苿?dòng)能力和交流能力的干預(yù)效用。研究結(jié)果表明，通過體感游戲的干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組兒童的日常功能、移動(dòng)能力和交流能力均有顯著提高，提示了體感游戲?qū)χ钦蟽和哂辛己玫母深A(yù)效果。
4. 1 體感游戲提升智障兒童的日常功能
日常功能是個(gè)體生存和參與其他社會(huì)活動(dòng)的重要前提。智障兒童存在社會(huì)適應(yīng)性行為的缺陷，雖然他們的社會(huì)適應(yīng)水平會(huì)伴隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，但與同齡正常兒童相比，包括自理能力、日常技能明顯較低。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過體感游戲的干預(yù)訓(xùn)練后，智障兒童的日常功能有所提高，這與以往的研究結(jié)果基本一致。Beltramone 等和Cecilia 等研究也指出，體感游戲可以有效提高智障兒童的日常功能。
一方面是因?yàn)?，體感游戲中帶有的動(dòng)畫和音效為智障兒童帶來視聽覺的多感官刺激，這種雙重感覺通道增強(qiáng)了他們識(shí)記物品的效果。另一方面，認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)能力的提升有助于日常功能的提高。因此，在本研究中，基本知覺與認(rèn)知程序和智力康復(fù)程序的應(yīng)用可能在一定程度上改善了他們的認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力，從而促進(jìn)日常能力的提高。
4. 2 體感游戲提升智障兒童的移動(dòng)能力
由于智力障礙的發(fā)病同時(shí)會(huì)伴有軀體疾病的癥狀，在智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練中，肢體康復(fù)同樣被列為干預(yù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容。在體感游戲中，上肢和下肢康復(fù)程序基于Kinect 的動(dòng)作交互技術(shù)和游戲展現(xiàn)的模式，允許用戶在訓(xùn)練過程中完成一個(gè)或同時(shí)做出多個(gè)動(dòng)作，逐步提升動(dòng)作協(xié)調(diào)性和靈活度。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過上下肢康復(fù)訓(xùn)練游戲的干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組兒童的粗大動(dòng)作技能和精細(xì)動(dòng)作技能均有提高。在Wu 等的研究中，三名智障學(xué)生接受每周3 次、每次50 分鐘、長(zhǎng)達(dá)半年的體感游戲干預(yù)，結(jié)果表明，體感游戲顯著改善了他們身體的柔韌性、肌肉力量、肌肉耐力和心肺功能，可作為日后智障學(xué)生體育教學(xué)的一種選擇。Altanis等采用體感游戲項(xiàng)目中的行走游戲( Walks game) ，要求兩名被試通過控制體感游戲中的人物，作出水平、垂直和斜角的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作。實(shí)驗(yàn)結(jié)果同樣表明，用體感游戲訓(xùn)練這兩名兒童的移動(dòng)能力，均獲得了顯著的效果，且她們動(dòng)作的反應(yīng)速度要快于日常訓(xùn)練。本研究結(jié)果與以上結(jié)果基本類似，表明體感游戲?qū)χ钦蟽和苿?dòng)能力的干預(yù)效果顯著。Barnett 等采用對(duì)照組與干預(yù)組前后測(cè)，對(duì)95 名兒童進(jìn)行為期六周的實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，兒童的運(yùn)動(dòng)能力隨著時(shí)間的推移而提高，但實(shí)驗(yàn)組與干預(yù)組在提高程度上并沒有顯著性差異。研究者認(rèn)為體感游戲的使用不一定能真正提高兒童的運(yùn)動(dòng)技能，它可能只是起到了引導(dǎo)兒童運(yùn)動(dòng)的作用。本研究結(jié)果與該研究不一致，需要在后續(xù)研究中作進(jìn)一步探討。
此 外，本研究還發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童在運(yùn)用體感游戲進(jìn)行肢體訓(xùn)練后，粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)均有明顯上升的同時(shí)，這些兒童在刷牙、洗臉、系扣子和使用餐具等日?；顒?dòng)的表現(xiàn)都有較為明顯的進(jìn)步，這提示，動(dòng)作能力的提高可能改善了智障兒童的社會(huì)適應(yīng)能力，進(jìn)而提高了其日?；顒?dòng)能力，促使其日常功能表現(xiàn)較好。
4. 3 體感游戲提升智障兒童的交流能力
本研究結(jié)果表明，智障兒童接受體感游戲干預(yù)后，交流能力有顯著提高。已有研究認(rèn)為，智障兒童交流能力的提高與認(rèn)知水平的提高和積極反饋有關(guān)。一旦被試分散了注意力，游戲會(huì)通過播放一些語音、動(dòng)畫或改變顏色提醒兒童繼續(xù)努力，這種視覺與聽覺的雙重反饋，刺激被試語言的表達(dá)。在本研究中，體感游戲?qū)?shí)驗(yàn)組兒童交流能力的促進(jìn)，可能主要有以下三個(gè)原因: ( 1) 在實(shí)驗(yàn)中，要求智障兒童對(duì)物品進(jìn)行學(xué)習(xí)的同時(shí)還要跟隨電腦讀出物品的名稱，這可能就促進(jìn)了他們表達(dá)性言語的產(chǎn)生; ( 2) 看護(hù)者在此過程中積極引導(dǎo)兒童的發(fā)音，這可能也促進(jìn)了智障兒童與他人的溝通與交流; ( 3) 游戲極大地調(diào)動(dòng)了被試的積極性，這也使其更愿意主動(dòng)與他人進(jìn)行溝通與交流。本研究與前述的研究結(jié)果基本一致，表明體感游戲?qū)χ钦蟽和涣髂芰Φ母深A(yù)效果較好。
4. 4 體感游戲?qū)μ岣咧钦蟽和橇Φ挠绊?/p>
智障兒童的智能發(fā)育落后表現(xiàn)在記憶、思維、想象和語言、社交等多個(gè)方面，現(xiàn)有研究表明，從運(yùn)動(dòng)、語言發(fā)育訓(xùn)練和日常生活功能訓(xùn)練等綜合干預(yù)對(duì)智障兒童智力的發(fā)展效果更好。本研究的體感游戲能有效提高實(shí)驗(yàn)組智障兒童智力的主要原因首先可能是基于動(dòng)作肢體的運(yùn)動(dòng)技能訓(xùn)練。兒童在完成游戲指令發(fā)出的相應(yīng)動(dòng)作時(shí)需要運(yùn)用身體多處功能的協(xié)調(diào)發(fā)揮才得以實(shí)現(xiàn)。本研究的實(shí)驗(yàn)組兒童在使用體感游戲后運(yùn)動(dòng)技能得到了提高，這與Vogt 等人的研究結(jié)果一致，且報(bào)告認(rèn)為適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)很可能刺激了兒童大腦的相關(guān)區(qū)域，與智障兒童腦部功能的改善有關(guān)。其次，語言發(fā)育對(duì)智障兒童思維能力的發(fā)展尤為重要。語言的發(fā)展訓(xùn)練也是一種訓(xùn)練思維能力的過程。從研究中發(fā)現(xiàn)，體感游戲?qū)χ钦蟽和M(jìn)行語言表達(dá)訓(xùn)練后他們的溝通交流能力有所上升，可能也一定程度上提高了兒童思維能力的水平，從而挖掘了智障兒童潛在的智力。最后，游戲從本質(zhì)上其實(shí)是一個(gè)個(gè)解決問題的任務(wù)，涉及到使用者的空間想象能力、邏輯推理能力和問題解決能力。研究中統(tǒng)計(jì)得到，智障兒童最多使用的游戲類別為基本知覺與認(rèn)知康復(fù)程序，占28%，其次為上下肢康復(fù)程序，所占比例都為27%。另外，使用智力康復(fù)程序的頻率為12%，最少使用休閑保健程度，為6%。提示了智力康復(fù)程序可能對(duì)智障兒童而言仍具有挑戰(zhàn)性，造成使用率并不高。再則，研究發(fā)現(xiàn)此款體感游戲使兒童不再抗拒康復(fù)訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)樂趣的同時(shí)，也做到了促進(jìn)智障兒童智能發(fā)育的相關(guān)訓(xùn)練。但，體感游戲是否能維持智障兒童提高后的智力水平還有待后續(xù)的深入研究。
兩者融合背景
近年來，現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)被應(yīng)用到對(duì)智障兒童的康復(fù)方面，起到了較好的應(yīng)用效果，為培智教育開創(chuàng)了新的發(fā)展空間。但由于在培智教育過程中，對(duì)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用還存在著薄弱環(huán)節(jié)，使得現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與培智教育的融合發(fā)展陷入困境，嚴(yán)重制約著培智教育活動(dòng)的正常發(fā)展。現(xiàn)結(jié)合智障人功能康復(fù)需求的五個(gè)方面，即日常生活活動(dòng)能力、學(xué)習(xí)能力和勞動(dòng)能力、家庭生活能力、社會(huì)生活能力、取得良好生活質(zhì)量的能力，對(duì)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與培智教育融合進(jìn)行探討。
總的來說，從現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與培智教育融合發(fā)展體系上看，可歸納為三個(gè)層次，分別是注重心理健康、注重基本技能與康復(fù)、關(guān)注學(xué)生的職業(yè)技能。這三個(gè)層次呈遞進(jìn)的關(guān)系，且因目標(biāo)群體不同在目標(biāo)定位上也各異：第一層次注重心理健康為基礎(chǔ)目標(biāo)，適宜所有學(xué)生;第二層次和第三層次則針對(duì)不同學(xué)生群體在目標(biāo)定位也不盡相同;第三層次在第二層次注重基本技能與康復(fù)上，有了更高層次的發(fā)展，進(jìn)而關(guān)注學(xué)生的職業(yè)技能，是針對(duì)學(xué)生中具有發(fā)展?jié)撃艿娜后w而言的?？v觀當(dāng)前培智學(xué)校的培智教育目標(biāo)體系，促使現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與培智教育融合，勢(shì)在必行。
融合發(fā)展策略
利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù) 生命是平等的。人們要用愛給智障群體撐起一片天。利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù)是現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與培智教育融合發(fā)展的策略之一。堅(jiān)持處理好“醫(yī)”與“教”的關(guān)系，創(chuàng)新出了“醫(yī)教結(jié)合”的特殊教育理念和模式，是利用醫(yī)療手段促進(jìn)智障學(xué)生康復(fù)的有效舉措。在具體做法上，可根據(jù)醫(yī)學(xué)康復(fù)的應(yīng)用行為分析技術(shù)理論，結(jié)合多動(dòng)癥、自閉癥兒童行為特點(diǎn)，采用回合式教學(xué)法，只給孩子很少的“信息”。因?yàn)槟繕?biāo)較小，往往是二選一，指令、反應(yīng)和結(jié)果的有效性也就較高。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)兒童進(jìn)行言語與語言、注意與模仿以及行為矯正等教育康復(fù)訓(xùn)練。
通過特殊教育和培訓(xùn)促進(jìn)康復(fù) 智障兒童的訓(xùn)練是他們各方面康復(fù)實(shí)現(xiàn)的基本途徑。通過特殊教育和培訓(xùn)，促進(jìn)康復(fù)，對(duì)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與培智教育融合發(fā)展至關(guān)重要。在對(duì)智障學(xué)生進(jìn)行生理康復(fù)的同時(shí)，還應(yīng)通過特殊教育和培訓(xùn)促進(jìn)康復(fù)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理健康的康復(fù)訓(xùn)練。從現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用上看，毫米波療法對(duì)促進(jìn)康復(fù)有一定的積極意義。其中，毫米波通過細(xì)胞與細(xì)胞之間的傳遞，可以在短期內(nèi)重建大腦皮層和皮層下結(jié)構(gòu)條件反射聯(lián)系的功能協(xié)調(diào)平衡性，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)里的發(fā)病部分，并阻隔刺激源，改善導(dǎo)致應(yīng)激性紊亂的由遺傳基因決定的結(jié)構(gòu)性約束，達(dá)到細(xì)胞層面的治療，提高機(jī)體功能和適應(yīng)能力。將這一現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與培智教育結(jié)合起來，可以使細(xì)胞通透性提高，有效控制智障兒童的極端情緒和自傷、反抗、攻擊等極端行為。
開展恢復(fù)就業(yè)技能的康復(fù) “康復(fù)”是指重新得到能力或適應(yīng)正常社會(huì)生活。開展恢復(fù)就業(yè)技能的康復(fù)是現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與培智教育融合發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。在現(xiàn)代康復(fù)基于與培智教育融合發(fā)展中，由于就業(yè)機(jī)會(huì)和信息渠道的缺乏，智障者的就業(yè)機(jī)會(huì)較小，即便他們進(jìn)行了一定的康復(fù)性訓(xùn)練，獲得工作的能力實(shí)在有限。針對(duì)這一現(xiàn)狀和特點(diǎn)，應(yīng)結(jié)合智障者的實(shí)際情況，對(duì)部分目標(biāo)群體適當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)技能的康復(fù)，有意識(shí)地滲透職業(yè)康復(fù)的內(nèi)容。這樣的康復(fù)訓(xùn)練和技能培養(yǎng)，有利于他們更好地掌握職業(yè)技能。此外，還應(yīng)在恢復(fù)智障人群就業(yè)能力的基礎(chǔ)上，幫助他們?nèi)〉镁蜆I(yè)機(jī)會(huì)，使中輕度的智障人士有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行就業(yè)，如開展智障培訓(xùn)中心，幫助智障者通過支持性就業(yè)服務(wù)找到工作。
促進(jìn)智障者重返社會(huì)的康復(fù) 智障學(xué)生康復(fù)訓(xùn)練的目的是適應(yīng)生存、融入社會(huì)。促進(jìn)智障者重返社會(huì)的康復(fù)，可以說是培智教育的重要目標(biāo)。在現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與培智教育的融合發(fā)展中，促進(jìn)智障者重返社會(huì)的康復(fù)，不僅有助于實(shí)現(xiàn)學(xué)生的個(gè)體需要，將他們更好地融入社會(huì)，而且也有助于促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的發(fā)展。因此，對(duì)智障者應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練，使其社會(huì)適應(yīng)能力產(chǎn)生積極變化，讓他們盡快恢復(fù)身心健康，早日參與正常生活，重返社會(huì)。
在社會(huì)飛速發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況之下，現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與培智教育融合發(fā)展是一項(xiàng)綜合的系統(tǒng)工程，具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性。對(duì)培智院校而言，在融合發(fā)展現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和培智教育的過程中，應(yīng)利用多種手段或途徑，積極探索現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與培智教育融合發(fā)展的策略。只有這樣，才能不斷促進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與培智教育融合發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]張偉鋒.智障兒童構(gòu)音障礙矯治的個(gè)案報(bào)告[J].綏化學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（7）.
[2]劉鵬，姜合合.試論如何做好培智班的班主任工作[J].中國(guó)校外教育，2014（17）.
[3]張萬波.使用適合的生態(tài)教材 探究學(xué)生生命價(jià)值[J].科技信息，2014（15）.
[4]韋正強(qiáng)，王磊，鄧蘭.積極探索“醫(yī)教結(jié)合”的辦學(xué)模式[J].現(xiàn)代特殊教育，2011（2）.
全市（本市戶籍）城鄉(xiāng)低?；蚶щy家庭殘疾兒童。
二、目標(biāo)任務(wù)與補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
2012年，為全市69名貧困殘疾兒童提供醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練救助，并適配輔助器具。其中：
(一)聽力語言殘疾兒童：為3名中低收入家庭聾兒重建聽力，植入人工耳蝸并提供一學(xué)年的康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)［包括配發(fā)人工耳蝸產(chǎn)品1套，12000元術(shù)前檢查、手術(shù)及術(shù)后5次調(diào)機(jī)費(fèi)，術(shù)后一學(xué)年（10個(gè)月）14000元康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)］；為4名貧困聾兒配發(fā)助聽器［包括為每名受助人提供2臺(tái)全數(shù)字助聽器，免費(fèi)驗(yàn)配和一年內(nèi)的調(diào)試；提供一學(xué)年（10個(gè)月）12000元康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)］；為11名已佩戴助聽器或植入人工耳蝸的聾兒每人提供一學(xué)年（10個(gè)月）12000元康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)。（經(jīng)費(fèi)為中央、省財(cái)政）
(二)肢體殘疾兒童：為3名肢體殘疾兒童實(shí)施矯治手術(shù)并提供康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)、裝配矯形器，每例手術(shù)補(bǔ)貼手術(shù)費(fèi)10000元、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)6000元、矯形器裝配費(fèi)1200元。（經(jīng)費(fèi)為中央、省財(cái)政）
(三)腦癱兒童：為4名腦癱兒童提供康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)、裝配矯形器，給予每人13200元的康復(fù)訓(xùn)練和矯形器裝配補(bǔ)貼(其中訓(xùn)練費(fèi)12000元，矯形器1200元)。
(四)孤獨(dú)癥、智障兒童：為2名孤獨(dú)癥兒童和5名智障兒童每人提供12000元康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)。(經(jīng)費(fèi)為中央、省財(cái)政)
(五)輔助器具：為5名殘疾兒童裝配假肢矯形器，每人補(bǔ)貼5000元；其中零部件及材料費(fèi)占60%，制作費(fèi)（診斷評(píng)估、制作和適應(yīng)性訓(xùn)練）占40%。為32名殘疾兒童適配輔助器具，每人補(bǔ)貼1500元；其中產(chǎn)品購(gòu)置費(fèi)占90%，評(píng)估適配費(fèi)（殘疾現(xiàn)狀評(píng)估、輔助器具適配、家長(zhǎng)培訓(xùn)、適配教材等）占10%。（經(jīng)費(fèi)為中央、省財(cái)政）
三、項(xiàng)目和資金管理
（一）市殘聯(lián)根據(jù)各縣區(qū)戶籍人口基數(shù)比例將貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)任務(wù)數(shù)分配下達(dá)，并依據(jù)各縣區(qū)任務(wù)數(shù)及經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)下達(dá)到醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，如有轉(zhuǎn)介服務(wù)，則按照程序及時(shí)拔付到相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)；人工耳蝸、助聽器、假肢、矯形器、輔助器具等，由中央和省級(jí)統(tǒng)一采購(gòu)下發(fā)后，及時(shí)下發(fā)到受益殘疾兒童。
（二）各縣區(qū)殘聯(lián)根據(jù)各類貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目實(shí)施辦法（參照中國(guó)殘聯(lián)、財(cái)政部《殘疾兒童康復(fù)救助“七彩夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃”實(shí)施方案》及各單項(xiàng)實(shí)施辦法，全文另發(fā)），將應(yīng)救助的貧困殘疾兒童安排至殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（《全省貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單》另行文下發(fā)），按規(guī)范進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
沒有定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)或本市康復(fù)機(jī)構(gòu)不能滿足殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練的人員，市殘聯(lián)將殘疾兒童轉(zhuǎn)介輸送至外市的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)；如各縣區(qū)目前正在外市定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的或者家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）自行申請(qǐng)聯(lián)系到外市定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的，同樣認(rèn)定為銅陵市完成了本市戶籍殘疾兒童的康復(fù)任務(wù)。
殘疾兒童進(jìn)入定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的，均應(yīng)填寫《貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目安置（轉(zhuǎn)送）考核表》（附后），殘疾兒童在完成規(guī)定時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練并經(jīng)專家組考核評(píng)估合格后，持《貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目安置（轉(zhuǎn)送）考核表》返回戶籍所在市殘聯(lián)申領(lǐng)康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)。
在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市殘聯(lián)的指導(dǎo)下，在社會(huì)各界的支持下，__*區(qū)殘疾人事業(yè)緊緊依托__*經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，開拓創(chuàng)新，銳意進(jìn)取，得到了較快發(fā)展。殘疾人康復(fù)、教育、就業(yè)、扶貧解困等工作成效顯著，殘疾人生活水平逐步提高，殘疾人文體活動(dòng)日趨活躍，殘疾人平等參與社會(huì)活動(dòng)的環(huán)境明顯改善，社會(huì)地位不斷提高，全社會(huì)關(guān)注、支持殘疾人事業(yè)的輿論氛圍日益濃厚。
一、主要成就：
——多渠道、多層次、多形式推進(jìn)殘疾人就業(yè)。按照市政府第__號(hào)、區(qū)府（20__）__*號(hào)和（20__）__號(hào)文件精神，以擴(kuò)大殘疾人就業(yè)渠道和提升殘疾人就業(yè)層次為重點(diǎn)，采取分散和集中相結(jié)合的就業(yè)方式，鼓勵(lì)、扶持殘疾人個(gè)體開業(yè)和非正規(guī)就業(yè)，多渠道、多層次、多形式推進(jìn)殘疾人就業(yè)。20__年起在農(nóng)村地區(qū)創(chuàng)建殘疾人扶貧基地，以“基地輻射型”的模式，推動(dòng)農(nóng)村殘疾人就業(yè)。目前全區(qū)區(qū)級(jí)扶貧基地__個(gè)，鎮(zhèn)級(jí)扶貧基地__個(gè)，實(shí)施扶貧貸款__*萬元，累計(jì)投入____萬元，安置__*名殘疾人就業(yè)。20__年，依托市政府 “社區(qū)殘疾人工作助理員”萬人就業(yè)項(xiàng)目，先后公開招聘__*名符合條件的殘疾人為殘疾人工作助理員，使一批協(xié)保、長(zhǎng)期待崗、農(nóng)村富余勞動(dòng)力的大齡殘疾人實(shí)現(xiàn)了非正規(guī)就業(yè)。到20__年底，全區(qū)在就業(yè)年齡段有就業(yè)能力和就業(yè)愿望的殘疾人__*人，就業(yè)率達(dá)__*%，其中在福利企業(yè)集中就業(yè)__*人，各類企事業(yè)單位分散安置就業(yè)__*人，自謀職業(yè)、非正規(guī)就業(yè)__*人。應(yīng)屆畢業(yè)殘疾大學(xué)生做到當(dāng)年畢業(yè)，當(dāng)年安置。
——?dú)埣踩松鐣?huì)保障基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。推進(jìn)殘疾職工社會(huì)基本保障工作，為__名未繳納社會(huì)保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)殘疾職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)并一次性補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)__*萬元，使城鎮(zhèn)殘疾職工達(dá)到了應(yīng)保盡保。20__年，推進(jìn)市政府實(shí)事項(xiàng)目—農(nóng)村殘疾人參加農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)和合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作，投入資金__*萬元，____*人次殘疾人受益。截至20__年，全區(qū)就業(yè)年齡段參加社會(huì)保障殘疾人__*名，其中城保__*人，鎮(zhèn)保__*人，農(nóng)保__*人，重殘無業(yè)__*人，保障率100%。全區(qū)__*人享受重殘無業(yè)最低生活保障，____人參加重殘無業(yè)養(yǎng)老補(bǔ)助，共支出經(jīng)費(fèi)____*萬元。為____人次因患大病生活困難的殘疾人實(shí)施了一次性醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，為全區(qū)__*名城鎮(zhèn)重殘無業(yè)人員辦理了基本醫(yī)療保障，為重殘無業(yè)人員發(fā)放慈善醫(yī)療卡____張，共計(jì)____元。組織開展“7259”幫老助殘服務(wù)，有__*名志愿者為____戶“老養(yǎng)殘”家庭及單身重殘人員提供日常生活服務(wù)。
——?dú)埣踩酥鷮W(xué)、教育、培訓(xùn)全面展開。實(shí)施扶殘助學(xué)“春雨行動(dòng)”，共有____人次的殘疾學(xué)生和殘疾人家庭子女獲得入學(xué)補(bǔ)貼，扶助金額____萬元。區(qū)特殊教育中心指導(dǎo)各學(xué)校開展特殊教學(xué)、聾兒語訓(xùn)、腦癱訓(xùn)練、隨班就讀、送教上門等教育活動(dòng)，確保殘疾人平等接受教育的權(quán)利。
每年依托培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，舉辦電腦、插花等各種類型的技能培訓(xùn)班____ 期，共有____人次參加了培訓(xùn)，____名殘疾人獲得了資格證書。
——?dú)埣踩丝祻?fù)工作扎實(shí)推進(jìn)。圍繞殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，不斷完善殘疾人康復(fù)服務(wù)體系，建立了區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)康復(fù)工作網(wǎng)絡(luò)。____年成立了區(qū)殘疾人康復(fù)指導(dǎo)____、20__年依托區(qū)____醫(yī)院成立了____區(qū)殘疾人康復(fù)中心，各基層殘聯(lián)依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了殘疾人康復(fù)站，每個(gè)街、鎮(zhèn)（園區(qū)）的中心村建立了____個(gè)康復(fù)點(diǎn)，形成了區(qū)級(jí)“一辦二中心”、街鎮(zhèn)“一站三點(diǎn)”的康復(fù)工作新格局。 十 年來，有____次殘疾人享受了康復(fù)服務(wù)，其中送服務(wù)上門____人次，白內(nèi)障復(fù)明____人，低視力康復(fù)____人，肢體矯治手術(shù)____人，聾兒語訓(xùn)____人，安裝假肢、矯形器____人，安裝人工耳蝸____人，智殘兒童家庭康復(fù)訓(xùn)練____人，肢殘者系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練____人，腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練____人，健康體檢____人，配發(fā)助聽器____人，免費(fèi)配發(fā)殘疾人用品用具_(dá)___件，殘疾車年檢率、復(fù)原率均達(dá)到100%。依托市政府實(shí)事項(xiàng)目，有2
47名重殘無業(yè)人員和78名殘疾兒童分別實(shí)施養(yǎng)護(hù)服務(wù)及康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼，有____名聽力言語障礙者享受手機(jī)信息無障礙溝通服務(wù)。
——?dú)埣踩宋捏w活動(dòng)蓬勃開展。每年圍繞“全國(guó)助殘日”和“____助殘周”主題精心組織形式多樣的活動(dòng)，向全社會(huì)宣傳殘疾人事業(yè)，在全社會(huì)營(yíng)造關(guān)心幫助殘疾人的良好氛。組織殘疾人參加市殘聯(lián)的攝影、演講、書畫、文藝匯演等比賽，組織開展“____建設(shè)”杯殘疾人工作有獎(jiǎng)?wù)魑幕顒?dòng)。廣泛組織開展殘疾人文藝活動(dòng)并參加市、區(qū)、鎮(zhèn)各類演出，在____市殘疾人文藝匯演中獲得三等獎(jiǎng)，____街道____居委會(huì)的____樂隊(duì)經(jīng)常深入社區(qū)演出。組團(tuán)參加市第六屆殘運(yùn)會(huì)、市第六屆特奧會(huì)，____4名運(yùn)動(dòng)員在全國(guó)第六屆殘運(yùn)會(huì)取得了3金4銀2銅的好成績(jī)。20__年成功舉辦區(qū)第一屆特奧會(huì)、20__年組團(tuán)參加區(qū)第三屆運(yùn)動(dòng)會(huì)特奧項(xiàng)目比賽。各鎮(zhèn)、街道、園區(qū)廣泛開展了爭(zhēng)創(chuàng)“市級(jí)特奧運(yùn)動(dòng)示范社區(qū)”活動(dòng)，分別舉辦了社區(qū)特奧會(huì)，擴(kuò)大了特奧運(yùn)動(dòng)的影響力和知曉度。
20__年我區(qū)承辦了特奧會(huì)上海國(guó)際邀請(qǐng)賽____和____球兩項(xiàng)賽事，有____名服務(wù)人員和志愿者參與接待了來自11個(gè)國(guó)家和地區(qū)的特奧技術(shù)官員、領(lǐng)隊(duì)、教練和智障運(yùn)動(dòng)員____人。____鎮(zhèn)、____鎮(zhèn)和____鎮(zhèn)的26名智障運(yùn)動(dòng)員分別參加了____、____球和重癥運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的比賽。
20__年10月世界夏季特殊奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)在上海召開。____區(qū)作為20__年世界特奧會(huì)的____球和____球兩個(gè)比賽項(xiàng)目的舉辦地，圓滿完成了接待____個(gè)國(guó)家（地區(qū)）的113支代表隊(duì)1763名運(yùn)動(dòng)員、教練員和239名裁判員的比賽任務(wù)，還圓滿完成了11個(gè)國(guó)家和地區(qū)的____名外國(guó)代表團(tuán)成員和____名中國(guó)國(guó)家隊(duì)的社區(qū)接待任務(wù)。____區(qū)2名高爾夫球特奧運(yùn)動(dòng)員獲得了一金一銀的成績(jī)，其中____打出了____洞的好成績(jī)，創(chuàng)造了特奧史上的奇跡，為____、上海、中國(guó)爭(zhēng)了光。
——無障礙設(shè)施建設(shè)穩(wěn)步實(shí)施。20__年成立了區(qū)無障礙設(shè)施建設(shè)督導(dǎo)大隊(duì)，完善督導(dǎo)工作網(wǎng)絡(luò)，并協(xié)助區(qū)建委等部門對(duì)圖書館、大型商場(chǎng)、醫(yī)院、公園、體育場(chǎng)館、賓館及道路等公共場(chǎng)所以及為____戶殘疾人家庭的無障礙設(shè)施進(jìn)行了改造，20__年獲得了“上海市無障礙設(shè)施建設(shè)示范區(qū)”的稱號(hào)。
——?dú)埣踩斯ぷ骶W(wǎng)絡(luò)日益健全。區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)殘聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，村（居）殘疾人協(xié)會(huì)組織、區(qū)殘疾人專門協(xié)會(huì)等殘疾人組織網(wǎng)絡(luò)在殘疾人工作中發(fā)揮作用。各基層協(xié)會(huì)整合社區(qū)資源，不斷創(chuàng)新工作方法，拓展工作領(lǐng)域，豐富工作內(nèi)容，切實(shí)解決殘疾人的實(shí)際困難。社區(qū)助殘員充分發(fā)揮服務(wù)功能，為殘疾人提供就近、方便的服務(wù)。5個(gè)專門協(xié)會(huì)結(jié)合本協(xié)會(huì)特點(diǎn)開展了讀書會(huì)、走訪慰問、法律知識(shí)講座、外出觀光等豐富多彩的活動(dòng)，切實(shí)豐富了殘疾人的業(yè)余文化生活。
——“陽光之家”“陽光工場(chǎng)”工作逐步完善?！瓣柟庵摇弊鳛?0__年的市府實(shí)事項(xiàng)目，三年多來，在政府的關(guān)心及社會(huì)各界的支持下，全區(qū)已建立“陽光之家”____家，吸納了16—35歲____名智障人士參加簡(jiǎn)單勞動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練、特奧活動(dòng)、技能培訓(xùn)等活動(dòng)，使學(xué)員的生活自理能力、簡(jiǎn)單勞動(dòng)能力和社會(huì)交往能力有了明顯提高，為智障人士家庭解決了后顧之憂。
20__年根據(jù)市殘聯(lián)要求，完善了____家“陽光之家”的硬件軟件建設(shè)，創(chuàng)辦____家吸納35歲以上智障人士參加技能培訓(xùn)和勞動(dòng)的“陽光工場(chǎng)”，并為“陽光之家”、“陽光工場(chǎng)”添置設(shè)備，使其功能更完善、環(huán)境更優(yōu)美，成為智障人士之“家”。
為豐富學(xué)員們的業(yè)余生活，20__年舉辦了“陽光之家”歌詠比賽，20__年舉行了“愛心傳遞—迎特奧智障人士文藝匯演”。____街道“陽光之家”表演的“____”在上海市智障人士藝術(shù)匯演中獲得一等獎(jiǎng)。特奧會(huì)期間，____鎮(zhèn)、____街道“陽光之家”接待外國(guó)特奧代表團(tuán)，____家“陽光之家”專門制作了____件特奧小禮品，贈(zèng)送給中外特奧運(yùn)動(dòng)員。
我區(qū)“陽光之家”、“陽光工場(chǎng)”的建設(shè)得到了社會(huì)各界的關(guān)心和支持，他們?yōu)椤瓣柟庵摇?、“陽光工?chǎng)”捐款捐物，提供加工產(chǎn)品，大學(xué)生志愿者與“陽光之家”簽訂助學(xué)協(xié)議，與學(xué)員開展互動(dòng)游戲，為智障人士奉獻(xiàn)愛心。
三年來，我區(qū)“陽光之家”共接待中殘聯(lián)、市殘聯(lián)、外省市殘聯(lián)、特奧代表團(tuán)、兄弟區(qū)縣殘聯(lián)46批610人次的參觀和調(diào)研。20__年我區(qū)被市府殘工委授予上海市“智障人士陽光行動(dòng)”優(yōu)秀單位的榮譽(yù)稱號(hào)。20__年被市殘聯(lián)授予上海市“陽光之家實(shí)事項(xiàng)目”優(yōu)秀示范獎(jiǎng)的榮譽(yù)稱號(hào)。
二、今后發(fā)展方向
____殘疾人工作將以上海創(chuàng)建全國(guó)殘疾人工作示范城為抓手，全面落實(shí)《上海市創(chuàng)建全國(guó)殘疾人工作示范城市總體實(shí)施方案》的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，進(jìn)一步推動(dòng)我區(qū)殘疾人事業(yè)的發(fā)展。
——?dú)埣踩司蜆I(yè)社會(huì)保障
貫徹《殘疾人就業(yè)條例》，依法實(shí)施殘疾人按比例分散就業(yè)，鼓勵(lì)殘疾人自主創(chuàng)業(yè)、自謀就業(yè)和自愿組織起來就業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)各界創(chuàng)辦福利企業(yè)，穩(wěn)定殘疾人集中就業(yè)，力爭(zhēng)保持全區(qū)有就業(yè)愿望、有就業(yè)能力、在就業(yè)年齡段的殘疾人就業(yè)率達(dá)到____%。按照“應(yīng)保盡?！钡囊?，使全區(qū)殘疾人的各類社會(huì)保障政策覆蓋面保持在100%。
——?dú)埣踩私逃ぷ?/p>
區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)政府和教育行政部門切實(shí)將殘疾兒童少年義務(wù)教育納入義務(wù)教育體系，適齡殘疾兒童少年義務(wù)教育入學(xué)率達(dá)到健全兒童少年同等水平。發(fā)展學(xué)前特殊教育 ，鼓勵(lì)和幫助殘疾學(xué)生和殘疾人家庭子女接受高中及以上的高學(xué)歷教育，廣泛開展殘疾人職業(yè)教育和技能培訓(xùn)，完善幫殘助學(xué)機(jī)制。
——?dú)埣踩丝祻?fù)工作
殘疾人康復(fù)體系進(jìn)一步完善，服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步拓展，使各類殘疾人基本得到個(gè)性化的康復(fù)服務(wù)與訓(xùn)練，逐步實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。
——?dú)埣踩宋幕w育工作
組織開展形式多樣的殘疾人文化體育活動(dòng)，各類文化體育機(jī)構(gòu)為殘疾人提供服務(wù)，豐富殘疾人的精神文化生活。
——無障礙環(huán)境建設(shè)工作
加強(qiáng)無障礙設(shè)施建設(shè)規(guī)劃設(shè)計(jì)和新建項(xiàng)目的管理，有計(jì)劃對(duì)原有建筑物、道路的無障礙設(shè)施實(shí)施改造。開 展無障礙進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)農(nóng)村工作，為有需求的殘疾人免費(fèi)安裝無障礙設(shè)施。開展無障礙環(huán)境建設(shè)的宣傳教育工作，提高市民的無障礙的意識(shí)。
——?dú)埣踩藱?quán)益保障工作
制定、完善和落實(shí)各項(xiàng)法規(guī)政策和扶殘規(guī)定，健全殘疾人法律援助維權(quán)工作網(wǎng)絡(luò)，依法為殘疾人提供法律服務(wù)和法律援助，殘疾人合法權(quán)益得到有效的維護(hù)。
內(nèi)容;對(duì)策
【中圖分類號(hào)】 G635.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A
【文章編號(hào)】 1004―0463（2015）23―0027―01
新生入學(xué)適應(yīng)教育是智障兒童邁進(jìn)學(xué)校的第一課，是培智學(xué)校教育教學(xué)中不可缺少的重要內(nèi)容，是培智學(xué)校全面推行功能性教育的基礎(chǔ)性工作。這項(xiàng)工作做得好不好，直接關(guān)系到智障兒童能否盡快適應(yīng)學(xué)校生活和未來的發(fā)展，關(guān)系到學(xué)校教育能否在智障兒童日后的成長(zhǎng)中，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此，教師要全面了解智障兒童的特點(diǎn)，對(duì)新生在各方面能力上進(jìn)行有針對(duì)性的培養(yǎng)，補(bǔ)償缺陷，發(fā)展特長(zhǎng)，以更好地培養(yǎng)、塑造學(xué)生，以便促進(jìn)學(xué)校工作的進(jìn)一步發(fā)展。
一、培智部新生入學(xué)適應(yīng)不良表現(xiàn)
1. 新生對(duì)學(xué)校有消極態(tài)度。進(jìn)入陌生的學(xué)校，智障兒童告別了原來熟悉的環(huán)境，離開父母，開始過著集體住校的生活，要獨(dú)立處理生活中的一些他們以往從未接觸過的事務(wù)，面對(duì)的都是陌生的老師、同學(xué)和環(huán)境。在這樣的情況下，智障兒童普遍地從情緒、情感上對(duì)學(xué)校產(chǎn)生了恐懼心理，抵觸學(xué)校中的一切事物，哭、怒、鬧、打，不知所措，精神緊張;或者是由于感知覺存在嚴(yán)重障礙，而對(duì)新環(huán)境表現(xiàn)出漠不關(guān)心、毫無反應(yīng)的極端。
2 .存在學(xué)習(xí)障礙。學(xué)習(xí)適應(yīng)是指學(xué)生根據(jù)環(huán)境和學(xué)習(xí)的需要，努力調(diào)整自我以達(dá)到與學(xué)習(xí)環(huán)境平衡的行為過程。智障兒童由于智力水平低下，并且缺乏學(xué)習(xí)意識(shí)，因而在學(xué)習(xí)上表現(xiàn)適應(yīng)不良，甚至出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙：不明確學(xué)習(xí)的任務(wù);沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)與動(dòng)機(jī);對(duì)各門學(xué)科形成不了濃厚而持久的興趣;不能掌握恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法等。而最直接的表現(xiàn)為課堂自我控制能力差，不理解學(xué)習(xí)要求和課堂紀(jì)律，注意力極不集中，喜歡隨意走動(dòng)。
3. 新生人際交往適應(yīng)不良。智障兒童之間、智障兒童與教師之間，在共同的學(xué)校生活和教育教學(xué)活動(dòng)中有著頻繁的接觸，但是，智障兒童缺乏與人交往的能力與技巧，反而使得他們?cè)诿芮械慕佑|中產(chǎn)生了焦慮感、孤獨(dú)感和厭惡感，他們?nèi)狈Π踩?，?duì)同學(xué)乃至教師缺乏信任。
4. 新生生活自理能力差。智障兒童的生活自理能力普遍十分差：不會(huì)吃飯，不會(huì)洗手洗臉，衣褲不分，不會(huì)系鞋帶，有的甚至大小便都不能自理，對(duì)生活老師和保姆的依賴性很強(qiáng)，問題集中在飲食、就寢、如廁、個(gè)人衛(wèi)生等方面。同時(shí)缺乏勞動(dòng)意識(shí)，無法完成班級(jí)的值日任務(wù)。
二、新生入學(xué)適應(yīng)教育的內(nèi)容及對(duì)策
對(duì)新生進(jìn)行入學(xué)適應(yīng)教育，直接目的是使智障兒童的身心獲得調(diào)適，為他們?nèi)蘸蟮陌l(fā)展提供生活態(tài)度的準(zhǔn)備、行為習(xí)慣的準(zhǔn)備及社會(huì)交往能力的準(zhǔn)備，其內(nèi)容與措施主要有以下幾個(gè)方面。
1. 實(shí)行班級(jí)跟班制度。我們學(xué)校一直以專責(zé)管理的形式對(duì)培智班的學(xué)生實(shí)施教育教學(xué)，這種方法對(duì)新生的教育是很有效的，每班主要由3名教師主要負(fù)責(zé)，每?jī)扇素?fù)責(zé)一個(gè)班的班主任工作，同時(shí)又是同一班的科任教師。無論是上課、大課間活動(dòng)、康訓(xùn)，還是放學(xué)后與生活老師的學(xué)生交接，他們都會(huì)與智障兒童保持著密切的聯(lián)系。這種相對(duì)固定緊密的班級(jí)管理模式，一方面有利于整個(gè)新生入學(xué)適應(yīng)教育階段的穩(wěn)定性和連貫性，另一方面給予師生盡可能多的接觸與交流機(jī)會(huì)，從而較快地使師生建立良好的信任關(guān)系，有利于后繼教育工作的推進(jìn)。
一、開放課堂，與家長(zhǎng)共同探討適應(yīng)性能力的訓(xùn)練方法
我們定期邀請(qǐng)家長(zhǎng)走進(jìn)我們的課堂聽課，參與教學(xué)活動(dòng)，讓家長(zhǎng)了解我們的課堂教學(xué)，掌握孩子學(xué)習(xí)的狀況，和老師一起交流探討教育教學(xué)的方法。
1. 立足課堂，探討教法。每周我們都把教學(xué)內(nèi)容、孩子的表現(xiàn)及教師對(duì)孩子近期的目標(biāo)及要求傳達(dá)給家長(zhǎng)，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的配合，同時(shí)定期開展課堂的展示，邀請(qǐng)家長(zhǎng)走進(jìn)課堂，了解教師進(jìn)行基本技能教學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練的方法，從而改進(jìn)自己的家庭教育模式。同時(shí)，家長(zhǎng)也把家庭教育的經(jīng)驗(yàn)與教師分享交流，一起提高孩子教育的針對(duì)性和有效性。如在開放日《刷牙》教學(xué)活動(dòng)中，我把學(xué)生和家長(zhǎng)一起帶到宿舍，按照各個(gè)步驟一一示范，向家長(zhǎng)展示了教孩子刷牙的具體方法。讓家長(zhǎng)知道不僅要讓學(xué)生知道牙膏的名稱、用途、使用方法，同時(shí)還要重視一些口語、交際語的訓(xùn)練。
2. 立足家庭，課后練兵。在教學(xué)過程中，我們十分注重將教學(xué)內(nèi)容向課外延伸，家校合作輔導(dǎo)孩子完成延伸的學(xué)習(xí)內(nèi)容，促進(jìn)了學(xué)校與社會(huì)，學(xué)校與家庭，認(rèn)知與實(shí)踐等方面的有機(jī)結(jié)合，使智障兒童在學(xué)會(huì)生活、學(xué)會(huì)做事、學(xué)會(huì)做人等方面都得到了相應(yīng)的發(fā)展。
二、上門傳教，指導(dǎo)家長(zhǎng)教育康復(fù)訓(xùn)練的方法
家庭是孩子和父母活動(dòng)的主要場(chǎng)所，也是孩子們學(xué)習(xí)的有效渠道。因此，我們通過“送教上門”，主動(dòng)向家長(zhǎng)匯報(bào)教育情況，與家長(zhǎng)一起制定個(gè)別化教育計(jì)劃，指導(dǎo)家長(zhǎng)開展家庭教育訓(xùn)練的方法，有力貫徹了“家校合作”的理念，進(jìn)一步融洽了教師與家長(zhǎng)、學(xué)生之間的關(guān)系，提高了家庭教育水平。
1. 定期家訪，釋疑解惑。老師家訪前，首先向家長(zhǎng)預(yù)約，立足被訪學(xué)生實(shí)際，對(duì)家訪活動(dòng)進(jìn)行精心準(zhǔn)備。家訪過程中，教師針對(duì)學(xué)生的具體情況與家長(zhǎng)交流，向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹孩子在學(xué)校的表現(xiàn)情況，并積極了解孩子回家后的表現(xiàn)，共同商討下一步的教育方向及努力目標(biāo)。同時(shí)，還就家長(zhǎng)們?cè)诮逃优^程中碰到的一些問題進(jìn)行解答，幫助家長(zhǎng)糾正在家庭教育觀念和方法上存在的誤區(qū)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確有效地進(jìn)行家庭教育。
2. 送教上門，指導(dǎo)教法。大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)智障孩子進(jìn)步的期望值太高，卻又往往教育不得法，令家長(zhǎng)喪失了信心，也影響到孩子的訓(xùn)練效果，老師的幫助是必不可少的。如訓(xùn)練如何讓學(xué)生學(xué)會(huì)表達(dá)“穿鞋”，老師和家長(zhǎng)一起帶孩子去社區(qū)休閑區(qū)走石子路，進(jìn)入休閑區(qū)，誘導(dǎo)學(xué)生把鞋子脫了，然后組織學(xué)生走石子路。學(xué)生走在硬硬的石子上如果表達(dá)“腳痛”，教師則對(duì)他們說“我穿了鞋，腳就不痛”。通過這樣一個(gè)活動(dòng)讓孩子知道鞋子的功能是用來保護(hù)腳的，因此，平常要穿鞋，還知道外出的時(shí)候，參加什么活動(dòng)時(shí)要換適當(dāng)?shù)男?/p>
三、回歸社會(huì)，增強(qiáng)智障學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力
智障孩子的教育最終目標(biāo)是走向社會(huì)、融入社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)。讓孩子們把學(xué)習(xí)的知識(shí)和技能在家庭和社區(qū)生活中實(shí)踐，不僅為他們今后回歸主流社會(huì)積累了生活的經(jīng)驗(yàn)，更讓他們找回了共享社會(huì)幸福成果的自信。
1. 模擬家庭社區(qū)場(chǎng)所，讓學(xué)生體驗(yàn)社區(qū)生活。我們通過學(xué)?，F(xiàn)有的條件創(chuàng)設(shè)各種豐富的生活情景教室，如模擬超市、模擬醫(yī)院、家政室、美發(fā)室，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣，創(chuàng)設(shè)貼近學(xué)生生活的活動(dòng)情境，讓學(xué)生在熟悉的生活情境中愉快學(xué)習(xí)，在活動(dòng)中操作、實(shí)驗(yàn)、總結(jié)，盡可能多的獲得直接經(jīng)驗(yàn)。
關(guān)鍵詞：智力障礙兒童 注意力 培養(yǎng)策略
中圖分類號(hào)：G76 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）01（a）-0270-01
英國(guó)教育學(xué)家約翰?洛克說：“教師的巨大技巧在于集中和保持學(xué)生的注意”。注意力在學(xué)校都是老師們需要認(rèn)真研究的一項(xiàng)重要的課題，它和學(xué)生們的學(xué)習(xí)效率密切相關(guān)。
1 智力障礙兒童的定義
重慶師范大學(xué)在特殊兒童早期干預(yù)理論與實(shí)踐一書中談到，智力障礙兒童是指在生長(zhǎng)發(fā)育期（18歲以前），智力發(fā)育低于同齡兒童的平均發(fā)育水平（低于平均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），也就是說智力商數(shù)為70分以下的人同時(shí)伴有明顯的社會(huì)適應(yīng)能力障礙的兒童。
2 智力障礙兒童注意力的檢測(cè)
2.1 醫(yī)學(xué)檢測(cè)
有研究證明連續(xù)執(zhí)行任務(wù)軟件檢測(cè)能夠反映兒童的注意力，為診斷多動(dòng)癥提供一個(gè)客觀的指標(biāo)[1]。連續(xù)執(zhí)行任務(wù)檢測(cè)是醫(yī)學(xué)常用的注意力檢測(cè)，他主要用于診斷注意力缺陷兒童，因?yàn)橹橇φ系K兒童也有注意力的缺陷，所以該儀器也可以用于檢測(cè)智力障礙兒童的注意力。
2.2 量表檢測(cè)
目前，智力障礙兒童的注意力檢測(cè)主要是用d2注意力檢測(cè)和DSM-IV。有研究證明d2注意力檢測(cè)對(duì)于ADHD兒童注意力受損的臨床特點(diǎn)有較好的輔助診斷作用[2]。 由此可以推斷d2注意力檢測(cè)對(duì)于智力障礙兒童注意力受損的臨床特點(diǎn)也有較好的輔助診斷作用。
3 智力障礙兒童注意力培養(yǎng)策略
對(duì)于注意力的培養(yǎng)的探索，人們從來沒有間斷過，從早教到特殊教育都是一個(gè)從不間斷，永不停息探索的內(nèi)容。注意力好了，學(xué)習(xí)效率也提升了。
3.1 醫(yī)學(xué)干預(yù)
醫(yī)學(xué)是最權(quán)威的，醫(yī)生對(duì)孩子的注意力的病變部位做修復(fù)，可以通過藥物抑制，也可以通過醫(yī)學(xué)儀器，抑制腦電波來提高注意力。也有實(shí)驗(yàn)證明，經(jīng)EEG反饋治療20次后，對(duì)改善患兒的持續(xù)注意能力及沖動(dòng)性有較好的效果[3]。
3.2 教育策略
（1）好奇心的培養(yǎng)。
興趣本身就能使學(xué)生關(guān)注到物體本身，鍛煉學(xué)生的注意力。但是，智力障礙兒童注意力培養(yǎng)的一大瓶頸就是不能泛化，也許經(jīng)過一段時(shí)間之后，教師通過很多努力最后把學(xué)生訓(xùn)練成了對(duì)某一件特定的事物具有注意力，這是在特殊教育過程中最害怕看到的結(jié)果，所以在運(yùn)用這個(gè)策略的時(shí)候一定要注意泛化。
（2）游戲策略。
小孩是以游戲?yàn)樘煨浴Ｇ疤K聯(lián)心理學(xué)家做過一個(gè)通過游戲和單純完成任務(wù)的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)證明孩子在游戲活動(dòng)中，其注意力集中程度和穩(wěn)定性較強(qiáng)[4]。游戲可以有效地控制心理疲勞，可以使孩子心情愉快，在輕松的環(huán)境下進(jìn)行學(xué)習(xí)。所以作為教師，要合理安排學(xué)生康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間和內(nèi)容，解放大腦，放松心情。
（3）鼓勵(lì)與強(qiáng)化。
在培智教育中，鼓勵(lì)強(qiáng)化是教師貫用策略，本身智力障礙兒童的自信心就不足，如果孩子的每一個(gè)進(jìn)步與努力都得到老師的肯定與關(guān)注，他的學(xué)習(xí)興趣就會(huì)變得濃厚。獎(jiǎng)勵(lì)也是一門藝術(shù)，但是不能每一件事情都建立在獎(jiǎng)勵(lì)的基礎(chǔ)上。
（4）意志的訓(xùn)練。
意志力是堅(jiān)持，使獲得成功的保證。對(duì)于智力障礙兒童來說，意志品質(zhì)就顯得格外重要。意志力和注意力息息相關(guān)，我們也可以認(rèn)為意志是注意的前提和基礎(chǔ)。一個(gè)智力水平中等的人，只要他的意志品質(zhì)得到了很好的發(fā)展，那他就有可能獲得成功[5]。
4 物理訓(xùn)練策略
4.1 感覺統(tǒng)合
之前人們將感覺統(tǒng)合應(yīng)用于學(xué)習(xí)障礙兒童并且成果顯著。通過訓(xùn)練各個(gè)方面均有不同程度改善，在運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，情緒穩(wěn)定，注意力完成作業(yè)方面效果顯著，學(xué)習(xí)成績(jī)也有顯著改善[6]。通過對(duì)感知覺敏感者或者遲鈍者進(jìn)行訓(xùn)練，使其恢復(fù)正常感知覺接收通道，從而對(duì)外界信息產(chǎn)生興趣。
4.2 運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練
運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練是臺(tái)灣的葉倉(cāng)甫老師的最新提出的一種特殊教育方式。也叫神經(jīng)平衡療法。此方法在腦癱兒童的臨床康復(fù)中有特別顯著的效果，在不斷的實(shí)驗(yàn)中，人們漸漸發(fā)現(xiàn)神經(jīng)平衡療法不僅僅對(duì)腦癱兒童有顯著的效果，對(duì)于智力障礙，情緒障礙的孩子也有意想不到的效果。研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)平衡療法對(duì)智力障礙，情緒障礙兒童，具有穩(wěn)定情緒，提高注意力，增強(qiáng)智力的作用。也有結(jié)果表明，對(duì)智障兒童進(jìn)行基本運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練，可以有效地促進(jìn)智力障礙兒童智力的積極發(fā)展[7]。
5 展望
近幾年才人們慢慢發(fā)現(xiàn)。特殊教育的發(fā)展是一個(gè)國(guó)家的文明程度的重要的指標(biāo)。在智力障礙領(lǐng)域人們多研究其心理發(fā)展，對(duì)注意力的研究很少。關(guān)于注意力的研究，對(duì)于ADHD兒童的研究較多，所以在臨床上研究智力障礙兒童的注意問題常常借鑒ADHD的處理策略。對(duì)于智力障礙兒童注意力的研究，目前有做音樂治療的，有游戲策略的，還有書法練習(xí)的，還有體育訓(xùn)練的。由于特殊兒童的特殊性，大多數(shù)的研究又采用單一被試，所以不能證明每一個(gè)特殊孩子用同樣的方法得到改善。并且很多注意力培養(yǎng)策略代表性不強(qiáng)，即使他在一個(gè)策略中注意力得到改善，也很難再在另一個(gè)活動(dòng)中獲得相同的注意力水平。因此，智力障礙兒童的注意力研究這條路還很長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)
[1] 邵俊彥，沈雪蓮，郭愛玲，等.連續(xù)執(zhí)行任務(wù)檢測(cè)兒童注意力[J].健康心理學(xué)雜志，2000，6（8）：619-620.
[2] 朱昭紅，白學(xué)軍，郝立峰，等.d2注意力測(cè)驗(yàn)和DSM-IV中注意缺陷多動(dòng)障礙診斷指標(biāo)之間的關(guān)系[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2009，23（5）：335-337.
[3] 姜榮環(huán)，王玉鳳，顧伯美.ADHD兒童腦電生物反饋治療前后認(rèn)知功能的比較[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2002，16（6）： 407-410.
[4] 張麗萍.論幼兒注意力的培養(yǎng)[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2007（11）：25-29.
[5] 周雪梅.在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生良好的意志品質(zhì)[J].吉林教育：中小學(xué)教育，2010 （11）：3-4.
[6] 楊晉蜀，何春玲.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在學(xué)習(xí)障礙兒童中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2001，16（8）：615.
[7] 潘春燕.基本運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練對(duì)智障兒童智力發(fā)展的影響[J].上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，30（4）：54-57.
[8] 曲田.面向輕度智障學(xué)生的多媒體字源識(shí)字教學(xué)研究[D].西南大學(xué)，2012年.
助殘日期間，江西省舉行殘疾人綜合服務(wù)中心(沐浴陽光安養(yǎng)院)啟用儀式。中國(guó)殘聯(lián)黨組書記、理事長(zhǎng)王新憲和熊盛文副省長(zhǎng)一起為中心正式啟用揭牌。
省殘疾人綜合服務(wù)中心是經(jīng)省政府批準(zhǔn)建設(shè)的綜合性殘疾人服務(wù)中心，占地面積70，5畝，總投資4500萬元，一期工程投資3500余萬元。目前，中心一期工程已完工并投入使用，首批60名進(jìn)入中心集中托養(yǎng)的智力障礙者已開始接受專業(yè)的托養(yǎng)服務(wù)。中心是全國(guó)第一個(gè)立項(xiàng)開建和投入使用的省級(jí)殘疾人綜合服務(wù)中心，采取適當(dāng)收費(fèi)、政府補(bǔ)貼、社會(huì)捐助相結(jié)合的方式進(jìn)行運(yùn)作，以集中托養(yǎng)為主，融生活技能訓(xùn)練、特殊康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練等于一體。
(傅國(guó)棟 歐陽彪)
出臺(tái)促進(jìn)和穩(wěn)定殘疾人就業(yè)優(yōu)惠政策
未來3年，北京市每年將支出2.2億元?dú)埣踩司蜆I(yè)保障金，對(duì)安排殘疾人就業(yè)的單位和自主創(chuàng)業(yè)、個(gè)體就業(yè)的殘疾人給予崗位補(bǔ)貼和資金扶持，將有包括福利企業(yè)在內(nèi)的1.64萬家各類用人單位的5.6萬名殘疾人職工受益。
日前，北京市促進(jìn)和穩(wěn)定殘疾人就業(yè)優(yōu)惠政策新聞會(huì)在市殘疾人活動(dòng)中心舉行?！侗本┦杏萌藛挝话才艢埣踩司蜆I(yè)崗位補(bǔ)貼暫行辦法》規(guī)定：從2009年起至2011年，使用殘疾人就業(yè)保障金對(duì)安排殘疾人就業(yè)的用人單位，按照簽訂勞動(dòng)合同情況、按年給予3年的崗位補(bǔ)貼。其中，簽訂固定期限勞動(dòng)合同的，每人每年給予3000元的補(bǔ)貼，簽訂無固定期限勞動(dòng)合同的，每人每年給予5000元的補(bǔ)貼(符合享受人力和社會(huì)保障部門崗位補(bǔ)貼條件、簽訂固定期限勞動(dòng)合同的，不得同時(shí)享受本項(xiàng)崗位補(bǔ)貼；簽訂無固定期限勞動(dòng)合同的，可享受差額部分的補(bǔ)貼)。對(duì)超過1.7％比例安排殘疾人就業(yè)的用人單位，在現(xiàn)有政策每多安排1名殘疾人就業(yè)給予3000元獎(jiǎng)勵(lì)的基礎(chǔ)上，再給予3000元崗位補(bǔ)貼的獎(jiǎng)勵(lì)。
(北聯(lián))
關(guān)愛孤獨(dú)癥兒童
九江心語心特殊教育機(jī)構(gòu)6歲的李琦正在老師陪伴下辨認(rèn)墻壁上人物面孔的表情。李琦是一名孤獨(dú)癥兒童，雖然表達(dá)不清、也不愿意和別人交流，但她卻能用鉛筆畫下自己喜愛的小動(dòng)物。九江市有1000多名孤獨(dú)癥兒童，教育機(jī)構(gòu)只能針對(duì)2至7歲兒童進(jìn)行學(xué)前干涉教育提高孩子能力，但對(duì)7歲以上的孩子，還達(dá)不到教育條件。心語心特殊教育機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人張卓希望社會(huì)上更多的人能夠關(guān)注自閉癥兒童的成長(zhǎng)，關(guān)愛、理解每一個(gè)自閉癥兒童。
(肖全成)
舉辦“關(guān)愛殘疾人，康復(fù)進(jìn)家庭”晚會(huì)
以開展“關(guān)愛殘疾人，康復(fù)進(jìn)家庭”
服務(wù)月活動(dòng)為契機(jī)，江蘇省昆山市殘聯(lián)主辦，張鋪鎮(zhèn)人民政府，中國(guó)移動(dòng)昆山分公司協(xié)辦的主題晚會(huì)在張鋪鎮(zhèn)舉行。蘇州市殘聯(lián)黨組書記、理事長(zhǎng)蔡建軍，昆山市“四套”班子領(lǐng)導(dǎo)出席服務(wù)月啟動(dòng)儀式。
“關(guān)愛殘疾人，康復(fù)進(jìn)家庭”服務(wù)月活動(dòng)，是今年昆山市殘疾人康復(fù)工作的重頭戲，為加快全國(guó)殘疾人社區(qū)康復(fù)示范城市步伐，今年將有1000輛輪椅和2000多件康復(fù)器材送進(jìn)殘疾人家庭，讓殘疾人提高生活質(zhì)量和康復(fù)水平。晚會(huì)專門為有需求的殘疾人舉行了輪椅和家電捐贈(zèng)儀式。
(昆聯(lián))
貧困精神病患者免費(fèi)服藥及住院救助啟動(dòng)
哈爾濱市貧困精神病患者免費(fèi)服藥及住院醫(yī)療救助工作在黑龍江省安康醫(yī)院?jiǎn)?dòng)。這是今年市政府惠民行動(dòng)之一，副市長(zhǎng)王莉參加啟動(dòng)儀式。
救助對(duì)象是從區(qū)、縣(市)篩查出的700名家庭經(jīng)濟(jì)困難且適應(yīng)病癥的精神病患者。為其中600名相對(duì)穩(wěn)定的精神病患者提供全年免費(fèi)服藥治療(450元／人)，為其中100名重癥精神病患者提供3個(gè)月的免費(fèi)住院治療(3600元／人)。此項(xiàng)工作將投入資金近百萬元，資金來源于市財(cái)政撥款和中國(guó)殘聯(lián)彩票公益金補(bǔ)助。
(施楠)
開展調(diào)查提高殘疾兒童少年教育救助針對(duì)性
據(jù)北京市海淀區(qū)剛剛結(jié)束的0～18歲殘疾兒童少年接受教育情況入戶調(diào)查結(jié)果顯示，全區(qū)0-18歲殘疾兒童少年共有599人，其中接受過學(xué)前教育的72人、小學(xué)和初中教育的353人、高中48人，未接受任何教育的126人，未接受教育的殘疾兒童少年占總數(shù)的21％。這一結(jié)果為海淀區(qū)研究解決有接受能力但暫不具備上學(xué)能力的殘疾兒童接受教育，提高教育救助的針對(duì)性和實(shí)效性提供了有力依據(jù)。
(朱東瓊)
建起社區(qū)智障殘疾人“溫馨家園”
貴州省沿河土家族自治縣“社區(qū)弱智殘疾人溫馨家園”落成并正式開業(yè)，和平鎮(zhèn)6個(gè)社區(qū)的34名智障殘疾人歡聚一堂?！吧鐓^(qū)智障殘疾人溫馨家園”由縣政府初期投入13萬元，租賃200多平方米房屋，購(gòu)置相關(guān)設(shè)備，建起了集殘疾人勞動(dòng)技能培訓(xùn)室、電腦室、康復(fù)訓(xùn)練理療室，多功能活動(dòng)室、卡拉OK音樂室、廚房、臥室、衛(wèi)生間等于一體的“溫馨家園”。同時(shí)從大中專畢業(yè)生中擇優(yōu)聘請(qǐng)兩名指導(dǎo)教師。
(侯德江)
椒江監(jiān)測(cè)殘疾人狀況和小康實(shí)現(xiàn)程度
根據(jù)省殘聯(lián)統(tǒng)一部署，為及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握殘疾人家庭狀況的變化，為浙江省制定相關(guān)政策提供依據(jù)，日前，椒江區(qū)殘聯(lián)監(jiān)測(cè)小組監(jiān)測(cè)員、社區(qū)陪調(diào)員分成兩組，進(jìn)村入戶監(jiān)測(cè)殘疾人狀況和小康實(shí)現(xiàn)程度。
在三甲街道優(yōu)勝村0l調(diào)查小區(qū)肢體殘疾人鄭三寶家里，監(jiān)測(cè)員說：“您家被省殘聯(lián)抽中成為2009年度殘疾人狀況監(jiān)測(cè)戶，主要是了解你家庭基本情況、社會(huì)保障、康復(fù)服務(wù)等方面的情況。”監(jiān)測(cè)員耐心聽殘疾人介紹生活細(xì)節(jié)，做好記錄，經(jīng)半個(gè)多小時(shí)問卷，首戶殘疾人狀況和小康實(shí)現(xiàn)程度調(diào)查工作完成。此次監(jiān)測(cè)工作從4月1日開始至4月下旬結(jié)束，5月中旬前將監(jiān)測(cè)狀況和監(jiān)測(cè)資料上報(bào)省殘聯(lián)。
(王靜雄)
舉行“09愛心助聽行動(dòng)”
河南省周口市殘聯(lián)在周口飯店舉行“09愛心助聽行動(dòng)”向農(nóng)村貧困聽力殘疾人免費(fèi)發(fā)放助聽器儀式。省殘聯(lián)副理事長(zhǎng)黃建新、市委副書記呂彩霞出席并講話。本次發(fā)放是在省殘聯(lián)和省殘疾人輔助器具中心支持下，市殘聯(lián)2009年十件實(shí)事之一，為260名貧困聽力殘疾人免費(fèi)檢測(cè)聽力、配戴助聽器。
市委副書記呂彩霞強(qiáng)調(diào)，殘疾人工作是全社會(huì)的工作，社會(huì)各界、企事業(yè)單位要積極行動(dòng)起來，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，奉獻(xiàn)愛心，助難助殘，各相關(guān)單位要結(jié)合自己的工作實(shí)際，創(chuàng)造條件為殘疾人搞好全方位的服務(wù)。市殘聯(lián)黨組書記、理事長(zhǎng)郝寶良介紹了聽力殘疾人生活概況及近段為殘疾人所做工作。
(周口)
殘疾兒童康復(fù)指導(dǎo)中心成立
湖南省岳陽市婦幼保健院大樓前彩旗飄舞，岳陽市副市長(zhǎng)陳四海為“岳陽市肢體、智力殘疾兒童康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心”揭牌，標(biāo)志著岳陽市“十一五”期間向殘疾人“人人享有康復(fù)”目標(biāo)邁出了重要一步。
關(guān)鍵詞：小組工作智障運(yùn)用
智障又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質(zhì)性的損害或是由于腦發(fā)育不完全從而造成認(rèn)識(shí)活動(dòng)的持續(xù)障礙以及整個(gè)心理活動(dòng)的障礙。［1］智障者的社會(huì)形象一般被冠上“癡傻”“”等惡性相容詞。但是在他們身上仍然存在許多未知，特別是如何幫助這一群體融入社會(huì)。
智障人士智力明顯低于一般智商水平，并伴有在溝通、自理、人際技巧、使用社會(huì)資源、自我導(dǎo)向、學(xué)習(xí)技能、工作、娛樂、健康、安全等至少兩方面中出現(xiàn)明顯的社會(huì)適應(yīng)能力不良。［2］因此，在對(duì)智障人士進(jìn)行治療托養(yǎng)的過程中不能簡(jiǎn)單地局限于課堂治療，說教式教育并不適合他們的特征和病癥。福建省啟能研究指導(dǎo)中心于2009年9月在《關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》（閩委〔2009〕19號(hào)）精神下應(yīng)運(yùn)而生，是集職業(yè)教育、技能培訓(xùn)、就業(yè)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、托養(yǎng)、工療、特奧運(yùn)動(dòng)、庇護(hù)工廠、學(xué)術(shù)研究于一體的非盈利公益性省級(jí)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)研究機(jī)構(gòu)。
一、智障小組工作的基本理論假設(shè)
行為主義理論，此小組理論主要包括社會(huì)學(xué)習(xí)理論及強(qiáng)化理論兩部分。社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為他們沒有足夠的水平可以自己去獲取外界的信息，只能通過教育者的給予被動(dòng)學(xué)習(xí)。在教育過程中，通過在行為訓(xùn)練中運(yùn)用一些心理學(xué)規(guī)律，使個(gè)人或群體改變他或他們?cè)瓉懋惓５膽B(tài)度或習(xí)慣，培養(yǎng)正常的態(tài)度和行為習(xí)慣。［3］強(qiáng)化理論指的是對(duì)一種行為的肯定（正強(qiáng)化）或否定（負(fù)強(qiáng)化），對(duì)于正起到鞏固作用，對(duì)于負(fù)則起到消退作用
增能理論，認(rèn)為每個(gè)人都不缺少權(quán)能，個(gè)人的權(quán)能是通過社會(huì)互動(dòng)不斷增加的。［4］社工的作用在于通過活動(dòng)幫助受助者消除環(huán)境的壓制和他們的無力感，使他們獲得權(quán)能，并能發(fā)揮社會(huì)功能。［5］對(duì)于智障患者只有在托養(yǎng)機(jī)構(gòu)或者各類療養(yǎng)機(jī)構(gòu)中，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)和生存環(huán)境，才能使其賦權(quán)增能。
二、小組工作方法在智障托養(yǎng)中的具體運(yùn)用
（一）音樂治療小組
1.音樂治療小組的背景與方法
中心托養(yǎng)部的學(xué)員為中、重度智障，因此在對(duì)他們進(jìn)行音樂小組的時(shí)候，更多的采用兒童音樂小組的方法和技巧。集體的音樂治療可以增強(qiáng)合作、分享、遵守秩序、正確的禮貌行為等的體驗(yàn)，例如“交朋友”讓智障兒童學(xué)會(huì)交朋友的禮貌，正確的禮貌行為(如握手)，以及遵守音樂秩序活動(dòng)所帶來的愉悅感對(duì)智障兒童的參與和配合是一種有力的強(qiáng)化作用，而且通常可以吸引智障兒童的注意力。［6］因此在小組中，社工巧妙地把各種韻律較強(qiáng)的音樂活動(dòng)，變成一種強(qiáng)化刺激物來強(qiáng)化正確的社會(huì)行為。
2.音樂治療小組的注意事項(xiàng)
首先，智障學(xué)員的語言、反應(yīng)能力比正常兒童低，注意力易分散且記憶力差。而且大多數(shù)智障學(xué)員存在著口吃，吐字不清，語言表達(dá)能力差的特點(diǎn)。所以，在音樂小組上，要重視對(duì)智障學(xué)生進(jìn)行歌詞記憶的教學(xué)。小組工作中在選擇歌曲時(shí)選擇了《最炫民族風(fēng)》、《圣誕快樂歌》等歌曲，這些歌曲歌詞簡(jiǎn)單,對(duì)于智障學(xué)員習(xí)唱來說,難度不大,并且小組帶領(lǐng)者又在教授智障學(xué)員的同時(shí)又伴著手語教學(xué)和簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，這對(duì)于學(xué)員有了吸引力。有了肢體上的共同運(yùn)動(dòng)，避免單調(diào)的歌曲重復(fù)練習(xí),減少疲憊感,動(dòng)作和歌曲結(jié)合記憶,提升了整體的效果。
其次，要注重利用團(tuán)體效果進(jìn)行刺激強(qiáng)化。比如小組工作者要求組員在聽到音樂的信號(hào)提示時(shí)，進(jìn)行樂器配合表演（手鼓、沙錘隨音樂節(jié)奏一起舞動(dòng)）。通常會(huì)有一些組員無法做出反應(yīng)，因此小組工作者要特意延長(zhǎng)前奏時(shí)間，利用那些韻律感較強(qiáng)的組員來以提高集體的注意力和集中能力。當(dāng)然在小組過程中需要伴隨指導(dǎo)語，如“向左向右”“轉(zhuǎn)圈圈”等。
（二）體育運(yùn)動(dòng)康復(fù)小組
目前,對(duì)智障兒童還沒有有效的藥物能夠提高其智力活動(dòng)水平關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)其智力的影響研究尚少。資料表明運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)大腦發(fā)育提高大腦利用率大腦工作效率及其記憶能力［7］。體育運(yùn)動(dòng)小組目標(biāo)為提升組員對(duì)外界的注意力集中程度，依據(jù)口令刺激等做出反映，并按照口令做出相應(yīng)動(dòng)作。通過肢體運(yùn)動(dòng)擴(kuò)展思維訓(xùn)練和提升記憶力。
1.準(zhǔn)備階段
選擇組員，根據(jù)平時(shí)組員表現(xiàn)情況及老師建議篩選組員，篩選標(biāo)準(zhǔn)為程度比較輕，身體協(xié)調(diào)能力較好。此次小組共選出組員7男1女。道具準(zhǔn)備相對(duì)簡(jiǎn)單，1個(gè)柔軟輕盈的排球、果凍1包（作為獎(jiǎng)勵(lì)）。
2.具體過程
體育運(yùn)動(dòng)康復(fù)小組進(jìn)行了一個(gè)難度的遞進(jìn)和思維的開發(fā)探索，例舉前兩次對(duì)比，見下表。
體育運(yùn)動(dòng)康復(fù)小組對(duì)照表項(xiàng)目第一次第二次小組名稱你躲我閃數(shù)字接球小組內(nèi)容1.熱身運(yùn)動(dòng)，集中注意力。
2.做完熱身后，在籃球場(chǎng)三分區(qū)域內(nèi)，介紹“躲避球”游戲規(guī)則
3.游戲結(jié)束后給予組員獎(jiǎng)勵(lì)。1.熱身運(yùn)動(dòng)。
2.圍成圓圈，第一難度：逐個(gè)傳球；第二難度:跳過一個(gè)人傳球，以此類推。
3.給予獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化。組員表現(xiàn)1.組員對(duì)“躲避球”游戲規(guī)則不是很理解，使得有的組員用手接球，而不是躲開球的“攻擊”。
2.一段時(shí)間后，被淘汰的組員會(huì)在場(chǎng)外喊加油，并會(huì)喊某組員的名字，提醒組員躲開“攻擊”。組員與組員之間互動(dòng)情況是比較良好的。1.在剛開始，組員比較拘謹(jǐn)，經(jīng)過工作者的示范后才明白。
2.隨著難度逐漸增加，有一些組員開始出錯(cuò)，不懂要繞過多少人。當(dāng)工作者介入進(jìn)行幫助的時(shí)候，他們依然沉浸在傳球的快樂中。工作者介入工作者在小組過程中對(duì)于小組游戲的規(guī)則進(jìn)行多次強(qiáng)調(diào)，并對(duì)組員錯(cuò)誤的動(dòng)作進(jìn)行示范，并對(duì)其進(jìn)行糾正，重新示范正確的躲避方法。工作者主要的角色是啟發(fā)者和控制者。工作者進(jìn)行指導(dǎo)語的輸出，另外兩個(gè)協(xié)同工作者在邊上進(jìn)行控場(chǎng)、觀察。難度增大之后，社工啟發(fā)他們進(jìn)行思維上的計(jì)算?？傮w評(píng)價(jià)1.小組成員對(duì)外界刺激的感受和反映能力比較弱，對(duì)外界環(huán)境的關(guān)注度也較弱，因此在第二次活動(dòng)過程中對(duì)游戲進(jìn)行調(diào)整，讓工作者問組員下一個(gè)球傳給誰，引起組員的關(guān)注和思考，并對(duì)組員的回答進(jìn)行鼓勵(lì)和肯定，讓組員在游戲的過程中加強(qiáng)對(duì)外界環(huán)境的關(guān)注和感受。
對(duì)于智障人士，我們?yōu)樗M(jìn)行教育、訓(xùn)練和康復(fù)，其最終目的是什么？當(dāng)一個(gè)兒童患有智力障礙時(shí)，他的父母、家人如何面對(duì)生活，怎樣看待子女的婚姻、家庭和事業(yè)？這就是智障人士及其家庭的生活質(zhì)量問題關(guān)鍵所在。
為了更深入地理解生活質(zhì)量的問題，我們將定 問題具體化為四個(gè)方面，這就是我們下面要講的生活質(zhì)量的核心領(lǐng)域：
1. 獨(dú)立性
有質(zhì)量的生活首先是獨(dú)立的生活。獨(dú)立性是人成長(zhǎng)的本質(zhì)屬性之一，因此也是生活質(zhì)量的核心所在。提高智障人士的獨(dú)立性是教育、康復(fù)和社會(huì)支持的最終目的。如何幫助智障人士具有獨(dú)立性也是家長(zhǎng)最關(guān)心的問題。
2. 生產(chǎn)性
有質(zhì)量的生活是有產(chǎn)生力和有效率的生活。生產(chǎn)力是人的自然力量和社會(huì)能力的表達(dá)。競(jìng)爭(zhēng)力和有效率的活動(dòng)是一個(gè)人生產(chǎn)力的客觀體現(xiàn)。教育康復(fù)和社會(huì)支持就在于改善了一個(gè)人的基本能力和功能，從而具有生產(chǎn)力。
3. 參與性
有質(zhì)量的生活是平等參與、具有積極人際關(guān)系的生活。參與的過程也就是一個(gè)社會(huì)化的過程。我們不僅關(guān)注受教育者融入社區(qū)，參與社區(qū)活動(dòng)，更注重他如何“扮演”一個(gè)成功的社會(huì)角色。
4. 滿意度
有質(zhì)量的生活是令人滿意的生活。滿意度是一個(gè)主觀性很強(qiáng)但十分實(shí)在的一個(gè)指標(biāo)。它是上述三個(gè)方面累計(jì)效應(yīng)的體現(xiàn)，是一個(gè)人對(duì)自己一生遭遇的感受。當(dāng)一個(gè)人對(duì)自己的生活歷程做綜合評(píng)價(jià)時(shí)，感到自己的生活與預(yù)期（生活理想）大體一致，他會(huì)因此感到滿意、愉快和幸福。反之就會(huì)有相應(yīng)的失敗或挫折感。我們的目的就在于使人具有積極的自我觀念和健康心態(tài)，容忍挫折、獲得成功，提升一個(gè)人的滿意度。
（一）通過“支持”提高智障人士及其家庭的生活質(zhì)量
1. “支持”的觀念
“支持”（support)成為現(xiàn)代特殊教育和特殊人康復(fù)領(lǐng)域的一個(gè)核心概念。
所謂支持是指一些資源與策略，可以增進(jìn)一個(gè)人的利益，幫助他從整合的工作與生活環(huán)境中獲得資源、信息和關(guān)系，進(jìn)而使一個(gè)人的獨(dú)立性、生產(chǎn)性、社區(qū)整合性與滿意感都得到提高。
首先，支持是資源。針對(duì)教育而言，支持涉及的資源不僅包括物質(zhì)性的東西，還包括信息，例如以現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)為代表的網(wǎng)絡(luò)資源成為現(xiàn)代教育資源的重要部分，與此同時(shí)，各種社會(huì)公共關(guān)系、人際關(guān)系也是構(gòu)成教育資源的重要部分。支持性教育將建立在豐富資源之上，并將充分利用這些資源。
其次，支持是策略。支持是一種助人的策略和策略系統(tǒng)，這種策略或策略系統(tǒng)在于盡其可能調(diào)動(dòng)被助者的個(gè)人潛能和自主性、能動(dòng)性，因此支持是一個(gè)積極的助人過程和方法，其顯著特點(diǎn)在于“支持”本身是“遞減”過程，與其相對(duì)應(yīng)的是，支持使一個(gè)人的內(nèi)力“遞增”，最終使被助者減少對(duì)支持的依賴，甚至實(shí)現(xiàn)不再需要外力幫助。
第三，支持是幫助一個(gè)人在一個(gè)整合的環(huán)境中獲得資源、策略和關(guān)系。整合的環(huán)境就是指在現(xiàn)實(shí)的社會(huì)條件下，而非隔離的環(huán)境中，幫助殘疾人在正常的學(xué)校、家庭和社區(qū)中實(shí)現(xiàn)正常的生活。
（二）支持的系統(tǒng)
我們生活的環(huán)境中有許多資源和支持的力量，我們需要將這些東西整合起來，加以系統(tǒng)化，形成支持系統(tǒng)。
1. 自然支持系統(tǒng)
對(duì)國(guó)際國(guó)內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)際社會(huì)對(duì)智障人士以及家庭的支持主要來自家庭。其中一個(gè)相關(guān)研究表明這些支持主要來自家庭中女性成員。我們非常強(qiáng)調(diào)為智障人士建立自然的支持系統(tǒng)。所謂自然支持系統(tǒng)是指來自家庭、親戚、朋友、同事和鄰里社區(qū)的支持。這些支持是持續(xù)的、低成本、非專業(yè)的支持。它在智障人士的生活中具有重要的位置。我們通過家庭和社區(qū)建立自然支持系統(tǒng)將是提高殘疾人及其家庭生活質(zhì)量的最重要、最有效的步驟與措施。
2. 社會(huì)支持系統(tǒng)
所謂社會(huì)支持系統(tǒng)是指由專業(yè)人員、醫(yī)生、特殊教育學(xué)校、殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)和政府等構(gòu)成的支持系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)具有專業(yè)資源、提供各種康復(fù)訓(xùn)練和治療手段、政策措施等。但是社會(huì)支持系統(tǒng)需要花費(fèi)巨大的經(jīng)濟(jì)成本。
因此在兩個(gè)系統(tǒng)中，我們優(yōu)先利用自然支持系統(tǒng)，當(dāng)其不夠時(shí)，我們可以從社會(huì)支持系統(tǒng)中尋求有關(guān)資源。
（三）支持的方面
1. 營(yíng)建智障人士及其家庭的支持性生活
智障人士及其家庭的支持性生活是在正常的社區(qū)生活條件下實(shí)現(xiàn)的。在社區(qū)生活中，智障人士不但需要得到社區(qū)成員的接納，而且需要得到他們的積極支持。智障人士不再需要從他們賴以生存的家庭和社區(qū)中“剝離”出來，送進(jìn)專門的機(jī)構(gòu)，而是在現(xiàn)實(shí)社區(qū)環(huán)境中通過有效的支持，過上一種與健全人相當(dāng)?shù)某B(tài)生活。
2. 提供智障人士的支持性教育
在支持的社區(qū)環(huán)境中，智障人士不再由單純的特殊教育學(xué)?；驓埣踩丝祻?fù)中心（站）這樣的機(jī)構(gòu)模式為他們提供教育，他們可以被盡可能地安置在正常化的教育環(huán)境中接受適合其身心特點(diǎn)和發(fā)展水平的有效教育（個(gè)別化教育）。
3. 實(shí)施智障人士的支持性就業(yè)
方法：對(duì)我院在2009年08月到2011年08月收治的160例高危新生患兒隨機(jī)進(jìn)行分組治療，分為干預(yù)組、對(duì)照組，對(duì)干預(yù)組實(shí)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患兒采取正常的的護(hù)理措施。兩組患兒采取不同的護(hù)理方法，對(duì)兩組患兒比對(duì)的預(yù)后進(jìn)行分析。
結(jié)果：通過對(duì)兩組患兒MDI和PDI的對(duì)比分析，護(hù)理干預(yù)組患兒進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理后，智能和運(yùn)動(dòng)的發(fā)育指數(shù)要明顯比對(duì)照組患兒高，兩組存在的差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)意義。干預(yù)組的患兒在3到8個(gè)月的隨訪中，出現(xiàn)智障的患兒占14例，在1歲的時(shí)候都痊愈，沒有1例患兒發(fā)展成為腦癱；對(duì)照組的患兒出現(xiàn)智障的患兒占26例，其中有2例患兒發(fā)展成了腦癱，兩組患兒在預(yù)后存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論：對(duì)高危新生兒進(jìn)行早期的綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠讓高危新生兒的預(yù)后得到改善，提高新生兒的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)高危新生兒預(yù)后
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0268-01
隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)也在不斷地發(fā)展，新生兒的復(fù)蘇技術(shù)也在不斷提高，為了提高高危新生兒的存活率，針對(duì)高危新生兒建立了重癥監(jiān)護(hù)的病房[1]。但是高危新生兒是較脆弱的群體，在新生嬰兒中占有很大的比例，最主要的是腦損傷，也是導(dǎo)致幼兒時(shí)期致殘的主要原因。改善預(yù)后對(duì)于護(hù)理工作來說是十分有必要的，如何對(duì)預(yù)后進(jìn)行改善，減少和避免由于腦損傷而導(dǎo)致的后遺癥，讓高危新生兒的生存質(zhì)量得到提高，是廣大醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行不斷實(shí)踐探索的主要任務(wù)。現(xiàn)在對(duì)我院在2009年08月到2011年08月收治的160例高危新生患兒采取的護(hù)理措施的臨床療效進(jìn)行觀察分析，探討早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)高危新生兒預(yù)后的作用，報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1一般資料。對(duì)我院在2009年08月到2011年08月收治的160例高危新生患兒隨機(jī)進(jìn)行分組治療，分為80例干預(yù)組和80例對(duì)照組，對(duì)干預(yù)組實(shí)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患兒采取正常的護(hù)理措施。首先對(duì)兩組患兒進(jìn)行確診，對(duì)于不符合治療標(biāo)準(zhǔn)的患兒進(jìn)行排除。跟患兒的家長(zhǎng)做好溝通，讓家長(zhǎng)了解出現(xiàn)智障的可能性，根據(jù)家長(zhǎng)的意見，對(duì)兩組患兒采取不同的護(hù)理方法，對(duì)兩組患兒比對(duì)的預(yù)后進(jìn)行分析。
1.2方法。
1.2.1早期干預(yù)的主要方式是：住院期間患兒的病情穩(wěn)定后讓護(hù)理人員對(duì)患兒的視力、聽力和觸覺等感知進(jìn)行訓(xùn)練；出院之后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，讓高危新生兒進(jìn)行定期的復(fù)診，醫(yī)生要根據(jù)患兒的情況進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)飲食建議；讓患兒積極地定期參與早期的干預(yù)訓(xùn)練，家長(zhǎng)要耐心全面的配合。
1.2.2在隨訪中如果發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)高度腦癱的患兒要及時(shí)的就醫(yī)，接受正規(guī)的綜合康復(fù)訓(xùn)練。定期的讓患兒進(jìn)行體檢，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行育兒指導(dǎo)和合理喂養(yǎng)的指導(dǎo)，配合做系統(tǒng)的干預(yù)訓(xùn)練，預(yù)防疾病。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患兒的智能和運(yùn)動(dòng)發(fā)育的指數(shù)進(jìn)行測(cè)試。
1.2.3對(duì)兩組高危新生兒的對(duì)比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2結(jié)果
通過對(duì)兩組患兒MDI和PDI的對(duì)比分析，護(hù)理干預(yù)組患兒進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理后，智能和運(yùn)動(dòng)的發(fā)育指數(shù)要明顯比對(duì)照組患兒高，兩組之間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組的患兒在3到8個(gè)月的隨訪中，出現(xiàn)智障的患兒占14例，在1歲的時(shí)候都痊愈，沒有1例患兒發(fā)展成為腦癱；對(duì)照組的患兒出現(xiàn)智障的患兒占26例，其中有2例患兒發(fā)展成了腦癱，兩組患兒在預(yù)后存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
對(duì)高危新生兒進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患兒的智能發(fā)育，新生兒在0到2歲的時(shí)候是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最迅速的發(fā)育時(shí)期，有很強(qiáng)的可塑性[2]。未成熟大腦的可塑性較強(qiáng)，雖然會(huì)受到有害因素影響，生理性的神經(jīng)細(xì)胞死亡增多，但是在腦部的區(qū)域還能夠再產(chǎn)生新的細(xì)胞。在一些情況下，神經(jīng)元皮層的結(jié)構(gòu)會(huì)受到損害，但是對(duì)功能上的通路影響不大，能夠在功能上得到代償。以上結(jié)果顯示，干預(yù)組的患兒在3到8個(gè)月的隨訪中，出現(xiàn)智障的患兒占14例，在1歲的時(shí)候都痊愈，沒有1例患兒發(fā)展成為腦癱。說明了早期綜合康復(fù)護(hù)理的干預(yù)能夠?qū)Ω呶Ｐ律鷥旱念A(yù)后起到很重要的作用，能夠讓高危新生兒的智能和運(yùn)動(dòng)指數(shù)得到提高，改善高危新生兒的預(yù)后，因此改善預(yù)后對(duì)于護(hù)理工作來說是十分有必要的[3]。
對(duì)高危新生兒進(jìn)行早期的干預(yù)，能夠?qū)Ω纳祁A(yù)后起到很重要的作用。對(duì)新生兒進(jìn)行定期的隨訪，采取早期干預(yù)的新生兒能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危新生兒出現(xiàn)腦癱，有針對(duì)性的采取干預(yù)措施進(jìn)行治療，這樣才能更早的趕上同齡人新生兒的智力發(fā)育水平。對(duì)高危新生兒在發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期采取早期干預(yù)的有效措施，能夠減少和預(yù)防腦癱的發(fā)生，提高新生兒的生存質(zhì)量[4]。對(duì)高危新生兒進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，首先能夠讓新生兒的家長(zhǎng)進(jìn)行積極地配合，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，通過有效合理的途徑進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，對(duì)訓(xùn)練方案進(jìn)行不斷地完善和更新，達(dá)到更好地效果。對(duì)高危新生兒進(jìn)行早期的綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠讓高危新生兒的預(yù)后得到改善，提高新生兒的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]谷利鳳，熊月娥，騰林海，王芝蘭.早期綜合護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)HIE患兒智能發(fā)育中的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，58（06）：58-59
[2]李小潔，姚志紅，高永芳.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響[J].護(hù)理研究，2009，73（02）：73-74
